Atveseļošanās pēc nierakmeņu sasmalcināšanas


Litotripsija ir nopietna operācija ar ilgu rehabilitācijas periodu, kas nepieciešama ne tikai, lai atbrīvotos no maziem smilšu un akmeņu graudiņiem, bet arī lai pielāgotu uzturu, psiholoģisko atveseļošanos..

Pilnīgai rehabilitācijai es parasti iesaku uz nedēļu doties uz sanatoriju, kur viņi izmanto savu minerālūdeni ārstēšanai. Labākās sanatorijas Kaukāzā, ja jums būtu ICD.

Dzeramais līdzeklis ir ideāls pēc nierakmeņu sasmalcināšanas, kas tika plaši izmantots Padomju Savienībā, bet šodien nav zaudējis savu nozīmi..

Ja atveseļošanās pēc nieru sasmalcināšanas parasti ilgst no 30 dienām, tad sanatorijās ar īpašu programmu jūs varat izārstēt 15-20 dienu laikā.

Rehabilitācija pēc nierakmeņu sasmalcināšanas

Neskatoties uz to, ka pēdējos gados arvien biežāk tiek izmantotas neaktīvas akmeņu noņemšanas metodes (attālināta litotripsija, perkutāno akmens ekstrakcija), to pacientu procentuālā daļa, kuriem nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, joprojām ir augsts. Mūsu ieteikumi ir adresēti viņiem..

Nieru akmeņu slimību parasti pavada iekaisuma process nierēs (pielonefrīts), un pēcoperācijas periodā visiem pacientiem ir saasinājums..

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas pacientam rūpīgi jālieto ārsta izrakstītie antibakteriālie līdzekļi, kas precīzi ietekmē baktēriju floru, kas atbalsta iekaisuma procesu. Cik ilgi jums jālieto šie medikamenti, ārsts teiks atkarībā no pacienta urīna testu rezultātiem.

Lai uzlabotu nieru funkcionālo stāvokli, ieteicams sistemātiski dzert diurētisko zāļu novārījumus: nieru tēju, lāčogu, kosu, pienenes sakni.

Buljona pagatavošanas metode ir norādīta uz iepakojuma. Bet cik daudz un cik ilgi dzert buljonu, ārsts arī teiks. Dzērveņu sula, gurķi, arbūzi ir labi diurētiski..

Tā kā ķirurģiska akmens noņemšana nenovērš vielmaiņas traucējumus organismā, kas ir akmens veidošanās pamatā, vajadzētu mēģināt normalizēt šos vielmaiņas procesus ar diētas palīdzību, ārstēšanu ar minerālūdeņiem.

Iespējamie pārkāpumi pēc akmeņu drupināšanas

Ja tiek traucēta urīnskābes vielmaiņa un nierēs veidojas urātu akmeņi, ir svarīgi uzturā ierobežot aknas, nieres, smadzenes un bagātīgus buljonus. Tie ir bagāti ar purīna bāzēm, kuru apmaiņas laikā organismā veidojas urīnskābes sāļi..

Daļa urīnskābes ir urīnā skābju sāļu formā. Lai sārmotu urīnu, jums vajadzētu dzert sārmainus minerālūdeņus: Borjomi. Essentuki Nr. 4 un Nr. 17, Smirnovskaja, Slavjanovskaja. Cik daudz dzert minerālūdens dienā, ārsts teiks atkarībā no pacienta urīna skābuma.

Fosfora-kalcija metabolisma pārkāpumu un fosfātu akmeņu veidošanās gadījumā urīns nav skābs, bet sārmains. Tādēļ šādiem pacientiem jāēd vairāk zivju, gaļas, miltu trauku, kas veicina urīna oksidēšanu..

Bet piens, dārzeņi un augļi ir jāierobežo. Ieteicams dzert Dolomite Narzan. Naftusya, Arzni, kam piemīt spēja oksidēt urīnu. Tajā pašā nolūkā ārsts var izrakstīt zāles..

Ja ir traucēta skābeņskābes vielmaiņa un oksalāta akmeņu veidošanās, jāierobežo skābenes, spināti, salāti, kas satur skābeņskābi. Pākšaugi, kakao, šokolāde, stipra tēja, ērkšķogas, sarkanās jāņogas, piens, krējums, skābs krējums arī ir krasi ierobežoti. Ieteicams dzert zemu mineralizētu ūdeni: Essentuki Nr. 20, Sairme.

Daži pacienti ir pārāk atkarīgi no minerālūdeņiem. Viņi tos dzer pēc principa: "jo vairāk, jo labāk". Nekādā gadījumā to nedrīkst darīt. Dzeriet ūdeni tikai tādā daudzumā, kādu ieteicis ārsts. Pretējā gadījumā var rasties pārmērīga urīna alkalizācija vai oksidēšanās, kas ir ļoti nevēlami, jo slimības gaita pasliktinās.

Pēc operācijas no uztura ir jāizslēdz pikanti, sāļie ēdieni, marinēti gurķi, kūpināta gaļa, konservi. Labāk ir ēst zivis un gaļu vārītā veidā un asi ierobežot taukainu, ceptu.

Ir ļoti svarīgi nepieļaut ķermeņa svara pieaugumu, aptaukošanos, kas pastiprina vielmaiņas traucējumus organismā. Tāpēc kopā ar kaloriju patēriņa ierobežošanu mēģiniet pārvietoties vairāk..

Atveseļošanās pirmajā mēnesī pēc izrakstīšanas

Protams, pirmajā mēnesī pēc izrakstīšanās no slimnīcas ir nepieciešams saudzīgs režīms: staigāt ne vairāk kā 30–40 minūtes, neskriet, nepaceļot vairāk par 3 kilogramiem slodzes, atpūsties dienas laikā. Bet pēc mēneša, ja stāvoklis atļauj, pakāpeniski palieliniet pastaigu ilgumu, veiciet rīta vingrinājumus, un pēc 2-3 mēnešiem jūs jau varat peldēties baseinā, doties slēpot.

Tomēr pusgadu vajadzētu ierobežot fiziskos vingrinājumus un kustības, kurās jāvelk uz augšu, paceļot rokas, tāpat kā spēlējot volejbolu, basketbolu, tenisu vai badmintonu..

Un pēdējā lieta, kurai es vēlētos pievērst jūsu uzmanību. Uzraugiet zarnu darbu, nepieļaujiet aizcietējumus, jo tie veicina urīna piesātinājumu ar minerālsāļiem. Reizi nedēļā lietojiet caurejas līdzekli vai klizmu, ēdienreizēm pievienojiet klijas, tās uzlabo gremošanas orgānu darbību.

Naktī izdzeriet glāzi kefīra, kurā pievienojiet ēdamkaroti augu eļļas, no rīta vakarā apēdiet vairākas žāvētas plūmes, kas iemērc verdošā ūdenī, izdzeriet tukšā dūšā glāzi auksta ūdens vai sulas.

Diemžēl mums, uroloģiskajiem ķirurgiem, akmeņu veidošanās atkārtošanās dēļ pacienti bieži jāoperē atkārtoti. Parasti tas ir saistīts ar faktu, ka pēc aiziešanas no slimnīcas mūsu pacienti sevi uzskata par veselīgiem un neievēro viņiem sniegtos ieteikumus. Neatkārtojiet viņu kļūdas!

Pirmajā gadā pēc operācijas ir nepieciešams pastāvīgi atrasties poliklīnikas ārsta uzraudzībā, un tikai viņš var izlemt jautājumu par izņemšanu no dispansera novērošanas.

Kā noņemt akmens paliekas (lasītāja pieredze)

Lai gan pacienti pēc akmeņu drupināšanas slimnīcā bieži tiek novēroti, man sākās brīvdienas. Tas ir uz labu, jo izrādījās, ka mājās ir daudz vieglāk noņemt šķembu paliekas..

Tātad, man tika sniegti šādi ieteikumi fragmentu noņemšanai. Vienu reizi dienā 10 dienas, Omnik kapsula trīs reizes dienā, viena No-Shpy Forte tablete vai divas tabletes no parastās No-Shpa.

Un vissvarīgākais ir ūdens slodze. Šajā dienā man nebija laika, un nākamajā dienā man pavēlēja pusstundu dzert 2 litrus alus vai bērzu sulas, pēc tam pusstundu sēdēt ļoti karstā vannā, kuru es izturu tikai.

Pēc šādas iesildīšanās bija kaut kā jāsakrata akmeņi: jālec, jāskrien augšā pa kāpnēm vai 50 reizes, paceļot sevi uz pirkstiem, strauji nometot uz papēžiem. No narkotikām un karstas vannas urēteris paplašinājās, un no akmeņu fragmentu kustības to vajadzēja pārvietot un viegli iziet caur to.

Lieki piebilst, ka es darīju visu labticīgi, lai noņemtu iespējamos akmeņus. Es vairs nevēlējos iziet nieru kolikas. Es neesmu draugs ar alu, tāpēc lielveikalā nopirku parastas bērzu sulas maisos, apmēram stundas laikā izdzēru 2 litrus sulas (pusstundas laikā tas neizdevās), un tad es tvaicēju un lecu.

Svarīgs punkts! Lai noķertu akmeņu gabaliņus un pēc tam tos nodotu analīzei, jums ir nepieciešams urinēt burkā, jo urolitiāzes ārstēšanai ir svarīgi zināt akmeņu sastāvu..

