Nieru iekaisuma antibiotiku terapija


Katru dienu caur sevi izlaižot vairāk nekā 100 litrus asiņu, nieres izjūt milzīgu stresu, un iekšējo un ārējo negatīvo faktoru ietekme viņus pakļauj papildu pārbaudēm. Problēmas izplatība, augsts komplikāciju risks un patoloģiju atkārtotais raksturs prasa savlaicīgu un adekvātu terapiju. Antibiotikas nieru iekaisumam tiek izmantotas, lai likvidētu patogēnu mikrofloru, atbrīvotos no intoksikācijas simptomiem un samazinātu parenhīmas audu bojājumu iespējamību. Zāļu izvēli veic ārsts, pamatojoties uz diagnozes rezultātiem un slimības rakstura precizēšanu.

Nieru iekaisums: klasifikācija, ārstēšanas veidi

Pirmos mēģinājumus klasificēt nieru darbības traucējumus veica angļu ārsts R. Brait, tāpēc pārī savienotā orgāna patologus bieži sauc par Braitas slimību..

Mūsdienās joprojām tiek plaši izmantots vienotas nieru slimību sistematizācijas princips, saskaņā ar kuru izšķir šādas patoloģiju grupas.

  1. Glomerulopātijas - slimības ar dominējošu glomerulārā aparāta bojājumu.
  2. Tubulopātijas - patoloģijas, kurās dominē nieru kanāliņi
  3. Nieru anomālijas.

Cita klasifikācija ir balstīta uz orgānu traumām un onkoloģiskiem bojājumiem..

SlimībaRaksturīgsĀrstēšana
GlomerulonefrītsAkmeņu veidošanās urīnceļu sistēmāKonservatīvs vai ķirurģisks
PielonefrītsGlomerulārā aparāta struktūru iekaisumsĀrstniecisks
PolicistisksKausa-iegurņa aparāta sakāveMedikamenti
PolicistisksIedzimta slimība
Nieru audu deģenerācija
Dinamiska novērošana
Atbalstoša terapija
NefroptozeNenormāla orgānu atrašanās vietaKonservatīva, operācija smagam kursam
HidronefrozeSekundāras izmaiņas uz traucēta urīna aizplūšanas fonaKonservatīvs, bet efekta neesamības gadījumā - ķirurģisks

Audzēja procesiPatoloģijas attīstība izglītības lokalizācijas dēļAtkarīgs no skatuves
Nieru mazspējaStāvoklis ar ekskrēcijas funkciju traucējumiemZāles, ķirurģiskas

Ir sadalījums infekciozos un neinfekciozos, un gandrīz visas nieru slimības pieder vienai vai otrai grupai..

Antibiotiku terapijas iezīmes

Antibiotikas nieru slimībām tiek uzskatītas par efektīvu līdzekli, kas ne tikai novērš patogēnu pavairošanu skartajā orgānā, bet arī aktīvi cīnās ar tiem. Lai sasniegtu vispozitīvāko efektu, ārsts ievēro šādus noteikumus.

  1. Zāles tiek parakstītas, pamatojoties uz slimības diagnozi..
  2. Konkrētais zāļu nosaukums, deva, lietošanas biežums un dienas likmes tiek izvēlētas, ņemot vērā klīniskā gadījuma smagumu, pacienta vecumu, slimības stadiju.
  3. Integrētas pieejas ārstēšanai ieviešana neatkarīgi no iekaisuma procesa apjoma un patoloģijas smaguma pakāpes.
  4. Pilnīgai un galīgai slimības simptomu likvidēšanai ir pareizi jānosaka terapijas kursa ilgums..

Lietošanas indikācijas

Jebkurai nieru slimībai vienmēr tiek nozīmēta antibiotika, lai likvidētu iekaisuma procesus cistīta, glomerulonefrīta, pielonefrozes, tuberkulozes un pielonefrīta gadījumā. Galvenais filtra orgāna infekcijas simptoms ir sāpes jostas rajonā no bojājuma puses. Ir arī vairākas citas pazīmes:

  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • drebuļi, drudzis;
  • dizūrija - izdalītā urīna apjoma samazināšanās;
  • apetītes samazināšanās vai trūkums;
  • paaugstināts asinsspiediens;
  • vājums, nogurums;
  • gremošanas problēmas;
  • urīna krāsas un rakstura maiņa - tā kļūst duļķaina un nepatīkama smaka.

Norādes par antibakteriālo līdzekļu iecelšanu ir šādi faktori un apstākļi:

  • novājināta imunitāte;
  • smaga intoksikācija;
  • iespējama sepses attīstība;
  • akūtas slimības formas pārejas risks uz ieilgušu;
  • hronisks nieru audu bojājums;
  • progresējošas slimības, kas provocē iekaisuma attīstību.

Pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze, bieži tiek nozīmēta antibiotiku terapija, jo, ieviešot katetru, infekcijas risks palielinās..

Darbības mehānisms nieru iekaisumam

Antibiotikām pret iekaisumu un nieru un urīnpūšļa bojājumiem nav toksiskas ietekmes uz cilvēka ķermeni, taču tās parāda noteiktu aktivitāti pret infekcijas izraisītājiem..

  1. Baktericīdas īpašības. Līdzekļi tieši iznīcina patogēno mikrofloru, kas kļuva par iekaisuma procesa attīstības cēloni.
  2. Bakteriostatiska darbība. Zāles izjauc patogēnu šūnu struktūru dalīšanās procesus, palēninot to augšanu un novēršot reprodukciju.

Šīs kategorijas zāļu ievadīšana pacienta ķermenī tiek veikta vairākos veidos:

  • perorāli - tabletes, kapsulas vai suspensiju lieto iekšķīgi un iziet caur gremošanas traktu;
  • parenterāli - injekcijas injicē vēnā vai intramuskulāri.

Antibiotikas zāles tiek izmantotas etiotropā terapijā, kuras mērķis ir novērst slimības cēloni.

Diagnostikas nozīme zāļu izvēlē

Nieru anatomiskā atrašanās vieta neļauj tās izjust, ja vien tās nav pārvietotas vai palielinātas. Tāpēc, lai apstiprinātu diagnozi un noteiktu filtrējošā orgāna bojājumus, ir jāveic laboratorijas un instrumentālie pētījumi..

Vispārējā urīna analīze ir vadošā. Ja tajā ir olbaltumvielas, leikocīti, eritrocīti, sāļi, cilindri, ārsts var ieteikt nieru slimību.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek noteikts:

  • vispārēja klīniskā asins analīze;
  • asins bioķīmija;
  • urīna tests pēc Zimņicka un Ņečiporenko metodes;
  • Iegurņa orgānu ultraskaņa;
  • nieru angiogrāfija;
  • pāru orgānu radiogrāfija.

Pēc diagnostikas procesā konstatēto izmaiņu rakstura ārsts ar augstu ticamību nosaka infekcijas, iekaisuma vai citus nieru bojājumus. Saskaņā ar iegūtajiem datiem tiek izvēlēts optimālais medikaments. Antibiotiku gadījumā diagnoze ļauj izvēlēties zāles, kas vērstas pret konkrētu patogēnu.

Antibakteriālo līdzekļu grupas un to raksturojums

Antibiotikas tiek klasificētas, pamatojoties uz aktivitāti pret patogēniem. Tos parasti iedala divās kategorijās:

  • plaša spektra zāles, kuru mērķis ir vairāku veidu patogēni;
  • šauras fokusa līdzekļi, kas piemēroti noteiktam aģentu veidam.

Pēc ķīmiskā sastāva antibiotikas ir sadalītas vairākās grupās:

  • aminoglikozīdi;
  • karbapenēmi;
  • fluorhinoloni;
  • cefalosporīni.

Katru no tām raksturo atšķirīgas iezīmes, farmakoloģiskās īpašības, darbības mehānisms, devas un kursa ilgums..

Atsevišķu pārstāvju apraksts un lietošanas noteikumi

Ņemot vērā farmakoloģisko grupu dažādību, tikai ārstam ir tiesības izvēlēties, kuras antibiotikas pacients var lietot nieru iekaisuma gadījumā.

