Viss par nierakmeņu ārstēšanu: par cēloņiem, simptomiem un noņemšanu


Slimību, kurā akmeņi parādās nierēs, sauc par nefrolitiāzi. Šajā formā visbiežāk rodas urolitiāze. Akmeņi ir bīstami, jo tie rada labvēlīgus apstākļus orgānu infekcijai, tādēļ tiem nepieciešama savlaicīga ārstēšana. Valsts uroloģijas centrā tiek izmantotas vismodernākās nierakmeņu noņemšanas metodes, kas palīdz ātri un bez sekām tikt galā ar šo slimību..

Nierakmeņu cēloņi

Starp pacientiem ar nierakmeņiem pārsvarā ir vīrieši. Biežāk akmeņi atrodas labajā nierē. Divpusēja nefrolitiāze tiek diagnosticēta 15% gadījumu. Urolitiāzi raksturo akmeņu veidošanās vispirms nierēs, no kurienes tie nolaižas urīnceļu apakšējās daļās.

Kāpēc veidojas nierakmeņi:

  • traucēts dzeršanas un uztura režīms;
  • dehidratācija;
  • vitamīnu A un D trūkums;
  • osteoporoze vai osteomielīts;
  • ūdens ar sāļiem patēriņš;
  • kaulu lūzumi;
  • zivju un gaļas pārsvars uzturā;
  • pārtikas atkarība no skāba, sāļa, pikanta;
  • hiperparatireoidisms.

Kā izpaužas nierakmeņi

Galvenie nierakmeņu simptomi izpaužas kā urodinamikas traucējumi - urīna izvadīšanas process no organisma. Vairāk slimības pazīmju norāda uz iekaisuma attīstību un izmaiņām pašu nieru darbā. Neskatoties uz to, ka nefrolitiāze biežāk sastopama vīriešiem, sievietēm tā ir smagāka. Eksperti to skaidro ar sieviešu uroģenitālo orgānu īpašo struktūru..

Nierakmeņu pazīmes parādās tikai pēc tam, kad akmeņi sāk pārvietoties no savas vietas. Šajā gadījumā simptomi ir ļoti izteikti, un persona cieš no smagām sāpēm. Pazīmju raksturs ir atkarīgs arī no kaļķakmens lieluma, skaita un sastāva. Galvenie nierakmeņu simptomi ir:

  • asas vai durošas sāpes muguras lejasdaļā vai nieru rajonā;
  • sāpes un dedzināšana urinēšanas laikā;
  • sliktas dūšas un vemšanas uzbrukumi;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • kavēšanās vai palielināta urinēšanas biežums;
  • sāpes vēdera lejasdaļā;
  • vēdera uzpūšanās.

Slimības veidi un stadijas

Nierēs akmeņi var veidoties ar atšķirīgu sastāvu: viendabīgi vai jaukti. Tie ir arī dažāda lieluma, kas ietekmē simptomu smagumu. Zināt akmeņu sastāvu ir svarīgi, lai noteiktu viskompetentāko ārstēšanas kursu. Tātad, atkarībā no ķīmiskā sastāva, izšķir šādus nierakmeņu veidus:

  • Karbonāti. Tie ir kalcija nogulsnes, ar gludu virsmu, gaišu nokrāsu.
  • Olbaltumvielu akmeņi. Mīksts, balts, maza izmēra, kam raksturīga baktēriju piejaukums.
  • Urata. Tie rodas ar skābu urīnu, sastāv no urīnskābes sāļiem.
  • Oksalāti. Viņiem ir dzeloņaina virsma un blīva struktūra. Oksalāta nierakmeņu veidošanās cēlonis ir paaugstināta urīnskābes koncentrācija.
  • Fosfāti. Satur fosforskābes kalcija sāļus, kas veidojas sārmainā urīna reakcijā.
  • Cistīna. Veidojas no cistīna nogulsnēm, ir iedzimtas.
  • Holesterīns. Atvasināti no holesterīna, ir melni un mīksti.

Kā tiek diagnosticēti nierakmeņi?

Diagnozē ir svarīgi intervēt un pārbaudīt pacientu. Tie ir nepieciešami, lai identificētu iespējamos slimības attīstības cēloņus. Speciālists ņem vērā tipisko nieru kolikas ainu. Instrumentālās un laboratoriskās diagnostikas mērķis ir identificēt un noteikt akmeņu veidu, atrašanās vietu un izmēru. Tas ir nepieciešams ārstēšanas metožu izvēlei.

Nierakmeņu diagnostika ietver vairākus testus:

  • ekskrēcijas urrogrāfija,
  • Nieru ultraskaņa,
  • asins un urīna analīzes,
  • radiogrāfija,
  • nefroscintigrāfija,
  • datortomogrāfija.

Nierakmeņu ārstēšanas metodes

Īpaša metode nierakmeņu ārstēšanai tiek izvēlēta, pamatojoties uz to lielumu, sastāvu un citām īpašībām:

  • Maziem akmeņiem, kuru izmērs nepārsniedz 3 mm, viņi izmanto konservatīvu ārstēšanu ar bagātīgu ūdens slodzi un diētu. Tas ļauj akmeņiem izkļūt pašiem.
  • Urātu akmeņiem tiek nozīmēta laktosaugu diēta, kas sārmaina urīnu, un sārmains minerālūdens.

Ķirurģiskās metodes nierakmeņu ārstēšanai tiek izmantotas:

  • ar biežām nieru kolikām;
  • lieli akmeņi;
  • hidronefroze;
  • nieru bloķēšana;
  • akmeņi vienā nierē;
  • urētera striktūras.

Starp minimāli invazīvām metodēm litotripsija tiek uzskatīta par labāko nierakmeņu ārstēšanu - attālu sasmalcināšanu, izmantojot lāzeru vai triecienvilni. Tas ļauj noņemt akmeņus caur urīnceļiem bez jebkādas iejaukšanās organismā..

Akūtākajos gadījumos mūsu uroloģijas klīnika izmanto atklātas vai laparoskopiskas iejaukšanās. Bet šādas operācijas tiek veiktas reti, jo minimāli invazīvas procedūras vairumā gadījumu dod labus rezultātus..

Veiciet tikšanos ar urologu

Lai neapgrūtinātu sevi ar cerībām un neuztraucieties, ja jums nepieciešama operācija, norunājiet tikšanos ar urologu G. N. Akopjanu, kurš ir viens no labākajiem šodien Maskavā. Klīnika sniedz medicīniskos pakalpojumus obligātās medicīniskās apdrošināšanas ietvaros, tāpēc varat paļauties uz bezmaksas diagnostiku un ārstēšanu, kas katram gadījumam tiek izvēlēta individuāli.

Darba dienās jūs varat vienoties ar urologu vizītes dienā

Akopjans Gagiks Nersesovičs - profesors, medicīnas zinātņu doktors, onkologs, urologs Maskavā

Reģistratūru vada augstākās kategorijas ārsts, urologs, onkologs, medicīnas zinātņu doktors, profesors. Vairāk nekā 100 zinātnisko rakstu autors.

Uroloģiskā onkoloģiskā pieredze - vairāk nekā 15 gadus. Palīdz vīriešiem un sievietēm atrisināt uroloģiskās un onkouroloģiskās problēmas.

Veic diagnostiku, ārstēšanu un sarežģītas operācijas tādām diagnozēm kā:

  • nieru un augšējo urīnceļu audzēji;
  • prostatas un urīnpūšļa vēzis;
  • urolitiāzes slimība;
  • BPH;
  • hidronefroze, urētera striktūra utt..

Apspriešanās laikā urologs sīki atbildēs uz visiem jūsu jautājumiem

Ja jūs vajā grūtības vai pastiprināta urinēšana, sāpes jostas rajonā, asinis urīnā, kā arī citi simptomi (par to, kas vēl jums jābrīdina, lasiet šeit), meklējiet palīdzību pie urologa.

  • ārsta iepazīšanās ar pacienta slimības vēsturi;
  • pārbaude;
  • veikt provizorisku diagnozi, izrakstīt testus un nepieciešamās procedūras.

* Ja jūs plānojat pārbaudīt tūlīt pēc pieraksta pie ārsta, dodieties uz klīniku ar pilnu urīnpūsli.

Neaizkavē savu vizīti klīnikā - nāc uz konsultāciju pie urologa Valsts Uroloģijas centrā Maskavā - I. M. vārdā nosauktās Pirmās Maskavas Valsts medicīnas universitātes R. M. Fronšteina vārdā nosauktajā Uroloģijas klīnikā. Sečenovs. Uzticiet savu veselību kompetentam speciālistam!

