Dienas urīna izdalīšanās ātrums un novirzes pieaugušajiem un bērniem


Izvadītā urīna kvantitatīvo un kvalitatīvo rādītāju noteikšana ļauj speciālistiem izdarīt secinājumus par cilvēka veselības stāvokli un iekšējo orgānu funkcionālajām spējām.

Medicīnā tiek saukti procesi, kas ietekmē ūdens, sāls, slāpekļa metabolismu organismā un kam raksturīga urinēšana un urīna ražošana uz noteiktu laiku - diurēze.

Diurēzes loma cilvēka ķermenī

Novērtējot izdalītā urīna daudzumu un izmantojot citas pētījumu metodes, eksperti identificē uroloģisko patoloģiju un dažu citu slimību klātbūtni.

Diurēze spēlē svarīgu lomu normālā ķermeņa darbībā un noved pie:

  • šķidruma un svešķermeņu pārpalikuma noņemšana;
  • sabrukšanas produktu un apstrādātu sārņu noņemšana;
  • saglabājot normālu skābju-bāzes līdzsvaru.

Tāpat ar diurēzes palīdzību tiek regulēts šķidruma, sāls un elektrolītu saturs ķermeņa audos..

Diurēzes fāzes un veidi

Urinēšana notiek nierēs un iziet šādus posmus:

  1. Filtrēšana. Pie kura veidojas glomerulārais ultrafiltrāts (primārais urīns). Process ietver ūdens un zemas molekulmasas elementu izvadīšanu no asinīm caur glomerulāro filtru. Glomerulārais ultrafiltrāts satur ūdeni, glikozi, vitamīnus un citus savienojumus, izņemot olbaltumvielas un asins šūnas. Primārā urīna daudzums dienā veselam pieaugušajam ir no 150 līdz 180 litriem.
  2. Reabsorbcija. Šajā procesā ķīmiskie elementi, kas nepieciešami normālai ķermeņa darbībai, joni (apmēram 95% no primārā urīna) atgriežas asinsrites sistēmā.
  3. Cauruļveida sekrēcija. Raksturo nieru kanāliņu šūnu spēja no asinīm pāriet no ķermeņa izvadāmo vielu (vielmaiņas produktu, organisko, svešo elementu utt.) Cauruļu lūmenā. Tiek izveidots galīgais (sekundārais) urīns, kas izdalās no nierēm urīnpūslī un pēc tam atstāj ķermeni. Tas nesatur aminoskābes un glikozi, tomēr urīnviela un urīnskābe ir lielos daudzumos.
  4. Urīna izvadīšana no urīnpūšļa - diurēzes pēdējais posms.

Lai identificētu patoloģiskas izmaiņas organismā, jāzina ne tikai urīna ķīmiskais saturs, bet arī tā daudzums, kas izdalās noteiktā laikā..

Speciālistiem ir svarīgi noteikt nakts, dienas, dienas, stundas un minūtes urīna daudzumu.

Pūšļa kateterizācijai tiek izmantots stundas laikā izdalītā šķidruma daudzuma aprēķins. Samazinoties indikatoriem līdz 15-20 ml, ieteicams palielināt šķidruma infūzijas intensitāti vēnā.

Nefrologi visbiežāk mēra ikdienas vai minūtes urīna daudzumu.

Urīna izdalīšanās tilpumu 1 minūtē nosaka, izmantojot Rehberga testu, parasti tas ir 0,5–1 ml. Šie rādītāji ir svarīgi, lai noteiktu glomerulārās filtrācijas ātrumu..

Aprēķinot dienas laikā izdalītā urīna daudzumu, eksperti ņem vērā, ka lielākā daļa šķidruma un tajā izšķīdušo vielu izdalās galvenokārt dienas laikā. Tāpēc testu piegādei ir optimāli izmantot nakts urīnu - 1 daļa, dienas laikā - 3-4.

Urinēšanas ātrums pieaugušajiem un bērniem

Veseliem cilvēkiem urīns tiek izvadīts 70-80% no patērētā šķidruma (izņemot pārtikā esošo mitrumu)..
Ikdienā izdalītā urīna tilpuma normas bērnībā:

VecumsSkaļums
līdz 6 mēnešiem0,3-0,5 l
6 mēneši - 1 gads0,3-0,5 l
1-3 gadi0,75-0,82 L
3-5 gadi0,9-1,07 L
5-7 gadi1,07-1,3 l
7-9 gadus vecs1,24-1,52 L
9-11 gadus vecs1,52-1,67 L
11-13 gadus veci1,6-1,9 l

Jāpatur prātā, ka ikdienas urinēšanas skaits jaundzimušajiem bērniem var būt līdz pat 25 reizēm, pakāpeniski samazinoties, pieaugot bērnam.

Pieaugušo iedzīvotāju kategorijā rādītāji ir:

StāvsSkaļums
Cilvēks1-2 l
Sieviete1-1,6 l

Urinēšanas apjoms var svārstīties atkarībā no:

  • personas vecums;
  • diēta;
  • asinsspiediena indikatori;
  • ķermeņa temperatūra;
  • garīgais stāvoklis;
  • vispārējā labklājība.

Ja pieaugušais dienā uzņem 900 ml šķidruma, minimālais izdalītā urīna tilpums nedrīkst būt mazāks par 500 ml, kas ļauj vielmaiņas procesiem ritēt bez traucējumiem.

Novirzes no normālām vērtībām

Ja novirze no normāliem diurēzes rādītājiem tiek diagnosticēta:

  1. Anūrija. Pie kura urīna plūsma urīnpūslī apstājas (ikdienas urīna daudzums ir mazāks par 50 ml). To raksturo ikdienas urīna daudzuma samazināšanās, kas mazāka par 50 ml, ar izdalījumu neesamību un vēlmi urinēt. Rodas nepietiekamas asins piegādes dēļ nierēm, slimībām vai orgāna trūkuma un citu iemeslu dēļ.
  2. Oligūrija. Ikdienas urinēšanas apjoma samazināšana līdz 30% no vecuma normas. Tās var būt sirds un asinsvadu slimību vai nieru patoloģiju sekas, kā arī nav saistītas ar urīna veidošanās un izdalīšanās defektiem. Laika nespēja atbrīvoties no simptoma var izraisīt anūriju.
  3. Išurija. Urīna aizture, ja nav iespējams urinēt patstāvīgi. Tam ir daudz veidu, un tam nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība.
  4. Poliurija - palielināta urīna izdalīšanās.

Palielināts ikdienas urinēšanas apjoms

Ar paaugstinātu ikdienas urīna veidošanos pieaugušajam, kas pārsniedz 1800-2000 ml, tiek diagnosticēta poliūrija.

Pacients piedzīvo pastāvīgu biežu urinēšanas vēlmi un nepiešķir tam nozīmi. Tomēr ar parasto biežu urīnpūšļa iztukšošanu tiek atbrīvota neliela tā satura daļa, savukārt ar poliūriju notiek bagātīga urīna izdalīšanās..

Poliurija rodas:

  • fizioloģiskie faktori:
  • diurētisko līdzekļu lietošana;
  • dzerot lielu daudzumu šķidruma, kā arī kafiju un augļus;
  • pārtikas produktu klātbūtne uzturā, kas satur lielu daudzumu glikozes (saldumi, konditorejas izstrādājumi utt.);
  • ķermeņa hipotermija.

