Asimptomātiska bakteriūrija


Pēdējo reizi atjaunināts 2017. gada 6. novembrī plkst. 15:21

Lasīšanas laiks: 5 min

Urīna izpēte ir daļa no dažādu slimību primārajiem izmeklēšanas veidiem. Baktēriju klātbūtne urīna analīzē ir skaidra iekaisuma pazīme, un tai nepieciešama obligāta ārsta vizīte.

Mēģinājumi pašiem izrakstīt zāles var būt katastrofāli. Tas ir saistīts ar faktu, ka baktērijas urīnā parasti nav. Viņu izskats ir saistīts ar patoloģiska procesa attīstību, kas nav raksturīgs veselīgam ķermenim..

Nedaudz par svarīgo

Baktērijas (mikrobi) ir atrodamas urīnā - ko tas nozīmē? Kāpēc šis stāvoklis attīstās, vai tas ir bīstams un kā ārstēt??

Līdzīgi jautājumi satrauc daudzus, kuru urīna tests nākamās pārbaudes laikā parādīja baktērijas..

Bakteriūrija ir stāvoklis, ko papildina patogēnu mikroorganismu izpausme urīnā. Patiešām, parasti urīns ir produkts, kam raksturīga sterilitāte. Ārvalstu aģentu parādīšanās var nozīmēt patoloģijas attīstību.

Infekcijas ceļi

Situācija, kurā urīna analīzē tiek atklātas baktērijas, prasa obligātu primārā avota meklēšanu. Vispirms ārsts nosaka patogēnās mikrofloras iekļūšanas ceļu urīnceļu sistēmā..

Ir vairāki no tiem:

  1. Augšupejošs, kurā baktērijas caur urīnizvadkanālu nonāk urīnceļos. Ja urīnā ir atrodamas baktērijas, tad infekcija vairumā gadījumu ir notikusi šādā veidā. Šis apstāklis ​​ir saistīts ar sieviešu urīnceļu sistēmas struktūras anatomiskajām īpašībām. Šāda veida infekcijai ir daudz citu iemeslu: instrumentālas manipulācijas urīnpūšļa katetrizācijas veidā, uretroskopija, cistoskopija, urīnizvadkanāla pušķošana, transuretrālas ķirurģiskas iejaukšanās.
  2. Dilstoša, kas ir saistīta ar infekcijas procesiem. Bieži vien tieši baktērijas slimajās nierēs ir kļuvušas par galveno bakteriūrijas cēloni..
  3. Limfogēns, kad mikroorganisms iekļūst no infekcijas perēkļiem caur limfātisko traktu. Parasti šie infekcijas veidojumi atrodas tuvu orgāniem, kas saistīti ar uroģenitālo sistēmu.
  4. Hematogēns, kurā urīna analīzē baktērijas parādās saistībā ar infekcijas ievadīšanu ar asins plūsmu no attālināti izvietotiem perēkļiem.

Patoloģiskā procesa formas. Pastāv vairākas slimības, kurās baktērijas atrodas urīnā, formas.

Tie ietver:

  1. Patiesa forma. Tas ir nosaukts tāpēc, ka to pavada ne tikai patogēno mikroorganismu iekļūšana urīnceļu sistēmā, bet arī to reprodukcija. Tā sekas ir spēcīgs iekaisuma process..
  2. Nepatiesa forma, kurā baktērijas nonāk urīnpūslī un urīnceļos, bet infekcija nav izplatījusies. Pēdējo var izraisīt divi iemesli: antibakteriālu līdzekļu lietošana vai spēcīga imunitāte.
  3. Latentā forma, kas parasti tiek atklāta ikdienas pārbaudes laikā. Šajā gadījumā nav infekcijas izpausmju. Diezgan bieži baktērijas tiek noteiktas urīna analīzē sievietēm stāvoklī.

Provocējoši faktori

Urīna testam ar baktērijām normālam veselīgam cilvēkam vajadzētu parādīt viņu neesamību. Patogēnas mikrofloras noteikšanas cēloņi ir dažādi apstākļi..

Visbiežāk tie ietver:

  • personīgās higiēnas noteikumu pārkāpšana (bērni bieži tiek pakļauti, ja vecāki nav rūpīgi kontrolējuši);
  • neatbilstība ieteikumiem par urīna savākšanu kā pētījumu materiālu;
  • trauku sterilitātes pārkāpums bioloģiskā šķidruma savākšanai;
  • sterilitātes pārkāpums laboratorijā, kur tika veikts urīna tests;
  • apkārtējās temperatūras izmaiņas (hipotermija vai pārkaršana);
  • ķermeņa aizsargspēju samazināšanās infekcijas procesa klātbūtnē (nepilnīgas imunitātes dēļ bērnam bieži);
  • uroģenitālās sistēmas orgānu bojājumi;
  • dzimumattiecības ar dažādiem partneriem, neizmantojot prezervatīvu (tas bieži izraisa baktērijas jaunu sieviešu urīnā).

Lai apstiprinātu diagnozi, analīzi var iesniegt vairākas reizes. Bakteriūriju parasti papildina citi simptomi. Bieži urīnā esošajām baktērijām ir patoloģiski cēloņi. Vispārēja urīna analīze vienlaikus atklāj palielinātu leikocītu un gļotu saturu.

Tas prasa obligātu vizīti pie ārsta, kurš izrakstīs adekvātu ārstēšanu. Galu galā infekcija organismā var ietekmēt citas sistēmas.

Bakteriūrijas attīstības pazīmes

Vairumā gadījumu bakteriūrija liek sevi manīt ar noteiktu simptomu klātbūtni..

Tas ietver šādas izpausmes:

  • urinēšanas procesa pārkāpums: biežuma samazināšanās vai palielināšanās;
  • dispepsijas simptomu attīstība;
  • ķermeņa temperatūras izmaiņas;
  • vājuma, drebuļu, galvassāpju attīstība;
  • sāpīgas sajūtas muguras jostas daļā;
  • urīna krāsas īpašību maiņa, kad urīns maina nokrāsu, smaržu, parādās dažādi piemaisījumi (asinis, strutas);
  • izdalījumi no dzimumorgānu trakta ar asu nepatīkamu smaku;
  • sāpīgas sajūtas urinējot;
  • izdalītā urīna daudzuma izmaiņas;
  • piespiedu urinēšanas situācijas.

Jāatzīmē, ka baktēriju process ne vienmēr var nozīmēt spilgtu simptomu klātbūtni. Attīstoties asimptomātiskai bakteriūrijai, slimības klīniskā aina nav. Baktērijas urīna testā tiks atrastas ikdienas pārbaudes laikā.

Ir nedaudz grūti noteikt konkrētas pazīmes bērnam, īpaši 1 dzīves mēnesi. Raudāšana, pastāvīga trauksme, kāju nospiešana pie vēdera bērnam bieži tiek sajaukta ar vecākiem zarnu traucējumiem. Tas sarežģī savlaicīgu ārstēšanu..

Diagnostikas pasākumi

Diagnozes 1. stadijā ietilpst urīna savākšana atbilstoši prasībām. Šim nolūkam trešo urīna daļu savāc sterilā traukā tieši pirms analīzes. Šai analīzei ir dažādas veikšanas metodes: ātra un ļoti jutīga.

1. grupas metodes bieži tiek veiktas ārkārtas situācijās. Lai vadītu otro grupu, nepieciešams vairāk laika, taču viņu priekšrocība ir informācijas saturā.

Neatkarīgi no diagnozes ir nepieciešams veikt urīna testu vismaz divas reizes. Tas ļaus droši noteikt mikroorganismus ar precīzākiem rezultātiem. Galu galā kļūda pētījumā ir bīstama ārstēšanas trūkuma vai nepareizas zāļu izvēles dēļ.

