Olnīcu cistas kāju vērpšana


Olnīcu cista ir labdabīgs veidojums, kas ir dobums ar šķidru saturu. Pati slimība bieži ir asimptomātiska, bet, attīstoties komplikācijām, rodas akūtas sāpes vēdera lejasdaļā. Viena no bīstamām komplikācijām ir olnīcu cistas kājas vērpšana. Šāda stāvokļa ārstēšana ir tikai ķirurģiska, un palīdzība jāsniedz nekavējoties. Pretējā gadījumā var attīstīties peritonīts un sepse..

Uzmanību! Šokējoša satura fotoattēls.
Lai apskatītu, noklikšķiniet uz saites.

Kāpēc vērpšanās notiek?

Iespējama jebkura olnīcu veidošanās vērpšana - dažāda veida cistas, cistomas, audzēji. Biežāk pret to ir uzņēmīgi veidojumi, kuriem ir augsta mobilitāte - paraovāriju un dermoīdu cistas un cistomas. Komplikāciju attīstību veicina asimetriskā izglītības forma, nevienmērīgais blīvums.

Cēloņi, kas izraisa šādu komplikāciju, nav pilnībā izprotami. Šie vērpes gadījumi ir svarīgi:

  1. Pēkšņi veiktas kustības - fiziskās aktivitātes, dejas, vingrošanas vingrinājumi. Tiek uzskatīts, ka vērpi izraisa pēkšņa bagāžnieka rotācijas kustību apstāšanās, kad cistas rotācija ap kāju turpinās pēc inerces.
  2. Palielināts intraabdominālais spiediens - ar sasprindzinājumu, klepu, palielinātu tievās zarnas peristaltiku.

Kāpēc komplikācija ir bīstama?

Kad kājas ir savītas, trauki, kas piegādā olnīcu (olnīcu artērija, dzemdes artērijas zari, vēnas), ir saliekti. Asinsrites traucējumu intensitāte ir atkarīga no tā, vai trauki ir pilnībā vai daļēji saspiesti. Ja trauki ir pilnībā saspiesti, neoplazmas asins piegāde apstājas. Tas noved pie nekrozes un apkārtējo audu iekaisuma attīstības. Ja kuģi ir daļēji saspiesti, izmaiņas ir mazāk izteiktas. Tiek traucēta venozā aizplūšana, parasti tiek saglabāta arteriālā asins piegāde.

Olnīcu cistas vērpes: simptomi

Ar šo komplikāciju simptomi strauji attīstās. Simptomu smagums ir atkarīgs no vērpes attīstības ātruma un tā pakāpes..

Ar pilnīgu vērpi attīstās akūta vēdera simptomi:

Galvenais patoloģijas simptoms ir stipras sāpes. Sāpīgas sajūtas ir intensīvas, lokalizētas vēdera lejasdaļā, rodas paroksizmālā.

Audzēja nekrozes dēļ parādās intoksikācijas pazīmes:

· Asinsspiediena pazemināšanās, tahikardija;

Ādas bālums, auksti sviedri.

Ja iekaisums izplatās uz citiem orgāniem, var rasties šādi simptomi:

• zarnu darbības traucējumi: meteorisms, gāzu un izkārnījumu aizture;

· Urīnceļu sistēmas orgānu bojājumi: bieža vēlēšanās, sāpīga urinēšana;

Dzemdes bojājumi - asiņaini izdalījumi no maksts.

Kā diagnosticēt patoloģiju

Par komplikācijas klātbūtni var aizdomas raksturīga klīnika un anamnēze. Ja sievietei ar iepriekš identificētu olnīcu cistu ir akūtas vēdera simptomi, tas norāda uz komplikāciju attīstību (cistas kājas vērpes vai tās plīsums). Ārsts veic fizisku pārbaudi - ar palpāciju nosaka vēdera priekšējās sienas sāpes un spriedzi.

Tomēr šīs pazīmes nav specifiskas, tas ir, tās var būt dažādu slimību gadījumā. Ir nepieciešams veikt diferenciāldiagnozi ar tām slimībām, kas izraisa akūtas vēdera klīniku. Bieži vien ir nepieciešams diferencēt olnīcu cistas kājas vērpi ar šādām slimībām:

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek noteiktas papildu diagnostikas metodes. Ultraskaņas pārbaude (ultraskaņa) ļauj apstiprināt diagnozi, diferenciāldiagnozes nolūkā tiek noteikti citi testi. Sarežģītos gadījumos tiek veikta diagnostiskā laparoskopija.

Iegurņa orgānu ultraskaņa

Visbiežāk tiek izmantota ultraskaņa. Kādas izmaiņas ir raksturīgas:

· Izglītība ir izplūdusi.

Efūziju nosaka mazajā iegurnī.

KLA bieži tiek atklātas iekaisuma pazīmes - palielināta ESR, leikocitoze.

Vēdera orgānu vienkāršs rentgens

Radiogrāfija tiek noteikta diferenciāldiagnozes nolūkā. Kad cistas kājas ir savītas, izmaiņas parasti nav, izņemot gadījumus, kad iekaisums ir izplatījies vēderplēvē.

Veikts gadījumos, kad citi pētījumi neizdevās apstiprināt vai izslēgt diagnozi.

Ārstēšanas metodes

Neatliekamā palīdzība sastāv no steidzamas operācijas. Operācija ir vienīgā efektīvā ārstēšana. Zāles un tautas līdzekļi nepalīdzēs atbrīvoties no patoloģijas.

Ko darīt mājās

Ja jums ir aizdomas par olnīcu cistas kājas vērpšanu, jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību. Visa turpmākā ārstēšana jāveic slimnīcas apstākļos.

Mājās jums jāieņem gulēšanas stāvoklis, jāizslēdz pēkšņas kustības, nelieciet siltumu uz vēderu.

Ķirurģiska iejaukšanās

Operāciju var veikt laparoskopisku vai laparotomiju. Katrai metodei ir savas priekšrocības un trūkumi.

  1. Laparoskopija - tās priekšrocība ir mazāka trauma. Lai piekļūtu olnīcām, uz vēdera priekšējās sienas tiek veiktas 3 punkcijas. Operācija tiek veikta, izmantojot laparoskopu - īpašu ierīci, kas aprīkota ar videokameru, objektīviem un palielināšanas sistēmu.
  2. Laparotomija ir traumatiskāka operācija, taču tā ķirurgam sniedz labāku skatu. Ar laparotomiju tiek izdarīts griezums uz vēdera priekšējās sienas.

Piekļuves izvēle, kā arī operācijas apjoms ir atkarīgs no laika, kas pagājis kopš vērpes, un nekrotisko izmaiņu smaguma.

Laparotomija ar ooforektomiju

Vēlīna operācijas sākšanās, nekroze, peritonīts

Veicot šo operāciju, audzēja kāja tiek nogriezta bez iepriekšējas savelšanās, olnīca tiek noņemta.

Tālāk tiek veikta vēdera dobuma revīzija, ja nepieciešams, tiek uzstādīta drenāža.

Laparoskopija ar audzēja detorāciju

Agrīnā operācijas sākumā tiek atjaunota asins plūsma

Ja operācija tiek uzsākta agri, tiek veikta orgānu saglabājoša iejaukšanās - audzēja detorācija. Veicot šo operāciju, audzēja savītās kājas tiek atritinātas. Ja pēc 15 minūtēm ir asinsrites atjaunošanās pazīmes, olnīca netiek noņemta. Cistas noņemšana vai olnīcas rezekcija (cistiskās formācijas noņemšana ar olnīcas daļu).

Prognoze un iespējamās sekas

Ar savlaicīgu darbību prognoze ir labvēlīga, un notiek pilnīga atveseļošanās. Orgānu saglabājošas operācijas ļauj pacientiem saglabāt reproduktīvo funkciju.

Ja kāda iemesla dēļ operācija tika veikta novēloti, prognoze var būt nelabvēlīga. Ja savlaicīga palīdzība netiek sniegta, pēc 6 stundām var attīstīties peritonīts (vēderplēves iekaisums). Operācijas aizkavēšanās var izraisīt arī bakteriālas infekcijas pievienošanu..

