Alopurinols podagrai - ārstēšanas kurss un ilgums, devas un kontrindikācijas


1739. gadā francūzis Mošerons uzrakstīja traktātu "Par cēlu podagru un tās tikumiem", taču mūsdienās diez vai ir cilvēks, kurš vēlētos sevi atzīmēt ar šādu "privilēģiju". Podagras ārstēšanas trūkums var izraisīt invaliditāti. Šīs slimības kompleksā terapija atšķiras pēc ilguma, taču laiks netiks izšķiests, ja podagrai dzersit alopurinolu - pretiekaisuma līdzekli, par kuru ir saņemts ļoti daudz pozitīvu atsauksmju no cilvēkiem, kuri ar to ārstējušies un novērojuši kursu un devu laiku.

Kas ir alopurinols

Viela alopurinols ir ksantīna oksidāzes, katalizatora, kas ksantīnu pārveido par urīnskābi, inhibitors. Zāles sāk lietot stadijā, kad testi norāda uz hiperurikēmiju, tas ir, urīnskābes līmeņa paaugstināšanos asinīs. Sistēmiska zāļu lietošana kļūst nepieciešama, ja hiperurikēmija ir izraisījusi tādu komplikāciju kā podagra.

Alopurinols ir pieejams tablešu formā un sastāv no 10 gabaliņiem blistera iepakojumā. Zāles tiek pārdotas kartona kastēs, pa 3 vai 5 blisteriem katrā. Zāles var piedāvāt necaurspīdīgas krāsas flakonos, kas satur 50 gabalus (100 mg alopurinola vienā tabletē) vai 30 gabalus (300 mg aktīvās vielas vienā tabletē). Flakoni tiek ievietoti kartona kastē.

Podagras ārstēšana ar allopurinolu

Ar sistemātiski paaugstinātu urīnskābes līmeni cilvēka ķermenī attīstās patoloģisks stāvoklis (podagra), kas saistīts ar tā sāļu - urātu nogulsnēšanos audos. Podagras simptomi izpaužas kā atkārtots akūts artrīts, iekaisums un sāpju sindromi. Alopurinolam ir nomācoša ietekme uz urātu veidošanos. Saskaņā ar atsauksmēm zāles nav paredzētas ātrai sāpju mazināšanai, bet gan pakāpeniskai sāpīgu izpausmju cēloņa likvidēšanai podagrā..

Lietošanas indikācijas

Alopurinolu lieto, lai palīdzētu pacientiem, kuriem diagnosticēta hiperurikēmija, kuru nevar koriģēt ar diētu. Zāles lieto arī šādām indikācijām:

  • urātu urolitiāze;
  • urātu nefropātija;
  • urīnskābes izdalīšanās;
  • dažādas izcelsmes primāras vai sekundāras hiperurikēmijas ārstēšana;
  • iedzimta fermentatīvā nepietiekamība;
  • urolitiāzes slimība;
  • nierakmeņu sekas (akmeņu veidošanās formā);
  • starojums, citostatiskā terapija un ārstēšana ar kortikosteroīdiem;
  • hiperurikēmijas profilakse.

Sastāvs

Plaši pārstāvēta aptieku ķēdēs, zāļu sastāvs ir atkarīgs no aktīvās vielas satura. Viena tablete satur 100 mg alopurinola, ir pelēcīgi balta vai balta, plakana krāsa. Detalizēts sastāvs:

  • alopurinols - 0,1 g;
  • laktozes monohidrāts - 50 mg;
  • kartupeļu ciete - 32 mg;
  • povidons K25 - 6,5 mg;
  • talks - 6 mg;
  • magnija stearāts - 3 mg;
  • nātrija karboksimetilciete - 2,5 mg.
  • Alerģijas zāles bērniem un pieaugušajiem
  • Osteopāts - kas tas ir un ko tas dara. Atsauksmes par ārstēšanu ar osteopātu
  • Jaunās paaudzes plaša spektra antibiotikas - nosaukumu saraksts

Tabletes ar alopurinolu 300 mg tilpumā ir pelēcīgi baltas vai baltas, plakanas, vienā pusē ir risks, no otras - iegravēts "E352". Papildus galvenajai vielai vienā tabletē ir šādi komponenti:

  • mikrokristāliskā celuloze - 52 mg;
  • nātrija karboksimetilciete - 20 mg;
  • želatīns - 12 mg;
  • koloidālais bezūdens silīcija dioksīds - 3 mg;
  • magnija stearāts - 3 mg.

farmakoloģiskā iedarbība

Zāles palīdz samazināt urīnskābes koncentrāciju urīnā un asinīs, kas samazina tā kristālu nogulsnēšanās procesu intensitāti. Alopurinola ietekmē jau nogulsnētie kristāli pakāpeniski izšķīst. Zāles ļauj izjaukt urīnskābes sintēzi (urostatiskā darbība), kas noved pie tā līmeņa pazemināšanās organismā.

Ārstēšanas efektivitāte

Pirms terapijas uzsākšanas ir rūpīgi jāizpēta iespējamās zāļu kontrindikācijas un jāsalīdzina tās ar veselības stāvokli. Visas šaubas jāatrisina, sazinoties ar speciālistu. Stingri ievērojot norādījumus par zāļu lietošanu, pēc dažiem mēnešiem vajadzētu parādīties atvieglojums. Zāles iedarbojas kumulatīvi, tāpēc ir svarīgi izturēt visus lietošanas kursus. Tā rezultātā uzbrukumu skaits un spilgtums, urātu nogulsnēšanās ātrums ievērojami samazināsies.

Kā lietot Allopurinol pret podagru

Tabletes podagrai lieto iekšķīgi, izmantojot perorālu metodi, nomazgā ar ūdeni, nekošļājot un nesasmalcinot devu. Nieru un aknu mazspējas gadījumā zāļu deva tiek samazināta un atkarīga no pacienta stāvokļa, kreatinīna klīrensa asins serumā. Ārstējot tabletes, ir svarīgi uzturēt pietiekamu hidratāciju, dzert daudz ūdens un ievērot īpašu diētu, lai uzturētu normālu urīna daudzumu un palielinātu urātu šķīdību.

Devas

Alopurinola lietošana podagrai notiek pēc ēšanas. Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 10 gadiem, tiek noteikta dienas deva 100-300 mg / dienā. Sākotnējā deva ir 100 mg vienu reizi dienā, pakāpeniski ik pēc 1–3 nedēļām palielinot par 100 mg. Uzturošā deva tiek uzskatīta par 200-600 mg dienā, dažos gadījumos ārsti izraksta 600-800 mg dienā. Ja dienas deva pārsniedz 300 mg, to regulāri dala 2-4 devās..

Maksimālā vienreizēja deva ir 300 mg, maksimālā dienas deva ir 800 mg. Bērni vecumā no 3-6 gadiem saņem devu, pamatojoties uz ķermeņa svaru - 5 mg uz katru svara kg, 6-10 gadus veci - 10 mg. Biežums - trīs reizes dienā, maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt 400 mg. Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem vai hronisku nieru mazspēju devu samazina par 100 mg ik pēc 1-2 dienām, ar hemodialīzi - 300-400 mg pēc katras sesijas (2-3 reizes nedēļā). Ir nepieciešams atcelt zāles uzmanīgi, nevis pēkšņi, lai remisija ilgst ilgāk.

  • Vistas krāsnī uz pudeles
  • Mukaltins - kādu klepu lietot. Visu veidu klepus ārstēšana ar Mukaltin tabletēm - lietošanas instrukcijas
  • Kāpēc jūraszāles ir noderīgas: īpašības ķermenim

Ārstēšanas kurss un ilgums

Urīnskābes līmeņa normalizēšana asinīs ar podagru tiek sasniegta 4-6 mēnešus pēc alopurinola uzņemšanas sākuma. Saskaņā ar atsauksmēm krampjus var apturēt pēc 6-12 mēnešiem, tikpat daudz laika nepieciešams podagras mezglu rezorbcijai locītavās. Jūs varat lietot tabletes 2-3 gadus ar īsiem pārtraukumiem. Neatkarīgs lēmums pārtraukt uzņemšanu var izraisīt saasinājumu un iznīcināt visus sasniegtos terapijas rezultātus.

