Peritoneālā dialīze: kas tas ir, indikācijas un prognoze


Peritoneālā dialīze ir veids, kā aizstāt zaudēto nieru darbību. Metodes princips ir attīrīt asinis no toksiskām vielām, izmantojot vēderplēvi, kas darbojas kā sava veida filtrs..

Mehānisms

Veicot peritoneālo dialīzi, katetru ievieto caur vēdera sienu. Caur to peritoneālās dobumā tiek ievadīts īpašs šķidrums - dializāts. Tas ir sterils glikozes un sāļu šķīdums.

Dialīzes terapijas laikā toksiskie vielmaiņas produkti un ūdens pārpalikums caur vēderplēvi nonāk šķīdumā un tiek izvadīti, un vēdera dobums tiek piepildīts ar jaunu dializātu. Šī procedūra tiek veikta vairākas reizes dienā..

Ir divi peritoneālās dialīzes veidi: nepārtraukta ambulatorā un automātiskā.

Ar ilgstošu ambulatoro dialīzi šķīdums tiek mainīts manuāli. Dializāta maiņas laikā pacients var skatīties televizoru, lasīt grāmatu. Pēc nomaiņas, kamēr šķīdums atrodas vēdera dobumā, cilvēks dzīvo normāli.

Automātiskā peritoneālā dialīze izmanto īpašu aparātu - velosipēdistu, kuru savieno pirms gulētiešanas un atvieno no rīta. Tas veic automātisku dializāta piegādi un nomaiņu.

Izmantojot šāda veida dialīzi, nav nepieciešams apmeklēt specializētos centrus. Pēc apmācības pacients to patstāvīgi vada mājās.

Indikācijas

Peritonālās dialīzes indikācija ir nieru slimības beigu stadija, kurai raksturīgi šādi simptomi:

  • Endotoksikoze (galvassāpes, slikta dūša, vemšana)
  • Ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpums (ekstremitāšu, sejas, dobuma tūska, asins jonu sastāva izmaiņas),
  • Slāpekļa līdzsvara pārkāpums (paaugstināts urīnvielas, kreatinīna līmenis, samazināts glomerulārās filtrācijas ātrums)
  • Dekompensēta metaboliskā acidoze.
  • Draudoši apstākļi (smadzeņu tūska, plaušu tūska, urēmiskā koma vai pirmskoma).

Peritoneālā dialīze ir indicēta arī pacientiem, kuriem hemodialīze ir kontrindicēta:

  • Nespēja veidot asinsvadu piekļuvi.
  • Bērnība.
  • Smagas sirds un asinsvadu sistēmas slimības.
  • Iespējamās hemorāģiskās komplikācijas, lietojot antikoagulantus.
  • Alerģija pret sintētiskajām dialīzes membrānām.

    Kontrindikācijas

    • Adhēzijas vēderplēves dobumā.
    • Lieli aknu, liesas, nieru izmēri, kas izraisa vēderplēves darba virsmas laukuma samazināšanos.
    • Obstruktīva rakstura plaušu slimības.
    • Stoma uz vēdera priekšējās sienas (cistostomija, kolostomija)
    • Strutojoši vēdera ādas bojājumi, vēdera abscess.
    • Samazināta inteliģence.
    • Liekais svars.
    • Pacienta nevēlēšanās lietot peritoneālo dialīzi.

    Komplikācijas

    • Peritonīts.
    • Ādas infekcija ap drenāžas cauruli.
    • Asiņaini izdalījumi (vēdera trauma, menstruācijas, ovulācija sievietēm),
    • Drenāžas caurules aizsprostojums ar fibrīnu, asins recekļi.
    • Priekšējās vēdera sienas trūce (cirkšņa, nabas, vēdera baltās līnijas trūce),
    • Pleirīts.
    • Sāpes vēderā.
    • Šķidruma pārslodze (pietūkums kājās, pēdās, ap acīm).

    Narkotiku terapija

    Lai saglabātu veselību, kopā ar dialīzi un diētu tiek nozīmēta zāļu terapija. Zāles katram pacientam izvēlas ārstējošais ārsts atbilstoši indikācijām.

    Tiek izmantota šāda narkotiku grupa:

  • Dzelzs preparāti.
  • B grupas vitamīni C, D, folskābe.
  • Caurejas līdzekļi.
  • Antihipertensīvie līdzekļi.
  • Antibakteriālas zāles.
  • Lipīdu līmeni pazeminošas zāles.

    Diēta pacientiem ar peritoneālo dialīzi

    Dialīze un nieru mazspēja ietekmē uztura paradumus. Dažus produktus ir aizliegts lietot, savukārt citi, gluži pretēji, ir ieteicami. Katram pacientam pēc asins analīžu rezultātu saņemšanas tiek parādīts individuāla uztura plāna sagatavošana.

    • Olbaltumvielas. Dialīzes laikā olbaltumvielas tiek zaudētas kopā ar toksiskiem vielmaiņas produktiem. Ir svarīgi katru dienu lietot pārtiku, kas satur olbaltumvielas (gaļu, zivis).
    • Fosfors. Ierobežojiet piena produktu, zirņu, lēcu, pilngraudu un citu pārtikas produktu ar augstu fosfora daudzumu devu. Fosfors slikti izdalās peritoneālās dialīzes laikā. Tā pārpalikums var izraisīt nopietnas problēmas ar sirdi, kaulu audiem.
    • Sāls. Sāls var izraisīt šķidruma aizturi organismā, kas var izraisīt paaugstinātu asinsspiedienu, pietūkumu un pat elpošanas problēmas. Samaziniet sāls uzņemšanu uzturā.
    • Kālijs. Kālijs ir būtisks nervu un muskuļu audu darbībai. Bet tajā pašā laikā pārāk daudz vai pārāk maz makroelementu satura asinīs var kaitīgi ietekmēt ķermeni. Kālijs ir atrodams banānos, mandarīnos, nektarīnos, spinātos, tomātu sulā un ceptos kartupeļos. Pirms šo pārtikas produktu lietošanas ir svarīgi noteikt kālija saturu organismā un izlemt, kurus pārtikas produktus un kādā daudzumā tos var lietot.
    • Celuloze. Palieliniet šķiedrvielām bagātu pārtikas produktu uzņemšanu. Šķiedra palīdz novērst aizcietējumus. Bet tajā pašā laikā jāizvēlas produkti ar zemu fosfātu saturu: klijas, bumbieri, āboli.
    • Cukurs. Dializāts satur glikozi, kas var izraisīt svara pieaugumu. Ir nepieciešams samazināt cukura patēriņu ar pārtiku.

    Prognoze

    Neskatoties uz nepārtrauktu dialīzes tehnoloģijas uzlabošanos, mirstība pacientiem ar nieru slimības beigu stadiju joprojām ir augsta. Visbiežākais nāves cēlonis ir nieru mazspēja, bet dažos gadījumos to izraisa kļūdas dialīzē.

    Pacientu, kuriem tiek veikta peritoneālā dialīze, izdzīvošanas rādītājs gadā ir vairāk nekā 80%, pēc pieciem gadiem apmēram 40%, pēc astoņiem gadiem - aptuveni 20%. Tajā pašā laikā dzīves ilgums ir atkarīgs no veselības stāvokļa, blakus esošajām slimībām, dzīvesveida un terapijas efektivitātes..

    Būtu jāsaprot, ka šī ārstēšanas metode ir efektīva, taču tā nevar pilnībā aizstāt nieru darbību. Tāpēc, lai palielinātu dzīves ilgumu un kvalitāti, ir vērts ievērot visus ārstējošā ārsta ieteikumus, ievērot diētu un ievērot pareizu dzīvesveidu.

    Peritoneālā dialīze: procedūras apraksts un mērķis

    Lai ilgstoši atbalstītu dzīvību pacientiem ar smagiem nieru bojājumiem, nepieciešama regulāra vielmaiņas produktu, toksīnu un olbaltumvielu savienojumu izvadīšana no organisma. Šiem nolūkiem tiek izmantota peritoneālā dialīze - viena no drošākajām asins attīrīšanas metodēm. Dažiem pacientiem tas ir pirmais aizstājterapijas posms, kura gala rezultāts ir nieres transplantācija. Citi to uzskata par vienīgo iespējamo pasākumu, ja ir kontrindikācijas ne tikai orgānu transplantācijai, bet arī hemodialīzei..

    Dialīzes veidi un to galvenās atšķirības

    Dialīze ir procedūra asiņu mākslīgai attīrīšanai no toksīniem un kaitīgiem elementiem nieru darbības traucējumu gadījumā. Mūsdienās to uzskata par lētu un efektīvu aizstājterapijas metodi, kas ļauj ne tikai atvieglot pacienta stāvokli, bet arī nodrošināt viņa normālu dzīvi..

    Šodien ir vairāki šīs procedūras veidi. Izvēle ir atkarīga no klīniskā gadījuma smaguma, pacienta vecuma, vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnes.

    1. Peritoneālā dialīze. Nieru traukiem piekļūst caur iegriezumu vēdera dobumā. Procedūru var veikt manuāli vai automatizēti..
    2. Hemodialīze. Asinsrites sistēma ir savienota ar īpašu ierīci, izmantojot daļēji caurlaidīgu membrānu, filtru un cauruļu kompleksu, kas veic tīrīšanas procedūru.
    3. Mākslīgais nieru aparāts. Tvertnes ir savienotas ar ierīci, kas ir aprīkota ar bioloģiskām membrānām un filtru komplektu, kas paredzēts asiņu attīrīšanai.

    Neatkarīgi no tīrīšanas metodes procedūra jāveic vismaz 2-3 reizes nedēļā. Izmantojot peritoneālo variantu, tiek parādīts, ka manipulācijas tiek veiktas daudz biežāk - vairākas reizes dienā.

    Peritoneālās dialīzes iezīmes

    Peritoneālā dialīze ir īpaši izstrādāta asins attīrīšanas metode, kuras pamatā ir pacienta vēderplēves filtrēšanas spēja. Plāna membrāna, kas aptver iekšējos orgānus, ir dabiska membrāna, kas darbojas kā filtrs. Dialīzes šķidrums atrodas vēdera dobumā, kur notiek infūzija un pats asins attīrīšanas process.

    Līdzsvaroti fizioloģiskie šķīdumi procedūrai ir pieejami plastmasas maisiņos, traukos, maisiņos, un tajos ir atšķirīgs nātrija, kālija, kalcija, hlora, magnija, dekstrozes saturs. Saskaņā ar atsauksmēm labākais variants tiek uzskatīts par CAPD / DPKA 2 - šķīdumu infūzijām. Pēc instrukciju izpētīšanas to varat izmantot pats.

    Procedūras apraksts

    Peritoneālā dialīze notiek pēc tiem pašiem principiem kā procedūra, izmantojot "mākslīgās nieres" aparātu, tikai pati vēderplēve darbojas kā puscaurlaidīga membrāna. Šīs tīrīšanas iespējas atšķirīgā iezīme ir plānās čaulas anatomiskās un fizioloģiskās īpašības. Tas sastāv no dažāda diametra porām, un tam ir intensīva asinsriti, kā rezultātā tai ir augsta filtrēšanas spēja..

    Viņa caur sevi iziet šādus elementus:

    • ūdens un citi šķidrumi;
    • ūdenī šķīstoši savienojumi un elementi ar mazu molekulmasu;
    • vielas ar nozīmīgāku masu.

    Šķirnes

    Peritoneālā dialīze tiek nozīmēta pacientiem ar hroniskas nieru mazspējas beigu stadijā, kad, lai saglabātu dzīvību, nepieciešama pastāvīga asins attīrīšana. Šajā gadījumā to var izdarīt mājās. Pamatojoties uz vecumu, ieradumiem, dzīvesveidu un bojājuma smagumu, ārsts var noteikt vispiemērotāko dialīzes iespēju.

    1. CAPD nozīmē nepārtrauktu ambulatoro peritoneālo dialīzi. Lai veiktu procedūru, nepieciešami katetru pāri un divi konteineri: viens ar šķīdumu, otrs - atkritumu savākšanai. Šķīdumu injicē un aspirē pa daļām vairākas reizes dienā, pacients to var aizstāt.
    2. ADF ir automatizēta opcija. Lai to ieviestu, nepieciešams īpašs aparāts - peritoneālās dialīzes ciklists, kurš automātiski veic visus šķīduma maiņas periodus vēdera dobumā atbilstoši noteiktai programmai. Procedūra tiek veikta naktī, kad pacients atpūšas.

    Otrajai iespējai ir divas šķirnes - NAPD (nepārtraukta) un IAPD (periodiska, tas ir, periodiska). Pirmajā gadījumā dienas laikā vēdera dobums tiek piepildīts ar dializātu, otrā tas paliek tukšs. Procedūras ērtībai jūs varat iegādāties APD sistēmas un citas iekārtas no uzņēmuma "Baxter" vai "Fresenius".

