Plazmaferēze


Plazmaferēze ir viens no populārākajiem ekstrakorporālās detoksikācijas veidiem, kura mērķis ir mainīt asins vielas organisko, gāzes vai ūdens-elektrolītu sastāvu, to ķīmiski un mehāniski apstrādājot ārpus ķermeņa. Lai veiktu manipulācijas ar tīrīšanu, ir nepieciešams īpašs aprīkojums. Gan kvalitatīvās, gan kvantitatīvās īpašības var mainīties

Procedūras iezīmes

Metodes būtība paredz visu plazmā esošo elementu likvidēšanu (noņemšanu). Nozīmīgākais terapeitiskais efekts tiek sasniegts, kad kaitīgās vielas koncentrējas asinsrites šķidrajā komponentā..

Tāpat kā jebkura cita medicīniska procedūra, plazmaferēze prasa precīzu dozēto izņemtās cirkulējošās plazmas tilpuma (VCP) daudzumu. Pieņemamā VVP aprēķins tiek noteikts katram pacientam atsevišķi saskaņā ar īpašām tabulām, ņemot vērā vecuma raksturojumu, dzimumu, antropometriskos datus.

Atkarībā no vienā procedūrā noņemtā plazmas daudzuma izšķir vairākas šīs metodes šķirnes:

  • maza apjoma plazmaferēze - līdz 20%;
  • vidējs tilpums - 20-50%;
  • liels tilpums - 50-70%;
  • plazmas apmaiņa (no 70 līdz 150%);
  • masveida plazmas apmaiņa - virs 150% VCP.

Indikācijas

Plazmaferēze mūsdienu medicīnas praksē tiek izmantota kā galvenā vai palīgmetode.

Patoloģiskie apstākļi, kuros procedūra ir viena no galvenajām terapijas sastāvdaļām, ir:

  • eritromieloze;
  • pēc transfūzijas purpura;
  • leikocītu un trombocītu skaita palielināšanās hemoblastozē (neoplastiskie procesi);
  • myasthenia gravis (smaga autoimūna slimība, ko papildina paša receptoru iznīcināšana šķērssvītrotajos muskuļos);
  • sirpjveida šūnu bojājumi hemoglobīna struktūrā;
  • ģenētiski noteikta dzelzs metabolisma mazspēja;
  • pigmenta vielmaiņas traucējumi;
  • iedzimts holesterīna pieaugums;
  • saindēšanās ar ķīmiskām vielām un indēm;
  • Gijēna-Barē sindroms (poliradikuloneurīts);
  • masveida sarkano asins šūnu sadalīšanās asinīs;
  • hroniski vairāki perifēro nervu bojājumi, kas izraisa paralīzi un parēzi;
  • sāpīga reakcija uz aukstumu;
  • paaugstināta asins viskozitāte kā viena no mielomas izpausmēm (ļaundabīgs audzējs, kas rodas no plazmas šūnām);
  • Goodpasture sindroms (autoimūna slimība, kas iznīcina plaušu un nieru glomerulu alveolus);
  • DIC sindroms (viens no koagulācijas traucējumiem);
  • paātrināta asins recekļu veidošanās un mazu trauku bloķēšana;
  • trombocitopēniskā purpura (viena no trombocītu deficīta šķirnēm);
  • mioglobinēmija.

Slimību saraksts, kuru terapija ietver asins attīrīšanas procedūras iekļaušanu ārstēšanas protokolā:

  • smagas alerģijas un pseidoalerģiskas reakcijas formas;
  • autoimūnu bojājumu smadzeņu un muguras smadzeņu nervu šķiedru mielīna apvalkā;
  • psoriāze;
  • reimatoīdais artrīts;
  • cistiskās dermatozes;
  • sistēmisks iekaisums un asinsvadu sieniņu iznīcināšana (vaskulīts);
  • ekstrakapilārs glomerulonefrīts;
  • akūts pankreatīts;
  • bronhiālā astma;
  • sarkanā vilkēde;
  • smags sepse.

Plazmaferēze: ieguvumi un kaitējums

Plazmaferēzes terapeitiskā iedarbība balstās uz šādiem molekulāriem mehānismiem:

  1. Kvantitatīva dažādu biomolekulu eliminācija: paraproteīni, antivielas, noārdīšanās produkti, eksotoksīni, nespecifiskas endogēnās molekulas utt..
  2. Pilnīga vai daļēja donora atlīdzība par trūkstošajiem komponentiem.
  3. Ietekme uz plazmas filtra membrānas asins šūnu struktūru (eritrocītu deplazma, filtrētā šķidruma viskozitātes samazināšanās).
  4. Pieņemams placebo - ietekme, kas visvairāk gaidāma hronisku slimību ārstēšanā.

Tajā pašā laikā vairāk nekā 30% VCP vienlaicīga izvadīšana no organisma dod stabilu ievērojamu cilvēka ķermenim noderīgu plazmas olbaltumvielu, koagulāciju nodrošinošo faktoru un imūno antivielu koncentrācijas samazināšanos. Šo rādītāju atgūšana notiek ilgu laiku (vismaz 7 dienas). Kad vienā sesijā tiek noņemti apmēram 50% VCP, ķermenim nav rezervju sevis atjaunošanai un orgānu normāla funkcionālā stāvokļa nodrošināšanai. Šādus apstākļus var labot, ieviešot donora komponentus. Vairāk nekā 100% VCP izvadīšana netiek koriģēta pat ar albumīna un donora plazmas infūziju, šādus apstākļus pacientiem ir grūti panest. Tādēļ plazmas apmaiņas procedūra tiek veikta tikai kritiskos un dzīvībai bīstamos apstākļos.

Kā notiek asins plazmasferēze (paņēmienu veidi)

Gravitācijas metožu pamatā ir asins vielas sadrumstalotība asinsķermenīšos un plazmā paātrinātas sedimentācijas ietekmē.

Šī metode nodrošina divas iespējas plazmaferēzes veikšanai:

  • bez aparatūras - ko veic, dabiski nogulsnējot šūnu struktūras;
  • centrbēdzes, kad asiņu atdalīšanu nodrošina noteikta tilpuma centrifugēšana.

Mūsdienu klīnikas veic divu veidu aparatūras gravitācijas plazmaferēzi:

  1. Diskrēts. Asinis no pacienta tiek ņemtas speciālā plastmasas traukā ar tilpumu 400-450 ml m, pēc tam iegūto materiālu centrifugējot, pēc tam funkcionālās asins šūnas atšķaida sterilā infūziju šķīdumā un atdod pacientam.
  2. Nepārtraukti - rindā. Šis paņēmiens ietver īpaša plazmaferēzes aparāta (separatora) izmantošanu, kura dēļ uzreiz tiek ņemtas asinis, nenoņemamo komponentu atdalīšana un atgriešana pacientam.

Visnovatoriskākā plazmaferēzes metode ir membrāna, kas tiek veikta caur īpašu membrānu ar porām ar diametru 0,2-0,6 mikroni. Šis cauruma cauruma lielums ļauj saglabāt asins šūnas un plazma iziet cauri bez problēmām. Šis paņēmiens ir pielāgots patoloģisko gamma globulīnu likvidēšanai un ir labi pierādījis alerģiju. Viena no tās šķirnēm ir kaskādes attīrīšana, kas ietver asins vielas iziešanu caur diviem membrānas filtriem.

Kontrindikācijas

Asins attīrīšanai, izmantojot plazmaferēzi, ir relatīvas un absolūtas kontrindikācijas.

Tie ietver:

  • kritiski un nekompensēti pacienta apstākļi;
  • ķirurģiska asiņošana un iespējami nekontrolētas asiņošanas avoti (erozija, audzēji, čūlas);
  • individuāla neiecietība vai alerģiskas reakcijas vēsturē pret vienu no procedūras sastāvdaļām;
  • infekcijas un strutojoši procesi akūtā stadijā;
  • nezināmas izcelsmes hipertermija;
  • hemostāzes primārie vai sekundārie patoloģiskie traucējumi;
  • dažādu etioloģiju anēmija;
  • hipoproteinēmija;
  • nespēja nodrošināt perifēro vai centrālo vēnu piekļuvi;
  • grūtniecības periods, menstruālā asiņošana sievietēm.

Asins plazmasferēzes priekšrocības

Pateicoties hemosorbcijai, ir iespējams sasniegt:

  1. Daudzu slimību klīniski nozīmīgu simptomu pilnīga vai daļēja izzušana.
  2. Īpašas pamata zāļu terapijas efektivitātes palielināšana vai zāļu devu samazināšana.
  3. Pilnīga atveseļošanās.

Blakus efekti

Neskatoties uz nenoliedzamām plazmaferēzes priekšrocībām, procedūras laikā vai tūlīt pēc tās pabeigšanas dažreiz var novērot šādus apstākļus:

  • mazu un lielu trauku emboliski bojājumi;
  • akūta hipovolēmija, kas izpaužas ar strauju asinsspiediena rādītāju pazemināšanos;
  • akūta hipervolēmija, kurai raksturīga akūta kreisā kambara mazspēja (elpas trūkums, elpošanas mazspēja, plaušu tūska);
  • hemorāģisks sindroms;
  • dažādas intensitātes alerģiskas reakcijas līdz pat anafilaktiskajam šokam;
  • pirogēnas reakcijas;
  • hipokalciēmija (ekstremitāšu, mēles, lūpu nejutīguma sajūta).

Tajā pašā laikā komplikāciju biežums plānoto procedūru laikā pēc visu sagatavošanas un diagnostikas pasākumu veikšanas tiek samazināts līdz minimumam..