Palielināts urīna daudzums šajā gadījumā nepieder pie patoloģijām un tiek novērsts, pielāgojot dzīvesveidu, uzturu un atteikšanos lietot medikamentus.

  • nieru slimība (hroniska nieru mazspēja, pielonefrīts);
  • sarkoidoze;
  • psihiski traucējumi (piemēram, neirozes un neirastēnija menopauzes laikā);
  • vēža procesi, īpaši iegurņa rajonā;
  • sirdskaite;
  • cukura diabēts un insipidus;
  • prostatas slimības;
  • urolitiāze;
  • straujš asinsspiediena paaugstinājums (hipertensīva krīze);
  • paroksizmāla tahikardija (strauja sirdsdarbības ātruma palielināšanās);
  • tūskas rezorbcija;
  • prostatas un vīriešu adenomas.

Diurēzes pārkāpums tās palielināšanās virzienā tiek novērots arī grūtniecēm, ņemot vērā hormonālos traucējumus un spēcīgu augļa spiedienu uz urīnpūsli..

Poliūrijas diagnostika bērnībā notiek retos gadījumos. Pārkāpums, kā likums, ir īslaicīga parādība un rodas nepietiekamas urīna veidošanās neiroendokrīnās regulācijas attīstības dēļ.

Poliūrijas rašanās bērniem var būt saistīta ar:

  • hipotermija;
  • stresa situācijas;
  • patērē pārmērīgu daudzumu šķidruma vai diurētisko līdzekļu (arbūzs, melone, gurķis);
  • tārpu klātbūtne organismā;
  • anālās plaisas;
  • diabēts insipidus;
  • nieru slimība.

Ja bērnam rodas kādas urinēšanas novirzes, jums jākonsultējas ar ārstu un jānovērš pārkāpuma cēloņi.

Neskatoties uz urīna sistēmas darbību visu diennakti, dienas laikā izdalītā urīna daudzums pārsniedz nakts daudzumu un ir aptuveni 2/3 no dienas vērtības.

Nieru vai citu orgānu darbības traucējumu gadījumā līdzsvars var mainīties uz nakts urinēšanu. Šis stāvoklis tiek diagnosticēts kā nokturija. Tas var norādīt uz patoloģiju, noved pie veselīga miega pārkāpuma un kā rezultātā hroniska miega trūkuma..

Šīs problēmas simptomi un ārstēšana

Palielinātas urīna izdalīšanās simptomus raksturo:

  • palielināts urinēšanas daudzums;
  • nokturija;
  • samazināts relatīvais blīvums, kas noteikts laboratorijas testu laikā un norāda uz paaugstinātu ūdens saturu urīnā.

Urinēšanas traucējumu gadījumā, ko izraisa patoloģiskas izmaiņas organismā, terapeitiskajiem pasākumiem galvenokārt jābūt vērstiem uz pamatcēloņa novēršanu un jānosaka individuāli.

Tātad, ja ir cukura diabēts, ieteicams izrakstīt tiazīdu grupas diurētiskos līdzekļus vai to atvasinājumus. Zāles novērš patoloģisku urīna blīvuma samazināšanos un var samazināt urīna daudzumu uz pusi.

Autoimūnas poliūrijas ārstēšana ir iespējama, lietojot hormonālos medikamentus (prednizolonu, glikokortikoīdus)..

Palielinoties izdalītā urīna tilpumam, organisms zaudē kāliju, magniju, nātriju un hlorīdu. Lai papildinātu viņu rezerves, tiek sastādīta individuāla diēta un aprēķināts šķidruma patēriņa ātrums.

Ja poliuriju izraisa nieru slimība, no uztura jāizslēdz sāls, pikanti, tauki ēdieni, saldumi un kafija. Ja diabēts - tauki, cukurs, ogļhidrāti (kartupeļi, makaroni).
Ķermeņa dehidratācijas gadījumā pacienta vēnā ar pilienu metodi injicē sterilus šķīdumus.

Diurēzes izmaiņas nevar ignorēt. Šis pārkāpums var norādīt uz nopietniem traucējumiem organismā un prasa visaptverošu medicīnisko pārbaudi..

Diurēze: kas tā ir, norma, noviržu cēloņi

Lai diagnosticētu daudzas cilvēka ķermeņa slimības un patoloģijas, ārsti novērtē diurēzes parametrus. Kas tas ir? Kāpēc šis rādītājs ir nepieciešams, lai izmērītu? Kādi ir standarti tā galveno īpašību noteikšanai? Kādas novirzes var identificēt izpētes procesā? Galu galā ne velti ārsti pievērš tik lielu uzmanību šim rādītājam un izraksta eksāmenu pie mazākās aizdomām par nieru un visas urīnceļu sistēmas patoloģiju..

Galvenā informācija

Izmantotajā medicīniskajā terminoloģijā termins "diurēze" jāsaprot kā urīna daudzums, kas izvadīts no ķermeņa noteiktā laika periodā. Ir normas jebkuram vecumam. Vispārpieņemto rādītāju samazināšanās vai palielināšanās norāda uz pārkāpumiem ķermeņa darbā. Lai noskaidrotu šī stāvokļa cēloni, tiek nozīmēta papildu pārbaude..

Novērtējot no organisma izvadītā urīna daudzumu, kopā ar dažu simptomu un pazīmju definīciju ir iespējams identificēt daudzas slimības, kas attīstās uroģenitālajā sistēmā un citos cilvēka orgānos. Lai precīzāk diagnosticētu novirzes, jāzina ikdienas urīna izdalīšanās normas, izdalītā urīna daudzums dienā un urīna daudzums naktī. Tas palīdzēs identificēt un noteikt oligurijas, anūrijas vai poliūrijas cēloņus..

Kāpēc jums ir nepieciešami diurēzes mērījumi??

Diurēzes rādītāju novirze no vispārpieņemtajām normām norāda uz nopietnu slimību rašanos. Kā jūs zināt, kopā ar urīnu no organisma izdalās ne tikai atkritumu šķidrumi, bet arī oksidācijas un sabrukšanas produkti. Ja urīna sistēmā parādās daži darbības traucējumi, sāk ciest viss ķermenis. Pirmkārt, rodas tā intoksikācija..

Diurēzes dienas ātruma izmaiņas var izraisīt toksisko vielu kavēšanos un uzkrāšanos organismā. Izvadītā urīna daudzums jāuzrauga saindēšanās, apdegumu, asins zuduma un nervu pārslodzes gadījumā, grūtniecības laikā un dažu slimību gadījumā. Dienas šķidruma daudzumam, kas izvadīts no ķermeņa, aptuveni jāatbilst daudzumam, ko cilvēks patērēja dienas laikā. Ievērojama šo parametru atšķirība ir ķermeņa signāls par jebkādu pārkāpumu rašanos..

Vidējie rādītāji

Vidējais ķermeņa izdalītā šķidruma tilpums ir proporcionāls cilvēka patērētā ūdens tilpumam. Tomēr mēs dzeram ne tikai tīru ūdeni - tas ir iekļauts dažādos dzērienos, augļos un zupās. Ar normālu metabolismu un optimālu toksīnu izvadīšanu urīna tilpumam jābūt vismaz puslitram. Par labu sniegumu uzskata tilpumu no 0,8 līdz 1,5 litriem ar nosacījumu, ka subjekts ir patērējis no 1 līdz 1,5 litriem šķidruma. Izmaiņas, kas pārsniedz normas apakšējo vai augšējo robežu, norāda uz nelabvēlīgiem procesiem organismā.