  1. Aminoglikozīdi - "Amikacīns", "Gentamicīns". Tās tiek uzskatītas par otrās līnijas zālēm un ir ieteicamas, ja terapija ar citām zālēm ir bijusi neefektīva. Tie ir ļoti toksiski, bet ļoti aktīvi. Lietošanu ierobežo laika periodi, jo baktērijām rodas rezistence pret šīs grupas zālēm. Nav ieteicams lietot bērniem, grūtniecēm un veciem cilvēkiem.
  2. Karbapenēmi - "Meronem", "Tienam". Tie parāda paaugstinātu aktivitāti pret stafilokokiem un streptokokiem. Atkarības trūkums ļauj ilgstoši ārstēt šīs zāles. Toksicitātes ziņā tās tiek klasificētas kā otrās līnijas zāles. Nav ieteicams grūtniecēm intrauterīno augļa defektu riska dēļ.
  3. Fluorhinoloni - "Levofloksacīns", "Nolitsins". Viņiem ir salīdzinoši zema toksicitāte, un tie ir pirmā posma sarakstā, jo tie ir efektīvi pret plašu baktēriju floras klāstu. Ir pierādīts, ka to lieto hroniskas patoloģiju formās. Pirmās izdalīšanās zāles var izraisīt alerģisku reakciju attīstību, otrās un trešās paaudzes zāles ir drošākas.
  4. Cefalosporīns - "Claforan", "Tsiprolet", "Zinnat". Viņiem ir viszemākā toksicitāte un tie izraisa ātras pozitīvas ķermeņa reakcijas uz to iedarbību. Šīs grupas narkotiku lietošanas gadījumā tiek samazināts procesa hroniskuma risks, turklāt samazinās recidīvu iespējamība, un nieru funkcionālās aktivitātes atjaunošana notiek ātrāk. Devu aprēķina, pamatojoties uz pacienta svaru, sadalot to 2 devās dienā.

Smagas slimības ārstēšana

Smagos urīnceļu orgānu iekaisuma gadījumos tiek noteikts aminoglikozīdu kursa uzņemšana. Ieteicams tos lietot ļoti piesardzīgi, jo tie ir ļoti toksiski. Tie ir kontrindicēti gados vecākiem cilvēkiem (vecākiem par 50 gadiem), kā arī pacientiem, kuri gadu ir ārstēti ar šīs grupas zālēm..

Visbiežāk ārsti izraksta šādus nosaukumus:

  • "Amikacīns";
  • "Gentamicīns";
  • "Netilmicīns".

Fluorhinoloniem ir zema toksicitāte, taču tos bieži izraksta, ja paredzams ilgs terapijas kurss. Tas:

  • Levofloksacīns;
  • "Nolitsin";
  • "Moksifloksacīns".

Ne mazāk aktīvi pretiekaisuma terapijā tiek izmantotas pussintētiskās antibiotikas "Tamycin", "Cefazolin". Viņiem ir zems toksicitātes līmenis, bet pirmie rezultāti kļūst pamanāmi jau 3-4 dienas.

Antibiotikas grūtniecēm

Atšķirībā no vīriešiem, nieru patoloģijas sievietēm bieži tiek saasinātas. Tas notiek tieši grūtniecības laikā. Speciālisti mēģina tos ārstēt, nelietojot nekādas zāles, taču ar progresējošu slimību tas ne vienmēr ir iespējams..

Lai novērstu komplikāciju attīstības risku topošajām māmiņām, ārsti iesaka ievērot noteiktus noteikumus:

  • pareiza uztura;
  • dzeršanas režīma ievērošana;
  • galda sāls patēriņa ierobežošana;
  • palielināta motora aktivitāte;
  • hipotermijas novēršana - hipotermija;
  • Personīgā higiēna.

Nieru patoloģiju ārstēšanā bērna nēsāšanas laikā par drošām tiek uzskatītas šādas zāļu grupas:

  • cefalosporīni;
  • aizsargāti penicilīni;
  • makrolīdi.

Ārstēšanas prognoze

Uroģenitālās sistēmas orgānu ārstēšanas ar antibakteriāliem līdzekļiem prognoze ir atkarīga no slimības gaitas formas, stadijas, laika, kad pacients vērsās pie speciālistiem, un terapijas piemērotības. Akūtā pielonefrīta, urolitiāzes, glomerulonefrīta gadījumā rezultāts ir labvēlīgs, notiek pilnīga atveseļošanās. Akūta vai hroniska nieru mazspēja ir drauds pacienta dzīvībai, tādēļ, kad tā attīstās, ir vērts sazināties ar nefrologu, kurš var sniegt kvalificētu medicīnisko palīdzību slimnīcas īpašajā nodaļā.

Iekaisuma procesu novēršana nierēs

Nieru slimības ir diezgan izplatītas, un iemesls ir to neaizsargātība, jo filtrējošais orgāns katru dienu attīra asinis no toksīniem un vielmaiņas produktiem. Slimības var izpausties kā iekaisums, ko izraisa infekcija vai hipotermija. Tā kā nieres ir viegli atkārtoti inficētas, profilakse ir būtiska. Tas ietver visu darbību sarakstu:

  • bagātīga ūdens uzņemšana;
  • pareizs un veselīgs uzturs;
  • izvairīšanās no melnrakstiem, saaukstēšanās, hipotermijas;
  • sacietēšanas procedūras;
  • fiziskā aktivitāte;
  • stresa un nervu sasprindzinājuma novēršana;
  • tradicionālās medicīnas lietošana.

Ņemot vērā nieru slimību izplatību, nepatīkamo seku un recidīvu pasliktināšanās iespējamība ievērojami palielinās. Lieliska iespēja no tā izvairīties ir pašpārvaldes aktivitātes un, pirmkārt, veselīga dzīvesveida uzturēšana..

Secinājums

Nieru slimību ārstēšanā svarīga ir individuāla pieeja. Terapeitisko taktiku nosaka slimības cēlonis, tās smagums un pacienta dzīves un slimības vēstures īpašības. Ar nieru iekaisumu ārstēšana ar antibiotikām vienmēr ir efektīva. Viņi ātri novērš simptomus un atvieglo pacienta stāvokli..

Labāko nieru iekaisuma antibiotiku saraksts

Antibiotikas ir zāles, kas iznīcina baktērijas. Tās tiek uzskatītas par pirmās izvēles zālēm bakteriālu infekciju ārstēšanai. Antibiotikas nieru iekaisumam novērš slimības cēloni - patogēnus. Tie kavē reprodukciju vai pilnībā iznīcina patogēnās baktērijas urīnceļu orgānos, kuru dēļ iekaisums pāriet.

  1. Nieru infekciju veidi
  2. Pretmikrobu zāles nieru ārstēšanai
  3. Penicilīni
  4. Cefalosporīni
  5. Fluorhinoloni
  6. Karbapenēmi
  7. Aminoglikozīdi
  8. Rezerves zāles
  9. Antibiotikas grūtnieču nieru ārstēšanai
  10. Kā tiek noteiktas nepieciešamās zāles
  11. Vispārīgi piemērošanas noteikumi
  12. Iespējamās komplikācijas
  13. Piesardzības pasākumi
  14. Papildu ārstēšana

Nieru infekciju veidi

Urīnpūšļa, urētera un nieru infekcijas visbiežāk izraisa šādas baktērijas:

  • stafilokoki;
  • Proteus;
  • streptokoki;
  • Escherichia coli utt..

Biežas iekaisuma nieru slimības ir:

  • pielonefrīts - cauruļveida sistēmas bojājums, ko papildina nieru audu, kausu un iegurņa iekaisums;
  • glomerulonefrīts - nieru glomerulu iekaisums (glomeruli).

Slimības izpaužas ar paaugstinātu drudzi, drudzi, urīna traucējumiem utt. Zāļu izvēle ir atkarīga no glomerulonefrīta un pielonefrīta formas.

Pretmikrobu zāles nieru ārstēšanai

Lai uzzinātu, kuras antibiotikas lietot nieru iekaisuma gadījumā, nosakiet baktēriju jutīgumu pret dažādām zāļu grupām. Lai apkarotu pielonefrītu un glomerulonefrītu, tiek izmantoti šāda veida pretmikrobu līdzekļi:

  • karbapenēmi;
  • penicilīni;
  • cefalosporīni;
  • aminoglikozīdi;
  • fluorhinoloni.

Pēc farmakoloģiskās aktivitātes antibiotikas ir sadalītas 2 grupās - šaurs un plašs darbības spektrs. Pirmie ir vērsti uz konkrētiem baktēriju veidiem, bet otrie iznīcina zināmākos infekcijas izraisītājus nierēs.

Antibiotikas jāizvēlas tikai urologam vai nefrologam, ņemot vērā laboratorisko asins un urīna testu rezultātus.

