Pielonefrīts grūtniecības laikā


No kopējā pielonefrīta sieviešu skaita 6-12% ir grūtnieces. Šī slimība pati par sevi ir nepatīkama un bīstama sievietes veselībai, un ko mēs varam teikt, ja viņa nēsā bērnu zem sirds! Šis nosacījums ir ne tikai bīstams gan mātes, gan mazuļa veselībai, tāpēc grūtniecība ir tikai tas provocējošais faktors, kas var izraisīt slimības saasināšanos..

Savlaicīgi ārstēts pielonefrīts nerada nopietnus draudus grūtniecības un augļa attīstībai. Bet, ja to neārstē, palielinās spontāna aborta risks. Prakse rāda, ka grūtniecības pārtraukšana notiek otrajā trimestrī (16.-24. Nedēļā). Iespējama arī intrauterīnā augļa nāve. Ja sievietei izdodas nēsāt bērnu, tad pēc piedzimšanas viņam var būt intrauterīnās infekcijas pazīmes, sākot ar vienkāršu konjunktivītu un beidzot ar smagiem plaušu, nieru un citu orgānu infekcijas bojājumiem. Turklāt pielonefrīts izraisa sievietes vēlīnās toksikozes un smagas anēmijas attīstību..

Kas ir pielonefrīts? Kā tas izpaužas grūtniecības laikā?

Pielonefrīts ir iekaisuma process nierēs, precīzāk, viņu iegurnī. Šo slimību izraisa dažādi mikroorganismi (Escherichia coli, gramnegatīvās ektobaktērijas, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Candida tipa sēnītes), kas vairojas urīna plūsmas obstrukcijas rezultātā urīnceļos un infekcijas fokusa klātbūtnē organismā. Jebkurš strutojošs-iekaisuma process var būt infekcijas uzmanības centrā, piemēram, kariozi zobi, ādas furunkuloze, dzimumorgānu infekcija, žultspūšļa vai elpceļu infekcija.

Infekcija urīnceļos var iekļūt vairākos veidos: augšupejoša (no urīnpūšļa), lejupejoša (no zarnām), hematogēna (ar dažādām infekcijas slimībām).

Pielonefrīts ir primārs (rodas pirmo reizi grūtniecības laikā) un sekundārs (traucē sievieti pat pirms apaugļošanās, bet saasina grūtniecības fona).

Grūtniecēm nieru iekaisumu var izraisīt dzemdes augšana, kas augot izstumj kaimiņu iekšējos orgānus. Šis liktenis neizbēga arī no nierēm: augošā dzemde sāk tās saspiest un saspiest, kā rezultātā urīnam kļūst grūti iziet cauri urīnizvadkanāliem. Bieži pielonefrīta rašanās vai saasināšanās cēlonis ir hormonālas izmaiņas, kā arī to neatbilstība grūtnieces ķermenī.

Ar hroniskas pielonefrīta formas saasināšanos grūtniecei ir augsta temperatūra, palielināta sirdsdarbība, drebuļi, muguras sāpes, krampji urinēšanas laikā, ir iespējamas klasiskas intoksikācijas pazīmes. Parasti sāpes pastiprinās naktī. Bet tajā pašā laikā ir gadījumi, kad pielonefrīts ir asimptomātisks, un sieviete nezina par pastāvošajām briesmām. Hroniskas slimības gaitas gadījumā to var noteikt tikai, veicot testus (urīns, asinis).

Kāda ir pielonefrīta ārstēšana grūtniecēm?

Pielonefrīta ārstēšana nav jautājums, kuru var atlikt vēlāk. Ir jārīkojas nekavējoties. Pašapkalpošanās nav izslēgta, jo mājas vai vecmāmiņas receptes nav pietiekamas, lai novērstu slimības simptomus un cēloņus. Tam nepieciešama "smaga artilērija".

Parasti antibiotikas tiek izrakstītas šādā situācijā. Tas ir tikai gadījums, kad to lietošana ir pamatota un nodara daudz mazāku kaitējumu mātei un viņas nedzimušajam bērnam nekā slimības sekas. Grūtniecības laikā atļautās antibiotikas ir ampicilīns, oksacilīns, meticilīns (pieņemams pirmajā trimestrī), gentamicīns, kanamicīns, cefalosporīni (lieto otrajā un trešajā). Tetraciklīna, streptomicīna un levomicetīna sērijas antibiotiku lietošana, biseptola, ilgstošas ​​darbības sulfonamīdu, furazolidona, fluorhinolona lietošana ir stingri aizliegta. To lietošana var izraisīt nopietnas mazuļa veselības problēmas: viņa kaulu skeleta, asins veidojošo orgānu, dzirdes orgānu un vestibulārā aparāta bojājumus. Antibiotiku terapija tiek veikta tikai slimnīcā stingrā ārsta uzraudzībā.

Bez izņēmuma visiem pacientiem neatkarīgi no slimības pakāpes tiek nozīmēti spazmolīti un pretsāpju līdzekļi. Ir iespējams izmantot akupunktūru, tas ļauj samazināt zāļu daudzumu un dažos gadījumos atteikties no pretsāpju un pretsāpju līdzekļiem..

Ārstējot pielonefrītu grūtniecēm, tiek noteikti arī uroantiseptiskie līdzekļi, tiek veikta pozicionālā terapija, urētera kateterizācija, detoksikācijas terapija un fizioterapija. Dažos gadījumos ir nepieciešama operācija (piemēram, nefrektomija, nieru dekapsulācija vai abscesu atvēršana, nefrostomijas uzlikšana).

Vispārējā stiprinošā ārstēšana ietver vitamīnus, sedatīvus līdzekļus. Kombinācijā ar citām zālēm ir efektīvi lietot fitopreparātu kanefronu, kam ir pretiekaisuma, spazmolītiska un diurētiska iedarbība..

Grūtnieču ārstēšana slimnīcā tiek veikta akušieru-ginekologu un nefrologu uzraudzībā. Viņu pirmais uzdevums ir atjaunot traucēto urīna izvadi. Šim nolūkam tiek veikta "pozicionālā terapija", kurā sieviete tiek novietota uz sāniem, kas atrodas pretī slimajai nierei, saliektā ceļa-elkoņa stāvoklī. Paceliet vienu gultas galu tā, lai kājas būtu virs galvas. Šajā stāvoklī dzemde pārvietojas atpakaļ, un spiediens uz urīnizvadkanāliem samazinās. Ja dienas laikā situācija neuzlabojas, tiek veikta skartās nieres urētera kateterizācija. Tas parasti noved pie gaidītā rezultāta. Ja tas nenotiek, urīns tiek izvadīts no nierēm, izmantojot katetru, kas tiek ievietots tieši skartajā orgānā..

Gadījumos, kad slimību sarežģī supurācija, nieres tiek dekapsulētas (šķiedru kapsula tiek noņemta) vai šis orgāns tiek pilnībā noņemts. Ja slimība ir tik progresējusi, bieži tiek pieņemts lēmums pārtraukt grūtniecību..

Ārstējot pielonefrītu, ir ļoti svarīgi ievērot īpašu diētu un režīmu. Diēta ietver ceptu, pikantu, kūpinātu, sāļu ēdienu izslēgšanu, dažādu garšvielu un garšvielu lietošanu. Ir ļoti svarīgi izveidot dzeršanas režīmu, lai "izskalotu" nieres. Šim nolūkam labi piemēroti kompoti, augļu dzērieni, svaigi spiestas sulas, kā arī tējas ar diurētisku efektu. Ir svarīgi nodrošināt, ka grūtniecei nav aizcietējumu, kas uztur nieru iekaisumu..

Slimības akūtā stadijā jāievēro gultas režīms, ko papildina stipras sāpes, drudzis, intoksikācijas pazīmes. Parasti šis periods ilgst no 4 līdz 8 dienām. Gluži pretēji, jums vajadzētu aktīvi pārvietoties, jo tas nodrošinās urīna aizplūšanu no augšējā urīnceļa. To veicina arī noteikta pozīcija, kas grūtniecei jāieņem vairākas reizes dienā. Lai to izdarītu, sievietei jāieņem ceļgala elkoņa pozīcija vai "kaķa poza".

Hroniska pielonefrīta gadījumā, ja urīna analīze ir normāla, hospitalizācija nav nepieciešama. Grūtniecei tiek sniegti vispārīgi ieteikumi par dzīvesveidu un uztura paradumiem.

Daudzi ir noraizējušies par jautājumu, vai ir iespējams dzemdēt patstāvīgi, ja grūtniecības laikā tika atklāts gestācijas pielonefrīts? Tas ir iespējams, šī slimība nav norāde uz ķeizargriezienu. Bet jāatceras, ka savlaicīga vēršanās pie speciālistiem ļaus pēc iespējas īsākā laikā atvieglot grūtnieces stāvokli un veikt ārstēšanu ar minimālu komplikāciju skaitu..

