Nieru smiltis: diagnostika un ārstēšana.


Smilšu klātbūtne nierēs ir urolitiāze, tās cits nosaukums ir urolitiāze. Slimības ietekmē visas vecuma grupas, gan vecāka gadagājuma cilvēkus, gan mazus bērnus.

Nieru smiltis izraisa

  • Iedzimta vai ģenētiska slimības nosliece.
  • Karstā klimatiskā dzīves vide un nepietiekami aktīvs dzīvesveids.
  • Urīnceļu slimības ar iekaisuma raksturu, hroniskas nieru un kuņģa-zarnu trakta slimības.
  • Pārmērīga sāls daudzumu saturoša ūdens ļaunprātīga izmantošana.
  • Nieru smiltis var parādīties arī uztura traucējumu, to trūkuma un vienmuļības dēļ..

Ir gadījumi, kad smilšu parādīšanos izraisīja grūtniecība, ko izskaidro būtiskas izmaiņas vielmaiņas procesos sievietes ķermenī. Diemžēl ne vienmēr ir iespējams diagnosticēt grūtnieces smilšu klātbūtni nierēs, jo šajā stāvoklī gandrīz visas diagnostikas procedūras ir kontrindicētas..

Attiecībā uz bērniem viņiem ir smiltis nepareizas diētas un iedzimtu faktoru dēļ. Tajā pašā laikā bērns parasti ātri nogurst, sūdzas par sāpēm muguras lejasdaļā un bieži skrien uz tualeti. Mēģiniet ēst pareizi, noteikti iemāciet saviem bērniem to darīt jau no agras bērnības.

Nieru smilšu simptomi

Visbiežāk mums pat nav aizdomas, ka mūsu nierēs ir smiltis, jo smilšu izdalīšanās laikā parasti parādās ievērojams diskomforts. Ir vērts sazināties ar klīniku par šādiem simptomiem:

  • Urinēšanas grūtības. Tas nozīmē biežu vēlmi skriet uz tualeti, pašu urinēšanas procesu pavada sāpes.
  • Asas šaušanas vai sāpošas sāpes. Tas jūtams galvenokārt cirkšņos, nabas, vēdera un jostasvietās, kā arī skartajā nierē. To izskaidro kanāla sienu kairinājums un ievainojums ar smiltīm, kas iziet no nierēm..
  • Urīna krāsa ievērojami kļūst tumšāka, parādās duļķainība un nogulsnes. Gadās, ka tajā pašā laikā urīnam ir nepatīkama asa smaka.

Šīs pazīmes ir primāras, taču ir arī citi simptomi, kas norāda uz smilšu klātbūtni nierēs..

  • Uzpūšanās
  • Bezmiegs
  • Vājums
  • Svīšana
  • Pietūkums
  • Slikta dūša un vemšana
  • Augsts asinsspiediens
  • Siltums

Smilšu izdalīšanos vienmēr pavada vājums un asas sāpes. Tos sauc par nieru kolikām, un tos izraisa smilšu kustība iegurnī un urīnizvadkanālos. Nieru kolikas ir diezgan viegli sajaukt ar citām nopietnām slimībām, tāpēc nevajadzētu ķerties pie pašārstēšanās, drīzāk izsaukt ātro palīdzību, kas jūs nogādās slimnīcā. Tur pieredzējuši ārsti pārtrauc uzbrukumu.

Nieru smilšu ārstēšana un diagnostika

Smilšu klātbūtni nierēs var noteikt vairākos veidos:

  • Ultraskaņa. Mūsdienās visizplatītākā metode, ar kuras palīdzību uzreiz tiek noteikta jebkura nieru veidojuma klātbūtne. Bet gadās, ka ierīce neredz smiltis. Tādēļ jums jāveic papildu pārbaude citos veidos..
  • Bioķīmiska analīze. Tas nosaka nieru iekaisuma procesus, ja tādi ir.
  • Urīna analīze. Ar tās palīdzību jūs varat uzzināt par nieru iekaisumu, sāls piemaisījumiem urīnā.
  • Rentgens. Šāda diagnoze nosaka izmaiņas uroģenitālās sistēmas anatomijā un parāda, kā smiltis un akmeņi iziet no nierēm..
  • Urogrāfija. Tas ir rentgenstaru veids, un smiltis var noteikt jau slimības sākuma stadijā.
  • Radioizotopu nefroscintigrāfija. Populāra diagnostikas metode smilšu klātbūtnes noteikšanai nierēs, skenējot datoru.

Ja diagnostika apstiprināja smilšu klātbūtni nierēs, tad nevajadzētu nekavējoties paniku. Šī problēma neprasa ķirurgu iejaukšanos. Parasti ir jāiziet konservatīvas, sarežģītas ārstēšanas kurss..

Ārstēšanu smilšu nierēs var veikt, lietojot īpašas zāles, kuru mērķis ir absorbēt pat akmeņus un atjaunot nieru darbību. Jums arī jāievēro stingra diēta, kas izslēdz pārtikas produktus, kas izraisa urolitiāzes attīstību..

Kā noņemt smiltis no nierēm

Smiltīm ir kaitīga ietekme uz urīnizvadkanāla sienām, tādēļ papildus zālēm, kas izšķīdina akmeņus (Cistenal, Kanefron), jums jālieto arī pretiekaisuma līdzekļi, kuriem ir aptverošas un mīkstinošas īpašības. Viena no šīm zālēm ir Fitosilīna pasta.

Lai novērstu urētera spazmas, tiek lietotas relaksējošas zāles (Fitolit, Urolesan, Spazmonet, No-shpa), kas palīdz nospiest smiltis un akmeņus līdz urētera izejai..

Ja smiltis joprojām aizsprosto urīnizvadkanālu, tad visefektīvākais efekts būs, lietojot Spazgan vai Spazmalgon. Šīm zālēm ir pretiekaisuma, pretsāpju un spazmolītiska iedarbība. Nise arī palīdzēs, atvieglojot urētera sienas pietūkumu..

Diēta arī palīdzēs noņemt smiltis no nierēm. Jums vajadzētu izdzert vismaz apmēram divus litrus dzēriena dienā. Šajā gadījumā diēta ir tieši atkarīga no nierēs atrodamajām smiltīm vai drīzāk no tā ķīmiskā sastāva.

Ir trīs veidu kompozīcijas:

  • Fosfāts - fosfora-kālija sāļi.
  • Skābeņskābe - skābeņskābe
  • Urāti - urīnskābes sāļi.

Ar smilšu fosfātu sastāvu dārzeņu zupu un piena produktu uzņemšana nav atļauta. Ieteicams regulāri dzert Narzan, ēst graudaugus, miltus un makaronus. Ir atļauti arī augļi un ogas ar skābu garšu.

Oksalāti nierēs liek pacientam atteikties no kakao, šokolādes un tomātiem. Mums būs jānoliek ziedkāposti, zirņi un ķirbis. Ideāls dzēriens būtu bezskābes ogu, augļu un dārzeņu sulas ar nedaudz medus. Ir labi sadraudzēties ar ikdienas vingrošanu.

Smilšu urātu sastāvs aizliedz ēst taukainu gaļu un blakusproduktus, sāļumu un pupiņas. Jāizslēdz arī stipra kafija un tēja. Maksimālais ieguvums būs sārmainā minerālūdens, augļi, dārzeņi un dzērveņu sula.

Nieru smiltis, tautas līdzekļi

Tāpat kā diētas gadījumā, ārstniecībai nepieciešamie augi ir jāizvēlas, pamatojoties uz atklāto smilšu ķīmisko sastāvu..

Ar urātu smilšu sastāvu efektīvi tiek galā ar šādām maksām:

  • Calamus sakne, kukurūzas stigmas, Kuril tēja, knotweed un brūkleņu lapas.
  • Dilles sēklas, knotweed, piparmētru un brūkleņu lapas.
  • Piparmētra, dilles (sēklas), Kurila tēja, brūkleņu un bērzu lapas.
  • Ja smilšu sastāvs ir oksalāts un fosfāts, jāņem infūzijas no šādām maksām:
  • Cigoriņi, diždadža saknes, apiņu rogas, diļļu sēklas un melleņu lapas.
  • Dilles sēklas, asinszāle, piparmētra, agaric un madder sakne.
  • Madder sakne, māte, asinszāle, agrimony, saldais āboliņš un brūkleņu lapas.

Tautas līdzekļi infūziju veidā ir diezgan efektīvi smiltīm nierēs. Lai sagatavotos no infūzijas maksām, jums tajā pašā daudzumā jāmaisa nepieciešamie komponenti blenderī. Tad pievienojiet 2 ēdamkarotes 0,5 litriem verdoša ūdens. ēdamkarotes sasmalcinātas kolekcijas un uzstāj apmēram 10 stundas. Dzeriet 240 ml dienā, sadalot trīs devās. Ārstēšana ilgst 3 mēnešus.

Kā tiek veikta nieru, virsnieru dziedzeru un retroperitoneālās telpas ultraskaņa?

Ultraskaņas diagnostikas ārsts: nierēm ir noteikta loma hipertensijas patoģenēzē, liela nozīme ir arī nieru trauku izpētei. Jūs varat veikt pētījumu jebkurā klīnikā.