Ārstēšana un funkcijas

Baktēriju klātbūtnei urīnā nepieciešama obligāta ārsta uzraudzība. Tikai speciālists var noteikt pareizu ārstēšanu, pamatojoties uz patoloģijas cēloni. Galu galā bakteriūrija ir tikai viens slimības simptoms..

Tādēļ ārstēšana un lēmums par to, kuras metodes ir efektīvas, jānosaka, pamatojoties uz diagnozi..

1 standarta virziens cīņā pret patogēnās mikrofloras attīstību - antibiotiku kurss. Paralēli tiem tiek parakstītas zāles, kas normalizē veselīgu mikrofloru.

Trešā terapijas līnija ir simptomātiska ārstēšana. Tas sastāv no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, vitamīnu terapijas, spazmolītisko līdzekļu lietošanas.

Neapstrādes nozīme

Ja urīnā tiek konstatētas baktērijas, bet persona neveica nekādas darbības, ir bīstami attīstīt komplikācijas. Negatīvas sekas var būt arī tad, ja tiek noteikta nepareiza ārstēšana..

Bieži sastopamās bakteriūrijas attīstības komplikācijas ir:

  1. Nieru mazspējas attīstība. Ilgstoša iekaisuma procesa klātbūtne noved pie tā, ka tiek traucēta harmoniska nieru darbība. Ir ķermeņa saindēšanās pazīmes, piemēram, slikta dūša, ko bieži pavada vemšana, vājuma attīstība, galvassāpes. Izmainītā urīna daudzums mainās līdz tā pilnīgai neesamībai. Tomēr noteiktā ārstēšana var atjaunot nieru darbību akūtā slimības formā..
  2. Eklampsijas attīstība. Īpaši bīstami, pārvadājot bērnu. To raksturo augsts asinsspiediena skaitlis. Lai novērstu stāvokli, tiek veikti pasākumi, lai uzlabotu šķidruma aizplūšanu no ķermeņa, novērstu smadzeņu tūsku un mazinātu asinsvadu spazmu..
  3. Hematūrija, kurai raksturīgi asiņu piemaisījumi urīnā. Parasti tas attīstās spēcīga infekcijas procesa rezultātā, bojājot urīna izvadīšanas sistēmas traukus. Smagu asiņošanu papildina anēmijas attīstība.
  4. Pielonefrīts. Bieži attīstās kā cistīta sekas.
  5. Neauglība. Var būt uretrīta komplikācija. Tas notiek gan vīriešiem, gan sievietēm.

Patoloģijas profilakse

Jebkuras slimības profilaksē var atrast trīs priekšrocības: komplikāciju novēršana, laika ietaupīšana ārstēšanai un zāļu iegāde, veselības saglabāšana.

Profilaktiski pasākumi bakteriūrijas novēršanai ietver:

  • prezervatīva lietošana tuvības laikā;
  • Personīgā higiēna;
  • pareiza un kvalitatīva uztura;
  • savlaicīga profilaktisko izmeklējumu nokārtošana;
  • sportošana, lai palielinātu imunitāti.

Bērna bakteriūrijas profilaksei vecākiem rūpīgi jāuzrauga personiskās higiēnas noteikumu ievērošana un urīna piegāde profilaktiskos nolūkos..

Patogēnas mikrofloras klātbūtne urīnā ir skaidrs signāls par veselības problēmu. Tikai ārsts kompetenti pateiks, kā to ārstēt. Jums nevajadzētu iesaistīties zāļu pašizlasē. Tas var ne tikai kaitēt sev, bet arī provocēt komplikāciju attīstību..

Baktērijas urīnā: ko tas nozīmē, cēloņi un ārstēšana

Parasti veselam cilvēkam nierēs un urīnceļos nav baktēriju vai vīrusu, un urīnā nedrīkst būt mikroorganismu. Baktēriju parādīšanos urīnā sauc par bakteriūriju. Šim stāvoklim ne vienmēr ir klīniskas izpausmes, to bieži atklāj tikai laboratorijas pētījumu laikā..

Ko nozīmē baktēriju parādīšanās urīnā?

Bakteriūrija visbiežāk pavada nieru un urīnceļu iekaisuma slimības. To var pavadīt klīniskas izpausmes slimību attīstības laikā, infekcijas sākuma stadijā process var būt asimptomātisks un bez citu laboratorijas parametru vienlaicīgu izmaiņu klātbūtnes.

Cik bīstama ir bakteriūrija

Bakteriūrija ir stāvoklis, kas bieži notiek pirms uroģenitālā un uroloģiskā aparāta infekcijas un iekaisuma slimību attīstības, īpaši sievietēm.

Šis stāvoklis palielina slimības riska iespējamību 8 reizes, nākotnē šādiem pacientiem cistīts un pielonefrīts rodas 5-10 reizes biežāk. Mikrobu klātbūtne urīna orgānos grūtniecības laikā ir īpaši nelabvēlīga - pielonefrīta risks palielinās 20-25 reizes, palielinās priekšlaicīgas dzemdības un augļa nepietiekama uztura iespējamība.

Baktēriju veidi urīnā

Visbiežāk urīnā tiek atklāti oportūnistiski patogēni, kas var būt urīnceļu infekcijas un iekaisuma slimību izraisītāji..

Visbiežāk baktērijas, kas atrodamas urīnā, ir:

  • Colibacillus.
  • Proteus.
  • Citrobaktērijas.
  • Klebsiella.
  • Pseudomonas aeruginosa.
  • Enterokoki.

Escherichia coli (E. coli) ir bakteriūrijas cēlonis aptuveni 90% gadījumu; bieži tiek konstatēti līdzīgi mikrobi no Escherichia grupas. Šāda veida baktērijas dzīvo gremošanas trakta gala daļās, izdalās ar izkārnījumiem. Var pavairot urīnā un urīnceļu sieniņās, izraisot iekaisumu, uzņēmīgi pret daudziem pretmikrobu līdzekļiem.

Pseudomonas aeruginosa ir viens no "problemātiskajiem" mikrobiem, kas ir izturīgi pret daudzām antibiotikām: penicilīniem, nitrofurāniem. Jutīgs pret ciprofloksacīnu.

Retāk urīnā tiek atklāti stafilokoki un streptokoki - ādas un mīksto audu strutojošu bojājumu patogēni..

Infekcijas slimībās ar urīnu var izdalīties specifiski mikroorganismi - leptospirozes, vēdertīfa un paratīfa drudža izraisītāji.

Asimptomātiska bakteriūrija

Baktēriju noteikšana urīnā, ja nav sūdzību par urīna orgānu darbību, tiek saukta par asimptomātisku bakteriūriju, kas tiek atklāta galvenokārt ikdienas skrīninga pārbaudēs..

Izskata iemesli

Baktērijas urīnceļos biežāk nonāk augšupejoši no ārpuses. To veicina urīna aizplūšanas pārkāpums, personīgās higiēnas noteikumu un endokrīno slimību (cukura diabēts) noteikumu pārkāpšana. Sievietēm ir svarīgs arī dzimums un grūtniecība..

Baktēriju noteikšanas biežums urīnā ievērojami palielinās, ja urīnceļos ir svešķermeņi: katetri, stenti, akmeņi.

Daudz retāk ir iespējama mikrobu hematogēna un limfogēna izplatīšanās. Šajā gadījumā tie tiek ievesti nierēs ar inficētu asiņu vai limfas plūsmu no citiem infekcijas perēkļiem un pēc tam nonāk urīnā..

Simptomi

Asimptomātiskas bakteriūrijas stāvoklis nav saistīts ar jebkādām klīniskām izpausmēm, tāpēc to sauc par "asimptomātisku", tas ir, bez slimības pazīmēm..

