"CEFTRIAKSON": lietošanas instrukcijas (injekcijas), kā audzēt, analogi, cena aptiekās


Reģistrācijas numurs

Zāles tirdzniecības nosaukums: ceftriaksons

Starptautiskais nepatentētais nosaukums:

Ķīmiskais nosaukums: [6R- [6alfa, 7beta (z]] - 7 - [[(2-amino-4-tiazolil) (metoksiimino) acetil] amino] -8-okso-3 - [[(1,2,5, 6-tetrahidro-2-metil-5,6-diokso-1,2,4-triazin-3-il) tio] metil] -5-tia-1-azabiciklo [4.2.0] okt-2-en- 2-karbonskābe (kā dinātrija sāls).

Sastāvs:

Apraksts:
Gandrīz balts vai dzeltenīgs kristālisks pulveris.

Farmakoterapeitiskā grupa:

ATX kods [J01DA13].

Farmakoloģiskās īpašības
Ceftriaksons ir trešās paaudzes cefalosporīna antibiotika, kas paredzēta parenterālai lietošanai, tai piemīt baktericīds efekts, nomāc šūnu membrānas sintēzi, in vitro kavē vairuma gram-pozitīvo un gramnegatīvo mikroorganismu augšanu. Ceftriaksons ir stabils pret beta-laktamāzes enzīmiem (gan penicilināzi, gan cefalosporināzi, ko ražo lielākā daļa gram-pozitīvo un gramnegatīvo baktēriju). In vitro un klīniskos apstākļos ceftriaksons parasti ir efektīvs pret šādiem mikroorganismiem:
Grampozitīvs:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str.agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Piezīme: Staphylococcus spp., Izturīgs pret meticilīnu, ir izturīgs pret cefalosporīniem, ieskaitot ceftriaksonu. Lielākā daļa enterokoku celmu (piemēram, Streptococcus faecalis) ir izturīgi arī pret ceftriaksonu.
Gramnegatīvs:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (daži celmi ir izturīgi), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (ieskaitot Kl. pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa (daži celmi ir izturīgi). (ieskaitot S. typhi), Serratia spp. (ieskaitot S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (ieskaitot V. cholerae), Yersinia spp. (ieskaitot Y. enterocolitica)
Piezīme: Daudzi uzskaitīto mikroorganismu celmi, kas citu antibiotiku, piemēram, penicilīnu, pirmās paaudzes cefalosporīnu un aminoglikozīdu klātbūtnē, vienmērīgi vairojas, ir jutīgi pret ceftriaksonu. Treponema pallidum ir jutīgs pret ceftriaksonu gan in vitro, gan pētījumos ar dzīvniekiem. Saskaņā ar klīniskajiem datiem primārā un sekundārā sifilisa gadījumā ceftriaksons ir ļoti efektīvs..
Anaerobi patogēni:
Bacteroides spp. (ieskaitot dažus B. fragilis celmus), Clostridium spp. (ieskaitot CI. difficile), Fusobacterium spp. (izņemot F. mostiferum. F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp..
Piezīme: Daži daudzu Bacteroides spp. Celmi (piemēram, B. fragilis), kas ražo beta-laktamāzi, ir izturīgi pret ceftriaksonu. Lai noteiktu mikroorganismu jutīgumu, jāizmanto diski, kas satur ceftriaksonu, jo ir pierādīts, ka noteikti patogēnu celmi var būt izturīgi pret klasiskajiem cefalosporīniem in vitro.

