Nieru transplantācijas sekas un iespējamās komplikācijas


Nieru transplantācija ir bieži veikta ķirurģiska procedūra, kas ietver orgānu transplantāciju. Šo ārstēšanas metodi lieto smagām hroniskas nieru mazspējas izpausmēm, kas attīstās ķermeņa bojājumu rezultātā ar glomerulonefrītu, pielonefrītu utt. Dažreiz nieru transplantācija ir nepieciešama cukura diabēta gadījumā, kurā var sākt nieru iznīcināšanu. Nieru transplantācijas sekas ir atkarīgas no ārsta profesionalitātes un pacienta ķermeņa individuālajām īpašībām..

Lai glābtu cilvēka dzīvību nieru mazspējas pēdējās stadijās, bieži tiek veikta aizstājterapija. Tas ietver hemodialīzi. Bet nieru transplantācijai ir acīmredzama ietekme, it īpaši attiecībā uz paredzamo dzīves ilgumu..

Dzīves aktivitāte pēc operācijas

Kas attiecas uz paredzamo dzīves ilgumu pēc orgānu transplantācijas, tas ir stingri individuāls rādītājs, kas ir atkarīgs no daudziem faktoriem - blakusslimībām, imunitātes stāvokļa un citiem. Nieres sāk normāli funkcionēt dažu dienu laikā pēc transplantācijas, un izzūd arī nieru mazspējas simptomi.

Lai novērstu nieru atgrūšanu, pacientam tiek nozīmētas zāles, kas nomāc imūnsistēmas darbu. Bet imunitātes nomākšana var izraisīt negatīvas sekas - palielinās infekcijas risks. Šajā sakarā pacienta pirmajās dienās ir aizliegts apmeklēt pat tuvus radiniekus.

Pirmajā nedēļā pēc transplantācijas pacientam jāievēro stingra diētiskā diēta, kas izslēdz sāļu, pikantu, taukainu ēdienu, kā arī miltu ēdienu un saldumu lietošanu..

Nieru transplantācijas operācija ievērojami vienkāršo pacientu dzīvi, uzlabojot tā kvalitāti. Arī pēc transplantācijas grūtniecība kļūst iespējama, taču pastāvīgi kontrolē procesu ginekologs un bieži veic pārbaudes.

Lai daudzus gadus atjaunotu transplantētās nieres pareizu darbību, cik vien iespējams, no uztura ir jāizslēdz faktori, kas varētu negatīvi ietekmēt orgānu. Pie šiem faktoriem jāietver hipertensija, augsta tauku koncentrācija asinīs, kas var izraisīt asinsvadu pārkaļķošanos, pasliktināt asins piegādi transplantētajā orgānā un citos orgānos..

Pēc operācijas jāievēro stingra diēta. Lai normalizētu veselību, ieteicams ievērot dažus noteikumus attiecībā uz uzturu un pēc veselības normalizēšanas. Ir svarīgi pastāvīgi kontrolēt ķermeņa svaru. Lai to izdarītu, atsakieties no miltiem, taukainiem, saldiem, ļoti sāļiem, pikantiem. Labāk, ja diēta ir daudzveidīga, un ārstējošais ārsts sastāda pilnu sarakstu ar ieteicamajiem produktiem patēriņam, jo ​​diētai jābūt saistītai ar pacienta stāvokli.

Kontrindikācijas operācijai

Galvenās kontrindikācijas nieru transplantācijai ir aktīva infekcija, nopietni sirds un asinsvadu bojājumi, nesenais miokarda infarkts, termināla slimība.

Relatīvajās kontrindikācijās jāiekļauj patoloģijas ar iespējamiem recidīviem transplantētajā nierē. Bet pacienti ar šādām novirzēm daudzus gadus pēc transplantācijas spēj saglabāt labu veselību..

Transplantācijas laikā var sākties diabētiskās nefropātijas recidīvs, taču pašlaik diabēts vairs nav kontrindikācija nieru transplantācijai. Visveiksmīgākās un daudzsološākās operācijas tiek uzskatītas par vienlaicīgu nieru un aizkuņģa dziedzera transplantāciju..

Vienlaicīga nieru un aknu bojāšana un nieru-aknu mazspēja arī vairs netiek uzskatīta par nepārvaramu kontrindikāciju ķirurģiskai iejaukšanai. Kombinēto aknu un nieru transplantācijas operāciju panākumi parāda lielu šādu ķirurģiskas iejaukšanās potenciālu..

Operāciju prognozes

Būtībā visi donora orgānu atgrūšanas procesa attīstības gadījumi notiek pirmajos trīs līdz četros mēnešos pēc operācijas. Vairumā gadījumu transplantētā orgāna atveseļošanās un pareiza darbība joprojām notiek, taču pastāvīgi jālieto uzturošās zāļu devas, kas nomāc imunitāti..

Pacientu izdzīvošanas līmenis pirmajā gadā pēc operācijas ir 98%. Pēc tam transplantāta nāve iestājas 3 - 5% gadījumu.

Dzīve pēc nieru transplantācijas: iespējamās komplikācijas un prognoze

Dažādas nopietnas slimības, infekcijas, intoksikācija vai traumas var izraisīt tik nopietnas nieru darbības problēmas, ka tas noved pie to darbības traucējumiem. Šādā situācijā cilvēka dzīvību var glābt tikai ārkārtas orgānu transplantācija. Pirms nieres nāk no saderīga donora, pacientam būs jādzīvo ar dialīzi un jāievēro vairāki nopietni ierobežojumi, tostarp tie, kas saistīti ar uzturu. Bet pat pēc veiksmīgas transplantācijas ne viss ir tik rožains un rāms, kā mēs vēlētos..

Lai izvairītos no transplantētā orgāna atgrūšanas un visādā ziņā dzīvotu visaktīvāko un lietderīgāko dzīvi, pēc transplantācijas pacientam būs jāievēro vairāki noteikumi. Tie ir paredzēti, lai neierobežotu pacienta iespējas pārstādīt nieres, bet gan palīdzēt viņam pielāgoties dzīvei ar jaunu donora orgānu..

Dzīvesveids pēc nieru transplantācijas

Pēc nieru transplantācijas ārsts sniedz konkrētus ieteikumus, kas jāievēro

Tā kā kritiskos gadījumos dzīvību var glābt tikai orgānu transplantācija, protams, pēc nieru transplantācijas veselības stāvoklis pārsteidzoši atšķiras no tā, kāds tas bija slimības laikā. Bet eiforija nedrīkst likt pacientam aizmirst par piesardzību un sākt ļaunprātīgi izmantot savu jaunatklāto veselību. Jāatceras, ka jaunā niere joprojām nav vietējais, bet gan donora orgāns, kas nozīmē, ka organisms mēģinās to noraidīt kā svešķermeni. Tāpēc dzīve pēc nieru transplantācijas noteikti būs labāka nekā tā, kas bija agrāk, taču tā uzņemas noteiktus ierobežojumus..

Pirmkārt, jāsamazina jaunā orgāna noraidīšanas risks. Tā kā imūnsistēma transplantētās nieres komponentus uztver kā svešus, tā visos iespējamos veidos mēģinās tos noraidīt, tas ir, antivielas uzbruks orgānam, izraisot līdzīgas pazīmes kā jebkurš iekaisuma process. Lai tas nenotiktu, pacientam būs jālieto diezgan liels zāļu daudzums. Starp tiem galvenie ir imūnsupresanti, vielas, kas nomāc paša saņēmēja imunitāti. Viņu uzdevums ir novērst imūnšūnu uzbrukumu donora nierēm un novērst tās noraidīšanu. Bet šādu pozitīvo narkotiku lomu izlīdzina risks veselībai, jo, praktiski palicis bez imunitātes, cilvēks kļūst neaizsargāts pret infekcijām.

Tāpēc šādam pacientam vissvarīgākais ir maksimāla aprūpe saziņā, personīgās higiēnas noteikumu ievērošana un viņu pašu veselības ievērošana..

Jebkura infekcija var apdraudēt cilvēku ar nieres transplantāciju, tāpēc infekcijas slimību masveida izplatīšanās periodā viņam nav vēlams atrasties sabiedriskās vietās, jāizvairās no caurvēja, pārkaršanas un hipotermijas, kontakta ar slimiem cilvēkiem, lietojot zāles, kuras nav ieteicis viņa ārstējošais ārsts..

Arī pacientam ar nieru transplantāciju ir aizliegta nopietna fiziska pārslodze un emocionāls stress. Mērena mobilitāte ir nepieciešama un ļoti svarīga, taču svara celšana, fitnesa sasitumi, kas saistīti ar satricinājumiem un pārmērīgu nogurumu, pēkšņas kustības un svars, var kaitēt veselībai. Tas būtu jāattiecina tikai uz tiem sporta veidiem, kurus speciālists ieteiks. Liela priekšrocība būs ikdienas pastaiga svaigā gaisā, prom no piesārņojuma un infekcijas avotiem. Peldēšana ir tikpat izdevīga (ja veselības problēmu dēļ nav ierobežojumu).

Īpašas grūtības var rasties ar uzturu. Runa nav par to, ka ir stingri pārtikas aizliegumi, tikko pēc tam, kad sāk darboties donora nieres, vakardienas smagie pacienti pēkšņi izjūt “brutālu” apetīti. Tas ir fizioloģiski normāli un viegli izskaidrojams. Kamēr cilvēks bija slims, viņa ķermenis nepārtraukti saindējās ar vielmaiņas produktiem nestrādājošu nieru dēļ. Tas uzreiz kaitīgi ietekmēja apetīti, turklāt slikta pašsajūta neveicina vēlmi ēst ar prieku. Pēc tam, kad nieres sakņojas un sāk normāli strādāt, šķēršļi izzūd, un apetīte atgriežas ar atriebību. Šajā brīdī pacientam vissvarīgākais ir nevis "pampt" uz ēdienu un neēst apzināti kaitīgus produktus.

Vairāk par to, kas ir nieru mazspēja, varat uzzināt no videoklipa:

Vienmēr jāatceras, ka liekais svars nav tikai estētiska problēma. Tas rada palielinātu nieru slodzi, kas ir ārkārtīgi nevēlama, tāpēc uztura jautājumam vajadzētu pievērsties ļoti pārdomāti un racionāli. Transplantētajam pacientam ir stingri aizliegts lietot alkoholu, smēķēt un lietot mākslīgus, pārāk pikantus, skābus un sāļus, ceptus un kūpinātus ēdienus, vārdu sakot, visu, kas var būtiski kaitēt jaunai nierei. Sāls un ūdens līdzsvars ir arī svarīgs..

Protams, cilvēka ar transplantētu nieru dzīvesveids ir daudz labāks un brīvāks nekā smagi slimam, taču joprojām pastāv daudz orgānu atgrūšanas draudu, tāpēc vakardienas klīnikas pacientam paškontrole un pašdisciplīna, pareizs dzīvesveids ir vēl svarīgāks nekā jebkad agrāk..

Iespējamās komplikācijas

Pirmajā gadā pēc transplantācijas donora orgāns tikai iesakņojas, un atgrūšanas risks ir ārkārtīgi augsts

Pacientam jāsaprot, ka viņa dzīve pēc nieru transplantācijas uz visiem laikiem būs saistīta ar zāļu lietošanu, kas var būt diezgan daudz. Pieņemšanas izlaišana, devu maiņa, dažu zāļu patvaļīga aizstāšana ar citām bez konsultēšanās ar ārstu nav pieļaujama, jo tie var izraisīt dažādas komplikācijas un traucējumus jaunās nieres darbībā..

Pirmajā gadā pacientam ieteicams uzturēt īpašu dienasgrāmatu, kurā ierakstīta visa informācija par lietotajiem medikamentiem, diētu, veselības stāvokli un pārbaudēm. Ir ļoti svarīgi reģistrēt kreatinīna un asinsspiediena rādītājus, kā arī izdalītā urīna daudzumu un kvalitāti. Šie dati palīdzēs novērtēt transplantāta stāvokli un darbību..

Visbīstamākā un briesmīgākā komplikācija, ko cilvēks ar transplantētu orgānu var sagaidīt, ir viņa noraidījums..

Diemžēl, pat ja donora orgāns ir ideāli saskaņots ar saņēmēja datiem, neviens nedos 100% garantiju par pilnīgu nieru izdzīvošanu un tās noraidīšanas draudu neesamību. Ir ļoti svarīgi, lai cilvēks pats cieši uzraudzītu savu veselību un pēc pirmās trauksmes vērstos pēc medicīniskās palīdzības. Tas var palīdzēt glābt donora orgānu un apturēt noraidīšanas procesu. Ja tas nenotiek, tad dialīze atkal parādīsies pacienta dzīvē..

Sāpju un diskomforta klātbūtni pēc transplantācijas var uzskatīt arī par komplikācijām. Šī ir nopietna operācija un daudz stresa ķermenim, tāpēc nav pārsteidzoši, ka procesu dažreiz pavada sāpes. Tomēr pati izvēlēties un lietot pretsāpju līdzekļus var būt ļoti bīstami, tādēļ, ja jums ir stipras sāpes, noteikti jāapmeklē ārsts, neaizmirstot pieminēt transplantēto orgānu..

Nieru atgrūšanas iemesli

Diemžēl dzīve pēc nieru transplantācijas ne vienmēr nekavējoties normalizējas; būs vajadzīgs zināms laiks, līdz jauns orgāns iesakņojas. Tomēr nevainojami funkcionējoša niere dažreiz pēc kāda laika var pilnīgi negaidīti pārtraukt darbu. Tam ir diezgan daudz iemeslu, bet galvenokārt tas ir saistīts ar imūnsistēmas darbu..

