Kas ir bakteriūrija?


Daudzi ir dzirdējuši par bakteriūriju, kas tā ir, tomēr ne visi zina. Atbilstošā diagnoze ir saistīta ar patogēnas mikrofloras parādīšanos urīnā. Parasti urīnam ir sterili indikatori. Bakteriūrija tiek novērota, ja nierēs vai urīnceļos ir iekaisuma procesi. Tomēr baktērijas, kas atrodamas 1 ml urīna, ne vienmēr ir klīniski nozīmīgas..

Galvenā informācija

Vispārpieņemtais rādītājs, saskaņā ar kura kvantitatīvajiem datiem, analizējot bakteriūrijas urīnu, var runāt par mikroorganismu klātbūtni, ir titrs, ko mikrobu ķermeņi uzrāda 10 4 -10 5 KVV līmenī 1 ml urīna. Tiklīdz skaitlis sasniedz skaitli 10 līdz ceturto pakāpi, mēs runājam par to, ka urīna kultūra ir piesārņota ar baktērijām.

Ir svarīgi saprast, ka šim kā cita līmeņa parametriem ir arī relativitāte. Ir jāņem vērā pacienta individuālās īpašības. Ja rodas problēmas ar šūnu vai humorālā līmeņa imunitāti, kas saistīta ar dažādiem faktoriem, tad iekaisuma aktivitāti var pierādīt arī ar rādītājiem, kuru skaitļi ir norādīti zemāk.

Baktēriju klātbūtne urīnā ir saistīta ar vairākiem iekļūšanas ceļiem. Ir četras iespējas:

  • dilstoša;
  • augšupejošs;
  • limfohematogēns;
  • hematogēns.

Dilstošā metode attiecas uz urīna inficēšanos ar baktērijām no perēkļiem, kur ir iekaisums. Lokalizācija var būt atšķirīga, visbiežāk mēs runājam par urīnpūsli, nierēm un kanālu, caur kuru izdalās urīns. Otro ceļu, kas palīdz baktērijām iekļūt urīnā, sauc par augšupejošu. Šajā gadījumā ir nepieciešama bakteriūrijas ārstēšana ar instrumentālu iejaukšanos. Ja mikrobi ir nokļuvuši urīnā no zarnām vai dzimumorgāniem, tad šo ceļu sauc par limfohematogēnu. Ja urīna analīzē pēc nokļūšanas no infekcijas vietām tiek atklātas baktērijas, mēs runājam par hematogēnu ceļu.

Turklāt ir dažāda līmeņa bakteriūrija. Mēs runājam par patiesu un nepatiesu bakteriūriju. Šajā procesā baktēriju floras patiesā vairošanās vieta ir ceļi, kas izdalās ar urīnu. Viltus nozīmē mikrobu pāreju caur nierēm, taču šajā gadījumā nav tiešas reprodukcijas. Patiesībā tie dalās asinīs.

Ir vērts atzīmēt, ka mainās arī bakteriūrijas pakāpe, tāpat kā floras sastāvs. Tas var būt koki, spieķi, proteāzes un vairākas citas baktērijas. Visbiežāk šīs patoloģijas simptomi parādās, ja ir nieru iekaisums vai noteikta vieta urīnceļu sistēmā..

Bieži vien cilvēki saskaras ar šādu izpausmi pēc ciešanām infekcijām. Šī diagnoze bieži tiek konstatēta pacientiem, kuri cieš no izkārnījumiem, resnās zarnas slimībām vai anālās gļotādas vai proktīta plaisām. Ja persona cieš no infekcijas organismā, neatkarīgi no urīnceļu orgānu piederības, tad urīnā var iekļūt ar hematogēnu vai limfogēnu ceļu.

Bieži bērniem un pieaugušajiem urīna kultūra ar šādiem rādītājiem tiek iegūta, ja ir aizdomas par cistītu vai pielonefrītu. Parasti bakteriūrijas simptomi ir līdzīgi šīm slimībām. Pacients cieš no zemas pakāpes drudža, bieži notiek urinēšana. Šajā gadījumā pats urīns ar nokrišņiem mainās duļķaini. Tieši mikrobi rada duļķainību.

Diagnostikas metodes

Jāatzīmē, ka asimptomātiska bakteriūrija grūtniecības laikā bieži ir bīstama. Šajā gadījumā bērnam, pateicoties dzimumorgānu tuvumam urīnpūslim, draud iekaisums, kas, protams, negatīvi ietekmē bērnus..

Asimptomātiskai bakteriūrijai grūtniecēm nav diagnostikas problēmu. Fakts ir tāds, ka vienkāršākā urīna analīze parādīs izmaiņas. Tieši tāpēc, ka laiku pa laikam nav simptomu, grūtniecēm analīzei tiek parādīta pastāvīga biomateriālu kolekcija. Tas ir par urīna pārbaudi pēc kultūras.

Saskaņā ar dažādiem avotiem, grūtniecēm sešos līdz vienpadsmit procentos gadījumu tiek konstatēta bakteriūrija, par kuru viņiem pat nav aizdomas. Ļoti bieži tas ir atkarīgs no sievietes stāvokļa no sociālekonomiskā viedokļa, blakusslimībām un vispārējās veselības.

Dažreiz bakteriūrija var attīstīties pat pirms grūtniecības, tā vienkārši nav iepriekš identificēta. Apmēram trešdaļā gadījumu grūtnieces ar šādu diagnozi ir hroniska pielonefrīta nesējas. Izplatīti urīnizvadkanāli vai nierakmeņi ir bieži.

Parasti grūtniecības laikā bakteriūriju var pamanīt jau gadījumā, kad slimība ir progresējusi līdz augstam attīstības līmenim. Īpaši progresējošus gadījumus raksturo griezumi, diskomforts un dedzinoša sajūta urinējot, īpaši, ja ar to ir saistīts cistīts. Vēdera lejasdaļā ir sāpīgums, kas izplatās vēdera sānos.

Bieži tiek novērota urīna nesaturēšana kopā ar nepatiesu urinēšanas vēlmi, temperatūra paaugstinās, vispārējais stāvoklis ir traucēts un ir vājums. Urīna krāsa un caurspīdīgums mainās, ir duļķaini nogulumi.

Vairāk par veidlapām

Tas jau tika minēts iepriekš par dažādām patoloģijas formām. Ja mēs runājam par patiesu bakteriūriju, kad baktērijas atrodas ne tikai urīnceļu iekšpusē, bet arī tur vairojas, izraisot smagu iekaisumu. Dažreiz to skaits var būt 10 līdz piektās jaudas CFU līmenī vienā mililitrā testa materiāla. Ja pacientam tiek diagnosticēta patiesa bakteriūrija, ko sauc arī par nozīmīgu, tad mēs runājam par infekcijas klātbūtni urīnceļos.

Neskatoties uz iekaisuma pazīmju klātbūtni agrāk vai vēlāk ar citiem, zemākiem rādītājiem, šis parametrs darbojas kā vienīgais, kas ir statistiski apstiprināts un tiek izmantots medicīnas praksē, kad ir nepieciešami laboratorijas pētījumi. Šobrīd tas ir galvenais kritērijs.

Atgādināsim, ka viltus bakteriūrija nozīmē baktēriju iekļūšanu urīna orgānos, tomēr to izplatīšanos vai pavairošanu neatļauj aktīva cilvēka imunitāte vai antibiotiku lietošana citu iekaisumu fona apstākļos..

Parastā medicīniskā pārbaude tiek novērota latentā bakteriūrija. Cilvēki ar šo diagnozi nevar sūdzēties par urīna problēmām. Iepriekš jau tika atzīmēts, ka šāda diagnoze bieži tiek konstatēta grūtniecēm..