Klasifikācija

Diurēze var būt dienas, nakts, dienas un minūtes. Lietojot diurētiskos līdzekļus, kas palielina urinēšanu, izšķir arī piespiedu diurēzi. Turklāt pastāv aukstās diurēzes jēdziens, kas tiek novērots zemas temperatūras ietekmes dēļ uz mūsu ķermeni..

Laika intervāls ikdienas diurēzei tiek uzskatīts no pulksten 9:00 līdz 21:00. Dienas laikā notiek maksimālā urīna izdalīšanās no ķermeņa. No nakts izvadītā šķidruma tilpuma mērīšana tiek veikta no pulksten 21:00 līdz 9:00 no rīta. Pamatojoties uz to, tiek aprēķināta minūtes diurēze. Vissvarīgākā nieru darbības īpašība ir dienas tilpuma mērīšana, ko nosaka dienas laikā izdalītā šķidruma daudzums..

Normāli rādītāji, mērot urīna daudzumu, ir attiecība: 1 daļa no nakts tilpuma līdz 3 daļām no izdalītā šķidruma ikdienas tilpuma. Ja iegūtie rādītāji ievērojami atšķiras no normu robežām, tas norāda uz patoloģijas attīstību.

Oligūrija: kas tas ir?

Diurēzi, kurai raksturīgs samazināts izdalītā šķidruma tilpums, un, parasti, kopā ar tās īpatnējā svara palielināšanos, sauc par oligūriju. Kad rodas šis stāvoklis, izdalītā šķidruma daudzums dažu dienu laikā var strauji samazināties - līdz 100-150 ml. Šīs patoloģijas cēloņi visbiežāk ir:

  • Dehidratācija un vispārēja ķermeņa iztukšošana.
  • Arteriālā hipotensija.
  • Kapilāru bojājumi un bloķēšana nierēs.
  • Pastiprināta šķidruma, kas nonāk ķermenī, reabsorbcija.

Oligūrijas attīstība provocē ķermeņa intoksikāciju kopumā un noved pie citas patoloģijas parādīšanās.

Poliurija

Šo traucējumu raksturo urīna izdalīšanās palielināšanās. Kas tas ir? Izmantojot parasto šķidruma lietošanu, notiek tā palielināta izdalīšanās. Šajā gadījumā izdalītā urīna daudzums var sasniegt 3 litrus. Parasti šo parādību papildina tā īpatnējā svara samazināšanās. Šīs patoloģijas cēloņi parasti ir:

  • Ķermeņa hiperhidratācija.
  • Asins plūsmas strauja palielināšanās caur nieru garozu.
  • Palielināts hidrostatiskais spiediens glomerulu traukos.
  • Onkotiskā spiediena rādītāju izmaiņas.
  • Paaugstināts urīna spiediens kanāliņos.
  • Cauruļveida ūdens reabsorbcijas samazināšanās.

Simptomi, kas līdzinās poliūrijas simptomiem, var parādīties ar piespiedu diurēzi. Nepareiza diurētisko līdzekļu un noteiktu zāļu lietošana izraisa nopietnus urīnceļu traucējumus.

Anūrija

Sāpīgs stāvoklis, kurā strauji samazinās ikdienas urīna daudzums. Kas tas ir un kāpēc tas notiek? Šāda patoloģija tiek novērota ar traucētu asinsriti nierēs un lielu asins zudumu, nieru sistēmas mazspēju, ar akmeņu un audzēju veidošanos. Tas ir nopietns signāls par vairākām slimībām. Urinēšana var negaidīti apstāties vai pēc sāpīgām, sāpošām sajūtām muguras lejasdaļā vairākas dienas. Ja savlaicīga sazināšanās ar ārstu var būt letāla.

Urīna daudzums grūtniecības laikā

Diurēzi mēra visos trimestros. Tas tiek darīts, lai kontrolētu grūtnieces nieru un urīnceļu darbību. Normāls urinēšanas apjoma rādītājs ir 60-80% no patērētā šķidruma. Nieru darbības traucējumi visbiežāk izraisa grūtnieces roku un kāju pietūkumu. Palielinoties tūskai, iekaisuma procesiem, konstatētai nieru mazspējai vai aizdomām par urolitiāzi, saskaņā ar vispārēju urīna testu ārsts nevar iegūt pilnīgu informāciju par grūtnieces stāvokli. Tādēļ, lai precizētu rādītājus, sievietei ir jāuzskaita ikdienas urinēšanas apjoms, izmantojot īpašu ārsta ieteikto tehniku..

Parasti diurēzes traucējumi tiek novēroti 22-23 nedēļas, kad auglis sasniedz lielu izmēru. Palielināta dzemde palielina spiedienu uz nierēm un urīnpūsli, apgrūtinot urīna aizplūšanu. Urīna izdalīšanās noteikšana ir neatņemama sievietes veselības un normālas grūtniecības norises uzraudzības sastāvdaļa.

Noteikšanas metode

Lai noskaidrotu izdalītā urīna tilpuma rādītājus, ir jāuzsāk īpaša piezīmju grāmatiņa, kurā jums vajadzētu rakstīt:

  1. Cik daudz šķidruma tika patērēts dienas laikā. Tam jāietver visa diēta, kurai tiek izmantots šķidrums. Tas var būt jebkurš dzēriens, želeja, buljoni vai zupas. Kontroles periodā jums jāievēro parastā dzeršanas režīms un jāatturas no diurētisko līdzekļu un zāļu lietošanas.
  2. Cik daudz urīna izdalās no ķermeņa dienā. Lai sasniegtu visprecīzākos izejas apjomu rādītājus, ir jāizmanto tilpuma trauki un jācenšas savākt visu šķidrumu.
  3. Ierakstīšana būs jāveic vairākas dienas, lai noteiktu vidējo urīna daudzumu. Katras dienas beigās katra posteņa rādījumi jāapkopo un jāsalīdzina. Normālas uroģenitālās sistēmas darbības laikā patērētā un izdalītā šķidruma vērtībām jābūt aptuveni vienādām. Ja neatbilstības ir izteiktas, par to jāinformē ārsts, lai viņš varētu nosūtīt pacientu turpmākiem izmeklējumiem vai sniegt nepieciešamos ieteikumus..

Ārstēšanas principi

Pirmajā posmā tiek veikta precīza diagnoze, lai noteiktu slimības formu. Papildus ikdienas urinēšanas indikatora noteikšanai tiek noteikti nepieciešamie testi un pētījumi. Tikai pēc veikto testu rezultātu saņemšanas ārsts var izlemt, kāda terapija šajā gadījumā jāveic. Tās var būt konservatīvas metodes vai operācija..

Pēc adekvātas ārstēšanas izdalītā urīna tilpuma rādītājiem vajadzētu stabilizēties un atgriezties normālā stāvoklī..

