Hronisks tubulointersticiāls nefrīts (N11)


Iekļauts: hronisks:

  • infekciozs intersticiāls nefrīts
  • pielīts
  • pielonefrīts

Ja nepieciešams identificēt infekcijas izraisītāju, izmantojiet papildu kodu (B95-B98).

Meklēt MKB-10

Indeksi ICD-10

Ārējie ievainojumu cēloņi - šajā sadaļā minētie termini nav medicīniska diagnoze, bet apstākļu apraksts, kādos notikums noticis (XX klase. Ārējie saslimstības un mirstības cēloņi. Kolonnu kodi V01-Y98).

Zāles un ķīmiskās vielas - Zāļu un ķīmisko vielu tabula, kas izraisa saindēšanos vai citas nevēlamas reakcijas.

Krievijā 10. pārskatīšanas Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10) ir pieņemta kā vienots normatīvs dokuments, lai ņemtu vērā saslimstību, iemeslus, kādēļ iedzīvotāji vēršas visu departamentu medicīnas iestādēs, kā arī nāves cēloņus..

SSK-10 veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijā tika ieviesta 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas 1997. gada 27. maija rīkojumu Nr. 170

Jauna pārskatīšana (ICD-11) PVO plāno 2022. gadā.

Saīsinājumi un simboli Starptautiskajā slimību klasifikatorā, 10. redakcija

NOS - nav papildu paskaidrojumu.

NCDR - nav klasificēts (-i) citur.

† - pamata slimības kods. Divkāršās kodēšanas sistēmas galvenais kods satur informāciju par galveno vispārējo slimību.

* - izvēles kods. Papildu kods dubultās kodēšanas sistēmā satur informāciju par galvenās vispārējās slimības izpausmi atsevišķā orgānā vai ķermeņa zonā.

Hronisks pielonefrīts: ICD-10 kods, simptomi un ārstēšana

Pielonefrīts ir diezgan izplatīta uroģenitālās sistēmas slimība, kas traucē pareizu nieru darbību. Hroniskā stadijā pielonefrīts pāriet no akūtas, savukārt pacients var vispār nepamanīt novirzes, jo akūtā slimības forma bieži izzūd bez simptomiem. Hronisks pielonefrīts noved pie nieru audu iekaisuma, kas bojā visu orgāna sastāvdaļu (parenhīmas, asinsvadu, iegurņa) gļotādu. Šajā posmā nieru audus ir ļoti grūti izārstēt..

Akūts pielonefrīts kļūst hronisks vairāku iemeslu dēļ:

  • Akmeņu (kaļķakmens) izskats;
  • Urīnceļu sašaurināšanās;
  • Nepareiza urīna kustība orgānos (no urīnpūšļa atpakaļ uz nierēm);
  • Blakus esošo orgānu iekaisums, ieskaitot papildinājumu;
  • Hronisks nefrīts (sistemātiska ķermeņa intoksikācija ar parastām indēm - piemēram, nikotīnu, etilspirtu);
  • Nepareiza akūta pielonefrīta ārstēšana;
  • Vispārējas slimības, kas ietekmē visa ķermeņa darbu (diabēts, AIDS un citas).

Par hronisku stadiju mēs varam runāt jau 2 mēnešus pēc pirmajiem slimības simptomiem. Ja šajā periodā slimība neatkāpjas, tā pārvēršas par ilgstošu iekaisumu..

Vēl viens labs rādītājs ir remisija pēc ilgstošas ​​slimības. Hronisku pielonefrītu raksturo divi attīstības posmi - simptomu pavājināšanās un to saasināšanās.

Pielonefrīta cēloņi

Galvenais hroniskā pielonefrīta cēlonis ir mikrobi - stieņi, proteāzes, koki. Nierēm īpaši bīstamas ir baktēriju izturīgās formas, tā sauktās L formas. Viņi nereaģē uz antibiotikām un negatīvu vidi, un tos ir grūti noteikt. Tā rezultātā L formas baktērijas saplūst ar nieru audiem un traucē slimības ārstēšanu - pielonefrīts nonāk remisijas stadijā ar visu simptomu vājināšanos. Kad parādās labvēlīgi apstākļi, baktērijas tiek aktivizētas, un notiek pasliktināšanās.

Mikrobu un baktēriju aktivitātes impulss ir imunitātes samazināšanās, kas var notikt pat ar saaukstēšanos. Jo ilgāk mikroorganismi paliek audos, jo grūtāk ir ārstēt šo slimību, un tā kļūst hroniska.

Vīriešiem hronisks pielonefrīts bieži rodas prostatīta dēļ. Sievietēm - sakarā ar galvenajām hormonālajām izmaiņām organismā (grūtniecība, dzimumaktivitātes sākums).

Bērniem slimība parasti tiek diagnosticēta iedzimtu anomāliju dēļ, kas ir tieši saistītas ar urinēšanu (urētera sašaurināšanās, nieru sieniņu deformācija)..

Klīniskā aina

Pirmās slimības pazīmes tiek noteiktas jau ar ultraskaņas skenēšanu: nieres maina savu struktūru, saraujas, samazinās izmērs, kļūst bedrainas. Nieru audos tiek novērots palielināts leikocītu saturs, kanāliņi kļūst plānāki. Vēlīnā stadijā orgānu nekroze ir skaidri redzama ultraskaņā.

  • Par saasinājumu izšķir šādus simptomus:
  • ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39 grādiem;
  • sāpes vēderā, muguras lejasdaļā;
  • bieži rodas galvassāpes, slikta dūša;
  • ķermeņa vispārējais stāvoklis pasliktinās, pacients ātri nogurst, vēlas visu laiku gulēt;
  • parādās maisi zem acīm
  • seja no rīta stipri uzbriest.

Analizējot urīnu, tiek novēroti leikocīti, olbaltumvielas un baktērijas. Asins analīze atklāj ievērojamu eritrocītu sedimentācijas paātrinājumu, kas norāda uz iekaisuma procesu.

Vēlākajos posmos ir sāpes kaulos (galvenokārt gūžas locītavās), palielināts izdalītā urīna daudzums - vairāk nekā 3 litri dienā, sausa mute, anēmija, rodas asiņošana..

Hroniska pielonefrīta gaita

Šī slimība progresē lēni - vairāk nekā 15 gadus, un tās sekas noved pie nieru grumbu veidošanās. Saraušanās notiek nevienmērīgi, uz nieru virsmas pamazām parādās rētas, tad orgāni pārstāj darboties.

Process, kā likums, notiek vienpusēji - šajā gadījumā veselīgā nierē parādās hiperfunkcija, tas ir, tas darbojas "diviem".

Abu nieru bojājumi izraisa hronisku nieru mazspēju. Tā sekas ir toksīnu organisma aizkavēšanās, ūdens un sāls līdzsvara traucējumi, urēmijas attīstība.

Ja neārstē, pirmās hroniskā pielonefrīta pazīmes izpaužas poliūrijā, ikdienas urīna daudzuma palielināšanās; tad nieres pārtrauc šķidruma filtrēšanu, olbaltumvielas, leikocīti tiek atbrīvoti ar urīnu, parādās anēmija.