Lai cik dīvaini tas neizklausītos, transplantāta pacientam spēcīga imunitāte nav svētība, bet gan ļaunums. Viņš spītīgi savā izpratnē cīnās ar svešu objektu - svešu nieri. Tāpat kā imūnsistēma iznīcina vīrusus un baktērijas, kas iekļuvušas ķermenī, tā mēģina arī “nogalināt” lielu bioloģisku objektu, kas ir transplantēta niere. Tāpēc pacients sāk justies slikti, rodas iekaisums, un transplantāts pasliktina tā darbu un var pat neizdoties. Tāpēc pacientam pastāvīgi jālieto zāles, kas nomāc imūnsistēmas darbību..

Arī dažādi ārējie faktori var nelabvēlīgi ietekmēt transplantētā orgāna darbību:

  • Infekcijas. Jebkurš iekaisuma process organismā nozīmē imunitātes aktivizēšanos, un infekcijas izplatīšanās ar asiņu un limfas plūsmu draud to pārnest uz jaunu nieri. Pārstādītā orgāna iekaisums visbiežāk beidzas ar noraidījumu. Infekcijas perēkļu klātbūtne pacientam, pat nedzīstošs kariozs zobs, var radīt draudus viņa veselībai, tāpēc viņam ir ārkārtīgi svarīgi ātri notīrīt visas radušās problēmas..
  • Pārslodze. Jebkurš fizisks un emocionāls stress var izraisīt noraidījumu. Tas pats attiecas uz traumatiskiem ievainojumiem..
  • Alkohols, smēķēšana, medikamenti, sāls un nelegāla pārtikas lietošana. Pacientam ar transplantētu orgānu jāatceras, ka viss, ko viņš vienā vai otrā veidā ievada ķermenī, noteikti nonāks viņa jaunajā nierē. Ja tas ir vienīgais normāli funkcionējošais ekskrēcijas orgāns, šāda nevērīga attieksme pret savu veselību var izraisīt noraidījumu..

Pēc pirmajām slimības vai diskomforta pazīmēm pacientam pēc iespējas ātrāk jāmeklē kvalificēta medicīniskā palīdzība..

Nieru noraidīšanas pazīmes

Procesa sākums ir ļoti līdzīgs saaukstēšanās gadījumam.

Ja pacients ir slims, cietis no traumas vai nelaimes gadījuma, pārkāpis pareizo režīmu vai lietojis bīstamas zāles, vielas, tad viņa dzīve pēc nieru transplantācijas var ātri mainīties negatīvā virzienā..

Lai tas nenotiktu, un lai pacients precīzi zinātu, kādās situācijās viņam steidzami jāapmeklē ārsts, viņam ir jābūt izpratnei par galvenajām noraidījuma pazīmēm..

Tas izpaužas šādās pazīmēs:

  • Sāpju parādīšanās transplantētā orgāna zonā.
  • Vājums, letarģija, piemēram, saaukstēšanās. Stāvokļa intensitātes pakāpe var atšķirties no smalkas līdz ļoti smagai savārgumam.
  • Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Arī šeit rādītāji var būt ļoti dažādi - sākot no viegla drudža līdz ārkārtīgi augstai temperatūrai, kas reāli apdraud dzīvību un var nozīmēt akūtu nieru atgrūšanas procesu..
  • Ķermeņa intoksikācijas simptomi ar apziņas apduļķošanos, prombūtni vai ārkārtīgi mazu urīna plūsmu, krāsas maiņu, asiņu parādīšanos un citiem svešķermeņu ieslēgumiem.
  • Pacienta vispārējās pašsajūtas pasliktināšanās.

Kad parādās šādi simptomi, ir svarīgi necelt paniku un neveikt izsitumus, nelietot zāles, kas pārsniedz ārsta ieteikumus. Ne visos gadījumos šādas pazīmes precīzi norāda uz nieru atgrūšanu, tā var būt slimība. Bet, tā kā tas noteikti ietekmēs pacienta veselības stāvokli, apelācija pie ārsta ir obligāta. Jebkuras infekcijas vai saaukstēšanās slimības ārstēšana jāveic pieredzējušam medicīnas personālam, ņemot vērā transplantēta orgāna klātbūtni.

Ko darīt, sekas un prognoze

Personas, kurai ir transplantēta niere, dzīve tieši ir atkarīga no viņa pareizās darbības

Ja pacients ir atklājis noraidīšanas pazīmes, viņam nekavējoties jāpaziņo savam ārstam un jāierodas pie viņa uz tikšanos. Ja stāvoklis ir akūts un var apdraudēt pacienta veselību un dzīvību, tad vienīgā pareizā izeja ir izsaukt ātro palīdzību ar obligātu ziņojumu par transplantāta klātbūtni. Jo ātrāk tas tiek izdarīts, jo vairāk iespēju pacientam tiks pārstādītas nieres..

Gadījumos, kad pazūd laiks vai donora orgānā jau ir notikušas neatgriezeniskas izmaiņas, pacients atkal kļūs atkarīgs no dialīzes. Ja viņam paveicas un ķermenis ir pietiekami izturīgs otrajai operācijai, viņam var atrast jaunu orgānu. Pretējā gadījumā prognoze rada vilšanos.

Bet vairumā gadījumu noraidīšanas simptomi izrādās citu slimību pazīmes, kuras, ātri nokļūstot slimnīcā, tiek efektīvi nomāktas un pilnībā izārstētas bez sekām. Ievērojot uzvedības un dzīvesveida noteikumus, personai ar nieru transplantāciju ir visas iespējas uz pilnvērtīgu un ilgu mūžu..

Dzīve pēc nieru transplantācijas - pazīmes, ieteikumi, ilgums

Pacientiem, kuriem ir veikta nieru transplantācijas operācija, ir ļoti svarīgi ievērot pēcoperācijas rehabilitācijas nosacījumus. Sākotnējai fāzei jānotiek slimnīcā ārsta uzraudzībā. Tas ļauj ārstiem pastāvīgi uzraudzīt pacienta veselību. Jo īpaši orgānu piesaistīšanas process, vienlaikus kontrolējot tā funkcionālo stāvokli. Kādas ir diētas un fiziskās aktivitātes īpatnības atveseļošanās posmā pēc transplantācijas? Kāda ir dzīve pēc nieru transplantācijas? Vai pēc šādas operācijas ir iespējams dzīvot pilnvērtīgu dzīvi?

Pēcoperācijas periods pēc transplantācijas

Orgānu transplantācijas operācijas panākumus lielā mērā nosaka pareiza donora orgāna izvēle un pēcoperācijas aprūpe. Uzreiz pēc operācijas pacients tiek novērots slimnīcā. Sākot ar gultas režīma atcelšanu, pacients var piecelties un pārvietoties pa palātu. Pirmās dienas ieteicams to darīt bieži, bet uz īsu laiku, jo ķermenim ir jāpielāgojas. Lai normalizētu plaušu darbību pēc operācijas, ieteicams dziļi elpot un klepus. Šajā jautājumā svarīga ir arī pakāpeniskums un regularitāte..

Slimnīcas uzturēšanās laiks ir apmēram mēnesis. Ja adaptācijas periods norit labi un nav komplikāciju, pacients atgriežas mājās. Un, ja klīnikā pacienta stāvokli kontrolē medicīnas personāls, tad pēc izrakstīšanas atbildība gulstas uz pacienta un viņa ģimenes locekļu pleciem..

Pasākumu komplekss cilvēka stāvokļa uzraudzībai pēc nieru transplantācijas ietver:

  • spiediena un temperatūras mērīšana;
  • diurēzes kontrole;
  • saglabājot optimālu ķermeņa svaru.

Jebkura novirze šajos rādītājos var liecināt par orgānu noraidīšanas procesa sākumu. Lai tas nenotiktu, pacientam tiek nozīmēti imūnsupresanti. Ir svarīgi atrast pareizo un efektīvo narkotiku, kā arī precīzu devu. Starp zāļu nodarīto kaitējumu un ieguvumiem organismā ir ļoti plāna līnija. Galu galā jums visu mūžu būs jāsaglabā sasniegtais līdzsvars starp zāļu terapeitisko un toksikoloģisko iedarbību, regulāri veicot pārbaudes, kuru mērķis ir noteikt zāļu koncentrāciju asinīs. Zāļu izvēles problēmu vēl vairāk sarežģī fakts, ka aktīvā viela kopā ar ārējiem faktoriem un organisma īpašībām var dažādi ietekmēt pacienta veselību. Tomēr imūnsupresīvu zāļu lietošana šiem pacientiem ir vitāli nepieciešama. Tāpēc viņiem ir divtik svarīgi stingri ievērot visas medicīniskās receptes, kas saistītas gan ar dzīvesveidu, gan ar medikamentu režīmu..

Cik ilgi jūs dzīvojat pēc nieru transplantācijas

Galvenais jautājums, kas uztrauc pacientus, kuri gatavojas nieru transplantācijas operācijai, attiecas uz turpmākās dzīves ilgumu un kvalitāti. Šis brīdis ir ļoti individuāls. Pievēršoties statistikai, mēs varam teikt, ka pacientiem, kuriem tika veikta orgānu transplantācija vecumā no 20 līdz 39 gadiem, paredzamais dzīves ilgums ir par 17 gadiem ilgāks nekā tiem pašiem pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze. Gados vecāki pacienti, vecumā no 40 līdz 60 gadiem, vidēji dzīvo par 10 gadiem ilgāk nekā tā paša vecuma pacienti, kuriem tiek veikta hemodialīze.

Turklāt transplantētās nieres darbības ilgums ir atkarīgs arī no donora orgāna īpašībām. Ja nieres iegūst no dzīvas personas, tā var pagarināt pacienta dzīvi par apmēram divdesmit gadiem. Ja orgāns tiek iegūts no mirušā, tā darbības termiņš ir no deviņiem līdz desmit gadiem..

Papildus ārējiem faktoriem atbildība par paša pacienta veselību ietekmē to, cik ilgi var dzīvot persona, kurai veikta transplantācijas operācija. Dzīvesveids, diētas ievērošana, pietiekamas fiziskās aktivitātes, atbildīga attieksme pret ārsta ieteikumiem zāļu lietošanai veicina dzīves ilgumu.

Pacientu ar donora nierēm dzīvesveida iezīmes

Ja ķirurģiskā iejaukšanās un rehabilitācijas periods pagāja bez komplikācijām, tad, ja tiks ievēroti visi noteiktie ieteikumi, pacients varēs dzīvot diezgan ilgu un gandrīz pilnu dzīvi. Pēc operācijas viss normalizējas. Cilvēks var iet uz darbu un sportot. Turklāt sievietei ar transplantētu nieri ir iespēja palikt stāvoklī un dzemdēt veselīgu bērnu. Galvenie ierobežojumi pacientu dzīvē ir diētas ievērošana, optimālas slodzes, pastāvīga veselības stāvokļa uzraudzība un, protams, zāļu lietošana.

Uzturs prasa vislielāko uzmanību. Lai samazinātu transplantētā orgāna slodzi, pirmo reizi pēc operācijas to veic, ievadot asinīs īpašus uzturvielu šķīdumus. Turklāt diēta ietver šādus ierobežojumus:

  • samazināts sāļa un salda ēdiena patēriņš;
  • izslēgšana no diētas maizes izstrādājumiem, kas izgatavoti no augstākās kvalitātes miltiem, kā arī dažiem graudaugiem: mannas putraimi, kvieši un prosa;
  • stingrs alkohola (ieskaitot alu), smēķēšanas, gāzēto dzērienu aizliegums;
  • ir ļoti nevēlami ēst taukainu gaļu un kūpinātu gaļu.

Ar augstu holesterīna līmeni ir nepieciešams samazināt piena produktu, treknu zivju, augu eļļas patēriņu. Augstā nitrātu satura dēļ ieteicams nelietot dārzeņus un augļus, kas nav sezonāli.

Visai pārtikai vajadzētu saturēt pietiekamu daudzumu barības vielu, vitamīnu un minerālvielu. Tikpat svarīgi ir saglabāt līdzsvaru starp olbaltumvielām, taukiem un ogļhidrātiem..

Optimāla dzeršanas režīma uzturēšanai nepieciešama uzmanība. Tātad pacientam pēc transplantācijas dienā jāizdzer vismaz 1,5-2 litri šķidruma. Tīra ūdens dēļ labāk uzturēt šādu dzeršanas režīmu, un pret nopirktajām sulām un augļu dzērieniem jārīkojas piesardzīgi, un labāk ir vispār izslēgt no uztura..

Optimāla svara saglabāšana ir vēl viens svarīgs apsvērums. Šajā jautājumā palīdzēs ievērot noteikto diētu, ko var uzlabot ar pieļaujamām fiziskām aktivitātēm..

Kādas slodzes pacientiem ir drošas pēc transplantācijas? Pirmkārt, vingrinājumi ar slīpumiem. Viņi ir ļoti noderīgi. Arī vingrinājumu komplektā jāiekļauj tupēšana, staigāšana un viegla skriešana. Vismaz sešus mēnešus vēlāk, ja nav pēcoperācijas komplikāciju, jūs varat sākt pacelt svaru, kas sver līdz 5 kg.

Svarīgs! Pirmajos sešos mēnešos ir stingri aizliegts pacelt jebkādus svarus. Galvenais, spēlējot sportu, ir slodzes stiprums, kas neizraisa nepatīkamas sajūtas un labklājības pasliktināšanos. Pareizi izvēlēti vingrinājumi var palīdzēt normalizēt asinsspiedienu un uzlabot miegu.

Iespējamās komplikācijas nākotnē

Visbriesmīgākā un neatgriezeniskākā komplikācija pēcoperācijas rehabilitācijas procesā ir donora orgāna noraidīšana. Tas ir saistīts ar imūnsistēmas reakciju uz nierēm kā svešu olbaltumvielu. Šajā gadījumā limfocīti ražo antivielas, uzbrūkot svešam antigēnam. Turklāt donora orgāns satur saņēmēja ķermenim svešus mikroorganismus, kas, iekļūstot asinīs, aktivizē arī imūno reakciju.