Diurēze

Es

Diurseh (diurēze; grieķu diureō izdalīt urīnu)

izdalītā urīna daudzums noteiktā laika periodā (dienā, stundā, minūtē). Veselam pieaugušajam ikdienas D. ir līdz 75% no piedzēries šķidruma daudzuma. Minimālais urīna daudzums, kas nepieciešams nierēm, lai izvadītu visu dienas laikā izveidoto vielmaiņas produktu daudzumu, ir 500 ml. Tādējādi šķidruma patēriņa tilpumam jābūt vismaz 800 ml dienā. Standarta ūdens režīma apstākļos (patēriņš dienā 1 1 /2- 2 litri šķidruma) D. ir aptuveni 1200-1500 ml dienā (vīriešiem 1000-2000 ml, sievietēm 1000-1600 ml). Bērniem D. ir atkarīgs no bērna vecuma. Jaundzimušā urīnpūslī parasti ir neliels daudzums urīna, kas izdalās tūlīt pēc piedzimšanas. Nākamo 2-3 dienu laikā ikdienas D. ir 20-40 ml urīna. Dažreiz pirmajās 2-3 jaundzimušo dzīves dienās nepietiekamas šķidruma uzņemšanas dēļ tiek novērota anūrija. Urinēšanas neesamība šajos gadījumos nav patoloģisks stāvoklis. Sākot ar 4. dzīves dienu, ikdienas urīna daudzums pakāpeniski palielinās, līdz 1. nedēļas beigām sasniedzot vidēji 150 ml dienā, bet 2. nedēļas beigās - 240 ml. Līdz pirmā dzīves gada beigām bērna dienas D. vidēji ir 450 ml, no 1 līdz 5 gadiem - 750 ml, no 5 līdz 10 gadiem - 950 ml, no 10 līdz 15 gadiem - 1200 ml. Šo rādītāju bērniem, kas vecāki par 1 gadu, var aptuveni aprēķināt pēc formulas:

kur x ir bērna vecums gados.

Patoloģiskos apstākļos izdalītā urīna daudzums var ievērojami atšķirties. Parastā dzeršanas režīma fona apstākļos to uzskata par patoloģisku D. pieaugušam cilvēkam, kas mazāks par 500 ml un pārsniedz 2000 ml. Mazāk nekā 400–500 ml urīna izvadīšana tiek uzskatīta par oligūriju, mazāk nekā 200 ml urīna - par anūriju. Dienas daudzums, kas pārsniedz 2000 ml urīna, tiek raksturots kā poliūrija. Pēdējais var būt saistīts ar cirkulējošā vazopresīna - antidiurētiskā hormona (ADH) neesamību un (vai) traucētu nieru koncentrāciju. Klīniskajā praksē nepietiekamas ADH ražošanas dēļ poliurija visbiežāk tiek atklāta diabēta insipidus (Diabetes insipidus), retāk elektrolītu traucējumu (hipokaliēmijas, hiperkalciēmijas) un ilgstošas ​​polidipsijas (Polydipsia) gadījumā.

Poliūrija nieru koncentrācijas traucējumu dēļ tiek novērota vairākās iedzimtās nieru slimībās (nieru diabēta insipidus, nieru tubulārā acidoze, Fanconi sindroms); pārmērīga šķidruma uzņemšana (ar psihogēnu polidipsiju, cukura diabētu); hroniska nieru slimība; elektrolītu traucējumi (hipokaliēmija, hiperkalciēmija un hiperkalciūrija); osmotiskā diurēze (ar hronisku nieru mazspēju, glikozūriju pēc urīnceļu obstrukcijas likvidēšanas).

Ar uzskaitītajām slimībām un patoloģiskajiem stāvokļiem ir 2 veidu urīnceļu traucējumi - mērena un smaga poliūrija. Mērena poliūrija - ne vairāk kā 3-4 litru urīna izdalīšana dienā uz slāpekli izdaloša nieru darbības traucējumu fona, piemēram, ar hronisku nieru mazspēju, hipokaliēmiju, hiperkalciēmiju, Fanconi sindromu. Smaga poliūrija ar aptuveni 5 litru urīna (maksimāli 10-12 litri) izdalīšanos uz neskartu slāpekli izdalošu nieru darbības fona parasti tiek konstatēta diabēta insipidus, psihogēnas polidipsijas un ģimenes nieru diabēta insipidus gadījumā.

Papildus D. kvantitatīvajām īpašībām svarīgs ir urīna izvadīšanas ritms un osmotiski aktīvo vielu saturs tajā. Veselam cilvēkam visu dienu urīna plūsma ir nevienmērīga, kas galvenokārt ir atkarīgs no dzeršanas režīma un fiziskās aktivitātes. Klīniskajā praksē diennakts urīna izvadīšanas ritms un nieru koncentrēšanās spējas tiek novērtētas, izmantojot Zimnitsky testu, kas tiek veikts standarta pārtikas un ūdens režīma apstākļos ar pacienta normālu motora aktivitāti. Diurētiskie līdzekļi tiek atcelti 3 dienas pirms testa. Novērtējot paraugu, tiek ņemts vērā kopējais urīna daudzums visās 8 porcijās, kas ir dienas D; atsevišķi aprēķiniet dienas un nakts D. un analizējiet urīna relatīvā blīvuma svārstības savāktajās porcijās. Parasti izdalītā urīna daudzums dienā atbilst vidējām vērtībām (1200-1500 ml); ikdienas diurēze ir 60-80% no ikdienas urīna daudzuma. Relatīvais urīna blīvums dienas laikā svārstās no 1005 līdz 1025.

Nieru darbības traucējumu pazīmes ir izdalītā urīna daudzuma (samazināšanās vai palielināšanās) izmaiņas, urinācijas palielināšanās naktī (nokturija), urīna relatīvā blīvuma svārstību amplitūdas samazināšanās. Pēdējais var izpausties kā hipostenūrijas stāvoklis, kurā maksimālais relatīvais urīna blīvums ir mazāks par 1020; hiperstenūrijas stāvoklis, ko raksturo minimālā relatīvā urīna blīvuma palielināšanās līdz 1010 vai vairāk; izostenūrijas stāvoklis, kad urīna relatīvais blīvums paraugos tiek fiksēts 1008-1010 līmenī. Lai noskaidrotu pārkāpumu raksturu, ir nepieciešami papildu pētījumi apstākļos, kad stresa testi tiek izmantoti urīna koncentrēšanai un atšķaidīšanai..

Atkarībā no urīnā izdalīto osmotiski aktīvo vielu daudzuma un urīna tilpuma izšķir antidiurēzi, ūdeni un osmotisko diurēzi. Antidiurēzi raksturo neliela tilpuma urīna izdalīšanās 0,5-0,7 l / dienā (0,35-0,5 ml / min) ar lielu osmotiski aktīvo vielu koncentrāciju; urīna osmolalitātes un plazmas osmolalitātes attiecība ir tuvu 4. Antidiurēze attīstās pie lielas ADH koncentrācijas asinīs. Šādos apstākļos distālās kanāliņi un savākšanas caurules ir pilnīgi ūdens caurlaidīgas. Ar lielu osmotiski aktīvo vielu koncentrāciju nieru intersticijā notiek intensīva ūdens reabsorbcija. Veseliem cilvēkiem antidiurēzi var novērot pārejas laikā no ilgstošas ​​hipokinēzijas uz normālu fizisko aktivitāti. Antidiurēze tiek atklāta ar asins zudumu, pēc ķirurģiskas iejaukšanās krūšu un vēdera dobuma orgānos, ar šķidruma zudumu vemšanas, caurejas dēļ; ar sirds mazspēju, nefrotiskā sindroma, akūta glomerulonefrīta, aknu cirozes attīstība.