Apmēram 2 stundas pēc mazgāšanās iznāca pirmais akmens sērkociņa lielums. Šķēle bija brūna, bet, diemžēl, tā nebija pietiekami gudra, lai to nofotografētu. Iznāca pilnīgi nesāpīgi un nekādā ziņā nebija uztverams.

Tad iznāca vēl daži gabali, mazāki. Dažiem bija tirpšanas sajūta kaut kur pie pašas izejas. Viņiem, iespējams, bija asākas malas. Kopumā tas nemaz nesāpēja.

Kad dienu vēlāk devos uz slimnīcu, izrādījās, ka mans akmens ir pilnībā sadragāts, un nav nepieciešams atkārtot litotripsiju. Urā! Urēterī tomēr atradās šķembas, atkal sērkociņu galvas izmērs, kas bija jānoņem tāpat. Viss pārējais, acīmredzot, nemanāmi atstāja smiltis.

Mājupceļā es atkal nopirku 2 l bērzu sulas un atkal izgāju visu ciklu: sula - vanna - lec. Un atkal divas stundas pēc vannas iznāca pēdējais šķembas. Es nogādāju fragmentus laboratorijā, nodevu analīzei un saņēmu rezultātu - kalcija oksalāta kalkulāts 100%.

Tas bija mana pirmā akmens noņemšanas beigas. Protams, mana pieredze ir tikai viena cilvēka pieredze, bet es ceru, ka tā var būt noderīga..

P.S. Ar litotripsiju nav tik vienkārši.

Es nolēmu pievienot nedaudz darvas savai brīnišķīgajai medus mucai. Man nierēs ir vēl viens 0,8 cm liels akmens, kuram arī ir maz iespēju iziet pašam. Ņemot tik veiksmīgu pirmā akmens sasmalcināšanas pieredzi, es vaicāju ārstam, kurš sasmalcināja manu pirmo akmeni - kā būtu detalizēt šo? Uz ko viņš man atbildēja kategoriski - nē!

Ārsta ieteikumi pēc nierakmeņu sasmalcināšanas

Lūk, kā ārsts paskaidroja, kāpēc "nē":

  • akmens klusi guļ nierēs, netaisās iznākt un neko netraucē.
  • to nebūs iespējams sasmalcināt, lai netraumētu nieres, un šādas sasmalcināšanas rezultāts var būt hematoma nierēs.
  • pat ja akmens ir sasmalcināts, tad viena akmens vietā nierēs mums būs 2 vai 3, kas nav fakts, ka tie iznāks. Un, visticamāk, tie vienkārši kļūs par kristalizācijas centriem un sāks augt..

Tāpēc mēs vienkārši novērosim akmeni, diētu un medikamentus, mēģinot palēnināt tā augšanu un reizi sešos mēnešos veikt ultraskaņu. Ja viņš sāks kustēties, tad, atbilstoši situācijai, mēs ar viņu tiksim galā. Ārsts to teica, bet no citu cilvēku pieredzes es zinu, ka šīs nav vienīgās lipotripsijas lietošanas kontrindikācijas..

Es to detalizēti aprakstīju šāda iemesla dēļ. Tagad ir daudz privātu klīniku, kas piedāvā dārgus medicīniskos pakalpojumus, tostarp litotripsiju. Protams, lēmums par ārstēšanas metodi vienmēr jāpieņem ārstam, taču pirms lēmuma pieņemšanas par sasmalcināšanas procedūru konsultējieties nevis ar vienu ārstu, bet gan ar vismaz diviem, bet vēlams ar trim, no dažādām klīnikām. Atcerieties, ka neprofesionāla pieeja šajā jautājumā ir ļoti bīstama un var nopietni kaitēt veselībai..

Es iestatīju procedūru uz 10, jo tas man palīdzēja tikt galā ar problēmu, taču šajā gadījumā, iespējams, ir nepareizi atzīmēt. Es novēlu visiem labu veselību un es būšu ļoti priecīgs, ja mana pieticīgā pieredze izrādīsies vismaz nedaudz noderīga..

Nierakmeņu sasmalcināšanas sekas (no lasītāja)

Nierakmeņu sasmalcināšanas sekas mani pārsteidza. Mani sauc Tatjana, man ir 45 gadi, es esmu precējusies, man ir divi bērni. Tāpat kā daudzi, kas agrāk vai vēlāk saskārās ar akmens veidošanās problēmu, es uzzināju, ka akmeņi veidojas cilvēka ķermenī, arī nierēs.

No ārstu viedokļa šim procesam nav viennozīmīga skaidrojuma, jo to parasti saka par sarežģīto akmens veidošanās problēmu. Šajā ziņā galvenais ir neaizmirst, ka nierakmeņu sasmalcināšanas sekas var noliegt jebkuru ārstēšanu, ko jums piedāvās parasto slimnīcu ārsti..

Līdz šim es nevaru saprast tikai vienu lietu, ir acīmredzams, ka visas šīs vai citas nierakmeņu sasmalcināšanas sekas ārstiem ir zināmas, kāpēc tad viņi par tām nerunā pašiem pacientiem? Šie jautājumi liek mums izdarīt nepatīkamus secinājumus, ka mīļš un smaidīgs ārsts jūsu slimnīcā precīzi zina, kā jūs cietīsit nākotnē, izrakstot noteiktas metodes..

Es varu arī teikt, ka pēc tam, kad es redzēju dažādas reālas sekas, ko sevī sagrauj nierakmeņi, man ir ko teikt un rakstīt cilvēkiem.

Sākumā es darīju trīs reizes, ko ārsti man ieteica, un tikai tad, kad sapratu, ka viņi vai nu ir, maigi izsakoties, nezinoši, vai nekaunīgi maldina, izmēģināju novatorisku akmens drupināšanu. Izšķīšana bija diezgan maiga un nesāpīga. Pēc šīs metodes piemērošanas akmeņi vairs neparādījās..

Mans stāsts, iespējams, nav izņēmums, tikai tas, ka nieru akmeņu sasmalcināšanas sekas citiem pacientiem netiek publiskotas banāla slinkuma dēļ. Uzrakstīt atsauksmi un nosūtīt to uz vietni nav viegli, it īpaši tāpēc, ka ap māju parasti ir tik daudz darbu, ka nevar visus pārtaisīt.

Nierakmeņu sasmalcināšanas negatīvā ietekme

Tūlīt es teikšu, ka nieru akmeņu sasmalcināšanas negatīvās sekas, manuprāt, ir paslēptas no masām. Visu veidu lāzera un ultraskaņas metodes, protams, sasmalcina akmeņus, bet tad cilvēki piedzīvo briesmīgas sāpes, kad šie akmeņi sāk iziet cauri kanāliem..

Akmeņu asās malas ievaino cilvēka sistēmas kanālu gļotādu, izraisot nepanesamas sāpes ikvienam, kurš nolemj veikt šo soli. Es neesmu pārliecināts, ka cilvēki jau pašā sākumā saprot, kas viņus gaida beigās, kādu pārsteigumu šie ārsti viņiem sarūpēja, tā sakot.

Mēs esam tik sakārtoti, ka nez kāpēc mēs vienreiz un uz visiem laikiem nolēmām, ka vīrietis baltā mētelī tīši vai netīši nevar kaut ko darīt mums kaitējot. Ja rodas nierakmeņu sasmalcināšanas sekas un es kā pacients ciešu, manuprāt, ārsts un neviens cits nav vainīgs.

Kāpēc mēs neesam atbildīgi par to, ko ārsti mums izraksta kā tā sauktās zāles? Gadu dzēru dārgas zāles, kā ārsts man izrakstīja, bet beigās, neskaitot komplikācijas, neko nesaņēmu.

Es arī zinu, ka cilvēki izmēģina dažādas metodes. Rezultātā pēc desmitiem iztērēto rubļu un bez reāla rezultāta viņi iekrīt operācijā. Tas bija apmēram tas pats un miegains. Es veicu divas akmeņu drupināšanas ar dažādām metodēm.

Tas ir papildus faktam, ka pirmo reizi es vairāk nekā gadu dzēru ķīmiskas vielas un nopelnīju sev sarežģījumus. Pēc tam, kad akmeņi man bija sasmalcināti, pēc 4 gadiem tie atkal parādījās. Zināt, lai veiktu šādas operācijas ik pēc 4 gadiem, tas bija no maniem spēkiem, un tas ir pārāk dārgi finanšu ziņā, es nevelku.

Tā rezultātā, kad visas nierakmeņu sasmalcināšanas sekas es ne tikai izpētīju, bet arī pārbaudīju pats, pēc 15 gadu pārbaudījumiem, izmēģinājumiem un kļūdām pēc drauga ieteikuma es uzstādīju īpašas novatoriskas ierīces. Es varu teikt, ka pēc mēneša jūs jūtat atšķirību.

Pirmie pozitīvie efekti nebija ilgi gaidāmi. Mūsu nieres ir tik aizsērējušas, ka šķidrums no ķermeņa ilgu laiku atstāj ķermeni. Pēc tam, kad sākat dzert ar ierīcēm apstrādātu ūdeni, nieres tiek notīrītas divās nedēļās, un šķidrums izdalās tikai uzreiz. Starp citu, tas arī veicina svara zudumu, kas ir svarīgi mums, sievietēm, kas vēro viņu figūru.

Īsāk sakot, tā kā esmu pieredzējis cilvēks šajā jautājumā, no zvana torņa teikšu: divu vai trīs nedēļu laikā īpašas novatoriskas ierīces parāda sevi tādā veidā, kā ne ķīmiskās zāles, ne tabletes, ne lāzers, ne ultraskaņa nerāda..

