Vīriešu urīna nesaturēšanas cēloņi un ārstēšana


Vīriešu urīna nesaturēšanas problēma ir mazāk aktuāla nekā sievietēm. Pēc klīnisko pētījumu veikšanas tika iegūti dati par inkontinences ātrumu un slimības gaitu (progresēšanu un rezultātiem). Tika konstatēts, ka gultas mitrināšanas simptomi vismaz reizi gadā parādās 1-39% vīriešu. Pētījumi par dvīņiem liecina par ģenētisku noslieci uz nesaturēšanu, īpaši stresa nesaturēšanu.

Vīriešu nesaturēšanas iezīmes

Pieaugušais bieži visu patur pie sevis. Un cilvēki baidās pastāstīt pat ārstam par intīmām problēmām. Tā rezultātā patoloģija progresē, un rodas neatrisināmas komplikācijas. Tas bieži notiek ar urīna nesaturēšanu. Anatomiski vīriešu urīnceļu sistēmai ir sarežģītāka struktūra nekā sievietēm, proti:

  • Kombinēti urīna un vas deferens.
  • Garš urīnizvadkanāls (apmēram 20 cm) ar trim sekcijām: prostatas, starpsienu un brīvu.
  • Prostatas atrašanās vieta no augšas uz leju no urīnpūšļa, tā aptver vēdera orgāna kaklu un urīnizvadkanāla sākotnējo daļu..

Raksturīgas pazīmes

Pastāvīga negatīvo emociju apspiešana, pārslodze darbā un augsta atbildība izraisa hronisku stresu. Atkārtoti sadalījumi un pastāvīga spriedze stimulē urīna aizturi. Subjektīvās zīmes:

  • bieža tualetes izmantošana;
  • vāja strūkla vai pilēšana;
  • nekontrolēta urīna plūsma;
  • urīna traipi uz apakšveļas.

Šos simptomus atzīmēja visi vīrieši ar urīna nesaturēšanu.

Nesaturēšanas veidi

Uroloģiskās asociācijas veido daudzas šo traucējumu klasifikācijas. Katrs no tiem dažādos līmeņos atspoguļo problēmas īpatnības. Saskaņā ar etioloģiskajiem faktoriem tika noteikti šādi urīna nesaturēšanas veidi:

  1. Stress. Rodas, palielinoties intraabdominālajam spiedienam: klepus, smejoties, šķaudot un citas fiziskas slodzes, bez vēlēšanās iztukšot.
  2. Steidzams. Ir neatvairāma urinēšanas vēlme, bez savienojuma ar slodzi.
  3. Jaukts. Stresa un steidzamu traucējumu pazīmju kombinācija.
  4. Nakts (zinātniskais nosaukums - enurēze).
  5. Pastāvīgs.
  6. Neirogēns.

Visu veidu cēlonis ir normālu regulēšanas mehānismu pārkāpums: nervu vadīšanas traucējumi, urīnizvadkanāla hipermobilitāte, urīnpūšļa sfinktera vājums, tā sienas patoloģiska saraušanās..

Provocējoši faktori

Daudzi vīrieši vēlu vēršas pie speciālista, lai saņemtu palīdzību. Šajā sakarā nesaturēšanas simptomi kļūst biežāki stabilitātes vai pat provocējošu faktoru pieauguma dēļ:

  • Slikti ieradumi: smēķēšana, alkohols.
  • Dzīvesveida iezīmes: miega / nomoda bioritma traucējumi, mobilitātes trūkums un rezultātā iegurņa orgānu asinsrites palēnināšanās.
  • Hroniskas slimības: cukura diabēts, urolitiāze, pielonefrīts, cistīts.
  • Neiroloģiskas problēmas: multiplā skleroze, insults.
  • Iekaisuma un onkoloģiskie procesi prostatas dziedzeros, nesaturēšana pēc prostatektomijas.

Dziedzera noņemšana ir visizplatītākais pieaugušo vīriešu gulēšanas iemesls. Prostatīts rodas lielākajā daļā pieaugušo vīriešu. Ne mazāk izplatīta patoloģija ir prostatas adenoma..

Sindroma sekas

Progresējošās nesaturēšanas situācijās attīstās šādi simptomi: sāpes, hematūrija, fekāliju nesaturēšana. Notiek atkārtotas infekcijas. Pieaugušo vīriešu enurēze noved pie dienas režīma pārkāpumiem, nespējas veikt darba pienākumus un vingrinājumus. Dermatīts rodas ap iegurņa orgāniem, pateicoties pastāvīgam ādas kairinājumam ar urīnu.

Diagnostika

Speciālisti ievēro algoritmu, lai diagnosticētu urīna nesaturēšanas cēloni vīriešiem. Pirmkārt, ārsts veic anamnēzi un nosaka simptomu smagumu (pacients aizpilda Starptautiskās urologu asociācijas izstrādāto anketu).

Turpmāk tiek klīniski novērtēti laboratoriskās izmeklēšanas rezultāti (vispārēja analīze, atlikušā urīna tilpuma mērīšana, izdalītā urīna biežuma un daudzuma novērtēšana ar Zimņicka metodi, kreatinīna noteikšana), urīnceļu sistēmas ultraskaņa, lai izslēgtu patoloģiju no nierēm. Un pēdējais pētījums, kura mērķis bija noteikt galveno patofizioloģisko cēloni, ir uretrocistoskopija. Tas ļauj diagnosticēt urīnceļu, sfinktera stāvokli, strukturālās izmaiņas urīnpūslī, izmantojot metodi, tiek veikti urodinamiskie pētījumi.

Ārstēšanas iespējas

Pirms korekcijas metodes izvēles ir jābalstās uz simptomu smagumu. Ķirurģisko ārstēšanu izmanto, ja konservatīvās metodes ir neefektīvas un urīna nesaturēšanas dēļ pasliktinās dzīves kvalitāte.

Ķirurģiskās metodes

Stresa urīna nesaturēšana attīstās iegurņa pamatnes orgānu muskuļu audu elastības samazināšanās dēļ un un plīsumu dēļ. Pacientiem ar līdzīgiem traucējumiem ir ieteicamas šādas procedūras:

  • Slinga operācija (implantēts siets vai siets aktīvi palielina urīnizvadkanāla pretestību un novērš spontānu urīna plūsmu).
  • Regulējamas kontinences sistēmas - mākslīgā urīna sfinktera - implantēšana.
  • Periurethral kolagēna injekcijas. Viņiem ir zems sniegums. Iedarbība ir īslaicīga, jo injicētā apjoma palielināšanas līdzekļa tendence uzsūkties.

Zāles pret urīna nesaturēšanu

Vīriešu urīna nesaturēšanu mājās ir iespējams ārstēt ar zālēm, kas uzlabo starpenē un sfinkteru muskuļu tonusu: duloksetīnu, imipramīnu, norefedrīnu. Pūšļa pārpildes gadījumā tiek izmantoti M-antiholīnerģiskie līdzekļi un antiholīneresterāzes līdzekļi ("Dicycloverin", "Atropine", "Fesoteradin"). Lai atbrīvotos no urīna noplūdes, palīdz hormonālie regulatori, jo pēdējie ir atbildīgi par urīna ātrumu, daudzumu un uzkrāšanos. "Desmopresīns" praktiskajos pētījumos ir parādījis nakts vēlmes samazināšanos un palielinātu miega ilgumu.

Īpaši vingrinājumi

Sākotnējās nesaturēšanas stadijās vīriešu urīna nesaturēšanas ārstēšana tiek veikta, trenējot iegurņa pamatnes muskuļus. Ilgtermiņa vingrinājumi (Kegela vingrošana) parāda augstu efektivitāti, novēršot urīna aizturi. Šī ir mājas metode. Sākotnēji tas pastāvēja kā tauta, taču, attīstoties profilaktiskajai medicīnai un fizioterapijas vingrinājumiem, pozitīva ietekme tika zinātniski pierādīta, izmantojot Kegela vingrinājumus gan vīriešiem, gan sievietēm..

Fizioterapija

Ja simptoms nav ātri novērsts ar medikamentiem, fizioterapija dos pozitīvu efektu. Šo ārstēšanu izmanto jaunībā un vecumā. Metode jāizvēlas atkarībā no urīna nesaturēšanas veida:

  • Elektroforēze ir ieteicama pacientiem ar hiperrefleksu urīnpūsli, sesijas ar antiholīnerģiskiem līdzekļiem ("Atropīns", "Eufilīns").
  • Ultraskaņas terapija stimulē nervu impulsu pārraidi, palielina asinsriti iegurņa orgānos, kā rezultātā uzlabo visu urīnceļu sistēmu darbu.
  • Diadinamiskā terapija - metode urīnpūšļa sfinktera apmācībai.

