Hemodialīzes procedūras būtība, priekšrocības un trūkumi


Hemodialīze ir unikāls veids, kā evakuēt toksiskas vielas no asinsrites, kuru uzkrāšanās notiek nieru filtrēšanas mazspējas dēļ. Pirmā procedūra tika veikta vēl 1960. gadā, un kopš tā laika tā ir spējusi pilnībā aizstāt cilvēka iekšējā orgāna funkcijas. Daudzi pacienti, kuriem indicēta hemodialīze, pat nezina, kas tas ir, un tomēr dažiem tas ir nepieciešams kā gaiss. Procedūras būtība ir steidzama ķermeņa attīrīšana, ūdens-sāls, skābju-sārmu līdzsvara atjaunošana, lai uzlabotu cilvēka dzīvi. Vēlākā posmā procedūra palīdz mazināt intoksikācijas simptomus.

Nieru dialīzes šķirnes

Dialīze ir procedūra asiņu mākslīgai attīrīšanai no kaitīgiem elementiem nieru darbības traucējumu gadījumā. Šodien tā nozīme ir ievērojami palielinājusies. Ir jāsaprot, ka šāds pasākums neveicina dziedināšanu un nepalīdz novērst iekaisuma procesus, bet kalpo tikai kā filtrējošs orgāns, glābjot cilvēku no toksiskiem sabrukšanas produktiem. ICD-10 dialīzes kods ir Z49. Mūsdienu medicīnā ir vairāki asins attīrīšanas veidi..

Peritoneālā dialīze. Metode, kuras pamatā ir vēderplēves filtrēšanas spēja, kuras plānā membrāna spēlē puscaurlaidīgas membrānas lomu. Tas tiek noteikts, ja pacientam nav iespējas iziet procedūru specializētā centrā, jo tā nav, vai ja ir nopietnas kontrindikācijas standarta manipulācijām. Šo asins attīrīšanu var veikt mājās. Dialīzes šķidrums tiek ievadīts tieši vēdera dobumā caur katetru.

Hemodialīze. Asinis attīra, izmantojot īpašu ierīci - hemodializatoru, kas savienots ar traukiem caur cauruļu kompleksu, daļēji caurlaidīgām membrānām, kas iesaistītas filtrēšanas procesā.

Dialīzes veidiPeriodiskumsPriekšrocība
VēderplēvesIk pēc 6 stundāmAsiņošanas risks nepastāv
Nelieciet savu sirdi
Hemodialīze3-4 reizes nedēļāĪss procedūras ilgums

Klīniskās medicīnas sasniegumi ļauj veikt procedūru (neatkarīgi no tās veida) mājās, nodrošinot maksimālu pacienta komfortu.

Hemodialīzes īpatnības un iecelšanas mērķis

Hemodialīzes procedūras galvenais mērķis ir asiņu filtrēšana. Ar īpašu ierīču palīdzību bioloģiskā vide tiek attīrīta no kaitīgām vielām:

  • kreatinīns un urīnviela;
  • zāles, toksīni un indes;
  • ūdens, alkohola un elektrolītu pārpalikums.

Mūsdienās procedūru var veikt galvenokārt slimnīcā, retāk mājās..

Procedūras būtība

Piekļuve dabiskajai hemodinamiskai videi tiek nodrošināta caur arteriovenozo fistulu, filtrēšana tiek veikta daudzslāņu osmotiskajā membrānā, kas caur sevi iziet vitāli svarīgos asins komponentus un saglabā kaitīgos atkritumu savienojumus. Plūsmas ātrumu regulē precīzās sūknēšanas stacija, kas aprīkota ar elektronisko mērierīces vadību.

Pirmkārt, venozās asinis tiek ņemtas un ievadītas filtrēšanas sistēmā ar daļēji caurlaidīgu membrānu. Tam ir dažāda diametra poras, kas atdala asinis un tīrīšanas šķīdumu. Šķidruma un kaitīgo vielu pārpalikums nonāk dializātā. Tajā pašā laikā īpaši sensori kontrolē arteriālo un venozo spiedienu.

Ierīce nodrošina "heparīna" piegādi asinīs, kas izšķīdina asins recekļus, vienlaikus novēršot jaunu veidošanos. Tam ir arī pretiekaisuma iedarbība un tas palīdz uzlabot nieru asinsriti..

Indikācijas un kontrindikācijas

Programmēta nieru hemodialīze, kurā indikācijas un kontrindikācijas ir atkarīgas no daudziem faktoriem, tiek nozīmēta nevis attiecībā uz nieru darbības traucējumiem, bet tikai tad, ja nav citu veidu, kā attīrīt asinis no toksīniem un indēm. Šī konkrētā veida procedūras veikšanas iemesls ir urīna un asins analīžu dati:

  • urīnviela asinīs sasniedz 35 mmol / l;
  • kreatinīna līmenis plazmā ir 1 mmol / l vai lielāks;
  • bikarbonāta saturs - 20 mmol / l;
  • kālija daudzums ir lielāks par 6 mmol / l;
  • oligūrija - ikdienas urīna daudzums nepārsniedz 450 ml;
  • nieres pilda savas funkcijas ne vairāk kā par 11-16%;
  • skf nepārsniedz 200 ml / sek.

Ja nepieciešama hemodialīze, ir instrukcijas, kādos gadījumos tā tiek veikta. Ārsts nolemj savienot pacientu ar ierīci vairāku šādu patoloģiju klātbūtnē:

  1. Akūta nieru mazspēja - ARF.
  2. Zāļu pārdozēšana: miega līdzekļi, sedatīvi līdzekļi, antibiotikas, sulfonamīdi, pretaudzēju līdzekļi.
  3. Reibums ar indēm - bāls krupis, arsēns.
  4. Saindēšanās ar alkoholu - etilēnglikols, metilspirts.
  5. Pārmērīga hidratācija, kas izraisa sirds, plaušu, smadzeņu, locītavu tūsku.
  6. Elektrolītu līdzsvara traucējumi dehidratācijas, peritonīta, drudža, zarnu aizsprostojuma, apdegumu, cistiskās fibrozes gadījumā.
  7. Saindēšanās ar narkotiskām vielām - heroīnu, morfiju.
  8. Hroniska nieru mazspēja un HNS.

Bet ne katrs pacients var veikt asins attīrīšanu, izmantojot hemodialīzi. Ir vairākas skaidri definētas kontrindikācijas un ierobežojumi..

  1. Infekcijas izcelsmes slimības, kas draudu līmeņa ziņā ir nopietnākas nekā hroniska nieru mazspēja.
  2. Pirmsinsulta stāvoklis, asinsizplūdums smadzeņu apvalkā, kā arī agrīnā periodā pēc tā.
  3. Psihoemocionālā nelīdzsvarotība, smagi psihiski traucējumi - šizofrēnija, psihopātija, epilepsija, MDP.
  4. Oligofrēnija, demence, samazināta inteliģence.
  5. Hiperbilirubinēmija.
  6. Arteriālā hipertensija, kas var izraisīt insultu tieši procedūras laikā.
  7. Asins slimības - leikēmija, aplastiska anēmija. Palielināta šūnu iznīcināšanas un asiņošanas varbūtība.
  8. Ļaundabīgi audzēju procesi. Paaugstināts vēža šūnu izplatīšanās risks asinīs.

