Steidzama akūtas urīna aiztures aprūpe (AUR)


Akūta urīna aizture (AUI) ir patoloģisks stāvoklis, kad pacients nevar iztukšot pilnu urīnpūsli. Sajūtot diskomfortu vēdera lejasdaļā, viņam ir liela vēlme urinēt, taču visi viņa mēģinājumi ir neveiksmīgi.

Akūtas urīna aiztures attīstība izraisa spēcīgu sāpju sindroma parādīšanos: urīnpūšļa elastīgās sienas ir stipri izstieptas, un pēc tam kompetentas medicīniskās aprūpes trūkuma dēļ tās pārsprāgst. Šis urīnpūšļa bojājums izraisa urīna ieplūšanu atpakaļ nierēs, kas var izraisīt infekciju un traumatisku šoku. Šīs komplikācijas var izraisīt pacienta nāvi..

Patoloģijas attīstības mehānisms un tā cēloņi

Urinēšanas grūtības var izraisīt visdažādākie cēloņi. Tāpēc pacientiem, kuri kādreiz ir saskārušies ar kādu slimību vai kuriem ir nosliece uz uroloģiskām patoloģijām, būtu jāzina provocējošie faktori, kas izraisa AUR, kā arī tam raksturīgie simptomi..

Obligāti jāspēj atšķirt akūtu urīna aizturi no anūrijas. Tas ir slimības nosaukums, kurā urīnpūslī trūkst urīna, tas ir, tajā vispār nav bioloģiska šķidruma un nav vēlēšanās urinēt.

Bīstamu kavēšanos var novērot visu vecumu pacientiem. Lai gan visbiežāk pieaugušie vīrieši cieš no patoloģijas, kas izskaidrojams ar garākas urīnizvadkanāla klātbūtni. AUR attīstības iemeslus var nosacīti iedalīt 3 lielās grupās:

  1. Mehāniski šķēršļi, kas traucē dabisko urīna plūsmu;
  2. Patoloģiskas izmaiņas nervu sistēmas darbībā;
  3. Saindēšanās.

Jāatzīmē, ka AUR attīstības cēloņiem vīriešiem un sievietēm, neskatoties uz vispārējo attīstības mehānismu, ir dažādas izpausmes formas..

"Vīriešu" iemesli

Visizplatītākais "vīriešu" faktors, kas izraisa akūtu urīna aiztures uzbrukumu, ir urīna aizplūšanas pārklāšanās ar dažādiem labdabīgiem vai ļaundabīgiem veidojumiem..

Uzskaitīsim patoloģijas, kas vīriešiem izraisa AUR:

  • Prostatas adenoma;
  • Urīnizvadkanāla trauma vai audu atrofija;
  • Prostatīts;
  • Akmeņi, kas rodas hroniskas nieru mazspējas dēļ;
  • Stenoze;
  • Smadzeņu audzēji;
  • Mīksto audu ievainojums urīnpūšļa vai paša orgāna zonā;
  • Trūce;
  • Multiplā skleroze;
  • Akūts uretrīts;
  • Pūšļa kakla skleroze.

Tās pašas patoloģijas izraisa urīna aiztures stāvokli (AUR) sievietēm, kuras sarežģī parasti "sieviešu" problēmas.

"Sieviešu" iemesli

Sievietēm problēmas ar urīna aizplūšanu rodas daudz retāk nekā vīriešiem. Tomēr pēcdzemdību periodā patoloģija viņiem rada nopietnas briesmas. It īpaši, ja dzemdības notika ar komplikācijām, un dzimumorgānos tika veikta operācija.

Grūtniecības pēdējā trimestrī, kad strauji augošs auglis aizņem arvien vairāk vietas dzemdes dobumā, daļējs MR ir dabisks process: palielināta dzemde saspiež urīnpūsli..

Bieži vien urīna aizture provocē dzemdes un ļaundabīgu vai labdabīgu veidojumu prolapss tās dobumā.

Sievietēm sāpīga urinēšana, kuru laika gaitā kļūst grūtāk veikt, tāpat kā vīriešiem, liecina par nierakmeņu klātbūtni, kas, atstājot nieru asinsriti, iebruka urīnizvadkanālā.

Provocējoši faktori

Papildus specifiskām slimībām, kuru attīstības laikā kavējas urīna izdalīšanās, pastāv riska faktori, kas provocē bīstamu patoloģiju. Uzskaitīsim galvenos:

  • Ilgstoša hipotermija;
  • Ķirurģiska iejaukšanās iegurņa orgānos;
  • Ilgtermiņa saindēšanās ar alkoholu stāvoklis;
  • Nepieciešamība ilgstoši uzturēties guļus stāvoklī;
  • Ilgstošas ​​stresa situācijas;
  • Pastāvīga spēcīgu narkotisko un narkotisko vielu lietošana.

Šie faktori nav AUR cēlonis, taču to klātbūtne ir spēcīgs provokators. Viņi, darbojoties kā sprūda, nodrošina pēkšņu patoloģijas rašanos.

Īpaši simptomi

Pēc pirmajām aizdomām par patoloģiju ir nepieciešams sākt sniegt neatliekamo palīdzību akūtai urīna aizturei. Jo ilgāk šis nosacījums tiek ignorēts, jo vairāk pūslīša siena izstiepsies. Krasi izstiepts orgāns neizturēs slodzi un plīsīs, kas radīs tūlītējus draudus pacienta dzīvībai.

Procesa sākumu raksturo kā velkošu diskomfortu vēderā, ko papildina vēlme urinēt. Pūšļa piepildoties un tā sienām izstiepjoties, diskomforts pārvēršas par smagām sāpēm. Ir asa un bieža vēlme iet uz tualeti, bet nav mēģinājumu palīdzēt sasniegt vēlamo.

Iekaisuma pazīmes un urīnpūšļa sieniņu izstiepšanās parādās ar papildu simptomiem:

  • Stipras sāpes vēderā;
  • Mēģinot urinēt, urīna vietā no urīnizvadkanāla izdalās asins pilieni;
  • Vēlme iztukšot urīnpūsli parādās arvien biežāk;
  • Kaunuma zonā parādās redzams zīmogs;
  • Miegs ir traucēts;
  • Apetīte pazūd;
  • Parādās slikta dūša, ko papildina vemšana;
  • Ķermeņa temperatūras rādītāji palielinās uz pārsniegto asinsspiediena vērtību fona;
  • Drebuļi un liela vājuma sajūta;
  • Sirdsdarbības traucējumi;
  • Iespējama nepatiesa vēlme izkārnīties.

Dažreiz uzbrukumu "pavada" stipras sāpes muguras lejasdaļā, ko papildina neliela urīna izdalīšanās. Tomēr šādu izdalījumu var saukt par diezgan nesaturēšanu, jo šajā gadījumā pārpildītā urīnpūslis "neviļus" "pilina" 1-2 pilienus, kas neietekmē orgāna iztukšošanas procesu..

Akūta stāvokļa komplikācijas ir nieru mazspēja, kas rodas urīna izdalīšanās no nierēm pārkāpuma rezultātā, kas viņu darbā provocē funkcionālu mazspēju..

Diagnostikas pasākumi

Diagnostikas pasākumi sastāv no pacienta vizuālas pārbaudes un viņa nopratināšanas. Parasti izteikti simptomi norāda uz vienīgo iespējamo diagnozi..

Neskatoties uz to, pēc akūtas urīna aiztures novēršanas, nodrošinot neatliekamo palīdzību, jums jānoskaidro iemesls, kas izraisīja tik bīstamu stāvokli. Tam būs nepieciešams viens no aparatūras pētījumiem:

  • Ultraskaņas izmeklēšana iegurņa orgānos;
  • Intravenoza pielogrāfija;
  • Retrograde uretrogrāfija (caur urīnizvadkanālu tiek izvadīts īpašs kontrastviela, kas palīdz veikt turpmākus pētījumus);
  • datortomogrāfija.

Ja ir nepieciešams ātri apstiprināt diagnozi, steidzami jāveic cistouretrogrāfija (urīnpūslī tiek ievadīts īpašs šķīdums, un pēc tam tiek veikta rentgenogrāfija). Diagnozes precizēšana, izmantojot aparatūras paņēmienus, ļauj izvēlēties pareizo ārstēšanas taktiku.

