Vai intramuskulāru antibiotiku var ievadīt intravenozi??


Draudzene man pastāstīja, kā viņa intramuskulāri lietoja antibiotiku - cefazolīnu. Tā kā cefazolīna ievadīšana intramuskulāri, pat kopā ar lidokainu, ir diezgan sāpīga, meitene nolēma sev injicēt šo antibiotiku intravenozi. Un arī kopā ar lidokainu, kura instrukcijas viņa nav lasījusi. Draugs izšķīdināja 1 g cefazolīna 5 ml 1% lidokaīna un injicēja to intravenozi 5-10 sekundēs. Sekojošās sajūtas, ko izraisīja 2 zāļu ātras ievadīšanas blakusparādības, atturēja viņu no turpmākas intravenozas terapijas turpināšanas. Es runāšu par nelabvēlīgajām reakcijām, kas radušās nedaudz vēlāk. Paziņa atgriezās pie intramuskulāras injekcijas.

Mēs analizēsim, vai ir iespējams injicēt intravenozas antibiotikas, kas parakstītas intramuskulāri, un kā atšķaidīt antibiotiku pulveri no flakona.

Vēl 1976. gadā tika ierosināts visas antibiotikas sadalīt 2 grupās. Pirmās grupas antibiotiku iedarbība ir atkarīga no to klātbūtnes ilguma fokusā, otrās grupas - no maksimāli sasniedzamās koncentrācijas fokusā.

Antibiotikām ir 2 ietekmes uz jutīgām baktērijām:

  • bakteriostatiska (grieķu statike - nekustīga) - baktēriju augšanas un vairošanās apturēšana;
  • baktericīds (lat.cidere - nogalināt) - baktēriju iznīcināšana ar sekojošu sabrukšanu.

Ir antibiotikas, kurām ir tikai bakteriostatiska iedarbība. Pārējām antibiotikām mazās devās ir bakteriostatiska iedarbība, lielākās devās - baktericīds līdzeklis.

Tagad aplūkosim skaitli, kas parāda zāļu koncentrācijas asinīs atkarību no tā ievadīšanas metodes..

Intraperitoneālu ievadīšanu galvenokārt izmanto dzīvniekiem

  • Ievadot intravenozi, asinīs nekavējoties rodas ļoti augsta zāļu koncentrācija, kas ātri nokrītas, jo zāles nonāk audos, iznīcina un izdalās aknās un / vai nierēs..
  • Ievadot intramuskulāri, antibiotika asinsritē no muskuļu audiem uzsūcas lēnāk un ilgst ilgāk, savukārt maksimālā koncentrācija ir zemāka nekā intravenozas ievadīšanas gadījumā.
  • Lietojot zāles iekšpusē, notiek lēna aktīvās vielas absorbcija un lēna eliminācija, un maksimālā koncentrācija ir zema.

Antibiotikas ar laika atkarīgu iedarbību

Šīs grupas antibiotiku ieviešanas metodes (kur) un biežuma (cik reizes dienā) mērķis ir pēc iespējas ilgāk uzturēt antibiotiku saturu asinīs un infekcijas fokusā koncentrācijā, kas pārsniedz minimālo (virs MIC). Galvenais parametrs ir laiks, kurā antibiotikas koncentrācija asinīs ir augstāka par MIC.

Tātad, pirmajā grupā ietilpst antibiotikas, kurām laiks ir svarīgs (darbības ilgums). Šīs grupas antibiotikas bieži tiek ievadītas intramuskulāri, jo intravenoza ievadīšana izraisa lielas asins līmeņa svārstības un nepietiekamu iedarbību. Intensīvās terapijas nodaļās, lai uzturētu stabilu zāļu koncentrāciju asinīs, ievadot caur intravenozu katetru, tiek izmantoti īpaši dozatori (infusomāti, infūzijas sūkņi, infūzijas aparāti, šļirces sūkņi), kas ļauj zāles lietot vairākas stundas.

Infūzijas sūknis
Foto: http://www.medicalpointindia.com/cariac-SyringeInfusionPump.htm

Antibiotikas, kurām laiks ir svarīgāks (pirmās 4 grupas ir beta-laktāma antibiotikas):

    PENICILĪNI: benzilpenicilīns, ampicilīns, amoksicilīns, oksacilīns, karbenicilīns, tikarcilīns, azlocilīns utt..

Benzilpenicilīna nātrija sāls flakonā tiek atšķaidīts ar fizioloģisko šķīdumu (0,9% nātrija hlorīda šķīdumu), ūdeni injekcijām vai 0,25-0,5% novokaīna šķīdumu. Injicējot intramuskulāri 4-6 reizes dienā, ir atļauts ievadīt intravenozi (tikai atšķaidot ar ūdeni injekcijām vai fizioloģisko šķīdumu).

Benzilpenicilīna (prokaīna benzilpenicilīna) novokaīna sāli atšķaida ar ūdeni injekcijām vai fizioloģisko šķīdumu. To nevar ievadīt intravenozi, to ievada intramuskulāri.

Paplašinātas penicilīna vai bicilīnu formas (benzatīna benzilpenicilīns) tiek ievadītas tikai intramuskulāri, jo tās ir grūti izšķīdušas, lēnām uzsūcas un ilgstoši uztur vēlamo penicilīna koncentrāciju asinīs..

  • CEFALOSPORĪNI: cefazolīns, cefaleksīns, cefepīms, cefiksīms, cefoperazons, cefotaksīms, cefpiroms, ceftazidīms, ceftriaksons, cefuroksīms utt..
  • KARBAPENĒMS: meropenēms, ertapenēms, doripenēms.
  • MONOBACTAMS: aztreonāms.
  • Makrolīdi: eritromicīns, roksitromicīns, klaritromicīns, oleandomicīns, spiramicīns, midekamicīns.

    Lūdzu, ņemiet vērā: azitromicīns (tirdzniecības nosaukums - sumamed), kas pieder makrolīdu grupai, pieder pie otrās antibiotiku grupas. Tās ietekme ir atkarīga no maksimālās sasniegtās koncentrācijas. Iemesls ir tāds, ka azitromicīns uzkrājas šūnās un ir ļoti efektīvs pret intracelulāriem patogēniem. Azitromicīna koncentrācija audos un šūnās ir 10-50 reizes lielāka nekā asins plazmā, un infekcijas fokusā - par 24-34% lielāka nekā veselos audos. Azitromicīnu lieto vienu reizi dienā. To nevar ievadīt intramuskulāri vai intravenozi, to var ievadīt tikai iekšķīgi vai lēni intravenozi.

  • LINKOSAMĪDI: linkomicīns, klindamicīns.
  • No koncentrācijas atkarīgas antibiotikas

    Otrā antibiotiku grupa dod maksimālu efektu, kad tiek sasniegta maksimālā koncentrācija. Parasti tos var ievadīt intravenozi..

    Otrās grupas antibiotikas:

      Aminoglikozīdi: gentamicīns, amikacīns, kanamicīns, netilmicīns, streptomicīns, tobramicīns, framicetīns, neomicīns.

    Aminoglikozīdi neuzsūcas zarnās, tāpēc tos iekšēji lieto tikai zarnu sanitārijai (augstas toksicitātes dēļ neomicīnu izraksta tikai iekšēji). Tradicionāli aminoglikozīdi tiek ievadīti intramuskulāri 2-3 reizes dienā, tomēr pētījumi ir parādījuši, ka dienas devas intravenoza ievadīšana kopumā 1 reizi dienā ir ne tikai tik efektīva, bet arī lētāka un dod mazāk blakusparādību (aminoglikozīdi var traucēt nieru un iekšējās auss darbību. ). Vienīgais izņēmums no intravenozas ievadīšanas reizi dienā ir bakteriāls endokardīts (sirds iekšējās oderes iekaisums ar dominējošu vārstuļu bojājumu), kurā ieteicams lietot tradicionālu intramuskulāru ievadīšanas veidu. Gados vecākiem pacientiem un nieru darbības traucējumu gadījumā nepieciešama arī piesardzība, šādos gadījumos ieteicams aminoglikozīda dienas devu injicēt intramuskulāri pa daļām, kā arī pirms ievadīšanas noteikt zāļu līmeni asinīs. Fluorhinoloni: ofloksacīns, ciprofloksacīns, norfloksacīns, lomefloksacīns, levofloksacīns, sparfloksacīns, grepafloksacīns, moksifloksacīns, gemifloksacīns, gatifloksacīns.

    Eksperimenti ar dzīvniekiem ir pierādījuši intravenozo dienas devu augsto antibakteriālo efektivitāti, tomēr liela fluorhinolonu koncentrācija var izraisīt nervu sistēmas negatīvas reakcijas, tāpēc fluorhinolona dienas deva tiek ievadīta intravenozi, parasti ilgāk par 60-90 minūtēm. TETRACIKLĪNI: tetraciklīns, oksitetraciklīns, doksiciklīns, minociklīns, tigeciklīns.

    AZITROMICĪNS (izslēgšana no makrolīdu grupas).

    Antibiotiku injekciju šķīdinātāji

    Vispazīstamākie ir 5 šķīdinātāji injekciju zāļu formu pagatavošanai (izšķīdinot flakonu sauso saturu):

    • ūdens injekcijām,
    • izotoniskais (0,9%) nātrija hlorīda šķīdums,
    • glikozes šķīdums (parasti 5%),
    • novokaīna šķīdums,
    • lidokaīna šķīdums.

    Visi šķīdinātāji injekcijām jāiegādājas aptiekā, jābūt steriliem un jāatver tieši pirms lietošanas (ampulas, flakoni).

    INJEKCIJAS ŪDENS - sterils, īpaši sagatavots ūdens ar samazinātu sāls saturu. Tomēr lielu daudzumu injekciju ūdens ievadīšana var izjaukt jonu un sāls līdzsvaru organismā, tādēļ tilpuma uzlējumiem (uzlējumiem) tiek izmantots fizioloģiskais šķīdums vai Ringera šķīdums (satur nātrija, kālija un kalcija hlorīdus)..

    Standarti mikrobu saturam injekciju ūdenī ASV un Eiropā ir tūkstoš reižu stingrāki nekā Krievijā
    Avots: https://newsapteka95.wordpress.com/2011/08/31/receiving-different-types-with-for-fa/

    Kā tiek iegūts ūdens injekcijām
    Avots: tas pats

    IZOTONISKĀ (0,9%) NĀTRIJA Hlorīda šķīdumā (fizioloģiskais šķīdums, fizioloģiskais šķīdums) osmotiskais sāls spiediens ir vienāds ar asins plazmas osmotisko spiedienu. Sāls šķīduma ieviešana nerada papildu šķidruma kustību asinsvados vai ārpus tiem. Tomēr fizioloģiskais šķīdums satur nātrija hlorīdu (galda sāli), kas var nebūt vēlams, lai izšķīdinātu atsevišķas antibiotikas.

