Nieru kolikas


Nieru kolikas ir akūts sāpīgs uzbrukums, ko izraisa pēkšņs urīna pārejas pārkāpums, intralohāniskā spiediena palielināšanās. To raksturo stipras krampjveida sāpes muguras lejasdaļā, izplatīšanās pa urīnizvadkanālu, bieža un sāpīga urinēšana, slikta dūša un vemšana, psihomotoriska uzbudinājums. Uzbrukuma atvieglošana tiek veikta, izmantojot vietējo siltumu, ieviešot spazmolītiskus un pretsāpju līdzekļus (līdz narkotiskiem), novokaīna blokādēm. Lai noteiktu nieru kolikas cēloni, tiek veikta urīna analīze, intravenoza urogrāfija, hromocistoskopija, ultraskaņa, nieru CT.

ICD-10

  • Cēloņi
  • Nieru kolikas simptomi
  • Diagnostika
  • Nieru kolikas ārstēšana
  • Prognoze un profilakse
  • Ārstēšanas cenas

Galvenā informācija

Nieru kolikas var sarežģīt virkni urīnceļu slimību. Klīniskajā uroloģijā tas tiek uzskatīts par steidzamu stāvokli, kas prasa tūlītēju akūtu sāpju mazināšanu un nieru darbības normalizēšanu. To uzskata par visizplatītāko sindromu urīnceļu patoloģiju struktūrā. Visbiežāk izraisa urolitiāze. Kad atrodas nierakmens, kolikas rodas pusei pacientu, lokalizācija urēterī - 95-98%.

Cēloņi

Nieru kolikas attīstība ir saistīta ar pēkšņu urīna aizplūšanas no nierēm traucējumu dēļ urīnceļu iekšējas bloķēšanas vai ārējas saspiešanas dēļ. Šis stāvoklis ir saistīts ar urīnizvadkanāla muskulatūras refleksu spastisku kontrakciju, paaugstinātu hidrostatisko spiedienu iegurņa iekšienē, venozo stāzi, parenhīmas tūsku un nieru šķiedru kapsulas pārspīlēšanu. Jutīgo receptoru kairinājuma dēļ rodas pēkšņs un izteikts sāpju sindroms - nieru kolikas.

Tiešie nieru kolikas cēloņi var būt:

  • Mehāniski šķēršļi, kas traucē urīna izvadīšanu no nieru iegurņa vai urētera. Vairumā gadījumu (57,5%) stāvoklis rodas, ja jebkurā urētera daļā ar urolitiāzi saspiež zobakmeni. Dažreiz urīnceļa aizsprostojumu izraisa gļotu vai strutas recekļi ar pielonefrītu, kazeozas masas vai noraidītas nekrotiskās papilas ar nieru tuberkulozi..
  • Urētera izliekums vai vērpes. Rodas ar nefroptozi, nieru distopiju, urētera striktūrām.
  • Ārējo urīnceļu saspiešana. Kompresiju bieži izraisa nieru audzēji (papilāru adenokarcinoma utt.), Urētera, prostatas (prostatas adenoma, prostatas vēzis); retroperitoneālās un subkapsulārās posttraumatiskās hematomas (ieskaitot pēc ekstrakorporālas litotripsijas).
  • Iekaisuma slimības. Akūtas sāpju lēkmes bieži rodas ar hidronefrozi, akūtu segmentālo gļotādas tūsku ar periuretrītu, uretrītu, prostatītu.
  • Asinsvadu patoloģija. Nieru kolikas attīstība ir iespējama ar flebostāzi mazā iegurņa vēnu sistēmā, nieru vēnu trombozi.
  • Iedzimtas nieru anomālijas. Urodinamiskie traucējumi, ko papildina kolikas, ir sastopami ahalāzijā, diskinēzijā, megakalikozē, sūkļainās nierēs utt..

Nieru kolikas simptomi

Klasiskā zīme ir pēkšņas, intensīvas, krampjveida sāpes jostas rajonā vai costovertebral leņķī. Sāpīgs uzbrukums var attīstīties naktī, miega laikā; dažreiz pacienti kolikas sākšanos saista ar fiziskām aktivitātēm, kratīšanu, ilgu staigāšanu, diurētisko līdzekļu vai liela šķidruma daudzuma lietošanu..

No muguras lejasdaļas sāpes var izplatīties uz mezogastrisko, iliac reģionu, augšstilbu, taisnās zarnas; vīriešiem - dzimumloceklī un sēkliniekos, sievietēm - kaunuma lūpās un starpenē. Sāpīgs uzbrukums var ilgt no 3 līdz 18 vai vairāk stundām; sāpju intensitāte, to lokalizācija un apstarošana var atšķirties. Pacienti ir nemierīgi, trīcoši, nespēj atrast stāvokli sāpju mazināšanai.

Attīstās bieža urinēšanas vēlme, vēlāk - oligurija vai anūrija, krampji urīnizvadkanālā, sausa mute, vemšana, tenesms, meteorisms. Tiek atzīmēta mērena hipertensija, tahikardija, subfebrīla stāvoklis, drebuļi. Spēcīgas sāpes var izraisīt šoku (hipotensija, ādas bālums, bradikardija, auksti sviedri). Pēc nieru kolikas beigām parasti izdalās ievērojams urīna daudzums, kurā tiek konstatēta mikro- vai bruto hematūrija.

Diagnostika

Atzīstot nieru kolikas, tās vadās pēc anamnēzes, objektīva attēla datiem un instrumentālajiem pētījumiem. Atbilstošā jostasvietas puse palpējot ir sāpīga, sitiena simptoms gar piekrastes arku ir asi pozitīvs. Urīna izpēte pēc sāpju uzbrukuma samazināšanās ļauj atklāt svaigus eritrocītus vai asins recekļus, olbaltumvielas, sāļus, leikocītus, epitēliju. Lai apstiprinātu ICD diagnozi, tiek veiktas šādas darbības:

  • Rentgena diagnostika. Parasts vēdera dobuma rentgens ļauj izslēgt akūtu vēdera patoloģiju. Turklāt rentgenogrammās un urogrammās var atklāt zarnu pneimatozi, blīvāku skartās nieres ēnu un "reto faktoru oreolu" perineālo audu reģionā ar to tūsku. Intravenoza urrogrāfija kausu un iegurņa kontūru izmaiņām, nieru pārvietošana, urētera izliekuma raksturs un citas pazīmes ļauj noteikt nieru kolikas cēloni (nefrolitiāze, urētera akmens, hidronefroze, nefroptoze utt.).
  • Urīnceļu endoskopija. Hromocistoskopija, ko veic uzbrukuma laikā, atklāj kavētu vai neesošu indigokarmīna izdalīšanos no aizsprostota urētera, dažreiz tūsku, asiņošanu vai akmeni urīnceļa atverē..
  • Ehogrāfija. Lai izpētītu urīnceļu stāvokli, tiek nozīmēta nieru un urīnpūšļa ultraskaņa; lai izslēgtu "akūtu vēderu" - vēdera dobuma un mazā iegurņa ultraskaņu.
  • Tomogrāfija. Lai noteiktu attīstīto nieru koliku cēloni, tomogrāfijas pētījumi (nieru CT, MRI) ļauj.

Patoloģija ir jānošķir no citiem apstākļiem, ko papildina sāpes vēderā un jostasvietā - akūts apendicīts, akūts pankreatīts, holecistīts, mezenteriāla tromboze, aortas aneirisma, ārpusdzemdes grūtniecība, olnīcu cistas pedikula vērpjot, perforēta kuņģa čūla, epididymoorchitis, epididymoorchitis starpribu neiralģija utt..

Nieru kolikas ārstēšana

Stāvokļa atvieglošana sākas ar vietējām termiskām procedūrām (silta apsildes paliktņa uzlikšana muguras lejasdaļai vai vēderam, sēdvietu vanna ar ūdens temperatūru 37-39 ° C). Lai mazinātu sāpes, urīnceļu spazmas un atjaunotu urīna izvadi, ievada pretsāpju un spazmolītiskas zāles (metamizola nātriju, trimeperidīnu, atropīnu, drotaverīnu vai platifilīnu intramuskulāri)..

Ieteicams mēģināt noņemt ilgstošu uzbrukumu ar novokaīna blokādes palīdzību spermatozo vadu vai apaļo dzemdes saiti no skartās puses, intrapelvic blokādi, jostas daļas paravertebrālo apūdeņošanu ar hloretilu. Akūtā fāzē plaši izmanto akupunktūru un elektropunktūru. Maziem akmeņiem urēterī tiek veikta fizioterapija - diadinamiskā terapija, ultraskaņas terapija, vibrācijas terapija utt..

Ar kolikām, kas rodas akūta pielonefrīta fona apstākļos ar augstu temperatūras paaugstināšanos, termiskās procedūras ir kontrindicētas. Ja veiktie konservatīvie pasākumi ir neveiksmīgi, pacients tiek ievietots uroloģiskajā slimnīcā, kur tiek veikta kateterizācija vai urētera stentēšana, punkcijas nefrostomija vai ķirurģiska ārstēšana.

Prognoze un profilakse

Savlaicīga cēloņu novēršana un cēloņu likvidēšana, kas izraisa nieru kolikas attīstību, novērš recidīvu iespējamību. Ilgstoša urīna obstrukcija var izraisīt neatgriezenisku nieru bojājumu. Infekcijas pievienošana var izraisīt sekundārā pielonefrīta, urosepses, bakterēmiskā šoka attīstību. Profilakse sastāv no iespējamo riska faktoru, pirmkārt, urolitiāzes, novēršanas. Pacientiem tiek parādīta nefrologa pārbaude un plānota slimības ārstēšana, kas izraisīja sindroma attīstību.

Nieru kolikas: simptomi un ārstēšana, pirmā palīdzība sāpju mazināšanai

Sāpju risks atšķiras atkarībā no vecuma. Visretāk patoloģija rodas bērniem un pusaudžiem, nedaudz biežāk gados vecākiem cilvēkiem. Simptomu pieaugums tiek novērots 25-50 gadu vecumā.