Kaut arī vārds noraidījums šķiet liktenīgs un pēkšņs, orgānu noraidījums ne vienmēr nozīmē, ka tas pārstāj darboties. Tas bieži notiek pēcoperācijas periodā, un pareizi izvēlētas zāles var samazināt nieru atgrūšanas risku. Protams, tas ir iespējams tikai tad, ja pareizi izvēlēts donors un veiksmīga operācija.

Jebkurā gadījumā savlaicīga medicīniska iejaukšanās var pozitīvi ietekmēt procesu, apturēt to un glābt donora orgānu..

Kādiem simptomiem vajadzētu brīdināt pacientu ar transplantētu nieri?

Ir trīs veidu noraidījumi, kurus atšķir plūsmas ātrums un atbilstošās pazīmes. Pirmais veids ir spraigs. Noraidīšana notiek šādi:

  • nieru miza nomirst;
  • audos uzkrājas asins šūnu un limfas daļiņas;
  • parādās tūska un asiņošana.

Nākamais visakūtākais veids. Viņam ir šādi simptomi:

  • sāpīgas sajūtas nieru rajonā, piemēram, pilnības sajūta;
  • ķermeņa temperatūras un spiediena paaugstināšanās, kas pēc zāļu lietošanas neatgriežas normālā stāvoklī;
  • olbaltumvielu koncentrācijas palielināšanās urīnā;
  • urīna izdalīšanās samazināšanās;

Pēdējo hronisko tipu raksturo:

  • infiltrāta uzkrāšanās audos;
  • locītavu sāpes;
  • sāpes muguras lejasdaļā un visā mugurkaulā;
  • sāpes zobos un žoklī.

Ja vienlaikus parādās divi no iepriekš minētajiem simptomiem, pacientam nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Jebkurām komplikācijām būs nepieciešama hospitalizācija. Terapija nieru noraidīšanai netiek veikta mājās. Pacientam tiek nozīmēti imūnsupresīvi līdzekļi, kas nomāc imūnsistēmu. Pateicoties tam, ir iespējams apturēt transplantētās nieres noraidīšanas reakciju. Ja noraidīšana notiek ātri vai medicīniskā aprūpe tiek sniegta novēloti, nieres var nomirt. Šajā gadījumā orgāns ir jānoņem, jo ​​tajā notiekošajiem nekrotiskajiem procesiem ir toksiska ietekme uz ķermeni kopumā..

Kāpēc ir tik svarīgi savlaicīgi apturēt nieru noraidīšanas procesu? Galu galā tīri teorētiski nieru transplantāciju var veikt atkārtoti, taču praksē pastāv ierobežojumi. Pirmkārt, tie ir saistīti ar faktu, ka jebkura ķirurģiska iejaukšanās negatīvi ietekmē cilvēka veselības stāvokli. Vienmēr pastāv iekaisuma un pēc tam problemātiskas brūču sadzīšanas risks. Turklāt pašas operācijas izmaksām nav mazas nozīmes..

Orgānu atgrūšanas gadījumā pēc veiksmīgas operācijas tiek meklēti negatīvās imūnās reakcijas cēloņi. Un, ja šādi iemesli paliek neskaidri, nav ieteicams veikt daudzus nieru transplantācijas mēģinājumus..

Neskatoties uz to, pat ja noraidījums ir neatgriezenisks vai kāda iemesla dēļ transplantācija nav iespējama, jūs varat dzīvot ar vienu nieri un pat dzemdēt bērnu..

Nieru transplantācijas komplikācijas

Nieru transplantācijas komplikācijas ir traucējumi, kas etioloģiski saistīti ar nefrograft transplantāciju. Agrīnā periodā tie izpaužas ar hipertermiju, oligoanūriju, arteriālo hipertensiju, sāpēm transplantāta zonā. Vēlās komplikācijas ilgstoši ir asimptomātiskas, tad dominē nieru mazspējas pazīmes un traucējumi citu orgānu darbā. Patoloģija tiek diagnosticēta, izmantojot asins un urīna testus, ultraskaņu, ultraskaņu, nieru MRI un punkcijas biopsiju. Ārstēšanai tiek izmantoti imūnsupresanti, antibiotikas, antiagreganti, antikoagulanti, ķirurģiska brūces pārskatīšana, ķirurģiskas iejaukšanās urīnizvadkanālos, nefrotransplantatektomija.

ICD-10

  • Cēloņi
  • Patoģenēze
  • Klasifikācija
  • Simptomi
  • Diagnostika
  • Nieru transplantācijas komplikāciju ārstēšana
  • Prognoze un profilakse
  • Ārstēšanas cenas

Galvenā informācija

Pacientu, kuriem pirmajā pēcoperācijas gadā veikta nieru transplantācija, izdzīvošanas rādītājs sasniedz 94–98%, tomēr komplikāciju attīstība būtiski ietekmē transplantētā orgāna funkcionalitāti un recipientu dzīves kvalitāti. Agrīnā un vēlīnā pēc transplantācijas periodā var rasties gan uroloģiskas slimības, gan citu orgānu bojājumi, kas var provocēt pacienta nāvi..

Saskaņā ar novērojumu rezultātiem 33,2% nāves gadījumu pēc nieru transplantācijas izraisa sirds cēloņi, no kuriem 11,3% ir akūts miokarda infarkts, 17,8% ir infekcijas slimības, 11,9% ir neoplastiski procesi, 6,9% ir smadzeņu darbības traucējumi. tirāža, 30,3% - pēc citiem faktoriem. Pirmajos 12 mēnešos pēc iejaukšanās no 6 līdz 12% nefrogrāfu tiek noraidīti, kas prasa nieru aizstājterapijas atsākšanu un otro transplantāciju. Līdz pat 36% saņēmēju cieš no urīnceļu infekcijām un oportūnistiskām infekcijām.

Cēloņi

Neskatoties uz uzkrāto pieredzi un efektīvu operācijas standartu ieviešanu, tā ieviešanas tehniskā sarežģītība un alotransplantāta izmantošana palielina pēcoperācijas perioda sarežģītas norises risku. Mūsdienu uroloģijas, nefroloģijas un transplantācijas jomas speciālisti izšķir šādas iemeslu grupas, kas izraisa komplikāciju rašanos pēc nefrotransplantācijas:

  • Saņēmēja vecums un veselība. Papildus absolūtām kontrindikācijām, kurās transplantācija vairumā gadījumu beidzas ar nelabvēlīgu iznākumu, ir arī relatīvas, kas ievērojami palielina komplikāciju iespējamību. Riska grupā ietilpst pacienti, kas vecāki par 65-70 gadiem, kā arī tie, kas cieš no vairākām blakus esošām slimībām - aktīvs hepatīts, aknu ciroze, SLE, vaskulīts, hemolītiskais urēmiskais sindroms, sistēmiskās slimības aktīvajā fāzē, cukura diabēts, akūti infekcijas procesi, CHF IIB st.
  • Pārstādītās nieres iezīmes. Komplikācijas biežāk rodas ar audu AB0 un HLA nesaderību, saņēmēja presensibilizāciju. Orgāna iesaiste pasliktinās ar ilgstošu (vairāk nekā 24 h) nieru aukstu išēmiju; saskaņā ar dažu novērojumu rezultātiem šis faktors izrādās nozīmīgāks nekā histoaderība. Cadaveric nieres funkcionalitāte ir atkarīga no donora nāves cēloņiem, elektrolītu traucējumiem, hipotensijas pakāpes un ilguma un citām agonālā perioda iezīmēm. Orgānu izņemšanas tehnika ietekmē arī pēc transplantācijas perioda gaitu..
  • Medicīniskie faktori. Transplantācijas rezultāts ir atkarīgs no saņēmēja un dzīvā donora pirmsoperācijas izmeklēšanas pilnīguma, identificēto kontrindikāciju novērtēšanas pareizības un pirms transplantācijas sagatavošanas veikšanas, kad tiek konstatēta histoloģiska audu nesaderība. Nieru transplantācijas kvalitāti ietekmē transplantācijas tehniskā precizitāte, aseptikas un antiseptiķu prasību ievērošana, išēmisku orgānu bojājumu novēršana, pacienta uzraudzības kvalitāte un optimālās imūnsupresijas shēmas (IST) izvēle..
  • Imūndeficīts. Vairākas komplikācijas pēc nefrotransplantācijas ir saistītas ar zāļu nomākšanu ar saņēmēja imunitāti. Imūnsupresīvu zāļu iecelšana ir svarīgs nosacījums transplantāta atgrūšanas novēršanai. Tomēr uz imūndeficīta fona palielinās agrīnu un attālinātu infekcijas slimību iespējamība. Turklāt imūnsupresija ir onkogenēzes riska faktors. Dažiem pacientiem humorālās un šūnu imunitātes traucējumi stimulē alerģisku un autoimūnu reakciju rašanos.

Patoģenēze

Nieru transplantācijas komplikāciju attīstības mehānisms ir atkarīgs no etioloģiskajiem faktoriem, kas izraisīja patoloģisko stāvokli. Traucējumus bieži izraisa imūnsistēmas vai infekcijas iekaisums. Pirmajā gadījumā tiek novērota nefrografta atgrūšana T-šūnu reakcijas vai antigēna-antivielu tipa humorālas reakcijas dēļ. Kad infekcijas izraisītāji nonāk brūcē, baktēriju endo- un eksotoksīnu iedarbībā notiek iekaisuma audu iznīcināšana.

Situāciju bieži pasliktina išēmiski traucējumi, kas rodas mikrocirkulācijas traucējumu, artēriju oklūzijas un vēnu trombozes dēļ. Atsevišķa loma post-nefrotransplantācijas komplikāciju patoģenēzē ir imūnsupresija, kas samazina vai izkropļo organisma normālo aizsardzības reakciju uz kaitīgo faktoru darbību. Ilgtermiņā dominē nieru parenhīmas sklerozes procesi.

Klasifikācija

Komplikāciju sistematizācija pēc nieru transplantācijas tika izveidota, ņemot vērā traucējumu rašanās laiku, cēloņus, attīstības mehānismu un klīniskos simptomus. Šī pieeja atbilst savlaicīgas diagnostikas un adekvātas etiopatoģenētiskās terapijas principiem pēc nefrotransplantācijas traucējumiem. Nefrotransplantācijas laikā komplikācijas var būt agrīnas, akūtas operācijas laikā vai pirmajos mēnešos pēc transplantācijas un vēlīnas, pakāpeniski palielinoties simptomiem. Pastāv šādas patoloģijas formas:

  • Nieru transplantāta atgrūšana. Mūsdienu imūnsupresīvās terapijas izmantošana ļāva gada laikā pēc iejaukšanās palielināt transplantētās nieres izdzīvošanas līmeni līdz 88-94%, un pēc tam rādītājs pasliktinājās par 3-8% gadā. Lielākā daļa noraidīšanas gadījumu tiek novēroti pirmajos 3-4 mēnešos pēc transplantācijas, kas saistīti ar šūnu un humorālās imunitātes reakcijām.
  • Ķirurģiskas komplikācijas. Tie rodas transplantācijas procesā vai agrīnā pēcoperācijas periodā. Parasti to izraisa darbības tehnikas, aseptikas, antiseptisko līdzekļu normu pārkāpums. Izpaužas ar dažādas intensitātes asiņošanu līdz hemorāģiskam šokam, nieru artērijas stenozi, transplantētās nieres asinsvadu trombozi, brūces infekcijas attīstību, limfoceles veidošanos.
  • Uroloģiskas komplikācijas. Urēterim ir vislielākais traumu risks. Ja tas ir bojāts transplantācijas tehnikas neievērošanas dēļ, ir iespējams attīstīt pilnīgu nekrozi, urīnizvadkanāla lūmena aizsprostojumu, obstrukciju no ārpuses ar šuvi vai saiti, punktu nekrozi ar urinomas veidošanos. Dažos gadījumos tiek novērota izveidotās neoureterocystoanastomosis neveiksme.
  • Vienlaicīgs citu orgānu bojājums. Nieru transplantācija un imūnsupresīvas terapijas iecelšana var izraisīt baktēriju, vīrusu un sēnīšu infekciju, kuņģa-zarnu trakta asiņošanas, kalcija metabolisma traucējumu, sekundārā cukura diabēta aktivizāciju un aterosklerozes procesu palielināšanos. Saņēmējiem ir paaugstināts ļaundabīgu jaunveidojumu risks.

Simptomi

Agrīnus akūtus traucējumus parasti raksturo vardarbīga klīniskā aina. Drīz pēc transplantācijas pacientam rodas izteikts intoksikācijas sindroms ar paaugstinātu drudzi, drebuļiem, locītavu un muskuļu sāpēm, sliktu dūšu, vemšanu, niezi un smagu vājumu. Ar iekšēju asiņošanu tiek novērots reibonis, ādas bālums, ir iespējams samaņas zudums.

Lielākajā daļā saņēmēju komplikāciju rašanos pierāda ievērojams urinēšanas samazinājums līdz tās pilnīgai pārtraukšanai kombinācijā ar paaugstinātu asinsspiedienu. Pārstādītās nieres rajonā var būt jūtams sāpīgs gabals. Bieža infekcijas iekaisuma pazīme ir bagātīgas brūces izdalīšanās klātbūtne. Iesaistoties vēderplēves iekaisuma procesā un attīstoties peritonītam, vēdera dobumā ir asas sāpes, vēders kļūst saspringts, līdzīgs dēlim, palielinās sirdsdarbības ātrums, strauji samazinās asinsspiediens, bieži nav izkārnījumu..

Vēlu komplikāciju izpausme parasti ir pakāpeniska nieru filtrēšanas spējas samazināšanās. Klīniskie simptomi ilgstoši nav. Pēc tam pacients sāk sūdzēties par ātru nogurumu, samazinātu sniegumu. Dienas urīna daudzums samazinās. No rīta uz sejas, galvenokārt plakstiņos, parādās tūska, kas, attīstoties nieru mazspējai, turpinās visu dienu un izplatās uz citām ķermeņa daļām. Asinsspiediens bieži paaugstinās.

