Akmeņu sasmalcināšanas metožu apraksts urēterī


Urolitiāze ir urīnceļu sistēmas darbības traucējumi, ko raksturo dažādu formu un izmēru akmeņu veidošanās vienā no tās orgāniem. 80% gadījumu viņi iziet paši, bet rodas situācijas, kad viņi spēj iesprūst kanālos, novēršot normālu urīna aizplūšanu. Ir nepieciešams noņemt mikrolītus, un šeit glābj minimāli invazīvas metodes, kas saistītas ar akmeņu sasmalcināšanu urēterī ar jebkuru no esošajām metodēm. Litotripsija ļaus ātri un efektīvi atbrīvoties no blīvām nogulsnēm, radot pacientiem minimālu diskomfortu.

Akmeņu sasmalcināšana urēterī

Vienā no urīnceļu sistēmas daļām izveidojušies izliekumi mēdz palielināties un pārvietoties pa izvadkanāliem, ievainojot audus un izraisot asas asas sāpes. Litotripsija ir procedūra, kas ļauj sasmalcināt akmeņus līdz smilšu stāvoklim un noņemt tos smalki izkliedētas suspensijas veidā. Šai metodei ir vairākas priekšrocības:

  • ļauj noņemt zobakmeni ar minimālu risku pacientam;
  • neizjauc dabisko asins filtrēšanas procesu;
  • ķirurģiskas manipulācijas tiek veiktas ar minimālu triecienu;
  • pacients paliek darbspējīgs un sāk darbu pēc 1-2 dienām.

Pirmais solis: diagnostika

Litotripsija tiek uzskatīta par samērā drošu metodi akmeņu noņemšanai no urīnpūšļa vai izvadkanāliem, kam tomēr ir vairāki ierobežojumi. Tāpēc pacientam ir ārkārtīgi svarīgi veikt diagnozi, kas apstiprina (vai nē) iespēju veikt procedūru bez sekām. Tas ietver šādu pētījumu kopumu.

  1. Asins un urīna analīze. Ļauj noteikt glikozes līmeni, iekaisuma procesu klātbūtni un endokrīnās sistēmas traucējumus.
  2. Fluorogrāfija. Veic, lai izslēgtu aktīvās tuberkulozes formas.
  3. Asins bioķīmija. Tiek veikti koagulogrammas un aknu darbības testi.
  4. Ultraskaņa. Ļauj novērtēt pārī savienotā orgāna, urētera stāvokli, noteikt kaļķakmens lokalizāciju, to lielumu un formu.
  5. Asins analīze HIV un STI noteikšanai.
  6. Ekskrēcijas urrogrāfija. Tiek vērtēta urīnceļu un nieru struktūra un stāvoklis.
  7. CT vai MRI. To veic, ja nepieciešams precizēt iepriekš iegūtos datus, kā arī vizualizēt mikrolītus, noteikt to raksturu un struktūru.

Dažreiz ārsts nolemj veikt urīnpūšļa punkciju. Tas notiek, ja ir nepieciešams steidzami noņemt šķidrumu, kas uzkrāts urīnizvadkanāla lūmena bloķēšanas rezultātā ar akmeni. Sirds un asinsvadu sistēmas problēmu klātbūtnē tiek norādīta terapeita konsultācija un EKG.

Otrais solis: sagatavošanās procedūrai

Specializēta sagatavošanās litotripsijai nav nepieciešama. Ārsts detalizēti apraksta pacientam operācijas tehniku, pievērš uzmanību iespējamām sekām un izskaidro viņa lomu procedūrā. Sagatavošanās posms ietver zarnu attīrīšanu no tā satura, izmantojot klizmu vai medikamentus, kas veicina spontānu iztukšošanos.

Vairākas dienas pirms operācijas pacientam ieteicams ievērot diētu, izslēgt tādu pārtikas produktu lietošanu, kas palielina gāzes veidošanos, piemēram:

  • Rudzu maize;
  • pākšaugi;
  • piena produkti;
  • svaigas dabīgas sulas;
  • augļi un dārzeņi;
  • taukaini un cepti ēdieni.

24 stundas pirms litotripsijas jums pilnībā jāatsakās no jebkāda ēdiena uzņemšanas. Procedūras priekšvakarā ieteicams veikt tīrīšanas klizmu.

Trešais solis: akmens sasmalcināšanas metodes izvēle

Akmeņu sasmalcināšanas operācija tiek veikta stingri saskaņā ar norādēm, no kurām galvenā ir koraļļa forma ar asiem ērkšķiem vai liela izmēra kalkulāts. Tiek apsvērts šāds veidojums, kura diametrs ievērojami pārsniedz izvadkanāla vai urīnizvadkanāla lūmena platumu un rada bojājumu draudus.

Akmeņus ir iespējams sasmalcināt dažādos veidos, izmantojot visus pieejamos enerģijas veidus. Procedūra tiek veikta, izmantojot aparātu, kas atrodas ārpusē vai tiek ievadīts gan caur ādas, gan urīnceļu punkcijām.

Šīs metodes tiek uzskatītas par visizplatītākajām:

  • ārpuskorporāls vai attālināts;
  • transuretrāls vai kontakts;
  • perkutāna vai perkutāna.

Izvēloties akmeņu sasmalcināšanas metodi, nefrologs ņem vērā daudzus faktorus, tostarp pacienta vecumu un dzimumu, vispārējo veselības stāvokli un vienlaicīgu slimību klātbūtni. Tā kā mūsdienu diagnostikas metodes ļauj vizualizēt aprēķina izmēru un tā lokalizāciju, ārsts novērtē bīstamības pakāpi, ja tā sāk pārvietoties pa ekskrēcijas ceļiem. Svarīgs faktors, izvēloties tehniku, ir mikrolītu ķīmiskais sastāvs..

Iespējamās procedūras iespējas un to iezīmes

Pacienta uzņemšana klīnikas stacionārajā nodaļā norāda uz ICD simptomu klātbūtni, tāpēc ārsti nekavējoties veic diagnostikas manipulācijas. Norādes sasmalcināšanas procedūras veikšanai ir 0,5–2,5 cm liela aprēķina, akūtas nieru kolikas, kā arī iekaisuma reakcija organismā, ko izraisa akmeņi..

Neskatoties uz to, ka litotripsija dažreiz kļūst nepieciešama un ir vienīgais veids, kā likvidēt blīvas struktūras, tās ieviešanai ir vairākas kontrindikācijas. To nevar izmantot, ja pacientam ir šādas novirzes:

  • neapmierinoši koagulogrammas rezultāti;
  • vēdera aortas aneirisma;
  • plaša nieru cista;
  • akūtas uroģenitālās sistēmas infekcijas;
  • ļaundabīgi vēži.

Tā kā procedūra ir veikta ilgu laiku, un speciālistiem ir daudzu gadu pieredze tās īstenošanā, komplikācijas ir reti. Tomēr pēc litotripsijas ir iespējama urētera hematoma vai aizsprostojums ar maziem fragmentiem, kam seko iekaisuma attīstība..

Retos gadījumos var rasties nevēlamas sekas:

  • mutes bojājumi;
  • perforācija;
  • urētera atdalīšana;
  • nieru akmeņa migrācija.

Ja rodas komplikācijas, sapārotais orgāns tiek iztukšots, tiek veikts antibiotiku terapijas kurss. Ar atkārtotām iejaukšanās reizēm palielinās blakusparādību risks, jo cicatricial formāciju dēļ retroperitoneālās telpas topogrāfija ievērojami mainās.

Ar kontaktu litotripsiju komplikācijas var būt:

  • akūts strutojošs, obstruktīvs vai refluksa pielonefrīts;
  • urētera striktūras;
  • atkārtotas nieru kolikas.

Parasti pēcoperācijas apstākļi ir:

  • asiņu klātbūtne urīnā;
  • sāpes vēdera vai nieru rajonā;
  • meteorisms;
  • izkārnījumu problēmas;
  • slikta dūša, vemšana;
  • asinsspiediena pazemināšanās;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Visi šie apstākļi ir viegli novēršami ar adekvātu un savlaicīgu pieeju, medicīniskā personāla uzmanību un pareizu pacienta uzvedību..

  1. Lai mazinātu diskomfortu un novērstu diskomfortu, pacientiem tiek nozīmēti litolītiskie līdzekļi - "Kanefron", "Fitolizin", "Cyston".
  2. Lai novērstu spazmas, ieteicams lietot zāles - "No-Shpa", "Baralgin", "Drotaverin".
  3. Lai apturētu un novērstu iekaisuma procesu, tiek nozīmēti NPL - "Diklofenaks", "Nimesils", "Ibuprofēns".

