Nieru ultraskaņa: kā sagatavoties, atšifrēt rezultātu, norādes


Ultraskaņas izmeklēšana ir viens no visvairāk izrakstītajiem cilvēka orgānu instrumentālās izmeklēšanas veidiem. Šai salīdzinoši jaunajai diagnostikas metodei ir vairākas būtiskas priekšrocības:

  • augsts informācijas saturs;
  • drošība (to var izdarīt atkārtoti);
  • nav blakusparādību;
  • pacients labi panes;
  • nav pievienots sāpīgs diskomforts;
  • neprasa kontrastvielas ieviešanu;
  • minimāla sagatavošanās procedūrai.

Nieru slimību diagnostikā ultraskaņa ir līderis. Ir divu veidu nieru ultraskaņas diagnostika:

Ultraskaņas ehogrāfijas pamatā ir skaņas viļņu atspoguļojums no audu robežām ar dažādu blīvumu, un tas ļauj pārbaudīt nieru parenhīmu, atklāt konglomerātus un jaunveidojumus, kā arī topogrāfijas traucējumus..
Doplera ultraskaņas pamatā ir Doplera efekts. Izmantojot metodi, jūs varat novērtēt asinsrites stāvokli (izmaiņas asins plūsmas virzienā) nieru traukos.

Par ultraskaņas drošību: 1979. gadā Amerikas Ultraskaņas institūts (Bioefektu komiteja) sniedza paziņojumu par nelabvēlīgu bioloģisku efektu neesamību ultraskaņas laikā. Pēdējā ceturtdaļgadsimta laikā nav reģistrēti ziņojumi par šīs procedūras negatīvajām sekām..

Šajā procedūrā netiek izmantots starojums, ādas saskares vietā ar sensoru nav negatīvas ietekmes, var būt riski, kas ir atkarīgi no pacienta individuālā veselības stāvokļa, kas pirms procedūras jāapspriež ar ārstējošo ārstu. Ir apstākļi, kas var radīt grūtības nieru izmeklēšanā:

  • ievērojama aptaukošanās
  • gāzu klātbūtne zarnās
  • bārija klātbūtne zarnās pēc nesen veiktā pētījuma ar bāriju

Pacienta sagatavošana nieru ultraskaņai

Sagatavošanās nieru ultraskaņai ir vienkārša, taču tai ir svarīga loma pētījuma efektivitātē. Fakts ir tāds, ka ultraskaņa neiziet caur gaisu un gāzēm, kas atrodas zarnās. Tātad, kā sagatavoties nieru un virsnieru dziedzeru ultraskaņai?

3 dienas pirms ultraskaņas jums:

  • No ikdienas uztura izslēdziet pārtikas produktus, kas veicina vai izraisa gāzes veidošanos: melnu maizi, kartupeļus, svaigu pienu, kāpostus un citus neapstrādātus dārzeņus un augļus, kā arī saldumus.
  • Lietojiet enterosorbentus 3 dienu laikā: baltās vai melnās ogles, espumisan, fenheļa. Tas samazinās gāzu veidošanos..
  • Vakarā pirms pētījuma jūs varat pusdienot ar viegli sagremojamu pārtiku ne vēlāk kā plkst.
  • Ja pētījuma dienā ir paredzēta tikai nieru ultraskaņa, pārtikas uzņemšanai nav ierobežojumu. Ja tiek pārbaudīts viss vēdera dobums, tad pirms pētījuma neko nevar ēst..
  • Ja tiek pārbaudīts arī urīnpūslis, tad pirms ultraskaņas to nevajadzētu iztukšot. 1 stundu pirms procedūras izdzeriet 1,5–2 glāzes ūdens, bet, ja pētījuma laikā urīns ir pārāk pilns, ir nepieciešams to nedaudz iztukšot.
  • Ne visās slimnīcās ir pieejamas vienreizējas lietošanas salvetes želejas noņemšanai, tāpēc labāk ņemt līdzi dvieli.

Procedūras laikā izmantotais īpašais gēls neaptraipa drēbes, tomēr pēc ultraskaņas skenēšanas to nevar pilnībā noņemt, un tas ir slikti mazgāts, tāpēc pētījumam labāk valkāt ne īpaši elegantus apģērbus.

Indikācijas nieru ultraskaņas iecelšanai

Neskatoties uz tehnikas drošību, pētījums netiek veikts tieši tāpat, ir norādes uz nieru ultraskaņu:Slimības un apstākļi, kurus var diagnosticēt vai aizdomas par nieru ultraskaņu:
  • dispansera novērošana urīnceļu sistēmas slimību klātbūtnē: urolitiāze, nieru cista, pielonefrīts utt..
  • medicīniskā pārbaude
  • biežas galvassāpes, kas saistītas ar hipertensiju
  • perifēra tūska, sejas pietūkums
  • endokrīnās sistēmas slimības
  • iedzimtas ārējo dzimumorgānu slimības
  • traumatisks ievainojums
  • nieru infekcijas
  • jostas sāpes
  • urinēšanas pārkāpums
  • urīna nesaturēšana, enurēze
  • nieru kolikas simptomi
  • endokrīnās sistēmas traucējumi
  • anomālijas urīna testos (skatīt olbaltumvielas, gļotas urīnā)
  • Nierakmeņu slimība
  • Akūts vai hronisks pielonefrīts
  • Iedzimti nieru un asinsvadu traucējumi
  • Nieru cista
  • Jaunveidojumi nierēs
  • Urīnvadu sašaurināšanās
  • Distrofiskas izmaiņas
  • Asinsvadu iekaisums
  • Transplantāta noraidīšana
  • Nieru nolaišanās
  • Abscesi
  • Šķidrums nieres iekšpusē vai perirenāla audos
  • Pūšļa divertikulas
  • Iekaisuma process
  • Gaiss nierēs

Kāda ir nieru ultraskaņas procedūra?

  • Ultraskaņa izmanto ierīci (devēju), kas izsūta augstas frekvences ultraskaņas viļņus, tāpēc tos nevar dzirdēt. Šie viļņi ar noteiktu devēja atrašanās vietu uz ķermeņa iet caur ādu uz orgāniem, kas nepieciešami pārbaudei. Virsskaņas viļņi tiek atstaroti no orgāniem atbalss veidā un tiek atgriezti devējā, kas tos parāda elektroniskā attēlā.
  • Lietotais gēls nodrošina efektīvāku devēja kustību un novērš gaisa klātbūtni starp ādu un ierīci, jo ultraskaņas izplatīšanās ātrums gaisā ir vislēnākais (visātrāk caur kaulu audiem)..
  • Ar Doplera pētījumu nieru ultraskaņas laikā ir iespējams pārbaudīt un novērtēt asins plūsmu šajos orgānos, izmantojot īpašus virsskaņas viļņus. Vāji signāli vai to nav, norāda, ka asinsvadā ir šķēršļi asins plūsmai..
  • Nieru ultraskaņa tiek veiksmīgi izmantota grūtniecības laikā vai pacienta alerģijas gadījumā pret kontrastvielām, kuras tiek izmantotas citu pētījumu laikā.

Papildus ultraskaņai pacientam var parādīt citus pētījumus: CT, nieru angiogrāfija, nieru radiogrāfija, antegrade pielogrāfija.