Kādas ir pielonefrīta briesmas grūtniecības sākumā vai beigās, kā tas var kaitēt mazulim un vai to var izārstēt vai novērst

nēsājiet veselīgu bērnu un pasargājiet sevi no pielonefrīta, mēs tālāk runāsim rakstā.

  1. Pielonefrīts bez sekām. Kas jāzina topošajai māmiņai?
  2. Nieru slimība grūtniecības laikā: cik tā ir bīstama?
  3. Hronisks pielonefrīts un grūtniecība: atbalsta pasākumi pirms ieņemšanas
  4. Ko darīt, ja grūtniecības laikā hronisks pielonefrīts ir pasliktinājies
  5. Vai ir nepieciešams dzert vai injicēt antibiotikas
  6. Agrīna ārstēšana
  7. Novēlota ārstēšana
  8. Akūts pielonefrīts grūtniecei: kas apdraud māti un bērnu
  9. Simptomi un izpausmes
  10. Ārstēšana
  11. Iespējamās pielonefrīta komplikācijas grūtniecības laikā
  12. Par māti
  13. Auglim
  14. Pielonefrīta profilakse
  15. Pareiza uzturs
  16. Noderīgs video

Pielonefrīts bez sekām. Kas jāzina topošajai māmiņai?

Urīnceļu sistēmas anatomiskās struktūras dēļ skaistā cilvēces puse ir vairāk uzņēmīga pret nieru slimībām. Grūtniecēm bieži diagnosticē pielonefrītu. Infekcija ķermeņa iekšienē nekavējoties jālikvidē. Sekas ir saistītas ar nopietnām komplikācijām mātei un auglim.

Nieru slimība grūtniecības laikā: cik tā ir bīstama?

Nieru patoloģiju attīstība grūtniecei ir tikpat izplatīta kā sirds un asinsvadu sistēmas slimības. Sievietes ķermeņa pārmaiņu process provocē slēptu slimību rašanos, kas laika gaitā deģenerējas aktīvā akūtā vai hroniskā stadijā.

Nieru mazspēja aktīvi iznīcina normālu veselīga bērna nēsāšanas procesu, kavē mātes veselību. Riski:

  • spontāns aborts;
  • placentas atdalīšanās;
  • agras dzemdības;
  • infekcija inficē augli;
  • mirušu bērnu dzimšana;
  • smaga gestoze.

Hronisks pielonefrīts un grūtniecība: atbalsta pasākumi pirms ieņemšanas

Ja hronisks pielonefrīts nepasliktina vai neizraisa nieru mazspēju, visticamāk, iestājas grūtniecība. Pati slimība nav kontrindikācija. Bet jums ir jāsagatavojas mazuļa nēsāšanai, jo ir komplikācijas. Hroniska pielonefrīta rezultātā paaugstinās asinsspiediens. Hipertensijai ir nopietnas sekas - preeklampsija un eklampsija. Turklāt grūtniece sāk izjust anatomiskas izmaiņas, dzemde aug un izspiež urīnceļus..

Grūtniecības plānošanas posmā jāpārbauda sieviete. Tas ietver: detalizētu un bioķīmisku asins analīzi, vispārēju urīna testu, pēc Nechiporenko domām, urīna kultūru sterilitātei. Saskaņā ar rezultātiem tiek kontrolēts olbaltumvielu, eritrocītu līmenis un noteikta jutība pret patogēniem. Papildus ultraskaņas diagnostikai viņi pārbauda nieres un uroģenitālo sistēmu.

Paasinājumu gadījumā urologi neapstiprinās grūtniecību. Nierakmeņu vai nieru mazspējas klātbūtne izraisa spontāno abortu.

Ko darīt, ja grūtniecības laikā hronisks pielonefrīts ir pasliktinājies

Pastāvīgas patoloģiskas saasināšanās grūtniecēm nav nekas neparasts. Pielonefrīts izpaužas:

  • galvassāpes;
  • sāpošas sāpes muguras lejasdaļā;
  • diskomforts fiziskās slodzes laikā;
  • slikta pašsajūta un letarģija.

Jebkuru pazīmju klātbūtne ir atkarīga no trimestra. Pirmajam periodam raksturīgas stipras jostas sāpes, kas izstaro vēdera lejasdaļu. Vēlāk tie samazinās, tomēr ir pietūkums un asinsspiediena pazemināšanās, palielinās olbaltumvielu daudzums urīnā.

Vai ir nepieciešams dzert vai injicēt antibiotikas

Jebkurai slimībai, ko provocē mikrobi un baktērijas, nepieciešamas antibiotikas. Viņi iznīcina patogēnu, tādējādi kavējot iekaisuma procesu. Nefrologi viennozīmīgi apgalvo, ka šīs zāles ir nepieciešamas. Nenogalinot baktērijas, pastāv bērna inficēšanās risks dzemdē.

Agrīna ārstēšana

Nieru iekaisums agrīnā stadijā ir ļoti grūti. Sievietei jābūt pastāvīgā medicīniskā uzraudzībā. Sāpīgas sajūtas muguras lejasdaļā provocē dzemdes tonusu. Ļoti bieži ir spontānie aborti, augļa infekcija, bērni piedzimst ar patoloģijām.

Pirmajā trimestrī ārstēšanas procesu sarežģī fakts, ka grūtniecei nav atļauts izmantot visas narkotiku grupas. Daudzas antibiotikas rada draudus auglim. Šajā situācijā ārstam jāizvēlas pareiza ārstēšanas taktika, tomēr ne visiem tas izdodas. Pārsvarā tiek izmantoti dabiskie penicilīni. Pie viegla iekaisuma tiek nozīmēts ampicilīns, kompleksam kursam - securopen.

Novēlota ārstēšana

Sākot no 2. trimestra, ir atļautas plašāka darbības spektra zāles. Auglis jau ir izveidojies, un šajā posmā placenta veic aizsargfunkciju. Zāļu grupas izvēle ir atkarīga no slimības gaitas..

Akūts pielonefrīts grūtniecei: kas apdraud māti un bērnu

Pielonefrīts visās tā izpausmēs negatīvi ietekmē grūtniecības gaitu. Bieži mātes vēlīnā gestoze attīstās, un auglis inficējas ar intrauterīno infekciju. Var rasties arī nopietnākas problēmas, piemēram, anafilaktiskais šoks..

Šī slimība vai nu parāda primāras parādības simptomus, vai arī attīstās pietiekami ātri un akūtā formā. Pielonefrītu grūtniecei var noteikt jebkurā grūtniecības stadijā, sākot no 12 nedēļām. Šajā gadījumā pacients nekavējoties jā hospitalizē..

Simptomi un izpausmes

Pastāv divas slimības formas: hroniska un viegla. Akūtam pielonefrītam simptomi ir šādi:

  • pēkšņi iestājas augsta ķermeņa temperatūra;
  • paaugstinās asinsspiediens, kas ir īpaši bīstams grūtniecībai 3. trimestrī;
  • muguras lejasdaļa sāp nieru rajonā, parādās nieru kolikas;
  • nogurums, ķermeņa sāpes;
  • galvassāpes un drebuļi, metas sviedros;
  • pirmo mēnešu gestozi izsaka slikta dūša un vemšana, intoksikācija notiek vēlākajos posmos;
  • spontāns aborts vai grūtniecības sasalšana. Šīs izpausmes attiecas uz otro trimestri.

Visus trīs trimestrus sievietei var traucēt vairāki saasināšanās cikli. Pacientu uzrauga ārsts, izraksta paraugus un testus, lai noteiktu leikocītu skaitu. Olbaltumvielu palielināšanās parāda asins analīzi bioķīmijai. Ar ieilgušu procesu, neatkarīgi no saasināšanās, grūtniece ir noraizējusies par sāpēm muguras lejasdaļā.

Ārstēšana

Grūtniecēm ar pielonefrītu tiek veikta terapija, lai novērstu iekaisuma procesu, novērojot analīzes slimnīcas apstākļos. Tā kā pašārstēšanās nav droša. Ārsti izvēlas pieņemamu antibiotiku. Iespējamās iespējas:

  • Ampicilīns.
  • Cefalosporīni.
  • Oksacilīns.
  • Gentamicīns.

Bez sāpēm tiek nozīmēti pretsāpju un spazmolītiskie līdzekļi. Darbību kompleksā ietilpst gulēšana uz sāniem. Tādējādi tiek samazināts spiediens uz urīnceļiem..

Ja šī opcija nedarbojas, var veikt urētera katetrizāciju vai drenāžu.

Īpaši grūtos gadījumos, kad tiek novērota pūšana, tiek noņemta vai nu šķiedru kapsula, vai slimais orgāns. Dažreiz ārsts ir spiests izlemt pārtraukt grūtniecību.