Rehabilitācija pēc akmeņu sasmalcināšanas procedūras sastāv no blakusparādību novēršanas, urīna izvadīšanas atjaunošanas un urīnceļu sistēmas darbības normalizēšanas..

Medikamentozais akmeņu šķīdināšanas veids

Ja kāda iemesla dēļ litotripsija ir kontrindicēta pacientam, ārsts var izrakstīt ārstēšanu ar zālēm, lai izšķīdinātu un noņemtu akmeņus. Atkarībā no akmeņu sastāva tiek izvēlēti dažādi līdzekļi:

  • oksalāti - "Prolit", "Marelin";
  • fosfāti - Marena krāsas ekstrakts;
  • urāti - "Allopurinol", "Etimid", "Blemaren", "Remid", "Zilorik".

Cistīna akmeņi tiek veidoti no urīnskābes, tāpēc to noņemšanai ieteicams nātrija bikarbonāts vai soda. To uzskata par sārmainu, kas, mijiedarbojoties ar mikrolītu, to pilnībā izšķīdina. Bieži tiek noteikts arī kālija citrāts.

Darbības

Šo metodi izmanto reti, tikai ārkārtējos gadījumos. Urolitiāzes ķirurģiska ārstēšana ir ieteicama šādās situācijās:

  • urīnizvadkanāla akmens diametrs pārsniedz 10 mm;
  • makrohematūrija;
  • augsts nieru mazspējas attīstības risks;
  • akmens atrašanās vieta distālajā urēterī uz 4-6 nedēļu terapijas kursa fona.

Parasti un populāri ķirurģijas veidi ir:

  • endoskopija - kaļķakmens noņemšana, izmantojot endoskopisko aprīkojumu;
  • atvērtā tipa operācija (vēdera dobumā) - noņemšanas metode caur iegriezumu nierēs.
  • rezekcija - pāra orgāna vai tā daivas daļēja noņemšana.

Visas operācijas tiek nosacīti sadalītas steidzamās (ārkārtas) un plānotās. Atkarībā no aprēķina lokalizācijas tiek noteikta steidzamība un izšķir šādus procedūru veidus.

  1. Pielolitotomija ir operācija, lai noņemtu akmeni no jebkuras urētera daļas. Veic vispārējā anestēzijā.
  2. Nefrolitotomija - metode mikrolītu noņemšanai, līdzīga iepriekšējai.
  3. Cystolithotomy ir izplatīta metode, kā noņemt lielu akmeni no urīnpūšļa. To uzskata par vienu no traumatiskākajām operācijām ICD.
  4. Ureterolitotomija ir ķirurģiska operācija, lai noņemtu akmeni no jebkuras urētera daļas. Atkarībā no lokalizācijas piekļuve tiek veikta dažādos veidos.

Visu veidu operācijām kopīgs ir mīksto audu bojājums, lai piekļūtu orgānam. Pēcoperācijas periods ilgst no pāris nedēļām līdz mēnesim.

Neķirurģiska

Šo metodi izmanto ICD attīstības sākumposmos, kad akmeņi nav ieguvuši blīvu struktūru, bet ir želejveida stāvoklī. Šeit var izmantot zāles, tautas terapiju, ultraskaņas iedarbību. Ārsts izvēlas labāko variantu, pamatojoties uz diagnostikas datiem.

Diēta un tautas līdzekļi

Ne mazāk populāras ir tradicionālās medicīnas metodes, kuras var izmantot pēc konsultēšanās ar ārstu.

Šādiem līdzekļiem ir lieliska ietekme:

  • olīvju eļļa;
  • bērzu pumpuru vai lapu novārījums;
  • skābētu kāpostu sula;
  • sulu maisījums no burkāniem, bietēm, gurķiem;
  • brūkleņu lapas infūzija.

Jāatceras, ka ārstēšana saskaņā ar tradicionālo dziednieku receptēm ir ilgs process, tāpēc rezultāts var rasties pēc 1-2 mēnešiem. Pareiza uzturs ir svarīga loma, kas ietver pietiekami daudz šķidruma dzeršanu dienā, sāls samazināšanu un tādu pārtikas produktu izslēgšanu, kas veicina akmeņu veidošanos..

Smalcinoši akmeņi vīriešiem un sievietēm, bērniem

Anatomisko īpašību dēļ akmeņu noņemšana no urīnpūšļa sievietēm un vīriešiem ir atšķirīga. Stipra dzimuma pacientu organisms ir uzņēmīgāks pret turpmāku kaļķakmens noņemšanu, jo tie spēj ievainot ne tikai urīnceļus, bet arī urīnizvadkanālu..

Neatkarīgi no tā, kā tiek sasmalcināti akmeņi nierēs vai urīnizvadkanālā, procedūra sievietēm ir mazāk sāpīga, pateicoties plašākam urīnizvadkanāla lūmenam, kā arī urīnizvadkanāla sienu augstajai elastībai. Tāpēc, dodoties ārā, tos mazāk traumē fragmentu asās malas.

Šajā gadījumā ir iespējams izmantot litotriptera aparāta minimālo režīmu un ierobežotu impulsu skaitu.

Attālās un kontaktu sasmalcināšanas iezīmes

Attālā triecienviļņu litotripsija. To uzskata par nesāpīgāko sasmalcināšanas metodi. Aparāts un aprēķins nav savstarpēji saskarē, triecienvilnis tiek piemērots pēdējās lokalizācijas zonai. Impulsu biežums ir atkarīgs no akmens lieluma un sastāva, jo šīs procedūras mērķis ir sasmalcināt mikrolītu līdz smilšu stāvoklim. Lai mazinātu litotriptera iedarbību, pacientam tiek ievadīti pretsāpju līdzekļi.

Kontaktu sasmalcināšana. Jaunākais litotripsijas veids, kas tiek veikts, ievietojot endoskopu urīnpūšļa ķermenī, lai sasmalcinātu akmeni. Vienā sesijā ir iespējams atbrīvoties no kaļķakmens. Atkarībā no iedarbības veida izšķir ultraskaņu, lāzeru, pneimatisko litotripsiju.

Pirmajā gadījumā akmeņi urēterī tiek sasmalcināti ar ultraskaņu, līdz tiek iegūti mikrolīti līdz 1 mm diametrā. Metodes efektivitāte ir atkarīga no akmeņu struktūras un blīvuma, jo cietos elementus nevar sadalīt, izmantojot šo metodi.

Otrajā variantā urētera akmeņi tiek sasmalcināti ar lāzeru, kas tos sasmalcina līdz putekļu stāvoklim. Šīs metodes priekšrocība ir mīksto audu bojājumu un komplikāciju trūkums..

Pēdējās metodes būtība ir ietekme uz akmeni ar saspiestu gaisu, kas tiek piegādāts zem augsta spiediena, izmantojot īpašu zondi. Tās trūkums ir audu bojājums, ko rada gaisa plūsma..

Akmeņu parādīšanās novēršana urēterī

Primārā profilakse un akmeņu atkārtotas veidošanās novēršana ir nātrenes, pielonefrīta, vielmaiņas traucējumu ārstēšanā. Ir nepieciešams arī novērst obstrukcijas anatomiskos cēloņus - hiperplāziju un prostatas adenomu, striktūras un urīnizvadkanāla vārstus.

Pēc operācijas liela nozīme tiek piešķirta akmeņu atlieku ķīmijai. Lai izšķīdinātu mazus sasmalcinātus akmeņus, kas satur urīnskābi, tiek izmantots Blemaren. Citos gadījumos citas struktūras mikrolītu klātbūtnē tiek nozīmēta spazmolītisko līdzekļu, antibakteriālo līdzekļu, augu izcelsmes preparātu un sanatorijas rehabilitācijas ievadīšana. Pacientiem ar jebkāda veida nefrolitiāzi tiek parādīta diētas terapija, galda sāls ierobežošana, ikdienas šķidruma uzņemšana 1,5-2 litru tilpumā.

Secinājums

Saskaņā ar daudzām atsauksmēm, litotripsija ir moderna metode, lai noņemtu akmeņus, tos sasmalcinot mazos gabaliņos. Tas attiecas uz dažādu vecuma grupu pacientiem neatkarīgi no dzimuma. Uzlabotas tehnoloģijas ļauj sasmalcināt akmeņus līdz smilšu stāvoklim, neveidojot vienu griezumu uz ķermeņa virsmas. Atbilstība ārsta ieteikumiem pēc operācijas ļaus ātri atgūties un samazināt komplikāciju risku.

