Ekskrēcijas urrogrāfija. Diriģēšanas algoritms. CT urogrāfija un MRI urogrāfija.


Vietne sniedz pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Kas ir ekskrēcijas urogrāfija?

Ekskrēcijas urrogrāfija ir radiācijas diagnostikas metode, kuras pamatā ir nieru spēja izdalīt kontrastvielu, kas iepriekš injicēts intravenozi. Ekskrēcijas urrogrāfiju sauc arī par intravenozu vai kontrastainu urrogrāfiju. Tādējādi nosaukums atspoguļo metodes būtību - tiek izmantots kontrastviela, kuru injicē intravenozi. Termins "ekskrēcija" raksturo nieru galveno funkciju, kas tiek pētīta šajā gadījumā. Urogrāfija ir zelta standarts un faktiski galvenā metode uroloģisko pacientu diagnostikā. Iegūtos attēlus sauc par urogrammām..

Netieši, pēc ekskrēcijas urogrāfijas datiem, var spriest par citu uroģenitālās sistēmas orgānu darbību..

Uroģenitālā sistēma

Uroģenitālā sistēma ietver nieres, urīnizvadkanālus, urīnpūsli un urīnizvadkanālu. Urogrāfiju izmanto katra no šiem orgāniem novirzēm..

Nieres ir sapārots svarīgs orgāns, kas atrodas jostas rajonā, mugurkaula sānos. Nieru struktūrā izšķir parenhīmu (paši audi) un kausiņa-iegurņa aparātu, kas veic urīna uzkrāšanās funkciju. Pie izejas nieru iegurņa sistēma pāriet urīnizvadkanālos. Katrai nierei ir savs urīnizvadkanāls. Caur tiem nierēs izveidojies urīns tiek savākts urīnpūslī, kopš tā laika tajā ieplūst labie un kreisie urīnizvadkanāli. Pūslī urīns uzkrājas, līdz tas tiek izvadīts caur urīnizvadkanālu (urīnizvadkanālu) uz ārpusi. Tādējādi urīna gaitu organismā var attēlot šādi - nieres - urīnizvadkanāli - urīnpūslis - urīnizvadkanāla.

Galvenā nieru funkcija ir urīna izvadīšana (izvadīšana), kas savukārt tiek realizēta filtrējot un izdalot. Urogrāfijas laikā tiek pētītas šīs pamatfunkcijas. Parasti ar labu nieru izvadīšanas spēju organismā ievadītais kontrasts tiek izvadīts caur nierēm 5% koncentrācijā. Urīnā esošais kontrasts iekrāso urīnorgānu kontūras, kurās tas atrodas. Tāpēc galvenais urogrammas (urogrāfijas attēla) kritērijs ir nieru, urētera un urīnpūšļa kontūru parādīšana..

Metode sastāv no kontrastvielas intravenozas ievadīšanas asinīs, pēc kuras tā izplatās visā ķermenī. Turklāt viela tiek transportēta uz nierēm un izdalās caur urīnceļiem. Rentgenstaru attēli tiek veikti 10-15 minūtes pēc injekcijas. Viņi vizualizē vielas izvadīšanu (izdalīšanos), un pēc tā, kā tas notiek, viņi spriež par nieru darbību. Tādējādi urogrāfija ir nekas cits kā rentgena metode, izmantojot kontrastu.

Parasti pirms ekskrēcijas urrogrāfijas tiek veikta vienkārša vienkārša radiogrāfija..

Intravenoza nieru kontrasta urogrāfija

Vienkārša urogrāfija

Parastā urogrāfija ir rentgenoloģiskā metode uroģenitālās sistēmas pārbaudei, ko ieteicams veikt pirms intravenozas urogrāfijas. To izskaidro fakts, ka bieži pēc pārskata attēla nepieciešamība pēc intravenozas urogrāfijas pazūd. Neskatoties uz šķietami zemo informācijas saturu, šī metode spēj noteikt nierakmeņus, hematomu klātbūtni, dažādas anomālijas urīnceļu sistēmas attīstībā.

Parastā urogrāfija aptver gandrīz visu urīnceļu sistēmu - no nierēm līdz urīnizvadkanāla sākumam, ieskaitot mugurkaulu. Ar pārskata urogrāfiju tiek uzņemts tā sauktais pārskata attēls, no kura sākas jebkura uroloģiskā pacienta rentgena pārbaude..

Interpretējot vienkāršu rentgenogrammu, tiek ņemts vērā kaulu skeleta, mīksto audu (ja tādi ir) stāvoklis, nieru kontūras, jostas daļas muskuļu ēna.

Pārskata urogrāfijas aprakstīšanas posmi ietver:

  • mugurkaula stāvokļa noteikšana - nozīmīgi mugurkaula izliekumi (lumbarizācija, skolioze) ietekmē uroģenitālās sistēmas darbību;
  • nieru lokalizācija abās mugurkaula pusēs - parasti labā niere atrodas tieši zem kreisās;
  • nieru kontūras parasti ir viendabīgas (viendabīgas);
  • jostasvietas muskuļu ēna ir vienmērīga, rentgenā tā ir nošķelta piramīdas forma;
  • jostasvietas muskuļu ēnas pazušana - norāda uz patoloģisku izmaiņu klātbūtni - par ievainojumiem, asinsizplūdumiem;
  • urīnizvadkanāli - parasti tie nav redzami aptaujas attēlā, to kontūru izskats norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni;
  • urīnpūslis - vizualizēts tikai kā ēna, kurai ir elipses forma.

CT urogrāfija

DT urogrāfija ir ekskrēcijas urrogrāfija, kuras laikā rentgena vietā tiek izmantota datortomogrāfija. Tādējādi CT urogrāfija ir kombinēta datortomogrāfijas un nieru kontrasta metode.

Datortomogrāfija ir moderna diagnostikas metode dažādu strukturālu un funkcionālu patoloģiju, tostarp uroģenitālās sistēmas, noteikšanai. Pētījuma pamatā ir tas pats rentgena starojums. Tomēr priekšrocība ir tā, ka šī metode ļauj iegūt orgāna slāņa slāņa attēlus. Tādējādi CT urogrāfija ir informatīvāka nekā vienkārša urogrāfija..

CT urogrāfijas indikācijas ir:

  • hematūrija (asiņu klātbūtne urīnā);
  • aizdomas par nierakmeņiem, urīnizvadkanāliem, urīnpūsli;
  • hroniskas, periodiski saasinātas urīnceļu infekcijas;
  • sāpes jostas rajonā;
  • iedzimtas nieru, urīnizvadkanālu, urīnpūšļa anomālijas;
  • aizdomas par urīnceļu aizsprostojumu;
  • nieru un urīnceļu traumas;
  • jaunveidojumi (audzēji, nieru cistas) uroģenitālajā sistēmā;
  • hematomas (asiņu kolekcijas) vai abscesi (strutas kolekcijas) nierēs.
Gatavojoties pētījumam, pacientam ieteicams lietot hipoalerģisku diētu, kā arī izslēgt no uztura pārtikas produktus, kas izraisa vēdera uzpūšanos (pākšaugi, kāposti, gāzēts ūdens). Iepriekšējā dienā ir ieteicamas vieglas pusdienas, vakariņas ir izslēgtas un tiek veikta tīrīšanas klizma. Procedūras dienā tiek veikta arī klizma. Ja pacientam raksturīga pārmērīga gāzu veidošanās, tad paralēli tiek ieteikti preparāti, kas novērš gāzu veidošanos (piemēram, espumisan).