Parādās un palielinās urēmijas simptomi - letarģija, letarģija, bālums un pelēcīgs ādas tonis, intensīvs nieze, slāpes, miega traucējumi, zema ķermeņa temperatūra, apetītes trūkums, slikta dūša, vemšana, caureja. Ar kombinētu citu orgānu un sistēmu bojājumu tiek atzīmēti attiecīgi simptomi. Imunitātes nomākšanas dēļ saņēmēji bieži slimo ar ARVI, viņiem attīstās smags ilgstošs bronhīts, pneimonija. Iespējamas dažādas piodermijas formas.

Traucēta kalcija uzsūkšanās izraisa osteoporozi, parathormonu dziedzeru hiperplāziju. Anēmija bieži veidojas nepietiekamas eritropoetīnu sintēzes dēļ. Vēzi var diagnosticēt pacientiem, kuri lieto ilgstošas ​​imūnsupresīvas zāles. Tajā pašā laikā dominē, domājams, vīrusu izcelsmes jaunveidojumi - plakanšūnu (plakanšūnu) un bazālo šūnu karcinomas, limfoproliferatīvā slimība (galvenokārt B-šūnu ne-Hodžkina limfoma), anogenitālās neoplāzijas, tai skaitā dzemdes kakla vēzis, Kapoši sarkoma.

Diagnostika

Aizdomīgu nieru transplantācijas komplikāciju diagnostikas meklēšana ir vērsta uz traucējuma rakstura noskaidrošanu, nieru transplantācijas dzīvotspējas un funkcionālās dzīvotspējas novērtēšanu, kritisko orgānu un vielmaiņas traucējumu identificēšanu, kas apdraud saņēmēja dzīvību. Visinformatīvākās aptaujas metodes ir:

  • Vispārēja asins analīze. Iespējamo akūtu komplikāciju attīstību apstiprina ievērojams leikocītu līmeņa paaugstināšanās, trombocītu skaita samazināšanās un paātrināta ESR. Ilgtermiņa periodā bieži samazinās eritrocītu, hemoglobīna koncentrācija, uz imūnsupresijas fona var rasties leikopēnija.
  • Nieru transplantācijas ultraskaņa. Nieru ehogrāfija ir droša skrīninga metode, lai noteiktu transplantētā orgāna lieluma izmaiņas, parenhīmas iznīcināšanu un patoloģisko izmaiņu klātbūtni perinefriskajā telpā. Pētījumu papildina nieru trauku USDG, lai vispusīgi novērtētu asinsrites stāvokli.
  • Asins ķīmija. Kreatinīna, atlikušā slāpekļa, urīnvielas un kālija līmeņa paaugstināšanās norāda uz glomerulu filtrācijas funkcijas pārkāpumu. Glomerulārā aparāta sakāvi apstiprina Nefroloģiskā kompleksa Reberga testa dati. Augsts LDH, C reaktīvā proteīna līmenis.

Atkarībā no komplikācijas veida vispārējā urīna analīzē var noteikt īpatnējā svara palielināšanos vai samazināšanos, eritrocītu, leikocītu, cilindru, baktēriju klātbūtni. Lai izslēgtu nefrograftu noraidīšanu, ieteicams veikt paplašinātu kompleksu imunoloģisko pētījumu, punkcijas biopsiju, kam seko iegūtā materiāla histoloģiskā analīze. Pētījumi ar rentgena kontrasta ieviešanu (ekskrēcijas urogrāfija, CT, nieru MSCT) tiek veikti piesardzīgi, ņemot vērā iespējamo klīniskās situācijas saasināšanos kontrasta izraisītas nefropātijas attīstības dēļ..

Kā papildu metodes var noteikt MRI, lai atklātu iespējamās struktūras anomālijas transplantāta audos un nefroscintigrāfiju, kas ļauj precizēt transplantētās nieres funkcionalitāti. Lai uzraudzītu pacienta stāvokli agrīnā pēc transplantācijas periodā, tiek novērtēts volēmijas stāvoklis (hemohidrobalanss, CVP līmenis), elektrolīta stāvoklis (kālija, nātrija, skābju un bāzes līdzsvara līmenis), koagulogramma, tiek kontrolēta diurēze, tiek veikta 24 stundu asinsspiediena kontrole, regulāri tiek veikta EKG.

Diferenciāldiagnozi parasti veic starp dažāda veida komplikācijām. Ar vēlīnām transplantācijas uroloģiskām sekām nav izslēgta atkārtota glomerulonefrīta, atkārtotas vilkēdes nefropātijas, pielonefrīta un hidronefrozes attīstība. Saskaņā ar nefrologa vai urologa iecelšanu pacientu konsultē transplantologs, anesteziologs-reanimatologs, vēdera ķirurgs, infekcijas slimību speciālists, reimatologs, imunologs, onkologs.

Nieru transplantācijas komplikāciju ārstēšana

Galvenie medicīniskie uzdevumi ir iespējamo traucējumu agrākā korekcija un saņēmēja vitālo pamatfunkciju uzturēšana. Ja nav akūtu ķirurģisku komplikāciju, ārstēšanu parasti attēlo kompleksā zāļu terapija. Ņemot vērā atklātos pārkāpumus, pacientiem, kuriem veikta nieru transplantācija, tiek nozīmēti:

  • Imūnsupresīvas terapijas korekcija. Pulsa metožu izmantošana, mainot kalcineurīna inhibitoru, antimetabolītu, glikokortikoīdu, interleikīna inhibitoru, bioloģisko pret limfocītisko līdzekļu devu, dažu zāļu aizstāšana ar citām bieži ļauj apturēt noraidīšanas epizodi. Recepšu labošana var būt nepieciešama arī tad, ja komplikācijas ir saistītas ar lietotajiem imūnsupresantiem..
  • Pārstādītās nieres išēmijas ārstēšana. Kad rodas asinsvadu un trombozes traucējumi, tiek izmantoti antiagreganti, antikoagulanti, antihipoksanti, citoprotektori, sintētiskie prostaglandīni. Ar viņu palīdzību ir iespējams efektīvi uzlabot nieru asinsriti, mikrocirkulāciju, audu perfūziju. Lai palielinātu asins skābekļa ietilpību, var noteikt hiperbarisko skābekli..
  • Antibakteriālas zāles. Indikācija aktīvai antibiotiku terapijai ir infekcijas un iekaisuma komplikāciju klātbūtne. Priekšroka dodama antibakteriāliem līdzekļiem ar minimālu nefrotoksiskas iedarbības risku - hinoloni, diaminopirimidīnu kombinācijas ar sintētiskiem sulfonamīdiem. Ārstējot oportūnistiskas infekcijas, tiek ņemta vērā mikroorganismu jutība.

Infūzijas terapija diurēzes kontrolē tiek veikta akūtu, dzīvībai bīstamu apstākļu, vielmaiņas traucējumu gadījumā. Ņemot vērā klīnisko ainu, nieru saņēmējā var ievadīt koloidālos un kristaloidālos šķīdumus, atsevišķus elektrolītus, pilnas asinis un tā sastāvdaļas. Palielinoties nieru mazspējas pazīmēm, tiek atjaunota aizstājterapija (hemodialīze, peritoneālā dialīze, hemofiltrācija, hemodiafiltrācija). Nieru transplantācijas izraisītu slimību ārstēšana tiek veikta saskaņā ar atbilstošās patoloģijas protokoliem.

Atklājot ķirurģiskas komplikācijas, urētera iznīcināšanu vai nieres transplantāciju, ir nepieciešamas operatīvas ārstēšanas metodes. Intervences apjoms ir atkarīgs no komplikācijas īpašībām. Var veikt brūces pārskatīšanu un novadīšanu, bojātu trauku šūšanu, limfoceles laparoskopisko marsupializāciju. Ja urēteris ir bojāts, ir iespējams veikt ureteroceles endoskopisko sadalīšanu, ureteroplastiku, ureterocutaneostomiju, neoureterocystoanastomosis uzlikšanu. Transplantētās nieres neatgriezeniska iznīcināšana ir norāde uz nefrotransplantatektomiju, kam seko RRT iecelšana un iespējama atkārtota orgānu transplantācija.

Prognoze un profilakse

Komplikāciju rašanās ievērojami pasliktina pacientu izdzīvošanas rādītājus, tomēr savlaicīga traucējumu atklāšana un kompetenta korekcija padara prognozi labvēlīgāku. Iespējamās komplikācijas novēršana sākas ar visaptverošu pacienta pārbaudi pirms operācijas, lai noteiktu visas absolūtās un relatīvās kontrindikācijas, novērtētu histosaderību ar donoru. Tuvojošās transplantācijas gadījumā ar AB0 nesaderīgu ir nepieciešama pirmsoperācijas desensibilizācija. Saskaņā ar indikācijām pirms transplantācijas stadijā var noteikt profilaktisku antibiotiku terapiju.

Ņemot vērā iespējamo brūču sadzīšanas kompromisu imūnsupresīvas terapijas laikā, svarīga ir precīza ķirurģiska tehnika, pastiprināta uzmanība detaļām, stingra aseptisko noteikumu ievērošana un rūpīga hemostāze. Pēc transplantācijas galvenā loma ir pareizai indukcijas un IST uzturēšanas izvēlei, saņēmēja stāvokļa pēcoperācijas uzraudzībai.

Komplikācijas pēc nieru transplantācijas

Lai samazinātu funkcijas zudumu, mazos dzimumlocekļa dzimumlocekļa audzējus (T1 un T2 stadija) noņem, izmantojot CO2 vai NdiYAG lāzeru, vai ar Mosa ķīmisko iznīcināšanu ar cinka hlorīdu. Ar priekšādiņas audzējiem apgraizīšana ir pieļaujama, lai gan dažos gadījumos pēc tās tiek novēroti recidīvi.

Iekšējais urētera stents parasti tiek novietots urīna iztukšošanai un kalpo kā sastatne šūšanai. Stentam jābūt ar gludu virsmu, izturīgam pret urīnu, neradot sāls inkrustāciju, vēlams, lai tas būtu radiopakains. Gan primārā, gan.

Priekšādiņas izgriešana jāveic pēc iespējas rūpīgāk, īpaši pieaugušajiem. Apgraizīšana veseliem un pilna laika zīdaiņiem tiek veikta tikai pēc vecāku informētas piekrišanas saņemšanas. Priekšādiņu plastmasa ir piedāvāta kā alternatīva metode (Persad et al., 1995).

Pacients vai viņa radinieki jābrīdina par sēklinieka zaudēšanas iespēju. Ieteicams veikt ultraskaņas skenēšanu, taču šī pētījuma labad nav iespējams atlikt operāciju. Jaundzimušajiem ir liels sēklinieku zaudēšanas un komplikāciju risks pēc operācijas, tāpēc krāsu Doplera ultraskaņa palīdz to atšķirt.

Laparoskopijas urologam jābūt īpaši apmācītam. Ceļš uz laparoskopiskās operācijas apgūšanu ir grūts, taču, kad esat apguvis pamattehniku, varat to uzlabot, paplašinot veicamo iejaukšanās iespēju klāstu. No otras puses, urologs, kurš nav apmācīts laparoskopiskās operācijas tehnikā.

Parasti sāpju mazināšanai meatotomy laikā mēs lietojam krēmu Elma. Es domāju, ka daudzi lasītāji pāriet uz šo anestēzijas metodi..

Hipospadijas operācijas mērķis ir pilnībā novērst dzimumlocekļa izliekumu un atjaunot normālu erekciju; urīnizvadkanāla ārējās atveres pārvietošana uz dzimumlocekļa dzimumlocekli; trūkstošās urīnizvadkanāla daļas veidošanās, bez matiem, striktūrām un fistulām; atveseļošanās.

Dzīve pēc nieru transplantācijas

Cadaveric vai ar to saistītās nieres transplantācija (transplantācija): indikācijas, kontrindikācijas, rehabilitācija, paredzamais dzīves ilgums

2015. gadā aprit 50 gadi kopš pirmās veiksmīgās nieru transplantācijas. Mūsdienās šāda operācija visbiežāk notiek transplantācijas centros..

Krievijā gadā tiek veikta aptuveni 1000 nieru transplantācija, bet ASV - apmēram 16 tūkstoši. Nieru transplantācija var pagarināt cilvēka dzīvi par 6-20 gadiem, ieskaitot vismazākos pacientus.

Mūsu valstī veiksmīgas šāda veida operācijas zīdaiņiem tiek veiktas, sākot no 3 mēnešiem.

Nieru transplantācija - vispārīga informācija

Nieru transplantācija ir orgāna transplantācijas operācija pacientam no donora - dzīvas personas vai līķa. Jauna veselīga niere tiek pārstādīta ileāla zonā, daudz retāk - zonā, kur atrodas pacienta vietējās nieres. Maziem bērniem, kuru ķermeņa masa ir līdz 20 kg, donora nieres ievieto vēdera dobumā - tikai šajā vietā pieaugušais un diezgan liels orgāns varēs iesakņoties un darboties..

Šajā gadījumā parasti tiek atstāta paša cilvēka nieres, ir tikai daži izņēmumi, kad nepieciešams noņemt slimu orgānu. Šī ir policistiskā slimība, palielināts vietējā orgāna lielums, kas traucē transplantāciju utt..

Tā kā nieru transplantācijas operācija ir veiksmīgi veikta pusgadsimtu, katra ārstu darbība tiek aprēķināta sekundē un ir skaidri atkļūdota..

Saldētu donora nieri, kas mazgāta un sagatavota, ievieto sagatavotā vietā, ātri tiek savienoti trauki, nervi un urīnizvadkanāli (pēdējie var būt gan donori, gan vietējie)..