Ūdens diurēzi raksturo liela daudzuma urīna izdalīšanās ar zemu osmotiski aktīvo vielu saturu. Minūte D. sasniedz 12-14 ml, urīna osmolalitāte var samazināties līdz 50 mosmol / kg H2Ak, urīna osmolalitātes un plazmas osmolalitātes attiecība ir mazāka par 1. Ar ūdens D. tiek bloķēta ADH izdalīšanās, distālās kanāliņi un savākšanas caurules ir ūdens necaurlaidīgas, nieru intersticija osmolaritāte ir zema. Veseliem cilvēkiem ūdeņains D. attīstās pēc liela šķidruma daudzuma patēriņa, pārejot no normālas fiziskās aktivitātes uz stingru gultas režīmu, līdz bezsvara stāvoklim. To novēro arī ar diabēta insipidus, hipokaliēmiju, hiperkalciēmiju, hronisku alkoholismu, ar polidipsiju, akūtu nieru mazspēju tūskas konverģences periodā.

Osmotisko D. raksturo liela urīna tilpuma izdalīšanās - līdz 10 l / dienā (līdz 7 ml / min) un liela osmotiski aktīvo vielu izdalīšanās dienā (nātrija koncentrācija urīnā ir 50-70 mmol / l); urīna osmolalitātes attiecība pret plazmas osmolalitāti ir lielāka par 1. Osmotiskās D. attīstība ir saistīta ar lielu endogēno (glikozes, urīnvielas, bikarbonāta) vai eksogēno (mannīta, vienkāršo cukuru) osmotiski aktīvo vielu uzņemšanu proksimālajā nefronā. Pēc šo vielu rakstura izšķir endogēnos un eksogēnos osmotiskos D. Endogēnos osmotiskos D. atklāj dekompensētā cukura diabēta gadījumā, eksogēnos - lietojot osmotiskos diurētiskos līdzekļus.

Attīstības mehānismiem, kas līdzīgi osmotiskajam D., piemīt tā dēvētā anjonā diurēze, kas novērojama pie proksimālo kanāliņu lielas slodzes ar neabsorbētiem anjoniem, piemēram, keto skābes anjoniem diabētiskās acidozes un bada gadījumā, vai bikarbonātiem, kas ievadīti vai uzņemti kopā ar pārtiku tādā daudzumā, kas pārsniedz maksimālo spēju to reabsorbcijai kanāliņi. Liela anjonu koncentrācija kanāliņos rada negatīvu elektrisko potenciālu, kas ierobežo nātrija un ūdens reabsorbcijas ātrumu.

Bibliogrāfija: Mukhin N.A. un Tarejeva I.E. Nieru slimību diagnostika un ārstēšana, M., 1985; Yu.V. Natochin Nieru fizioloģijas pamati, lpp. 116, L., 1982; Nieres un homeostāze veselības un slimību jomā, ed. S. Klāra, tulk. no angļu valodas, M., 1987; Rjabova S.I. Nieru slimība, lpp. 315, L., 1982; Shyuk O. Funkcionāls nieru pētījums, tulk. no čehu valodas, Prāga, 1981. gads.

II

Diurseh (diurēze; Di- + grieķu urēsis urinēšana; diureō urīna izvadīšanai)

urīna veidošanās un izdalīšanās process.

Diurses iekšāpardibens (hidrurēze; sinhidrurēze) - pastiprināta D. ar ūdens ekskrēcijas palielināšanos.

Diursepārbaudeunčeskijs (d. osmotica) - pastiprināta D. ar paaugstinātu osmotiski aktīvo vielu koncentrāciju asinīs (kālija sāļi, glikoze utt.).

Diurses sālspard (d. salina) - pastiprināta D. ar sāļu koncentrācijas palielināšanos urīnā.

III

urīna daudzums, kas izdalās no ķermeņa noteiktā laika periodā.

Diurses minplksttny (d. minūtē) - vidējais D. vienā minūtē; daudzums, ko izmanto, aprēķinot nieru darbības kvantitatīvos rādītājus.

Diurses arplkstprecīzs (d. per diem et noctem) - D. vienā dienā.

Dienas urīna daudzums - norma, noviržu cēloņi, normalizēšanās

Parasti pieauguša cilvēka ikdienas diurēze ir 1-1,5 litri. Izvadītā urīna daudzums dienā samazinās vai palielinās dažās nieru, aknu, endokrīno orgānu slimībās. Dienas urīna daudzums vīriešiem un sievietēm atšķiras atkarībā no vecuma, dzīvesveida. Diurēzi parasti novērtē ne tikai pēc urīna daudzuma, bet arī pēc dienas un nakts urinēšanas skaita.

Kas ir ikdienas diurēze

Dienas diurēzi pieaugušajiem un bērniem sauc par izdalītā urīna daudzumu dienā. Šis rādītājs atspoguļo nieru darbu, sniedz netiešu informāciju par sirds, aknu, endokrīnās sistēmas stāvokli. Diurēzes svārstību ātrums pieaugušajiem ir atkarīgs no:

  • dzeramā šķidruma daudzums;
  • diētas raksturs;
  • apkārtējās vides temperatūra.

Urinēšanas definīcija ietver arī urinēšanas daudzumu dienā un naktī. Pārbaudot urīnu, tiek noteikts tā blīvums, kas norāda uz nieru ietilpību. Pētījuma veids ir analīze saskaņā ar Zimņicki, stundas diurēze.

Vīriešu un sieviešu urinēšanas rādītāju tabula

Ikdienas diurēzes gadījumā normas nedaudz svārstās. Pieaugušiem vīriešiem un sievietēm rādītājs ir gandrīz vienāds, bērniem tas atšķiras pēc vecuma.

VecumsUrīns, ml
1-10 dienas100
Līdz 2 mēnešiem400
Līdz gadam500
Līdz 3 gadiem600
Līdz 5 gadiem700
Līdz 8 gadiem600–800
Līdz 14 gadu vecumam800-1200
Pieaugušie vīrieši1000-1800
Pieaugušas sievietes1000-1500
Pēc 60 gadiem1500-2000

Stundas urīna daudzums mainās atkarībā no fiziskās aktivitātes, uztura. Līdz pulksten 15:00 tas ir augstāks nekā vakarā.

Palielinātas ikdienas urīna izdalīšanās simptomi

Diurēze parasti svārstās no 1 līdz 1,5 litriem dienā, atkarībā no organisma īpašībām. Tā palielināšanās vai maiņa norāda uz notiekošajiem patoloģiskajiem procesiem. Pieaugušajiem ir šādi ikdienas diurēzes pārkāpumu veidi:

  • poliūrija - izdalītā urīna tilpums ir lielāks par diviem litriem;
  • oligūrija - izdalītā urīna tilpums ir mazāks par 500 ml;
  • nokturija - lielākā daļa urīna izdalās naktī;
  • anūrija - cilvēks dienā izdalās mazāk nekā 50 ml urīna.

Dienas urinēšanas palielināšanos papildina bieža urinēšana, liels urīna daudzums vienā urinācijā. Atkarībā no pamatslimības cilvēks jūtas sāpes jostas rajonā, slāpes, sausums mutē.

Oligūrijai raksturīga reta urinēšana ar nelielu daudzumu urīna. Tiek novērotas sāpes vēderā un mugurā, tūska, slikta dūša, galvassāpes.

Anūrija - nopietns stāvoklis, ko papildina toksīnu uzkrāšanās asinīs, noved pie komas attīstības.