Papildus ārstēšanai grūtnieces ķermenim nepieciešams vitamīnu atbalsts un nomierinoši līdzekļi. Ir svarīgi ievērot noteiktu diētu un dzeršanas režīmu. Ir nepieciešams dzert vismaz 2 litrus dienā, ar nosacījumu, ka sievietei nav tūskas. Tam ir piemērots ne tikai parasts tīrs ūdens, bet arī sulas, augļu dzērieni, kompoti. Diurētiskās tējas un stipra kafija jāiznīcina..

Iespējamās pielonefrīta komplikācijas grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā mātes ķermenī dominē progesterons. Šis hormons ietekmē nieru darbību, ieskaitot. Komplikācijas var pārņemt jebkurā trimestrī. Slimība izpaužas akūtā un hroniskā formā. Kad parādās pirmie simptomi, nepieciešams konsultēties ar ārstu. Tas obligāti jāievēro slimnīcā, jo šī patoloģija izraisa nopietnas sekas.

Par māti

Pielonefrīta pāreja uz smagu stadiju grūtniecības laikā izraisa komplikācijas. Nākamajai mātei to izsaka šādi:

  • priekšlaicīgas dzemdības;
  • spontāna aborta risks;
  • asiņošana dzemdību laikā un pēc tām;
  • toksisks šoks;
  • gestoze;
  • placentas nepietiekamība;
  • paaugstināts asinsspiediens;
  • placentas atdalīšanās;
  • vispārējs savārgums;
  • galvassāpes.

Auglim

Pielonefrīta ietekmes dēļ uz mātes ķermeni komplikācijas pārņem nedzimušo bērnu. Agrīna preeklampsija iedarbojas uz augļa intrauterīno attīstību. Visbīstamākā komplikācija ir tā nāve nepietiekama uzturvielu daudzuma un hipoksijas dēļ..

Infekcijas iegūšana, vēl atrodoties dzemdē, pēc piedzimšanas noved pie patoloģijām. Šie ir:

  1. Dzelte. Slimība ir izplatīta daudziem jaundzimušajiem. Tas notiek 3-5 dzīves dienā un drīz pāriet. Tomēr infekcija, kas apņēma mazuļa ķermeni, nogalina imūnsistēmu, problēmas rodas uz toksisko elementu sabrukšanas fona. Aknu enzīmi nespēj pilnībā darboties. Dzelte ilgst ilgi un ar komplikācijām.
  2. Strutojošas-septiskas slimības. Jaundzimušo sepse izpaužas ar paaugstinātu drudzi, raksturīgu ādas krāsu, vājumu un dispepsiju. Slimības uzmanības centrā ir infekcijas iekļūšana asinīs.
  3. Akūta elpošanas mazspēja. Pirmās slimības pazīmes ir: gaisa trūkums, cianoze, nosmakšana. Tā progresēšanas laikā tiek novēroti krampji, samaņas zudums un hipoksiska koma. Patoloģija var izraisīt nāvi.

Savlaicīga ārstēšana palielina mātes atveseļošanās iespējas un veselīgu mazuļa attīstību.

Pielonefrīta profilakse

Pielonefrīta profilakses pasākumi ir šādi:

  • dzert tik daudz ūdens, cik ārsts izrakstījis;
  • vēdināt istabu. Pastaiga svaigā gaisā, kad laika apstākļi to atļauj;
  • veikt ārstnieciskos fiziskos vingrinājumus mājās;
  • uzraudzīt regulāru urinēšanu;
  • ievērot dienas režīmu, uzturu;
  • dzert vitamīnu kompleksu, lai palielinātu imunitāti un vispārēju ķermeņa nostiprināšanu. Izvēloties narkotikas, noteikti konsultējieties ar ārstu.

Jums vienmēr jāuzrauga jūsu stāvoklis. Ģērbies atbilstoši laika apstākļiem, nesasalst, neapgrūtini ķermeni ar lielām fiziskām aktivitātēm. Ja parādās kādi simptomi, nekavējoties sazinieties ar klīniku.

Pareiza uzturs

Diēta pielonefrīta gadījumā, kuras pamatā ir sāls patēriņa ierobežošana un šķidruma dzeršana. Tas ir saistīts ar iespējamu spiediena palielināšanos un tūskas parādīšanos..

Tomēr šī metode nav pareiza. Ar šo slimību organismā nav ūdens un sāls aiztures, tāpēc nevajadzētu ierobežot patēriņu. Akūtā slimības formā jums jāizdzer vairāk nekā 2 litri ūdens.

Ir svarīgi uzraudzīt zarnu normālu darbību. Aizcietējums ietekmē nieru darbību. Lai novērstu nepatīkamas situācijas, uzturā ir jāiekļauj žāvētas plūmes, žāvēti augļi, bietes un citi caurejas līdzekļi. Olbaltumvielas no gaļas un zivju produktiem vēlams pasniegt vārītas.

  1. Pirmie ēdieni jālieto mazās porcijās. Ierobežojiet zupas ar graudaugiem un piena produktiem. Iekļaujiet vairāk dārzeņu, sezonu ar skābu krējumu ar zemu tauku saturu.
  2. Konditorejas izstrādājumi ir atļauti nevārītu konditorejas izstrādājumu veidā. Baltās un pelēkās maizes grauzdiņi, pankūkas un pankūkas.
  3. Ēdiet gaļu un zivis ne vairāk kā 200 gramus dienā. Tām jābūt uztura šķirnēm, vēlams mājputnu vai trušu gaļai, teļa gaļai. Ēdiet vārītus, ceptus un sautētus ēdienus. Pie galda nonāks tvaicētas kotletes, aspic, ruļļi un tā tālāk.
  4. Olas ir atļautas 1-2 reizes nedēļā, lietojot jebkādas eļļas, graudaugus, makaronus.
  5. Pret saldumiem labāk izturēties ļoti piesardzīgi. Svara pieaugums ir nevēlams.

Pārtikas produkti, kas ir absolūta kontrindikācija:

  • jebkurš krējums, svaiga maize un kārtainās mīklas izstrādājumi;
  • visi buljoni, izņemot dārzeņu buljonus;
  • konservi, desas;
  • sieri, sēnes;
  • mērces ar majonēzi, kečupu un sinepēm;
  • kofeīns, šokolāde;
  • mārrutki, redīsi, redīsi, sīpoli, ķiploki, spināti, marinēti gurķi;
  • saglabāšana;
  • minerālie un alkoholiskie dzērieni.

Dažreiz jūs varat dažādot savu uzturu. Ēd ārsta desu, bet vienmēr vārītu. Bechamel, kura pamatā ir skābs krējums un sviests, ir lieliski piemērots salātu mērcēšanai..

Ja plānojat grūtniecību, bet, iespējams, ir nieru problēmas, esiet piesardzīgs. Iegūstiet diagnozi, papildus konsultējieties ar savu ārstu. Atrodoties pozīcijā, ārstēšanas taktika mainīsies, un varbūtība, ka auglis necietīs, ir minimāla..

Pielonefrīts grūtniecības laikā

Pielonefrīts ir infekcijas un iekaisuma slimība, kurā tiek ietekmēti kausi un nieru iegurnis.

Cik bieži pielonefrīts rodas grūtniecības laikā??

Pielonefrīts ir visizplatītākā nieru slimība neatkarīgi no vecuma, pret kuru sievietes ir uzņēmīgākas. Saskaņā ar lielo medicīnas enciklopēdiju, grūtniecēm akūtā slimības forma tiek diagnosticēta 2-10% gadījumu, visbiežāk pirmās grūtniecības laikā. Tas ir saistīts ar nepietiekamiem ķermeņa pielāgošanās mehānismiem grūtniecības laikā notiekošajām izmaiņām: imunoloģiskām un hormonālām izmaiņām, dzemdes augšanai un blakus esošo orgānu saspiešanai.

II trimestra sākums un III trimestra sākums ir periodi, kas ir svarīgi no pielonefrīta parādīšanās viedokļa, jo tieši šajā laikā hormonālā attiecība būtiski mainās. Kas attiecas uz sievietēm pēc dzemdībām, slimība var attīstīties pirmajās 1-2 nedēļās pēc dzemdībām - tas ir laiks pēcdzemdību komplikāciju parādīšanās brīdim.

Notikuma cēloņi

Atšķiriet pielonefrītu grūtniecēm, sievietēm dzemdībās un pēcdzemdību sievietēm. Šīm formām bieži lieto īpašu terminu - gestācijas pielonefrīts, ar kuru ir saistītas dažas slimības attīstības pazīmes un gaita..

  • grūtniecēm tā ir Escherichia coli, Proteus vai Enterobacteriaceae;
  • pēcdzemdību sievietēm izraisītājs visbiežāk ir enterokoks vai E. coli.