Ārstēšana

Pacientam jāēd īpaša diēta, jādzer pretmikrobu zāles, jāievēro īpaša maiga shēma.

Paasinājuma stadijā pacients jā hospitalizē, tikai ar stacionāru pārbaudi viņš var izārstēt. Visas zāles tiek izvēlētas individuāli, ņemot vērā katra atsevišķā pacienta mikrofloras stāvokli un īpašības.

Ir vērts atzīmēt, ka ārstēšana nevar būt efektīva, ja šķidrums tiek izvadīts no ķermeņa ar grūtībām, tādēļ bieži tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi, un viņi arī ļoti iesaka ēst pārtiku, kurai piemīt šī īpašība - vīnogas, melone, arbūzs.

Infekcijas ārstēšanai parasti tiek nozīmēta nalidiksīnskābe, penicilīns, cefalosporīns.

  • spazmolītiskie līdzekļi;
  • antihistamīni;
  • antihipertensīvie līdzekļi;
  • hemodialīze, ja nieru mazspēja jau ir attīstījusies;
  • preparāti ar augstu A, B, C vitamīnu saturu;
  • preparāti, kas satur dzelzi, B12 vitamīnu, folskābi.

Ar pozitīvu ārstēšanu slimība nonāk remisijā - tad tiek noteikta diēta, gultas režīms. Pacientam jāizvairās no saaukstēšanās, nedrīkst atrasties melnrakstā.

Hroniska pielonefrīta ārstēšana var ilgt vairākus gadus. Pat ja slimības simptomi ir pilnībā izzuduši, un nieru klīniskā aina ir pēc iespējas tuvāka normālai, tiek nozīmēta pret recidīvu ārstēšana - antibakteriālas vielas.

60% gadījumu slimība var atkal pasliktināties, un, lai novērstu šo iznākumu, jums jāievēro pareizais režīms.

Uzturs

No uztura tiek izslēgti visi kairinošie pārtikas produkti, kā arī vielas, kas organismā saglabā šķidrumu - sāls, pikanti un pikanti ēdieni, alkohols, kafija.

Tā kā hroniska pielonefrīta gadījumā tūska parasti ir nenozīmīga, pacientiem ieteicams dzert daudz šķidruma - vismaz 2 litrus ūdens dienā. Paasinājuma laikā ūdens daudzums, gluži pretēji, jāsamazina līdz 500 ml dienā..

Labākais variants būtu dārzeņu un piena produktu diēta - graudaugi, dārzeņi un augļi.

Tā kā nieru mazspējas gadījumā visas barības vielas tiek izvadītas no organisma, olbaltumvielu uzņemšana ir vienkārši nepieciešama, lai uzturētu visa ķermeņa funkcijas. Uzturā jābūt liesai gaļai un zivīm, vārītām olām.

Ļoti ieteicams gatavot dzērveņu sulu: šī oga ir bagāta ar antibakteriālām vielām. Labvēlīgas ir arī zemenes un zemenes: tās satur kobaltu, kas nepieciešams nieru audu atjaunošanai.

Profilakse

Profilaktisko pasākumu mērķis ir novērst cēloņus, kas var izraisīt pārkāpumus:

  • hronisku slimību pavājināšanās (elpošanas trakts, papildinājums);
  • savlaicīgi ārstēt uroģenitālās infekcijas, tostarp veneriskās;
  • urīnceļu izkropļojumu novēršana (akmeņi, urīnizvadkanālu sasitumi);
  • saglabājot imunitāti.

Novēlota pielonefrīta diagnostika un nepareiza ārstēšana rada nopietnas sekas: sirds un nieru mazspēju, hipertensiju, hematopoēzi, anēmiju. Tas viss samazina darba spējas un ir invaliditātes cēlonis..

Hronisks pielonefrīts

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu atlasei, un mēs saistām tikai ar cienījamām vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīnas pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

  • ICD-10 kods
  • Cēloņi
  • Simptomi
  • Kur tas sāp?
  • Komplikācijas un sekas
  • Diagnostika
  • Kas jāpārbauda?
  • Kā pārbaudīt?
  • Kādi testi ir nepieciešami?
  • Diferenciāldiagnoze
  • Ārstēšana
  • Ar ko sazināties?
  • Zāles

Baktēriju hronisks pielonefrīts ir termins, ko lieto, lai aprakstītu ilgstošas ​​infekcijas ietekmi uz nierēm. Turklāt tas var būt gan aktīvs process ar pastāvīgu infekciju, gan iepriekš nodotas nieru infekcijas sekas. Šie divi apstākļi: aktīvs vai neaktīvs (dziedināts) hronisks pielonefrīts - atšķiras ar infekcijas morfoloģisko pazīmju klātbūtni vai trūkumu, leikocitūriju un bakteriūriju. Šai atšķirībai ir liela nozīme, jo ar neaktīvu procesu ārstēšana nav norādīta..

ICD-10 kods

Hroniska pielonefrīta cēloņi

Baktēriju pielonefrīts gandrīz vienmēr rodas pacientiem ar sarežģītu urīnceļu infekciju vai cukura diabētu. Process ir ļoti mainīgs, atkarībā no saimniekorganisma stāvokļa un strukturālu vai funkcionālu izmaiņu klātbūtnes urīnceļos. Ja bojājumi netiek novērsti, process var turpināties daudzus gadus. Ilgstoša infekcija noved pie ķermeņa vājināšanās un anēmijas. Komplikāciju iespējamība ir augsta: nieru amiloidoze, arteriālā hipertensija un nieru mazspēja beigu stadijā.

Nav daudz slimību, kas izraisa tik daudz diskusiju un diskusiju kā hronisks pielonefrīts. Vārds "hronisks" izraisa redzējumu par noturīgu, gruzdošu procesu, kas neglābjami noved pie nieru iznīcināšanas, ja tā gaita netiek pārtraukta, t.i. slimības iznākumā vajadzētu attīstīties nefrosklerozei un nieru grumbām. Faktiski lielākajai daļai pacientu ar urīnceļu infekcijām, pat tiem, kuriem bieži ir atkārtoti uzbrukumi, reti ir progresējoša nieru mazspēja. Pēc atkārtotām infekcijām, ja nav organisku vai funkcionālu izmaiņu urīnceļos, kā pēc primārās akūtās slimības formas (vismaz pieaugušajiem), nefroskleroze un hroniska nieru mazspēja nenotiek. Tie biežāk notiek uz cukura diabēta, urolitiāzes, pretsāpju nefropātijas vai urīnceļu obstrukcijas fona. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi precīzi definēt terminoloģiju un riska faktorus..

Vēl viens neskaidrības avots ir tieksme fokālās nieru rētas un deformētās teļšus, kas redzami ekskrēcijas urogrammās, interpretēt kā "hronisku pielonefrītu", nevis vecas sadzijušas pielonefrīta rētas vai refluksa nefropātijas rezultātu. Ir zināms, ka rētas, kas iegūtas pēc akūtas slimības formas un vezikouretera refluksa bērnībā, ir galvenais pieaugušo atklājumu avots. Vesikoureterālā refluksa galvenā loma nieru rētu attīstībā ir balstīta uz vairāku pētnieku darbu.

