Rehabilitācija pēc nieru izņemšanas


Nefrektomija ir operācijas veids, kurā nieres tiek daļēji vai pilnībā noņemtas. Tas parasti notiek, ja orgānu bojā audzējs un dažas slimības. Dažos gadījumos nieres ir jānoņem pēc traumas. Vēl vienu nefrektomijas operāciju var veikt donors, kurš savu veselīgo nieri ziedo slimam cilvēkam. Pareizi organizēts rehabilitācijas periods pēc operācijas palīdzēs pacientam ātrāk atgriezties kājās.

Pēcoperācijas periods, aprūpe un rehabilitācija

Operācijas beigās vēderā var ievietot vienu vai vairākas notekas. Tas ir nepieciešams, lai noņemtu šķidrumu, kas kādu laiku uzkrājas ķirurģiskajā zonā..

Pirms nefrektomijas pacientam ievieto urīna katetru. Tas tiek noņemts 12-48 stundas pēc operācijas, atkarībā no pacienta stāvokļa.

Anestēzija

Vissāpīgākā ir klasiskā laparotomijas nefrektomija, kurā tiek veikts liels iegriezums. Vismaigākā ir laparoskopiskā operācija. Atkarībā no sāpju sindroma smaguma pacientam tiks nozīmēts intravenozs vai intramuskulārs pretsāpju līdzeklis: narkotiska vai nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis. Pēc 2-3 dienām lielāko daļu pacientu pārceļ uz tabletēm.

Elpošanas vingrinājumi

Pēc operācijas pacients ilgu laiku uzturas gultā, kustību amplitūda ir ievērojami samazināta. Lai izvairītos no komplikācijām (piemēram, sastrēguma pneimonija), ārstējošajam ārstam un nodaļas medmāsai jāmāca pacients elpot. Pacients tiek mudināts dziļi ieelpot un izelpot ar piepūli 4-6 reizes dienā. Alternatīvi, jūs varat uzpūst balonu.

Trombozes profilakse

Pirms operācijas pacientam tiek uzliktas kompresijas zeķes. Tie ir nepieciešami, lai novērstu asins recekļu veidošanos apakšējo ekstremitāšu vēnās, kā arī to atdalīšanos un izplatīšanos visā ķermenī. Šādi trombi kāju dziļajās vēnās ir ļoti bīstami. Noplēsts asins receklis var nokļūt jebkurā orgānā ar asins plūsmu. Vissmagākās sekas ir plaušu trombembolija, kas dažu minūšu laikā var izraisīt nāvi.

Vingrošana

Pirmajā dienā, kad jūs varat gulēt tikai, pacientam ieteicams veikt vienkāršākos vingrinājumus, lai uzlabotu asinsriti un novērstu trombozi. Piemēram, šūpojot kājas uz augšu un uz leju, pa kreisi un pa labi, līdz pat 100 kustībām stundas laikā.

Pastaigas

Pēc pacienta stāvokļa novērtēšanas ārstējošais ārsts var atļaut operācijas dienā celties vakarā (ja tas tika veikts agri no rīta). Tomēr vairumā gadījumu pacientiem ir atļauts izkāpt no gultas ne agrāk kā otrajā dienā. Mēģinot neveikt pēkšņas kustības un nenoslogot vēdera presi, pacientam rūpīgi jāsēž uz gultas un pēc tam jāceļas. Iespējams, ka sākumā jums būs nepieciešama medicīniskā personāla vai radinieku palīdzība. Pēc dažām darbībām pacientam nepieciešams apsēsties un atpūsties. Pakāpeniski palielinot slodzi, pacientam jāsāk patstāvīgi apmeklēt tualeti, ēdamistabu, vairākas reizes dienā staigāt pa nodaļas koridoru. Regulāra staigāšana uzlabo pacienta fizisko stāvokli, samazina saķeres risku, aktivizē ķermeņa imūno reakciju.

Šuves un pārsēji

Teritoriju, kurā tika veikta operācija, rūpējas medicīnas personāls. Šuves tiek apstrādātas katru dienu, pārsējs tiek mainīts pēc vajadzības. Pacientam jāpārliecinās, ka valdziņi neatšķiras, nav asiņošanas un nav izdalījumu. Ja Jums rodas kādi simptomi, nekavējoties par to jāinformē medmāsa vai ārsts..

Uzturs

Bet ir pārtikas produkti, kuru patēriņš būtu jāierobežo vai jāizslēdz:

  1. Olbaltumvielu pārtika. Ir nepieciešams samazināt gaļas, zivju, siera, pupiņu, zirņu, lēcu daudzumu uzturā. Labāk vairākas reizes nedēļā mazās porcijās ēst augstas kvalitātes diētisko gaļu (trušu, tītara, teļa gaļu) un liesas zivis..
  2. Sāls provocē liekā šķidruma uzkrāšanos organismā, un tas palielina vienīgās nieres slodzi. Tāpēc to var patērēt ne vairāk kā 5 gramus dienā. Jāatzīmē, ka tas nav 5 grami no sāls kratītāja. Sāls ir gandrīz visos produktos, tāpēc jūs varat pievienot sāli tikai absolūti nepieciešams..
  3. Konservi satur ne tikai lielu daudzumu sāls, bet arī dažādas ķīmiskas vielas, kas pievienotas ražošanā. Labāk ir pārtraukt ēst konservus vismaz pirmajā gadā pēc operācijas.

1-2 gadus pēc nefrektomijas, ja nav atlikušās nieres komplikāciju, jūs varat pakāpeniski atgriezties pie neierobežotas diētas. Lai gan šajā laikā pacientam var rasties ieradums ēst tikai veselīgu pārtiku, un tas ir ļoti labi.

Fiziskie vingrinājumi

Pirmo reizi pēc operācijas pacients ir ierobežots pat kustībās, tad viņš lēnām sāk staigāt ar atbalstu un / vai biežu atpūtu. Pamazām pacients iemācās kustēties normālā tempā. Katru dienu jums jāiet pastaigās līdz 3 stundām.

Pirmos 2-3 mēnešus labāk necelt neko smagāku par 3 kg. Tad jūs varat uzmanīgi pāriet uz lielākām slodzēm. Bet tas nenozīmē, ka pacients sešus mēnešus pēc nefrektomijas var atvest no tirgus kartupeļu maisu vai doties uz sporta zāli, cerot pārspēt visus rekordus. Visam ir nepieciešama adekvāta un racionāla pieeja.

Novērošana

Pacients pēc nefrektomijas tiek reģistrēts pie urologa. Ārsts izraksta regulārus izmeklējumus, izraksta virzienus testiem un nieru ultraskaņas diagnostikai. Tas viss ļauj urologam novērtēt pacienta vispārējo stāvokli un atlikušās nieres darbības kvalitāti. Jūs nevarat izlaist pārbaudes un testus. Jums nevajadzētu atteikties arī no zāļu lietošanas. It īpaši, ja tie tiek nozīmēti saistībā ar cukura diabētu un arteriālu hipertensiju. Šajās slimībās bieži tiek skartas nieres. Pacientam no visa spēka jāaizsargā vienīgā niere.

Nieru izņemšana nav teikums, pat ja operāciju izraisīja vēža audzējs. Cilvēki ar vienu nieri dzīvo ilgi, piepildīti un laimīgi. Galvenais ir ticēt sev, skatīties uz pasauli pozitīvi un sekot ārsta norādījumiem..

Rehabilitācija un prognoze pēc nieru vēža noņemšanas: cik ilgi viņi dzīvo pēc operācijas

Agrīns pēcoperācijas periods

Pēc jebkuras operācijas pacienta ķermenim jāspēj atgūties. Tas palīdzēs izvairīties no komplikāciju rašanās un uzlabot dzīves kvalitāti..
Pirmās dienas pēc procedūras pacientam jābūt intensīvas terapijas nodaļas ārstu uzraudzībā. Pūsli iztukšo ar īpašu katetru. Pārtika ir atļauta tikai pēc dienas. Pārtiku vajadzētu sarīvēt, ūdeni vajadzētu dzert līdz minimumam.

Atveseļošanās obligāti ietver elpošanas vingrinājumu veikšanu, kas pakāpeniski atjaunos plaušu darbību. Otrajā, bet labākajā trešajā dienā pacientiem ir atļauts mēģināt apgāzties, izkāpt no gultas. Nedrīkst būt pēkšņas kustības, pretējā gadījumā šuves var sadalīties. Minimāla aktivitāte var samazināt asins plūsmas problēmu risku..

Ir svarīgi zināt! Atveseļošanās periods ir vismaz pusotrs gads. Ar šo laiku pietiks, lai atlikušais viens orgāns pārņemtu tālvadības funkcijas.

Ir jāmaina arī barošanas sistēma. Īpašas diētas pamatā ir viegli sagremojami pārtikas produkti: raudzēti piena produkti, dārzeņi, augļi, liesa gaļa un zivis. Piens un pākšaugi ir stingri aizliegti, jo tie palielina gāzes ražošanu.

Rehabilitācija pēc nieres noņemšanas ar diagnosticētu vēzi ietver noteiktu zāļu lietošanu. Lai novērstu iekaisuma attīstības varbūtību, tiek nozīmēti antibakteriāli līdzekļi. Parasti tiek nozīmēti "Kanefron", "Rovatinex". Kurss var ilgt no divām līdz trim nedēļām.