Steidzamas darbības

Ārkārtīgi bīstama patoloģijas attīstības iezīme ir tā, ka ārkārtas palīdzību ar to var sniegt tikai medicīnas darbinieki. Ja pacienta radiniekiem vai uzbrukuma lieciniekiem nav medicīniskās izglītības vai pirmās palīdzības prasmju, jums nekavējoties jāsazinās ar neatliekamās palīdzības komandu vai patstāvīgi jānogādā cietušais uz tuvāko veselības aprūpes iestādi.

Lai noņemtu stāvošu urīnu, tiek veikta kateterizācija. Tas ir procedūras nosaukums, kura laikā urīnizvadkanālā tiek ievietots gumijas katetrs un tiek ievilkts ķermenim jau bīstamais šķidrums..

Kateterizējot urīnpūsli, jāievēro vairāki svarīgi noteikumi:

  • Ierīces diametram jāatbilst pacienta urīnizvadkanāla izmēram;
  • Pirms lietošanas katetru apstrādā ar jebkuru smērvielu (glicerīnu, vazelīna eļļu).

Jāatceras, ka neveiksmīga pirmā katetrizācijas mēģinājuma gadījumā katetra atkārtotai ievietošanai vajadzētu būt pēdējai. Šajā gadījumā cietušais nekavējoties tiek nogādāts medicīnas iestādē, kur stagnējoša urīna likvidēšanai tiek izmantotas citas ārkārtas metodes. Steidzamu darbību taktikas maiņa būs nepieciešama arī katetrizācijas kontrindikāciju gadījumā:

  • Urīnizvadkanāla trauma;
  • Akūts uretrīts;
  • Akmeņu klātbūtne;
  • Orhīts.

Alternatīvs veids, kā noņemt stāvošu urīnu, ir cistotomija. To veic tikai medicīnas iestādē. Tehnikas būtība ir urīnpūšļa sadalīšana, pēc kuras no orgāna tiek noņemti akmeņi un citas nevajadzīgas organiskās daļiņas. Lai atjaunotu pareizu dabisko urīna aizplūšanu, tiek izmantota īpaša caurule vai katetrs, ar kura palīdzību tas brīvi "atstās" orgānu.

Pirms medicīnas darbinieku ierašanās un viņu īpašajām procedūrām pacienta stāvokli var mazināt, izmantojot siltas sēdvietu vannas vai uzliekot apsildes spilventiņus vēdera lejasdaļā. Varat arī izmantot refleksu: ieslēdziet ūdens krānu. Ūdens liešanas skaņas izraisa refleksu urinēšanu.

Ārstēšanas specifika

Pēc tam, kad pirmās palīdzības algoritms ir veiksmīgi veikts, viņi sāk izvēlēties ārstēšanas metodes, kas ir atkarīgas no uzbrukuma cēloņa. Jāatzīmē, ka terapeitiskās tehnikas izvēle tiek veikta tikai pēc detalizētas pārbaudes, kas ietver laboratorijas pētījumus un instrumentālās metodes. Galu galā, ja jūs nenosaka cēloni, kas izraisīja stagnāciju, uzbrukums tiks regulāri atkārtots.

Pēc tam, kad ir noteikta slimības, kas izraisīja AUR, klīniskā aina, ārsts izraksta ārstēšanu ar narkotikām, pamatojoties uz pacienta individuālajām īpašībām..

Iekaisuma procesa klātbūtnē nierēs, ko, iespējams, sarežģī izveidojušies akmeņi, tiek norādīta ķirurģiska iejaukšanās.

Prostatīts, kas aktīvi attīstās, prostatas adenoma akūtā formā - šo slimību dēļ jālieto medikamenti, kas atvieglo iekaisumu un antibiotikas.

Visas zāles, ko lieto AUR ārstēšanā, ir sadalītas 2 grupās:

  • Alfa blokatori;
  • Inhibitori.

Alfa blokatori palīdz atpūsties urīnpūšļa muskuļos (tamsulozīns, terazosīns). Inhibitori bloķē prostatas audu augšanu (finasterīds, dutasterīds).

Papildus narkotiku ārstēšanai labu rezultātu ārstēšanā dod fizioterapija, kuru nosaka ārstējošais ārsts.

Hroniska forma

Urīna izdalīšanās kavēšanās var notikt arī hroniskā formā. Turklāt daudzi vecāka gadagājuma pacienti pat nezina par savu patoloģiju, jo viņiem ir daļēja bioloģiskā šķidruma aizture.

Fakts ir tāds, ka šādiem pacientiem urīns regulāri iziet no urīnpūšļa, bet ne pilnībā. Bioloģiskā šķidruma "paliekas", uzkrājoties, pamazām izstiepj orgāna sienas, tur ilgi stagnējot. Patoloģija sāk signalizēt par tās klātbūtni ar gultas mitrināšanu, diskomfortu urinēšanas laikā, kas pēc tam pārvēršas par sāpēm.

Pilnīgu hronisku nesaturēšanu raksturo pacienta nespēja patstāvīgi iztukšot urīnpūsli.

CZM cēloņiem ir tāds pats raksturs kā faktoriem, kas izraisa akūtu bioloģiskā šķidruma aizturi:

  • Ilgtermiņa noteiktu zāļu grupu lietošana;
  • Emocionāli satricinājumi un ilgstošs stress;
  • Akmeņu kustība uroģenitālās zonas orgānos;
  • Prostatas adenoma;
  • Urīnizvadkanāla bojājumi mehāniskā sprieguma rezultātā.

Ar hronisku urīna aizturi ir norādīta novokaīna ievadīšana urīnizvadkanāla zemādas dobumā vai kateterizācija.

Mājās nav patoloģijas ārstēšanas metožu, tāpēc ir svarīgi stingri ievērot ārsta ieteikumus, ievērojot visus viņa receptes. Kā papildu procedūras var izmantot siltas sēdvietu vannas.

Urīna aizture: simptomi, cēloņi un ārstēšana


Urīna aizture ir stāvoklis, kad urīnpūsli nevar iztukšot vai urinēšana tiek pārtraukta.

Neatkarīgi no daudzajiem iemesliem, kas var izraisīt urīna aizturi, urīna plūsmas trūkuma dēļ urīnpūslī uzkrājas urīns, kas var pārsniegt 2 litrus urīna tilpuma, un tādā gadījumā orgāns atslābinās un palielinās, lai būtu redzams kaunuma līmenī apļveida edēmas veidā: šo stāvokli sauc par urīnpūšļa globusu.

Iemesli var būt dažādi:

  • traucējošs,
  • iekaisuma-infekcijas,
  • farmakoloģisks,
  • neiroloģiski,
  • audzējs,
  • citi iemesli.

Galvenie urīna aiztures simptomi ir:

  • sāpes vēdera lejasdaļā
  • tūskas parādīšanās vēdera lejasdaļā (veidojoties urīnpūšļa bumbiņai)
  • urinēšanas izmaiņas (nepilnīgas iztukšošanās sajūta, dedzināšana un sāpes urinējot, noktūrija)

un viņi var to pārņemt

  • urīnceļu infekcijas,
  • smagi nieru bojājumi (ja situācija saglabājas).

Diagnozes pamatā ir vēsture un fiziskā pārbaude, kā arī acīmredzama pacienta nespēja normāli urinēt.

Instrumentālie izmeklējumi, piemēram, CT, ultraskaņa un cistoskopija, var būt noderīgi, lai noteiktu urīna aiztures pamatcēloņu..

Urīna aizture jārisina pēc iespējas ātrāk, un tā ietver katetra ievietošanu, lai varētu iztukšot urīnpūsli; pēc pacienta katetrizēšanas kļūst iespējams izpētīt urīna aiztures cēloni un īpaši to ārstēt.

Cēloņi un klasifikācija

Urīna aizture var notikt kā:

  • Akūta: kavēšanās ir pēkšņa vai kopā ar smagām sāpēm;
  • Hronisks: urīnpūslim ir laiks pielāgoties nepilnīgai urīna izsīkšanai, tāpēc nav sāpju, un šādos gadījumos viņi runā par urīnpūšļa sastrēgumiem;
  • Nepabeigts: kad urīna atlikums paliek urīnpūslī (atbilst hroniskai urīna aizturei ar urīnpūšļa sastrēgumiem);
  • Pabeigts: tas notiek pēkšņi, vai arī tas var būt nepilnīgas urīna aiztures gala rezultāts.