    Visdrošāk ir atšķaidīt jebkuru antibiotiku ar ūdeni injekcijām. Parasti ir atļauts lietot arī izotonisko nātrija hlorīda šķīdumu (izlasiet instrukcijas par antibiotiku). Lai ievadītu intravenozi, antibiotikas jāatšķaida ar ūdeni injekcijām vai fizioloģisko šķīdumu (intravenozai ievadīšanai nav anestēzijas līdzekļu).

    Dažreiz narkotiku izšķīdināšanai izmanto 5% Glikozes šķīdumu. Vai antibiotiku var atšķaidīt ar 5% glikozes šķīdumu? Daudzos gadījumos tas ir iespējams, bet ne visos, tāpēc vienmēr atsaucieties uz zāļu norādījumiem. Glikozes šķīdums tiek iznīcināts, uzglabājot stikla traukos ar sārmu atlikumiem, tāpēc stabilitātes nodrošināšanai tam pievieno sālsskābi (sālsskābi) (HCl). Pati glikoze kā spēcīgs oksidētājs var nonākt arī ķīmiskās reakcijās. Tādēļ virkni zāļu ir aizliegts izšķīdināt glikozē, sākot ar askorbīnskābi un sirds glikozīdiem un beidzot ar antibiotikām benzilpenicilīnu, linkomicīnu, streptomicīnu..

    Cefazolīna intramuskulāra injekcija ir ļoti sāpīga, tāpēc to parasti atšķaida ar vietēju anestēziju (anestēziju, kas bloķē sāpju receptorus). Iepriekš medicīnā plaši izmantoja NOVOCAINE (prokaīna) šķīdumu. Vai antibiotikas var atšķaidīt ar novokaīna šķīdumu? Ne viss. Novokaīna injekciju šķīdumus stabilizē arī ar sālsskābi, tāpēc dažas antibiotikas var iznīcināt skābā vidē: ampicilīnu (var atšķaidīt tikai injekciju ūdenī), amfotericīnu B (tikai injekciju ūdenī). Streptomicīna šķīdumu novokaīnā var uzglabāt ne ilgāk kā 6 stundas. Kas attiecas uz benzilpenicilīnu, tā sadalīšanās skābā vidē notiek nevis uzreiz, bet gan pakāpeniski: pēc 30 minūtēm - 1,5%, pēc dienas - 40%. Līdz ar to secinājums: ir iespējams izšķīdināt benzilpenicilīnu novokaīnā, bet tikai pirms lietošanas. Neizmantoto benzilpenicilīna šķīdumu nevar uzglabāt. Jūs varat jautāt: kā tiek ražots benzilpenicilīna (prokaīna benzilpenicilīna) novokaīna sāls? Šajā gadījumā novokainu nestabilizē sālsskābe, un pirms ievadīšanas zāles atšķaida ar ūdeni injekcijām.

    Novokaīns tagad ir zaudējis savu bijušo lomu, un kopš deviņdesmito gadu vidus to aizstāj ar LIDOCAINE. Lidokains ir 2 reizes labāks par novokaīnu pēc stipruma un sāpju mazināšanas ilguma, kā arī labi darbojas iekaisušos audos. Lidokaīns retāk izraisa alerģiju un tiek uzskatīts par mazāk toksisku.

    Saskaņā ar cefazolīna instrukcijām intramuskulārai ievadīšanai to var atšķaidīt ar lidokainu. Lidokains ir ne tikai vietēja anestēzija, bet arī antiaritmiski līdzekļi (kambaru aritmiju ārstēšana). Lidokains rada daudzas nevēlamas reakcijas, īpaši, ja to lieto ātri vai lielās devās.

    No nervu sistēmas un maņu orgāniem: centrālās nervu sistēmas nomākums vai uztraukums, nervozitāte, eiforija, "mušu" mirgošana acu priekšā, fotofobija, miegainība, galvassāpes, reibonis, troksnis ausīs, diplopija, samaņas traucējumi, depresija vai elpošanas apstāšanās, muskuļu raustīšanās, trīce, dezorientācija, krampji (to attīstības risks palielinās līdz ar hiperkapniju un acidozi).

    No sirds un asinsvadu sistēmas un asiņu puses (asinsrade, hemostāze): sinusa bradikardija, traucēta sirds vadītspēja, šķērsvirziena sirds blokāde, asinsspiediena pazemināšanās vai paaugstināšanās, sabrukums.

    No gremošanas trakta: slikta dūša, vemšana.

    Alerģiskas reakcijas: ģeneralizēts eksfoliatīvs dermatīts, anafilaktiskais šoks, angioneirotiskā tūska, kontaktdermatīts (hiperēmija lietošanas vietā, izsitumi uz ādas, nātrene, nieze), īslaicīga dedzinoša sajūta aerosola darbības zonā vai plāksnes uzklāšanas vietā..

    Citi: karstuma sajūta, ekstremitāšu aukstums vai nejutīgums, ļaundabīga hipertermija, imūnsistēmas nomākšana.

    Draudzene man teica, ka viņa atšķaidīja 1 g cefazolīna 5 ml 1% lidokaīna un 5-10 sekundēs to injicēja sev intravenozi. Pat pus minūte nebija pagājusi, kad viņa tika “pagriezta uz āru” (notika stipra vemšana). Par laimi, pēc dažām minūtēm stāvoklis normalizējās, bet vemšana bija ļoti biedējoša pazīstamajam. Slikta dūša un vemšana var būt ne tikai lidokaīna, bet arī cefazolīna blakusparādības, un mūsu gadījumā, iespējams, tiek uzliktas 2 zāļu blakusparādības un to ātra lietošana. Šī lidokaīna deva nav jāievada intravenozi mazāk nekā 1 minūtes laikā. Lai gan tas varētu būt vēl sliktāk - piemēram, krampji.

    Intravenozai strūklas injekcijai cefazolīna instrukcijās ieteicams ievadīt 3-5 minūšu laikā. Ja jūs ignorējat norādījumus, jūs varat nopietni kaitēt sev.

    • ex tempore (lat. "no laika") - pēc vajadzības, nekavējoties, bez uzglabāšanas;
    • parenterāls (no grieķu valodas para - par, enterons - zarnas) - zāļu ievadīšana organismā, apejot kuņģa-zarnu trakta ceļu. Parenterāla ievadīšana ietver injekcijas (intravenozas, intramuskulāras, subkutānas uc), kā arī inhalācijas, intranazālu, intraosseous, subkonjunktīvas ievadīšanu utt.
    • bolus ievadīšana (lat. bolus - gabaliņš, gabals) - zāļu parenterāla ievadīšana uz īsu laiku (parasti ne ilgāk kā 3-5 minūtes), atšķirībā no ilgākas infūzijas (pilinātājs). Jēdzieni "intravenoza strūkla" un "intravenoza bolus" praktiski sakrīt.

    Galvenais no raksta

    1. Antibiotikas ir sadalītas 2 grupās. Pirmajai grupai ir svarīgs laiks (ilgstoša uzturēšana vēlamajā koncentrācijā asinīs), tas ietver visas beta-daktāma antibiotikas (penicilīnus, cefalosporīnus, karbapenemus, monobaktamus), makrolīdus (izņemot azitromicīnu) un linkozamīdus..

    Otrajai grupai svarīgāka ir antibiotiku maksimālā koncentrācija fokusā, tostarp aminoglikozīdi, fluorhinoloni, tetraciklīni, azitromicīns un vankomicīns.

  • Stingri aizliegts ievadīt intravenozas ilgstošas ​​darbības antibiotikas, kuras atļauts ievadīt tikai intramuskulāri (piemēram, bicilīns-1, bicilīns-3, bicilīns-5). Ja bicilīnu ievada intravenozi, ir iespējama nopietna komplikācija - plaušu un smadzeņu trauku embolija (bloķēšana ar nešķīstošām daļiņām), kas var izraisīt orgānu infarktu un nāvi. Bicilīna intraarteriāla injekcija bloķēs mazās artērijas un novedīs pie ekstremitātes vai citas ķermeņa daļas gangrēnas (nāves). Ieteicams tieši pirms bicilīna injicēšanas intramuskulāri pavilkt šļirces virzuli pret sevi, lai pārliecinātos, ka šļircē neplūst asinis (ka adata nejauši nav iekļuvusi traukā)..
  • Intravenozai ievadīšanai antibiotiku atšķaida ar ūdeni injekcijām. Šķīdināšanai ir iespējams izmantot fizioloģisko šķīdumu vai 5% glikozes šķīdumu tikai tad, ja to atļauj norādījumi par antibiotiku. Sāpīgu injekciju gadījumā lidokainu var izmantot, lai atšķaidītu antibiotiku intramuskulārai ievadīšanai, ja tas ir atļauts zāļu instrukcijās..
  • Jūs nevarat injicēt antibiotiku vienā un tajā pašā šļircē ar citām zālēm, ja vien instrukcija to īpaši neatļauj. Piemēram, ir iespējama zāļu savstarpēja inaktivācija - aktivitātes zudums (piemēram, penicilīni un cefalosporīni inaktivē aminoglikozīdus, ja tie tiek sajaukti, bet atsevišķi ievadot ķermenī, tie pastiprina viens otra darbību). Nav vēlams pašam injicēt antibiotikas un citas zāles.
  • Jāievada tikai svaigi pagatavoti antibiotiku šķīdumi. Izšķīdušās antibiotikas var noārdīties vai mijiedarboties ar šķīdinātāju, tāpēc tās parasti nedrīkst uzglabāt.
  • Galīgo lēmumu par antibiotiku režīmu pieņem ārstējošais ārsts, ņemot vērā diagnozi, blakus esošās slimības un riska faktorus.
  • Noteikti izlasiet zāļu instrukcijas. Ja ir rakstīts, ka zāles jāievada intravenozi 3-5 minūšu laikā vai tiek norādīts ievadīšanas ātrums, jāsaprot, ka ātrāka ievadīšana var būt saistīta ar komplikācijām.
  • Mani komentāri par attieksmi pret draugu

    • Cefazolīns viņai tika nozīmēts klepus ārstēšanai ar strutojošu krēpu. Antibiotikas jāparaksta pneimonijas (pneimonijas) gadījumā, un bronhīts nav norāde uz obligātu antibiotiku izrakstīšanu.
    • Bieži antibiotiku izraksta neracionāli: bez indikācijām, nepiemērotu vai ar nepareizu devu režīmu. Šajā gadījumā cefazolīnu intramuskulāri 2 reizes dienā var aizstāt ar cefaleksīnu iekšķīgi 3 reizes dienā. Cefazolīns un cefaleksīns pieder pirmās paaudzes cefalosporīniem, tiem ir gandrīz identisks darbības spektrs un izmaksas ir aptuveni vienādas.
    • Ārstēšanai varētu pievienot pretiekaisuma imūnmodulatoru Galavit, kas ir efektīvs strutojošu infekciju gadījumā, pastiprina antibiotiku iedarbību (bet var lietot arī bez tām) un nerada blakusparādības. Un, lai izgaismotu flegmu un mazinātu iekaisumu, es parasti iesaku komplekso augu izcelsmes preparātu Bronchipret.