Kā izvairīties no bīstamas patoloģijas

Profilakse sastāv no regulāras ginekologa profilaktiskas pārbaudes ar iegurņa orgānu ultraskaņu. Ja tiek atklāta olnīcu cista, nepieciešama atbilstoša ārstēšana - plānveida operācija vai perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana. Pirms operācijas ieteicams izslēgt pēkšņas kustības un ievērojamas fiziskās aktivitātes.

Video

Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.

Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Pēc daudzu zinātnieku domām, vitamīnu kompleksi cilvēkiem praktiski nav noderīgi..

Antidepresants Clomipramine izraisa orgasmu 5% pacientu.

Persona, kas lieto antidepresantus, vairumā gadījumu atkal būs nomākta. Ja cilvēks pats ar depresiju tika galā, viņam ir visas iespējas uz visiem laikiem aizmirst par šo stāvokli..

Cilvēkiem, kuri ir pieraduši regulāri ieturēt brokastis, ir daudz mazāka iespēja būt aptaukošanās..

Kariesa ir visizplatītākā infekcijas slimība pasaulē, ar kuru pat gripa nespēj konkurēt..

Lielākā daļa sieviešu spēj gūt lielāku prieku no sava skaistā ķermeņa pārdomām spogulī nekā no seksa. Tātad, sievietes, tiecieties pēc harmonijas.

Mūža laikā vidusmēra cilvēks ražo ne mazāk kā divus lielus siekalu baseinus..

Alerģijas zālēm vien ASV tiek iztērēti vairāk nekā 500 miljoni ASV dolāru gadā. Vai jūs joprojām ticat, ka tiks atrasts veids, kā beidzot uzvarēt alerģiju??

Pat ja cilvēka sirds nepukst, viņš joprojām var dzīvot ilgu laiku, ko mums demonstrēja Norvēģijas zvejnieks Jans Revsdals. Viņa "motors" apstājās 4 stundas pēc tam, kad zvejnieks apmaldījās un aizmiga sniegā.

Oksfordas universitātes zinātnieki veica virkni pētījumu, kuru laikā viņi nonāca pie secinājuma, ka veģetārisms var kaitēt cilvēka smadzenēm, jo ​​tas noved pie tā masas samazināšanās. Tāpēc zinātnieki iesaka pilnībā neizslēgt zivis un gaļu no uztura..

Cilvēka asinis "izplūst" caur traukiem ar milzīgu spiedienu un, ja tiek pārkāpta to integritāte, tas var šaut līdz pat 10 metru attālumā.

Saskaņā ar pētījumu datiem sievietēm, kuras nedēļā izdzer vairākas glāzes alus vai vīna, ir lielāks krūts vēža attīstības risks..

Papildus cilvēkiem no prostatīta cieš tikai viena dzīvā radība uz Zemes planētas - suņi. Tie tiešām ir mūsu uzticīgākie draugi.

Milzīgas baktērijas dzimst, dzīvo un mirst mūsu zarnās. Tos var redzēt tikai ar lielu palielinājumu, bet, ja viņi būtu sapulcējušies kopā, tie ietilptu parastajā kafijas tasē..

Kad mīļotāji skūpstās, katrs no viņiem zaudē 6,4 kalorijas minūtē, bet viņi apmainās gandrīz ar 300 dažādu veidu baktērijām..

Katrs no mums ir dzirdējis stāstus par cilvēkiem, kuri nekad netīra zobus un kuriem nebija nekādu problēmu. Tātad, visticamāk, šie cilvēki vai nu nezināja, ka viņiem ir.

Olnīcu cistas kāju vērpšana: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Olnīcu jaunveidojumi ir dažādi labdabīgi un ļaundabīgi audzēji. Tajos ietilpst epitēlija, mezenhimāla, jaukta tipa audzēju jaunveidojumi, dzimumakta stromas, dzimumšūnu, olnīcu retikuluma audzēju, mezoteliālo, audzējiem līdzīgu veidojumu jaunveidojumi. Visizplatītākās ir papilāru un gludu sienu cistomas, labdabīgi epitēlija audzēji.

Īpaši bīstami ir pedikula audzēji ar augstu mobilitāti. Bieža šāda veida audzēja komplikācija ir kājas vērpes, kas vairumā gadījumu rodas meitenēm un meitenēm, 7% gadījumu patoloģija tiek diagnosticēta sievietēm. Olnīcu cistas kājas vērpšana noved pie audzējam līdzīga veidojuma nekrozes, iekaisuma procesa attīstības, peritonīta.

Olnīcu cistā nav dobuma epitēlija oderes, tā ir piepildīta ar šķidrumu. Šķidruma uzkrāšanās noved pie cistas lieluma palielināšanās, augsts intracavitārais spiediens izraisa epitēlija atrofiju. Neoplazma uz pedikula ir ļoti kustīga, kā rezultātā var rasties audzēja anatomiskā pedikula locīšana vai pagriešanās. Ar cistas asinsrites traucējumiem attīstās akūts stāvoklis. Jusupova slimnīcas diagnostikas centrā pacients varēs veikt pilnīgu pārbaudi, veikt testus, ārstēt labdabīgas un ļaundabīgas neoplazmas..

Ļaundabīgo audzēju ārstēšana tiek veikta ar ķirurģiskas iejaukšanās, ķīmijterapijas, hormonālās terapijas, staru, diētas palīdzību. Slimnīca nodrošina vēža slimnieku paliatīvo ārstēšanu un rehabilitāciju.

Olnīcu cistas anatomiskais pedikuls

Ķirurģiskā peduncula olnīcu cista

Olnīcu audzēju komplikācijas

Olnīcu cistu komplikācijas ietver:

  • Neoplazmas kāju vērpšana.
  • Ļaundabīgs audzējs.
  • Cistas kapsulas plīsums.
  • Strutojošs process neoplazmā.
Visbīstamākais ir audzēja ļaundabīgais process, labdabīga veidojuma deģenerācija ļaundabīgā. Audzēja kapsulas plīsuma cēloņi var būt:
  • Traumas ārsta pārbaudes laikā.
  • Mehāniska trauma.
  • Deģeneratīvas izmaiņas kapsulas sienās.
Audzēja kapsulas plīsumu papildina sāpes, satura izliešana vēdera dobumā un asiņošana. Visbīstamākais, ja kapsula plīst, ir mucīnu cistu saturs. Kad mucīns nonāk vēdera dobumā, veidojas fibroze, attīstās iekaisuma process, kas notver visu vēdera dobumu. Iekaisuma process izraisa ascīta attīstību, vēdera orgānu iekaisumu, gremošanas procesa traucējumus un citu orgānu funkcijas. Strutojošais cistas satura process var izraisīt fistulu veidošanos, audzēja satura iekļūšanu vēdera dobumā, kā rezultātā attīstās spēcīgs iekaisuma process, un var sākties sepse..

Kustīgos audzēja veidus uz pedikula bieži sarežģī pilnīga pedikla vērpšana un neoplazmas nekrozes attīstība. Šis stāvoklis izraisa citas komplikācijas - peritonītu, audzēja plīsumu, asiņošanu vēdera dobumā, process ietver kaimiņu orgānus un audus. Iekaisuma process ar daļēju kāju vērpšanu noved pie audzēja saplūšanas ar blakus esošajiem audiem un orgāniem.

Cēloņi, simptomi un diagnoze

Audzēja stumbra vērpes attīstības iemesli var būt:

Ķermeņa stāvokļa maiņa.

Liela fiziskā slodze.

Grūtniecība, pēcdzemdību periods.

Pūšļa pārpildīšana.

Zarnu kustīgumu stiprināšana.

Atkarībā no audzēja stumbra vērpes pakāpes un komplikācijas attīstības ātruma parādās patoloģijas simptomi. Visizteiktākā ir pilnīga kājas vērpšana:

Stipras sāpes vēderā.

Paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Vemšana un slikta dūša.

Caureja vai aizcietējums.

Asinsspiediena pazemināšana.

Urīna nesaturēšana, bieža vai reta sāpīga urinēšana.

Gļotādu un ādas bālums.

Pārbaudes laikā ārsts atzīmē vēdera priekšējās sienas spriedzi, peritoneālās kairinājuma simptomus. Pēc dažām stundām nervu galu nāves dēļ audzēja nekrozes rezultātā sāpes mazinās. Šāds stāvoklis bez palīdzības var izraisīt peritonīta attīstību. Visizteiktākie simptomi parādās ar pilnīgu audzēja kāju vērpšanu, šajā gadījumā audzēja asins piegāde ir pilnībā bloķēta. Akūts stāvoklis ļauj ātri diagnosticēt audzēja pedikula vērpes attīstību.