Farmakokinētika:
Lietojot parenterāli, ceftriaksons labi iekļūst audos un ķermeņa šķidrumos. Veseliem pieaugušajiem ceftriaksona eliminācijas pusperiods ir ilgs - apmēram 8 stundas. Asins seruma koncentrācijas un laika līknes zonas intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai ir vienādas. Tas nozīmē, ka ceftriaksona biopieejamība, ievadot intramuskulāri, ir 100%. Ievadot intravenozi, ceftriaksons ātri difundējas intersticiālajā šķidrumā, kur tas 24 stundas saglabā baktericīdu iedarbību pret uzņēmīgiem patogēniem..
Pusperiods veseliem pieaugušiem cilvēkiem ir apmēram 8 stundas. Jaundzimušajiem līdz 8 dienu vecumam un gados vecākiem cilvēkiem, kas vecāki par 75 gadiem, vidējais eliminācijas pusperiods ir aptuveni divas reizes ilgāks. Pieaugušajiem 50-60% ceftriaksona izdalās nemainītā veidā ar urīnu, un 40-50% neizmainītā veidā tiek izvadīti arī ar žulti. Zarnu floras ietekmē ceftriaksons pārvēršas par neaktīvu metabolītu. Jaundzimušajiem aptuveni 70% no ievadītās devas izdalās caur nierēm. Nieru mazspējas vai aknu patoloģiju gadījumā pieaugušajiem ceftriaksona farmakokinētika gandrīz nemainās, eliminācijas pusperiods ir nedaudz pagarināts. Ja ir traucēta nieru darbība, palielinās izdalīšanās ar žulti un, ja rodas aknu patoloģija, palielinās ceftriaksona izdalīšanās caur nierēm.
Ceftriaksons atgriezeniski saistās ar albumīnu, un šī saistīšanās ir apgriezti proporcionāla koncentrācijai: piemēram, ja zāļu koncentrācija asins serumā ir mazāka par 100 mg / L, ceftriaksona saistīšanās ar olbaltumvielām ir 95%, bet koncentrācijā 300 mg / L - tikai 85%. Sakarā ar zemāku albumīna saturu intersticiālajā šķidrumā, ceftriaksona koncentrācija tajā ir augstāka nekā asins serumā.
Iekļūšana cerebrospinālajā šķidrumā: Jaundzimušajiem un bērniem ar smadzeņu apvalka iekaisumu ceftriaksons iekļūst cerebrospinālajā šķidrumā, savukārt bakteriāla meningīta gadījumā vidēji 17% zāļu koncentrācijas asins serumā izkliedējas cerebrospinālajā šķidrumā, kas ir apmēram 4 reizes vairāk nekā ar aseptisku meningītu. 24 stundas pēc ceftriaksona intravenozas devas 50-100 mg / kg ķermeņa svara koncentrācija cerebrospinālajā šķidrumā pārsniedz 1,4 mg / l. Pieaugušiem pacientiem ar meningītu 2-25 stundas pēc ceftriaksona devas 50 mg / kg ķermeņa masas ievadīšanas ceftriaksona koncentrācija bija daudzkārt lielāka nekā minimālā nomācošā deva, kas nepieciešama, lai nomāktu patogēnus, kas visbiežāk izraisa meningītu..

Lietošanas indikācijas:

Lietošanas metode un devas:


Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem: vidējā dienas deva ir 1-2 g ceftriaksona vienu reizi dienā (pēc 24 stundām). Smagos gadījumos vai infekciju gadījumā, ko izraisa vidēji uzņēmīgi patogēni, vienu dienas devu var palielināt līdz 4 g.
Jaundzimušajiem, zīdaiņiem un bērniem līdz 12 gadu vecumam: lietojot vienu dienas devu, ieteicams lietot šādu shēmu:
Jaundzimušajiem (līdz divu nedēļu vecumam): 20-50 mg / kg ķermeņa svara dienā (50 mg / kg ķermeņa svara devu nevar pārsniegt jaundzimušo nenobriedušās enzīmu sistēmas dēļ).
Zīdaiņiem un bērniem līdz 12 gadu vecumam: dienas deva ir 20-75 mg / kg ķermeņa svara. Bērniem, kas sver 50 kg vai vairāk, jāievēro pieaugušo deva. Devas, kas lielākas par 50 mg / kg ķermeņa svara, jāievada intravenozas infūzijas veidā vismaz 30 minūtes.
Terapijas ilgums: atkarīgs no slimības gaitas.
Kombinēta terapija:
Eksperimenti ir parādījuši, ka starp ceftriaksonu un aminoglikozīdiem notiek sinerģija attiecībā uz ietekmi uz daudzām gramnegatīvām baktērijām. Lai gan iepriekš nav iespējams paredzēt šādu kombināciju potencēto iedarbību, smagu un dzīvībai bīstamu infekciju gadījumos (piemēram, ko izraisa Pseudomonas aeruginosa) to kopīga iecelšana ir pamatota..
Ceftriaksona un aminoglikozīdu fiziskās nesaderības dēļ ir nepieciešams tos izrakstīt atsevišķi ieteicamās devās.!
Meningīts:
Baktēriju meningīta gadījumā jaundzimušajiem un bērniem sākotnējā deva ir 100 mg / kg ķermeņa svara vienu reizi dienā (maksimāli 4 g). Tiklīdz bija iespējams izolēt patogēnu mikroorganismu un noteikt tā jutīgumu, deva attiecīgi jāsamazina. Vislabākie rezultāti tika sasniegti ar šādiem terapijas periodiem:
IzraisītājsTerapijas ilgums
Neisseria meningitides4 dienas
Haemophilus influenzae6 dienas
Streptococcus pneumoniae7 dienas
Sensitīva enterobakteriāze10-14 dienas

