Urīnceļu sistēmas slimības: simptomi, ārstēšana


Cilvēka urīnceļu sistēma ir viena no vissvarīgākajām ķermeņa sistēmām. Viņa ir atbildīga par bioloģisko šķidrumu un vitāli svarīgo mikroelementu līdzsvara uzturēšanu. Šīs sistēmas orgānu darbības traucējumi negatīvi ietekmē pacienta labsajūtu un rada ievērojamu diskomfortu viņa ikdienas dzīvē..

Kā darbojas urīnceļu sistēma

Cilvēka urīnceļu sistēma sastāv no nierēm, urīnizvadkanāliem, urīnpūšļa un urīnizvadkanāla. Urīnceļi ir fizioloģiski saistīti ar reproduktīvajiem orgāniem. Anatomisko īpašību dēļ dažādas infekcijas, parazīti, vīrusi, baktērijas, sēnītes, kas tiek pārnestas seksuāli, ir bieži sastopami urīnceļu sistēmas patoloģiju attīstības cēloņi..

Urīnceļu sistēmas galvenais orgāns ir nieres. Šim orgānam ir nepieciešama intensīva asins plūsma, lai veiktu visas funkcijas. Apmēram ceturtā daļa no kopējā asins tilpuma, ko sirds izmet, ir tikai nierēs..

Urīnceļi ir caurules, kas nolaižas no nierēm līdz urīnpūslim. To sienu saraušanās un paplašināšanās laikā urīns tiek virzīts.

Caur urīnizvadkanāliem ar muskuļu formējumu (sfinkteru) palīdzību urīns nonāk urīnpūslī. Piepildoties, rodas urinēšana.

Urīnizvadkanāla vīriešiem iziet caur dzimumlocekli un kalpo spermas pārejai. Sievietēm šis orgāns veic tikai urīna izvadīšanas funkciju. Tas atrodas uz maksts priekšējās sienas.

Veselam cilvēkam visi urīnceļu orgāni darbojas nevainojami. Bet tiklīdz tiek izjauktas viena kompleksa mehānisma saites funkcijas, viss organisms neizdodas..

Nieru loma un funkcija organismā

Cilvēka ķermenī nieres veic šādas funkcijas:

  1. Ūdens bilances regulēšana - liekā ūdens noņemšana vai noturēšana, ja organismā trūkst (piemēram, urīna daudzuma samazināšana intensīvas svīšanas gadījumā). Sakarā ar to nieres pastāvīgi uztur ķermeņa iekšējās vides apjomu, kas ir vitāli nepieciešams cilvēka eksistencei..
  2. Minerālu rezervju pārvaldība - nieres līdzīgā veidā no organisma spēj izvadīt no organisma pārmērīgu nātrija, magnija, hlora, kalcija, kālija un citu minerālu daudzumu vai izveidot deficītu mikroelementu rezerves..
  3. Pārtikā uzņemto toksisko vielu, kā arī vielmaiņas produktu izvadīšana no ķermeņa.
  4. Asinsspiediena regulēšana.

Slimību veidi

Visas urīnceļu slimības izglītības iemeslu dēļ tiek iedalītas iedzimtajās un iegūtajās. Pirmajā tipā ietilpst iedzimtas šīs sistēmas orgānu malformācijas:

  • nieru nepietiekama attīstība - izpaužas ar to tūsku, paaugstinātu asinsspiedienu, vielmaiņas traucējumiem. Šādu simptomu klātbūtne palielina akluma, demences, nieru cukura diabēta un diabēta insipidus, podagras attīstības risku;
  • urīnizvadkanālu un urīnpūšļa struktūras patoloģijas, kas izraisa biežu urinēšanu.

Daudzas iedzimtas urīnceļu slimības tiek efektīvi ārstētas ar savlaicīgu ķirurģisku iejaukšanos..

Iegūtās slimības galvenokārt rodas no infekcijas iekaisuma vai fiziskiem ievainojumiem.

Apsveriet visbiežāk iegūtās urīnceļu sistēmas patoloģijas.

Uretrīts

Šī ir infekcijas slimība, kuras rezultātā urīnizvadkanālā attīstās iekaisuma procesi. Galvenās slimības izpausmes ir:

  • sāpes un dedzināšana urinēšanas laikā;
  • raksturīga izdalīšanās no urīnizvadkanāla;
  • augsts leikocītu skaits urīnā.

Uretrītu galvenokārt izraisa baktērijas, vīrusi un sēnītes, kas nonāk urīnizvadkanālā. Starp iespējamiem slimības attīstības cēloņiem higiēnas noteikumu neievērošana, dzimumakts, ļoti reti infekcija rodas, ieviešot sāpīgus mikroorganismus caur asinsvadiem no citu orgānu bojājumiem.

Cistīts

Tas ir urīnpūšļa gļotādas iekaisums. Slimības attīstību ietekmē šādi faktori:

  • stagnējošs urīns;
  • vispārēja hipotermija;
  • pārmērīgs kūpinātas gaļas, dažādu garšvielu, alkoholisko dzērienu patēriņš;
  • higiēnas noteikumu pārkāpšana;
  • citu urīnceļu orgānu iekaisums;
  • akmeņu un audzēju klātbūtne urīnpūslī.

Akūtu urīna nesaturēšanu sievietēm 8 no 10 gadījumiem provocē E. coli. Stafilokoki, kas dzīvo uz ādas, tiek uzskatīti par vēl vienu slimības attīstības cēloni. Lai apkarotu šos patogēnus, tiek izmantotas ļoti efektīvas antibiotikas..

Daudzas nieru un urīnceļu slimības bieži pavada hroniskas cistīta formas attīstība. Tās saasināšanās laikā parādās simptomi, kas raksturīgi akūtai urīna nesaturēšanai..

Pielonefrīts

Tā ir bakteriāla iekaisuma slimība, kas ietekmē vienu vai divas nieres. Šī ir visbīstamākā urīnceļu infekcijas slimība. Pielonefrīts grūtniecības laikā bieži rodas dzemdes palielināšanās un spiediena dēļ uz urīnizvadkanāliem. Vecumā slimība attīstās vīriešu vidū. Fakts ir tāds, ka gadu gaitā vīriešiem notiek prostatas dziedzera palielināšanās, kas izjauc urīna aizplūšanas procesu..

Pielonefrīts ir vienpusējs un divpusējs, un atkarībā no rašanās cēloņiem - primārais (neatkarīga slimība) un sekundārs (kā citu urīnceļu slimību komplikācija).

Akūts pielonefrīts primārajā slimībā izpaužas kā sāpes muguras lejasdaļā un sānos, drudzis, kā arī urīnceļu infekcijas pazīmes. Hronisks pielonefrīts galvenokārt attīstās akūtas formas rezultātā. Slimība tiek diagnosticēta, pamatojoties uz urīna analīzes, datortomogrāfijas un ārkārtas urogrāfijas rezultātiem. Ja tiek atklāts strutojošs iekaisums, tiek noteikts ilgs pretmikrobu terapijas kurss. Kad tiek atrasti akmeņi, tiek izlemts jautājums par to ātru noņemšanu.

Nierakmeņu slimība

Saskaņā ar medicīnisko statistiku šī ir visizplatītākā nieru slimība. Akmeņu un smilšu veidošanos veicina pārmērīgs sāļu, fosfora un skābeņskābes daudzums. Tie laika gaitā uzkrājas, veidojot kristālus. Pirmajos posmos slimība nekādā veidā neizpaužas. Bet, veidojumiem augot, var parādīties simptomi: caurdurošas sāpes, duļķains urīns, urīna traucējumi.

Vairumā gadījumu akmeņi tiek noņemti ar operācijas palīdzību, tāpēc ir svarīgi iesaistīties profilaksē, lai novērstu šo bīstamo slimību..

Prostatīts

Vīriešiem tā ir visizplatītākā urīnceļu infekcija. Daudzi cieš no hroniskas slimības formas. Epididīma iekaisums (epididimīts) ir ļoti bīstams vīriešu reproduktīvajai funkcijai..

Bērnu urīnceļu sistēmas slimības

Bērnu urīnceļu slimības var rasties jebkurā vecumā. Iekaisuma attīstību lielā mērā ietekmē šādi faktori:

  • toksikoze mazuļa nēsāšanas laikā;
  • hroniskas infekcijas mātei;
  • iedzimta nosliece uz nieru patoloģijas attīstību;
  • grūtnieču pielonefrīts.

Bērnu slimību veidi

Bērnībā bieži tiek konstatētas šādas urīnceļu slimības:

  • pielonefrīts;
  • uretrīts;
  • cistīts;
  • urīnceļu infekcijas.

Visgrūtākais ir pielonefrīts. Pirmā dzīves gada bērniem primārā pielonefrīta galvenie cēloņi ir zarnu infekcijas, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas un izmaiņas uzturā. Vecākiem bērniem šī slimība izpaužas kā koku infekciju komplikācija, kas provocē stenokardiju, vidusauss iekaisumu, tonsilītu, vulvītu, cistītu un zarnu infekcijas.

Sekundārais pielonefrīts rodas uz iedzimtu patoloģiju fona, starp kuriem visbiežāk tiek diagnosticēta nieru dubultošanās, to pārvietošana, urīnpūšļa, urīnizvadkanālu un citu sistēmas orgānu struktūras traucējumi..

Kā atpazīt, ja bērns ir slims

Bērniem var būt aizdomas par urīnceļu slimībām ar noteiktiem simptomiem. Ar urīnceļu infekcijām bērns sūdzas par biežu urinēšanu nelielās porcijās. Iespējamas nepatiesas vēlmes, urīna nesaturēšana, sāpes vēdera lejasdaļā un mugurā. Dažreiz temperatūra var paaugstināties. Slima bērna urīns ir duļķains un ar nepatīkamu smaku.

Zīdaiņiem mammai autiņš būs jāmaina biežāk nekā parasti. Novērojot bērnu, urinēšanas laikā var novērot trauksmi, izkārnījumu satraukumu un atteikšanos ēst..

Tikai ārsts var diagnosticēt urīnceļu sistēmas slimības. Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no savlaicīgas sazināšanās ar urologu. Tāpēc, parādoties pirmajām slimības pazīmēm, jums jākonsultējas ar speciālistu.

Viņš izrakstīs pārbaudi, kas parasti ietver laboratorijas testus (urīna un asins analīzes) un instrumentālo diagnostiku (ultraskaņu, MRI, rentgena starus). Nieru bojājuma gadījumā tiek veikts funkcionāls Reberga tests. Bieži vien nieru pārbaudei tiek izmantota biopsija, kas ļauj pārbaudīt nieru audus un noteikt precīzu diagnozi.

Ārstēšanas pazīmes

Ārsts nosaka urīnceļu sistēmas slimību ārstēšanas taktiku, pamatojoties uz to rašanās cēloņiem. Bieži terapija tiek veikta slimnīcā ārsta uzraudzībā. Atkarībā no patoloģijas īpašībām ārstēšana var būt konservatīva vai ķirurģiska.

Pacientam jāveic pilnīga ārstēšana, lai novērstu slimības atkārtošanos un hroniskas formas attīstību. Terapijas laikā ir ļoti svarīgi ievērot ārsta ieteikto diētu un diētu. Rehabilitācijas periodā viņi izmanto sanatorijas ārstēšanu un fizioterapiju..

Urīnceļu sistēmas slimību ārstēšana un profilakse ir veiksmīga, ja tiek ievēroti visi ārsta ieteikumi. Atbilstība higiēnas noteikumiem, pilnīga akūtu elpošanas ceļu slimību ārstēšana, savlaicīga infekcijas slimību terapija garantē daudzu patoloģiju attīstības novēršanu.