Pēc orgānu izgriešanas pacientiem jāizvairās no zarnu kustības problēmām. Tāpēc ārsti bieži izraksta sveces "Corilip". Zāles satur noderīgas skābes, kas novērš fekāliju sabiezēšanu. Ir arī jāuzrauga holesterīna līmenis, lai nepārslogotu veselīgo orgānu..

Nefrektomijas rezultātā nav vienas nieres. Dažos gadījumos tas noved pie invaliditātes, būtiskas dzīves kvalitātes pasliktināšanās. Lielākā daļa seku ir saistītas ar lietoto anestēziju.

Tie ietver:

  • insults;
  • sirdstrieka;
  • sastrēguma pneimonija;
  • tromboflebīts.

Dažiem pacientiem ķermeņa temperatūras paaugstināšanās tiek novērota pēcoperācijas periodā. Tas liecina par iekaisuma procesu.

Pēcoperācijas periodā un rehabilitācijas laikā anestēzijas un ilgstošas ​​pacienta ķermeņa nekustīguma dēļ var rasties nespecifiskas komplikācijas..

Tie ietver:

  • plaušu embolija;
  • sastrēguma pneimonija;
  • insults;
  • miokarda infarkts;
  • tromboflebīts.

Uzskaitītās komplikācijas nenotiek tik bieži, tomēr, lai tās novērstu, pacientam ir pienācīgi jāveic pirmsoperācijas sagatavošanās, kā arī jāaktivizē sava darbība drīz pēc operācijas.

Agrīnā pēcoperācijas periodā pacientam jāievēro noteikti noteikumi attiecībā uz:

  • fiziskā aktivitāte;
  • uzturs.

Ja mēs runājam par fiziskām aktivitātēm tūlīt pēc nefrektomijas, tad pacientam ir aizliegts veikt pēkšņas kustības, pretējā gadījumā nieru pedikulim uzliktie valdziņi var izkliedēties. Pēc pirmās dienas jau ir atļauts pagriezties uz sāniem, izmantojot klīnikas medicīnas personāla palīdzību.

Ja otrajā vai trešajā dienā nav komplikāciju, tad jūs varat uzmanīgi sēdēt gultā, un nākamajā dienā jūs varat piecelties. Agrīnā pēcoperācijas perioda pāreja ļauj precīzāk pieprasīt pacientam aktivizēt savu fizisko aktivitāti, veicot ķermeņa pagriezienus uz sāniem, ekstremitāšu kustības, kā arī elpošanas vingrinājumus..

Kas attiecas uz pacienta uzturu pēc nieru izņemšanas, pēcoperācijas periods ļauj dzert tikai nelielu daudzumu ūdens vai izskalot muti. Pārtika ir atļauta nākamajā dienā. Dažos gadījumos nefrektomija izraisa zarnu parēzi. Peristaltikas letarģiju var izraisīt kairinājums vēderplēves darbības laikā, kas izpaužas kā meteorisms, aizkavēta gāzu un izkārnījumu izdalīšanās. Šādas situācijas tiek atrisinātas, izmantojot gāzes izplūdes cauruli, klizmas un zāles, kuru mērķis ir uzlabot zarnu kustīgumu..

Ekstrakorporāla rezekcija

To veic ar vispārēju anestēziju, to reti veic augsta komplikāciju riska dēļ. Tomēr šī metode ļauj pilnībā noņemt nieru audzēju un izvairīties no plaša asins zuduma..

Operācijas laikā nieres tiek izņemtas no ķermeņa un ievietotas elektrolīta šķīdumā. Nieru artērija tiek izskalota, līdz šķidrums izdalās tīrs. Ķirurgs noņem bojāto daļu. Pēc tam traukos injicē perfūzijas (asins aizstājēju) šķīdumu. Pēc tam nieres tiek uzliktas šuves, un tās atgriežas pacienta ķermenī..

Nieru vēzis: statistika

Vēzis nierēs nav izplatīta patoloģija. Bet, kā liecina medicīniskā statistika, nesen mēs varam runāt par pacientu skaita palielināšanos ar šo diagnozi. Vidēji katru gadu pasaulē to nodod 250 tūkstošiem pacientu, kuri apmeklē onkologu.

Ņemot vērā dzimuma faktoru, var izdarīt divus secinājumus:

  1. Starp vīriešiem šī slimība ir 8. vietā starp visiem audzējiem..
  2. Sievietēm tas ir vienpadsmitais.

Vēl viena svarīga piezīme: risks saslimt starp vīriešu kārtas iedzīvotāju ir aptuveni 2 reizes lielāks.

Attiecībā uz pacientu vecumu pārsvarā ir cilvēki no 60 līdz 70 gadiem. Tiek pieņemts, ka vecāka gadagājuma pacientu kategorijai ir paaugstināts onkoloģiskās patoloģijas attīstības risks. Speciālistu praksē ir zināmi arī gadījumi, kad jaunveidojumi tika diagnosticēti pusaudžiem..

Pacientu atsauksmes

Nieru rezekcija ir sarežģīta operācija, un, kā atzīmē gan ārsti, gan pacienti, atveseļošanās periods ne vienmēr ir viegls un vienmērīgs. Bieži pacientam var būt nepieciešama otra operācija, pastāvīgas speciālistu konsultācijas. Šajā situācijā daudz drošāk jūtas pacienti un viņu tuvinieki, kuriem ir pastāvīgs kontakts ar ķirurgu un onkologu (ja operācija tika veikta nieru audzēja gadījumā), un ārsti ir gatavi atbildēt uz viņu jautājumiem. Parasti tas ir iespējams, saņemot maksas pakalpojumus privātā klīnikā.

Pacientu veselības stāvoklis pēc operācijas lielā mērā ir atkarīgs no viņu vecuma un vispārējā stāvokļa. Pārskatos pacienti, kuriem veikta nieru rezekcija, un viņu radinieki apraksta atgriešanos darbā, atveseļošanās periodu, braucienus uz jūru.

Nieres daļas noņemšana ir operācija ar labu prognozi. Ārstiem tiek atgādināts par to, cik svarīgi ir ievērot visas receptes un veikt periodiskas pārbaudes. Pacienta jutīgā attieksme pret viņa veselību lielā mērā nosaka viņa stāvokli pēc operācijas.

Ieteikumi dzīves ilguma pagarināšanai

Nefrektomija vai nieru operācija ir ķirurģiska procedūra, kas noņem audzēja bojātās vietas. To veic tikai gadījumos, kad slimība ir sasniegusi tādu līmeni, kurā skarto orgānu nav iespējams glābt. Procedūra prasa obligātu sagatavošanu.

Ir svarīgi zināt! Pēc izgriešanas pacientiem būs jāatgūst ilgu laiku. Sakarā ar lielo komplikāciju iespējamību operācija tiek veikta kā pēdējais līdzeklis, kad citas iespējas nedeva vēlamo rezultātu.

Indikācijas

Starp indikācijām, kurās veidošanās noņemšana ir obligāta, eksperti norāda patoloģijas, kas padara neiespējamu orgāna normālu darbību:

  • onkoloģiska rakstura veidošanās, kas metastazēja veselīgā orgānā;
  • hidronefroze, kurai pievienota audu atrofija;
  • daudzkārtēja cista, kas izveidojusies neveiksmes rezultātā un nav pakļauta ārstēšanai;
  • nieru nekroze;
  • audzēja izmērs pārsniedz 7 cm, un tiek novērotas citas patoloģiskas parādības.

Pēdējā gadījumā izgriešana tiek veikta pat tad, ja onkoloģiskais process ir labdabīgs.

Procedūra sastāv no orgāna (vai tā daļas) noņemšanas, kuru ietekmē slimība. Bojātu audu saglabāšana nav iespējama. Onkoloģijā un ķirurģijā tiek izmantotas divas metodes: vēdera dobuma un minimāli invazīvas. Vienojošais apstāklis ​​ir obligāta vispārējās anestēzijas lietošana.

Atklātās operācijas metode tiek veikta ar griezumu, kura garums ir no 12 līdz 25 cm. Minimāli invazīvā vai laparoskopiskā metode pieņem, ka ķirurgs pēc vairāku punkciju veikšanas noņems skartās vietas. Šāda tehnika ir sarežģīta un prasa augsti kvalificētu ārstu. Tāpēc privātajos medicīnas centros minimāli invazīva izgriešanas veida izmaksas ir diezgan augstas..

Ķirurģiskajai iejaukšanās ir noteikti ierobežojumi. Piemēram, individuāla neiecietība pret zālēm, kuras lieto kā anestēziju, vecums. Šādos gadījumos tiek veiktas alternatīvas izglītības likvidēšanas metodes. Daži no tiem:

  1. Radiofrekvenču ablācija.

Ieteicams tiem gadījumiem, kad patoloģiskā procesa attīstības pakāpe ir nenozīmīga. Metodes būtība ir tāda, ka veidojumā tiek ievietots nieru sensors, caur kuru iet augstfrekvences strāva. Tie ir tie, kas iedarbojas uz agresīvām šūnām. Procedūra tiek veikta kontrolē un izmantojot ultraskaņas aparātu.