Preparāti pēc nierakmeņu sasmalcināšanas

No visām šīm metodēm es jau zinu nieru akmeņu sasmalcināšanas negatīvās sekas. Vissvarīgākais ir tas, ka pēc tiem vai nu jūs vispār neko nejūtat un saprotat, ka esat izmetis savu naudu kanalizācijā, vai arī, piedzīvojis elles sāpes un samaksājis par to ārstiem, pēc trim vai četriem gadiem jūs atkal saņemat akmeņus, kas jānoņem.

Sveiki, paldies par uzmanību, ir žēl, ka iepriekš neko par šo nezināju, un ārsti pat neteica ne vārda. Es jūtos maldināta par mūsu oficiālajām zālēm, lai gan mēs izrādāmies kā jēri, lai tos visus lēnprātīgi klausītos.

Ikvienam, kurš šaubās, ka varu ieteikt tikai šo novatorisko metodi, jo esmu izmēģinājis gandrīz visu, kas ir tirgū, un varu tieši par to runāt kā pieredzējis cilvēks.

Jūs noteikti saņemsiet nierakmeņu sasmalcināšanas negatīvās sekas, izmantojot lāzeru un ultraskaņu, un vēl jo vairāk ķirurģiskas sekas, es vispār nerunāju par zāļu un tablešu ķīmiju, jo nav jēgas, jūs dzersiet ilgu laiku, kā arī nopelnīsit komplikācijas par savu naudu.

Izrādās, ka, lai sevi reizi par visām reizēm nodrošinātu ar garantiju, vislabāk ir uzstādīt novatoriskas ierīces un izmantot uzlabotu ūdeni, kas maigi un nesāpīgi noņems visus jūsu akmeņus no ķermeņa..

Kā atbrīvoties no sāpēm pēc nierakmeņu sasmalcināšanas

Sāpju cēlonis nierēs var būt iekaisuma procesi, piemēram, pielonefrīts un nieru iekaisuma procesu, nierakmeņu, kā arī autoimūnu nieru bojājumu sekas - glomerulonefrīts..

Ja tas ir iekaisuma process (pielonefrīts, cistīts), tad tam ir nepieciešama pretmikrobu imunitātes stimulēšana, tas ir, roku beršana: rokas aizmugure un apakšdelma ārējā daļa līdz elkonim, ieskaitot, un kājas: pēdas un apakšstilba pacelšana no visām pusēm līdz ceļam ieskaitot.

Berzēšana tiek veikta dienu pēc dienas, vēlams vairākas reizes dienā, līdz berzes sajūta un sāpes izzūd, berzējot ādu.

Organisma autoimūnas reakcijas gadījumā uz pretmikrobu un pretvīrusu imunitātes stimulēšanas fona papildus nepieciešama antialerģisku zonu masāža, kas atbilst vaigu kaulu savienojuma laukumam ar augšžokļa kaulu, vai vienkāršā veidā vaigu masāža.

Nierakmeņu slimībai nepieciešama integrēta pieeja, lai to izdarītu, jums jāiedziļinās akmeņu, smilšu nierēs cēloņos. Akmeņu veidošanās cēlonis ir urīna pH izmaiņas hroniska iekaisuma procesa rezultātā nierēs..

Lai likvidētu iekaisumu, ir nepieciešama pretmikrobu imunitātes stimulēšana, berzējot roku kājas. Imūnsistēmas stiprināšanas rezultātā tiek izvadīts iekaisuma process nierēs un rezultātā normalizējas pH līmenis un akmeņi izšķīst.

Lai mazinātu sāpes, kas rodas no akmeņiem caur urīnizvadkanālu un atslābinātu urētera muskuļus, ir nepieciešama iedarbība uz urētera un nieru punktu, kas atrodas uz auss uz antihelix apakšstilba..

Iekaisuma procesi

Rādītājpirksts tiek novietots uz antihelix apakšstilba, un kreisās un labās ausis ar vidēju piepūli tiek masētas ar kustību uz leju. Kur būs vairāk sāpju, tur un biežāk masē katru dienu un dienu vairākas reizes, līdz sāpīgums zem pirksta ir pilnībā novērsts.

Lokāli sāpju zonā, stāvot, sēžot vai guļot uz sāniem ar īkšķi, ar vidēju piepūli caur muskuļu grupu nospiediet mugurkaula jostas daļas skriemeļu šķērseniskos procesus. Ja rodas sāpes, turiet šo sāpīgumu apmēram desmit sekundes, īkšķa stāvoklis mainās, rodas sāpes, šī sāpīgā vieta tiek nospiesta un atkal turēta apmēram desmit sekundes.

Un tā apmēram 3 - 5 minūtes katru dienu un dienu vairākas reizes, līdz sāpes muguras lejasdaļā, kas rodas presēšanas laikā, pilnībā izzūd. Nospiežot īkšķi, pārējie pirksti tiek virzīti uz priekšu, tiek izveidota plaukstas satveršanas pozīcija, savukārt īkšķis nospiež šķērsvirziena procesus.

Nieru veselība

Nieru atveseļošanai nepieciešama arī papildu ietekme uz nieru punktiem, kas atrodas uz mugurkaula no vēdera. Bet pirms mugurkaula ietekmes ir ietekme uz vēdera ādu, mēs katru dienu un dienu vairākas reizes saspiežam un berzējam vēdera ādu, it īpaši tās sāpīgās vietas, tas ir iespējams caur drēbēm, līdz sāpes vēdera ādā tiek pilnībā novērstas..

Un tagad mugurkaula stumšanas tehnika no vēdera sāniem: ar īkšķi mēs virzām mugurkaulu caur vēderu. Roku, kas izdara spiedienu, stiprina otra. Kreisajā un labajā pusē 3-4 centimetru attālumā no vēdera viduslīnijas nospiediet ar īkšķi uz vēdera mugurkaula virzienā, panākiet sāpes un turiet šīs sāpes 30 sekundes.

Mēs atkāpjamies uz leju vai uz augšu par 3-4 centimetriem un atkal nospiežam un turam. Tāpēc katru dienu un katru dienu 1-2-3 reizes ir jāpiespiež viss mugurkauls no visām pusēm, ieskaitot spiedienu no apakšas uz augšu uz piektā jostas skriemeļa izvirzījuma (uz promontorium), līdz spiežot mugurkaula sāpes pilnībā izzūd..

Spiedienu var izdarīt arī ar improvizētiem priekšmetiem, plastmasas pudeles kaklu, āmura rokturi, rullīti. Sāpīgas vietas, kur īpaši bieži un uzmanīgi iziet cauri.

Diēta pēc nierakmeņu sasmalcināšanas

Ja nierakmeņu noņemšana ar maigu litotripsijas metodi nav iespējama un pacientam tika veikta vēdera operācija, pēcoperācijas periodā jāievēro stingra diēta..

1. – 2. Dienā pēc operācijas pacientam parasti tiek noteikta diēta Nr. 0a, kuras pamatā ir vāji sekundāri gaļas buljoni, augļu un ogu želeja, želeja un atšķaidītas sulas, tēja ar krējumu, mežrozīšu buljons..

Pārtika ir daļēja, 7-8 reizes vienā klauvējumā, pārtika tiek uzņemta silta, vienlaikus ne vairāk kā 200-300 g. Tiek izslēgti trauki ar blīvu un biezeņa konsistenci, kā arī pilnpiens.

Sākot ar 2-3 dienām pēc operācijas, pacienti tiek pārnesti uz terapeitisko diētu Nr. 1 (ķirurģiska) ar diētas paplašināšanu. Pārtikai tiek izmantoti silti vārīti un tvaicēti ēdieni biezenī, ēdiens tiek sadalīts daļēji 5-6 reizes dienā.

Ieteicamās maltītes

Ieteicams lietot šādus ēdienus un ēdienus:

  • gaļas, mājputnu un zivju šķirnes ar zemu tauku saturu, ir atļauts ēst zemu tauku šķiņķi, vārītas desas (ārsta un diētiskās), aknu pastēti, zupu pagatavošanai varat izmantot vāju gaļas un zivju buljonus;
  • kviešu maize (vakardienas vai žāvēta), neērti konditorejas izstrādājumi;
  • olas omlete veidā vai mīksti vārītas;
  • piena produkti, izņemot pilnpienu (skābs krējums, jogurts, biezpiens kastroļu un siera kūku veidā);
  • graudaugi (rīsi, griķi, biezeni pagatavotas auzu pārslas, manna), mazi makaroni;
  • dārzeņi (kartupeļi, bietes, ziedkāposti, burkāni, zaļie zirnīši, cukini un ķirbi), dārzeņu buljoni zupu pagatavošanai;
  • nogatavojušās saldās ogas un augļi tikai želejas, želejas, putas, kartupeļu biezeni, ceptu ābolu veidā bez ādas;
  • medus, cukurs, ievārījums no skābām ogām un augļiem, zefīrs, zefīrs;
  • vāja tēja ar krējumu, mežrozīšu buljonu, atšķaidītas sulas, kompotus.

