Kādas antibiotikas lieto pielonefrīta ārstēšanai


Pielonefrīts ir infekcijas iekaisums vienā vai abās nierēs. Slimības ārstēšana ir sarežģīta. Terapijas pamats ir pielonefrīta antibiotikas. Antibakteriālā līdzekļa izvēle pamatojas uz patogēna jutīgumu un citiem faktoriem, kurus ārsts nosaka. Prioritāte ir antibiotikas ar labu pierādītu efektivitāti un minimālām blakusparādībām.

  1. Vai nepieciešami antibakteriāli līdzekļi?
  2. Akūtas pielonefrīta galvenās antibiotiku grupas
  3. Fluorhinoloni
  4. Penicilīni
  5. Cefalosporīni
  6. Aminoglikozīdi
  7. Karbapenēmi
  8. Sulfonamīdi
  9. Nitrofurāni
  10. 8-hidroksihinolīna atvasinājumi
  11. Kādas antibiotikas lieto hroniska pielonefrīta ārstēšanai: saraksts
  12. Lietojumprogrammas funkcijas
  13. Gados vecākiem cilvēkiem
  14. Sievietēm grūtniecības laikā
  15. Bērniem
  16. Vispārējie uzņemšanas noteikumi
  17. Iespējamās komplikācijas pēc antibiotikām
  18. Brīdinājumi

Vai nepieciešami antibakteriāli līdzekļi?

Visas nieru un urīnpūšļa slimības, kurām ir baktēriju raksturs, jāārstē ar antibiotikām. Pacienti bieži sāk zāles, ja viņiem pašiem ir nieru slimības simptomi, kā rezultātā tas pasliktinās.

Antibiotikas izraksta tikai ārsti, jo ar nepareizu ārstēšanas shēmu urīnceļu infekcijas ilgstoši var būt asimptomātiskas, laika gaitā izraisot komplikācijas..

Asins analīzē leikocītu (galvenokārt neitrofilu) palielināšanās norāda uz baktēriju iekaisumu. Pielonefrīta izraisītājs visbiežāk ir enterobaktērijas un citi zarnu mikroorganismi. To izskaidro taisnās zarnas un urīnizvadkanāla tuvums. Baktērijas no zarnām var iekļūt urīnceļos augšupejoši, izraisot iekaisumu.

Akūtas pielonefrīta galvenās antibiotiku grupas

Akūta pielonefrīta ārstēšana notiek ar antibiotikām. Jo ātrāk tiek sākta terapija, jo ātrāk infekcija tiks nomākta un mazāks risks, ka akūts pielonefrīts kļūs par hronisku slimības formu. Urīnceļu infekcijām tiek izmantotas antibiotiku grupas ar augstu pierādījumu līmeni.

Fluorhinoloni

Šīs antibiotikas ir izvēlētas zāles pielonefrīta ārstēšanai. Galvenie šīs grupas pārstāvji:

  • Ciprofloksacīns;
  • Levofloksacīns;
  • Norfloksacīns;
  • Ofloksacīns;
  • Pefloksacīns.

Fluorhinolonus nevar izmantot pielonefrīta ārstēšanai pacientiem līdz 18 gadu vecumam - tie izjauc skrimšļa audu attīstību. To lietošana ir iespējama tikai gadījumos, kad citas zāles ir neaizstājamas, un lietošanas priekšrocības ir lielākas nekā nevēlamo reakciju risks..

Fluorhinoloni ir kontrindicēti grūtniecēm to teratogēnas iedarbības dēļ (kaitējums auglim).

Devu un uzņemšanas biežumu ārsts nosaka pēc pārbaudes..

Nalidiksīnskābe pieder arī hinolonu klasei. Akūtā pielonefrīta gadījumā pieaugušajiem to neizmanto, un bērnībā tas ir pilnīgi kontrindicēts, jo bieži rodas nevēlamas reakcijas.

Penicilīni

Dažas šīs grupas zāles, kas parakstītas pielonefrīta gadījumā:

  • Benzilpenicilīns (galvenais dabiskais penicilīns);
  • Ampicilīns;
  • Amoksicilīns;
  • Oksacilīns;
  • Ticarcilīns.

Pielonefrīta gadījumā vislabāk ir lietot aizsargātus aminopenicilīnus: amoksicilīnu kombinācijā ar klavulānskābi (beta-laktamāzes inhibitoru). Penicilīnu un citu antibiotiku iecelšanas iezīmes: smagos gadījumos injekcijas tiek parakstītas nieru iekaisuma gadījumā, ar vieglāku gaitu var atteikties no kapsulām.

Bieži vien pret penicilīniem ir alerģiska reakcija, tāpēc ārsts vienmēr cilvēkam jautā, vai viņš kādreiz ir ārstēts ar antibiotikām un kādas antibiotikas. Ja iepriekš esat bijis alerģisks pret penicilīniem, jums jāieceļ cits antibakteriāls līdzeklis.

Cefalosporīni

Tos izmanto kā alternatīvu pielonefrīta terapiju. Ir piecas cefalosporīnu paaudzes:

  1. Cefaleksīns, Cefazolīns. Vecākās paaudzes narkotikas pašlaik praktiski netiek lietotas.
  2. Cefuroksīms, Cefaclor.
  3. Cefotaksīms, Ceftriaksons - augsta aktivitāte pret gramnegatīvām baktērijām.
  4. Cefepim, Cefpirome.
  5. Ceftobiprols - pēdējās paaudzes nieru pielonefrīta antibiotikas ir paredzētas mikroorganismu rezistencei pret citām antibakteriālām zālēm.

Visbiežāk nieru iekaisuma ārstēšanā tiek izmantoti 2. un 3. paaudzes cefalosporīni. Smagos gadījumos tiek izrakstītas pielonefrīta injekcijas visam ārstēšanas periodam. Parasti zāļu parenterāla lietošana (injekcijas, pilinātāji) notiek slimības sākumā (pirmajās 2-3 dienās), līdz ķermeņa temperatūra normalizējas. Tad viņi pāriet uz iekšķīgi lietojamām formām (kapsulām, tabletēm) līdz pilnīgai atveseļošanai.

Aminoglikozīdi

Šo antibiotiku grupu lieto smagā pielonefrīta gadījumā. Šajā antibakteriālo līdzekļu klasē ietilpst:

  • Amikacīns;
  • Tobramicīns;
  • Gentamicīns;
  • Neomicīns;
  • Netilmicīns.
Izrakstot šīs zāles, jāievēro piesardzība, jo tām ir raksturīgas blakusparādības. Viņi kaitē nierēm un ausīm. Tas ir saistīts ar faktu, ka tie uzkrājas nieru garozā un iekšējās auss struktūrās..

Karbapenēmi

Šīs antibiotikas jālieto tikai smagā pielonefrīta gadījumā. Karbapenēmi ir rezerves zāles. Reti lieto kā pirmās pakāpes terapiju (izņemot mikroorganisma rezistenci pret citām antibiotikām). Šīs klases pārstāvji: Doripenem, Meropenem, Imipenem.

Sulfonamīdi

Pašlaik tos reti lieto, jo ilgu laiku to lietošanas laikā mikroorganismiem ir izveidojusies rezistence. Turklāt šīs antibiotikas ir ļoti toksiskas organismam..

Pielonefrīta antibiotiku terapija ar sulfonamīdiem ir kontrindicēta grūtniecēm un laktācijas laikā.

  • Kotrimoksazols;
  • Mafenīds;
  • Sulfakarbamīds.

Nitrofurāni

Tie ir pretmikrobu līdzekļi - 5-nitrofurāna atvasinājumi. Uz jautājumu, kādas antibiotikas dzert pielonefrīta gadījumā, atbilde noteikti nav nitrofurāni. Tie nerada augstu koncentrāciju nieru audos, tāpēc tie ir neefektīvi urīnceļu iekaisuma gadījumā. Viņu trūkums ir tāds, ka šiem fondiem nav parenterālas formas..

Nitrofurāna klase ietver:

  • Nitrofurāls (Furacilīns);
  • Furazidīns;
  • Furazolidons;
  • Nitrofurantoīns.

Blakusparādības, lietojot bieži, ir: visbiežāk kaitējums aknām, nervu sistēmai, asinīm, elpošanas sistēmai (plaušu tūska).

8-hidroksihinolīna atvasinājumi

Ļoti efektīvas antibiotikas nieru iekaisuma gadījumā. Šajā klasē ietilpst:

  • Nitroksolīns;
  • Hiniofons;
  • Hinozols;
  • Hlorhinaldols;
  • Enteroseptols.

No blakusparādībām, kas raksturīgākās 8-hidroksihinolīna atvasinājumiem:

  • perifēro nervu neiropātija (vājums, ekstremitāšu nejutīgums, aukstuma sajūta);
  • mielopātija (traucēta motora aktivitāte muguras smadzeņu problēmu dēļ);
  • redzes nerva bojājums.
Lai novērstu kaitīgu iedarbību, nedrīkst pārsniegt šo līdzekļu ārstēšanas ilgumu un devas.