Ir svarīgi atzīmēt, ka šāds hronisks iekaisuma process bez simptomiem draud ne tikai mātei, viņas bērni var arī attīstīt iekaisumu, ņemot vērā lielus infekcijas draudus un baktēriju pārnešanu citiem. Tiesa, tas ir iespējams, ja runa ir par vēdertīfa izraisītāju. Par asimptomātisku bakteriūriju var runāt tikai, pamatojoties uz divpakāpju bioloģiskā materiāla pētījumu. Urīnu savāc katru dienu. Šajā gadījumā baktēriju rādītājam jābūt divreiz lielākam diapazonam..

Ja mēs runājam par asimptomātisku bakteriūriju bērniem, tad meitenes visbiežāk cieš no šādas diagnozes. Ja pieaugušam vīrietim ir asimptomātiska bakteriūrija, jāpārbauda latentais prostatīts. Bieži latents slimības variants pēc 65 gadiem notiek ne tikai bērniem, bet arī gados vecākiem cilvēkiem. Šajā gadījumā baktēriju kolonizācija notiek hroniskā līmenī un ilgst vairākus gadus..

Ja mēs runājam par vīriešiem, tad šāda asimptomātiska slimības gaita var norādīt uz prostatas hiperplāziju, problēmām ar urīna izvadīšanu, kurā baktērijas vairojas. Ja mēs runājam par lielāko daļu klīnisko izpausmju, tad šādus rādītājus neuzskata par draudiem, ja runa ir par gados vecākiem pacientiem, jo ​​izolētie mikroorganismi pētījumu ietvaros nepieder pie patogēnās grupas..

Ārstēšanas metodes

Asimptomātiska bakteriūrija ne vienmēr prasa ārstēšanu. Piemēram, terapija nav nepieciešama personām ar traucētu glikozes uztveri, ja pacientiem ir urīna katetrs, ko lieto pastāvīgi. Vecāka gadagājuma cilvēki, skolēni, kuriem organiskā līmenī nav izmaiņu urīnceļos, ietilpst arī to cilvēku kategorijā, kuriem palīdzība nav nepieciešama..

Ja jūs noteikti nevarat iztikt bez ārstēšanas, pirmā prioritāte ir infekcijas perēkļu izolēšana organismā. Turklāt tiek uzsākts reaktīvo rādītāju pieaugums un tiek novērsti traucējumi, kas saistīti ar urīna pāreju. Dažos gadījumos pacientiem ir jāievēro diēta un jāārstējas sanatorijā vai kūrortā.

Ja bakteriūrija pacientam ir asimptomātiska un nav imūnsupresijas un strukturālā līmeņa urīnceļu izmaiņu, tad ārstēšanu var atteikties. Daudzās situācijās antibiotiku kurss ir pilnīgi kaitīgs, jo flora ar mazāku virulenci mainās uz paraugiem ar lielāku patogenitāti..

Asimptomātiska bakteriūrijas ārstēšana ir nepieciešama tikai dažām kategorijām. Mēs runājam par jaundzimušajiem, pirmsskolas vecuma bērniem, vīriešiem līdz 60 gadu vecumam, lai izslēgtu hronisku prostatītu. Daiļā dzimuma pārstāvēm bieži vien pietiek ar vienu antibiotikas devu.

Ja nepieciešams, slimības asimptomātiskā varianta ārstēšana tiek veikta, izmantojot zāles, kurām ir lieliska pretmikrobu iedarbība. Šajā gadījumā kurss sasniedz septiņas dienas. Šāda ārstēšana attiecas uz sievietēm, kuras nēsā bērnu, pirms un pēc operācijām, kas saistītas ar uroģenitālo sistēmu, ir izmaiņas, kas ietekmē urīnceļus un kurām ir organisks raksturs..

Terapija ir nepieciešama arī personām, kurām veikta nieru transplantācija vai pēc vienas pašas izņemšanas. Asimptomātiskas bakteriūrijas ārstēšana pacientiem, kuri dzīvo ar katetru, tiek veikta ar antibiotikām, izmantojot vienu devu. Lielākā daļa gadījumu ir saistīti ar labvēlīgu speciālistu prognozi..

Bakteriūrijas veidi un tā parādīšanās cēloņi

Bakteriūrijas klātbūtnes faktu ir viegli noteikt, tāpēc pietiek ar vispārēju urīna izpēti. Bet to interpretēt ir grūtāk. Pat lai izslēgtu nepareizu sagatavošanos biomateriāla piegādei, būs nepieciešama sekundārā analīze. Un, protams, jūs nevarat iztikt bez papildu diagnostikas, ja pacientam jau ir izteikti skriemeļa iekaisuma procesa simptomi..

Bakteriūrija - definīcija un šķirnes

Šis termins raksturo mikroorganismu klātbūtni svaigi savāktā urīna daļā. Baktērijas var attēlot ar vienu kultūru vai dažādu floras veidu kombināciju (E. coli, stafilokoki, mikrokoki, Pseudomonas aeruginosa, streptokoki).

Parasti urīna sterilitāte (baktēriju "tīrība") apstiprina nieru un urīnceļu veselību.

Pamatojoties uz klīnisko izpausmju klātbūtni un baktēriju uzvedību urīnceļos, izšķir šādus bakteriūrijas veidus:

  • taisnība - mikrobi ir ne tikai ekskrēcijas traktā, bet arī aktīvi vairojas, izraisot plašu iekaisumu. Šajā gadījumā pacientam ir spilgti simptomi, un laboratorijas rādītājs ir lielāks par 104 KVV / ml;
  • asimptomātiska (slēpta) - baktērijas ir atrodamas arī ievērojamā daudzumā, kas atbilst to patiesajai formai, bet pacientam nav simptomu;
  • nepatiesa - baktērijas nonāk urīnceļos, bet to populācijas palielināšanās nav iespējama pacienta augstās imunitātes vai antibakteriālo līdzekļu lietošanas dēļ.

Pamatojoties uz to, kur tieši mikroflora nonāk urīnā, bakteriūrija tiek izolēta:

  • dilstoša - urīna piesārņojums rodas no urīnpūšļa, nieru, prostatas iekaisuma avotiem;
  • augšupejošs - mikroorganismu ieviešana medicīnisko medicīnisko manipulāciju laikā (kateterizācija, cistoskopija);
  • limfohematogēns - baktēriju iekļūšana no dzimumorgāniem vai zarnām ar aizcietējumiem, proktītu, plaisām;
  • hematogēns - patogēnas floras iekļūšana ar asins plūsmu akūtu vai hronisku infekcijas slimību gadījumā.

Parasti jebkurai bakteriūrijai nepieciešama terapija. Tomēr katrs gadījums tiek izskatīts atsevišķi, dažreiz pietiek ar vitamīnu lietošanu un imunitātes paaugstināšanas pasākumiem.

Baktēriju cēloņi urīnā

Bieži bakteriūrija pavada urīnizvadkanāla, urētera, nieru, šo patoloģiju iekaisuma slimības, un tā būs pirmā iespējamo cēloņu sarakstā:

  • cistīts, pielonefrīts, uretrīts;
  • akūts un hronisks prostatīts, prostatas hiperplāzija (adenoma) (vīriešiem) - parasti rodas asimptomātiska bakteriūrija;
  • sieviešu dzimumorgānu zonas iekaisuma slimības - vaginīts, adnexīts, vulvīts;
  • zarnu darbības traucējumi ar iekaisuma komponentu (enterokolīts, proktīts, hemoroīdi);
  • hronisks aizcietējums;
  • urētera bloķēšana (piemēram, ar urolitiāzi) - izraisa urīna stagnāciju un līdz ar to arī nosacījumus baktēriju augšanai;
  • cukura diabēts - priekšnoteikumi ir samazināta imunitāte, sastrēgumi (neiropātija) un glikozes pārpalikums urīnā;
  • sepsis (saindēšanās ar asinīm) - hematogēna bakteriūrija;
  • neveiksmīgi instrumentālie pētījumi - bougienage, cistoskopija;
  • seksuāli transmisīvās slimības - pat nelielam urīnā konstatēto gonokoku skaitam vajadzētu kļūt par iemeslu sazināties ar atbilstošu speciālistu:
  • pārnestās streptokoku izraisītās infekcijas slimības - tonsilīts, vidusauss iekaisums, periodontīts, pneimonija, skarlatīns;
  • anamnēzē ir imūndeficīti un nezināmas izcelsmes drudzis - šādiem pacientiem biežāk tiek diagnosticēta latentā bakteriūrija;
  • infekcijas slimības - vēdertīfs, leptospiroze, bruceloze, retāk tuberkuloze, dizentērija, difterija;
  • uroģenitālās parazītu invāzijas (ārkārtīgi reti);
  • bērna inficēšanās, ejot caur dzemdību kanālu - var izpausties tikai 3-4 mēnešus pēc mazuļa dzīves.