Lai tikšanās ar ārstu būtu pēc iespējas efektīvāka, sagatavojieties sākotnējai konsultācijai

  1. Paņemiet līdzi slimnīcas izrakstus; visu pēdējo 2-3 gadu laikā veikto pārbaužu rezultāti (ieskaitot rentgenstarus un tomogrāfiju); ekspertu atzinumi.
  2. No nepieciešamajiem dokumentiem jums jāņem pase, politika.

Jūs varat norunāt tikšanos ar urologu Maskavā vairākos veidos:

  • zvaniet pa tālr. +7 (499) 409-12-45 vai +7 (926) 242-12-12 jebkurā nedēļas dienā no pulksten 8:00 līdz 20:00;
  • vai aizpildiet veidlapu vietnē.

Pieraksts

Darba dienā mēs varēsim ieplānot konsultāciju dažu stundu laikā pēc sazināšanās.

Nierakmeņu noņemšana: atveseļošanās metodes un prognozes

Ne visi cilvēki zina, kā noņemt nierakmeņus. Mazu urolītu parādīšanās visbiežāk neietekmē cilvēka labsajūtu. Tomēr to pakāpeniska palielināšanās izraisa nopietnus patoloģiskus procesus. Savlaicīga veidojumu diagnostika un likvidēšana ļauj izvairīties no daudzām problēmām un neatgriezeniskām izmaiņām audos. Šobrīd ir vairākas efektīvas metodes nierakmeņu noņemšanai vīriešiem un sievietēm. Izvēle ir atkarīga no urolīta lieluma un slimības stadijas. Zemāk mēs sīkāk analizēsim šīs patoloģijas ārstēšanas metodes..

Notikuma cēloņi

Daudzi cilvēki nezina, ka veseliem cilvēkiem var veidoties nierakmeņi. Vairumā gadījumu tie parādās, ja ir vielmaiņas traucējumi vai mainās mikroelementu un minerālvielu daudzums asinīs. Turklāt urolītu veidošanās iemesls tiek uzskatīts par klimatisko apstākļu negatīvo ietekmi uz cilvēka veselību, zāļu, bioloģisko piedevu uzņemšanu, vitamīnu trūkumu vai pārmērību, dažādām infekcijām, iedzimtām patoloģijām un ķermeņa uroģenitālās sistēmas slimībām..

Cilvēkiem ar labu veselību akmeņi veidojas pēc ilgstoša dzeramā ūdens vai pārtikas perioda, kas satur palielinātu mikroelementu daudzumu. Palielinoties urīna koncentrācijai, dažas vielas izraisa nešķīstošu sāļu veidošanos, kas izdalīšanās un filtrēšanas laikā apvienojas un pārvēršas par akmeņiem. To lielums un atrašanās vieta katrā atsevišķā gadījumā var atšķirties..

Pirms zināt, kā noņemt nierakmeņus, jums vajadzētu saprast to tipus un izmērus. No tā atkarīgs, kāda ārstēšanas metode tiks izvēlēta. Urolītus var iedalīt vairākos veidos pēc to sastāva un izskata iemesla. Turklāt ir klasifikācija pēc bīstamības cilvēkiem un to lieluma..

Kompozīcijas klasifikācija:

  • Urāts. Visbiežāk veidojas cilvēkiem vecumā no 20 līdz 60 gadiem, sastāv no minerālvielām, var atrast dažādās uroģenitālās sistēmas daļās.
  • Struvīte. Ir uroģenitālās sistēmas augšējo daļu mikroorganismu vitālās aktivitātes rezultāts.
  • Ksantīns. Veidojas no ksantīna, kas ģenētiskās patoloģijas gadījumā sākotnējā formā izdalās ar urīnu.
  • Oksalāts. Tie var veidoties jebkurā vecumā cilvēkiem ar vielmaiņas traucējumiem. Sastāv no minerāliem.
  • Cistīna. Parādās ar cistinūriju, ir aminoskābju sastāvs.
  • Fosfāts. Tie tiek uzskatīti par drošākajiem urolītiem. Ir holesterīns un olbaltumvielas. Tie sastāv no fibrīna, minerālvielām un baktērijām. Viņiem ir tendence drupināt un sabojāt mīkstos audus. Ar zāļu palīdzību jūs varat noņemt jebkura izmēra nierakmeņus.

Pēc izmēra

Pēc lieluma akmeņi ir sadalīti mazos, vidējos un lielos, no kuriem katram ir sava ārstēšanas metode:

  1. Mazs - pēc izmēra tie atgādina adatas acs biezumu. Tie nerada īpašas briesmas cilvēkiem. Bieži vien izdalās ar urīnu paši, neradot sāpīgas sajūtas. Atkarībā no slimības gaitas vietas un īpašībām tie galu galā var palielināties līdz lieliem izmēriem un izraisīt nopietnas patoloģijas.
  2. Vidējs - ir starpposma tilpums, ir iekaisuma procesu cēlonis un pusei gadījumu ir nepieciešams noņemt.
  3. Liels - var sasniegt pašas nieres lielumu. Tie tiek uzskatīti par visbīstamākajiem starp visu veidu veidojumiem. Nepieciešama ķirurģiska nierakmeņu noņemšana un turpmāka rehabilitācija.

Citas klasifikācijas

  • Atsevišķi akmeņi.
  • 2 vai 3 akmeņi.
  • Daudzi tuvumā esošie urolīti.

Pēc atrašanās vietas: vienā nierē vai divās vienlaikus.

Lokalizācijas vietā: urīnpūslis, nieres, urīnizvadkanāli.

  • Ar maziem un lieliem ērkšķiem.
  • Noapaļots vai plakans.
  • Koraļļi.
  • Ovālas un apaļas.
  • Ir daudz šķautņu.

Indikācijas noņemšanai

Ir vairāki veidi, kā atbrīvoties no urolītiem. Tie ietver gan neķirurģiskas, gan ķirurģiskas metodes. Ir daži ķermeņa apstākļi, kuros nierakmeņu noņemšana ir vienīgā pareizā izvēle cilvēka veselības saglabāšanai. Tie ietver:

  • Urolīta palielināšana līdz vidējam un lielam izmēram.
  • Nespēja patstāvīgi iziet no akmens urinēšanas laikā.
  • Smagu sāpju vai diskomforta klātbūtne nieru rajonā.
  • Traucēta urīna izdalīšanās, urīnceļu bloķēšana.
  • Negatīva ietekme uz nierēm un blakus esošajiem orgāniem.
  • Asins klātbūtne urīnā.
  • Iekaisuma vai baktēriju infekcijas parādīšanās uroģenitālajā sistēmā.

Metodes nierakmeņu noņemšanai

Viņu izvēle ir atkarīga no veidojumu struktūras un lieluma. Noņemšanai tiek izmantotas vairākas universālas metodes. Neķirurģiska tehnika tiek uzskatīta par drošāko. Tam tiek izmantota ultraskaņas litotripsija vai medikamenti..

Ja šīs metodes nevar piemērot, tad tiek izmantotas metodes ar minimālu invazivitāti. Ar speciālas zondes palīdzību caur punkciju ādā vai urīnceļos urolīta veidošanās vietā tiek nogādāts ultraskaņas aparāts vai lāzers, kas no cietām struktūrām izgatavo smiltis vai šķidrumu. Pēc tam sasmalcinātais akmens droši dabiski izdalās..

Traumatiskākais veids, kā noņemt nierakmeņus, ir operācija. To lieto ārkārtīgi retos gadījumos un tikai tad, ja nav iespēju izmantot citas metodes..

Šajā gadījumā urolīta ekstrakcijai tiek izmantota viena no šīm metodēm: nefrolitotomija, cistolitotomija, ureterolitotomija. Pēc izglītības likvidēšanas papildus tiek piešķirts rehabilitācijas process. To veic tik ilgi, kamēr nav pilnībā atjaunotas urīnceļu sistēmas un pašas nieres funkcijas..

Bez operācijas

Metode ir viena no drošākajām un efektīvākajām. To lieto, lai likvidētu daudzu veidu mazos un vidējos urolītus, kas nerada bojājumus vai komplikācijas urīnceļu sistēmā. Metode palīdz maza akmeņu blīvuma vai to iedarbības uz zālēm un ultraskaņas viļņiem gadījumā.