Visizplatītākā un drošākā nefroloģisko slimību diagnosticēšanas metode ir nieru ultraskaņa. Izmantojot ultraskaņu, nav nepieciešams injicēt kontrastu vai veikt citas sarežģītas manipulācijas.

Nieru un retroperitoneālās telpas ultraskaņu var veikt jebkuras kategorijas pacientiem, ieskaitot jaundzimušus bērnus un grūtnieces.

Nieru ultraskaņas izmeklēšana ir nesāpīga, neinvazīva metode, ar kuras palīdzību diagnosticē hronisku polonefrītu, urolitiāzi (abstraktīvu un neekstruktīvu), traucētu sāls metabolismu, fokālo veidošanos (cistas, audzēji)..

Kā tiek veikta retroperitoneālo orgānu ultraskaņas izmeklēšana?

Bieži vien vēdera dobuma ultraskaņai (ABP) tiek veikta nieru un retroperitoneālās telpas ultraskaņa. Nieru ultraskaņu var veikt vairākās pacienta pozīcijās: aizmugurē, sānos, vēderā.

Nefroptozes (nieru prolapss) gadījumā ultraskaņu veic pacienta stāvus stāvoklī. Stāvošajai sonogrāfijai ārsts var lūgt pacientu dziļi ieelpot un izelpot, lai sekotu nieru kustībai pēc krūšu kurvja..

Kad saņemt ultraskaņu

Nieru un retroperitoneālās telpas ultraskaņa ir ieteicama šādos gadījumos:

  • Izmaiņas vispārējā urīna analīzē (jo īpaši palielināts sāls saturs, olbaltumvielu, cukura, eritrocītu izskats);
  • Sāpju parādīšanās jostas rajonā, Pasternatska pozitīvs simptoms (palielinātas sāpes, pieskaroties jostasvietai);
  • Izmainītu asiņu parādīšanās urīnā (brūns urīns);
  • Straujš ikdienas urīna daudzuma samazinājums vai pilnīga urinēšanas pārtraukšana;
  • Jostas daļas trauma ar kādu no uzskaitītajiem simptomiem.

Profilaktiskos nolūkos bieži tiek veikta nieru un virsnieru dziedzeru ultraskaņa:

  • ja ģimenes anamnēzē ir urolitiāze un citas nieru slimības;
  • jaundzimušajiem (īpaši priekšlaicīgi dzimušiem bērniem), lai izslēgtu iedzimtu uroģenitālās sistēmas patoloģiju: hidronefroze, pielokalikoektāzija, distopija, hidroureters, nieru neesamība;
  • grūtniecēm ar gestozes attīstību;
  • pacientiem pēc nieru transplantācijas transplantācijas kontrolei.

Virsnieru dziedzeru ultraskaņa tiek veikta, ja ārstam ir aizdomas par endokrīnās sistēmas slimībām:

  • Adisona slimība;
  • Itsenko-Kušinga slimība / sindroms;
  • virsnieru mazspēja (akūta vai hroniska).

Sievietēm atkārtotu spontāno abortu, neauglības gadījumā jāveic nieru un virsnieru dziedzeru ultraskaņa, lai izslēgtu virsnieru darbības traucējumus.

Nieru videoklipu dubultošana.

Kā pareizi sagatavot ehogrāfiju

Īpaša sagatavošanās nieru ultraskaņai nav nepieciešama. Nav jātīra zarnas un jādara klizma. Ieteicams ievērot vispārēju saudzējošu diētu, tāpat kā jebkuru citu sonogrāfisko izmeklējumu.

Tūlīt pirms ultraskaņas, lai piepildītu urīnpūsli, jums jāizdzer 1-1,5 litri jebkura negāzēta šķidruma. Piepildīts pūslis paaugstina zarnu cilpas un uzlabo redzamību. Sievietēm cikla dienā nav ierobežojumu, jo menstruāciju laikā tiek veikta arī nieru ultraskaņa..

Sonogrāfiskais attēls

Kā notiek nieru ultraskaņa? Pētījums sākas ar urīnpūsli, ārsts "pārbauda" sensora dobumu, sienas, atklāj svešus ieslēgumus (akmeņus) lūmenā vai "plus-audus" uz sienām (papilomas vai citas neoplazmas). Pēc tam tiek veikta urīnizvadkanāla mutes pārbaude, vai notiek urīna reversā plūsma (vezikouretera reflukss).

Vesicoureteral refluksu var noteikt ar augstas izšķirtspējas ultraskaņas aparātiem.

Pēc urīnpūšļa pārbaudes ārsts izskata urīnizvadkanālus, mēra to garumu, diametru; atzīmē, vai urētera (hidrouretera) paplašināšanās ir akmeņi to lūmenā. Tālāk tieši tiek veikta nieru ultraskaņa.

Pētījuma laikā tiek atzīmēti šādi rādītāji:

  • Tipisks / netipisks izkārtojums
  • Izmērs, virsmas struktūra
  • Garozas un smadzeņu struktūra
  • Iegurņa izmērs

Fotogrāfija no ultraskaņas aparāta

Urinēšanas laikā iegurņa lielums mainās - urīnpūslis iztukšojas, nieru iegurnis saraujas, un jauna urīna daļa no iegurņa caur urīnceļiem nonāk urīnpūslī. Lai pareizi pārbaudītu kausiņa-iegurņa sistēmu, sonogrāfija jāveic divas reizes - pirms un pēc urinēšanas. Pārbaudot iegurni, tiek atklāti nieru akmeņi: lieli "akmeņi" vai smalkas "smiltis". Nierakmeņiem ir atšķirīga ķīmiskā struktūra un izmēri, un tie var pilnībā aizpildīt iegurni (koraļļu akmeņi).

Viena no ultraskaņas iespējām ir Doplers: nieru un virsnieru asinsrites mērīšana. Asins plūsmas izmaiņas var izraisīt barošanas trauka sašaurināšanās vai bloķēšana. Asins piegādes pārkāpums bieži noved pie atgriezeniskām vai neatgriezeniskām izmaiņām orgānu darbībā.

Vai ultraskaņas laikā ir iespējams redzēt akmeņus un smiltis nierēs

Bieži vien smiltis un mikrolītus nierēs ultraskaņas laikā (mikrolitiāzi) ir grūti vizualizēt, un dažreiz tas nav iespējams. Nieru savākšanas komplekss sastāv no kausiem un iegurņa, kas normālos apstākļos atrodas sabrukušā stāvoklī un netiek vizualizēti.

Ir arī asins nefrotiski trauki, nervi, saistaudi. Šīs šķirnes dēļ savākšanas komplekss nešķiet vienmērīgi balts. Tam ir spilgtākas plankumi, lineāri ieslēgumi (pat normāli).

Kā akmenim vajadzētu izskatīties ultraskaņas skenēšanas laikā? Pat ja tas ir liels aprēķins no 5 mm un vairāk, tas izskatās kā spilgts ieslēgums, aiz kura ir "melns ceļš", kas rodas tāpēc, ka ultraskaņa, tiekoties ar akmeni, tiek atspoguļota un absorbēta gandrīz pilnībā. Aiz ultraskaņas vairs neizplatās, tāpēc tiek iegūts "melnais ceļš", kuram nav attēla. Ja ir trase, aprēķins ir ehogrāfiski uzticams.

Labās nieres foto no ultraskaņas aparāta

Citi nelieli ieslēgumi, pat diezgan spilgti, bez šādas trases, nav ticami apstiprināti (ka ultraskaņā tas ir tieši mikrolīts). Tādējādi mikrolītus, kas mazāki par 5 mm, gandrīz nav iespējams vizualizēt..

Izņēmuma gadījumi ir atkarīgi no mikrolīta ķīmiskā sastāva, akmens struktūras blīvuma (mikrolīta), tas ir, šajā gadījumā neliels akmens var atspoguļot ultraskaņas viļņus, kā rezultātā var redzēt eho ēnu un kā rezultātā šī kalkulācija ir ehogrāfiski uzticama.

Attiecīgi ehogrāfiskā pētījumā praktiski nav iespējams vizualizēt smalkākas smiltis..

Jāpatur prātā, ka katrai ultraskaņas ierīcei ir atšķirīga izšķirtspēja.

Kur var iegūt ultraskaņu

Šis pētījums ir plaši izplatīts un publiski pieejams, un to var veikt jebkurā ambulatorā vai stacionārā ārstniecības iestādē gan ārsta vadībā, gan pēc pacienta paša pieprasījuma (par apmaksātu vai bezmaksas)..

Sonogrāfiju veic ultraskaņas ārsts vai nefrologs, kas kvalificēts uroģenitālās sistēmas slimību ultraskaņas diagnostikā.

Vai ir grūti redzēt smiltis nierēs ultraskaņā?

