Ko darīt, ja grūtniecības laikā urīnā ir daudz leikocītu: normas, novirzes un analīžu palielināšanās


Leikocitoze, kas rodas grūtniecības laikā, var būt fizioloģiska vai patoloģiska. Kādos gadījumos tas notiek, kā tas izpaužas un kā no tā atbrīvoties, šajā rakstā ir sīki izklāstīts..

  1. Palielināts leikocītu līmenis urīnā grūtniecības laikā: normāls vai patoloģisks?
  2. Kas ir leikocīti urīnā
  3. ICD-10 kods: cik leikocītu grūtniecības laikā uzskata par pārsniegtu
  4. Varbūtīgie pieauguma iemesli
  5. Kāpēc rādītājs palielinās 1 trimestrī
  6. Vai leikocītu palielināšanās urīnā otrajā trimestrī ir normāla parādība?
  7. Ja paaugstināts pirms dzemdībām
  8. Kritiskā norma: cik liels ir leikocītu skaits urīnā
  9. Simptomi un patoģenēze
  10. Pielonefrīts
  11. Cistīts
  12. Uretrīts
  13. Reproduktīvās sistēmas slimības
  14. Sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE)
  15. Audzēji
  16. Augļa komplikācijas
  17. Kā tiek veikta diferenciāldiagnoze un ārstēšana?
  18. Kas tiek iecelts
  19. Ārstēšanas kurss
  20. Profilakse
  21. Prognoze
  22. Noderīgs video

Palielināts leikocītu līmenis urīnā grūtniecības laikā: normāls vai patoloģisks?

Grūtniecības laikā sastopamie patoloģiskie apstākļi ir saistīti ne tikai ar hormonālā līmeņa izmaiņām, bet arī ar infekcijas un iekaisuma slimību rašanos.

Leikocītu līmeņa paaugstināšanās urīnā grūtniecēm ir pirmais fakts, kas norāda uz infekcijas klātbūtni..

Kas ir leikocīti urīnā

Leikocīti ir "baltās" asins šūnas, kas veic ķermeņa aizsardzības funkciju. Tie ir tie, kas nosaka imūnsistēmas līmeni un atklāj iekaisuma procesa klātbūtni organismā. Ar laboratorijas pētījumu palīdzību - vispārēju urīna analīzi un urīna analīzi saskaņā ar Nechiporenko, ir iespējams noteikt šo aizsargājošo šūnu skaitu.

ICD-10 kods: cik leikocītu grūtniecības laikā uzskata par pārsniegtu

Saskaņā ar pārskatīšanas 10. starptautisko klasifikāciju šai slimībai ir numurs R82 (datu novirzes urīna pētījumos).

Parasti grūtniecības laikā leikocītu skaitam urīnā redzes laukā jābūt ne vairāk kā 5 (f / h). Grūtniecēm dažreiz šis rādītājs var palielināties līdz 10 f / s..

Varbūtīgie pieauguma iemesli

Iekaisuma slimību klātbūtne ar hronisku gaitu bieži var izraisīt augsta līmeņa leikocītu parādīšanos urīnā (leikocitoze). Cistīts, uretrīts, pielonefrīts, urolitiāze veicina šāda patoloģiska stāvokļa attīstību.

Dažreiz imunitātes samazināšanās dēļ iekaisums iekļūst ķermenī trīs veidos:

  • augšupejošs;
  • hematogēns;
  • limfogēns.

Grūtniecības laikā augšupejošais ceļš ir visizplatītākais. No urīnceļu sistēmas apakšējām daļām mikroorganismi iekļūst augšējās daļās, traucējot nieru un urīnizvadkanālu darbību.

Infekcijas izraisītāji var iekļūt no dzimumorgānu trakta ar ilgstošu sēnīšu infekciju (kandidoze vai piena sēnīte)..

Papildus šiem iemesliem ir arī citi, kas ir retāk sastopami:

  • nieru cistas klātbūtne;
  • sistēmiska sarkanā vilkēde;
  • urīnceļu sistēmas onkoloģiskās slimības;
  • seksuāli transmisīvās slimības;
  • sieviešu reproduktīvās sistēmas iekaisums.

Kāpēc rādītājs palielinās 1 trimestrī

Pirmajā trimestrī leikocītu līmeņa paaugstināšanās var būt saistīta ar nepareizu dzimumorgānu higiēnu, ar dzemdes piedēkļu iekaisumu (adnexīts), pāreju uz saasināšanās fāzi - pielonefrītu, cistītu vai uretrītu.

Sākotnējos posmos tas izpaužas ar nelielu vai mērenu (10-20 FOV) asimptomātisku leikocītu palielināšanos urīnā. Samazināta imunitāte, maksts mikrofloras izmaiņas un hormonālā līmeņa izmaiņas var izraisīt iekaisuma attīstību urīna audos.

Ja nav atbilstošas ​​terapijas, attīstās pastāvīgs leikocītu pieaugums un izteikta šo slimību klīniskā aina.

Vai leikocītu palielināšanās urīnā otrajā trimestrī ir normāla parādība?

Otrajā trimestrī leikocītu līmeņa paaugstināšanās tiek uzskatīta par normālu. Sakarā ar to, ka auglis aug un palielina mātes ķermeņa slodzi, var attīstīties leikocitoze.

Otrajā un trešajā trimestrī palielināšanās iemesli var būt gestoze. Gestoze ir patoloģisks stāvoklis, kad tiek traucēta nieru darbība. Notiek pietūkums, paaugstināts spiediena un olbaltumvielu līmenis, kā arī krampji. Gestoze attīstās hormonālo traucējumu rezultātā vai attīstās imunoloģisks konflikts starp māti un augli (dažādu Rh faktoru dēļ). Tas noved pie vitāli svarīgu orgānu (smadzeņu, sirds, nieru) vazokonstrikcijas, traucētas asinsrites tajos un asinsvadu sienas retināšanas. Rezultāts ir asinsvadu caurlaidības palielināšanās, asins recekļu veidošanās un patoloģiskas izmaiņas šūnās..

Ja paaugstināts pirms dzemdībām

Pēdējā trimestrī palielinās mātes ķermeņa slodze. Grūtnieces arvien vairāk ir uzņēmīgas pret gestozes attīstību un leikocītu un olbaltumvielu līmeņa paaugstināšanos urīnā. Ārsts diagnosticē un izraksta terapijas kursu, lai novērstu leikocitozes cēloņus urīnā.

Pēc grūtnieces stāvokļa novērtēšanas akušieris-ginekologs izvēlas dzemdību ceļu. Ja auglim ir zems antenatālas vai postnatālas infekcijas attīstības risks, tiek veikta maksts piegāde. Pretējā gadījumā (seksuāli transmisīvām slimībām, sēnīšu infekcijām) - ķeizargrieziens.

Kritiskā norma: cik liels ir leikocītu skaits urīnā

Kritiskais rādītājs ir atkarīgs no grūtniecības ilguma, pie kura palielinājās leikocītu līmenis. Pirmajā trimestrī šūnu līmenis redzes laukā ir ne vairāk kā 5, otrajā un trešajā - ne vairāk kā 10.

Ir 3 leikocitozes pakāpes:

  • nenozīmīgs, ja redzes laukā urīnā tiek atrastas līdz 15 šūnām;
  • mērens, leikocītu skaits svārstās no 20 līdz 40;
  • augsts, leikocītu līmenis pārsniedz 40.

Atklājot leikocitozi, ārsts rūpīgi intervē topošo māti un apkopo pētījumu datus, kas var palīdzēt noteikt precīzu diagnozi, lai nekaitētu mātei un auglim..

Simptomi un patoģenēze

Ar nelielu leikocītu skaita palielināšanos klīniskie simptomi var nebūt. Slimībai progresējot, parādās slimības simptomi, kas atrodas mātes ķermenī.