  1. Lāzera noņemšana.

Darbojoties ar audzēju ar lāzeru, ārstam izdodas panākt tā iznīcināšanu. Tas samazina asins zuduma apjomu un sāpju iespējamību. Attiecīgi atveseļošanās perioda ilgums ir ievērojami samazināts..

Lai šādā veidā noņemtu veidojumu, cilvēks tiek piestiprināts pie operāciju galda sānos tā, lai skartais orgāns atrastos augšpusē. Viena roka ir novietota uz īpaša statīva, otra ir savīta aiz galvas. Kājas saliekt.

Griezums atrodas uz vēdera vai sāniski starp ribām. Pēdējais variants ir vēlams zemā traumu līmeņa un attiecīgi nelielā komplikāciju skaita dēļ. Turklāt tas nodrošina labāku piekļuvi nierēm, novēršot citu orgānu bojājumu iespēju. Šādos gadījumos atklāta nefrektomija netiek veikta:

  • vecums līdz 15 gadiem;
  • liekais svars;
  • hronisku elpošanas sistēmas patoloģiju klātbūtne ar smagām disfunkcijām.

Izgriežot nieres, kuras skārusi onkoloģiskais process, blakus esošie limfmezgli tiek pakļauti noņemšanai. Tas novērš slimības atkārtošanos.

Atklātas nieru noņemšanas gadījumā vēža gadījumā var būt šādas sekas:

  • zarnu aizsprostojums;
  • smadzeņu asins piegādes pārkāpums;
  • traucējumi sirds darbā;
  • elpošanas distress.

Laparoskopija

Izmantojot šo metodi, pacients sākotnēji tiek fiksēts aizmugurē. Tad pēc vēderplēves iepildīšanas ar gāzi un trokāra ievadīšanas (īpaša caurule ar špakteli un videokameru) ķirurģiskā komanda pagriež pacientu uz sāniem un pēc tam salabo. Orgānu un audzēju izgriež ar elektriskām šķērēm.

Metodes negatīvās sekas ir šādas:

  • hematoma, kas, pienācīgi ārstējot, pēc kāda laika pazūd;
  • zarnu aizsprostojums;
  • nabas trūces parādīšanās;
  • pneimonija.

Reti pēc nieru noņemšanas ar audzēju tiek novērotas tādas sekas kā asiņošana. Šajā gadījumā tiek veikta otrā iejaukšanās, kuras mērķis ir noslēgt traukus. Veicot dubultu operāciju, būs nepieciešama ilgāka rehabilitācija.

Bīstamu seku rašanās varbūtību nosaka daudzi faktori: ķirurga, kurš veica iejaukšanos, pieredze; stingra medicīnisko ieteikumu ievērošana.

Pacientu dzīve pēc nieru izgriešanas, stingri ievērojot medicīniskos ieteikumus, praktiski nemainās. Lai izrakstītā terapija sniegtu rezultātus, ir svarīgi ievērot noteiktus noteikumus:

  • pareiza uztura;
  • stresa situāciju novēršana;
  • atteikšanās no alkohola un citiem sliktiem ieradumiem;
  • ikdienas režīms;
  • laika apstākļiem piemērotu apģērbu izvēle.

Dzīves kvalitāti ietekmē arī medicīnisko pārbaužu regularitāte..

Imūnterapija pozitīvi ietekmē dzīves ilgumu pēc iejaukšanās. Piemēram, peptīdu vakcīna "Oncophage" saņem pozitīvas atsauksmes. Piemērošana pediatrijas praksē pierāda, ka recidīvi tiek samazināti par 55%.

Lai paildzinātu mūžu, ir svarīgi savlaicīgi ārstēt hroniskas slimības, ja tām ir bijusi kāda vēsture. Pacientiem arī jāuzrauga viņu svars un jāatļauj ne straujš komplekts, ne straujš kritiens..

Vēl viens ieteikums ir savlaicīgi apmeklēt ārstu. Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no slimības diagnosticēšanas stadijas. Tāpēc, ja ģimenē ir cilvēki ar jebkādām onkoloģiskām patoloģijām, profilaktiskās pārbaudes jāveic regulāri.

Rehabilitācija pēc nefrektomijas

Cilvēkiem, kuriem ir veikta nefrektomija, pēcoperācijas periods un rehabilitācija pēc nieru izņemšanas var ilgt apmēram pusotru gadu. Atlikušais orgāns šajā laikā sākas, lai veiktu dubultotu darba apjomu, gandrīz vienmēr pilnībā kompensējot tā pāra neesamību. Pielāgojoties jauniem apstākļiem, veselīga nieru hipertrofija, kā rezultātā pacientiem, kuriem tika veikta nefrektomija, šīs nieres reģionā var rasties nedaudz blāvas sāpes. Šis simptoms nerada nekādus draudus un pēc kāda laika pats pazūd..

Pēc izrakstīšanās no klīnikas pacientiem nav ieteicams veikt pārmērīgu fizisko piepūli. Tā vietā ir lietderīgi veikt ikdienas pastaigas (divas reizes dienā), kā arī dažādas cietējošas ūdens procedūras.

Tā kā viena no ādas, kā arī nieru funkcijām ir izvadīšanas funkcija, ir svarīgi to uzturēt tīru..

Diētai pēc nieru noņemšanas ar audzēju pēcoperācijas periodā un rehabilitācijas laikā galvenokārt jāietver:

  • Rudzu maize;
  • dārzeņu ēdieni un augļi;
  • liesa zivs un gaļa (apmēram 200-300 grami nedēļā);
  • raudzēti piena produkti (mazos daudzumos).

Traukus vajadzētu tvaicēt vai vārīt / sautēt. Cepti, konservēti un kūpināti ēdieni ir pilnībā jāizslēdz no uztura. Pakāpeniski ierobežojiet sāls un šķidruma uzņemšanu, pretējā gadījumā jūs varat tikai kaitēt veselībai. No dzērieniem labāk dot priekšroku tīram negāzētam ūdenim, nekoncentrētām augļu sulām, dzērveņu / brūkleņu sulai, vājajai tējai. Lai iegūtu individuālu uzturu, konsultējieties ar dietologu vai savu veselības aprūpes speciālistu.

Rehabilitācija, kas saistīta ar nieru noņemšanu, ietver darbības, kuru mērķis ir saglabāt otrās nieres veselību. Viņi iesaka:

  • izvairīšanās no visu veidu infekcijām (uroģenitālās, elpošanas, pārtikas utt.);
  • savlaicīga akūtu un hronisku iekaisuma slimību ārstēšana (tonsilīts, kariess, vidusauss iekaisums, tonsilīts, sinusīts utt.);
  • izvairoties no hipotermijas;
  • regulāras vizītes pie ārsta, lai uzraudzītu veselīgas nieres funkcionālo stāvokli.

Spēja strādāt pēc nieru noņemšanas

Ja nav komplikāciju, kā arī ar ātru un ērtu ķermeņa pielāgošanu, pēc pusotra līdz diviem mēnešiem pilnībā tiek atjaunota darbināmā darbspēja.

Daudziem pacientiem rodas jautājums, vai pēc šīs operācijas viņi kļūst invalīdi. Jautājumu par šādu cilvēku invaliditāti izlemj īpaša medicīniskā un sociālā komisija, kuras secinājumu ietekmē blakus esošās slimības, kā arī veselīgas nieres kompensējošās iespējas. Nefrektomijas operācija pati par sevi nav pamats invaliditātes piešķiršanai pacientam..

Nieru noņemšana, kuras pēcoperācijas periods un rehabilitācija noritēja labi un neradīja komplikācijas, var pat neatturēt sievieti no bērna, lai gan katrā gadījumā šis jautājums tiek izlemts individuāli.

Noslēgumā es vēlos jums atgādināt, ka, ja jums ir veselības problēmas, nevajadzētu pašārstēties, jo neārstētas infekcijas slimības bieži izraisa atlikušā orgāna pielonefrīta vai glomerulonefrīta attīstību, kas zaudē tā funkciju.

Indikācijas un kontrindikācijas

Nefrektomija ir kreisās vai labās nieres noņemšanas operācija. Ir šādas norādes par vadīšanu:

  • Ļaundabīgi audzēji, kas lielāki par 6 cm.
  • Nopietns nieru ievainojums, kas izraisa nepareizu darbību.
  • Nierakmeņu noteikšana, kas izraisa audu nāvi.
  • Nieru mazspēja, kas izraisa policistisko slimību.
  • Patoloģiskas izmaiņas nierēs.
  • Hidronefroze ir urīna izdalīšanās procesa pārkāpums, kā rezultātā palielinās nieres.
  • Šautas brūces ar nopietniem nieru audu integritātes pārkāpumiem.
  • Veselas nieres noņemšana transplantācijai citai personai.

Kontrindikācijas operācijai ir:

  • Augsts komplikāciju risks.
  • Asins slimības.
  • Smags otrās nieres stāvoklis.
  • Asins šķidrumu ņemšana.
  • Kad nieres ir vienīgās organismā.
  • Efekti

    Cilvēki, kuriem ārsts ļoti iesaka veikt nefrektomiju, bieži mēģina uzzināt visu informāciju par to un, pats galvenais, par nieru noņemšanu..

    Operācija ar visiem tās posmiem, sākot ar anestēziju, jau ir risks. Galu galā ir pilnīgi neskaidrs, kā slima cilvēka ķermenis reaģēs uz narkotikām.