Šo stāvokli var papildināt citu laboratorijas parametru izmaiņas - pyuria (leikocītu parādīšanās) un epitēlija šūnas.

Diagnostika

Lai atklātu baktērijas urīnā, tiek izmantotas klīniskās un bakterioloģiskās izpētes metodes: urīna nogulumu mikroskopija, sēšana uz baktēriju mikrobu floras. Lai noteiktu efektīvus infekcijas kontroles līdzekļus, tiek veikts uzņēmības pret antibiotikām tests.

Lai novērtētu bakteriūrijas cēloņus, ir svarīgi ņemt vērā citus mikroskopijas noteiktos vispārējās klīniskās analīzes rādītājus. Infekcijas iekaisumam raksturīga vienlaicīga, pat neliela leikocītu, epitēlija šūnu un gļotu skaita palielināšanās. Ja visi rādītāji ir normāli, tad baktērijas parasti parādās nepietiekamas higiēnas vai materiāla savākšanas noteikumu pārkāpuma dēļ..

Svarīgākā pētījuma daļa ir noteikt saikni starp identificēto bakteriūriju un oportūnistisko mikrobu lomu infekcijas un iekaisuma procesa veidošanā. Šim nolūkam tiek veikts visaptverošs atkārtots pētījums un tiek ņemti vērā visi iegūtie dati: kolonijas veidojošo vienību skaits, izolētās floras daudzveidība un daudzveidība, atkārtotā pētījuma rezultāti.

Bakteriūrijas pakāpes kvantificēšana palīdz atšķirt infekciju no materiāla piesārņošanas savākšanas vai uzglabāšanas laikā. Tajā pašā laikā dažādu metožu jutīgums nav vienāds: bakterioloģiskajai inokulācijai tas ir 1000 dzīvu baktēriju (vai koloniju veidojošu vienību) mililitrā (103 / ml), ja mikrobu saturs ir mazāks, tad kultūras augšana uz barības vielas netiks novērota.

Veicot urīncentrifugāta bakterioskopisku pārbaudi, atkarībā no mikroskopijas pamatīguma var noteikt mazāku daudzumu mikrobu. Šajā gadījumā var ņemt vērā arī dzīvotnespējīgas baktērijas, taču tās nevar saskaitīt..

103 CFU / ml rādījums tiek uzskatīts par pieņemamu, parasti norādot materiāla piesārņojumu; vienreizēja 104 CFU / ml noteikšana var būt arī tehnisku kļūdu dēļ. Divkārša 104-105 CFU noteikšana mililitrā urīna jau norāda uz infekcijas klātbūtni.

Bakteriūrijas noteikšanai dažreiz nepieciešami papildu pētījumi, lai izslēgtu citu uroģenitālās sfēras patoloģiju vecumdienās: sievietēm jānosaka atlikušais urīnpūšļa tilpums, vīriešiem - prostatas specifiskais antigēns.

Ārstēšana

Vairumā gadījumu, ja urīnā ir baktērijas, nepieciešama antibiotiku terapija. Ārstēšanas režīma izvēli nosaka patoloģijas klīniskās izpausmes..

Terapija pret iekaisuma slimībām

Ar noteiktu nieru vai urīnceļu slimības diagnozi kompleksa ārstēšana tiek veikta, izmantojot antibiotiku, kuru izraksta, ņemot vērā standarta ieteikumus un datus par patogēnu jutīgumu.

Visbiežāk lietotie fluorhinolonu antibakteriālie līdzekļi, kas satur ciprofloksacīnu un levofloksacīnu. Var lietot penicilīna grupas antibiotikas, cefalosporīnus, fosfomicīnu un nitrofurānus. Devas un ārstēšanas ilgumu nosaka slimības forma un terapijas efektivitāte..

Asimptomātiskas bakteriūrijas ārstēšana

Šis nosacījums ne vienmēr prasa antibakteriālu līdzekļu iecelšanu. Dažos gadījumos nepieciešama tikai periodiska indikatora uzraudzība un pacienta papildu pārbaude.

Ja nepieciešams lietot antibiotikas, jāņem vērā bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultāti un dažreiz arī antibiotika.

Antibiotiku terapija tiek veikta šādās situācijās:

  • Bērnība.
  • Grūtniecība.
  • Stāvoklis pēc urīnceļu operācijas.
  • Folley katetra ievietošana.

Bērniem antibiotikas tiek izrakstītas, tikai pamatojoties uz floras sēšanas rezultātiem jutīguma dēļ un tikai tad, ja divos pētījumos pēc kārtas, kas veikti ar 3-7 dienu intervālu, mikroorganismi tiek atklāti vairāk nekā 105 / ml. Empīriskā antibiotiku recepte netiek praktizēta.

Grūtniecības laikā, ja tiek atklāti zarnu grupas un hemofilā stafilokoka patogēni, var lietot nitrofurantoīnu, amoksicilīnu, biseptolu un cefalosporīna zāles iekšķīgi (cefpodoksīms, cefaleksīns, cefuroksīms). Uzņemšanas kurss ir no 3 dienām līdz 1 nedēļai. Ja tiek identificēta cita flora, tiek ņemts vērā jutīgums pret antibiotikām.

Pēc uroloģiskām operācijām un urīnpūšļa katetrizēšanas Biseptol tiek nozīmēts trīs dienas dubultā devā, lai izskaustu zarnu grupas mikrofloru. Citos gadījumos vēlams ņemt vērā jutības datus, parasti tiek konstatēta zemākā mikroorganismu rezistence pret nitrofurāniem, fluorhinoloniem un fosfomicīnu.

Citos gadījumos, ja nav klīnisku izpausmju, antibiotikas nav nepieciešamas. Ir iespējams izmantot fitopreparātus: Kanefron, Uronefron, Cyston, brūkleņu lapu novārījumu, nieru tēju.

Baktērijas urīnā

10 minūtes Autors: Ļubova Dobrecova 989

  • Norma un patoloģija
  • Simptomi, kas saistīti ar bakteriūriju
  • Ceļi baktērijām urīnā
  • Diagnostikas metodes
  • Urīna parauga savākšana
  • Terapeitiskā pieeja
  • Saistītie videoklipi

Baktēriju klātbūtne urīnā, kas pārsniedz vispārpieņemtās normas, vai bakteriūrija daudzos gadījumos ir skaidra norāde uz infekcijas rakstura iekaisuma procesa attīstību urīnceļu sistēmas orgānos. Diemžēl patogēnu klātbūtni ne vienmēr var atpazīt pēc smagiem simptomiem..

Dažās situācijās šādas patoloģijas ir slēptas, un vizuāli par tām var aizdomas tikai tad, kad slimība ir sākusies vai uz tās fona ir izveidojušās nopietnas komplikācijas. Lai novērstu bakteriūrijas rašanos, jums jāzina mikroorganismu parādīšanās cēloņi urīnā, to iekļūšanas ceļi un galvenie veidi, kā ietaupīt sevi un savus tuviniekus no iespējamās infekcijas izplatīšanās.

Galvenā un arī vienkāršākā iespēja ķermeņa stāvokļa uzraudzībai ir vispārējs urīna tests. Tāpēc jums ir jāizdomā, cik bieži un kad tieši tas ir nepieciešams, lai pēc iespējas samazinātu iekaisuma perēkļu veidošanās risku urīnceļu orgānos..

Norma un patoloģija

Sākumā jāatzīmē, ka veselīgam cilvēkam urīnceļu sistēmas orgānos nav mikroorganismu, tas ir, gļotādas virsma ir sterila. Vienīgais izņēmums ir urīnizvadkanāla (urīnizvadkanāla) distālā daļa, kas var iekļūt baktērijās, kas ir zarnu un dzimumorgānu mikrofloras daļa (galvenokārt sievietēm)..