Svarīgs fizioterapijas nosacījums ir kontrindikāciju trūkums: epilepsija, kaheksija, 3. pakāpes hipertensija. Pacientiem ar elektrokardiostimulatoru nav atļauts ārstēties: var rasties sirdsdarbības apstāšanās.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tautas līdzekļi parāda to efektivitāti urīna nesaturēšanas gadījumā, ko izraisa infekcijas. Daudzi augi ir bakteriostatiski. Lai mazinātu iekaisumu, tiek ņemta tēja no rožu gurniem, asinszāli, simtgadu, sīpolu mizu novārījums. Papildus tam palieliniet tādu pārtikas produktu patēriņu, kas bagāti ar vitamīniem A, E, K (aknas, dzeltenums, augu eļļas, taukainas zivis, spināti, pētersīļi, vīģes), kas uzlabo urīnceļu orgānu darbību šūnu līmenī..

Pūšļa apmācība

Pūšļa apmācība ir ilgstoša, bet efektīva metode. Apakšējā līnija ir tualetes apmeklējums pēc noteikta laika ar tādu pašu biežumu. Ērtības labad vīrietis uztur dienasgrāmatu, kurā norādīts precīzs urinēšanas laiks, urīna daudzums un subjektīvās sajūtas. Tiek kontrolēts dzeramā šķidruma tilpums (ne vairāk kā 30 ml uz kilogramu svara dienā). Pēc nedēļas vai divām ir jāpalielina laiks starp iztukšošanu, tas jādara pakāpeniski, līdz tiek sasniegts ērts tualetes apmeklēšanas biežums.

Uroloģiskā apakšveļa un paliktņi

Katrā aptiekā ir pietiekams uroloģiskās apakšveļas un spilventiņu klāsts. Tie būs labs risinājums gadījumos, kad nav iespējams bieži apmeklēt tualeti (konferences, koncerti, ceļojumi) vai nāk situācijas ar nervu pārslodzi. Aptieku farmaceiti palīdzēs jums izvēlēties absorbcijas lielumu un līmeni atkarībā no nesaturēšanas pakāpes.

Enurēzes novēršana vīriešiem un ārstēšanas prognoze

Tiklīdz vīriešiem rodas pirmie urīna nesaturēšanas simptomi, nekavējoties jārīkojas. Nebaidieties doties pie ārsta, jo agrāk tiek nozīmēta konservatīva ārstēšana, jo ātrāk un vieglāk būs tikt galā ar enurēzi un novērst simptomu saasināšanos. Ar savlaicīgu ārstēšanu un kompetentu pieeju urīna nesaturēšanu vīriešiem nav grūti izlabot.

Neaizmirstiet par veselīgu dzīvesveidu:

  • ierobežot kofeīna saturošu dzērienu lietošanu;
  • izvairieties no liekā svara;
  • likvidēt nikotīnu;
  • izvairieties no alkohola intoksikācijas;
  • novērst aizcietējumus;
  • trenē iegurņa pamatnes muskuļus.

Ar nesaturēšanu, kas saistīta ar prostatas dziedzera patoloģiju, ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama. Vairumā gadījumu operācijas ir pozitīvas, un urinēšanas process normalizējas..

Urīna nesaturēšanas ārstēšana vīriešiem: zāles un tautas līdzekļi

Jebkuras personas urīna nesaturēšana (nesaturēšana) izraisa viņa sociālo nepareizo pielāgošanos un nespēju pilnībā dzīvot un strādāt. Tas viss kļūst par psihoemocionālā stresa un piespiedu izolācijas no sabiedrības cēloni. Bet galvenā problēma slēpjas faktā, ka vīriešu urīna nesaturēšanu ir diezgan grūti ārstēt. Kaut arī patoloģija neapdraud pacienta dzīvi, tā ievērojami pasliktina tā kvalitāti. Šīs slimības ārstēšanai, kā arī diagnozei jābūt visaptverošai. Tikai ar šo pieeju būs iespējams izvēlēties optimālo terapijas taktiku un sasniegt ievērojamus rezultātus. Mūsu rakstā tiks aprakstīti vīriešu urīna nesaturēšanas simptomi, šīs patoloģijas cēloņi un ārstēšana..

  • 1 Vīriešu urīna nesaturēšanas cēloņi
  • 2 Tipiski simptomi
  • 3 Urīna nesaturēšanas ārstēšana ar medikamentiem
  • 4 Terapeitiskā vingrošana
  • 5 Fizioterapija
  • 6 Alternatīva ārstēšana

Vīriešu urīna nesaturēšanas cēloņi

Vispirms jāsaka, ka urīna nesaturēšana ir sadalīta vairākos veidos: enurēze (gultas mitrināšana), nesaturēšana (pats nesaturēšanas fakts) un urīna noplūde pēc urinēšanas procesa.

Vīriešu urīna nesaturēšanas cēloņi ir ļoti dažādi. Tos var iedalīt atsevišķās grupās:

  1. Centrālās nervu sistēmas bojājumi. Tie ietver šādus iemeslus:
  • enurēze pieaugušajiem un nesaturēšana parādās pagātnes slimību (Parkinsona slimības, insulta, multiplās sklerozes, smadzeņu asinsrites problēmu) rezultātā;
  • piespiedu urinēšana var rasties traumu dēļ (muguras smadzeņu un smadzeņu bojājumi, iedzimtas centrālās nervu sistēmas patoloģijas);
  • šis stāvoklis rodas hroniskas intoksikācijas (alkohola, diabēta un narkotisko vielu) fona apstākļos.
  1. Pēc ķirurģiskām manipulācijām ar urīnceļiem, orgāniem, kas atrodas mazajā iegurnī, urīnizvadkanālā, prostatā, dažreiz rodas bieža vēlēšanās un nesaturēšana. Īpaši bieži tas notiek pēc neveiksmīgām ķirurģiskām iejaukšanās..
  2. Bieža urinēšana naktī un nesaturēšana parādās uz vecumu saistīto asinsrites traucējumu fona mazajā iegurnī, kā arī ar dažu vīrieša fizioloģisko funkciju neirohumorālās regulēšanas problēmām..
  3. Ja vīriešiem ir urīna nesaturēšana vai slapināšana gultā, cēloņi dažkārt ir saistīti ar urīnizvadkanāla, urīnceļu un neirogēno urīnizvadkanālu disfunkciju..
  4. Uroģenitālās sistēmas audzēji, ieskaitot adenomu un vēzi.
  5. Ja vīriešiem ir urīna nesaturēšana, cēloņi bieži ir saistīti ar urīnceļu infekcijas slimību, piemēram, cistītu, uretrītu vai prostatītu.
  6. Iekšējo orgānu pārvietošana vai izlaišana iegurņa rajonā. Rezultātā viņi izdara spiedienu uz urīnceļiem un prostatu. Tas notiek, ja saistaudi un muskuļi ir novājināti. Tas notiek arī ar hronisku aizcietējumu, mazkustīgu dzīvesveidu un palielinātu fizisko piepūli..
  7. Garīgās patoloģijas un hronisks stress.
  8. Nieres un urolitiāze.
  9. Ārējā ārējā staru terapija prostatas vēzim.
  10. Uroģenitālās sistēmas ģenētiskie cēloņi un iedzimtas malformācijas.

Svarīgs! Atsevišķi medikamenti noved pie nesaturēšanas - trankvilizatori, antidepresanti, dekongestanti un antihistamīni, diurētiskie līdzekļi un zāles, kas ietekmē muskuļu tonusu.

Tipiski simptomi

Enurēze pieaugušiem vīriešiem un nesaturēšana izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • steidzama pēkšņa nepieciešamība iztukšot urīnceļus;
  • bieža urinēšana naktī un pastiprināta vēlēšanās dienas laikā;
  • pēkšņa ievērojama urīna daudzuma noplūde.

Stresa nesaturēšanas pazīmes ir urīna iztukšošana:

  • smiekli;
  • šķaudīšana;
  • klepus;
  • muskuļu sasprindzinājums;
  • cilāt svarus;
  • skriešana;
  • stājas izmaiņas.

Pārplūdes nesaturēšanas simptomi ir:

  • negaidīta ievērojama urīna tilpuma noplūde;
  • intermitējoša strūkla;
  • vāja fizioloģiskā šķidruma plūsma;
  • nepieciešamība pēc spriedzes vēdera muskuļos, lai labāk iztukšotu urīnvielu (šāda vajadzība rodas no nepilnīgas iztukšošanas sajūtas);
  • nakts urinēšana (steidzama);
  • nekontrolēta urīnvielas iztukšošana miega laikā.

Urīna nesaturēšanas ārstēšana ar medikamentiem

Dažos gadījumos konservatīvie medikamenti var palīdzēt izārstēt nesaturēšanu. Šim nolūkam tiek izmantotas šādas zāles:

  1. Alfa-adrenerģiskie blokatori, kuru pamatā ir terazosīns, tamsulozīns, doksazolīns, alfuzozīns. Tie nodrošina dzemdes kakla un prostatas gludo muskuļu relaksāciju, uzlabo urīna plūsmu un novērš urīnvielas kontrakcijas problēmas, kas izraisa steidzamu nesaturēšanu. Parasti šīs zāles lieto, ja urīna nesaturēšanas cēlonis ir labdabīga vīriešu hiperplāzija..
  2. Alfa reduktāzes blokatori. Tie ir medikamenti, kuru pamatā ir dutasterīds un finasterīds. Šīs zāles kavē dihidrotestosterona ražošanu, kas, domājams, ir labdabīgas prostatas hiperplāzijas cēlonis. Narkotikas samazina nesaturēšanu vai novērš urīna aizturi, samazinot vīriešu dziedzera izmēru.
  3. Tricikliskie antidepresanti. Ārstēšanai tiek izvēlēti medikamenti, kuru pamatā ir imipramīns. Šīs zāles bloķē nervu impulsus un atslābina muskuļus, kas izraisa urīna spazmu..
  4. Spazmolītiskie līdzekļi, kuru pamatā ir oksibutinīns, tolterodīns, propantelīns, darifenacīns, solifenacīna sukcināts un trospija hlorīds. Zāles mazina urīnpūšļa spazmas un atslābina muskuļus.