Kontrastvielu injicē intravenozi, visbiežāk izmantojot katetru, retāk izmantojot IV. Nepieciešamās vielas tilpumu aprēķina, izmantojot formulu - 0,5 mililitri uz kilogramu ķermeņa svara. Tādējādi kontrasta tilpums svārstās no 30 līdz 50 mililitriem. Neatkarīgi no tilpuma kontrasts tiek injicēts ļoti lēni, vismaz 2 - 3 minūtes. Tajā pašā laikā kontrastvielas infūzijas laikā speciālists, kurš veic procedūru, rūpīgi uzrauga pacienta stāvokli. Viņš uzrauga savu asinsspiedienu, pulsu, ādu. Tajā pašā laikā pacients jāinformē, ka procedūras laikā ir iespējamas tādas sajūtas kā drudzis, reibonis, neliela slikta dūša..

Pēc kontrasta ievadīšanas pacients tiek novietots uz galda, kas pārvietojas pa tomogrāfu. Skenēšanas laikā viņam jābūt nekustīgam, jo ​​mazākā kustība noved pie neskaidriem attēliem. Tajā pašā laikā ārsts atrodas tuvējā īpašajā telpā un novēro skenēšanas gaitu pa logu un uz monitora. Paralēli viņš sazinās ar pacientu, jautā par viņa veselību un sniedz ieteikumus. Skenēšana vidēji ilgst 15 līdz 25 minūtes. Klasiski tiek uzņemtas trīs attēlu sērijas - 5, 15 un 25 minūtēs.

MRI urogrāfija

MRI urogrāfija ir ekskrēcijas intravenoza urrogrāfija, kurā rentgena vietā tiek izmantota magnētiskā tomogrāfija. Tādējādi pēc analoģijas ar CT urogrāfiju MRI urogrāfija ir kombinēta magnētiskās rezonanses attēlveidošanas un nieru kontrasta uzlabošanas metode. Metodes priekšrocība ir augstā izšķirtspējā, kā rezultātā pārbaudītā orgāna attēls ir pēc iespējas precīzāks..

MRI urogrāfija ļauj displeja ekrānā un pēc tam uz filmas redzēt uroģenitālās sistēmas orgānu plānākās (līdz 0,1 milimetra) sadaļas. Informācija ļauj diferencēt nieru garozas un smadzenes, analizēt to ekskrēcijas funkciju. Arī MRI urogrāfija spēj atklāt daudzas patoloģijas formas, jo īpaši uroģenitālās sistēmas tilpuma procesus (labdabīgus un ļaundabīgus audzējus), iekaisuma un tūskas perēkļus, hematomas, abscesus un pat traumatiskus bojājumus..

Sagatavošana un pirmais posms ir līdzīgi vienkāršai urogrāfijai un CT urogrāfijai. Zarnu sagatavošana, ķermeņa desensibilizācija (jutīguma samazināšanās pret injicēto vielu) ir obligāta.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas metode ir balstīta uz magnētiskā lauka principu. Tādējādi cilvēka ķermenis tiek ievietots kamerā, kas nav nekas cits kā magnēts. Ņemot vērā šo faktu, MRI urogrāfijai ir vairākas kontrindikācijas, lai arī šauras, bet kontrindikācijas.

Kontrindikācijas MRI urogrāfijai ietver:

  • pacientam ir elektrokardiostimulators (elektrokardiostimulators);
  • metāla implanti ķermenī - protēzes, elektroniskie vidusauss implanti, hemostatiskie klipi;
  • akūta nieru mazspēja;
  • epilepsija;
  • klaustrofobija (bailes no slēgtām telpām).

Retrograde urogrāfija

Retrograde urogrāfija ir urogrāfijas variants, kad kontrastvielu injicē ar katetru caur urīnizvadkanālu. Tādējādi ar retrogrādu urogrāfiju urīnceļu piepildīšana ar kontrastu notiek augšupejoši - urīnizvadkanāla - urīnpūšļa - urīnizvadkanālu - nieres (ar ekskrēcijas urogrāfiju, kustība aizmugurē). Kontrasta kustība notiek pretējā virzienā, tāpēc seko pētījuma nosaukums.

Injicētais kontrastviela, tāpat kā parastajā ekskrēcijas urogrāfijā, ir necaurlaidīga pret rentgena stariem un labi vizualizēta uz attēliem. Tas "iezīmē" to orgānu kontūras, kuros tas atrodas, proti, urīnpūsli, urīnceļus, nieru kausiņus. Metodes mērķis ir diagnosticēt urīnceļu sistēmas caurlaidības, formas un funkcijas pārkāpumus. Indikācijas retrogrādai urogrāfijai daudz neatšķiras no parastās urogrāfijas indikācijām.

Indikācijas retrogrādai urogrāfijai ietver:

  • sāpes jostas rajonā miera stāvoklī un, pats galvenais, kustības laikā;
  • asinis urīnā;
  • ikdienas urinēšanas samazināšanās (diurēze);
  • aizdomas par cistu, hematomu un jaunveidojumiem nierēs;
  • uroģenitālās sistēmas orgānu traumatisms;
  • biežas atkārtotas (saasinātas) nieru, urīnpūšļa infekcijas.
Retrogradās urogrāfijas priekšrocība ir minimāls alerģisku reakciju attīstības risks. To izskaidro fakts, ka šīs procedūras laikā kontrastviela nenonāk asinīs, bet tikai uroģenitālās sistēmas orgānos. Arī retrograde urogrāfija ir visinformatīvākā noteiktu slimību diagnostikā. Piemēram, maksimālais metodes informatīvais saturs tiek novērots vezikoureterālā refluksa (VUR) gadījumā. VUR ir patoloģija, kurā urīnpūšļa urīnpūslī nonāk urēterī. Tādējādi tiek atzīmēta urīna kustība pretējā virzienā. Tā sekas ir spiediena palielināšanās urētera iekšienē. Tas, savukārt, var izraisīt urīna atteci jau no urīnceļiem nierēs. Šīs parādības gala rezultāts ir biežas infekcijas, hidronefrozes un nieru audu atrofijas attīstība..

Lai diagnosticētu refluksu, tiek izmantots retrogradās urogrāfijas variants, ko sauc par balss cistouretrogrāfiju. Tas sastāv no tā, ka tikai urīnpūslis ir piepildīts ar kontrastvielu. To veic, izmantojot īpašu katetru. Pēc uzpildīšanas pacients iztukšo urīnpūsli, tas ir, urinē. Tālāk tiek uzņemti momentuzņēmumi. Ar vezikouretera refluksu urīnvados tiek izmests kontrasts, kam parasti nevajadzētu būt.

Kā tiek veikta intravenoza ekskrēcijas urrogrāfija??

Tātad metode notiek divos posmos - kontrastvielas intravenoza ievadīšana asinīs un tieši fotografēšana. Pirmajā pētījuma posmā tiek izmantotas jodu saturošas vielas, kuras pēc tam, filtrējot no asinīm urīnā, notraipa pēdējo. Ar kontrastvielu krāsots urīns nākotnē "parāda" orgānus, kuros tas atrodas. Savukārt kontrastam tiek izmantotas tādas vielas kā urografīns un urotrasts..

Urogrāfijas laikā parasti tiek izmantoti šādi kontrastvielas:

  • urografīns;
  • jodamīds;
  • izopaks;
  • ultravists;
  • heksabriksa;
  • omnipack.
Otrais posms ir tādu attēlu uzņemšana, kas tieši vizualizē vielas sadalījumu. Šo posmu var veikt vairākos veidos. Klasiskā iespēja ir rentgena izmantošana. Tomēr ir iespējams izmantot arī datortomogrāfiju (datortomogrāfiju) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI urogrāfiju). Vienā vai otrā veidā otrā posma būtība ir vizualizēt vielas izvadīšanas procesu caur nierēm. Cik ātri viela tiek izplatīta un kur tā "iestrēgst", speciālistam stāsta par nieru darbību.

