Nieru parenhīma: struktūra, funkcija, normālie parametri un strukturālās izmaiņas


Nieres ir galvenais cilvēka ekskrēcijas sistēmas orgāns, kura dēļ no organisma tiek izvadīti vielmaiņas produkti: amonjaks, oglekļa dioksīds, urīnviela.

Viņi ir atbildīgi par citu organisko un neorganisko vielu: liekā ūdens, toksīnu, minerālsāļu likvidēšanu.

Visas šīs funkcijas veic parenhīma - audi, no kuriem sastāv šis orgāns..

Struktūra

Nieru parenhīma sastāv no diviem slāņiem:

  • garoza tieši zem nieru kapsulas. Tas satur nieru glomerulus, kuros veidojas urīns. Glomerulus klāj milzīgs trauku skaits. Katras nieres ārējā slānī ir vairāk nekā miljons glomerulu;
  • medulla. Tas veic tikpat svarīgu urīna transportēšanas funkciju caur sarežģītu piramīdu un kanāliņu sistēmu krūzītēs un pēc tam iegurnī. Ir līdz 18 šādām kanāliņām, kas izaugušas tieši ārējā slānī..

Viena no galvenajām nieru parenhīmas lomām ir nodrošināt cilvēka ķermeņa ūdens un elektrolītu līdzsvaru. Saturs - trauki, glomeruli, kanāliņi un piramīdas - veido nefronu, kas ir galvenā izvadorgāna funkcionālā vienība.

Nieru parenhīmas biezums ir viens no galvenajiem normālas darbības rādītājiem, jo ​​tas var svārstīties ar mikrobu negatīvo ietekmi.

Bet tā lielums var mainīties arī ar vecumu, kas jāņem vērā, veicot ultraskaņas pārbaudi..

Tātad jauniem un pusmūža cilvēkiem nieru parenhīma (indikatora norma) ir 14-26 mm.

Personām, kuras sasniegušas 55 gadu vecumu, nieru parenhīma (izmērs un norma) ir ne vairāk kā 20 mm. Nieru parenhīmas biezums vecumdienās ir normāls - līdz 11 mm.

Parenhīmas audiem ir unikāla spēja atjaunoties, tāpēc ir nepieciešams savlaicīgi ārstēt slimības.

Pētījums

Diagnostikas procedūras ļauj noteikt nieru audu struktūru, pārbaudīt orgāna iekšējo stāvokli un savlaicīgi identificēt urīnceļu sistēmas slimības, lai ātri pieņemtu pasākumus, lai novērstu to izplatīšanos un saasināšanos..

Parenhīmas audu izpētei ir vairāki veidi:

  1. ultraskaņas. To veic ar jebkādām aizdomām par patoloģiskiem procesiem. Metodes priekšrocības ietver rentgenstaru un kontrindikāciju neesamību, procedūras pieejamās izmaksas. Ar ultraskaņas palīdzību tiek noteikts to skaits, izmērs, atrašanās vieta, forma un audu struktūras stāvoklis. Turklāt ar ultraskaņas pārbaudi var noteikt akmeņu klātbūtni, atklāt iekaisuma pazīmes, jaunveidojumus. Dupleksā skenēšana pārbauda nieru asins plūsmu;
  2. CT un MRI. Atšķirībā no ultraskaņas, tās ir vairāk informatīvas pētījumu metodes, ar kuru palīdzību tiek atklātas iedzimtas anomālijas, kreisās un labās nieres parenhīmas cistas, hidronefroze un asinsvadu patoloģija. Tie tiek veikti, izmantojot kontrasta uzlabošanu, kam ir vairākas kontrindikācijas, tādēļ, ja nepieciešams, tiek noteikti papildu, padziļināti pētījumi;
  3. biopsija. To veic stacionāros apstākļos. Metodes būtība ir mikroskopisku nieru audu izpēte, kas ņemti no pacienta, izmantojot īpašu, plānu medicīnisko adatu. Biopsija var atklāt: hroniskas, latentas slimības, nefrotiskais sindroms, glomerulonefrīts, infekcijas slimības, proteīnūrija, ļaundabīgi audzēji, cistas. Kontrindikācijas: zema asins recēšana, viena niere, alerģija pret novokaīnu, hidronefroze, nieru vēnu aizsprostojums, nieru artērijas aneirisma.

Ja tiek konstatētas parenhīmas audu lieluma novirzes no vispārpieņemtās normas, turpmākas izmeklēšanas un ārstēšanas iecelšanas nolūkos ir jāsazinās ar speciālistu..

Lēmums par diagnostikas metodes izvēli jāpieņem ārstam, pamatojoties uz slimības vēsturi..

Difūzās izmaiņas nieru parenhīmā

Bieži pacienti saskaras ar ultraskaņas vai datortomogrāfijas secinājumu: difūzās izmaiņas parenhīmas audos. Nekrītiet panikā: tā nav diagnoze..

Difūzs - tas nozīmē daudzas, ārpus normālas robežas, izmaiņas nieru audos. Kuras no tām, var noteikt tikai ārsts, veicot papildu pārbaudi, izmantojot analīzes un pacienta novērojumus.

Nieru parenhīmas difūzo izmaiņu pazīmes akūtas nieru mazspējas gadījumā

Izmaiņas var sastāvēt no tā, ka palielinās nieru parenhīmas ehogenitāte, nieru parenhīmas retināšanas gadījumā vai otrādi - sabiezējumā, šķidruma uzkrāšanās un citās patoloģijās..

Nieru parenhīmas palielināšanās un tūska var liecināt par mikrolītu klātbūtni (akmeņi, pārkaļķošanās nieru parenhīmā), hroniskām slimībām, nieru trauku aterosklerozi..

Vairumā gadījumu vienai cistai nav nepieciešama ārstēšana, atšķirībā no policistiskās slimības, kas ir bīstama ķermenim kopumā.

Ķirurģiski jānoņem vairākas parenhīmas cistas.

Ja nieru parenhīma ir atšķaidīta (ja mēs nerunājam par gados vecākiem pacientiem), tas var norādīt uz progresējošu hronisku slimību klātbūtni. Ja viņi netika ārstēti vai terapija bija nepietiekama, parenhīmas slānis kļūst plānāks un ķermenis nespēj normāli darboties.

Lai agrīnā stadijā atklātu slimības, neatstājiet novārtā ārsta ieteikto diagnozi..

Fokālās izmaiņas

Fokālās izmaiņas ir jaunveidojumi, kas var būt gan labdabīgi, gan ļaundabīgi. Jo īpaši vienkārša cista ir labdabīga, un cietie parenhīmas audzēji un sarežģītās cistas visbiežāk ir vēža šūnu nesēji.

Jaunveidojumu var aizdomas par vairākām pazīmēm:

  • asiņu piemaisījumi urīnā;
  • sāpes nieru rajonā;
  • pietūkums, kas redzams palpācijas laikā.

Uzskaitītie simptomi, ja tie parādās kombinācijā, nekļūdīgi norāda uz patoloģijas ļaundabīgo raksturu..

Diemžēl tie parasti parādās progresējošā stadijā un runā par globālām disfunkcijām..

Diagnoze balstās uz pētījumiem:

  • Ultraskaņa;
  • datortomogrāfija;
  • nefroscintigrāfija;
  • biopsijas.

Papildu pētījumu metodes fokusa izmaiņām, kas ļauj noteikt efektīvai ķirurģiskai ārstēšanai nepieciešamo trombu, audzēja lokalizāciju, vaskularizācijas veidu:

  • aortogrāfija;
  • arteriogrāfija;
  • kavogrāfija.

Rentgens un galvaskausa, mugurkaula, kā arī plaušu CT kaulu rentgenstari un datortomogrāfija ir papildu izmeklēšanas metodes, ja ir aizdomas par metastāžu izplatīšanos.

Ļaundabīgiem audzējiem nieru parenhīmā ārstēšana parasti tiek veikta ķirurģiski, kurā bieži tiek noņemts skartais orgāns. Labdabīgos audzējos tiek veiktas orgānu saglabāšanas operācijas, kuru mērķis ir neoplazmas izgriešana ar minimālu kaitējumu. Pēc operācijas vēža slimniekiem tiek nozīmēta staru terapija.