Penicilīni

Lai iznīcinātu pneimokokus, tiek nozīmēti streptokoki, Escherichia coli, maz toksiskas penicilīna grupas antibiotikas. To priekšrocības ir:

  • plašs darbību klāsts;
  • zema toksicitāte;
  • baktericīda aktivitāte.

Penicilīnu grupā ietilpst daļēji sintētiskas un dabiskas antibiotikas, kuras ražo pelējums. Lai ārstētu nieru infekcijas, ārsti izraksta:

  • Oksacilīns ir pret beta laktamāzi izturīgs medikaments, ko lieto cistīta, pielonefrīta ārstēšanai;
  • Ampicilīns ir antibiotika tabletēs, kam piemīt baktericīda aktivitāte pret E. coli, streptokokiem, enterokokiem;
  • Penicilīns ir zema toksiska līmeņa antibiotika, ko lieto pielonefrīta kompleksā terapijā;
  • Amoksicilīns ir perorāla suspensija, kas iznīcina nekomplicētas nieru infekcijas;
  • Azlocilīns - injekciju šķīdums muskuļos vai vēnās, novērš uroģenitālās baktēriju infekcijas.
Penicilīni ir pirmās izvēles zāles, ko lieto nieru infekciju ārstēšanai. Alerģiskas reakcijas gadījumā pret to sastāvdaļām tiek nozīmēti cefalosporīni vai fluorhinoloni.

Cefalosporīni

Šajā narkotiku grupā ietilpst daļēji sintētiskas un dabiskas antibiotikas. Viņu darbības spektrs ir plašāks nekā penicilīniem. Zāļu sastāvdaļas izdalās caur nierēm, tāpēc tās ātri iznīcina infekciju iekaisuma perēkļos. Pielonefrīta ārstēšanai tiek izmantoti:

  • Kefzols - pulveris injekcijām, kas iznīcina infekciju žults un urīnceļos;
  • Cefaleksīns - baktericīdas kapsulas, kas izjauc patogēno baktēriju šūnu membrānu sintēzi;
  • Claforan ir daļēji sintētisks antibiotika, kas iznīcina baktēriju floru nieru parenhīmā, urīnceļos;
  • Cefamandols ir baktericīds šķīdums intramuskulārai ievadīšanai, kas paredzēts infekcioziem nieru, urētera, dzimumorgānu bojājumiem sievietēm;
  • Caiten - pulveris injekcijām, kas noņem abscesus urīnceļu orgānos.

Antibiotikas nieru slimībām lieto 7-10 dienu kursos. Nieru injekcijas tiek veiktas vēnā vai muskuļos vienu reizi dienā. Cefalosporīni ir daudz toksiskāki nekā penicilīni, taču tie mazāk izsauc alerģiskas reakcijas.

Fluorhinoloni

Plaša spektra medikamentiem piemīt baktericīda iedarbība pret lielāko daļu pielo- un glomerulonefrīta izraisītāju. Fluorhinoloni tiek nozīmēti sarežģītiem vai lēniem nieru iekaisumiem.

Antibiotiku nosaukumi sāpēm nierēs:

  • Pefloksacīns ir pretmikrobu līdzeklis, kas bloķē olbaltumvielu sastāvdaļu ražošanu baktērijās. To lieto bakteriālu infekciju ārstēšanai urīnpūslī, prostatā, nierēs.
  • Ciprofloksacīns - baktericīdas tabletes, kas novērš iekaisumu nieru audos (parenhīmā). Viņi selektīvi iedarbojas uz slimības izraisītājiem, novēršot baktēriju DNS sintēzi, mikroorganismu reprodukciju.
  • Ofloksacīns ir efektīvs līdzeklis, kas mazina iekaisumu apakšējā un augšējā urīnceļā. Iznīcina lielāko daļu pielonefrīta izraisītāju.
  • Sparfloksacīns ir tablešu antibiotika, kas kavē vairāk nekā 80% patogēno baktēriju reprodukciju. Efektīvi cīnās ar pielonefrītu, uretrītu, cistītu un prostatītu.
  • Levofloksacīns ir zāles nieru infekcijas ārstēšanai, ko sarežģī urētera baktēriju iekaisums. Ātri mazina sāpes, novērš abscesu veidošanos urīnceļu sistēmā.
Fluorhinoloni nav parakstīti grūtniecēm un bērniem līdz 18 gadu vecumam, kas ir saistīts ar šīs grupas zāļu augsto toksicitāti.

Karbapenēmi

Lai ātri ārstētu iekaisumu nieru audos, tiek nozīmēti karbapenēmi. Tie ir izturīgi pret beta-laktamāzēm, kas iznīcina penicilīna un cefalosporīna antibiotikas.

Nieru ārstēšanā tiek izmantoti:

  • Ertapenēms ir efektīva antibiotika, kas piemērota slimnīcu un sabiedrībā iegūtu bakteriālu infekciju ārstēšanai;
  • Meropenems ir plaša spektra zāles, ko lieto gausa pielonefrīta ārstēšanā;
  • Imipenems ir zāles, kas izrāda antibakteriālu iedarbību pret lielāko daļu nieru infekciju izraisītāju;
  • Jenem - pulveris injekcijām, piemērots smagu nieru slimību ārstēšanai;
  • Mepenems ir spēcīga antibiotika, kas iznīcina sarežģītas nieru infekcijas.

Ilgstoša karbapenēmu uzņemšana ir bīstama zarnu disbiozes, vitamīnu trūkuma dēļ. Lielākā daļa zāļu ir nefrotoksiskas, tas ir, tām ir toksiska ietekme uz nierēm.

Aminoglikozīdi

Salīdzinot ar karbapenemiem, aminoglikozīdu grupas antibiotikas ir toksiskākas. Bet tiem ir izteikta baktericīda iedarbība uz Pseudomonas aeruginosa, enterobacteriaceae, proteus. Nieru slimību gadījumā bieži lieto:

  • Neomicīns;
  • Gentamicīns;
  • Amikacīns;
  • Streptomicīns;
  • Izepamicīns.

Antibiotikas var viegli iekļūt ārpusšūnu telpās, nogalinot infekciju ap nierēm. To efektivitāte ir atkarīga no aktīvo vielu maksimālās koncentrācijas asinīs. Tādēļ, ārstējot nieres, jums stingri jāievēro ārsta noteiktā deva..

Aminoglikozīdu pārdozēšana izraisa vestibulārā aparāta darbības traucējumus.

Rezerves zāles

Lai novērstu iekaisuma pāreju uz strutojošu-destruktīvu formu, terapija sākas ar visefektīvākajām zālēm. Ar sarežģītām pielonefrīta formām pieaugušajiem tiek nozīmētas plaša spektra antibiotikas. Visefektīvākās ir zāles, kuras neiznīcina beta-laktamāze - baktēriju ferments.

Efektīvo zāļu sarakstā ietilpst:

  • Klindamicīns;
  • Linkomicīns;
  • Tetraciklīns;
  • Doksiciklīns;
  • Azaktam.

Antibiotiku terapija ir obligāts nieru iekaisuma ārstēšanas posms. Lielākā daļa zāļu ir ļoti toksiskas, taču bez tām nav iespējams novērst baktēriju floru bojājumos..

Antibiotikas grūtnieču nieru ārstēšanai

Antibiotikas un nieres ar iekaisumu grūtniecības 1. trimestrī nav saderīgas. Lielākajai daļai zāļu ir teratogēna aktivitāte - tās negatīvi ietekmē augļa intrauterīno veidošanos. Pielonefrīta, glomerulonefrīta un cistīta saasināšanās gadījumā tiek izmantotas saudzējošas zāles ar zemu toksicitāti..

Ja terapija ar citām zālēm nepalīdz, tiek nozīmētas zemas toksiskas iedarbības antibiotikas:

  • makrolīdi - azitromicīns, eritromicīns;
  • aizsargātie penicilīni - Augmentin, Abiklav.
Teratogēnas antibiotikas no fluorhinolonu grupas ir kontrindicētas grūtniecības laikā.

Zīdīšanas laikā nieru ārstēšanai tiek izmantotas zāles, kuru sastāvdaļas neizdalās pienā - Cefobid, Amoxicillin. Stingri nav ieteicams lietot tetraciklīnus un sulfonamīdus.

Kā tiek noteiktas nepieciešamās zāles

Nieru ārstēšanai tiek izmantotas dažādu grupu antibiotikas. Medikamentu izvēle ir atkarīga no baktēriju jutības pret medikamentiem. Lai noteiktu infekcijas izraisītāju, viņi iziet laboratorijas testus:

  • urīna klīniskā analīze;
  • asins un bioķīmiskais asins tests;
  • urīna kultūra.