Pēc definīcijas mēs runājam par urīna aizturi, kad urīna daudzums urīnpūslī sasniedz un pārsniedz 400 ml..

Iespējamie urīna aiztures cēloņi ir daudzi:

  • Obstruktīvi cēloņi:
    • Cilvēkiem obstruktīvi cēloņi ir īpaši izplatīti prostatas labdabīgas hiperplāzijas dēļ. Prostata ir vīriešu orgāns, kas atrodas tieši zem urīnpūšļa un aptver urīnizvadkanālu, līdz tas rodas urīnpūslī (šo urīnizvadkanāla pirmo daļu sauc par "prostatas urīnceļu sistēmu"). Sākot ar 50 gadu vecumu, apmēram vienam no diviem subjektiem priekšdziedzeris mēdz palielināties, izraisot saspiešanu urīnizvadkanāla līmenī, kam seko stenoze un grūtības urinēt un iztukšot urīnpūsli..
    • Sievietēm visbiežāk sastopamie obstruktīvie cēloņi ir iegurņa orgānu prolapss vai retroverta dzemde..
    • Abiem dzimumiem var būt dažāda veida urīnizvadkanāla sašaurināšanās (infekcijas, iekaisuma, iedzimta, neoplastiska), kas novērš urīnpūšļa pareizu iztukšošanos un tāpēc izraisa urīna aizturi.
    • Visbeidzot, mēs atgādinām par urīnpūšļa akmeņu iespējamību (rodas nieru līmenī vai tieši urīnpūšļa līmenī).
  • Infekcijas un iekaisuma cēloņi: šī ir diezgan izplatītu cēloņu grupa, tie ir daļa no tā.
    • dažādas prostatīta formas (prostatas dziedzera iekaisums), kas bieži ir baktērijas,
    • seksuāli transmisīvās infekcijas,
    • vulvovaginīts sievietē,
    • cistīts (urīnpūšļa iekaisums).
  • Farmakoloģiski iemesli. Daudzām zālēm ir blakusparādības, kas var ietvert urīna aizturi; Vienmēr ir svarīgi rūpīgi novērtēt zāļu terapiju traucējumu gadījumā, īpaši gados vecākiem pacientiem. Zāles, kas atbild par urīna aizturi, var būt:
    • anestēzijas līdzekļi,
    • antiholīnerģisks,
    • simpatomimētisks,
    • opioīdi (piemēram, morfijs),
    • antidepresanti,
    • NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi).
  • Neiroloģiski cēloņi: tie rodas, ja centrālajā un perifērajā nervu sistēmā ir bojājumi vai izmaiņas, īpaši uz to struktūru rēķina, kas kontrolē urīnpūšļa darbību un urinēšanu. Ja ir kādas izmaiņas urīnpūšļa nervu darbībā, to sauc par “neirogēnu urīnpūsli”, ko papildina urīna aizture vai urīna nesaturēšana. Visbiežākie neiroloģiskie cēloņi ir:
    • diabētiskā neiropātija,
    • audzēji, asiņošana vai smadzeņu išēmija,
    • muguras smadzeņu traumas,
    • multiplā skleroze,
    • Parkinsona slimība,
    • perifēro nervu bojājumi.
  • Neoplastiski cēloņi. Audzēji neapšaubāmi ir visnopietnākais urīna aiztures cēlonis, starp kuriem visbiežāk ir audzēji.
    • urīnpūslis,
    • retroperitoneāls,
    • ginekoloģiska sievietēm,
    • prostatas,
    • uzlādēts no urīnizvadkanāla vai dzimumlocekļa,
    • resnās zarnas.
  • Citi iemesli: šajā neviendabīgajā grupā mēs atrodam:
    • grūtniecība (palielināta dzemde var sašaurināt urīnpūsli, izraisot urīna aizturi),
    • pēcoperācijas komplikācijas, jatrogēni bojājumi, cicatricial stenoze,
    • epidurālā anestēzija,
    • vēdera trauma ar urīnpūšļa bojājumu vai tā inervāciju,
    • liela taisnās zarnas fecaloma.

simptomi

Urīna aizture notiek ar šādiem simptomiem:

  • Sāpes vēdera lejasdaļā, kurām ir tendence kļūt invazīvām un nomācošām (pilnīgas akūtas aiztures gadījumā)
  • Tūska un kaunuma tūskas parādīšanās (urīnpūšļa globuss)
  • Urinēšanas grūtības ar sliktu urīna plūsmu un nepilnīgu urīnpūšļa iztukšošanos (tenesms)
  • Sāpīga urinēšana (strangūrija)
  • Nakts urinēšana (nokturija): nakts laikā vairākas reizes jāceļas, lai urinētu
  • Nekontrolēts urīna zudums (urīna nesaturēšana)

Pacientam ir arī paaugstināts urīnceļu infekciju un dronefrozes attīstības risks (ja aizture ilgstoši paliek nemainīga, urīna stagnācija paplašina visas augšupejošās struktūras, piemēram, urīnizvadkanālus, nieru baseinus un nieres, ar nopietnu nieru mazspējas un paliekošu bojājumu risku)..

Arī šo iemeslu dēļ ir ļoti svarīgi, lai diagnoze būtu pēc iespējas savlaicīgāka un nekavējoties sekotu pacienta terapija..

diagnostika

Diagnoze ir diezgan vienkārša klīnicistam, kurš vienkārši novērtē subjekta nespēju pietiekami urinēt 24 stundas..

Anamnēze ir nepieciešama un būtiska, ja ir aizdomas par slimības galveno cēloni; fiziskā pārbaude ļauj ārstam atrast pacienta ziņotos simptomus (apgrūtināta urinēšana, nokturija, sāpes) un objektīvas klīniskās pazīmes (piemēram, urīnpūšļa bumbas klātbūtne)..

Instrumentālie izmeklējumi ir noderīgi diagnozei, lai noteiktu urīna aiztures cēloni. Bieži vien ir nepieciešama datortomogrāfija vai virkne specializētu uroloģisko izmeklējumu (ultraskaņa, cistogrāfija, cistoskopija), lai rūpīgi novērtētu urīnpūšļa darbību (konteinera uzpildīšana un iztukšošana).

Vīriešiem fundamentāla nozīme ir taisnās zarnas digitālajai pārbaudei, kas papildus fecalomas klātbūtnei var īpaši uzsvērt prostatas hipertrofijas klātbūtni.

Pirmā terapeitiskā darbība, ko veic subjekts ar urīna aizturi, ir urīnpūšļa kateterizācija..

Kateterizācija ietver plānas caurules (izgatavotas no gumijas, silikona vai cita materiāla) ievietošanu caur urīnizvadkanālu, kas sasniedz urīnpūsli. Pūšļa līmenī šai caurulei ir caurumi, kas ļauj urīnam izplūst no katetra un savākt to graduētā “savākšanas maisiņā” (kas noteiks, cik ml urīna ir urīnpūslī, un urīna izvadīšana 24 stundu laikā.).

Pēc urīnpūšļa kateterizācijas veikšanas būs iespējams noteikt urīna aiztures cēloni un ārstēt to (piemēram, pārtraucot tādu zāļu uzņemšanu, kuras tiek uzskatītas par atbildīgām, vai veicot ķirurģiskas procedūras noteiktu patoloģiju gadījumā)..

Daži cilvēki var mazināt urīna aiztures simptomus, vienkārši mainot savu dzīvesveidu, dzērienus un ēšanas paradumus.
Varat arī praktizēt urīnpūšļa apmācības paņēmienus, veikt Kegela vingrinājumus vai citus fizikālās terapijas veidus.

Akūta urīna aizture sievietēm: cēloņi, ārstēšana, pirmā palīdzība

Akūta urīna aizture sievietēm (ishuria) ir stāvoklis, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, jo tas draud ar komplikācijām, kas ir bīstamas pacienta dzīvībai un veselībai. Lai atjaunotu urīna aizplūšanu, tiek izmantota kateterizācija, kas tiek veikta caur urīnizvadkanālu vai vēdera sienu. Bet nav ieteicams to darīt patstāvīgi. Išūriju var izraisīt vairāki iemesli, kas saistīti ar urīnceļu aizsprostojumu vai traucējumiem cilvēka nervu sistēmā.