Kontrindikācijas

Pastāv vairākas kontrindikācijas - faktori, kuros allopurinola tabletes podagrai ir aizliegtas vai nav ieteicamas ārstu dēļ ķermeņa bīstamām sekām:

  • paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām;
  • smaga nieru disfunkcija, aknu slimība, samazināts kreatinīna klīrenss;
  • akūtas sāpes un podagras uzbrukumi;
  • grūtniecība;
  • bērnu vecums līdz trim gadiem.

Blakus efekti

Allopurinola saņemšanu var papildināt ar retu blakusparādību parādīšanos, kas rodas nepietiekamas aknu un nieru darbības dēļ. Nevēlamās sekas ir šādas:

  • furunkuloze;
  • limfātiskās un asinsrites sistēmas traucējumi (anēmija, agranulocitoze, trombocitopēnija, leikocitoze, leikopēnija, eozinofilija un aplazija);
  • imūnsistēma: paaugstināta jutība (artralģija, drudzis, epidermas desquamation, limfadenopātija);
  • vielmaiņas procesi (hiperlipidēmija, cukura diabēts);
  • depresija;
  • miegainība, galvassāpes, parestēzija, neiropātija, mobilitātes zudums;
  • redze (makulas izmaiņas, redzes kvalitātes pasliktināšanās);
  • stenokardijas simptomi;
  • paaugstināts asinsspiediens;
  • caureja, slikta dūša;
  • no žults ceļu un aknām - hepatīts;
  • izsitumi, Stīvensona-Džonsona sindroms, epidermas nekrolīze, matu krāsas zudums;
  • mialģija;
  • hematūrija, urēmija, nieru mazspēja;
  • erekcijas disfunkcija, ginekomastija.

Pārdozēšana

Ķermenis panes 20 g alopurinola uzņemšanu bez negatīvām reakcijām. Dažreiz deva, kas mazāka par norādīto, var izraisīt pārdozēšanu, kas izpaužas kā slikta dūša, caureja, reibonis. Ilgstoša 200-400 mg tablešu uzņemšana dienā ir raksturīga intoksikācijas, drudža, hepatīta ādas reakcijām. Lai novērstu saindēšanās pazīmes, tiek veikti simptomātiski un atbalstoši pasākumi, adekvāta hidratācija un hemodialīze. Alopurinola un vielmaiņas produktu izvadīšanai nav specifiska antidota.

Saderība ar alopurinolu un alkoholu

Ārsti neiesaka kombinēt alopurinolu un alkoholu, jo jebkādi alkoholiskie dzērieni palielina urīnskābes līmeni organismā, kas tikai saasina slimību. Alopurinols un alkohols ir antagonisti. Tabletes un etanolu nav iespējams dzert vienlaicīgi, tas izraisa reiboņa, caurejas, vemšanas, apātijas, krampju risku. Var sākties iekšējo orgānu asiņošana.

Zāļu analogi

Aktīvā enzīma satura ziņā ir maz tiešu alopurinola analogu. Lielākajai daļai zāļu aizstājēju ir atšķirīga aktīvā viela, taču darbības princips paliek nemainīgs. Aptieku plauktos varat atrast šādus alopurinola analogus:

  • Alloheksāls
  • Adenuric;
  • Febuks-40;
  • Allupols;
  • Alopron;
  • Purinols;
  • Sanfipurols.

Allopurinolu pārdod aptiekās pēc receptes, un to var pasūtīt katalogā vai iegādāties interneta veikalā. Zāļu izmaksas ietekmē tablešu skaits iepakojumā. Aptiekas Maskavā un Sanktpēterburgā piedāvā medikamentus par šādām cenām:

Tablešu skaits, aktīvās vielas koncentrācija

Alopurinols

Sastāvs

Satur aktīvo vielu alopurinolu 100 vai 300 mg daudzumā, kā arī palīgvielas.

Izlaiduma veidlapa

100 vai 300 mg tabletes.

farmakoloģiskā iedarbība

Pret podagras līdzeklis.

Farmakodinamika un farmakokinētika

Darbības princips ir balstīts uz ksantīna oksidāzes inhibēšanu, hipoksantīna pārejas procesa novēršanu uz ksantīnu, no kura veidojas urīnskābe. Zāles samazina urīnskābes sāļu, pašas urīnskābes koncentrāciju šķidruma vidē cilvēka ķermenī.

Zāles novērš urātu nogulumu veidošanos nieru sistēmā, ķermeņa audos un veicina to izšķīšanu. Alopurinols, samazinot hipoksantīna pārveidošanos par ksantīnu, noved pie tā, ka tos vairāk izmanto nukleotīdu sintezēšanas procesā nukleīnskābēs. Līdz ar ksantīnu uzkrāšanos plazmā normāla nukleīnskābju apmaiņa nemainās, nokrišņu process netiek traucēts, un ksantīni plazmā nesakrīt to augstās šķīdības dēļ. Ksantīnu izdalīšanās ar urīnu nepalielina nefrourolitiāzes risku.

Indikācijas alopurinola lietošanai

Apsveriet, kādam nolūkam zāles lieto.

Zāles lieto slimībām, ko papildina hiperurikēmija: nierakmeņi, podagra. Zāles ir parakstītas psoriāzes, staru un audzēju citostatiskas terapijas gadījumā, hiperurikēmijas gadījumā, hemablastozes (limfosarkomas, hroniskas mieloleikozes, akūtas leikēmijas), masīvas glikokortikosteroīdu terapijas, plašu traumatisku traumu (Lesch-Nyhan sindroma) gadījumā, bērniem ar purīna metabolismu.

Ir arī šādas norādes par allopurinola lietošanu. Zāles ir paredzētas urikozūrijai ar atkārtotiem jauktiem kalcija oksalāta nierakmeņiem, ar urīnskābes nefropātiju ar traucētu nieru darbību (nieru mazspēja).

Kontrindikācijas

Alopurinols nav parakstīts hroniskas nieru mazspējas gadījumā azotēmijas stadijā ar aktīvā komponenta nepanesību grūtniecības laikā, akūta podagras lēkme, hemohromatoze, zīdīšanas periods, asimptomātiska hiperurikēmija.

Ar arteriālu hipertensiju, nieru patoloģiju, ar cukura diabētu zāles tiek parakstītas piesardzīgi.

Blakus efekti

Sajūtu orgāni: ambliopija, garšas uztveres sagrozīšana, katarakta, redzes uztveres traucējumi, garšas zudums, konjunktivīts.

Nervu sistēma: miegainība, depresija, parēze, neirīts, galvassāpes, parestēzija, perifēra neiropātija.

Gremošanas trakts: caureja, dispepsija, sāpes epigastrijā, vemšana, slikta dūša, palielināts aknu enzīmu daudzums, holestātiska dzelte, hiperbilirubinēmija, reti granulomatozs hepatīts, hepatomegālija, hepatonekroze.

Sirds un asinsvadu sistēma: vaskulīts, bradikardija, augsts asinsspiediens, perikardīts.

Skeleta-muskuļu sistēma: mialģija, miopātija, artralģija.

Uroģenitālā sistēma: perifēra tūska, ginekomastija, neauglība, hematūrija, paaugstināts urīnvielas līmenis, proteīnūrija, akūta nieru mazspēja, samazināta potenci, intersticiāls nefrīts.

Hematopoētiskie orgāni: anēmija, agranulocitoze, leikopēnija, eozinofīlija, trombocitopēnija, aplastiskā anēmija.

Ir iespējamas alerģiskas reakcijas: multiformā eritēma, nātrene, nieze, izsitumi, bronhu spazmas, eksfoliatīvs dermatīts, ekzematozs dermatīts, purpura, toksiska epidermas nekrolīze, bullozs dermatīts.

Iespējamas arī deguna asiņošana, dehidratācija, alopēcija, furunkuloze, hipertermija, limfadenopātija, nekrotiskais tonsilīts, hiperlipidēmija.

Alopurinola tabletes, lietošanas instrukcijas (veids un devas)

Zāles lieto pēc ēšanas, iekšpusē. Dzert ar lielu daudzumu ūdens. Deva, kas pārsniedz 300 mg, tiek sadalīta devās. Ārstēšanas gaita un ilgums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes..

Kā lietot podagru

Ar viegliem podagras simptomiem uzņemšanai katru dienu ieteicams 200-300 mg zāļu. Smagā formā tofusu klātbūtnē katru dienu tiek noteikti 400-600 mg. Zāles dienas daudzumu var sadalīt 2 devās. Devas, kas pārsniedz 300 mg, podagras ārstēšanai tiek ņemta daļēji.

