Augsts olbaltumvielu daudzums urīnā grūtniecības laikā: kā noteikt cēloņus un novērst sekas


Proteinūrija ir olbaltumvielu daudzuma palielināšanās urīnā. Tā nav neatkarīga slimība, bet tikai norāda uz nieru patoloģijas klātbūtni..

Grūtniecības periodā tiek novērota nieru slodzes palielināšanās. Dažām topošajām mātēm ir proteīnūrija. Šie urīna analīzes rezultāti norāda, ka nieres nedarbojas pareizi. Diezgan bieži olbaltumvielas urīnā norāda uz bīstamu grūtniecības komplikāciju - gestācijas arteriālu hipertensiju..

Olbaltumvielu funkcijas

Olbaltumvielas ir sarežģītas bioķīmiskās molekulas, kas cilvēka ķermenī pilda daudzas funkcijas. Tie ir daļa no fermentiem, kas katalizē lielāko daļu dzīvībai nepieciešamo reakciju. Arī olbaltumvielas ir nesējmolekulas, tās ir iesaistītas citu vielu transportēšanā.

Olbaltumvielas ir galvenie audu veidojošie elementi. Kolagēns, elastīns, keratīns pieder šai ķīmisko savienojumu grupai. Olbaltumvielas ir daļa no hipofīzes un aizkuņģa dziedzera hormoniem. Molekulām ir receptora funkcija, tās ir iesaistītas nervu un humorālo signālu pārraidē.

Ķīmiskie savienojumi ir daļa no muskuļu šķiedrām, nodrošinot to saraušanos. Arī olbaltumvielām ir aizsargfunkcija, tās ir iesaistītas imūnās reakcijās, nodrošina asins recēšanu, uztur homeostāzi.

Norm

Veselam cilvēkam nieres neļauj lielām molekulām nokļūt urīnā. Tāpēc urīnā var novērot tikai olbaltumvielu pēdas. Precīzākas olbaltumvielu daudzuma normas ir atkarīgas no grūtniecības perioda nedēļas. Palielinoties grūtniecības vecumam, palielinās nieru slodze..

Līdz apmēram 14 grūtniecības nedēļām 0,002 gramus uz litru olbaltumvielu vienā urīna porcijā uzskata par normālu. Šī vērtība ir vienāda ar olbaltumvielu ikdienas zudumu līdz 0,066 g / dienā.

Zīdaiņa nēsāšanas perioda vidū notiek cirkulējošo asiņu apjoma palielināšanās. Tas noved pie urīnceļu sistēmas darbības pasliktināšanās. Tāpēc otrajā grūtniecības trimestrī norma ir ikdienas proteīnūrija līdz 0,1-0,12 gramiem olbaltumvielu dienā..

Mērena proteīnūrija - olbaltumvielu palielināšanās diapazonā līdz 0,3 g / l. Aprakstītās vērtības neapdraud veselību, bet tās ir jāpielāgo.

Nozīmīga proteīnūrija ir olbaltumvielu daudzuma palielināšanās rīta urīnā robežās no 0,3 līdz 5 gramiem litrā. Šādi rādītāji bieži tiek novēroti ar grūtnieču novēlotu gestozi..

Smaga proteīnūrija - olbaltumvielu palielināšanās virs 5 gramiem litrā. Šādi rezultāti ir saistīti ar nopietniem nieru darbības traucējumiem, kas negatīvi ietekmē augļa attīstību. Hiperproteinūrija rodas ar preeklampsiju, kas ir bīstama gestācijas hipertensijas komplikācija..

Olbaltumvielu normas urīnā ir norādītas tabulā:

Cēloņi

Proteīnūriju izraisa divu veidu cēloņi - fizioloģiski un patoloģiski. Pirmajā gadījumā ir mērens olbaltumvielu zudums līdz 0,3 gramiem litrā, kas saistīts ar dzīves īpatnībām. Patoloģiskā proteīnūrija - dažādu nieru un citu orgānu slimību rezultāts.