Ja testēšana nav iespējama, tiek nozīmētas plaša spektra zāles. Viņi iznīcina zināmākās nieru infekcijas.

Vispārīgi piemērošanas noteikumi

Nieru iekaisuma antibiotikas jāizvēlas urologam vai nefrologam. Daudziem no tiem ir selektīva baktericīda aktivitāte pret noteiktām baktērijām. Terapija tiek veikta, ņemot vērā šādus noteikumus:

  • zāļu deva tiek izvēlēta tā, lai nieru parenhīmā tiktu sasniegta nepieciešamā antibiotikas terapeitiskā koncentrācija;
  • minimālajam pretmikrobu terapijas kursam jābūt 7 dienām;
  • hroniskas nieru mazspējas gadījumā zāles tiek izvēlētas, ņemot vērā antibiotikogrammas rezultātus;
  • ja zāļu iedarbība nepastāv 3-4 dienu laikā, to aizstāj ar spēcīgāku antibiotiku.
Smaga nieru iekaisuma gadījumā ieteicams vienlaikus lietot dažādas antibiotiku grupas - cefalosporīnus ar fluorhinoloniem vai penicilīnus ar aminoglikozīdiem..

Iespējamās komplikācijas

Nieru infekciju ārstēšanai ar pretmikrobu līdzekļiem ir bīstamas blakusparādības un komplikācijas. Antibiotiku pārdozēšana izraisa:

  • uroģenitālās kandidozes (piena sēnīte) saasināšanās;
  • zarnu hipovitaminoze un disbioze;
  • izkārnījumu pārkāpums;
  • sāpes vēderā;
  • imūndeficīta stāvokļi;
  • alerģiskas reakcijas - nātru drudzis, Kvinkes tūska.

Lai izvairītos no komplikācijām, antibiotikas tiek kombinētas ar probiotikām. Izrakstiet Acipol, Linex, Enterol, Bifidumbacterin. Tie novērš labvēlīgo baktēriju nāvi zarnās un mikrofloras pārkāpumu gremošanas traktā.

Piesardzības pasākumi

Zāļu lietošana mazās devās ir atkarība no tabletēm ar ilgstošu terapiju, kas ir galvenais atkārtotu infekciju cēlonis nierēs. Daudzi pacienti sāk lietot antibiotikas muguras sāpēm un urinēšanas grūtībām. Bet iekaisumu ne vienmēr izraisa baktērijas. Infekciju bieži izraisa vīruss vai sēnīte.

Pašārstēšanās 90% gadījumu noved pie komplikācijām, veselības pasliktināšanās. Antibiotikas jāizvēlas tikai speciālistam, ņemot vērā laboratorijas testu datus. Pēc pielonefrīta ciešanas ieteicams lietot imūnstimulējošus līdzekļus:

  • Apollo vītols;
  • Dr Teisa ehinacejas ekstrakts;
  • Imunorm;
  • Petilam.

Imūnkorektori palielina ķermeņa izturību pret infekcijām, kavējot patogēno baktēriju pavairošanu urīnceļu sistēmā.

Papildu ārstēšana

Zāļu ārstēšanas shēma ir atkarīga no slimības cēloņa. Ja bakteriāla infekcija izplatās urīnceļos, izraisa intoksikāciju vai drudzi, izraksta simptomātiskus līdzekļus.

  • ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi - Diklofenaks, Ibuklins;
  • detoksikācijas līdzekļi - Reamberīns, Ringera šķīdums;
  • antihistamīni - Astemizols, Klemastīns;
  • spazmolītiskie līdzekļi - Platifilīns, Drotaverīns.

Remisijas stadijā tiek noteikti imūnstimulatori un vitamīnu minerālu kompleksi - Centrum, Alfabēts, Doppelherz. Tie stimulē imūnsistēmu, novēršot nieru iekaisuma atkārtošanos..

Nieru un urīnceļu iekaisums: ārstēšana ar antibiotikām

Iekaisuma procesiem nierēs un urīnpūslī ārsti bieži lieto antibiotiku ārstēšanu.

Cik efektīvi tas ir un vai ir iespējams pašiem izvēlēties šīs zāles, vai tradicionālajā medicīnā ir analogi??

Tas un vēl daudz kas cits tiks apskatīts šajā rakstā..

Galvenā informācija

Nieres ir viens no pārī savienotajiem cilvēka ķermeņa orgāniem. Viņi veic ļoti svarīgu mūža funkciju: filtrē asinis un noņem toksīnus kopā ar urīnu..

Patoloģiskā procesa sākumā nieres nevar pilnībā funkcionēt, rodas vispārēja intoksikācija.

Bieži orgānu disfunkcijas cēlonis ir iekaisuma procesi, kas parādās infekcijas mikroorganismu iekļūšanas organismā rezultātā. Visizplatītākās nieru slimības ir:

  1. Cistīts ir iekaisuma slimība, kurā tiek ietekmētas urīnpūšļa gļotādas. Infekciozi mikroorganismi iekļūst caur urīnizvadkanālu, no nierēm vai citiem blakus esošajiem orgāniem. Slimība rodas sieviešu vidū orgānu anatomiskās struktūras dēļ.
  2. Pielonefrīta gadījumā raksturīgs iekaisums iegurnī un nieru kausiņos. Ir izteikti simptomi, ārstēšana tiek veikta stacionāros apstākļos.
  3. Kad akmeņi nogulsnējas nierēs, urīnpūslī vai urēterī, pacientam tiek diagnosticēta urolitiāze. Šī slimība ilgstoši attīstās negatīvu faktoru ietekmē (klimata pārmaiņas, vielmaiņas traucējumi un daudz kas cits).

Pirms tam obligāti jāveic diagnostika, lai noteiktu patogēnu un tā izturību pret antibiotikām..

Indikācijas uzņemšanai

Galvenās norādes par šo zāļu lietošanu ir iekaisuma procesi nierēs (dažāda veida nefrīts), ko izraisa patogēna mikroflora.

Viņu iecelšanu veic ārsts atkarībā no slimības gaitas rakstura. Priekšnosacījums ir baktēriju urīna kultūra, kas ļauj identificēt patogēnu un noteikt tā izturību pret dažādām antibiotiku grupām.

Kontrindikācijas lietošanai

Šīm zālēm ir vairākas kontrindikācijas:

  • alerģiskas reakcijas pret aktīvo sastāvdaļu;
  • nieru mazspēja;
  • grūtniecība un zīdīšanas periods;
  • pacientu vecums līdz 7 gadu vecumam un pēc 60 gadiem;
  • aknu darbības traucējumi;
  • epilepsijas lēkmes;
  • pacienti ar aterosklerozi;
  • problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu.

Pamatojoties uz to, jāsaka, ka zāļu izvēle jārisina tikai ārstam. Nekādā gadījumā nav ieteicams lietot pašārstēšanos, jo tas radīs nopietnas komplikācijas..

Zāles pret nefrītu

Visus iekaisuma procesus nierēs sauc par nefrītu. Atkarībā no patogēna izšķir pielonefrītu, tuberkulozi vai pielonefrozi.

Turklāt iekaisums orgānā provocē lielu skaitu akmeņu. To ārstēšanai tiek izmantotas zāles, kas spēj nomākt patogēnu mikrofloru..

Visizplatītākās antibiotiku grupas ir: penicilīni, cefalosporīni, aminoglikozīdi, fluorhinoloni un citi.

Katrai no šīm grupām ir noteikts darbības spektrs, un tā cīnās pret noteiktu patogēnu.

Ar urētera iekaisumu

Iekaisuma procesos urēterī visbiežāk lieto plaša darbības spektra zāles: penicilīna sērijas, makrolīdus, cefolosporīnus, aminoglikozīdus un citus. Papildus šīm zālēm tiek nozīmēti spazmolīti un pretdrudža līdzekļi..

Kā izvēlēties pareizās tabletes

Lai ārsts varētu izrakstīt efektīvas zāles nieru ārstēšanai, pacientam būs jāveic vairāki pētījumi:

  • vispārēja urīna un asiņu analīze;
  • baktēriju uzsēšana ar urīnu (lai identificētu infekcijas izraisītāju), kam seko tolerances tests pret dažāda veida antibiotikām;
  • urīnceļu sistēmas nieru un orgānu ultraskaņas izmeklēšana.