Par minimālo efektīvo devu uzskata 100-200 mg dienā. Lai samazinātu podagras saasināšanās risku, terapiju ieteicams sākt ar nelielām devām: 100 mg dienā, pēc tam katru nedēļu palielinot devu par 100 mg.

Arī

Veicot ļaundabīgu asins slimību ķīmijterapiju urātu nefropātijas profilaksei, trīs dienas tiek nozīmēts 600-800 mg dienā, dzeriet daudz šķidruma.

Gados vecākiem cilvēkiem tiek noteikta minimālā zāļu Allopurinol deva.

Bērniem līdz 10 gadu vecumam dienā tiek nozīmēti 5-10 mg uz kg ķermeņa svara. Bērniem no 10 līdz 15 gadiem tiek lietota 100-300 mg deva dienā.

Norādījumi par Allopurinol Egis un Allopurinol Sandoz lietošanu ir līdzīgi iepriekšminētajai zāļu metodei.

Pārdozēšana

Tas izpaužas ar oliguriju, reiboni, vemšanu, caureju, sliktu dūšu. Ieteicams veikt peritoneālo dialīzi, hemodialīzi, efektīva ir piespiedu diurēze.

Mijiedarbība

Uricosuric zāles palielina oksipurinola aktīvā metabolīta nieru klīrensu, atšķirībā no tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem, kas palielina toksicitāti un palēnina nieru klīrensu..

Alopurinols pastiprina hipoglikēmisko, perorālo līdzekļu iedarbību. Zāles nomāc metabolismu, palielina koncentrāciju un attiecīgi metotreksāta, merkaptopurīna, azatioprīna, ksantīnu, adenīna arabinozīda toksicitāti. Lietojot acetilsalicilskābi un kolhicīnu, zāļu efektivitāte palielinās. Alopurinols pagarina kumarīna antikoagulantu pusperiodu, kas izraisa hipoprotrombinēmiskā efekta pastiprināšanos.

Izsitumu biežums uz ādas palielinās, ieceļot amoksicilīnu, ampicilīnu. Lietojot doksorubicīnu, ciklofosfamīdu, prokarbazīnu un bleomicīnu, palielinās kaulu smadzeņu aplazijas attīstības risks. Dzelzs uzkrāšanās aknās tiek novērota, lietojot alopurinolu un dzelzs preparātus kopā.

Nieru mazspējas gadījumā kombinācija ar AKE inhibitoriem palielina toksicitātes risku. Nefrotoksicitāte tiek novērota, ja tiek nozīmēts ciklosporīns. Antihiperurikēmiskā iedarbība samazinās, lietojot etakrīnskābi, furosemīdu, tiazīdu grupas diurētiskos līdzekļus, pirazinamīdu, tiofosfamīdu, urikozuriskos līdzekļus..

Pārdošanas noteikumi

Uzglabāšanas apstākļi

Tumšā vietā, kas nav pieejama bērniem, temperatūrā, kas nav augstāka par 30 grādiem pēc Celsija.

Glabāšanas laiks

Ne vairāk kā trīs gadus.

Speciālas instrukcijas

Asimptomātiskas urikozūrijas gadījumā alopurinolu nav ieteicams lietot. Atbilstoša terapija var izraisīt lielu urātu akmeņu izšķīšanu kausiņa-iegurņa sistēmā ar izeju urēterī un nieru kolikas veidošanos..

Zāles bērniem tiek parakstītas tikai par iedzimtu purīna metabolisma patoloģiju, ļaundabīgiem jaunveidojumiem. Ir nepieņemami sākt ārstēšanu, kamēr akūtas podagras uzbrukums nav pilnībā apstājies. Pirmajā terapijas mēnesī tiek nozīmēti NPL grupas medikamenti - kolhicīns. Attīstoties akūtai podagras uzbrukumam, ārstēšanas shēmai tiek pievienoti pretiekaisuma līdzekļi.

Aknu, nieru sistēmas darbības traucējumu gadījumā alopurinola deva tiek samazināta. Zāles var kombinēt ar vidarabīnu ārsta uzraudzībā, piesardzīgi.

Alopurinols un alkohols

Zāles nav saderīgas ar alkoholu.

Allopurinola analogi

Strukturālais analogs ir Allohexal.

Atsauksmes par Allopurinol

Zāles ir efektīvas kā zāles pret podagru, urīnskābes līmeņa pazemināšanos un tūsku, ja tiek ievēroti lietošanas norādījumi un ievērota diēta.

Tomēr par Allopurinol-Egis ir daudz negatīvu atsauksmju, zāles dažiem cilvēkiem nemaz nepalīdzēja, turklāt izraisīja blakusparādības.

Alopurinola cena kur nopirkt

50 tabletes pa 100 mg vienā iepakojumā maksā apmēram 100 rubļu.

Allopurinol-Egis 30 gab., 300 mg katra cena ir 120-140 rubļu robežās.

Alopurinols (alopurinols)

Aktīvā viela:

Saturs

  • Sastāvs
  • Lietošanas metode un devas
  • Izlaiduma veidlapa
  • Ražotājs
  • Aptieku izsniegšanas noteikumi
  • Zāles Allopurinol uzglabāšanas apstākļi
  • Zāļu Allopurinol derīguma termiņš
  • Cenas aptiekās
  • Atsauksmes

Farmakoloģiskā grupa

  • Anti-podagras līdzeklis, ksantīna oksidāzes inhibitors

Nosoloģiskā klasifikācija (ICD-10)

  • C80 Ļaundabīgi jaunveidojumi bez lokalizācijas
  • D47.1 Hroniska mieloproliferatīvā slimība
  • E74.0 Glikogēna uzkrāšanās slimības
  • E79 Purīna un pirimidīna metabolisma traucējumi
  • E79.0 Hiperurikēmija bez iekaisuma artrīta pazīmēm un podagras mezgliem
  • E79.1 Leša-Nihana sindroms
  • M10 podagra
  • M10.0 Idiopātiska podagra
  • M11.9 nenoteikta kristāliskā artropātija
  • N19 Nieru mazspēja, nenoteikta
  • N20.9 Neprecizēti urīnakmeņi
  • N22.8 Urīnceļu akmeņi citu slimību gadījumā, kas klasificētas citur

Sastāvs

Tabletes1 cilne.
aktīvā viela:
alopurinols100,00 mg
palīgvielas: saharoze (baltais cukurs) - 19,52 mg; kartupeļu ciete - 77,68 mg; magnija stearāts - 1,00 mg; pārtikas želatīns - 1,80mg
Tabletes1 cilne.
aktīvā viela:
alopurinols300,00 mg
palīgvielas: laktozes monohidrāts (piena cukurs) - 49,00 mg; MCC - 20,00 mg; nātrija karboksimetilciete (primogels) - 20,00 mg; pārtikas želatīns - 5,00 mg; magnija stearāts - 4,00 mg; koloidālais silīcija dioksīds (aerosils) - 2,00 mg

Lietošanas metode un devas

Abām devām kopīgs

Iekšpusē, pēc ēšanas ar lielu daudzumu ūdens, 1 reizi dienā.

Ja dienas deva pārsniedz 300 mg vai tiek novēroti kuņģa-zarnu trakta nepanesības simptomi, deva jāsadala vairākās devās.

Pieaugušie. Lai samazinātu blakusparādību risku, ieteicams lietot alopurinolu sākotnējā devā 100 mg vienu reizi dienā. Ja šī deva nav pietiekama, lai pareizi samazinātu urīnskābes koncentrāciju asins serumā, tad zāļu dienas devu var pakāpeniski palielināt, līdz tiek sasniegts vēlamais efekts. Īpaša piesardzība, ja ir traucēta nieru darbība, īpaši jāuzmanās..

Palielinot alopurinola devu ik pēc 1-3 nedēļām, jānosaka urīnskābes koncentrācija asins serumā.

Ieteicamā zāļu deva ir 100-200 mg / dienā vieglas slimības gadījumā; 300-600 mg / dienā ar mērenu kursu; 600-900 mg / dienā smagos gadījumos. Maksimālā dienas deva ir 900 mg.

Ja, aprēķinot devu, ņemiet vērā pacienta ķermeņa svaru, tad alopurinola devai jābūt no 2 līdz 10 mg / kg dienā.

