Nieru kolikas - cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana, diēta


Vietne sniedz pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Kas ir nieru kolikas?

Tradicionāli medicīnā kolikas sauc par akūtu sāpošu krampju sāpju (aknu kolikas, zarnu kolikas) uzbrukumu, ko izraisa gludo muskuļu muskuļu spazmas..

Nieru kolikas - simptomu komplekss, kas saistīts ar augšējo urīnceļu obstrukciju (aizsprostojumu) un traucētu urīna aizplūšanu no nierēm urīnpūslī.

Šī ir nopietna patoloģija, kurai nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība un hospitalizācija, jo ar nelabvēlīgu gaitu var attīstīties smagas komplikācijas..

Nieru kolikas ir visizplatītākā urīnceļu patoloģija. Šī sindroma izplatība ir saistīta ar urolitiāzes epidemioloģiju, jo visbiežāk augšējo urīnceļu bloķēšanu izraisa akmeņi.

Viss par nieru kolikām - video

Nieru kolikas uzbrukuma cēloņi

Urolitiāzes slimība

Apmēram 90% nieru kolikas uzbrukumu izraisa urolitiāze - hroniska augšējo urīnceļu kaite, kurai pievienojas akmeņi..

Urolitiāzes (urolitiāze) attīstības cēloņi un mehānisms līdz šim nav pilnībā izprasti. Tiek uzskatīts, ka ICD ir polietioloģiska slimība, tas ir, kaite, kuras attīstība balstās uz vairākiem iemesliem.

Ilgu laiku pastāvēja tā sauktā ICD attīstības ģeogrāfiskā teorija. Patiešām, šī slimība ir izplatīta Vidusāzijā, Ziemeļkaukāzā, Volgas reģionā, Urālos, Tālajos ziemeļos, Austrālijā, Nīderlandē, Dienvidslāvijā, Grieķijā, Turcijā, Brazīlijā, ASV austrumu reģionos un praktiski nenotiek Dienvidāfrikā, daudzi Japānas un Islandes reģionos.

Detalizētāka saslimstības ģeogrāfisko faktoru analīze parādīja, ka KSD riska faktori ir D vitamīna trūkums vai, gluži pretēji, pārmērīgs vitamīna daudzums. Turklāt šīs patoloģijas attīstību veicina tendence uz augšējo elpceļu katarām, ko izraisa klimatiskie apstākļi, un dažu mikroelementu endēmisks (reģionāls) deficīts pārtikā un ūdens, piemēram, molibdēns un silīcijs.

ICD iespējamība un līdz ar to nieru kolikas uzbrukumu risks ir saistīts ar vecumu. Retāk slimība attīstās bērnībā un pusaudža gados, nedaudz biežāk gados vecākiem cilvēkiem. Maksimālā sastopamība notiek 30-50 gadu vecumā. Vīriešiem ICD attīstās nedaudz biežāk nekā sievietēm.

ICD gadījumā gan labās, gan kreisās nieres tiek ietekmētas vienādi bieži, tāpēc ir iespējami gan labās, gan kreisās puses nieru kolikas uzbrukumi. 15-30% pacientu akmeņi veidojas abās nierēs..
Vairāk par urolitiāzi

Riska faktori nieru kolikas (ICD) uzbrukumu attīstībai

Akūtas nieru kolikas uzbrukumu cēloņu diferenciāldiagnoze

10% nieru kolikas gadījumu augšējo urīnceļu obstrukciju izraisa nevis ICD, bet citi smagi nieru bojājumi, piemēram:

  • akūts iekaisuma process nieru iegurnī (strūklu vai gļotu aizsprostojums akūta pielonefrīta gadījumā vai hroniska pielonefrīta saasināšanās);
  • nieru tuberkuloze (obstrukcija ar kazeoza fokusa fragmentu);
  • nieru vēzis (aizsprostojums ar asins recekļiem vai noārdoša audzēja atdalīts fragments);
  • smaga nieru trauma (aizsprostojums ar trombu).

Turklāt nieru kolikas uzbrukumu var izraisīt urīnceļu saspiešana no ārpuses smagu ievainojumu gadījumā (plašas hematomas) vai iegurņa orgānu neoplazmas..

Parasti šādos gadījumos diagnoze nerada īpašas grūtības, jo nieru kolikas attīstās uz izteikta pamata slimības fona. Tomēr, veicot ICD diagnozi, ir jāizslēdz iepriekš minētās slimības (asins un urīna laboratoriskie testi, ultraskaņa utt.). Apšaubāmos gadījumos ir nepieciešams konsultēties ar phthisiatrician, onkologu vai ginekologu.

Atsevišķi jāizceļ tāda reta patoloģija kā klīstoša (pazemināta) niere. Šādos gadījumos nieru kolikas lēkmes izraisa urētera saspiešana, un tām ir noteiktas iezīmes: parasti tās rodas pēc braukšanas kratīšanas, garas staigāšanas, fiziskas slodzes utt. Sāpes ir sliktākas stāvus un samazinās, guļot.

Kāds ir sāpju mehānisms nieru kolikas uzbrukumā?
(nieru kolikas patoģenēze)

Krampjveida sāpes nieru kolikas uzbrukuma laikā izraisa urētera gludo muskuļu refleksu spazmas, reaģējot uz urīna plūsmas obstrukciju.

Turklāt nozīmīgu lomu spēcīgu sāpju sindroma attīstībā spēlē urīna aizplūšanas pārkāpums, kas izraisa intralokālā spiediena palielināšanos, venozo stāzi un nieru mikrocirkulācijas traucējumus. Rezultāts ir skartā orgāna lieluma palielināšanās, ko papildina bagātīgi inervētās kapsulas pārmērīga izstiepšana..

Iepriekš minētie patoloģiskie procesi nieru kolikā izraisa ārkārtīgi spēcīgu sāpju sindromu.

Nieru kolikas uzbrukuma simptomi

Tipisks nieru kolikas uzbrukums sākas pēkšņi, uz pilnīgas veselības fona. Parasti tā attīstību nevar saistīt ar fiziskām aktivitātēm, ar nervu pārslodzi vai citiem nelabvēlīgiem faktoriem..

Nieru kolikas uzbrukums var sākties jebkurā gada laikā un jebkurā dienas laikā, mājās vai ceļojot, darbā vai atvaļinājumā..

Galvenā un pastāvīgā nieru kolikas pazīme ir sāpošas krampjveida rakstura sāpes. Sāpes nav atkarīgas no kustības, tāpēc pacients velti skrien pa istabu, veltīgi cerot atrast pozīciju, kas kaut kādā veidā varētu atvieglot viņa ciešanas..

Sāpju lokalizācija un apstarošana, kā arī daži papildu nieru kolikas simptomi ir atkarīgi no urīnceļu obstrukcijas līmeņa.

Kad akmens atrodas nieru iegurnī, sāpes lokalizējas jostasvietas augšdaļā (attiecīgajā krasta-skriemeļu leņķī). Šajā gadījumā sāpes bieži izstaro vēderu un taisnās zarnas, un tās var pavadīt sāpīgs tenesms (sāpīga vēlme iztukšot zarnu).

Ja obstrukcija rodas urēterī, sāpes lokalizējas muguras lejasdaļā vai sānos no skartās nieres puses un izstaro gar urīnizvadkanālu un uz leju cirkšņa saitē, urīnizvadkanālā un ārējos dzimumorgānos.

Sāpju sindromu bieži pavada slikta dūša un vemšana, kas nerada atvieglojumu. Šāda veida simptomi ir īpaši raksturīgi, ja obstrukcija atrodas augšējās daļās (nieru iegurnis, urētera augšējās daļas)..

Ļoti raksturīgs nieru kolikas simptoms ir hematūrija (asinis urīnā), kas var būt acīmredzama (redzama ar neapbruņotu aci) un mikroskopiska (noteikta ar urīna laboratorijas testiem).

Ja obstrukcija atrodas urīnizvadkanālu apakšējās daļās, var parādīties dizuriskas parādības (bieža sāpīga urinēšanas vēlme).

Jāatzīmē, ka sāpju un citu nieru kolikas simptomu smagums nav atkarīgs no aprēķina izmēra, savukārt ķermeņa temperatūras paaugstināšanās var norādīt uz infekcijas komplikāciju pievienošanu. Augsts drudzis ar drebuļiem ir īpaši piesardzīgs..

Diferenciāldiagnoze

Vispārīgi noteikumi

Visbiežāk nieru kolikas ir jānošķir no šādām slimībām:

  • akūtas vēdera katastrofas (akūts apendicīts, akūts holecistīts, akūts pankreatīts, perforēta kuņģa čūla, akūta zarnu aizsprostojums);
  • akūta ginekoloģiskā patoloģija sievietēm;
  • apakšējo urīnceļu bojājumi (cistīts, vīriešiem - prostatīts un uretrīts);
  • aortas aneirisma sadalīšana;
  • neiroloģiskā patoloģija (hernijas disks, radikulīta uzbrukums, starpribu neiralģija).

Dažādos obstrukcijas līmeņos ir jāveic diferenciāldiagnoze ar dažādām slimībām..

Tātad ar obstrukciju nieru iegurnī un urīnizvadkanālu augšdaļā bieži rodas nieru kolikas ar simptomiem, kas raksturīgi akūtām vēdera dobuma ķirurģiskām slimībām (sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, drudzis).

Ja obstrukcija atrodas urīnceļos, īpaši to vidusdaļā un apakšā, sāpju sindroms bieži izstaro dzimumorgānus, tāpēc ir nepieciešama diferenciāldiagnoze ar akūtām iegurņa orgānu slimībām.

Ja akmeņi atrodas urīnizvadkanālu zemākajā segmentā, klīnisko ainu papildina dizūrijas pazīmes (bieža sāpīga urinēšana, sāpes urīnizvadkanālā, vēlme urinēt), tāpēc jāizslēdz cistīts, bet vīriešiem - arī prostatīts un uretrīts..

Tāpēc diferenciāldiagnozē jums rūpīgi jāapkopo anamnēze, jāpievērš uzmanība pacienta uzvedībai un savlaicīgi jāveic papildu pētījumi..

Labās puses nieru kolikas diferenciāldiagnoze

Nieru kolikas un akūta apendicīta uzbrukums
Labās puses nieru kolikas galvenokārt jānošķir no akūta apendicīta uzbrukuma, jo sākotnējā klīniskā aina lielā mērā ir līdzīga. Abos gadījumos uzbrukums notiek pēkšņi, uz pilnīgas labklājības fona..

Turklāt, ja kaļķakmens atrodas labajā urēterī, sāpes nieru kolikā var lokalizēt labajā augšstilba rajonā - tāpat kā akūta apendicīta gadījumā.

