Glomerulonefrīta raksturojums un pieejas ārstēšanai


Nieres organismā veic daudzas vitāli svarīgas funkcijas: tās noņem kaitīgus vielmaiņas produktus, normalizē asinsspiedienu, bet, pats galvenais, filtrē vairākus simtus litru asiņu, tīrā veidā piegādājot to visiem audiem. Piedzīvojot tik spēcīgas slodzes, dažādas orgāna struktūras var "izgāzties", taču visbiežāk tas notiek ar nieru glomeruliem. Atkarībā no kursa formas un simptomiem, glomerulonefrīta ārstēšanai ir sava specifika..

Slimības veidošanās un tās atšķirīgās iezīmes

Glomerulonefrīts ir autoimūna nieru slimība, kas divpusēji bojā glomerulus. Mazākā mērā process ietver intersticiālus audus un kanāliņus. Uz iekaisuma pārmaiņu fona rodas asins piegādes pārkāpums, kas nozīmē sāļu un šķidruma ķermeņa kavēšanos. Ārstēšanas trūkums vīriešiem un sievietēm var izraisīt nopietnas komplikācijas. ICD 10 slimībai ir šāds kods: akūta forma - N00, hronisks sindroms - N03.

Cēloņi un patoģenēze

Nieru slimība, piemēram, glomerulonefrīts, var rasties pati par sevi vai attīstīties uz sistēmisku bojājumu fona. Nieru glomerulu iekaisums rodas sakarā ar nepietiekamu ķermeņa imūno reakciju uz etioloģiskajiem faktoriem. Pēdējie visbiežāk ir infekcijas izraisītāji, lai gan var būt arī citi iemesli:

  1. Glomerulārā aparāta struktūras ģenētiski traucējumi.
  2. Infekcijas: baktēriju (streptoderma), vīrusu, parazītu.
  3. Autoimūna: sistēmiska sarkanā vilkēde, vaskulīts, Šēnleina-Henoha slimība.
  4. Toksiska iedarbība: alkohols, narkotikas, radiācijas iedarbība.
  5. Serumu, vakcīnu ievadīšana.
  6. Ilgstoša hipotermija un saaukstēšanās - traucēta asins plūsma augsta mitruma un zemas temperatūras iedarbības dēļ (tranšejas nefrīts).
  7. Cukura diabēts - asinsvadu bojājumi.

Ārsti identificē vairākus faktorus, kas palielina glomerulonefrīta attīstības risku. Tas ir pārmērīgs sauļošanās, biežas alerģiskas reakcijas, hroniska iekaisuma klātbūtne, zāļu lietošana bez ārsta receptes. Raksturīga patoloģijas iezīme: simptomi parādās 7-14 dienas pēc infekcijas.

Aizsardzības mehānismiem vai drīzāk to bojājumiem ir īpaša loma slimības sākumā. Visi patogēni mikrobi atstāj asinīs antigēnus, kurus atklājot, imūnsistēma sāk ražot olbaltumvielas, kas paredzētas svešu šūnu noņemšanai. Šī defekta klātbūtnē notiek reversā reakcija, tas ir, šo komponentu saistīšanās un antigēna-antivielu kompleksu veidošanās. Tie neizdalās, kā paredzēts, bet tiek nogulsnēti uz glomerulu kapilāru sienām, izraisot mikrocirkulācijas traucējumus. Slikta cirkulācija noved pie nieru audu nāves, kā rezultātā samazinās glomerulu filtrēšanas spēja.

Klasifikācijas kritēriji

Iekaisuma bojājums gandrīz vienmēr attīstās abās pusēs, tas ir, tas ietekmē abas nieres. Mūsdienu glomerulonefrīta klasifikācija ir diezgan daudzveidīga. To nosaka vairākas pazīmes, un attiecīgi, veicot diagnozi, tam var būt vairākas precizējošas īpašības.

Atkarībā no etioloģijas:

  1. Primārs. Nieru audus ietekmē atsevišķi patogēnā faktora iedarbības dēļ.
  2. Sekundāra. Iekaisuma process attīstās uz esošās slimības fona.

Pēc plūsmas rakstura:

  1. Akūts. Tas rodas spontāni, strauji attīstās, turpinās cikliski. Ērta ārstēšana, bet, ja tā nav, tā kļūst hroniska.
  2. Subakūta (ātri progresējoša). To raksturo ļaundabīgs process, jo tas slikti reaģē uz medikamentiem. Tā rezultātā sarežģī apstākļi, kas apdraud pacienta dzīvi.
  3. Hroniska. Ar attīstītu CRF tiek novērotas patoloģiskas izmaiņas. Ilgstoša asimptomātiska gaita ar saasināšanās periodiem noved pie nieru audu aizstāšanas ar saistaudu.

Akūtam glomerulonefrītam ir divi kursa varianti:

  1. Tipisks (ciklisks). Raksturo strauja simptomu gaita un smagums.
  2. Latents (aciklisks). Atšķiras pakāpeniski, vāji izteiktas pazīmes. Pārstāv noteiktu bīstamības pakāpi novēlotas diagnostikas un paaugstināta procesa hroniskuma riska dēļ.

Hronisks glomerulārs nefrīts var izpausties arī vairākos veidos:

NefrotiskaUrīna simptomi dominē, tiek novērots pietūkums, spiediens paliek normāls
HipertensīvsIr asinsspiediena paaugstināšanās, urīna sindroms ir slikti izteikts
JauktsGalveno simptomu ir grūti noteikt, jo pastāv divu pirmo sindromu kombinācija
LatentsUz tūskas un arteriālās hipertensijas neesamības fona ir normāls veselības stāvoklis, nefrotiskie simptomi tiek izteikti nedaudz
HematurisksVisi simptomi nav raksturīgi to vājo izpausmju dēļ, asinīs tiek konstatēta sarkano asins šūnu klātbūtne

Dažos gadījumos slimība ir autoimūno procesu sekas. Tas ir saistīts ar liela daudzuma antivielu izdalīšanos asinīs, kas uzbrūk paša ķermeņa šūnām. Atsevišķa forma ir mezangioproliferatīvais glomerulonefrīts.

Glomerulonefrīta simptomi detalizēti

Glomerulonefrīta klīniskās izpausmes rodas 1-4 nedēļas pēc slimības, ko parasti izraisa streptokoks. Atkarībā no glomerulārā aparāta bojājuma formas un kursa stadijas var dominēt noteikti simptomi.

Akūtā un subakūtā formā

Akūtās formas simptomi ir atkarīgi no nieru glomerulārās sistēmas bojājuma pakāpes un slimības stadijas.

Pacienta labklājība strauji pasliktinās, un tiek novēroti šādi apstākļi.

