Pielonefrīts bērniem: simptomi, akūta un hroniska ārstēšana


Kāda slimība bērniem līdz vienam gadam izpaužas vienkārši ar temperatūras paaugstināšanos bez citiem simptomiem? Ko var sajaukt ar akūtu apendicītu vai zarnu infekciju pirmsskolas vecuma bērniem un skolēniem? Tas ir akūts pielonefrīts - nieru audu iekaisums ar tā galveno "darba elementu" primāru bojājumu.

Šī ir visizplatītākā bērnu slimība pēc akūtām elpceļu infekcijām. 85% bērnu saslimst pirmajos 6 dzīves mēnešos, trešdaļa no tiem - jaundzimušo periodā. Bet pat šādiem zīdaiņiem slimība var kļūt hroniska, ja to neārstē savlaicīgi. Un bērnu nieru bojājumi nodara kaitējumu visam ķermenim. Un smagos gadījumos tas pat var izraisīt nepieciešamību pēc pastāvīgas hemodialīzes.

Viņam nebija hipotermijas, kāpēc viņš saslima?

Akūts pielonefrīts bērniem attīstās ne tikai ar hipotermiju. Biežākie slimības cēloņi ir:

  • ARVI: adenovīrusa infekcija, gripa;
  • zarnu infekcija, ko izraisa Escherichia coli (E.coli) vai Koksaki vīrusi;
  • ilgstoša antibiotiku ārstēšana, kuras dēļ urīnceļos attīstās patogēnās sēnes;
  • hronisks aizcietējums, kura dēļ zarnu flora migrē uz limfātisko sistēmu un izplatās nierēs;
  • kolīts (resnās zarnas iekaisums);
  • zarnu disbioze;
  • dzimumorgānu iekaisums: vulvīts vai vulvovaginīts - meitenēm, balanīts, balanopostīts - zēniem;
  • cistīts;
  • strutojoša iekaisuma klātbūtne organismā: pneimonija, baktēriju endokardīts, sepse.

Pirmā dzīves gada zēnu pielonefrīta cēloņi ir fizioloģiska fimoze, tas ir, normāla priekšādas sašaurināšanās. Turklāt jaundzimušajiem un bērniem līdz viena gada vecumam no abiem dzimumiem pielonefrīts attīstās kā omfalīta, pneimonijas, strutojoša tonsilīta, strutaina vidusauss iekaisuma un citu orgānu komplikācija. Šajā gadījumā infekcija caur asinīm nonāk nierēs..

Pirmajā dzīves gadā akūts pielonefrīts notiek zēniem un meitenēm ar tādu pašu biežumu. Pēc šī vecuma vienam slimam zēnam ir 3 meitenes. Tas ir saistīts ar faktu, ka meitenēm ir īsāks urīnizvadkanāls, un ar neapmierinošu dzimumorgānu higiēnu baktērijas pa to paceļas uz augšu, vispirms sasniedzot urīnpūsli, tad urīnizvadkanālu un pēc tam nieres.

Pielonefrīts bērnam maz ticams, ka attīstīsies, ja organismā nav predisponējošu faktoru. Viņi kļūst:

  • mazs vecums;
  • priekšlaicība;
  • agrīna pāreja uz mākslīgo barošanu;
  • imunitātes pazīmes;
  • pārtika, kurā sāļi-oksalāti nogulsnējas urīnā;
  • grūtniecības laikā cietis pielonefrīts;
  • gestoze (nefropātija) mātes grūtniecības laikā;
  • profesionālā bīstamība mātei;
  • Dzelzs deficīta anēmija;
  • urīnpūšļa un nervu sistēmas (neirogēnā urīnpūšļa) saziņas pārkāpums, kura dēļ attīstās urīna stagnācija;
  • anomālijas urīnceļu attīstībā;
  • nelabvēlīga ekoloģija;
  • bieža SARS;
  • endokrīnās slimības;
  • tārpi;
  • masturbācija;
  • agri sākusies seksuāla aktivitāte;
  • hroniskas urīnceļu slimības ģimenē;
  • biežas hroniskas infekcijas ģimenē;
  • hipervitaminoze D.

No baktērijām pielonefrītu visbiežāk (90%) izraisa E. coli. Tieši šim mikrobam ir vairāki patogēni faktori. Tie ir cilijas un 3 antigēni, kas kopā imobilizē urīnceļus, izslēdz vietējo imūno aizsardzību un ļauj baktērijām mierīgi pārvietoties pret urīna plūsmu.

Proteus, ieskaitot Pseudomonas aeruginosa, enterococci, enterobacter, salmonella, leptospira, gonococcus, Staphylococcus aureus adenovirus, Coxsackie virus, kļūst par citiem pielonefrīta izraisītājiem. Joprojām tiek apsvērta hlamīdiju, ureaplasmas un mikoplazmas loma. Arī slimību var izraisīt sēnītes, piemēram, Candida. Iekaisuma procesu nierēs var izraisīt arī tuberkulozes mikobaktērijas.

Pielonefrīta veidi

Atkarībā no attīstības apstākļiem pielonefrīts tiek sadalīts:

  • primārais: parādās bērnam ar normāli attīstītiem un pareizi savienotiem urīnceļu orgāniem;
  • sekundārais pielonefrīts: attīstās vai nu urīnceļu sistēmā ar strukturālām novirzēm, vai arī ja ir neirogēns urīnpūslis, vai ja urīnam ir atšķirīgs pH - hormonālu traucējumu vai uztura paradumu dēļ.

Sekundārais pielonefrīts var būt:

  • obstruktīva, ja tiek pārkāpti urīna aizplūšanas apstākļi;
  • nav obstruktīva tubulopātiju, vielmaiņas traucējumu vai iedzimtu attīstības traucējumu dēļ.

Pēc kursa rakstura slimība ir sadalīta:

  • hronisks pielonefrīts, kas var būt atkārtots (periodiski saasināts) un latents (kas neko neizpaužas);
  • akūts pielonefrīts. Viņam nav šāda dalījuma. Visiem simptomiem un izmaiņām urīnā vajadzētu izzust 6 mēnešu laikā, un tie nedrīkst atkārtoties.

Tās gaitā slimība ir sadalīta vairākos posmos:

  1. Es aktīvā posmā.
  2. II aktīvā stadija.
  3. III aktīvā stadija.
  4. Daļēja klīniskā un laboratoriskā remisija.
  5. Pilnīga klīniskā un laboratoriskā remisija.

Arī pielonefrīts tiek sadalīts, lai saglabātu nieru darbību. Tātad, tas var būt:

  • saglabāts;
  • daļēji (daļēji) traucēta.

Hronisks pielonefrīts var attīstīt arī hronisku nieru mazspēju..

Slimības simptomi

Pielonefrīta pazīmes dažāda vecuma bērniem atšķiras. Apsveriet tos.

Jaundzimušajiem un zīdaiņiem

Akūts pielonefrīts bērniem līdz vienam gadam izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • paaugstināta temperatūra līdz lieliem skaitļiem;
  • atteikums ēst;
  • vemšana;
  • regurgitācija pēc ēšanas;
  • gaiši pelēka sejas krāsa;
  • svara pieauguma samazināšanās vai neesamība;
  • periodiskas trauksmes lēkmes, dažreiz ar sejas apsārtumu, un jūs varat redzēt, ka tas notiek urinēšanas laikā vai pirms tās;
  • var gulēt ar atmestu galvu, kas izskatās pēc meningīta.

Visbiežāk slimība sākas 5–6 mēnešos, kad bērnam tiek ievadīti pirmie papildinošie ēdieni, vai arī viņš tiek pārnests uz mākslīgo barošanu, vai atkārtotas vakcinācijas. Slimība var sākties kā zarnu infekcija (vemšana, caureja), taču šādi simptomi ātri pāriet.

Pirmsskolas vecuma bērniem un skolēniem

Pielonefrīta simptomi bērniem, kas vecāki par gadu, jau precīzāk norāda, ka nieres ir slimas. Tas:

  • Skolas vecuma bērniem tas biežāk jūtams muguras lejasdaļā..
  • Pirmsskolas vecuma bērniem ir vēders, nabas tuvumā.
  • Ja labā niere ir iekaisusi, sāpes var atgādināt apendicītu..