Tūlīt pirms nieru ultraskaņas izmeklēšanas:

  • Noņemiet visas rotaslietas, visus apģērbus un citus priekšmetus, kas traucē pētījumiem.
  • Ārsts var ieteikt valkāt īpašu kleitu
  • Pārbaudot, jums vajadzēs nekustīgi gulēt uz vēdera, uz muguras un pagriezties pa labi un pa kreisi.
  • Ārsts var lūgt aizturēt elpu, piepūst vēderu, dziļi elpot.
  • Pētījuma zonai tiek uzklāts īpašs gēls, pēc tam, izmantojot ultraskaņas aparāta sensoru, ārsts sāk pārbaudīt orgānus.
  • Pārbaude sākas ar urīnpūsli un urīnizvadkanāliem, pēc tam tiek novērtētas nieres.
  • Ja jums jānovērtē asins plūsma, tad parādīsies svilpe un troksnis - šādi tiek veikta ultraskaņa ar dopleru.
  • Ultraskaņas izmeklēšanas laikā pacientam nav diskomforta, izņemot vēsa un mitra gela sajūtu.
  • Procedūras ilgums ir 10-15 minūtes.
  • Pārbaudot urīnceļus, vispirms to pārbauda piepildītā stāvoklī, pēc tam papildu pārbaudi tukšā stāvoklī.
  • Gelu tūlīt pēc procedūras noņem ar salveti.

Nieru ultraskaņas rezultāts melnbaltā fotoattēla veidā ir pievienots rakstiskajam atzinumam. Ja tiek atrasta patoloģija (akmeņi, cista, audzējs), tas tiks parādīts fotoattēlā, lai ārstējošais ārsts labāk izprastu slimības ainu. Vajadzības gadījumā secinājumam var pievienot pētījuma videoierakstu..

Ko ārsts nosaka, veicot nieru ultraskaņas diagnostiku?

Pētījuma laikā ārsts nosaka:

  • nieru atrašanās vieta;
  • nieru forma un kontūras;
  • nieru izmērs;
  • parenhīmas struktūra;
  • asins plūsma nierēs;
  • patoloģiski veidojumi, piemēram, akmeņi, audzēji, cistas, smiltis.

Ultraskaņas rezultāti - pamatrādītāji

Izmēri un topogrāfija

Parasti katrai pieaugušā nierei ir šādi parametri:

  • garums 10-12 cm
  • platums 5-6 cm
  • biezums 4-5 cm
  • parenhīmas biezums svārstās no 15-25 mm

Labās un kreisās nieres var atšķirties pēc lieluma, bet ne vairāk kā 2 cm jebkuram rādītājam. Nieres forma ir pupu forma. Topogrāfiski nieres atrodas retroperitoneāli, mugurkaula abās pusēs 12 krūšu kurvja, 1 un 2 jostas skriemeļu līmenī, savukārt labās nieres ir nedaudz zemākas par kreiso. Elpojot, nieres var pārvietot par 2-3 cm. No visām pusēm nieres ir apvilktas ar taukaudiem.

  • Nieru lieluma samazināšanos var novērot hroniskām patoloģijām, kas rodas ar nieru audu iznīcināšanu, kā arī citos distrofiskos procesos.
  • Nieru lieluma izmaiņas virzienā uz pieaugumu notiek neoplazmu, stagnējošu procesu un dažādu iekaisuma rakstura patoloģiju klātbūtnē..
  • Parenhīmas (nieru audu) lieluma samazināšanās notiek ar vecumu, īpaši pēc 60 gadiem.
Auduma struktūra

Nieru audu struktūra ir viendabīga vai viendabīga, bez ieslēgumiem. Būtu skaidri jāizsaka kortikālā-medulārā diferenciācija (nieru piramīdu redzamība). Nieru iegurnī - dobumā nieres iekšpusē - nedrīkst būt ieslēgumi.

Izmaiņas nieru struktūrā notiek dažādās slimībās. Veidojumu klātbūtne nieru iegurņa iekšpusē (smiltis, akmeņi) norāda uz urolitiāzi.

Ļaujiet mums atsevišķi pakavēties pie virsnieru dziedzeru - mazu, bet ļoti svarīgu endokrīnās sistēmas orgānu - ultraskaņas rezultātiem. Virsnieru dziedzeri var nebūt redzami cilvēkiem ar lieko svaru. Labajam virsnieru dziedzerim ir trīsstūra forma, kreisajam - puslunārs, orgānu atbalss struktūra ir viendabīga.

Nieru ultraskaņas medicīnisko terminu un jēdzienu skaidrojums

Parastiem cilvēkiem, kuriem nav medicīnisku zināšanu, ir grūti saprast medicīnas terminoloģijas sarežģījumus. Šeit ir galveno terminu atšifrēšana, ar kuriem var saskarties uzista ārsta secinājums. Bet jums nevajadzētu iesaistīties pašdiagnostikā, tā ir tikai ārsta prerogatīva..

  • Zāles nieru ārstēšanai
  • Pielonefrīts: simptomi, ārstēšana
  • Gļotas un olbaltumvielas urīnā: cēloņi, patoloģijas
  • Nieru vēža simptomi
  • Urīna nesaturēšana vīriešiem
  • Nieru kolikas simptomi, ārstēšanas metodes
  • Tautas diurētiskie līdzekļi
  • Nierakmeņi: simptomi, ārstēšana
  • Uretrīts vīriešiem
  • Biežas urinēšanas cēloņi vīriešiem
  • Bieža urinēšana sievietēm
  • Cistīta ārstēšana sievietēm
  • Cistīta tabletes
  • Vai dzērvenes palīdz ar cistītu?
  • Cistīts vīriešiem: simptomi, ārstēšana
  • Uretrīts sievietēm: simptomi, ārstēšana
Paaugstināta zarnu pneimatoze

Šis termins nozīmē patoloģisku gāzu uzkrāšanos zarnu dobumā un norāda, ka apstākļi ultraskaņas diagnostikai bija neapmierinoši (slikta pacienta sagatavošanās pētījumam, meteorisms). Parasti šī frāze tiek ievietota secinājuma sākumā. Visticamāk, ultraskaņa būs jāveic vēlreiz.

Pamatjēdzieni (strukturāli)
  • Šķiedru kapsula ir nieru ārējā membrāna, kurai parasti jābūt plakanai, līdz 1,5 mm platai un skaidri vizualizētai.
  • Parenhīma - nieru audi.
  • Nieru iegurnis - dobums nierēs, kas savāc urīnu no nieru kausiņiem.
Termini, kas raksturo nieru patoloģiju
  • Nefroptoze - nieru prolapss.
  • Eho-pozitīva vai tilpuma izglītība. Šis termins raksturo audzēju nierēs.

Ja mēs runājam par ļaundabīgu audzēju, tad audzēja struktūra ir neviendabīga, tai ir samazināta vai palielināta atbalss blīvuma zonas, eho-negatīvās zonas, kā arī nevienmērīga kontūra. Labdabīgs audzējs tiek raksturots kā hiperohoiska vai viendabīga masa. Atrodot jebkuru jaunveidojumu, jānorāda tā atrašanās vieta, forma, izmērs, kā arī audzēja audu ehogenitāte un ehostruktūra. Nieru jaunveidojumu gadījumā ultraskaņas diagnostiskā precizitāte ir 97,3%.

  • Anechoic, kosmosa aizņemoša masa - cista nierēs. Jānorāda cistas lokalizācija, forma, lielums un saturs.
  • Mikrokalkuloze, mikrolīti - mazi akmeņi vai smiltis nierēs (līdz 2-3 mm).
  • Ehogēna, ehogēna veidošanās, konglomerāts, hiperohoiska iekļaušana - nierakmeņi. Nepieciešama to lokalizācija, skaits, no kuras puses tie tika identificēti, diametrs un izmērs, akustiskās ēnas klātbūtne vai trūkums..
  • Nieru audu ehogenitātes palielināšanās vai samazināšanās - audu blīvuma izmaiņas slimības vai infekcijas dēļ.
  • Hipoehoiskās zonas nieru audos - audu tūska (bieži novērojama pielonefrīta gadījumā).
  • Hiperehoiskās zonas nieru audos - asiņošana nieru audos.
  • Spongijas nieres - iedzimtas cistiskas izmaiņas dažādās nieru struktūrās, piešķirot tai porainu izskatu.
  • Palielināts nieru iegurnis ir patoloģisks stāvoklis, jo parasti iegurnis netiek vizualizēts. Notiek ar dažādas izcelsmes urīnceļu aizsprostojumu, hidronefrozi.
  • Nieru iegurņa gļotādas blīvēšana - iekaisuma rakstura audu patoloģiska tūska, bieži novērojama ar pielonefrītu.

