Pielonefrīta antibiotikas: efektīvas zāles un ārstēšanas shēmas


Pielonefrīts ir visizplatītākā nieru slimība, ko izraisa mikrobu floras bojājumi, kam bieži ir tendence uz recidīvu, kura iznākums ir hroniska nieru slimība. Mūsdienu zāļu lietošana visaptverošā ārstēšanas shēmā ļauj samazināt recidīvu, komplikāciju iespējamību, panākot ne tikai klīnisko simptomu mazināšanos, bet arī pilnīgu atveseļošanos..

Iepriekš minētais attiecas uz primāro pielonefrītu, ir skaidrs, ka pirms šādu uzdevumu izvirzīšanas konservatīvai terapijai ir jāveic ķirurģiska vai cita korekcija, lai atjaunotu pietiekamu urīna aizplūšanu..

Parasti urīnceļu infekcijas ir starp divdesmit visbiežāk sastopamajiem ārsta apmeklējuma iemesliem. Nekomplicēta pielonefrīta ārstēšanai nav nepieciešama hospitalizācija, pietiekami adekvāts antibakteriālas pretiekaisuma imūnmodulējošas terapijas kurss ar turpmāku novērošanu.

Pacienti ar sarežģītu pielonefrīta formu tiek pakļauti hospitalizācijai, kur obstrukcijai ir galvenā loma iekaisuma procesa progresēšanā.

Pacienti, kurus nevar ārstēt ar antibiotikām un citiem perorāliem līdzekļiem, piemēram, vemšanas dēļ, tiek pakļauti stacionārai ārstēšanai.

Krievijā katru gadu tiek reģistrēts vairāk nekā miljons jaunu pielonefrīta gadījumu, tāpēc šīs nosoloģijas ārstēšana joprojām ir neatliekama problēma..

Pirms turpināt izvēlēties antibiotiku terapijas sākšanai, jāpievērš uzmanība tam, kuri patogēni visbiežāk izraisa šo vai citu pielonefrīta formu.

Ja mēs pievēršamies statistikas datiem, mēs varam redzēt, ka lielāko daļu nekomplicēta pielonefrīta formu provocē E. coli (līdz 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus, kā arī Enterococci.

Kas attiecas uz sekundāro obstruktīvo pielonefrītu, tad patogēnu mikrobu spektrs šeit ir daudz plašāks..

Gramnegatīvo patogēnu, tostarp E. coli, procentuālais daudzums samazinās, un virsū iziet grampozitīva flora: stafilokoki, Enterococci garšvielas, Pseudomonas aeruginosa.

Pirms antibiotiku izrakstīšanas jāņem vērā šādi aspekti:

1. Grūtniecība un zīdīšanas periods,
2. Aleroloģiskā vēsture,
3. Potenciāli nozīmēto antibiotiku savietojamība ar citām zālēm, kuras pacients lieto,
4. Kādas antibiotikas tika lietotas iepriekš un cik ilgi,
5. Kur pazuda ar pielonefrītu slima persona (rezistenta patogēna sastopamības varbūtības novērtējums).

Pēc zāļu izrakstīšanas dinamiku novērtē pēc 48–72 stundām, ja nav pozitīvas dinamikas, ieskaitot klīniskos un laboratoriskos parametrus, tiek veikts viens no trim pasākumiem:

• Palieliniet antibakteriālā līdzekļa devu.
• Antibakteriālās zāles tiek atceltas un tiek nozīmēta citas grupas antibiotika.
• Pievieno vēl vienu antibakteriālu līdzekli, kas darbojas kā sinerģists, t.i. pastiprina pirmā efektu.

Tiklīdz ir iegūti kultūras analīzes rezultāti par patogēnu un jutību pret antibiotikām, vajadzības gadījumā tiek veikta ārstēšanas shēmas korekcija (tiek iegūts rezultāts, no kura var redzēt, ka patogēns ir izturīgs pret uzņemto antibakteriālo līdzekli).

Ambulatorā veidā plaša spektra antibiotikas tiek nozīmētas 10-14 dienas, ja līdz ārstēšanas beigām stāvoklis un labsajūta ir normalizējušies, vispārējā urīna analīzē, Nechiporenko testā, vispārējie asins analīzes dati iekaisuma procesam nav noteikti, tiek noteikti 2-3 uroseptisko līdzekļu lietošanas kursi. Tas jādara, lai panāktu infekcijas perēkļu nāvi nieru audos un novērstu cicatricial defektu veidošanos, zaudējot funkcionālos audus..

Kas ir soliterapija

Pielonefrīta ārstēšanai paredzētās antibiotikas var lietot dažādās formās: iekšķīgi, infūzijas veidā vai intravenozi.

Ja ambulatorajā uroloģiskajā praksē zāļu perorāla lietošana ir pilnīgi iespējama, sarežģītām pielonefrīta formām priekšroka dodama antibakteriālu zāļu intravenozai ievadīšanai, lai straujāk attīstītu terapeitisko efektu un palielinātu biopieejamību..

Pēc veselības uzlabošanās, klīnisko izpausmju pazušanas pacients tiek pārnests uz iekšķīgu lietošanu. Vairumā gadījumu tas notiek 5-7 dienas pēc ārstēšanas uzsākšanas. Šīs pielonefrīta formas terapijas ilgums ir 10-14 dienas, bet kursu ir iespējams pagarināt līdz 21 dienai.

Dažreiz pacienti uzdod jautājumu: "Vai pielonefrītu var izārstēt bez antibiotikām?"
Iespējams, ka letāls iznākums dažiem pacientiem nenotika, taču tiks nodrošināta procesa hronizācija (pāreja uz hronisku formu ar biežiem recidīviem)..
Turklāt neaizmirstiet par šādām milzīgām pielonefrīta komplikācijām kā bakteriotoksisks šoks, pielonefroze, nieru karbunkuls, apostematozs pielonefrīts.
Šie uroloģijas apstākļi ir steidzami, un tiem nepieciešama tūlītēja reakcija, un diemžēl izdzīvošanas rādītājs šajos gadījumos nav 100%.

Tāpēc ir vismaz nepamatoti veikt eksperimentus ar sevi, ja mūsdienu uroloģijā ir pieejami visi nepieciešamie līdzekļi..

Kādas zāles ir labākas nekomplicēta nieru iekaisuma gadījumā, vai antibiotikas, ko lieto akūta neobstruktīva pielonefrīta ārstēšanai

Tātad, kādas antibiotikas lieto pielonefrīta gadījumā?

Narkotikas pēc izvēles - fluorhinoloni.

Ciprofloksacīns 500 mg 2 reizes dienā, ārstēšanas ilgums 10-12 dienas.

Levofloksacīns (Floracid, Glevo) 500 mg vienu reizi dienā, ilgums 10 dienas.

Norfloksacīns (Nolitsin, Norbactin) 400 mg 2 reizes dienā 10-14 dienas.

Ofloksacīns 400 mg 2 reizes dienā, ilgums 10 dienas (pacientiem ar mazu svaru ir iespējama 200 mg deva 2 reizes dienā).

Alternatīvās zāles

Ja kāda iemesla dēļ iepriekšminēto pielonefrīta antibiotiku iecelšana nav iespējama, shēma ietver zāles no 2-3 paaudžu cefalosporīnu grupas, piemēram: cefuroksīms, cefiksīms.

Aminopenicilīni: amoksicilīns / klavulānskābe.

Antibiotikas akūta komplicēta pielonefrīta vai slimnīcā iegūtas nieru infekcijas gadījumā

Akūta komplicēta pielonefrīta ārstēšanai tiek noteikti fluorhinoloni (Ciprofloxacin, Levofloxacin, Pefloxacin, Ofloxacin), bet tiek izmantots intravenozais ievadīšanas veids, t.i. šīs pielonefrīta antibiotikas pastāv arī injekciju veidā.