Fizioloģiskās proteīnūrijas galvenie etioloģiskie faktori ir četri iemesli:

  1. Ilgstošas ​​un smagas ķermeņa slodzes, izraisot olbaltumvielu sadalīšanos muskuļu audos.
  2. Ēšana ar augstu olbaltumvielu saturu - liellopu gaļa, mājputnu gaļa, tunzivju fileja, piens, jūras veltes, vistas olas.
  3. Emocionālie stresi un pieredze, kas veicina olbaltumvielu sadalīšanos organismā.
  4. Pēc nieru zondēšanas speciālista pārbaudes laikā.

Patoloģiskā proteīnūrija ir slimību rašanās sekas organismā. Visbiežāk palielināts olbaltumvielu daudzums urīnā tiek novērots gestācijas arteriālās hipertensijas fona apstākļos. Šai slimībai ir otrs nosaukums - novēlota gestoze.

Gestācijas arteriālā hipertensija ir grūtniecības komplikācija, kurai raksturīga proteīnūrija, tūska un asinsspiediena paaugstināšanās virs 140/90. Simptomi parasti rodas no 30 līdz 35 grūtniecības nedēļām. Slimības patoģenēzes pamatā ir placentas trauku patoloģiska attīstība.

Retos gadījumos gestācijas hipertensijas pazīmes parādās 23-25 ​​grūtniecības nedēļās. Agrīna slimības simptomu attīstība ir slikta prognostiskā pazīme. Parasti šāda veida gestozi papildina smaga proteīnūrija no 2,5-5,5 gramiem litrā..

Preeklampsija ir patoloģija grūtniecības laikā, ko papildina asinsspiediena paaugstināšanās virs 160/100 un / vai smaga proteīnūrija. Tā ir gestozes komplikācija. Visbiežāk preeklampsija attīstās pēc 36-37 grūtniecības nedēļām. To raksturo ikdienas olbaltumvielu zudums, kas pārsniedz 5 gramus.

Akūts un hronisks glomerulonefrīts ir vēl viens paaugstināta urīna proteīna līmeņa cēlonis grūtniecības laikā. Patoloģiju izraisa beta-hemolītiskais streptokoks. Tas notiek dažas nedēļas pēc tam, kad cieš no tonsilīta, faringīta, furunkulozes un citām iekaisuma slimībām. Glomerulonefrītu raksturo nieru glomerulu un albuminūrijas traucējumi - albumīna izdalīšanās urīnā.

Dažreiz proteīnūrija notiek uz pielonefrīta fona. Slimība rodas, ja nieru iegurnis un parenhīma ir inficēti ar Escherichia coli un citiem mikroorganismiem. Tomēr vieglas patoloģijas formas reti pavada olbaltumvielu zudums urīnā..

Retos gadījumos olbaltumvielu klātbūtne urīnā ir saistīta ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Drudzis izraisa lielu molekulu sadalīšanos un izvadīšanu caur nieru kanāliņiem.

Arī olbaltumvielu parādīšanās urīnā tiek novērota sirds un asinsvadu sistēmas slimībās. Hroniskas patoloģijas veicina nieru darbības traucējumus, samazinot to asins piegādi.

Simptomi

Proteīnūrijas simptomi ir atkarīgi no tā pakāpes un pamata slimības. Nelielu olbaltumvielu zudumu līdz 0,5-1 gramiem dienā nepapildina nekādas pazīmes.

Nozīmīgu proteīnūriju raksturo viegla tūska. Tie rodas no rīta, lokalizēti uz sejas. Agrākās patoloģijas pazīmes ir plakstiņu pietūkums. Arī mērenu olbaltumvielu zudumu var pavadīt reibonis, nogurums un miegainība..

Vairāk nekā 5 gramu olbaltumvielu saturu urīnā raksturo tā izskata izmaiņas. Urīns iegūst nogulsnes pārslu veidā, uz tās virsmas parādās vieglas putas.

Smagu proteīnūriju papildina smaga tūska. Dienas laikā tie neizzūd, tie atrodas uz sejas, augšējām un apakšējām ekstremitātēm. Topošā mamma var uzzināt, ka katru nedēļu viņa pieņemas svarā vairāk nekā 500 gramu svara. Smagos gadījumos šķidrums uzkrājas vēderā un krūtīs.

Smagu olbaltumvielu zudumu papildina vispārēji simptomi. Grūtniece sūdzas par sliktu pašsajūtu, miegainību, galvassāpēm, sliktu dūšu un vemšanu.