Sāpes tiek raksturotas kā blāvas, tās palielinās, mainoties ķermeņa stāvoklim, un samazinās, sildot vēderu vai muguras lejasdaļu.

Urīnceļu traucējumi

  • spēcīga vēlme urinēt;
  • bieža urinēšana;
  • sāpes urinējot;
  • nieze vai dedzināšana urinējot;
  • urīna daudzuma izmaiņas;
  • nakts vēlme urinēt;
  • var būt enurēze.

Citi simptomi

  • Temperatūra ar pielonefrītu skolas vecuma bērniem reti sasniedz 38 ° C.
  • Reibuma simptomi: drebuļi, galvassāpes, apetītes trūkums.
  • Tipisks izskats: bālums, plakstiņu pietūkums, "ēnas" ap acīm.
  • Urīns ar pielonefrītu var būt duļķains, var būt asiņains, tam var būt nepatīkama smaka.

1,5-2 gadus veciem bērniem ir maz simptomu, var nebūt sāpju, bet tiek izteikti intoksikācijas simptomi, un dažreiz tiek konstatēta urīna aizture.

Bērniem, kas ir 4–5 gadus veci, jau ir sāpes, taču tās nav lokalizētas stingri vēderā vai muguras lejasdaļā: bērns to jūt, bet nevar aprakstīt lokalizāciju. Šajā vecumā dominē diskomforta sajūta urinēšanas laikā, izmaiņas urīna daudzumā un urinēšanas biežumā.

Hroniska pielonefrīta pazīmes

Šī slimība reti attīstās ļoti maziem bērniem. Tās simptomi ir atkarīgi no patoloģijas stadijas..

Tātad remisijas laikā tiek novēroti šādi:

  • ātrāks nogurums;
  • aizkaitināmība;
  • samazinājās akadēmiskais sniegums;
  • muguras lejasdaļas sasalšana;
  • biežāki braucieni uz tualeti.

Ja hronisks pielonefrīts ir jaunāks par 2 gadiem, tad bērns atpaliek izaugsmē un attīstībā. Tas ir, vecākiem jāpievērš uzmanība tam, lai viņu bērns būtu īsāks, bālāks un nebūtu tik neatlaidīgs kā citi bērni, un viņu pārbauda nefrologs.

Ar hroniska pielonefrīta saasināšanos simptomi būs gandrīz tādi paši kā pirmajā šīs slimības uzbrukumā. Tās ir sāpes un drudzis, kā arī izmaiņas urīna raksturā. Tikai šo pazīmju smagums būs mazāks nekā pirmajā reizē.

Ja hronisks pielonefrīts progresē, bērns:

  • palielinās anēmija (tā kļūst bālāka);
  • paaugstinās asinsspiediens, kas var izpausties ar galvassāpēm, sejas apsārtumu;
  • samazināts urīna daudzums.

Diagnostika

Dažos gadījumos būtu grūti noteikt diagnozi, ja ārsti ilgu laiku nebūtu vienojušies par uzņemšanu slimnīcā ar jebkādu diagnozi, lai veiktu vispārēju urīna testu. Šī diagnoze parāda, ka urīnceļu sistēmā ir iekaisums..

Citi pielonefrīta testi ir:

  • vispārēja asins analīze;
  • Ņečiporenko analīze;
  • urīna bakterioloģiskā izmeklēšana;
  • urīns saskaņā ar Zimņicki;
  • Reberga tests - kreatinīna noteikšana asinīs un urīnā;
  • urīna tests ar PCR metodi - lai noteiktu miko-, ureaplazmu, hlamīdijas;
  • sēja urīnu uz Saburo barotnes - lai identificētu sēnīšu floru;
  • kālija, nātrija, urīnvielas un kreatinīna analīze asinīs;
  • tampons no maksts (meitenēm) vai urīnizvadkanāla (zēniem);
  • nokasot enterobiāzi.

Nosakot diagnozi, ir svarīgi arī veikt urīnceļu ultraskaņu, rentgena metodi - ekskrēcijas urogrāfiju, dažreiz - nieru radionuklīdu pētījumus..

Papildus analīzēm jums jākonsultējas ar citiem ārstiem: oftalmologu, ftiziatriķi, zobārstu, ENT ārstu. Un, ja pirmais speciālists novērtē dibena stāvokli - lai saprastu, kā nieru bojājumi ietekmē traukus, tad pārējiem vajadzētu izslēgt hronisku infekciju - kā iespējamo pielonefrīta cēloni.

Akūta pielonefrīta ārstēšana

Pielonefrīta ārstēšanas mērķi bērniem ir šādi:

  1. mikroorganisma iznīcināšana, kas izraisīja pielonefrītu;
  2. uzlabota asins piegāde nierēm;
  3. palielināta urīna izdalīšanās.

Bērns būs jā hospitalizē, ja:

  • tas ir bērns līdz gadam;
  • viņam ir ievērojama intoksikācija;
  • viņam ir augsta ķermeņa temperatūra;
  • viņam ir samazināts urīna daudzums;
  • viņam ir slikts kuņģis vai muguras lejasdaļa;
  • viņam ir augsts asinsspiediens;
  • ārstēšana mājās neietekmēja.

Jebkurā gadījumā bērns paliks mājās vai dosies uz slimnīcu, viņam vajadzēs palikt gultā 3-5 dienas. Īpaši ar drudzi, drebuļiem, sāpēm vai intoksikācijas simptomiem. Tiklīdz simptomi sāk mazināties, tiek paplašināts motora režīms. Ir ļoti svarīgi piespiest bērnu urinēt ik pēc 2-3 stundām: tā būs arī stagnācijas novēršana urīnceļos, un var aprēķināt ikdienas urīna daudzumu (ja jūs urinējat pīlē vai pudelē).

Diēta

Pielonefrīta diēta ir šāda:

  • olbaltumvielu ierobežošana līdz 1,5 g / kg / dienā;
  • sāls - ne vairāk kā 2-3 g / dienā. Šim ēdienam jums nav nepieciešams sālīt, bet tiem jau jāpievieno sāls, kas jau atrodas uz šķīvja, pamatojoties uz dienas likmi;
  • desu, pikantu ēdienu, ceptu ēdienu, marinādes, konservēšana, mērces, jebkura buljona (dārzeņu zupas bez sēnēm un gaļas) izslēgšana;
  • sviesta un piena produktu ierobežošana.

Diēta akūtam pielonefrītam

Dzeršanas režīms

Ir nepieciešams papildus uzņemt šķidrumu dzērveņu vai brūkleņu sulas veidā, žāvētu ābolu novārījumu, Slavyanovskaya, Smirnovskaya minerālūdeņus. Papildu šķidruma uzņemšana tiek aprēķināta šādi:

  • bērni līdz 7 gadu vecumam - dzer 500-700 ml / dienā;
  • 7-10 gadu vecumā - 700-1000 ml;
  • vecāki par 10 gadiem - 1000-1500 ml.

Šķidruma uzņemšanas kurss - 20 dienas.

No narkotikām tiek parakstīti:

  • antibiotikas, kuru efektivitāti novērtē ik pēc 3 dienām. Tie ir augmentīns, cefuroksīms, cefotaksīms, ceftriaksons. Pēc 14 gadiem var lietot ciprofloksacīnu, norfloksacīnu vai levofloksacīnu. Ārstēšanas ilgums ir līdz 4 nedēļām, ik pēc 10-14 dienām ir iespējams mainīt antibiotiku;
  • uroantiseptiskie līdzekļi: furagīns, furadonīns, nalidiksīnskābe, 5-nitroksolīns, palīns. Tās nav antibiotikas, bet gan zāles, kas var apturēt baktēriju augšanu. Izrakstīts pēc antibiotiku terapijas, ārstēšanas kurss ir 1-2 nedēļas;
  • pretiekaisuma līdzekļi: tie ir NPL (diklofenaks, ortofēns, voltarēns)
  • glikoze 5%, retāk sāls šķīdumi (nātrija hlorīds, Ringera šķīdums) pilinātāju veidā;
  • zāles nieru asinsrites uzlabošanai: aminofilīns, cinnarizīns;
  • asinis atšķaidošas zāles: trentāls un tā analogi pentoksifilīns un kurantils;
  • imūnmodulatori un antioksidanti - iekaisumam samazinoties. Tie ir E vitamīns, beta-karotīns;
  • zāļu novārījumi - pēc antibiotiku un uroantiseptisko līdzekļu kursa beigām:
    • pretiekaisuma līdzekļi: kumelītes, salvija, asinszāle;
    • diurētiskie līdzekļi: kosa, brūkleņu lapas, savvaļas roze, lācene;
    • reģenerācijas uzlabošana: putnu mezgls, piparmētra, lakricas sakne.