Asins attīrītāja ierīce un darbības princips

Asins attīrīšana tiek veikta, izmantojot īpašu aparātu, ko sauc par "mākslīgo nieri". Ierīces dizains var būt atšķirīgs, taču darbības princips paliek nemainīgs - kaitīgu vielu atdalīšana difūzijas un konvekcijas ceļā. Komplektā ietilpst šādi priekšmeti:

  • sistēma, kas piegādā asinis un regulē to kustību tīrīšanas laikā;
  • dializators ar divpusēju filtru;
  • trauks šķīduma tīrīšanai;
  • ekrāns, kurā tiek parādīts un kontrolēts viss process.

Ierīces darbības princips ir diezgan vienkāršs. Asinis no vēnas ierīcē nonāk caur īpašām caurulēm. Vienlaicīgi aparātā tiek ievadīts šķīdums, kas vienā pusē iet caur filtru, bet otrā - asinis. Bioloģiskais šķidrums atgriežas asinsvadu sistēmā, un izlietotais sastāvs ar toksiskiem atkritumiem tiek noņemts.

Fistulas veidošanās

Lai sagatavotu pacientu hroniskai hemodialīzei, viņā ir jāveido arteriovenozā fistula - atvere, kas nodrošina brīvu piekļuvi traukiem, caur kuriem var ievadīt un noņemt nepieciešamo asiņu daudzumu. Tas tiek izveidots, veicot plaukstas vai elkoņa saliekuma operāciju. Procedūra notiek vairākos posmos..

  • Tiek veikta vietēja anestēzija (retāk - vispārēja).
  • Teritoriju apstrādā ar antiseptiskiem līdzekļiem.
  • Ar griezuma palīdzību tiek atsegta artērija, tiek veikta sasiešana, pēc kuras - izgriešana.
  • Tiek parādīta sānu vēna, uz kuras tiek uzliktas skavas.
  • Tiek veikta abu veidu trauku sadalīšana, pēc kuras tie tiek sašūti kopā.
  • Brūce ir sašūta, un šai vietai tiek uzlikts sterils pārsējs.

Fistulas ievietošana prasa mazāk nekā stundu, un, pareizi rīkojoties, operētā zona ātri sadzīst.

Algoritms mākslīgās filtrēšanas veikšanai slimnīcā

Hemodialīzi veic specializētos centros vai nodaļās, kur ir "mākslīgās nieres" aparāts. Pašlaik tiek izmantotas BAXTER-1550, FREZENIUS 4008S, NIPRO AURDIAL, Fresenius instalācijas. Pacienti tiek nogādāti ar ātrās palīdzības automašīnu, pārvietoti no citām slimnīcām vai neatkarīgi ieradušies uz plānoto procedūru saskaņā ar individuālu programmu.

Sagatavošanās posms

Sākotnējais posms ietver šādas darbības.

  1. Profilaktiskas sarunas vadīšana, izskaidrojot procedūras būtību.
  2. Arteriovenozā fistula tiek izveidota nedēļu pirms procedūras.
  3. Kā alternatīva fistulai tiek veikta sintētisku materiālu protēžu implantēšana zem ādas.
  4. Pirms sesijas ir nepieciešams izmērīt temperatūru, asinsspiedienu, pulsu.

Procedūras laikā pirms un pēc tās sākuma tiek kontrolēti ķermeņa stāvokļa rādītāji.

Procedūras apraksts

Hemodialīzi veic šādā secībā.

  1. Pacients sēž krēslā blakus vienībai.
  2. Lai sazinātos ar ķermeni, ārsts savieno venozo vai arteriovenozo līniju.
  3. Kad sūknis ir ieslēgts, tiek iestatīts noteikts spiediens, kas ietekmē asins plūsmas ātrumu.
  4. Notiek faktiskais attīrīšanas process.
  5. Hemodinamiskais šķidrums atgriežas asinīs.
  6. Injekcijas vietā tiek uzlikts pārsējs, fistula ir aizvērta līdz nākamajai procedūrai.

Dažos gadījumos, lai novērstu infekciju, tiek nozīmētas antibakteriālas tabletes, kā arī tiek izmantotas hemostatiskas (hemostatiskas) zāles..

Hemodialīzes veikšana mājās

Īpašs aprīkojums palīdz nomainīt dabisko filtru un attīra asinis mājās. Tam ir kompakti izmēri un intuitīvs interfeiss, kas atvieglo ierīces lietošanu pat parastam cilvēkam, nevis speciālistam..

Procedūru var veikt katru dienu, un tā ilgst 2-4 stundas. Priekšrocība ir ērtības, drošība, nepieciešamība apmeklēt medicīnas iestādi un iespējamība saslimt ar B hepatītu.

Eiropas valstīs un Amerikas Savienotajās Valstīs šī iespēja tiek uzskatīta par efektīvu alternatīvu ambulatorai ārstēšanai un ir plaši izplatīta. Vienīgais trūkums ir augstās dializatora izmaksas un nepieciešamība pēc īsas apmācības. Šajā gadījumā J.Daugirdas "Dialīzes rokasgrāmata".

Komplikācijas

Nav noslēpums, ka nieru mazspējas attīstība bieži noved pie traucējumiem citu orgānu un sistēmu darbā..

Tādēļ pēc hemodialīzes šādu apstākļu veidā var rasties dažādas blakusparādības un komplikācijas:

  • asinsspiediena pazemināšanās vai paaugstināšanās;
  • anēmija sarkano asins šūnu līmeņa pazemināšanās dēļ;
  • slikta dūša un vemšana, kas saistīta ar kuņģa un zarnu trakta disfunkciju;
  • muskuļu krampji, ko izraisa pārmērīga šķidruma uzņemšana;
  • neiroloģiski traucējumi;
  • hiperkaliēmija un perikardīts;
  • biosaderības reakcijas.

Papildus iepriekšminētajam ir iespējamas tādas komplikācijas kā aritmija, dislikilibrija sindroms, plaušu un smadzeņu tūska. Šajā gadījumā pacients tiek nosūtīts uz intensīvās terapijas nodaļu, un viņa stāvoklis tiek nepārtraukti uzraudzīts..

Diēta pacientiem ar dialīzi

Uzturam ir liela nozīme hemodialīzes rezultātu saglabāšanā. Šajā gadījumā tā principu neievērošana atceļ visus ārstu centienus un pasliktina pacienta stāvokli. Diēta tiek veidota individuāli katrā konkrētajā situācijā, bet uztura tabula Nr. 7 tiek uzskatīta par tās pamatu, proti, tās šķirnes - 7A un 7B. Tās īpatnība ir tādu pārtikas produktu izslēgšana no parastās diētas, kas var palielināt endotoksīnu ražošanas ātrumu..

Terapeitiskās uztura galvenie principi ir:

  • kalcija un fosfora līmeņa kontrole;
  • samazinot galda sāls ātrumu;
  • dzīvnieku olbaltumvielu aizstāšana ar augu analogiem, samazinot kopējo patēriņu;
  • ar kāliju bagātu pārtikas produktu ierobežošana: žāvēti augļi, rieksti, banāni, šokolāde;
  • izslēgšana no uztura ar pārtiku, kas satur šķidrumu: marinēti gurķi, kūpināta gaļa, kafija.

Izvēlnē jābūt liesai gaļai, zivīm, dārzeņiem, augļiem, liesām zupām, nedaudz dārzeņu un sviesta. Ir nepieciešams stingri kontrolēt patērētā šķidruma daudzumu, lai izslēgtu tūskas parādīšanos..

Uztura kaloriju saturam jābūt vismaz 40 kcal / kg pacienta svara. Labākās gatavošanas metodes ir vārīšana, tvaicēšana.