Atsevišķi ir vērts izcelt bakteriūrijas gadījumus, kurus nosacīti var saukt par "funkcionāliem" vai pārejošiem, piemēram:

  • bakteriūrija grūtniecēm. Protams, tās var būt infekcijas sekas, taču bieži tās identificēšanu veicina: augļa augšanas un hormonālās nestabilitātes izraisīta urīna stagnācija;
  • baktēriju pavairošana bērnu urīnā, urīna stagnācija bērniem, ko izraisa funkcionāli iemesli (bērns vienkārši aizmirst savlaicīgi iztukšot urīnpūsli);
  • urīna piesārņošana vecāka gadagājuma cilvēku urīna aizplūšanas traucējumu dēļ, ieskaitot, ja nepieciešams, pastāvīgu katetra lietošanu;
  • mikroorganismu iekļūšana skolas vecuma bērnu urīnā uz imūndeficīta fona.

Atsevišķi ir vērts atzīmēt pamata higiēnas neievērošanas gadījumus, kas bieži izskaidro bakteriūriju meitenēm un sievietēm. Ir jāsaprot, ka tīrība ir svarīga ne tikai, lai iegūtu atbilstošu testa rezultātu, bet arī regulāri ikdienas dzīvē..

Raksturīgi bakteriūrijas simptomi

Bakteriūrijas pazīmes var nebūt vispār vai arī tās var parādīties kā pamata slimības pazīmes (piemēram, cukura diabēts). Īpaši simptomi ir pilnībā raksturīgi tikai uroģenitālās sfēras iekaisuma slimībām. Šajā gadījumā jebkuram urīnceļu iekaisumam ir raksturīgas šādas izpausmes:

  • urinēšanas traucējumi - ātra, sāpīga, ar piepūli;
  • temperatūras paaugstināšanās;
  • sāpju sindroms, kas lokalizēts starpenē (uretrīts), vēdera lejasdaļā (cistīts), vēderā vai muguras lejasdaļā (nieres).

Pielonefrīta izskats būs raksturīgs:

  • piespiedu urinēšana;
  • izmaiņas urīna caurspīdīgumā, strutojošu ieslēgumu klātbūtne, asa smaka;
  • temperatūra pārsniedz normu, bet nepārsniedz 38 (subfebrila) 10-14 dienas.

Ir aizdomas par cistītu, ja vispārīgajām pazīmēm pievieno:

  • bieža urinēšana, ko papildina dedzinoša sajūta un izdalītā urīna tilpuma samazināšanās;
  • duļķainība un nepatīkama urīna smaka, gļotu vai asiņainu piemaisījumu parādīšanās;
  • izdalījumi no urīnizvadkanāla (atsevišķi no urinēšanas), bieži vien ar strutām.

Uretrītu raksturo izteikta hiperēmija un urīnizvadkanāla malu kairinājums un ievērojama strutojoša izdalīšanās.

Bakteriūrijas simptomi prostatīta gadījumā var nebūt (ja patoloģija ir hroniska) vai tos var izpausties kā sāpes starpenē, drudzis un bieža urinēšana ar nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošanās sajūtu.

Slimību diagnostikas metodes

Bakteriūriju var noteikt gan ikdienas vai spontānas izmeklēšanas laikā, gan kā esošo iekaisuma simptomu apstiprinājumu. Pamatojoties uz to, diagnostikas pasākumi ietver:

  • vispārēja urīna analīze - šī skrīninga metode tiek izmantota regulāri vai pašā diferenciāldiagnozes sākumā, taču tā ļauj arī novērtēt iekaisuma iespējamību pēc leikocītu skaita;
  • trīs stikla tests - tiek veikts ar apstiprinātu leikocītu klātbūtni (parasti pēc atkārtotas vispārējas analīzes) un ļauj noteikt, kurš urīnceļu orgāns satur iekaisuma fokusu;
  • urīna paraugs baktēriju kultūrai (bakūrija) - nepieciešams, lai precīzi noteiktu infekcijas izraisītāju un optimāli izvēlētos zāļu terapiju.

Pēdējā analīze ir īpaši svarīga, atklājot hronisku procesu, ko izraisa baktērijas, kas izturīgas pret noteiktām zāļu grupām..

Ārstēšanas ieteikumi

Ja mēs runājam par funkcionālu bakteriūriju (bērniem vai grūtniecēm), tad ir piemēroti šādi terapeitiskie un profilaktiskie pasākumi:

  • higiēnas noteikumu ievērošana;
  • tādu faktoru novēršana, kas veicina aizcietējumus;
  • atbilstošs dzeršanas režīms, augļu dzērienu no dzērvenēm vai rožu gurniem (šie dzērieni samazina urīna skābumu) vai vieglu diurētisko līdzekļu lietošana;
  • diētas ievērošana - ierobežojot sāļus, pikantus, taukus un ceptus ēdienus;
  • regulāra stiprinošo līdzekļu un vitamīnu, kā arī homeopātisko līdzekļu lietošana, kas uzlabo nieru darbību (Kanephron, Cyston).

Ja baktērijas urīnā grūtniecības laikā ir apstiprināta iekaisuma sekas, būs nepieciešami antibakteriāli līdzekļi, savukārt ārsts ņem vērā pašreizējo grūtniecības periodu.

Starp fotografēšanas līdzekļiem, kas nekaitēs jebkurā vecumā, nēsājot bērnu un zīdīšanas laiku, ir vērts slaukt:

  • dilles, selerijas, pētersīļu novārījumi un sulas;
  • kumelītes, savvaļas rozmarīns, lācene, kliņģerītes - zāles var iegādāties aptiekā un pagatavot pēc instrukcijas;
  • dabīgi preparāti - piemēram, Fitolizīns.

Šādi līdzekļi var atvieglot tikai tad, ja nav alerģijas un nopietna iekaisuma procesa (īpaši hroniska). Pēdējā gadījumā ārsts izraksta šādas grupas zāles:

  • uroseptiķi un spazmolītiskie līdzekļi - ar vieglu un mērenu iekaisumu to uzņemšana var darboties kā neatkarīgs terapeitiskais līdzeklis;
  • pretsāpju līdzekļi - ar ievērojamu sāpju sindromu (No-shpa);
  • pretdrudža zāles - ja slimību pavada drudzis vai sāpes (Nurofen, Paracetamol);
  • penicilīni vai cefalosporīni - ja tiek konstatēta augsta bakteriūrija (amoksicilīns, Sumamed) vai fluorhinoloni (Nolitsin), nitrofurānu atvasinājumi;
  • pretsēnīšu līdzekļi un makrolīdu klases antibiotikas - ja urīnā tiek konstatēta patoloģiski stabila flora;

Antibakteriālo līdzekļu uzņemšanu ieteicams papildināt ar diētu un optimālu uztura režīmu, tautas līdzekļi arī nebūs lieki.

Dažos gadījumos tiek praktizēta vietēja zāļu injicēšana urīnizvadkanālā, izmantojot īpašu zondi. Iemesls ir infekcijas attīstība, kas nav jutīga pret iekšķīgi lietojamām antibiotikām.

Tāpēc ir svarīgi lietot zāles stingri saskaņā ar ārsta norādījumiem un ieteikumiem attiecībā uz zāļu režīmu un devām..