Cēloņi

Lielākajā daļā epizožu nieru kolikas cēlonis ir urolitiāze (urolitiāze). Kad urīnizvadkanālā tiek atrasti akmeņi, simptoms rodas 97–98% pacientu, nierēs - 50–60%. Šajā gadījumā sakāve var būt gan vienpusēja, gan divpusēja.

Citi nieru kolikas cēloņi:

  • pielonefrīts;
  • jaunveidojums nierēs;
  • nefrotuberkuloze;
  • orgānu bojājumi (saspiešana izraisa uragematomu vai asins recekļus);
  • ginekoloģiskas slimības;
  • retroperitoneālā patoloģija.

Turklāt nieru kolikas uzbrukumu var izraisīt, saspiežot urīnizvadkanālu no ārpuses ar plašiem ievainojumiem vai iegurņa orgānu audzējiem..

Jāatzīmē arī tāda reti diagnosticēta kaite kā vagusa nieres. Šajā slimībā sāpīgs simptoms rodas urīnceļu lieces rezultātā un liek sevi manīt pēc staigāšanas, kratīšanas no braukšanas, lekt, fiziskas slodzes.

Noslieces faktori:

  • ģenētiskā nosliece;
  • nodarbinātība bīstamās nozarēs (karstie veikali, kratīšana);
  • profesionālais sports;
  • bieža hipotermija;
  • patoloģiska urīnceļu struktūra;
  • ilgstoša dehidratācija.

Riska grupā ietilpst cilvēki, kuri ir atkarīgi no sāļa ēdiena un ievēro olbaltumvielu diētu, kurā pārsvarā ir sarkanās gaļas taukainās šķirnes.

Simptomi

Klasisks nieru kolikas uzbrukums sākas pēkšņi. Tās izskatu ir grūti saistīt ar nervu spriedzi, enerģisku aktivitāti vai citiem nelabvēlīgiem faktoriem..

Galvenā nieru kolikas pazīme ir asas sāpes, kas ilgst no vairākām minūtēm līdz dienai, un ar pastāvīgu akmens aizsprostojumu, kas ilgst nedēļu.

Kad orgāna iegurnī tiek atrasts akmens, jostas zonas augšējā trešdaļā tiek lokalizēta nepatīkama sajūta. Šajā gadījumā sāpes izstaro vēderu un tūpli, izraisot vēlmi izkārnīties. Ja aizsprostojums notiek urēterī, diskomforts ir jūtams muguras lejasdaļā un sānos no skartās puses, savukārt apstarošana tiek virzīta pa urīnizvadkanālu līdz dzimumorgāniem un cirkšņa zonai..

Bieži vien kolikas uzbrukumu papildina bieži braucieni uz tualeti un sāpes urīnizvadkanālā vai pilnīga anūrija. Var parādīties citi pavadošie simptomi:

  • slikta dūša un vemšana;
  • vājums, vispārēja ķermeņa intoksikācija;
  • reibonis;
  • samaņas zudums;
  • zarnu motora funkcijas pārkāpums;
  • paaugstināts asinsspiediens;
  • sirdsdarbības ātruma samazināšanās.


Dažas stundas pirms akūtu nieru koliku rašanās urīnā parādās duļķainība un asinis. Pēc uzbrukuma mazināšanās sāpīgais sindroms kādu laiku turpinās, bet citas izpausmes ātri izzūd, un pacients jūtas daudz labāk.

Vīriešiem

Nieru kolikas simptomi vīriešiem var atdarināt citus izplatītus apstākļus. Piemēram, ar labās puses bojājumu sāpes lokalizējas zem apakšējām ribām aknu rajonā vai izplatās pa vēdera labo pusi, radot papildinājuma iekaisumu..

Kad urīnpūslī tiek atrasts akmens, diskomforts izstaro dzimumlocekļa dzimumlocekli un to papildina bieža un sāpīga urinēšana.

Sieviešu vidū

Sieviešu nieru kolikas simptomi bieži atgādina ginekoloģisko slimību ainu: sāpes lokalizējas vēdera lejasdaļā, izstaro cirkšņus un kaunumu, sāp muguras lejasdaļa un pasliktinās veselības stāvoklis. Tāpēc daiļā dzimuma pārstāvjiem ir nepieciešama diferencēta pazīmju analīze, kas ļauj kolikas nošķirt no tādām slimībām kā olvadu plīsums, cistas pedikula vērpes, adnexīts vai olnīcu apopleksija..

Nieru kolikas sievietēm grūtniecības trešajā trimestrī izpaužas ar smagām sāpēm jostas-krustu daļas rajonā. Simptomus papildina vemšana, reibonis, kas nerada atvieglojumu, un ir iespējams samaņas zudums.

Bērniem

Kolikas uzbrukumi zīdaiņiem nenotiek tik bieži kā pieaugušajiem, un parasti tie ir netipiski. Nosakot diagnozi, ar to ir saistītas daudzas medicīniskas kļūdas. Kāda ir problēma?

Fakts ir tāds, ka mazam bērnam sāpes lokalizējas nevis jostas rajonā un vēderā, bet skaidri nabā. Šajā gadījumā tiek novēroti papildu simptomi:

  • vemšana;
  • zarnu disfunkcija;
  • vēdera uzpūšanās;
  • aizcietējums.

Sāpes nieru kolikā ilgst ne vairāk kā 25-30 minūtes, dažreiz to papildina 37,0-37,2 ° C temperatūra. Bērni šajā laikā izturas ļoti nemierīgi: viņi kliedz, raud, steidzas pa istabu, neļauj pieskarties kuņģim.

Kurš ārsts ārstē nieru kolikas?

Kad parādās sāpīgs simptoms, varat izvēlēties vienu no divām iespējām:

  • pats brauciet uz slimnīcas neatliekamās palīdzības numuru, kur ir nefrologs vai urologs;
  • izsaukt ātro palīdzību.

Vēlams ir otrais variants. Ieradusies medicīnas darbinieku komanda sniegs pacientam kvalificētu atbalstu un nogādās viņu attiecīgajā slimnīcas nodaļā.

Diagnostika

Nieru kolikas diagnoze parasti tiek veikta slimnīcā. Ārsts veic pacienta aptauju un izmeklēšanu, identificē slimībai raksturīgo klīnisko ainu un izraksta nepieciešamos testus.

Pēc vizuālās un fiziskās pārbaudes pabeigšanas ārsts nosūta pacientu uz diagnostikas pasākumiem:

  • vispārēja urīna un asiņu analīze;
  • vienkāršs vēdera rentgens;
  • Nieru ultraskaņa;
  • ekskrēcijas urrogrāfija;
  • datortomogrāfija.

Sievietes obligāti jānosūta pie ginekologa, lai saņemtu konsultāciju. Tas palīdz izslēgt akūtas uroģenitālās sfēras slimības un noteikt atbilstošu ārstēšanu..

Pirmā palīdzība

Koliku uzbrukumam nepieciešama steidzama hospitalizācija. Pirms ātrās palīdzības ierašanās pacients jāguļ un jānomierina, un tad, ja diskomforta raksturs neapšauba, jāveic ārkārtas medicīniskie pasākumi..

Steidzama nieru kolikas aprūpe ietver:

  • ņemot pretsāpju līdzekļus. Tas var būt Baralgin, No-shpa vai Analgin;
  • siltums sāpošajā vietā - stingri uzlieciet apsildes paliktni muguras lejasdaļā (nevis uz vēdera vai starp kājām) vai uzņemiet karstu vannu. Procedūra palīdzēs mazināt krampjus un atvieglot uzbrukumu..

Ja tabletes nepalīdz, un persona turpina ciest, sāpīgo simptomu var noņemt ar injekcijām. Revalgin lieto pieaugušajiem un pusaudžiem pēc 15 gadiem. Drotaverīns (Noshpa) un Ketorolac dod labu pretsāpju efektu..

Visas lietotās un ievadītās zāles ir jāreģistrē un pēc tam jāpasaka ārstam. Kompetenti veikta pirmā palīdzība nieru kolikas gadījumā var saīsināt slimnīcas periodu un dažos gadījumos iztikt bez tās..

Ārstēšana

Ja pacienta labsajūta pieļauj un ir visi nosacījumi medicīnisko procedūru veikšanai, nieru kolikas ārstēšanu var veikt ambulatori. Parasti jauni un pusmūža cilvēki izmanto šāda veida terapiju..

Slimnīcas apstākļos pacientam tiek noteikts pusgultas režīms, diēta (tabula Nr. 10 vai Nr. 6) un pretsāpju līdzekļu lietošana..

Zāles, kas palīdz mazināt nieru kolikas un mazina spazmas:

  • Metamizola nātrijs.
  • Ketorolac.
  • Diklofenaks.
  • Drotaverīns (No-shpa).
  • Papaverīns.

Sāpju zāles un spazmolītiskos līdzekļus nieru kolikas ārstēšanai iesaka tikai ārsts. Ilgstoša diskomforta gadījumā, kas nereaģē uz perorālo terapiju, pacientam tiek nozīmētas injekcijas. Injekcijas palīdz ātri tikt galā ar uzbrukumu, un tām ir mazāk kontrindikāciju.

Ja zāļu terapija ir neefektīva, tiek veikta urētera kateterizācija. Dažreiz nieru kolikas atvieglošana tiek veikta, izmantojot novokaīna blokādi pārī savienotajām dzemdes saitēm sievietēm un vīriešiem - spermatozo vadu..

Ja akmens ir pārāk liels un nevar pats iziet, pacients tiek nosūtīts ureterolitotomijai vai transrenālajai drenāžai kombinācijā ar nieru dekapsulāciju. Bet mūsdienīgāka metode, kā atbrīvoties no akmeņiem, ir litotripsija - akmeņu sasmalcināšana ar ultraskaņu. Operācija ir mazāk traumatiska un samazina slimnīcā pavadīto laiku līdz 2-3 dienām.

Visiem pacientiem, kuri saņem ambulatoro ārstēšanu, regulāri jāiztukšo urīnpūslis īpašā traukā un jāpārbauda, ​​vai urīnā nav smilšu vai akmeņu izdalījumu. Ja uzbrukums notiek atkārtoti, parādās slikta dūša, reibonis un pacienta pašsajūta strauji pasliktinās, steidzami jāizsauc ātrā palīdzība un jānogādā slimnīcā.