Aminopenicilīni: amoksicilīns / klavulānskābe.

Cefalosporīni, piemēram, Ceftriaxone 1,0 g 2 reizes dienā, 10 dienu kurss,
Ceftazidīms 1-2 g 3 reizes dienā intravenozi utt..

Aminoglikozīdi: amikacīns 10-15 mkg uz 1 kg dienā - 2-3 reizes.

Smagos gadījumos ir iespējama aminoglikozīda + fluorhinolona vai cefalosporīna + aminoglikozīda kombinācija..

Efektīvas antibiotikas pielonefrīta ārstēšanai grūtniecēm un bērniem

Ikviens saprot, ka gestācijas pielonefrīta ārstēšanai ir nepieciešamas šādas antibakteriālas zāles, kuru pozitīvā ietekme pārsniedza visus iespējamos riskus, negatīvi neietekmētu grūtniecības attīstību, un kopumā blakusparādības tiktu mazinātas.

Cik dienas dzert antibiotikas, ārsts izlemj individuāli.

Kā sākumterapiju grūtniecēm, izvēlētās zāles ir amoksicilīns / klavulānskābe (aizsargāti aminopenicilīni) devā 1,5-3 g dienā vai 500 mg iekšķīgi 2-3 reizes dienā 7-10 dienas..

Cefalosporīni 2-3 paaudzes (ceftriaksons 0,5 g 2 reizes dienā vai 1,0 g dienā intravenozi vai intramuskulāri.

Pielonefrīta ārstēšanai grūtniecēm un bērniem neizmanto fluorhinolonus, tetraciklīnus, sulfonamīdus.

Bērniem, tāpat kā grūtniecēm, izvēlētās zāles ir antibiotikas no aizsargāto aminopenicilīnu grupas, devu aprēķina pēc vecuma un svara.

Sarežģītos gadījumos ir iespējama arī ārstēšana ar Ceftriaxone, 250-500 mg 2 reizes dienā intramuskulāri, kursa ilgums ir atkarīgs no stāvokļa smaguma.

Kādas ir pielonefrīta antibakteriālās ārstēšanas pazīmes gados vecākiem cilvēkiem

Pielonefrīts gados vecākiem pacientiem parasti notiek uz blakus esošo slimību fona:

• diabēts,
• labdabīga prostatas hiperplāzija vīriešiem,
• aterosklerozes procesi, kas cita starpā ietekmē nieru traukus,
• arteriāla hipertensija.

Ņemot vērā iekaisuma kursa ilgumu nierēs, var pieņemt, ka mikrobu flora ir izturīga pret daudzām zālēm, šai slimībai mēdz būt bieži saasinājumi un smagāka gaita..

Gados vecākiem pacientiem antibakteriālas zāles izvēlas, ņemot vērā nieru funkcionālās spējas, blakus esošās slimības.

Pieļaujama klīniskā ārstēšana ar nepilnīgu laboratorijas remisiju (t.i. leikocīti un baktērijas ir pieņemamas urīna testos).

Nitrofurāni, aminoglikozīdi, polimiksīni vecumdienās nav parakstīti.

Apkopojot antibakteriālo līdzekļu pārskatu, mēs atzīmējam, ka labākā pielonefrīta antibiotika ir labi izvēlēta zāle, kas jums palīdzēs.

Labāk nav risināt šo biznesu patstāvīgi, pretējā gadījumā ķermenim nodarītais kaitējums var ievērojami pārsniegt ieguvumu.

Pielonefrīta ārstēšana ar antibiotikām vīriešiem un sievietēm būtiski neatšķiras.
Dažreiz pacientiem tiek lūgts izrakstīt "pēdējās paaudzes nieru pielonefrīta antibiotikas". Tas ir pilnīgi nepamatots pieprasījums, ir zāles, kuru uzņemšana ir pamatota nopietnu komplikāciju (peritonīta, urosepses utt.) Ārstēšanai, bet nekādā gadījumā nav piemērojama nekomplicētām nieru iekaisuma formām..

Kādas citas efektīvas zāles ir pielonefrīta ārstēšanai

Kā mēs teicām iepriekš, pielonefrīta ārstēšanai tiek izmantota daudzkomponentu shēma..

Pēc antibiotiku terapijas uroseptisko līdzekļu lietošana ir pamatota.

Visbiežāk tiek noteikti:

Palin, Pimidel, Furomag, Furadonin, Nitroxoline, 5-NOK.

Kā pirmās izvēles zāles akūtam pielonefrītam tās ir neefektīvas, bet kā papildu saite pēc adekvātas ārstēšanas ar antibakteriāliem līdzekļiem tās labi darbojas.

Uroseptisko līdzekļu lietošana rudens-pavasara periodā ir pamatota, lai novērstu recidīvu, jo hroniska pielonefrīta gadījumā antibiotikas netiek lietotas. Parasti šīs grupas narkotikas tiek nozīmētas 10 dienu kursos.

Imūnmodulatori

Imūnsistēmas darbam, pretojoties mikroorganismiem, kas izraisa uroģenitālo orgānu iekaisumu, tiek piešķirta nozīmīga loma. Ja imūnsistēma darbojās pienācīgā līmenī, varbūt primārajam pielonefrītam nebija laika attīstīties. Tādējādi imūnterapijas uzdevums ir uzlabot ķermeņa imūno reakciju uz patogēniem..

Šim nolūkam tiek parakstītas šādas zāles: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon utt..

Turklāt multivitamīnu ar mikroelementiem lietošana ir pamatota.

Akūta pielonefrīta ārstēšanu ar antibiotikām var sarežģīt kandidoze (piena sēnīte), tāpēc mēs nedrīkstam aizmirst par pretsēnīšu līdzekļiem: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nystatin utt..

Zāles, kas uzlabo asinsriti nierēs

Viena no iekaisuma procesa blakusparādībām ir nieru asinsvadu išēmija. Neaizmirstiet, ka caur asinīm tiek piegādātas zāles un barības vielas, kas ir tik nepieciešami atveseļošanai..

Lai noņemtu išēmijas izpausmes, izmantojiet Trental, Pentoxifylline.

Augu izcelsmes zāles vai kā ārstēt pielonefrītu ar ārstniecības augiem

Ņemot vērā, ka pielonefrīts pēc antibiotikām jāpievērš papildu uzmanībai, mēs pievēršamies dabas iespējām.

Pat mūsu tālie senči nieru iekaisuma ārstēšanā izmantoja dažādus augus, jo jau senatnē dziedniekiem bija informācija par dažu augu pretmikrobu, pretiekaisuma un diurētisko iedarbību..

Efektīvi nieru iekaisuma augi ietver:

• mezgls,
• kosa,
• Dilles sēklas,
• lāčplēve (lāču ausis),
• erva vilnas utt..

Aptiekā var iegādāties gatavus augu izcelsmes preparātus no nierēm, piemēram, Fitonefrol, Brusniver un brūvēt kā tēju filtru maisiņos.

Alternatīvi ir iespējams izmantot sarežģītus fitopreparātus, kas ietver:

Ārstējot pielonefrītu, neaizmirstiet par diētu: viņi piešķir lielu nozīmi pareizai uzturam.

Pielonefrīta antibiotikas: veidi un pārskats

Kā darbojas antibiotikas?

Pielonefrīta cēlonis ir baktērijas. 90% gadījumu slimību izraisa E. coli. Bet patogēni var būt šādi:

  • stafilokoki;
  • streptokoki;
  • enterokoki;
  • klebsiella;
  • proteāzes;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • enterobaktērijas.