Kādas antibiotikas lieto hroniska pielonefrīta ārstēšanai: saraksts

Hroniska pielonefrīta saasināšanās, tāpat kā akūta forma, jāārstē ar antibakteriāliem līdzekļiem. Pirmās līnijas zāles ir fluorhinoloni, 2. un 3. paaudzes cefalosporīni, aizsargātie penicilīni:

  • Lomefloksacīns;
  • Pefloksacīns;
  • Ciprofloksacīns;
  • Sparfloksacīns;
  • Moksifloksacīns;
  • Amoksiklavs;
  • Cefuroksīms;
  • Cefaklors;
  • Ceftriaksons.

Lietojumprogrammas funkcijas

Antibakteriāliem līdzekļiem ir savas raksturīgās iezīmes, ja tos lieto dažādās pacientu kategorijās..

Gados vecākiem cilvēkiem

Vecumā vīriešiem un sievietēm metabolisma procesi organismā samazinās, aknas un nieres neizdalās zāļu vielmaiņas produkti tik ātri, cik nepieciešams. Tādēļ antibiotikas organismā tiek turētas ilgāku laiku, palielinās nevēlamo reakciju iespējamība. Tas tiek ņemts vērā, izrakstot ārstēšanu: jums jāsāk ar minimālajām devām, obligāti jānosaka aknu slimības un nieru mazspēja.

Sievietēm grūtniecības laikā

Ar grūtnieču nekomplicētu pielonefrītu viņus ārstē ambulatori, ja nav pārtraukuma draudu. Ārstēšanas kursa ilgums ir tāds pats kā grūtniecēm - 7-14 dienas atkarībā no iekaisuma smaguma.

Terapijas pamatā ir aizsargātie penicilīni (Amoksiklavs), 2. un 3. paaudzes cefalosporīni, veselības apsvērumu dēļ tiek izmantoti aminoglikozīdi. Visas citas pielonefrīta antibiotikas sievietēm stāvoklī ir kontrindicētas.

Bērniem

Bērnu pielonefrīta ārstēšanai vispiemērotākās antibakteriālo līdzekļu grupas ir penicilīni un cefalosporīni. Tie, visticamāk, neizraisa blakusparādības nekā citas antibiotikas, tāpēc to lietošana ir drošāka.

Terapijas sākumā zāles tiek parakstītas injekciju veidā (2-3 dienas), un pēc tam tās var lietot tabletēs.

Vispārējie uzņemšanas noteikumi

Pielonefrīta antibiotiku terapija tiek nozīmēta tikai pēc slimības izraisītāja noteikšanas. To var izdarīt, inokulējot urīnu, kur mikrobiologi vienlaikus noteiks patogēna jutīgumu pret antibiotikām.

Ārstēšanas sākumā ir svarīgi nelietot rezerves zāles, jo tās parasti ir ļoti toksiskas un jālieto tikai ar noteiktiem patogēniem (piemēram, ar hospitālo infekciju)..

Pielonefrīta ārstēšana bez komplikācijām tiek veikta ambulatori (mājās) stingri saskaņā ar ārsta recepti. Antibiotiku dzēriens 10-14 dienas.

Pielonefrīta ārstēšanai netiek izmantotas zāles, kurām ir negatīva ietekme uz nierēm (aminoglikozīdi). Sarežģīta pielonefrīta ārstēšanai ir iespējama vienlaikus antibiotiku kombinācija no vairākām grupām.

Iespējamās komplikācijas pēc antibiotikām

Lietošanas nevēlamās sekas, kas raksturīgas visiem antibakteriālajiem līdzekļiem, ir zarnu trakta un dzimumorgānu disbioze, samazināta imunitāte.

Dažām antibiotikām ir negatīva ietekme uz asins veidošanos, nierēm, nervu sistēmu, aknām un citiem orgāniem. Tas jāņem vērā pirms ārstēšanas uzsākšanas, pirms terapijas uzsākšanas jāzina ķermeņa stāvoklis un jāuzrauga orgānu darbība.

Brīdinājumi

Pielonefrīta ārstēšana mājās tiek veikta tikai ārsta uzraudzībā. Viņš varēs novērtēt antibiotiku efektivitāti, ja nepieciešams, pielāgot terapijas režīmu. Jautājums par to, kuras antibiotikas pielonefrīta ārstēšanai ir arī labāk uzdot speciālistam, jo ​​saskaņā ar testu rezultātiem viņš izvēlēsies labākās zāles konkrētā situācijā. Alerģiska reakcija uz jebkuru no antibakteriālo līdzekļu grupas zālēm ir kontrindikācija jebkuru šīs klases zāļu lietošanai. Tāpēc eksperti tos neizraksta ārstēšanai, bet izvēlas citu antibiotiku.

Pielonefrīta antibiotikas: veidi un pārskats

Kā darbojas antibiotikas?

Pielonefrīta cēlonis ir baktērijas. 90% gadījumu slimību izraisa E. coli. Bet patogēni var būt šādi:

  • stafilokoki;
  • streptokoki;
  • enterokoki;
  • klebsiella;
  • proteāzes;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • enterobaktērijas.

Pielonefrīta antibiotikas nomāc baktēriju floras aktivitāti, tām var būt baktericīds vai bakteriostatisks efekts. Smagos slimības gadījumos tiek izmantotas vairāku grupu kombinācijas. Pēc tam, kad antibakteriālie līdzekļi iznīcina visas baktērijas, iekaisums samazinās un notiek atveseļošanās..

Ir svarīgi, lai pēc ārstēšanas kursa mirst ne tikai patogēnās baktērijas, bet arī no organisma tiek izvadīti to atkritumi, kuriem ir toksiska iedarbība. Antibakteriālas vielas organismā neuzkrājas, tās izdalās ar urīnu.

Pielonefrīta ārstēšanai visefektīvākās ir vairāku grupu antibiotikas:

  • penicilīni;
  • cefalosporīni;
  • fluorhinoloni;
  • karbapenēmi;
  • aminoglikozīdi.

Visbiežāk tiek parakstītas pirmās 2 zāļu grupas.

Izvēloties zāles pielonefrīta ārstēšanai, galvenais nosacījums ir drošība. Aģents nedrīkst negatīvi ietekmēt nieres, tas pilnībā izdalās ar urīnu. Tam jābūt baktericīdam efektam, jābūt aktīvam pret lielāko daļu patogēno mikroorganismu veidu.

Pielonefrītu bieži ārstē ar šādām antibiotikām:

  • cefalosporīni - ceftriaksons un cefotaksīms;
  • penicilīni - ampicilīns un afloksicilīns;
  • fluorhinoloni - Ofloksacīns un Ciprofloksacīns;
  • aminoglikozīdi - gentamicīns;
  • makrolīdi - azitromicīns, klaritromicīns.

Pēdējās grupas narkotikas ir spēcīgas, bet toksiskas..

Penicilīni

Šīs ir vecākās, bet vismazāk toksiskās zāles. Tāpēc tos izraksta bērniem un grūtniecēm. Tie pierāda augstu efektivitāti pielonefrīta ārstēšanā, tiem ir plašs darbības spektrs.

Šī grupa bieži izraisa blakusparādības alerģijas formā..

Antibiotiku saraksts:

  • Amoksicilīns.
  • Flemoxin Solutab.
  • Amoksiklavs.
  • Augmentins.
  • Flemoklav Solutab.

Ir pieejami līdzekļi tablešu, pulvera iekšķīgai lietošanai un injekciju šķīduma pagatavošanai.

Cefalosporīni

Ar šīs grupas narkotiku palīdzību jūs varat ārstēt vieglu un smagu pielonefrītu. Pirmajā gadījumā ir piemēroti Cefaclor un Cefuroxime. Smagos gadījumos pielonefrīts jāārstē ar Cefixim tabletēm, Ceftriaxone injekcijām.

Cefalosporīni, visticamāk, neizraisa alerģiskas reakcijas nekā penicilīni, dažus tos var lietot jau kopš dzimšanas.

Tiek izmantoti arī Pantsef, Suprax un Ceforal Solutab..

Karbapenēmi

Tie ir β-laktāma grupas pārstāvji. Tie ir efektīvi pret rezistentiem baktēriju celmiem un tiek nozīmēti tikai pēc urīna kultūras tvertnes datiem.

Karbapenēmi ietekmē anaerobos, gram-pozitīvos un gramnegatīvos mikroorganismus - stafilokokus, streptokokus, meningokokus, gonokokus, enterobaktērijas.

Šīs grupas pārstāvji:

  • Doripenēms.
  • Meronem.
  • Meropenēms.
  • Inwanz.
  • Cyronem.