No visām ehopozitīvajām (blīvajām) nieru audzējām visbiežāk (85–96%) ir nieru šūnu karcinoma. Labdabīgi audzēji - adenoma, oncocitoma, leiomioma, angiomyolipoma utt. Veido 5-9%.

Nieru ultraskaņa ir vienkāršs pētījums, kuru ikviens var iziet pēc ārsta norādījuma vai pēc savas gribas. To veic gan budžeta, gan apmaksātā veidā valsts un komerciālajās medicīnas iestādēs, kurās ir ultraskaņas aprīkojums. Nieru ultraskaņas izmeklēšanas cena mainās atkarībā no reģiona, no 400 līdz 1200 rubļiem.

Kas var parādīt nieru ultraskaņu un kā atšifrēt ultraskaņas izmeklēšanas rezultātu?

Kompetenta nieru ultraskaņas dekodēšana palīdzēs noteikt strukturālas un anatomiskas izmaiņas urīna orgānos, kas raksturīgas konkrētai slimībai. Rādītāju standarti, kas tiek pārbaudīti procedūras laikā, atšķiras no normām pieaugušajiem un bērniem.

Izpētītie parametri un rādītāji

Forma un kontūras

Nieru parenhīmas struktūra

Ko parāda ultraskaņa un kāpēc tā tiek veikta??

Pieņemamas likmes grūtniecēm

Kādas slimības atklāj ultraskaņa?

Nieru ultraskaņas rezultātu dekodēšana

Īpaši noteikumi noslēgumā

Veselīgu nieru pazīmes

Izmaiņas, kas runā par patoloģijām

Ko nozīmē nieru ultraskaņas krāsas??

Komentāri un atsauksmes

Izpētītie parametri un rādītāji

Nieru ultraskaņa palīdzēs ārstam redzēt tādu standarta rādītāju un parametru kopumu kā:

  • orgānu skaits;
  • nieru atrašanās vieta;
  • izmēri;
  • forma un kontūras;
  • nieru parenhīmas struktūra;
  • asins plūsmas stāvoklis.

numuru

Parasti cilvēkam vajadzētu būt divām nierēm, taču ir novirzes, kuras var saistīt

  • iedzimta prombūtne;
  • viena orgāna dubultošana;
  • nieru noņemšana operācijas dēļ.

Atrašanās vieta

Nieres atrodas pietiekami augstu, pirmā vai otrā jostas skriemeļa līmenī. Parasti labās nieres atrodas nedaudz augstāk nekā kreisās - tas ir saistīts ar faktu, ka to nospiež aknas. Pārāk zema niere tiek uzskatīta par novirzi no normas..

Nieru atrašanās vieta (skats no aizmugures)

Izmēri

Pieaugušajiem parasti tiek ņemts vērā nieru lielums:

  • garums - 100-120 mm;
  • platums - 50-60 mm;
  • biezums - 40-50 mm.
  • pieaugums līdz 80 cm - tiek noteikts tikai garums un platums;
  • augstums virs 100 cm - visi rādītāji tiek mērīti.

Iekaisuma procesi, piemēram, pielonefrīts vai glomerulonefrīts, var palielināt nieres un palielināt orgānu zaudēšanas risku..

Forma un kontūras

Normālas nieres forma ir pupu forma, un tai ir skaidras, vienmērīgas kontūras. Dažos gadījumos kuprota vai lobēta niere var būt norma. Visbiežāk tās ir iedzimtas anomālijas, kas saistītas ar novirzēm orgāna struktūrā un kurām nav nepieciešama ārstēšana, ar nosacījumu, ka pacientam nav saistītas kaites..

Ir arī iespējams identificēt šādas orgānu pazīmes:

  • nevienmērīgas kontūras;
  • formas, iegurņa un kausu maiņa;
  • urīnizvadkanāla kaprīze.

Anatomiski nieres atgādina pupiņas ar nedaudz noapaļotiem stabiem, augšējo un apakšējo

Nieru parenhīmas struktūra

Parasti struktūrai jābūt vienmērīgi porainai. Ja slimība ietekmē nieres, tad šo parametru ultraskaņas interpretācijā var raksturot kā "paaugstinātu ehogenitāti" vai "samazinātu ehogenitāti".

Parenhimā var būt cistas - burbuļi ar šķidrumu. Viņus neārstē, ja tie ir mazi un laika gaitā nemainās. Ja tie izraisa simptomus vai ir ārēji neparasti, var būt audzējs..

Asins plūsmas stāvoklis

Detalizētu asinsvadu diagnostiku visvieglāk iegūt, izmantojot Dopleru.

Doplera ultraskaņa ļauj noteikt:

  • asinsvadu sieniņu stāvoklis;
  • stenozes un intravaskulāras obstrukcijas klātbūtne;
  • asins plūsmas ātrums (parasti no 50 līdz 150 cm / s).

Nieru asinsrites vizualizācija. Tumši toņi tiek uzskatīti par normāliem, spilgtas krāsas ir asins plūsmas ātruma palielināšanās. Tas norāda uz stenozes klātbūtni, kurā asins plūsmas ātrums var sasniegt 200 cm / sek..

Ultraskaņas indikatori un to normas ir aprakstītas video. Nodrošina kanāls "Estētiskās ginekoloģijas klīnika".

Ko parāda ultraskaņa un kāpēc tā tiek veikta??

Ultraskaņa ļauj noteikt tādas patoloģijas kā:

  • nieru veidojumi (labdabīgi un ļaundabīgi audzēji);
  • difūzās izmaiņas vai nieru parenhīmas bojājumi;
  • urolitiāze (nierakmeņi);
  • nefroptoze (orgānu prolapss);
  • akūtas un hroniskas iekaisuma slimības (pielonefrīts, kā arī izmaiņas glomerulonefrīta gadījumā);
  • hidronefroze;
  • MKD (urolitiāzes diatēze) nierēs;
  • urīnizvadkanālu bloķēšana un nieru iegurņa tilpuma paplašināšanās;
  • iedzimtas anomālijas nieru struktūrā un nepietiekami attīstītā orgāna asins apgādes sistēmā;
  • dažādas etioloģijas un lokalizācijas cistas;
  • pyeloectasia bērnībā;
  • nieru abscesi;
  • nieru tuberkuloze.

Ar laboratorijas testu palīdzību ir iespējams diagnosticēt un atpazīt nieru izmaiņas, taču ultraskaņas skenēšana ļauj precīzi noteikt diagnozi. Ar tās palīdzību jūs varat novērot orgānu stāvokļa izmaiņas dinamikā, un iegūtos rezultātus var izmantot pirms un pēcoperācijas periodā..

Normas rādītāji

Pieaugušajiem un bērniem nieru normālā stāvokļa rādītāju diapazoni ir atšķirīgi. Vīriešiem un sievietēm nebija normu norāžu atšķirību. Pamatojoties uz īpašo stāvokli, grūtniecēm normas atšķiras no parastajām.

Pieaugušajiem

Normas rādītāji nieru struktūrā pieaugušajiem ir parādīti tabulā:

Augstums, cmGarums, mmGarums, mmPlatums, mmPlatums, mmParenhīmas biezums, mmParenhīmas biezums, mm
Pa kreisiTaisnībaPa kreisiTaisnībaPa kreisiTaisnība
15085823329trīspadsmittrīspadsmit
16092903533četrpadsmittrīspadsmit
180105100383717piecpadsmit
2001101054341astoņpadsmit17

Bērniem

Bērnu normas ir parādītas tabulā:

VecumsTaisnībaTaisnībaTaisnībaPa kreisiPa kreisiPa kreisi
Biezums, mmGarums, mmPlatums, mmBiezums, mmGarums, mmPlatums, mm
1-2 mēneši18.0-29.539,0 - 68,915.9-31.513.6-30.240,0-71,015.9-31.0
3-6 mēneši19.1-30.345,6-70,018.2-31.819.0-30.647,0–72,017,2-31,0
1-3 gadi20.4-31.654.7-82.320.9-35.321.2-34.055.6-84.819.2-36.4
līdz 7 gadu vecumam23.7-38.566,3-95,526.2-41.021.4-42.667,0-99,423.5-40.7

Pieņemamas likmes grūtniecēm

Ja grūtnieču ultraskaņas rezultāti liecina, ka orgāns ir pagarināts līdz 2 cm vai ir neliela izplešanās (ar iegurni un urīnizvadkanāliem), tā ir norma.