Tajā pašā laikā baktērijas, kas dzīvo urīnizvadkanālā, ir nosacīti patogēnas, kas koncentrācijā, kas definēta kā norma, nav bīstama ķermenim un tāpēc nevar izraisīt iekaisuma procesa attīstību. Šie veidi ietver stafilokokus, enterokokus, candida, klostridijas, un to rādītāji urīnā nedrīkst pārsniegt 10 4 1 ml. Šo mikroorganismu skaita palielināšanās izraisa dažādu iekaisuma slimību rašanos..

Atsauce! Bakteriūrija ir patiesa un nepatiesa, vai slēpta. Pirmo raksturo attiecīgā simptomatoloģija, kas, kā likums, liek pacientam meklēt medicīnisko palīdzību. Kamēr otrajam nosacījumam nav pievienotas nekādas pazīmes, un tas tiek atklāts tikai urīna analīzes laikā.

Simptomi, kas saistīti ar bakteriūriju

Ņemot vērā to, ka palielinātas baktērijas urīna analīzē nosaka infekciozu mikrobu izraisītas urīnceļu sistēmas iekaisuma slimības, galvenie bakteriūriju pavadošie simptomi būs šādi:

  • bieža vēlme urinēt (dažreiz nepatiesa ar izdalītā šķidruma tilpuma samazināšanos);
  • dažāda rakstura sāpīgas sajūtas, dodoties uz tualeti mazām vajadzībām;
  • problēmas ar urinēšanu - urīnā ir redzama nesaturēšana (bērniem tā bieži ir nakts), dedzināšana, nieze, nogulsnes vai pārslas;
  • urīnpūšļa iztukšošanas grūtības, strutas vai asiņaini izdalījumi no urīnizvadkanāla;
  • izmaiņas urīna nokrāsā, duļķainība, kā arī specifiskas smakas izskats;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra (var paaugstināties līdz 38-39º), drebuļi, slikta dūša, vemšana, reibonis, vispārējs vājums;
  • sāpes, vilkšana, dažreiz griešanas sāpes vēdera lejasdaļā, cirkšņos, starpenē vai jostasvietā.

Protams, ne katru slimību pavada viss iepriekš minēto simptomu komplekss, un, pateicoties to raksturīgajai kombinācijai, ārstam izdodas izdarīt pieņēmumu par vienas vai otras slimības klātbūtni. Piemēram, ar cistītu, urīnpūšļa iekaisumu, galvenie simptomi ir sāpes cirkšņos un starpenē, nepatiesa vēlme urinēt un bieži sāpīgi ceļojumi uz tualeti. Var parādīties arī asinis urīnā - hematūrija.

Savukārt patoloģijās, kas saistītas ar nieru iekaisumu - nefrītu, pielonefrītu (iegurņa iekaisumu) un glomerulonefrītu (glomerulu iekaisumu), būs augsta temperatūra līdz 39º, muguras sāpes, vispārējs nespēks. Turklāt mainās urīna īpašības: duļķainība, pyuria (strutas urīnā), dažāda smaguma hematūrija, gļotas un nepatīkamas smakas izskats. Analizējot urīnu šādām slimībām, vienlaikus tiek palielināti gan leikocīti, gan baktērijas.

Ceļi baktērijām urīnā

Baktēriju parādīšanās urīnā ir četri galvenie iemesli, un tos sauc arī par iekļūšanas vai iekļūšanas ceļiem. Tas ir augšupejošs, dilstošs, limfogēns un hematogēns.

Augošā

Tas nozīmē infekcijas palielināšanu pa urīnceļiem apakšējo trakta slimību gadījumā (cistīts, uretrīts un ureterīts (urētera iekaisums)). Sievietes ir visvairāk uzņēmīgas pret šādām slimībām, jo ​​to anatomiskā struktūra veicina mikroorganismu iekļūšanu no zarnām urīnizvadkanālā pat ar nepareizu mazgāšanu.

Īsa un cieši izvietota urīnizvadkanāla ir ļoti neaizsargāta pret patogēnām baktērijām, īpaši, ja ķermeņa imūnā funkcija ir samazināta. Pareizas ārstēšanas trūkums noved pie infekcijas izplatīšanās augšējās daļās, kā rezultātā nierēs var attīstīties iekaisuma procesi, kas izraisīs bakteriūriju.

Dilstoši

Infekcijas pārnešana notiek tieši pretēji, tas ir, ar patogēnu mikrobu iekļūšanu ķermeņa augšdaļā (piemēram, elpošanas traktā vai gremošanas sistēmas orgānos). Slimībai progresējot, infekcija nonāk apakšējos orgānos - nierēs, urīnizvadkanālos, urīnpūslī. Pirmie divi ceļi ir vieni no visbiežāk sastopamajiem bakteriūrijas cēloņiem..

Limfogēns

Baktērijas izplatās no inficētā limfmezgla, kas tieši savienots ar skarto orgānu, un caur limfas plūsmu urīnceļu sistēmā.

Hematogēns

Urīnceļu sistēmas infekcija notiek pēc tāda paša principa kā iepriekšējā ceļā, atšķirība slēpjas šķidruma sadalītājā. Šajā gadījumā tās ir asinis. Pēc saaukstēšanās un elpošanas sistēmas infekcijas slimībām ir obligāti jāiziet vispārējs urīna tests, lai izslēgtu patogēno mikrobu izplatīšanās risku nierēs, urīnizvadkanālos vai urīnpūslī..

Diagnostikas metodes

Bakteriju urīna izpēti var veikt dažādos veidos. Tie ietver sekojošo. Vispārēja urīna analīze, lai gan tā ļauj noteikt mikroorganismu klātbūtni, bet tikai pārbaudot mikroskopiskos nogulumus. Kaut arī pēdējo klātbūtne jau norāda uz novirzēm organismā, un tai vajadzētu kļūt par iemeslu turpmākajām pārbaudēm.

TTX (trifeniltetrazola hlorīda) tests, kura pamatā ir reaģenta īpašība, ko mikroorganismu atkritumu produktu ietekmē var iekrāsot sarkanā krāsā. Grisa tests, kas nozīmē nitrātu pārveidošanos par nitrītiem, mijiedarbojoties ar urīnu saturošiem mikrobiem un vielām, kas rodas to metabolisma rezultātā. Pētījums tiek veikts tikai pieaugušajiem, un tā ticamības pakāpe ir zema - aptuveni 50%. Tas ir saistīts ar fermentu trūkumu dažās baktērijās, kas satur nitrātus.

Glikozes samazināšanas tests - sastāv no glikozes līmeņa pārbaudes rīta urīna daļā. Ja salīdzinājumā ar normu trūkst cukura, viņi secina, ka baktērijas ir klāt.

Sakarā ar to, ka mikroorganismi ir palielināti, palielinās patērētās glikozes daudzums, tāpēc tā līmenis pats samazinās. Šis paņēmiens arī nav īpaši precīzs, taču tas ļauj ātri noteikt bakteriūriju sākotnējā stadijā..

Baktēriju urīna kultūra vai baktēriju kultūra tiek uzskatīta par visinformatīvāko diagnozi, kas ļauj ne tikai identificēt patogēnās vai daudzas oportūnistiskās floras klātbūtni, bet arī aprēķināt tās daudzumu. Turklāt pētījums nosaka mikrobu jutīgumu pret antibiotikām, kas palīdz noteikt vispiemērotāko ārstēšanu..

Tehnikas trūkumi ietver izpildes ilgumu, jo tā būtība ir baktēriju sēšana uz barības vielas (agara, buljona), un tas prasa 5-7 dienas. Turklāt savāktais urīns jānogādā laboratorijā ne vēlāk kā 1-2 stundas, jo, ja paraugu ilgstoši tur telpās istabas temperatūrā, tā ķīmiskās īpašības var mainīties.