Blakusparādības ir reti, galvenā negatīvā ietekme ir alerģija.

Monobaktami

Viņi pieder pie β-laktāma grupas, taču tām ir būtiskas atšķirības no citiem pārstāvjiem. Tie ir aktīvi tikai pret gramnegatīvo floru. Grampozitīvas un anaerobas baktērijas ir izturīgas pret antibiotiku iedarbību.

Monobaktamus lieto ārkārtīgi reti, tikai smagu pacientu stāvokļu gadījumā. To izmantošanas priekšrocība ir tā, ka tie reti izraisa alerģiskas reakcijas..

Starp monobaktāmiem pieder Aztreabol, Aztreons un Aznam.

Tetraciklīni

Tetraciklīniem ir bakteriostatiska iedarbība, dažos gadījumos - baktericīds. Zāles atšķiras pēc to iedarbības spēka un izdalīšanās ātruma no organisma. Viņiem ir plašs efektu klāsts. Aktivitātē pret grampozitīvām baktērijām tie ir vājāki nekā penicilīni. To iedarbību var salīdzināt ar Levomycetin.

Šīs grupas zāles netiek lietotas bērniem līdz 8 gadu vecumam..

Populāri tetraciklīnu pārstāvji:

  • Tetraciklīns.
  • Oksitetraciklīns.
  • Hlortetraciklīns.
  • Doksiciklīns.
  • Minoleksin.
  • Tigacils.

Aminoglikozīdi

Biežāk lieto smagos gadījumos. Viņi reti izraisa alerģiskas reakcijas, bet pareiza deva ir svarīga. Pārmērīgas devas var izraisīt toksisku iedarbību. Viņiem ir paaugstināta nefrotoksicitāte, liela blakusparādību iespējamība.

Bērniem paredzēto devu ārsts aprēķina individuāli..

Zāles ir baktericīdas, ir aktīvas pret aerobām gramnegatīvām baktērijām. Antibiotiku saraksts:

  • 1. paaudze - streptomicīns, neomicīns, kanamicīns;
  • 2. paaudze - gentamicīns, Tobramicīns;
  • 3. paaudze - Amikacin.


Aminoglikozīdus bieži lieto kā kompleksās terapijas sastāvdaļu kopā ar penicilīniem un cefalosporīniem. Injekcijas tiek veiktas 2-3 reizes dienā..

Linkozamīni

Šīs grupas narkotikām ir šaurs darbības spektrs, tādēļ tās lieto ārkārtīgi reti. Tie ir efektīvi pielonefrīta gadījumā, ko izraisa grampozitīvi koki, kā arī sporas neveidojoša flora. Stafilokoku infekciju gadījumā mikroorganismi ātri attīsta rezistenci.

Linkozamīniem piemīt bakteriostatiska iedarbība, lielās koncentrācijās - baktericīdi.

Preparāti:

  • Linkomicīns.
  • Klindamicīns.

Zāles ir pieejamas gan iekšķīgi, gan parenterāli.

Fosfomicīni

Tie ir fosfonolskābes atvasinājumi. Viņiem ir plašs efektu klāsts. Tās ir spēcīgas zāles, kas īsā laikā noved pie baktēriju nāves..

Fosfomicīniem ir baktericīds efekts, tie darbojas pret grampozitīviem un gramnegatīviem mikroorganismiem. Neefektīvs anaerobās floras, enterokoku un streptokoku infekcijām.

Šīs grupas zāles lieto nekomplicētai slimības gaitai, tās ir kontrindicētas alerģijas pret fosfomicīnu gadījumā. Šīs grupas pārstāvji:

  • Monurāls.
  • Fosforāls.
  • Ecofomural.
  • Urofoscīns.

Aktīvā sastāvdaļa ir fosfomicīna trometamols.

Levomicetīns

Zāļu iedarbība ir plaša, taču tās arvien mazāk tiek izmantotas infekcijas slimību ārstēšanā. Pirms modernāku antibiotiku parādīšanās levomicetīns bija populārs, to izmantoja visu urīnceļu infekciju ārstēšanā.

Tagad tā nozīme ir izgaisusi otrajā plānā. Bet, salīdzinot ar tetraciklīniem, lietojot Levomycetin, ir mazāka varbūtība, ka veidosies rezistence pret aktīvo vielu.

Trūkums ir neparedzams terapeitiskais efekts.

Pārskats par pielonefrīta antibiotikām

Izrakstot pielonefrīta antibiotiku ārstēšanu, svarīga loma ir tā formai un piederībai grupai. Terapija atšķiras atkarībā no tā, vai iekaisuma process ir akūts vai hronisks. Tiek rūpīgi izvēlēts līdzeklis īpašām pacientu grupām, tostarp grūtniecēm un bērniem..

Hroniskā formā

Hronisku pielonefrītu ir grūtāk ārstēt nekā akūtu formu. Visbiežāk tiek lietotas šādu grupu zāles:

  • penicilīni;
  • tetraciklīni;
  • cefalosporīni.

Visefektīvākās nieru pielonefrīta antibiotikas parāda pēdējās paaudzes antibiotikas. Tie ir efektīvāki un mazāk toksiski.

Pielonefrīta gadījumā mājās varat lietot šādas zāles:

  • Augmentins. Tas ir līdzīgs amoksiklavam, aktīvā sastāvdaļa ir amoksicilīns un klavulānskābe. Bieži izraisa caureju.
  • Cifran. Zāles, kuru pamatā ir ciprofloksacīns, viens no populārākajiem fluorhinolonu grupā.
  • Nolicīns.Zāles no 2. paaudzes fluorhinolonu grupas.
  • Ciprofloksacīns. Zāles no fluorhinolonu grupas ir perorālas un parenterālas lietošanas formas.

Nevigramon un 5-NOK lieto recidīvu novēršanai.

Akūtā formā

Akūtā pielonefrīta gadījumā priekšroka tiek dota injicējamām zāļu formām. Visbiežāk lietotās zāles ir cefalosporīni un penicilīni. Antibiotikām akūtā formā jābūt minimālai toksiskai un maksimāli terapeitiskai.

Kā palīgvielu Levomycetin var ordinēt tablešu formā.

Tiek izmantotas šādas zāles:

  • Amoksicilīns Šis ir vispieprasītākais penicilīns, ar labu panesamību un biopieejamību.
  • Cefamandols. Antibiotikas parenterālai lietošanai.
  • Ceftriaksons. 3. paaudzes zāles, pieejamas pulvera formā injekciju šķīduma pagatavošanai.

Bērniem

Bērna ķermenis ir jutīgs pret antibiotiku toksisko iedarbību, tāpēc bērniem tiek izvēlēti maigākie medikamenti. Devu pielāgo atkarībā no bērna vecuma un svara.

Visbiežāk terapiju veic ar cefalosporīniem. Tas var būt cefotaksīms, ceftriaksons un cefodekss. Šīs antibakteriālās zāles ievada intramuskulāri. Mājās varat izmantot Cedex vai Suprax. Izmanto arī ampicilīnu, Augmentin, karbenicilīnu, Amoksiklavu.

Smagos gadījumos viņi var izmantot spēcīgākus medikamentus, piemēram, aminoglikozīdus (gentamicīnu) vai makrolīdus (Sumamed).

Grūtniecēm

Grūtniecības laikā sievietēm bieži jālieto antibiotikas pret cistītu un pielonefrītu, jo šīs divas slimības ir izplatītas grūtniecēm. Ir vērts lietot narkotikas tikai stingrā ārsta uzraudzībā..

Zāles no fluorhinolonu, sulfonamīdu un tetraciklīnu grupas nav parakstītas. Retos gadījumos var izmantot Monural.

Pielonefrīta antibiotiku saraksts grūtniecēm:

  • Kanephron. Augu izcelsmes antibakteriāls līdzeklis.
  • Fitolizīns. Produkts, kura pamatā ir dzērveņu ekstrakts. Efektīvs pret Escherichia coli.
  • Cyston. Augu izcelsmes preparāts ir baktericīds un bakteriostatisks pret gramnegatīvām baktērijām.
  • Amoksicilīns.
  • Amoksiklavs

Ārstēšanas režīmu nosaka nefrologs. Priekšroka tiek dota augu izcelsmes zālēm, kā arī zālēm no penicilīna grupas.

Vispārīgi piemērošanas principi

Pielonefrītu ārstē tikai pēc pārbaudes. Smagu sistēmisku slimību klātbūtnē tiek izvēlēti medikamenti, kuriem ir minimāla negatīva ietekme. Ārstēšana ar traucētu urīna aizplūšanu sākas ar tās atjaunošanos, ieviešot katetru vai ievietojot stentu.

Pielonefrīta antibiotikas tiek izvēlētas pēc antibiotikogrammas, pēc kuras rezultātiem ir iespējams noteikt dažādu baktēriju jutīgumu pret zāļu aktīvajām sastāvdaļām.