Urīnceļu sistēma - urīnceļu sistēma

Urīnceļu sistēma
detaļas
Identifikatori
LatīņuSistēmas urinārijs
MeSHD014551
T.A..A08.0.00.000
FMA7159
Anatomiskā terminoloģija

Urīnceļu sistēma, kas pazīstama arī kā nieru sistēma vai urīnceļi, sastāv no nierēm, urīnizvadkanāliem, urīnpūsļa un urīnizvadkanāla. Urīnceļu sistēmas mērķis ir izvadīt no organisma atkritumus, regulēt asins tilpumu un asinsspiedienu, kontrolēt elektrolītu un metabolītu līmeni un regulēt asins pH. Urīnceļi ir ķermeņa drenāžas sistēma turpmākai urīna noņemšanai. Nierēm ir plaša asins piegāde caur nieru artērijām, kas atstāj nieres caur nieru vēnu. Katra niere sastāv no funkcionāliem blokiem, ko sauc par nefroniem. Pēc asiņu filtrēšanas un turpmākas apstrādes atkritumi (urīna veidā) iziet no nierēm caur urīnizvadkanāliem, gludu muskuļu šķiedru caurulēm, kas virza urīnu uz urīnpūsli, kur tas tiek uzglabāts un pēc tam izdalās caur urinēšanu (urinēšanu). Sieviešu un vīriešu urīnceļu sistēmas ir ļoti līdzīgas, atšķiras tikai pēc urīnizvadkanāla garuma.

Urīns tiek ražots nierēs, filtrējot asinis. Pēc tam urīns caur urīnizvadkanālu nonāk urīnpūslī, kur tas tiek uzglabāts. Urinēšanas laikā urīns no urīnpūšļa plūst caur urīnizvadkanālu uz ķermeņa ārpusi.

Parasti veselam cilvēkam katru dienu rodas 800–2000 mililitri (ml) urīna. Šī summa mainās atkarībā no šķidruma uzņemšanas un nieru darbības.

saturu

  • 1 Struktūra
    • 1.1 Attīstība
    • 1.2 mikroanatomija
  • 2 Funkcija
    • 2.1. Urīna veidošanās
      • 2.1.1 Koncentrācijas un tilpuma kontrole
    • 2.2 Urinēšana
  • 3 Klīniskā nozīme
  • 4 Skatīt arī
  • 5 Atsauces
  • 6 Ārējās saites

Sastāvs

Urīnceļu sistēma attiecas uz struktūrām, kas ražo un transportē urīnu līdz izdalīšanās vietai. Cilvēka urīnceļu sistēmā ir divas nieres, kas atrodas starp ķermeņa sienu un muguras parietālo vēderplēvi kreisajā un labajā pusē..

Urīna veidošanās sākas nieru funkcionālajā vienībā - nefronos. Pēc tam urīns iziet cauri nefroniem caur saplūstošo kanāliņu sistēmu, ko sauc par savākšanas kanāliem. Tad šie savākšanas kanāli savienojas, veidojot mazus kausiņus, kam seko galvenie kausi, kas galu galā pievienosies nieru iegurnim. No šejienes urīns turpina plūst no nieru iegurņa urēterī, transportējot urīnu uz urīnpūsli. Cilvēka uroģenitālās sistēmas anatomija vīriešiem un sievietēm ir atšķirīga urīnpūšļa līmenī. Vīriešiem urīnizvadkanāla sākas no urīnpūšļa iekšējās atveres urīnpūšļa trīsstūrī, turpinās caur ārējo urīnizvadkanāla atveri un pēc tam kļūst par prostatas, membrānas, sīpolu un dzimumlocekļa urīnizvadkanālu. Urīns iziet caur ārējo urīnizvadkanālu. Sievietes urīnizvadkanāla ir daudz īsāka, sākot no urīnpūšļa kakla un beidzot ar maksts vestibilu.

attīstību

mikroanatomija

Zem mikroskopa urīnceļu sistēma ir pārklāta ar unikālu oderi, ko sauc par urotēliju, pārejas epitēlija veidu. Atšķirībā no vairuma orgānu epitēlija oderes, pārejas epitēlijs var izlīdzināties un uzbriest. Urotēlijs aptver lielāko daļu urīnceļu sistēmas, ieskaitot nieru iegurni, urīnceļus, urīnpūsli un.

funkciju

Urīnceļu sistēmas un tās sastāvdaļu galvenās funkcijas ir

  • Regulējiet asins tilpumu un sastāvu (piemēram, nātriju, kāliju un kalciju)
  • Regulējiet asinsspiedienu.
  • Regulē asins pH homeostāzi.
  • Veicina sarkano asins šūnu veidošanos nierēs.
  • Palīdz sintezēt kalcitriolu B (aktīvā D vitamīna forma).
  • Uzglabā nevajadzīgu produktu (galvenokārt urīnvielu un urīnskābi) tā priekšā un citus produktus, kas izdalās no ķermeņa.

urīna veidošanās

Vidējais urīna daudzums pieaugušajiem ir aptuveni 1-2 litri (L) dienā, atkarībā no hidratācijas stāvokļa, aktivitātes līmeņa, vides faktoriem, svara un veselības. Lai iegūtu pārāk daudz vai pārāk maz urīna, nepieciešama medicīniska palīdzība. Poliurija ir pārmērīgas urīna veidošanās (> 2,5 l / dienā) stāvoklis. Oligūrija, kad regulē koncentrāciju un tilpumu

Aldosteronam ir galvenā loma asinsspiediena regulēšanā, pateicoties tā ietekmei uz nierēm. Tas iedarbojas uz nefrona distālajām kanāliņām un savākšanas kanāliem un uzlabo nātrija reabsorbciju no glomerulārā filtrāta. Nātrija reabsorbcija izraisa ūdens aizturi, kas palielina asinsspiedienu un asins tilpumu. Antidiurētiskais hormons (ADH) ir neirohipofiziālais hormons, kas sastopams vairumā zīdītāju. Tās divas galvenās funkcijas ir ūdens aizturēšana organismā un vazokonstrikcija. Vasopresīns regulē ķermeņa ūdens aizturi, palielinot ūdens reabsorbciju nieru nefrona savākšanas kanālos. Vasopresīns palielina ūdens caurlaidību nieru savākšanas kanālā un distālajos sagrieztajos kanāliņos, izraisot akvaporīna-CD ūdens kanālu translokāciju nefrona savākšanas kanāla nierēs uz plazmas membrānu.

Urinēšana

Urinēšana ir urīna izvadīšana no urīnpūšļa caur urīnizvadkanālu uz ķermeņa ārpusi. Veseliem cilvēkiem (un daudziem citiem dzīvniekiem) urinēšanas process ir brīvprātīgs. Maziem bērniem, dažiem vecāka gadagājuma cilvēkiem un tiem, kuriem ir neiroloģiski ievainojumi, var rasties piespiedu reflekss urinēt. Fizioloģiski urinēšana ietver koordināciju starp centrālo, autonomo un somatisko nervu sistēmu. Smadzeņu centri, kas regulē urinēšanu, ietver pontīna urīnceļu centru, periakveduktālo pelēko vielu un smadzeņu garozu. Placentas zīdītājos vīrietis izlaiž urīnu caur dzimumlocekli, bet sieviete - caur vulvu..

Klīniskā nozīme

Uroloģiskie traucējumi var būt iedzimta vai iegūta uroģenitālās sistēmas disfunkcija. Piemēram, urīnceļu obstrukcija ir uroloģiski apstākļi, kas var izraisīt urīna aizturi..

Nieru audu slimības parasti ārstē nefrologi, savukārt urīnceļu slimības - urologi. Ginekologi var ārstēt arī sieviešu urīna nesaturēšanu.

Arī citu ķermeņa sistēmu slimības tieši ietekmē uroģenitālās funkcijas. Piemēram, ir pierādīts, ka olbaltumvielas, ko atbrīvo nieres cukura diabēta gadījumā, sensibilizē nieres pret hipertensijas kaitīgo iedarbību.

Diabēts var arī tieši ietekmēt urinēšanu perifēro neiropātiju dēļ, kas rodas dažiem cilvēkiem ar slikti kontrolētu cukura līmeni asinīs.

Urīna nesaturēšana var rasties iegurņa pamatnes muskuļu vājināšanās dēļ, ko izraisa tādi faktori kā grūtniecība, dzemdības, novecošana un liekais svars. Vēdera grīdas vingrinājumi, kas pazīstami kā Kegela vingrinājumi, var palīdzēt šajā stāvoklī, stiprinot iegurņa grīdas muskuļus. Var būt arī urīna nesaturēšanas galvenais medicīniskais cēlonis, kas bieži ir ārstējams. Bērniem šo stāvokli sauc par enurēzi..

Vairāki vēži ir vērsti arī uz urīnceļu sistēmu, tostarp urīnpūšļa vēzis, nieru vēzis, urīnizvadkanāla vēzis un urīnizvadkanāla vēzis. Šo orgānu lomas un atrašanās vietas dēļ ārstēšana bieži ir sarežģīta..

Urīnceļu sistēmas funkcijas un struktūra

Cilvēka urīnceļu sistēmā ietilpst orgāni, kas ir atbildīgi par urīna veidošanos, uzkrāšanos un izvadīšanu no organisma..

Sistēma ir paredzēta ķermeņa attīrīšanai no toksīniem, bīstamām vielām, vienlaikus saglabājot vēlamo ūdens un sāls līdzsvaru.

Apsvērsim to sīkāk.

Cilvēka urīnceļu sistēmas struktūra

Urīnceļu sistēmas struktūra ietver:

Pamats - nieres

Galvenais urīna izvadīšanas orgāns. Sastāv no nieru audiem, kas paredzēti asiņu attīrīšanai ar urīna izvadīšanu, un iegurņa kausa sistēmu urīna savākšanai un izvadīšanai.

Nierēm ir daudz funkciju:

  1. Ekskrēcija. Tas sastāv no vielmaiņas produktu, liekā šķidruma, sāļu noņemšanas. Karbamīda un urīnskābes izvadīšanai ir galvenā nozīme pareizai ķermeņa darbībai. Pārsniedzot to koncentrāciju asinīs, rodas ķermeņa intoksikācija.
  2. Ūdens bilances kontrole.
  3. Asinsspiediena kontrole. Orgāns ražo renīnu, fermentu, kam raksturīgas vazokonstriktora īpašības. Tas arī ražo vairākus fermentus, kuriem ir vazodilatējošas īpašības, piemēram, prostaglandīnus.
  4. Hematopoēze. Orgāns ražo hormonu eritropoetīnu, kura dēļ tiek regulēts eritrocītu līmenis - asins šūnas, kas atbildīgas par audu piesātināšanu ar skābekli.
  5. Olbaltumvielu līmeņa regulēšana asinīs.
  6. Ūdens un sāls apmaiņas, kā arī skābju un sārmu līdzsvara regulēšana. Nieres noņem lieko skābju un sārmu daudzumu, regulē asins osmotisko spiedienu.
  7. Dalība Ca, fosfora, D vitamīna metabolisma procesos.

Nieres ir bagātīgi apgādātas ar asinsvadiem, kas uz orgānu transportē milzīgu asiņu daudzumu - apmēram 1700 litrus dienā. Visas cilvēka ķermeņa asinis (apmēram 5 litrus) dienas laikā ķermenis filtrē apmēram 350 reizes.

Orgāna darbība ir veidota tā, ka caur abām nierēm iziet vienāds asiņu daudzums. Tomēr, kad viens no tiem tiks noņemts, ķermenis pielāgosies jauniem apstākļiem. Ir jāpievērš uzmanība tam, ka, palielinoties vienas nieres slodzei, palielinās arī saistīto slimību attīstības risks..

Nieres nav vienīgais izvadīšanas orgāns. To pašu uzdevumu veic plaušas, āda, zarnas, siekalu dziedzeri. Bet pat kopā visi šie orgāni nevar tikt galā ar ķermeņa attīrīšanu tādā pašā mērā kā nieres..

Piemēram, normālā glikozes līmenī viss tā tilpums tiek absorbēts atpakaļ. Palielinoties koncentrācijai, daļa cukura paliek kanāliņos un izdalās kopā ar urīnu..

Urēteris

Šis orgāns ir muskuļu kanāls, kura garums ir 25-30 cm.Tas ir starpposms starp nieru iegurni un urīnpūsli. Kanāla lūmena platums mainās visā garumā un var svārstīties no 0,3 līdz 1,2 cm.