Indikācijas un kontrindikācijas intravenozai urrogrāfijai

Neskatoties uz metodes vienkāršību, urogrāfija jāveic stingri saskaņā ar medicīniskām indikācijām. To lieto tikai tad, ja metodi nevar aizstāt ar citiem, mazāk invazīviem testiem. Pamatnosacījums ir tāds, ka pētījuma uztvertajiem ieguvumiem ir jāpārsver iespējamie riski. Lielākā riska grupa šajā gadījumā ir sievietes grūtniecības laikā. Šīs kategorijas pacientu pētījums tiek veikts tikai ar ārkārtas indikācijām..

Ekskrēcijas urogrāfijas indikācijas ir:

  • asinis urīnā (hematūrija);
  • biežas urīnceļu infekcijas;
  • aizdomas par audzēja procesu nierēs;
  • urīnceļu aizsprostojums (aizsprostojums);
  • muguras sāpes.
Tajā pašā laikā ir kontrindikācijas intravenozai urrogrāfijai. Tie galvenokārt ir dekompensēti stāvokļi - nieru mazspēja, nopietni sirds un asinsvadu sistēmas defekti. Absolūta kontrindikācija pētījumam ir alerģija pret jodu. Relatīva kontrindikācija principā ir alerģiju klātbūtne slimības vēsturē.

Kontrindikācijas ekskrēcijas urogrāfijai ietver:

  • sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija dekompensācijas stadijā;
  • sirds defekti;
  • aknu mazspēja;
  • nieru mazspēja;
  • smaga tireotoksikoze;
  • alerģija pret jodu saturošām vielām.

Urogrāfijas algoritms

Ekskrēcijas urogrāfijas veikšanas algoritms ir standarts. Tomēr, pamatojoties uz katra pacienta individuālajām īpašībām, ārsts nosaka pētījuma secību. Šajā gadījumā tiek ņemta vērā slimības vēsture, slimības klīniskā aina pētījuma laikā, kā arī laboratorijas un instrumentālo pētījumu dati. Ļoti svarīga ir pacienta alerģiskā vēsture, tas ir, iepriekšējo alerģisko reakciju noskaidrošana, alerģiju klātbūtne tuvu radinieku vidū.

Tātad pirmais posms sastāv no kontrastvielas intravenozas ievadīšanas. To injicē vienā no perifērajām vēnām, kā parasti, elkoņa vēnā. Ar retrogrādu urogrāfiju vielu injicē ar katetru tieši urīnizvadkanālā. Injicētās vielas tilpumu aprēķina, pamatojoties uz 0,5 mililitriem uz kilogramu ķermeņa svara. Vidēji tiek ievadīts ne vairāk kā 50 mililitri vielas. Injekcijas ātrums ir 0,2 mililitri sekundē. Tādējādi zāļu ievadīšanas laikam jābūt vismaz 3 - 5 minūtēm. Šajā laikā ārsts uzrauga pacientu un viņa vitālās pazīmes.

Urogrāfijas laikā ārsta uzraudzītie parametri ietver:

  • asinsspiediens - nav atļauts pacienta asinsspiediens pazemināties par vairāk nekā 10 - 15 milimetriem dzīvsudraba no sākotnējiem skaitļiem;
  • sirdsdarbības ātrums, tas ir, pulss - nedrīkst būt mazāks par 60 un ne vairāk kā 90 sitieni minūtē;
  • elpošanas ātrums - nedrīkst pārsniegt 20 elpošanas kustības minūtē;
  • ādas stāvoklis - krāsa un mitrums, jo asa ādas bālums norāda uz strauju asinsspiediena pazemināšanos.
Otrais posms sākas ar rentgena uzņemšanu. Ja mēs runājam par CT-urogrāfiju vai MRI-urogrāfiju, tad tiek uzņemti attēli, kas atbilst šiem pētījumiem. Parasti trīs attēli tiek uzņemti ar intervālu no 5 līdz 10 minūtēm. Tomēr ārsts atkarībā no katra pacienta individuālajām īpašībām (viņa vecuma, slimības vēstures) var uzņemt tik daudz attēlu, cik viņš uzskata par nepieciešamu..

Obligātie attēli urogrāfijas laikā ietver:

  • pirmais attēls tiek uzņemts 5 minūtes pēc kontrasta ieviešanas;
  • otrais fotoattēls tiek uzņemts starp 12 un 15 minūšu pētījumu;
  • trešais attēls tiek uzņemts pētījuma 25. minūtē.
Turklāt visbiežāk radiologs ķeras pie tā sauktajiem aizkavētajiem attēliem, kas tiek uzņemti pusstundu pēc kontrasta ieviešanas. Šajā gadījumā pacients atrodas pakļautā stāvoklī vai vertikālā stāvoklī. Pēc tam ārsts nekavējoties turpina novērtēt attēlus.

Alerģiskas reakcijas ar urogrāfiju

Alerģiskas reakcijas pret kontrastvielām var klasificēt kā vieglas, mērenas un smagas. Viena no visbīstamākajām, neparedzamākajām kontrastvielu reakcijām ir anafilaktiskais šoks. Anafilaktisko šoku raksturo zibenīga reakcija ar asinsspiediena pazemināšanos, elpceļu obstrukcija (obstrukcija) un augsts letalitātes (mirstības) procents.

Alerģiskas reakcijas pret kontrastvielām

Raksturīgs

Vieglas alerģiskas reakcijas

Mērenas alerģiskas reakcijas

Smagas alerģiskas reakcijas

  • siltuma sajūta;
  • elpas trūkuma sajūta;
  • sausa mute;
  • slikta dūša un vemšana;
  • galvassāpes un reibonis.
  • atkārtota vemšana;
  • drebuļi;
  • nātrene;
  • Kvinkes tūska.
  • asinsspiediena pazemināšanās;
  • tahikardija (ātra sirdsdarbība);
  • krampji;
  • astmas statuss.

Šīs kontrasta blakusparādības attiecas uz vispārējām alerģiskām reakcijām, kas ietekmē visu ķermeni. Tomēr arī blakusparādības var būt lokālas vai tiešas toksiskas. Pirmie ietver tās reakcijas, kas attīstās vielas ievadīšanas vietā, proti, flebītu vai mīksto audu nekrozi. Flebīts attiecas uz vēnas sienas iekaisumu, kurā injicēts kontrastviela. Mīksto audu nekroze ir ādas un pamatā esošo audu nekroze injekcijas vietā.

Tiešas toksiskas blakusparādības ir nefrotoksicitāte, kardiotoksicitāte un neirotoksicitāte. Tas nozīmē, ka daži kontrastvielas spēj selektīvi ietekmēt noteiktus orgānus, ietekmējot tos. Piemēram, kardiotoksicitāte ir selektīvs sirds šūnu bojājums, un nefrotoksicitāte nozīmē nieru audu bojājumus. Tomēr jāatzīmē, ka mūsdienu kontrastvielām, ko izmanto ekskrēcijas urogrāfijā, ārkārtīgi reti ir šādas blakusparādības..