Pēc visu analīžu rezultātu saņemšanas tiek noteikts zāļu uzņemšanas režīms: deva un ilgums. Vidēji antibiotiku terapija ilgst no 7 līdz 10 dienām atkarībā no slimības smaguma pakāpes.

Paralēli ārsts izraksta probiotikas, lai atjaunotu mikrofloru zarnās. Pēc terapijas beigām ieteicams dzert hepatoprotektoru kursu, lai atjaunotu aknu šūnas (tajā notiek aktīvo komponentu vielmaiņa)..

Ko ārsts visbiežāk izraksta

Populāras ir cefalosporīnu sērijas antibiotikas. Tie ir efektīvi pret daudziem patogēniem un tiek izmantoti nieru un urīnpūšļa iekaisuma gadījumā..

Atvieglojums nāk nākamajā dienā pēc ārstēšanas uzsākšanas. Tomēr nav ieteicams tos lietot pacientiem ar nieru mazspēju, grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā..

Šīm zālēm ir zema toksicitāte, salīdzinot ar citiem antibiotiku veidiem.

. Smagās slimības formās tiek nozīmēti karbamazepīni, tie ir ļoti spēcīgi, tādēļ ārsti tos lieto ārkārtējos gadījumos.

Fluorhinolonus un penicilīna zāles reti lieto lielā kontrindikāciju saraksta un zemās ārstēšanas efektivitātes dēļ.

Populārākās antibiotiku grupas

Populārākie antibiotiku veidi ir aprakstīti iepriekš. Apsvērsim sīkāk katru no grupām.

Aminopenicilīna un "ampicilīna" injekcijas

Tie darbojas pret E. coli un Enterococcus ģints baktērijām. Tos lieto dažādu cistīta un pielonefrīta formu gadījumā, tos ir atļauts lietot grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā, jo tām ir zema caurlaidība mātes pienā.

"Ampicilīna" injekcijas ir plaša spektra zāles, ko lieto nieru un urīnvielas slimībām. Efektīvi vieglā vai vidēji smagā formā, smagos gadījumos tiem nav ietekmes.

Cefalosporīnu grupa

Šī ir vispopulārākā antibiotiku grupa. Izmanto, lai apturētu strutojošas infekcijas veidošanos. Viņiem ir zema toksicitāte, tos ir aizliegts lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā..

Viņiem ir kontrindikācijas alerģiju un nieru mazspējas formā. Atvieglojums tiek novērots dažu dienu laikā pēc pirmās devas. Ir 4 šo antibiotiku paaudzes:

  • Sākotnējā iekaisuma stadijā tiek nozīmēti 1 un 2;
  • 3 lieto komplikācijām;
  • Ir pierādīts, ka 4 ir efektīvs smagas slimības gadījumā.

Fluorhinoloni un Tsifran

Izmanto hroniskas un smagas slimības formas gadījumā. Viņiem ir daudz kontrindikāciju, tādēļ tos lieto ārkārtējos gadījumos..

Šīs grupas slavenākās zāles ir Ciforan, tās ir salīdzinoši maz toksiskas un efektīvas pret gramnegatīviem mikroorganismiem.

Piemēro, ja citas zāles nav parādījušas savu efektivitāti (sakarā ar rezistences pret mikroorganismiem attīstību).

Aminoglikozīdi

Tos lieto komplikāciju gadījumā, tie ir ļoti toksiski, nav ieteicams tos lietot ilgu laiku blakusparādību riska dēļ (dzirdes orgānu darbības traucējumi un nieru mazspējas pasliktināšanās). Nevar lietot grūtnieces un pacienti ar nieru mazspēju.

Karbamazepīni

Tās ir plaša spektra zāles, efektīvas pret daudzu veidu mikroorganismiem. Tos lieto smagām komplikācijām, kad infekcija izplatās kaimiņu orgānos. Nieru fermenti uz tiem neietekmē..

Makrolīdi un "Sumamed" vai "azitromicīns"

Lieto pacientiem no 14 gadu vecuma.

Tie darbojas pret daudziem mikroorganismu veidiem, līdzīgi kā penicilīna antibiotikas.

"Sumamed" vai "azitromicīns" attiecas uz mūsdienu makrolīdiem, tie ir maz toksiski, spēj ātri iekļūt iekaisuma fokusā.

Tieši šīs funkcijas dēļ ārstēšana iziet ātrāk nekā ar citu veidu zālēm..

Vairākas no slavenākajām narkotikām

Nieru slimību ārstēšanā populāras zāles ir:

  1. Ciprofloksacīns - pieder fluorhinolonu grupas antibiotiku grupai. Pieejams tablešu un injekciju veidā intravenozai ievadīšanai. Kontrindikācijas ir nieru mazspēja un epilepsijas lēkmes..
  2. Pefloksacīns ir arī fluorhinolonu grupas antibiotiku pārstāvis. Devas un ārstēšanas ilgumu ārsts izvēlas individuāli. Ieteicams pirms ēšanas, lai labāk absorbētu zarnu sienas.
  3. Levofloksacīns ir fluorhinolonu otrā paaudze. To ražo tablešu un injekciju formā. Ir daudz blakusparādību un kontrindikāciju.
  4. Cefalotīns - pieder cefalosporīnu grupai. Visbiežāk to lieto pielonefrīta gadījumā. Lieto mazās devās grūtnieču ārstēšanai.

Turklāt tiek nozīmēti uroseptiski līdzekļi, to darbība ir līdzīga antibiotikām. Injekcijas tiek veiktas reti, biežāk tiek nozīmēta tablešu forma.

Ko jūs varat lietot grūtniecības laikā

Iekaisuma procesi nierēs un urīnpūslī ir diezgan izplatīti grūtniecēm..

Tās vajadzētu izrakstīt tikai ārsts. Starp populāriem līdzekļiem ir "Cefritriaxone" vai "Zeazolin". Tomēr tie jālieto tikai ārkārtējos gadījumos, kad citas zāles un metodes ir neefektīvas..

Secinājums

Iekaisuma procesi nierēs ir ļoti bieži.

Gadījumā, ja tie nav efektīvi, ārsti izraksta antibiotikas.

Ārstnieciskā līdzekļa izvēli, devas un ārstēšanas ilgumu veic tikai speciālists, nekādā gadījumā nevajadzētu pašārstēties, lai neradītu nevēlamas komplikācijas.

Antibiotikas nieru iekaisumam

Foto no vietnes utopiya.spb.ru

Antibiotikām ir plašs kontrindikāciju un iespējamo blakusparādību klāsts. Tie jālieto, konsultējoties ar ārstu, viņa aprēķinātajās devās..

Ārsts katram pacientam individuāli izvēlas antibiotikas nieru iekaisuma gadījumā. Tas ņem vērā patoloģijas veidu, tās norises formu un stadiju, simptomu intensitāti. Pacienta vecumam, citu hronisku slimību klātbūtnei viņā nav mazas nozīmes. Aptiekās antibakteriālie līdzekļi tiek piedāvāti plašā diapazonā un dažādās zāļu formās.

Plaša spektra antibiotikas nieru iekaisuma gadījumā

Nieru iekaisuma ārstēšana ar antibiotikām ir vienīgais veids, kā tikt galā ar infekciju. Slimību attīstību var izraisīt baktērijas, kas pieder patogēnai vai oportūnistiskai mikrobiocenozei. Tādēļ pirms antibiotiku izrakstīšanas tiek veikti vairāki bioķīmiskie pētījumi. Tie ir nepieciešami, lai identificētu mikroorganismu veidu un to jutīgumu pret narkotikām..

