Kā ārstēt hroniska pielonefrīta saasināšanos


Hronisks pielonefrīts ir infekcijas un iekaisuma process, kura fokuss ir lokalizēts nieru kausiņa-iegurņa rajonā. Šādai patoloģijai tiek uzskatīta par raksturīgu remisijas stadiju un saasināšanās perioda maiņu, kurā klīniskā aina ir īpaši izteikta..

Pielonefrīta saasināšanās ir nopietns patoloģisks stāvoklis, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas. Tas ir bīstami, jo katrs šāds periods veicina nieru audu bojājumus, pēc tam veidojas rētas, kas neļauj orgānam normāli darboties..

Attīstības iemesli

Hroniska pielonefrīta saasināšanos var izraisīt patogēnās baktērijas (enterokoki, stafilokoki, streptokoki, Pseudomonas aeruginosa un Escherichia coli), vīrusu infekcijas un sēnītes.

Slimība var pasliktināties šādu faktoru rezultātā:

  • ilgstoša aukstuma iedarbība;
  • hroniskas otolaringoloģiskas infekcijas;
  • vezikouretera reflukss (kad šķidrums no urīnpūšļa iziet no urētera);
  • diabēts;
  • vāja imūnsistēma (biežu elpošanas ceļu slimību rezultātā);
  • noteiktu zāļu lietošana (antibiotikas, citostatiķi, imūnsupresanti īpaši ietekmē nieres);
  • dažādi uroģenitālās sistēmas traucējumi;
  • grūtniecības periods;
  • urolitiāze akūtā stadijā;
  • uroloģiskās procedūras;
  • klimatisko apstākļu maiņa;
  • operācijas iegurņa orgānā;
  • nepietiekams uzturs.

Īpaši bieži pielonefrīta saasināšanās izraisa:

  • smags darbs (fiziska slodze);
  • ēst daudz sāls un pārtikas produktus ar augstu olbaltumvielu saturu;
  • pārmērīga šķidruma uzņemšana.

Slimības saasināšanās var būt saistīta ar faktu, ka cilvēks ilgu laiku jebkuru patoloģiju dēļ aizkavē urinēšanu.

Atkarībā no cēloņiem, kas izraisīja stāvokļa saasināšanos, medicīnā tiek klasificēts primārais un sekundārais pielonefrīts.

Klīniskās izpausmes

Hroniska pielonefrīta saasināšanos papildina šādi simptomi:

  • traucēta urinēšana;
  • sāpes sāpoša rakstura jostas rajonā;
  • sirds sirdsklauves;
  • temperatūras paaugstināšanās;
  • ādas bālums;
  • pietūkums uz sejas un ķermeņa augšdaļas (īpaši izteikts no rīta pēc pamošanās);
  • intoksikācija;
  • vispārējs vājums;
  • sausuma sajūta mutē;
  • miega traucējumi;
  • galvassāpes;
  • slikta dūša un vemšana.

Anēmija un augsts asinsspiediena lēciens ir arī izplatītas hroniska pielonefrīta saasināšanās pazīmes.

Raksturīgie slimības simptomi ir sāpīgums vienā vai abās vēdera pusēs. Bieži vien sāpes izstaro augšstilbu vai cirkšņus. Tādēļ slimības simptomus saasināšanās periodā var sajaukt ar cistīta, radikulīta vai adnexīta pazīmēm. Parasti, urinējot, pacients sajūt krampjus un sāpes. Urīna krāsa un smarža var atšķirties.

Simptomi un patoloģiskā stāvokļa ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijām, starp kurām izšķir sākotnējo posmu un klīnisko pazīmju aktīvās izpausmes periodu..

Pirmā palīdzība

Ja ir aizdomas, ka pielonefrīts ir pasliktinājies, pacientam jāsamazina fiziskā slodze. Ar smagām sāpēm un paaugstinātu asinsspiedienu ir nepieciešams nodrošināt gultas režīmu un izsaukt ātro palīdzību.

Hroniska pielonefrīta saasināšanās gadījumā nav ieteicams:

  1. Lai mazinātu sāpes, izmantojiet sāpju mazinošus līdzekļus.
  2. Dzeriet daudz šķidruma.
  3. Apsildes spilventiņu vai karstu kompresu uzlikšana uz muguras un vēdera.

Narkotiku ārstēšana

Hroniska pielonefrīta ārstēšana tiek veikta ar integrētu pieeju. Izvēloties narkotikas, ārsts ņem vērā slimības gaitas smagumu, pacienta ķermeņa individuālās īpašības.

Pamatojoties uz baktēriju kultūras rezultātu, speciālists izraksta antibiotiku terapiju. Antibiotiku izvēle ir atkarīga no patogēna veida, kas izraisīja hroniska pielonefrīta saasināšanos:

  • Enterokoks - karbenicilīns vai ampicilīns.
  • Streptococcus - cefalosporīnu un penicilīnu grupas antibiotikas.
  • Staphylococcus aureus - ampicilīna un penicilīna zāles.
  • E. coli - levomicetīns vai antibiotikas no vairākiem cefalosporīniem.
  • Pseudomonas aeruginosa, Proteus - gentamicīns, ampicilīns, karbenicilīns.
  • Mikoplazma - eritromicīns.

Grūtniecības laikā hroniska pielonefrīta saasināšanās laikā pirmajos divos trimestros lieto Cefuroxime, Cefaclor. Vēlāk ārsts var izrakstīt Maxipin, Tsedeks, Fortum.

Lietojot antibakteriālus līdzekļus, nepieciešams lietot probiotikas, tas novērsīs zarnu mikrofloras pārkāpumus. Tos izraksta arī ārsts.

Apstiprinot hroniska pielonefrīta atkārtošanos, ārstēšana ietver nitrofurānu, diurētisko līdzekļu un sulfonamīdu lietošanu. Tajā pašā laikā tiek izmantoti medikamenti, kas novērš slimības simptomus:

  • Reibuma gadījumā - Neocompensan, Gemodez.
  • Ja augsts spiediens - Adelfan, Dopegit, Reserpine, Kristelin.
  • Anēmijai - zāles, kas ietver dzelzi.

Turklāt tiek noteikti fitopreparāti: Kanefron un Fitonefrol. Tie pastiprina antibakteriālo līdzekļu darbību, tiem piemīt pretiekaisuma un diurētiskas īpašības..

Alternatīva terapija pielonefrīta saasināšanās gadījumā

Mājās zāles, kuru pamatā ir ārstniecības augi, palīdz ārstēt un novērst slimības attīstību. Novārījumus var pagatavot no vienas sastāvdaļas vai no augu kolekcijas.

Garšaugi ar diurētisku efektu ietver:

  • pētersīļi;
  • vecākais;
  • rudzupuķe (ziedi);
  • kadiķis;
  • bērzu lapas;
  • bārbele;
  • Asinszāli;
  • kukurūzas stigmas;
  • angelika (sakne).

Ieteicams lietot augus, kuriem ir pretiekaisuma iedarbība:

  • kumelītes;
  • nātre;
  • bārbele;
  • zefīrs;
  • Asinszāli;
  • brūkleņu;
  • elecampane.

Lai pagatavotu šādus buljonus, ēdamkaroti izejvielu jāielej ar glāzi verdoša ūdens un jāiepilina 20 minūtes. Dzert kā tēju.
Ieteicami arī līdzekļi, kas palīdz stiprināt imūnsistēmu: žeņšeņa, citronzāles, rožu gūžas tinktūras.

Lai novērstu recidīvu, jālieto dzērveņu sula, tēja no kosa, lakricas sakneņi, bērzu lapas, brūklenes, kadiķis.
Ir svarīgi atcerēties, ka tautas ārstniecības līdzekļu izmantošanas iespēja ir jāvienojas ar ārstējošo ārstu.