    Operatīvākās procedūras laikā orgānu tuvās atrašanās vietas dēļ var rasties blakus esošo audu ievainojums, nekavējoties tiek veikti visi pasākumi defektu novēršanai.

    • Tūlīt pēc operācijas pastāv asiņošanas risks, kas var prasīt atkārtotu operāciju..
    • Trombembolija var traucēt asinsriti.
    • Pēcoperācijas brūces vietā var sākties strutojošs-iekaisuma process, kas var izraisīt infekcijas infekciju..
    • Uz kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sienām var veidoties čūlas, un vēnas var asiņot barības vadā.
    • Citas sekas ir zarnu aizsprostojums.

    Nākotnē jums jāievēro visi ieteikumi, lai novērstu audzēju, trūču vai saaugumu atkārtotu veidošanos vēdera dobumā.

    Tas nekādi neietekmē paredzamo dzīves ilgumu..

    Gatavošanās operācijai

    Sagatavošanās posms ietver šādas procedūras:

  • Urīna un asiņu klīniskās analīzes piegāde.
  • Asins ķīmija.
  • Krūškurvja retgen.
  • Sirds elektrokardiogramma.
  • Asins ziedošana dzimumceļu un infekcijas slimību ārstēšanai.
  • Vēdera dobuma ultraskaņas diagnostika.
  • Slimās nieres datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
  • Asins recēšanas pētījums.
  • Fluorogrāfija.

    Pēc šo pētījumu nokārtošanas pacients jāpārbauda terapeitam, anesteziologam un urologam.

    Dažas stundas pirms operācijas jums vajadzētu dzert pēc iespējas mazāk šķidruma un atturēties no ēšanas. Operācijas dienā tiek uzklāta tīrīšanas klizma, medicīniskās iejaukšanās vietā tiek noņemti mati.

    Nefrektomijas procedūras būtība un rehabilitācijas iezīmes

    Ar dažām nieru slimībām, kurām raksturīga ilga un smaga gaita, bīstamu komplikāciju attīstība, ķirurģiskā ārstēšana joprojām ir vienīgā iespēja saglabāt pacienta veselību un bieži arī dzīvību. Nefrektomija tiek veikta, ja ir ievērojams nieru audu bojājums vai tiek konstatēts audzējs. Pacientiem nevajadzētu krist panikā, jo pati iejaukšanās, pēcoperācijas periods un atveseļošanās process nerada komplikācijas. Ar vienu nieri cilvēki spēj dzīvot pilnvērtīgu dzīvi, piedzīvojot tikai nelielus ierobežojumus.

    Operācija nieru noņemšanai

    Nefrektomija ir radikālas nieru noņemšanas metode, ko izmanto noteiktu medicīnisku iemeslu dēļ. Operācijas laikā ekscīzijai tiek pakļauts ne tikai pats orgāns, bet arī virsnieru dziedzeris, apkārtējie taukaudi un reģionālie limfmezgli. Šīs iejaukšanās tiek veiktas, lai glābtu pacienta dzīvību, un tiek veiktas dažādos veidos. ICD-10 nefrektomija atrodas sadaļā "Atveseļošanās", un tās kods ir Z54.

    Iecelšanas iemesli un procedūras būtība

    Ārsti identificē vairākus iemeslus, kas noved pie filtra orgāna noņemšanas, un, ja ārsts ir izrakstījis procedūru, to nevar izvairīties. Nefrektomijas indikācijas ir šādas:

    • Vēži, kas ietekmē vienu nieru.
    • Orgāna ievainojums vai ievainojums (ieskaitot šāvienu), ko papildina nieru audu bojājumi.
    • Urolitiāze ar pakāpenisku struktūru nāvi iekaisuma procesa dēļ.
    • Policistiska nieru slimība, kas veidojas hroniskas nieru mazspējas fona apstākļos.
    • Orgānu attīstības iedzimtas vai bērnības anomālijas.
    • Hidronefroze, ko izraisa urīna aizplūšanas pārkāpums. Nieres palielinās, un tās audi pakāpeniski atrofējas.

    Operācijas tiek veiktas arī tad, kad cilvēks, kļūstot par donoru, ziedo savu veselīgo orgānu, lai glābtu slimā pacienta dzīvību.

    Aizliegums turēt

    Nefrektomiju, tāpat kā jebkuru operāciju, pavada noteikti riski, un komplikāciju attīstības neprognozējamība var rasties gan gados vecākiem pacientiem, gan personām, kurām anamnēzē ir šādi traucējumi:

    • diabēts;
    • sirds un asinsvadu patoloģija;
    • asins slimības, ieskaitot sliktu sarecēšanu;
    • arteriālā hipertensija
    • otrās nieres disfunkcija;
    • tikai viena filtrējošā korpusa klātbūtne.

    Šādiem pacientiem operācija ir kategoriski kontrindicēta. Grūtniecēm un tām, kuras ārstējas, nefrektomijas ierobežojumi būs īslaicīgi.

    Sagatavošanās posms

    Pirms nefrektomijas izrakstīšanas ārsts veic visaptverošu pārbaudi. Intervences laikā tiek noteikta anestēzijas līdzekļa tolerance. Diagnostikas pasākumu komplekss ietver:

    • asins analīzes - vispārējā klīniskā, bioķīmiskā, cukura, kreatinīna, koagulējamība;
    • elpošanas novērtējums plaušu funkcijas noteikšanai;
    • fluorogrāfija;
    • urīnceļu sistēmas urogrāfija;
    • EKG;
    • Vēdera orgānu ultraskaņa;
    • Bojātās nieres datortomogrāfija;
    • MRI.

    Pamatojoties uz ultraskaņas rezultātiem un pēdējām divām metodēm, ārsts novērtē iekšējo orgānu stāvokli, vēnu trombozi. Pārbaudes kopējais ilgums ir 10-14 dienas. Dienu pirms operācijas jums vajadzētu atteikties ēst un dzert šķidrumus. Ja jums ir ļoti slāpes, jums ir atļauts dzert nedaudz tīra ūdens.

    Pēcoperācijas periods

    Rehabilitācija pēc nieru izņemšanas ietver motora funkciju ierobežošanu. Ir nepieciešams arī pāriet uz uztura terapiju..

    1. Pirmajā dienā ir atļauts dzert tīru ūdeni bez gāzes nelielos daudzumos. Parādīts stingrs gultas režīms un pilnīga atpūta.
    2. Otrajā dienā pacients var piecelties un nedaudz ēst. Ir atļauts viegls ēdiens - biezpiens, jogurts, vārīta gaļa, buljons. Ir atļauts pagriezties un gulēt uz sāniem.
    3. Rehabilitācijas posmā pacientam tiek parādīts īpašs pārsējs, ievērojot diētu. Tas pieņem standarta ierobežojumus, kā arī olbaltumvielu un galda sāls daudzuma samazināšanos..

    Ja pacientam tika veikta nieru izņemšana, pēcoperācijas periods jāsāk ar parastā dzīvesveida maiņu, mērenu fizisko piepūli, minimizējot stresu un nervu pārslodzi, ierobežojot kontaktu ar cilvēkiem, kuri cieš no infekcijas un vīrusu slimībām. Atpūta un ārstēšana sanatorijā ir apsveicama.

    Intervences veidi un to iezīmes

    Atkarībā no noņemamā orgāna tilpuma izšķir šādus nefrektomijas veidus.

    1. Parastais - donora orgāna transplantācija slimam cilvēkam.
    2. Rezekcija - bojātu audu fragmenta daļēja noņemšana, saglabājot pašu orgānu.
    3. Kopā - nieres, taukaudu ekstrakcija, limfadenektomija.

    Atkarībā no ķirurģiskās piekļuves veida slimajam orgānam tiek izdalīta atklāta iejaukšanās un laparoskopija..

    Dobums

    Pacients tiek novietots kreisajā pusē un fiksēts ar elastīgiem pārsējiem, pēc kura tiek veikta anestēzija. Turklāt nefrektomija uzņemas šādu operācijas gaitu.

    1. Starp 10. un 11. ribu tiek veikts iegriezums. Orgānu var noņemt gan no priekšpuses, gan aizmugures..
    2. Divpadsmitpirkstu zarnas un aizkuņģa dziedzera nostiprināšanai tiek ievietots paplašinātājs.
    3. Izņemtais orgāns tiek atdalīts no blakus esošajiem audiem, taukaudiem.
    4. Trauki tiek saspiesti, vēnu kapilāri ir aizzīmogoti, izplūdes caurules un nieru pedikulis ir sašūti.
    5. Orgāns tiek izvilkts, iepriekš uzstādītie skavas tiek noņemti, un griezums tiek sašūts.

    Laparoskopisks

    Pacients tiek novietots arī uz operāciju galda un nostiprināts ar elastīgiem pārsējiem, un zem kājām ir piepūšams spilvens. Pēc vispārējas anestēzijas veikšanas uz vēdera virsmas ap nabas reģionu tiek veiktas vairākas punkcijas. Tie kalpo, lai pacienta ķermenī ievietotu trokāru, īpašu instrumentu caurules formā, kura galā ir vītne un kamera. Pēc sagatavošanas pabeigšanas spilvens tiek noņemts, un pacients pagriežas uz sāniem. Urēteris un trauki tiek piestiprināti ar laparoskopisko kronšteinu un atdalīti no nierēm.