Litotripsija - operācija nierakmeņu sasmalcināšanai ar ultraskaņu un endoskopu

Urolitiāze ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām, un nieru akmeņu sasmalcināšanas operācija ir viena no visbiežāk sastopamajām. Aptuveni 40% urologa pacientu ir urolitiāzes slimnieku grupa. Vissvarīgākā loma tās attīstībā ir pacienta dzīvesvieta. Dažos reģionos saslimstība ir lielāka, dažos - mazāka. To ietekmē ūdens un augsnes kvalitāte. Svarīga loma ir dzīvesveidam, uzturam, kalcija metabolisma traucējumiem asinīs, ģenētiskai nosliecei.

Diagnostika pirms operācijas

Kādu iemeslu dēļ no iepriekš minētā tiek izjaukts izveidotā urīna koloidālais sastāvs. Tas noved pie kaļķakmens - cietu nešķīstošu veidojumu veidošanās. Tie var būt dažādi pēc sastāva, formas, lieluma. No smiltīm līdz diametram virs 3 cm. Apaļš vai neregulārs, ar izvirzījumiem un tapām.

Akmeņu liktenis cilvēka urīnceļu sistēmā ir atšķirīgs. Viņi var palikt nierēs, var iet tālāk urīnizvadkanālā, urīnpūslī, caur urīnizvadkanālu.

Man jāsaka, ka viss šis process ir ārkārtīgi sāpīgs un bīstams..

Akmens var izraisīt urētera aizsprostojumu, kas izraisīs akūtu urīna aizturi, kairinājumu un nieru un urīnpūšļa sieniņu iekaisumu līdz pat sepsi..

Akmeņu klātbūtnes simptomi:

  • sāpes vēderā un muguras lejasdaļā;
  • urinēšanas pārkāpums;
  • asinis urīnā, dažādi piemaisījumi;
  • nieru kolikas uzbrukumi, ko papildina nepanesamas sāpes.

Lai iegūtu kādu no šiem simptomiem, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.!

Ārstēšana

Jūs varat izmantot konservatīvas metodes, tomēr zāļu ārstēšana ir simptomātiska. Problēmas avots nezudīs. Urolitiāzes radikālas ārstēšanas pamats ir operācija. Sarežģītas vēdera operācijas ar ilgu sagatavošanās un rehabilitācijas laiku jau ir pagātne. Ārstēšana divdesmit pirmajā gadsimtā - litotripsija.

Parunāsim par to sīkāk.

Litotripsija ir operācija, lai sadalītu nierakmeņus un pēc tam tos noņemtu. Tas ir pilnīgi neinvazīvs, t.i. asiņaina vai minimāli invazīva procedūra. Tās būtība ir akmeņu noņemšana, izmantojot triecienvilni ar ultraskaņas vai lāzera enerģiju, izmantojot dažādas metodes:

  • tālvadības pults;
  • caur urīnizvadkanāla endoskopu;
  • caur ādu.
Akmeņi urīnizvadkanālā un nierēs

Kuru metodi izvēlēties, nosaka ārsts kopā ar pacientu. Pirmkārt, tiek veikta vispārēja diagnoze: viņi veic urīnu, izkārnījumus, kopējās un bioķīmiskās asins analīzes, hepatīta, HIV un sifilisa testus, veic EKG. Pēc tam tiek noteikts kaļķakmens veids, piemēram, urāti, oksalāti utt., To lielums. Tiek novērtēts pacienta vispārējais stāvoklis, atklāta vienlaicīgu slimību klātbūtne.

Indikācijas

Operācija nierakmeņu sasmalcināšanai ar ultraskaņu un endoskopu ir norādīta šādos gadījumos:

  • akmeņi no 0,5 cm;
  • stipra sāpju sindroms;
  • konservatīvās terapijas neefektivitāte;
  • akmens sastāvs ļauj sasmalcināt un noņemt ultraskaņu.

Kontrindikācijas operācijai

Tāpat kā jebkurai citai medicīniskai manipulācijai, litotripsijai ir ierobežojumi un kontrindikācijas:

  • liekais svars un liels pieaugums, lai gan dažām mūsdienu ierīcēm nav šādu ierobežojumu;
  • grūtniecība;
  • liels blīvums un ļoti liela izmēra akmeņi;
  • dažas izplatītas slimības;
  • uroģenitālās sistēmas iekaisuma slimības.

Turklāt pirms procedūras anesteziologam ir jānoskaidro, vai pacientam nav anestēzijas nepanesības. Šajā gadījumā lielajam var piedāvāt akmeņu attālu iznīcināšanu bez anestēzijas..

Nieru akmeņu sasmalcināšanas operāciju veidi

Attālais šoka vilnis

Attālā metode ir trieciena viļņa impulsa ietekme uz akmeni, iznīcinot to ļoti mazās struktūrās. Impulsu ģenerē īpaša litotriptera ierīce. Ierīce atrodas 20 cm līdz pusotra metra attālumā no skartās vietas.

Attālā trieciena viļņu darbība

Operācija tiek veikta, izmantojot ultraskaņu vai radiogrāfiju. Ilgst pusotru stundu.

  • lēts;
  • neinvazivitāte - cilvēka ķermenī nav griezumu un iespiešanās;
  • plaša ārstu pieredze ar šīm tehnoloģijām, jo ​​izstrāde sākās pagājušā gadsimta 60. gados;
  • īsa uzturēšanās slimnīcā;
  • metodi izmanto arī bērniem.

Šoka viļņu litotripsijai gandrīz nav komplikāciju. Bet var būt nieru audu traumas, recidīvi. Iznīcinātās akmeņu paliekas iznāk pašas, nesāpīgas un netraumatiskas. Dažreiz pēcoperācijas periodā tiek veikta stentēšana - īpaša gumijas katetra ievietošana, kas uzlabo akmens atlikumu noņemšanu.

Īpašas kontrindikācijas:

  • iedzimtas urīnceļu sistēmas anomālijas;
  • mugurkaula slimības;
  • asins recēšanas traucējumi;
  • onkoloģiskās slimības;
  • litotriptera impulsi nespēs iznīcināt pārāk lielu un blīvu kalkulāciju.

Endoskopiskā metode

Tas ir balstīts uz uretroskopa ierīces izmantošanu. Pēc pacienta anestēzijas veikšanas ķirurgs ievieto uretroskopu caur urīnizvadkanālu urīnizvadkanālā, sasniedzot nieres. Atradis akmeni, ārsts to iznīcina, izmantojot ultraskaņu vai lāzera starojumu. Akmens viegli sadalās un, tāpat kā ar attālinātu noņemšanu, tiek noņemts neatkarīgi un bez sāpēm. Manipulāciju ilgums ir atkarīgs no slimības sarežģītības.

Endoskopiskā darbības metode

Tas ir modernākais urolitiāzes ārstēšanas veids.

Priekšrocība salīdzinājumā ar trieciena viļņu metodi:

  • iespēja pārbaudīt akmeni pie ārsta;
  • nav ierobežojumu lāzera izmantošanai aprēķina izmēra dēļ;
  • ļoti īsa uzturēšanās slimnīcā.
  • augsta cena;
  • ultraskaņas nespēja iznīcināt noteikta veida akmeņus.

Perkutāna noņemšana

Tas ir līdzīgs klasiskajai ķirurģijai, bet ar minimālu asins zudumu un zemu komplikāciju risku. To var salīdzināt ar tagad plaši izplatītām laparoskopiskām operācijām.

Tiek noteikts punkts muguras lejasdaļā, kas izvirzīts pār skarto nieru akmeni. Orientieris ir atzīmēts, un caur to zem ādas tiek ievietots īpašs instruments - nefroskops. Ārsts uz monitora ekrāna vizualizē nieres, caururbj to, atrod un noņem tajā akmeni.

Iespējama arī kombinēta metode, kad akmens tiek sasmalcināts ar ultraskaņu. Procedūra tiek veikta ar vispārēju anestēziju, kas ir diezgan ilga laikā un sagatavošanā..

Perkutāna akmeņu noņemšana

Tas ir radikāls visu formas un struktūras akmeņu noņemšana, minimāls atkārtošanās risks.

  • augsta aptaukošanās;
  • ādas slimības;
  • neiespējamība viena vai otra iemesla dēļ izmantot anestēziju.

Perkutānās operācijas izmaksas ir vienas no zemākajām, metodi bieži izmanto slimnīcās.

Pēcoperācijas periods

Pacientu sūdzības pēc operācijas neatšķiras no sūdzībām citu ķirurģisku iejaukšanos laikā. Parasti pacienti atzīmē:

  • sāpes urinējot;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • neliela asiņošana operācijas lauka zonā;
  • vispārējs nespēks un savārgums.