    Par klepus profilaksi

    • Nesmēķēt - smēķēšana traucē elpceļu cilpveida epitēlija aizsargfunkciju. Gadu gaitā klepus kļūst hronisks ("smēķētāja klepus").
    • Elpceļu infekciju (ieskaitot smēķētājus) strutojošu komplikāciju profilaksei iesaku lietot baktēriju lizātus: Ismigen (Respibron), Bronchomunal un citus. Es jau iepriekš rakstīju detalizētu rakstu par šo tēmu. Baktēriju lizāti nespēs aizsargāties pret akūtu elpceļu infekciju / ARVI rašanos, bet ievērojami samazinās slimības smagumu un komplikāciju risku.

    Rakstot šo rakstu, tika izmantots materiāls Dažādu klases antibakteriālo līdzekļu farmakodinamikas ietekme uz to devu režīmiem (Strachunsky L.S., Mukonin A.A. Smoļenskas Valsts medicīnas akadēmija. ANTIBIOTIKAS UN HEMOTERAPIJA, 2000 - N4, 40.-44. Lpp.).

    Ceftriaksona injekcijas

    Analogi

    • Azaran;
    • Lendacīns;
    • Medaksons;
    • Oframax;
    • Rocefin;
    • Cefaksons;
    • Tsefsons.

    Vidējā tiešsaistes cena *, 27 lpp. (1 pudele 1g)

    Kur es varētu nopirkt:

    Lietošanas instrukcija

    Ceftriaksons ir III paaudzes cefalosporīns, ko ražo kā pulveri injekciju formām.

    Indikācijas

    Zāles tiek parakstītas bakteriālām infekcijām:

    • vēdera dobuma orgāni;
    • asins saindēšanās;
    • meningīts;
    • mīkstie audi;
    • muskuļu un skeleta sistēma;
    • mazā iegurņa orgāni;
    • uroģenitālā sistēma;
    • LOR orgāni (ārējās auss vidusauss iekaisums, mastoidīts);
    • āda;
    • Laima slimība;
    • elpošanas sistēmas;
    • pacientiem ar novājinātu imunitāti.

    Lai novērstu bakteriālas infekcijas pievienošanu, zāles tiek parakstītas pēcoperācijas periodā..

    Devas režīms

    Zāles tiek parakstītas / in, in / m.

    Devu izvēlas individuāli atkarībā no infekcijas smaguma, pacienta vecuma, patogēna jutīguma.

    Kursu ilgums tiek izvēlēts arī individuāli.

    Pēc klīnisko simptomu izzušanas zāles tiek ievadītas vēl 2-3 dienas.

    Ja pacientam ir nieru patoloģija, bet aknas darbojas normāli, shēmas pielāgošana nav nepieciešama, arī tad, ja ir aknu darbības traucējumi un nieres darbojas normāli, zāles lieto kā parasti.

    Ja pacientam vienlaikus ir traucēta aknu un nieru darbība vai viņam tiek veikta hemodialīze, deva jāpielāgo.

    Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem un kuru ķermeņa masa ir vismaz 50 kg, antibiotiku ordinē 1-2 g vienu reizi dienā. Ar smagu infekcijas gaitu vai vāju patogēna jutīgumu devu var palielināt līdz 4 g.

    Bērniem līdz 14 dienu vecumam tiek nozīmēti 20-50 mg uz kg ķermeņa svara, antibiotiku ievada vienu reizi dienā.

    Bērniem no 15 dienu līdz 12 gadu vecumam antibiotika tiek nozīmēta dienas devā no 20 līdz 80 mg uz kg ķermeņa svara. Ievadiet to vienlaikus.

    Devas ≥ 50 mg / kg ar intravenozām injekcijām tiek ievadītas infūzijas veidā vismaz pusstundu.

    Attiecībā uz meningītu zīdaiņiem un maziem bērniem terapijas sākumā zāles tiek izrakstītas ar devu 100 mg / kg 1 reizi dienā. Maksimālā deva nedrīkst pārsniegt 4 g. Nosakot patogēnu, devu var samazināt.

    Ja meningītu izraisa meningokoks, ārstēšanas kursam jābūt 4 dienām, Haemophilus influenzae - 6 dienas, streptokokam - 7 dienas.

    Ar Laima slimību: pacientiem, kas vecāki par 12 gadiem, 1 reizi dienā tiek nozīmēts 50 mg / kg (lielākā dienas deva ir 2 g). Kurss - 2 nedēļas.

    Ar gonoreju to izraksta vienu reizi intramuskulāri, lietojot 250 mg devu.

    Lai novērstu pēcoperācijas infekcijas, zāles tiek izrakstītas devā 1 vai 2 g. Injekcija tiek veikta 0,5-1,5 stundas pirms operācijas..

    Noteikumi šķīduma pagatavošanai no pulvera

    Intramuskulārai ievadīšanai 1 g atšķaida 3,6 ml ūdens injekcijām. Injekcija ir ļoti sāpīga, tāpēc jūs varat lietot 0,5% novokaīna vai 1% lidokaīna šķīdumu.

    Intravenozai injekcijai 1 g atšķaida 9,6 ml ūdens injekcijām, injekciju veic lēni, 2 līdz 4 minūtes.

    Intravenozām infūzijām 2 g antibiotiku atšķaida 40 ml ūdens injekcijām, fizioloģiskā šķīduma, 2,5%, 5%, 10% glikozes šķīduma, 5% levulozes šķīduma, 6% dekstrāna šķīduma glikozē. Infūzijai vajadzētu ilgt pusstundu.

    Kontrindikācijas

    Zāles nav parakstītas individuālai nepanesībai pret cefalosporīna un penicilīna sērijas antibiotikām, karbapenemiem..

    Relatīvās kontrindikācijas antibiotiku izrakstīšanai ir:

    • priekšlaicība;
    • zīdaiņiem ar augstu bilirubīna līmeni asinīs;
    • čūlainais kolīts;
    • tievās un resnās zarnas iekaisums anamnēzē, ko izraisīja antibiotiku lietošana;
    • aknu un nieru slimības.

    Sieviešu iecelšana amatā un zīdīšanas periods

    Antibiotika iekļūst placentā un nonāk mātes pienā.

    Sievietēm, kas atrodas stāvoklī, tas tiek noteikts veselības apsvērumu dēļ, kad ieguvums sievietei atsver risku bērnam. Ārstēšanas laikā ieteicams pārnest bērnu uz maisījumu.

    Pārdozēšana

    Pārdozēšanas gadījumā palielinās blakusparādības. Upurim tiek nozīmēta simptomātiska terapija, jo nav antidota.

    Blakus efekti

    Ārstēšanas laikā var parādīties šādas negatīvas reakcijas:

    • alerģija;
    • reibonis;
    • pseidomembranozais enterokolīts, slikta dūša, vemšana, mēles iekaisums, caureja, aizcietējums, pastiprināta gāzu veidošanās, sāpes vēderā, garšas perversija, stomatīts, zarnu mikrofloras traucējumi, sāpes labajā hipohondrijā, aknu darbības traucējumi;
    • asins recēšanas pārkāpums, hemoglobīna, leikocītu un trombocītu samazināšanās;
    • nieru darbības traucējumi: ketona ķermeņu, glikozes, olbaltumvielu parādīšanās urīnā, tā daudzuma samazināšanās vai neesamība;
    • galvassāpes;
    • piena sēnīte;
    • vēnas iekaisums, sāpes injekcijas vietā;
    • deguna asiņošana.

    Sastāvs

    Zāles tiek ražotas pulvera veidā injekciju šķīduma pagatavošanai. Tās krāsa svārstās no baltas līdz dzeltenīgai. Aktīvā sastāvdaļa ir ceftriaksons. Zāles ir pieejamas devās 0,5, 1 un 2 g.

    Farmakoloģija un farmakokinētika

    Ceftriaksons izjauc baktēriju šūnu membrānu ražošanu, kā rezultātā mikroorganismi iet bojā.

    Zāles tiek parakstītas slimībām, kuras izraisa šādi patogēni:

    • Escherichia koli;
    • enterobaktērija;
    • haemophilus influenzae;
    • klebsiella;
    • gonokoki;
    • Proteus;
    • mirgo morganella;
    • salmonellas;
    • meningokoki;
    • šigella;
    • zobainie marcessens;
    • citrobakter;
    • bakteroīdi;
    • acinetobaktērija;
    • stafilokoki;
    • streptokoki.

    Zāļu biopieejamība sasniedz 100%.

    Pēc injekcijas vidējā antibiotiku koncentrācija tiek novērota pēc 2-3 stundām. Ar atkārtotu injekciju tiek novērota zāļu uzkrāšanās.

    Pusperiods svārstās no 5,8 līdz 8,7 stundām. Antibiotiku izdalās gan caur nierēm, gan caur zarnām.

    Pirkšanas un uzglabāšanas nosacījumi

    Zāles ir recepšu zāles. Tas jāuzglabā maksimālā temperatūrā 25 ° C, aizsargātā vietā, kur bērni to nevar sasniegt..

    Atsauksmes

    (Atstājiet atsauksmes komentāros)

    * - Vidējā vērtība starp vairākiem pārdevējiem uzraudzības laikā nav publisks piedāvājums

    Antibiotikas ceftriaksons: instrukcija pieaugušajiem un bērniem

    Ceftriaksons ir plaša spektra antibiotika. Kas palīdz: no salmonelozes, no sepses, dažādām infekcijām utt. Saskaņā ar Ceftriaxone norādījumiem zāļu lietošana ir atļauta gan pieaugušo, gan bērnu terapijā. Injekcijas veic intramuskulāri vai vēnā. Devu nosaka atkarībā no vecuma un klīniskā stāvokļa. Ceftriaksona tabletes netiek ražotas, bet tiek piegādātas pulvera veidā. Ceftriaksona injekciju lietošana ir saistīta ar nepieciešamību aprēķināt, kā atšķaidīt ceftriaksonu ar lidokainu, kā to atšķaidīt ar ūdeni injekcijām. Cena - 16-45 rubļi. Analogi - cefazolīns, cefotaksīms, Suprax, cefaleksīns un vairāki citi nosaukumi.