Pielonefrīts

Tas ir nieru kanāliņu sistēmas iekaisums, ko izraisa baktēriju ierosinātāji. Grūtniecības laikā tas notiek tāpēc, ka auglis un dzemde pastāvīgi palielinās un sāk izspiest tuvējos orgānus un asinsvadus. Kad bērns saspiež nieru artērijas, tajās tiek traucēta asins plūsma, un pastāv tvertnes infekcijas iekļūšanas risks. Nieru izmaiņas notiek arī grūtniecības laikā. Tajos samazinās spiediens, asinsvadu tonuss un samazinās motora aktivitāte. Urīns nav pilnībā evakuēts urīnceļos un urīnpūslī. Tas noved pie tajā patogēno mikroorganismu uzkrāšanās un leikocitozes attīstības..

Hormonālā līmeņa izmaiņu un estrogēnu daudzuma palielināšanās dēļ palielinās mikrofloras, īpaši E. coli, augšana.

  • velkot sāpes jostasvietā;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • sāpīgums urinējot;
  • vispārējs vājums;
  • slikta dūša;
  • vemšana.

Cistīts

Tas ir urīnpūšļa sieniņu iekaisums, ko izraisa hipotermija vai mikrobu klātbūtne organismā. Tas ir saistīts ar ilgstošām hroniskām infekciju perēkļiem - karioziem zobiem, mandeļu iekaisumu, hroniskām urīnceļu slimībām, kas bija remisijas stadijā..

Ar cistītu grūtniecēm rodas šādi simptomi:

  • urinēšanas grūtības kopā ar niezi un dedzināšanu, pēc kuras rodas sāpes;
  • samazinās izdalītā urīna daudzums, rodas nepietiekamas urīnpūšļa iztukšošanās sajūta;
  • vispārējs vājums;
  • hipertermija;
  • stipras sāpes vēdera lejasdaļā;
  • krāsas izmaiņas, urīna blīvums;
  • asins svītru klātbūtne urīnā.

Uretrīts

Tas ir urīnizvadkanāla iekaisums, kas rodas, mikroorganismiem iekļūstot no augšējā MVS vai no dzimumorgāniem.

  • bieža urinēšana ar sāpēm, kas saglabājas pēc urīnpūšļa iztukšošanas,
  • bagātīga izdalīšanās no urīnizvadkanāla.

Reproduktīvās sistēmas slimības

  • hlamīdijas;
  • gonoreja;
  • sifiliss;
  • HIV un citi.

Reproduktīvās sistēmas infekcijas un iekaisuma slimību klātbūtnē grūtniecei ir:

  • nieze un dedzināšana ārējo dzimumorgānu rajonā,
  • bagātīgas izdalījumi no maksts ar nepatīkamu smaku,
  • izsitumu klātbūtne dzimumorgānu rajonā,
  • sāpes vēdera lejasdaļā un dzimumorgānos.

Sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE)

SLE ir saistaudu patoloģija, kas rodas imūnkonflikta veidošanās laikā (parādās antivielas pret viņu pašu šūnām).

  • locītavu sāpes;
  • izsitumi uz sejas;
  • matu izkrišana;
  • sirds membrānu iekaisums - perikarda, miokarda (sāpes sirdī, elpas trūkums);
  • hipertermija;
  • galvassāpes;
  • nieru bojājumi (urīna olbaltumvielu un leikocītu palielināšanās).

Audzēji

Tie arī izraisa leikocītu līmeņa paaugstināšanos un smagas klīniskās ainas veidošanos un augļa komplikācijas.

Ja audzējs ir labdabīgs (cista), tad pirmajos posmos nav simptomu. Laika gaitā var rasties vispārēji simptomi: sāpes dažādās muguras lejasdaļā, urīnceļu traucējumi utt..

Ļaundabīgos audzējos, kas ražo hormonus, klīniskā aina ātri pasliktinās. Papildus sāpēm ir īslaicīgs ģībonis, asiņaini izdalījumi no urīnizvadkanāla un dzimumorgānu trakta.

Augļa komplikācijas

Leikocītu līmeņa paaugstināšanās ir saistīta ar komplikāciju attīstību gan auglim, gan mātei..

Augļa komplikācijas ir:

  • spontāns aborts;
  • intrauterīnā infekcija, provocējot hipoksijas un augļa nāves attīstību;
  • amnija šķidruma embolija;
  • augšanas aizture un augļa attīstības traucējumi;
  • placentas asins recekļu veidošanās;
  • augļa stāvokļa maiņa (no slīpa uz šķērsvirziena, kas apgrūtina pārvietošanos pa dzemdību kanālu ar risku attīstīt dzemdību audzējus un ievainojumus);
  • augsts augļa infekcijas patoloģiju risks, pārvietojoties pa dzemdību kanālu (konjunktivīts, pneimonija).
  • preeklampsija;
  • eklampsija;
  • priekšlaicīga placentas atdalīšanās;
  • asiņošana.

Kā tiek veikta diferenciāldiagnoze un ārstēšana?

Diferenciāldiagnostika tiek veikta stacionāros apstākļos pēc laboratorijas un instrumentālās izpētes metodēm.

No grūtniecēm tiek ņemts ne tikai urīns, bet arī asinis. Asins, urīna vispārēja analīze, kurā tiek konstatēts paaugstināts leikocītu līmenis, kas norāda uz iekaisuma procesu.

Vispārējs asins tests nosaka arī jaunu un nobriedušu leikocītu formu klātbūtni, kas norāda uz onkoloģisko procesu.

Turklāt ir nepieciešams veikt mikrobioloģisko inokulāciju uz barības vielu barotnēm, lai identificētu iespējamo patogēnu.

Lai augli nepakļautu augsta līmeņa rentgena stariem, tiek noteikta tikai ultraskaņas diagnostika, jo tā nekaitē mātei un auglim. Ar ultraskaņas palīdzību tiek konstatēts fakts, ka urīnceļu sistēmas orgānos ir patoloģisks process (orgānu sieniņu iekaisums, akmeņu klātbūtne, audzēji utt.).

Pēc diagnozes apstiprināšanas tiek veikta kombinēta ārstēšana, kas netraucē augļa attīstību un neizraisa tā pastāvēšanas patoloģisko apstākļu veidošanos. Ārsts sastāda recepti, pamatojoties uz gestācijas vecumu, klīnisko ainu un pētījumu datiem.

Kas tiek iecelts

Pēc mātes ķermeņa iekaisuma procesa apstiprināšanas tiek nozīmēta antibiotiku terapija.

Visefektīvākās un drošākās ir zāles "Monural" un "Amoxiclav". Turklāt tiek nozīmēti uroseptiķi - zāles, kas nomāc mikrofloru urīnceļos - "Kanefron", "Furadonin".

Lai apkarotu sēnīšu infekciju, tiek nozīmētas maksts svecītes - "Nistatīns", "Flukanazols".

Ārstēšanas kurss

Ārstēšanas ilgumu ārsts nosaka individuāli. Vidēji antibiotiku terapijas kurss ir 7-12 dienas, bet pretsēnīšu 5-10 dienas.

Profilakse

Profilaktisko pasākumu mērķis ir ievērot visus ārsta ieteikumus, atbilstošu darba un atpūtas režīmu. Pēc iespējas vairāk jāstaigā svaigā gaisā, pareizi jāēd un jālieto vitamīni.

Prognoze

Ar savlaicīgu diagnostiku un terapiju ir raksturīga labvēlīga prognoze. Lai novērstu patoloģijas parādīšanos, pat pēc simptomu pazušanas ir nepieciešams iziet pilnu ārstēšanas kursu.

Paaugstināts leikocītu daudzums urīnā nav panikas cēlonis. Dažreiz tos var izraisīt liela fiziskā slodze. Ja leikocitoze tiek atklāta grūtnieču urīnā, jums nevajadzētu veikt papildu pētījumu metodes, lai noteiktu leikocītu palielināšanās cēloni. Pēc tam ārsts izraksta adekvātu terapiju, lai nekaitētu mātes un augļa ķermenim. Atbilstība visām ārstu receptēm veicinās labvēlīgu darba gaitu.

Palielināts leikocītu daudzums urīnā grūtniecības laikā

Augļa nēsāšanas stāvoklis ir sarežģīts process, kurā sievietes ķermenī notiek nopietnas izmaiņas. Visā periodā ir nepieciešams veikt medicīnisko kontroli specializētās iestādēs, rūpīgi analizējot galvenos veselības stāvokļa rādītājus. Populāra medicīnas metode ir parastā vispārējā urīna pārbaude. Tas sniedz speciālistam informāciju par diviem desmitiem parametru un parāda asins šūnu līmeni. Cēloņi straujajam leikocītu pieaugumam urīnā grūtniecības laikā ir atšķirīgi, un tie bieži runā par novirzēm no noteiktajām normām. Kā galvenais cilvēka imunitātes elements baltās ķermeņa grupas ir pirmās, kas sastopas un uzbrūk svešzemju mikroorganismiem.