Gonoreja:
Gonorejas ārstēšanai, ko izraisa gan penicilināzi ražojošie, gan penicilināzi nesaražojošie celmi, ieteicamā deva ir 250 mg vienu reizi intramuskulāri..
Profilakse pirms un pēcoperācijas periodā:
Pirms inficētām vai, iespējams, inficētām ķirurģiskām iejaukšanās, lai novērstu pēcoperācijas infekcijas, atkarībā no infekcijas riska, ieteicams 30-90 minūtes pirms operācijas vienreiz ievadīt ceftriaksonu 1-2 g devā..
Nieru un aknu funkcijas trūkums:
Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem un normālu aknu darbību ceftriaksona deva nav jāsamazina. Tikai nieru mazspējas gadījumā pirmsdzemdību stadijā (kreatinīna klīrenss ir mazāks par 10 ml / min) ir nepieciešams, lai ceftriaksona dienas deva nepārsniegtu 2 g.
Pacientiem ar aknu darbības traucējumiem ar nosacījumu, ka tiek saglabāta nieru darbība, arī ceftriaksona deva nav jāsamazina.
Gadījumos, kad vienlaikus notiek smaga aknu un nieru patoloģija, regulāri jākontrolē ceftriaksona koncentrācija serumā. Pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze, pēc šīs procedūras nav nepieciešams mainīt zāļu devu.
Intramuskulāra injekcija:
Lai injicētu intramuskulāri, 1 g zāles jāatšķaida 3,5 ml 1% Lidocaine šķīduma un jāinjicē dziļi sēžas muskuļos, vienā sēžamvietā ieteicams injicēt ne vairāk kā 1 g zāles. Lidokaīna šķīdumu nekādā gadījumā nedrīkst ievadīt intravenozi!
Intravenoza ievadīšana:
Intravenozai injekcijai 1 g zāles jāatšķaida 10 ml sterila destilēta ūdens un intravenozi jāinjicē 2–4 minūšu laikā.
Intravenoza infūzija:
Intravenozas infūzijas ilgums ir vismaz 30 minūtes. Intravenozai infūzijai 2 g pulvera jāatšķaida apmēram 40 ml šķīdumā bez kalcija, piemēram: 0,9% nātrija hlorīda šķīdumā, 5% glikozes šķīdumā, 10% glikozes šķīdumā, 5% levulozes šķīdumā..

Blakus efekti:
Sistēmiskas blakusparādības:
no kuņģa-zarnu trakta (apmēram 2% pacientu): caureja, slikta dūša, vemšana, stomatīts un glosīts.
Asins attēla izmaiņas (apmēram 2% pacientu) eozinofilijas, leikopēnijas, granulocitopēnijas, hemolītiskās anēmijas, trombocitopēnijas formā.
Ādas reakcijas (apmēram 1% pacientu) eksantēmas, alerģiska dermatīta, nātrenes, tūskas, daudzveidīgas eritēmas formā.
Citas retas blakusparādības: galvassāpes, reibonis, palielināts aknu enzīmu daudzums, žultspūšļa sastrēgumi, oligūrija, paaugstināts kreatinīna līmenis serumā, mikozes dzimumorgānu rajonā, drebuļi, anafilakse vai anafilaktiskas reakcijas. Pseidomembranozais enterokolīts un asiņošanas traucējumi ir ārkārtīgi reti.
Vietējās blakusparādības:
Pēc intravenozas ievadīšanas dažos gadījumos tika konstatēts flebīts. Šo parādību var novērst, lēni (2-4 minūšu laikā) ievadot zāles. Aprakstītās blakusparādības parasti izzūd pēc terapijas pārtraukšanas.

