Kas ir cistoskopija


10 minūtes Autors: Ļubova Dobrecova 966. lpp

  • Galvenie diagnostikas mērķi
  • Kad vajadzīgi pētījumi?
  • Kad pētījumi netiek veikti?
  • Sagatavošanas iezīmes
  • Pārbaudes būtība un veidi
  • Izmantotie anestēzijas veidi
  • Diagnostika
  • Iespējamās sekas
  • Atsauksmes
  • Saistītie videoklipi

Cistoskopija, tulkojumā no sengrieķu valodas, burtiski nozīmē "kystis" - urīnpūsli un "skopeo" - es redzu, ko nozīmē urīnpūšļa iekšējā medicīniskā pārbaude. Tehnika ir viens no endoskopijas veidiem un tiek plaši izmantots uroloģiskajā praksē gan diagnostikas, gan terapeitiskiem nolūkiem..

Pūšļa cistoskopiju veic, izmantojot endoskopu, īpaši izstrādātu katetru, kas aprīkots ar apgaismojumu un optisko sistēmu, kas tiek ievietota urīnizvadkanālā (urīnizvadkanālā). Neskatoties uz to, ka procedūra nav vienkārša un nesāpīga, tās augstās diagnostiskās vērtības un citu iespēju dēļ to lieto diezgan bieži..

Galvenie diagnostikas mērķi

Pūšļa cistoskopija ir viena no mūsdienu pētījumu metodēm, kas tiek veikta, lai atrastu funkcionālo traucējumu cēloņus, kas saistīti ar struktūras izmaiņām orgānā. Šajā procesā tiek atklātas iedzimtas struktūras un patoloģijas anomālijas, kas izveidojušās uz infekcijas un iekaisuma slimību fona..

Procedūra bieži tiek nozīmēta situācijās, kad alternatīvas diagnostikas metodes nespēj noteikt nelielas strukturālas novirzes, bet vispārējie simptomi norāda uz to klātbūtni. Piemēram, ultraskaņa dažreiz nespēj atpazīt audu defektus, piemēram, čūlas vai polipus, kā arī diferencēt izveidoto jaunveidojumu izplatību un raksturu..

Ar iepriekšminētajām patoloģijām šāds pētījums kā urīnpūšļa cistoskopija tiek uzskatīts par neaizstājamu, jo, salīdzinot ar citiem, tehnika ir informatīvāka, detalizētāka un precīzāka. Diagnostika parāda dažādu formu un izmēru jaunveidojumus, ļauj novērtēt to būtību - labdabīgu vai ļaundabīgu. Arī procedūras laikā viegli nosaka akmeņus, orgānu traumas un gļotādu iekaisuma perēkļus..

Jaunumi diagnostiskās uroloģijas pasaulē. Maskavas Pētniecības institūtā P.A. Herzen, tika izveidota tehnika, kas palielina cistoskopijas jutīgumu, izmantojot attēlveidošanas fluorescences diagnostiku ar 5-ALA (5-aminolevulīnskābi). Pētījums ļauj veikt mērķtiecīgas biopsijas ne-muskuļu invazīvos urīnpūšļa audzējos un samazina diagnostikas kļūdu skaitu.

Kad vajadzīgi pētījumi?

Norādes par cistoskopijas iecelšanu ir diezgan plašas; tas tiek darīts gan atsevišķām izpausmēm, gan sarežģītiem simptomiem, norādot uz jebkuras slimības klātbūtni. Tātad tiem, kas meklē medicīnisko palīdzību, ieteicams iziet šo pārbaudi:

  • ar biežiem cistīta recidīviem;
  • sāpīga urinēšana;
  • nesaturēšana vai urīna aizture;
  • hematūrija (asinis urīnā);
  • hiperaktīvs urīnpūslis;
  • kateterizācijas nepieciešamība;
  • bieža vai apgrūtināta urinēšana;
  • patoloģisku šūnu klātbūtne urīna paraugā;
  • intersticiāls (neinfekciozs) cistīts;
  • nezināmas etioloģijas hroniskas iegurņa sāpes;
  • aizdomas par akmeņiem, polipiem, audzējiem, divertikulām;
  • intersticiāls cistīts (urīnpūšļa iekšējā slāņa iekaisums).

Turklāt cistoskopiju veic ar sarežģītu urīna aizplūšanu, ko izraisa prostatas dziedzera lieluma palielināšanās ar adenomu vai prostatītu, kā arī urīnceļu striktūra (sašaurināšanās). Regulāra urīnpūšļa iekšēja pārbaude ir nepieciešama, lai uzraudzītu terapiju pacientiem ar diagnosticētām jaunveidojumiem - gan konservatīviem, gan operatīviem.

Šī tehnika nav tikai diagnostikas procedūra - ar tās palīdzību tiek veikts noteikts skaits terapeitisko pasākumu, piemēram:

  • jaunveidojumu izgriešana;
  • asiņošanas atvieglošana;
  • akmeņu sasmalcināšana un noņemšana;
  • svešķermeņu noņemšana;
  • šķēršļu (stenozes) likvidēšana;
  • skarto zonu moksibizācija (čūlas).

Turklāt šo metodi izmanto, lai izveidotu urīnizvadkanāla sienas, ko izmanto, lai veiktu urīnizvadkanālu rentgenstaru attēlveidošanu. Sienas ir uzstādītas urīnpūslī un nieru iegurnī, nodrošinot piekļuvi patoloģisko zonu izpētei.

Atsauce! Pateicoties plašām urīnpūšļa iekšējās izmeklēšanas iespējām, procedūra tiek veikta visu vecumu kategoriju pacientiem, sākot no maziem bērniem līdz vecāka gadagājuma cilvēkiem. Cistoskopija grūtniecības laikā nav aizliegta, bet labāk to veikt bez anestēzijas vai tikai ar vietēju.

Kad pētījumi netiek veikti?

Ir daudzas situācijas, kad cistoskopiju veikt ir bīstami, un lielākā daļa no tām ir saistītas ar procedūras invazivitāti. Tātad galvenās kontrindikācijas pārbaudei ir šādas:

  • urīnceļu infekcijas;
  • akūta cistīta un uretrīta forma;
  • urīnizvadkanāla trauma;
  • asiņošana no neskaidras etioloģijas urīnceļiem;
  • prostatīts un orhīts (sēklinieka iekaisums) akūtā stadijā;
  • samazināta asins sarecēšana (var izraisīt asiņošanu);
  • urīnceļu orgānu slimības (piemēram, nieres), ko papildina temperatūras paaugstināšanās.

Jāatzīmē, ka akūtas infekcijas un iekaisuma procesi ir absolūta kontrindikācija diagnostikai, savukārt citas patoloģijas tiek uzskatītas par relatīvām.

Sagatavošanas iezīmes

Pēc šī pētījuma nozīmīguma izskaidrošanas ārsts vai medmāsa paziņos pacientam, ka viņam vispirms jāgatavojas procedūrai. Ja tiek plānots veikt diagnostiku anestēzijas vai sedācijas laikā (zāļu miegs), tad subjektam nevajadzētu ēst vismaz 6-8 stundas pirms sākuma.

Pacientam vajadzētu rūpēties par pavadījumu, jo pēc pārbaudes var būt neliels diskomforts vai sāpes, un ir vēlams, lai kāds tuvs cilvēks viņu satiktu un aizvestu mājās. Pēc anestēzijas zāļu lietošanas jūs nevarat sēdēt pie stūres, jo reakcija uz tām ir atšķirīga - persona pēc procedūras būs mierīgā stāvoklī, un tas ir bīstami dzīvībai..

Tūlīt pirms pašas izmeklēšanas sagatavošanās cistoskopijai ir ļoti vienkārša - pacientam jāiztukšo urīnpūslis (ja tas ir pilns) un jāatklāj apakšējais rumpis. Ja nav izteikta vēlme urinēt, tad tualetes apmeklējums nav obligāts. Dažās situācijās ārsts pats var piepildīt urīnpūsli ar īpaši sagatavotu šķidrumu..