  1. Hipertermija. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39-40 ° C, ko papildina drebuļi un drudzis.
  2. Palielināts asinsspiediens. Rodas paaugstināta asins tilpuma dēļ šķidruma aiztures dēļ.
  3. Tūskas attīstība. Ir sejas pietūkums, plakstiņu pietūkums, kas palielinās no rīta un samazinās vakarā.
  4. Oligūrija. Izvadītā urīna daudzums samazinās līdz tā pilnīgai pārtraukšanai. Dažas dienas vēlāk tilpums atkal palielinās, bet tā blīvums samazinās..
  5. Urīna krāsas maiņa. Tas iegūst netīru brūnu, brūnu un pat melnu nokrāsu, un to sauc par "gaļas nogāzi".
  6. Reibuma pazīmes. Parādās galvassāpes, slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, sāpes muguras lejasdaļā, apjukums.

Ar latentu gaitu simptomi ir vāji izteikti, nedaudz pasliktinās labklājība, nedaudz samazinās urīna daudzums un attīstās mikrohematūrija. Tas noved pie procesa progresēšanas un neatgriezeniskiem bojājumiem glomerulārajā sistēmā..

Visgrūtākais ir subakūtā forma glomerulonefrīts. To papildina smagas izmaiņas urīnā, tūska un pastāvīga hipertensija. Simptomi un pazīmes ir līdzīgi simptomiem slimības akūtā fāzē, ar mērenu drudzi un ātrāku komplikāciju rašanos.

Hroniskas slimības izpausmes

Hronisks glomerulonefrīts 20% gadījumu ir akūta komplikācija, pārējā gadījumā to var diagnosticēt nejauši ikdienas pārbaudes laikā. Tas negatīvi ietekmē pacienta stāvokli, kam nepieciešama terapija.

Par ilgstošas ​​slimības formas simptomiem tiek uzskatītas šādas izpausmes:

  • Urīna krāsas un rakstura maiņa. Tas kļūst duļķains un tumšs ar asiņu un olbaltumvielu piemaisījumiem, kas padara to "putojošu".
  • Pietūkums. Atzīmēts uz sejas, ekstremitātēm. Ķermenis kļūst vaļīgs un uzpampis, masa palielinās.
  • Arteriālais spiediens. Tas saglabājas ilgu laiku, un to ir grūti apturēt, lietojot zāles.
  • CRF simptomi. Ir slikta dūša, vemšana, galvassāpes, samazināta urīna izdalīšanās, nieze un ādas sausums, pigmentācijas klātbūtne.

Simptomi palielinās pakāpeniski un nemanāmi. Pacients nepievērš uzmanību veselības pasliktināšanai, nesniedz sūdzības un neiet pie ārsta. Tas veicina turpmāku procesa attīstību un nieru glomerulu iznīcināšanu.

Komplicēts glomerulonefrīts

Glomerulārais nefrīts ir viena no vadošajām vietām starp nieru patoloģijām, kas noved pie nieru saraušanās un hroniskas nieru mazspējas attīstības..

Uz komplikāciju fona pacientam var būt glomerulonefrīta simptomi:

  • akūta sirds mazspēja;
  • eklampsija;
  • intracerebrāla asiņošana;
  • redzes traucējumi;
  • hronisks difūzs glomerulonefrīts.

Šis patoloģijas veids bieži kļūst hronisks, un hipoplastiska nieru displāzija tiek uzskatīta par faktoru, kas pastiprina šo procesu, kad nieru audi attīstās ar ievērojamu atpalicību.

Nefrotisko un nefritisko sindromu jēdziens

Kad pacientam attīstās nieru slimība, viņi bieži dzird tādus terminus kā nefritiskais un nefrotiskais sindroms.

Šiem diviem jēdzieniem, neraugoties uz līdzību, ir būtiskas atšķirības..

  1. Nefrīta sindroms. Nieru iekaisuma rezultāts. To raksturo pietūkuma, hipertensijas parādīšanās, sirds mazspējas pazīmes. Pacients sūdzas par vājumu, paaugstinātu nogurumu, sliktu dūšu, beidzot ar vemšanu, galvassāpēm. Viņa urīna sastāvs mainās, parādās asiņu piemaisījumi, olbaltumvielas.
  2. Nefrotiskais sindroms. Tas rodas kā ķermeņa reakcija uz tādu slimību attīstību kā glomerulonefrīts, kuņģa, resnās zarnas, plaušu, krūts, sistēmiskas vai autoimūnas slimības ļaundabīgi audzēji. Šīs patoloģijas izpausmes ir imūnās aizsardzības pavājināšanās, nieru mazspējas attīstība, urīna izdalīšanās samazināšanās, asinsspiediena pazemināšanās, vājums, vispārējs savārgums..

Diagnozei ir svarīga divu nieru sindromu salīdzinošā analīze, jo klīniskajā praksē ir gadījumi, kad pacients apvieno abus šos patoloģiskos apstākļus. Ja jums ir aizdomas par šiem procesiem, ārsts izraksta papildu pētījumus.

Seku draudi

Hronisku patoloģiju raksturo akūtu periodu un pagaidu iemidzināšanas pārmaiņas. Tomēr šis process pamazām noved pie saistaudu aizaugšanas, nieru samazināšanās un pilnīgas funkcionalitātes zaudēšanas. Turklāt ārsti norāda uz citām iespējamām sekām:

  • plaušu tūska sirds mazspējas, arteriālās hipertensijas fona apstākļos;
  • nieru tipa eklampsija, krampji; epilepsijas lēkmes ar paaugstinātu asinsspiedienu;
  • urēmiskā koma.

Slimības pazīmes diagnozes laikā

Pārbaudi veic nefrologs. "Glomerulonefrīta" diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz pacientu sūdzībām, anamnēzi, klīniskajām izpausmēm, laboratorijas un instrumentālajiem pētījumiem.

Laboratorijas analīzes dati

Lai identificētu patoloģiskus traucējumus, ārsts izraksta vairākas laboratorijas metodes. Saskaņā ar diagnostikas rezultātiem tiek konstatētas raksturīgas izmaiņas.

  • klīniskā analīze;
  • Zimņicka tests;
  • ikdienas olbaltumvielu zudums;
  • Rehberga tests.
  • klīniskā analīze;
  • proteinogramma;
  • asins lipīdi un elektrolīti;
  • seroloģiskā analīze;
  • bioķīmiskā analīze (kreatinīns un urīnviela).

Ir iespējami šādi rezultāti: olbaltumvielas urīnā, hematūrija, paaugstināts holesterīna līmenis asinīs un slāpekļa atkritumi. Cirkulējošo imūnkompleksu kritiskā satura klātbūtne.

Instrumentālās izpētes rādītāji

Ja tiek konstatētas izmaiņas urīnā un asinīs, ārsts izraksta vairākas instrumentālas manipulācijas, lai precizētu diagnozi un procesa smagumu:

  • Nieru ultraskaņa, rentgens;
  • CT un MRI;
  • ekskrēcijas urrogrāfija (akūtā fāzē);
  • nefroscintigrāfija.

Ja pētījuma dati ir apšaubāmi, tiek veikta nieru biopsija, kam seko iegūtā materiāla histoloģiskā izmeklēšana. Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar pielonefrītu.

Glomerulonefrīta ārstēšana

Slimības ārstēšana tiek veikta slimnīcas apstākļos. Piemērotas terapijas shēmas izvēli nosaka patoloģiskā procesa forma (akūta vai hroniska) un simptomu smagums.