Urīna parauga savākšana

Lai pareizi nokārtotu testu, jums jāievēro vairāki vienkārši ieteikumi, kas ietaupīs jūs no atkārtotām procedūrām un sniegs ārstam ticamu informāciju. Šie noteikumi ir īpaši jāņem vērā sievietēm, jo ​​vīriešiem parasti nav grūtību savākt šādu biomateriālu..

Pirmkārt, aptiekā jāiegādājas īpašs trauks. Tvertni var pagatavot pats, taču ieteicams to vārīt, jo pēc noklusējuma urīns tiek savākts sterilā traukā. Otrkārt, pirms tiešas paraugu ņemšanas ir jāveic kārtīga ārējo dzimumorgānu tualete. Šim nolūkam ieteicams lietot bērnu ziepes, kas nesatur smaržvielas un antibakteriālus komponentus..

Jums ir jāmazgā no priekšpuses uz aizmuguri, lai izvairītos no baktērijām no dzimumorgāniem iekļūt urīnizvadkanālā - īpaši sievietēm. Turklāt tam pašam nolūkam viņiem ar vates tamponu jāaizver ieeja maksts. Menstruāciju laikā nav ieteicams veikt urīna testu, bet, ja nepieciešams, jums jālieto tampons un atkārtoti jāveic dzimumorgānu tualete.

Vācot paraugu, ir svarīgi, lai trauka malas nepieskartos ādai vai gļotādām, jo ​​tās satur baktēriju mikrofloru un analīzes ticamība tiks zaudēta. Pārbaudei tiek ņemta vidēja rīta urīna daļa, tas ir, vispirms jums jāmazgājas, pēc tam urīna pirmā daļa jānoskalo tualetē, pēc tam traukā (ne vairāk kā 20 ml) un pārējā daļa arī tualetē..

Kā minēts iepriekš, iegūtais paraugs pēc iespējas ātrāk (ne vēlāk kā 1-2 stundas) jānosūta uz laboratoriju vai jāatdzesē 4-6 ° C temperatūrā. Šādos apstākļos urīnu varat uzglabāt ne ilgāk kā 5-6 stundas, pretējā gadījumā mainīsies tā ķīmiskais sastāvs..

Terapeitiskā pieeja

Ņemot vērā, ka baktēriju klātbūtne urīna paraugā nav slimība, bet gan tikai viens simptoms, tad jāārstē pati patoloģija, paļaujoties uz visiem esošajiem simptomiem. Tāpēc vispirms ārstam būs precīzi jānoskaidro, kādi patogēni izraisīja slimību un tās lokalizāciju, tas ir, jānosaka diagnoze.

Protams, ārstēšana būs tieši atkarīga no baktēriju veida, pacienta vecuma un viņa stāvokļa. Kā jūs zināt, atbrīvoties no patogēniem mikrobiem ir iespējams tikai antibiotiku lietošanas rezultātā. Bet, piemēram, grūtniecēm nav ieteicams veikt antibiotiku terapiju, kas nozīmē, ka, ja tas ir steidzami nepieciešams, ārsts ņems vērā periodu un korelēs ieguvumus ar iespējamo kaitējumu auglim, kas attīstās..

Antibakteriāla terapija

Pamatojoties uz to, kādas baktērijas ir atrodamas urīnā, un to jutīgumu pret noteiktu antibakteriālo līdzekļu grupu, ārsts izraksta atbilstošās zāles. Antibiotikas tiek nozīmētas 5-10 dienu kursos, kurus nekādā gadījumā nedrīkst pārtraukt bez konsultēšanās ar ārstu, pat ja simptomi ir pilnībā izzuduši.

Tas var izraisīt rezistentu celmu parādīšanos, kurus ir grūti ārstēt un kuriem nepieciešams ilgāks kurss. Turklāt, visticamāk, jums būs jāizvēlas cita antibiotika, kas tērēs papildu laiku un naudu, un šajā periodā slimība progresēs un var izraisīt dažādas komplikācijas..

Visefektīvākie antibakteriālie līdzekļi ir:

  • Maxipim - lieliski tiek galā ar lielāko daļu stafilokoku un streptokoku celmu, un bērni un grūtnieces to labi panes. Praktiski nav kontrindikāciju - vienīgais, kas tiek novērots tā lietošanas laikā, ir individuāla jutība pret sastāvdaļām.
  • Cefurabol ir otrās paaudzes cefalosporīna antibiotika. Tās darbība ir vērsta uz gramnegatīvo un gram-pozitīvo baktēriju iznīcināšanu. Tas ir efektīvs daudzu urīnceļu slimību - cistīta, nefrīta, pielonefrīta - ārstēšanā. Izmanto arī simptomātiskas bakteriūrijas gadījumā.
  • Furazolidons, Furazidīns - nitrofurāna grupas antibakteriālie līdzekļi. Zāles praktiski neizraisa patogēno mikroorganismu rezistenci (izturību pret terapiju), un tām ir plašs darbības spektrs.

Palielinoties temperatūrai, ko bieži novēro nieru iekaisuma procesos, tiek nozīmēti pretdrudža līdzekļi, un sāpju izpausmes tiek apturētas ar spazmolītisko līdzekļu un sāpju mazināšanas palīdzību. Tas ir, ja nepieciešams, tiek veikta simptomātiska terapija, kuras mērķis ir specifiskas pacienta sūdzības..

Papildu ārstēšana

Ātrai pacienta atveseļošanai ārsts papildus izraksta dzīvesveida korekciju. Tas ietver pareizu uzturu, kas nesatur pikantu, kūpinātu, taukainu un marinētu pārtiku, atteikšanos no fiziskām aktivitātēm ārstēšanas laikā un alkoholu. Tas arī ieteiks dzert daudz šķidruma. Tas var būt parasts negāzēts ūdens, tēja, kompoti utt. Dzērveņu sula ir laba skābuma regulēšanai..

Gandrīz vienmēr urīnceļu infekcijas slimību gadījumā tiek nozīmētas diurētiskās tējas un ārstniecības augu novārījumi, piemēram, lāceņu, bērzu pumpuri un lapas, un rožu gūžas. Pateicoties viņiem, palielinās šķidruma daudzums organismā un līdz ar to tā sekrēcija, kas palīdz izvadīt mikroorganismus no urīnceļiem.

Pacienta atgādinājums. Ir ļoti svarīgi neaizmirst, ka visu ārstu receptes un ieteikumu skaidra un nevainojama izpilde ir pareizais veids, kā ātri un efektīvi izārstēt. Turpmākā kontrole, izmantojot urīna baktēriju kultūru, ir iespēja pārliecināties, ka slimība ir novērsta un vai nav faktoru tās atkārtošanai. Pavadot tikai nedaudz laika, jūs varat ietaupīt sevi no nepatīkamiem simptomiem nākotnē un nopietnu komplikāciju attīstības, kas var ietekmēt dzīves kvalitāti.

Bakteriūrija

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu atlasei, un mēs saistām tikai ar cienījamām vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīnas pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

  • Cēloņi
  • Patoģenēze
  • Simptomi
  • Kur tas sāp?
  • Veidlapas
  • Diagnostika
  • Kas jāpārbauda?
  • Kā pārbaudīt?
  • Kādi testi ir nepieciešami?
  • Ārstēšana
  • Ar ko sazināties?

Bakteriūrija ir baktēriju klātbūtne urīnā. Normāls urīns ir sterils. Bakteriūrija ir nieru un urīnceļu iekaisuma slimību simptoms. Tomēr ne visa mikroorganismu noteikšana centrifugētajos urīna nogulsnēs ir klīniski nozīmīga..