Es jautāju, kāpēc.. man bija nieru ultraskaņa, un viņi teica, ka viss ir normāli. Un pirms tam, citā klīnikā, viņi redzēja ptozi un smiltis, kā arī urīnpūšļa pietūkumu un izspiešanu.. Un tad viņš atnāca un pēkšņi bija vesels. Tad viņš lūdza viņu paskatīties vēl sīkāk - it kā nekas nebūtu noticis, viņa teica: "Nu, protams, ir smiltis". Jautājums ir, kāpēc viņa vispār paskatījās, vai skatās tur un redz kādu vīģi.. Man urīnā ir fosfāti, tas dažreiz nemaz neizspīd, duļķaini, balti nogulumi.. Un tad viņa saka, ka viss ir normāli? Ja jautājums fosfāta smiltīs ir akmeņi, un sāpes no tiem nav salīdzināmas ar sāpēm dzemdībās.. Un tai pašai sievietei pietrūka mana tēva onkoloģijas uz prostatas.. arī teica, ka tas ir normāli.. Un uz CT viņi teica visu.. 2. stadija.. nepieciešama operācija.. bez metastāzēm.. tik atvērta un pēc tam atvainojusies, ka izrādās ir metastāzes. Kā tev jābūt uzistam, lai to nokavētu? Un galu galā tas nav atsevišķs gadījums, galu galā es atnācu ar urologa nosūtījumu, un viņa man arī jautā "ko jūs šeit nesaprotat apskatīt".. Es saku, ka urīnpūslis un nieres.. un viņa saka, ka tur ir teikts "prostata".. tad kāpēc tad jautā, vai viņa joprojām kaut ko tur saprot. Cieta neloģiskums.. Ziniet, pat tajās specialitātēs, no kurām maz kas ir atkarīgs no cilvēkiem, neuzvedas tik pavirši un bezatbildīgi kā dažreiz medicīnā. Kā jūs varat tik ļoti ienīst cilvēkus un nodarboties ar šo profesiju???

Ko jūs varat uzzināt ar nieru ultraskaņu?

Ārsti parasti nenosaka pacientus ultraskaņas izmeklējumiem bez pamatota iemesla. Parasti pacients, kuram tiek nozīmēta šī procedūra, nevar saprast, ko parāda nieru ultraskaņa, un pētījuma rezultātu atšifrēšana ir sarežģīta, un tāpēc pacients cieš ne tikai no sāpēm, bet arī no nenoteiktības. Jūs pats varat izlasīt pētījumu rezultātus tikai tad, ja labi izprotat medicīniskos terminus un normas..

Nieres cilvēka ķermenī veic svarīgu darbu. Asinis, kas iet caur šo orgānu, tiek attīrītas, un no organisma kopā ar urīnu izdalās kaitīgas vielas. Asinis un plazma iziet caur Shumlyansky-Bowman kapsulu, tiek sadalīti asinīs un primārajā urīnā. Turpinot šķidruma pāreju caur nieru ķermeni, daļa barības vielu atkal sajaucas ar asinīm un tiek pārnestas visā ķermenī, un visas filtrētās vielas, piemēram, kreatīns un urīnskābe, nonāk urīnceļos un izdalās no cilvēka ķermeņa. Tikai dienas laikā visas ķermeņa asinis iziet cauri nierēm līdz 100 reizēm, un no tā veidojas līdz 150 litriem primārā urīna un tikai aptuveni pusotra litra sekundārā urīna..

Parasti ķermenī ir divas nieres.

Tie atrodas simetriski pie aizmugurējās vēdera sienas, tuvāk jostasvietai, un labā niere parasti ir 1-2 cm zemāka nekā kreisā.

Normāls orgāna izmērs ir līdz 12 cm garš un līdz 6 platums, un standarta svars nepārsniedz 200 gramus. Bet, ja ir cilvēka ķermeņa patoloģijas vai iedzimtas pazīmes, orgānu izmēri var mainīties. Vai izmērs ir patoloģija vai normas variants - tikai ārsts var pateikt pēc visa ķermeņa pārbaudes.

Nieru slimības risina nefrologi. Terapeits (vai pediatrs) var nosūtīt pacientu pie viņiem, ja pacients sūdzas par diskomfortu urinēšanas laikā, muguras sāpēm vai ja organismā nepieciešama operācija, piemēram, nieres transplantācija.

Kādas ir nieru ultraskaņas diagnostikas indikācijas:

  • Nieru mazspēja, akūta un hroniska;
  • Aizdomas par nierakmeņiem vai smiltīm;
  • Orgānu traumas un sasitumi;
  • Audzēji, cistas un nieru pietūkums;
  • Gāze nierēs
  • Patoloģiskas izmaiņas urīnizvadkanālos un urīnceļos, urīnpūslī;
  • Veiksmīga transplantācija vai sagatavošanās tai.

Turklāt, ja pacienta urīnā tiek palielināts kreatīna, eritrocītu, urīnskābes vai citu vielu saturs, tad ārstam ir pamats aizdomām par latentu iekaisuma procesu, pielonefrītu un neatklātām nieru un urīnceļu slimībām. Viņi bieži slepeni darbojas pacienta ķermenī, un tiek uzskatīti par pamatu papildu diagnostikas procedūrām, kas atklās slimību.

Kā tiek veikta nieru ultraskaņa??

Nieru ultraskaņa bieži var būt sarežģīta šī orgāna stāvokļa dēļ.

Tā kā ultraskaņa brīvi iziet cauri mīkstajiem audiem, bet ir izkaisīta gaisā un neiekļūst kaulos, nieres var detalizēti pārbaudīt tikai no vienas puses.

Lai pētījums būtu precīzs, jums tam rūpīgi jāsagatavojas. Pirmkārt, pirms nieru ultraskaņas nevajadzētu ēst pārtiku, kas izraisa gāzes veidošanos, jo ultraskaņa neiekļūst caur zarnām, kas piepildītas ar gāzi, un diagnoze būs neinformatīva..

Pirms ultraskaņas skenēšanas nevar ēst kāpostus, pākšaugus, melnu maizi, dzert alu un gāzētos dzērienus. Diētu ieteicams ievērot trīs dienas. Ja pacients cieš no aizcietējumiem, tad pirms pētījuma uzsākšanas viņam ieteicams iztīrīt zarnas, lietot caurejas līdzekli vai veikt klizmu..

Diagnozes laikā pacients atrodas uz dīvāna uz muguras. Tehniķis uzklāj želeju uz ādas, lai uzlabotu sensora slīdēšanu un gaisa noņemšanu. Devējs, kas saņem atspoguļoto ultraskaņu, pārvietojas pa vēdera ādu, tāpēc ārsta priekšā uz ekrāna tiek uzbūvēts precīzs melnbalts nieru attēls. Ir aizliegts veikt ultraskaņu stāvot, jo nepareiza pacienta pozīcija var ietekmēt diagnozes precizitāti un neparādīt rezultātus. Vienīgā iespēja, kādā ultraskaņu var veikt stāvus, ir pacienta slikta pašsajūta, kurš nevar gulēt.

Diagnostika tiek veikta līdzīgi, kad pacients pagriežas uz muguras, labajā un kreisajā pusē..

Ko parāda nieru ultraskaņa??

Ultraskaņas diagnostika tiek uzskatīta par vienu no precīzākajām izpētes metodēm, kas pastāv šobrīd, un tādēļ, ja ultraskaņā tiek atklātas patoloģiskas izmaiņas, tad ar lielu varbūtības pakāpi var apgalvot, ka diagnoze ir pareiza. Bet tikai ārsts var identificēt patoloģiskas izmaiņas sistēmā un izskaidrot to būtību..

Ko parāda ultraskaņa:

Nieru izmēri. Tas ir viens no pirmajiem parametriem, kam ārsts un laboratorijas asistents pievērš uzmanību. Standarta izmēri ir šādi:

  • 100-200 mm garums;
  • 50-60 mm platums;
  • 30-50 mm biezums;
  • Ārējo audu, parenhīmas biezums - līdz 25 mm;
  • Kapsulas izmērs - līdz 1,5 mm;
  • Viena orgāna kopējā masa ir līdz 200 gramiem.

Ja nieru izmērs ir ārpus normas, ārsts var diagnosticēt audzēju, audu hipoplāziju vai noteikt citu patoloģiju. Visbiežāk nieres palielinās iekaisuma procesu klātbūtnē, un audu samazināšanās ir saistīta ar pacienta vecumu, un parasti parenhīmas slānis samazinās.

Parenhīmā visbiežāk rodas audzēji un cistas. Struktūras dēļ šie audi ir brīvāki, mīkstāki, pakļauti izmaiņām, ieskaitot patoloģiskas. Var būt pretējs efekts: ja viena niere tika noņemta, tad otras parenhīmas audi attīstīsies divreiz vairāk.

Kāda ir nieru audu struktūra?

Normālā stāvoklī parenhīma ir neviendabīga, un ultraskaņa parāda gaišākas un tumšākas zonas. Tas ir saistīts ar pašu parenhīmas audu struktūru, kas darbojas kā asiņu piemaisījumu filtrs. Parenhīma sastāv no piramīdām, audu iekšējām daļām, kas atrodas blakus nieru kausiem, un ārējā slāņa, kas tiek parādīts ultraskaņā kā mazāk blīvs, viegls auds.

Ja orgānu sistēmā ir patoloģiskas izmaiņas, tad parenhīmas audi pilnībā vai daļēji tiks mainīti, palielināti vai neviendabīgi. Audu struktūra ir saistīta arī ar faktu, ka visbiežāk šajā orgāna daļā rodas cistas un audzēji, un ultraskaņas diagnostikas laikā saskaņā ar parenhīmas stāvokli var atklāt pirmās izmaiņas, slimības pazīmes un simptomus..