Medikamenti

Ambulatorās ārstēšanas pamatprincips ir infekcijas izraisītāja likvidēšana un imūno reakciju nomākšana, kas iznīcina paša ķermeņa šūnas. Zāļu sarakstā ir šādas grupas zāles:

  • antibakteriāls - "eritromicīns", "penicilīns";
  • imūnsupresanti citostatiskie līdzekļi - "Ciklofosfamīds", "Azatioprīns";
  • kortikosteroīdi - "Prednizolons";
  • pretiekaisuma līdzekļi - "Diklofenaks".

Terapeitisko pasākumu komplekss ietver simptomātisku terapiju - diurētisko līdzekļu, antihistamīna, antihipertensīvo līdzekļu lietošanu.

Diēta un tautas līdzekļi

Uzturs spēlē svarīgu lomu cīņā pret šo patoloģiju. Pacientiem tiek piešķirts gultas režīms un diēta Nr. 7. Ieteicams samazināt dzeramā šķidruma daudzumu (līdz 600-1000 ml), ierobežot nātrija hlorīda un olbaltumvielu lietošanu. No pārtikas produktiem, kas bagāti ar olbaltumvielām, priekšroka jādod biezpienam un olām. Tauku daudzums nedrīkst pārsniegt 50 g. Kaloriju saturu uzturā nodrošina ogļhidrāti. Pirmie ēdieni jāgatavo dārzeņu buljonos, pilnībā izslēdzot gaļu. Vairumā gadījumu pareiza uzturs var palielināt terapijas efektivitāti un atjaunot nieru darbību..

Tradicionālā medicīna ir vēl viena efektīva metode glomerulonefrīta ārstēšanai. Šādas receptes palīdzēs atbrīvoties no tūskas un citiem slimības simptomiem..

  • Sajauciet 4 linu sēklu daļas ar 3 tējkarotēm bērzu lapām un lauka tērauda sakni. Ielej 250 ml verdoša ūdens un atstāj uz 2-3 stundām, pārklājot. Sadaliet saspringto dzērienu un paņemiet trešdaļu glāzes trīs reizes dienā. Kursu uzņemšana ir nedēļa.
  • Ievietojiet traukā uz 1 tējk. kukurūzas stigmas un ķiršu astes. Uzvāra puslitru verdoša ūdens un atstāj pilnībā atdzist. Devas - ¼ glāze trīs reizes dienā. Ārstēšanas ilgums ir neierobežots, pēc simptomu pazušanas zāles tiek pārtrauktas.

Lai stiprinātu imunitāti, ņem 1 tējk. medus (stikla) ​​maisījums ar riekstiem un lazdu riekstiem (katrs ēdamkarote), kā arī viena citrona miza. Līdzekļi, kuru pamatā ir beigtas bites un auzas, prosa novārījums, ārstniecības augi, tiek uzskatīti par noderīgiem.

Nepieciešamība veikt dialīzi un ķirurgu palīdzība

Ja glomerulonefrīts ir pārgājis hroniskas nieru mazspējas terminālajā stadijā, kad orgāns nespēj veikt savas funkcijas, pacientam tiek nozīmēta hemodialīze. Noteiktu indikāciju klātbūtnē (vecums, īpaša patoloģijas smagums, divpusēji orgānu bojājumi) ieteicams transplantēt veselas nieres no donora. Asins tīrīšana ārpus ķermeņa tiek uzskatīta par starpproduktu.

Profilakse un prognoze

Nav specifiskas glomerulārā nefrīta profilakses. Šīs slimības attīstības riska samazināšanas pasākumi ietver:

  • mērena sacietēšana un samazināta jutība pret zemu temperatūru;
  • ķermeņa svara kontrole;
  • pilnīga streptokoku infekciju ārstēšana;
  • savlaicīga hronisku perēkļu rehabilitācija;
  • regulāra pārbaude, lai identificētu patoloģiskas izmaiņas;
  • cukura līmeņa kontrole asinīs;
  • palielināta motora aktivitāte;
  • atmest smēķēšanu un dzert alkoholu.

Alerģijas klātbūtnē tiek parādīta desensibilizācija - antihistamīna līdzekļu lietošana, tīrīšanas procedūru veikšana, diētu ievērošana. Ārstniecības kūrorta ārstēšana sausā un mēreni siltā klimatā var dot labumu.

Akūtais process attīstās ātri, bet labi reaģē uz terapiju, kā rezultātā tas reti iegūst ilgstošu formu. Ar savlaicīgu un adekvātu ārstēšanu gandrīz vienmēr notiek pilnīga atveseļošanās. Hronisks glomerulonefrīts var būt arī viegls, tāpēc nieru darbība ilgstoši paliek normāla.

Secinājums

Glomerulonefrīts, kura simptomi un ārstēšana pieaugušajiem tika aprakstīti iepriekš, tiek uzskatīts par bīstamu slimību uz citu urīnceļu sistēmas patoloģiju fona. Akūtās formas ārstēšanai dažreiz nepieciešami mēneši, un hroniskai - gadi. Komplikāciju gadījumā prognoze var būt nelabvēlīga, tādēļ jums vajadzētu būt uzmanīgam attiecībā uz savu veselību un novērst nieru bojājumus, nekā tad neveiksmīgi tikt galā ar patoloģiju un invaliditāti.

Glomerulonefrīts

Galvenā informācija

Glomerulonefrīts ir infekcijas-alerģiska slimība, kas pieder iegūto nieru slimību grupai. Dažādas glomerulonefrīta formas atšķiras pēc etioloģijas, izpausmēm, slimības gaitas un tās iznākuma. Visbiežāk raksturīgs nieru glomerulu imūnsistēmas iekaisums, kā arī turpmāks sekundārs nieru kanāliņu un intersticiāla iekaisums.

Izšķir akūtu glomerulonefrītu, strauji plūstošu slimības formu un hronisku glomerulonefrītu. Akūtu slimības formu visbiežāk var izraisīt iepriekšēja streptokoku infekcija - post-streptokoku glomerulonefrīts. Pēc etioloģijas ir primārais glomerulonefrīts un sekundārie, kas rodas sistēmisku slimību gadījumā - sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatisms, nodosa periarterīts un citi.

Slimības cēloņi ir iepriekšējās infekcijas - streptokoku, stafilokoku un citas bakteriālas infekcijas. Dažos gadījumos etioloģiskais faktors slimības attīstībā var būt B un C hepatīts un, iespējams, citomegalovīrusa infekcija. Glomerulonefrīts var attīstīties uz parazitāras slimības fona, ņemot vērā noteiktu zāļu toksisko iedarbību, lietojot alkoholu un narkotikas, šie ieradumi ir īpaši spēcīgi pusaudža gados. Plānoto profilaktisko vakcināciju grafiku pārkāpšana var arī veicināt slimības sākšanos. Tādēļ glomerulonefrīta profilaksei jāietver stingra ikdienas vakcinācijas un medicīnisko pārbaužu ievērošana..