Tomēr akūta apendicīta gadījumā sāpes mazina, guļot uz skartās puses, un vēl sliktāk - ejot, lai pacienti pārvietotos ar raksturīgu slīpumu uz priekšu un uz skarto pusi.

Jāatzīmē arī tas, ka sāpju sindroms akūtā apendicīta gadījumā ir lokalizēts, un nieru kolikas gadījumā sāpes izstaro līdz augšstilbam, cirkšņa saitei un ārējo dzimumorgānu zonai..

Nieru un aknu (žults) kolikas
Sāpes ar aknu (žults) kolikām var izstarot uz labo jostasvietu. Turklāt sāpju sindroma raksturs lielā mērā atgādina nieru kolikas (ārkārtīgi stipras sāpes, ko papildina vemšana, kas nerada atvieglojumu). Tāpat kā nieru kolikas gadījumā, pacienti ar aknu kolikām steidz ap palātu, jo sāpju sindroma intensitāte nav atkarīga no ķermeņa stāvokļa, un pacientu vispārējais stāvoklis ir samērā apmierinošs..

Tomēr aknu kolikas uzbrukumam ir raksturīga saikne ar taukainu vai ceptu ēdienu uzņemšanu (parasti uzbrukums notiek divas līdz trīs stundas pēc kļūdām uzturā). Turklāt sāpes ar aknu kolikām izstaro uz augšu - zem labās lāpstiņas, labajā atslēgas kaulā un ar nieru kolikām - uz leju.

Nieru kolikas un akūta zarnu aizsprostojums

Diezgan bieži ir jāveic nieru kolikas un akūtas zarnu obstrukcijas (volvulus) diferenciāldiagnostika. Akūtu zarnu aizsprostojumu, arī patoloģijas attīstības sākumā, raksturo negaidīts krampju sāpju un vemšanas parādīšanās, kas nerada atvieglojumu.

Turklāt akūtas zarnu obstrukcijas attīstības pirmajā posmā pacienti izturas tāpat kā nieru kolikā, jo sāpes ir spēcīgas, nav atkarīgas no ķermeņa stāvokļa, un vispārējais stāvoklis joprojām ir samērā apmierinošs..

Tomēr volvulus raksturo novājinoša atkārtota vemšana, savukārt nieru kolikā vemšana parasti ir viena. Vēdera auskultācija palīdzēs noteikt diagnozi (akūtas zarnu aizsprostojuma sākuma fāzei raksturīgi intensīvi zarnu trokšņi), kā arī urīna analīze, kas nosaka hematūriju nieru kolikas gadījumā..

Netipisku nieru koliku un vēdera katastrofu (akūta pankreatīta, kuņģa čūlas perforācijas, akūta holecistīta) diferenciāldiagnostika

Jāatzīmē, ka nieru kolikas 25% gadījumu notiek ar netipisku apstarošanu, lai sāpes varētu izplatīties visā vēderā, nonākot hipohondrijā un pat subklāvijas reģionos..

Turklāt akūtu nieru kolikas uzbrukumu bieži pavada lokālā peritonīta simptomi skartajā pusē, piemēram, asas vēdera sienas sāpīgums un zarnu trokšņu trūkums, klausoties vēderu..

Tāpēc ir grūti veikt diferenciāldiagnozi ar vēdera katastrofām, piemēram, akūtu pankreatītu, kuņģa čūlas perforāciju, akūtu holecistītu.

Šādos gadījumos uzmanība tiek pievērsta pacienta uzvedībai. Ar "akūtu vēderu" pacienti parasti smagā stāvokļa dēļ atrodas gultā, savukārt pacienti ar nieru kolikām steidzas pa istabu, jo viņu stipro sāpju sindroms tiek apvienots ar samērā apmierinošu vispārējo stāvokli..

Jums vajadzētu pievērst uzmanību arī raksturīgajiem simptomiem slimībām, kas izraisīja klīnikas "akūtu vēderu".

Tātad, kuņģa čūlas perforācijas klīniskā aina sākas ar raksturīgām dunca sāpēm, kuras vispirms lokalizējas epigastrijā, un tikai pēc tam iegūst izkliedētu raksturu. Īpaša šīs patoloģijas pazīme ir neparasti spēcīga vēdera muskuļu reaktīvā spriedze ("dēļa formas vēders").

Akūts pankreatīts bieži attīstās pēc svētkiem (Jaungada slimība), un to raksturo jostas rozes sāpes ar neparasti plašu apstarošanu, atkārtota vemšana un ārkārtīgi nopietns pacienta vispārējais stāvoklis.

Akūtā holecistīta gadījumā uzmanīgi jālieto anamnēze, jo visbiežāk tās uzbrukums attīstās uz diagnosticētu žults ceļu slimību (žultsakmeņu slimības, žultsceļu diskinēzijas uc) fona pēc kļūdām uzturā (taukainas ceptas pārtikas uzņemšana).

Sāpes akūtā holecistīta gadījumā ir nemainīgas, lokalizētas labajā hipohondrijā, kas izstaro zem labās lāpstiņas un labajā subklāvijas reģionā, un to papildina atkārtota vemšana, nesot nenozīmīgu atvieglojumu..

Nieru kolikas sievietēm

Ar urīnceļu obstrukciju urētera vidusdaļā un apakšdaļā sāpes var lokalizēt gūžas kaula reģionā un dot augšstilbam, cirkšņa saitei, ārējiem dzimumorgāniem skartajā pusē. Šādos gadījumos ir nepieciešama diferenciāldiagnoze ar akūtu sieviešu dzimumorgānu zonas patoloģiju. Pirmkārt, mēs runājam par tādām ķirurģiskām slimībām kā:

  • ārpusdzemdes grūtniecība (olvadu aborts, olvadu plīsums);
  • olnīcu cistas kāju vērpšana;
  • olnīcu apopleksija.

Ar visām šīm patoloģijām sāpju sindroms rodas pēkšņi un ir neparasti intensīvs. Tomēr, atšķirībā no nieru kolikām, sievietes dzimumorgānu zonas akūtu slimību sāpes ir atkarīgas no ķermeņa stāvokļa, tāpēc pacienti mēģina palikt gultā tādā stāvoklī, kas mazina sāpes..

Nozīmīgu palīdzību sniegs aptauja (menstruāciju kavēšanās ar ārpusdzemdes grūtniecības pārtraukšanu, palielināta fiziskā aktivitāte ar cistas vērpšanu, saikne ar ovulāciju ar olnīcu apopleksiju).

Turklāt akūtu ginekoloģisku katastrofu gadījumā uzmanību piesaista papildu simptomi, piemēram, ātrs pulss, zems asinsspiediens, ādas bālums, reibonis, auksti sviedri..

Nieru kolikas un akūtu neiroloģisku slimību diferenciāldiagnostika (radikulīta uzbrukums, hernijas disks, starpribu neiralģija)

Šādos gadījumos uzmanība jāpievērš pacienta uzvedībai. Akūtā radikulīta gadījumā pacients sasalst no sāpēm un nespēj iztaisnoties, un nieru kolikā sāpes nav saistītas ar ķermeņa stāvokli.

Turklāt sāpes ar radikulītu izstaro uz leju un atpakaļ (uz sēžamvietu), un ar nieru sāpēm - uz leju un uz priekšu (uz cirkšņa saiti, uz augšstilba iekšējo virsmu, uz ārējo dzimumorgānu zonu)..

Jāpatur prātā, ka uz išiass fona var rasties nieru kolikas uzbrukums.

Akūtas nieru kolikas diagnostika

Nieru kolikas diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz pacienta aptauju un pārbaudi, raksturīgu klīnisko ainu, kā arī laboratorijas testiem un instrumentālās izmeklēšanas metodēm (nieru (pierakstīšanās) un urīnceļu ultraskaņa, urogrāfija (pierakstīšanās) vai datortomogrāfija)..

Pirmkārt, ārsts veic aptauju, kuras laikā viņš jautā par sāpju īpašībām - kad sāpes sākās, kā tās laika gaitā mainījās, kur tās jūt, kur tās dod, kāda ir sāpju būtība (akūtas, blāvas, sāpošas, pastāvīgi atrodas vai rodas epizodiskos uzbrukumos), izmaiņas vai sāpju intensitāte, mainot stāju, vai sāpes samazinājās pēc sāpju zāļu lietošanas. Arī ārsts jautā, vai bija slikta dūša un vemšana, ko viņi provocēja, vai tie atviegloja šo stāvokli. Ārstu noteikti interesē izmaiņas urinācijā - vai tās bija un kāds raksturs tās ir (piemēram, asinis urīnā, sāpes urinēšanas laikā utt.). Pēc tam ārsts jautā, vai agrāk ir bijuši līdzīgi uzbrukumi, vai agrāk ir diagnosticēta urolitiāze, vai cilvēkam ir urīnceļu slimības un vai dzīves laikā viņam ir bijušas traumas vai operācijas jostasvietā..

Pēc intervijas pabeigšanas ārsts pāriet uz klīnisko pārbaudi, kurā ietilpst šādas darbības:

  • Ķermeņa temperatūras mērīšana.
  • Nieru sitieni, kas ir viegls sitiens ar plaukstas malu uz divpadsmitās ribas no aizmugures. Ja šādas pieskāriena laikā rodas sāpes, tad tā ir nieru kolikas pazīme, un to sauc par pozitīvu Pasternatska simptomu.
  • Nieru palpācija (zondēšana) caur vēdera priekšējo sienu. Ja ir iespējams palpēt nieres, tad tās izrādās palielinātas vai nedaudz pazeminātas.
Dažos gadījumos vēdera palpācija, ginekoloģiskā izmeklēšana (pierakstīšanās) sievietēm un taisnās zarnas digitālā pārbaude tiek papildus veikta, lai izslēgtu citas slimības, kurām var būt līdzīgi simptomi..

Pēc intervijas un klīniskās pārbaudes ārsts redz pilnīgu klīnisko ainu, uz kuras pamata faktiski tiek diagnosticēta nieru kolikas. Un tad, lai apstiprinātu ārsta klīnisko diagnozi, tiek noteikti laboratorijas un instrumentālie izmeklējumi..

Kādus izmeklējumus un testus ārsts var izrakstīt nieru kolikas gadījumā?

Ar nieru koliku obligāta ir vispārēja urīna pārbaude. Ja sarkanos asinsķermenīšus urīnā atrod lielos daudzumos vai asinis ir redzamas ar neapbruņotu aci, tas liecina par nieru koliku.

Turklāt ar nieru kolikām tiek nozīmēta un veikta nieru un urīnceļu ultraskaņa, kas ļauj redzēt un izmērīt akmeņus nieru iegurnī un urīnizvadkanālos, kas kļūst par nenoliedzamu klīniskās diagnozes apstiprinājumu. Turklāt ultraskaņa ļauj identificēt strutojošus perēkļus nierēs, ja tādas ir. Ultraskaņa nav obligāta nieru kolikas izmeklēšanas metode, tāpēc atkarībā no ārstniecības iestādes tehniskā aprīkojuma līmeņa to var parakstīt vai ne. Tas ir, ultraskaņa ir vairāk palīgmetode nieru kolikas diagnosticēšanai.