Urīnceļi ir paredzēti urīna pārvietošanai no nierēm uz urīnpūsli. Šķidruma kustību nodrošina orgāna sienu kontrakcijas. Urīnceļus un urīnceļus atdala vārsts, kas atver urīna aizplūšanu un pēc tam atgriežas sākotnējā stāvoklī.

Urīnpūslis

Pūšļa funkcija ir urīna uzkrāšanās. Ja nav urīna, orgāns atgādina nelielu maisu ar krokām, kas palielinās, palielinoties šķidrumam.
Tas ir pilns ar nervu galiem.

Urīna uzkrāšanās tajā 0,25-0,3 litru tilpumā noved pie nervu impulsa piegādes smadzenēm, kas izpaužas kā vēlme urinēt. Pūšļa iztukšošanas procesā vienlaikus tiek atslābināti divi sfinkteri, iesaistītas perineum muskuļu šķiedras un prese.

Dienā izdalītā šķidruma daudzums mainās un ir atkarīgs no daudziem faktoriem: apkārtējās vides temperatūras, dzeramā ūdens daudzuma, ēdiena, svīšanas.

Tie ir aprīkoti ar receptoriem, kas reaģē uz nieru signāliem, lai pārvietotu urīnu vai aizvērtu vārstu. Pēdējā ir orgāna siena, kas to piestiprina šķiedrai.

Urīnizvadkanāla struktūra

Tas ir cauruļveida orgāns, kas izplūst urīnu. Vīriešiem un sievietēm šīs urīnceļu sistēmas darbībā ir savas īpatnības..

Sistēmas mēroga funkcijas

Urīnceļu sistēmas galvenais uzdevums ir toksisko vielu izvadīšana. Sākas asiņu filtrēšana nefrona glomerulos. Filtrēšanas rezultātā tiek atlasītas lielas olbaltumvielu molekulas, kas atgriezušās asinīs..

No olbaltumvielām attīrīts šķidrums nonāk nefrona kanāliņos.
Nieres rūpīgi un precīzi atlasa visas organismam noderīgās un nepieciešamās vielas un atgriež tās asinīs.

Tādā pašā veidā tie filtrē toksiskos elementus, kas jānoņem. Šis ir vissvarīgākais darbs, bez kura ķermenis nomirtu..

Lielākā daļa procesu cilvēka ķermenī norit automātiski, bez cilvēka kontroles. Urinēšana ir process, ko kontrolē apziņa, un, ja nav slimību, tas nenotiek neviļus..

Tomēr šī kontrole neattiecas uz iedzimtām spējām. Pirmajos dzīves gados to ražo ar vecumu. Tajā pašā laikā meitenes veidojas ātrāk.

Stiprais dzimums

Orgānu darbībai vīriešu ķermenī ir savas nianses. Atšķirība attiecas uz urīnizvadkanāla darbu, kas izspiež ne tikai urīnu, bet arī spermu. Ar urīnizvadkanālu vīriešiem kanāli tiek savienoti no

urīnpūslis un sēklinieki. Tomēr urīns un sperma nesajaucas.
Urīnizvadkanāla struktūra vīriešiem ietver 2 sekcijas: priekšējo un aizmugurējo. Priekšējās daļas galvenā funkcija ir novērst infekciju iekļūšanu tālajā daļā un tās turpmāko izplatīšanos.

Urīnizvadkanāla platums vīriešiem ir aptuveni 8 mm, un garums ir 20-40 cm. Vīriešiem kanāls ir sadalīts vairākās daļās: sūkļveida, membrānveida un prostatas.

Starp sieviešu populāciju

Ekskrēcijas sistēmas atšķirības ir tikai urīnizvadkanāla darbībā.
Sievietes ķermenī tā veic vienu funkciju - urīna izvadīšanu. Uretra - īsa un plata caurule, diametrs

kas ir 10-15 mm, un garums ir 30-40 mm. Anatomisko īpašību dēļ sievietes biežāk saskaras ar urīnpūšļa slimībām, jo ​​infekcijas ir vieglāk nokļūt iekšā.

Urīnizvadkanāla sievietēm ir lokalizēta zem simfīzes, un tai ir izliekta forma.
Abos dzimumos urinēšanas vēlmes palielināšanās, sāpīgu sajūtu rašanās, aizture vai urīna nesaturēšana norāda uz urīnceļu orgānu vai blakus esošo slimību attīstību..

Bērnībā

Nieru nogatavināšanas process nav pabeigts līdz dzimšanas brīdim. Bērna orgāna filtrējošā virsma ir tikai 30% no pieaugušo virsmas. Nefrona kanāliņi ir šaurāki un īsāki.

Pirmo dzīves gadu bērniem orgānam ir lobular struktūra, ir garozas slāņa nepietiekama attīstība.
Lai attīrītu toksīnu ķermeni, bērniem nepieciešams vairāk ūdens nekā pieaugušajiem. Jāatzīmē zīdīšanas priekšrocības no šī viedokļa..

Atšķirības ir arī citu struktūru darbā. Ureteri bērniem ir platāki un līkumaināki. Urīnizvadkanāla jaunām meitenēm (līdz 1 gada vecumam) ir pilnīgi atvērta, taču tas neizraisa iekaisuma procesu attīstību.

Secinājums

Urīnceļu sistēma sastāv no daudziem orgāniem. Viņu darba traucējumi var izraisīt nopietnus traucējumus organismā. Ar kaitīgu vielu uzkrāšanos parādās intoksikācijas pazīmes - saindēšanās, kas izplatās visā ķermenī.

Turklāt urīnceļu sistēmas slimībām var būt atšķirīgs raksturs: infekcijas, iekaisuma, toksiskas, ko izraisa traucēta asinsrite. Savlaicīga piekļuve ārstam, kad rodas simptomi, kas norāda uz slimību, palīdzēs izvairīties no nopietnām sekām.

Cilvēku nieru un urīnceļu slimības: saraksts un to simptomi

Cilvēka urīnceļu sistēmas apraksts

Urīnceļu sistēma (uroģenitālā sistēma) vai nieru sistēma uztur dažādu vielu un ūdens līdzsvaru organismā.

Cilvēka urīnceļu sistēma sastāv no divām nierēm, divām urīnizvadkanālām (pa vienai no katras nieres), caurulēm, kas iztukšo urīnu no nierēm urīnpūslī (uzglabāšanas maisiņš), un urīnizvadkanāla (caurule, kas izved urīnu no ķermeņa). Muskuļi palīdz kontrolēt urīna plūsmu no urīnpūšļa.

Nieres, pāris pupiņu formas orgānu, atrodas apakšējā krūtīs muguras labajā un kreisajā pusē. Kaut arī ķermenis ir aprīkots ar divām nierēm, cilvēks var darboties ar vienu diezgan veselīgu nieri, ja otra ir bojāta vai noņemta..

Nieres saņem asinis no aortas, filtrē tās un nosūta tās atpakaļ uz sirdi ar pareizu ķīmisko vielu un šķidrumu līdzsvaru lietošanai visā ķermenī. Nieru radītais urīns tiek izvadīts no organisma caur urīnceļiem.

Nieres kontrolē šķidruma daudzumu un kvalitāti organismā. Viņi ražo arī hormonus un vitamīnus, kas vada šūnu darbību daudzos orgānos; piemēram, hormons renīns palīdz kontrolēt asinsspiedienu.

Kad nieres nedarbojas pareizi, atkritumi un šķidrumi var uzkrāties līdz bīstamam līmenim, radot dzīvībai bīstamu situāciju. Svarīgas uzturvielas, kuras nieres palīdz kontrolēt, ir nātrijs, kālijs, hlorīds, bikarbonāts, pH, kalcijs, fosfāts un magnijs..

Slimības un nieru stāvoklis

Jebkura slimība, kas ietekmē asinsvadus, ieskaitot cukura diabētu, paaugstinātu asinsspiedienu (arteriālu hipertensiju) un aterosklerozi (artēriju sacietēšanu), var traucēt nieru spēju filtrēt asinis un regulēt ķermeņa šķidrumus.

Slimības un infekcijas citur organismā var izraisīt arī nieru bojājumus. Tā kā nieru bojājumi var būt bīstami dzīvībai, nekavējoties jāpievērš uzmanība traucējumiem un slimībām, kas var ietekmēt nieres..

Nieru slimība bieži neizraisa simptomus līdz vēlam brīdim un var izraisīt nieru slimības beigu stadiju, kas personai ir letāla, ja netiek izmantota dialīzes mašīna vai tiek veikta nieres transplantācija.

Ir vairāk nekā 100 traucējumi, slimības un apstākļi, kas var izraisīt progresējošu nieru bojājumu. Dažas no visbiežāk sastopamajām problēmām ir aprakstītas zemāk esošajā rakstā. Brīdinājuma zīmes, kuras nevajadzētu ignorēt, ir norādītas arī nākamajā sadaļā "Simptomi".

Urīnceļu obstrukcija

Urīnceļi var daļēji aizsprostoties (piemēram, nierakmeņu, audzēju, dzemdes palielināšanās grūtniecības laikā vai priekšdziedzera palielināšanās dēļ)..

Palielināts spiediens var izraisīt infekciju un nieru bojājumus. Ar nieru akmeni aizsprostojums bieži ir sāpīgs. Citi šķēršļi var neizraisīt nekādus simptomus un tos atklāj tikai tad, ja asins un urīna analīzes ir novirzes vai attēlveidošanas paņēmieni, piemēram, rentgens vai ultraskaņa, to atklāj.

Urīnceļu infekcijas

Infekcijas - urīnceļu infekcijas, piemēram, cistīts (urīnpūšļa infekcija), var izraisīt nopietnākas infekcijas tālāk urīnceļos.

Simptomi ir drudzis, bieža urinēšana, pēkšņa un steidzama nepieciešamība urinēt un sāpes vai dedzinoša sajūta urinēšanas laikā. Spiediens vai sāpes vēdera lejasdaļā vai mugurā ir bieži. Dažreiz urīnam ir spēcīga un nepatīkama smaka.

Pielonefrīts ir nieru audu infekcijas nosaukums; visbiežāk tas ir cistīta rezultāts, kas izplatījies nierēs. Obstrukcija urīnceļos var padarīt nieru infekciju iespējamāku.

Infekcijas citur organismā, tostarp, piemēram, streptokoku infekcijas, impetigo (ādas infekcijas) vai sirds bakteriāla infekcija (endokardīts), var arī nokļūt caur asinsriti nierēs un radīt tur problēmas.

Nieru glomerulu slimības

Glomerulārā nieru slimība ir nieru filtra slimība, ko sauc par glomeruliem. Diabēts un augsts asinsspiediens var izraisīt glomerulāru slimību. Šis slimības veids izraisa vairāk hronisku nieru mazspējas gadījumu nekā jebkurš cits cēlonis..

Asinis tiek pastāvīgi filtrētas caur mikroskopiskām cilpveida asinsvadu daļām, ko sauc par glomeruliem. Katram glomerulam ir piestiprināta niecīga caurule, kas savāc filtrētos atkritumus. Filtrēšanas ierīci (glomerulus plus tubule) sauc par nefronu.

Bieži vien glomerulāro slimību izraisa patoloģiska imūnsistēmas reakcija. Šajā gadījumā paša ķermeņa infekcijas cīnītāji kļūdaini uzbrūk nieru audiem..

Dažreiz cēlonis ir autoimūni traucējumi, piemēram, sistēmiskā sarkanā vilkēde vai Goodpasture sindroms.

Uzbrukums glomerulam var būt iedzimtu traucējumu rezultāts vai pēc baktēriju infekcijas citā ķermeņa daļā, piemēram, streptokoku vai ādas infekcijas, impetigo vai infekcijas sirds iekšienē.

Vīrusi, piemēram, cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV), kas var izraisīt progresējošu HIV slimību, var izraisīt arī glomerulārās slimības.

Slimībās un apstākļos, kas klasificēti kā glomerulonefrīts (saukts arī par nefrītu), glomeruli kļūst iekaisuši. Tā kā tiek traucēta asins filtrācija, samazinās urīna daudzums, asinīs uzkrājas ūdens un atkritumi, un urīnā parādās asinis (hematūrija).