    • Pamatinformācija
      • Uzmanību!
    • Ceftriaksons: kad tas nepieciešams?
      • Sifiliss
      • Stenokardija un sinusīts
    • Ierobežojumi
    • Ceftriaksona lietošanas sekas
    • Ārstēšanas režīms
    • Audzēšana
    • Veterinārija
    • Analogi
      • Injekcijas
      • Tabletes un kapsulas
      • Suspensijas
    • Pacientu atsauksmes

    Pamatinformācija

    Ceftriaksons ir trešās paaudzes antibiotika, kas var traucēt peptidoglikāna sintēzi baktēriju šūnu sienās. Ārēji tas ir smalki kristālisks pulverveida līdzeklis. Kompozīcijas krāsa ir balta vai ar dzeltenu nokrāsu. Flakoni satur 0,25 g, 0,5 g, 1 g vai 2 g. No ķīmiskā sastāva iegūst vai lieto infūzijas terapijai injekciju šķīdumu..

    Svarīgs! Ceftriaksons ir recepšu zāles stacionārai lietošanai.

    Savienojums ar asins olbaltumvielām saistās 83-96%. Vislielākā koncentrācija tiek noteikta līdz kompozīcijas ievadīšanas beigām ar infūziju vēnā un pēc 2-3 stundām ar intramuskulāru ievadīšanu.

    Uzmanību!

    Šīs zāles netiek kombinētas ar citām pretmikrobu zālēm. Ceftriaksons nelabvēlīgi ietekmē zarnu mikrofloru, traucē K. vitamīna ražošanu. Attiecīgi vienlaicīga lietošana ar savienojumiem, kas samazina trombocītu agregāciju, var būt asiņota. Arī zāles uzlabo antikoagulantu lietošanas efektu. Ja terapijā vienlaikus lieto cilpas diurētiskos līdzekļus, var attīstīties nefrotoksicitāte.

    Svarīgs! Ceftriaksonam nav antidota, un pārdozēšanas sekas būs krampji un centrālās nervu sistēmas pārmērīga uzbudināšana..

    Ja personai tiek veikta hemodialīze un anamnēzē ir aknu vai nieru slimība, jākontrolē ceftriaksona koncentrācija plazmā..

    Ar ilgstošu kursu tiek pārbaudītas asins analīzes, ņemot vērā aknu un nieru darbības rādītājus. Ja mainās šķidruma un elektrolītu līdzsvars ar arteriālu hipertensiju, kontrolējiet nātriju.

    Dažreiz žultspūšļa ultraskaņa parāda nelielu tumšumu. Tas norāda uz nogulšņu klātbūtni, kas pati pāriet kursa beigās.

    Dažreiz novājinātiem cilvēkiem ieteicams vienlaikus izrakstīt K vitamīnu. Ceftriaksons neietekmē neiromuskulārās vadīšanas kvalitāti.

    Svarīgs! Alkoholisko dzērienu dzeršana, ārstējot antibiotikas, ir nepieņemama, jo pastāv smagu saindēšanos raksturīgo simptomu iespējamība. Nav izslēgts letāls iznākums.

    Ceftriaksons: kad tas nepieciešams?

    Ceftriaksonu lieto vēdera dobuma infekciju ārstēšanai. Tas ir noderīgi ENT orgānu un elpošanas ceļu infekcijām. Ārstnieciskais līdzeklis ir labs mīksto, kaulu un locītavu audu, ādas infekcijas bojājumiem. Antibiotikas ir noderīgas uroģenitālās sistēmas infekciju apkarošanā.

    Ja tiek diagnosticēts bakteriāls endokardīts vai meningīts, tiks nozīmēts arī ceftriaksons. Sifiliss un šankrīds tiek ārstēti ar vienu un to pašu līdzekli. Tas palīdz arī ar ērču boreliozi, nekomplicētu gonoreju. Ceftriaksons palīdzēs pret salmonelozi, salmonellu un vēdertīfu.

    Ceftriaksonu lieto kā profilaksi ķirurģiskās iejaukšanās darbībās.

    Sifiliss

    Cīņa pret sifilisu jebkurā tā formā balstās uz zālēm, kas izstrādātas, pamatojoties uz penicilīnu. Tomēr dažreiz šī ārstēšana ir neefektīva. Piemēram, penicilīna grupa ir jāatsakās no alerģijas pret Penicillium.

    Ja Treponema pallidum darbojās kā provokators, tad labāk ir lietot Ceftriaxone, jo to raksturo paaugstināta treponemicidālā aktivitāte, kas ir īpaši pamanāma zāļu ievadīšanas intramuskulāri veidā..

    Ceftriaksons ir labi parādījies gan slimības sākuma stadijā, gan hroniskos gadījumos, kad attīstījies neirosifils ar sekundāru vai latentu sifilisu.

    Ārstēšanas taktika tiek izvēlēta atbilstoši stāvokļa smagumam. Šī ir 1 deva dienā:

    • 5 dienas profilaksei;
    • 10 dienas - ar primāro sifilisu;
    • 21 diena - ar agrīnu latentu vai sekundāru;
    • 20 dienas - 1-2 g vielas ar neuzsāktu neirozifilu;
    • 21 diena - seko 14 dienu pārtraukums un kursa atkārtošana 10 dienu laikā ar progresējošu neirosifilu.

    Stenokardija un sinusīts

    Lai arī ceftriaksons ir vajadzīgs cīņā par nazofarneks veselību, gandrīz nekad netiek lietots tonsilīts un sinusīts, īpaši, ja tiek ārstēti bērni. Zāles tiek parakstītas, ja iekaisis kakls ir sarežģīts ar strutām, nopietnu iekaisumu.

    Ar sinusītu kompozīciju tradicionāli izraksta vienlaikus ar mukolītiskiem līdzekļiem, vazokonstriktoriem un tamlīdzīgiem līdzekļiem..

    Aprakstītajos apstākļos sastāvu ievada ar pilinātāju vai intramuskulāri. Pēdējo metodi izmanto biežāk. Devas - 0,5-1 g ik pēc 24 stundām vismaz 1 nedēļu.

    Ierobežojumi

    Absolūta kontrindikācija ceftriaksona iecelšanai ir alerģija pret cefalosporīnu grupas antibiotikām, citām zāļu sastāvdaļām..

    Arī zāles netiek dotas:

    • jaundzimušie ar hiperbilirubinēmiju;
    • priekšlaicīgi dzimuši bērni;
    • grūtnieces - izņēmuma gadījumos. Pieņemšana 1. trimestrī ir stingri aizliegta;
    • barojošās mātes. Ja šīs zāles tiek parakstītas, bērns tiek pārnests uz mākslīgo barošanu;
    • ar nieru vai aknu mazspēju;
    • ar enterītu;
    • čūlains vai cits kolīts.

    Ceftriaksona lietošanas sekas

    Ceftriaksona lietošana dažkārt izraisa dažādas alerģiskas reakcijas. Bija sūdzības par galvassāpēm un reiboni. Tika atzīmēta oligulija un kuņģa-zarnu trakta disfunkcija. Var rasties problēmas ar hematopoēzi.

    Kad zāles injicē caur vēnu, ir pieļaujams tās sienas iekaisums, sāpes visā tās gaitā. Ja tiek praktizēts zāļu ievadīšanas intramuskulārs ceļš, ir atļautas sāpes punkcijas zonā.

    Svarīgs! Ceftriaksona lietošana dažkārt izraisa izmaiņas laboratorijas datos.

    Ārstēšanas režīms

    Parasti pulveri sajauc ar sāpju mazinošo līdzekli tieši pirms ievadīšanas. Gatavo suspensiju var uzglabāt līdz 6 stundām. Injekcijas ievieto vēnās vai muskuļu audos.

    Dienas deva tiem, kas vecāki par 12 gadiem, vai, ja bērna svars pārsniedz 50 kg, ir 1-2 g. Sarežģītos apstākļos dodiet līdz 5 g. Kompozīciju ievada vienu reizi. Jūs varat to dot divas reizes dienā ar 12 stundu pārtraukumu, bet pēc tam nepieciešamais tilpums tiek sadalīts uz pusi. Pirms ķirurģiskas iejaukšanās profilakses nolūkā 0,5-1,5 stundas pirms atvēršanas ievada 1-2 g antibiotikas.

    Bērniem līdz 14 dienu vecumam zāles tiek ievadītas vienu reizi dienā. Deva tiek aprēķināta kā 20-50 mg uz kg. Bērniem līdz 12 gadu vecumam tiek nozīmēta deva, ņemot vērā svaru, bet tos uzskata par 20-75 mg uz kilogramu.

    Ja noteiktais tilpums ir lielāks par 50 mg uz kg, aģents tiek ievadīts vēnā 30-40 minūšu laikā..

    Kursa ilgumu nosaka slimība, kā arī klīniskās ainas īpatnības. Kādam ārstēšanai nepieciešamas 4 dienas, kādam - 2 nedēļas.

    Audzēšana

    Antibiotiku sagatavo ar ūdeni injekcijām vai ar lidokainu (1% vai 2%). Izmantojot ūdens šķīdumu, manipulācijas būs ļoti jutīgas. Ūdens tiek lietots kā aizstājējs alerģijai pret lidokaīnu, kā arī intravenozai infūzijai.

    Novokaīns slikti ietekmē ceftriaksona darbību. Ja jūs lietojat šo atšķaidītāju, tad uz 1 g kompozīcijas tiek savākti 5 ml anestēzijas līdzekļa. Ja šķidruma ir mazāk, kristāli daļēji izšķīst un aizsprosto adatu.

    Intramuskulārām injekcijām tiek ņemts 1% lidokaina, pamatojoties uz proporciju:

    • 2 ml anestēzijas līdzekļa uz 0,25 g vai 0,5 g vielas;
    • 3,6 ml atšķaidītāja uz 1 g produkta.

    Šo sāpju mazinošo līdzekli neizmanto, lai ievadītu vēnu. Ja lietojat 2% lidokaīna, tad 1 g antibiotikas būs nepieciešami 1,8 ml anestēzijas līdzekļa un ūdens injekcijām. Ja ceftriaksons ir vajadzīgs 0,25 g, tad pietiek ar 0,9 ml norādītā šķīduma.

    Jums vajadzētu zināt! Pediatrijā maisījumu ar novokaīnu gandrīz nekad neizmanto, jo ir iespējams anafilaktiskais šoks. Sāpju mazināšana, lietojot lidokainu bērniem, var izraisīt krampjus un sirds muskuļa disfunkciju. Tāpēc maziem pacientiem šķīdumu biežāk iegūst ar ūdeni injekcijām..