    Pacienti, kuriem tiek veikta peritoneālā dialīze

    Peritoneālajai dialīzei ir vairākas priekšrocības, un tā tiek nozīmēta jebkura vecuma pacientiem, kuriem diagnosticēta hroniska nieru mazspēja. Ja slimība ir nonākusi termināla stadijā, procedūra kļūst par vienīgo veidu, kā pagarināt cilvēka dzīvi. Atšķirībā no citiem, šī opcija tiek piešķirta noteiktām indikācijām..

    1. Adekvātas piekļuves trūkums asinsvadiem personām ar zemu asinsspiedienu, smagu diabētisko angiopātiju, bērniem līdz 3 gadu vecumam.
    2. Sirds un asinsvadu sistēmas slimības, kurās hemodialīze var izraisīt smagas komplikācijas.
    3. Asins sarecēšanas traucējumi, kas novērš antikoagulantu - zāļu, kas novērš asins recekļu veidošanos, lietošanu.
    4. Cukura diabēts beigu stadijā.
    5. Individuāla nepanesība pret sintētiskām daļēji caurlaidīgām filtrācijas membrānām.

    Lietošana bērniem

    Bērna ķermenim ir savi attīstības modeļi, injicētā šķidruma tilpumi un tā darbības laiks ir ievērojami atšķirīgi, tādēļ šāda veida procedūras ir vispiemērotākā ārstēšanas iespēja iedzimtu nieru problēmu vai agrīnas mazspējas gadījumā. Ir viss saraksts, kurā aprakstīts, ko var darīt jaundzimušajam ar peritoneālo dialīzi:

    • veikt mazuļa detoksikācijas darbības;
    • novērst ūdens-elektrolītu metabolisma pārkāpumus un atjaunot tā līdzsvaru;
    • normalizēt vielmaiņas procesus, samazinot nieru slogu.

    Procedūra tiek veikta divas reizes dienā. Parasti dializāta tilpums ir 40 ml / kg, laiks no infūzijas sākuma līdz savākšanas saņemšanai ir ne vairāk kā 5 minūtes, viss procedūras periods ir 1-3 stundas. Tomēr ilguma un lēnā progresa dēļ metodi nevar izmantot kritisku situāciju gadījumā, no kurām atkarīga maza pacienta dzīve..

    Vadīšanas ierobežojumi, blakusparādības, komplikāciju risks

    Neskatoties uz to, ka peritoneālā dialīze ir samērā droša un pieejama, ārsti identificē vairākas kontrindikācijas, kas būtu jāzina iepriekš:

    • samazināta vēdera sienas filtrēšanas spēja;
    • saaugumi vēdera dobumā;
    • liekais svars, aptaukošanās;
    • trauma vai palielināts vēdera dobuma iekšējo orgānu izmērs;
    • strutaini ādas bojājumi vēderā;
    • iepriekš uzstādītu drenāžu klātbūtne;
    • smaga sirds mazspēja;
    • anoreksija vai smaga novājēšana;
    • psihiski traucējumi, kas traucē normālu procedūras gaitu.

    Kontrindikācijas procedūrai mājās ir:

    • kustību ierobežošana vai redzes pasliktināšanās pacientam;
    • motivācijas trūkums vai zems IQ;
    • neapmierinoši sanitāri higiēniskie dzīves apstākļi;
    • grūta sociālā adaptācija.

    Tā kā procedūra ietver katetra ievadīšanu vēdera dobumā, ārsti neizslēdz komplikāciju attīstību, sākot no dažādu apstākļu rašanās un beidzot ar nopietnu slimību parādīšanos. Galvenais tiek uzskatīts par vēderplēves iekaisumu - peritonītu vai katetrizācijas zonas infekciju.

    Citas dialīzes sekas ir:

    1. Katetra darbības traucējumi, kas novērš normālu dializāta plūsmu vai atkritumu savākšanu.
    2. Trūces (nabas, cirkšņa, vēdera baltā līnija) veidošanās paaugstināta intraabdominālo spiediena dēļ.
    3. Dialīzes šķīduma noplūde no vēdera dobuma uz ārpusi vai zemādas audos.
    4. Labās puses pleirīts, pateicoties dialīzes šķīduma iekļūšanai pleiras reģionā caur diafragmu.

    Dažos gadījumos pacienti sūdzas par vēdera sāpju parādīšanos, kas nav saistīta ar iekaisumu, bet ko izraisa gļotādas kairinājums ar ķīmiski aktīvu šķīdumu vai vēdera sienas pārspīlēšana. Tas notiek ārstēšanas sākumā un pēc pāris mēnešiem pats pāriet..

    Nosacījumi veiksmīgai nieru dialīzei

    Tīrīšanas laikā kopā ar šķīdumu tiek novērots noteikts glikozes daudzums, kā rezultātā pacientam samazinās apetīte. Tāpēc ķermeņa enerģijas rezerves tiek papildinātas, bet olbaltumvielu saturs tiek strauji samazināts. Cukura pārpalikums tiek pārstrādāts lipīdos, kas tiek pārveidoti taukaudos vai aterosklerozes plāksnīšu veidā tiek nogulsnēti uz asinsvadu sienām. Tāpēc pacientam ieteicams ievērot noteiktu diētu, pāriet uz biežām un daļējām maltītēm ar pārsvarā pārtikas produktiem, kas piesātināti ar mikroelementiem..

    Uztura laikā jums jāievēro šādi noteikumi:

    • samazināt cukura daudzumu;
    • ierobežot tauku uzņemšanu;
    • samazināt dzeramā šķidruma daudzumu;
    • samazināt sāls uzņemšanu.

    Vēl viens svarīgs punkts, lai radītu normālus apstākļus procedūras veikšanai mājās, ir higiēnas noteikumu ievērošana..

    Tie netiek uzskatīti par sarežģītiem un ir šādi:

    • katru dienu mazgājiet katetrizācijas zonu ar antibakteriāliem līdzekļiem;
    • izmantojiet salvetes, lai viegli notīrītu mitru ādu, izmetot dvieļus;
    • lietojiet antiseptiskus līdzekļus ādas apsārtuma vai kairinājuma gadījumā;
    • nostipriniet katetru uz ķermeņa ar kokvilnas vai elastīgu jostu;
    • nelietojiet stingrus pārsējus, jostas, stingrus apģērbus, kas izspiež caurules ievadīšanas vietu.

    Lai pagarinātu asins attīrīšanas iespēju ar peritoneālo metodi un izvairītos no komplikāciju rašanās, ir stingri jāievēro speciālista ieteikumi. Tas jo īpaši attiecas uz pacientiem, kuriem tā ir vienīgā pieejamā terapija.

    Peritoneālās dialīzes invaliditātes grupa

    Ja cilvēkam tiek veikta ieprogrammēta hemodialīze, viņu uzskata par 2. grupas invalīdu. Šo secinājumu viņš saņem, pamatojoties uz datiem, kas apstiprina, ka viņam ir pārkāpumu pazīmes, kā arī saskaņā ar nefrologu ieteikumiem un ITU struktūru veiktās pārbaudes laikā - medicīnisko un sociālo ekspertīzi..

    Šādiem pacientiem mākslīgā asins filtrēšana jāveic 1-2 reizes nedēļā, tāpēc ieteicams iegādāties ierīci peritoneālās dialīzes veikšanai; jums katru dienu bez maksas jāiziet tīrīšanas un intoksikācijas procedūra; pacientiem tiek parādīts piemērots uzturs, ūdens režīms, pastāvīga svēršana, asins sastāva kontrole. Viņiem tiek noteikts noteiktā dzīvesveida vadīšana, zāļu lietošana, lai novērstu cēloni, kas izraisīja hroniskas nieru mazspējas attīstību.

    Ja tiek nozīmēta hemodialīze, pacientam tiek veikta sarežģīta mikroķirurģiska operācija, lai izveidotu AVF - arteriovenozo fistulu konteinera ar dialīzes šķīdumu turpmākai savienošanai ar vadošo līniju.

    Ja papildus termināla stadijai pacientam ir ierobežota spēja kontrolēt uzvedību un darba aktivitāti, tad pirmā invaliditātes grupa viņam tiek parādīta uz visiem laikiem. Sīkāka informācija par regulu atrodama Krievijas Federācijas Darba ministrijas rīkojumā Nr. 664, kas datēts ar 29.09.2014..

    Secinājums

    Salīdzinot ar hemodialīzi, šis asins attīrīšanas veids tiek uzskatīts par drošāko un ļauj vadīt aktīvu dzīvesveidu, pilnībā iesaistīties darbā. Tomēr eksperti atzīmē, ka ārstēšanas ar peritoneālo dialīzi laiks un periods ir atkarīgs no vēderplēves filtrēšanas spējas..

    Laika gaitā tas pakāpeniski (un dažreiz strauji) samazinās, tāpēc pāreja uz aparatūras atbalstu kļūst neizbēgama.

    Automātiskā peritoneālā dialīze (APD)

    APD ir peritoneālās dialīzes metode, kas principā ir līdzīga CAPD, ar vienīgo atšķirību, ka šķīduma nomaiņa notiek miega laikā, izmantojot īpašu aparātu, ko sauc par "Cycle". Uzturas bez maksas visu dienu.

    Kā darbojas ADF princips?

    APD procedūras laikā ierīce palīdz noņemt vielmaiņas produktus un lieko šķidrumu no ķermeņa 8-10 stundas naktī, kamēr jūs gulējat. Ierīce automātiski precīzi mēra katrai izmaiņai nepieciešamo šķīduma tilpumu, kā arī to, cik reizes šķīdums jāmaina, turēšanas un iztukšošanas ilgumu..

    Savienojums ar ADF ierīci ("Cyclera") tiek veikts vakarā. Procedūra tiek veikta visu nakti, kamēr pacients guļ, un APD tiek izslēgts no rīta, kad pacients pamostas. Pirms ierīces izslēgšanas pēdējo šķīduma daļu parasti ielej vēdera dobumā, kas tur paliek visu dienu. Dažiem pacientiem dienas laikā var būt nepieciešama viena papildu šķīduma maiņa.

    Apmācība vidēji ilgst apmēram 10 dienas, pēc tam pacients var veikt procedūras mājās.

    Aparāti un aprīkojums

    Ierīce pēc izmēra ir salīdzināma ar nelielu čemodānu uz riteņiem, tāpēc to ir viegli ņemt līdzi. Ierīce netraucē pacienta normālu miegu. Ja jums ir nepieciešams izkļūt no gultas (piemēram, iet uz vannas istabu), procedūru var pārtraukt.

    Jaunākās paaudzes aparāti ir aprīkoti ar programmējamām datu kartēm, kurās var ierakstīt visus ārsta ieteikumus attiecībā uz dialīzes terapiju un ierakstīt katru dialīzes sesiju. Papildus ierīces uzglabāšanas vietai ir jānodrošina arī uzglabāšanas vieta šķīdumiem un citiem materiāliem peritoneālās dialīzes procedūru veikšanai..

    Peritoneālā dialīze

    Kā darbojas peritoneālā dialīze

    Peritoneālās dialīzes laikā dializatora lomu veic pacienta vēdera dobums. Ūdens un izšķīdušās vielas no asinīm pāriet uz dializātu, izejot caur vēderplēves membrānu, kas ir plānākais slānis, kas pārklāj zarnas un aknas. Aptuveni divus litrus dialīzes šķidruma lēnām ievada vēdera dobumā, izmantojot elastīgu silikona cauruli - katetru.

    Katetrs paliek vietā visas peritoneālās dialīzes procedūras laikā. Nokļūstot vēdera dobumā, dializāts noņem vielmaiņas atkritumus un lieko šķidrumu, līdz asinīs un dializātā izšķīdušo vielu koncentrācija ir vienāda. Šķidrumu un vielmaiņas atkritumu kustība notiek procesā, ko sauc par "apmaiņu". Pēc noteikta laika, kas vajadzīgs apmaiņas procedūrai, dializāts atkal tiek iztukšots caur katetru. Pēc tam dialīzes šķidrumu aizstāj ar svaigu šķidrumu, pēc kura var turpināt peritoneālās dialīzes procedūru. Vecā dialīzes šķidruma aizstāšanas procesu ar svaigu sauc par apmaiņu. Apmaiņu atkārto vairākas reizes dienā (parasti 4-5 reizes).

    Peritoneālā piekļuve

    Izvēloties PD metodi, jums jāņem vērā, ka katetrs tiks implantēts jūsu vēdera dobumā. Caur to dialīzes šķidrums tiks piegādāts un izvadīts vēdera dobumā. Katetrs ir mīksta silikona caurule, apmēram 30 cm gara un apmēram zīmuļa izmēra. Daļa katetra atrodas vēdera dobumā, bet otra - ārpus ķermeņa.