Neveiksmīgi ar nieru kolikām kopā ar vispārēju urīna analīzi tiek noteikts vēdera rentgena pārskats un ekskrēcijas urrogrāfija. Pārskats par vēdera rentgenstaru (pierakstīšanās) ļauj identificēt oksalāta un kalcija akmeņus (rentgenstaru pozitīvi) nierēs un urīnizvadkanālos, kā arī novērtēt zarnu stāvokli. Lai gan vienkāršā radiogrāfija nav ļoti informatīva metode, jo tā ļauj noteikt tikai divu veidu akmeņus, nieru kolikās, pirmkārt, tas tiek darīts, izmantojot instrumentālos izmeklējumus, jo vairumā gadījumu nierakmeņi ir rentgenstaru pozitīvi. Un, ja akmeņus var atklāt ar vienkāršu vēdera rentgena staru, citi instrumentālie izmeklējumi var netikt noteikti.

Pēc vispārējas urīna analīzes un vienkāršas radiogrāfijas tiek izrakstīta ekskrēcijas urrogrāfija, kas ir nieru un urīnceļu rentgenogrāfija pēc kontrastvielas ievadīšanas tajās. Urogrāfija ļauj novērtēt asins plūsmu nierēs, urīna veidošanos un arī noteikt, kur atrodas akmens (kurā urētera daļā), kas izraisīja nieru kolikas.

Datortomogrāfijas metode ir ļoti informatīva nieru kolikas diagnostikā un var aizstāt ekskrēcijas urogrāfiju. Tādēļ, ja tas ir tehniski iespējams, urogrāfijas vietā tiek nozīmēta datortomogrāfija. Bet, diemžēl, daudzos gadījumos tomogrāfija tiek reti izrakstīta metodes augsto izmaksu, nepieciešamā aprīkojuma un speciālistu trūkuma dēļ medicīnas iestādēs..

Prognoze

Akmeņi, kuru izmērs ir līdz 5 mm, 98% gadījumu attālinās paši, tāpēc ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamība ir reta.

Pēc nieru kolikas uzbrukuma pārtraukšanas kādu laiku saglabājas blāvas sāpes jostas rajonā, bet pacienta vispārējais stāvoklis ievērojami uzlabojas.

Turpmākā prognoze ir atkarīga no nieru kolikas cēloņa. Urolitiāzes gadījumā nepieciešama ilgstoša, faktiski visa mūža ārstēšana.

Komplikācijas

Komplikāciju iespējamība ir atkarīga no urīnceļu lūmena aizsprostojuma pakāpes, nieru kolikas attīstības cēloņa, ķermeņa vispārējā stāvokļa, primārās pirmsmedicīniskās un medicīniskās aprūpes savlaicīguma un atbilstības..

Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir:

  • akūts obstruktīvs pielonefrīts;
  • urosepsis un bakterēmiskais šoks;
  • samazināta skartās nieres funkcija;
  • urētera striktūras veidošanās.

Kuram ārstam man jāsazinās ar nieru kolikām?

Attīstoties nieru kolikām, jūs varat darīt divas lietas. Pirmkārt, jūs varat nokļūt savā transportā uz jebkuru slimnīcu, kur ir uroloģijas, nefroloģijas vai ķirurģijas nodaļa, un attiecīgi sazināties ar urologu (pierakstīties), nefrologu (pierakstīties) vai ķirurgu (pierakstīties). Optimāli ir sazināties ar urologu vai nefrologu, jo tieši šie speciālisti nodarbojas ar urīnceļu sistēmas slimību diagnostiku un ārstēšanu. Tomēr, ja nav urologa vai nefrologa, tad varat doties pie ķirurga, kuram ir arī nepieciešamā kvalifikācija nieru kolikas diagnosticēšanai un ārstēšanai..

Otrkārt, jūs varat izsaukt ātro palīdzību, un atnākusī mediķu brigāde nogādās cilvēku uz slimnīcu, kas dežurē ap pilsētu, kur tiek uzņemti pacienti ar līdzīgu diagnozi un kur ir atbilstoši speciālisti..

Nieru kolikas ārstēšana

Pirmā palīdzība

Pirmā pirmā palīdzība nieru kolikām tiek veikta gadījumos, kad par diagnozi nav šaubu, tas ir, ar atkārtotiem tipiskiem uzbrukumiem pacientiem ar noteiktu urolitiāzes diagnozi.

Silta vanna vai apsildes paliktnis uz jostas vietas palīdz mazināt urīnizvadkanāla spazmu un akmeņu izdalīšanos. Jūs varat izmantot spazmolītiskos līdzekļus no savas mājas aptieciņas. Visbiežāk ieteicams lietot Baralgin (zāles, kas satur spazmolītiskus līdzekļus un pretsāpju līdzekļus). Tā vietā jūs varat lietot No-shpa vai papaverīnu (spazmolītiskos līdzekļus).

Ja šo zāļu nav, varat lietot nitroglicerīnu (pusi tabletes zem mēles), kas arī atslābina gludos muskuļus un spēj mazināt urīnizvadkanāla spazmu..

Pirms ārsta ierašanās pacientam ieteicams pierakstīt lietotos medikamentus un uzraudzīt urīna izdalīšanos no akmeņiem (vislabāk urīnu savākt traukā)..

Jāatzīmē, ka urolitiāzes klātbūtne neizslēdz iespēju attīstīt citu akūtu patoloģiju (piemēram, apendicītu). Tāpēc, ja uzbrukums ir netipisks, labāk neko nedarīt, kamēr ārsts nav ieradies. Siltums un spazmolītiskie līdzekļi var saasināt infekcijas un iekaisuma procesus akūta apendicīta vai citas slimības gadījumā no patoloģiju grupas ar "akūta vēdera" klīniku..

Neatliekamā medicīniskā palīdzība

Zāles, kas palīdz mazināt sāpes nieru kolikā
Pēc provizoriskas nieru kolikas diagnostikas vispirms ir nepieciešams mazināt sāpes. Lai to izdarītu, pacientam tiek ievadīti spazmolīti vai pretsāpju līdzekļi..

Izvēlētās zāles:
1. Metamizola nātrijs (Baralgin M). Nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis, pretsāpju līdzeklis. To lieto vidējas intensitātes sāpju sindromam. Pieaugušie un pusaudži, kas vecāki par 15 gadiem, tiek ievadīti intravenozi, lēni (ar ātrumu 1 ml / min). Pirms ievadīšanas ampula jāuzsilda rokā. Pēc injekcijas urīns var kļūt sārts (tam nav klīniskas nozīmes). Nav saderīgs ar alkoholu, tāpēc hronisks alkoholisms ir relatīva kontrindikācija zāļu lietošanai. Labāk nav parakstīt Baralgin M pacientiem ar hronisku nieru slimību (pielo- un glomerulonefrītu), un nieru mazspēja ir absolūta kontrindikācija. Turklāt zāles ir kontrindicētas paaugstinātas jutības gadījumā pret pirazoloniem (Analgin).
2. Ketorolaks. Nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis, pretsāpju līdzeklis. To lieto stipru sāpju sindroma gadījumā. Zāles ievada 1 ml devā intravenozi, lēni (1 ml / 15 sekundes). Vecums līdz 16 gadu vecumam ir kontrindikācija zāļu izrakstīšanai. Turklāt zāles ir kontrindicētas bronhiālās astmas, smagas nieru mazspējas un peptiskās čūlas gadījumā akūtā stadijā..
3. Drotaverīns (No-shpa). Spazmolītisks. Injicē intravenozi, lēnām 2-4 ml standarta šķīduma (2%). Kontrindicēts paaugstinātas jutības pret zālēm un smagas nieru mazspējas gadījumā. Lietojiet piesardzīgi hipotensijas, atvērta leņķa glaukomas, smagas koronāro artēriju aterosklerozes, prostatas hiperplāzijas gadījumā..

Indikācijas hospitalizācijai nieru kolikas sindroma gadījumā
Pacienti ar nieru kolikas sindromu tiek pakļauti ārkārtas hospitalizācijai šādos gadījumos:

  • divpusējas nieru kolikas;
  • nieru kolikas ar vienu nieri;
  • vecāka gadagājuma vecums;
  • pozitīvas dinamikas trūkums pēc zāļu lietošanas (neatrisināmas nieru kolikas);
  • komplikāciju klīnisko pazīmju klātbūtne (augsts drudzis ar drebuļiem, anūrija (urīna izdalīšanās trūkums), smags pacienta vispārējais stāvoklis);
  • nosacījumu trūkums ambulatorās kontroles un ārstēšanas iespējai.

Pacientu ar nieru koliku transportēšana tiek veikta uz nestuvēm, guļus stāvoklī.

Gadījumos, kad rodas šaubas par nieru kolikas diagnozi, pacienti tiek uzņemti daudzdisciplīnu slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļā.

Ieteikumi nieru kolikas atvieglošanai mājās atstātiem pacientiem
Nieru kolikas var ārstēt ambulatori, ja ir apstākļi izmeklēšanai un ārstēšanai, un diagnoze nav šaubu. Tātad, pozitīvi ietekmējot pretsāpju līdzekļu lietošanu jauniem un pusmūža pacientiem, viņiem var sniegt ieteikumus nieru klīnikas apturēšanai mājās.

Ar nieru kolikām tiek noteikta stingra diēta (N10 tabula, ar diagnosticētu urātu urolitiāzi - N6 tabula)..

Lai turpmāk mazinātu sāpes, ieteicams veikt termiskās procedūras. Kā likums, labu efektu dod apkures spilventiņš jostasvietā vai karsta vanna..

Ir nepieciešams savlaicīgi iztukšot urīnpūsli, izmantojot īpašu trauku, lai pēc tam kontrolētu akmeņu izvadīšanu.

Pacientiem jāapzinās, ka ātrā palīdzība jāsauc šādos gadījumos:

  • atkārtots nieru kolikas uzbrukums;
  • drudža parādīšanās;
  • slikta dūša, vemšana;
  • urīna izdalīšanās daudzuma samazināšanās;
  • vispārējā stāvokļa pasliktināšanās.

Visiem pacientiem, kas atstāti ambulatorai ārstēšanai, ieteicams apmeklēt urologu poliklīnikā un veikt papildu pārbaudi. Bieži vien nākotnē ārstēšana tiek nozīmēta slimnīcā.

Diēta

Gadījumos, kad nieru kolikas cēlonis nav pilnībā izprasts, parasti tiek noteikta N10 ārstēšanas tabula. Šī diēta ir paredzēta sirds un asinsvadu sistēmas, aknu un nieru darbības uzlabošanai, kā arī vielmaiņas normalizēšanai.