Asins šūnām sadaloties, urīns bieži kļūst brūns, nevis sarkans. Daži ķermeņa audi uzbriest no liekā ūdens (stāvoklis, ko sauc par tūsku). Rezultāti var atšķirties: stāvoklis var izzust pēc dažām nedēļām, pastāvīgi samazināt nieru darbību vai pāriet uz nieru slimības beigu stadiju.

Nefrotiskā sindroma gadījumā asinis zaudē olbaltumvielas urīnā membrānas bojājuma dēļ starp glomeruliem un kanāliņiem. Kad albumīna (galvenā olbaltumviela) daudzums asinīs samazinās, ķermeņa daļas no šķidruma pietūkst (bieži ap acīm, vēderu vai kājām).

Arī citas slimības un slimības var izraisīt šo sindromu, un var attīstīties tādas komplikācijas kā asins recekļi un augsts holesterīna līmenis. Bērnības nefrotiskais sindroms parasti labi reaģē uz ārstēšanu un parasti neizraisa pastāvīgus nieru bojājumus.

Citas nieru slimības

Jebkura situācija, kurā rodas smags asins zudums vai samazināta asins plūsma, var traucēt pareizu nieru darbību. Smaga dehidratācija, dažas aortas un sirds operācijas, smaga infekcija asinīs (sepse) vai sirdī un smaga sirds mazspēja ir tādu slimību piemēri, kas var izraisīt pēkšņas nieru problēmas.

Bojājumi parasti ir atgriezeniski; lai gan ar šoku vai smagu infekciju bojājumi var būt neatgriezeniski. Atsevišķas zāles un diagnostika var būt toksiska uroģenitālajai sistēmai.

Dažos gadījumos nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL, piemēram, bezrecepšu ibuprofēns un dažādas recepšu zāles), rentgena krāsa, AKE inhibitori un dažas antibiotikas var sabojāt nieres.

Var rasties pat akūta (pēkšņa) nieru mazspēja - stāvoklis, kam nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība, lai novērstu nāvi.

Urīnceļu sistēmas vēzis nav tik izplatīts kā citās ķermeņa daļās. Nieru vēzis ir divu veidu. Viens, ko sauc par Wilmas audzēju, rodas maziem bērniem, un to bieži definē kā smagu vēdera pietūkumu. Nieru šūnu karcinoma, kas rodas pusmūža un vecākiem cilvēkiem, var izraisīt asiņu veidošanos urīnā, taču to bieži vien nevar atrast, kamēr tā nav izplatījusies citās ķermeņa daļās..

Pūšļa vēzis ir biežāk sastopams, un to bieži papildina nesāpīgs, asiņains urīns. Daudzos gadījumos asinis tiek noteiktas tikai ar urīna analīzi. Tā kā urīnpūšļa vēzi var kontrolēt, ja tas tiek atklāts agri, ārstam pēc iespējas ātrāk jāveic urīna testi pieaugušajiem (izņemot sievietes periodu).

Nieru slimības pazīmes un simptomi

Nieru slimība bieži klusē gadiem ilgi, bez pazīmēm vai simptomiem, ko pacients var atpazīt, vai ar pazīmēm, kas ir pārāk vispārīgas, lai pacientam būtu aizdomas par nieru slimību.

Šī iemesla dēļ parastās asins un urīna analīzes ir īpaši svarīgas: tās atklāj asinis vai olbaltumvielas urīnā un patoloģisku ķīmisko vielu līmeni asinīs, piemēram, paaugstinātu kreatinīna un urīnvielas līmeni, kas norāda uz agrīnām nieru mazspējas un mazspējas pazīmēm..

Tomēr šāds problēmu saraksts var būt brīdinošas pazīmes par nieru slimībām cilvēkiem, un to nevajadzētu ignorēt. Nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, ja ir kāds no šiem stāvokļiem.

  • Pietūkums vai pietūkums, īpaši ap acīm vai seju, plaukstas locītavām, vēderu, augšstilbiem vai potītēm.
  • Putojošs, asiņains vai kafijas krāsas urīns.
  • Samazināts urīna daudzums.
  • Urinēšanas problēmas, piemēram, dedzinoša sajūta vai patoloģiska izdalīšanās urinēšanas laikā vai izmaiņas urinēšanas biežumā, īpaši naktī.
  • Sāpes mugurā (sānos), zem ribām, netālu no nierēm.
  • Augsts asinsspiediens.

Kādi izmeklējumi jāveic?

Asins un urīna paraugu pārbaudes ir pirmais solis nieru problēmu izmeklēšanā. Šāda veida pētījumi var parādīt, cik labi nieres likvidē lieko šķidrumu un atkritumus. Ja jums ir aizdomas par nieru, urīnpūšļa vai urīnceļu formas vai izmēra izmaiņām, var izmantot dažādas attēlveidošanas metodes. Nieru audu paraugs, biopsija, dažreiz palīdz diagnosticēt konkrēto problēmas cēloni.

Pārbaudes, ko parasti izmanto skrīningam un diagnostikai. Ir vairāki testi, kurus veselības aprūpes speciālists parasti izmanto, lai pārbaudītu nieru vai urīnceļu slimības. Asins paraugā var analizēt kreatinīnu (un aprēķināto glomerulārās filtrācijas ātrumu [eGFR]) un urīnvielu.

Šo samazināto produktu līmenis asinīs palielinās, samazinoties nieru filtrācijai. Nenormāli rezultāti parasti ir pirmā nieru slimības pazīme.

Parasti ikdienas skrīninga laikā tiek pārbaudīts un analizēts arī urīna paraugs (urīna analīze). Šis testa komplekts meklē nieru un urīnceļu slimību pazīmes, piemēram, sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un olbaltumvielu daudzumu urīnā.

Ja Jums ir cukura diabēts vai augsts asinsspiediens, jums katru gadu jāpārbauda GFR un urīna albumīna un kreatinīna attiecība, lai noteiktu agrīnu nieru slimību. Ja esat smēķētājs, aptaukošanās, sirds un asinsvadu slimības, ģimenes anamnēzē ir hroniska nieru slimība un esat 35 gadus vecs, jums ik pēc diviem gadiem jāpārbauda GFR un urīna kreatinīna līmenis..

Ja jums ir simptomi, kas liecina par infekciju, urīna kultūra var apstiprināt baktēriju infekcijas klātbūtni.

Testi nieru darbības uzraudzībai - ja jums ir diagnosticēta nieru slimība, ārsts lūgs jums veikt laboratorijas testus, lai palīdzētu uzraudzīt nieru darbību. Laiku pa laikam tiek mērīts urīnvielas, kreatinīna līmenis un aprēķinātais glomerulārās filtrācijas ātrums (GFR) asinīs, lai noskaidrotu, vai nieru slimība pasliktinās.

Var noteikt arī kalcija un fosfāta daudzumu asinīs, kā arī elektrolītu līdzsvaru serumā un urīnā, jo tos bieži ietekmē nieru slimības..

Var veikt arī hemoglobīna testu kā daļu no pilnīgas asins analīzes (CBC) (nieres ražo hormonu, ko sauc par eritropoetīnu, kas kontrolē sarkano asins šūnu veidošanos). Urīna albumīna / kreatinīna attiecību var izmantot, lai pārbaudītu diabēta ārstēšanas efektivitāti un nefrotiskā sindroma (stāvokļa, kurā nieres lielā daudzumā olbaltumvielu nonāk urīnā) ārstēšanas efektivitāti diabēta gadījumā.

Parathormons, kas kontrolē kalcija līmeni, bieži ir paaugstināts nieru slimības gadījumā, un to var pārbaudīt, vai nav izveidojušies kaulu bojājumi, kuriem nepieciešama ārstēšana.

SlimībasDiagnostikā izmantotās analīzes
Hroniska nieru slimība (hroniska nieru mazspēja)Aprēķinātais GFR, urīna albumīna un kreatinīna attiecība, urīna analīze
Urīnizvadkanāla infekcijaVispārēja urīna analīze, urīna kultūra
Akmeņi nierēsAttēlveidošanas paņēmieni (skatīt zemāk), urīna analīze
Nefrotiskais sindromsUrīna tests, seruma albumīns, kopējais holesterīna proteīns, kopējais urīna proteīns, antinukleāro antivielu (ANA) tests, B hepatīta tests, C hepatīta tests
NefrītsUrīna analīze, aplēstā GFR, albumīns, kopējais urīna proteīns, antinukleāro antivielu tests (ANA), antistreptolizīns O, antiglomerulārās bazālās membrānas antivielas, antineitrofilu citoplazmas antivielas, biopsija
Nieru slimība diabēta vai paaugstināta asinsspiediena dēļUrīna albumīna un kreatinīna attiecība (ACRU), aprēķinātais glomerulārās filtrācijas ātrums (GFR)

Attēlu veidošanas paņēmieni - ja ir aizdomas par urīna plūsmas bloķēšanu vai nieru bojājumiem, kas varētu mainīt nieru vai urīnceļu formu vai lielumu, var būt noderīgi nieru attēlveidošanas testi.

Var izmantot attēlveidošanas paņēmienus, piemēram, ultraskaņu (ultraskaņu), datortomogrāfiju (CT), izotopu skenēšanu vai intravenozu pielogrammu (IVP). Var izmantot arī dažādas rentgena procedūras, piemēram, intravenozu urogrammu, tukšojošu cistogrammu (urinēšanas attēlu) vai nieru arteriogrammu (kas analizē asins plūsmu nierēs).

Nieru biopsija - biopsija var noteikt olbaltumvielu vai asiņu cēloni urīnā. Neliela nieru audu gabala analīze var atklāt nieru strukturālo bojājumu raksturu un apjomu. Biopsija, kas iegūta, izmantojot biopsijas adatu un diagnostikas aprīkojumu, bieži ir noderīga, ja ir aizdomas par glomerulārā filtra slimību.

Nieru ārstēšana

Ārstēšana mainās atkarībā no nieru vai urīnceļu slimības veida. Kopumā, jo ātrāk tiek diagnosticēta nieru vai urīnceļu slimība, jo lielāka iespēja, ka tā tiks izārstēta. Diētas ierobežojumi, zāļu terapija un ķirurģiskas procedūras var būt piemērotas.

Ja nieres vairs nespēj efektīvi izvadīt atkritumus un ūdeni no ķermeņa, dialīzes iekārta, ko lieto vairākas reizes nedēļā, var pārņemt nieru filtrēšanu.

Nieru transplantācijas operācija ir vēl viena iespēja, kad nieres nedarbojas. Ja Jums ir diabēts vai augsts asinsspiediens, asinsspiediena un cukura līmeņa kontrolēšana ir ārkārtīgi svarīga, lai novērstu vai mazinātu nieru bojājumus.

Māsu process urīnceļu sistēmas slimībām

Māsas galvenie uzdevumi ir māsu aprūpes organizēšana un nodrošināšana. Aprūpes plāna īstenošana pacientiem ar urīnceļu sistēmas slimībām. Urīnceļu sistēmas struktūra. Pacienta māsu dokumentācijas aizpildīšana un pārbaude.

VirsrakstsZāles
Skatskursa darbs
ValodaKrievu
Pievienošanas datums10.06.2013

Tadžikistānas Republikas Veselības ministrija

Valsts autonomā izglītības iestāde

Tatarstānas Republikas vidējā profesionālā izglītība

"Ņižņekamskas medicīnas koledža"

"Māsu process urīnceļu sistēmas slimībās"

Pabeidza 1211. gada grupas students

Vadītāja: Klimina Z.A.

Ņižņekamskā - 2013. gadā.