Pielonefrīta antibiotikas nomāc baktēriju floras aktivitāti, tām var būt baktericīds vai bakteriostatisks efekts. Smagos slimības gadījumos tiek izmantotas vairāku grupu kombinācijas. Pēc tam, kad antibakteriālie līdzekļi iznīcina visas baktērijas, iekaisums samazinās un notiek atveseļošanās..

Ir svarīgi, lai pēc ārstēšanas kursa mirst ne tikai patogēnās baktērijas, bet arī no organisma tiek izvadīti to atkritumi, kuriem ir toksiska iedarbība. Antibakteriālas vielas organismā neuzkrājas, tās izdalās ar urīnu.

Pielonefrīta ārstēšanai visefektīvākās ir vairāku grupu antibiotikas:

  • penicilīni;
  • cefalosporīni;
  • fluorhinoloni;
  • karbapenēmi;
  • aminoglikozīdi.

Visbiežāk tiek parakstītas pirmās 2 zāļu grupas.

Izvēloties zāles pielonefrīta ārstēšanai, galvenais nosacījums ir drošība. Aģents nedrīkst negatīvi ietekmēt nieres, tas pilnībā izdalās ar urīnu. Tam jābūt baktericīdam efektam, jābūt aktīvam pret lielāko daļu patogēno mikroorganismu veidu.

Pielonefrītu bieži ārstē ar šādām antibiotikām:

  • cefalosporīni - ceftriaksons un cefotaksīms;
  • penicilīni - ampicilīns un afloksicilīns;
  • fluorhinoloni - Ofloksacīns un Ciprofloksacīns;
  • aminoglikozīdi - gentamicīns;
  • makrolīdi - azitromicīns, klaritromicīns.

Pēdējās grupas narkotikas ir spēcīgas, bet toksiskas..

Penicilīni

Šīs ir vecākās, bet vismazāk toksiskās zāles. Tāpēc tos izraksta bērniem un grūtniecēm. Tie pierāda augstu efektivitāti pielonefrīta ārstēšanā, tiem ir plašs darbības spektrs.

Šī grupa bieži izraisa blakusparādības alerģijas formā..

Antibiotiku saraksts:

  • Amoksicilīns.
  • Flemoxin Solutab.
  • Amoksiklavs.
  • Augmentins.
  • Flemoklav Solutab.

Ir pieejami līdzekļi tablešu, pulvera iekšķīgai lietošanai un injekciju šķīduma pagatavošanai.

Cefalosporīni

Ar šīs grupas narkotiku palīdzību jūs varat ārstēt vieglu un smagu pielonefrītu. Pirmajā gadījumā ir piemēroti Cefaclor un Cefuroxime. Smagos gadījumos pielonefrīts jāārstē ar Cefixim tabletēm, Ceftriaxone injekcijām.

Cefalosporīni, visticamāk, neizraisa alerģiskas reakcijas nekā penicilīni, dažus tos var lietot jau kopš dzimšanas.

Tiek izmantoti arī Pantsef, Suprax un Ceforal Solutab..

Karbapenēmi

Tie ir β-laktāma grupas pārstāvji. Tie ir efektīvi pret rezistentiem baktēriju celmiem un tiek nozīmēti tikai pēc urīna kultūras tvertnes datiem.

Karbapenēmi ietekmē anaerobos, gram-pozitīvos un gramnegatīvos mikroorganismus - stafilokokus, streptokokus, meningokokus, gonokokus, enterobaktērijas.

Šīs grupas pārstāvji:

  • Doripenēms.
  • Meronem.
  • Meropenēms.
  • Inwanz.
  • Cyronem.

Blakusparādības ir reti, galvenā negatīvā ietekme ir alerģija.

Monobaktami

Viņi pieder pie β-laktāma grupas, taču tām ir būtiskas atšķirības no citiem pārstāvjiem. Tie ir aktīvi tikai pret gramnegatīvo floru. Grampozitīvas un anaerobas baktērijas ir izturīgas pret antibiotiku iedarbību.

Monobaktamus lieto ārkārtīgi reti, tikai smagu pacientu stāvokļu gadījumā. To izmantošanas priekšrocība ir tā, ka tie reti izraisa alerģiskas reakcijas..

Starp monobaktāmiem pieder Aztreabol, Aztreons un Aznam.

Tetraciklīni

Tetraciklīniem ir bakteriostatiska iedarbība, dažos gadījumos - baktericīds. Zāles atšķiras pēc to iedarbības spēka un izdalīšanās ātruma no organisma. Viņiem ir plašs efektu klāsts. Aktivitātē pret grampozitīvām baktērijām tie ir vājāki nekā penicilīni. To iedarbību var salīdzināt ar Levomycetin.

Šīs grupas zāles netiek lietotas bērniem līdz 8 gadu vecumam..

Populāri tetraciklīnu pārstāvji:

  • Tetraciklīns.
  • Oksitetraciklīns.
  • Hlortetraciklīns.
  • Doksiciklīns.
  • Minoleksin.
  • Tigacils.

Aminoglikozīdi

Biežāk lieto smagos gadījumos. Viņi reti izraisa alerģiskas reakcijas, bet pareiza deva ir svarīga. Pārmērīgas devas var izraisīt toksisku iedarbību. Viņiem ir paaugstināta nefrotoksicitāte, liela blakusparādību iespējamība.

Bērniem paredzēto devu ārsts aprēķina individuāli..

Zāles ir baktericīdas, ir aktīvas pret aerobām gramnegatīvām baktērijām. Antibiotiku saraksts:

  • 1. paaudze - streptomicīns, neomicīns, kanamicīns;
  • 2. paaudze - gentamicīns, Tobramicīns;
  • 3. paaudze - Amikacin.


Aminoglikozīdus bieži lieto kā kompleksās terapijas sastāvdaļu kopā ar penicilīniem un cefalosporīniem. Injekcijas tiek veiktas 2-3 reizes dienā..

Linkozamīni

Šīs grupas narkotikām ir šaurs darbības spektrs, tādēļ tās lieto ārkārtīgi reti. Tie ir efektīvi pielonefrīta gadījumā, ko izraisa grampozitīvi koki, kā arī sporas neveidojoša flora. Stafilokoku infekciju gadījumā mikroorganismi ātri attīsta rezistenci.

Linkozamīniem piemīt bakteriostatiska iedarbība, lielās koncentrācijās - baktericīdi.

Preparāti:

  • Linkomicīns.
  • Klindamicīns.

Zāles ir pieejamas gan iekšķīgi, gan parenterāli.

Fosfomicīni

Tie ir fosfonolskābes atvasinājumi. Viņiem ir plašs efektu klāsts. Tās ir spēcīgas zāles, kas īsā laikā noved pie baktēriju nāves..

Fosfomicīniem ir baktericīds efekts, tie darbojas pret grampozitīviem un gramnegatīviem mikroorganismiem. Neefektīvs anaerobās floras, enterokoku un streptokoku infekcijām.

Šīs grupas zāles lieto nekomplicētai slimības gaitai, tās ir kontrindicētas alerģijas pret fosfomicīnu gadījumā. Šīs grupas pārstāvji:

  • Monurāls.
  • Fosforāls.
  • Ecofomural.
  • Urofoscīns.

Aktīvā sastāvdaļa ir fosfomicīna trometamols.

Levomicetīns

Zāļu iedarbība ir plaša, taču tās arvien mazāk tiek izmantotas infekcijas slimību ārstēšanā. Pirms modernāku antibiotiku parādīšanās levomicetīns bija populārs, to izmantoja visu urīnceļu infekciju ārstēšanā.

Tagad tā nozīme ir izgaisusi otrajā plānā. Bet, salīdzinot ar tetraciklīniem, lietojot Levomycetin, ir mazāka varbūtība, ka veidosies rezistence pret aktīvo vielu.