Ar nepilnīgu kāju pagriešanos neizpaustu simptomu dēļ patoloģiskā stāvokļa diagnostika ir sarežģīta. Simptomi tika izlīdzināti ar nepilnīgu audzēja kāju vērpi grūtniecēm un vecāka gadagājuma sievietēm, jaunām meitenēm. Sāpes nav asas, periodiski rodas, norimst un atkal pastiprinās. Slimības diagnostika tiek veikta ar vairākām metodēm:

  • Pārbaude pie ginekologa.
  • Vēdera orgānu ultraskaņa. Ultraskaņa ļauj noteikt olnīcu zonā noapaļotas formas veidošanos ar sabiezinātu kapsulu un izplūdušām robežām, veidojuma sienu, kameru un papilāru izaugumu lielumu un biezumu..
  • Lai precizētu diagnozi, tiek veikta diagnostiskā laparoskopija.
  • Endoskopiskā izmeklēšana nosaka šķidruma klātbūtni vēdera dobumā, olnīcu cistu.
  • Histoloģiskā izmeklēšana palīdz noteikt audzēja veidu.

Klasifikācija

Apmēram 80% vērpes notiek, ja uz pedikula ir audzējs vai audzējam līdzīgs olnīcas veidojums. Audzēja vērpšana vai olnīcai līdzīga olnīcu veidošanās uz kājas, kods saskaņā ar ICD10 - 83,5 (olnīcas, olnīcas kājas, olvadu pagriešanās), ICD10 klase Nr. 83 (olnīcu, olvadu, dzemdes plašu saišu neiekaisuma bojājumi).

Olnīcu cistas kāja ir anatomiska un ķirurģiska. Olnīcu pedikula vērpes ir sadalītas pilnīgā un nepilnīgā. Pilna vērpšana ir 360 grādi vai vairāk, nepilnīga vērpšana ir mazāka par 360 grādiem. Vērpes attīstības ātrums var būt lēns un liels, atkarībā no procesa attīstības ātruma, vērpi sauc par pakāpenisku vai akūtu.

Ārstēšana

Kā ārstēšana tiek izmantotas ķirurģiskas iejaukšanās metodes: laparoskopija un laparotomija. Iepriekš ķirurģiskā kāja tika transmisēta olnīcu audzēja izņemšanas laikā, pēdējā laikā orgānu saglabāšanas operācijas arvien biežāk tiek veiktas, izmantojot laparoskopisko metodi, izmantojot intraoperatīvo ultraskaņu. Šajā gadījumā audzēja kājas tiek atritinātas, tiek atjaunota skartās olnīcas asinsrite. Ja tiek apstiprināta olnīcu asins piegādes atjaunošana, tiek veikta neoplazmas noņemšana vai orgānu rezekcija. Laparoskopija tiek veikta, ja nav audzēja ļaundabīgo audzēju pazīmju vai ja audzējs ir mazs.

Smagos gadījumos ar lieliem audzējiem ar ļaundabīgu audzēju pazīmēm ārsti izmanto vēdera pieeju, lai noņemtu jaunveidojumu. Operācijas sākumā ārsts pārbauda audzēju un izlemj par turpmākajām darbībām. Ja šķidrums uzkrājas vēdera dobumā, pastāv risks saslimt ar ļaundabīgu jaunveidojumu - šajā gadījumā audzēja saturs netiek noņemts, audzējs tiek noņemts no vēdera dobuma. Adhesions kļūst par cista satura nenoņemšanas iemeslu..

Jusupovas slimnīcā pacients varēs veikt olnīcu slimību diagnostiku, testus, ārstēšanos un rehabilitāciju. Jūs varat pierakstīties pie ārsta, zvanot uz slimnīcu.

Olnīcu audzēja kāju vērpšana

terapeits / Pieredze: 36 gadi


Publicēšanas datums: 2019-03-27

ginekologs / Pieredze: 26 gadi

Olnīcu audzēja kāju vērpšana ir komplikācija, kas attīstās anatomisko struktūru vērpes vai saliekuma rezultātā, kas veido kustīgu olnīcu veidošanās kāju. Medicīnas praksē olnīcu audzēja kājas vērpšana tiek kvalificēta kā nopietna patoloģija, kas noved pie olnīcu asins apgādes traucējumiem un audzēja organisko pārvērtību veidošanās, kas ietver pūšanu, asiņošanas veidošanos audzēja dobumā vai tā plīsumu vēdera dobumā..

Pēc izglītības izšķir audzēja stumbra anatomiskās un ķirurģiskās formas. Anatomiski formas audzēja stublājs veidojas morfoloģisko struktūru dēļ, kas saistītas ar olnīcu, precīzāk mezentēriju un olnīcu saitēm. Olnīcu audzēja kājā ir trauki, kā arī limfmezglu un nervu šūnu stumbri. Kas attiecas uz ķirurģisko stublāju, olnīcu audzēja anatomiskā stumbra vērpes laikā tiek iesaistīta olvads, zarnu cilpa un omentums. To papildina izteikti simptomi un tas tieši noved pie pilnīgas sieviešu dzimumorgānu disfunkcijas..

Olnīcu audzēja kājas vērpes prognozēšana un novēršana

Būtībā prognoze ir diezgan labvēlīga sievietes dzīvībai un veselībai, bet tikai tad, ja ķirurģiskā ārstēšana tika veikta laikā. Pretējā gadījumā pacientam var rasties šādas komplikācijas:

  • cistas plīsums;
  • asiņošana no veidošanās dobuma;
  • audzēja un dzimumorgānu iznīcināšana;
  • saķeres izpausme vēdera dobumā;
  • pastāvīgas un nemitīgas sāpes vēdera lejasdaļā;
  • ārpusdzemdes grūtniecība;
  • neauglība.

Lai izvairītos no šīm neatgriezeniskajām organismam bīstamajām sekām, eksperti stingri iesaka ievērot šādus profilakses noteikumus:

  • regulāri apmeklējiet ārstu vairākas reizes visa gada garumā;
  • katru gadu veic vēdera dobuma un dzimumorgānu ultraskaņas pārbaudi;
  • rūpīgi jāuzrauga jau izveidojušies audzēji un jāievēro visas speciālista receptes par to ārstēšanu;
  • nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja ir cista.

Un, protams, sāpju gadījumā vēdera lejasdaļā, slikta dūša, vemšana un paaugstināta ķermeņa temperatūra, steidzami jākonsultējas ar ārstu. Pirms ārsta ierašanās ir jāievēro gultas režīms un nekādā gadījumā nevajadzētu lietot pretsāpju līdzekļus, kā arī ir aizliegts sildīt vai atdzesēt vēdera patogēno zonu..

Olnīcu audzēja kājas izpausmes cēloņi un mehānisms

Dīvainā kārtā joprojām ne vienmēr ir iespējams noskaidrot šīs slimības izpausmes cēloņus. Tomēr eksperti uzskata, ka vērpes var notikt šādos apstākļos:

  • sievietes pubertāte;
  • intensīvs fiziskais stress;
  • ievērojamas slodzes;
  • pēkšņas, patoloģiskas ķermeņa stāvokļa izmaiņas;
  • palielināta zarnu kontrakcija;
  • liels olnīcu audzējs;
  • mezgla asimetrija;
  • ievērojams svara zudums;
  • grūtniecība un dzemdības.

Šajos gadījumos audzējs sāk mierīgi griezties ap kāju, kas noved pie tā savērpšanās. Šo procesu veicina vienmērīga audzēja forma, intermitējošs blīvums un lielgabarīta garums. Tā rezultātā var veidoties akūta vai pakāpeniska, pilnīga vai daļēja vērpšana. Šajā brīdī olvadu un olnīcu artērijas ar vēnām zari ir saliekti, un tas noved pie asinsrites pārkāpuma audzēja dobumā. Pēc tam sāk attīstīties nekroze un iekaisums, kas izplatās visā mazā iegurņa iekšējā reģionā. Pirmās vērpes parādības ir mazāk izteiktas, bet operācijas laikā var parādīties sekundāras izmaiņas. Pakāpeniski iesūknējot asinis audzējā, tā iegūst sarkanbrūnu krāsu, rodas vēnu sastrēgumi, un audzējs sāk palielināties. Šajā gadījumā ir iespējami asinsizplūdumi tās dobumā un plīsumi vēdera dobumā. Šīs patoloģijas simptomatoloģija lielā mērā ir atkarīga no tā, cik ātri tas notika un cik grādos tas notika.