Kādas slimības atklāj ultraskaņa?

Nieru ultraskaņas veikšana un dekodēšana palīdzēs noteikt šādas slimības:

  • urīnpūšļa iekaisums (cistīts);
  • nieru iekaisums (nefrīts);
  • nieru iegurņa iekaisums (pielonefrīts);
  • nieru cista;
  • sāļi, akmeņi, smiltis nierēs un urīnpūslī;
  • audzēji;
  • asinsvadu traucējumi nierēs.

Traumatisks ievainojums

Nieru bojājumi ir orgāna integritātes pārkāpumi fiziskas ietekmes dēļ. Atšķiras pēc smaguma pakāpes: sākot no vieglām traumām līdz pat tām, kas apdraud cilvēka dzīvību.

Medicīnā ir divu veidu bojājumi - slēgtas un atvērtas nieru traumas..

Slēgts bojājums

  • sasitums (parenhīmā var būt asiņošana, bet hematomas plīsuma nav);
  • sasitums;
  • subkapsulārais plīsums, ar hematomu;
  • simpātiju ievainojums;
  • urētera atdalīšana, pilnīgs vai daļējs asinsvadu pedikula bojājums (audu un nieru šķiedru kapsulas plīsums).

Atklāti bojājumi

Atklātu kaitējumu var izraisīt:

  • šautas brūces;
  • durt brūces;
  • iespējami vēdera dobuma bojājumi ar sekojošu peritonīta attīstību.

foto galerija

Nieru ultraskaņas rezultātu dekodēšana

Lai atšifrētu nieru ultraskaņas rādītājus, labāk ir sazināties ar speciālistu, kurš arī ņems vērā pacienta slimības vēsturi kopumā..

Īpaši noteikumi noslēgumā

Ultraskaņas secinājumā ir īpaši termini, kas lielākajai daļai pacientu nav saprotami:

  1. Smaga zarnu cilpu pneimatoze. Tas nozīmē, ka pētījums bija grūts lielā gāzu daudzuma dēļ zarnās..
  2. Iegurnis. Tas ir mazs dobums nieres vidū, kur savāc urīnu. Urīns no nieru iegurņa nonāk urēterī, un no turienes tas pilnībā izdalās no ķermeņa.
  3. Šķiedru kapsula ir membrāna, kas aptver nieres ārpusi. Parasti tam jābūt plakanam un skaidri definētam..
  4. Ehotenoze, hyerechoic iekļaušana, ehogēna veidošanās norāda uz akmeņu vai smilšu klātbūtni.
  5. Nieru mikrokalkuloze nozīmē, ka nierēs tika atrasti mazi akmeņi līdz 5 mm vai smiltis.

Veselīgu nieru pazīmes

Veselīgu vēdera orgānu pazīmes:

  • nieru forma ir pupiņu forma, orgāna aprises ir skaidras, nav pazīmju par urīna plūsmas izmaiņām;
  • normāls aortas diametrs, aneirisma nav;
  • vēdera orgāni ir normāli, nav audu un šķidruma izplatīšanās;
  • žultspūšļa biezums ir normāls, kanāli nav paplašināti, nav akmeņu;
  • aknas ir normālas, struktūra netiek mainīta.

Izmaiņas, kas runā par patoloģijām

Pārbaude var parādīt rādītāju novirzi no normām, tāpēc nieru ultraskaņas secinājumā ir norādīts šāds anomāliju apraksts:

  • orgāna lielums ir palielināts, urīna plūsma ir traucēta, urīnizvadkanāli ir paplašināti, ir nierakmeņi;
  • aorta ir palielināta, ir aneirisma simptomi;
  • ir iekaisuma, infekcijas, slimību pazīmes;
  • orgāni ir pārvietoti, audi aug vai šķidrums atrodas vēdera dobumā;
  • žultspūšļa sienas ir saspiestas, kanāli ir paplašināti, ir akmeņi;
  • ir geatomegālijas pazīmes, tiek mainīta orgāna struktūra.

Ko nozīmē nieru ultraskaņas krāsas??

Papildus asins plūsmai nieru audu struktūra var arī ļaut to vizualizēt krāsā - šo spēju sauc par ehogenitāti..

Audu un patoloģisko veidojumu ehogenitāte ultraskaņā:

Krāsas raksturojumsKrāsaKrāsu raksturlielumiem atbilstoši veidojumi
AnehogenitāteMelnaisNieru iegurnis, ar šķidrumu pildīti dobumi
HipoehogenitāteTumši pelēksAr šķidrumu bagāti audi, medulla
Ehohozitivitāte (normoehogenitāte)PelēksLielākā daļa vēdera mīksto audu, nieru parenhīma (garoza)
Paaugstināta ehogenitāteGaiši pelēksZema audu audi, nieru kapsula
HiperehogenitāteSpilgti baltaNierakmeņi (veselā nierē šāda blīvuma veidojumi nav sastopami)

Patoloģijas raksturojums

Apraksts par to, kā ultraskaņa parādīs patoloģiju secinājumā:

  1. Ja nieres ir pārāk kustīgas vai tās stāvoklis ir pārvietots - tiek diagnosticēta nefroptoze.
  2. Samazināta niere runā par nefrosklerozi.
  3. Hyperechoic ieslēgumi uz ultraskaņu (kļūst tumšāki, kļūst tumšāki) izskatās kā jaunveidojumi smilšu vai akmeņu formā. Šajā gadījumā tiek diagnosticēta mikrokaluloze..
  4. Jaunveidojumi cistu vai abscesu formā - diagnosticēta ar zemu ehogenitāti.
  5. Plombas, jaunveidojumi audzēju formā var norādīt uz onkoloģiju vai nieru hemangiomu. Šī patoloģija parasti tiek diagnosticēta pat tad, ja audzējs atrodas orgāna gultā. Nieru vēzi var precīzāk noteikt ar papildu vēža testiem.
  6. Strukturālas izmaiņas, nevienmērīgas kontūras, palielinātas nieres vai maza mobilitāte - pacientam ir pielonefrīts.
  7. Neregulāras kontūras, palielināta ehogenitāte, samazināta asins plūsma - tiek diagnosticēta nieru mazspēja.
  8. Parenhīmas biezums samazinās, nav hidronefrotiskā maisiņa vizualizācijas - raksturīga hidronefrozei.
  9. Ja ir redzams nieru lieluma samazinājums, tiek diagnosticēts glomerulonefrīts vai nieres ir iedzimta hipoplastiska.
  10. Lieluma palielināšanās norāda uz hidronefrozi, audzēja procesiem, asins stāzi.
  11. Nieru iegurņa platuma palielināšanās - iekaisums vai urīnceļu slimību pazīmes.
  12. Spongija nieres norāda uz nieru kanālu deformāciju - Malpighian piramīdām, kuras ietekmē daudzas cistas.
  13. Pakavas formas nieres norāda uz iedzimtu anomāliju, kas saistīta ar divu nieru polu saplūšanu savā starpā. Šajā gadījumā diagnoze tiek noteikta pielonefrīta, nefrolitiāzes, hidronefrezes vai arteriālās hipertensijas gadījumā.

foto galerija

Fotoattēls ultraskaņas attēlos skaidri parāda nieru patoloģiju.