Trūkums ir neparedzams terapeitiskais efekts.

Pārskats par pielonefrīta antibiotikām

Izrakstot pielonefrīta antibiotiku ārstēšanu, svarīga loma ir tā formai un piederībai grupai. Terapija atšķiras atkarībā no tā, vai iekaisuma process ir akūts vai hronisks. Tiek rūpīgi izvēlēts līdzeklis īpašām pacientu grupām, tostarp grūtniecēm un bērniem..

Hroniskā formā

Hronisku pielonefrītu ir grūtāk ārstēt nekā akūtu formu. Visbiežāk tiek lietotas šādu grupu zāles:

  • penicilīni;
  • tetraciklīni;
  • cefalosporīni.

Visefektīvākās nieru pielonefrīta antibiotikas parāda pēdējās paaudzes antibiotikas. Tie ir efektīvāki un mazāk toksiski.

Pielonefrīta gadījumā mājās varat lietot šādas zāles:

  • Augmentins. Tas ir līdzīgs amoksiklavam, aktīvā sastāvdaļa ir amoksicilīns un klavulānskābe. Bieži izraisa caureju.
  • Cifran. Zāles, kuru pamatā ir ciprofloksacīns, viens no populārākajiem fluorhinolonu grupā.
  • Nolicīns.Zāles no 2. paaudzes fluorhinolonu grupas.
  • Ciprofloksacīns. Zāles no fluorhinolonu grupas ir perorālas un parenterālas lietošanas formas.

Nevigramon un 5-NOK lieto recidīvu novēršanai.

Akūtā formā

Akūtā pielonefrīta gadījumā priekšroka tiek dota injicējamām zāļu formām. Visbiežāk lietotās zāles ir cefalosporīni un penicilīni. Antibiotikām akūtā formā jābūt minimālai toksiskai un maksimāli terapeitiskai.

Kā palīgvielu Levomycetin var ordinēt tablešu formā.

Tiek izmantotas šādas zāles:

  • Amoksicilīns Šis ir vispieprasītākais penicilīns, ar labu panesamību un biopieejamību.
  • Cefamandols. Antibiotikas parenterālai lietošanai.
  • Ceftriaksons. 3. paaudzes zāles, pieejamas pulvera formā injekciju šķīduma pagatavošanai.

Bērniem

Bērna ķermenis ir jutīgs pret antibiotiku toksisko iedarbību, tāpēc bērniem tiek izvēlēti maigākie medikamenti. Devu pielāgo atkarībā no bērna vecuma un svara.

Visbiežāk terapiju veic ar cefalosporīniem. Tas var būt cefotaksīms, ceftriaksons un cefodekss. Šīs antibakteriālās zāles ievada intramuskulāri. Mājās varat izmantot Cedex vai Suprax. Izmanto arī ampicilīnu, Augmentin, karbenicilīnu, Amoksiklavu.

Smagos gadījumos viņi var izmantot spēcīgākus medikamentus, piemēram, aminoglikozīdus (gentamicīnu) vai makrolīdus (Sumamed).

Grūtniecēm

Grūtniecības laikā sievietēm bieži jālieto antibiotikas pret cistītu un pielonefrītu, jo šīs divas slimības ir izplatītas grūtniecēm. Ir vērts lietot narkotikas tikai stingrā ārsta uzraudzībā..

Zāles no fluorhinolonu, sulfonamīdu un tetraciklīnu grupas nav parakstītas. Retos gadījumos var izmantot Monural.

Pielonefrīta antibiotiku saraksts grūtniecēm:

  • Kanephron. Augu izcelsmes antibakteriāls līdzeklis.
  • Fitolizīns. Produkts, kura pamatā ir dzērveņu ekstrakts. Efektīvs pret Escherichia coli.
  • Cyston. Augu izcelsmes preparāts ir baktericīds un bakteriostatisks pret gramnegatīvām baktērijām.
  • Amoksicilīns.
  • Amoksiklavs

Ārstēšanas režīmu nosaka nefrologs. Priekšroka tiek dota augu izcelsmes zālēm, kā arī zālēm no penicilīna grupas.

Vispārīgi piemērošanas principi

Pielonefrītu ārstē tikai pēc pārbaudes. Smagu sistēmisku slimību klātbūtnē tiek izvēlēti medikamenti, kuriem ir minimāla negatīva ietekme. Ārstēšana ar traucētu urīna aizplūšanu sākas ar tās atjaunošanos, ieviešot katetru vai ievietojot stentu.

Pielonefrīta antibiotikas tiek izvēlētas pēc antibiotikogrammas, pēc kuras rezultātiem ir iespējams noteikt dažādu baktēriju jutīgumu pret zāļu aktīvajām sastāvdaļām.

Kamēr nav iegūti sēšanas tvertnes rezultāti, tiek nozīmētas plaša darbības spektra zāles, kas ietekmē gan grampozitīvas, gan gramnegatīvas baktērijas. Slimnīcas apstākļos ar smagu slimības gaitu antibiotikas tiek ievadītas intravenozi vai intramuskulāri. Šī lietošanas metode ir visefektīvākā pacienta nopietnā stāvoklī, jo palielinās zāļu biopieejamība..

Lai sasniegtu izteiktu terapeitisko efektu, nepieciešama sarežģīta terapija. Kopā ar antibiotikām jālieto hepatoprotektori, glikozes-fizioloģiskie šķīdumi, diurētiskie līdzekļi.

Ārstēšanas ar antibiotikām ilgums ir līdz 10-14 dienām. Ar hroniska pielonefrīta saasināšanos var būt nepieciešami vairāki kursi, ilgums līdz 2-3 nedēļām.

Ilgstoša terapija ir nevēlama, jo zāļu efektivitāte samazinās, tādēļ, lai veiksmīgi ārstētu hronisku iekaisuma procesu, jāmaina vairākas zāļu grupas. Secība ir šāda:

  • penicilīni;
  • cefalosporīni;
  • makrolīdi.

Ārstēšanas periodā ir norādīts bagātīgs dzēriens, priekšroka jādod novārījumiem, kuriem ir diurētiķis un baktericīds efekts.

Ar pielonefrītu pyelocaliceal sistēma un nieru parenhīma ir iesaistīti infekcijas un iekaisuma procesā. Ja ārstēšana ar antibiotikām netiek uzsākta laikā, rodas smagas komplikācijas, piemēram, nieru mazspēja, arteriāla hipertensija, rētas, abscess vai nieru karbunkuls, saindēšanās ar asinīm.

Autore: Oksana Belokura, ārste,
speciāli Nefrologiya.pro

Noderīgs video par pielonefrīta antibiotikām

Avotu saraksts:

  • I.N. Zaharova, N.A. Korovins, I.E. Daņilova, E.B. Mumladze. Pielonefrīta antibiotiku terapija. Narkotiku pasaulē. Nr. 3 - 1999.
  • C. Tenover. Antimikrobiālās rezistences globālā problēma. Krievijas medicīnas žurnāls. Vol.3, N4. 1996.217-219
  • I.P. Zamotajevs. Antibiotiku klīniskā farmakoloģija un to lietošanas taktika. Maskava, 1978. gads.
  • O. L. Tiktinskis, S.N. Kaļiņins. Pielonefrīts. SPbMAPO. Mediju prese. - 240. - 1996. lpp.
  • Derevianko I.I. Mūsdienu pielonefrīta antibakteriālā ķīmijterapija: Diss. doct. mīļā. zinātnes. - M., 1998. gads.

Pielocistīts: slimības simptomi un ārstēšanas metodes

Pielocistīts ir iekaisuma slimība, kurā tiek ietekmēta urīnpūšļa siena un nieru iegurnis. Pirmkārt, pacientam rodas cistīts, bet, ja nav ārstēšanas, uz urīna aiztures fona palielinās infekcija un rodas vienlaicīga slimība - pielīts.

