Antibiotikas kā galvenā pielonefrīta ārstēšana


Pielonefrīta antibiotikas ir pamats nespecifiskas infekcijas un iekaisuma nieru slimības ārstēšanai, kurā tiek bojāts pyelocaliceal aparāts un parenhīma. Patoloģisko procesu papildina ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, palielināta sirdsdarbība, slikta dūša, vemšana un pastāvīga sāpju sindroma veidošanās. Medikamentu izvēle un lietošanas metode ir atkarīga no patoloģijas smaguma, iekaisuma smaguma, infekcijas izraisītāja veida, kā arī pacienta individuālajām īpašībām..

Pielonefrīta antibiotiku terapijas iezīmes

Pielonefrīta terapijā galvenā loma pieder antibakteriāliem līdzekļiem. Pēdējās desmitgades laikā jaunās paaudzes cefalosporīnu, karbapenēmu, fluorhinolonu parādīšanās tirgū ir palielinājusi konservatīvās ārstēšanas efektivitāti, samazinot tās ilgumu. Sākumā antibiotiku terapija vienmēr ir empīriska, tāpēc ir tik svarīgi izvēlēties pareizos medikamentus vai optimālo kombināciju, pareizo devu.

Norādes par iecelšanu amatā

Antibiotiku izrakstīšanas mērķis ir, no vienas puses, efektīva ietekme uz infekcijas izraisītājiem un, no otras puses, aktīvās vielas uzkrāšanos nieru audos. Norādes par to lietošanu ir:

  • sliktas dūšas lēkmes, kas beidzas ar vemšanas epizodēm;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz augstām vērtībām (39-40 ° C);
  • drudzis un stipras drebuļi;
  • urinēšanas apjoma palielināšanās, ko papildina sāpes;
  • izmaiņas urīna īpašībās: duļķainība, asas nepatīkamas smakas parādīšanās;
  • hematūrijas attīstība.

Nopietna indikācija terapijas uzsākšanai ir jostas vai lokalizētas sāpes no skartā orgāna un jostas rajonā.

Darbības mehānisms un gaidāmais rezultāts

Visi antibakteriālie medikamenti ir sadalīti divās lielās grupās pēc to iedarbības..

  1. Bakteriostatiska. Tie novērš mikrobu pavairošanu, kas zaudē spēju augt un kurus iznīcina cilvēka ķermeņa imūnsistēma..
  2. Baktericīds. Izraisa tūlītēju mikrobu nāvi.

Antibakteriālie medikamenti to ietekmi realizē dažādos veidos, atkarībā no piederības grupai..

Antibiotiku bioloģiskās iedarbības mehānisms
Baktēriju šūnu sienu sintēzes nomākšanaFunkcijas vai DNS sintēzes nomākšanaOlbaltumvielu sintēzes nomākšana uz ribosomāmBaktēriju membrānu disfunkcija (CPM)
Penicilīni
Cefalosporīni
Karbapenēmi
Glikopeptīdi
Monobaktami
Fosfomicīns
Batitracīns

Sulfonamīdi
Trimetoprims
Fluorhinoloni
Nitroimidazoli
Nitrofurāni
Anzamicīni
Aminoglikozīdi
Tetraciklīni
Makrolīdi
Linkozamīni
Levomicetīns
Polimiksīni
Poliēns
Imidazoli
Gradimicidīns

Negatīvi momenti

Antibakteriālie medikamenti ļoti spēj izraisīt nepatīkamas blakusparādības, salīdzinot ar citu farmakoloģisko grupu pārstāvjiem. Neparedzamu ķermeņa reakciju rašanās ir atkarīga no lietoto zāļu daudzuma un lietošanas ilguma. Vairumā gadījumu to biežums un smagums palielinās, palielinot devu vai ārstēšanas periodu..

Visbiežāk sastopamās parādības, kas saistītas ar antibiotiku terapiju, ir:

  • galvassāpes;
  • gremošanas sistēmas traucējumi: slikta dūša, vemšana, aizcietējums vai caureja;
  • zarnu disbioze;
  • alerģiskas reakcijas: nieze, izsitumi uz ādas, Kvinkes tūska, hemolītiskā anēmija;
  • no sirds un asinsvadu sistēmas puses: asinsspiediena pazemināšana, tahikardija.

Antibiotiku atlases kritēriji un ārstēšanas shēma

Vīriešu vai sieviešu pielonefrīta antibiotikas tiek izvēlētas, ņemot vērā slimības simptomus un formu. Tiek ņemti vērā tādi faktori kā patoloģijas cēlonis, nieru audu bojājuma pakāpe, strutojoša procesa klātbūtne. Pāris orgāna akūta iekaisuma terapijas shēma un secība ir šāda:

  • provocējošā faktora izslēgšana;
  • infekcijas un iekaisuma procesa atvieglošana;
  • antioksidantu terapija un imūnkorekcija;
  • recidīvu novēršana.

Ārstējot pielonefrītu ar antibiotikām, terapijas panākumiem ir noteikti kritēriji. Eksperti identificē pozitīvas dinamikas agrīnos, vēlos un pēdējos rādītājus.

  • Agri. Ķermeņa temperatūras pazemināšanās, klīnisko pazīmju smaguma samazināšanās, nieru darbības normalizēšana, urīna sterilitātes atjaunošana. Novērtēts pirmajās 2-3 dienās no terapijas sākuma. Pareizo zāļu izvēli pierāda visu šo rādītāju klātbūtne no ķermeņa puses.
  • Vēlu. Tie parādās 14-18 dienu laikā. Tie ietver: normālu temperatūras rādītāju stabilitāti, drudža un muskuļu trīču izzušanu, mikroorganismu trūkumu urīnā nedēļas laikā pēc terapijas beigām.
  • Fināls. Šis veiksmes kritērijs tiek uzskatīts par patoloģiskā procesa recidīvu novēršanu 12 nedēļu laikā pēc antibiotiku terapijas..

Ja ārstēšanas kursa laikā nav pozitīvas dinamikas un pacients nejūt uzlabojumus, lietotās zāles aizstāj ar citām.

Izmantoto antibakteriālo līdzekļu pārskats

Lai precīzāk uzzinātu, kāda veida antibiotikas pacientam jānosaka, ārsts nosaka, pamatojoties uz testiem. Šīs grupas tiek uzskatītas par efektīvām. Katrā no tām ir zāles ar ļoti līdzīgām ķīmiskām formulām..

Galveno narkotiku grupu apraksts

Fluorhinoloni. Sintētisko narkotiku klase, kurai nav dabiska analoga un ko pārstāv četras paaudzes. Tam ir vairākas priekšrocības:

  • izteikta baktericīda iedarbība;
  • ātra iekļūšana un spēja koncentrēties audos;
  • pierādīta aktivitāte pret infekcijas izraisītājiem;
  • zems blakusparādību biežums.

Fluorhinoloniem ir plašs darbības spektrs, un tie ir efektīvi pret enterobaktēriju grupu. Tie ir neaizstājami, ārstējot urīnceļu sistēmu ("Tsiprolet", "Palin", "Tavanik", "Sparflo", "Ciprofloxacin").

