Cik ilgi cilvēki ar nieru mazspēju dzīvo ar nieru dialīzi?


Cilvēka nieres veic svarīgu ķermeņa attīrīšanas funkciju. Kad nieres pārstāj pildīt savas funkcijas, glābšanai nāk procedūra, kas var aizstāt viņu darbu. Hemodialīze ilgu laiku ir kļuvusi par nozīmīgu atklājumu medicīnā, taču katru gadu šī procedūra tiek pilnveidota. Personai, kuras nieres nedarbojas, hemodialīze ir vienīgā izeja, ja nav iespēju veikt transplantāciju.

Kas ir hemodialīze?

Cilvēka urīnceļu sistēma ir atbildīga par toksīnu izvadīšanu no ķermeņa un sabrukšanas produktu filtrēšanu. Ja kāda iemesla dēļ nieres netiek galā ar savu mērķi, toksīni organismā uzkrājas un izraisa intoksikāciju, kas ir pilna ar nāvi..

Nieru dialīze ir aizstājēja metode mākslīgai ķermeņa attīrīšanai. Tas atbrīvo ķermeni no sabrukšanas produktiem, kas veidojas vielmaiņas procesu laikā, attīra asinis no kaitīgiem piemaisījumiem. Hemodialīzes laikā tiek filtrētas koloidālas vielas, kas nešķīst, bet tikai aizsprosto traukus un plūsmas.

Ir vairāki veidi, kā veikt dialīzi.

  1. Vēderplēves. To veic, mazgājot vēderplēves iekšējo sienu.
  2. Zarnas. Zarnu gļotādu mazgā ar fizioloģisko šķīdumu.
  3. Mākslīgā niere. Visefektīvākais veids, kā attīrīt asinis no toksīniem, bet tajā pašā laikā saglabāt visas derīgās vielas, jo īpaši plazmas olbaltumvielas.

Hemodialīze ar mākslīgo nieri ļauj šo metodi mūža garumā izmantot asins attīrīšanai. Cik ilgi viņi dzīvo ar dialīzi, šajā gadījumā ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām un daudziem citiem faktoriem. Peritoneālā metode tiek uzskatīta par visbīstamāko un neefektīvāko infekcijas draudu dēļ. Bet peritoneālā dialīze tieši attīra zarnas, un tā ir pirmā toksīnu uzkrāšanās vieta.

Kad tiek nozīmēta dialīze?

Lēmumu sākt dialīzi neefektīvas ārstēšanas gadījumā pieņem gulošs ārsts, kā arī pamatojoties uz izmeklēšanas rezultātiem un pacienta stāvokli..

Nieru dialīze tiek nozīmēta:

  • akūta un hroniska nieru mazspēja;
  • saindēšanās ar indēm vai smagiem toksīniem;
  • zāļu pārdozēšana;
  • elektrolītu līdzsvara traucējumi asinīs.

Hroniskas mazspējas gadījumā efektīva ir tikai nieru dialīze, kas faktiski jāveic līdz dzīves beigām vai līdz donora nieres transplantācijai. Hemodialīze tiek nozīmēta tikai gadījumos, kad konservatīvā medicīna ir bezspēcīga vai ir novērojama neārstējama anomālija. Neskatoties uz to, ka dialīze tiek uzskatīta par pagaidu pasākumu, lielākā daļa pacientu dzīvo ar to visu mūžu..

Kā notiek procedūra?

Nieru dialīze tiek veikta galvenokārt ambulatori, reti mājās, ja ir iespēja un īpašs aprīkojums. Mājās procedūru var veikt biežāk, un nav nepieciešams pastāvīgi ceļot uz slimnīcu. Tā parasti tiek veikta peritoneālā dialīze.

Procedūru skaitu un programmu izvēlas speciālists, pamatojoties uz individuālajām īpašībām. Viena dialīzes sesija ilgst vidēji līdz 5 stundām, un procedūru skaits var būt līdz 3-4 reizēm nedēļā. Viss ir atkarīgs no ķermeņa stāvokļa kopumā un nieru darba..

Hemodialīzes laikā pacientam tiek uzlikts īpašs katetrs, kas savieno vēnu un artēriju, un tieši šim katetram ir piestiprināts aparāts, kas tiek pārsūknēts pa asinīm mākslīgai filtrēšanai. Ja pacients ilgstoši staigā ar šuntu, tad, lai to novērstu, viņi to periodiski maina un arī maina katetra atrašanās vietu, jo šajā vietā vēnas parasti nolietojas.

Veicot nieru dialīzi mājās, pacienta vēderā tiek izveidota bedre, kurā ielej īpašu šķīdumu. Tas filtrē to, ar ko bojātās nieres netiek galā. Risinājums regulāri jāmaina, bet to var izdarīt arī mājās, neizejot uz slimnīcu.

Blakusparādības pēc procedūras

Sarežģīta dialīzes procedūra var izraisīt blakusparādības no visām ķermeņa sistēmām. Dialīze ir īpaši bīstama ar iespējamu eritrocītu samazināšanos asinīs, kas izraisa anēmiju. Iespējama arī asinsspiediena pazemināšana un sirds ritma problēmas. Turklāt pacientam var rasties:

  • vispārējs vājums;
  • krampji;
  • slikta dūša un vemšana;
  • migrēna;
  • drebuļi;
  • drudzis;
  • reibonis;
  • koordinācijas trūkums.

Kopā ar difūzijas šķidrumu infekcija var iekļūt novājinātā ķermenī, ar kuru tā vienkārši netiek galā.

Neiroloģiski simptomi un psihiski traucējumi var rasties pēc ilga dialīzes kursa, kad cilvēkam vienkārši apnīk pieķeršanās mašīnai un regulāras procedūras.

Pēc regulāras difūzās pārliešanas procedūras notiek vielu nelīdzsvarotība. Kalcija trūkums noved pie skeleta pavājināšanās, un vitamīnu trūkums izraisa vispārēju savārgumu.

Pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām komplikāciju risks vienmēr ir augsts. Bieži vien dialīzes procedūra izraisa perikarda membrānas iekaisumu. Zem membrānas uzkrājas eksudāts, kas nospiež muskuļus un izraisa vairākus traucējumus.

Īpašs dzīves veids, veicot dialīzi

Persona, kurai tiek veikta dialīze, papildus tam, ka tiek piesaistīts slimnīcai, izjūt zināmu diskomfortu no katetra, un, ja viņš veic procedūras mājās, tad no nepieciešamības regulāri mainīt šķīdumu, kā arī no atveres, kad dialīze ir peritoneāla. Un tās nav vienīgās neērtības.

Procedūru veikšanas priekšnoteikums ir dzīvesveida un diētas ieteikumu ievērošana. Uzturam jāpievērš īpaša uzmanība, jo kopā ar toksīniem noderīgas vielas atstāj ķermeni. Pareiza uzturs ir ļoti svarīgs efektīvai ķermeņa attīrīšanai, nav iespējams pilnībā izslēgt toksīnu iekļūšanu, bet kompetenta diēta palīdzēs samazināt procedūru skaitu.

Lai uzturētu nepieciešamo līdzsvaru, ikdienas uzturā jābūt visam vitamīnu un minerālvielu klāstam. Nieru dialīzes diētai jābūt pilnīgai, līdzsvarotai un tajā jāiekļauj turpmāk aprakstītie elementi, ņemot vērā šos ieteikumus.

  1. Olbaltumvielas. Būtisks elements ir gaļā, vistas gaļā un zivīs. Šiem pārtikas produktiem vienmēr jābūt uzturā..
  2. Kālijs. Tas uzkrājas un noved pie sirdslēkmes, lai no tā izvairītos, ir nepieciešams pastāvīgi kontrolēt tā parametrus asinīs..
  3. Sāls. Galda sāls pārpalikums izraisa tūsku un sirds mazspēju. Tāpēc ir ļoti svarīgi ierobežot sāls daudzumu ēdienreizēs..
  4. Fosfors. Lielais saturs veicina vielmaiņas procesu traucējumus, tāpēc tā uzņemšana organismā būtu jāierobežo. Zivis ir vajadzīga kā olbaltumvielu avots, bet saprātīgā daudzumā.

Jebkurš ārsta noteiktā uztura pārkāpums ir jāreģistrē, jo tas maina procedūru shēmu un biežumu. Uzturs ir neatņemama dziedināšanas procesa sastāvdaļa, tīrot nieres.

Galvenais jautājums ir, cik ilgi cilvēki dzīvo, veicot dialīzi??

Mākslīgās tīrīšanas procedūra tiek uzlabota katru gadu. Pat pirms 10 gadiem persona, kurai veikta hemodialīze, bez transplantācijas varēja dzīvot ne ilgāk kā 5-7 gadus. Procedūra neatbrīvo slimību, bet ļauj dzīvot, kad slimību nav iespējams izārstēt, un nav citas iespējas.