  • Pielocistīta cēloņi
  • Sievietēm pielocistīta simptomi
  • Pielocistīta ārstēšana
  • Dzīvesveids ar pielocistītu
  • Profilakse
  • Secinājums

Urologa padoms: “Pirmkārt, es gribētu teikt, ka stipras zāles nav iespējams lietot bez ārsta receptes. Tas ļoti labi palīdz slimību profilaksei. Lasīt vairāk "

Pielocistītu papildina smagi klīniski simptomi, un tam nepieciešama kompetenta ārstēšana slimnīcā. Ja pieaugušajam vai bērnam ir pielocistīta simptomi, jums nekavējoties jāsazinās ar urologu.

Pielocistīta cēloņi

Galvenais pielocistīta rašanās iemesls ir infekcijas iekļūšana un izplatīšanās urīnpūslī un nieru iegurnī. Visbiežāk slimību provocē streptokoki, stafilokoki, Klebsiella, STI utt. Baktērijas un vīrusi iekļūst urīnpūslī caur urīnizvadkanālu, taču, lai rastos iekaisums, ķermenim jāietekmē daži negatīvi faktori:

  • vāja imunitāte;
  • vitamīnu trūkums, nepareiza nesabalansēta diēta;
  • hipotermija;
  • biežas saaukstēšanās;
  • urīna stagnācija citu urīnceļu sistēmas patoloģiju dēļ;
  • slikta personīgā higiēna;
  • dzimumorgānu slimības;
  • trauma;
  • iedzimtas urīnceļu sistēmas malformācijas.

Visbiežāk mazas meitenes ir uzņēmīgas pret pielocistītu, tas ir saistīts ar urīnceļu sistēmas un bērnu īpatnībām. Jaundzimušajiem nieru iegurnis vāji izspiež urīnu, tāpēc var rasties stagnācija un iekaisums..

Pieaugušām sievietēm pielocistīts ir neārstēta cistīta sekas vai arī tas notiek ar hroniska urīnpūšļa iekaisuma saasināšanos. Īpaši liela ir komplikāciju attīstības iespējamība ar novājinātu imunitāti, biežas akūtas elpceļu infekcijas, jo infekcija var izplatīties urīnpūslī un nierēs pat no elpošanas trakta caur limfas plūsmu un asinsriti..

Sievietēm pielocistīta simptomi

Pielocistīta simptomi un ārstēšana jāapspriež ar urologu, jo tikai medicīnas speciālists var pareizi diagnosticēt un izvēlēties nepieciešamās zāles.

Pielocistīts ir slimība, kas apvieno divu patoloģiju simptomus: pielītu un cistītu. Cistītu raksturo šādi simptomi:

  • sāpes vēdera lejasdaļā;
  • bieža vēlme izmantot tualeti;
  • dedzinoša sajūta urinējot;
  • ar sarežģītu cistītu urīnā parādās strutas un asinis.

Ar pielītu parādās šādi simptomi:

  • intoksikācijas pazīmes, īpaši paaugstināts drudzis, slikta dūša, galvassāpes, vājums, svīšana, apetītes trūkums;
  • sāpes muguras lejasdaļā, kas izstaro cirkšņus;
  • urīns pēc izskata kļūst duļķains;
  • ja jūs klauvējat pie ķermeņa nieru rajonā, rodas sāpes.

Turklāt bērniem ar pielocistītu var būt dehidratācijas pazīmes un zarnu darbības traucējumi..

Pielocistīta simptomi var izpausties dažādās pakāpēs, atkarībā no slimības formas. Tātad akūtu pielocistītu papildina spilgti simptomi: pacienta ķermeņa temperatūra paaugstinās, rodas stipras sāpes, dedzinoša sajūta urinējot.

Hronisks pielocistīts sievietēm nav tik izteikts. Remisijas periodā var būt sāpes vēderā, grūtības urinēt. Bet slimība periodiski pasliktinās, visbiežāk aukstajā sezonā, tad simptomi pilnībā izpaužas.

Pielocistīta ārstēšana

Pielocistīts - kas tas ir un kā to ārstēt, daudzi pacienti ir ieinteresēti. Tā kā urīnpūšļa un nieru iegurņa iekaisums ir infekcijas slimība, ārstēšana balstās uz antibakteriālo līdzekļu lietošanu. Pielocistīta antibiotikas jāizvēlas ārstam, tas ir ļoti svarīgi, jo tikai speciālists var saprast, kura mikroflora izraisīja iekaisumu.

Urologs: ja vēlaties atbrīvoties no cistīta, lai tas neatgrieztos, jums vienkārši jāizšķīdina Lasīt vairāk »

Ja pacients sāk lietot zāles, pret kurām mikroorganismi nav jutīgi, tad viņš vienkārši zaudēs laiku. Tā rezultātā infekcija iekļūs urīnceļu sistēmas dziļākajos slāņos, un slimība kļūs hroniska. Šajā gadījumā būs ļoti grūti atbrīvoties no pielocistīta izpausmēm..

Antibakteriālo līdzekļu piemēri, kurus var parakstīt pielocistīta gadījumā:

  • Ofloksacīns;
  • Tsifran;
  • Suprax;
  • Nolitsins.

Dažreiz var parakstīt arī uroseptiskus līdzekļus, piemēram, Furadonin un Furagin.

Lai atvieglotu pielocistīta simptomus, tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, tie mazina drudzi un sāpes, un tiem ir pretiekaisuma iedarbība. Šādu zāļu piemēri:

  • Ibuprofēns un Nurofēns;
  • Indometacīns;
  • Nimesulīds utt..

Lai novērstu spazmu un sāpes, lai normalizētu urīna aizplūšanu, tiek parādīti spazmolītiskie līdzekļi:

  • Drotaverīns un No-špa;
  • Papaverīns.

Kompleksā terapijā var izmantot arī fitopreparātus, kuriem ir diurētiķis, pretiekaisuma un pretsāpju efekts:

  • Fitolizīns;
  • Kanephron;
  • Urolesan;
  • Uroholum utt..

KO SAKA ĀRSTS?

Medicīnas doktors, Krievijas Federācijas goda doktors un Krievijas Zinātņu akadēmijas goda loceklis Antons Vasiļjevs:

“Daudzus gadus ārstēju uroģenitālās sistēmas slimības. Saskaņā ar Veselības ministrijas statistiku 60% gadījumu cistīts kļūst hronisks..

Galvenā kļūda ir vilcināšanās! Jo ātrāk jūs sākat ārstēt cistītu, jo labāk. Ir līdzeklis, ko ieteicams veikt pašapkalpošanās ārstēšanai un cistīta profilaksei mājās, jo daudzi pacienti laika trūkuma vai kauna dēļ nemeklē palīdzību. Tas ir Ureferons. Tas ir vispusīgākais. Tam nav sintētisku sastāvdaļu, tā iedarbība ir viegla, bet pamanāma pēc pirmās ievadīšanas dienas. Tas atvieglo iekaisumu, stiprina urīnpūšļa sienas, tās gļotādu, atjauno vispārējo imunitāti. Tas der gan sievietēm, gan vīriešiem. Vīriešiem būs arī patīkams bonuss - paaugstināta potenci. "

Fitopreparātu vietā pacientam var ieteikt arī zāļu novārījumus ar diurētisku efektu, piemēram, aptiekas uroloģisko kolekciju.