    Neuztraucieties, ka implantētais katetrs var izkrist. Tam ir īpašas aproces, kuras jūs nevarat redzēt, jo tās atrodas zem ādas. Ar viņu palīdzību katetrs tiek cieši turēts vietā. Laika gaitā manšetes aizaug ar audumu, kas kalpo kā papildu garantija drošai piestiprināšanai. Tomēr katetrs ir jānostiprina arī uz ādas, lai novērstu nejaušu izņemšanu. Pēc 2 nedēļām jūs varat pakāpeniski sākt piepildīt vēderu ar dialīzes šķidrumu..

    Higiēna peritoneālās dialīzes laikā

    Āda ir dabiska barjera mikroorganismiem. Pat ar nelieliem ādas bojājumiem kaitīgie organismi var iekļūt cilvēka ķermenī un asinīs, izraisot infekciju. Tāpēc laba katetra fiksācija ir tik svarīga. Tās pārvietošana var izraisīt ādas bojājumus izejas vietā, un tas, savukārt, var izraisīt infekciju.

    Precīzai higiēnas prakses ievērošanai ir galvenā loma PD procedūrā, ļaujot pacientam novērst mikroorganismu iekļūšanu vēdera dobumā caur katetru, tā kanāliem vai savākšanas maisu. Personīgās higiēnas noteikumu ievērošana ikdienas dzīvē ir labākais veids, kā pasargāt no vēderplēves infekcijas, t.i. peritonīts.

    Peritoneālā dialīze

    Peritoneālā dialīze ir asiņu mākslīgas filtrēšanas metode no toksiskām vielām, kuras galvenais princips ir pacienta vēderplēves dabiskās tīrīšanas īpašības. Tas nozīmē, ka dializātu ielej vēdera dobumā, kas tiek attīrīts..

    Galvenā tehnikas priekšrocība ir pacienta komforts, jo persona turpina dzīvot gandrīz tāpat kā pirms slimības. Jums vienkārši jāievēro stingras ārsta noteiktās robežas, jāievēro diēta un nepalaid garām asiņu tīrīšanas sesijas.

    Dialīzes veidi

    Mūsdienās medicīnā ir divas peritoneālās dialīzes variācijas: nepārtraukta ambulatorā un automatizētā. Metodes izvēle ir atkarīga no vairākiem apstākļiem:

    Manuālas "apmaiņas" situācijā tiek izvadīts piesārņots šķīdums, kas satur dažādas toksiskas vielas, un tiek ievadīta jauna attīrīta daļa. Procedūra tiek veikta visu dienu, parasti slimnīcā (dažreiz mājās).

    Saskaņā ar normu tiek veiktas 4-5 procedūras, konkrēto numuru nosaka ārstējošais ārsts. Dialīzes laiku var mainīt, pamatojoties uz pacienta individuālo grafiku: vaļasprieki, studijas, darbs.

    Automātiska peritoneālā dialīze

    Asins filtrēšana tiek veikta naktī. Visa procesa ilgums svārstās no 8-12 stundām. Automātiskās peritoneālās dialīzes laikā tiek izmantota īpaša ierīce “ciklists”, kas uzrauga visus procesa posmus. No rīta jums vienkārši jāizslēdz ierīce un jāsāk jauna diena kā parasti.

    Peritoneālā dialīze ir ieteicama cilvēkiem ar hronisku nieru slimību. Gadījumā, ja slimība ir nonākusi terminālajā stadijā (pilnīga nieru mazspēja), dialīzes procedūras ir pēdējā iespēja pagarināt cilvēka dzīvi. Ir gadījumi, kad nieru mazspēju var atjaunot normālā stāvoklī. Pietiek, lai veiktu vairākas asins filtrēšanas sesijas. Ir īpašas norādes, kurās ārsts izraksta šo procedūru pacientam:

    • Ja nav pilnīgas piekļuves asinsvadiem. Pirmkārt, tas attiecas uz cilvēkiem, kuri cieš no hipotensijas, un bērniem līdz 3 gadu vecumam.
    • Smagās asinsrites sistēmas slimībās (ieskaitot miokarda muskuļus), kuru laikā hemodialīze var stimulēt bīstamu komplikāciju attīstību.
    • Ar vāju asins recēšanu. Tas izskaidrojams ar faktu, ka pacientam ir aizliegts injicēt antikoagulantus, kas kavē asinsreces veidošanos asinsvados..
    • Ķermeņa negatīvā reakcija uz peritoneālās dialīzes sastāvdaļām.
    • Personīga pacienta atteikšanās no tīrīšanas darbībām.

    Maziem bērniem peritoneālās asins filtrēšana ir nepieciešama arī akūtas nieru mazspējas laikā un ar dažādām urīna vielmaiņas procesu neveiksmēm.

    Kontrindikācijas

    Peritoneālā dialīze ir viens no drošākajiem pasākumiem nekā hemodialīze, taču tai ir arī vairākas kontrindikācijas. Lielākā daļa ir saistīta ar peritoneālo orgānu slimībām. Galvenās kontrindikācijas peritoneālās dialīzes veikšanai:

    • strutojošu uzkrāšanos klātbūtne vēdera ādā,
    • aptaukošanās (samazina darbību efektivitāti),
    • individuāla vāja vēderplēves tīrīšanas funkcija,
    • kanalizācijas ierīkošana vēdera rajonā,
    • dažādi iekšējo orgānu ievainojumi dialīzes zonā, saķeres klātbūtne,
    • vēderplēves iekšējo orgānu patoloģiska augšana,
    • pacienta garīgie traucējumi,
    • vāji miokarda muskuļi, kas nespēj sūknēt pietiekami daudz asiņu.

    Peritoneālās dialīzes procedūra

    Pirmais posms

    Peritoneālās dialīzes tehnoloģija atšķiras atkarībā no tā veida. Sagatavošanās posms ir vienāds - katetra uzstādīšana, kurā var būt gan silikona, gan poliuretāna pamatne. Pēc izmēra tas ir salīdzināms ar 30 cm vienkāršu zīmuli..

    Katetru ievieto zem ādas un nostiprina taukaudos. Stiprināšana tiek veikta ar dakrona manšeti. Caurule ir uzstādīta, izmantojot vietēju vai vispārēju anestēziju.

    Pirmais skalošana tiek veikta 15-20 dienas vēlāk, pēc katetra ievietošanas. Šajā laikā stiprinājuma mehānismam būs laiks aizaugt ar saistaudiem, kas būs laba apdrošināšana augstas kvalitātes cauruļu montāžai..

    Manuāli

    Šai asins attīrīšanas metodei nav nepieciešamas augsto tehnoloģiju ierīces. Jums nepieciešami tikai pāris konteineri (1 - netīra šķidruma iztukšošanai, 2 - nātrija hlorīda šķīdumu izvadīšanai) un sistēma šķidrumu liešanai.

    Dializāta pamatā ir glikoze, kuru var atšķaidīt ar dažādām ķīmiskām vielām: kalciju, aminoskābēm.

    Visa asins filtrēšanas procedūra tiek veikta pacienta vēderā. Sākumā caur katetru pacientam 10-15 minūtes ievada apmēram 2 litrus dialīzes šķidruma. Šķidrums pacienta vēderā atrodas apmēram 5 stundas.

    Pēc 6 stundām pacientam atkal jāveic pasākums, kurā notiks apmaiņa - "iztērēto" nātrija hlorīdu iztukšo un ielej jaunu devu. Procedūras ilgums ilgst ne vairāk kā 30 minūtes. Parasti pacientam jāveic 3 līdz 5 procedūras dienā. Pluss ir tas, ka atlikušajā laikā jūs varat darīt pats..

    Automātiski

    Lai veiktu automātisku dialīzes procedūru, jums būs jāpērk dialīzes ciklists, kas miega laikā filtrē asinis. Pati ierīce nav apjomīga. Šī iemesla dēļ ierīces lietošana kļūst iespējama pat ceļojuma laikā, jo tā viegli ietilpst bagāžā.

    Peritoneālās dialīzes aparātu ir ārkārtīgi viegli lietot. Kā to pareizi lietot, tiek mācīts slimnīcā saskaņā ar instrukcijām. Vidējais apmācības ilgums ir 10 dienas. Pacientam nepieciešams savienot katetru ar Cyclera, un pati ierīce rūpēsies par pārējo. Viņš aprēķinās pareizo šķīduma devu, veiks šķidrumu pārliešanu un izslēgsies no rīta.

    Pirms izslēgšanas ir nepieciešams ievadīt dialīzes dienas ātrumu vēdera dobumā. Dažreiz var būt nepieciešams iztukšot netīro nātrija hlorīdu, dienas laikā pieslēdzoties Cyclera.

    Komplikācijas

    Komplikācijas iedala 2 kategorijās: infekciozas un neinfekciozas. Pirmajā gadījumā tas noved pie peritonīta vai katetra ievietošanas vietas infekcijas. Ja laikus nepievēršat pienācīgu uzmanību vēderplēves iekaisumam, tas beigsies ar nāvi..

    Galvenais iekaisuma procesu attīstības iemesls ir savlaicīgu antiseptisku pasākumu trūkums šķīdumu apmaiņas laikā.

    Ja rodas šāda veida komplikācijas, tiek noteikts antibiotiku kurss. Visā kursā ir aizliegts veikt procedūras asins sastāva tīrīšanai..

    Otrajā kategorijā ietilpst:

    Katetra caurlaidības pārkāpums. Šī problēma tiek atrisināta, skalojot vai nomainot mēģeni, ekstremālos gadījumos tiek veikta operācija.

    Cirkšņa vai nabas trūces izskats. Tas ir saistīts ar paaugstinātu spiedienu uz vēdera zonu.

    Šķīduma iekļūšana uz virsmas vai zem ādas. Risinājums ir vienkārši nomainīt mēģeni..

    Pleiras iekaisums. Tas notiek šķīduma noplūdes dēļ pleiras dobumā. Lai atrisinātu šo situāciju, vienkārši samaziniet dializāta devu.

    Diēta un higiēna

    Pacientiem, kuri lieto peritoneālo dialīzi, ir sava diēta, kuru ārstējošais ārsts nosaka kopā ar diētas ārstu. Medicīnas eksperti sākotnējos posmos iesaka izslēgt taukainu pārtiku un ēst pārtiku ar zemu olbaltumvielu saturu. Tad diēta ar zemu olbaltumvielu saturu ir obligāta. Galvenais nosacījums ir samazināt cukura daudzumu uzturā..

    Turklāt jums būs jāsamazina patērētā ūdens daudzums. Ierobežojums tieši atkarīgs no apjoma, kas jātīra dienā. Viens no veidiem, kā samazināt šķidruma daudzumu, ir ēst pārtiku, kurā ir maz sāls..

    Attiecībā uz higiēnu ir svarīgi pievērst pienācīgu uzmanību katetra stāvoklim. Pastāv noteikumu kopums, pēc kura jūs varat izvairīties no negatīvām sekām:

    1. Pēc dušas apmeklējuma nelieciet vietu pie katetra.
    2. Katru dienu notīriet injekcijas vietu ar antibakteriālu līdzekli.
    3. Alerģisku reakciju un balanopostīta gadījumā jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu..
    4. Nostipriniet katetru pie ādas ar jostu.
    5. Neuzvelciet stingru apģērbu, kas rada spiedienu uz katetru.

    Secinājums

    Peritoneālajai dialīzei ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar hemodialīzi. Pirmkārt, šī procedūra ir pieejama zīdaiņiem. Otrkārt, asins attīrīšanas pasākumu ir viegli organizēt mājās. Treškārt, veiktajām sesijām nav nepieciešams diennakts režīms, kas ļauj jums atbrīvoties no procedūrām personīgās lietas..

    Diemžēl laika gaitā vēdera dobuma tīrīšanas funkcija samazinās, tāpēc ļoti bieži peritoneālā dialīze ir tikai pagaidu pasākums, kas atliek hemodialīzes neizbēgamību.

    Peritoneālās dialīzes procedūra: veidi un indikācijas

    Viena no asins attīrīšanas metodēm - peritoneālā dialīze - tiek izmantota gan kā iepriekšēja procedūra pirms hemodialīzes, gan kā neatkarīga ārstēšanas metode, ja pacientam ir kontrindikācijas hemodialīzei..

    Asins attīrīšana, izmantojot šādu procedūru, tiek veikta pacientiem neatkarīgi no vecuma..

    Kas ir peritoneālā dialīze

    Lai uzzinātu, kas ir peritoneālā dialīze, jāprecizē, ka klasisko procesu veic, izmantojot membrānu (dializatoru). Peritoneālās metodes pamatā ir dabiskā vēdera dobuma filtrācijas spēja..

    Asinis tiek izvadītas caur vēderplēves membrānu, kas pārklāj zarnas un citus orgānus; vēderplēve ir dializators. Šo procesu sauc par peritoneālo dialīzi..