Kontrindikācijas:

Zāļu mijiedarbība:
Nevar sajaukt vienā infūzijas pudelē vai šļircē ar citu antibiotiku (ķīmiskā nesaderība).

Pārdozēšana:

Speciālas instrukcijas:

Izlaiduma veidlapa
Pulveris injekciju šķīduma pagatavošanai, 1,0 g stikla flakonos, katrs flakons ir iepakots kartona kastē ar instrukcijām medicīniskai lietošanai..

Uzglabāšanas apstākļi
Tumšā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Glabāšanas laiks
2 gadi.
Nelietot pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma.

Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.

Ceftriaksons ir moderna antibiotika

Ceftriaksons ir trešās paaudzes cefalosporīnu antibiotika. Zāles tiek izmantotas medicīnas praksē, lai apkarotu infekcijas, ko izraisa mikroorganismi, kas ir jutīgi pret cefalosporīnu sēriju. Zāles ir salīdzinoši jaunas, ļoti efektīvas un labi panesamas..

  1. Preparāta sastāvs
  2. Izlaišanas formas un ražotāji
  3. Terapeitiskā darbība
  4. Indikācijas, kontrindikācijas un blakusparādības
  5. Lietošanas instrukcija
  6. Vispārīgi ieteikumi
  7. Ieteicamā deva un režīms
  8. Ceftriaksons bērniem
  9. Zāļu analogi
  10. Pēc aktīvās vielas
  11. Efektu analogi
  12. Atsauksmes par ārstu un pacientu zālēm
  13. Kur nopirkt Ceftriaxone?
  14. Video par zāļu lietošanu
  15. secinājumi

Preparāta sastāvs

Zāles Ceftriaxone satur tā paša nosaukuma aktīvo sastāvdaļu. Galvenā sastāvdaļa ir cefalosporīna antibiotika. Aģents tiek dēvēts arī par beta-laktāma antibiotikām, tas ir, tām, kuru pamatā ir ķīmiskā struktūra, kuras sastāvā ir 7-ACA..

Svarīgs! Preparātā nav palīgvielu. Pati galvenā aktīvā sastāvdaļa ir smalki kristālisks pulveris, viegli šķīst ūdenī.

Izlaišanas formas un ražotāji

Ceftriaksons ir pieejams pulvera formā šķīdumu pagatavošanai. Šķīdumu var ievadīt:

  • intravenozi;
  • intramuskulāri.

Aktīvās vielas deva var būt 0,25, 0,5, 1 vai 2 g.

Atcerieties! Ceftriaksons nav pieejams tablešu vai sīrupu veidā iekšķīgai lietošanai. Tāpat nav šo zāļu formu, kas paredzētas ārējai lietošanai.!

Indijas uzņēmums "Shreya Life Science" nodarbojas ar zāļu izlaišanu farmācijas tirgū..

Terapeitiskā darbība

Ceftriaksona lietošana ir pamatota, ja pacients cieš no infekcijas, ko izraisa mikroorganismi, kas ir jutīgi pret cefalosporīnu grupas antibiotikām. Interesanti, ka zāles ir aktīvas gan pret grampozitīvām, gan gramnegatīvām baktērijām..

Visbiežāk zāles lieto cīņā pret stafilokoku un streptokoku infekcijām. Saistībā ar enterokokiem, chemophilus un vairākām citām gramnegatīvām baktērijām aģents nav efektīvs.

Ceftriaksonu var izmantot sifilisa, tostarp sekundārā, ārstēšanā.

Indikācijas, kontrindikācijas un blakusparādības

Ceftriaksona lietošanas instrukcijās ir sniegts pilnīgs zāļu lietošanas indikāciju, kontrindikāciju un blakusparādību saraksts..