Olnīcu audzēja kājas vērpes simptomi

Tātad, ja olnīcu audzēja kājas vērpes notika ātri un pilnībā mainījās, tad sievietei ir šādi simptomi:

  • īslaicīgas, asas sāpes vēderā un mazajā iegurnī, ko piešķir apakšējām ekstremitātēm, mugurai, starpenē, maksts un taisnās zarnās;
  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • smags vājums un savārgums;
  • izkārnījumu traucējumi;
  • zarnu gāzu aizture;
  • vēdera uzpūšanās;
  • ātrs pulss;
  • augsta ķermeņa temperatūra;
  • slāpes un sausa mute;
  • bagātīga, auksta svīšana;
  • hipotensija;
  • bāla āda.

Ja vērpes notiek lēni, tad tās simptomi ir mazāk izteikti un nav pastāvīgi. Tajā pašā laikā tie var periodiski palielināties vai vispār izzust. Pārsvarā dominē peritonīta iekšējās asiņošanas simptomi, kas simulē akūtu apendicītu, kā arī klīniskā obstrukcija. Asas sāpes visā vēderā izraisa išēmija un orgāna nervu saspiešana, kas izraisa šoku un ģīboni. Parasti speciālists diezgan viegli var diagnosticēt olnīcu audzēja kājas vērpi gan ar pēkšņām sāpju pazīmēm, kuras pacientam pavada vemšana, gan vēdera dobuma klīniskās izmeklēšanas laikā un vispārējā dzimumorgānu stāvokļa novērtēšanā..

Olnīcu audzēja kājas vērpes diagnostika

Diagnozējot olnīcu audzēja vērpi, ārsts ņem vērā pacientam raksturīgās sūdzības un simptomus, kā arī rūpīgi savāktas anamnēzes rezultātus, kas nosaka grūtniecības pazīmes un iekšējas asiņošanas klātbūtni. Protams, tiek noteikts asiņainu izdalījumu no dzimumorgānu trakta raksturs un pozitīva reakcija uz horiona gonadotropīnu. Ar daļēju olnīcu audzēja kāju vērpšanu ir nepieciešams atšķirt olnīcu vērpi no akūta salpingo-oophorīta. Veicot vispārēju klīnisko laboratorisko asins analīzi, tiek noteikta leikocitozes klātbūtne. Turklāt pacientam tiek veikta ginekoloģiskā izmeklēšana, kas ļauj palpācijas laikā atklāt dzemdes piedēkļos ovālas formas audzēju. Arī parastā vēdera palpēšana ļauj noteikt izteiktās vēderplēves iekaisuma pazīmes. Nākamais pārbaudes posms var būt vēdera dobuma ultraskaņa, kas nosaka audzēja lokalizāciju un iekaisuma pazīmes. Laparoskopijas diagnostikas metode ļauj iegūt precīzu informāciju par sadalījuma klātbūtni. Šajā gadījumā ārsts caur nelielu iegriezumu vēdera priekšējā sienā ievieto vēdera dobumā endoskopu un atklāj audzēja veidošanos. Arī speciālists var veikt vēdera orgānu rentgenstarus. Tomēr neatkarīgi no šīs slimības izpētes metodes pacientei nepieciešama tūlītēja hospitalizācija ķirurģiskās nodaļas slimnīcā, kur viņai tiks nozīmēta tikai ķirurģiska ārstēšana.

Olnīcu audzēja vērpes ārstēšana

Tātad šīs slimības ārstēšana nozīmē tikai operāciju, un jo ātrāk tā tiks veikta, jo labāk prognozēs pacienta veselības atjaunošanos un auglību. Jebkāda veida aizkavēšanās var izraisīt audzēja nekrozes veidošanos, kā arī sekundāru infekciju un peritonīta attīstību..

Pēc histoloģiskās izmeklēšanas ārsts beidzot nosaka ķirurģiskās iejaukšanās apjomu un gaitu, kas tieši atkarīgs no asinsrites stāvokļa cistā un olnīcā vai olvadā un tieši no veidošanās veida. Ja tiek atklāts labdabīgs audzējs, tad tā kāja tiek nesavīti un vienkārši tiek uzraudzīta asins piegādes normalizēšanās. Ja asins plūsma tiek atjaunota, tad veidošanās tiek novērsta, vienlaikus saglabājot olnīcu audus. Asinsrites procesa pilnīga pārkāpuma gadījumā šie orgāni tiek noņemti. Arī ārsts veic pilnīgu cistas satura aspirāciju un veic tās sienas biopsiju, un pēc tam rezekē olnīcu. Tas jo īpaši attiecas uz pusaudžiem, jo ​​tas ļauj saglabāt orgānu, kas ir svarīgs menstruāciju un reproduktīvajām funkcijām..

Ja pacientam tika konstatēts ļaundabīgs audzējs, ārsts izņem dzemdi ar olnīcām un limfmezgliem. Operācija tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci ļoti uzmanīgi un uzmanīgi, lai izvairītos no audzēja kapsulas atvēršanas. Pēc tam saķeres tiek sadalītas, un veidojuma pedikls tiek šķērsots, un pēc tam olšūnas un dzemdes caurules saites tiek atsevišķi sašūtas. Operācijas beigās antibiotiku ievadīšanai pacients tiek ievietots drenāžā. Pēc operācijas pacients ir stingrā uzraudzībā. Komplikāciju gadījumā pēcoperācijas periodā ārsts var veikt otro laparoskopiju ar adnexektomiju.

Ievadiet savus datus, un mūsu speciālisti ar jums sazināsies un bez maksas konsultēs jums rūpīgos jautājumos.

Olnīcu audzēja kāju vērpšana

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu atlasei, un mēs saistām tikai ar cienījamām vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīnas pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

  • ICD-10 kods
  • Epidemioloģija
  • Cēloņi
  • Patoģenēze
  • Simptomi
  • Diagnostika
  • Kas jāpārbauda?
  • Kā pārbaudīt?
  • Diferenciāldiagnoze
  • Ārstēšana
  • Ar ko sazināties?

Dažādu histoloģisko struktūru (epitēlija, dzimumorgānu stromas, teratomu) audzēji, kas nav sapludināti ar blakus esošajiem orgāniem un kuriem ir izteikta kāja, var būt pakļauti kāju vērpšanai. Parasti tie ir labdabīgi un robežaugu audzēji, bet var rasties arī ļaundabīgi audzēji.

Olnīcu audzēja anatomiskā un / vai ķirurģiskā pedikula vērpšana (vērpes laikā šīs formācijas ietver olvadu, retāk omentum, zarnu cilpas) pavada audzēja akūta nepietiekama uztura attīstība un strauja nekrotisko procesu attīstība.

ICD-10 kods

Epidemioloģija

"Asais" vēders ginekoloģiskajā praksē var būt patoloģiski izmainītas vai nemainītas olvadu un olnīcu mezentērijas vērpes rezultāts. Bet daudz biežāk ir audzēja kāju vērpšana (cistoma) vai audzējam līdzīga, biežāk olnīcu aizture, veidošanās (cista). Šī komplikācija tiek novērota 10-20% pacientu ar šo patoloģiju..

Olnīcu audzēja kāju vērpes cēloņi

Audzēja vai olnīcu cistas kājas vērpšana var būt saistīta ar ķermeņa stāvokļa maiņu, fizisku piepūli, palielinātu zarnu peristaltiku, urīnpūšļa pārplūdi, cistas pāreju no iegurņa uz vēdera dobumu, garu kustīgu cistas kāju. Asinsspiediena paaugstināšanās cistomas un cistas kājas vēnās vai pašā veidošanā var spēlēt noteiktu lomu šajā komplikācijā. Ir zināms, ka, salīdzinot ar veselām sievietēm ar olnīcu cistu un cistu diagnozi, tiek atklāts asins piepildījuma intensitātes pieaugums, asinsrites palēnināšanās, venozā stāze uz skartās puses asinsvadu tonusa samazināšanās fona..