Šādi pārtikas produkti un ēdieni nav iekļauti:

  • rudzi un svaiga baltmaize, konditorejas izstrādājumi, pīrāgi, pankūkas;
  • taukaina gaļa, mājputni un zivis, spēcīgi buljoni, konservi, kūpināta gaļa;
  • cieti vārītas olas, olu kulteni, neapstrādātu olbaltumvielu;
  • pilnpiens, piena produkti ar augstu skābumu, pikanti un sāļi sieri;
  • prosa, pērļu mieži, miežu putraimi, pākšaugi;
  • dārzeņi, izņemot iepriekš uzskaitītos, dārzeņu konservi, marinēti un marinēti dārzeņi, sēnes, skābie augļi un ogas, neizģērbti žāvēti augļi;
  • karstas mērces, garšvielas, marinādes;
  • šokolāde, halva, konditorejas izstrādājumi;
  • kafija, gāzētie dzērieni, kvass, skābās ogu un augļu sulas, alkohols.

5. dienā pēc operācijas pacienti tiek pārnesti uz terapeitisko diētu Nr. 11:

Ēdienus atļauts gatavot jebkādā veidā, tomēr pagaidām labāk ir atturēties no ceptiem ēdieniem. Pārtika jālieto 4-5 reizes dienā.

Ir atļauts ēst kviešu un rudzu maizi, gaļu, mājputnus un zivis, olas, piena produktus (vēlams fermentētu pienu), jebkurus graudaugus, makaronus, jebkurus dārzeņus, augļus un ogas, gan neapstrādātus, gan vārītus, tēju, kakao, kafiju, augļus sulas, mežrozīšu novārījums.

Trekna gaļa un zivis, konservi, karstas garšvielas, konditorejas izstrādājumi ar taukainu krējumu nav ieteicami.

Uzturs atkarībā no akmeņu veida

Atkarībā no pacienta nierēs izņemto akmeņu ķīmiskā sastāva ir īpaši uztura ieteikumi. Īpaša uzmanība jāpievērš minerālūdeņiem.

Maldīgi uzskatīt, ka jebkurš minerālūdens ir noderīgs pilnīgi visiem cilvēkiem, kas cieš no urolitiāzes; nepareizi lietojot šo produktu, tas var nodarīt nopietnu kaitējumu. Tāpēc ir obligāti jānoskaidro no ārsta, kādu ūdeni un kādos daudzumos varat dzert..

Uztura iezīmes pēc urātu akmeņu noņemšanas

Urātu akmeņu veidošanās nierēs ir saistīta ar urīnskābes sāļu uzkrāšanos organismā, kas veidojas purīna apmaiņas laikā. Tāpēc uzturā ir jāierobežo pārtika, kas bagāta ar purīna bāzēm un urīnskābes sāļiem..

Galvenie šo vielu avoti ir: liellopu un zosu aknas, nieres un smadzenes, jūras veltes (gliemenes, ķemmīšgliemenes, austeres), kā arī daži augu pārtikas produkti, piemēram, skābenes, spināti, pākšaugi, Briseles kāposti, kafija un melnā tēja.

Jums nevajadzētu pilnībā izslēgt šos produktus no uztura, jo purīna bāzes ir nepieciešamas, lai uzturētu daudzus procesus organismā. Citu produktu izmantošanai nav ierobežojumu. Lai sārmotu urīnu, jūs varat dzert sārmainus minerālūdeņus tikai pēc ārsta ieteikuma (Borzhomi, Essentuki, Smirnovskaya, Slavyanovskaya).

Uztura iezīmes pēc fosfātu akmeņu noņemšanas

Fosfāta akmeņi nierēs veidojas, ja tiek traucēta fosfora-kalcija vielmaiņa, urīnam šajā gadījumā ir sārmaina, nevis skāba reakcija. Tāpēc uzturam vajadzētu ierobežot pārtikas produktus ar augstu kalcija un fosfora saturu..

Ieteicams samazināt uzturā patērēto piena produktu (izņemot skābo krējumu), zivju un konservu daudzumu no tā (šprotes, šprotes, sardīnes, siļķes, mencu aknas), olu dzeltenumu, marinētus gurķus, riekstus, sēklas. Jums vajadzētu arī ierobežot apēsto dārzeņu, augļu un ogu daudzumu..

No dārzeņiem jūs varat ēst ķirbi, zirņus, sparģeļus, Briseles kāpostus; no augļiem un ogām priekšroka jādod āboliem, žāvētām plūmēm, sarkanajām jāņogām, brūkleņām, ķiršu plūmēm.

Jūs varat ēst gaļas produktus, zivis, graudaugus, miltu izstrādājumus, augu taukus. Fosfora-kalcija metabolisma pārkāpumu gadījumā ārsts var ieteikt lietot Narzan minerālūdeni..

Uztura iezīmes pēc oksalāta akmeņu noņemšanas

Oksalāta akmeņi veidojas, ja ir traucēta skābeņskābes vielmaiņa, tāpēc ir jāierobežo vai pilnībā jāizslēdz no diētas pārtikas produkti, kas satur šo vielu.

Nav ieteicams ēst skābenes, spinātus, salātus, selerijas, rabarberus, bietes, burkānus, cukini, skābos tomātus.

No augļiem un ogām labāk atteikties no apelsīniem, citroniem, avenēm, mellenēm, mellenēm, zemenēm, sarkanajām jāņogām un ērkšķogām. Turklāt jums jāierobežo kafija, melnā tēja, kakao, šokolāde, rieksti, pākšaugi.

Turklāt ir nepieciešams noņemt lieko ķermeņa svaru, jo ar aptaukošanos tiek traucēta ne tikai tauku vielmaiņa, bet arī citi vielmaiņas procesi organismā.

Litotripsija - operācija nierakmeņu sasmalcināšanai ar ultraskaņu un endoskopu

Urolitiāze ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām, un nieru akmeņu sasmalcināšanas operācija ir viena no visbiežāk sastopamajām. Aptuveni 40% urologa pacientu ir urolitiāzes slimnieku grupa. Vissvarīgākā loma tās attīstībā ir pacienta dzīvesvieta. Dažos reģionos saslimstība ir lielāka, dažos - mazāka. To ietekmē ūdens un augsnes kvalitāte. Svarīga loma ir dzīvesveidam, uzturam, kalcija metabolisma traucējumiem asinīs, ģenētiskai nosliecei.

Diagnostika pirms operācijas

Kādu iemeslu dēļ no iepriekš minētā tiek izjaukts izveidotā urīna koloidālais sastāvs. Tas noved pie kaļķakmens - cietu nešķīstošu veidojumu veidošanās. Tie var būt dažādi pēc sastāva, formas, lieluma. No smiltīm līdz diametram virs 3 cm. Apaļš vai neregulārs, ar izvirzījumiem un tapām.

Akmeņu liktenis cilvēka urīnceļu sistēmā ir atšķirīgs. Viņi var palikt nierēs, var iet tālāk urīnizvadkanālā, urīnpūslī, caur urīnizvadkanālu.

Man jāsaka, ka viss šis process ir ārkārtīgi sāpīgs un bīstams..

Akmens var izraisīt urētera aizsprostojumu, kas izraisīs akūtu urīna aizturi, kairinājumu un nieru un urīnpūšļa sieniņu iekaisumu līdz pat sepsi..

Akmeņu klātbūtnes simptomi:

  • sāpes vēderā un muguras lejasdaļā;
  • urinēšanas pārkāpums;
  • asinis urīnā, dažādi piemaisījumi;
  • nieru kolikas uzbrukumi, ko papildina nepanesamas sāpes.

Lai iegūtu kādu no šiem simptomiem, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.!

Ārstēšana

Jūs varat izmantot konservatīvas metodes, tomēr zāļu ārstēšana ir simptomātiska. Problēmas avots nezudīs. Urolitiāzes radikālas ārstēšanas pamats ir operācija. Sarežģītas vēdera operācijas ar ilgu sagatavošanās un rehabilitācijas laiku jau ir pagātne. Ārstēšana divdesmit pirmajā gadsimtā - litotripsija.

Parunāsim par to sīkāk.

Litotripsija ir operācija, lai sadalītu nierakmeņus un pēc tam tos noņemtu. Tas ir pilnīgi neinvazīvs, t.i. asiņaina vai minimāli invazīva procedūra. Tās būtība ir akmeņu noņemšana, izmantojot triecienvilni ar ultraskaņas vai lāzera enerģiju, izmantojot dažādas metodes:

  • tālvadības pults;
  • caur urīnizvadkanāla endoskopu;
  • caur ādu.
Akmeņi urīnizvadkanālā un nierēs

Kuru metodi izvēlēties, nosaka ārsts kopā ar pacientu. Pirmkārt, tiek veikta vispārēja diagnoze: viņi veic urīnu, izkārnījumus, kopējās un bioķīmiskās asins analīzes, hepatīta, HIV un sifilisa testus, veic EKG. Pēc tam tiek noteikts kaļķakmens veids, piemēram, urāti, oksalāti utt., To lielums. Tiek novērtēts pacienta vispārējais stāvoklis, atklāta vienlaicīgu slimību klātbūtne.

Indikācijas

Operācija nierakmeņu sasmalcināšanai ar ultraskaņu un endoskopu ir norādīta šādos gadījumos:

  • akmeņi no 0,5 cm;
  • stipra sāpju sindroms;
  • konservatīvās terapijas neefektivitāte;
  • akmens sastāvs ļauj sasmalcināt un noņemt ultraskaņu.