Izšķīdināšana ar medikamentiem

Lai noņemtu nierakmeņus, tiek nozīmētas zāles, kas pilnībā izšķīdina veidojumus un palīdz tiem iziet caur urīnceļu sistēmu. Devu un terapijas ilgumu nosaka ārstējošais ārsts pēc urolīta sastāva pārbaudes un noteikšanas. Šim nolūkam tiek izmantotas šādas zāles: "Cistenal", "Fitolizin", "Uranit" vai "Kanefron". Dažos gadījumos papildus tiek nozīmēts "Benzobramarone" vai "Allopurinol".

Ārstēšana ar ultraskaņu

Šajā gadījumā ultraskaņas viļņi tiek piegādāti ar īpaša aparāta palīdzību. Iedarbība tiek veikta caur ādu veidošanās vietā. Viņiem jābūt maziem un vidējiem. Viļņi iznīcina urolīta struktūru. Ārstēšana ar šo metodi bieži tiek veikta anestēzijā, jo sasmalcināšana var izraisīt stipras sāpes nelielu fragmentu veidošanās dēļ..

Izņemšana ar minimālu traumu

Ja ar zāļu un ultraskaņas palīdzību nav iespējams sasmalcināt akmeni, tiek izmantota veidojumu sasmalcināšanas metode ar lāzeru. Vietā, kur akmens atrodas caur urīnceļu, tiek piegādāts lāzers, ar tā staru radot augstu temperatūru. Šajā gadījumā urolīta virsma kūst šķidrā konsistencē. Iegūtā viela izdalās kopā ar urīnu, netraumējot apkārtējos audus. Šī metode ir viena no drošākajām starp līdzīgām metodēm..

Ultraskaņas slīpēšana var notikt arī ar minimālu invazivitāti. Ādā tiek veikta neliela punkcija. Nieru iegurnī tiek ievietota īpaša ierīce, kas rada ultraskaņas vibrācijas. Viņu rīcībā tiek iznīcināti jebkuras formas un izmēra akmeņi, pārvēršoties smiltīs. Turklāt var izmantot medikamentus, kas izšķīdina un noņem urolīta atlikumus.

Operatīva iejaukšanās

To lieto, ja nav iespējams izmantot citas eliminācijas metodes. Nierakmens ķirurģiskas noņemšanas laikā piekļuve veidošanās vietai tiek veikta ar iegriezumu. Pēc veiktajām manipulācijām pacientam nepieciešama rehabilitācija. Tās ilgums ir atkarīgs no izņemtā urolīta lieluma, tā atrašanās vietas un blakus esošo audu bojājumiem..

Lai iegūtu pilnīgu piekļuvi un noņemtu lielus akmeņus no nierēm, tiek izmantota viena no četrām metodēm. Tehnikas izvēle ir atkarīga no urolītu atrašanās vietas un to lieluma:

  • Nefrolitotomija - jostasvietā tiek veikts iegriezums pie kausiņa vai iegurņa.
  • Pelolitotomija - tiek noņemts pats iegurnis.
  • Ureterolitotomija - tiek noņemts urētera lūmenis.
  • Cystolithotomy - urīnpūslis tiek noņemts.

Nierakmeņu noņemšana ar tautas līdzekļiem

Tradicionālās zāles var izmantot mazu urolītu noņemšanai vai recidīvu novēršanai. Tam tiek izmantoti dažādu ārstniecības augu novārījumi un uzlējumi. Jāatceras, ka pirms alternatīvu metožu izmantošanas jums jākonsultējas ar ārstu..

Šeit ir dažas receptes:

  • Lai izšķīdinātu mazus un vidējus urātu kauliņus, no kosa, bērza un pētersīļa augļu lapām sagatavo novārījumus. Augus sasmalcina un sajauc vienādās proporcijās, pēc tam tos ielej ar glāzi verdoša ūdens 1 tējkarote. sausais maisījums. Gatavo dzērienu dzer katru dienu, 1 glāzi rīta un vakara stundās.
  • Lai atbrīvotos no fosfātiem, izmantojiet dadzis, kalmes vai pētersīļu novārījumu. Sausas izejvielas tiek pagatavotas ar verdošu ūdeni (1 ēdamkarote. L. uz 1 l) un uzstāj uz dienu. Ārstniecisko līdzekli lieto katru dienu, vienu glāzi no rīta..
  • Oksalāta akmeņus noņem ar dzērienu, kas izgatavots no dillēm, kosa vai piparmētrām. Uz vienu litru ūdens tiek pagatavota ēdamkarote no viena no iepriekš minētajiem augiem un uzstāj uz dienu. Izdzeriet vienu glāzi no rīta.

Atgūšanas prognozes

Pēc nierakmeņu noņemšanas bez ķirurģiskas vai ķirurģiskas iejaukšanās jums jāuzrauga jūsu veselība un regulāri jāveic izmeklējumi. Atkarībā no patoloģijas smaguma un tās rašanās cēloņiem, prognoze ar pareizu, savlaicīgu un pilnīgu ārstēšanu ir pozitīva 90% gadījumu..

Ja jūs novēršat akmeņu parādīšanās cēloni un ievērojat īpašu diētu, nākotnē slimība neatkārtosies. Urolītu veidošanās problēma urīnceļu sistēmā rodas visu vecumu cilvēkiem. Tāpēc jums periodiski jāapmeklē ārsts, lai savlaicīgi identificētu patoloģiju..

Pēc operācijas ārsti kādu laiku turpina uzraudzīt pacienta stāvokli. Rehabilitācija pēc nierakmeņu noņemšanas tiek veikta līdz bojāto orgānu funkciju pilnīgai atjaunošanai, pēc kuras pacients tiek izvadīts.

Secinājums

Pašlaik akmens noņemšana tiek veikta daudzos veidos. Tie ir atkarīgi no urolīta lieluma un sastāva. Visbiežāk tiek izmantotas ultraskaņas, zāļu un lāzeru metodes. Smagos gadījumos tiek izmantota operācija. Lēmumu un ārstēšanas iespējas izvēli var pieņemt tikai ārsts.

Nierakmeņu noņemšana: indikācijas, operācijas veidi, pēcoperācijas periods

Urolitiāze var neparādīties ļoti ilgu laiku. Bet, izjutis akmeņu izjūtu, pacients pievēršas jautājumam, kā tos noņemt bez nevajadzīgām sāpēm un sekām. Akmeņu noņemšana no nierēm un urētera mūsdienās ir ļoti izplatīta..

Varbūt tās ir uztura sekas, iespējams, nepareizs dzīvesveids. Bet, saskaroties ar to, interesanti ir nevis tas, bet gan tas, kā darbība notiks un kāda ir veiksmes varbūtība. Par to zemāk.

Indikācijas operācijai

Lai izvēlētos optimālo nierakmeņu noņemšanas metodi, ir jānoskaidro to veids un lielums.

Tad problēmas risināšanai tiek piedāvāti šādi risinājumi:

  • kaļķu izšķīdināšana ar zālēm;
  • akmeņu drupināšana mazākos izmēros bez operācijas;
  • darbība.

Dažos gadījumos zāļu terapija neveicina sāls atlikumu izšķīšanu. Fosfātu un oksalātu nogulsnes to sastāva dēļ praktiski nemainās.

Ja šīs metodes nebija efektīvas, pacientam tiek piedāvāta ķirurģiska iejaukšanās..

Nierakmeņu ķirurģiska noņemšana ir norādīta, ja:

  1. Nevar mazināt sāpes ar medikamentiem.
  2. Nieru mazspēja palielinās.
  3. Atklāts urētera aizsprostojums.
  4. Attīstās strutojošs iekaisums.
  5. Diagnosticēts nieru karbunkuls.
  6. Pacients izsaka vēlmi tikt operēts.

Nopietnu slimības komplikāciju gadījumā, kas apdraud pacienta dzīvi, ir paredzēta steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

Klasifikācija

Nieru akmeņu noņemšanai ir dažādas operāciju klasifikācijas bāzes.

Ņemot vērā bojājuma mērogu, nierakmeņu noņemšanas metodes iedala:

  • Vienpusēja urolitiāze. To veic ar kristālu lokalizāciju vienā nierē. Šāda to koncentrēšanās neveiksmīgas iejaukšanās gadījumā ļauj saglabāt urīnceļu sistēmas funkcijas..
  • Divpusēja urolitiāze - noņemiet akmeņus no divām nierēm. Ja kāda iemesla dēļ iejaukšanos nevar veikt uzreiz abās nierēs, tad to veic pakāpeniski ar viena līdz trīs mēnešu intervālu.