Arī patoloģijas cēloņi var būt stafilokoki, streptokoki, Pseudomonas aeruginosa, Candida sēnītes.

Fizioloģisko procesu loma

Grūtniecība ir periods, kad sievietes ir visneaizsargātākās un pakļautas nieru darbības traucējumiem, kas var izraisīt nieru audu infekciju un iekaisumu. Slimības attīstībā liela nozīme ir dabiskiem fizioloģiskiem procesiem, kas raksturīgi grūtnieces un dzemdētājas ķermenim. Mainās hormonālais fons, hormonu daudzums un sastāvs. Arī izmaiņas attiecas uz anatomiju, jo auglis aug un rada spiedienu uz iegurņa orgāniem. Tas viss ietekmē urīnceļu darbību un noved pie orgānu neaizsargātības. Dzemde aug un saspiež urīnceļus, savukārt labās olnīcas vēnai ir īpašas anatomiskas īpašības, kas galu galā ietekmē labās nieres iekaisuma attīstību. Tāpēc labās puses pielonefrīts ir biežāk sastopams nekā kreisais vai divpusējais.

Slimības risks ir lielāks, ja organismā ir kāds infekcijas avots. Tas var būt elpceļu, žultspūšļa un pat kariozu zobu iekaisums. Bīstama patoloģiska procesa attīstības varbūtība uz glomerulonefrīta fona ir augsta. Hroniskas procesa norises attīstībā svarīgu vietu ieņem savulaik pārnestās slimības: cistīts un citi akūti uroģenitālās sistēmas infekcijas apstākļi..

Izraisa cēloņus, kas nav saistīti ar baktēriju floru

  • ilgstošs stress;
  • ilgstošs pārmērīgs darbs;
  • vitamīnu un minerālvielu trūkums;
  • infekcijas perēkļi;
  • novājināta imunitāte.
  • izmaiņas urīna aizplūšanā, kas var rasties urolitiāzes, audzēja augšanas, urīnizvadkanālu sašaurināšanās dēļ.

Pielonefrīta veidi

Pēc kursa ilguma:

  • akūta - parādās pēkšņi, vidēji ilgst līdz 3 nedēļām. Ir vairāki veidi: strutojošs, serozs, nekrotisks;
  • hronisks - attīstās pēc akūtas, to raksturo gausa gaita, periodiskas saasināšanās (recidīvi). Hroniskā procesa fāzes: aktīvs iekaisums, kam seko latentā fāze (slimība attīstās, bet bez izteiktām fiziskām un laboratoriskām pazīmēm), tad notiek remisija (simptomi izzūd) ar tendenci uz recidīvu. Atkārtotu tipu raksturo paasinājums ar smagiem simptomiem, biežums 1-2 reizes gadā, beidzas ar remisiju.

Atkarībā no attīstības apstākļiem:

  • primārais - bojājums neietekmē urīnceļus, urodinamika (urīna izvadīšanas process no ķermeņa) ir normāla;
  • sekundārs - attīstās uz citu patoloģiju fona: urolitiāze, patoloģiska nieru kustīgums, kad pamatslimības simptomatoloģija iegūst vadošo nozīmi, un pielonefrīts izpaužas kā komplikācijas.

Pēc ietekmēto orgānu skaita:

  • vienpusējs - iekaisums ietekmē vienu nieri;
  • divpusējs - process ietekmē abus orgānus.

Pa infekcijas ceļu:

  • hematogēns ceļš: caur asinīm. Šis infekcijas ceļš tiek reģistrēts biežāk;
  • urogēns (augšupejošs): caur urīnpūsli, urīnizvadkanālu.

Visvairāk uzņēmīgi pret šo slimību ir grūtnieces, jaundzimušie, veci cilvēki un pacienti ar cukura diabētu.

Simptomu pazīmes

Primārā pielonefrīta gadījumā, īpaši agrīnā stadijā, parasti pirms iekaisuma stāvokļiem nierēs vai urīnceļos nav. Nav arī urodinamisko traucējumu.

Akūtas slimības fāzes pazīmes:

  • muguras sāpes (sāpju raksturs ir daudzveidīgs: akūtas, asas vai blāvas, vilkšanas, ar pastiprināšanos saliekot, var traucēt naktī);
  • urīna krāsas maiņa, sarkanā nokrāsa, duļķainums, asas smakas iegūšana;
  • apetītes zudums, slikta dūša, vemšana;
  • intoksikācijas simptomi: spēka zudums, letarģija, drebuļi;
  • temperatūras paaugstināšanās (38-40 °).

Atšķirībā no akūta un izteikta procesa, hronisks pielonefrīts grūtniecības laikā, lai arī tas attīstās, ilgu laiku neuztraucas. Plūsma ir latenta, tikai ar nelielu temperatūras paaugstināšanos. Ar saasināšanos parādās akūta iekaisuma simptomi.

Kāpēc slimība grūtniecības laikā ir bīstama??

Pielonefrīts grūtniecības laikā ir pilns ar nopietnām komplikācijām. Ietekme attiecas uz sievieti un augli. Iekaisuma process nierēs sarežģī grūtniecības gaitu un tā iznākumu.

Sievietes komplikācijas:

  • priekšlaicīga darba sākšanās;
  • spontāna grūtniecības pārtraukšana;
  • nieru mazspēja, ieskaitot hroniskas nieru mazspējas attīstību, stāvokļa progresēšanu;
  • urosepsis - nopietns stāvoklis, kad organisms inficējas ar baktērijām, kas asinīs iekļuvušas no slima orgāna;
  • reti - nefrotiskais sindroms.

Sekas zīdainim:

  • intrauterīnā infekcija;
  • hipoksija (skābekļa trūkums);
  • zems dzimšanas svars.

Diagnostika

Laboratorijas metodēm ir galvenā nozīme gestācijas pielonefrīta diagnostikā. Veicot urīna un asins analīzi, jūs varat noteikt iekaisuma procesa sākumu. Var izmantot baktēriju urīna testu un Grama krāsošanu (mikrobioloģiskas metodes, kas parāda, kurš patogēns izraisīja slimību).

Analīzes atklās:

  • leikocitūrija (leikocītu noteikšana urīnā);
  • leikocitoze (leikocītu līmeņa paaugstināšanās asinīs);
  • var noteikt mērenu anēmiju;
  • bakteriūrija (baktēriju parādīšanās urīnā).

Tā kā urīns parasti ir sterils un ar pielonefrītu, īpaši grūtniecēm, visbiežāk izraisa baktērijas, urīna analīzē laboratorijas palīgi precīzi atradīs patogēno floru. Zinot, ko šī slimība apdraud un kāpēc ir svarīga urīna analīze, sieviete būs uzmanīgāka savai veselībai..

Instrumentālās metodes

Ultraskaņa - parāda orgānu anatomisko struktūru, sienu stāvokli, roņu un pagarinājumu klātbūtni kausiņā un iegurnī. Lai diferencētu primāro pielonefrītu no sekundārā, var veikt hromocistoskopiju. Šī ir nieru un augšējo urīnceļu pārbaudes metode, kas nosaka, vai urīna kustībā ir šķērslis..

Rentgenstaru izmantošana diagnostikā visā grūtniecības laikā ir aizliegta, jo tā kaitīgi ietekmē augļa augšanu un attīstību..

Ārstēšana

1. Akūta slimība

Iegūtās patoloģijas ārstēšanu nevar atlikt. Attīstoties, slimība var radīt negatīvas sekas sievietei un bērnam. Tieši šeit ir pamatota antibiotiku lietošana grūtniecības laikā. Ārsts izvēlas auglim pēc iespējas drošākas antibiotikas: atkarībā no trimestra tiek izmantotas noteiktas zāles. Ārstēšanas kurss ir stingri jāuzrauga, tādēļ akūtas formas gadījumā ieteicams slimnīca.

Ārsta izrakstītas zāles:

  • antibiotikas - ietekmē patoloģijas izraisītāju: penicilīnus, nutrifona zāļu sērijas, cefalosporīnus un citas zāles atbilstoši grūtniecības trimestrim;
  • spazmolītiskie līdzekļi - nomāc muskuļu spazmas;
  • pretsāpju līdzekļi - mazina sāpes;
  • uroantiseptikas - piemīt pretmikrobu iedarbība;
  • stiprinoša terapija, vitamīnu, augu izcelsmes zāļu, nomierinošu līdzekļu lietošana. Efektīva kanefrona uzņemšana, kurai ir spazmolītisks, pretiekaisuma un pretsāpju efekts. Tas ir augu izcelsmes preparāts, kas ļauj noņemt zāļu slodzi uz ķermeņa;
  • fizioterapija, kateterizācija, detoksikācija un citi iedarbības veidi;
  • pozicionālā terapija - lai attīrītu nieres no urīna stagnācijas.