Iemesli ikdienas urīna daudzuma palielināšanai

Urinēšanas svārstības nav patstāvīga slimība. Tas ir simptoms, kas tiek novērots nieru, aknu, sirds slimību, cukura diabēta un dažu infekciju gadījumā..

Poliurija rodas, ja:

  • tūskas samazināšana;
  • cukura diabēts vai diabēta insipidus;
  • otrajā hemorāģiskā drudža periodā ar nieru sindromu.

Fizioloģiskā poliurija tiek novērota ar pārmērīgu šķidruma uzņemšanu, lietojot diurētiskos līdzekļus. Grūtniecēm viegla poliūrija ir norma.

Oligurija un anūrija rodas ar asins zudumu, vemšanu, akūtu nieru iekaisumu, nieru mazspēju.

Dienas laikā urīna izvadīšanai vajadzētu būt dominējošai pār nakti. Ja pastāv apgrieztas attiecības, tas norāda uz nieru bojājumiem..

Indikācijas ikdienas diurēzes pētīšanai

Diurēzes noteikšana pieaugušajiem ir norādīta, ja ir aizdomas par šādām slimībām:

  • cukura diabēts vai diabēta insipidus;
  • infekcijas ar nieru bojājumiem;
  • glomerulonefrīts;
  • nieru mazspēja;
  • sirdskaite;
  • aknu ciroze.

Galvenie simptomi, kas norāda uz urinēšanas pārkāpumu: vājums, nogurums, slikta dūša, sausa mute, slāpes, galvassāpes. Tās ir šķidruma aiztures pazīmes, ķermeņa intoksikācija ar vielmaiņas produktiem..

Urīna izvadīšana tiek pastāvīgi kontrolēta cilvēkiem ar dekompensētām sirds, aknu un nieru slimībām. Parādīta stundas un dienas urīna izdalīšanās noteikšana. Pieaugušajiem ar hroniskām patoloģijām ikdienas diurēze pati par sevi neatgriežas normālā stāvoklī, tā ir jāatbalsta ar zālēm, diētu, dienas režīmu.

Kā tiek noteikts ikdienas urīna daudzums?

Dienas urīna daudzumu nosaka, salīdzinot piedzēries un izdalīts šķidrums. Piešķirts dzeramā šķidruma жидкости. Ja pieaugušais dzēra 3 litrus ūdens dienā, tad viņam vajadzētu piešķirt 2 litrus urīna. Un tā nebūs patoloģija. Ja pieaugušais izdzēra 3 litrus un tam piešķīra to pašu daudzumu, vairāk vai mazāk, tā jau ir novirze.

Pieaugušajam urīna savākšanai būs nepieciešams trīs litru trauks. No rīta jums vajadzētu urinēt tualetē un savākt visas nākamās porcijas. Visu dienu jums jāreģistrē dzeramā šķidruma daudzums, pēc tam salīdziniet šo skaitli ar izdalītā urīna daudzumu.

Vēl viens veids, kā noteikt ikdienas urīna daudzumu, ir urīna analīze saskaņā ar Zimņicki. Šeit tiek noteikts ne tikai pieaugušā cilvēka kopējais urīna tilpums, bet arī stundas urīna daudzums. 24 stundas urīns tiek savākts ik pēc trim stundām, analīzei tiek izsniegtas astoņas etiķetes. Kolekcija sākas pulksten 6 no rīta, pieaugušais iztukšojas tualetē. Visas nākamās porcijas tiek savāktas konteineros atbilstoši uz tām norādītajam laikam. Ja kādu laiku nebija urinēšanas, burka paliek tukša.

Stundas urīna noteikšana tiek veikta reanimācijas pacientiem. Tas ir svarīgs nieru darbības rādītājs. Anūrijas attīstība ir nelabvēlīga prognostiskā pazīme.

Sagatavošanās analīzei ikdienas urīna izvadīšanai

Trīs dienas pirms analīzes apkopošanas jums jāpārtrauc diurētisko līdzekļu lietošana. Pētījuma priekšvakarā nevajadzētu smēķēt, dzert alkoholu, jums vajadzētu atteikties izmantot. Urīns tiek savākts uz parastā uztura un dzeršanas režīma fona.

Aprēķinot dzeramo šķidrumu, ņemiet vērā visu ēdienu, ko ēdat. Pirmajos kursos ir 75% ūdens, otrajā - 5-10%. Vidēji apelsīnā ir apmēram 50 ml sulas, ābolā - 30 ml, banānā - 5-10 ml. Standarta glāzes dzēriena tilpums ir 250 ml.

Ikdienas diurēzes urīna analīzes rezultātu dekodēšana

Nosakot diurēzes ātrumu, tiek ņemti vērā šādi kritēriji:

  • ikdienas urīna kopējais tilpums ir 1-1,5 litri;
  • izdalītā urīna daudzums ir ¾ no dzeramā šķidruma;
  • dienas laikā urinēšanas pārsvars pār nakti.

Urīna daudzuma palielināšanās - poliūrija. Samazināt - oligūrija vai anūrija. Nakts diurēzes pārsvars - noktūrija.

Turklāt tiek noteikts urīna blīvums, tam jābūt 1010-1012. Ja šis skaitlis ir lielāks, urīna blīvums ir mazs. Ja to skaits ir mazāks, urīna blīvums ir augsts. Tas norāda uz nieru koncentrācijas funkcijas pārkāpumu..

Kā atjaunot ikdienas urīna daudzumu normālā stāvoklī

Galvenais veids, kā atjaunot urinēšanu, ir slimības, kas izraisīja traucējumus, ārstēšana. Cukura diabēta gadījumā tā ir pastāvīga insulīna vai citu hipoglikēmisko zāļu uzņemšana. Diabēta slimniekiem jāievēro īpaša diēta Nr. 9. Cukura diabēta gadījumā tiek nozīmēts antidiurētiskais hormons.

Infekcijas slimības, kas saistītas ar nieru bojājumiem, tiek ārstētas ar pretvīrusu līdzekļiem vai antibiotikām. Ar glomerulonefrītu ir norādīti steroīdi, pretiekaisuma līdzekļi. Aknu cirozi ārstē, ņemot vērā patoloģiju, kas to izraisīja. Ja tas ir vīrusu hepatīts, tiek nozīmēti pretvīrusu medikamenti. Toksisko cirozi ārstē ar hepatoprotektoriem, detoksikācijas līdzekļiem. Izvairīšanās no alkohola ir stingri obligāta.

Fizioloģiskā poliurija nav jāatjauno. Tas ir saistīts ar palielinātu šķidruma uzņemšanu, normalizējas pats, atgriežoties pie ierastā dzeršanas režīma.

Diēta 9. numurs

Galvenā slimība, kas izraisa poliūriju, ir cukura diabēts. Pacientiem ar šo stāvokli jāievēro īpaša diēta. Tas ir nepieciešams, lai normalizētu ogļhidrātu metabolismu, samazinātu cukura līmeni asinīs. Diētas pamatprincipi:

  • ātri sagremojami ogļhidrāti;
  • dzīvnieku tauki;
  • olbaltumvielas;
  • cukura, saldumu izslēgšana;
  • buljonu izslēgšana;
  • sāls ierobežošana.
Diēta (tabula) Nr. 9

Trauki tiek tvaicēti, vārīti, sautēti, cepti. Cukurs tiek aizstāts ar ksilītu vai sorbitolu. Jāņem vērā liesās zivis, jūras veltes, biezpiens, dārzeņi un augļi. Cepšana, maize - no klijām, pilngraudu milti. Dienas urīna daudzums ir svarīgs pētījums, kas sniedz informāciju par nieru, aknu, sirds stāvokli. To lieto slimību noteikšanai, kā arī hronisku patoloģiju kontrolei..