Komplikācijas

Komplikāciju risks ir atkarīgs no pamata slimības, pacienta sākotnējā stāvokļa un veikto pasākumu piemērotības. Ja nieru kolikas ārstēja analfabēti, urolitiāzei var pievienot akūtu pielonefrītu, urētera stenozi, urosepsi un endotoksisko šoku..

Profilakse

Nieru kolikas profilakse balstās uz urolitiāzes profilaksi. Šie pasākumi palīdzēs izvairīties no bīstamas slimības:

  • sabalansēts uzturs ar A un D vitamīnu pārsvaru;
  • sistemātiska minerālu kompleksu uzņemšana ar kalciju;
  • ierobežojot sāļus un pikantus ēdienus;
  • izdzerot vismaz divus litrus tīra ūdens dienā;
  • savlaicīga nefroloģisko patoloģiju ārstēšana.

Jāizvairās no hipotermijas un jebkādiem muguras lejasdaļas ievainojumiem. Ja urolitiāze jau ir diagnosticēta, pacientam jāievēro noteiktā diēta un visi ārsta ieteikumi.

Nieru kolikas ir diezgan nopietns simptoms, kam nepieciešama kvalificēta medicīniskā palīdzība. Jūs, protams, varat patstāvīgi mēģināt mazināt sāpīgo stāvokli, bet tikai tad, ja par diagnozi nav šaubu. Visos citos gadījumos labāk nekavējoties konsultēties ar speciālistu..

Nieru kolikas

Lielākā daļa cilvēku laika gaitā sāk izjust diskomfortu muguras lejasdaļā. Ļoti bieži viņi nedomā, ka šīs sāpes var nozīmēt tieši kolikas nierēs. Daudzi cilvēki domā, ka šie simptomi laika gaitā izzudīs, kas nozīmē, ka pēc dažām dienām viņi var justies labāk. Bet šādi rīkojoties, pacienti saasina slimības procesu. Pareizs risinājums šajā situācijā būtu apmeklēt medicīnas speciālistu, kurš var identificēt konkrētus šī simptoma cēloņus..

Uzbrukuma cēloņi

Visbiežākais nieru kolikas cēlonis ir urolitiāze. Tajā pašā laikā urīnceļi ir aizsērējuši ķīmiskos akmeņus. Visizplatītākie no tiem ir urāti, fosfāti, oksalāti, struvīti, holesterīna un sāls plāksnes. Ja jūs laikus neatbrīvosities no šādiem akmeņiem, notiks katastrofālas sekas līdz pat letālam iznākumam..

Nieru kolikas praktiski nenotiek bērniem un pusaudžiem, galvenokārt no tā cieš pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēki. Dzīves izmaiņas, ģimenes apstākļi, problēmas, neveiksmes un garīgās sāpes var cilvēku vajāt jau izveidota organisma gados. Saistībā ar esošajiem psiholoģiskajiem un emocionālajiem traucējumiem vecumam ir nozīmīga loma arī topošajās nieru kolikās.

Nākamais biežais krampju attīstības cēlonis ir diēta. Nepietiekama pārtika un nepietiekama šķidruma dzeršana var izraisīt urīnceļu sistēmas traucējumus. Šajā gadījumā visi kanāli, kas stiepjas no nierēm līdz urīnpūslim, ir pārpildīti ar akmeņiem, kas izraisa asas sāpes jostas rajonā. Šajā stāvoklī nieres ir nestabilas un nepieciešama tūlītēja ārstēšana..

Nieru kolīts vairumā gadījumu rodas vīriešiem, taču saskaņā ar medicīnisko statistiku sievietes sūdzas par šo simptomu ne mazāk un nezina, kāpēc viņiem tas ir. Pamatojoties uz to, mēs varam teikt, ka jostas sāpju attīstība galvenokārt ir saistīta ar blakus esošām slimībām un apstākļiem, tostarp:

  • urolitiāzes slimība,
  • pielonefrīts, cistīts,
  • grūtniecība, ieskaitot ārpusdzemdes,
  • jostas (urīna) trauma,
  • ķirurģiskas saķeres,
  • policistiska, nieru tuberkuloze,
  • labdabīgs vai ļaundabīgs audzējs.

Šādu slimību klātbūtne kopā ar nieru kolikām var norādīt, ka izveidojušies akmeņi sašaurina urīnceļu lūmenus un nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Pašapliecināšanai ir daudz vieglāk identificēt urolitiāzi pēc esošajiem simptomiem, kas arī tiek uzskatīts par svarīgu punktu.

Raksturīgākā nieru kolikas pazīme ir pašas sāpes, kas labajā vai kreisajā pusē izpaužas ar asumu un asumu. Ja kolīts atrodas labajā pusē, tad tiek ietekmēta labās puses nieres, ja tas sāp kreisajā pusē, tad attiecīgi kreisajā pusē. Spazmas var mocīt pacientu no abām pusēm, kas ir saistīts ar sarežģītu gaitu. Pacients jūtas nepanesamas sāpes jostas rajonā, kas vēlāk izstaro cirkšņa zonu vai pat kājas. Ar pēkšņām kustībām pastiprinās urinēšana, durošas sāpes un neļauj pacientam veikt nekādas darbības, dažreiz pat nav iespējams gulēt mierīgā stāvoklī. Tie var ilgt ievērojamu laiku, atkarībā no urolitiāzes novārtā atstāšanas. Tāpēc jums nevajadzētu gaidīt, kad spazmas pazūd atsevišķi, bet nekavējoties izsaukt ātro palīdzību..
Nieru kolikas lēkmes mazam bērnam notiek reti. Šajā gadījumā simptomi lokalizējas nevis jostas daļā, bet vēderā. Vecāki bieži sajauc šīs sāpes ar jebkuru citu mazuļa stāvokli (gāzu veidošanās kuņģī, apendicīts, saindēšanās). Šādos gadījumos būs pareizi konsultēties ar bērnu ārstu, nevis uzminēt bērna ciešanu cēloni..
Ar smagām sāpēm nāk augsts drudzis, kas ievērojami sarežģī pacienta stāvokli. Šajā gadījumā parādās šādi simptomi: vispārējs nespēks, slāpes, dažreiz drebuļi, kaut arī ķermenis var sadedzināt, drudzis, auksti sviedri, slikta dūša, paaugstinās asinsspiediens.
Nekādā gadījumā nedrīkst pieļaut temperatūras paaugstināšanos, jo tas var izraisīt nāvi. Ieteicams periodiski pārbaudīt spiedienu un uzstādīt termometru. Šāda uzraudzība ir būtiska pirmās palīdzības sniegšanai nieru kolikas gadījumā pirms medicīnas darbinieku ierašanās..
Gag reflekss ir negaidīts, mainīgs neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas. Visbiežāk tas notiek sāpīga šoka dēļ. Jebkurā gadījumā kādam vajadzētu būt kopā ar pacientu, lai uzraudzītu viņa stāvokli un novērstu negadījumus..
Nieru kolikas noved pie nepatiesas urinēšanas, kas ir saistīta ar urīnceļu aizsprostojumu. Tomēr nav jāšaubās, ka kopā ar urīnu mazie akmeņi atstās ķermeni, sāpes mazināsies un pacients jutīsies labāk. Kad pacients tiek urinēts, urīna šķidrumam būs sarkanīgi nokrāsa, kas norāda uz kanālu bojājumiem ar asiem akmeņiem. Doties uz tualeti ir sāpīgi, dažreiz to tikko var izturēt, tāpēc ieteicams tuvumā būt palīgs.
Kolikām nierēs ir briesmīgi simptomi, tāpēc šādos gadījumos vienmēr nepieciešama medicīniska palīdzība. Pieredzējušiem ārstiem jāpārbauda pacients, jāuzklausa sūdzības un pēc tam jāveic rūpīga diagnoze.

Nieru kolikas diagnostika

Pēc pacienta nogādāšanas slimnīcā viņš tiek nosūtīts uz nefrologa kabinetu - medicīnas speciālistu, kurš nodarbojas ar nieru un visas urīnceļu sistēmas patoloģijām. Vispirms ārsts jautā par pacienta stāvokli, kādi simptomi ir parādījušies nesen, mēra spiedienu un temperatūru un palpē nieres abās pusēs (palpācija). Tad viņam būs skaidra primārā diagnoze, pēc kuras viņš tiek nosūtīts uz šādām diagnostikas procedūrām un pārbaudēm:

  • Urīna analīze. Tiek noteikti eritrocītu, leikocītu, olbaltumvielu, pH, glikozes un citu rādītāji. Tajā pašā laikā pH nedrīkst pārsniegt 7, nav olbaltumvielu vai vērtības līdz 0,033 g / l, nav glikozes vai vērtība līdz 0,8 mmol / l, eritrocīti un leikocīti ir ne vairāk kā parasti, urīnam bez patoloģiskiem apstākļiem jābūt salmu dzeltenam, caurspīdīga, bez asas smakas.
  • Asins ķīmija. Ja tiek noteikta pārsniegta kreatinīna un urīnvielas normas vērtība, tas norāda attiecīgi uz urolitiāzes klātbūtni, nieru kolikas uzbrukumiem.
  • Vēdera dobuma rentgens. To veic, lai identificētu blakus esošās slimības, kā arī novērtētu iekšējo orgānu stāvokli.
  • Nieru un urīnpūšļa ultraskaņa. Nieru ultraskaņa var noteikt sīkus akmeņus, kas varētu bloķēt urīnceļu sistēmu un izraisīt sāpes.
  • Intravenoza urrogrāfija. Caur vēnu medicīnas speciālists injicē īpaša preparāta kontrastvielu un pēc tam veic rentgenstarus. Tas ļaus viņam novērtēt pacienta nieru darbību, kā arī vispārējo stāvokli, kā arī viņu nodaļas..
  • Hromocistoskopija. Sāpīga procedūra, ko visbiežāk veic anestēzijā. Cistoskopa ierīce tiek ievietota caur dzimumlocekļa atveri, pēc tam tiek pārbaudīti urīnceļi, urēteris, to stāvoklis un akmeņu klātbūtne. Injekcija tiek veikta intravenozi, ieviešot indigokarmīnu, kam urīns jānotraipa zilā krāsā. Ja urinēšanas laikā 15 minūšu laikā urīnam nav tādas nokrāsas, tad pacientam ir ICD..
  • MRI un CT. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek veikta, lai novērtētu nieru stāvokli: izmēru, struktūru, ceļu caurlaidību, audzēju klātbūtni, akmeņus, ievainojumus. Procedūra ilgst apmēram pusstundu, un datortomogrāfija tikai 5-10 minūtes, kas ļauj ātri pārbaudīt smagi slimu pacientu.