Gultas režīms (apmēram 1 nedēļa) ir ieteicams slimības akūtā fāzē, ar smagām sāpēm, temperatūru. Turklāt ieteicams pavadīt laiku kustībā, lai atjaunotu urīna kustību no skartā orgāna. Labāka nieru darbība veicina pozīciju "kaķis", kuru grūtniecei ieteicams lietot vairākas reizes dienā 10-15 minūtes.

2. Hronisks pielonefrīts

Hroniskas formas ārstēšanu, ja analīzēs nav noviržu, var veikt mājās. Kā ārstēt šo formu, nosaka ārsts. Ja simptomi nav apgrūtinoši, un sieviete jūtas labi, ārsts parasti sniedz vispārīgus ieteikumus..

Diagnozējot pacientu ar hronisku nieru mazspēju, tiek pielāgota ārstēšanas shēma (aizliegts lietot nefrotoksiskas pretmikrobu zāles).

Ārstēšanas prognoze ir labvēlīga. Dažos gadījumos ir iespējama akūtas slimības pāreja hroniskā formā. Tas notiek, attīstās komplikācijas.

Vai ir iespējams pašārstēties?

Pašārstēšanās ir riskanta. Daudzas narkotiku grupas grūtniecības laikā parasti ir aizliegtas, jo tās var izraisīt nopietnus augļa attīstības traucējumus (tetraciklīni ir kontrindicēti)..

Kompetenta ārstēšana vienmēr balstās uz principu ietekmēt cēloni, nevis maskēt simptomus. Pielonefrīta cēlonis ir baktēriju raksturs, un tāpēc atteikšanās lietot antibiotikas par labu "vecmāmiņas" metodēm nedos vēlamo efektu. Zināmā mērā "tautas" līdzekļi var palīdzēt novērst simptomus, bet slimības izraisītājs paliks.

Diētas nozīme ārstēšanā

Slimības laikā ir svarīgi ievērot diētu, kuras mērķis ir novērst nevajadzīgu stresu uz skarto orgānu un kopumā uz visu ķermeni, kā arī novērst aizcietējumus. Tabulā parādīts, ko jūs varat ēst ar pielonefrītu grūtniecēm. Nākamajā slejā ir informācija, kas negatīvi ietekmē labklājību..

Ēdināšana

  • Maize un maizes izstrādājumi: nedaudz žāvēti un diētiski, bez krēmiem.
  • Jebkura liesa gaļa.
  • Zivis: tvaicētas vai vārītas, vēlams ar zemu tauku saturu.
  • Graudaugi, jebkuri makaroni (auzu pārslu, griķi, rīsi, manna utt.).
  • Zupas: piena, dārzeņu, ar graudaugiem, ar skābo krējumu vai krējuma mērci, sviestu.
  • Piens, kā arī visi piena produkti (ja nav alerģiju).
  • Olas: līdz 2 gabaliņiem nedēļā.
  • Dārzeņi, augļi: jebkurā formā.
  • cepetis;
  • kūpināts;
  • marinēti;
  • marinēti;
  • pārmērīgi sāļš;
  • garšviela;
  • saldumi ir ierobežoti ar pārmērīgu svara pieaugumu;
  • svaiga maize;
  • taukaini (īpaši gaļa, zivis);
  • pākšaugi, kā arī pikanti ēdieni: sīpoli, ķiploki, pipari, sinepes, mārrutki;
  • mērces: majonēze, kečups, etiķis;
  • alkohols.
Olbaltumvielu uzņemšana hroniskas nieru mazspējas gadījumā ir ierobežota.

Dzeršanas režīma mērķis ir "izskalot" nieres. Dzert var gandrīz jebko, jo slimība neizraisa šķidruma un sāls aizturi:

  • tējas;
  • svaiga sula;
  • dzērveņu un brūkleņu sula;
  • kompoti, savvaļas rožu, jāņogu novārījumi.

Ja uz pielonefrīta fona rodas gestoze (vēlīna toksikoze ar tūsku un paaugstinātu spiedienu), dzeršanas režīms tiek organizēts saskaņā ar ārstējošā ārsta ieteikumiem..

Kā novērst pielonefrītu?

Agrīnai diagnostikai ir liela nozīme profilaksē. Ir svarīgi klausīties savu labsajūtu un pastāstīt ārstam par traucējošiem simptomiem. Grūtniecības laikā noteiktie testi un pētījumi veicina slimības agrīnu atklāšanu. Jo agrāk slimība tiek atklāta, jo vieglāk to ārstēt un mazāks komplikāciju risks.

Lai novērstu slimības, jums:

  • ārstēt infekcijas organismā, vēlams pirms grūtniecības;
  • laikus veikt bakteriūriju un urīna izvadīšanas grūtības, īpaši grūtniecēm ar vairākām grūtniecēm, lieliem augļiem, polihidramnijiem;
  • vadīt veselīgu dzīvesveidu, ievērot ārsta padomu, kurš vada grūtniecību, regulāri apmeklēt pirmsdzemdību klīniku;
  • ievērot personīgo higiēnu;
  • izvairieties no hipotermijas, pārmērīga darba, stresa.

Pielonefrīts grūtniecības laikā

Foto no vietnes mypochka.ru

Pielonefrīta izpausmes ir atkarīgas no grūtniecības perioda. Ja pirmajā trimestrī tie ir izteikti, tad otrajā un trešajā trimestrī tie ir mazāk intensīvi, bet slēpj sevī daudzus traucējumus visās ķermeņa sistēmās. Īpaši nelabvēlīga ir hroniska slimības gaita. Pat uz izbalējušo simptomu fona tika konstatēta asinsrites nepietiekamība placentā, kas ārkārtīgi negatīvi ietekmē augļa veidošanos..

Cēloņi

Pēdējos gados speciālisti arvien biežāk saskaras ar pielonefrītu grūtniecēm - šodien katra slimība, kas gaida bērnu, cieš no šīs slimības. Turklāt slikta pašsajūta biežāk rodas pacientiem, kuri pirms apaugļošanās jau ir cietuši no nieru iekaisuma. Protams, tajā laikā veiktā terapija samazina atkārtotu ievainojumu risku, taču ne absolūti.

Vēl viens izplatīts pielonefrīta atjaunošanās iemesls grūtniecības laikā ir hormonālā nelīdzsvarotība. Estradiola un progesterona svārstības noved pie urīna stagnācijas un labvēlīgu apstākļu radīšanas baktēriju vitālajai aktivitātei. Tas viss provocē iekaisuma attīstību nierēs..

Pielonefrīta parādīšanos grūtniecēm var paātrināt šādi faktori:

  • hipotermija;
  • personīgās higiēnas noteikumu neievērošana;
  • zems dzīves līmenis;
  • ginekoloģisks iekaisums;
  • maksts disbioze;
  • diabēts;
  • urīnceļu infekcijas.

Nieru akmeņu slimība vai iedzimtas anomālijas uroģenitālā aparāta struktūrā, ilgstoša kontracepcijas līdzekļu lietošana pirms apaugļošanās izraisa pielonefrīta aktivāciju grūtniecības laikā.

Veseliem pacientiem pirms grūtniecības dzemdes palielināšanās rezultātā var attīstīties nieru iekaisums, kas saspiež urīnceļu un provocē patogēnās mikrofloras augšanu. Vēl viens pielonefrīta attīstības iemesls var būt grūtnieču imunitātes samazināšanās..

Klasifikācija

Visbiežāk nieru iekaisums liek justies 24–26 nedēļās, bet ar lielu skaitu provocējošu faktoru tas notiek daudz agrāk. Atkarībā no simptomu rakstura un iepriekšējās vēstures ir akūts un hronisks pielonefrīts..

Pirmajā gadījumā iekaisums izpaužas vardarbīgi un pēkšņi, ar izteiktu labklājības pasliktināšanos. Tomēr grūtniecības laikā tas nav tik biedējoši, lai gan tam nepieciešama augstas kvalitātes terapija..

Hronisks pielonefrīts grūtniecības laikā sievietēm ir daudz bīstamāks. Neredzot spilgtus simptomus, pacients parasti nepievērš uzmanību dažiem savārgumiem un sāk kaites.

Simptomi

Pielonefrīta klīniskā aina grūtniecības laikā ir atkarīga no slimības formas. Akūts iekaisums rodas vairāku provocējošu faktoru ietekmē un izpaužas kā asas sāpes muguras lejasdaļā, kas izstaro vēderu, sēžas muskuļus un kāju. Strauji pasliktinoties veselības stāvoklim, rodas locītavu sāpes, slikta dūša, drebuļi.

Citi akūta pielonefrīta simptomi grūtniecēm:

  • bieža un sāpīga urinēšana;
  • urīna duļķošanās;
  • temperatūras paaugstināšanās līdz 38,0–39,0 ° C;
  • tahikardija;
  • griešanas un vilkšanas sajūta cirkšņa zonā;
  • pastiprināta svīšana.