Bakteriūriju, īpaši smagu simptomu klātbūtnē, nevajadzētu ignorēt, un nevēlami ir arī nekontrolētas pašterapijas mēģinājumi. Parasti pretiekaisuma terapija, īpaši antibakteriālā terapija, pacientam ir droša. Ir tikai svarīgi atcerēties, ka tā efektivitāte, kā arī patoloģijas recidīva iespējamība ir tieši atkarīga no ārsta receptes ievērošanas.

Bakteriūrija

1. Mazā medicīnas enciklopēdija. - M.: Medicīnas enciklopēdija. 1991-96 2. Pirmā palīdzība. - M.: Lielā krievu enciklopēdija. 1994 3. Medicīnas terminu enciklopēdiska vārdnīca. - M.: padomju enciklopēdija. - 1982.-1984.

  • Bakteriocinoģenēze
  • Baktericīdu lampa

Skatiet, kas ir "Bacteriuria" citās vārdnīcās:

BACTERIURIA - (sinoniskā bakterūrija, bacilluria), kurai raksturīga vairāk vai mazāk mikroorganismu klātbūtne svaigi izdalītā urīnā, un to klātbūtne neizraisa nekādu iekaisuma reakciju no urīna izvadkanāla sienām...... Lielā medicīnas enciklopēdija

Bakteriūrija ir baktēriju klātbūtne urīnā, kas izdalās no urīnpūšļa. Avots: Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrija, 2007. gada 26. janvāris N 567 VS PAR BĒRNU AR MEDICĪNU APRŪPI ORGANIZĀCIJU AR URINĀRĀS TRAKTA INFEKCIJU... Oficiālā terminoloģija

bakteriūrija - ((gr. urona urīns) baktēriju izvadīšana ar urīnu. Jauna svešvārdu vārdnīca. autors EdwART, 2009. bakteriūrija [baktērija + gr. urīns] - baktēriju klātbūtne urīnā Lielā svešvārdu vārdnīca. Izdevniecība "IDDK", 2007... Krievu valodas svešvārdu vārdnīca

bakteriūrija - (bakteriūrija; baktērijas + grieķu urīna urīns; sin. bacilluria) baktēriju klātbūtne svaigi izdalītā urīnā; novēro nieru un urīnceļu iekaisuma slimībās, ar vēdertīfu, retāk ar brucelozi un leptospirozi... Lielā medicīnas vārdnīca

Bakteriūrija - (no baktērijām un grieķu urīna urīna) baktēriju izdalīšanās ar urīnu. Baktērijas urīnā nonāk asinīs (ar infekcijas slimībām, piemēram, vēdertīfu, baktēriju perēkļu klātbūtni organismā), caur limfas ceļiem (piemēram, kad...... Lielā padomju enciklopēdija

bakteriūrija - baktēriju klātbūtne urīnā. Avots: Medicīnas populārā enciklopēdija... Medicīnas termini

bakteriūrija - bakteriūrija un... krievu valodas pareizrakstības vārdnīca

Asimptomātiska bakteriūrija - asimptomātisku bakteriūriju sauc par bakteriūriju, kas konstatēta bērna izmeklēšanas laikā bez sūdzībām vai urīnceļu sistēmas slimības klīniskiem simptomiem. Avots: Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrija, 2007. gada 26. janvāris N 567 VS OB...... Oficiālā terminoloģija

Sepsis - I Sepsis Sepsis (grieķu sēpsis sabrukšana) ir izplatīta necikliska veida infekcijas slimība, ko izraisa dažādu mikroorganismu un to toksīnu pastāvīga vai periodiska iekļūšana asinīs nepietiekamas rezistences apstākļos...

Pielonefrīts - pielonefrīts... Vikipēdija

Bakteriūrija

Bakteriūrija ir patoloģisks process, kurā ar diagnostikas metodēm urīnā tiks konstatēta patogēnu organismu klātbūtne. Norma ir baktēriju trūkums urīnā, tas ir sterils, bet, iekļūstot infekcijai, organismi vairojas un var inficēt tuvākos orgānus pa augšupejošajiem kanāliem.

Sievietēm šāda veida kaites rodas biežāk nekā vīriešiem, kas ir saistīta ar urīnizvadkanāla struktūras anatomiskām īpašībām. Slimība tiek diagnosticēta, izmantojot asins analīzi, urīna testu, uroģenitālās sistēmas ultraskaņas izmeklēšanu.

Galvenokārt tiek izmantota konservatīvā terapija: izmantojot antibakteriālas zāles, pretmikrobu līdzekļus, augu izcelsmes līdzekļus nierēm un smilšu izvadīšanu, ja tādas ir, kā arī tiek noteikta diēta un bagātīga dzeršana..

Laicīgi ārstējot, prognoze ir pozitīva, pretējā gadījumā var rasties komplikācijas: nieru mazspēja, problēmas ar šķidruma aizplūšanu no urīnizvadkanāla.

Etioloģija

Infekcija nevar iekļūt nierēs vai audos, ja tās pastāvēšanai nav piemērotu priekšnoteikumu un labvēlīgas mikrovides. Iekļūšana tiek veikta gan pa augšupejošo ceļu, gan pa lejupejošo ceļu.

Ir šādi patogēnās mikrofloras parādīšanās cēloņi, kas organismā izraisa iekaisuma procesus:

  • mikroorganismu (streptokoku, Escherichia coli un Pseudomonas aeruginosa, stafilokoku) iekļūšana;
  • smilšu vai akmeņu dēļ nierēs un urīnpūslī;
  • problēmas ar kanāliem, kas izraisa šķidruma stagnāciju;
  • hroniska aizcietējuma un hemoroīdu dēļ;
  • hronisks pielonefrīts;
  • pacientiem ar vēdertīfu un cūciņu;
  • dzemdes, maksts, olnīcu iekaisuma slimības;
  • prostatas iekaisums.

Bērnu bakteriūrija var parādīties šādos gadījumos:

  • smilšu un sāļu dēļ urīnizvadkanālā, nierēs;
  • ar pielonefrītu;
  • ar cistītu;
  • iedzimtas kanāla problēmas;
  • peldēšanās piesārņotās ūdenstilpēs;
  • personīgās higiēnas noteikumu neievērošana;
  • zema imunitāte;
  • hipotermijas dēļ.

Bakteriūrija var rasties ar izteiktām pazīmēm, vai arī tai var būt latents attīstības process, kas noved pie novēlotas diagnostikas un komplikāciju attīstības.

Asimptomātiska bakteriūrija grūtniecības laikā tiek novērota ļoti bieži: sakarā ar ķermeņa pārstrukturēšanu palielinās nieru slodze, samazinās muskuļu tonuss, kas noved pie šķidruma stagnācijas urīnizvadkanālā un rada labvēlīgu mikrofloru mikrobu reprodukcijai. Šī patoloģija ietekmē augli, izraisot spontānus abortus un noved pie embrija sasalšanas. Terapija šādos gadījumos ir neefektīva..

Patogēnos mikroorganismus var atrast arī zīdaiņiem nepareizas testu savākšanas, hipotermijas, peldēšanās netīrā ūdenī dēļ.

Klasifikācija

Pastāv vairākas galvenās bakteriūrijas klasifikācijas, kuras iedala, pamatojoties uz cēloņu, patogēna tipu un izplatīšanās metodi.

Saskaņā ar patogēniem infekcija ir sadalīta šādos veidos:

  • stafilokoku - attiecas uz nosacīti patogēnu mikrofloru, kāda tā ir katra cilvēka ķermenī, bet ar novājinātu imunitāti to skaits ievērojami palielinās, kas izraisa iekaisumu;
  • kolibacilārs - to raksturo E. coli klātbūtne, kas urīnizvadkanālā nonāk ar iekaisušu zarnu vai ja netiek ievēroti personīgās higiēnas noteikumi;
  • streptokoku - var atrast pacientiem, kuri cietuši no tādām slimībām kā tonsilīts, pneimonija, skarlatīns, vidusauss iekaisums, periodontīts un straujas imunitātes samazināšanās dēļ iekļūst urīnizvadkanālā;
  • gonokoku - ir seksuāli transmisīvo slimību sekas.