N10 ārstēšanas tabula nozīmē nelielu diētas enerģētiskās vērtības samazināšanos, samazinot tauku un ogļhidrātu patēriņu. Nātrija hlorīda daudzums ir ievērojami ierobežots (ēdienu gatavo bez sāls). Izslēdziet smagu, nesagremojamu pārtiku (gaļa un zivis tiek pasniegtas vārītas), kā arī produktus, kas kairina aknas un nieres, veicina meteorisms, aizrauj nervu sistēmu, piemēram:

  • svaiga maize, mīklas izstrādājumi un kārtainās mīklas izstrādājumi, pankūkas, pankūkas, smalkmaizītes;
  • pākšaugu zupas, gaļa, zivis, sēņu buljoni;
  • mērces, kuru pamatā ir gaļa, zivis, sēņu buljoni;
  • taukaina gaļa, zoss, pīle, aknas, nieres, smadzenes;
  • kūpināta gaļa, desas, gaļas konservi;
  • taukainas, sālītas, kūpinātas zivis, ikri, zivju konservi;
  • gaļa un vārāmie tauki;
  • sāļi un taukaini sieri;
  • cieti vārītas un ceptas olas;
  • sālīti, marinēti, marinēti dārzeņi;
  • pākšaugi, spināti, skābenes, redīsi, redīsi, sēnes;
  • pikantas, taukainas un sāļas uzkodas;
  • ķiploki, sīpoli, sinepes, pipari, mārrutki;
  • šokolāde, dabīgā kafija, kakao;
  • augļi ar rupjām šķiedrām.

Pēc nieru kolikas uzbrukuma apturēšanas ir jāveic pārbaude, pēc kuras diēta jāpielāgo atbilstoši diagnozei.

Ja tiek konstatēts nieru kolikas cēlonis, tad uzbrukuma laikā tiek noteikta uztura terapija, ņemot vērā pamatslimību. Protams, tiek ņemtas vērā arī blakus esošās patoloģijas (aptaukošanās, cukura diabēts, hipertensija utt.)..

Uztura terapija kā nieru kolikas uzbrukumu novēršana urolitiāzē (urolitiāze)

Statistiski ir noteikts, ka atkārtotu krampju risks ar noteiktu urolitiāzes diagnozi ir aptuveni 80%.

Pat ķirurģiska akmeņu noņemšana nevar garantēt atveseļošanos, jo netiek novērsts slimības cēlonis - tieksme veidot akmeņus augšējā urīnceļā vielmaiņas traucējumu dēļ..

Tāpēc vislabākā jaunu uzbrukumu novēršana ir akmeņu veidošanās un ārstēšanas cēloņu noskaidrošana. Jāatceras, ka iekaisuma procesi veicina kaļķakmens veidošanos, tāpēc savlaicīgi jāārstē tādas slimības kā pielonefrīts..

Turklāt ūdens režīmam ir būtiska ietekme uz akmeņu veidošanos, tādēļ dzeramā šķidruma daudzums, ja nav kontrindikāciju, jāpalielina līdz 3-3,5 litriem vai vairāk..

Akmeņu veidošanās risks ir ievērojami samazināts, izmantojot tā sauktās uztura šķiedras (DF) - augu vielas, kuras nav pakļautas gremošanas sulām un neuzsūcas.

Organismam nepieciešamo PV daudzumu var kompensēt, lietojot pilngraudu maizi dienā 100 g, bietes - 30 g, burkānus - 70 g, kartupeļus - 200 g, ābolus vai bumbierus - 100 g..

Urolitiāzes gadījumā pareizi izvēlēta diēta ir viens no labākajiem līdzekļiem nieru kolikas novēršanai. Tomēr akmeņu sastāvs ir jāapstiprina laboratorijā, jo nepareiza diēta var radīt ievērojamus zaudējumus..

Diēta nieru kolikas profilaksei, ko izraisa urātiem pakļauta ICD
Ja urolitiāze rodas, veidojot akmeņus no urīnskābes (urātiem), ir nepieciešama diēta, kurai ir sārmaina ietekme uz urīnu.

Ieteicams lietot piena produktus, dārzeņus, augļus, sulas. Ierobežoti gaļas un zivju produkti, olas, pākšaugi, graudaugi, dzīvnieku tauki (īpaši liellopa un jēra gaļa).

Tādējādi, ja nav papildu indikāciju, N6 tabula, kas paredzēta pacientiem ar podagru, ir labi piemērota..

Diēta ICD izraisītu nieru koliku profilaksei ar tendenci veidot oksalātus
Kad veidojas oksalāta akmeņi, viņi mēģina ierobežot pārtikas produktus, kas satur skābeņskābi, un palielināt tādu pārtikas patēriņu, kas satur kalcija antagonistu magniju. Pārtika, kas bagāta ar magniju, ir kviešu un rudzu klijas, pilngraudu maize, auzu pārslas, griķi un pērļu mieži, prosa, žāvēti augļi.

Pamatojoties uz patoloģijas attīstības mehānismu, ogļhidrāti, sāls, askorbīnskābe, želatīns ir ierobežoti.

Tādējādi aizliegums ietver:

  • aknas, nieres, mēle, smadzenes, sālītas zivis, želejas un želejas uz želatīna;
  • gaļas, sēņu un zivju buljoni un mērces;
  • sāļas uzkodas, kūpināta gaļa, konservi, ikri;
  • pākšaugi;
  • skābenes, spināti, rabarberi, sēnes;
  • zemenes, bumbieri, ērkšķogas;
  • pipari, sinepes, mārrutki;
  • šokolāde, kakao, stipra kafija.

Turklāt ierobežojiet bietes, burkānus, sīpolus, tomātus, upenes, mellenes, konfektes, ievārījumus, konditorejas izstrādājumus, vīģes.

Ja palielināts oksalātu un kalcija daudzums urīnā, kā arī ar lielu sārmainu urīna reakciju un pielonefrīta saasināšanos, kalciju saturoši produkti ir ierobežoti (galvenokārt piens un tā atvasinājumi).

Diēta nieru kolikas profilaksei, ko izraisa ICD ar tendenci uz fosfaturiju
Ja pētījums ir parādījis akmeņu fosfora-kalcija raksturu, tieksmi uz fosfaturiju un sārmainu urīna reakciju, tad jāpalielina urīna skābums, palielinot "skābju" gaļas produktu proporciju.

Turklāt ir jāierobežo pārtikas produkti, kuros ir daudz fosfora un kalcija un kuriem ir sārmains efekts..

Ieteicams:

  • gaļa, mājputni, zivis;
  • olas (vienu reizi dienā);
  • maize un maizes izstrādājumi, graudaugi (bez piena);
  • no dārzeņiem: ķirbis, zaļie zirnīši;
  • sēnes;
  • skābās ābolu šķirnes, dzērvenes, brūklenes (no tām sulas, želeja un kompoti);
  • medus, cukurs, konditorejas izstrādājumi;
  • vāja tēja un kafija (bez piena), mežrozīšu buljons.

Izslēgt:
  • kūpināta gaļa un marinēti gurķi;
  • piens un piena produkti;
  • kartupeļi, citi dārzeņi un augļi, izņemot iepriekš minētos;
  • garšvielas.

Nieru kolikas grūtniecības laikā: cēloņi, pazīmes, atvieglojums

Klīniskā aina

Jāatzīmē, ka augšējo urīnceļu akmeņi ir visbiežākais stipru vēdera sāpju cēlonis, kuru dēļ grūtnieces tiek hospitalizētas. Statistika rāda, ka apmēram 0,2 - 0,8 grūtnieces cieš no urolitiāzes.

Grūtniecība pati par sevi nav predisponējošs faktors akmeņu veidošanai (ir statistiski pierādīts, ka, palielinoties grūtniecības skaitam, ICD sastopamība nepalielinās), tomēr latenta ICD gadījumā grūtniecība var veicināt patoloģijas izpausmi. Īpaši bieži nieru kolikas uzbrukumi ICD grūtniecēm ir pēdējā trimestrī.

Citi nieru kolikas cēloņi grūtniecības laikā ir ārkārtīgi reti..

Nieru kolikas klīnika grūtniecēm sastāv no klasiskās simptomu triādes: krampjveida sāpju uzbrukumi, hematūrija un akmeņu pāreja.

Bieži grūtnieces ar nieru kolikām kļūdaini tiek nosūtītas uz dzemdību nodaļu, jo patoloģijas simptomus kļūdaini uzskata par kontrakcijām.

Jāatzīmē, ka smags nieru kolikas uzbrukums ne tikai simulē dzemdības, bet arī var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības. Šādos gadījumos, veicot diagnozi, jums jābūt ļoti uzmanīgam..

Kā mazināt sāpes?

Pirmā palīdzība nieru kolikām grūtniecēm ir vērsta uz sāpju mazināšanu un komplikāciju novēršanu.

Grūtniecēm ir kontrindicētas termiskās procedūras (karstā ūdens pudele, vanna).

Lai novērstu sāpes, tiek izmantoti spazmolītiķi: 2% papaverīna hidrohlorīda šķīdums 2 ml subkutāni, 2% No-shpa šķīdums 2 ml subkutāni, 0,2% platifilīna hidrotartrāta šķīdums 2 ml subkutāni..

Dažreiz nieru kolikas uzbrukumu grūtniecēm var apturēt spazmolītiķi, kas selektīvi iedarbojas uz urīnizvadkanālu gludajiem muskuļiem (Cistenal vai Avisan)..

Cistenal ar nieru kolikas uzbrukumu tiek nozīmēti 20 pilieni vienreiz (uz cukura gabala zem mēles), un ar atkārtotiem uzbrukumiem - 10 pilieni 3 reizes dienā, ēdienreizes laikā vai pēc tās.

Avisan lieto 2 tabletes pēc ēšanas. Jāatzīmē, ka Cistenal un Avisan piemīt ne tikai spazmolītiska, bet arī pretiekaisuma iedarbība..

Nieru kolikas grūtniecēm apstājas slimnīcā, lai novērstu nopietnu komplikāciju iespējamību. Fakts ir tāds, ka grūtniecības laikā infekcijas iespējamība palielinās daudzkārt. Turklāt nieru kolikas uzbrukums var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību..

Akūtas nieru kolikas bērniem

Bērnu nieru kolikas uzbrukuma iezīmes

Nieru kolikas bērniem ir daudz retāk sastopamas nekā pieaugušajiem, un tās ir netipiskas. Šie apstākļi rada lielu skaitu medicīnisku kļūdu diagnozē..

Tāpat kā pieaugušie, bērni uzbrukuma laikā izturas ļoti nemierīgi, raud, kliedz, neļauj pieskarties kuņģim. Bieži sastopama refleksā vemšana un zarnu parēze, kas izraisa vēdera uzpūšanos un izkārnījumu aizturi.