    Šīs procedūras laikā dializāts atrodas vēderplēvē. Lai veiktu manipulācijas, iekšpusē ielej šķidrumu, ar kura palīdzību notiek attīrīšana.

    Tiek izmantoti divu veidu peritoneālās dialīzes veidi: manuāla un automatizēta asiņu attīrīšana. Metodes izvēle ir atkarīga no:

    • pacienta stāvoklis;
    • dzīvesveids;
    • personīgās izvēles.

    Manuālā metode ir nepārtraukta ambulatorā peritoneālā dialīze (CAPD). Manipulācija tiek veikta medicīnas iestādē, retos gadījumos pacienta mājās. Sesiju skaitu nosaka ārsts.

    Automātiskā metode (automatizēta peritoneālā dialīze - APD) tiek veikta ar īpašu ierīci naktī automātiskajā režīmā. No rīta cilvēks veic savu parasto biznesu..

    Indikācijas

    Galvenā norāde par manipulācijas iecelšanu ir nieru nespēja veikt savas funkcijas. Peritoneālā dialīze vai hemodialīze tiek veikta hroniskām slimībām, kad nav iespējas atjaunot normālu orgānu darbību.

    Procedūra tiek veikta arī tad, ja hemodialīze ir kontrindicēta. Peritoneālās asins attīrīšana, atšķirībā no hemodialīzes, tiek izmantota bērniem.

    Šo metodi lieto nieru mazspējas gadījumā, ja pacientam ir:

    • augstspiediena;
    • nav piekļuves asinsvadiem (bieži zīdaiņiem);
    • alerģija pret hemodialīzē izmantotajiem filtriem;
    • slikta asins recēšana;
    • smagas asinsvadu un sirds slimības, kas novērš hemodialīzi.

    Manipulācija tiek veikta arī pēc pacienta ar hronisku nieru slimību personīgas vēlmes izmantot šo metodi..

    Kontrindikācijas

    Tā kā membrānas filtrs šai metodei ir vēdera dobums, manipulācija netiek veikta, ja pacientam ir kādas vēderplēves slimības, saķeres tīrīšanas zonā.

    Procedūra nav noteikta, ja pacientam ir:

    • aptaukošanās;
    • garīga slimība;
    • ādas slimības vēderā;
    • sirds slimība;
    • palielinās iekšējo orgānu izmērs, kas traucē procedūru;
    • dobuma filtrēšanas spēja ir samazināta;
    • drenāžas vēderā.

    Šajos gadījumos asins attīrīšanai tiek izmantotas citas metodes..

    Procedūra

    Katru peritoneālās dialīzes veidu veic atšķirīgi.

    Pirms manipulācijas pacients tiek sagatavots asins attīrīšanai.

    Apmācība

    Sagatavošanās procedūrai abos gadījumos ir vienāda. Asins attīrīšanai izmanto katetru. Tas var būt silikons vai poliuretāns. Ierīce tiek ievietota subkutāni un nostiprināta ar aproci.

    Vairāki medicīnisko ierīču un aprīkojuma ražotāji izgatavo dubulto aproces peritoneālās dialīzes katetrus. Šī opcija ir vēlama. Manipulācija tiek veikta anestēzijā, jo uzstādīšana tiek veikta ķirurģiski. Tas var būt vietējs vai vispārējs, atkarībā no apstākļiem..

    Pēc katetra nostiprināšanas ir nepieciešams laiks, līdz saistaudi veidojas virs manšetes. Process ilgst 2 - 3 nedēļas. Šajā laikā caurule ir droši nostiprināta zem ādas. Saistaudi arī novērš infekcijas iekļūšanu vēdera dobumā.

    Manšetes aizaugšanas laikā ir svarīgi izvairīties no uzstādītās manšetes un katetra pārvietošanās. Ja tas notiek, pēdējais, iespējams, labi neiztur šķīdumu, vai arī brūcē nokļūs infekcija. Šajā gadījumā ārsts ir spiests noņemt uzstādīto instrumentu un atkal to iešūt..

    Manuāla tīrīšana

    Pacientam injicē dializātu (2 l) un atstāj dobumā 4 līdz 6 stundas. Pēc tam, kad ir pagājis laiks, šķidrums tiek iztukšots un tiek ieviests jauns risinājums. Dienas laikā pacientam tiek veiktas 3-5 manipulācijas. Sesiju starplaikos cilvēks veic savu biznesu..

    Dializāts ir vairāku sastāvdaļu - glikozes, aminoskābju un citu vielu - maisījums. Metodes priekšrocība ir vienkāršība.

    Tīrīšanai nav nepieciešama sarežģīta iekārta. Manipulācija tiek veikta, izmantojot 2 silikona caurules un 2 traukus. No viena šķīduma tiek piegādāts, otram tas tiek izvadīts no vēdera dobuma. Procedūra tiek veikta jebkurā medicīnas iestādē.

    Lai izvairītos no infekcijas, instrumenta uzstādīšanas zonu, rokas, caurules rūpīgi apstrādā ar antiseptisku līdzekli. Feldšeris, kurš veic sesiju, uzliek masku. Tvertne ar šķīdumu, kas paredzēts ievadīšanai, ir apturēta uz statīva, tvertne iztukšošanai tiek novietota uz grīdas.

    Locītavas un locītavas apstrādā ar antiseptisku līdzekli. Lietošanai paredzētajam šķīdumam jābūt sterilā traukā. Pirms sesijas tas tiek atvērts un ievadīts pacientam. Pēc dialīzes mēģenes iespīlē ar skavām. Katetra ārpuse ir aizvērta ar vāciņu, un caurule ir piestiprināta pie ķermeņa.

    Automātiska tīrīšana

    Automātiskajai peritoneālās dialīzes sesijai tiek izmantots velosipēdists. Šķidrumu apmaiņa notiek naktī. Pacients pats savieno ierīci ar katetru. Tad ierīce ieslēdzas. Velosipēdists automātiskajā režīmā:

    • aprēķina tīrāmā šķidruma tilpumu;
    • baro svaigu šķīdumu;
    • iztukšo šķidrumu no vēdera dobuma;
    • pēc procedūras pabeigšanas atvienojas.

    No rīta pacients iet uz savu biznesu.

    Asins attīrītājs ir maza ierīce, kuras izmērs ir aptuveni mazs koferis. Tas ir aprīkots ar ritentiņiem un ir viegli transportējams, kad nepieciešams..

    Pašattīrīšanās apmācība tiek veikta medicīnas iestādē. Pēc kursa pacients var izmantot ierīci komandējumos, ceļojot. Riteņbraucējs ir lēts, pieejams gan privātpersonām, gan mazām klīnikām.

    Velosipēda lietošana peritoneālās dialīzes veikšanai ir ērta, jo:

    • manipulācija tiek veikta automātiskā režīmā;
    • tiek izslēgta kļūda attīrāmo asiņu daudzumā;
    • šķidruma ievadīšanas un izņemšanas laikā procesu kontrolē;
    • ierīci ir ērti lietot mazuļu asins attīrīšanai;
    • sesija ir pabeigta jebkuros apstākļos.

    Peritoneālā dialīze bērniem

    Asins attīrīšana ar šo metodi tiek izmantota pediatrijā zīdaiņu un jaundzimušo ārstēšanai ar nieru patoloģiju..

    Izmantojot tehniku, viņi detoksicē mazuļa ķermeni, atjauno ūdens un elektrolītu līdzsvaru un novērš vielmaiņas traucējumus organismā..

    Dialīzes detaļas tiek noteiktas individuāli. Šķīdumu ielej / nosusina 5 - 10 minūšu laikā. Tīrīšanai paņemto asiņu tilpumu aprēķina, pamatojoties uz normu: 10 ml / 1 kg ķermeņa svara. Vecākiem bērniem un grūtās situācijās ir atļauta attīrīšana 40 ml / kg. Sesijas ilgums bērniem ir 1 - 3 stundas. Optimālais procedūras laiks ir 1 - 2 stundas. Ārstēšanas laikā tiek kontrolēts bērna svars. Svēršanu veic 1 - 2 reizes dienā. Ārsti uzrauga mazuļa stāvokli, mērot:

    • šķidruma līdzsvars procedūras laikā;
    • elpa;
    • spiediens;
    • pulss.

    Ja tiek konstatētas mazākās novirzes, procedūras tiek pārtrauktas un terapija tiek noteikta atbilstoši bērna veselībai.

    Kontrole

    Pacienti katru mēnesi ņem asinis, lai uzraudzītu stāvokli. Pētījums atklāj:

    • anēmija;
    • fosfora-kalcija metabolisma traucējumi;
    • iekaisuma procesi;
    • cukura līmeni.

    Ja nepieciešams, ārsts pielāgo ārstēšanu. Ja tiek atklāti pārkāpumi un komplikācijas, peritoneālā dialīze tiek atteikta un aizstāta ar hemodialīzi.

    Iespējamās komplikācijas

    Asins attīrīšanas sesijas laikā ārsti izšķir infekcijas un neinfekciozas komplikācijas.

    Infekciozs

    Šāda veida komplikāciju cēlonis ir sterilitātes noteikumu neievērošana. Infekcijas komplikācijas var būt divu veidu: vēdera dobuma iekaisums (peritonīts) un infekcijas iekļūšana katetra ievietošanas vietā..

    Ja peritonīts netiek nekavējoties ārstēts, tas var izraisīt sepsi, kas var izraisīt letālu iznākumu. Lai savlaicīgi varētu meklēt palīdzību, pacientam jāzina slimības pazīmes:

    • strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
    • sāpes vēderā;
    • no ķermeņa izdalītais šķidrums kļūst duļķains.

    Personai ir slikta dūša, vemšana. Šos simptomus papildina drebuļi, vājums. Katetra ievietošanas vietā ņemtā materiāla laboratoriskā pārbaude noteiks baktēriju veidu, kas izraisīja slimību.

    Katetra ievietošanas vietas infekcija nav letāla, taču tā jāārstē ātri un profesionāli.
    Infekcijas komplikācijas terapija ir standarta:

    • antibiotikas;
    • dobuma skalošana ar īpašiem šķīdumiem;
    • dialīzes apturēšana, līdz pacients ir pilnībā atveseļojies.

    Nav pieņemami patstāvīgi izvēlēties līdzekļus infekcijas komplikāciju ārstēšanai. Zāles izraksta ārsts pēc baktēriju veida noteikšanas.

    Neinfekciozas komplikācijas

    Neinfekciozas problēmas ir saistītas ar kļūdām, kas pieļautas, uzstādot asins attīrītāju. Šīs komplikācijas ir:

    • trūce. Dialīzes rezultātā pacientam var attīstīties vēdera baltās līnijas trūce, kā arī cirkšņa vai nabas trūce. Patoloģiju provocē spiediena palielināšanās vēdera dobumā, peritoneālās dialīzes katetra darbības problēmas. Tā rezultātā atkritumu šķidrumu nav iespējams iztukšot vai ielej svaigu. Situācija rodas, ja katetru pārvieto, saliek, aizsērē un aizver ar zarnu cilpu. Lai novērstu darbības traucējumus, caurule tiek mazgāta, noņemta. Retos gadījumos tiek veikta operācija;
    • šķidruma noplūde no sistēmas. Lai atbrīvotos no problēmas, nomainiet silikona cauruli;
    • labās puses pleirīts. Patoloģija attīstās, ja šķidrums caur diafragmu ieplūst pleiras dobumā. Lai novērstu problēmu, samaziniet ievadītā šķidruma daudzumu.

    Pacientam var sākties šķidruma izšļakstīšanās caurules ievietošanas zonā, un var izplūst dializāts. Ja katetru ievieto nepareizi, tiek ievainotas zarnas un urīnpūslis..

    Nav pieņemams pats novērst problēmu. Ja tiek atklāti pārkāpumi, viņi steidzami konsultējas ar ārstu.

    Riska pakāpi un ārstēšanas metodes nosaka ārsts, pamatojoties uz pacienta pārbaudi. Ja nepieciešams, tiek veikta operācija.

    Komplikāciju likvidēšana tiek veikta slimnīcas apstākļos. Ja nepieciešams, peritoneālo dialīzi aizstāj ar citu procedūru.

    Peritoneālās dialīzes dzīvesveids

    Nepieciešamība pēc procedūras nav teikums un neierobežo personas darbību. Vissvarīgākais peritoneālās dialīzes veikšanai ir diēta un higiēna..

    Tas saglabās manšetes tīrību un izvairīsies no ievietošanas vietas inficēšanās..

    Higiēna

    Rūpes par katetra ievadīšanas zonu prasa vienkāršas, bet sistemātiskas darbības:

    • katru dienu apstrādājiet zonu ar antibakteriālu līdzekli;
    • pēc dušas vai vannas rūpīgi notraipīt katetra ievietošanas vietu ar dvieli;
    • nostipriniet katetru ar īpašu jostu;
    • nevalkājiet apģērbu, kas ierobežo kustību, izspiediet vēdera dobumu;
    • ja parādās kairinājums, apstrādājiet zonu ar antiseptisku līdzekli. Ja reakcija turpinās, meklējiet medicīnisko palīdzību.