Starptautiskajā slimību klasifikācijā, kas saistīta ar nieru transplantāciju, ir vairāki kodi. Z94.0 kods saskaņā ar ICD-10 nozīmē tieši transplantētas nieres klātbūtni, Z52.4 kods norāda uz nieru donoru. T86.1 ir operācijas vai jauna orgāna atgrūšanas komplikācijas.
Video par nieru transplantāciju:

Indikācijas

Nieru transplantācijai ir tikai viena norāde - hroniska nieru mazspēja terminālajā stadijā, tas ir, kad nieru funkcijas atjaunošana vairs nav iespējama..

Šis pacienta stāvoklis var notikt kā pēdējais daudzu slimību posms:

  • hronisks glomerulonefrīts vai pielonefrīts;
  • diabētiskā nefropātija;
  • policistiska nieru slimība;
  • trauma;
  • dažādas iedzimtas anomālijas;
  • vilkēdes nefrīts (nieru darbības traucējumi uz sarkanās vilkēdes fona) utt..

Nieru transplantācijas operācija tiek veikta kā daļa no nieru aizstājterapijas, kas ietver arī hemodialīzi un peritoneālo dialīzi. Pacienti var dzīvot dialīzē vairākus gadus, taču agri vai vēlu nepieciešamība pēc transplantācijas joprojām rodas.

Tas ir saistīts ar faktu, ka dialīzes procedūra ievērojami ierobežo pacienta iespējas, kam ik pēc 2-3 dienām jādodas uz sarežģītu un bieži sāpīgu procedūru. Transplantācija palīdz cilvēkam vairākus gadus atgūt pilnvērtīgu dzīvi.

Maziem bērniem nieru transplantācijas jautājums ir vēl aktuālāks. Izmantojot hemodialīzi, rodas nopietna bērna fiziskās attīstības palēnināšanās, tādēļ nieru transplantācija ļauj ne tikai atgriezt bērnu normālā dzīvē, bet arī nodrošināt viņa pilnīgu izaugsmi un attīstību.

Kontrindikācijas

Mūsdienās krievu medicīnā nav vienota viedokļa par nieru transplantācijas aizliegumiem. Pastāv absolūtas kontrindikācijas, kurās operāciju neveiks neviens orgānu transplantācijas centrs valstī. Un relatīvais, kurās iespējas ir iespējamas: daži speciālisti ieteiks gaidīt ar transplantāciju, citi var nekavējoties atļaut transplantāciju.

Absolūtās kontrindikācijas nieru transplantācijai ietver:

  • krusteniski imunoloģiska reakcija ar donoru limfocītiem;
  • nesen atklāti vēži vai pārāk īss laiks pēc operācijas (katram audzēja veidam - savs termins);
  • dekompensētas sirds un asinsvadu slimības;
  • aktīvas infekcijas (tuberkuloze, HIV);
  • smagas citu hronisku slimību stadijas;
  • personības izmaiņas, kurās pacients, visticamāk, nespēs pielāgoties pēc transplantācijas (uz alkoholisma, narkomānijas, psihozes fona).

Starp relatīvajām kontrindikācijām ir tās slimības, kas var izraisīt komplikācijas pēc transplantācijas. Tās galvenokārt ir nieru kaites: membrāniski proliferatīvs glomerulonefrīts, hemolītiskais urēmiskais sindroms. Kā arī vielmaiņas traucējumi, kuru dēļ nierēs ir nogulsnes (podagra utt.).

Neaktīvs B un C hepatīts hroniskā formā, kā arī cukura diabēts nav kontrindikācijas. Bet daži transplantācijas centri šajā gadījumā piedāvā vienlaicīgu nieru un aizkuņģa dziedzera transplantāciju.

Ir divas iespējas, kā iegūt nieres transplantācijai. Attiecīgi ir divu veidu transplantācija: ar nieri, kas iegūta no dzīvas personas, un no līķa.

Radinieki visbiežāk ir dzīvie donori. Šajā gadījumā pastāv liela saderības iespēja starp donoru un saņēmēju, kā arī fakts, ka pacienta jaunā niere iesakņosies un darbosies nevainojami..

Saderību nosaka trīs parametri:

  • pacienta un donora asins grupu saskaņošana;
  • saņēmēja un donora HLA gēnu alēļu (variantu) savietojamība;
  • aptuvenā svara, vecuma un dzimuma atbilstība (ne vienmēr tiek novērota).

Ne visiem cilvēkiem, kuriem nepieciešama nieru transplantācija, ir radinieki, kas ir piemēroti visos aspektos un ir gatavi ziedot orgānu. Tāpēc Krievijā lielu daļu transplantācijas operāciju veic ar cadaveric nierēm. Apmēram 1/3 no nieru nierēm ir no tā sauktajiem donoriem (ar cukura diabētu, hipertensiju utt.).

Statistika par izdzīvošanu pēc abiem transplantācijas veidiem ir gandrīz vienāda. Gada laikā izdzīvošanas rādītājs pacientiem ar "dzīvo" nieri - 98%, ar kadaveriku - 94%. Pats transplantāts sakņojas 94% pirmajā gadījumā un 88% otrajā gadījumā.

Gatavošanās operācijai

Ja donors pacientam ar nieru mazspēju ir dzīvs cilvēks, pirmsoperācijas izmeklējumus var veikt diezgan ilgu laiku. Ja transplantācijas centrā nonāk kadavera nieres, pacients, kas atrodas gaidīšanas sarakstā, tiek steidzami izsaukts uz centru.

Ārstu grupā, kas sagatavo cilvēku operācijai, ir vairāki dažādi speciālisti. Tas ir pats ķirurgs, nefrologs-transplantologs, anesteziologs, psihologs un medmāsas. Bieži arī uztura speciālists.

Pirms operācijas pacientam veic virkni papildu saderības testu, lai pārliecinātos, ka transplantāts iesakņojas. Ja neveiksmīgas operācijas (kad nieres ir cadaveric) risks ir augsts, ārsts var ieteikt gaidīt līdz nākamajai iespējai.

Obligātie testi pirms operācijas ietver:

  1. Asins analīze (hemoglobīna, kreatinīna, urīnvielas, kālija un kalcija līmenim utt.);
  2. EKG;
  3. Hemodialīze (ja nav kontrindikāciju);
  4. X-ray vai ultraskaņa no krūtīm.

Gatavojoties operācijai, hemodialīzi bērnam parasti neveic, jo tas kaitē mazu pacientu fiziskajai attīstībai.

Viena no vissvarīgākajām dzīves sastāvdaļām pēc nieru transplantācijas ir imūnsupresīvu zāļu (prednizolona, ​​ciklosporīna, myfortic) lietošana. Tie palīdz nomākt imūnsistēmu un novērš transplantāta atgrūšanu. Tos lieto transplantācijas dienā un līdz 3-6 mēnešiem pēc tam.

Jau nākamajā dienā pēc nieru operācijas pacientam ir atļauts staigāt, pēc 1-2 nedēļām (ja nav komplikāciju) - mājās. Pirmās dienas pēc nieru transplantācijas un izdalīšanās no cilvēka regulāri pārbauda vissvarīgākās vitālās pazīmes: asinsspiedienu, temperatūru utt. Ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt diurēzi, kontrolēt ķermeņa svaru.

Šuves tiek noņemtas pēc 10-14 dienām (pirmās vizītes laikā pie ārsta pēc izrakstīšanas). Pirmajos trīs mēnešos nepieciešama regulāra medicīniskā pārbaude - reizi divās nedēļās, pēc tam reizi mēnesī (līdz dzīves beigām).

Fotoattēlā dūriens pēc nieru transplantācijas

Ārējās pārbaudes laikā ārsts pārbauda:

  • spiediens;
  • diurēze;
  • transplantētās nieres blīvums;
  • asinsvadu troksnis pār jauno nieri.

Laboratorijas testi ietver vispārēju urīna analīzi, klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes, olbaltumvielu ikdienas zudumu (ar urīnu) utt. Vismaz divas reizes gadā tiek veikta lipīdu un urīnskābes analīze asinīs. Katru gadu - ultraskaņa, EKG, fluorogrāfija un citas procedūras.

Dzīve pēc operācijas

Jebkurš transplantācijas ārsts, vaicāts, kā pacienta dzīve mainās pēc nieres transplantācijas, atbildēs: "Uz labo pusi". Pēc transplantācijas cilvēks iegūst iespēju praktiski pilnvērtīgai dzīves ilgumam 10-15-20 gadus.

Pieaugušo cilvēku paredzamais mūža ilgums pēc nieru transplantācijas ar olbaltumvielām ir 6-10 gadi, pēc radinieku "dzīvās" nieres - 15-20 gadi.

Dzīves ilgumu pēc nieru transplantācijas bērniem var apkopot šajā tabulā:

Pacienta vecums Laiks pēc operācijas Liela niere, izdzīvošana,% "Saistītās" nieres, izdzīvošana,%
Līdz 5 gadiem1 gads34%62%
3 gadipiecpadsmit%52%
6-10 gadus vecs1 gads52%75%
3 gadi31%65%
11-15 gadus vecs1 gads53%73%
3 gadi42%59%

Pirmie 6 mēneši pēc kadaverikas vai ar to saistītas nieres transplantācijas ir svarīgi samazināt fiziskās aktivitātes, nevis pacelt svaru, kas pārsniedz 5 kg. Sešus mēnešus vēlāk - ne vairāk kā 10 kg. Bet mēreni vingrinājumi tiek uzskatīti par ļoti izdevīgiem rehabilitācijā un palīdz uzlabot ārvalstu nieru slimnieku kvalitāti..

Diēta ir ieteicama ar zemu sāls saturu (īpaši ar hipertensiju), jums būs jāsamazina saldumi, maize un miltu izstrādājumi, cepti ēdieni, kūpināta gaļa un sāļums. Šķidruma tilpums - ne vairāk kā 1,5-2 litri dienā.

Pieaugušiem pacientiem ieteicama barjeras kontracepcija, lai izslēgtu dzimumorgānu infekcijas, kurām nepieciešama nopietna ārstēšana. Grūtniecība pēc nieru transplantācijas ir atļauta, taču, plānojot, ir ļoti svarīgi apspriest ar savu akušieri-ginekologu visus iespējamos riskus.

Vispretrunīgākais jautājums par nieru transplantāciju ir saistīts ar invaliditātes grupas iegūšanu pēc operācijas.

Neskatoties uz to, ka nieru mazspēja pēdējā stadijā juridiski ir pirmā invaliditātes grupa, pēc nieru transplantācijas visbiežāk tiek piešķirts otrais darbs, dažreiz trešais..

Dažos gadījumos pacientiem tiek dots pirmais, bet ar to, kas tas ir saistīts - ar analīžu liecībām vai komisijas pedantiskumu, ir grūti pateikt.

Komplikācijas

Galvenās briesmas pēc transplantācijas ir tas, ka nieres nesakņojas..

Ārsti izšķir trīs nieru atgrūšanas veidus:

  1. Hiperakūts noraidījums (1 stunda pēc operācijas).
  2. Akūta atgrūšana (5-21 dienas pēc transplantācijas).
  3. Hronisks (bez laika ierobežojuma).

Parasti pēc transplantācijas pēkšņas orgānu atgrūšanas praktiski nav. Tas ir lēns un pakāpenisks process, bieži vien ar narkotiku palīdzību ir iespējams glābt situāciju..

Ja jaunā niere joprojām atsakās strādāt, attīstās hroniskas atgrūšanas sindroms - kad jaunā orgāna darbība pakāpeniski izzūd vairāku mēnešu laikā. Šajā gadījumā nepieciešama jauna transplantācija (retransplantācija).

Citas iespējamās komplikācijas pēc operācijas var aptuveni iedalīt asinsvadu un uroloģiskajās. Pirmie ietver hipertensiju, asiņošanu, trombozi un donora nieru artērijas stenozi utt. Uroloģiskie traucējumi ir hematūrija, urētera aizsprostojums utt. Iespējama arī pēcoperācijas šuves infekcija.

Dzīve pēc nieru transplantācijas un transplantācijas

Jebkura ķirurģiska iejaukšanās prasa atveseļošanos, rehabilitāciju un noteiktu ieteikumu ievērošanu. Nieru transplantācija tiek uzskatīta par diezgan sarežģītu un riskantu operāciju, kas prasa ievērot noteiktus nosacījumus un noteikumus turpmākajai dzīvei..

Tomēr, neskatoties uz augsto riska un bīstamības līmeni, lielākā daļa pacientu atzīmē pozitīvu efektu un ievērojamu dzīves kvalitātes uzlabošanos..

Šajā rakstā mēs jums pateiksim, vai dzīve ir iespējama pēc nieru transplantācijas, kā arī analizēsim speciālistu ieteikumus ātrai pacientu rehabilitācijai..

Pēcoperācijas periods

Pēc veiksmīgas operācijas pabeigšanas un nieru transplantācijas ieviešanas pacients tiek pārvietots uz slimnīcu, kur viņš atrodas ārstējošā ārsta uzraudzībā

Pēc veiksmīgas operācijas pabeigšanas un nieru transplantācijas ieviešanas pacients tiek pārvietots uz slimnīcu, kur viņš atrodas ārstējošā ārsta uzraudzībā. Parasti slimnīcas periods ilgst ne vairāk kā 2-3 nedēļas, pēc kura pacients tiek izvadīts mājās. Mājās ir svarīgi kontrolēt un uzraudzīt:

  • ķermeņa masa;
  • diurēze;
  • ķermeņa temperatūra;
  • asinsspiediens.

Asinsspiediena lēcieni un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni un iespējamu transplantētās nieres noraidīšanu. Parasti transplantētā orgāna noraidīšana ir galvenā transplantācijas komplikācija. Īpašas zāles, kas nomāc imunitāti, palīdz novērst jauna orgāna noraidīšanas procesu..