Šīs komplikācijas biežāk sastopamas meitenēm, jaunām sievietēm un jaunām sievietēm. Cistas kājas vērpes relatīvais biežums ir raksturīgs bērniem un pat jaundzimušajiem..

Bieži olnīcu neoplazmas kāju vērpšana notiek grūtniecības laikā un pēcdzemdību periodā.

Patoģenēze

Audzēja anatomiskā pedikula sastāv no izstieptas saites, kas aptur olnīcu, savu olnīcu saiti un mezo-olnīcu. Asinsvadi, kas baro audzēju (olnīcu artērija, tā anastomoze ar dzemdes artēriju), kā arī limfvadi un nervi, iet caur kāju. Ķirurģiskais stublājs ir veidojums, kas operācijas laikā ir jāšķērso, lai noņemtu audzēju. Visbiežāk ķirurģiskajā kājā papildus anatomiskajai kājiņai tiek iekļauta pārmērīgi izstiepta olvads.

Vairāki autori apsver cistas pagriešanos, lai pagrieztos ap tās kātu par 90 °, citi - par 120 ° - 180 °. Tomēr ir grūti piekrist šādai mehāniskai pieejai, jo slimības klīniskā attēla smagumu vēl nenosaka vērpes pakāpe. Dažreiz pat ar salīdzinoši nelielu cistas kājas pagriešanos (par 90–120 °) parādās izteikti slimības simptomi, savukārt ar ievērojamāku vērpes pakāpi (dažreiz pat līdz 360 °) slimības pazīmes var nebūt vai arī palikt neizteiktas.

Olnīcu audzēja kāju vērpšana var notikt pēkšņi (akūti) vai pakāpeniski, tā var būt pilnīga vai daļēja. Audzēja patoloģiskās izmaiņas, pagriežot kājas, ir atkarīgas no ātruma, ar kādu audzējs tiek pagriezts pa asi, un no pagriešanās pakāpes. Ja pagriešanās notiek lēni un tā nav pilnīga, tad vispirms tiek novērotas izmaiņas plānsienu, nestabilās kājas vēnās to saspiešanas un asins aizplūšanas pārtraukšanas dēļ, savukārt elastīgās artērijas turpina apgādāt audzēju ar artēriju asinīm. Tā rezultātā rodas izteikta venozā sastrēgums: audzējs strauji palielinās, un tā parenhīmā bieži ir asiņošana. Audzējs strauji maina savu krāsu, tā spīdīgā, perlamutra krāsas virsma kļūst dzeltenīgi brūna, vara sarkana vai zili violeta. Dažreiz audzēja siena plīst, kā rezultātā rodas asiņošana vēdera dobumā. Audzēja pedikula vērpšana kopā ar artēriju saspiešanu noved pie nekrotiskām izmaiņām audzēja audos un pat pie peritonīta.

Olnīcu audzēja kājas vērpes simptomi

Cistas vai cistomas kājas vērpes simptomi praktiski nav atkarīgi no olnīcu jaunveidojuma rakstura un ir diezgan tipiski. Slimība parasti sākas ar smagām sāpēm vēdera lejasdaļā, ko papildina slikta dūša un vemšana. Sāpju uzbrukums dažreiz sakrīt ar fiziskām aktivitātēm, asu kustību. Ķermeņa temperatūra pirmajās slimības stundās paliek normāla, leikocītu reakcija nav izteikta.

Ar daļēju kāju vērpšanu visas parādības ir daudz mazāk izteiktas un var izzust pat bez ārstēšanas. Nākotnē cistas kājas vērpšana var būt negaidīts atradums operācijas laikā, kurā veikta olnīcu cista vai jebkura cita vēdera dobuma slimība..

Ar pilnīgu cistomas kāju vērpšanu strauji tiek traucēta audzēja asins piegāde un uzturs. Klīniski tas izpaužas kā "akūta" vēdera attēls. Pacients uzņem piespiedu stāvokli gultā pēkšņu radušos sāpju dēļ. Palpācija atklāj vēdera priekšējās sienas spriedzi, pozitīvu Ščetkina-Blumberga simptomu, zarnu parēzi, izkārnījumu aizturi, retāk caureju. Ķermeņa temperatūra var paaugstināties, pulss ir bieži, tiek atzīmēts ādas un gļotādu bālums, auksti sviedri. Veicot maksts pārbaudi, tiek atklāts audzējs dzemdes piedēkļu zonā; mēģinājumi to izspiest rada stipras sāpes. Svarīga vērpjošās cistomas diagnostikas pazīme ir tās lieluma palielināšanās, kurai ir liela nozīme. Tomēr to var noteikt tikai gadījumos, kad pacients atrodas dinamiskā ārsta uzraudzībā. Šādiem pacientiem nepieciešama steidzama operācija - audzēja noņemšana.

Retā dzemdes piedēkļu vērpšana izpaužas arī ar "asu" vēdera attēlu. Vienmēr tiek atzīmētas sāpes vēderā un / vai mugurā, kas veidojas pakāpeniski, bet var būt arī pēkšņas. 50% sieviešu sāpes ir akūtas; dažreiz kļūst neass un pastāvīgs, bieži lokalizēts vēdera labajā vai kreisajā apakšējā kvadrantā. Slikta dūša un vemšana tiek novērota 2/3 pacientu, retāk ir urīnceļu disfunkcijas un smaguma sajūta vēdera lejasdaļā.

Objektīvā pārbaudē atklāj mērenas intoksikācijas pazīmes: ķermeņa temperatūra nepārsniedz 38 ° C; tahikardija 100 sitienu / min robežās.

Palpējot vēderu, tiek atklāts zināms spriedze vēdera priekšējās sienas muskuļos un sāpīgums apakšējās daļās. Peritoneālā kairinājuma simptomi ir bieži. Zarnu peristaltiskie trokšņi ir labi dzirdami.

Palielinātos piedēkļus var palpēt apmēram 1/3 pacientu; 70% pacientu tiek konstatēts sāpīgums dzemdes piedēkļu rajonā. Mugurkaula aizmugurējās daļas sāpīgums nav raksturīgs, atšķirībā no endometriozes vai ārpusdzemdes grūtniecības. Kad dzemdes kakls tiek pārvietots, piedēkļu zonā var būt divpusējs maigums.

Olnīcu audzēja kājas vērpes diagnostika

Dzemdes piedēkļu vērpes diagnoze pirms operācijas tiek veikta reti. Vairāki darbi ir parādījuši, ka tikai 18% gadījumu diagnoze tika noteikta pareizi un savlaicīgi. Laboratorijas un instrumentālie pētījumi maz palīdz noskaidrot diagnozi. Leikocitoze bieži sasniedz 16 - 10 6 / l, un šo vērtību pārsniegšana - aptuveni 20% pacientu. Ultraskaņas izmeklēšana nesniedz papildu diagnostikas informāciju, ja piedēkļi ir taustāmi, taču tas palīdz tos identificēt 80% pacientu, kuriem tie netika konstatēti maksts izmeklēšanas laikā. Ekskrēcijas pielogrāfija var norādīt uz urīnpūšļa saspiešanu vai urīnizvadkanāla nobīdi, un to lieto arī urolitiāzes izslēgšanai. Irrigoskopiju var izmantot audzējiem līdzīgos veidojumos, lai izslēgtu resnās zarnas primāro patoloģiju. Seroza asiņaina šķidruma klātbūtne aizmugurējās maksts priekšējās daļas punkcijas laikā parasti nesniedz papildu informāciju. Tādējādi mēs uzskatām, ka tad, kad sievietes tiek hospitalizētas ar akūta vēdera attēlu un audzējam līdzīgu veidošanos, kas atrodas mazajā iegurnī, ultraskaņas, rentgena izmeklējumi un aizmugurējās maksts priekšējās daļas punkcija diez vai ir ieteicama, kas aizkavē ķirurģiskās ārstēšanas sākumu..

Kas jāpārbauda?

Kā pārbaudīt?

Diferenciāldiagnoze

Kāju cistas vai olnīcu cistomas vērpes diferenciāldiagnostika tiek veikta ar traucētu olvadu grūtniecību, piedēkļu iekaisumu, olnīcu apopleksiju, nieru koliku, apendicītu un akūtu zarnu aizsprostojumu..