    Uzturs

    Sākotnējā ārstēšanas posmā pacients samazina olbaltumvielu un taukainu ēdienu daudzumu. Pēc tam, kad ķermenis pierod pie procedūras, jūs varat pakāpeniski atjaunot patērēto olbaltumvielu daudzumu.

    Lai samazinātu ūdens patēriņu, ieteicams ēst mazāk sāls. Pielāgojot diētu, jāņem vērā, ka dialīzes laikā organismā nonāk šķīdums, kas satur glikozi. Tas nomāc apetīti, noved pie cukura daudzuma palielināšanās asinīs. Ir svarīgi, lai šis skaitlis būtu nemainīgs. Pretējā gadījumā glikozes pārpalikums novedīs pie lieko tauku veidošanās..

    Pacientiem traukos var rasties aterosklerozes plāksnes. Ēst ir nepieciešams bieži, mazās porcijās, lai ķermenim būtu laiks apstrādāt ienākošo pārtiku.
    Cilvēkiem, kuri ir atkarīgi no dialīzes, ieteicams ēst olas, griķu biezputru. Auzu un kviešu putraimi ir labi pieņemami. Noderīga brūna maize, piena produkti.

    Alkoholisko dzērienu, enerģijas dzērienu lietošana ir kontrindicēta. Attīrot asinis, jums jāatsakās no smēķēšanas, smagas fiziskas slodzes. Peritoneālā dialīze ir saudzīga procedūra pat bērniem, taču tā nevar aizstāt nieres transplantāciju. Laika gaitā vēdera dobuma filtrācijas spēja samazinās. Tādēļ dialīzes efekts ir samazināts. Šie fakti jāņem vērā, izvēloties šāda veida asins attīrīšanu..

    Kas ir peritoneālā dialīze: lietošanas veidi, pazīmes un indikācijas

    Peritoneālā dialīze ir asins mākslīgas attīrīšanas metode no toksiskām vielām. Šīs metodes pamatā ir pacienta vēderplēves filtrēšanas spēja.

    Peritoneum aptver iekšējos orgānus, kas veido vēdera dobumu. Dializāts ir šķīdums, ko izmanto peritoneālās dialīzes veikšanai. Procedūras laikā dialīzes šķidrums atrodas vēdera dobumā. Tajā tiek veikta toksisko vielu filtrēšana no traukiem.

    Tā kā filtrācijas ātrums un tilpums ir nemainīgi, procedūra tiek veikta pat bērniem un cilvēkiem ar hipotensiju vai asinsspiediena nestabilitāti. Tas viss padara procedūru ļoti efektīvu dažādām nieru slimībām..

    Galvenā informācija

    Peritoneālā dialīze ir hemodialīzes veids, procedūra ļauj attīrīt no sabrukšanas produktiem ķermeni. To veic tikai tad, ja ir pierādījumi, un tam ir šādi veidi:

    • akūta peritoneālā dialīze;
    • hronisks.


    Ja mēs runājam par akūtu, tad to veic tikai tiem pacientiem, kuriem nomināli nav nieru problēmu. Un stāvoklis radās smagas intoksikācijas fona apstākļos.
    Procedūra tiek veikta 1-2 reizes, pēc kuras katetru noņem un tiek nozīmēta zāļu terapija, kas palīdz ķermenim pilnībā atjaunoties.

    Ja nieru filtrēšanas funkcija pastāvīgi tiek traucēta, tad peritoneālā dialīze palīdzēs cilvēkam normāli dzīvot, strādāt, mācīties vai pat ceļot.

    Procesu klasifikācija

    Peritoneālā dialīze var būt atšķirīga, vienu veic ar mašīnu, otru - tikai ar katetru un 2 steriliem traukiem (maisiem).

    Vispārpieņemtā procedūru klasifikācija:

    1. APD tiek veikts naktī, un pacientam ir jābūt savienotam ar ierīci. Procedūra pacientam ir ļoti ērta, jo tās ilgums ir 6-8 stundas, taču šajā periodā persona atrodas miega stāvoklī. Dialīze netraucē gulēt, pēdējā šķīduma daļa tiek ievadīta no rīta.
    2. CAPD - šai procedūrai nav nepieciešams savienojums ar ierīci, ir nepieciešami tikai 2 sterili maisi. Vienā no tām būs tīrs šķīdums, otrā - šķidrums, kas iziet cauri vēdera dobumam, satur toksīnus un kaitīgas vielas. Procedūra tiek veikta 3-5 reizes dienā, tai nepieciešams noteikts laiks.
    3. NCPD tiek veikts, izmantojot ierīci, bet pacients nav savienots ar to visu nakti. Nepieciešami tikai 3 līdz 6 nakts apmaiņas cikli. Bet smagais aprīkojums noved pie noteiktiem kustības ierobežojumiem..
    4. IPD - īpaši noderīgs tiem pacientiem, kuri cieš no akūtas nieru mazspējas. 10-15 minūšu laikā cilvēks tiek ievadīts vēdera dobumā ar 2 litriem šķīduma. Atstāj apmēram 30 minūtes, pēc tam 15 minūtes izvelciet caur katetru. Var veikt ar ierīci vai bez tās.

    Daudz kas ir atkarīgs no pacienta stāvokļa un nieru patoloģisko izmaiņu cēloņa.

    Peritoneālās apūdeņošanas šķirnes

    Atkarībā no vēderplēves mazgāšanas metodes ir:

    1. Manuāli.
    2. Automatizēts.

    Lai noteiktu metodiku, ārsts ņem vērā:

    • kādam dzīvesveidam pacients dod priekšroku;
    • medicīniskās indikācijas;
    • pacienta personīgā vēlme.

    Pirmā veida būtība ir tāda, ka ārstniecības iestādē dienas laikā tiek injicēts un iztukšots peritoneālās dialīzes šķīdums. Bieži procedūru skaits ir no četrām līdz piecām. Dažreiz skalošana tiek veikta mājās..

    Lai veiktu automatizētu apūdeņošanu, ir pievienota īpaša ierīce - riteņbraucējs. Pateicoties viņam, asinis var attīrīt naktī. Sesija ilgst no 8 līdz 12 stundām. No rīta peritoneālās dialīzes aparāts izslēdzas, un pacients var ķerties pie sava biznesa.

    Ir skalošanas klasifikācija, kuras pamatā ir tīrīšanas steidzamība..

    1. Asi. Ilgums - 2-3 dienas. Lai novērstu katetra aizsērēšanu ar asins recekļiem, papildus ievada heparīnu. Šādas darbības ļauj tīrīt stundu. Akūtu dialīzi lieto tikai ārkārtas situācijās.
    1. Ambulatorā. Peritoneālās dialīzes šķīdums tiek apmainīts vismaz 5 reizes dienā.
    2. Pārtraukts. Nedēļā tiek veiktas vairākas procedūras.

    Indikācijas

    Peritoneālajai dialīzei ir vairākas norādes. Vairumā gadījumu tās ir slimības, kas izraisa akūtas vai hroniskas nieru mazspējas attīstību..

    Tātad, kādos gadījumos PD tiek noteikts:

    1. Hroniska nieru mazspēja attīstības termiskajā stadijā (smagas edēmas klātbūtnē).
    2. Nieru darbības traucējumi (to filtrēšanas funkciju samazināšanās).
    3. Akūts intoksikācijas process (saindēšanās ar nefrotiskām indēm).
    4. Akūti traucējumi ekskrēcijas sistēmas orgānu darbībā.
    5. Palielināts kālija un magnija līmenis plazmā.

    Visbiežāk procedūru veic šādas pilsoņu kategorijas:

    • mazi bērni;
    • pacienti ar diabētisko angiopātiju;
    • kā arī visiem pacientiem, kuriem nav iespēju radīt pietiekamu piekļuvi asinsvadu sistēmai.

    Peritoneālo dialīzi izvēlas arī tie pacienti, kuri nenožēlo, ka ir atkarīgi no hemodialīzes aparāta.

    Hemodialīze

    Dialīze ir nieru aizstājterapijas metode, kas palīdz atjaunot ūdens un minerālvielu līdzsvaru hroniskas nieru mazspējas gadījumā un no asinīm noņemt vielmaiņas laikā veidotos ūdeņraža jonus un slāpekļa metabolisma produktus (urīnviela, kreatinīns, urīnskābe utt.)..


    Hemodialīze ir metode, kuras pamatā ir serumā izšķīdinātu mazmolekulāru vielu difūzija caur puscaurlaidīgu membrānu, kas ir "mākslīgās nieres" aparāta sintētiskā membrāna..

    Ieguvumi

    Hemodialīzei ir vairākas būtiskas priekšrocības. Tas neprasa daudz laika un ļauj pacientiem uzturēt normālu dzīvesveidu starp sesijām. Hemodialīzē dažādu vielu līmenis serumā tiek ātri normalizēts, salīdzinot ar peritoneālo dialīzi.

    Procedūra

    Pacienta savienojums ar “mākslīgās nieres” aparātu ir iespējams ar arterio-venozo šunta palīdzību, kas izgatavots no polimēru materiāla, kas savieno artēriju (a.radialis) ar vēnu (v.cefalica) “no gala līdz galam”, vai mākslīgas fistulas (fistulas) veidošanos starp kuģi "no sāniem līdz galam".

    Hemodialīzes akūtas nieru mazspējas gadījumā tiek veikta īslaicīga augšstilba vai subklāvijas vēnas kateterizācija. Asinis un dializātu atdala daļēji caurlaidīga membrāna, kas ļauj ūdenim un izšķīdušām vielām iekļūt dializātā atbilstoši koncentrācijas un osmotiskā spiediena gradientiem.

    Hemodialīzes procedūru biežums un ilgums ir atkarīgs no vielmaiņas līmeņa, uztura, BCC un mākslīgās nieres ierīces veida. Pacienti, kuriem tiek veikta hemodialīze, palielina olbaltumvielu saturu uzturā līdz 1-1,2 g / kg / dienā. Jebkurā hemodialīzes stadijā var attīstīties komplikācijas (asiņošana, infekcija, arteriāla hipotensija, alerģiskas reakcijas utt.)

    Lielākajai daļai pacientu hemodialīze ir nepieciešama 9-12 stundas nedēļā, vienādi sadalot pa vairākām sesijām. Dialīzes ilgums tiek izvēlēts individuāli atkarībā no svara, nieru darbības, blakus esošajām slimībām un katabolisma intensitātes.

    Dialīzes piemērotību vērtē pēc urīnvielas izvadīšanas koeficienta (KVM

    ). KVM jābūt vismaz 65%. Aprēķināts pēc formulas:

    KVM = (1 - AMK pēc dialīzes) × 100% / AMK pirms dialīzes, kur AMK ir asins urīnvielas slāpeklis.

    Dialīzes komplikācijas

    KomplikācijasEtioloģija un simptomi
    Antikoagulantu izraisītās komplikācijasAkūta asiņošana no piekļuves vietas, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta
    Asinsvadu piekļuves traumasAsiņošana anastomozes un punkciju vietās, endovaskulāra infekcija, aneirismāla dilatācija, arteriovenozas šunta tromboze
    Transfūzijas komplikācijasHepatīts, hemosideroze
    Arteriālā hipotensijaTo izraisa BCC samazināšanās; zems nātrija saturs dializātā (dializāts); alerģiskas reakcijas, ko izraisa cauruļu vai dializatora materiāls (sterilizējoši līdzekļi); nepanesība pret acetāta dializātu, kas izraisa vazodilatāciju
    Traucēta osmolalitātes sindromsTas attīstās straujas plazmas osmolalitātes samazināšanās rezultātā, izraisot smadzeņu tūsku, un to izpaužas kā slikta dūša, vemšana, galvassāpes, dažreiz krampji un apjukums.
    Aparatūras defektsBarošanas avota atvienošana, asiņu zudums sistēmas plīsuma dēļ, gaisa iekļūšana, hipo- vai hipertermija nepareizi uzkarsēta dializāta dēļ

    Hemodialīzes pacientu nāves cēloņi

    Pacienti ar hroniskas nieru mazspējas beigu stadijā, kuriem tiek veikta hroniska hemodialīze vai peritoneālā dialīze, visbiežāk mirst no nepareizi ārstētas arteriālās hipertensijas vai hiperlipoproteinēmijas. Otrais pacientu nāves cēlonis var būt izšķērdēšana, kas ir hroniskas nieru mazspējas komplikācija, nevis dialīze, īpaši ar nepietiekamu olbaltumvielu uzņemšanu.