Vērts zināt! Vecuma nesaturēšanas ārstēšanā tiek izmantotas homeopātiskā līdzekļa injekcijas vīriešiem ar nosaukumu Super Optimal. Nekomplicētu traucējumu gadījumā ārstēšana tiek veikta, izmantojot augu izcelsmes līdzekļus un homeopātiju, piemēram, Enuran vai Urilan.

Fizioterapija

Vīriešiem ir noderīgi veikt Kegela vingrinājumus, lai stiprinātu iegurņa pamatnes muskuļus, kas kontrolē urīna plūsmu. Tie ir efektīvi stresa un steidzamas nesaturēšanas gadījumā. Vingrinājumi tiek veikti šādi:

  1. Lai sajustu iegurņa pamatnes muskuļus, jums jācenšas apturēt urīna plūsmu urinēšanas laikā un turpināt to vēlreiz. Muskuļi, kas saspiež urīnizvadkanālu un tūpli, ir tie, kas jātrenē.
  2. Pēc atcerēšanās par sajūtām muskuļos, mēģinot pārtraukt urinēšanu, sāciet šos muskuļus trenēt vienādi ārpus urīnvielas iztukšošanas procesa. Viņi ir saspiesti un atviegloti.

Ja zarnu vai kuņģa muskuļi ir saspiesti, vingrinājums tiek veikts nepareizi.

  1. Iegurņa muskuļi ir saspringti un šajā stāvoklī tur trīs sekundes. Nākamās trīs sekundes viņus atslābina..
  2. Šādas saspiešanas un atslābināšanās tiek atkārtotas desmit līdz 15 reizes vienā braucienā. Veiciet vismaz trīs apmeklējumus dienā.

Kegela vingrinājumi ir labi, jo tos ir viegli izdarīt jebkur (transportā, darbā), jo neviens no ārpuses nevar redzēt, ko jūs darāt. Vingrojumu ietekme ir pamanāma tikai regulāri un ilgstoši lietojot..

Fizioterapija

Lai mazinātu detrusora spazmu, tiek izmantotas šādas fizioterapijas metodes:

  • Elektroforēze ar antiholīnerģiskiem līdzekļiem (aminofilīns, platifilīns un atropīns). Tas tiek veikts katru dienu uz urīnpūšļa zonas 10-15 minūtes. Ārstēšanas kurss sastāv no 12 sesijām.
  • Parādīta arī elektroforēze ar spazmolītiskiem līdzekļiem..
  • Ultraskaņas terapija. 5 minūtes uz urīnvielas zonu, 1-3 jostas skriemeļi. Kurss - 12 sesijas.
  • Parafīna lietošana urīnpūšļa zonā. Procedūras ilgums ir ¾ stunda. Sesijas notiek katru dienu. Kurss - 15 procedūras.

Lai stimulētu muskuļu aktivitāti, izmantojiet:

  • terapija ar sinusoīdām strāvām (10 procedūras);
  • diadinamiskā terapija urīnpūšļa zonā (katru dienu 7 minūtes, sesiju skaits - 10);
  • elektroforēze ar holinomimetikiem (galantamīnu un proserīnu) - vietējs efekts tiek lietots vienu reizi dienā 10 dienas.

Lai normalizētu veģetatīvās NS aktivitāti, izmantojiet:

  • ultravioletā apstarošana;
  • cinkošana;
  • infrasarkano staru lāzerterapija;
  • dubļu terapija.

Izrakstīts kā nomierinoša terapija:

  • cinkota apkakle;
  • elektroskaņas terapija.

Svarīgs! Ja tiek saglabātas inervācijas sistēmas, tiek norādīta urīnizvadkanāla kakla taisnās zarnas un urīnizvadkanāla stimulācija.

Alternatīva ārstēšana

Vieglos gadījumos jūs varat ārstēt nesaturēšanu ar tautas līdzekļiem:

  1. Plantain palīdzēs ar urīna noplūdi. 10 g izejvielu tiek pagatavotas ar verdošu ūdeni (0,26 l). Stundu uzstāj termosā, filtrē un paņem 15 ml ½ stundu pirms ēšanas trīs reizes visas dienas garumā. Ārstēšanas ilgums - mēnesis.
  2. Medus palīdzēs nesaturēšanai. Ir lietderīgi pirms gulētiešanas un no rīta tukšā dūšā apēst 15 g medus ar ūdeni. Instrumentam ir pretiekaisuma, tonizējoša un spazmolītiska iedarbība. Ārstēšana nav ierobežota laikā.
  3. Ir lietderīgi dzert lauru lapu novārījumu. Tās pagatavošanai 2 vidējas lapas ielej ar ūdeni (0,28 l), uzvāra un vāra 10 minūtes zem vāka. Pēc atdzesēšanas filtrē un trīs reizes paņem ½ glāzi. Terapijas ilgums ir nedēļa. Rīks ir efektīvs pat progresīvos gadījumos.
  4. Bērzu sula novērš ar vecumu saistītu muskuļu sagging un pozitīvi ietekmē uroģenitālo sistēmu. Divas nedēļas katru dienu tiek patērētas 4 glāzes sulas.

Šis sastāvs ir labs stresa nesaturēšanai. Sajauciet vienādu daudzumu baldriāna saknes, mezglu zāles, apiņu rogas, asinszāli. 15 gramus maisījuma ielej ar verdošu ūdeni (0,3 l) un tur to nosegtu 1/2 stundu. Pēc filtrēšanas divreiz paņemiet 1/3 tase. Lietojiet zāles, līdz nesaturēšanas simptomi ir izzuduši..

Urīna nesaturēšana vīriešiem: cēloņi un līdzekļi

Urīna nesaturēšana ir stāvoklis, kad mainās spēja brīvprātīgi saglabāt un izvadīt urīnu, kā rezultātā nejauši zaudē vairāk vai mazāk stabilu urīnu.

Šī pati par sevi nav slimība, bet simptoms, kas saistīts ar klātbūtni

  • augšteces patoloģija,
  • daži ķermeņa stāvokļi (piemēram, grūtniecība sievietēm vai prostatas problēmas vīriešiem).

Urīna nesaturēšana svārstās no pieticīgas neērtības līdz pilnīgai izsīkšanai: dažiem vīriešiem apkaunojošu situāciju risks neļauj izbaudīt daudzas aktivitātes, tostarp vingrinājumus, un rada emocionālu stresu. Kad subjekts kļūst neaktīvs, tas palielina arī citu veselības problēmu, piemēram, aptaukošanās vai diabēta, risku..

Tas norāda uz 11 līdz 34% vecāka gadagājuma cilvēku, un otrajā gadījumā tā ir ikdienas problēma 2-11% pacientu. Neskatoties uz to, ka vīriešu urīna nesaturēšanas iespējamība palielinās līdz ar vecumu, jo prostatas dziedzeru darbības traucējumi parasti palielinās līdz ar novecošanos.

Cilvēks retāk ziņo savam ārstam par nesaturēšanas problēmām, tāpēc traucējumi, visticamāk, rodas daudz biežāk nekā statistikas dati. Saruna ar ārstu ir pirmais solis nesaturēšanas pārvaldībā.

Urīnceļi un kā tie darbojas

Urīnceļi ir ķermeņa drenāžas sistēma, kas rūpējas par urīna savākšanu un noņemšanu, atkritumu savākšanu un lieko ūdeni. Normālai urinēšanai visiem urīnceļu komponentiem jādarbojas pareizi un pareizā secībā..

  • Nieres: nieres ir divi pupiņu formas orgāni, katrs aptuveni dūres lielumā. Tie atrodas tieši zem ribas, pa vienam katrā mugurkaula pusē. Abas nieres katru dienu filtrē 120 līdz 150 litrus asiņu, veidojot 1-2 litrus urīna. Nieres strādā 24 stundas diennaktī neatkarīgi no subjekta vēlmēm.
  • Ureters: tās ir plānas caurules ar muskuļotām sienām, pa vienai katrā urīnpūšļa pusē; katrs no viņiem urīnu ved no nierēm līdz urīnpūslim.
  • urīnpūslis: urīnpūslis, kas ievietots iegurnī starp iegurņa kauliem, ir dobs, sfērisks orgāns ar muskuļu sienu; izplešas, piepildot ar urīnu. Neskatoties uz to, ka nieru darbība ir neatkarīga no indivīda, tas ir tas, kurš kontrolē urīnpūšļa iztukšošanos. Šī darbība ir pazīstama kā urinēšana vai urinēšana. Pūslis uzglabā urīnu līdz brīdim, kad subjekts nosaka piemērotu laiku un vietu urinēšanai. Parastais urīnpūslis darbojas kā rezervuārs; tas var saturēt līdz 1,5 - 2 tases šķidruma. Personas urinēšanas biežums ir atkarīgs no tā, cik ātri nieres ražo urīnu, kas aizpilda urīnpūsli. Urīnpūšļa sienas muskuļi orgānu piepildīšanas laikā paliek atviegloti. Kad tas piepildās, smadzeņu signāli sāk pamudināt subjektu meklēt tualeti..