Hemodialīzes izmaksas

Procedūra tiek uzskatīta par samērā dārgu. Tiem, kuri vēlas veikt hronisku hemodialīzi, jāapzinās, ka izmaksas dažādās klīnikās un valstīs ir atšķirīgas. Kopējo summu veido vairāki faktori:

  • pacienta smagums;
  • vienlaicīgu slimību klātbūtne;
  • ārstniecības iestādes respektabilitātes līmenis.

Privātās klīnikās izdevumos ietilpst:

  • personāla sniegtie aprūpes pakalpojumi;
  • palātas apmaksa;
  • papildu izdevumi.

Cenrādī norādītā summa tiek izmaksāta vienlaikus, ieejot medicīnas centrā līguma noslēgšanas brīdī. Tam jābūt tādam pašam, kā to nosaucis ārsts, kurš sniedz konsultāciju.

Hemodialīzes valstsProcedūras un uzturēšanās slimnīcā kopējās izmaksas
KrievijaMaskava - 97650 rubļi;
Sanktpēterburga - no 14 500 rubļiem;
Rostova pie Donas - no 13 000 rubļu.
IzraēlaAssuta, Hadasā - no 300 USD.
VācijaCentrs "Štutgarte" - no 200 eiro.
ASVŅujorka - 250-300 USD.

Bet bieži rodas situācijas, kad procedūru var veikt bez maksas. Tikai šajā gadījumā mēs nerunājam par ārstēšanu ārzemēs un nevis par privātajām klīnikām. Kritiski slimiem pacientiem steidzami tiek veikta hemodiafiltrācija.

Dzīves kvalitāte un prognozes

Ja jums ir šaubas par hemodialīzes priekšrocībām, jums vajadzētu domāt par to, cik ilgi cilvēki dzīvo, piekrītot nepatīkamai procedūrai. Saskaņā ar statistiku, ekstrakorporāla asiņu attīrīšana palielina paredzamo dzīves ilgumu par 15-20 gadiem. Svarīgi nosacījumi: sesijas nevar atlikt uz nākamo dienu, izlaist; ir aizliegts patstāvīgi pārtraukt izrakstīto zāļu lietošanu un pārtraukt diētu.

Ja jūs nepārstādāt skarto orgānu, bet regulāri lietojat "mākslīgo nieru" aparātu, jūs varat dzīvot vēl 20 gadus, bet tad jums būs "jāsēž" uz procedūru visu mūžu. Šajā gadījumā pacients mirst nevis no nieru mazspējas, bet gan no iekaisuma vai infekcijas slimībām un to sekām. Tas ir saistīts ar spēcīgu imūnsistēmas pavājināšanos, pret kuru jebkurš patogēns var radīt neatgriezenisku kaitējumu veselībai un dzīvībai..

Transplantācija kā alternatīva dialīzei

Dažādās valstīs gadā 60-100 pacientiem uz 1 miljonu iedzīvotāju nepieciešama nieru aizstājterapija (RRT), pateicoties filtru orgāna hroniskas nepietiekamības termināla stadijas attīstībai. Vēl nesen tas izklausījās pēc teikuma. Mūsdienās medicīna piedāvā trīs galvenās metodes, kā uzturēt cilvēkus ar šo diagnozi dzīvu. Pirmie divi ietver ekstrarenālu asiņu attīrīšanu - peritoneālo vai hemodialīzi. Trešais tiek uzskatīts par vispieņemamāko, jo tas sastāv no veselīga orgāna transplantāta no donora.

Pacienti ar transplantētu orgānu (ja nav noraidījuma) var dzīvot tāpat kā iepriekš, un viņu dzīves kvalitāte ir daudz augstāka. Neskatoties uz to, ka no ekonomiskā viedokļa šī metode tiek uzskatīta par nerentablu augsto izmaksu dēļ, tā ir izvēles iespēja hroniskas nieru mazspējas terminālajā stadijā.

Secinājums

Ja ārsts piedāvā veikt hemodialīzi, tas nozīmē, ka viņš izslēdz fizioloģisko funkciju neatkarīgas atveseļošanās iespēju caur nierēm. Šajā gadījumā pacientam ir divi veidi: piekrist ieteiktajai procedūrai vai domāt par donora orgānu transplantāciju. Par katru ierosināto variantu noteicošais faktors tiek uzskatīts laiks, ko nevar zaudēt nopietnu nieru bojājumu gadījumā, jo tas ir nenovērtējams.

Cik ilgi jūs varat dzīvot ar hemodialīzi?

Dialīze ir viena no nieru slimību aizstājterapijas metodēm, kas bieži vien ir vienīgais veids, kā uzturēt pacientu dzīvu. Dialīze tiek nozīmēta akūtu un hronisku orgānu darbības traucējumu gadījumā. Pacientus, kuriem tiek nozīmēts šāda veida terapija, interesē jautājums par to, cik ilgi viņi dzīvo, veicot dialīzi? Tas ir atkarīgs no vairākiem iemesliem: dzīvesveida, cik precīzi pacients ievēro medicīniskos ieteikumus, kā arī no komplikāciju attīstības. Neskatoties uz aktīvo medicīnas zinātnes attīstību un jaunu tehnoloģiju ieviešanu, aizstājterapijai ir pietiekams skaits komplikāciju.

Kas ir nieru hemodialīze? Šis ir viens no veidiem, kā attīrīt asinis ārpus nierēm, izmantojot asinsvadu piekļuvi un asins filtrēšanu, izmantojot "mākslīgo nieru" aparātu.

Hemodialīzes ilgums ir atkarīgs no patoloģiskā procesa smaguma. Akūtā (infekciozā, toksiskā) gadījumā pietiekami bieži viena vai vairākas dialīzes sesijas, pēc kurām funkcijas tiek atjaunotas. Hroniskas nieru mazspējas gadījumā terapija jāpagarina ilgāk par vienu gadu.

Cik reizes dialīze jāveic pacientiem ar zaudētu nieru darbību? Lai uzturētu dzīvi apmierinošā stāvoklī, ieteicams veikt hemodialīzi 2-3 reizes nedēļā, savukārt vienas sesijas ilgums ir apmēram 4-5 stundas.

Dialīzes izraisītas komplikācijas un nāves cēloņi

Cik ilgi notiek nieru dialīze? Nāves cēloņi ir komplikācijas. Pirmo vietu ieņem sirds mazspēja, kas saistīta ar kreisā kambara darbības traucējumiem (rodas ½ no visiem pacientiem). Citi faktori, kuriem ir nozīme nāves iestāšanās procesā, ir:

  • infekcijas komplikācijas;
  • smadzeņu cirkulācijas pārkāpums;
  • smadzeņu tūska;
  • miokarda infarkts;
  • hepatīts;
  • asins zudums.

Starp kardiovaskulārajām sekām pacientiem ir asinsvadu struktūras pārkāpums, muskuļu distrofija ar sekojošu nomaiņu ar saistaudiem, kreisā kambara hipertrofija. Izdzīvošanas rādītājs 3 gadus šajā pacientu kategorijā ir aptuveni 15%.

Attiecība starp dzīves kvalitāti un mirstību

Pacientiem, kuriem tiek veikta dialīze, tiek identificēti tādi psihiski traucējumi kā depresijas un trauksmes sindromi. Ir pierādījumi, ka, veicot hemodialīzi, depresijas biežums ir nedaudz lielāks nekā peritoneālā gadījumā. Veiktajos pētījumos tika pierādīts, ka depresijas simptomu gadījumā viņi dzīvo mazāk nekā bez prombūtnes (pēc dažām analīzēm atšķirība sasniedza gandrīz 4 reizes).