Mazi un pusmūža bērni nevar pareizi lokalizēt sāpju sindromu un, kā likums, norāda uz nabu kā sāpīgāko vietu.

Lai pareizi diagnosticētu nieru kolikas, ir jāpārbauda jostasvietas muskuļu tonuss un sāpīgums. Simptoms Pasternatsky bērniem tiek noteikts, kratot muguras lejasdaļu ar pirkstu galiem, kas novietoti zem muguras lejasdaļas nieru rajonā..

Veicot diagnozi, jāatceras, ka pozitīvs Pasternatsky simptoms bieži tiek konstatēts akūtā apendicīta gadījumā netipiskas aklās zarnas vietas gadījumā, zarnu aizsprostojumā un mezenteriālajā trombozē..

Šaubīgos gadījumos nenovērtējamu pakalpojumu sniegs augšējo urīnceļu ultraskaņa, kas ļauj identificēt nieru un / vai urēteres pyelocaliceal sistēmas patoloģisko paplašināšanos..

Monitora ekrānā echo-negatīvu ēnu veidā ir skaidri redzami jebkādi kalkulāti, ieskaitot radioplāniski necaurlaidīgus, kuru izmērs ir 1 mm vai lielāks, ja tie atrodas kausiņa-iegurņa sistēmā vai urētera augšējā daļā..

Ko darīt ar nieru kolikām bērnam?

Nieru kolikas atvieglošana bērnam tiek sākta gadījumos, kad par diagnozi nav šaubu, un tiek izslēgta vēdera dobuma ķirurģiskā patoloģija.

Jums jāsāk ar siltu vannu (37-39 grādi), jo bieži vien pietiek ar šo procedūru, lai pilnībā apturētu uzbrukumu.

Ja ar termiskās procedūras palīdzību nebija iespējams apturēt uzbrukumu, vecumam raksturīgās devās tiek noteikti spazmolīti un pretsāpju līdzekļi. No-shpa un Baralgin parasti dod labu efektu..

Nieru kolikas

Galvenā informācija

Nieru kolikas (ICD-10 kods - N23) ir izteikts akūta rakstura sāpīgs uzbrukums, ko izraisa urīnceļu mehāniska bloķēšana, kas novērš urīna aizplūšanu no pašas nierēm un rezultātā izjauc normālas urinēšanas procesu..

Šis sāpīgais stāvoklis var attīstīties vairāku uroloģisko slimību rezultātā, bet lielākajā daļā gadījumu pirms tā parādīšanās ir urolitiāze. Nieru kolikas oficiālā medicīna uzskata par nopietnu steidzamu stāvokli, kam nepieciešama steidzama speciālista iejaukšanās, kuras mērķis ir ātri mazināt sāpes un vēl vairāk normalizēt urīnceļu sistēmas funkcionalitāti.

Patoģenēze

Nieru kolikas būtībā ir akūta augšējo urīnceļu oklūzija (obstrukcija) ārējas saspiešanas vai iekšējas obstrukcijas dēļ. Smagas sāpes, ko pavada nieru kolikas, rodas urētera muskuļu audu spastiskas refleksas saraušanās, hidrostatiskā intralokālā spiediena palielināšanās, parenhīmas tūskas, venozās stāzes, šķiedru nieru kapsulas izstiepšanās un nieru išēmijas dēļ, kas izraisa jutīgu sāpju receptoru asu kairinājumu..

Ir trīs nieru kolikas attīstības posmi, proti:

Akūta fāze

Sāpīgs uzbrukums notiek pēkšņi, bieži vien uz pilnīgi normāla veselības stāvokļa fona. Ja tas notiek miega laikā, stipras sāpes liek pacientam pamosties. Nomoda gadījumā jūs varat droši noteikt nieru kolikas sākuma laiku.

Sāpju intensitāte parasti ir nemainīga, taču laika gaitā tās var pasliktināties, pakāpeniski sasniedzot maksimumu aptuveni vairāku stundu laikā. Sāpju līmenis ir atkarīgs no personas personīgās jutības un šķidruma spiediena palielināšanās ātruma urīnizvadkanālā un nieru iegurnī. Palielinoties urētera kontrakciju biežumam, var pārvietoties elements, kas novērš urīna aizplūšanu, kas visbiežāk izraisa sāpju atsākšanos vai pastiprināšanos.

Pastāvīga fāze

Parasti rodas pēc dažām stundām, kad sāpju sajūtas sasniedz savu robežu un var turpināties diezgan ilgi. Šo fāzi pacientam raksturo visaugstākā sāpju pakāpe, kas dažos gadījumos var ilgt līdz 12 stundām, bet visbiežāk ilgst 2-4 stundas. Šajā posmā pacienti parasti meklē medicīnisko palīdzību, jo šādas sāpes ilgstoši vienkārši nav iespējams izturēt..

Puvuma fāze

Nieru kolikas pēdējā fāze sākas pēc cēloņa, kas traucē urīnceļu caurlaidību, novēršanas, kas var notikt ar medicīnisku palīdzību vai bez tās. Šajā periodā notiek strauja sāpju mazināšana, un nākotnē pakāpeniska tās intensitātes samazināšanās, līdz tā pilnībā apstājas. Pašnovēršot oklūziju (piemēram, kad iznāk akmens), sāpes var izzust jebkurā laikā pēc nieru kolikas uzliesmojuma.

Klasifikācija

Parasti nieru kolikas var iedalīt vairākās šķirnēs atkarībā no noteiktiem ārējiem un iekšējiem faktoriem..

Koncentrējot galvenās sāpes

  • kreisais;
  • labās puses;
  • divpusējs.

Pēc patoloģijas veida

  • pirmo reizi parādījās;
  • atkārtojas.

Notikuma dēļ

  • kolikas pret nierakmeņu fona;
  • kolikas pret pielonefrīta fona;
  • kolikas uz starpsienas audzēja augšanas fona;
  • kolikas uz nieru asiņošanas fona;
  • kolikas pret asinsvadu patoloģiju fona perirenālajā telpā;
  • kolikas, nenoteikts cēlonis.

Nieru kolikas cēloņi

Nieru kolikas cēlonis ir dažādi mehāniski šķēršļi, kas izjauc vai pilnībā aptur urīna aizplūšanu no urētera un nieru iegurņa. Kā minēts iepriekš, vairumā (57,5%) gadījumu nieru kolikas uzbrukums attīstās, ja jebkurā urētera daļā tiek pārkāpts kalkulāts (akmens), kas atbilst pacientam diagnosticētajam urolitiāzes veidam (oksalāti, urāti, fosfāti utt.).

Dažreiz urīnceļa lūmenā var nokļūt pielonefrīta gadījumā radušies strutas vai gļotas, kā arī nieru tuberkulozē izveidojušās nekrotiskās noraidītās papillas vai kazeozes masas..

Turklāt urīnizvadkanāla sašaurināšanās, nieru distopija vai urētera vērpes vai deformācija, kas rodas ar nefroptozi, var izraisīt nieru kolikas. Savukārt urīnceļu ārējo saspiešanu diezgan bieži novēro nieru audzējos (papilārā adenokarcinoma), prostatas dziedzera audzējos (vēzis vai prostatas adenoma) un urēterī. Arī nieru kolikas var izraisīt posttraumatiskas subkapsulāras un retroperitoneālas hematomas, ieskaitot hematomas, kas veidojas pēc ekstrakorporālas litotripsijas..

Citi cēloņi, kas veicina nieru kolikas rašanos, ir saistīti ar urīnceļu sastrēguma vai iekaisuma patoloģijām. Piemēram, līdzīgi sāpju uzbrukumi bieži attīstās ar prostatītu, hidronefrozi, uretrītu, periuretrītu (akūtas segmentālās gļotādas edēmas gadījumā) un vēnu flebostāzi mazajā iegurnī. Reti nieru kolikas pavada akūtas urīnceļu asinsvadu patoloģijas un rodas ar nieru vēnu emboliju vai trombozi, kā arī ar nieru infarktu. Līdzīgi dažkārt kolikas nierēs rodas iedzimtu nieru anomāliju gadījumā, piemēram, sūkļainas nieres, ahalāzija, megakalikoze, diskinēzija utt..

Veselas nieres un nieres ar hidronefrozi

Parasti nieru kolikas uzbrukums nav tieši saistīts ar fizisko aktivitāšu intensitāti, tomēr bagātīgs ēdiens vai dzēriens, stresa situācijas, ceļa kratīšana, svara celšana, krišana no augstuma un diurētiskie līdzekļi var veicināt tā attīstību..

Nieru kolikas simptomi

Klasiskā nieru kolikas simptomatoloģija ir stipras un krampjveida sāpes, kuras visbiežāk izjūt jostas rajonā vai krasta-skriemeļu leņķī. Šādu sāpīgu uzbrukumu raksturo tā pēkšņums jebkurā diennakts laikā un tā strauja izaugsme. No mugurkaula jostas daļas sāpes var izplatīties uz ileumu un mezogastrālo reģionu, taisnās zarnas, augšstilbiem un dzimumorgāniem, savukārt sāpju lokalizācija, intensitāte un apstarošana var mainīties (piemēram, kad akmens pārvietojas pa urīnizvadkanālu)..

Nieru kolikas periodā pacienti ir pastāvīgas trauksmes un mētāšanās stāvoklī, jo neveiksmīgi mēģina piešķirt ķermenim stāvokli, kas vismaz nedaudz atvieglos sāpes. Šajā laikā viņiem ir paaugstināta vēlme urinēt, dažreiz dizūrijas (nepastāvīgas) apstākļos. Ja tādu nav, izdalītais urīns dažreiz tiek iekrāsots ar asinīm. Vispārējā analīzē var būt izskaloti eritrocīti, mazi kauliņi, olbaltumvielas un asins recekļi.

Bieži vien nieru kolikas pavada sausa mute, tenesms (griešana, dedzināšana, sāpes taisnās zarnas rajonā), krampji urīnizvadkanālā, meteorisms, balta plāksne uz mēles, vemšana. Uz tā fona var atzīmēt subfebrīla temperatūru, tahikardiju, mērenu hipertensiju un drebuļus. Ļoti spēcīgu sāpju gadījumā ir iespējama šoka stāvokļa veidošanās (ādas bālums, hipotensija, auksti sviedri, bradikardija, ģībonis). Ja pacientam ir viena niere, pēc tam var attīstīties anūrija vai oligūrija.

Nieru kolikas ir jānošķir no citiem sāpīgiem stāvokļiem, ko papildina jostas un / vai sāpes vēderā, piemēram: akūts apendicīts, starpribu neiralģija, akūts pankreatīts, starpskriemeļu trūces, holecistīts, sēklinieku vērpes, mezenteriāla tromboze, epididymoorhīts, iespējama slimība Kuņģa-zarnu trakts, ārpusdzemdes grūtniecība, olnīcu cistas kāju vērpšana utt..