Membrānas plazmaferēze

Termins "plazmaferēze" nāk no grieķu vārdiem "plazma" un "aferēze", kurus burtiski var tulkot kā "plazmas atdalīšanai". Plazmaferēzi medicīnā sauc par procedūru ekstrakorporālai asiņu attīrīšanai no toksiskiem un balasta savienojumiem. Membrānas vai filtrēšanas plazmaferēze no citiem šīs procedūras veidiem atšķiras ar to, kā tā tiek veikta: toksisko vielu noņemšana no asinīm tiek veikta, filtrējot plazmu īpašās ierīcēs ar plazmas filtriem.

Plazmaferēzes princips

Asins attīrīšanas princips, filtrējot uz aparāta (Hemofeniks, Gemos-PF), ir tāds, ka asinis, kas izņemtas no traukiem, ar īpašu plazmas filtru palīdzību tiek atdalītas vienādos asins elementos (eritrocītos, leikocītos, trombocītos) un plazmā. Pēc atdalīšanas asins šūnas atgriežas pacienta asinsritē, tāpēc membrānas plazmaferēzi sauc par “asins šūnu mazgāšanu”. Filtrētā plazma tiek savākta traukā un pēc procedūras tiek iznīcināta; cirkulējošo asiņu tilpuma deficīts, ja nepieciešams, tiek papildināts ar plazmu aizstājošiem šķīdumiem.

Plazmaferēze ir terapeitiskā palīgmetode, ko ārstniecībā izmanto tikai kopā ar galvenajiem ārstēšanas virzieniem. Asins filtrēšanas priekšrocības ir ķermeņa detoksikācija, reflekss stimulē sirds un asinsvadu sistēmu, palielina imunitāti un uzlabo asins reoloģiskās īpašības. Pacientu atsauksmes par procedūras rezultātiem liecina par viņu labklājības uzlabošanos.

  • Plazmaferēzes princips
  • Priekšrocības un trūkumi
  • Norādes par procedūru
  • Kontrindikācijas plazmaferēzei
  • Sagatavošanās procedūrai
  • Asins attīrīšanas veikšana
  • Komplikācijas pēc plazmaferēzes

Ķermeņa detoksikācija

Membrānas plazmaferēzes ierīces plazmas filtrs ir puscaurlaidīga membrāna, kas izgatavota no porainas šķiedras ar 10 mikronu diametru, starp kurām ir poras ar 5 mikronu diametru. Šāds filtrs notur asins šūnas, bet brīvi iziet šķidrās asins frakcijas kopā ar tajā izšķīdinātām kaitīgām vielām (toksiskiem savienojumiem, mikroorganismu antigēniem, patoloģiskiem imūnkompleksiem)..

Sirds un asinsvadu sistēmas stimulēšana

Cirkulējošo asiņu apjoma samazināšanās refleksīvi palielina sirdsdarbības ātrumu, kā rezultātā tiek samazināts viena pilnīga asinsrites apļa laiks. Tajās paliekošās toksiskās vielas ātri izskalo no audiem, kas nākamās plazmaferēzes procedūras laikā atvieglo to izvadīšanu no organisma. Ja procedūras laikā tiek noņemts liels daudzums plazmas, tās deficīts tiek atjaunots, izmantojot plazmu aizstājošus šķīdumus..

Paaugstiniet imunitāti

Caur plazmas filtru imūnās šūnas nonāk saskarē ar vielu, kas ir sveša cilvēka ķermenim. Šāda kontakta rezultātā imūnsistēma sāk smagi strādāt - rodas "saspringtas imunitātes" stāvoklis (kā pēc vakcinācijas). Daļas plazmas aizstāšana ar donora plazmas aizstājējiem vēl vairāk stimulē pacienta imunitāti.

Asins plūsmas uzlabošana

Asins plūsmas uzlabošanās notiek nevis no pašas procedūras, bet gan no intersticiālā šķidruma plūsmas asinīs pēc tās. Notiek hemodilūcija - asins retināšana šķīdumu bez olbaltumvielām dēļ.

Ja nepieciešams, pirms manipulācijas vai tās laikā pacientiem injicē heparīnu (70-150 U / kg) šķidruma, kas uzlabo asins reoloģiskās īpašības. Turklāt plazmu aizstājošie šķīdumi, kas ievadīti pēc sesijas, lai aizpildītu cirkulējošā asins tilpuma deficītu, arī to atšķaida, tādējādi uzlabojot mikrocirkulāciju audos..

Priekšrocības un trūkumi

Mūsdienu ierīču membrānas plazmaferēzes procedūrai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar centrbēdzes un cita veida asins attīrīšanu:

  • viens no tiem ir vienas adatas shēmas izmantošana, kas pacientiem nodrošina komfortu manipulācijas laikā;
  • asins attīrīšana aparātā notiek nepārtraukti, tāpēc manipulācijas laiks tiek samazināts salīdzinājumā ar citiem veidiem;
  • ja procedūrai tiek izmantotas sterilas vienreizējās lietošanas shēmas (komplekti), tas samazina pacienta inficēšanās risku ar hematogēnām infekcijām;
  • filtrēšanas process tiek veikts pastāvīgā datora uzraudzībā, kas garantē tā drošību.

Tomēr nevajadzētu pārvērtēt plazmaferēzes iespējas: tas tikai samazina dažu kaitīgu savienojumu koncentrāciju asinīs un neaizkavē to veidošanos. Tā kā viņš necīnās ar cēloņiem, kas izraisa toksisko vielu koncentrācijas pieaugumu, tāpēc metode pati par sevi "nedarbojas".

Kopā ar kaitīgiem mazmolekulāriem savienojumiem (aminoskābes, elektrolīti, skābes, sārmi, sāļi, daži fermenti).

Dažos gadījumos autoimūnas reakcijas, kas rodas pēc procedūras, ir pārmērīgas un var izraisīt autoimūno procesu saasināšanos, tādēļ autoimūno patoloģiju gadījumā regulāri jāveic kontrolimunoloģiskie pētījumi..

Procedūrai ir nepieciešamas stingras norādes. Paredzētajam ieguvumam no plazmaferēzes vajadzētu ievērojami atsvērt iespējamo komplikāciju risku pēc tās.

Norādes par procedūru

Terapeitiskās filtrācijas plazmaferēzes indikācijas saskaņā ar Pasaules Hemaferēzes asociācijas ieteikumiem ir vairāk nekā 200 dažādas slimības un patoloģiski apstākļi. Tie ietver:

  • dažādu etioloģiju eksogēna un endogēna intoksikācija (saindēšanās ar pārtiku, zāļu, alkohola, narkotiku pārdozēšana, stāvoklis pēc ķīmijterapijas un staru terapijas, osteomielīts, smagas infekcijas, paraneoplastiska intoksikācija);
  • autoimūnas, alerģiskas un dermatoloģiskas slimības (reimatoīdais artrīts, multiplā skleroze, sklerodermija, sarkanā vilkēde, bronhiālā astma, pollinoze, alerģijas, dermatomiozīts, apdegumu slimība, psoriāze);
  • grūtniecības patoloģija (Rh-konflikti, grūtnieču gestoze, nefropātija, fetoplacentāla nepietiekamība);
  • elpošanas ceļu patoloģija (pneimonija, pneimonīts, hemosideroze, Vegenera granulomatoze, alveolīts);
  • gremošanas sistēmas slimības (iekaisuma un erozijas-čūlas procesi, hepatīts, hepatoze, ciroze);
  • nefroloģiskas slimības (pielonefrīts, glomerulonefrīts, nieru mazspēja);
  • centrālās nervu sistēmas un maņu orgānu patoloģija (neiroinfekcija, oftalmopātija, retinopātija, uveīts);
  • sirds un asinsvadu sistēmas slimības (išēmija, stenokardija, kardiomiopātija, miokardīts, postinfarkta apstākļi, hiperholesterinēmija, ateroskleroze);
  • endokrīnās patoloģijas (cukura diabēts, Adisona slimība, hipertireoze);
  • asins slimības (monoklonāla gammopātija, trombocitopēniska purpura, makroglobulinēmija, multiplā mieloma).

Profilaktiskā plazmaferēze ir ieteicama reizi gadā cilvēkiem, kuri strādā bīstamās nozarēs, kā arī pirms saaukstēšanās sezonas - cilvēkiem ar samazinātu imunitāti.

Kontrindikācijas plazmaferēzei

Neskatoties uz to, ka membrānas plazmaferēze ir noderīga procedūra daudzām slimībām, tai joprojām ir savas kontrindikācijas. Atšķirt:

  1. Relatīvs, kura novēršana ļauj veikt membrānas plazmaferēzi.
  2. Absolūts, kas padara asins attīrīšanu ar membrānas filtrēšanu neiespējamu.

Relatīvās kontrindikācijas filtrējošās asins attīrīšanas veikšanai ir:

  • augsts asiņošanas risks, piemēram, ar kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu;
  • akūtas infekcijas;
  • menstruālā asiņošana;
  • zems olbaltumvielu līmenis asinīs;
  • smaga anēmija;
  • tūskas sindroms;
  • šoka apstākļi;
  • hipotensija.

Absolūtas kontrindikācijas ietver asins recēšanas samazināšanos, kas izraisa atkārtotu asiņošanu, iekšējo orgānu traumu, garīgās slimības, sirds un aknu mazspēju, aritmijas, insultu..

Sagatavošanās procedūrai

Gatavojoties plazmaferēzei, pacientam tiek veikts viss laboratorijas un instrumentālo pētījumu klāsts, kas ietver: vispārēju un bioķīmisku detalizētu asins analīzi, koagulogrammu, B un C hepatīta testu, HIV infekciju, sifilisu, glikozes līmeni asinīs, tonometriju, elektrokardiogrāfiju. Nepieciešamas arī konsultācijas ar terapeitu un kardiologu.

Vispārējs asins tests parāda asins šūnu daudzumu un attiecību, kā arī asins sedimentācijas ātrumu. Koagulogramma nosaka asins sarecēšanas laiku, tieksmi uz trombozi vai asiņošanu. Bioķīmisko parametru saraksts tiek izveidots atkarībā no patoloģijas, kas ir plazmaferēzes pamats, un pēc tam tiek uzraudzīts pēc katras procedūras.