Garšaugi tiek pagatavoti saskaņā ar instrukcijām katram no tiem. Vidēji tas ir 2 ēdamkarotes, kuras nepieciešams pārliet ar 250 ml karsta ūdens un 15 minūtes turēt ūdens vannā, pēc tam to vēl pusstundu ievilkt. Dzert glāzi buljona dienā, sadalot to 3-4 devās. Garšaugus ar dažādu iedarbību var kombinēt.

Augu izcelsmes zāļu kurss ir 20 dienas. Garšaugus vajag dzert 3-4 reizes gadā. Zāļu novārījumus var aizstāt ar fitopreparātiem, piemēram, kanefronu, urolesānu vai cistonu.

Fizioterapija

Aktīvajā stadijā tiek noteikta arī mikroviļņu procedūra, periodā, kad slimība norimst, - EWT procedūru kurss. Kad bērns jūtas labi un izmaiņas urīnā ir pazudušas, lai novērstu procesa hroniskumu, tiek noteikts:

  • parafīna lietošana nieru zonā;
  • dubļu lietošana nieru zonā;
  • ārstnieciskās (minerālu, termiskās, nātrija hlorīda) vannas;
  • dzerot bikarbonāta-kalcija-magnija minerālūdeņus.

Ārstēšana slimnīcā parasti notiek mēneša laikā, pēc tam bērnu novēro vietējais pediatrs un nefrologs. Pēc izvadīšanas 1 r / mēnesī urīna kontrole, asins analīzes, ultraskaņa ik pēc 6 mēnešiem. Pēc akūta pielonefrīta, ja 5 gadu laikā nav bijis recidīvs, asins un urīna testi ir normāli, tad bērns tiek noņemts no reģistra.

Hroniska slimības gaita

Komplikāciju un hroniskas slimības novēršana

Pielonefrīta atkārtošanās gadījumā ārstēšana tiek veikta arī slimnīcas apstākļos. Terapijas kursi un principi ir līdzīgi tiem, kas notiek akūtā procesā.

Ārstēšanas pamatā ir nieru infekcijas cēlonis. Var būt:

  • ķirurģiska ārstēšana (anomāliju gadījumā, kas izraisa obstrukciju, vezikouretera refluksu);
  • diētas terapija (dismetaboliska nefropātija);
  • psihoterapeitiskās metodes urīnpūšļa neiroģenētiskām disfunkcijām.

Remisijas periodā plānota hospitalizācija ir paredzēta pārbaudei un anti-recidīvu ārstēšanas izvēlei.

Anti-recidīvu terapija ietver:

  • antibiotiku ārstēšanas kurss mazās devās;
  • uroseptiķi 2-4 nedēļas, pēc tam pārtraukums no 1 līdz 3 mēnešiem;
  • augu izcelsmes zāles katru dienu 14 dienas.

Hronisks pielonefrīts "aizsegā" ir reti sastopams, taču var rasties nieru tuberkuloze, tāpēc bērniem tiek parādīta fizišatriķa konsultācija. Bērns ar hronisku pielonefrītu pirms pārvietošanas uz pieaugušo klīniku tiek reģistrēts pie pediatra un nefrologa, tiek veiktas regulāras pārbaudes un profilakses pasākumi..

Komplikācijas

Pielonefrīta sekas bērniem ir nopietnas slimības:

  • apostematozais nefrīts (nieres, kas pārklātas ar pustulām);
  • nieres karbunkuls;
  • urolitiāzes slimība;
  • nieru papillas nekroze;
  • sarāvusies niere;
  • paaugstināts asinsspiediens;
  • nieru mazspēja, biežāk - attīstās atbilstoši hroniskajam tipam.

Prognoze

Hroniska pielonefrīta gadījumā bieži attīstās tāds stāvoklis kā sekundāri krunkaina niere, kad nieru audi vairs nepilda savas funkcijas, un ķermenis var "noslīkt" pats savā šķidrumā, kas uzkrājas ķermeņa dobumos..

Ja attīstās pielonefrīts, darba vienību skaits kļūst arvien mazāks, attīstās nieru mazspēja. Nelabvēlīga prognoze būs arī tad, ja pielonefrīta dēļ ir cietusi nieru darbība, ir izveidojies intersticiāls nefrīts.

Un pat tad, ja nieres nepasliktinājās, visas izmaiņas urīnā un asins analīzes bija pazudušas, un periodiska urīna bakterioloģiskā izmeklēšana neuzrāda baktērijas, un nav iespējams teikt, ka bērns ir pilnībā atveseļojies.

Profilakse

Jūs varat izvairīties no pielonefrīta, ja ik pēc sešiem mēnešiem veicat profilaktiskas pārbaudes un nekavējoties ārstējat visus orgānus, kas var kļūt par hroniskas infekcijas fokusu. Tie ir kariozi zobi, hronisks tonsilīts, adenoidīts, helminti (tārpi).

Ja bērns jau ir cietis pielonefrītu, tad ik pēc 1-3 mēnešiem viņam jāveic vispārējs urīna tests un tā bakterioloģiskā izmeklēšana. Ja urīnā ir izmaiņas, pat ja bērnam nav simptomu, tiek norādīta profilaktiska ārstēšana ar antibiotikām, uroantiseptikiem, zālēm, kas uzlabo nieru darbību. Šādu terapiju var veikt kursos līdz 5 gadiem, jo ​​uzdevums ir novērst nieru mazspēju.

Tādējādi mēs pārbaudījām pielonefrītu bērniem, koncentrējoties uz tā simptomiem un ārstēšanu..

Pielonefrīts bērniem: kas palīdzēs ātri tikt galā ar šo slimību

Pielonefrīts ir infekcijas rakstura nieru iekaisums. Šī kaite ir izplatīta bērniem, īpaši pirmsskolas vecuma bērniem. Saslimstības ziņā viņš ieņēma otro vietu pēc elpošanas ceļu infekcijām un spēj darboties kā to komplikācija. Lai tiktu galā ar šo slimību, ir svarīgi pareizi diagnosticēt pielonefrītu bērniem, nejaucot to ar klīniski līdzīgu cistītu vai uretrītu..

Kā infekcija nonāk nierēs

Galvenie pielonefrīta cēloņi ir infekcija ar patogēniem mikrobiem. Baktērijas, galvenokārt Escherichia coli, kā arī vīrusi un sēnītes, var darboties kā izraisītājs. Hroniskā slimības formā parasti vienlaikus tiek atrasti vairāki patoloģiski mikroorganismi.

Patogēnie mikrobi ekskrēcijas sistēmā nonāk dažādos veidos:

  1. Hematogēns, tas ir, caur asinsriti no infekcijas perēkļiem uz citiem orgāniem. Šis infekcijas ceļš ir izplatīts drupās līdz pat gadam. Viņu slimība bieži attīstās pēc pneimonijas, vidusauss iekaisuma, gripas. Gados vecākiem bērniem šī metode ir iespējama tikai nopietnas bakteriālas infekcijas gadījumā, piemēram, sepse.
  2. Limfogēns. Infekcija nonāk nierēs caur kopēju limfātisko sistēmu starp ekskrēcijas sistēmas orgāniem un kuņģa-zarnu trakta ceļu. To veicina limfas stagnācija kuņģa un zarnu trakta traucējumu gadījumā, zarnu infekcijas..
  3. Augošā. No urīnpūšļa, ekskrēcijas un dzimumorgāniem infekcija paceļas līdz nierēm.

Pēdējais infekcijas ceļš tiek uzskatīts par visizplatītāko bērniem, kas vecāki par gadu. Meitenes biežāk saslimst viņu anatomijas īpatnību dēļ.