Ārpusdzemdes grūtniecību raksturo menstruāciju kavēšanās, tumšu asiņainu izdalījumu parādīšanās no dzimumorgānu trakta; dominē iekšējas asiņošanas un sabrukšanas simptomi, nevis peritoneālās kairinājuma parādība. Sāpju raksturam un to lokalizācijai ir liela vērtība diferenciāldiagnostikas attiecībās. Ar plīstošu cauruli tie parasti ir asi un spēcīgi, un ar olvadu abortu tie ir krampji. Sāpes gandrīz vienmēr izstaro taisnās zarnas un ārējos dzimumorgānos, retāk plecā un atslēgas kaulā (phrenicus simptoms). Šajā gadījumā grūtniecības tests bieži ir noderīgs..

Tubo-olnīcu abscesus vai salpingītu parasti raksturo smagāks drudzis un leikocitoze, abpusēja dzemdes piedēkļu maigums un strutaini izdalījumi no dzimumorgānu trakta. Punktā vai vēdera dobumā ir serozs šķidrums.

Olnīcu apopleksija visbiežāk tiek novērota menstruālā cikla vidū (ovulācijas laikā) vai cikla II fāzē. Klīniskā aina daudz neatšķiras no ārpusdzemdes grūtniecības simptomiem.

Ar urolitiāzi iegurņa rajonā audzējiem līdzīgas masas netiek noteiktas, un urīna pētījumā var atrast eritrocītus. Ar nieru kolikām sāpes parasti izstaro uz leju, tiek atzīmēti dizuriski traucējumi un sāpīgums, pieskaroties jostasvietai. Ekskrēcijas pielogrāfija šajā gadījumā ir efektīva diagnostikas procedūra..

Diferenciālā cistas pedikula vai labās olnīcas cistomas un akūta apendicīta vērpes diagnostika var radīt zināmas grūtības. Jāpatur prātā, ka akūta apendicīta gadījumā sāpes parasti sākas epigastrālajā reģionā; apendikulāri simptomi (Rovzings, Sitkovskis uc) ir pozitīvi, veicot maksts pārbaudi, dzemdē un piedēkļos nav patoloģisku izmaiņu.

Akūtā zarnu aizsprostojuma gadījumā ir krampjveida vēdera sāpes, izkārnījumu un gāzu aizture, meteorisms, bieži pulss pirms temperatūras, sausa mēle. Klīnisko diagnozi apstiprina pacienta rentgena izmeklēšana (horizontāls šķidruma līmenis pietūkušās zarnu cilpās).

Kļūdas dzemdes piedēkļu vērpes diagnostikā izskaidrojamas ar šīs patoloģijas relatīvo retumu, kā arī ar to, ka daudzām citām slimībām ir līdzīgs klīniskais attēls. Lai izslēgtu citus patoloģiskus apstākļus pacientiem ar viegliem simptomiem, jāizmanto ultraskaņas izmeklēšana un aizmugurējās maksts priekšējās daļas punkcija. Tomēr, ja dzemdes piedēkļu rajonā ir audzējam līdzīgi veidojumi, ko papildina sāpes, akūta vēdera simptomi vai neskaidras diagnozes gadījumā, lai noskaidrotu slimības būtību, šķiet nepieciešams veikt laparoskopiju vai laparotomiju.

Ar ko sazināties?

Olnīcu audzēja vērpes ārstēšana

Pacienti, kuriem diagnosticēta kāju cistas vai olnīcu cistomas vērpšana, tiek steidzami operēti. Garengriezums tiek uzskatīts par vēlamāku starp citām ķirurģiskām pieejām, jo ​​tas ļauj pārskatīt vēdera orgānus. Pēc vēdera dobuma atvēršanas, pirms turpināt turpmāku iejaukšanos, jums rūpīgi jāpārbauda dzemde, abas olnīcas, olvadi, jānosaka vēderplēves stāvoklis, saaugumu klātbūtne utt. Ir nepieciešams iegūt skaidru priekšstatu par veidošanos, kas izdalās no olnīcas.

Ārsta galvenais uzdevums operācijas laikā ir noteikt procesa ļaundabīgumu, jo ķirurģiskās iejaukšanās apjoms galvenokārt ir atkarīgs no tā. Lai to izdarītu, vienlaikus ar rūpīgu iegurņa orgānu un vēdera dobuma pārbaudi ir jāpārbauda audzēja kapsulas ārējās un iekšējās virsmas, kā arī tās saturs. atklāt ļaundabīgo audzēju pazīmes (trauslas, viegli asiņojošas "papillas", "marmora" tipa audzējs utt.). Dažādu komplikāciju gadījumā olnīcu audzējs zaudē raksturīgo izskatu nekrotisko izmaiņu vai satura aizplūšanas dēļ vēdera dobumā. Tas ievērojami sarežģī diagnozi un biežāk izraisa neadekvāta ķirurģiskas iejaukšanās apjoma izvēli nekā plānveida operācijās olnīcu audzējam ar nekomplicētu gaitu.

Kad tiek diagnosticēta olnīcu ļaundabīgo jaunveidojumu diagnoze, operācijas apjomam neatkarīgi no pacienta vecuma jābūt radikālam - panhisterektomijai un lielākā omentuma rezekcijai. Izņēmums var būt gados vecāki pacienti ar smagām hroniskām somatiskām slimībām, kuriem tiek veikta dzemdes supravaginālā amputācija ar piedēkļiem un lielāka omenta rezekcija vai dzemdes piedēkļu noņemšana abās pusēs un lielākās omentes rezekcija. Jaunām sievietēm ar 1. stadijas olnīcu ļaundabīgu jaunveidojumu ir iespējams veikt konservatīvu operāciju piedēkļu noņemšanas apjomā no skartās olnīcas puses un otrās daļas rezekcijas, vizuāli nemainīgas, kam seko rūpīga šo pacientu novērošana vairākus gadus.

Ar labdabīgu audzēju ķirurga taktika ir atkarīga no audzēja struktūras, otrās olnīcas un dzemdes stāvokļa. pacienta vecums utt. Ja ārkārtas iejaukšanās laikā nav pārliecības par audzēja raksturu, jautājums par operācijas apjomu tiek izlemts individuāli. Jaunām sievietēm līdz 40 gadu vecumam ar vienpusēju olnīcas bojājumu un normālu dzemdes lielumu tiek veikta vienpusēja dzemdes piedēkļu noņemšana un otrās olnīcas rezekcija, lai izslēgtu tās audzēja procesa bojājumus. Pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem, ķirurģiskās iejaukšanās joma paplašinās, jo vecāku sieviešu kreisās olnīcās audzēja risks ir īpaši augsts.

Pagriežot audzēja kājas, tas jānogriež, to nesagriežot, ja iespējams, virs pagriešanās vietas. Šī taktika ir saistīta ar faktu, ka audzēja stublājā veidojas asins recekļi, kas, atritinoties, var atdalīties un iekļūt vispārējā asinsritē..

Pēcoperācijas perioda nelabvēlīgā gaita pēc ārkārtas iejaukšanās olnīcu audzēja gadījumā ir nedaudz biežāka nekā pēc plānotas operācijas. To var izskaidrot ar iekaisuma un deģeneratīvu izmaiņu klātbūtni olnīcu audzēja sarežģītajā gaitā, kā arī ar neiespējamību labi sagatavot pacientu operācijai ārkārtas apstākļos..

Olnīcu cistas kāju vērpšana: kas tas ir un kā tas izpaužas?

Kājas pagriešanās, uz kuras balstās olnīcu cista, ir bīstama komplikācija audzēja patogēnās augšanas un attīstības procesā. Olnīcu cistas kājas vērpes rodas, ja audi, kas veido kāju, tiek deformēti ģenētiskas noslieces vai iekaisuma dēļ.

Ja jūs skrienat uz priekšu un sakāt, kādi simptomi sievietēm izpaužas ar olnīcu cistas vērpi, tad visredzamākos no tiem var saukt: sliktas dūšas un vemšanas uzbrukumi, asas griešanas sāpes skartās olnīcas zonā, vispārējās ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Bieži olnīcu cistas kājas vērpšanu papildina hipertensīvi uzbrukumi. Problēmas olnīcas zonā var palielināties arī vēdera lielums un iekaisuši plankumi uz ādas.

Olnīcu cistas vērpes diagnozi un turpmāku ārstēšanu var diagnosticēt, izmantojot reproduktīvās sistēmas orgānu ultraskaņas izmeklēšanu, ar palpāciju vai laparoskopisku cistas noņemšanu..

