Antibiotikas bērnu urīnceļu infekciju ārstēšanā un profilaksē


Urīnceļu infekcija (UTI) - mikroorganismu augšana dažādās nieru un urīnceļu daļās (MP), kas var izraisīt iekaisuma procesu, lokalizāciju, kas atbilst slimībai (pielonefrīts, cistīts, uretrīts utt.). UTI bērniem

Urīnceļu infekcija (UTI) - mikroorganismu augšana dažādās nieru un urīnceļu daļās (MP), kas spēj izraisīt iekaisuma procesu, lokalizācija, kas atbilst slimībai (pielonefrīts, cistīts, uretrīts utt.).

UTI bērniem notiek Krievijā ar biežumu aptuveni 1000 gadījumi uz 100 000 iedzīvotāju. Diezgan bieži UTI mēdz būt hroniskas, atkārtotas. Tas ir saistīts ar struktūras īpatnībām, asinsriti, MP inervāciju un ar vecumu saistītu augoša bērna ķermeņa imūnsistēmas disfunkciju. Šajā sakarā ir ierasts izdalīt vairākus faktorus, kas veicina UTI attīstību:

  • urodinamikas pārkāpums;
  • urīnpūšļa neiroģenētiska disfunkcija;
  • mikroorganismu patogēno īpašību smagums (saķere, ureāzes izdalīšanās);
  • pacienta imūnās atbildes pazīmes (samazināta šūnu starpā imunitāte, nepietiekama antivielu ražošana pret patogēnu, autoantivielu ražošana);
  • distālās resnās zarnas funkcionālie un organiskie traucējumi (aizcietējums, zarnu mikrofloras nelīdzsvarotība).

Bērnībā UTI 80% gadījumu attīstās uz augšējo un apakšējo MP iedzimtu anomāliju fona, kurās ir urodinamiski traucējumi. Šādos gadījumos runā par sarežģītu UTI. Ar nekomplicētu anatomisko traucējumu un urodinamikas traucējumu formu tas nav noteikts.

Starp visbiežāk sastopamajām urīnceļu malformācijām vezikouretera reflukss rodas 30–40% gadījumu. Otro vietu aizņem megaureter, neirogēna urīnpūšļa disfunkcija. Ar hidronefrozi nieru infekcija ir retāk sastopama..

UTI diagnostika balstās uz daudziem principiem. Jāatceras, ka UTI simptomi ir atkarīgi no bērna vecuma. Piemēram, jaundzimušajiem bērniem nav specifisku UTI simptomu, un infekcija reti tiek vispārināta..

Maziem bērniem ir raksturīgi tādi simptomi kā letarģija, trauksme, periodiska temperatūras paaugstināšanās, anoreksija, vemšana un dzelte..

Vecākiem bērniem raksturīga drudzis, muguras sāpes, sāpes vēderā un dizuriski simptomi..

Jautājumu sarakstā, apkopojot anamnēzi, ir šādi punkti:

  • iedzimtība;
  • sūdzības urinēšanas laikā (biežums, sāpes);
  • iepriekšējās infekcijas epizodes;
  • neizskaidrojama temperatūra paaugstinās;
  • slāpju klātbūtne;
  • izdalītā urīna daudzums;
  • sīkāk: sasprindzinājums urinēšanas laikā, plūsmas diametrs un pārtraukums, steidzamība, urīna ritms, urīna nesaturēšana dienas laikā, nakts enurēze, zarnu kustību biežums.

Ārstam vienmēr jācenšas precīzāk noteikt iespējamās infekcijas fokusa lokalizāciju: no tā atkarīgs ārstēšanas veids un slimības prognoze. Lai noskaidrotu urīnceļu bojājumu tēmu, ir labi jāzina apakšējo un augšējo urīnceļu infekciju klīniskie simptomi. Augšējo urīnceļu infekcijas gadījumā ir nozīmīgs pielonefrīts, kas veido līdz 60% no visiem bērnu hospitalizācijas gadījumiem slimnīcā (tabula).

Tomēr UTI diagnozes pamatā ir urīna analīzes dati, kuros mikrobioloģiskajām metodēm ir galvenā nozīme. Mikroorganismu izolēšana urīna kultūrā kalpo par pamatu diagnozei. Ir vairāki veidi, kā savākt urīnu:

  • žogs no strūklas vidējās daļas;
  • urīna savākšana urīna maisiņā (10% veselīgu bērnu līdz 50 000 KVV / ml, pie 100 000 KVV / ml analīze jāatkārto);
  • kateterizācija caur urīnizvadkanālu;
  • suprapubic aspirācija (Krievijā netiek izmantota).

Bieža netieša metode bakteriūrijas novērtēšanai ir nitrītu analīze (nitrāti, kas parasti atrodas urīnā, baktēriju klātbūtnē tiek pārveidoti par nitrītiem). Šīs metodes diagnostiskā vērtība sasniedz 99%, bet maziem bērniem īslaicīgas urīna uzturēšanās dēļ urīnpūslī tas ir ievērojami samazināts un sasniedz 30-50%. Jāatceras, ka jauniem zēniem var būt kļūdaini pozitīvs rezultāts, jo nitrīti uzkrājas priekšpuses maisā.

Lielāko daļu UTI izraisa viena veida mikroorganismi. Vairāku baktēriju veidu noteikšana paraugos visbiežāk tiek izskaidrota ar materiāla savākšanas un transportēšanas tehnikas pārkāpumiem.

UTI hroniskā gaitā dažos gadījumos ir iespējams identificēt mikrobu asociācijas.

Citas urīna analīzes metodes ietver vispārēja urīna testa, Ņečiporenko un Adisa-Kakovska testa savākšanu. Leikocitūrija tiek novērota visos UTI gadījumos, taču jāatceras, ka tā var būt, piemēram, ar vulvītu. Makrohematūrija rodas 20–25% bērnu ar cistītu. Ja ir infekcijas simptomi, proteīnūrija apstiprina pielonefrīta diagnozi..

Procesa remisijas periodā bērniem tiek veiktas instrumentālās pārbaudes. To mērķis ir noskaidrot infekcijas lokalizāciju, nieru bojājumu cēloni un apmēru. Bērnu ar UTI pārbaude šodien ietver:

  • ultraskaņas skenēšana;
  • balss cistogrāfija;
  • cistoskopija;
  • ekskrēcijas urrogrāfija (obstrukcija meitenēm - 2%, zēniem - 10%);
  • radioizotopu renogrāfija;
  • nefroscintigrāfija ar DMSA (rēta veidojas 1-2 gadu laikā);
  • urodinamiskie pētījumi.

Instrumentālā un rentgena pārbaude jāveic saskaņā ar šādām norādēm:

  • pielonefrīts;
  • bakteriūrija pirms 1 gada vecuma;
  • paaugstināts asinsspiediens;
  • taustāma masa vēderā;
  • mugurkaula anomālijas;
  • samazināta urīna koncentrēšanas funkcija;
  • asimptomātiska bakteriūrija;
  • atkārtots cistīts zēniem.

IMS baktēriju etioloģijai uroloģisko slimību gadījumā ir atšķirīgas iezīmes atkarībā no procesa smaguma, sarežģītu formu biežuma, pacienta vecuma un viņa imūnā stāvokļa, infekcijas sākuma apstākļiem (ambulatorā stāvoklī vai slimnīcā).

Pētījuma rezultāti (SCCH RAMS, 2005 dati) rāda, ka ambulatoriem pacientiem ar UTI 50% gadījumu ir E. coli, Proteus spp. 10%, Klebsiella spp. 13%, Enterobacter spp. 3%, 2% - Morganella morg. un ar 11% biežumu - Enterococcus fac. (zīmējums). Citi mikroorganismi, kas veido 7% izolācijas un sastopami ar biežumu, kas mazāks par 1%, bija šādi: S. epidermidis - 0,8%, S. pneumoniae - 0,6%, Acinetobacter spp. - 0,6%, Citrobacter spp. - 0,3%, S. pyogenes - 0,3%, Serratia spp. - 0,3%.

Hospitālo infekciju struktūrā UTI ir otrajā vietā pēc elpošanas ceļu infekcijām. Jāatzīmē, ka 5% bērnu uroloģiskajā slimnīcā ķirurģiskas vai diagnostiskas iejaukšanās dēļ rodas infekcijas komplikācijas..

Stacionāros pacientiem Escherichia coli etioloģiskā nozīme ir ievērojami samazināta (līdz 29%), palielinoties un / vai pievienojot tādus "problemātiskus" patogēnus kā Pseudomonas aeruginosa (29%), Enterococcus faec. (4%), koagulāzes negatīvie stafilokoki (2,6%), nerūgstošās gramnegatīvās baktērijas (Acinetobacter spp. - 1,6%, Stenotrophomonas maltophilia - 1,2%) utt. Šo patogēnu jutība pret antibakteriālajām zālēm bieži ir neprognozējama, jo tā ir atkarīga no vairākiem faktoriem, ieskaitot šajā slimnīcā cirkulējošo hospitālo celmu pazīmes.

Nav šaubu, ka galvenie UTI slimnieku ārstēšanas uzdevumi ir iekaisuma procesa likvidēšana vai samazināšana nieru audos un MP, savukārt ārstēšanas panākumus lielā mērā nosaka racionāla pretmikrobu terapija..

Protams, izvēloties zāles, urologs galvenokārt vadās pēc informācijas par infekcijas izraisītāju un zāļu pretmikrobu iedarbības spektru. Antibiotika var būt droša, spējīga radīt augstu koncentrāciju nieru un urīna parenhīmā, bet, ja tā spektrā nav aktivitātes pret konkrētu patogēnu, šādu zāļu iecelšana nav nozīmes..

Globāla antibakteriālo līdzekļu izrakstīšanas problēma ir mikroorganismu rezistences pieaugums pret tiem. Turklāt visbiežāk rezistence attīstās sabiedrībā iegūtiem un hospitalizētiem pacientiem. Tie mikroorganismi, kas nav iekļauti nevienas antibiotikas antibakteriālajā spektrā, dabiski tiek uzskatīti par izturīgiem. Iegūtā rezistence nozīmē, ka mikroorganisms, kas sākotnēji ir jutīgs pret noteiktu antibiotiku, kļūst izturīgs pret tā darbību..

Praksē viņi bieži kļūdās par iegūto pretestību, uzskatot, ka tā parādīšanās ir neizbēgama. Bet zinātnei ir fakti, kas atspēko šo viedokli. Šo faktu klīniskā nozīme ir tāda, ka antibiotikas, kas neizraisa rezistenci, var lietot, nebaidoties no turpmākas attīstības. Bet, ja rezistences attīstība ir potenciāli iespējama, tā parādās pietiekami ātri. Vēl viens nepareizs uzskats ir tāds, ka rezistences attīstība ir saistīta ar antibiotiku lietošanu lielos daudzumos. Piemēri ar pasaulē visbiežāk izrakstīto antibiotiku ceftriaksonu, kā arī ar cefoksitīnu un cefuroksīmu atbalsta koncepciju, ka antibiotiku lietošana ar zemu rezistences attīstības potenciālu jebkurā apjomā nenovedīs pie tā pieauguma nākotnē..

Daudzi uzskata, ka dažām antibiotiku grupām raksturīga ir rezistence pret antibiotikām (šis atzinums attiecas uz trešās paaudzes cefalosporīniem), savukārt citām tā nav. Tomēr rezistences attīstība nav saistīta ar antibiotiku klasi, bet gan ar konkrētām zālēm.

Ja antibiotikai ir potenciāls attīstīt rezistenci, rezistences pazīmes parādās pirmajos 2 lietošanas gados vai pat klīniskā izmēģinājuma fāzē. Pamatojoties uz to, mēs varam droši prognozēt rezistences problēmas: starp aminoglikozīdiem tas ir gentamicīns, starp otrās paaudzes cefalosporīniem - cefamandolu, trešās paaudzes - ceftazidīmu, starp fluorhinoloniem - trovofloksacīnu, starp karbapenemiem - imipenēmu. Imipenēma ieviešana praksē notika ar strauju rezistences pret to attīstību P. aeruginosa celmos; šis process turpinās arī tagad (meropenēma parādīšanās nebija saistīta ar šādu problēmu, un var apgalvot, ka tas tuvākajā nākotnē neradīsies). Starp glikopeptīdiem ir vankomicīns.

Kā jau minēts, 5% pacientu slimnīcā attīstās infekcijas komplikācijas. Tādējādi stāvokļa smagums un atveseļošanās laika palielināšanās, gulēšana gultā un ārstēšanas izmaksu pieaugums. Hospitālo infekciju struktūrā UTI ir pirmajā vietā, kam seko ķirurģiskas (ādas un mīksto audu, vēdera brūču infekcijas).

Slimnīcu infekciju ārstēšanas sarežģītība ir saistīta ar pacienta stāvokļa smagumu. Bieži vien ir patogēnu asociācija (divi vai vairāk, ar brūču vai katetru saistītu infekciju). Liela nozīme ir arī pēdējos gados paaugstinātajai mikroorganismu rezistencei pret tradicionālajiem antibakteriāliem līdzekļiem (pret penicilīniem, cefalosporīniem, aminoglikozīdiem), ko lieto uroģenitālās sistēmas infekcijām.

Līdz šim slimnīcu celmu jutīgums Enterobacter spp. pret amoksiklavu (amoksicilīns + klavulānskābe) ir 40%, pret cefuroksīmu - 30%, pret gentamicīnu - 50%, S. aureus jutība pret oksacilīnu ir 67%, pret linkomicīnu - 56%, pret ciprofloksacīnu - 50%, pret gentamicīnu - 50 %. P. aeruginosa celmu jutība pret ceftazidīmu dažādos departamentos nepārsniedz 80%, pret gentamicīnu - 50%.