Glomerulonefrīta attīstība notiek šūnu un humorālās imunitātes reakciju fona apstākļos. Parasti iepriekšējā infekcijas slimība organismā izraisa imūno reakciju, un tiek veidoti imūnkompleksi. Šim nolūkam izstrādātās antivielas asins plūsma caur visām sistēmām ietekmē orgānus, kas ir jutīgi pret tiem. Tas var būt sirds muskulis, rodas reimatiskas sirds slimības, locītavas - reimatisms vai, kā šajā gadījumā, nieru glomeruli - akūts glomerulonefrīts.

Bērniem slimība noved pie nieru mazspējas un līdz ar to arī invaliditātes. Poststreptokoku glomerulonefrīts, atšķirībā no citām slimības formām, biežāk sastopams bērniem vecumā no 5 līdz 12 gadiem, un tiek novērota arī slimības attīstība pusaudžiem un jauniešiem. Akūtā slimības forma var attīstīties jebkurā vecumā, retāk slimība rodas pēc 40 gadiem.

Glomerulonefrīta simptomi

Slimība attīstās ne vēlāk kā trīs nedēļas pēc pārnestās streptokoku infekcijas, piemēram, tonsilīts, tonsilīts, piodermija, kas ietekmē abas nieres. Slimības gaitas sākumam ir raksturīgi vispārēji simptomi: vājums, galvassāpes, drebuļi, slikta dūša, muguras sāpes, augsta temperatūra. Akūts glomerulonefrīts izraisa plakstiņu pietūkumu, bālumu, samazinātu urīna daudzumu.

Slimības klīniskā aina ir neskaidra. Slimības gaita var notikt cikliskā formā ar strauju attīstību un daudziem simptomiem, un tā var būt arī latenta, tas ir, izdzēsta latenta forma. Bieži vien glomerulonefrīta diagnoze slimības attīstības latentajā formā notiek novēloti, kas ļauj slimībai nonākt hroniskā formā..

Glomerulonefrīta raksturīgie klīniskie simptomi ir asiņu klātbūtne urinēšanas laikā un sejas pietūkums. Hematūrija var būt viegla, un to var noteikt tikai ar urīna analīzi. Bet biežāk urīns ir sarkanbrūns. Arī tūska ne vienmēr ir manāma, tas ir vai nu maisiņi zem acīm un manāms acu sašaurinājums, vai straujš ķermeņa svara pieaugums par 3-4 kilogramiem.

Urīna daudzuma, tā sauktās oligūrijas, samazināšanās var ilgt līdz 5 dienām, pēc tam urīna izdalīšanās normalizējas, bet ir samazināts urīna blīvums. Arī akūtu glomerulonefrītu raksturo asinsspiediena paaugstināšanās, kas var ilgt vairākas nedēļas..

Ar pozitīvu prognozi galvenie glomerulonefrīta simptomi izzūd pirmā mēneša laikā, un atveseļošanās notiek 2-2,5. Novēlotas diagnostikas gadījumos vai ja gada laikā slimība nereaģē uz ārstēšanu, slimība pārvēršas par smagu hronisku formu.

Glomerulonefrīts bērniem bieži attīstās akūtā formā. Vecāki pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērni ir uzņēmīgāki pret šo slimību. Zīdaiņi praktiski neslimo ar glomerulonefrītu. Slimības gaita ir ārkārtīgi vētraina ar kritisku ķermeņa temperatūras paaugstināšanos.

Hronisku glomerulonefrītu izšķir četrās klīniskajās formās. Jebkurā kursā ir raksturīgi remisijas periodi, kurus aizstāj ar paasinājumiem, kas līdzīgi slimības akūtai formai. Paasinājumi var būt sezonāli, kā arī izraisīt atkārtotu inficēšanos ar streptokoku rakstura infekcijas slimībām.

Glomerulonefrīta nekrotisko formu raksturo vispārēja tūska, iespējams, to attīstība līdz ascītam un anasarkai. Laboratorijas testos tiek konstatēts olbaltumvielu palielināšanās urīnā un to samazināšanās asinīs. Tajā pašā laikā palielinās lipīdu un globulīnu līmenis, samazinās albumīna līmenis..

Hipertensīvā slimības forma neietver tik izteiktus glomerulonefrīta simptomus kā nekrotiska; šai formai raksturīga hipertensija. Iespējama arī jaukta hroniska glomerulonefrīta kursa forma. Šajā gadījumā abu formu simptomi ir vienlaikus..

Tāpat kā akūts hronisks glomerulonefrīts, tas var būt gandrīz asimptomātisks. Latentu formu raksturo tikai viegls urīna izdalīšanās pārkāpums.

Glomerulonefrīta diagnostika

Aizdomas par akūtu glomerulonefrītu izraisa simptomu triāde: tūska, hematūrija, arteriāla hipertensija. Slimības gaitas latentajā formā norādes turpmākai diagnostikai ir dati par iepriekšējās slimības anamnēzi un antistreptokoku antivielu noteikšanu un to koncentrāciju asins serumā..

Lai izslēgtu citu nieru slimību klātbūtni, tiek noteikts rentgena kontrasta pētījums un vairāki laboratorijas testi. Tātad glomerulonefrīta diferenciāldiagnozei jāizslēdz nefrīta saasināšanās, ieskaitot iedzimtas formas, nieru tuberkulozi, nefrolitiāzi. Glomerulonefrīta diagnostika ietver arī datus par iepriekšējām saslimšanām, ilgtermiņa pacienta stāvokļa uzraudzību, konsultācijām ar oftalmologu. Ar glomerulonefrītu rodas izmaiņas dibenā. Ārkārtīgi vētrainā slimības gaitā tiek veikta audu pārbaude - nieru biotapt.

Laboratoriskajos urīna testos hematūrijas vai cilindrūrijas klātbūtne ir diagnozes apstiprinājums. Pirmajās slimības gaitas dienās urīna analīzē tiek atrasti limfocīti. Tie ir imūno procesu atspoguļojums nieru glomerulos..

Asins analīze atklāj neirofilu leikocitozi, anēmiju un palielinātu ESR. Dati rāda samazinātu glomerulāro filtrāciju, palielinātu slāpekļa izmešu daudzumu asinīs. Tiek konstatēti asins koagulācijas sistēmas traucējumi. Visbiežāk to attēlo fibrīna noārdīšanās produkti, kā arī fibrinogēns serumā un urīnā.

Glomerulonefrīta ārstēšana

Pēc diagnozes apstiprināšanas pacients jā hospitalizē. Glomerulonefrīta ārstēšanai slimnīcā nepieciešams gultas režīms, pacientam nepieciešams miers un siltums, kas palīdz normalizēt asinsriti nierēs un pazemināt asinsspiedienu. Diēta ar dozētu šķidruma uzņemšanu ir paredzēta, lai mazinātu tūsku. Pirmajās dienās diēta tiek stingri kontrolēta, tiek izslēgta sāls klātbūtne pārtikā, tās lietošana pakāpeniski tiek atsākta pēc tūskas pazušanas. Izslēdziet arī ēdienus, kas bagāti ar kāliju, ekstraktīvām vielām, alergēniem.