Lai novērtētu mirstību, praksē tiek izmantots saslimstības indekss. Ar tās palīdzību tiek veikta ilgtermiņa prognoze - cik ilgi var dzīvot pacients ar hroniskām slimībām. Saskaņā ar šo indeksu hemodialīzes grupā ir lielāks skaits pacientu ar vienlaicīgu patoloģiju un lielāku slimību smagumu. Pacientu dzīves kvalitāte mainās sliktāk, palielinoties komorbiditātes indeksa vērtībai, un kvalitātes rādītājs ietver ne tikai objektīvus datus par veselības stāvokli, bet arī subjektīvās jūtas un paškritiku. Pacientu dzīves kvalitātes samazināšanos nosaka slimības gaita, kā arī attiecības un atkarība no terapijas. Jo ilgāks aizstājterapijas ilgums un pacientu vecums, jo sliktāka ir dzīves kvalitāte.

Datu komplekss, kas atspoguļo tauku un muskuļu audu kvantitatīvo attiecību (kas noteikts, izmantojot klīniskās, laboratorijas un mērīšanas metodes), ietekmē arī kvalitāti un attiecīgi dzīves ilgumu, tas ir, cik ilgi jūs varat dzīvot, veicot dialīzi. Jo sliktāks uztura stāvoklis, jo sliktāka ir prognoze..

Kā pielāgot savu dzīvesveidu

Pacientiem ir ārkārtīgi svarīgi stingri ievērot diētu, ierobežojot olbaltumvielu, ūdens daudzumu, kontrolējot kāliju un nātriju. Individuāla pieeja diētas izvēlē ir visefektīvākā iespēja izstrādāt maltīšu plānu, ņemot vērā fiziskās aktivitātes, kā arī nieru funkcionālās spējas.

Priekšnosacījums zāļu izrakstīšanai un lietošanai ir zāļu devas samazināšana sakarā ar pusperioda maiņu pacientiem ar hronisku urēmiju. Ja iespējams, aizstājiet zāles ar zemu toksicitāti un spēju izdalīties no ķermeņa, izmantojot kuņģa-zarnu trakta orgānus.

Visbiežāk izrakstītās zāles dialīzei ir:

  • eritropoēzi stimulējošās zāles (sakarā ar deficītu eritropoetīna ražošanā caur nierēm un anēmijas attīstību), dzelzi saturoši līdzekļi;
  • D vitamīns, lai aizpildītu tā trūkumu un novērstu hipokalciēmijas attīstību, kas savukārt var izraisīt kaulu trauslumu;
  • fosfātu saistvielas fosfātu satura samazināšanai asinīs (pārpalikums veidojas nieru ekskrēcijas traucējumu dēļ);
  • antihipertensīvo terapiju (AKE inhibitorus, diurētiskos līdzekļus, B blokatorus un citus) lieto tikai tad, ja saglabājas augsts asinsspiediens;
  • antikoagulantus lieto tieši pirms procedūras un tās laikā.

Papildus iepriekšminētajam dažreiz ir nepieciešamas zāles, lai regulētu glikozes līmeni (cukura diabēta gadījumā), pretsāpju līdzekļus, antidepresantus, kurus izraksta pēc indikācijām..

Rehabilitācija

Saskaņā ar statistiku 2/3 pacientu var aktīvi dzīvot ar nelieliem ierobežojumiem un darbspēju saglabāšanu apmēram 4 gadus. Aptuveni 1/3 pēc aizstājterapijas ir būtiski ierobežojumi un dzīves kvalitātes pasliktināšanās. Neliela daļa pacientu, kuri dzīvo dialīzes laikā, piedzīvo invaliditāti. Svarīga loma rehabilitācijas perioda panākumos ir asinsspiediena normālā vērtība..

Pastāv mirstības modelis un hemodialīzes ilgums: attiecības ir apgriezti proporcionālas. Cik gadus cilvēki dzīvo hemodialīzē? Tika atklāts, ka pirmajos divos hemodialīzes gados letāls iznākums tiek novērots gandrīz 50% pacientu (līdz 47%), pēc tam rādītājs samazinās līdz 10%.

Hroniska nieru slimība

Kopš 2002. gada nefrologu praksē ir ieviests termins "hroniska nieru slimība". Tas bija saistīts ar zemu apmierinātību ar dialīzes ārstēšanas rezultātiem, augstu hroniskas nieru slimības izplatību un ciešu saikni ar sirds un asinsvadu slimībām. Visi šie faktori ievērojami samazina pacientu dzīves ilgumu..

Hroniska nieru slimība ir orgāna strukturāli un funkcionāli traucējumi, kam raksturīgas klīniskas izpausmes trīs vai vairāk mēnešus. Koncepcijā iekļautās valstis:

  • glomerulonefrīts;
  • iedzimtas etioloģijas nefropātija;
  • hronisks pielonefrīts;
  • citas nosoloģiskās vienības, ieskaitot tās, kurām ir asimptomātiskas izpausmes (persona nedrīkst iesniegt sūdzības).

Glomerulārās filtrācijas ātrums ir objektīvākais rādītājs, novērtējot nieru darbību. To uzskata par pamatu hroniskas nieru slimības diagnosticēšanai, un uz šīs vērtības balstās posmu klasifikācija, ko izstrādājusi Amerikas nefrologu kopiena.

Hroniskas nieru slimības 5. posms ir indikācija aizstājterapijai visa mūža garumā.

Profilaktiskas darbības

Pacientiem ar progresējošas nieru slimības attīstības faktoriem ar hronisku gaitu jāpārbauda proteīnūrija, hematūrija, leikocitūrija. Ir pierādīts, ka dažās kategorijās mikroalbuminūrija tiek pārbaudīta ar 1–3 gadu intervālu. Novērošana un regulāras pārbaudes jāveic pacientiem ar šādiem parametriem:

  • vecums (virs 60);
  • sirds un asinsvadu patoloģija, ieskaitot arteriālu hipertensiju;
  • diabēts;
  • nieru slimība tuviem radiniekiem;
  • anamnēzē urīnceļu infekcijas;
  • zāļu lietošana ar nefrotoksicitāti.

Minimālais izmeklējumu apjoms ietver Zimņicka testu, bakterioloģisko izmeklēšanu, ikdienas olbaltumvielu zuduma noteikšanu, ultraskaņas izmeklēšanu, ekskrēcijas urogrāfiju.

Profilaktisko medicīnisko pārbaužu mērķi, lai savlaicīgi atklātu slimību vai riska faktorus pacientiem ar nieru slimību, ir:

  • uzraudzīt nieru funkcionālās spējas, lai savlaicīgi nosūtītu uz dialīzes centriem;
  • remisijas uzturēšana, lietojot profilaktiskus līdzekļus;
  • slimības noteikšana aktīvajā stadijā;
  • novērošanas un rehabilitācijas pasākumi.