Bērni un pusaudži līdz 15 gadu vecumam. Ieteicamā deva bērniem no 3 līdz 10 gadu vecumam ir 5-10 mg / kg dienā. Ja aprēķinātā deva ir mazāka par 100 mg, jālieto alopurinola 100 mg tabletes ar dalījumu. Ieteicamā deva bērniem no 10 līdz 15 gadu vecumam ir 10–20 mg / kg dienā. Zāles dienas deva nedrīkst pārsniegt 400 mg.

Alopurinolu bērnu terapijā lieto reti. Izņēmums ir ļaundabīgas onkoloģiskas slimības (īpaši leikēmija) un daži fermentatīvi traucējumi (piemēram, Leša-Nihana sindroms)..

Nieru disfunkcija. Tā kā alopurinols un tā metabolīti tiek izvadīti no organisma caur nierēm, nieru darbības traucējumi var izraisīt zāļu un tā metabolītu aizturi organismā, kam seko T1/2 šo savienojumu no asins plazmas.

Alopurinols un tā atvasinājumi tiek izvadīti no organisma ar hemodialīzi. Ja hemodialīzes sesijas tiek veiktas 2–3 reizes nedēļā, tad ieteicams noteikt nepieciešamību pāriet uz alternatīvu terapijas režīmu - 300–400 mg alopurinola uzņemšana tūlīt pēc hemodialīzes sesijas beigām (zāles netiek lietotas starp hemodialīzes sesijām)..

Uzraudzības ieteikumi. Lai pielāgotu zāļu devu, pēc optimāliem intervāliem jānovērtē urīnskābes sāļu koncentrācija asins serumā, kā arī urīnskābes un urātu koncentrācija urīnā..

100 mg tabletes (pēc izvēles)

Vecāka gadagājuma cilvēki. Tā kā nav īpašu datu par alopurinola lietošanu gados vecāku pacientu populācijā, šādu pacientu ārstēšanai zāles jālieto minimālajā devā, kas nodrošina pietiekamu urīnskābes koncentrācijas samazināšanos asins serumā. Īpaša uzmanība jāpievērš ieteikumiem zāļu devas izvēlei pacientiem ar nieru darbības traucējumiem..

Nieru disfunkcija. Smagas nieru mazspējas gadījumā ieteicams lietot alopurinolu devā, kas mazāka par 100 mg dienā, vai lietot vienreizējas 100 mg devas ar vairāk nekā vienas dienas intervālu.

Ja apstākļi ļauj kontrolēt oksipurinola koncentrāciju asins plazmā, alopurinola deva jāizvēlas tā, lai oksipurinola līmenis asins plazmā būtu mazāks par 100 μmol / L (15,2 mg / L).

Pacientiem ar pavājinātu nieru darbību alopurinola un tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu kombinācija jāveic īpaši piesardzīgi. Alopurinols jāievada zemākajā efektīvajā devā, rūpīgi novērojot nieru darbību.

Aknu disfunkcija. Aknu darbības traucējumu gadījumā zāļu deva ir jāsamazina. Terapijas agrīnā stadijā ieteicams kontrolēt aknu darbības laboratoriskos parametrus.

Stāvoklis, ko papildina urīnskābes sāļu metabolisms (piemēram, audzēju slimības, Lesch-Nyhan sindroms). Pirms terapijas uzsākšanas ar citotoksiskām zālēm ieteicams izlabot esošo hiperurikēmiju un (vai) hiperurikozūriju ar alopurinolu. Liela nozīme ir atbilstošai hidratācijai, kas veicina optimālas diurēzes uzturēšanu, kā arī urīna sārmošanu, kā dēļ palielinās urīnskābes un tās sāļu šķīdība. Alopurinola devai jābūt tuvai ieteicamo devu diapazona apakšējai daļai.

Ja nieru darbības traucējumi rodas akūtas urīnskābes nefropātijas vai citas nieru patoloģijas attīstības dēļ, ārstēšana jāturpina saskaņā ar iepriekš sniegtajiem ieteikumiem (skatīt Nieru disfunkcija). Šie pasākumi var samazināt ksantīna un urīnskābes uzkrāšanās risku, kas sarežģī slimības gaitu..

Izlaiduma veidlapa

Tabletes, 100 mg. 10 cilne. blisteriepakojumā no PVC plēves un alumīnija folijas iesaiņošanai. Kartona kastē ievieto 5 blisterus.

Tabletes, 300 mg. 10 cilne. blisteriepakojumā no PVC plēves un alumīnija folijas iesaiņošanai. Kartona kastē ievieto 3 vai 5 blisterus.

Ražotājs

AS "Organic". 654034, Krievija, Kemerovas apgabals, Novokuzņecka, š. Kuzņecko, 3.

Tālr.: (3843) 994-222; fakss: (3843) 994-200.

www.organica-nk.ru

Organizācijas nosaukums, kas pieņem patērētāju pretenzijas: AS "Organika", Krievija.

Alopurinols: kā lietot ar podagru un kādi zāļu analogi pastāv?

Locītavu slimību ārstēšanai farmācijas nozare šodien ražo daudz efektīvu zāļu. Alopurinols podagras ārstēšanai ir viena no šādām efektīvām zālēm.

Podagra kā locītavu slimība

Cilvēka ķermenī nepārtraukti notiek vielmaiņa, kurā olbaltumvielas sadalās un veido enerģiju dzīvībai. Šo procesu papildina urīnskābes veidošanās, ko izdalās izvadīšanas sistēma - nieres.

Ja šī funkcija ir traucēta, šie sāļi sāk nogulsnēties locītavās un audos, kā rezultātā attīstās podagra, kas ietekmē locītavas: rokas un pirkstus, elkoņus, ceļus un pēdas. Bieži podagra notiek kopā ar locītavu artrozi. Tāpēc, ja locītavās ir sāpes, ārsti iesaka konsultēties ar speciālistu..

Podagras pazīmes

Podagras pazīmes nevar sajaukt ar citām slimībām, tās ir tik specifiskas. Izteikti šīs locītavu slimības simptomi ir iekaisums, akūts artrīts ar sāpju sindromiem, kas izraisa recidīvus. Pirmie podagras simptomi ir stipras sāpes, kas sākas lielā pirksta locītavā..

Tas ir lielais pirksts, kuru ietekmē podagra, kļūst par pirmo mērķi, pacienti sūdzas:

  • nepanesamas stipras sāpes ar asu raksturu;
  • ādas pietūkums un apsārtums;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • sāpes nieru rajonā un asinis urīnā.

Alopurinols

Sāpju mazināšanai un podagras ārstēšanai tiek nozīmēts allopurinols - efektīvs medikaments, ko lieto ar paaugstinātu urīnskābes saturu asinīs. Zāles tiek parakstītas, ja laboratorijas testi parāda hiperurikēmiju, sākoties komplikācijām podagras formā.

Alopurinols ir pieejams tablešu veidā blisteriepakojumos pa 10 un pudelēs pa 50 tabletēm. Zāļu izmaksas svārstās no 70 līdz 100 rubļiem.

Kā darbojas alopurinols?

Podagras tabletes kavē urīnskābes sāļu veidošanos un nogulsnēšanos audos. Alopurinols ne tikai samazina urīnskābes saturu, bet arī novērš to veidošanos, izšķīdina un izvada sāļus no pacienta ķermeņa.

Stingri ievērojot ārstējošā ārsta norādījumus, urīnskābes līmenis normalizējas pēc 5-6 mēnešiem no zāļu lietošanas sākuma. Pacienti pamanās atvieglot smagus slimības uzbrukumus pēc sešiem mēnešiem, bet daži - pēc gada. Apmēram šajā zāļu lietošanas periodā podagras mezgli izzūd.

Lietošanas indikācijas

Alopurinolu raksturo plašs darbības spektrs, to izraksta pacientiem ar hiperurikēmiju, ko nevar koriģēt ar terapeitisko diētu.

To veiksmīgi izmanto:

  • urātu nefropātija;
  • primārās vai sekundārās hiperurikēmijas terapija;
  • iedzimtas izcelsmes fermentatīvā nepietiekamība;
  • urolitiāze;
  • nierakmeņu sekas, kad nierēs veidojas akmeņi;
  • citostatiska ārstēšana, staru terapija un arī kortikosteroīdu terapija;
  • hroniska mieloīdā leikēmija un leikēmija.

Lai novērstu hiperurikēmiju, zāles var lietot ilgu laiku. Alopurinola tabletes un tā analogus izraksta kopā ar citiem pretiekaisuma un antiseptiskiem līdzekļiem.