Cefalosporīni. Beta-laktāma antibiotiku grupa, kas ir penicilīnu tuvi radinieki. Viņiem ir izteikta baktericīda iedarbība, un tos pārstāv piecas paaudzes. Priekšrocības ietver dažādas zāļu formas (tabletes, ampulas injekcijām), trūkumi - lēna izvadīšana no ķermeņa, uzkrāšanās audos, kas palielina to toksicitāti. Lai mazinātu negatīvo efektu, ieteicams zāles izrakstīt ierobežotās devās. Injekcijas - "Cefotaksīms", "Ceftriaksons", "Quadrocef", tabletes - "Zinnat", "Tsedeks", "Ceforal Solutab".

Aminopenicilīni. Daļēji sintētisku antibiotiku grupa. Tie tiek uzskatīti par ļoti efektīviem pret enterokokiem un E. coli. Viņiem ir zema toksicitāte, tāpēc tos lieto bērnu un grūtnieču ārstēšanā. Mūsdienās populāras ir kombinētās zāles. Tie pieder pie augstas kvalitātes, drošu un viegli lietojamu produktu kategorijas ("Amoxiclav")..

Aminoglikozīdi. Agrīno antibakteriālo līdzekļu klasi pārstāv trīs paaudzes. Līdzekļi tiek labi absorbēti, injicējot intramuskulāri. Citas funkcijas ietver:

  • aktivitāte pret gramnegatīviem mikrobiem;
  • augsta baktericīda iedarbība;
  • zems alerģisko reakciju biežums.

Šīs grupas narkotikas lieto sarežģītām slimības formām, taču tām ir lielāka toksicitāte, kas ir šķērslis zāļu izrakstīšanai gados vecākiem cilvēkiem. "Amikacīns", "Gentamicīns".

Atsevišķu zāļu raksturojums

Neskatoties uz antibakteriālo līdzekļu daudzveidību, daži no tiem, pēc pacientu atsauksmēm, ir pelnīti populāri..

"Tavanik". Universāls līdzeklis ar ilgstošu darbību. Tam ir plašs spektrs un lieliska tolerance. Tas tiek absorbēts pēc iespējas vairāk, ātri uzkrājas un ilgstoši uztur koncentrāciju. Ārstēšanas kurss ir īss, jo tas izraisa mikroorganismu rezistenci. Atšķiras ar augstām izmaksām.

"Amoksiklavs". Amoksicilīna un klavulānskābes kombinācija. Tas labi darbojas visā patogēnu klāstā, bet ir selektīvs attiecībā pret patogēniem. Labas tolerances dēļ to var lietot pediatrijā un grūtniecēm 2-3 trimestrī.

Attieksme pret noteiktām cilvēku kategorijām

Saskaņā ar statistiku, 6-11% topošo māmiņu cieš no nieru iekaisuma. Slimību izraisa urīna aizplūšanas pasliktināšanās, jo augošā dzemde saspiež nieres. Urīna stagnācija veicina infekcijas un iekaisuma attīstību. Akūtā forma nerada briesmas auglim un neietekmē grūtniecības gaitu, tomēr pielonefrīta ārstēšana ar antibiotikām ir obligāti norādīta.

  1. Labākais variants ir "Furagin", jo tas ir ļoti efektīvs un ātri izdalās ar urīnu.
  2. Aminopenicilīni tiek plaši izmantoti kā drošākie, taču, ja ir jutība pret vismaz vienu no zālēm, jāizslēdz visu pārējo šīs sērijas lietošana..
  3. Ja infekcijas izraisītājs ir anaerobi, var nozīmēt "Linkomicīnu", "Metronidazolu".
  4. Fitopreparāti - "Kanefron", "Fitolizīns", palīdz tikt galā ar šo slimību..

Smagās slimības formās tiek norādīta ārstēšana ar karbapenēma grupas zālēm - "Meronem", "Tienam". Efektivitātes ziņā viena zāle var aizstāt ciklosporīna, metronidazola un aminoglikozīda kombinācijas.

Bet pielonefrīts tiek diagnosticēts ne tikai pieaugušajiem, tas bieži tiek konstatēts 7-8 gadus veciem bērniem, retāk zīdaiņiem un zīdaiņiem līdz viena gada vecumam. Vieglākām slimības formām ir paredzēta ambulatorā ārstēšana, sarežģītām - stacionāra ārstēšana. Antibiotikas tiek uzskatītas par obligātu terapijas kursa sastāvdaļu, jo tas ir spēcīgs līdzeklis iekaisuma fokusa nomākšanai. Agrīnā stadijā zāles lieto injekcijas veidā, atveseļošanās posmā tās aizstāj ar tabletēm. Ja leikocītu skaits bērna asinīs ir mazāks par 10-15, ārsts izraksta aizsargātus aminopenicilīnus - "Amoxiclav", "Augmentin" un cefalosporīnus - "Zinnat", "Suprax", "Cefazolin"..

Antibakteriālā terapija sākas ar plaša spektra zāļu "Amoksicilīns", "Ko-trimoksazols", "Cefuroksīms", "Ofloksacīns" iecelšanu. Geriatrijas pacientu ārstēšanai nav ieteicams lietot aminoglikozīdus, polimiksīnus, "Amfotericīnu B". Pēc hroniska pielonefrīta atvieglošanas ir paredzēta atbalstoša terapija. Katru mēnesi 10-14 dienas jums jāveic kurss ar vienu no vairākām antibiotikām. Tas var būt "Urosulfan", "Nitroxoline", "Biseptol", "Furadonin". Vēlākajā periodā palīdz augu izcelsmes zāles.

Dažādu slimības formu un stadiju terapija

Akūtā pielonefrīta ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no ātras patogēna veida noteikšanas un antibiotiku lietošanas tā novēršanai..

  1. Ja iekaisuma procesu provocē Escherichia coli, tiek noteikts 7-10 dienu terapijas kurss ar cefalosporīniem, fluorhinoloniem, aminoglikozīdiem.
  2. Ja patogēns ir Proteus, ieteicams lietot "Nitrofuran", "Ampicillin", "Gentamicin".
  3. Kad enterokoks tiek pakļauts nierēm, "Vancomycin" kombinācija ar "Levomycetin", "Gentamicin" ar "Ampicillin".

Akūtas slimības formas terapija jāveic slimnīcā speciālista uzraudzībā. Lai ātri iedarbotos, visas zāles ieteicams lietot parenterāli..

Populārākās un izplatītākās klases ir:

  • 2. paaudzes cefalosporīni;
  • aizsargāti penicilīni.

Sarežģītu formu gadījumā tiek nozīmētas šādas zāles: "Cefotaksīms", "Ceftriaksons", "Cefoperazons". Viņi ātri uzkrājas un ilgu laiku paliek ļoti koncentrēti..

Jaunās paaudzes antibakteriālie līdzekļi

Mūsdienās ir vairākas piektās paaudzes antibiotikas, kas pieder penicilīna klasei. Šie līdzekļi ir ļoti efektīvi nieru sistēmas un urīnceļu slimību ārstēšanā. Visbiežāk lietotās zāles ir Isipen, Piprax, Piperacillin. Bet starp visām priekšrocībām pielonefrīta un pēdējās paaudzes cistīta antibiotikām ir viens trūkums - ātra mikroorganismu izturība pret to sastāvdaļām. Lai no tā izvairītos, zāles ieteicams lietot īsā kursā.