Nepārtraukta aizstājterapijas metožu uzlabošana ļāva par gadu desmitiem palielināt pacientu ar zaudētu nieru darbību paredzamo dzīves ilgumu. Nozīmīgākie starp nāves cēloņiem ir komplikācijas, kas saistītas ar sirds un asinsvadu sistēmas darbu. Tikmēr pacienta garīgās veselības stāvoklis tiek uzskatīts arī par svarīgu faktoru. Nav atveseļošanās garantiju un precīzs periods, cik ilgi tas vai tas pacients ar nieru darbības traucējumiem dzīvos, taču papildus citām vienlaicīgām patoloģijām svarīga loma ir arī cilvēka prāta stāvoklim. Šajā sakarā terapijā atbilstoši indikācijām tiek izmantotas psihotropās zāles un citas zāles depresijas un trauksmes stāvokļu ārstēšanai. Precīza ārstējošā ārsta ieteikumu ievērošana un pozitīva attieksme cilvēkiem, kuriem tiek veikta terapija, tieši ietekmē to, cik ilgi pacienti dzīvo hemodialīzes laikā.

Komentāros varat dalīties pieredzē par aizstājterapiju. Rūpējieties par sevi un saviem mīļajiem!

Cik ilgi cilvēki ar nieru mazspēju dzīvo ar nieru dialīzi?

Cilvēka nieres veic svarīgu ķermeņa attīrīšanas funkciju. Kad nieres pārstāj pildīt savas funkcijas, glābšanai nāk procedūra, kas var aizstāt viņu darbu. Hemodialīze ilgu laiku ir kļuvusi par nozīmīgu atklājumu medicīnā, taču katru gadu šī procedūra tiek pilnveidota. Personai, kuras nieres nedarbojas, hemodialīze ir vienīgā izeja, ja nav iespēju veikt transplantāciju.

Kas ir hemodialīze?

Cilvēka urīnceļu sistēma ir atbildīga par toksīnu izvadīšanu no ķermeņa un sabrukšanas produktu filtrēšanu. Ja kāda iemesla dēļ nieres netiek galā ar savu mērķi, toksīni organismā uzkrājas un izraisa intoksikāciju, kas ir pilna ar nāvi..

Nieru dialīze ir aizstājēja metode mākslīgai ķermeņa attīrīšanai. Tas atbrīvo ķermeni no sabrukšanas produktiem, kas veidojas vielmaiņas procesu laikā, attīra asinis no kaitīgiem piemaisījumiem. Hemodialīzes laikā tiek filtrētas koloidālas vielas, kas nešķīst, bet tikai aizsprosto traukus un plūsmas.

Ir vairāki veidi, kā veikt dialīzi.

  1. Vēderplēves. To veic, mazgājot vēderplēves iekšējo sienu.
  2. Zarnas. Zarnu gļotādu mazgā ar fizioloģisko šķīdumu.
  3. Mākslīgā niere. Visefektīvākais veids, kā attīrīt asinis no toksīniem, bet tajā pašā laikā saglabāt visas derīgās vielas, jo īpaši plazmas olbaltumvielas.

Hemodialīze ar mākslīgo nieri ļauj šo metodi mūža garumā izmantot asins attīrīšanai. Cik ilgi viņi dzīvo ar dialīzi, šajā gadījumā ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām un daudziem citiem faktoriem. Peritoneālā metode tiek uzskatīta par visbīstamāko un neefektīvāko infekcijas draudu dēļ. Bet peritoneālā dialīze tieši attīra zarnas, un tā ir pirmā toksīnu uzkrāšanās vieta.

Kad tiek nozīmēta dialīze?

Lēmumu sākt dialīzi neefektīvas ārstēšanas gadījumā pieņem gulošs ārsts, kā arī pamatojoties uz izmeklēšanas rezultātiem un pacienta stāvokli..

Nieru dialīze tiek nozīmēta:

  • akūta un hroniska nieru mazspēja;
  • saindēšanās ar indēm vai smagiem toksīniem;
  • zāļu pārdozēšana;
  • elektrolītu līdzsvara traucējumi asinīs.

Hroniskas mazspējas gadījumā efektīva ir tikai nieru dialīze, kas faktiski jāveic līdz dzīves beigām vai līdz donora nieres transplantācijai. Hemodialīze tiek nozīmēta tikai gadījumos, kad konservatīvā medicīna ir bezspēcīga vai ir novērojama neārstējama anomālija. Neskatoties uz to, ka dialīze tiek uzskatīta par pagaidu pasākumu, lielākā daļa pacientu dzīvo ar to visu mūžu..

Kā notiek procedūra?

Nieru dialīze tiek veikta galvenokārt ambulatori, reti mājās, ja ir iespēja un īpašs aprīkojums. Mājās procedūru var veikt biežāk, un nav nepieciešams pastāvīgi ceļot uz slimnīcu. Tā parasti tiek veikta peritoneālā dialīze.

Procedūru skaitu un programmu izvēlas speciālists, pamatojoties uz individuālajām īpašībām. Viena dialīzes sesija ilgst vidēji līdz 5 stundām, un procedūru skaits var būt līdz 3-4 reizēm nedēļā. Viss ir atkarīgs no ķermeņa stāvokļa kopumā un nieru darba..

Hemodialīzes laikā pacientam tiek uzlikts īpašs katetrs, kas savieno vēnu un artēriju, un tieši šim katetram ir piestiprināts aparāts, kas tiek pārsūknēts pa asinīm mākslīgai filtrēšanai. Ja pacients ilgstoši staigā ar šuntu, tad, lai to novērstu, viņi to periodiski maina un arī maina katetra atrašanās vietu, jo šajā vietā vēnas parasti nolietojas.

Veicot nieru dialīzi mājās, pacienta vēderā tiek izveidota bedre, kurā ielej īpašu šķīdumu. Tas filtrē to, ar ko bojātās nieres netiek galā. Risinājums regulāri jāmaina, bet to var izdarīt arī mājās, neizejot uz slimnīcu.

Blakusparādības pēc procedūras

Sarežģīta dialīzes procedūra var izraisīt blakusparādības no visām ķermeņa sistēmām. Dialīze ir īpaši bīstama ar iespējamu eritrocītu samazināšanos asinīs, kas izraisa anēmiju. Iespējama arī asinsspiediena pazemināšana un sirds ritma problēmas. Turklāt pacientam var rasties:

  • vispārējs vājums;
  • krampji;
  • slikta dūša un vemšana;
  • migrēna;
  • drebuļi;
  • drudzis;
  • reibonis;
  • koordinācijas trūkums.

Kopā ar difūzijas šķidrumu infekcija var iekļūt novājinātā ķermenī, ar kuru tā vienkārši netiek galā.

Neiroloģiski simptomi un psihiski traucējumi var rasties pēc ilga dialīzes kursa, kad cilvēkam vienkārši apnīk pieķeršanās mašīnai un regulāras procedūras.

Pēc regulāras difūzās pārliešanas procedūras notiek vielu nelīdzsvarotība. Kalcija trūkums noved pie skeleta pavājināšanās, un vitamīnu trūkums izraisa vispārēju savārgumu.

Pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām komplikāciju risks vienmēr ir augsts. Bieži vien dialīzes procedūra izraisa perikarda membrānas iekaisumu. Zem membrānas uzkrājas eksudāts, kas nospiež muskuļus un izraisa vairākus traucējumus.

Īpašs dzīves veids, veicot dialīzi

Persona, kurai tiek veikta dialīze, papildus tam, ka tiek piesaistīts slimnīcai, izjūt zināmu diskomfortu no katetra, un, ja viņš veic procedūras mājās, tad no nepieciešamības regulāri mainīt šķīdumu, kā arī no atveres, kad dialīze ir peritoneāla. Un tās nav vienīgās neērtības.