Atveseļošanās ilgums ir atšķirīgs:

  • ar ultraskaņu un lāzeru litotripsiju pacienti tiek izrakstīti burtiski nākamajā dienā;
  • novērošana akmeņu zemādas un attālinātas noņemšanas laikā ir nedaudz ilgāka.

Visiem pacientiem, neatkarīgi no operācijas veida, tiek noteikts atpūta, samazināta fiziskā slodze. Izrakstiet spazmolītisko līdzekļu, antibiotiku, pretsāpju līdzekļu, vitamīnu uzņemšanu.

Pacients pēcoperācijas periodā

Ir svarīgi ievērot diētu, uzņemot pietiekamu daudzumu tīra ūdens. Tiek parakstītas dažādas zāļu tējas ar diurētisku efektu. Aptiekās tos pārdod ar nosaukumu "Uroloģiskās nodevas", kuru pamatā ir brūkleņu, kosa. Uzturs sastāv no cepta, sāļa samazināšanas, alkohola lietošanas samazināšanas, kvalitatīvas pārtikas, kurā ir daudz vitamīnu un minerālvielu, lietošanas.

Ārsts atbilstoši situācijai atcels dažus pacienta lietotos medikamentus, tādēļ ir nepieciešams konsultēties ar ārstējošo ārstu par papildu slimības profilu.

Noderīgi ir fizioterapijas vingrinājumi.

Divas nedēļas pēc ārstēšanas ir nepieciešams apmeklēt urologu profilaktiskai pārbaudei un izpētei. Recidīvi nenotiek, ja tiek novēroti visi klīniskie apstākļi.

Iespējamās komplikācijas

Operācija nierakmeņu sasmalcināšanai ir sāpīga un grūta procedūra. Pēc operācijas parasti nav komplikāciju. Ievērojot augstu ārstu kvalifikāciju, labu aprīkojumu, uzmanīgu aprūpi, pacienta atbilstību ārsta receptēm.

Pretējā gadījumā ir iespējamas šādas darbības:

  • nieru hematoma;
  • pielonefrīts;
  • urīnizvadkanāla aizsprostojums;
  • aritmija;
  • paaugstināts asinsspiediens;
  • pneimonija;
  • urīnceļu orgānu un trakta iekaisuma slimības.

Mēs esam noskaidrojuši, ka nierakmeņi tiek sadalīti dažādos veidos. Visiem tiem ir gan priekšrocības, gan trūkumi. Ārsts palīdzēs jums izvēlēties labāko litotripsijas veidu. Nekavējiet operāciju, lai izvairītos no nopietnām komplikācijām.

Urētera akmeņu ārstēšana

Akmeņu cēloņi urīnizvadkanālos

Tiek uzskatīts, ka galvenais un visbiežāk sastopamais urētera akmeņu cēlonis ir akmeņi, kas nonākuši šajā orgānā no nierēm. Biežāk tas ir tikai viens akmens, kas iestrēdzis izvadkanālā - ļoti šaura caurule līdz 30 cm gara.Bet ir gadījumi, kad ir vairāki akmeņi. Lai aprēķins iestrēgtu, tā izmēram jābūt lielākam par 2 mm. Akmeņu cēloņi urīnizvadkanālā, kas tajā iesprostoti no nierēm:

  • sāls un purīna metabolisma traucējumi;
  • pielonefrīts;
  • uretrīts;
  • prostatīts;
  • cistīts;
  • hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības;
  • iedzimta nosliece;
  • dzerot cietu dzeramo ūdeni.

Ja akmeņi nolaižas urēterī no nierēm, tad tos sauc par sekundāriem. Šādi akmeņi ir biežāk sastopami nekā primārie akmeņi, kas pašā kanālā veidojas šādu problēmu dēļ:

  • urīnizvadkanāla ārpusdzemdes redze vai audzējs;
  • striktūras;
  • svešķermeņi;
  • ureterocele.

Urētera akmeņu cēloņi vīriešiem ir tādi paši kā sievietēm. Atšķirība var būt prostatīts. Šis stāvoklis ietekmē tikai vīriešus un var izraisīt akmeņus. Dažos gadījumos akmeņu veidošanās kanālā ir saistīta ar smilšu graudu, kas pārvietojās un aizķēra orgāna gļotādu. Uz tā uzkrājas sāļi, un laika gaitā izveidojas akmens.

Urētera akmeņu simptomi

Ureterolitiāzes briesmas ir tādas, ka akmeņi urīnizvadkanālos salīdzinājumā ar citām vietām (urīnpūslī, urīnizvadkanālā, nierēs) izraisa smagākas un nopietnākas komplikācijas. Viņus pavada arī izteiktas pazīmes. Urētera akmeņu galvenie simptomi ir:

  • Sāpes vēdera lejasdaļā - kad urīnvada apakšējā daļā atrodas akmens.
  • Trulas sāpes, kas aptver visu vēderu - kad kanāla augšējā daļā veidojas akmens.
  • Sāpes, kas izstaro kaunuma zonu - kad urīnceļa tālā daļā, kas atrodas urīnpūslī, veidojas akmens.

Papildus var parādīties:

  • paaugstināta temperatūra;
  • vispārējs savārgums;
  • izkārnījumu problēmas;
  • palielināts vēdera sienas tonuss;
  • palielināta gāzēšana.

Akmeņu patstāvīgas izņemšanas no urētera stadija ir visgrūtākā, jo kanāls ir ļoti šaurs. Caur to var iziet tikai vaļīgi veidojumi. Bet pat tie rada lielas sāpes.

Raksturīgs simptoms, ja urīnizvadkanālā ir iestrēdzis akmens, ir ļoti asas sāpes vēdera lejasdaļā. Tas ir īpaši smags, ja parādās vēlme urinēt. Ja parādās galvassāpes, drebuļi un nespēks, tas var liecināt par urīna aizturi un ķermeņa intoksikāciju. Šajā gadījumā jums steidzami jākonsultējas ar ārstu..

Akmeņu veidi urīnceļos

Akmens var nepārvietoties pa urīnizvadkanālu, un tad to sauc par fiksētu. Ja tas pārvietojas pa kanālu, tad tas ir mobilais aprēķins. Akmeņi ir sadalīti arī veidos atkarībā no sastāva:

  • oksalāts (65-75%);
  • fosfāts (15-17%);
  • urāti (8-10%);
  • olbaltumvielas (0,5-3%);
  • jaukts.

Kā tiek diagnosticēti urētera akmeņi?

Pirmajā posmā pacienta vizuālā pārbaude un nopratināšana ir obligāta. Lai apstiprinātu ārsta aizdomas, tiek veikti šādi pētījumi:

  • Vispārēja asins analīze.
  • Asins ķīmija.
  • Vispārēja urīna analīze.
  • Nieru, urīnizvadkanālu un urīnpūšļa ultraskaņa.
  • Urīnceļu, nieru un urīnpūšļa rentgenstari.
  • datortomogrāfija.

Visefektīvākās ārstēšanas metodes

Īpaša metode akmeņu noņemšanai no urētera tiek izvēlēta, ņemot vērā vairākus svarīgus faktorus:

  • akmeņu lielums;
  • to daudzums;
  • atrašanās vieta;
  • urētera laikā pavadītais laiks;
  • pacienta vispārējais stāvoklis.

Ar nelielu izmēru viņi izmanto konservatīvu-gaidošu akmeņu ārstēšanu urēterī. Tas sastāv no spazmolītisko līdzekļu, urolītisko līdzekļu, antibiotiku iecelšanas un ūdens slodzes, kas pārsniedz 2 litrus dienā. Šādās situācijās akmeņus var dabiski noņemt..

Citos gadījumos tiek izmantotas saudzīgas akmeņu noņemšanas metodes no urētera, tostarp:

  • Litotripsija - akmeņu slīpēšana ar lāzeru vai ultraskaņu: perkutāna saskare vai ārēja ureterolitotripsija.
  • Akmeņu sasmalcināšana caur urīnizvadkanālu, izmantojot īpašus risinājumus.

Akmeņiem, kas lielāki par 1 cm, tiek izmantota atvērta vai laparoskopiska ureterolitotomija. Šāda operācija ir indicēta arī smagām nieru kolikām, progresējošam akmenim un vienīgās nieres aizsprostojumam..