Neliels leikocītu daudzums urīnā grūtniecības laikā nedrīkst radīt bažas. Grūtniecības laikā ķermenis atjauno sevi, lai dzemdētu bērnu, savukārt asins šūnas var kļūdaini aplūkot augļa attīstību kā svešzemju veidojumu. Leikocitūrija (kad leikocītu daudzums urīnā palielinās grūtniecības laikā) jau ir nopietns simptoms. Galvenie šīs parādības cēloņi:

  • uroģenitālās infekcijas,
  • urolitiāzes slimība,
  • diabēts,
  • nieru un sieviešu reproduktīvās sistēmas slimības.

Lai iegūtu precīzu diagnozi, nepietiek ar vispārēju urīna analīzi. Ir papildu metodes, lai iegūtu pilnīgu diagnozi, grūtniece tiek nosūtīta šaura profila speciālistiem.

Normāls leikocītu skaits grūtnieces urīnā

Medicīnas noteikumi precīzi nosaka standartus izmantošanai laboratorijas procesos. Leikocītu norma grūtnieces urīnā:

Leikocītu līmenis1-3 redzeslokā
Leikocīti ir palielinātiVairāk nekā 5 redzeslokā
Iespējams iekaisums10 līdz 20 vienā redzes laukā

Leikocītu palielināšanās grūtnieces urīnā līdz 50-60 var būt pielonefrīta, nopietnas slimības, kuras gadījumā ir nepieciešama steidzama hospitalizācija un antibiotiku terapija, rezultāts. Leikocītu norma grūtnieces urīna analīzē katrā trimestrī mainās atkarībā no organisma īpašībām. Pieredzējuši ārsti uzskata par normālu leikocītu līmeni līdz 10, ko izraisa hormonālas izmaiņas augļa veidošanās laikā.

Regulāra urīna analīzes piegāde grūtniecības laikā reizi mēnesī garantē savlaicīgu problēmu identificēšanu, ja nav izteiktu slimību simptomu.

Galīgo rezultātu ietekmē sagatavošanās procedūrai, ieskaitot higiēnas un profilakses pasākumus.

Kā noteikt leikocītu līmeni urīnā grūtniecības laikā

Šīs iekaisuma leikocīti iekļūst urīnā caur asinsvadu sieniņām. Tādēļ leikocītu skaits grūtnieces urīnā ir nenozīmīgs. Un pieaugums ir signāls dziļākai pārbaudei..

Leikocītu norma urīnā grūtniecēm 0-5.

Vakarā un pēc ēšanas rādītāji palielinās. To veicina:

  • Fiziskā aktivitāte;
  • Stresa situācijas;
  • Individuāls bioloģiskais pulkstenis.

Tāpēc no rīta tukšā dūšā tiek veikts vispārējs urīna tests. Intīmā higiēna un konteinera sagatavošana šķidruma savākšanai ir būtiska. Jebkuri svešķermeņi veicina liela skaita svešķermeņu parādīšanos urīnā.

Leikocīti grūtnieces urīnā, atšķirībā no citiem organoleptiskajiem parametriem, tiek atklāti ar nogulumu mikroskopiju. Prototipa maksimālais glabāšanas laiks ir 3-4 stundas. Galīgā rezultāta noteikšanas precizitāti ietekmē vairāki faktori: pacienta un ārstu atbildība, rūpīga metodikas ievērošana un citu parametru izmaiņas. Olbaltumvielas urīnā ļauj biežāk redzēt leikocitozes cēloni. Var būt nepieciešama arī papildu diagnostika, normas pārsniegšanas gadījumā tiek veikts atkārtots vispārējs urīna tests vai tiek veikts urīna tests saskaņā ar Nechiporenko.

Papildu metodes urīna pārbaudei grūtniecei

Nepareizs urīns grūtniecības laikā ir pamats, lai ārsts atkārtotu vispārējo analīzes procedūru. Tas ir neatņemams noteikums, ko nosaka normatīvie dokumenti.

Ja atkārtojas negatīvs rezultāts, ārsts izraksta papildu pārbaudes: urīna analīzi saskaņā ar Zimņicki vai bakterioloģisko urīna kultūru.

Viņu mērķis ir identificēt slimību un precīzi noteikt problēmas loku. Zimņicka metode sastāv no nieru vai sirds slimību diagnosticēšanas pēc urīna blīvuma. Augsts leikocītu līmenis urīnā maina fizisko sniegumu. Pētījumi prasa stingri ievērot noteiktu diētu, dzeršanas režīmu un laika grafiku.

Paraugus visu dienu vāc ik pēc trim stundām, pēc tam tos nodod speciālistam. Saskaņā ar šķidruma un īpašo tabulu fizikālajām īpašībām tiek veikta galīgā diagnoze. Urīna kultūru izmanto, lai noteiktu urīnceļu baktēriju iekaisumu. Tas ir vienkārši un ļoti efektīvi. Baktērijas un leikocīti organismā palielinās proporcionāli viens otram. Urīna paraugu ievieto traukā, kas nodrošina ērtu augsni. Pēc 1-2 dienām ārsts nosaka patogēnās floras veidu. Eksperti empīriski uzzina mikroorganismu rezistenci pret antibakteriāliem līdzekļiem, kas ir svarīgi, izrakstot ārstēšanu grūtniecības laikā.

Cēloņi palielinātu leikocītu daudzumu grūtnieces urīnā

Uroģenitālās sistēmas orgāni grūtniecības laikā ir ļoti neaizsargāti. Augļa palielināšanās izraisa šķidruma aizplūšanas un stagnācijas pārkāpumu nierēs. Neliels imunitātes pavājināšanās noved pie patogēnās floras ātras pavairošanas. Urīnā rādītāji ir palielināti: E. coli, stafilokoks, kā arī gramnegatīvās baktērijas. Iekaisuma procesa klātbūtnē parādās raksturīgas pazīmes, palielinās aizsargājošo asins šūnu skaits. Tās ir visbiežāk sastopamās uroģenitālās sistēmas infekcijas slimības, cistīts, uretrīts un pielonefrīts, kas 70 procentos gadījumu ir atbildīgi par leikocītu līmeņa paaugstināšanos grūtniecēm. Auglim ir draudi, tāpēc ārstēšana tiek veikta slimnīcās pastāvīgā speciālistu uzraudzībā.

Ja leikocītu līmenis urīnā ir paaugstināts, bet urīna baktēriju kultūra dod negatīvu rezultātu, cēlonis ir neinfekciozas patoloģijas: urolitiāze vai glomerunefrīts. Augļa nēsāšana izjauc ķermeņa hormonālo līdzsvaru, kas rada grūtības sāļu noņemšanā. Tā rezultātā veidojas akmeņi, kas traucē ekskrēcijas sistēmas orgānu darbību, traumatiskos audus un izraisa nieru un urīnceļu iekaisuma procesu. Glomerunefrīts, autoimūna slimība, kas izraisa nieru mazspēju, var ietekmēt balto asins šūnu augšanu.

Simptomi, kas pavada leikocītu palielināšanos urīnā

Papildus testiem veselības aprūpes speciālists pievērš uzmanību pazīmēm, kas pavada aizsargājošo asins šūnu palielināšanos. Ar viņu palīdzību pieredzējis speciālists spēj noteikt pareizu diagnozi un noteikt ārstēšanas ilgumu..