Vispārpieņemts rādītājs, kas atspoguļo bakteriūrijas patieso dabu, ir mikrobu ķermeņu titrs, kas ir 1 4–10 5 KVV 1 ml urīna. Titrs sasniedz 10 4 CFU / ml. interpretē kā bakteriālu urīna piesārņojumu.

Jāpatur prātā, ka šie parametri ir nosacīti. Katra klīniskā situācija prasa to korekciju. Samazinoties šūnu un humorālās imunitātes rādītājiem, dažādu faktoru ietekmē (ieskaitot imūnsupresīvu terapiju), poliūrijas hemodilūcijas apstākļos nieru un urīnceļu iekaisuma procesa aktivitāti var norādīt ar zemāku mikrobu ķermeņa titru - līdz 104 CFU / ml.

Bakteriūrijas cēloņi

Ja cilvēka nieres ir veselīgas un audi ir neskarti, baktērijas nevar iekļūt urīnā no asinsrites. Bakteriūrija tiek novērota ar nieru iekaisumu, kad nieru parenhimmu ietekmē baktērijas, ar urīnpūšļa infekciju, iekaisuma procesu prostatas dziedzeros, to izprovocē arī urīnizvadkanālu un urīnpūšļa kateterizācija, Bugija ievadīšana urīnizvadkanālā, cistoskopija.

Bakteriūrijas pakāpe var atšķirties un kļūt smaga šādos patoloģiskos apstākļos:

  1. Urētera obturācija (slēgšana) ar akmeņiem, kad veidojas patoloģisks kontrakciju pārkāpums un urīns atgriežas nierēs, jau inficēts ar baktērijām. Ir arī citi iespējami traucētas aizplūšanas no urīnceļu augšējās zonas cēloņi..
  2. Prostatas dziedzera adenoma, kas kļūst par iekaisuma procesa avotu un attiecīgi provocē bakteriūriju. Būtiska urīnizvadkanāla sašaurināšanās (striktūra) un urīna aizture var arī palielināt bakteriūrijas pakāpi..

Bakteriūrijas cēloņiem var būt gan lejupejošs, gan augošs.

Dilstošais veids, kā inficēties ar urīnu, ir baktēriju iekļūšana urīnā no iekaisušās vezicas urinārijas - urīnpūšļa, no inficētajiem nieru audiem, no prostatas dziedzera, kam ir hiperplastiski dziedzeru audi. Augošs urīna infekcijas ceļš ir mikroorganismu iekļūšana urīnā neveiksmīgas kateterizācijas rezultātā, uroloģiskā endoskopija - cistoskopija, bougienage, kā arī no resnās zarnas vai vulvas, ja netiek ievēroti personīgās higiēnas noteikumi (limfohematogēns ceļš)..

Bakteriūrija tiek novērota, kad urīnā nonāk dažāda veida baktērijas - tie var būt streptokoki, E. coli un Pseudomonas aeruginosa, stafilokoki vai baktērijas no proteus - proteus ģints. Jebkura veida baktērijas, nokļūstot uroģenitālajā zonā, izraisa urīnceļu sistēmas vai nieru iekaisumu, bet infekcija ar mikroorganismiem ir iespējama arī dažās resnās zarnas vietās, provocējot proktitu. Bakteriūrija tiek novērota tiem cilvēkiem, kuri cieš no hroniska aizcietējuma, hemoroīdiem, daudz retāk pacientiem ar brucelozi, vēdertīfu, paratīfu un leptospirozi šo slimību zemās izplatības dēļ..

Patoģenēze

Kas ir bakteriūrija?

Bakteriūrija ir mikroorganismu (baktēriju) klātbūtne urīnā, kas tiek atklāti, veicot urīna mikroskopisko izmeklēšanu, parasti vīriešiem - urīnceļu, nieru un dzimumorgānu iekaisuma slimību gadījumā..

Principā veselīgu cilvēku urīnā nedrīkst būt baktērijas, baktēriju izpratnē urīna sterilitāte ir nieru un urīnceļu veselības rādītājs. Tomēr, inficējoties, mikroorganismi nonāk urīnā, attīstās bakteriūrija, iespējama leikocitūrija un pyuria. Ne katru urīna piesārņojumu var uzskatīt par bakteriūriju, mikroskopiskajā identifikācijā ir skaidras robežas - pārsniegšana 105 uz 1 mililitru urīna ir iekaisuma bakterioloģiskā procesa pazīme. Jo ilgāk urīnā, kas inficēts ar baktērijām, ir urīnpūslī, jo izteiktāka ir bakteriūrijas pakāpe.

Bakteriūrijas simptomi

Bakteriūrijai ir simptomi saskaņā ar pamata slimību. Bakteriūrija notiek (diagnosticēta) visbiežāk ar pielonefrītu, uretrītu un cistītu.

Arī bakteriūrija var būt simptoms šādām patoloģijām:

  • Prostatas adenoma.
  • Gan hronisks, gan saasināts prostatīts.
  • Diabēts.
  • Baktēriju sepse.
  • Uretrīts.

Bakteriūrijas simptomi ir raksturīgi pielonefrītam, uretrītam un cistītam, pārējai slimībai nav specifisku simptomu, kas ļauj diferencēt nosoloģiju tikai laboratoriski analizējot urīnu.

Bakteriūrija, simptomi, kas līdzīgi pielonefrīta simptomiem:

  • Disūrija - pastiprināta vai aizkavēta urinēšana, dedzinoša sajūta, sāpes.
  • Spontāna urīna izvadīšana.
  • Pārejoša slikta dūša, pēkšņa vēlēšanās vemt.
  • Strauji paaugstinās ķermeņa temperatūra, drebuļi.
  • Zems drudzis 1-2 nedēļu laikā.
  • Jostas sāpes.
  • Sāpes vēdera lejasdaļā, urīnpūšļa zonā.
  • Mākoņains urīns, kas bieži mijas ar strutām, ar nepatīkamu urīnam neraksturīgu smaku.

Bakteriūrija, simptomi, kas līdzīgi uretrīta simptomiem:

  • Urīnizvadkanāla saišu izdalīšanās, bieži vien ar strutām.
  • Sāpīga urinēšana, dizūrija.
  • Urīnizvadkanāla hiperēmiskās malas, kairinājums, dedzināšana.
  • Sāpes starpenē.
  • Drudzis, drebuļi.
  • Vispārēja pasliktināšanās, vājums.

Bakteriūrija, simptomi, kas ir identiski cistīta simptomiem:

  • Disurija - bieža, sāpīga urinēšana.
  • Dedzinoša sajūta urinējot.
  • Bieža vēlme urinēt ar nelielu urīna daudzumu.
  • Raksturīga urīna smaka.
  • Mākoņains urīns, mainot tā krāsu.
  • Hroniskas sāpes vēdera lejasdaļā.
  • Iespējams paaugstināta ķermeņa temperatūra.
  • Izdalījumi no urīnizvadkanāla, bieži vien ar strutām.

Kur tas sāp?

Veidlapas

Patiesa bakteriūrija un viltus bakteriūrija

Patiesā bakteriūrija ir baktērijas, kas ne tikai iekļūst urīnceļos, bet arī tur vairojas, izraisot smagu iekaisumu. Viltus bakteriūrija - baktērijas iekļūst urīnpūslī, urīnceļos, bet tām nav laika izplatīties un vairoties, jo cilvēkam ir vai nu aktīva imūnsistēma, vai arī viņš lieto antibakteriālu terapiju pret iekaisīgu slimību.