Kurš ir nosliece uz šo slimību

Ir daži faktori, kas veicina infekcijas izplatīšanos:

  • Ekskrēcijas orgānu anomālijas;
  • Akmeņi urīnceļu sistēmā;
  • Vesicoureteral reflukss;
  • D vitamīna pārpalikums;
  • Rahīts;
  • Hipotrofija;
  • Fermentu deficīts;
  • Neārstēts cistīts vai uretrīts;
  • Dismetaboliska nefropātija;
  • Cukura diabēts;
  • Hroniskas infekcijas slimības (tonsilīts, sinusīts);
  • Komplikācijas pēc infekcijas rakstura slimībām - vējbakām, masalām, ARVI, cūciņām un citiem;
  • Nepietiekama personīgā higiēna;
  • Hipotermija.

Zīdaiņiem līdz viena gada vecumam riska faktors var būt pāreja uz mākslīgo uzturu, pirmo zobu parādīšanās, papildu pārtikas ieviešana un citi procesi, kas palielina aizsardzības sistēmas slodzi.

Turklāt pat vesels un enerģisks bērns var saslimt, ja patogēns izrādās agresīvs un izturīgs pret imūno mehānismu darbību..

Kādus pielonefrīta veidus identificē nefrologi

Tāpat kā lielākā daļa slimību, arī bērniem pielonefrīts spēj attīstīties akūtā un hroniskā formā ar dažādiem simptomiem un ilgumu..

Akūts pielonefrīts bērniem dziedē pietiekami ātri - mēneša vai divu laikā. Hroniska pielonefrīta ārstēšana bērniem tiek aizkavēta vismaz sešus mēnešus, periodiski iespējami recidīvi.

Svarīgs! Retos gadījumos hronisks pielonefrīts bērniem ir latents, asimptomātisks, bet ar sliktiem testa rezultātiem.

Slimība var būt primāra, tas ir, neatkarīga no urīnorgānu stāvokļa, un sekundāra. Sekundārais pielonefrīts bērniem rodas izdales sistēmas anomāliju fona apstākļos un var būt obstruktīvs - ar funkcionāliem traucējumiem vai bez obstruktīvas - ar dismetaboliskiem traucējumiem. Bērnam tiek diagnosticēts hronisks sekundārs pielonefrīts, ja ir izmaiņas nieru struktūrā, citās iedzimtajās ekskrēcijas sistēmas patoloģijās. Arī slimību klasificē pēc lokalizācijas, sadalot vienpusējā un divpusējā.

Pielonefrīts bērniem, simptomi un ārstēšana

Pielonefrīta simptomi un ārstēšana bērniem atšķiras atkarībā no bērna vecuma, slimības formas un smaguma, tās cēloņa un vienlaicīgām patoloģijām..

Drupās līdz gadam slimība izpaužas kā strauja temperatūras paaugstināšanās līdz gandrīz 40 grādiem, krampji, ādas sausums un bālums ar zilganu oreolu ap muti. Zīdainis kļūst apātisks, atsakās ēst, raud. Lielākā daļa zīdaiņu urinējot saspringst un rūc, urīns kļūst tumšāks un nepatīkami ož.

Bieži zīdaiņiem kaites pavada zarnu trakta traucējumi un vemšana. Kombinācijā ar paaugstinātu drudzi tas apgrūtina diagnozes noteikšanu klīnikas līdzības dēļ ar zarnu infekcijām..

Galvenās akūta pielonefrīta pazīmes vecākiem bērniem:

  • Temperatūras paaugstināšanās līdz 38 grādiem un augstāk;
  • Letarģija vai drudzis;
  • Ādas un maisiņu bālums zem acīm;
  • Apetītes trūkums, slikta dūša, vemšana;
  • Urīna aptumšošana un tā smaržas izmaiņas;
  • Zīmēšanas sāpes vēderplēvē un jostas rajonā.

Dažiem bērniem ir urinēšanas pārkāpums un neliels sejas pietūkums.

Hronisku pielonefrītu bērniem, ja ne latentā formā, raksturo remisijas un saasināšanās periodu izmaiņas. Pēdējie izpaužas ar tādiem pašiem simptomiem kā akūta slimības forma. Turklāt bērni biežāk nogurst hronisku slimību dēļ un sliktāk veicas skolā. Ja kaites mazuli moka jau no agras bērnības, ir iespējama psihomotora un fiziskās attīstības aizkavēšanās..

Kāda ir diagnoze

Aizdomas par nieru iekaisumu, pediatrs nosūta jauno pacientu pie bērnu nefrologa. Papildus ārējai pārbaudei pielonefrīta diagnoze bērniem ietver:

  • Urīna un asiņu vispārēja analīze un bioķīmija;
  • Kvantitatīvie paraugi Zimņickim, Amburžai, Adisam-Kakovskim, Ņečiporenko;
  • Pētījums par urīna izdalīšanos, nogulsnēm, fermentiem, urīna pH līmeni;
  • Baktēriju kultūra un antibiotikogramma;
  • Sēnīšu un vīrusu tests;
  • Citoloģiskie pētījumi, lai identificētu netipiskas šūnas;
  • Nieru un urīnpūšļa ultraskaņas izmeklēšana;
  • Cistometrija;
  • Urogrāfija, cistogrāfija;
  • Doplera nieru asinsrites ultrasonogrāfija;
  • Datortomogrāfija.

Pielonefrītu raksturo leikocītu palielināšanās urīnā, kā arī mikroorganismu skaits (bakteriūrija) virs 100 000/1 ml. Proteīnūrijas rādītāji ir mazāki par 1 g / l, un neitrofilo leikocītu skaits palielinās par vairāk nekā 50 procentiem. Hroniska forma ar nieru mazspēju izraisa urīnvielas un kreatinīna līmeņa paaugstināšanos un kopējā olbaltumvielu līmeņa pazemināšanos.

Vai ir iespējams pilnībā izārstēt pielonefrītu bērnam

Šī slimība prasa ilgstošu terapiju, taču to var pilnībā izārstēt. Kā ārstēt pielonefrītu bērniem, ir atkarīgs no tā formas, iekaisuma rakstura un patoloģisko izmaiņu klātbūtnes nierēs.

Jebkura veida kaite prasa mainīt uzturu, īpaši saasināšanās laikā. Bērnu pielonefrīta diētas mērķis ir samazināt nieru slodzi un koriģēt vielmaiņas traucējumus. Diētas tabula Nr. 5 ir ieteicama, neierobežojot sāli un nepalielinot šķidruma daudzumu, ja zīdainim nav nieru darbības traucējumu. Pretējā gadījumā sāls un šķidrums būs jāierobežo. Olbaltumvielu un dārzeņu ēdieni ir noderīgi. Jums jāizslēdz cepti, tauki un pikanti.

Svarīgs! Lēmumu par slimā bērna hospitalizāciju pieņem ārstējošais ārsts. Bet jebkurā gadījumā mazulim ir nepieciešama nedēļas gulēšana..

Ja nepieciešams, bērns tiek ievietots slimnīcas nefroloģiskajā vai uroloģiskajā nodaļā. Zīdaiņus, kas jaunāki par gadu un kuriem ir akūts pielonefrīts, labāk ārstēt arī slimnīcā.

Vieglākais veids primārā akūtā pielonefrīta ārstēšanai. Bet, ja slimība atgriežas 2 nedēļas pēc atveseļošanās, tad patogēns nav pilnībā izvadīts, pastāv risks saslimt ar hronisku slimības formu. Nepieciešami vairāk pētījumu un jauna terapija.

Kādas zāles ārsts izrakstīs

Pielonefrīta ārstēšana bērniem ietver:

IespējasIetekme uz ķermeniPopulāras zāles
AntibiotikasAtbrīvojieties no patogēnām baktērijām, kas parasti izraisa pielonefrītu. Ārstēšana ar antibiotikām ilgst vismaz 4 nedēļas."Gentamicīns", "Amicīns", "Likacīns", "Cefamandols", "Ceftazidims", "Amoksiklavs", "Augmentīns", "Ketocefs", "Zinacefs", "Epocelīns", "Ceftriaksons".
UroantiseptiķiDezinficē urīnceļus, pārtrauc mikroorganismu reprodukciju."Furadonin", "Palin", "Negram", "Nevigramon", "Nitroxoline".
Diurētiskie līdzekļiCīnīties ar šķidruma aizturi slimības sākumā."Veroshpiron", "Furosemīds".
AntioksidantiNovērst patoloģiskas izmaiņas ekskrēcijas sistēmas orgānos."Unito", preparāti ar b-karotīnu, tokoferolu.
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļiUzlabo antibakteriālu ārstēšanu."Ortofen", "Surgam", "Voltaren".
AntihistamīniNovērst alerģiskas reakcijas."Tavegil", "Suprastin", "Claritin".