Saturs

Ievads

  • Es. urīnceļu sistēma
  • 1.1. Urīnceļu sistēmas struktūra
  • 1.2 Bieži simptomi nieru un urīnceļu slimībās
  • II. Nieru un urīnceļu slimības
  • 2.1 Akūts glomerulonefrīts
  • 2.2 Pielonefrīts
  • 2.2.1 Akūts pielonefrīts
  • 2.2.2 Hronisks pielonefrīts
  • 2.3 Nieru mazspēja
  • 2.4. Cistīts
  • III. Māsu process urīnceļu sistēmas slimībās
  • 3.1 Akūta glomerulonefrīta ārstēšana
  • 3.2 Akūts pielonefrīts
  • 3.3 Hronisks pielonefrīts
  • 3.4 Nieru mazspēja
  • 3.5 Cistīts
  • IV. Pacienta izmeklēšana ar urīnceļu sistēmas slimībām
  • Secinājums
  • Bibliogrāfija
  • Pieteikumi
  • Ievads

    Urīnceļu sistēmas slimības šobrīd sastopamas diezgan bieži, un, saskaņā ar medicīnisko statistiku, tās ieņem trešo vietu, otrajā vietā pēc sirds un elpošanas sistēmas slimībām.

    Urīnceļu sistēmas galvenie orgāni ir nieres. Nieru funkcija ir tik svarīga, ka viņu darbības traucējumi slimības dēļ bieži izraisa ķermeņa pašsaindēšanos un bieži - invaliditāti..

    Nieres darbojas kā sarežģīti bioloģiskie filtri. Vissvarīgākā nieru funkcija ir nevajadzīgu vielmaiņas produktu izvadīšana no organisma. Nieres regulē šķidruma līdzsvaru un skābju-sārmu līdzsvaru, uztur pareizu elektrolītu attiecību, piedalās hematopoēzes procesā, kā arī neitralizē toksiskas vielas aknu disfunkcijas gadījumā. Turklāt nieres ražo vienu no galvenajiem enzīmiem - renīnu, kam ir svarīga loma arteriālās hipertensijas attīstībā 12, 1. lpp..

    Apmēram 3,5% Krievijas iedzīvotāju ir uzņēmīgi pret nieru slimībām. Sievietes cieš biežāk, kas izskaidrojams ar ķermeņa struktūras fizioloģiskajām īpašībām. Tomēr vīriešiem nieru slimība bieži ir progresējošāka un grūtāk ārstējama 11, 1. lpp.

    Māsas uzdevums ir organizēt un nodrošināt māsu aprūpi, īstenot aprūpes plānu pacientiem ar urīnceļu slimībām.

    Visi iepriekš minētie fakti norāda uz kursa darba tēmas atbilstību.

    Mērķis: izpētīt māsu procesu urīnceļu sistēmas slimību gadījumos.

    1. Izpētīt urīnceļu sistēmas struktūru.

    2. Iepazīstieties ar urīnceļu sistēmas slimībām.

    3. Pielietot teorētiskās zināšanas par pacientu ar urīnceļu slimībām aprūpi.

    4. Pacienta māsas dokumenta aizpildīšana un pārbaude.

    Pētījuma objekts: māsiņa.

    Pētījuma priekšmets: barošanas process urīnceļu sistēmas slimībās.

    Metodes pacienta kopšanas ieraksta aizpildīšanai:

    · Subjektīvā pacienta izmeklēšanas metode;

    · Objektīva pacienta izmeklēšanas metode;

    · Pacientu problēmu identificēšana (māsu diagnoze);

    • māsu aprūpes plānošana;

    · Māsu aprūpes plāna izpilde;

    Māsu aprūpes rezultātu novērtējums.

    I. Urīnceļu sistēma

    1.1. Urīnceļu sistēmas struktūra

    Urīna orgāni veic svarīgu organisma attīrīšanas funkciju no toksīniem, kas veidojas vielmaiņas procesā. Tos attēlo orgāni, kas ražo urīnu, iztukšo to no nierēm, kā arī kalpo urīna uzkrāšanai un izvadīšanai no ķermeņa 3, 304. lpp..

    Urīnceļu sistēmā izšķir šādus orgānus:

    Attēls: 1.1. Urīnceļu sistēmas struktūra

    1.2 Bieži simptomi nieru un urīnceļu slimībās

    Nieru tūska bieži izpaužas no rīta uz sejas (sejas pietūkums, "maisiņi" zem acīm). Tie simetriski ietekmē arī abas apakšējās ekstremitātes, biežāk tās atrodas apakšstilba apakšējā trešdaļā un netālu no potītes zonas, tomēr tās var izplatīties arī uz pēdas plantāra daļu. Apakšējās ekstremitātes āda ir bāla. "Nieru" edēmai ir nenozīmīga diennakts dinamika - pēc nakts atpūtas ekstremitāšu apjoma samazināšanās ir gandrīz nemanāma. Parasti nieru tūska parādās vienlaikus vai pēc citu klīnisko un laboratorisko pazīmju (disproteinēmijas, proteīnūrijas) izpausmes, kas ļauj precīzi noteikt slimības cēloni. Ar slimības progresēšanu un tūsku dobuma tūska un anasarca parādās 1, 281. lpp.

    Attēls: 1.2.1 Pēdu tūska

    Palīdzība ar tūsku.

    Mērķis: pacients pamanīs pakāpenisku tūskas samazināšanos, svara zudumu.

    1. Paskaidrojiet radiniekiem un pacientam par nepieciešamību ievērot diētu ar ierobežotu sāls daudzumu, kas bagātināts ar olbaltumvielām un kālija sāļiem (7. tabula)..

    2. Nodrošiniet čeku pārskaitījumus.

    3. Nodrošiniet ādas un gļotādu kopšanu.

    4. Nosakiet pacienta ikdienas ūdens bilanci.

    5. Nodrošiniet pacienta fizioloģiskā režīma kontroli.

    6. Nodrošiniet pacientam siltu trauku.

    7. Nodrošiniet apsildes paliktni, lai gulta būtu silta.

    8. Sveriet pacientu katru dienu, bet vismaz 1 reizi 3 dienās.

    9. Pārliecinieties, ka zāles lieto atbilstoši ārsta norādījumiem, 8. lpp. 205.

    Jostas sāpes.

    Tās parādās nieru kapsulas izstiepšanās vai urīnizvadkanālu aizsprostojuma rezultātā. Nieru kapsulas izstiepšana notiek ar nieru parenhīmas iekaisumu (glomerulonefrīts, pielonefrīts).

    Pēc muguras sāpēm tā var būt presēšana, cepšana, duršana, asa, šaušana, vilkšana, saspiešana. Šīs sāpes var rasties gan kustības laikā, gan miera stāvoklī. Muguras sāpes var pavadīt citas sajūtas. Var būt jūtama asu muskuļu spazmu parādīšanās (ierobežota elpošana), strauja kustību stīvums visā mugurā vai atsevišķās tās daļās (jostas, krūšu kurvja, dzemdes kakla), pārejošs vai nemainīgs stāvoklis augšējās vai apakšējās ekstremitātēs, pārakmeņošanās vai sāpīguma sajūta, pieskaroties 4. lpp. 804.

    Lai noteiktu muguras sāpju avotu un raksturu, jums jāzina, kur sāpes izstaro. Tas nozīmē, ka sāpes var rasties citās ķermeņa daļās (augšstilbā, apakšstilbā, pēdā, gūžas locītavā, pirkstos, apakšdelmā, plecā) bez redzamas saiknes ar muguru.

    barošanas kartes urīnpacients

    Attēls: 1.3.1 Jostas sāpes

    Pretsāpju.

    Sāpīga bieža urinēšana - parasti saistīta ar iekaisuma procesu urīnceļos (cistīts, uretrīts), ar prostatītu, ar akmeni caur urīnceļiem. Disuriskie traucējumi rodas arī ar uroģenitālās sistēmas tuberkulozi 1, 282. lpp.

    Pēkšņi var rasties akūta urīna aizture. Neskatoties uz pārpildīto urīnpūsli, pacients nespēj urinēt. Sakarā ar biežiem sāpīgiem neauglīgiem mēģinājumiem veikt urinēšanas darbību, pacients ir nemierīgs, viņa stāvoklis ir smags.

    Akūtas urīna aiztures cēlonis var būt dažādas slimības: prostatas adenoma, urīnpūšļa vai urīnizvadkanāla aizsprostojošais akmens, akūts prostatīts, urīnizvadkanāla (urīnizvadkanāla) trauma. Turklāt akūtu urīna aizturi var izraisīt dažādas ķirurģiskas iejaukšanās (biežāk vēdera orgānos), diurētisko līdzekļu lietošana utt. Šajos gadījumos dizūrijai ir reflekss raksturs. Vēl viens akūtas urīna aiztures cēlonis var būt pikanta ēdiena, alkohola ļaunprātīga izmantošana, ilgstošs kustību trūkums, aizcietējums. Šis nosacījums var būt epizode vai atkārtots atkārtoti..

    Attēls: 1.4.3. Akūta urīna aizture

    Palīdziet ar akūtu urīna aizturi.

    Mērķis: savlaicīga urīna noņemšana no urīnpūšļa, kam seko normālas dabiskas urinēšanas atjaunošana.

    1. Centieties refleksīvi izraisīt urinēšanu - uz urīnpūšļa uzklājiet sildīšanas paliktni, atveriet krānu ar ūdeni, piegādājiet siltu trauku.

    2. Zvaniet ārstam.

    3. Sagatavojiet trauku urīna savākšanai, sterilu katetru, siltu antiseptisku šķīdumu mazgāšanai.

    4. Nomazgājiet pacientu.

    5. Pēc ārsta receptes veiciet katetrizāciju ar mīkstu katetru 8, lpp. 204.

    II. Nieru un urīnceļu slimības

    2.1 Akūts glomerulonefrīts

    Akūts glomerulonefrīts (AHN) ir akūta divpusēja imūnsistēmas iekaisuma slimība ar dominējošu glomerulārā aparāta bojājumu un nieru kanāliņu, intersticiālu audu un trauku iesaistīšanos procesā, kas klīniski izpaužas ar nieru un ekstrarenālu simptomiem 2, 242. lpp..

    Klīniskā aina. Simptomi parādās drīz pēc streptokoku infekcijas (2-3 nedēļas). Klīniskās izpausmes ir dažādas. Tos var iedalīt divās galvenajās grupās: nieru un ekstrarenālā. Slimība var sākties vardarbīgi, attīstoties klasiskajai simptomu triādei: arteriāla hipertensija, tūska, urīna sindroms.

    Pacientu sūdzības par sāpēm jostas rajonā abās pusēs, drudzi, oligūriju vai anūriju. Urīns ir sarkanīgi vai "gaļas sloksņu" krāsā. Asinsspiediens paaugstinās. Tahikardija. Tūska ir lokalizēta uz sejas un ap acīm.

    Parādās galvassāpes, redzes pasliktināšanās, slikta dūša, kustību nemiers, bezmiegs.

    Glomerulonefrīta kursam ir dažādas iespējas: ar tūskas pārsvaru - nefrotisko formu vai arteriālo hipertensiju - hipertensīvo formu. Ar strauju slimības attīstību un smagu gaitu tūska neaprobežojas tikai ar sejas laukumu, bet kļūst plaši izplatīta 1, 286. lpp..

    2.2 Pielonefrīts

    Pielonefrīts ir nespecifisks iekaisuma process ar kausiņa-iegurņa sistēmas, intersticiālu audu un nieru kanāliņu bojājumiem, kam seko glomerulu un asinsvadu bojājumi..

    Izšķir akūtu un hronisku pielonefrītu.

    2.2.1 Akūts pielonefrīts

    Cēlonis ir infekcija (E. coli, staphylococcus, proteus, enterococcus, streptococcus), infekcijas avoti (hronisks tonsilīts, furunkuloze, mastīts, adnexīts utt.), Aseptikas pārkāpums uroloģisko operāciju laikā.

    Akūts pielonefrīts attīstās diezgan ātri fiziskas pārslodzes, atdzišanas ietekmē.

    Klīniskā aina. Drebuļi, tad paaugstinās ķermeņa temperatūra, sūdzības par vispārēju savārgumu, vājumu. Galvenais simptoms ir sāpes muguras lejasdaļā, bieža sāpīga urinēšana.