Atsevišķas metastāzes mugurkaulā un elpošanas orgānos nav kontrindikācija nefrektomijai, jo tās var arī izgriezt.

Saistītie videoklipi

Šis video skaidri un vienkārši parāda nieru anatomiju:

Ir viegli uzturēt normālu nieru parenhīmas stāvokli. Lai to izdarītu, jums jāievēro veselīgs dzīvesveids, jāēd pareizi un sabalansēti, nevajadzētu ļaunprātīgi izmantot galda sāli, pikantus ēdienus, alkoholu. Esiet uzmanīgs pret savu veselību, ievērojiet ārsta ieteikumus un neaizraujieties ar pašārstēšanos. Ja tiek atklātas kādas patoloģijas, savlaicīgi veiciet ārstēšanu pieredzējuša speciālista uzraudzībā.

Kas var parādīt nieru ultraskaņu un kā atšifrēt ultraskaņas izmeklēšanas rezultātu?

Kompetenta nieru ultraskaņas dekodēšana palīdzēs noteikt strukturālas un anatomiskas izmaiņas urīna orgānos, kas raksturīgas konkrētai slimībai. Rādītāju standarti, kas tiek pārbaudīti procedūras laikā, atšķiras no normām pieaugušajiem un bērniem.

Izpētītie parametri un rādītāji

Forma un kontūras

Nieru parenhīmas struktūra

Ko parāda ultraskaņa un kāpēc tā tiek veikta??

Pieņemamas likmes grūtniecēm

Kādas slimības atklāj ultraskaņa?

Nieru ultraskaņas rezultātu dekodēšana

Īpaši noteikumi noslēgumā

Veselīgu nieru pazīmes

Izmaiņas, kas runā par patoloģijām

Ko nozīmē nieru ultraskaņas krāsas??

Komentāri un atsauksmes

Izpētītie parametri un rādītāji

Nieru ultraskaņa palīdzēs ārstam redzēt tādu standarta rādītāju un parametru kopumu kā:

  • orgānu skaits;
  • nieru atrašanās vieta;
  • izmēri;
  • forma un kontūras;
  • nieru parenhīmas struktūra;
  • asins plūsmas stāvoklis.

numuru

Parasti cilvēkam vajadzētu būt divām nierēm, taču ir novirzes, kuras var saistīt

  • iedzimta prombūtne;
  • viena orgāna dubultošana;
  • nieru noņemšana operācijas dēļ.

Atrašanās vieta

Nieres atrodas pietiekami augstu, pirmā vai otrā jostas skriemeļa līmenī. Parasti labās nieres atrodas nedaudz augstāk nekā kreisās - tas ir saistīts ar faktu, ka to nospiež aknas. Pārāk zema niere tiek uzskatīta par novirzi no normas..

Nieru atrašanās vieta (skats no aizmugures)

Izmēri

Pieaugušajiem parasti tiek ņemts vērā nieru lielums:

  • garums - 100-120 mm;
  • platums - 50-60 mm;
  • biezums - 40-50 mm.
  • pieaugums līdz 80 cm - tiek noteikts tikai garums un platums;
  • augstums virs 100 cm - visi rādītāji tiek mērīti.

Iekaisuma procesi, piemēram, pielonefrīts vai glomerulonefrīts, var palielināt nieres un palielināt orgānu zaudēšanas risku..

Forma un kontūras

Normālas nieres forma ir pupu forma, un tai ir skaidras, vienmērīgas kontūras. Dažos gadījumos kuprota vai lobēta niere var būt norma. Visbiežāk tās ir iedzimtas anomālijas, kas saistītas ar novirzēm orgāna struktūrā un kurām nav nepieciešama ārstēšana, ar nosacījumu, ka pacientam nav saistītas kaites..

Ir arī iespējams identificēt šādas orgānu pazīmes:

  • nevienmērīgas kontūras;
  • formas, iegurņa un kausu maiņa;
  • urīnizvadkanāla kaprīze.

Anatomiski nieres atgādina pupiņas ar nedaudz noapaļotiem stabiem, augšējo un apakšējo

Nieru parenhīmas struktūra

Parasti struktūrai jābūt vienmērīgi porainai. Ja slimība ietekmē nieres, tad šo parametru ultraskaņas interpretācijā var raksturot kā "paaugstinātu ehogenitāti" vai "samazinātu ehogenitāti".

Parenhimā var būt cistas - burbuļi ar šķidrumu. Viņus neārstē, ja tie ir mazi un laika gaitā nemainās. Ja tie izraisa simptomus vai ir ārēji neparasti, var būt audzējs..

Asins plūsmas stāvoklis

Detalizētu asinsvadu diagnostiku visvieglāk iegūt, izmantojot Dopleru.

Doplera ultraskaņa ļauj noteikt:

  • asinsvadu sieniņu stāvoklis;
  • stenozes un intravaskulāras obstrukcijas klātbūtne;
  • asins plūsmas ātrums (parasti no 50 līdz 150 cm / s).

Nieru asinsrites vizualizācija. Tumši toņi tiek uzskatīti par normāliem, spilgtas krāsas ir asins plūsmas ātruma palielināšanās. Tas norāda uz stenozes klātbūtni, kurā asins plūsmas ātrums var sasniegt 200 cm / sek..

Ultraskaņas indikatori un to normas ir aprakstītas video. Nodrošina kanāls "Estētiskās ginekoloģijas klīnika".

Ko parāda ultraskaņa un kāpēc tā tiek veikta??

Ultraskaņa ļauj noteikt tādas patoloģijas kā:

  • nieru veidojumi (labdabīgi un ļaundabīgi audzēji);
  • difūzās izmaiņas vai nieru parenhīmas bojājumi;
  • urolitiāze (nierakmeņi);
  • nefroptoze (orgānu prolapss);
  • akūtas un hroniskas iekaisuma slimības (pielonefrīts, kā arī izmaiņas glomerulonefrīta gadījumā);
  • hidronefroze;
  • MKD (urolitiāzes diatēze) nierēs;
  • urīnizvadkanālu bloķēšana un nieru iegurņa tilpuma paplašināšanās;
  • iedzimtas anomālijas nieru struktūrā un nepietiekami attīstītā orgāna asins apgādes sistēmā;
  • dažādas etioloģijas un lokalizācijas cistas;
  • pyeloectasia bērnībā;
  • nieru abscesi;
  • nieru tuberkuloze.

Ar laboratorijas testu palīdzību ir iespējams diagnosticēt un atpazīt nieru izmaiņas, taču ultraskaņas skenēšana ļauj precīzi noteikt diagnozi. Ar tās palīdzību jūs varat novērot orgānu stāvokļa izmaiņas dinamikā, un iegūtos rezultātus var izmantot pirms un pēcoperācijas periodā..

Normas rādītāji

Pieaugušajiem un bērniem nieru normālā stāvokļa rādītāju diapazoni ir atšķirīgi. Vīriešiem un sievietēm nebija normu norāžu atšķirību. Pamatojoties uz īpašo stāvokli, grūtniecēm normas atšķiras no parastajām.

Pieaugušajiem

Normas rādītāji nieru struktūrā pieaugušajiem ir parādīti tabulā:

Augstums, cmGarums, mmGarums, mmPlatums, mmPlatums, mmParenhīmas biezums, mmParenhīmas biezums, mm
Pa kreisiTaisnībaPa kreisiTaisnībaPa kreisiTaisnība
15085823329trīspadsmittrīspadsmit
16092903533četrpadsmittrīspadsmit
180105100383717piecpadsmit
2001101054341astoņpadsmit17

Bērniem

Bērnu normas ir parādītas tabulā:

VecumsTaisnībaTaisnībaTaisnībaPa kreisiPa kreisiPa kreisi
Biezums, mmGarums, mmPlatums, mmBiezums, mmGarums, mmPlatums, mm
1-2 mēneši18.0-29.539,0 - 68,915.9-31.513.6-30.240,0-71,015.9-31.0
3-6 mēneši19.1-30.345,6-70,018.2-31.819.0-30.647,0–72,017,2-31,0
1-3 gadi20.4-31.654.7-82.320.9-35.321.2-34.055.6-84.819.2-36.4
līdz 7 gadu vecumam23.7-38.566,3-95,526.2-41.021.4-42.667,0-99,423.5-40.7

Pieņemamas likmes grūtniecēm

Ja grūtnieču ultraskaņas rezultāti liecina, ka orgāns ir pagarināts līdz 2 cm vai ir neliela izplešanās (ar iegurni un urīnizvadkanāliem), tā ir norma.