Dažāda lieluma sālsūdens uzkrāšanās var aizpildīt ne tikai nieres, bet arī urīnpūsli un, iestrēgusi urīnceļu sistēmā, bloķēt urīna plūsmu.

Darbības tiek klasificētas pēc aprēķina vietas:

  1. Pielolitotomija. Šī metode noņem nevajadzīgus nogulsnes, kas atrodas nieru iegurnī..
  2. Nefrolitotomija. Akmeņu noņemšana no nieru iegurņa sistēmas.
  3. Cystolithotomy. Akmeņu noņemšana no urīnpūšļa.
  4. Uretrolitotomija. No urīnizvadkanāliem tiek noņemti akmeņi.

Operāciju veidi

Nierakmeņu noņemšanas metodes ir sadalītas:

  • Litotripsija ir metode, kā sasmalcināt akmeņus ar ultraskaņu. Atlikumi izdalās caur urīnizvadkanāliem vai katetru.
  • Endoskopija - kaļķakmens noņemšana, izmantojot endoskopisko aprīkojumu.
  • Atklāta operācija - nierakmeņu noņemšana ar griezumu.
  • Rezekcija - bojātas nieres daļēja noņemšana.

Endoskopisks

Mūsdienu tehnoloģijas ļauj izmantot saudzīgas iespējas urīnceļu sistēmas ārstēšanā.

Ja pacientam nav citu urīnceļu sistēmas patoloģiju, labāk ir izmantot endoskopisko akmeņu noņemšanas metodi.

Endoskopijas sarežģītība ir atkarīga no kaļķakmens atrašanās vietas. Šī metode ļauj noņemt mazus kristālus. Ja nepieciešams, izmantojiet litotripsiju - akmeņu drupināšanu.

Ja nierēs vai urētera augšdaļā tiek konstatēti sāls šķīdumi, tad to noņemšanai tiek izmantota punkcijas endoskopija. Endoskopiskais aprīkojums tiek ievietots nierēs caur iegriezumiem muguras lejasdaļā, nepārsniedzot vienu centimetru, un tiek noņemti akmeņi.

Punkcijas endoskopija neatstāj rētas uz ķermeņa, jo tai nav nepieciešami ievērojami griezumi.

Ureteroskopiju un cistoskopiju izmanto arī sāls akmeņu noņemšanai. Endoskopa ievietošana urīnizvadkanālā pret urīna plūsmu novērš nepieciešamību pēc papildu iegriezumiem.

Ķirurgs var noteikt sāls kristālus ar caurules un spoguļa instrumentu un tos noņemt. Ja nepieciešams, ievietojiet katetru, lai novērstu urētera saspiešanu.

Mūsdienu medicīnas sasniegumi ļauj izmantot lāzeru. Lai noņemtu akmeņus ar endoskopu, stars tiek pārraidīts caur īpašu šķiedru.

Atvērta darbība

Atklātas iejaukšanās tagad notiek ļoti reti.

Šādu darbību iemesli var būt:

  • pastāvīgi slimības recidīvi;
  • lieli akmeņi;
  • strutojoša iekaisuma procesa sākums.

Operācijas invazivitāte tiek samazināta, ja kristāli atrodas nieru iegurnī.

Operācijas laikā tiek sadalīta āda un muskuļi. Akmeņu ieguve notiek no atvērta orgāna. Šādām operācijām raksturīga visaugstākā riska pakāpe. Tie tiek uzskatīti par traumatiskākajiem, ilgst vairākas stundas, un viņiem ir sarežģīts pēcoperācijas atveseļošanās periods..

Nieres daļas noņemšana

Ne pilnībā noņemot nieres, bet tikai tās daļu, joprojām ir iespējams saglabāt orgāna funkcijas.

Indikācijas rezekcijai:

  • vairāki akmeņi, kas atrodas vienā nieres polā;
  • bieži slimības recidīvi;
  • nekroze;
  • pēdējā slimības stadija.

Rezekcija nav paredzēta, ja pacients ir smagā stāvoklī, un, pēc ārstu domām, tas var pasliktināt situāciju.

Operācija notiek ar vispārēju anestēziju.

  1. Pirms manipulācijas uzsākšanas pacients tiek novietots veselīgā pusē..
  2. Audus sagriež.
  3. Pamazām virzieties uz slimo orgānu.
  4. Lai izslēgtu asiņošanu, tiek ievietoti skavas un skartā zona tiek izgriezta.

Procedūras beigās audu malas tiek sašūtas un no orgāna tiek noņemta drenāžas caurule. Brūce ir pilnībā sašūta, atstājot drenāžu nierēs ne ilgāk kā desmit dienas. Ja izlāde apstājas, caurule tiek noņemta.

Pēcoperācijas periods

Pēcoperācijas periodā izrakstītās zāles normalizē asinsriti orgānos un audos, kas atrodas tā tuvumā. Antibiotiku terapijas veikšanas laikā ieteicams lietot arī zāles, kas novērš mikrofloras pārkāpumu zarnās..

Pacientiem, kuriem ir katetrs, nepieciešama īpaša piesardzība. Īpaša uzmanība jāpievērš drenāžas uzturēšanai atbilstošā stāvoklī, novēršot infekcijas pievienošanu.

Pacientiem tiek noteikta īpaša diēta. Speciālistu ieteiktais uzturs ir līdzsvarots, lai atjaunotu nieru darbību un daļēju urīnceļu sistēmas izkraušanu rehabilitācijas periodā.

Atbilstoša uztura un pārtikas uzņemšanas režīma ievērošana ir svarīgi pēcoperācijas atveseļošanās procesa punkti.

Pirmo divu dienu diēta ietver šķidru pārtiku - buljonus ar zemu tauku saturu, želeju, nevis koncentrētas sulas. Ēdiens tiek lietots bieži - septiņas vai astoņas reizes dienā.

Otrajā un trešajā dienā diēta tiek paplašināta, pievienojot maltu pārtiku. Jūs varat ēst vārītu ēdienu. Iesakiet piecas līdz sešas ēdienreizes dienā.

Sākot ar piekto dienu, ir atļauts atgriezties pie parastā uztura, taču izslēdziet taukus un ceptus ēdienus. Ēdienu skaits dienā vismaz četras līdz piecas reizes.

Pēc akmeņu sastāva noskaidrošanas ārsts sniedz turpmākus ieteikumus par uzturu..

Patoloģijas cēloņa identificēšana un novēršana - efektīvi faktori jaunu nierakmeņu veidošanās ārstēšanā un profilaksē.

Secinājums

Urolitiāzes ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no akmeņu sastāva un lieluma, slimības stadijas, diagnozes rezultātiem.

Nierakmeņu noņemšanai nepieciešams īpašs aprīkojums un pieredzējuši, kvalificēti speciālisti.

Ja ir nepieciešams operatīvs problēmas risināšanas veids, tad vēlams izmantot endoskopisko iejaukšanos. Pateicoties mūsdienu uroloģijai, jaunas akmeņu noņemšanas no nierēm metodes pastāvīgi parādās minimāli traumatiskā veidā..

Nierakmeņu noņemšana

Perkutāna nefrolitolapaksija ir minimāli invazīva operācija, kuras mērķis ir akmeņu sasmalcināšana un noņemšana no nieru pyelocaliceal sistēmas. Šī ir viena no modernākajām un efektīvākajām metodēm nierakmeņu noņemšanai, nodrošinot augstu terapeitisko efektu, ātru rehabilitāciju un ātru atgriešanos pie ierastā dzīvesveida. Operatīvās uroloģijas / androloģijas GMS slimnīcas centrā šādas operācijas veic augsti kvalificēti ārsti ar lielu pieredzi..

Vairāk par operāciju

Perkutāna nefrolitolapaksija (nefrolitotripsija) ir uzticams un drošs veids urolitiāzes ārstēšanai ar endoskopiskām metodēm. Ar šo operatīvo paņēmienu GMS klīnikas Maskavā speciālisti veiksmīgi ārstē pat vissarežģītākos nierakmeņu gadījumus:

  • lielas koraļļu formas kaļķakmens;
  • cistīna akmeņi;
  • nierakmeņi transplantētā, vienreizējā vai patoloģiskā nierē;
  • akmeņi nieres apakšējā stabā;
  • nierakmeņi pacientiem ar aptaukošanos;
  • nieru akmeņu slimība grūtniecēm.