Glomerulonefrīta ārstēšana ar narkotikām ietver antibiotiku terapiju, visbiežāk penicilīna antibiotikas tiek nozīmētas 1,5-2 mēnešu kursam. Heparīnu ieteicams parakstīt subkutāni 2-4 nedēļas. Zāles novērš intravaskulāru asins koagulāciju. Ja glomerulonefrīta simptomi ir arteriāla hipertensija, tiek noteikti AKE inhibitori, aminofilīna intravenoza infūzija glikozes šķīdumā un turpmāka furosemīda infūzija. Klonidīna, metildopas lietošana ir pieņemama.

Glomerulonefrīta ārstēšanas prognoze visbiežāk ir labvēlīga. 85-90% pacientu pilnībā atveseļojas, pārējiem pacientiem saglabājas izmaiņas urīnā, kas padara neiespējamu runāt par pilnīgu atveseļošanos. Ilgstoši ārstējot slimību, ir iespējama pāreja uz hronisku formu ar nekrotiskā sindroma pazīmēm. Nāvējošs iznākums tiek reti reģistrēts, visbiežāk ar novēlotu slimības gaitas latentās formas noteikšanu.

Glomerulonefrīts - glomerulonefrīta simptomi, cēloņi un ārstēšana

Glomerulonefrīts (GN) ir infekcijas vai autoimūnas etioloģijas nieru slimība, kurai raksturīgi nieru glomerulu (glomerulu) bojājumi.

Citi GN, glomerulārā nefrīta nosaukumi.

Glomerula ir mazu asinsvadu - kapilāru saišķis, pārklāts ar membrānu (Bowmana kapsula), kas veic vairākas funkcijas, no kurām galvenā ir asins attīrīšana.

Galvenie glomerulonefrīta cēloņi ir iedzimtas vai iegūtas strukturālas izmaiņas nefrona struktūrā, kuras parasti izraisa sistēmiskas vai autoimūnas slimības, kā arī ķermeņa infekcija, visbiežāk baktērijas, retāk vīrusi un sēnītes.

Galvenie glomerulonefrīta simptomi ir ķermeņa tūska, paaugstināts asinsspiediens, izdalītā urīna daudzuma samazināšanās, kā arī izmaiņas tā sastāvā.

Dažreiz HN iekaisuma procesā papildus nieru glomeruliem var būt iesaistīti arī intersticiālie audi un nieru kanāliņi..

Ir ļoti svarīgi savlaicīgi pievērst uzmanību slimības klīniskajām izpausmēm, lai tā nepārvērstos hroniskā formā, kā rezultātā nieru mazspēja, kas pēc dažām statistikas datiem sastopama 60% akūta glomerulonefrīta.

Glomerulonefrīta attīstība

Lai noskaidrotu glomerulonefrīta lokalizāciju, cēloņus un simptomus, ātri apskatīsim informāciju par glomeruliem.

Glomerula (glomerulus) vai nieru glomerula, kā mēs jau teicām, ir asins kapilāru saišķis, no kuriem daudziem ir beigas (fenestra), kas ieslēgti divslāņu apvalkā, kas sastāv no epitēlija - Bowman kapsulas.

Glomerulārie kapilāri ir aferentās arteriolas atzarojums (atvedot glomerulāro arteriolu), no kura asinis plūst uz glomerulu. Pie izejas no glomerula atrodas eferentā glomerulārā arteriola (efferentā arteriole) un izejas kanāls.

Darba mehānisms ir šāds - asinis nonāk nieru glomerulā. Zem spiediena asinis glomerulā tiek filtrētas. Filtrācijas produkts caur kapilāriem nonāk izplūdes kanāliņā un tālāk veido urīnu.

Nieru glomeruli kopā ar arteriolām, izejas kanāliņiem un citām daļām veido nieres struktūras vienību, ko sauc par nefronu. Nierēs ir apmēram 1-1,3 miljoni nefronu.

Protams, šī ir ļoti virspusēja ideja par dažu nieru elementu struktūru, taču vispārēja kognitīva mērķa dēļ mēs pieņemam, ka.

Glomerulonefrīta patoģenēze

Ja tiek traucēta nieru glomerulu darbība, tiek novērotas šādas patoloģijas:

  • Caur glomeruliem izvadkanālā kopā ar filtrācijas produktiem tiek izvadītas asins šūnas, olbaltumvielas un citi elementi, kas nepieciešami normālai sirds un asinsvadu un citu ķermeņa sistēmu darbībai;
  • Pārmērīga šķidruma un toksisko vielu, kas ir ķermeņa atkritumi, izņemšana no ķermeņa, kas laika gaitā ar pārpalikumu sāk saindēt ķermeni, tiek traucēta.

Visizplatītākais GBV cēlonis ir pārmērīga imūnsistēmas reakcija uz infekcijas rakstura antigēniem. Paaugstināta aizsargājošo šūnu kompleksu uzkrāšanās asinīs noved pie to nogulsnēšanās glomerulārajos kapilāros, kas traucē asinsriti, filtrācijas procesus, šķidruma izvadīšanu no organisma un attiecīgi iekaisuma procesu glomerulā. Pēc iekaisuma parasti sākas glomerulārā skleroze. Un sakarā ar to, ka sāls, ūdens un vielmaiņas produkti tiek saglabāti organismā, pacienta asinsspiediens paaugstinās, veidojas nieru mazspējas process.

Olbaltumvielu parādīšanos urīnā sauc par proteīnūriju, asinis - hematūriju. Patoloģiskā procesa gala rezultāts ir urēmija, kas var izraisīt pacienta nāvi.

Autoimūno slimības formu izraisa imunitātes antivielu destruktīvā iedarbība uz paša ķermeņa šūnām.

Glomerulonefrīta statistika

Glomerulonefrīts visbiežāk rodas bērniem. Šī nieru slimība ir otrajā vietā pēc urīnceļu infekcijām. Turklāt GBV kļūst par izplatītu bērnu invaliditātes cēloni. komplikācijas var būt - hroniska nieru mazspēja, sirds mazspēja un citas.

Glomerulonefrīts pieaugušajiem visbiežāk sastopams cilvēkiem līdz 40 gadu vecumam.

Glomerulonefrīts - ICD

ICD-10: N00, N01, N03, N18;
ICD-9: 580-582.

Glomerulonefrīts - simptomi

Pirmās glomerulonefrīta pazīmes:

  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • Drebuļi;
  • Vājums, spēka zudums;
  • Sāpes muguras lejasdaļā;
  • Apetītes zudums;
  • Slikta dūša;
  • Galvassāpes;
  • Bāla āda.

Galvenie glomerulonefrīta simptomi

  • Augsts asinsspiediens;
  • Sejas (īpaši plakstiņu) un kāju pietūkums, biežāk no rīta;
  • Oligūrija (ikdienas urīna izdalīšanās samazināšanās);
  • Proteīnūrija (olbaltumvielu klātbūtne urīnā);
  • Hematūrija (sarkano asins šūnu klātbūtne urīnā, kas var izraisīt urīna nokrāsu līdz tumši brūnai krāsai);
  • Jostas sāpes.

Akūts glomerulonefrīts bērniem parasti attīstās ātri, ar visiem šai slimībai raksturīgajiem simptomiem, turpinās cikliski un parasti beidzas ar atveseļošanos..