Lai nebūtu pilnībā jāizģērbjas, iepriekš jāpadomā par apģērbu izmeklēšanai, piemēram, novilkt svārkus un atstāt džemperi vai kreklu. Nebūs lieki uzņemt visus iepriekšējos testa rezultātus, attēlus un citu speciālistu secinājumus, kuri bija saistīti ar urīnceļu orgānu slimībām.

Ja procedūra tiek veikta valsts medicīnas iestādē, tad, lai to izplatītu zem sevis, jums jāņem līdzi dvielis vai palags - privātās klīnikās tas viss parasti tiek nodrošināts. Gadījumā, ja operāciju plānots veikt cistoskopijas kontrolē, pacients iziet visus pirmsoperācijas sagatavošanās protokola posmus.

Pārbaudes būtība un veidi

Cistoskopijas īstenošanai tiek izmantots tāda paša nosaukuma medicīnas instruments, kas atgādina cauruli, kas aprīkota ar apgaismes ierīci. Parasti diagnostikas telpu arsenālā ir nevis viens instrumentu komplekts, bet gan vairāki, kas atšķiras ne tikai pēc izmēra, bet arī pēc īpašībām..

Tātad, atkarībā no ražošanā izmantotā materiāla, cistoskopi tiek sadalīti stingros (metāla) un elastīgajos (optiskās šķiedras). Šīs īpašības dod galveno procedūras definīciju, tas ir, cistoskopija var būt stingra vai elastīga.

Ciets tips

Šādam pētījumam tiek izvēlēts standarta metāla cistoskops - tas ļauj precīzāk un detalizētāk izpētīt urīnceļu audu struktūras un jo īpaši pašu urīnpūsli. Protams, pārbaudot ar cieto ierīci, pacientam bieži rodas sajūtas, sākot no neliela diskomforta līdz izteiktām sāpēm. Tādēļ vairumā gadījumu ar šāda veida pētījumu tiek izmantota anestēzija..

Jāatzīmē, ka cieto cistoskopijas veidu galvenokārt izraksta sievietēm, jo ​​viņu urīnizvadkanāla ir daudz īsāka nekā vīrieša un viņas izjūt daudz mazāk negatīvas sajūtas.

Tas ir, jūs pat varat veikt diagnostiku, neizmantojot desensibilizējošas zāles. Bet, ja nepieciešams, veiciet terapeitisko cistoskopiju, piemēram, čūlu cauterizāciju vai polipa noņemšanu, kā arī biopsiju (audu parauga ņemšana analīzei), noteikti tiks izvēlēts stingrs vai operatīvs cistoskops..

Šai ierīcei ir augsta izšķirtspēja, kas ļauj iegūt skaidrāku attēlu un maksimālu palielinājumu pārbaudes laikā, kā arī optimālu piekļuvi operācijai.

Elastīgs tips

Šī procedūra tiek veikta, izmantojot elastīgu optisko šķiedru cistoskopu, kura diametrs ir mazāks un labi saliekts, lai pacientam pārbaudes laikā nebūtu tik sāpīgi. Vīriešiem un bērniem tas ir labākais risinājums, lai gan sievietes arī bieži tiek pārbaudītas šādā veidā, ja nav nepieciešams veikt ārstēšanu ar cistoskopiju.

Bet, kā jau minēts iepriekš, veicot pārbaudi ar elastīgu tipu, informācijas attēls ir daudz šaurāks, tāpēc ārstam vienmēr jāizvēlas vispiemērotākais veids, kā pārbaudīt urīnceļu sistēmas orgānus. Ja nepieciešams, dažreiz šo metodi veic arī vietējā vai vispārējā anestēzijā..

Izmantotie anestēzijas veidi

Kā jau iepriekš minēts vairāk nekā vienu reizi, sāpju mazināšana tiek izmantota gandrīz visos cistoskopijas gadījumos. Anestēzijas veidu ārsts izvēlas, ņemot vērā pacienta vecumu, stāvokli un citas īpašības. Ja ir pietiekami daudz vietējās anestēzijas, tad urīnizvadkanālā injicē apmēram 10 ml 2% novokaīna šķīduma.

Pārsvarā vairākumā tiek noteikts miega režīms, kas samazina pacienta jutīgumu un vispārējās sajūtas pētījuma laikā. Vispārēju anestēziju lieto reti, parasti tikai bērniem vai cilvēkiem, kuri ir bezsamaņā.

Diagnostika

Lai veiktu procedūru, pacients tiek aicināts sēdēt uz dīvāna, guļot (sievietes dažreiz tiek novietotas uz ginekoloģiskā krēsla). Pirms cistoskopa (ieeļļota ar glicerīnu) ieviešanas ārējos dzimumorgānus apstrādā ar antiseptisku šķīdumu, lai nodrošinātu sterilitāti.

Urīnizvadkanāla un urīnpūslis ir piepildīts ar fizioloģisko šķīdumu, un speciālists veiks detalizētu urīnpūšļa iekšējo sienu pārbaudi. Tas tiek darīts, lai labāk vizualizētu nepieciešamos orgānus. Tā kā cistoskops sākotnēji iziet cauri urīnizvadkanālam, diagnostikam ir iespēja novērtēt tā stāvokli - iekšējā slāņa struktūru, pārbaudīt stenozes, traumas un citus defektus..

Ja nepieciešams, paralēli tiek veikta biopsija, kas ļauj noteikt patoloģisko perēkļu raksturu, nepakļaujot pacientu citiem pētījumiem. Ja cistoskopijas laikā tiek noteiktas vietas, kurām nepieciešama tūlītēja ārstēšana, tad to veic nekavējoties, bez kavēšanās līdz nākamajam apmeklējumam. Tas ļauj pacientam vairs nelietot pretsāpju līdzekļus, kā arī ietaupa laiku klīnikas apmeklējumam, kas ir vēl viena cistoskopijas priekšrocība.

Pati gļotādu izpēte bieži aizņem ne vairāk kā 10 minūtes, savukārt kopējais diagnostikai veltītais laiks sasniedz 45-50 minūtes. Ja pētījumam tika izmantota vietēja anestēzija, tad procedūras beigās pacients var nekavējoties doties mājās. Lietojot sedāciju vai vispārēju anestēziju, pārbaudāmajam vairākas stundas būs jāatrodas ārsta uzraudzībā un tikai vēlāk jāatstāj diagnostikas iestāde.

Iespējamās sekas

Pēc procedūras ieteicams dzert vairāk ūdens - tas palielinās urīna aizplūšanu, kas savukārt mazinās negatīvos simptomus, kas bieži parādās pēc pārbaudes. Cistoskopijas sekas var izpausties kā bieža vēlme izmantot tualeti, asins svītras vai pilieni urinēšanas laikā vai pēc tās.

Dažreiz cirkšņa zonā var būt sāpes. Šādas pazīmes netiek uzskatītas par bīstamām un parasti izzūd pēc 1-2 dienām. Ja šie simptomi ilgst vairāk nekā trīs dienas, jums noteikti jākonsultējas ar ārstu, lai pārliecinātos, ka uz iekaisuma procesa vai infekcijas fona nav komplikāciju..

Pacientiem. Neskatoties uz to, ka cistoskopija ir procedūra, ko var pavadīt sāpes, jums nevajadzētu to atteikt. Galu galā, piemēram, nediagnosticēts mazs audzējs pēc dažiem gadiem vai pat mēnešiem var kļūt par lielu fokusu ar izplatītām metastāzēm, kuras vairs nevar ārstēt..

Un, gluži pretēji, savlaicīga pārbaude var glābt cilvēku no patoloģijām agrīnā stadijā un nodrošināt viņu ilgu aktīvu dzīvi. Ja pirms diagnostikas veikšanas kaut kas mulsina, tad vienmēr varat izlasīt pārskatus par pacientiem, kuriem jau veikta cistoskopija, un izdarīt atbilstošus secinājumus.

Pūšļa cistoskopija: indikācijas, kā tas tiek darīts sievietēm, vīriešiem, sagatavošana, rezultāti, izmaksas


Dažāda profila speciālistu praksē tagad ir stingri ieviestas endoskopiskās izpētes metodes. Tas ir drošs un ļoti informatīvs ārstam un pacientam..