Diurēze

Diurēze ir urīna daudzums, kas cilvēka ķermenī tiek ražots noteiktu laiku. Visbiežāk lietotais jēdziens ir ikdienas diurēze - tas ir, 24 stundu laikā saražotā urīna daudzuma mērīšana, kā arī minūtes diurēze. Pēdējo vērtību parasti izmanto, pētot nieru darbību, izmantojot klīrensa metodi..

Vesela pieauguša cilvēka ikdienas urīna daudzums ir aptuveni 65-75% no dienā izdzertā šķidruma daudzuma. Lai izvadītu visus nepieciešamos vielmaiņas produktus, nierēm ir nepieciešami vismaz 500 ml, tāpēc ir viegli aprēķināt, ka cilvēkam dienā jālieto vismaz 800 ml šķidruma, kas ir zemākais slieksnis. Normālā ūdens režīmā, kas nozīmē 1-2 litru šķidruma lietošanu, ikdienas urīna daudzums būs no 800 līdz 1500 ml, un minūtes urīna daudzums būs attiecīgi 0,55-1 ml..

Dažādi patoloģiski apstākļi var ietekmēt urīna plūsmu un ievērojami. Izšķir anūriju - urīna izvadīšana mazāk nekā 200 ml dienā ar normālu ūdens režīmu, oligūrija - ne vairāk kā puslitra urīna izvadīšana dienā, kā arī poliūrija - līdz trim litriem urīna izdalīšanās ar normālu urīna lietošanu.

Atšķiriet arī nakts un dienas diurēzi. Dienas un nakts diurēzes attiecība veselam cilvēkam parasti ir 3 pret 1 vai 4 pret 1. Noktūrija ir patoloģija, kas veidojas, kad šī attiecība mainās par labu nakts diurēzei..

Turklāt diurēzi izšķir atkarībā no urīna tilpuma un izdalīto aktīvo vielu daudzuma:

  • Ūdens
  • Antidiurēze
  • Osmotiskā diurēze

Ūdens diurēzei raksturīgs liels urīna daudzums ar ārkārtīgi zemu osmotisko vielu saturu. Tas attēlo hiposmolārā urīna izdalīšanos. Veseliem cilvēkiem ūdens diurēze var attīstīties uz liela šķidruma tilpuma patēriņa fona, pārejot uz bezsvara stāvokli, kā arī uz gultas režīmu no normālas fiziskās aktivitātes. Tas ir raksturīgs arī postencephalitic, psychogenic un primārajai polidipsijai, hroniskas nieru slimības, hroniska alkoholisma, hiperkalciēmijas, hipokaliēmijas, nieru diabēta insipidus gala stadijā, kā arī tūskas konverģences fāzē..

Antidiurēzi raksturo neliels urīna daudzums kopā ar augstu aktīvo osmotisko vielu koncentrāciju.

Osmotiskā diurēze ir liela daudzuma urīna izdalīšanās aktīvo vielu pastiprinātas izdalīšanās dēļ. Parasti tas attīstās nefrona sekcijas pārmērīgas slodzes dēļ ar eksogēnas (vienkāršie cukuri, mannīts) un endogēnas izcelsmes (bikarbonāts, urīnviela, glikoze) aktīvajām vielām. Kad kanāliņu lūmenā ir aktīvo vielu klātbūtne koncentrācijā, kas pārsniedz spēju tās absorbēt, kā arī eksogēnas, kas nav absorbējamas, rodas paātrināta šķidruma plūsma. Tādējādi tiek izvadīts liels daudzums urīna ar lielu osmotisko aktīvo vielu koncentrāciju tajā. Piemēram, nātrija saturs ir 50-70 mmol / l. Parasti šis stāvoklis var attīstīties, lietojot osmotiskos diurētiskos līdzekļus, hronisku nieru mazspēju, cukura diabētu.

Izglītība: Beidzis Vitebskas Valsts medicīnas universitāti ar ķirurģijas grādu. Universitātē viņš vadīja Studentu zinātniskās biedrības padomi. Tālākapmācība 2010. gadā - specialitātē "Onkoloģija" un 2011. gadā - specialitātē "Mamoloģija, onkoloģijas vizuālās formas".

Darba pieredze: 3 gadus strādājiet vispārējā medicīnas tīklā kā ķirurgs (Vitebskas neatliekamā slimnīca, Liozno CRH) un nepilnu darba laiku kā reģionālais onkologs un traumatologs. Visu gadu strādājiet par farmācijas pārstāvi uzņēmumā Rubicon.

Viņš iesniedza 3 racionalizācijas priekšlikumus par tēmu "Antibiotiku terapijas optimizācija atkarībā no mikrofloras sugu sastāva", 2 darbi ieguva godalgotas vietas republikas konkursā-studentu zinātnisko darbu apskatā (1. un 3. kategorija)..

Kas ir diurēze

Urīns ir viens no organisma bioloģiskajiem šķidrumiem, tas veidojas nierēs un izdalās caur urīnizvadkanāliem, urīnpūsli un urīnizvadkanālu. Lai kontrolētu izdalītā urīna daudzumu, tika izveidots termins diurēze. Tie. tas ir urīna daudzums, ko cilvēks ir piešķīris uz noteiktu laika periodu.

Kādam jābūt urīna tilpumam?

Normāls urīna daudzums ir vismaz puslitrs. Tieši ar šo nosacījumu organisms spēj atbrīvoties no vielmaiņas produktiem. Lai plūst tik daudz urīna, cilvēkam 24 stundu laikā jāizdzer vismaz astoņi simti mililitru..

Parasti cilvēkam 24 stundu laikā vajadzētu izdzert 1,5 līdz 2,5 litrus šķidruma. Protams, šie skaitļi ir ļoti patvaļīgi, jo ir liela atšķirība starp pieaugušo un bērna ķermeņa vajadzībām. Ja dienā patērētā šķidruma daudzums sasniedz vajadzīgos rādītājus, tad ikdienas urīna daudzums parasti svārstās no 800 līdz 1500 ml, bet minūte būs 0,55–1 ml..

Diurēzes fāzes

Urīns tiek ražots nieru audos, precīzāk, nefronos. Urinēšanu var iedalīt trīs fāzēs:

  • filtrēšanas fāze (notiek primārā urīna filtrēšana);
  • reabsorbcijas vai atkārtotas absorbcijas fāze;
  • cauruļveida sekrēcija.

Pirmajā fāzē notiek to savienojumu filtrēšana, kuriem ir maza molekulmasa. Asins plūsma tos noved pie asinsvadu glomeruliem. Spiediena atšķirības dēļ vielas tiek sašķirotas, primārajā urīnā nonāk ūdens, glikoze, vitamīnu savienojumi, kreatinīns un daudz kas cits. Bet olbaltumvielas un asins šūnas tur neiziet..

Reabsorbcija ir vielu reabsorbcijas process asinīs, tas notiek cauruļveida sistēmā. Ir organismam nepieciešamo vielu kolekcija. Distālās kanāliņi ir atbildīgi par svarīgā kālija elementa sekrēciju. Tās sekrēcija notiek virsnieru dziedzera ražotā hormona aldosterona ietekmē.