    Akūtā pielonefrīta kursam ir dažas pazīmes atkarībā no pacienta vecuma. Gados vecākiem cilvēkiem tas bieži ir nolietojies, netipisks, bez temperatūras reakcijas un drebuļiem. Īpaši smaga slimība ir pacientiem, kurus novājinājušas iepriekšējās slimības. Neskatoties uz smago slimības gaitu, leikocitoze tajās var būt mērena vai tās var nebūt, un dažreiz tiek atzīmēta leikopēnija 1, 292. lpp..

    2.2.2 Hronisks pielonefrīts

    Imūnsistēmas nespecifisks iekaisums, galvenokārt intersticiālos audos kopā ar urīnceļu bojājumiem, kam seko nieru glomerulu un asinsvadu bojājumi. Tās ir neārstēta vai diagnosticēta akūta pielonefrīta sekas.

    Etioloģija. Hronisku pielonefrītu izraisa baktērijas un to asociācijas.

    Klīniskā aina. Slimības simptomi ir atkarīgi no pielonefrīta formas, vienpusējiem vai divpusējiem bojājumiem un citiem faktoriem. Ir 5 galvenās hroniskā pielonefrīta klīniskās formas:

    1) latentā forma - klīnisko izpausmju mazums (nogurums, apetītes zudums, svara zudums, dažreiz zemas pakāpes ķermeņa temperatūra). Dažiem pacientiem muguras lejasdaļā ir smagums un Pasternatska simptoms ir vāji pozitīvs. OAM - neliela proteīnūrija un leikocitūrija;

    2) hipertensīvā forma - arteriālās hipertensijas simptomi (dažreiz ļaundabīga gaita), izmaiņas dibenā un izmaiņas urīnā;

    3) atkārtotā forma ir biežāk sastopama nekā citas. To raksturo paasinājumu un remisiju mijas. Paasinājumus papildina sāpes jostas rajonā, dizuriskas parādības, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, intoksikācijas pazīmes. Slimības gaita ir 10-15 gadi un ilgāka, galu galā attīstās hroniska nieru mazspēja;

    4) anēmiska forma - hipohromiskās anēmijas simptomi. Urīna sindroms ir slikti izteikts un nestabils;

    5) hematuriskā forma - pastāvīga mikro - vai makrohematūrija. Klīniskās izpausmes ir maz. 1. sarežģītā diagnoze, 296. lpp.

    2.3 Nieru mazspēja

    Hroniska nieru mazspēja (CRF) ir nieru funkcionālās mazvērtības patoloģisks sindroms ar to aktivitātes samazināšanos ķermeņa iekšējās vides uzturēšanai, kas attīstās dažādu nieru slimību dēļ nefronu un nieru stromu progresējošas nāves dēļ ar vienmērīgu nieru funkcionālo spēju samazināšanos. CRF ir pēdējais dažādu nieru slimību attīstības posms. Ir zināmas vairāk nekā 50 slimības, kas beidzas ar hronisku nieru mazspēju. Dzīves ilgumu nosaka pamatslimības raksturs.

    Etioloģija un patoģenēze. Pirmā vieta starp hroniskas nieru mazspējas cēloņiem ir hronisks glomerulonefrīts, otrā ir hronisks pielonefrīts, diabētiskā glomeruloskleroze, hipertensija, policistiskā slimība, nieru amiloidoze utt..

    Hroniska nieru mazspēja ir saistīta ar neatgriezeniskām strukturālām izmaiņām nieru parenhīmā. Parenhīma neatjaunojas.

    Morfoloģiski saistaudi aug nierēs un attīstās sekundāri krunkaina niere.

    Klīniskā aina. Pacienti ir lēni, apātiski, miegaini. Āda ir sausa, attīstās ādas nieze, seja ir uzpampusi. Tiek atzīmēts muskuļu vājums. Kauli ir bojāti, demineralizācijas dēļ tiek novērotas skeleta izmaiņas (osteoporoze).

    Var parādīties sāpes krūtīs (urēmiskā fibrinoīda pleirīta sekas). Plaušās var būt dzirdama mitra sēkšana. Termināla stadijā - perikardīts.

    Ir anoreksija, slikta dūša, vemšana, sausa un nepatīkama garša mutē, smagums epigastrālajā reģionā pēc ēšanas, slāpes. Ķermeņa temperatūra var būt pazemināta.

    Asinīs anēmija tiek atzīmēta kombinācijā ar toksisku leikocitozi, samazinās trombocītu skaits, palielinās atlikušā slāpekļa, urīnvielas un kreatinīna saturs asins serumā. Hiperkaliēmija ir izplatīta hroniskas nieru mazspējas gadījumā.

    Hroniskas nieru mazspējas laikā tiek izdalīti posmi: latentais, azotēmiskais un urēmiskais. Pirmais posms joprojām ir atgriezenisks.

    Pirmajā un otrajā posmā pacientu sūdzības atbilst pamatslimībai. Trešajā posmā klīniskās izpausmes kļūst daudzorganiskas. Urēmiju terminālajā periodā raksturo koma, trokšņaina Kussmaula dziļa elpošana, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, sirds un asinsvadu mazspēja un tā ir letāla 1, 302. lpp..

    2.4. Cistīts

    Pūšļa gļotādas iekaisums ar traucētu funkciju, kā arī izmaiņas urīna nogulsnēs.

    Etioloģija. Izšķir primāro un sekundāro, akūto un hronisko, infekciozo un neinfekciozo cistītu. Sekundārais cistīts attīstās uz urīnpūšļa vai blakus esošo orgānu slimību fona. Cistīta attīstības predisponējošie faktori ir: urīnpūšļa gļotādas trauma, asiņu stagnācija iegurņa vēnās, hormonālie traucējumi, vitamīnu trūkums, hipotermija utt. Liela nozīme ir urodinamikas traucējumiem, tostarp sarežģītai vai nepilnīgai urīnpūšļa iztukšošanai, kas izraisa detrusora tonusa traucējumus, stagnācija vai urīna sabrukšana.

    Visbiežākais cistīta izraisītājs ir zarnu baktērijas, īpaši E. coli. Sievietēm akūts cistīts ir daudz biežāk sastopams nekā vīriešiem, jo ​​sievietes urīnizvadkanāls ir lielāks un mazāks.

    Klīniskā aina. Slimības simptomi ir atkarīgi no slimības formas. Akūtā cistīta gadījumā pacienti sūdzas par biežāku urinēšanu ar urinēšanu (līdz pat vairākas reizes stundā), sāpēm vēdera lejasdaļā, kas pastiprinās urinēšanas laikā, duļķainu urīnu, paaugstinātu ķermeņa temperatūru līdz subfebrīlam, vispārēju savārgumu. Ar hronisku cistītu remisijas periodā slimības simptomi praktiski var nebūt. Dažos gadījumos pacienti atzīmē tikai nelielu urinēšanas vēlmes palielināšanos. Paasinājuma periodā hroniskā cistīta simptomi daudzējādā ziņā atgādina šīs slimības akūtās formas simptomus 13, 1. lpp..

    III. Māsu process urīnceļu sistēmas slimībām

    3.1 Akūta glomerulonefrīta ārstēšana

    Diagnostika. Urīna sindromu raksturo proteīnūrija, cilindūrija, makro- un mikrohematūrija. Augsts olbaltumvielu saturs urīnā saglabājas tikai pirmajās 7-10 dienās.

    KLA - leikocitoze, palielināta ESR.

    Zimņicka tests - oligūrija, koncentrācijas funkcija ir saglabāta.

    Pēc Nicheporenko domām - eritrocītu pārsvars urīna nogulsnēs pār leikocītiem.

    LHC - mērena azotēmija, PSA (+), disproteinēmija, paaugstināts holesterīna līmenis.

    Sarežģītos diagnostikas gadījumos tiek veikta nieres punkcijas biopsija ar histoloģisku biopsijas pārbaudi.

    OGN plūsmas iespējas

    1) akūta (cikliska) - tiek izteikti visi simptomi, kas rodas 2-3 nedēļas pēc streptokoku infekcijas (iekaisis kakls);

    2) ilgstošs vai asimptomātisks, - bez slimības ekstrarenālām izpausmēm var būt tikai nieru (urīna) sindroms;

    3) nefrotiska - tūska, masīva proteīnūrija, hiperholesterinēmija.

    Ārstēšana. Pacienti jā hospitalizē. Nepieciešams stingrs gultas režīms, dzesēšanas novēršana. Ar savlaicīgu ārstēšanu pilnīga atveseļošanās notiek dažu nedēļu laikā..

    Ir paredzēta diētas terapija. Pirmajās dienās jūs varat atļaut tikai glāzi ūdens ar ievārījumu, vīnogu sulu, dzērveņu sulu, nedaudz saldu mannu, pienu un galda sāli. Šķidruma daudzums ir ierobežots. Nākamajās dienās tiek noteikta diēta ar galda sāls ierobežojumu. Pacientam nevajadzētu patērēt vairāk šķidrumu, nekā tajā pašā laikā izdalās urīns (apmēram 1500 ml dienā).

    Infekcijas perēkļu klātbūtnē ir norādīta antibakteriāla terapija (penicilīns un tā sintētiskie atvasinājumi). Ar smagu nefrotisko sindromu tiek izmantoti steroīdu hormoni, diurētiskie līdzekļi. Prednizonu ordinē 30-60 mg dienā 4 nedēļas. Ar hipertensīvu sindromu tiek izmantoti antihipertensīvie līdzekļi. Izraksta antihistamīna terapiju, lielas C vitamīna devas.

    Smagos gadījumos un ārstēšanas neefektivitātes gadījumā tiek izmantoti citostatiķi, antikoagulanti (heparīns), ar pastāvīgu hematūriju - aminokapronskābi tabletēs un intravenozu pilienu.

    1) ARF - stingra ūdens bilances kontrole, diēta bez olbaltumvielām, sodas intravenoza pilināšana (cīņa pret acidozi), piespiedu diurēze. Hemosorbcija, peritoneālā dialīze ir efektīva;

    2) Nieru encefalopātija - pilnīga atpūta, piespiedu diurēze, aminofilīns, intravenoza glikoze, ar krampju parādīšanos - relanium, seduxen i / m, ar arteriālu hipertensiju - pentamīna i / v pilēšana;

    3) Akūta kreisā kambara mazspēja - pilnīga atpūta sēdus stāvoklī, nitroglicerīns - 1 tablete zem mēles, piespiedu diurēze, IV promedols, IV sirds glikozīdi.

    Iespējamās pacienta problēmas: sāpes jostas rajonā, tūska, drudzis, galvassāpes, oligūrija (anūrija), zināšanu trūkums par šo slimību8, 287. lpp..

    Profilakse. Primārā profilakse sastāv no hroniska iekaisuma fokusa novēršanas organismā (hronisks tonsilīts, sinusīts, adnexīts, kariesa). Svarīgs preventīvs pasākums ir cīņa pret intoksikāciju, atdzišana, ķermeņa reaktivitātes stiprināšana.

    Sekundārā profilakse tiek veikta klīniskās izmeklēšanas gaitā. Paredzēti pasākumi: pareiza pacienta nodarbināšana, darba un atpūtas režīma ievērošana, medicīniskā uztura, infekcijas perēkļu rehabilitācija, interkultīvu slimību profilakse un ārstēšana.

    Pacienti pēc izrakstīšanas no slimnīcas, kur viņiem bija ODGN, tiek pārbaudīti pirmo mēnesi ik ​​pēc 10 dienām, pēc sešiem mēnešiem - reizi mēnesī, pēc tam - reizi 2-3 mēnešos ar obligāto OAM, BAC, ultraskaņu.

    Pilnīgi normalizējot visus rādītājus, pēc 2 gadiem pacienti tiek pārvietoti uz veselīgo grupu8, 288. lpp.

    3.2 Akūts pielonefrīts

    Ārstēšana. Hospitalizācija nefroloģijas nodaļā ir obligāta. Piešķiriet gultas režīmu, dienā izdzeriet daudz glāzes minerālūdens vai parastā ūdens, kompotu, pienu, augļu sulas, pārsniedzot ikdienas normālo dzeršanas devu. Apsildes spilventiņi dod labu efektu. Smagu sāpju gadījumā tiek izmantoti pretiekaisuma līdzekļi. Papaverīna, Platifilīna, Belladonna ekstrakts samazina spazmu un uzlabo urīna plūsmu.