I. M. Sečenova vārdā nosauktās Pirmās Maskavas Valsts medicīnas universitātes R. M. Fronšteina vārdā nosauktajā Uroloģijas klīnikā viņi izmanto minimāli invazīvas akmeņu ārstēšanas metodes urīnceļos. Bet, tā kā tie ir visefektīvākie, ja akmeņi nav pārāk lieli, pacientam pēc iespējas ātrāk jāpiesakās pie urologa. Šajā gadījumā ir visas iespējas iztikt bez nopietnas iejaukšanās..

Darba dienās jūs varat vienoties ar urologu vizītes dienā

Akopjans Gagiks Nersesovičs - profesors, medicīnas zinātņu doktors, onkologs, urologs Maskavā

Reģistratūru vada augstākās kategorijas ārsts, urologs, onkologs, medicīnas zinātņu doktors, profesors. Vairāk nekā 100 zinātnisko rakstu autors.

Uroloģiskā onkoloģiskā pieredze - vairāk nekā 15 gadus. Palīdz vīriešiem un sievietēm atrisināt uroloģiskās un onkouroloģiskās problēmas.

Veic diagnostiku, ārstēšanu un sarežģītas operācijas tādām diagnozēm kā:

  • nieru un augšējo urīnceļu audzēji;
  • prostatas un urīnpūšļa vēzis;
  • urolitiāzes slimība;
  • BPH;
  • hidronefroze, urētera striktūra utt..

Apspriešanās laikā urologs sīki atbildēs uz visiem jūsu jautājumiem

Ja jūs vajā grūtības vai pastiprināta urinēšana, sāpes jostas rajonā, asinis urīnā, kā arī citi simptomi (par to, kas vēl jums jābrīdina, lasiet šeit), meklējiet palīdzību pie urologa.

  • ārsta iepazīšanās ar pacienta slimības vēsturi;
  • pārbaude;
  • veikt provizorisku diagnozi, izrakstīt testus un nepieciešamās procedūras.

* Ja jūs plānojat pārbaudīt tūlīt pēc pieraksta pie ārsta, dodieties uz klīniku ar pilnu urīnpūsli.

Neaizkavē savu vizīti klīnikā - nāc uz konsultāciju pie urologa Valsts Uroloģijas centrā Maskavā - I. M. vārdā nosauktās Pirmās Maskavas Valsts medicīnas universitātes R. M. Fronšteina vārdā nosauktajā Uroloģijas klīnikā. Sečenovs. Uzticiet savu veselību kompetentam speciālistam!

Lai tikšanās ar ārstu būtu pēc iespējas efektīvāka, sagatavojieties sākotnējai konsultācijai

  1. Paņemiet līdzi slimnīcas izrakstus; visu pēdējo 2-3 gadu laikā veikto pārbaužu rezultāti (ieskaitot rentgenstarus un tomogrāfiju); ekspertu atzinumi.
  2. No nepieciešamajiem dokumentiem jums jāņem pase, politika.

Jūs varat norunāt tikšanos ar urologu Maskavā vairākos veidos:

  • zvaniet pa tālr. +7 (499) 409-12-45 vai +7 (926) 242-12-12 jebkurā nedēļas dienā no pulksten 8:00 līdz 20:00;
  • vai aizpildiet veidlapu vietnē.

Pieraksts

Darba dienā mēs varēsim ieplānot konsultāciju dažu stundu laikā pēc sazināšanās.

Metodes akmeņu sasmalcināšanai urēterī

Akmeņu sasmalcināšana jebkurā sistēmas daļā, kas ir atbildīga par urīna izvadīšanu no ķermeņa, ir sarežģīts process, kas prasa modernu tehnoloģiju izmantošanu..

Mēs runājam par minimāli invazīvām metodēm, kā atbrīvoties no akmeņiem. Šādas procedūras ir ļoti efektīvas, un tām ir minimālas blakusparādības, kas ļauj saglabāt darba spējas..

Kā notiek akmeņu drupināšanas process un ko mūsdienu medicīna piedāvā pacientiem?

Galvenā informācija

Procedūra, kas ļauj ar (dažādu) efektu palīdzību pārvērst kaļķakmeni smiltīs. Procedūras rezultātā no ķermeņa tiek noņemts smilšu stāvoklī sasmalcināts akmens. Tajā:

  • dabiskās asins filtrēšanas process nav traucēts;
  • neveiciet cilvēka veselībai bīstamas ķirurģiskas procedūras;
  • ir iespējams pilnībā noņemt kaļķakmeni, ar minimālu risku.

Tas ir vienkārši: lāzera vai ultraskaņas ietekmē kalkulāts tiek iznīcināts, tā daļiņas dabiski (ar urīnu) atstāj ķermeni, kas ļauj izvairīties no nopietnām ķirurģiskām iejaukšanās.

Tā rezultātā pacients paliek darbspējīgs, viņš var atgriezties profesionālajā darbībā pēc 1-2 dienām.

Bet akmeņu drupināšana ar kādu no metodēm netiek uzskatīta par ārstēšanu. Tā kā tas pilnībā neatbrīvojas no slimības (ICD), atjauno un normalizē vielmaiņas procesus.

Tas noņem tikai kauliņus, kas izjauc nieru darbību un var negatīvi ietekmēt urīna izvadīšanas procesu, kas ir pilns ar noteiktām sekām..

Veidi un klasifikācija

Ir vairāki litotripsijas veidi. Metode tiek izvēlēta individuāli, atkarībā no pacientu stāvokļa un ārstēšanas indikācijām. Urologs to dara.

Kontakta metode

Tas nenozīmē ādas dabiskās integritātes pārkāpumu. Plāna diametra caurule (cieta metāla vai mīksta šķiedraina) tiek ievietota cilvēka urīnizvadkanālā. Šī metode ir piemērota tikai akmeņu sasmalcināšanai urēterī un urīnpūslī..

Caur caurulēm iet lāzera stars vai ultraskaņa, kuras ietekmē notiek akmeņu sasmalcināšanas process.

Atlikumus (lielus fragmentus) noņem, izmantojot īpašas cilpas, kas ir īpaši šim nolūkam paredzētas.

Visu šo laiku pacientam tiek veikta narkoze, anestēzija tiek plaši izmantota.

Attālā metode

Ar aparāta palīdzību izsaka ietekmi uz kalkulāciju. Pacienta ķermenī nav ievietoti elektrodi vai caurules. Trieciens tiek veikts no ārpuses.

Kāds var būt aparāts, galvenā klasifikācija:

  • elektromagnētisks;
  • pjezoelektriskais;
  • elektrohidrauliskais.

Viļņu ietekmē akmeņi tiek iznīcināti, taču process prasa rūpīgu kontroli. To veic, izmantojot ultraskaņu vai rentgenstaru.

Metodes priekšrocības salīdzinājumā ar ķirurģisku iejaukšanos

Operācija ietver ilgstošu pacienta uzturēšanos slimnīcā. Atveseļošanās periods un komplikāciju iespējamība padara ICD korekcijas ķirurģisko metodi pacientiem diezgan nepievilcīgu..

To nevar teikt par minimāli invazīvām procedūrām, kuras pacienti viegli panes un reti izraisa komplikāciju attīstību.

Galvenās litotripsijas priekšrocības ir:

  • ir īss atveseļošanās periods;
  • labi panes jebkura vecuma pacienti;
  • nenozīmē plašas ķirurģiskas procedūras (iegriezumus);
  • iziet ar minimālu asins zudumu.

Akmeņu atbrīvošana prasīs noteiktu laiku, šajā periodā starpenē un muguras lejasdaļā būs noteiktas, bieži vien nepatīkamas sajūtas. Bet sāpes ātri pāriet, ir īslaicīgas.

Ar ultraskaņas palīdzību ārsti kontrolē procesu, atstājot akmeņus ārpusē. Bet pat pareizi īstenojot minimāli invazīvo procedūru, atkārtošanās risks saglabājas. Tas ir, slimība var atgriezties. Nierēs vai urēterī atkal parādīsies akmens, kas būs jānoņem vai jāsadrupina.

Norādes par procedūru

Galvenā norāde ir urolitiāzes klātbūtne pacientam (urolitiāze). Šādā situācijā litotripsija ir pamatota un saprotama. Bet ārsts ņem vērā vairākus rādītājus..

  • akmens blīvums;
  • aprēķina izmērs un veids;
  • atrašanās vieta (kur tā atrodas nierēs, urēterī vai urīnpūslī);
  • pacienta vispārējais stāvoklis;
  • kontrindikāciju klātbūtne procedūrā.

Ja ārsts piedāvā personai noņemt zobakmeni (sasmalcināt to), tas nozīmē, ka tam ir nozīmīgi iemesli:

  • ir arī citas nieru vai urīnceļu sistēmas patoloģijas;
  • pastāv obstrukcijas risks (ja ir urīnizvadkanāla aizsprostojums ar pilnīgu urīna plūsmas obstrukciju).