Kamēr nav iegūti sēšanas tvertnes rezultāti, tiek nozīmētas plaša darbības spektra zāles, kas ietekmē gan grampozitīvas, gan gramnegatīvas baktērijas. Slimnīcas apstākļos ar smagu slimības gaitu antibiotikas tiek ievadītas intravenozi vai intramuskulāri. Šī lietošanas metode ir visefektīvākā pacienta nopietnā stāvoklī, jo palielinās zāļu biopieejamība..

Lai sasniegtu izteiktu terapeitisko efektu, nepieciešama sarežģīta terapija. Kopā ar antibiotikām jālieto hepatoprotektori, glikozes-fizioloģiskie šķīdumi, diurētiskie līdzekļi.

Ārstēšanas ar antibiotikām ilgums ir līdz 10-14 dienām. Ar hroniska pielonefrīta saasināšanos var būt nepieciešami vairāki kursi, ilgums līdz 2-3 nedēļām.

Ilgstoša terapija ir nevēlama, jo zāļu efektivitāte samazinās, tādēļ, lai veiksmīgi ārstētu hronisku iekaisuma procesu, jāmaina vairākas zāļu grupas. Secība ir šāda:

  • penicilīni;
  • cefalosporīni;
  • makrolīdi.

Ārstēšanas periodā ir norādīts bagātīgs dzēriens, priekšroka jādod novārījumiem, kuriem ir diurētiķis un baktericīds efekts.

Ar pielonefrītu pyelocaliceal sistēma un nieru parenhīma ir iesaistīti infekcijas un iekaisuma procesā. Ja ārstēšana ar antibiotikām netiek uzsākta laikā, rodas smagas komplikācijas, piemēram, nieru mazspēja, arteriāla hipertensija, rētas, abscess vai nieru karbunkuls, saindēšanās ar asinīm.

Autore: Oksana Belokura, ārste,
speciāli Nefrologiya.pro

Noderīgs video par pielonefrīta antibiotikām

Avotu saraksts:

  • I.N. Zaharova, N.A. Korovins, I.E. Daņilova, E.B. Mumladze. Pielonefrīta antibiotiku terapija. Narkotiku pasaulē. Nr. 3 - 1999.
  • C. Tenover. Antimikrobiālās rezistences globālā problēma. Krievijas medicīnas žurnāls. Vol.3, N4. 1996.217-219
  • I.P. Zamotajevs. Antibiotiku klīniskā farmakoloģija un to lietošanas taktika. Maskava, 1978. gads.
  • O. L. Tiktinskis, S.N. Kaļiņins. Pielonefrīts. SPbMAPO. Mediju prese. - 240. - 1996. lpp.
  • Derevianko I.I. Mūsdienu pielonefrīta antibakteriālā ķīmijterapija: Diss. doct. mīļā. zinātnes. - M., 1998. gads.

Pielonefrīta antibiotikas: efektīvas zāles un ārstēšanas shēmas

Pielonefrīts ir visizplatītākā nieru slimība, ko izraisa mikrobu floras bojājumi, kam bieži ir tendence uz recidīvu, kura iznākums ir hroniska nieru slimība. Mūsdienu zāļu lietošana visaptverošā ārstēšanas shēmā ļauj samazināt recidīvu, komplikāciju iespējamību, panākot ne tikai klīnisko simptomu mazināšanos, bet arī pilnīgu atveseļošanos..

Iepriekš minētais attiecas uz primāro pielonefrītu, ir skaidrs, ka pirms šādu uzdevumu izvirzīšanas konservatīvai terapijai ir jāveic ķirurģiska vai cita korekcija, lai atjaunotu pietiekamu urīna aizplūšanu..

Parasti urīnceļu infekcijas ir starp divdesmit visbiežāk sastopamajiem ārsta apmeklējuma iemesliem. Nekomplicēta pielonefrīta ārstēšanai nav nepieciešama hospitalizācija, pietiekami adekvāts antibakteriālas pretiekaisuma imūnmodulējošas terapijas kurss ar turpmāku novērošanu.

Pacienti ar sarežģītu pielonefrīta formu tiek pakļauti hospitalizācijai, kur obstrukcijai ir galvenā loma iekaisuma procesa progresēšanā.

Pacienti, kurus nevar ārstēt ar antibiotikām un citiem perorāliem līdzekļiem, piemēram, vemšanas dēļ, tiek pakļauti stacionārai ārstēšanai.

Krievijā katru gadu tiek reģistrēts vairāk nekā miljons jaunu pielonefrīta gadījumu, tāpēc šīs nosoloģijas ārstēšana joprojām ir neatliekama problēma..

Pirms turpināt izvēlēties antibiotiku terapijas sākšanai, jāpievērš uzmanība tam, kuri patogēni visbiežāk izraisa šo vai citu pielonefrīta formu.

Ja mēs pievēršamies statistikas datiem, mēs varam redzēt, ka lielāko daļu nekomplicēta pielonefrīta formu provocē E. coli (līdz 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus, kā arī Enterococci.

Kas attiecas uz sekundāro obstruktīvo pielonefrītu, tad patogēnu mikrobu spektrs šeit ir daudz plašāks..

Gramnegatīvo patogēnu, tostarp E. coli, procentuālais daudzums samazinās, un virsū iziet grampozitīva flora: stafilokoki, Enterococci garšvielas, Pseudomonas aeruginosa.

Pirms antibiotiku izrakstīšanas jāņem vērā šādi aspekti:

1. Grūtniecība un zīdīšanas periods,
2. Aleroloģiskā vēsture,
3. Potenciāli nozīmēto antibiotiku savietojamība ar citām zālēm, kuras pacients lieto,
4. Kādas antibiotikas tika lietotas iepriekš un cik ilgi,
5. Kur pazuda ar pielonefrītu slima persona (rezistenta patogēna sastopamības varbūtības novērtējums).

Pēc zāļu izrakstīšanas dinamiku novērtē pēc 48–72 stundām, ja nav pozitīvas dinamikas, ieskaitot klīniskos un laboratoriskos parametrus, tiek veikts viens no trim pasākumiem:

• Palieliniet antibakteriālā līdzekļa devu.
• Antibakteriālās zāles tiek atceltas un tiek nozīmēta citas grupas antibiotika.
• Pievieno vēl vienu antibakteriālu līdzekli, kas darbojas kā sinerģists, t.i. pastiprina pirmā efektu.

Tiklīdz ir iegūti kultūras analīzes rezultāti par patogēnu un jutību pret antibiotikām, vajadzības gadījumā tiek veikta ārstēšanas shēmas korekcija (tiek iegūts rezultāts, no kura var redzēt, ka patogēns ir izturīgs pret uzņemto antibakteriālo līdzekli).

Ambulatorā veidā plaša spektra antibiotikas tiek nozīmētas 10-14 dienas, ja līdz ārstēšanas beigām stāvoklis un labsajūta ir normalizējušies, vispārējā urīna analīzē, Nechiporenko testā, vispārējie asins analīzes dati iekaisuma procesam nav noteikti, tiek noteikti 2-3 uroseptisko līdzekļu lietošanas kursi. Tas jādara, lai panāktu infekcijas perēkļu nāvi nieru audos un novērstu cicatricial defektu veidošanos, zaudējot funkcionālos audus..

Kas ir soliterapija

Pielonefrīta ārstēšanai paredzētās antibiotikas var lietot dažādās formās: iekšķīgi, infūzijas veidā vai intravenozi.

Ja ambulatorajā uroloģiskajā praksē zāļu perorāla lietošana ir pilnīgi iespējama, sarežģītām pielonefrīta formām priekšroka dodama antibakteriālu zāļu intravenozai ievadīšanai, lai straujāk attīstītu terapeitisko efektu un palielinātu biopieejamību..

Pēc veselības uzlabošanās, klīnisko izpausmju pazušanas pacients tiek pārnests uz iekšķīgu lietošanu. Vairumā gadījumu tas notiek 5-7 dienas pēc ārstēšanas uzsākšanas. Šīs pielonefrīta formas terapijas ilgums ir 10-14 dienas, bet kursu ir iespējams pagarināt līdz 21 dienai.

Dažreiz pacienti uzdod jautājumu: "Vai pielonefrītu var izārstēt bez antibiotikām?"
Iespējams, ka letāls iznākums dažiem pacientiem nenotika, taču tiks nodrošināta procesa hronizācija (pāreja uz hronisku formu ar biežiem recidīviem)..
Turklāt neaizmirstiet par šādām milzīgām pielonefrīta komplikācijām kā bakteriotoksisks šoks, pielonefroze, nieru karbunkuls, apostematozs pielonefrīts.
Šie uroloģijas apstākļi ir steidzami, un tiem nepieciešama tūlītēja reakcija, un diemžēl izdzīvošanas rādītājs šajos gadījumos nav 100%.