Pusstundu vai stundu pirms sesijas sākuma pacientam ir jāuzkodās, lai izvairītos no ģīboņa. Dienu pirms procedūras ir aizliegts lietot alkoholu, tieši pirms tā - smēķēt. Neapgrūtiniet sevi arī ar smagu fizisku darbu vai sporta aktivitātēm..

Asins attīrīšanas veikšana

Pacients ir savienots ar ierīci, kas papildus asiņu attīrīšanai kontrolē pulsu, asinsspiedienu, elpošanu, skābekļa līmeni asinīs.

  • Kāpēc jūs pats nevarat ieturēt diētu
  • 21 padoms, kā neiegādāt novecojušu produktu
  • Kā saglabāt dārzeņus un augļus svaigus: vienkārši triki
  • Kā pārspēt cukura alkas: 7 negaidīti ēdieni
  • Zinātnieki saka, ka jaunību var pagarināt

Vairumā gadījumu pacienti labi panes plazmaferēzi. Dažreiz viņi atzīmē vieglu sliktu dūšu, reiboni, vājumu, miegainību tūlīt pēc procedūras.

Pēc procedūras beigām pacientam ir nepieciešama atpūta: stundu viņam ir jāguļ horizontālā stāvoklī, lai papildinātu cirkulējošo asiņu tilpumu un tā pārdali organismā. Visu ārstēšanas kursu laikā pacientiem vajadzētu atturēties no vannu, karstu vannu apmeklēšanas, uzturēšanās atklātos saules staros..

Jutīgiem cilvēkiem ar smagām blakusparādībām (reiboni, izteiktu vājumu) var ieteikt veikt plazmaferēzi stacionāros apstākļos.

Vienas procedūras ilgums var būt no 60 līdz 90 minūtēm. Vienā sesijā no pacienta asinsrites var izņemt līdz 25% asins plazmas. Vienas sesijas izmaksas ir atkarīgas no klīnikas īpašumtiesību formas un svārstās no 3 līdz 8 tūkstošiem rubļu. Tajā pašā laikā uzņemošā pilsēta (Maskava, Sanktpēterburga vai Omska) parasti neietekmē manipulāciju cenu. Pacientam nepieciešamo sesiju skaits ir atkarīgs no slimības, kas bija norāde uz plazmaferēzi. Piemēram, alerģiskām patoloģijām tiek nozīmētas 3-5 sesijas, smagas psoriāzes gadījumā - 8-10 sesijas.

Komplikācijas pēc plazmaferēzes

Pēc plazmaferēzes procedūras dažiem pacientiem var rasties dažādas komplikācijas. Tās ir alerģiskas reakcijas, plaušu tūska, asiņošana, vēnas flebīts, ar kuru savienota sistēma, un asinsspiediena pazemināšanās. Aseptikas un antiseptisko līdzekļu noteikumu pārkāpšana manipulācijas laikā var izraisīt pacientu inficēšanos ar vīrusu hepatītu, HIV infekciju un citām infekcijas slimībām ar hematogēnu transmisiju.

Vienam no pieciem tūkstošiem pacientu, kuriem tika veikts plazmaferēzes kurss, komplikācijas ir tik smagas, ka tās kļūst par nāves cēloni..

Plazmaferēze ir diezgan efektīva terapeitiskā un profilaktiskā procedūra. Tas ļauj uzlabot ilgstoši slimu pacientu dzīves kvalitāti, kā arī novērst smagu komplikāciju attīstību tajos. Tomēr ir jāsaprot, ka nav pareizi to lietot slimības galvenās ārstēšanas vietā: tā efektivitāte ievērojami samazinās.

Aparatūras membrānas plazmaferēzes procedūras iezīmes

Membrānas plazmaferēze ir asins attīrīšanas metode, ko izmanto efektīvās medicīnā. Ķermeņa detoksikācija, izmantojot tehnoloģiju, ir paredzēta vairāku slimību ārstēšanai un kā profilakse. Procedūra ir droša, tai ir pozitīva ietekme.

Kas ir un kādas ir tehnikas iezīmes

Pamatojoties uz asiņu atdalīšanu šķidrā plazmā un šūnās, izmantojot vienreizēju membrānu, kas darbojas kā filtrs. Membrānā ir noteikta diametra mikroskopiskas poras. Caur tiem iziet plazma, un filtrā paliek toksīni, lipoproteīni, kaitīgas ķīmiskas vielas, atmirušo šūnu paliekas, aterogēni lipīdi.

Pacienti ar:

  • ādas slimības;
  • hepatīts;
  • augsts holesterīna līmenis;
  • holecistīts, cukura diabēts;
  • bronhiālā astma;
  • hronisks dzemdes un olvadu iekaisums;
  • artrīts;
  • pankreatīts;
  • hipertensija, sirds išēmija;
  • ateroskleroze;
  • infekcijas slimības;
  • alerģijas;
  • neauglība;
  • prostatīts;
  • autoimūnas, endokrīnās slimības;
  • ķermeņa intoksikācija.

Aparatūras plazmaferēzi lieto sievietēm menopauzes laikā, profilaktiskos nolūkos pirms mākslīgās apaugļošanas un Rh konflikta laikā.

Membrānas plazmaferēze ir nesāpīga operācija, kas tiek notīrīta šūnu līmenī vienā kursā trīs sesijās:

  1. Pirmās sesijas laikā plazma tiek attīrīta no toksīniem, tā tiek atbrīvota no kaitīgu vielu iedarbības. Toksīni paliek starpšūnu šķidrumā un šūnās, laika gaitā asinīs nonāk indes.
  2. Otrā sesija ļauj tīrīt starpšūnu šķidrumu.
  3. Trešās sesijas laikā šūnas tiek notīrītas.

Pateicoties dziļai aparatūras tīrīšanai, ķermenī rodas šādi efekti:

  • asins detoksikācija noved pie toksīnu izvadīšanā iesaistīto orgānu izkraušanas dabiskā ceļā. Uzlabojas plaušu, nieru, aknu darbs;
  • sašķidrināšana uzlabo sirds muskuļa efektivitāti. Sirdij kļūst vieglāk sūknēt bioloģisko šķidrumu caur traukiem;
  • iekšējo orgānu un audu skābekļa badošanās tiek novērsta, uzlabojas asinsrite;
  • tiek paātrināta barības vielu piegāde un vielmaiņas produktu izvadīšana no orgāniem;
  • ķermeņa pretestība tiek aktivizēta un palielināta.

Kura metode ir labāka - membrāna vai centrbēdzes

Izmantotās detoksikācijas metodes - membrāna un centrbēdzes.

Centrbēdzes plazmaferēze ietver noteikta asins tilpuma ievietošanu laboratorijas centrifūgā, kurā, pakļaujoties centrbēdzes spēkam, limfu atdala no šūnām.

  • Plazmaferēze kā alerģijas ārstēšana
  • Kā darbojas diskrētā plazmaferēzes procedūra?
  • Kā plazmaferēze tiek izmantota multiplās sklerozes gadījumā

Izmantojot centrbēdzes metodi, asinis tiek izņemtas nelielās devās un ievietotas flakonos, kas tiek nosūtīti uz rotējošu rotoru. Īsā laika periodā pacients ir stāvoklī, kurā trūkst noteikta šķidruma daudzuma.

Pēc asins šķidrās daļas atdalīšanas no šūnu masas centrifūgā plazmu ievieto plastmasas maisiņā un nosūta attīrīšanai. Izveidoto asiņu daļu ārsts sadala eritrocītos un leikocītos. Viņiem tiek veikta noteikta procedūra: eritrocītus apstrādā ar antibiotikām, leikocītus - ar imūnmodulatoriem, kas palielina imūnsistēmas aizsargājošo aktivitāti. Plazma noteiktos fizikāli ķīmiskajos apstākļos tiek atbrīvota no toksīniem, kaitīgajām sastāvdaļām un nākamajā šķidruma uzņemšanas reizē tiek ielieta cilvēkā..

Metožu plusi un mīnusi:

  1. Centrifugēšanas laikā tiek novēroti nelieli šūnu bojājumi, kas izraisa papildu stresu aknās un plaušās. Tehnikas priekšrocība ir tā, ka cilvēka plazma tiek atgriezta tīrā veidā; ar membrānas metodi asinis atšķaida vairāk nekā par 20% ar fizioloģiskiem šķīdumiem.
  2. Plus tīrīšana ar membrānu - spēja 1 seansa laikā atbrīvot lielu daudzumu asiņu no kaitīgām vielām, samazina procedūras laiku.
  3. Centrbēdzes attīrīšanas metodi raksturo zema cena salīdzinājumā ar membrānas plazmaferēzi. Pēdējam ir mazs blakusparādību un komplikāciju risks, procedūras izmaksas ir augstākas.
  4. Procedūras laikā pacienta infekcija tiek samazināta līdz nullei, procedūras pabeigšanai tiek izmantota individuāla sterila līnija, tiek izslēgts medicīnas darbinieku kontakts ar bioloģisko šķidrumu. Izmantojot centrbēdzes metodi, palielinās risks saslimt ar infekciju, vīrusu.

Ārsta noteiktā detoksikācijas metode ir atkarīga no slimības, vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnes un kontrindikācijām. Centrbēdzes plazmaferēze, ko izmanto privātās klīnikās un citās medicīnas iestādēs, salīdzinājumā ar membrānas metodi izplēn fonā.

Dažādu ražotāju ierīču pārskats

Ražotāji ir izstrādājuši un ražojuši daudzas ierīces ekstrakorporālai detoksikācijai. Ierīces ir pilnībā automatizētas vai pusautomātiskas. Ekrānu, papildu sensoru un datoru klātbūtne ietekmē aparāta izmaksas un procedūras efektivitāti..