Ieteikumi ķermeņa atjaunošanai pēc antibiotiku kursa

Neskatoties uz to, ka antibiotikas ir visefektīvākās un efektīvākās zāles pielonefrīta ārstēšanai, to kursa lietošana nav bez sekām. Pazemināta imunitāte, zarnu disbioze, hipovitaminoze, iekšējo orgānu darbības traucējumi - tas nav pilnīgs to saraksts. Tādēļ pēc terapijas beigām ir jāveic pasākumu kopums, kura mērķis ir novērst nepatīkamus apstākļus. Dažādu zāļu lietošana palīdzēs ātri atjaunot veselību.

  1. Zarnu mikrofloras atjaunošana un intoksikācijas simptomu likvidēšana - probiotikas - "Linex", "Bifidumbacterin" un prebiotikas - "Duphalac", "Portalac".
  2. Mutes un maksts gļotādu kandidozes ārstēšana - "Miconazole", "Nystatin", maksts svecītes "Bifidin", "Atsilak", "Biovestin".
  3. Hipovitaminoze - kompleksi "Multitabs", "Kvadevit", "Centrum".
  4. Imūnsistēmas stiprināšana - "ehinacejas purpura ekstrakts".
  5. Aknu atjaunošana - "Essentiale Forte".

Kompetenta pieeja antibiotiku lietošanai un to lietošanas seku novēršanai var ātri atjaunot normālu veselību un normalizēt visu cilvēka orgānu un sistēmu darbu.

Secinājums

Pielonefrīta antibiotikas jāizvēlas ar lielu piesardzību, ņemot vērā pacienta vecumu un slimības gaitu. Terapija mājās, naudas līdzekļu uzņemšana bez ārsta receptes, ir ļoti ieteicama, jo tā var izraisīt citu orgānu komplikācijas un nieru mazspēju..

Pielonefrīta ārstēšana ar antibiotikām

Pielonefrīts ir viena no visbiežāk sastopamajām nieru slimībām. Tas ir nieru iekaisums, ko izraisa baktērijas. Visbiežāk pielonefrīts skar bērnus no 7 līdz 9 gadiem, meitenes un sievietes, kas ir seksuāli aktīvas. Bērniem šī slimība ir saistīta ar nepieciešamību pielāgot urīna aparātu jauniem apstākļiem (t.i., skolai), kā arī anatomiskās struktūras īpatnībām. Arī vīrieši ar prostatas adenomu cieš no šīs slimības.

Pielonefrīta simptomi

Standarta pielonefrīta simptomi ir galvassāpes, temperatūra 38-39, drebuļi, muskuļu sāpes, sāpes muguras lejasdaļā, grēmas, bāla āda. Ja šie simptomi izpaužas, jums steidzami jākonsultējas ar ārstu, kurš veiks testus un izrakstīs pareizu ārstēšanas kursu.

Vieglu pielonefrītu parasti ārstē mājās. Pacientam tiek nozīmēta diēta, gultas režīms un antibakteriālu zāļu lietošana tabletēs vai injekcijās. Sarežģītas slimības formas var radīt milzīgas problēmas, piemēram, pielonefrīta akūtā formā temperatūra paaugstinās līdz 40 grādiem un parādās drebuļi, raksturīgas arī muskuļu sāpes un vemšana. Simptomi ir līdzīgi tādām slimībām kā apendicīts, holecistīts un citi, tāpēc ir ļoti svarīgi pareizi diagnosticēt slimību.

Antibiotiku funkcija

Pielonefrīta antibiotiku mērķis ir kavēt vai palielināt mikroorganismu aktivitāti, tas ir, tie blāvi vai stimulē baktēriju attīstību. Ar pielonefrītu ārsts izraksta antibiotikas tabletēs vai injekcijās, kas nav toksiskas un nekaitē nierēm. Nav viegli noteikt pielonefrīta izraisītāju. Lai to izdarītu, jums jāveic virkne testu, kas parādīs nieru stāvokli un to funkcionālās spējas, kā arī urīnceļu efektivitāti..

Aptauja

Pirms ārstēšanas uzsākšanas speciālistam ir pienākums veikt pārbaudi, kurā viņš identificēs slimības izraisītāju. Obligāta ir urīna bakterioloģiskā izmeklēšana. Lai gan tas nedod lielu garantiju mikroorganisma identificēšanai, tas palīdzēs atrast slimības cēloni. Hroniska vai akūta pielonefrīta forma tieši atkarīga no ārstēšanas metodes.

Atšķiras arī antibiotiku lietošana tabletēs vai injekcijās, kā arī rehabilitācija pēc ārstēšanas. Pielonefrīta akūtas formas ārstēšanai vajadzētu normalizēt urīna aizplūšanu un mikrobu pašizvadīšanos no ķermeņa.

Vēl viens svarīgs faktors hronisku slimību ārstēšanā ir turpmāko saasinājumu novēršana. 90% gadījumu slimības izraisītājs ir Escherichia coli, tāpēc ārstēšanai ar antibakteriāliem līdzekļiem jābūt vērstiem uz to apkarošanu..

Ārstēšana

Pēc testiem ārsts izraksta ārstēšanu ar antibiotikām. Visbiežāk izšķir 4 antibiotiku grupas. Tie ir maksimāli efektīvi un netoksiski pacientam..

Aminopenicilīna grupas

Tie ir penicilīns un amoksicilīns. Viņiem ir lieliska tolerance un tie tiek noteikti pat grūtniecēm, kavē baktēriju darbību, taču ilgstoši lietojot, ir iespējami tādi simptomi kā slikta dūša, vemšana, apetītes zudums un reibonis. Parasti šie simptomi apstājas pēc kursa pabeigšanas. Iespējami arī ādas iekaisumi un nieze..

Aminoglikozīdu antibakteriālie līdzekļi

Tie ir ļoti nefrotoksiski un tiem piemīt spēcīgas pretmikrobu īpašības. Visbiežāk dzirde pasliktinās, kad tos uzņem, tāpēc tie nav parakstīti gados vecākiem cilvēkiem. Tiek novērots arī palielināts slāpes un samazināts urīna daudzums. Grūtnieces tiek izvadītas piesardzīgi, jo zāles viegli iziet cauri placentai un var nelabvēlīgi ietekmēt augli. Šīs zāles ir atļauts lietot ne biežāk kā reizi gadā, taču šāda veida antibiotiku efektivitāte ir ļoti augsta.

Fluorhinoloni

Ar sarežģītu slimības formu tiek noteikti fluorhinoloni. Tie tiek nozīmēti injekciju veidā, kas jāievada divas reizes dienā. Viņiem ir zema toksicitāte un tie neizraisa blakusparādības. Šāda ārstēšana ievērojami paātrina pielonefrīta ārstēšanu, bet bērniem līdz 16 gadu vecumam un grūtniecēm ir aizliegts lietot šo medikamentu. Šī antibiotika iekļūst audos, kurus ietekmē baktērijas, un kavē mikrobu augšanu.

Cefalosporīni

Šādas zāles tiek parakstītas injekciju veidā, tām ir maz toksisks raksturs un tās tiek lietotas apmēram divas nedēļas. Zāles ir vienas no drošākajām, tām nav blakusparādību un tās ātri izdalās no organisma..

Biežāk lieto

Mūsdienās visbiežāk tiek izmantota fluorhinolonu grupa. Tie ir maz toksiski un neizraisa komplikācijas, kā arī pacienti tos labi panes. Tomēr zāles ir aizliegtas bērniem līdz 18 gadu vecumam, jo ​​tajā esošās vielas ietekmē periostu un perihondriju, kas veicina kaulu augšanu un attīstību. Tas nozīmē, ka zāles palēninās skeleta garo kaulu augšanu..