Mūsdienu medicīna dara visu, lai mākslīgā tīrīšana neizraisītu blakusparādības, bet tikai sniegtu pacientam labumu. Gadu gaitā procedūras ir kļuvušas ērtākas, un 5 stundas dialīzes tagad pacients var vienkārši pārgulēt. Statistika rāda, ka cilvēki, kuriem tiek veikta mūža dialīze, dzīvo 20 vai pat 30 gadus.

Šodien mēs ar pārliecību varam teikt, ka dialīze ir gandrīz vienīgā izeja pilnīgas nieru mazspējas gadījumā. Un tas, cik ilgi cilvēks dzīvos kopā ar viņu, ir atkarīgs no viņa un viņa ķermeņa.

Hemodialīze: cik ilgi viņi dzīvo, kāpēc tas viņiem vajadzīgs un cik bieži

Atjaunināts datums: 2017-02-28

Hemodialīze ir medicīniska aparatūras procedūra, ar kuras palīdzību pacienti tiek mākslīgi atjaunoti zaudētajām nieru sistēmas funkcijām..

Hemodialīze tiek uzskatīta par salīdzinoši jaunu paņēmienu, kuru praksē izmanto ne vairāk kā četrdesmit gadus..

Pateicoties šai procedūrai, slimo cilvēku asinis, kuriem nav nieru vai šis orgāns nedarbojas labi, tiek attīrīts no toksīniem. Ja tas ir norādīts, diemžēl pacientiem visa mūža garumā tiek rādīta hemodialīze. Cik ilgi viņi dzīvo ar šo ārstēšanas metodi, interesē visi slimie cilvēki. Hemodialīzes pamatā ir mākslīgās nieres princips. Lielākajā daļā medicīniskās prakses gadījumu tieši pateicoties šai procedūrai pacienti var dzīvot ar akūtu un hronisku nieru mazspēju..

Protams, ir vēl viena metode, kā tikt galā ar šo stāvokli - nieru transplantācija, bet orgānu transplantācija mūsu valstī tiek uzskatīta par ļoti dārgu procedūru, un slims cilvēks var gadiem ilgi gaidīt pašu orgānu..

Ja ņemam vērā statistiku, tad hemodialīzes procedūra (neviens ārsts precīzi nepateiks, cik ilgi dzīvo šādi pacienti) paildzina cilvēka dzīvi gadu desmitiem. Neskatoties uz to, katrs gadījums ir individuāls un lielā mērā atkarīgs no pacienta dzīvesveida, viņa sākotnējās diagnozes un stāvokļa..

Hemodialīze pati par sevi ir īpaša filtrēšanas sistēma, kurai ir vairāki katetri un viena izeja dializāta šķīduma piegādei, kas filtrē asinis, izmantojot īpašas membrānas.

Caur šiem filtriem asinis tiek attīrītas, tāpēc no tiem tiks izvadīti visbīstamākie toksīni.

Jāatzīmē, ka ar progresējošu nieru mazspējas formu pacientam ir nepieciešams ne tikai attīrīt asinis, bet arī kontrolēt šķidruma līmeni organismā, lai samazinātu tūskas iespējamību..

Hemodialīzes sesiju skaits tiek izvēlēts katram pacientam atsevišķi. Šeit nav noteiktas shēmas, jo katrs pacienta gadījums tiek izskatīts atsevišķi. Parasti nedēļā tiek veiktas trīs hemodialīzes procedūras.

Vienas sesijas ilgums ir apmēram piecas stundas. Neskatoties uz to, sakarā ar to, ka mūsdienu membrānas jau var būt efektīvākas, hemodialīzi var veikt arī divas reizes nedēļā divas stundas (ar nosacījumu, ka asinis tiek iztīrītas vairāk).

Gadījumā, ja pacienta nieres atjauno savas funkcijas, tad procedūru var veikt retāk (pamatojoties uz personas indikācijām un stāvokli). Tāpēc ārsts ar nieru mazspēju regulāri jāpārbauda un jāpārbauda..

Visbiežāk hemodialīzi praktizē slimnīcā, tomēr jau ir modernas pārnēsājamas ierīces, kas ļauj veikt šo procedūru mājās.

Hemodialīzi var praktizēt ne tikai nieru mazspējas, bet arī saindēšanās gadījumā ar smagām indēm. Arī šī metode spēj glābt cilvēka dzīvību narkotiku pārdozēšanas gadījumā. Turklāt ir svarīgi atzīmēt, ka ir svarīgi veikt hemodialīzi, ja parastā zāļu terapija nespēj uzturēt normālu nieru darbību..

Jo agrāk cilvēks sāk hemodialīzi, jo vairāk iespēju viņam pagarināt paredzamo dzīves ilgumu..

Tajā pašā laikā ir svarīgi kliedēt mītu, ka šī metode ir jāīsteno pat tad, kad nieres ir pilnībā izgāzušās. Patiesībā tas tā nav, jo, jo ilgāk pacients velk ar hemodialīzi, jo lielāku kaitējumu viņa ķermenis saņem. Kas attiecas uz pašu procedūru, papildus galvenajām indikācijām sesiju skaitu nosaka arī, ņemot vērā pacienta svaru, vecumu un papildu hronisku slimību klātbūtni..

Nieru dialīze: cik ilgi viņi dzīvo un ko tas dara ar ķermeni

Aparatūras dialīzi lieto pacienta nieru darbības traucējumiem un to neveiksmei dažādos posmos..

Daudzi pacienti baidās no dialīzes, paskaidrojot, ka šai procedūrai ir liels nāves risks. Protams, šī metode var izraisīt trombu katetrā, nepareizi sagatavotu šķīdumu vai ierīces darbības traucējumus, taču daudz biežāk nāves cēlonis ir bezdarbība ārstēšanā, tas ir, kad cilvēks aizkavējas ar hemodialīzes sākšanu un nomirst no galvenās problēmas - nieru mazspējas. Ja mēs ņemam vērā nieru dialīzi, cik ilgi viņi dzīvo, veicot šo procedūru, tad mēs noteikti varam teikt, ka šī metode pagarina pacienta dzīvi vēl vismaz par desmit gadiem. Tajā pašā laikā joprojām nav precīzi izsecināta cilvēka ar nieru dialīzi dzīves ilgums, cik ilgi pacienti dzīvo, ir atkarīgs no viņu stāvokļa smaguma pakāpes un nieru sākotnējām funkcijām organismā..

Nieru dialīzei ir šāda ietekme uz ķermeni:

  1. Attīra ķermeni no toksīniem un toksīniem, novēršot to uzkrāšanos.
  2. Notīra asinis no liekā sāls un šķidruma.
  3. Kontrolē svarīgu mikroelementu līmeni asinīs.
  4. Pielāgo pacienta asinsspiedienu.
  5. Novērš anēmiju.
  6. Gandrīz pilnībā aizstāj nieru funkcijas, tas ir, veic viņu "darbu" organismā.

Sakarā ar to, ka mūsdienu medicīna nepārtraukti uzlabojas, šodien cilvēka nepieciešamība pēc dialīzes vispār nav nāvessods, bet tikai nepieciešams dzīves mērs. Un, ja pirms desmit gadiem pacienti trīcoši gaidīja nākamo dialīzes procedūru, tad tagad tās laikā viņi var klausīties mūziku vai skatīties filmu.

Turklāt ar noteiktu finansiālu atbalstu cilvēks var mājās uzstādīt dialīzes aprīkojumu un apmeklēt ārstu tikai pēcpārbaudei. Kamēr pacienti gaida nieru transplantāciju, kas var ilgt gadus, viņi ir spiesti regulāri veikt dialīzi. Kā liecina prakse, vidējais paredzamais dzīves ilgums cilvēkiem ar pilnīgu nieru mazspēju dialīzes laikā ir

Ja pacienta stāvoklis tiek atstāts novārtā, tad šo periodu var saīsināt līdz sešiem gadiem. Šādu statistiku pamato fakts, ka nieru mazspējas gadījumā cilvēkam praktiski nav imunitātes, tāpēc jebkura, pat ne bīstama, infekcijas slimība var kļūt par cilvēka nāves sodu. To apstiprina arī fakts, ka pacienti ar nieru mazspēju parasti mirst nevis no tā, bet no blakus slimībām..

Dialīzes sākuma stadijā nāve ir ticamāka, jo šī asiņu attīrīšanas procedūra nav piemērota visiem. Tāpēc cilvēkam vajadzētu saprast, ka, ja pirmā dialīze bija veiksmīga, tad pastāv liela varbūtība, ka viņš dzīvos vēl vismaz sešus gadus. Mūsu valstī cilvēki dialīzē var dzīvot līdz divdesmit gadiem, lai gan pasaulē pacienti var dzīvot pilnvērtīgi vairāk nekā trīsdesmit gadus.

