Hemodialīze ar mākslīgo nieri


Mākslīgu pārnēsājamu vai stacionāru nieri izmanto kritiski slimu pacientu ārstēšanai un viņu normālas dzīves uzturēšanai. Ar ierīces palīdzību asinis tiek attīrītas no kaitīgām vielām, no organisma izdalās urīnviela un liekais šķidrums, tiek atjaunota ūdens-sāls vielmaiņa un novērsta hipertensijas attīstība. Hemodialīzi veic specializētos centros, slimnīcās vai mājās ar pārnēsājamu ierīci.

Mākslīgā nieru ierīce hemodialīzei

Ja tiek traucēta nieru fizioloģija, cilvēka ķermenī pakāpeniski uzkrājas toksīni, indes un urīnviela. Rezultāts ir smaga saindēšanās, smadzeņu hipoksija un nāve. Hemodialīzes aparāts ir īpaši izstrādāts cilvēkiem ar nieru mazspēju.

Procedūras laikā asinis tiek filtrēts caur mākslīgu membrānu, kas ir identiska nieru audiem. Tiek veikta arī peritoneālā dialīze, kas ļauj attīrīt ķermeni, cirkulējot šķidrumu vēdera dobumā. Ja jūs regulāri un savlaicīgi sniedzat papildu atbalstu skartajam orgānam, pacients varēs pilnībā dzīvot un justies labi.

Ierīces apraksts

Ja Jums ir izrakstīta dialīze, ārsts jums pateiks visu informāciju par procedūru. Speciālists paskaidros asins attīrīšanas algoritmu, "mākslīgās nieres" principu, kas tas ir un cik bieži nepieciešams apmeklēt ārstu.

Ierīce, kas darbojas kā skartās nieres, izskatās kā liels dators, kas sver apmēram 80 kg. Asins filtrēšana ir dārga un sarežģīta tehnika. Tādēļ ierīce tiek uzstādīta specializētās klīnikās. Pacientu aprūpei nepieciešama pieredze ar visbiežāk sastopamajiem aprīkojuma modeļiem. Stacionāra un pārnēsājama "mākslīgā niere" sastāv no šādiem elementiem:

  • Datora monitors, uz kura tiek parādītas īsziņas, un ir iespējams iestatīt dažādus režīmus.
  • Dializators, kas ir atbildīgs par kaitīgo mikroelementu filtrēšanu pacienta asinīs.
  • Sistēma īpaša šķīduma ražošanai un piegādei dializatoram.
  • Sūknis ir atbildīgs par asiņu kustību un uzglabāšanas tvertni, kurā ir līdz 110 litriem šķidruma.

Dializators ir divu veidu: ar parasto celofāna mēģeni vai ar lamelāru celofāna membrānu. Visbiežāk tiek izmantota otrā iespēja..

Hemodialīzei ir nepieciešams nepārtraukti izsūknēt, filtrēt un nogādāt apstrādātās asinis atpakaļ pacienta ķermenī. Ir svarīgi, lai pēc procedūras visi noderīgie mikroelementi, vitamīni un skābeklis tiktu piegādāti pilnā apjomā. Dialīzes šķidrumā paliek toksīni, patogēnās baktērijas un indes.

Nieru dialīzes procedūras būtība

Nieru darbības traucējumu gadījumā ik pēc 2-3 dienām jāveic hemodialīzes asins filtrēšana. Ja pacients tiek hospitalizēts ar akūtu nieru mazspēju, tiek noteiktas ikdienas procedūras. Lai stabilizētu pacienta stāvokli, stacionārai vai pārnēsājamai ierīcei vienlaikus jāveic vairākas funkcijas:

  1. Šādu elementu izvadīšana: urīnviela, kreatinīns, toksiski savienojumi, toksīni.
  2. Paaugstināts elektrolītu daudzums, oksigenācija un uzlabota smadzeņu darbība.
  3. Sārmainā līdzsvara atjaunošana.
  4. Pārpalikuma šķidruma, kas uzkrāts audos, noņemšana, apakšējo ekstremitāšu pietūkuma novēršana.
  5. Atbrīvošanās no spēcīgākās narkotiku un alkohola intoksikācijas.
  6. Holesterīna plāksnīšu uzkrāšanās novēršana un novēršana asinsvados. Trombozes, aterosklerozes, insulta, sirdslēkmes profilakse.

Arī ierīcei ir sistēma, kas novērš gaisa burbuļu parādīšanos traukos. Asins plūsmas un filtrēšanas procesam mākslīgajā nieru ierīcē jābūt ātram.

"Mākslīgās nieres" shēma

Pacientiem ar asiņošanas traucējumiem, paaugstinātu asinsspiedienu, tuberkulozi un akūtu infekcijas slimību nedrīkst veikt hemodialīzi. Tāpēc sākotnēji ārsts izraksta pilnīgu ķermeņa pārbaudi. Ja nav kontrindikāciju, sākas sagatavošanās mākslīgās nieres lietošanai. Veselības aprūpes darbinieks ievēro noteikumus:

  1. Tiek izveidota fistula (fistula), kas savieno vēnu un artēriju asins pārliešanas ērtībai pirmās un nākamās procedūras laikā.
  2. Vietējā anestēzijā traukā ievieto katetru. Tas ir nepieciešams zāļu zāļu ievadīšanai.
  3. Pacienta svēršana un asinsspiediena mērīšana tieši pirms procedūras.

Pēc šīm darbībām pacients ir gatavs hemodialīzei. Procedūra ilgst apmēram 5 stundas, šajā laikā jūs varat gulēt, lasīt vai skatīties televizoru. Nevelciet katetru un neizkāpiet no dīvāna. Atkarībā no nieru bojājuma pakāpes ir nepieciešams apmeklēt medicīnas iestādi 3-4 reizes nedēļā vai katru dienu. Pēc katras procedūras visi elementi tiek sterilizēti un ierīce tiek piepildīta ar jaunu šķīdumu..

Iekārtas slimnīcu un mājas lietošanai

Slimnīcās ir dažādi hemodialīzes aparāti. Tie atšķiras ar šķidruma plūsmas līmeni, apstrādāto asiņu tilpumu. Disku dializatori ļauj kontrolēt un pielāgot procesu. Kapilāri darbojas ātrāk, kas samazina trombu un citu komplikāciju risku. Regulāra, augstas efektivitātes un lielas plūsmas tīrīšana tiek noteikta atkarībā no pacienta stāvokļa.

Mājas lietošanai Krievijas MIET universitātes zinātnieki ir izstrādājuši mākslīgu pārnēsājamu nieri. Šo aprīkojumu var nēsāt uz jostas vai speciālā čemodānā.

Lai attīrītu asinis ar pārnēsājamu mašīnu, veselības aprūpes sniedzējs izveido fistulu vai ievieto katetru. Procedūra tiek veikta slimnīcā vai mājās pēc pacienta apmācības un lietošanas instrukcijas izpētīšanas. Ierīce ir savienota ar radinieka palīdzību. Ja stāvoklis ir kritisks, lēnas šķidruma plūsmas dēļ var veikt 24 stundu ilgu hemodialīzi.

Pārnēsājamas "mākslīgās nieres" izmaksas

Ja Jums tiek nozīmēta hroniska hemodialīze, visērtāk ir iegādāties portatīvo aprīkojumu. Nepieciešams novērst saindēšanos ar urīnvielu un toksīniem. Pirmajās stundās pēc procedūras tiek pastiprinātas ķermeņa aizsargfunkcijas, kas ļauj provocēt daļēju nieru un aknu atjaunošanos.

Jums vajadzētu konsultēties ar savu ārstu, lai uzzinātu, cik maksā pārnēsājama mākslīgā niere. Viņš jums pateiks, kāda ir dialīzes iekārtas jauda un šķidruma plūsmas ātrums. Ierīci var pasūtīt vietējā vai ārvalstu ražotājā specializētos veikalos. Izmaksas svārstās no 20 000 līdz 25 000 ASV dolāriem, cena ir atkarīga no uzņēmuma. Tajā pašā laikā ir nepieciešams regulāri nomainīt filtrus vairākas reizes gadā..

Asins attīrītāja implantācija: patiesība vai fikcija

Nesen amerikāņu zinātnieki ir izstrādājuši ierīci, kas var darboties tūlīt pēc implantēšanas ķermenī. Arī pasauli satrieca ziņas par pirmo bionisko orgānu izveidi Japānā. Klīniskie pētījumi tika veikti ar žurkām, un tie apstiprināja, ka šī metode ir efektīva. Plānots arī testēt attīstību cūkām..