Pašu nieru kontūrām jābūt vienmērīgām, skaidrām. Neskaidra robeža, kas tiek atklāta ultraskaņā, norāda uz iekaisuma attīstību audos, un tai nepieciešama papildu diagnostika.

Nieru iekšējā struktūra

Kausa-iegurņa aparāts, kas ir atbildīgs par kaitīgu vielu uzkrāšanos un izvadīšanu no cilvēka ķermeņa. Tieši šeit uzkrājas sekundārais urīns, kas drīz tiks izvadīts no ķermeņa caur urīnceļiem un urīnpūsli..

Krūzes ir atbildīgas par urīna uzkrāšanos. Viena orgāna iekšpusē to var būt līdz 10, 4-6 mazi un 3-4 lieli. Lieli kausi pievienojas iegurnim, dobumos, kur uzkrājas urīns. Kad iegurnis ir daļēji aizpildīts, muskuļu šķiedras, kas ap nierēm, saraujas, un uzkrātais urīns caur urīnizvadkanālu tiek izvadīts urīnpūslī..

Veicot ultraskaņas diagnostiku, ārsts īpaši rūpīgi pārbauda iekšējās dobumus. Diagnosticējot visbiežāk, ir:

  • Urolitiāze, tas ir, nepareiza ķermeņa darbība, kuras dēļ sāļi tiek nogulsnēti nierēs, veidojot akmeņus un smiltis. Šī patoloģija ir bīstama ar to, ka akmens bloķē urīna izeju uz urīnizvadkanālu, un šķidruma pārpalikums izspiež parenhīmas audus, kas atrofējas no ilgstošas ​​saspiešanas. Turklāt urolitiāze rada pacientam daudz trauksmes un diskomfortu;
  • Audzēju un cistu attīstība, kas var arī saspiest audus un asinsvadus, kā arī traucēt atsevišķu nieru vai orgānu daļu darbu kopumā;
  • Urētera sašaurināšanās vai izliekums, kas noved pie urīna plūsmas kavēšanās un visas sistēmas nepareizas darbības. Šī patoloģija noved pie šķidruma stagnācijas iegurnī un kaitīgu vielu uzkrāšanās organismā..

Pats urīnizvadkanāls tiek pārbaudīts vienlīdz rūpīgi. Monitora ekrānā tā var izskatīties kā caurule, kuras diametrs ir mazāks par 1 cm un garums līdz 30 cm. Iekšpusē tā ir dobja, kas nozīmē, ka ultraskaņā šis orgāns parādīsies kā caurule ar gaišām sienām un tumšu vidu. Ja urīnizvadkanāls ir aizsērējis, piemēram, ar urolitiāzi, kad iznāk akmens, tad ar ultraskaņas diagnostiku būs pamanāma spilgta vieta.

Viena no visbiežāk sastopamajām nieru un urīnceļu slimībām ir pielonefrīts. Šo slimību raksturo pastāvīgas sāpes muguras lejasdaļā, augsta pacienta ķermeņa temperatūra, sāpīga urinēšana un balto asins šūnu skaita palielināšanās asinīs un urīna testos. Ir arī citas līdzīgas pazīmes, pēc kurām ārsts var diagnosticēt, taču ultraskaņa būs viena no galvenajām šīs slimības diagnosticēšanas metodēm..

Terminu "pielonefrīts" visbiežāk sauc par jebkuru nieru un urīnpūšļa iekaisuma slimību. Bet, stingri runājot, pielonefrīts ir baktēriju izraisīts iekaisums, kas ietekmē iegurni, kausiņu vai parenhīmu. Ultraskaņas laikā var konstatēt šo orgānu ehogenitātes palielināšanos vai izmaiņas, un, pamatojoties uz ultraskaņas diagnostikas un asins analīžu rezultātiem, ārsts var izrakstīt ārstēšanu.

Kad tiek veikta ultraskaņas diagnostika, pacients saņem savu medicīnisko dokumentāciju ar izmeklējumu un testu rezultātiem. Saskaņā ar analīzes datiem nefrologs varēs noteikt visprecīzāko diagnozi un izrakstīt pacientam vispiemērotāko ārstēšanu. Lai iegūtu precīzākus rezultātus, pirms nieru ultraskaņas jāveic asins un urīna analīzes..

Vienlīdz svarīgi ir veikt nieru ultraskaņu grūtniecības laikā, ja sievietei pirms tam bija problēmas ar tām. Tā kā, kamēr sieviete nēsā bērnu, palielinās ķermeņa svars un asins tilpums, un palielinās ķermeņa slodze, no tā vispirms cieš nieres. Turklāt trešajā trimestrī visi orgāni tiek saspiesti, kas samazina nieru apjomu. Ārsts, ja ir sūdzības, parasti novirza sievieti uz tikšanos ar nefrologu un ultraskaņas skenēšanu, izraksta diētu, kas ļauj laikus pamanīt slimību vai vienkārši samazināt slodzi uz nierēm..

Regulāra nieru un urīnceļu pārbaude ļauj savlaicīgi atklāt patoloģiskas izmaiņas, parādot slimības sākumu un izskaidrojot tās cēloni. Regulāri pārbaudot un uzraugot savu veselību, sākotnējā stadijā var atklāt un izārstēt pat nopietnu slimību..

Nierakmeņu noteikšana. CT, ultraskaņa vai MRI - ko izvēlēties?

"Kaļķi", "smiltis", "akmeņi". Jūs nekļūdāties: jūs joprojām atrodaties medicīnas vietnē, un uzskaitītos "celtniecības materiālus" organismā patiešām var atrast dažādām slimībām. Protams, tā īpašajā formā.

Mūsu raksta tēma ir veltīta jautājumam, kas nezaudē savu nozīmi. Urolitiāze (urolitiāze) un tās noteikšanas metodes. Ar ko sākt? Vai ir "ideāla" nierakmeņu diagnoze? MRI, CT vai ultraskaņa - kura no šīm metodēm vislabāk parādīs akmeņus?

"Kāpšana sienā no sāpēm": kā izpaužas urolitiāze

Šīs slimības mānīgums ir tāds, ka kādu laiku tā var būt asimptomātiska. Tajā pašā laikā nierēs pamazām var veidoties mazi akmeņi, kas laika gaitā kļūst lielāki. Ar urīnu var izdalīties ļoti mazi graudi. Lielāki akmeņi var arī neradīt lielas rūpes viņu lietotājam - ja vien tie atrodas nierēs. Bet tiklīdz tie pārvietojas urētera virzienā un vismaz daļēji aizver tā lūmenu, var parādīties simptomi. Starp tiem - intensīvas sāpes muguras lejasdaļā, sānos, hipohondrijā. Akmenim pārvietojoties, sāpju vieta var mainīties. Tas var dot iliac reģionam, cirkšņiem, sēkliniekiem, dzimumloceklim, maksts un kaunuma lūpām.

Kādu laiku urolitiāze
var būt asimptomātiska

Sāpes var būt tik stipras, ka pacients nevar atrast sev vietu. Ķermeņa stāvokļa maiņa nesniedz atvieglojumu. Iespējami arī citi simptomi:

- slikta dūša un vemšana, kas arī nerada atvieglojumu;

- sirdsdarbības ātruma samazināšanās;

- urīns krāso sarkanīgi.

Šādos gadījumos nepieciešama steidzama ārsta vizīte. Un, protams, tiek veikta diagnostika, lai atrastu simptomu cēloni..

Kādas pētījumu metodes palīdz ārstam noteikt diagnozi?

Visbiežāk: ultraskaņa

Šī metode ir balstīta uz ultraskaņas viļņa izmantošanu. To ģenerē un dziļi ievada ķermenī īpašs ultraskaņas iekārtas sensors. Pārdomājot orgānus un audus, tas atgriežas ierīcē, kur monitorā tiek pārveidots par ārstam saprotamu attēlu. Viņš izdara savu secinājumu par to..

“Dažreiz pētījuma precizitāte sasniedz 100%. Dažos gadījumos mēs atrodam nevis tiešas, bet netiešas patoloģijas pazīmes. " Citāts no raksta “Jums ir izrakstīta ultraskaņa. Kas jums jāzina pirms testēšanas? "

Ultraskaņas priekšrocības akmeņu noteikšanā ir pieejamība, salīdzinošais pētījuma lētums, jonizējošā starojuma neesamība, mobilitāte (jūs varat pārbaudīt pacientu tieši pie viņa gultas). Ultraskaņa ir vienīgā medicīniskā attēlveidošanas metode, kas ir droša grūtnieču pārbaudei no grūtniecības pirmā trimestra.

Līdz šim ultraskaņa ir zemāka par datortomogrāfijas informācijas saturu attiecībā uz nierakmeņiem: tā atklāj mazāk nekā CT, to šķirņu skaitu. Datortomogrāfija tiek veikta pēc indikācijām pēc ultraskaņas izmeklēšanas, lai precizētu, detalizētu konstatētās izmaiņas vai, ja ultraskaņa neredz nieru akmeni, kamēr aizdomas par tās (viņu) klātbūtni paliek.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas

Šīs diagnostikas metodes pamatā ir magnētiskā lauka izmantošana. MRI "stiprās puses" ir mīksto audu, smadzeņu, skrimšļu un daudzu iekšējo orgānu novērtēšana. MRI tiek izmantots arī, nosakot patoloģiju nierēs. Piemēram, tas labi palīdz noteikt iekaisuma procesus un audzējus. Attiecībā uz akmeņiem magnētiskās rezonanses attēlveidošana pēc efektivitātes var būt līdzīga ultraskaņai. Tajā pašā laikā MRI nav izvēlēta metode urolitiāzes gadījumā, ja mērķis ir noteikt akmeni.