Hemodialīzes procedūras princips, ierīces lietošana mājās un iespējamās komplikācijas

Daudzi cilvēki saskaras ar nieru problēmām. Nieru mazspēja tiek uzskatīta par visbiežāk sastopamo slimību uroloģijā..

Mūsdienās, pateicoties mūsdienu tehnoloģijām, ir unikāla iespēja hemodialīzes procedūrām šīs problēmas ārstēšanai..

Kāda ir šī tehnika, kā tā tiek veikta un kādus rezultātus var iegūt?

Pamatinformācija

Saskaņā ar anatomisko struktūru cilvēka ķermenī ir sapārots orgāns - nieres.

Viņi veic ļoti svarīgu funkciju visā ķermenī: viņi ir atbildīgi par urīna izvadīšanas procesiem.

Ja kādas no nierēm darbā rodas kādi traucējumi, cilvēka vispārējais stāvoklis pasliktinās, vielmaiņas produkti sāk uzkrāties organismā un rodas vispārēja intoksikācija..

Ja procesam ir pavirzījies uz priekšu, tad tas pat noved pie nāves..

Nieres ir tieši iesaistītas tādos ķermeņa procesos kā:

  • apgrozība;
  • liekā šķidruma noņemšana no ķermeņa urīna formā;
  • sāls jonu daudzuma regulēšana cilvēka ķermenī;
  • piedalīšanās endokrīnās un vielmaiņas reakcijās.

Ir svarīgi atzīmēt, ka daudziem cilvēkiem ar kāda veida nieru slimībām ir augsts asinsspiediens. Tomēr arī šodien, pateicoties zinātnieku atklājumiem cīņā pret nieru mazspēju, "mākslīgās nieres" aparāts vai hemodialīze palīdz.

Hemodialīzes koncepcija

"Mākslīgo nieru" ierīces izmantošana ļauj pilnībā attīrīt pacienta asinis ārpus viņa ķermeņa. Šī ir hemodialīzes procesa būtība. Šajā gadījumā asinsrite notiek caur īpašu filtru, kas piestiprināts pie dialīzes aparāta..

Faktiski tas pilnībā aizstāj nieru darbības traucējumus. Šīs metodes pamatā ir šādi mērķi:

  • atbrīvošanās no olbaltumvielu savienojumu (piemēram, urīnvielas) uzkrātajiem sadalīšanās produktiem;
  • kreatinīna pārpalikuma tīrīšana, normalizējot tā līmeni;
  • toksisko vielu izvadīšana;
  • uzkrāto vielu noņemšana no zālēm;
  • tīrīšana no spirtiem un elektrolītiem;
  • liekā šķidruma noņemšana.

Mūsdienās to galvenokārt veic stacionārā ārstēšanā..

Ierīces princips

Hemodialīzei tiek izmantots aparāts, ko sauc par "mākslīgo nieri". Tas ietver šādus elementus:

  • īpaša ierīce, kas palīdz asins plūsmai tīrīšanas laikā;
  • dializators, kurā attīra asinis;
  • konteineri šķīdumiem, kas attīra asinis;
  • ierīces ekrāns, kurā tiek vizualizēts un kontrolēts viss process.

Tās darbības princips ir šāds:

  • caur īpašām caurulēm pacienta vēnas asinis nonāk ierīcē;
  • Ierīcē ir uzstādīts īpašs abpusējs filtrs, kas tīrīšanas procesā no vienas puses izplūst pacienta asinis, bet no otras - speciālu tīrīšanas šķīdumu;
  • tīrīšanas procesā šis šķīdums no asinīm noņem visus toksīnus un lieko šķidrumu.

Ir svarīgi atzīmēt, ka tīrīšanas šķīdumi tiek izvēlēti katram pacientam atsevišķi. Arī tā padeves ātrums tiek noteikts individuāli. Šis process vidēji ilgst apmēram 5-6 stundas..

Indikācijas

Galvenās indikācijas hemodialīzes procedūrai ir:

  • hroniska un akūta nieru mazspēja;
  • saindēšanās ar indīgām vielām;
  • narkotiku pārpalikums organismā;
  • saindēšanās ar alkoholu;
  • apdegumi, cistiskā fibroze, zarnu aizsprostojums vai citas slimības, kas izraisa elektrolītu līdzsvara traucējumus organismā;
  • zāļu pārdozēšana.

Kontrindikācijas

Starp kontrindikācijām hemodialīzei ir šādas:

  • infekcijas klātbūtne organismā, kas šīs procedūras ietekmē ātrāk izplatās caur asinīm;
  • pacienti pēc insulta;
  • psihiski traucējumi (neirozes, psihoze, šizofrēnija);
  • tuberkuloze vai citas elpošanas sistēmas slimības;
  • ļaundabīgu audzēju klātbūtne;
  • sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi;
  • pacientu vecuma kategorija pēc 75 gadiem;
  • dažādas asinsrites sistēmas slimības.

Ja ir nepieciešama steidzama hemodialīze, tad šajā gadījumā kontrindikācijas netiek ņemtas vērā.

Sesija

Pirms asins attīrīšanas uzsākšanas pacients tiek vakcinēts pret B hepatītu, kā arī tiek veikta profilaktiska saruna.

Noteikti mēra pacienta temperatūru, asinsspiedienu un pulsu..

Pareizam aprēķinam ir arī ļoti svarīgi zināt precīzu pacienta svaru, tas tiek mērīts pirms katras sesijas.
Tad cilvēks ieņem viņam ērtu stāvokli: pus sēdus vai guļus uz dīvāna. Viņa rokā ir savienoti divi katetri: viens no tiem iet caur artēriju, otrs caur vēnu..

Pēc tam ierīces monitorā tiek iestatīts vēlamais tīrīšanas šķīduma plūsmas ātrums un procedūras ilgums..

Tādējādi asinis pārvietojas pa vienu no caurulēm, bet dialīzes šķīdums - pa otru. Hemodialīzes laikā cilvēks var vemt liela šķidruma zuduma dēļ..

Pēc tīrīšanas procesa beigām uz rokas tiek uzlikts stingrs pārsējs, un pacientam ļauj kādu laiku gulēt.

Cik bieži procedūra jāveic?

Biežums ir atkarīgs no pacienta slimības:

  • ar nieru mazspēju pavadiet 2-3 reizes nedēļā 4-5 stundas katru;
  • saindēšanās gadījumā ar toksīniem vai alkoholu hemodialīzi veic 1 reizi ar ilgumu 12-14 stundas;
  • ar ķermeņa pārmērīgu zāļu daudzumu pietiek ar 1 hemodialīzi;
  • elektrolītu nelīdzsvarotības vai narkotisko vielu uzkrāšanās gadījumā pietiek ar procedūras veikšanu 2-3 reizes nedēļā 3-5 stundas.

Sesiju skaitu un to veikšanas ilgumu ārsts katram pacientam izvēlas individuāli.

Lietošanas vietu šķirnes

Šodien procedūrai ir vairākas iespējas. Tas viss ir atkarīgs no izmantotā aprīkojuma un slimības sarežģītības pakāpes. Smagās nieru slimības formās hemodialīzes ārstēšana tiek nozīmēta tikai stacionāros apstākļos.

Mājās

Procedūra tiek veikta, izmantojot pārnēsājamas ierīces, kuras jūs pats varat ļoti viegli kontrolēt.

Hemodialīzi veic katru dienu vairākas stundas. Šīs metodes priekšrocība ir ērtība, drošība, nepieciešamība apmeklēt slimnīcu un iespējamība saslimt ar B hepatītu.

Bet jāatzīmē, ka šī tehnika ir diezgan dārga..

Ambulatorā lietošana

Šajā gadījumā persona var veikt hemodialīzi saskaņā ar pasūtījumu. Parasti tas tiek veikts 2-3 reizes nedēļā 4 stundas. Trūkums ir nepieciešamība gaidīt savu kārtu un iespēja saslimt ar B un C hepatītu.

No priekšrocībām var izcelt pastāvīgu speciālistu kontroli pār procesu un nepieciešamo rādītāju līmeni.

Stacionāri apstākļi

Šajā gadījumā ir nepieciešams pastāvīgi uzturēties slimnīcā. Sesiju ilgums un skaits tiek noteikts individuāli. Pastāv arī iespēja saslimt ar B un C hepatītu.

Maltītes sesiju laikā

Pareiza uzturs ir ļoti svarīgs. Ir nepieciešams atteikties lietot sāli, pārtikas produktus ar kāliju un fosforu. Ir svarīgi atcerēties, ka ārstēšanas laikā nav ieteicams dzert pārāk daudz šķidruma. Nelietojiet stipri balstīties uz zivīm vai piena produktiem.