Ar nieru koliku bērniem tiek veikta pārbaude, izmantojot ultraskaņas skenēšanu. Diagnostika tiek veikta ar katru pacientu, lai noteiktu esošās patoloģijas, novērtētu un noteiktu precīzu diagnozi. Tomēr pirms slimnīcas, ja pacients ir smagā stāvoklī, ir jāveic pirmā palīdzība..

Pirmā palīdzība

Ja pacients izjūt visus nieru kolikas simptomus un ir pārliecināts, ka viņš cieš no akmeņu klātbūtnes urīnceļu sistēmā, pirmais solis ir apturēt sāpes, iedarbojoties ar siltumu zonā, kur jūtamas spazmas. Lai to izdarītu, pacients tiek novietots uz karstas sildīšanas paliktņa un iesaiņots segā, lai novērstu sāpīgas sajūtas. Tajā pašā laikā elpojiet dziļi un mēģiniet mazāk kustēties. Tomēr, ja ir citas iekaisuma slimības un tiek novērota augsta temperatūra, pacienta ķermeni nedrīkst pakļaut termiskam kontaktam..
Ar nepanesamu sāpju lēkmēm ir atļauts lietot spazmolītiskus un pretiekaisuma līdzekļus - Baralgin, Ketorol, Papaverin, No-shpa, Spazmalgon. Diurētiskie līdzekļi ir aizliegti, jo pirms medicīnas speciālista ierašanās nav ieteicams apmeklēt tualeti, lai viņš varētu pareizi novērtēt pacienta stāvokli un apstiprināt diagnozi.

Pretsāpju

Pēc feldšeru ierašanās nepieciešams pastāstīt par veiktajām pirmās palīdzības procedūrām. To precizējot, pacients tiek pārbaudīts, tiek izmērīta temperatūra un asinsspiediens, kā arī tiek pārbaudītas koliku lokalizācijas vietas. Ārkārtējos gadījumos sāpes mazinošas zāles tiek ievadītas intravenozi vai intramuskulāri - diklofenaks, ketamīns, platifilīns.
Turpmāka sāpju mazināšana turpinās slimnīcas apstākļos. Pacients tiek ievietots zem pilinātāja, izmantojot medikamentus - No-shpy, Papaverin, Baralgin. Nieru kolikas var saglabāties ilgu laiku, tāpēc pacients vienmēr atrodas medicīnas speciālistu uzraudzībā. Varbūt diurētisko zāļu iecelšana - Indapamīds, Kanefron, Fitolizin, Urolesan, jo sāpes var nomierināties tikai tad, kad akmeņi dabiski atstāj urīnceļu sistēmu. Ja urolitiāze atrodas novārtā un akmeņi paši nespēj atstāt, nepieciešama steidzama palīdzība, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās.

Nieru kolikas ārstēšana

Terapija sāpju spazmu slāpēšanai nieru kolikā tiek veikta medicīniskā veidā. Ja sāpju lēkmes ir nelielas, varat dzert spazmolītiskos un diurētiskos līdzekļus, lai nesāpīgi noņemtu vēl neveidotos akmeņus no ķermeņa - Cyston, Tsistenal, Fitolizin. Sāpes nomierina karstā jūras sāls vanna, vienlaikus pārbaudot, vai nav spiediena un ķermeņa temperatūras. Dažreiz, ja iespējams, pacientam tiek veiktas injekcijas ar pretsāpju līdzekļiem, lai efekts būtu daudz ātrāks..
Pretējā gadījumā, ja medicīniskie piederumi ilgu laiku neglābj no uzbrukumiem muguras lejasdaļā, urinēšana ir reta un sāpīga, savukārt pacienta stāvoklis ir nomākts un parādās slikta dūša, noteikti jādodas uz slimnīcu.

Diēta nieru kolikas gadījumā

Urolitiāzes izpausmēm ir bīstams un grūts iznākums, kas izraisa nepanesamas sāpes. Lai mazinātu krampjus un pilnībā atbrīvotos no tiem, jums jāievēro noteikta diēta..
Ieteicams lietot:

  • raudzēti piena produkti (kefīrs, jogurts, piens, siers),
  • svaigi augļi un dārzeņi (gurķi, arbūzs, aprikozes, melone, bumbieri),
  • zema tauku satura buljoni (uz vistas, tītara bāzes),
  • vārītas jūras zivis (putasu, mencas, makreles, heks, stores),
  • liels daudzums šķidruma (ieskaitot dzērveņu sulu un mežrozīšu novārījumu).

Ar nieru kolikām un lai paātrinātu akmeņu noņemšanu no urīnceļu sistēmas, ārstniecisko augu uzlējumi un novārījumi, kas ietver: kumelīšu, Centaury, salvijas, kadiķu, kosa, nātru, piparmētru, bērzu lapas, būs noderīgi ķermenim.
Negatīvi tiks ietekmēti šādi pārtikas produkti un sastāvdaļas:

  • sviests un cepti konditorejas izstrādājumi (čebureki, pīrāgi, klaips, virtuļi),
  • taukaina gaļa (cūkgaļa, jērs, liellopa gaļa),
  • konservēti izstrādājumi (marinādes, marinēti gurķi, adžika, kāposti, sēnes),
  • pārtikas produkti, kas satur kofeīnu (šokolāde, kafija, kakao),
  • gāzētie dzērieni.

Ir svarīgi uzraudzīt savu veselību un nepasliktināt produktus ar ķīmisko sastāvu, lielu daudzumu garšvielu un garšvielu, nedaudz pagaidīt ar alkoholu. Sliktākajā gadījumā var veidoties lieli akmeņi, un nekāda diēta nevar palīdzēt, būtu ieteicams doties tikai uz ārstniecības iestādi.

Prognoze

Pacienti, kuri piedzīvojuši nieru kolikas sindromu, šīs mokas atcerēsies ilgi, jo pat pēc atbrīvošanās no tām ir nepieciešama zāļu terapija, lai izārstētu visas dziļās akmeņu pēdas urīnceļu sistēmā. Savlaicīga slimību ārstēšana, kas noveda pie uzbrukumiem muguras lejasdaļā, ļaus izvairīties no komplikācijām un ķirurģiskas iejaukšanās, tāpēc terapijas algoritms slimam cilvēkam jāuztver nopietni.

Komplikācijas

Neskatoties uz lielo labvēlīgo prognožu skaitu pēc nieru uzbrukumiem, joprojām pastāv komplikācijas, kas var izraisīt nāvi. To veicina urolitiāzes novārtā atstāšana. Ja urīnceļu bloķē akmeņi, urīns nevar mierīgi pāriet uz urīnizvadkanālu un urīnpūsli, tādējādi rodas visa organisma stagnācija un intoksikācija. Pacientam ir tādi simptomi kā: sausa mute, auksti sviedri, zems asinsspiediens, samaņas zudums. Šāds ilgstošs stāvoklis var izraisīt katastrofālas sekas. Šajā gadījumā attīstās nieru mazspēja, akūts pielonefrīts, saindēšanās ar asinīm, septisks šoks.
Nieru kolikas uzbrukums var padarīt cilvēku invalīdu. Nenopietna pievilcība jūsu ķermenim noved pie tikai sliktākā rezultāta, tāpēc ir ļoti svarīgi uzraudzīt katru simptomu, savlaicīgi sazināties ar medicīnas speciālistu un ievērot viņa ieteikumus..

Preventīvie pasākumi

Lai neveidotos nierakmeņi, nebija urīna stagnācijas, nebija nieru kolikas lēkmes, jāizvairās no slimībām, kas saistītas ar urīnceļu sistēmu. Ļoti ieteicams patērēt daudz tīra ūdens, nodrošināt sabalansētu uzturu, vingrinājumus un īpašu vingrošanu. Infekcijas un iekaisuma slimību klātbūtnē ir nepieciešams tos pareizi un savlaicīgi ārstēt. Periodiski veiciet asins un urīna analīzes, veiciet ikgadēju medicīnisko pārbaudi un ultraskaņas pārbaudi.
Nieru kolikas ir bīstamas un var nemanāmi parādīties katram iedzīvotājam. Sākumā tas ir asimptomātisks, un pēc tam tas izpaužas kā akūtas nepanesamas sāpes jostas rajonā. Lai nezinātu šādus nopietnus apstākļus, jums stingri jāuzrauga jūsu veselība, ja jūtaties slikti, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, nemēģiniet pats anestēt simptomu. Šādi vienkārši principi cilvēku izglābs no nierakmeņiem un nevēlamām ciešanām..

Nieru kolikas

Galvenā informācija

Nieru kolikas (ICD-10 kods - N23) ir izteikts akūta rakstura sāpīgs uzbrukums, ko izraisa urīnceļu mehāniska bloķēšana, kas novērš urīna aizplūšanu no pašas nierēm un rezultātā izjauc normālas urinēšanas procesu..

Šis sāpīgais stāvoklis var attīstīties vairāku uroloģisko slimību rezultātā, bet lielākajā daļā gadījumu pirms tā parādīšanās ir urolitiāze. Nieru kolikas oficiālā medicīna uzskata par nopietnu steidzamu stāvokli, kam nepieciešama steidzama speciālista iejaukšanās, kuras mērķis ir ātri mazināt sāpes un vēl vairāk normalizēt urīnceļu sistēmas funkcionalitāti.