Hronisks pielonefrīts ir infekcijas un urodinamikas traucējumu rezultāts, ko rada organiskas vai funkcionālas izmaiņas urīnceļos.

Bērniem nefroskleroze bieži attīstās uz vesikoureterālā pefluksa (refluksa nefropātijas) fona. Nenobriedušu nieru attīstību baktēriju infekcija bojā vieglāk nekā izveidojies orgāns. Kopumā, jo jaunāks ir bērns, jo lielāks ir neatgriezeniska nieru parenhīmas bojājuma risks. Bērniem, kas vecāki par 4 gadiem, ar vesikoureterālo refluksu, reti sastopamas jaunas sklerozes zonas, lai gan vecās var palielināties. Papildus bērna vecumam refluksa nefropātijas smagums ir tieši atkarīgs no vesikoureterālā refluksa smaguma.

Hroniska pielonefrīta simptomi

Hroniska pielonefrīta simptomi visbiežāk izpaužas kā nespecifiskas infekcijas pazīmes, tostarp drudzis, anēmija un azotēmija. Varbūt asimptomātiska hroniska pielonefrīta gaita, vai arī var būt atkārtotas slimības vai izpausmes akūtas formas epizodes.

Hroniska pielonefrīta cēloņi, slimības klasifikācija un ārstēšana

Pielonefrīta hroniskā forma ir iekaisuma process, kas izplatās nierēs. Slimība izpaužas kā savārgums, sāpes muguras lejasdaļā un citi simptomi.

Pielonefrīts hroniskā formā ir vairākos posmos, no kuriem katrs izpaužas ar noteiktām pazīmēm. Ārstēšana tiek veikta ar pretmikrobu līdzekļiem.

Vispārīga informācija par slimību

Hronisks pielonefrīts ir nespecifisks nieru audu iekaisums. Patoloģiskā procesa izplatīšanās rezultātā tiek atzīmēta orgāna un iegurņa trauku iznīcināšana.

Hroniskā forma attīstās uz iepriekš nodota akūta pielonefrīta fona, kurā ārstēšana tika veikta nepareizi vai tās vispār nebija. Dažos gadījumos patoloģija var būt asimptomātiska, un daudzi pacienti pat nepamana slimības klātbūtni. Pielonefrīts var kļūt hronisks vairāku iemeslu dēļ:

  • refluksa urīns;
  • nepietiekama akūtas formas ārstēšana;
  • urīna izdalīšanās pārkāpums urīnceļu sašaurināšanās rezultātā;
  • hroniska intoksikācija.

Hroniskam pielonefrītam saskaņā ar ICD-10 ir N11 kods, un tas atkarībā no dažādām pazīmēm ir sadalīts vairākās formās.

Statistikas dati

Saskaņā ar statistiku hronisks pielonefrīts ir izveidots 60% gadījumu uroģenitālās sistēmas slimībām, attīstoties iekaisuma procesam. 20% gadījumu patoloģija attīstās uz akūta kursa fona.

Hroniska gaita atšķiras no akūtas ar to, ka patoloģiskais process ietekmē abas nieres, savukārt orgāni netiek ietekmēti vienādi. Šī forma visbiežāk notiek latenti, un remisijas tiek aizstātas ar saasinājumiem.

Slimības etioloģija

Pielonefrīts attīstās patogēnu mikrobu aktivācijas un izplatīšanās rezultātā uz dažādu faktoru ietekmes fona. Visbiežāk tā ir infekcija ar E. coli, streptokokiem, enterokokiem un citiem mikroorganismiem..

Papildu nieru iekaisuma cēloņi ir:

  • nepareiza slimības akūtas formas ārstēšana;
  • urolitiāze, prostatas adenoma, urīna reflukss un citas uroģenitālās sistēmas slimības, kas netika laikus diagnosticētas un ārstētas;
  • baktēriju pavairošana, kas ilgstoši atrodas nieru audos;
  • samazināta imunitāte ilgstošu infekcijas slimību vai imūndeficīta stāvokļu rezultātā;
  • hroniskas formas pielonefrīts var būt komplikācija pēc akūtām elpceļu vīrusu infekcijām, tonsilīta, masalām, pneimonijas vai skarlatīnas (bērni ir visvairāk uzņēmīgi);
  • hroniskas patoloģijas, piemēram, cukura diabēts, tonsilīts, aptaukošanās vai zarnu disfunkcija;
  • sievietēm pielonefrīts attīstās grūtniecības laikā, pēc dzemdībām vai dzimumakta sākuma laikā;
  • neidentificētas iedzimtas uroģenitālās sistēmas slimības.

Hipotermija un autoimūno reakciju klātbūtne var provocēt patoloģiskā procesa attīstību.

Klīniskā aina

Pielonefrīta hroniskā forma var būt asimptomātiska. Pazīmes remisijas laikā neparādās. Tie kļūst izteikti saasināšanās stadijā. Galvenās pielonefrīta klīniskās izpausmes ir:

  1. Ķermeņa intoksikācija. To raksturo vispārējs nespēks, slikta dūša, vemšana, savārgums, samazināta ēstgriba, drudzis, kā arī galvassāpes un drebuļi. Pēc diagnozes tiek novērota ādas bālums un tahikardija.
  2. Sāpīgas sajūtas. Lokalizēts galvenokārt jostasvietā.
  3. Nepatīkama urīna smaka, īpaši agri no rīta, pēc miega.
  4. Sāpes urinējot, bieža vēlēšanās iet uz tualeti.

Uz hroniska pielonefrīta fona rodas ūdens-elektrolītu traucējumi, kas izpaužas kā sausa mute, plaisu parādīšanās uz lūpām, zirga segas lobīšanās un pastāvīgas slāpes.

Slimībai ir vairāki posmi, no kuriem katrs izpaužas ar īpašiem simptomiem, kuru klātbūtnē ārsts var noteikt patoloģijas attīstības pakāpi un noteikt nepieciešamo ārstēšanu.

  1. Saasināšanās. Šajā posmā zīmes ir izteiktas. Tiek novērotas stipras sāpes un ķermeņa intoksikācija. Asins laboratorijas pētījumā tiek noteikts leikocītu skaita pieaugums un ESR paātrinājums. Tiek novērota arī anēmija. Ārstēšanas trūkums šajā posmā izraisa nieru mazspējas attīstību, kuras diagnostika un terapija ir sarežģīta.
  2. Latents. Simptomi nav izteikti. Pacienti bieži sūdzas par paaugstinātu nogurumu un pastāvīgu vājumu. Izņēmuma gadījumos tiek atzīmēta hipertermija. Sāpīgas sajūtas jostas rajonā un urinēšanas laikā praktiski nav. Nieru spēja koncentrēt urīnu uz patoloģiskā procesa fona samazinās, kas atspoguļojas tā blīvumā. Laboratoriskā urīna pētījumā tiek konstatēta baktēriju un leikocītu klātbūtne.
  3. Remisija. Šajā posmā nav simptomu. Slimība neizpaužas ar jebkādām pazīmēm, kas sarežģī diagnozi. Laboratoriskā urīna pētījuma laikā var konstatēt nelielu novirzi no normālām vērtībām. Negatīvu faktoru ietekmē remisijas stadija pāriet paasinājuma stadijā, simptomi iegūst agresīvu gaitu, pacientam nepieciešama medicīniska palīdzība.