Sieviešu nieru kolikas simptomi

Ar nieru kolikām sāpju simptomi sievietēm visbiežāk pāriet no muguras lejasdaļas uz cirkšņiem, uz vienas augšstilba iekšējo pusi un uz dzimumorgāniem. Viņi arī bieži var sūdzēties par asām sāpēm maksts. Šajā gadījumā sievietēm ir svarīgi savlaicīgi atpazīt nieru kolikas pazīmes un nejaukt to ar ginekoloģiskām patoloģijām ar līdzīgiem sāpju simptomiem. Piemēram, kad plīst dzemdes caurules, var novērot līdzīgu sāpju sindromu, ko papildina slikta dūša, drebuļi, strauja asinsspiediena pazemināšanās, vemšana, ādas bālums utt..

Nieru kolikas simptomi vīriešiem

Nieru kolikas attīstībai vīriešu populācijā ir dažas atšķirības no sieviešu. Sākotnējais sāpīgais uzbrukums ļoti ātri izplatās pa urīnizvadkanālu līdz vēdera lejasdaļai, un pēc tam notver dzimumorgānus. Akūtākie sāpju simptomi vīriešiem izpaužas dzimumloceklī, proti, galvas galā. Dažreiz sāpes var izjust anālo un starpzonu reģionos. Vīrieši, kā likums, biežāk izjūt vēlmi urinēt, kas ir diezgan grūti un pietiekami sāpīgi.

Analīzes un diagnostika

Nosakot nieru kolikas diagnozi, ārsts vada savākto anamnēzi, novēroto sāpīgā stāvokļa objektīvo priekšstatu un instrumentālos pētījumus..

Nieru kolikas procesā, palpējot, mugurkaula jostas daļai vajadzētu reaģēt ar sāpēm, un Pasternatska simptomam (sāpēm, pieskaroties gar vienu no piekrastes arkām) jābūt krasi pozitīvam..

Pēc tam, kad akūtais sāpju uzbrukums ir samazinājies un turpinās urīna aizplūšana, tiek veikta tā pārbaude, kas vairumā gadījumu parāda asins recekļu vai svaigu sarkano asins šūnu, olbaltumvielu savienojumu, sāļu, epitēlija atlieku, leikocītu un, iespējams, smilšu klātbūtni..

Savukārt tiek parādīta visa vēdera dobuma urogrāfija un vienkārša radiogrāfija, kas ļauj izslēgt citas vēdera patoloģijas. Urogrammās un rentgenogrammās ir iespējams atpazīt zarnu pneimatozi, sabiezējušu ēnu nieru bojājumu gadījumā, kā arī perinealo audu reģionā esošo "reti sastopamo halo", kas attīstās līdz ar to edēmu. Intravenozā urogrāfija parādīs izmaiņas nieru iegurņa un kausu kontūrās, nieru pārvietošanu, iespējamo urētera locīšanos un citas iekšējas izmaiņas, kas palīdzēs noteikt nieru kolikas cēloni (nefroptoze, akmens urēterī, nefrolitiāze, hidronefroze utt.).

Hromocistoskopijas veikšana kolikas uzbrukuma laikā informēs jūs par pilnīgu indigokarmīna izdalīšanās neesamību vai aizkavēšanos no aizsprostotā urētera, un dažos gadījumos tas palīdzēs noteikt asiņošanu, tūsku vai atturīgu akmeņu rašanos urētera mutē..

Ultraskaņa tiek uzskatīta par ideālu sākotnējās pārbaudes metodi. Lai izpētītu urīnceļu sistēmas stāvokli, tiek veikta nieru, urīnceļu un urīnpūšļa ultraskaņa; izslēgt citas vēdera patoloģijas - mazā iegurņa un vēdera dobuma ultraskaņu.

Precīzu nieru kolikas cēloni ir iespējams noteikt ar mūsdienu tomogrāfisko pētījumu palīdzību (CT un MRI).

Nieru kolikas ārstēšana

Ko darīt ar nieru kolikām?

Pēc pirmajām aizdomām par nieru koliku jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu un jāsazinās ar ātro palīdzību uz jūsu mājām. Pretējā gadījumā nopietnu komplikāciju rašanās risks pacientam ir ļoti liels, kas var izraisīt nieru mazspēju, nieru nāvi un pat nāvi. Ja neatkarīgi mēģinājumi mazināt sāpes, pirms ārsta ierašanās ieteicams nelietot zāles (diurētiskos līdzekļus, pretsāpju līdzekļus, spazmolītiskos līdzekļus utt.), Jo viņi var ieeļļot slimības klīniskās ainas gaitu un apgrūtināt precīzas sākotnējās diagnozes noteikšanu, kas izraisīja nieru kolikas..

Parasti lielākā daļa pieaugušo pacientu ar šo patoloģiju tiek ievietoti uroloģiskajā slimnīcā. Bērni un vecāka gadagājuma pacienti, grūtnieces un cilvēki ar vienu nieri ir jā hospitalizē. Nieru kolikas ārstēšanu mājās (ambulatori ārsta uzraudzībā) retos gadījumos var veikt ar mērenu sāpju sindromu un absolūtu pārliecību, ka nieru kolikas cēlonis bija mazi akmeņi, kas var iziet spontāni.

Nieru kolikas neatliekamās palīdzības algoritms

Bez atbilstošas ​​medicīniskās izglītības un pieredzes šajā jomā ir gandrīz neiespējami precīzi noteikt nieru kolikas uzbrukumu sevī, it īpaši tā pirmās parādīšanās gadījumā, un tāpēc pirmās palīdzības sniegšana šim stāvoklim un tā ārstēšana mājās jāierobežo ar šādām darbībām:.

Pirmā palīdzība pirms ātrās palīdzības ierašanās

  • Nolieciet pacientu gulēt, dodiet viņa ķermenim sāpju mazinošu stāvokli (nierēm jābūt virs urīnpūšļa līmeņa) un aptiniet segu.
  • Ja turpina urinēt, novietojiet trauku blakus gultai, lai savāktu urīnu (vēlmes atturēšana ir aizliegta).
  • Ja urinēšana ir nopietni traucēta, šķidruma uzņemšana ir jāierobežo..
  • Ja nav šaubu par nieru kolikas rašanos urolitiāzes rezultātā, jūs varat sildīt jostasvietu ar apsildes paliktni (37-39 ° C) vai ievietot pacientu 15-20 minūtes karsta ūdens vannā (pirms šādā veidā mazināt sāpes nieru kolikā, noteikti pārliecinieties, ka nav pielonefrīta).
  • Ar atkārtotiem uzbrukumiem un simtprocentīgu pārliecību par nākamo akmens pārkāpumu urētera lūmenā ir atļauts mazināt sāpes ar anestēzijas līdzekļiem (piemēram, diklofenaku vai ketorolaku), kā arī apturēt spazmu ar spazmolītisku līdzekli (piemēram, Drotaverin vai Buscopan)..

Pēc ātrās palīdzības ierašanās neatliekamās medicīniskās palīdzības algoritms izskatās šādi.

Pirmā palīdzība, ko sniedz ātrās palīdzības ārsts

  • Anamnēzes un informācijas vākšana par slimības stāvokļa rašanos un attīstību.
  • Primārās diagnozes formulēšana, pamatojoties uz iegūtajiem datiem un medicīniskajām procedūrām.
  • Sāpju mazināšana ar pretsāpju līdzekļiem.
  • Spazmas noņemšana, izmantojot spazmolītiskos līdzekļus.
  • Pacienta piegāde slimnīcas palātai, kas atbilst sākotnējai diagnozei.

Slimnīcā vīriešu nieru kolikas ārstēšana un sieviešu nieru kolikas ārstēšana būtībā ir identiskas, izņemot dažas procedūras, kas saistītas ar konkrētas reproduktīvās sistēmas strukturālajām iezīmēm, kuras tiks aprakstītas turpmāk.

Nieru kolikas, ārstēšana vīriešiem un sievietēm slimnīcā

Pirmkārt, ja slimnīcā saglabājas stipras sāpes, var izmantot spēcīgākus spazmolītiskos līdzekļus, pretsāpju līdzekļus vai sāpju mazināšanas metodes, ieskaitot nervu blokādi un epidurālo anestēziju..

Turpmāko nieru kolikas terapiju ārsts izvēlas individuāli, pamatojoties uz pacienta stāvokli un slimību, kas to izraisīja:

  • Kad mazie akmeņi iziet cauri urīnizvadkanālam, ārstēšana parasti aprobežojas ar spazmolītisko un pretsāpju līdzekļu iecelšanu līdz pilnīgai kalkulāta izejai;
  • Urētera aizsprostošanās gadījumā viņi sākotnēji mēģina novērst obstrukciju ar medikamentiem (piespiest šķērsli iziet atsevišķi vai izšķīst), un, ja tas neizdodas, izmantojiet litotripsiju;
  • Pielonefrīta ārstēšanai būs nepieciešamas 10 līdz 21 dienas, un to galvenokārt veic ar antibiotikām;
  • Kad urēteris tiek sasists uz nefroptozes (nieru prolapss) fona, vispirms pacientam tiek parādīts īpašs pārsējs un fiziski vingrinājumi, kas palīdz stiprināt muskuļu rāmi, un komplikāciju gadījumā (akmeņu klātbūtne, arteriāla hipertensija, pielonefrīts) var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
  • Ureterālā striktūra (kanāla lūmena sašaurināšanās) tiek koriģēta tikai ar operāciju.
  • Vēdera audzēji, kas izraisa urētera savērpšanos vai saspiešanu, ir jārezecē ar ķīmijterapiju vai bez tās.

Ārsti

Čobanu Dmitrijs Jurievičs

Zmievskis Anatolijs Vasiļjevičs

Žilka Ivans Vasiļjevičs

Zāles

Spazmolītiskie līdzekļi

Lai mazinātu urīnceļu spazmas smagumu, kas veicinās to relaksāciju un, iespējams, neatkarīgu kalkulāta vai citu šķēršļu izeju, slimnīcas apstākļos injicējamus spazmolītiskos līdzekļus izraksta galvenokārt uz drotaverīna hidrohlorīda bāzes:

Personīgas neiecietības gadījumā pret šo aktīvo vielu vai tās nepietiekamu darbību viņi izmanto tās analogus:

Sāpju mazināšanas līdzekļi

Primārie pretsāpju līdzekļi nieru kolikām pieder nesteroīdo pretsāpju un kombinēto zāļu grupai, kas šajā patoloģijā vienlaikus spēj atrisināt divas paralēlas problēmas. Pirmkārt, tie samazina arahidonskābes atvasinājumu veidošanos, kas darbojas kā sāpju receptoru līdzekļi, tādējādi atbrīvojot sāpes no nieru kapsulas sieniņu izstiepšanas, un, otrkārt, tie samazina glomerulāro filtrāciju un samazina spiedienu uz šķidruma glomerulu..