Pirmās palīdzības pasākumi alerģiskas reakcijas gadījumā ietver:

  • 10 mililitru nātrija tiosulfāta ievadīšana;
  • 1 mililitra epinefrīna subkutāna injekcija;
  • arī intramuskulāri ievadīti antihistamīni, piemēram, difenhidramīns (difenhidramīns) vai hlorpiramīns.
Pēc tam seko pacienta sagatavošana pētījumam. Tas ietver pārtikas un šķidruma patēriņa ierobežošanu vismaz 18 stundas pirms pētījuma. Galvenais sagatavošanas mērķis ir ne tikai urīnpūšļa, bet arī zarnu maksimāla iztukšošana. Tas tiek darīts, lai izvairītos no zarnu gāzēšanas, kas ievērojami sarežģī uroģenitālās sistēmas vizualizāciju. Ja pacients neievēro diētu, kas novērš gāzu veidošanos zarnās, tad pētījuma priekšvakarā zarnas būs pietūkušas, un tas "traucēs" iegūt skaidru priekšstatu..

Sagatavošanās urogrāfijai

Galvenais sagatavošanas princips ir diēta un zarnu tīrīšana pētījuma priekšvakarā. Procedūras dienā pacientam tiek palielināts patērētā šķidruma daudzums, lai kontrasts no ķermeņa tiktu noņemts ātrāk. Pacientam jābūt informētam par gaidāmo procedūru, proti, par pētījuma būtību un iespējamām blakusparādībām. Tāpat pacientam jāpaskaidro, ka pašas procedūras laikā viņš piedzīvos arī dažādas sajūtas - drudzi, nelielu reiboni. Tas ir īpaši svarīgi pacientiem ar labilu (nestabilu) nervu sistēmu. Ja persona paralēli cieš no panikas lēkmēm vai trauksmes traucējumiem, tad ieteicams ieviest anksiolītisku līdzekli (biežāk diazepāmu)..

Urogrāfijas sagatavošanas posmi ietver:

  • bioķīmiska asins testa veikšana - veikta dažas dienas pirms pētījuma, lai novērtētu nieru darbību;
  • iepriekš tiek veikts arī tests par joda saturošu zāļu nepanesamību;
  • visiem (gan pacientiem ar riska faktoriem, gan pacientiem bez tiem) ir ieteicama hipoalerģiska diēta, izņemot citrusaugļus, šokolādi, jūras veltes - tā tiek veikta 5 dienas;
  • diēta, kas samazina gāzu veidošanos un izslēdz svaigus augļus un dārzeņus, pākšaugus, saldos ēdienus un melno maizi - tiek veikta 2 dienas pirms procedūras;
  • dienu pirms pētījuma ieteicams izslēgt vakariņas;
  • tīrīšanas klizma pētījuma priekšvakarā;
  • atkārtojiet klizmu pētījuma dienā, izslēdziet brokastis.
Vislielākās grūtības, gatavojoties intravenozai ekskrēcijas urogrāfijai, sagādā mazi pacienti, proti, bērni līdz četru mēnešu vecumam. Tas izskaidrojams ar to, ka anatomisko īpašību dēļ to zarnas ir ļoti pietūkušas un gāzētas. Tāpēc, pat lietojot karminatīvās zāles (espumisan), ne vienmēr ir iespējams panākt labu zarnu sagatavošanu. Tas savukārt ievērojami ierobežo urogrāfijas iespējas..

Urogrāfijas sagatavošanas neatņemama sastāvdaļa ir iespējamo komplikāciju novēršana un, pirmkārt, alerģisku reakciju novēršana. Tas ir balstīts uz rūpīgu anamnētisko datu vākšanu, lai identificētu riska faktorus. Ja tiek identificēts vismaz viens no riska faktoriem, ārstam jāizvērtē plānotā pētījuma iespējamo ieguvumu un risku attiecība..

Komplikāciju riska faktori urogrāfijas laikā ietver:

  • anamnēzē ir bijusi alerģija pret jodu saturošām vielām;
  • iepriekšējas alerģiskas reakcijas pret jebkādiem medikamentiem;
  • hroniska nieru mazspēja;
  • pacients ir vecāks par 65 gadiem;
  • ķermeņa dehidratācija;
  • hroniskas slimības akūtā stadijā.
Vienā vai otrā veidā rentgena telpā jāpiegādā nepieciešamais zāļu komplekts, starp kuriem, pirmkārt, nātrija tiosulfāts un prednizolons. Ir vērts atzīmēt, ka dažās klīnikās tiek izmantota prednizona premedikācijas taktika. Tas nozīmē, ka riska grupas pacientiem pirms izmeklēšanas injicē 50 miligramus prednizolona. Tas tiek darīts divas reizes - 10 un 5 stundas pirms diagnostikas procedūras..

Lai sniegtu ārkārtas palīdzību anafilaktisku reakciju gadījumā, tiek izmantoti sirds un asinsvadu līdzekļi (dopamīns), elpošanas stimulatori, skābeklis.

Attēli ar urogrāfiju

Veicot urogrāfiju, tiek izgatavoti attēli (urogrammas vai nefrogrammas), saskaņā ar kuriem tiek vērtēta nieru darbība. Galvenais nieru funkcionalitātes kritērijs ir pyelocaliceal aparāta kontrastēšanas (krāsošanas) laiks un arī šīs kontrastēšanas intensitāte. Lēna un zemas intensitātes krāsošana norāda uz samazinātu nieru ekskrēcijas funkciju. Turklāt urogrammas apraksta citus urīnceļu sistēmas orgānus - urīnizvadkanālus, urīnpūsli. Tumšos attēlos zāļu uzkrāšanās dēļ tie izskatās kā gaismas struktūras.

Urogrāfijas aprakstīšanas (novērtēšanas) noteikumi ir šādi:

  • kausu un iegurņa apraksts - to forma, struktūra, kontrasta uzkrāšanās tajos;
  • urīnizvadkanālu apraksts (tiek salīdzināti kreisie un labie urīnizvadkanāli) - to diametrs, novietojums, pagriezienu vai cirtas klātbūtne, sienu struktūra, kontrasta kustība gar tām;
  • urīnpūslim raksturīgs - sienu izmērs, forma, novietojums, kontūras.
Attēlu apraksts ar urogrāfiju ir normāls

Apraksts labi

Ureters

Tie izskatās kā gaismas (ēnas) svītras ar platumu no 2 līdz 5 milimetriem, kuras tiek attēlotas fragmentāri. Pats urīnizvadkanāls, ņemot vērā strukturālās īpatnības un noteiktu struktūru (cistoīdu) klātbūtni visā garumā, tiek attēlots ar paplašināšanās un sašaurināšanās zonām. Paplašinātās zonas ir piepildītas ar kontrastu, un tāpēc attēlā tās izskatās gaišas, savukārt šaurās zonas - tumšākas.

Urīnpūslis

Tas spēlē rezervuāra lomu, un tāpēc aizkavētos attēlos uzkrājas liels kontrasts. Normālās robežās urīnpūšļa forma var mainīties no apaļas līdz bumbieru formas un pat piramīdas formas. Orgāna augšējā robeža atrodas 3. un 4. sakrālā skriemeļa līmenī, bet apakšējā sasniedz kaunuma artikulāciju. Kontūras parasti ir skaidras, vienmērīgas un nedaudz izliektas.

Iegurņa šūnu sistēma

Katrā veselīgā nierē ir 4 tases, kas atveras iegurnī. Iegurnis ir piltuvveida dobums, kurā urīns uzkrājas un pēc tam nonāk urēterī. Mazas krūzītes (parasti no 6 līdz 12), no kurām vēlāk veidojas lielas, attēlā ne vienmēr ir redzamas. Šī nieru struktūra ir pirmā, kas attēlos ir piepildīta ar kontrastvielu. Arī uz aizkavētiem attēliem (pēc 30 minūtēm) parasti tiek reģistrēta stingra iegurņa sistēmas piepildīšana.