Patoģenēze

Nieru kolikas būtībā ir akūta augšējo urīnceļu oklūzija (obstrukcija) ārējas saspiešanas vai iekšējas obstrukcijas dēļ. Smagas sāpes, ko pavada nieru kolikas, rodas urētera muskuļu audu spastiskas refleksas saraušanās, hidrostatiskā intralokālā spiediena palielināšanās, parenhīmas tūskas, venozās stāzes, šķiedru nieru kapsulas izstiepšanās un nieru išēmijas dēļ, kas izraisa jutīgu sāpju receptoru asu kairinājumu..

Ir trīs nieru kolikas attīstības posmi, proti:

Akūta fāze

Sāpīgs uzbrukums notiek pēkšņi, bieži vien uz pilnīgi normāla veselības stāvokļa fona. Ja tas notiek miega laikā, stipras sāpes liek pacientam pamosties. Nomoda gadījumā jūs varat droši noteikt nieru kolikas sākuma laiku.

Sāpju intensitāte parasti ir nemainīga, taču laika gaitā tās var pasliktināties, pakāpeniski sasniedzot maksimumu aptuveni vairāku stundu laikā. Sāpju līmenis ir atkarīgs no personas personīgās jutības un šķidruma spiediena palielināšanās ātruma urīnizvadkanālā un nieru iegurnī. Palielinoties urētera kontrakciju biežumam, var pārvietoties elements, kas novērš urīna aizplūšanu, kas visbiežāk izraisa sāpju atsākšanos vai pastiprināšanos.

Pastāvīga fāze

Parasti rodas pēc dažām stundām, kad sāpju sajūtas sasniedz savu robežu un var turpināties diezgan ilgi. Šo fāzi pacientam raksturo visaugstākā sāpju pakāpe, kas dažos gadījumos var ilgt līdz 12 stundām, bet visbiežāk ilgst 2-4 stundas. Šajā posmā pacienti parasti meklē medicīnisko palīdzību, jo šādas sāpes ilgstoši vienkārši nav iespējams izturēt..

Puvuma fāze

Nieru kolikas pēdējā fāze sākas pēc cēloņa, kas traucē urīnceļu caurlaidību, novēršanas, kas var notikt ar medicīnisku palīdzību vai bez tās. Šajā periodā notiek strauja sāpju mazināšana, un nākotnē pakāpeniska tās intensitātes samazināšanās, līdz tā pilnībā apstājas. Pašnovēršot oklūziju (piemēram, kad iznāk akmens), sāpes var izzust jebkurā laikā pēc nieru kolikas uzliesmojuma.

Klasifikācija

Parasti nieru kolikas var iedalīt vairākās šķirnēs atkarībā no noteiktiem ārējiem un iekšējiem faktoriem..

Koncentrējot galvenās sāpes

  • kreisais;
  • labās puses;
  • divpusējs.

Pēc patoloģijas veida

  • pirmo reizi parādījās;
  • atkārtojas.

Notikuma dēļ

  • kolikas pret nierakmeņu fona;
  • kolikas pret pielonefrīta fona;
  • kolikas uz starpsienas audzēja augšanas fona;
  • kolikas uz nieru asiņošanas fona;
  • kolikas pret asinsvadu patoloģiju fona perirenālajā telpā;
  • kolikas, nenoteikts cēlonis.

Nieru kolikas cēloņi

Nieru kolikas cēlonis ir dažādi mehāniski šķēršļi, kas izjauc vai pilnībā aptur urīna aizplūšanu no urētera un nieru iegurņa. Kā minēts iepriekš, vairumā (57,5%) gadījumu nieru kolikas uzbrukums attīstās, ja jebkurā urētera daļā tiek pārkāpts kalkulāts (akmens), kas atbilst pacientam diagnosticētajam urolitiāzes veidam (oksalāti, urāti, fosfāti utt.).

Dažreiz urīnceļa lūmenā var nokļūt pielonefrīta gadījumā radušies strutas vai gļotas, kā arī nieru tuberkulozē izveidojušās nekrotiskās noraidītās papillas vai kazeozes masas..

Turklāt urīnizvadkanāla sašaurināšanās, nieru distopija vai urētera vērpes vai deformācija, kas rodas ar nefroptozi, var izraisīt nieru kolikas. Savukārt urīnceļu ārējo saspiešanu diezgan bieži novēro nieru audzējos (papilārā adenokarcinoma), prostatas dziedzera audzējos (vēzis vai prostatas adenoma) un urēterī. Arī nieru kolikas var izraisīt posttraumatiskas subkapsulāras un retroperitoneālas hematomas, ieskaitot hematomas, kas veidojas pēc ekstrakorporālas litotripsijas..

Citi cēloņi, kas veicina nieru kolikas rašanos, ir saistīti ar urīnceļu sastrēguma vai iekaisuma patoloģijām. Piemēram, līdzīgi sāpju uzbrukumi bieži attīstās ar prostatītu, hidronefrozi, uretrītu, periuretrītu (akūtas segmentālās gļotādas edēmas gadījumā) un vēnu flebostāzi mazajā iegurnī. Reti nieru kolikas pavada akūtas urīnceļu asinsvadu patoloģijas un rodas ar nieru vēnu emboliju vai trombozi, kā arī ar nieru infarktu. Līdzīgi dažkārt kolikas nierēs rodas iedzimtu nieru anomāliju gadījumā, piemēram, sūkļainas nieres, ahalāzija, megakalikoze, diskinēzija utt..

Veselas nieres un nieres ar hidronefrozi

Parasti nieru kolikas uzbrukums nav tieši saistīts ar fizisko aktivitāšu intensitāti, tomēr bagātīgs ēdiens vai dzēriens, stresa situācijas, ceļa kratīšana, svara celšana, krišana no augstuma un diurētiskie līdzekļi var veicināt tā attīstību..

Nieru kolikas simptomi

Klasiskā nieru kolikas simptomatoloģija ir stipras un krampjveida sāpes, kuras visbiežāk izjūt jostas rajonā vai krasta-skriemeļu leņķī. Šādu sāpīgu uzbrukumu raksturo tā pēkšņums jebkurā diennakts laikā un tā strauja izaugsme. No mugurkaula jostas daļas sāpes var izplatīties uz ileumu un mezogastrālo reģionu, taisnās zarnas, augšstilbiem un dzimumorgāniem, savukārt sāpju lokalizācija, intensitāte un apstarošana var mainīties (piemēram, kad akmens pārvietojas pa urīnizvadkanālu)..

Nieru kolikas periodā pacienti ir pastāvīgas trauksmes un mētāšanās stāvoklī, jo neveiksmīgi mēģina piešķirt ķermenim stāvokli, kas vismaz nedaudz atvieglos sāpes. Šajā laikā viņiem ir paaugstināta vēlme urinēt, dažreiz dizūrijas (nepastāvīgas) apstākļos. Ja tādu nav, izdalītais urīns dažreiz tiek iekrāsots ar asinīm. Vispārējā analīzē var būt izskaloti eritrocīti, mazi kauliņi, olbaltumvielas un asins recekļi.

Bieži vien nieru kolikas pavada sausa mute, tenesms (griešana, dedzināšana, sāpes taisnās zarnas rajonā), krampji urīnizvadkanālā, meteorisms, balta plāksne uz mēles, vemšana. Uz tā fona var atzīmēt subfebrīla temperatūru, tahikardiju, mērenu hipertensiju un drebuļus. Ļoti spēcīgu sāpju gadījumā ir iespējama šoka stāvokļa veidošanās (ādas bālums, hipotensija, auksti sviedri, bradikardija, ģībonis). Ja pacientam ir viena niere, pēc tam var attīstīties anūrija vai oligūrija.

Nieru kolikas ir jānošķir no citiem sāpīgiem stāvokļiem, ko papildina jostas un / vai sāpes vēderā, piemēram: akūts apendicīts, starpribu neiralģija, akūts pankreatīts, starpskriemeļu trūces, holecistīts, sēklinieku vērpes, mezenteriāla tromboze, epididymoorhīts, iespējama slimība Kuņģa-zarnu trakts, ārpusdzemdes grūtniecība, olnīcu cistas kāju vērpšana utt..

Sieviešu nieru kolikas simptomi

Ar nieru kolikām sāpju simptomi sievietēm visbiežāk pāriet no muguras lejasdaļas uz cirkšņiem, uz vienas augšstilba iekšējo pusi un uz dzimumorgāniem. Viņi arī bieži var sūdzēties par asām sāpēm maksts. Šajā gadījumā sievietēm ir svarīgi savlaicīgi atpazīt nieru kolikas pazīmes un nejaukt to ar ginekoloģiskām patoloģijām ar līdzīgiem sāpju simptomiem. Piemēram, kad plīst dzemdes caurules, var novērot līdzīgu sāpju sindromu, ko papildina slikta dūša, drebuļi, strauja asinsspiediena pazemināšanās, vemšana, ādas bālums utt..

Nieru kolikas simptomi vīriešiem

Nieru kolikas attīstībai vīriešu populācijā ir dažas atšķirības no sieviešu. Sākotnējais sāpīgais uzbrukums ļoti ātri izplatās pa urīnizvadkanālu līdz vēdera lejasdaļai, un pēc tam notver dzimumorgānus. Akūtākie sāpju simptomi vīriešiem izpaužas dzimumloceklī, proti, galvas galā. Dažreiz sāpes var izjust anālo un starpzonu reģionos. Vīrieši, kā likums, biežāk izjūt vēlmi urinēt, kas ir diezgan grūti un pietiekami sāpīgi.

Analīzes un diagnostika

Nosakot nieru kolikas diagnozi, ārsts vada savākto anamnēzi, novēroto sāpīgā stāvokļa objektīvo priekšstatu un instrumentālos pētījumus..

Nieru kolikas procesā, palpējot, mugurkaula jostas daļai vajadzētu reaģēt ar sāpēm, un Pasternatska simptomam (sāpēm, pieskaroties gar vienu no piekrastes arkām) jābūt krasi pozitīvam..