Ir divas potenciālas pieejas antibiotiku rezistences pārvarēšanai. Pirmais ir rezistences novēršana, piemēram, ierobežojot antibiotiku ar augstu attīstības potenciālu lietošanu; Tikpat svarīgas ir efektīvas epidemioloģiskās kontroles programmas, lai novērstu ļoti rezistentu mikroorganismu izraisītu slimnīcā iegūtu infekciju izplatīšanos slimnīcā (stacionārā uzraudzība). Otra pieeja ir esošo problēmu novēršana vai labošana. Piemēram, ja intensīvās terapijas nodaļā (vai slimnīcā kopumā) ir izplatīti rezistenti P. aeruginosa vai Enterobacter spp. Celmi, tad antibiotiku ar augstu potenciālu rezistences attīstībai pilnīga nomaiņa ar antibiotikām - "tīrīšanas līdzekļiem" (gentamicīna vietā amikacīnu, imipenēma vietā meropenēmu un utt.) novērsīs vai samazinās gramnegatīvo aerobo mikroorganismu rezistenci pret antibiotikām.

UTI ārstēšanā mūsdienās tiek izmantoti: ar inhibitoriem aizsargāti penicilīni, cefalosporīni, aminoglikozīdi, karbapenīmi, fluorhinoloni (ierobežoti pediatrijā), uroantiseptiskie līdzekļi (nitrofurāna atvasinājumi - Furagin).

Vairāk pakavēsimies antibakteriālajām zālēm, ārstējot UTI.

Ieteicamās zāles apakšējo urīnceļu infekcijām.

  1. Inhibitoru aizsargāti aminopenicilīni: amoksicilīns + klavulānskābe (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav Solutab), ampicilīns + sulbaktāms (Sulbatsin, Unazin).
  2. II paaudzes cefalosporīni: cefuroksīms, cefaklors.
  3. Fosfomicīns.
  4. Nitrofurāna atvasinājumi: furazolidons, furaltadons (Furazolīns), nitrofurols (Furacilīns).

Augšējo urīnceļu infekcijām.

  1. Inhibitoru aizsargāti aminopenicilīni: amoksicilīns + klavulānskābe, ampicilīns + sulbaktāms.
  2. Otrās paaudzes cefalosporīni: cefuroksīms, cefamandols.
  3. III paaudzes cefalosporīni: cefotaksīms, ceftazidīms, ceftriaksons.
  4. IV paaudzes cefalosporīni: cefepīms.
  5. Aminoglikozīdi: netilmicīns, amikacīns.
  6. Karbapenēmi: imipenēms, meropenēms.

Ar slimnīcas infekciju.

  1. III un IV paaudzes cefalosporīni - ceftazidīms, cefoperazons, cefepīms.
  2. Ureidopenicilīni: piperacilīns.
  3. Fluorhinoloni: pēc indikācijām.
  4. Aminoglikozīdi: amikacīns.
  5. Karbapenēmi: imipenēms, meropenēms.

Perioperatīvai antibakteriālai profilaksei.

  1. Inhibitoru aizsargāti aminopenicilīni: amoksicilīns + klavulānskābe, tikarcilīns / klavulanāts.
  2. II un III paaudzes cefalosporīni: cefuroksīms, cefotaksīms, ceftriaksons, ceftazidīms, cefoperazons.

Antibakteriālai profilaksei invazīvu manipulāciju laikā: ar inhibitoriem aizsargāti aminopenicilīni - amoksicilīns + klavulānskābe.

Ir vispāratzīts, ka ambulatoro pacientu ar UTI antibiotiku terapiju var veikt empīriski, pamatojoties uz datiem par galveno uropatogēnu jutīgumu pret antibiotikām, kas cirkulē noteiktā reģionā noteiktā novērošanas periodā, un pacienta klīnisko stāvokli..

Antibiotiku terapijas stratēģiskais princips ambulatori ir minimālās pietiekamības princips. Pirmās izvēles zāles ir:

  • ar inhibitoriem aizsargāti aminopenicilīni: amoksicilīns + klavulānskābe (Amoksiklavs);
  • cefalosporīni: perorālie cefalosporīni II un III paaudzes;
  • nitrofurāna sērijas atvasinājumi: nitrofurantoīns (Furadonin), furazidīns (Furagin).

Ampicilīna un kotrimoksazola lietošana ambulatorā veidā ir kļūdaina, jo palielinās E. coli rezistence pret tiem. Pirmās paaudzes cefalosporīnu (cefaleksīna, cefradīna, cefazolīna) iecelšana nav pamatota. Nitrofurāna sērijas atvasinājumi (Furagin) nerada terapeitiskas koncentrācijas nieru parenhīmā, tāpēc tos izraksta tikai cistīta gadījumā. Lai samazinātu mikroorganismu rezistences augšanu, ir krasi jāierobežo trešās paaudzes cefalosporīnu lietošana un pilnībā jāizslēdz aminoglikozīdu iecelšana ambulatorajā praksē..

Sarežģītu uroinfekciju izraisītāju celmu rezistences analīze parāda, ka semisintētisko penicilīnu un aizsargāto penicilīnu grupas preparātu aktivitāte var būt diezgan augsta pret Escherichia coli un Proteus, tomēr pret Enterobacteriaceae un Pseudomonas aeruginosa to aktivitāte ir attiecīgi līdz 42 un 39%. Tāpēc šīs grupas zāles nevar būt zāles smagu urīnceļu orgānu strutojošu-iekaisuma procesu empīriskai terapijai..

Arī I un II paaudzes cefalosporīnu aktivitāte pret Enterobacter un Proteus ir ļoti zema un svārstās no 15 līdz 24%, pret E. coli - nedaudz augstāka, bet nepārsniedz pussintētisko penicilīnu aktivitāti.

Trešās un ceturtās paaudzes cefalosporīnu aktivitāte ir ievērojami augstāka nekā pirmās un otrās paaudzes penicilīniem un cefalosporīniem. Vislielākā aktivitāte tika novērota pret E. coli - no 67 (cefoperazons) līdz 91% (cefepīms). Saistībā ar enterobaktēriju aktivitāte svārstās no 51 (ceftriaksons) līdz 70% (cefepīms), un attiecībā uz Proteus tiek atzīmēta augsta šīs grupas narkotiku aktivitāte (65-69%). Attiecībā uz Pseudomonas aeruginosa šīs narkotiku grupas aktivitāte ir zema (15% ceftriaksonam, 62% cefepimam). Ceftazidīma antibakteriālās aktivitātes spektrs ir visaugstākais attiecībā pret visiem faktiskajiem sarežģīto infekciju gramnegatīvajiem patogēniem (no 80 līdz 99%). Karbapenēmu aktivitāte joprojām ir augsta - no 84 līdz 100% (imipenēmā).

Aminoglikozīdu aktivitāte ir nedaudz mazāka, it īpaši attiecībā uz enterokokiem, bet attiecībā uz enterobaktērijām un proteīniem amikacīns saglabā augstu aktivitāti.

Šī iemesla dēļ UTI antibiotiku terapijai uroloģiskiem pacientiem slimnīcā jābūt balstītai uz katra pacienta infekcijas izraisītāja mikrobioloģiskās diagnostikas datiem un tā jutīgumu pret antibakteriāliem līdzekļiem. Sākotnējo uroloģisko pacientu empīrisko pretmikrobu terapiju var nozīmēt tikai līdz brīdim, kad tiek iegūti bakterioloģisko pētījumu rezultāti, pēc tam tā jāmaina atbilstoši izolētā mikroorganisma jutībai pret antibiotikām..

Izmantojot antibiotiku terapiju slimnīcā, jāievēro cits princips - no vienkārša līdz spēcīgam (minimāla lietošana, maksimāla intensitāte). Šeit ievērojami tiek paplašināts izmantoto antibakteriālo līdzekļu grupu klāsts:

  • ar inhibitoriem aizsargāti aminopenicilīni;
  • 3. un 4. paaudzes cefalosporīni;
  • aminoglikozīdi;
  • karbapenēmi;
  • fluorhinoloni (smagos gadījumos un mikrobioloģiska apstiprinājuma klātbūtnē jutībai pret šīm zālēm).

Perioperatīvā antibiotiku profilakse (pirms, intra un pēc operācijas) ir svarīga bērnu urologa darbā. Protams, nevajadzētu atstāt novārtā citu faktoru ietekmi, kas samazina infekcijas attīstības iespējamību (slimnīcas uzturēšanās ilguma saīsināšana, instrumentu, katetru apstrādes kvalitāte, slēgtu sistēmu izmantošana urīna novirzīšanai, personāla apmācība).

Lielākie pētījumi rāda, ka pēcoperācijas komplikācijas tiek novērstas, ja līdz operācijas sākumam asins serumā (un audos) tiek izveidota augsta antibakteriālo līdzekļu koncentrācija. Klīniskajā praksē optimālais antibiotiku profilakses laiks ir 30-60 minūtes pirms operācijas sākuma (ja antibiotika tiek ievadīta intravenozi), tas ir, anestēzijas pasākumu sākumā. Būtisks pēcoperācijas infekciju biežuma pieaugums tika konstatēts, ja antibiotiku profilaktiskā deva tika izrakstīta ne vēlāk kā 1 stundu pirms operācijas. Jebkuras antibakteriālas zāles, kas ievadītas pēc ķirurģiskās brūces aizvēršanas, neietekmēs komplikāciju iespējamību.

Tādējādi vienreizēja adekvātu antibakteriālo līdzekļu lietošana profilaksei ir ne mazāk efektīva nekā vairākas reizes. Tikai ar ilgstošu operāciju (vairāk nekā 3 stundas) nepieciešama papildu deva. Antibiotiku profilakse nevar ilgt vairāk kā 24 stundas, jo šajā gadījumā antibiotiku lietošana jau tiek uzskatīta par terapiju, nevis par profilaksi.

Ideālai antibiotikai, arī perioperatīvai profilaksei, jābūt ļoti efektīvai, pacientiem labi panesamai un ar zemu toksicitāti. Tās antibakteriālajā spektrā jāiekļauj iespējamā mikroflora. Pacientiem, kuri ilgstoši atrodas slimnīcā pirms operācijas, jāņem vērā hospitālo mikroorganismu spektrs, ņemot vērā viņu jutīgumu pret antibiotikām.

Antibiotiku profilaksei uroloģisko operāciju laikā ieteicams lietot zāles, kas rada lielu koncentrāciju urīnā. Daudzas antibiotikas atbilst šīm prasībām un var tikt izmantotas, piemēram, otrās paaudzes cefalosporīni un ar inhibitoriem aizsargāti penicilīni. Aminoglikozīdi jārezervē pacientiem ar risku vai alerģiju pret b-laktāmiem. Trešās un ceturtās paaudzes cefalosporīni, ar inhibitoriem aizsargāti aminopenicilīni un karbapenēmi jāizmanto atsevišķos gadījumos, kad ķirurģisko vietu sēj ar daudzrezistentiem nozokomiāliem mikroorganismiem. Tomēr ir vēlams, lai šo zāļu izrakstīšana aprobežotos ar infekciju ārstēšanu ar smagu klīnisko gaitu..

Bērniem ir vispārēji UTI ārstēšanas ar antibiotikām principi, kas ietver šādus noteikumus.

Febrilu UTI gadījumā terapija jāsāk ar plaša spektra parenterālu antibiotiku (ar inhibitoriem aizsargāti penicilīni, II, III paaudzes cefalosporīni, aminoglikozīdi)..

Ir jāņem vērā urīna mikrofloras jutīgums.

Pielonefrīta ārstēšanas ilgums ir 14 dienas, cistīts - 7 dienas.

Bērniem ar vezikouretera refluksu jāturpina pretmikrobu profilakse.

Asimptomātiskas bakteriūrijas gadījumā antibiotiku terapija nav indicēta..

Jēdzienā "racionāla antibiotiku terapija" jāietver ne tikai pareiza zāļu izvēle, bet arī tā ievadīšanas izvēle. Ir jācenšas pēc maigām un tajā pašā laikā visefektīvākajām antibakteriālo līdzekļu izrakstīšanas metodēm. Lietojot pakāpenisku terapiju, kas sastāv no antibiotiku parenterālas lietošanas maiņas uz iekšķīgu lietošanu, pēc tam, kad temperatūra ir normalizējusies, ārstam jāatceras sekojošais:.

  • Perorāli ir ieteicams cistītu un akūtu pielonefrītu vecākiem bērniem, ja nav intoksikācijas.
  • Parenterālu ceļu ieteicams lietot akūtā pielonefrīta gadījumā ar intoksikāciju zīdaiņa vecumā.

Zemāk ir antibakteriālas zāles atkarībā no to ievadīšanas veida.

Iekšķīgi lietojami UTI.

  1. Penicilīni: amoksicilīns + klavulānskābe.
  2. Cefalosporīni:

• II paaudze: cefuroksīms;

• III paaudze: cefiksīms, ceftibutēns, cefpodoksīms.

Zāles parenterālai UTI ārstēšanai.

  1. Penicilīni: ampicilīns / sulbaktāms, amoksicilīns + klavulānskābe.
  2. Cefalosporīni:

• II paaudze: cefuroksīms (Cefurabol).

• III paaudze: cefotaksīms, ceftriaksons, ceftazidīms.

• IV paaudze: cefepīms (Maxipim).

Neskatoties uz moderno antibiotiku un ķīmijterapijas zāļu pieejamību, kas ātri un efektīvi spēj tikt galā ar infekciju un samazina recidīvu biežumu, ilgstoši izrakstot zāles mazās profilaktiskās devās, atkārtotu UTI ārstēšana joprojām ir diezgan grūts uzdevums. Tas ir saistīts ar:

  • mikroorganismu rezistences palielināšanās, īpaši, ja tiek izmantoti atkārtoti kursi;
  • zāļu blakusparādības;
  • antibiotiku spēja izraisīt imūnsupresiju organismā;
  • samazināta atbilstība ilgu zāļu lietošanas kursu dēļ.

Kā jūs zināt, līdz 30% meiteņu UTI atkārtojas 1 gada laikā, 50% - 5 gadu laikā. Zēniem līdz 1 gada vecumam recidīvi notiek 15–20%, vecākiem par 1 gadu - mazāk recidīvu.