Tāpēc ir vismaz nepamatoti veikt eksperimentus ar sevi, ja mūsdienu uroloģijā ir pieejami visi nepieciešamie līdzekļi..

Kādas zāles ir labākas nekomplicēta nieru iekaisuma gadījumā, vai antibiotikas, ko lieto akūta neobstruktīva pielonefrīta ārstēšanai

Tātad, kādas antibiotikas lieto pielonefrīta gadījumā?

Narkotikas pēc izvēles - fluorhinoloni.

Ciprofloksacīns 500 mg 2 reizes dienā, ārstēšanas ilgums 10-12 dienas.

Levofloksacīns (Floracid, Glevo) 500 mg vienu reizi dienā, ilgums 10 dienas.

Norfloksacīns (Nolitsin, Norbactin) 400 mg 2 reizes dienā 10-14 dienas.

Ofloksacīns 400 mg 2 reizes dienā, ilgums 10 dienas (pacientiem ar mazu svaru ir iespējama 200 mg deva 2 reizes dienā).

Alternatīvās zāles

Ja kāda iemesla dēļ iepriekšminēto pielonefrīta antibiotiku iecelšana nav iespējama, shēma ietver zāles no 2-3 paaudžu cefalosporīnu grupas, piemēram: cefuroksīms, cefiksīms.

Aminopenicilīni: amoksicilīns / klavulānskābe.

Antibiotikas akūta komplicēta pielonefrīta vai slimnīcā iegūtas nieru infekcijas gadījumā

Akūta komplicēta pielonefrīta ārstēšanai tiek noteikti fluorhinoloni (Ciprofloxacin, Levofloxacin, Pefloxacin, Ofloxacin), bet tiek izmantots intravenozais ievadīšanas veids, t.i. šīs pielonefrīta antibiotikas pastāv arī injekciju veidā.

Aminopenicilīni: amoksicilīns / klavulānskābe.

Cefalosporīni, piemēram, Ceftriaxone 1,0 g 2 reizes dienā, 10 dienu kurss,
Ceftazidīms 1-2 g 3 reizes dienā intravenozi utt..

Aminoglikozīdi: amikacīns 10-15 mkg uz 1 kg dienā - 2-3 reizes.

Smagos gadījumos ir iespējama aminoglikozīda + fluorhinolona vai cefalosporīna + aminoglikozīda kombinācija..

Efektīvas antibiotikas pielonefrīta ārstēšanai grūtniecēm un bērniem

Ikviens saprot, ka gestācijas pielonefrīta ārstēšanai ir nepieciešamas šādas antibakteriālas zāles, kuru pozitīvā ietekme pārsniedza visus iespējamos riskus, negatīvi neietekmētu grūtniecības attīstību, un kopumā blakusparādības tiktu mazinātas.

Cik dienas dzert antibiotikas, ārsts izlemj individuāli.

Kā sākumterapiju grūtniecēm, izvēlētās zāles ir amoksicilīns / klavulānskābe (aizsargāti aminopenicilīni) devā 1,5-3 g dienā vai 500 mg iekšķīgi 2-3 reizes dienā 7-10 dienas..

Cefalosporīni 2-3 paaudzes (ceftriaksons 0,5 g 2 reizes dienā vai 1,0 g dienā intravenozi vai intramuskulāri.

Pielonefrīta ārstēšanai grūtniecēm un bērniem neizmanto fluorhinolonus, tetraciklīnus, sulfonamīdus.

Bērniem, tāpat kā grūtniecēm, izvēlētās zāles ir antibiotikas no aizsargāto aminopenicilīnu grupas, devu aprēķina pēc vecuma un svara.

Sarežģītos gadījumos ir iespējama arī ārstēšana ar Ceftriaxone, 250-500 mg 2 reizes dienā intramuskulāri, kursa ilgums ir atkarīgs no stāvokļa smaguma.

Kādas ir pielonefrīta antibakteriālās ārstēšanas pazīmes gados vecākiem cilvēkiem

Pielonefrīts gados vecākiem pacientiem parasti notiek uz blakus esošo slimību fona:

• diabēts,
• labdabīga prostatas hiperplāzija vīriešiem,
• aterosklerozes procesi, kas cita starpā ietekmē nieru traukus,
• arteriāla hipertensija.

Ņemot vērā iekaisuma kursa ilgumu nierēs, var pieņemt, ka mikrobu flora ir izturīga pret daudzām zālēm, šai slimībai mēdz būt bieži saasinājumi un smagāka gaita..

Gados vecākiem pacientiem antibakteriālas zāles izvēlas, ņemot vērā nieru funkcionālās spējas, blakus esošās slimības.

Pieļaujama klīniskā ārstēšana ar nepilnīgu laboratorijas remisiju (t.i. leikocīti un baktērijas ir pieņemamas urīna testos).

Nitrofurāni, aminoglikozīdi, polimiksīni vecumdienās nav parakstīti.

Apkopojot antibakteriālo līdzekļu pārskatu, mēs atzīmējam, ka labākā pielonefrīta antibiotika ir labi izvēlēta zāle, kas jums palīdzēs.

Labāk nav risināt šo biznesu patstāvīgi, pretējā gadījumā ķermenim nodarītais kaitējums var ievērojami pārsniegt ieguvumu.

Pielonefrīta ārstēšana ar antibiotikām vīriešiem un sievietēm būtiski neatšķiras.
Dažreiz pacientiem tiek lūgts izrakstīt "pēdējās paaudzes nieru pielonefrīta antibiotikas". Tas ir pilnīgi nepamatots pieprasījums, ir zāles, kuru uzņemšana ir pamatota nopietnu komplikāciju (peritonīta, urosepses utt.) Ārstēšanai, bet nekādā gadījumā nav piemērojama nekomplicētām nieru iekaisuma formām..

Kādas citas efektīvas zāles ir pielonefrīta ārstēšanai

Kā mēs teicām iepriekš, pielonefrīta ārstēšanai tiek izmantota daudzkomponentu shēma..

Pēc antibiotiku terapijas uroseptisko līdzekļu lietošana ir pamatota.

Visbiežāk tiek noteikti:

Palin, Pimidel, Furomag, Furadonin, Nitroxoline, 5-NOK.

Kā pirmās izvēles zāles akūtam pielonefrītam tās ir neefektīvas, bet kā papildu saite pēc adekvātas ārstēšanas ar antibakteriāliem līdzekļiem tās labi darbojas.

Uroseptisko līdzekļu lietošana rudens-pavasara periodā ir pamatota, lai novērstu recidīvu, jo hroniska pielonefrīta gadījumā antibiotikas netiek lietotas. Parasti šīs grupas narkotikas tiek nozīmētas 10 dienu kursos.

Imūnmodulatori

Imūnsistēmas darbam, pretojoties mikroorganismiem, kas izraisa uroģenitālo orgānu iekaisumu, tiek piešķirta nozīmīga loma. Ja imūnsistēma darbojās pienācīgā līmenī, varbūt primārajam pielonefrītam nebija laika attīstīties. Tādējādi imūnterapijas uzdevums ir uzlabot ķermeņa imūno reakciju uz patogēniem..

Šim nolūkam tiek parakstītas šādas zāles: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon utt..

Turklāt multivitamīnu ar mikroelementiem lietošana ir pamatota.

Akūta pielonefrīta ārstēšanu ar antibiotikām var sarežģīt kandidoze (piena sēnīte), tāpēc mēs nedrīkstam aizmirst par pretsēnīšu līdzekļiem: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nystatin utt..

Zāles, kas uzlabo asinsriti nierēs

Viena no iekaisuma procesa blakusparādībām ir nieru asinsvadu išēmija. Neaizmirstiet, ka caur asinīm tiek piegādātas zāles un barības vielas, kas ir tik nepieciešami atveseļošanai..

Lai noņemtu išēmijas izpausmes, izmantojiet Trental, Pentoxifylline.

Augu izcelsmes zāles vai kā ārstēt pielonefrītu ar ārstniecības augiem

Ņemot vērā, ka pielonefrīts pēc antibiotikām jāpievērš papildu uzmanībai, mēs pievēršamies dabas iespējām.

Pat mūsu tālie senči nieru iekaisuma ārstēšanā izmantoja dažādus augus, jo jau senatnē dziedniekiem bija informācija par dažu augu pretmikrobu, pretiekaisuma un diurētisko iedarbību..

Efektīvi nieru iekaisuma augi ietver:

• mezgls,
• kosa,
• Dilles sēklas,
• lāčplēve (lāču ausis),
• erva vilnas utt..

Aptiekā var iegādāties gatavus augu izcelsmes preparātus no nierēm, piemēram, Fitonefrol, Brusniver un brūvēt kā tēju filtru maisiņos.