Mākslīgā niere ir izgatavota no bioloģiskiem filtriem. Ierīce ir piemērota pacientiem ar hronisku nieru mazspēju, kuriem nepieciešama hemodialīze visu diennakti. Implants ievērojami atvieglos pacienta dzīvi un ļaus viņam veikt parastās darbības. Ar jaunās paaudzes mākslīgo nieru palīdzību asinis tiek attīrītas no toksīniem un toksīniem tādā pašā ātrumā kā veseliem cilvēkiem..

Bioinženierijas nieres darbojas dabiskā asinsritē, un tās uzlāde nav nepieciešama; tās kalpošanas laiks sasniedz 10 gadus. Tas sastāv no 15 filtriem un dzīvām nieru šūnām.

Donora orgānu transplantācijas operācijas priekšrocības un trūkumi

Nieru mazspējas ārstēšanai tiek veikta donora nieru transplantācija. Lai to izdarītu, skartais orgāns tiek noņemts. Šī operācija tiek nozīmēta šādu slimību pēdējos posmos:

  • hronisks nieru iekaisums;
  • nefropātija;
  • hronisks glomerulārais nefrīts;
  • hormonālā policistiskā nieru slimība;
  • ļaundabīga procesa identificēšana 1.-2. posmā;
  • nieru audu nekroze;
  • iedzimta nieru mazspēja.

Veselīgas nieru transplantācija jaundzimušajiem ir obligāta, pretējā gadījumā pastāvīga hemodialīze traucēs normālu mazuļa fizisko attīstību. Pateicoties operācijai, pacients 2 nedēļu laikā varēs pilnībā dzīvot bez mākslīgas asins attīrīšanas..

Ilgstoša atlase tiek veikta, lai veiksmīgi ieviestu jaunu veselīgu nieri. Operācija bieži tiek aizkavēta donoru orgānu trūkuma dēļ. Pastāv liels svešu audu noraidīšanas un to darbības traucējumu risks. Rehabilitācijas periodā samazinās pacienta imunitāte, var attīstīties anēmija, pastāvīga vemšana, slikta dūša, akūtas muguras sāpes, saindēšanās ar asinīm.

Dzīves ilgums un dzīves kvalitāte, lietojot "mākslīgo nieri"

Pārnēsājams un stacionārs aparāts "mākslīgā niere" ievērojami pagarinās cilvēku ar nieru mazspēju dzīvi. Regulāra asins attīrīšana palīdz uzlabot veselību. Pietiek iziet terapeitisko kursu, apmeklējot slimnīcu vairākas reizes nedēļā. Ja jūs veicat hemodialīzi mājās, tad 3-4 stundu laikā jūs pats varat izvadīt visus toksīnus un toksīnus no ķermeņa.

Pacienti, kuriem regulāri jāveic hemodialīze, var dzīvot vēl 6-15 gadus. Visbiežāk nāve iestājas pēc sekundāras infekcijas pievienošanas, saindēšanās ar asinīm. Dzīves kvalitātes uzlabošanu un pagarināšanu vēl uz 10 gadiem var panākt ar veselīgas nieres transplantācijas palīdzību.

Nieru mazspēja nav letāla slimība, bet tai ir nepieciešama pastāvīga pacienta stāvokļa kontrole. Lai attīrītu asinis no toksīniem, toksīniem un urīnvielu, ārsti iesaka veikt hemodialīzi. To veic, izmantojot īpašu aparātu, kas 5 stundu laikā spēj atjaunot normālu ķermeņa darbību un uzlabot asins plūsmu..

Nefunkcionējošu nieru ir iespējams aizstāt arī ar donora orgānu. Ja operācija ir veiksmīga, pacientam nav jāizmanto dializators.

Mākslīgās nieres un mājas dialīzes aparāti. Pārskats

Katru gadu no nieru mazspējas mirst vairāk cilvēku nekā no krūts vai prostatas vēža. Lai kaut kā atbalstītu cilvēku, kas cieš no šādas slimības, dzīvi, mūsdienās tiek izmantota hemodialīzes tehnoloģija. Hemodialīze ir medicīniska tehnika, kas izstrādāta pagājušā gadsimta vidū, kas ļauj attīrīt cilvēka ķermeni no toksiskām vielām, neiesaistot nieres. Tas ir balstīts uz difūzijas un enerģijas pārnešanas procesiem plūstošā veidā, par kuriem visi zina no skolas kursa. Mūsdienās akūtu vai hronisku nieru mazspējas gadījumā no asinsrites toksisko vielu, atkritumu, sāļu un liekā šķidruma noņemšanai tiek izmantotas specializētas ierīces - hemodialīzes aparāti, kuros asinis attīra, izlaižot tos caur puscaurlaidīgu porainu membrānu. Šī procedūra, ko parasti veic slimnīcā, parasti trīs reizes nedēļā vairākas stundas, pacientus ļoti nogurdina un darbojas tikai tad, ja persona ir pievienota šai mašīnai..

Sešdesmitajos gados elektrokardiostimulators bija aptuveni mikroviļņu krāsns un dialīzes aparāts - apmēram ledusskapja. Mūsdienās elektrokardiostimulators pēc izmēra ir līdzīgs tabletēm, un dialīzes aparāts joprojām ir ledusskapis. Kaut arī šeit sākās revolucionāras pārmaiņas, parādījās vairāk pārnēsājamu sistēmu, un tika izstrādātas ierīces, kas ļāva pacientiem veikt dialīzi tieši mājās. Pārskatā mēs īsi runājam par šiem jauninājumiem.

Hemodialīzes aparāti

Tablo

Amerikāņu uzņēmums Outset Medical ir izstrādājis dialīzes aparātu Tablo, kas darbojas kā patērētāja ierīce, tāpēc gandrīz ikviens, kam ir neliela apmācība, var pats iemācīties dialīzi. Pateicoties dažādu procesu automatizācijai, atsevišķu darbību skaits, kas jāveic lietotājam, ir samazināts par vairāk nekā pusi, salīdzinot ar esošajām profesionālajām sistēmām. Lielajam skārienekrāna displejam ir intuitīvs interfeiss, kas vada lietotāju visā dialīzes procesā, izmantojot animācijas un detalizētas instrukcijas..

Tajā pašā laikā nav nepieciešams izmantot destilētu ūdeni, jo Tablo ir savienots ar ūdens krānu un neatkarīgi filtrē ūdeni līdz vajadzīgajai tīrībai. Sistēma ražo arī savu dialīzes šķidrumu, vēl vairāk vienkāršojot ierīces apkopi un lietošanu.

Izmantojot uz sensoru balstītu automatizāciju, bezvadu datu pārraidi un pieskāriena saskarni, ierīce var darboties kā pašapkalpošanās ierīce, t.i. pacienti var paši ieslēgt un kontrolēt ārstēšanu neatkarīgi no medicīniskā personāla. Tas ļauj samazināt izmaksas šajā jomā, kas vēsturiski prasa pastāvīgu personāla iesaistīšanos un dažādu dārgu iekārtu izmantošanu.

Ierīce jau ir izturējusi visus testēšanas posmus, un Amerikas nozares regulators to ir apstiprinājis lietošanai mājās..

AWAK PD

AWAK Technologies ir izlaidusi AWAK peritonālās dialīzes (AWAK PD) valkājamo sistēmu, kurā tiek izmantota pašas patentēta sorbenta tehnoloģija.

Veicot peritoneālo dialīzi, asinis attīra, izmantojot pacienta vēderplēvi kā membrānas filtru. Tas ir, peritoneālās dialīzes šķīdumu injicē caur pastāvīgu cauruli vēdera dobumā, un tur notiek tīrīšanas process. Šķidrums paliek vēdera dobumā noteiktu laiku, pirms tas tiek iztukšots un iznīcināts.

Šī ir pirmā šāda ierīce pasaulē, kas būtiski maina peritoneālās dialīzes režīmu. AWAK sistēma ļauj veikt dialīzi lidojuma laikā, pārvarot ilgo ārstēšanas stundu problēmu un nepieciešamību pieslēgties lielām dialīzes mašīnām..

Šīs sistēmas priekšrocība ir tā, ka to var izmantot bērniem..

Vēl viena Baxter izstrādāta automatizēta peritoneālās dialīzes sistēma ir paredzēta lietošanai pacienta mājās, un tai ir ērti lietojamas vadības ierīces, piemēram, balss vadība, skārienpanelis komandu ievadīšanai un divvirzienu telemedicīnas iespējas, lai nodrošinātu attālinātu pacienta aprūpi. Tas izmanto mākoņdatošanas telemedicīnas platformu Sharesource, ar kuras palīdzību ārsts var uzraudzīt un vadīt dialīzes procedūru pacienta mājās.