Asins attīrīšanas iekārtas, ko izmanto medicīnā:

Aparātsīss uzņēmuma apraksts
GemosIerīces "Gemos" ļauj veikt plazmaferēzi un hemosorbciju, spēj aizstāt dārgas ārvalstu ražotāju ierīces. Mašīnu raksturīgā pozitīvā iezīme ir cilvēka asinsvadu sistēmas venozo vārstu bioloģiskās ierīces dizains.

Ierīce, kas sver 5 kg, ļauj to izmantot dažādos apstākļos:

  • ambulatorā;
  • lauks;
  • stacionārs;
  • mājas;
  • ātrās palīdzības mašīnā.

Neskatoties uz svaru, ierīce ir daudzfunkcionāla un to var izmantot kopā ar citām dezinfekcijas procedūrām (ultravioletā apstarošana, lāzera tīrīšana, magnetoterapija).

Ierīcei nav departamentu un mehānismu, kas ievaino asins šūnas un sabojā integritāti. Ierīce nesatur centrifūgas, skavas, savienojumus, infūzijas sūkņus. Darbojas ar vienreizēju impulsa sūkni, kurā ir ziedlapu vārsti.

BakstersUzņēmums "Baxter" (baxter) - tāda paša nosaukuma sistēmas ražotājs ķermeņa ekstrakorporālai detoksikācijai.

Plazmaferēzes baksters ir automātiska sistēma, kas veic medicīniskas un donora procedūras asiņu atdalīšanai plazmā un vienveidīgā daļā. Aparāts apvieno centrbēdzes un filtrēšanas metodes, un to kontrolē mikroprocesors. Procesa posmus uzrauga sensori, kas savienoti ar datoru. Sensori nepārtraukti novērtē spiedienu vēnā, palīdz regulēt sūkņa darbību, lai maksimāli palielinātu ķermeņa šķidruma plūsmu pacienta asinsvadā.

Automatizēta ierīce ļauj ārstam uzraudzīt cilvēka stāvokli, nenovēršot uzmanību no ierīcē esošā procesa.

HemētisksHemonētika ir radījusi asins savākšanas, pārliešanas un detoksikācijas ierīču līniju.

Ierīci Haemonetics PCS-2 izveidoja plazmaferēzes izstrādātāji. Mašīnas svars ir aptuveni 26 kg, tas nodrošina kustīgumu. Ierīce ir automatizēta un aprīkota ar displeju pašreizējo procesu uzraudzībai. PCS-2 ir sensori gaisa, spiediena, līnijas hermētiskuma, skaņas un gaismas trauksmes signāliem un iespēja pārtraukt procesu ar asiņu atgriešanos pacientam.

Ierīcei ir vienkārša instrukcija, kas ļauj vienam speciālistam vadīt vairākas sistēmas. Pacientam ir iespēja patstāvīgi pielāgot asins paraugu ņemšanas ātrumu.

Kādos gadījumos procedūra ir kontrindicēta?

Detoksikācija, izmantojot membrānas plazmaferēzi, ir kontrindicēta cilvēkiem ar peptiskas čūlas slimību, anēmiju, sarežģītu aknu slimības formu, miokarda infarktu, ļaundabīgu audzēju (izņemot sagatavošanos vēža terapijai, izmantojot plazmaferēzi)..

Asins attīrīšanas metode, izmantojot ierīci, ļauj detoksikāciju veikt nesāpīgi un droši pacientam. Lai veiktu procedūru, jums jāsazinās ar medicīnas iestādi.

Plazmaferēze - procedūras norādes un metodes, kontrindikācijas un izmaksas

Plazmas attīrīšana ar plazmaferēzi ir ieteicama ne tikai asinsrites un asinsrades sistēmas slimībām, bet arī vairākām smagām iedzimtām autoimūnām patoloģijām, vielmaiņas traucējumiem, smagiem alerģiskiem un dermatoloģiskiem stāvokļiem. Procedūru kursa iecelšana un to ieviešanas metodes izvēle jāveic pieredzējušam speciālistam atkarībā no pacienta ķermeņa diagnozes un individuālajām īpašībām.

Kas ir plazmaferēze

Asins aparatūras attīrīšanas metodi, kas ražota ekstrakorporālā veidā (ārpus ķermeņa) un ko veic terapeitiskiem vai donora mērķiem, sauc par plazmaferēzi. Citi procedūras nosaukumi ir plazmaferēze, plazmasferoferēze, plazmaferēze, limfoferēze, hemoferēze. Asins plazmasferēzes attīrīšana tiek veikta, sadalot to šķidrā komponentā (plazmā) un formas elementos (leikocīti - baltās asins šūnas; eritrocīti - sarkanās asins šūnas; trombocīti - asins šūnas, kas iesaistītas asinsreces procesā), pēc tam:

  • asins šūnas atgriežas sistēmiskajā cirkulācijā;
  • noņemtā plazma tiek vai nu iznīcināta, vai attīrīta no toksiskām vielām un atgriezta pacienta ķermenī, vai arī izmantota asins pārliešanai vai asins produktu sastāvdaļu iegūšanai (ar donora plazmaferēzi).

Procedūras laikā no pacienta plazmas tiek noņemtas šādas toksisko vielu kategorijas - antivielas, antigēni, hormoni, augstas molekulmasas lipīdi, vielmaiņas produkti (urīnskābe, kreatinīns, urīnviela), iekaisuma mediatori, kas plazmasferēzi padara efektīvu alerģiju, autoimūno patoloģiju, ādas slimību, aknu slimību gadījumā., nieru aparāts un kuņģa-zarnu trakts (kuņģa-zarnu trakts). Pēc procedūras tiek novērotas šādas fizioloģiskas izmaiņas organismā:

  • toksisko vielu koncentrācijas samazināšanās asinīs (iedarbība ilgst vairākas stundas);
  • pietūkuma samazināšanās (šķidrumi no audiem veido nepietiekamu cirkulējošās plazmas tilpumu);
  • mākslīgā hipovolēmija (asins tilpuma samazināšanās sistēmiskajā cirkulācijā) ir organisma dabiskās aizsargspējas katalizators.

Plazmaferēzes veidi un metodes

Saskaņā ar plazmas attīrīšanas procedūras veikšanas metodi izšķir aparatūru (izmantojot īpašu aprīkojumu) vai diskrētu (manuālu) plazmaferēzi. Dažādas iegūtā materiāla apstrādes metodes dala plazmas attīrīšanas metodes centrifugālās, membrānas, sedimentācijas, plazmaferēzes kaskādes versijās. Procedūras mērķis to sadala terapeitiskajā un donoru tipos..

Pēc pieraksta

Plazmaferēzi veic ne tikai terapeitiskos nolūkos pacienta plazmas attīrīšanai, asins un asinsrades sistēmas slimību ārstēšanai, bet arī materiāla vākšanai, kas paredzēts donoru vajadzībām. Šajā sakarā tiek nodalīta procedūras terapeitiskā (ārstnieciskā) un donora forma, kuru var veikt ar jebkuru plazmas savākšanas un ārstēšanas metodi..

Terapeitiskā plazmaferēze

Terapeitiskā vai terapeitiskā plazmaferēzes forma ir vērsta uz dažādu patoloģiju cēloņu vai seku novēršanu. Procedūras laikā daļu pacienta plazmas aizstāj vai nu ar donora plazmu, vai ar īpašiem terapeitiskiem sāls šķīdumiem. Pēc ekspertu un patērētāju domām, plazmaferēze kosmetoloģijā dod labu efektu, ja ir nopietnas ādas problēmas, ko izraisa hormonāli vai vielmaiņas traucējumi (piemēram, ar furunkulozi)..

Ziedotājs

Šī procedūras forma tiek veikta, lai vesela cilvēka (donora) plazmu pārnestu citiem pacientiem vai izmantotu tās sastāvdaļas asins produktu ražošanā. Donora plazmaferēze ir regulēta procedūra, ko Krievijas Federācijā regulē Ziedojumu likums, kurā aprakstīti maksimālie izņemtās plazmas tilpumi un procedūras biežums.

Starp citu

Īpaša aprīkojuma izmantošana no pacienta paņemtā materiāla filtrēšanas procesā vai asins plazmas atdalīšana no tā elementiem ar diskrētu metodi (filtrējot un sedimentējot) plazmaferēzi sadala automātiskā vai diskrētā (manuālā) veida procedūrā. Metodes atšķiras pēc būtības, ātruma, procedūras izmaksām.

Diskrētā plazmaferēze

Manuāla plazmaferēze prasa no pacienta savākt vairāk bioloģiskā materiāla. Iegūto plazmu ievieto īpašos hemotvertnēs vai kastēs ar konservantiem, kur, izmantojot centrifugēšanas vai sedimentācijas metodi, tā tiek sadalīta formas elementos un šķidrā daļā. Šūnu daļu injicē atpakaļ pacientam intravenozi, šķidro daļu pirms reversās ievadīšanas notīra vai atšķaida ar īpašu šķīdumu..

Automātiski

Īpašas iekārtas izmantošana automātiskās plazmaferēzes laikā ļauj paātrināt procedūru, filtrēšanai izmantot mazāku daudzumu bioloģiskā materiāla un attīrīt plazmu mobilā veidā, bez pauzēm. Izmantojot šo metodi, šūnu elementi netiek bojāti. Asins paraugu ņemšana notiek tāpat kā ar diskrētu metodi, ieviešot vēnā īpašu adatu vai katetru.

Ar plazmas noņemšanas un apstrādes metodi

Dažādas plazmaferēzes rezultātā iegūtā materiāla apstrādes metodes sadala procedūru plazmas attīrīšanas membrānas, centrbēdzes, kaskādes un sedimentācijas metodēs. Ir metode, kurā izmanto sasaldēšanu - krioplazmaferēze. Ķermeņa attīrīšanas procedūra, noņemot un attīrot daļu pacienta asiņu, kopš vienkāršas asins nolaišanas ir uzlabota, sākot no vienkāršas materiāla filtrēšanas līdz modernu metožu izstrādei (kaskādes metode, izmantojot aparatūras tehniku).