  1. Pūšļa iekaisums vai cistīts ir bieži sastopams stāvoklis grūtniecības laikā. Pacienti sūdzas par biežu vēlmi doties uz tualeti, kamēr rodas nepilnīgas orgāna iztukšošanas sajūta. Vēdera lejasdaļā ir sāpošas sāpes, kā arī nepatīkamas sajūtas urinējot. Palielinātu leikocītu skaitu urīnā papildina subrefīla ķermeņa temperatūra.
  2. Pielonefrīts ir bīstama slimība, kas raksturīga sievietēm stāvoklī. Urīna aizplūšanas un bakteriālas infekcijas iekļūšanas pārkāpuma gadījumā sākas iekaisuma process nierēs. Leikocītu skaits sasniedz divciparu vērtības. Akūta slimības gaita izpaužas kā paaugstināts drudzis, muguras sāpes, drebuļi, vājuma sajūta, apetītes zudums.
  3. Asimptomātiskai baktērijai nav ārēju izpausmju, tomēr, analizējot urīnu attiecībā uz mikrofloru, tiek diagnosticēts leikocītu pieaugums. Dažreiz pacienti sūdzas par asinīm urīnā, vājumu un muguras sāpēm. Slimība negatīvi ietekmē nedzimušā bērna veselību, tāpēc nepieciešama steidzama ārstēšana.
  4. Grūtnieču uretrīts ietekmē izdales traktu. Vīrusu un baktēriju pavairošana izraisa ārkārtīgi sāpīgas sajūtas urinējot. Pati urīnizvadkanāla ir hiperēmiska, ar vēlmi doties uz tualeti ir strutaini izdalījumi. Sāpes muguras lejasdaļā un vēdera lejasdaļā nav.
  5. Vulvīts un vaginīts ir ginekoloģiskas patoloģijas, kas arī izraisa leikocitozi. Baktēriju vai sēnīšu infekcijas ietekmē dzimumorgānu iekšējo un ārējo daļu. Vaginītu raksturo nepatīkama dažādu krāsu izdalīšanās, kas ir atkarīga no patogēna veida. Grūtniecēm ar vulvītu skartā orgāna zonā ir nieze un dedzināšana. Turklāt sāpes var izplatīties augstāk vēderā un muguras lejasdaļā, temperatūra paaugstinās, palielinās cirkšņa limfmezgli.
  6. Ar adnexītu grūtnieces cieš no sāpēm vēdera lejasdaļā. Viņi var ziedot citām ķermeņa daļām, piemēram, gurniem vai muguras lejasdaļai. Temperatūra bieži paaugstinās, apetīte pazūd un ir vispārējs vājums. Zūd dzimumtieksme, kas atšķir šo slimību no uroģenitālās sfēras bojājumiem.
  7. Bartholinīts ir vēl viena patoloģija, kas bieži ietekmē grūtnieces, izraisot akūtu maksts dziedzeru iekaisuma procesu. Lūpu lūpas ir pietūkušas, pacientiem ir stipras sāpes starpenē, palielinās arī limfmezgli cirkšņos. Akūtai slimības gaitai raksturīgs drudzis, sasniedzot galējās vērtības 39,5-40 grādus.
  8. Vēlīnai toksikozei raksturīga audu, orgānu tūska, kas izraisa nogurumu un strauju sievietes veselības pasliktināšanos. Pēkšņi paaugstināts asinsspiediens izraisa galvassāpes, reiboni un koordinācijas zudumu. Vēlākajās gestozes stadijās galvenās ķermeņa sistēmas darbojas neadekvāti: nervu, sirds un asinsvadu un kuņģa-zarnu trakta. Augļa stāvoklis ir apdraudēts.
  9. Urolitiāze izjauc normālu grūtniecības gaitu. Sāp muguras lejasdaļa, vēdera un cirkšņa zona. Vispārēju nespēku var pavadīt temperatūras paaugstināšanās. Tomēr nieru un urīnceļu patoloģiju klātbūtne nav iemesls grūtniecības pārtraukšanai.

Terapija ar leikocītiem urīnā grūtniecības laikā

Leikocītu normalizēšana urīnā ir atkarīga no aizsargājošo šūnu līmeņa paaugstināšanās cēloņa. Sākotnējā posmā ārsts apkopo datus par anamnēzi un grūtniecības laikā veic urīna laboratorijas testus. Infekcijas slimību (uretrīts, pielonefrīts, bakteriūrija) gadījumā tiek izmantota antibiotiku terapija, jo ķermeņa saindēšanās ar toksīniem un augstu ķermeņa temperatūru var nelabvēlīgi ietekmēt augli un apdraudēt arī mātes dzīvi. Parasti tiek nozīmētas penicilīna sērijas zāles un cefalosporīni. To lietošana prasa obligātu uzraudzību slimnīcas vidē..

Ārstēšanu ar palielinātu leikocītu daudzumu urīnā neinfekcioza rakstura gadījumā nosaka šaura profila speciālists.

Tiek ņemtas vērā kontrindikācijas zāļu lietošanai un grūtniecības ilgums. Nierakmeņu klātbūtnē pacientam tiek nozīmēta diēta un augu izcelsmes zāles. Nepieciešamie pasākumi sēnīšu ginekoloģiskām slimībām ir saistīti ar vietējo zāļu lietošanu, kas ietekmē problēmas avotu. Ar gestozi nepieciešama steidzama hospitalizācija, kā arī perinatālā centra īpašo medicīnisko pasākumu komplekss.

Leikocītu vērtība grūtnieču urīna sedimentu analīzē

Kad grūtniece ir reģistrēta pirmsdzemdību klīnikā, viņas akušierim-ginekologam jānoskaidro, vai viņai iepriekš nav bijušas urīnceļu slimības. Paralēli tiek piešķirti vairāki obligātie eksāmeni, rezultāti tiek atspoguļoti dienasgrāmatā. Izmaiņas urīna testos bieži ir pirmās iekaisuma procesa attīstības pazīmes, kas var būt bīstamas ne tikai mātes ķermenim, bet arī auglim..

Leikocitūrijas cēloņi grūtniecības laikā

Palielinātu leikocītu skaitu urīnā sauc par leikocitūriju. Grūtniecēm to uzskata par sliktu zīmi, kas prasa tūlītēju izmeklēšanu, lai izslēgtu slimības, kas apdraud māti un bērnu. Retos gadījumos analīzes izmaiņas ir saistītas ar funkcionāliem (nekaitīgiem) iemesliem..

Fizioloģisks

Normālas grūtniecības laikā nierēs un apakšējos urīnorgānos nav izmaiņu. Tāpēc, analizējot urīnu, ir atļauts tikai neliels daudzums olbaltumvielu (pēdas).

Leikocīti ir imūnkompetentas šūnas, kas lielā skaitā parādās tikai ar ķermeņa iekaisuma procesa attīstību. Nelielas novirzes analīzē (pēc nopietnākas patoloģijas izslēgšanas) izskaidrojamas ar šādiem fizioloģiskiem iemesliem:

  • nepietiekama fiziskā aktivitāte;
  • hipotermija vai ilgstoša augsta temperatūra (vanna, insolācija);
  • nepareizi savākts urīns, laboratorijas kļūda;
  • nepietiekama ārējo dzimumorgānu higiēna, reta apakšveļas maiņa.

Iespējamās slimības

Grūtniecības laikā mainās iekšējo orgānu asins piegādes īpašības. Tajā pašā laikā nepārtraukti pieaugošā dzemde nospiež urīnpūšļa un nieru artērijas. Tas rada labvēlīgus apstākļus infekcijas pievienošanai..

Palielinātu leikocītu daudzumu urīnā grūtniecības laikā var izraisīt šādas slimības:

  • uretrīts (urīnizvadkanāla izejas iekaisums);
  • cistīts (urīnpūšļa infekcija) un pielonefrīts (pārsvarā baktēriju nieru bojājumi);
  • iedzimtas urīna orgānu malformācijas;
  • citu hronisku slimību saasināšanās (tonsilīts, furunkuloze, mastīts);
  • glomerulonefrīts;
  • dzimumorgānu iekaisuma slimības (sēnīšu infekcija, kolpīts);
  • gestoze II-III trimestrī;
  • urolitiāzes slimība;
  • sessis;

Urīnceļu sistēmas iekaisuma slimības var izraisīt intrauterīnās infekcijas attīstību ar turpmākām komplikācijām (augļa augšanas aizture, zems vai daudzhidramnijs, aborts, nāve).