Šīs grupas narkotikas nedrīkst lietot vieglu infekciju gadījumā. Norfloksacīnu biežāk lieto cistīta ārstēšanā, jo tam ir grūtāk iekļūt audos nekā citām zālēm. Vieglas pielonefrīta formas tiek ārstētas ar šādām zālēm:

  • Sulfadimezīns;
  • Etazols;
  • Urosulfāns.

Šīs zāles nomāc baktērijas, tās lieliski absorbē zarnas un viegli izdalās..

Komplikācijas

Ja 3-4 dienu laikā uzlabojumi netiek novēroti, ārsts var papildināt ārstēšanas kursu:

  • Penicilīns;
  • Eritromicīns;
  • Oleandomicīns;
  • Levomicetīns.

Penicilīns

Penicilīns tiek nozīmēts bērniem no 1 gada vecuma, bet grūtniecēm tas ir stingri aizliegts.

Eritromicīns

Eritromicīns ir aizliegts sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, jo tas var ietekmēt mātes pienu un līdz ar to arī bērnu. Bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, ir atļauts lietot zāles, bet tikai pēc baktēriju pārbaudes un identifikācijas.

Oleandomicīns

Mūsdienu medicīna ir gandrīz atteikusies no zāļu Oleandomicīna: tai ir kaitīga ietekme uz aknu parenhīmu, un no tā ir iespējama arī alerģiska reakcija. Zīdīšanas un grūtnieces tiek parakstītas ļoti reti un ar lielu piesardzību..

Levomicetīns

Ārstēšana ar Levomycetin ir kontrindicēta grūtniecēm. Šī plaša spektra antibiotika ir paredzēta kaitīgu baktēriju iznīcināšanai, un to lieto arī vīrusu slimībām. Kontrindicēts cilvēkiem ar jebkādām asins slimībām, kā arī aizliegts tiem, kam ir aknu darbības traucējumi.

Obligāti antibiotiku lietošanas kritēriji

Pielonefrīta antibiotikas tiek parakstītas tikai pēc testiem, kas identificē mikrobu veidu un tā jutīgumu pret antibiotikām. Devu izvēlas arī individuāli. Tas ņem vērā ķermeņa stāvokli kopumā un, pats galvenais, nieres. Ir milzīgs skaits zāļu, kas var izārstēt pielonefrītu gan agrīnā, gan vēlīnā stadijā. Atcerieties: tiklīdz tiek konstatēti pielonefrīta simptomi, jums nekavējoties jāpiesakās pie ārsta. Pašārstēšanās var pasliktināt stāvokli.

Ieguvumi no antibiotikām

Pielonefrīta ārstēšanas ar antibiotikām priekšrocība ir laiks. Atšķirībā no fotogrāfiskajiem preparātiem, antibakteriālo līdzekļu kurss nepārsniedz divas nedēļas. Fotoattēlu preparātu blakusparādība ir diurētisks efekts, kas veicina akmeņu kustību, un tie, savukārt, provocē pielonefrīta otro posmu. Antibiotikas darbojas tieši uz slimības perēkļiem un tām nav kaitīgas ietekmes uz citiem orgāniem.

Pielonefrīta antibiotikas

Pielonefrīts ir bīstama slimība, kas var attīstīties bez izteiktu simptomu parādīšanās. Galvenais rašanās cēlonis ir patogēnās baktērijas, kas provocē patoloģiju. Pielonefrīta antibiotikas tiek uzskatītas par kompleksa terapijas sastāvdaļu un bieži kļūst par ķirurģiskas iejaukšanās papildinājumu..
Ar viņu palīdzību ir iespējams iznīcināt patogēnus un novērst patoloģisko procesu. Zāles izvēlas ārsts pēc urīna sēšanas uz mikrofloru un jutīguma noteikšanas pret antibiotikām.

Slimības raksturojums un cēloņi


Pielonefrīts ir infekcijas etioloģijas nieru iekaisums, ko provocē baktērijas. Patoloģiskais process var sākties negaidīti, pakāpeniski ietekmējot nieres. Pārsvarā slimība tiek diagnosticēta maziem bērniem, un tā ir saistīta ar viņu urīnceļu struktūras fizioloģiskajām īpašībām. Pielonefrīta attīstības varbūtība palielinās šādās pacientu kategorijās:

  • sieviete stāvoklī;
  • mazas meitenes;
  • meitenes ar vairākiem seksuālajiem partneriem;
  • gados vecāki pacienti;
  • vīrieši ar prostatītu un prostatas adenomu.

Savlaicīgas diagnostikas trūkums un nepareiza ārstēšana ir postoša, jo daudzi neapzinās sekas.Šie faktori var izraisīt akūtas pielonefrīta formas pāreju uz sarežģītu, kas prasa sarežģītu un dārgu ārstēšanu. Ar novēlotu ārsta apmeklējumu ir iespējama nieru disfunkcija un pat audu nekroze..
Noteikti faktori veicina slimības attīstību:

  • ķermeņa aizsargspēju samazināšanās;
  • zems cukura saturs;
  • hroniski iekaisuma procesi;
  • smaga hipotermija.

Simptomi


Pārsvarā akūtā patoloģijas forma negaidīti sāk savu attīstību. Pārbaudot urīnu, tiek konstatēta paaugstināta olbaltumvielu, balto asins šūnu un strutojoša eksudāta koncentrācija. Ir aizdomas par kaiti ar dažiem simptomiem:

  • pēkšņa temperatūras paaugstināšanās;
  • palielināta sviedru atdalīšana;
  • slikta dūša;
  • diskomforts jostasvietā.

Pielonefrītu var sarežģīt paranefrīta progresēšana un pustulāro formējumu parādīšanās urīna orgānos.
Bieži hroniska pielonefrīta cēlonis ir nepilnīgi ārstēta slimības akūtā stadija. Analizējot urīnu vai mērot asinsspiedienu, ārstam var būt aizdomas par šādu patoloģiju. Ar šādu slimību simptomatoloģija nav izteikta, un pacients var vienkārši nepievērš tam uzmanību. Galvenās hroniskā pielonefrīta izpausmes ir:

  • galvassāpes;
  • vājuma sajūta;
  • pastāvīga vēlme izmantot tualeti;
  • samazināta ēstgriba vai tās pilnīga neesamība;
  • bāla un sausa āda.

Ar akūtu pielonefrītu maz ticams, ka būs iespējams patstāvīgi izārstēt šo slimību mājās. Tautas novārījumi un sēdvietu vannas lielās skartajās teritorijās būs vienkārši neefektīvas. Ar šādu patoloģisku stāvokli pielonefrīta ārstēšanai tiek nozīmēta antibiotiku ārstēšana, un to, kādus medikamentus pieaugušajiem var novērst slimību, izlemj nefrologs.

Pielonefrīta antibakteriālas ārstēšanas iezīmes gados vecākiem cilvēkiem


Saskaņā ar daudziem pētījumiem vecākiem cilvēkiem ir mazāk izteikti slimības izpausmes simptomi. Cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, ir augstāks CRP līmenis serumā, biežāk sastopama bakterēmija un ESPO ražojošie uropatogēni. Lai pilnībā izārstētu, tas prasa ilgāku uzturēšanos slimnīcā. Turklāt viņiem gandrīz vienmēr ir vienlaicīgas slimības, tāpēc zāļu izvēli ļoti sarežģī blakusparādību risks..