Procedūru veikšanas priekšnoteikums ir dzīvesveida un diētas ieteikumu ievērošana. Uzturam jāpievērš īpaša uzmanība, jo kopā ar toksīniem noderīgas vielas atstāj ķermeni. Pareiza uzturs ir ļoti svarīgs efektīvai ķermeņa attīrīšanai, nav iespējams pilnībā izslēgt toksīnu iekļūšanu, bet kompetenta diēta palīdzēs samazināt procedūru skaitu.

Lai uzturētu nepieciešamo līdzsvaru, ikdienas uzturā jābūt visam vitamīnu un minerālvielu klāstam. Nieru dialīzes diētai jābūt pilnīgai, līdzsvarotai un tajā jāiekļauj turpmāk aprakstītie elementi, ņemot vērā šos ieteikumus.

  1. Olbaltumvielas. Būtisks elements ir gaļā, vistas gaļā un zivīs. Šiem pārtikas produktiem vienmēr jābūt uzturā..
  2. Kālijs. Tas uzkrājas un noved pie sirdslēkmes, lai no tā izvairītos, ir nepieciešams pastāvīgi kontrolēt tā parametrus asinīs..
  3. Sāls. Galda sāls pārpalikums izraisa tūsku un sirds mazspēju. Tāpēc ir ļoti svarīgi ierobežot sāls daudzumu ēdienreizēs..
  4. Fosfors. Lielais saturs veicina vielmaiņas procesu traucējumus, tāpēc tā uzņemšana organismā būtu jāierobežo. Zivis ir vajadzīga kā olbaltumvielu avots, bet saprātīgā daudzumā.

Jebkurš ārsta noteiktā uztura pārkāpums ir jāreģistrē, jo tas maina procedūru shēmu un biežumu. Uzturs ir neatņemama dziedināšanas procesa sastāvdaļa, tīrot nieres.

Galvenais jautājums ir, cik ilgi cilvēki dzīvo, veicot dialīzi??

Mākslīgās tīrīšanas procedūra tiek uzlabota katru gadu. Pat pirms 10 gadiem persona, kurai veikta hemodialīze, bez transplantācijas varēja dzīvot ne ilgāk kā 5-7 gadus. Procedūra neatbrīvo slimību, bet ļauj dzīvot, kad slimību nav iespējams izārstēt, un nav citas iespējas.

Mūsdienu medicīna dara visu, lai mākslīgā tīrīšana neizraisītu blakusparādības, bet tikai sniegtu pacientam labumu. Gadu gaitā procedūras ir kļuvušas ērtākas, un 5 stundas dialīzes tagad pacients var vienkārši pārgulēt. Statistika rāda, ka cilvēki, kuriem tiek veikta mūža dialīze, dzīvo 20 vai pat 30 gadus.

Šodien mēs ar pārliecību varam teikt, ka dialīze ir gandrīz vienīgā izeja pilnīgas nieru mazspējas gadījumā. Un tas, cik ilgi cilvēks dzīvos kopā ar viņu, ir atkarīgs no viņa un viņa ķermeņa.

Kas ir nieru dialīze un kāds ir paredzamais dzīves ilgums

Hemodialīzes procedūra var pagarināt pacienta dzīvi ar traucētu nieru darbību, kas ir alternatīva orgānu transplantācijai. Tajā pašā laikā ir grūti viennozīmīgi atbildēt uz jautājumu, cik ilgi jūs varat dzīvot ar šo procedūru. Tomēr jūs varat apsvērt vairākus punktus attiecībā uz hemodialīzi - indikācijas un kontrindikācijas, iespējamās blakusparādības, nepieciešamo diētu. Tad dzīves ilgumu un kvalitāti var pateikt vismaz pirmajā tuvinājumā.

Nieru dialīze (hemodialīze) - kas tas ir

Šī procedūra sastāv no cilvēka asiņu attīrīšanas no kaitīgiem ķermeņa atkritumiem un mākslīgas ūdens un elektrolītu līdzsvara stabilizēšanas..

Dialīze nespēj dziedēt nieres vai palēnināt iekaisuma vai regresīvos procesus nieru audos. Tās mērķis ir saglabāt visu ķermeņa sistēmu darbību līdz brīdim, kad pacienta ekskrēcijas orgāni atkal var veikt šo uzdevumu, vai pirms transplantācijas veikšanas..
Ļoti bieži, ja ir vairākas norādes un / vai transplantācija nav iespējama, procedūra jāveic visu mūžu..

Dialīze ir vispārējs jēdziens, kura pamatā ir metodoloģija, izšķir hemodialīzi, peritoneālo un zarnu dialīzi. Tomēr pēdējie divi veidi ir mazāk efektīvi, un tos parasti izmanto hemodialīzes kontrindikāciju klātbūtnē vai kā pagaidu pasākumu.

Tas nav acīmredzams, taču procedūra prasa psiholoģisku sagatavošanos. Jautājums šeit nav tik daudz par to, cik cilvēku dzīvo nieru dialīzē, bet gan par to, cik cilvēks ir gatavs šai procedūrai un iespējamiem ierobežojumiem ikdienas dzīvē pēc tās (diēta, medikamenti).

Hemodialīzes procedūras indikācijas

Hemodialīzes sesijas kā dzīves uzturēšanas nepieciešamais pasākums tiek nozīmētas akūtai un hroniskai nieru mazspējai, lai attīrītu nieres no endotoksīniem, taču tās var ieteikt šādiem patoloģiskiem stāvokļiem:

  • glomerulonefrīts;
  • saindēšanās ar spirtu saturošiem produktiem;
  • augu vai ķīmiskas izcelsmes indes klātbūtne organismā;
  • pārmērīga hidratācija (šķidruma pārpalikums), kas nereaģē uz zāļu ārstēšanu un ir bīstama dzīvībai (plaušu vai smadzeņu tūska);
  • ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpums organismā;
  • pārdozēšanas stāvoklis zāļu režīma pārkāpuma rezultātā.

Ir vērts atzīmēt, ka ārstējošais ārsts var ieteikt tikai hemodialīzi, lēmumu pieņem pats pacients, kuram jāsniedz visaptveroša informācija par iespējamām blakusparādībām..

Cik dzīvo ar šādu procedūru

Ne tik sen hroniskas nieru mazspējas diagnoze neatstāja izdzīvošanas iespējas. Hemodialīzes procedūra, kas paredzēta uz mūžu, palīdz uzturēt šādu pacientu ķermeni. Kurā laika posmā? Bet šeit viss nav tik vienkārši.

Katrs pacients uzdod jautājumu, cik ilgi viņi dzīvo hemodialīzē saskaņā ar mūsdienu statistiku? Bieži izskanošais termins ir 15 gadi. Šeit ļoti svarīga ir pacienta psiholoģiskā attieksme - jums ir jāparāda nedaudz gribas, bez tā pielāgošanās procedūra var aizkavēties, kādam var būt nepieciešama tuvinieku palīdzība - un tas arī nav aizliegts.

Nevajadzētu aizmirst arī to, ka pavisam nesen mēs varējām runāt tikai par 3 vai 7 dzīves gadiem, tomēr aprīkojums tiek uzlabots, pati procedūra kļūst racionalizētāka un viņa dzīves laikā pacientam, veicot hemodialīzi, var būt iespēja veikt transplantāciju - pēc nepieciešamības dialīze vienkārši izzudīs.

Neaizmirstiet, ka zāles nestāv uz vietas un var nodrošināt pacientus ar zālēm, kas kompensē organisma “vājināšanos” pēc dialīzes.