    Lai izņemtu orgānu, pacients tiek pagriezts ar seju uz augšu, ievietots instruments, kura iekšpusē ir laparoskops un plastmasas maisiņš. Pēc manipulācijas beigām trokārs tiek noņemts, un punkcijas tiek sašūtas.

    Šī metode tiek uzskatīta par dārgu un laikietilpīgu, taču tai ir daudz priekšrocību:

    • mazāk traumatisks;
    • samazina asins zudumu;
    • samazina audu reģenerācijas laiku;
    • samazina komplikāciju risku.

    Izņemtais orgāns tiek nosūtīts histoloģijai. Ja pēc operācijas nav blakusparādību, šuves tiek noņemtas 7.-12. Dienā..

    Iespējamās komplikācijas

    Operācijas panākumi ir atkarīgi no daudzu faktoru kombinācijas: ārsta kvalifikācijas un pieredzes, procedūras pareizības un precizitātes procedūras laikā, pacienta vecuma un vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnes. Visbiežāk ķirurģiskai iejaukšanās nerada sekas, taču dažos gadījumos joprojām var parādīties nespecifiskas komplikācijas. Tos izraisa anestēzija vai ilgstoša pacienta uzturēšanās nekustīgā stāvoklī:

    • pēcoperācijas asiņošana;
    • anafilaktiskais šoks;
    • infekcijas komplikācijas;
    • sirdstrieka;
    • sastrēguma pneimonija;
    • plaušu embolija;
    • tromboflebīts;
    • insults.

    Atvērtas vēdera operācijas tiek uzskatītas par traumatiskākām nekā minimāli invazīvas, tāpēc nieru noņemšanu bieži papildina ar sekām, piemēram:

    • lielu vēnu tromboze;
    • zarnu parēze;
    • bagātīga asiņošana;
    • vēderplēves ievainojums;
    • elpošanas vai sirds mazspēja;
    • smadzeņu asins piegādes pārkāpums.

    Tomēr šodien laparoskopiskās metodes tiek atzītas par samērā drošām, un pacienti var izjust to sekas:

    • plašas hematomas;
    • brahiālā nerva paralīze;
    • zarnu parēze;
    • trūce;
    • plaušu embolija;
    • pneimonija.

    Pēc iziešanas no slimnīcas ir jāuzrauga ķermeņa stāvoklis un, ja rodas kādas izmaiņas, nekavējoties jākonsultējas ar speciālistu.

    Nieru noņemšana no bērna: svarīgi punkti

    Bieži bērniem tiek diagnosticēta nieru mazspēja un citas tikpat nopietnas orgānu slimības, un ar tām bieži vien ir iespējams tikt galā tikai ar operāciju. Šāda ārstēšana katru gadu nepieciešama 600 jauniem pacientiem. Šādi apstākļi var būt ķirurģiskas iejaukšanās iemesls:

    • nieru anomālijas (iedzimtas vai iegūtas);
    • cistas - viena vai vairākas;
    • jebkura veida audzēji;
    • nieru iekaisums;
    • pielonefrīts;
    • svešķermeņu klātbūtne;
    • nieru mazspēja.

    Ietekme uz orgānu var būt dažāda - sākot no minimāli invazīvām operācijām līdz pat radikālai noņemšanai, kam seko transplantācija. Mūsdienās ir vairāki iejaukšanās veidi..

    1. Atklāta vēdera operācija. Tas tiek nozīmēts galvenokārt hidronefrozes gadījumā, un tas ir paredzēts orgāna rekonstrukcijai un liekā šķidruma noņemšanai. Veic vispārējā anestēzijā.
    2. Laparoskopija. Minimāli invazīvo metodi raksturo minimāli bojājumi un īss atveseļošanās periods. Tehnika ir šāda. Endoskopu ievieto caur nelieliem iegriezumiem uz ķermeņa, un manipulācijas tiek vizualizētas uz īpaša monitora. Bērnam ir vispārēja anestēzija.
    3. Endouroloģiskā ķirurģija. Metodes galvenā priekšrocība ir mīksto audu bojājumu neesamība, instrumenta ieviešana caur urīnizvadkanālu. Sāpju sajūtas tiek samazinātas līdz minimumam, un rehabilitācijas periods tiek samazināts līdz vairākām dienām.
    4. Pieloplastika, rezekcija un nefrektomija. Pirmais veids ietver saiknes atjaunošanu starp urīnizvadkanālu un nieru iegurni. Otrajā gadījumā procedūra tiek veikta, lai noņemtu audus, kas satur audzēja šūnas vai citu veidu. Pēdējais veids ir pilnīga visa orgāna noņemšana.

    Neskatoties uz to, ka ķirurģiska ārstēšana var mazināt mazuļa stāvokli, ārsti identificē vairākas kontrindikācijas šai terapijas metodei:

    • sirds defekti;
    • nervu sistēmas slimības;
    • gremošanas traucējumi;
    • infekcijas slimības.

    Nefrektomijas izmaksas

    Rūpējoties par savu pilsoņu veselību, valsts operācijām katru gadu piešķir noteiktu summu. Protams, to cilvēku skaits, kuriem nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, ir daudz lielāks, tāpēc tas tiek veikts pēc kārtas, pirmajiem sarakstā iekļaujot noteiktu grupu pacientus: sociāli maznodrošinātus (pensionāri, invalīdi), kā arī tos, kuriem šī iejaukšanās nepieciešama veselības apsvērumu dēļ. Pēc medicīniskās komisijas atzinuma sniegšanas kvotas tiek sadalītas īpašās iestādēs.

    Parastā nieru noņemšana tiek veikta arī nevalstiskajos medicīnas centros. Privātās klīnikās operācijas izmaksas ir vidēji šādas:

    • no 15 000 rubļu par atvērtu nefrektomiju;
    • no 30 000 rubļu - laparoskopijai.

    Saskaņā ar statistiku nabadzīgie pilsoņi pacietīgi gaida savu kārtu, turīgi pacienti tomēr izvēlas minimāli invazīvas iejaukšanās. Atklātas nieru izņemšanas operācijas tiek veiktas valsts slimnīcā bez maksas.

    Invaliditātes piešķiršana

    Veiksmīgas operācijas un komplikāciju neesamības gadījumā, kā arī ievērojot visas ārstējošā ārsta receptes un ieteikumus, pilnīga ķermeņa atveseļošanās notiek aptuveni 1,5-2 mēnešu laikā. Visu šo laiku pacients ir mājās, un viņam tiek piešķirta slimības lapa. Bet daudziem cilvēkiem darbspējīgā vecumā ir vēlme droši zināt, vai personai ar vienu nieri ir noteikta invaliditāte.

    Pacienti diezgan veiksmīgi dzīvo ar vienu nieri, tāpēc invaliditāte šajā stāvoklī nav atļauta. Šī jautājuma risinājums ir medicīnas un rehabilitācijas komisijas kompetencē, un pirms sprieduma pasludināšanas tās locekļi apsver visus esošos aspektus.

    Saskaņā ar pašreizējiem noteikumiem, kad nieres tiek noņemtas, invaliditāti var piešķirt, pamatojoties uz šādiem nosacījumiem:

    • pacienta veselība tiek tik mazināta, ka rodas sistemātiski traucējumi;
    • persona nespēj veikt darbības viņa aprūpei, mācībām, darbam;
    • viņš zaudē spēju dzīvot patstāvīgi;
    • nepieciešama ilgtermiņa rehabilitācija un sociālā aizsardzība.

    Komisijas locekļi uzzina, cik daudz atlikušās nieres spēj kompensēt noņemtā orgāna funkcijas, kā arī nosaka vienlaicīgu patoloģiju klātbūtni un to smaguma pakāpi. Ņemot vērā dažus kritērijus, viņi var atzīt daļēju vai pilnīgu darbnespēju.

    Dzīves ilgums: prognozes un statistika

    Nav konkrētas atbildes uz jautājumu, cik ilgi cilvēki dzīvo ar vienu nieri pēc skartā orgāna noņemšanas. Operācija tiek veikta noteiktas slimības klātbūtnes dēļ. Ja viņš tika pilnībā izārstēts, tad cilvēka vitālā aktivitāte maz atšķirsies no iepriekšējās - pirmsoperācijas. Pareiza diēta un veselīgs dzīvesveids palīdzēs mazināt stresu uz atlikušo orgānu, kā rezultātā tas palielinās tā funkcionalitāti. Šajā gadījumā cilvēks var nodzīvot vēl 20-30 gadus..

    Dažos gadījumos nieru mazspēja var attīstīties pēc 10 gadu perioda pēc nefrektomijas. Šajā gadījumā, lai izvairītos no sarežģījumiem, ieteicams vismaz reizi gadā iziet pārbaudi..

    Mirstības līmenis pacientiem ar vēzi pēc iejaukšanās ir 3% robežās. Pēc 5 gadiem karcinomas noņemšanas gadījumā izdzīvošana tiek novērota vairāk nekā 30% pacientu. Operētās orgānu tuberkulozes mirstība 10 gadu laikā ir aptuveni 25–28%.