Pēc tam, kad akūtais sāpju uzbrukums ir samazinājies un turpinās urīna aizplūšana, tiek veikta tā pārbaude, kas vairumā gadījumu parāda asins recekļu vai svaigu sarkano asins šūnu, olbaltumvielu savienojumu, sāļu, epitēlija atlieku, leikocītu un, iespējams, smilšu klātbūtni..

Savukārt tiek parādīta visa vēdera dobuma urogrāfija un vienkārša radiogrāfija, kas ļauj izslēgt citas vēdera patoloģijas. Urogrammās un rentgenogrammās ir iespējams atpazīt zarnu pneimatozi, sabiezējušu ēnu nieru bojājumu gadījumā, kā arī perinealo audu reģionā esošo "reti sastopamo halo", kas attīstās līdz ar to edēmu. Intravenozā urogrāfija parādīs izmaiņas nieru iegurņa un kausu kontūrās, nieru pārvietošanu, iespējamo urētera locīšanos un citas iekšējas izmaiņas, kas palīdzēs noteikt nieru kolikas cēloni (nefroptoze, akmens urēterī, nefrolitiāze, hidronefroze utt.).

Hromocistoskopijas veikšana kolikas uzbrukuma laikā informēs jūs par pilnīgu indigokarmīna izdalīšanās neesamību vai aizkavēšanos no aizsprostotā urētera, un dažos gadījumos tas palīdzēs noteikt asiņošanu, tūsku vai atturīgu akmeņu rašanos urētera mutē..

Ultraskaņa tiek uzskatīta par ideālu sākotnējās pārbaudes metodi. Lai izpētītu urīnceļu sistēmas stāvokli, tiek veikta nieru, urīnceļu un urīnpūšļa ultraskaņa; izslēgt citas vēdera patoloģijas - mazā iegurņa un vēdera dobuma ultraskaņu.

Precīzu nieru kolikas cēloni ir iespējams noteikt ar mūsdienu tomogrāfisko pētījumu palīdzību (CT un MRI).

Nieru kolikas ārstēšana

Ko darīt ar nieru kolikām?

Pēc pirmajām aizdomām par nieru koliku jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu un jāsazinās ar ātro palīdzību uz jūsu mājām. Pretējā gadījumā nopietnu komplikāciju rašanās risks pacientam ir ļoti liels, kas var izraisīt nieru mazspēju, nieru nāvi un pat nāvi. Ja neatkarīgi mēģinājumi mazināt sāpes, pirms ārsta ierašanās ieteicams nelietot zāles (diurētiskos līdzekļus, pretsāpju līdzekļus, spazmolītiskos līdzekļus utt.), Jo viņi var ieeļļot slimības klīniskās ainas gaitu un apgrūtināt precīzas sākotnējās diagnozes noteikšanu, kas izraisīja nieru kolikas..

Parasti lielākā daļa pieaugušo pacientu ar šo patoloģiju tiek ievietoti uroloģiskajā slimnīcā. Bērni un vecāka gadagājuma pacienti, grūtnieces un cilvēki ar vienu nieri ir jā hospitalizē. Nieru kolikas ārstēšanu mājās (ambulatori ārsta uzraudzībā) retos gadījumos var veikt ar mērenu sāpju sindromu un absolūtu pārliecību, ka nieru kolikas cēlonis bija mazi akmeņi, kas var iziet spontāni.

Nieru kolikas neatliekamās palīdzības algoritms

Bez atbilstošas ​​medicīniskās izglītības un pieredzes šajā jomā ir gandrīz neiespējami precīzi noteikt nieru kolikas uzbrukumu sevī, it īpaši tā pirmās parādīšanās gadījumā, un tāpēc pirmās palīdzības sniegšana šim stāvoklim un tā ārstēšana mājās jāierobežo ar šādām darbībām:.

Pirmā palīdzība pirms ātrās palīdzības ierašanās

  • Nolieciet pacientu gulēt, dodiet viņa ķermenim sāpju mazinošu stāvokli (nierēm jābūt virs urīnpūšļa līmeņa) un aptiniet segu.
  • Ja turpina urinēt, novietojiet trauku blakus gultai, lai savāktu urīnu (vēlmes atturēšana ir aizliegta).
  • Ja urinēšana ir nopietni traucēta, šķidruma uzņemšana ir jāierobežo..
  • Ja nav šaubu par nieru kolikas rašanos urolitiāzes rezultātā, jūs varat sildīt jostasvietu ar apsildes paliktni (37-39 ° C) vai ievietot pacientu 15-20 minūtes karsta ūdens vannā (pirms šādā veidā mazināt sāpes nieru kolikā, noteikti pārliecinieties, ka nav pielonefrīta).
  • Ar atkārtotiem uzbrukumiem un simtprocentīgu pārliecību par nākamo akmens pārkāpumu urētera lūmenā ir atļauts mazināt sāpes ar anestēzijas līdzekļiem (piemēram, diklofenaku vai ketorolaku), kā arī apturēt spazmu ar spazmolītisku līdzekli (piemēram, Drotaverin vai Buscopan)..

Pēc ātrās palīdzības ierašanās neatliekamās medicīniskās palīdzības algoritms izskatās šādi.

Pirmā palīdzība, ko sniedz ātrās palīdzības ārsts

  • Anamnēzes un informācijas vākšana par slimības stāvokļa rašanos un attīstību.
  • Primārās diagnozes formulēšana, pamatojoties uz iegūtajiem datiem un medicīniskajām procedūrām.
  • Sāpju mazināšana ar pretsāpju līdzekļiem.
  • Spazmas noņemšana, izmantojot spazmolītiskos līdzekļus.
  • Pacienta piegāde slimnīcas palātai, kas atbilst sākotnējai diagnozei.

Slimnīcā vīriešu nieru kolikas ārstēšana un sieviešu nieru kolikas ārstēšana būtībā ir identiskas, izņemot dažas procedūras, kas saistītas ar konkrētas reproduktīvās sistēmas strukturālajām iezīmēm, kuras tiks aprakstītas turpmāk.

Nieru kolikas, ārstēšana vīriešiem un sievietēm slimnīcā

Pirmkārt, ja slimnīcā saglabājas stipras sāpes, var izmantot spēcīgākus spazmolītiskos līdzekļus, pretsāpju līdzekļus vai sāpju mazināšanas metodes, ieskaitot nervu blokādi un epidurālo anestēziju..

Turpmāko nieru kolikas terapiju ārsts izvēlas individuāli, pamatojoties uz pacienta stāvokli un slimību, kas to izraisīja:

  • Kad mazie akmeņi iziet cauri urīnizvadkanālam, ārstēšana parasti aprobežojas ar spazmolītisko un pretsāpju līdzekļu iecelšanu līdz pilnīgai kalkulāta izejai;
  • Urētera aizsprostošanās gadījumā viņi sākotnēji mēģina novērst obstrukciju ar medikamentiem (piespiest šķērsli iziet atsevišķi vai izšķīst), un, ja tas neizdodas, izmantojiet litotripsiju;
  • Pielonefrīta ārstēšanai būs nepieciešamas 10 līdz 21 dienas, un to galvenokārt veic ar antibiotikām;
  • Kad urēteris tiek sasists uz nefroptozes (nieru prolapss) fona, vispirms pacientam tiek parādīts īpašs pārsējs un fiziski vingrinājumi, kas palīdz stiprināt muskuļu rāmi, un komplikāciju gadījumā (akmeņu klātbūtne, arteriāla hipertensija, pielonefrīts) var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
  • Ureterālā striktūra (kanāla lūmena sašaurināšanās) tiek koriģēta tikai ar operāciju.
  • Vēdera audzēji, kas izraisa urētera savērpšanos vai saspiešanu, ir jārezecē ar ķīmijterapiju vai bez tās.

Ārsti

Čobanu Dmitrijs Jurievičs

Zmievskis Anatolijs Vasiļjevičs

Žilka Ivans Vasiļjevičs

Zāles

Spazmolītiskie līdzekļi

Lai mazinātu urīnceļu spazmas smagumu, kas veicinās to relaksāciju un, iespējams, neatkarīgu kalkulāta vai citu šķēršļu izeju, slimnīcas apstākļos injicējamus spazmolītiskos līdzekļus izraksta galvenokārt uz drotaverīna hidrohlorīda bāzes:

Personīgas neiecietības gadījumā pret šo aktīvo vielu vai tās nepietiekamu darbību viņi izmanto tās analogus:

Sāpju mazināšanas līdzekļi

Primārie pretsāpju līdzekļi nieru kolikām pieder nesteroīdo pretsāpju un kombinēto zāļu grupai, kas šajā patoloģijā vienlaikus spēj atrisināt divas paralēlas problēmas. Pirmkārt, tie samazina arahidonskābes atvasinājumu veidošanos, kas darbojas kā sāpju receptoru līdzekļi, tādējādi atbrīvojot sāpes no nieru kapsulas sieniņu izstiepšanas, un, otrkārt, tie samazina glomerulāro filtrāciju un samazina spiedienu uz šķidruma glomerulu..

Tāpat kā iepriekšējā gadījumā, priekšroka tiek dota injicējamiem pretsāpju līdzekļiem, kuru vidū ir:

Smagas, ilgstošas ​​sāpes gadījumā dažreiz tiek izmantoti opiāti (piemēram, morfīna sulfāts), tomēr šādas zāles jālieto ļoti piesardzīgi, jo papildus sedācijai un elpošanas nomākumam tās laika gaitā izraisa atkarību.

Ar pacienta stāvokļa atvieglošanu un nepieciešamību turpināt terapiju jūs varat pāriet uz spazmolītiskiem un pretsāpju līdzekļiem tablešu vai svecīšu veidā..

Procedūras un darbības

Īpaši stipru sāpju gadījumā ārstējošais ārsts slimnīcā var tās bloķēt ar Novocaine šķīdumu, kas sievietēm tiek ievadīts dzemdes apaļā saitē un vīriešiem - spermatiskās saites ķermenī. Iepriekš izmantotā perirenāla blokāde nieru kolikām, kad novokaīnu injicē perirenāla audos, šodien nav ieteicama, jo tā var ievainot jau slimu nieri, tādējādi padarot to vēl grūtāku darbu. Ja pēc novokaīna blokādes sāpes paliek tajā pašā līmenī, tiek apsvērts jautājums par citām ārstēšanas metodēm, ieskaitot operāciju.