Glomerulonefrīts pieaugušajiem notiek vairāk izdzēsta formā. Dažreiz par slimību ir iespējams uzzināt tikai no neliela asinsspiediena paaugstināšanās, sejas pietūkuma no rīta, urīna krāsas maiņas un vispārēja urīna pētījuma.

Hronisks glomerulonefrīts ilgst līdz 20 gadiem. Pakāpeniski nieru audi atrofējas, tos aizstāj saistaudi (sekundāri krunkaina niere). Tajā pašā laikā veidojas milzīga glomerulonefrīta komplikācija - hroniska nieru mazspēja, kurai raksturīga olbaltumvielu sadalīšanās (urīnvielas, kreatinīna, slāpekļa) toksisko produktu asinīs palielināšanās un ar to saistītās klīniskās izpausmes: slāpes, nepatika pret gaļas ēdienu, vājums, slikta dūša, vemšana, krampji, sāpes kauli.

Hroniska nieru mazspēja beidzas ar urēmiju, kad iepriekšminētajiem simptomiem pievienojas urinācijas neesamība (anūrija), caureja, kolīts, pleirīts, perikardīts, stomatīts, pinnes, traheīts, ķermeņa temperatūras un asinsspiediena pazemināšanās, parādās elpošanas traucējumi, encefalopātija, demence, veidojas anēmija un trombocitopēnija. ; no mutes ir jūtama amonjaka smarža. Pacients mirst no urēmiskās komas.

Glomerulonefrīta komplikācijas

Glomerulonefrīta komplikācijas var būt:

  • Nieru mazspēja;
  • Hipoplastiska nieru displāzija;
  • Sirdskaite;
  • Anūrija;
  • Urēmija;
  • Arteriālā hipotensija;
  • Samazināta ķermeņa temperatūra;
  • Elpošanas traucējumi;
  • Encefalopātija;
  • Intracerebrāla asiņošana;
  • Periodiski redzes funkcijas traucējumi;
  • Anēmija;
  • Grūtniecības komplikācija.
  • Palielinātas aknas.

Glomerulonefrīta iemesli

Galvenie glomerulonefrīta cēloņi ir:

  • Iepriekšējās infekcijas slimības, īpaši baktēriju (streptokoki, stafilokoki), retāk vīrusu, sēnīšu un parazītu rakstura - akūtas elpceļu infekcijas (tonsilīts, faringīts, traheīts, bronhīts, pneimonija, skarlatīns, sinusīts, ARVI), streptoderma, toksoplazmoze, masalas, vējbakas, peri pox, pleirīts, meningīts, encefalīts, ērču borelioze un citi;
  • Sistēmiskas slimības - sistēmiska sarkanā vilkēde, vaskulīts, amiloidoze;
  • Iedzimtās slimības - Fabri slimība, Alport sindroms;
  • Ļaundabīgi audzēji (vēzis);
  • Autoimūnas slimības;
  • Ķermeņa saindēšanās ar dažādām toksiskām vielām - alkoholu, narkotikām, dažām zālēm, dzīvsudrabu, šķīdinātājiem.
    Faktori, kas palielina GBV potenciālu
  • Ķermeņa hipotermija;
  • Dažu zāļu lietošana;
  • Stress.

Glomerulonefrīta klasifikācija

GB klasifikācija tiek veikta šādi...

Ar plūsmu:

Akūtu glomerulonefrītu raksturo akūta parādīšanās, visas GN raksturīgās klīniskās izpausmes. Pirms slimības galveno pazīmju rašanās parādās urīna izdalīšanās samazināšanās, pēc šī rādītāja palielināšanās, bet urīna blīvums samazinās. Tālāk parādās mikrohematūrija, tūska, augsts asinsspiediens utt. Ar savlaicīgu ārstēšanu ilgums ir 2-4 nedēļas, un pilnīga atveseļošanās notiek 2-3 mēnešus.

Akūts GBV ir sadalīts šādās formās:

  • Ciklisks (tipisks) - raksturīgs ar akūtu pacienta sākumu un salīdzinoši ātru atveseļošanos, tomēr pat pēc atveseļošanās pacientam periodiski parādās daži GN simptomi, galvenokārt hematūrija un proteīnūrija. Simptomi ir ievērojami.
  • Aciklisks (latents) - to raksturo lēna slimības rašanās un izdzēsta slimības klīniskā aina, tāpēc viņi vēršas pie tā diezgan vēlu, un daudzos gadījumos rezultāts ir GN pāreja hroniskā formā. Dažreiz šo akūtā GN formu sauc par subakūtu glomerulonefrītu..

Hronisks glomerulonefrīts - to raksturo viegla slimības klīniskā aina, tomēr, ja nav nepieciešamās ārstēšanas, rezultāts ir hroniska nieru mazspēja, kuras ārstēšana var ietvert hemodialīzi un nieru transplantāciju.

Hroniska GBV ir sadalīta šādās formās:

  • Nefrīts - dominē nieru iekaisumam raksturīgi simptomi;
  • Hipertensīvs - simptomi dominē, hipertensijas gadījumā - augsts asinsspiediens;
  • Hematuric - galvenais slimības simptoms ir asins šūnu klātbūtne urīnā (hematūrija);
  • Jaukts - slimību pavada visas GBV pazīmes, bet galvenie simptomi ir - paaugstināts asinsspiediens, nefrīta sindroms, hematūrija, oligūrija;
  • Latentā - raksturīga acīmredzama GN raksturīga klīniskā attēla neesamība, tikai ar urīna analīzi var pierādīt, ka slimība joprojām pastāv.

Ātri progresējošs glomerulonefrīts - raksturīga strauja patoloģiju attīstība glomerulos, kas dažu nedēļu vai mēnešu laikā noved pie nieru mazspējas.

Pēc etioloģijas:

Primārais GBV - slimība attīstās nieru strukturālu traucējumu vai iznīcināšanas rezultātā.

Sekundārais GN - slimība attīstās citu slimību un patoloģisku apstākļu klātbūtnes rezultātā, piemēram, kad ķermenis ir inficēts, sistēmiskas slimības, saindēšanās utt..

Pēc morfoloģiskām izmaiņām:

Fokālais segmentālais glomerulonefrīts - to raksturo dažu kapilāru cilpu sklerozējošie bojājumi. Attīstību parasti izraisa intensīva vai ilgstoša smagas infekcijas vai toksisku vielu (alkoholisma, narkotiku, HIV infekcijas) iedarbība uz asinsvadiem. Progresēšana ir ātra, dominējošie simptomi ir nefrotiska, proteīnūrija, hipertensija, eritrocitūrija. Prognoze nav ļoti labvēlīga.

Membrāno glomerulonefrītu (membrāno nefropātiju) raksturo difūzā glomerulāro kapilāru sieniņu sabiezēšana ar to turpmāku šķelšanos un bifurkāciju, kā arī masīvas imūnkompleksu nogulsnes uz glomerulu pamatmembrānām. Daudzos gadījumos slimības cēloņi ir B hepatīta vīruss (HBV), ļaundabīgi audzēji un saindēšanās ar noteiktām zālēm. Starp simptomiem dominē - nefrotiskais sindroms, daudz retāk - hipertensija un hematūrija.