Mēs uzskaitām antibiotiku profilakses indikācijas.

a) vezikouretera reflukss;

b) agrs vecums; c) bieži pielonefrīta paasinājumi (trīs vai vairāk gadā) neatkarīgi no vezikouretera refluksa klātbūtnes vai neesamības.

  • Relatīvs: bieži cistīta paasinājumi.
  • Antibiotiku profilakses ilgumu visbiežāk nosaka individuāli. Zāļu atcelšana tiek veikta, ja profilakses laikā nav paasinājumu, bet, ja paasinājums notiek pēc atcelšanas, ir nepieciešams jauns kurss.

    Nesen vietējā tirgū ir parādījušās jaunas zāles atkārtotu UTI profilaksei. Šis preparāts ir liofilizēts olbaltumvielu ekstrakts, ko iegūst, frakcionējot dažu E. coli celmu sārmainu hidrolizātu, un to sauc par Uro-Vaxom. Veiktie testi ir apstiprinājuši tā augsto efektivitāti, jo nav izteiktu blakusparādību, kas cer uz tā plašu izmantošanu..

    Nozīmīgu vietu UTI slimnieku ārstēšanā aizņem dispansera novērošana, kas sastāv no sekojošā.

    • Mēneša urīna testu uzraudzība.
    • Pielonefrīta funkcionālie testi katru gadu (Zimņicka tests), kreatinīna līmenis.
    • Urīna kultūra - pēc indikācijām.
    • Regulāra asinsspiediena mērīšana.
    • Vesikoureterālā refluksa gadījumā - cistogrāfija un nefroscintigrāfija reizi 1-2 gados.
    • Infekcijas perēkļu rehabilitācija, aizcietējumu novēršana, zarnu disbiozes korekcija, regulāra urīnpūšļa iztukšošana.
    Literatūra
    1. Strachunsky LS Urīnceļu infekcijas ambulatori // Starptautiskā simpozija materiāli. M., 1999., 29. – 32.
    2. Korovina N. A., Zakharova I. N., Strachunsky L. S. et al. Praktiski ieteikumi kopienas iegūtas izcelsmes urīnceļu infekciju antibakteriālajai terapijai bērniem // Klīniskā mikrobioloģija un mikrobu ķīmijterapija, 2002. V. 4. Nr. 4. P 337-346.
    3. Lopatkin N.A., Derevianko I.I. Akūtā cistīta un pielonefrīta antibakteriālās terapijas programma pieaugušajiem // Infekcijas un pretmikrobu terapija. 1999. T. 1. Nr. 2. Lpp. 57–58.
    4. Naber K. G., Bergman B., bīskaps M. K. u.c. Eiropas Urologu asociācijas ieteikumi urīnceļu infekciju un reproduktīvās sistēmas infekciju ārstēšanai vīriešiem // Klīniskā mikrobioloģija un mikrobu ķīmijterapija. 2002. T. 4. Nr. 4. Lpp. 347–63.
    5. Pereverzevs A.S., Rossihins V.V., Adamenko A.N.Nitrofurānu klīniskā efektivitāte uroloģiskajā praksē // Vīriešu veselība. 2002. Nr. 3. 1.-3. Lpp.
    6. Gudmana un Gilmana “Terapeitisko līdzekļu farmakoloģiskais pamats”, Eds. J. C. Hardmans, L. E. Limbird., 10. izdevums, Ņujorka, Londona, Madride, 2001. gads.

    S. N. Zorkins, medicīnas zinātņu doktors, profesors
    SCCH RAMS, Maskava

    Antibiotikas uroģenitālās sistēmas infekcijām - efektīvi līdzekļi cīņā pret slimībām

    Azitromicīns

    Calamus purvs

    Amikacīns

    Amoksicilīns

    Brūkleņu

    Kanephron

    Levofloksacīns

    Brūkleņu lapas

    Ofloksacīns

    Palins

    Puskritis

    Bearberry

    Fitolizīns

    Furagins

    Furadonins

    Slimības, kas ietekmē urīnceļu sistēmu, var rasties abiem dzimumiem. Ārstēšanai tiek izmantotas īpašas zāles, kas ātri atvieglo iekaisumu. Antibiotikas, kuras ārsts ir parakstījis infekcijām, kas ietekmē uroģenitālo sistēmu, var lietot gan mājās, gan slimnīcā. Tajā pašā laikā ir svarīgi regulāri veikt urīna un asins analīzes..

    Slimību iezīmes

    Infekcijas un iekaisuma patoloģijas, kas ietekmē urīnceļu sistēmu, ir cistīts, uretrīts un pielīts. Slimības attīstību provocē patogēni mikroorganismi. Ja imunitāte ir novājināta, tā nevar viņiem pretoties, kā rezultātā cilvēks saslimst.

    Slimības, kas ietekmē nieres un urīnceļus, ir lokālas un vispārējas. Starp galvenajiem simptomiem - sāpes jostas rajonā, bieža urinēšana, piemaisījumu klātbūtne urīnā. Tādi patogēni kā mikoplaza un hlamīdijas papildus ietekmē dzimumorgānus. Lielākā daļa kaite tiek pārraidītas tuvības laikā, un tās vienmēr papildina iekaisuma process. Ārstēšanas kurss ietver antibiotiku lietošanu vai ārstniecības augu lietošanu.

    Antibiotiku terapijas iezīmes

    Lai ārstēšana būtu efektīva un atveseļošanās notiktu pēc iespējas ātrāk, zāles izvēlas šādi:

    1. Zāles jāizdala caur nierēm - tas ir nepieciešams, lai tā koncentrācija urīnā būtu augsta.
    2. Produktam jāiznīcina patogēni mikroorganismi.
    3. Konkrētai narkotikai vajadzētu dot pozitīvu rezultātu un tajā pašā laikā izraisīt minimālas negatīvas sekas.

    Antibiotikas ir paredzētas slimībām, kas ietekmē nieres un urīnceļus. Tie atvieglo iekaisumu un sāpes, novērš turpmāku infekcijas izplatīšanos. Terapija ar antibakteriāliem līdzekļiem tiek veikta tādām slimībām kā cistīts, pielonefrīts, pielonefroze un nieru tuberkuloze. Jo ātrāk tiks veikta ārstēšana, jo ātrāk notiks atveseļošanās..

    Antibiotikas ir efektīvs līdzeklis pret visām patoloģijām, kas ietekmē nieres un urīnceļu sistēmu.

    Zāļu veidi

    Vīriešu un sieviešu uroģenitālās sistēmas ārstēšanai tiek izmantotas dažādas antibiotikas. Tāpēc visos gadījumos jums jākonsultējas ar ārstu. Viņš uzzinās slimības cēloni un izvēlēsies optimālo ārstēšanas shēmu.

    Tās ir zāles, kas efektīvi cīnās ar iekaisumu un daudzām baktērijām. Lai uzlabotu to darbību, tos izraksta kopā ar citām zālēm. Antibiotikas, kas parakstītas slimībām, kas ietekmē uroģenitālo sistēmu, iznīcina kaitīgos mikroorganismus un stafilokokus, pret kuriem daudzas zāles ir neefektīvas. Tie ietver visas zāles, kuru pamatā ir penicilīns.

    Šajā grupā ietilpst arī cefalosporīni - tabletes, kas paredzētas dažādu patogēnu izraisītu infekciju ārstēšanai. Zāles tiek prezentētas četrās paaudzēs, katrai no tām ir īpaša iedarbība un tās palīdz izārstēt smagas nieru patoloģijas. Ceturtā paaudze ir īpaši efektīva..

    • Hinoloni un fluorhinoloni

    Šī ir pretmikrobu zāļu grupa, kurai ir antibakteriāls efekts. Tie ir daudzfunkcionāli, aktīvi pret lielāko daļu baktēriju, spēj uzkrāties orgānos un audos, un tiem gandrīz nav blakusparādību. Daudzas šīs kategorijas zāles ir pieejamas injekciju un tablešu formā. Pateicoties tam, zāles var lietot saskaņā ar shēmu: pirmajās dienās - injekcijas, pēc tam iekšķīgi.

    • Citas antibiotikas

    Uroģenitālās disfunkcijas gadījumā tiek izmantoti aminoglikozīdi. Viņiem ir pretmikrobu iedarbība un tie var uzkrāties audos. Devu nosaka, ņemot vērā pacienta ķermeņa svaru, vecumu un citus faktorus. Mikrolīdi ir efektīvi uretrīta gadījumā, un nefrīta ārstēšanai tiek nozīmēti tetraciklīni.

    Ieteicami arī kombinētie antibakteriālie līdzekļi. Tie novērš cēloņus patoloģijām, kas ietekmē nieres un urīnceļus. Lai izvēlētos efektīvu līdzekli, jums jākonsultējas ar ārstu un jānosaka slimības izraisītājs.

    Visefektīvākās zāles

    Nav universāla līdzekļa pret nieru slimībām. Katrā gadījumā ārstēšanas shēma tiek noteikta saskaņā ar analīžu rezultātiem un visaptverošu pārbaudi. Ir svarīgi noteikt pareizu diagnozi, tikai pēc tam speciālists izraksta zāles. Starp populārākajiem līdzekļiem ir:

    1. Klasiskās antibiotikas - azitromicīns, Furadonīns, Furagins, Palins.
    2. Slimnīcu antibiotikas. Pirmkārt, tie ir amioglikozīdi. Viņiem ir spēcīgs antibakteriāls efekts, bet dažiem ir daudz kontrindikāciju. Visbiežāk pacientiem tiek nozīmēts Amikacin.
    3. Zāļu novārījumi un tinktūras - lieto, lai novērstu iespējamos saasinājumus.
    4. Vitamīni un imūnmodulatori - papildina un pastiprina citu zāļu iedarbību.

    Ārstēšana vīriešiem un sievietēm ir gandrīz vienāda. Vienīgais izņēmums ir slimības, kas rodas grūtniecības un zīdīšanas laikā. Šajā gadījumā tiek nozīmēts amoksicilīns un augu izcelsmes zāles. Ar cistītu fitolizīns un Kanefron ir efektīvi. Smagos uroģenitālās infekcijas gadījumos sievietēm var izrakstīt antibiotikas Levofloxacin un Ofloxacin.

    Augu izcelsmes preparāti

    Tradicionālo zāļu receptes palīdz novērst nepatīkamus simptomus un ļauj justies labāk. Tie ir paredzēti hroniskām slimībām un iespējamu recidīvu novēršanai. Šādi produkti ir pieejami tablešu vai pilienu veidā. Bet jūs varat tos izmantot tikai pēc ārsta ieteikuma. Garšaugi ir plaši izplatīti:

    1. Bearberry - piemīt dezinficējošs, antibakteriāls un diurētisks efekts. Zāles lieto novārījuma un pulvera formā.
    2. Brūkleņu lapas un ogas - palīdz gulēt, urolitiāzes un urīnceļu sistēmas iekaisuma ārstēšanai.
    3. Purva kalmārs - piemīt baktericīdas īpašības, to visbiežāk izmanto kā daudzkomponentu kolekcijas daļu.
    4. Puse nokritusi ir unikāls augs, efektīvs pret daudziem patoloģiskiem procesiem. Tas gandrīz neizraisa negatīvas reakcijas un ir ļoti maigs..

    Diētai ir svarīga loma. Stingri aizliegts ēst pārtiku, kas var izraisīt urīnceļu gļotādas kairinājumu.

    Mūsdienu farmaceitiskie preparāti ražo plašu zāļu klāstu, lai apkarotu nieru un urīnceļu slimības. Antibiotiku terapija tiek veikta mājās, reti pacienti tiek nosūtīti uz slimnīcu.

    Zāles uroģenitālās sistēmas infekcijām: kad un kuras lieto

    Visbiežākās pacientu sūdzības urologa vizītē ir uroģenitālās infekcijas, kas dažādu iemeslu dēļ var rasties jebkurā vecuma grupā..

    Bakteriālu urīnceļu infekciju papildina sāpīgs diskomforts, un savlaicīga terapija var izraisīt hronisku slimības formu.

    Šādu patoloģiju ārstēšanai medicīnas praksē parasti tiek izmantotas antibiotikas, kas īsā laikā var ātri un efektīvi atbrīvot pacientu no infekcijas ar uroģenitālās sistēmas iekaisumu..

    Antibakteriālo līdzekļu lietošana MPI

    Parasti veselīga cilvēka urīns ir gandrīz sterils. Tomēr urīnizvadkanālam uz gļotādas ir sava flora, tāpēc bieži tiek reģistrēta patogēnu organismu klātbūtne urīna šķidrumā (asimptomātiska bakteriūrija)..

    Šis nosacījums nekādā veidā neizpaužas, un ārstēšana parasti nav nepieciešama, izņemot grūtnieces, mazus bērnus un pacientus ar imūndeficītu..

    Ja analīze urīnā atklāja veselas E. coli kolonijas, nepieciešama antibiotiku terapija. Šajā gadījumā slimībai ir raksturīgi simptomi, un tā notiek hroniskā vai akūtā formā. Ārstēšana ar antibakteriāliem līdzekļiem ar gariem kursiem nelielās devās ir norādīta arī kā recidīva novēršana..

    Abiem dzimumiem, kā arī bērniem tiek nodrošinātas urīnceļu infekcijas antibiotiku ārstēšanas shēmas..

    Pielonefrīts

    Pacientiem ar vieglām un mērenām patoloģijām kā alternatīvu cefalosporīniem tiek nozīmēti perorālie fluorhinoloni (piemēram, Zoflox 200-400 mg 2 reizes dienā), ar inhibitoriem aizsargāts amoksicilīns..

    Cistīts un uretrīts

    Cistīts un iekaisums urīnizvadkanālā parasti notiek sinhroni, tāpēc antibakteriālos līdzekļus lieto vienādi.