Slimību klasifikācija

Pamatojoties uz ICD-10, hroniska pielonefrīta veidus un formas nosaka dažādi faktori. Piešķirt:

  1. Primārā hroniskā forma. Patoloģija attīstās uz veselīga orgāna, patoloģiskais process ietekmē abas nieres.
  2. Sekundārā hroniskā forma. Tā ir citas patoloģijas komplikācija. Sākumā tas ir vienpusējs, pēc tam iekaisums ietekmē otro nieru.

Noteikta zinātnieku grupa dod priekšroku pielonefrītu sadalīt ārpus slimnīcas un hospitālī, kad pacientam nepieciešama hospitalizācija. Atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas ir:

  • Vienpusējs.
  • Abpusējs.

Saskaņā ar slimības smagumu tas jāsadala:

  • Sarežģīti, kad pievienojas citas patoloģijas.
  • Nekomplicēts, bez blakus slimībām.

Atsevišķā grupā ietilpst pielonefrīts, kas rodas ar nieru mazspēju. Visbiežāk sarežģītas formas tiek diagnosticētas vīriešiem.

Ārstēšanas metodes

Diagnozi un terapiju sarežģī fakts, ka slimība remisijas laikā neuzrāda simptomus. Katram pacientam ar hronisku pielonefrītu nepieciešama individuāla pieeja un visaptveroša ārstēšana. Pirmkārt, lai atvieglotu simptomus saasināšanās stadijā, tiek nozīmētas zāles simptomu mazināšanai un patoloģisko mikroorganismu iznīcināšanai.

Nosakot hronisku pielonefrīta formu, tiek parakstītas šādas zāļu grupas:

  • Cefalosporīni. "Kefzol", "Cefepim" vai "Tseporin";
  • Daļēji sintētiskie penicilīni. "Amoksiklavs", "Ampicilīns" vai "Oksacilīns" ir plaša spektra antibiotikas, kas palīdz iznīcināt mikroorganismus, kas izraisīja slimības attīstību;
  • "Negro", zāles pieder nilidiksīnskābju grupai;
  • smagos gadījumos tiek nozīmēti "Tobramicīns", "Gentamicīns" vai "Kanamicīns".

Kā antioksidantus izmanto askorbīnskābi, "Selēns", "Tokoferols". Antibiotikas hroniska pielonefrīta ārstēšanai tiek nozīmētas līdz astoņām nedēļām. Smagas paasinājuma stadijas kursa gadījumā antibakteriālas zāles tiek ievadītas intravenozi, kas palīdz sasniegt lielāku efektivitāti un ātrus rezultātus. Viens no modernākajiem pielonefrīta līdzekļiem ir "5-NOK". Tas īsā laikā palīdz mazināt simptomus un iekaisumu..

Pacientam jāierobežo taukainu, sāļu un pikantu ēdienu lietošana un jāievēro arī ārsta noteiktais dzeršanas režīms.

Tradicionālās metodes

Patoloģijas ārstēšana var notikt mājās pēc saasināšanās stadijas pārtraukšanas un tikai pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu. Visefektīvākās ir šādas receptes:

  1. Baltā akācijas tēja. Brūvēt kā parasto tēju. Dzert pusi tases 10 dienas.
  2. Pupiņu novārījums. Glāzi pupiņu, sasmalciniet, ielejiet litru verdoša ūdens, ielieciet uguni un uzvāra. Lietojiet katru dienu 7 dienas pēc kārtas.
  3. Viršu infūzija. Divas ēdamkarotes kaltētu garšaugu ielej ar divām glāzēm verdoša ūdens un atstāj uz stundu. Tad izkāš un dzer lielos malkos.

Ar pielonefrītu ir noderīgas arī vannas, pievienojot priežu zaru tinktūru. Ūdens temperatūrai jābūt ne mazākai par 35 grādiem. Vannas ilgums ir ne vairāk kā 15 minūtes. Ārstēšanas kurss - 15 procedūras.

Slimību profilakse

Lai izvairītos no iekaisuma attīstības nieru audos, ir jāievēro vairāki preventīvi pasākumi. Eksperti iesaka:

  • izvairīties no hipotermijas;
  • ēst pareizi;
  • stiprināt imunitāti;
  • savlaicīgi ārstēt infekcijas slimības.

Hroniskā forma ir bīstama, jo tā var ilgstoši neizpausties. Slimība tiek noteikta, diagnosticējot citas patoloģijas. Simptomu gadījumā jums jākonsultējas ar ārstu, jo akūtā forma vienmēr attīstās hroniskā formā, kuru ir grūti ārstēt.

Pielonefrīts saskaņā ar mikrobioloģiju 10 - slimības klasifikācija

Pielonefrīts ir nieru iekaisuma slimība. Tieši ietekmē iegurni un audus (galvenokārt intersticiālus). Visu vecumu cilvēki ir slimi, bet sievietēm strukturālo īpatnību dēļ patoloģija ir biežāka nekā vīriešiem.

Saskaņā ar desmitās pārskatīšanas Starptautisko slimību klasifikāciju (ICD-10) nosacījums tiek piešķirts XIV klasei "Uroģenitālās sistēmas slimības". Klase ir sadalīta 11 blokos. Katra bloka apzīmējums sākas ar burtu N. Katrai slimībai ir trīsciparu vai četrciparu apzīmējums. Iekaisuma nieru slimība ir klasificēta (N10-N16) un (N20-N23).

Kāpēc slimība ir bīstama?

Pirmie simptomi nav tieši saistīti ar nieru slimībām:

  • Palielināts asinsspiediens.
  • Nieze.
  • Ekstremitāšu pietūkums.
  • Jūtaties noguris, nepiemērots stresam.

Simptomu ārstēšana bez konsultēšanās ar speciālistu mājās noved pie stāvokļa pasliktināšanās.

Slimību var izprovocēt jebkurš faktors, kas apņem mūsdienu cilvēku: stress, hipotermija, pārmērīgs darbs, novājināta imunitāte, neveselīgs dzīvesveids.

Slimība ir bīstama, jo tā var kļūt hroniska. Ar saasinājumu patoloģiskais process izplatās veselīgās vietās. Tā rezultātā parenhīma mirst, orgāns pamazām samazinās. Tās darbība samazinās.

Slimība var izraisīt nieru mazspējas veidošanos un nepieciešamību savienot "mākslīgās nieres" aparātu. Nākotnē var būt nepieciešama nieru transplantācija.

Sekas ir īpaši bīstamas - strutojošas infekcijas pievienošana, orgānu nekrotizācija.

ICD-10 apzīmē:

Akūts pielonefrīts. Kods N10

Akūts iekaisums, ko izraisa nieru audu infekcija. Biežāk ietekmē vienu no nierēm. Tas var attīstīties gan veselās nierēs, gan rasties nieru slimības, attīstības anomāliju vai traucētas urīna izdalīšanās fona apstākļos..