Riska faktori

Zinātnieki identificē 12 riska faktorus, kas palielina proteīnūrijas attīstības varbūtību:

  1. Vienlaicīga cukura diabēta klātbūtne - slimība veicina nefronu nāvi un to aizstāšanu ar saistaudiem.
  2. Grūtniecība pirms 18 gadu vecuma un pēc 30 gadiem.
  3. Arteriālās hipertensijas klātbūtne pirms bērna ieņemšanas.
  4. Liekais svars pirms grūtniecības - ĶMI virs 25.
  5. Imunitātes patoloģijas, ko papildina biežas infekcijas slimības.
  6. Asimptomātiska bakteriūrija zīdaiņa nēsāšanas laikā.
  7. Akūta tonsilīta, faringīta un citu beta-hemolītiskā streptokoka izraisītu slimību pārnešana grūtniecības laikā.
  8. Autoimūno slimību vēsture.
  9. Vienlaicīgas sirds un asinsvadu sistēmas komplikācijas dekompensācijas stadijā.
  10. Vairāku grūtniecību - dvīņu nēsāšana palielina vēlīnās gestozes attīstības risku piecas reizes.
  11. Anamnēzē iekaisuma nieru slimība.
  12. Preeklampsijas klātbūtne tuvos radiniekos.

Grūtniecība un nieres: urīna testi grūtniecības laikā

Ietekme uz augli

Mērena proteīnūrija pati par sevi negatīvi neietekmē nedzimušo bērnu. Smagu urīna olbaltumvielu zudumu var papildināt ar nepietiekamu uzturu. Albumīns - nesējmolekulas, to deficīts veicina vielu transporta traucējumus.

Arī smaga proteīnūrija ir smagas tūskas cēlonis. Uz to fona cirkulējošo asiņu daudzums samazinās, jo šķidrums no traukiem pāriet starpšūnu telpā. Tas vēl vairāk veicina augļa nepietiekamu uzturu..

Nedzimušā bērna asins piegādes intensitātes samazināšanās ir hipoksijas cēlonis - skābekļa badošanās. Nepietiekams augļa uzturs noved pie tā intrauterīnā augšanas un attīstības kavēšanās. Arī hipoksija var izraisīt mazuļa nāvi vai priekšlaicīgas dzemdības..

Proteinūrija pirms dzemdībām 38-39 grūtniecības nedēļās ir patoloģiska darba riska faktors. Olbaltumvielas ir iesaistītas dzemdes un tās dzemdes kakla muskuļu šķiedru kontrakcijā. Tāpēc viņu zaudēšana var izraisīt darba nespēku un citus traucējumus..

Diagnostika

Proteīnūrijas diagnostika balstās uz vispārēju urīna analīzi. Grūtniece to lieto pirms katra ginekologa apmeklējuma. Urīna analīze agrīnā stadijā atklāj gestācijas hipertensiju un citas patoloģijas.

Urīns vispārējai analīzei jāsavāc tūlīt pēc pamošanās. Pirms urinēšanas topošajai māmiņai jāmazgā dzimumorgāni. Pirmā daļa iet uz leju tualetē, vidējā tiek savākta sterilā traukā, pēdējā tiek arī novadīta tualetē. Atbilstība aprakstītajiem noteikumiem ļauj izslēgt kļūdaini pozitīvus rezultātus.

Ja topošās mātes vispārējā analīzē ir atrodams proteīns, tiek parādīts ikdienas urīna tests. Tas ļauj precīzāk novērtēt nieru stāvokli. Visas urīna daļas ikdienas analīzei savāc vienā traukā.

Grūtniecei ieteicams veikt analīzi saskaņā ar Nechiporenko. Urīna savākšanas noteikumi ir līdzīgi tiem, kas ieteikti vispārējai pārbaudei. Analīze pēc Ņečiporenko ļauj identificēt leikocītus un eritrocītus pielonefrīta un glomerulonefrīta diferenciāldiagnozei.

Padziļinātai diagnostikai tiek parādīts Zimņicka tests. Analīzes būtība ir urīna savākšana astoņas reizes dienas laikā ar trīs stundu intervālu. Pētījums parāda relatīvo urīna blīvumu un tiek izmantots nieru slimību diferenciāldiagnozei.