    Infekcija bez komplikācijām pieaugušajiemKomplicēta infekcijaGrūtnieceBērni
    Ārstēšanas ilgums3-5 dienas7-14 dienasĀrsts izraksta7 dienas
    Zāles galvenajai ārstēšanaiFluorhinoli (Ofloksīns, Oflocīds)Ārstēšana ar zālēm, ko lieto nekomplicētai infekcijaiMonurāls, amoksicilīnsCefalosporīnu grupas antibiotikas, amoksicilīns kombinācijā ar kālija klavulantu
    Rezerves zālesAmoksicilīns, furadonīns, monurālsNitrofurantoīnsMonurāls, Furadonins

    Papildus informācija

    Sarežģītas un smagas patoloģiskā stāvokļa norises gadījumā nepieciešama obligāta hospitalizācija. Slimnīcas apstākļos tiek noteikts īpašs ārstēšanas režīms ar zālēm, izmantojot parenterālu metodi. Jāpatur prātā, ka stiprajā dzimumā jebkura uroģenitālās infekcijas forma ir sarežģīta.

    Ar vieglu slimības gaitu ārstēšana tiek veikta ambulatori, savukārt ārsts izraksta zāles iekšķīgai lietošanai. Pēc ārsta ieteikuma kā papildu terapiju ir atļauts lietot zāļu uzlējumus, novārījumus.

    Plaša spektra antibiotikas MPI ārstēšanā

    Mūsdienu antibakteriālie līdzekļi tiek klasificēti vairākos veidos, kuriem ir bakteriostatiska vai baktericīda iedarbība uz patogēnu mikrofloru. Turklāt zāles tiek iedalītas plaša un šaura spektra antibiotikās. Pēdējos bieži lieto MPI ārstēšanā.

    Penicilīni

    Ārstēšanai var izmantot penicilīna sērijas daļēji sintētiskas, ar inhibitoriem aizsargātas, kombinētas zāles

    1. Ampicilīns ir perorāls un parenterāls līdzeklis. Ir destruktīva ietekme uz infekcijas šūnu.
    2. Amoksicilīns - darbības mehānisms un galarezultāts ir līdzīgs iepriekšējām zālēm, tas ir ļoti izturīgs pret kuņģa skābo vidi. Analogi: Flemoxin Solutab, Hikontsil.

    Cefalosporīni

    Šī suga atšķiras no penicilīna grupas ar augstu izturību pret patogēno mikroorganismu radītajiem enzīmiem. Cepalosporīna tipa preparāti tiek piešķirti grīdas tapetēm. Kontrindikācijas: sievietes stāvoklī, laktācija. Kopējo MPI terapiju saraksts ietver:

    1. Cephalexin - līdzeklis pret iekaisumu.
    2. Ceclor - 2. paaudzes cefalosporīni, kas paredzēti iekšķīgai lietošanai.
    3. Zinnat - pieejams dažādās formās, ar zemu toksicitāti, drošs zīdaiņiem.
    4. Ceftriaksons - granulas šķīdumam, ko pēc tam ievada parenterāli.
    5. Cephobid - 3. paaudzes cefalosporīni, injicēti intravenozi, intramuskulāri.
    6. Maxipim - pieder pie 4. paaudzes, ievadīšanas metode ir parenterāla.

    Fluorhinoloni

    Šīs grupas antibiotikas ir visefektīvākās uroģenitālā trakta infekcijām, tās ir apveltītas ar baktericīdu iedarbību. Tomēr ir nopietni trūkumi: toksicitāte, negatīva ietekme uz saistaudiem, var iekļūt mātes pienā un iziet caur placentu. Šo iemeslu dēļ tie nav parakstīti grūtniecēm, sievietēm zīdīšanas laikā, bērniem līdz 18 gadu vecumam, pacientiem ar tendinītu. Var parakstīt pret mikoplazmu.

    Tie ietver:

    1. Ciprofloksacīns. Lieliski uzsūcas organismā, novērš sāpīgus simptomus.
    2. Ofloksīns. Ir plašs darbības spektrs, kuru dēļ to izmanto ne tikai uroloģijā.
    3. Nolitsins.
    4. Pefloksacīns.

    Aminoglikozīdi

    Zāļu veids parenterālai ievadīšanai organismā ar baktericīdu iedarbības mehānismu. Antibiotikas-aminoglikozīdi tiek izmantoti pēc ārsta ieskatiem, jo ​​tiem ir toksiska ietekme uz nierēm, negatīvi ietekmē vestibulāro aparātu, dzirdi. Kontrindicēts sievietēm stāvoklī un barojošām mātēm.

    1. Gentamicīns ir otrās paaudzes aminoglikozīdu zāles, kuņģa-zarnu trakts to slikti absorbē, šī iemesla dēļ to ievada intravenozi, intramuskulāri.
    2. Netromicīns - līdzīgs iepriekšējiem medikamentiem.
    3. Amikacīns ir diezgan efektīvs sarežģītas MDI ārstēšanā.

    Nitrofurāni

    Antibiotiku grupa ar bakteriostatisku darbību, kas izpaužas pret grampozitīviem un gramnegatīviem mikroorganismiem. Viena no iezīmēm ir gandrīz pilnīga rezistences neesamība patogēnos. Furadonīnu var izrakstīt kā ārstēšanu. Tas ir kontrindicēts grūtniecības, zīdīšanas laikā, bet bērni to var lietot pēc 2 mēnešiem no dzimšanas dienas.

    Pretvīrusu zāles

    Šīs grupas narkotikas ir vērstas uz vīrusu nomākšanu:

    1. Antiherpetiskas zāles - Aciklovirs, Penciklovirs.
    2. Interferoni - Viferons, Kipferons.
    3. Citas zāles - Orvirem, Repenza, Arbidol.

    Pretsēnīšu zāles

    MPI ārstēšanai tiek izmantoti divu veidu pretsēnīšu līdzekļi:

    1. Sistēmiskie azoli, kas nomāc sēnīšu aktivitāti - Flukonazols, Diflukāns, Flukostats.
    2. Pretsēnīšu antibiotikas - Nistatīns, Levorīns, Amfotericīns.

    Antiprotozoāls

    Šīs grupas antibiotikas veicina patogēnu nomākšanu. Ārstējot MPI, biežāk tiek nozīmēts metronidazols. Diezgan efektīvs pret trihomoniāzi.

    Antiseptiķi, ko lieto, lai novērstu seksuāli transmisīvās infekcijas:

    1. Pamatojoties uz jodu - Betadīna šķīdums vai svecītes.
    2. Preparāti ar hloru saturošu bāzi - hlorheksidīna šķīdums, Miramistīns želejas formā, šķidrums, svecītes.
    3. Gibitānas produkti - Geksikon svecēs, šķīdums.

    Citas antibiotikas uroģenitālās sistēmas infekciju ārstēšanai

    Īpaša uzmanība ir pelnījusi narkotiku Monural. Tas nepieder nevienai no iepriekš minētajām grupām un ir universāls sieviešu iekaisuma procesa attīstībā uroģenitālajā zonā. Nesarežģītas MPI gadījumā antibiotiku izraksta vienu reizi. Grūtniecības laikā zāles nav aizliegtas, tās ir atļautas arī bērnu ārstēšanai no 5 gadu vecuma.

    Zāles sieviešu uroģenitālās sistēmas ārstēšanai

    Uroģenitālās sistēmas infekcijas sievietes var izraisīt šādas slimības (visbiežāk sastopamās): piedēkļu un olnīcu patoloģija, olvadu divpusējs iekaisums, vaginīts. Katram no tiem tiek izmantots īpašs ārstēšanas režīms, izmantojot antibiotikas, antiseptiskus līdzekļus, pretsāpju līdzekļus un floras un imunitāti atbalstošus līdzekļus..

    Antibiotikas olnīcu un piedēkļu patoloģijai:

    • Metronidazols;
    • Tetraciklīns;
    • Kotrimoksazols;
    • Gentamicīna kombinācija ar cefotaksīmu, tetraciklīnu un Norsulfazolu.

    Antibiotiku terapija olvadu divpusējam iekaisumam:

    • Azitromicīns;
    • Cefotaksīms;
    • Gentamicīns.

    Plaša spektra pretsēnīšu un pretiekaisuma antibakteriālie līdzekļi, kas parakstīti vaginīta gadījumā:

    Antibiotikas uroģenitālās sistēmas ārstēšanai vīriešiem

    Vīriešiem patogēni mikroorganismi var izraisīt arī noteiktas patoloģijas, kurām tiek izmantoti specifiski antibakteriālie līdzekļi:

    1. Prostatīts - ceftriaksons, levofloksacīns, doksiciklīns.
    2. Sēklas pūslīšu patoloģija - eritromicīns, metaciklīns, makropēns.
    3. Epididimisa slimība - levofloksacīns, minociklīns, doksiciklīns.
    4. Balanopostīts - antibiotiku terapija tiek apkopota, pamatojoties uz esošā patogēna veidu. Pretsēnīšu līdzekļi vietējai lietošanai - Candide, Clotrimazole. Plaša spektra antibiotikas - Levomekol (pamatojoties uz levomicetīnu un metiluracilu).

    Augu uroantiseptikas

    Uroloģiskajā praksē ārsti var izrakstīt uroantiseptiskos līdzekļus gan kā galveno terapiju, gan kā papildu ārstēšanu..

    Kanephron

    Kanefron ir pierādījis savu pieredzi ārstu un pacientu vidū. Galvenā darbība ir vērsta uz iekaisuma mazināšanu, mikrobu iznīcināšanu, kā arī tai ir diurētisks efekts.

    Preparāts satur mežrozīšu augļus, rozmarīnu, kentauru zāli. To lieto iekšēji tablešu vai sīrupa veidā.

    Fitolizīns

    Fitolizīns - spēj noņemt patogēnus no urīnizvadkanāla, atvieglo kaļķakmens izeju, atvieglo iekaisumu. Preparāts satur daudzus augu ekstraktus un ēteriskās eļļas, šķīduma pagatavošanai tiek ražota pasta.

    Urolesan

    Augu izcelsmes uro-antiseptisks līdzeklis, kas ražots pilienu un kapsulu veidā, ir būtisks cistīta gadījumā. Sastāvs: apiņu čiekuru ekstrakts, burkānu sēklas, ēteriskās eļļas.

    Zāles uroģenitālās sistēmas iekaisuma simptomu mazināšanai: spazmolītiskie un diurētiskie līdzekļi

    Urīnceļu iekaisuma ārstēšanu ieteicams sākt ar medikamentiem, kas aptur iekaisumu, vienlaikus atjaunojot urīnceļu darbību. Šiem nolūkiem tiek izmantoti spazmolīti un diurētiskie līdzekļi..

    Spazmolītiskie līdzekļi

    Viņi spēj novērst sāpju sindromu, uzlabot urīna aizplūšanu. Visizplatītākās zāles ir:

    • Papaverīns;
    • No-špa;
    • Bencyclan;
    • Drotaverīns;
    • Kanephron;
    • Ibuprofēns;
    • Ketanovs;
    • Baralgin.

    Diurētiskie līdzekļi

    Diurētiskie līdzekļi šķidruma izvadīšanai no ķermeņa. Tos lieto piesardzīgi, jo tie var izraisīt nieru mazspēju, sarežģīt slimības gaitu. Galvenās MPI zāles:

    • Aldaktons;
    • Hipotiazīds;
    • Diuvers.

    Mūsdienās medicīna spēj ātri un nesāpīgi palīdzēt uroģenitālās sistēmas infekciju ārstēšanā, izmantojot antibakteriālus līdzekļus. Lai to izdarītu, jums vienkārši savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu un jāveic nepieciešamie izmeklējumi, uz kuru pamata tiks sastādīta kompetenta ārstēšanas shēma..

    Antibiotikas uroģenitālās infekcijas vīriešiem un sievietēm: plaša spektra tabletes

    STS zāles

    Vīriešu uroģenitālās infekcijas antibiotikas var mazināt iekaisumu, novērst komplikācijas un mazināt sāpes. Zāles izvēlas atkarībā no slimības, jo lielākā daļa zāļu ietekmē tikai noteiktus baktēriju veidus.

    SVARĪGI ZINĀT! Ārsti ir mēmi! PROSTATE iet uz visiem laikiem! Jums to vienkārši vajag katru dienu... Lasīt vairāk >>

    Uretrīts, balanīts, balanopostīts, prostatīts, orhīts - visas šīs slimības ir saistītas ar uroģenitālās sistēmas iekaisumu. Vīrusi un sēnītes kļūst par izraisītājiem, bet visbiežāk par slimības cēloni kļūst gramnegatīvas vai gram-pozitīvas baktērijas: stafilokoki, streptokoki, gonokoki, Escherichia coli.

    Process var iebrukt priekšādiņā, glans, pūslī vai prostatā. Galvenā vīriešu kaite ir uretrīts, uz tā fona ir iespējama citu uroģenitālās sfēras slimību attīstība.

    Jebkuras uroģenitālās slimības gadījumā nepieciešama precīza diagnoze un visaptveroša ārstēšana, kurā jāiekļauj antibiotikas.

    Spēcīgas zāles ir pieejamas tablešu, apvalkotu kapsulu, taisnās zarnas svecīšu, injekciju, krēmu, želeju un ziedes formā. Lai uzlabotu efektu, tos lieto kombinācijā. Tajā pašā laikā ir svarīgi nepieļaut pārdozēšanu, tas var izraisīt smagu ādas kairinājumu, caureju, sliktu dūšu, niezi un citus nepatīkamus simptomus..

    Antibiotiku galvenais uzdevums ir mazināt iekaisumu, drudzi un sāpes, kā arī apturēt baktēriju augšanu un sekundāru infekciju. Vīriešu uroģenitālās sistēmas ārstēšanai plaši izmanto penicilīna un tetraciklīna sērijas zāles..

    Tie iznīcina olbaltumvielu sintēzi mikrobu šūnās un ir efektīvi pret baktēriju infekcijām.