Ja baktērijas uztura urīnu uztver kā barības vielu, kur ir vāji sārmaini un neitrāli apstākļi, kas tām nepieciešami, tās sāk vairoties, dažreiz to daudzums vienā mililitrā urīna pārsniedz 100 000. Patiesa bakteriūrija jeb ievērojama bakteriūrija, kā mikrobiologi Kass un viņa kolēģis Somija to nosauca pagājušā gadsimta vidū, ir neapstrīdami pierādījumi urīnceļu infekcijas diagnosticēšanai. Neskatoties uz to, ka iekaisuma pazīmes urīnpūslī var parādīties agrāk ar daudz zemāku ātrumu, Kass un Somijas parametrs ir vienīgais statistiski apstiprinātais parametrs un mūsdienās laboratorijas praksē tiek izmantots kā galvenais kritērijs..

Latentā bakteriūrija, asimptomātiska bakteriūrija

Latentu bakteriūriju visbiežāk nosaka ikdienas klīniskās izmeklēšanas laikā cilvēkiem, kurus neuztrauc ne urīnpūslis, ne nieres, ne traucēta urinēšana. Šajā ziņā grūtniecēm īpaši bieži tiek atklāta asimptomātiska bakteriūrija..

Papildus tam, ka hronisks asimptomātisks iekaisuma process rada draudus cilvēku veselībai, latentā bakteriūrija rada infekcijas draudus un baktēriju pārnešanu citiem, ar nosacījumu, ka patogēns ir Enterobacteriaceae dzimtas pārstāvis - tas ir, vēdertīfa izraisītājs. To, ka pacientam ir asimptomātiska bakteriūrija, var pateikt pēc pozitīva divpakāpju urīna testa. Materiāla savākšanai jānotiek ar dienas intervālu, un baktēriju indikators ir divreiz jāapstiprina diapazonā no 100 000 uz mililitru urīna.

Visbiežāk asimptomātiska bakteriūrija tiek atklāta sievietēm un meitenēm. Vīriešiem skrīninga izmeklēšanas laikā atklātā asimptomātiskā bakteriūrija ir iemesls turpmākiem latenta prostatīta diagnostikas meklējumiem. Arī diezgan bieži latentu bakteriūriju nosaka pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem, kad baktēriju kolonizācija tiek atklāta kā hroniska, kas ilgst daudzus gadus. Visbiežāk asimptomātiska bakteriūrija rodas vīriešiem ar prostatas hiperplāziju un traucētu urīna aizplūšanu, kurā baktērijas vairojas. Vairumā gadījumu gados vecākiem cilvēkiem šis rādītājs nav draudīgs, jo pētījuma laikā izolētie mikroorganismi nav noteikti kā patogēni.

Bakteriūrijas diagnostika

Bakteriūriju urīnā nosaka, savācot svaigu urīnu, parasti tiek savākta vidējā daļa. Bakteriūrijas urīna analīze tiek veikta pēc visu higiēnas procedūru ievērošanas, lai izvairītos no iegūto rezultātu sagrozīšanas, tas ir īpaši svarīgi pacientiem sievietēm. Svarīgs ir arī pētījumu ātrums, tas ir, no materiāla savākšanas brīža līdz tā nonākšanai tieši laboratorijā, tas ir nepieciešams, lai samazinātu floras reprodukcijas risku siltos apstākļos ar gaisa piekļuvi. Protams, šajā ziņā "tīrākās" ir analīzes, kas savāktas kateterizācijas vai aspirācijas ceļā, taču šīs metodes var izraisīt arī bakteriūriju, tāpēc tās lieto tikai izņēmuma gadījumos stingrām indikācijām, piemēram, ja pacients ir nekustīgs vai urīnpūšļa atonija..

Bakteriūrijas urīna analīzi var veikt vairākos veidos..

Bakteriūrija urīnā tiek atklāta vai nu ikdienas dispanseru izmeklējumu laikā, vai ar jau attīstītu iekaisuma procesu. Atkarībā no diagnozes mērķa un steidzamības tos var izmantot kā ļoti jutīgas metodes, piemēram, urīna kultūru bakteriūrijai, kuru rezultātu apstrādei nepieciešams daudz laika, vai ātras, bet ne visai precīzas metodes, ar kurām nosaka urīnā esošo bakteriūriju..

Kā ekspresmetode tiek izmantotas aptuvenas ķīmiskās metodes:

  • TTX tests vai metode trifeniltetrazola hlorīda reducēšanai, kurā baktēriju īpašība tiek izmantota bezkrāsainu tetrazolija sāļu krāsas pārvēršanai zilā krāsā (formazāna atvasinājums).
  • Grisa tests ir nitrītu metode, kad nitrāti, mijiedarbojoties ar esošajām baktērijām, tiek pārveidoti par nitrītiem. Savukārt nitrītus nosaka, izmantojot īpašus Griss reaģentus. Tests ir piemērots pieaugušo materiālam (urīnam), jo bērnu urīns parasti nesatur nitrātus.
  • Glikozes samazināšanas tests, kad tiek izmantota mikroorganismu spēja mazināt glikozi mazos daudzumos. Reaģents (papīra sloksne) tiek pazemināts rīta urīna daļā, kas norāda uz glikozes klātbūtni vai neesamību. Ja noteikts glikozes daudzums nav pieejams, tas nozīmē, ka baktērijas to ir "norījušas". Pārbaude nav simtprocentīgi informatīva, tomēr kā ekspress metode tā tiek uzskatīta par pieņemamu sākotnējā diagnostikas posmā..

Urīna kultūra bakteriūrijai

Visinformatīvākā urīna kultūra bakteriūrijai, kad reizinošo baktēriju skaits tiek skaitīts noteiktās normu robežās. Šī metode tiek uzskatīta par visjutīgāko, it īpaši baktēriju kolonizācijas pakāpes noteikšanai, tomēr tās pabeigšana prasa no 24 līdz 48 stundām. Goulda metode ir īsāka un vienkāršota. Urīna sēšana bakteriūrijai saskaņā ar Gouldu ir metode, kad materiāls tiek sēts uz agara, īpašā Petri trauciņā, 4 sektoros. Katru reizi urīns tiek pārvietots uz nākamo sektoru, izmantojot sterilu platīna cilpu. Bakteriūrijas pakāpes noteikšana prasa tikai 24 stundas, ar šo laiku baktēriju inkubācijai pietiek ar viņiem ērtu temperatūru - 37 grādiem. Pēc tam baktēriju skaitu aprēķina, izmantojot īpašu tabulu. Starp ātrākajām kultūrām ir arī metode, kurā plāksnes, kas pārklātas ar barības vielu, tiek iegremdētas urīnā. Pēc iegremdēšanas urīnā plāksnes ātri pārvieto īpašos traukos, kur baktērijas tiek inkubētas siltā temperatūrā 12-16 stundas. Bakteriūrijas pakāpi nosaka, salīdzinot rezultātus ar normālu skalu. Šis ir visprecīzākais tests, kura precizitāte ir 95% robežās..

Jebkurš bakteriūrijas tests vēlams jāveic divas reizes, jo pat ar nepatiesu bakteriūriju otrā kultūra var uzrādīt ievērojamu baktēriju skaita pieaugumu. Tas izskaidrojams ar to, ka pirmais pētījums, iespējams, tika veikts ar materiālu, kas tika savākts ar lielu dzeršanu vai dizūriju, izkropļojumi ir iespējami arī, lietojot antibiotikas vai antiseptiskas zāles. Turklāt bakteriūrija urīnā ar pareizi izvēlētu pētījumu metodi ļauj identificēt patieso patogēnu, noteikt tā jutīgumu pret medikamentiem un izvēlēties adekvātu ārstēšanu..

Kas jāpārbauda?

Kā pārbaudīt?

Kādi testi ir nepieciešami?

Ar ko sazināties?