Alternatīvi ir iespējams izmantot sarežģītus fitopreparātus, kas ietver:

Ārstējot pielonefrītu, neaizmirstiet par diētu: viņi piešķir lielu nozīmi pareizai uzturam.

Pielonefrīta ārstēšana ar antibiotikām

Pielonefrīts ir viena no visbiežāk sastopamajām nieru slimībām. Tas ir nieru iekaisums, ko izraisa baktērijas. Visbiežāk pielonefrīts skar bērnus no 7 līdz 9 gadiem, meitenes un sievietes, kas ir seksuāli aktīvas. Bērniem šī slimība ir saistīta ar nepieciešamību pielāgot urīna aparātu jauniem apstākļiem (t.i., skolai), kā arī anatomiskās struktūras īpatnībām. Arī vīrieši ar prostatas adenomu cieš no šīs slimības.

Pielonefrīta simptomi

Standarta pielonefrīta simptomi ir galvassāpes, temperatūra 38-39, drebuļi, muskuļu sāpes, sāpes muguras lejasdaļā, grēmas, bāla āda. Ja šie simptomi izpaužas, jums steidzami jākonsultējas ar ārstu, kurš veiks testus un izrakstīs pareizu ārstēšanas kursu.

Vieglu pielonefrītu parasti ārstē mājās. Pacientam tiek nozīmēta diēta, gultas režīms un antibakteriālu zāļu lietošana tabletēs vai injekcijās. Sarežģītas slimības formas var radīt milzīgas problēmas, piemēram, pielonefrīta akūtā formā temperatūra paaugstinās līdz 40 grādiem un parādās drebuļi, raksturīgas arī muskuļu sāpes un vemšana. Simptomi ir līdzīgi tādām slimībām kā apendicīts, holecistīts un citi, tāpēc ir ļoti svarīgi pareizi diagnosticēt slimību.

Antibiotiku funkcija

Pielonefrīta antibiotiku mērķis ir kavēt vai palielināt mikroorganismu aktivitāti, tas ir, tie blāvi vai stimulē baktēriju attīstību. Ar pielonefrītu ārsts izraksta antibiotikas tabletēs vai injekcijās, kas nav toksiskas un nekaitē nierēm. Nav viegli noteikt pielonefrīta izraisītāju. Lai to izdarītu, jums jāveic virkne testu, kas parādīs nieru stāvokli un to funkcionālās spējas, kā arī urīnceļu efektivitāti..

Aptauja

Pirms ārstēšanas uzsākšanas speciālistam ir pienākums veikt pārbaudi, kurā viņš identificēs slimības izraisītāju. Obligāta ir urīna bakterioloģiskā izmeklēšana. Lai gan tas nedod lielu garantiju mikroorganisma identificēšanai, tas palīdzēs atrast slimības cēloni. Hroniska vai akūta pielonefrīta forma tieši atkarīga no ārstēšanas metodes.

Atšķiras arī antibiotiku lietošana tabletēs vai injekcijās, kā arī rehabilitācija pēc ārstēšanas. Pielonefrīta akūtas formas ārstēšanai vajadzētu normalizēt urīna aizplūšanu un mikrobu pašizvadīšanos no ķermeņa.

Vēl viens svarīgs faktors hronisku slimību ārstēšanā ir turpmāko saasinājumu novēršana. 90% gadījumu slimības izraisītājs ir Escherichia coli, tāpēc ārstēšanai ar antibakteriāliem līdzekļiem jābūt vērstiem uz to apkarošanu..

Ārstēšana

Pēc testiem ārsts izraksta ārstēšanu ar antibiotikām. Visbiežāk izšķir 4 antibiotiku grupas. Tie ir maksimāli efektīvi un netoksiski pacientam..

Aminopenicilīna grupas

Tie ir penicilīns un amoksicilīns. Viņiem ir lieliska tolerance un tie tiek noteikti pat grūtniecēm, kavē baktēriju darbību, taču ilgstoši lietojot, ir iespējami tādi simptomi kā slikta dūša, vemšana, apetītes zudums un reibonis. Parasti šie simptomi apstājas pēc kursa pabeigšanas. Iespējami arī ādas iekaisumi un nieze..

Aminoglikozīdu antibakteriālie līdzekļi

Tie ir ļoti nefrotoksiski un tiem piemīt spēcīgas pretmikrobu īpašības. Visbiežāk dzirde pasliktinās, kad tos uzņem, tāpēc tie nav parakstīti gados vecākiem cilvēkiem. Tiek novērots arī palielināts slāpes un samazināts urīna daudzums. Grūtnieces tiek izvadītas piesardzīgi, jo zāles viegli iziet cauri placentai un var nelabvēlīgi ietekmēt augli. Šīs zāles ir atļauts lietot ne biežāk kā reizi gadā, taču šāda veida antibiotiku efektivitāte ir ļoti augsta.

Fluorhinoloni

Ar sarežģītu slimības formu tiek noteikti fluorhinoloni. Tie tiek nozīmēti injekciju veidā, kas jāievada divas reizes dienā. Viņiem ir zema toksicitāte un tie neizraisa blakusparādības. Šāda ārstēšana ievērojami paātrina pielonefrīta ārstēšanu, bet bērniem līdz 16 gadu vecumam un grūtniecēm ir aizliegts lietot šo medikamentu. Šī antibiotika iekļūst audos, kurus ietekmē baktērijas, un kavē mikrobu augšanu.

Cefalosporīni

Šādas zāles tiek parakstītas injekciju veidā, tām ir maz toksisks raksturs un tās tiek lietotas apmēram divas nedēļas. Zāles ir vienas no drošākajām, tām nav blakusparādību un tās ātri izdalās no organisma..

Biežāk lieto

Mūsdienās visbiežāk tiek izmantota fluorhinolonu grupa. Tie ir maz toksiski un neizraisa komplikācijas, kā arī pacienti tos labi panes. Tomēr zāles ir aizliegtas bērniem līdz 18 gadu vecumam, jo ​​tajā esošās vielas ietekmē periostu un perihondriju, kas veicina kaulu augšanu un attīstību. Tas nozīmē, ka zāles palēninās skeleta garo kaulu augšanu..

Šīs grupas narkotikas nedrīkst lietot vieglu infekciju gadījumā. Norfloksacīnu biežāk lieto cistīta ārstēšanā, jo tam ir grūtāk iekļūt audos nekā citām zālēm. Vieglas pielonefrīta formas tiek ārstētas ar šādām zālēm:

  • Sulfadimezīns;
  • Etazols;
  • Urosulfāns.

Šīs zāles nomāc baktērijas, tās lieliski absorbē zarnas un viegli izdalās..

Komplikācijas

Ja 3-4 dienu laikā uzlabojumi netiek novēroti, ārsts var papildināt ārstēšanas kursu:

  • Penicilīns;
  • Eritromicīns;
  • Oleandomicīns;
  • Levomicetīns.

Penicilīns

Penicilīns tiek nozīmēts bērniem no 1 gada vecuma, bet grūtniecēm tas ir stingri aizliegts.

Eritromicīns

Eritromicīns ir aizliegts sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, jo tas var ietekmēt mātes pienu un līdz ar to arī bērnu. Bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, ir atļauts lietot zāles, bet tikai pēc baktēriju pārbaudes un identifikācijas.

Oleandomicīns

Mūsdienu medicīna ir gandrīz atteikusies no zāļu Oleandomicīna: tai ir kaitīga ietekme uz aknu parenhīmu, un no tā ir iespējama arī alerģiska reakcija. Zīdīšanas un grūtnieces tiek parakstītas ļoti reti un ar lielu piesardzību..

Levomicetīns

Ārstēšana ar Levomycetin ir kontrindicēta grūtniecēm. Šī plaša spektra antibiotika ir paredzēta kaitīgu baktēriju iznīcināšanai, un to lieto arī vīrusu slimībām. Kontrindicēts cilvēkiem ar jebkādām asins slimībām, kā arī aizliegts tiem, kam ir aknu darbības traucējumi.

Obligāti antibiotiku lietošanas kritēriji

Pielonefrīta antibiotikas tiek parakstītas tikai pēc testiem, kas identificē mikrobu veidu un tā jutīgumu pret antibiotikām. Devu izvēlas arī individuāli. Tas ņem vērā ķermeņa stāvokli kopumā un, pats galvenais, nieres. Ir milzīgs skaits zāļu, kas var izārstēt pielonefrītu gan agrīnā, gan vēlīnā stadijā. Atcerieties: tiklīdz tiek konstatēti pielonefrīta simptomi, jums nekavējoties jāpiesakās pie ārsta. Pašārstēšanās var pasliktināt stāvokli.