Membrānas plazmaferēze

Membrānas plazmaferēzes veikšanai tiek izmantots īpašs aparāts ar poru formā esošiem filtriem, kas šķērso šķidro daļu (plazmu) un saglabā asins elementus (šūnas). Metode atšķiras ar augstu vadīšanas ātrumu, bioloģiskā materiāla integritātes saglabāšanu (šūnas nav bojātas), vadīšanas sterilitāti, nav kontrindikāciju.

Centrbēdzes

Metode ir balstīta uz fizikas likumiem. Ar speciālu hemophenix aparāta palīdzību no pacienta paņemtās asinis tiek pagrieztas lielā ātrumā, kura laikā tās sadalās frakcijās. Izmantojot šo metodi, pacienta asinsritē tiek atgrieztas tikai šūnu struktūras. Tā tiek uzskatīta par novecojušu bioloģiskā materiāla attīrīšanas metodi, jo šajā gadījumā asins elementi ir nopietni bojāti..

Kaskādes plazmaferēze

Bioloģiskais materiāls, kas iegūts ar plazmaferēzi, tiek divreiz attīrīts. Pirmkārt, šūnas tiek filtrētas, pēc tam šķidrā daļa. Ar šo metodi plazma tiek atbrīvota no lielām olbaltumvielu un lipīdu molekulām. Atkārtota filtrēšana ļauj iziet cauri tikai zemas molekulmasas olbaltumvielām (albumīnam). Šī metode parāda augstu efektivitāti smagu autoimūno patoloģiju ārstēšanā, ķirurģijā un reanimācijā..

Sedimentācija

Mūsdienu medicīnas praksē to gandrīz nekad neizmanto, to uzskata par lētāko plazmaferēzes variantu. Asinis tiek sadalītas frakcijās bez papildu aprīkojuma vai ierīcēm, bet tikai dabiskā smaguma spēka dēļ (bioloģiskā materiāla nosēdināšanas metode). Ar šo paņēmienu nevar iztīrīt lielu daudzumu asiņu, tāpēc tas ir piemērots ļoti ierobežotas slimības ārstēšanai.

Krioplazmaferēze

Pēc materiāla paņemšanas no pacienta plazmu sasaldē -30 ° C temperatūrā, pēc tam sasilda līdz + 4 ° C un pakļauj centrifugēšanas procedūrai. Nosēdušos šķidruma daļu iznīcina vai nosūta attīrīšanai turpmākai donoru lietošanai, pārējo plazmu atdod pacientam. Šī metode ir efektīva, lai novērstu smagas intoksikācijas sekas..

Indikācijas plazmaferēzes lietošanai

Procedūra ir ieteicama grūtniecēm ar smagu toksikozi, Rh konfliktu, placentas nepietiekamību un citām medicīniskām problēmām, kas saistītas ar sievietes stāvokli, kas var izraisīt spontānu abortu. Galvenās plazmaferēzes indikācijas ir asinsrites sistēmas slimības, tostarp ģenētiskas (iedzimtas) slimības:

  • saindēšanās ar indēm, toksiskām vielām;
  • endokrīnā miastenija (autoimūns traucējums, kas izraisa vājumu un muskuļu atrofiju);
  • trombocitoze (hematoloģiska patoloģija, kurai raksturīga trombocītu skaita palielināšanās);
  • eritroleikēmija (akūtas leikēmijas forma);
  • leikocitoze (asins sastāva izmaiņas, ko raksturo leikocītu skaita palielināšanās, asinsrades sistēmas reakcija uz provocējošu faktoru (infekcija, imūnā atbilde utt.));
  • porfirīna slimība (porfīrija) (pigmenta metabolisma traucējumi ar ievērojamu ģenētiska rakstura asins porfirīnu skaita pieaugumu);
  • DIC sindroms (izplatīta intravaskulāra koagulācija, patēriņa koagulopātija, trombohemorāģisks sindroms) (koagulācijas procesu traucējumi tromboplastisko vielu izdalīšanās dēļ no ķermeņa audiem);
  • mioglobinēmija (mioglobīna pārsniegums asinīs skeleta muskuļu traumu dēļ vai uz citu tajos notiekošo patoloģisko procesu fona);
  • hroniska polineiropātija (sistēmiski perifēro nervu bojājumi);
  • Rufusa slimība, Guillain-Barré, Goodpasture, Gasser sindromi;
  • sirpjveida šūnu anēmija (iedzimta hemoglobinopātijas forma, kas saistīta ar hemoglobīna šūnu struktūras pārkāpumu);
  • hiperviskozais sindroms (ko raksturo paaugstinātas asins viskozitātes stāvoklis);
  • iedzimta hiperholesterinēmijas forma (augsts holesterīna līmenis asinīs);
  • intravaskulāra hemolīze (procesi, ko papildina eritrocītu fizioloģiska noārdīšanās);
  • aizkavēta trombocitopēnija (trombocītu veidošanās apjoma samazināšanās);
  • trombocitopēniskā akroangiotromboze (autoimūna slimība, kas apvieno hemolītiskās anēmijas, trombocitopēnijas un hemorāģiskā sindroma pazīmes)

Pēc ekspertu domām, plazmaferēzes procedūra rada labu terapeitisko efektu vairākās slimībās un apstākļos, ko izraisa asins sastāva izmaiņas vai asinsrades sistēmas nepareiza darbība. Metode tiek izmantota kā papildinājums šādu slimību ārstēšanā:

  • dažas kuņģa-zarnu trakta (kuņģa-zarnu trakta) slimības, piemēram, čūlainais kolīts, Krona slimība;
  • sirds un asinsvadu sistēmas slimības - miokardīts, ateroskleroze, reimatisms, vaskulīts, atveseļošanās pēc miokarda infarkta;
  • alerģiskas vai autoimūnas patoloģijas - atopiskais dermatīts, siena drudzis;
  • sepse, strutojošas infekcijas pēc operācijas
  • onkoloģiskās slimības;
  • nieru un nieru aparāta slimības - uroģenitālās sistēmas infekcijas, glomerulonefrīts;
  • aknu slimība - autoimūns hepatīts;
  • dermatoloģiskas slimības - herpes, pemfigus, psoriāze;
  • elpošanas ceļu slimības - bronhiālā astma, hemosideroze.

Medicīniskā prognoze

Dažas stundas pēc procedūras toksisko vielu līmenis pacienta asinīs tiek atjaunots līdz vērtībai, kas bija pirms plazmaferēzes. Šajā sakarā ārsti iesaka veikt ārstēšanas kursus, kas sastāv no 4-6 sesijām. Ar katru nākamo ārstēšanu asins skaitļi izlīdzināsies, viskozitāte samazināsies, kā dēļ palielināsies skābekļa piegādes ātrums audos un orgānos. Ķermeņa attīrīšana notiks pakāpeniski, sākot no asinsvadu un audu stāvokļa uzlabošanas, beidzot ar izmaiņām šūnu struktūrā.

Kontrindikācijas

Plazmaferēzi var pavadīt negatīvas sekas uz ķermeni, blakusparādības un parādības. Komplikāciju riska samazināšana ir atkarīga no procedūras veicošā speciālista profesionalitātes un pieredzes, pacienta ķermeņa individuālajām īpašībām un metodes apstākļiem. Plazmaferēze ir kontrindicēta šādos apstākļos un diagnozēs;

  • samazināta asins viskozitāte;
  • venozo trauku patoloģiskie procesi;
  • anēmija vecumdienās;
  • asins recēšanas patoloģija;
  • dažas aknu slimības;
  • asinsspiediena paaugstināšanās;
  • kuņģa čūla;
  • neatgriezeniskas iekšējo orgānu patoloģijas;
  • iekšēja asiņošana;
  • sirds ritma traucējumi (aritmija, tahikardija);
  • šoka stāvokļi.

Pēc pacientu atsauksmēm, pēc procedūras daži no viņiem jutās ar sliktu dūšu, asinsspiediena pazemināšanos un galvassāpēm. Nopietnākas blakusparādības ir:

  • anafilaktiskais šoks;
  • alerģiskas reakcijas pret donora plazmu vai tās aizvietojošām vielām;
  • autoimūnas reakcijas no nieru aparāta kā reakcija uz donora plazmu;
  • inficēšanās ar infekciju plazmas apmaiņas rezultātā;
  • sepse, pārkāpjot antiseptikas un aseptikas noteikumus;
  • ne tikai toksisku, bet arī noderīgu elementu noņemšana no asinīm;
  • iekšēja asiņošana ar sarecēšanas problēmām;
  • samazināta imunitāte procedūras laikā un dienu pēc tās;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • tromboze nepietiekama antikoagulantu daudzuma dēļ, ko lieto procedūras laikā (piemēram, heparīns).

Plazmaferēzes cena

Procedūras izmaksas ir atkarīgas no iegūtā materiāla attīrīšanas metodes, aprīkojuma, ar kuru tiek veikta plazmaferēze, kvalitātes, speciālistu kvalifikācijas un ārstniecības iestādes līmeņa, kurā tiek veikta procedūra. Zemāk ir parādīts plazmasferēzes cenu diapazons Maskavas klīnikās:

Kā tiek veikta plazmaferēze, kādas slimības tā ārstē un kāpēc to lieto grūtniecības laikā

Lai saprastu, kas ir plazmaferēze, jums ir jāatsaucas uz fizioloģijas un anatomijas datiem..

Asinis ir šķidri saistaudi. Viņa ir divkomponentu valsts.

Pirmais ir formas šūnas.