Attiecībā uz nierakmeņiem ultraskaņa ir zemāka
datortomogrāfijas informativitātē

MRI priekšrocības ir tādas, ka to, tāpat kā ultraskaņu, var lietot grūtniecības laikā (tomēr sākot tikai no otrā trimestra un ja nav kontrindikāciju pašai procedūrai).

datortomogrāfija

Metodes pamatā ir rentgenstaru izmantošana. Tāpat kā MRI, CT skenēšanu var izmantot, lai veiktu slāņainus jebkura orgāna attēlus.

Vairākas Amerikas medicīnas organizācijas datortomogrāfiju uzskata par "zelta standartu", lai izmeklētu pacientus ar akūtām sāpēm sānā, ja ir aizdomas par urolitiāzi..

Datortomogrāfiju pēc izvēles metodes pēc neskaidriem ultraskaņas rezultātiem iesaka arī Eiropas Uroloģijas asociācija.

Tādējādi CT izmantošana nierakmeņiem var arī sniegt ārstam vērtīgu diagnostikas informāciju. Tomēr kontrindikācijas var kļūt par šķērsli šīs metodes izmantošanai, piemēram, grūtniecība.

- No vienkārša līdz sarežģītam? Kā ārsts vadās, izvēloties noteiktu diagnostikas metodi?

Izrādās, ka visas trīs metodes kaut kādā veidā spēj noteikt nierakmeņus. Un viņi visi atrod pielietojumu klīniskajā praksē..

Tomēr kādi ir izvēles principi? Vai pacients bez medicīniskās apmācības var patstāvīgi izlemt, kurš ir piemērots viņa situācijai? Vai arī jums vajadzētu uzticēties ārstam?

Atbildi sniedz medicīnas zinātņu kandidāts, speciālists radiācijas diagnostikas jomā, medicīnas uzņēmumu grupas "Eksperts" valdes loceklis, institūta eksperts direktors Andrejs Vladimirovičs Korobovs:

Patiešām, urolitiāzes diagnostika, šķiet, ir steidzama mūsdienu problēma. Tajā pašā laikā atsevišķi urolitiāzei raksturīgi simptomi - piemēram, sāpju izstarošana, asinis urīnā un citi - var būt citu, daudz briesmīgāku slimību izpausmes (piemēram, onkoloģiskas, īpaši ar to subakūto izpausmju raksturu, t.i., pakāpeniski pieaugot) periodisks izskats).

Ārsts, saskaroties ar šiem simptomiem, diez vai var būt pārliecināts par nepārprotamu klīnisko izpausmju cēloni - akmeņu klātbūtni urīnceļu sistēmā. Tāpēc diagnostikas metodes izvēle var tikai sekundāri veikt “akmens redzēšanas” uzdevumu. Pirmkārt, vadoties no “onkoloģiskās modrības” pamatprincipa, onkoloģiskās slimības ir jāizslēdz. Tāpēc kā izvēlēta metode tiek parādīta magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kurai ir vislielākā jutība pret audiem..

Tādējādi, pieņemot "urolitiāzes" iespējamo diagnozi, diagnostikas metožu (rentgena ekskrēcijas urogrāfija, ultrasonogrāfija, datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana) piemērošanas kārtības izvēli nosaka vairāki kritēriji. Un galvenais ir ārsta izvirzītais mērķis. Šeit ir daži mērķu noteikšanas piemēri:

Urīnceļu sistēmas onkoloģisko slimību izslēgšana (nieres, iegurnis, urīnizvadkanāli, urīnpūslis). Šajā gadījumā MRI izmantošana tiek parādīta kā metode ar visaugstāko audu jutīgumu un specifiskumu..

Jebkura lieluma radioplaka aprēķina klātbūtnes izslēgšana / apstiprināšana (ieskaitot mazus). Šajā gadījumā visvairāk tiek norādīta daudzslāņu spirālveida datortomogrāfija, ar kuras palīdzību mēs varam precīzi noteikt gan akmens klātbūtni, gan tā atrašanās vietu, kā arī paredzēt turpmāko urolitiāzes gaitu un plānot iespējamos terapeitiskos pasākumus. Kontrasta palielināšanās CT laikā ļaus arī novērtēt nieru darbību un izslēgt urīnceļu sašaurināšanās / dilatācijas klātbūtni.

Vidēju un lielu radiopakainu akmeņu klātbūtnes izslēgšana / apstiprināšana nieru un urīnizvadkanālu projekcijā un nieru ekskrēcijas funkcijas noteikšana. Šajā gadījumā (īpaši zemas datortomogrāfijas pieejamības apstākļos) tiek norādīta klasiskā rentgena ekskrēcijas urrogrāfija..

Ātrās palīdzības centrā, kad pacients ar sāpēm tiek nogādāts neatliekamās palīdzības nodaļā un citās situācijās, kad nepieciešams ātri iegūt pieejamu informāciju, kas var būt noderīga medicīnisku lēmumu pieņemšanā, šķiet diezgan saprātīgi izmantot ultraskaņu kā skrīninga metodi un kā primāru, praktiski vispārpieejamā medicīniskās attēlveidošanas metode.

Tādējādi ir daudz diagnostikas metožu. Viņi ir dažādi. Izvēle ir atkarīga no mērķa. Labāk, ja to veic ārsts..

Ja pacients pats pieņem lēmumu, tad metodes bez pierādītas fiziskas kaitīgas ietekmes ir ultraskaņa un MRI. Ar viņiem jāsāk diagnostikas meklēšana..

Nieru ultraskaņa. Urolitiāze ultraskaņā. Nieru audzēji ultraskaņā. Secinājuma dekodēšana. Kombinācija ar citu orgānu ultraskaņas pārbaudi

Vietne sniedz pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Urolitiāze (urolitiāze). Nierakmeņi uz ultraskaņas

Urolitiāze rodas gandrīz 5% iedzīvotāju. Starp nieru slimībām tas ir otrajā vietā pēc iekaisuma slimībām. Urolitiāze ir daudzfaktoru slimība, un lielākā šīs slimības sastāvdaļa ir cilvēka uzturā un ikdienas aktivitātēs..

Urolitiāzi diagnosticē, izmantojot dažādas metodes, starp kurām galvenā ir ultraskaņa. Veicot nieru ultraskaņu, ir skaidri redzami jebkura izmēra un ķīmiskā sastāva akmeņi. Standarta rentgenstaru metodes nieru izmeklēšanai (ekskrēcijas urogrāfija) nav tik informatīvas. Datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) nodrošina lielisku nierakmeņu un ar tiem saistīto urolitiāzes komplikāciju vizualizāciju, taču šīs metodes nav tik plaši pieejamas kā ultraskaņa.

Urolitiāze (nefrolitiāze). Akūtas nieru kolikas uz ultraskaņas

Urolitiāze ir izplatīta slimība. Tas ietver akmeņu veidošanos urīnceļos dažādu faktoru ietekmē..
Akmeņus var atrast visās urīnceļu daļās, nierēs, urīnizvadkanālos un urīnpūslī. Ir daudz cēloņu, kas izraisa nierakmeņus un nierakmeņus..

Nierakmeņu cēloņi ir:

  • vielmaiņas izmaiņas (kalcija, fosfātu satura palielināšanās asinīs un primārajā urīnā);
  • endokrīnās sistēmas traucējumi (parathormona dziedzeru hiperfunkcija);
  • nepietiekams uzturs (hipovitaminoze A, C);
  • dzeramā ūdens piesātinājums ar minerālsāļiem;
  • ilgstošs gultas režīms un samazināta fiziskā slodze;
  • iedzimta iegurņa, urīnizvadkanālu sašaurināšanās;
  • samazināts iegurņa gludo muskuļu tonuss (noved pie urīna aiztures);
  • urīnceļu iekaisuma slimības (pielonefrīts).
Urolitiāze personai parasti paliek nepamanīta. Persona daudzus gadus var nezināt par nierakmeņu klātbūtni. Tomēr, ja akmeņi tiek nejauši pārvietoti, var rasties stāvoklis, kas pazīstams kā akūtas nieru kolikas. Šajā gadījumā jostasvietā ir stipras asas sāpes, kas liek pacientam izsaukt ātro palīdzību. Ja akmens nokļūst šaurā urētera daļā, tas pilnībā bloķē urīna plūsmu. Sāpes izraisa nieru kapsulas izstiepšanās un smags nieru un urīnceļu gludo muskuļu spazmas. Pacientam var būt slikta dūša un vemšana. Kad parādās krampjveida sāpes muguras lejasdaļā, pacientam steidzami vienmēr veic nieru ultraskaņu.