Kādas slimības atklāj ultraskaņa?

Nieru ultraskaņas veikšana un dekodēšana palīdzēs noteikt šādas slimības:

  • urīnpūšļa iekaisums (cistīts);
  • nieru iekaisums (nefrīts);
  • nieru iegurņa iekaisums (pielonefrīts);
  • nieru cista;
  • sāļi, akmeņi, smiltis nierēs un urīnpūslī;
  • audzēji;
  • asinsvadu traucējumi nierēs.

Traumatisks ievainojums

Nieru bojājumi ir orgāna integritātes pārkāpumi fiziskas ietekmes dēļ. Atšķiras pēc smaguma pakāpes: sākot no vieglām traumām līdz pat tām, kas apdraud cilvēka dzīvību.

Medicīnā ir divu veidu bojājumi - slēgtas un atvērtas nieru traumas..

Slēgts bojājums

  • sasitums (parenhīmā var būt asiņošana, bet hematomas plīsuma nav);
  • sasitums;
  • subkapsulārais plīsums, ar hematomu;
  • simpātiju ievainojums;
  • urētera atdalīšana, pilnīgs vai daļējs asinsvadu pedikula bojājums (audu un nieru šķiedru kapsulas plīsums).

Atklāti bojājumi

Atklātu kaitējumu var izraisīt:

  • šautas brūces;
  • durt brūces;
  • iespējami vēdera dobuma bojājumi ar sekojošu peritonīta attīstību.

foto galerija

Nieru ultraskaņas rezultātu dekodēšana

Lai atšifrētu nieru ultraskaņas rādītājus, labāk ir sazināties ar speciālistu, kurš arī ņems vērā pacienta slimības vēsturi kopumā..

Īpaši noteikumi noslēgumā

Ultraskaņas secinājumā ir īpaši termini, kas lielākajai daļai pacientu nav saprotami:

  1. Smaga zarnu cilpu pneimatoze. Tas nozīmē, ka pētījums bija grūts lielā gāzu daudzuma dēļ zarnās..
  2. Iegurnis. Tas ir mazs dobums nieres vidū, kur savāc urīnu. Urīns no nieru iegurņa nonāk urēterī, un no turienes tas pilnībā izdalās no ķermeņa.
  3. Šķiedru kapsula ir membrāna, kas aptver nieres ārpusi. Parasti tam jābūt plakanam un skaidri definētam..
  4. Ehotenoze, hyerechoic iekļaušana, ehogēna veidošanās norāda uz akmeņu vai smilšu klātbūtni.
  5. Nieru mikrokalkuloze nozīmē, ka nierēs tika atrasti mazi akmeņi līdz 5 mm vai smiltis.

Veselīgu nieru pazīmes

Veselīgu vēdera orgānu pazīmes:

  • nieru forma ir pupiņu forma, orgāna aprises ir skaidras, nav pazīmju par urīna plūsmas izmaiņām;
  • normāls aortas diametrs, aneirisma nav;
  • vēdera orgāni ir normāli, nav audu un šķidruma izplatīšanās;
  • žultspūšļa biezums ir normāls, kanāli nav paplašināti, nav akmeņu;
  • aknas ir normālas, struktūra netiek mainīta.

Izmaiņas, kas runā par patoloģijām

Pārbaude var parādīt rādītāju novirzi no normām, tāpēc nieru ultraskaņas secinājumā ir norādīts šāds anomāliju apraksts:

  • orgāna lielums ir palielināts, urīna plūsma ir traucēta, urīnizvadkanāli ir paplašināti, ir nierakmeņi;
  • aorta ir palielināta, ir aneirisma simptomi;
  • ir iekaisuma, infekcijas, slimību pazīmes;
  • orgāni ir pārvietoti, audi aug vai šķidrums atrodas vēdera dobumā;
  • žultspūšļa sienas ir saspiestas, kanāli ir paplašināti, ir akmeņi;
  • ir geatomegālijas pazīmes, tiek mainīta orgāna struktūra.

Ko nozīmē nieru ultraskaņas krāsas??

Papildus asins plūsmai nieru audu struktūra var arī ļaut to vizualizēt krāsā - šo spēju sauc par ehogenitāti..

Audu un patoloģisko veidojumu ehogenitāte ultraskaņā:

Krāsas raksturojumsKrāsaKrāsu raksturlielumiem atbilstoši veidojumi
AnehogenitāteMelnaisNieru iegurnis, ar šķidrumu pildīti dobumi
HipoehogenitāteTumši pelēksAr šķidrumu bagāti audi, medulla
Ehohozitivitāte (normoehogenitāte)PelēksLielākā daļa vēdera mīksto audu, nieru parenhīma (garoza)
Paaugstināta ehogenitāteGaiši pelēksZema audu audi, nieru kapsula
HiperehogenitāteSpilgti baltaNierakmeņi (veselā nierē šāda blīvuma veidojumi nav sastopami)

Patoloģijas raksturojums

Apraksts par to, kā ultraskaņa parādīs patoloģiju secinājumā:

  1. Ja nieres ir pārāk kustīgas vai tās stāvoklis ir pārvietots - tiek diagnosticēta nefroptoze.
  2. Samazināta niere runā par nefrosklerozi.
  3. Hyperechoic ieslēgumi uz ultraskaņu (kļūst tumšāki, kļūst tumšāki) izskatās kā jaunveidojumi smilšu vai akmeņu formā. Šajā gadījumā tiek diagnosticēta mikrokaluloze..
  4. Jaunveidojumi cistu vai abscesu formā - diagnosticēta ar zemu ehogenitāti.
  5. Plombas, jaunveidojumi audzēju formā var norādīt uz onkoloģiju vai nieru hemangiomu. Šī patoloģija parasti tiek diagnosticēta pat tad, ja audzējs atrodas orgāna gultā. Nieru vēzi var precīzāk noteikt ar papildu vēža testiem.
  6. Strukturālas izmaiņas, nevienmērīgas kontūras, palielinātas nieres vai maza mobilitāte - pacientam ir pielonefrīts.
  7. Neregulāras kontūras, palielināta ehogenitāte, samazināta asins plūsma - tiek diagnosticēta nieru mazspēja.
  8. Parenhīmas biezums samazinās, nav hidronefrotiskā maisiņa vizualizācijas - raksturīga hidronefrozei.
  9. Ja ir redzams nieru lieluma samazinājums, tiek diagnosticēts glomerulonefrīts vai nieres ir iedzimta hipoplastiska.
  10. Lieluma palielināšanās norāda uz hidronefrozi, audzēja procesiem, asins stāzi.
  11. Nieru iegurņa platuma palielināšanās - iekaisums vai urīnceļu slimību pazīmes.
  12. Spongija nieres norāda uz nieru kanālu deformāciju - Malpighian piramīdām, kuras ietekmē daudzas cistas.
  13. Pakavas formas nieres norāda uz iedzimtu anomāliju, kas saistīta ar divu nieru polu saplūšanu savā starpā. Šajā gadījumā diagnoze tiek noteikta pielonefrīta, nefrolitiāzes, hidronefrezes vai arteriālās hipertensijas gadījumā.

foto galerija

Fotoattēls ultraskaņas attēlos skaidri parāda nieru patoloģiju.

Video

Video skaidri raksturo nieru anomālijas to attīstības laikā. Pieklājīgi no kanāla "Petr Ivachev".