Kā lietot Allopurinol pret podagru?

Pēc ēšanas alopurinolu var lietot bez košļājamās ūdens. Deva tiek noteikta, ņemot vērā pacienta stāvokli, atkarībā no urīnskābes satura asinīs.

Devas un ārstēšanas shēmas:

  • Bērniem zāles tiek parakstītas tikai ļaundabīgu jaunveidojumu ārstēšanai. Zīdaiņiem līdz 6 gadu vecumam allopurinolu izraksta, ņemot vērā ķermeņa svaru 5 mg uz kg svara, bērniem no 6 līdz 10 gadu vecumam terapeitiskā deva ir 10 mg, dalīta ar 3-4 reizēm.
  • Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 10 gadiem, Allopurinola dienas devu nosaka no 70 līdz 100 mg, pēc tam ik pēc 2-3 nedēļām devu vienmērīgi palielina par 100 mg..
  • Alopurinola uzturošā terapeitiskā deva ir 200-600 mg atkarībā no slimības attīstības. Dažos smagos slimības gadījumos tiek noteikta maksimālā 800 mg deva. Lietojot 300 mg dienas devu, tā jāsadala 2-4 devās ar vienādiem intervāliem starp tām..
  • Smagās slimības formās tiek nozīmēta viena 200 mg deva, maksimālā vienreizēja deva ir 300 mg. Ārstēšana ar šo Allopurinol iecelšanu turpinās 2-4 nedēļas, pēc tam varat pāriet uz uzturošo devu 100-300 mg.
  • Gados vecākiem cilvēkiem ar aknu un nieru mazspēju allopurinolu ordinē piesardzīgi un mazās devās..

Devas palielināšana tiek veikta stingrā urīnskābes kontrolē asinīs. Lietojot zāles, ieteicams regulāri pārbaudīt aknu stāvokli.

Kontrindikācijas lietošanai

Tāpat kā jebkuras citas zāles, podagras alopurinolam ir kontrindikācijas iecelšanai. Lietošana, neņemot vērā bīstamos faktorus, var izraisīt neatgriezeniskas sekas.

Zāles nedrīkst lietot pacienti ar:

  • paaugstināta jutība pret produkta sastāvdaļām;
  • nopietni nieru darbības traucējumi;
  • aknu slimības;
  • samazināts kreatinīna klīrenss.

Smagu podagras uzbrukumu laikā nevar lietot tabletes akūtu sāpju gadījumā. Alopurinols nav parakstīts grūtniecēm un zīdīšanas laikā, kā arī zīdaiņiem līdz 3 gadu vecumam.

Zāles efektivitāte

Pirms terapeitisko pasākumu uzsākšanas podagras ārstēšanā ieteicams rūpīgi izpētīt alopurinola darbības mehānismu, kontrindikāciju klātbūtni tabletēm un salīdzināt šos datus ar pacienta veselību. Zāļu lietošana ir nepieņemama bez ārsta receptes.

Stingri ievērojot diētu un urologa receptes, pacienti pēc dažiem mēnešiem sāk pamanīt viņu stāvokļa atvieglošanu.

Blakus efekti

Parasti allopurinola tablešu lietošanu pacienti parasti panes, taču katrs organisms ir individuāls, dažiem pacientiem tas var izraisīt blakusparādības..

Ja pacients cieš no nepietiekamas nieru un aknu darbības, zāļu lietošana var izraisīt nevēlamu reakciju.

Allopurinola lietošanu var papildināt ar:

  • paaugstināts asinsspiediens, bradikardija;
  • galvassāpes, miegainība, neskaidra redze, vājums;
  • urēmija, nefrīts un hematūrija;
  • trombocitopēnija, aplastiska anēmija;
  • impotence, neauglība un ginekomatika;
  • alerģiskas izpausmes: izsitumi un nieze, ādas hiperēmija.

Zāļu analogi

Visi analogi, piemēram, alopurinols, tiek parakstīti, lai samazinātu urīnskābi un tās urātu veidošanos podagras slimnieku ķermenī. Alopurinolu var aizstāt ar citām zālēm. Tikai ārstējošais ārsts var atbildēt uz pacienta jautājumu par to, kuras zāles izvēlēties, jo katram analogam ir savas īpašības un blakusparādības.

Allupol

Zāļu nosaukums AprakstsIzlaiduma veidlapa vidējā cena
Alopurinols EgisŠis rīks labi palīdz ar paaugstinātu sāls veidošanos bez podagras mezglu un artrīta pazīmēm.Tabletes90 rubļi
Samazina urīnskābes sāļu veidošanos.Tabletes 70 rubļi
AdenuriksSamazina urīnskābes līmeni, kavē tā sāļu veidošanos.Tabletes570 rubļi
KolhicīnsAtvieglo smagus podagras uzbrukumus, kavē urīnskābes sāļu veidošanos.Tabletes1700 rubļu

Mijiedarbība ar citām zālēm

Podagras ārstēšana tiek veikta kompleksi, tāpēc urologiem jānosaka Allopurinol, ņemot vērā zāļu mijiedarbību ar citām zālēm.

Indapamīds ir tiazīdu grupas diurētisks līdzeklis, ko lieto paaugstināta asinsspiediena gadījumā, vienlaikus lietojot zāles ar Allopurinol tabletēm, var palielināties urīnskābes līmenis asinīs..

Dažreiz urologi izraksta kompleksu alopurinola lietošanu kopā ar Blemaren. Blemaren novērš urīnskābes sāļu veidošanos, izšķīdina tos. Saskaņā ar pacientu atsauksmēm šāda ārstēšana veicina ātru urīnskābes kristālu izvadīšanu no ķermeņa un ātrāku rezultātu podagras ārstēšanā..

Podagras ārstēšanas shēmā ir iespējams iekļaut arī hormonālos medikamentus, piemēram, prednizolonu vai Metipred. Šādu zāļu vienlaicīga lietošana ar allopurinolu veicina efektīvāku un ātrāku slimības simptomu mazināšanos.

Mijiedarbība ar alkoholu

Ārstēšanas laikā ar allopurinolu nedrīkst lietot alkoholiskos dzērienus..

Alkohola lietošana var izraisīt:

  • sāpes aknās un muskuļos;
  • apātija un miegainība;
  • slikta dūša un caureja;
  • impotence un cukura diabēts;
  • paaugstināts asinsspiediens un bradikardija.

Uzturs podagrai

Ārstējot podagru, ārsti iesaka ievērot stingras diētas un uztura vadlīnijas:

  • Atteikties no taukainiem, sāļiem ēdieniem.
  • Jūs nevarat dzert alkoholiskos dzērienus.
  • Diētai jābūt bagātīgai ar augļiem un svaigiem dārzeņiem..
  • Badošanās ir stingri aizliegta.

Ārstēšanas laikā ir nepieciešams pastāvīgi kontrolēt urīnskābes saturu asinīs un aknu stāvokli..

Alopurinols

Speciālas instrukcijas

Zāles lieto piesardzīgi aknu vai nieru darbības traucējumu, hipotireozes gadījumā. Terapijas kursa sākumā nepieciešama sistemātiska aknu darbības kontrole..
Zāļu ārstēšanas periodā ir nepieciešama diurēzes kontrole, patērētā šķidruma daudzumam jābūt vismaz 2 litriem.
Kursa sākumā ir iespējama slimības saasināšanās; stāvokļa novēršanai tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi vai kolhicīns.

Ar adekvātu terapiju ir iespējama urātu izšķīšana nieru iegurnī un to zudums urēterī..
Hiperurikēmijai bez papildu simptomiem nav jāpārtrauc zāļu lietošana.
Neoplastisku slimību gadījumā ieteicams lietot Allopurinol pirms ārstēšanas uzsākšanas ar citostatiskiem līdzekļiem, izvēloties minimālo efektīvo devu. Lai samazinātu ksantīna nogulsnēšanās risku urīnceļos, ieteicams veikt pasākumus, lai uzturētu urīna daudzumu un sārmaina urīnu. Vienlaicīgai uztveršanai ar citostatiskiem līdzekļiem ir nepieciešama perifēro asiņu attēla kontrole.
Ārstēšanas laikā nedrīkst lietot alkoholu. Pacientiem, kuru aktivitātes prasa lielu uzmanības koncentrāciju un ātras psihomotoriskas reakcijas, zāles jālieto piesardzīgi.