Video

Video skaidri raksturo nieru anomālijas to attīstības laikā. Pieklājīgi no kanāla "Petr Ivachev".

Ultraskaņas loma nieru slimību diagnostikā

Galvenā nieru darbība ir toksisku atkritumu produktu filtrēšana un izvadīšana no ķermeņa bez traucējumiem. Bet, diemžēl, orgāns ne vienmēr darbojas normāli, kas ir saistīts ar tajā notiekošajām patoloģiskajām izmaiņām. Savlaicīga to noteikšana un likvidēšana ļauj veikt nieru ultraskaņu. Katra persona vismaz vienu reizi izgāja pētniecības procedūru, tāpēc viņš varēja novērtēt tās nesāpīgumu un augsto informācijas saturu. Bet, lai uzlabotu diagnostikas kvalitāti un rezultātu precizitāti, jums tai pienācīgi jāsagatavojas..

Nieru ultraskaņa: visi svarīgi aspekti

Precīza un savlaicīga diagnoze ir gandrīz puse no terapijas panākumiem. Un ultraskaņai ir galvenā loma patoloģijas noteikšanā. Šāda veida pētījumi ļauj burtiski redzēt neredzamo, tāpēc tos veiksmīgi izmanto iekšējo orgānu un virspusējo struktūru slimību diagnostikā..

Medicīnas praksē ultraskaņu lieto kopš 1930. gada, un tā kļuva plaši izplatīta pagājušā gadsimta sešdesmitajos gados. Ievērojami uzlabojusies tehnoloģija, ultraskaņas skeneru precizitāte un lietošanas ērtums, kas ļauj iegūt detalizētu informāciju, pārbaudot pat mazākās ķermeņa struktūras.

Procedūras vispārēja izpratne

Metodes princips ir balstīts uz tādas parādības kā eholokācija izmantošanu. Tas sastāv no atspoguļoto augstfrekvences signālu uztveres. Ultraskaņas gadījumā tā ir ultraskaņa, kas attēlo gaisa vibrācijas, kuras cilvēka ausij nav atšķiramas..

Diagnostikā tiek izmantots šaurs frekvenču spektrs: no 1 līdz 25 MHz. Īpašs sensors izstaro viļņu tikai 0,1% laika, un pārējais periods saņem atstarotu signālu, kas uz monitora veido attēlu. Jo augstāka raidītāja frekvence (un īsāka viļņa forma), jo labāka attēla izšķirtspēja un skaidrība. No otras puses, jo zemāka frekvence, jo dziļāk iekļūst ultraskaņas starojums.

Pieprasījums pēc ultraskaņas diagnostikas ir saistīts ar vairākiem faktoriem.

  1. Drošība. Atšķirībā no rentgena, ultraskaņa ir pilnīgi nekaitīga.
  2. Nav kontrindikāciju. Ultraskaņa tiek veikta jaundzimušajiem un grūtniecēm.
  3. Nesāpīgums. Metode tiek uzskatīta par neinvazīvu, tas ir, to lieto bez iekļūšanas ķermenī.
  4. Pieejamība. Gandrīz 100% medicīnas iestāžu ir aprīkotas ar nepieciešamo aprīkojumu.
  5. Informativitāte. Rezultāti parāda pilnīgu un izvērstu slimības ainu.

Ar ultraskaņas metodes palīdzību veiksmīgi tiek pārbaudīta ne tikai urīna, bet arī reproduktīvā, limfātiskā, gremošanas sistēma, sirds, asinsvadi, plaušas, vairogdziedzeris..

Pētījumu veidi

Nieru diagnostikā līderis ir ultraskaņa. Izmantojot ultraskaņu, jūs varat noteikt formu, izmēru, struktūru, sienas biezumu, noteikt orgāna lokalizāciju un tā saistību ar blakus esošajām anatomiskām struktūrām. Ultraskaņa atšķiras ar iegūtā attēla vizualizācijas skaidrību, vadīšanas metodi.

Ultraskaņas ehogrāfija ļauj novērtēt nieru parenhīmas stāvokli un kausiņa-iegurņa aparātu, atklāt akmeņu, jaunveidojumu, orgānu pārvietošanās klātbūtni..

Nieru trauku Doplera ultraskaņa. Palīdz novērtēt vēnu un artēriju stāvokli, identificēt esošos bojājumus. Doppleroma ļauj fiksēt viļņus, kas atspoguļojas no kustīgas vides. Dators sensora saņemtos datus pārveido par attēlu. Ir vairāki doplera skenēšanas veidi.

  • Krāsains. Ļauj noteikt asins plūsmas virzienu un tā iespējamās izmaiņas.
  • Audu. Izmanto, lai novērtētu sirds muskuļa un kontroles orgānu stāvokli pēc transplantācijas.
  • Enerģija. Nepieciešams, pārbaudot vairogdziedzeri, aknas, olnīcas.

Šāda veida procedūra ir pieejama jebkurai personai, viņš pēc ārsta ieteikuma vai pats var veikt nieru ultraskaņu..

Pētījuma iecelšanas iemesls

Atšķirībā no rentgena metodēm, ultraskaņa nekaitē ķermenim, un to bez kvantitatīviem ierobežojumiem drīkst veikt gan pieaugušajiem, gan zīdaiņiem, bērniem, pusaudžiem, grūtniecēm un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Norādes par procedūru ir:

  • sejas un apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
  • sāpes jostas rajonā;
  • urinēšanas, nesaturēšanas, enurēzes pārkāpums;
  • endokrīnās slimības;
  • iedzimtas ārējo dzimumorgānu patoloģijas;
  • traumatisks ievainojums, nieru transplantācija;
  • hipertensija, ko papildina galvassāpes;
  • anomāliju noteikšana urīna analīzes rezultātos.

Ultraskaņas algoritms

Nieru ultraskaņa ir nesāpīga un ātra procedūra, kas nerada pacientam neērtības. Tāpēc daudzus interesē, kā tiek veikta nieru ultraskaņas procedūra. Pēc lēmuma veikt šāda veida diagnozi ārstam jāsaņem mutiska piekrišana procedūrai, iepriekš aprakstot gaidāmā pētījuma mērķi un gaitu. Pēc tam viņam jāpaskaidro, no kā sastāv sākotnējais posms, un jānorāda turpmākās darbības pēc rezultātu saņemšanas..

Sagatavošanas noteikumi

Ultraskaņas galvenā īpašība ir atstarot no tukšumiem un brīvi iekļūt caur šķidru barotni. Tāpēc, lai iegūtu precīzus un informatīvus rezultātus, urīnpūslis jāaizpilda, un zarnas, gluži pretēji, jāatbrīvo no izkārnījumiem un gāzēm. Ir instrukcija, kā pareizi sagatavoties procedūrai..

  1. Trīs dienas pirms plānotās izmeklēšanas ir jāpāriet uz saudzējošu diētu, kas ierobežo meteorisms izraisošu pārtikas produktu lietošanu: rauga ceptas preces, dārzeņi, pākšaugi, krējums, piens, saldumi, gāzētie dzērieni.
  2. 1-2 dienas jums jāsāk lietot zāles, kas uzlabo peristaltiku un novērš meteorismu. Tie ir aktivētā ogle, "Motilium", "Espumisan", "Enterosgel". Grūtniecēm iepriekš jākonsultējas ar ginekologu.
  3. Ja jums ir problēmas ar izkārnījumiem, jums iepriekšējā vakarā jāveic tīrīšanas klizma vai jālieto caurejas līdzeklis..
  4. Stundu pirms procedūras ieteicams izdzert 2-4 glāzes negāzēta ūdens, lai piepildītu urīnpūsli.
  5. Ultraskaņas skenēšana tiek veikta tukšā dūšā tukšā dūšā. Vakariņām ultraskaņas skenēšanas priekšvakarā jānotiek ne vēlāk kā plkst. 19.00. Šoreiz priekšroka jādod viegliem ēdieniem, kuri ilgi un grūti netiks sagremoti. Ja procedūra paredzēta pēcpusdienā, ēdienreizes ir atļautas līdz pulksten 11.00, uztura apstākļi ir vienādi.