Ieguvumi no antibiotikām

Pielonefrīta ārstēšanas ar antibiotikām priekšrocība ir laiks. Atšķirībā no fotogrāfiskajiem preparātiem, antibakteriālo līdzekļu kurss nepārsniedz divas nedēļas. Fotoattēlu preparātu blakusparādība ir diurētisks efekts, kas veicina akmeņu kustību, un tie, savukārt, provocē pielonefrīta otro posmu. Antibiotikas darbojas tieši uz slimības perēkļiem un tām nav kaitīgas ietekmes uz citiem orgāniem.

Kādas antibiotikas jāārstē pret pielonefrītu?

Ņemot vērā, ka pielonefrītu izraisa infekcijas izraisītājs, ārstēšana ar antibiotikām noteikti būs sarežģītas terapijas sastāvdaļa. Kurām zālēm no šīs grupas būtu jādod priekšroka, ārstējošais ārsts izlemj, pamatojoties uz anamnēzes un laboratorijas testu datiem. Ja pacientam sāk attīstīties pielonefrīts, antibiotika jāizvēlas tā, lai pēc iespējas ātrāk dzēstu iekaisuma procesu un iznīcinātu patogēnu..

Kas jums jāzina, lai saprastu, kādas antibiotikas jālieto pret pielonefrītu?

Ārstēšanas noteikumi

Tā kā slimības cēlonis ir patogēna mikroflora, antibiotiku terapija ir neaizstājama. Daži pacienti pašā slimības sākumā mēģina patstāvīgi nomākt iekaisuma procesu, lietojot pazīstamas zāles, uzklausot draugu padomus vai meklējot informāciju internetā. Un tad sākas sūdzības "Es nedēļu dzēru antibiotikas, un tas tikai pasliktinās". Vai arī pēc ārsta iecelšanas pacients saka: "Es pats esmu atradis, kuras tabletes vislabāk ārstēt, un es tās jau lietoju".

Pacientiem, kuri neatkarīgi izraksta receptes un nekontrolējami lieto zāles, jāapzinās, ka, izvēloties terapiju, ārstējošais ārsts ņem vērā vairākus faktorus.

Tātad, pirmkārt, ir svarīga slimības gaita. Akūtā un hroniskā pielonefrīta terapija ar antibiotikām ir ievērojami atšķirīga. Akūtas patoloģijas gadījumā, lai nedēļu netērētu izmeklējumiem, ārsts izvēlas visplašākā darbības spektra zāles, ņemot vērā pacienta blakusslimības..

Iekaisuma procesa hroniskā gaitā antibiotikas tiek parakstītas tikai pēc bakterioloģiskām kultūrām. Pirmkārt, laboratorijā mikrofloru sēj no pacienta urīnceļiem un nosaka patogēnu. Tad, lai izlemtu, kuras antibiotikas visefektīvāk ārstēs konkrētu pacientu, patogēnu ārstē ar zālēm, kas pieder dažādām grupām. Ārsts ārstēs šo slimību tikai ar tām zālēm, kuras bija visaktīvākās pret iesētajiem patogēniem.

Cik ilgi terapija jāveic, ir atkarīgs ne tikai no pareizas zāļu izvēles, bet arī no blakus slimību un komplikāciju klātbūtnes pacientam.

Izrakstot sievietēm pielonefrīta antibiotikas, ārsts ņem vērā arī infekcijas iespējas urīnceļu sistēmā no dzimumorgāniem. Šajā gadījumā var būt nepieciešami papildu bakterioloģiski vai imunoloģiski pētījumi..

Jāpatur prātā, ka pielonefrīta ārstēšanu ar antibiotikām papildina dažādas izmaiņas normālā zarnu mikroflorā. Tādēļ visā terapijas laikā pacientiem jālieto probiotikas, kas normalizē saprofītu mikroorganismu līdzsvaru..

Penicilīna grupa

Pielonefrīta zāļu terapijas pamats ar antibakteriāliem līdzekļiem joprojām ir zāles - penicilīna atvasinājumi. Pašlaik šīs antibiotikas lieto jaunākās paaudzes nieru pielonefrīta ārstēšanai. Šo savienojumu aktīvajam komponentam ir vislielākā aktivitāte pret patogēnu mikrofloru, kas ir orgānu audu iekaisuma procesa cēlonis. Nieru iekaisuma parasti lietoto zāļu sarakstā ir šādi medikamenti:

  • Flemoxin Solutab. Plašā darbības spektra dēļ Flemoxin ir baktericīds efekts uz gram-pozitīviem un gramnegatīviem patogēniem mikroorganismiem. Dienas terapeitiskā deva ir no 0,5 līdz 2 g. Smagos gadījumos devu var palielināt līdz 3,0 g. Antibiotiku dzer divas reizes dienā ar regulāriem intervāliem 7-10 dienas;
  • Flemoklav Solutab. Aktīvā sastāvdaļa ir amoksicilīns. Iekļūstot ķermenī, zāles iznīcina patogēnu šūnu sienas un tādējādi tās pilnībā iznīcina. Pateicoties šai darbībai, amoksicilīns ar pielonefrītu parāda augstu efektivitāti. Zāles tiek nozīmētas 0,5 g trīs reizes dienā. Lai pasargātu kuņģa-zarnu trakta augšējās daļas no zāļu negatīvās ietekmes, Flemoklav ieteicams dzert tieši pirms ēšanas;
  • Amoksiklavs. Antibiotika, pēc sastāva un iedarbības līdzīga Flemoklav. Bet lielāka aktīvās vielas koncentrācija ļauj efektīvi izmantot šo līdzekli smagā pielonefrīta gadījumā. Zāles lieto 1,0 g divas reizes dienā no 5 līdz 10 dienām pēc kārtas;
  • Augmentins. Satur arī amoksicilīnu. Tas ir ļoti aktīvs ne tikai dažādos aerobos, bet arī anaerobos mikroorganismos. Augmentin tiek nozīmēts 1 tablete trīs reizes dienā.

Mūsdienu penicilīna grupas zāles ietver klavulānskābi, kas aizsargā aktīvo vielu no patogēnu izdalīto enzīmu postošās ietekmes.

Cefalosporīna zāles

Cefalosporīnus lieto arī patogēnās mikrofloras nomākšanai. Baktericīdās darbības pamatā ir patogēnu iznīcināšana pavairošanas stadijā. Visbiežāk pielonefrīta gadījumā tiek izmantoti cefalosporīni. Ņemot vērā parenterālo ievadīšanas metodi, šīs grupas antibiotikas tiek nozīmētas slimnīcas apstākļos. Zema toksicitāte, plašs darbības spektrs un spēja ātri uzkrāties nieru audos padara šādas zāles īpaši populāras uroloģiskajā praksē:

  1. Cefazolīns. Antibiotika ir agresīva pret lielāko daļu patogēno mikroorganismu, izņemot proteīnus, vīrusus, sēnīšu micēliju, kas ir riketsiozes izraisītājs. Cefazolīnu ievada parenterāli - muskuļos vai intravenozi. Dienas laikā pacients var saņemt 1-4 g zāļu 2-4 devām. Terapijas ilgumu nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz patoloģijas smagumu un pacienta vispārējo stāvokli;
  2. Cefotaksīms. Viela pieder trešajai cefalosporīnu paaudzei un ir efektīva patogēna rezistences gadījumos pret penicilīna grupu. Zāles lieto intramuskulāri, un akūta pielonefrīta gadījumā - intravenozi. Zāles var injicēt vēnā gan ar pilienu, gan strūklas metodi. Injicē 1,0 g cefatoksīma ik pēc 12 stundām;
  3. Ceftriaksons. Spēcīga plaša spektra antibiotika, kas reti rada blakusparādības. Zāles tiek izrakstītas vienu reizi dienā 1,0-2,0 g. Pēc slimības simptomu pazušanas Ceftriaxone jāpārurbj vēl trīs dienas.

Lai ātri novērstu akūtu iekaisuma procesu, visefektīvāk ir lietot tikai trešās paaudzes cefalosporīnus.