Sistēma izmanto Baxter Revaclear dializatoru, kas hroniskas un akūtas nieru mazspējas ārstēšanai izmanto trīsslāņu polietersulfona membrānu..

Ir vairākas citas līdzīgas sistēmas, kas atrodas dažādos attīstības posmos. Jo īpaši jūs varat iepazīties ar viņiem pārskatā "Digitālās un mobilās tehnoloģijas uroloģijas jomā".

Mākslīgā niere

Valkājamas mākslīgās nieres

Mākslīgā niera, kas izstrādāta 2014. gadā Medicīnas centrā Cedars Sinai (ASV), sver tikai 5 kg un tiek nēsāta jostasvietā jostasvietā. Tas nepārtraukti attīra asinis no toksīniem, nodrošinot pacientiem iepriekš nepieejamu brīvību no nepieciešamības katru nedēļu pavadīt vairākas stundas, kas piestiprinātas pie hemodialīzes ierīces..

Valkājama mākslīgā niere būtībā ir izjaukta tradicionālā dialīzes mašīna, kas ir pārveidota tā, lai to varētu nēsāt ar jostu ap vidukli. Galvenā atšķirība ir tā, ka jaunajā dialīzes aparātā ir filtru sistēma, kas novērš nepieciešamību pastāvīgi pievienot ierīci attīrītam ūdenim..

Visu sistēmu darbina akumulatori, padarot to par pilnībā mobilu terapijas ierīci.

Valkājamā mākslīgā niere jau ir pārbaudīta 7 pacientiem, un pašlaik tā tiek modificēta, lai iegūtu normatīvo sertifikāciju.

Lai izvairītos no oglekļa dioksīda burbuļiem, kas rodas testēšanas laikā, ierīcei tagad ir nepieciešams vēl kāds darbs. Turklāt sistēmā tiek izmantots katetrs, kas, kā zināms, ir infekciju avots, un arī šeit ir vajadzīgi vairāk pētījumu, lai gan izstrādātāji jau izmanto dažādas metodes, lai novērstu katetra bloķēšanu un infekciju..

Implantējamas mākslīgās nieres

Implantējamā mākslīgā niere ir alternatīva hemodialīzei un citām ārējām valkājamām ierīcēm, kas uztur pacientu “sasietu” vai ievērojami samazina viņa kustīgumu. Tajā pašā laikā, atšķirībā no dzīvas nieres implantēšanas, uzstādot šo ierīci, pacientam nav nepieciešams lietot imūnsupresīvus līdzekļus, lai novērstu noraidīšanu..

Amerikāņu pētnieki Kalifornijas universitātē, Sanfrancisko un Vanderbiltas universitātē ir izstrādājuši kafijas tases izmēra iHemo implantu, kas spēj veikt nieru darbību un ir lielisks risinājums pacientiem ar hroniskām nieru slimībām.

Implants sastāv no diviem komponentiem - filtriem, kas atdala dažādas vielas asinīs, un "bioreaktora", kas tos pārnes vai nu atpakaļ asinsritē, vai urīnpūslī, lai tos izņemtu no ķermeņa. Šīs ierīces ir ievietotas izturīgā korpusā, kas pārklāts ar materiāla plēvi, kuru var droši izmantot mūsu ķermenī. Implants ar caurulēm ir savienots ar blakus esošajām vēnām un urīnpūsli. Ierīci darbina pacienta asinsspiediens, un tai nav nepieciešams izmantot ārējās caurules vai kabeļus, kas mūsdienās ir saistīti ar valkājamu mākslīgo nieri..

Mākslīgā niere vispirms asinis izlaiž caur daudzslāņu silikona filtru, kas noņem atkritumus, un pēc tam caur "bioreaktoru", kas izgatavots no laboratorijā audzētām nieru šūnām. Šī sistēma veselīgos sāļus, cukuru un ūdeni atgriež asinīs tāpat kā īsta niere..

Attīrītās asinis tiek atgrieztas asinsrites sistēmā caur vēnām, kas savienotas ar implantu, un atkritumi tiek nogādāti urīnpūslī caur atbilstošu mēģeni.

Drīz jāsāk pirmie cilvēku izmēģinājumi par šīs sistēmas efektivitāti un lietderību. Plānots, ka tie ilgs apmēram divus gadus, pēc kura var gaidīt regulatoru sertifikāciju un ierīces laišanu tirgū..

Cits uzņēmums Qidni Labs izveido pilnībā implantējamu mākslīgo nieri, kas izmanto nanofiltrācijas sistēmu, lai atdarinātu orgānu darbību. Uzņēmuma speciālistu izstrādātais prototips jau ir sevi pierādījis implantēšanai cūkās.

Ierīces filtrs ir izgatavots no īpaši plānām kristāliskām silīcija membrānām, kas ir pārklātas ar bioloģiski saderīgu materiālu, lai neizraisītu imūnreakciju. Mūsdienās šīs silīcija membrānas var ražot vairumā ar poru izmēru no 5 līdz 20 nanometriem - pietiekami lielām, lai atkritumu daļiņas varētu iziet cauri, bet pārāk mazas asins šūnām..

Pēc izstrādātāju domām, šī ierīce daudzus gadus nepārtraukti filtrēs pacienta asinis, neprasot apkopi un tīrīšanu, kas neatgriezeniski atbrīvos pacientu no dialīzes aparātiem..

Pamatojoties uz šo tehnoloģiju, uzņēmums plāno izlaist arī valkājamu miniatūru dialīzes aparātu, kas acīmredzot parādīsies tirgū pirms implantējamās ierīces..

Qidni Labs pašlaik testē savas ierīces, un, ja viss notiks saskaņā ar plānu, izstrādātāji sagaida, ka šīs ierīces nonāks tirgū pēc četriem līdz pieciem gadiem..

Tagad projekts ir preklīniskajā stadijā. Pirmos testus plānots pabeigt nākamā gada vidū, pēc tam sāksies cilvēku testēšanas process.

Mājas hemodialīze

Uzlabotas ārstēšanas metodes un pakalpojumi pacientiem mājās

  • Kompleksā drošības sistēma
  • HighVolumeHDF - labākie ārstēšanas rezultāti 1
  • Ergonomisks dizains ērtākai lietošanai

Visaugstākās kvalitātes dialīze

Ievērojamam skaitam pacientu ar nieru slimības beigu stadiju mājas hemodialīze (DHD) ir lieliska alternatīva ārstēšanai dialīzes centrā.

Pētījumi ir parādījuši, ka pacienti paši ziņo par ievērojamām dialīzes priekšrocībām mājās. Lielāka elastība, izvēloties dialīzes dienas laiku, dod viņiem lielāku brīvību viņu dzīvē. Rezultātā pēc pārejas uz mājas dialīzi viņi jūtas labāk gan emocionāli, gan fiziski. 1

Pacienti var biežāk veikt dialīzi ar labākiem rezultātiem, ieskaitot uzlabotu asinsspiediena kontroli, samazinātu zāļu uzņemšanu un spēju dažādot uzturu un normāli dzīvot. 1

Koncentrējoties uz 5008S CorDiax dialīzes iekārtu, Fresenius Medical Care ir izstrādājis pilnu papildu produktu portfeli, kas padara hemodialīzes ārstēšanu mājās ar palīgu vai bez tā uzticamu un vieglu..

smartbag ® - ideāls risinājums mājas hemodialīzei

Fresenius Medical Care mājas hemodialīzes produktu līnija ir pilnībā orientēta uz pacientu.