Nieru ultraskaņa: norma un rezultātu interpretācija

Nieru ultraskaņas izmeklēšana vairumā gadījumu ir pilnīga un pietiekami informatīva diagnostikas metode, lai noteiktu slimību un izrakstītu adekvātu ārstēšanu, kā arī izslēgtu patoloģiju skrīninga izmeklējumu laikā..

Ko parāda nieru ultraskaņa??

Veicot nieru ultraskaņas pārbaudi, ultraskaņas aparāts ļauj noteikt šādus pamata parametrus:

  • nieru skaits, atrašanās vieta, kontūras un forma,
  • orgānu izmērs,
  • nieru parenhīmas struktūras stāvoklis,
  • labdabīgu vai ļaundabīgu jaunveidojumu klātbūtne,
  • kaļķakmens klātbūtne nieru dobumos,
  • iekaisuma pazīmes,
  • nieru asins plūsma.

numuru

Parasti nieres ir pārī savienots orgāns, bet rodas novirzes.

Varbūt iedzimta nieru neesamība - vienpusēja aplazija (agenesis) vai pāru zaudēšana ķirurģiskas izņemšanas rezultātā. Notiek iedzimta nieru dublēšanās, biežāk vienpusēja.

Kreisās nieres aplazija

Divkārša niere bez obstrukcijas pazīmēm

Atrašanās vieta

Parasti nieres atrodas dažādos līmeņos attiecībā pret otru: labā (D) niere ir 12 krūšu un 2 jostas skriemeļu līmenī, kreisā (L) niere - 11 krūšu un 1 jostas skriemeļu līmenī..

Ultraskaņa var atklāt nieru prolapsi (nefroptozi) vai netipisku orgāna lokalizāciju (distopiju) līdz lokalizācijai mazajā iegurnī.

Parasti nierēm ir pupas formas forma un gluda ārējā kontūra ar skaidru šķiedru kapsulas vizualizāciju hiperohoiskas līnijas formā.

Izmēri

Fizioloģiskā norma pieaugušajam atbilst nieru lielumam:

  • garums - 100-120 mm,
  • platums - 50-60 mm,
  • biezums - 40-50 mm.

Parenhīmas slāņa biezums ir vēl viens ļoti svarīgs parametrs, parasti tas ir 18-25 mm. Šis rādītājs ir atkarīgs no pacienta vecuma: gados vecākiem cilvēkiem sklerozes izmaiņu rezultātā tas var samazināties līdz 11 mm. Parenhīma ir funkcionāla nieres daļa, tā satur strukturālas un funkcionālas vienības - nefronus. Indikatora palielināšanās var liecināt par tūsku vai nieru iekaisumu, samazināšanās norāda uz orgānu distrofiju.

Bērniem nieru izmērs ir atkarīgs no bērna vecuma un auguma. Pieaugot līdz 80 cm, tiek mērīti tikai divi parametri - orgāna garums un platums. Bērniem, kuru augstums ir 100 cm un lielāks, mēra arī parenhīmas biezumu.

Parasti nieru piramīdu robeža parenhīmas slānī ir skaidri jāidentificē: piramīdu ehogenitāte ir zemāka par parenhīmu. Ar hidronefrozi starp tām nav atšķirības..

Nieru lieluma palielināšanās ir raksturīga akūtam pielo- vai glomerulonefrītam, kā arī tad, ja nieres ir zaudējušas pārošanos un piedzīvo paaugstinātu funkcionālo stresu..

Parenhīmas ehogenitāte

Šis rādītājs nosaka nieru parenhīmas stāvokli, tā struktūru. Parasti tas ir viendabīgs.

Ehogenitāte ir skaņas viļņa atstarošanas pakāpe no audiem: jo blīvāki audi, jo intensīvāka atstarošana un gaišāks attēls monitorā. Zema blīvuma audiem ir vāja ehogenitāte, un tos vizualizē tumšās zonas. Šķidrumi un gaiss ir bez atbalss.

Piemēram, dobuma cistu, kas satur šķidrumu, speciālists raksturo kā atbalss veidojumu. Hiperhogenitāte ir raksturīga sklerotiskiem procesiem nierēs (glomerulonefrīts, diabētiskā nefropātija, audzēji, amiloidoze)..

Nieru dobuma sistēmas stāvoklis

Nieru dobuma sistēma vai iegurņa kausa sistēma (CHS) veic urīna savākšanas funkciju. Ultraskaņā var diagnosticēt šādas izmaiņas:

  • iegurņa gļotādas iekaisuma plombas (pielonefrīts),
  • PCS paplašināšanās: pyeloectasia - iegurņa izplešanās, calycectasia - kausiņu paplašināšanās (hidronefroze, urīnizvadkanālu aizsprostojums ar akmeni vai audzēju),
  • kaļķakmens klātbūtne (akmeņi, smiltis).

Augļa abu nieru dobuma sistēmu paplašināšanās ultraskaņas attēls

Parasti CP ir atbalss un netiek vizualizēts. Akmeņi, kuru izmērs ir 4-5 mm vai lielāks, ultraskaņas ziņojumā tiek raksturoti kā ekotēns, hiperhoiskā iekļaušana, ehogēna veidošanās. Smilšu klātbūtni sauc par nieru mikrokalkulozi..

Nieru asinsrites stāvoklis

Nieru asinsvadu vizualizēšanai tiek izmantota dupleksā skenēšana (vai Doplera sonogrāfija), kurā ultraskaņas skeneris sniedz informāciju krāsaina attēla vai spektrālā grafika veidā. Tehnika ir neinvazīva un nesāpīga.

Pētījums ļauj noteikt asinsvadu sienas stāvokli, intravaskulāru šķēršļu un stenozes klātbūtni, lai noteiktu asins plūsmas ātrumu. Parasti ātrums var svārstīties no 50 līdz 150 cm / sek..

Tumši toņi krāsu shēmā tiek uzskatīti par normāliem. Spilgta krāsa reģistrē paātrinātu asins plūsmu un norāda uz stenozes klātbūtni, kuras galvenais simptoms ir asins plūsmas palielināšanās nieru artērijā vairāk nekā 200 cm / sek..

Tiek noteikts asins plūsmas pretestības indekss vai rezistences indekss, kas tieši atkarīgs no pacienta vecuma: jo vecāks, jo lielāks asins plūsmas ātrums un lielāks indekss. Normāls rezistences indekss nieru artērijai ir 0,7, starpzobu artērijām - 0,34-0,74.

Kurš atšifrē rezultātus?

Urologam jāinterpretē nieru ultraskaņas izmeklēšana. Verbālo secinājumu parasti papildina ar ultraskaņas skenēšanas fotoattēlu vai sonogrammu, kur bultiņas iezīmē identificēto patoloģisko izmaiņu vietu.

Ja tiek konstatēti audzēji vai asinsvadu izmaiņas, ir labi, ja tiek pievienots ultraskaņas video.

Kādas slimības atklāj nieru ultraskaņa??

Ultraskaņas diagnostika ir visinformatīvākā attiecībā uz šādām nieru slimībām un sindromiem:

  • nefroptoze,
  • urīnizvadkanālu sašaurināšanās,
  • audzēji, cistas, abscesi,
  • akmens veidošanās,
  • iekaisuma procesi (pielonefrīts, glomerulonefrīts),
  • hidronefroze,
  • nieru distrofija,
  • amiloidoze,
  • nieru trauku bojājumi.

Ja nieru ultraskaņas slēdzienā ir teikts "smaga zarnu pneimatoze", tas nozīmē, ka pārbaude nav informatīva meteorisms dēļ un šajā gadījumā ultraskaņa būs jāatkārto pēc sagatavošanas (karminatīvo zāļu lietošana)..

Nieru ultraskaņa: dekodēšana, rādītāju ātrums

Mūsdienās ultraskaņas izmeklēšana tiek uzskatīta par pieejamu un ļoti informatīvu. Ar tās palīdzību sākotnējās stadijās ir iespējams identificēt daudzas slimības..