Bet dažreiz testa rezultāti jāgaida vairākas dienas. Šādos gadījumos pacientiem ar akūtu pielonefrītu vai glomerulonefrītu tiek nozīmētas plaša spektra zāles. Kādas antibiotikas ieteicams lietot nieru iekaisuma gadījumā? Tie ietver:

  • klavulānskābes aizsargāti pussintētiski penicilīni - Augmentin, Panklav, Amoxiclav. Patogēnie mikroorganismi ātri veido rezistenci pret pretmikrobu zālēm. Tāpēc to sastāvam pievieno klavulānskābi, tā novērš baktēriju noteiktu fermentu ražošanu, kas iznīcina pussintētiskos penicilīnus;
  • amfenikoli - levomicetīns (levomicetīns, sintomicīns). Aģents ir aktīvs pret gramnegatīvām un gram-pozitīvām baktērijām, kā arī spirohetām, riketsijām, dažiem vīrusu veidiem;
  • fluorhinoloni - Ofloksacīns, Norfloksacīns, Ciprofloksacīns, Levofloksacīns. Bieži vien tie kļūst par pirmo izvēli pielonefrīta ārstēšanā. Gandrīz visiem anaerobajiem patogēniem nav izveidojusies rezistence pret fluorhinoloniem. Viņi ātri iznīcina stafilokokus, streptokokus, hlamīdijas, klostridijas, klebsiella. Zāles ir maz toksiskas, tāpēc tās ir piemērotas ilgam terapeitiskam kursam;
  • hidroksihinolīni - nitroksolīns, 5-Nok. Šīs grupas antibakteriālos līdzekļus bieži lieto hroniskiem infekcijas un iekaisuma nieru bojājumiem. Viņi ir labi panesami, jo pēc maksimālās koncentrācijas radīšanas sistēmiskajā cirkulācijā tie ātri izdalās no ķermeņa;
  • karbapenēmi - cilastatīns, Tienams, Meropenems. Visi aerobi un anaerobi ir jutīgi pret šīm antibiotikām. Tieši karbapenēmi ir iekļauti terapeitiskajā shēmā pacientiem ar citu klīnisko un farmakoloģisko grupu antibiotiku neefektivitāti..


Makrolīdi bieži ir labākās antibiotikas nieru iekaisuma gadījumā. Tie ir klaritromicīns un azitromicīns. Pēdējā ir aktīvā sastāvdaļa labi pazīstamajos farmakoloģiskajos līdzekļos Azitrox, Sumamed, Zitrolide. Grampozitīvās un gramnegatīvās baktērijas, ieskaitot Haemophilus influenzae un stafilokokus, neizraisīja rezistenci pret makrolīdiem. Zāļu sastāvdaļas ātri uzsūcas kuņģa-zarnu traktā un nonāk urīnceļu sistēmā.

Mērķtiecīgas antibiotikas nieru iekaisuma gadījumā

Terapeitiskās shēmās nieru ārstēšanas sākumposmā parasti tiek atklāti plaša spektra antibiotiku nosaukumi, kas aptur iekaisuma procesu. Tie ir paredzēti, lai pēc iespējas ātrāk iznīcinātu infekcijas patogēnus. Bet pēc bioķīmisko pētījumu datu saņemšanas tiek koriģētas terapeitiskās shēmas.

Tie ietver mērķtiecīgus antibakteriālus līdzekļus. Viņi selektīvi iznīcina tieši tās baktērijas, kas tika atrastas urīna kultivēšanas laikā. Šīs zāles tiek klasificētas šādi:

  • nozīmē, ka iznīcina grampozitīvus patogēnos mikroorganismus - dabiskos penicilīnus (benzilpenicilīnu, oksacilīnu), daļēji sintētiskos penicilīnus (amoksicilīnu, ampicilīnu), pirmās paaudzes cefalosporīnus (cefazolīnu, cefaleksīnu). Antibiotikas kavē šūnu membrānu veidošanai nepieciešamo olbaltumvielu sintēzi, kas izraisa mikrobu nāvi. Viņiem ir arī bakteriostatiska aktivitāte, kas kavē E. coli, stafilokoku, streptokoku un citu patogēnu augšanu un vairošanos;
  • nozīmē, ka iznīcina gramnegatīvās baktērijas.Tie ietver aminoglikozīdus (Amikacīns, Netromicīns, Tobramicīns), Jaunāko paaudžu cefalosporīnus (Ceftriaxone, Cefotaxime). Antibiotiku aktīvās sastāvdaļas traucē mikrobu replikāciju, pārtraucot RNS ķēdi, kā dēļ tās zaudē spēju augt un vairoties, tāpēc ātri mirst. Klebsiella, enterobaktērijas, Escherichia coli, Proteus ir nestabilas zāļu iedarbībā..

Neskatoties uz to, ka antibiotikām ir mērķtiecīga ietekme uz infekcijas perēkļiem, to sastāvdaļas asins plūsma pārnēsā visā ķermenī. Tie ir diezgan toksiski nieru struktūrām. Šādas zāles ir aizliegts lietot ilgāk par 2 nedēļām..

Lietojumprogrammas funkcijas

Iekaisuma nieru slimība ietekmē abus dzimumus, bet biežāk to diagnosticē sievietēm. Viņu urīnizvadkanāls ir platāks un īsāks, tāpēc patogēni var vieglāk iekļūt urīnizvadkanāla gļotādās. Ja cilvēks nemeklē medicīnisko palīdzību, tad patogēnās baktērijas virzās augšup uz nierēm. Tajos veidojas sekundāri infekcijas perēkļi..

Antibiotiku lietošana nieru iekaisuma gadījumā sievietēm

Sieviešu nieru iekaisuma antibiotikas jālieto saskaņā ar ārsta noteikto devu režīmu. Tas ir saistīts ar noslieci uz cistīta attīstību, kas bieži pārvēršas par pielonefrītu. Ar strauju imunitātes samazināšanos tiek aktivizēti nosacīti patogēni mikrobi, kas no urīnpūšļa iekļūst nieru struktūrās. Ja jūs vienmēr nomācat iekaisumu ar noteiktām antibiotikām, tad mikrobi kļūst izturīgi pret tiem..

Lai izvairītos no slimības hroniskuma, tiek izmantoti medikamenti ar plašu darbības spektru, galvenokārt oksikinolīni ar nitroksolīnu (5-Nok). Tie ir samērā droši, bet tajā pašā laikā diezgan efektīvi..

Antibiotiku lietošana nieru iekaisumam vīriešiem

Foto no vietnes moskovskaya-medicina.ru

Iekaisuma nieru slimība jauniem pacientiem tiek diagnosticēta reti. Parasti tos atklāj gados vecākiem vīriešiem, kuru ķermenī jau ir izveidojies primārais infekcijas fokuss. Biežāk tas tiek konstatēts prostatas dziedzerī. Ja nav medicīniskas iejaukšanās, mikrobi ātri iekļūst nierēs, provocējot akūta iekaisuma procesa attīstību. Urīna stagnācija tam ir predisponēta - labvēlīga vide infekcijas izraisītāju augšanai un reprodukcijai.

Vīriešu ārstēšanā ir nepieciešamas selektīvās antibiotikas. Īpaši bieži urologi ārstēšanas shēmās iekļauj ceftriaksonu, cefazolīnu. Hroniskā patoloģijas gaitā tiek noteikti klavulānskābes aizsargāti pussintētiski penicilīni, piemēram, Augmentin, Amoxiclav.

Pārskats

Antibiotikas iekaisuma mazināšanai nieru struktūrās ir pieejamas vairākās zāļu formās. Pediatrijā parasti lieto suspensijas un sīrupus. Un pieaugušo ārstēšanai tiek izmantotas tabletes, kapsulas, dražejas, šķīdumi parenterālai ievadīšanai.

Antibiotikas pret nieru iekaisumu tabletēs

Antibiotikas tabletēs nieru iekaisuma gadījumā pacientiem tiek nozīmētas biežāk, ja tiek konstatētas hroniskas slimības. Tos lieto arī pēc injekcijām, lai nostiprinātu sasniegtos ārstēšanas rezultātus. Pielonefrīta un glomerulonefrīta ārstēšanā labi sevi pierādījuši šādi pretmikrobu līdzekļi:

  • Nitroksolīns.
  • Amoksicilīns.
  • Ciprofloksacīns.
  • Panklāva.

Tabletes ir viegli paņemamas, un tās var ņemt līdzi uz darbu un ceļojumos. Samazinātās devās tie tiek noteikti, pārvadājot bērnu un zīdīšanas laikā..

Antibiotikas nieru iekaisuma injekcijām

Pārtraucot akūtu iekaisumu, ieskaitot hroniskas patoloģijas recidīvu, nevar iztikt bez injekciju šķīdumiem. Biežāk tiek praktizēta intramuskulāra ievadīšana. Bet ar smagu slimības gaitu injekcijas tiek veiktas intravenozi. Kādas injekcijas ārsti izraksta nieru iekaisuma gadījumā? Visefektīvākie ir:

  • Gentamicīns.
  • Ofloksacīns.
  • Cefazolīns.
  • Ceftriaksons.

Parenterālas ievadīšanas šķīdumi pēc dažām minūtēm parāda terapeitisko efektivitāti. Antibakteriālie līdzekļi injekciju veidā nav paredzēti ilgstošai terapijai. Pēc simptomu mazināšanās tos aizstāj ar tabletēm..