Lietošanas indikācijas

Alopurinolu lieto, lai palīdzētu pacientiem, kuriem diagnosticēta hiperurikēmija, kuru nevar koriģēt ar diētu. Zāles lieto arī šādām indikācijām:

  • urātu urolitiāze;
  • urātu nefropātija;
  • urīnskābes izdalīšanās;
  • dažādas izcelsmes primāras vai sekundāras hiperurikēmijas ārstēšana;
  • iedzimta fermentatīvā nepietiekamība;
  • urolitiāzes slimība;
  • nierakmeņu sekas (akmeņu veidošanās formā);
  • starojums, citostatiskā terapija un ārstēšana ar kortikosteroīdiem;
  • hiperurikēmijas profilakse.

Kā izmantot

Dienas daļu nosaka individuāli saistībā ar urīnskābes koncentrācijas pakāpi. Lai samazinātu sekundāro reakciju risku, terapija jāsāk ar 100 mg vienu reizi dienā, un deva jāpalielina tikai tad, ja urīnskābes koncentrācija nepietiekami pazeminās.

"Allopurinola" (300 mg) lietošanas instrukcijās norādīts šāds kurss:

  • vieglos apstākļos - no 0,1 g līdz 0,2 g dienā;
  • vidēji smagiem apstākļiem - no 0,3 g līdz 0,6 g dienā;
  • nopietniem apstākļiem - no 0,7 g līdz 0,9 g dienā.

Ja dienas deva pārsniedz 300 mg, tā jāsadala vairākās devās (ne vairāk kā 300 mg vienlaikus).

Aprēķinot vielas devu uz pacienta ķermeņa svaru, izmantojiet devas 2-10 mg / kg.

Bērni un pusaudži. Dienas porcija ir 0,01 g / kg ķermeņa svara, sadalot trīs ēdienreizēs. Lielākā dienas porcija 0,4 mg. Lietojiet 0,1 g tabletes.

Nobriedis vecums. Tā kā trūkst specifiskas informācijas par zāļu lietošanu šajā pacientu kategorijā, ieteicams lietot zemākās terapeitiski pamatotās devas.

Ir jāņem vērā nieru darbības patoloģiju iespējamība gados vecākiem pacientiem

Nieru patoloģija. Tā kā zāles un tās metabolīti tiek izvadīti caur nierēm, to darbības patoloģijas gadījumā pārdozēšana ir iespējama, ja daļa nav izvēlēta pareizi.

Smagas nieru darbības patoloģijas gadījumā maksimālā dienas deva ir 0,1 g. Ir atļauts lietot vienu 0,1 g devu ar intervālu vairāk nekā dienas (ik pēc pāris dienām).

Pacienti ar aknu patoloģiju.

Pacientiem ar aknu slimībām jānosaka mazākā deva. Ārstēšanas sākumā ieteicams periodiski kontrolēt aknu darbības testu īpašības..

Šiem pacientiem nav nepieciešams izrakstīt tabletes ar 0,3 g, jo funkcionējošā elementa saturs ir augsts.

Tabletes jālieto pēc ēšanas, nesakošļājot, kopā ar lielu daudzumu ūdens..

Ārstēšanas kursa ilgums ir atkarīgs no slimības gaitas. Lai novērstu oksalātu un urātu akmeņu veidošanos, kā arī primārās hiperurikēmijas un podagras gadījumā, vairumā gadījumu jālieto ilgstoša terapija. Sekundāras hiperurikēmijas gadījumā ieteicams veikt īslaicīgu kursu, atkarībā no urīnskābes līmeņa paaugstināšanās.

Īpaši norādījumi par zāļu Allopurinol lietošanu

Jāpatur prātā, ka 3-4 dienā pēc Allopurinol lietošanas pārtraukšanas urikozūrijas un urikēmijas rādītāji atgriežas sākotnējā, paaugstinātajā līmenī

Ārstēšanai jābūt garai, vairāk nekā 2-3 dienu intervāls starp zāļu devām ir nevēlams.
Zāles jālieto piesardzīgi vieglas nieru mazspējas gadījumā (pieaugušajiem devā, kas nepārsniedz 0,2 g / dienā). Allopurinola lietošanas laikā diurēze pieaugušiem pacientiem jāsaglabā vismaz 2 l dienā

Lai novērstu akmeņu veidošanos, ir jānodrošina neitrāla vai nedaudz sārmaina urīna reakcija. Šim nolūkam zāles, kas sārmaina urīnu, tiek lietotas vienlaikus ar allopurinolu..
Lai novērstu iespējamos podagras artrīta uzbrukumus ārstēšanas sākumā, var ordinēt NPL vai kolhicīnu (pieaugušajiem - 0,5 mg 3 reizes dienā)..
Ārstēšanas ar allopurinolu sākumā jāveic sistemātisks nieru funkcionālā stāvokļa pētījums..

Blakus efekti

  • Ādas bojājumi un to atvasinājumi: alopēcija, furunkuloze, matu krāsa;
  • Metabolisma procesi: tauku koncentrācijas palielināšana asinīs;
  • Urīnceļu sistēma: tūskas parādīšanās, asiņu parādīšanās asinīs, nieru iekaisums, urīnskābes koncentrācijas palielināšanās asinīs;
  • Centrālā un perifēra nervu sistēma: paaugstināts nogurums, reibonis, miegainība, koma, netīšas skeleta muskuļu kontrakcijas, vairāki nervu audu bojājumi, vājums, galvassāpes, traucēta kustību aktivitāte, depresīvs sindroms, dažādas lokalizācijas muskuļu parēze, konvulsīvs sindroms;
  • Sajūtu orgāni: katarakta, traucēta garša, redzes traucējumi, izmaiņas redzes nerva papillā;
  • Sirds un asinsvadu sistēma: sirdsdarbības ātruma samazināšanās, asinsspiediena paaugstināšanās;
  • Paaugstinātas jutības reakcijas pret alopurinolu: dažādi alerģiski ādas bojājumi, vairāki limfmezglu bojājumi, drudzis, drudzis, Ljela sindroms, locītavu sāpes, palielināts eozinofilu skaits, Stīvensa-Džonsona sindroms;
  • Endokrīnā sistēma: cukura diabēts;
  • Reproduktīvā sistēma: neauglība, krūšu palielināšanās, impotence;
  • Hematopoētiskā sistēma: agranulocītu skaita palielināšanās, leikocītu skaita samazināšanās, trombocītu skaita samazināšanās, anēmija;
  • Gremošanas sistēma: aknu iekaisums, vemšana, izkārnījumu traucējumi, slikta dūša, palielināta aknu enzīmu aktivitāte, mutes dobuma iekaisums, aknu disfunkcija, siekalošanās.

Lietošanas indikācijas

Tas ir paredzēts slimībām, kurām ir hiperurikēmija, ieskaitot primāro vai sekundāro podagru, nierakmeņus, kuros veidojas urāti.

Efektīva primārās un sekundārās hiperurikomijas ārstēšanā šādām slimībām un apstākļiem:

  • dažāda veida hematoblastomas - limfosarkoma, hroniska mieloīdā leikēmija, akūta leikēmija;
  • radiācija un audzēju citostatiskā terapija, īpaši bērniem;
  • psoriāze;
  • patoloģijas, kas saistītas ar enzīmu traucējumiem (Lesch-Nychen sindroms);
  • plašas traumatiskas traumas;
  • masveida GCS terapija;
  • nieru mazspēja;
  • purīna metabolisma pārkāpums bērnībā;
  • jauktu kalcija oksalāta nierakmeņu veidošanās.

Farmakokinētika

Zāles ātri uzsūcas barības vada augšdaļā. Pēc iekšējas lietošanas aģents parādās asins plazmā pēc pusstundas vai stundas. Vielas biopieejamība ir 67-90% robežās.

Maksimālais piesātinājums tiek sasniegts pēc pusotras stundas. Zāles praktiski nesaistās ar olbaltumvielām plazmā. Tās neatbilstības apjoms ir 1,3 l / kg.