Ko var redzēt ultraskaņas laikā

Pārbaužu laikā ārsts pievērš uzmanību šādiem parametriem:

  • nieru izmērs, kontūra, atrašanās vieta;
  • savienošana pārī;
  • orgānu forma;
  • nieru parenhīmas struktūra;
  • jaunveidojumu klātbūtne vai trūkums (labdabīgi audzēji un ļaundabīgi);
  • kaļķakmens klātbūtne orgānu dobumos;
  • iekaisuma procesi nierēs, audos to tuvumā;
  • orgānu asinsvadu stāvoklis.

Nieru skaits un vieta

Nieres ir pārī savienoti orgāni, tāpēc, pirmkārt, speciālists aplūko to skaitu. Dažreiz gadās, ka dažu attīstības defektu dēļ var veidoties viena vai trīs nieres. Dažreiz viena niere tiek noņemta, jo tajā attīstās patoloģijas vai parādās neoplazmas, galvenokārt ļaundabīgas.

Orgāni atrodas dažādos augstumos attiecībā pret otru. Nieres labajā pusē atrodas netālu no 12. krūšu skriemeļa un 2. jostas skriemeļa. Nieres kreisajā pusē atrodas netālu no 11. krūšu skriemeļa un 1. jostas skriemeļa. Šī vienošanās tiek uzskatīta par normu..

Izmēri

Par normu tiek uzskatīti šādi nieru izmēri:

  • garums apmēram 10-12 cm;
  • biezums apmēram 4-5 cm;
  • platums apmēram 5-6 cm.

Parenhīmas slānis tiek uzskatīts par normālu, ja tā izmērs nepārsniedz 17-25 mm. Gados vecākiem pacientiem un bērniem likmes būs atšķirīgas. Pieaugušajiem pēc 50 gadu vecuma tas tiek samazināts līdz 10-13 mm, un tas tiek uzskatīts par normu..

Nieru izmēru tabula palīdzēs jums orientēties rādītājos.

48. – 4522 - 22-50–4823 - 228062. – 5925. – 2470. - 68. lpp26. – 239 -1012077. – 7528. – 2685. – 8233 - 2916092. – 9035. – 33105 - 10038. – 37200110. – 10543. – 41

Rādītāju normu atšifrēšana pieaugušajiem un bērniem ir atšķirīga. Tabulā parādīts orgānu lielums atbilstoši cilvēka vecumam. Dažos gadījumos 2 cm svārstības tiek uzskatītas par normu..

Atkāpe no normas visbiežāk nozīmē, ka cilvēkam attīstās iekaisuma process, tūska, orgānu distrofija utt. Pat neliels nieres tilpuma pieaugums var rasties glomerulonefrīta vai pielonefrīta dēļ, retāk ar nepārspētu orgānu (pēc nieru noņemšanas).

Rezultātu līmeni maziem bērniem nevar noteikt bez speciālista palīdzības, jo viņu nieru lielums ir atkarīgs no vecuma un pieaugšanas ritma.

Nieru asinsrites stāvoklis

Kuģu stāvokļa noteikšanai tiek izmantota pāra (dupleksa) skenēšana. Ultraskaņa monitorā parāda nieru attēlu spektrālā (krāsu) grafikā. Šajā gadījumā ir iespējams novērtēt asinsvadu sienas stāvokli, kā arī noteikt asinsvadu obstrukciju, stenozi un asins plūsmu. Tumšās krāsas uz monitora norāda normālu asinsvadu stāvokli. Gaišas krāsas norāda uz ātru asins plūsmu. Pētījums nerada neērtības un sāpes.

Parenhīma: ehogenitāte

Pacienta izmeklēšanas laikā ārsts novērtē parenhīmas struktūru un stāvokli. Vienveidīgs nosacījums ir norma.

Intensīvas skaņas viļņu refleksijas no orgāniem un audiem ir ehogēnas. Audumi ar blīvu struktūru tiek parādīti monitorā intensīvi un gaišā tonī. Ja struktūrai ir mazs blīvums, tad attēls tajās (zonās) tiek parādīts kā tumši plankumi.

Gaiss ar šķidrumu nav atbalss. Cistas un veidojumi ar dobumu tiek definēti kā bez atbalsis, un hiperhehogenitāte parādās ar sklerozes procesu izpausmi.

Nieru dobuma sistēma: stāvoklis

Šī sistēma pārņem urīna savākšanas un uzglabāšanas funkciju. Ultraskaņa ļauj izsekot dažām slimībām:

  • iegurņa gļotādas iekaisums (pielonefrīts);
  • iegurņa un kausu palielināšanās;
  • izglītība (akmeņi, audzēji).

Audu, kas ir atbalss un kausēts, uzskata par normālām.

Kādas slimības atklāj ultraskaņa?

Ultraskaņas izmeklēšana ļauj precīzi noteikt šādas nieru slimības:

  • nefroptoze;
  • urīnizvadkanālu samazināšana;
  • jaunveidojumi;
  • pielonefrīts;
  • glomerulonefrīts;
  • hidronefroze;
  • nieru distrofija;
  • iekaisuma procesi traukos;
  • abscess;
  • divertikulas;
  • gaisa burbuļu klātbūtne kausiņa-iegurņa sistēmā;
  • amiloidoze;
  • traucējumi asinsvadu darbā;

Lai precīzi noteiktu diagnozi, ir nepieciešams pienācīgi sagatavoties ultraskaņas skenēšanai. Lai to izdarītu, vairākas dienas jāievēro īpaša diēta, un apmēram 10-14 stundas neko neēd. Pārmērīga gāzes ražošana (meteorisms) var izkropļot rezultātus.

Ārsts, kurš veic ultraskaņas pārbaudi, nenosaka diagnozi, viņš pieraksta visus rādītājus. Urologs vai nefrologs tos izmanto, lai noteiktu slimību klātbūtni vai neesamību. Veicot ultraskaņas diagnostiku, tiek atklāti 96% nieru audzēju.

Īpaša terminoloģija

Ārsta secinājums satur daudz terminu, kas pacientam ne vienmēr ir skaidrs. Lai saprastu un novērtētu nieru stāvokli, jums jāzina termini, kas runā par patoloģiju neesamību. Stenogramma precizēs situāciju pirms vizītes pie ārsta.

Ultraskaņas pārbaudes rezultātos varat redzēt:

  • orgāni ir pupu formas;
  • viena niere atrodas tieši zem otras;
  • ārējā kontūra ir gluda ar skaidrām robežām;
  • hiperohoiska kapsula līdz 1,5 mm lielai;
  • parenhīmas atbalss blīvums ir lielāks nekā nieru piramīdām;
  • tāda paša blīvuma perirenāla (perirenāla) šķiedra ar nieru deguna blakusdobumiem;
  • abām nierēm ir tāda pati ehogenitāte kā aknām;
  • “Bartena balsti” un “daļēja hipertrofija” ir normas varianti;
  • nieru artērijā doplerometrijā vārtu izmērs ir 0,7, un starp lobārajām artērijām - 0,36-0,75.

Šīs definīcijas norāda uz orgānu normālu attīstību..

Ja secinājumā teikts "palielināta zarnu pneimatoze", tas nozīmē, ka zarnās ir uzkrāts daudz gāzu, kas apgrūtina pārbaudi. Tas notiek cilvēkiem ar paaugstinātu gāzes ražošanu un tiem, kuri nav pienācīgi sagatavojušies ultraskaņas skenēšanai. Ja redzat terminu "mikrokalkuloze", tad nierēs sāk veidoties akmeņi..

Ultraskaņa tiek uzskatīta par ļoti informatīvu pārbaudes veidu, taču dažreiz var būt nepieciešami papildu testi un procedūras. Ārsti izraksta rentgenstarus, nieru tomogrāfiju (datorizētu), biopsiju utt. Ar šo procedūru palīdzību ārsts labāk redz slimības ainu, kas ļauj precīzi diagnosticēt un pareizi izrakstīt ārstēšanu..