Operācija tiek veikta ar ādas iegriezumu līdz 1 cm garumā jostasvietā, un tā ir maigākais un minimāli traumatiskais atvērtās operācijas analogs, kas ļauj noņemt akmeņus no nierēm. Litotripsiju var veikt ar ultraskaņu, saspiestu gaisu un lāzeru. Pēdējā metode ir vispopulārākā, lāzera drupināšana ļauj sadalīt akmeņus sīkās daļiņās.

Kāpēc nepieciešama operācija

Nierakmeņu atrašanas sekas var būt ļoti bīstamas. Nierakmeņu slimība veicina tādu nopietnu slimību attīstību kā:

  • kaļķains pielonefrīts;
  • hidronefroze;
  • urosepsis;
  • nieru mazspēja.

Nierakmeņi, tāpat kā uroloģiskās infekcijas, jāārstē. Perkutānu nefrolitolapaksiju veic, ja nierakmeņi nereaģē uz zāļu ārstēšanu.

Ārstēšanas ieguvumi GMS slimnīcā

GMS slimnīcas operatīvās uroloģijas nodaļā Maskavā ir uzkrāta liela pieredze visu veidu nierakmeņu veiksmīgā ārstēšanā. Mūsu speciālisti ir veikuši vairāk nekā simts šādas operācijas. Augsti kvalificēti ķirurgi un jaunākās endoskopiskās iekārtas ļauj sasniegt maksimālos klīniskos rezultātus un sniegt augsta līmeņa medicīniskos pakalpojumus.

Perkutāna nefrolitolapaksija ir:

  • dažāda blīvuma nierakmeņu sasmalcināšana un ekstrakcija;
  • uzturēties slimnīcā ne ilgāk kā vienu dienu;
  • ātra pēcoperācijas atveseļošanās;
  • labs kosmētiskais efekts.

Mūsu nodaļa Maskavā ir izpelnījusies labas pacientu atsauksmes, klīnika ir aprīkota ar moderniem ekspertu klases endoskopiskiem statīviem. Un tas nozīmē, ka mums ir iespēja veikt mērķtiecīgi minimāli invazīvas operācijas ar minimālu traumu veseliem audiem..

Nierakmeņu noņemšanas procedūras izmaksas

Cenrādī norādītās cenas var atšķirties no faktiskajām. Lūdzu, pārbaudiet faktiskās izmaksas pa tālruni +7 495 104 8605 (visu diennakti) vai GMS slimnīcas klīnikā adresē: Maskava, st. Kalančevskaja, 45 gadi.

NosaukumsKopējā cenaCena ar atlaidi 30%
Sākotnējā iecelšana pie speciālista9 565 rub.6 696 rub.
Atkārtota iecelšana pie speciālista8 130 rbl.5 691 berzēt.
Sākotnējā konsultācija ar vadošo speciālistu13 665 RUB.9 566 rub.
Atkārtota konsultācija ar vadošo speciālistu11 615 berzēt.8 131 rbļ.

Cenrādis nav publisks piedāvājums. Pakalpojumi tiek sniegti tikai uz noslēgta līguma pamata.

Mūsu klīnika pieņem plastikāta kartes MasterCard, VISA, Maestro, MIR.

Kā tiek noņemti dažāda lieluma nierakmeņi??

Nierakmeņu noņemšana ir svarīgs solis nierakmeņu diagnosticēšanā. Mūsdienās to var izdarīt vairākos veidos, kuru izvēle tiek veikta, ņemot vērā akmeņu atrašanās vietu, ķīmisko dabu, lielumu, blīvumu un vairākus citus faktorus..

Ārstnieciskā metode

Visdrošākā metode nierakmeņu attīrīšanai ir ārstnieciska. Akmeņus var noņemt:

  • Diurēzes stiprināšana ar īpašu zāļu palīdzību un patērētā šķidruma daudzuma palielināšana. Bet šo metodi izmanto tikai tad, ja kaļķakmens izmērs nepārsniedz 4 mm, jo ​​tas nodrošina to netraucētu pārvietošanos caur urīnizvadkanālu un urīnizvadkanālu.
  • Nierakmeņu izšķīšana, lietojot uzlējumus, kuru pamatā ir dažāda veida zāļu izejvielas, un zāļu lietošana ir iespējama tikai ar akmeņu klātbūtni, kas saistīti ar organisko ķīmisko sastāvu vai urātu un fosfātu klasi. Neskatoties uz to, visizplatītākie oksalāti praktiski nav pakļauti šķīdināšanai..

Uzmanību! Nav garantijas, ka pat vispilnīgākā medicīniskā palīdzība palīdzēs noņemt akmeņus, pat sīkos izmēros..

Ķirurģiskā akmens noņemšana

Gadījumos, kad urolitiāze rodas, veidojoties koraļļu akmeņiem, rodas smagas komplikācijas, ko papildina smaga hematūrija, stipras sāpes, kas cilvēkam atņem darbspējas vai izraisa hidronefrotiskas transformācijas attīstību un akūta pielonefrīta uzbrukumus, pacientiem var piedāvāt ķirurģisku ārstēšanu. Bet dažādos gadījumos pacientiem tiek parādīti dažādi ķirurģiskas iejaukšanās veidi..

Akmens, kas atrodas nierēs, noņemšanas operāciju sauc par pielolitotomiju. To veic ar vispārēju anestēziju un sastāv no 10 cm griezuma izdarīšanas pacienta pusē no skartās nieres puses. Caur to ārsts var nokļūt nierēs, to sagriezt un noņemt akmeni no iegurņa. Tūlīt pēc tam brūce tiek sašūta, un pēc nedēļas tiek noņemtas šuves.

Ja aprēķins ir lokalizēts urēterī, vēdera operācijas, lai to noņemtu, sauc par uretroskopiju. Lai to īstenotu, pacients tiek injicēts arī vispārējā anestēzijā un noguldīts uz sāniem. Pēc tam ķirurgs veic griezumu virs urētera daļas, kurā akmens ir iestrēdzis. Tiek pārbaudīts kails urīnizvadkanāls un noņemts aizsprostojums, un brūce tiek sašūta.

Svarīgi: operācijas ir bīstamas, attīstoties smagai asiņošanai, pievienojot sekundāras infekcijas un citas tikpat nopietnas komplikācijas.

Šie ķirurģiskās ārstēšanas veidi tiek izmantoti tikai gadījumos, kad nedarbojas visas citas metodes, kuru mērķis ir noņemt akmeņus no nierēm. Tas ir saistīts ar faktu, ka urolitiāze ļoti bieži atkārtojas, bet iepriekš veikta ķirurģiska iejaukšanās padara šādu ārstēšanu neiespējamu nākotnē..

Maigas akmeņu noņemšanas metodes

Pēdējos gados ievērojamu popularitāti ir ieguvušas metodes, kurās nav bīstamas vēdera operācijas un kurām nav nepieciešama ilgstoša rehabilitācija. To pamatā ir izveidoto akmeņu sasmalcināšana vienā vai otrā veidā, turpinot fragmentu noņemšanu ar īpašiem instrumentiem vai dabiski, tas ir, kopā ar urīnu.

Akmeņu noņemšana ar endoskopisko aprīkojumu

Ja ārsti saskaras ar jautājumu, kā noņemt nierēs esošo kalkulāciju, un pacientam nav, izņemot nefrolitiāzi, citas urīnceļu sistēmas slimības, vislabāk to noņemt, izmantojot endoskopisko aprīkojumu. Nierakmeņu noņemšanu veic:

    Laparoskopiskā ķirurģija, kas ietver īpašu ķirurģisku instrumentu ievadīšanu nieru kausos un iegurnī caur griezumiem jostas rajonā, kuru izmērs parasti nepārsniedz 1 cm.

Svarīgi: šādām operācijām nav nepieciešama ievērojama muskuļu sadalīšana, jo veiktie griezumi ir ļoti mazi, tāpēc pēc tiem nav redzamu rētu.

Ja akmens ir mazs, tas tiek noņemts bez iepriekšējas iznīcināšanas, pretējā gadījumā to var sasmalcināt ar speciāliem instrumentiem, lāzeru vai tiešā kalkulāta tuvumā uzstādot virzītu ultraskaņas viļņu radiatoru, kas novadīts uz veidojumu, izmantojot endoskopisko aprīkojumu. Ja ārsti saskaras ar uzdevumu noņemt urīnizvadkanālā esošo kalkulāciju, viņi var izmantot pneimatisko litotripsiju, kas ietver uretroskopa ievietošanu caur urīnizvadkanālu un urīnpūsli un kaļķakmens pakļaušanu virknei šoku viļņu. Sakarā ar to akmens dažu sekunžu laikā tiek iznīcināts, un iegūtie fragmenti tiek noņemti no pacienta ķermeņa, izmantojot īpašas cilpas vai knaibles..