Daudzi cilvēki zina par kolonoskopiju (zarnu pārbaudi), un gandrīz visi zina, kas ir FGDS (fibrogastroduodenoskopija vai kuņģa pārbaude ar ierīci, kas jānorij).

Bet par cistoskopiju nav daudz zināms. Tomēr dažreiz nākas saskarties ar šādu pētījumu metodi. Šodien mēs jums pastāstīsim vairāk par šo metodi, un tiks atbildētas uz daudziem jūsu jautājumiem..

Kas ir cistoskopija

Cistoskopija ir urīnpūšļa un urīnizvadkanāla iekšējās struktūras instrumentāla pārbaude. Šajā gadījumā tiek novērtēts tā sienu stāvoklis, urētera atveres, kontraktilitāte, spēja, patoloģisko perēkļu klātbūtne (iekaisums vai aizdomas par vēzi). Cistoskopijas laikā ir iespējams paņemt biopsijas materiālu (audu gabalu no aizdomīgākās gļotādas vietas), lai precizētu diagnozi, kā arī daudzus terapeitiskos pasākumus..

Cistoskopijas procedūra tiek veikta, izmantojot cistoskopu, tā ir ierīce, kas izgatavota no garas caurules (caurules), apgaismes ierīces un palīgdaļām.

Cistoskops ir standarta stingrs (stingrs) un elastīgs.

Cistoskopu veidi

Grūti vai tradicionāli

Stingrais cistoskops ir metāla konstrukcija ar garu plānu cauruli un palielināmo ierīci ar objektīvu.

Caurule (caurule) tiek ievietota urīnizvadkanālā, un ārsts, pakāpeniski virzot ierīci urīnpūšļa dobumā, pamazām pārbauda visas gļotādas zonas.

Pēc tam ierīce sasniedz urīnpūšļa dobumu. Pilnīgai pārbaudei urīnpūslī injicē apmēram 200 ml sterila izotoniska šķīduma (parasti fizioloģiskā šķīduma).

Pārbaudes laikā tiek noteiktas iejaukšanās indikācijas. Šajā gadījumā cistoskopija kļūst ne tikai par diagnostikas pasākumu, bet arī par medicīnisku procedūru..

Elastīgs cistoskops vai fibrocistoskops

Elastīgajam cistoskopam ir kustīga caurule, kuru var saliekt jebkādā veidā, atšķirībā no stingra cistoskopa metāla caurules. Elastīgie cistoskopi beigās ir aprīkoti ar mini kameru. Pēc tam attēls tiek pārsūtīts uz datora ekrānu.

Pēc tam attēls tiek pārsūtīts uz datora ekrānu.

Elastīgās cistoskopijas priekšrocība ir tā, ka attēlus var saglabāt ciparu nesējā un pēc tam izsekot slimības dinamikai.

Pati procedūra abos gadījumos ir vienāda, taču procedūra ar elastīgu cistoskopu pacientiem ir daudz ērtāka..

Pārbaudei ar elastīgu cistoskopu ir arī trūkumi. Bieži vien tas ir mazāk informatīvs nekā pārbaude ar stingru ierīci..

Ja nepieciešams, cistoskopa mēģenē ievada papildu instrumentus, lai cauterize čūlas, noņemtu polipus un akmeņus un sagrieztu saķeres.

Kā sagatavoties cistoskopijai

Saruna ar ārstējošo ārstu

Tiek apspriests jautājums par sāpju mazināšanu. Lielākā daļa pacientu labi panes procedūru ar vietējiem anestēzijas līdzekļiem. Citus sāpju mazināšanas veidus izmanto reti. Tiek piešķirts cistoskopijas datums un laiks.

Ierodieties tukšā dūšā

Pirmkārt, ikvienam ir atšķirīga reakcija uz sāpju un uzpūšanās sajūtu, kas ir bieži. Ja jūs neesat ieradies tukšā dūšā, tad ir iespējama slikta dūša, vājums.

Otrkārt, dažreiz procedūra sākas ar vietēju anestēziju, un pēc tam jums jāveic īslaicīga vispārēja anestēzija. Tas ir nepieciešams, ja pārbaudes laikā radās nepieciešamība veikt polipa cauterizāciju vai noņemšanu, akmeņu noņemšanu utt. Procedūra tiek pagarināta, un ar vietējo anestēziju var būt par maz.

Izmantojot vispārēju anestēziju, visi cilvēka muskuļi ir ļoti atviegloti, pārtika no kuņģa tiek izmesta barības vadā un caur balseni var iekļūt plaušās. Pārtika kuņģī tiek sajaukta ar skābu kuņģa sulu, un, ja tā nonāk bronhos un plaušās, rodas reāls skābes apdegums. Tas ir bīstams stāvoklis, kas prasa hospitalizāciju un ilgstošu ārstēšanu un uzraudzību..

Lai to novērstu, jums ir jāēd vakariņas iepriekšējā dienā ne vēlāk kā plkst. 20.00 (vieglie salāti, piena produkti, graudaugi) un neēdiet no rīta..

Pārbaudiet

  • UAC (pilnīgs asins skaitlis: hemoglobīns, iekaisuma pazīmes)
  • OAM (vispārējā urīna analīze)
  • koagulogramma vai to sauc arī par hemostasiogrammu (asins recēšanas tests).

Dažreiz pacients tiek pārbaudīts klīnikā un paņem līdzi testus, retāk izmeklējums tiek veikts pēc uzņemšanas.

Jāveic higiēnas apmācība.

Visiem ieteicams izmantot koplietošanas dušas iepriekšējā vakarā un no rīta. Perineum skūšanās ir paredzēta tiem, kuriem ir aktīva matu līnija.

Kā tiek veikta cistoskopija

Pēc sagatavošanās un tukšā dūšā pacients ierodas klīnikā.

Cistoskopijas procedūras ilgums ir no 10 līdz 60 minūtēm. Laiks ir atkarīgs no pārbaudes sarežģītības, aprīkojuma tehniskajām iespējām un pārbaudē konstatētajām slimībām..

Pati pētniecības procedūra notiek vai nu krēslā, kas līdzinās ginekoloģiskai, vai dīvānā.

Ja jūs gulējat krēslā, tad kājas balstās uz īpašiem balstiem ar stiprinājumiem, tas palīdz radīt labu piekļuvi ierīces ieviešanai.

Ja diagnoze tiek veikta uz dīvāna, tad jūs gulējat uz muguras, saliekt kājas un izplatīt ceļus uz sāniem.

Pirms cistoskopa ieviešanas ārējos dzimumorgānus apstrādā ar antiseptisku šķīdumu. Tas ir nepieciešams, lai novērstu patogēnas floras ievadīšanu no ādas.

Pēc anestēzijas urīnizvadkanālā tiek ievietota cistoskopa caurule, kas iepriekš ieeļļota ar sterilu glicerīnu. Glicerīns uzlabo slīdamību un palīdz izvairīties no berzes un gļotādas ievainojumiem. Turklāt tas ir caurspīdīgs un nepārkāpj attēla skaidrību..

Pēc ierīces mēģenes ievietošanas urīns (pat tā atlikušais daudzums) tiek noņemts no urīnpūšļa. Lai izveidotu caurspīdīgu, viendabīgu vidi, urīnpūslī ievada apmēram 200 ml fizioloģiskā šķīduma. Ja šie nosacījumi ir izpildīti, urīnpūšļa sienas ir skaidri redzamas, ir iespējams novērtēt to krāsu, locīšanos, noteikt iekaisuma, čūlu, polipu un jaunveidojumu (audzēju) zonas. Šajā brīdī pacientam var būt mērenas plīšanas vai vilkšanas sāpes suprapubic reģionā..