Terapijas iezīme bērniem

Akūts pielonefrīts ir viena no visbiežāk sastopamajām nopietnām bakteriālām infekcijām bērnībā, īpaši maziem bērniem, potenciālo nieru rētu dēļ. Ārsti iesaka sākotnēji lietot iekšķīgi antibiotikas (amoksicilīnu, cefotaksīmu, klavulanātu, cefiksīmu, ceftibutenu), kam seko perorāla terapija. Nav nozīmīgas pastāvīgas nieru traumas riska atšķirības starp sākotnējo intravenozo (trīs līdz četras dienas), kam seko iekšķīgi lietojamo un pilnībā intravenozo (septiņas līdz 14 dienas) ārstēšanu. Īpaša uzmanība tiek pievērsta zāļu izvēlei un antibiotiku devu izvēlei zīdaiņiem un priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.

Pielonefrīta ārstēšanas iezīmes grūtniecēm

Pielonefrīts ir izplatīts grūtniecēm un rada lielu terapeitisku problēmu, jo mātei un viņas bērnam ir augsts nopietnu komplikāciju risks. Gandrīz visi pretmikrobu līdzekļi šķērso placentu, un daži no tiem var būt teratogēni.
Ārstēšanā parasti lietotās antibiotikas neatkarīgi no perioda ietver penicilīna un cefalosporīna atvasinājumus, īpaši tos, kuriem ir zema olbaltumvielu saistīšanās spēja (piemēram, cefaleksīns)..
Grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī daudzas antibiotikas ir labi panesamas, izņemot pēdējo nedēļu pirms dzemdībām, kad tās var palielināt jaundzimušo dzelti.

Prasības narkotikām un atteikšanās no terapijas


Pēdējās paaudzes nieru pielonefrīta antibiotikas ir zāles, kuru lietošana kaitē patogēniem un ievērojami samazina to aktivitāti. Eksperti saka, ka šādu spēcīgu zāļu lietošana ļauj ātri sasniegt pozitīvu efektu. Jau dažas dienas pēc zāļu terapijas sākuma pacients jūtas daudz labāk.

Konstatējot pielonefrītu novārtā atstātā formā, fitopreparātus izvēlas arī vienlaikus ar antibakteriāliem līdzekļiem. Tajā pašā laikā tos visbiežāk lieto kā papildu zāles, jo tikai antibiotikas var pilnībā novērst slimību..

Ja pacients atsakās no antibiotiku terapijas, pastāv liels risks saslimt ar:

  • sepse;
  • orgānu abscess;
  • nekrotizējošs papilīts;
  • nepareiza nieru darbība;
  • emfizematozs pielonefrīts.

Ir dažādi antibakteriāli līdzekļi, un terapijas efektivitāte tiks noteikta pēc to pareizas izvēles nākotnē. Galvenā prasība pēc spēcīgām zālēm ir to toksiskās ietekmes trūkums uz pacienta ķermeni..
Pielonefrīta ārstēšana sievietēm ar antibiotikām ir norma visā pasaulē, un to veic, ievērojot šādus nosacījumus:

  1. priekšroka tiek dota mazāk nefrotoksiskām zālēm;
  2. tiek ņemta vērā patogēnu jutība pret izvēlētajām zālēm;
  3. ja pēc vairākām terapijas dienām nav pozitīvas dinamikas, antibiotiku aizstāj ar citām zālēm.

Situācijā ar smagu ķermeņa intoksikāciju un izteiktu paasinājumu ārsts var pilnībā mainīt ārstēšanas taktiku un kombinēt zāles ar citām zālēm..

Zāļu izvēle


Pielonefrīts tiek uzskatīts par ātri izārstējamu slimību ar pareizu individuālu spēcīgu zāļu izvēli. Farmācijas nozarē ir ļoti dažādi antibakteriālie līdzekļi cīņai, un katram no tiem ir atšķirīgs darbības mehānisms. Pirmkārt, tas ir baktericīds efekts, kad antibiotikas aktīvā viela iznīcina patogēnos mikroorganismus. Otrais zāļu terapeitiskais darbības mehānisms ir bakteriostatisks, kura dēļ ir iespējams palēnināt patogēnu attīstību. Pārsvarā ar iekaisuma procesa attīstību nierēs zāles tiek parakstītas tablešu formā, bet ar bīstamām komplikācijām un steidzamību tiek norādītas to intravenozas ievadīšanas.

Penicilīni


Penicilīna grupas antibakteriālie līdzekļi atšķiras ar to, ka tiem ir kaitīga ietekme uz E. coli un enterokokiem, kas visbiežāk izraisa pielonefrīta attīstību. Penicilīnu lietošanu reti pavada nevēlamu reakciju attīstība, un šodien lielākā daļa speciālistu dod priekšroku pārbaudītām zālēm. Tie satur klavulānskābi, kas aizsargā aktīvās vielas no patogēnu fermentu iznīcināšanas.
Lietojot, ir iespējams panākt pozitīvu efektu:

  • Ampicilīns;
  • Amoksiklava;
  • Amoksicilīns;
  • Amoxicar;
  • Ospamox;
  • Flemoxin solutaba.

Šīs grupas narkotikas cilvēka ķermenis labi panes un satur minimālu blakusparādību daudzumu, tāpēc terapeitiskos nolūkos tās atļauts grūtniecēm izrakstīt jebkurā trimestrī..

Cefalosporīni


Papildus penicilīna grupas antibakteriālajām zālēm pielonefrīta ārstēšanā zāles iesaka lietot arī cefalosporīnus, kuriem ir baktericīds efekts. Vairumā gadījumu tos lieto medicīnas iestāžu slimnīcās, tiem ir zema toksicitāte un tie ātri tiek izvadīti no ķermeņa..
Ārstējot pielonefrītu sievietēm ar antibiotikām, nefrologs var izvēlēties spēcīgas cefalosporīnu grupas zāles. Vairumā gadījumu viņi izmanto palīdzību:

  • Claforan;
  • Cipars;
  • Cefaleksīns;
  • Tsiprolet;
  • Tamicīns;
  • Cefaclora.

Zāles ir paredzētas intramuskulārai ievadīšanai un gandrīz nekad neizraisa negatīvas reakcijas. Pielonefrīta ārstēšanai ilgstoši var lietot cefalosporīnu grupas injekcijas.
Otrās paaudzes medikamentiem ir kaitīga ietekme uz E. coli un citiem enterobaktēriju veidiem, un tos visbiežāk lieto poliklīnikās. Trešās paaudzes cefalosporīnu grupas antibiotikas atšķiras ar to, ka tās plaši izmanto iekaisuma procesā un palīdz to īsā laikā apturēt. Ceturtās paaudzes cefalosporīni ir aktīvi pret gram-pozitīviem un gramnegatīviem mikroorganismiem, kā arī pret Pseudomonas aeruginosa.

Aminoglikozīdi


Spēcīgi aminoglikozīdu grupas medikamenti parasti tiek izmantoti situācijās, kad pacienta pielonefrīta gaitu papildina dažādas komplikācijas. Tas ir saistīts ar faktu, ka šādām zālēm ir diezgan spēcīga un ātra antibakteriāla iedarbība. Pacienta atveseļošanos var paātrināt, izmantojot:

  • Amikacīns;
  • Netilmicīns;
  • Gentamicīns.