Attālā litotripsija

Metode ietver akmeņu iznīcināšanu viļņu iedarbības dēļ uz tiem, neveicot nekādus griezumus un punkcijas. Procedūras laikā izveidojušies fragmenti pēc tam tiek izvadīti no organisma kopā ar urīnu. Parasti ultraskaņu izmanto kā trieciena viļņus. Plašāku informāciju par ultraskaņas litotripsijas metodi var atrast rakstā: Nierakmeņu ultraskaņas sasmalcināšanas iezīmes.

Attālā litotripsija ir efektīva nelielu akmeņu klātbūtnē, kuru izmērs nepārsniedz 2 cm. Ārstiem ir ierasts runāt par tā nesāpīgumu, bet pacienti bieži sūdzas par diezgan smagu diskomfortu un pat sāpēm, kuras rodas manipulācijas laikā.

Lāzera litotripsija

Akmeņu lāzera drupināšana nierēs un urīnizvadkanālos ir vismodernākā un drošākā metode jebkura izmēra akmeņu noņemšanai. Procedūra tiek veikta caur uretroskopu vai nefroskopu, kas ievietots caur urīnizvadkanālu, izmantojot īpašu aprīkojumu, kurā, izmantojot holmiumu, tiek izveidots lāzera stars. Tās ietekmē pat lieli akmeņi ātri sadalās putekļu stāvoklī, un, pateicoties monitoram, uz kuru tiek pārsūtīts attēls no ievietotās iekārtas, ārsts var pilnībā kontrolēt procedūras gaitu un, ja nepieciešams, veikt izmaiņas tās norisē..

Nieru akmeņu sasmalcināšana ar lāzeru ir absolūti nesāpīga asiņaina procedūra, kuras laikā risks sabojāt urīnceļu neaizsargāto gļotādu fragmentus un tāpēc asiņošanas attīstība ir minimāla. Tādējādi mūsdienās lāzerlitotripsija ir drošākā un efektīvākā metode akmeņu, tostarp koraļļu, noņemšanai no nierēm. Tāpēc tā ir cienīga alternatīva vēdera operācijām, palīdzot tikt galā ar koraļļu akmeņiem, kas mūsdienās nav nekas neparasts. Vienīgais lāzera drupināšanas trūkums ir procedūras augstās izmaksas..

Uzmanību! Lai iznīcinātu jebkura izmēra akmeņus, atšķirībā no citām metodēm pietiek tikai ar vienu lāzera litotripsijas sesiju.

Nierakmeņu noņemšana - pamatmetodes

Nieres ir visa organisma filtrs. Nieru atkritumi ir urīns. Nierakmeņi veidojas no minerālu nogulumu uzkrāšanās. 90% nierakmeņu izdalās dabiski. Dažreiz kaļķakmens sasniedz lielus izmērus un pats par sevi nevar iznākt. Nierakmeņu nogulsnēšanos sauc par nefrolitiāzi.

Nierakmeņu noņemšana

Ja aprēķins ir mazs līdz 1 cm un gluds, tad tas var iznākt pats. Konkretijas, kas izraisa ilgstošus simptomus, var noņemt ar dažādām metodēm, kas nav saistītas ar ķirurģiju, tās ir:

  • Augu izcelsmes zāles - augu ārstēšana (nātres, kukurūzas birstes, lauka kosa, mātere, rožu gūžas)
  • Alternatīvas procedūras (atšķaidīts ābolu sidra etiķis, citronu sula un olīveļļa, granātābolu sula, arbūzu sula)
  • Fizioterapija (vispārējās termiskās vannas, diatermija, induktotermija)
  • Diētiskā pārtika (bez ierobežojumiem ēst augļus)
  • Vingrinājumi (velosipēds, kāju pacelšana dažādos leņķos, bumbas saspiešana ceļos, pārmaiņus velkot kājas pie vēdera)
  • Narkotiku ārstēšana: nieru kolikas uzbrukumu aptur pretsāpju līdzekļi (Baralgin, Maksigan, Analgin, Spazmalgin), akūtu sāpju gadījumā viņi lieto spazmolītiskos un diurētiskos līdzekļus (Marena krāsošana, Avisan), dzen urīnu, atslābina muskuļus, uzlabo asinsriti nierēs, zāles (Enatin, Cyston, Urolesan), lai atvieglotu mazu akmeņu pāreju, tiek izmantoti antispastiski līdzekļi (Atropīns, Platifilīns, No-shpa, Papaverīns).

Ja akūtas sāpes saglabājas, pacienta urēterī ievieto katetru.

Kāpēc tas ir svarīgi

Lieli akmeņi izraisa stipras sāpes, nav pārsteidzoši, ka tie, kas cieš no nefrolitiāzes, ar visiem līdzekļiem cenšas atbrīvoties no akmeņiem. Zāles lieto alfa blokatorus, lai atslābinātu urētera apvalku, lai akmens vieglāk izietu. Ja nieres nedarbojas pareizi, tiek samazināta spēja filtrēt būtiskos toksīnus, kas var iekļūt asinīs un izraisīt ļoti nopietnas veselības problēmas. Operācija var būt nepieciešama, ja:

  • Pēc noteiktā laika perioda pēc ārstēšanas nefrolitiāze neizzūd, un akmeņu pāreja izraisa stipras sāpes.
  • Rēķins nokļūst sarežģītā vietā, bloķējot urinēšanas plūsmu.
  • Urīnceļu infekcija bojā nieru audus vai izraisa pastāvīgu asiņošanu, kas palielinās nākamajos rentgena staros.

    Metodes un to pielietojums

    Pirms divām desmitgadēm bija nepieciešama operācija, lai noņemtu akmeņus. Pēcoperācijas atveseļošanās periods ilga apmēram mēnesi. Mūsdienās akmeņu noņemšana ir ievērojami uzlabojusies, un daudzām iespējām nav nepieciešama liela atklāta operācija, un tās var veikt ambulatori..

    Lielāko daļu procedūru mazu akmeņu noņemšanai var veikt vienas dienas laikā, ļaujot ātri atgriezties pie darba un citām ikdienas aktivitātēm. Nieru ķirurģijai ir sešas galvenās metodes, un tehnikas izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem, tostarp akmens lieluma un veida. Tāpat kā jebkuras ķirurģiskas procedūras gadījumā, pirms lēmuma pieņemšanas par operāciju jāapspriež ar ārstu iespējamie riski un komplikācijas..

    Šoka viļņu litotripsija

    Šāda attālināta ārstēšana iznīcina nierakmeņus ar šoka viļņu mazākos gabaliņos, kas neatkarīgi izdalās caur urīnceļu. Ir izplatīta attieksme pret maziem un vidējiem akmeņiem.

    Parasti veic ambulatori vispārējā anestēzijā. Litotripsija fokusē intensīvus skaņas viļņus uz akmeņiem, izraisot to sabrukšanu, samazinot ietekmi uz apkārtējiem audiem. Pēc tam mazus akmens gabaliņus ar urīna plūsmu izskalo no nieres, parasti ar nelielu diskomfortu vai bez tā.

    Litotripsijas priekšrocības ietver:

    • Lielisks noņemšanas ātrums lielākajai daļai mazu un vidēju akmeņu.
    • Ambulatorās izņemšanas procedūra.
    • Minimāls diskomforts pēc operācijas.
    • Nav griezumu vai invazīvu procedūru - iekļūšana caur ādu un gļotādām.
    • Parasti ātra atveseļošanās.

    Tāpat kā jebkurai tehnoloģijai, pastāv ierobežojumi. Daži akmeņu veidi ir ļoti cieti un izturīgi pret triecienu ar trieciena viļņiem vai arī nav redzami uz rentgena stariem, tāpēc tos nevar apstrādāt. Ar cistīna, kalcija monohidrāta vai urīnskābes kauliņiem litotripsija nav ieteicama.

    Akmeņi ir ļoti lieli vai atrodas urīnceļu apakšējā daļā, labāk apstrādāti ar citām metodēm. Piemērotību operācijai var ietekmēt individuāli pacienta dati. Grūtniecēm nav ieteicams veikt šo procedūru. Tāpat kā jebkuras ķirurģiskas procedūras gadījumā, var rasties problēmas. Lielas komplikācijas, piemēram, asiņošana un stipras sāpes, ir ārkārtīgi reti.