Kādi simptomi ir noteikti testi

Minimālu leikocitūriju reti pavada izteikta klīniskā aina. Bet visbiežāk grūtnieces uztrauc šādi simptomi:

  • paaugstināta ķermeņa temperatūra, drebuļi, bagātīga svīšana;
  • sāpes jostas rajonā, bieži vien labajā pusē, tiek piešķirtas gar urīnceļiem līdz cirkšņa zonai, augšstilbam;
  • piespiedu stāvoklis (sāpju vai diskomforta dēļ) sāpīgajā pusē ar vienpusēju pielonefrītu;
  • asa ādas un gļotādu bālums;
  • galvassāpes;
  • palielināta sirdsdarbība, elpas trūkums;
  • vēdera priekšējās sienas muskuļu sasprindzinājums;
  • arteriālā hipertensija;
  • pietūkums;
  • krampji;
  • pastiprināta urinēšana, nepatiesa vēlme;
  • slikta dūša, vemšana, muskuļu sāpes;
  • urīna krāsa - rozā (hematūrija), kad parādās asinis, duļķains - ar smagu iekaisumu;
  • sāpes suprapubic reģionā;
  • strutaini asiņaini izdalījumi no urīnizvadkanāla;
  • nieze un dedzināšana urinējot, vienlaikus nepatīkama smaka.

Jebkura no uzskaitītajām pazīmēm ir norāde uz tūlītēju medicīnisko palīdzību..

Diagnostika

Veselām grūtniecēm normālā urīnā var būt atsevišķi leikocīti un eritrocīti. Reģistrējot viņu pirmsdzemdību klīnikā, ārsts izraksta obligātos diagnostikas pasākumus, kas ietver urīna analīzi. Atkārtoti izmeklējumi un indikatoru monitorings notiek saskaņā ar noteikto grafiku, ja nav patoloģijas.

Metodoloģija

Galvenokārt leikocitūrija tiek noteikta vispārējā urīna analīzē. Tomēr nav iespējams spriest par iekaisuma smagumu vai skarto orgānu, tāpēc papildus tiek veikti šādi pētījumu veidi:

  1. Urīna analīze pēc Ņečiporenko. Šūnu skaits tiek uzskaitīts 1 ml urīna.
  2. Divu stiklu tests. Ļauj iestatīt sakāves līmeni. Ja pirmajā daļā tiek reģistrēts lielāks leikocītu skaits, urīnizvadkanāla apakšējās daļas ir iekaisušas (uretrīts), otrajā - urīnpūšļa vai nieru audi.

Var noteikt arī aktīvos leikocītus (dzīvus), kas jau norāda uz strutojošu-iekaisuma procesu (pyuria).

Urīna savākšanas noteikumi

Lai iegūtu ticamu rezultātu, jums jāievēro šāds algoritms:

  1. Iepriekš iegādājieties vienreizējās lietošanas traukus - tie noderēs turpmākajiem pētījumiem. Pretējā gadījumā sagatavo tīru, sausu burku, kuras tilpums ir vismaz 120-150 ml.
  2. Duša ar kārtīgu ārējo dzimumorgānu tualeti.
  3. Vislabāk ir aizvērt ieeju maksts ar tamponu, lai izdalījumi neietilpst traukā.
  4. Pētījumiem tiek ņemta vidēja rīta urīna daļa (koncentrēta naktī).
  5. Urinēšanas sākumā daži ml tiek novadīti tualetē. Turpinot procesu, neapturot procesu, tvertni nomaina, piepildot to līdz atzīmei (100-150 ml). Tiek izlaista arī pēdējā daļa. Tvertnei jābūt cieši noslēgtai ar vāku un jānogādā laboratorijā 1-1,5 stundu laikā.

Vai ir vajadzīgi vairāk pētījumu

Palielināts leikocītu līmenis grūtnieču urīnā vienmēr tiek uzskatīts par satraucošu pazīmi. Bet, lai uzzinātu precīzu cēloni un noteiktu diagnozi, jums visaptveroši jāpārbauda topošā māte..

Ir noteikti šādi diagnostikas pasākumi:

  1. Urīna pārbaude:
    • visi vispārējās analīzes rādītāji;
    • fizikāli ķīmiskās īpašības: dienas daudzums, relatīvais blīvums, krāsa, caurspīdīgums, reakcija (pH), olbaltumvielas, glikoze, kreatinīns, ketona ķermeņi, pigmenti, amonjaks;
    • kultūras pētījums: urīna kultūra barības vielu vidē, nosakot baktēriju jutīgumu pret antibiotikām;
    • tests pēc Zimņickis, Rebergs;
    • glomerulārās filtrācijas ātruma (GFR) aprēķins;
  2. Asinsanalīze:
    • vispārēja klīniskā analīze (6 rādītāji): asinīs tiek atklāta leikocitoze, kas apstiprina iekaisuma faktu, ESR palielināšanos (eritrocītu sedimentācijas ātrums);
    • bioķīmiskie marķieri: kreatinīns, bilirubīns, urīnviela, glikoze (ja norādīts);
    • seroloģiskais asins tests par aizdomām par infekcijas vai dzimumorgānu slimībām;
  3. Instrumentāls:
    • Nieru un urīnpūšļa ultraskaņa;
    • ja nav kontrindikāciju - cistoskopija un radioloģiskā diagnostika.

Apšaubāmai diagnozei nepieciešama citu speciālistu konsultācija - nefrologa, endokrinologa, ķirurga.

Rezultātu dekodēšana

Leikocītu satura norma urīnā grūtniecības laikā ir parādīta šajā tabulā:

MetodoloģijaTrimestris
EsIIIII
Vispārēja analīze, leikocītu skaits redzes laukā10 redzes laukā tiek uzskatīta par patoloģisku. Ja ir tipiska iekaisuma procesa klīnika, tad jau> 5 šūnas tiek uzskatītas par paaugstinātu līmeni.

Ārstēšanas metodes

Medicīniskā taktika attiecībā uz urīnceļu iekaisuma slimībām ir atkarīga no tā, kurš bojājums tiek diagnosticēts. Izvēloties zāles, liela nozīme ir grūtniecības ilgumam, atsevišķu ārstniecisko vielu individuālajai tolerancei un ķermeņa funkcionālajam stāvoklim..

Tiek piemērota šāda kompleksa terapijas shēma:

  1. Narkotiku metodes:
    • gultas režīms vismaz 4-6 dienas, nākotnē ieteicams aktivizēt grūtnieci, lai uzlabotu urīna aizplūšanu;
    • pozicionāla ārstēšana: 2-3 p / dienā, ņemot ceļa-elkoņa stāvokli 4-5 minūtes, gulēt veselīgā pusē (ar vienpusēju pielonefrītu);
    • ja norādīts - urīnpūšļa kateterizācija;
    • mūsdienu standarti neprasa īpašu diētu ar ierobežotu sāls daudzumu;
    • ja nav tūskas, dzeriet daudz šķidruma (līdz 2 l / dienā);
  2. Zāles:
    • apstiprinātas antibiotikas atbilstoši izsētās mikrofloras jutībai (kultūraugi tiek atkārtoti pēc 2 nedēļām) un grūtniecības trimestrim;
    • vazodilatatori (Trental, Kompalamin);
    • spazmolītiskie līdzekļi ("Drotaverin");
    • zāles, kas normalizē asins recēšanu ("Fraxiparin", "Kurantil", "Phlebodia");
    • zāles, kas uzlabo vielmaiņu un gāzu apmaiņu ("Tokoferola acetāts", "Askorbīnskābe", "Pentoksifilīns");
  3. Augu diurētiskie un uroantiseptiskie līdzekļi:
    • ārstniecisko augu novārījumi: lāceņu, bērzu lapas, rožu gurni, kukurūzas zīds;
    • zemenes;
    • dzērveņu sula.

Nesen aktīvi tika izmantots augu izcelsmes preparāts "Kanefron", kas ietver augu kompleksu, kam galvenokārt ir antiseptiska un pretiekaisuma iedarbība..

Grūtnieču ārstēšanai jānotiek slimnīcā, lai izvairītos no smagu komplikāciju (eklampsijas, priekšlaicīgas dzemdības, sepses, nāves) attīstības, īpaši kritiskā laikā (22-28 nedēļas)..