Šīs grupas zāles tiek uzskatītas par diezgan toksiskām un negatīvi ietekmē nieru darbību. Turklāt tie diezgan ilgi uzsūcas zarnās, taču tie ir ļoti efektīvi Pseudomonas aeruginosa iznīcināšanā. Lai uzlabotu terapijas efektivitāti, aminoglikozīdu uzņemšanu bieži papildina ar penicilīniem un fluorhinoloniem. Intervālam starp šādu zāļu lietošanas kursiem jābūt vismaz 1 gadam.

Fluorhinoloni


Diagnozējot akūtu un hronisku pielonefrīta formu, nefrologs var izrakstīt fluorhinolonu grupas zāļu intramuskulāru ievadīšanu. Ar patoloģiju ir iespējams tikt galā ar:

  • Levofloksacīns;
  • Ofloksacīns;
  • Nolitsins;
  • Moksifloksacīns.

Ofloksacīns ir pirmās paaudzes fluorhinolons. Ar tās palīdzību ir iespējams iznīcināt lielāko daļu patogēno mikroorganismu un paātrināt pacienta atveseļošanos. Zāles sauc par diezgan zemu toksiskām, un blakusparādību rašanās risks ir minimāls.
Levofloksacīns, kas ir ļoti efektīvs cīņā pret Pseudomonas aeruginosa, tiek uzskatīts par otrās paaudzes pārstāvi. Turklāt tas tiek uzskatīts par efektīvāku medikamentu attiecībā pret grampozitīvām baktērijām, salīdzinot ar pirmās paaudzes zālēm..
Tas ir aizliegts, jo fluorhinolus negatīvi ietekmē pielonefrīts bērnībā, grūtniecības laikā un sievietes zīdīšanas laikā..

Cita veida narkotikas


Aminoglikozīdu aminocikllitoli ir dabiskas un daļēji sintētiskas izcelsmes antibiotikas. Tie ietekmē nelielu skaitu patogēno mikroorganismu, kas atrodas pieauguša cilvēka ķermenī. Visefektīvākie jaunās paaudzes pārstāvji ir zāles ar tādiem nosaukumiem kā Isepamicīns, Sizomicīns un Tobramicīns. Strutojošu nieru bojājumu gadījumā tiek nozīmēti galvenokārt aminoglikozīdu aminociklitoli.
Antibakteriālie karbapenēmi ir ļoti efektīvi pret aerobajiem un anaerobajiem mikroorganismiem. Lai apturētu iekaisuma procesu nierēs, var izrakstīt šādu zāļu sarakstu:

  • Meropenēms;
  • Invasin;
  • Dorenem;
  • Doriprex.

Vēl viena grupa, kas plaši izplatīta medicīnas pasaulē un ko izmanto patoloģijas apkarošanai, ir hloramfenikolu saturošas antibiotikas. Tie nelabvēlīgi ietekmē olbaltumvielu biosintēzi un kavē negatīvo mikroorganismu reprodukciju. Lai atbrīvotos no tā, tiek izvēlēts tāds zāļu saraksts kā hlorocīds, tromicīns, paroksīns, otomicīns, nolicīns un stamicetāns.

Visefektīvākās antibiotikas


Saskaņā ar medicīniskajiem protokoliem nieru pielonefrīta ārstēšana ar antibiotikām sievietēm tiek veikta ar penicilīniem, kurus cilvēka ķermenis viegli panes.
Amoksicilīns ir lēts baktericīds pussintētisks antibakteriāls līdzeklis, kas pieder penicilīna grupai. Galvenā zāļu izdalīšanās forma ir tabletes, pulveris suspensiju pagatavošanai un sausais pulveris injekcijām. Zāles ietekmē baktēriju sienas tiek iznīcinātas šūnu līmenī, vienlaikus kavējot patogēnās mikrofloras olbaltumvielu-ogļhidrātu komponentus.
Amoksiklavs ir antibiotisks penicilīns, kas ļoti efektīvi novērš cistītu, pielonefrītu un ginekoloģiskās patoloģijas. Zālēm ir plašs darbības spektrs, un tām ir dažas priekšrocības salīdzinājumā ar citām zālēm:

  • pieejamu;
  • nāk dažādos veidos;
  • ir augsta biopieejamība;
  • zema toksicitāte un īsā laikā izdalās ar urīnu;
  • stundu vēlāk tiek noteikts tā maksimālais līmenis.

Amoxiclav satur klavulānskābi (beta-laktamāzes inhibitoru), kas veicina agrīnu baktēriju iznīcināšanu.
Ceftriaksons ir trešās paaudzes cefalosporīns, ko ražo sausā veidā injekciju šķīduma pagatavošanai. Antibiotikai ir plaša un daudzpusīga iedarbība, kas izraisa traucējumus olbaltumvielu ražošanā patogēno mikroorganismu šūnās, un laika gaitā tie tiek iznīcināti. Zāļu lietošanas shēma ir šāda: to injicē intramuskulāri vai intravenozi pacienta ķermenī 7-10 dienas. Lai nostiprinātu iegūto efektu, pēc iekaisuma procesa apturēšanas ir nepieciešams lietot antibiotiku vēl vairākas dienas.
Ciprofloksacīns ir sistēmisks fluorhinolons ar spēcīgu, izteiktu pretmikrobu iedarbību. Zāles iznīcina grampozitīvus un gramnegatīvus baktēriju mikroorganismus. Kapsulas jānorij, nesakošļājot, uzdzerot nedaudz ūdens. Ja nepieciešama intravenoza ievadīšana, ieteicams lietot īsu infūziju. Kontrindikācijas zāļu parakstīšanai ir jutība pret aktīvo vielu, grūtniecība, zīdīšana un bērnība.
Paralēli antibiotiku lietošanai mājās ieteicams lietot probiotikas, pateicoties kurām ir iespējams atjaunot normālu zarnu mikrofloru. Izmantojot uroloģiskās patoloģijas zāļu terapiju, ir svarīgi ievērot īpašu diētu, tas ir, atteikties no taukainiem, sāļiem un marinētiem ēdieniem. Pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas pacientam būs jāievēro veselīgs dzīvesveids, kas novērsīs slimības atkārtotu attīstību.

Pielonefrīta antibiotikas: veidi un pārskats

Kā darbojas antibiotikas?

Pielonefrīta cēlonis ir baktērijas. 90% gadījumu slimību izraisa E. coli. Bet patogēni var būt šādi:

  • stafilokoki;
  • streptokoki;
  • enterokoki;
  • klebsiella;
  • proteāzes;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • enterobaktērijas.

Pielonefrīta antibiotikas nomāc baktēriju floras aktivitāti, tām var būt baktericīds vai bakteriostatisks efekts. Smagos slimības gadījumos tiek izmantotas vairāku grupu kombinācijas. Pēc tam, kad antibakteriālie līdzekļi iznīcina visas baktērijas, iekaisums samazinās un notiek atveseļošanās..

Ir svarīgi, lai pēc ārstēšanas kursa mirst ne tikai patogēnās baktērijas, bet arī no organisma tiek izvadīti to atkritumi, kuriem ir toksiska iedarbība. Antibakteriālas vielas organismā neuzkrājas, tās izdalās ar urīnu.