Bakteriūrijas ārstēšana

Jebkura veida urīnā esošās baktērijas ir signāls par iespējamu iekaisumu uroģenitālajā zonā, terapeitiskie pasākumi un zāļu izvēle ir atkarīga no tā, cik izteikta ir bakteriūrijas pakāpe, no pacienta vecuma un viņa fizioloģiskā stāvokļa.

Akūtu infekcijas iekaisumu ārstē ar jaunākās paaudzes antibiotikām ar plašu darbības spektru un minimālām blakusparādībām. Hronisku infekciju ārstēšanai atkārtota bakteriūrijas kultūra un antibiotikogramma, lai noteiktu patogēna jutīgumu pret noteiktu zāļu grupu.

Bakteriūrijas ārstēšana grūtniecēm

Bakteriūrija grūtniecības laikā ir diezgan izplatīta un ne vienmēr ir saistīta ar iekaisumu. Bieži urīnā baktērijas parādās elementāras urīna stagnācijas dēļ, augošā dzemde var arī izdarīt spiedienu uz nierēm un urīnpūsli, izraisot nieru aktivitātes vājumu un fizioloģiskas izmaiņas urīna struktūrā, turklāt visus deviņus mēnešus nestabilā hormonālā sistēma ietekmē arī urīna sastāvu. stāvoklī. Tādēļ bakteriūrijai grūtniecēm nepieciešama atkārtota pārbaude un primāro rezultātu apstiprināšana vai atspēkošana. Ja mikroorganismu skaits patiešām pārsniedz normu, bakteriūrijas ārstēšana grūtniecēm tiek veikta maigākā, bet tajā pašā laikā efektīvā veidā..

Vispirms ir jāaktivizē urīna plūsma (pāreja) un jāsamazina urīna pH ar aseptiskiem diurētiskiem dzērieniem, piemēram, dzērveņu sulu. Turpmāk parasti tiek nozīmēti cefalosporīnu grupas medikamenti, retāk penicilīni, tablešu veidā kursam, kas nepārsniedz 3-5 dienas. Tieši šo periodu klīniskajā praksē uzskata par pietiekamu, lai veiktu vienu uzbrukumu baktērijām un saudzētu mātes un augļa ķermeni. Pirmie grūtniecības mēneši ļauj iecelt pussintētiskās zāles - amoksicilīnu, ampicilīnu, otrajā trimestrī ir atļauts lietot makrolīdus. Ārstēšanas ar antibiotikām efektivitāti kontrolē atkārtotas bakteriūrijas kultūras. Nepieciešams izvairīties no visas tetraciklīnu, fluorhinololu, pretsēnīšu zāļu grupas iecelšanas. Kā atbalstoša terapija ir norādīta nitrofurāna grupas zāļu iecelšana, tās parasti lieto naktī.

Asimptomātisku bakteriūriju grūtniecības laikā ārstē ar saudzīgākām, drīzāk profilaktiskām metodēm, ieskaitot augu izcelsmes zāles, homeopātiskos līdzekļus, piemēram, Canephron, Cyston. Bakteriūrija grūtniecības laikā ietver arī ārstēšanu ar ļoti spēcīgām aktīvām zālēm, kuras tiek lietotas vienu reizi. Šie līdzekļi ietver Monural - efektīvu uroantispetik, kas tiek nozīmēts 2-3 reizes dienā, 3 gramus dienā. Ja masveida viena zāļu deva nedod rezultātu, ir nepieciešama ārstēšana ar cefalosporīniem vienu nedēļu un, iespējams, ilgāku laiku. Visam ārstēšanas periodam ir svarīgi arī uzraudzīt savlaicīgu urīnpūšļa iztukšošanos un novērst urīna stagnāciju, tāpēc grūtnieces ēdienkartē jāiekļauj dzērveņu un mežrozīšu sula, diurētiskie uzlējumi..

Asimptomātiska bakteriūrija grūtniecības laikā pati par sevi nav bīstama, bet gan tāpēc, ka tā var provocēt urīnceļu infekciju un radīt apstākļus pielonefrīta attīstībai. Bez tam asimptomātiska bakteriūrija ir riska faktors bērna piedzimšanai ar nepietiekamu svaru, priekšlaicīgu ūdens izvadīšanu, anēmiju, preeklampsiju un placentas nepietiekamību. Tāpēc bakteriūrijas ārstēšanai grūtniecēm jābūt pēc iespējas efektīvākām, lai savlaicīgi novērstu iespējamās komplikācijas..

Parasti bakteriūrijas ārstēšanai grūtniecēm jāievēro šādi principi:

  • Tiek parakstītas tikai tās zāles, kuras tiek garantētas kā drošas un atbilst biopieejamības kritērijiem.
  • Izvēloties narkotikas, ir jāņem vērā grūtniecības trimestris, īpaši līdz 5 mēnešiem.
  • Visam ārstēšanas procesam jānotiek regulārā un stingrā medicīniskā uzraudzībā, ieskaitot asins un urīna testu skrīningu.

Bakteriūrijas ārstēšana bērniem

Bērnu baktērijām, īpaši asimptomātiskā formā, nav nepieciešama neatkarīga atsevišķa terapija. Pietiek, lai novērstu galveno infekcijas avotu, un tas faktiski tiek panākts ar antibakteriālu terapiju un imunitātes aktivizēšanu. Turklāt bakteriūrijas ārstēšana bērniem bieži ir saistīta ar pamata higiēnas noteikumu ievērošanu, kas jāievēro slima bērna vecākiem. Arī urīnā esošajām baktērijām retas urinēšanas dēļ bieži ir spēja vairoties: bērns "aizmirst" urinēt, spēlējas. Šie punkti nešķiet tik svarīgi, tomēr saskaņā ar statistiku aptuveni 25-30% gadījumu mikroorganismu noteikšana bērnu urīnā ir saistīta tikai ar šādiem iemesliem, kuru ārstēšana praktiski nav nepieciešama. Lai izveidotu diētu, jāuzrauga savlaicīga urinēšana, jānovērš aizcietējums un regulāri jālieto vannas, dušas - dažreiz tas ir pilnīgi pietiekami, lai asimptomātiska bakteriūrija izietu bez pēdām. Ja bakteriūrija bērniem ir cistīta vai pielonefrīta sekas, ārstēšanai jābūt atbilstošai pamatslimībai.

Terapeitiskās darbības, lai novērstu bakteriālu infekciju ar cistītu, ir vērstas uz urinēšanas uzlabošanu un infekcijas izraisītāja neitralizēšanu. No zālēm priekšroka tiek dota urospetikām un spazmolītiskiem līdzekļiem, antibakteriālas zāles tiek parakstītas tikai tad, kad tiek apstiprināta augsta bakteriūrijas pakāpe. Kā zāles, kas ir salīdzinoši drošas blakusparādību ziņā, tiek izvēlēti ar inhibitoriem aizsargāti penicilīni, amoksicilīns, kā alternatīvu tiek izvēlēti trešās paaudzes cefalosporīni. Antimikotikas un makrolīdi tiek nozīmēti tikai situācijās, kad urīnā tiek noteikta netipiska flora. Tāpat kā jebkura cita antibiotiku terapija, arī antibiotiku lietošana ilgst vismaz 7 dienas. No augu izcelsmes līdzekļiem ir labi ņemt brūkleņu, kliņģerīšu vai planšētu lapu novārījumus. Turklāt diētas terapijai, kas ir neatņemama bērnu bakteriūrijas ārstēšanas sastāvdaļa, vajadzētu būt ilgstošai, un pēc ārstēšanas kursa beigām tā jāievēro vismaz trīs mēnešus..



Nākamais Raksts
Nieru ārstēšana ar tautas līdzekļiem mājās