    Ja zāles jāinjicē vēnā, tad 1 g maisa 10 ml sterila destilēta ūdens. Ilgtermiņa manipulācijas - šļirce tiek izstiepta 2-4 minūtes.

    Pilinātājiem 2 g ceftriaksona sajauc ar 40 ml dekstrozes (5% vai 10%), NaCl (0,9%) vai fruktozes (5%). Procedūra tiek pagarināta līdz 30 minūtēm.

    Veterinārija

    Mājdzīvniekiem tilpumu aprēķina proporcionāli masai. Parasti ņem 30-50 mg uz 1 kg.

    Maziem dzīvniekiem parasti tiek nopirktas ampulas ar 0,5 g. Šādam tilpumam jums vajag vai nu 2 ml viena procenta lidokaīna, vai 1 ml divu procentu lidokaīna un tikpat daudz ūdens injekcijām. Šķidrumu injicē vai nu muskuļu audos, vai zem ādas.

    Suņus sagatavo pa 1 g. Maisījumu gatavo no 2 ml 2% lidokaīna un līdzīga tilpuma ūdens injekcijām.

    Svarīgs! Ja zāles jāinjicē vēnā, tad lieto katetru un izšķīdināšanai ņem sterilu destilētu ūdeni.

    Analogi

    Injekcijas

    Cefazolīns

    Cefazolīns ir pirmās paaudzes cefalosporīna antibiotika. To pārdod pulvera formā. Atšķiras ar izteiktu antibakteriālu iedarbību. Pusperiods ir apmēram 1,5 stundas. 85% no saņemtā tilpuma mijiedarbojas ar asins olbaltumvielām.

    Šīs zāles lieto sifilisa un gonorejas terapijā, prostatas iekaisuma, nieru un urīnpūšļa infekciju gadījumā. Cefazolīnu ievada 2-4 reizes dienā. Pieaugušajiem 1 injekcijai nepieciešams 1 g vielas uz 1 kg svara, bērniem - 20-40 mg.

    Ja ķirurģisko procedūru laikā cefazolīnu lieto profilaktiskos nolūkos, tiek izmantota shēma:

    • 1 g tiek ievadīts 30 minūtes pirms iejaukšanās;
    • 0,5-1 g - darbības laikā;
    • 0,5-1 g - ik pēc 6-8 stundām pirmajā dienā.

    Šādā situācijā iegūtā savienojuma kopējā masa nedrīkst pārsniegt 6 g..

    Uzmanību! Cefazolīna deva nieru vai aknu mazspējas gadījumā tiek pielāgota uz leju.

    Izmaksas - 35-40 rubļi.

    Cefotaksīms

    Cefotaksīms tiek injicēts muskuļos. Savienojumu ar asins olbaltumvielām nodrošina aptuveni 40%. Apmēram puse saņemto zāļu izdalās ar urīnu nemainītā stāvoklī. To lieto tādu pašu gadījumu ārstēšanā kā cefazolīns, kā arī meningītu, peritonītu, sepsi, Laima slimību.

    Šis sastāvs nomāc K vitamīna ražošanu, kas kombinācijā ar zālēm, kas samazina trombocītu agregāciju, dažreiz provocē asiņošanu.

    Ja svars pārsniedz 50 kg, dodiet 1-2 g cefotaksīma 2-6 reizes 1 dienas laikā. Ja tā ir mazāka par 50 kg, tad devu nosaka, pamatojoties uz 50–180 μg uz 1 kg.

    Cena - 23,2-960 rubļi.

    Tabletes un kapsulas

    Suprax

    Suprax galvenais elements ir cefeksims. Tas apvienojas ar asins olbaltumvielām par aptuveni 70%. Ja Jums ir alerģija pret penicilīnu, ir līdzīga reakcija uz cefeksimu.

    Svarīgs! Zāļu drošība attiecībā uz priekšlaicīgi dzimušiem un jaundzimušiem bērniem nav noteikta..

    Suprax ir noderīgs cīņā pret infekcijas un iekaisuma slimībām, piemēram, ar cistītu, uretrītu, nekomplicētu gonoreju, faringītu, sinusītu, vidusauss iekaisumu, bronhītu.

    Kurss ilgst 7-10 dienas. Zāles lieto vienu reizi dienā, 400 mg..

    Suprax tiek pārdots par 549-808 rubļiem. Ražo arī kā suspensiju.

    Cefelaksīns

    Viena Cefelaxin tablete vai kapsula satur 500 mg aktīvās sastāvdaļas. Kompozīcija ir laba pret ādas infekcijām. Cīnās ar nieru un urīnpūšļa infekcijām. Cefelaksīns palīdzēs ar ENT orgānu un bronhopulmonārās sistēmas pretinfekcijas terapiju. Tas pasargās no kaulu un locītavu infekcijas.

    Sākot no 10 gadu vecuma, dodiet 0,25-0,5 g Cefelaxin 4 reizes dienā. Kurss paredzēts 7-14 dienām. Ja tiek atklāta streptokoku infekcija, ārstējiet vismaz 10 dienas.

    Suspensijas

    Papildus Suprax ceftriaksona analogs, kas ražots suspensijas veidā, ir cefaleksīns. Nepieciešamo devu aprēķina atkarībā no pacienta svara un viņa smaguma pakāpes. Cefaleksīnu ievada 4-6 reizes dienā. Kurss - 1-2 nedēļas.

    Uzmanību! Cefaleksīnu bērniem drīkst ievadīt tikai pēc 6 mēnešiem.

    Izmaksas - 70-81 rubļi.

    Pacientu atsauksmes

    Viņi injicēja Ceftriaxone. Tas sāp, bet izturams. Bet viņš tika ātri izārstēts. Bija problēmas ar zarnām. Tikko dzēra bifidobaktērijas.

    Nikolajs, 55 gadi, Maskava

    Ceftriaksons palīdzēja ātri normalizēt stāvokli, taču injekcijas bija ļoti sāpīgas, lai gan tika izmantoti sāpju mazinoši līdzekļi. Pēc viņiem es jutu nespēku, reiboni.

    Tatjana, 33 gadi, Stavropole

    Vispirms saņēma ceftriaksonu pret stenokardiju. Es biju pārsteigts, kad viņi pirmo reizi pārbaudīja alerģisku reakciju. Viņi teica, ka pārbaudīja gan pašu antibiotiku, gan atšķaidītāju. Es neatradu nepatīkamas sekas.

    Ceftriaksona injekcijas - lietošanas instrukcijas

    Ceftriaksona injekcijas ir antibiotika no 3. paaudzes cefalosporīnu grupas. Tas ir paredzēts pacientiem iekaisuma un infekcijas slimību ārstēšanai, ko izraisa mikroorganismi, kas ir jutīgi pret cefalosporīniem.

    Zāles izdalīšanās forma un sastāvs

    Ceftriaksons ir pieejams pulvera formā šķīduma pagatavošanai intramuskulārai un intravenozai ievadīšanai..

    Pulveris ir kristālisks, balts, bez smaržas, ražots caurspīdīgās stikla pudelēs kartona kastē, zālēm ir pievienotas detalizētas instrukcijas, kurās aprakstītas antibiotikas īpašības. Katrā flakonā ir 1 g aktīvās aktīvās sastāvdaļas - ceftriaksona nātrija sāls formā.

    Lietošanas indikācijas

    Zāles Ceftriaxone pacientiem tiek nozīmētas injekciju veidā infekcijas un iekaisuma slimību ārstēšanai:

    • meningīts, meningoencefalīts;
    • bakteriāla rakstura elpošanas sistēmas slimības - pneimonija, sarežģīts bronhīts, bronhektāzes, plaušu abscess, empīēma, eksudatīvs pleirīts;
    • sarežģītas un nekomplicētas urīnceļu infekcijas - nieru, nieru iegurņa, pielonefrīta, uretrīta, sarežģīta cistīta iekaisums;
    • mīksto audu un ādas infekcijas - furunkuloze, flegmona, karbunkulas, vārīšanās, streptoderma, stafilodermija, pioderma, erysipelas;
    • kuņģa-zarnu trakta infekcijas slimības - retroperitoneālais abscess, divertikulīts, komplikācijas, kas saistītas ar apendicītu, ieskaitot komplikācijas pēc aklās zarnas vai žultspūšļa ķirurģiskas noņemšanas;
    • pēcdzemdību komplikācijas, ieskaitot komplikācijas pēc ķeizargrieziena;
    • muskuļu un skeleta sistēmas orgānu infekcijas slimības - septisks artrīts, osteomielīts, bakteriāls periartikulārā maisa iekaisums;
    • ENT orgānu infekcijas - sinusīts, etmoidīts, mastoidīts, strutains vidusauss iekaisums, sinusīts;
    • komplikācijas pēc aborta, dzemdes intubācijas, dzemdes dobuma diagnostiskā kiretāža;
    • sarežģīta un nekomplicēta gonoreja;
    • akūtas un hroniskas kursa formas bakteriālais prostatīts;
    • apdegumu un apsaldējumu strutošana;
    • pēcoperācijas komplikācijas - peritonīts, sepse, strutains brūču virsmu iekaisums.

    Kontrindikācijas

    Zāles ir vairākas kontrindikācijas, tāpēc pirms injekciju izrakstīšanas jums rūpīgi jāizpēta instrukcijas. Ceftriaksona injekcijas nedrīkst nozīmēt šādos gadījumos:

    • agrīna grūtniecība;
    • jaundzimušā periods bērnam un ķermeņa masa mazāka par 4500 g;
    • individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām;
    • aknu un nieru slimības, ko papildina orgānu darbības traucējumi;
    • anamnēzē ir bijušas smagas alerģiskas reakcijas pret penicilīna grupas antibiotikām.

    Relatīvas kontrindikācijas zāļu ievadīšanai intravenozi vai intramuskulāri ir asins slimības, ko papildina asinsreces traucējumi, vieglas pakāpes nieru vai aknu mazspēja, grūtniecība 2. un 3. trimestrī, zīdīšanas periods.

    Lietošanas metode un devas

    Ceftriaksona šķīdums ir paredzēts intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai. Antibiotiku devu ārsts nosaka katram pacientam individuāli, atkarībā no diagnozes, komplikāciju klātbūtnes, vecuma un ķermeņa svara.