Asins līnijas

  • Vienkārša un intuitīva uzstādīšana
  • Plastifikatora izmantošana ar augstu hemosaderību un zemu citotoksicitāti
  • DEHP bez maksas

Terapijas datu pārvaldības sistēma

  • Inteliģenta un uzticama datu pārvaldība
  • Individualizēta terapijas shēma, izmantojot PatientCard vai LAN
  • Interneta savienojums, izmantojot vietējo tīklu, ļauj ārstam izrakstīt un kontrolēt ārstēšanu attālināti

smartbag ®

  • Šķidrā skābes koncentrāts
  • Pilnībā saliekams maiss nodrošina minimālu atkritumu daudzumu pēc lietošanas
  • Videi draudzīgas somas bez PVC 2
  • Nepieciešamā minimālā uzglabāšanas vieta

bibag

  • Sauss bikarbonāta koncentrāts
  • Viegls svars, ērti Samazināts svars pārvadāšanai
  • Ergonomiska un viegla uzstādīšana ar vienu roku
  • Pilnībā saliekams maiss nodrošina minimālu atkritumu daudzumu pēc lietošanas
  • Videi draudzīgi maisiņi bez PVC

FX CorDiax augstas plūsmas dializatori

  • Uzlabots urēmisko toksīnu klīrenss, vienlaikus samazinot vitāli svarīgā albumīna zudumu
  • Nelielais dializatora svars palīdz samazināt atkritumu iznīcināšanas izmaksas
  • Var izmantot gan kā High-Flux dializatoru, gan kā hemodiafiltru

Asinsspiediena aproces

  • Pilnībā automatizēta un neinvazīva asinsspiediena kontrole
  • Ērta vadība ar tālvadības pulti

Pilns pakalpojumu klāsts pacientu ārstēšanai mājās

  • Piegādes mājās un uzstādīšanas pakalpojumi
  • Personāla un pacientu izglītošana
  • Tehniskais dienests un atbalsts

Ūdens attīrīšanas sistēma AquaC UNO H

  • Īpaši paredzēts mājas dialīzei
  • Zems trokšņa līmenis
  • Minimālā apkope
  • Līdzvērtīgi kvalitātes un drošības standarti visiem terapijas veidiem mājās, kā klīnikā
  • Pilnībā automatizēta visas hidrauliskās sistēmas termiskā dezinfekcija *

Mājas hemodialīze (DH)

Hemodialīzi var veikt mājās vai Dialīzes centrā. Hemodialīze - mājās Krievijā vēl nav legalizēta.

Mājas hemodialīze (DH) ir labākais risinājums pacientiem, kuri nevēlas pamest darbu un dod priekšroku neatkarīgam dzīvesveidam. Pats pacients spēlē galveno lomu šāda veida ārstēšanā..

Ir četras dažādas metodes hemodialīzes veikšanai mājās:

  • Standarta hemodialīzes ārstēšana ilgst apmēram četras stundas un tiek veikta trīs reizes nedēļā. Standarta hemodialīze ir visizplatītākais dialīzes veids, ko veic arī dialīzes centrā.
  • Īsā dienas hemodialīze ilgst divas līdz trīs stundas dienā, un to veic piecas līdz septiņas reizes nedēļā.
  • Nakts hemodialīze tiek veikta naktī, kamēr jūs gulējat. Tas aizņem astoņas līdz desmit stundas un darbojas trīs vai septiņas naktis nedēļā..
  • Cits hemodialīzes veids ietver procedūru katru otro dienu. Sesiju ilgums parasti ir četras stundas, bet tas var atšķirties atkarībā no ārsta ieteikumiem.

Kopumā DH ir ļoti elastīga procedūra, kas ļauj mainīt sesiju laiku un biežumu atkarībā no pacienta individuālajām vajadzībām..

Sagatavošanās procedūrai

Pirms uzsākt hemodialīzes kursu, jums jānodrošina piekļuve asinīm. Asinsvadu piekļuve ir svarīga dzīves sastāvdaļa, tāpēc pirms dialīzes uzsākšanas ir pareizi jāveido piekļuve, tas dos jums lielāku neatkarību. Asinsvadu piekļuve ir vieta uz ķermeņa, kur katetru vai adatu ievietos dialīzei. Piekļuve ir jāizveido vairākus mēnešus pirms pirmās hemodialīzes procedūras.

Asinsvadu piekļuve

Asinsvadu piekļuves radīšana ir svarīga veiksmīgas hemodialīzes sastāvdaļa. Labai asinsvadu piekļuvei procedūras laikā jānodrošina pietiekama asins plūsma. Tas garantē nepieciešamo asins daudzumu hemodialīzei..

Ir trīs veidu asinsvadu piekļuve: arteriovenozā fistula, arteriovenozā transplantāta un centrālās vēnas katetra (CVC).

Lai iegūtu vairāk informācijas, apmeklējiet sadaļas Asinsvadu piekļuve - jūsu dzīvības līnija un fistulas pārvaldība..

Kas nepieciešams mājas hemodialīzei

Mājas hemodialīzei nepieciešams tāds pats dialīzes aparāts kā līdzīgai procedūrai dialīzes centrā. Tomēr papildus tam mājās jābūt uzstādītai ūdens attīrīšanas sistēmai..

Katrai standarta hemodialīzes procedūrai caur dializatoru izlaiž 120-150 litrus dializāta. Tādējādi viena gada laikā milzīgs ūdens daudzums nonāk saskarē ar pacienta asinīm. Krāna ūdens var saturēt ķīmiskas vielas, minerālvielas un dažas baktērijas. Lietojot kā dzeramo ūdeni, tie parasti ir nekaitīgi. Bet dialīzei ir ārkārtīgi svarīgi izmantot visaugstākās kvalitātes ūdeni. Ūdens attīrīšanas sistēma sastāv no īpašiem oglekļa filtriem, antibakteriālām ierīcēm un reversās osmozes sistēmas.

Tādējādi jūsu mājās tiks uzstādīta miniatūra ūdens attīrīšanas sistēma. Pirms ieiešanas dialīzes aparātā, ūdensvada ūdens iziet cauri speciālai ūdens apgādes sistēmai un filtru sistēmai, kā arī reversās osmozes sistēmai. Šī sistēma pēc izmēra ir līdzīga nelielam skapim. Īpašas apmācības laikā jūs varat uzzināt, kā strādāt ar ūdens attīrīšanas sistēmu.

Pamatojoties uz 5008S CorDiax dialīzes mašīnu, Fresenius Medical Care ir izstrādājis saistītu produktu komplektu, kas ievērojami vienkāršo procedūru un palielina uzticamību hemodialīzei, ko veic ar asistentu vai pašu spēkiem..

Plašāku informāciju par mūsu uzlabotajiem produktiem un ārstēšanu var atrast sadaļā Augšējā līmeņa aprūpe..

Atbalsts un apkalpošana

Jūsu ārsts ieteiks jums apmeklēt dialīzes centru ik pēc 4 līdz 12 nedēļām. Centrā tiks ņemts asins paraugs, lai noteiktu iespējamās izmaiņas kopš pēdējās vizītes un ar to saistītās ārstēšanas korekcijas. Kopā ar jums ārsts pārskatīs laboratorijas rezultātus, izrakstītos medikamentus un diētu. Tiks ņemtas vērā arī piezīmes, kas veiktas mājas ārstēšanas laikā. Turklāt ārsts pārbaudīs svarīgas pazīmes, piemēram, asinsspiedienu, pulsu, temperatūru un svaru, kā arī jūsu asinsvadu piekļuvi..

Gaidiet, ka ārsts uzdos jums virkni jautājumu par vispārējo veselību, apetīti utt. Turklāt reģistratūrā var būt arī uztura speciālists un sociālais darbinieks. ĢD ir komandas darbs. Un jūsu ieguldījums ir tikpat svarīgs kā ekspertu ieguldījums. Tāpēc mēģiniet labi sagatavoties katrai vizītei pie ārsta..

Spēja veikt mājas hemodialīzi daudzējādā ziņā ir līdzīga spējai vadīt automašīnu. Ir daudz jāmācās, un, iespējams, vajadzēs vismaz vairākas nedēļas, lai apgūtu visu informāciju. Sākumā procedūra jums var šķist biedējoša un neparasta, taču ļoti drīz jūs pieradīsit un viegli ievērosiet visus ieteikumus, it kā jūs to darītu visu savu dzīvi. Turklāt jūsu rīcībā ir diennakts tālruņa līnija, kuras operatori vienmēr ir gatavi atbildēt uz jūsu jautājumiem un nākt talkā. Atcerieties, ka pat mājās varat paļauties uz ekspertu, veselības aprūpes un sociālo darbinieku, kā arī uztura speciālistu komandu. Viņi jūs vadīs ik uz soļa.

Dialīzes iekārtas un produkti

Jums izrakstītais ārstēšanas kurss ir pielāgots jūsu individuālajām īpašībām. Jūsu ārsts un medmāsa aizpildīs un apstiprinās jūsu ārstēšanai nepieciešamo krājumu sarakstu. Lūdzu, atcerieties: par ārstēšanas kursa maiņu vienmēr jāvienojas ar ārstu!

Jūsu pasūtījumu apstrādās medmāsa. Viņš vai viņa jūs sazinās ar klientu apkalpošanas pārstāvi, un jūs varat pasūtīt visus nepieciešamos līdzekļus dialīzes ārstēšanai. Tie ietvers dializatorus, koncentrātus, caurules, fistulas adatas, šļirces un visus citus nepieciešamos priekšmetus, piemēram, asinsspiediena aproci (ja tā nav integrēta dialīzes mašīnā), stetoskopu un svarus. Klientu apkalpošanas pārstāvis sazināsies ar jums, lai apspriestu piegādes grafiku.