Antibiotikas ātri un efektīvi tiek galā ar iekaisuma procesu nierēs. Bet nepareizas, neracionālas lietošanas gadījumā blakusparādību iespējamība ir augsta. Tādēļ tie jālieto tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem saskaņā ar viņa noteikto devu režīmu..

Antibiotikas nieru iekaisumam: kādas zāles un kā lietot

Urīns ir labvēlīga vide mikroorganismu augšanai. Iekļūstot urīnceļos no ārpuses vai caur asinīm, patogēnās baktērijas spēj netraucēti vairoties un izraisīt infekcijas nieru bojājumus, kas ir pilns ar hronisku procesu attīstību un sekojošu nieru mazspēju. Šajā sakarā antibiotikām ir nozīmīga loma infekcijas un iekaisuma nieru slimību ārstēšanā. Tā kā urīnceļu sistēmas iekaisuma procesi ir biežāk sastopami sievietēm, viņi ir galvenie pacienti, kuriem nepieciešama antibiotiku terapija..

Antibiotikas nieru iekaisumam

Neskatoties uz antibiotiku daudzveidību farmācijas tirgū, tās var nosacīti iedalīt divās lielās grupās - plaša spektra un mērķtiecīga darbība. Pirmie iedarbojas gandrīz uz visiem mikroorganismiem, un dažas patogēnās baktērijas ir jutīgākas pret otrās grupas antibiotikām. Tā kā iekaisuma procesu nierēs var izraisīt dažādi patogēni - E. coli un stafilokoki, un proteus, un enterokoki, un Pseudomonas aeruginosa un Klebsiella, nieru patoloģiju ārstēšanā tiek izmantotas abu grupu antibiotikas..

Ideālā gadījumā, lai identificētu patogēnu, vispirms ir nepieciešams veikt urīna bakterioloģisko kultūru un pēc tam sākt specifisku ārstēšanu. Praksē bieži rodas situācijas, kad pacienta stāvokļa smagums nosaka nepieciešamību nekavējoties sākt ārstēšanu ar plaša spektra antibiotikām, negaidot urīna bakterioloģiskās analīzes rezultātus..

Video: antibiotikas nieru iekaisuma gadījumā

Plaša spektra antibiotikas

Vispazīstamākā un visbiežāk lietotā plaša spektra antibiotiku grupa ir pussintētiski penicilīni, kas ir efektīvi pret lielāko daļu mikroorganismu. Slavenākie šīs grupas pārstāvji ir ampicilīns un amoksicilīns..

Ampicilīns tiek piedāvāts gan tablešu, gan injicējamu formā, bet jaunākajam amoksicilīnam ir labāka absorbcija un biopieejamība, tas ir pieejams kapsulu, tablešu un arī suspensijas veidā, kas paredzēts lietošanai bērnībā. Zāļu lietošana nav atkarīga no ēdiena uzņemšanas, to var lietot grūtniecības laikā.

Tabula: daļēji sintētiskie penicilīni

NosaukumsKādas baktērijas
tēlot
Izlaiduma veidlapaLietošanas indikācijasKontrindikācijas
OksacilīnsStafilokoki
  • tabletes,
  • kapsulas,
  • pulveris
    injekciju šķīdumu pagatavošanai
Stafilokoku infekcijasPenicilīna nepanesamība
AmpicilīnsSalmonella, Shigella, Enterococci, Escherichia coli
  • tabletes,
  • kapsulas,
  • pulveris
    injekciju šķīdumu pagatavošanai
Nekomplicētas urīnceļu infekcijasDispeptiski traucējumi, alerģiskas reakcijas
AmoksicilīnsLielākā daļa grampozitīvo mikroorganismu
  • tabletes,
  • kapsulas,
  • suspensijas granulas
Nekomplicētas urīnceļu infekcijasNav piemērojams zarnu infekcijām
KarbenicilīnsPseudomonas aeruginosa, proteus, enterobaktērijasPulveris injekciju šķīdumu pagatavošanaiInfekcijas, ko izraisa Pseudomonas aeruginosa, Proteus, enterobaktērijasAlerģija pret penicilīnu, trombocitopēnija

Ampicilīns ir efektīvs pret lielāko daļu grampozitīvo mikrofloru - stafilokokiem, streptokokiem, enterokokiem

Daži mikroorganismi (Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae un Escherichia coli, Klebsiella) spēj ražot īpašu fermentu - beta-laktamāzi, kam ir kaitīga ietekme uz amoksicilīnu. Amoksicilīna un klavulānskābes (vielas, kas var nomākt beta-laktamāzes aktivitāti) kombinācija noved pie vēl lielākas pretmikrobu aktivitātes spektra paplašināšanās.

No kombinētajām zālēm jāatzīmē Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav Solutab, kas ir pieejami gan tablešu, gan injekciju veidā. Ja ņemam vērā faktu, ka Escherichia coli ļoti bieži ir nieru patoloģijas izraisītājs, kļūst skaidrs, ka šie medikamenti ir vēlamāki nieru iekaisuma ārstēšanai salīdzinājumā ar ampicilīnu, un tie ir izvēlētie medikamenti..

Foto galerija: zāles, kas iegūtas amoksicilīna un klavulānskābes kombinācijas rezultātā

Cefalosporīni

Šīs grupas antibiotikas ir paredzētas penicilīnu nepanesībai, tās ir īpaši efektīvas strutojoša iekaisuma attīstībā. Parādīts gan pielonefrīta, gan glomerulonefrīta ārstēšanai. Tos ražo galvenokārt injicējamu formu veidā, parasti jau trešajā dienā pēc ievadīšanas sākuma, var atzīmēt to lietošanas pozitīvu efektu. Viņiem ir zema toksicitāte, taču tajā pašā laikā ir vērts atcerēties, ka cefalosporīnu sērijas zāles ir kontrindicētas nieru mazspējas gadījumā. Atļauts lietot narkotikas grūtniecības laikā.

Slavenākie cefalosporīni, ko lieto šajā stadijā, ir cefotaksīms, ceftriaksons, Zinnat, Claforan.

Cefalosporīna zāles parasti tiek nozīmētas strutojoša infekcijas nieru iekaisuma attīstībai

Fluorhinolonu preparāti

Tās patiesībā nav antibiotikas, pareizāk tās saukt par antibakteriālām zālēm. Tie ir fluorhinolona atvasinājumi. Tie tiek nozīmēti stipra sāpju sindroma, augsta komplikāciju riska gadījumā, kā arī gadījumos, kad iekaisuma process ir hronisks. Otrās paaudzes fluorhinolona atvasinājumi - Norfloksacīns, Ciprofloksacīns, Ofloksacīns - ir efektīvi galvenokārt pret gramnegatīvu floru (Escherichia coli un Haemophilus influenzae, Klebsiel, Proteus, Pseudomonas aeruginosa).

Mūsdienīgākiem fluorhinoloniem (Levofloksacīns, Avelox) ir daudz plašāks pretmikrobu aktivitātes spektrs. Jāatzīmē, ka fluorhinoloni ir kontrindicēti lietošanai līdz 18 gadu vecumam un grūtniecības laikā..

Tabula: fluorhinolona atvasinājumi

Nosaukums
narkotiku
Piederība
paaudzei
Pret ko
mikroorganismi
akti
Izlaiduma veidlapaKontrindikācijas
Nolitsins2. paaudzeGramnegatīvs
baktērijas
Tabletes,
acu pilieni
  • grūtniecība,
  • vecums līdz 18 gadiem,
  • nieru mazspēja
Ciprofloksacīns2. paaudzeGramnegatīvs
baktērijas
Tabletes,
šķīdumi infūzijām,
acu pilieni
LevofloksacīnsIII paaudzeGrampozitīvs +
gramnegatīvs
mikroorganismi
Tabletes, flakoni
ar infūziju šķīdumu
  • grūtniecība,
  • zīdīšana,
  • bērnība,
  • fotodermatīts
MoksifloksacīnsIV paaudzeAnaerobās baktērijasTabletes
  • grūtniecība,
  • zīdīšana,
  • vecums līdz 18 gadiem,
  • cīpslu iekaisums

Pirmie hinolonu grupas medikamenti, galvenokārt nalidiksīnskābe, daudzus gadus tika izmantoti tikai MEP infekcijām. Bet pēc fluorhinolonu saņemšanas kļuva skaidrs, ka tiem var būt liela nozīme sistēmisku bakteriālu infekciju ārstēšanā. Pēdējos gados šī ir visdinamiskāk attīstošā antibiotiku grupa..