Ja pastāv komplikāciju risks, minimāli invazīvas procedūras tiek uzskatītas par "īstu pestīšanu". Bet kā tāda litotripsijai nav terapeitiskas iedarbības. Pacientiem vajadzētu saprast, ka pēc tam, kad ir jāievēro diēta, dzeršanas režīms un jāuzrauga ķermeņa stāvoklis.

Kontrindikācijas sasmalcināšanai

Neskatoties uz zemo invazivitāti, procedūrām ir vairākas kontrindikācijas, kuru klātbūtnē litotripsija netiek veikta. Sarakstā ir šādas slimības vai apstākļi:

  • grūtniecība un menstruācijas sievietēm;
  • veidojumu klātbūtne prostatas zonā vīriešiem;
  • urīnizvadkanāla vai urīnizvadkanāla aizsprostojums ar jaunveidojumiem;
  • tuberkuloze, pneimonija, augšējo elpceļu iekaisuma un infekcijas slimības;
  • pielonefrīts, nefrīts (dažādas etioloģijas) vai citas infekcijas;
  • asins slimības ar tās sarecēšanas samazināšanos;
  • pacienta aptaukošanās (3-4. pakāpe);
  • onkoloģiskās slimības;
  • dažādas izcelsmes sirds slimības, tai skaitā priekškambaru mirdzēšana (sirds ritma traucējumi).

Visas kontrindikācijas ir saistītas ar faktu, ka procedūra tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Tas ir, nepieciešama anestēzija un anesteziologa dalība. Ja šis ārsts atklāj pacientam kontrindikāciju klātbūtni, tad akmeņu drupināšana tiks atteikta.

Kā notiek operācija

Ar anestēziju, izmantojot dažādas ierīces vai ievadot īpašas caurules cilvēka urīnizvadkanālā. Triecienu veic ar vairākām metodēm, un tas viss ir atkarīgs no pacienta izvēles un viņa stāvokļa. Dažos gadījumos lielus fragmentus vajadzības gadījumā noņem ar cilpām.

Bet, kad akmeņi aizsprosto urīnceļu lūmenu, ir acīmredzama nepieciešamība pēc tā sasmalcināšanas procedūrām. Tā kā, ja operācija netiek veikta, tad neatgriezenisku izmaiņu iespējamība parenhīmā, iegurnī un pašā nierē ir ārkārtīgi augsta.

Pacienta sagatavošana

Operācijai nav nepieciešama specializēta apmācība. Jums vienkārši jāievēro ārsta ieteikumi. Bet pirms tā veikšanas pacientam ir atļauts izrakstīt:

  • dažādas diagnostikas procedūras (asins paraugu ņemšana analīzei, iegurņa orgānu ultraskaņa, rentgens utt.);
  • antibiotiku terapijas kurss.

Antibiotikas lieto tikai tad, ja pacienta organismā sākotnēji ir infekcijas perēkļi. Zāles izvēlas individuāli. Priekšroka tiek dota produktiem ar plašu darbības spektru.

Izpildes process

Atkarībā no metodes tiek ietekmēts aprēķins. Rezultātā tas sabrūk. Šajā laikā pacientam tiek veikta narkoze un viņš neko nejūt.

Šajā gadījumā efekts tiek veikts vai nu uz jostasvietu (caur ādu). Vai arī urīnizvadkanālā tiek ievietota īpaša caurule (endoskopa formā), kas ļauj tieši iedarboties uz pašu kalkulāciju. Līdzīgu efektu var veikt, izmantojot punkcijas

Kā akmeņi iznāk

Kaļķakmens pārvēršas smalkās smiltīs. Ja tie ir pārāk lieli, sasmalcināšana var nebūt ļoti efektīva (liela vairāk nekā 2-3 cm).

Ja pacientam nav urīna, nepieciešama īpaša terapija (zāles). Tabletes palīdzēs atjaunot ikdienas urīna daudzumu.

Pēcoperācijas periods

Tas aizņem tikai dažas dienas un iet bez komplikācijām (galvenokārt). Pēc operācijas persona vairākas dienas atrodas ārstu uzraudzībā, pēc tam dodas mājās. Ārsti iesaka ievērot dzeršanas režīmu, diētu, atteikties no sliktiem ieradumiem.

Kādu laiku cilvēkam tiek noteikta atpūta, un viņa fiziskās aktivitātes ir ierobežotas. Nepaceliet svaru 2-4 nedēļas.

Procedūras efektivitāte

Efektivitāte ir atkarīga no indikācijas. Ja atļauj akmeņu lielums, to blīvums ir pieņemamās robežās, tad komplikāciju iespējamība ir minimāla. Minimāli invazīvo iedarbības metožu efektivitāte tiek vērtēta kā augsta.

Atveseļošanās prognozes

Ja pēc litotripsijas veikšanas jūs neievērojat vienkāršos ārsta ieteikumus, tad akmeņu atkārtotas veidošanās varbūtība ir ārkārtīgi liela..

Bet, ja persona stingri ievēro ieteikumus, ievēro diētu un dzeršanas režīmu, tad ilgu laiku ir iespējams nesaskarties ar ICD izpausmēm.

Šādas manipulācijas tiek uzskatītas par minimāli invazīvām, mazāk traumatiskām un salīdzinoši drošām. Tas ļauj cilvēkam saglabāt darbspēju. Un arī, lai izvairītos no nopietnām sekām, kas saistītas ar ķirurģisko operāciju..

Urētera akmeņu litotripsija

Urolitiāze (nefro- un urolitiāze, ICD) ir bieža uroloģiskā patoloģija, un tā sastopama 5-7% iedzīvotāju. Lielākā daļa pacientu ar KSD ir jauni un darbspējīgi cilvēki. Tradicionālās slimības ārstēšanas metodes ietver vielmaiņas korekciju un ķirurģisku ārstēšanu. Pēdējo gadu desmitu laikā intensīvais progress medicīnas jomā ļāva attīstīt citu terapijas virzienu - kontakta endouroloģisko metodi nefrolitiāzes likvidēšanai..

Darbības princips un metodes priekšrocības

Kontakt endoskopiskā litotripsija (CELT) ir metode, kā sasmalcināt urīnceļu sistēmas akmeņus, instrumentus nogādājot tieši pie akmens. Procesa vizualizēšanai tiek izmantots video aprīkojums, un instrumenti tiek nogādāti kalkulāta vietā caur dabisko urīnceļu. Fizisko faktoru (lāzera, strāvas un citu) ietekmē akmens pakāpeniski sadalās mazās daļiņās, kuras pēc tam ķermenis neatkarīgi izdalās.

Metodes priekšrocības ir zema invazivitāte un komplikāciju iespējamība. Procedūrai nav nepieciešami griezumi uz ķermeņa, tāpēc rehabilitācijas periods norit ātri un bez nepatīkamiem simptomiem sāpju vai urīnceļu traucējumu veidā..

Indikācijas

Parasti KLT veic pēc attālās metodes efekta neesamības vai ja to nav iespējams izmantot. Norādījumi CELT ir arī vairāki akmeņi urīnpūslī vai urīnizvadkanālā, "akmens ceļi" pēc SWL.

Sagatavošanās un pirmsoperācijas periods

Galvenais posms ir diagnostika. Kaut arī operācija tiek uzskatīta par minimāli invazīvu un netraumatisku, pacients ir pilnībā jāpārbauda. Noteikti veiciet obligāto laboratorijas un instrumentālo pētījumu sarakstu:

  • parastās asins un urīna analīzes (UAC, OAM, LHC);
  • koagulogramma, asins grupas un rēzus noteikšana;
  • EKG;
  • fluorogrāfija.

Visu nepieciešamo izmeklējumu klāstu nosaka ārstējošais ārsts. Vienlaicīgu slimību klātbūtnē var veikt papildu analīzes un instrumentālos pētījumus. Lai precizētu urolitiāzes diagnozi un akmeņu lokalizāciju, tiek izmantota ultraskaņa, aptauja un ekskrēcijas urogramma. Pacientu ērtībām visas diagnostikas procedūras var veikt mūsu uroloģijas centrā Maskavā.

Pēc uzņemšanas slimnīcā pacients sarunājas ar ārstējošo ārstu, un anesteziologs viņu pārbauda, ​​lai noteiktu iespējamos anestēzijas riskus un to izslēgšanu. Neēdiet CELT dienā. Dažas stundas pirms operācijas tiek ievadīti antibakteriāli līdzekļi, lai novērstu infekcijas rašanos, un tiek veikta premedikācija ar vairākām zālēm. Tas sagatavo pacientu gaidāmajai anestēzijai un noņem psihoemocionālo stresu.