Pūšļa dobumu pārbauda pēc noteikta algoritma: priekšējā siena, kreisā sānu siena, tad labā sānu siena, tad urīnpūšļa apakšdaļa, tā sauktais Lieto trīsstūris un urīnizvadkanālu atveres. Patoloģijas (polipi un audzēji, ieskaitot vēzi) visbiežāk lokalizējas urīnpūšļa dibenā, tāpēc šo zonu pārbauda ļoti rūpīgi. Kas attiecas uz urētera atverēm, tiek vērtēta to atrašanās vieta, caurspīdīgums, simetrija un pat klātbūtne un skaits (urīnceļu anomālijas nav tik reti, kā šķiet).

Ja nepieciešams, audu gabals tiek veikts pētījumiem (biopsija) un terapeitiskiem pasākumiem (cauterization, polipu, svešķermeņu un akmeņu noņemšana)..

Terapeitiskām manipulācijām mēģenē ievada īpašus instrumentus: akmeņu un svešķermeņu noņemšanai - cistoskopisko grozu Dormi, papilomu cauterizācijai - elektrokoagulatoru utt..

Lai veiktu biopsiju, es izmantoju īpašus knaibles, kas arī tiek ievietoti cistoskopa mēģenē un nokož vietu no aizdomīgas vietas. Tad šos audus ievieto traukā ar formalīnu un nosūta histoloģiskai izmeklēšanai..

Pēc procedūras beigām cistoskops tiek noņemts un nosūtīts uz sterilizāciju.

Ja tika izmantota vietēja anestēzija, tad pacients tiek nosūtīts mājās. Ja bija vispārēja anestēzija, tad būs vajadzīgs zināms novērošanas laiks slimnīcā un pēc tam atteikšanās vadīt automašīnu.

Pēc procedūras diskomfortu var pastāvēt kādu laiku:

  • nieze un dedzināšana urīnizvadkanālā
  • velkot sāpes pār krūtīm
  • neliels daudzums asiņu urīnā
  • sāpīga urinēšana

Tas ir svešķermeņu ievadīšanas sekas tik delikātā orgānā kā urīnpūslis. Parasti vienas un tās pašas sūdzības var būt par dienu, tad tās pāriet. Ja sāp urinēt, un urīnam ir neparasta krāsa un 3-5 dienas. Lai izslēgtu komplikācijas, jums steidzami jākonsultējas ar urologu.

Cistoskopija vīriešiem

Vīriešiem urīnizvadkanāla garums vidēji ir no 15 līdz 22 cm, turpretī ir urīnizvadkanāla izliekums. Tāpēc cistoskopija vīriešiem ir tehniski sarežģītāka procedūra ārstam un sāpīgāka pacientam. Lielākajā daļā procedūras gadījumu tiek izmantota vietēja anestēzija. Biežāk tiek izmantots elastīgs cistoskops.

Cistoskopija sievietēm

Sievietēm urīnizvadkanāla garums svārstās no 2,5 līdz 5 cm, savukārt tas ir platāks nekā vīriešiem. Tas atvieglo cistoskopa ievietošanu. Diagnoze prasa mazāk laika, un komplikācijas notiek daudz retāk. Dažreiz ar neizskaidrojamu urīna nesaturēšanu ieteicams veikt cistoskopiju. Tas palīdz atšķirt uroloģisko problēmu pacientam no ginekoloģiskās. Un tas nozīmē, kurš speciālists jāārstē un jāievēro.

Cistoskopija bērniem

Bērniem procedūra tiek veikta reti. Tikai gadījumos, kad visu veidu ultraskaņa, radiogrāfija un MRI dod neskaidru rezultātu. Bērniem tiek izmantots īpašs, mazāka izmēra (garuma un diametra) elastīgs cistoskops. Zēniem pēc piedzimšanas urīnizvadkanāla garums ir aptuveni 5 cm, meitenēm 1,5 cm. Kad bērns aug, tiek aprēķināts aptuvenais urīnizvadkanāla garums. Bērniem cistoskopija vienmēr ar sāpju mazināšanu, parasti vietējie anestēzijas līdzekļi. Ja ir alerģija pret novokaīnu / lidokainu vai bērns joprojām ir ļoti mazs, tiek veikta īslaicīga vispārēja anestēzija.

Cistoskopija grūtniecēm

Grūtniecēm cistoskopiju izņēmuma gadījumos veic reti. Priekšroka tiek dota ultraskaņas diagnostikas metodēm.

Terapeitiskos nolūkos var veikt urīnpūšļa kateterizāciju.

Sāpes urīnizvadkanālā un vēdera lejasdaļā, pārsprāgtās sajūtas urīnpūšļa piepildīšanās dēļ var izraisīt dzemdes hipertoniskumu, kas apdraud spontāno abortu. Ilgstošos grūtniecības periodos procedūra nav tik bīstama, taču palielinātas dzemdes dēļ tā kļūst tehniski sarežģītāka.

Tādējādi, runājot par grūtniecēm, cistoskopija nav bieža metode..

Anestēzija

Cistoskopija ar stingru (standarta) cistoskopu

Šī ir diezgan sāpīga procedūra, tas viss ir atkarīgs no individuālās jutības, taču anestēzijas lietošana ievērojami atvieglo procesu..

vietēja anestēzija

Vietējās anestēzijas zāles urīnizvadkanālā injicē tieši pirms ierīces ievietošanas. Tiek izmantots novokaīna 2% šķīdums, apmēram 10 ml vai vairāk mūsdienu želeju, kuru pamatā ir lidokaīns (catejel, instillagel).

Dažas minūtes tiek dotas "iesaldēšanai", un pēc tam ārsts sāk procedūru.

iespīlēšana

ja mēs runājam par cistoskopiju un vīriešiem, tad dažreiz maigu skavu izmanto tieši zem dzimumlocekļa dzimumlocekļa. Nostiprināšanas laiks nepārsniedz 10 minūtes.

mugurkaula anestēzija

Mugurkaula (mugurkaula, epidurālā) anestēzija tiek izmantota pacientiem ar paaugstinātu jutību, somatisko slimību klātbūtnē (piemēram, arteriālo hipertensiju ar krīzēm) vai ja tiek plānota terapeitiskā un diagnostiskā procedūra (akmens vai polipa noņemšana).

vispārēja anestēzija

Ņemot vērā procedūras īso ilgumu, vispārēja anestēzija notiek ļoti reti: bērniem, psihiatriskiem pacientiem un citos retos atsevišķos gadījumos.

Parasti pietiek ar vietēju anestēziju. Šis ir visizplatītākais cistoskopijas sāpju mazināšanas veids..

Elastīga cistoskopija

Elastīgā ierīce rada mazāk diskomfortu, tāpēc cistoskopiju var veikt bez anestēzijas.

Ja tika pieņemts lēmums par sāpju mazināšanu, vietējai anestēzijai lietojiet tās pašas zāles kā stingrās cistoskopas gadījumā.

Indikācijas

  1. intersticiāls cistīts (urīnpūšļa slimība ar dziļiem sienas bojājumiem un traucētu urinēšanu)
  2. hronisks cistīts (lai noskaidrotu urīnpūšļa sienu bojājuma cēloni un dziļumu)
  3. urīnpūšļa audzēji (labdabīgi un ļaundabīgi)
  4. divertikulas un polipi (urīnpūšļa iekšējās sienas patoloģiski izaugumi un izvirzījumi)
  5. urīnizvadkanāla, urīnpūšļa akmeņi un akmeņi, kas aizsprosto urīnizvadkanāla muti (vietā, kur urīnceļš "ieplūst" urīnpūslī, bieži vien ir ķīļi)
  6. svešķermeņi. Svešķermeņi urīnpūslī nav nekas neparasts. Bieži literatūrā ir aprakstīti gadījumi, kad mazi priekšmeti un daļas iekļūst urīnpūslī caur urīnizvadkanālu. Bieži vien tas ir saistīts ar vēlmi dažādot seksuālo dzīvi. Reiz tika aprakstīta parastā dzīvsudraba termometra klātbūtne urīnpūšļa dobumā.
  7. traumas un veco traumu sekas. Vecu ievainojumu un urīnpūšļa traumu sekas var būt ļoti dažādas. Fistulas (patoloģiska atvere) starp urīnpūsli un maksts vai taisnās zarnas, tādā gadījumā urīns spontāni izplūst no maksts vai no tūpļa.
  8. struktūras vai patoloģiska sašaurināšanās gar urīnizvadkanālu var būt bojājuma, iekaisuma vai pietūkuma rezultāts.
  9. nezināmas izcelsmes hematūrija (asinis urīnā)
  10. enurēze pieaugušajiem un bērniem
  11. diagnostiskā meklēšana, atklājot netipiskas (vēzim aizdomīgas) šūnas vispārējā urīna analīzē
  12. bieža urinēšana un hroniskas iegurņa sāpes, kuras nevarēja ārstēt konservatīvi, un nepieciešama precīzāka diagnoze.
  13. labdabīga prostatas hiperplāzija (BPH) vīriešiem

Ārstēšana

Bieži vien diagnostikas procedūra procesā pārvēršas par terapeitisku. Ar ārsta tehniskajām iespējām un pietiekamu pieredzi pacients var izvairīties no šādas nepatīkamas procedūras atkārtošanas un vienā vizītē atrisināt divas problēmas..