    Šādi līdzekļi nepalīdz pret vīrusiem un sēnītēm; pēc ilgstošas ​​terapijas ir nepieciešams atjaunojošs kurss ar vitamīniem un kortikosteroīdiem.

    Jauktu infekciju gadījumā ir norādīti imidazoli un triazoli. Viņi nomāc sēnīšu attīstību un labi ārstē anaerobā rakstura postītu un balanītu..

    Trichomoniāzes gadījumā antiprotozoālie medikamenti ir efektīvi; makrolīdus un fluorhinolonus lieto, lai novērstu dzimumorgānu sistēmas slimības, kurām ir seksuāli transmisīvs raksturs..

    Tikai urologs var pareizi apvienot spēcīgas zāles, dažas zāles savstarpēji vājina viena otru un var kaitēt, ja nepareizi izvēlēts kurss vai pārāk liela deva.

    Zāļu izvēle jāuztic ārstējošajam ārstam. Viņš ieteiks zāles, kuras tiks kombinētas ar citām zālēm, ņems vērā hronisku slimību esamību vai neesamību, izraksta pareizu kursu un devu.

    Ja piedāvātajām zālēm nav iedarbības 2-3 dienas pēc ievadīšanas, tās aizstās ar citu līdzekli. Ārstēšanu nevar pārtraukt vai pagarināt neatkarīgi, bez konsultēšanās ar urologu. Pat ja šķiet, ka visi nepatīkamie simptomi ir izzuduši, kurss ir jāpabeidz.

    Neatļautas devas vai uzņemšanas ilguma izmaiņas var pārnest slimību no akūtas formas uz hronisku, kas ir grūtāk un ilgāk ārstējama.

    Lietojot tabletes, ir svarīgi ievērot šādus noteikumus:

    • apvalkotās tabletes nedrīkst košļāt;
    • zāles mazgā ar lielu daudzumu ūdens (vismaz 1 glāzi);
    • daži dzērieni var vājināt antibiotikas iedarbību (greipfrūtu sula, piens, stipra tēja vai kafija);
    • tabletes ieteicams lietot 1 stundu pirms ēšanas vai 2 stundas pēc ēšanas;
    • nedzer antibiotikas pirms gulētiešanas.

    Spēcīgas zāles nedrīkst lietot sirds, nieru vai aknu mazspējas, ļaundabīgu audzēju, smaga cukura diabēta un alerģisku reakciju pret zāļu sastāvdaļām gadījumā..

    Doksiciklīns. Tetraciklīna grupas zāles, efektīvas jebkura veida balanopostīta un balanīta ārstēšanā. Tabletes darbojas maigi, tās praktiski neizraisa blakusparādības, tās ir piemērotas gados vecākiem un novājinātiem pacientiem. Kursu nosaka ārstējošais ārsts. Aizliegta vienlaicīga penicilīna grupas zāļu, dzelzi saturošu zāļu un dažu caurejas līdzekļu lietošana.

    Azitromicīns vai Sumamed. To lieto ureaplazmas, veneriskā un diabētiskā balanīta un balanopostīta ārstēšanā. Kurss ilgst 5-7 dienas, zāles nav ieteicams kombinēt ar citām antibiotikām. Ārstēšanu ar šādām zālēm var sākt pēc nedēļas pārtraukuma un tikai pēc ārsta norādījuma.

    Suprax. Zāles satur cefiksīmu, kas pieder cefalosporīnu klasei. To ražo apvalkotu kapsulu veidā, kas ir izturīgi pret antibiotikām destruktīviem enzīmiem, efektīvi ārstējot gonokoku, salmonellu, pneimokoku un streptokoku izraisītu iekaisumu. Vāji ietekmē Pseudomonas aeruginosa un Listeria.

    Furagins. Zāles izjauc oksidācijas procesus mikrobu šūnās, izraisot to ātru nāvi. Tas ir efektīvs pret stafilokokiem un streptokokiem, mazina pūšanu un lokālu iekaisumu, mazina pietūkumu un sāpes urinēšanas laikā. Apvalkotās tabletes lieto 1-2 reizes dienā nedēļu.

    Uroģenitālās infekcijas gadījumā plaši tiek izmantotas ziedes, krēmi, želejas un taisnās zarnas svecītes, pievienojot antibiotikas. Šie līdzekļi tiek izmantoti, lai mazinātu nepatīkamus simptomus, un ir paredzēti vīriešiem, kuri nepieļauj perorālos medikamentus..

    Lai berzētu, ir piemērota Triderm ziede ar gentamicīnu, pretsēnīšu sastāvdaļām un hormoniem. Zāles lieto kopā ar tetraciklīna vai penicilīna sērijas tabletēm, tas palīdz izvairīties no sekundārām infekcijām un slimības pārejas hroniskā formā.

    Svecītes un želeja ar levomecitīnu ir ļoti populāri. Zāles lieto dažāda rakstura uroģenitālās sistēmas infekcijām. Viņi ātri atbrīvo no iekaisuma un drudža, labi apvieno ar tabletēm un kapsulām un ir piemēroti sarežģītai ārstēšanai. Kursu izraksta ārsts, pēc īsa pārtraukuma to var atsākt.

    Uroģenitālās sistēmas ārstēšana ar plaša spektra antibiotikām

    Uroģenitālā sistēma ir orgānu komplekss, kas ir cieši saistīti viens ar otru, veic urinēšanas un reprodukcijas funkcijas. Saziņa tiek nodrošināta anatomiskā, embrioloģiskā un funkcionālā līmenī.

    Uroģenitālā sistēma ir sadalīta divos līmeņos: vēdera un iegurņa dobumu orgāni. Pirmajā līmenī ietilpst divas nieres un divi urīnizvadkanāli, otrais - urīnpūslis un urīnizvadkanāls.

    Izšķir arī ārējos un iekšējos dzimumorgānus. Vīriešiem ārējais ietver dzimumlocekli un sēklinieku maisiņu, iekšējais - spermatozo virvju, prostatas, sēklinieku un sēklas kanālu. Sievietēm ārējā - maksts, lielās mazās lūpas un minora, iekšējās - dzemde un olnīcas.

    Parasti asinis tiek filtrēts nieru ķermenī no kapilārajiem glomeruliem, kuros ķīmisko procesu dēļ veidojas primārais urīns. Pēc tam notiek reabsorbcijas un sekrēcijas procesi. Šo procesu laikā veidojas sekundārais urīns, kas uzkrājas nieru kausiņā. No kausiem tas nonāk iegurnī, un no tiem urīnceļos iet uz urīnpūsli.

    Pūslis satur līdz litram šķidruma, tomēr urinēšanas vēlme rodas, ja pildījums ir 200 mililitri. Zem spiediena urīns iziet cauri urīnizvadkanālam, un to izdalās ārējie dzimumorgāni. Parasti minūtē tiek filtrēti apmēram 1200 mililitri asiņu, bet daži grami atlikušā urīna tiek absorbēti.

    Kad infekcija nonāk uroģenitālajā sistēmā, to nevajadzētu jaukt ar seksuāli transmisīvām slimībām, tiek traucēta atšķirīga urīna veidošanās un izdalīšanās pakāpe..

    Atkarībā no slimības veida un formas tiks traucēti urīna reabsorbcijas un tā sekrēcijas procesi. Smagas tūskas dēļ - obstrukcija un urīna funkcijas saglabāšana.

    STS ietekmē ārējos dzimumorgānus un izraisa dažādas seksuālas disfunkcijas.

    Visbiežākie iekaisuma un infekcijas procesu rašanās cēloņi ir:

    • slikta higiēna;
    • hroniskas slimības;
    • dzimumakts, neizmantojot kontracepcijas līdzekļus;
    • bieža mikrotrauma;
    • hipotermija;

    Produktīvam ārstēšanas procesam un komplikāciju novēršanai pirmajās slimības izpausmēs ir steidzami jākonsultējas ar ārstu un jāsāk antibiotiku terapija.

    Sieviešu un vīriešu uroģenitālās infekcijas antibiotikas lieto vienādi bieži.

    Slimību veidi un to simptomi

    Infekcijas slimības ietekmē visas sistēmas struktūras. Izraisīt nieru, urīnpūšļa, urīnizvadkanāla un ārējo dzimumorgānu slimības.

    Visbiežāk sastopamās kaites ir pielonefrīts, glomerulonefrīts, cistīts, uretrīts, vaginīts, kandidoze, hlamīdijas, trihomoniāze, gonoreja.

    Šīs slimības var noritēt kā neatkarīgas nosoloģiskas formas vai izraisīt tās otro reizi, ņemot vērā jau notiekošo infekcijas procesu. Ir hroniska un akūta gaita.

    Tipiskākie vispārējie un vietējie simptomi ir:

    1. Febrila temperatūra.
    2. Vispārējs nespēks, savārgums, apetītes zudums.
    3. Galvassāpes un reibonis.
    4. Urinēšanas disfunkcija.
    5. Gļotu un strutas izdalīšanās.
    6. Urīna krāsas maiņa.
    7. Sāpes un krampji urinējot.

    Pielonefrīta raksturīgākās pazīmes būs sāpīgas sajūtas muguras lejasdaļā, vispārēja intoksikācija, sāpes urinēšanas laikā. Cistīts rodas sāpju formā vēdera lejasdaļā, sāpes, dodoties uz tualeti, zobs cirkšņos. Uretrītam ir līdzīgi simptomi ar urīnpūšļa iekaisumu, to ir iespējams atšķirt ar papildu pētījumu metožu palīdzību.

    Seksuāli transmisīvās slimības rit nedaudz atšķirīgi.

    Tiek piešķirtas dzimumorgānu sāpes un dedzinoša sajūta, priekšādiņas apsārtums, strutaini izdalījumi, nepatīkama urīna smaka. Iespējami izsitumi un erozija.

    Video: Uroģenitālās sistēmas infekcijas

    Uroģenitālā trakta infekcijas

    Apstiprinot infekcijas izraisītāja klātbūtni, ārstēšana jāsāk nekavējoties.

    Mūsdienu medicīnā uroģenitālās sistēmas ārstēšanai ir daudz plaša spektra antibiotiku. Farmācijas nozare ražo dažāda veida antibiotikas ar plašu darbības spektru..

    Ir vairāki veidi un klases, kurām visām ir bakteriostatiska, pretmikrobu un baktericīda iedarbība. Smagos apstākļos ieteicams apvienot vairākas narkotiku rindas.

    Visbiežāk izmantotās klases ir:

    • penicilīni;
    • tetraciklīni;
    • aminoglikozīdi;
    • cefalosporīni;
    • karbapinēmi;
    • makrolīdi;
    • linkozamīdi;
    • nitrofurāna atvasinājumi;
    • hinoloni.

    Vairāki penicilīni pieder pie beta-laktāma antibiotiku klases. Tie ir izgatavoti no sēnēm. Sadalīts dabiskos, daļēji sintētiskos un aminopenicilīnos. Visaktīvākā dabiskā narkotika ir benzilpenicilīns.

    Tas ietekmē šauru piogēnu baktēriju loku. Daļēji sintētisks - meticilīnam ir plašāks darbības spektrs. Nomāc lielāko daļu koku un gram-pozitīvo un negatīvo stieņu.

    Aminopenicilīniem ir visplašākais darbības diapazons; to skaitā ir amoksiklavs un aminopenicilīns.

    Cefalosporīni - atšķirība no penicilīniem ir to izturība pret beta-laktamāzēm. Sadalīts piecās paaudzēs.

    1. Cefalotīns, Cefradīns.
    2. Cefuroksīms, Cefotiāms.
    3. Cefotaksīms, Ceftazidīms, Ceftriaksons.
    4. Cefepims.
    5. Ceftarolīns.

    Jo augstāka klase, jo lielāka izturība pret beta-laktamāzēm.

    Macrolidi ir zāles, kurām ir vismazākā toksiskā iedarbība salīdzinājumā ar citām zālēm. Aktīvs pret grampozitīviem kokiem un intracelulāriem parazītiem. Tie ir sadalīti dabiskos un daļēji sintētiskos preparātos. Tie ietver: eritromicīnu, azitromicīnu, roksitromicīnu.

    Karbapinēmi ir beta-laktāma antibiotiku klase. Vairākas zāles, ko pārstāv Meroponem, Faropenem, Imipenem.

    Tetraciklīni pieder pie poliketīdu grupas. Ietekmē lielu skaitu grampozitīvu un gramnegatīvu stieņu, kā arī dažus vienšūņu veidus. Tipiskākie pārstāvji ir: tetraciklīns, oksitetraciklīns, hlortetraciklīns.

    Linkozamīdi - saista šūnu ribosomu un kā rezultātā izjauc olbaltumvielu sintēzi.

    Lieto kā otrās līnijas zāles grampozitīvām infekcijām un anaerobai florai.