Kā papildu pētījumu metodes grūtniecei tiek noteikts vispārējs un bioķīmisks asins tests. Tas ļauj identificēt infekcijas klātbūtni organismā, novērtēt nieru funkcionālo stāvokli.

Testa sloksnes

Mājas proteīnūrijas kontrolei ir testa sloksnes. Tos pārdod aptiekās pa 25, 50 un 100 iepakojumiem. Testa sloksnes ļauj kvalitatīvi un kvantitatīvi raksturot olbaltumvielu klātbūtni urīnā.

Pirms lietojat topošās mātes sloksnes, urīns jāsavāc sterilā traukā. Lai veiktu precīzāku pētījumu, ieteicams lietot rīta daļu urīna. Tad viņai 5 sekundes sloksne jāiepilina urīnā līdz iezīmētajam līmenim..

Pēc grūtnieces jums jāizvelk sloksne un jānovieto uz horizontālas virsmas. Rezultātus var novērtēt 10–15 sekundēs. Ja urīnā ir olbaltumvielas, testa sloksne mainīs krāsu. Lai kvantitatīvi noteiktu olbaltumvielas, salīdziniet sloksnes nokrāsu ar instrukcijās norādīto skalu.

Nelielu proteīnūriju papildina gaiši zaļa krāsa. Augsto olbaltumvielu saturu urīnā raksturo testa sloksnes tirkīza nokrāsa.

Ārstēšana

Proteīnūrijas ārstēšana ir vērsta uz slimības apturēšanu, kurai tas ir simptoms. Nākamajai mātei ieteicams lietot zemu olbaltumvielu diētu. Viņai vajadzētu arī samazināt patērētā sāls daudzumu..

Nākamās mātes vēlīnās gestozes klātbūtnē tiek parādīti antihipertensīvie līdzekļi - metildopa, nifedipīns. Zāles var pazemināt asinsspiediena rādītājus. Tāpat viņai ieteica zāles, kas uzlabo asins piegādi placentai - B grupas vitamīnus Curantil.

Preeklampsija ir indikācija ārkārtas ķeizargrieziena operācijai. Pirms topošās mātes operācijas ir norādīts magnija sulfāta ievadīšana. Zāles pazemina asinsspiedienu un novērš krampju attīstību.

Lai samazinātu proteīnūriju glomerulonefrīta gadījumā, tiek izmantoti zemas molekulmasas heparīni. Viņi maina nieru kanāliņu struktūru, novēršot albumīna izdalīšanos. Lai atbrīvotos no tūskas, topošajai mātei tiek parādīti diurētiskie līdzekļi - Lasix. Ar spēcīgu olbaltumvielu deficītu asinīs ir ieteicama intravenoza šķīdumu infūzija ar albumīnu.

Pielonefrīta terapijas pamats ir antibakteriālo līdzekļu uzņemšana. Grūtniecības laikā ir indicēta ampicilīna vai ceftriaksona lietošana. Zāles neietekmē nedzimušā bērna attīstību.

Profilakse

Lai novērstu proteīnūriju, topošajai mātei nevajadzētu nodarboties ar smagām fiziskām aktivitātēm, piedzīvot emocionālu stresu. Dienas grafikā jāiekļauj baseina apmeklējums, viegla vingrošana vai pastaigas svaigā gaisā.

Pārnēsājot bērnu, ieteicams ievērot diētu. No uztura ir jāizņem ļoti sāļš ēdiens - konservi, kūpināta gaļa, desas, čipsi, krekeri. Ir arī pierādīts, ka viņa ievēro dzeršanas režīmu no 1 līdz 1,5 litriem tīra ūdens dienā..

Uzturā jābūt 30% olbaltumvielu, 20% tauku un 50% ogļhidrātu. Nākamajai mātei vajadzētu atteikties no šokolādes, miltu izstrādājumiem, saldumiem, baltmaizes, makaroniem un rīsiem. Iekļaujiet uzturā pietiekamu daudzumu liesas gaļas, svaigus dārzeņus un augļus, piena produktus, graudaugus.

Agrīnai patoloģijas noteikšanai grūtniecei nav ieteicams izlaist ikdienas ginekologa pārbaudes. Pirms katras no tām viņai tiek parādīts urīna piegāde vispārējai analīzei.



Nākamais Raksts
Kā notiek nieru ultraskaņa?