Dažreiz nepieciešama arī specifiska terapija, piemēram, kandidozs pielocistīts, ko provocē Candida ģints rauga sēnītes, būs jāārstē ar pretsēnīšu līdzekļiem, piemēram, Nystatitn, Flucostat. Vīrusu infekciju gadījumā būs nepieciešama pretvīrusu zāļu un imūnmodulatoru lietošana.

Dzīvesveids ar pielocistītu

Pielocistīts ir ļoti nopietna slimība, kuras ārstēšanai jābūt visaptverošai. Nepietiek tikai dzert tabletes, pacientam ir jāievēro gultas režīms un seksuālā atpūta, kā arī jāuzrauga personīgā higiēna visā ārstēšanas laikā. Slimības terapiju ieteicams veikt slimnīcā, kur ārsti visu diennakti var uzraudzīt pacienta stāvokli.

Terapijas periodā obligāti jāievēro pielocistīta diēta. Pirmkārt, jums jāizslēdz smags ēdiens un pārtika, kas var kairināt nieru iegurņa un urīnpūšļa iekaisušos audus. Tie ietver visu pikantu, sāļu, taukainu, kūpinātu, ļoti saldu, alkoholu.

Pielocistīta ārstēšanas periodā ir ļoti svarīgi mēģināt uzturēt imūnsistēmu, lai ķermenis cīnītos ar pilnu spēku un neļautu iekaisuma procesam kļūt hroniskam. Lai to izdarītu, uzturā jāievada pēc iespējas vairāk dārzeņu un augļu, lai organismu piesātinātu ar noderīgiem vitamīniem un minerālvielām..

Tā kā antibiotiku lietošanas laikā cieš zarnu un maksts labvēlīgā mikroflora, katru dienu diētā jāievada fermentēti piena produkti. Kefīrs, jogurts, jogurts, raudzēts cepts piens - tiem jābūt svaigiem, dabīgiem produktiem bez aromatizētājiem, krāsvielām, saldinātājiem.

Pielocistīta ārstēšanas laikā ir ļoti svarīgi ievērot dzeršanas režīmu. Ja nav tūskas, jums ir nepieciešams dzert daudz, vismaz 2 litrus dienā. Tam vajadzētu būt tīram ūdenim bez gāzes, kā arī dzērveņu un brūkleņu augļu dzērieniem, indīgiem diurētiskiem augiem.

Ja pacientam ir tūska, nepieciešama ārsta konsultācija. Šajā gadījumā speciālists noteiks šķidruma stagnācijas cēloni organismā un pateiks, kā pareizi ievērot dzeršanas režīmu, lai nekaitētu nierēm..

Profilakse

Lai novērstu pielocistīta parādīšanos bērniem, nepieciešams regulāri parādīt bērnu pediatram, nodrošināt zīdainim sabalansētu uzturu un uzturēt bērnu tīru un siltu. Ir ļoti svarīgi apģērbt bērnu laika apstākļiem, izvairoties no hipotermijas, kā arī ievērot mazuļa personīgo higiēnu, mazgāt viņu katru dienu.

Pielocistīta profilakse pieaugušajiem sastāv no šādiem ieteikumiem:

  • Ir nepieciešams vadīt veselīgu dzīvesveidu, ēst pareizi un līdzsvaroti.
  • Lai izvairītos no STS saslimšanas, ieteicams izvairīties no dzimumakta un pasargāt sevi ar prezervatīviem.
  • Ir ļoti svarīgi izvairīties no hipotermijas, ģērbties atbilstoši laika apstākļiem.
  • Ja parādās cistīta pazīmes, tas jāārstē ārsta uzraudzībā, nevis neatkarīgi..

Ieteicams ievērot personīgās higiēnas noteikumus. Jums ir jāmazgājas no rīta un vakarā, pēc tam jāmaina veļa. Menstruāciju laikā spilventiņš jāmaina ik pēc 3-4 stundām, jo ​​uz tā virsmas aug baktērijas. Lai mazgātu, jums jāizmanto tikai personīgais veļas audums, un dzimumorgānus noslaukiet ar atsevišķu tīru dvieli.

Secinājums

Cistīts ir ļoti izplatīta sieviešu slimība, kuru pacienti bieži neuztver nopietni, atliekot vizīti pie ārsta uz vēlāku laiku. To nevar izdarīt, ja nav savlaicīgas ārstēšanas, var rasties nopietna komplikācija - pielocistīts. Tāpēc par jebkādiem urinēšanas un sāpju pārkāpumiem jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu..

Hroniska, akūta pielonefrīta ārstēšana ar antibiotikām: tablešu saraksts, injekcijas

Pielonefrītu ārstē ar antibiotikām. Priekšrocības tiek piešķirtas zālēm, kurām ir baktericīds un bakteriostatisks efekts.

Reibumā notiek pilnīga patogēno mikrobu nomākšana un aktivitātes samazināšanās. Terapija tiek veikta 7-14 dienu laikā atkarībā no pielonefrīta kursa smaguma pakāpes.

  1. Kādas antibiotikas tiek izvēlētas
  2. Penicilīni
  3. Fluorhinoloni
  4. Cefalosporīni
  5. Sulfonamīdi
  6. Aminoglikozīdi
  7. Nitrofurāni
  8. Atvasināts no 8-hidroksihinolīna
  9. Taktika antibiotiku izvēlē
  10. Prasības narkotikām
  11. Antibiotikas bērniem
  12. Darbību selektivitāte
  13. Kādas antibiotikas lieto
  14. Zema antibiotiku efektivitāte
  15. Kas izraisa zemu efektivitāti
  16. Video

Kādas antibiotikas tiek izvēlētas

Ar nieru pielonefrītu zāles izvēlas, pamatojoties uz urīna bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultātiem.

Slimība ir akūta, tāpēc, nonākot slimnīcā, nav laika gaidīt urīna testa gatavību.

Tāpēc ārsti empīriskai terapijai lieto antibiotikas ar plašu iedarbības spektru. Pielonefrīta antibiotikas ir šādas:

  1. Penicilīna grupas pārstāvji.
  2. Fluorhinoloni.
  3. Cefalosporīni, galvenokārt 3 paaudzes.
  4. Sulfonamīdi.
  5. Aminoglikozīdi.
  6. Nitrofurāni.
  7. 8-hidroksihinolīna atvasinājumi.

Uzskaitītās grupas ar vairākām priekšrocībām:

  1. Īsā laikā novērsiet pielonefrīta simptomus.
  2. Izteikta baktericīda aktivitāte, kas izraisa patogēno mikroorganismu iznīcināšanu.
  3. Lielākā daļa no tām ir atļautas cilvēkiem ar smagām aknu un nieru slimībām..
  4. Smagu slimību gadījumā ir atļauts apvienot dažas grupas.

Lielāko daļu antibiotiku lieto akūtā pielonefrīta gadījumā. Dažu dienu laikā pēc tablešu lietošanas pacienta stāvoklis uzlabojas.

Pielonefrīta antibiotika samazina vairāku komplikāciju attīstības risku. Tādēļ terapija tiek veikta, pievienojot šīs zāles, neskatoties uz vairākām blakusparādībām.

Akūta pielonefrīta ārstēšana tiek veikta, izmantojot intramuskulāras injekcijas. Ja slimība ir hroniska, tad ieteicams lietot tablešu formas.

Penicilīni

Pielonefrīta ārstēšana ar penicilīna sērijas antibiotikām tiek veikta ar smagu slimības gaitu.

Notiek grupa, kurai ir tikai baktericīds efekts, tas ir, pilnīga patogēnu nāve. Penicilīni ir aktīvi pret:

  1. E. coli, streptokoki, stafilokoki.
  2. Pseudomonas aeruginosa, enterokoki.

Tiek izmantoti aminopenicilīni vai aizsargāti penicilīni. Tas satur komponentu, ko sauc par klavulānskābi, kas kavē beta-laktamāžu sintēzi.