  1. svešķermeņu un urīnpūšļa un urīnizvadkanāla akmeņu noņemšana. Ja akmeņi vai svešķermeņi ir mazi, pieejami satveršanai, tiem ir noapaļotas malas un tie nav pielodēti pie iekšējās sienas, tad pastāv liela varbūtība, ka tos var droši noņemt. Ja jums ir lieli akmeņi, varat mēģināt sadalīt akmeni un noņemt to pa daļām..
  2. maza audzēja vai polipa noņemšana
  3. ņemot audu gabalu histoloģiskai izmeklēšanai. Jebkurš attālināts izglītības un biopsijas materiāls jebkurā gadījumā tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai pie patologa. Tas ļauj diagnosticēt vēzi, noteikt tā izplatību un veidu vai otrādi, apstiprināt, ka audzējs / polips ir labdabīgs un nav par ko uztraukties.
  4. striktu sadalīšana. Ar urīnizvadkanāla vai atveru sašaurināšanos urīns iziet nepietiekami, aiztur un izstiepj urīnizvadkanālu. Tas izpaužas ar sāpēm, urīna traucējumiem un prasa ārstēšanu. Šādos gadījumos cistoskopija ir ļoti maiga un efektīva metode, sašaurināšanās vietas tiek izstieptas vai iegrieztas un atjaunota urīna plūsma..
  5. stentu uzstādīšana. Stenti ir cilindriskas ierīces, kas tiek ievietotas, lai paplašinātu noteiktu laukumu. Stentēšanu var izmantot, ja saķeres sadalīšana īslaicīgi palīdz un urīna sašaurināšanās un grūtības atkal parādās.

Kontrindikācijas

  1. akūtas uroģenitālās sistēmas iekaisuma slimības (cistīts, uretrīts, prostatīts, orhīts un citi). Akūtā iekaisuma periodā audi ir vaļīgi, sāpīgi, tūskuši un ļoti viegli bojāti..
  2. smagas somatiskās slimības. Pacientiem ar nieru, aknu un plaušu sirds mazspēju cistoskopijas laikā ir risks pasliktināties. Ja ir nepieciešams veikt procedūru, vispirms vajadzētu sasniegt stabilu sirds vai citu slimību stāvokli un pēc tam sākt diagnozi.
  3. asins recēšanas traucējumi (augsts asiņošanas risks pat no nelieliem gļotādas bojājumiem)
  4. agrīna grūtniecība. Dzemde un urīnpūslis ir cieši blakus. Pūšļa izstiepšana ar šķīdumu, cistoskopa caurules kustība, sāpes var izraisīt dzemdes hipertoniskumu un pat izraisīt spontānu abortu..

Cistoskopijas rezultāti

Rezultātā mums jāsaņem precīzāka diagnoze, jāapstiprina vai jānoliedz audzēja klātbūtne un jānoskaidro tā veids un bīstamība, jānoņem polipi / akmeņi / svešķermeņi, jāpārtrauc asiņošana un jānoskaidro tā avots. Kā redzam, cistoskopijas efektivitāte ir ļoti augsta..

Cistoskopijas komplikācijas

  • urīnizvadkanāla ievainojums

Urīnizvadkanāla gļotāda ir ļoti delikāta un plāna, tāpēc to var sabojāt, īpaši lietojot stingru cistoskopu. Risks palielinās, ja pacients ir nemierīgs, pārvietojas vai mēģina traucēt procesu (izvelk ierīci, mēģina piecelties).

Tas ir ļoti nopietns urīnizvadkanāla traumatisks ievainojums. Šajā gadījumā cistoskops izveido atveri urīnizvadkanāla sienā un nonāk apkārtējos audos. Ja cistoskops iekļūst prostatas audos, tad ir iespējama draudoša asiņošana.

Ja ārējo dzimumorgānu higiēna bija nepietiekama un neregulāra, tad procedūras laikā infekcija nokļūst ādas un gļotādu iekšienē. Viena apstrāde ar antiseptisku šķīdumu nevar noņemt visu veidu baktērijas.

Ar savlaicīgu ārstēšanu cistīts var pārvērsties pielonefrītā, un šī ir daudz nopietnāka slimība, kas ietekmē nieru iegurni. Ar pielonefrītu attīstās sāpes muguras lejasdaļā, augsts drudzis ar drebuļiem, pasliktinās asins un urīna rādītāji.

  • urīnpūšļa perforācija

Pūšļa (perforācija) var rasties ar nepietiekamu ārsta pieredzi, patoloģisku urīnpūšļa struktūru vai orgānu atrašanās vietas izmaiņām saķeres dēļ..

Kur tiek veikta cistoskopija?

Cistoskopija tiek veikta daudznozaru slimnīcu uroloģiskajās nodaļās, poliklīniku dienas slimnīcās (ja poliklīnikā ir urologs) un privātajās klīnikās, kurām ir atbilstoša sertifikācija.

Urīnpūšļa cistoskopijas procedūras izmaksas

Valsts iestādēs procedūra tiek veikta bez maksas saskaņā ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu ārstējošā ārsta virzienā vai par apmaksātiem pakalpojumiem. Privātās klīnikās pacients pats apmaksā visus izdevumus. Cenas dažādos reģionos ir ļoti atšķirīgas, cenu diapazons svārstās no 800 rubļiem līdz 25 000 rubļu.

Jautājuma cena ir atkarīga arī no tā, vai tā ir primārā vai sekundārā reģistratūra, nepieciešama diagnostika vai jau ir plānoti medicīniski pasākumi. Izmaksas pieaug atbilstoši tehniskajai sarežģītībai un nepieciešamībai pēc papildu rīkiem šajā procesā. Arī pētījuma cena ietver histoloģisko pētījumu par urīnpūšļa vai urīnizvadkanāla audu biopsiju.

Secinājums

Mūsu aprakstītā metode nav patīkama vai nesāpīga, taču tā ir ļoti informatīva. Ja ultraskaņa un MRI nevar noteikt diagnozi, ir aizdomas par vēzi vai hronisku cistītu, tad piekrītiet veikt cistoskopiju, kā iesaka ārsts. Bieži vien diagnozes noteikšanai un visefektīvākās ārstēšanas iecelšanai pietiek ar vienu procedūru..

Akmeņu vai polipu noņemšana cistoskopijas laikā ir unikāla metode, visas iejaukšanās tiek veiktas caur dabiskām atverēm, nav nepieciešams sagriezt vēderu un iekļūt iegurņa dobumā. Tas ir daudz drošāk nekā atklāta operācija..

Cistoskopija

Cistoskopija ir urīnpūšļa pārbaude ar cistoskopu, ierīci, kuru ārsts ievieto urīnizvadkanālā. Ārēji cistoskops atgādina nelielu cauruli, tās iekšpusē ir sarežģīta optiskā sistēma un īpaši kanāli. Caur tiem cistoskopā var ievietot papildu instrumentus terapeitisku manipulāciju veikšanai (piemēram, akmeņu drupināšanai, audzēja noņemšanai, zāļu ievadīšanai) vai urīnpūšļa audu paraugu ņemšanai.