Pikantu un ceptu ēdienu uzņemšana nav atļauta. Ja tomēr pacients nevarēja pretoties un ēda kaut ko no aizliegtajiem produktiem, tad par to obligāti jābrīdina ārsts. Viņš šo faktu ņems vērā nākamajās sesijās..

Pakalpojuma izmaksas

Hemodialīze ir ļoti dārga. Tas ir saistīts ar augsto asins attīrīšanas iekārtu un šķīdumu cenu. Vidēji viena sesija maksā no 3 līdz 7 tūkstošiem rubļu vienā sesijā.

Vidēji ir nepieciešamas 3 sesijas nedēļā. Rezultātā hemodialīzes cena svārstās no 9 līdz 21 tūkstošam rubļu.

Veicot mājās, cena ir nedaudz zemāka. Galveno summu veic "mākslīgo nieru" aparāts un speciālists, kurš uzrauga pacienta stāvokli.

Ārkārtas gadījumā pacientu var ārstēt bez maksas.

Komplikācijas ārstēšanas laikā

Diemžēl nieru slimība skar arī citus cilvēka orgānus. Tādēļ pēc ārstēšanas pacientam var būt komplikācijas:

  • anēmija, jo asinīs spēcīgi samazinās sarkano asins šūnu līmenis;
  • nervu sistēmas traucējumi;
  • asinsspiediena paaugstināšanās;
  • traucējumi muskuļu un skeleta sistēmā;
  • iekaisuma procesi sirds membrānā.

Pacientam var būt arī slikta dūša vai vemšana, samaņas zudums, redzes un dzirdes traucējumi, krampji un sāpes krūtīs un mugurā, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi..

Dažos gadījumos jums var būt alerģija pret tīrīšanas šķīdumu. Par jebkuru no šiem simptomiem vislabāk ir doties uz centru, kur pacientam tika veikta hemodialīze..

Ierīces lietošanas rezultāti

Mūsdienās asiņu attīrīšanas process ārpus pacienta ķermeņa ir ļoti aktuāls..

Tagad jūs varat atrast mazas ierīces, kuras pacients var pat nēsāt kabatā. Pacientiem ar nieru mazspēju hemodialīze joprojām ir vienīgā efektīvā ārstēšana.

Tikai šajā gadījumā jūs varat iegūt vēlamo rezultātu. Ir svarīgi atcerēties, ka, veicot procedūru mājās, joprojām ir nepieciešama pieredzējuša speciālista uzraudzība..

Dažas slimnīcas un centri hemodialīzi piedāvā bez maksas, iegūstot vietu rindā. Šodien hemodialīze palīdz pacientiem ar nieru mazspēju pagarināt savu dzīvi un atbrīvoties no diskomforta.

Personīgā pieredze “Bez dialīzes cilvēks nomirst
no intoksikācijas ":
Kā es dzīvoju ar nieru mazspēju

Kā izskatās dzīve kādam ar nieru slimībām

  • 2018. gada 20. marts
  • 154729
  • 8

Par nieru veselību tiek runāts maz, un viņu slimības var izpausties tikai noteiktā stadijā. Neskatoties uz to, ja attīstās nepietiekamība, tas ir, orgāni netiek galā ar savu uzdevumu, cilvēks nonāk ļoti bīstamā situācijā: ķermenim nav laika attīrīties, un intoksikācija var ātri izraisīt nāvi.

Cilvēkiem ar smagu nieru mazspēju ir divas ārstēšanas iespējas: nieru transplantācija un dialīze, tas ir, asiņu attīrīšana ar īpašu aparātu. Transplantācijas iespējas ierobežo donoru nieru trūkums - tāpēc cilvēki gadiem ilgi dzīvo ar dialīzi. Mēs runājām ar L. par to, kāda ir dialīzes dzīve un kāpēc nevajadzētu padoties pat dramatiskākajās situācijās..

Mans stāsts ar nieru problēmām sākās agrā bērnībā, apstākļos, kurus neviens noteikti neatceras. Šķiet, ka man bija kaut kāda sarežģīta saindēšanās, plaušu tūska, reanimācija un divas dienas komā. Viņi izglāba manu dzīvību, bet es uz visiem laikiem kļuvu par nefrologu pacientu.

Toreiz mana diagnoze bija diezgan abstrakta - nefrīts, tas ir, nieru iekaisums. Bērnībā es slikti sapratu, kāpēc mana māte mani "spīdzina" ar diētām, biežiem testiem, kāpēc man ir fiziskās audzināšanas vingrojumu terapijas grupa. Mamma man vienmēr stāstīja par manām īpatnībām, par to, kas notika bērnībā, bet es tam nepiešķēru nekādu nozīmi, jo es neredzēju nevienu reālu slimības izpausmi. Bērnība un pusaudža gadi bija bezrūpīgi, tāpat kā visi pārējie. Līdz astoņpadsmit gadu vecumam nākamo standarta testu laikā asinīs tika konstatēts paaugstināts kreatinīna līmenis, un tas brīdināja ārstus. Es izgāju pilnu pārbaudi pēc nosaukuma Nefroloģijas, iekšējo un arodslimību klīnikā E.M.Tarejevs bija pie profesora Šilova, un pēc pāris nedēļām man tika diagnosticēts hronisks tubulointersticiāls nefrīts. Nierēm ir glomeruli, kas izgatavoti no plānām kanāliņām - un ar šo slimību viņu darbs tiek traucēts.

Man jāsaka, ka, šodien veicinot veselīgu dzīvesveidu, viņi vispār nerunā par nierēm. Nieres ir orgāns, kas no organisma izvada pārtikas sadalīšanās produktus un dažādas ķīmiskās reakcijas. Viņi attīra asinis no tādiem sabrukšanas produktiem kā kreatinīns un urīnviela, normalizē mikroelementu (kālija, fosfora, kalcija) saturu, ļaujot saglabāt līdzsvaru un izdalot lieko daudzumu ar urīnu. Nieres veic savu darbu, pateicoties glomerulārajām kanāliņām, kurās asinis tiek filtrētas. Ar nieru slimību šīs kanāliņi cieš - un vissliktākais ir tas, ka tie neatgūst. Viņi neizaug kā nagi vai mati; ja viņi mirst, tad uz visiem laikiem. Tā rezultātā ķermenis netiek pietiekami attīrīts, un tā intoksikācija attīstās kopā ar pārtikas, muskuļu audu (stresa laikā tas tiek iznīcināts) sabrukšanas produktiem.

Vājināšanās pakāpi nosaka glomerulārās filtrācijas ātruma (GFR) rādītājs, tas ir, kā darbojas nieru kanāliņi. Nieru slimību cēloņi ir pilnīgi atšķirīgi: paaugstināts asinsspiediens, ģenētiskas slimības, piemēram, policistiska nieru slimība, smaga alkohola un pārtikas saindēšanās, kad nieres nespēj tikt galā ar lielu toksīnu daudzumu, dažādām infekcijām, tādu zāļu blakusparādībām kā diurētiskie līdzekļi vai asinsspiedienu pazeminošas zāles. Manai slimībai ir dažādi iemesli, un bija grūti noteikt konkrētu slimību, taču es biju priecīgs, ka man tika diagnosticētas un izrakstītas zāles.

Katru mēnesi es ziedoju asinis Sklifosovska institūta audu bankai; tur to saderībai salīdzina ar visām ienākošajām kadaveriskajām nierēm. Tātad dažiem var būt "paveicies" pēc trim mēnešiem, bet citi gaida vairākus gadus

Neskatoties uz to, šajā posmā es neredzēju nevienu slimības izpausmi, un es to atcerējos tikai reizi pāris mēnešos, kad mana māte lika man veikt pārbaudes pārbaudes un doties pie nefrologa uz konsultāciju. Es nodzīvoju pilnvērtīgu dzīvi - aktīvi nodarbojos ar sportu, dienā skrēju desmit kilometrus, dzēru kopā ar draugiem, iecienīju dažādus uztura režīmus, un ķermenis man nedeva nekādas pazīmes. Nieru slimība ir ļoti klusa slimība, kas izpaužas, kad viss ir aizgājis tālu..

Tajā laikā es pieļāvu daudzas kļūdas: fakts ir tāds, ka, lai nomāktu nieru slimības, ir ļoti svarīgi ievērot diētu ar zemu olbaltumvielu saturu, lai neapgrūtinātu nieres (tieši tāpēc Ducan diēta ir bīstama). Ir svarīgi izvairīties no smagiem vingrinājumiem, kas paaugstina kreatinīna līmeni asinīs, kontrolēt asinsspiedienu un ēst mazāk sāls. Manā gadījumā man bija jālieto arī asins atšķaidīšanas zāles - man ir arī trombofīlija, tas ir, tieksme uz asiņu sabiezēšanu. Tiesa, tas nav fakts, ka diētas ievērošana man palīdzētu aizkavēt dialīzi: mana nieru mazspēja pirms tam ilga divdesmit septiņus gadus - un tas ir ļoti ilgs laiks.