Infekcijas ierosinātāja identificēšanai tiek izmantots papildu kods (B95-B98): B95 streptokokiem un stafilokokiem, B96 citiem noteiktiem baktēriju izraisītājiem un B97 vīrusu izraisītājiem.

Hronisks pielonefrīts. Kods N11

Parasti attīstās akūtas slimības terapeitiskā režīma neievērošanas dēļ. Parasti pacients apzinās savu slimību, bet dažreiz tā var būt latenta. Simptomi, kas izteikti saasināšanās laikā, pamazām samazinās. Un šķiet, ka slimība ir atkāpusies.

Vairumā gadījumu patoloģija tiek atklāta klīniskās izmeklēšanas laikā, veicot urīna analīzi saistībā ar citām sūdzībām (piemēram, paaugstinātu asinsspiedienu) vai slimībām (piemēram, urolitiāzi)..

Vācot anamnēzi, šie pacienti dažreiz atklāj iepriekšējā cistīta un citu urīnceļu iekaisuma slimību simptomus. Paasinājumu laikā pacienti sūdzas par sāpēm jostas rajonā, nelielu drudzi, svīšanu, izsīkumu, spēka zudumu, apetītes zudumu, dispepsiju, sausu ādu, paaugstinātu spiedienu, sāpēm urinējot, samazinātu urīna daudzumu.

Neobstruktīvs hronisks pielonefrīts, kas saistīts ar refluksu. Kods N11.0.

Attece ir urīna atgriešanās plūsma (šajā kontekstā) no urīnpūšļa uz urīnceļiem un augstāk. Galvenie iemesli:

  • Pūšļa pārplūde.
  • Pūšļa akmeņi.
  • Pūšļa hipertoniskums.
  • Prostatīts.

Hronisks obstruktīvs pielonefrīts. Kods N11.1

Iekaisums attīstās uz traucētu urīnceļu caurlaidības fona iedzimtu vai iegūtu anomāliju dēļ urīnceļu sistēmā. Saskaņā ar statistiku obstruktīva forma tiek diagnosticēta 80% gadījumu..

Neobstruktīvs hronisks pielonefrīts NOS N11.8

Šajā patoloģijā urīnizvadkanāli netiek bloķēti ar akmeņiem vai mikroorganismiem. Urīnceļu caurlaidība tiek saglabāta, urinēšana netiek traucēta ne kvalitatīvi, ne kvantitatīvi.

Pielonefrīts NOS. Kods N12

Diagnoze tiek veikta bez papildu specifikācijas (akūta vai hroniska).

Kalkulējošs pielonefrīts. Kods N20.9

Tas attīstās uz nieru akmeņu fona. Ja savlaicīgi tiek konstatēta akmeņu klātbūtne un tiek uzsākta ārstēšana, tad var izvairīties no slimības hroniskuma.

Akmeņi var sevi gadiem ilgi nejust, tāpēc viņu diagnoze ir sarežģīta. Smagu sāpju parādīšanās jostasvietā nozīmē tikai vienu - ir pienācis laiks sazināties ar kvalificētu speciālistu. Ir skumji, ka lielākā daļa pacientu nelabprāt vēršas pie ārsta pēc pirmajiem slimības simptomiem..

No iepriekš minētā izriet, ka šī kaite ir īsts hameleons citu patoloģiju vidū. Mānīgā mīlestībā pārņemt citu slimību aizsegu, tas var beigties bēdīgi. Klausieties savu ķermeni. Nelietojiet pašārstēšanos ar sāpēm vai citiem simptomiem. Nekavējoties lūdziet palīdzību.

Pielonefrīts (ICD 10): cēloņi, diagnostika, simptomi

Diagnožu šķirnes

Visi urologi zina par pielonefrītu. Bērniem un pieaugušajiem ir šādi šīs patoloģijas veidi:

  1. Hroniska obstruktīva (kods N11.1).
  2. Nav obstruktīvs, ko izraisa reflukss (urīna attecēšana no urīnceļiem). ICD-10 kods - N11.0.
  3. Nenoteikta etioloģija (kods N11.9).
  4. Infekciozs.
  5. Neinfekciozs.

Ja cilvēkam ir pielonefrīts, ICD-10 kods būs atkarīgs no slimības etioloģijas un instrumentālo un laboratorisko testu rezultātiem.

Profilakse

Ja nieru patoloģija jau ir sarežģīta, pacientam var noteikt operāciju. Lai novērstu paasinājumu, jāievēro šādi profilakses pasākumi:

  1. Ēd racionālu un sabalansētu uzturu.
  2. Valkājiet tikai dabīgus audumus.
  3. Ievērojiet higiēnas noteikumus. Ir svarīgi izmantot personīgos tīrīšanas rīkus un aprīkojumu.
  4. Nepārkāpiet darba un atpūtas režīmu.
  5. Izvairīšanās no neaizsargāta dzimumakta.
  6. Novērst ķermeņa hipotermiju.
  7. Nemēģiniet novērst iekaisuma pazīmes.
  8. Savlaicīgi atbrīvojieties no visām infekcijām, kas iekļuvušas ķermenī.

Lai novērstu slimības saasināšanos, mazgāšanai ir jāizmanto personīgās ierīces un līdzekļi.

Menstruālā cikla laikā sievietei rūpīgi jāuzrauga savas jūtas un dzimumorgānu tīrība. Higiēniskās paketes jāmaina ik pēc 3-4 stundām.

Hroniska pielonefrīta pazīmes

Šai slimībai visbiežāk ir mikrobu (baktēriju) raksturs. Hronisku nieru iekaisumu izraisa koki, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa un citas baktērijas. Šīs patoloģijas priekšā ir akūts pielonefrīts. Hroniska pielonefrīta attīstības predisponējoši faktori (saskaņā ar ICD-10 kodu N11) ir:

  • nelaikā un nepareizi akūta iekaisuma terapija;
  • bakteriālas infekcijas perēkļi (tonsilīts, prostatas iekaisums, vidusauss iekaisums, deguna blakusdobumu iekaisums, uretrīts, holecistīts);
  • urīna aizplūšanas aizsprostojums;
  • akmeņi;
  • neracionāls (monotons) ēdiens;
  • urīnizvadkanālu sašaurināšanās;
  • reflukss;
  • audzēji;
  • labdabīga prostatas hiperplāzija;
  • diabēts;
  • imūndeficīta stāvokļi;
  • ķermeņa intoksikācija;
  • dzemdības un dzimumakta sākšanās;
  • iedzimtas urīnceļu orgānu attīstības pazīmes (diverticula, spermatocele).