Pielonefrīta ārstēšanai visefektīvākās ir vairāku grupu antibiotikas:

  • penicilīni;
  • cefalosporīni;
  • fluorhinoloni;
  • karbapenēmi;
  • aminoglikozīdi.

Visbiežāk tiek parakstītas pirmās 2 zāļu grupas.

Izvēloties zāles pielonefrīta ārstēšanai, galvenais nosacījums ir drošība. Aģents nedrīkst negatīvi ietekmēt nieres, tas pilnībā izdalās ar urīnu. Tam jābūt baktericīdam efektam, jābūt aktīvam pret lielāko daļu patogēno mikroorganismu veidu.

Pielonefrītu bieži ārstē ar šādām antibiotikām:

  • cefalosporīni - ceftriaksons un cefotaksīms;
  • penicilīni - ampicilīns un afloksicilīns;
  • fluorhinoloni - Ofloksacīns un Ciprofloksacīns;
  • aminoglikozīdi - gentamicīns;
  • makrolīdi - azitromicīns, klaritromicīns.

Pēdējās grupas narkotikas ir spēcīgas, bet toksiskas..

Penicilīni

Šīs ir vecākās, bet vismazāk toksiskās zāles. Tāpēc tos izraksta bērniem un grūtniecēm. Tie pierāda augstu efektivitāti pielonefrīta ārstēšanā, tiem ir plašs darbības spektrs.

Šī grupa bieži izraisa blakusparādības alerģijas formā..

Antibiotiku saraksts:

  • Amoksicilīns.
  • Flemoxin Solutab.
  • Amoksiklavs.
  • Augmentins.
  • Flemoklav Solutab.

Ir pieejami līdzekļi tablešu, pulvera iekšķīgai lietošanai un injekciju šķīduma pagatavošanai.

Cefalosporīni

Ar šīs grupas narkotiku palīdzību jūs varat ārstēt vieglu un smagu pielonefrītu. Pirmajā gadījumā ir piemēroti Cefaclor un Cefuroxime. Smagos gadījumos pielonefrīts jāārstē ar Cefixim tabletēm, Ceftriaxone injekcijām.

Cefalosporīni, visticamāk, neizraisa alerģiskas reakcijas nekā penicilīni, dažus tos var lietot jau kopš dzimšanas.

Tiek izmantoti arī Pantsef, Suprax un Ceforal Solutab..

Karbapenēmi

Tie ir β-laktāma grupas pārstāvji. Tie ir efektīvi pret rezistentiem baktēriju celmiem un tiek nozīmēti tikai pēc urīna kultūras tvertnes datiem.

Karbapenēmi ietekmē anaerobos, gram-pozitīvos un gramnegatīvos mikroorganismus - stafilokokus, streptokokus, meningokokus, gonokokus, enterobaktērijas.

Šīs grupas pārstāvji:

  • Doripenēms.
  • Meronem.
  • Meropenēms.
  • Inwanz.
  • Cyronem.

Blakusparādības ir reti, galvenā negatīvā ietekme ir alerģija.

Monobaktami

Viņi pieder pie β-laktāma grupas, taču tām ir būtiskas atšķirības no citiem pārstāvjiem. Tie ir aktīvi tikai pret gramnegatīvo floru. Grampozitīvas un anaerobas baktērijas ir izturīgas pret antibiotiku iedarbību.

Monobaktamus lieto ārkārtīgi reti, tikai smagu pacientu stāvokļu gadījumā. To izmantošanas priekšrocība ir tā, ka tie reti izraisa alerģiskas reakcijas..

Starp monobaktāmiem pieder Aztreabol, Aztreons un Aznam.

Tetraciklīni

Tetraciklīniem ir bakteriostatiska iedarbība, dažos gadījumos - baktericīds. Zāles atšķiras pēc to iedarbības spēka un izdalīšanās ātruma no organisma. Viņiem ir plašs efektu klāsts. Aktivitātē pret grampozitīvām baktērijām tie ir vājāki nekā penicilīni. To iedarbību var salīdzināt ar Levomycetin.

Šīs grupas zāles netiek lietotas bērniem līdz 8 gadu vecumam..

Populāri tetraciklīnu pārstāvji:

  • Tetraciklīns.
  • Oksitetraciklīns.
  • Hlortetraciklīns.
  • Doksiciklīns.
  • Minoleksin.
  • Tigacils.

Aminoglikozīdi

Biežāk lieto smagos gadījumos. Viņi reti izraisa alerģiskas reakcijas, bet pareiza deva ir svarīga. Pārmērīgas devas var izraisīt toksisku iedarbību. Viņiem ir paaugstināta nefrotoksicitāte, liela blakusparādību iespējamība.

Bērniem paredzēto devu ārsts aprēķina individuāli..

Zāles ir baktericīdas, ir aktīvas pret aerobām gramnegatīvām baktērijām. Antibiotiku saraksts:

  • 1. paaudze - streptomicīns, neomicīns, kanamicīns;
  • 2. paaudze - gentamicīns, Tobramicīns;
  • 3. paaudze - Amikacin.


Aminoglikozīdus bieži lieto kā kompleksās terapijas sastāvdaļu kopā ar penicilīniem un cefalosporīniem. Injekcijas tiek veiktas 2-3 reizes dienā..

Linkozamīni

Šīs grupas narkotikām ir šaurs darbības spektrs, tādēļ tās lieto ārkārtīgi reti. Tie ir efektīvi pielonefrīta gadījumā, ko izraisa grampozitīvi koki, kā arī sporas neveidojoša flora. Stafilokoku infekciju gadījumā mikroorganismi ātri attīsta rezistenci.

Linkozamīniem piemīt bakteriostatiska iedarbība, lielās koncentrācijās - baktericīdi.

Preparāti:

  • Linkomicīns.
  • Klindamicīns.

Zāles ir pieejamas gan iekšķīgi, gan parenterāli.

Fosfomicīni

Tie ir fosfonolskābes atvasinājumi. Viņiem ir plašs efektu klāsts. Tās ir spēcīgas zāles, kas īsā laikā noved pie baktēriju nāves..

Fosfomicīniem ir baktericīds efekts, tie darbojas pret grampozitīviem un gramnegatīviem mikroorganismiem. Neefektīvs anaerobās floras, enterokoku un streptokoku infekcijām.

Šīs grupas zāles lieto nekomplicētai slimības gaitai, tās ir kontrindicētas alerģijas pret fosfomicīnu gadījumā. Šīs grupas pārstāvji:

  • Monurāls.
  • Fosforāls.
  • Ecofomural.
  • Urofoscīns.

Aktīvā sastāvdaļa ir fosfomicīna trometamols.

Levomicetīns

Zāļu iedarbība ir plaša, taču tās arvien mazāk tiek izmantotas infekcijas slimību ārstēšanā. Pirms modernāku antibiotiku parādīšanās levomicetīns bija populārs, to izmantoja visu urīnceļu infekciju ārstēšanā.

Tagad tā nozīme ir izgaisusi otrajā plānā. Bet, salīdzinot ar tetraciklīniem, lietojot Levomycetin, ir mazāka varbūtība, ka veidosies rezistence pret aktīvo vielu.

Trūkums ir neparedzams terapeitiskais efekts.