Gatavojoties nieru ultraskaņai, daudzi pacienti ir ieinteresēti, kā tiek veikts pētījums. Šis posms vīriešiem un sievietēm ir praktiski vienāds. Vienīgais piezīmes papildinājums tiek uzskatīts par atteikšanos lietot alkoholu un smēķēt..

Medicīniskas manipulācijas

Lai novērstu bailes no procedūras un izvairītos no jebkādiem nepatiesiem spriedumiem, ir svarīgi saprast, kā sievietēm un vīriešiem tiek veikta nieru ultraskaņa. Pacients tiek aicināts sēdēt uz dīvāna un ieņemt ērtu stāvokli. Nieru izmeklēšanas laikā viņš var gulēt uz muguras, sāniem, sēdus vai stāvus. Izpildes algoritms sastāv no vairākiem posmiem..

  1. Plānotā pētījuma vieta ir jāatbrīvo no apģērba.
  2. Pacientam vajadzētu būt mierīgam un elpot vienmērīgi un izmērīti, kamēr muskuļi ir pēc iespējas vairāk atslābināti.
  3. Lai nodrošinātu sensora pilnīgu kontaktu ar ķermeņa virsmu un palielinātu ultraskaņas viļņu pārnesi, uz ādas tiek uzklāts hipoalerģisks gēls uz ūdens bāzes..
  4. Ārsts veic pētījumus garenvirzienā, pēc tam pāriet uz šķērsenisko un slīpo sekciju izpēti. Sensors vienmērīgi pārvietojas pa visu vēdera dobuma virsmu, un pacients pagriežas pa kreisi vai pa labi. Ultraskaņas viļņi tiek atstaroti no blakus esošajiem orgāniem un veido attēlu uz monitora.
  5. Lai pilnībā vizualizētu nieres un novērtētu to mobilitātes pakāpi, pacientam tiek lūgts dziļi elpot un turēt dažas sekundes.
  6. Lai izslēgtu nefroptozi, pētījumu veic stāvus.
  7. Orgānu trauku stāvokļa izpēte tiek veikta, izmantojot ultraskaņas doplera ultraskaņu,
    pacients sēž vai guļ uz sāniem.

Lai veiksmīgi diagnosticētu, procedūra ilgst 30-40 minūtes. Pēc manipulāciju pabeigšanas ārsts noņem gēla paliekas un iesaka nomainīt ikdienas apģērbu..

Datu atšifrēšana

Rezultātu interpretāciju veic sonologs. Noslēgumā viņš norāda nieru skaitu, to anatomisko atrašanās vietu, formu un izmēru, mobilitāti. Tajā aprakstīts arī urīnizvadkanālu stāvoklis, parenhīmas struktūra un kausiņa-iegurņa aparāts..

Lai pareizi izprastu informāciju, kas ietverta nieru ultraskaņas dekodēšanā, var būt noderīga šāda informācija:

  • ja orgāns ir vesels, tad tam ir skaidras kontūras;
  • Nieru iegurnis ir dobums urīna savākšanai, kas izdalās no kausiņiem;
  • mikrokalkuloze, attēla aptumšošana nozīmē smilšu klātbūtni;
  • ehogēna veidošanās ir nierakmeņi, kuru minimālais izmērs ir 4-5 mm.

Veidlapa ar rezultātiem un aprakstu tiek nodota pacientam. Tam pievienoti ultraskaņas attēli, uz kuriem ir bultiņas, kas norāda uz konstatētajām patoloģijām. Viņi ir sava veida mājiens ārstējošajam ārstam, nosakot diagnozi..

Pamatparametri un to normas

Veselā stāvoklī vīrieša vai sievietes nieres ir pupu formas, bet kreisais orgāns atrodas nedaudz augstāk nekā labais. Tie ir lokalizēti retroperitoneālajā reģionā abās mugurkaula pusēs, proti, 12. krūšu kurvja un 1-2 jostas skriemeļu līmenī. Elpojot, tie nobīdās par 2-3 cm. Labās un kreisās nieres pēc izmēra var atšķirties, bet ne vairāk kā pāris centimetrus. No visām pusēm tie ir pārklāti ar taukaudiem.

Parasti sapārotajam orgānam ir šādas dimensijas, kas skaidri atspoguļotas tabulā.

ParametriPieaugušais (mm)Bērns (mm)
Garums100–12045. – 62
Platums50-6022-25
Biezums40-5040
Parenhīmas platums11-23 mm01.09.2018

Bērniem nieru izmērs ir tieši atkarīgs no vecuma, un bērna dzimumam nav būtiskas ietekmes. Pieaugot zīdainim 50-80 cm, ar ultraskaņu nosaka tikai garuma un platuma parametrus.

Konstatētās patoloģijas

Ultraskaņas skenēšana sniedz pilnīgu priekšstatu par nieru stāvokli, tāpēc ir svarīgi saprast, ko tas parāda. Pēc procedūras dekodēšana ļauj noteikt diezgan plašu urīnceļu slimību klāstu. Visizplatītākie ir šādi:

  1. Cistīts. Pūšļa gļotādas iekaisums infekcijas dēļ.
  2. ICD - urolitiāze. Patoloģiju raksturo akmeņu veidošanās nieru iegurnī, urīnpūslī vai izvadkanālos.
  3. Pielonefrīts. Infekciozs process, kas ietekmē iegurni, kausiņu vai parenhīmu. Var būt akūta vai hroniska.
  4. Nieru vēnu tromboze. Pilnīga vai daļēja bloķēšana notiek embolijas veidošanās, orgāna lieluma palielināšanās vai šķidruma klātbūtnes dēļ audos.
  5. Calicoectasia (hidrokalikoze). PCS (pyelocaliceal sistēmas) paplašināšanās ar sekojošu audu traumu.
  6. Policistisks. Vairākas šķidruma kapsulas - cistas.
  7. Nieru blokāde. Urīna aizplūšanas pārtraukšana jebkuras urīnceļu sistēmas iekaisuma, pietūkuma, traumas dēļ.
  8. Polipi, audzēju veidojumi, kas veidojas uz onkoloģijas attīstības fona.
  9. Glomerulonefrīts. Glomerulārā aparāta (glomerulu) sakāve.
  10. Prostatas iekaisums. Vīriešiem izplatīts process pēc 35 gadiem.
  11. Hidronefroze, kas, ja neārstē, noved pie hroniskas nieru mazspējas attīstības.

Daudzi pacienti ir ieinteresēti, cik maksā nieru ultraskaņa. Šodien procedūra tiek veikta valsts klīnikās bez maksas uz budžeta līdzekļiem. Nieru ultraskaņas izmaksas komerciālās medicīnas iestādēs ir atkarīgas no reģiona, iestādes statusa un personāla profesionalitātes. Medicīnas centra "Invitro" un MKDT laboratorijās cena ir pieņemama, un pētījumi atšķiras ar izpildes kvalitāti un ātrumu..

Nieru slimību profilakse

Pāru orgānu un urīnceļu sistēmas patoloģiju attīstības novēršana ir ārkārtīgi svarīga jebkurai personai neatkarīgi no vecuma un dzimuma. Ārsti saka, ka, ievērojot noteiktus noteikumus, jūs varat samazināt nieru slodzi un novērst nelabvēlīgu procesu parādīšanos to struktūrās..

Pieaugušajiem jāievēro veselīgs dzīvesveids, jāatbrīvojas no kaitīgiem ieradumiem, proti, nelietojiet alkoholu un nesmēķējiet, pielāgojiet uzturu un ūdens slodzi. Bērniem galvenā uzmanība jāpievērš personīgās higiēnas ievērošanai, apakšveļas nomaiņai ikdienā un savlaicīgas urīnpūšļa iztukšošanas nozīmei pēc pirmās urinēšanas. Profilakses pamatnoteikumi ir šādi.