Slimība nav tik izteikta kā akūts pielonefrīts. Paasinājumus, kas rodas galvenokārt aukstajā sezonā, aizstāj remisija. Hronisku pielonefrītu raksturo šādi simptomi:

  1. Subfebrīla temperatūra.
  2. Smagums muguras lejasdaļā.
  3. Tās ir trulas sāpes.
  4. Urinēšanas procesa pārkāpums (sāpīgums, bieži balss).
  5. Galvassāpes.
  6. Nogurums darba laikā.
  7. Slikta pašsajūta.
  8. Arteriālās hipertensijas pazīmes. Tipisks pielonefrīta hipertensīvajai formai. Pacientiem ir straujš asinsspiediena paaugstināšanās, hipertensīvas krīzes lēkmes, stipras galvassāpes, elpas trūkums, slikta dūša un reibonis. Dažreiz sirds rajonā ir sāpes.
  9. Pozitīvs muguras smadzeņu satricinājuma simptoms (Pasternatsky).
  10. Anēmijas pazīmes.
  11. Miega traucējumi.
  12. Pietūkums. Parādās progresīvos gadījumos. Tās notiek galvenokārt dienas pirmajā pusē. Tūska ir mīksta, simetriska, kustīga, gaiša, pieskārienam silta, lokalizēta uz sejas un apakšējām ekstremitātēm. Tie parādās ātri un tikpat ātri pazūd..

Objektīvas slimības pazīmes ir olbaltumvielu klātbūtne urīnā (proteinūrija), normālu leikocītu skaita pārsniegšana, kolonnu epitēlija un baktēriju klātbūtne. Dažreiz asinis parādās urīnā. Bieži slimība tiek atklāta jau hroniskas nieru mazspējas stadijā.

Slimības klasifikācija

Gestācijas pielonefrīts var parādīties jebkurā grūtniecības stadijā. Tas var būt akūts un hronisks. Diemžēl ļoti bieži topošajām māmiņām ir hronisks pielonefrīts, to ir grūti ārstēt, un agrīnā stadijā eksperti iesaka pārtraukt grūtniecību.

Akūts grūtniecības pielonefrīts izraisa smagu mātes ķermeņa saindēšanos, bet gandrīz nekaitē mazulim. Tas nepavisam nenozīmē, ka ārstēšanu var atlikt līdz pēcdzemdību periodam, jo ​​ātrāk tiek veikti visi testi un paredzēta īpaša terapija, jo mazāka ir komplikāciju iespējamība.

Slimība ir sadalīta primārajā un sekundārajā. Primārajā variantā slimība parādās bez priekšnoteikumiem. Sekundārais variants rodas uz organismā sastopamu slimību fona, un to raksturo infekcijas izplatīšanās uz pārējiem sievietes iekšējiem orgāniem.

Tubulointersticiālās patoloģijas stadijas

Tubulointersticiāls nefrīts ICD-10 tiek noteikts bez stadijām. No tiem ir tikai 3. 1. posmam raksturīgi šādi pārkāpumi:

  • audu infiltrācija ar leikocītiem;
  • atrofiskas izmaiņas savākšanas kanālos;
  • neskarti nieru glomeruli.

Slimības 2. stadijā tiek novērotas sklerozes izmaiņas. Daļu starpposma audu aizstāj ar rētaudiem. Notiek arī glomerulārā hialinizācija un asinsvadu bojājumi. 3. posmā nieres samazinās un samazinās. Tās virsma kļūst bedraina. Šajā posmā nieru mazspējas simptomi ir izteikti..

Hronisks pielonefrīts grūtniecības laikā

Klasifikācija atsevišķi identificē slimības gestācijas formu. Hronisks pielonefrīts grūtniecēm ir daudz biežāk sastopams nekā pārējā populācijā. Tas ir saistīts ar hormonālām izmaiņām un imunitātes samazināšanos. Grūtniecēm samazinās urīnizvadkanāla, urīnizvadkanālu un urīnpūšļa tonuss, kas atvieglo infekcijas iekļūšanu. Svarīgs faktors ir tas, ka grūtniecības laikā daudzas zāles ir kontrindicētas, kas apgrūtina akūta pielonefrīta ārstēšanu un veicina slimības pāreju hroniskā formā..

Slimības attīstību veicina palielināta dzemdes spiediens uz urīna orgāniem un urīna aizplūšanas pārkāpums. Pielonefrīts (ICD-10 kods N11) grūtniecēm bieži ir asimptomātisks. Sūdzības tiek novērotas tikai saasināšanās laikā. Izmaiņas tiek atklātas vispārējā urīna testa laikā.

Hronisks nieru iekaisums grūtniecības laikā var izraisīt:

  • arteriālā hipertensija;
  • nieru mazspēja;
  • gestoze (toksikoze).


Hronisks pielonefrīts grūtniecības laikā

Akūtas formas simptomi

Akūtā pielonefrīta gaitā simptomi parādās gandrīz uzreiz pēc nieru iegurņa bojājuma ar patogēniem. Slimību var atpazīt pēc šāda klīniskā attēla:

  1. Sāpīgas sajūtas nieru rajonā staigājot, fiziskās aktivitātes un pat miera stāvoklī. Sāpes var lokalizēties vienā apgabalā vai arī tās var izplatīties visā muguras lejasdaļā, uzliekot jostas raksturu. Pieskaroties nieru rajonā, kā arī vēdera palpācija, var palielināties sāpes.
  2. Ir labklājības pasliktināšanās, palielināts nogurums, vispārējs vājums un savārgums.
  3. Apetītes trūkums, slikta dūša un vemšana.
  4. Drudzis ar drebuļiem, kas var ilgt nedēļu.
  5. Palielināta urinēšana un duļķains urīns.
  6. Plakstiņu un ekstremitāšu pietūkums.
  7. Ādas bālums.

Šie simptomi parādās gandrīz visos pielonefrīta gadījumos. Ir arī simptomu saraksts, kas nav raksturīgi šai slimībai, bet norāda uz to:

  1. Toksiska saindēšanās, kas rodas baktēriju vitālās aktivitātes rezultātā. Izpaužas ar drudzi un spēcīgu temperatūras paaugstināšanos (līdz 41 ° C).
  2. Paaugstināta sirdsdarbība, ko papildina sāpes.
  3. Ķermeņa dehidratācija.

Šādu simptomu ignorēšana var izraisīt sarežģītu pielonefrīta gaitu un akūtas formas pāreju uz hronisku..

Jums joprojām šķiet, ka nav iespējams atgriezt potenci

Hronisks un akūts pielocistīts, pielīts un cistopelonefrīts var negatīvi ietekmēt potenci. Lai no tā izvairītos, jums savlaicīgi jāārstē slimība. Kompleksā terapija ietver:

  1. Atbilstība stingrai diētai ar ierobežotu sāls daudzumu. Pacientiem ieteicams ēst fermentētus piena produktus, dārzeņus, augļus, ogas (arbūzus), dzert sulas, augļu dzērienus un zāļu novārījumus. Izvēlnē nav iekļauti alkoholiskie dzērieni, kafija, marinēti gurķi, kūpināta gaļa, garšvielas, taukaini un pikanti ēdieni.
  2. Antibakteriālo līdzekļu lietošana. Tie tiek parādīti saasināšanās fāzē. Pielonefrīta gadījumā tiek izmantoti fluorhinoloni (Nolitsin), penicilīni (Amoxiclav), cefalosporīni (Suprax, Ceftriaxone), aminoglikozīdi un nitrofurāni (Furadonin)..
  3. Simptomātisku līdzekļu (antihipertensīvu, spazmolītisku) lietošana.
  4. Fizioterapija (CMT terapija, ultraskaņa, hlorīda vannas).