    Ieteikumi narkotiku lietošanai

    • Nolocīns - ārstēšanas laikā jums jāizdzer pietiekams daudzums šķidruma. Šīs zāles jālieto tukšā dūšā, uzdzerot ūdeni. Jums jālieto 1 tablete 2 reizes dienā, 400 miligrami. Iecelts uz 14 dienām. Analogi ir Norfloksacīns, Norbaktīns. Vidējā cena par 10 tabletēm ir 170 rubļi. Neocitīns jālieto iekšķīgi pirms ēšanas. Pieaugušajiem ārstēšanas kurss kļūst par 200 miligramiem trīs devās 7 dienas. Bērni - 50 mg trīs devām. Analogi - Neobutīns, Trimebutīns. Aptiekas cena - 400 rubļi.
    • Monural būs jāizšķīdina viena paciņa ar 3 gramu devu vārītā ūdenī. Lietojiet iekšķīgi vienu reizi dienā. Ārstēšanas kurss sastāv no vienas devas. Analogs - fosfomicīns. Tirgus cena - 465 rubļi.
    • Kanefron - vecākā paaudze lieto 2 tabletes trīs reizes dienā, bērni - vienu, neatkarīgi no ēdienreizes. Pēc simptomu mazināšanās mēnesi ieteicams veikt profilaktisku ārstēšanu. Analogi - Bioprost, Aflazin. Cena - 450 rubļi.
    • Cyston - ārstēšanai ar šīm zālēm būs nepieciešams lietot lielu daudzumu ūdens. Jums jālieto 2 tabletes divas reizes dienā, 100 miligrami. Ārstēšanas cikls ilgst sešus mēnešus. Analogi - Uronefron. Tirgus novērtējums - 365 rubļi.
    • ProstaNorm - lietojiet 1 tableti 200 mg divas reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas vai stundu pēc. Ārstēšanas ilgums ir seši mēneši. Analogi - Vitaprost, Samprost. Cena - 270 rubļi.
    • Furagin - pieaugušajiem tiek nozīmētas divas tabletes ar devu 100 miligramus četras reizes dienā, pirmajā ārstēšanas dienā. Tālāk ir viena tablete trīs reizes dienā. Analogi - furazidīns, furadonīns. Cenrādis tirgū - 250 rubļi.
    • Ceftriaksons - 1 grama flakoni. Izšķīdiniet anestēzijas vai ūdens injekciju ampulā intramuskulārai ievadīšanai vai 20 mililitros fizioloģiskā šķīduma intravenozai ievadīšanai. Injicējiet 2 reizes dienā 7 dienas. Analogi - Rocefin, Zatsef. Vidējā cena par pudeli - 25 rubļi.
    • Meroponem - 1 grama pudeli atšķaida 200 mililitros fizioloģiskā šķīduma. Ievadiet intravenozi divas reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 5 dienas. Analogi - Alvopenems, Diapenems. Cena aptiekā - 490 rubļi.
    • Eritromicīns - 100 mg tabletes lieto divas reizes dienā, 1 gab., Pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ir 7 dienas. Analogi - Dalatsin, Zerkalin. Cena - 200 rubļi.
    • Amoksiklavs - ar vidējo kursu ik pēc 8 stundām tiek nozīmēti 625 grami. Ārstēšanas kurss ir no 5 līdz 14 dienām. Analogi - Ekolinkom, Ekoklav. Vidējā cena - 200 rubļi.

    Video: "Apakšējo urīnceļu infekciju ārstēšana" - intervija ar prof. O.B. Lorāns

    "Apakšējo urīnceļu infekciju ārstēšana" - intervija ar prof. O.B. Lorāns

    Plaša spektra antibiotikas uroģenitālām infekcijām

    Izmantojot plaša spektra antibiotikas uroģenitālās sistēmas infekcijām, ir iespējams novērst reproduktīvo orgānu iekaisuma procesus, kas ir cieši saistīti ar urīnceļu sistēmu. Visbiežākie infekciju cēloņi ir baktērijas, sēnītes, vīrusi vai vienšūņi. Saskaņā ar statistiku vīriešu uroģenitālā sistēma viņus satrauc retāk nekā sievietes.

    Antibiotikas uroģenitālās infekcijas sievietēm lieto, lai novērstu patogēnus, niezi, apsārtumu, strutojošu izdalīšanos, sāpes. Starp vīriešu uroģenitālajām patoloģijām visbiežāk ir cistīts, prostatīts.

    Bet dažreiz vīrieši var inficēties nepietiekamas neapgraizītas priekšādas higiēnas vai patogēnu organismu klātbūtnes dēļ partnera maksts..

    Uroģenitālo infekciju jēdziens

    Ar uroģenitālās sistēmas iekaisumu izraisītājs var būt Escherichia coli vai Staphylococcus aureus, Streptococcus.

    Ja kāds uroģenitālās sistēmas orgāns vīriešiem ietekmē iekaisuma procesu, tas ir saistīts ar imunitātes samazināšanos, smagu hipotermiju vai mehāniskiem bojājumiem anālā seksa laikā.

    Sieviete var inficēt uroģenitālo sistēmu personiskās higiēnas noteikumu neievērošanas dēļ, kad baktericīdie mikroorganismi uzbrūk uroģenitālajam traktam. Iedzīvotāju puse vīriešu inficējas ar uroģenitālajām infekcijām daudz retāk nekā sievietes, izņemot vecāka gadagājuma cilvēkus.

    Ar sievietes uroģenitālās sistēmas slimībām tiek ietekmētas arī nieres ar urīnizvadkanāliem, urīnpūslis, urīnizvadkanāla.

    Visbiežāk sastopamās infekcijas ir:

    1. Pielonefrīts ir iekaisums parenhīmas un nieru zonā, sāpīgs, ko papildina drudža stāvoklis, līdz slikta dūša, vājums, drebuļi.
    2. Cistīts ir viena no visbiežāk sastopamajām infekcijām. Tas izpaužas ar biežu urinēšanu, asinīm urīnā, pēc izkārnījumiem rodas nepilnīgas iztukšošanās sajūta un stipras sāpes.
    3. Uretrīts rodas ar urīnizvadkanāla iekaisumu, šajā periodā iztukšošana kļūst sāpīga, var izdalīties strutas.

    Visefektīvākais veids, kā apkarot uroģenitālās sistēmas slimības, ir antibiotiku lietošana, kas atvieglos sāpīgu diskomfortu, ļaus regulāri iztukšot un likvidēt ginekoloģiskās patoloģijas. Tajā pašā laikā antibiotika nav universāls līdzeklis pret visām slimībām, tas darbojas kopā ar krēmiem, ziedēm, zāļu novārījumiem.

    Visefektīvākās antibiotikas

    Tendence uz uroģenitālām infekcijām sievietēm ir izskaidrojama ar orgānu anatomisko struktūru, īsu urīnizvadkanālu, tā tuvumu makstim un tūpļa atvēršanos..

    Vīriešiem, gluži pretēji, urīnizvadkanāla ir gara, tāpēc apakšējos urīnceļos notiek patogēni procesi, kas izraisa prostatītu.

    Antibiotiku iedarbībā infekcijas izraisītāji tiek iznīcināti, citas zāles var kalpot kā palīglīdzekļi.

    Plaša spektra antibiotikas uroģenitālās sistēmas infekcijām ietver:

    Penicilīni. Baktericīdas zāles, kas olbaltumvielu sintēzes dēļ iznīcina mikrobu sienu. Dabiskas izcelsmes preparāti, kuru mērķis ir gramnegatīvo baktēriju iznīcināšana.

    Daļēji sintētiskās narkotikas. Tie ietver amoksicilīnu, oksacilīnu, ampicilīnu, karbenicilīnu. Aminopenicilīna grupa ir kļuvusi par 25-30% jutīga pret antibiotikām, tāpēc atlikušie 70-75% ļauj cīnīties ar jutīgām baktērijām urīnā, izdalīšanos no urīnizvadkanāla. Ārstējot ar ampicilīnu vai amoksicilīnu, to izvadīšana no ķermeņa ilgst vairākas stundas.

    Inhibitoru aizsargātas zāles, piemēram, flemoklav, unazine, ampisid, augmentin vai amoxiclav.

    Kombinēti pussintētisko un ar inhibitoriem aizsargātu preparāti.

    Vairāki cefalosporīni ir daļēji sintētiski savienojumi, kas ir sadalīti 4 paaudzēs. Zāļu izturība pieaug ar katru paaudzi. Tos lieto, ja penicilīni nepalīdz, bet tie slikti uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta..

    Pirmajā paaudzē ietilpst cefaleksīns un cefazolīns, kurus ievada intravenozi un intramuskulāri, kā arī cefadroksils pulvera un kapsulu formā. Tos reti izraksta, jo tie darbojas galvenokārt cistīta gadījumā. Nav piemērots sifilisam, gonorejai, hlamīdijām.

    Otro paaudzi pārstāv cefuroksīms un cefaklors, taču tie nav tik efektīvi kā trešās paaudzes cefalosporīni.

    Trešo paaudzi raksturo šīs grupas populārākās zāles - ceftriaksons, kā arī cefiksīms, ceftibutēns, cefotaksīms. Zāles iznīcina gramnegatīvo baktēriju patogēnus, ir efektīvas cistīta, sifilisa un pielonefrīta gadījumā.

    Ceftriaksons ir populāra cefalosporīnu apakšgrupas antibiotika, kas paredzēta sieviešu un vīriešu uroģenitālās sistēmas ārstēšanai. Universālas zāles ar plašu darbības spektru ārstē uroģenitālās infekcijas, piemēram, pielītu, prostatītu vai cistītu un to hroniskās formas.

    Tas pretojas anaerobām baktērijām un grampozitīvām baktērijām, kā arī tiek nozīmēts, ja vairāki penicilīni un aminoglikozīdi ir neaktīvi. Lietošanas metode ir intramuskulāra un intravenoza. Ja ir nopietnas norādes, tad tas tiek noteikts bērniem, grūtniecēm.

    Negatīvie ir tas, ka zāles nesadarbojas ar prostatas dziedzera audiem, tādēļ tās nav parakstītas vīriešiem ar bakteriālu prostatītu.

    Cefepīms, zāles, ko lieto uroģenitālā trakta sarežģītu slimību ārstēšanā, pieder ceturtajai paaudzei. Uroģenitālās sistēmas darbību ietekmē bakteriālais prostatīts, uretrīts vai nieru un piedēkļu iekaisums, tāpēc ir svarīgi lietot cefepīmu, kura galvenā kontrindikācija ir jaunāka par 12 gadiem.

    Tetraciklīna sērija. Zāles spēj ārstēt E. coli sakāvi, taču tās nevar tikt galā ar stafilokoku. Zāles nespēj cīnīties ar stafilokoku, bet ir efektīvas pret E. coli. Infekciju gadījumā tiek izmantots tetraciklīns, hlortetraciklīns vai oksitetraciklīns, atkarībā no tā, kura patoloģija, hlamīdijas, mikoplazma, gonokoks vai ureaplasma.

    Fluorhinolonus ofloksacīna vai ciprofloksacīna formā lieto bakteriāla prostatīta ārstēšanai. Sievietēm ar urīnpūšļa problēmām, uretrītu, cistītu vai pielonefrītu tiek nozīmēts levofloksacīns vai morfloksacīns. Kontrindicēts bērniem, grūtniecēm, jo ​​tas izraisa augšanas kavēšanos un kaulu augšanu.

    Nolicīnam vai norfloksacīnam ir spēcīga baktericīda iedarbība, un tas ir populārs medikaments mūsdienu medicīnā. Neizraisa atkarību un noved pie kaitīgu mikroorganismu ātras iznīcināšanas.

    Iekļūstot vīriešu vai sieviešu ķermenī, zāles ātri uzsūcas un izdalās no ķermeņa, nekaitējot nervu sistēmai un kauliem. Nav ieteicams lietot zāles kopā ar antacīdiem līdzekļiem, jo ​​tas traucē absorbciju organismā.

    Nolitsin ieteicams lietot dizentērijas vai salmonelozes, jersineozes, augšējo elpceļu infekciju gadījumā.

    Aminoglikozīdi. Ārstēšana tiek veikta slimnīcas apstākļos, jo tie var izraisīt toksisku iedarbību. Tos lieto hospitālo infekciju un endokardīta ārstēšanai. Pret tuberkulozi tiek noteikts streptomicīns vai kanamicīns.

    Makrolīdu grupa. Visizplatītākie ir azitromicīns, klaritromicīns, eritromicīns un roksitromicīns. Ņemot vērā zemo jutību pret gramnegatīvajām baktērijām, zāles visbiežāk tiek izrakstītas ne-gonokoku uretrīta gadījumā..

    Uroģenitālās sistēmas infekcijas sievietes ārstē tikai ar plaša spektra antibiotikām, šim nolūkam tiek noteikta piemērota grupa, ārsts sniedz ieteikumus.

    Urīnceļu slimībām parakstītas zāles

    Uroģenitālās sistēmas infekciju antibiotikas veicina baktericīdo organismu iznīcināšanu, bet visbiežāk sastopamās sieviešu patoloģijas ir:

    1. endometrīts;
    2. cervicīts;
    3. kolpīts.

    Endometrīta diagnoze visbiežāk pārņem meitenes reproduktīvā vecumā, kad dzemdes gļotāda kļūst iekaisusi, un infekcija notiek caur dzimumorgāniem. Uroģenitālās infekcijas, īpaši endometrīta, ārstēšanai tiek izmantotas antibiotikas:

    • no penicilīna sērijas - ampicilīns, amoksīns, ekobols;
    • no tetraciklīniem - tetraciklīns, doksicilīns;
    • fluorhinolonus attēlo ofloksīns, zanocīns un tarivids;
    • Cefalosporīnu grupu pārstāv cefotoksīns, cefazolīns.

    Dažas mūsdienu meitenes nepiešķir pienācīgu nozīmi abortiem, jo ​​tas ir galvenais cervicīta vai dzemdes kakla iekaisuma cēlonis. Antibiotikas palīdzēs atbrīvoties no iekaisuma:

    • Makrolīdi, proti, azitromicīns, vilfarēna solutab vai eritromicīns, sumamed, rulīds;
    • No penicilīnu kategorijas - tie ir amoksiklavs, ekobols un amozīns.
    • Fluorhinolonus attēlo ofloksīns, levostārs, zanocīns, tarivids.

    Kolpīts ir viena no visbiežāk sastopamajām uroģenitālās sistēmas patoloģijām, kas izpaužas ar maksts sieniņu iekaisumu.

    Antibiotikas kolpīta ārstēšanai:

    • Starp cefalosporīniem tiek izmantots ceftriaksons un cefiksīms;
    • Ekoklāvs no penicilīnu sērijas;
    • Levofloksacīns un ciprofloksacīns no fluorhinoloniem;
    • Rulid ir piemērots no makrolīdiem;
    • Klindamicīns no linkozamīdu grupas.