    Kontrindikācijas lietošanai

    Savienojumam ar katetru caur vēdera dobumu ir vairākas kontrindikācijas. Tie ietver:

    • saķeres process, kas ietekmē peritoneālās zonas;
    • dažādi vēdera priekšējās sienas ievainojumi;
    • vēdera orgānu lieluma palielināšanās;
    • garīgi traucējumi (tas nozīmē garīgās slimības);
    • kanalizācijas klātbūtne peritoneālajā reģionā;
    • infekcijas vai cita veida ādas slimības;
    • anoreksija vai smaga novājēšana.

    Nav ieteicams veikt PD šādām personu kategorijām:

    • cilvēki ar sirds un asinsvadu slimībām (sirds mazspēju);
    • pacienti ar zemu asinsspiedienu;
    • cilvēki ar hematopoētiskās sistēmas slimībām (koagulācijas traucējumi);
    • pacienti ar dažādas etioloģijas psihiskiem traucējumiem (nepietiekamas reakcijas dēļ).

    Lēmums par to, kuru metodi izmantot dialīzei, ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Ja nav kontrindikāciju, tad pats pacients var ietekmēt lēmumu.

    Kā notiek procedūra?

    Peritoneālā dialīze notiek vairākos posmos, un tai nepieciešama iepriekšēja sagatavošana. Visi sāk ar katetra ievadīšanu vēdera rajonā..

    Kā ievietot katetru, detalizēts apraksts:

    • procedūra tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā;
    • ārsts apstrādā katetra ievadīšanas zonu ar antiseptisku līdzekli;
    • pēc tam to instalē.

    Katetrs ir elastīga caurule, kuras izmērs ir aptuveni zīmuļa. Viņi baidās, ka katetrs neizkritīs, tas ir droši nostiprināts, un laika gaitā tas aizaug ar saistaudiem.

    Pirms procedūras uzsākšanas ir vērts veikt iepriekšēju sagatavošanu:

    • rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni;
    • noņemiet visas rotaslietas (uz rokām un pirkstiem);
    • sagatavo sterilu iepakojumu ar šķīdumu;
    • 2 saspraudes zilā krāsā un marles bumba;
    • apstrādājiet darba virsmu un rokas ar antiseptisku līdzekli;
    • aizveriet visus logus un durvis, uzlieciet marles masku.

    Kad sagatavošanās dialīzei ir pabeigta, jūs varat pāriet tieši uz pašu procedūru:

    • šķīdums jāuzsilda līdz 36–37 grādu temperatūrai;
    • ievērojiet visus higiēnas pasākumus (apstrādājiet iepakojuma līniju un rokas ar antiseptisku līdzekli);
    • tad injicē šķidrumu intraperitoneāli caur katetru.

    Laiks, kurā šķīdums tiks injicēts, svārstās no 5 līdz 20 minūtēm. Devu ārsts nosaka individuāli. Tas tieši atkarīgs no pacienta svara un viņa stāvokļa..

    Devu palielina tikai tad, ja ir liekais ķermeņa svars vai pārmērīga ķermeņa izturība pret šķīdumu.

    Risinājums PD

    Tas ir īpašs stirola šķidrums, kas palīdz ķermenim atbrīvoties no atkritumu produktiem. To ievada, izmantojot katetru, un pēc kāda laika to noņem..

    Atrodoties cilvēka ķermenī, šķīdums darbosies kā filtrs.

    Iepakojumam ar šķīdumu jābūt hermētiskam, pirms procedūras veikšanas ir vērts pārbaudīt tā derīguma termiņu.

    Šķīduma sastāvs ir pēc iespējas tuvāks plazmas elektrolītu sastāvam.

    Kas izraisa slāpekļa jonu migrāciju no plazmas uz šķidrumu vēdera dobumā, tas ļauj attīrīt no sabrukšanas produktiem ķermeni.

    Mājas procedūra: iespējama vai nē?

    Nomināli peritoneālo dialīzi var veikt mājās. Bet pirms tā veikšanas pacients ir jāapmāca.
    Apmācība ilgst vairākas dienas (pietiek ar to, lai pāris reizes parādītu personai, kā rīkoties ar ierīci, lai viņš pats varētu veikt visas nepieciešamās manipulācijas).

    Ja mēs nerunājam par aparatūras dialīzi, pacientam ir nepieciešams:

    • statīvs šķīduma maisa atbalstam;
    • 2 maisi šķidruma, viens ieplūdes, otrs izņemšanai.

    Procedūras veikšana mājās ļaus personai katru dienu nesazināties ar speciālistu, bet, ja nepieciešams, jūs varat apmeklēt Dialīzes centru.

    Komplikācijas un sekas

    Tā kā procedūra tiek veikta, ieviešot katetru vēdera dobumā, tas var izraisīt komplikāciju attīstību, sākot no katetrizācijas zonas inficēšanās līdz nopietnu slimību attīstībai..

    Pietūkums

    Peritoneālā dialīze tiek veikta stipras tūskas klātbūtnē, tūska pakāpeniski samazināsies. Bet, ja tie ilgst ilgu laiku, tad attīstības iespējamība ir augsta:

    Ieviešot katetru, vairākas dienas var novērot nelielu pietūkumu tā ievietošanas zonā. Bet tas iet pats par sevi un prasa regulāras higiēnas procedūras..

    Ja peritoneālā reģiona pietūkums nemazinās un šai parādībai ir pievienojušās citas patoloģiskas pazīmes, tad peritonīta iespējamība ir augsta..

    Tipiski peritonīta attīstības simptomi:

    • sāpes vēderplēves rajonā;
    • audu apsārtums;
    • slikta dūša, vemšana, ievērojams apetītes zudums.

    Ja parādās šādas pazīmes, jums jākonsultējas ar ārstu un jāveic vairākas papildu diagnostikas procedūras.

    Citas problēmas

    Visbiežāk sastopamā komplikācija, kas rodas ar PD, ir katetra ievietošanas vietas infekcija. Šajā gadījumā pacientiem ir šādi simptomi:

    • sāpes katetra ievietošanas zonā;
    • ādas apsārtums;
    • garozu parādīšanās katetra izejas zonā.

    Citas iespējamās komplikācijas ir saistītas ar šķīduma plūsmas pārkāpumu vēdera dobumā vai tā izejas pārkāpumu. Katetra skalošana vai nomaiņa palīdzēs labot situāciju..

    Procedūras priekšrocības un komplikācijas

    Metodes priekšrocības ir acīmredzamas: nav nepieciešams iegādāties ierīci, membrānas loma tiek piešķirta vēderplēvē. Sesiju ilguma trūkums un nepieciešamība saglabāt perfektu sterilitāti, pretējā gadījumā process novedīs pie infekcijas.

    Svarīgs! Hemodialīze slimnīcā vai mājās - procedūru nosaka tikai speciālists! Pašerapija nav atļauta, ar mazāko novirzi no noteikumiem peritonīta un citu letālu komplikāciju risks ir augsts

    Vienmēr ir iespējamas procedūras komplikācijas blakusparādību veidā. Ja hemodialīzes mašīnai ir plastmasas membrāna, tad patoloģiju attīstības varbūtība ir daudz lielāka. Visām visām negatīvajām parādībām ir īslaicīgs raksturs, un pēc simptomu pazušanas pacientam ir pozitīva ilgstoša ietekme, taču ir iespējamas arī šāda veida ilgtermiņa anomālijas, piemēram:

    • infekcijas slimības;
    • asinsspiediena lec;
    • sliktas dūšas, vemšanas uzbrukumi (reti);
    • konvulsīvas muskuļu kontrakcijas;
    • aizsprostojums, katetra aizsprostojums;
    • gaisa embolija.

    Prognoze

    Tieši atkarīgs no pacienta stāvokļa un izdales sistēmas orgānu darbības traucējumu cēloņa. Ja intoksikācija ar nefrotiskām indēm kļuva par nieru disfunkcijas cēloni, tad prognozi var uzskatīt par labvēlīgu.

    Tā kā dialīze ļauj pilnībā kompensēt stāvokli, notīriet toksisko vielu ķermeni.

    Attiecībā uz pacientiem, kuri pastāvīgi izmanto PD palīdzību, viņu izdzīvošana ir atkarīga no tā, cik labi tiek veiktas manipulācijas, lai kompensētu pacienta stāvokli.

    To var veikt gan stacionārā, gan ambulatori atkarībā no pacienta stāvokļa. Palīdz kompensēt esošo nieru mazspēju, tikt galā ar pietūkumu un izvairīties no nopietnām komplikācijām.


    Viena no asins attīrīšanas metodēm - peritoneālā dialīze - tiek izmantota gan kā iepriekšēja procedūra pirms hemodialīzes, gan kā neatkarīga ārstēšanas metode, ja pacientam ir kontrindikācijas hemodialīzei..

    Asins attīrīšana, izmantojot šādu procedūru, tiek veikta pacientiem neatkarīgi no vecuma..

    Kas ir peritoneālā dialīze

    Lai uzzinātu, kas ir peritoneālā dialīze, jāprecizē, ka klasisko procesu veic, izmantojot membrānu (dializatoru). Peritoneālās metodes pamatā ir dabiskā vēdera dobuma filtrācijas spēja..

    Asinis tiek izvadītas caur vēderplēves membrānu, kas pārklāj zarnas un citus orgānus; vēderplēve ir dializators. Šo procesu sauc par peritoneālo dialīzi..

    Šīs procedūras laikā dializāts atrodas vēderplēvē. Lai veiktu manipulācijas, iekšpusē ielej šķidrumu, ar kura palīdzību notiek attīrīšana.


    Tiek izmantoti divu veidu peritoneālās dialīzes veidi: manuāla un automatizēta asiņu attīrīšana. Metodes izvēle ir atkarīga no:

    • pacienta stāvoklis;
    • dzīvesveids;
    • personīgās izvēles.

    Manuālā metode ir nepārtraukta ambulatorā peritoneālā dialīze (CAPD). Manipulācija tiek veikta medicīnas iestādē, retos gadījumos pacienta mājās. Sesiju skaitu nosaka ārsts.

    Automātiskā metode (automatizēta peritoneālā dialīze - APD) tiek veikta ar īpašu ierīci naktī automātiskajā režīmā. No rīta cilvēks veic savu parasto biznesu..

    Atomātika

    Tīrīšanas procedūru var veikt ne tikai manuāli, bet arī automātiskā režīmā. Tam tiek izmantota īpaša ierīce - velosipēds peritoneālās dialīzes veikšanai. Tas ļauj mainīt dialīzes režīmu. Tātad, tā izmantošana ļauj atbrīvot dienas laiku normālai dzīvei un veikt intensīvu terapiju naktī un vakarā. Riteņbraucējs veic šķīdumu apmaiņu no maisiņiem caur līniju, kas pastāvīgi savienota ar katetru. Tā kā šķīdums ir pastāvīgi svaigs, tīrīšana notiek intensīvāk. No rīta ierīce aizpilda pēdējo šķīduma daļu, un pacients no tā tiek atvienots. Kad savienojums ir izveidots vakarā, velosipēdists nekavējoties maina aizpildījumu un sāk izpildīt iestatīto programmu.

    Ne visi pacienti var izmantot automātisko pārliešanu. Dažiem nepietiek ar šķīduma nomaiņu tikai naktī. Šādiem cilvēkiem ieteicams tiekties uz vienmērīgu zāļu nomaiņu..

    Indikācijas


    Galvenā norāde par manipulācijas iecelšanu ir nieru nespēja veikt savas funkcijas. Peritoneālā dialīze vai hemodialīze tiek veikta hroniskām slimībām, kad nav iespējas atjaunot normālu orgānu darbību.

    Procedūra tiek veikta arī tad, ja hemodialīze ir kontrindicēta. Peritoneālās asins attīrīšana, atšķirībā no hemodialīzes, tiek izmantota bērniem.

    Šo metodi lieto nieru mazspējas gadījumā, ja pacientam ir:

    • augstspiediena;
    • nav piekļuves asinsvadiem (bieži zīdaiņiem);
    • alerģija pret hemodialīzē izmantotajiem filtriem;
    • slikta asins recēšana;
    • smagas asinsvadu un sirds slimības, kas novērš hemodialīzi.

    Manipulācija tiek veikta arī pēc pacienta ar hronisku nieru slimību personīgas vēlmes izmantot šo metodi..

    Kontrindikācijas


    Tā kā membrānas filtrs šai metodei ir vēdera dobums, manipulācija netiek veikta, ja pacientam ir kādas vēderplēves slimības, saķeres tīrīšanas zonā.

    Procedūra nav noteikta, ja pacientam ir:

    • aptaukošanās;
    • garīga slimība;
    • ādas slimības vēderā;
    • sirds slimība;
    • palielinās iekšējo orgānu izmērs, kas traucē procedūru;
    • dobuma filtrēšanas spēja ir samazināta;
    • drenāžas vēderā.

    Šajos gadījumos asins attīrīšanai tiek izmantotas citas metodes..