Gadījumā, ja ārsts nav spējis mazināt pacienta ciešanas ar zālēm, var izmantot urētera kateterizāciju. Ja, veicot šo manipulāciju, ārstam ar katetru izdodas apiet urētera aizsprostojumu, tiek noņemts viss iepriekš uzkrātais urīns, kas pacientam sniedz ilgi gaidīto atvieglojumu un ievērojami atvieglo nieru kolikas sāpju simptomus..

Ja kateterizāciju nav iespējams veikt un caur kalkulatora urīnizvadkanālu nav progresa, tiek parādīta litotripsijas izmantošana, kas ir viens no efektīvākajiem akmeņu sasmalcināšanas veidiem. Šajā gadījumā var izmantot tālvadības triecienviļņu litotripsiju (trieciena viļņi virzās akmeņus sīkās daļās, kas pēc tam iziet atsevišķi), perkutāno nefrolitotripsiju (kalkulāta iznīcināšana, izmantojot endoskopu, kas ievietots caur ādas mikrogriezumu ādā) un kontaktlitotripsiju (akmens sasmalcināšana ar uretroskopā ievietots ureteroskops).

Ja nepieciešams noņemt nelielu urētera striktūru, to var izgriezt, izmantojot endoskopisko operāciju. Ja urīnceļi tiek izspiesti asinsvadu vainas dēļ, ir iespējams veikt laparoskopisku procedūru, kuras laikā ārsts sagriež urīnizvadkanālu, pārvieto nepieciešamo trauku uz muguras un sašuj griezumu. Ar lielu skarto zonu platību un to izgriešanas neiespējamību tiek veikta operācija, lai aizstātu skartās urētera zonas, izmantojot pacienta paša zarnu audus.

Nieru kolikas gadījumā urētera savērpšanās vai saspiešanas dēļ, kas izraisīja dažādus vēdera dobuma audzēja veidojumus, ieteicams izmantot ķirurģisku iejaukšanos. Ja audzējs ir labdabīgs, tas tiek reziģēts, lai novērstu šūnu ļaundabīgo veidošanos (ļaundabīga audzēja īpašību iegūšana labdabīga audzēja šūnās). Lielu audzēju klātbūtnes gadījumā tiek piemērota to kompleksa ārstēšana, ieskaitot operāciju un turpmāku staru terapiju. Neveiksmīga vēža gadījumā ķīmijterapija ir indicēta kombinācijā ar staru terapiju.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Lai novērstu nieru kolikas rašanos, tradicionālā medicīna iesaka šādas receptes.

Ābolu miza

Trīs reizes dienā izdzer 200 ml karsta ūdens ar pulveri (1 ēdamk. L.) No tajā sajauktas žāvētas ābolu mizas.

Redīsi

No rīta tukšā dūšā apēdiet neapstrādātu redīsu salātus vai izdzeriet glāzi svaigi spiestas sulas no šī dārzeņa (tukšā dūšā varat izdzert arī 200 ml bērzu sulas dienā).

Zirgaste

Trīs reizes ik pēc 24 stundām iekšā paņemiet 0,5 tases kosa infūzijas, ko pagatavo, 20 minūtes sasmalcinātas sausās zāles 30 minūtes tvaicējot 200 ml verdoša ūdens..

Gavēņa dienas

Regulāri reizi nedēļā kārtojiet badošanās dienas svaigā arbūzā, ābolos vai gurķos.

Madder krāsviela

Iekšķīgi lietojiet "Madder dye" (pārdod aptiekā tablešu veidā) 1 gab. 3 reizes dienā, pēc tabletes izšķīdināšanas 200-250 ml silta ūdens;

Citronu sula

Lai panāktu pilnīgu mazu akmeņu vai smilšu pazušanu tikai dažas nedēļas, jūs varat dzert vesela citrona sulu 2-3 reizes dienā, sajaucot ar 100-150 ml karsta ūdens..

Dārzeņu svaigi

Trīs līdz četras reizes dienā izdzeriet 100-150 ml svaigi spiestas biešu, burkānu un gurķu sulas, kas sajauktas vienādās daļās.

Mežrozīšu saknes

Lai mazos smilšu graudiņos izšķīdinātu akmeņus, ieteicams 4 reizes dienā izdzert 0,5 tases buljona no sasmalcinātām mežrozīšu saknēm, 2 ēd.k. l. kuru vajadzētu vārīt 200 ml ūdens 10 minūtes, pēc tam uzstāt līdz atdzišanai, ietin segu.

Mežrozīšu augļi un ziedi

Jūs varat arī cīnīties ar akmeņiem, izmantojot rožu gūžas augļu un ziedu infūziju, divas stundas uzstājot 1 tējk. šīs izejvielas glāzē verdoša ūdens un katru dienu lieto tējas vietā.

Linu sēklas

2 dienu laikā ik pēc 2 stundām ieteicams izdzert 100-150 ml linu sēklu buljona, kas pagatavots, vārot 1 tējk. linu sēklas glāzē ūdens (iegūtā infūzija ir diezgan bieza, un tāpēc to var atšķaidīt ar ūdeni).

Knotweed zāle

Trīs tējkarotes svaigi sasmalcinātu knotweed garšaugu 4 stundas jāiepilina 400 ml verdoša ūdens, pēc tam dzeriet 0,5 tases trīs reizes dienā pirms ēšanas..

Nātru zāle

Viena ēdamkarote (ar slaidu) žāvētas nātru zāles jāiepilina 30 minūtes 1 glāzē verdoša ūdens un jālieto 3 reizes ik pēc 24 stundām, 1 ēdamkarote.

Dadzis saknes

Sausas sasmalcinātas dadzis saknes 10 gramu tilpumā 20 minūtes vāra 200 ml ūdens un izdzer 1 ēdamkarote. l. Trīs reizes dienā.

Jāatceras, ka visām iepriekš aprakstītajām tradicionālajām zālēm nav pierādīta efektivitāte konkrementu iznīcināšanas ziņā, un tās var negatīvi ietekmēt arī citus cilvēka ķermeņa iekšējos orgānus. Nekontrolēta šo recepšu lietošana bez konsultēšanās ar ārstu var kaitēt veselībai.

Nieru kolikas profilakse

Lai novērstu nieru akmeņu veidošanos, kas ir galvenais nieru kolikas cēlonis, oficiālā medicīna iesaka lietot tādas zāles kā Cyston, Uralit-U, Fitolysin un dažādus atbilstošus augu izcelsmes preparātus. Šādu profilaktisko zāļu izvēle un to lietošanas lietderība jāveic speciālistam (nefrologs, urologs).

Nieru kolikas ārstēšana un simptomi vīriešiem

Parasti nieru kolikas simptomi vīriešiem attīstās, ja urētera lūmenī ir iestrēdzis akmens ar iepriekšēju urolitiāzi ar atšķirīgu akmeņu lokalizāciju. Šo patoloģiju var novērot jebkurā vecumā, tomēr lielākā daļa nierakmeņu nogulumu ir pieaugušiem vīriešiem laika posmā no 20 līdz 40 gadiem, un urīnpūšļa akmeņi visbiežāk sastopami zēniem ar iedzimtu urētera striktūru un vecākiem vīriešiem ar prostatas adenomu..

Vīriešu galvenais kolikas simptoms nierēs, proti, stipras sāpes, sākotnēji parādās jostas daļas vienā pusē, pēc tam tas var izplatīties pa urīnizvadkanālu, nonākot sēkliniekā un dzimumloceklī. Tajā pašā laikā stiprā dzimuma pārstāvji bieži izjūt īpaši asas sāpes dzimumlocekļa galvā. Papildus jau aprakstītajām sāpīgajām izpausmēm vīriešu kolikas uzbrukumu diezgan bieži papildina ar strutainu, asiņainu un gļotādu izdalīšanos urīnā. Kopā ar specifiskām sāpēm šāds simptoms norāda uz nieru kolikas attīstību, jo tas norāda uz urīnceļa iekaisuma procesiem.

Pirmā palīdzība un turpmāka nieru kolikas ārstēšana vīriešiem pilnībā atbilst vispārējiem ieteikumiem, taču, salīdzinot ar terapiju sievietēm, akmeņu izdalīšanās parasti prasa ilgāku laiku, jo vīriešu urīnizvadkanāla ir daudz ilgāka. Tā paša iemesla dēļ ir grūti veikt arī dažas medicīniskas procedūras, piemēram, urētera kateterizāciju.

Nieru kolikas ārstēšana un simptomi sievietēm

Nieru kolikas simptomi sievietēm var rasties jebkurā vecumā un parasti ir līdzīgi vīriešiem. Galvenā atšķirība starp sāpju sindromu ir tā, ka, sākot ar jostasvietu, tā vēlāk visbiežāk atdod augšstilba iekšējo daļu un dzimumorgānus, un to var sajust arī dzemdē. Līdzīgas sāpes un citi pavadošie nieru kolikas simptomi (drebuļi, slikta dūša, hipertermija, pazemināts asinsspiediens utt.) Sieviete var piedzīvot daudzas citas ginekoloģiskās sfēras patoloģijas, un tāpēc šajā gadījumā ir ārkārtīgi svarīgi pareizi noteikt sākotnējo diagnozi un apstiprināt to slimnīcā..

Papildus intraabdominālajām patoloģijām (perforēta čūla, apendicīta uzbrukums, akūts pankreatīts, zarnu aizsprostojums utt.) Sieviešu nieru kolikas var sajaukt ar šādām slimībām:

  • olnīcu cistas plīsums vai kāju vērpes;
  • akūts dzemdes piedēkļu iekaisums;
  • olvadu aborts;
  • cauruļu perforācija;
  • ārpusdzemdes grūtniecība;
  • olnīcu apopleksija.

Visi šie apstākļi nopietni apdraud sievietes veselību un pat dzīvību, tāpēc pirmajai palīdzībai to atklāšanai un turpmākai ārstēšanai jābūt adekvātai un jāatbilst atzīmētajai patoloģijai..