    Piezīme cilvēkiem ar vienu nieri: kā dzīvot ilgāk

    Nesenā laikā nieres izņemšana tika uzskatīta par pacienta nāvessodu. Šodien ir iespēja dzīvot pilnvērtīgu dzīvi, iesaistīties parastās aktivitātēs un pat radīt pēcnācējus. Lai justos normāli, jums vienkārši jāievēro veselīgs dzīvesveids un jāatceras ārsta ieteikumi, kas ietver:

    • īpaša veselīga pārtika;
    • racionāla ikdienas rutīna;
    • ikdienas pastaigas;
    • pietiekami ilgu laiku uzturēties svaigā gaisā;
    • uroģenitālās sistēmas higiēnas standartu ievērošana;
    • ķermeņa aizsardzības stiprināšana un imunitātes palielināšana;
    • hipotermijas, saaukstēšanās, esošo slimību hroniskuma novēršana;
    • regulāras vizītes pie ārstiem, lai veiktu profilaktisku pārbaudi.

    Jums vajadzētu arī mainīt galvenās darba aktivitātes veidu, ja tas ir saistīts ar paaugstinātu slodzi vai kaitīgām toksiskām vielām.

    Secinājums

    Palicis ar vienu veselīgu nieri, pacients spēj pilnībā dzīvot tālāk. Lai maigāk noņemtu skarto orgānu, mūsdienu medicīna piedāvā laparoskopisku metodi, kas samazina komplikāciju risku un saīsina atveseļošanās periodu. Regulāri apmeklējot urologu klīniskās novērošanas nolūkā un mainot ēšanas paradumus, jūs varat izvairīties no nopietnām sekām ne tikai pēcoperācijas periodā, bet arī visā turpmākajā dzīvē..

    Kas jums nepieciešams pēc nieru izņemšanas operācijas

    Ir vairākas slimības, kurās nieru izņemšana ir vienīgais veids, kā glābt pacienta dzīvību. Tas ir ārkārtējs pasākums, taču, ja jūs nevarat iztikt bez tā, jums jāsaņem pēc iespējas vairāk informācijas par to, kas notiks. Turklāt ir vēlams ne tikai saprast, kā tiks veikta ķirurģiska iejaukšanās, bet arī uzzināt visu par rehabilitācijas periodu pēc tā..

    Nieru funkcija

    Cilvēka ķermenī nav nesvarīgu orgānu. Katrs dara savu darbu, ietekmējot cilvēka stāvokli kopumā. Nierēm ir vairākas vienlīdz svarīgas funkcijas:

    asiņu attīrīšana no slāpekļa vielmaiņas sekrēcijām un citiem toksīniem; nepieciešamā elektrolītu līmeņa uzturēšana; šķidruma līdzsvars ķermeņa audos; asinsspiediena uzturēšana un regulēšana; bioloģiski aktīvu komponentu, piemēram, renīna un eritropoetīna, izdalīšanās no šūnu audiem.

    Renīna un eritropoetīna sekrēcija ir nepieciešama cilvēkiem, lai uzturētu asinsspiediena līmeni un virzītu asinsradi.

    Indikācijas orgānu izņemšanai

    Nieru noņemšanai ir medicīniskais nosaukums - nefrektomija. Pirms operācijas izrakstīšanas ārsti ar visiem pieejamajiem līdzekļiem mēģina saglabāt orgānu. Fakts ir tāds, ka, ja nieres spēj darboties vismaz par 20%, tad tā spēj tikt galā ar darba apjomu. Bet ar dažām patoloģijām nevar izvairīties no operācijas. Ja nieres netiek savlaicīgi noņemtas, sekas būs briesmīgas..

    Nefrektomija tiek nozīmēta orgānu traumām, ļaundabīgiem audzējiem, iedzimtām anomālijām, policistiskām un hidronefrozēm. Ja tiek atklāts ļaundabīgs veidojums, nav iespējams atlikt lēmuma pieņemšanu. Vēzi raksturo strauja metastāžu izplatīšanās uz veseliem audiem.

    Procedūra

    Nieru noņemšana nav paredzēta bez visaptverošas pacienta pārbaudes. Lai novērtētu otrā orgāna darbību, tiek noteikti rentgenstari ar kontrastu, MRI un citi pētījumi. Ārkārtas gadījumā operācijas laikā tiek pārbaudīta funkcionalitāte, ieviešot īpašu krāsvielu, kas jāizdala ar urīnu.

    Operācija tiek veikta slimnīcas apstākļos. Pacients slimnīcā uzturas 1 līdz 3 nedēļas. Tas ir atkarīgs no stāvokļa sarežģītības un darbības veida. Nefrektomiju var veikt atklāti vai laparoskopiski.

    Ķirurgi dod priekšroku laparoskopiskai nefrektomijas metodei. Pacienti var vieglāk panest šādu nieru noņemšanu. Pārskati par laparoskopiju ir vislabvēlīgākie:

    uz ķermeņa nav lielu un neglītu rētu; operācija ir drošāka; komplikācijas attīstās retāk; rehabilitācija ir vieglāka; no invaliditātes var izvairīties.

    Fakts ir tāds, ka manipulācijas tiek veiktas ar nelieliem iegriezumiem jostasvietā. Tajos tiek ievietots laparoskops, un izpildes kontrole notiek uz īpaša monitora.

    Iespējamās komplikācijas

    Nieru noņemšanu var pavadīt nespecifiskas komplikācijas, kas ir atkarīgas no vienlaicīgām slimībām un ilgstošas ​​nekustīguma. Tas var būt sastrēguma pneimonija vai plaušu embolija. Dažos gadījumos attīstās tromboflebīts, miokarda infarkts vai insults. Šādas komplikācijas medicīnas praksē ir reti, jo ārsti veic pasākumus, lai tās novērstu..

    Pacientam jāsaprot, ka nieres noņemšana ir novārtā atstātas slimības sekas, kas var nopietni kaitēt veselībai. Šajā gadījumā ķirurģiska iejaukšanās ir neizbēgama. Bet pēcoperācijas komplikācijas var izvairīties. Daudz kas ir atkarīgs no pirmsoperācijas sagatavošanās un personas vēlmes ātri atgriezties aktīvajā dzīvē. Ir nepieciešams precīzi ievērot visas medicīniskās receptes un ieteikumus.

    Pēcoperācijas periods. Fiziskie vingrinājumi

    Ja nieres tiek noņemtas, pēcoperācijas periods prasa pilnīgu atpūtu. Pirmajā dienā pacients atrodas uz muguras, pēkšņas kustības un pagriezieni uz sāniem viņam ir kontrindicēti, jo šuves no nieres pedikula var noslīdēt. Pirmās dienas beigās vai nākamās dienas rītā medicīnas personāls palīdz maigi apgāzties uz sāniem. Sēdēt gultā ir atļauts 2-3 dienas, ja neparādās komplikācijas. Jūs varat piecelties no gultas ceturtajā dienā..

    Pacientam ieteicams veikt elpošanas vingrinājumus, vienmērīgi pārvietot rokas un kājas. Jūs nevarat ilgu laiku palikt mierā, bet pārāk dedzīgs ir arī kaitīgs. Ja ieteikumi netiek ievēroti, var parādīties trūce vai saaugumi.

    Vissvarīgākais nosacījums ir tīra ūdens izmantošana

    Nepareizas uztura un zāļu lietošanas dēļ cilvēka ķermenī veidojas toksīni. Tie izdalās ar izkārnījumiem un urīnu, bet nieres ne vienmēr spēj tos efektīvi apstrādāt. Pāris orgāna izņemšanas gadījumā ir vēl lielāka slodze, tāpēc ir ļoti svarīgi atvieglot atlikušās nieres darbu.

    Pirmkārt, pacientam ir jāapmāca sevi dzert tikai attīrītu ūdeni, kas ir izturējis filtrāciju. Ieteicams izmantot arī kausētu ūdeni. Dienas uzturā jābūt attiecīgi vismaz 30 ml tīra ūdens uz 1 kg pacienta svara vai 7 ml kausēta ūdens.

    Aptaukošanās cilvēkiem ūdens devu vajadzētu palielināt šādi:

    attīrīts ūdens - vismaz 40 ml uz 1 kg svara; izkausētais ūdens - no 10 ml uz 1 kg svara.

    Šāda ūdens norma ir nepieciešama ikdienas lietošanai, turklāt pacientam jāsaņem papildu šķidrums, kas atrodams dārzeņos, augļos, zupās utt..

    Dzerot pietiekami daudz ūdens, tiks nodrošināta mīksta izkārnījumi, savukārt urīns kļūst mazāk koncentrēts..

    Diēta

    Pirmā maltīte ir atļauta gandrīz dienu pēc operācijas, bet ūdeni dod agrāk. Daži pacienti sūdzas par samazinātu zarnu kustīgumu un palielinātu gāzes ražošanu.

    Pēc pacienta nieru noņemšanas diētai vajadzētu krasi mainīties. Nākamos divus gadus būs jāievēro diēta: pilnībā jāizslēdz no uztura sāļie, marinētie, kūpinātie un pikanti ēdieni, jāsamazina olbaltumvielu un saldumu daudzums, jāatturas no kafijas un tējas ļaunprātīgas izmantošanas..