Savlaicīga ārstēšana var saglabāt potenci. Ja nepieciešams, var izrakstīt zāles, kas atjauno erektilo funkciju (Sildenafil, Viagra, Maxigra vai Vizarsin).

Diagnostika un ārstēšana

Grūtniecības laikā diagnosticējiet grūtniecības pielonefrītu vairākos veidos:

  1. Vispārējās un laboratoriskās analīzes.
  2. Pasternatska sindroma pārbaude. Viegli uzsit muguras lejasdaļā, lai parādītos sāpes.
  3. Urīna analīze pēc Ņečiporenko. Palīdzēs noteikt baktēriju klātbūtni urīnā un diagnosticēt latentu pielonefrītu.
  4. Urīna mikrobioloģiskā izmeklēšana.
  5. Instrumentālie pētījumi (ultraskaņa, asinsvadu doplerogrāfija, urīnizvadkanālu katetrizēšana (dod terapeitisku efektu, novēršot aizsprostojumu), hromocistoskopija.

Lai noteiktu baktēriju klasi, kas izraisīja infekcijas un iekaisuma procesu, speciālists veic urīna kultūru floras un antibiotiku jutībai. Manipulāciju rezultātā tiek noteikta individuāla zāļu terapija..

Grūtniecības ārstēšana

Saskaņā ar atsauksmēm, diezgan daudzām topošajām mātēm rodas jautājums, vai grūtniecības laikā ir nepieciešams veikt zāļu terapiju ar gestācijas pielonefrītu, ja antibiotikas negatīvi ietekmē arī augli. Jā, viss ir pareizi, bet ārstēšana ir absolūti nepieciešama!

Ir vairāki argumenti par labu antibiotiku terapijai:

  1. Grūtniecības otro pusi raksturo pilnīga placentas veidošanās un visu tās funkciju iekļaušana, ieskaitot barjeru, kas ievērojami samazina caur to nonākošo antibiotiku koncentrāciju.
  2. Gestācijas pielonefrīts ir diezgan bīstama slimība, kas noved pie katastrofāliem rezultātiem. Komplikāciju risku pēc antibiotikām sedz bērna zaudēšanas risks.
  3. Gadījumā, ja ārstēšana nav novēlota, bērna piedzimšanas risks pirms laika tiek samazināts desmit reizes, un tas ir diezgan nopietns plus, zinot, ka gestācijas pielonefrīts var jūs noķert 24-28 nedēļu laikā, kad bērns vēl nav gatavs pastāvēt ārējā vidē.
  4. Savlaicīga ārstēšana novērš infekciozo procesu, kas var nokļūt amnija šķidrumā un nopietni kaitēt augļa attīstībai..

Ārstēšana ir vērsta uz urīnceļu atbrīvošanos no infekcijas (sanitārijas), stagnējošu procesu novēršanu un urīna cirkulācijas atjaunošanu, novēršot recidīvus un komplikācijas.

Zāles jānosaka galvenajam speciālistam. Nelietojiet pašārstēšanos, konsultējieties ar pieredzējušu ārstu, lai diagnosticētu un pareizi diagnosticētu, kam seko kompetenta terapija.

Ārstēšana bez narkotikām ietver terapeitiski pastiprinātu uzturu, medicīnisko un fizisko treniņu kompleksu, noteiktā dzeršanas režīma ievērošanu, diatermiju (sildīšanu ar strāvām).

Gadījumā, ja zāļu lietošana nedarbojās ar problēmu vai slimības gaita ir pasliktinājusies, līdz veidojas strutojošs process un parādās abscess, tad tiek nozīmēta operācija. Progresīvākajos gadījumos, ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, pielonefrīts var izraisīt nieru mazspēju, nieru abscesu un izraisīt nāvi..

Īpaša diēta

Ikviens zina, ka pareiza uzturs ir veselības, skaistuma un ilgmūžības atslēga. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad bērns gaida. Ja grūtniecību sarežģī šāda diagnoze kā gestācijas pielonefrīts, tiek noteikta īpaša diēta.

Ko var patērēt un ko nevar saasināt:

  1. Ierobežojot sāls daudzumu līdz 5g dienā, un vēlams mazāk.
  2. Izslēdziet ceptus, pikantus, saldus, marinētus un visus konservētos ēdienus
  3. Žāvēta maize, nevis maizes izstrādājumi, makaroni, visu veidu graudaugi.
  4. Zupas. Ierobežot līdz 300-400 ml. Dārzeņu zupas dažādās modifikācijās, iespējami pievienojot makaronus. Nepievienojiet sāli.
  5. Liesa gaļa. Liesa gaļa ietver liellopa fileju, tītaru, trušu, vistas krūtiņu un teļa gaļu. Ēd vārītas, kotletes, kotletes.
  6. Liesas jūras zivis: navaga, heks, putasu, polloks, mencas. Liesas upes zivis: asari, līdakas. Jūs varat pagatavot suflē no zivīm vai izmantot to vārītu.
  7. Piena un fermentēti piena produkti un ēdieni, kas pagatavoti uz to pamata.
  8. Olu ēdieni. Patērē ne vairāk kā 2 reizes nedēļā.
  9. Dažādi nesālīta sviesta veidi (sviests, dārzeņi, olīvas).
  10. Dārzeņi un augļi. Vārīta, tvaicēta un neapstrādāta. Jebkurš cits, izņemot aizliegtu vai alerģisku.
  11. No baltajiem miltiem izgatavotu produktu izmantošana ir aizliegta.
  12. Nav ieteicams, ir spēcīgi buljoni no taukainiem apmetņiem un zivīm.
  13. No uztura izslēdziet visu veidu garšvielas un garšvielas, visus produktus, kas satur kakao pupiņas.
  14. Aizliegtie dārzeņi un augļi: visi pākšaugi, visu veidu sīpoli un ķiploki, skābenes, redīsi.
  15. Stingri aizliegti ir stipri gāzētie un alkoholiskie dzērieni (stiprums nav svarīgs), stipra tēja un kafija, nātrija minerālūdens.
  16. Ar sarežģītu pielonefrītu pārtikas produkti ar augstu ogļhidrātu saturu ir aizliegti: kartupeļi, vermicelli, visi miltu izstrādājumi.

Ūdens bilances uzturēšanai ir svarīgi ievērot noteikto režīmu: vismaz 2 litrus tīra ūdens dienā. Ūdens palīdz noņemt infekciju, un skābie ogu augļu dzērieni vairākas reizes palielina urīna aizplūšanu un palīdz cīnīties ar baktērijām.