Katrai patoloģijai ir savi urogrammu veidi. Piemēram, ar cauruļveida nekrozi tiek novērota tā saucamā blīvā nefrogramma. To raksturo fakts, ka kontrasta injekcijas beigās tiek novērota maksimālā krāsošana. Tomēr atšķirībā no normas šis modelis saglabājas daudzas stundas. Veicot aizkavētus attēlus, ārsts reģistrē arī maksimālo blīvo nieru krāsojumu. Akūtā pielonefrīta (kausiņa-iegurņa aparāta iekaisums) gadījumā tiek atzīmēta arī blīva nefrogramma, bet iegurnis un kausi tajā praktiski nav nokrāsoti. Kad urīnceļi ir bloķēti, oklūzija (aizsprostojums) atbilst punktam, kur apstājas krāsošana. Tātad nieres līdz aizsprostojuma vietai izdala krāsainu urīnu, kas redzams attēlā. Attēlā to var redzēt ar faktu, ka ureteru iekrāsotā sloksne apstājas, un pēc tās orgāna kontūras netiek vizualizētas. Patoloģiskās urogrammas variants ir kluss nieres. Šis termins tiek izmantots, lai aprakstītu parādību, kad attēlā pilnīgi nav kontrastvielas ēnas..

Bērnu nieru ekskrēcijas urogrāfija

Bērnu nefroloģijas praksē visbiežāk tiek izmantota ekskrēcijas urogrāfija. Tāpat kā pieaugušajiem, tiek izmantotas vairākas tā iespējas - retrograde urogrāfija un cistogrāfijas atcelšana.

Norādes uz ekskrēcijas urrogrāfiju (un tās tipiem) bērniem ir:

  • nieru un urīnceļu (urīnpūšļa un urīnizvadkanāla) ievainojums;
  • audzēji mazajā iegurnī;
  • cirkšņa trūce, ko papildina urīnceļu traucējumi;
  • kontrole pēc urīnceļu orgānu un taisnās zarnas orgānu operācijas;
  • hroniska urīnceļu infekcija;
  • aizdomas par vezikouretera refluksu;
  • iedzimta nefropātija;
  • mikrohematūrija (asiņu klātbūtne urīnā, kas netiek atklāta ar neapbruņotu aci);
  • grūta un reta urinēšana.
Kontrindikācijas ir akūtas infekcijas (akūts pielonefrīts un uretrīts) un smags bērna vispārējais stāvoklis. Relatīva kontrindikācija urogrāfijai ir rupja hematūrija - asiņu klātbūtne urīnā, ko papildina ievērojams apsārtums.

Kontrindikācijas ekskrēcijas urogrāfijai bērniem ir:

  • akūta un hroniska nieru mazspēja;
  • alerģija pret jodu un nejodu saturošām radioaktīvām vielām;
  • sirdskaite;
  • aktīvā tuberkuloze;
  • aknu mazspēja;
  • tireotoksikoze.
Galvenās grūtības, veicot ekskrēcijas urrogrāfiju bērniem, ir sagatavošanās šim pētījumam. Tātad rentgenogrammas kvalitāti ietekmē bērna kuņģa-zarnu trakta sagatavošana, proti, tā attīrīšana no izkārnījumiem un gāzēm. Ņemot vērā bērnu gremošanas trakta īpatnības, sagatavošanās pētījumam nedaudz atšķiras no pieaugušajiem.

Bērnu urogrāfijas sagatavošanas iezīmes ir šādas:

  • Pētījuma dienā bērnam tiek atļautas brokastis. Tātad stundu pirms pētījuma bērniem tiek pasniegta putra vai neliela bulciņa ar tēju. Tas tiek darīts, lai izvairītos no "izsalkušo" gāzu veidošanās.
  • Jaundzimušajiem bērniem (līdz viena gada vecumam) pētījuma dienā ieteicams izlaist brokastis. Tomēr ar pārbaudes sākumu viņi sāk viņu barot ar sprauslu..
  • 2 - 3 dienas pirms pētījuma no uztura izslēdz pārtikas produktus, kas bagāti ar ogļhidrātiem. Produktu sarakstā ir neapstrādāti dārzeņi, govs piens, melna maize. Tas tiek darīts, lai novērstu gāzu uzkrāšanos resnās zarnās (aerokoli)..
  • Tiek noteikti sorbenti (aktivētā ogle), karminācijas līdzekļi (espumisan), kumelīšu infūzija. Baldriāna sakņu novārījums ir ieteicams viegli uzbudināmiem bērniem..
  • Priekšvakarā tiek veiktas divas tīrīšanas klizmas, izmantojot vazelīnu. Tātad eļļu 30 mililitru tilpumā bērnam dod mutē, un divas stundas vēlāk tiek dotas divas klizmas. Procedūru ar eļļu atkārto pētījuma dienā..
  • Vecākas vecuma bērniem klizmas vietā ieteicami parastie caurejas līdzekļi - duphalac, microlax.
Bērnu intravenozā urrogrāfija notiek arī divos posmos. Pirmais ir kontrastvielas ievadīšana. Otrais ir fotografēšana. Nepieciešamās vielas tilpums tiek aprēķināts, pamatojoties uz vecumu, ķermeņa svaru vai bērna ķermeņa virsmas laukuma (kvadrātmetros) aprēķinu. Vidējais zāļu daudzums bērnam līdz 5 gadu vecumam ir 15 mililitri, 10 gadus vecam bērnam - 20 mililitri. Kontrasta ieviešanas metode ir nedaudz atšķirīga. Tātad, ieteicams sākotnēji ievadīt vienu mililitru šķīduma, pēc kura veikt trīs minūšu pauzi. Šīs pauzes laikā ārsts uzrauga bērna stāvokli - viņa spiedienu, ādu, elpošanu. Ja nav alerģiskas reakcijas pazīmju (apsārtums, sirdsklauves), tad vielas ievadīšana turpinās. Ja asinsspiediens sāk kristies, un pulss kļūst arvien biežāks, procedūra tiek apturēta. Kontrasta injekcijas ātrums ir atkarīgs no urogrāfijas veida. Tātad, izmantojot infūzijas urogrāfiju, ātrums ir 150 pilieni minūtē..

Otrais posms sastāv no attēlu uzņemšanas, kas tiek uzņemti 5, 10, 20 un pat 40 minūtes pēc kontrasta ieviešanas. Pēc procedūras beigām bērns jāuzrauga vēl vairākas stundas. Tas izskaidrojams ar faktu, ka lielākā daļa blakusparādību attīstās pirmajās stundās pēc pētījuma..

Kur es varu iegūt ekskrēcijas urrogrāfiju Krievijas Federācijas pilsētās??

Pierakstieties uz urogrāfiju

Lai norunātu tikšanos ar ārstu vai veiktu diagnostiku, jums vienkārši jāzvana uz vienu tālruņa numuru
+7 495 488-20-52 Maskavā

+7 812 416-38-96 Sanktpēterburgā

Operators jūs uzklausīs un pāradresēs zvanu uz nepieciešamo klīniku vai pieņems pasūtījumu par tikšanos ar nepieciešamo speciālistu..

Urogrāfija ar kontrastvielu - kā tas tiek darīts un ko tas parāda?