  • 1 Patoloģijas apraksts
  • 2 simptomi
  • 3 iemesli
  • 4 Komplikācijas
  • 5 Ārstēšana
  • 6 Tradicionālā medicīna

Akūta urīna aizture sievietēm tiek novērota retos gadījumos, galvenokārt šis patoloģiskais stāvoklis ir raksturīgs vīriešiem (99% pacientu). Tas ir saistīts ar sieviešu uroģenitālās sistēmas anatomisko iezīmi - īsu un plašu urīnizvadkanālu. Medicīnā šo patoloģiju sauc par išēmiju un tā ir pēkšņa dabiskās urinēšanas pārtraukšana ar pārpildītu urīnpūsli. Šajā gadījumā urīnu ražo nieres normālā tilpumā..

Išūrija var parādīties uz vispārējās labklājības fona vai ar pakāpenisku hroniskas kavēšanās attīstību, kad urīnpūšļa iztukšošana nav pilnīga. Ja šo stāvokli neizraisīja trauma vai neiroloģiskas patoloģijas, tad visbiežāk tiek novērots otrais kursa variants. Išūrija ir smags, sāpīgs stāvoklis, kam nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība..

Ir trešā urīna aiztures forma - paradoksāla išēmija, kurā urīnpūslis ir pilns, pacients nevar iztukšot, bet caur urīnizvadkanālu piliens pa pilienam izplūst šķidrums. Šī parādība rodas ar muskuļu mazspēju, kas veicina urīna izvadīšanu, vai ar nepilnīgu urīnpūšļa sfinktera paralīzi. Pacientiem ar akūtu nieru mazspēju urīnpūslis nav piepildīts, tāpat kā nav vēlēšanās urinēt. Abi apstākļi prasa arī hospitalizāciju..

Galvenais akūtas urīna aiztures simptoms sievietēm ir nespēja to izvadīt spēcīgas vēlmes klātbūtnē. Ir arī šādas pazīmes:

  • stipras sāpes virs kaunuma;
  • pilnības sajūta vēdera lejasdaļā;
  • pacients kļūst nemierīgs, ņurd, mēģina ieņemt ērtu stāvokli urinēšanai;
  • sāpes rodas periodiski, paroksizmāli un pakāpeniski palielinās;
  • Elastīgas konsistences vēdera sienas izliekums ("burbuļbumba") parādās virs kaunuma; tas veidojas urīnpūšļa pārplūdes dēļ, urīna tilpums var sasniegt 1 litru;
  • palpējot, sāpīgums palielinās spēcīgas urinēšanas vēlmes rezultātā;
  • pieskaroties burbuļbumbai, skaņa tiek apslāpēta.

Pirms Ishurijas var parādīties tādas parādības kā:

  • sāpīgums urinējot;
  • izmaiņas tā biežumā;
  • urīns plūst slikti, un tā daudzums pakāpeniski samazinās.

Iekaisuma procesa klātbūtnē urīnceļu sistēmā (pielonefrīts, cistīts) vai akūtas nieru mazspējas gadījumā tiek pievienotas papildu nespecifiskas pazīmes:

  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • vispārējs vājums;
  • slikta dūša, vemšana;
  • galvassāpes.

Ja išēmijas cēlonis ir viena no centrālās nervu sistēmas slimībām vai pēcoperācijas stāvoklis (ķirurģiska iejaukšanās iegurnī vai vēdera dobumā, refleksā išēmija), tad šāds pacients var nejust stipras sāpes.

Šīs patoloģijas, kurās notiek urīna aizture, ir raksturīgas šādām simptomu pazīmēm:

  • audzēja klātbūtnē urīna kanālā problēmas ar urinēšanu rodas pakāpeniski, tad notiek pilnīga aizture;
  • smadzeņu bojājumu gadījumā hemorāģiska vai išēmiska insulta rezultātā urīna plūsmas pārtraukšana notiek pēkšņi (sākumā tiek novērotas neiroloģiskas pazīmes: galvassāpes, reibonis, slikta dūša, apjukums, sejas nerva vai stumbra daļas paralīze);
  • ar muguras smadzeņu traumām išēmija vispirms ir akūta, un pēc tam kļūst hroniska; sievietei ir bijusi trauma; turklāt rodas abu roku vai kāju paralīze, tiek traucēta defekācija;
  • akmeņu vai svešķermeņu klātbūtnē, ureteroceles prolapss pirms akūtas urīna aiztures epizodes, parādās "sastrēguma" simptoms - sāpes, palielināta urīna izdalīšanās pēc fiziskas slodzes.

Visi sieviešu izūrijas cēloņi ir sadalīti šādās grupās:

  • mehāniska (urīnceļu caurlaidības pārkāpums urīnpūšļa kakla līmenī vai urīnizvadkanālā);
  • traumatisks (urīnizvadkanāla bojājums neasos vēdera un starpenē ievainojumos, urīnpūšļa intraperitoneālā plīsums, iegurņa kaulu lūzumi);
  • medikamenti (medicīniskas iejaukšanās un medikamenti);
  • psihogēns (bailes, smags emocionāls šoks, alkohola intoksikācija, histērija);
  • neirogēns;
  • masīva hematūrija, piepūšot urīnpūšļa dobumu ar asins recekļiem (tamponāde).

Riska faktori šī stāvokļa parādīšanās ir:

  • ķermeņa vispārēja hipotermija vai pārkaršana;
  • ilgstoša sēdēšana vai gulēšana;
  • ķirurģiskas operācijas un citas medicīniskas procedūras;
  • alkohola un narkotiku lietošana;
  • hemoroīdu pārkāpums un iekaisums;
  • pikants ēdiens;
  • zāļu lietošana: pretsāpju līdzekļi, miega zāles, antidepresanti un trankvilizatori (amitriptilīns, diazepāms, benzodiazepīni), antiholīnerģiskie līdzekļi (atropīns, difenhidramīns, platifilīns, Suprastīns), adrenomimētiķi.

Mehāniski šķēršļi urīna aizplūšanai sievietēm rodas no šādām patoloģijām:

  • ļaundabīgs urīnpūšļa audzējs;
  • sklerozes process kaklā;
  • divertikulas, urīnizvadkanāla polipi;
  • citas lokalizācijas vēža audzēju dīgtspēja urīnpūšļa kaklā vai urīnceļos;
  • plaša intrapelvic hematoma;
  • pietūkums apakšējā urīnceļā vai dzemdē, saspiežot urīnpūšļa sfinkteru;
  • urolitiāze (urīnceļu bloķēšana ar akmeņiem);
  • asins recekļi urīnpūslī;
  • sievietēm vecumā - dzemdes prolapss (kad tas tiek samazināts, urinēšana tiek atjaunota, neuzstādot katetru), spazmolītiskā līdzekļa injekcija;
  • retos gadījumos - svešķermeņi, kas nonāk urīnpūslī;
  • ureterocele (urētera cista), urīnizvadkanāla cistas.

Neirogēnie cēloņi ir saistīti ar tādiem apstākļiem kā:

  • Spējas trūkums muskuļu šķiedrās urīnpūšļa sienās. Stāvoklis rodas, ja tiek bojāta centrālā vai perifēra nervu sistēma (neiropātija cukura diabēta gadījumā, hernijas diska prolapss, mugurkaula lūzumi un muguras smadzeņu traumas, vispārēja anestēzija, mugurkaula anestēzija operāciju laikā).
  • Multiplā skleroze.
  • Insults, smadzeņu tūska, muguras smadzeņu infarkts.
  • Mugurkaula operācijas sekas.
  • Muguras smadzeņu saspiešana muguras lejasdaļā ar ļaundabīgu audzēju metastāzēm.
  • Neirogēnā urīnpūšļa sindroms.
  • Šoka stāvoklis.
  • Audzējs smadzenēs vai muguras smadzenēs.
  • Kontūzija.
  • Pūšļa refleksu traucējumi (stipru sāpju, hipotermijas, ķirurģiskas iejaukšanās dēļ).

Akmens urīnizvadkanālā visbiežāk nāk no urīnpūšļa. To ir viegli sajust, kad pirksti tiek ievadīti maksts caur priekšējo sienu.