Ja rodas sāpes un diskomforts iegurņa un muguras lejasdaļā, jums jākonsultējas ar ārstu. Viņš ieteiks visus nepieciešamos testus un izmeklējumus, saskaņā ar kuru rezultātiem viņš noteiks slimību un izrakstīs ārstēšanu.

Kas ir nieru parenhīma un kādas funkcijas tā veic

Mēs zinām, ka normālai dzīvei organismā nepārtraukti jāveic vielmaiņas procesi. Turklāt tie ir saistīti ne tikai ar skābekļa un barības vielu piegādi šūnām, bet arī ar nevajadzīgu un izšķērdētu vielu izvadīšanu. Līdztekus zarnām svarīga loma ķermeņa attīrīšanā ir urīnceļu sistēmai un nieru parenhīmai: kas tas ir? Veicot detalizētu pārskatu, mēs apsvērsim tā struktūru, iekļautos patoloģijas elementus un pazīmes: kas runā par orgānu mazspējas attīstību un kāpēc veidojas nieru parenhīmas retināšana.

Struktūra

Medicīnā parenhīma ir nosaukums, kas tiek dots jebkura iekšējā orgāna specifiskām funkcionālām šūnām, kurās notiek viss aktīvais darbs. Tas tos atšķir no saistaudiem un integumentārā epitēlija, kuriem ir atbalsta loma. Parenhīmas audi ir izolēti aknās, kuņģī, plaušās, smadzenēs un nierēs.

Parasti nierēm ir diezgan sarežģīta struktūra. Tie satur:

  • ārējais garozas slānis;
  • iekšējā medulla.

Garozas slānī ir vairāk nekā miljons mazāko strukturālo un funkcionālo elementu - nefroni. Tajos notiek nemitīgi asins filtrēšanas, reabsorbcijas un sekrēcijas procesi, kas izraisa urīna veidošanos.

Medulas jeb iekšējā slāņa uzdevums ir primārā urīna savākšana un tālāka transportēšana uz urīnceļiem. Izveidotā "galīgā" sekundārā urīna versija no kanāliņu sistēmas nonāk savākšanas mēģenēs un tikai pēc tam nonāk mazajos un lielajos kausos (katrā nierē ir no 10 līdz 16-18) un, visbeidzot, vienā iegurnī..

Normāli nieru parenhīmas indeksi

Nav pārsteigums, ka normāla nieru darbība ir būtiska vispārējai veselībai. Bet kā saprast, ka ar urīnorgāniem nav viss kārtībā? Pamatojoties uz pacienta sūdzībām, ir iespējams uzņemties jebkādas problēmas, taču ultraskaņa ļaus precīzi novērtēt nieru parenhīmas stāvokli. Ultraskaņas laikā ārsts nosaka vairākus parametrus.

Biezums

Nieru parenhīmas biezums ir mainīga vērtība, tai ir tendence mainīties atkarībā no subjekta auguma, svara un vecuma. Tātad jaundzimušam bērnam vai zīdaiņiem līdz viena gada vecumam tas tiek reti noteikts un nepārsniedz 8 mm. Nieru parenhīmas standarta izmēri bērniem un pieaugušajiem atkarībā no auguma ir parādīti zemāk esošajā tabulā..

Augstums, cmParenhīmas biezums (apakšējā robeža), mm
Labajā pusēPa kreisi
100desmitdeviņi
1201212
140trīspadsmittrīspadsmit
160piecpadsmitčetrpadsmit
180piecpadsmit17
20017astoņpadsmit

Turklāt pārnestās patoloģijas ietekmē arī funkcionālā slāņa biezumu. Ja veseliem jauniešiem šis skaitlis var pārsniegt 20-25 mm, tad gados vecākiem pacientiem, kuri cieš no hroniskām slimībām, tas knapi sasniedz 10-11 mm. Tomēr, neskatoties uz lielo neaizsargātību, nieru audi spēj atjaunoties un veiksmīgi atjaunot savas funkcijas..

Tādējādi normāls nieru parenhīmas biezums pieaugušajam ir 15-25 mm. Šo vērtību novirze gan uz augšu, gan uz leju norāda uz dažādām veselības problēmām. Riska faktori, kuros parenhīma kļūst plānāka vai biezāka, ir:

  • vecāka gadagājuma vecums;
  • infekciozi un neinfekciozi (piemēram, alerģiski, autoimūni) iekaisuma procesi;
  • labdabīga un ļaundabīga rakstura onkoloģiskie procesi;
  • dažādu akūtu patoloģisku procesu pāreja nierēs hroniskā formā.

Vienu no nieru parenhīmas fizioloģiskās sabiezēšanas piemēriem var uzskatīt par vietējo hipertrofiju - kompensācijas mehānismu, kas attīstās, kad tiek noņemts viens no pārī esošajiem urīna orgāniem. Turklāt tikai viena niere, ja tā ir veselīga, veiksmīgi darbojas "diviem".

Ja vienas vai abu nieru parenhīma tiek atšķaidīta, visbiežāk tas norāda uz patoloģiskiem procesiem urīnceļu sistēmā un nieru mazspējas attīstību. Tas var būt gan atgriezenisks, gan progresīvs neatgriezenisks.

Ehogenitāte

Ehogenitāte ir viens no galvenajiem ultraskaņas diagnostikas noteikumiem. Tas atspoguļo iekšējo orgānu un audu spēju atšķirīgi atspoguļot ultraskaņas sensora raidīto signālu. Šķidrās struktūras un dobumi tiek uzskatīti par neatbalstošiem (ne ehogēniem), un uz monitora ekrāna ir nokrāsoti melni. Tomēr, jo blīvāki audi, jo augstāka to ehogenitāte. Tāpēc kaulu struktūras ultraskaņā parādās kā gaiši, gandrīz balti laukumi..

Parasti urīna orgāniem ir normāls (vidējs) blīvums. Ja palielinās nieru parenhīmas ehogenitāte, tas var norādīt uz:

  • glomerulonefrīts;
  • diabētiskā nefropātija;
  • citi vielmaiņas traucējumi.

Struktūra

Vēl viens svarīgs nieru ultraskaņas diagnostikas rādītājs ir to parenhīmas struktūra. Parasti tas ir viendabīgs, bez patoloģiskiem ieslēgumiem..

Difūzās izmaiņas

Ja pēc pārbaudes tika konstatētas difūzas izmaiņas nierēs, ir vērts būt piesardzīgiem: dažreiz tas norāda uz nopietnām patoloģijām. Šo izmaiņu biežākie iemesli ir:

  • nefrolitiāze;
  • glomerulārs vai cauruļveida iekaisums;
  • endokrīnās un sistēmiskās vielmaiņas slimības - cukura diabēts, ateroskleroze, tirotoksikoze;
  • asinsvadu patoloģijas, kas izraisa traucētu asinsriti nierēs.

Akūti difūzi patoloģiski procesi nierēs parasti izraisa orgāna lieluma palielināšanos. Ar hroniskumu tiek novērots pretējs process - parenhīmas retināšana un nieru samazināšanās.

Fokālās izmaiņas

Vietējie nieru parenhīmas viendabīguma traucējumi tiek uzskatīti arī par patoloģiskiem. Tos izraisa neoplazmu un cistu augšana..

Labdabīgi nieru audzēji ietver:

  • oncocitoma;
  • adenoma;
  • angiomyolipoma.

Neskatoties uz diezgan lielo izmēru (līdz 15-16 cm), šādi veidojumi neaug apkārtējos audos un ilgu laiku paliek asimptomātiski. Pirmās slimības pazīmes var redzēt ultraskaņas skenēšanas laikā vai urētera saspiešanas un urīna fizioloģiskās aizplūšanas pārkāpumu gadījumā..

Tomēr apmēram 85% no visiem diagnosticētajiem nieru jaunveidojumiem ir ļaundabīgi. Viņi ir pakļauti ātrai un agresīvai augšanai, audu iznīcināšanai un orgānu izmēru maiņai. Viņu ārstēšanas panākumus vispirms nosaka agrīna diagnostika, kā arī integrēta pieeja.