    Dienas ēdienkartē jāiekļauj augļi un dārzeņi. Diētā jāiekļauj ķirbis un arbūzs. Gaļu vai gaļas ēdienus vajadzētu tvaicēt vai vārīt, jo cepti šajā periodā ir kaitīgi. Reizēm var izmantot fermentētus piena produktus vai jogurtus, taču tiem jābūt svaigiem un ar īsu derīguma termiņu. Patērēto konservantu daudzumu vislabāk var samazināt līdz minimumam..

    Rehabilitācija

    Ja pacients ir veiksmīgi izvadījis nieres, rehabilitācija var ilgt līdz pusotram gadam. Pamazām atlikušās nieres pierod pie paaugstināta stresa un kompensē pārī savienota orgāna neesamību.

    Sākumā ir jāizslēdz smaga celšana un spēcīgas fiziskās aktivitātes. No rīta un vakarā ieteicams pastaigāties, ir ļoti noderīgi noslaucīt ar mitru dvieli un kontrasta dušu. Īpaša uzmanība būs jāpievērš ādas tīrībai, jo tā kopā ar atlikušajām nierēm veic ekskrēcijas funkciju.

    Pēc izņemšanas ir īpaši rūpīgi jāuzrauga veselīgas nieres stāvoklis. Jūs nevarat hipotermija, sākt hroniskas kaites, pašārstēšanos. Regulāras konsultācijas ar urologu palīdzēs objektīvi novērtēt jūsu stāvokli. Rūpējieties par sevi, jo trešā niere organismā netiek nodrošināta.

    Ja pacientam tiek nozīmēts noņemt nieres, tas norāda uz ieilgušu slimību un tās smago gaitu. Šāds radikāls pasākums tiek veikts tikai tad, ja nav iespējams ietaupīt vienu nieru. Pēc tam, kad pacients ir zaudējis orgānu, viņam ir radikāli jāmaina savs dzīvesveids. Pārdzīvojušā veselība ir atkarīga no atbildīgas attieksmes pret viņu pašu ķermeni.

    Indikācijas operācijai nieru noņemšanai

    Nefrektomijas indikācijas (kreisās vai labās nieres noņemšana) ietver patoloģisku izpausmju grupu, kas ir ietekmējusi orgānu:

    ļaundabīga rakstura audzēji, ja viena niere netiek skarta vai daļēji funkcionē; traumatiski nieru bojājumi, kuros orgāns pārstāj normāli darboties un nav iespējams atjaunot tā funkcijas; nierakmeņi, kas izraisīja nieru audu pūšanu un to nāvi; policistiska nieru slimība, kas attīstās nieru mazspējas fona (nefrektomija tiek izmantota, ja zāļu terapija nepalīdz); nieru attīstības patoloģijas bērnībā; problēmas ar urīna izvadīšanu no nierēm (hidronefroze), kas izraisa audu atrofiju.

    Gatavošanās nefrektomijai

    Pirms procedūras pacientam jāveic visaptverošs pētījums..

    Pirms nefrektomijas veikšanas jums rūpīgi jāveic pacienta pārbaude. Ārstam jānoskaidro, kāpēc orgāns pārstāja darboties, tas ir, jānorāda nieru izņemšanas iemesli un jānoskaidro viss par abu nieru stāvokli. Turklāt izmeklēšanas nozīme ir saistīta ar faktu, ka operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju, kas nopietnas slimības pacientam rada zināmas briesmas..

    Atpakaļ pie satura rādītāja

    Diagnostika

    Diagnostikas pasākumi ietver:

    Pacienta elpošanas funkcijas novērtējums - nekas nedrīkst traucēt plaušu darbību, jo ar vispārēju anestēziju rodas elpošanas nomākums. Uroģenitālās sistēmas rentgenoloģiskā izmeklēšana nosaka stāvokli, iespējamos orgānu papildu bojājumus. Kreatinīna asins analīzes veikšana norāda uz nieru mazspēju, ja rādītājs ir palielināts skartās nieres dators (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Vēdera dobuma trauku ultraskaņa, CT vai MRI - atklāj vēnu trombozes klātbūtni.

    Ja jums jāprecizē informācija par pacienta stāvokli, infekciju noteikšanai tiek veikti papildu urīna un asins testi, tiek veikta fluorogrāfija. Pirms nieru noņemšanas pacientam uroloģijas nodaļā jāpavada apmēram 3 nedēļas. Šajā periodā tiek veikts viss pētījumu diagnostikas komplekss un rūpīga pacienta uzraudzība.

    Atpakaļ pie satura rādītāja

    Pirmsoperācijas sagatavošana

    Dienu pirms operācijas jums pilnībā jāatsakās no ēšanas.

    Dienu pirms operācijas veic pēdējos sagatavošanās darbus. Pacientam tiek dota klizma, lai attīrītu zarnas, un mati tiek noskrūvēti vietā, kur gaidāmas turpmākas ķirurga manipulācijas. Ir aizliegts ēst visu dienu pirms nefrektomijas. Dzeriet minimālu daudzumu ūdens un, ja iespējams, pilnībā pametiet šķidrumu.

    Atpakaļ pie satura rādītāja

    Vēdera ķirurģija (atvērta)

    Kā?

    Pacienti tiek novietoti uz operācijas galda un piestiprināti ar elastīgām saitēm, lai viņi neveidotu piespiedu kustības. Tad viņi tiek ievietoti anestēzijas stāvoklī, un sākas nieru noņemšanas operācija. Izgriezumam ir vairākas iespējas: no priekšpuses ribu apakšējās robežas reģionā vai no sāniem starp 10. un 11. ribu. Otro nefrektomijas paņēmienu uzskata par mazāk traumatisku, jo ārstam ir tieša piekļuve nierēm..

    Atklāta operācija nieres noņemšanai ilgst apmēram trīs stundas.

    Pēc griezuma izdarīšanas ir jāuzstāda paplašinātājs un jānostiprina aizkuņģa dziedzeris un divpadsmitpirkstu zarnas, lai, strādājot ar nierēm, tie viņiem nekaitētu un novērstu pārvietošanos. Savienojošā un tauku membrāna tiek atdalīta no nierēm, kas jānoņem. Ja audos ir asinsvadi, tie ir aizvērti ar skavām. Vēnas, kas ved līdz nierēm, ir noslēgtas, izjaucot nieru olbaltumvielu sākotnējo struktūru.

    Urēteris ir saspiests no abām pusēm. Starp uzstādītajām skavām tiek veikts iegriezums. Tad orgāns tiek uzšūts ar absorbējamām šuvēm. Gadījumā, ja vēzis no nierēm ir metastāzējis urīnizvadkanālu, tas tiek noņemts visā garumā. Pirms nieru noņemšanas ķirurgs šuj nieres pediklu. Artērijas, vēnas un urēteris caur to nonāk nierēs. Lai novērstu asiņošanas attīstību, trauki tiek sašūti. Atdalītā niere tiek noņemta no vēderplēves.

    Atgriezties pie satura rādītāja. Atgriezties pie satura rādītāja

    Iespējamās problēmas

    Visbiežāk sastopamās komplikācijas pēc vēdera operācijas beigām ir:

    Asiņošana nenosakāma asinsvadu vai nepietiekamas lielu vēnu vai artēriju aizsprostošanās dēļ Zarnu obstrukcija Sirds mazspēja, ko izraisa pacienta nosliece vai nepareizas anestēzijas devas lietošana Lielu trauku tromboze Problēmas ar asins piegādi smadzenēs, ko parasti izraisa asiņošana vai asins recekļi, izprovocēja anestēzija. Ja laika gaitā elpošanas problēmas pāriet, nekas neapdraud pacienta dzīvību un veselību.

    Laparoskopiskā ķirurģija

    Operācijas gaita

    Laparoskopija ir modernāks nieru noņemšanas veids, kam nepieciešams augsti kvalificēts ārsts.

    Pacients guļ uz muguras. Zem kājām tiek ievietots pupiņu formas veltnis, lai vēlāk ārstiem būtu ērtāk pacientu apgāzt. Operētās personas ķermenis ir fiksēts ar elastīgām saitēm. Tāpat kā iepriekšējā gadījumā, laparoskopisko nefrektomiju veic ar vispārēju anestēziju. Nabas tuvumā tiek ievietots ķirurģisks instruments, ko sauc par trokāru. To attēlo caurule, kuras galā ir uzgalis, ko izmanto audu caurduršanai. Tam ir piestiprināta kamera, ar kuras palīdzību ķirurgs var kontrolēt atlikušo trokaru ieviešanu, kas nodrošina ērģeļu piekļuvi no visām pusēm. Pēc visu nepieciešamo sagatavošanās darbību pacients tiek pagriezts vienā pusē, iztukšojot spilvenu zem kājām. Ķermenis atkal ir fiksēts.

    Kuģi, kas ved uz nierēm un urīnizvadkanālu, ir piestiprināti ar skavām no laparoskopiskā skavotāja. Tos nevar šūt, kamēr nieres nav izņemtas no ķermeņa. Bojāto orgānu noņem ar lielāko trocaru, kura izmērs ir 11 milimetri, pēc tam, kad pacients atkal tiek pagriezts uz muguras. Plastmasas maisa malas un laparoskopu ievieto instrumenta vidū, ko izmanto, lai tieši sagrieztu orgānu. Pēc tam no pacienta vēderplēves tiek noņemti trokāri. Brūce un bojātie audi ir sašūti ar pašabsorbējošu šuvi. Izgriezto nieri pārbauda ar histoloģisko metodi.