Leikocīti urīnā grūtniecības laikā

Leikocīti ir leikocīti, kas aizsargā cilvēka ķermeni no nelabvēlīgu vides faktoru ietekmes. Leikocītu noteikšana urīnā ļauj novērtēt grūtnieces vispārējo stāvokli un savlaicīgi noteikt dažas bīstamas slimības.

Vispārējs urīna testa ātrums

Baltās asins šūnas cirkulē ikviena cilvēka asinīs. Leikocīti nonāk urīnā, izejot caur nieru filtru. Vispārējs urīna tests ļauj identificēt leikocītus, novērtēt to skaitu un izdarīt secinājumus par to iespējamo izcelsmi.

Vispārēja urīna analīze (OAM) ir vienkāršākais pētījums, kas tiek veikts visām grūtniecēm bez izņēmuma. Šī vienkāršā analīze ietver vairāku svarīgu parametru noteikšanu, ieskaitot leikocītus. Asins šūnu skaitīšana tiek veikta, pārbaudot urīna nogulsnes mikroskopā. Pārbaudot, tiek ņemts vērā, cik leikocītu iekrita laboratorijas palīga redzes laukā.

Normālie OAM rādītāji ir parādīti tabulā:

Parasti leikocītu skaits vienā redzes laukā nedrīkst pārsniegt 5 (f / z). Sievietēm redzes laukā ir atļauts līdz 10 leikocītiem. Daudzi eksperti uzskata, ka grūtniecības laikā leikocītu skaitu urīnā var palielināt līdz 15-20 FOV. Šis stāvoklis ir saistīts ar izmaiņām topošās mātes ķermenī un netiek uzskatīts par iemeslu bažām..

Leikocitūrija ir stāvoklis, kad leikocītu skaits urīnā pārsniedz 20 FOV (grūtniecēm). Ja leikocītus urīna nogulsnēs nevar saskaitīt un tie tiek pilnībā noteikti visā redzes laukā, tie runā par pyuria (strutas urīnā) attīstību. Pilnīga leikocītu trūkums urīnā tiek uzskatīts par normālu..

OAM kolekcijas noteikumi

Lai iegūtu pareizus rezultātus, jums pareizi jāsavāc urīns. Vācot materiālu, jums jāievēro vienkārši noteikumi:

  1. Analīzei ir piemērots tikai svaigs rīta urīna paraugs.
  2. Materiāls tiek savākts sterilā traukā. Tvertnes var iegādāties aptiekā vai laboratorijā, kur tiks veikta analīze.
  3. Pirms urīna savākšanas ir nepieciešams veikt dzimumorgānu tualeti.
  4. Pētījumam tiek ņemta stingri vidēja urīna daļa. Pirmā daļa (1-2 sekundes) jāizlaiž, urinējot. Analīzei neizmanto arī pēdējo urīna paraugu..
  5. Apkopojot analīzi, jūs nevarat pārtraukt urinēšanu.
  6. Tūlīt pēc materiāla savākšanas cieši aizveriet trauku ar vāku.
  7. Savāktajam materiālam jābūt laboratorijā 2 stundu laikā.
  8. Pētījuma priekšvakarā jūs nevarat ēst pārtikas produktus, kas var mainīt urīna krāsu (bietes, burkāni).
  9. Dienu pirms testa diurētiskie līdzekļi un citas zāles, kas var ietekmēt savāktā materiāla kvalitāti, tiek atceltas.

Dažas laboratorijas izdod īpašus konteinerus ar konservantu iekšpusē urīna savākšanai. Šādā traukā urīnu var uzglabāt līdz 12 stundām. Šajā gadījumā nav nepieciešams veikt analīzi laboratorijā pirmajās divās stundās. Savākto materiālu, kas glabājas burkā, jūs varat nodot visas dienas garumā.

Kas notiek, ja neievēro šos noteikumus? Šajā gadījumā ir ļoti liela varbūtība iegūt nepareizu testa rezultātu un rezultātā nepareizi izrakstītu ārstēšanu. Jo īpaši palielinātu leikocītu skaitu var noteikt ar šādām tehniskām kļūdām:

  • urīna savākšana nesterilā traukā;
  • pirmās urīna daļas izmantošana analīzei;
  • nokļūstot maksts izdalījumu traukā.

Urīna pārbaudes papildu metodes

Ne tikai ar OAM palīdzību ir iespējams noteikt leikocītu skaitu urīna nogulsnēs. Ja tiek atklāta leikocitūrija un ir aizdomas par nopietnu patoloģiju, ārsts var noteikt papildu pārbaudi:

Urīna analīze pēc Ņečiporenko

Pārbaude ir leikocītu, eritrocītu un metālu kvantitatīva noteikšana 1 ml urīna. Parasti redzes laukā ir atļauts līdz 2000 leikocītu. Analīzei izmanto vidēju porciju svaiga rīta urīna. Materiālu vākšanas vispārējie noteikumi paliek tādi paši kā veicot OAM.

Svarīgs punkts: jūs nevarat lietot vienu un to pašu daļu OAM un Nechiporenko testam. Nevienmērīga urīna sajaukšanās traukā var nepareizi interpretēt rezultātus.

Urīna analīze saskaņā ar Zimņicki

Pārbaudot, tiek novērtēta nieru darbība un spēja koncentrēties un atšķaidīt urīnu. Analīze tiek piešķirta ar izteiktām izmaiņām OAM. Dienas laikā urīnu savāc 8 īpašos traukos. Katram traukam ir pievienota etiķete, kas norāda urīna savākšanas laiku. Laboratorijas ārsts aprēķina kopējo urīna daudzumu dienā, kā arī dažādos dienas laikos (dienā un naktī).

Novērtējot analīzes rezultātus, jākoncentrējas uz dienas laikā izdzerto šķidruma daudzumu. Aprēķinā tiek ņemti vērā ne tikai dzērieni, bet arī zupas, kā arī intravenozu pilienu šķīdumu ieviešana. Parasti nierēm vajadzētu izvadīt 75% no visa patērētā šķidruma. Šajā gadījumā ikdienas urīna daudzumam jābūt 2/3 no kopējā urīna daudzuma.

Bakterioloģiskā urīna kultūra

Liels leikocītu skaits urīnā norāda uz iespējamo urīnceļu infekcijas attīstību. Lai identificētu slimības izraisītāju, urīns tiek kultivēts uz īpašas barības vielas. Materiālu vākšanas noteikumi neatšķiras no OAM noteikumiem. Sterilitātei šeit ir īpaša nozīme. Pirms pārbaudes jums rūpīgi jānomazgā dzimumorgāni, lai izvairītos no maksts sekrēcijas nokļūšanas urīnā. Dažas laboratorijas izdod īpašas caurules urīna kultūrai.

Ar bakterioloģisko kultūru var identificēt lielāko daļu zināmo nieru, urīnpūšļa un urīnizvadkanāla slimību izraisītāju. Tajā pašā laikā tiek noteikta atklāto mikroorganismu jutība pret parastajām antibiotikām. Pamatojoties uz analīzes rezultātiem, ārsts var diagnosticēt un noteikt pareizu ārstēšanu..

Leikocitūrijas cēloņi

Leikocītu palielināšanās urīnā grūtniecības laikā ir iespējama šādos apstākļos:

  1. Uretīts. Urīnizvadkanāla iekaisums rodas daudzām grūtniecēm. Šī patoloģija bieži tiek kombinēta ar vulvovaginītu un citām dzimumorgānu trakta infekcijas slimībām. Uretrīts liek sevi just ar dedzinošu sajūtu un mērenām sāpēm urinēšanas laikā. Laicīgas ārstēšanas gadījumā infekcijas process var izplatīties urīnpūslī un nierēs..
  2. Cistīts. Pūšļa iekaisums ir viena no visbiežāk sastopamajām urīnceļu patoloģijām reproduktīvā vecuma sieviešu vidū. Hipotermija, stress un noteiktu antibiotiku lietošana provocē cistīta attīstību. Slimība izpaužas ar šādiem simptomiem:
    • palielināta urinēšana;
    • sāpes pār krūtīm;
    • urīna aiztures uzbrukumi;
    • nepatiesa vēlme urinēt.