Indikācijas (patogēno mikroorganismu jutībai)KontrindikācijasBlakus efekti
SepsePaaugstināta jutība pret cefalosporīniemNātrene, izsitumi, nieze; retāk bronhu spazmas, eozinofīlija, anafilakse
MeningītsNieru disfunkcijaSlikta dūša, vemšana, caureja
Laima boreliozes izplatītā forma (gan agrīna, gan vēlīna slimība)Nespecifisks čūlainais kolītsSāpes vēderā, aknu disfunkcija, garšas traucējumi, disbioze
Dažādas vēdera infekcijas, ieskaitot peritonītu, žults ceļu infekcijas utt..Aknu disfunkcijaAnēmija, leikocitoze, leikopēnija, traucējumi asins koagulācijas sistēmā
Kaulu, locītavu, mīksto audu, brūču infekcijas bojājumiEnterīts un kolīts, ko izraisa antibiotiku lietošanaAnūrija, oligūrija vai nieru darbības traucējumi
Elpošanas ceļu infekcijas, ENT orgāni, urīnceļu infekcijasPriekšlaicīgi dzimuši un jaundzimuši bērni ar hiperbilirubinēmijuFlebīts, sāpīgu infiltrātu veidošanās injekcijas vietā
Infekcijas procesi pacientiem ar zemu imūno stāvokliGalvassāpes, reibonis, deguna asiņošana
Dzimumorgānu infekcijas, tostarp gonoreja un sifilissKandidoze, superinfekcija

Svarīgs! Visas kontrindikācijas, izņemot paaugstinātu jutību pret cefalosporīniem, ir relatīvas. Ja nepieciešams, zāles var lietot.

Lietošanas instrukcija

Ceftriaksona lietošanas instrukcijas ir viegli saprotamas. Tas norāda ieteicamo zāļu devu atkarībā no pacienta vecuma un konkrētās slimības, kā arī vēlamo ievadīšanas veidu..

Vispārīgi ieteikumi

Intramuskulārai ievadīšanai 1 g zāles ieteicams atšķaidīt 3,5 ml 1% lidokaīna šķīduma. Iegūtais maisījums tiek injicēts dziļi gluteus muskuļos. Ceftriaksonu uz lidokaīna nedrīkst ievadīt intravenozi!

Intravenozai ievadīšanai 1 g produkta atšķaida 10 ml ūdens injekcijām. Ceftriaxone ieteicams injicēt lēni, vismaz 2-4 minūtes. Lai veiktu infūzijas ievadīšanu, tiek izmantoti 2 g zāles, kas atšķaidītas ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu. Alternatīva nātrija hlorīdam var būt 5% dekstrozes vai fruktozes šķīdums, 10% dekstrozes šķīdums.

Atcerieties! Ceftriaksons un alkoholiskie dzērieni ir kategoriski nesaderīgi!

Pēc zāļu lietošanas jums jābrauc piesardzīgi, jo antibiotika var izraisīt reiboni un galvassāpes.

Ieteicamā deva un režīms

  • Ieteicamā zāļu dienas deva pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, ir 1-2 g zāļu reizi 24 stundās. Alternatīva būtu sadalīt vienu devu attiecīgi 2 (ik pēc 12 stundām) attiecīgi 0,5 vai 1 g.
  • Ja infekcija ir smaga vai to provocē vidēji jutīga mikroflora, dienas devu ieteicams palielināt līdz 4 g.
  • Gonorejas ārstēšanai 250 mg zāļu vienu reizi lieto intramuskulāras injekcijas veidā.
  • Smagu nieru vai aknu darbības traucējumu gadījumā ir svarīgi kontrolēt ceftriaksona koncentrāciju asinīs.
  • Terapijas ilgums atkarībā no patogēna var atšķirties un svārstīties no 4 līdz 14 dienām.