Grūtniecēm vēlīnās grūtniecības stadijās urīnpūsli dažreiz izspiež palielināta dzemde, kā rezultātā rodas išūrija. Psihogēni faktori izpaužas emocionāli nestabilās sievietēm pēc smadzeņu traumām, iekaisuma slimībām (encefalīts, meningīts).

Akūta urīna aizture ir viens no visbiežāk sastopamajiem agrīnajiem pēcoperācijas stāvokļiem, kas rodas 1/5 no visiem pacientiem. Perioda ilgums, kurā tiek novērotas urinēšanas problēmas, ir 1,5-12 mēneši. Visbiežāk tas ir saistīts ar šādiem ķirurģiskas iejaukšanās veidiem:

  • uz sieviešu dzimumorgāniem;
  • uz resnās zarnas;
  • uz citiem iegurņa orgāniem, retroperitoneālā telpa;
  • par urīna nesaturēšanu;
  • operācijas ar epidurālu, mugurkaula anestēziju, opioīdu pretsāpju līdzekļu lietošana.

Tamponāde vai urīnpūšļa bloķēšana ar asins recekļiem var rasties, ja:

  • audzējs, kas lokalizēts nierēs, nieru iegurnī, urēterī, urīnpūslī;
  • pēc uroģenitālās sistēmas operācijas;
  • asins recēšanas traucējumu klātbūtnē.

Ar neirogēna urīnpūšļa sindromu pacientiem var nebūt sāpju un vēlēšanās urinēt. Šis stāvoklis rodas ar šādām patoloģijām:

  • pacientiem ar parkinsonismu;
  • ar multiplo sklerozi;
  • ar smadzeņu un muguras smadzeņu audzējiem;
  • pēc galvaskausa un mugurkaula traumām.

Išūrija ir ne tikai vietējs process, kas saistīts ar urīna aizplūšanas pārkāpumu. Pacienta ķermenī notiek izmaiņas, kas izraisa šādas komplikācijas:

  • urīnceļu infekcijas;
  • cistīts un pielonefrīts;
  • kaļķakmens veidošanās urīnpūslī;
  • urosepsis;
  • urīnpūšļa sienu plīsums, peritonīts;
  • sirdskaite;
  • hemorāģiskas, trombemboliskas komplikācijas.

Pēc dažu ekspertu domām, neirogēna išēmija un no tās izrietošā urēmija (intoksikācija ar urīnā esošām vielām) ir viens no galvenajiem neiroloģisko pacientu mirstības cēloņiem. Gados vecākiem pacientiem biežas akūtas urīna aiztures epizodes noved pie hroniskas išēmijas attīstības, kā rezultātā rodas vesikoureterālais reflukss (urīna reflukss), hroniska nieru mazspēja.

Neatliekamās palīdzības mājās algoritms akūtai urīna aizturei sievietēm:

  • Izsauciet ātro palīdzību. Ja viņa ierodas dažu minūšu laikā, citas darbības nav ieteicamas, lai izvairītos no negatīvām sekām..
  • Pēc operācijas gulošam pacientam mēģiniet viņu iestādīt vai ievietot (ja tam nav kontrindikāciju un pacienta stāvoklis to atļauj). Šis pasākums bieži ļauj atjaunot urinēšanu bez citām manipulācijām..
  • Uz vēdera sienas uz urīnpūšļa zonas uzklājiet siltu sildīšanas paliktni vai plastmasas pudeli, kas piepildīta ar siltu ūdeni, vai uzņemiet siltu vannu.
  • Dzert vienu no spazmolītiskiem līdzekļiem (No-shpa, Spazmalgon un citi). Ja jums ir iemaņas ievadīt injekcijas, varat injicēt Proserpine vai Pilocarpine hydrochloride, kas izraisa urīnpūšļa saraušanos. Šis pasākums ir piemērojams pacientiem pēcoperācijas periodā, ja nav citu komplikāciju..

Galvenais veids, kā novērst šo stāvokli, ir urīnizvadkanāla katetra ievietošana. Pacients tiek uzlikts uz muguras, kājas ir saliektas ceļos un izkliedētas. Elastīgu vai metāla vienreizēju katetru iepriekš apstrādā ar antiseptisku līdzekli un pēc tam vienmērīgi ievieto urīnceļos. Sākotnēji tiek izmantots katetrs ar mazāko diametru, ja tā ceļā rodas kādi šķēršļi vai rodas asiņošana, procedūra tiek pārtraukta. Smērvielas ar lidokainu (Instillagel, Katejel) injicē urīnizvadkanālā kā smērvielu.

Urīna izvadīšana notiek lēni (300-400 ml), lai novērstu asas spiediena izmaiņas urīnpūšļa dobumā. Šī nevēlamā parādība noved pie asas asinsvadu piepildīšanas, to paplašināšanās un pārrāvuma, asiņošanas veidošanās.

Kateterizācijai ir šādas kontrindikācijas:

  • urīnizvadkanāla sepse;
  • akūts iekaisuma process apakšējā urīnceļā;
  • asiņošana no urīnizvadkanāla.

Mājās kategoriski nav ieteicams pats veikt kateterizāciju, jo šī manipulācija, ja tā nav kvalificēta, izraisa šādas komplikācijas:

  • urīnpūšļa sienas plīsums;
  • urīnceļu bojājumi;
  • apakšējo urīnceļu infekcija, kā rezultātā rodas akūts pielonefrīts.

Diurētisko līdzekļu lietošana ir visizplatītākā pacientu kļūda šajā situācijā. Šīs zāles pasliktina pacienta stāvokli, jo izdalītā urīna daudzums palielinās un šķidruma aizplūšana joprojām nav..

Nākotnē terapijas taktika ir atkarīga no išēmijas cēloņa, ko nosaka ar ultraskaņu vai rentgenstaru:

  • Ja urīnizvadkanālā ir polips vai divertikulums, ķirurģiska izgriešana (transuretraālā rezekcija, lāzera ablācija).
  • Ar neirogēnu urīnpūsli kompleksu ārstēšanu veic saskaņā ar neirologa ieteikumiem.
  • Veicot urīnpūšļa tamponādi, to mazgā, izmantojot īpašu sistēmu; ja nepieciešams, asins recekļus noņem endoskopiski vai veicot atklātu vēdera operāciju, kam seko katetra uzstādīšana, kas tiek noņemta caur vēdera sienu. Tad tiek nozīmēta hemostatiska terapija (traneksams, kalcija hlorīda šķīdums, Etamsilat un citas zāles)..
  • Ja urīnizvadkanāla kateterizācija neizdevās mehāniskas obstrukcijas klātbūtnes dēļ urīnizvadkanālā, kā arī kontrindikācijas šādai procedūrai (trauma, pietūkums, urīnizvadkanāla iekaisums), tad, izmantojot adatu vai trokāru, tiek veikta urīnpūšļa punkcija caur vēdera sienu. Smagos gadījumos operācija (atklāta cistostomija) tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā.
  • Pūšļa plīsuma, traumu gadījumā - avārijas operācija, ja nepieciešams, tiek veikts antišoka procedūru komplekss.

Pēc kateterizācijas 3-5 dienas tiek nozīmēta antibakteriāla ārstēšana (Levofloksacīns, Ciprofloksacīns, Cefuroksīms, fluorhinoloni). Urīnizvadkanāla katetru noņem ne vēlāk kā 5 dienas pēc tā ievietošanas.

Tā kā ishuria ir steidzams stāvoklis, kam nepieciešama medicīniska iejaukšanās, tautas līdzekļu lietošana ir atļauta tikai pēc urīna aizplūšanas atjaunošanas un vienojoties ar ārstējošo ārstu. Lai novērstu šo stāvokli, tiek izmantoti tādi tautas līdzekļi kā:

  • Sasmalcinātu kosa sakņu un plūškoka novārījums, 1 ēdamkarote. dienā.
  • Svaigas kadiķu ogas.
  • Cigoriņu zāles ūdens infūzija: 1 tējk. izejvielas ielej 1 ēd.k. verdošs ūdens, uzstāj pusstundu. Dzert ½ ēd.k. 3 reizes dienā pirms ēšanas.
  • Alkohola mežrozīšu infūzija: 1 ēdamkarote. ogas ievieto puslitra burkā, ielej ar degvīnu un uzstāja 3 dienas. Paņemiet 10 pilienus produkta, atšķaidot to nedaudz ūdens, 2 reizes dienā.
  • Svaigi spiesta sula no selerijas saknēm 1 tējk. pusstundu pirms ēšanas 3 reizes dienā.