Nieru urogrāfija, izmantojot kontrastvielu, ir moderna un augsto tehnoloģiju metode urīna sfēras darba diagnosticēšanai. Procedūru veic speciālists slimnīcas apstākļos, un tai nepieciešama zināma sagatavošanās. Pēc manipulācijas veikšanas pacients var atgriezties pie ierastajām aktivitātēm. Secinājums ar attēliem tiek izdots tajā pašā dienā, taču tas prasa obligātu vizīti pie urologa, lai atšifrētu un piešķirtu turpmākas darbības.

Metodes būtība

Kontrasta urrogrāfija ir diagnostikas procedūra, kuras laikā vēnā tiek ievadīta īpaša viela, kuru pēc tam notver, izmantojot rentgena staru. Tehnika ir nepieciešama, ja jums ir aizdomas par nieru patoloģiju un lai novērtētu urīnceļu sistēmas darbu.

Ar urogrāfijas palīdzību jūs varat redzēt pārī savienotā filtra orgāna atrašanās vietu, uzzināt, vai tas darbojas pareizi. Pētījums ļauj izpētīt kontrastvielas izdalīšanās ātrumu, pamatojoties uz kuru tiek veikts nieru darba novērtējums. Urogrāfija ļauj pārbaudīt kanālus, identificēt vai atspēkot audzēja jaunveidojumus, diagnosticēt bīstamas asinsvadu slimības.

Pēc kontrastējošā komponenta intravenozas ievadīšanas diagnoze tiek veikta nekavējoties. Viela nekavējoties nonāk sistēmiskā cirkulācijā, tiek filtrēta caur nierēm un izdalās caur urīnizvadkanālu.

Indikācijas

Nieru urogrāfija bērniem un pieaugušajiem tiek veikta, ja tā ir norādīta. Nepieciešamību pēc manipulācijām nosaka ārsts. Parasti, ja ir sūdzības, pacientam ieteicams izmantot vienkāršākas izpētes iespējas (ultraskaņa, OAM). Ja tie sniedz nepietiekamu klīnisko ainu vai ir aizdomas par nopietniem traucējumiem filtrējošā orgāna darbā, tad urogrāfija ir obligāta. Jāatzīmē, ka procedūra nav nekaitīga. Rentgenstaru apstarošana un kontrastvielas ietekme vienā vai otrā veidā ietekmē cilvēku veselību. Tāpēc tiešas norādes par urogrāfijas veikšanu ir šādas:

  • kaļķakmens klātbūtne dažādās urīnceļu sistēmas daļās;
  • kausu vai iegurņa paplašināšanās nierēs, provocējot urīna aizplūšanas aizkavēšanos;
  • ievainojumi nierēs, urīnpūslī vai urētera bojājumi;
  • aizdomas par labdabīgas izcelsmes audzēju vai onkoloģiju;
  • aizdomas par svešķermeņa klātbūtni urētera vai urīnpūšļa lūmenā;
  • piespiedu urīnpūšļa sienu kontrakcijas vai atonijas pazīmes;
  • apstiprināts vai aizdomas par mycobacterium tuberculosis nieru bojājumiem;
  • iedzimti defekti un defekti jebkurā urīnceļu sistēmas daļā.

Kontrindikācijas

Galvenā kontrindikācija diagnostikai ar kontrastvielu ir indikāciju trūkums pētījuma veikšanai. Procedūra netiek veikta cilvēkiem ar nepanesību pret izmantoto šķīdumu. Grūtniecības laikā jebkurā laikā ir aizliegts kontrastēt, jo tas var negatīvi ietekmēt augli.

Tas ir kontrindicēts manipulēšanai ar pacientiem ar tendenci uz asiņošanu. Akūts nefrīts un nieru mazspēja tiek uzskatīti par pagaidu ierobežojumiem pētījumā. Pēc šo apstākļu novēršanas diagnostika ir pieļaujama, taču katrs gadījums tiek izskatīts atsevišķi. Virsnieru audzējiem ar hormonālu aktivitāti procedūra nav ieteicama. Tāpat nevajadzētu veikt testu cilvēkiem, kuri lieto narkotikas, lai pazeminātu cukura līmeni asinīs. Pētījums netiek veikts sievietēm, kuras plāno grūtniecību. Ja diagnoze ir pabeigta, tad koncepcija jāatliek uz laiku līdz 3 mēnešiem..

Priekšrocības un trūkumi

Intravenoza kontrasta urogrāfija tiek veikta kopš 1929. gada. Ar nelielu pieprasījumu procedūra tika veikta atsevišķās klīnikās un bija diezgan dārga. Laika gaitā kļuva skaidrs, ka urogrāfijas rezultāti ir pārāki par citiem instrumentālajiem pētījumiem. Šodien šīs metodes izplatība ir augsta. Nieru urogrāfiju var veikt gandrīz katrā medicīnas iestādē lielā apdzīvotā vietā.

Ir grūti pārvērtēt diagnostikas metodes pamatotību. Urogrāfijas priekšrocības iekļaujas sarakstā:

  1. visu klīniskās nefroloģijas struktūru detalizēta pārbaude;
  2. spēja diagnosticēt bīstamas slimības to rašanās stadijā un ar asimptomātisku gaitu;
  3. pilnīga visu urīnceļu sistēmu funkcionalitātes pārbaude un novērtēšana - no nierēm līdz urīnizvadkanālam;
  4. akmeņu un citu ķermeņu klātbūtnē jūs varat pārbaudīt to struktūru, novērtēt sastāvu un uzzināt par izcelsmi;
  5. viegli bērnam un pieaugušajam, jo ​​urrogrāfija tiek veikta bez sāpēm un diskomforta;
  6. zemas izpētes izmaksas;
  7. minimāli invazīvs.

Tāpat kā jebkurai citai aparatūras vai instrumentālai izpētei, arī urogrāfijai ir trūkumi. Starp tiem mēs varam atzīmēt zemo informācijas saturu par šūnu un epitēlija struktūru. Kad tiek atrasti audzēja fragmenti, ir grūti paredzēt, kāds tas ir raksturs. Procedūra neļauj kvantitatīvi noteikt izdalīšanos ar urīnu. Lielā kontrindikāciju saraksta dēļ diagnoze nav pieejama lielam skaitam pacientu. Lietojot kontrastvielu, ķermenim tiek uzlikta slodze, un rentgena ierīce rada starojumu.

Sagatavošanās manipulācijām

Urogrāfija bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem tiek veikta tikai pēc sagatavošanas. Izrakstot procedūru, ārsts izstāsta pacientam detalizētu pasākumu algoritmu, kas jāveic pirms diagnozes noteikšanas.

  • Sākotnējā posmā tiek pētīta datu vākšana par pacientu, anamnēzi un blakusslimībām. Ir svarīgi noteikt, ka pacientam nav kontrindikāciju pētījuma veikšanai. Svarīgs kritērijs ir alerģiska reakcija uz jodu, jo vairumā gadījumu uz tā balstītas zāles tiek izmantotas kā kontrastviela.
  • Pētījuma priekšvakarā pacientam jāveic tests. Ādas pārbaude ietver joda sieta uzlikšanu uz apakšdelma vai muguras. Parasti modelim vajadzētu izzust 24 stundu laikā vai mazāk. Ja tas nenotiek, pastāv iespēja, ka ķermenī ir pārmērīgs elementa daudzums..
  • Trīs dienas pirms diagnozes noteikšanas pacientam ieteicams ievērot īpašu diētu. No uztura ir jāizslēdz visi pārtikas produkti, kas var izraisīt paaugstinātu gāzu veidošanos. Alkohols ir stingri aizliegts. Ar pārmērīgu zarnu uzpūšanos pētījuma rezultāts var tikt izkropļots, tāpēc personām ar paaugstinātu peristaltiku tiek nozīmēti papildu karminatīvi līdzekļi.
  • Procedūras priekšvakarā vakara maltītei vajadzētu būt vieglai. Vakariņām jābūt ne vēlāk kā 18:00. Manipulācijas dienas rītā blīvu ēdienu lietošana ir aizliegta. Ir arī jāizslēdz visi dzērieni, lai urētera vizualizācija ar nierēm būtu laba.
  • Dažas stundas pirms kontrastvielas ievadīšanas jāveic klizma vai dabiskā veidā jāattīra zarnas. Aizliegts lietot caurejas līdzekļus, kuru pamatā ir laktuloze, jo tie palielina fermentācijas procesus zarnās. Jūs varat lietot svecītes vai citas ātras darbības zāles.