Akūts cistīts var rasties, paaugstinoties ķermeņa temperatūrai. Hroniska patoloģija liek sevi manīt ar mērenu sāpīgumu krūtīs un biežu urinēšanu. Iespējams, ilgstoši asimptomātiska slimības gaita.

  • Pielonefrīts. Nieru iekaisums ir viena no smagākajām urīnceļu infekciju komplikācijām. Akūtu pielonefrītu raksturo ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un sāpes jostas rajonā. Hronisks pielonefrīts bieži notiek bez izteiktām izpausmēm. Nieru bojājumi topošajām māmiņām var izraisīt smagu gestozi un citas grūtniecības komplikācijas.
  • Vulvovaginīts. Leikocitūrija ne vienmēr ir saistīta ar urīnceļu bojājumiem. Sievietēm, vācot analīzi, maksts izdalījumi bieži nonāk traukā. Ja maksts ir iekaisums, urīnā tiek konstatēti leikocīti, baktērijas un olbaltumvielas. Lai uzzinātu precīzu šādu izmaiņu iemeslu, jums jāveic atkārtots urīna tests, ievērojot visus noteikumus. Arī maksts sekrēciju bakterioloģiskā izmeklēšana palīdzēs noskaidrot diagnozi. Lai iegūtu precīzu padomu, sazinieties ar savu veselības aprūpes speciālistu.
  • Palielināts leikocītu daudzums urīnā grūtniecības laikā, norma, leikocitūrijas cēloņi

    Paaugstināts leikocītu daudzums urīnā grūtniecības laikā norāda uz urīnceļu infekciju (UTI) attīstību. Jāatzīmē, ka UTI ir viena no visbiežāk sastopamajām grūtniecības komplikācijām. Tas ir saistīts ar tādām fizioloģiskām izmaiņām grūtnieces ķermenī kā urētera izstiepšana (pēc sestās grūtniecības nedēļas), MP (urīnpūšļa) lieluma palielināšanās un ievērojams tā tonusa samazinājums. Sakarā ar to veidojas vezikouretera reflukss, kas rada labvēlīgu fonu bieži atkārtotu iekaisuma procesu attīstībai grūtnieces uroģenitālajā traktā..

    Turklāt apmēram septiņdesmit procentiem grūtnieču attīstās glikozūrija, kā arī paaugstināts progestīnu un estrogēnu līmenis urīnā. Tas veicina baktēriju ātru pavairošanu urīnā, kā arī to turpmāku invāziju urīnceļu epitēlijā..

    Šajā sakarā vispārējā urīna analīze ir iekļauta grūtniecības laikā veikto obligāto regulāro pārbaužu sarakstā. Tas nosaka iekaisumu uroģenitālajā traktā, sākot no urīnizvadkanāla līdz nierēm.

    Leikocītu norma urīnā grūtniecēm

    Parasti leikocītu šūnas urīnā nav vai redzes laukā ir divas vai trīs. Sievietēm vienā redzes laukā maksimāli atļautais ir līdz pieciem.

    Norm: leikocīti urīnā grūtniecības laikā neatšķiras no standarta rādītājiem (līdz pieciem redzes laukā). Arī 3. trimestra ātrums ir līdzīgs.

    Veicot urīna analīzi saskaņā ar Nechiporenko, 1 ml urīna nogulumu (pēc centrifugēšanas) ir atļauts līdz 2000 leikocītu.

    Palielinātu leikocītu saturu urīnā sauc par leikocitūriju. Viņa var būt:

    • slikti izteiktas vai nenozīmīgas (redzes laukā mazāk nekā četrdesmit leikocītu šūnas);
    • vidēji izteikti (no piecdesmit līdz simts leikocītiem);
    • izteikts.

    Palielinoties leikocītu saturam vairāk nekā divsimt redzes laukā, tiek noteikta diagnoze - pyuria. Attīstoties pyuria, strutas tiek izvadītas ar urīnu. Šādam urīnam raksturīga pūta, asa smaka un duļķaina dzeltenīgi zaļa krāsa..

    Palielināts leikocītu daudzums urīnā grūtniecības laikā

    Jāatzīmē, ka viens urīna tests nenosaka diagnozi. Ja urīnā ir daudz leikocītu, analīze jāatkārto ar rūpīgāku ārējo dzimumorgānu tualeti, lai izslēgtu nepatiesus rezultātus..

    Ja atkārtoti tiek konstatēti paaugstināti leikocīti, sievietes ieteicams pārbaudīt ginekologā, lai izslēgtu tādus iekaisuma procesus kā vulvovaginīts un baktēriju vaginīts.

    Arī tiek veikta vispārēja asins analīze un iegurņa orgānu un nieru ultraskaņas izmeklēšana.

    Urīna analīze jāpapildina ar sterilitātes kultūru (bakteriūrijas noteikšana).

    Mikroorganismu spektrs, kas izraisa UTI

    Vairumā gadījumu urīnpūšļa, nieru, urīnizvadkanāla utt. Iekaisums ir saistīts ar Escherichia coli, Proteus, Klebsiella. Retāk UTI izraisa stafilokoki, enterobaktēriju baktērijas un streptokoki.

    Seksuāli transmisīvo infekciju gadījumā vislielāko lomu spēlē gonokoki, Trichomonas un hlamīdijas.

    Leikocīti urīnā grūtniecības laikā ir palielināti: cēloņi

    Daudzi leikocīti urīnā grūtniecības laikā var norādīt uz:

    • akmeņi urīnizvadkanālos;
    • pielonefrīts;
    • pielīts;
    • cistīts;
    • uretrīts;
    • asimptomātiska leikocitūrija un bakteriūrija grūtniecēm;
    • glomerulonefrīts (kombinācijā ar hematūriju un / vai proteīnūriju);
    • kapilāru glomeruloskleroze;
    • izplatīta sarkanā vilkēde;
    • urīna alerģija (ārkārtīgi reti);
    • ļaundabīga arteriāla hipertensija;
    • nieru tuberkuloze;
    • toksikoze (īpaši bīstami ir palielināti leikocīti urīnā grūtniecības beigās, kopā ar proteīnūriju);
    • seksuāli transmisīvās slimības;
    • ginekoloģiski iekaisumi (bartolinīts, vaginīts un vulvovaginīts, adnexīts utt.).

    Jāatzīmē, ka ar izteiktu sārmainā urīna reakciju leikocīti tiek iznīcināti, tādēļ leikocītu palielināšanās urīna analīzē var nebūt pat smaga iekaisuma klātbūtnē. Šajā sakarā, veicot pētījumu, viņiem jāpievērš uzmanība urīna pH līmenim..

    Pyuria grūtniecēm var izraisīt:

    • pielonefrīts un pielīts;
    • ginekoloģiski iekaisuma procesi;
    • karbunkulas vai nieru abscess izrāviena stadijā (kad strutas izdalās ar urīnu);
    • izrāviens strutojošu iekaisuma procesu urīnceļos no OMT (iegurņa orgāni);
    • hronisks urīnpūšļa iekaisums;
    • urīnpūšļa vēzis;
    • nieru vēnu tromboze (retos gadījumos leikocītu palielināšanos urīnā grūtniecības laikā vēlīnās stadijās var izraisīt nieru vēnu tromboze hiperkoagulācijas dēļ);
    • toksisks šoks;
    • smaga toksikoze (iespējams, sterila pyuria).

    Kādi simptomi pavada leikocītu palielināšanos urīnā?

    Leikocitūrija urīna testos nozīmē iekaisuma procesu klātbūtni MP (uroģenitālā sistēma). Vairumā gadījumu leikocītu pieauguma cēlonis grūtniecības laikā ir:

    • akūts vai hronisks cistīts;
    • pielonefrīts;
    • asimptomātiska bakteriūrija.

    Pūšļa iekaisums (cistīts)

    Slimība izpaužas kā diskomforts un sāpes vēdera lejasdaļā (maksimālās sāpes tiek novērotas virs kaunuma), bieža nepatiesa urinēšanas vēlme, dedzinoša sajūta un krampji urinēšanas laikā. Ar smagu iekaisuma procesa gaitu ir iespējama drudzis, drebuļi un asiņu svītru parādīšanās urīnā.