    Iespējamās problēmas

    Hematoma parasti izzūd pati kādu laiku pēc operācijas.

    Laparoskopiskā nefrektomija tiek uzskatīta par maigu nieru noņemšanas metodi, tāpēc komplikāciju risks pēc tās nepārsniedz 16%. Visbiežāk sastopamās problēmas ir:

    Hematoma, kas attīstās operācijas laikā, ir ierobežota izmēra asiņu uzkrāšanās, kas pēc kāda laika pati izzudīs.Kuņģa-zarnu trakta obstrukcija. Problēmas ar zarnu kustīgumu rodas medikamentu dēļ, kas atslābina muskuļus, vai nejaušas zarnu saspiešanas laikā nefrektomijas laikā. Pēcoperācijas trūce trokāra ievadīšanas vietā - biežāk rodas cilvēkiem ar lieko svaru, kuriem steidzami tika veikta nieru izņemšana. Iekaisuma procesa attīstība plaušās, kas nav saistīts ar infekciju - imūnsistēmas reakcija uz iepriekšējo operāciju.Plaušu artērijas bloķēšana ar asins recekli vai gāzi. Rodas, ja operācijas laikā tika ietekmēta artērija Brahiālā nerva paralīze, ja to ietekmēja ķirurgs. Ņemot vērā bojājuma smagumu, pacients var sajust tirpšanas sajūtu rokā un dažos gadījumos nespēt to pārvietot.

    Pēcoperācijas komplikācijas un sekas

    Augsta temperatūra pēc operācijas tiek novērota iekaisuma procesos.

    Nieru izņemšanas sekas tieši ir atkarīgas no operācijas sagatavošanās kvalitātes, ķirurga darbības nefrektomijas laikā, no tā, cik veiksmīga bija operācija un vai pacientam ir papildu slimības. Orgāna noņemšana ir saistīta ar nespecifisku komplikāciju attīstības risku. Visbiežāk šādas problēmas izraisa anestēzija un tas, ka pacients ilgu laiku gulēja nekustīgi (nieru noņemšana ilgst 2-4 stundas). Tie ietver:

    sastrēguma pneimonija - sekundārs plaušu iekaisums, ko izraisa plaušu ventilācijas problēmas vai hemodinamikas traucējumi; insults - traucēta asinsriti smadzenēs; sirdslēkme - miokarda išēmiska nekroze; tromboflebīts - tromboze, kas attīstās vēnu sienas iekaisuma fona.

    Ja pēc operācijas cilvēka temperatūra ilgstoši neizzūd, tas norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni. Nefrektomijas sekas parasti ir saistītas ar nieru mazspējas attīstību. Patoloģijas cēlonis var būt kontralaterālās vēnas saspiešana, ja pacientam nierēs bija trombs ar audzēju, kas sastāv no patoloģiskām šūnām. Tā kā pacientam ir palicis tikai viens darba orgāns, viņam jāuzņemas visa slodze. Pēc kāda laika normāla darbība tiek atjaunota, bet dažreiz ir nepieciešama asiņu tīrīšana ārpus ķermeņa.

    Atpakaļ pie satura rādītāja

    Agrīns pēcoperācijas periods

    Pēc nieru noņemšanas tiek veikta urīnpūšļa kateterizācija.

    Tūlīt pēc nieru izņemšanas operācijas operētais tiek ievietots intensīvās terapijas nodaļā, lai pastāvīgi uzraudzītu stāvokli. Pirmajā un vairākās nākamajās dienās operētajam pacientam ir katetrs urīna iztukšošanai. Pacientam ir atļauts dzert un ēst ne uzreiz, bet tikai pēc tam, kad ārsts apstiprina zarnu peristaltikas klātbūtni. Ūdens tiek patērēts nelielos daudzumos, un pārtika tiek sarīvēta.

    No nepatīkamiem simptomiem sāpes rodas pēc noņemšanas ar dziļu elpu, klepu. Tas sāp arī, pārvietojot ķermeni. Neskatoties uz to, ir ieteicams elpošanas vingrinājumus, lai paātrinātu atveseļošanos un novērstu pneimoniju. Ārsta uzraudzībā pacientam ir pakāpeniski jāpalielina fiziskā aktivitāte. No 2-3 dienām ir atļauts apgāzties uz vienu pusi un piecelties. Jums nav nepieciešams veikt pēkšņas kustības, lai šuves nesadalītos. Fiziskās aktivitātes novērš zarnu un asinsrites problēmu rašanos.

    Atpakaļ pie satura rādītāja

    Rehabilitācija pēc atgriešanās mājās

    Galvenā rehabilitācija pēc nieru izņemšanas sākas mājās, jo pacients tagad ir atbildīgs par savu stāvokli. Cilvēkiem ar izņemtu nieri ir nepieciešami vismaz 1,5 gadi, lai atgūtuos pēc operācijas. Laika gaitā nieres pierod pie stresa un darbojas pēc kompensācijas principa. Vecākiem cilvēkiem ir grūtāk atgūties.

    Atpakaļ pie satura rādītāja

    Uztura noteikumi

    Mājas rehabilitācijas laikā jums jāievēro īpaša diēta..

    Rehabilitācijas periods cilvēkiem, kuri tagad dzīvo ar vienu nieri, sākas ar uztura izmaiņām. Galvenais ēdienu izvēles nosacījums ir patērētās pārtikas viegla sagremojamība. Uzturs ietver pārtikas produktus ar mērenu kaloriju daudzumu un mazu olbaltumvielu koncentrāciju. Dienas ēdienkartē obligāti ietilpst:

    maize uz rudzu miltu bāzes; dārzeņu un augļu salāti; graudaugi un makaroni; piena produkti.

    Rūpīgi uzturā tiek iekļauta gaļa. Dienā var ēst ne vairāk kā 100 g vārītas teļa gaļas, vistas vai truša. Ir atļauts lietot zema tauku satura zivis un vistas olas omlete formā. Pienu ir aizliegts lietot lielos daudzumos, jo tajā ir kalcijs, kas provocē akmeņu veidošanos. Pākšaugus nav ieteicams ēst, jo tie palielina gāzes ražošanu zarnās.

    Diēta ir sadalīta 5-6 mazās ēdienreizēs. Ūdens daudzums dienā tiek saskaņots ar ārstējošo ārstu, ņemot vērā zupu, atšķaidītu sulu, dārzeņu un augļu šķidruma lietošanu. Visi ēdieni tiek tvaicēti, vārīti vai cepti. Sāls deva dienā ir 5 g, bet maize - ne vairāk kā 400 g. Pilnībā jāievēro ārsta izstrādātā diēta.

    Atpakaļ pie satura rādītāja

    Fiziskā aktivitāte

    Tiek parādīts, ka operētie pacienti ir ar zemu fizisko slodzi.

    Fiziski aktīva dzīve ar vienu nieri nozīmē nelielu ķermeņa slodzi pirmajos 2-3 mēnešos. Operētajiem pacientiem paredzēts no rītiem un vakariem staigāt apmēram pusstundu kājām. Laika gaitā katru dienu varat staigāt līdz 3 stundām. Svaru celšana nav atļauta. Atļauts pacelt ne vairāk kā 3 kilogramus. Aizmugure tiek fiksēta ar īpašu pārsēju. Reizi nedēļā nieres tiek izlādētas - tās veic vannas procedūras.

    Atpakaļ pie satura rādītāja

    Komplikāciju novēršana un dzīvesveida piesardzība

    Normāla dzīvesveida atjaunošana pēcoperācijas periodā ir saistīta ar atlikušās vienas nieres veselības saglabāšanu. Tas ir nepieciešams:

    novērst infekcijas attīstību; ja iekaisums rodas kādā no orgāniem, nevilcinieties sākt ārstēšanu; regulāri pārbaudiet nieres.

    Dzīve pēc nieru izņemšanas ir cieši saistīta ar rūpēm par savu veselību. Tiem, kam veikta nefrektomija, nevajadzētu pārspīlēt sevi un atļaut ķermeņa hipotermiju. Ja jums ir kādas aizdomas vai kādas slimības pazīmes, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Gadījumā, ja pirms operācijas pacienta darbs bija saistīts ar kaitīgu vai toksisku produkciju vai spēcīgu fizisko piepūli, darbības lauks būtu jāmaina.

    Atpakaļ pie satura rādītāja

    Atveseļošanās un invaliditāte

    Ja pacientam pēc nefrektomijas nav komplikāciju un ķermenis ātri pielāgojas jaunam dzīvesveidam, darba spēja tiek pilnībā atjaunota 1,5-2 mēnešu laikā. Šajā periodā būs nepieciešama slimības lapa. Bet bieži rodas jautājums, vai cilvēks ar vienu nieri kļūst invalīds. Nefrektomija netiek uzskatīta par pamatu invaliditātes noteikšanai. Invaliditāte pēc nieru izņemšanas ir vienīgā medicīniskā un sociālā komisija. Komisijas locekļi ir pilnvaroti noskaidrot, cik atlikušās nieres spēj kompensēt otrās neesamību un lēmuma pieņemšanā ņemt vērā blakus esošo slimību klātbūtni..



  • Nākamais Raksts
    Kādas slimības ārstē uroloģija un kurš ir urologs, kritēriji laba speciālista izvēlei