Pārstādītais orgāns sāk normāli darboties dažas dienas pēc operācijas, un pēc dažām nedēļām simptomi izzūd. Pacienta rehabilitācijas perioda galvenais uzdevums ir pilnībā un netraucēti nodrošināt jaunā orgāna normālu funkcionalitāti..

Dzīvei pēc nieru transplantācijas nepieciešami šādi noteikumi:

  • atteikties lietot alkoholu un nikotīnu;
  • ievērot īpašu diētu;
  • kontroles svars;
  • kontrolēt šķidruma uzņemšanas līmeni;
  • regulāri apmeklē ārstējošo ārstu un veic regulāras pārbaudes;
  • lietot medikamentus laikā.

Noraidīšana un tās kritēriji

Ja pacients ievēro vairākus krīzes kritērijus, jums nekavējoties jāsazinās ar ārstu

Diemžēl orgānu transplantācija ne vienmēr ir veiksmīga..

Orgānu atgrūšana notiek individuāli, tāpēc nav iespējams precīzi aprēķināt visus riskus un komplikācijas. Medicīnā ir pieņemti akūtas un hroniskas nieru orgānu atgrūšanas krīzes kritēriji.

Akūtas krīzes kritēriji ietver:

  • nepatīkamas sajūtas transplantētā orgāna projekcijas vietā, diskomforta sajūta vai iekšēja izplešanās;
  • strauja asinsspiediena paaugstināšanās pat antihipertensīvo zāļu lietošanas laikā;
  • sāpošas sāpes mugurkaulā, locītavās, zobu sāpes;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,5C grādiem;
  • samazināta urīna izdalīšanās.

Hroniskas krīzes kritēriji ietver:

  • pēkšņa arteriālās hipertensijas parādīšanās vai smaga gaita;
  • eritrocītu līmeņa parādīšanās vai strauja palielināšanās urīnā;
  • izskats vai olbaltumvielu līmeņa strauja palielināšanās urīnā;
  • strauja urīnvielas un kreatinīna līmeņa paaugstināšanās.

Diētas terapija

Diētas terapijas galvenais uzdevums ir uzturēt un atjaunot traucētus ēšanas paradumus

Diētas terapijas galvenais uzdevums ir uzturēt un atjaunot traucētu uzturu, mazināt zāļu blakusparādības, novērst steroīdu diabēta un komplikāciju risku pacienta sirds un asinsvadu sistēmā. Galvenie pārtikas produkti, kas obligāti tiek izslēgti no uztura:

  • greipfrūti;
  • sāļš un pikants ēdiens;
  • miltu izstrādājumi;
  • Taukains ēdiens.

Terapeitisko uzturu katram pacientam nosaka individuāli, obligāti ņemot vērā transplantāta funkciju.

Ir svarīgi pareizi sabalansēt uzturu ogļhidrātu, olbaltumvielu, tauku, makroelementu, mikroelementu un vitamīnu daudzumā..

Īpaša uzmanība jāpievērš vitamīnu kompleksa lietošanai, jo pēcoperācijas periodā pacienta ķermenis ir vājš un prasa zaudēto vielu papildināšanu.

Galvenā priekšrocība uzturā jāpiešķir augu izcelsmes pārtikas produktiem (dārzeņi, augļi, graudaugi).

Nākamajā dienā pēc operācijas ir atļauts lietot rīvētas zupas, želeju vai šķidru putru. Pēc 3-4 dienām ir atļauts ieviest omleti, vistas buljonu ar zemu tauku saturu un vāju tēju.

Pēc nedēļas jūs varat paņemt liesu mājputnu gaļu (tītaru, vistas gaļu), liesas zivis, vārītas olas, zirņu putru.

Diētiskās terapijas iezīmes nieru transplantācijā

Uztura terapijas iezīmes ietver vismaz divu litru šķidruma lietošanu dienā

Diētai pēc nieru orgānu transplantācijas obligāti jāņem vērā pacienta ķermeņa fizioloģiskās un individuālās īpašības. Diētas terapijas iezīmes ietver:

  • izdzerot vismaz divus litrus šķidruma dienā;
  • ēst nesālītu pārtiku, ierobežojot galda sāli, tiek novērsta šķidruma aiztures veidošanās organismā un asinsspiediena paaugstināšanās;
  • olbaltumvielu uzņemšanai jābūt augu izcelsmes, nevis dzīvnieku izcelsmes;
  • pilnīga taukainas gaļas izslēgšana no uztura, ir atļauts izmantot tītaru, trušu vai liesu teļa gaļu;
  • aizstājot pienu ar zemu tauku saturu kefīru;
  • aizstājiet rauga mīklu ar cepumu cepumiem;

Visiem pārtikas produktiem jābūt tvaicētiem, vārītiem vai sautētiem, ēdienreizes tiek sadalītas mazās porcijās, obligāti ņemot vērā ikdienas kalorijas.

Holesterīns un tā kontrole

Ir zināms, ka augsts holesterīna līmenis cilvēka ķermenī veicina sirds un asinsvadu slimību riska veidošanos.

Ir zināms, ka augsts holesterīna līmenis cilvēka ķermenī veicina sirds un asinsvadu slimību riska veidošanos. Svarīgs aspekts ir holesterīna līmeņa paškontrole, veicot:

  • diētu ievērošana;
  • regulāri veicot fiziskus vingrinājumus;
  • zāļu lietošana (pēc nepieciešamības).

Lai veiktu ķermeņa holesterīna līmeņa paškontroli, jādara šādi:

  • ierobežot taukainas pārtikas patēriņu; kā augu eļļu ieteicams izmantot olīvu vai rapšu eļļas;
  • ierobežot vai izslēgt ceptu pārtiku;
  • kontrolēt svara likmi;
  • regulāri vingrojiet;
  • ēst pārtiku ar augstu šķiedrvielu līmeni (augļi, dārzeņi);
  • ierobežot treknu piena produktu patēriņu.

Narkotiku terapija

Videoklipā varat uzzināt vairāk par dzīvi pēc transplantācijas

Pēc transplantācijas operācijas ārstējošais ārsts izraksta zāles (imūnsupresantus), lai nodrošinātu orgāna normālu darbību un ātru rehabilitāciju.

Imūnsupresants ir nepieciešams, lai ātri uztvertu jaunu orgānu un novērstu tā noraidīšanu. Steroīdie pretiekaisuma līdzekļi samazina iekaisuma risku nierēs un visā ķermenī.

Lai uzturētu normālu asinsspiedienu un novērstu tūskas veidošanos, tiek noteikti diurētiskie līdzekļi.

Pilna dzīve pēc nieru transplantācijas ir iespējama tikai tad, ja tiek ievēroti visi ārstējošā ārsta ieteikumi un nav komplikāciju. Ja operācija un rehabilitācijas process pagāja bez jebkādām komplikācijām, šādi cilvēki dzīvo pietiekami ilgi, vidēji 20 vai vairāk gadus. Dzīves ilgums pēc operācijas ir atkarīgs no transplantētā orgāna izcelsmes vēstures.

Dzīve pēc nieru transplantācijas

  • Zāles
  • Diēta
  • Nieru transplantācija un paredzamais dzīves ilgums

Nieru transplantācija ir nopietna operācija, kas prasa ievērot noteiktus nosacījumus un noteikumus. Neskatoties uz komplikāciju risku, nepieciešamību lietot medikamentus, ievērot diētu, gandrīz visi pacienti atzīmē, ka dzīves kvalitāte pēc nieru transplantācijas uzlabojas.

Tūlīt pēc transplantācijas pacients tiek hospitalizēts, vidēji tas aizņem 1-2 nedēļas. Pēc izrakstīšanās mājās regulāri jākontrolē asinsspiediens, urīna daudzums, ķermeņa svars, temperatūra.

Temperatūras paaugstināšanās, asinsspiediena paaugstināšanās var liecināt par iespējamu transplantētās nieres noraidīšanu. Noraidīšana ir galvenā komplikācija pēc nieru transplantācijas. Lai tas nenotiktu, tiek nozīmēti medikamenti, kas nomāc imūnsistēmu..

Pārstādītā niere sāk normāli funkcionēt pēc dažām dienām, un nieru mazspējas simptomi izzūd pēc dažām nedēļām. Rehabilitācijas posmā galvenais uzdevums ir nodrošināt nieru pareizu darbību..

Jāievēro šādi noteikumi:

  • Lietojiet visus parakstītos medikamentus,
  • Regulāri apmeklējiet ārstu un veiciet nepieciešamās pārbaudes,
  • Pārraugiet uzturu un svaru,
  • Kontrolējiet izdzertā un izvadītā šķidruma daudzumu,
  • Ievērojiet diētu,
  • Pārtrauciet alkohola lietošanu vismaz gadu.

Zāles

Pēc nieru transplantācijas operācijas tiek nozīmētas vairākas zāles, kuras visas ir nepieciešamas pacienta rehabilitācijai un orgāna normālas darbības nodrošināšanai. Imūnsupresanti novērš noraidīšanu, jo "jauno" nieru organisms uztver kā svešķermeni.

Tomēr tie ne tikai glābj transplantēto nieri no atgrūšanas, bet arī padara ķermeni neaizsargātāku pret jebkādām infekcijām. Steroīdu pretiekaisuma līdzekļi samazina iekaisuma procesu risku nierēs un visā ķermenī.

Turklāt ir nepieciešami diurētiskie līdzekļi, kas aktivizē liekā šķidruma izvadīšanu un palīdz uzturēt normālu asinsspiedienu, novērš tūskas veidošanos..

Diēta

Diēta ir nepieciešama, lai uzturētu optimālu svaru, nodrošinātu ķermeni ar visu nepieciešamo, nenoslogojot nieres.

Ko izslēgt:

  • Taukaini ēdieni,
  • Milti,
  • Sāļi un pikanti ēdieni,
  • Greipfrūti.

Uz olbaltumvielām attiecas ierobežojumi, jo to pārstrāde apgrūtina nieres. Īpaša uzmanība jāpievērš vitamīniem. Ķermenim ir nepieciešams palielināts to skaits, īpaši pēcoperācijas periodā. Nevajadzētu pilnībā izslēgt taukus no uztura, taču to daudzums ir jāierobežo, priekšroka jādod augu taukiem.

Asins tauku ziņā ir svarīgi kontrolēt apēsto tauku daudzumu. Kad tas palielinās, kuģu stāvoklis pasliktinās, tas ir, transplantētās nieres asins piegāde.

Tas apdraud ne tikai tā funkciju pasliktināšanos, bet arī orgānu atgrūšanu. Papildus pareizai uzturam, fiziskās aktivitātes ir nepieciešamas, lai uzturētu optimālu tauku saturu asinīs..

Tas var būt jebkas: pastaigas, vingrinājumi, fiziskā sagatavotība, dejas - konkrētai personai iespējama un interesanta nodarbe..

Pēc rehabilitācijas perioda beigām diēta nav obligāta. Ja nieres pilnībā izturas pret slodzi, spiediens ir normāls, nav tūskas, tad jūs nevarat ievērot uztura ierobežojumus. Ja ir nieru darbības traucējumu pazīmes, tad, lai atvieglotu viņu darbu, ir jāpielāgo diēta..

Nieru transplantācija un paredzamais dzīves ilgums

Dzīves ilgums pēc nieru transplantācijas vienmēr ir individuāls. Ja operācija un pēcoperācijas periods pagāja bez komplikācijām, rehabilitācija bija veiksmīga, tad cilvēks ar transplantētu nieri var dzīvot daudzus gadus.

Nieru transplantācija

Nieru transplantācija ir visizplatītākā orgānu transplantācijas operācija.

To veic smagas hroniskas nieru mazspējas gadījumos, kas var rasties tādu slimību dēļ kā hronisks glomerulonefrīts, hronisks pielonefrīts, policistiska nieru slimība utt..

Arī nieru transplantācija var būt nepieciešama cukura diabēta gadījumā, kad šīs slimības komplikācijas iznīcina nieres.

Lai glābtu dzīvību, šādiem pacientiem tiek veikta nieru aizstājterapija, kas ietver hronisku un peritoneālu hemodialīzi. Bet, salīdzinot ar šīm iespējām, nieru transplantācijai ir labāki rezultāti attiecībā uz paredzamo dzīves ilgumu..

Nieru transplantācijas operācija

Nieres var pārstādīt no tiešajiem ģimenes locekļiem (saistīta nieru transplantācija), t.i. donori var būt slima cilvēka vecāki, brālis, māsa vai bērni.

Turklāt transplantācija ir iespējama no jebkuras citas personas (arī no aizsaulē aizgājušajiem), ja asins grupas un ģenētiskais materiāls ir saderīgi..

Svarīgs nosacījums iespējamai ziedošanai ir arī noteiktu slimību (HIV, hepatīts, sirds mazspēja utt.) Neesamība. Orgānu transplantācijas procedūru regulē likums.

Nieres transplantācija tiek veikta divos posmos:

  1. Donora posms. Šajā posmā tiek veikta donoru atlase, pārbaude un savietojamības testi. Lai noņemtu nieru no dzīvā donora, tiek veikta donora laparoskopiska nefrektomija (nieru noņemšana) vai atvērta donora nefrektomija. Pēcnāves donoram tiek veikta nieru transplantāta eksplantācijas operācija. Tālāk transplantēto nieri mazgā ar īpašiem šķīdumiem un saglabā īpašā vidē, kas ļauj orgānam palikt dzīvotspējīgam. Transplantāta uzglabāšanas laiks ir atkarīgs no konservanta šķīduma veida - no 24 līdz 36 stundām.
  2. Saņēmēja periods. Donora nieres parasti tiek transplantētas gūžas kaulā. Tālāk orgāns ir savienots ar urīnizvadkanālu un asinsvadiem, uz brūces tiek uzliktas šuves. Operācijas laikā pacienta dzimtā niere netiek noņemta.