    Pirms antibiotiku izrakstīšanas ir nepieciešams veikt urīna bakterioloģisko izmeklēšanu, identificēt baktēriju floru un noteikt tās jutīgumu pret konkrētu antibiotiku. Ja nav iespējams noteikt mikrofloras jutīgumu, tiek nozīmētas plaša darbības spektra antibiotikas (cefalosporīni, ristomicīns, sumamed, vankomicīns, vibramicīns utt.). Izvairieties izrakstīt nefrotoksiskas antibiotikas (aminoglikozīdus, polimiksīnu). Ja baktēriju flora ir nejutīga pret antibiotikām, tiek nozīmēti sulfas medikamenti (etazols, biseptols). Tos var kombinēt ar nitrofurāniem (furagīns, furazolidons, furadonīns utt.). Ja uzlabojumu nav, viņi izmanto ķirurģisku ārstēšanu (ar abscesu, nieru karbunkulu).

    Pēc stacionāras ārstēšanas ambulatoro ārstēšanu veic vēl 6 mēnešus, lai novērstu akūta pielonefrīta pāreju uz hronisku 8. formu, 294. lpp..

    Profilakse. Nepieciešams novērst urīnizvadkanāla, urīnpūšļa iekaisuma slimības, piesargāties no hipotermijas, notīrīt mutes dobumu un nazofarneks, ievērot ārsta noteikto stenokardijas, vidusauss iekaisuma utt. Režīmu. 8, 295. lpp..

    3.3 Hronisks pielonefrīts

    Diagnostika. KLA - leikocitoze ar nobīdi pa kreisi saasināšanās laikā, anēmija, palielināta ESR.

    OAM - leikocitūrija, mikrohematūrija (ne vienmēr), samazināts relatīvais urīna blīvums, proteīnūrija un cilindrūrija.

    Vienkārša urogrāfija - nieres lieluma samazināšana.

    Nieru ultraskaņa - asimetriskas izmaiņas nierēs.

    Radioizotopu skenēšana - difūzais izmaiņu raksturs, nieru lieluma samazināšanās.

    Punkcijas biopsija tiek veikta diagnozes grūtību gadījumā.

    Ārstēšana. Paasinājuma periodā pacienti ar hronisku pielonefrītu tiek hospitalizēti: ar primāro - terapeitiskajā vai nefroloģiskajā nodaļā, ar sekundāro - uroloģiskajā nodaļā. Gultas režīms, līdz simptomi izzūd.

    Diēta - pikanti ēdieni un garšvielas, bagātīgi buljoni, stipra kafija ir izslēgti. Ja nav kontrindikāciju, ieteicams lietot 2-3 litrus šķidruma. Visās formās ieteicams uzturā iekļaut arbūzus, melones, ķirbi.

    Etiotropā terapija - traucētu urodinamikas, nieru cirkulācijas cēloņu novēršana, kā arī antibakteriāla terapija (uroantiseptiskie līdzekļi, antibiotikas, nitrofurāni, fluorhinoloni, hinoloni).

    Zāļu izvēle tiek veikta, ņemot vērā patogēna veidu un tā jutīgumu pret antibiotiku.

    Nepieciešams atcerēties un neizrakstīt aminoglikozīdus (gentamicīnu, kanamicīnu, brulamicīnu) - nefrotoksiskas antibiotikas.

    Uroantiseptiskie līdzekļi tiek nozīmēti ilgstoši no pirmajām ārstēšanas dienām - nitrofurāni (nitroksolīns, nevigramons, 5 - NOC utt.).

    Lietotas zāles, kas koriģē asinsriti nierēs (trental, courantil), ārstniecības augi, fizioterapija. Simptomātiska ārstēšana ietver antihipertensīvos līdzekļus, diurētiskos līdzekļus, dzelzs piedevas, hemostatiskos līdzekļus.

    Ārstniecības metodes, kas nav saistītas ar narkotikām - spa ārstēšana.

    Hroniska pielonefrīta ārstēšana jāturpina 6-12 mēnešus, mainoties antibiotikām, uroantiseptikiem, fototerapijai un fizioterapijai 8, 296. lpp..

    Profilakse. Primārā profilakse ir savlaicīga un pilnīga akūta pielonefrīta, akūta cistīta ārstēšana vienlaicīgu slimību (cukura diabēts, podagra) ārstēšanā..

    Visos gadījumos ieteicams lietot veselīgu dzīvesveidu, ķermeņa duršanu, ārējo dzimumorgānu higiēnu.

    Sekundārā profilakse ir vērsta uz pielonefrīta atkārtošanās novēršanu medicīniskās pārbaudes sistēmā. Tas paredz: ievērot diētu (ierobežot asus, sāļus ēdienus un palielināt šķidruma daudzumu); periodiska minerālūdeņu uzņemšana; ierobežot smagu fizisko piepūli; plānota ārstēšana ar uroantiseptiskām zālēm; fitoterapija; sanatorijas ārstēšana remisijas laikā. Iespējamās pacienta pielonefrīta problēmas: zināšanu trūkums, dizuriskas parādības, drudzis, drebuļi, sāpes jostas rajonā utt. 8, 297. lpp..

    3.4 Nieru mazspēja

    Diagnostika. UAC - anēmija.

    OAM - pamata slimības pazīmes, zems relatīvais urīna blīvums.

    Zimņicka tests: nokturija.

    BAC - liels skaits kreatinīna, urīnvielas, kālija.

    EKG - difūzās muskuļu izmaiņas, aritmija.

    Ārstēšana. Pamatslimība tiek ārstēta. Diētai hroniskas nieru mazspējas gadījumā jābūt pilnīgai, ar pietiekamu kaloriju daudzumu, bet ar olbaltumvielu ierobežojumu līdz 60-40-20 g dienā, atkarībā no slimības stadijas. Galda sāls, ūdens, kālija, fosfātu uzņemšana ar pārtiku tiek kontrolēta (zivju un piena ierobežošana).

    Ir ļoti svarīgi pielāgot ūdens bilanci, kontrolēt patērētā ūdens daudzumu. Ja nav tūskas, arteriālās hipertensijas, tiek patērēts tik daudz ūdens, lai diurēze būtu 2-2,5 litri dienā.

    Svarīgi ārstēšanas pasākumi ietver nātrija līdzsvara uzturēšanu organismā. Parasti tiek nozīmēta diēta ar zemu sāls saturu (5-7 g dienā). Ja nav tūskas, arteriālās hipertensijas, sāls daudzums nav ierobežots.

    Kālija daudzuma korekcija asinīs ir svarīga. Poliuriskā stadijā rodas hipokaliēmija - tiek nozīmēta kālija diēta (aprikozes, žāvēti aprikozes, žāvētas plūmes, cepti kartupeļi) vai kālija preparāti (kālija hlorīds, panangīns) un, ja nepieciešams, tiek ievadīti kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi (veroshpiron, triampur)..

    Terminālajā stadijā - hiperkaliēmija. Šajā posmā kāliju saturoši pārtikas produkti ir ierobežoti, kāliju aizturošo diurētisko līdzekļu lietošana ir aizliegta, un tiek noteikts kāliju mazinošs līdzeklis (furosemīds, hipotiazīds). Tiek noteikti sorbenti, kas absorbē amonjaku un citas toksiskas vielas (chophytol, lespenephril, ķiploku preparāti, anaboliskie steroīdi)..

    Simptomātiska terapija: antihipertensīvs līdzeklis, dzelzs preparāti anēmijas ārstēšanai, infekcijas komplikāciju ārstēšana, multivitamīnu terapija.

    Visradikālākā un optimālākā CRF ārstēšana ir nieru transplantācija. Par veiksmīgu ārstēšanas metodi var uzskatīt hemodialīzi, izmantojot "mākslīgās nieres" ierīci, kas pacienta dzīvi pagarina līdz 10-20 gadiem 8, 303. lpp..

    3.5 Cistīts

    Diagnostika. OAM - pamata slimības pazīmes.

    LHC - infekcijas izraisītāja identifikācija.

    Pūšļa ultraskaņa.

    Ārstēšana. Akūtā cistīta gadījumā pacientiem ir nepieciešams gultas režīms. Ir paredzēts bagātīgs dzēriens un diēta, izņemot pikantus un sāļus ēdienus, alkoholiskos dzērienus. Ir lietderīgi izmantot zāļu novārījumu (nieru tēja, lāceņu), kam ir diurētisks efekts. Lai mazinātu sāpes, izmantojiet siltas vannas, sildīšanas spilventiņus. Ar izteiktām sāpēm jūs varat lietot zāles, kas atvieglo urīnpūšļa muskuļu spazmu (no-shpu, papaverīns). Tiek izmantota arī ārsta nozīmēta antibakteriāla ārstēšana..

    Hroniska cistīta ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz normālas urīna plūsmas atjaunošanu (prostatas adenomas ārstēšana, urīnizvadkanāla sašaurināšanās utt.). Noteikti identificējiet un ārstējiet visus ķermeņa infekcijas perēkļus. Antibakteriāla ārstēšana hroniska cistīta gadījumā tiek veikta tikai pēc urīna kultivēšanas, infekcijas izraisītāja un tā jutīguma pret antibiotikām noteikšanas14, 1. lpp..

    IV. Pacienta izmeklēšana ar urīnceļu sistēmas slimībām

    Urīnceļu sistēmas izpētei tiek izmantotas laboratorijas un instrumentālās pētījumu metodes..

    * nieru ultraskaņas izmeklēšana;

    * urīnpūšļa ultraskaņas izmeklēšana;

    * vispārēja klīniskā urīna analīze;

    * ikdienas urīna noteikšana cukuram;

    * urīna tests pēc Ņečiporenko;

    * urīna tests pēc Zimņicka;

    * baktēriju urīna tests;

    * urīna pārbaude attiecībā uz floru un jutīgumu pret antibiotikām;

    * ekskrēcijas urrogrāfija;

    * urīnpūšļa kateterizācija;

    * nieru biopsija;

    * radioizotopu izpēte.

    Ultraskaņas izmeklēšana ir instrumentāla metode nieru pārbaudei, pamatojoties uz ultraskaņas viļņu atspoguļojumu no dažāda blīvuma audu robežām.

    Metodes diagnostiskā vērtība.

    Izmantojot ultraskaņas pētījumu metodi, ir iespējams noteikt nieru un iegurņa orgānu izmēru un struktūru, diagnosticēt patoloģiskas izmaiņas tajos (akmeņi, audzēji, cistas).

    Neapstrīdamās metodes priekšrocības ietver tās nekaitīgums un drošība pacientam, iespēja veikt pētījumus jebkurā pacienta stāvoklī, nekavējoties iegūstot rezultātu 6, 77. lpp..

    Attēls: 4.1 Ultraskaņas aparāts

    Cistoskopija ir medicīniskās izpētes metode, urīnpūšļa iekšējās virsmas pārbaude, endoskopijas veids. Cistoskopiju veic, izmantojot endoskopu (katetru ar optiskām un apgaismojuma sistēmām), kuru ievieto caur urīnizvadkanālu 14, 1. lpp..

    Attēls: 4.2 Sterils pārvietojams cistoskops

    Ekskrēcijas urrogrāfija ir urīnceļu rentgena izmeklēšana, kuras pamatā ir nieru spēja izvadīt noteiktas organismā ievadītas radioaktiskas necaurspīdīgas vielas, kā rezultātā rentgenogrammās tiek parādīts nieru un urīnceļu attēls. Kā radiopakains viela tiek izmantoti jodu saturoši koncentrēti urografīna (76%), triombrasta (60%), verografīna uc šķīdumi. Zāles injicē intravenozi strūklā lēnām (2-3 minūšu laikā)..

    Ureteroskopija ir endoskopiska procedūra, ko izmanto, lai noņemtu vai sasmalcinātu akmeņus urētera vidusdaļā vai apakšdaļā un koriģētu anatomiskās anomālijas. Procedūras laikā tiek pārbaudīta nieru iegurņa un urētera iekšējā virsma, kad tiek atrasti akmeņi, tiek novērtēts to lielums un atrašanās vieta, tiek veiktas nepieciešamās medicīniskās manipulācijas, lai sasmalcinātu un izvilktu akmeņus.