Trīs muskuļu grupas strādā kopā, lai piegādātu urīnu urīnpūslī starp vienu iztukšošanos un nākamo..

  1. Pirmā grupa ir tā pati urīnizvadkanāla ar saviem muskuļiem.
  2. Vieta, kur urīnizvadkanāla savienojas ar urīnpūsli, ir urīnpūšļa kakls. Šī struktūra, kas sastāv no otrās muskuļu grupas, ko sauc par iekšējo sfinkteru, palīdz saglabāt urīnu urīnpūslī..
  3. Trešo muskuļu grupu jeb ārējo sfinkteru veido iegurņa pamatnes muskuļi, kas ieskauj un atbalsta urīnizvadkanālu.

Smadzeņu urinēšana signalizē par urīnpūšļa muskuļu saraušanos, izspiežot urīnu no urīnpūšļa. Tajā pašā laikā smadzenes pavēl sfinkterus atbrīvot. Kad tas notiek, urīns iziet no urīnpūšļa caur urīnizvadkanālu.

Prostata galu galā ir kastaņa dziedzeris; tā ir daļa no vīriešu reproduktīvās sistēmas. Tas sastāv no divām vai vairākām ziedlapiņām (vai sekcijām), ko ieskauj ārējā kapsula. Prostata atrodas taisnās zarnas priekšā un tieši zem urīnpūšļa; urīnpūšļa kakla līmenī ieskauj urīnizvadkanālu un rada spermas šķidrumu.

cēloņi

Urīna nesaturēšana cilvēkiem rodas, kad

  • smadzenes pareizi neapstrādā signālus no urīnpūšļa,
  • sfinkteri nepietiekami aizveras
  • vai ir izpildīti abi nosacījumi.

Pūšļa muskuļi var sarauties pārāk daudz vai pārāk maz, pateicoties iekšējām problēmām vai nervu dēļ, kas kontrolē tā darbību. Muskuļu sfinkteru vai nervu bojājumi, ja tie tiek kontrolēti, var traucēt funkcionalitāti. Šīs problēmas ir no vienkāršām līdz sarežģītām..

Ir faktori, kas palielina nesaturēšanas attīstības risku, jo īpaši:

  • iedzimtus defektus, t.i. problēmas urīnceļu attīstībā,
  • Anamnēzē prostatas vēzis (vēža operācija vai staru terapija var izraisīt īslaicīgu vai pastāvīgu urīna nesaturēšanu pacientam).

Urīna nesaturēšana nav medicīniska slimība, drīzāk tas var būt noteiktu apstākļu simptoms vai izraisīt noteiktus notikumus cilvēka dzīvē. Starp apstākļiem vai notikumiem, kas var palielināt jūsu izredzes kļūt nesaturošiem, mēs atceramies:

  • labdabīga prostatas hipertrofija (BPH), stāvoklis, kad prostata ir palielināta, bet nav vēzis. Pacientiem ar BPH prostata saspiež un sasmalcina urīnizvadkanālu. Pūšļa sienas mēdz sabiezēt. Laika gaitā urīnpūslis var vājināties, zaudēt spēju pilnībā iztukšoties un tāpēc satur nedaudz atlikušā urīna. Urīnizvadkanāla sašaurināšanās un nepilnīga urīnpūšļa iztukšošana var izraisīt urīna nesaturēšanu;
  • hronisks klepus; hronisks klepus palielina spiedienu uz urīnpūšļa un iegurņa muskuļiem;
  • neiroloģiskas problēmas; urinēšanas kontrole var būt traucēta cilvēkiem ar slimībām vai apstākļiem, kas traucē smadzeņu un muguras smadzeņu darbību;
  • mazkustīgs dzīvesveids, kas var izraisīt svara pieaugumu un veicināt muskuļu vājumu;
  • aptaukošanās, jo liekais svars var pārslogot urīnpūsli, izraisot nepieciešamību urinēt pirms urīnpūšļa piepildīšanās.

Visbeidzot, vecums ir faktors, kuru nevar kontrolēt, bet kas būtiski ietekmē urīnpūšļa darbību, jo muskuļos var notikt fizioloģiska novājināšanās, kas samazina urīnpūšļa spēju uzglabāt urīnu..

klasifikācija

Ir identificēti šādi urīna nesaturēšanas veidi:

  • pastāvīga urīna nesaturēšana,
  • stresa urīna nesaturēšana,
  • funkcionālā nesaturēšana,
  • urīna nesaturēšana,
  • īslaicīga urīna nesaturēšana.

Pastāvīga urīna nesaturēšana

Tas notiek, kad subjekts netīši urinē pēc tam, kad jutis akūtu vai steidzamu nepieciešamību urinēt. Piespiedu urīnpūšļa kontrakcijas ir bieži sastopams cēlonis. Patoloģiski nervu signāli var būt šo urīnpūšļa kontrakciju cēlonis.

Viņi var darboties kā izraisītāji

  • izdzeriet nedaudz ūdens,
  • pieskarieties ūdenim,
  • sajust tekošo ūdeni
  • vai atrodaties aukstumā pat ļoti īsu laiku (piemēram, laiks saldētu pārtikas preču letes atvēršanai pārtikas preču veikalā).

Trauksme vai noteikti šķidrumi, medikamenti vai veselības apstākļi var pasliktināt urīna nesaturēšanu.

Šie apstākļi var sabojāt muguras smadzenes, smadzenes, nervus (urīnpūsli vai sfinkteru) vai izraisīt piespiedu kontrakcijas, kas var izraisīt urīna nesaturēšanu:

  • Alcheimera slimība, smadzeņu daļu traucējumi, kas kontrolē izziņu, atmiņu un valodu,
  • smadzeņu vai muguras smadzeņu bojājumi, kas pārtrauc nervu signālus uz un no urīnpūšļa,
  • multiplā skleroze - slimība, kas bojā materiālu, kas ieskauj un aizsargā nervu šūnas, kas palēnina vai bloķē komunikāciju starp smadzenēm un ķermeni,
  • Parkinsona slimība, slimība, kurā tiek bojātas vai iznīcinātas šūnas, kas ražo ķīmiskas vielas, kas kontrolē kustību,
  • insults - stāvoklis, kad smadzeņu vai kakla artērijas aizsprostojums vai plīsums pārtrauc asins piegādi smadzeņu daļām, kā rezultātā rodas
    • vājums;
    • paralīze,
    • valodas, redzes vai kognitīvo funkciju problēmas.

Urīna nesaturēšana ir izplatīts urīnpūšļa simptoms. Pūšļa darbība kļūst pārāk aktīva, ja nenormāli nervi nepareizā laikā sūta signālus uz urīnpūsli, liekot muskuļiem sarauties, kamēr subjektam nav laika sasniegt tualeti..

Nesaturēšanas stress

Šāda veida nesaturēšana rodas no kustībām, kas rada spiedienu uz urīnpūsli, piemēram, klepus, šķaudīšanu, smieklus vai fiziskas aktivitātes, kas izraisa urīna noplūdi. Cilvēkiem var rasties arī šāda veida nesaturēšana:

  • pēc prostatas operācijas,
  • pēc smadzeņu vai muguras smadzeņu neiroloģiskiem bojājumiem,
  • pēc traumas, parasti pēc urīnceļu traumas,
  • vecumdienās.

Funkcionālā nesaturēšana

Tas notiek, kad fiziskā invaliditāte, ārējie šķēršļi vai kognitīvās / komunikācijas problēmas neļauj subjektam nokļūt vietā, kur viņš var laikus urinēt..

  • Piemēram, cilvēks ar Alcheimera slimību var nespēt pareizi plānot tualetes izmantošanu.
  • Cilvēks ratiņkrēslā nevarēs tur nokļūt laikā.
  • Artrīta sāpes un locītavu pietūkums var palēnināt staigāšanu vai bikšu atvēršanu.

Urīna nesaturēšana

Kad urīnpūslis neiztukšojas pareizi, urīns pārplūst, kā rezultātā rodas šāda veida urīna nesaturēšana.

Cēlonis var būt vāji urīnpūšļa muskuļi vai aizsprostojums urīnizvadkanālā. Nervu bojājumi, ko izraisa diabēts vai citi medicīniski apstākļi, var vājināt urīnpūšļa muskuļus; urīnizvadkanālu var bloķēt audzēji un urīnakmeņi.

Cilvēki ar pārplūdes nesaturēšanu var vēlēties bieži urinēt, bet urinējot tiek izvadīts tikai neliels daudzums urīna, vai notiek pastāvīga pilēšana.