Urīnceļu infekcijas patoloģiju ārstēšanai tautas medicīnā tiek izmantoti šādi augi:

  • bārbele;
  • pīlādžu un upeņu augļi;
  • brūkleņu lapas un ogas;
  • lācenes lapas;
  • zili rudzupuķu ziedi;
  • bērzu pumpuri un citi produkti.

Akūta urīna aizture

Daudzi cilvēki cieš no urīnpūšļa problēmām. Nespēja turēt urīnu ir viena no šādām problēmām. Urīna aizture ir nespēja iztukšot urīnpūsli, un tā var būt akūta vai hroniska. Akūtai šķidruma aizturei nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība. Visbiežāk tas notiek vīriešiem no 50 līdz 60 gadu vecumam palielinātas prostatas dēļ..

Sievietēm var būt urīna aizture, ja viņu urīnpūslis nokarājas vai pārvietojas ārpus parastās pozīcijas (cystocele) vai tiek izvilkts no stāvokļa, sagging apakšējo kolu (rectocele). Šīs problēmas cēloņi, simptomi un metodes ir aprakstīti zemāk rakstā.

Kas ir akūta urīna aizture?

Urīna aizture ir nespēja pilnībā iztukšot urīnpūsli. Sākums var būt pēkšņs vai pakāpenisks. Ar pēkšņu slimības sākšanos simptomi izpaužas kā nespēja urinēt. Pakāpeniski parādoties problēmai, tiek zaudēta kontrole pār urīnpūsli, vieglas sāpes vēdera lejasdaļā un vāja urīna plūsma. Pacientiem ar ilgstošām problēmām pastāv iekaisuma urīnceļu slimības attīstības risks.

Urīna aiztures cēloņi ir: urīnizvadkanāla aizsprostojums, nervu stresa, daži medikamenti un vāji urīnpūšļa muskuļi. Aizkavēšanos var izraisīt labdabīga prostatas hiperplāzija (BPH), urīnizvadkanāla striktūras, urīnpūšļa akmeņi, cistocele, aizcietējums vai audzēji. Inervācijas problēmas var izraisīt diabēts, ievainojumi, muguras smadzeņu problēmas, insults vai smago metālu saindēšanās.

  • Kas ir akūta urīna aizture?
  • Akūtas urīna aiztures cēloņi
  • Akūtas urīna aiztures diagnostika
  • Riska faktori

Zāles, kas var izraisīt problēmas, ir antiholīnerģiskie līdzekļi, antihistamīni, tricikliskie antidepresanti, dekongestanti, ciklobenzaprīns, diazepāms, amfetamīni un opioīdi. Diagnoze parasti balstās uz urīna tilpuma mērīšanu urīnpūslī pēc urinēšanas. Ārstēšanu parasti veic ar katetru vai nu caur urīnizvadkanālu, vai vēdera lejasdaļā. Vīrieši biežāk cieš nekā sievietes. Starp vīriešiem, kas vecāki par četrdesmit gadiem, no šī sindroma cieš apmēram 6 uz 1000 cilvēkiem gadā. Vīriešiem, kas vecāki par astoņdesmit gadiem, šī procentuālā daļa pieaug līdz 30%.

Akūtas urīna aiztures cēloņi

Urīna aizturi raksturo vāja urīna plūsma ar periodisku plūsmu, spriedze, nepilnīgas urinēšanas sajūta un vilcināšanās (kavēšanās starp mēģinājumu urinēt un faktisko plūsmas sākšanu). Tā kā urīnpūslis paliek pilns, tas var izraisīt nesaturēšanu, nokturiju (urinēšanu naktī) un pastiprinātu urinēšanu. Akūta aizture, kas izraisa pilnīgu anūriju, ir neatliekama medicīniska palīdzība, jo urīnpūslis var paplašināties līdz milzīgam izmēram un plīst, ja urīna spiediens netiek ātri kontrolēts. Ja pūslis izstiepjas pārmērīgi, tas var būt sāpīgs. Šajā gadījumā var novērot suprapubic konstantas trulas sāpes. Paaugstināts urīnpūšļa spiediens var izraisīt arī hidronefrozi un, iespējams, arī pielonefrozi, nieru mazspēju un sepsi. Cilvēkam nekavējoties jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu, ja viņš nespēj tikt galā ar sāpīgi pilnu urīnpūsli.

Apstrādātā šķidruma aiztures iemesli:

  1. Neirogēns urīnpūslis (parasti šizofrēnijas nerva iegurņa vēzis, Kauda Equin sindroms, demielinizējoša slimība vai Parkinsona slimība).
  2. Jatrogēnas (ārstēšanas / procedūras izraisītas) urīnpūšļa kakla rētas (parasti no iekšējo katetru noņemšanas vai cistoskopijas).
  3. Pūšļa bojājumi.
  4. Labdabīga prostatas hiperplāzija (BPH).
  5. Prostatas vēzis un citi ļaundabīgi iegurņa audzēji.
  6. Prostatīts.
  7. Iedzimti urīnizvadkanāla vārsti.
  8. Apgraizīšana.
  9. Urinēšanas šķēršļi, piemēram, striktūra (parasti izraisa trauma).
  10. Blakusparādības (gonoreja izraisa vairākas sašaurināšanās, hlamīdijas parasti izraisa vienu struktūru).
  11. Pēcoperācijas komplikācijas.

Akūtas urīna aiztures diagnostika

Ultrasonogrāfija, kurā parādīta trabekulārā siena, parāda nelielas novirzes. Tas ir cieši saistīts ar urīna aizturi. Urīna plūsmas tests var palīdzēt noteikt urīna traucējumu veidu. Parasti urīnpūšļa ultraskaņas noteiktie atklājumi ietver lēnu plūsmas ātrumu, periodisku plūsmu un lielu urīna daudzumu, kas pēc urinēšanas saglabājas urīnpūslī..

Normālam testa rezultātam jābūt 20-25 ml / s maksimālajai plūsmai. Urīna atlikums, kas lielāks par 50 ml, ir ievērojams urīna daudzums un palielina urīnceļu infekciju atkārtošanās iespējamību. Pieaugušajiem, kas vecāki par 60 gadiem, pēc katras urinēšanas var palikt 50-100 ml atlikušā urīna detrusora muskuļa kontraktilitātes samazināšanās dēļ. Ar hronisku aizturi urīnpūšļa ultraskaņa var ievērojami palielināt urīnpūšļa tilpumu (normālā ietilpība ir 400-600 ml)..

Neirogēnai hroniskai urīna aizturei nav standartizētas definīcijas; tomēr urīna tilpumu> 300 ml var izmantot kā neformālu indikatoru. Urīna aiztures diagnoze tiek veikta 6 mēnešus, veicot divus atsevišķus urīna tilpuma mērījumus. Mērījumu PVR (atlikušajam) tilpumam vajadzētu būt> 300 ml.

Seruma prostatas specifiskā antigēna (PSA) testēšana var palīdzēt diagnosticēt vai izslēgt prostatas vēzi, lai gan tas var būt paaugstināts arī BPH un prostatīta gadījumā. TRUS prostatas biopsija (transrektāla ultraskaņas vadība) var atšķirt šos prostatas stāvokļus. Lai izslēgtu nieru bojājumus, var būt nepieciešama seruma urīnvielas un kreatinīna modifikācija. Var būt nepieciešama cistoskopija, lai pārbaudītu urinēšanu un izslēgtu aizkavētu emisiju.

Akūtos aiztures gadījumos, kad ir saistīti mugurkaula jostas daļas simptomi, piemēram, sāpes, nejutīgums (sedlu anestēzija), parastēzijas, pazemināts anālā sfinktera tonuss vai izmainīti dziļi cīpslu refleksi, jāveic mugurkaula jostas daļas MRI, lai vēl vairāk novērtētu stāvokli.