Fizioterapija

Pacientiem ar hronisku pielonefrītu ar paasinājumu tiek izrakstītas fizioterapijas procedūras:

  1. Elektroforēze ar zālēm (eritromicīna, furadonīna, kalcija hlorīda šķīdums).
  2. Centimetra viļņi, izmantojot aparātu Luch-58.
  3. Ārstēšana ar ultraskaņu.
  4. Terapija ar terapeitiskajiem dubļiem.
  5. Parafīna lietošana.

Šādas procedūras tiek veiktas jostas rajonā, vietā, kur atrodas nieres..

Turklāt pacientiem ar šo diagnozi ieteicams ārstēties sanatorijas-kūrorta vidē, kur ārstēšanas pamats ir minerālūdeņu un dubļu vannu izmantošana..

Diētas terapija

Ar pielonefrīta saasināšanos ir jāievēro diēta, kuru eksperti sauc par "diētas numuru 7".

Uztura terapijas pamatnoteikumi:

  1. Augsta olbaltumvielu līmeņa pārtikas ierobežošana.
  2. Izvairīšanās no kūpinātas gaļas, garšvielām, garšvielām un marinādēm.
  3. Sāls patēriņa samazināšana dienā.
  4. Ēst pārtiku, kas satur ievērojamu daudzumu vitamīnu un minerālvielu (galvenokārt svaigus augļus un dārzeņus).

Profilakse

Lai novērstu pielonefrīta saasināšanās attīstību, ir svarīgi ievērot šādus profilakses pasākumus:

  1. Centieties izvairīties no hipotermijas un piesargāties no elpošanas ceļu slimībām.
  2. Nodrošiniet racionālu un sabalansētu uzturu, ierobežojiet nierēm kaitīgu pārtikas produktu lietošanu (pikantu, sāļu, marinētu un kūpinātu pārtiku).
  3. Ievērojiet vispārējos higiēnas noteikumus.
  4. Ir svarīgi novērst urīna problēmas. Savlaicīgi iztukšojiet urīnpūsli.
  5. Lietojiet augu izcelsmes zāles vai nieru tējas.

Ievērojot šos ieteikumus, vairākas reizes varat samazināt patoloģijas attīstības risku.

Ja jums ir aizdomas par slimības saasināšanos, jums jāveic medicīniskā pārbaude. Pēc diagnozes apstiprināšanas speciālists izraksta atbilstošu ārstēšanu. Nevar ignorēt medicīniskās receptes, jo šī slimība tiek uzskatīta par ļoti bīstamu un var izraisīt nieru mazspēju un līdz ar to arī nāvi..

Terapijai jābūt visaptverošai: medikamenti, fizioterapija, tradicionālā medicīna, diēta, spa ārstēšana. Hroniska pielonefrīta saasināšanās attīstību var novērst, ievērojot profilakses ieteikumus.

Pielonefrīta saasināšanās: ārstēšanas cēloņi un metodes

Foto no benessereblog.it

Pielonefrīta saasināšanās ir īpaši bīstama daiļā dzimuma pārstāvēm grūtniecības laikā. Stāvoklis, kam nepieciešamas antibiotikas, var nodarīt milzīgu kaitējumu auglim un izraisīt mātei daudzas komplikācijas. Slimības recidīvs sievietēm pēcmenopauzes periodā izraisa pastāvīgu hipertensiju, un sievietēm reproduktīvā vecumā sarežģī ginekoloģiskas problēmas.

Cēloņi

Pavasarī un rudenī uz nestabila laika, auksta vēja un mitra gaisa fona bieži notiek hroniska pielonefrīta saasināšanās. Šie faktori var izraisīt recidīvu:

  • auksts;
  • samazināta imunitāte;
  • hipotermija;
  • zāļu lietošana;
  • avitaminoze;
  • ilgstoša urīna aizture;
  • pārmērīgs darbs, stress.

Pielonefrīta saasināšanās arī var palielināt fiziskās aktivitātes, mainīt uzturu un uzņemt lielu daudzumu šķidruma. Sievietēm grūtniecība un hormonālas mazspējas menopauzes laikā bieži kļūst par recidīva vaininieku. Sliktas veselības un zemas ķermeņa pretestības gadījumā saasināšanās var sākties pēc iegurņa struktūru operācijas.

Simptomi

Pielonefrīta simptomi saasināšanās laikā ir ļoti izteikti. Pacienti cieš no smagām muguras sāpēm, pasliktinās vispārējā veselība, parādās slikta dūša un vemšana. Diskomfortu ievērojami palielina klepus, šķaudīšana vai dziļa elpošana, diskomfortu izraisa piesitieni nieru rajonā un vēdera palpēšana.

Citi hroniska pielonefrīta saasināšanās simptomi un pazīmes:

  • pastāvīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38–39 ° С;
  • muskuļu sāpes;
  • galvassāpes;
  • drebuļi;
  • vājums, letarģija, veiktspējas kritums;
  • krampji urinējot, dizūrija;
  • vēdersāpes;
  • urīna aptumšošana un duļķošanās.

Pacients ar pielonefrīta saasināšanos sūdzas par tūsku, kas ātri izplatās pa ķermeņa augšdaļu, traucējot sirds un plaušu darbu. Jaunas sievietes var pazust.

Ja pacients nesniedz savlaicīgu palīdzību, parādās nieru mazspējas pazīmes: tahikardija, ādas bālums, slāpes, sausas gļotādas.

Kāds ārsts ārstē pielonefrīta saasināšanos?

Ja tiek konstatēti paasinājuma simptomi, steidzami jāsazinās ar nefrologu vai urologu. Ja vietējā klīnikā nav šādas specializācijas ārsta, jums jāatliek biļete vietējam terapeitam vai jāpiesakās pie ģimenes ārsta. Jums nevajadzētu kavēties, sazinoties ar medicīnas iestādi.

Ja pacientu moka stipras muguras sāpes, paaugstināta temperatūra, tiek novērota dizūrija - jāizsauc ātrā palīdzība. Šajā stāvoklī nav iespējams pašārstēties..

Diagnostika

Nav grūti noteikt hroniska pielonefrīta saasināšanās pazīmes. Ārstam pietiek veikt ārēju pārbaudi, uzklausīt pacienta sūdzības un veikt anamnēzi.

Lai apstiprinātu sākotnējo diagnozi, tiek noteikti papildu pētījumi:

  • urīna analīze saskaņā ar Zimņicki un Ņečiporenko;
  • vispārēja urīna analīze leikocītu līmeņa paaugstināšanai, baktēriju un gļotu klātbūtnei;
  • klīniskā un bioķīmiskā asins analīze;
  • Nieru ultraskaņas izmeklēšana;
  • ekskrēcijas urrogrāfija.

Lai noteiktu patogēnu, kas izraisīja saasinājumu, florā tiek veikta urīna kultūra. Tests palīdz izvēlēties pareizo antibiotiku un izrakstīt pareizo terapiju. Datortomogrāfija ļauj labi novērtēt nieru audu bojājuma pakāpi..

Ārstēšana

Pielonefrīta hroniskas formas terapija akūtā stadijā var notikt gan mājās, gan slimnīcā. Pirmajās slimības dienās pacientam tiek noteikts darbības ierobežojums, un augstā temperatūrā un smagā intoksikācijā tiek noteikts gultas režīms. Kad jūs jūtaties labāk, ierobežojumi tiek atcelti. Terapija ilgst 1,5-2 mēnešus.

Zāles

Pretinfekcijas palīdzībai ir izšķiroša nozīme hroniska pielonefrīta ārstēšanā. Antibiotiku izvēle tiek veikta, ņemot vērā patogēnu, kas izraisīja saasinājumu, vienlaicīgu patoloģiju un apstākļu klātbūtni, iepriekšējās ārstēšanas efektivitāti.

Pretmikrobu zāles:

  • no penicilīnu grupas - penicilīns, ampicilīns, benzilpenicilīns, karbenicilīns;
  • cefalosporīni - ceftriaksons, ceftazidīms, cefaklors, cefaleksīns;
  • aminoglikozīdi - amikacīns, gentamicīns;
  • tetraciklīni - doksiciklīns, metaciklīns;
  • hinoloni - moksifloksacīns, levofloksacīns, ofloksacīns, norfloksacīns, nalidiksīnskābe;
  • levomicitīni - hlorocīds C, hloramfenikols.