  • Leikocīti vai leikocīti nodrošina imūno funkciju. Mēs varam runāt par dažāda veida ķermeņa aizsargkomponentiem..
  • Sarkanās struktūras vai eritrocīti nes hemoglobīnu. Viņi transportē skābekli un oglekļa dioksīdu. Normāla šūnu elpošana bez tās nav iespējama.
  • Visbeidzot, trombocīti. Nodrošiniet atbilstošu recēšanu.

Otrā frakcija ir šķidra, līdzīga ūdenim. Šī ir tā saucamā plazma.

Plazmaferēze ir asins atdalīšanas process atsevišķās sastāvdaļās, šķidrās frakcijas noņemšana vai filtrēšana, pēc tam atkarībā no izmantotās metodes plazma tiek atgriezta atpakaļ vai aizstāta ar barības vielu šķīdumiem. Jautājums paliek ārstam.

Plazmaferēze: metodes būtība, izcelsmes vēsture

Plazma ir šķidra asiņu sastāvdaļa, kas satur korpusus. Laboratorijas apstākļos pēc tā sastāva tiek vērtēts par noteiktu iekšējo orgānu sakāvi. Pats nosaukums "plazmaferēze" atklāj metodes būtību: tulkojumā no latīņu valodas tas nozīmē "plazmas noņemšana".

Vienkārša asins nolaišana bija pirmais seno dziednieku mēģinājums atbrīvot ķermeni no kaitīgām vielām un attīrīt asinis. Daudzus gadus šī "necilvēcīgā" tehnika tika aizmirsta, un tikai 20. gadsimta otrajā pusē izgudrotāji medicīnas jomā mēģināja izveidot aparātu, kas terapeitiskā nolūkā spētu atdalīt asinis fāzēs un aizstāt to šķidro daļu..

Kopš 70. gadiem plazmaferēze ir ieņēmusi īpašu nišu medicīnā. Kopš tā laika paņēmiens ķermeņa atbrīvošanai no "netīras" plazmas šūnu līmenī, izmantojot īpašu aprīkojumu, ir kļuvis ļoti populārs..

Kur var veikt plazmaferēzi??

Pateicoties mūsdienu attīstībai, procedūra tiek veikta ne tikai valsts un privātās medicīnas iestādēs, bet arī mājās.


"Hemofenix" aparāta shematiska shēma

Plazmas paraugu ņemšanas klasifikācija

Procedūra var būt:

  • membrāna (vispopulārākā metode);
  • centrbēdzes;
  • aparatūra;
  • sedimentācija (šī metode ir lētākā, tomēr šobrīd praktiski netiek izmantota).

Uzziņai. Visdrošākā (un dārgākā) ir membrānas plazmaferēze, ko veic, filtrējot asinis caur vienreizlietojamiem filtriem.

Plazmaferēzes būtība ir iegūt daļu no asinīm no pacienta asinsrites sistēmas un filtrēt to ārpus ķermeņa (ekstrakorporāla detoksikācija). Pats filtrēšanas process ir atkarīgs no izmantotās metodes..

Kam ieteicama plazmaferēze??

Norādes par plazmaferēzes lietošanu ir dažādas: dažos gadījumos tā ir profilaktiska procedūra, citās tā ir vienīgā iespēja pretoties letālai patoloģijai.

Absolūtās plazmaferēzes indikācijas ir asins slimības, tostarp iedzimtas:

  • Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre sindromi;
  • DIC sindroms;
  • Rufusa slimība;
  • Hroniska polineiropātija;
  • Myasthenia gravis;
  • Trombocitoze;
  • Leikocitoze;
  • Porfirīna slimība;
  • Mioglobinēmija;
  • Eritroleikēmija;
  • Iedzimta hiperholesterinēmija;
  • Hiperviskozais sindroms;
  • Novēlota trombocitopēnija;
  • Intravaskulāra hemolīze;
  • Sirpjveida šūnu anēmija;
  • Trombocitopēniskā akroangiotromboze;
  • Saindēšanās ar toksiskām vielām un indēm.

Labs terapeitiskais efekts tiek novērots, lietojot plazmaferēzi ar:

  • Kuņģa-zarnu trakta slimības (Krona slimība, čūlainais kolīts);
  • Sirds un asinsvadu patoloģijas (reimatisms, miokardīts, pēc miokarda infarkta, ateroskleroze, vaskulīts);
  • Imūnās un alerģiskās patoloģijas (siena drudzis, atopiskais dermatīts);
  • Dermatoloģiskas problēmas (psoriāze, herpes, pemfigus);
  • Nieru aparāta slimības (glomerulonefrīts, uroģenitālās sistēmas infekcija);
  • Elpošanas sistēmas patoloģijas (hemosideroze, bronhiālā astma);
  • Strutojošas un septiskas komplikācijas pēc operācijas;
  • Onkoloģiskās slimības;
  • Aknu slimības (autoimūna rakstura hepatīts);

Plazmaferēze būs noderīga arī grūtniecības laikā, kad pacients cieš no smagas toksikozes. Viņš var palīdzēt citās situācijās, piemēram, ar Rh konfliktu vai fetoplacentāru mazspēju.

Kas ir iecelts

Asins attīrīšana bieži tiek izmantota daudzu slimību kompleksā ārstēšanā. Plasmaforēze attīra asinis no kaitīgām vielām, vielmaiņas produktiem, hormoniem, lipīdiem. Pateicoties procedūrai, ķermenis mobilizē savas aizsargājošās īpašības, samazina asins viskozitāti, palielina skābekļa piegādi audiem.

Tas ir paredzēts koncepcijas plānošanai, neauglības ārstēšanai. Tas labi palīdz ar toksikozi, smagu tūsku grūtniecības laikā (tikai tad, ja nav spontāna aborta draudi).

Kopā ar zāļu terapiju tas tiek nozīmēts ķermeņa intoksikācijai, imūnmodulācijai, sirds un asinsvadu stimulēšanai.

Par zarnu aizsprostošanās simptomiem, kā rīkoties, kad tiek atrastas brīdinājuma zīmes, lasiet mūsu vietnē!

Kā izārstēt dzemdes miomas bez operācijas, cik efektīva ir tās ārstēšana ar tautas līdzekļiem, uzziniet šeit.

Kam ir aizliegts izmantot plazmaferēzi?

Kontrindikācijas plazmaferēzei ir šādas:

  • Neatgriezeniski iekšējo orgānu patoloģiski traucējumi;
  • Asiņošana, kuru nevar apturēt;
  • Problemātiska asins sarecēšana;
  • Kuņģa čūlas;
  • Sirdsdarbības un ritma pārkāpums;
  • Nestabils asinsspiediens;
  • Vēnas, kuras ietekmē patoloģiskais process;
  • Šoka stāvokļi;
  • Aknu slimība;
  • Anēmija gados vecākiem pacientiem;
  • Asins viskozitātes samazināšanās.

Vai ir vērts veikt asins attīrīšanu menstruāciju laikā?

Eksperti neiesaka menstruāciju laikā ķerties pie hemoferēzes - labāk pagaidīt, kamēr tā beigsies.

Veicot grūtniecības laikā

Procedūra ir noderīga, gatavojoties bērna ieņemšanai, īpaši sievietēm, kuras iepriekš ir daudz smēķējušas. Šī metode palīdz novērst cigarešu indi.

Grūtniecības laikā plazmaferēzi var norādīt ar smagu toksikozi. Uzlabojumi būs pāris sesijās.

Turklāt grūtniecības laikā samazinās intrauterīnās infekcijas, augļa skābekļa bada, oligohidramnija un plašas asiņošanas risks dzemdību laikā..

Plazmaferēzes kaitējums

Jebkuras terapeitiskās metodes, ieskaitot plazmaferēzi, ieguvumi un kaitējums ir tieši atkarīgi no ārsta darbības, viņa profesionalitātes un pieredzes, kā arī no procedūras apstākļiem. Kāpēc plazmaferēze ir bīstama?

Pēc plazmaferēzes visbiežāk sastopamās blakusparādības ir:

  • Anafilaktiskais šoks;
  • Alerģiska reakcija uz donora plazmu vai citām vielām, kas paredzētas tās aizstāšanai;
  • Autoimūnas anomālijas no nierēm (tā nieres reaģē uz donora plazmu);
  • Infekcijas pārnešana plazmas apmaiņas laikā no donora;
  • Sepse, ja netiek ievēroti aseptikas un antisepsijas noteikumi;
  • Asiņošana, ja rodas problēmas ar asins recēšanu;
  • Uz brīdi samazināta imūnā aizsardzība;
  • Derīgo vielu un toksisko vielu noņemšana;
  • Trombozes attīstība, ja antikoagulantus lietoja nepietiekamā daudzumā;
  • Metabolisma problēmas.

Nelielas negatīvas sekas pacientiem pēc plazmaferēzes:

  • Sliktas dūšas uzbrukumi;
  • Asinsspiediena pazemināšanās;
  • Galvassāpes.

Rezultātu apraksts, sesiju skaits un vidējās cenas

Plazmaforēze nepalīdzēs izārstēt visas slimības. Šī metode darbojas tikai kopā ar zāļu terapiju.

Lai sasniegtu pamanāmu rezultātu, jums ir jāiziet viss procedūru kurss, kas var svārstīties no 3 līdz 12 sesijām ar 2 dienu intervālu. Ārstēšanas ilgumu ārsts nosaka individuāli, atkarībā no slimības. Parasti stāvokļa uzlabošanos atzīmē pēc 2-3 reizēm..

Šī metode ir dārga. Manuālas vai diskrētas sesijas cena ir aptuveni 4500-6000 rubļu, aparatūras - apmēram 7000-10000 rubļu. Pirms ārstēšanas uzsākšanas jums jāpievērš uzmanība medicīnas iestādes izvēlei un speciālista kvalifikācijai.

Neuzticieties klīnikām, kas piedāvā ļoti zemas cenas, lai izvairītos no nopietnām veselības problēmām.

Jūsu ādas atjaunošanai ir plazmas pacelšanas procedūra - skatieties, kādi ir rezultāti un efekts!