Kontrindikācijas operācijai

Tāpat kā jebkurai citai medicīniskai manipulācijai, litotripsijai ir ierobežojumi un kontrindikācijas:

  • liekais svars un liels pieaugums, lai gan dažām mūsdienu ierīcēm nav šādu ierobežojumu;
  • grūtniecība;
  • liels blīvums un ļoti liela izmēra akmeņi;
  • dažas izplatītas slimības;
  • uroģenitālās sistēmas iekaisuma slimības.

Turklāt pirms procedūras anesteziologam ir jānoskaidro, vai pacientam nav anestēzijas nepanesības. Šajā gadījumā lielajam var piedāvāt akmeņu attālu iznīcināšanu bez anestēzijas..

Nieru akmeņu sasmalcināšanas operāciju veidi

Attālais šoka vilnis

Attālā metode ir trieciena viļņa impulsa ietekme uz akmeni, iznīcinot to ļoti mazās struktūrās. Impulsu ģenerē īpaša litotriptera ierīce. Ierīce atrodas 20 cm līdz pusotra metra attālumā no skartās vietas.

Attālā trieciena viļņu darbība

Operācija tiek veikta, izmantojot ultraskaņu vai radiogrāfiju. Ilgst pusotru stundu.

  • lēts;
  • neinvazivitāte - cilvēka ķermenī nav griezumu un iespiešanās;
  • plaša ārstu pieredze ar šīm tehnoloģijām, jo ​​izstrāde sākās pagājušā gadsimta 60. gados;
  • īsa uzturēšanās slimnīcā;
  • metodi izmanto arī bērniem.

Šoka viļņu litotripsijai gandrīz nav komplikāciju. Bet var būt nieru audu traumas, recidīvi. Iznīcinātās akmeņu paliekas iznāk pašas, nesāpīgas un netraumatiskas. Dažreiz pēcoperācijas periodā tiek veikta stentēšana - īpaša gumijas katetra ievietošana, kas uzlabo akmens atlikumu noņemšanu.

Īpašas kontrindikācijas:

  • iedzimtas urīnceļu sistēmas anomālijas;
  • mugurkaula slimības;
  • asins recēšanas traucējumi;
  • onkoloģiskās slimības;
  • litotriptera impulsi nespēs iznīcināt pārāk lielu un blīvu kalkulāciju.

Endoskopiskā metode

Tas ir balstīts uz uretroskopa ierīces izmantošanu. Pēc pacienta anestēzijas veikšanas ķirurgs ievieto uretroskopu caur urīnizvadkanālu urīnizvadkanālā, sasniedzot nieres. Atradis akmeni, ārsts to iznīcina, izmantojot ultraskaņu vai lāzera starojumu. Akmens viegli sadalās un, tāpat kā ar attālinātu noņemšanu, tiek noņemts neatkarīgi un bez sāpēm. Manipulāciju ilgums ir atkarīgs no slimības sarežģītības.

Endoskopiskā darbības metode

Tas ir modernākais urolitiāzes ārstēšanas veids.

Priekšrocība salīdzinājumā ar trieciena viļņu metodi:

  • iespēja pārbaudīt akmeni pie ārsta;
  • nav ierobežojumu lāzera izmantošanai aprēķina izmēra dēļ;
  • ļoti īsa uzturēšanās slimnīcā.
  • augsta cena;
  • ultraskaņas nespēja iznīcināt noteikta veida akmeņus.

Perkutāna noņemšana

Tas ir līdzīgs klasiskajai ķirurģijai, bet ar minimālu asins zudumu un zemu komplikāciju risku. To var salīdzināt ar tagad plaši izplatītām laparoskopiskām operācijām.

Tiek noteikts punkts muguras lejasdaļā, kas izvirzīts pār skarto nieru akmeni. Orientieris ir atzīmēts, un caur to zem ādas tiek ievietots īpašs instruments - nefroskops. Ārsts uz monitora ekrāna vizualizē nieres, caururbj to, atrod un noņem tajā akmeni.

Iespējama arī kombinēta metode, kad akmens tiek sasmalcināts ar ultraskaņu. Procedūra tiek veikta ar vispārēju anestēziju, kas ir diezgan ilga laikā un sagatavošanā..

Perkutāna akmeņu noņemšana

Tas ir radikāls visu formas un struktūras akmeņu noņemšana, minimāls atkārtošanās risks.

  • augsta aptaukošanās;
  • ādas slimības;
  • neiespējamība viena vai otra iemesla dēļ izmantot anestēziju.

Perkutānās operācijas izmaksas ir vienas no zemākajām, metodi bieži izmanto slimnīcās.

Pēcoperācijas periods

Pacientu sūdzības pēc operācijas neatšķiras no sūdzībām citu ķirurģisku iejaukšanos laikā. Parasti pacienti atzīmē:

  • sāpes urinējot;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • neliela asiņošana operācijas lauka zonā;
  • vispārējs nespēks un savārgums.

Atveseļošanās ilgums ir atšķirīgs:

  • ar ultraskaņu un lāzeru litotripsiju pacienti tiek izrakstīti burtiski nākamajā dienā;
  • novērošana akmeņu zemādas un attālinātas noņemšanas laikā ir nedaudz ilgāka.

Visiem pacientiem, neatkarīgi no operācijas veida, tiek noteikts atpūta, samazināta fiziskā slodze. Izrakstiet spazmolītisko līdzekļu, antibiotiku, pretsāpju līdzekļu, vitamīnu uzņemšanu.

Pacients pēcoperācijas periodā

Ir svarīgi ievērot diētu, uzņemot pietiekamu daudzumu tīra ūdens. Tiek parakstītas dažādas zāļu tējas ar diurētisku efektu. Aptiekās tos pārdod ar nosaukumu "Uroloģiskās nodevas", kuru pamatā ir brūkleņu, kosa. Uzturs sastāv no cepta, sāļa samazināšanas, alkohola lietošanas samazināšanas, kvalitatīvas pārtikas, kurā ir daudz vitamīnu un minerālvielu, lietošanas.

Ārsts atbilstoši situācijai atcels dažus pacienta lietotos medikamentus, tādēļ ir nepieciešams konsultēties ar ārstējošo ārstu par papildu slimības profilu.

Noderīgi ir fizioterapijas vingrinājumi.

Divas nedēļas pēc ārstēšanas ir nepieciešams apmeklēt urologu profilaktiskai pārbaudei un izpētei. Recidīvi nenotiek, ja tiek novēroti visi klīniskie apstākļi.

Iespējamās komplikācijas

Operācija nierakmeņu sasmalcināšanai ir sāpīga un grūta procedūra. Pēc operācijas parasti nav komplikāciju. Ievērojot augstu ārstu kvalifikāciju, labu aprīkojumu, uzmanīgu aprūpi, pacienta atbilstību ārsta receptēm.

Pretējā gadījumā ir iespējamas šādas darbības:

  • nieru hematoma;
  • pielonefrīts;
  • urīnizvadkanāla aizsprostojums;
  • aritmija;
  • paaugstināts asinsspiediens;
  • pneimonija;
  • urīnceļu orgānu un trakta iekaisuma slimības.

Mēs esam noskaidrojuši, ka nierakmeņi tiek sadalīti dažādos veidos. Visiem tiem ir gan priekšrocības, gan trūkumi. Ārsts palīdzēs jums izvēlēties labāko litotripsijas veidu. Nekavējiet operāciju, lai izvairītos no nopietnām komplikācijām.

Ekstrakorporālas litotripsijas efektivitāte nieru akmeņu noņemšanai

Urolitiāze (urolitiāze) ir ļoti izplatīta patoloģija, kas ietekmē 3-5% pasaules iedzīvotāju.

Ir daudz veidu, kā atbrīvoties no nieru, urīnceļu un urīnpūšļa akmeņiem.

Attālā litotripsija ir moderna, neinvazīva tehnoloģija, kas ļauj atbrīvoties no nierakmeņiem ar minimālu kaitējumu cilvēka veselībai.

Vispārīga informācija par procedūru

Ekstrakorporāla triecienviļņu litotripsija (ESWL) ir akmeņu sasmalcināšana, izmantojot akustiskos trieciena viļņus, ko rada īpašs aparāts - litotripers..

skaņas impulsu darbība sasmalcina akmeņus līdz tādam izmēram, ka tie var neatkarīgi atstāt ķermeni vai izšķīst urīnā.

Operācija ir pilnīgi neinvazīva. Skalpeļa vai punkcijas iekļūšana cilvēka ķermenī nav nepieciešama. Litotriptera triecienviļņu aplikators atrodas ārpus cilvēka un caur ķermeņa audiem nodod savu enerģiju akmeņiem.

Precīza akustiskā trieciena viļņa vadīšana uz akmeni tiek veikta, izmantojot ultraskaņas un rentgena skenēšanu. Pēc akustisko viļņu paaudzes veida litotriptori ir:

  • elektrohidrauliskais;
  • elektromagnētisks;
  • pjezoelektriskais.

Lietošanas indikācijas

Indikācijas ārējās litotripsijas lietošanai ir:

  • akmeņu klātbūtne urīnceļu sistēmā ar izmēriem 5-25 mm;
  • spēja tos vizualizēt un fokusēt;
  • noteiktas kaļķakmens ķīmiskās un fizikālās īpašības, kas ļauj to skaņas sasmalcināt.

Maksimālais svars, pie kura ir iespējama operācija, ir 130 kg.