Terapeitiskos kursos tiek izmantoti citi farmaceitiskie līdzekļi: pretvīrusu, pretdrudža līdzekļi, spazmolītiskie līdzekļi pret sāpēm, probiotikas mikrofloras atjaunošanai.

Vienojoties ar ārstu, ir iespējamas augu izcelsmes zāles. Piemēroti novārījumi no diurētiskiem un pretiekaisuma augiem (kosa, brūkleņu lapa, lāčplēsis, nātres, salvija). Aptiekā jūs varat iegādāties gatavas nieru tējas un fitopreparātus "Fitolizin", "Kanefron", "Cyston". Visi augu izcelsmes līdzekļi noņem šķidrumu no ķermeņa, noņem tūsku, tiem ir dezinficējoša un pretiekaisuma iedarbība.

Svarīgs! Pēc atveseļošanās bērns jāturpina uzraudzīt nefrologam, lai nebūtu recidīvu. Tātad reizi mēnesī ir nepieciešama vispārēja urīna pārbaude, ik pēc sešiem mēnešiem - nieru ultraskaņa. Bērns, kuram ir bijis akūts pielonefrīts, pēc 5 gadiem tiek noņemts no reģistra bez recidīva.

Hroniskā slimības formā saasināšanās laikā tiek izmantota tāda pati ārstēšana kā akūtam pielonefrītam. Remisijas periodā ir nepieciešami pret recidīvu pasākumi: antibiotiku un uroseptiķu kursi samazinātās devās un augu izcelsmes zāles..

Kā novērst slimības atgriešanos?

Ja pielonefrīts netiek savlaicīgi ārstēts, tas var izraisīt nopietnas slimības. Akūtu formu sarežģī strutojoši procesi - abscesi, urosepsis un citi. Hroniska - nieru disfunkcija.

Lai izvairītos no bīstamām sekām un slimības pārejas hroniskā formā, ir jāievēro visi ārsta terapeitiskie ieteikumi. Svarīga ir arī pielonefrīta profilakse bērniem:

  • Apģērbs sezonai, bez pārkaršanas un hipotermijas;
  • Imūnsistēmas stiprināšana - staigāšana dabā, rūdīšanās, sports saprātīgās robežās;
  • "Mazā veidā" uz tualetes apmeklēšanas regularitātes uzraudzība;
  • Racionāla diēta ar lielu daudzumu šķidruma, svaigu dārzeņu un augļu;
  • Dzimumorgānu higiēna.

Urīnceļu sistēma organismā nav slēgta, un mikroorganismi tajā iekļūst katrā cilvēkā. Bet ne visi cieš no pielonefrīta. Laba imunitāte un savlaicīga visu infekcijas bojājumu ārstēšana pasargās bērnu no slimībām.

Mēs iesakām arī izlasīt rakstus:

Atcerieties, ka pareizu diagnozi var noteikt tikai ārsts, neārstējieties pats, nekonsultējoties un nenosakot kvalificētu ārstu.

Pielonefrīts bērniem: simptomi, ārstēšana, diēta

Pielonefrīts - iekaisuma process nierēs un nieru iegurnī - ir visizplatītākā slimība bērnu vidū, otrajā vietā pēc augšējo elpceļu iekaisuma slimībām. Agrīnā bērnības bērnu plašā saslimstības izplatība, pāreja uz hronisku formu un neatgriezenisku seku parādīšanās iespēja ļauj šo slimību uzskatīt par ļoti nopietnu patoloģiju, kurai nepieciešama rūpīga attieksme gan pret ārstu, gan no vecākiem..

Zinoši nozīmē bruņoti! Laicīgas aizdomas par slimību ir jau puse panākumu, lai atveseļotos!

  1. Galvenie pielonefrīta cēloņi bērniem
  2. Pielonefrīta klasifikācija
  3. Galvenie pielonefrīta simptomi bērniem
  4. Bērni līdz 1 gada vecumam
  5. Bērni no 1 līdz 5 gadu vecumam
  6. Vecāki par 5 gadiem
  7. Hronisks pielonefrīts
  8. Diagnostikas pasākumu komplekss
  9. Pielonefrīta ārstēšana bērniem
  10. Ārstēšanas pamatprincipi
  11. Režīms
  12. Diēta
  13. Narkotiku terapija
  14. Stacionārās ārstēšanas iezīmes
  15. Fizioterapija un fizioterapijas vingrinājumi
  16. Profilaktiskas darbības
  17. Dinamiska novērošana

Galvenie pielonefrīta cēloņi bērniem

Pielonefrītu bērniem, tāpat kā jebkuru iekaisuma slimību, izraisa mikroorganismi (baktērijas), kas dažādos veidos nonāk nierēs un sāk aktīvi vairoties. Saskaņā ar pielonefrīta etioloģiju un patoģenēzi, lielākajā daļā gadījumu slimību izraisa E. coli, kas tiek ievadīts nierēs ar asins plūsmu no hroniskas infekcijas fokusa, kuras lomu visbiežāk spēlē kariozi zobi, hronisks tonsilīts (tonsilīts) un vidusauss iekaisums (ausu iekaisums)..

Retākos gadījumos infekcija rodas no urīnpūšļa vai ārējiem dzimumorgāniem. Tas ir iemesls tam, ka meitenes īsās urīnizvadkanāla dēļ 3 reizes biežāk nekā zēni cieš no pielonefrīta un cistīta. Cistīts vīriešiem: cēloņi, simptomi un ārstēšana.

Tomēr normālos apstākļos bērna ķermenis spēj tikt galā ar mikroorganismiem. Galvenais iekaisuma attīstības cēlonis tiek uzskatīts par imunitātes samazināšanos, kad ķermeņa aizsargspējas nespēj cīnīties ar infekciju..

Imunitātes samazināšanās dēļ ir daudz iemeslu, no kuriem galvenie ir:

  • Komplikācijas grūtniecības un dzemdību laikā
  • Īslaicīga zīdīšana, papildbarības savlaicīga ieviešana
  • Vitamīnu trūkums
  • Hroniskas elpceļu un ENT orgānu iekaisuma slimības
  • Iedzimta nosliece

Ir tā sauktie kritiskie bērna attīstības periodi, kad organisms ir visneaizsargātākais pret infekcijas izraisītāju iedarbību:

  • No dzimšanas līdz 2 gadiem
  • 4-5-7 gadus veci
  • Pusaudžu gadi

Pielonefrīta klasifikācija

Pamatojoties uz cēloņiem, kas izraisīja slimību, pielonefrīts tiek sadalīts primārajā un sekundārajā. Primārais pielonefrīts attīstās praktiski veselam bērnam uz pilnīgas labsajūtas fona, sekundārs savukārt notiek ar iedzimtu nieru, urīnpūšļa un urīnizvadkanāla anatomiskām anomālijām, kad urīna stagnācija dod priekšnoteikumus baktēriju aktīvai reprodukcijai..

Pastāv divas pielonefrīta formas: akūta un hroniska. Akūts pielonefrīts bērniem norit spēcīgāk ar smagas intoksikācijas simptomiem, bet, pareizi ārstējot, tas visbiežāk beidzas ar pilnīgu atveseļošanos. Dažos gadījumos akūtā forma var pārvērsties hroniskā formā, kurai raksturīgi periodiski saasinājumi, tā aizņem ļoti ilgu laiku (līdz vecumam) un noved pie neatgriezeniskām komplikācijām.

Galvenie pielonefrīta simptomi bērniem

Bērniem pielonefrīta īpatnība ir tāda, ka atkarībā no vecuma slimības simptomi izpaužas dažādos veidos. Bērnam nav grūti aizdomas par pielonefrīta pazīmēm, parasti slimība norit ar raksturīgām izpausmēm, vienīgais izņēmums ir mazi bērni.