Vēl viena novatoriska terapeitiskā procedūra ķermeņa sarežģītai ārstēšanai - krioterapija - lasiet šeit.

Par to, kādi ir dzemdes prolapsa cēloņi, metodes šīs problēmas ārstēšanai bez operācijas, profilakses pasākumi, uzziniet šeit.

Plazmaferēzes terapeitiskais efekts

Plazmaferēze var novērst vairākas kaitīgu vielu kategorijas, tostarp:

  • Metabolisma produkti: urīnskābe, urīnviela, kreatinīns;
  • Antivielas;
  • Antigēni;
  • Hormoni;
  • Iekaisuma mediatori;
  • Augstas molekulmasas lipīdi.

Ķermeņa attīrīšana, ko veic, noņemot plazmu, ietver šādas fizioloģiskas izmaiņas:

  • Notiek mākslīga hipovolēmija, kas katalizē ķermeņa aizsargājošo īpašību aktivitāti.
  • Šķidrums no audiem tiecas uz traukiem, tādējādi papildinot trūkstošo cirkulējošo asiņu tilpumu. Tas noved pie tūskas samazināšanās un kaitīgu vielu koncentrācijas samazināšanās asinīs vairākas stundas..


Toksisko vielu samazināšana

Cik daudz procedūru jums vajag, lai redzētu pozitīvu rezultātu?

Plazmaferēzes ietekme ir īslaicīga: pēc 24 stundām toksisko vielu daudzums asinīs būs vienāds. Tāpēc eksperti neiesaka vienreizēju plazmaferēzi. Eksperti iesaka iziet ārstēšanas kursu, kas sastāv no 4 sesijām.

Ar katru apmeklējumu asins skaitļi uzlabosies: asinis kļūs mazāk viskozas, un tāpēc tās ātrāk piegādās skābekli orgāniem. Dažādas ķermeņa struktūras tiek attīrītas pakāpeniski: viss sākas ar asinsvadiem un audiem un beidzas ar šūnām.

Kontrindikācijas

Dažos gadījumos pat noderīga procedūra var izraisīt pacienta labklājības pasliktināšanos, tāpēc to nav ieteicams veikt, ja:

  • Anēmija, kad hemoglobīns ir mazāks par 80 g / l. Ja jūs izmantojat manipulācijas šajā gadījumā, tad palielināsies skābekļa badošanās..
  • Jebkura rakstura asiņošana.
  • Apstākļi, kad organismā nav pietiekami daudz asiņu. Parasti šajā sarakstā ir sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas, kā arī čūla un pēcinfarkta intervāls..
  • Olbaltumvielu daudzuma samazināšanās asinīs (mazāk nekā 60 g / l). Šis indikators ir atbildīgs par asinsvadu sienu caurlaidību un asins šķidrās sastāvdaļas līmeni to iekšienē. Procedūra noviržu gadījumā no normas pārkāpj ūdens-elektrolītu līdzsvaru un palielina spiedienu.
  • Smadzeņu asinsvadu nāve asinsrites traucējumu dēļ.
  • Augsts asinsspiediens.
  • Aknu disfunkcija.
  • Sirds slimība.

Visas kontrindikācijas var būt:

  1. Absolūti, ja ir nopietni bojājumi smadzenēm, sirdij, aknām, plaušām, nierēm vai stipra asiņošana.
  2. Relatīvs. Tas ietver asins slimības, kad palielinās plašas asiņošanas risks, un apstākļi, kas izraisa asiņošanu. Piemēram, čūlas, hipotensija, grūtniecība, menstruācijas, infekcijas slimības.

Ir arī labāk atteikties no manipulācijām alerģijas gadījumā vai ja iepriekš tika novērotas negatīvas reakcijas uz asins pārliešanu.

Kādi plazmaferēzes veidi pastāv?

Medicīnā ir ierasts izdalīt vairākus plazmaferēzes veidus:

  1. Pēc pieraksta:
  • Dziedināšana. Tīrīšana tiek veikta, lai novērstu jebkādu patoloģiju. Procedūras laikā formas elementi tiek atgriezti pacientam, bet viņa plazma tiek aizstāta ar donora asinīm vai īpašu šķīdumu.
  • Ziedotājs. Šī plazmaferēzes forma ietver plazmas savākšanu no veselīga cilvēka, tas ir, no donora, lai to turpmāk izmantotu citiem pacientiem terapeitiskos nolūkos..
  1. Pēc iespējas:
  • Diskrēts vai manuāls. No pacienta tiek ņemts ievērojams asins paraugs. Materiāls tiek ievietots īpašā kastē ar konservantiem, kur asins šķidrā daļa tiek atdalīta no izveidotajiem elementiem. Šajā gadījumā palīdz sedimentācijas vai centrifugēšanas metode. Intravenozi pacientam injicē savu šūnu masu, bet tas jau ir attīrīts un atšķaidīts fizioloģiskajā šķīdumā.
  • Automātiska vai aparatūra. Asins filtrēšana notiek nelielās porcijās, izmantojot atdalīšanas aprīkojumu. Asins attīrīšana ir kustīga un bez pauzēm. Šī metode, pretēji diskrētajiem, netraumē šūnu elementus.
  1. Pēc materiāla apstrādes metodes:
  • Centrbēdzes. Metode ir cieši saistīta ar fizikas likumiem. Pateicoties īpašam aparātam, asinis rotē lielā ātrumā, kura laikā tas tiek sadalīts frakcijās. Tomēr šūnu struktūras atgriežas atpakaļ asinīs, bet plazma to nedara. Tas tiek uzskatīts par novecojušu ķermeņa attīrīšanas veidu, jo tas nopietni ievaino šūnas.
  • Membrāna. Tiek izmantots aparāts ar filtriem poru veidā, kas notur asins šūnas un ļauj plazmai iziet cauri. Tehnika ir ātra, droša (šūnas nav bojātas), sterila, tai ir maz kontrindikāciju.
  • Kaskādes. Asinis tiek divreiz attīrītas. Pirmkārt, tiek filtrētas šūnas, pēc tam plazma. Tas ir atbrīvots no lielām lipīdu un olbaltumvielu molekulām. Šo metodi izmanto zobārstniecībā.
  • Krioplazmaferēze. Plazma tiek noņemta, sasaldēta (-30 Co), pēc tam tiek sasildīta (+4 Co) un pēc tam notiek centrifugēšana. Nosēdušais šķidrums tiek noņemts, pārējā plazma tiek atgriezta pacientam.
  • Sedimentācija (bez aprīkojuma). Pašlaik to praksē izmanto reti, bet tiek uzskatīts par lētāko plazmaferēzes variantu. Asinis tiek sadalītas frakcijās bez papildu ierīcēm un ierīcēm, bet tikai gravitācijas spēku dēļ. Ar šo paņēmienu nevar iztīrīt lielu daudzumu asiņu.

Diēta un dienas režīms pēc plazmaferēzes

Tūlīt pēc procedūras pacients vairākas stundas paliek ārsta uzraudzībā. Lai izvairītos no blakus simptomu rašanās, pacientei šajā dienā nav ieteicams nodarboties ar sportu, smagu fizisku darbu, iet pirtī, vannā, karstās vannās un ēst karstu ēdienu. Visas šīs darbības var izraisīt vazodilatāciju, galvassāpes un reiboni. Vai es varu ēst pirms plazmaferēzes? Jā, jūs varat, taču jums jāievēro noteikta diēta gan pirms, gan pēc procedūras:

  • plazmaferēzes priekšvakarā un visu dienu pēc tās nevajadzētu ēst taukus, ceptus, pikantus un saldus;
  • pirms procedūras nedrīkst smēķēt un lietot alkoholiskos dzērienus, jo tas var ietekmēt asins sastāvu;
  • pirms un pēc plazmaferēzes jāievēro diēta, kas bagāta ar olbaltumvielu produktiem: uzturā jāiekļauj putra, trušu gaļa, vistas gaļa (krūtiņa), olas, sojas un sojas produkti, jūras aļģes, pākšaugi, klijas, biezpiens un cietais siers, kā arī rieksti, sēklas un zivis, kas bagātas ar dzelzi un omega-3;
  • vairākas dienas pēc plazmaferēzes atturēties no alkohola lietošanas. Jums nevajadzētu būt dedzīgam pret alkoholiskajiem dzērieniem, jūs varat sākt ar glāzi sausā sarkanvīna, jo tas satur lielu daudzumu noderīgu mikroelementu un labvēlīgi ietekmē sirds muskuļa darbu..

Savlaicīga kompetenta ārstēšana palīdzēs īsā laikā atgūties, kā arī izslēdz slimības attīstību smagākos posmos. Plazmaferēze ir lieliska asins attīrīšanas metode, kas ietver ne tikai simptomu likvidēšanu, bet arī vispārēju pacienta veselības uzlabošanos..

Plazmaferēze Maskavā tiek veikta onkoloģijas klīnikā, rūpīgi uzraudzot augsti kvalificētus profesionālus transfuzologus. Lai norunātu konsultācijas laiku, zvaniet uz Jusupova slimnīcu.

Plazmaferēzes posmi un to pazīmes

Plazmaferēzei, tāpat kā limfoforēzei, ir vairāki obligāti posmi:

  • Asins ņemšana.
  • Asins atdalīšana šķidrā daļā un strukturālos elementos.
  • Šūnu atgriešanās pie asins plūsmas.
  • Paņemtās plazmas aizstāšana ar fizioloģisko šķīdumu vai donora plazmu. Arī pacientam tiek atdota viņa paša jau apstrādātā plazma.

Dažreiz tīrīšana tiek veikta ne tikai plazmai, bet arī šūnām. Šis brīdis tiek apspriests ar pacientu individuāli..