Cistoskopija ir visprecīzākā un informatīvākā metode urīnpūšļa patoloģiju pārbaudei. Tas ir arī noderīgs atbalstošs pētījums prostatīta, prostatas adenomas un adenokarcinomas gadījumā..

Caur cistoskopu ārsts vizuāli novērtē urīnpūšļa un urīnizvadkanāla stāvokli. Tas atklās pat nelielu iekaisumu vai apsārtumu, polipus un citas neoplazmas, noteiks asiņošanas avotu.

Izmantojot cistoskopu, ārsts var novērtēt nieru darbību. Lai to izdarītu, pietiek apsvērt šķidrumu, kas atdalīts no kreisās un labās urīnizvadkanāla, katra no tiem atvēršanās pakāpi un to, cik labi tie redzami procedūras laikā.

Indikācijas cistoskopijai

Cistoskopija ir informatīvāka nekā urīnpūšļa ultraskaņa vai rentgens. Procedūru var noteikt jebkurā vecumā, taču bērnu pārbaudei ir nepieciešams īpašs bērnu cistoskops. Grūtnieču apskate ir atļauta, bet, ja ir šāda iespēja, manipulācijas jāveic pēc bērna piedzimšanas. Dzemde atrodas urīnpūšļa tuvumā, un pat ar visciešāko cistoskopa ieviešanu pastāv liels risks izraisīt priekšlaicīgas dzemdības.

Pūšļa izpēti ar cistoskopiju nosaka urologs. Metode ir informatīva šādu slimību diagnosticēšanai:

  • hronisks cistīts, ko sarežģī bieži recidīvi;
  • urolitiāzes slimība;
  • urinēšanas pārkāpums, ja citas diagnostikas metodes nav noskaidrojušas patoloģijas būtību;
  • urīna nesaturēšana;
  • specifiskas, izteiktas amonjaka smakas klātbūtne no urīna;
  • asiņu parādīšanās urīnā, ja ārsts izslēdz nieru kolikas un akmeņu pāreju;
  • netipisku šūnu, eritrocītu, leikocītu, olbaltumvielu, strutas, šistosomu olšūnu klātbūtne urīna analīzē;
  • bieži atkārtojas sāpes iegurņa zonā, smagums starpenē;
  • urīna nesaturēšana vai bieža urinēšanas vēlme (īpaši niktūrijas gadījumā - vēlme urinēt naktī);
  • neinfekciozs cistīts;
  • sagatavošanās operācijai dzemdē tās onkopatoloģiju gadījumā. Šajā gadījumā ārsts ar cistoskopijas palīdzību norāda, vai urīnpūslis ir iekļauts audzēja procesā;
  • seksuālie traucējumi vīriešiem. Procedūras laikā tiek pārbaudīts sēklu bumbuļa stāvoklis.
  • aizdomas par vēzi urīnceļu sistēmā. Parasti cistoskopija tiek nozīmēta pēc tam, kad pacientam ir veikta ultraskaņa vai datortomogrāfija.

Cistoskopijas laikā var veikt medicīniskas manipulācijas, kas atvieglo urīnpūšļa un urīnceļu slimību stāvokli. Tādējādi jūs varat:

  • noņemt urīnpūšļa audzējus - ļaundabīgus un labdabīgus;
  • apturēt asiņošanu;
  • ņem audu paraugu biopsijai;
  • sasmalciniet un noņemiet akmeņus urīnceļos;
  • ievieto katetrus urīnceļos;
  • palieliniet urīnizvadkanāla vai urētera iekšējo lūmenu, sadalot striklu (urīnizvadkanāla iekšējā lūmena sašaurināšanās);
  • likvidēt pilnīgu vai daļēju urīnceļu obstrukciju.

Kad procedūra ir kontrindicēta

Akūta uroģenitālās sistēmas orgānu iekaisuma (cistīts, uretrīts, prostatīts, orhīts), iekšējas asiņošanas un urīnizvadkanāla caurejas traucējumu gadījumā pacientam jāveic ārstēšanas kurss un jāgaida atveseļošanās. Tad jūs varat veikt cistoskopiju. Pretējā gadījumā pastāv liela varbūtība izraisīt mikrotraumu un saasināt slimības gaitu..

Ārsts atliks procedūru, ja pacients:

  • drudzis vai drudzis;
  • slikta asins recēšana;
  • vīrusu vai baktēriju slimības pazīmes;
  • dzimumorgānu, urīnizvadkanāla gļotādas, urīnpūšļa trauma;
  • hroniska nieru mazspēja;
  • sirdstrieka;
  • prostatas un sēklinieku patoloģija.

Kā sagatavoties cistoskopijai

Pirms procedūras ārsts nosūtīs vēdera dobuma ultraskaņu, izrakstīs nosūtījumu koagulogrammas piegādei, vispārējai asins un urīna analīzei. Sievietēm jābūt ar maksts tamponu.

Iepriekšējā sarunā ārsts ar jums apspriedīs sāpju mazināšanas nepieciešamību. Parasti sievietēm pietiek ar vietēju anestēziju, īslaicīgu vispārēju anestēziju lieto, ja nepieciešams cauterizēt, noņemt polipu vai veikt citas procedūras, kas pacientam var izraisīt sāpes.

1-2 dienas pirms cistoskopijas jums jāpārtrauc lietot pretsāpju un nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, antikoagulantus un dažas citas zāles, kā ieteicis ārsts..

Pētījuma priekšvakarā jums ir jānoskuj kaunuma un starpsienas mati, un procedūras dienā jāmazgā dzimumorgāni.

Procedūra tiek veikta tikai tukšā dūšā, tāpēc iepriekšējā vakarā jums vajadzētu ieturēt vieglas vakariņas. No rīta, 4 stundas pirms cistoskopijas, jūs varat dzert ūdeni.

Tūlīt pirms cistoskopijas veiciet urinēšanu, lai iztukšotu urīnpūsli.

Ir svarīgi neuztraukties un būt psiholoģiski gatavam procedūrai. Cistoskopija var izraisīt diskomfortu un pat sāpīgumu ar izteiktu iekaisuma procesu. Ārsts darīs visu iespējamo, lai neradītu pacientam neērtības, un procedūra ilgst tikai 5-10 minūtes. Ir vērts nedaudz neērtības un procedūras īpatnības, lai iegūtu kvalitatīvai diagnozei nepieciešamo informāciju.

Kā notiek cistoskopija

Procedūru var veikt, izmantojot cistoskopu ar stingru vai elastīgu mēģeni. Pirmajā gadījumā ārsts urīnpūslī ievieto cietu endoskopu, kura garums ir līdz 30 cm, un pārbauda to caur īpašu optisko sistēmu, skatoties tieši caur ierīci. Stingras cistoskopijas laikā šķidrums tiek iesūknēts urīnpūslī, lai izskalotu iespējamās strutas un asinis. Rezultātā iegūtos ūdeņus savāc un nosūta analīzei. Šis cistoskopijas veids ir sāpīgāks un prasa anestēziju..

Cistoskops ar elastīgu mēģeni ļauj pārbaudei būt gandrīz nesāpīgai. Ierīce atkārto orgānu fizioloģisko formu un viegli iekļūst grūti sasniedzamās vietās. Tiesa, attēls nav tik dzidrs kā tad, ja tiek ievietots stingrs endoskops, taču videokamera, kas ir uzstādīta ierīces galvā, attēlu parāda monitorā. Pārbaudot ar elastīgu endoskopu, pacienta traumu iespējamība ir minimāla. Mūsdienu diagnostikā ārsti dod priekšroku elastīgai cistoskopijai.