Nieru transplantācijas sekas (komplikācijas):

  • nieru noraidīšana;
  • nieru artērijas tromboze;
  • asiņošana;
  • vēnu tromboze;
  • fistulas;
  • uroloģiskās komplikācijas;
  • brūču infekcija utt..

Dzīve pēc nieru transplantācijas

Dzīves ilgums pēc nieru transplantācijas katrā gadījumā ir individuāls un atkarīgs no daudziem faktoriem (vienlaicīgu slimību klātbūtnes, imunitātes stāvokļa utt.).

Nieres sāk pilnībā funkcionēt dažu dienu laikā pēc operācijas.

Nieru mazspējas simptomi izzūd pēc dažām nedēļām, un tāpēc pēcoperācijas periodā tiek veiktas vairākas hemodialīzes sesijas.

Lai novērstu orgānu atgrūšanu (imūnās šūnas uztver to kā svešu aģentu), pacientam kādu laiku jālieto imūnsupresanti.

Imunitātes nomākšana var izraisīt negatīvas sekas - ķermenis kļūst pārāk uzņēmīgs pret infekcijas slimībām. Tāpēc pirmajā nedēļā apmeklētāji netiek ielaisti pie pacientiem, pat tuvākajiem radiniekiem.

Tāpat pirmajās nedēļās pēc nieru transplantācijas jāievēro diēta, kas izslēdz asus, sāļus, taukus ēdienus, kā arī saldumus un miltu ēdienus..

Neskatoties uz to, nieru transplantācija ievērojami atvieglo dzīvi un uzlabo tās kvalitāti, ko atzīmē visi pacienti, kuriem ir veikta operācija. Ir arī vērts atzīmēt, ka grūtniecība ir iespējama pēc nieru transplantācijas, taču būs nepieciešama rūpīgāka ginekologa, nefrologa novērošana un biežas pārbaudes..

Dzīve pēc nieru transplantācijas - pazīmes, ieteikumi, ilgums

Orgānu transplantācijas operācijas panākumus lielā mērā nosaka pareiza donora orgāna izvēle un pēcoperācijas aprūpe. Uzreiz pēc operācijas pacients tiek novērots slimnīcā.

Sākot ar gultas režīma atcelšanu, pacients var piecelties un pārvietoties pa palātu. Pirmās dienas ieteicams to darīt bieži, bet uz īsu laiku, jo ķermenim ir jāpielāgojas.

Lai normalizētu plaušu darbību pēc operācijas, ieteicams dziļi elpot un klepus. Šajā jautājumā svarīga ir arī pakāpeniskums un regularitāte..

Pēc nieru transplantācijas pacients slimnīcā atradīsies apmēram mēnesi

Slimnīcas uzturēšanās laiks ir apmēram mēnesis. Ja adaptācijas periods norit labi un nav komplikāciju, pacients atgriežas mājās. Un, ja klīnikā pacienta stāvokli kontrolē medicīnas personāls, tad pēc izrakstīšanas atbildība gulstas uz pacienta un viņa ģimenes locekļu pleciem..

  • SVARĪGI ZINĀT! Nieres nekavējoties iztīrīs, ja no rīta tukšā dūšā... Unikāla veselības recepte no Vācijas!

Pasākumu komplekss cilvēka stāvokļa uzraudzībai pēc nieru transplantācijas ietver:

  • spiediena un temperatūras mērīšana;
  • diurēzes kontrole;
  • saglabājot optimālu ķermeņa svaru.

Jebkura novirze šajos rādītājos var liecināt par orgānu noraidīšanas procesa sākumu. Lai tas nenotiktu, pacientam tiek nozīmēti imūnsupresanti. Ir svarīgi izvēlēties pareizo un efektīvo narkotiku, kā arī precīzu devu..

Starp zāļu nodarīto kaitējumu un ieguvumiem organismā ir ļoti plāna līnija. Galu galā jums visu mūžu būs jāsaglabā sasniegtais līdzsvars starp zāļu terapeitisko un toksikoloģisko iedarbību, regulāri veicot pārbaudes, kuru mērķis ir noteikt zāļu koncentrāciju asinīs..

Zāļu izvēles problēmu vēl vairāk sarežģī fakts, ka aktīvā viela kopā ar ārējiem faktoriem un organisma īpašībām var dažādi ietekmēt pacienta veselību. Tomēr imūnsupresīvu zāļu lietošana šiem pacientiem ir vitāli nepieciešama..

Tāpēc viņiem ir divtik svarīgi stingri ievērot visas medicīniskās receptes, kas saistītas gan ar dzīvesveidu, gan ar medikamentu režīmu..

Galvenais jautājums, kas uztrauc pacientus, kuri gatavojas nieru transplantācijas operācijai, attiecas uz turpmākās dzīves ilgumu un kvalitāti. Šis brīdis ir ļoti individuāls.

Pievēršoties statistikai, mēs varam teikt, ka pacientiem, kuriem tika veikta orgānu transplantācija vecumā no 20 līdz 39 gadiem, paredzamais dzīves ilgums ir par 17 gadiem ilgāks nekā tiem pašiem pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze.

Gados vecāki pacienti, vecumā no 40 līdz 60 gadiem, vidēji dzīvo par 10 gadiem ilgāk nekā tā paša vecuma pacienti, kuriem tiek veikta hemodialīze.

Turklāt transplantētās nieres darbības ilgums ir atkarīgs arī no donora orgāna īpašībām. Ja nieres iegūst no dzīvas personas, tā var pagarināt pacienta dzīvi par apmēram divdesmit gadiem. Ja orgāns tiek iegūts no mirušā, tā darbības termiņš ir no deviņiem līdz desmit gadiem..

Pārstādītas nieres var pagarināt dzīvi par 10-20 gadiem

Papildus ārējiem faktoriem atbildība par paša pacienta veselību ietekmē to, cik ilgi var dzīvot persona, kurai veikta transplantācijas operācija. Dzīvesveids, diētas ievērošana, pietiekamas fiziskās aktivitātes, atbildīga attieksme pret ārsta ieteikumiem zāļu lietošanai veicina dzīves ilgumu.

Ja ķirurģiskā iejaukšanās un rehabilitācijas periods pagāja bez komplikācijām, tad, ja tiks ievēroti visi noteiktie ieteikumi, pacients varēs dzīvot diezgan ilgu un gandrīz pilnu dzīvi. Pēc operācijas viss normalizējas.

Cilvēks var iet uz darbu un sportot. Turklāt sievietei ar transplantētu nieri ir iespēja palikt stāvoklī un dzemdēt veselīgu bērnu..

Galvenie ierobežojumi pacientu dzīvē ir diētas ievērošana, optimālas slodzes, pastāvīga veselības stāvokļa uzraudzība un, protams, zāļu lietošana.

Uzturs prasa vislielāko uzmanību. Lai samazinātu transplantētā orgāna slodzi, pirmo reizi pēc operācijas to veic, ievadot asinīs īpašus uzturvielu šķīdumus. Turklāt diēta ietver šādus ierobežojumus:

  • Ekspertu atzinums: šodien tas ir viens no visefektīvākajiem nieru slimību ārstēšanas veidiem. Es jau ilgu laiku savā praksē lietoju vācu pilienus...
  • samazināts sāļa un salda ēdiena patēriņš;
  • izslēgšana no diētas maizes izstrādājumiem, kas izgatavoti no augstākās kvalitātes miltiem, kā arī dažiem graudaugiem: mannas putraimi, kvieši un prosa;
  • stingrs alkohola (ieskaitot alu), smēķēšanas, gāzēto dzērienu aizliegums;
  • ir ļoti nevēlami ēst taukainu gaļu un kūpinātu gaļu.

Ar augstu holesterīna līmeni ir nepieciešams samazināt piena produktu, treknu zivju, augu eļļas patēriņu. Augstā nitrātu satura dēļ ieteicams nelietot dārzeņus un augļus, kas nav sezonāli.

Ierobežojiet piena uzņemšanu

Visai pārtikai vajadzētu saturēt pietiekamu daudzumu barības vielu, vitamīnu un minerālvielu. Tikpat svarīgi ir saglabāt līdzsvaru starp olbaltumvielām, taukiem un ogļhidrātiem..

Optimāla dzeršanas režīma uzturēšanai nepieciešama uzmanība. Tātad pacientam pēc transplantācijas dienā jāizdzer vismaz 1,5-2 litri šķidruma. Tīra ūdens dēļ labāk uzturēt šādu dzeršanas režīmu, un pret nopirktajām sulām un augļu dzērieniem jārīkojas piesardzīgi, un labāk ir vispār izslēgt no uztura..

Optimāla svara saglabāšana ir vēl viens svarīgs apsvērums. Šajā jautājumā palīdzēs ievērot noteikto diētu, ko var uzlabot ar pieļaujamām fiziskām aktivitātēm..

Diēta, lai uzturētu optimālu svaru

Kādas slodzes pacientiem ir drošas pēc transplantācijas? Pirmkārt, vingrinājumi ar slīpumiem. Viņi ir ļoti noderīgi. Arī vingrinājumu komplektā jāiekļauj tupēšana, staigāšana un viegla skriešana. Vismaz sešus mēnešus vēlāk, ja nav pēcoperācijas komplikāciju, jūs varat sākt pacelt svaru, kas sver līdz 5 kg.

Svarīgs! Pirmajos sešos mēnešos ir stingri aizliegts pacelt jebkādus svarus. Galvenais, spēlējot sportu, ir slodzes stiprums, kas neizraisa nepatīkamas sajūtas un labklājības pasliktināšanos. Pareizi izvēlēti vingrinājumi var palīdzēt normalizēt asinsspiedienu un uzlabot miegu.

Visbriesmīgākā un neatgriezeniskākā komplikācija pēcoperācijas rehabilitācijas procesā ir donora orgāna noraidīšana. Tas ir saistīts ar imūnsistēmas reakciju uz nierēm kā svešu olbaltumvielu..

Šajā gadījumā limfocīti ražo antivielas, uzbrūkot svešam antigēnam.

Turklāt donora orgāns satur saņēmēja ķermenim svešus mikroorganismus, kas, iekļūstot asinīs, aktivizē arī imūno reakciju.

Kaut arī vārds noraidījums šķiet liktenīgs un pēkšņs, orgānu noraidījums ne vienmēr nozīmē, ka tas pārstāj darboties. Tas bieži notiek pēcoperācijas periodā, un pareizi izvēlētas zāles var samazināt nieru atgrūšanas risku. Protams, tas ir iespējams tikai tad, ja pareizi izvēlēts donors un veiksmīga operācija.

Vissliktākā komplikācija ir orgānu atgrūšana

Jebkurā gadījumā savlaicīga medicīniska iejaukšanās var pozitīvi ietekmēt procesu, apturēt to un glābt donora orgānu..

Ir trīs veidu noraidījumi, kurus atšķir plūsmas ātrums un atbilstošās pazīmes. Pirmais veids ir spraigs. Noraidīšana notiek šādi:

  • nieru miza nomirst;
  • audos uzkrājas asins šūnu un limfas daļiņas;
  • parādās tūska un asiņošana.

Nākamais visakūtākais veids. Viņam ir šādi simptomi:

  • sāpīgas sajūtas nieru rajonā, piemēram, pilnības sajūta;
  • ķermeņa temperatūras un spiediena paaugstināšanās, kas pēc zāļu lietošanas neatgriežas normālā stāvoklī;
  • olbaltumvielu koncentrācijas palielināšanās urīnā;
  • urīna izdalīšanās samazināšanās;

Pēdējo hronisko tipu raksturo:

  • infiltrāta uzkrāšanās audos;
  • locītavu sāpes;
  • sāpes muguras lejasdaļā un visā mugurkaulā;
  • sāpes zobos un žoklī.

Ja jūsu nieres tiek noraidītas, tabletes var nedarboties.

Ja vienlaikus parādās divi no iepriekš minētajiem simptomiem, pacientam nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Jebkurām komplikācijām būs nepieciešama hospitalizācija. Terapija nieru noraidīšanai netiek veikta mājās. Pacientam tiek nozīmēti imūnsupresīvi līdzekļi, kas nomāc imūnsistēmu. Pateicoties tam, ir iespējams apturēt transplantētās nieres noraidīšanu..

Ja noraidīšana notiek ātri vai medicīniskā aprūpe tiek sniegta novēloti, nieres var nomirt. Šajā gadījumā orgāns ir jānoņem, jo ​​tajā notiekošajiem nekrotiskajiem procesiem ir toksiska ietekme uz ķermeni kopumā..

Kāpēc ir tik svarīgi savlaicīgi apturēt nieru noraidīšanas procesu? Galu galā tīri teorētiski nieru transplantāciju var veikt atkārtoti, taču praksē pastāv ierobežojumi.

Pirmkārt, tie ir saistīti ar faktu, ka jebkura ķirurģiska iejaukšanās negatīvi ietekmē cilvēka veselības stāvokli. Vienmēr pastāv iekaisuma un pēc tam problemātiskas brūču sadzīšanas risks..

Turklāt pašas operācijas izmaksām nav mazas nozīmes..

Orgānu atgrūšanas gadījumā pēc veiksmīgas operācijas tiek meklēti negatīvās imūnās reakcijas cēloņi. Un, ja šādi iemesli paliek neskaidri, nav ieteicams veikt daudzus nieru transplantācijas mēģinājumus..

Neskatoties uz to, pat ja noraidījums ir neatgriezenisks vai kāda iemesla dēļ transplantācija nav iespējama, jūs varat dzīvot ar vienu nieri un pat dzemdēt bērnu..

Nieru transplantācija

Nieru transplantācija ir sarežģīta operācija šī orgāna pārstādīšanai. Nieru transplantācijai nieres tiek ņemtas no citas personas.

Gan dzīvs, gan miris cilvēks var darboties kā donors transplantācijai. Mūsdienās nieru transplantācija ir visuzticamākais un efektīvākais veids, kā atbrīvot pacientu no nieru mazspējas..