Antibiotiku kombinācija dod labu efektu hroniskas pielonefrīta formas saasināšanā. Piemēram, penicilīna un tā pussintētisko analogu kombinācija ir ļoti efektīva. Hinolonus var kombinēt ar cefalosporīniem un aminoglikozīdiem.

Sākot ar NSPL pielonefrīta saasināšanās gadījumā, ieteicams izrakstīt Voltaren. Lai uzlabotu nieru asins plūsmu, tiek izmantoti Trental, Curantil, Venorutan, Heparin. Lai palielinātu imunitāti un ātru saasināšanās simptomu atvieglošanu, pacientam ieteicams lietot metiluracilu, žeņšeņa tinktūru, mandžūrijas arālijas, eluterokoku un multivitamīnu kompleksus (alfabēts, duovits).

Ar strauju asinsspiediena paaugstināšanos uz pielonefrīta saasināšanās fona tiek nozīmēti antihipertensīvie līdzekļi - Dopegit, Brinerdin, Adelfan, Reserpine. Anēmijas gadījumā tiek izmantoti dzelzi saturoši medikamenti (Sorbifer, Gino-tardiferon), lai atvieglotu urīna aizplūšanu, tiek nozīmēts Drotaverin vai No-shpa.

Fitoterapija

Foto no o-chae.com

Hroniska pielonefrīta saasināšanās kompleksās ārstēšanas shēma bieži ietver ārstniecības augus, kuriem ir spilgta hemostatiska, diurētiska un pretiekaisuma iedarbība..

Tie ietver:

  • zemeņu lapa;
  • rudzupuķu ziedi;
  • bārbele;
  • kosa;
  • nātres;
  • dzērvenes;
  • Asinszāli;
  • kukurūzas zīds;
  • brūkleņu lapa.

Bearberry ar pielonefrīta saasinājumu lieto uzlējumu veidā (1 ēdamkarote. L. Uz 500 ml ūdens) 5-6 reizes dienā pa 2 ēdamkarotēm. l. Pieraksts. Zemeņu lapas un rudzupuķu ziedus ir labi pagatavot kopā. 1 tējk. garšaugus ievieto termosā, piepilda ar glāzi verdoša ūdens un tur 2–2,5 stundas. Pēc sasprindzinājuma paņemiet 100 ml divas reizes dienā..

Lielisku bakteriostatisku efektu pielonefrīta saasināšanās gadījumā piešķir dzērveņu sula. Klasisks dzēriens tiek pagatavots no 200 g ogu, pusglāzes cukura un 600 ml ūdens. Vēl labāk attīra un dezinficē urīnceļu neapstrādātu sulu.

Diēta

Diēta ir obligāts ārstēšanas elements pielonefrīta saasināšanās gadījumā. Tas paredz sāls ierobežošanu līdz 5-6 gramiem dienā, un, pārkāpjot diurēzi - līdz 2-3 gramiem. Uzturā ieteicams iekļaut arī vairāk dārzeņu un augļu, kam piemīt diurētiska iedarbība: cukini, ķirbi, gurķi, melone, arbūzs.

Pielonefrīta saasināšanās laikā no uztura izslēdziet:

  • konservi, ātrās uzkodas, ātrās uzkodas;
  • alkohols, melna kafija;
  • karstas garšvielas, marinādes un marinēti gurķi;
  • bagātīgi buljoni.

Olbaltumvielu daudzums ārstēšanas periodā tiek samazināts līdz 30-40 g dienā, ar hiperkaliēmiju no uztura tiek izņemti ēdieni ar augstu kālija saturu.

Hroniska pielonefrīta saasināšanās gadījumā ieteicams mainīt ķermeņa pH ik pēc trim dienām. Vispirms izmantojiet paskābinošus produktus (olas, liesu gaļu, maizi, konditorejas izstrādājumus), pēc tam sārmojošus produktus - piena produktus, dārzeņus, ogas un augļus. Šī riteņbraukšana visā ārstēšanas periodā rada nelabvēlīgus apstākļus baktērijām un paātrina atveseļošanos..

Ja nav sirds un asinsvadu sistēmas slimību, pacientam pielonefrīta saasināšanās laikā ieteicams patērēt 2,5-3 litrus šķidruma dienā. Šajā sējumā neietilpst zupas. Minerālūdeņi ir ļoti noderīgi: Narzan, Borjomi, Essentuki No. 7, 14, Naftusya, Smirnovskaya. Dzeršanas režīma ierobežošana tiek praktizēta tikai tad, ja saasināšanās pavada pastāvīgu spiediena palielināšanos.

Attīstoties anēmijai, uzturā tiek iekļauti vairāk ābolu, zemenes, granātāboli. Ir lietderīgi izmantot auzu pārslu želeju un mežrozīšu buljonu.

Darbība

Ja konservatīvās ārstēšanas metodes nepalīdz atjaunot urīna aizplūšanu un saasināšanās simptomi turpina palielināties, viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos. Tiek veikta kaļķakmens izņemšana no urīnceļu sistēmas, nieru nefropeksija vai urīnizvadkanālu plastmasa. Bez šīm ķirurģiskās terapijas metodēm ilgstoša un pastāvīga remisija nav iespējama..

Nieru noņemšana tiek veikta infekcijas iekļūšanas gadījumā asinīs un sepses attīstības gadījumā, kas nereaģē uz zāļu ārstēšanu. Nefrektomija tiek veikta arī nieru mazspējas pielonefrīta komplikāciju gadījumā, kas aktīvi attīstās.

Sievietes slimības gaitas iezīmes

Ir zināms, ka daiļā dzimuma pārstāvēm hronisks pielonefrīts attīstās 6 reizes biežāk nekā vīriešiem. Iemesls ir īsa un plata urīnizvadkanāla, caur kuru baktērijas var viegli iekļūt urīnpūslī un nierēs. Tāpēc jaunām dāmām raksturīgs augšupejošs infekcijas veids, kā rezultātā attīstās vēl viens pielonefrīta saasinājums..

Visbiežākie sieviešu uzbrukuma cēloņi ir:

  • personīgās higiēnas trūkums;
  • agra vai pārāk aktīva seksuālā dzīve;
  • menstruālā cikla problēmas;
  • pēcmenopauzes periods;
  • hormonālā nelīdzsvarotība.

Ļoti bieži sievietes piedzīvo hroniska pielonefrīta saasināšanos 2-3 grūtniecības trimestrī. Slimības atkārtošanos izraisa palielināta dzemde, kas izspiež urīnizvadkanālus un apgrūtina urīna izvadi..

Sievietēm hroniska pielonefrīta saasināšanās pazīmes ir līdzīgas cistīta pazīmēm. Pacients var sūdzēties par sāpju vilkšanu vēdera lejasdaļā, krampjiem urinēšanas laikā, biežu vēlmi izmantot tualeti, drudzi. Parasti ir paaugstināts asinsspiediens..

Ja hroniskā pielonefrīta saasināšanās netiek ārstēta, ir iespējamas ļoti nopietnas sekas. Tātad sievietēm ar cukura diabētu un neiroloģiskām patoloģijām, īpaši ar vecumu saistītas, procesu var sarežģīt urosepsis vai pēkšņa nieru mazspējas attīstība.

Profilakse

Pielonefrīta saasināšanās novēršana var ietaupīt ne tikai pacienta veselību, bet arī dzīvību. Atbrīvojoties no sliktiem ieradumiem, ievērojot diētu un ievērojot ārsta ieteikumus, jūs varat aizmirst par recidīviem daudzus gadus. Un regulāras medicīniskās pārbaudes palīdzēs savlaicīgi atklāt saasināšanās pazīmes un tos lokalizēt agrīnā stadijā..