Hemodialīze. Kas ir hemodialīze, indikācijas, kontrindikācijas, procedūru veidi

Hemodialīze ir procedūra asiņu attīrīšanai caur puscaurlaidīgu porainu membrānu, izmantojot mākslīgu nieru aparātu. Hemodialīze ir nepieciešama cilvēkiem ar akūtu nieru mazspēju, saindēšanos ar zālēm, spirtiem un indēm. Bet galvenokārt cilvēkiem ar hronisku nieru mazspēju nepieciešama hemodialīze. Ierīce pārņem nestrādājošu nieru funkcijas, kas ļauj pagarināt šādu pacientu dzīvi par 15-25 gadiem.

Hemodialīzes mašīna filtrē toksīnus, urīnvielu no asinīm, novērš lieko šķidrumu, normalizē elektrolītu līdzsvaru, asinsspiedienu un atjauno skābju un sārmu līdzsvaru.

Saskaņā ar statistiku 2013. gadā Krievijā hemodialīzē bija 20 000 cilvēku. Bet ārsti saka, ka asinis ir jāattīra 1000 cilvēkiem uz miljonu cilvēku. Tādējādi cilvēku skaits, kuriem nepieciešama "mākslīgā niere", ir 144 000. Šodien reģionos akūti trūkst dialīzes centru, un daudziem pacientiem ar hronisku nieru mazspēju sava kārta jāgaida mēnešiem ilgi..

Procedūru izmaksas vienai personai gadā ir aptuveni 1,5 miljoni rubļu. Tas ietver vienreizlietojamā asins filtra (dializatora), dialīzes šķidruma (apmēram 120 litri vienā procedūrā) un mākslīgās nieru iekārtas darbības izmaksas. Bet, ja dialīzes centrā ir vieta, tad par pacienta ārstēšanu vajadzētu apmaksāt, izmantojot īpašas valdības programmas.

Kas ir hemodialīze

Hemodialīze ir ekstrarenāla asiņu attīrīšana. "Mākslīgo nieru" aparāts caur īpašu membrānu filtrē asinis, attīra tās no ūdens un toksiskiem ķermeņa atkritumiem. Tas darbojas nieru vietā, kad viņi nespēj veikt savas funkcijas.

Hemodialīzes iecelšanas mērķis ir attīrīt asinis no kaitīgām vielām:

  • urīnviela - olbaltumvielu sadalīšanās produkts organismā;
  • kreatinīns - enerģijas metabolisma galaprodukts muskuļos;
  • indes - arsēna, stroncija, bāla krupu indes inde;
  • zāles - salicilāti, barbiturāti, miega līdzekļi, trankvilizatori, borskābes atvasinājumi, broma un joda savienojumi, sulfonamīdi;
  • alkohols - metilgrupa un etilgrupa;
  • elektrolīti - nātrijs, kālijs, kalcijs;
  • ūdens pārpalikums.
"Mākslīgo nieru" aparāts sastāv no šādām funkcionālām daļām:
  1. Asins apstrādes sistēma:
    • asins sūknēšanas sūknis;
    • sūknis heparīna piegādei;
    • ierīce gaisa burbuļu noņemšanai;
    • asins un venozā spiediena sensori.
  2. Dialīzes šķīduma (dializāta) sagatavošanas sistēma:
    • gaisa noņemšanas sistēma;
    • ūdens un koncentrāta sajaukšanas sistēma;
    • dializāta temperatūras kontroles sistēma;
    • detektors asins noplūdes kontrolēšanai šķīdumā;
    • filtrēšanas vadības sistēma.
  3. Dializators (filtrs) ar hemodialīzes membrānu, kas izgatavots no celulozes vai sintētikas.

Hemodialīzes aparāta darbības princips.

Hemodialīzes veidi

Hemodialīzes veidi atkarībā no atrašanās vietas

    Hemodialīze mājās.

Šim nolūkam tiek izmantotas īpaši izstrādātas pārnēsājamās ierīces SIA Aksys PHD sistēma un Nxstage Medical Portable System One. Pēc apmācības kursa tos var izmantot asins tīrīšanai mājās. Procedūra tiek veikta katru dienu (katru nakti) 2-4 stundas. Mašīnas ir diezgan izplatītas Amerikas Savienotajās Valstīs un Rietumeiropā, un tās tiek uzskatītas par labu alternatīvu nieru transplantācijai. Tātad Apvienotajā Karalistē vairāk nekā 60% dialīzes pacientu lieto mājas "mākslīgās nieres".

Priekšrocības: metode ir droša, ērti lietojama, nav jāgaida sava kārta, ļauj dzīvot aktīvu dzīvesveidu, asins attīrīšanas grafiks atbilst ķermeņa vajadzībām, nav briesmu saslimt ar B hepatītu.

Trūkumi: augstās aprīkojuma izmaksas 15-20 tūkstoši dolāru, nepieciešamība iziet apmācības kursu, sākumā nepieciešama medicīniskā darbinieka palīdzība.
Ambulatorā hemodialīze.

Ambulatorie hemodialīzes centri veic ekstrarenālu asiņu attīrīšanu pacientiem ar akūtu nieru mazspēju un hroniskas nieru mazspējas beigu stadijā, kad nieres nevar atjaunot. Pacienti tiek apkalpoti rindas kārtībā. Vairumā gadījumu procedūra tiek veikta 3 reizes nedēļā 4 stundas. Tam tiek izmantotas Zviedrijas koncerna "Gambro" AK-95, "Dialog Advanced" un "Dialog +" ierīces no B / Braun, INNOVA no GAMBRA.

Priekšrocības: procedūru veic kvalificēti speciālisti, centrā tiek novērota sterilitāte, pastāvīga ārstu kontrole pār testa rezultātiem (kreatīns, urīnviela, hemoglobīns) ļauj savlaicīgi pielāgot ārstēšanu. Ja iespējams, pacienti tiek veikti dialīzei un pēc procedūras viņi tiek nogādāti mājās ar īpašu transportu vai ātro palīdzību..

Trūkumi: nepieciešamība gaidīt savu kārtu un 3 reizes nedēļā apmeklēt dialīzes centru, ir iespēja saslimt ar B un C hepatītu.
Stacionāra hemodialīze.

Slimnīcās ir nodaļas, kas aprīkotas ar mākslīgām nieru ierīcēm. Tos lieto saindēšanās un akūtas nieru mazspējas ārstēšanai. Šeit pacienti var uzturēties visu diennakti vai dienas stacionārā.

Tehniski hemodialīzes procedūra slimnīcā daudz neatšķiras no asins attīrīšanas hemodialīzes centros. Asins filtrēšanai tiek izmantotas līdzīgas ierīces: "WAKHTER-1550", "NIPRO SURDIAL", "FRЕZENIUS 4008S".

Priekšrocības: pastāvīga medicīniskā personāla uzraudzība.

Trūkumi: nepieciešamība uzturēties slimnīcā, iespēja inficēties ar B hepatītu.

Hemodialīzes veidi atkarībā no aparāta funkcionalitātes

  1. Parastā (tradicionālā) dialīze.

Tiek izmantoti aparāti ar celulozes membrānu 0,8 - 1,5 kv.m. platībā. Šādam filtram ir zema caurlaidība, caur to iet tikai mazas molekulas. Šajā gadījumā asins plūsma ir zema no 200 līdz 300 ml / min, procedūras ilgums ir 4-5 stundas.
Ļoti efektīva dialīze.

Procedūra tiek veikta ar dializatoriem ar membrānas virsmas laukumu 1,5-2,2 kv.m. Tajās asinis pārvietojas ar ātrumu 350 - 500 ml / min. Dializāts pārvietojas pretējā virzienā tam 600 - 800 ml / min. Pateicoties membrānas augstajai efektivitātei, bija iespējams palielināt asins plūsmas ātrumu un samazināt procedūras laiku līdz 3-4 stundām.
Augstas plūsmas hemodialīze, izmantojot augstas caurlaidības membrānas.

Šīs ierīces atšķiras no iepriekšējā veida "mākslīgās nieres" ar īpašām membrānām, caur kurām var iziet vielas ar lielu molekulmasu (lielas molekulas). Pateicoties tam, ir iespējams paplašināt to vielu sarakstu, kuras hemodialīzes laikā tiek izņemtas no asinīm. Šāda asins attīrīšana ļauj izvairīties no vairākām komplikācijām: karpālā kanāla sindroma amiloidozes, mazināt anēmiju un palielināt izdzīvošanu. Tomēr ļoti caurlaidīga membrāna ļauj vielām no dializāta nokļūt asinīs, tāpēc šķīdumam jābūt sterilam.