Starp citu, kā infekcija izplatās:

  • augšupejoša, kad infekcija paceļas pa kanāliem līdz nierēm (ar cistītu);
  • lejupejoša, kad infekcija no nierēm pazeminās pa kanāliem uz urīnizvadkanālu (ar pielonefrītu).

Pēc pazīmju esamības vai neesamības:

  • Patiesa bakteriūrija. Ar šāda veida patoloģiju mikroorganismi iekļūst urīnizvadkanālā, vairojas un izplatās tur, izraisot smagu iekaisumu. Ar šķidruma stagnāciju, veicot diagnozi, nav problēmu, tas tiek noteikts agrīnā attīstības stadijā iekaisuma procesa dēļ, kas izraisa diskomfortu.
  • Asimptomātiska bakteriūrija vai nepatiesa. Šajā gadījumā mikroorganismiem nav laika vairoties un izplatīties, jo spēcīga imunitāte, bagātīga dzeršana un urīnpūšļa iztukšošana nenodrošina apstākļus to attīstībai un slimības hroniska rakstura iegūšanai..

Visgrūtākā forma ir asimptomātiska bakteriūrija, kas turpinās slēpti, kļūstot hroniska un apdraudot pacienta dzīvību. To var noteikt ikdienas pārbaudēs. Bieži vien infekcija ir vēdertīfa izraisītājs, tad pacients kļūst par nesēju un pēc kontakta var pārnest mikrobu citiem..

Simptomi

Bakteriūrijas simptomatoloģija būs atkarīga no infekcijas lokalizācijas un no tās izraisītās pamatslimības.

Ar pielonefrītu, kad infekcija ir nokļuvusi nierēs, simptomi ir šādi:

  • vēdera lejasdaļā ir sāpes, dedzināšana, iztukšojot urīnizvadkanālu;
  • bieža un neefektīva vēlme iztukšot;
  • slikta dūša un vemšana;
  • neliela temperatūras paaugstināšanās ar ilgumu no divām līdz trim nedēļām;
  • muguras sāpes;
  • šķidrums no urīnizvadkanāla ir duļķains, sajaukts ar strutām, asinīm, ar nepatīkamu smaku.

Ar cistītu, ja infekcija ir lokalizēta urīnizvadkanālā, rodas šādi simptomi:

  • izdalījumi no urīnizvadkanāla, iespējams, ar strutām;
  • sāpes, iztukšojot urīnpūsli;
  • sāpes starpenē;
  • drebuļi, augsta temperatūra.

Asimptomātiska bakteriūrija var rasties dažādās vecuma grupās neatkarīgi no dzimuma. Visbiežāk novēro jaundzimušajiem un sievietēm grūtniecības laikā. Šī slimības forma ir ļoti mānīga un var radīt nopietnas ķermeņa komplikācijas, jo tā netiek savlaicīgi atklāta un kļūst hroniska.

Diagnostika

Pirms diagnozes noteikšanas pacients tiek pārbaudīts, sūdzības tiek uzklausītas, lai sniegtu pilnīgu priekšstatu par slimību.

Asimptomātiska bakteriūrija bērniem tiek diagnosticēta pēc atbilstošu testu nokārtošanas:

  • asins analīze - parādīs augstu eritrocītu un leikocītu līmeni;
  • urīnā bērnam būs augsts olbaltumvielu, leikocītu un eritrocītu līmenis, sāļu, smilšu klātbūtne.

Tas pats attēls tiks novērots arī citiem pacientiem ar patogēniem mikroorganismiem..

Visinformatīvākais šajā gadījumā ir urīna sēšana, kad reizinošo mikroorganismu skaits tiek skaitīts noteiktās robežās. Vienīgais negatīvais ir laiks, kas pavadīts analīzei - no 24 stundām līdz 48. Šāda veida analīzi vislabāk veikt vairākas reizes, lai izvairītos no kļūdām un netiktu pieļauta nepareiza diagnoze ar neefektīvu terapiju.

Turklāt, lai iegūtu vispārēju priekšstatu un noskaidrotu problēmas galveno avotu, tiek noteikti instrumentālie pētījumi:

  • Nieru, urīnizvadkanāla ultraskaņa;
  • Nieru un urīnizvadkanāla MRI.

Pēc visa procedūru kompleksa tiek noteikta atbilstoša terapija. Retos gadījumos pacients tiek nosūtīts uz papildu konsultācijām pie urologa, ķirurga, nefrologa.

Ārstēšana

Bakteriūrijā ārstēšana būs konservatīva, tas ir, ar īpašu plaša spektra zāļu palīdzību, kuru mērķis būs:

  • iekaisuma likvidēšana;
  • sāpju mazināšana;
  • infekcijas avota noņemšana;
  • nieru, urīnizvadkanāla, kanālu un trauku tīrīšana;
  • imūnsistēmas stiprināšana.

Vispārīgai ķermeņa attīrīšanai un urīna aizplūšanas uzlabošanai tiek noteikti līdzekļi ar diurētisku efektu ar augu sastāvdaļām. Antibiotikas pret bakteriūriju var palīdzēt cīnīties ar iekaisumu un infekciju. Pirms to izrakstīšanas tiek noteikta mikroorganismu jutība pret viena vai cita veida pretmikrobu līdzekļiem.

Lai palielinātu imunitāti, tiek noteikti vitamīnu un minerālu kompleksi, īpaši dārzeņu un augļu kokteiļi.

Bakteriūrijas ārstēšanai grūtniecēm ir savas īpatnības, jo visbiežāk patogēni mikroorganismi neparādās infekcijas dēļ, bet pavairojas urīnpūšļa šķidruma stagnācijas dēļ. Ir paredzēti līdzekļi, lai uzlabotu šķidruma aizplūšanu no urīnizvadkanāla, novārījumus ar mežrozīšu, dzērveņu sulu. Turpmāk 3-5 dienas tiek parakstītas penicilīna grupas zāles, pēc tam tinktūras no augu sastāvdaļām, kas attīra kanālus, atvieglo iekaisumu, noņem smiltis. Līdz 5 mēnešiem jebkura terapija tiek izvēlēta individuāli un uzmanīgi, lai mazinātu kaitējumu. Vitamīnu produktos nedrīkst būt kalcija.

Var izrakstīt kumelīšu, diļļu sēklu, lāceņu novārījumus, kas arī ir ļoti efektīvi un nekaitē ķermenim.

Paralēli tiek noteikta īpaša diēta:

  • augļu un dārzeņu kokteiļi;
  • vārīta liesa gaļa;
  • ātri sagremojama putra;
  • tikai dabīgas un svaigi spiestas sulas.

No ēdienkartes jāizslēdz cepti, pikanti un sāļi ēdieni, kūpināta gaļa. Fermentēti piena produkti tiek izmantoti pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu.

Ja simptomi tiek atklāti jaundzimušajiem vai zīdaiņiem, tiek veikti atkārtoti testi un tiek nozīmēta antibiotiku terapija.

Iespējamās komplikācijas

Ja patogēnu mikroorganismu izraisīts iekaisums netiek izārstēts laikā, rodas šādas komplikācijas:

  • pielonefrīts;
  • cistīts;
  • nieru mazspēja;
  • spontānie aborti;
  • priekšlaicīgas dzemdības.

Jebkuriem iekaisuma procesiem nepieciešama novērošana un atbilstoša terapija, kas samazinās nopietnu komplikāciju rašanās risku. Pašārstēšanās ir izslēgta.

Profilakse

Profilaktiski jums jāievēro noteiktā diēta, jāveic ikmēneša plānotie izmeklējumi, jāveic testi un jākontrolē pašsajūta. Jums vajadzētu arī samazināt pārtikas daudzumu ar kalciju, jo var veidoties nieru un urīnizvadkanāla akmeņi..