Šis narkotiku īpašums padara to par līdzekli cīņā pret patogēniem. Zāles tiek parakstītas tikai injekciju veidā, dažādās devās.

Pēc injekcijas pacienta stāvoklis tiek kontrolēts, jo penicilīni var izraisīt smagas alerģiskas reakcijas.

Lielākajai daļai mikroorganismu ir izveidojusies rezistence pret šo antibiotiku grupu. Tāpēc to lieto tikai, pamatojoties uz urīna kultivēšanas rezultātiem barības vielu vidē..

Fluorhinoloni

Pielonefrīta antibiotiku terapija tiek veikta no pirmo simptomu parādīšanās brīža. Starp antibakteriāliem līdzekļiem izvēlētās zāles ir fluorhinolonu grupas pārstāvji.

Piešķiriet 4 fluorhinolonu paaudzes, kas viena no otras atšķiras ar darbības spektru.

Pārstāvji ietekmē visbiežāk sastopamos pielonefrīta izraisītājus: E. coli, streptokokus, stafilokokus, gonokokus.

Apsveriet, ka fluorhinolonus neizmanto anaerobo infekciju likvidēšanai. Izārstēsim pielonefrītu ar šādām zālēm:

  1. "Ciprofloksacīns".
  2. "Norfloksacīns".
  3. "Levofloksacīns".

Šīs grupas darbības mehānisms ir saistīts ar ietekmi uz fermentatīvajiem procesiem un baktēriju DNS inhibēšanu.

Turklāt tiem ir ietekme uz šūnas RNS, kas izraisa membrānas stabilitātes traucējumus un nāvi. Terapeitiskais efekts veidojas 2-3 stundu laikā no tablešu lietošanas brīža.

Šajā laikā zāļu koncentrācija plazmā attīstās. Vienlaicīgi izrakstiet zāles 250 mg devā.

Pilnu ārstēšanas kursu nosaka ārsts, pamatojoties uz klīniskā attēla smagumu un pacienta stāvokli.

Cefalosporīni

Šī zāļu grupa pieder jaunākās paaudzes antibakteriālajiem līdzekļiem. Satur 7-ACK, kas veicina antibiotiku darbību pret beta-laktamāzes baktērijām.

Cefalosporīni ir aizstājuši penicilīnus, pateicoties izturībai pret mikrobu enzīmiem.

Mehānisms ir saistīts ar šūnu peptidoglikāna slāņa sintēzes kavēšanu un autolītisko savienojumu izdalīšanos..

Sakarā ar to attīstās izteikta baktericīda iedarbība. Šajā grupā izšķir 5 narkotiku paaudzes. Bieži tiek nozīmēts:

  1. Ceftriaksons, Cefotaksīms, Ceftazidīms.
  2. "Ceftolosan", "Cefepim".

Pielonefrītu nepieciešams ārstēt ar cefalosporīniem, parenterāli ievadot. Kurss ilgst nedēļu.

Ja nepieciešams, terapiju pagarina līdz 14 dienām. Pacientiem bieži rodas alerģiskas reakcijas pret cefalosporīnu lietošanu.

Tas izpaužas kā izsitumi uz ādas, nieze, dedzināšana, retos gadījumos - anafilaktiskais šoks.

Cefalosporīni ir plaša spektra, tāpēc tos bieži lieto empīriskai ārstēšanai. Korekcija tiek veikta jau, pamatojoties uz urīna kultivēšanas rezultātu iegūšanu.

Sulfonamīdi

Ārstēšana ar sulfonamīdu grupas antibiotikām tiek veikta ar vieglu slimības gaitu. Preparāti tikai ar bakteriostatisku efektu, tas ir, tie samazina mikrobu augšanu un aktivitāti, bet nenogalina.

Mehānisma pamatā ir mikrobiem nepieciešamo augšanas enzīmu inhibīcija. Nomāc folijskābes un dihidrofolskābes.

Tā rezultātā tiek traucēta nukleīnskābes sintēze, tāpēc jauna baktēriju šūna neveidosies.

Ar pielonefrītu zāles lieto tablešu vai injekciju formā. Ārstēšanu veic kombinācijā ar citām antibiotikām.

Pašlaik tos neizmanto tādā veidā, jo tiem nav baktericīda efekta. Nav piemērots monoterapijai smagos pielonefrīta gadījumos.

Ārsti izraksta sulfonamīdus hroniska pielonefrīta gadījumā. Darbības dēļ patogēnās floras turpmākā attīstība nenotiek, kas izraisa nepieciešamo terapeitisko efektu.

Aminoglikozīdi

Tie tiek nozīmēti tikai smagas un sarežģītas pielonefrīta formas ārstēšanai. Aminoglikozīdu lietošanas ietekme attīstās īsā laika posmā, vidēji 2-3 stundas. Grupas pārstāvji ir sadalīti 4 paaudzēs. Biežāk lieto:

  1. "Neomicīns", "Streptomicīns".
  2. "Gentamicīns", "amikacīns".

Darbības mehānisms ir balstīts uz olbaltumvielu biosintēzes pārkāpumu ribosomu ieslēgumos. Kad komponents nonāk asinīs, tas saistās ar olbaltumvielu struktūras 30S apakšvienību.

Ģenētiskās informācijas saistīšanā notiek iznīcība, kas noved pie mikrobu nāves. Aminoglikozīdi iedarbojas arī uz miera stāvoklī esošām baktērijām.

Pateicoties tam, attīstās vēlamais efekts. Zāles tiek parakstītas tikai pēc urīna kultūras. Aminoglikozīdi tiek izmantoti komplikāciju attīstībā.

Šīs grupas zāles tiek parakstītas piesardzīgi, jo tās izraisa dzirdes zudumu. Aminoglikozīdu blakusparādībās novērotā ototoksicitāte.

Nitrofurāni

Nitrofurānu pārstāvjiem ir divējāda ietekme uz infekcijas izraisītājiem. Lietojot narkotikas, tas notiek:

  1. Baktēriju aktivitātes samazināšanās, augšanas kavēšana un skaita samazināšanās.
  2. Dažu mikrobu, kuri ir jutīgi pret šo narkotiku, pilnīga nāve.

Nitrofurāni tiek ražoti tikai tablešu veidā, tādēļ tos lieto viegla pielonefrīta gadījumā. Bieži pacientiem tiek nozīmēti Furamag un Furadonin.

Šīs zāles lieto tikai pielonefrīta hronisku formu ārstēšanai. Kā liecina prakse, nitrofurānu lietošana akūta pielonefrīta gadījumā ir nepraktiska, jo nav parenterālas ievadīšanas formas.

Šī iemesla dēļ laiks, kurā zāles sāk darboties, dramatiski palielinās, kas izraisa nieru slimību komplikāciju attīstības risku..

Nitrofurāni biežāk nekā citas zāles veicina nevēlamu iedarbību. Tādēļ tos lieto tikai saskaņā ar indikācijām, kas nav piemērotas empīriskai ārstēšanai.

Atvasināts no 8-hidroksihinolīna

Šajā grupā ietilpst zāles, kas satur nitroksolīnu. Pozitīvās īpašības:

  1. Tas ir uroseptisks līdzeklis ar baktericīdu iedarbību uz mikrobiem.
  2. Tas izpaužas saistībā ar sēnīšu floru.
  3. Zāļu koncentrācija tiek sasniegta pēc 1,5 stundām.

Šī zāļu grupa ir efektīva pielonefrīta ārstēšanā. Tas ir saistīts ar lielu daudzumu urīnā uzkrāšanos un ietekmi uz dažāda veida baktērijām.

Pieejams tikai tabletēs, kas ilgst 7-14 dienas. Zāles bieži lieto, lai ārstētu visas urīnceļu sistēmas slimības.