Akūtās nieru kolikās ultraskaņa vienmēr parāda šādus simptomus:

  • kausiņa-iegurņa sistēmas un urīnizvadkanālu paplašināšanās;
  • nieres lieluma palielināšanās;
  • nieru parenhīmas hipoehogenitāte;
  • hipoehogenitātes loka klātbūtne ap nieru kapsulu (parādās tauku audu edēmas dēļ ap nierēm);
  • hiperohoisks akmens.
Akūtu nieru koliku ārstēšana atšķiras atkarībā no akmens lieluma. Ar mazu izmēru pacients tiek ārstēts ar medikamentiem. Šajā gadījumā akmens kustības dinamiku uzrauga, izmantojot ultraskaņu. Ja akmens ir liels un pacienta stāvoklis ir nopietns, tad viņi ķeras pie operācijas. Nesen ir veiksmīgi izmantotas akmens attālās sasmalcināšanas metodes caur ādu, izmantojot ultraskaņu..

Nierakmeņi (akmeņi, nieru smiltis) uz ultraskaņas

Bieži vien urolitiāze neizpaužas ar acīmredzamiem sāpju simptomiem. Šajā gadījumā tas tiek atklāts nejauši ikdienas pārbaudēs vai dažu specifisku simptomu laikā. Tie ietver asiņu klātbūtni urīnā, smilšu vai nelielu akmeņu gabalu nokļūšanu urinēšanas laikā. Urīnakmeņu izmēri ir no 2 milimetriem līdz 1 centimetram. Dažreiz pacientiem var rasties trulas sāpes, pirms akmeņi iet..

Nierakmeņi var saturēt dažādas vielas:

  • urāti (urīnskābes sāļi);
  • oksalāti;
  • fosfāti;
  • cistīns;
  • holesterīns;
  • olbaltumvielas utt..
Ultraskaņa ir labākā metode nierakmeņu noteikšanai. Alternatīva diagnostikas metode ir nieru rentgens, izmantojot kontrastvielas. Tomēr šī metode ir laikietilpīgāka un mazāk informatīva. Fakts ir tāds, ka ne visi akmeņi ir radioplaka, daži no tiem nav redzami rentgena staros. Tas attiecas uz olbaltumvielām, holesterīna akmeņiem, akmeņiem, kas sastāv no urīnvielas un cita veida akmeņiem.

Nierakmeņu izmērs var svārstīties no dažiem milimetriem līdz ļoti lieliem, aizpildot visu kausiņa-iegurņa sistēmu. Tik lielus akmeņus sauc par koraļļu akmeņiem. Neaktīvie nierakmeņi bieži izraisa komplikācijas. Visizplatītākais no tiem ir sekundāras infekcijas (pielonefrīta) pievienošana. Akmens pārvietošana var izraisīt akūtas nieru kolikas. Dažreiz nierakmeņi noved pie hroniskas nieru mazspējas un hidronefrozes. Tāpēc, ja tos atklāj ultraskaņas skenēšanas laikā, ārsts vienmēr izraksta ārstēšanu, kas veicina to iznīcināšanu un izdalīšanos.

Mikrolīti nierēs (mikrolitiāze) uz ultraskaņu

Mikrolitiāze ir nierakmeņu sākotnējā izpausme. Tas sastāv no mazu akmeņu veidošanās, no 2 līdz 3 milimetriem. Tos sauc par mikrolītiem. Tieši šos akmeņus cilvēks var novērot urīnā. Mikrolīti ir bīstami, jo tie kalpo par pamatu lielu akmeņu veidošanai..

Kad urīnā parādās smiltis (mazi akmeņi), ārsti iesaka veikt ultraskaņas skenēšanu. Ar ultraskaņu var noteikt jebkura izmēra nierakmeņus, jo tie ir ļoti ehogēni. Mikrolīti parādās kā hiperohoiski noapaļoti vai iegareni veidojumi. Dažreiz viņi atstāj hipoehoisku akustisko ēnu - īpaša veida artefaktu.

Mikrolitiāzes ārstēšana nav saistīta ar operāciju. Tas sastāv no īpašas diētas ievērošanas, sāls, pārtikas ar augstu kalcija daudzumu, ierobežošanas. Ir nepieciešams arī palielināt šķidruma daudzumu un palielināt fizisko aktivitāti..

Urīnskābes diatēze (MCD) kā faktors nierakmeņu veidošanā

Urolitiāzes attīstībā noteiktu lomu spēlē organisma iedzimtas īpašības. Tie izpaužas dažu vielu pārmērīgā uzkrāšanā organismā. Šādus apstākļus sauc par diatēzi. Ar urātu diatēzi (MCD) palielinās urīnskābes saturs urīnā un asinīs. Šie apstākļi ir nieru akmeņu veidošanās izraisītāji..

Ultraskaņa nav piemērota šādas noslieces diagnosticēšanai. Urīnskābes diatēzi var noteikt, analizējot urīna un asiņu bioķīmisko sastāvu. Lai samazinātu nierakmeņu risku, ārsts kopā ar zālēm, kas regulē vielmaiņu, izraksta īpašu diētu.

Nieru ultraskaņa vielmaiņas traucējumu gadījumā (podagra, cukura diabēts, amiloidoze)

Nieres ir orgāns, kas no organisma izvada vielmaiņas atkritumus. Tomēr nieru kapacitāte ir ierobežota. Ar dažādiem vielmaiņas traucējumiem palielinās noteiktu vielu (glikozes, urīnskābes) koncentrācija organismā. Šajā gadījumā nieres nevar pilnībā tikt galā ar to izdalīšanos, daži no tiem apmetas nierēs, sabojājot šo orgānu.

Metabolisma traucējumi ir izplatīti mūsdienu pasaulē. Lai tos iepriekš identificētu, tiek veiktas profilaktiskas pārbaudes un asins analīzes. Kontrole pār dzīvesveidu un patērēto ēdienu daudzveidību ir pamats vielmaiņas traucējumu ārstēšanai. Ar ultraskaņas palīdzību ir iespējams noteikt tikai nieru bojājuma pakāpi.

Podagras nieres ultraskaņā

Podagra ir vielmaiņas traucējumi, kad ķermenis veido purīnus, kas ir urīnskābes atvasinājumi. Podagra notiek vidējā un vecākā vecumā, biežāk sievietēm. Podagru izraisa urīnskābes nogulsnes nierēs un locītavās. Podagras diagnoze ir balstīta uz asins analīzi.

Normāla urīnskābes koncentrācija asinīs ir 0,40 mmol / l. Urīnskābes satura palielināšanos izraisa tā pārmērīga ražošana vai nepietiekama izdalīšanās. 70% urīnskābes izdalās caur nierēm, pārējo - caur zarnām un ādu. Ar augstu urīnskābes saturu asinīs nieres nespēj tikt galā ar tā izdalīšanos. Tā rezultātā tas tiek nogulsnēts kā urīnskābes kristāli nierēs. Tas noved pie akmeņu veidošanās un nieru ekskrēcijas kanāliņu iekaisuma..

Ultraskaņas attēls ar nierēm ar podagru tiek noteikts pat pirms klīnisko simptomu attīstības. Tas sastāv no punktētām hiperohoiskām struktūrām nieru audos. Tie ir urīnskābes kristāli. Ar podagras attīstību pastāv izmaiņas, kas raksturīgas hroniskam pielonefrītam. Nieres saraujas, tās smadzenes ir deformētas.

Podagru veiksmīgi ārstē ar pretiekaisuma līdzekļiem un diētu, kas samazina urīnskābes veidošanos. Ar podagru jums jāievēro veģetārs uzturs, no gaļas ir atļautas vistas, liesas zivis, olas.

Diabēts

Augsts cukura līmenis asinīs ir toksisks nieru asinsvadiem. Parasti urīns nesatur glikozi; tas no primārā urīna pilnībā uzsūcas atpakaļ asinīs. Tomēr, ja glikozes koncentrācija asinīs pārsniedz 9 mmol / l, tā izdalās ar urīnu, jo nieres nespēj nodrošināt tik liela cukura daudzuma absorbciju. Šajā gadījumā cieš nieru trauki. Ir asinsvadu glomerulu skleroze, nieru filtrācijas samazināšanās. Tas noved pie diabētiskas nieru mazspējas. Klīniski nieru bojājumus diabēta gadījumā papildina tūska, paaugstināts asinsspiediens, olbaltumvielu klātbūtne urīnā.

Diabēta diagnosticēšana nav problēma. Parasti pacienti zina savu slimību. Tas ļauj viņiem veikt preventīvus pasākumus, lai novērstu nieru bojājumus no diabēta. Veicot ultraskaņu, nieru izmaiņām cukura diabēta gadījumā ir savas raksturīgās pazīmes. Tie ir pamanāmi pat pirms simptomu rašanās, kas saistīti ar nieru bojājumiem..

Sākotnējās izmaiņas nierēs, ko reģistrē ultraskaņa cukura diabēta gadījumā, ir:

  • palielinātas nieres;
  • mainot nieru lieluma attiecību, noapaļojot tās (biezums kļūst vienāds ar platumu 6 - 7 centimetri);
  • palielināta nieru ehogenitāte.
Bez kontroles trūkuma diabēts galu galā izraisa grumbu nieres (nefrosklerozi). Šīs izmaiņas ir raksturīgas daudzām nieru slimībām. Tas notiek, kad nieru audi nomirst un tiek aizstāti ar saistaudiem..