    Blakusparādības un kontrindikācijas

    Vīriešu urīnceļu sistēmas ir mazāk uzņēmīgas pret infekcijām nekā sievietes, taču blakusparādības ir līdzīgas. Mūsdienu uroģenitālo un urīnceļu infekciju zāļu lietošana neatbrīvo pacientu no blakusparādībām, taču jums tās jāzina, lai izvairītos no nopietnām komplikācijām, taču, iepazīstoties ar tām, jūs noteikti brīdināsiet no patstāvīgas lietošanas..

    1. Pēkšņas alerģiskas reakcijas anafilaktiskā šoka formā.
    2. Izsitumi.
    3. Migrēna.
    4. Reibonis.
    5. Vājums un nogurums.
    6. Temperatūras paaugstināšanās.
    7. Trombocitopēnija.
    8. Tromboflebīts.
    9. Kandidoze.

    Kontrindikācijas uzņemšanai:

    1. Organisma individuāla zāļu nepanesamība.
    2. Nieru mazspēja.
    3. Grūtniecība vairumā gadījumu, jo antibiotikai ir toksiska ietekme uz augli.
    4. Zīdīšana.
    5. Bērna vecums. Bērniem var dot tikai noteiktus narkotiku veidus, kā norādījis ārsts.

    Pūšļa, urīnizvadkanāla, piedēkļu, maksts vai dzemdes bojājumi netiek ārstēti ar universālu līdzekli; narkotikas var izvēlēties tikai ārstējošais ārsts.

    Uroģenitālās un infekcijas slimības tiek diagnosticētas vairumā gadījumu, pamatojoties uz testa rezultātiem, taču priekšnoteikumi var būt smags nieze un sāpes vēdera lejasdaļā.

    Lielākā sieviešu pieļautā kļūda ir mēģinājums sākt pašterapiju bez konsultēšanās ar ārstu, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas tromboflebīta, leikopēnijas, tūskas un izsitumu formā..

    Kādas antibiotikas ir efektīvākas uroģenitālās sistēmas infekcijām?

    Urogenitālās slimības ir izplatītas gan stacionārā, gan ambulatori. Sieviešu un vīriešu anatomiskās īpašības tieši ietekmē uzņēmību pret infekcijām.

    Sievietēm urīnceļu infekcijas ir biežākas nekā vīriešiem. Tas ir saistīts ar īso urīnizvadkanālu, tuvu makstim un tūpļam,.

    Vīriešiem ir gara urīnizvadkanāla, tāpēc galvenokārt tiek ietekmēti apakšējie urīnceļi (prostatīts, uretrīts, cistīts)..

    Uroģenitālās sistēmas infekciju antibiotikas iznīcina infekcijas izraisītājus - baktērijas. Tie atvieglo niezi, iekaisumu, samazina biezu, strutojošu izdalījumu daudzumu, novērš sāpes.

    Praksē jebkurai uroģenitālai infekcijai tiek izmantotas antibiotikas, visi pārējie līdzekļi ir tikai palīglīdzekļi..

    Galvenās narkotiku grupas un to atšķirības

    Antibiotikas tiek iedalītas kategorijās pēc jutīguma pakāpes pret dažādiem patogēniem. Liela loma zāļu izvēlē iekaisuma ārstēšanai ir uzņēmībai.

    Antibiotiku klasifikācija pēc ietekmes pakāpes uz uroģenitālo slimību izraisītājiem:

    • Dabiskas izcelsmes penicilīni. Lielāko daļu uroģenitālās sistēmas slimību izraisa gramnegatīvās baktērijas. Dabisko penicilīnu lietošana neietekmē;
    • Aminopenicilīni (ampicilīns, amoksicilīns) Gramnegatīvie celmi ir kļuvuši par 30% izturīgi pret aminopenicilīna antibiotikām. Bet 70% no baktēriju jutīguma urīnā, izdalījumi no urīnizvadkanāla ļauj izmantot šīs grupas antibiotikas. Labāk ir izvēlēties "amoksicilīnu", tas sāk darboties ātrāk, pusperiods iestājas pēc dažām stundām;
    • 1. paaudzes cefalosporīni (cefazolīns, cefaleksīns, cefadroksils). Viņiem nav pozitīvas ietekmes uz jauktām infekcijām - hlamīdijām. Tas nav parakstīts sifilisam, gonorejai, herpes, HPV. Palīdz ārstēt cistītu, bet spēcīgāku antibiotiku klātbūtnes dēļ to reti izraksta;
    • 2. paaudzes cefalosporīni (cefuroksīms, cefaklors, cefuroksīma aksetils). Sakarā ar zemo aktivitāti pret uroģenitālās sistēmas infekcijas celmiem, to aizstāj ar 3. paaudzes fluorhinoloniem un cefalosporīniem;
    • 3. paaudzes cefalosporīni (Cefixime, Ceftibuten) iznīcina lielāko daļu uroģenitālās infekcijas izraisītāju - gramnegatīvās baktērijas. Tas tiek nozīmēts orhīta, epidimīta, cistīta, gonorejas, sifilisa, pielonefrīta gadījumā. To lieto kā fluorhinolona aizstājterapiju bērniem. Cefalosporīni gandrīz netiek sintezēti ar prostatas dziedzera audiem, tāpēc tos neizmanto baktēriju tipa prostatīta ārstēšanai;
    • 4. paaudzes cefalosporīni - Cefepim. To lieto gan sarežģītu, gan vienkāršu uroģenitālā trakta slimību ārstēšanai. Ārstē bakteriālu prostatītu, uretrītu, infekciozo nieru iekaisumu, gonoreju, trihomoniāzi. Galvenā kontrindikācija ir iespējama alerģiskas reakcijas attīstība, agrīnā vecumā (līdz 12 gadiem);
    • Aminoglikozīdi (gentamicīns, torbramicīns, Netilmicīns, Amikacīns). Tie nav izturīgi pret stafilokoku izraisītām slimībām. Sakarā ar to, ka dažiem antibiotikas komponentiem var būt toksiska ietekme uz ķermeni, ārstēšana ar aminoglikozīdiem tiek veikta stingri stacionāros apstākļos;
    • Makrolīdi (eritromicīns, roksitromicīns, klaritromicīns, azitromicīns) Gramnegatīvo baktēriju jutība pret makrolīdiem ir zema, tāpēc šīs kategorijas antibiotikas tiek parakstītas tikai netipiskas infekcijas gadījumā - ne-gonokoku uretrīta gadījumā;
    • Tetraciklīni (tetraciklīns, hlortetraciklīns, oksitetraciklīns, doksiciklīns). Efektīvs pret E. coli, bet nenomāc stafilokoku. Ņemot to vērā, tas ir paredzēts cīņai ar netipiskām infekcijām, piemēram, ar ne-gonokoku uretrītu;
    • Fluorhinoloni (Ofloksacīns, Ciprofloksacīns, Levofloksacīns, Moksifloksacīns). Viņi labi iekļūst prostatas dziedzera audos, kas ļauj tikt galā ar bakteriālu prostatītu un citām prostatas slimībām. Ārstējiet uroģenitālo hlamīdiju, pielonefrītu, akūtu cistītu, uretrītu, asimptomātisku bakteriūriju, slimnīcu uroinfekcijas. Kontrindicēts grūtniecēm, bērniem, jo ​​tas negatīvi ietekmē kaulu aparāta augšanu, attīstību.

    Izvēloties antibiotikas, ārsti paļaujas uz savu grupu un jūsu patogēna vēsturi. Tas ļauj ātri atgūties bez nopietnām sekām veselībai..

    Hlamīdiju infekcijas ārstēšana

    Hlamīdijas iekļūst šūnā, dzīvo un izplatās tur. Jums vajadzētu izvēlēties zāles, kas labi uzsūcas organismā, nonāk šūnā.

    • Ja hlamīdiju infekcija sievietēm ir izraisījusi nekomplicētu uroģenitālās slimības formu - cervicītu, vīriešiem - uretrītu, tad "Doksiciklīns" tiek nozīmēts iekšķīgi..
    • Ir nepieciešams dzert 500 mg antibiotikas 4 reizes dienā katru dienu 2 nedēļas..
    • Terapijai varat izvēlēties tikai vienu antibiotiku. Makrolīdu lietošanas shēma vidēji smagai, smagai hlamīdijai:
    • "Eritromicīns" - 500 mg 2 reizes dienā 10 dienas vai 250 mg 4 reizes 6-8 dienas;
    • "Rovamicīns" - 1-3 tabletes 2-3 reizes dienā 10 dienas;
    • “Sumamed” - 500 mg vienu reizi 1-2 dienas pirms ēšanas, pēc tam 250 mg dienā 7-10 dienas;
    • Rulid - 150 mg divas reizes dienā divas nedēļas. Dzert pusstundu pirms ēšanas;
    • "Klacid" - 250 mg 2-3 reizes dienā divas nedēļas;
    • "Vilprafen" - 500 mg divas reizes dienā ar kursu līdz 14 dienām;
    • "Macropen" - 400 mg trīs reizes dienā ne ilgāk kā 2 nedēļas.

    Kādi fluorhinoloni ir nepieciešami hlamīdijām:

    • "Ciprofloksacīns";
    • Norfloksacīns;
    • "Pefloksacīns".

    Fluorhinonus vajadzētu dzert 200-400 mg 2-3 reizes dienā ne ilgāk kā 10 dienas.

    Antibiotiku terapija augšējā KMB slimībām

    Augšējā KMB infekcijas ietver pielonefrītu, kas var būt divu veidu - sarežģīts, nekomplicēts. Ar pielonefrītu cieš nieres, urīnpūslis, urīnceļi.

    Pielonefrīta antibiotiku terapijas shēma:

    • "Ampicilīns", "Amoksicilīns" 600 mg trīs reizes dienā līdz 10 dienām;
    • "Solutab" 1-2 tabletes divas reizes dienā 6-8 dienas;
    • "Ciprofloksacīns" 1 tablete 2-3 reizes dienā. Pilnīga atveseļošanās notiek pēc 7-10 dienām pēc antibiotikas lietošanas;
    • “Ofloksacīns” pa 1-2 tabletēm divas reizes dienā. Kurss līdz 10 dienām;
    • "Pefloksacīns" 400 mg 2 reizes dienā smagā pielonefrīta gadījumā;
    • Levofloksacīns 250 mg vienu reizi dienā - kurss 7-10 dienas. Smagā formā 500 mg 2 reizes dienā nedēļā;
    • "Lomefloksacīns" 400 mg vienu reizi kursā līdz 9 dienām.

    Uroģenitālās sistēmas infekcijas antibiotiku terapiju var veikt mājās, ja slimība ir viegla un ārsts bija iesaistīts zāļu izvēlē.

    Pēc ārstēšanas, rehabilitācijas terapijas uroģenitālā sistēma sāk normāli darboties, un veselības stāvoklis uzlabojas. Antibiotikas ir galvenā saikne cīņā pret uroģenitālās sistēmas slimībām, ko izraisa baktēriju celms. Viņi nomāc nepatīkamus simptomus, iznīcina patogēnus.

    Pārskats par 5 antibiotiku grupām uroģenitālās sistēmas ārstēšanai vīriešiem un sievietēm

    Viens no visbiežāk sastopamajiem urologa apmeklēšanas iemesliem mūsdienās ir uroģenitālās infekcijas (UTI), kuras nevajadzētu jaukt ar STI. Pēdējie tiek pārnesti seksuāli, savukārt MPI tiek diagnosticēti jebkurā vecumā un rodas citu iemeslu dēļ.

    Ekskrēcijas sistēmas orgānu baktēriju bojājumus papildina smags diskomforts - sāpes, dedzinoša sajūta, bieža vēlme iztukšot urīnpūsli, patoloģisko sekrēciju izdalīšanās no urīnizvadkanāla. Smagas infekcijas gaitā ir iespējams attīstīt intensīvus drudža un intoksikācijas simptomus..

    Labākā ārstēšanas iespēja ir modernu antibiotiku lietošana, kas ļauj ātri un bez komplikācijām atbrīvoties no patoloģijas..

    Kas ir MPI?

    Urogenitālās infekcijas ietver vairāku veidu iekaisuma procesus urīnceļu sistēmā, ieskaitot nieres ar urīnizvadkanāliem (tie veido MEP augšējās daļas), kā arī urīnpūsli un urīnizvadkanālu (apakšējās daļas):

    • Pielonefrīts - parenhīmas un nieru kausiņa iekaisums, ko papildina dažādas intensitātes sāpīgas sajūtas muguras lejasdaļā, kā arī smagi intoksikācijas un drudža simptomi (letarģija, vājums, slikta dūša, drebuļi, muskuļu un locītavu sāpes utt.).
    • Cistīts ir urīnpūšļa iekaisuma process, kura simptomi ir bieža vēlme urinēt ar vienlaicīgu nepilnīgas iztukšošanās sajūtu, asas sāpes, dažreiz asinis urīnā.
    • Uretrīts - urīnizvadkanāla (tā sauktās urīnizvadkanāla) bojājumi ar patogēniem, kuru laikā urīnā parādās strutaini izdalījumi, un urinēšana kļūst sāpīga. Urīnizvadkanālā ir arī pastāvīga dedzinoša sajūta, sausums un krampji..

    Urīnceļu infekcijām var būt vairāki iemesli. Papildus mehāniskiem bojājumiem patoloģija notiek hipotermijas un pazeminātas imunitātes fona apstākļos, kad tiek aktivizēta nosacīti patogēna mikroflora.

    Turklāt infekcija bieži notiek sliktas personīgās higiēnas dēļ, kad baktērijas nonāk urīnizvadkanālā no perineum..

    Sievietes slimo daudz biežāk nekā vīrieši gandrīz jebkurā vecumā (izņemot vecāka gadagājuma cilvēkus).

    Antibiotikas MPI ārstēšanā

    Lielākajā daļā gadījumu infekcijai ir baktēriju raksturs. Visizplatītākais patogēns ir enterobaktēriju pārstāvis - Escherichia coli, kas tiek atklāts 95% pacientu. Retāk sastopami S. saprophyticus, Proteus, Klebsiella, entero- un streptokoki.