    Saskaņā ar instrukcijām zāles tiek nozīmētas 500-2000 mg 2-3 reizes dienā. Kā šķīdinātājs zāļu intravenozai ievadīšanai tiek izmantots izotoniskais nātrija hlorīda šķīdums vai 5% glikozes šķīdums, intramuskulāri - 1% lidokaīna šķīdums. Flakona saturu sajauc ar šķīdinātāju un rūpīgi sakrata, līdz pulvera kristāli ir pilnībā izšķīduši. Gatavais šķīdums ir dzidrs un gaiši dzeltenā krāsā.

    Bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, un pieaugušajiem lielākajā daļā gadījumu tiek nozīmēti 1–2 g zāļu 1 reizi dienā, vislabāk vienlaikus. Maksimālā zāļu dienas deva ir 4 g.

    Ceftriaksons tiek nozīmēts jaundzimušajiem, kuru ķermeņa masa pārsniedz 4500 g, ar ātrumu 20-30 mg / kg / dienā. Maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt 50 mg / kg / dienā.

    Izrakstot zāles bērniem līdz 12 gadu vecumam, kuru ķermeņa masa ir lielāka par 40 kg, devu aprēķina atkarībā no ķermeņa svara rādītājiem, tā ir 20-80 mg / kg 1 reizi dienā.

    Gados vecākiem pacientiem nav nepieciešama individuāla devas pielāgošana, taču jums noteikti rūpīgi jāuzrauga ķermeņa reakcija uz antibiotiku. Attīstoties nevēlamām reakcijām, jāsamazina deva vai pilnībā jāpārtrauc antibiotiku terapija.

    Zāļu lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

    Pirmajā grūtniecības trimestrī ceftriaksona injekcijas topošajām māmiņām nav parakstītas, jo nav pieredzes dzemdniecībā, kā arī nav pierādīta zāļu drošība augļa intrauterīnai attīstībai..

    Grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī antibiotiku lietošana ir iespējama tikai tad, ja paredzamais ieguvums mātei atsver iespējamo risku auglim. Ārstēšana tiek veikta slimnīcā stingrā ārstu uzraudzībā. Ceftriaksons viegli šķērso placentu auglim un var izraisīt nervu sistēmas, nieru, aknu un sirds bojājumus..

    Ceftriaksona injekcijas zīdīšanas laikā nav ieteicamas, jo zāles izdalās mātes pienā un var iekļūt zīdaiņa ķermenī ar pārtiku. Terapijas laikā bērnam vislabāk pāriet uz uzturu ar pielāgotu piena maisījumu.

    Blakus efekti

    Ārstēšanas laikā ar zālēm pacientiem ar paaugstinātu jutību pret cefalosporīniem var rasties nevēlamas reakcijas, kas klīniski izpaužas šādi:

    • no nervu sistēmas - letarģija, miegainība, letarģija, reibonis, parestēzija, dažreiz krampji un encefalopātija;
    • no gremošanas sistēmas puses - stomatīts mutē, grēmas, atraugas, slikta dūša, traucēta ēstgriba, vemšana, caureja ar asins svītrām izkārnījumos, čūlaina kolīta attīstība, aknu disfunkcija, akūtas aknu mazspējas attīstība smagos gadījumos;
    • alerģiskas reakcijas - izsitumi un ādas nieze, alerģisks dermatīts, toksiska epidermas nekrolīze, Kvinkes tūskas attīstība, anafilaktiskais šoks;
    • no asins sistēmas rādītājiem - leikopēnija, samazināts trombocītu skaits, agranulocitopēnija, hemolītiskā anēmija, protrombīna laika pagarināšanās;
    • no urīnorgānu puses - intersticiāla nefrīta attīstība, akūtas nieru mazspējas attīstība;
    • no reproduktīvās sistēmas puses - maksts disbioze, ārējo dzimumorgānu nieze, sēnīšu slimības, maksts izdalīšanās parādīšanās ar nepatīkamu smaku;
    • no elpošanas sistēmas - klepus, bronhu spazmas, deguna asiņošana, sausais deguns;
    • no sirds un asinsvadu sistēmas puses - tahikardija, perifēra tūska;
    • superinfekcijas attīstība;
    • lokālas reakcijas - vēnu punkcija, hematomas veidošanās, dedzinoša sajūta un sāpes vēnā zāļu lietošanas laikā, flebīts, vēnas aizsērēšana ar gaisa burbuļiem, injekcijas vietā ievadot antibiotiku intramuskulāri, veidojas blīvs sāpīgs infiltrāts, apsārtums, ādas nieze.

    Ja svīšana, reibonis, acu tumšums un smags vājums šķīduma intravenozas ievadīšanas laikā, pacientam par to nekavējoties jāinformē ārsts un jāpārtrauc injekcija..

    Pārdozēšana

    Lietojot nepareizi aprēķinātu antibiotiku devu vai ilgstoši lietojot terapiju, var parādīties pārdozēšanas simptomi, kas klīniski izpaužas kā iepriekš aprakstīto blakusparādību palielināšanās, pavājināta aknu un nieru darbība, ķermeņa intoksikācijas attīstība ar Ceftriaxone..

    Pārdozēšanas ārstēšana ietver injekciju atcelšanu, uzturēšanu un simptomātisku terapiju..

    Zāļu mijiedarbība ar citām zālēm

    Vienlaicīgi nozīmējot ceftriaksona injekcijas ar "cilpas" diurētiskiem līdzekļiem, aminoglikozīdiem un perorālām cefalosporīnu formām, palielinās nieru struktūras toksisku bojājumu risks un akūtas nieru mazspējas attīstība..

    Gatavs ceftriaksona šķīdums ir farmaceitiski nesaderīgs ar heparīnu.

    Speciālas instrukcijas

    Pacienti, kuriem agrāk ir bijuši penicilīna antibiotiku nepanesamības gadījumi, uz Ceftriaxone injekcijām var reaģēt negatīvi, tāpēc pirms terapijas uzsākšanas jāveic jutīguma tests..

    Ārstēšana ar zālēm jāturpina vēl 3 dienas pēc ķermeņa temperatūras normalizēšanas un slimības simptomu izzušanas. Ceftriaksona injekciju laikā pacientiem jāizvairās no alkohola lietošanas, jo tas palielina toksisku aknu bojājumu rašanās risku..

    Izrakstot zāles pacientiem ar smagu nieru slimību vai hronisku nieru mazspēju, rūpīgi jāuzrauga vispārējais stāvoklis. Pie mazākās veselības pasliktināšanās ārstēšana ar antibiotikām tiek nekavējoties pārtraukta.

    Uz zāļu Ceftriaxone ievadīšanas fona pacientiem var būt reibonis un miegainība, tāpēc terapijas periodā ieteicams atturēties no automašīnas vadīšanas un aprīkojuma vadīšanas, kam nepieciešama ātra reakcija..

    Analogi

    Zāļu Ceftriaxone analogi ir:

    • Rocefin pulveris injekciju šķīduma pagatavošanai;
    • Azaran pulveris;
    • Cefaksona pulveris injekciju šķīduma pagatavošanai.

    Izlaišanas un uzglabāšanas nosacījumi

    Ceftriaksona pulveris pieder pie B saraksta zālēm un tiek izsniegts no aptiekām pēc receptes. Zāļu flakonus ieteicams uzglabāt vēsā, tumšā vietā, prom no bērniem..

    Injekciju šķīdumu sagatavo tieši pirms ievadīšanas, neizlietoto šķīdumu nekavējoties iznīcina. Pulvera derīguma termiņš ir 2 gadi no ražošanas datuma, perioda beigās zāles nevar lietot.

    Maskavas aptiekās vidējā vienas Ceftriaxone ampulas cena ir 35 rubļi.

    Ceftriaksons

    Sastāvs

    Zāles satur ceftriaksonu, antibiotiku no cefalosporīnu grupas (β-laktāma antibiotikas, kuru ķīmiskā struktūra ir balstīta uz 7-ACK)..

    Viela ir nedaudz higroskopisks smalki kristālisks dzeltenīgas vai baltas krāsas pulveris. Viens zāļu flakons satur 0,25, 0,5, 1 vai 2 gramus sterila ceftriaksona nātrija sāls.

    Izlaiduma veidlapa

    Pulveris 0,25 / 0,5 / 1/2 g pagatavošanai:

    • šķīdums d / un;
    • infūzijas terapijas šķīdums.

    Ceftriaksona tabletes vai sīrups nav pieejami.

    farmakoloģiskā iedarbība

    Baktericīds. III paaudzes zāles no antibiotiku grupas "Cefalosporīni".

    Farmakodinamika un farmakokinētika

    Farmakodinamika

    Universāls antibakteriāls līdzeklis, kura darbības mehānisms ir saistīts ar spēju nomākt baktēriju šūnu sienas sintēzi. Zāles ir ļoti izturīgas pret lielāko daļu β-laktamāzes Gram (+) un Gram (-) mikroorganismu.

    Aktīvs pret:

    • Grama (+) aerobi - Sv. aureus (tostarp attiecībā uz celmiem, kas ražo penicilināzi) un Epidermidis, Streptococcus (pneimonija, pyogenes, viridans grupa);
    • Grama (-) aerobi - Enterobacter aerogenes and cloacae, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (ieskaitot celmus, kas ražo penicilināzi) un paragripas, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp. (ieskaitot pneimoniju), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis un Neisseria ģints diplokokus (ieskaitot celmus, kas ražo penicilināzi), Morganella morganii, Proteus vulgaris un Proteus mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp., dažus Pseudomonas aeruginos celmus.
    • anaerobi - Clostridium spp. (izņēmums - Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp..

    In vitro (klīniskā nozīme joprojām nav zināma) tiek novērota aktivitāte pret šādu baktēriju celmiem: Citrobacter diversus un freundii, Salmonella spp. (ieskaitot Salmonella typhi), Providencia spp. (ieskaitot Providencia rettgeri), Shigella spp. Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.

    Staphylococcus methillin rezistenti, daudzi Enterococcus (ieskaitot Str. Faecalis) un D grupas Streptococcus celmi ir izturīgi pret cefalosporīnu grupas antibiotikām (ieskaitot ceftriaksonu).

    Kas ir ceftriaksons?

    Saskaņā ar Wikipedia teikto ceftriaksons ir antibiotika, kuras baktericīdā iedarbība ir saistīta ar tā spēju izjaukt peptidoglikāna sintēzi baktēriju šūnu sienās..

    Farmakokinētika

    • biopieejamība - 100%;
    • T Cmax ar ceftriaksona ievadīšanu iekšā / iekšā - infūzijas beigās, ievadot intramuskulāri - 2-3 stundas;
    • savienojums ar plazmas olbaltumvielām - no 83 līdz 96%;
    • T1 / 2 ar intramuskulāru ievadīšanu - no 5,8 līdz 8,7 stundām, intravenozai ievadīšanai - no 4,3 līdz 15,7 stundām (atkarībā no slimības, pacienta vecuma un nieru stāvokļa).