Ceftriaksons bērniem

  1. Ceftriaksonu var ordinēt bērniem no jebkura vecuma. Jaundzimušajiem ieteicams aprēķināt devu, koncentrējoties uz likumu 20-50 mg / kg / dienā. Fermentu sistēmas nenobrieduma dēļ nav ieteicams pārsniegt 50 mg / kg devu.
  2. Bērni no zīdaiņa vecuma līdz 12 gadu vecumam izvēlas devu, pamatojoties uz likumu 20-75 mg / kg. Ja bērna svars pārsniedz 50 kg, varat pāriet uz pieaugušo devām.

Atcerieties! Ja plānojat bērnu ārstēt ar ceftriaksonu ar devu, kas pārsniedz 50 mg / kg, vēlamais ievadīšanas veids ir intravenoza infūzija vismaz 30 minūtes.

Zāļu analogi

Mūsdienu farmācijas tirgū ir ceftriaksona analogi gan aktīvās sastāvdaļas, gan iedarbības ziņā..

Pēc aktīvās vielas

Aktīvās vielas analogi ietver:

  1. Rocefin ir Šveices ražotas zāles;
  2. Lendacin ir Austrijā ražots produkts;
  3. Azaran - serbu ceftriaksona analogs;
  4. Stericeph ir Indijas oriģinālo zāļu analogs utt..

Visas šīs zāles satur ceftriaksonu, tām ir vienādas indikācijas, kontrindikācijas un blakusparādības..

Efektu analogi

Pēc ceftriaksona analogu iedarbības var attiecināt visas antibiotikas ar plašu darbības spektru. Piemēram:

  1. Ampicilīns, pieejams tablešu formā, šķīdumi injekcijām;
  2. Augmentin, kas papildus ampicilīnam satur arī klavulānskābi;
  3. Benzilpenicilīns, ko raksturo arī plašs darbības spektrs;
  4. Biseptols, kas satur kotrimoksazolu un citus.

Izvēloties ceftriaksona analogu iedarbības ziņā, ir jāvadās pēc ārsta ieteikumiem. Ir aizliegts patstāvīgi aizstāt vienu narkotiku ar citu.!

Atsauksmes par ārstu un pacientu zālēm

Ceftriaksons ir populārs gan ārstu, gan pacientu vidū. Iemesls ir vienkāršs: zāles pieder jaunākās paaudzes cefalosporīniem, tās ir labi panesamas un ļoti efektīvas pret patogēniem mikroorganismiem..

Starp zāļu trūkumiem gan ārsti, gan pacienti atzīmē tikai injekcijas iespēju, relatīvās intramuskulāro injekciju sāpes.

Kur nopirkt Ceftriaxone?

Zāles pieder recepšu grupai, tāpat kā jebkuras antibiotikas.

  • Vienas pudeles cena ar 1 g devu var svārstīties no 25 līdz 30 rubļiem.
  • Pudele ar 2g devu aptiekās maksā līdz 70 rubļiem.
  • 50 pudeles ar devu 1 g izmaksas sasniedz 1000 rubļu.

Video par zāļu lietošanu

secinājumi

Ceftriaksons ir efektīvs jaunās paaudzes antibakteriāls līdzeklis. To var izmantot gan pieaugušo, gan bērnu ārstēšanā, ja tiek stingri ievērotas ārstējošā ārsta devas un receptes.

Ceftriaksons

Sastāvs

Zāles satur ceftriaksonu, antibiotiku no cefalosporīnu grupas (β-laktāma antibiotikas, kuru ķīmiskā struktūra ir balstīta uz 7-ACK)..

Viela ir nedaudz higroskopisks smalki kristālisks dzeltenīgas vai baltas krāsas pulveris. Viens zāļu flakons satur 0,25, 0,5, 1 vai 2 gramus sterila ceftriaksona nātrija sāls.

Izlaiduma veidlapa

Pulveris 0,25 / 0,5 / 1/2 g pagatavošanai:

  • šķīdums d / un;
  • infūzijas terapijas šķīdums.

Ceftriaksona tabletes vai sīrups nav pieejami.

farmakoloģiskā iedarbība

Baktericīds. III paaudzes zāles no antibiotiku grupas "Cefalosporīni".