Sekrēcijas fāzē ķermenis tiek atbrīvots no toksīniem, nieru kanāliņu šūnas tiek noņemtas no kapilārā tīkla, kas ieskauj cauruļveida sistēmu, nefrona dobumā, visas nevajadzīgās vielas.

Diurēzes veidi

Izšķir nakts un dienas diurēzi. Viņu attiecība veselīgam cilvēkam ir tendence uz dienu. Nakts urīna izdalīšanās pārsvaru dienas laikā sauc par nokturiju..

Atkarībā no osmotisko vielu satura urīnā, osmotiskā diurēze (satur daudz osmotiski aktīvo savienojumu), antidiurēze vai negatīvā diurēze (augsta savienojumu koncentrācija un neliels izdalītā šķidruma daudzums attiecībā pret normālu maz osmotiski aktīvo vielu).

Ja nav patoloģijas, hiperozmolaritāte palielinās, kad tiek patērēts liels ūdens daudzums. Un slimībās tas tiek novērots, jo īpaši cukura diabēta, alkohola atkarības, nieru mazspējas gadījumā.

Osmotiskā diurēze ir traucējums, kurā izdalās daudz urīna, bet kopā ar to - daudzas aktīvās vielas. Tas notiek, ja tiek uzņemts daudz vienkāršu cukuru vai diurētisko līdzekļu. Šī patoloģija bieži pavada cilvēkus ar cukura diabētu, hronisku nieru mazspēju, kā arī osmotisko diurētisko līdzekļu ļaunprātīgu izmantošanu.

Gadījumā, ja urīna izvadīšana kādu iemeslu dēļ palielinās dienā līdz 3000 ml vai vairāk, vienlaikus ievērojot atbilstošu dzeršanas režīmu, šo parādību sauc par poliūriju. Ja 24 stundu laikā urīna izvadīšana ir mazāka par 400-500 ml, tad mēs runājam par oligūriju. Savukārt anūrija ir stāvoklis, kad urīns neplūst urīnpūslī..

Atsevišķi ir nepieciešams izcelt piespiedu diurēzi. Vairāk par to varat izlasīt šajā rakstā. Šeit mēs atzīmējam, ka piespiedu diurēze tiek izmantota tikai patoloģisku apstākļu gadījumā, un tā ir urīnceļu sistēmas stimulēšana, lai izvadītu toksīnus lielā urīna daudzuma dēļ.

Kāpēc var rasties diurēzes patoloģija?

Ir vērts atzīmēt, ka patoloģiskie veidi ietver osmotisko antidiurēzi un ūdeni, kā arī nakts pārsvaru pār dienu.

Šādi apstākļi var attīstīties šādos gadījumos:

  • infekcijas (glomerulonefrīts);
  • asins piegādes patoloģija (aterosklerozes process, šoks);
  • neveiksme normālā urīna izvadīšanā (akmeņi);
  • toksisks nieru bojājums un smagas patoloģijas (sepse);
  • iedzimtas anomālijas (policistiska nieru slimība).

Tālāk tiks detalizēti aplūkoti diurēzes veidi..

Minūtes diurēze

Minūtes diurēze (turpmāk - D.) ir urīna daudzums, ko cilvēks izdala 60 sekundēs. Lai to noteiktu, medicīnā tiek izmantots īpašs Reberga tests. Tāpēc Reberga testā tik bieži tiek lietots termins minūte D..

Šis skaitlis tiek izmantots, aprēķinot svarīgu GFR (glomerulārās filtrācijas ātrumu) rādītāju. Tam ir izstrādāta īpaša formula, ar kuras palīdzību jūs varat noteikt nieru darbības kvantitatīvo rādītāju.

Šī testa veikšanas algoritms ir aprakstīts tālāk. Tukšs vēders no rīta izdzer puslitru tīra ūdens. Pirmā urīna daļa no rīta iet uz leju tualetē, un pēc tam urīns tiek savākts. Tiek atzīmēts pirmās manipulācijas laiks, no vēnas jāņem asinis tukšā dūšā. Turklāt dienas laikā urīns tiek savākts tīrā traukā, bet tiek reģistrēts tā daudzums gramos un urinēšanas laiks.

Pēdējais tualetes apmeklējums ir 24 stundas pēc pārbaudes sākuma. Pēc tam mēs ielej 50 ml bioloģiskā šķidruma traukā un nodod to laboratorijai. Pierakstiet pārējo urīna daudzumu, atzīmējot ķermeņa svaru, svaru un augstumu.

Stundu diurēze

Tas ir ļoti svarīgs rādītājs. Visiem pacientiem smagā stāvoklī tiek veikta urīnpūšļa kateterizācija, rūpīgi novērojot urīna daudzumu. Ja stundā tiek izņemts mazāk nekā 15-20 ml, tad ārsts secina, ka cirkulējošo asiņu tilpums ir mazs, un ir vērts palielināt infūziju intensitāti (šķidrumu infūzija asinīs, lai kompensētu asins zudumu)..

Ikdienas diurēze

Šajā rakstā varat detalizēti izlasīt par šo sugu. Vispārīga informācija tiks sniegta šeit. Tātad, šāda veida diurēze, kā minēts iepriekš, ir cilvēka izvadītā urīna daudzums dienā. Daily D. ir iespējams spriest par nieru darbību. Laboratorijas apstākļos tā noteikšana ir iespējama, izmantojot Zimņicka, Ņičiporenko, Adisa-Kakovska paraugu.

Dienas diurēzes patoloģiskie veidi

Poliuriju nosaka paaugstināta urīna sekrēcija. Palielinātas urīna izdalīšanās cēloņus var iedalīt fizioloģiskajos (grūtniecība un liels ūdens patēriņš) un patoloģiskajos (sarkoidoze, urolitiāze, sirds un vai nieru mazspēja, pielonefrīts, audzēji utt.).

Ir vērts atzīmēt, ka diurētiskie līdzekļi ir arī iespējamais cēlonis. Vienīgā sākotnējā poliūrijas izpausme ir daudz urīna, bet ķermeņa dehidratācija, krampji, kā arī acīmredzami slimības simptomi, uz kuru fona šī patoloģija attīstījās, var būt sekundāra..

Oligūrijai ir daudz tās attīstības faktoru. Nosauksim galvenos: vemšana, caureja, sepse, sirds slimības, apdegumi, infekcijas, asinsvadu bojājumi, nieru asinsvadu embolija, glomerulo- un pielonefrīts un nierakmeņi. Galvenais simptoms ir neliels urīna daudzums.

Anurija vai urīna trūkums var attīstīties, ja urīnceļus bloķē akmens, audzējs. Arī sirds un nieru mazspējas gadījumā saindēšanās ar smagajiem metāliem un sāļiem.

Diurēzes patoloģisko tipu ārstēšana tiek veikta pēc rūpīgas pārbaudes un precīzas cēloņa noteikšanas. Urīns ir viens no svarīgākajiem ķermeņa šķidrumiem. Tās informativitāti nevar pārvērtēt. Pārraugot urīna daudzumu un mērot tā tilpumu, ir iespējams novērtēt urīnceļu sistēmas darbu, kā arī vispārējo ķermeņa stāvokli.



Nākamais Raksts
Cistīta ārstēšana grūtniecības laikā