  1. Dzeršanas režīms. Ja nav nieru slimības, ieteicams dzert pēc iespējas vairāk šķidruma. Dienas tilpumam jābūt vismaz 2-2,5 litriem. Jāatceras, ka tieši ūdens bez gāzes mazgā kaitīgos mikroorganismus, taču nevajadzētu aizrauties ar tā minerālu sugām. Jums vajadzētu arī ierobežot kafijas vai tējas patēriņu..
  2. Uzturs. Labākie ēdieni, kas uzlabo nieru darbību, ir augļi un dārzeņi, zaļumi, ķirbis. Diētā ir lietderīgi iekļaut zivis un jūras veltes, sezonā - arbūzus.
  3. Satiksme. Mērena fiziskā aktivitāte var novērst asiņu stagnāciju pārī esošajā orgānā. Veiciet darba vingrinājumus vai ikdienas un vieglus mājas darbus, kā arī vakara pastaigas svaigā gaisā. Īpaši vingrinājumi nierēm un iegurņa orgānam tiek uzskatīti par izdevīgiem..
  4. Siltums. Iknedēļas pirts brauciens tiek uzskatīts par ideālu iespēju. Tvaiks paplašina poras un noņem kaitīgas vielas. Samazina nieru slodzi, uzlabo orgānu asins piegādi.

Secinājums

Mūsdienu nieru, virsnieru dziedzeru un citu iekšējo orgānu ultraskaņas diagnostika tika izveidota, lai vizuāli noteiktu to formu, izmēru, kontūras un atrašanās vietu, kā arī identificētu patoloģiskas izmaiņas agrīnās stadijās un īsā laikā no tām atbrīvotos, novēršot turpmāku attīstību un pāreju uz hroniskām forma. Tas ir īpaši svarīgi, novērtējot pāra orgāna stāvokli, jo daudzas slimības beidzas ar to funkcionālo spēju pilnīgu pārtraukšanu vai nāvi..

Nieru ultraskaņa iesācējiem (lekcija diagnostikā)

Nieru struktūra

Nieres retroperitoneāli atrodas jostasvietā pēdējo divu krūšu kurvja un divu pirmo jostas skriemeļu līmenī. Labā niere parasti ir 1-2 cm zemāka nekā kreisā.

Nieru parenhīma sastāv no garozas slāņa un piramīdām. Nieru stabi (Bertini kolonnas) starp piramīdām sastāv no garozas vielas. Piramīda un kortikālā viela, kas to pārklāj, veido nieru lobuli. Piramīdas augšpusē atveras papilāru kanāliņu atveres.

Nieru sinusā ietilpst pyelocaliceal komplekss (PLC), asinsvadi, nervi, saistaudi un tauki. Mazais kauss sēž piramīdas augšpusē kā krūts pumpis uz sprauslas. Urīns aktīvi ieplūst mazos un lielos kausos → nieru iegurnis → urēteris → urīnpūslis → urīnizvadkanāla.

Lai palielinātu, noklikšķiniet uz attēliem.

Nieru ultraskaņa

Tiek izmantota 2,5-7,5 MHz izliekta zonde. Ja ir aizdomas par patoloģiju, pētījumu veic ar piepildītu urīnpūsli, kad parādās vēlme urinēt. Pēc urinēšanas tiek atkārtoti pārbaudītas nieres.

Mūs interesē nieru atrašanās vieta, lielums, ehogenitāte, atbalss struktūra, kā arī urīnceļu caurlaidība. Kā novērtēt nieru lielumu bērniem un pieaugušajiem, sīkāku informāciju skatiet šeit.

Pūslis un distālais urēteris uz ultraskaņas

Pacientam guļot uz muguras suprapubic reģionā, mēs noņemam urīnpūsli. Novērtējiet urīnpūšļa uzpildi un distālās urīnvada. Parasti distālais urēteris nav redzams. Ureters ar diametru vairāk nekā 7 mm - megauretrs.

Zīmēšana. Ultraskaņā - paplašināts distālais urēteris (1, 2, 3). Par ureteroceli (3) sīkāku informāciju skatiet šeit.

Nieru ehogenitāte

Kad pacients atrodas guļus stāvoklī gar viduslīnijas un priekšējās paduses līnijām, mēs aknu tuvumā vēršam labo nieri, bet liesas tuvumā - kreiso. Novērtējiet nieru ehogenitāti. Nieru garozas slānis parasti ir izo- vai hipoehoisks attiecībā pret aknām un hipoehoisks attiecībā pret liesu.

Zīmēšana. Orgānu ehogenitāte tiek salīdzināta vienā sadaļā. Ultraskaņa parāda normālu nieru darbību blakus aknām (1) un liesai (2). Bērniem līdz 6 mēnešu vecumam nieru parenhīma parasti var būt hiperohiska, salīdzinot ar aknām.

Nieru forma ultraskaņā

Lai redzētu nieres augšējo stabu, lūdziet pacientam dziļi elpot. Nieres forma ir pupu forma - izliekta no sānu puses un ieliekta no mediālās puses. Kā normas variants tiek uzskatīta embrija lobular niere, kā arī kuprota kreisā niere.

Zīmēšana. Veicot ultraskaņu (1) un CT (2, 3), nieru kontūra ir viļņota. Embrijā nieres attīstās no atsevišķām lobulām, kuras augot saplūst. Nieru lobulārā struktūra ir skaidri redzama auglim un jaundzimušajiem, atsevišķos gadījumos tā paliek pieaugušajiem.

Zīmēšana. Jūs varat atrast izliektu kreiso nieri - izliektu, nevienmērīgu ārējo kontūru parenhīmas hipertrofijas dēļ nieres vidējā trešdaļā. Tiek uzskatīts, ka "kupris" veidojas auglim zem liesas apakšējās malas spiediena.

Zīmēšana. Skenēšana no vēdera priekšējās sienas sāniem ļauj nepalaist garām starp tām nieres. Stumbra mugurkaula priekšā liecina par nieru saplūšanu - pakavas formas nieru. Pakavu nieru anatomijas iespējas skatiet šeit.

Video. Pakavu nieres ultraskaņā

Nieru ehostruktūra

Normālā nierē piramīdas ir hipoehoiskas, garoza un Bertini kolonnas ir viena ar otru izoehiskas. Sinusā parasti ir neredzams PLC, hiperohoiskie saistaudi un taukaudi, hipoehoiskie trauki un piramīdu virsotnes..

Kad izšķir piramīdas, kortikālo vielu, nieru kolonnas, nieru parenhīmas atbalss struktūra netiek mainīta. Ja tie nav redzami, tad atbalss struktūra tiek mainīta skaidras garozas-smadzeņu diferenciācijas trūkuma dēļ.

Zīmēšana. Ultraskaņā nieres ar nemainītu atbalss struktūru: garozas slānis un Bertini kolonnas hipoehoiski attiecībā pret aknām, gandrīz bezatbalsīgas piramīdas, hiperohoiska sinusa.

Zīmēšana. Pirmajā dzīves dienā 37% veselīgu jaundzimušo ultraskaņu nosaka simptoms "baltās piramīdas". Tamm-Horsfall olbaltumvielu un urīnskābes nogulsnēšanās izraisa atgriezenisku cauruļveida obstrukciju. Līdz 6 dzīves nedēļām paiet bez ārstēšanas.

Zīmēšana. Ultraskaņas pārbaude veselīgai nierēm: gar piramīdu pamatni (kortikomedulārā mezgls) tiek noteiktas lineāras hiperohoiskas struktūras ar hipoehoisku ceļu centrā. Tās ir lokveida artērijas, kuras kļūdaini uzskata par nefrokalcinozi vai akmeņiem..