Uzvedības kārtība

Kontaktlitotripsija tiek veikta ar vispārēju vai mugurkaula anestēziju; retos gadījumos var izmantot intravenozu anestēziju. Pirmais posms ir aprēķina vizualizācija. Ja akmens atrodas urīnizvadkanālā vai urīnizvadkanālā, caur ārējo urīnizvadkanāla atveri tiek izvadīts endoskops - augšupejoša endoskopiskā tehnika. Ja aprēķina vieta atrodas urēterī vai kausiņa-iegurņa sistēmā, var izmantot tehniku ​​no augšas uz leju. Šajā gadījumā endoskops tiek ievadīts nierēs caur punkciju jostas rajonā un tiek turēts, līdz akmens ir lokalizēts..

Tālāk instrumentu zondes formā ar enerģijas avotu, kas sasmalcina akmeni, caur endoskopa darba kanālu nogādā kalkulārā. CELT var izmantot lāzera, elektrohidrauliskos, pneimatiskos un cita veida litotriptorus. Katram no tiem ir savas īpatnības un trūkumi, tāpēc izvēle tiek veikta individuāli, ņemot vērā aprēķina lokalizāciju.

Iespējamās komplikācijas

Nevēlamās blakusparādības pēc kontakta endoskopiskās litotripsijas ir reti sastopamas, bet tomēr iespējamas. Tie ietver:

  • orgāna bojājums ar instrumentu vai tā perforāciju;
  • refluksa pielonefrīts;
  • urētera striktūras.

Komplikāciju attīstības iespējamība lielā mērā ir atkarīga no lipotriptera veida. Pneimatiskie instrumenti tiek uzskatīti par "zelta standartu", taču to efektivitāte ir salīdzinoši zema. Lielas trieciena viļņa enerģijas dēļ elektrohidrauliskos litotriptorus visbiežāk veido perforācijas un ievainojumi.

Rehabilitācijas periods

Atgūšanās no kontaktlitotripsijas notiek ātri. Parasti dažas dienas pēc CELT pacients var atgriezties pie ierastā dzīvesveida, bet bez pārmērīga fiziska un emocionāla stresa. Dažiem pacientiem rehabilitācijas periodā var rasties nepatīkami simptomi, kas nepieder pie komplikāciju kategorijas un izzūd 3-5 dienas pēc litotripsijas:

  • hematūrija - asiņu piejaukums urīnā;
  • dedzinoša sajūta vai viegla sāpīgums urinējot;
  • vispārējs vājums, ātrs nogurums;
  • neliela un īslaicīga temperatūras paaugstināšanās;
  • izkārnījumu vai urinēšanas aizture.

Jāatzīmē, ka daži no uzskaitītajiem simptomiem var liecināt arī par patoloģiskiem procesiem. Piemēram, drudzis un problēmas ar urinēšanu var liecināt par bakteriālu infekciju. Apmeklējot ārstējošo ārstu, detalizēti jārunā par rehabilitācijas perioda norises iezīmēm, lai savlaicīgi identificētu novirzes no normas. Šaubu gadījumā un tādu simptomu parādīšanās gadījumā, kas būtiski ietekmē vispārējo stāvokli, jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Pat veiksmīga CELT negarantē pilnīgu pacienta izārstēšanu. Procedūra ietekmē urolitiāzes sekas, nevis tās cēloni, tāpēc atkal var veidoties akmeņi. Atkārtošanos var novērst tikai tad, ja tiek ievēroti ārstējošā ārsta ieteikumi par dzīvesveidu, diētas korekciju un narkotiku ārstēšanu.

Akmeņu sasmalcināšana urēterī

Urīnceļu sistēma organismā veic vienu no galvenajām funkcijām, tāpēc neveiksmes tās darbā izraisa nopietnas sekas.

Urolitiāze ir traucējumi urīnceļu sistēmas darbā, kurā vienā no orgāniem veidojas dažāda lieluma akmeņi (akmeņi). Ķermenis pats spēj noņemt mazus akmeņus, bet izdales kanālu aizsprostojuma gadījumā rodas nieru kolikas, kas izraisa nepanesamas sāpes. Šajā gadījumā ir jāizvēlas vispiemērotākā metode to piespiedu izņemšanai no ķermeņa..

Kā tiek sasmalcināti urētera akmeņi

Akmeņu sasmalcināšanai urīnpūslī, nierēs vai urēterī visbiežāk tiek norādīta litotripsija. Procedūras būtība ir izmantot vispiemērotāko enerģijas ietekmes veidu katrā atsevišķā gadījumā uz aprēķina. Slīpēšana tiek uzskatīta par veiksmīgu, ja pacienta stāvoklis uzlabojas, un urīnā parādās smiltis, kas norāda uz organisma urīnfunkcijas normalizēšanos. Litotripsija ir:

  • slimības gaitas sarežģītības pakāpe,
  • kaļķakmens lokalizācija,
  • akmens lielums un fizikāli ķīmiskās īpašības,
  • pacienta vēlme (ne vienmēr).

Indikācijas litotripsijai

Pacienta uzņemšana klīnikas stacionārajā nodaļā norāda uz acīmredzamu ķermeņa urīnceļu slimības simptomu klātbūtni, tāpēc viņi nekavējoties sāk pārbaudi. Diagnoze tiek veikta, izmantojot rentgena metodi vai ultraskaņas skenēšanu. Urētera daļējas bloķēšanas gadījumā ar salīdzinoši maziem akmeņiem tiek pieņemts lēmums izmantot konservatīvu ārstēšanu, kas paredz zāļu terapiju, lai akmeņus izšķīdinātu ar zāļu iedarbību..

Gatavošanās operācijai

Urīnceļu sistēmas attālo un kontakta ārstēšanu raksturo gan priekšrocības, gan dabiski trūkumi, tāpēc litotripsijas sagatavošanai jābūt pamatīgai..

  • ultraskaņas diagnostika,
  • urocistogrāfija,
  • magnētiskā tomogrāfija.

Apstiprinājums par kaļķakmens klātbūtni urīnizvadkanālā norāda uz tā aizsprostojumu, tādēļ jāveic urīnpūšļa punkcija. Litotripsija ietver arī zarnu attīrīšanu no tā satura, izmantojot klizmu vai citas receptes, kas veicina spontānu ķermeņa attīrīšanu. Tāpat vairākas dienas ieteicams ievērot īpašu diētu, kas ietver pārtikas produktus, kas nepalielina gāzu veidošanos organismā, jo tas traucē procedūru. Divdesmit četras stundas pirms litotripsijas pilnībā jāizvairās no ēdiena uzņemšanas..

Melnās maizes, piena produktu, sulu, svaigu augļu un dārzeņu, taukainu ēdienu un pākšaugu ēšana veicina gāzes veidošanos.

Urīnceļu sistēmas ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no akmeņu noņemšanas metodes izvēles, bez recidīviem un komplikācijām. Pacientam nevainojami ievērojot speciālista medicīniskos ieteikumus, akmeņu sabrukšanas produkti tiek ātri un nesāpīgi izvadīti no ķermeņa..

Ekstrakorporāla šoku viļņu litotripsija

Tas ir nesāpīgākais veids, kā sasmalcināt akmeņus urēterī. Turklāt gan vīrieši, gan sievietes. Aparāts (litotripers) un aprēķins nav savstarpēji saskarē. Šoka vilnis tiek novirzīts tieši uz teritoriju, kurā atrodas aprēķins. Akmens atrašanās vietu nosaka, izmantojot rentgena aparātu. Dalīšanās turpinās, līdz akmens pārvēršas smiltīs.

Litotripers rada viļņu, kam raksturīga sākotnēji noteiktā izturība un dziļums. Lai atvieglotu sāpīgas sajūtas, pacientam jāievada pretsāpju līdzekļi. Injekcijas procedūra tiek veikta intravenozi.

Ekstrakorporālās litotripsijas pazīmes

Akmeņu sasmalcināšanu ar ultraskaņu raksturo spēja saglabāt ādas integritāti, kas pacientam ir ļoti svarīgi, tādēļ, ja indikācijas to pieļauj, tiek izmantota šī metode..