Bakteriūrija

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu atlasei, un mēs saistām tikai ar cienījamām vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīnas pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

  • Cēloņi
  • Patoģenēze
  • Simptomi
  • Kur tas sāp?
  • Veidlapas
  • Diagnostika
  • Kas jāpārbauda?
  • Kā pārbaudīt?
  • Kādi testi ir nepieciešami?
  • Ārstēšana
  • Ar ko sazināties?

Bakteriūrija ir baktēriju klātbūtne urīnā. Normāls urīns ir sterils. Bakteriūrija ir nieru un urīnceļu iekaisuma slimību simptoms. Tomēr ne visa mikroorganismu noteikšana centrifugētajos urīna nogulsnēs ir klīniski nozīmīga..

Vispārpieņemts rādītājs, kas atspoguļo bakteriūrijas patieso dabu, ir mikrobu ķermeņu titrs, kas ir 1 4–10 5 KVV 1 ml urīna. Titrs sasniedz 10 4 CFU / ml. interpretē kā bakteriālu urīna piesārņojumu.

Jāpatur prātā, ka šie parametri ir nosacīti. Katra klīniskā situācija prasa to korekciju. Samazinoties šūnu un humorālās imunitātes rādītājiem, dažādu faktoru ietekmē (ieskaitot imūnsupresīvu terapiju), poliūrijas hemodilūcijas apstākļos nieru un urīnceļu iekaisuma procesa aktivitāti var norādīt ar zemāku mikrobu ķermeņa titru - līdz 104 CFU / ml.

Bakteriūrijas cēloņi

Ja cilvēka nieres ir veselīgas un audi ir neskarti, baktērijas nevar iekļūt urīnā no asinsrites. Bakteriūrija tiek novērota ar nieru iekaisumu, kad nieru parenhimmu ietekmē baktērijas, ar urīnpūšļa infekciju, iekaisuma procesu prostatas dziedzeros, to izprovocē arī urīnizvadkanālu un urīnpūšļa kateterizācija, Bugija ievadīšana urīnizvadkanālā, cistoskopija.

Bakteriūrijas pakāpe var atšķirties un kļūt smaga šādos patoloģiskos apstākļos:

  1. Urētera obturācija (slēgšana) ar akmeņiem, kad veidojas patoloģisks kontrakciju pārkāpums un urīns atgriežas nierēs, jau inficēts ar baktērijām. Ir arī citi iespējami traucētas aizplūšanas no urīnceļu augšējās zonas cēloņi..
  2. Prostatas dziedzera adenoma, kas kļūst par iekaisuma procesa avotu un attiecīgi provocē bakteriūriju. Būtiska urīnizvadkanāla sašaurināšanās (striktūra) un urīna aizture var arī palielināt bakteriūrijas pakāpi..

Bakteriūrijas cēloņiem var būt gan lejupejošs, gan augošs.

Dilstošais veids, kā inficēties ar urīnu, ir baktēriju iekļūšana urīnā no iekaisušās vezicas urinārijas - urīnpūšļa, no inficētajiem nieru audiem, no prostatas dziedzera, kam ir hiperplastiski dziedzeru audi. Augošs urīna infekcijas ceļš ir mikroorganismu iekļūšana urīnā neveiksmīgas kateterizācijas rezultātā, uroloģiskā endoskopija - cistoskopija, bougienage, kā arī no resnās zarnas vai vulvas, ja netiek ievēroti personīgās higiēnas noteikumi (limfohematogēns ceļš)..

Bakteriūrija tiek novērota, kad urīnā nonāk dažāda veida baktērijas - tie var būt streptokoki, E. coli un Pseudomonas aeruginosa, stafilokoki vai baktērijas no proteus - proteus ģints. Jebkura veida baktērijas, nokļūstot uroģenitālajā zonā, izraisa urīnceļu sistēmas vai nieru iekaisumu, bet infekcija ar mikroorganismiem ir iespējama arī dažās resnās zarnas vietās, provocējot proktitu. Bakteriūrija tiek novērota tiem cilvēkiem, kuri cieš no hroniska aizcietējuma, hemoroīdiem, daudz retāk pacientiem ar brucelozi, vēdertīfu, paratīfu un leptospirozi šo slimību zemās izplatības dēļ..

Patoģenēze

Kas ir bakteriūrija?

Bakteriūrija ir mikroorganismu (baktēriju) klātbūtne urīnā, kas tiek atklāti, veicot urīna mikroskopisko izmeklēšanu, parasti vīriešiem - urīnceļu, nieru un dzimumorgānu iekaisuma slimību gadījumā..

Principā veselīgu cilvēku urīnā nedrīkst būt baktērijas, baktēriju izpratnē urīna sterilitāte ir nieru un urīnceļu veselības rādītājs. Tomēr, inficējoties, mikroorganismi nonāk urīnā, attīstās bakteriūrija, iespējama leikocitūrija un pyuria. Ne katru urīna piesārņojumu var uzskatīt par bakteriūriju, mikroskopiskajā identifikācijā ir skaidras robežas - pārsniegšana 105 uz 1 mililitru urīna ir iekaisuma bakterioloģiskā procesa pazīme. Jo ilgāk urīnā, kas inficēts ar baktērijām, ir urīnpūslī, jo izteiktāka ir bakteriūrijas pakāpe.

Bakteriūrijas simptomi

Bakteriūrijai ir simptomi saskaņā ar pamata slimību. Bakteriūrija notiek (diagnosticēta) visbiežāk ar pielonefrītu, uretrītu un cistītu.

Arī bakteriūrija var būt simptoms šādām patoloģijām:

  • Prostatas adenoma.
  • Gan hronisks, gan saasināts prostatīts.
  • Diabēts.
  • Baktēriju sepse.
  • Uretrīts.

Bakteriūrijas simptomi ir raksturīgi pielonefrītam, uretrītam un cistītam, pārējai slimībai nav specifisku simptomu, kas ļauj diferencēt nosoloģiju tikai laboratoriski analizējot urīnu.

Bakteriūrija, simptomi, kas līdzīgi pielonefrīta simptomiem:

  • Disūrija - pastiprināta vai aizkavēta urinēšana, dedzinoša sajūta, sāpes.
  • Spontāna urīna izvadīšana.
  • Pārejoša slikta dūša, pēkšņa vēlēšanās vemt.
  • Strauji paaugstinās ķermeņa temperatūra, drebuļi.
  • Zems drudzis 1-2 nedēļu laikā.
  • Jostas sāpes.
  • Sāpes vēdera lejasdaļā, urīnpūšļa zonā.
  • Mākoņains urīns, kas bieži mijas ar strutām, ar nepatīkamu urīnam neraksturīgu smaku.

Bakteriūrija, simptomi, kas līdzīgi uretrīta simptomiem:

  • Urīnizvadkanāla saišu izdalīšanās, bieži vien ar strutām.
  • Sāpīga urinēšana, dizūrija.
  • Urīnizvadkanāla hiperēmiskās malas, kairinājums, dedzināšana.
  • Sāpes starpenē.
  • Drudzis, drebuļi.
  • Vispārēja pasliktināšanās, vājums.

Bakteriūrija, simptomi, kas ir identiski cistīta simptomiem:

  • Disurija - bieža, sāpīga urinēšana.
  • Dedzinoša sajūta urinējot.
  • Bieža vēlme urinēt ar nelielu urīna daudzumu.
  • Raksturīga urīna smaka.
  • Mākoņains urīns, mainot tā krāsu.
  • Hroniskas sāpes vēdera lejasdaļā.
  • Iespējams paaugstināta ķermeņa temperatūra.
  • Izdalījumi no urīnizvadkanāla, bieži vien ar strutām.

Kur tas sāp?