Mesangiokapilāru glomerulonefrīts - raksturīga ar spēcīgu mezangiālo šūnu (vidējā trauka, kas atrodas starp nieru glomerulus kapilāriem) proliferāciju (proliferāciju), kas plaši izplatās un bojā nieru kapilārus, sadala glomerulus un divkāršo bazālās membrānas. Bieži sastopams cēlonis ir ķermeņa sakāve ar C hepatīta vīrusu (HCV), slimību ar krioglobulinēmiju. Simptomos dominē nefrotiskais sindroms, arteriālā hipertensija un hroniska nieru mazspēja. Prognoze nav labvēlīga.

Mesangioproliferatīvais glomerulonefrīts ir visizplatītākā GN forma. To raksturo imūno iekaisuma gaita ar mezangiālo šūnu vairošanos, kuru dēļ tā izplešas un nogulsnējas imūnkompleksu Bowman kapsulas mezangijā un iekšējās sienās. Simptomos dominē proteīnūrija, hematūrija, retāk nefrotiskais sindroms un hipertensija..

Mesangioproliferatīvo glomerulonefrītu ar imūnglobulīnu A (IgA-nefrīts, Bergera slimība) raksturo hematūrija, īpaši atkārtota makrohematūrija. Dažreiz kā komplikācijas tiek pievienots nefrotiskais sindroms un hipertensija. Visbiežāk sastopami jauni vīrieši.

Glomerulonefrīta diagnostika

Glomerulonefrīta diagnoze ietver:

  • Anamnēze - īpaši svarīgi ir noteikt pārnesto infekcijas slimību;
  • Pilnīga asins aina - akūtā formā raksturīga leikocitoze, palielināta ESR;
  • Bioķīmiskais asins tests - ko raksturo paaugstināts urīnvielas, holesterīna, kreatinīna, ASAT, ASL-O, hematūrijas, azotēmijas, disproteinēmijas, cilindrūrijas, hiperlipidēmijas, nokturijas daudzums,
  • Vispārēja urīna analīze;
  • Urīna bioķīmiskā analīze;
  • Nieru ultraskaņa;
  • Nieru asinsvadu USGD;
  • Rentgens;
  • Datortomogrāfija (CT);
  • Turklāt var būt nepieciešama nieru biopsija.

Glomerulonefrīta ārstēšana

Kā ārstē glomerulonefrītu? Glomerulonefrīta ārstēšanu var veikt tikai pēc rūpīgas diagnozes noteikšanas un slimības cēloņa un formas noteikšanas, jo ārstēšanas režīms var ievērojami atšķirties no šiem rādītājiem.

Glomerulonefrīta ārstēšana ietver:

1. Hospitalizācija.
2. Narkotiku ārstēšana.
3. Diēta.

1. Hospitalizācija

Akūta glomerulonefrīta ārstēšana, kā arī slimības un nieru mazspējas kombinācijas laikā tiek veikta slimnīcas apstākļos. Hroniskas formas ārstēšana, ja nav izteiktu simptomu, ir atļauta mājās, taču viena no prasībām ir ilgstoša gultas un pusgultas režīma ievērošana.

Nieru silšana ir svarīga dažādu nefrīta formu gadījumā..

2. Narkotiku ārstēšana

2.1. Antibakteriāla terapija

Pārsvarā, ja mēs runājam par GN infekciozo raksturu, vadošo lomu etioloģijā uzņemas streptokoku baktēriju infekcija. Mazākā mērā stafilokoki, dažādi vīrusi un sēnītes kļūst par slimības izraisītāju. Šajā sakarā, diagnosticējot, vienlaikus identificējot slimības cēloņus, tas tiek uzskatīts par bakteriālas infekcijas marķieri - ja cilvēkam kādu laiku pirms nieru darbības traucējumiem bija bijis skarlatīns, tonsilīts un citas akūtas elpceļu infekcijas, kā arī citas infekcijas slimības.

Ja GBV joprojām ir baktērijas, tiek nozīmēta antibiotiku terapija..

Plaša spektra antibiotikas parasti izraksta sākotnēji vai, pamatojoties uz apkopotiem datiem par agrīnu infekcijas slimību, kas potenciāli var izraisīt GBV. Tajā pašā laikā tiek ņemti krēpas, nazofaringijas tamponi un citi nepieciešamie biomateriāli, lai bakterioloģiski izmeklētu slimības izraisītāju un tā jutīgumu pret antibiotikām..

Ja primārā antibiotiku terapija nav devusi nepieciešamos rezultātus, antibiotiku recepte tiek koriģēta, tostarp ņemot vērā baktēriju rezistenci (rezistenci) pret antibakteriālo vielu.

Glomerulonefrīta gadījumā visbiežāk lietotās antibiotikas ir penicilīni ("Ampicilīns-oksacilīns", "Benzilpenicilīns", "Penicilīns"), fluorhinoloni ("Ofloksacīns", "Ciprofloksacīns"), cefalosporīni ("Cefepiximone", "Cefi") makrolīdi ("eritromicīns", "klaritromicīns").

Ārstēšanas ar antibiotikām kurss ir 14-20 dienas, ja nepieciešams, ārsts var pagarināt šo kursu. Urīna bakterioloģiskajā analīzē gala rezultātā nedrīkst būt infekcijas marķieri.

Kopš pirmajām ārstēšanas dienām pēc uztriepju ņemšanas paraugam mutes dobums un nazofarneks katru dienu tiek mazgāti ar pretmikrobu līdzekļiem, tiek veikta inhalācija.

Lai atbalstītu ķermeni antibiotiku terapijas laikā un mazinātu alerģiskas reakcijas, tiek lietoti antihistamīni - "Diazolin", "Suprastin", "Fenkarol", B, E un C grupas vitamīni..

2.2. Pretsēnīšu terapija

Pretsēnīšu terapija tiek nozīmēta tikai gadījumos, kad glomerulonefrīta diagnoze ir parādījusi sēnīšu nieru glomerulārās slimības cēloni.

Populārākās pretmycotic (pretsēnīšu) zāles pret GN - "Flukonazols", "Amfotericīns".

2.3. Pretiekaisuma terapija

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) - "Diklofenaks", "Indometacīns", "Voltarens", "Nimesils", "Ibuprofēns", "Metamizols" tiek izmantoti, lai atvieglotu iekaisuma procesu nierēs, atvieglotu smagu proteīnūriju un normalizētu ķermeņa temperatūru. "Paracetamols".

Pretiekaisuma līdzekļi arī mazina sāpes GN.

Bērniem, lai normalizētu ķermeņa temperatūru, jūs varat veikt kompreses uz ūdens etiķa bāzes.

2.4. Simptomātiska ārstēšana un citas terapijas

Asinsspiediena pazemināšanai un normalizēšanai, tūskas mazināšanai tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi (vēlams, salurētiskie līdzekļi) - furosemīds, diakarbs, bufenokss, Merkuzals, eifilīns, teobromīns, kā arī antihipertensīvie līdzekļi (AKE inhibitori). - "Kaptoprils", "Enalaprils".