    Ekstrakorporāla šoku viļņu litotripsija (ESWL)

    ESWL ir visbiežāk izmantotā metode akmeņu noņemšanai no nierēm. Triecienviļņi pārvietojas pa ādas un ķermeņa audiem, līdz tie nonāk blīvos akmeņos. Sasmalcināti akmeņi sadalās mazās daļiņās un parasti tiek izvadīti parastajā veidā caur urīnceļiem.

    Ir vairāki ESWL ierīču veidi. Lai precīzi noteiktu kaļķakmens, tiek izmantoti ultraskaņas vai rentgena stari. Litotripsiju var veikt ambulatori. Lielākajai daļai litotripsijas procedūru veidu nepieciešama anestēzija. Atveseļošanās laiks ir salīdzinoši īss, un lielākā daļa cilvēku var atsākt normālu darbību 2-3 dienu laikā.

    Iespējamas litotripsijas blakusparādības: 2-3 dienas urīnā var būt asinis. Šoka viļņi var izraisīt sasitumus un nelielu diskomfortu mugurā vai vēderā. Lai samazinātu komplikāciju risku, pacientiem 2 nedēļas pirms ārstēšanas ir jāizvairās no medikamentiem, kas ietekmē asins recēšanu.

    Dažreiz šķelto akmeņu daļiņas, šķērsojot urīnceļus, rada nelielu aizsprostojumu vai diskomfortu. Lai palīdzētu fragmentiem izkļūt, ārsts caur urīnpūsli ievieto nelielu mēģeni, ko sauc par stentu. Dažreiz vienā apstrādē kalkulāts nav pilnībā iznīcināts, un var būt nepieciešama papildu noņemšanas procedūra.

    Ultraskaņas kontakta litotripsija

    Šī jaunā tehnika ir vērsta ne tikai uz akmeņu sasmalcināšanu mazos fragmentos (1 mm vai mazāk), bet arī uz to noņemšanu. Veic bez griezuma. Kontaktu litotripsijas laikā attēls tiek pārsūtīts uz monitoru. Šī metode ir piemērota akmeņiem ar mazu blīvumu, cietajiem kalkulāriem (augsta un vidēja blīvuma) šī metode nav piemērota.

    Perkutāna nefrolitotomija (perkutāna nefrolitotomija)

    Šo procedūru izmanto, ja aprēķins ir pietiekami liels vai atrodas vietā, kas neļauj izmantot ESWL. Ķirurgs veic nelielu iegriezumu aizmugurē un izveido tuneli tieši nierēs. Izmantojot nefroskopa instrumentu, ķirurgs atrod un noņem zobakmeni.

    Lieliem akmeņiem jums var būt nepieciešama kāda veida enerģijas zonde - ultraskaņas vai elektrohidrauliskā -, lai sadalītu akmeņus mazos gabaliņos. Bieži pacientam slimnīcā jāuzturas 2-3 dienas. Dziedināšanas procesā nierēs var ievietot nefrostomijas cauruli. Perkutānas nefrolitotomijas priekšrocība ir tā, ka daži akmens fragmenti tiek noņemti tieši, nepaļaujoties uz to dabisko izdalīšanos no nierēm.

    Ureteroskopija

    Akmens noņemšanu no urētera sauc par ureteroskopiju. Lai gan dažus urētera akmeņus var ārstēt ar ESWL, vidējā un apakšējā urētera akmeņiem var būt nepieciešama ureteroskopija. Izņemšanas procedūra nav saistīta ar iegriezumu. Tā vietā ķirurgs izlaiž elastīgu vai stingru instrumentu, ko sauc par ureteroskopu, kurš tiek ievietots urēterī caur urīnizvadkanālu un urīnpūsli..

    Pēc tam ķirurgs nosaka akmeni un noņem to ar šūnas tipa ierīci vai iznīcina ar instrumentu, kas rada triecienviļņu formu. Urēterī var atstāt nelielu caurulīti 2 līdz 3 dienas, lai palīdzētu urīnam plūst. Pirms šķiedru optika padarīja iespējamu ureteroskopiju, ārsti izmantoja aklo grozu tehniku. Bet šo paņēmienu izmanto reti, jo ir lielāks urētera bojājumu risks..

    Līdztekus triecienviļņu litotripsijai ieteicamā uretroskopija ir maziem akmeņiem, kas atrodas jebkur urīnceļos. Lai gan nedaudz invazīvāka nekā triecienviļņu litotripsija, ureteroskopija var būt ieteicamākā opcija dažu veidu cietajiem akmeņiem, kas nereaģē uz triecienviļņu litotripsiju vai nav redzami rentgenogrammā..

    Lāzera litotripsija

    Parasti veic kā vienas dienas noņemšanas procedūru vispārējā anestēzijā. Procedūras laikā urologs iziet caur urīna atveri urīnpūslī un no turienes urēterī - mazā mēģenē, kas urīnu ved no nierēm līdz urīnpūslim. Lāzers sašķeļ akmeni mazākos fragmentos, kurus pēc tam noņem. Nelieli putekļu gabali tiek izskaloti no nierēm ar urīna plūsmu. Bieži uz laiku tiek ievietota neliela caurule, ko sauc par stentu, lai palīdzētu nierēm pēc operācijas. Stentu parasti noņem pēc 3-10 dienām. Noņemšana ir ātra un vienkārša bez anestēzijas.

    Arvien vairāk cilvēku ir ieinteresēti urolitiāzes profilaksē, lai novērstu zāļu lietošanu un ķirurģiskas iejaukšanās. Profilakses nolūkos ieteicams ik pēc sešiem mēnešiem veikt nieru ultraskaņu.

    Nierakmeņu noņemšanas metodes: norādes uz procedūru un prognoze

    Mazu nierakmeņu parādīšanās vairumā gadījumu neietekmē cilvēka veselības stāvokli, bet to pakāpeniska palielināšanās izraisa smagus patoloģiskus procesus.

    Savlaicīga akmeņu (urolītu) diagnostika un noņemšana ļauj izvairīties no daudzām problēmām un novērš neatgriezeniskas izmaiņas audos.

    Ir vairāki efektīvi veidi, kā likvidēt dažāda lieluma akmeņus visos slimības attīstības posmos..

    Notikuma cēloņi

    Urolīti nierēs var parādīties neatkarīgi no cilvēka veselības stāvokļa. 70% gadījumu tie veidojas, kad vielmaiņas traucējumi vai minerālvielu un mikroelementu daudzuma izmaiņas asinīs.

    Arī to veidošanās iemesls tiek uzskatīts par klimata negatīvo ietekmi uz cilvēka veselību, medikamentu, uztura bagātinātāju lietošanu, vitamīnu deficītu, hiperparatireoidismu, infekcijas slimībām, iedzimtām patoloģijām un uroģenitālās sistēmas iekaisumu..

    30% cilvēku ar normālu veselību pēc ilgstoša pārtikas vai ūdens patēriņa parādās akmeņi, kuros palielinās mikroelementu daudzums.

    Ar to visu to atrašanās vieta un lielums katrā atsevišķā gadījumā var atšķirties..

    Akmeņu veidi, to lielums un bīstamība

    Urolītus var iedalīt vairākos veidos atkarībā no veidošanās cēloņa un sastāva. Pastāv arī klasifikācija pēc to lieluma un bīstamības cilvēkiem. Kompozīcijas klasifikācija:

    1. Urāts. Tie ir sastopami cilvēkiem no 20 līdz 60 gadiem, var atrasties dažādās uroģenitālās sistēmas daļās. Sastāv no minerāliem.
    2. Oksalāts. Tās rodas visu vecumu cilvēkiem ar vielmaiņas traucējumiem. Sastāv no minerāliem.
    3. Struvīte. Tie parādās mikroorganismu vitālās aktivitātes rezultātā uroģenitālās sistēmas augšējās daļās.
    4. Fosfāts. Visdrošākais no akmeņiem. Ar medikamentu palīdzību var noņemt visu izmēru akmeņus.
    5. Olbaltumvielas un holesterīns. Baktērijas, fibrīns un minerālvielas var sabrukt un sabojāt mīkstos audus.
    6. Cistīna. Veidojas cistinūrijā un sastāv no aminoskābēm.
    7. Ksantīns. Izriet no ksantīna, kas sākotnējā formā izdalās ar urīnu ģenētiskas slimības gadījumā.