Kontrindikācijas diriģēšanai

Šoka viļņu šķelšanās īpatnību dēļ litotripsija ir kontrindicēta šādos gadījumos:

  • grūtniecība un atrašanās menstruācijas periodā;
  • asins recēšanas traucējumi;
  • akūtas vai hroniskas urīnceļu slimības saasināšanās stadijā (cistīts, pielonefrīts, prostatīts, uretrīts, nieru mazspēja, ievērojams nefronu funkcionalitātes samazinājums, nieru kavernozā tuberkuloze, dažādu etioloģiju audzēji un cistas);
  • iekaisuma un strutojoši procesi citos orgānos - plaušās, prostatā, žultspūslī utt.
  • kuņģa-zarnu trakta slimības akūtā stadijā;
  • sirds un asinsvadu un elpošanas mazspēja;
  • priekškambaru mirdzēšana, aortas aneirismas, elektrokardiostimulatora klātbūtne;
  • ļoti cieti vai īpaši strukturēti akmeņi, kurus nevar iznīcināt akustiskie viļņi (it īpaši koraļļu kauliņi);
  • nespēja precīzi novirzīt trieciena impulsu uz akmeni pacienta īpašību dēļ (balsta un kustību aparāta vai mugurkaula patoloģija, svars vairāk nekā 130 kg, augstums virs 2 m, palielināta gāzu veidošanās);
  • urīnizvadkanālu aizsprostojums zem akmeņu atrašanās vietas;
  • komplikācijas pēc iepriekšējām litotripsijas procedūrām.

Ārēju litotripsiju nav iespējams izmantot urātu akmeņu iznīcināšanai, kas sastāv no urīnskābes sāļiem. Šajā gadījumā akmeņu izšķīdināšanai ieteicams izmantot litolītisko (zāļu) terapiju..

Iespējama atteikšanās izmantot ārēju litotripsiju citu individuālu iemeslu dēļ, kas jānosaka ārstam.

Metodes priekšrocības

Ekstrakorporālās litotripsijas priekšrocības ir acīmredzamas. Lielākā daļa no tām ir procedūras neinvazivitātes sekas..

ESWL galvenās priekšrocības:

  • efektivitāte un maksimāla drošība pacientam;
  • nav būtisku sāpju, īss periods, kurā var just diskomfortu;
  • zems komplikāciju risks;
  • īss atveseļošanās periods, ātra “izlāde” un atgriešanās darbā;
  • relatīvais lētums (pēc dažiem datiem ekstrakorporālās litotripsijas izmaksas ir par aptuveni 35–40% zemākas nekā kontaktoperācijām).

Gatavošanās operācijai

Lai litotripsija būtu pēc iespējas vieglāka un drošāka pacientam, pirms tās jāveic daži sagatavošanās darbi.

Jums vajadzētu veikt pilnu klīnisko un laboratorisko pārbaudi, lai detalizēti identificētu akmeņu skaitu un izmēru, precīzu to lokalizāciju.

Visi ķermeņa iekaisuma procesi ir jāizārstē ar antibiotiku terapiju, infūziju un citām zālēm. It īpaši, ja tie ir lokalizēti urīnceļu sistēmā. Šeit ir daži pamatnoteikumi:

  • 2-3 dienas pirms procedūras jāpārtrauc lietot pārtiku, kas izraisa meteorisms;
  • vakarā pirms procedūras, kā arī procedūras dienā tiek veikta tīrīšanas klizma.

Dažas minūtes pirms ESWL to ievada fizioloģiskā šķīdumā 400–500 ml tilpumā. Urētera stenta ievietošana var būt nepieciešama, lai atvieglotu šķembu fragmentu noņemšanu.

Pēc pacienta nostiprināšanas īpašā krēslā vai uz litotriptera galda ir savienotas un konfigurētas visas nepieciešamās ierīces - EKG sensors, ultraskaņas, rentgena, litotriptera aplikators.

Sāpju mazināšanas metodes

Ceļojot pa ķermeni, šoka vilnis parasti izraisa vieglas sāpes un diskomfortu, ko indivīds var izjust savādāk savas individualitātes dēļ. Ja impulsa ceļā rodas kauls (riba), kaulu audu rezonanse var izraisīt pastiprinātas sāpes.

Mūsdienu litotriptori ļauj veikt litotripsiju bez anestēzijas. Tomēr, lai pilnībā atbrīvotu pacientu no sāpēm, litotripsija tiek veikta ar vietēju (visbiežāk) vai vispārēju anestēziju.

Prasības par ekstrakorporālas litotripsijas anestēziju:

  • ērta sāpju mazināšanas vadība;
  • paaugstināts sāpju slieksnis personai, kurai tiek veikta litotripsija;
  • nav negatīvas ietekmes uz sirds un asinsvadu darbību, hemodinamiku un garīgo stāvokli (nevajadzētu būt pēc anestēzijas depresijai).

Ar neiroleptanalgesiju (intravenoza anestēzija ar pacienta apziņas saglabāšanu) tiek izmantota vairāku zāļu kombinācija - analgīns, ketamīns, relanium utt. Anestēzija ilgst apmēram 1 stundu un notiek 10-12 minūtes pēc pretsāpju līdzekļu ievadīšanas..

Dažreiz tiek izmantota endotraheālā (inhalācijas) vai epidurālā (anestēzijas ievadīšana mugurkaula epidurālajā telpā) anestēzija.

Operācijas priekšvakarā pacientam tiek nozīmēti nomierinoši līdzekļi (fenazepāms, nozepāms), kas mazina emocionālo stresu.

Kā darbojas litotripsija?

Parasti ESWL tiek veikts vienā sesijā, bet, ja nepieciešams, to skaitu var palielināt līdz 4. Sesijas ilgums parasti ir 45-60 minūtes. Šajā laikā pacients var saņemt līdz 8000 trieciena impulsu.

Pamazām impulsu enerģija un biežums palielinās.

Cik ilgs laiks nepieciešams rehabilitācijai

Ar ārēju litotripsiju hospitalizācijai parasti nav nepieciešama operācija, tā tiek veikta ambulatori. Ja netiek konstatētas komplikācijas, pacients tūlīt pēc operācijas dodas mājās..

Rehabilitācijas periods formāli ir 3 mēneši. Šī perioda plūsma bez sarežģījumiem un visu akmeņu noņemšana ļauj runāt par pilnīgu operācijas veiksmi. Bet patiesībā rehabilitācija bieži vien nav nepieciešama, pacients jau no operācijas dienas var dzīvot normāli. Divu nedēļu laikā pacients jānovēro ārstam un jālieto viņa noteiktie diurētiskie līdzekļi.

Komplikācijas un faktori, kas var ietekmēt rezultātu

Attālās litotripsijas rezultāts ir atkarīgs ne tikai no litotriptera īpašībām un ārsta pieredzes, bet arī no slimības individuālajām īpašībām:

  • sākotnējais akmeņu izmērs;
  • to lokalizācija un minerālu sastāvs;
  • akmeņu klātbūtnes ilgums nierēs, urīnizvadkanālos vai urīnpūslī;
  • urīnceļu sistēmas stāvoklis (hronisku slimību klātbūtne);
  • pacienta ķermeņa individuālās īpašības - svars, plaušu, sirds, kuņģa-zarnu trakta stāvoklis.

Komplikācijas pēc litotripsijas tiek klasificētas pēc to rašanās laika..

Darbības laikā

Litotripsijas laikā var būt:

  • aritmija vai citi sirdsdarbības pārtraukumi;
  • izmaiņas asinsspiediena paaugstināšanās vai pazemināšanās virzienā;
  • palielināta pacienta uzbudināmība ANS aktivizēšanas dēļ.

Pēc izņemšanas procesa

Tūlītējs pēcoperācijas periods var atklāt ievērojamu skaitu komplikāciju, kas visbiežāk ir pacienta individuālo īpašību, procedūras sagatavošanās pārkāpumu vai nepietiekamas ārsta pieredzes rezultāts. Tie ietver sekojošo.

Nieru asiņošana. Asiņošanu var izraisīt slikta asins recēšana, ko izraisa antikoagulantu lietošana, pielonefrīts, menstruācijas.

Asins izvadīšana urīnā. Mērena hematūrija litotripsijā ir normāla parādība, un tā notiek apmēram 80% gadījumu. Parasti tas izzūd pēc vienas vai divām urinācijām un ilgst ne vairāk kā dienu. Ja asinis urīnā tiek novērotas ilgāku laiku, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, lai noskaidrotu cēloņus un novērstu masīvu asiņošanu.

Urīnceļu sistēmas hronisku slimību saasināšanās - pielonefrīts, cistīts, uretrīts.

Var veidoties subkapsulāra vai perirenāla hematoma (asiņošana zem nieru kapsulas vai apkārtējos audos).

Laiks, cik ilgi akmens paliek urēterī, var mainīt urodinamiku, mainoties prognozei.

Atveseļošanās periodā

Dažus mēnešus pēc litotripsijas var būt:

  • urīnizvadkanāla cicatricial striktūra (sašaurināšanās);
  • pastāvīgs asinsspiediena paaugstinājums (reti).

Procesa efektivitāte

Saskaņā ar dažiem ziņojumiem ESWL efektivitāte sasniedz 90-97%. Operācijas efektivitāte tiek novērtēta vismaz pēc 3 mēnešiem no procedūras datuma. Operācija tiek uzskatīta par veiksmīgu, ja akmeņi tiek sasmalcināti gabalos, kuru garums nepārsniedz 3 mm, un to atbrīvošanās notika trīs mēnešu laikā pēc operācijas.