    Arī slimību bieži izraisa jaukta flora (vairāku baktēriju patogēnu asociācija).

    Tādējādi pat pirms laboratorijas testiem labākais uroģenitālās sistēmas infekciju variants būs ārstēšana ar plašu antibiotiku spektru..

    Mūsdienu antibakteriālie medikamenti ir sadalīti vairākās grupās, katrai no tām ir īpašs baktericīdas vai bakteriostatiskas iedarbības mehānisms..

    Dažām zālēm raksturīgs šaurs pretmikrobu darbības spektrs, tas ir, tām ir kaitīga ietekme uz ierobežotu skaitu baktēriju sugu, savukārt citas (ar plašu spektru) ir paredzētas dažādu veidu patogēnu apkarošanai..

    Urīnceļu infekciju ārstēšanai tiek izmantotas otrās grupas antibiotikas..

    Lasīt vairāk: Antibiotikas seksuāli transmisīvām slimībām

    Penicilīni

    Galvenais raksts: Penicilīni - zāļu saraksts, klasifikācija, vēsture

    Ilgu laiku pirmie cilvēku atklātie ABP praktiski bija universāls antibiotiku terapijas līdzeklis. Tomēr laika gaitā patogēni mikroorganismi mutēja un izveidoja specifiskas aizsardzības sistēmas, kas prasīja zāļu uzlabošanu.

    Pašlaik dabiskie penicilīni praktiski ir zaudējuši savu klīnisko nozīmi, un to vietā tiek izmantotas penicilīnu sērijas pussintētiskas, kombinētas un ar inhibitoriem aizsargātas antibiotikas..

    Uroģenitālās infekcijas tiek ārstētas ar šādām šīs sērijas zālēm:

    • Ampicilīns®. Semisintētiskas zāles perorālai un parenterālai lietošanai, kas darbojas baktericīdi, bloķējot šūnu sienas biosintēzi. To raksturo diezgan augsta biopieejamība un zema toksicitāte. Tas ir īpaši aktīvs pret Proteus, Klebsiella un Escherichia coli. Lai palielinātu izturību pret beta-laktamāzēm, tiek nozīmēts arī kombinēts medikaments Ampicillin / Sulbactam®.
    • Amoksicilīns®. Attiecībā uz pretmikrobu iedarbības spektru un efektivitāti tas ir līdzīgs iepriekšējam ABP, tomēr to raksturo paaugstināta skābju rezistence (skābā kuņģa vidē tas nesadalās). Tiek izmantoti arī tā analogi Flemoxin Solutab® un Hikontsil®, kā arī kombinētās antibiotikas uroģenitālās sistēmas ārstēšanai (ar klavulānskābi) - Amoxicillin / Clavulanate®, Augmentin®, Amoxiclav®, Flemoklav Solutab®..

    Jaunākie pētījumi ir atklājuši augstu uropatogēnu rezistences līmeni pret ampicilīnu un tā analogiem.

    Piemēram, E. coli jutīgums ir nedaudz lielāks par 60%, kas norāda uz zemu antibiotiku terapijas efektivitāti un nepieciešamību lietot citu grupu antibiotikas. Šī paša iemesla dēļ antibiotiku sulfonamīdu Co-trimoksazolu® (Biseptol®) uroloģiskajā praksē praktiski neizmanto..

    Jaunākie pētījumi ir atklājuši augstu uropatogēnu rezistences līmeni pret ampicilīnu® un tā analogiem.

    Cefalosporīni

    Galvenais raksts: Cefalosporīni - pilns zāļu saraksts, klasifikācija, vēsture

    Cita beta-laktāmu grupa ar līdzīgu iedarbību, kas atšķiras no penicilīniem ar lielāku izturību pret patogēnās floras radīto enzīmu destruktīvo iedarbību.

    Šīs zāles ir vairākas paaudzes, un lielākā daļa no tām ir paredzētas parenterālai ievadīšanai..

    No šīs sērijas uroģenitālās sistēmas ārstēšanai vīriešiem un sievietēm tiek izmantotas šādas antibiotikas:

    • Cephalexin®. Efektīvas zāles visu uroģenitālo orgānu iekaisumam iekšķīgai lietošanai ar minimālu kontrindikāciju sarakstu.
    • Cefaclor® (Ceclor®, Alfacet®, Taracef®). Tas pieder pie otrās paaudzes cefalosporīniem un tiek lietots arī iekšķīgi.
    • Cefuroxime® un tā analogi Zinacef® un Zinnat®. Pieejams vairākās zāļu formās. Zema toksicitātes dēļ var izrakstīt pat bērniem pirmajos dzīves mēnešos.
    • Ceftriaxone®. To pārdod pulvera veidā šķīduma pagatavošanai, kas tiek ievadīts parenterāli. Aizstājēji ir Lendacin® un Rocefin®.
    • Cefoperazone® (Cefobid®). Trešās paaudzes cefalosporīnu pārstāvis, kas tiek ievadīts intravenozi vai intramuskulāri uroģenitālās infekcijas gadījumā.
    • Cefepim® (Maxipim®). Šīs grupas ceturtās paaudzes antibiotikas parenterālai lietošanai.

    Uzskaitītās zāles tiek plaši izmantotas uroloģijā, taču dažas no tām ir kontrindicētas grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā..

    Fluorhinoloni

    Galvenais raksts: visu fluorhinolonu grupas antibiotiku saraksts

    Līdz šim efektīvākās antibiotikas uroģenitālajām infekcijām vīriešiem un sievietēm.

    Tās ir spēcīgas sintētiskas narkotikas ar baktericīdu iedarbību (mikroorganismu nāve notiek DNS sintēzes traucējumu un šūnu sienas iznīcināšanas dēļ).

    Tie ir ļoti toksiski antibakteriāli līdzekļi. Pacienti slikti panes un bieži izraisa nevēlamu terapijas ietekmi.

    Kontrindicēts pacientiem ar individuālu fluorhinolonu nepanesamību, pacientiem ar CNS patoloģijām, epilepsiju, cilvēkiem ar nieru un aknu patoloģijām, grūtniecēm, zīdīšanas periodā un pacientiem līdz 18 gadu vecumam.

    • Ciprofloxacin®. To lieto iekšķīgi vai parenterāli, labi uzsūcas un ātri novērš sāpīgus simptomus. Tam ir vairāki analogi, tostarp Tsiprobai® un Tsiprinol®.
    • Ofloksacīns® (Ofloksīns®, Tarivid®). Antibiotikas fluorhinolons, ko tās efektivitātes un plaša spektra pretmikrobu iedarbības dēļ plaši izmanto ne tikai uroloģiskajā praksē..
    • Norfloksacīns® (Nolicin®). Citas zāles iekšķīgai lietošanai, kā arī intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai. Ir tādas pašas indikācijas un kontrindikācijas.
    • Pefloksacīns® (Abaktal®). Efektīvs arī pret lielāko daļu aerobo patogēnu, lietojot parenterāli un iekšķīgi.

    Šīs antibiotikas ir paredzētas arī mikoplazmai, jo tās labāk iedarbojas uz intracelulāriem mikroorganismiem nekā iepriekš plaši lietotie tetraciklīni..

    Fluorhinoloniem raksturīga iezīme ir negatīva ietekme uz saistaudiem.

    Šī iemesla dēļ ir aizliegts lietot narkotikas līdz 18 gadu vecumam grūtniecības un zīdīšanas periodos, kā arī personām, kurām diagnosticēts tendinīts..

    Aminoglikozīdi

    Galvenais raksts: Visi aminoglikozīdi vienā rakstā

    Antibakteriālo līdzekļu klase, kas paredzēta parenterālai ievadīšanai. Baktericīdais efekts tiek sasniegts, kavējot pārsvarā gramnegatīvo anaerobu olbaltumvielu sintēzi. Tajā pašā laikā šīs grupas narkotikas raksturo diezgan augsts nefro- un ototoksicitātes līmenis, kas ierobežo to piemērošanas jomu..

    • Gentamicīns®. Otrās paaudzes antibiotiku aminoglikozīdu zāles, kas slikti adsorbējas kuņģa-zarnu traktā un tāpēc tiek ievadītas intravenozi un intramuskulāri.
    • Netilmecin® (Netromycin®). Pieder tai pašai paaudzei, ir līdzīgs efekts un kontrindikāciju saraksts.
    • Amikacin®. Vēl viens aminoglikozīds, kas ir efektīvs urīnceļu infekcijām, īpaši sarežģīts.

    Ilgā pussabrukšanas perioda dēļ uzskaitītās zāles lieto tikai vienu reizi dienā. Tie tiek nozīmēti bērniem no agras bērnības, bet tie ir kontrindicēti sievietēm zīdīšanas laikā un grūtniecēm. Pirmās paaudzes antibiotikas-aminoglikozīdi vairs netiek izmantoti MEP infekciju ārstēšanā.

    Nitrofurāni

    Plaša spektra antibiotikas uroģenitālās sistēmas infekcijām ar bakteriostatisku efektu, kas izpaužas gan attiecībā uz grampozitīvu, gan gramnegatīvu mikrofloru. Tajā pašā laikā patogēnu rezistence praktiski netiek veidota..

    Šīs zāles ir paredzētas iekšķīgai lietošanai, un pārtika tikai palielina to biopieejamību. MVP infekciju ārstēšanai tiek izmantots Nitrofurantoin® (tirdzniecības nosaukums Furadonin®), kuru var dot bērniem no otrā dzīves mēneša, bet ne grūtniecēm un laktācijas laikā..

    Atsevišķs apraksts ir pelnījis antibiotiku Fosfomycin® trometamol, kas nepieder nevienai no iepriekš uzskaitītajām grupām. To pārdod aptiekās ar tirdzniecības nosaukumu Monural un to uzskata par universālu antibiotiku sieviešu uroģenitālās sistēmas iekaisumam..

    Šis baktericīdais līdzeklis nekomplicētām MEP iekaisuma formām tiek nozīmēts vienas dienas kursā - 3 grami fosfomicīna® vienu reizi (ja norādīts, divreiz). Apstiprināts lietošanai jebkurā grūtniecības stadijā, praktiski nedod blakusparādības, var izmantot pediatrijā (no 5 gadu vecuma).

    Kad un kā antibiotikas lieto MPI?

    Parasti veselīga cilvēka urīns ir gandrīz sterils, tomēr urīnizvadkanālai uz gļotādas ir arī sava mikroflora, tādēļ diezgan bieži tiek diagnosticēta asimptomātiska bakteriūrija (patogēnu mikroorganismu klātbūtne urīnā). Šis nosacījums nekādā veidā neizpaužas ārēji un vairumā gadījumu nav nepieciešama terapija. Izņēmums ir grūtnieces, bērni un personas ar imūndeficītu..

    Ja urīnā tiek konstatētas lielas E. coli kolonijas, nepieciešama ārstēšana ar antibiotikām. Šajā gadījumā slimība norit akūtā vai hroniskā formā ar smagiem simptomiem..

    Turklāt, lai novērstu recidīvus (kad paasinājums notiek biežāk nekā divas reizes sešos mēnešos), tiek nozīmēta antibiotiku terapija ar gariem kursiem ar zemām devām..

    Šīs ir shēmas antibiotiku lietošanai urīnceļu infekcijām sievietēm, vīriešiem un bērniem.

    Pielonefrīts

    Vieglas un mērenas slimības formas ārstē ar perorāliem fluorhinoloniem (piemēram, Ofloxacin® 200-400 mg divas reizes dienā) vai ar inhibitoriem aizsargātu Amoxicillin®. Rezerves zāles ir cefalosporīni un kotrimoksazols®.

    Grūtniecēm tiek parādīta hospitalizācija ar sākotnēju terapiju ar parenterāli ievadītiem cefalosporīniem (Cefuroxime®), pēc tam pārejot uz tabletēm - Ampicillin® vai Amoxicillin®, ieskaitot tās, kurām ir klavulānskābe. Arī bērni līdz 2 gadu vecumam tiek ievietoti slimnīcā un saņem tādas pašas antibiotikas kā grūtnieces.

    Lasīt tālāk: Pielonefrīta antibiotikas tabletēs

    Cistīts un uretrīts

    Parasti cistīts un nespecifisks iekaisuma process urīnizvadkanālā notiek vienlaicīgi, tāpēc viņu antibiotiku terapijā nav atšķirību. Attiecībā uz nekomplicētām infekcijas formām izvēlētās zāles ir Monural®.

    Arī ar nekomplicētu infekciju pieaugušajiem bieži tiek nozīmēts fluorhinolonu (Ofloxacin®, Norfloxacin® un citu) 5-7 dienu kurss. Amoksicilīns / Clavulanate®, Furadonin® vai Monural® ir rezervēti. Sarežģītās formas tiek ārstētas vienādi, bet antibiotiku terapijas kurss ilgst vismaz 1-2 nedēļas.

    Grūtniecēm izvēlētās zāles ir Monural®; kā alternatīvu var izmantot beta-laktamus (penicilīnus un cefalosporīnus). Bērniem tiek nozīmēts 7 dienu perorālo cefalosporīnu vai Amoxicillin® kurss ar kālija klavulanātu.

    Lasīt: Sieviešu un vīriešu cistīta antibiotikas

    Papildus informācija

    Jāpatur prātā, ka komplikācijas un smaga slimības gaita prasa obligātu hospitalizāciju un ārstēšanu ar parenterālām zālēm. Perorālos medikamentus parasti izraksta ambulatori.

    Kas attiecas uz tautas līdzekļiem, tiem nav īpaša terapeitiskā efekta un tie nevar aizstāt antibiotiku terapiju..

    Zāļu uzlējumu un novārījumu lietošana ir atļauta tikai pēc vienošanās ar ārstu kā papildu ārstēšanu.

    Un vēl: Uzticamas antibiotikas pret ureaplasmu sievietēm



    Nākamais Raksts
    Sarkanās asins šūnas urīnā