    Pieaugušajiem ceftriaksona koncentrācija cerebrospinālajā šķidrumā, lietojot 50 mg / kg pēc 2-24 stundām, ir daudzkārt augstāka nekā MIC (minimālā inhibējošā koncentrācija) visbiežāk sastopamajiem meningokoku infekcijas patogēniem. Mēness smadzeņu iekaisuma laikā zāles labi iekļūst cerebrospinālajā šķidrumā.

    Ceftriaksons tiek izvadīts nemainīts:

    • nieres - par 33-67% (jaundzimušajiem bērniem šis rādītājs ir 70% līmenī);
    • ar žulti zarnās (kur zāles ir inaktivētas) - par 40-50%.

    Ceftriaksona lietošanas indikācijas

    Anotācija norāda, ka norādes par ceftriaksona lietošanu ir infekcijas, ko izraisa baktērijas, kas ir jutīgas pret šo zāļu lietošanu. Intravenozas infūzijas un injekcijas tiek parakstītas, lai ārstētu:

    • vēdera dobuma infekcijas (tai skaitā ar žultspūšļa empīēmu, angioholītu, peritonītu), ENT orgānu un elpošanas ceļu (pleiras empīēma, pneimonija, bronhīts, plaušu abscess utt.), kaulu un locītavu audi, mīkstie audi un āda, uroģenitālais trakts (ieskaitot pielonefrītu, pielītu, prostatītu, cistītu, epididimītu);
    • epiglotīts;
    • inficēti apdegumi / brūces;
    • sejas un žokļu reģiona infekcijas bojājumi;
    • baktēriju septicēmija;
    • sepse;
    • baktēriju endokardīts;
    • baktēriju meningīts;
    • sifiliss;
    • chancroid;
    • ērču pārnēsāta borelioze (Laima slimība);
    • nekomplicēta gonoreja (arī gadījumos, kad slimību izraisa mikroorganismi, kas izdala penicilināzi);
    • salmonelozes / salmonellas nesēji;
    • vēdertīfs.

    Zāles lieto arī perioperatīvai profilaksei un imūndeficīta pacientu ārstēšanai..

    Kāpēc lieto ceftriaksonu sifilisa ārstēšanai?

    Neskatoties uz to, ka penicilīns ir dažādu sifilisa formu izvēle, dažos gadījumos tā efektivitāte var būt ierobežota..

    Cefalosporīna antibiotiku lietošana tiek izmantota kā rezerves iespēja penicilīna grupas zāļu nepanesības gadījumā..

    Zāles vērtīgās īpašības ir:

    • ķīmisko vielu klātbūtne tās sastāvā, kurām ir spēja nomākt šūnu membrānu veidošanos un mukopeptīdu sintēzi baktēriju šūnu sienās;
    • spēja ātri iekļūt orgānos, šķidrumos un ķermeņa audos un jo īpaši cerebrospinālajā šķidrumā, kas pacientiem ar sifilisu iziet daudz specifisku izmaiņu
    • lietošanas iespēja grūtnieču ārstēšanai.

    Zāles ir visefektīvākās gadījumos, kad slimības izraisītājs ir Treponema pallidum, jo ​​ceftriaksona atšķirīgā iezīme ir tā augsta treponemicidālā aktivitāte. Pozitīvā ietekme ir īpaši izteikta, lietojot zāles i / m.

    Sifilisa ārstēšana, lietojot zāles, dod labus rezultātus ne tikai slimības attīstības sākumposmā, bet arī progresējošos gadījumos: ar neirosifilu, kā arī ar sekundāru un latentu sifilisu.

    Tā kā ceftriaksona T1 / 2 ir aptuveni 8 stundas, zāles var vienlīdz veiksmīgi lietot gan stacionārā, gan ambulatorā režīmā. Pietiek ar zāļu ievadīšanu pacientam vienu reizi dienā..

    Profilaktiskai ārstēšanai zāles tiek ievadītas 5 dienu laikā, ar primāro sifilisu - 10 dienu kursu, agrīno latento un sekundāro sifilisu ārstē 3 nedēļas.

    Ar neizdalītām neirosifilisa formām pacientam vienu reizi injicē 1 līdz 2 g Ceftriaxone 20 dienas, vēlākajās slimības stadijās zāles tiek ievadītas 1 g / dienā. 3 nedēļu laikā, pēc tam tiek uzturēts 14 dienu intervāls un 10 dienas tiek veikta ārstēšana ar līdzīgu devu.

    Akūtā ģeneralizēta meningīta un sifilīta meningoencefalīta gadījumā devu palielina līdz 5 g dienā.

    Ceftriaksona injekcijas: kāpēc zāles tiek parakstītas stenokardijas ārstēšanai pieaugušajiem un bērniem?

    Neskatoties uz to, ka antibiotika ir efektīva dažādiem nazofarneksa bojājumiem (ieskaitot stenokardiju un sinusītu), to parasti lieto reti kā izvēlētas zāles, īpaši pediatrijā.

    Ar stenokardiju zāles var injicēt caur pilinātāju vēnā vai parastu injekciju veidā muskuļos. Tomēr lielākajā daļā gadījumu pacientam tiek nozīmētas intramuskulāras injekcijas. Šķīdumu sagatavo tieši pirms lietošanas. Gatavais maisījums istabas temperatūrā pēc sagatavošanas paliek stabils 6 stundas.

    Bērniem ar stenokardiju Ceftriaxone tiek nozīmēts izņēmuma gadījumos, kad akūtu tonsilītu sarežģī smags pūžņojums un iekaisums..

    Piemēroto devu nosaka ārstējošais ārsts..

    Grūtniecības laikā zāles tiek parakstītas gadījumos, kad penicilīna grupas antibiotikas nav efektīvas. Kaut arī zāles šķērso placentas barjeru, tas būtiski neietekmē augļa veselību un attīstību..

    Sinusīta ārstēšana ar Ceftriaxone

    Ar sinusītu antibakteriālie līdzekļi ir pirmās izvēles zāles. Pilnībā iekļūstot asinīs, ceftriaksons tiek saglabāts iekaisuma fokusā nepieciešamajā koncentrācijā.

    Parasti zāles tiek parakstītas kopā ar mukolītiskiem līdzekļiem, vazokonstriktoriem utt..

    Kā injicēt zāles sinusīta gadījumā? Parasti ceftriaksonu pacientam izraksta, lai to injicētu muskuļos divas reizes dienā pa 0,5-1 g. Pirms injekcijas pulveri sajauc ar lidokainu (vēlams, viena procenta šķīdumu) vai ūdeni d / un.

    Ārstēšana ilgst vismaz 1 nedēļu.

    Kontrindikācijas

    Ceftriaksons nav parakstīts, ja ir paaugstināta jutība pret cefalosporīnu grupas antibiotikām vai zāļu palīgkomponentiem..

    • jaundzimušā periods, ja bērnam ir hiperbilirubinēmija;
    • priekšlaicība;
    • nieru / aknu darbības traucējumi;
    • enterīts, NUC vai kolīts, kas saistīts ar antibakteriālu līdzekļu lietošanu;
    • grūtniecība;
    • zīdīšana.

    Ceftriaksona blakusparādības

    Zāles blakusparādības izpaužas kā:

    • paaugstinātas jutības reakcijas - eozinofilija, drudzis, nieze, nātrene, tūska, izsitumi uz ādas, daudzveidīga eritēma (dažos gadījumos ļaundabīga) eksudatīvā eritēma, seruma slimība, anafilaktiskais šoks, drebuļi;
    • galvassāpes un reibonis;
    • oligūrija;
    • gremošanas sistēmas disfunkcija (slikta dūša, vemšana, meteorisms, garšas traucējumi, stomatīts, caureja, glosīts, dūņu veidošanās žultspūslī un pseidoholelitiāze, pseidomembranozais enterokolīts, disbioze, kandidomikoze un citas superinfekcijas);
    • hematopoēzes pārkāpumi (anēmija, ieskaitot hemolītisko; limfas, leuko-, neitro-, trombocito-, granulocitopēnija; trombobileukocitoze, hematūrija, bazofilija, deguna asiņošana).

    Ja zāles ievada intravenozi, var rasties vēnu sienas iekaisums un sāpīgums gar vēnu. Zāļu injekciju muskuļos pavada sāpīgums injekcijas vietā.

    Ceftriaksons (injekcijas un IV infūzija) var ietekmēt arī laboratorijas parametrus. Pacienta protrombīna laiks samazinās (vai palielinās), palielinās sārmainās fosfatāzes un aknu transamināžu aktivitāte, kā arī attīstās urīnvielas koncentrācija, hiperkreatininēmija, hiperbilirubinēmija, glikozūrija.

    Atsauksmes par ceftriaksona blakusparādībām ļauj secināt, ka, lietojot zāles i / m, gandrīz 100% pacientu sūdzas par smagām sāpēm injekcijas laikā, daži atzīmē muskuļu sāpes, reiboni, drebuļus, vājumu, niezi un izsitumus.

    Injekcijas ir visvieglāk panesamas, ja pulveris tiek atšķaidīts ar anestēzijas līdzekli. Šajā gadījumā ir obligāti jāveic pārbaude gan pašām zālēm, gan anestēzijas līdzekļiem.

    Norādījumi par ceftriaksona lietošanu. Kā atšķaidīt ceftriaksonu injekcijām?

    Ražotāja instrukcijas, kā arī Vidal rokasgrāmata norāda, ka zāles var injicēt vēnā vai muskuļos.

    Devas pieaugušajiem un bērniem vecākiem par 12 gadiem - 1-2 g / dienā. Antibiotiku lieto vienu reizi vai reizi 12 stundās pa daļai.

    Īpaši nopietnos gadījumos, kā arī ja infekciju provocē patogēns, kas ir vidēji jutīgs pret ceftriaksonu, devu palielina līdz 4 g dienā.

    Gonorejas gadījumā ieteicama vienreizēja 250 mg zāļu injekcija muskuļos.

    Profilaktiskos nolūkos pirms inficētas vai, iespējams, inficētas operācijas, atkarībā no infekciozo komplikāciju bīstamības pakāpes, pacientam jāinjicē 1–2 g Ceftriaxone 0,5–1,5 stundas pirms operācijas..

    Bērniem pirmajās 2 dzīves nedēļās zāles lieto 1 r / dienā. Deva tiek aprēķināta pēc formulas 20-50 mg / kg / dienā. Lielākā deva ir 50 mg / kg (kas saistīta ar fermentu sistēmas nepietiekamu attīstību).