Nieru kolikas bērniem

Salīdzinot ar pieaugušiem pacientiem, nieru kolikas bērniem rodas nedaudz atšķirīgi. Sāpju sindroms, kā likums, attīstās viņiem nabas rajonā, un to papildina slikta dūša un bieži vemšana. Ķermeņa temperatūra paliek normāla vai paaugstinās līdz subfebrīlam. Smagas spazmas sāpes parasti ilgst apmēram 15-20 minūtes, pēc tam ir īss relatīvas miera periods ar turpmāku sāpju atjaunošanos. Uzbrukuma laikā bērns ir ārkārtīgi nemierīgs, bieži raud un nevar atrast sev vietu.

Pēc pirmajām šādu sāpju un citu negatīvu simptomu izpausmēm bērna vecākiem ieteicams mēģināt viņu gulēt un, ja iespējams, nomierināt, un pēc tam nekavējoties izsaukt ātro palīdzību, informējot dispečeru par situācijas nopietnību. Šajā gadījumā hospitalizācija ir obligāta, jo steidzami jānoskaidro patoloģijas pamatcēlonis un jāsāk tās ārstēšana pēc iespējas agrāk. Pēc akūta uzbrukuma apturēšanas ir jāveic visaptveroša bērna pārbaude, lai noskaidrotu vispārējo priekšstatu par viņa veselības stāvokli un nākotnē veiktu atbilstošus profilaktiskus pasākumus..

Nieru kolikas grūtniecības laikā

Stāvokļa dēļ grūtniecēm ir risks attīstīties nieru patoloģijām, tostarp kolikām, jo ​​grūtniecības laikā nieres darbojas "ārkārtas" režīmā. Tāpēc īpaši rūpīgi jāuzrauga nieru un pārējās urīnceļu stāvoklis šajā periodā, regulāri apmeklējot ginekologu, urologu un nokārtojot urīna testu..

Šajā ziņā grūtniecības 3. trimestris ir ārkārtīgi svarīgs un vienlaikus bīstams, jo tieši tā laikā visbiežāk rodas nieru kolikas, kas spazmojošu smagu sāpju dēļ ir kategoriski kontrindicētas grūtniecēm. Šis stāvoklis var izraisīt piespiedu dzemdes kontrakcijas, kas var izraisīt spontānu abortu vai priekšlaicīgas dzemdības. Savukārt grūtniece var sajaukt kolikas sāpes ar sākuma kontrakcijām vai akūta rakstura patoloģiskiem stāvokļiem.

Jebkurā gadījumā, ja grūtniecības laikā tiek konstatētas stipras sāpes, labāk nav lietot zāles patstāvīgi, bet steidzami izsaukt ātro palīdzību, kas pacientu nogādās slimnīcā. Pirms ārsta ierašanās ir stingri aizliegts veikt termiskās procedūras. Maksimāli pieļaujamā ārstēšana mājās būtu jāierobežo ar relatīvi droša spazmolītiska līdzekļa lietošanu, piemēram, No-Shpy vai Papaverine.

Diēta nieru kolikas gadījumā

Diēta nieru kolikas gadījumā

  • Efektivitāte: terapeitiskais efekts pēc nedēļas
  • Noteikumi: 2 mēneši vai vairāk
  • Pārtikas izmaksas: 1100-1200 rubļi nedēļā

Diēta oksalāta nierakmeņiem

  • Efektivitāte: nav datu
  • Noteikumi: 1-3 mēneši
  • Produktu izmaksas: 1800-2000 rubļi. uz nedēļu

Uztura urolitiāzi

  • Efektivitāte: terapeitiskais efekts pēc 2 nedēļām
  • Laiks: pastāvīgi
  • Pārtikas izmaksas: 1300-1400 rubļi. nedēļā

Diēta pielonefrīta gadījumā

  • Efektivitāte: terapeitiskais efekts pēc 10 dienām
  • Noteikumi: 6-12 mēneši
  • Pārtikas izmaksas: 1300-1400 rubļi nedēļā

Pēc nieru kolikas ārstēšanas, lai novērstu tās attīstības atkārtošanos, ārsti iesaka pacientam pārskatīt savu uzturu un ievērot noteiktu diētu, kas atbilst noteiktajam stāvoklim attiecībā uz noteiktu akmeņu klātbūtni..

Atļautie produktiIerobežoti produktiAizliegtie pārtikas produkti
Oksalūrija
  • ķirbis;
  • kāposti;
  • Baltmaize;
  • aprikozes;
  • kartupeļi;
  • graudaugi;
  • banāni;
  • zirņi;
  • melones;
  • bumbieri;
  • gurķi;
  • vīnogas;
  • dārzeņu eļļa.
  • zivs;
  • burkāns;
  • liellopa gaļa;
  • āboli;
  • zaļa pupa;
  • redīsi;
  • cigoriņi;
  • jāņogas;
  • priekšgala;
  • aknas;
  • tomāti;
  • aspic;
  • stipra tēja;
  • vista;
  • pienotava.
  • spināti;
  • buljoni;
  • kakao;
  • pētersīļi;
  • šokolāde;
  • rabarberi;
  • bietes;
  • selerijas;
  • skābenes.
Uratūrija
  • piena produkti (no rīta);
  • kartupeļi;
  • auzu / miežu novārījums;
  • kāposti;
  • kviešu klijas;
  • graudaugi;
  • augļi;
  • jūraszāles;
  • kaltētas aprikozes / žāvētas plūmes;
  • liesa zivs / gaļa (trīs reizes nedēļā);
  • rudzu / kviešu maize.
  • liellopa gaļa;
  • zirņi;
  • vista;
  • pupiņas;
  • trusis.
  • zivju / gaļas buljoni;
  • stipra tēja;
  • treknas zivis;
  • kakao;
  • subprodukti;
  • kafija;
  • cūkgaļa;
  • šokolāde;
  • lēcas;
  • konservēts ēdiens;
  • aknas.
Fosfaturija
  • sviests / augu eļļa;
  • bietes;
  • ķirsis;
  • gurķi;
  • rīsi;
  • burkāns;
  • Zemeņu;
  • mannas putraimi;
  • plūmes;
  • 1. un augstākās pakāpes miltu izstrādājumi;
  • bumbieri;
  • arbūzs;
  • kartupeļi;
  • aprikozes;
  • kāposti;
  • tomāti.
  • nedaudz sārmains ūdens;
  • liellopa gaļa;
  • skābais krējums;
  • cūkgaļa;
  • piens;
  • vārītas desas;
  • kukurūzas putraimi;
  • olas;
  • 2. pakāpes milti.
  • sārmains ūdens;
  • siers / biezpiens;
  • aknas;
  • graudaugi (auzu pārslas, griķi, pērļu mieži, prosa);
  • vista;
  • pākšaugi;
  • šokolāde;
  • zivis / ikri.
Cystinuria
  • nedaudz sārmains ūdens (palielināta dzeršana);
  • kartupeļi;
  • zivis / gaļa (no rīta);
  • kāposti.
-
  • biezpiens;
  • sēnes;
  • zivs;
  • siers;
  • olas.

Sekas un komplikācijas

Nelaicīga nieru kolikas palīdzība vai nepareiza terapija var izraisīt:

  • obstruktīvs pielonefrīts akūtā formā;
  • urētera striktūras;
  • bakterēmisks šoks (patogēnu baktēriju iedarbības dēļ);
  • urosepsis (infekcijas veicināšana ārpus urīnceļu sistēmas robežām);
  • samazināta nieru funkcionalitāte;
  • nieru nāve.

Prognoze

Adekvātas un savlaicīgas nieru kolikas ārstēšanas gadījumā pacienta turpmākā stāvokļa prognoze gandrīz vienmēr ir labvēlīga. Pēc uzbrukuma piemērota diēta var ievērojami samazināt šī sāpīgā stāvokļa atkārtošanās iespēju nākotnē..

Avotu saraksts

  • Komjakovs, BK Uroloģija [Teksts]: mācību grāmata / BK Komjakovs. - Maskava: GEOTAR-Media, 2011. - 464 lpp. : slims - Bibliogrāfija: lpp. 453. - postenis. dekrēts: lpp. 454-462.
  • Ceļvedis neatliekamās palīdzības ārstiem / Mihailovičs V.A. - 2. izdevums, Pārskatīts. un pievienojiet. - L.: Medicīna, 1990. - S. 283-286. - 544 lpp. - 120 000 eksemplāru - ISBN 5-225-01503-4.
  • Pushkar, D. Yu. Funkcionālā uroloģija un urodinamika [Teksts] / D. Yu. Pushkar, G. R. Kasyan. - Maskava: GEOTAR-Media, 2014. - 376 lpp. : slims - (B-ka speciālists ārsts. Uroloģija). - Bibliogrāfija. chap beigās. - Lieta dekrēts: lpp. 373-376.
  • Uroloģija [teksts]: ķīlis. upes. / ch. ed. N. A. Lopatkins; Uzauga. par urologiem. - Maskava: GEOTAR-Media, 2007. - 352 lpp. : cilne. - Bibliogrāfija. nodaļu beigās. - Lieta dekrēts: lpp. 343-347.
  • Hinmans, F. Operatīvā uroloģija [Teksts]: atlants / F. Hinmans; par. no angļu valodas ; ed. Yu. G. Aliajeva, V. A. Grigorjans. - Maskava: GEOTAR-Media, 2007. - 1192 lpp. : slims - Lieta dekrēts: lpp. 1103-1132. - Bibliogrāfija: lpp. 1133-1191.

Izglītība: Beidzis Vinnitsa Nacionālo medicīnas universitāti pēc nosaukuma NI Pirogova, Farmācijas fakultāte, augstākā farmaceitiskā izglītība - specialitāte "Farmaceits".

Darba pieredze: Darbs aptieku ķēdēs "Konex" un "Bios-Media", specializējoties "Farmaceits". Darbs specialitātē "Farmaceits" aptieku tīklā "Avicenna" Vinicas pilsētā.



Nākamais Raksts
Bērna, kuram diagnosticēta hidronefroze, nēsāšana