Dažreiz gadās, ka akmeņu sabrukšanas laikā daži to fragmenti pārsniedz 3 mm un paši neiziet. Šajā gadījumā nevar runāt par pilnīgi veiksmīgu operāciju. Ir akmeņi, kas netiek iznīcināti pat pēc vairākām litotripsijas sesijām.

Secinājums

ESWL atvieglo akmeņus, bet ne urolitiāzi. Ja akmeņu veidošanās cēlonis netiks novērsts, tie turpinās veidoties..

Par visu to ārsts konsultēs pacientu..

Akmeņu sasmalcināšana nierēs, urēterī un urīnpūslī (litotripsija)

Mūsdienās urolitiāzes ārstēšanā praktiski nav vietas atklātām operācijām. Mūsdienu tehnoloģijas ļauj izņemt akmeni no nierēm līdz 7 cm no 1 cm griezuma. Vai pat nesabojājot ādu, atbrīvojiet pacientu no vairākiem urīnpūšļa akmeņiem..

  • Urīna nesaturēšanas cēloņi, simptomi, diagnostika
  • Urīna nesaturēšanas ārstēšana
  • Urīna nesaturēšanas operācija
  • Iegurņa orgānu prolapss
  • Cistocele
  • Dzemdes prolapss
  • Rektocele
  • Vaginālais prolapss
  • Prolapss un dzemdes prolapss
  • Intīma maksts plastiskā ķirurģija pēc grūtniecības un dzemdībām
  • Hibrīda iegurņa grīdas rekonstrukcija
  • Ķirurģiskās acis
  • Kegela vingrinājumi dzemdes pazemināšanai
  • Cēloņi, simptomi, hiperaktīva urīnpūslis
  • Diagnostika: Urodinamiskā pārbaude
  • Paaugstināta urīnpūšļa ārstēšana
  • Urolitiāzes simptomi un cēloņi
  • Urolitiāzes diagnostika un ārstēšana
  • Urolitiāzes ķirurģiska ārstēšana
  • Urolitiāzes profilakse
  • Ureterālais stents
  • Prostatas adenoma: simptomi un cēloņi
  • Prostatas adenoma: diagnostika un ārstēšana
  • Prostatas vēzis
  • Cistoskopija
  • Prostatas adenomas ķirurģiska ārstēšana
  • Prostatas biopsija
  • Laparoskopija uroloģijā
  • Fimoze
  • Nieru nolaišanās (nefroptoze)
  • Cistīts
  • Uretrīts
  • Pielonefrīts (nieru iekaisums)
  • Hidronefroze
  • Pūšļa vēzis
  • Nieru vēzis
  • Varikocele
  • Hidrocele
  • Endoskopiskās procedūras

Urolitiāzes ķirurģiska ārstēšana

Mūsdienās urolitiāzes ārstēšanā praktiski nav vietas atklātām operācijām. Mūsdienu tehnoloģijas ļauj izņemt akmeni no nierēm līdz 7 cm no 1 cm griezuma. Vai pat nesabojājot ādu, atbrīvojiet pacientu no vairākiem urīnpūšļa akmeņiem..

Mūsu uroloģijas nodaļa specializējas ICD ķirurģiskajā ārstēšanā, un tai ir visas pasaulē esošās endouroloģiskās tehnoloģijas, kas ļauj mums veikt tādas augsto tehnoloģiju operācijas kā:

  • urētera stentēšana (urētera stenta uzstādīšana, kas ļauj noteikt urīna aizplūšanu no nierēm)
  • perkutāna nefrolitotripsija (lielu un koraļļu nierakmeņu perkutāna sasmalcināšana) - caurdurot ādu, kas nav lielāka par 10 mm
  • mini-perkutāna nefrolitotripsija (lielu un koraļļu nierakmeņu perkutāna sasmalcināšana) - caur punkcijām ādā, kuru izmērs nepārsniedz 5 mm
  • transuretraālā ureterolitotripsija un nefrolitotripsija (urētera un nieru drupināšanas akmeņi), izmantojot puscietus un elastīgus nefroskopus un ureteropieloskopus

Lielākā daļa uroloģisko slimību mūsdienās ir pakļauti minimāli invazīvai (netraumatiskai) ārstēšanai, neapdraudot efektivitāti un drošību. Bet tas ir sasniedzams tikai specializētās daudznozaru klīnikās, kurās ir ne tikai aprīkojums, palīgmateriāli un zāles, bet arī kvalificēts personāls, kurš regulāri tiek apmācīts saskaņā ar labākajiem starptautiskajiem standartiem..

Šodien mūsu klīnikā jūs varat paļauties uz augstas kvalitātes ārstēšanas rādītājiem un tajā pašā laikā saņemt palīdzību bez maksas - obligātās medicīniskās apdrošināšanas ietvaros.

Nierakmeņu noņemšanu var veikt tikai ar operāciju. Vienīgais akmeņu veids, kas izšķīst konservatīvi, ir urīnskābes akmeņi. Ir vairāki nierakmeņu iejaukšanās veidi, kuriem katram ir īpašas priekšrocības un trūkumi. Litotripsija - nieru vai urētera akmeņu sasmalcināšana, izmantojot dažāda veida enerģiju (ultraskaņu, lāzeru, pneimatisko, elektrohidraulisko, pjezoelektrisko utt.) Ir šādi litotripsijas veidi:

  • Attālā litotripsija (ārpus ķermeņa)
  • Transuretrālā kontakta litotripsija
  • Perkutāna (perkutāna) litotripsija

Lūdzu, ņemiet vērā, ka vietne uroportal.ru ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Nemēģiniet iesaistīties pašdiagnostikā un ārstēšanā, ja jums ir slimības simptomi, mēs ļoti iesakām konsultēties ar speciālistu.

Attālā litotripsija (ārpus ķermeņa)

Akmens sasmalcināšanas metode triecienviļņu ietekmē, ko no ārpuses piegādā īpaša ierīce - litotripers, kas ģenerē un fokusē trieciena viļņu impulsus uz akmeni no ārpuses. Šajā gadījumā akmens nieru vai urētera iekšienē tiek iznīcināts fragmentos, kas neatkarīgi iziet cauri urīnceļam, urīnpūslim un iziet ar urīna plūsmu. Klīniskajā praksē ieviesta 20. gadsimta 70. gados. Parasti ekstrakorporāla litotripsija tiek veikta bez anestēzijas. Lai uzlabotu akmens fragmentu izvadīšanu, tiek izmantota tā dēvētā "piespiedu diurēze" - tiek uzņemts liels daudzums šķidruma un diurētisko līdzekļu. DLT ir efektīvs atsevišķiem, salīdzinoši maza izmēra akmeņiem - līdz 15-20 mm lielākajā dimensijā ar vidēju vai zemu densitometrisko blīvumu - ne vairāk kā 900-1000 HU.

Nepietiekama SWL efektivitāte tiek novērota arī tad, ja akmens atrodas apakšējā bļodu grupā - no šī kausiņa-iegurņa sistēmas segmenta akmens fragmentus ir grūti atstāt, pastāv varbūtība, ka visi fragmenti tiek nepilnīgi izlādēti un rezultātā atkārtojas akmens veidošanās. Jāatzīmē, ka enerģijas daudzums un impulsu biežums vienai ERAB procedūrai ir ierobežots un regulēts. Šo vērtību pārsniegšana, lai pastiprinātu ietekmi uz akmeni, izraisa smagu nieru audu traumu un var izraisīt hroniska iekaisuma procesa saasināšanos, hematomu veidošanos un sāpju sindromu. Tāpēc bieži ir nepieciešamas vairākas SWL sesijas (no 2 līdz 5), intervāls starp kuriem parasti ir 14-21 diena. Tādējādi ārstēšanas process var būt diezgan ilgs. Sakarā ar lielāku šoka viļņu slodzi uz nierēm nekā ar urētera kauliņiem, SWL gandrīz vienmēr tiek veikta vispārējā anestēzijā. Vēl viens SWL ierobežojums ir pacienta svars. Ar smagu aptaukošanos (2-3 grādi) ir grūti precīzi koncentrēt vilni uz akmeni, tāpēc efektivitāte ir ievērojami samazināta.

Attālās litotripsijas indikācijas:

  • Rentgenstaru pozitīvi urētera akmeņi vairāk nekā 0,5 cm,
  • iegurņa un kausiņa akmeņi ir mazāki par 2 cm

Neskatoties uz acīmredzamajām priekšrocībām, šāda veida ārstēšana ir vismazāk invazīva, tomēr tai ir vairāki ierobežojumi un blakusparādības:

  • šoka vilnis vienmēr bojā veselos audus, kas ieskauj akmeni, ieskaitot nieru audus
  • iznīcinātā kaļķakmens fragmenti, kas izdalās ar urīnu, bieži izraisa nieru kolikas. Tāpēc ir nepraktiski un dažreiz bīstami sasmalcināt lielus nierakmeņus ar attālās litotripsijas metodi;
  • augsta blīvuma nierakmeņus neietekmē litotriptera šoka viļņi, t.i. ekstrakorporāla litotripsija var būt vienkārši neefektīva;
  • akmens pilnīgai sasmalcināšanai un tā izņemšanai no nierēm un urētera var būt nepieciešamas vairākas ekstrakorporālas litotripsijas operācijas.