Situācijas nopietnību es sapratu vēlu, astoņus gadus pēc diagnozes noteikšanas, kad man jau bija hroniskas nieru slimības ceturtā pakāpe (tās ir piecas, bet piektā - galīgā, kad nieres vienkārši nedarbojas). Tad es sāku fanātiski cīnīties par to, kas bija palicis: es ievēroju bez olbaltumvielu diētu, vēroju tūsku, rūpējos par sevi pēc iespējas labāk. Tad es uzzināju, kas notiek ar cilvēku, kad viņam neizdodas nieres - viņa dzīvē parādās dialīze vai, ja man paveicas, ka savlaicīgi atradu transplantātu, nieres transplantācija.

Attiecībā uz transplantāciju mūsu valstī ir pieļaujama radinieka (no tuvā radinieka un vīra vai sievas neuzskatīšana) vai kadaverisko orgānu transplantācija. Šī joma ir skaidri regulēta ar likumu, un naudas pārstādīšana vai pat brīvprātīgais darbs ir aizliegts ar likumu. Ar saistītām transplantācijām viss ir pilnīgi skaidrs: donoru un saņēmēju sīki pārbauda, ​​izdod spriedumu par transplantāciju un pozitīva lēmuma gadījumā veic dubultu operāciju - no donora paņem vienu nieri un ievieto recipientā.

Ar kadaveriskajām transplantācijām viss ir nedaudz sarežģītāk - ja nemaldos, mums ir viens gaidīšanas saraksts visai valstij. Es dzīvoju Maskavā, un tagad viņi ir ievietoti gaidīšanas sarakstā divās klīnikās, taču tas ir tas pats saraksts. Daudzi cilvēki kļūdaini to sauc par rindu, bet tā nav: transplantācijas secība ir atkarīga no piemērotu orgānu saņemšanas. Katru mēnesi es nogādāju asins mēģeni Sklifosovska institūta audu bankā; mēneša laikā to saderībai salīdzina ar visām ienākošajām cadaveric nierēm. Tāpēc dažiem var būt "paveicies" pēc trim mēnešiem, bet citi gaida vairākus gadus.

Ja transplantāciju nebija iespējams veikt laikā (un tas notiek ārkārtīgi reti, jo vēl ir jāatrod piemērota niere), tad, kad nieres sāk pilnībā iziet, tiek veikta dialīze. Šī ir procedūra, kas atdarina nieru darbu, tas ir, attīra asinis no sabrukšanas produktiem un noņem lieko šķidrumu. Dialīze ir divu veidu: hemodialīze un peritoneālā dialīze. Hemodialīzes gadījumā attīrīšanu veic ar dialīzes aparātu, kas ņem asinis, attīra tās un atgriežas atpakaļ - parasti šī procedūra ilgst četras līdz piecas stundas, un tā tiek veikta trīs reizes nedēļā īpašā dialīzes centrā. Lai efektīvi attīrītu asinis, ātrumam jābūt diezgan lielam, un jūs nevarat vienkārši ievietot biezas dialīzes adatas vēnā un plānsienu artērijā. Tāpēc uz rokas tiek veidota tā sauktā asinsvadu piekļuve - trauki tiek sašūti, veidojot intensīvu asins plūsmu; to sauc par fistulu. Pati fistulas sagatavošana ir vesela operācija; tad jums jāapmāca roka ar paplašinātāju, lai nostiprinātu izveidotā trauka sienas, bet tajā pašā laikā nav iespējams ielādēt pārāk daudz.

Kad izrādījās, ka man ir ceturtā nieru mazspējas pakāpe, es sāku gatavoties piektās atnākšanai - un man būs nepieciešama dialīze. Es zināju visus nieru mazspējas simptomus no galvas un pastāvīgi tos meklēju sevī: tās ir tūska, dīvaina garša mutē, ādas smaržas izmaiņas, vājums, reibonis, anēmija, slikta dūša, apetītes trūkums, svara pieaugums iekšējās tūskas dēļ. Nekas mani nesāpēja, bet man bija bail: gredzens uz pirksta nedaudz nospiež - vai tiešām tā ir tūska? Es vaicāju tuviniekiem, vai man nav elpas smaržas, un parasti neticami dauzīju sevi; visu laiku man šķita, ka rīt es došos uz dialīzi.

Divas lietas palīdzēja sabalansēt manu psiholoģisko stāvokli: sadarbība ar psihologu un vissīkākās informācijas iegūšana par dialīzi un cilvēkiem, kuri to jau ir pārcietuši. Nodarbības ar psihologu palīdzēja novērst uzmanību no smagām domām un sāka prātīgi, bez liekas drāmas novērtēt viņu izredzes. Informācijas ziņā Dr Denisova forums man kļuva par atklājumu. Šī ir vieta, kur cilvēki ar nieru slimībām var sarunāties savā starpā un uzdot jebkādus medicīniskus vai psiholoģiskus jautājumus. Esmu ļoti pateicīgs doktoram Denisovam par šo forumu - šī ir atbalsta grupa un informācijas krājums ikvienam, kam ir nieru mazspēja..

Diemžēl nieru slimība neattīstās lineāri: uz relatīvās stabilitātes fona var notikt strauja pasliktināšanās. Pateicoties foruma informācijai, es sapratu, ka man iepriekš jāveido piekļuve asinsvadiem - pretējā gadījumā jūs varat nonākt situācijā, kad nav piekļuves, un dialīze tiek veikta ilgu laiku caur subklāvijas katetru, kas iet tieši uz sirds traukiem - šī metode tiek izmantota, bet ideālā gadījumā tā ir īstermiņa. Es noplēsu drosmi, devos pie asinsvadu ķirurga un man bija fistula. Lai arī rādītāji man joprojām ļāva dzīvot bez dialīzes, mani norīkoja uz dialīzes staciju - tie atrodas valdības iestādēs un komerciālos (bet valsts dotētie). Jebkuram Krievijas Federācijas pilsonim ir tiesības uz šādu terapiju uz valsts rēķina; turklāt persona, kurai tiek veikta dialīze, var saņemt pirmo invaliditātes grupu, visbiežāk uz nenoteiktu laiku. Bezmaksas dialīzi var veikt (iepriekš vienojoties) jebkurā valsts pilsētā, un tas ļauj ceļot pa Krieviju.

Jūs nevarat ievietot biezas dialīzes adatas vēnā vai plānsienu artērijā. Tāpēc uz rokas tiek izveidota "asinsvadu piekļuve", fistula ir sašūta, veidojot intensīvu asins plūsmu

Tieši gadu pēc piekļuves izveidošanās mēs ar ārstu pieņēmām lēmumu: bija pienācis laiks sākt nieru aizstājterapiju (tas ir, dialīzi), nenodarot ķermeni ārkārtējā stresā. Es nevēlējos iziet intensīvu terapiju un pietūkumu no divdesmit līdz trīsdesmit kilogramiem, un es vienmērīgi pārgāju uz dialīzes režīmu. Mans centrs ir atvērts visu diennakti sešas dienas nedēļā, un bija iespējams izvēlēties piemērotu grafiku; Es strādāju un neplānoju apstāties, tāpēc izvēlējos vakara maiņu. Transports tiek nodrošināts cilvēkiem ļoti kritiskā stāvoklī, bet es pats braucu. Jūs atnākat, pārģērbaties ērtā apģērbā, nosverat sevi, pārrunājat savu labsajūtu ar ārstu - un dodaties uz dialīzes kabinetu. Parasti ir pieci vai seši (dažreiz vairāk) pacienti, un veselības aprūpes darbinieks, kurš uzrauga indikatorus, savieno ierīces, ir atbildīgs par mašīnu sterilizēšanu pēc procedūrām. Centrā vienmēr dežurē vairāki ārsti. Dialīze ilgst vairākas stundas, šajā laikā jūs barojat ar cepumiem un ārstējat ar tēju; daži ņem līdzi uzkodas. Daži dialīzes centri ļauj apmeklētājiem.