    Pielonefrīts

    Pielonefrīts ir iekaisuma process, kas ietekmē nieres. Šajā gadījumā iekaisums ietekmē intersticiju, kanāliņus un kausiņa-iegurņa sistēmu..

    Slimības simptomi, kā likums, attīstās akūti, ar drudzi, drudzi un drebuļiem, tahikardiju, ādas bālumu. Pacienti sūdzas par sāpēm muguras lejasdaļā (intensīvāk skartajā pusē), muskuļu un locītavu sāpēm, sliktu dūšu (ir iespējama vemšana, kas nerada atvieglojumu).

    Var būt arī paaugstināta urinēšanas vēlme, sāpes un diskomforts urinēšanas laikā. Urīns ir duļķains ar nepatīkamu smaku. Var parādīties redzamas gļotas un asins svītras.

    Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, pielonefrītu grūtniecības laikā pavada augsts urosepses, intrauterīnās augļa nāves vai priekšlaicīgas dzemdības risks..

    Asimptomātiska bakteriūrija grūtniecēm

    Šis termins nozīmē grūtnieces urīnceļu pastāvīgu baktēriju kolonizāciju bez klīniskiem iekaisuma procesa simptomiem.

    Jāatzīmē, ka, neskatoties uz klīnisko izpausmju neesamību, šāda bakteriūrija nav nekaitīgs stāvoklis, kam nav nepieciešama ārstēšana, jo tas ievērojami palielina cistīta un pielonefrīta attīstības risku..

    Turklāt urīnceļu infekcijas grūtniecības laikā var izraisīt IUGR (augļa intrauterīnās augšanas aizturi), priekšlaicīgu bērna piedzimšanu (priekšlaicīgi dzimušu bērnu), iedzimtas anomālijas (ar infekcijām grūtniecības sākumā), kā arī izraisīt intrauterīno augļa infekciju, intrauterīno nāvi un spontāns aborts, infekcija dzemdību laikā, pēcdzemdību sepses attīstība.

    Uretrīts grūtniecības laikā

    Iekaisuma procesa sākums urīnizvadkanālā ir saistīts ar dedzināšanu un sāpēm urinēšanas laikā, biežu nepatiesu urinēšanas vēlmi, urinēšanas grūtībām (tūskas dēļ). Iespējama arī strutas, gļotu un asins svītru izvadīšana.

    Ja tiek atklāti uretrīta simptomi, jāveic STS (seksuāli transmisīvo slimību) pārbaude, jo galvenais uretrīta cēlonis ir gonokoks, Trichomonas, hlamīdijas.

    Vulvīts un vaginīts

    Galvenie simptomi ir diskomforts maksts, dedzināšana un sausums. Iespējama gļotopulentu vai muko-asiņainu izdalījumu parādīšanās ar nepatīkamu smaku no maksts. Var būt arī vilkšanas un sāpošas sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā..

    Adnexīts

    Iekaisuma procesu olnīcās pavada drudzis, drudzis, drebuļi, slikta dūša, vēdera uzpūšanās, stipras sāpes vēdera lejasdaļā (dažreiz sāpes izstaro muguras lejasdaļu vai kāju), gļotādas vai strutojošu izdalījumu parādīšanās no maksts, sāpes urinēšanas laikā. Palpējot, dzemdes piedēkļi ir asi sāpīgi.

    Bartholinitis

    Iekaisuma procesu maksts vestibila dziedzeros pavada stipras sāpes, ko pastiprina staigāšana vai sēdēšana, dziedzera palielināšanās un labia majora tūska skartajā pusē. Arī maksts ir smags sausums un dedzinoša sajūta, diskomforta sajūta urinējot.

    Kad izdalās Bartholin dziedzera abscess, strutas tiek izvadītas. Abscesa veidošanās stadijā labia majora palielinās ķermeņa temperatūra un pulsējošas intensīvas sāpes.

    Vēlīna grūtniecības toksikoze (gestoze)

    Viena no lielākajām vēlīnā grūtniecības komplikācijām ir preeklampsija un eklampsija. Attīstoties šiem apstākļiem, urīna analīze parādīs ne tikai sterilu leikocitūriju, bet arī ievērojamu proteīnūriju..

    Vēlīnās gestozes klīniskie simptomi ir:

    • paaugstināts asinsspiediens;
    • tūskas parādīšanās;
    • pastāvīgas un stipras galvassāpes;
    • redzes traucējumi;
    • slikta dūša un vemšana;
    • samaņas zudums;
    • mirgojošas mušas un krāsaini plankumi acu priekšā;
    • ekstremitāšu trīce;
    • krampji.

    Ja tiek atklāti šie simptomi un ir aizdomas par preeklampsiju, grūtniece nekavējoties tiek hospitalizēta. Eklampsijas attīstība var izraisīt izplatītu intravaskulāru koagulāciju, asiņošanu, placentas atdalīšanos, augļa nāvi un grūtniecību.

    Urolitiāzes slimība

    Dažos gadījumos leikocītu un eritrocītu šūnu skaita palielināšanās urīna analīzē var norādīt uz urolitiāzi. Simptomi ir sāpes muguras lejasdaļā un smags diskomforts urīnā (ja ir smiltis).

    Spilgti klīniskie simptomi ir raksturīgi nieru kolikas attīstībai. Šajā gadījumā ir asas, intensīvas un sāpīgas sāpes muguras lejasdaļā, vēderā, gar urīnizvadkanālu utt. Sāpes var izstarot uz kāju. Pacienti ir asi nemierīgi, kliedz, steidzas sāpēs. Iespējama vemšana pie strūklakas.

    Ko darīt, ja urīna analīzē tiek atklāti augsti leikocīti?

    Galvenais urīnceļu infekcijas diagnostikas kritērijs ir leikocitūrijas kombinācija ar bakteriūriju. Arī par labu iekaisuma procesam klīnisko simptomu klātbūtne norāda:

    • muguras sāpes;
    • dizuriskie traucējumi;
    • temperatūras paaugstināšanās utt..

    Asins analīzē var atzīmēt paātrinātu ESR, leikocitozi un neitrofiliju. Raksturīgs ir arī akūtas fāzes olbaltumvielu (C-reaktīvā proteīna) pieaugums. Tomēr šādas izmaiņas ir raksturīgas smagam iekaisumam (pielonefrīts) ar nekomplicētu cistītu vai uretrītu, asins analīzē var nebūt izmaiņu.

    Nelielas un periodiskas leikocitūrijas klātbūtnē to ne vienmēr ir iespējams noteikt, izmantojot parasto urīna analīzi. Lai iegūtu ticamākus rezultātus, tiek veiktas īpašas kvantitatīvās analīzes (Addisa-Kakovska un Amburžes tests).

    Lai izslēgtu ginekoloģisko iekaisumu, no maksts tiek ņemti uztriepes to turpmākajai mikroskopijai.

    Turklāt var ieteikt urocīta iegūšanu urocitogrammai (norāda, ja ir apgrūtināta alerģiska anamnēze, lai izslēgtu urīna alerģiju)..

    Neveiksmīgi tiek veikta ginekologa pārbaude, STI izmeklēšana, kā arī iegurņa orgānu un nieru ultraskaņas izmeklēšana..

    Palielināts leikocītu daudzums urīnā grūtniecības laikā: darbību algoritms

    Ārstēšana

    Nekomplicētu urīnceļu infekciju klātbūtnē tiek nozīmēts fosfomicīns (piemēram, Monural ®). Sakarā ar plašo darbības spektru, kas aptver visu UTI patogēnu spektru, īsu ārstēšanas kursu (1 vai, ja nepieciešams, 2 dienas), kā arī nevēlamas ietekmes uz augli neesamību, Monural ® ir izvēlēta zāle asimptomātiskas bakteriūrijas un nekomplicēta cistīta ārstēšanai grūtniecēm..

    Pielonefrīta gadījumā var ordinēt aminopenicilīnus un otrās un trešās paaudzes cefalosporīnus.

    Visa ārstēšana stingri jāuzrauga ārstam. Pašārstēšanās un noteikto devu maiņa nav pieņemama, un tā var nodarīt būtisku kaitējumu nedzimušajam bērnam un grūtniecei.



    Nākamais Raksts
    Pielonefrīts bērniem - cēloņi, simptomi un ārstēšana