Mākslīgās nieru iekārtas atšķiras ar dializatoru struktūru

    Plāksnes (diska) dializatori.

Filtrs sastāv no paralēlām plāksnēm, kas pārklātas ar daļēji caurlaidīgu membrānu. Dializāts plūst disku iekšpusē, un ārpus membrānas mazgā asins plūsma.

Ieguvumi:

  • zema izturība pret asins plūsmu - trombu veidošanās risks ir mazāks, un ir nepieciešama mazāka pretzibspiedienu zāļu deva;
  • filtrēšanas līmenis ir viegli kontrolējams;
  • dializatora piepildīšanai nepieciešams salīdzinoši neliels asiņu daudzums, kas ir būtiska priekšrocība. Ķermenim nav jābūt deficītam asinīs.
  • Kapilāru dializatori.

    Filtrs sastāv no dobām šķiedrām. Tas ir 10 tūkstošu paralēli izvietotu kapilāru saišķis, kura diametrs ir 0,3 mm, caur kuru plūst asinis. Pretējā virzienā dialīzes šķidrums plūst ārpus kapilāriem. Tas ļauj ātri notīrīt asinis no piemaisījumiem.

    Bērnu ārstēšanai un pieaugušo pacientu sākotnējām procedūrām tiek izmantota lēnāka un saudzējošāka metode, kad dializāta plūsma tiek virzīta vienā virzienā ar asinīm. Tādējādi procedūras laikā ir iespējams samazināt komplikāciju un diskomforta risku..

    Ieguvumi:

    • Augsta procedūras efektivitāte lielās membrānas virsmas dēļ.
    • Dialīzes šķīdums paliek tīrs un pastāvīgi cirkulē, kas samazina vīrusu un baktēriju inficēšanās iespēju.
    Ierīces izvēle galvenokārt ir atkarīga nevis no pacienta stāvokļa, bet gan no hemodialīzes centra aprīkojuma.
  • Peritoneālā dialīze - alternatīva hemodialīzei.

    Peritoneālo dialīzi lieto 10% cilvēku, kuriem nepieciešama ekstrarenāla asiņu attīrīšana. Šādos gadījumos pacientam tiks piedāvāts attīrīt asinis, izmantojot peritoneālo dialīzi:

    • hemodialīzei nav vietu;
    • nekādi nevar nokļūt hemodialīzes centrā;
    • kontrindikācijas hemodialīzei.
    Vēdera sienā ir izveidota caurums, caur kuru tiks ievietots katetrs. Pēc dažām nedēļām asinis var iztīrīt mājās. Tam nav nepieciešams īpašs aprīkojums: 4 reizes dienā vēdera dobumā ielej 2 litrus dializāta. Katetrs vēdera sienā ir aizvērts, un cilvēks 4-6 stundas turpina savu biznesu. Pēc tam šķīdums tiek iztukšots un aizstāts ar jaunu daļu..

    Caur vēderplēves kapilāriem sārņi, urīnviela, šķidruma pārpalikums nonāk šķīdumā un asinis tiek attīrītas. Šajā gadījumā vēderplēve darbojas kā dabiska membrāna.

    Priekšrocības: asins tīrīšanu var veikt mājās, heparīns nav vajadzīgs, šķidruma izdalīšanās notiek lēni, kas samazina sirds slodzi.

    Trūkumi: garas sesijas, nepieciešamība saglabāt sterilitāti, pretējā gadījumā pastāv liels baktēriju iekļūšanas vēdera dobumā risks un peritonīta attīstība, kas nav ieteicama pacientiem, kuri cieš no aptaukošanās vai zarnu saķeres.

    Hemodialīzes indikācijas

    PatoloģijaIecelšanas mērķisKā tiek piešķirts
    Hroniska nieru mazspēja
    • Nieru funkcijas nomaiņa;
    • asiņu attīrīšana no toksīniem un vielmaiņas produktiem.
    Hemodialīze 3 reizes nedēļā, ja nieres strādā ar 10-15%. Kad nieru darbību saglabā 20%, procedūru ir atļauts veikt 2 reizes nedēļā. Ja intoksikācija palielinās, ir nepieciešama biežāka hemodialīze. Procedūras tiek veiktas visu mūžu vai pirms donora nieres transplantācijas.
    Akūta nieru mazspēja, ko izraisa akūts glomerulonefrīts, pielonefrīts, urīnceļu obstrukcija.
    • Ķermeņa attīrīšana no toksīniem, kas izraisīja akūtu nieru mazspēju;
    • šķidruma un atkritumu pārpalikumu likvidēšana.
    Dažos gadījumos pietiek ar vienu procedūru, lai no asinīm noņemtu toksīnu, kas bojā nieres. Ja stāvoklis neuzlabojas (urīns neizdalās, palielinās pietūkums), tad katru dienu jāturpina hemodialīzes procedūras, līdz stāvoklis uzlabojas.
    Saindēšanās (arsēns, bāls krupis)
    • Indes noņemšana no asinīm;
    • akūtas nieru mazspējas novēršana.
    Viena procedūra tiek veikta pēc iespējas agrāk, ilgstot 12-16 stundas, vai 3 procedūras, kas ilgst 3-4 stundas visas dienas garumā.
    Saindēšanās ar zālēm (sedatīviem, miega līdzekļiem, sulfonamīdiem, antibiotikām, pretvēža un pretputubulozes zālēm)
    • Ķīmisko savienojumu izvadīšana no ķermeņa;
    • nieru un aknu mazspējas novēršana.
    Lielākajai daļai pacientu pietiek ar 1 procedūru. Bet smagos gadījumos hemodialīzes sesijas tiek turpinātas katru dienu trīs dienas paralēli diurētisko līdzekļu lietošanai.

    Saindēšanās gadījumā ar fenotiazīniem un benzodiazepīniem (lorazepāms, sibazons, hlordiazepoksīds) kā dialīzes šķidrumu izmanto eļļas emulsiju. Saindēšanās gadījumā ar citām zālēm ir nepieciešami ūdens šķīdumi.Saindēšanās ar alkoholu ar metilspirtu, etilēnglikolu

    • Organisma attīrīšana no spirta sadalīšanās produktiem: formaldehīds un skudrskābe.
    Ja ir aizdomas, ka saindēšanās notikusi ar šīm vielām, hemodialīzes sesija jāveic pēc iespējas ātrāk: 1 procedūra ilgst 12-14 stundas. Ja metanola līmenis asinīs pārsniedz 0,5 g / l, obligāti jāizmanto "mākslīgā niere".Pārmērīga hidratācija vai "saindēšanās ar ūdeni" (ūdens pārpalikums organismā, kurā ir plaušu, locītavu, sirds, smadzeņu tūska)
    • Pārmērīga ūdens noņemšana no asinīm;
    • tūskas likvidēšana;
    • asinsspiediena pazemināšana.
    Procedūru skaits un ilgums ir atkarīgs no pacienta stāvokļa. Lai novērstu komplikācijas un smadzeņu tūsku, pirmās trīs hemodialīzes dienas 2 stundas veic ar asins plūsmas ātrumu 200 ml / min..

    Kad tiek noņemts liekais šķidrums, dialīzes laikā rodas sausuma sajūta mutē, aizsmakums, teļu muskuļu krampji. Šo nosacījumu sauc par "neto svaru". Turpmāko procedūru laikā mēģiniet noņemt par 500 ml mazāk šķidruma, lai neradītu nepatīkamus simptomus.
    Nākotnē pacients var tikt pārnests uz standarta režīmu 3 reizes nedēļā 4 stundas.Elektrolītu līdzsvara traucējumi asinīs ar apdegumiem, zarnu aizsprostojumu, peritonītu, cistisko fibrozi, dehidratāciju, ilgstošu drudzi.