    Galvenais instruments - ureteroskops - ir optisks instruments, kas sastāv no elastīgas vai stingras darba caurules ar distālo galvu, okulāru un apgaismojuma sistēmu.

    Attēls: 4.3 Ureteroskops

    Radioizotopu izpēte - pacienta ķermenī tiek ievadīti radioaktīvie izotopi - vielas, kas var izstarot radioaktīvos starus. Ievadot, tie tiek sajaukti ar citām vielām, kas uzkrājas iekšējos orgānos, un spēlē "tagu" lomu, kas ļauj atklāt injicētās zāles iekšējos orgānos, kas var liecināt par izmaiņām, jaunveidojumiem utt. utt.

    Uroloģijā radioizotopu pētījumos var noteikt nieru mobilitātes pakāpi, atklāt to darbības pārkāpumus un novērtēt katras nieres dzīvotspēju, kā arī noteikt noteiktas slimības 15, 1. lpp..

    Biopsija ir diagnostikas tests, kurā tiek noņemti mazi audu gabali, parasti ar adatu, lai tos pārbaudītu mikroskopā. Nieru biopsijas palīglīdzekļi diagnosticēšanai un labākās ārstēšanas izvēlei 7, 7. lpp. 66.

    4.4. Attēls Biopsijas adata

    Secinājums

    Rūpīgi izpētot "Māsu procesu urīnceļu sistēmas slimībās", analizējot pacienta māsu uzskaiti, tika secināts, ka darba mērķis ir sasniegts. Darba gaitā tika parādīts, ka visu aprūpes procesa posmu izmantošana, proti:

    1. posms: pacienta stāvokļa novērtējums (izmeklēšana);

    2. posms: pacienta problēmu identificēšana;

    3. posms: gaidāmā darba plānošana;

    4. posms: sastādītā plāna īstenošana (māsu intervences);

    5. posms: rezultātu novērtēšana

    ļauj uzlabot māsu aprūpes kvalitāti.

    Medmāsai, kuras pienākumos ietilpst rūpēties par pacientiem, būtu jāzina ne tikai visi aprūpes noteikumi un prasmīgi jāveic medicīniskās procedūras, bet arī skaidri jāsaprot, kāda ir zāļu vai procedūras ietekme uz pacienta ķermeni. Slimības ārstēšana galvenokārt ir atkarīga no rūpīgas pienācīgas aprūpes, režīma ievērošanas un diētas. Šajā sakarā medmāsas loma ārstēšanas efektivitātē palielinās. Ļoti svarīga ir arī slimības profilakse: medmāsa māca ģimenes locekļiem, kā organizēt pacientu aprūpi, diētu, atpūtu.

    Kursa darba rakstīšanas laikā iegūtās zināšanas un prasmes ir nepieciešamie nosacījumi māsu aprūpes nodrošināšanai.

    Uzrakstot šo kursa darbu, es uzzināju vairāk par urīnceļu sistēmas slimībām un iemācījos savas zināšanas pielietot praksē.

    Bibliogrāfija

    1. Smoļeva, E.V. Māszinība terapijā: mācību grāmata / red. B.V. Kabaruhina. - 2. ed. - Rostova n / Dons: Fēnikss, 2005. - 281 s.

    2. Zirnekļi, V.S. Patoloģija / V.S. Spukovs, N.K. Khitrovs. - Maskava: medicīna, 1999. - 248. gadi.

    3. Samusevs, R.P. Cilvēka anatomija / R.P. Samusevs, Yu.M. Selīna. - Maskava: ONIX 21. gadsimts, 2003. g. - 304. gadi.

    4. Eliseeva, Yu.Yu. Medmāsas rokasgrāmata / Yu. Eliseeva [un citi] - Maskava: Eksmo, 2004. - 840. gadi.

    5. Georgijeva, S.A. Fizioloģija / S.A. Georgieva, N.V. Belikina, L.I. Prokofjevs. - Maskava: alianse, 2009. g. - 227. s.

    6. Dvurečenskaja, V.M. Pacienta sagatavošana pētījumiem / V.M. Dvurečenskaja, A.A. Kaplina, R.N. Čuprins. - Rostova n / Donu.: Fēnikss, 2002. - 76. lpp..

    7. Poļakova, E. nieres / E. Poļakova. - Ņižņijnovgoroda: Avīžu pasaule, 2012.

    8. Obuhovets, T.P. Māsu terapijas darbnīcā: mācību grāmata / red. B.V. Kabaruhina. - Rostova n / Dons: Fēnikss, 2004. g. - 195. lpp..

    9. Mukhina, S.A. I kopšanas teorētiskie pamati: mācību grāmata / S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaja. - M.: Rodnik, 1996. - 141 lpp..

    10. Mukhina, S.A. II māsas teorētiskie pamati: mācību grāmata / S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaja. - M.: Rodnik, 1998. - 83 lpp..

    13.http: // ru. wikipedia.org/wiki.

    14.http: // ru. wikipedia.org/wiki/%D0%A6%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%8F.

    Pieteikumi

    1. pielikums

    Pacienta māsu ieraksts

    1. Uzvārds, vārds, tēvvārds ___________________________

    3. Vecums 24.08.89 23 gadi

    4. pastāvīgā dzīvesvieta: pilsēta, ciems (pasvītrojums) _g. Ņižņekamskas RT ____________________________________________________

    5. GAUZ NTsRMB SSMP, feldšera darba vieta, profesija vai amats _________________________________

    6. kas nosūtīja pacientu pie vietējā terapeita __________________________________________________________________

    7. Nosūtīts uz slimnīcu ārkārtas indikāciju dēļ: jā, nē, 24__ stundas pēc slimības sākuma, traumas, regulāri hospitalizēts (pasvītrot)

    8. Akūtas sabiedrībā iegūtas pneimonijas klīniskā diagnostika

    2. Pacienta pārbaude.

    a) Subjektīvo datu vākšana.

    1. Pacientu sūdzības:

    šobrīd temperatūra ir 37,5; vispārējs vājums, reti klepus. ___________________________________________________________

    2. Slimības vēsture:

    kad tas sākās: pirms nedēļas

    kā gāja (paasinājumu biežums un ilgums)

    veiktie pētījumi: vispārēja asiņu, urīna analīze.

    ārstēšana, tās efektivitāte: erespal, sārmaina ieelpošana

    3. Dzīves stāsts:

    labvēlīgas izaugsmes un attīstības apstākļi

    dzīves apstākļi ērts dzīvoklis

    darba apstākļi, arodbīstamība, vide

    pagātnes slimības, operācijas, asins pārliešana ARVI, pneimonija, vējbakas.

    vīrusu hepatīts jā nē

    tuberkuloze jā nē

    ādas un veneriskās slimības jā nē

    seksuālā dzīve (vecums, grūtniecības novēršana, problēmas un

    pārtikas nepanesamība Nr

    nav zāļu nepanesības

    neiecietība pret citām vielām Nr

    ēdiena paradumi (kuriem viņš dod priekšroku) cepti, taukaini, sāļi.

    cik dienā _________________________________________________

    alkohola lietošana (pasvītrot)

    nelieto, mēreni, pārmērīgi

    iedzimtība - šādu slimību klātbūtne radiniekos (pasvītrot):

    vairogdziedzera slimības utt..

    garīgais statuss (dzīvesveids): kultūra, uzskati, izklaide, atpūta, morālās vērtības, attieksme pret sevi un citiem

    sociālais statuss (loma ģimenē, darbā, skolā. Finansiālais stāvoklis, ģimenes sastāvs)

    psiholoģiskais stāvoklis (temperaments, raksturs, attieksme pret slimību, pret medicīnas personālu)

    4. Aktīva aptauja

    1. Apziņa: skaidra, blāvi, stupors, stupors, koma

    2. Pozīcija gultā: aktīva, pasīva, piespiedu - aprakstiet

    3. Sejas izteiksme: mierīga, satraukta, vienaldzīga, līdzīga maskai, ciešanām

    4. Uzvedība: sabiedriskums. mierīgums, aizkaitināmība, negatīvisms

    9. Āda un gļotas:

    krāsa: gaiši rozā, tumša, bāla, ikteriska, cianotiska, zemes, brūna, tumši brūna vai bronza (norādot šīs krāsas vietu)

    elastība: normāls, augsts, zems mitrums:

    10. Limfmezgli:

    taustāms jā nē

    (ja JĀ, tad norādiet lokalizāciju, sāpīgumu, kustīgumu, konsistenci, saķeri ar ādu)

    11. Skeleta-muskuļu sistēma:

    skeleta deformācija jā nē

    locītavas deformācija jā nē

    locītavu kustība: pilna, ierobežota

    muskuļu atrofija jā nē

    12. Elpošanas sistēma:

    balss maiņa jā nē

    makrotas raksturs: serozs, strutojošs, hemorāģisks, putojošs

    elpas smaka (specifiska) jā nē

    elpošanas kustību skaits _____ 18 _____________ 1 min.

    elpošana: sekla, dziļa (pasvītrota)

    elpošana ritmiski jā nē

    elpas trūkuma veids: ieelpas, izelpas, jaukts

    lādes simetrija: jā nē

    krūškurvja ekskursija:

    13. Sirds un asinsvadu sistēma:

    impulss: ___ 80 ______________ 1 minūtē: simetrisks, asimetrisks, ritmisks, aritmija, spriedze, piepildījums.

    BP uz divām rokām: pa kreisi _____ 130/90 _____________ mm. rt. sv.

    pa labi ____ 125/80 ______________ mm. rt. sv.

    14. Gremošanas sistēma:

    apetīte: nav mainījusies, samazinājusies, palielinājusies, nav

    norīt: normāli, grūti

    noņemamas protēzes jā nē

    valoda: pārklāta, krāsa, mitrums

    vemšanas veids:

    izkārnījumi: izrotāts, aizcietējums, caureja, nesaturēšana

    ekskrementi: gļotas, strutas, asinis

    vēders: normāla forma, palielināts tilpums (meteorisms, ascīts)

    asimetrisks jā nē

    15. Urīnceļu sistēma:

    urinēšana: brīva, grūta, sāpīga, bieža, aizkavēta, nesaturēšana

    urīns: salmu dzeltens, brūns, spilgti dzeltens, sarkans, caurspīdīgs, duļķains, pārslas, "smiltis"

    16. Endokrīnā sistēma:

    ķermeņa apmatojuma raksturs: vīrietis, sieviete

    zemādas tauku sadalījums: vīrietis, sieviete

    exaoftalms: jā nē

    redzama vairogdziedzera palielināšanās: jā nē

    akromegālijas pazīmes: jā nē

    ginekomastija: jā nē

    17. Nervu sistēma:

    miegs: normāls, bezmiegs, nemierīgs,

    lieto miegazāles jā nē

    gaitas traucējumi: jā nē

    parēze, paralīze: jā nē

    3. Cilvēka pamatvajadzība (sadalīts pasvītrojums):

    gulēt un atpūsties

    ģērbies un izģērbies

    darbs (mācīties, spēlēt)

    4. Pacienta stāvokļa novērtējums (apmierinošs, mērens, smags)

    5. Māsu diagnoze (pacienta problēmas)

    3. Fiziskais stāvoklis, spēja apmierināt fizioloģiskās vajadzības

    Pulss, asinsspiediens

    Narkotiku ārstēšana ______________________________________

    Psiholoģiskais un garīgais stāvoklis

    Emocionālais stāvoklis ______________________________________

    Slimība / slimnīcas reakcija _______________________________

    Līdzekļi stresa / sāpju pārvarēšanai ______________________________

    Emocionālās vajadzības ____________________________________

    Pašvērtības un cieņas izjūta _____________________________

    Iekšējā dzīve un labsajūta ________________________

    Uzskati un vērtības (ieskaitot reliģisko pārliecību un parastās pielūgsmes formas)



    Nākamais Raksts
    Pielonefrīts bērniem: simptomi, akūta un hroniska ārstēšana