Pārejoša nesaturēšana

Tā ir īslaicīga urīna nesaturēšana. Parasti tā ir dažu zāļu, zāļu vai pagaidu apstākļu blakusparādība, piemēram:

  • urīnceļu infekcijas, kas var steidzami kairināt urīnpūsli
  • dzerot alkoholu vai kofeīnu, kas var izraisīt urīnpūšļa ātru piepildīšanos,
  • hronisks klepus, kas var radīt spiedienu uz urīnpūsli,
  • aizcietējums, cieta izkārnījumi taisnās zarnās var nospiest urīnpūsli,
  • augsta asinsspiediena zāles, kas var palielināt urīna veidošanos,
  • īslaicīgas sirdsapziņas izmaiņas, kas samazina spēju rūpēties par sevi,
  • īstermiņa ierobežota mobilitāte.

diagnostika

Speciālists, kurš nodarbojas ar nesaturēšanas traucējumiem, ir urologs, bet traucējumu gadījumā pacients var droši, bez apmulsuma, sazināties ar savu ārstu..

Diagnozes nolūkā ārsts:

  • Es ņemšu slimības vēsturi,
  • turpināsim objektīvu pārbaudi,
  • izraksta diagnostikas testus.

Pamatojoties uz pacienta slimības vēsturi un fizisko pārbaudi, ārsts var pieprasīt vienu vai vairākus šādus testus:

  • Urīna analīze; sastāv no urīna parauga pārbaudes. Pacients to savāc īpašā traukā mājās, ārsta kabinetā vai analītiskajā laboratorijā. Apmeklējot biroju, ārsts pārbauda paraugu vai nosūta to laboratorijai analīzei. Pārbaudei medmāsa vai tehniķis iegremdē urīnā ķīmiski apstrādāta papīra sloksni - “reaģenta sloksni”. Svītru līnijas maina krāsu atkarībā no urīna sastāva.
  • Urīna kultūra; Urīna parauga daļu ievieto mēģenē vai uz plāksnes, kurā ir vielas, kas stimulē klātesošo baktēriju augšanu. Pacients savāc urīna paraugu speciālā traukā ārsta kabinetā vai analītiskajā laboratorijā. Pārbaude tiek veikta klīnikā vai īpašās laboratorijās. Parasti baktēriju identificēšanai pietiek ar 1-3 dienām. Lai noteiktu optimālo ārstēšanu, tiek veikta urīna kultūra, ja urīna analīze norāda uz urīnceļu infekciju.
  • Asinsanalīze; asins analīze ietver parauga ņemšanu no poliklīnikas vai analītiskās laboratorijas. Pārbaude var atklāt problēmas ar nieru darbību vai ķīmisku nelīdzsvarotību organismā. Ir iespējams arī izmērīt prostatas specifiskā antigēna (PSA) līmeni - proteīnu, ko ražo prostata un kurš parasti ir lielāks cilvēkiem ar prostatas vēzi..
  • Urodinamiskie testi; Šie testi ietver virkni procedūru, kas novērtē, kā urīnpūslis un urīnizvadkanāls uzglabā un izdala urīnu. Ārsts veic urodinamiskos izmeklējumus, apmeklējot biroju, klīnikā vai slimnīcā. Dažiem no šiem testiem nav nepieciešama anestēzija; citiem var būt nepieciešama vietēja anestēzija. Lielākā daļa urodinamisko testu attiecas uz urīnpūšļa spēju aizturēt urīnu un pakāpeniski un pilnīgi iztukšot sevi; Eksāmeni var ietvert:
    • uroflometrija, kas mēra urīnpūšļa izdalīšanās ātrumu,
    • atlikums pēc urinēšanas, tas ir, cik daudz urīna paliek urīnpūslī pēc urinēšanas,
    • Samazināta urīna plūsma vai urīna atlikums urīnpūslī bieži liecina par urīna obstrukciju BPH..

Rūpes un aizsardzības līdzekļi

Ārstēšana ir atkarīga no urīna nesaturēšanas veida.

Slāpes un stresa urīna nesaturēšana

Pirmā urīna nesaturēšanas terapeitiskā pieeja var būt balstīta uz kādu no šīm metodēm:

  • izmaiņas uzvedībā un dzīvesveidā,
  • urīnpūšļa treniņš,
  • iegurņa grīdas vingrinājumi,
  • steidzamības novēršana.

Ja neviena no šīm izrādās neefektīva, var veikt šādus papildu pasākumus:

  • narkotikas,
  • nervu stimulēšana,
  • pildvielas (pildvielas),
  • operācija.

Subjekti ar urīna nesaturēšanu var mainīties, mainoties uzvedībai un dzīvesveidam.

  • Uzturs, diēta un uzturs; Persona ar urīna nesaturēšanu var mainīt uzņemtā šķidruma daudzumu un veidu. Pūšļa kairinātājus, piemēram, kofeīnu (tēju, kafiju) un gāzētos dzērienus, var ierobežot, lai samazinātu izšķērdību. Jums būs jāsamazina arī alkoholiskie dzērieni, kas palielina urīna veidošanos. Ārsts var palīdzēt noteikt pareizo dzeramo šķidrumu daudzumu, pamatojoties uz jūsu veselību, fizisko aktivitāti un vides apstākļiem. Lai mazinātu nepieciešamību urinēt naktī, cilvēks vairākas stundas pirms gulētiešanas var izvairīties no dzeršanas..
  • Fiziskā aktivitāte ; lai gan persona ar urīna nesaturēšanu var nelabprāt nodarboties ar fiziskām aktivitātēm, regulāra vingrošana ir svarīga vispārējai veselībai un urīna nesaturēšanas novēršanai un ārstēšanai.
  • Svara zudums ; personai ar lieko svaru būs jāpārskata svara zaudēšanas stratēģijas ar ārstu, tādējādi atbalstot nesaturēšanas ārstēšanu.
  • Aizcietējumu novēršana. Kuņģa-zarnu trakta problēmas, īpaši aizcietējums, var pasliktināt urīnceļu veselību un izraisīt urīna nesaturēšanu. Tāpat ir tieši otrādi: problēmas ar urinēšanu, piemēram, urīna nesaturēšana, var saasināt kuņģa-zarnu trakta problēmas.

Lai novērstu urīnpūšļa problēmas, pārtrauciet smēķēšanu; tiem, kas smēķē, vajadzētu apstāties.

Smēķēšanas atmešana visos vecumos uzlabo urīnpūšļa veselību un vispārējo pašsajūtu.

Smēķēšana palielina stresa urīna nesaturēšanas iespējamību, jo tas palielina klepu. Daži cilvēki ziņo, ka smēķēšana pasliktina urīnpūšļa kairinājumu. Smēķēšana izraisa lielāko daļu urīnpūšļa vēža. Tiem, kas smēķē daudzus gadus, ir lielāks urīnpūšļa vēža risks nekā tiem, kuri nesmēķē vai smēķē īsu laiku. Tiem, kas smēķē, būs jāmeklē palīdzība, lai viņiem nebūtu jāapstājas pašiem.

Citas noderīgas pieejas ietver:

  • Pūšļa apmācība; tas nozīmē mainīt urinēšanas ieradumus, lai mazinātu nesaturēšanu. Tualeti var lietot regulāri (iztukšošanas intervāls), pamatojoties uz pacienta dienasgrāmatu. Pēc tam subjekts var pakāpeniski palielināt intervālu starp braucieniem uz tualeti, lai palīdzētu paplašināt urīnpūsli, lai tas varētu pakāpeniski aizturēt vairāk urīna..
  • Vingrojumi iegurņa pamatnes muskuļiem; Zināmi arī kā Kegela vingrinājumi, tie ir vērsti uz iegurņa pamatnes muskuļu nostiprināšanu. Spēcīgi iegurņa muskuļi efektīvāk notur urīnu nekā vāji muskuļi. Kegela vingrinājumiem nav nepieciešams īpašs aprīkojums. Vingrinājumi ietver muskuļu saspiešanu un atslābināšanu, kas kontrolē urīna plūsmu. Šos vingrinājumus nevajadzētu veikt urinēšanas laikā. Pieredzējuši veselības aprūpes speciālisti var palīdzēt mācīt piemērotas metodes.
  • Lai uzzinātu, kā veikt šos vingrinājumus, ir arī atgriezeniskās saites. Šajās bioloģiskās atsauksmēs tiek izmantoti īpaši sensori, lai izmērītu ķermeņa funkcijas, piemēram, muskuļu kontrakcijas, kas kontrolē urinēšanu. Mērījumi tiek parādīti monitorā grafiku veidā; akustiski tiek signalizēta pareizo muskuļu izmantošana. Šos datus veselības aprūpes speciālisti izmanto, lai palīdzētu subjektam mainīt iegurņa pamatnes muskuļu anomālijas. Cilvēks var vingrot mājās, lai uzlabotu muskuļu darbību. Vingrinājumus var veikt guļus stāvoklī, sēžot pie galda vai stāvot. Iegurņa grīdas vingrinājumu efektivitāte ir atkarīga no nesaturēšanas cēloņa un smaguma pakāpes un vingrinājuma efektivitātes..