Pētījums notiek šādā secībā:

  1. Pacients izģērbjas, uzvelk sterilu kleitu un guļ uz muguras, kājas nedaudz atdalītas un saliektas ceļos.
  2. Ārsts izskaidro procedūras secību un to, kā pacients jutīsies.
  3. Asistents ārstē pacienta dzimumorgānus ar antiseptisku līdzekli.
  4. Urologs veic anestēziju, vīriešiem anestēzijas līdzekli injicē tieši urīnizvadkanālā, izmantojot gumijas cauruli, un tur to ar skavu līdz 10 minūtēm. Šajā laikā sāpju mazināšana sāk darboties. Sievietēm, visticamāk, ir pietiekami daudz vietējas anestēzijas līdzekļu, kas tiek lietoti cistoskopā.
  5. Ārsts caur urīnizvadkanālu ievieto cistoskopu. Ērtai ievadīšanai to apstrādā ar īpašu želeju.
  6. Urīnu piespiedu kārtā izņem no urīnpūšļa un mazgā ar furacilīnu. Tad tiek ievadīts 200 ml fizioloģiskā šķīduma, kas iztaisno urīnpūsli un ļauj to detalizēti redzēt no iekšpuses.
  7. Ārsts pārbauda orgāna sienas, tā gļotādas krāsu (parasti tai jābūt dzeltenīgi rozā krāsā), pārbauda čūlas, audzējus. Īpaši rūpīgi pārbauda vietu, kur atrodas urīnizvadkanāla atvere un urīnizvadkanāli.
  8. Ierīci uzmanīgi noņem.
  9. Ja vispārējā anestēzija nav izmantota, pacients var doties mājās. Tomēr tūlīt pēc procedūras viņam nevajadzētu vadīt pats. Ja ir ievadīta vispārēja anestēzija, persona paliek atveseļošanās telpā, līdz pilnībā apzinās.

Procedūras iezīmes vīriešiem un sievietēm

Urētera garums sievietēm ir tikai 3-5 cm, kas ir gandrīz 6 reizes mazāks nekā vīriešiem. Tādēļ sievietēm procedūra ir ātrāka, mazāk sāpīga un pat, vienojoties ar pacientu, var tikt veikta bez anestēzijas..

Tiesa, parastajā dzīvē infekcija sieviešu urīnceļu sistēmā arī viegli iekļūst. Tādēļ viņiem ir nepieciešama izpēte, izmantojot cistoskopiju biežāk nekā vīriešiem..

Ja cistoskopijas laikā pacientam ir nepieciešams veikt kādas terapeitiskas manipulācijas, anesteziologs ievada vispārēju anestēziju.

Vīriešu urīnizvadkanāla ir garāka - 15–22 cm. Ievietojot cistoskopu, vīriešiem rodas sāpes, un vienmēr tiek izmantota anestēzija. Cistoskops tiek ievietots maigi un nevardarbīgi, ar iespējamu ārējā sfinktera spazmu, gaidot šo brīdi. Dažreiz ārsts var lūgt pacientu veikt dažas elpas. Pirmajā posmā dzimumloceklis tiek pacelts uz augšu, endoskopu ievada līdz sfinktera gredzena līmenim. Tad dzimumloceklis tiek nolaists un endoskops pārvar šķērsli sfinktera formā.

Sarežģot procedūru, cistoskopam jāiet cauri prostatas lokalizācijai. Tādēļ procedūra jāveic ārkārtīgi smalki un taupīgi, pretējā gadījumā ierīce var ievainot urīnizvadkanāla gļotādu, sēklas bumbuli un pat īslaicīgi izjaukt potenci.

Labsajūtas iezīmes pēc cistoskopijas

Tiklīdz anestēzijas līdzeklis beidzas, pacienti var sajust diskomfortu, sāpošas sāpes, dedzinošu sajūtu urīnceļos, ko pastiprina urinēšana. Šis simptoms ir īpaši izteikts vīriešiem. Urinēšanas vēlme kļūst arvien biežāka. Ja cistoskopija tika veikta ar stingru endoskopu, pacients var pamanīt nelielu daudzumu sārtu gļotu, kas izvirzīti no urīnizvadkanāla. Tas ir bieži sastopams gadījums, un tas neliecina par slikti veiktu procedūru..

Lai diskomforts izzustu ātrāk, pacientam jālieto vairāk šķidruma - līdz 2-3 litriem dienā. Tas padarīs urīnu mazāk koncentrētu un palīdzēs dabiski "nomierināt" kairinātu urīnpūsli. Sāpju mazināšanai var lietot vienu reizi.

Ja sāpīgums saglabājas trīs dienu laikā, urinējot parādās svaigu asiņu pilieni, parādās drebuļi vai drudzis, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Cistoskopijas laikā komplikāciju iespējamība ir tikai puse procentu no visām veiktajām procedūrām, tomēr tikai ārsts var novērtēt jūsu stāvokli.

Lai izvairītos no iespējamām nepatikšanām, pēc cistoskopijas īpaši uzmanīgi ievērojiet ārējo dzimumorgānu higiēnu. Vīrieši var nodarboties ar seksu tikai 10 dienas pēc manipulācijas. Sievietēm vajadzētu atturēties 5-7 dienas.

Ja pacientam nav nepatīkamu simptomu, viņš pēc 2-3 dienām atgriežas pie ierastā dzīvesveida.

Pūšļa pārbaude ar cistoskopiju un hromocistoskopiju

Cistoskopija ir piemērota visām zināmajām urīnpūšļa patoloģijām un ir visinformatīvākā diagnostikas metode. To neizmanto tik bieži, jo procedūra ir sāpīga un grūti panesama, bet tajā pašā laikā tā ir neaizstājama pētījumu metode, jo ultraskaņa neuzrāda pilnīgu priekšstatu.

Kāda ir procedūras būtība?

Tajā pašā laikā cistoskopija ir arī medicīniska procedūra. Kamēr instruments atrodas orgāna dobumā, ir iespējams noņemt audzēju, cistu, papilomu, polipus, cauterize eroziju vai čūlas, veikt kateterizāciju vai bougienage, sasmalcināt un noņemt akmeņus, ņemt materiālu biopsijai, iedarboties uz prostatas adenomu vai injicēt nepieciešamās zāles.

Hromocistoskopijai ir līdzīgs nosaukums, un to izmanto līdzīgām indikācijām; cistoskops kalpo arī kā pētījumu līdzeklis. Ir iespēja izpētīt nieru un augšējo urīnceļu stāvokli.

Atšķirīga iezīme ir procedūras otrais posms un iepriekš intravenozi ievadītās indigokarmīna sekrēciju analīze. Veselas nieres izdalās apmēram 90% vielas. Ārsts novēro, cik daudz un pēc kāda laika izdalās urīns, cik bieži urētera mute saraujas. Parasti zils urīns sāk parādīties jau 3. minūtē, 15 minūšu aizkavēšanās norāda uz nopietniem pārkāpumiem.

Norādes un kontrindikācijas procedūrai

Cistoskopijas un hromocistoskopijas indikācijas ir šādas:

  • akmeņu veidošanās diagnostika;
  • asiņu piemaisījumu klātbūtne urīnā;
  • netipisku šūnu klātbūtne urīna analīzē;
  • hronisks cistīts;
  • tuberkuloze;
  • intersticiāls cistīts;
  • enurēze bērniem un pieaugušajiem;
  • sāpes iegurņa zonā;
  • urīna darbības traucējumi;
  • bieža nezināmas ģenēzes urinēšana;
  • prostatas hiperplāzija vīriešiem;
  • fistulas;
  • mehāniski bojājumi gļotādai;
  • odu kanālu sašaurināšanās vai pilnīga pārklāšanās.

Cistoskopiskā izmeklēšana ļauj skaidri redzēt urīnpūšļa gļotādas bojājumu lokalizāciju un raksturu, noteikt orgāna svešķermeņa vai audzēja atrašanās vietu un lielumu, tas arī ļauj veikt urīna pētījumu (uroskopiju), lai noteiktu dažādas slimības.

Kad ir aizliegts veikt cistoskopiju:

  • akūtas urīnceļu sistēmas iekaisuma slimības;
  • akūta prostatīta stadija;
  • orhīts;
  • kateterizācijas drudzis;
  • asiņošana;
  • lēna asins koagulācija.

Cistoskopija

Cistoskopija ir sarežģīta procedūra, bērniem to ieteicams veikt vispārējā anestēzijā. Tiek izmantots arī īpašs bērnu rīks, tas ir plānāks. Vecākiem pirms procedūras jāsniedz rakstiska piekrišana.