Bērni līdz 1 gada vecumam

Pielonefrīts bērniem līdz vienam gadam parasti ir šādi simptomi:

  • Temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 bez elpceļu iekaisuma pazīmēm
  • Trauksme un miega traucējumi
  • Apetītes samazināšanās

Temperatūras paaugstināšanai līdz lielam skaitam bez jebkāda iemesla nekavējoties jābrīdina gan vecāki, gan ārsts par pielonefrīta klātbūtni bērnam. Temperatūru ar pielonefrītu ir grūti ārstēt ar pretdrudža līdzekļiem, un tā vairākas dienas spēj uzturēties lielā skaitā.

Bērni no 1 līdz 5 gadu vecumam

Bērniem līdz 5 gadu vecumam kopā ar paaugstinātu drudzi ir sāpes vēderā bez īpašas lokalizācijas, slikta dūša un dažreiz vemšana. Bērns ir nemierīgs, nevar skaidri norādīt vietu, kur sāp.

Vecāki par 5 gadiem

Tipiski simptomi no urīnceļu sistēmas orgāniem parādās tikai pēc 5-6 gadu vecuma, kad bērns sāk uztraukties par sāpošām sāpēm jostas un suprapubic reģionā un sāpēm urinējot..

Tādējādi "tipiskais" akūta pielonefrīta simptomu komplekss bērniem, kas vecāki par 5 gadiem, ietver:

  • Akūta ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40C. Ir svarīgi atcerēties, ka nieru iekaisuma pazīme no saaukstēšanās tiek uzskatīta par elpošanas trakta iekaisuma neesamību (iesnas, klepus, kakla un rīkles sāpes, ausu sāpes). Temperatūra uz pilnas veselības fona nekavējoties paaugstinās līdz augstam līmenim.
  • Vispārējas intoksikācijas simptomi - bērns kļūst apātisks, kaprīzs, atsakās ēst. Drebuļi dod vietu karstuma viļņiem. Bieži vien uz temperatūras fona parādās galvassāpes.
  • Simptomi no urīnceļu sistēmas - parasti otrajā dienā pēc temperatūras paaugstināšanās pastāvīgi sāp sāpes jostas rajonā (visbiežāk no vienas puses), sāpes suprapubic reģionā, sāpes urinējot. Ar vienlaicīgu cistītu vēlme urinēt kļūst bieža līdz 20 vai vairāk reizes dienā.
  • Urīns ar pielonefrītu bērnam ir vizuāli tumšs, duļķains, putojošs, dažreiz ar sarkanīgu nokrāsu (asiņu klātbūtnes dēļ tajā).

Neskatoties uz smagu akūta pielonefrīta gaitu, ar savlaicīgu medicīnisko palīdzību un pareizu ārstēšanu slimība ir labvēlīga. Tomēr akūtā forma bieži pārvēršas hroniskā formā.

Hronisks pielonefrīts

Pielonefrītu uzskata par hronisku, ja tas ilgst vairāk nekā 1 gadu un šajā periodā ir 2 vai vairāk saasināšanās epizodes. Šī forma ir periodiski atkārtotu saasinājumu (it īpaši pavasara-rudens periodā) un asimptomātisku periodu pārmaiņas. Hroniskās formas izpausmes ir tādas pašas kā akūtā formā, tikai biežāk mazāk izteiktas. Hroniska pielonefrīta gaita ir lēna un ilgstoša. Ar biežiem paasinājumiem, nepareizu ārstēšanu un profilakses trūkumu slimība var izraisīt tik nopietnas komplikācijas kā nieru mazspēja.

Diagnostikas pasākumu komplekss

Pieredzējušam ārstam nav grūti diagnosticēt "pielonefrītu", īpaši, ja slimības vēsturē jau ir bijušas slimības epizodes. Parasti pielonefrīta diagnoze bērniem obligāti ietver vispārēju urīna testu, vispārēju asins analīzi, urīna kultūru mikroflorai un nieru ultraskaņu. Ja urīnā ir baktērijas un leikocīti, un ar atbilstošu ultraskaņas attēlu ārsts jau var noteikt atbilstošu diagnozi.

Video lekcija. Pielonefrīts bērniem. "Medicīnas biļetens":

Pielonefrīta ārstēšana bērniem

Ārstēšanas pamatprincipi

Ir svarīgi saprast, ka jebkura slimība, īpaši tik nopietna kā pielonefrīts, tiek ārstēta ne tikai ar zālēm. Ārstēšana - plašs pasākumu klāsts, kura mērķis ir ne tikai novērst slimības cēloni, bet arī novērst turpmākus recidīvus (saasinājumus).

Jebkuras iekaisīgas nieru slimības kompleksā ārstēšana sastāv no šādiem komponentiem:

  1. Režīms
  2. Diēta
  3. Narkotiku terapija
  4. Fizioterapija un fizioterapijas vingrinājumi
Lai ātri atgūtu un novērstu recidīvu, vienmēr ir stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi.

Režīms

Izteiktu slimības izpausmju periodā ieteicams gulēt vai daļēji gulēt. Uz brīdi ir jāaizmirst par mācībām, pastaigām un it īpaši par sporta treniņiem. Slimības otrajā nedēļā, kad temperatūra ievērojami pazeminās un sāpes muguras lejasdaļā, režīmu var paplašināt, taču daudz labāk būs, ja bērns visu slimības periodu pavadīs mājās.

Diēta

Diēta pielonefrīta ārstēšanai bērniem, kā arī pieaugušajiem ir neatņemama veiksmīgas atveseļošanās pazīme. Bērna uzturā ir obligāti jāizslēdz pikanti, sāļi, cepti ēdieni un jāierobežo pārtikas produkti ar augstu olbaltumvielu saturu. Akūtās formas 7.-10. Dienā ir jāpāriet uz pienskābes diētu ar nepilnīgu sāls un olbaltumvielu ierobežojumu. Ieteicams dzert arī daudz dzērienu (augļu dzērieni, augļu dzērieni, vāja tēja), hroniska pielonefrīta gadījumā (remisijas periodos) obligāti jādzer nedaudz sārmaini minerālūdeņi..

Narkotiku terapija

a) Antibiotikas

Visas iekaisuma slimības tiek ārstētas ar īpašām pretmikrobu zālēm (antibiotikām), un bērnības pielonefrīts nav izņēmums. Tomēr nekādā gadījumā nevajadzētu iesaistīties patstāvīgā bērna ārstēšanā - antibiotikas izraksta tikai ārsts (!), Kurš spēj ņemt vērā visus zāļu izvēles kritērijus, pamatojoties uz slimības smagumu, vecumu un bērna individuālajām īpašībām. Akūta ārstēšana un hroniska pielonefrīta ārstēšana bērniem tiek veikta saskaņā ar tiem pašiem principiem..

Bērnu pielonefrīta antibiotikas ir salīdzinoši mazas, jo daudzas antibiotikas ir kontrindicētas līdz 12 gadu vecumam vai līdz 18 gadu vecumam, tāpēc speciālisti parasti izraksta šādas zāļu grupas:

  • Aizsargātie penicilīni (Augmentin, Amoxiclav). Papildus parastajām tabletēm šīs antibiotikas ir pieejamas saldas suspensijas veidā maziem bērniem, un devas tiek veiktas, izmantojot īpašu mēršļirci vai karoti..
  • Cefalosporīnu grupas antibiotikas, kuras visbiežāk tiek injicētas tikai, tāpēc tās tiek izmantotas slimnīcas ārstēšanā (cefotaksīms, cefuroksīns, ceftriaksons). Tomēr daži eksistē arī suspensijas, kapsulu un šķīdinošu tablešu veidā (Cedex, Suprax).
  • Retos gadījumos sastopami arī aminoglikozīdi (Sumamed, Gentamicin) un karbapenēmi, taču tos visbiežāk izmanto kā alternatīvu iespēju un kā daļu no kombinētās terapijas.