Tāpat kā iepriekšējā gadījumā, priekšroka tiek dota injicējamiem pretsāpju līdzekļiem, kuru vidū ir:

Smagas, ilgstošas ​​sāpes gadījumā dažreiz tiek izmantoti opiāti (piemēram, morfīna sulfāts), tomēr šādas zāles jālieto ļoti piesardzīgi, jo papildus sedācijai un elpošanas nomākumam tās laika gaitā izraisa atkarību.

Ar pacienta stāvokļa atvieglošanu un nepieciešamību turpināt terapiju jūs varat pāriet uz spazmolītiskiem un pretsāpju līdzekļiem tablešu vai svecīšu veidā..

Procedūras un darbības

Īpaši stipru sāpju gadījumā ārstējošais ārsts slimnīcā var tās bloķēt ar Novocaine šķīdumu, kas sievietēm tiek ievadīts dzemdes apaļā saitē un vīriešiem - spermatiskās saites ķermenī. Iepriekš izmantotā perirenāla blokāde nieru kolikām, kad novokaīnu injicē perirenāla audos, šodien nav ieteicama, jo tā var ievainot jau slimu nieri, tādējādi padarot to vēl grūtāku darbu. Ja pēc novokaīna blokādes sāpes paliek tajā pašā līmenī, tiek apsvērts jautājums par citām ārstēšanas metodēm, ieskaitot operāciju.

Gadījumā, ja ārsts nav spējis mazināt pacienta ciešanas ar zālēm, var izmantot urētera kateterizāciju. Ja, veicot šo manipulāciju, ārstam ar katetru izdodas apiet urētera aizsprostojumu, tiek noņemts viss iepriekš uzkrātais urīns, kas pacientam sniedz ilgi gaidīto atvieglojumu un ievērojami atvieglo nieru kolikas sāpju simptomus..

Ja kateterizāciju nav iespējams veikt un caur kalkulatora urīnizvadkanālu nav progresa, tiek parādīta litotripsijas izmantošana, kas ir viens no efektīvākajiem akmeņu sasmalcināšanas veidiem. Šajā gadījumā var izmantot tālvadības triecienviļņu litotripsiju (trieciena viļņi virzās akmeņus sīkās daļās, kas pēc tam iziet atsevišķi), perkutāno nefrolitotripsiju (kalkulāta iznīcināšana, izmantojot endoskopu, kas ievietots caur ādas mikrogriezumu ādā) un kontaktlitotripsiju (akmens sasmalcināšana ar uretroskopā ievietots ureteroskops).

Ja nepieciešams noņemt nelielu urētera striktūru, to var izgriezt, izmantojot endoskopisko operāciju. Ja urīnceļi tiek izspiesti asinsvadu vainas dēļ, ir iespējams veikt laparoskopisku procedūru, kuras laikā ārsts sagriež urīnizvadkanālu, pārvieto nepieciešamo trauku uz muguras un sašuj griezumu. Ar lielu skarto zonu platību un to izgriešanas neiespējamību tiek veikta operācija, lai aizstātu skartās urētera zonas, izmantojot pacienta paša zarnu audus.

Nieru kolikas gadījumā urētera savērpšanās vai saspiešanas dēļ, kas izraisīja dažādus vēdera dobuma audzēja veidojumus, ieteicams izmantot ķirurģisku iejaukšanos. Ja audzējs ir labdabīgs, tas tiek reziģēts, lai novērstu šūnu ļaundabīgo veidošanos (ļaundabīga audzēja īpašību iegūšana labdabīga audzēja šūnās). Lielu audzēju klātbūtnes gadījumā tiek piemērota to kompleksa ārstēšana, ieskaitot operāciju un turpmāku staru terapiju. Neveiksmīga vēža gadījumā ķīmijterapija ir indicēta kombinācijā ar staru terapiju.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Lai novērstu nieru kolikas rašanos, tradicionālā medicīna iesaka šādas receptes.

Ābolu miza

Trīs reizes dienā izdzer 200 ml karsta ūdens ar pulveri (1 ēdamk. L.) No tajā sajauktas žāvētas ābolu mizas.

Redīsi

No rīta tukšā dūšā apēdiet neapstrādātu redīsu salātus vai izdzeriet glāzi svaigi spiestas sulas no šī dārzeņa (tukšā dūšā varat izdzert arī 200 ml bērzu sulas dienā).

Zirgaste

Trīs reizes ik pēc 24 stundām iekšā paņemiet 0,5 tases kosa infūzijas, ko pagatavo, 20 minūtes sasmalcinātas sausās zāles 30 minūtes tvaicējot 200 ml verdoša ūdens..

Gavēņa dienas

Regulāri reizi nedēļā kārtojiet badošanās dienas svaigā arbūzā, ābolos vai gurķos.

Madder krāsviela

Iekšķīgi lietojiet "Madder dye" (pārdod aptiekā tablešu veidā) 1 gab. 3 reizes dienā, pēc tabletes izšķīdināšanas 200-250 ml silta ūdens;

Citronu sula

Lai panāktu pilnīgu mazu akmeņu vai smilšu pazušanu tikai dažas nedēļas, jūs varat dzert vesela citrona sulu 2-3 reizes dienā, sajaucot ar 100-150 ml karsta ūdens..

Dārzeņu svaigi

Trīs līdz četras reizes dienā izdzeriet 100-150 ml svaigi spiestas biešu, burkānu un gurķu sulas, kas sajauktas vienādās daļās.

Mežrozīšu saknes

Lai mazos smilšu graudiņos izšķīdinātu akmeņus, ieteicams 4 reizes dienā izdzert 0,5 tases buljona no sasmalcinātām mežrozīšu saknēm, 2 ēd.k. l. kuru vajadzētu vārīt 200 ml ūdens 10 minūtes, pēc tam uzstāt līdz atdzišanai, ietin segu.

Mežrozīšu augļi un ziedi

Jūs varat arī cīnīties ar akmeņiem, izmantojot rožu gūžas augļu un ziedu infūziju, divas stundas uzstājot 1 tējk. šīs izejvielas glāzē verdoša ūdens un katru dienu lieto tējas vietā.

Linu sēklas

2 dienu laikā ik pēc 2 stundām ieteicams izdzert 100-150 ml linu sēklu buljona, kas pagatavots, vārot 1 tējk. linu sēklas glāzē ūdens (iegūtā infūzija ir diezgan bieza, un tāpēc to var atšķaidīt ar ūdeni).

Knotweed zāle

Trīs tējkarotes svaigi sasmalcinātu knotweed garšaugu 4 stundas jāiepilina 400 ml verdoša ūdens, pēc tam dzeriet 0,5 tases trīs reizes dienā pirms ēšanas..

Nātru zāle

Viena ēdamkarote (ar slaidu) žāvētas nātru zāles jāiepilina 30 minūtes 1 glāzē verdoša ūdens un jālieto 3 reizes ik pēc 24 stundām, 1 ēdamkarote.

Dadzis saknes

Sausas sasmalcinātas dadzis saknes 10 gramu tilpumā 20 minūtes vāra 200 ml ūdens un izdzer 1 ēdamkarote. l. Trīs reizes dienā.

Jāatceras, ka visām iepriekš aprakstītajām tradicionālajām zālēm nav pierādīta efektivitāte konkrementu iznīcināšanas ziņā, un tās var negatīvi ietekmēt arī citus cilvēka ķermeņa iekšējos orgānus. Nekontrolēta šo recepšu lietošana bez konsultēšanās ar ārstu var kaitēt veselībai.

Nieru kolikas profilakse

Lai novērstu nieru akmeņu veidošanos, kas ir galvenais nieru kolikas cēlonis, oficiālā medicīna iesaka lietot tādas zāles kā Cyston, Uralit-U, Fitolysin un dažādus atbilstošus augu izcelsmes preparātus. Šādu profilaktisko zāļu izvēle un to lietošanas lietderība jāveic speciālistam (nefrologs, urologs).

Nieru kolikas ārstēšana un simptomi vīriešiem

Parasti nieru kolikas simptomi vīriešiem attīstās, ja urētera lūmenī ir iestrēdzis akmens ar iepriekšēju urolitiāzi ar atšķirīgu akmeņu lokalizāciju. Šo patoloģiju var novērot jebkurā vecumā, tomēr lielākā daļa nierakmeņu nogulumu ir pieaugušiem vīriešiem laika posmā no 20 līdz 40 gadiem, un urīnpūšļa akmeņi visbiežāk sastopami zēniem ar iedzimtu urētera striktūru un vecākiem vīriešiem ar prostatas adenomu..

Vīriešu galvenais kolikas simptoms nierēs, proti, stipras sāpes, sākotnēji parādās jostas daļas vienā pusē, pēc tam tas var izplatīties pa urīnizvadkanālu, nonākot sēkliniekā un dzimumloceklī. Tajā pašā laikā stiprā dzimuma pārstāvji bieži izjūt īpaši asas sāpes dzimumlocekļa galvā. Papildus jau aprakstītajām sāpīgajām izpausmēm vīriešu kolikas uzbrukumu diezgan bieži papildina ar strutainu, asiņainu un gļotādu izdalīšanos urīnā. Kopā ar specifiskām sāpēm šāds simptoms norāda uz nieru kolikas attīstību, jo tas norāda uz urīnceļa iekaisuma procesiem.

Pirmā palīdzība un turpmāka nieru kolikas ārstēšana vīriešiem pilnībā atbilst vispārējiem ieteikumiem, taču, salīdzinot ar terapiju sievietēm, akmeņu izdalīšanās parasti prasa ilgāku laiku, jo vīriešu urīnizvadkanāla ir daudz ilgāka. Tā paša iemesla dēļ ir grūti veikt arī dažas medicīniskas procedūras, piemēram, urētera kateterizāciju.

Nieru kolikas ārstēšana un simptomi sievietēm

Nieru kolikas simptomi sievietēm var rasties jebkurā vecumā un parasti ir līdzīgi vīriešiem. Galvenā atšķirība starp sāpju sindromu ir tā, ka, sākot ar jostasvietu, tā vēlāk visbiežāk atdod augšstilba iekšējo daļu un dzimumorgānus, un to var sajust arī dzemdē. Līdzīgas sāpes un citi pavadošie nieru kolikas simptomi (drebuļi, slikta dūša, hipertermija, pazemināts asinsspiediens utt.) Sieviete var piedzīvot daudzas citas ginekoloģiskās sfēras patoloģijas, un tāpēc šajā gadījumā ir ārkārtīgi svarīgi pareizi noteikt sākotnējo diagnozi un apstiprināt to slimnīcā..