Pašārstēšanās ar patoloģiju nav tā vērts, jo nepareizi izvēlēta terapija var tikai pasliktināt stāvokli. Tāpēc, parādoties pirmajām pielonefrīta saasināšanās pazīmēm, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Autore: Elena Medvedeva, ārste,
speciāli Nefrologiya.pro

Noderīgs video par pielonefrītu

Avotu saraksts:

  • Okorokov A. N. Iekšējo orgānu slimību ārstēšana: praktisks ceļvedis. Minska. 1997. gads.
  • Pielonefrīts un grūtniecība / Safronova L. A // Krievijas medicīnas žurnāls, 2000.
  • Nieru slimība. Pielonefrīts / P. A. Fadejevs // Izdevniecība Mir un Education, 2013.
  • Pielonefrīts. Praktiskais ceļvedis / Tiktinsky O. L. // SPb, Media-Press, 2002.

No kāda hroniska pielonefrīta saasināšanās

Hroniska pielonefrīta saasināšanās ir galvenā nieru sistēmas slimība. Neārstēts iekaisums izraisa urīnceļu sistēmas funkcionālo spēju traucējumus, kā rezultātā rodas invaliditāte.

Hroniska pielonefrīta procentuālais daudzums tiek izteikts vismaz 65%. Patoloģija biežāk sastopama sievietēm, neatkarīgi no vecuma.

Tas ir saistīts ar urīnizvadkanāla struktūru, kas pieejama patogēnu baktēriju iekļūšanai urīnceļu sistēmā..

  1. Slimības iezīmes
  2. Notikuma cēloņi
  3. Klasifikācija
  4. Simptomi
  5. Diagnostika
  6. Hroniskas patoloģijas komplikācijas
  7. Ārstēšana
  8. Preparāti grūtniecēm un zīdītājām
  9. Diēta
  10. Prognoze un profilakse
  11. Video

Slimības iezīmes

Pielonefrīts ir patoloģija ar infekcijas izcelsmes raksturu. Iekaisuma perēkļi rodas kausiņā-iegurnī, kas ir atbildīgs par urīna šķidruma izvadīšanu nieru audos.

Ceturtā daļa akūtu slimību kļūst hroniskas. Hroniskas formas rašanos izskaidro terapeitisko pasākumu trūkums, savlaicīga sākotnējās patoloģijas diagnostika un mēģinājumi ārstēties mājās. Diagnoze tiek noteikta pēc 3-4 mēnešu ilgas slimības, kas radusies.

Bīstami ir tas, ka slimība ilgst vairākus gadus, neliekot par sevi manīt. Akūtām recidīviem seko periodiskas remisijas, kam raksturīga simptomu remisija.

Hroniska pielonefrīta saasināšanās notiek rudens un pavasara sezonā ar vējainu, vēsu, lietainu laiku ar samazinātu imunitāti pret elpošanas ceļu slimību fona.

Ar atkārtotu paasinājumu parādās jaunas iekaisuma zonas, dziedināti audi, neietekmētas parenhīmas zonas.

Pastāvīgais skarto orgānu apgabalu pieaugums izraisa neatgriezeniskas sekas hroniskas nieru mazspējas attīstības formā, kas apdraud hemodialīzes un nieru transplantācijas nepieciešamību..

Notikuma cēloņi

Pielonefrītam ir primārs rašanās faktors - patogēni mikroorganismi. Šie ir baktēriju veidi, kas parādījušies organismā, jo nav antibakteriālu līdzekļu lietošanas ietekmes.

Tas attiecas uz zarnu baktēriju, stafilokoku, enterokoku, streptokoku infekciju, Pseudomonas aeruginosa klātbūtni.

Mikroorganismi ir izturīgi pret terapeitiskām metodēm, ilgu laiku var atrasties intersticiālajos audos.

Provocējoši apstākļi, kas veicina patogēnās mikrofloras aktivizēšanu:

  • hipotermija;
  • ķermeņa aizsargspēju samazināšanās;
  • urolitiāzes slimība;
  • nieru kateterizācija;
  • patoloģiska urīnceļu attīstība;
  • urīna reversā kustība;
  • diabēts;
  • asinsrites pasliktināšanās nierēs;
  • aptaukošanās;
  • vienlaicīgs orgānu iekaisums;
  • prostatas adenoma vīriešiem;
  • sieviešu pielonefrīta saasināšanos provocē intīmo attiecību sākšanās, bērna nēsāšanas periods, darbs.

Klasifikācija

Ir trīs hroniska pielonefrīta saasināšanās periodi:

  • Pirmais posms izpaužas ar palielinātu leikocītu uzkrāšanos smadzenēs, saistaudos, atrofiskas kolektoru izpausmes. Nieru glomerulos nav bojājumu.
  • Paasinājuma otrajā posmā parādās sklerozes-cicatricial veida kanāliņu un intersticiālu audu simptomi, kas izraisa kanāliņu bojājumus un galīgo nefronu sekciju nāvi. Tajā pašā laikā palielinās kanāliņu lūmenis, piepildot ar stiklveida olbaltumvielu masu.
  • Pielonefrīta saasināšanās trešajā stadijā ir jēdziens "vairogdziedzera nieres", pateicoties orgāna grumbuļainiem, grumbuļainiem audiem, ar kuriem kompleksā mirst glomeruli. Tiek novērota cauruļveida dilatācija, pilnīga hialinizācija.

Slimības saasināšanās ir sadalīta trīs periodos:

  1. Akūtas iekaisuma aktivitātes periods.
  2. Latents iekaisums, tam nav spilgtu simptomu un tas apgrūtina ārstēšanu.
  3. Klīniskās uzlabošanās periods.

Aktivitātes fāze, ja nav ārstēšanas, pārvēršas par latentu iekaisumu, ko var atkal saasināt vai beigties ar atveseļošanos.

Remisijas periodam nav klīnisku pazīmju un laboratorisko urīna testu patoloģisko rezultātu.

Simptomi

Slimība atšķiras pēc izpausmju rakstura.

Parasti tiek izdalītas 5 klīnisko izpausmju formas:

  1. Hroniska pielonefrīta latentā gaita, vispārējie simptomi: vājuma sajūta, savārgums, paaugstināts nogurums. Ķermeņa temperatūra nav augstāka par 37 - 37,2˚С, ko papildina galvassāpes. Viegli pozitīva atbilde ar Pasternatska testu. Urīna analīze atklāj nelielu daudzumu olbaltumvielu un baktēriju, periodisku leikocītu palielināšanos. Nieru darba pasliktināšanos izsaka urīna blīvuma samazināšanās, paaugstināta izglītība. Reti samazinās hemoglobīna līmenis, paaugstinās asinsspiediens.
  2. Ar saasinājumu atkārtotajam variantam ir periodisks cikls, kurā iekaisuma procesu samazināšanos aizstāj ar pasliktināšanos. Šī perioda simptomi izpaužas kā pastāvīga, sāpoša jostasvietas sāpju sindroma parādīšanās, urīnceļu traucējumi un drudzis. Urinējot parādās sāpīgs sindroms. Šis kurss ir līdzīgs akūta pielonefrīta simptomiem. Palielinoties smaguma pakāpei, palielinās anēmijas, hipertensijas rakstura izpausmes. Tūskas lokalizācija sejā, krūtīs, rokās, izteikta no rīta. Ja neārstē, pietūkums būs galvenā slimības izpausme. Pārmērīga šķidruma uzkrāšanās izplatās ķermenī, koncentrējas vēderā, krūtīs, izraisot traucējumus sistēmu darbībā. Urīna analīzes rezultātos ir palielināts olbaltumvielu, baktēriju, balto asins šūnu skaits, cilindru izskats. Duļķains urīns dažreiz izšļakstījās ar asinīm.
  3. Hipertensīvais veids izpaužas ar pastāvīgu paaugstinātu asinsspiedienu, reiboni, migrēnu, elpošanas dziļuma un biežuma traucējumiem un pastiprinātu bezmiegu. Parādās pēkšņas sirds sāpes. Urīnceļu sistēmas traucējumu izpausmes ir slikti izteiktas.
  4. Anēmijas gaitu izsaka eritrocītu skaita un krāsu indeksa samazināšanās. Saasināšanās sākuma simptomi urīnā ir viegli. Tas ir izplatīts, izteikts salīdzinājumā ar citām nieru patoloģijām.
  5. Azotēmiskā forma norāda uz slimības klātbūtni ilgu laiku, izpaužas ar hronisku funkcionālu nieru mazspēju. Simptomi ir: pastiprināta urinēšana, īpaši naktīs, nepārtraukta slāpes, sausa mute, bāla āda, tahikardija.