Smagos gadījumos ārsts var nekavējoties lietot vairākas antibiotikas no dažādām grupām (kombinētā terapija), lai pēc iespējas ātrāk atbrīvotos no infekcijas izraisītāja. Dažreiz viena antibiotika ir jāaizstāj ar citu, un tas notiek šādos gadījumos:

  • Ja 2-3 dienas pēc zāļu lietošanas stāvoklis nav uzlabojies vai, gluži pretēji, ir pasliktinājies, un temperatūra turpina palikt pie tiem pašiem rādītājiem
  • Ar ilgstošu ārstēšanu ilgāk par 10-14 dienām. Šajā gadījumā ārstam jāaizstāj antibiotika, lai novērstu bērna ķermeņa atkarības attīstību no šīm zālēm..

b) Uroseptiķi

Zāļu terapija neaprobežojas tikai ar antibiotikām - ir arī citas svarīgas zāļu grupas, piemēram, uroantiseptiskie līdzekļi (nalidiksīnskābe). Tie tiek nozīmēti pēc antibiotiku kursa bērniem, kas vecāki par 2 gadiem..

c) Vitamīni un imūnmodulatori

Pēc galvenās ārstēšanas kursa pabeigšanas obligāti jāatjauno novājināta imunitāte pēc slimības. Šim nolūkam parasti tiek nozīmēti imūnmodulatori (Viferon, Reaferon) un multivitamīnu komplekss atbilstoši bērna vecumam..

d) Augu ārstēšana

Fitoterapija nieru slimībām jau sen ir izrādījusies efektīva, taču to var veikt tikai kombinācijā ar būtiskām zālēm. Lāču ausis, lāceņu, bērzu pumpuri un lauka kosa ir sevi labi pierādījušas. Šiem augiem ir pretiekaisuma un antiseptiska iedarbība, taču tie jālieto ilgstoši..

Stacionārās ārstēšanas iezīmes

Pielonefrīta ārstēšana bērniem līdz viena gada vecumam tiek veikta tikai (!) Slimnīcā stingrā medicīniskā personāla uzraudzībā. Vecāki bērni ar vidēju vai smagu gaitu arī obligāti tiek hospitalizēti. Akūta pielonefrīta ārstēšana bērniem, kas vecāki par 10 gadiem, vienmēr jāveic slimnīcā (pat ar vieglu smagumu), lai savlaicīgi veiktu diagnostikas procedūru kopumu un identificētu slimības cēloni..

Slimnīcā bērns pilnībā saņems visu nepieciešamo palīdzību

Bērnu pielonefrīta kopšana ietver pasākumus, lai uzraudzītu režīma ievērošanu drudža laikā (īpaši svarīgi 3-10 gadus veciem bērniem), diētas uzraudzību, savlaicīgu higiēnu un citus pasākumus, kas nodrošina ērtu apstākļu radīšanu bērna ātrai atveseļošanai.

Bieži vien ārstēšanas izvēle tiek veikta kopā ar bērnu uroloģisko ķirurgu, lai savlaicīgi atrisinātu jautājumu par anatomisko anomāliju novēršanu, ja bērniem tiek diagnosticēts sekundārs akūts vai sekundārs hronisks pielonefrīts..

Fizioterapija un fizioterapijas vingrinājumi

Fizioterapija ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes, un fizioterapeits to visbiežāk izraksta pēc galvenās ārstēšanas kursa, kad bērna stāvoklis tiek normalizēts. Ultraskaņas metodes, UHF terapija un magnetoterapija ir sevi pierādījušas. Arī tad, kad iekaisuma process norimst, fizioterapijas vingrinājumi tiek norādīti guļus vai sēdus stāvoklī atkarībā no bērna vecuma un stāvokļa.

Profilaktiskas darbības

Pielonefrīta profilakse bērniem ieņem nozīmīgu vietu gan akūtās, gan hroniskās slimības formās. Tas ir sadalīts primārajā un sekundārajā.

Primārā profilakse (slimības attīstības novēršana) ietver savlaicīgu hroniskas infekcijas perēkļu (kariozu zobu, hroniska vidusauss iekaisuma un tonsilīta) likvidēšanu, imunitātes stiprināšanu un izvairīšanos no hipotermijas, personīgo higiēnu (īpaši rūpīgu ārējo dzimumorgānu higiēnu)..

Sekundārais nozīmē saasinājumu novēršanu un ietver ārsta ieteikumus: atbilstība pret recidīvu terapijai, sistemātiska novērošana, kā arī visi iepriekš minētie primārās profilakses pasākumi.

Dinamiska novērošana

Gan akūts, gan hronisks pielonefrīts bērniem prasa dinamisku novērošanu, ko veic bērnu urologs, nefrologs vai pediatrs, periodiski veicot urīna testus un veicot nieru ultraskaņu:

- Pēc akūtas vai hroniskas saasināšanās - 1 reizi 10 dienās

- Remisijas periodā - reizi mēnesī

- Pirmajos 3 gados pēc ārstēšanas - 1 reizi 3 mēnešos

- Līdz 15 gadu vecumam - 1 vai 2 reizes gadā

Sistemātiska uzraudzība palīdzēs izvairīties no ilgstošām slimības komplikācijām: hroniskas nieru mazspējas, arteriālas hipertensijas, urolitiāzes.

Pielonefrīts bērniem - cēloņi, simptomi un ārstēšana

Pielonefrītu bērniem bieži pavada paaugstināts drudzis

Slimības attīstības cēloņi un mehānisms

Galvenais pielonefrīta izraisītājs bērniem ir E. coli. Daudz retāk slimības uzliesmojumā viņi atrod:

  • Klebsiels;
  • enterokoki;
  • protea;
  • enterobaktērija.

Bet ar hospitālo infekciju slimību izraisa Staphylococcus aureus.

Pielonefrīts var attīstīties galvenokārt uz pilnīgas nieru veselības fona vai sekundāri patoloģiju rezultātā, kas izraisa urīna aizplūšanas pārkāpumu.

Bērnu pielonefrīta attīstības predisponējoši faktori:

  • urīnceļu sistēmas orgānu malformācijas;
  • agrīna pāreja uz jauktu vai mākslīgu barošanu;
  • dzemdību trauma galvai;
  • atopiskā diatēze;
  • rahīts un distrofija;
  • diabēts;
  • bieži aizcietējums;
  • helmintu iebrukumi;
  • dzimumorgānu iekaisuma procesi;
  • neirogēna urīnpūšļa disfunkcija.

Izredzes saslimt palielinās, bieži apmeklējot tualeti vai ja bērns ir spiests izturēt nojumes un ierobežot vēlmi. Humbotermija jostas rajonā, iegurnis izraisa muskuļu, urīnizvadkanālu spazmu, kas arī noved pie urodinamikas traucējumiem.

Infekcija iekļūst nierēs, pieaugot no urīnpūšļa. Meiteņu urīnizvadkanāla anatomiskās īpašības, tūpļa tuvums un nepareiza skalošana ir galvenie iemesli, kāpēc meitenēm nieru iekaisums ir biežāk sastopams. Hematogēns infekcijas ceļš ir retāk sastopams. Tas ir raksturīgāks jaundzimušajiem ar septicēmijas vai imunitātes patoloģijas attīstību. Limfogēna baktēriju izplatīšanās netiek novērota, bet tiek uzskatīta par teorētiski iespējamu.

Pielonefrīta klasifikācija

Atkarībā no slimības gaitas to iedala divos veidos:

  • akūta - pirmā infekcijas epizode vai tās atkārtošanās, bet ne agrāk kā 3 mēnešus pēc atveseļošanās;
  • hronisks vai atkārtots - iekaisuma atkārtošanās mazāk nekā 3 mēnešus pēc slimības.

Recidīvi tiek uzskatīti par retiem, ja tos novēro mazāk nekā 2 reizes 6 mēnešu laikā vai gadā bija mazāk nekā 4 paasinājumi. Bieža recidīvs ir vairāk nekā 2 paasinājumi sešos mēnešos. Iekaisuma procesa atkārtošanās ir saistīta ar nepietiekamu kvalitatīvu ārstēšanu, zāļu devu vai lietošanas kursa pārkāpumu. Dažreiz recidīvus izraisa jauna infekcija vai augsta mikroorganisma aktivitāte, kas nieru kanāliņos veido bioplēves. Tas ir saistīts ar urolitiāzi, pastāvīgu katetru vai urostomiju.

Simptomi ir sāpes vēderā vai muguras lejasdaļā

Ja patoloģijas simptomi parādījās mājās vai 48 stundu laikā pēc uzņemšanas slimnīcā, to uzskata par ārpus slimnīcas. Pielonefrīts, kas attīstījās 48 stundas pēc hospitalizācijas vai izrakstīšanas no mājām, ir hospitāls. Šī klasifikācija ir nepieciešama, lai izvēlētos antibiotiku terapiju. Hospitālā infekcija ir izturīga pret daudzām zālēm, un tai var būt nepieciešama dažādu antibiotiku grupu kombinācija.