Veidlapas

Patiesa bakteriūrija un viltus bakteriūrija

Patiesā bakteriūrija ir baktērijas, kas ne tikai iekļūst urīnceļos, bet arī tur vairojas, izraisot smagu iekaisumu. Viltus bakteriūrija - baktērijas iekļūst urīnpūslī, urīnceļos, bet tām nav laika izplatīties un vairoties, jo cilvēkam ir vai nu aktīva imūnsistēma, vai arī viņš lieto antibakteriālu terapiju pret iekaisīgu slimību.

Ja baktērijas uztura urīnu uztver kā barības vielu, kur ir vāji sārmaini un neitrāli apstākļi, kas tām nepieciešami, tās sāk vairoties, dažreiz to daudzums vienā mililitrā urīna pārsniedz 100 000. Patiesa bakteriūrija jeb ievērojama bakteriūrija, kā mikrobiologi Kass un viņa kolēģis Somija to nosauca pagājušā gadsimta vidū, ir neapstrīdami pierādījumi urīnceļu infekcijas diagnosticēšanai. Neskatoties uz to, ka iekaisuma pazīmes urīnpūslī var parādīties agrāk ar daudz zemāku ātrumu, Kass un Somijas parametrs ir vienīgais statistiski apstiprinātais parametrs un mūsdienās laboratorijas praksē tiek izmantots kā galvenais kritērijs..

Latentā bakteriūrija, asimptomātiska bakteriūrija

Latentu bakteriūriju visbiežāk nosaka ikdienas klīniskās izmeklēšanas laikā cilvēkiem, kurus neuztrauc ne urīnpūslis, ne nieres, ne traucēta urinēšana. Šajā ziņā grūtniecēm īpaši bieži tiek atklāta asimptomātiska bakteriūrija..

Papildus tam, ka hronisks asimptomātisks iekaisuma process rada draudus cilvēku veselībai, latentā bakteriūrija rada infekcijas draudus un baktēriju pārnešanu citiem, ar nosacījumu, ka patogēns ir Enterobacteriaceae dzimtas pārstāvis - tas ir, vēdertīfa izraisītājs. To, ka pacientam ir asimptomātiska bakteriūrija, var pateikt pēc pozitīva divpakāpju urīna testa. Materiāla savākšanai jānotiek ar dienas intervālu, un baktēriju indikators ir divreiz jāapstiprina diapazonā no 100 000 uz mililitru urīna.

Visbiežāk asimptomātiska bakteriūrija tiek atklāta sievietēm un meitenēm. Vīriešiem skrīninga izmeklēšanas laikā atklātā asimptomātiskā bakteriūrija ir iemesls turpmākiem latenta prostatīta diagnostikas meklējumiem. Arī diezgan bieži latentu bakteriūriju nosaka pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem, kad baktēriju kolonizācija tiek atklāta kā hroniska, kas ilgst daudzus gadus. Visbiežāk asimptomātiska bakteriūrija rodas vīriešiem ar prostatas hiperplāziju un traucētu urīna aizplūšanu, kurā baktērijas vairojas. Vairumā gadījumu gados vecākiem cilvēkiem šis rādītājs nav draudīgs, jo pētījuma laikā izolētie mikroorganismi nav noteikti kā patogēni.

Bakteriūrijas diagnostika

Bakteriūriju urīnā nosaka, savācot svaigu urīnu, parasti tiek savākta vidējā daļa. Bakteriūrijas urīna analīze tiek veikta pēc visu higiēnas procedūru ievērošanas, lai izvairītos no iegūto rezultātu sagrozīšanas, tas ir īpaši svarīgi pacientiem sievietēm. Svarīgs ir arī pētījumu ātrums, tas ir, no materiāla savākšanas brīža līdz tā nonākšanai tieši laboratorijā, tas ir nepieciešams, lai samazinātu floras reprodukcijas risku siltos apstākļos ar gaisa piekļuvi. Protams, šajā ziņā "tīrākās" ir analīzes, kas savāktas kateterizācijas vai aspirācijas ceļā, taču šīs metodes var izraisīt arī bakteriūriju, tāpēc tās lieto tikai izņēmuma gadījumos stingrām indikācijām, piemēram, ja pacients ir nekustīgs vai urīnpūšļa atonija..

Bakteriūrijas urīna analīzi var veikt vairākos veidos..

Bakteriūrija urīnā tiek atklāta vai nu ikdienas dispanseru izmeklējumu laikā, vai ar jau attīstītu iekaisuma procesu. Atkarībā no diagnozes mērķa un steidzamības tos var izmantot kā ļoti jutīgas metodes, piemēram, urīna kultūru bakteriūrijai, kuru rezultātu apstrādei nepieciešams daudz laika, vai ātras, bet ne visai precīzas metodes, ar kurām nosaka urīnā esošo bakteriūriju..

Kā ekspresmetode tiek izmantotas aptuvenas ķīmiskās metodes:

  • TTX tests vai metode trifeniltetrazola hlorīda reducēšanai, kurā baktēriju īpašība tiek izmantota bezkrāsainu tetrazolija sāļu krāsas pārvēršanai zilā krāsā (formazāna atvasinājums).
  • Grisa tests ir nitrītu metode, kad nitrāti, mijiedarbojoties ar esošajām baktērijām, tiek pārveidoti par nitrītiem. Savukārt nitrītus nosaka, izmantojot īpašus Griss reaģentus. Tests ir piemērots pieaugušo materiālam (urīnam), jo bērnu urīns parasti nesatur nitrātus.
  • Glikozes samazināšanas tests, kad tiek izmantota mikroorganismu spēja mazināt glikozi mazos daudzumos. Reaģents (papīra sloksne) tiek pazemināts rīta urīna daļā, kas norāda uz glikozes klātbūtni vai neesamību. Ja noteikts glikozes daudzums nav pieejams, tas nozīmē, ka baktērijas to ir "norījušas". Pārbaude nav simtprocentīgi informatīva, tomēr kā ekspress metode tā tiek uzskatīta par pieņemamu sākotnējā diagnostikas posmā..

Urīna kultūra bakteriūrijai

Visinformatīvākā urīna kultūra bakteriūrijai, kad reizinošo baktēriju skaits tiek skaitīts noteiktās normu robežās. Šī metode tiek uzskatīta par visjutīgāko, it īpaši baktēriju kolonizācijas pakāpes noteikšanai, tomēr tās pabeigšana prasa no 24 līdz 48 stundām. Goulda metode ir īsāka un vienkāršota. Urīna sēšana bakteriūrijai saskaņā ar Gouldu ir metode, kad materiāls tiek sēts uz agara, īpašā Petri trauciņā, 4 sektoros. Katru reizi urīns tiek pārvietots uz nākamo sektoru, izmantojot sterilu platīna cilpu. Bakteriūrijas pakāpes noteikšana prasa tikai 24 stundas, ar šo laiku baktēriju inkubācijai pietiek ar viņiem ērtu temperatūru - 37 grādiem. Pēc tam baktēriju skaitu aprēķina, izmantojot īpašu tabulu. Starp ātrākajām kultūrām ir arī metode, kurā plāksnes, kas pārklātas ar barības vielu, tiek iegremdētas urīnā. Pēc iegremdēšanas urīnā plāksnes ātri pārvieto īpašos traukos, kur baktērijas tiek inkubētas siltā temperatūrā 12-16 stundas. Bakteriūrijas pakāpi nosaka, salīdzinot rezultātus ar normālu skalu. Šis ir visprecīzākais tests, kura precizitāte ir 95% robežās..

Jebkurš bakteriūrijas tests vēlams jāveic divas reizes, jo pat ar nepatiesu bakteriūriju otrā kultūra var uzrādīt ievērojamu baktēriju skaita pieaugumu. Tas izskaidrojams ar to, ka pirmais pētījums, iespējams, tika veikts ar materiālu, kas tika savākts ar lielu dzeršanu vai dizūriju, izkropļojumi ir iespējami arī, lietojot antibiotikas vai antiseptiskas zāles. Turklāt bakteriūrija urīnā ar pareizi izvēlētu pētījumu metodi ļauj identificēt patieso patogēnu, noteikt tā jutīgumu pret medikamentiem un izvēlēties adekvātu ārstēšanu..