Diagnostika

Lai noteiktu precīzu paasinājuma diagnozi, tiek ievērots darbību kopums:

  • Urogenitālās sistēmas iespējamo atlikto patoloģiju identificēšana vēsturē, kas kalpoja par impulsu hroniskā kursa progresēšanai.
  • Mainītas urīna testa vērtības: olbaltumvielu izskats 0,0033 g / l un līdz 1 g / l; leikocītu skaits ar ierobežojumu 50 redzes laukā; cilindru noteikšana.
  • Latentās patoloģijas gadījumā ir nepieciešams Nechiporenko un Addis-Kakovsky tests, lai noteiktu leikocītu, baktēriju aktivitāti.
  • Provokatīvas urīna testēšanas izmantošana atklāj bakteriūriju - vairāk nekā 100 mikrobu ķermeņus uz ml urīna.
  • Bioķīmija atklāj kvantitatīvu albumīna frakciju samazināšanos, slāpekļa atkritumu piepildījuma palielināšanos.
  • Ultraskaņas, urogrāfijas, nieru angiogrāfijas izmantošana parāda nieru funkcionālo aktivitāti, akmeņu klātbūtni nierēs.

Lai iegūtu tādu metožu rezultātus, kas neļauj droši diagnosticēt periodu, kad pielonefrīts ir pasliktinājies, nepieciešama punkcijas biopsija.

Hroniskas patoloģijas komplikācijas

Adekvātas terapijas trūkuma sekas:

  • akūti nieru ekskrēcijas funkcijas traucējumi;
  • nefronu iznīcināšanas izraisīta pastāvīga orgānu aktivitātes samazināšanās;
  • strutojošs starpsienas audu iekaisums;
  • nekrotizējošs papilīts;
  • urosepsis ir dzīvības apdraudējums.

Ārstēšana

Auglīga hroniska pielonefrīta ārstēšana saasināšanās stadijā tiek veikta, izvēloties shēmu katram pacientam kompleksā, ieskaitot ne tikai zāļu lietošanu, bet arī pareizas diētas ievērošanu..

Manipulācijas taktika, kuras mērķis ir apturēt saasināšanos un zāļu lietošanu:

  • Cefalosporīnu sērijas antibiotiku recepte - "Ceftriaxone", "Cefepim", "Cefotaxime", "Zeporin", "Kefzol" vai daļēji sintētiskie penicilīni: "Ampicillin", "Amoxiclav", "Oxacillin". Saasinātā gaita prasa aminoglikozīdu - "Levofloksacīna", "Tsiprinola", "Moksifloksacīna" - ievadīšanu..
  • Smaga patoloģijas gaita prasa kombinētu antibakteriālu zāļu lietošanu ar šādiem līdzekļiem: nalidiksīnskābe - "Negramon"; nitrofurāns - "Furadonin", "Furazolidone"; sulfonamīdi - "Etazols", "Urosulfāns". Kritēriji antibakteriālo zāļu atcelšanai būs temperatūras rādītāju stabilizācija vismaz trīs dienas, asins un urīna testu rezultāti. Tiek ņemti vērā periodiski recidīvi, tāpēc par nepieciešamo ārstēšanu izlems ārsts, bet vismaz pāris mēnešus, lai novērstu atkārtotu paasinājumu..
  • Urīna aizplūšanas stimulēšanu un sāpju sindroma atvieglošanu lieto muskuļu relaksanti: "Papaverin", "No-shpa".
  • Augu, augu diurētisko un antiseptisko uzlējumu, novārījumu lietošana: brūkleņu lapas, lauka kosa, asinszāle, dzērveņu ogas, bērzu lapas, rožu gūžas;
  • Lai novērstu alerģisku reakciju rašanos, tiek noteikti šādi līdzekļi: "Tavegil", "Difenhidramīns", "Suprastīns".
  • Arteriālās hipertensijas klātbūtnei ir nepieciešami medikamenti, kas samazina asinsspiedienu - "Adelfan", "Gemiton", kopā ar diurētiskiem līdzekļiem.
  • Glikozīdu lietošana, lai normalizētu sirds sistēmas darbu;
  • Ar anēmisko pielonefrīta veidu tiek nozīmēta folijskābe, dzelzi saturoši elementi, B12 vitamīns.
  • Lai mazinātu pielonefrīta izpausmes, tiek izmantota fizioterapeitiskā ārstēšana: elektroforēze, galvanizācija, nātrija vannas ar hlorīdu, ultraskaņa, var sasniegt rezultātus.
  • Vairākos gadījumos, lai palielinātu terapijas efektivitāti, viņi izmanto ķirurģiskas iejaukšanās - akmeņu noņemšanu, prostatas labdabīgas proliferācijas operāciju.
  • Urēmiskajam sindromam nepieciešama hemodialīze.
  • Pastāvīgi saasinot pielonefrītu, nereaģējot uz zāļu mēģinājumiem ārstēt bojājumu, ar nefrosklerozes klātbūtni vienā pusē, paaugstinātu spiedienu, ir nepieciešams noņemt bojāto orgānu.

Preparāti grūtniecēm un zīdītājām

Terapeitiskajām problēmām ir sarežģītas prasības augļa zāļu drošībai. Latentu hronisku pielonefrītu var saasināt hormonālais lēciens. Ārstēšana tiek veikta tikai nekustīgi vismaz 14 dienas.

Sākumā antibiotikas tiek parakstītas intravenozi, pakāpeniski aizstājot ar penicilīna sērijas tablešu formām.

Atļauts lietot arī makrolīdus un cefalosporīna pārstāvjus. Spazmolītiskie līdzekļi atvieglo sāpju uzbrukumus.

Ja ir nepieciešams ārstēt hronisku pielonefrītu barojošām mātēm, to īpašību dēļ, kas neiekļūst pienā, tiek nozīmēti: "Gentamicīns", "Furagīns", "Ceftibutēns"..

Diēta

Uztura izmaiņas tiek novērotas ne tikai slimnīcā, bet arī mājās. Diētas pamatā ir principi:

  • saudzīgas shēmas izveidošana urīnceļu sistēmai samazinātas slodzes veidā;
  • pacienta vielmaiņas stabilizācija;
  • ārstēt hipertensijas sindromu;
  • stipra pietūkuma samazināšanās.

Ārstējošā ārsta diētas 7 iecelšana, kam raksturīgs neliels olbaltumvielu samazinājums un minimālais sāls saturs, ne vairāk kā 6 grami.

Gatavošanai izmantojiet gatavošanas, cepšanas, tvaika apstrādes režīmu. Ēdienreižu regularitāte vismaz piecas ēdienreizes dienā.

Pilnīga alkohola eliminācija, kas palielina nieru stresu. Palielināts sārmainu koncentrātu patēriņš: dārzeņi, augļi, piena produkti.

Prognoze un profilakse

Pacienti ar izārstētu slimību ilgstoši paliek efektīvi. Formā ar smagiem simptomiem un saasināšanās stadiju darba spēja samazinās līdz pilnīgai zaudēšanai.

Pacienta nāve ir iespējama no urēmiskas patoloģijas, hemorāģiska vai išēmiska insulta, akūtas sirds mazspējas, ja nav terapeitiskas korekcijas.