Papildus intraabdominālajām patoloģijām (perforēta čūla, apendicīta uzbrukums, akūts pankreatīts, zarnu aizsprostojums utt.) Sieviešu nieru kolikas var sajaukt ar šādām slimībām:

  • olnīcu cistas plīsums vai kāju vērpes;
  • akūts dzemdes piedēkļu iekaisums;
  • olvadu aborts;
  • cauruļu perforācija;
  • ārpusdzemdes grūtniecība;
  • olnīcu apopleksija.

Visi šie apstākļi nopietni apdraud sievietes veselību un pat dzīvību, tāpēc pirmajai palīdzībai to atklāšanai un turpmākai ārstēšanai jābūt adekvātai un jāatbilst atzīmētajai patoloģijai..

Nieru kolikas bērniem

Salīdzinot ar pieaugušiem pacientiem, nieru kolikas bērniem rodas nedaudz atšķirīgi. Sāpju sindroms, kā likums, attīstās viņiem nabas rajonā, un to papildina slikta dūša un bieži vemšana. Ķermeņa temperatūra paliek normāla vai paaugstinās līdz subfebrīlam. Smagas spazmas sāpes parasti ilgst apmēram 15-20 minūtes, pēc tam ir īss relatīvas miera periods ar turpmāku sāpju atjaunošanos. Uzbrukuma laikā bērns ir ārkārtīgi nemierīgs, bieži raud un nevar atrast sev vietu.

Pēc pirmajām šādu sāpju un citu negatīvu simptomu izpausmēm bērna vecākiem ieteicams mēģināt viņu gulēt un, ja iespējams, nomierināt, un pēc tam nekavējoties izsaukt ātro palīdzību, informējot dispečeru par situācijas nopietnību. Šajā gadījumā hospitalizācija ir obligāta, jo steidzami jānoskaidro patoloģijas pamatcēlonis un jāsāk tās ārstēšana pēc iespējas agrāk. Pēc akūta uzbrukuma apturēšanas ir jāveic visaptveroša bērna pārbaude, lai noskaidrotu vispārējo priekšstatu par viņa veselības stāvokli un nākotnē veiktu atbilstošus profilaktiskus pasākumus..

Nieru kolikas grūtniecības laikā

Stāvokļa dēļ grūtniecēm ir risks attīstīties nieru patoloģijām, tostarp kolikām, jo ​​grūtniecības laikā nieres darbojas "ārkārtas" režīmā. Tāpēc īpaši rūpīgi jāuzrauga nieru un pārējās urīnceļu stāvoklis šajā periodā, regulāri apmeklējot ginekologu, urologu un nokārtojot urīna testu..

Šajā ziņā grūtniecības 3. trimestris ir ārkārtīgi svarīgs un vienlaikus bīstams, jo tieši tā laikā visbiežāk rodas nieru kolikas, kas spazmojošu smagu sāpju dēļ ir kategoriski kontrindicētas grūtniecēm. Šis stāvoklis var izraisīt piespiedu dzemdes kontrakcijas, kas var izraisīt spontānu abortu vai priekšlaicīgas dzemdības. Savukārt grūtniece var sajaukt kolikas sāpes ar sākuma kontrakcijām vai akūta rakstura patoloģiskiem stāvokļiem.

Jebkurā gadījumā, ja grūtniecības laikā tiek konstatētas stipras sāpes, labāk nav lietot zāles patstāvīgi, bet steidzami izsaukt ātro palīdzību, kas pacientu nogādās slimnīcā. Pirms ārsta ierašanās ir stingri aizliegts veikt termiskās procedūras. Maksimāli pieļaujamā ārstēšana mājās būtu jāierobežo ar relatīvi droša spazmolītiska līdzekļa lietošanu, piemēram, No-Shpy vai Papaverine.

Diēta nieru kolikas gadījumā

Diēta nieru kolikas gadījumā

  • Efektivitāte: terapeitiskais efekts pēc nedēļas
  • Noteikumi: 2 mēneši vai vairāk
  • Pārtikas izmaksas: 1100-1200 rubļi nedēļā

Diēta oksalāta nierakmeņiem

  • Efektivitāte: nav datu
  • Noteikumi: 1-3 mēneši
  • Produktu izmaksas: 1800-2000 rubļi. uz nedēļu

Uztura urolitiāzi

  • Efektivitāte: terapeitiskais efekts pēc 2 nedēļām
  • Laiks: pastāvīgi
  • Pārtikas izmaksas: 1300-1400 rubļi. nedēļā

Diēta pielonefrīta gadījumā

  • Efektivitāte: terapeitiskais efekts pēc 10 dienām
  • Noteikumi: 6-12 mēneši
  • Pārtikas izmaksas: 1300-1400 rubļi nedēļā

Pēc nieru kolikas ārstēšanas, lai novērstu tās attīstības atkārtošanos, ārsti iesaka pacientam pārskatīt savu uzturu un ievērot noteiktu diētu, kas atbilst noteiktajam stāvoklim attiecībā uz noteiktu akmeņu klātbūtni..

Atļautie produktiIerobežoti produktiAizliegtie pārtikas produkti
Oksalūrija
  • ķirbis;
  • kāposti;
  • Baltmaize;
  • aprikozes;
  • kartupeļi;
  • graudaugi;
  • banāni;
  • zirņi;
  • melones;
  • bumbieri;
  • gurķi;
  • vīnogas;
  • dārzeņu eļļa.
  • zivs;
  • burkāns;
  • liellopa gaļa;
  • āboli;
  • zaļa pupa;
  • redīsi;
  • cigoriņi;
  • jāņogas;
  • priekšgala;
  • aknas;
  • tomāti;
  • aspic;
  • stipra tēja;
  • vista;
  • pienotava.
  • spināti;
  • buljoni;
  • kakao;
  • pētersīļi;
  • šokolāde;
  • rabarberi;
  • bietes;
  • selerijas;
  • skābenes.
Uratūrija
  • piena produkti (no rīta);
  • kartupeļi;
  • auzu / miežu novārījums;
  • kāposti;
  • kviešu klijas;
  • graudaugi;
  • augļi;
  • jūraszāles;
  • kaltētas aprikozes / žāvētas plūmes;
  • liesa zivs / gaļa (trīs reizes nedēļā);
  • rudzu / kviešu maize.
  • liellopa gaļa;
  • zirņi;
  • vista;
  • pupiņas;
  • trusis.
  • zivju / gaļas buljoni;
  • stipra tēja;
  • treknas zivis;
  • kakao;
  • subprodukti;
  • kafija;
  • cūkgaļa;
  • šokolāde;
  • lēcas;
  • konservēts ēdiens;
  • aknas.
Fosfaturija
  • sviests / augu eļļa;
  • bietes;
  • ķirsis;
  • gurķi;
  • rīsi;
  • burkāns;
  • Zemeņu;
  • mannas putraimi;
  • plūmes;
  • 1. un augstākās pakāpes miltu izstrādājumi;
  • bumbieri;
  • arbūzs;
  • kartupeļi;
  • aprikozes;
  • kāposti;
  • tomāti.
  • nedaudz sārmains ūdens;
  • liellopa gaļa;
  • skābais krējums;
  • cūkgaļa;
  • piens;
  • vārītas desas;
  • kukurūzas putraimi;
  • olas;
  • 2. pakāpes milti.
  • sārmains ūdens;
  • siers / biezpiens;
  • aknas;
  • graudaugi (auzu pārslas, griķi, pērļu mieži, prosa);
  • vista;
  • pākšaugi;
  • šokolāde;
  • zivis / ikri.
Cystinuria
  • nedaudz sārmains ūdens (palielināta dzeršana);
  • kartupeļi;
  • zivis / gaļa (no rīta);
  • kāposti.
-
  • biezpiens;
  • sēnes;
  • zivs;
  • siers;
  • olas.

Sekas un komplikācijas

Nelaicīga nieru kolikas palīdzība vai nepareiza terapija var izraisīt:

  • obstruktīvs pielonefrīts akūtā formā;
  • urētera striktūras;
  • bakterēmisks šoks (patogēnu baktēriju iedarbības dēļ);
  • urosepsis (infekcijas veicināšana ārpus urīnceļu sistēmas robežām);
  • samazināta nieru funkcionalitāte;
  • nieru nāve.

Prognoze

Adekvātas un savlaicīgas nieru kolikas ārstēšanas gadījumā pacienta turpmākā stāvokļa prognoze gandrīz vienmēr ir labvēlīga. Pēc uzbrukuma piemērota diēta var ievērojami samazināt šī sāpīgā stāvokļa atkārtošanās iespēju nākotnē..

Avotu saraksts

  • Komjakovs, BK Uroloģija [Teksts]: mācību grāmata / BK Komjakovs. - Maskava: GEOTAR-Media, 2011. - 464 lpp. : slims - Bibliogrāfija: lpp. 453. - postenis. dekrēts: lpp. 454-462.
  • Ceļvedis neatliekamās palīdzības ārstiem / Mihailovičs V.A. - 2. izdevums, Pārskatīts. un pievienojiet. - L.: Medicīna, 1990. - S. 283-286. - 544 lpp. - 120 000 eksemplāru - ISBN 5-225-01503-4.
  • Pushkar, D. Yu. Funkcionālā uroloģija un urodinamika [Teksts] / D. Yu. Pushkar, G. R. Kasyan. - Maskava: GEOTAR-Media, 2014. - 376 lpp. : slims - (B-ka speciālists ārsts. Uroloģija). - Bibliogrāfija. chap beigās. - Lieta dekrēts: lpp. 373-376.
  • Uroloģija [teksts]: ķīlis. upes. / ch. ed. N. A. Lopatkins; Uzauga. par urologiem. - Maskava: GEOTAR-Media, 2007. - 352 lpp. : cilne. - Bibliogrāfija. nodaļu beigās. - Lieta dekrēts: lpp. 343-347.
  • Hinmans, F. Operatīvā uroloģija [Teksts]: atlants / F. Hinmans; par. no angļu valodas ; ed. Yu. G. Aliajeva, V. A. Grigorjans. - Maskava: GEOTAR-Media, 2007. - 1192 lpp. : slims - Lieta dekrēts: lpp. 1103-1132. - Bibliogrāfija: lpp. 1133-1191.

Izglītība: Beidzis Vinnitsa Nacionālo medicīnas universitāti pēc nosaukuma NI Pirogova, Farmācijas fakultāte, augstākā farmaceitiskā izglītība - specialitāte "Farmaceits".

Darba pieredze: Darbs aptieku ķēdēs "Konex" un "Bios-Media", specializējoties "Farmaceits". Darbs specialitātē "Farmaceits" aptieku tīklā "Avicenna" Vinicas pilsētā.



Nākamais Raksts
Antibakteriālas zāles nieru mazspējas gadījumā