Transuretrālā kontakta litotripsija

Minimāli invazīva nieru un urētera akmeņu sasmalcināšanas metode ir retrograde (transuretrāla) endoskopiska iejaukšanās (1. attēls). Šīs tehnikas būtība ir plānas optisko instrumentu (endoskopu) vadīšana anestēzijā caur urīnizvadkanālu, urīnpūsli, urīnizvadkanālu, sasniedzot nieru iegurni un akmeni. Tādējādi visa procedūra notiek nepārtrauktā vizuālā kontrolē. Optimālie akmens izmēri šīm manipulācijām ir no 15 līdz 25 mm. Sasniedzot akmeni, tā secīgā sadrumstalotība tiek veikta, izmantojot dažāda veida enerģijas.

1. attēls Retrogrādās endoskopiskās iejaukšanās

Kontaktu litotripsijas veidi ir šādi: ultraskaņas, pneimatiskās, lāzera.

  • ultraskaņas - visefektīvākais ar zemu akmens blīvumu (mazāk nekā 800 HU). Darba zonde ir veidota kā titāna sakausējuma caurule. Augstfrekvences vibrācija ļauj akmeni sadalīt ļoti mazos fragmentos, kas pēc konsistences atgādina putekļus, un iebūvētā aspirācijas sistēma tos uzreiz caur zondes lūmeni izvelk īpašā traukā. Akmens fragmentu atstāšana šai metodei ir praktiski neiespējama. Diemžēl tik zema blīvuma nierakmeņi mūsu reģionā ir diezgan reti..
  • pneimatisks - zonde darbojas pēc džekera principa, veicot ātras tulkošanas kustības. Šim enerģijas veidam akmens blīvums ir mazāk svarīgs: ļoti augsta blīvuma akmeņus parasti nevar sasmalcināt - 1500 HU un augstāk. Metodes galvenais trūkums ir lielu akmens fragmentu veidošanās, kurus ir diezgan grūti iegūt. Šajā gadījumā pastāv akmens fragmenta migrācijas risks uz citām kausiņa-iegurņa sistēmas daļām.

Iepriekš minētie enerģijas veidi litotripsijai tiek izmantoti ar tā sauktajiem puscietajiem (cietajiem) endoskopiem (2. attēls). Šāda veida instrumentiem raksturīga laba vizualizācija un vadāmība, tomēr daudzas iegurņa-iegurņa sistēmas daļas (piemēram, vidējā un apakšējā kausi - un tieši šeit visbiežāk tiek lokalizēti akmeņi un šeit tiek izspiesti fragmenti) šādiem instrumentiem nav pieejami. Šādos gadījumos tiek izmantoti īpaši plāni elastīgi endoskopi, kas var sasniegt jebkuru PCS daļu. Šādu instrumentu trūkumi ir to mazais darba resurss, augstās remonta izmaksas, ātra sadalīšana, ja tos nepareizi apstrādā un apstrādā..

2. attēls. Puscietais ureteroskops

Ar elastīgiem instrumentiem (3. attēls) var izmantot tikai lāzera vai elektrohidraulisko enerģiju - šo litotriptoru darba zondes spēj saliekt. Tomēr šie enerģijas iedarbības veidi tiek izmantoti arī ar stingriem endoskopiem..

3. attēls. Elastīgais ureteroskops

  • lāzers - augstas enerģijas lāzera stars tiek nogādāts pie akmens caur optisko zondi. Akmens iznīcināšana tiek veikta no perifērijas līdz centram. Akmens blīvumam nav nozīmes: pat visblīvākie tiek iznīcināti! Pareizi rīkojoties ar lāzeru, agrīnā pēcoperācijas periodā izveidojušies fragmenti, kuru izmērs ir 1-3 mm, ir pilnībā patstāvīgi. Šī metode ir vēlama, lai sadalītu nierakmeņus.
  • elektrohidrauliskais - darbojas pēc pjezoelementa principa. Starp abiem elektrodiem rodas elektriskā loka ar destruktīvu spēku. Protams, ņemot vērā šķiedras mazo izmēru (diametrs apmēram 1 mm), trieciens tiek veikts tikai uz akmeni. Arī akmens blīvumam nav lielas nozīmes. Šīs enerģijas trūkums, atšķirībā no lāzera enerģijas, ir iegūto fragmentu lieluma neparedzamība. Tādēļ šāda veida litotripsiju ieteicams lietot ar salīdzinoši maziem akmeņiem - 10-15 mm.

Transuretrālajām iejaukšanās gadījumiem raksturīga zema komplikāciju sastopamība: visbiežāk hroniskā pielonefrīta saasināšanās notiek pēcoperācijas periodā, šādas komplikācijas biežums ir aptuveni 10 procenti. Nieru bojājumi šādas iejaukšanās laikā nav iekļauti. Katras operācijas beigās urēterī ievieto īpašu iekšējo plānu cauruli - stentu, kas atvieglo ātru un gandrīz nesāpīgu akmens fragmentu noņemšanu. Stenta noņemšana tiek veikta 7-10 dienas pēc operācijas un tiek veikta ambulatori. Transuretrālas iejaukšanās ilgums nepārsniedz 2 stundas. Tas ir pilnīgi pietiekami, lai pilnībā sadrumstalotu akmeni, bet reizēm ar lielu akmens izmēru var būt nepieciešamas atkārtotas iejaukšanās. Pacienta svars un klīniski nozīmīgas aptaukošanās klātbūtne neietekmē operācijas efektivitāti.

Kontaktlithotripsija ļauj sasmalcināt urētera un nieru akmeņus visos departamentos. Akmens blīvumam nav nozīmes. Akmenim apkārt esošie veselie audi nav bojāti.

Tajā pašā laikā tiek nodrošināta diezgan ātra atveseļošanās un atgriešanās pie ikdienas lietām: pacienti parasti tiek izrakstīti jau 1-2 dienas pēc operācijas.

Perkutāna (perkutāna) litotripsija

Perkutāna litotripsija (PNL) 4. attēls - attiecas arī uz endoskopiskām operācijām un ir minimāli invazīva un tehniski sarežģīta iejaukšanās, bet tajā pašā laikā visefektīvākā, īpaši akmeņiem ar ievērojamu izmēru 2 cm vai vairāk, kā arī koraļļiem un vairākiem akmeņiem. Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju, visbiežāk pakļautajā stāvoklī. Ultraskaņas ierīces vai fluoroskopijas kontrolē līdz kaulam-iegurņa sistēmai ar akmeni tiek veikta virzīta punkcija ar īpašu plānu ādas, zemādas audu, jostas daļas muskuļu adatu. Tālāk nierēs tiek uzstādīts īpašs vadītājs, pa kuru veidojas pāreja uz nierēm. Pa izveidoto ceļu uz akmeni tiek veikts optiskais instruments, nefroskops, un tiek veikta pakāpeniska akmens drupināšana, fragmentu aspirācija vai to noņemšana, izmantojot endoskopiskos knaibles. Procedūras beigās iegurnis un kausi tiek pārskatīti ar īpašu elastīgu endoskopu, kas ļauj pilnībā savākt akmens fragmentus vai, vairāku akmeņu klātbūtnē, pilnībā tos izvadīt no nierēm. Šī metode ir "izvēles metode" lieliem, daudzkārtējiem un koraļļu akmeņiem. Iejaukšanās ilgums ir atkarīgs no akmeņu lieluma un skaita, bet reti pārsniedz 2 stundas. Operācijas beigās no nieres ārpuses tiek uzstādīta īpaša plāna (3-4 mm diametra) caurule - nefrostomijas caurule, kas atvieglo nelielu akmens un asins recekļu fragmentu izvadīšanu. Nefrostomija parasti tiek noņemta 2-3 dienas pēc operācijas.

Galvenās perkutānas iejaukšanās komplikācijas ir hroniska pilonefrīta saasināšanās (pateicoties mūsdienu antibakteriālo līdzekļu lietošanai, tas tikai pagarina uzturēšanos slimnīcā par 3-4 dienām). Pielonefrīta attīstības varbūtība ir aptuveni 10%. Asiņošana var būt vēl viena nopietna komplikācija. Pēc mūsu pieredzes tas notiek diezgan reti. Asins pārliešanas nepieciešamības biežums pēc PNL mūsu klīnikā bija mazāks par 1%.

Attīstoties tehnoloģijām, parādījās mazāka diametra instrumenti - mini-nefroskopi, kas var mazināt nieru ķirurģisko traumu un nedaudz samazināt komplikāciju risku. Šādu rīku darbības principi ir līdzīgi standarta..

4. attēls. Perkutāna nefrolitotripsija

Atklāta ķirurģija urolitiāzes ārstēšanai (akmeņu noņemšana no nierēm un urētera) pašlaik tiek izmantota diezgan reti, grūtos gadījumos vai gadījumos, kad tehniski nav iespējams veikt minimāli invazīvu endoskopisko iejaukšanos. Tādējādi, ja jums ir viss ārstēšanas metožu arsenāls, jūs varat sasmalcināt un noņemt jebkuru akmeni jebkurā urīnceļu daļā (nierakmeņi, urētera akmeņi utt.). Pēc jebkādām KSD operācijām visiem pacientiem ieteicams veikt metabolisma pētījumu, kura mērķis ir atrast akmeņu veidošanās cēloņus, kā arī dinamisku novērošanu.

Ziemeļrietumu Endouroloģijas un litotripsijas centrā visu veidu endoskopiskās operācijas tiek veiktas, izmantojot modernas iekārtas no vadošajiem pasaules ražotājiem: Olympus, KarlStorz, RichardWolf.



Nākamais Raksts
Efektīva nieru hidronefrozes ārstēšana