Steidzamas urīna nesaturēšanas ārstēšanai cilvēkiem var izrakstīt zāles, kas atslābina urīnpūsli, mazina urīnpūšļa spazmas vai ārstē palielinātu prostatu..

  • Antimuskarīna zāles: var palīdzēt atslābināt urīnpūšļa muskuļus un novērst krampjus. Šajā grupā ietilpst tādas vielas kā oksibutinīns, tolterodīns, darifenacīns, trospijs, fesoterodīns un solifenacīns. Tie ir pieejami tablešu, šķīdumu un plāksteru veidā.
  • Tricikliskie antidepresanti; tādas zāles kā imipramīns var nomierināt nervu signālus, samazinot spazmas urīnpūšļa muskuļos.
  • Alphablokkanti; Terazosīnu, doksazosīnu, tamsulozīnu, alfuzozīnu un silodozīnu lieto, lai ārstētu problēmas, ko izraisa palielināta prostatas dziedzeris, un grūtības evakuēt urīnpūsli. Šīs zāles atslābina prostatas un urīnpūšļa kakla gludos muskuļus, normalizējot urīna plūsmu un izvairoties no patoloģiskām urīnpūšļa kontrakcijām, kas var izraisīt steidzamu urīna nesaturēšanu..
  • 5-alfa reduktāzes inhibitori; Finasterīds un dutasterīds bloķē vīriešu hormona dihidrotestosterona ražošanu, kas uzkrājas prostatā un var stimulēt prostatas palielināšanos. Šīs zāles var palīdzēt mazināt urīna nesaturēšanas problēmas, samazinot prostatas dziedzera lielumu..
  • Beta-3 agonisti: Mirabegron ir perorāls beta-3 agonists, kas var palīdzēt novērst urīna nesaturēšanas simptomus. Nomāc piespiedu urīnpūšļa kontrakcijas.
  • Botokss; Jūsu ārsts var lietot Botox (Onabotulinotoxin A) vai A tipa botulīna toksīnu, lai ārstētu urīna nesaturēšanu cilvēkiem ar neiroloģiskām slimībām, piemēram, muguras smadzeņu traumu vai multiplo sklerozi. Botox injekcija urīnpūslī atslābina, palielina jaudu un samazina urīna nesaturēšanu. Procedūra tiek veikta ambulatori, izmantojot vietēju anestēziju. Botox injekcijas adatu vada ar cistoskopu. Toksīns ir efektīvs arī līdz 10 mēnešiem.

Ja uzvedības izmaiņas, dzīvesveida izvēle un medikamenti simptomus neuzlabo, urologs var ieteikt izmantot nervu stimulāciju, lai novērstu nesaturēšanu, pārmērīgu urīna biežumu un citus simptomus. Elektriskā stimulācija maina urīnpūšļa refleksus, izmantojot elektriskos impulsus. Divi visbiežāk sastopamie nervu stimulācijas veidi

  • perkutānas stilba kaula nerva stimulācija,
  • sakrālā nerva stimulācija.

Pirmais katru nedēļu stimulē stilba kaula nervu, kas ievietots potītē. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā. Urologs injicē akumulatora stimulatoru zem ādas pie stilba kaula nerva. Šī nerva elektriskā stimulācija novērš urīnpūšļa darbību, kavējot vadītspēju starp urīnpūsli un muguras smadzenēm vai smadzenēm. Lai gan šī metode tiek uzskatīta par drošu, pētījumos turpina izpētīt precīzus simptomu novēršanas veidus un tā efektivitātes ilgumu..

Sakrālā nerva stimulēšana ietver ar akumulatoru darbināma stimulatora implantēšanu zem ādas muguras lejasdaļā blakus sakrālajam nervam. Procedūra tiek veikta ambulatori, izmantojot vietēju anestēziju. Stimulāciju var pielāgot, pamatojoties uz pacienta individuālo reakciju, lai tā būtu optimāla. Elektriskie impulsi iekļūst ķermenī vairākas minūtes vai stundas, divas vai vairāk reizes dienā, izmantojot vadus, kas atrodas muguras lejasdaļā vai tieši virs kaunuma, starp nabu un kaunuma matiem. Sakrālā stimulācija var palielināt asins plūsmu urīnpūslī, stiprināt iegurņa muskuļus, kas palīdz kontrolēt urīnpūsli, un aktivizēt dabisko vielu izdalīšanos, kas bloķē sāpes. Pacients var jebkurā laikā ieslēgt vai izslēgt stimulatoru.

Ir iespējams implantēt ierīci, kas regulārus impulsus piegādā urīnpūslī. Urologs novieto vadu netālu no astes kaula un savieno to ar pastāvīgu stimulatoru zem ādas.

Nesaturēšanu var ārstēt, injicējot tādas pildvielas kā kolagēna un oglekļa sfēras blakus urīna sfinkteram. Šie pildvielas sabiezē audus un palīdz aizvērt urīnpūšļa atveri. Pirms procedūras jāveic ādas tests, lai pārliecinātos, ka pildviela neizraisa alerģiskas reakcijas. Procedūra tiek veikta ambulatori, izmantojot vietēju anestēziju. Lai vadītu adatu, caur kuru injicē pildvielu, tiek izmantots cistoskops (cauruļveida instruments urīnizvadkanāla un urīnpūšļa iekšpuses novērošanai). Laika gaitā daži līdzekļi lēnām tiek atbrīvoti no ķermeņa; tāpēc var būt nepieciešams atkārtot injekciju.

Operāciju var izmantot kā pēdējo līdzekli. Vīriešu urīna nesaturēšanas ārstēšana ietver mākslīgu urīna sfinkteru un slingu. Operācijai nepieciešama hospitalizācija, un tā tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā. Lielāko daļu vīriešu var atbrīvot tajā pašā dienā.

  • Mākslīgais urīna sfinkteris: šī ir implantēta ierīce, kas uztur urīnizvadkanālu slēgtu, līdz subjekts ir gatavs urinēt. Tas sastāv no trim daļām: vāciņš, kas ieskauj urīnizvadkanālu, neliels balona rezervuārs, kas ievietots vēdera dobumā, un sūknis, kas atrodas sēkliniekos (maisiņā, kurā atrodas sēklinieki). Vāciņā ir šķidrums, kas ļauj tam pielipt urīnizvadkanālam, lai novērstu urīna noplūdi. Urinēšanas laikā subjekts ar pirkstiem nospiež sūkni, lai iztukšotu manšeti. Šķidrums nonāk rezervuārā un ļauj urīnam iziet caur urīnizvadkanālu. Kad urīnpūslis ir tukšs, manžete automātiski aizpildīsies 2-5 minūtes, lai aizvērtu urīnizvadkanālu.
  • Vīriešu slings: urīnizvadkanāla atbalsta stropes ievietošana, kas pazīstama arī kā urīnizvadkanāla saspiešanas procedūra, dažreiz var uzlabot urīna kontroli. Procedūra sastāv no cilvēka audu vai tīkla gabala ievietošanas caur iegriezumu starpenē (apgabalā starp sēklinieku maisiņu un taisnās zarnas), lai saspiestu urīnizvadkanālu pret pubi. Ķirurgs fiksē līniju galus pie kaunuma kauliem. Urīnizvadkanāla paaugstināšana un saspiešana dažreiz var uzlabot urīna kontroli.

Kā uzglabāt urīnu?

Izmantojot īpašas metodes, nesaturēšanas subjekts var iemācīties nomākt urinēšanas steidzamību; tas ir veids, kā iemācīt urīnpūsli uzturēt kontroli, lai panikas meklējumos nebūtu panikas.

  • Daži pacienti izmanto uzmanības novēršanas paņēmienus, lai novērstu prāta steidzamību..
  • Citiem šķiet noderīgi veikt dziļu un relaksējošu elpu..
  • Arī iegurņa grīdas vingrinājumi palīdz nomākt steidzamību (Kegela vingrinājumi).

Ir ļoti svarīgi, lai kopā ar šīm metodēm tiktu rūpīgi kontrolēti arī riska faktori (pirms riskēšanas izvairieties no pārmērīgas mitrināšanas, samaziniet vai likvidējiet kairinošos pārtikas produktus,...).

Uzvedības terapija nav panaceja, bet tā var ievērojami uzlabot pacienta dzīves kvalitāti vai nu kā monoterapiju, vai kombinācijā ar zālēm, lai mazinātu simptomus.

Funkcionālā nesaturēšana

Subjekts ar urīna nesaturēšanu var nēsāt aizsargpaliktņus, lai mazinātu trauksmi par laicīgu došanos uz tualeti.

Šie spilventiņi (autiņi vai īpašas apakšbikses) ir pieejami lielveikalos un aptiekās. Personām, kuras cieš no šāda veida nesaturēšanas, būs jāanalizē cēloņi kopā ar ārstu un jāsaprot, kā novērst vai ārstēt nesaturēšanu..

Urīna nesaturēšana

Pūšļa nesaturēšanas ārstēšana ir ķirurģiska urīnceļu obstrukcijas noņemšana, kas izraisa simptomus.