    Pēc lieluma un bīstamības:

    1. Mazs - ir adatas acs biezuma izmērs un neapdraud cilvēku veselību. Visbiežāk tie nesāpīgi izdalās ar urīnu, bet atkarībā no slimības gaitas īpašībām un atrašanās vietas tie var izaugt lielos veidojumos un izraisīt smagas patoloģijas.
    2. Vidējs - ir starpposma izmēri, izraisa iekaisumu un 50% gadījumu ir nepieciešams noņemt.
    3. Liels - bieži sasniedz nieres lielumu un ir visbīstamākais no visiem urolītu veidiem. Nepieciešama ķirurģiska noņemšana ar turpmāku rehabilitāciju.
    • atsevišķi urolīti;
    • divi vai trīs akmeņi;
    • daudzi tuvumā esošie akmeņi.

    Atrašanās vietas klasifikācija:

    • vienā nierē;
    • divās nierēs vienlaikus.
    • ar lieliem un maziem ērkšķiem;
    • plakana un noapaļota;
    • koraļļi;
    • apaļa un ovāla;
    • kam ir daudz seju.
    • urīnvadi;
    • nieres;
    • urīnpūslis;

    Indikācijas noņemšanai

    Akmeņu noņemšana ir vienīgais veids, kā ārstēt šo kaiti. Ir vairāki ķermeņa apstākļi, kuros urolītu noņemšana ir nepieciešama, lai uzturētu normālu veselību un ātru rehabilitāciju, proti:

    • aprēķina pieaugums līdz vidējam un lielam izmēram;
    • nespēja patstāvīgi noņemt urolītu caur urīnceļu sistēmu;
    • stipra sāpju sindroma vai periodiska diskomforta parādīšanās nieru rajonā;
    • urīna aizplūšanas pārkāpums un urīnceļu bloķēšana;
    • nieru un blakus esošo orgānu disfunkcija;
    • asiņu parādīšanās urīnā;
    • iekaisuma procesa parādīšanās un baktēriju infekcijas bojājumi.

    Eliminācijas metodes

    Atkarībā no veidojumu lieluma un struktūras noņemšanai tiek izmantotas vairākas universālas metodes. Neķirurģiska noņemšana tiek uzskatīta par drošāko veidu.

    Šim nolūkam tiek izmantoti medikamenti vai tālvadības ultraskaņas litotripsija..

    Ja noņemšanu bez ķirurģiskas iejaukšanās nevar piemērot, tiek izmantotas metodes ar minimālu invazivitāti..

    Ar zondes palīdzību caur urīnceļu vai ādas punkciju līdz akmens vietai tiek nogādāts lāzers vai ultraskaņas aparāts, kas cietās struktūras pārveido šķidrumā un smiltīs. Sasmalcināts akmens tiek droši izvadīts kopā ar urīnu.

    Lai noņemtu akmeņus, tiek izmantota nefrolitotomijas, ureterolitotomijas un cistolitotomijas tehnika. Pēc izņemšanas tiek veikta papildu rehabilitācija, līdz nieru un urīnceļu funkcijas tiek pilnībā atjaunotas..

    Neķirurģiska metode

    Tiek uzskatīts par vienu no visefektīvākajiem un drošākajiem veidiem, kā novērst daudzu veidu mazos un vidējos urolītus, kas nerada komplikācijas vai bojājumus urīnceļu sistēmā..

    Metodes ir efektīvas, ja ir mazs akmeņu blīvums vai tā ir uzņēmīga pret ultraskaņas viļņu un medicīnisko zāļu iedarbību..

    Izšķīdināšana ar medikamentiem

    Lai noņemtu akmeņus, tiek nozīmētas zāles, kas tos pilnībā izšķīdina un palīdz izvadīt caur urīnceļu sistēmu..

    Devu un ārstēšanas ilgumu nosaka ārstējošais ārsts pēc pilnīgas diagnostikas un akmens sastāva noteikšanas.

    Lai to izdarītu, lietojiet zāles cystenal, uranīta fitolizīnu vai kanefronu. Turklāt var ordinēt alopurinolu vai benzobramaronu.

    Attālā ultraskaņas litotripsija

    Ar īpaša aparāta palīdzību ultraskaņas viļņi caur ādu tiek nosūtīti uz mazo un vidējo zobakmens vietu, kas iznīcina tā struktūru.

    Procedūra bieži tiek veikta ar vispārēju anestēziju, jo mazu fragmentu veidošanās dēļ tā var izraisīt stipras sāpes.

    Iznīcināšana ar minimālu invazivitāti

    Ja ar ultraskaņas vai medicīnisko preparātu palīdzību nav iespējams izšķīdināt kaļķakmeni, izmantojiet akmeņu sasmalcināšanas metodi ar lāzeru vai ultraskaņu.

    Lāzera drupināšanas akmeņi

    Lai to izdarītu, caur urīnceļu urolīta vietā tiek piegādāts lāzers, kas ar savu staru rada augstu temperatūru un izkausē tās virsmu, līdz tiek iegūts šķidrums..

    Šķidrums izdalās ar urīnu, netraumējot apkārtējos audus. Metode tiek uzskatīta par vienu no drošākajām starp tās analogiem..

    Transkutāna ultraskaņas litotripsija

    Ādā izdara nelielu punkciju, un nieru iegurnī ievieto endoskopu ar ierīci, kas rada ultraskaņas vibrācijas..

    Atkarībā no atrašanās vietas var izmantot papildu zāles, kas izšķīdina un noņem kalkulīna paliekas.

    Operatīva iejaukšanās

    To lieto gadījumos, kad nav iespējams izmantot citas noņemšanas metodes. Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, iegūstot pilnīgu piekļuvi akmens atrašanās vietai caur iegriezumu. Rehabilitācijas ilgums ir atkarīgs no aprēķina izmēra, tā atrašanās vietas un apkārtējo audu bojājumiem.

    Sloksnes darbības

    Lai iegūtu pilnīgu piekļuvi lieliem akmeņiem, atkarībā no to atrašanās vietas, tiek izmantota viena no četrām metodēm.

    1. Nefrolitotomija - griezumu veic jostasvietā līdz kausiņam vai nieru iegurnim.
    2. Ureterolitotomija - izņemšana no urētera lūmena.
    3. Pelolitotomija - izņemšana no iegurņa.
    4. Cystolithotomy - izņemšana no urīnpūšļa.

    Vai ir iespējams likvidēt akmeņus ar tautas līdzekļiem?

    Recidīvu profilaksei vai mazu urolītu noņemšanai tiek izmantotas tradicionālās medicīnas metodes. Tam tiek izmantoti dažādu augu uzlējumi un novārījumi..

    Pirms tradicionālās medicīnas receptes izmantošanas jums jākonsultējas ar speciālistu, jānosaka akmeņu sastāvs un jāizvēlas augs, kas dos pozitīvu efektu..

    Urātu akmeņi

    Lai izšķīdinātu mazu un vidēju izmēru urātu kaļķakmens, tiek izmantoti novārījumi no bērzu lapām, kosa vai pētersīļu augļiem. Sasmalcinātās augu daļas sajauc vienādās proporcijās un piepilda ar verdošu ūdeni. Buljonu katru dienu dzer pa 1 glāzei no rīta vai naktī pirms gulētiešanas.

    Fosfāti

    Lai izšķīdinātu un noņemtu kaļķakmeni, izmantojiet dadzis, pētersīļu vai kalmeņu novārījumu. Tie tiek pagatavoti verdošā ūdenī un infūzijas veidā 24 stundas. Infūziju lieto katru dienu pa 1 glāzei no rīta.

    Oksalāta urolīti

    Uz 1 litru ūdens tiek pagatavots 1 ēdamkarote. l. dilles, kosa vai piparmētra. Uzstājiet visu dienu un no rīta izdzeriet 1 glāzi.

    Atgūšanas prognozes

    Pēc akmeņu noņemšanas kādā no veidiem jums jāuzrauga jūsu veselība un periodiski jāpārbauda. Atkarībā no slimības smaguma pakāpes un urolītu veidošanās cēloņiem, prognoze ar adekvātu un pilnīgu ārstēšanu ir pozitīva 90% gadījumu..

    Ja tiek novērsts akmeņu veidošanās cēlonis un tiek uzturēta normāla veselība, nākotnē recidīvi nenotiks..

    Medicīnas praksē bieži tiek izmantotas medicīniskas, ultraskaņas, lāzera un ķirurģiskas metodes urolītu noņemšanai. Ārstēšanas kvalitāte lielā mērā ir atkarīga arī no patoloģiskā procesa noteikšanas un medicīniskās palīdzības savlaicīguma..



  • Nākamais Raksts
    Virsnieru dziedzeru slimības. Simptomi sievietēm, diagnostika, ārstēšana