Es savas četras stundas pavadu tāpat kā lielākā daļa cilvēku parastajā vakarā mājās: lasot, skatoties TV šovus, guļot. Man ir paveicies, un pēc dialīzes es jūtos ļoti labi - ne galvassāpes, ne slikta dūša. Kas attiecas uz ierobežojumiem, tie ir mainījušies. Ja agrāk man vajadzēja ēst mazāk olbaltumvielu, lai neapgrūtinātu nieres, tagad man vajag daudz olbaltumvielu, jo dialīzes laikā tiek izskaloti daudzi svarīgi komponenti. Par nierēm nav jābaidās - tās nekļūs sliktākas. Tagad galvenā briesma ir sirds problēmas. Ir svarīgi izslēgt saldos augļus, cietes dārzeņus un neēst pārāk daudz zaļumu. Ir reāli stāsti, kad persona, kurai tiek veikta dialīze, apēda pusotru kilogramu vīnogu vai nelielu meloni un nomira: nieres nedarbojas un neizdala kāliju, un tā pārmērības dēļ tiek traucēts sirds darbs, un tas var apstāties. Es cenšos ēst ne vairāk kā vienu mazu dārzeņu dienā un vismaz augļus - dažreiz dažas ogas vai ābolu. Pārtika ar augstu fosfora saturu (piemēram, siers) vēl nav ieteicama, un ir svarīgi nelietot daudz šķidruma. Es joprojām izdalīju urīnu, un ar pareizu dialīzes un šķidruma uzņemšanas līdzsvaru šo stāvokli var uzturēt ilgu laiku, bet agrāk vai vēlāk nieres vairs nedarbosies. Pārmērīgs šķidruma daudzums rada stresu sirdī, izraisa elpas trūkumu, iekšējo orgānu pietūkumu, un jums ir jācenšas no tā izvairīties..

Ja jūs uzraudzīsit savu veselību un uzturu, viss būs kārtībā. Man tagad ir trīsdesmit un divus gadus esmu bijusi dialīzē, bet es zinu cilvēkus, kuri šādi dzīvo apmēram divdesmit gadus. Sievietei, kurai nepieciešama dialīze, grūtniecība ir milzīgs risks. Ir piemēri, bet tas ir ļoti grūti, un neviens no šī stāsta neiznāk vesels. Sievietei katru dienu jāveic dialīze. Gadās arī tā, ka menstruācijas izzūd, veicot dialīzi (nezinu cēloņus), bet tās atjaunojas pēc nieres transplantācijas. Bez dialīzes cilvēks nomirst reibumā - un tas notiek ātri, nedēļas vai mēneša laikā.

Es jums pastāstīšu par savu dzīvi ārpus dialīzes: es vienmēr esmu bijis ļoti aktīvs, mīlējis sportot un neuztvēru sevi kā slimu cilvēku. Man ir vairāki grādi ekonomikā un mārketingā, es brīvi runāju angļu valodā un dažās citās valodās. Pēc pirmās izglītības es sāku strādāt un nepārtraucu to darīt. Mana profesija ir birojs, bez fiziskas slodzes, tas ir diezgan piemērots manam stāvoklim. Pēdējā gadā pirms dialīzes darba devējs zināja par manu problēmu un visādi atbalstīja mani; Esmu par to ļoti pateicīga, jo, kad es biju noraizējusies par savu turpmāko dzīvi, veicot dialīzi, vismaz nodarbinātības jautājums mani nepiespieda. Es centos pēc iespējas vairāk iesaistīties darbā, es viņu aizvedu uz slimnīcu, ja gāju uz pārbaudi. Kad sākās dialīze, tas gandrīz neietekmēja darba zonu - vienīgais ir tas, ka pēc vēlīnās dialīzes ir grūti piecelties agri.

Tagad esmu mainījis vietu, darba devējs vēl nezina par manu situāciju, un es nesteidzos atklāt savas kartes, jo neredzu iemeslu. Ar adatu vai garu piedurkni no rokas adatām es nosedzu caurumus. Brīvajā laikā es peldu un veicu mērenas kardio slodzes. Es lasu grāmatas, dodos kopā ar draugiem uz restorāniem un izstādēm, uz kino. Viss ir tāpat kā visiem pārējiem - tikai vairākas reizes nedēļā man jāpavada četras līdz piecas stundas dialīzes telpā.

Kad dodos uz valsts aģentūru, lai saņemtu invaliditātes pabalstus, viņi man netic, ka esmu 1. invaliditātes grupa. Daži klusē, citi saka, ka tādi kā es izskatās ļoti dažādi. Dialīzē ir daudz vecāka gadagājuma cilvēku, un viņi bieži sāk žēloties, kā tik jauna meitene nonāca dialīzē. Ir arī daudz pusmūža vīriešu; mans mīļākais stāsts ir par to, kā viņi pirms dialīzes stipri nodzeras un tad prātīgi, kā glāze dodas uz darbu vai mājām, jo ​​dialīze visu izmazgāja.

Liels stress ir vēršanās pie ārsta ar citām slimībām. Neatkarīgi no tā, vai tās ir sāpes vēderā vai pūtītes, viss tiek attiecināts uz nieru mazspēju: "Ko jūs gribējāt, jums tiek veikta dialīze." Daži ārsti pat nezina, kas ir dialīze, viņi to attīra un sauc par "inovāciju", lai gan to lieto jau vairākus gadu desmitus. Bieži vien vienīgie adekvāti ārsti, kas jūs saprot, ir nefrologi: saņemot dialīzi, jūs saprotat, ka esat kopā ar šiem cilvēkiem ilgu laiku un viņu rokās savu veselību, labklājību un dzīvi. Tāpēc ir ļoti svarīgi rūpīgi domāt par viņu darbu, interesēties par procesiem jūsu ķermenī, saprast, kā darbojas mašīna - būt apzinātam pacientam, nevis mūžīgam sūdzības iesniedzējam. Pareizai attieksmei pret cilvēkiem ir viņu cieņa un sapratne. Daudzi pacienti kļūdaini domā, ka viņus spīdzina, ka aparāts to tikai pasliktina, taču šīs domas rodas tikai no nezināšanas. Dialīze nav teikums, bet otra iespēja dzīvē.

Jebkurš diskomforts tiek norakstīts
par nieru mazspēju: "Ko jūs gribējāt, jums tiek veikta dialīze." Daži ārsti pat nezina, kas ir dialīze, un to sauc par "inovāciju", lai gan to lieto jau vairākus gadu desmitus

Pēdējā gadā pirms dialīzes es biju nomākts un biju pakļauts bailēm. Mans toreizējais jaunietis centās mani atbalstīt, taču viņš netika galā ar to, ka man tagad ir vienkārši bīstami radīt bērnus. Pirms dialīzes mēs šķīrāmies. Tagad esmu citādās attiecībās un ļoti laimīgs: partneris saprot manu situāciju, pieņem mani un cenšas palīdzēt visā. Ir ļoti svarīgi, lai būtu atbalsts un atbalsts - manā gadījumā tie ir mani vecāki, mans mīļotais vīrietis un tuvi draugi, kuri stundām ilgi klausījās manās bailēs, asarās un bezgalīgajos stāstos..

Esmu ceļojis visu savu dzīvi pirms dialīzes. Tas ir iespējams tagad, taču ir nepieciešami papildu izdevumi: man jāplāno un jāmaksā par dialīzi ārzemēs. Atkarībā no valsts viena procedūra maksā divus līdz piecsimt dolāru; ir aģentūras, kas palīdz to organizēt. Es jau esmu ceļojis ar dialīzi; ierīces ir sakārtotas aptuveni vienādi, ir svarīgi iestatīt parastos iestatījumus, un tad viss notiks labi.

Man tas var būt grūti un skumji, jo es gribētu, lai man būtu laiks un darītu vairāk, bet man nepietiek enerģijas vai laika. Es sevi lamāju, dažreiz nožēloju, bet biežāk cenšos atrast veidus, kā labāk organizēt savu laiku. Esmu pateicīgs, ka man tika dota iespēja pilnībā dzīvot dzīvi šādos apstākļos, un es cenšos izmantot šo iespēju. Varbūt es nekļūšu pazīstams kā Stīvens Hokings vai Niks Vuihičs, un man nebūs miljardiem dolāru ienākumu, bet man izdodas dzīvot pilnvērtīgu dzīvi un izbaudīt to ne mazāk kā veseliem cilvēkiem, redzēt perspektīvas un izstrādāt plānus - un tā jau ir maza uzvara.

Es vēlos paziņot tiem, kuri saskaras ar tādu pašu situāciju, ka viņi nav vieni un ka dialīzes laikā ir dzīvība. Es runāju ar sava vecuma meitenēm, kuras pēc reanimācijas tika ārstētas vai dzīvoja ar nieru mazspēju un zināja, kas vēl var gaidīt. Viņi visi ir ļoti nobijušies, un šķiet, ka vairs nav dzīves. Tās ir asaras, depresija un burtiski vēlme pielikt rokas sev. Es arī tā domāju, bet jums tiešām nav jābaidās. Jums ir jāapkopo informācija un jāiemācās pieņemt apstākļus, dzīvot kopā ar viņiem un izbaudīt dzīvi par spīti visam.

Kas ir nieru dialīze un kāpēc tā nepieciešama

Cukura diabēts ir viena no endokrīnās sistēmas slimībām, kurā tiek traucēts daudzu iekšējo orgānu dabiskais darbs. Galvenā cukura slimības problēma ir tā, ka uz tās fona attīstās vairākas slimības, kas izraisa diabēta slimnieku nāvi..