Tāpēc nav nepieciešams izmisums un atcerēties, ka agrāk (un tagad - vēl jo vairāk) bija gadījumi, kad cilvēki gadu desmitiem dzīvoja ar šo procedūru.

Dialīzes komplikācijas, kas ietekmē dzīvi

Cilvēka ķermenis ne vienmēr spēj adekvāti reaģēt uz šo ne visai dabisko procedūru. Tajā pašā laikā ir svarīgi nošķirt nevēlamus simptomus, kas saistīti ar pielāgošanos dialīzei, un sistēmiskām problēmām..

Pirmais ir īslaicīgs fenomens, tiem var būt nepieciešama tikai simptomātiska korekcija, un, parasti, tie izzūd, pierodot pie procedūras.

Nopietnākas sesiju blakusparādības ir šādas:

  • spiediena pieaugums un sirds ritma traucējumi;
  • anēmija;
  • epilepsijas lēkmes;
  • slimības, kas saistītas ar mikrobu floras izplatīšanos organismā - sepsis, endokardīts, osteomielīts;
  • liela mēroga ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpums.

Šādos gadījumos palīdzēs šādi pasākumi:

  • pastāvīga vairāku rādītāju uzraudzība un korekcija;
  • adekvāta zāļu terapija;
  • ievērot diētu un lietot vitamīnus.

Arī komplikāciju cēlonis var būt sesiju vadīšana kontrindikāciju klātbūtnē:

  • psihiski traucējumi vai tieksme uz tiem;
  • tuberkuloze;
  • onkoloģiskās slimības, ko papildina metastāzes;
  • arteriālā hipertensija un pirmsinsulta stāvoklis;
  • vairākas asins slimības (anēmija ar traucētu eritrocītu veidošanos, vēzis, asinsreces patoloģijas);
  • diabēts.

Tajā pašā laikā, ja nāves varbūtība ir liela, procedūru var veikt pat tad, ja ir kontrindikācijas..

Diemžēl nevar izslēgt cilvēku un tehnisku iejaukšanos procedūrā. Rezultātā var rasties šādas nevēlamas parādības:

  • iekārtu darbības traucējumi;
  • nepareizi izvēlēts dializāta sastāvs;
  • gaisa daļiņu iekļūšana asinīs;
  • aparatūras katetra aizsprostojums;
  • infekcijas ievadīšana asinīs dialīzes laikā vai sagatavošanās tai.

Tajā pašā laikā, ievērojot aprīkojuma lietošanas noteikumus un atbilstošu personāla kvalifikācijas līmeni, šādu gadījumu iespējamība ir ļoti maza.

Faktori, kas palīdz pagarināt dzīvi

Neapšaubāmi svarīga loma ir pamata slimības smagumam un ķermeņa vispārējam stāvoklim. Bet šie punkti var ietekmēt paredzamo dzīves ilgumu:

  1. Lai sāktu izmantot šo paņēmienu, nevajadzētu gaidīt pilnīgu nieru mazspēju. Ja ir norādes ar procedūrām, labāk neaizkavēt.
  2. Jums jāievēro ārsta noteiktais sesiju grafiks.
  3. Jums jābūt uzmanīgam attiecībā uz izmantoto zāļu izvēli un, ja iespējams, klīniku, kurā notiek sesijas.
  4. Jums nevajadzētu klusēt par ēšanas traucējumiem vai jaunām slimībām - šī informācija var būt svarīga, lai labotu procedūru režīmu.
  5. Jums būs jāveic izmaiņas ikdienas uzturā - pārtikai jābūt bagātīgai ar olbaltumvielām, un tajā jābūt ierobežotam daudzumam sāls, dažām garšvielām un ūdens. Ieteicams izvairīties no konserviem, kūpinātas gaļas un pārtikas produktiem, kas bagāti ar kāliju. Diēta ir priekšnoteikums, īpaši svarīgs dialīzes veikšanai visa mūža garumā.

Vienkārši sakot - jums jāsaprot, ka hemodialīze, ķermeņa attīrīšana un darbs "nieru vietā" joprojām nav dabisks process. Tāpēc ir svarīgi uzraudzīt savu vispārējo veselību un uzklausīt ārstu visos jautājumos, kas saistīti ar atbalstošu aprūpi. Tad ir iespēja dzīvot pilnvērtīgu dzīvi vairākus gadu desmitus..

Cik cilvēku dzīvo ar hemodialīzi

Katru dienu tūkstošiem cilvēku tiek diagnosticēta hroniska nieru mazspēja. Šādas slimības ārstēšanu ierobežo metožu skaits. Viena no šīm ārstēšanas metodēm ir hemodialīze. Procedūra ļauj attīrīt asinis no toksiskiem piemaisījumiem un organismam kaitīgām vielām. Lai gan metode ir efektīva ārstēšana, tai joprojām ir trūkumi. Ir jānoskaidro, cik cilvēku dzīvo hemodialīzē, cik bieži jums jāārstējas un kas pacientiem jāzina.

Cik ilgi cilvēki dzīvo ar hemodialīzi pēc nieru atgrūšanas?

Nieres cilvēka ķermenī darbojas kā asins filtrs. Dienas laikā viss cilvēka asiņu daudzums caur nierēm iziet vairāk nekā 1000 reizes. Šajā laikā no asinīm tiek noņemts milzīgs daudzums kaitīgu vielu un lieko šķidrumu. Izdalījumi tiek izvadīti no ķermeņa caur uroģenitālo sistēmu. Vielas, kas nepieciešamas ķermeņa darbībai pēc filtrēšanas, atkal nonāk cilvēka asinīs.

Dažos gadījumos nieres zaudē savu funkciju, kas veicina sliktu kaitīgo vielu izvadīšanu no ķermeņa. Ja tīrīšana nenotiek, tad cilvēks nomirs no saindēšanās. Pirms vairāk nekā pusgadsimta cilvēki, kuri pat nebija sasnieguši briedumu, nomira no nieru slimībām. Cik ilgi jūs varat dzīvot šodien, lielā mērā ir atkarīgs no mūsdienu aprīkojuma, ārstu kvalifikācijas un pašas slimības. Neapšaubāmi svarīga loma ir pacienta dzīvesveidam un paša attieksmei pret veselību..

Mākslīgais nieru filtrs

Asins attīrīšanas sistēmu izgudroja skotu zinātnieks 18. gadsimtā. Viņš veica eksperimentus ar suņiem, kuriem nebija nieru. Ierīce neatbilda prasībām, jo ​​izraisīja lielu skaitu komplikāciju. 19. gadsimta sākumā vācu ārsts pirmo reizi vēsturē veica dzīvam cilvēkam hemodialīzi. Kopumā tika veiktas 15 procedūras, bet cilvēki pēc tam ilgi nedzīvoja. Komplikācijas radās saistībā ar trombembolijas attīstību. Dēles lietošanai asiņu atšķaidīšanai arī nebija pozitīvu rezultātu. Veiksmīgs rezultāts tika sasniegts tikai 1927. gadā. Procedūra tika veikta, izmantojot Heparīnu, taču drīz pacients nomira.

Hemodialīzes procedūras dzīvotspējas pierādījums bija holandiešu ārsta veiksmīga sievietes izņemšana no urēmiskā stāvokļa, izmantojot dialīzes aparātu 1945. gadā. Gadu vēlāk ārsts publicēja grāmatu par urēmijas slimnieku ārstēšanu, izmantojot hemodialīzi..

Kā darbojas burvju filtrs

Nieru hemodialīze ir asins filtrēšanas sistēma bez nieru darbības. Procedūras laikā hemodializatoru caur šuntiem savieno ar artēriju un vēnu.