Litotripteru uzklāj uz vēdera vai muguras lejasdaļas. Tas ir atkarīgs no tā, kur atrodas akmens. Procedūra ilgst no 40 minūtēm līdz 1,5 stundām. Aparāta darbības ilgums ir atkarīgs no akmeņu daudzuma un sastāva. Vīriešiem akmeņi tiek noņemti caur urīnizvadkanālu, bet sievietes - caur urīnceļiem vairākas dienas pēc procedūras. Sāpīgas sajūtas, vemšana un asinis urīnā pēc triecienviļņu iedarbības tiek uzskatītas par normālām. Šīs blakusparādības laika gaitā mazinās. Lai mazinātu pacienta sāpes, operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Pēc operācijas tiek veikta pacienta otrā rentgena vai ultraskaņas izmeklēšana, lai noskaidrotu, kurā iznīcināšanas stadijā ir akmeņi. Ja nav iespējams noņemt visus lielos akmeņus, tiek nozīmēta atkārtota ārējā litotripsija.

Nieru kolikas izpausme norāda uz nepilnīgu akmeņu noņemšanu. Fakts ir tāds, ka attālā sasmalcināšana tiek parādīta, ja nav aprēķina, kas pārsniedz 2 centimetrus, kā arī ar lielu blīvumu. Šoka viļņa ietekmē uz akmens ir liela varbūtība, ka tiks bojāti urētera audi. Par to liecina hematūrija kā pēcoperācijas komplikācija..

Kontrindikācijas litotripsijai

Diemžēl ar šo metodi ne visi var noņemt akmeni no urīnpūšļa. Ārējās litotripsijas lietošana ir kontrindicēta:

  • sieviete stāvoklī,
  • ar pielonefrītu, uretrītu, prostatītu, nieru audzēju, mājokļu un komunālo pakalpojumu slimībām un to saasināšanos,
  • ar asiņošanu,
  • ar sašaurinātu urēteri.

Kontaktu sasmalcināšana

Šis ir viens no jaunākajiem endoskopisko procedūru veidiem, kas tiek veikts, ievietojot endoskopu urīnpūšļa ķermenī, lai sasmalcinātu kalkulāciju. Endoskopiskā noņemšana ir efektīva ar to, ka tikai viena procedūra ļauj atbrīvoties no akmeņiem. Kontaktu litotripsija ir:

  • ultraskaņas,
  • lāzers,
  • pneimatisks.

Ultraskaņas sasmalcināšana

Saskaņā ar ultraskaņas iedarbību katrs akmens ir sadalīts daudzās daļās, kuru izmērs nepārsniedz vienu milimetru, kas ļauj tos gandrīz nesāpīgi noņemt. Šīs metodes trūkums ir tāds, ka blīvāku akmeņu sastāvu nevar sasmalcināt, tāpēc to izmanto tikai rūpīgas izpētes gadījumā.

Urolitiāzes ārstēšanai ar ultraskaņu nepieciešama iepriekšēja ķermeņa sagatavošana: zarnu tīrīšana, izmantojot klizmas vai īpašus preparātus. Tā kā procesu raksturo pietiekams sāpju līmenis, operācijas laikā tiek izmantota anestēzija..

Akmens lāzera drupināšana

Mūsdienīga metode ar diezgan augstiem rezultātiem. Sasmalcināšana sastāv no lāzera staru izmantošanas, kuras rezultātā akmens pārvēršas par putekļiem vai smiltīm neatkarīgi no tā, kurā urīnceļu sistēmā tas atrodas. Šāda veida tehnikas priekšrocība ir pilnīga jebkādas ietekmes uz blakus esošajiem ķermeņa orgāniem neesamība. Tādēļ sekas un komplikācijas, ja tās nav pilnīgi, tad tās ir daudz mazākas nekā lietojot citas ārstēšanas metodes.

Kā akmeņi tiek sasmalcināti ar citām metodēm

Pneimatiskās litotripsijas būtība ir akmeņu sasmalcināšana ar saspiestu gaisu, ko ar īpašu metāla zondi tieši piegādā tiem. Šajā gadījumā akmens noņemšana no urīnpūšļa caur urīnceļiem izrādīsies iznīcinātu daļu veidā. Būtisks trūkums šeit ir iespējamība, ka gaisa plūsma var sabojāt mīkstos audus, vai parasti nieru ķermenī var iemest akmeni. Akmeņu sadalīšanās produkti pēc procedūras tiek noņemti daudz ātrāk, ja pacients ievēro īpašu diētu un zāles..

Akmeņu sadrumstalotība urēterī tiek veikta, izmantojot uretroskopu. Operācijas būtība slēpjas elastīgā endoskopiskā instrumentā, kas tiek ievietots caur urīnizvadkanālu, cenšoties pēc iespējas tuvināt uretroskopu akmenim. Endoskopa enerģija noārda akmeņu ķermeni. Daži no tiem tiek noņemti operācijas laikā. Pārējie laika gaitā tiek izvadīti caur urīnceļiem. Visas speciālista, kurš veic darbību, darbības tiek ierakstītas diskā, kas vajadzības gadījumā ļauj to vēlreiz pārskatīt. Instrumenta gals ir aprīkots ar spuldzi labākai redzamībai un video kameru. Operācija šāda veida akmens noņemšanai ir diezgan sāpīga, tāpēc nepieciešama vispārēja anestēzija..

Transuretrālajai akmeņu iedarbības metodei urēterī nav nepieciešama diagnostika attiecībā uz to izmēru. Ultraskaņa un lāzers, kas veido trieciena postošo spēku, pirmo reizi spēj salauzt akmeņus, kuru izmērs sasniedz trīs centimetrus. Liela priekšrocība šāda veida operāciju veikšanā ir paša urētera bojājumu izslēgšana, kas bieži notiek ar akmeņu iznīcināšanas kontakta metodi. Pēcoperācijas periods ilgst tikai divas dienas, tāpēc pacienta darbība ir praktiski neierobežota. Akmens drupināšana ar lāzeru un ultraskaņu ir efektīva urīnceļu sistēmas slimību ārstēšana. Nav blakusparādību un recidīvu, kā arī zema invazivitāte.

Ar perkutānas sasmalcināšanas palīdzību tiek sasmalcināti akmeņi, kuru lokalizācija atrodas urētera augšdaļā, kur citas terapijas metodes nav ieteicamas iespējamo tuvējo audu un orgānu bojājumu dēļ. Steidzama ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama, kad slimība pāriet uz draudu pacienta dzīvībai. Šī darbības metode ļauj atvērt grūti sasniedzamus akmeņus neatkarīgi no tā, cik tie ir lieli un asi.

Urīnās sistēmas ārstēšanas ķirurģiskā metode, protams, ir traumatiska, apdraudot infekcijas un visdažādākās komplikācijas, taču dažos gadījumos tā joprojām nemainās. Pirms operācijas jums jāapsver šādi faktori:

  • hronisku patoloģiju klātbūtne,
  • pacienta vecums,
  • imunitātes stāvoklis,
  • alerģiska fona rādītāji.

Pēcoperācijas periods ir daudz ilgāks nekā visas ārstēšanas metodes, tāpēc pacientam nepieciešama ilgstoša rehabilitācija. Pamatojoties uz to, šo metodi izmanto reti, un, ja tas nav iespējams, ieteicams dot priekšroku efektīvākai terapijas metodei..

Iespējamās ķirurģiskās ārstēšanas komplikācijas

Aprīkojumam un ķirurģiskajiem instrumentiem, ko izmanto, izmantojot šo vai citu paņēmienu, mūsdienās raksturīga izgatavojamība, tāpēc pēcoperācijas sekas tiek samazinātas līdz minimumam. Urētera akmeņu ārstēšanas metodēm raksturīgas komplikācijas ir:

  • hroniska iekaisuma saasināšanās (glomerulonefrīts, pielonefrīts),
  • pēcoperācijas hematoma,
  • urētera aizsprostojums, ko izraisa akmeņu atliekas, kas pārvietojas pa urīnceļu.

Ko jūtas pacients pēc procedūras beigām

  • sāpes un sāpes urinējot,
  • asinis, akmeņi un smiltis urīnā vairākas dienas,
  • nieru kolikas, kuras var ārstēt ar spazmolītiskiem līdzekļiem,
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra (37-37,5 ° C).

Katrs pacients pēc operācijas jāuzrauga ārstējošajam ārstam, kurš pacientiem pielāgos zāļu režīmu.

Jūs varat bez maksas saņemt augsto tehnoloģiju palīdzību visās valsts medicīnas iestādēs. Pietiek ar nepieciešamās procedūras veikšanu, lai iegūtu pārbaudes rezultātus, un jāgaida ārsta iecelšana.



Nākamais Raksts
Kādi testi jums jāveic, lai pārbaudītu nieru darbību?