    • Dažu jonu liekā daudzuma noņemšana un citu papildināšana.
    Nedēļā tiek nozīmētas 2-3 procedūras. Vienas sesijas ilgums ir 5-6 stundas. Procedūru skaitu nosaka individuāli atkarībā no kālija un nātrija jonu koncentrācijas asinīs.Saindēšanās ar narkotiskām zālēm (morfijs, heroīns)
    • Opija produktu izņemšana no asinīm.
    Ja pirms nieru-aknu mazspējas attīstības bija iespējams veikt hemodialīzi, tad dienas laikā ir pietiekami veikt 3 procedūras.
    Ne katram cilvēkam ar iepriekš uzskaitītajām patoloģijām nepieciešama hemodialīze. Tur ir stingras norādes:
    • izdalītā urīna daudzums ir mazāks par 500 ml dienā (oligoanūrija);
    • nieru darbību saglabā 10-15%, nieres attīra mazāk nekā 200 ml asiņu minūtē;
    • urīnvielas līmenis asins plazmā pārsniedz 35 mmol / l;
    • kreatinīna līmenis plazmā pārsniedz 1 mmol / l;
    • kālija līmenis asins plazmā pārsniedz 6 mmol / l;
    • standarta bikarbonāta līmenis asinīs ir mazāks par 20 mmol / l;
    • smadzeņu, sirds, plaušu palielinātas tūskas pazīmes, kuras nevar noņemt ar zālēm.

    Kontrindikācijas hemodialīzei

    • Infekcijas slimības, kas var provocēt mikroorganismu iekļūšanu asinīs un endokardīta (sirds iekaisuma) vai sepses (asins saindēšanās) attīstību. Hemodialīzes procedūra uzlabo asins plūsmu un izplata patogēnus.
    • Insults un garīgās slimības: epilepsija, psihoze, šizofrēnija. Procedūra ir stresa pilna un var saasināt nervu sistēmas izmaiņas, kas notikušas agrāk. Kad asinis tiek attīrītas, rodas neliela smadzeņu tūska, kas izraisa galvassāpes un var izraisīt garīgu slimību sākšanos. Zems intelekts un nespēja izpildīt ārstu un medmāsu norādījumus padara hemodialīzi neiespējamu.
    • Plaušu un citu iekšējo orgānu aktīvā tuberkuloze. Palielināta cirkulācija izraisa Mycobacterium tuberculosis izplatīšanos visā ķermenī. Vēl viena komplikācija ir tā, ka tuberkulozes pacienti nevar apmeklēt hemodialīzes centrus, lai neinficētu citus pacientus..
    • Ļaundabīgi audzēji. Hemodialīze var veicināt vēža metastāzes, jo palielināta asins plūsma nes vēža šūnas visā ķermenī..
    • Hroniska sirds mazspēja, pirmie mēneši pēc miokarda infarkta. Ar hemodialīzi var rasties kālija, kalcija un magnija nelīdzsvarotība un citas izmaiņas asins ķīmiskajā sastāvā. Tā rezultātā var rasties patoloģiski sirds ritmi un sirdsdarbības apstāšanās. Un asins stagnācija sirds mazspējas gadījumā ir saistīta ar asins recekļu veidošanās risku un to atdalīšanu hemodialīzes laikā.
    • Ļaundabīga arteriāla hipertensija. Smaga hipertensijas forma, kad spiediens paaugstinās līdz vērtībai 300-250 / 160-130 mm Hg. Tajā pašā laikā tiek ietekmēti kuģi, sirds, dibens un nieres. Šādiem pacientiem procedūra var provocēt īslaicīgu spiediena paaugstināšanos, kas saistīta ar vazospazmu. Var rasties insults vai miokarda infarkts..
    • Vecums virs 80 gadiem. Hemodialīze ir kontrindicēta cilvēkiem ar cukura diabētu pēc 70 gadiem. Tas ir saistīts ar vecumu saistītiem sirds un asinsvadu traucējumiem. Vēnas nenodrošina pietiekamu asins plūsmu dialīzei un, iespējams, nespēj izturēt papildu stresu. Turklāt šādiem pacientiem asinsvadu atrofijas dēļ ir gandrīz neiespējami izolēt vēnas daļu regulārām procedūrām, un samazināta imunitāte palielina infekcijas komplikāciju iespējamību..
    • Asins slimības - asins recēšanas traucējumi, leikēmija, aplastiska anēmija. Kad asinis iziet cauri dializatoram, var tikt bojātas asins šūnas, kas palielina anēmiju. Heparīna lietošana samazina asins recēšanu un palielina iekšējas asiņošanas risku.
    Ārkārtas gadījumā, kad cilvēka dzīvībai ir nopietnas briesmas, hemodialīzei nav kontrindikāciju.

    Ārpus nieru asiņu attīrīšana ir ļoti aktuāla problēma. Dažādās valstīs pastāvīgi notiek attīstība, lai izveidotu mazu un efektīvu "mākslīgo nieri". Jau šodien ir ierīces, kuras var nēsāt līdzi, un bloki, kas tiek pārstādīti cilvēka ķermenī, nevis nierošās nieres. Cerams, ka nākamajās desmitgadēs šāda attīstība kļūs pieejama visiem pacientiem ar hronisku nieru mazspēju..

    "Mākslīgo nieru" aparāta veidi un darbības princips, hemodialīzes procedūra

    Akūta un hroniska nieru mazspēja - nopietnas patoloģijas, kurās orgāni nedarbojas pareizi.

    Ekskrēcijas sistēmas traucējumu dēļ ir iespējama urīna stagnācija. Netīrot ķermeni, regulāri noņemot vielmaiņas produktus, sākas intoksikācija.

    Ja šādam pacientam netiek savlaicīgi sniegta kvalificēta palīdzība, ķermeņa saindēšanās ar atkritumiem var izraisīt nāvi..

    Lai noņemtu toksiskas vielas, ir nepieciešamas procedūras, izmantojot "mākslīgo nieru" aparātu.

    Kas ir mākslīgā niere

    Lai izvadītu toksīnus no asinīm, inženieri ir izveidojuši medicīnisku ierīci, ko sauc par "mākslīgo nieri". Stacionārā aprīkojuma svars pārsniedz 80 kg.

    Šāda ierīce attīra asinis no atkritumu produktiem. Pati procedūru sauc par hemodialīzi..

    Aparāta "mākslīgā niere" (AIP) centrā ir bioloģiskie procesi ķermeņa attīrīšanai no toksiskām vielām un to izvadīšana, ko veic nieres. Hemodialīzes laikā pacienta asins tilpums nemainās.

    Ierīces princips

    Mākslīgā niere ir sarežģīta ierīce ar vairākām elastīgām caurulēm un rezervuāriem..

    Ierīce sastāv no vairākiem elementiem:

    • dializators;
    • perfūzijas ierīce (sava ​​veida sūknis);
    • ierīce dialīzes šķidruma sajaukšanai un piegādei;
    • monitors asinsrites ātruma kontrolei.

    Perfūzijas ierīce piegādā asinis dializatoram, un pēc tīrīšanas tās atgriežas ķermenī.

    Ierīces pamats ir dializators. Šī ir divdaļīga tvertne. Starp sekcijām ir uzstādīta filtrēšanas membrāna. No vienas puses, tam tiek piegādātas asinis, no otras puses - dialīzes šķīdums.

    Dialīzes šķīdumi ir piesātināti ar elektrolītiem gandrīz tādā pašā koncentrācijā kā asins plazmā. Atkritumi pēc asins attīrīšanas tiek noņemti no kameras, izmantojot elastīgas caurules.

    Mākslīgās nieres darbības fizikāli ķīmiskie principi ir balstīti uz asins filtrēšanu. Tas no asinīm noņem vielas ar mazu molekulmasu (kālijs, nātrijs, kreatinīns, amonjaks, hlors utt.).

    Filtrēšanas procesu medicīniskais personāls pilnībā uzrauga, izmantojot monitoru, kas parāda galvenos rādītājus.

    Parasti asins plūsmas ātrums ir 300-450 ml / min. Ja tas ir mazāks, procesa ilgums palielinās. Ar lielāku ātrumu asinis tiek iztīrītas sliktāk.

    Īpaša fistula, kas savieno vēnu un artēriju, ļauj normalizēt ātrumu. Tas veidojas īpašas operācijas laikā un ļauj pēc nepieciešamības pieslēgt ierīci, nekaitējot asinsvadiem..

    Fistula ir nepieciešama biežas dialīzes gadījumos.

    Galvenie ierīču veidi "mākslīgā niere"

    Pēc konstrukcijas hemodialīzes iekārtas ir trīs veidu:

    • stacionārs. Tas ir apjomīgs, klīnikā balstīts aparāts;
    • pārnēsājams. Samazināts portatīvs stacionāras ierīces analogs, ko var izmantot mājās;
    • implantējama mākslīgā niere. Šāda aparāta izmantošana praksē vēl nav iespējama, jo tā ir zinātnieku jaunākā attīstība, kurā pašlaik tiek veikti nepieciešamie testi.