Pielonefrīts bērniem

RCHD (Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas Republikāniskais veselības aprūpes attīstības centrs)
Versija: Klīniskie protokoli MH RK - 2013

Galvenā informācija

Īss apraksts

Apstiprināts ar sanāksmes protokolu
Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas Veselības aprūpes attīstības ekspertu komisija
Nr. 23, 12.12.2013

Pielonefrīts ir nespecifisks nieru parenhīmas un nieru savākšanas sistēmas baktēriju iekaisums, kas izpaužas kā infekcijas slimības attēls, īpaši maziem bērniem, kam raksturīga leikocitūrija un bakteriūrija, kā arī nieru darbības traucējumi. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) klasifikāciju pielonefrīts pieder tubulointersticiāla nefrīta grupai un faktiski ir infekciozs tubulointersticiāls nefrīts

Protokola nosaukums - pielonefrīts bērniem

Protokola kods -

Kods (-i) ICD-10
N10 Akūts tubulo-intersticiāls nefrīts
N11 Hronisks tubulointersticiāls nefrīts
N11.0 Neobstruktīvs hronisks pielonefrīts, kas saistīts ar refluksu
N11.1 Hronisks obstruktīvs pielonefrīts
N11.8 Cits hronisks tubulo-intersticiāls nefrīts
N11.9 Hronisks tubulointersticiāls nefrīts, nenoteikts
N12 Tubulo-intersticiāls nefrīts, kas nav norādīts kā akūts vai hronisks

Saīsinājumi
IMS urīnceļu infekcijas,
CRP C reaktīvs proteīns
GFR glomerulārās filtrācijas ātrums
ICD urolitiāze
Ultraskaņas ultraskaņa
CMV citomegalovīruss
HSV herpes simplex vīruss
LDH laktāta dehidrogenāze
GGT gamma glutamiltranspeptidāze
ALP sārmainā fosfatāze
PCT prokalcitonīns
Urīnceļu sistēmas OMS orgāni
VUR vezikouretera reflukss
DMSA dimerkaptuzīnskābe

Protokola izstrādes datums - 2013. gada aprīlis.

Pacientu kategorija - bērni un pusaudži, kuriem diagnosticēts pielonefrīts

Protokola lietotāji: pediatri, ģimenes ārsti, tādu bērnu vecāki, kuriem diagnosticēts pielonefrīts

Nav interešu konflikta

- Profesionālās medicīnas izziņu grāmatas. Ārstēšanas standarti

- Saziņa ar pacientiem: jautājumi, atsauksmes, pierakstīšanās

Lejupielādējiet lietotni operētājsistēmai ANDROID / iOS

- Profesionāli medicīnas ceļveži

- Saziņa ar pacientiem: jautājumi, atsauksmes, pierakstīšanās

Lejupielādējiet lietotni operētājsistēmai ANDROID / iOS

Klasifikācija

Bērnu pielonefrīta klīniskā klasifikācija

Pielonefrīta gaita var būt atkārtota:
- reti recidīvi -
- bieži recidīvi - ³2 paasinājumi 6 mēnešos vai ³4 gadā.

Atkārtota pielonefrīta gaita ir saistīta ar:
- reinfekcija (jauna infekcija);
- patogēna noturība - biofilmas veidošanās gadījumā (ar ICD, pastāvīgu urīna katetru, urostomiju utt.);
- neatrisināta infekcija.

Darba pielonefrīta diagnosticēšanas shēma:
- Akūta vai hroniska;
- Ne obstruktīvs (bez traucētas urodinamikas) vai obstruktīvs (ar traucētu urodinamiku);
- Remisijas vai saasināšanās periods (nepieciešams norādīt saasinājumu skaitu);
- Nieru funkcija: saglabāta vai traucēta.

Diagnostika

Pamata un papildu diagnostikas pasākumu saraksts

Diagnostikas pamatpasākumu saraksts

- Fiziskā pārbaude (ar obligātu ārējo dzimumorgānu pārbaudi)
- Asinsspiediena mērīšana
- Urīna bioķīmiskā analīze (olbaltumvielu, oksalātu, urātu, kalcija, fosfora ikdienas izdalīšanās)
- Imūnā stāvokļa izpēte
- Disbiozes izkārnījumi
- Vispārēja urīna analīze (1., 3., 7., 14. diena, pēc tam atsevišķi) vai urīna analīze pēc Ņečiporenko ar minimālām izmaiņām vispārējā analīzē
- Urīna kultūra floras un antibiotiku jutības dēļ (pirms ABT)
- Klīniskā asins analīze
- CRP noteikšana serumā
- Bioķīmiskais asins tests (kopējais proteīns un frakcijas, kreatinīns, urīnviela, urīnskābe)
- GFR aprēķināšana pēc Švarca
- Nieru un urīnpūšļa ultraskaņa pirms un pēc izspiešanas fizioloģiskas hidratācijas apstākļos
- Urīnceļu testi uroģenitālās infekcijas gadījumā (hlamīdijas, mikoplazmas, ureaplazmas)
- Viroloģiskā izmeklēšana (HSV, CMV, Epšteina-Barra vīruss)
- Urīna kultūra sēnīšu un anaerobu infekciju gadījumā

Papildu diagnostikas pasākumu saraksts:

Īpašas pētījumu metodes, kas veiktas, kad process norimst vai klīniskās un laboratoriskās remisijas laikā (atbilstoši indikācijām)
- spontānas urinēšanas ritms un apjoms, ņemot vērā piedzērušos šķidrumu
- urodinamiskā pārbaude
- tests ar furosemīdu un ūdens slodzi
- ekskrēcijas urogrāfija (neveic ar samazinātu GFĀ un kreatinēmiju)
- balss cistogrāfija
- urīna analīze saskaņā ar Zimņicki
- titrējamais skābuma pētījums
- urīna osmolaritāte
- mikroalbumīns, β2-mikroglobulīns, α1-mikroglobulīns urīnā
- fermentūrija (LDH, GGT, ALP utt.)
- dinamiska renoscintigrāfija
- statiskā renoscintigrāfija (ne agrāk kā 6 mēnešus pēc pielonefrīta klīnisko un laboratorisko pazīmju atvieglošanas)

Diagnostikas kritēriji

Sūdzības un anamnēze:
- drebuļi, drudzis 38 ° C;
- vispārējs nespēks, savārgums, atteikšanās ēst
- jostas rajonā var būt sāpes
- var parādīties dizūrijas simptomi, tūska.

Fiziskā pārbaude:
- subfebrīla vai normāla ķermeņa temperatūra
- par palpāciju, pozitīvs Pasternatska sindroms

Laboratorijas pētījumi
- palielināts ESR 20 mm / stundā;
- CRP palielināšanās par 10-20 mg / l;
- paaugstināts PCT līmenis serumā 2 ng / ml.

Instrumentālā izpēte
- Nieru ultraskaņa: iedzimtas malformācijas, cistas, akmeņi
- Cistogrāfija - vezicoureteral reflukss vai stāvoklis pēc antireflux operācijas
- Nefroscintigrāfija - nieru parenhīmas bojājumi
- Tubulointersticiālam nefrītam - nieru diagnostiskā punkcijas biopsija (ar vecāku piekrišanu)

Indikācijas speciālista konsultācijai:
Konsultācija ar urologu, bērnu ginekologu
Saskaņā ar androloga, oftalmologa, otolaringologa, ftiziatriķa, klīniskā imunologa, zobārsta, neirologa konsultācijas liecību



Nākamais Raksts
Sāpes vēdera labajā pusē vīriešiem