L.S. Stračunskis

Mūsdienu pretmikrobu ķīmijterapija

Citas plaša spektra antibiotikas

Iepriekš tika uzskaitītas visbiežāk izrakstītās plaša spektra antibiotikas nieru iekaisuma gadījumā, kurām ir zema toksicitāte un kuras reti izraisa komplikācijas. Tajā pašā laikā, ja to lietošana trešajā dienā neietekmē, zāles ir jāmaina. Šajā gadījumā izmantojiet aminoglikozīdu, makrolīdu, karbapenēmu iecelšanu. Šīs zāles ir paredzētas smagām slimībām, kuras bieži lieto tikai slimnīcas apstākļos. Kopā ar antibiotiku darbību viņiem biežāk ir blakusparādības.

Tabula: otrās līnijas antibiotikas, kas paredzētas nieru slimībām

Antibiotiku grupaZāļu nosaukumiIzlaiduma veidlapaLietošanas indikācijasKontrindikācijas un blakusparādības
Makrolīdi
  • Valdošs,
  • Sumamed,
  • Azitromicīns,
  • Klaritromicīns
Tabletes, kapsulas, pulveri iekšķīgai lietošanaiNeefektīva pirmās līnijas antibiotiku lietošana, smaga infekcijas nieru slimībaGrūtniecības pirmais trimestris, zīdīšana; blakusparādības ir reti
Karbapenēmi
  • Meronem,
  • Meropenēms,
  • Tienam,
  • Imipenēms
Pulveris vārīšanai
šķīdumi infūzijām
Komplicētas infekcijas
urīnceļi
  • Alerģiskas reakcijas,
  • komplikācijas no kuņģa-zarnu trakta
Oksihinoloni
  • Nitroksolīni,
  • 5-NOC
Pārklātas tabletes iekšķīgai lietošanaiHroniska slimības gaita,
darbojas arī uz sēnīšu floru
  • grūtniecība,
  • zīdīšana,
  • smaga aknu slimība

Mērķtiecīgas antibiotikas

Visbiežāk infekciozie nieru slimību izraisītāji ir gramnegatīvi mikroorganismi (Proteus, E. coli un Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella), taču tajā pašā laikā jāatceras, ka glomerulonefrīts attīstās nieru audu streptokoku bojājuma fona apstākļos. Streptococcus ir grampozitīvas baktērijas, tāpēc ir nepieciešams iecelt līdzekļus, kuriem tas ir jutīgs. Pēc patogēna identificēšanas urīna bakterioloģiskās kultūras rezultātā jānosaka mērķtiecīgas antibiotikas.

Tabula: mērķtiecīgas antibiotikas

Antibiotiku grupaZāļu nosaukumsKādas baktērijas
akti
Izlaiduma veidlapaIlgums
pieteikumu
Kontrindikācijas un blakusparādības
PenicilīniBenzilpenicilīnsStafilokoki, streptokokiPulveris infūziju šķīdumu pagatavošanai7-10 dienasAlerģiskas reakcijas, bronhiālā astma, nātrene
GlikopeptīdiVankomicīns, leikoplanīnsPenicilīnam rezistenti stafilokoku, streptokoku celmi,
enterokoki. Iecelta ārkārtas gadījumā
gadījumi (sepsis)
Pulveris infūziju šķīdumu pagatavošanai5-7 dienasGrūtniecība, nieru mazspēja
AminoglikozīdiGentamicīns, Amikacīns, TobramicīnsPseudomonas aeruginosaInfūziju šķīdums, pulveris šķīdumu pagatavošanai, ziede, acu pilieni5-7 dienasOtotoksisks efekts (dzirdes nerva bojājums)

Antibiotiku iecelšanas iezīmes sieviešu un vīriešu nieru ārstēšanā

Jāatzīmē, ka urīna orgānu anatomiskās struktūras īpatnību dēļ sievietes daudz biežāk cieš no iekaisīgām nieru slimībām. Jauniem un pusmūža vīriešiem šī patoloģija praktiski nenotiek, bet vecākiem vīriešiem uz stagnējoša urīna fona urīnizvadkanāla mehāniskas saspiešanas rezultātā ar palielinātu prostatītu vai prostatas adenomu var attīstīties nieru iekaisums. Atšķirībā no sievietēm, vīriešu urīnceļu orgānos iekaisuma procesi biežāk ir hroniski, slimības izpausmes bieži tiek izdzēstas. Pamatojoties uz to, attieksme pret ārstēšanu dažādu dzimumu pārstāvju vidū būs atšķirīga..

Vīriešiem iekaisīgas nieru slimības parasti rodas uz prostatas patoloģijas fona, tām raksturīga hroniska gaita, un tās jāuztver kā hroniskas slimības

Tā kā vīriešu pielonefrīts visbiežāk attīstās uz E. coli bojājumu fona, viņiem izvēlētās zāles parasti ir pussintētiski penicilīni kombinācijā ar klavulānskābi (Flemoklav, Amoxiclav, Panklav), kā arī II-III paaudzes cefalosporīni..

Sievietēm vēlams izrakstīt oksikinolonu preparātus, kuriem ir plaša spektra pretmikrobu iedarbība, efektīvi iedarbojas uz sēnītēm un labi uzsūcas kuņģa-zarnu traktā. Arī viņu izvēlētās zāles ir fluorhinolonu atvasinājumi (Nolicin, Cifprofloxacin), kuru darbība notiek pietiekami ātri, savukārt blakusparādības parasti ir minimālas..

Antibiotiku veidi atkarībā no izdalīšanās formas

Antibiotikas nieru iekaisuma ārstēšanai ir pieejamas gan tablešu, gan injekciju formā. Abiem ir savas priekšrocības un trūkumi. Tabletes ir vieglāk dot bērniem, tās bez problēmām var lietot ambulatorā ārstēšanā, lietojot, nav sistēmisku blakusparādību. No otras puses, tablešu lietošanas rezultātā var attīstīties disbioze, un to lietošanas ietekme nenāk tik ātri, kā lietojot injekciju formas..

Antibiotiku tablešu sastāvā ir fluorhinolona atvasinājumi (Levofloksacīns, Nolitsins, Norfloksacīns), daļēji sintētisku penicilīnu kombinācija ar klavulānskābi (Flemoklav Solutab, Augmentin, Amoxiclav), makrolīdi (Sumamed, Azitromicīns).

Antibiotikas tablešu vai kapsulu veidā var lietot ārpus slimnīcas vides, bērnībā tās ir vieglāk dot

Injicējamās antibiotikas

Vairākas zāles tiek ražotas tikai parenterālai (intramuskulārai vai intravenozai) ievadīšanai. Tie ietver benzilpenicilīnu, gentamicīnu, karbapenēmus. Šo zāļu priekšrocība ir ātra terapeitiskā efekta parādīšanās, disbiozes neesamība, izteiktāka iedarbība salīdzinājumā ar tablešu formām. No otras puses, injicējamo formu lietošana vairumā gadījumu prasa uzturēšanos slimnīcā, un bērna slimības gadījumā ir daudz vieglāk pārliecināt viņu lietot tableti nekā veikt injekciju..

Lielākā daļa māšu saskaras ar bērna slimībām un antibakteriālo līdzekļu lietošanu viņu ārstēšanā. Savulaik polisintētisko penicilīnu izdalīšanās šķīdumu vai saldu suspensiju veidā (Ospamox, Amoxil, Flemoxin) man kļuva par īstu revolūciju. Dozēt tos ir ļoti ērti, bērns ar prieku piekrīt nobaudīt patīkami smaržojošo saldo šķidrumu. Ja slimības dēļ bija jāizmanto injicējamas formas, tad bērna psiholoģiskā trauma gandrīz pilnībā izlīdzināja zāļu pozitīvo efektu..

Nieru iekaisums vairumā gadījumu prasa iecelt antibakteriālas zāles. Situācijā, kad nav iespējams noteikt slimības izraisītāju, ārstēšana sākas ar plaša spektra antibiotiku lietošanu, no kurām drošākās ir pussintētiskie penicilīni kombinācijā ar klavulānskābi. Antibiotikas infūziju šķīdumu veidā darbojas ātrāk un efektīvāk, tomēr dažos gadījumos (grūtniecība, bērnība) ārstēšana joprojām sākas ar zāļu formām iekšķīgai lietošanai..



Nākamais Raksts
Olbaltumvielas urīnā grūtniecības laikā