    Procedūra

    Katru peritoneālās dialīzes veidu veic atšķirīgi.

    Pirms manipulācijas pacients tiek sagatavots asins attīrīšanai.

    Apmācība


    Sagatavošanās procedūrai abos gadījumos ir vienāda. Asins attīrīšanai izmanto katetru. Tas var būt silikons vai poliuretāns. Ierīce tiek ievietota subkutāni un nostiprināta ar aproci.

    Vairāki medicīnisko ierīču un aprīkojuma ražotāji izgatavo dubulto aproces peritoneālās dialīzes katetrus. Šī opcija ir vēlama. Manipulācija tiek veikta anestēzijā, jo uzstādīšana tiek veikta ķirurģiski. Tas var būt vietējs vai vispārējs, atkarībā no apstākļiem..

    Pēc katetra nostiprināšanas ir nepieciešams laiks, līdz saistaudi veidojas virs manšetes. Process ilgst 2 - 3 nedēļas. Šajā laikā caurule ir droši nostiprināta zem ādas. Saistaudi arī novērš infekcijas iekļūšanu vēdera dobumā.

    Manšetes aizaugšanas laikā ir svarīgi izvairīties no uzstādītās manšetes un katetra pārvietošanās. Ja tas notiek, pēdējais, iespējams, labi neiztur šķīdumu, vai arī brūcē nokļūs infekcija. Šajā gadījumā ārsts ir spiests noņemt uzstādīto instrumentu un atkal to iešūt..

    Manuāla tīrīšana


    Pacientam injicē dializātu (2 l) un atstāj dobumā 4 līdz 6 stundas. Pēc tam, kad ir pagājis laiks, šķidrums tiek iztukšots un tiek ieviests jauns risinājums. Dienas laikā pacientam tiek veiktas 3-5 manipulācijas. Sesiju starplaikos cilvēks veic savu biznesu..

    Dializāts ir vairāku sastāvdaļu - glikozes, aminoskābju un citu vielu - maisījums. Metodes priekšrocība ir vienkāršība.

    Tīrīšanai nav nepieciešama sarežģīta iekārta. Manipulācija tiek veikta, izmantojot 2 silikona caurules un 2 traukus. No viena šķīduma tiek piegādāts, otram tas tiek izvadīts no vēdera dobuma. Procedūra tiek veikta jebkurā medicīnas iestādē.

    Lai izvairītos no infekcijas, instrumenta uzstādīšanas zonu, rokas, caurules rūpīgi apstrādā ar antiseptisku līdzekli. Feldšeris, kurš veic sesiju, uzliek masku. Tvertne ar šķīdumu, kas paredzēts ievadīšanai, ir apturēta uz statīva, tvertne iztukšošanai tiek novietota uz grīdas.

    Locītavas un locītavas apstrādā ar antiseptisku līdzekli. Lietošanai paredzētajam šķīdumam jābūt sterilā traukā. Pirms sesijas tas tiek atvērts un ievadīts pacientam. Pēc dialīzes mēģenes iespīlē ar skavām. Katetra ārpuse ir aizvērta ar vāciņu, un caurule ir piestiprināta pie ķermeņa.

    Automātiska tīrīšana


    Automātiskajai peritoneālās dialīzes sesijai tiek izmantots velosipēdists. Šķidrumu apmaiņa notiek naktī. Pacients pats savieno ierīci ar katetru. Tad ierīce ieslēdzas. Velosipēdists automātiskajā režīmā:

    • aprēķina tīrāmā šķidruma tilpumu;
    • baro svaigu šķīdumu;
    • iztukšo šķidrumu no vēdera dobuma;
    • pēc procedūras pabeigšanas atvienojas.

    No rīta pacients iet uz savu biznesu.

    Asins attīrītājs ir maza ierīce, kuras izmērs ir aptuveni mazs koferis. Tas ir aprīkots ar ritentiņiem un ir viegli transportējams, kad nepieciešams..

    Pašattīrīšanās apmācība tiek veikta medicīnas iestādē. Pēc kursa pacients var izmantot ierīci komandējumos, ceļojot. Riteņbraucējs ir lēts, pieejams gan privātpersonām, gan mazām klīnikām.

    Velosipēda lietošana peritoneālās dialīzes veikšanai ir ērta, jo:

    • manipulācija tiek veikta automātiskā režīmā;
    • tiek izslēgta kļūda attīrāmo asiņu daudzumā;
    • šķidruma ievadīšanas un izņemšanas laikā procesu kontrolē;
    • ierīci ir ērti lietot mazuļu asins attīrīšanai;
    • sesija ir pabeigta jebkuros apstākļos.

    Kā notiek šī procedūra

    Manuālās un automatizētās "apmaiņas" process ir ļoti atšķirīgs, taču sagatavošana notiek tieši tāpat. Sagatavošana ir katetra ievietošana, kas abos gadījumos ir vienāda. Tas izskatās kā silikona caurule, trīsdesmit centimetru gara, diametrā tā nav lielāka par zīmuli.

    Tas ir fiksēts zemādas tauku slānī, tas tiek fiksēts ar dakrona manšeti, labāk, ja tie ir divi. Uzstādīšana tiek veikta anestēzijā, vietējā vai vispārējā, pacients izvēlas.

    No katetra uzstādīšanas brīža līdz pirmajai "apmaiņai" būtu jāpaiet divdesmit vienai dienai. Tas ir nepieciešams, lai manšete izaugtu ķermenī, tā būtu labāk piestiprināta.

    Manuāli

    Manuālās procedūras veikšanai nav nepieciešams aprīkojums. Šo darbību veic, izmantojot divus konteinerus, viens satur fizioloģisko šķīdumu, bet otrs ir tukšs. Apstrādātais šķidrums tajā tiks novadīts. Papildus konteineriem ir nepieciešami salmiņi.

    Dialīzes šķīduma galvenā sastāvdaļa ir glikoze, papildus tai šķīdumā ir iekļauti arī citi komponenti, piemēram: kalcijs, aminoskābe un daudz kas cits. Galvenais risinājuma ražotājs ir Vācija un Īrija..

    Pats attīrīšanās process notiek vēdera dobuma vidū. Pirmkārt, pacientam injicē šķīdumu caur katetru piecpadsmit minūtes, pēc tam to aizver ar īpašu vāciņu.

    Sešas stundas vēlāk pacients atgriežas procedūrā. Apstrādātais šķīdums tiek izmests un ielej svaigu. Tas notiek četrdesmit minūtes. Pacients to dara piecas reizes dienā. Brīvajā laikā viņš var darīt visu, ko vēlas.

    Automatizēts

    Kā minēts iepriekš, lai veiktu automatizētu dialīzi, peritoneālās dialīzes veikšanai nepieciešama īpaša ierīce, ko sauc par "velosipēdistu". To vajadzētu pieslēgt naktī. Šādas ierīces izmērs nepārsniedz parastā čemodāna izmēru ar riteņiem. Tā kā tā izmēri ir mazi, to var ņemt līdzi, ja pacients dodas ceļojumā.

    To ir viegli lietot, tas jāapgūst slimnīcā, tam vajadzētu aizņemt apmēram desmit dienas. Pacients vienkārši savieno savu katetru ar ierīci un pats izvēlas optimālo šķīduma daļu. Naktī notiek šķidruma apmaiņa, un no rīta ierīce tiek izslēgta.

    Tomēr pirms tam tiek ievadīta dienas šķidruma daļa. Dažreiz dienas laikā "riteņbraucējam" jābūt pieslēgtam, lai iztukšotu apstrādāto šķīdumu..

    Peritoneālā dialīze bērniem


    Asins attīrīšana ar šo metodi tiek izmantota pediatrijā zīdaiņu un jaundzimušo ārstēšanai ar nieru patoloģiju..

    Izmantojot tehniku, viņi detoksicē mazuļa ķermeni, atjauno ūdens un elektrolītu līdzsvaru un novērš vielmaiņas traucējumus organismā..

    Dialīzes detaļas tiek noteiktas individuāli. Šķīdumu ielej / nosusina 5 - 10 minūšu laikā. Tīrīšanai paņemto asiņu tilpumu aprēķina, pamatojoties uz normu: 10 ml / 1 kg ķermeņa svara. Vecākiem bērniem un grūtās situācijās ir atļauta attīrīšana 40 ml / kg. Sesijas ilgums bērniem ir 1 - 3 stundas. Optimālais procedūras laiks ir 1 - 2 stundas. Ārstēšanas laikā tiek kontrolēts bērna svars. Svēršanu veic 1 - 2 reizes dienā. Ārsti uzrauga mazuļa stāvokli, mērot:

    • šķidruma līdzsvars procedūras laikā;
    • elpa;
    • spiediens;
    • pulss.

    Kontrole


    Pacienti katru mēnesi ņem asinis, lai uzraudzītu stāvokli. Pētījums atklāj:

    • anēmija;
    • fosfora-kalcija metabolisma traucējumi;
    • iekaisuma procesi;
    • cukura līmeni.

    Ja nepieciešams, ārsts pielāgo ārstēšanu. Ja tiek atklāti pārkāpumi un komplikācijas, peritoneālā dialīze tiek atteikta un aizstāta ar hemodialīzi.

    Iespējamās komplikācijas


    Asins attīrīšanas sesijas laikā ārsti izšķir infekcijas un neinfekciozas komplikācijas.

    Infekciozs


    Šāda veida komplikāciju cēlonis ir sterilitātes noteikumu neievērošana. Infekcijas komplikācijas var būt divu veidu: vēdera dobuma iekaisums (peritonīts) un infekcijas iekļūšana katetra ievietošanas vietā..

    Ja peritonīts netiek nekavējoties ārstēts, tas var izraisīt sepsi, kas var izraisīt letālu iznākumu. Lai savlaicīgi varētu meklēt palīdzību, pacientam jāzina slimības pazīmes:

    • strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
    • sāpes vēderā;
    • no ķermeņa izdalītais šķidrums kļūst duļķains.


    Personai ir slikta dūša, vemšana. Šos simptomus papildina drebuļi, vājums. Katetra ievietošanas vietā ņemtā materiāla laboratoriskā pārbaude noteiks baktēriju veidu, kas izraisīja slimību.

    Katetra ievietošanas vietas infekcija nav letāla, taču tā jāārstē ātri un profesionāli. Infekcijas komplikācijas terapija ir standarta:

    • antibiotikas;
    • dobuma skalošana ar īpašiem šķīdumiem;
    • dialīzes apturēšana, līdz pacients ir pilnībā atveseļojies.

    Nav pieņemami patstāvīgi izvēlēties līdzekļus infekcijas komplikāciju ārstēšanai. Zāles izraksta ārsts pēc baktēriju veida noteikšanas.

    Neinfekciozas komplikācijas


    Neinfekciozas problēmas ir saistītas ar kļūdām, kas pieļautas, uzstādot asins attīrītāju. Šīs komplikācijas ir:

    • trūce. Dialīzes rezultātā pacientam var attīstīties vēdera baltās līnijas trūce, kā arī cirkšņa vai nabas trūce. Patoloģiju provocē spiediena palielināšanās vēdera dobumā, peritoneālās dialīzes katetra darbības problēmas. Tā rezultātā atkritumu šķidrumu nav iespējams iztukšot vai ielej svaigu. Situācija rodas, ja katetru pārvieto, saliek, aizsērē un aizver ar zarnu cilpu. Lai novērstu darbības traucējumus, caurule tiek mazgāta, noņemta. Retos gadījumos tiek veikta operācija;
    • šķidruma noplūde no sistēmas. Lai atbrīvotos no problēmas, nomainiet silikona cauruli;
    • labās puses pleirīts. Patoloģija attīstās, ja šķidrums caur diafragmu ieplūst pleiras dobumā. Lai novērstu problēmu, samaziniet ievadītā šķidruma daudzumu.

    Pacientam var sākties šķidruma izšļakstīšanās caurules ievietošanas zonā, un var izplūst dializāts. Ja katetru ievieto nepareizi, tiek ievainotas zarnas un urīnpūslis..

    Nav pieņemams pats novērst problēmu. Ja tiek atklāti pārkāpumi, viņi steidzami konsultējas ar ārstu.

    Riska pakāpi un ārstēšanas metodes nosaka ārsts, pamatojoties uz pacienta pārbaudi. Ja nepieciešams, tiek veikta operācija.

    Komplikāciju likvidēšana tiek veikta slimnīcas apstākļos. Ja nepieciešams, peritoneālo dialīzi aizstāj ar citu procedūru.

    Peritoneālās dialīzes dzīvesveids

    Nepieciešamība pēc procedūras nav teikums un neierobežo personas darbību. Vissvarīgākais peritoneālās dialīzes veikšanai ir diēta un higiēna..

    Tas saglabās manšetes tīrību un izvairīsies no ievietošanas vietas inficēšanās..