    Optimālā deva bērniem līdz 12 gadu vecumam (ieskaitot zīdaiņus) tiek izvēlēta arī atkarībā no svara. Dienas deva svārstās no 20 līdz 75 mg / kg. Bērniem, kuru ķermeņa masa pārsniedz 50 kg, Ceftriaxone tiek nozīmēts tādā pašā devā kā pieaugušajiem.

    Devas, kas lielākas par 50 mg / kg, jāievada intravenozas infūzijas veidā vismaz 30 minūtes.

    Bakteriāla meningīta gadījumā ārstēšana sākas ar vienu devu 100 mg / kg / dienā. Lielākā deva ir 4 g. Tiklīdz patogēns ir izolēts un noteikts tā jutīgums pret zālēm, deva tiek samazināta.

    Atsauksmes par zālēm (jo īpaši par to lietošanu bērniem) ļauj secināt, ka zāles ir ļoti efektīvas un pieejamas, taču to būtiskais trūkums ir smagas sāpes injekcijas vietā. Kas attiecas uz blakusparādībām, pēc pašu pacientu domām, vairāk nav nekā ar jebkuru citu antibiotiku.

    Cik dienas injicēt zāles?

    Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no tā, kura patogēna mikroflora izraisīja slimību, kā arī no klīniskā attēla īpašībām. Ja izraisītājs ir Neisseria ģints Gram (-) diplokokss, labākos rezultātus var sasniegt 4 dienu laikā, ja enterobaktērijas ir jutīgas pret zālēm, 10 - 14 dienu laikā.

    Ceftriaksona injekcijas: lietošanas instrukcijas. Kā atšķaidīt zāles?

    Lai atšķaidītu antibiotiku, tiek izmantots lidokaīna (1 vai 2%) vai ūdens injekcijām (d / i) šķīdums..

    Lietojot ūdeni d / un, jāpatur prātā, ka zāļu i / m injekcijas ir ļoti sāpīgas, tādēļ, ja šķīdinātājs ir ūdens, diskomforts būs gan injekcijas laikā, gan vēl kādu laiku pēc tās..

    Ūdens pulvera atšķaidīšanai parasti tiek lietots gadījumos, kad lidokaīna lietošana nav iespējama pacienta alerģijas dēļ pret to.

    Labākais variants ir 1% lidokaīna šķīdums. Atšķaidot zāles ar 2% lidokainu, labāk lietot ūdeni d / un kā palīgvielu..

    Vai ceftriaksonu var atšķaidīt ar Novocain?

    Novokaīns, lietojot to zāļu atšķaidīšanai, samazina antibiotikas aktivitāti, vienlaikus palielinot pacienta anafilaktiskā šoka attīstības varbūtību..

    Pamatojoties uz pašu pacientu atsauksmēm, viņi atzīmē, ka, lietojot ceftriaksonu, lidokains labāk nekā novokaīns mazina sāpes..

    Turklāt svaigi nesagatavota Ceftriaxone un Novocaine šķīduma lietošana palielina sāpes injekcijas laikā (šķīdums paliek stabils 6 stundas pēc sagatavošanas)..

    Kā atšķaidīt ceftriaksonu ar novokaīnu?

    Ja novokainu joprojām lieto kā šķīdinātāju, to uzņem 5 ml tilpumā uz 1 g zāļu. Ja esat lietojis mazāku daudzumu Novocaine, pulveris var pilnībā neizšķīst un šļirces adata ir aizsērējusi zāļu gabaliņus..

    Atšķaidīšana ar lidokainu 1%

    Injekcijai muskuļos 0,5 g zāļu izšķīdina 2 ml viena procenta Lidocaine šķīduma (vienas ampulas saturs); uz 1 g zāļu ņem 3,6 ml šķīdinātāja.

    0,25 g devu atšķaida tāpat kā 0,5 g, tas ir, 1 ampulas 1% lidokaina saturu. Pēc tam gatavo šķīdumu ievelk dažādās šļircēs, katrā pa pusei tilpuma.

    Zāles injicē dziļi sēžas muskuļos (ne vairāk kā 1 g katrā sēžamvietā).

    Zāles, kas atšķaidītas ar lidokainu, nav paredzētas intravenozai ievadīšanai. Ir atļauts to stingri injicēt muskuļos..

    Kā atšķaidīt ceftriaksona injekcijas ar Lidocaine 2%?

    Lai atšķaidītu 1 g zāles, ņem 1,8 ml ūdens d / i un divus procentus lidokaīna. Lai atšķaidītu 0,5 g zāles, 1,8 ml lidokaina sajauc arī ar 1,8 ml ūdens d / i, bet tikai pusi no iegūtā šķīduma (1,8 ml) izmanto izšķīdināšanai. Lai atšķaidītu 0,25 g zāles, ņem 0,9 ml šķīdinātāja, kas sagatavots līdzīgā veidā.

    Kā atšķaidīt ceftriaksonu bērniem intramuskulārai ievadīšanai?

    Dotais intramuskulāro injekciju paņēmiens pediatrijas praksē praktiski netiek izmantots, jo ceftriaksons ar novokaīnu bērnam var izraisīt smagu anafilaktisku šoku, un kombinācijā ar lidokaīnu tas var veicināt krampju rašanos un sirdsdarbības traucējumus..

    Šī iemesla dēļ parastais ūdens bērniem ir optimālais šķīdinātājs, ja zāles lieto bērniem. Nespēja bērnībā lietot pretsāpju līdzekļus prasa vēl lēnāku un precīzāku zāļu lietošanu, lai mazinātu sāpes injekcijas laikā.

    Atšķaidīšana intravenozai ievadīšanai

    Intravenozai ievadīšanai 1 g zāles izšķīdina 10 ml destilēta ūdens (sterils). Zāles injicē lēnām 2-4 minūšu laikā.

    Atšķaidījums intravenozai infūzijai

    Infūzijas terapijas laikā zāles tiek ievadītas vismaz pusstundu. Šķīduma pagatavošanai 2 g pulvera atšķaida 40 ml Ca bez šķīduma: dekstroze (5 vai 10%), NaCl (0,9%), fruktoze (5%).

    Papildus

    Ceftriaksons ir paredzēts tikai parenterālai ievadīšanai: ražotāji neražo tabletes un suspensijas, jo antibiotika, kas nonāk saskarē ar ķermeņa audiem, ir ļoti aktīva un ļoti kairina tos..

    Devas dzīvniekiem

    Deva kaķiem un suņiem tiek pielāgota atkarībā no dzīvnieka ķermeņa svara. Parasti tas ir 30-50 mg / kg.

    Ja tiek izmantota 0,5 g pudele, tajā jāinjicē 1 ml divu procentu lidokaīna un 1 ml ūdens d / i (vai 2 ml lidokaīna 1%). Spēcīgi kratot zāles, līdz gabali pilnībā izšķīst, tos ievelk šļircē un injicē slimajam dzīvniekam muskuļos vai zem ādas..

    Deva kaķim (ceftriaksonu 0,5 g parasti lieto maziem dzīvniekiem - kaķiem, kaķēniem utt.), Ja ārsts izrakstīja 40 mg ceftriaksona uz 1 kg svara, ir 0,16 ml / kg..

    Suņiem (un citiem lieliem dzīvniekiem) ņem 1 g pudeles. Šķīdinātāju ņem 4 ml tilpumā (2 ml Lidocaine 2% + 2 ml ūdens d / i). Suns, kas sver 10 kg, ja deva ir 40 mg / kg, jums jāievada 1,6 ml gatavā šķīduma.

    Ja ceftriaksonu IV nepieciešams ievadīt caur katetru, atšķaidīšanai izmantojiet sterilu destilētu ūdeni.

    Pārdozēšana

    Zāļu pārdozēšanas pazīmes ir krampji un CNS uztraukums. Peritoneālā dialīze un hemodialīze ir neefektīvas, samazinot ceftriaksona koncentrāciju. Zālēm nav antidota.

    Mijiedarbība

    Vienā tilpumā tas ir farmaceitiski nesaderīgs ar citiem pretmikrobu līdzekļiem.

    Nomācot zarnu mikrofloru, tas novērš K vitamīna veidošanos organismā. Šī iemesla dēļ zāļu lietošana kopā ar līdzekļiem, kas samazina trombocītu agregāciju (sulfīnpirazons, NPL), var izraisīt asiņošanu..

    Tā pati ceftriaksona īpašība uzlabo antikoagulantu darbību, ja tos lieto kopā.

    Kombinācijā ar cilpas diurētiskiem līdzekļiem palielinās nefrotoksicitātes risks.

    Pārdošanas noteikumi

    Lai nopirktu, nepieciešama recepte.

    Latīņu valodā tas varētu būt šāds. Recepte latīņu valodā (paraugs):

    Rp.: Ceftriaxoni 0,5
    D.t.d.N.10
    S. Piegādātajā šķīdinātājā. V / m, 1 r / dienā.

    Uzglabāšanas apstākļi

    Sargāt no gaismas. Optimālā uzglabāšanas temperatūra - līdz 25 ° С..

    Lietojot bez ārsta uzraudzības, zāles var izraisīt komplikācijas, tādēļ pulvera pudeles jāuzglabā bērniem nepieejamā vietā..

    Glabāšanas laiks

    Speciālas instrukcijas

    Zāles lieto slimnīcas apstākļos. Pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze, kā arī ar vienlaicīgu smagu aknu un nieru mazspēju, jākontrolē ceftriaksona koncentrācija plazmā..

    Ilgstošai ārstēšanai nepieciešama regulāra perifēro asiņu attēla uzraudzība un rādītāji, kas raksturo nieru un aknu darbību..

    Dažreiz (reti) ar žultspūšļa ultraskaņu var būt tumšāka, kas norāda uz nogulumu klātbūtni. Aptumšošana izzūd pēc ārstēšanas pārtraukšanas.

    Dažos gadījumos novājinātiem pacientiem un gados vecākiem pacientiem ieteicams papildus Ceftriaxone parakstīt arī K vitamīnu..

    Ja ūdens un elektrolītu līdzsvars nav līdzsvarots, kā arī ar arteriālu hipertensiju, jākontrolē nātrija līmenis asins plazmā. Ja ārstēšana tiek pagarināta, pacientam tiek parādīts vispārējs asins tests.

    Tāpat kā citi cefalosporīni, zāles spēj izspiest bilirubīnu, kas saistīts ar seruma albumīnu, un tādēļ to lieto piesardzīgi jaundzimušajiem ar hiperbilirubinēmiju (un jo īpaši priekšlaicīgi dzimušiem bērniem).

    Zāles neietekmē neiromuskulārās vadīšanas ātrumu.



    Nākamais Raksts
    Mūsu eksperti