Anatomisko atšķirību dēļ vīriešiem cistoskopija ir grūtāka. Pirms iekļūšanas urīnpūslī ierīce iet caur prostatas sekciju, sēklas tuberkulozi un urīnpūšļa kaklu. Iziet tik garu ceļu ir pilns ar ievainojumiem un komplikācijām, tāpēc obligāti jāizvēlas pieredzējis, augsti kvalificēts ārsts.
Procedūra sastāv no vairākiem posmiem:

  1. Sagatavošanās posms pacientam. Procedūra tiek veikta ar tukšu urīnpūsli uroloģiskajā krēslā.
  2. Urīnizvadkanāla ārējās atveres apstrāde ar antiseptisku šķīdumu.
  3. 10 ml novokaīna ievadīšana urīnizvadkanālā sāpju mazināšanai.
  4. Cistoskopa ieviešana pēc analoģijas ar metāla katetra ieviešanu.
  5. Pūšļa piepildīšana ar fizioloģisko šķīdumu / vāju borskābi.
  6. Ievads optiskās sistēmas cistoskopā.
  7. Pārbaude.

Cistoskops var būt stingrs un elastīgs. Pirmais sniedz pilnīgāku priekšstatu par urīnpūšļa un urīnceļu stāvokli. Neskatoties uz priekšrocībām, šāda ierīce darbojas agresīvāk un var izraisīt nepanesamas sāpīgas sajūtas. Šajā gadījumā procedūra pieaugušajiem tiek veikta vietējā, vispārējā vai mugurkaula anestēzijā..

Pārbaude ar elastīgu mēģeni ir mazāk traumatiska. Diagnostikas trūkums ir mazāk skaidra attēla iegūšana.

Uz piezīmes! Pārbaude ilgst 5-10 minūtes. Procedūras beigās jūs varat nekavējoties atgriezties pie ierastajām aktivitātēm.

Kā tiek veikta hromocistoskopijas izmeklēšana?

Procedūras pirmajā daļā tiek atkārtota cistoskopija, izmantojot to pašu ierīci un ievietošanas metodi. Pēc instrumenta ieviešanas ārsts injicē 5 ml medicīniskas vielas - indigokarmīna, 0,4-0,2% šķīduma. Lai iegūtu ticamus rezultātus, šķīdumā nedrīkst būt citu sastāvdaļu piejaukumu..

Nav ieteicams iepriekš injicēt intravenozo šķīdumu, jo cistoskopa ieviešana var būt aizkavējusies, kamēr krāsviela jau sāks izdalīties. Diagnoze tiks uzskatīta par neizdevušos. Ārsts pieņem, kura nieru sistēmas puse ir veselīgāka, un šeit sākas novērošana. Veseli orgāni pārstrādā zāles ātrāk un sāk izdalīt krāsvielu.

Parasti indigo karmīns sāk izdalīties pēc 3-5 minūtēm, no bojātās puses pēc 15-20 minūtēm, urīns ir mazāk krāsots. Ja krāsains urīns neparādās, mēs runājam par urētera aizsprostojumu vai nespēju veikt ekskrēcijas funkciju caur nierēm. Tas ir, nieru darbība var būt normāla, samazināta vai tās vispār nav..

Uz piezīmes! Pirms procedūras jums jāievēro visi ārsta ieteikumi. Pētījuma rezultātu var ietekmēt liels daudzums dzeramā šķidruma, paaugstināta ķermeņa temperatūra, vispārēji darbības traucējumi organismā..

Hromocistoskopijas veikšanas secība bērniem un pieaugušajiem ir vienāda:

  1. Cistoskopa ievietošana.
  2. Indigokarmīna šķīduma intravenoza ievadīšana.
  3. Šķidruma uzņemšana.
  4. Urīnpūšļa iekšējo membrānu pārbaude.
  5. Krāsainā šķidruma emisijas analīze.

Pirms cistoskopa ievietošanas ārsts var lietot anestēziju, taču sāpju tabletes ir aizliegtas..

Kādas ir blakusparādības un sekas

Cistoskopija ir traumatiska procedūra. Pati urīnizvadkanāla ir plāna un trausla, audi ir jutīgi, instruments tos var viegli sabojāt. Pat ar labi panesamu procedūru nākamajās dienās var būt jūtami nepatīkami simptomi, proti:

  • nieze un dedzināšana urinēšanas laikā;
  • sāpju sajūta urīnpūšļa zonā;
  • palielināta vēlme izmantot tualeti;
  • asiņu pilieni urīnā.

Ja simptomi saglabājas nedēļas laikā, jums jāsazinās ar ārstu. Pastāv infekcijas risks un iekaisuma procesa attīstība. Drudzis, akūtas sāpes, samazināta urīna izdalīšanās prasa tūlītēju ārstēšanu.

Ja ar cistoskopu rīkojas nepareizi vai ja ir grūti iziet cauri kanāliem, pastāv risks saslimt ar prostatītu, uretrītu, cistītu, erozijām, pavājinātu potenci, iekaisumu. Mehāniski instrumentu bojājumi var izraisīt urīnizvadkanāla plīsumu, urīnpūšļa punkciju. Komplikāciju ārstēšana var ilgt vēl vairākas nedēļas.

Vīrieši ir vairāk pakļauti negatīvām sekām urīnizvadkanāla anatomiskās struktūras dēļ, tas ir daudz garāks un līkumots nekā sievietēm.

Kā sagatavoties procedūrai

Katrā atsevišķā gadījumā ārsts sniedz ieteikumus, kā vislabāk sagatavoties procedūrai. Tas viss ir atkarīgs no slimības specifikas un organisma individuālajām īpašībām. Vispārīgi ieteikumi cistoskopijas sagatavošanai ir šādi:

  • dzimumorgānu higiēna;
  • pilnīgs vai daļējs atteikums ēst (ja tiek izmantota anestēzija);
  • tukša urīnpūslis.

No pacienta puses sagatavošanai nav īpašu prasību. Procedūras laikā ārstam jāpievērš lielāka uzmanība.

Pacientu atsauksmes par procedūru

Procedūra tiek uzskatīta par grūtu un sāpīgu, ārsts vienmēr par to brīdina. Emocionāliem bērniem un pieaugušajiem ar zemu sāpju slieksni var ieteikt lietot vispārēju anestēziju vai medikamentu miegu. Ko saka paši pacienti, kuriem ir veikta šī procedūra??

Sievietes par procedūru runā atšķirīgi. Sievietes ir vairāk pakļautas urīnpūšļa infekcijas slimībām, viņu cistīts bieži kļūst hronisks. Pēc ilgstošas ​​neefektīvas ārstēšanas ārsti iesaka veikt cistoskopiju, lai analizētu urīnpūšļa gļotādu stāvokli un novērstu cēloņus.

Pacienti atzīmē, ka pati procedūra nav tik biedējoša, kā varētu iedomāties. Ja cistoskopiju veic pieredzējis ārsts, un instrumenti ir moderni, tiek izvēlēta kvalitatīva anestēzija, tad sāpju vietā jūs varat sajust tikai nelielu diskomfortu. Tiem, kuriem ir nopietnākas urīnceļu problēmas, var rasties panesamas sāpes. Nebūšana vai vāja anestēzija, kā arī pacienta nervu stāvoklis var pat izraisīt samaņas zudumu.

Pēc procedūras jācīnās ar nepatīkamām sajūtām. Pacienti to salīdzina ar akūta cistīta stāvokli, galvenais ir atlikt dažus pirmos braucienus uz tualeti.

Vīrieši mazāk vēlas dalīties ar atsauksmēm. Viņi arī atzīmē, ka, pateicoties anestēzijai, caurules pāreja caur dzimumlocekli praktiski nav jūtama, daudz nepatīkamāk to atrast urīnpūslī. Lielākā daļa ir nosliece uz to, ka urinēšanas process pēc procedūras ir daudz sāpīgāks nekā pati cistoskopija.



Nākamais Raksts
Izlijis