Caur šuntu, kas piestiprināts artērijai, asins plūsma tiek novirzīta uz ierīci, kur atrodas kapilāri ar īpašām celulozes membrānām. Kapilārs atrodas dializāta dobumā. Tajā nonāk toksisko vielu molekulas. No dialīzes šķīduma kapilārā tiek pārnestas pacienta asinīm noderīgas vielas, kas pēc tam nonāk asinsrites sistēmā. Lai novērstu komplikācijas, dializātā injicē antikoagulantu. Process var ilgt no 3 līdz 12 stundām. Sesiju regularitāte ir līdz 3 reizēm septiņās dienās, un sarežģītos gadījumos - katru dienu. Kāds ir hemodialīzes paredzamais dzīves ilgums? Statistika apgalvo, ka cilvēki var dzīvot līdz 15 gadiem, taču ir fakti, kas apgalvo, ka ir iespējams nodzīvot 40 gadus.

Šī metode neapšaubāmi ir dārga. Katram pacientam gadā tiek iztērēts vairāk nekā miljons rubļu. Līdz šim šādu līdzekļu segšanai tiek piešķirti valdības līdzekļi. Mūsdienu zinātne strādā, lai uzlabotu tīrīšanas mehānismu, lai process kļūtu pieejams visiem iedzīvotāju slāņiem..

Dializatori ir sadalīti trīs grupās - disku, pārnēsājamo un kapilāru.

Peritoneālā dialīze

Vēdera sienā tiek veikta punkcija, un vēderplēves dobumā ielej dializātu ar tilpumu līdz 2000 ml. Caurules galu ievieto vēderplēvē, bet otru aizver. Šādos gadījumos hemodialīzes ierīce nav nepieciešama. Membrāna ir vēderplēves dobums, caur kuru kaitīgās molekulas nonāk dializātā. Pēc 5 stundu ilgas dializāta iedarbības to noņem caur mēģeni un vēderplēvi atkal piepilda ar tīru dializātu ar 2 litru tilpumu. Šis dialīzes veids ir bīstams ar peritonīta parādīšanos. Svarīga loma ir procedūras sterilitātei. Ja tas tiek pārkāpts, tas var izraisīt iekaisuma procesu rašanos. Šo procedūru nevar veikt cilvēkiem ar aptaukošanos..

Cēloņi

Vienīgais veids, kā uzturēt pacienta ar traucētu nieru darbību dzīvi, ir hemodialīze. Procedūras izmantošanas iemesli ir:

  • Akūta nieru mazspēja. Neliela urīna izdalīšanās klātbūtne, samazinās glomerulārā filtrācija, ko pierāda laboratorijas testi. Dzīves ilgums ir atkarīgs no procedūras personīgās iecietības un ārsta ieteikumu ievērošanas. Hemodialīzi veic nieru darbības zuduma dēļ.
  • Diabēts. To veic, kad parādās tādas komplikācijas kā diabētiskā nefropātija. Sakarā ar paaugstinātu glikozes līmeni asinīs nieru filtra kapilāri tiek bloķēti. Dzīves ilgums lielā mērā ir atkarīgs no glikozētā hemoglobīna līmeņa asinīs un citām komplikācijām. Pacientiem ar cukura diabētu, kuri sasnieguši 70 gadu vecumu, procedūra netiek veikta.
  • Saindēšanās ar spirtu saturošiem šķidrumiem. Notiek kristāli, kas bojā nieru audus un noved pie nieru mazspējas. Mūža ilgums lielā mērā ir atkarīgs no saindēšanās pakāpes organismā un audu bojājumu līmeņa. Pastāv pilnīgas izārstēšanas un normālas nieru darbības atjaunošanās iespējas, pēc tam procedūras nebūs vajadzīgas.
  • Saindēšanās ar narkotikām. Ar šādu saindēšanos ir tieša ietekme uz nierēm. Hemodialīzes mērķis ir noņemt indes un zāļu molekulas no asinīm. Hemodialīzi veic, līdz funkcijas ir pilnībā atjaunotas. Dzīves ilgums ir atkarīgs no pacienta uzņemto zāļu daudzuma.
  • Smadzeņu tūska. Pārmērīga šķidruma noņemšana no ķermeņa, spiediena normalizēšana un tūskas noņemšana.
  • Asins elektrolīta sastāva pārkāpums. Notiek ar lielu šķidruma zudumu: drudzis, vemšana, obstrukcija, caureja. Procedūra tiek veikta, pievienojot noteiktu elektrolītu devu, lai atjaunotu to skaitu asinīs. Dialīze tiek veikta līdz elektrolītu līdzsvara atjaunošanai.
  • Nieru transplantācija. To veic pirms jaunās nieres sākuma. Mūžs - 20 gadi.

Kontrindikācijas

Ir vairākas kontrindikācijas, kurām dialīze ir stingri aizliegta:

  • infekcijas slimības,
  • smadzeņu cirkulācijas pārkāpums,
  • garīga slimība,
  • tuberkuloze,
  • akūta sirds mazspēja,
  • arteriālā hipertensija,
  • vecums,
  • asins slimības.

Komplikācijas

Dialīzes procedūra ne vienmēr norit gludi un viegli, bieži pēc sesijas rodas dažādas dažāda smaguma komplikācijas. Plaušas ietver iekaisumu hemodializētāja savienojumā ar pacienta ķermeni, muskuļu sāpes vai alerģiskas reakcijas. Nopietnāki ir asinsspiediena paaugstināšanās, vājuma parādīšanās un vemšana. Nopietnas komplikācijas - saindēšanās ar asinīm, infekcija ar hepatīta vīrusu vai cilvēka imūndeficīta vīrusu. Lielu lomu spēlē dialīzes ierīces zīmols un sterilizācijas kvalitāte.

Diēta hemodialīzei

Cik ilgi pacients dzīvos hemodialīzi, lielā mērā ir atkarīgs no pacienta uztura. Šādam pacientam ir aizliegts lietot alkoholiskos dzērienus un smēķēt. Būtu jāizslēdz taukaini ēdieni, saldie konditorejas izstrādājumi, cepti labumi un sāļie ēdieni. Ieteicams izmantot vienkāršus proteīnus un vitamīnu kompleksus. Izvairieties no piena produktiem un riekstiem.

Kā pagarināt dzīvi pēc dialīzes

Lai ērtāk pastāvētu, jums jāievēro stingra diēta. Palieliniet olbaltumvielu daudzumu un samaziniet pārtikas daudzumu ar augstu kālija saturu. Kālija līmeņa paaugstināšanās pacienta asinīs var izraisīt sirds muskuļa darbības traucējumus un pēc tam arī nāvi. Jums pilnībā jāatsakās no sāls. Diētas pārkāpuma gadījumā par to obligāti jāinformē ārsts.

Dialīze hroniskas nieru mazspējas gadījumā ir vienīgā pieņemtā terapija. Ievērojot visus medicīniskos ieteikumus, cilvēks var labi dzīvot vēl 30 gadus vai ilgāk. Vienīgais trūkums ir piestiprināšana vietai dialīzes laikā. Bet process var būt mazāk garlaicīgs, ja jums ir iespēja skatīties filmu vai klausīties mūziku. Laika gaitā pacienti pierod pie procedūrām un ieved tās dabiskajā dzīves ritmā.



Nākamais Raksts
Nieres: sapārotā orgāna atrašanās vieta, struktūra un funkcija