Riska faktori

Hroniska urīna aizture ir saistīta ar urīnpūšļa aizsprostojumu, ko var izraisīt muskuļu bojājumi vai neiroloģiski bojājumi. Ja aizture ir saistīta ar neiroloģiskiem bojājumiem, starp smadzenēm un muskuļiem ir plaisa, kas var padarīt neiespējamu urīnpūšļa pilnīgu iztukšošanu. Ja aizture ir saistīta ar muskuļu bojājumiem, visticamāk, ka muskuļi nespēj pietiekami sarauties, lai pilnībā iztukšotu urīnpūsli.

Visizplatītākais apstrādātā šķidruma hroniskas aiztures cēlonis ir BPH. BPH ir rezultāts nepārtrauktam testosterona pārveidošanai DHT, kas stimulē prostatas augšanu. Tā dzīves laikā prostatas dziedzeris pastāvīgi aug, pateicoties testosterona pārveidošanai par dihidrotestosteronu. Tas noved pie tā, ka prostata nospiež urīnizvadkanālu un bloķē to, kas var novest pie kavēšanās.

Riska faktori ir:

  • vecums;
  • zāles;
  • anestēzija;
  • prostatas hiperplāzija.

Vecums: Vecākiem pieaugušajiem var rasties nervu ceļu deģenerācija, kas saistīta ar urīnpūšļa darbību, un tas var izraisīt paaugstinātu pēcoperācijas urīna aiztures risku, kas dubultojas tiem, kas vecāki par 60 gadiem.

Zāles: Antiholīnerģiskie līdzekļi, alfa-adrenerģiskie agonisti, opiāti, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), kalcija kanālu blokatori un beta-adrenerģiskie agonisti arī var palielināt risku.

Anestēzija: vispārējās anestēzijas operācijas laikā var izraisīt urīnpūšļa problēmas. Vispārējās anestēzijas līdzekļi var tieši ietekmēt autonomo detrusora tonusa regulējumu un predisponēt cilvēkus urīnpūšļa stresam un sekojošai urīna aizturei. Spināla anestēzija noved pie urīna refleksa bloķēšanas, parādot lielāku postoperatīvās urīna aiztures risku salīdzinājumā ar vispārējo anestēziju.

Labdabīga prostatas hiperplāzija: vīriešiem ar šo diagnozi ir palielināts akūtas urīna aiztures risks.

  • Kāpēc jūs pats nevarat ieturēt diētu
  • 21 padoms, kā neiegādāt novecojušu produktu
  • Kā saglabāt dārzeņus un augļus svaigus: vienkārši triki
  • Kā pārspēt cukura alkas: 7 negaidīti ēdieni
  • Zinātnieki saka, ka jaunību var pagarināt

Ar operāciju saistītie riski: operācijas, kas ilgākas par 2 stundām, var izraisīt trīskārtīgu pēcoperācijas urīna aiztures riska palielināšanos.

Akūtas aiztures simptomi ir smags diskomforts un sāpes, steidzama urinēšanas nepieciešamība, bet tajā pašā laikā nespēja to izdarīt, smags diskomforts un sāpes vēdera lejasdaļā. Hroniski aiztures simptomi ir viegls, bet pastāvīgs diskomforts, grūtības iegūt urīnu, slikta urīna plūsma, bieži jādodas uz tualeti vai sajūta, ka pēc darba beigām jums joprojām ir nepieciešams urinēt vēlreiz. Ja jūtat šīs pazīmes, ir vērts runāt ar savu ārstu..

Ikviens var izjust urīna aizturi, bet visbiežāk to diagnosticē vīrieši vecumā no piecdesmit līdz sešdesmit gadiem, palielinātas prostatas dēļ. Sievietēm ir kavēšanās, ja urīnpūslis izkļūst no parastā stāvokļa, un šis stāvoklis ir diezgan reti. Visu vecumu un abu dzimumu cilvēkiem var būt nervu traucējumi vai nervu bojājumi, kas traucē normālu urīnpūšļa darbību..

Vairāk svaigas un atbilstošas ​​informācijas par veselību mūsu telegrammas kanālā. Abonēt: https://t.me/foodandhealthru

Specialitāte: terapeits, radiologs.

Kopējā pieredze: 20 gadi.

Darba vieta: SIA "SL Medical Group", Maykop.

Izglītība: 1990-1996, Ziemeļosetijas Valsts medicīnas akadēmija.

Apmācība:

1. 2016. gadā Krievijas Medicīnas akadēmijā pēcdiploma izglītībā viņa izgāja papildu apmācību papildu profesionālajā programmā "Terapija" un tika uzņemta medicīnisko vai farmaceitisko darbību īstenošanā terapijas specialitātē..

2. 2017. gadā ar eksāmenu komitejas lēmumu privātajā papildu profesionālās izglītības iestādē "Medicīnas personāla kvalifikācijas paaugstināšanas institūts" viņa tika uzņemta veikt medicīniskas vai farmaceitiskas darbības radioloģijas specialitātē..

Darba pieredze: terapeits - 18 gadus vecs, radiologs - 2 gadi.

Akūta urīna aizture

Akūta urīna aizture un urinēšanas trūkums ir ķermeņa stāvoklis, kurā cilvēks pats neizlaiž urīnu, bet urīnpūslis ir pilns. Ar šo parādību nieres darbojas un veido urīnu, bet tas neatstāj urīnpūsli šķēršļa dēļ, kas atrodas urīnizvadkanāla vai sfinktera līmenī..

Kā izpaužas akūta urīna aizture?

Gandrīz vienmēr akūtas urīna aiztures simptomi ir saistīti ar spēcīgu urinēšanas vēlmi. Šajā gadījumā urīns vai nu neizdalās vispār, vai arī izdalās tikai neliels daudzums. Akūtu urīna aizturi ļoti bieži pavada sāpīgas sāpes vēdera lejasdaļā. Sāpes pastiprinās, kad persona pārvietojas, mēģina pielikt noteiktas fiziskas pūles, mēģina urinēt.

Vīriešiem un sievietēm akūtu urīna aizturi bieži pavada nespecifiski simptomi, kuru izpausme ir atkarīga no šāda stāvokļa attīstības cēloņiem. Akūta urīna aizture sievietēm ir stāvoklis, kad var parādīties izdalījumi no maksts; vīriešiem - no urīnizvadkanāla. Turklāt ir iespējama slikta dūša un vemšana, galvassāpes un strauja spiediena paaugstināšanās. Pacientam var būt drudzis, dažreiz rodas vēlme izkārnīties.

Vizuāli vēdera priekšējās sienas apakšā var būt pamanāms izvirzījums, vai ārsts, vienlaikus palīdzot akūtai urīna aizturei, atzīmē urīnpūšļa pārplūdi. Palpēšanas laikā vēdera lejasdaļā tiek noteikts sfērisks veidojums, kas ir sāpīgs spiediena laikā.

Ļoti bieži pacienti, kas cieš no akūtas urīna aiztures, atzīmē, ka pirms šādas parādības urinēšana ir sāpīga, plūsma ir ļoti gausa, savukārt izdalās neliels daudzums šķidruma.

Tiek noteikts pilns un daļējs latentums. Pilnīgas aiztures stāvokli raksturo absolūts urīna trūkums, neskatoties uz sasprindzinājumu un izteiktu vēlmi urinēt. Dažu slimību gadījumā hroniska urīna aizture vīriešiem un sievietēm noved pie tā, ka urīnu pacientam daudzus gadus izdala tikai katetrs. Ir svarīgi nošķirt pilnīgu aiztures pakāpi no anūrijas stāvokļa, kurā urīna veidošanās organismā apstājas.

Nepilnīga aizture ir stāvoklis, kad šķidrums no urīnpūšļa tiek daļēji atbrīvots. Turklāt pēc katras urinēšanas urīnpūslī paliek noteikts daudzums šķidruma. Dažreiz tas var būt ievērojams daudzums - līdz 1 litram. Šis stāvoklis bieži kļūst hronisks un ilgstoši paliek pacientam neredzams. Tā rezultātā var attīstīties urīna stagnācija urīnceļos, kā arī traucēt normālu nieru darbību. Ja šis stāvoklis turpinās ļoti ilgu laiku, tad vēlāk pacientam rodas izteikta urīnpūšļa muskuļu sienas izstiepšanās, atonija, sfinkteru izstiepšanās. Ar šādiem pārkāpumiem urīns tiek izvadīts neviļus, izdaloties pilienu veidā. Šo stāvokli medicīnā sauc par paradoksālu išūriju..