Parasti kopā ar citām antibakteriālām zālēm. "Nitroksolīns" ir aktīvs pielonefrīta hronisku formu ārstēšanā. Tādēļ to ieteicams lietot slimības recidīvu profilaksei..

Taktika antibiotiku izvēlē

Pielonefrīts ir slimība, kas bieži ietekmē sievietes pusi sieviešu. Meitenes bieži uzdod jautājumus: kā ārstēt slimību un kādas antibiotikas lieto terapijai?

Hronisku pielonefrītu sievietēm ārstē ambulatori. Lai to izdarītu, pēc ārsta iecelšanas zāles tiek parakstītas 14 dienu kursā. Ieteicamās zāles ir:

  1. Cefalosporīni.
  2. Fluorhinoloni.
  3. Aizsargāti penicilīni.

Pēc terapijas tiek novērtēts pacienta stāvoklis. Uz apmierinoša rezultāta fona terapija beidzas ar divu nedēļu ilgu antibakteriālo līdzekļu uzņemšanu.

Lai identificētu slimības cēloni, tiek veikta urīna kultūra. Akūts pielonefrīts ir stāvoklis, kas prasa hospitalizāciju.

Šajā gadījumā terapija tiek veikta, lietojot zāles parenterālai ievadīšanai. Injekcijas veic ar šādām zālēm:

  1. 3. paaudzes cefalosporīni.
  2. Penicilīni.
  3. Fluorhinoloni, aminoglikozīdi.

Izvēle balstās uz urīna testa rezultātiem. Empīrisko ārstēšanu izmanto smagos un ārkārtas apstākļos. Izmantojiet cefalosporīnus, penicilīnus.

Šīm divām zāļu grupām ir nepieciešama baktericīda iedarbība. Uz pacienta stāvokļa uzlabošanās fona viņi pāriet uz fluorhinolonu lietošanu kapsulās.

Kura antibiotika ir vislabākā grūtniecībai. Ja pielonefrīts rodas grūtniecei, veic šādas darbības:

  1. Pacients jāuzņem slimnīcā.
  2. Izmantojiet plaša spektra antibiotikas.
  3. Aizsargātu penicilīnu, cefalosporīnu vai aminoglikozīdu injekcijas.

Terapijas ilgums ir 2 nedēļas. Uz zāļu ārstēšanas fona tiek veikta urīna analīze, lai noteiktu nieru sistēmas bojājuma cēloni.

Grūtniece tiek uzraudzīta, lai samazinātu negatīvās ietekmes uz veselību un augli risku. Grūtniecei ir kontrindicēti fluorhinoloni, pielonefrīta sulfonamīdi.

Prasības narkotikām

Akūta pielonefrīta ārstēšanu veic tikai ar tām antibiotikām, kas atbilst prasībām:

  1. Zāles aktivitāte pret mikroorganismiem.
  2. Kontrindikāciju un blakusparādību saraksts.
  3. Komponenta ietekmes pazīmes uz slimības cēloni.

Izmantotās zāles atbilst prasībām:

  1. Nodrošiniet vēlamo efektu īsā laika periodā.
  2. Nav nieru toksicitātes.
  3. Tas lielākā mērā izdalās ar urīnu.

Preparātiem pielonefrīta ārstēšanai vajadzētu:

  1. Veicināt pilnīgu patogēnās floras nāvi.
  2. Pēc 2-3 dienām no zāļu izrakstīšanas brīža uzlabojiet pacienta stāvokli.
  3. Samaziniet komplikāciju risku.

Galvenā antibiotiku prasība ir darbības specifika. Biežāk ar pielonefrītu tiek izmantotas zāles, kurām ir tikai baktericīds efekts. Citos gadījumos izmantojiet kompleksu ārstēšanu, izmantojot vairākas zāles.

Antibiotikas bērniem

Bieži pielonefrīts rodas 7-10 gadus vecām meitenēm. Slimības attīstība ir saistīta ar imunitātes un anatomisko īpašību mazspēju..

Bērnu slimība notiek akūti un turpinās ar spilgtu klīnisko ainu. Pielonefrīta attīstība bērniem ir bīstama ar sekām.

Sepses, šoka vai hroniskas attīstības risks. Šī iemesla dēļ ķermenis cietīs. Veiktajām zālēm ir:

  1. Terapeitiskā efektivitāte un minimālas blakusparādības bērniem.
  2. Tikai baktericīda iedarbība.
  3. Ātra terapeitiskā iedarbība.

Bērnu slimību ir iespējams izārstēt ar cefalosporīnu, aizsargātu penicilīnu palīdzību.

Terapijas ilgums ir 7 dienas. Ja slimība ir smaga, tad kursu palielina līdz divām nedēļām.

Kad tiek diagnosticēta pielonefrīta diagnoze, slimais bērns tiek hospitalizēts slimnīcā. Tiek veikta analīze, lai noteiktu patogēnu, pēc tam izvēlētā antibiotika tiek koriģēta.

Darbību selektivitāte

Aptieka piedāvā dažādas antibakteriālas zāles. Pielonefrīta ārstēšanā viņi bieži izmanto zāles, kurām ir plašs darbības spektrs..

Šādas zāles iznīcina ne tikai patogēno floru, bet arī parasto, kas dzīvo cilvēka ķermenī..

Lai atrisinātu problēmu, ir izgudrotas pielonefrīta antibiotikas ar šauru spektru, tās ietekmē tikai noteiktu patogēnu veidu.

Bieži vien ar pielonefrītu viņi dzer vairākus zāļu kompleksus, jo nav datu par etioloģiju. Tāpēc lielākajai daļai pacientu tiek veikta bakterioloģiskā urīna kultūra, lai noteiktu mikrobu tipu un jutīgumu.

Rezultāts tiek sagatavots 5-7 dienu laikā, tāpēc vispirms tiek veikta empīriskā terapija..

Kādas antibiotikas lieto

Tā kā rezultāts ir sasniegts, ārsts pielāgo noteikto ārstēšanu. Zāļu sarakstā ietilpst:

  1. Fluorhinoloni.
  2. Aminoglikozīdi.
  3. Sulfonamīdi.

Ja saskaņā ar kultivēšanas rezultātiem pacientam tiek konstatēts E. coli, tad jebkuras zāles pret to būs efektīvas.

Ja tiek atrasts mikrobs, kas nav sastopams pacientiem ar pielonefrītu, tiek pārskatīta terapija.

Zema antibiotiku efektivitāte

Pielonefrīts pieder pie to slimību grupas, kurām nepieciešama antibiotiku terapija. 30% gadījumu izrakstītās zāles nav aktīvas, kas izraisa slimības progresēšanu un komplikāciju attīstību.

Kas izraisa zemu efektivitāti

  1. Nepareiza antibiotika. Situācija rodas, kad slimība attīstās netipisku mikrobu dēļ. Šajā gadījumā lietotajām zālēm nav destruktīvas ietekmes, un slimība strauji progresē..
  2. Rezistentu celmu klātbūtne, kas ir attīstījusi izturību pret lielāko daļu zāļu. Šī situācija rodas, kad pacienti nekontrolēti lieto antibiotikas..
  3. Zema ķermeņa pretestība. Imunitātes stāvoklis ietekmē arī ārstēšanas efektivitāti. Tāpēc terapijas rezultāts nav sekundāra latenta imūndeficīta dēļ.

Pielonefrīta terapija tiek veikta, lietojot antibakteriālas zāles. Tikai ar šo zāļu palīdzību viņi atbrīvojas no problēmas uz visiem laikiem.



Nākamais Raksts
Sarkano asins šūnu līmenis sieviešu urīnā - palielināšanās iemesli