Būtībā jaunā niere tiek pārstādīta priekšējā sānu rajonā, kas atrodas apakšējo ribu un iegurņa kaulu reģionā. Retāk to var pārstādīt pacienta vietējo nieru zonā. Ja mazam bērnam, kas sver mazāk par 22 kg, nepieciešama operācija, donora nieres tiek ievietotas peritoneālajā reģionā. Tādējādi donora orgāns labi iesakņojas un darbojas normāli..

Nieru transplantācija nav jauna. Ārsti diezgan bieži ķeras pie šāda veida operācijas..

Nieru transplantācijas īpatnības

Nieru transplantācijas ķirurģijai, tāpat kā citām nopietnām operācijām, ir vairākas specifiskas iezīmes. Viņi ir visnopietnākie, un par to jāinformē katrs pacients..

  1. Tuvie radinieki ir ideāli donori nieru transplantācijai. Donors jābrīdina par iespējamām sekām un komplikācijām. Tikai pēc tam viņš var parakstīt piekrišanu.
  2. Pacientam un donoram jābūt vienā vecumā (pieņemamā vecuma atšķirība ir no 1 līdz 2 gadiem). Tāda ir situācija ar svaru.
  3. Donoram un pacientam jābūt vienādai asins grupai.
  4. Donoram nevajadzētu diagnosticēt nopietnus patoloģiskus procesus. Pirms operācijas donoram jāveic laboratoriska un instrumentāla pārbaude, lai konstatētu nopietnas slimības un psiholoģiskus traucējumus.

Diemžēl šodien daudziem cilvēkiem nepieciešama nieru transplantācijas operācija. Tāpēc ārsti bieži lieto mirušas personas nieres. Materiālu transplantācijai var paņemt tikai tad, ja:

  • potenciālais donors nomira smadzeņu nāves rezultātā;
  • ārstiem ir atļauja izmantot orgānu. atļauju var uzrakstīt persona dzīves laikā vai radinieki pēc viņa nāves.

Pastāv situācijas, kad donoram bija noteiktas problēmas vai patoloģijas nierēs. Bezcerīgā situācijā ārsti to joprojām izmanto..

Kad nieru transplantācija ir atļauta vai aizliegta?

Diemžēl ne visiem nieru pacientiem ir atļauta nieru transplantācija. Galvenā loma transplantācijā ir transplantētā orgāna donora un pacienta audu savietojamība. Arī pacientam, kam nepieciešama nieres transplantācija, nedrīkst būt vienlaikus nopietnas slimības.

Nieru transplantācijai ir tikai viena norāde - hroniska nieru mazspēja, kas rodas terminālajā stadijā. Šī patoloģiskā procesa attīstība sākas:

  • hronisks iekaisuma process kausiņa iegurņa sistēmā un nieru glomerulu bojājums;
  • pastāvīga lūmena sašaurināšanās nieru artērijā;
  • akmeņu veidošanās urīnceļu sistēmā;
  • dažādas uroloģiskas slimības;
  • diabētiskā nefropātija;
  • patoloģiska nieru attīstība dzimšanas brīdī;
  • neārstētas audzēja jaunveidojumi;
  • nieru sienu un gļotādu trauma.

Salīdzinot ar peritoneālo dialīzi un hronisku hemodialīzi, orgānu transplantācija var pagarināt pacienta dzīvi trīs reizes ilgāk.

Cik ilgi pacienti dzīvo pēc šādas operācijas? Pacienti ar jaunu nieru dzīvo vairāk nekā 13 gadus. Stingri aizliegts veikt nieru transplantāciju, ja pacientam ir imunoloģiska krusteniska reakcija ar donora limfocītiem.

Operācija nav parakstīta arī pacientiem ar:

  • infekcijas procesi organismā. Piemēram, cilvēka imūndeficīta vīruss. Ja pacientam ir diagnosticēta tuberkuloze, tad operāciju var veikt gada laikā ar nosacījumu, ka pacienta ķermenis ir gatavs operācijai. Ar B un C hepatītu tiek veikta transplantācija;
  • sirds mazspēja, kuņģa čūla vai citas sistēmiskas slimības nepietiekamas darbības stadijā. Pacientiem ar cukura diabētu pastāv risks, ka transplantētais orgāns neiesakņosies. Bet tā nav operācijas kontrindikācija;
  • narkotiku vai alkohola atkarība, kā arī pacienti ar garīgiem traucējumiem;
  • pastāvīgs augsts asinsspiediens;
  • citu orgānu vēzis. Ārsti var pārstādīt nieres tikai tad, ja vēzis ir ārstēts un kopš tā laika ir pagājuši vismaz divi gadi. Pēc krūts, dzemdes kakla un ādas vēža jāpaiet vismaz pieciem gadiem;
  • operācija nav paredzēta pacientiem, kas vecāki par 70 gadiem.

Audzēja process nierēs, kas tika efektīvi izārstēts un nedeva recidīvu, nav kontrindikācija. Lai operācija būtu veiksmīga un nebūtu nopietnu komplikāciju, pacientam ir stingri jāievēro visi medicīniskie norādījumi..

Līdz šim 10% operāciju ir bijušas neveiksmīgas, taču tas ir saistīts tikai ar visu noteikumu un vadlīniju neievērošanu.

Pirmsoperācijas sagatavošana

Ja materiāls transplantācijai tiek ņemts no dzīvā donora, tad pirmsoperācijas pārbaude ilgst ilgu laiku. Ja orgāns iegūts donora nāves rezultātā, tad operācijas rindā gaidošo pacientu steidzami sauc par medicīnas centru.

Operāciju veic dažāda profila speciālisti - ķirurgs, neirologs-transplantologs, anesteziologs, psihologs un medmāsas. Retos gadījumos pacienta sagatavošanu veic dietologs..

Tūlīt pirms pašas operācijas speciālisti veic īpašu pārbaudi, kas nosaka, vai nieres iesakņosies vai ne. Ja saskaņā ar testa rezultātiem ārsti ir konstatējuši, ka neinplantēšanas risks ir ļoti augsts, tad operācija tiek atlikta līdz nākamajam gadījumam..

Pirms pašas operācijas pacientam veic vairākus obligātus testus:

  • asins analīze, kas nosaka hemoglobīna, kreatinīna, urīnvielas, kalcija un kālija līmeni;
  • elektrokardiogrāfija;
  • hemodialīze;
  • ultraskaņa un rentgenogrāfija krūtīs.

Nieru transplantācijas operācija no radinieka

Dažreiz pacientiem ļoti ilgi jāgaida īstais donors. Galu galā transplantācijai ir piemērotas tikai nieres, kas tika ņemtas no cilvēka ar smadzeņu nāvi..

Tāpēc nesen biežāk tiek veikta dzīvā donora operācija.

Šai operācijai ir daudz priekšrocību:

  1. Ja jūs paņemat orgānu no dzīvā donora, jums ir iespēja dzīvot ilgāk nekā ar cadaveric nierēm..
  2. Pacientam nav ilgi jāgaida.
  3. Ir paredzēta operācija.
  4. Ārstam ir iespēja rūpīgi iepriekš pārbaudīt donoru.
  5. Aukstā išēmija ilgst mazāk laika.
  6. Pirms hemodialīzes var veikt nieru transplantāciju. Tas novērš nopietnu komplikāciju attīstību..

Krievijā nieres var pārstādīt tikai no asinsradinieka. Donors var būt persona ar ģenētisku saikni ar slimo vecumu no 19 līdz 60 gadiem. Lai to izdarītu, jums jādod tikai donora piekrišana, lai viņš no viņa izņemtu vienu nieri.

Pirms pašas operācijas donors tiek rūpīgi pārbaudīts. Operācijas kontrindikācijas ir nopietnas somatiskas un garīgas slimības, pastāvīgs augsts asinsspiediens. Arī ārstiem pilnībā jāpārbauda transplantētais orgāns slēpto patoloģiju klātbūtnei..

Kā notiek operācija

Ārsti var izmantot vienu no divām ķirurģiskām metodēm:

  • ortotopisks. Orgāns tiek pārstādīts parastajā funkcionēšanas vietā. Tas ir, sākumā ārsti noņem slimās nieres, un pēc tam tās vietā ievieto donora nieres. Šajā gadījumā atlikušie trauki tiek uzšūti pie jauno orgānu traukiem. Šāda veida operācijas tiek veiktas diezgan reti, jo pēc tam var novērot daudzas negatīvas sekas..
  • heterotopisks. Šādas operācijas laikā nieres tiek sašūtas vietā, kur tai principā nevajadzētu atrasties. Parasti tas ir iegurņa kaula reģions. Donora orgāna trauki tiek uzšūti pie pacienta iliakālajiem traukiem (nieru artērija ar gūžas artēriju un nieru vēna ar gūžas vēnu). Atjaunot urīna aizplūšanu ir iespējams tikai pēc asinsrites atjaunošanās nierēs. Urēteris ir iešūts urīnpūslī.

Ārstam ir vieglāk veikt heterotopisko operāciju, jo tas ir daudz vieglāk. Tajā pašā laikā ārstiem ir vieglāk nokļūt gurnu reģiona traukos..

Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Vidēji tas ilgst ne vairāk kā četras stundas. Kad ārsti veic nieru transplantāciju no miruša donora, laiks ir stingri jāuzrauga. Tāpēc pirmsoperācijas sagatavošana tiek veikta ārkārtas gadījumos..

Kad ārstiem ir nieres no dzīvā donora, nieres transplantācija un nefrektomija tiek veikta vienlaicīgi. Tie tiek plānoti iepriekš, kas ļauj donoriem un pacientiem rūpīgi sagatavoties.

Pēcoperācijas periods

Nieru transplantācijas operācija ir ļoti sarežģīta, un pat pēc pieredzējušu speciālistu operācijas nieres ne vienmēr ātri un viegli iesakņojas jaunā ķermenī.

Tāpēc ārsti nevar precīzi atbildēt, cik ilgi donora nieres iesakņosies. Iesaistīšana prasa ilgu laiku, un nav nekas neparasts, ka sākas komplikācijas.

24 stundas pēc operācijas transplantētā niere veic visas pamatfunkcijas.

Cilvēka ķermenis ne vienmēr uzreiz pieņem jaunu orgānu. Tādēļ pacientam tiek nozīmētas papildu zāles ar īpašiem medikamentiem. Zāļu galvenais uzdevums ir kavēt noteiktu imūno šūnu veidošanos. Šādas ārstēšanas rezultātā pacienta imunitāti nenosaka svešs orgāns..

Ir situācijas, kad, kā varētu šķist, orgāns ir iesakņojies un viss ir kārtībā, bet noraidīšanas procesam vienmēr ir noteikts procentuālais risks. To var noteikt:

  • stipras sāpes jostas rajonā;
  • paaugstināta temperatūra;
  • asins daļiņas izdalītajā urīnā.

Ja pēc terapeitiskās terapijas pacienta simptomi nemazinās, tad steidzami jāatrod jauns donors un nieres atkal tiek pārstādītas. Šādā situācijā pacients netiek izrakstīts no slimnīcas un tiek stingri kontrolēts..

Dzīve pēc nieru transplantācijas norit tāpat kā iepriekš. Vairākus mēnešus pacientam regulāri jāveic vispārējs asins un urīna tests, lai ārsti uzraudzītu visas ķermeņa reakcijas.

Saskaņā ar statistiku noraidījums notiek trīs līdz četrus mēnešus pēc operācijas. Ja šajā laikā pacients neizjuta negatīvas reakcijas, tad 97%, ka viņš atgriezīsies pilnvērtīgā dzīvē.

Katram pacientam tiek izstrādāta īpaša diēta. visu mūžu pacients jāārstē ar imūnsupresantiem.

Reizi ik pēc diviem mēnešiem jums jāveic nieru ultraskaņas izmeklēšana. Tādējādi ārsti varēs uzraudzīt donora orgāna kvalitāti..

Komplikācijas pēc nieru transplantācijas

Galvenā komplikācija pēc nieru transplantācijas operācijas nav orgāna pārstādīšana organismā

Noraidīšana var būt trīs veidu:

  • pār akūtu noraidījumu - nieres tiek noraidītas 1,5 stundas pēc operācijas;
  • akūta noraidīšana - nieres tiek noraidītas vienas līdz trīs nedēļu laikā;
  • hroniska noraidīšana - noraidīšana var sākties jebkurā laikā, pat pēc vairākiem gadiem.

Līdz šim ir reģistrēti atsevišķi gadījumi, kad nieres tika noraidītas tūlīt pēc operācijas. Parasti noraidījums notiek lēnām un pakāpeniski. Dažreiz narkotikas var novērst šo procesu..

Arī komplikācijas var būt asinsvadu un uroloģiskas. Asinsvadu komplikācijas - pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās, asiņošana, trombu veidošanās un donora orgāna artēriju lūmena aizsērēšana. Uroloģiskās komplikācijas - asiņaini izdalījumi urīnā, urīnizvadkanāla obstrukcija un citi.

Ir gadījumi, kad pēcoperācijas šuve inficējas.

Nieru transplantācijas izmaksas

Cik maksā nieres transplantācija?

Tas ir viens no vissvarīgākajiem jautājumiem pacientiem, kuriem nepieciešama šāda operācija..

Ārsti nevar viennozīmīgi atbildēt uz šo jautājumu.

Galu galā operācijas izmaksas ir atkarīgas no daudziem faktoriem..

Cena ir atkarīga no:

  • izvēlētā klīnika. Privātajā klīnikā operācija izmaksās dārgāk nekā publiskajā;
  • operācijas steidzamība;
  • izvēlētais donors.

Ja jūs nolemjat veikt operāciju valsts medicīnas iestādē, operācija tiks veikta bez maksas. Vienīgais ir tas, ka, ja jums nav radinieku, kas ziedos, tad jums būs jāgaida ļoti ilgi.



Nākamais Raksts
Diētiskās tabulas numurs 7