Laika gaitā paaugstināta glikozes līmeņa dēļ asinīs uzkrājas liels daudzums nepietiekami oksidētu vielmaiņas produktu, kas pakāpeniski tiek izvadīti no organisma caur nierēm. Viņi filtrē asinis, izvadot lieko kaitīgo vielu daudzumu urīnā..

Jo ilgāk notiek hiperglikēmija, jo vairāk palielinās slodze uz nierēm, sirdi, plaušām, aknām utt. Šī iemesla dēļ pacientus ar cukura diabētu bieži pavada aptaukošanās, sirds vai nieru mazspēja, diabētiskā neiropātija, kas noved pie diabētiskās pēdas sindroma utt...

Nieru filtrēšanas spēja tieši ir atkarīga no sirds aktivitātes, jo filtrēšana tiek veikta pasīvi, pateicoties nieru artērijās radītajam spiedienam. Ja ir sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpumu pazīmes, tas noteikti ietekmēs visu ķermeni, ieskaitot nieres, kas novedīs pie

Diemžēl agrīnā slimības stadijā nav iespējams savlaicīgi noteikt pareizu diagnozi, jo tā ir asimptomātiska, lai gan tieši tādā brīdī to joprojām var apturēt ar īpašu terapeitisko diētu..

Uzziniet par Pevznera nieru slimību uztura teoriju, kas lika pamatu mūsdienu terapeitiskajām metodēm dietoloģijā.

Ar pakāpenisku diabētiskās nefropātijas progresēšanu hroniska nieru mazspēja (CRF) galu galā attīstīsies ar ievērojamu glomerulārās filtrācijas ātruma (GFR) samazināšanos. Kad GFR sasniedz vērtību aptuveni 10 ml / min, tad bez ārējas iejaukšanās palīdzības asinis vairs nebūs iespējams attīrīt, jo nieres vienkārši nevar pašas veikt savas funkcijas..

Ja savlaicīgi netiek atjaunots ūdens ūdens un elektrolītu līdzsvars un netiek izvadīti toksīni, tad cilvēks vienkārši nomirs, jo asinis, kas plūst caur viņa vēnām, vārda tiešā nozīmē saindēs visu ķermeni.!

Hemodialīze (HD), ko sauc arī par "mākslīgo nieru aparātu", palīdz veikt ekstrarenālu filtrēšanu. Viņi arī izmanto viņa palīdzību nefropātijas sākuma stadijā, ja ārstam ir pamats prognozēt slimības attīstību.

Kas ir hemodialīze un kā tā darbojas

Nieru hemodialīze ir mākslīga filtrēšanas sistēma, caur kuru attīra asinis.

Tas sastāv no vairākiem divpusējiem katetriem (ievietotiem pacienta vēnā) un savienotiem ar hemodializatoru, caur vienu izeju, no kura tiek piegādāts īpašs dializāts (ķīmiskais šķīdums), caur otru asinis tiek "destilētas" caur īpašu divpusēju daļēji caurlaidīgu membrānu. Dažādu vielu blīvuma dēļ (asinis un pats dializāts) notiek asins difūzija, kā rezultātā tiek izlīdzināta bioloģisko vielu koncentrācija.

Pateicoties membrānai (to var salīdzināt ar smalku sietu, filtru, caur kuru var iekļūt viela ar noteiktu molekulmasu), asinis tiek attīrītas, un toksisko vielu daudzums tajā samazinās.

Tomēr ar nieru mazspēju nepietiek tikai ar asiņu attīrīšanu. Ir nepieciešams arī panākt šķidruma koncentrācijas samazināšanos organismā, lai novērstu tūsku (īpaši plaušu).

Tas ir iespējams tikai tad, ja dializāta spiediens nepārsniedz asinsspiedienu. Pretējā gadījumā tas novedīs pie reversās filtrēšanas. Šādu manipulāciju ar asinīm sauc par ultrafiltrāciju, kas notiek transmembrānas spiediena dēļ un spēj difūzijas laikā noņemt lieko šķidrumu..

Tāpēc, kad pacients tiek sagatavots procedūrai, pirms procedūras, tās laikā un pēc tās obligāti jāuzrauga asinsspiediens..

Pati viela ir dializāts, ko es izmantoju asins filtrēšanas procesā, to sagatavo no attīrīta ūdens un sāļu, skābju šķīduma (ūdens apstrāde sastāv no koncentrēta skābes šķīduma izvēles, kas vajadzīgajā tilpumā atšķaidīta ar ūdeni).

Atkarībā no pacienta stāvokļa nieru HD iedarbību var regulēt ar nātriju, kāliju, kalciju, magniju, bikarbonātu, hloru, glikozi, kas atrodas dializātā, tā pH var mainīties utt..

Bet visspēcīgākais no tiem ir nātrijs. Šīs vielas optimālā vērtība šķīdumā ir no 140 līdz 142 mmol / l, taču šis rādītājs ir tieši atkarīgs no konkrētā pacienta individuālajiem parametriem.

Piemēram, ja nātrija koncentrācija ir pārāk zema (zem 135 mmol / l), tad pēc stundas vai pat mazāk, pacients, veicot hemodialīzi, izjutīs visas hiponatrēmijas pazīmes ar krampjiem, sliktu dūšu, vemšanu utt. Ja to palielināsiet (vidēji virs 145 mmol / l), tad pastāv augsts risks iegūt hipernatremijas pazīmes ar paaugstinātu asinsspiedienu, slāpēm, miegainību, kas pat var izraisīt pacienta nāvi intracelulārās dehidratācijas rezultātā, izraisot hipertensīvu krīzi, smadzeņu tūsku ar neatgriezeniskām sekām..

Tomēr iepriekš minētais piemērs ir ārkārtīgi abstrakts, jo katram pacientam, atkarībā no viņa veselības stāvokļa, ir savs jutīguma slieksnis uz nātrija parametriem. Ja viņa asinsspiediens pirms hemodialīzes bija virs normas, tad strauja nātrija līmeņa pazemināšanās līdz ieteicamajām normālajām vērtībām izraisīs pacienta pašsajūtu procedūras laikā un pēc tās.

Dializātam jāatbilst konkrētas personas normai ar pakāpenisku tendenci uz rādītāju normalizēšanu.

Piemēram, samaziniet dializāta vadītspēju nevis pēkšņi, bet par 0,1 - 0,2 mS / cm (milisiemens uz centimetru) nedēļā.

Lai sāktu darbu, ir jānodrošina piekļuve pacienta asinsrites sistēmai. Šādiem mērķiem izmantojiet:

  • fistula

Tiešais artērijas savienojums ar vēnu tiek veikts, izmantojot savu asinsvadu sistēmu. Apakšdelma zona ir piemērotāka. Kubaļa dobuma vēna un pleca artērija ir savienotas.

  • katetru

Ievieto vienā no kakla, krūšu, augšstilba vēnām. Katetrā ievieto adatas, pa kurām plūst asinis. Šāda veida hemodializatora savienojumu ar vēnām var klasificēt kā "vienreizēju", jo to neizmanto tik bieži un tas nav piemērots atkārtotai lietošanai..

  • potējums

Tā ir sterilizēta sintētiska caurule, kas "aizstāj" lielo sapenozo vēnu.

Indikācijas

Ne visi pacienti var iziet šo procedūru. Tas ir stingri reglamentēts un piešķirts:

  • akūta nieru mazspēja
  • Hroniska nieru mazspēja
  • akūts glomerulonefrīts
  • pielonefrīts
  • saindēšanās ar spirtu saturošiem šķīdumiem (šķidrumiem)
  • būtiskas elektrolītu izmaiņas asinīs, kas nopietni apdraud cilvēka dzīvību un veselību
  • zāļu pārdozēšana
  • intoksikācija ar indēm
  • pārmērīga hidratācija, kuru nevar apturēt citādi

Saskaņā ar asins analīžu, urīna analīžu un ārējas pārbaudes indikācijām:

  • ir uzkrājies daudz šķidruma, kas var izraisīt iekšējo orgānu (plaušu tūskas) vai smadzeņu pietūkumu
  • notika strauja ķermeņa izsīkšana
  • reibums, kam nepieciešama tūlītēja trešo personu iejaukšanās
  • satur bioloģiskais šķidrums: kreatinīns, olbaltumvielas, urīnviela, urīnskābe, glikoze utt. nieru darbības traucējumu dēļ ievērojami pārsniedz normu

Cukura diabēta gadījumā mākslīgā nieru procedūra jānosaka pat pirms iepriekš minēto simptomu atklāšanas. Tas palielinās daudzu pacientu dzīves ilgumu, sniedzot nenovērtējamu palīdzību visu vitālo pazīmju normalizēšanā, jo normalizējas arī glikozes līmenis asinīs, kura palielinātais saturs noved pie kaitīgām sekām, kas iznīcina visu ķermeni kopumā (piemēram, samazina glikēto olbaltumvielu koncentrāciju).