Video. Lokveida artērijas nieres uz ultraskaņu

Zīmēšana. Ultraskaņā nieres apakšējo polu atdala ar hiperohoisko šķiedru džemperi; apakšējā segmenta iegurnis ir 7 mm. Tas ir normālas nieru struktūras variants. Nieres var deformēties, tāpēc tās izmērs un garums ir nedaudz mazāks nekā pretējais. Neliela iegurņa izplešanās zem saites saglabājas visu mūžu.

Video. Ultraskaņā šķiedru džemperis nierēs (struktūras variants)

Gadās, ka Bertini kolonna iegriež nieres centrālo daļu, pilnībā vai nepilnīgi sadalot to divās daļās. Šāds parenhīmas džemperis ir vienas no embrija lobulām, kas saplūst, veidojot nieri, parenhīma; sastāv no mizas, piramīdām, Bertini kolonnām - visiem elementiem bez hipertrofijas vai displāzijas pazīmēm. Termins Bertini kolonnas hipertrofija neatspoguļo struktūras morfoloģiju; precīzāk, uzskatiet šo veidojumu par parenhīmas džemperi.

Zīmēšana. Ultraskaņā noapaļots veidojums sadala nieru sinusu divos segmentos ar kopēju iegurni; starplobāru artērijas izliekas ap veidojumu; iekšpusē esošā asinsvadu modeļa ehogenitāte un intensitāte ir tuvu garozas zonai. Secinājums: Bertini kolonnas hipertrofija vai nepilnīga parenhīmas saite. Tas ir normālas nieru struktūras variants. Termins "nepilnīga PMC dubultošana" ir nepareizs, jo nepilnīgs parenhīmas džemperis neliecina par PLC dublēšanos.

Zīmēšana. Ultraskaņā nieru sinusu atdala pilnīgs parenhīmas džemperis (1, 2). Šādos gadījumos ekskrēcijas urrogrāfija palīdzēs atšķirt nieru dublēšanos no Bertini kolonnas hipertrofijas. Nieru dublikāts ir pārklāts ar kopēju šķiedru kapsulu. Pilnīgai dubultošanai tiek pieņemts divu iegurņa, divu urīnizvadkanālu un divu asinsvadu saišķu klātbūtne. Puse dubultota niere (3) barojas ar vienu asinsvadu saišķi, urīnizvadkanālu var dubultot augšpusē un ar vienu vai divām mutēm ieplūst urīnpūslī. PLC un urīnizvadkanālu dubultošanās ir riska faktors patoloģijas attīstībai (pielonefrīts, hidronefroze utt.).

Zīmēšana. Ultraskaņā nieru sinusa ir plaša, ar neviendabīgu atbalss struktūru (1, 2). Uz hiperohoisko tauku fona ir apaļas formas hipoehoiskais fokuss (2); ar CDC starplobaru trauki iziet cauri hipoehoiskajai zonai bez pārvietošanās (3) - tie ir hipoehoiskie tauki. Aptaukošanās gadījumā sinusa lipomatozi var sajaukt ar parenhīmas atrofiju.

Urēteris, mazi un lieli kausi parasti nav redzami ultraskaņā. Ir trīs iegurņa atrašanās vietas veidi: intra-, extrarenal un jaukta (daļēji nieres iekšpusē, daļēji ārpus tās). Ar intrarenālo struktūru iegurņa lūmenis agrīnā vecumā līdz 3 mm, 4-5 gadu vecumā - līdz 5 mm, pubertātes vecumā un pieaugušajiem - līdz 7 mm. Ar ekstrarenālu un jauktu struktūru - attiecīgi 6, 10 un 14 mm. Ar pārpildītu urīnpūsli iegurnis var palielināties līdz 18 mm, bet 30 minūtes pēc urinēšanas tas saraujas.

Zīmēšana. Neatkarīgi no urīnpūšļa piepildīšanas, ultraskaņa parāda iegurni ar jauktu (1, 2) un ekstrarenālu (3) vietu.

Zīmēšana. Bērniem līdz 1 gada vecumam nieru sinusa ultraskaņa ir vāji noteikta; anohoiskās piramīdas var sajaukt ar palielinātu PLC (1). Ultraskaņā nieres kaklā lineārā hipoehoiskā struktūra izskatās kā palielināts iegurnis (2); ar CDC ir redzams, ka tie ir trauki (3).

Anomālijas nieru atrašanās vietā ultraskaņā

Anomālijas nieru atrašanās vietā rodas, ja tiek pārkāpts primārās nieres kustība no iegurņa līdz jostasvietai. Gandrīz vienmēr tiek mainīta nieres forma, un vārti ir atvērti uz priekšu.

Torakālās distopijas gadījumā nieres parasti ir diafragmas trūces daļa. Ar jostas distopiju iegurnis atrodas L4 līmenī, ar iliacu - L5-S1. Iegurņa nieres atrodas aiz urīnpūšļa vai tieši virs tā. Krustdistopijas gadījumā urēteris ieplūst urīnpūslī parastajā vietā, un nieres tiek pārvietotas kontralaterāli.

Zīmēšana. Nieru distopija attiecībā pret skeletu: krūškurvja labā puse (1), divpusējā jostasvieta (2), iegurņa kreisā daļa (3), jostas labā un iegurņa kreisā daļa (4), jostasvietas dubultota kreisā niere (5), krusts (6).

Zīmēšana. Nieru distopija attiecībā pret otru un to saplūšana savā starpā: augšējo galu (1), apakšējo galu saplūšana un kreisās nieres dubultošanās (2), iegurņa-distopisko nieru vidējās daļas (3), iegurņa-distopisko nieru sānu daļas (4), dažādi gali (5), leņķī (6).

Zīmēšana. Ultraskaņā nieru gulta kreisajā pusē ir tukša (1). Abas nieres atrodas labajā pusē; tās aug kopā pie stabiem (2, 3). Secinājums: nieru stāvokļa anomālija - I formas dubultota labā niere.

Zīmēšana. Ultraskaņa mazajā iegurnī (urīnpūslis - akustiskais logs) identificē nieres, kuras savieno šaurs grēds (1, 3); tiek saglabāta parenhīmas diferenciācija, asins plūsma tiek izsekota līdz kapsulai (2, 3). Secinājums: nieru attiecību anomālija - iegurņa-distopisko nieru apakšējo polu saplūšana.

Nieru kustīgums ultraskaņā

Mēs uz ādas atzīmējam nieres augšējā pola līmeni pacienta stāvoklī, kas atrodas uz vēdera un stāv. Palūdziet pacientam izlēkt, pirms veicat vēl vienu mērījumu..

Parasti, ieelpojot, nieres nokrīt par 2-3 cm. Pieaugušajiem var runāt par patoloģisku nieru kustīgumu, ja ultraskaņas stāvoklī stāvus stāvoklī nieres tiek pārvietotas par 5 cm. Bērniem 1,8-3% augstuma pārvietojums norāda uz pārmērīgu kustīgumu, pārvietojums> 3% ir netieša nefroptozes pazīme. Nefroptoze tiek noteikta ar rentgena palīdzību - tā ir nieres kustība, kas vairāk nekā 2 reizes pārsniedz mugurkaula ķermeņa augstumu.

Kā atšķirt nefroptozi no distopijas ultraskaņā? Parasti PA atiet no aortas tieši zem SMA, ar jostas distopiju - netālu no aortas bifurkācijas, ar iegurņa distopiju - no gūžas artērijas.

Zīmēšana. Iegurņa distopijas gadījumā intravenozā urogrāfijā guļus stāvoklī, urēteris ir īss, nieres atrodas iegurnī (1, 2). Ar nefroptozi intravenozā urogrāfijā guļus stāvoklī nieres tiek noteiktas tipiskā vietā (3), stāvošā stāvoklī nieres ir ievērojami pazeminātas (4).

Rūpējieties par sevi, savu diagnostikas ārstu!



Nākamais Raksts
Veidi, kā pašsamazināt cistīta uzbrukumu