Pārskats par pielonefrīta antibiotikām

Izrakstot pielonefrīta antibiotiku ārstēšanu, svarīga loma ir tā formai un piederībai grupai. Terapija atšķiras atkarībā no tā, vai iekaisuma process ir akūts vai hronisks. Tiek rūpīgi izvēlēts līdzeklis īpašām pacientu grupām, tostarp grūtniecēm un bērniem..

Hroniskā formā

Hronisku pielonefrītu ir grūtāk ārstēt nekā akūtu formu. Visbiežāk tiek lietotas šādu grupu zāles:

  • penicilīni;
  • tetraciklīni;
  • cefalosporīni.

Visefektīvākās nieru pielonefrīta antibiotikas parāda pēdējās paaudzes antibiotikas. Tie ir efektīvāki un mazāk toksiski.

Pielonefrīta gadījumā mājās varat lietot šādas zāles:

  • Augmentins. Tas ir līdzīgs amoksiklavam, aktīvā sastāvdaļa ir amoksicilīns un klavulānskābe. Bieži izraisa caureju.
  • Cifran. Zāles, kuru pamatā ir ciprofloksacīns, viens no populārākajiem fluorhinolonu grupā.
  • Nolicīns.Zāles no 2. paaudzes fluorhinolonu grupas.
  • Ciprofloksacīns. Zāles no fluorhinolonu grupas ir perorālas un parenterālas lietošanas formas.

Nevigramon un 5-NOK lieto recidīvu novēršanai.

Akūtā formā

Akūtā pielonefrīta gadījumā priekšroka tiek dota injicējamām zāļu formām. Visbiežāk lietotās zāles ir cefalosporīni un penicilīni. Antibiotikām akūtā formā jābūt minimālai toksiskai un maksimāli terapeitiskai.

Kā palīgvielu Levomycetin var ordinēt tablešu formā.

Tiek izmantotas šādas zāles:

  • Amoksicilīns Šis ir vispieprasītākais penicilīns, ar labu panesamību un biopieejamību.
  • Cefamandols. Antibiotikas parenterālai lietošanai.
  • Ceftriaksons. 3. paaudzes zāles, pieejamas pulvera formā injekciju šķīduma pagatavošanai.

Bērniem

Bērna ķermenis ir jutīgs pret antibiotiku toksisko iedarbību, tāpēc bērniem tiek izvēlēti maigākie medikamenti. Devu pielāgo atkarībā no bērna vecuma un svara.

Visbiežāk terapiju veic ar cefalosporīniem. Tas var būt cefotaksīms, ceftriaksons un cefodekss. Šīs antibakteriālās zāles ievada intramuskulāri. Mājās varat izmantot Cedex vai Suprax. Izmanto arī ampicilīnu, Augmentin, karbenicilīnu, Amoksiklavu.

Smagos gadījumos viņi var izmantot spēcīgākus medikamentus, piemēram, aminoglikozīdus (gentamicīnu) vai makrolīdus (Sumamed).

Grūtniecēm

Grūtniecības laikā sievietēm bieži jālieto antibiotikas pret cistītu un pielonefrītu, jo šīs divas slimības ir izplatītas grūtniecēm. Ir vērts lietot narkotikas tikai stingrā ārsta uzraudzībā..

Zāles no fluorhinolonu, sulfonamīdu un tetraciklīnu grupas nav parakstītas. Retos gadījumos var izmantot Monural.

Pielonefrīta antibiotiku saraksts grūtniecēm:

  • Kanephron. Augu izcelsmes antibakteriāls līdzeklis.
  • Fitolizīns. Produkts, kura pamatā ir dzērveņu ekstrakts. Efektīvs pret Escherichia coli.
  • Cyston. Augu izcelsmes preparāts ir baktericīds un bakteriostatisks pret gramnegatīvām baktērijām.
  • Amoksicilīns.
  • Amoksiklavs

Ārstēšanas režīmu nosaka nefrologs. Priekšroka tiek dota augu izcelsmes zālēm, kā arī zālēm no penicilīna grupas.

Vispārīgi piemērošanas principi

Pielonefrītu ārstē tikai pēc pārbaudes. Smagu sistēmisku slimību klātbūtnē tiek izvēlēti medikamenti, kuriem ir minimāla negatīva ietekme. Ārstēšana ar traucētu urīna aizplūšanu sākas ar tās atjaunošanos, ieviešot katetru vai ievietojot stentu.

Pielonefrīta antibiotikas tiek izvēlētas pēc antibiotikogrammas, pēc kuras rezultātiem ir iespējams noteikt dažādu baktēriju jutīgumu pret zāļu aktīvajām sastāvdaļām.

Kamēr nav iegūti sēšanas tvertnes rezultāti, tiek nozīmētas plaša darbības spektra zāles, kas ietekmē gan grampozitīvas, gan gramnegatīvas baktērijas. Slimnīcas apstākļos ar smagu slimības gaitu antibiotikas tiek ievadītas intravenozi vai intramuskulāri. Šī lietošanas metode ir visefektīvākā pacienta nopietnā stāvoklī, jo palielinās zāļu biopieejamība..

Lai sasniegtu izteiktu terapeitisko efektu, nepieciešama sarežģīta terapija. Kopā ar antibiotikām jālieto hepatoprotektori, glikozes-fizioloģiskie šķīdumi, diurētiskie līdzekļi.

Ārstēšanas ar antibiotikām ilgums ir līdz 10-14 dienām. Ar hroniska pielonefrīta saasināšanos var būt nepieciešami vairāki kursi, ilgums līdz 2-3 nedēļām.

Ilgstoša terapija ir nevēlama, jo zāļu efektivitāte samazinās, tādēļ, lai veiksmīgi ārstētu hronisku iekaisuma procesu, jāmaina vairākas zāļu grupas. Secība ir šāda:

  • penicilīni;
  • cefalosporīni;
  • makrolīdi.

Ārstēšanas periodā ir norādīts bagātīgs dzēriens, priekšroka jādod novārījumiem, kuriem ir diurētiķis un baktericīds efekts.

Ar pielonefrītu pyelocaliceal sistēma un nieru parenhīma ir iesaistīti infekcijas un iekaisuma procesā. Ja ārstēšana ar antibiotikām netiek uzsākta laikā, rodas smagas komplikācijas, piemēram, nieru mazspēja, arteriāla hipertensija, rētas, abscess vai nieru karbunkuls, saindēšanās ar asinīm.

Autore: Oksana Belokura, ārste,
speciāli Nefrologiya.pro

Noderīgs video par pielonefrīta antibiotikām

Avotu saraksts:

  • I.N. Zaharova, N.A. Korovins, I.E. Daņilova, E.B. Mumladze. Pielonefrīta antibiotiku terapija. Narkotiku pasaulē. Nr. 3 - 1999.
  • C. Tenover. Antimikrobiālās rezistences globālā problēma. Krievijas medicīnas žurnāls. Vol.3, N4. 1996.217-219
  • I.P. Zamotajevs. Antibiotiku klīniskā farmakoloģija un to lietošanas taktika. Maskava, 1978. gads.
  • O. L. Tiktinskis, S.N. Kaļiņins. Pielonefrīts. SPbMAPO. Mediju prese. - 240. - 1996. lpp.
  • Derevianko I.I. Mūsdienu pielonefrīta antibakteriālā ķīmijterapija: Diss. doct. mīļā. zinātnes. - M., 1998. gads.


Nākamais Raksts
Cistīts ar asinīm urinējot: ārstēšana un cēloņi