Zāles ātri (pussabrukšanas periods no asins plazmas ir divas stundas) veic oksidāciju caur ksantīna oksidāzi un aldehīda oksidāzi līdz oksipurinolam, kas arī tiek uzskatīts par spēcīgu ksantīna oksidāzes inhibitoru, bet metabolīta pusperiods var ilgt no trīspadsmit līdz trīsdesmit stundām. Ņemot vērā ilgo eliminācijas pusperiodu, ārstēšanas sākumā var būt pakāpeniska uzkrāšanās, līdz tiek sasniegts līdzsvara piesātinājums. Pacientiem ar labu nieru darbību vidējā koncentrācija pēc devas lietošanas ir no pieciem līdz desmit mg / l. "Alopurinols" tiek izvadīts galvenokārt caur nierēm, bet mazāk nekā 10% vielas tiek izvadīts nemodificēts. Aptuveni 20% izdalās ar izkārnījumiem. Aktīvā viela pēc cauruļveida reabsorbcijas izdalās ar urīnu nemodificētā formā.

Norādījumi par tablešu "Allopurinol" ("EGIS", "Teva", "Nycomed" uc) lietošanu, kuru pārskati ir pozitīvi, teikts, ka nieru darbības patoloģijas noved pie oksipurinola pusperioda pagarināšanas, šī iemesla dēļ pacientiem ar nieru mazspēju ievērojiet devas ieteikumus.

Farmakoloģiskās īpašības

Podagras ārstēšana ar Allopurinol ir efektīva, pateicoties tam, ka zāles pieder zāļu grupai, kas var kavēt urātu un pašas urīnskābes ražošanu. Zāles darbības princips ir saistīts ar ksantīna oksidāzes enzīma inhibēšanas procesu, kas aktīvi piedalās urātu biosintēzē.

Pastāvīga alopurinola uzņemšana podagras gadījumā palīdz samazināt urīnskābes sāļu līmeni asinīs. Zāles ilgstoši izšķīdina lielāko daļu izveidoto urātu, kas atrodas nierēs, locītavu skrimšļos un mīkstajos audos. Tas samazina tofi lielumu locītavas zonā. Arī artralģijas intensitāte samazinās, un patoloģiskā procesa saasināšanās biežums samazinās..

Nevēlamās reakcijas

"Allopurinola" lietošanas instrukcijā blakusparādības ir norādītas šādi.

Terapijas sākumā var parādīties tūlītēji podagras uzbrukumi.

Sekundāro reakciju izpausmes biežāk sastopamas nieru un / vai aknu mazspējas gadījumā vai kombinācijā ar ampicilīnu vai amoksicilīnu.

Dermatoloģija: Stīvensa-Džonsona sindroms, toksiska epidermas nekrolīze; baldness, furunkuloze, Kvinkes tūska, matu depigmentācija. Visbiežāk sastopamās dermatoloģiskās reakcijas (aptuveni 4%) parādās jebkurā terapijas periodā, un tās var izteikt kā izsitumus. Kad parādās šīs reakcijas, zāļu lietošana nekavējoties jāpārtrauc. Pēc simptomu mazināšanās zāles var izrakstīt mazās devās (piemēram, 50 mg dienā). Ja nepieciešams, šo devu laika gaitā var palielināt. Sekundāras dermatoloģisku izsitumu gadījumā vielas lietošana jāpārtrauc, jo var rasties smagas paaugstinātas jutības parādības.

Imūnsistēma: aizkavētas paaugstinātas jutības reakcijas, ko papildina drudzis, dermatoloģiski izsitumi un citas patoloģijas, kas negatīvi ietekmē veselību (atgriezenisks transamināžu un sārmainās fosfatāzes pieaugums); holangīts un ksantīna akmeņi; anafilaktiskais šoks.

Aknas: patoloģiska aknu darbība no asimptomātiskas aknu funkcionālo testu palielināšanās līdz hepatītam (ieskaitot aknu nāvi un granulomatozu hepatītu).

Gremošanas trakts: vemšana, slikta dūša, caureja; hematemēze, steatoreja, stomatīts.

Asinis: smagas kaulu smadzeņu patoloģijas ir ārkārtīgi reti sastopamas, īpaši pacientiem ar nieru mazspēju; ļoti reti notiek asins skaitļu izmaiņas, patiesa eritrocītu aplazija.

Nervu sistēma: ataksija, perifēra slimība, ēšanas traucējumi, koma, migrēna, neiropātija, nejutīgums, reibonis, letarģija, nejutīgums.

Sirds un asinsvadu sistēma: bradikardija, arteriāla hipertensija.

Kā lietot allopurinolu podagras devām, uzņemšanas noteikumi

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ieteicams izpētīt zāļu lietošanas instrukcijas, kontrindikācijas, kuras salīdzina ar katra pacienta veselības stāvokli. Ja rodas šaubas, jums jākonsultējas ar ārstu..

Tabletes lieto iekšķīgi pēc ēdienreizes, košļājot un nedzerot tīru negāzētu ūdeni. Veicot terapijas kursu, jums katru dienu jāizdzer pietiekams daudzums ūdens, jāievēro noteikta diēta, lai palielinātu urātu šķīdību un uzturētu normālu urīna daudzumu.

Pieaugušiem pacientiem un bērniem pēc desmit gadu vecuma jālieto 100 vai 300 miligrami zāļu dienā. Sākumā ieteicams lietot vienu 100 mg tableti dienā, pēc tam devu pakāpeniski palielina, katru nedēļu palielinot par 100 mg zāļu. Tā rezultātā trešo nedēļu ir nepieciešams lietot zāles 300 mg dienā..

Smagos gadījumos ārsts var izrakstīt 600 vai 800 mg dienā. Šajā gadījumā devu regulāri dala 2, 3 vai 4 devās. Maksimālais dienas daudzums nedrīkst pārsniegt 800 mg zāles.

Bērniem no 3 līdz 6 gadu vecumam zāles tiek izrakstītas 5 mg uz kilogramu svara, bērni no 6 līdz 10 gadiem - 19 mg / kg. Viņiem tabletes jālieto trīs reizes dienā. Turklāt maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt 400 miligramus..

Pacientiem ar traucētu nieru darbību tiek nozīmētas 100 mg zāles dienā, bet hemodialīzes laikā - 300 mg pēc katras procedūras 2 vai 3 reizes nedēļā..

Daudzi ir ieinteresēti jautājumā par to, cik dienas lietot "Allopurinol" podagrai. Minimālais terapijas kurss ir apmēram četri mēneši. Šajā laikā urīnskābes rādītāji tiek normalizēti. Podagras lēkmes apstājas pēc 6-12 mēnešiem no terapijas sākuma.

Cik ilgi jālieto "Allopurinol" podagrai, kādā devā, pastāstīs ārstējošais ārsts. Ir atļauts lietot zāles trīs gadus ar īsiem pārtraukumiem.

Zāles ir jāpārtrauc pakāpeniski. Pretējā gadījumā ir iespējama slimības saasināšanās..

Cik daudz lietot "Allopurinol" podagrai? Ārsti saka, ka akūta slimības uzbrukuma novēršana prasa no 6 līdz 12 mēnešiem. Ir nepieciešams tikpat daudz laika, kamēr esošās nogulsnes izšķīst un atstāj ķermeni. Pēc patoloģijas pazīmju novēršanas zāles profilaktiski turpina lietot minimālā devā. Šajā laikā ieteicams ievērot veselīgu dzīvesveidu un diētu..

Iespējamās blakusparādības

Zāles ir viegli panesamas un parasti tām nav blakusparādību, tomēr retos gadījumos var attīstīties šādas nevēlamas blakusparādības:

  1. Centrālā nervu sistēma: depresīvu stāvokļu attīstība, galvassāpes, neiropātija.
  2. Sirds un asinsvadu sistēma: augsts asinsspiediens, bradikardijas, anēmijas, vaskulīta, leikocitozes, leikopēnijas iespējamība.
  3. Kuņģa-zarnu trakts: dispepsijas traucējumu attīstība (slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, caureja); stomatīts.
  4. Uroģenitālā sistēma: akūtas nieru mazspējas attīstība, perifērās tūskas veidošanās, potenci pavājināšanās.
  5. Alerģisku reakciju attīstība. Alopurinols var izraisīt ādas izsitumu, niezes, nātrenes, multiformās eritēmas, toksiskas epidermas nekrolīzes, purpura un bulloza dermatīta veidošanos. Retos gadījumos ir iespējama bronhu spazmas attīstība..

Ja novērojat šos simptomus, jums jāpārtrauc zāļu lietošana un jākonsultējas ar ārstu..