Pārbaudot urīnceļu sistēmu bērniem, jāievēro īpaši apstākļi. Lai palielinātu manipulācijas efektivitāti, procedūras priekšvakarā bērnam dzeršanai tiek ievadīts nātrija fosfāts, kas atšķaidīts ar glikozes šķīdumu. Koncentrāciju un daudzumu ārsts nosaka individuāli.

Steidzamas diagnostikas nepieciešamības gadījumā ieteicams veikt klizmu un izslēgt alerģiju pret jodu bez papildu sagatavošanās procedūrām.

Kontrasta izvēle

Diagnostikas procedūras informācijas saturu palielina pareizi izvēlēts šķīdums intravenozai ievadīšanai. Visas šim nolūkam lietotās zāles ir sadalītas divos veidos: jonu un nejonu. Galvenie risinājuma izvēles kritēriji ir:

  1. ātra izdalīšanās no pacienta ķermeņa;
  2. nav kumulatīvās ietekmes;
  3. laba vizualizācija uz rentgena aparāta;
  4. zema toksicitāte nieru audiem;
  5. neietekmē vielmaiņas procesus.

Urogrāfijai tiek izmantotas šādas zāles: Visipak, Lopamiro, Yodamid, Omnipak, Urografin, Hexabrix, Izopak. Gatavojoties procedūrai, līdzekļu izvēle jāapspriež ar ārstu. Ņemot vērā ķermeņa individuālās īpašības un īpašības, urologs izvēlēsies vispiemērotāko un nekaitīgāko risinājumu.

Metodoloģija

Diagnostika tiek veikta rentgena telpā, un tai nav nepieciešama anestēzija. Parasti manipulācijas ir paredzētas no rīta. Pacients ierodas noteiktajā laikā un pārģērbjas tīrā apģērbā. Ir svarīgi, lai viņai nebūtu metāla stiprinājumu un jostu, jo tas sagrozīs pārbaudes rezultātu.

Lai ievadītu izvēlēto šķīdumu, pacientam jāguļ uz dīvāna vai galda. Ievērojot aseptikas noteikumus, elkoņa līkumā vēnā ievada 30 ml kontrastvielas. Manipulācija ir lēna, un tai vajadzētu ilgt vismaz divas minūtes. Ātri nospiežot šļirces virzuli, cilvēkam var rasties karstuma viļņi, sejas pietvīkums, vemšana vai samaņas zudums. Tāpēc speciālistam rūpīgi jāuzrauga pacienta uzvedība..

Ar labu nieru funkcionalitāti rentgena pārbaudi veic 3 minūtes pēc šķīduma pabeigšanas. Gados vecākiem cilvēkiem un cilvēkiem ar samazinātu orgānu filtru funkciju ieteicams pagaidīt vismaz 10 minūtes.

Attēlu skaitu katram pacientam nosaka individuāli, bet parasti tas nav mazāks par 2. Pārbaude ilgst no 1 līdz 2 stundām. Pēc procedūras personai ir atļauts dzert un ēst. Pacientam sniegtajiem attēliem nepieciešama speciālista atšifrēšana.

Rezultāts

Pamatojoties uz uzņemtajiem attēliem, pacientam tiek diagnosticēta un, ja nepieciešams, tiek nozīmēta ārstēšana. Parasti reaģents pēc 3 minūtēm aizpilda visas urīnceļu sistēmas daļas. Ja pirmajā attēlā parādījās ātra aizpildīšana, tad mēs varam runāt par filtrēšanas orgāna pareizo funkcionalitāti..

Pielocaliceal sistēmu nevajadzētu paplašināt, pretējā gadījumā var pieņemt pielektāzi. Ar šķidruma aizturi nierēs un struktūru paplašināšanos rodas aizdomas par akmeņu klātbūtni. Lieliem akmeņiem urēterī nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība un bieži ķirurģiska iejaukšanās.

Ja urētera kontrasta izdalīšanās ir asimetriska, tad tā var būt arī patoloģiska procesa pazīme. Nosakot diagnozi, ir svarīgi ņemt vērā ne tikai nieru attēlu, bet arī ņemt vērā papildu veiktos pētījumus - ultraskaņu, MRI, laboratorijas testus.

Efekti

Ievērojot procedūras iepriekšējas sagatavošanās noteikumus ar ādas testu, negatīvas reakcijas parasti nenotiek. Tomēr visi pacienti tiek brīdināti, ka pēc kontrasta šķīduma ievadīšanas notiek benzola gredzena plīsums. Ķīmiskās mijiedarbības rezultātā cilvēka ķermenī izdalās liels skaits joda atomu. Par procedūras sekām var kļūt šādi procesi:

  • asins parametru izmaiņas un tās cirkulācijas pārkāpums caur traukiem;
  • hormonu sadalīšanās ar fermentiem un to turpmākā izdalīšanās asinīs;
  • eritrocītu salipšana;
  • katjonu līdzsvara izmaiņas ar anjoniem;
  • palielināts trombocītu skaits un asins recekļu veidošanās artērijās.

Lai kontrastviela no ķermeņa tiktu izvadīta ātrāk, pēc manipulācijas pacientam ieteicams dzert daudz šķidruma. Priekšroka jādod svaigi spiestām dārzeņu un augļu sulām, pienam, kefīram un tīram ūdenim.

Urogrāfija

Urogrāfija ir diagnostikas procedūra, izmantojot rentgenstaru kontrastvielas, lai pētītu nieru un urīnceļu darbību. Metode ir paredzēta urīnceļu sistēmas slimībām, kas saistītas ar urīna aizplūšanas no organisma disfunkciju. Augstas kvalitātes urogrāfija palīdz nesāpīgi un par pieņemamu cenu iegūt pilnīgu klīnisko priekšstatu par nieru, urīnpūšļa un urīnizvadkanālu stāvokli un laikus pamanīt izmaiņas to struktūrā..

Otradnoe poliklīnika piedāvā ērtu rentgena izmeklēšanas sistēmu, ieskaitot kontrastvielu lietošanu skaidru attēlu iegūšanai. Augstas kvalitātes zāles, mūsdienīgs rentgena kabinetu aprīkojums un pieredzējis medicīnas personāls garantē augstu iegūto datu informācijas saturu.

Urogrāfijas veidi

Metodes būtība ir ievadīt ķermenī īpašu kontrastvielu, kas "izceļ" urīnceļu sistēmas struktūru, palīdz labāk izpētīt atsevišķus strukturālos veidojumus un noteikt precīzu diagnozi..

ATSAUCES! Nieru urogrāfija tiek uzskatīta par nesāpīgu procedūru, taču tā var radīt zināmu diskomfortu pacientam. Šī iemesla dēļ daudzi cilvēki izvēlas to aizstāt ar CT vai MRI. Tomēr tas ar šīm metodēm ir labvēlīgs salīdzinājumā ar salīdzinoši zemajām izmaksām, kas gandrīz nav zemākas par efektivitāti..