Profilakse ir akūta pielonefrīta terapeitiskās korekcijas atklāšana un ieviešana, lai novērstu pāreju uz hronisku formu.

Savlaicīga infekcijas perēkļu ārstēšana, saistīto traucējumu ārstēšana. Nodarbinātība, ņemot vērā esošo veselību un atkārtotu slimību provokatoru likvidēšana.

Pēc saasināšanās novēršanas tiek ievērots pareizs uzturs gan darbā, gan mājās..

Hroniska nieru pielonefrīta simptomi un ārstēšana

Hronisks pielonefrīts ir slimība, kurai ir infekciozs un iekaisīgs raksturs, kurā patoloģiskajā procesā tiek iesaistītas nieres kausiņi, iegurnis un kanāliņi, kam seko to glomerulu un asinsvadu bojājumi..

Saskaņā ar pieejamo statistiku 60-65% gadījumu tiek diagnosticēts hronisks pielonefrīts starp visām uroģenitālo orgānu slimībām ar iekaisuma nespecifisku raksturu. Turklāt 20-30% gadījumu tas ir akūta pielonefrīta sekas..

Visbiežāk sievietes un meitenes ir uzņēmīgas pret hroniska pielonefrīta attīstību, kas ir saistīts ar urīnizvadkanāla struktūras īpatnībām. Tā rezultātā patogēniem ir daudz vieglāk iekļūt urīnpūslī un nierēs. Galvenokārt hroniska rakstura patoloģiskajā procesā ir iesaistītas divas nieres, kas ir atšķirība starp hronisku un akūtu pielonefrītu. Orgāni var netikt ietekmēti vienādi. Akūtu slimības gaitu raksturo straujš simptomu pieaugums, strauja slimības attīstība. Kamēr hronisks pielonefrīts bieži var noritēt latenti, liekot sevi sajust tikai saasināšanās periodos, kurus pēc tam aizstāj remisija.

Ja pilnīga atveseļošanās pēc akūta pielonefrīta nenotiek trīs mēnešu laikā, tad ir jēga runāt par hronisku pielonefrītu. Tāpēc hroniskā slimības forma, pēc dažu ziņojumu datiem, notiek nedaudz biežāk nekā akūta.

Hroniska pielonefrīta simptomi

Slimības gaita un hroniska pielonefrīta simptomi lielā mērā ir atkarīgi no iekaisuma lokalizācijas, no vienas vai divu nieru iesaistīšanās pakāpes patoloģiskajā procesā, no urīnceļu obstrukcijas klātbūtnes, no vienlaicīgu infekciju klātbūtnes.

Gadu gaitā slimība var būt gausa, iekaisumā iesaistot nieru intersticiālos audus. Simptomi ir visizteiktākie slimības saasināšanās laikā, un pielonefrīta remisijas laikā cilvēkam tie var būt gandrīz neredzami..

Primārais pielonefrīts dod izteiktāku klīnisko ainu nekā sekundārs. Šie simptomi var liecināt par hroniska pielonefrīta saasināšanos:

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz augstām vērtībām, dažreiz līdz 39 ° C.

Sāpju parādīšanās jostas rajonā gan vienā, gan abās pusēs.

Disurisko parādību parādīšanās.

Pacienta vispārējās labklājības pasliktināšanās.

Galvassāpju rašanās.

Sāpes vēderā, vemšana un slikta dūša bērnībā ir biežākas nekā pieaugušajiem.

Pacienta izskats nedaudz mainās. Viņš pats var pamanīt šīs izmaiņas, vai arī pārbaudes laikā ārsts tām pievērsīs uzmanību. Seja kļūst nedaudz uzpampusi, var būt plakstiņu pietūkums (skat. Arī: Kāpēc plakstiņi uzbriest?). Āda ir bāla, maisiņi zem acīm nav nekas neparasts, tie ir īpaši pamanāmi pēc miega.

Remisijas periodā slimību ir daudz grūtāk diagnosticēt. Tas jo īpaši attiecas uz primāro hronisko pielonefrītu, kam raksturīga latenta gaita.

Šīs slimības gaitas iespējamie simptomi ir šādi:

Jostas sāpes ir reti. Tie ir nenozīmīgi, nav nemainīgi. Sāpju raksturs velk vai sāp.

Disurisko parādību visbiežāk nav, un, ja tās parādās, tad tās ir ļoti vājas un turpina gandrīz nemanāmi pašam pacientam.

Ķermeņa temperatūra parasti paliek normāla, lai gan vakara stundās tā var nedaudz paaugstināties līdz 37,1 grādam.

Ja slimība ilgstoši netiek diagnosticēta un ārstēta, tad cilvēki sāk pamanīt paaugstinātu nogurumu, apetītes zudumu un ar to saistīto svara zudumu, miegainību, letarģiju un dažreiz neizskaidrojamas galvassāpes. (lasiet arī: Galvassāpju cēloņi, pazīmes un simptomi, sekas)

Slimībai progresējot, palielinās dizuriskas parādības, āda sāk lobīties, kļūst sausa, tās krāsa mainās uz pelēcīgi dzeltenu.

Pacientu ar ilgstošu hronisku pielonefrītu mēle ir pārklāta ar tumšu pārklājumu, lūpas un mutes gļotāda ir sausa.

Šādiem pacientiem arteriālā hipertensija bieži pievienojas ar ievērojamu diastoliskā spiediena paaugstināšanos. Iespējama deguna asiņošana.

Hroniska pielonefrīta progresēšanas stadijas raksturo sāpes kaulos, poliūrija ar līdz 3 litriem urīna dienā, stipras slāpes.

Hroniska pielonefrīta cēloņi

Hroniska pielonefrīta cēlonis etioloģiski var būt tikai viens - tas ir mikrobu floras nieru bojājums. Tomēr, lai tas nonāktu orgānā un sāktu aktīvi vairoties, ir nepieciešami provokatīvi faktori. Visbiežāk iekaisumu izraisa inficēšanās ar parazarīnu vai Escherichia coli, enterokokiem, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, streptokokiem, kā arī mikrobu asociācijām. Īpaša nozīme hroniskas slimības formas attīstībā ir baktēriju L-formām, kas nepietiekamas pretmikrobu terapijas dēļ vai mainoties urīna skābumam, vairojas un izrāda patogēnu aktivitāti. Šādi mikroorganismi izrāda īpašu izturību pret zālēm, tos ir grūti identificēt, tie vienkārši var pastāvēt ilgu laiku nieru intersticiālajos audos un būt aktīvi tiem labvēlīgu faktoru ietekmē..

Visbiežāk hroniska pielonefrīta attīstības priekšā ir akūts nieru iekaisums..

Papildu stimulējoši iemesli procesa hroniskumam ir:

Savlaicīgi nenoskaidroti un neārstēti cēloņi, kas izraisa urīna aizplūšanas pārkāpumu. Tas var būt urolitiāze, urīnceļu striktūras, prostatas adenoma, nefroptoze, vezikouretera reflukss.

Akūta pielonefrīta ārstēšanas laika pārkāpums vai nepareizi izvēlēta terapija. Akūtas iekaisuma slimniekam nav sistemātiskas uzraudzības.

L-baktēriju un protoplastu veidošanās, kas nieru audos var pastāvēt ilgu laiku.

Ķermeņa imūno spēku samazināšanās. Imūndeficīta stāvokļi.

Bērnībā slimība bieži attīstās pēc tam, kad cieš no akūtām elpceļu vīrusu infekcijām, skarlatīnu, tonsilītu, pneimoniju, masalām utt..

Hroniskas slimības klātbūtne. Cukura diabēts, aptaukošanās, tonsilīts, kuņģa un zarnu trakta slimības.

Sievietēm jaunā vecumā regulāra seksuālā dzīve, tās sākums, grūtniecības un dzemdību periods var kļūt par stimulu hroniskas slimības formas attīstībai..