Kas jāpārbauda?

Kā pārbaudīt?

Kādi testi ir nepieciešami?

Ar ko sazināties?

Bakteriūrijas ārstēšana

Jebkura veida urīnā esošās baktērijas ir signāls par iespējamu iekaisumu uroģenitālajā zonā, terapeitiskie pasākumi un zāļu izvēle ir atkarīga no tā, cik izteikta ir bakteriūrijas pakāpe, no pacienta vecuma un viņa fizioloģiskā stāvokļa.

Akūtu infekcijas iekaisumu ārstē ar jaunākās paaudzes antibiotikām ar plašu darbības spektru un minimālām blakusparādībām. Hronisku infekciju ārstēšanai atkārtota bakteriūrijas kultūra un antibiotikogramma, lai noteiktu patogēna jutīgumu pret noteiktu zāļu grupu.

Bakteriūrijas ārstēšana grūtniecēm

Bakteriūrija grūtniecības laikā ir diezgan izplatīta un ne vienmēr ir saistīta ar iekaisumu. Bieži urīnā baktērijas parādās elementāras urīna stagnācijas dēļ, augošā dzemde var arī izdarīt spiedienu uz nierēm un urīnpūsli, izraisot nieru aktivitātes vājumu un fizioloģiskas izmaiņas urīna struktūrā, turklāt visus deviņus mēnešus nestabilā hormonālā sistēma ietekmē arī urīna sastāvu. stāvoklī. Tādēļ bakteriūrijai grūtniecēm nepieciešama atkārtota pārbaude un primāro rezultātu apstiprināšana vai atspēkošana. Ja mikroorganismu skaits patiešām pārsniedz normu, bakteriūrijas ārstēšana grūtniecēm tiek veikta maigākā, bet tajā pašā laikā efektīvā veidā..

Vispirms ir jāaktivizē urīna plūsma (pāreja) un jāsamazina urīna pH ar aseptiskiem diurētiskiem dzērieniem, piemēram, dzērveņu sulu. Turpmāk parasti tiek nozīmēti cefalosporīnu grupas medikamenti, retāk penicilīni, tablešu veidā kursam, kas nepārsniedz 3-5 dienas. Tieši šo periodu klīniskajā praksē uzskata par pietiekamu, lai veiktu vienu uzbrukumu baktērijām un saudzētu mātes un augļa ķermeni. Pirmie grūtniecības mēneši ļauj iecelt pussintētiskās zāles - amoksicilīnu, ampicilīnu, otrajā trimestrī ir atļauts lietot makrolīdus. Ārstēšanas ar antibiotikām efektivitāti kontrolē atkārtotas bakteriūrijas kultūras. Nepieciešams izvairīties no visas tetraciklīnu, fluorhinololu, pretsēnīšu zāļu grupas iecelšanas. Kā atbalstoša terapija ir norādīta nitrofurāna grupas zāļu iecelšana, tās parasti lieto naktī.

Asimptomātisku bakteriūriju grūtniecības laikā ārstē ar saudzīgākām, drīzāk profilaktiskām metodēm, ieskaitot augu izcelsmes zāles, homeopātiskos līdzekļus, piemēram, Canephron, Cyston. Bakteriūrija grūtniecības laikā ietver arī ārstēšanu ar ļoti spēcīgām aktīvām zālēm, kuras tiek lietotas vienu reizi. Šie līdzekļi ietver Monural - efektīvu uroantispetik, kas tiek nozīmēts 2-3 reizes dienā, 3 gramus dienā. Ja masveida viena zāļu deva nedod rezultātu, ir nepieciešama ārstēšana ar cefalosporīniem vienu nedēļu un, iespējams, ilgāku laiku. Visam ārstēšanas periodam ir svarīgi arī uzraudzīt savlaicīgu urīnpūšļa iztukšošanos un novērst urīna stagnāciju, tāpēc grūtnieces ēdienkartē jāiekļauj dzērveņu un mežrozīšu sula, diurētiskie uzlējumi..

Asimptomātiska bakteriūrija grūtniecības laikā pati par sevi nav bīstama, bet gan tāpēc, ka tā var provocēt urīnceļu infekciju un radīt apstākļus pielonefrīta attīstībai. Bez tam asimptomātiska bakteriūrija ir riska faktors bērna piedzimšanai ar nepietiekamu svaru, priekšlaicīgu ūdens izvadīšanu, anēmiju, preeklampsiju un placentas nepietiekamību. Tāpēc bakteriūrijas ārstēšanai grūtniecēm jābūt pēc iespējas efektīvākām, lai savlaicīgi novērstu iespējamās komplikācijas..

Parasti bakteriūrijas ārstēšanai grūtniecēm jāievēro šādi principi:

  • Tiek parakstītas tikai tās zāles, kuras tiek garantētas kā drošas un atbilst biopieejamības kritērijiem.
  • Izvēloties narkotikas, ir jāņem vērā grūtniecības trimestris, īpaši līdz 5 mēnešiem.
  • Visam ārstēšanas procesam jānotiek regulārā un stingrā medicīniskā uzraudzībā, ieskaitot asins un urīna testu skrīningu.

Bakteriūrijas ārstēšana bērniem

Bērnu baktērijām, īpaši asimptomātiskā formā, nav nepieciešama neatkarīga atsevišķa terapija. Pietiek, lai novērstu galveno infekcijas avotu, un tas faktiski tiek panākts ar antibakteriālu terapiju un imunitātes aktivizēšanu. Turklāt bakteriūrijas ārstēšana bērniem bieži ir saistīta ar pamata higiēnas noteikumu ievērošanu, kas jāievēro slima bērna vecākiem. Arī urīnā esošajām baktērijām retas urinēšanas dēļ bieži ir spēja vairoties: bērns "aizmirst" urinēt, spēlējas. Šie punkti nešķiet tik svarīgi, tomēr saskaņā ar statistiku aptuveni 25-30% gadījumu mikroorganismu noteikšana bērnu urīnā ir saistīta tikai ar šādiem iemesliem, kuru ārstēšana praktiski nav nepieciešama. Lai izveidotu diētu, jāuzrauga savlaicīga urinēšana, jānovērš aizcietējums un regulāri jālieto vannas, dušas - dažreiz tas ir pilnīgi pietiekami, lai asimptomātiska bakteriūrija izietu bez pēdām. Ja bakteriūrija bērniem ir cistīta vai pielonefrīta sekas, ārstēšanai jābūt atbilstošai pamatslimībai.

Terapeitiskās darbības, lai novērstu bakteriālu infekciju ar cistītu, ir vērstas uz urinēšanas uzlabošanu un infekcijas izraisītāja neitralizēšanu. No zālēm priekšroka tiek dota urospetikām un spazmolītiskiem līdzekļiem, antibakteriālas zāles tiek parakstītas tikai tad, kad tiek apstiprināta augsta bakteriūrijas pakāpe. Kā zāles, kas ir salīdzinoši drošas blakusparādību ziņā, tiek izvēlēti ar inhibitoriem aizsargāti penicilīni, amoksicilīns, kā alternatīvu tiek izvēlēti trešās paaudzes cefalosporīni. Antimikotikas un makrolīdi tiek nozīmēti tikai situācijās, kad urīnā tiek noteikta netipiska flora. Tāpat kā jebkura cita antibiotiku terapija, arī antibiotiku lietošana ilgst vismaz 7 dienas. No augu izcelsmes līdzekļiem ir labi ņemt brūkleņu, kliņģerīšu vai planšētu lapu novārījumus. Turklāt diētas terapijai, kas ir neatņemama bērnu bakteriūrijas ārstēšanas sastāvdaļa, vajadzētu būt ilgstošai, un pēc ārstēšanas kursa beigām tā jāievēro vismaz trīs mēnešus..



Nākamais Raksts
Kavēšanās ar olnīcu cistu