Ir vairāki urogrāfijas veidi, kas ļauj ārstējošajam ārstam izvēlēties optimālo izmeklēšanas metodi, ņemot vērā katra pacienta īpašības.

Vienkārša urogrāfija

Aptaujas nieru urogrāfija ir vienkāršākais un drošākais diagnostikas paņēmiens, jo tas neprasa kontrastvielas ieviešanu. Sniedz vispārēju pārskatu par visa vēdera dobuma stāvokli, ieskaitot kaulu aparātu ar blakus esošajiem orgāniem, bet tajā pašā laikā tas ļauj identificēt tikai acīmredzamas patoloģiskas izmaiņas (jaunveidojumi, akmeņi, plašas deformācijas, traumas un parazitāras infekcijas)..

Ņemot vērā mūsdienu datortehnoloģiju, apsekojuma urogrāfiju var uzskatīt par pieejamu eksprespārbaudes metodi..

Ekskrēcijas urrogrāfija

Klasiskā nieru kontrastainās urogrāfijas metode ietver rentgena pārbaudi pēc iepriekšējas intravenozas zāles injicēšanas.

Iekļūstot asinīs, "kontrasts" ātri nonāk nieru filtrēšanas sistēmā un pilnīgi aizpilda visu urīnās sistēmas sazaroto "koku", sākot no mazākajiem nefroniem līdz urīnpūslim. Tas ievērojami uzlabo rentgena strukturālo veidojumu skaidrību. Rentgens dažādās projekcijās ļauj novērtēt urīnceļu trīsdimensiju struktūru un diagnosticēt mazākās patoloģiskās struktūras (audzēji, cistas, akmeņi).

Sākot veikt rentgenstaru kontrastvielas ievadīšanas laikā, varat izsekot tā kustības ceļam un novērtēt urīnceļu sistēmas fizioloģisko aktivitāti.

Intravenoza diagnoze

Metode ietver ilgstošu kontrastvielas ievadīšanu ar pilinātāju, tādēļ to visbiežāk izmanto slimnīcas apstākļos, lai pirms nopietnas iejaukšanās (piemēram, pirms operācijas) savāktu vissīkāko informāciju..

Intravenoza nieru urogrāfija ļauj ne tikai identificēt strukturālas novirzes, bet arī ar lielu precizitāti noteikt tādu fizioloģisko parametru kā urīna izvadīšanas ātrums caur urīnceļiem. Pārbaude ir īpaši informatīva, ja to salīdzina ar hemodinamikas parametriem..

Kontrindikācijas urogrāfijai

Neskatoties uz daudzajām priekšrocībām, urogrāfijai, izmantojot kontrastvielu, ir vairākas specifiskas kontrindikācijas, kuras nevar ignorēt:

  • ķermeņa alerģiska reakcija uz jodu (iekļauts kontrastvielās);
  • smaga nieru, aknu vai sirds mazspēja;
  • grūtniecība;
  • glomerulonefrīts;
  • nopietnas endokrīnās patoloģijas (dekompensēts cukura diabēts, hipertireoze);
  • insults vai sirdslēkme anamnēzē;
  • slikta asins recēšana;
  • vienas nieres neesamība (izņēmums var būt pārskata urogrāfija).

UZMANĪBU! Kontrasta urrogrāfija kā sava veida rentgens nozīmē ķermeņa apstarošanu nelielās devās, tāpēc bieža pārbaude, kā arī pārbaude uz citu rentgena diagnostikas vai ārstēšanas paņēmienu fona ir nevēlama..

Sagatavošanās pētījumiem

Attēla kvalitāte ir tieši atkarīga no zarnu un urīnpūšļa stāvokļa. Lai samazinātu diagnostikas kļūdu, sekojiet precīzai sagatavošanās darbību ieviešanai, neaizmirstot par ārsta ieteikumiem. Sagatavošanās pētījumam ar intravenozu urrogrāfiju ir pelnījusi īpašu uzmanību:

  1. 3-4 dienas no diētas izslēdziet pārtikas produktus, kas izraisa gāzu veidošanos (piena produkti, svaigi augļi un dārzeņi, ceptas preces, saldumi).
  2. Paralēli sagatavošanās diētai sāciet lietot enterosorbentus (aktivēto kokogli un tamlīdzīgas zāles).
  3. Paņemiet pēdējo maltīti ne vēlāk kā 8-12 stundas pirms procedūras sākuma.
  4. Labai zarnu attīrīšanai pētījuma priekšvakarā izmantojiet vieglu caurejas līdzekli.
  5. Ierobežojiet ūdens uzņemšanu urogrāfijas dienā. Tūlīt pirms procedūras, cik vien iespējams, iztukšojiet urīnpūsli.

UZMANĪBU! Svarīgs posms pacienta sagatavošanā urogrāfijai ir alerģijas tests un asins bioķīmiskās analīzes, lai izslēgtu nieru un aknu mazspēju. Paaugstinātas nervozitātes gadījumā jālieto viegls nomierinošs līdzeklis (ieteicams konsultēties ar ārstu).

Kā tiek veikti pētījumi

Urogrāfijas veikšana tieši atkarīga no pacienta stāvokļa un izvēlētās tehnikas:

  1. Pārbaudes zona ir atbrīvota no apģērba (neaizmirstiet noņemt visas metāla daļas un rotaslietas).
  2. Blakus esošās zonas (krūtīs, dzimumorgānu rajonā) pārklāj aizsargājošs priekšauts.
  3. Pacients ieņem pozīciju pie rentgena aparāta un attēla brīdī aiztur elpu.
  4. Izmantojot ekstrakta urogrāfiju, veiciet dažu minūšu pārtraukumu, līdz urīnceļi ir piepildīti ar filtrētu urīnu ar kontrastu, un atkārtojiet attēlus ar piepildītu urīnpūsli un urinēšanas laikā.

Izmantojot urogrāfijas pārskatu, attēli tiek uzņemti stāvus; intravenozai diagnostikai lielākā daļa attēlu tiek uzņemti horizontālā stāvoklī. Rentgenstarus veic regulāri, vajadzības gadījumā mainot projekcijas leņķi.

Visas procedūras ilgums ir 0,5-1 stundas.

Blakus efekti

Kontrastvielu lietošana dažiem pacientiem var izraisīt diskomfortu:

  • siltums un dedzināšana visā ķermenī;
  • reibonis un smags vājums;
  • slikta dūša un pastiprināta siekalošanās (retos gadījumos ir iespējama vemšana);
  • nepatīkama garša mutē;
  • smagums galvā.

Šie simptomi ir normas variants un ātri izzūd pēc procedūras beigām, neprasot papildu ārstēšanu..

Ja parādās alerģiskas reakcijas simptomi (nātrene, tūska, rīkles spazmas, anafilaktiskais šoks), procedūra nekavējoties tiek pārtraukta un tiek veikta reanimācijas terapija, līdz tiek atjaunota ķermeņa normālā reakcija..

rezultātiem

Galīgais rezultāts tiek dots rentgena veidā uz filmas nesēja, fotogrāfijas vai digitāla attēla veidā. Tikai radiologs vai ārstējošais speciālists var uzzināt, ko parāda urogrāfija. Nav iespējams neatkarīgi atšifrēt datus bez atbilstošas ​​izglītības.



Nākamais Raksts
Zems vai augsts urīna īpatnējais svars - ko tas nozīmē