Iespējamais slimības attīstības cēlonis nav identificēts iedzimtas attīstības anomālijas: urīnpūšļa divertikulas, ureterocele, kas izjauc normālu urodinamiku.

Jaunākie pētījumi norāda uz nozīmīgu lomu ķermeņa sekundārās sensibilizācijas slimības attīstībā, kā arī autoimūno reakciju attīstībā..

Dažreiz ķermeņa hipotermija kļūst par impulsu hroniskas slimības formas attīstībai..

Hroniska pielonefrīta stadijas

Ir četri hroniska pielonefrīta posmi:

Pirmajā slimības attīstības stadijā nieru glomeruli ir neskarti, tas ir, tie nav iesaistīti patoloģiskajā procesā, savācošo kanāliņu atrofija ir vienāda.

Slimības attīstības otrajā posmā daži glomeruli ir hialinizēti un pamesti, trauki ir iznīcināti, ievērojami sašaurināti. Cicatricial-sklerozes izmaiņas kanāliņos un intersticiālajos audos palielinās.

Trešajā slimības attīstības stadijā lielākā daļa glomerulu mirst, kanāliņi stipri atrofējas, intersticiālie un saistaudi turpina augt.

Hroniskā pielonefrīta attīstības ceturtajā posmā lielākā daļa glomerulu mirst, nieres kļūst mazākas, tās audi tiek aizstāti ar rētaudiem. Ērģeles izskatās kā mazs sarāvies substrāts ar bedrainu virsmu.

Hroniska pielonefrīta komplikācijas un sekas

Hroniska pielonefrīta iespējamās sekas var būt sekundāra nieru grumbiņa vai pielonefroze. Ponefroze ir slimība, kas attīstās strutojošā pielonefrīta pēdējā stadijā. Bērnībā šāds slimības iznākums ir ārkārtīgi reti, tas ir vairāk raksturīgs cilvēkiem vecumā no 30 līdz 50 gadiem..

Hroniska pielonefrīta komplikācijas var būt šādas:

Akūta nieru mazspēja. Šis stāvoklis, kuru var mainīt, rodas pēkšņi, to raksturo izteikts pārkāpums vai pilnīga nieru pārtraukšana.

Hroniska nieru mazspēja. Šis nosacījums ir pakāpeniska orgāna izzušana uz pielonefrīta fona, ko izraisa nefronu nāve.

Paranephritis. Šī komplikācija ir strutojošs iekaisums perirenālā audos, kas atrodas.

Nekrotizējošs papilīts. Šī ir nopietna komplikācija, kas visbiežāk rodas stacionāros uroloģiskos pacientiem, galvenokārt sievietēm. To papildina nieru kolikas, hematūrija, pyuria un citi nopietni ķermeņa traucējumi (drudzis, arteriāla hipertensija). Var izraisīt nieru mazspēju. (lasiet arī: nieru mazspējas cēloņi un simptomi)

Urosepsis. Viena no smagākajām slimības komplikācijām, kurā nieru infekcija izplatās visā ķermenī. Šis stāvoklis rada tiešus draudus pacienta dzīvībai un bieži beidzas ar nāvi..

Hroniska pielonefrīta diagnostika

Hroniska pielonefrīta diagnozei jābūt visaptverošai. Diagnozei būs nepieciešami laboratorijas un instrumentālo pētījumu rezultāti.

Ārsti pacientus nosūta šādiem laboratorijas testiem:

UAC. Hronisku slimības gaitu norādīs anēmija, leikocītu skaita palielināšanās, asins formulas maiņa pa kreisi, kā arī palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums.

OAM. Analīze atklās sārmainu vidi. Urīns ir duļķains, tā blīvums ir samazināts. Iespējama cilindru klātbūtne, dažreiz tiek noteikta bakteriūrija, palielinās leikocītu skaits.

Nechiporenko tests atklās leikocītu pārsvaru pār eritrocītiem, turklāt aktīvie leikocīti tiks atrasti urīnā.

Veicot prednizolona un pirogenāla testu, kad subjektam injicē prednizolonu un pēc noteiktiem laika intervāliem tiek savāktas vairākas urīna porcijas.

Zimņicka tests atklās blīvuma samazināšanos dažādās urīna daļās, kas tiek savāktas visu dienu.

LHC atklās palielinātu sialīnskābju, seromukoīdu, fibrīna, urīnvielas daudzumu.

Turklāt, lai apstiprinātu diagnozi un izpētītu orgāna stāvokli, ir jāveic daži instrumentālie izmeklējumi, kuru izvēle paliek ārstam:

Veicot nieru zonas vispārēju rentgena pārbaudi. Hroniskas nieru slimības gaitā izmērs tiks samazināts (vai nu, vai viens)..

Veicot hromociotoskopiju. Ja ir hronisks pielonefrīts, ārsts atzīmē nieru ekskrēcijas funkcijas pārkāpumu - vienpusēju vai divpusēju.

Ekskrēcijas vai retrogrādas pielogrāfijas veikšana ļaus atklāt esošās deformācijas un patoloģiskās izmaiņas kausiņā un iegurnī.

Nieru ultraskaņa ļauj noteikt orgānu asimetriju, to deformāciju, neviendabīgumu.

Radioizotopu skenēšana arī atklāj nieru asimetriju un difūzās izmaiņas.

Detalizētas struktūras izmaiņas orgānā var noteikt ar tādiem ļoti informatīviem pētījumiem kā CT un MRI.

Klīniski neskaidriem gadījumiem tiek veikta nieru biopsija un biopsijas izmeklēšana.

Ir svarīgi izslēgt tādas slimības kā nieru amiloidoze, hronisks glomerulonefrīts, hipertensija, diabētiskā glomeruloskleroze, kas var dot līdzīgu klīnisko ainu..

Hroniska pielonefrīta ārstēšana

Hroniska pielonefrīta ārstēšana nevar būt pilnīga bez individuālas pieejas pacientam un neveicot sarežģītus pasākumus, kuru mērķis ir viņa atveseļošanās. Tas ietver diētas un dzeršanas režīma ievērošanu, zāļu lietošanu un cēloņu novēršanu, kas var traucēt normālu urīna plūsmu..

Hroniska pielonefrīta saasināšanās stadijā pacients jāievieto slimnīcā ārstēšanai un novērošanai. Pacienti ar primāro pielonefrītu tiek identificēti terapeitiskā vai specializētā nefroloģiskajā nodaļā, bet sekundārais pielonefrīts - uroloģiskajā nodaļā..

Gultas režīma ilgums tieši atkarīgs no slimības smaguma pakāpes un no ārstēšanas efektivitātes. Diēta ir neaizstājams hroniska pielonefrīta kompleksās ārstēšanas aspekts.

Tūska šādiem pacientiem parasti nenotiek, tāpēc viņu dzeršanas režīmu nevajadzētu ierobežot. Prioritārie dzērieni ir parasts ūdens, stiprināti dzērieni, dzērveņu sula, sulas, kompoti, želeja. Šķidruma daudzums, kas dienas laikā nonāk ķermenī, var būt vienāds ar 2000 ml. Tā daudzuma samazināšanās ir iespējama saskaņā ar ārsta liecību, arteriālās hipertensijas klātbūtnē, pārkāpjot urīna pāreju. Šajā gadījumā sāls uzņemšana ir ierobežota, līdz tā pilnīgai likvidēšanai..

Izšķirošais brīdis hroniska pielonefrīta ārstēšanā ir antibiotiku izrakstīšana. Tos izraksta pēc iespējas agrāk un ilgu laiku pēc tam, kad ir konstatēta baktēriju ierosinātāju jutība pret konkrētām zālēm, kas sētas no urīna. Efekts netiks sasniegts, ja antibiotikas tiek izrakstītas par vēlu, uz īsu laiku vai ja ir kādi šķēršļi normālai urīna izvadīšanai..