Ja pārplūde nav aizsprostojuma dēļ, urīnpūšļa iztukšošanai var būt nepieciešams izmantot katetru. Katetrs ir plāna, elastīga caurule, kas tiek ievietota urīnpūslī, lai iztukšotu urīnu. Medicīnas personāls paskaidros, kā lietot katetru. Objekts to var izmantot neregulāri, vairākas reizes dienā vai pastāvīgi. Nepārtrauktas lietošanas katetri savāc urīnu maisiņā, kas ar auklu piestiprināts objekta sāniem.

Tiem, kuriem jāizmanto pastāvīgais katetrs, jābūt uzmanīgiem, lai atpazītu iespējamās infekcijas simptomus.

Pārejoša nesaturēšana

Ārsts ārstē pārejošu nesaturēšanu atkarībā no cēloņa. Piemēram, ja nesaturēšana ir saistīta ar zālēm, kas palielina urīna veidošanos, varat mēģināt samazināt devu vai izmantot alternatīvu. Jebkuru urīnceļu infekciju var ārstēt ar antibiotikām.

Vīriešu urīna nesaturēšanas cēloņi un ārstēšana

Nevēlama, nekontrolēta urīna plūsma var izraisīt pilnīgu sociālu nepareizu pielāgošanu un piespiedu personas izolēšanu. Ne visi ir gatavi dalīties ar šo problēmu ne tikai ar ārstiem, bet pat ar saviem mīļajiem. Tikai 30% vīriešu vēršas pie speciālistiem. Šīs viltus kauna rezultāts ir izšķiests laiks. Vīriešu urīna nesaturēšanu vairumā gadījumu var veiksmīgi ārstēt, ja terapija tiek uzsākta laikā.

Kas ir urīna nesaturēšana

Urīna nesaturēšana tiek diagnosticēta, ja tās izdalīšanos nevar izjust, kontrolēt vai apturēt ar gribas piepūli.

Patoloģija var izpausties vairākos veidos:

  • Enurēze - nekontrolēta urinēšana miega laikā. Simptoms ir raksturīgs galvenokārt bērniem un pusaudžiem, pieaugušiem vīriešiem tas tiek reģistrēts 1% gadījumu.
  • Nesaturēšana - šis termins attiecas uz dažādām piespiedu urīna plūsmas formām medicīnas literatūrā.
  • Noplūde pēc urinēšanas - dažu atlikušo pilienu izvadīšana no urīnizvadkanāla.

Urīna plūsmu kontrolē muskuļu gredzens ap urīnizvadkanālu, ko sauc par sfinkteru. Kad urīnpūslis piepildās, tiek iedarbināti receptori uz tā sienām, pa nervu ceļiem uz sfinkteru tiek nosūtīts kompresijas signāls. Parasti tas paliek saspringts, līdz notiek pilnīga urinēšana, ko nodrošina detrusora (izspiežošā muskuļa) spriedze..

Nekontrolēta urīna plūsma notiek šādos gadījumos:

  1. Pūšļa muskuļi ir bojāti vai pārāk vāji.
  2. Sfinktera kontrakcija notiek nepareizā laikā (nepareiza nervu receptoru reakcija).
  3. Paradoksāla nesaturēšana (pārplūdes nesaturēšana). Pūslis ir pārāk ilgi pārpildīts, sienas zaudē tonusu, receptori nedarbojas.

Urinēšana ir traucēta, ja urīnizvadkanālā ir aizsprostojums, kas traucē normālu urīna plūsmu, izraisot tā spontānu noplūdi. Parasti tas notiek ar prostatas adenomu..

Vīriešu urīna nesaturēšanas veidi un cēloņi

Atkarībā no izcelsmes tiek izdalīta patiesa un nepatiesa urinēšana. Pēdējā gadījumā piespiedu urīna plūsmu var izraisīt šādi iemesli:

  • Urīnizvadkanāla malformācija, tās sienas šķelšanās (epispādijas);
  • Pūšļa malformācija, kurā nav tās priekšējās sienas (eksstrofija);
  • Urētera atveres erozija;
  • Pēctraumatiskā fistula (caurums) vai citi defekti urīnpūslī vai urēterī.

Patiesa nesaturēšana attīstās, ja nav izteiktu anatomisko defektu.

Atkarībā no apstākļiem, kādos notiek nesaturēšana, izšķir šādus veidus:

  1. Stress - nesaturēšana, ko izraisa intraabdominālo spiediena palielināšanās, klepojot, smejoties, fiziski piepūles. Urīna izvadīšana bez jebkādas mudināšanas šajā gadījumā ir saistīta ar novājinātām iegurņa saitēm. Iemesls ir kolagēna trūkums, kura daudzums smēķētājiem parasti tiek samazināts (tie neuzņem lauvas daļu C vitamīna, kas nepieciešams kolagēna šķiedru stiprībai). Stresa nesaturēšana var rasties, ja urīnpūšļa kakls ir pārāk kustīgs, sfinktera mazspēja audu bojājumu dēļ operācijas laikā.
  1. Steidzama - nesaturēšana, ko izraisa asa un tik negaidīta mudināšana, ka nav iespējas aizturēt urīnu. Sfinktera muskuļi ir pārāk aktīvi un uz receptoru signāliem reaģē nepietiekami. Tas ir tā sauktais OAB sindroms (hiperaktīvs urīnpūslis). Iemesls var būt tā sienu kairinājums ar infekcijām, akmeņiem, neiroloģisko patoloģiju komplikācija, smadzeņu slimības. Šādu pēkšņu mudinājumu biežums nav atkarīgs no patērētā šķidruma daudzuma, un dažos gadījumos urīns var neizdalīties vispār.
  2. Jaukta - nesaturēšana, apvienojot steidzamības un stresa pazīmes.

Saskaņā ar simptomu klātbūtnes ilgumu izšķir pārejošu un hronisku nesaturēšanu. Pēdējais var rasties pastāvīgas alkohola intoksikācijas vai mehānisku audu bojājumu dēļ pacientiem ar cukura diabētu (bojāti nervu gali).

Uz smaga stresa fona var rasties hipotermija, alkohola intoksikācija, akūts cistīts, pārejoša (īslaicīga) nesaturēšana. Dažas zāles spēj izraisīt nekontrolētu urinēšanu: alfa blokatori, kalcija antagonisti, diurētiskie līdzekļi, antidepresanti.

Pēc TŪRES

Pirmo 2-4 nedēļu laikā pēc prostatas operācijas pilienu urīna nesaturēšana rodas gandrīz visiem vīriešiem, ja ir ietekmēta urīnpūšļa kakla daļa. Gludās muskulatūras šķiedras, kas to veido, ir savstarpēji saistītas ar prostatas dziedzera šķiedrām, tādēļ, ja tās ir bojātas, cieš viss mehānisms. Arī bieži tiek ietekmēti neirovaskulāri saišķi..

Visizplatītākā manipulācija ir TUR - adenomatozo izaugumu noņemšana caur urīnizvadkanālu (vairāk par prostatas adenomas TUR gaitu). Pēc operācijas viegla nesaturēšana parasti ilgst dažas dienas.

Pēc prostatektomijas

Pēc prostatas noņemšanas kāda veida urīna nesaturēšana notiek 87% vīriešu. Lai samazinātu šī simptoma rašanās risku, ārstiem jāuztur anatomiskās attiecības starp iegurņa pamatnes muskuļiem un sfinktera sistēmu..

Prostatas noņemšana vienmēr sabojā aizmugurējo urīnizvadkanālu un samazina tā jutīgumu, kā rezultātā tiek traucēts urīna aiztures mehānisms. Ir jāatjauno urīnizvadkanāla prostatas daļa. Jaunizveidotās struktūras ir funkcionāli nekonsekventas, un tāpēc rodas urīna nesaturēšana (parasti stresa). Steidzama forma rodas urīnpūšļa nervu bojājumu dēļ, kas ir cieši saistīti ar sēklas pūslīšiem, tāpēc operācijas laikā viņi mēģina tos saglabāt (ja tos neietekmē audzējs)..

Pēc prostatektomijas urīna mehānismu atjaunošana notiek apmēram pēc 6 mēnešiem. Gados vecākiem vīriešiem periods var aizkavēties sakarā ar vecumu saistītām detrusora izmaiņām. Atkopšanas posmi:

  1. Pēc mēneša, kas atrodas pakļautajā stāvoklī, urīna nesaturēšanai nevajadzētu būt.
  2. Pēc 3 mēnešiem dienas laikā ar normālu aktivitāti urinēšanai jābūt normālai. 54% pacientu vairs nav nepieciešami uroloģiskie spilventiņi.
  3. Pēc 6-12 mēnešiem pat ar fizisku piepūli nedrīkst būt nekontrolēta urīna plūsma. 93% pacientu nelieto uroloģiskos spilventiņus.

Urīna atveseļošanās var ilgt līdz 2 gadiem.

Nakts enurēze

Tikai nakts hroniska urīna nesaturēšana pieaugušiem vīriešiem ir ārkārtīgi reti. Parasti tā ir pārejoša traucējumu forma, kas attīstās ārēju faktoru dēļ:

  • Pārāk daudz alkohola;
  • Smags stress;
  • Miega traucējumi;
  • Pārāk dziļa gulēšana (profundosomnija).