Bet ir vērts pieminēt, ka HD būtiski maina glikēmijas un insulīna uzraudzības stratēģiju. Piemēram, procedūra būtiski ietekmē šūnu sekrēciju, klīrensu un jutīgumu pret insulīnu. Tādēļ, veicot HD ārstēšanu, ieteicams samazināt hormona devu..

1. tipa cukura diabēta gadījumā ieteicams lietot glurenormu (glyvidone), jo tas gandrīz pilnībā tiek izvadīts (t.i. dabiski izdalās no organisma) caur aknām.

Kontrindikācijas

Relatīvie ir:

  • viegla tuberkuloze
  • slimības, kas saistītas ar masīvu asiņošanu (tās ir: peptiska čūla, dzemdes fibroma, Melorija-Veisa sindroms un citas)
  • garīgās slimības (epilepsijas lēkmes, psihoze, šizofrēnija utt.)
  • neārstējamas ļaundabīgo audzēju formas
  • leikēmija
  • anēmija
  • smagas nervu sistēmas slimību formas
  • pacienti ar cukura diabētu, kas vecāki par 70 gadiem
  • paaugstināts vecums (vecāki par 80 gadiem)
  • divu vai vairāku nopietnu patoloģiju klātbūtne, kas ietver: miokarda infarkts, sirds mazspēja, novārtā atstāta ateroskleroze, plaušu slimības, aknu ciroze utt..
  • alkoholisms, narkomānija bez turpmākas sociālās rehabilitācijas

Iespējamās komplikācijas

HD procesa laikā rodas dažas komplikācijas, kuru cēlonis var būt, piemēram, tehnisks raksturs, kad pašā ierīcē rodas kļūme. Bet, visticamāk, šādas komplikācijas, kas tomēr notiek ārkārtīgi reti:

  • hipertensija
  • hipotensija
  • hipernatremija
  • hiponatriēmija
  • krampji
  • gaisa embolija
  • katetra aizsprostojums
  • nejauša pacienta infekcija hemodialīzes sagatavošanas procedūru laikā
  • epilepsijas lēkmes
  • vājums
  • slikta dūša
  • vemšana
  • reibonis
  • sirds ritma traucējumi
  • alerģiskas reakcijas pret atsevišķiem dializāta komponentiem

Cik bieži un cik ilgi viņi dzīvo, veicot hemodialīzi?

Atbilde uz šo jautājumu izrādīsies ļoti abstrakta, jo viss lielā mērā ir atkarīgs no konkrēta cilvēka un viņa veselības stāvokļa..

Ja pacienta nieres ir pilnībā atteikušās, tad asins attīrīšanas procedūra tiek veikta daudz biežāk, apmēram 3 reizes nedēļā. Ja visas pazīmes par vismaz nieru ekskrēcijas spēju saglabāšanu ir uz sejas, tad procedūra tiek samazināta līdz 1 reizei nedēļā, dažreiz pat retāk. Viss process ilgst no 4 līdz 5 stundām.

Protams, ne visi varēs veikt procedūru ambulatori nieru hemodialīzes nodaļā, jo cilvēkiem vecumā bieži vien vienkārši nav iespēju vienkārši nokļūt slimnīcā. Viņiem ir iespējams veikt asins attīrīšanu mājās speciālista vai īpaši apmācītas personas uzraudzībā..

Mūsdienu tehnoloģijas ļauj izveidot īpašas pārnēsājamas ierīces, taču to izmaksas ir diezgan augstas! Turklāt pirmās HD ierīces nevar saukt par pārnēsājamām, jo ​​salīdzinoši “lētas” ierīces svars var pārsniegt 10kg. Tie, kas tiek nēsāti uz jostas, sver no 4 līdz 7 kg.

Visas iekārtas un sastāvdaļas Krievijā netiek pārdotas (var iegādāties tikai palīgmateriālus). Šis "prieks" tiek iegūts ārzemēs. Krievijā par šo rādītāju jau ir sasauktas vairākas ārstu konsilijas, taču jautājums nav pilnībā virzīts uz priekšu. Vai vairākās Krievijas Federācijas pilsētās valsts atbalsta ietvaros pilsētu slimnīcās tika organizēti hemodialīzes punkti. Tas jau tiek uzskatīts par spēcīgāko izrāvienu gandrīz pirms trīsdesmit gadiem, kad PSRS laikā tika izveidots pirmais Valsts domes aparāts..

Attiecībā uz to pacientu paredzamo dzīves ilgumu, kuri ir spiesti izmantot HD, nav skaidras atbildes. Jā, un kā tāda statistika Krievijā par komplikācijām un mirstību no nieru slimībām vienkārši netiek glabāta..

Turklāt galvenā problēma, kas izraisa pacientu nāvi, nav atkarīga no komplikācijām pēc procedūras, kuru cēlonis drīzāk ir iekārtas nepareiza darbība, asins recekļa veidošanās katetrā, nepareizi izvēlēts un sagatavots dializāta šķīdums utt..

Visā pamatā ir nopietni imūno traucējumi.

Imunitāte kļūst vāja, un cilvēks var nomirt no pneimonijas, zarnu problēmām, vīrusu slimībām.

Ja jūs apvienojat pareizu hemodialīzi ar savlaicīgu nieru transplantāciju, pacientu dzīves ilgumu var palielināt par vairāk nekā 20 gadiem..

Vidēji pēc medus. ASV statistika šajā periodā svārstās no 0 līdz 14 gadiem. Viss ir atkarīgs no paša pacienta un viņa imunitātes, ko ir diezgan reāli uzturēt un mākslīgi ieviest nepieciešamo vitamīnu daudzumu utt..

Diēta HD

Veselība ir jāuztur ar īpašu diētu, jo bez pienācīgas uztura nebūs iespējams normalizēt vielmaiņas procesus un samazināt nieru slodzi. Ir ļoti bīstami regulēt šo procesu ar zāļu metodi, jo jebkurai narkotikai ir vairākas nopietnas blakusparādības, kas situāciju tikai pasliktinās, nevis izlabos..

Diētu individuāli izstrādā uztura speciālists kopā ar ārstējošo ārstu grupu (nefrologs, neirologs, endokrinologs utt.). Tās pamatprincipi atbilst 7.a un 7.b tabulai (bet tikai nieru slimības gadījumā) un ir šādi:

  • ierobežojiet apēstā sāls daudzumu
  • pielāgojiet kālija koncentrāciju asinīs ar īpašiem pārtikas produktiem (samaziniet kāliju saturošu pārtikas produktu patēriņu: banāni, kartupeļi, šokolāde, rieksti, žāvēti augļi)
  • kontrolēt šķidruma uzņemšanu (lai novērstu pietūkumu)
  • līdzsvarojiet patērēto olbaltumvielu daudzumu, lai novērstu albuminūriju
  • samazināt fosforu saturošu pārtikas produktu daudzumu
  • kontrolēt kalcija līdzsvaru organismā

Turklāt, ja pacientam tiek noteikts noteikts HD grafiks un viņš ievēro diētu, ārsts iepriekš jābrīdina par jebkādiem uztura traucējumiem.!

Piemēram, tika lietoti vairāki aizliegti pārtikas produkti: sālītas, kūpinātas zivis, marinēti gurķi, tomāti, daudz saldumu, alkohols diabēta klātbūtnē utt. Veselības aprūpes speciālistam ir savlaicīgi jāreaģē un jāpielāgo hemodializators (dializāta šķīdums)..

Tomēr pacientiem ar cukura diabētu bez nieru komplikācijām ir jāierobežo diēta tikai ar bagātīgu pārtiku: kāliju, fosforu, nātriju (sāli), jo tieši šīs vielas tiek izmantotas dializāta šķīduma pagatavošanā un to papildina. Visi pārējie produkti 4 stundas, kas pavadīti klīnikā zem ierīces, tiek vienkārši izvadīti no ķermeņa. Lai novērstu olbaltumvielu enerģijas izsīkšanu, jums jāēd pat labāk nekā parasti veseliem cilvēkiem bez endokrīnām komplikācijām.

Turklāt kopā ar normālu sabalansētu uzturu un HD procedūras apmeklējumu ieteicams arī fiziskās aktivitātes, kuru intensitāte ir atkarīga no cilvēka individuālajiem parametriem (vecums, komplikācijas, ikdienas glikēmija utt.)..

Nieru slimības progresēšanas stadijā hemodialīzi var aizstāt ar radikālākām metodēm - donora orgāna transplantācijas operāciju. Lai izrakstītu šo procedūru, jums jānokārto daudz testu un jāveic plānotie

Ja atrodat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta daļu un nospiediet Ctrl + Enter.



Nākamais Raksts
Kāpēc nieres sāp grūtniecības laikā