Bērniem sarežģīts pielonefrīts ir iekaisums, ko papildina abscesa, karbunkulas, paranefrīta, urosepses veidošanās vai tas izraisa šoku.

Sarežģīts pielonefrīts bieži noved pie sepses. Šī slimības forma bieži rodas pēc invazīvām procedūrām nierēs vai urīnpūslī, bērniem ar imūndeficītu, ar cukura diabētu. Urolitiāze ir riska faktors sarežģītam pielonefrīta kursam.

Kā izpaužas infekcija

Akūtam nieru iekaisumam raksturīgas intoksikācijas pazīmes:

  • temperatūras paaugstināšanās līdz 38 ° C un augstāka, kamēr nav aukstuma pazīmju;
  • letarģija, paaugstināts nogurums;
  • galvassāpes;
  • samazināta ēstgriba līdz atteikumam ēst;
  • vemšana.

Bērns sūdzas par sāpēm vēderā vai jostas rajonā vienā vai abās pusēs. Sindroms tiek saasināts, pieskaroties nieru zonai. Seja kļūst bāla, gaiša. Dažos gadījumos asinsspiediens paaugstinās.

Disuriskie traucējumi izpaužas kā neliela urīna biežuma palielināšanās, dažreiz rodas enurēze. Dažos gadījumos gulēšana notiek pirms citiem iekaisuma simptomiem. Ar smagu nieru disfunkciju parādās:

  • nokturija - nakts vēlme iet uz tualeti;
  • poliūrija - bieža urinēšana;
  • oligūrija - urīna daudzuma samazināšanās un vēlme izmantot tualeti.

Urīns iegūst spēcīgu, nepatīkamu smaku. Ārēji tas var kļūt duļķains. Pielonefrīts zīdaiņiem notiek ar dažādiem simptomiem. Viņi nevar sūdzēties par muguras sāpēm, tāpēc patoloģiju var aizdomas par ārējām pazīmēm:

  • drudzis un ar mazu ķermeņa svaru vai priekšlaicīgi dzimušiem bērniem - hipotermija;
  • bāls vai marmora ādas tonis;
  • regurgitācija, vemšana;
  • svara pieauguma vai zaudēšanas trūkums;
  • nemiers vai asa raudāšana urinēšanas laikā.

Mazi bērni, mēģinot urinēt, sāk vaidēt, sarkt. Urīna plūsma ir periodiska, dažreiz tās apjoms samazinās. Bet bieža vai stipri sāpīga urinēšana nav raksturīga bērniem līdz 1,5-2 gadu vecumam..

Hroniskā patoloģijas forma saasināšanās periodā turpinās ar līdzīgām izpausmēm. Bet intoksikācija var būt mazāk izteikta. Remisijas periodos bērnam ir raksturīgas vispārējas hroniskas slimības pazīmes. Viņš kļūst aizkaitināms, ņurdošs, bieži nogurst no parastā stresa, mācās sliktāk.

Kad nepieciešama hospitalizācija

Nieru iekaisuma gadījumā ārstēšana mājās ir atļauta. Hospitalizācijai tiek uzsvērtas šādas norādes:

  • nespēja saņemt atbilstošu terapiju ārpus slimnīcas, biežāk sociāli nelabvēlīgās ģimenēs;
  • radioglekļa rentgena diagnostikas periodam;
  • ķirurģiskas ārstēšanas nepieciešamība;
  • sarežģītas patoloģijas formas;
  • nieru mazspējas attīstība;
  • pastāv papildu riska faktori.

Diagnostika sākas ar pilnīgu bērna pārbaudi, ādas stāvokļa, ķermeņa temperatūras novērtēšanu. Tūskas vai augsta asinsspiediena parādībai jābūt satraucošai. Ārsts novērtē cirkšņa, kakla limfmezglu stāvokli, palpē vēdera orgānus, lai izslēgtu ķirurģisko patoloģiju.

Smagos gadījumos ārstēšana notiek slimnīcā

Visiem bērniem ar drudzi ir nepieciešama vispārēja urīna pārbaude kā pielonefrīta skrīnings. Zīdaiņiem līdz gada vecumam nepieciešama nieru un urīnpūšļa ultraskaņa. Ekspresdiagnostikai tiek izmantotas leikocitūrijas testa sloksnes, taču tās nevar aizstāt pilnvērtīgu vispārēju klīnisko urīna analīzi. Nieru iekaisuma pazīmes ir:

  • redzes laukā ir vairāk nekā 3-4 tūkstoši leikocītu;
  • bakteriūrija, kas apzīmēta ar "+" zīmi, kas atbilst 105 CFU 1 urīnā;
  • neliela proteīnūrija;
  • urīna īpatnējā svara samazināšanās;
  • atsevišķi eritrocīti - mikrohematūrija, makrohematūrija nav raksturīga akūtai nieru iekaisuma formai.

Bakterioloģiskā izmeklēšana - urīna kultūra ir nepieciešama, lai noteiktu patogēna veidu un tā jutību pret antibakteriāliem līdzekļiem. Ja ārstēšana norit labi, ir pozitīva tendence, tad urīna kultūra nav nepieciešama.

Vispārējs asins tests atspoguļo iekaisuma procesu organismā, ko raksturo leikocītu palielināšanās, paātrināta ESR un leikocītu formulas maiņa pa kreisi. Turklāt tiek veikti šādi pētījumi:

  • bioķīmiskās asins analīzes;
  • EKG;
  • endogēnā kreatinīna klīrenss;
  • tests pēc Zimņicka;
  • urinēšanas ritma un apjoma uzskaite;
  • Nieru ultraskaņa ar pilnu urīnpūsli;
  • ar atkārtotu slimības gaitu - urinēšanas cistouretrogrāfija;
  • nefroskintiogrāfija.

Meitenēm ar vulvovaginīta pazīmēm tiek nozīmēta ginekologa konsultācija.

Ārstēšanas pieejas

Ārstēšana ir vērsta uz infekcijas fokusa nomākšanu un predisponējošu faktoru novēršanu paasinājumu attīstībai. Ir nepieciešams arī atjaunot urodinamiku un nieru darbību..

Diēta tiek noteikta saudzējoša, izņemot sāļus, ceptus ēdienus. Nav ieteicams lietot skābenes, spinātus, šokolādi, kāpostus, tomātus, sāli, samazināt olbaltumvielu daudzumu. Ar urolitiāzi pārtika tiek izvēlēta atkarībā no akmeņu veida. Šķidruma tilpumam jābūt pietiekamam, lai mehāniski izskalotu patogēnus un to toksīnus no nierēm. Noderīgi augļu dzērieni no dzērvenēm, brūkleņu buljona.

Terapijas pamats ir antibiotikas. Tiek izmantotas šādas grupas:

  • aizsargātie penicilīni - amosilīns + klavulānskābe;
  • 3. paaudzes cefalosporīni;
  • smagos gadījumos - aminoglikozīdi, imepenēmi.

Bērniem līdz 3 mēnešu vecumam antibiotikas tiek ievadītas injekcijas veidā. Terapijas ilgums ir vismaz 10-14 dienas. Pēc antibiotiku lietošanas beigām 2 nedēļas tiek noteikts uroseptisko līdzekļu furagina, furamaga vai nevigramona kurss. Bērni ar biežiem slimības paasinājumiem saņem pret recidīvu ārstēšanu. Tās ilgums ir individuāls - no 1 līdz 12 mēnešiem.

Pielonefrīts ir piemērots profilakses pasākumiem. Vecākiem jāuzrauga tualetes apmeklēšanas biežums, nevis jārada situācija, kad bērnam būtu ilgi jāiztur. Pēc viena nieru iekaisuma gadījuma ir nepieciešama reģistrācija, lai savlaicīgi identificētu recidīvu. Bērni tiek reģistrēti 5 gadus pēc vienas slimības epizodes un tiek izņemti no tā, ja izpausmes neatkārtojas.



Nākamais Raksts
Dzeltenā urīna izcelsme