Kāpēc izpaužas akūta urīna aizture?

Sieviešu un vīriešu urīna aiztures cēloņi var būt saistīti ar dažādiem faktoriem, kas ietekmē urīnceļu sistēmas darbību. Jo īpaši ir iespējami akūtas urīna aiztures mehāniski cēloņi, kas saistīti ar akmeņu parādīšanos urīnpūslī vai urīnizvadkanālā, traumas urīnizvadkanālā, audzēju attīstību utt. Vīriešu urīna aiztures cēloņus dažreiz izskaidro ar adenomas vai prostatas vēža attīstību, akūtu prostatītu, fimozi.

Šis simptoms ir raksturīgs dažām centrālās nervu sistēmas slimībām. Sieviešu un vīriešu urīna aiztures simptomi izpaužas ar smadzeņu, muguras smadzeņu traumām un audzējiem, kā arī ar mielītu, muguras cilpām. Šajā gadījumā ir traucējumi detrusora regulācijā, kā arī nervu sistēmas urīnpūšļa sfinkteros. Urīna problēmas var rasties arī sakarā ar iepriekšēju mugurkaula traumu.

Tiek noteikti arī sieviešu un vīriešu refleksu funkcionālie urīna aiztures cēloņi. Mēs runājam par stāvokli pēc ķirurģiskas iejaukšanās cilvēka dzimumorgānos, taisnās zarnās. Reflekss urīna aizture notiek pirmo reizi pēc ķirurģiskām procedūrām vēdera orgānos. Šāds simptoms dažreiz izpaužas pēc dzemdībām, stresa stāvoklī, histērijā, spēcīgā alkohola reibumā. Akūta urīna aizture dažos gadījumos tiek novērota arī cilvēkiem, kuri ilgu laiku atrodas guļus stāvoklī noteiktu ķermeņa slimību un patoloģiju dēļ..

Problēmas ar urīna izvadīšanu var rasties ķermeņa ķermeņa intoksikācijas fona apstākļos, kas radās lielu devu miegazāļu vai narkotisko pretsāpju līdzekļu lietošanas rezultātā..

Eksperti atzīmē, ka visbiežāk vīriešu urīna aiztures cēloņi ir saistīti ar prostatas adenomas attīstību. Vīriešiem ar adenomu ilgstoša sēdēšana, aizcietējums, hipotermija, alkohola lietošana izraisa akūtu urīna aizturi..

Ar urīnizvadkanāla ievainojumiem grūtības ar urinēšanu novēro galvenokārt vīriešiem, jo ​​atšķirībā no sievietes urīnizvadkanāla vīrietis ir garāks.

Ja kavēšanās izpaužas pēkšņas urinēšanas pārtraukumā, tad tas var būt saistīts ar akmeņu parādīšanos urīnpūslī. Kad sākas urīna plūsmas process, kustīgs akmens bloķē atveri urīnizvadkanāla iekšpusē, kas noved pie procesa pārtraukuma. Lai atsāktu urinēšanu, cilvēks ir spiests mainīt savu atrašanās vietu. Bieži vien cilvēki, kuriem attīstās urīnpūšļa akmeņi, spēj urinēt, tikai ieņemot noteiktu stāvokli..

Sievietēm retos gadījumos urīna aizture notiek grūtniecības laikā. Tas notiek pēdējos grūtniecības mēnešos, jo dzemde ievērojami palielinās, kas provocē papildu urīnpūšļa saspiešanu.

Kā atbrīvoties no akūtas urīna aiztures?

Ja cilvēkam ir šāds simptoms, viņam noteikti vajadzētu sniegt specializētu medicīnisko palīdzību, un ar šādām sūdzībām nav iespējams atlikt ārsta apmeklējumu. Urīna aiztures pašapstrāde sievietēm un vīriešiem bieži noved pie nepatīkamām sekām. Jo īpaši var rasties urīnpūšļa plīsums, infekcija, kas izraisa hronisku slimību attīstību, urīnizvadkanāla traumas, kas rodas, mēģinot pašievietot katetru. Hroniska urīna aizture noved pie hroniskas nieru mazspējas izpausmes. Tāpēc nekādā gadījumā nevajadzētu rīkoties patstāvīgi, praktizējot ārstēšanu ar tautas līdzekļiem. Ārkārtas aprūpe akūtai urīna aizturei jāveic tikai kvalificētiem speciālistiem. Pacientam vai nu steidzami jākonsultējas ar urologu, vai arī jāsazinās ar ātro palīdzību.

Pirms ārsts sāk ārstēt akūtu urīna aizturi vīriešiem un sievietēm, jūs varat uz laiku nedaudz atvieglot cilvēka stāvokli, uzliekot siltumu vēdera lejasdaļā vai starpenē. Pirms ārsta ierašanās jūs varat uzņemt siltu vannu, lietot spazmolītiskas zāles.

Ārsts obligāti veic diagnostiku, nosaka cēloņus un ārstēšanu. Lai noteiktu pareizu diagnozi, ir nepieciešami urīna, asiņu laboratoriskie izmeklējumi, nieru, urīnpūšļa un iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana. Pirms urīna aiztures ārstēšanas vīriešiem tiek pārbaudīta arī prostatas dziedzeris. Saskaņā ar indikācijām var noteikt citus pētījumus (uretrogrāfija, cistogrāfija, urogrāfija utt.)..

Steidzama urīna aiztures pārvaldība sievietēm un vīriešiem ietver katetra izmantošanu, kas tiek ievietots urīnizvadkanālā un ļauj urīnpūslim iztukšoties. Katetru drīkst ievietot tikai speciālists, jo nepareizi ievietojot, var rasties urīnizvadkanāla bojājumi. Ja nepieciešams, katetrs vairākas dienas paliek urīnpūslī. Šajā gadījumā ir svarīgi veikt visus pasākumus, lai izvairītos no infekcijas. Šim nolūkam pacientam tiek noteikts antibiotiku kurss, mazgāšanai tiek izmantoti antiseptiķi. Ja pacientam nav iespējams ievietot gumijas katetru, jums steidzami jākonsultējas ar urologu. Gadījumos, kad noteiktu iemeslu dēļ urīnpūšļa kateterizāciju nevar veikt, tiek veikta urīnpūšļa punkcija vai operācija. Dažreiz tiek veikta epicistostomija - tas ir katetrs, kas tiek izvadīts caur vēdera priekšējo sienu un caur kuru iziet urīns.

Ja cilvēks cieš no refleksas urīna aiztures, tiek izmantotas dažas metodes, lai palīdzētu atjaunot normālu urinēšanu. Piemēram, ārējos dzimumorgānus var laist ar siltu ūdeni. Cilvēks var mēģināt klausīties burbuļojoša ūdens skaņā, kuras uztvere refleksīvi veicina urinēšanu..

Ārstēšanas laikā ārsts var izrakstīt 1-2% novokaīna šķīduma ievadīšanu urīnizvadkanālā. Dažreiz ir ieteicams ievadīt proserīnu subkutāni, ārsts nosaka devu individuāli.

Akūtas kavēšanās gadījumā pēc palīdzības sniegšanas ārsts veic pētījumu un izlemj par ārstēšanas vai operācijas nepieciešamību, lai novērstu mehāniskus šķēršļus normālai iztukšošanai..

Visa turpmākā ārstēšanas sistēma ir tieši atkarīga no slimības, kas izraisīja šī simptoma izpausmi. Būtu skaidri jāsaprot, ka pēc katetra ievietošanas simptoms var atkal parādīties vēlāk. Lai novērstu nopietnas komplikācijas, obligāti jāveic nepieciešamie pasākumi ārstēšanai.

Izglītība: Beidzis Rivnes Valsts medicīnas pamatkolediju ar farmācijas grādu. Beidzis Vinnitsa Valsts medicīnas universitāti, kas nosaukta I vārdā. M.I.Pirogovs un prakse tās bāzē.

Darba pieredze: No 2003. līdz 2013. gadam - strādājusi par farmaceitu un aptiekas kioska vadītāju. Viņai tika piešķirti sertifikāti un izcilības par daudzu gadu apzinīgu darbu. Raksti par medicīnas tēmām tika publicēti vietējās publikācijās (laikrakstos) un dažādos interneta portālos.



Nākamais Raksts
Slimību psiholoģija: urīnpūslis