Ir svarīgi atzīmēt, ka patoloģijas komplikāciju olnīcu cistas kājas savīšanas formā nevar novērst ar terapeitisku vai medikamentozu metodi. Uz ķirurģiskā galda steidzami tiek noņemta visa cistas kājas vērpšana. Bez operācijas olnīcu cistas vērpšana ir bīstama, jo tā var izraisīt olnīcu šūnu nāvi un iekaisuma izplatīšanos blakus esošajos vēdera dobuma vai kuņģa-zarnu trakta orgānos. Bieži vien olnīcu cista ar vērpi tiek izgriezta kopā ar skarto orgānu un tā piedēkļiem.

Kas notiek vērpes laikā

Olnīcu audzējs attīstās tieši uz paša orgāna, un cistas gadījumā tas ir dobums, kas piepildīts ar šķidrumu, vai blīvs audzējs. Kāja darbojas kā stiprinājums un saņem enerģiju no dzemdes vai olnīcas artērijas. Liekšana notiek vērpšanas dēļ.

Šāda vērpšana var veicināt nopietnus asinsrites traucējumus gan pašā audzējā, gan olvados vai nemainītā olnīcā, kam seko audu nekroze. Pēdējais ir saistīts ar faktu, ka audzēja trauki atrodas blakus olnīcu struktūrām.

Nepietiekamas asinsrites dēļ audi sāk nomirt, kas izraisa apkārtējo orgānu un struktūru infekciju. Audzējs var plīst arī, attīstoties iekšējai asiņošanai vēderplēves dobumā, kam seko peritonīta (vēdera dobuma iekaisums) attīstība..

Iespējamās komplikācijas

Cista uz olnīcas ir ļoti bīstams veidojums, jo tās vērpes dēļ var rasties veselībai un dzīvībai bīstamas komplikācijas. Apsvērsim visnopietnākās sekas:

  • Cistas plīsums, kam seko peritonīts.
  • Adhēziju veidošanās no saistaudiem. Šī ir ķermeņa aizsardzības reakcija, kas neliedz turpināt savīties. Venozo asiņu stagnācijas rezultātā uz cistas rodas fibrīns, kas veido saķeri ar kaimiņu orgāniem. Bet tie var traucēt to normālu darbību un negarantē pilnīgu aizsardzību pret turpmāku vērpšanu..
  • Asiņošana.
  • Olnīcas integritātes pārkāpums.
  • Iekaisuma procesa pāreja uz dzemdi, kas var būt norāde uz tā noņemšanu.
  • Neauglība.

Kādas neoplazmas var savīties

Audzēji, kuriem ir iegarena kāta un palielināta kustīgums, ir pakļauti vērpšanai. Šādas neoplazmas ietver:

  • cistomas (labdabīgs audzējs, kas piepildīts ar šķidrumu),
  • dermoīds (satur citus audus) un iekaisuma cistas (ar necaurspīdīgu šķidrumu),
  • fibromas (blīvi, labdabīgi audzēji),
  • paraovārijas veidojumi (aug no olnīcu hormonālajām šūnām un pēc formas atgādina sēnes).

Kāpēc audzēja kāja var savīties

Šīs komplikācijas cēloņi nav pilnībā noskaidroti. Ir zināmi faktori, kas var veicināt neoplazmas vērpi. Tas iekļauj:

  • intraabdominālo spiediena palielināšanās (vingrinājumi, stipra slodze iztukšojot, smags klepus un šķavas);
  • palielināts zarnu darbs neiztukšotā urīnpūšļa laikā, kas nospiež olnīcu;
  • palielināta dzemde grūtniecības laikā;
  • pēkšņas izmaiņas ķermeņa stāvoklī;
  • pārāk smagu priekšmetu celšana un pārmērīga fiziskā slodze;
  • aktīvs sekss.

Cēloņi

Acīmredzamos cistiskās kājas savīšanas cēloņus ir grūti noteikt, jo gandrīz neiespējami noteikt precīzus faktorus, kas izraisīja komplikāciju.

Eksperti identificē vairākus izplatītākos cēloņus, kas var izraisīt cistiskās kājas savērpšanos. Tie ietver:

  • Fiziskās aktivitātes, piemēram, asi pagriezieni, enerģiski sporta treniņi, gadījuma rakstura kustības, smagas fiziskās aktivitātes utt. Bieži vien šie faktori palīdz identificēt cistisko veidošanos jaunām meitenēm un sievietēm.
  • Zarnu patoloģijas arī veicina vērpi. Pārāk aktīvās peristaltikas funkcijas izraisa cistisko mobilitāti, neoplazmas stumbra pārvietošanos un pagriešanos.
  • Arī mazuļa nēsāšana kļūst par biežu vērpes faktoru. Palielinātais dzemdes ķermenis saspiež piedēkļus, tos pārvietojot, izraisot traucētu asins plūsmu audzējam līdzīgā veidojuma pedikulā. Visbiežāk šāda vērpšana ir raksturīga 2-3 grūtniecības trimestrim..
  • Pēcdzemdību periodā vērpes iespējamība ir arī augsta, ko eksperti saista ar dzemdes ķermeņa kontrakcijām un visu zemu bazālo struktūru atgriešanos ierastajās anatomiskajās vietās. Uz šī fona audzējs var tikt pārvietots un savīti ap savu asi..

Turklāt provocējošie faktori ietver garu cistisko kāju, kas veicina veidošanās mobilitātes palielināšanos, bieži pārpildot ar urīnu vai pēkšņi zaudējot svaru..

Visbiežāk vērpes notiek vidēja izmēra neoplazmu klātbūtnē. Vienkārši mazās cistas izšķīst pašas no sevis, un pārmērīgi lielām cistām raksturīga neaktivitāte.

Kāda var būt vērpjot

Medicīnā ir divu veidu olnīcu audzēja vērpes:

  • vērpjot par pilnu apgriezienu, tas ir, 360 grādiem vai vairāk,
  • nepilnīgs - mazāks par 360 grādiem.

Arī aiz plūsmas rakstura notiek vērpes:

Olnīcu audzēja kāju vērpšana

Olnīcu audzēja kāju vērpšana ir komplikācija, kas attīstās anatomisko struktūru vērpes vai saliekuma rezultātā, kas veido kustīgu olnīcu veidošanās kāju. Klīniski olnīcu audzēja kājas vērpšana izpaužas kā akūtas sāpes vēderā, vemšana, drudzis, spriedzes simptomi vēdera priekšējā sienā. Diagnozes pamatā ir ginekoloģiskā izmeklēšana, ultraskaņa, diagnostiskā laparoskopija. Olnīcu audzēja stumbra vērpšanai nepieciešama steidzama ķirurģiska taktika; atkarībā no izmaiņu smaguma var veikt olnīcu rezekciju vai adnexektomiju.

  • Olnīcu audzēja kājas vērpes cēloņi un mehānisms
  • Olnīcu audzēja kājas vērpes simptomi
  • Olnīcu audzēja kājas vērpes diagnostika
  • Olnīcu audzēja kājas vērpes ārstēšana
  • Olnīcu audzēja kājas vērpes prognozēšana un novēršana
  • Ārstēšanas cenas

Galvenā informācija

Kājas vērpšana ir uzņēmīga pret olnīcu audzējiem ar augstu kustīgumu: dermoīdu cistas, cistomas, fibromas, paraovariālās cistas utt. Ginekoloģijā olnīcu audzēja stumbra vērpšana sastopama apmēram 20% no visiem akūtas vēdera gadījumiem. Olnīcu audzēja kājas vērpšana izraisa akūtus audzēja veidošanās asins apgādes traucējumus, attīstoties tajā išēmiskām un nekrotiskām izmaiņām, vēnu stāzi, kas var izraisīt vēl briesmīgākas komplikācijas - peritonītu, asiņošanu audzēja dobumā vai tā plīsumu ar asiņošanu brīvajā vēdera dobumā.

Audzēja anatomisko kāju veido olnīcai piemērotas morfoloģiskās struktūras: mezentērija, piltuves saite un pašas olnīcas saite, trauki (olnīcu vēna un artērija, tās anastomoze ar dzemdes artēriju), limfas un nervu stumbri. Kad olnīcu audzēja anatomiskā kāja ir savīti, tiek izveidota ķirurģiska kāja, kurā var iesaistīties olvads, nemainītas olnīcas, zarnu cilpas, omentum.