Nieru amiloidoze ultraskaņā

Nieru amiloidoze ir reta slimība, kas saistīta ar amiloidīda veidošanos nieru audos. Dažādas slimības (hroniskas infekcijas, reimatisms) provocē imūno traucējumus, kuru dēļ šūnas sāk ražot šo olbaltumvielu-saharīdu kompleksu. Amiloidīds tiek nogulsnēts gan trauku endotēlijā (iekšējā sienā), gan savākšanas kanāliņos, kas izraisa hronisku nieru mazspēju. Amiloidoze parasti notiek vecumā.

Amiloidozei nav raksturīgu simptomu. Laika gaitā pacients sāk uztraukties par pietūkumu un paaugstinātu asinsspiedienu. Olbaltumvielas tiek noteiktas urīnā. Šīs izpausmes ir hroniskas nieru mazspējas simptomi..

Diemžēl amiloidozes diagnoze ir sarežģīta. Līdz hroniskas nieru mazspējas attīstībai šo slimību ir gandrīz neiespējami noteikt ar esošajām metodēm. Ar augstas kvalitātes aprīkojuma palīdzību nieru ultraskaņa atklāj dažas pazīmes, kurām nepieciešams papildu apstiprinājums. Sākotnējā amiloidozes stadijā nieres palielinās, ultraskaņas laikā iegūstot paaugstinātu ehogenitāti (tā saukto lielo tauku nieru). Vēlīnā stadijā nieres samazinās, to aizstāj ar rētaudiem. Šo nieri sauc par amiloidīdu. Ultraskaņā tas izskatās kā hiperohoisks veidojums 6 - 7 cm garumā, ar nevienmērīgu kontūru bez skaidras robežas starp garozu un smadzenēm. Tādējādi amiloidozes diagnoze parasti tiek aizkavēta, tāpēc ir ļoti svarīgi veikt profilaktisku nieru pārbaudi..

Visbiežāk pacientiem ar amiloidozi tiek diagnosticēta hroniska nieru mazspēja. Veiksmīgai ārstēšanai ir jānosaka pareizais slimības cēlonis, bet tas ir iespējams tikai ar biopsiju (paņemot audu gabalu) un pārbaudot to mikroskopā.

Nieru audzēji ultraskaņā

Nieru audzēji veido apmēram trīs procentus dažādu vietu jaunveidojumu. Svarīga loma audzēju attīstībā ir iedzimtiem faktoriem, kā arī saskarei ar kancerogēnām vielām. Tie ietver krāsvielas, fenolus, azbestu. Būtiska loma audzēju veidošanā ir smēķēšanai, nieru traumām un liekajam svaram.

Nieru audzēji ir sadalīti divās grupās:

  • Labdabīgi veidojumi. Tie ietver hemangiomu, angiomiolipomu, oncocitomu, adenomu un citus. Šie audzēji aug lēni, tiek atklāti nejauši un parasti nebojā nieru darbību..
  • Ļaundabīgi audzēji. Nieru vēzis vienmēr attīstās no epitēlija. Vēža audzējs izaug blakus audos un asinsvados, metastāzēs un izraisa nāvi.
Labākais veids audzēju diagnosticēšanai ir datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Precīza diagnoze tiek noteikta tikai pēc biopsijas un histoloģiskās izmeklēšanas. Šī diagnostikas metode ietver neliela audzēja audu laukuma pārbaudi mikroskopā, kas iepriekš tika ņemts ar īpašu adatu palīdzību. Tikai mikroskopā jūs varat identificēt tās šūnas, kas veido audzēju. Pēc audzēja šūnu struktūras noteikšanas jūs varat izvēlēties pareizo ārstēšanas taktiku..

Ultraskaņa nav uzticama metode nieru formējumu diagnosticēšanai. Diemžēl ar ultraskaņas izmeklēšanas palīdzību ir iespējams noteikt audzēja klātbūtni, taču nav iespējams droši noteikt, vai tas ir labdabīgs vai ļaundabīgs. Grūtības rodas, atšķirot nieru cistas no audzējiem. Tomēr ir diezgan patiesas pazīmes, kas raksturīgas tikai ļaundabīgiem audzējiem..

Nieru vēzis ultraskaņā

Ļaundabīgi audzēji veido lielāko daļu nieru audzēju (85%). Nieru vēzis attīstās no nieru parenhīmas epitēlija, un to sauc par nieru šūnu karcinomu. TNM klasifikāciju izmanto, lai noteiktu nieru vēža ārstēšanas taktiku. Viņa apraksta ļaundabīgu audzēju pēc izmēra, limfmezglu iesaistīšanās pakāpes un metastāžu klātbūtnes. Visbiežāk nieru vēža metastāzes plaušās, kaulos, aknās.

Saskaņā ar T kritēriju (latīņu audzējs - audzējs) ļaundabīgi veidojumi ir sadalīti:

  • T1 - audzējs līdz 7 cm, kas atrodas nieru kapsulas iekšpusē;
  • T2 - audzējs no 7 līdz 10 cm, ierobežots ar nieru kapsulu;
  • T3 - audzējs, kas iekļūst virsnieru dziedzeros vai nieru vēnās;
  • T4 - nieru audzējs, kas izplatās ārpus diafragmas vai iekļūst blakus esošajos orgānos.
Saskaņā ar N kritēriju (latīņu nodulus - mezgls) izšķir šādus nieru vēža variantus:
  • N0 - nav iesaistīti reģionālie limfmezgli;
  • Tiek ietekmēts N1 - 1 limfmezgls;
  • N2 - ir vairāki limfmezglu bojājumi.
Saskaņā ar kritēriju M (lat. Metastāzes - metastāzes) izšķir šādus nieru vēža variantus:
  • M0 - nav metastāžu;
  • M1 - atklātas metastāzes tālu orgānos.
Ļaundabīgo audzēju diagnosticēšanai izmanto ultraskaņu, bet, ja audzējs ir mazs, var būt nepieciešama papildu pārbaude. Audzēja savienojums ar nieru vēnām vai tā izplatīšanās ārpus nieru kapsulas norāda uz tā ļaundabīgumu.

Ļaundabīgu audzēju pazīmes ultraskaņā var ietvert šādus punktus:

  • noapaļota vai ovāla forma ar skaidrām nevienmērīgām robežām;
  • hiperohoisks izglītības tonis;
  • nieres iekšpusē var būt hipoehoiskas zonas, kas atbilst nekrozes vai cistiskās sabrukšanas vietām;
  • nieres kontūras deformācija, tā lieluma palielināšanās;
  • kausiņa-iegurņa sistēmas diametra samazināšanās un nobīde.
Ļaundabīgiem audzējiem bieži izmanto ultraskaņu ar krāsu Doplera kartēšanu. Izmantojot šo testu, jūs varat noteikt bagātīgu asins plūsmu audzēja rajonā. Asins plūsmas ātrums audzēja trauku zonā ir lielāks nekā nemainītā nieru parenhīmā. Dažreiz šūnu trombus var atrast nieru un apakšējā dobajā vēnā. Tie var izraisīt sirdslēkmi vai metastāzes.

Labdabīgi nieru audzēji ultraskaņā (hemangioma, adenoma, oncocitoma)

Labdabīgi nieru audzēji ir dažādi, bet ultraskaņas izmeklējumos tas izskatās aptuveni vienāds. Daži no tiem ir nekaitīgi, bet citi var kļūt par vēzi (piemēram, adenomu). Tā kā viņiem nepieciešama atšķirīga ārstēšanas taktika, ir ļoti svarīgi noteikt audzēja izcelsmi. Ultraskaņas izmeklēšana šim nolūkam nav piemērota, jo visi labdabīgie audzēji ultraskaņā izskatās kā hiperohoiski veidojumi ar samazinātu asins piegādi. Tāpēc diferencēšanai labāk izmantot datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu..

Labdabīgiem nieru audzējiem pieder šādi audzēju veidi:

  • adenoma;
  • lipoma;
  • hemangioma;
  • oncocitoma;
  • limfoma;
  • angiomyolipoma un citi.
Nieru adenoma parasti izskatās kā cieta, blīva masa nierēs. Adenomas cistiskā forma izskatās kā šūnveida. Gandrīz 100% adenoma var deģenerēties ļaundabīgā audzējā, tāpēc tai nepieciešama ķirurģiska noņemšana. Lipoma rodas starpenē audos kā apaļa forma līdz 3 cm diametrā. Lipoma sastāv no taukaudiem un nesatur asinsvadus.
Hemangioma ir iedzimts nieru trauku veidošanās defekts, tas ir bīstams, jo, plīstot, veidojas iekšēja asiņošana. Ja hemangioma ir lielāka par 4 cm, to noņem ķirurģiski.

Angiomyolipoma uz nieru ultraskaņas

Angiomyolipoma ir labdabīgs nieru audzējs, kas sastāv no taukiem, muskuļu audiem un asinsvadiem dažādās proporcijās. Tas izskaidro tā sarežģīto nosaukumu. Šis audzējs aug lēni, vairākus milimetrus gadā. Ar angiomyolipoma līdz 4 cm lielumu tiek veikta tikai periodiska uzraudzība. Ja diametrs pārsniedz 4 cm, tas jānoņem ķirurģiski, jo pastāv audzēja plīsuma risks. Angiomyolipoma ir raksturīgas ultraskaņas pazīmes, kas ļauj to precīzi atšķirt no citiem audzējiem.