Enurēzi pieaugušiem vīriešiem var provocēt infekciozs urīnceļu kairinājums. Dienas laikā urinēšana tiek kontrolēta.

Senils nesaturēšana

Gados vecākiem vīriešiem pēc 70-80 gadiem urīna nesaturēšana tiek reģistrēta biežāk nekā jauniešiem. To izraisa nervu regulēšanas pārkāpums, iegurņa pamatnes muskuļu vājināšanās un sagging. Ar vecumu saistīta nesaturēšana parasti attīstās pakāpeniski, sākot ar pilienu.

Šī patoloģija nav dabiskas novecošanās sastāvdaļa, jums nav jāpacieš šis stāvoklis. Adekvātu terapiju var atrast jebkura vecuma vīrietim.

Pēc katetra

Pēc katetra noņemšanas var attīstīties stresa urīna nesaturēšana. Simptomu izraisa traumatiska iekaisuma tūska un nervu galu kairinājums. Parasti urinēšana normalizējas pēc dažām dienām, bet dažiem process ilgst līdz 2 mēnešiem..

Pēc insulta

Insults ir dažu smadzeņu zonu bojājums akūtas skābekļa trūkuma dēļ. Nervu šūnas mirst, un to kontrolētie orgāni zaudē funkcionalitāti. Urīna nesaturēšana ir bieži sastopama šīs slimības sekas - tā notiek 2/3 slimnīcā ievietotu pacientu. Pēc gada rehabilitācijas simptoms saglabājas 15% pacientu.

Insults var izraisīt urīnpūšļa paralīzi. Tajā pašā laikā pacients pilnībā nespēj kontrolēti urinēt, jo nav piepildījuma sajūtas un muskuļi ir nekontrolējami. Vēl viens urīnceļu traucējumu variants pēc insulta ir hiperreaktīvs urīnpūslis. Pacients dodas uz tualeti vairāk nekā 8 reizes dienā (galvenokārt naktī), vēlme dažreiz ir nekontrolējama.

Simptomi

Nesaturēšana notiek vairākos veidos:

  • Ar neatliekamām mudinājumiem vīrietim nav laika nokļūt tualetē;
  • Ar pārpildītu urīnpūsli pacients nospiež, bet urīns neplūst drošā plūsmā, bet tiek izlaists piliens pa pilienam;
  • Ar stresa nesaturēšanu, klepojot, smejoties un strauji mainot stāju, urīns tiek izvadīts mazās porcijās.

Papildu simptomi ir atkarīgi no nesaturēšanas formas un ar to saistītajām patoloģijām (adenoma, cistīts).

Diagnostika

Ja ir urinēšanas traucējumu pazīmes, jums jākonsultējas ar urologu. Viņš veiks anamnēzi un, iespējams, lūgs 3 dienas uzturēt urinēšanas dienasgrāmatu.

Pamata diagnostikas metodes:

  1. Klepus un sloksnes tests.
  2. Ultraskaņa, urīnpūšļa uretrocistogrāfija, lai izpētītu tā uzkrāšanās un evakuācijas funkciju, noteiktu iegurņa pamatnes stāvokli.
  3. Uroflometrija urīna plūsmas ātruma novērtēšanai.
  4. Urīna laboratoriskā analīze, mikrofloras kultūra.

Lai novērtētu simptomus, tiek izmantota IPSS-QOL skala un IC1Q anketa. Rezultāti nosaka urīna nesaturēšanas pakāpi..

Sākotnējās inkontinences pārbaudes shēma (OOM - atlikušais urīna tilpums) Specializētās inkontinences izmeklēšanas shēma (FM - plūsmas mērīšana, IVO - urīnpūšļa izejas obstrukcija)

Vīriešu nesaturēšanas ārstēšana

Urīna nesaturēšana tiek ārstēta konservatīvi vai ķirurģiski. Ārsts individuāli izvēlas terapijas veidu.

Konservatīvās metodes

Konservatīvās metodes ietver medikamentus, fizikālo terapiju, īpašus vingrinājumus, lai izveidotu pareizu urīna modeli.

Zāles ir īpaši efektīvas urīna nesaturēšanas gadījumā. Viņu uzdevums ir samazināt urīnpūšļa saraušanās funkciju un palielināt tā funkcionālo spēju. Steidzamai nesaturēšanai tiek nozīmēti antidepresanti un spazmolītiskie līdzekļi.

Visbiežāk pacientiem tiek nozīmēts "oksibutīns", kas atslābina detrusoru un nomāc nervu sistēmas saraušanās impulsus. Ārstēšanas kurss parasti nepārsniedz 3 mēnešus. Zāles ir kumulatīvas. Iekaisuma nesaturēšanas gadījumā pēc katetra noņemšanas tiek nozīmēti "Spazmex", "Urotol".

Fizioterapijas metodes ietver biofeedback vingrinājumus, elektrisko un magnetostimulāciju, dubļu terapiju.

Pēc insulta

Pēc insulta pirmajās stundās jums jāstrādā pie urinēšanas atjaunošanas. Neirologs vai rehabilitācijas terapeits nodarbojas ar pacientu. Ar urīnpūšļa paralīzi katetru ievieto urīna iztukšošanai vairāku dienu vai pat nedēļu laikā. Viņi izmanto īpašus treniņus - urinēšanu pēc pulksteņa. No zālēm tiek parakstīti antimuskarīniskie līdzekļi (Detrusitol, Melipramine, Oxybutyl).

Melipramīns ir zāles, ko lieto nervu un depresijas stāvokļu ārstēšanai. Šīs zāles pieder antidepresantu grupai

Ir vairāki veidi, kā stimulēt kontrolētu urinēšanu:

  • Pātings vēdera lejasdaļā;
  • Cirkšņa zonas berzēšana;
  • Spiediens uz prostatas projekcijas laukumu (aiz sēklinieku maisiņa).

Šādu vingrinājumu uzdevums ir atjaunot urīna refleksu, laika intervālu starp braucieniem uz tualeti panākt līdz 4 stundām. Lai uzzinātu, kā ērti iztukšot urīnpūsli, nepieciešams kontrolēt šķidruma plūsmu. Dzert pēc 19:00 nav ieteicams.

Pacientiem ar paralizētu urīnpūsli, lai izskalotu nieres, dienā jāizdzer vismaz 2 litri ūdens. Ar šādu patoloģiju viņi nedarbojas pietiekami aktīvi un uzkrāj sabrukšanas produktus.

Mājās

Pacientiem ar nesaturēšanu vispirms ir jālikvidē provocējošie faktori: alkohols, gāzētie saldie dzērieni un kafija, pikants ēdiens. Liekais svars pasliktina pacienta stāvokli, tāpēc ārsti stingri iesaka sākt to samazināt. Lai neradītu nevajadzīgu spiedienu uz urīnpūsli, jums jāuzrauga savlaicīga zarnu iztukšošana. Atmetot smēķēšanu, nesaturēšanas simptomi samazināsies 1,5-2 reizes.

Kegela vingrinājumi vīriešiem urīna nesaturēšanas gadījumā

Senila un pēcoperācijas nesaturēšanai ir ieteicami vingrinājumi iegurņa pamatnes muskuļu nostiprināšanai (urīna plūsmas apturēšana, muskuļu savilkšana ap tūpli). Ir vairākas programmas, kuru pamatā ir Kegela sistēma. Galvenais veiksmes nosacījums ir regularitāte.

Mēs rakstīsim par programmām mūsu turpmākajos rakstos, gaidīsim atjauninājumus.

Ārsti brīdina, ka ir svarīgi to nepārspīlēt, pretējā gadījumā ir iespējama akūta urīna aizture spazmas dēļ..

Tautas aizsardzības līdzekļi

Šādas zāles var izmantot kā nesaturēšanas palīglīdzekļus:

  1. Diļļu vai ceļmallapu sēklu novārījums.
  2. Salvijas tinktūra.
  3. Sīpolu mizas novārījums.

Lai novērstu infekcijas procesus urīnceļos, viņi dzer brūkleņu lapu, pusi grīdas, kumelīšu novārījumus.

Ķirurģiskās metodes

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes nesaturēšanas gadījumā notiek reti, parasti stresa vai paradoksālā formā. Parasti problēmas var atrisināt konservatīvi..

Mākslīgais sfinkteris

Smagos gadījumos stresa noplūdes nesaturēšana tiek ārstēta ar mākslīgu urīnpūšļa sfinkteru (piemēram, modelis AMS-800), kas sastāv no piepūšamās manšetes, rezervuāra un sūkņa. Manšete satur ūdeni, kura dēļ tā sašaurina urīnizvadkanālu. Kad jums ir nepieciešams urinēt, vienkārši nospiediet sūkni sēkliniekos, pēc kura ūdens ieplūdīs rezervuārā, manšete iztukšojas un atbrīvo eju. Pēc urinēšanas tas atkal piepildīsies.



Nākamais Raksts
Kāpēc medus nesmaržo