Ņemot vērā akūta uzbrukuma sāpīgumu grūtniecības laikā, šīs pielonefrīta pazīmes bieži tiek sajauktas ar cistītu vai agrīnas dzemdības draudiem. Jebkurā gadījumā jums steidzami jāapmeklē ārsts vai jāsazinās ar ātro palīdzību.

Hronisks pielonefrīts grūtniecības laikā ir latents, slimības simptomi ir viegli un viegli. Sievietēm ir trulas muguras sāpes, nogurums, samazināta veiktspēja. 5-10% gadījumu nieru iekaisums attīstās pilnīgi nemanāmi. Daudzi eksperti uzskata šo stāvokli par nieru mazspējas priekšteci..

Kāds ārsts grūtniecības laikā ārstē pielonefrītu?

Ar pielonefrīta diagnostiku un ārstēšanu grūtniecēm nodarbojas urologs un akušieris-ginekologs. Pirmkārt, paciente nonāk pirmsdzemdību klīnikā, kur saņem tikšanos ar testiem un diagnostikas pasākumiem. Ja tiek apstiprinātas aizdomas par nieru iekaisumu, pacients tiek nosūtīts pie urologa. Grūtniecēm ar akūtu procesu vai atkārtotu hronisku procesu nepieciešama steidzama hospitalizācija.

Diagnostika

Agrīna pielonefrīta diagnostika grūtniecības laikā ir ļoti svarīga, lai saglabātu mātes un bērna veselību. Lai aizdomas par akūtu nieru iekaisumu, pietiek ar detalizētas vēstures apkopošanu un eksāmena veikšanu. Hroniska pielonefrīta forma grūtniecības laikā prasa papildu pētījumu iecelšanu:

  • klīniskā un bioķīmiskā asins analīze;
  • vispārēja urīna analīze;
  • Ņečiporenko tests un pēc Zimņicka domām;
  • bakterioloģiskā kultūra;
  • ikdienas diurēze un olbaltumvielu zudums laika gaitā;
  • hromocistogrāfija;
  • Nieru ultraskaņas izmeklēšana.

Šie pasākumi palīdz atklāt iekaisuma pazīmes, noteikt bojājuma pusi un slimības formu..

Ārstēšana

Pielonefrīta ārstēšanai grūtniecēm nepieciešama uzmanīga un rūpīga pieeja. Terapija tiek nozīmēta, ņemot vērā slimības stadiju, patogēna veidu un grūtniecības periodu. Lai uzlabotu urīna aizplūšanu, sievietei ieteicams biežāk ieņemt ceļa un elkoņa stāvokli ar iegurņa pacēlumu. Šajā stāvoklī dzemde noliecas uz priekšu un rada mazāku spiedienu uz urīnizvadkanālu..

Diēta pielonefrīta gadījumā grūtniecēm

Paasinājuma un hroniska pielonefrīta ārstēšana grūtniecības laikā sākas ar uztura korekciju. No sievietes uztura jāizslēdz pikanti, sāļie un taukainie ēdieni, visu veidu marinādes un smēķēšana. Neēdiet pārtikas produktus, kas kairina urīnceļu orgānus - rāceņus, redīsus, redīsus, skābenes, spinātus, rabarberus.

Uzturā pret pielonefrītu grūtniecēm vajadzētu būt vairāk fermentētiem piena produktiem, saldajiem dārzeņiem un augļiem. Noderīgi graudaugi, vārīta balta gaļa, žāvēta rupja maize. Ja tūskas nav, jums vajadzētu dzert vairāk. Ārstnieciskās īpašības piemīt mežrozīšu novārījumam, auzu pārslu želejai, dzērveņu sulai, kompotam bez cukura. Lai palielinātu urīna daudzumu, ir piemērotas brūkleņu lapu, kosa zāļu uzlējumi. Ārstnieciskos dzērienus gatavo no 1 tējk. izejvielas un glāzi ūdens. Vairāk par pielonefrīta diētu →

Tradicionālās pielonefrīta ārstēšanas metodes grūtniecības laikā

Foto no vietnes krrot.net

Jebkuras pielonefrīta formas ārstēšana grūtniecības laikā nav pilnīga bez tradicionālās medicīnas receptēm. Tos var lietot gan kombinācijā ar medikamentiem, gan atsevišķi kā traucējumu profilaksi. Pirms augu izcelsmes zāļu lietošanas jums jākonsultējas ar ārstu un jānoskaidro, kuri augi grūtniecības laikā ir aizliegti.

Pēc ekspertu domām, bērna nēsāšanas laikā sievietēm nevajadzētu lietot pelašķus, lakricas saknes, lācenes, pētersīļu sēklas un kadiķu ogas..

Akūtas pielonefrīta ārstēšanai grūtniecēm auzu buljons ir labi piemērots. Garšīgs un veselīgs dzēriens tiek gatavots no pilngraudu:

  1. Glāzi pilngraudu auzu nomazgā un pārlej ar 1 litru ūdens.
  2. Uzlieciet lēnu uguni un vāriet 2-3 stundas.
  3. Atdzesē un filtrē, izspiežot putraimus.

Veikt līdzekli pret pielonefrītu karstu, 150 gramus divas reizes dienā tukšā dūšā. Buljonu var dzert ilgu laiku - no tā nebūs kaitējuma.

Lēna pielonefrīta ārstēšana tiek veikta ar ķirbi. Šis dārzenis ar labu dezinfekcijas un pretiekaisuma iedarbību ir ļoti izdevīgs grūtniecības laikā. No tā gatavo sulu un patērē vienu reizi dienā glāzē, vārot putrā vai ēdot neapstrādātu.

Neaizstājams akūta un hroniska pielonefrīta ārstēšanai grūtniecības laikā, mežrozīšu novārījums. Dzēriens lieliski stiprina imūnsistēmu, attīra urīnceļus, atvieglo iekaisumu un uzlabo urīna plūsmu. Ārstnieciskā šķīduma pagatavošanai 200 g sausu augļu ielej termosā un ielej ar litru verdoša ūdens. Uzstājiet nakti. No rīta izkāš un dzer to kā tēju, kad vien vēlies.

Zāles pret pielonefrītu grūtniecēm

Ārstējot pielonefrītu grūtniecēm, jālieto antibiotikas. Bez tiem iekaisumu nevar novērst. 1. trimestrī pretmikrobu zāles tiek parakstītas tikai kā pēdējais līdzeklis, izrakstot penicilīna zāles - Amoksiklavs, Ampicilīns.

Sākot no 2. trimestra, grūtniecēm pielonefrītu ārstē ar spēcīgākām zālēm. Līdz 36 nedēļām pacientiem ar pielonefrītu tiek nozīmēti cefalosporīni un makrolīdi - Suprax, Sumamed vai Cefazolin. No 16 nedēļām ir atļauts lietot nitroksolīnu.

Citas zāles nieru iekaisuma apkarošanai grūtniecības laikā:

  • nitrofurāni - Nevigramon, Furadonin. Ieteicams uzņemšanai no otrā trimestra;
  • spazmolītiskie līdzekļi - Baralgins, Drotaverīns, No-špa, Papaverīns;
  • antihistamīni - Erius, Claritin, Zodak, Suprastin;
  • diurētiskie līdzekļi - furosemīds, dihlotiazīds;
  • pretiekaisuma zāles - Paracetamols, Nimesulīds;
  • vitamīnu kompleksi grūtniecēm - Elevit Pronatal, Vitrum Prenatal, Femibion, Alfabēta mammas veselība.

Lai piesātinātu nieru audus ar skābekli un uzlabotu asinsriti jau pirmajā grūtniecības trimestrī, varat lietot Curantil un Trental. Šos līdzekļus var izmantot ne tikai terapijai, bet arī pielonefrīta profilaksei..

Ja ārstēšana ir neefektīva un iekaisuma simptomi palielinās, draudot attīstīties nieru mazspējai, 38. grūtniecības nedēļā tiek veikta ķeizargrieziena operācija. Visos pārējos gadījumos pielonefrīts nav norāde uz agrīnu piegādi.

Pielonefrīta operācija grūtniecēm

Ja konservatīvā terapija nedod taustāmu efektu, pacientam var piedāvāt ķirurģisku iejaukšanos:

  • urīnpūšļa kateterizācija;
  • nefrostomijas uzlikšana;
  • nieru kapsulas noņemšana (dekapsulācija);
  • daļēja vai pilnīga orgāna izgriešana.

Operācijas indikācija var būt strauja intoksikācijas simptomu palielināšanās ar urīnvielas un kreatinīna līmeņa paaugstināšanos vai urētera aizsprostojums ar akmeni..