Olnīcu audzēja stumbra vērpes cēloņi un mehānisms

Faktori, kas veicina olnīcu audzēja stumbra vērpi, nav pilnībā izprotami. Bieži vien komplikācija attīstās pēkšņu kustību, ķermeņa stāvokļa izmaiņu, fiziskā stresa, sporta vingrinājumu rezultātā. Turklāt vērpes var notikt arī mierīgā stāvoklī, strauji mainot intraabdominālo spiedienu, ko izraisa sasprindzinājums, palielināta zarnu kustīgums vai urīnpūšļa pārplūde. Olnīcu audzēja kāju vērpi var veicināt grūtniecība (īpaši sievietēm ar vāju vēdera sienu) un nesenas dzemdības.

Saskaņā ar rotācijas pakāpi izšķir pilnīgu olnīcu audzēja kājas vērpšanu (360 ° vai vairāk) un nepilnīgu (mazāk nekā 360 °); atbilstoši attīstības ātrumam - akūta un pakāpeniska vērpe. Kad anatomiskā kāja ir savīti, artērijas, kas baro olnīcu, kā arī vēnu, limfātiskās un nervu struktūras, ir saliektas.

Ja olnīcu audzēja kājas vērpšana attīstās pakāpeniski un daļēji, tad sākumā notiek asiņu aizplūšanas pārkāpums caur viegli saspiestām plānsienu vēnām, savukārt arteriālā asins plūsma paliek samērā neskarta. Venozās stāzes dēļ audzēja mezgls strauji palielinās, kļūst zilgani violets; tajā ir iespējami asinsizplūdumi, dažreiz notiek kapsulas plīsums un masīva asiņošana vēdera dobumā.

Ar strauju vai izteiktāku olnīcu audzēja kāju vērpšanu tiek pārtraukta arteriālās asins piegāde, ko papildina nekrotiskās izmaiņas mezglā ar lielu septisko komplikāciju (peritonīta) varbūtību.

Olnīcu audzēja kājas vērpes simptomi

Simptomu smagums olnīcu audzēja kāju vērpes laikā ir atkarīgs no vērpes pakāpes, tā attīstības ātruma un līkuma smaguma. Ar pilnīgu olnīcu kāju vērpšanu attīstās tipiska akūtas vēdera klīnika. Stāvokli raksturo pēkšņas asas, smagas, paroksizmālas sāpes vēdera lejasdaļā, kas izstaro krustu un apakšējo ekstremitāšu. Uz šī fona tiek novērota vemšana, drudzis, tahikardija, zarnu disfunkcija (meteorisms, izkārnījumu aizture, caureja), dizurijas traucējumi, bāla āda, hipotensija, auksti sviedri; var parādīties asiņošana no maksts.

Palpējot, vēdera siena kļūst saspringta un sāpīga. Pacients ieņem piespiedu stāvokli ar apakšējām ekstremitātēm, kas ir saliektas un nogādātas vēderā. 2-3 stundas pēc asins piegādes pārtraukšanas attīstās audzēja mezgla nekroze, ko papildina nervu šūnu nāve un sāpju samazināšanās. Pacienta stāvoklis nedaudz uzlabojas, taču šāda "iedomāta labklājība" ir ārkārtīgi mānīga: ja netiek sniegta palīdzība, peritonīts var attīstīties pēc 4-6 stundām.

Mazāk izteikti simptomi un neskaidra aina tiek novērota ar nepilnīgu olnīcu audzēja kāju vērpšanu, kā arī meitenēm, grūtniecēm un gados vecākiem pacientiem. Šajos gadījumos sāpes var būt asas, periodiski pastiprināties un izzust..

Olnīcu audzēja kājas vērpes diagnostika

Novērtējot anamnēzi šajā pacientu kategorijā, parasti ir norādes uz audzēja vai olnīcu cistas klātbūtni. Palpējot vēderu, atklājas pozitīvi vēderplēves simptomi, vēdera sienas spriedze, sāpīgums olnīcu audzēja kājas vērpes pusē. Izmaiņas kopējā asins attēlā raksturo leikocitozes un ESR palielināšanās.

Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā piedēkļu zonā tiek konstatēts vienpusējs cieši elastīgs olnīcu veidojums, kad tiek mēģināts to izspiest, rodas asas sāpes. Vaginālās izmeklēšanas veikšana ar olnīcu audzēja kāju vērpšanu var būt sarežģīta stipru sāpju un muskuļu sasprindzinājuma dēļ, kas prasa pārbaudi uz krēsla anestēzijas laikā..

Ginekoloģiskā ultraskaņa skartajā pusē atklāj audzēja vai olnīcu cistu, kuras izmērs ir 7–10 cm, ar izplūdušām kontūrām, sabiezinātu kapsulu vai dubultām kontūrām, kas norāda uz stromas tūsku; izsvīdums mazajā iegurnī. Precīzāku informāciju par patoloģijas būtību var iegūt diagnostikas laparoskopijas procesā. Endoskopiskā izmeklēšana atklāj purpursarkanu-cianotisku audzēja mezglu ar savītu kāju iegurņa dobumā, seroza vai serozs-hemorāģiska šķidruma klātbūtni. Laparoskopiskā ehogrāfija ir lielisks diagnostikas līdzeklis..

Olnīcu audzēja kājas vērpes ārstēšana

Pagriežot olnīcu audzēja kājas, tiek izmantota tikai ķirurģiska taktika; operācijas kavēšanos var sarežģīt sekundāras infekcijas pievienošana, asiņošana, peritonīts, audzēja mezgla saaugumi ar kaimiņu orgāniem. Operatīvajā ginekoloģijā nav vienprātības par olnīcu audzēja pedikula vērpes ārstēšanas apjomu un metodēm. Daudzos veidos operācijas raksturu, rezekcijas pieejamību un apjomu nosaka audzēja tips, laiks, kas pagājis kopš vērpes, asinsvadu saspiešanas pakāpe, izmaiņas mazajā iegurnī utt..

Vēl nesen laparotomija ar oophorectomy vai adnexectomy kalpoja kā vispārpieņemta ķirurģiska pieeja un intervences apjoms olnīcu audzēja kāju vērpšanai. Šajā gadījumā audzēja ķirurģiskā pedikula tika nogriezta bez iepriekšējas atslāņošanās, ņemot vērā pastāvošo asins recekļu atdalīšanas un to iekļūšanas vispārējā asinsritē bīstamību, attīstoties PE.

Ar plašu laparoskopijas ieviešanu kļuva iespējams veikt orgānu saglabāšanas iejaukšanos - audzēja vai olnīcas detorāciju, t.i., atritinot audzēja savīto kāju, atjaunojot olnīcu topogrāfiju. Ja 10-20 minūšu laikā parādās pazīmes par asins piegādes atjaunošanos piedēkļos (cianozes izzušana, mezovārija fizioloģiskās krāsas atjaunošana), ir iespējams veikt orgānu saglabājošu iejaukšanos - olnīcas cistas (audzēja) noņemšanu vai olnīcas rezekciju..

Norāde par piedēkļu noņemšanu olnīcu audzēja kāju vērpes laikā pašlaik ir neatgriezeniskas nekrotiskās izmaiņas orgānā, aizdomas par ļaundabīgu veidojumu. Pēdējā gadījumā ir paredzēta steidzama intraoperatīvā histoloģiskā izmeklēšana un uztriepes citoloģiskā analīze..

Olnīcu audzēja kājas vērpes prognozēšana un novēršana

Savlaicīga atpazīšana un operācija ievērojami palielina labvēlīga iznākuma iespējas. Orgānu saglabājošas iejaukšanās olnīcu audzēja kāju vērpes laikā var saglabāt normālu auglību un menstruāciju funkcijas jaunām sievietēm.

Olnīcu audzēja kājas vērpes novēršana nosaka nepieciešamību pēc ginekologa profilaktiskām pārbaudēm ar iegurņa orgānu ultraskaņu. Olnīcu audzēja atklāšanas gadījumā ieteicams veikt plānveida ķirurģisku ārstēšanu; dinamiska novērošana ir atļauta ne ilgāk kā trīs mēnešus.



Nākamais Raksts
Bieža nakts urinēšana: ko tas nozīmē?