    Ir vairāki galvenie hemodialīzes aparātu veidi, kas atšķiras pēc filtru veida:

    1. Disks. Šādas struktūras sastāv no 25-35 plāksnēm, kas darbojas kā rāmis. Starp tiem ir novietotas 2 daļēji caurlaidīgas membrānas loksnes. Plātnes aizsargā membrānas no plīsumiem. Asins plūst starp palagiem. Šāda veida aparāta trūkums ir neliels apstrādātā šķidruma tilpums.
    2. Kapilārs. Šādos modeļos membrāna sastāv no daudzām dobām šķiedrām. Asinis plūst kapilāru iekšpusē, kurus no ārpuses mazgā ar dializātu.

    Pēc filtrācijas ātruma membrānas tiek iedalītas šādās grupās:

    • normāls (vidējs ātrums);
    • ļoti efektīvs (ātrgaitas);
    • augsta precizitāte (augsta precizitāte ar vidēju ātrumu).

    Katra slimnīca cenšas iegūt vismodernāko ierīces modeli. Tomēr augsto izmaksu dēļ ne visas iestādes tos var atļauties..

    Stacionārs mākslīgais nieru aparāts

    Stacionārs aparāts ir nieru atbalsta ierīce, kas uzstādīta slimnīcā. Šādas ierīces dizains sastāv no:

    • hemodializators ar filtrēšanas membrānu;
    • ūdens attīrīšanas sistēmas;
    • sūkņu stacija;
    • monitors.

    Pacienta ērtībām blakus ierīcei ir uzstādīta krēsla-gulta.

    Mūsdienu hemodialīzes aprīkojuma modeļi var darboties autonomi. Viņi uzrauga pacienta stāvokli, paši izgatavo dialīzes šķīdumu, pielāgo tā sastāvu atkarībā no pacienta veiktspējas.

    Šajā gadījumā viss cikls ir automatizēts, ieskaitot uzpildes un skalošanas sistēmas..

    Hemodialīzes procedūras tiek veiktas ambulatori vai slimnīcas apstākļos.

    Asins attīrīšanai nepieciešama stingra medicīniskā personāla uzraudzība. Tas ļauj novērst iespējamās komplikācijas, kas var rasties pēc procedūras..

    Pārnēsājama mākslīgā niere

    Pateicoties medicīnas ierīču ražotāju jaunajiem sasniegumiem, pacientiem ar nieru slimībām ir iespēja veikt procedūru mājās. Pārnēsājamā mākslīgā niere ir viegla (no 4 līdz 7 kg), bet efektīva.

    Šādas ierīces priekšrocības ir:

    • nav nepieciešams doties uz slimnīcu;
    • spēja veikt vitāli svarīgu procedūru ērtā vidē;
    • drošību individuālas ierīces lietošanas dēļ.

    Tomēr līdz ar priekšrocībām ir arī trūkumi: pārnēsājamās "mākslīgās nieres" augstās izmaksas un nepieciešamība pēc iepriekšējas lietotāju apmācības ierīces darbībai..

    Implantējamas mākslīgās nieres

    Attīstība medicīnas jomā neapstājas. Nesen zinātnieki no Amerikas Savienotajām Valstīm prezentēja jaunu ierīci - "mākslīgo nieri" implantēšanai. Šī ierīce ir paredzēta, lai atrisinātu donoru nieru trūkuma problēmu transplantācijai.

    Attīstības būtība ir veikt operāciju, lai cilvēka ķermenī implantētu kompaktu ierīci, kas var veikt nieru darbību.

    Tas satur bioloģiskos filtrus, kas sastāv no nieru šūnām. Ierīce darbosies, pateicoties dabiskajam asinsspiedienam.

    Kamēr ierīci testē laboratorijas apstākļos. Tiek veikti izstrādājumi, lai uzlabotu aparātu un palielinātu asins attīrīšanas efektivitāti.

    Hemodialīzes indikācijas

    Asins filtrēšana, izmantojot ierīci, ir paredzēta šādos gadījumos:

    • akūta vai hroniska nieru mazspēja;
    • pielonefrīts;
    • akūts glomerulonefrīts;
    • diabēts;
    • plaušu vai smadzeņu pietūkums;

    Tomēr ne tikai nieru slimības un ekskrēcijas funkcijas traucējumi var izraisīt hemodialīzes iecelšanu. Manipulācija ir būtiska saindēšanās ar toksīniem.

    Organisma attīrīšanai var nozīmēt hemodialīzi zāļu pārdozēšanas, alkohola intoksikācijas, saindēšanās ar ķīmiskām vielām un bioloģisko indu gadījumā.

    Kontrindikācijas

    Hemodialīzei ir vairākas kontrindikācijas:

    • dažāda rakstura asiņošana;
    • smaga arteriālās hipertensijas forma;
    • infekcijas slimības;
    • sirdslēkme un išēmisks insults;
    • atklāta tuberkuloze;
    • onkoloģiskās slimības;
    • centrālās nervu sistēmas slimības;
    • cukura diabēts pacientiem, kas vecāki par 70 gadiem;
    • asins recēšanu ietekmējošas patoloģijas.

    Tāpat neveiciet asins filtrēšanas procedūru personām, kas vecākas par 80 gadiem, un pacientiem, kuriem ir divas vai vairākas hroniskas slimības..

    Tomēr ir izņēmums: kad runa ir par pacienta dzīvības glābšanu, kontrindikācijas netiek ņemtas vērā. Tas ir savienots ar ierīci toksīnu ķermeņa attīrīšanai, un, ja rodas blakusparādības, tiek noteikta papildu ārstēšana.

    Hemodialīze

    Hemodialīzes procedūra var ilgt vairākas stundas. Tas ir nepieciešams atkārtot nieru slimības hroniskā formā vismaz 2-4 reizes nedēļā..

    Tomēr slimības saasināšanās laikā asins attīrīšana jāveic katru dienu, līdz pacienta stāvoklis pilnībā stabilizējas. Procesa ilgums var palielināties ar zemu asins plūsmas ātrumu vai nopietnu pacienta stāvokli.

    Pirms manipulācijas uzsākšanas pacientam jāveic īpaša apmācība. Lai sāktu, tiek mērīts pulss un asinsspiediens. Pēc tam pacients tiek nosvērts, lai noteiktu ūdens daudzumu, kas jāizņem no ķermeņa..

    Tā kā pacientiem ar hronisku nieru mazspēju bieži tiek veikta hemodialīze, trauki, iespējams, netiek galā ar slodzi.

    Tādēļ ārsti iešauj katetru cirkšņa vēnā vai veido fistulu no vēnas un artērijas. Katetra priekšrocība ir tā, ka to var izmantot tūlīt pēc ievietošanas. Fistula jāsagatavo iepriekš.

    Pacients tiek ievietots krēslā, pēc kura traukā ievieto adatu ar pievienotu elastīgu cauruli, caur kuru asinis ieplūdīs dialīzes aparātā..

    Šajā gadījumā pacients var skatīties video, lasīt un runāt. Manipulācijas beigās katetri (vai caurules no katetra) tiek izņemti no traukiem, un pacients var doties mājās.

    Iespējamās komplikācijas

    Neviens nevar paredzēt ķermeņa reakciju uz konkrētu iejaukšanos.

    Tīrīšanas procesu var saistīt ar vairākām blakusparādībām, pat ja tiek izmantotas modernas mākslīgās nieru ierīces:

    • anēmija;
    • slikta dūša un vemšana;
    • ekstremitāšu nejutīgums;
    • asinsspiediena izmaiņas;
    • muskuļu krampji;
    • sāpes krūtīs vai mugurā.

    Ja procedūras laikā netiek novērota sterilitāte, ir iespējama infekcija. Alerģiskas reakcijas notiek ārkārtīgi reti.

    Turklāt ir iespējamas tādas komplikācijas kā perikardīts (sirds gļotādas iekaisums) un kaulu bojājumi. Komplikāciju gadījumā pacientam jāsazinās ar ārstējošo ārstu, lai izrakstītu ārstēšanas kursu.

    Visbeidzot

    Nieru mazspēja ir nopietna slimība, kas ievērojami pasliktina dzīves kvalitāti. Pakāpeniska ķermeņa saindēšanās negatīvi ietekmē visas sistēmas un orgānus.

    Tomēr hemodialīzes procedūras kombinācijā ar citām ārstēšanas metodēm var pagarināt cilvēka dzīvi. Galvenais ir rīkoties saskaņā ar noteikumiem..

    "Mākslīgo nieru" aparāta efektivitāte ir atkarīga no pacienta stāvokļa un viņa ķermeņa īpašībām.



    Nākamais Raksts
    Cistīta cēloņi sievietēm, simptomi un ārstēšana