Vēl viens izplatīts cēlonis fokālās izmaiņas nieru parenhīmas struktūrā ultraskaņā ir cistas. Tie var atrasties atsevišķi, kā arī grupās pa 2-3 vai vairāk veidojumiem. Iekšpusē cistas ir piepildītas ar šķidrumu, un to diametrs ir 3-5 centimetri. Atkarībā no šādu elementu skaita, kā arī no funkcionālo audu saspiešanas pakāpes tiek izvēlēta ārstēšanas taktika. Cistas tiek ārstētas gan ar konservatīvām, gan ķirurģiskām metodēm..

Ikviens var saskarties ar nieru slimībām. Diemžēl lielāko daļu patoloģiju pavada funkcionāli aktīvu audu (parenhīmas) bojājumi un orgānu mazspēja. No veselības problēmām var izvairīties: pietiek ievērot veselīga dzīvesveida principus, izvairīties no hipotermijas, regulāri veikt profilaktiskas pārbaudes un savlaicīgi ārstēt konstatētos pārkāpumus..

Nieru ultraskaņa - norma pieaugušajiem

Nieru ultraskaņa ir ne tikai viena no pieejamākajām procedūrām, bet arī droša un informatīva tehnika. Nieru ultraskaņas skenēšana ir nepieciešama daudzos gadījumos ar aizdomām par dažādām sieviešu, vīriešu un bērnu patoloģijām. Dažās situācijās ir nepieciešams iecelt šādu pārbaudi attiecībā uz augli - parasti tas ir trešais trimestris, šī pieeja ļauj identificēt urīnceļu slimības pirms mazuļa piedzimšanas.

Viens no vissvarīgākajiem punktiem ir nieru ultraskaņas dekodēšana, jo tikai pēc tam, kad ir noteikta precīza diagnoze, un tiek nozīmēta kompetenta ārstēšana.

Ko var parādīt nieru ultraskaņa??

Parunāsim par to, ko parāda ultraskaņa. Ir vairāki specifiski parametri un normas, kuru pārkāpšana rada bažas..

Veicot ultraskaņu, apsveriet:

  • Skaits, jo nieres ir sapāroti orgāni. Tajā pašā laikā nav izslēgtas anomālijas - var būt papildu nieres, tās dubultošanās vai pilnīga neesamība. Dažos gadījumos viena no orgāniem nav ķirurģiskas iejaukšanās rezultāts noteiktu iemeslu dēļ.
  • Orgānu izmēri, ieskaitot ne tikai platumu ar garumu, bet arī nieru biezumu. Šie rādītāji ir atkarīgi no vecuma grupas, kurai pieder pacients, viņa ķermeņa svara un auguma.
  • Izmantojot ultraskaņas metodi, tiek noteikta arī orgāna atrašanās vieta. Normālie rādītāji nozīmē tā retroperitoneālo lokalizāciju, savukārt labā niere atrodas nedaudz zemāk nekā kreisā. Ja ņemam vērā orgānu stāvokli attiecībā pret mugurkaula reģionu, labais atrodas pretī divpadsmitajam krūšu un otrajam jostas skriemeļam. Kreisā niere atrodas pirmā jostas un vienpadsmitā krūšu kurvja līmenī.
  • Orgāna forma tiek uzskatīta par normālu, ja tā atgādina pupiņu. Šajā gadījumā kontūrām jābūt vienmērīgām, un audu struktūrai jābūt vienādai..
  • Svarīgs rādītājs ir parenhīmas struktūra, tas ir audi, kas aizpilda orgānu. Pieaugušo pacientu norma ir biezums 14-26 mm robežās. Jāpatur prātā, ka laika gaitā parenhīma kļūst plānāka. Attiecīgi vecākajai paaudzei rādītāji 10-11 mm kļūst par normu. Ja aprakstā ir iekļauti rezultāti, kas pārsniedz norādītos skaitļus, mēs varam runāt par iekaisuma procesiem vai nieru pietūkumu. Gadījumā, ja parametri ir mazāki nekā parasti, mēs runājam par distrofiskām parādībām..
  • Pārbaudot nieru asins plūsmu, speciālisti krāsu pārbauda ultraskaņas monitorā. Tumšu toņu klātbūtnē var apgalvot, ka asins plūsma nav traucēta, sasniedzot 50-150 cm / s, bet, ja tiek novērotas spilgti apgaismotas zonas, tas tiek pastiprināts.

Turklāt ultraskaņa parādīs neoplazmu klātbūtni, gan labdabīgus, gan ļaundabīgus, akmeņu klātbūtni nieru dobumos..

Svarīgs. Ultraskaņas skenēšanas veikšanai pieaugušajiem nepieciešama iepriekšēja sagatavošanās un noteiktu noteikumu ievērošana, tikai šajā gadījumā būs iespējams iegūt ticamus datus.

Iepriekšēja sagatavošana un ultraskaņas izmeklēšana

Informācijas precizitāte ir atkarīga no tā, cik pareizi tiek veikta procedūras sagatavošana un pati ultraskaņa. Pirms ultraskaņas izmeklēšanas trīs dienas jāievēro diēta, jo diētas maiņa atvieglos nieru darbu un pēc iespējas vieglāk iegūt derīgus rezultātus. Izvēlnē jāiekļauj produkti, kuru apstrāde neradīs grūtības. Ieteikt lietot:

  1. Putra uz ūdens.
  2. Liesa mājputnu un trušu gaļa, zivju fileja.
  3. Raudzēti piena produkti ar zemu tauku saturu.
  4. Vārītas olas.
  5. Tvaicēti, sautēti, vārīti dārzeņi.
  6. Dārzeņu zupas vai sekundārajā buljonā.

Gatavojot gaļas un zivju ēdienus, jums vajadzētu atteikties no cepšanas un cepšanas, priekšroka tiek dota vārīšanai un sautēšanai. Alkohols ir stingri aizliegts, kā arī produkti, kuru lietošana izraisa meteorisms, kā arī smags ēdiens, smēķēšana, šokolāde, kodināšana un konservēšana.

Cik lielā mērā nieru ultraskaņas rezultāti ir atkarīgi no tā, vai pārtika tika patērēta tieši pirms procedūras? Šeit liela nozīme ir tam, kāda veida pētījumi tiek piešķirti. Ja nieres tiek pārbaudītas paralēli vēdera dobumam, badošanās ilgumam pirms procedūras jābūt vismaz 8-12 stundām, kas, ievērojot diētu, garantē pilnīgu pārtikas pārstrādi kuņģa-zarnu traktā. Ja pēcpusdienai jāpārbauda tikai nieres un ultraskaņa tiek nozīmēta, ir atļautas vieglas brokastis, bet rīta procedūras laikā jums vajadzētu no tām atteikties. Pilnīgs urīnpūslis ir būtisks, lai iegūtu derīgus rezultātus..

Sieviešu un vīriešu orgānu ultraskaņa tiek veikta, novietojot pacientu uz sāniem vai uz muguras - šī ķermeņa pozīcija ļauj iegūt patiesāko informāciju. Āda virs pārbaudītā orgāna tiek ieeļļota ar īpašu želeju, lai izvairītos no gaisa burbuļu parādīšanās un matu iedarbības. Ultraskaņas izmeklēšana ilgst no 20 līdz 30 minūtēm, šeit svarīga loma ir veselības stāvoklim.

Sesijas laikā sonologs veic nepieciešamo parametru mērījumus, viņš arī apraksta nieru un asinsvadu īpašības. Daži mirkļi ir iemūžināti fotoattēlā. Pēc pētījuma pabeigšanas visi saņemtie materiāli ir diagnostikas speciālista rīcībā, tieši viņš sniedz nieru ultraskaņas slēdzienu, neietekmējot diagnozes formulējumu, jo šī darbība ir ārstējošā ārsta kompetencē..