Komplikācijas

Jebkura pielonefrīta forma grūtniecības laikā izraisa nieru audu iznīcināšanu, bet hroniskas slimības sekas ir daudz dziļākas un bīstamākas. Šajā gadījumā cieš ne tikai mātes ķermenis, bet arī nedzimušais bērns. Slimība palielina visu dzemdniecības komplikāciju risku, un to prasa rūpīga medicīnisko speciālistu uzraudzība.

Kāpēc pielonefrīts ir bīstams grūtniecei?

Tāda kombinācija kā grūtniecība un hronisks pielonefrīts sievietes ķermenim nodara daudz lielāku kaitējumu nekā akūts uzbrukums. Pacientam var attīstīties anēmija, placentas disfunkcija. Ar smagu slimības gaitu nereti ir priekšlaicīgas dzemdības vai anomālijas dzemdībās.

Pielonefrīts, kas izpaužas agrīnā grūtniecības stadijā, rada ilgstošu stresu visiem svarīgiem orgāniem. Patoloģijas rezultāts ir pastāvīga hipertensija, tūska, krampji, smaga toksikoze. Turklāt augošā dzemde arvien vairāk saspiež urīnus, ievērojami pasliktinot sievietes labsajūtu..

Pielonefrīts, kas rodas grūtniecības beigās, nav mazāk bīstams. Ar šo slimības attīstību pacients var saskarties ar šādām komplikācijām:

  • akūta nieru mazspēja;
  • sepse;
  • vēlīnā gestoze;
  • asiņošana dzemdību laikā;
  • infekciozs toksisks šoks.

Tā kā grūtniecēm pielonefrīts parasti norit hroniskā formā, pacientam visā grūtniecības laikā jābūt medicīniskā uzraudzībā. Un I un III trimestrī dodieties uz slimnīcu, lai ietaupītu.

Kāpēc pielonefrīts ir bīstams auglim

Kā pielonefrīts grūtniecēm ietekmē bērnu? Šāds stāvoklis ir bīstams augļa izbalēšanas, nedzīvi dzimušu bērnu, asfiksijas un mazuļa hipoksijas dēļ. Jaundzimušais piedzimst novājināts, ar svara nobīdi, dzelti un bieži strukturālām anomālijām.

Baktērijas, kas grūtniecības laikā izraisa hronisku pielonefrītu, var būt bīstamas mazulim, inficējot to dzimšanas laikā. Šādas infekcijas sekas ir ļoti nepatīkamas, un tās izpaužas kā konjunktivīts, plaušu bojājumi, strutojošas slimības attīstība un samazināta imunitāte. Iespējamās miokarda un centrālās nervu sistēmas patoloģijas.

Profilakse

Pielonefrīta profilakse ir svarīga jebkurā laikā, taču īpaši svarīga tā kļūst grūtniecības laikā. Šajā periodā sievietei rūpīgi jāievēro personīgās higiēnas noteikumi, labi jāēd, jāizvairās no hipotermijas, stresa un saaukstēšanās. Pirmkārt, ir imunitātes palielināšanās un visu infekcijas perēkļu savlaicīga reorganizācija organismā.

Aktīvs dzīvesveids, ikdienas pastaigas svaigā gaisā, labvēlīga atmosfēra mājās un darbā samazinās iekaisuma risku. Ar iepriekšēju nieru iekaisumu, lai novērstu savārgumu, jūs varat lietot Canephron un Cordyceps, bet tikai ar ārsta atļauju..

Vai man vajadzētu baidīties no grūtniecības pēc pielonefrīta ciešanas? Parasti, ja slimība ir pilnībā izārstēta un nieres netiek traucētas, risks saslimt ar sekām nākotnē ir minimāls. Ārsta novērošana un regulāra pārbaude palīdzēs izvairīties no slimības atkārtošanās un ar to saistītām komplikācijām..

Autore: Elena Medvedeva, ārste,
speciāli Nefrologiya.pro

Noderīgs video par pielonefrītu grūtniecības laikā

Avotu saraksts:

  • Safronova L.A. Pielonefrīts un grūtniecība. Krievijas medicīnas žurnāls, 2000.
  • Mūsdienu gestācijas pielonefrīta diagnostikas un ārstēšanas aspekti / Alyaev Yu. G., Gazimiev M. A., Enikeev D. V. // Uroloģija, 2008 Nr. 1.
  • Hronisks pielonefrīts un grūtniecība: etioloģija, patoģenēze, klīniskā aina, diagnostika, ārstēšana / Antoshina N.L., Mikhalevich S.I. // Medicīnas ziņas. 2006. gada 2. nr.
  • Grūtniecība un dzemdības urīna orgānu slimībās / N. V. Ordzhonikidze, A. I. Emelnova, V. O. Panov // Medicīna, 2009.
  • Dzemdību nefroloģija / Shekhtman M.M. // Medicīna, 2000.
  • Pielonefrīts un grūtniecība: etioloģija, patoģenēze, klasifikācija, klīniskā aina, perinatālās komplikācijas / I. G. Nikolskaya, T. G. Tareeva, A. V. Mikaela // Ros. akušieres-ginekologa biļetens. 2003. gada 2. nr.

Pielonefrīta cēloņi grūtniecēm, simptomi, diagnostikas un ārstēšanas metodes

Nieres ir pārī savienots orgāns, kam ir svarīga loma pareizā visa organisma darbībā..

Tie atrodas jostas rajonā pa labi un pa kreisi starp jostas un krūšu mugurkaulu, labā niere atrodas nedaudz zemāk par kreiso, jo aknas atrodas virs tā.

Katras nieres svars parasti svārstās no 120 līdz 200 gramiem. Dienas laikā nieres vairākas reizes caur sevi izsūc visas cilvēka asinis, tāpēc tikai vienas minūtes laikā caur nierēm iziet 1 litrs asiņu

Pamatinformācija

Pat ja grūtniecība norit bez problēmām, daži dabiski cēloņi var izraisīt iekšējo orgānu darbības traucējumus..

Tas ir ļoti bīstami, ja uroģenitālās sistēmas un jo īpaši nieru darbības traucējumi rodas, jo tie organismā veic svarīgas funkcijas. Galvenās nieru funkcijas ir:

  • ekskrēcija;
  • osmoregulācija;
  • jonoregulācija;
  • endokrīnā;
  • vielmaiņas;
  • koncentrēšanās.

Ja vismaz viens no tiem nav izpildīts, ķermenis sāk darboties nepareizi. Tas ir īpaši bīstami sievietēm grūtniecības laikā, jo šajā periodā nieru slodze ievērojami palielinās.

Urīna aizplūšanas palēnināšanās rezultātā - hidronefroze, notiek nieru paplašināšanās - pielektāze, kas veicina pielonefrīta attīstību topošajai mātei. Ja sievietei anamnēzē ir hronisks nieru iekaisums, tad risks ievērojami palielinās, un arī augsts asinsspiediens var izraisīt šo slimību..

Bērna nēsāšanas laikā var rasties tā sauktais "gestācijas pielonefrīts" - iekaisuma process, kas ietekmē nieru lielos vai mazos kausus, iegurni vai kanāliņus, ar turpmāku glomerulu un nieru trauku piestiprināšanu..

Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju gestācijas pielonefrīts tika piešķirts ar numuru N 023.0.

Ir vairāki faktori, kas var veicināt slimības attīstību:

  • cistīts;
  • akūts pielonefrīts pirms grūtniecības;
  • bakteriūrija pirms grūtniecības vai grūtniecības laikā;
  • diabēts;
  • hipotermija;
  • ģenētiskā nosliece.

Statistikas dati

Uroģenitālās sistēmas slimības ir vienas no visbiežāk sastopamajām bērna nēsāšanas periodā neatkarīgi no tā, vai sieviete pirms ieņemšanas bija vesela.

Šī diagnoze biežāk sastopama sievietēm, kuras pirmo reizi ir stāvoklī, jo ķermenis vēl nav iemācījies pielāgoties hormonālajām un citām izmaiņām sievietes ķermenī. Lielākajā daļā grūtnieču šī problēma rodas II trimestrī, tas ir, no 22 līdz 28 nedēļām.

Diemžēl apmēram 50% pielonefrīta gadījumu sarežģī gestoze, kas var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības vai augļa nāvi.

Slimības etioloģija un patoģenēze

Pielonefrīts grūtniecei rodas sakarā ar dažādu patogēnu uzņemšanu viņas ķermenī - vīrusiem, baktērijām, sēnītēm, no kuriem visbiežāk sastopami: E. coli, enterokoki, stafilokoki, streptokoki.

Patogēni orgānā nonāk divos veidos:

  1. Hematogēns - caur asinīm no infekcijas fokusa.
  2. Urogēns - no urīnizvadkanāla un urīnpūšļa līdz iegurnim.

"Labvēlīgi" infekcijas apstākļi ir pašu orgānu anatomiskās izmaiņas topošajai mātei, tās ietver:

  • nieres lieluma palielināšanās;
  • nieru iegurņa, kausiņa un urīnizvadkanālu paplašināšanās;
  • urīnizvadkanālu peristaltikas un urīnpūšļa tonusa pavājināšanās;
  • glomerulārās filtrācijas ātruma palielināšanās par 50%.