Ja tiek saglabāta nieru slāpekļa izdalīšanās funkcija, diurētisko līdzekļu vidū ieteicams izrakstīt aldosterona antagonistus - "Aldacgon", "Veroshpiron", ja nav hipertensijas un sirds mazspējas - osmotiskie diurētiskie līdzekļi - "Mannitol" (šķīdums).

Lai koriģētu imūnsistēmas darbību, ja ir nefrotiskais sindroms un autoimūni procesi, tiek izmantoti imūnsupresanti (azatioprīns, ciklofosfamīds), hormonālie līdzekļi (prednizolons), citostatiskie līdzekļi (doksorubicīns, ciklofosfamīds, fluorouracils)..

Lai uzlabotu mikrocirkulāciju nierēs un novērstu asins recekļu veidošanos kapilāros, tiek izmantoti antiagreganti un antikoagulanti - "Aspirīns", "Dipiridamols", "Heparīns", "Varfarīns", "Dipiridamols", "Trental".

Lai mazinātu nelabumu un vemšanu, tiek noteikti serotonīna receptoru antagonisti - "Zofran", "Cerucal".

Nieru mazspējas gadījumā tiek izmantota hemodialīze, kombinācijā ar urēmiju var būt nepieciešama nieru transplantācija.

Turklāt bez grūtībām tiek ārstētas GBV komplikācijas un ar tām saistītās slimības, ja tādas ir..

Hroniska glomerulonefrīta ārstēšana saasināšanās laikā tiek veikta tāpat kā akūtas GN ārstēšana.

Lai atveseļotos, 3–12 mēnešus pēc GBV ir ieteicama 3 mēnešu sanatorijas-kūrorta rehabilitācija vietās ar siltu klimatu.

3. Diēta ar glomerulonefrītu

Diēta glomerulonefrīta gadījumā ir viens no galvenajiem punktiem, kura ievērošana ievērojami palielina slimības labvēlīgo iznākumu. Turklāt diētas neievērošana var izraisīt ļoti sliktas sekas..

Uztura pamatā ir minimālais sāls daudzums - līdz 3-6 g / dienā, olbaltumvielu ierobežojums - līdz 80 g / dienā, tauki - līdz 90 g / dienā, ogļhidrāti - līdz 350 g / dienā.

Ar glomerulonefrītu var ēst: zupas ar graudaugiem un kartupeļiem, graudaugus un makaronus, dārzeņus, zaļumus (dilles, pētersīļus), liesu gaļu un zivis, svaigus augļus un ogas, piena produktus ar zemu tauku saturu, tēju, kompotu, želeju un Dr..

Ar glomerulonefrītu nevar ēst: pākšaugus, taukainu gaļu un zivis, ceptu, sālītu, sēnes, kūpinātu gaļu, konservus, desas, šokolādi, stipru kafiju utt..

Kopumā ar glomerulonefrītu tiek noteikta īpaša diētas ēdienkarte, ko izstrādājusi M.I. Pevzners - 7. diēta. Akūta smaga nefrīta vai smagas nieru mazspējas gadījumā tiek noteikta diēta Nr. 7a, kam seko diēta Nr. 7b.

Glomerulonefrīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Rieksti, medus, vīģes un citrons. Pagatavojiet šādu rūpīgi sasmalcinātu sastāvdaļu maisījumu - 100 g valriekstu kodolu, 100 g vīģes, 3 mizotus citronus (bet bez kauliņiem) un glāzi dabīgā medus. Iegūtais maisījums tiek ņemts 1 ēdamkarote. karote 15 minūtes pirms ēšanas, 3 reizes dienā, līdz pilnīgai atveseļošanai.

Bite podmore. Pagatavojiet novārījumu no bišu beigtām. Šis līdzeklis palīdz pret dažādām urīnceļu sistēmas slimībām, mazina pietūkumu.

Kukurūzas zīds un ķirši. Sajauc kopā 1 tējkaroti sasmalcināta kukurūzas zīda un 1 tējkaroti astes no ķiršu ogām un pārlej ar tām 500 ml verdoša ūdens, uz pāris stundām atstāj produktu, lai to ievilktu un atdzesētu, pēc tam izkāš un izdzer ½ glāzi 4 reizes dienā, līdz atveseļojas..

Kolekcija 1. Pagatavojiet 4 ēd.k. ēdamkarotes linu sēklu, 3 ēdamk. ēdamkarotes sausas lauka tērauda saknes un 3 ēdamk. ēdamkarotes sausu bērzu lapu. Iegūto izejvielu ielej ar 500 ml verdoša ūdens, ļauj tam 2 stundas vārīties, izkāš un paņem 1/3 glāzi 3 reizes dienā 7 dienas..

Kolekcija 2. Pagatavojiet 3 ēd.k. ēdamkarotes linu sēklu, 2 tējkarotes sudraba bērza lapu un 1 tējkarote meža zemeņu lapu. Iegūto izejvielu ielej ar 800 ml verdoša ūdens, ielieciet uguni un vāriet vēl apmēram 5 minūtes. Tad 45 minūtes atlieciet produktu, lai ievadītu un atdzesētu, izkāš un dzer 100 g 2–4 reizes dienā, 30 minūtes pirms ēšanas..

Kolekcija 3. Pagatavojiet 4 ēd.k. karotes kliņģerīšu ziedu, 3 ēdamk. karotes stamināta ortosifona (nieru tēja), 3 ēdamk. mežrozīšu karotes, 3 ēdamk. ceļmallapu karotes, 3 ēd.k. sērijas karotes, 2 ēdamk. karotes pelašķu un 2 ēd.k. ēdamkarotes kosa zāles. Ja ir hematūrija, pievienojiet kolekcijai vēl 2 ēd.k. ēdamkarotes nātru. 2 ēd.k. ielej kolekcijas karotes ar glāzi verdoša ūdens un dzer to dienas laikā, 30 minūtes pirms ēšanas.

Glomerulonefrīta profilakse

Glomerulonefrīta profilakse ietver:

  • Personīgās higiēnas noteikumu ievērošana;
  • Izvairieties no hipotermijas, īpaši pievērsiet uzmanību nesēdēšanai uz aukstām virsmām;
  • Ja jums ir dažādu slimību simptomi, savlaicīgi konsultējieties ar ārstu, lai tie nekļūtu hroniski;
  • Pārtikā mēģiniet dot priekšroku pārtikai, kas bagātināta ar vitamīniem un minerālvielām;
  • Rudens-ziemas-pavasara periodā uzņemiet papildu vitamīnu un minerālu kompleksus;
  • Izvairieties no stresa;
  • Centieties vairāk kustēties, vadīt aktīvu dzīvesveidu;
  • Izvairieties valkāt šauru apģērbu, kā arī apģērbu, kas, sēžot vai valkājot, saspiež iegurņa zonu, kājas, kas savukārt noved pie sliktas asinsrites un dažādām uroģenitālās sistēmas slimībām.


Nākamais Raksts
Dzērveņu cistīts sievietēm: kā lietot