Pētījuma rezultātu interpretācija

Nieres ir normālas - katram pacientam koncepcija ir individuāla, ņemot vērā anatomijas īpatnības. Standarti, kas pieņemti, atšifrējot nieru ultraskaņas pētījumu rezultātus un noteikti medicīnā, tika aprēķināti cilvēkiem ar atšķirīgu ķermeņa svaru, augumu, sejas krāsu un vecumu. Rezultāts ir veidnes, kas vienkāršo un kļūst ticamāks esošās patoloģijas vai normas novērtējums. Katrā tabulā ir iekļauts parasto rādītāju saraksts, kurā ārsts:

  • var atšifrēt saņemtos datus;
  • nosaka novirzes pakāpi;
  • aprēķina slimības attīstības pakāpi un ķermeņa bīstamību.

Svarīgs. Pat piekļūstot šādām tabulām, pacientiem nevajadzētu patstāvīgi interpretēt ultraskaņas rezultātus, jo viņu secinājumi var būt virspusēji vai pat pilnīgi nepareizi..

Šeit ir vienkāršs piemērs - nieru lielums iekaisuma procesu ietekmē bieži palielinās, vai tas būtu pielonefrīts vai citas patoloģijas. Tomēr līdzīgas izmaiņas notiks, ja noņemšanas vai anomālijas rezultātā nav otrā orgāna.

Apsveriet tabulu, kuras datus ārsti ņem par normas paraugu, atšifrējot nieru ultraskaņu pieaugušiem pacientiem:

Pētījuma parametriNormatīvie rādītāji
Nieru skaits.Pāris ērģeles.
Nieru forma.Pupa.
Nieres izmēri.Garums no 100 līdz 12 mm, platums no 50 līdz 60 mm, biezums no 40 līdz 50 mm. Labās un kreisās nieres lieluma atšķirība nedrīkst pārsniegt 20 mm.
Orgānu lokalizācija.Apakšējā robeža atrodas pretī pirmajam vai otrajam jostas skriemeļam, savukārt labā niere atrodas nedaudz zemāk, ņemot vērā pārvietošanos aknu ietekmē.
Parenhīmas lielums (biezums).Maksimālais indikators ir 25 mm, tomēr lielākajai daļai cilvēku tā izmēri ir robežās no 15 līdz 23 mm. Kad persona sasniedz vecuma kategoriju, kas ir vecāka par 60 gadiem, parenhīmas biezums var samazināties līdz 10 mm, kas tiek uzskatīts par normu.
Kapsula.Parasti - dzidrs, vienmērīgs veidojums, tā biezums ir 1,5 mm.
Mobilitāte elpošanas laikā.Orgāna pārvietojums šīs darbības laikā nedrīkst pārsniegt 20-30 mm.
Ārējā robeža.Atšķiras skaidrībā un vienmērīgumā, bet tajā pašā laikā gludumā, nav izvirzījumu, līnija ir nepārtraukta.

Ehogenitāte

Veicot nieru ultraskaņu, papildus norādītajiem parametriem tiek novērota ehogenitāte. Kas tas ir? Tas ir nosaukums orgānu spējai atspoguļot ultraskaņu, kā rezultātā to attēls parādās monitorā. Jo vairāk šķidruma atrodas orgānā, jo tumšāks attēls parādās ekrānā. Parasti nieru ehogenitātei jābūt vienādai, bet gaišāks attēls norāda uz paaugstinātu šī rādītāja līmeni attiecībā pret parenhīmu. Parasti šāds rezultāts pavada audu sablīvēšanos, kas notiek ar glomerulonefrītu vai sklerotiskiem procesiem.

Paaugstināta ehogenitāte var norādīt arī uz:

  1. Hronisks pielonefrīts.
  2. Diabētiskā nefropātija.
  3. Amiloidoze.
  4. Labdabīgi vai vēža izaugumi.
  5. Ietekmētie orgāni arteriālās hipertensijas gadījumā.

Jāatzīmē, ka vīriešiem un sievietēm ultraskaņas standartiem nav atšķirību. Izņēmums ir daiļā dzimuma pārstāves grūtniecības laikā. Šajā gadījumā orgāna garuma palielināšanās tiek uzskatīta par dabisku, parasti var palielināties arī iegurņa izmērs, kā arī urīnizvadkanālu izmērs.

Izaugsmes un lieluma attiecība un iegurņa kausa sistēmas izpēte

Kā minēts iepriekš, normāls nieru izmērs ar ultraskaņu atbilst noteiktai izaugsmei, par ko liecina nākamā tabula:

Cilvēka augstums mmKreisās nieres izmēri mm (parenhīmas garums / platums / biezums)Labās nieres izmēri mm (parenhīmas garums / platums / biezums)
15085/33/1382/29/13
16092/35/1490/33/13
180105/38/17100/37/15
200110/43/18105/41/17

Ir vērts atsevišķi apsvērt CHLS. Parasti kausiņa-iegurņa sistēma netiek vizualizēta ultraskaņas izmeklēšanas laikā. Tomēr izplešanās gadījumā kausiņu kopā ar iegurni var novērot monitorā, attiecīgi, viņi runā par patoloģiskā procesa veidošanās varbūtību. Parasti orgāna iegurnis nedrīkst pārsniegt 10 mm, taču ir arī izņēmumi. Tātad, pārvadājot bērnu, to izmēri palielinās - šis rādītājs ir atkarīgs no grūtniecības ilguma:

  • Pirmais trimestris. Labā orgāna iegurnis var sasniegt apmēram 18 mm, kreisais nedrīkst pārsniegt 15 mm.
  • Otrais trimestris. Labā iegurņa izmērs palielinās līdz 27 mm, kreisais - līdz 18 mm.

Apsverot ehogenitāti, normālos nieru audos var parādīties zema blīvuma zonas, ko sauc par piramīdām. Gadās, ka tos kļūdaini uzskata par kausu paplašināšanu vai tiek uzskatīti par iekaisuma bojājumiem, cistisko veidošanos. Centrālais atbalss komplekss ir kopējais PCS un citu struktūru atspoguļojums - nervu, asinsvadu vai limfātiskās, kuras turklāt ieskauj šķiedru un taukaudi.

Kā minēts, standarti pieņem PCS sadalīšanu uz iegurņa izplešanās fona, kas nav lielāks par 10 mm. Tomēr gadījumos, kad ultraskaņa parāda tikai PCS paplašināšanos, dekodēšana norāda uz pielektāzi, kas būtībā ir hidronefrozes veidošanās sākuma stadija. Kad iegurņa forma mainās, var pieņemt, ka akmens pārklājas ar urīnceļiem, adhezīvu procesu, cistu un citu jaunveidojumu klātbūtni.

Pētījuma rezultāts ir secinājums, kurā diagnostikas speciālisti lieto īpašu terminoloģiju. Tātad, palielināta pneimatoze norāda uz palielinātu gāzu daudzumu nierēs, kas var ievērojami izkropļot rezultātu - tā ir izplatīta parādība, ja tiek ignorēti procedūras sagatavošanas noteikumi. Nefroptoze norāda uz paaugstinātu mobilitāti, orgāna pārvietošanu no dabiskā stāvokļa uz iegurni vai vēderu. Kad tiek pieminēta mikrokalkuloze, tiek secināts, ka ir smiltis, mazi akmeņi, kas paši var atstāt sistēmu. MCD nozīmē urīnskābes diatēzi, kurā orgānā ir urātu smiltis. Tilpuma veidojumi ir abscesi, cistas, dažādi audzēji.

Ja mēs runājam par to, kam parasti tiek nozīmēta ultraskaņa, šāds pētījums tiek veikts ar biežām jostas sāpēm, diskomfortu, kad urīnpūslis ir tukšs, ekstremitāšu pietūkums, pastāvīgi paaugstinoties temperatūrai, simptomi, kas norāda uz iekaisuma procesiem. Tas ir nepieciešams nieru un stāvokļa sieviešu ultraskaņai, jo grūtniecība palielina orgāna slodzi. Pētījums tiek veikts arī ar endokrīnās sistēmas funkcionalitātes pārkāpumiem.



Nākamais Raksts
Galvenie cēloņi un metodes urīna tumšuma diagnosticēšanai