Ieteikumi

Pirmajās divās šo zāļu terapijas nedēļās cilvēkiem ar podagru jābūt uzmanīgiem. Tas ir saistīts ar patoloģijas saasināšanās varbūtību

Šajā periodā ārsti bieži izraksta papildu pretsāpju līdzekļus vai kolhicīnu.

Pirms ārstēšanas kursa beigām ieteicams kontrolēt urīnskābes koncentrāciju organismā. Tam tiek veikts urīna tests. Pareizi lietojot zāles otrajā terapijas dienā, testi parādīs izmaiņas pozitīvā virzienā. Arī testi ir nepieciešami, lai neizraisītu zāļu pārdozēšanu un savlaicīgi koriģētu terapijas režīmu..

Indikācijas alopurinola lietošanai

Saskaņā ar instrukcijām Allopurinol ir paredzēts lietošanai, pārkāpjot purīna metabolismu šādos apstākļos:

  • Hroniska podagra;
  • Nefrolitiāze ar urātu un jauktu oksalāta-kalcija kaļķakmens veidošanos pret paaugstinātu urīnskābes saturu asins serumā;
  • Nieru mazspēja;
  • Leša-Nyčena sindroms (fermentopātija).

Profilaktiskos nolūkos Allopurinol ir efektīvs:

  • Ļaundabīgu audzēju (arī hemoblastozes) ārstēšana ar citostatiskiem līdzekļiem un staru terapiju;
  • Psoriāze;
  • Aktīva terapija ar glikokortikosteroīdiem;

Plašas traumas, ko papildina masveida audu sabrukšana.

Alopurinola lietošana bērnu praksē tiek praktizēta, ja bērniem tiek pārkāpti purīna metabolisms, ārstējot leikēmiju un fermentopātiju. Ir arī informācija par viņa epilepsijas ārstēšanu kā papildinājumu galvenajai terapijai. Saskaņā ar pieejamajiem bērnu neiropatologu pārskatiem par alopurinolu tā darbība dažos apstākļos ir efektīva un pamatota.

Alopurinola deva un režīms

Devas un zāļu ārstēšanas kursa ilgumu ārstējošais ārsts nosaka individuāli, atkarībā no indikācijām.

Ieteicamā vidējā aprēķināšanas shēma ir šāda:

0,2-0,4 g allopurinola dienā, sadalot 3-4 devās 2-3 nedēļas, pēc tam devu samazina līdz 0,1-0,2 g dienā. Ārstēšana ilgst vairākus mēnešus, ir nepieņemami izlaist zāļu lietošanu ilgāk par 2 dienām pēc kārtas.

Maksimālā pieļaujamā dienas deva ir 0,8 g.

Kā profilaktisks līdzeklis allopurinolu ordinē 0,4 g dienā, ilgumu nosaka arī individuāli.

Blakus efekti

Allopurinola saņemšanu var papildināt ar retu blakusparādību parādīšanos, kas rodas nepietiekamas aknu un nieru darbības dēļ. Nevēlamās sekas ir šādas:

  • furunkuloze;
  • limfātiskās un asinsrites sistēmas traucējumi (anēmija, agranulocitoze, trombocitopēnija, leikocitoze, leikopēnija, eozinofilija un aplazija);
  • imūnsistēma: paaugstināta jutība (artralģija, drudzis, epidermas desquamation, limfadenopātija);
  • vielmaiņas procesi (hiperlipidēmija, cukura diabēts);
  • depresija;
  • miegainība, galvassāpes, parestēzija, neiropātija, mobilitātes zudums;
  • redze (makulas izmaiņas, redzes kvalitātes pasliktināšanās);
  • stenokardijas simptomi;
  • paaugstināts asinsspiediens;
  • caureja, slikta dūša;
  • no žults ceļu un aknām - hepatīts;
  • izsitumi, Stīvensona-Džonsona sindroms, epidermas nekrolīze, matu krāsas zudums;
  • mialģija;
  • hematūrija, urēmija, nieru mazspēja;
  • erekcijas disfunkcija, ginekomastija.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Alopurinols aizkavē probenecīda atcelšanu. Zāļu efektivitāte tiek samazināta, lietojot vielas, kas var noņemt urīnskābi.

Vienlaicīga "Allopurinol" un "Captopril" lietošana var palielināt dermatoloģisko reakciju draudus, īpaši hroniskas nieru slimības gadījumā..

Antikoagulantu (kumarīna) iedarbība var pastiprināties, tāpēc ir nepieciešams biežāk kontrolēt asins recēšanu, kā arī samazināt kumarīna atvasinājumu devu.

Ar nieru darbības patoloģiju, īpaši kombinēti lietojot zāles, var pagarināties hlorpropamīda hipoglikēmiskais efekts, kas prasa samazināt devu.

Nozīmīgās porcijās zāles nomāc teofilīna metabolismu, tādēļ terapijas sākumā ar "Allopurinol" vai palielinot tā devu, ir nepieciešams kontrolēt teofilīna līmeni plazmā..

Lietojot līdzekļus ar citostatiskiem līdzekļiem, asins sastāva izmaiņas notiek biežāk nekā ar vienu aktīvo vielu ievadīšanu. Šī iemesla dēļ asins skaitļi ir jāuzrauga ar īsiem intervāliem..

Sarežģīti lietojot zāles ar vidarabīnu, tiek pagarināti piecdesmit procenti no plazmas iegūtā gala, kā rezultātā šāda kombinācija jālieto piesardzīgi, lai izvairītos no sekundāro reakciju smaguma palielināšanās. Lietojot ārstniecisko vielu, ciklosporīna koncentrācija plazmā var palielināties - pieļaujama sekundāru reakciju uz ciklosporīnu smaguma palielināšanās..

Zāles veicina dzelzs uzkrāšanos aknu šūnās. Jāmazina dzelzs zāļu uzņemšana.

"Alopurinols" var izraisīt atsevišķu zāļu sekundāro reakciju smaguma palielināšanos, īpaši, ja to lieto sinhroni ar kaptoprilu, dermatoloģisko reakciju draudi var palielināties, īpaši ar pastāvīgu nieru mazspēju.

Sastāvs

Plaši pārstāvēta aptieku ķēdēs, zāļu sastāvs ir atkarīgs no aktīvās vielas satura. Viena tablete satur 100 mg alopurinola, ir pelēcīgi balta vai balta, plakana krāsa. Detalizēts sastāvs:

  • alopurinols - 0,1 g;
  • laktozes monohidrāts - 50 mg;
  • kartupeļu ciete - 32 mg;
  • povidons K25 - 6,5 mg;
  • talks - 6 mg;
  • magnija stearāts - 3 mg;
  • nātrija karboksimetilciete - 2,5 mg.

Tabletes ar alopurinolu 300 mg tilpumā ir pelēcīgi baltas vai baltas, plakanas, vienā pusē ir risks, no otras - iegravēts "E352". Papildus galvenajai vielai vienā tabletē ir šādi komponenti:

  • mikrokristāliskā celuloze - 52 mg;
  • nātrija karboksimetilciete - 20 mg;
  • želatīns - 12 mg;
  • koloidālais bezūdens silīcija dioksīds - 3 mg;
  • magnija stearāts - 3 mg.

Alopurinols. Analogi

Zāles "Allopurinol" ir vairāk nekā 14 analogi. Tas nozīmē, ka pacientiem, kuriem ārsts ir izrakstījis šo līdzekli, ir tiesības izvēlēties. Galvenās norādes par visu zemāk minēto zāļu lietošanu ietver ne tikai podagras ārstēšanu, bet arī visdažādākās ģenēzes pārmērīgu urīnskābes uzkrāšanos asinīs (hiperurikēmiju)..

Arī indikācijas ietver podagras kombināciju ar urātu nefropātiju, nieru mazspēju, nefrolitiāzi. Vēl viena norāde ir palielināta urātu veidošanās fermentu traucējumu klātbūtnes dēļ. Papildus terapijai šīs zāles var lietot arī nefropātijas profilaksei vēža ārstēšanas laikā, kā arī pilnīgai medicīniskai badošanās..

Katrai formai ir savas blakusparādības, kuru nav pārāk daudz, un to izpausmes ir diezgan reti sastopamas, taču jums par tām jāzina. Piemēram, visbiežāk: palielināts nogurums, caureja, nespēks, baldness, asins slimības. To apstiprina zāļu "Allopurinol" instrukcija.



Nākamais Raksts
Vīriešu prostatas uroloģiskā masāža: stimulēšanas iespējas ar rokām un ar bougie