Angiomyolipoma ir apaļa hiperohoiska veidošanās. Šī audzēja struktūra ultraskaņā ir viendabīga, bet centrā var būt nekrozes zonas. Veicot duplekso ultraskaņu audzēja centrā, krāsu signāls parasti nav. Rentgena izmeklēšana nierēm audzēja centrā atklāj taukaudus, kas raksturīgi šim audzējam.

Nieru ultraskaņas rezultātu dekodēšana. Nieru ultraskaņas secinājums

Pēc nieru ultraskaņas veikšanas pacients saņem veidlapu ar secinājumu par pētījumu. Tajā nav diagnozes, bet ir tikai to struktūru apraksts, kuras tika atrastas ultraskaņā. Veidlapai var pievienot ultraskaņas fotoattēlu (tā saukto sonogrammu), kurā ir raksturīgākais attēls, kas iegūts pētījuma laikā.

Ir jāsaprot, ka ultraskaņas secinājums ir paredzēts urologam, kurš izrakstīja nosūtījumu uz pētījumu. Šī secinājuma interpretāciju veic pats urologs (pierakstīties). Viņš izskaidro pacientam slimības būtību, izraksta ārstēšanu un kontrolē slimības dinamiku. Tas ir, pacientam nav jāsaprot ultraskaņas skenēšanas secinājums, jo viņš var saņemt visu nepieciešamo informāciju no ārstiem..

Kā jau minēts, ultraskaņas ziņojumā ir struktūru apraksts, nevis diagnoze. Medicīna ir sarežģīta zinātne, tāpēc izmaiņas var atbilst dažādām slimībām. Dažreiz ultraskaņā tiek atzīmētas vairāku slimību parādības, šādos gadījumos ir jānosaka pamatcēlonis. Ar to nodarbojas ārstējošais ārsts, jo viņam ir pilnīga informācija par pacientu, sākot no pacienta dzīvesveida un beidzot ar asins un urīna testiem..

Nieru ultraskaņas secinājuma forma

Daudzi vēlas zināt, ko var ietvert secinājums par ultraskaņas pārbaudi un tā rezultātu. Secinājums tiek uzrakstīts uz noteikta parauga dokumenta. Tas ietver noteiktus laukus, kurus ārsts vai medmāsa aizpilda eksāmena laikā. Parasti aizpildīšana tiek veikta paralēli pētījumam, jo ​​tas ietver daudzus kvantitatīvos un kvalitatīvos parametrus..

Nieru ultraskaņas secinājumu veidlapā ir šādas sadaļas:

  • Pases daļa. Izrakstot, tajā ir norādīts pacienta pilns vārds, vecums un diagnoze.
  • Vispārīga informācija par nierēm. Apraksta nieres stāvokli, kustīgumu elpošanas laikā, tās izmērus (garums, platums, biezums).
  • Nieru un kapsulu kontūras stāvoklis. Nieru kontūra slimībām var būt nevienmērīga vai neskaidra, un kapsula - sabiezējusi.
  • Parenhīmas struktūra. Apraksta garozu un smadzenes. Ārsts norāda datus par abu vielu ehogenitāti, robežas raksturu starp tām. Turklāt ir norādīta piramīdu forma un izmērs..
  • Nieru sinusa. Nieru sinusa lielums tiek precizēts.
  • Nieru iegurnis un kausi. Norādīts iegurņa un kausu diametrs, jo to izplešanās parasti norāda uz slimībām.
  • Patoloģiski veidojumi. Ja ultraskaņa atklāj neparastus veidojumus nierēs, tad tiek aprakstīts to lielums, ehogenitāte un lokalizācija. Tie var būt akmeņi, cistas, audzēji vai svešķermeņi.
Forma norāda arī pusi, kurā atrodas pārbaudāmās nieres (pa labi, pa kreisi). Veicot nieru duplekso ultraskaņas pārbaudi ar CDC, tiek izsniegta papildu veidlapa. Tas norāda nieru trauku stāvokli.

Nieru ultraskaņas forma ar krāsu Doplera kartēšanu (CDC) satur šādu informāciju:

  • asinsvadu modeļa stāvoklis;
  • diametrs, nieru artēriju sašaurināšanās vai palielināšanās klātbūtne;
  • nieru vēnu diametrs un pazīmes;
  • papildu kuģu klātbūtne;
  • sistoliskais un diastoliskais asinsrites ātrums asinsvados nierēs (segmentālā, interlobārā, loka).

Ko ultraskaņā nozīmē palielināta un samazināta nieres?

Dažas pazīmes uz nieru ultraskaņas var interpretēt dažādi. Tas attiecas arī uz nieru lielumu ultraskaņā. Akūta nieru slimība izzūd, palielinoties nieru izmēram iekaisuma tūskas dēļ. Šajā gadījumā vispārēji samazinās parenhīmas ehogenitāte. Hronisku slimību gadījumā, gluži pretēji, nieres tiek samazinātas parenhīmas retināšanas dēļ..

Tomēr nieres var mainīties pēc dzimšanas. Bieži sastopama vienas no nierēm nepietiekama attīstība (hipoplāzija). Tomēr tas ir funkcionāli nepilnīgs. Tāpēc otrās nieres izmērs tiek palielināts, lai kompensētu funkciju. Šis nosacījums parasti neprasa ārstēšanu. Tāpēc tādos gadījumos kā atšķirība starp iegūtajām un iedzimtām nieru lieluma izmaiņām, ultraskaņu atšifrē ārstējošais ārsts, kuram ir pilnīga informācija par pacienta simptomiem..

Nevienmērīga nieru kontūra ultraskaņā (bedrains nieres)

Nieru kontūras tuberozitāte ultraskaņā tiek uzskatīta par hroniska pielonefrīta pazīmi. Tomēr, pamatojoties tikai uz to, nav iespējams izveidot pilnīgu priekšstatu par slimību. Fakts ir tāds, ka kontūras izmaiņas var novērot kā atlikušo parādību pēc akūtas un hroniskas nieru slimības. Liela nozīme ir ērģeļu funkcionalitātei. Ja tie ir normāli, tad aktīvā slimība, visticamāk, nav..

Nieru kontūra var mainīties audzēju vai cistu klātbūtnē. Šajā gadījumā tas iegūst noapaļotu izliektu formu. Audzējiem un cistām ir savas īpatnības. Tos raksturo kā ieslēgumus nieru parenhīmā ar dažādu ehogenitāti..

Pazīmes par difūzām izmaiņām nierēs. Vispārēja nieru parenhīmas ehogenitātes samazināšanās vai palielināšanās ultraskaņas laikā

Viena no ultraskaņas secinājuma galvenajām īpašībām ir parenhīmas struktūras apraksts. Tās ehogenitātes izmaiņas nozīmē noteiktas novirzes mikroskopiskā līmenī. Ultraskaņā tas izskatās kā krāsu modeļa intensitātes samazināšanās vai palielināšanās. Tajā pašā laikā kortikālās un medulārās vielas robeža un biezums dažos gadījumos var nemainīties.

Nieru ehogenitāte ir samazināta šādām slimībām:

  • akūta nieru mazspēja (alkohola intoksikācija un citi apstākļi);
  • akūts pielonefrīts;
  • nieru vēnu tromboze;
  • nieru nepietiekama attīstība (hipoplāzija).
Nieru ehogenitāte palielinās šādos apstākļos:
  • hronisks pielonefrīts;
  • hronisks glomerulonefrīts;
  • diabēts;
  • podagra;
  • amiloidoze.
Ir viegli redzēt, ka akūtu slimību gadījumā nieru ehogenitāte samazinās. Tas ir saistīts ar faktu, ka akūta iekaisuma gadījumā šķidrums atstāj traukus un uzkrājas starpšūnu telpā. Liels šķidruma daudzums absorbē ultraskaņas viļņus, kas padara attēlu mazāk kontrastējošu. Hronisku slimību gadījumā saistaudi tiek veidoti pārmērīgi nieru audos, tāpēc tie izskatās vieglāki nekā parastās nieres.

Vietējās ierobežotās izmaiņas nierēs ultraskaņas laikā. Hiperehoiski ieslēgumi, plankumi uz nieru ultraskaņas. Izvirzīto piramīdu simptoms

Visbiežāk nieru ultraskaņā tiek konstatēti lokāli patoloģiski veidojumi. Tie var būt visdažādāko formu, izmēru un krāsu. Šo formējumu krāsa (ehogenitāte) ultraskaņā norāda to blīvumu. Pamatojoties uz to, var izdarīt pieņēmumu par to sastāvu. Tā kā ir ļoti daudz nieru slimību, kurās ultraskaņā tiek konstatēti plankumi vai lokāli veidojumi, lai tos droši saprastu, nepieciešama ievērojama medicīniskā pieredze.

Dažādu veidu ultraskaņas vietējās izmaiņas

Ultraskaņas raksturojums

Krāsa uz ultraskaņas

Atbilstoši patoloģiski veidojumi

Anechoic ieslēgumi

Cistas, ļaundabīgi audzēji (karcinoma), nieru tuberkuloze, kausiņa-iegurņa sistēmas paplašināšanās (ektāzija).



Nākamais Raksts
Ar cukura diabētu, urīna krāsa