Fluorhinoloni

Pielonefrīta ārstēšanā ārsti arvien vairāk dod priekšroku fluorhinoloniem. Šīm vielām, atšķirībā no citām antibiotikām, nav dabisku analogu. Kas viņus padara tik pievilcīgus, ir viņu lielā agresija pret lielāko daļu patogēnās mikrofloras, zema toksicitāte ķermenim un reti sastopamas blakusparādības. Tabletes atbrīvošanas forma ļauj lietot šīs zāles ambulatorā stāvoklī. Pielonefrīta ārstēšanai ir pamatota gan pirmās, gan otrās paaudzes fluorhinolonu lietošana. No šīs grupas biežāk tiek piešķirti:

  • Ciprofloksacīns. Attiecībā uz pretmikrobu aktivitāti šī pirmās paaudzes antibiotika ir 5 reizes vai vairāk pārāka par citām šīs grupas zālēm. Tādēļ, lietojot Ciprofloxacin pielonefrīta ārstēšanai, vienas līdz divu nedēļu laikā rodas stabils terapeitiskais efekts. Zāles jālieto divas reizes dienā, pa 1 līdz 3 tabletēm vienlaikus. Arī cistīta un citu komplikāciju gadījumos uz pielonefrīta fona sievietēm zāles tiek ievadītas intravenozi;
  • Levofloksacīns. Šīs otrās paaudzes fluorhinolonam ir ļoti plašs darbības spektrs. Augsta agresivitāte tiek atzīmēta ne tikai attiecībā uz lielāko daļu baktēriju, bet arī ar olbaltumvielām, riketsiju, mikobaktērijām, ureaplasmu un daudziem citiem patoloģijas patogēnu veidiem. Levofloksacīns arī palīdzēs vīriešiem iekaisuma procesos prostatas dziedzeros. Zāles baktericīdā iedarbība ir saistīta ar šūnu sienas struktūras un mikroorganismu citoplazmas pārkāpumu. Bet levofloksacīnam ir ierobežota ietekme uz anaerobiem. Viņi dzer zāles tabletē vienu reizi dienā vienlaikus. Ārstēšanas kurss ir no 3 dienām līdz pusotrai nedēļai. Ja pacientam ir dažādi urīnceļu sistēmas funkcionālo spēju traucējumi, Levofloksacīnu izraksta saskaņā ar individuālu shēmu, kas apkopota, pamatojoties uz bioķīmisko pētījumu datiem.

Ņemot vērā plašo antibiotiku blakusparādību sarakstu, Levofloksacīns jālieto tikai ārsta uzraudzībā, stingri ievērojot ārsta izvēlētās devas..

Aminoglikozīdu savienojumi

Smaga pielonefrīta ārstēšanai tiek izmantoti aminoglikozīdi. Šo zāļu aktīvā viela, pilnībā iznīcinot patogēno mikrofloru, neatkarīgi no dzīves cikla stadijas, ir visspēcīgākā baktericīdā iedarbība no visām antibiotikām. Tas ļauj īsā laikā izārstēt reproduktīvās sistēmas un nieru iekaisuma procesus sievietēm un vīriešiem pat uz nomāktas imunitātes fona..

  1. Amikacīns. Zāļu devas tiek izvēlētas individuāli, pamatojoties uz pacienta vispārējo stāvokli un patoloģiskā procesa raksturu. Katram pacienta svara kilogramam dienā tiek nozīmēts vidēji 10 mg. Aprēķinātais zāļu daudzums dienas laikā tiek ievadīts 2-3 devās. Veicot intravenozu zāļu lietošanu, terapijas kurss ilgst līdz nedēļai. Ar intramuskulāru injekciju - līdz 10 dienām;
  2. Gentamicīns. Zāles ir visagresīvākās attiecībā pret grampozitīvu un gramnegatīvu mikrofloru, pat to celmiem, kas izturīgi pret citām antibiotiku grupām. Zāles ievada intramuskulāri ar ātrumu 3-5 mg uz kilogramu pacienta svara divas līdz trīs reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 10 dienas.

Ņemot vērā aminoglikozīdu savienojumu augsto toksicitāti, šīs grupas antibiotikas lieto tikai sarežģīta pielonefrīta gadījumā.

8-hidroksihinolīna grupa

Visbiežāk lietotās zāles šajā grupā ir nitroksolīns (5-NOK). Kad tā nonāk organismā, aktīvā aktīvā viela iznīcina ne tikai baktērijas, bet arī sēnītes un vienšūņus. Arī zālēm ir bakteriostatiska iedarbība, nomācot mikroorganismu reprodukciju, inhibējot DNS sintēzi.

5-NOC veiksmīgi lieto ne tikai akūta pielonefrīta ārstēšanai, bet arī profilaktiskos nolūkos hroniskas slimības formas gadījumā.

Terapeitiskā deva ir no 1 līdz 2 tabletēm ik pēc 8 stundām. Pastāvīgi lietojot akūtu slimību ārstēšanai, zāles var dzert ne ilgāk kā mēnesi. Lai novērstu patoloģijas atkārtošanos, antibiotiku izraksta 2 nedēļu kursos, kam seko divu nedēļu intervāls. Šajā gadījumā 5-NOC var dzert visu gadu. Slikto zināšanu dēļ par farmakokinētiku nitroksolīnu lieto tikai pieaugušo ārstēšanai.

Nitrofurāna preparāti

Šīs grupas zāles, neskatoties uz to, ka nodrošina arī bakteriostatisku un baktericīdu iedarbību, tomēr tām ir vismazākā iedarbība no visām antibakteriālajām zālēm. Šo līdzekļu augsta efektivitāte akūta pielonefrīta ārstēšanā ir iespējama tikai tad, ja patogēns ir jutīgs pret aktīvo vielu. Tādēļ šīs zāles biežāk lieto hroniska pielonefrīta gadījumā, lai novērstu slimības saasināšanos. Arī nitrofurānus var izmantot, lai novērstu patoloģijas attīstību nelielās uroloģiskās operācijās..

Šīs grupas visbiežāk sastopamo narkotiku sarakstā ir:

  • Furadonins. Terapeitiskā nolūkā zāles vajadzētu dzert ar pielonefrītu 3-4 reizes dienā no vienas līdz trim tabletēm vienā devā. Profilakses nolūkos zāles tiek izrakstītas 1 mg devā uz 1 kg pacienta svara dienā;
  • Furazolidons. Papildus baktericīdai un bakteriostatiskai iedarbībai šīs zāles stimulē arī imūnsistēmu, kas ievērojami palielina ārstēšanas efektivitāti. Terapeitiskos nolūkos furazolidonu lieto 2 tabletes 4 reizes dienā pusotras nedēļas. Profilaktiskais kurss ilgst līdz gadam, kura laikā aģents tiek lietots 5-6 dienu kursos ar trīs dienu intervālu.

Karbopenēmi

Bet kurai antibiotikai ir visplašākais darbības spektrs un vislielākā agresija pret lielāko daļu patogēnu? Šādas īpašības ir karbopenēma grupas narkotikās: Meropenems, Ertapenems un citi. Šo līdzekļu agresivitāte attiecībā pret patogēno mikrofloru ir desmitiem reižu lielāka nekā cefalosporīnu ietekme. Karbopēniem ir izturīgas tikai hlamīdijas un meticilīnu rezistenti stafilokoki.

Visas šīs grupas zāles tiek ievadītas parenterāli, intravenozi vai intramuskulāri, slimnīcas apstākļos. Tas ir tāpēc, ka visas šīs zāles var izraisīt nevēlamas nopietnas blakusparādības no visiem orgāniem un ķermeņa sistēmām. Tāpat kategoriski nav nepieciešams lietot šīs grupas narkotikas sievietēm grūtniecības un zīdīšanas laikā..

Pielonefrīta gadījumā karbopēna antibiotiku lieto šādos gadījumos:

  • ārkārtīgi smaga slimības gaita, kas apdraud pacienta dzīvi;
  • ar ārsta noteikto citu grupu antibakteriālo līdzekļu neefektivitāti;
  • situācijās, kad vairāki patogēni ir slimības cēlonis.

Lai precīzi noteiktu visefektīvākās antibiotikas izvēli, ārsts var noteikt bakterioloģisko pētījumu par jutīgumu pret dažādām zāļu grupām..

Citas zāles

Populāras ir arī pielonefrīta ārstēšanai paredzētas antibiotikas, kas pieder citām grupām. Tātad slimības cēlonis var būt seksuāli transmisīvie patogēni: Trichomonas, lamblia, amēba un citi patogēni mikroorganismi.

Šajos gadījumos ārsti visbiežāk izraksta Metronidazolu. Zāles lieto tablešu vai injekciju šķīdumu formā. Lietojot iekšķīgi, jums vajadzētu dzert zāles devā no 250 mg līdz 400 mg vienlaikus divas reizes dienā pusotras nedēļas. Līdz pēdējai atveseļošanai šādi kursi tiek veikti vairākas reizes ar 10 dienu intervālu. Ja metronidazolu izraksta kā pilinātāju, tad zāļu ievadīšanas ātrumam jābūt ne vairāk kā 30 ml 1 minūtē. Viena deva intravenozai ievadīšanai ir no 0,5 līdz 1,0 g četras reizes dienā nedēļu.

Pielonefrīta pretmikrobu zāles pacienti nevar lietot atsevišķi. Visas antibakteriālās zāles jāizvēlas tikai ārstējošajam ārstam. Pretējā gadījumā jūs varat provocēt komplikāciju attīstību līdz nieru mazspējai. Ar akūtas slimības pašapstrādi ir iespējams hronisks iekaisums..



Nākamais Raksts
Veidi, kā attīrīt nieres no smiltīm mājās