Ja slimība tiek diagnosticēta vēlīnā stadijā, tad pat lielas pretmikrobu zāļu devas bieži vien nav pietiekami efektīvas. Turklāt uz esošo nieru darbības traucējumu fona pastāv risks, ka pat no visefektīvākajām zālēm var rasties smagas blakusparādības. Daudzkārt palielinās arī rezistences veidošanās varbūtība.

Hroniska pielonefrīta ārstēšanai lieto šādas zāles:

Pussintētiskie penicilīni - oksacilīns, ampicilīns, amoksiklavs, sultamicilīns.

Cefalosporīni - kefzols, tseporīns, ceftriaksons, cefepims, cefiksīms, cefotaksīms utt..

Nalidiksīnskābe - Negram, Nevigramon.

Aminoglikozīdus lieto smagas slimības gadījumā - kanamicīns, gentamicīns, kolimicīns, tobramicīns, amikacīns.

Fluorhinoloni: levofloksacīns, ofloksacīns, ciprinols, moksifloksacīns utt..

Nitrofurāni - furazolidons, furadonīns.

Sulfonamīdi - urosulfāns, etazols utt..

Antioksidantu terapija tiek samazināta līdz tokoferola, askorbīnskābes, retinola, selēna utt..

Pirms viena vai otra antibakteriāla līdzekļa izvēles ārstam jāiepazīstas ar pacientu urīna skābuma rādītājiem, jo ​​tas ietekmē zāļu efektivitāti..

Antibiotikas slimības saasināšanās laikā tiek nozīmētas līdz 8 nedēļām. Konkrētais terapijas ilgums tiks noteikts, pamatojoties uz veikto laboratorisko testu rezultātiem. Ja pacienta stāvoklis ir smags, tad viņam tiek nozīmēts antibakteriālu līdzekļu kombinācija, tos ievada parenterāli vai intravenozi un lielās devās. Viens no efektīvākajiem mūsdienu uroseptiķiem ir zāles 5-NOK.

Pašārstēšanās ir stingri aizliegta, lai gan pielonefrīta ārstēšanai ir daudz zāļu. Šī slimība ir tikai speciālistu kompetencē..

Ārstēšanas panākumus var vērtēt pēc šādiem kritērijiem:

Disurisko parādību trūkums;

Asins un urīna parametru normalizēšana;

Ķermeņa temperatūras normalizēšana;

Leikocitūrijas, bakteriūrijas, proteīnūrijas pazušana.

Tomēr, neskatoties uz hroniskā pielonefrīta veiksmīgu ārstēšanu, ir iespējama slimības recidīvs, kas notiks ar varbūtību no 60% līdz 80%. Tādēļ ārsti veic daudzu mēnešu ilgu anti-recidīvu terapiju, kas ir diezgan pamatoti hroniskā nieru iekaisuma procesā..

Ja ārstēšanas laikā rodas alerģiskas reakcijas, tad ir jāveic antihistamīna terapija, kas noved pie tādu zāļu kā Tavegil, Pipolfen, Suprastin, Diazolin utt..

Kad asins analīzēs tiek konstatēta anēmija, tad pacientiem tiek nozīmēti dzelzs preparāti, ņemot B12 vitamīnu, folskābi.

Pacientiem ar arteriālu hipertensiju ieteicams lietot Reserpine, Clonidine, Gemiton un citas antihipertensīvās zāles kombinācijā ar hipotiazīdu, Triampur un citiem salurētiskiem līdzekļiem..

Slimības pēdējās stadijās ir ieteicama orgānu saglabāšanas operācija vai nefrektomija. Bieži vien jau operācijas laikā ir iespējams noteikt veiktās ķirurģiskās iejaukšanās apjomu..

Turklāt pacientiem tiek parādīta spa ārstēšana balneo dzeršanas sanatorijās..

Uzturs hroniska pielonefrīta gadījumā

Pareiza hroniska pielonefrīta uzturs ir priekšnoteikums pilnīgai ārstēšanai. Tas paredz izslēgt no uztura asus ēdienus, visus bagātīgos buljonus, dažādas garšvielas garšas uzlabošanai, kā arī stipru kafiju un alkoholu..

Pārtikas kaloriju saturu nevajadzētu novērtēt par zemu, pieaugušajam dienā jālieto līdz 2500 kcal. Uzturam jābūt līdzsvarotam olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu daudzumā, un tajā jābūt maksimāli daudz vitamīnu.

Augu piena diēta, pievienojot gaļas un zivju ēdienus, tiek uzskatīta par optimālu hroniska pielonefrīta gadījumā..

Ikdienas uzturā ir jāiekļauj dažādi dārzeņi: kartupeļi, cukini, bietes, kāposti un dažādi augļi. Pārliecinieties, ka uz galda ir olas, piena produkti un pats piens.

Ar dzelzs deficītu jums jāēd vairāk ābolu, zemenes, granātābolu. Jebkurā hroniska pielonefrīta stadijā diēta jāpapildina ar arbūziem, melonēm, gurķiem, ķirbi. Šiem pārtikas produktiem ir diurētiska iedarbība un tie ļauj ātri tikt galā ar šo slimību..

Hroniska pielonefrīta profilakse

Pacientu ar pielonefrītu profilakse tiek samazināta līdz savlaicīgai un rūpīgai pacientu ārstēšanai akūta pielonefrīta stadijā. Šādi pacienti jāreģistrē ambulatorā.

Ir ieteikumi hroniska pielonefrīta slimnieku nodarbināšanai: pacientus nav ieteicams nodarbināt uzņēmumos, kur nepieciešams smags fizisks darbs, kas veicina pastāvīgu nervu spriedzi. Ir svarīgi izvairīties no hipotermijas darba vietā un ārpus tās, jāizvairās no darba ar kājām un naktī, izslēgts darbs karstajos veikalos.

Jums jāievēro diēta ar sāls ierobežošanu, kā ieteikuši ārsti.

Sekundārā pielonefrīta profilakses pasākumu panākumi ir atkarīgi no pilnīgas cēloņa, kas izraisīja slimības attīstību, novēršanu. Obligāti jānovērš visi šķēršļi normālai urīna aizplūšanai..

Ir svarīgi identificēt un ārstēt slēptās infekcijas perēkļus un savstarpējas slimības.

Pēc izrakstīšanas no slimnīcas pacienti jāreģistrē ambulatorā vismaz uz vienu gadu. Ja pēc šī laika bakteriūrija, leikocitūrija un proteīnūrija netiek atklāta, tad pacients tiek noņemts no reģistra. Ja slimības pazīmes saglabājas, šādiem pacientiem novērošanas periods jāpagarina līdz trim gadiem.

Ja pacientiem ir primārs pielonefrīts, tad ārstēšana ir ilgstoša, periodiski ievietojot slimnīcā.

Ne mazāk svarīga ir imunitātes korekcija un tās uzturēšana. Tam nepieciešama veselīga dzīvesveida ievērošana, ilgstoša uzturēšanās svaigā gaisā, dozētas fiziskās aktivitātes, kā norādījis ārsts..

Uzturēšanās specializēta profila sanatorijas kūrorta iestādēs var samazināt slimības saasinājumu skaitu.

Īpaša uzmanība jāpievērš slimības profilaksei grūtniecēm un bērniem, kā arī pacientiem ar novājinātu imunitāti..

Ar latento slimības gaitu pacienti ilgstoši nezaudē spēju strādāt. Citas pielonefrīta formas var būtiski ietekmēt cilvēka sniegumu, jo pastāv strauju komplikāciju draudi.

Izglītība: Diploms specialitātē "Androloģija" iegūts pēc prakses pabeigšanas Krievijas Medicīnas akadēmijas Pēcdiploma izglītības endoskopiskās uroloģijas nodaļā AS "Krievijas dzelzceļš" 1. centrālās klīniskās slimnīcas uroloģiskajā centrā (2007). Pēcdiploma studijas šeit tika pabeigtas līdz 2010. gadam.



Nākamais Raksts
Ārstu un pacientu atsauksmes par narkotiku Cyston