Kontrindikācijas

Ir vairāki faktori, ar kuriem ir stingri aizliegts apvienot plazmaferēzi. Tie ietver:

  • dažādu etioloģiju asiņošana (ieskaitot menstruāciju sievietēm);
  • peptiska čūla saasināšanās laikā;
  • hroniska dzelzs deficīta anēmija;
  • tūskas sindroms;
  • pēcinfarkta vai pēcinsulta stāvoklis;
  • smaga aknu slimība ar samazinātu olbaltumvielu līmeni.

Cik daudz plazmaferēzes procedūru jāveic un kurai tehnikai dot priekšroku, izlemj ārstējošais ārsts. Ir svarīgi atcerēties, ka plazmaferēze nav patstāvīga slimību ārstēšanas metode - tās efektivitāte vairākas reizes palielinās kombinācijā ar citām medicīniskām un konservatīvām ārstēšanas metodēm. Jusupova slimnīcas ārsti, pamatojoties uz plašo pieredzi darbā ar pacientiem, var diagnosticēt un pareizi sastādīt individuālu ārstēšanas plānu.

Kā plazmaferēze darbojas un kā tā tiek veikta?

Tas tiek darīts gan vispārējā palātā, gan manipulāciju telpā. Pacientam tiek piedāvāts gulēt uz īpašas dīvāna. Katetrs tiek ievietots vienā vai abās rokās (viss ir atkarīgs no ārsta izvēlētās metodes).


Kā tiek veikta plazmaferēze?

Visizplatītākās injekcijas vietas ir vēna elkoņā vai subklāvijas zonā. Lai novērstu asins recēšanu un asins recekļu veidošanos, ārsti papildus ievada heparīnu.

Plazmaferēze ilgst ne vairāk kā 2 stundas. Veicot manipulācijas, pacienta stāvoklis ir modrā medicīnas personāla uzraudzībā. Tātad tiek kontrolēts pacienta pulss un asinsspiediens, pārbaudīta elpošana.

Plazmaferēze ietver dažādu ierīču izmantošanu:

  • Pārnēsājama. Tie ir pārvietojami. Vienā reizē ņem ne vairāk kā 40 ml asiņu, apstrādā, atdod to asinīs un atkal ņem asinis.
  • Stacionārs. Dažiem modeļiem ir antikoagulantu ievadīšanas funkcija.

Procedūras gaita

Tas ir par diezgan vienkāršu iejaukšanos.

  • Pacients atrodas uz dīvāna.
  • Rokas elkoņa saliekumu apstrādā ar īpašu dezinfekcijas šķīdumu. Lai izslēgtu iespējamo infekciju.
  • Katetrus ievieto traukos. Artērijā - tā, lai asinis izietu, un vēnā -, lai tās atgrieztos jau attīrītas. Vai arī izmantojot vienas adatas sistēmu.

Pacients pastāvīgi atrodas speciālista uzraudzībā. Jo riski ir minimāli.

Pēc 1-2 stundām pacients dodas mājās. Procedūra tiek veikta tikai speciāli aprīkotā slimnīcā.

Atsauksmes par plazmaferēzi

Vai jums ir nepieciešams veikt plazmaferēzi - ārsts izlems. Mēs jūs iepazīstināsim ar argumentiem "par" un "pret" no pacientiem, kuriem jau ir veikta asins attīrīšanas procedūra.

Tātad procedūra saņēma vairāk apstiprinošu atbilžu nekā negatīvas atsauksmes..

Cilvēki, kuriem ir veikta asins attīrīšana, norāda:

  1. Plazmaferēzes efektivitāte. Viņš viņiem palīdzēja uzlabot veselību, stiprināt imunitāti. Jau pēc 3 procedūrām lielākā daļa pacientu sajuta, kā viņu pašsajūta kalnup.
  2. Drošība un nesāpīgums. Veicot manipulācijas, pacienti nejuta neērtības vai sāpes.
  3. Metodes pieejamība. Daudzi pacienti ir izmantojuši plazmaferēzi mājās.
  4. Plazmaferēzes vieglums. Pacientiem nebija nepieciešama īpaša sagatavošanās ārstēšanai diētu un citu preparātu veidā.
  5. Palīdziet spontāna aborta draudiem. Jaunās mātes, kurām tika veikta plazmaferēze, spēja nēsāt un dzemdēt veselīgu bērnu.

Par plazmaferēzi ir negatīvas atsauksmes, taču to ir ļoti maz.

Tie attiecas uz:

  1. Dārga procedūra.
  2. Blakus efekti. Visizplatītākie ir: galvassāpes, pazemināts asinsspiediens, vājums.
  3. Problēmas ar adatas fiksācijas vietu. Medicīniskā personāla neuzmanīgas rīcības dēļ (ģipša noņemšana, adatas noņemšana) var rasties sāpīgas brūces, sasitumi.

Atveseļošanās periods

Pirmajā dienā pēc veikšanas ir vērts ievērot ieteikumus:

  • nelietojiet karstu vannu;
  • izslēgt karstu ēdienu, dzērienu lietošanu;
  • izvairieties no saules iedarbības, pārkaršanas;
  • turies gulēt.

Ja procedūra tiek veikta pareizi, tad parasti nav komplikāciju. Dažreiz var būt neliels reibonis, slikta dūša, kas ātri pāriet.

Ja slikta pašsajūta ir pasliktinājusies, parādās smags pietūkums, nieze injekcijas vietā, drudzis un drebuļi, sāpes locītavās, elpas trūkums, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu..

Diskrts plazmaferzes medicnas centrs msu. Medicīniskie pakalpojumi

terapeitiskā plazmaferēze

terapeitiskā plazmaferēze tiek izmantota vairāk nekā 100 dažādām slimībām un sindromiem. terapeitiskā plazmaferēze ir vērsta uz šķidrās asins - plazmas daļas noņemšanu, kas ir galvenais pārmērīgi cirkulējošo patoloģisko vielu nesējs dažādās slimībās. Šajā sakarā terapeitiskajai plazmaferēzei ir universāls raksturs, jo plazmā tiek noņemti visi patoloģiskie produkti. Kad nepieciešams izmantot terapeitisko plazmaferēzi? 1) toksiskas vielas, eksogēni toksīni; 2) vielas, kas organismam izraisa alerģisku iedarbību; 3) antivielas un cirkulējošie imūnkompleksi; 4) nezināmi slimību starpnieki utt. 2. ar terapijas neefektivitāti un ieteicamo zāļu nepanesamību. lai palielinātu orgānu jutīgumu pret zālēm, samaziniet lietoto zāļu devu. paātrināt rehabilitācijas procesu pēc nopietnām slimībām.Plazmaferēze ir lieliska metode sirds un asinsvadu patoloģiju profilaksei, atklājot pirmās lipīdu vielmaiņas traucējumu pazīmes (paaugstinātu holesterīna līmeni). tajā pašā laikā tā darbība ir vērsta ne tikai uz holesterīna normalizēšanu, bet arī uz asinsrites uzlabošanu visos orgānos un audos. Pēdējos gados nodaļa ir daudz strādājusi ar pacientiem, kuriem ir apgrūtināta dzemdniecības vēsture un problēmas, kas saistītas ar noslieci uz trombofīliem stāvokļiem (antifosfolipīdu antivielu nesēji)., trombofilijas ģenētiskie marķieri utt.), kas var izraisīt neatbildētu grūtniecību, spontāno abortu, pirmsdzemdību augļa nāvi un neveiksmīgus mēģinājumus apaugļot in vitro. Lai novērstu iespējamās komplikācijas nodaļā, šādiem pacientiem tiek veikti terapeitiskās plazmaferēzes kursi, kuru mērķis ir reproduktīvo problēmu risināšana (hemostāzes rādītāju normalizēšana, mikrocirkulācijas uzlabošana, cirkulējošo antivielu noņemšana utt.). Pašlaik nodaļa visplašāk izmanto diskrētās plazmaferēzes metodi, izmantojot centrifūgas. : TsrS-8 ar atdzesētu dzesēšanu un Tslu 3-6 ar asinīm ar gaisu. procedūra tiek veikta šādos posmos: 1) perifērās vēnas venopunktūra, 2) heparīna ievadīšana vēnas stabilizēšanai, 3) aizstājējšķīduma (fizioloģiskā šķīduma - 0,9% nātrija hlorīda šķīduma) ievadīšana izovolēmijas režīmā, 4) asiņu izvadīšana 450 ± 50 ml daudzumā dubultā plastmasas traukā, kas satur asins konservantu, 5) asins frakcionēšana plazmā un šūnu komponentos, 6) šūnu atšķaidīšana ar fizioloģisko šķīdumu, 7) asins šūnu atkārtota infūzija. procedūras ilgums ir aptuveni 1 stunda. pēc procedūras novērošana nodaļā (1 stunda).

Tehnikas plusi un mīnusi

Metodes priekšrocības ir:

  • augsta efektivitāte;
  • pieņemamas izmaksas;
  • pilnīga drošība;
  • nesāpīgums (diskomforts rodas tikai tad, kad adata tiek ievietota vēnā);
  • nav blakusparādību.

Ja salīdzinām diskrēto plazmaferēzi ar citām šīs procedūras šķirnēm, tad mums jākoncentrējas uz faktu, ka tā mazāk bojā asins šūnas..

Kas attiecas uz trūkumiem, tas ir tikai viens - nepieciešamība attīrīt asinis ārpus pacienta ķermeņa. Protams, daudz ērtāk būtu, ja attīrīšana tiktu veikta pēc vienkāršākas shēmas un būtu fizioloģiskāka (kā, piemēram, ar membrānas plazmaferēzi).

Autors un teksta rediģēšana:
KM "Alkoklinik" Psihiatrijas un narkoloģijas nodaļas vadītājs, psihiatrs-narkologs A.G.Popovs, psihiatrs-narkologs L.A.Serova.
Neatrodiet atbildi?



Nākamais Raksts
Zāļu saraksts pret cistītu sievietēm