    Higiēna


    Rūpes par katetra ievadīšanas zonu prasa vienkāršas, bet sistemātiskas darbības:

    • katru dienu apstrādājiet zonu ar antibakteriālu līdzekli;
    • pēc dušas vai vannas rūpīgi notraipīt katetra ievietošanas vietu ar dvieli;
    • nostipriniet katetru ar īpašu jostu;
    • nevalkājiet apģērbu, kas ierobežo kustību, izspiediet vēdera dobumu;
    • ja parādās kairinājums, apstrādājiet zonu ar antiseptisku līdzekli. Ja reakcija turpinās, meklējiet medicīnisko palīdzību.

    Uzturs

    Sākotnējā ārstēšanas posmā pacients samazina olbaltumvielu un taukainu ēdienu daudzumu. Pēc tam, kad ķermenis pierod pie procedūras, jūs varat pakāpeniski atjaunot patērēto olbaltumvielu daudzumu.

    Lai samazinātu ūdens patēriņu, ieteicams ēst mazāk sāls. Pielāgojot diētu, jāņem vērā, ka dialīzes laikā organismā nonāk šķīdums, kas satur glikozi. Tas nomāc apetīti, noved pie cukura daudzuma palielināšanās asinīs. Ir svarīgi, lai šis skaitlis būtu nemainīgs. Pretējā gadījumā glikozes pārpalikums novedīs pie lieko tauku veidošanās..

    Pacientiem traukos var rasties aterosklerozes plāksnes. Ēst ir nepieciešams bieži, mazās porcijās, lai ķermenim būtu laiks apstrādāt ienākošo pārtiku. Cilvēkiem, kuri ir atkarīgi no dialīzes, ieteicams ēst olas, griķu biezputru. Auzu un kviešu putraimi ir labi pieņemami. Noderīga brūna maize, piena produkti.

    Alkoholisko dzērienu, enerģijas dzērienu lietošana ir kontrindicēta. Attīrot asinis, jums jāatsakās no smēķēšanas, smagas fiziskas slodzes. Peritoneālā dialīze ir saudzīga procedūra pat bērniem, taču tā nevar aizstāt nieres transplantāciju. Laika gaitā vēdera dobuma filtrācijas spēja samazinās. Tādēļ dialīzes efekts ir samazināts. Šie fakti jāņem vērā, izvēloties šāda veida asins attīrīšanu..

    Lai ilgstoši atbalstītu dzīvību pacientiem ar smagiem nieru bojājumiem, nepieciešama regulāra vielmaiņas produktu, toksīnu un olbaltumvielu savienojumu izvadīšana no organisma. Šiem nolūkiem tiek izmantota peritoneālā dialīze - viena no drošākajām asins attīrīšanas metodēm. Dažiem pacientiem tas ir pirmais aizstājterapijas posms, kura gala rezultāts ir nieres transplantācija. Citi to uzskata par vienīgo iespējamo pasākumu, ja ir kontrindikācijas ne tikai orgānu transplantācijai, bet arī hemodialīzei..

    Diēta un higiēna

    Pacientiem, kuri lieto peritoneālo dialīzi, ir sava diēta, kuru ārstējošais ārsts nosaka kopā ar diētas ārstu. Medicīnas eksperti sākotnējos posmos iesaka izslēgt taukainu pārtiku un ēst pārtiku ar zemu olbaltumvielu saturu. Tad diēta ar zemu olbaltumvielu saturu ir obligāta. Galvenais nosacījums ir samazināt cukura daudzumu uzturā..

    Turklāt jums būs jāsamazina patērētā ūdens daudzums. Ierobežojums tieši atkarīgs no apjoma, kas jātīra dienā. Viens no veidiem, kā samazināt šķidruma daudzumu, ir ēst pārtiku, kurā ir maz sāls..

    Attiecībā uz higiēnu ir svarīgi pievērst pienācīgu uzmanību katetra stāvoklim. Pastāv noteikumu kopums, pēc kura jūs varat izvairīties no negatīvām sekām:

    1. Pēc dušas apmeklējuma nelieciet vietu pie katetra.
    2. Katru dienu notīriet injekcijas vietu ar antibakteriālu līdzekli.
    3. Alerģisku reakciju un balanopostīta gadījumā jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu..
    4. Nostipriniet katetru pie ādas ar jostu.
    5. Neuzvelciet stingru apģērbu, kas rada spiedienu uz katetru.

    Dialīzes veidi un to galvenās atšķirības

    Dialīze ir procedūra asiņu mākslīgai attīrīšanai no toksīniem un kaitīgiem elementiem nieru darbības traucējumu gadījumā. Mūsdienās to uzskata par lētu un efektīvu aizstājterapijas metodi, kas ļauj ne tikai atvieglot pacienta stāvokli, bet arī nodrošināt viņa normālu dzīvi..

    Šodien ir vairāki šīs procedūras veidi. Izvēle ir atkarīga no klīniskā gadījuma smaguma, pacienta vecuma, vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnes.

    1. Peritoneālā dialīze. Nieru traukiem piekļūst caur iegriezumu vēdera dobumā. Procedūru var veikt manuāli vai automatizēti..
    2. Hemodialīze. Asinsrites sistēma ir savienota ar īpašu ierīci, izmantojot daļēji caurlaidīgu membrānu, filtru un cauruļu kompleksu, kas veic tīrīšanas procedūru.
    3. Mākslīgais nieru aparāts. Tvertnes ir savienotas ar ierīci, kas ir aprīkota ar bioloģiskām membrānām un filtru komplektu, kas paredzēts asiņu attīrīšanai.

    Neatkarīgi no tīrīšanas metodes procedūra jāveic vismaz 2-3 reizes nedēļā. Izmantojot peritoneālo variantu, tiek parādīts, ka manipulācijas tiek veiktas daudz biežāk - vairākas reizes dienā.

    Hemodialīze mājās

    Katram pacientam tiek piešķirts individuāls procedūras grafiks, procesa programma. Standarta hemodialīze tiek veikta līdz 3 reizēm nedēļā, sesijas ilgums ir 4-6 stundas. Atlikušās nieru funkcijas klātbūtnē vai kad parādās traucētu funkciju atjaunošanās pazīmes, speciālists var samazināt procedūras reižu skaitu.

    Vēl nesen hemodialīze tika veikta tikai slimnīcā, šodien ir pārnēsājamas ierīces, kas ļauj apvienot dialīzi ar parasto darba režīmu, pacienta atpūtu, kā arī ar iespēju veikt ilgus komandējumus - "mākslīgā niere" kompakti ietilpst mazā čemodānā, kuru varat ņemt līdzi..

    Svarīgs! Plašā dažādu ierīču pieejamība negarantē dializatoru uzticamību un kvalitāti! Ja rodas nepieciešamība strādāt ar pārnēsājamo "mākslīgo nieri", ierīci labāk iznomāt medicīnas centros. Eksperimenti šajā gadījumā ierīces iegādes veidā internetā vai no rokas var beigties ar katastrofu.

    Veicot hemodialīzi mājās, jums jārūpējas par ierīci, regulāri jātīra un rūpīgi jāuzrauga indikatori, jāuztur asins ķīmiskā sastāva līdzsvars, jāievēro valkāšanas ilgums un stingri jāievēro ārsta ieteikumi. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no konkrētā klīniskā attēla, pacienta vecuma, pastiprinošu slimību klātbūtnes un citiem faktoriem.

    Peritoneālā dialīze ir laba alternatīva parastajai hemodialīzei. To lieto 15-25% pacientu, kuriem nepieciešama asiņu attīrīšana. Jums jāapgūst procedūra, ja:

    • nav iespējas nokļūt centrā, kur tiek veikta hemodialīze;
    • mājās nav vietas pilnīgai hemodialīzei;
    • procedūrai ir kontrindikācijas.

    Process izskatās šādi: vēdera sienā tiek izveidota neliela caurums katetra ievadīšanai un pēc noteikta nedēļu skaita ir atļauts tīrīt asinis mājās. Galvenā priekšrocība ir tā, ka nav nepieciešama dialīzes mašīna: 4 reizes dienā ielej 2 litrus dializatora šķīduma (caur katetru), katetru aizver un pacients var turpināt ierasto darbību. Pēc 4-6 stundām dializatoru iztukšo un aizstāj ar jaunu.

    Peritoneālās dialīzes iezīmes

    Peritoneālā dialīze ir īpaši izstrādāta asins attīrīšanas metode, kuras pamatā ir pacienta vēderplēves filtrēšanas spēja. Plāna membrāna, kas aptver iekšējos orgānus, ir dabiska membrāna, kas darbojas kā filtrs. Dialīzes šķidrums atrodas vēdera dobumā, kur notiek infūzija un pats asins attīrīšanas process.

    Līdzsvaroti fizioloģiskie šķīdumi procedūrai ir pieejami plastmasas maisiņos, traukos, maisiņos, un tajos ir atšķirīgs nātrija, kālija, kalcija, hlora, magnija, dekstrozes saturs. Saskaņā ar atsauksmēm labākais variants tiek uzskatīts par CAPD / DPKA 2 - šķīdumu infūzijām. Pēc instrukciju izpētīšanas to varat izmantot pats.

    Procedūras apraksts

    Peritoneālā dialīze notiek pēc tiem pašiem principiem kā procedūra, izmantojot "mākslīgās nieres" aparātu, tikai pati vēderplēve darbojas kā puscaurlaidīga membrāna. Šīs tīrīšanas iespējas atšķirīgā iezīme ir plānās čaulas anatomiskās un fizioloģiskās īpašības. Tas sastāv no dažāda diametra porām, un tam ir intensīva asinsriti, kā rezultātā tai ir augsta filtrēšanas spēja..

    Viņa caur sevi iziet šādus elementus:

    • ūdens un citi šķidrumi;
    • ūdenī šķīstoši savienojumi un elementi ar mazu molekulmasu;
    • vielas ar nozīmīgāku masu.

    Iespējas:

    Peritoneālā veida attīrīšanai ir mazs spēks. Lai sasniegtu vēlamo tīrīšanu, procesam jānotiek visu diennakti. Lai to izdarītu, vēdera dobumā ir nepieciešams īpašs šķīdums. Pēc dažām stundām tas ir piesātināts ar izdedžiem, pēc kura tas tiek mainīts uz svaigu.

    Peritoneālā dialīze darbojas nepārtraukti, visu diennakti, tāpat kā mūsu nieres. Šī opcija ļauj samazināt sirds un asinsvadu sistēmas slodzi, saglabāt nieru darbību. Risinājums tiek mainīts četras reizes dienā, bet pacientu ērtībai laiks tiek sadalīts nevienmērīgi. Dienas šķidruma maiņu var mainīt, lai pacienta dzīve būtu ērtāka. Lai gan lielākai iedarbībai ieteicams censties aizpildīt viendabīgumu.

    Peritoneālo dialīzi parasti veic mājās vai ambulatori. Jums jāapmeklē klīnika tikai tāpēc, lai veiktu kontrolpārbaudes - parasti ārsts tiek apmeklēts līdz divām reizēm mēnesī.

    Peritoneālās dialīzes invaliditātes grupa

    Ja cilvēkam tiek veikta ieprogrammēta hemodialīze, viņu uzskata par 2. grupas invalīdu. Šo secinājumu viņš saņem, pamatojoties uz datiem, kas apstiprina, ka viņam ir pārkāpumu pazīmes, kā arī saskaņā ar nefrologu ieteikumiem un ITU struktūru veiktās pārbaudes laikā - medicīnisko un sociālo ekspertīzi..

    Šādiem pacientiem mākslīgā asins filtrēšana jāveic 1-2 reizes nedēļā, tāpēc ieteicams iegādāties ierīci peritoneālās dialīzes veikšanai; jums katru dienu bez maksas jāiziet tīrīšanas un intoksikācijas procedūra; pacientiem tiek parādīts piemērots uzturs, ūdens režīms, pastāvīga svēršana, asins sastāva kontrole. Viņiem tiek noteikts noteiktā dzīvesveida vadīšana, zāļu lietošana, lai novērstu cēloni, kas izraisīja hroniskas nieru mazspējas attīstību.

    Ja tiek nozīmēta hemodialīze, pacientam tiek veikta sarežģīta mikroķirurģiska operācija, lai izveidotu AVF - arteriovenozo fistulu konteinera ar dialīzes šķīdumu turpmākai savienošanai ar vadošo līniju.

    Ja papildus termināla stadijai pacientam ir ierobežota spēja kontrolēt uzvedību un darba aktivitāti, tad pirmā invaliditātes grupa viņam tiek parādīta uz visiem laikiem. Sīkāka informācija par regulu atrodama Krievijas Federācijas Darba ministrijas rīkojumā Nr. 664, kas datēts ar 29.09.2014..



  • Nākamais Raksts
    Kā ārstēt pārkaļķošanās nierēs