Gadījumā, ja sieviete neēd labi vai dzīvo antisanitāros apstākļos, palielinās slimības iespējamība.

Galvenais faktors, kas izraisa nieru disfunkcijas rašanos, ir pastāvīgu urodinamisko traucējumu parādīšanās, urostāze un urētera paplašināšanās. To veicina arī tādi faktori kā:

  • iedzimtas uroģenitālās sistēmas malformācijas;
  • urolitiāzes slimība;
  • kolpīts un citas iegurņa orgānu iekaisuma slimības.

Slimības simptomi

Gestācijas pielonefrīta simptomi atšķiras no šīs slimības izpausmes sievietēm, kas nav grūtnieces, hormonālo līmeņu izmaiņu dēļ, kas izlīdzina un nomāc imūno reakciju, kuras dēļ slimības attīstības simptomi kļūst pamanāmi tikai pēc smaga iekaisuma attīstības.

Kā likums, pirmais simptoms ir sāpīgas sajūtas jostas mugurā no skartās nieres puses, vēlāk tās tam pievieno:

  • paaugstināta ķermeņa temperatūra, dažreiz līdz 40 grādiem;
  • sāpīga urinēšana;
  • urīna krāsas un tilpuma izmaiņas;
  • vājums;
  • slikta dūša.

5% gadījumu sievietēm nav simptomu, šo stāvokli sauc par asimptomātisku bakteriūriju, un tikai urīna analīze var pateikt par tā klātbūtni. Ir ļoti svarīgi savlaicīgi atklāt šādu stāvokli, jo bez savlaicīgas ārstēšanas tas var izraisīt augļa intrauterīno nāvi..

Klasifikācija

Ir vairākas slimības klasifikācijas. Atkarībā no dažādiem faktoriem tiek izdalīts pielonefrīts:

  1. Pēc patoģenēzes: primārā, sekundārā, obstruktīvā.
  2. Lejtecē: akūta un hroniska, latenta un atkārtota forma.
  3. Pēc perioda: aktīva, daļēja remisija, remisija.
  4. Saglabājot nieru darbību: ar un bez nieru darbības traucējumiem.
  5. Sānā ar izteiktāku klīnisko ainu: kreisā, labā, divpusēja.

Diagnostikas pasākumi

Diagnozi nosaka nevis klīniskais attēls, bet gan izmaiņas dažādās laboratorijas pārbaudēs.

Svarīga un indikatīva iespējama pielonefrīta analīze ir urīna analīze, slimības klātbūtni norāda šādi analīzes rādītāji:

  • leikocītu normas pārsniegšana - no 10 vai vairāk redzes laukā;
  • olbaltumvielas;
  • baktērijas.

Ir arī obligāti jāveic urīna analīze saskaņā ar Ņečiporenko, ja leikocītu skaits tajā pārsniedz 1 000 ml 2000, tad tas norāda uz slimības klātbūtni.

Diagnozes laikā sievietei tiek veikts klīniskais asins tests, iekaisuma pazīmes tajā ir leikocītu un ESR augšana.

Lai uzzinātu, kāda veida baktērijas izraisīja slimību, sievietei tiek piešķirta floras urīna kultūra un jutība pret antibiotikām turpmākai ārstēšanai.

Smagas slimības gaitas gadījumā sievietei tiek noteikti papildu pētījumi:

  • Rehberga tests;
  • Zimņicka tests;
  • Adisa-Kakovska pārbaude;
  • Amburge tests;
  • Nieru trauku Doplera ultrasonogrāfija;
  • šķidro kristālu termogrāfija;
  • cistoskopija;
  • hromocistoskopija.

Papildus mātes pārbaudei ir obligāti jāuzrauga augļa stāvoklis, šai kardiotokogrāfijai tiek veikta doplerometrija un ultraskaņa.

Lai pēc iespējas ātrāk atbrīvotos no slimības, grūtnieces ārstēšana ar grūtniecības pielonefrīta diagnozi tiek iesaistīta uzreiz vairākos ārstos - akušierī-ginekologā, urologā, nefrologā un terapeitā.

Ārstēšanas metodes

Ir svarīgi, lai gestācijas pielonefrīta ārstēšana sāktos pēc iespējas agrāk pēc grūtnieces diagnosticēšanas.

Terapija būs atkarīga no grūtniecības ilguma, slimības izraisītāja un pacienta jutības pret narkotikām, dažreiz tradicionālajai medicīnai tiek pievienoti tautas līdzekļi.

Diemžēl agrīnās stadijās, ja pielonefrītu pavada spēcīgs asinsspiediena paaugstinājums, tad sieviete var mākslīgi pārtraukt grūtniecību.

Tradicionālās un medicīniskās metodes

Ārstēšana ietver daudzu zāļu lietošanu, kas bieži biedē topošās māmiņas, taču jums jāapzinās, ka, sākot no 12. nedēļas, bērna jutība pret narkotikām samazinās, pateicoties placentas spējai filtrēties. Jebkurā gadījumā, ja slimība netiek ārstēta, tā apdraud ne tikai augļa, bet arī mātes nāvi.

Narkotiku ārstēšana ietver šādu zāļu lietošanu:

  • ķermeņa detoksikācija;
  • spazmolītisko līdzekļu lietošana;
  • diurētiskie augu izcelsmes preparāti;
  • uroseptiska terapija.

Antibakteriālos līdzekļus izraksta tikai pēc jutīguma pret zālēm pārbaudes un baktēriju inokulācijas baktērijai - izraisītājam, tomēr smagos gadījumos plaša spektra antibiotikas tiek nozīmētas, līdz tiek iegūts rezultāts.

Stingri aizliegts lietot fluorhinolonus, sulfonamīdi ir aizliegti pirmajā un pēdējā trimestrī, un aminoglikozīdus var izmantot tikai veselības apsvērumu dēļ. Antibiotiku terapija parasti tiek veikta divas nedēļas.

Ja konservatīva ārstēšana ir neefektīva, tiek parādīts, ka sievietei tiek veikta urētera kateterizācija, lai atjaunotu urīna aizplūšanu. Ja tika diagnosticēts strutojošs-destruktīvs iekaisums, tiks veikta ķirurģiska ārstēšana.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Jūs varat izmantot tautas līdzekļus tikai pēc konsultēšanās ar ārstu, jo daži augu izcelsmes līdzekļi var būt bīstami auglim..

Parasti tautas receptes izmanto:

  • neierobežota arbūzu daudzuma izmantošana;
  • auzu pārslu infūzija - 0,5 ēdamk. graudaugi tiek vārīti 0,5 litros ūdens mazāk nekā divas stundas, pēc tam to filtrē un patērē 100 ml 3 reizes dienā pirms ēšanas;
  • novārījumi un augļu dzērieni no dzērvenēm un brūklenēm.

Komplikācijas riski

Ja slimība tiek sākta, tā draud ar vairākām nopietnām komplikācijām:

  • priekšlaicīgi dzimuša bērna piedzimšana;
  • jaundzimušais ar mazu ķermeņa svaru;
  • augļa distresa sindroms;
  • augļa intrauterīnā infekcija;
  • traucēta nieru darbība mātei;
  • gestoze;
  • aknu un gremošanas orgānu bojājumi mātei.

Tomēr visbīstamākais risks, ja slimība netiek ārstēta, ir augļa intrauterīnā nāve un mātes nāve..

Slimību profilakse

Pielonefrīta novēršana vienmēr ir labāka nekā tā ārstēšana. Labākā slimību profilakse ir:

  • izvairieties no hipotermijas,
  • ēst mazāk kūpinātu, sālītu un ceptu pārtiku,
  • pareizs dzeršanas režīms - vismaz 1500 ml šķidruma dienā,
  • izārstēt visas esošās urīnceļu slimības pirms apaugļošanās.

Prognoze un secinājums

Parasti ārstēšana ilgst apmēram divas nedēļas, galvenais atveseļošanās kritērijs ir divas normālas urīna analīzes. Pēc atveseļošanās sievietei jāpaliek reģistrētai pie urologa vismaz 1 gadu.

Visus iespējamos riskus var samazināt, ja ievērojat visus medicīniskos ieteikumus - ja nepieciešams, lietojiet nepieciešamās zāles, ievērojiet diētu. Jebkurā gadījumā, ja pastāv pat vismazākais risks mātei vai bērnam, jums nekavējoties jāmeklē padoms slimnīcā.



Nākamais Raksts
Urīna analīze Sulkoviča testam bērniem
Atļautie produktiAizliegtie pārtikas produkti