Farmakodinamika un farmakokinētika

Farmakodinamika

Universāls antibakteriāls līdzeklis, kura darbības mehānisms ir saistīts ar spēju nomākt baktēriju šūnu sienas sintēzi. Zāles ir ļoti izturīgas pret lielāko daļu β-laktamāzes Gram (+) un Gram (-) mikroorganismu.

Aktīvs pret:

  • Grama (+) aerobi - Sv. aureus (tostarp attiecībā uz celmiem, kas ražo penicilināzi) un Epidermidis, Streptococcus (pneimonija, pyogenes, viridans grupa);
  • Grama (-) aerobi - Enterobacter aerogenes and cloacae, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (ieskaitot celmus, kas ražo penicilināzi) un paragripas, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp. (ieskaitot pneimoniju), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis un Neisseria ģints diplokokus (ieskaitot celmus, kas ražo penicilināzi), Morganella morganii, Proteus vulgaris un Proteus mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp., dažus Pseudomonas aeruginos celmus.
  • anaerobi - Clostridium spp. (izņēmums - Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp..

In vitro (klīniskā nozīme joprojām nav zināma) tiek novērota aktivitāte pret šādu baktēriju celmiem: Citrobacter diversus un freundii, Salmonella spp. (ieskaitot Salmonella typhi), Providencia spp. (ieskaitot Providencia rettgeri), Shigella spp. Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.

Staphylococcus methillin rezistenti, daudzi Enterococcus (ieskaitot Str. Faecalis) un D grupas Streptococcus celmi ir izturīgi pret cefalosporīnu grupas antibiotikām (ieskaitot ceftriaksonu).

Kas ir ceftriaksons?

Saskaņā ar Wikipedia teikto ceftriaksons ir antibiotika, kuras baktericīdā iedarbība ir saistīta ar tā spēju izjaukt peptidoglikāna sintēzi baktēriju šūnu sienās..

Farmakokinētika

  • biopieejamība - 100%;
  • T Cmax ar ceftriaksona ievadīšanu iekšā / iekšā - infūzijas beigās, ievadot intramuskulāri - 2-3 stundas;
  • savienojums ar plazmas olbaltumvielām - no 83 līdz 96%;
  • T1 / 2 ar intramuskulāru ievadīšanu - no 5,8 līdz 8,7 stundām, intravenozai ievadīšanai - no 4,3 līdz 15,7 stundām (atkarībā no slimības, pacienta vecuma un nieru stāvokļa).

Pieaugušajiem ceftriaksona koncentrācija cerebrospinālajā šķidrumā, lietojot 50 mg / kg pēc 2-24 stundām, ir daudzkārt augstāka nekā MIC (minimālā inhibējošā koncentrācija) visbiežāk sastopamajiem meningokoku infekcijas patogēniem. Mēness smadzeņu iekaisuma laikā zāles labi iekļūst cerebrospinālajā šķidrumā.

Ceftriaksons tiek izvadīts nemainīts:

  • nieres - par 33-67% (jaundzimušajiem bērniem šis rādītājs ir 70% līmenī);
  • ar žulti zarnās (kur zāles ir inaktivētas) - par 40-50%.

Ceftriaksona lietošanas indikācijas

Anotācija norāda, ka norādes par ceftriaksona lietošanu ir infekcijas, ko izraisa baktērijas, kas ir jutīgas pret šo zāļu lietošanu. Intravenozas infūzijas un injekcijas tiek parakstītas, lai ārstētu:

  • vēdera dobuma infekcijas (tai skaitā ar žultspūšļa empīēmu, angioholītu, peritonītu), ENT orgānu un elpošanas ceļu (pleiras empīēma, pneimonija, bronhīts, plaušu abscess utt.), kaulu un locītavu audi, mīkstie audi un āda, uroģenitālais trakts (ieskaitot pielonefrītu, pielītu, prostatītu, cistītu, epididimītu);
  • epiglotīts;
  • inficēti apdegumi / brūces;
  • sejas un žokļu reģiona infekcijas bojājumi;
  • baktēriju septicēmija;
  • sepse;
  • baktēriju endokardīts;
  • baktēriju meningīts;
  • sifiliss;
  • chancroid;
  • ērču pārnēsāta borelioze (Laima slimība);
  • nekomplicēta gonoreja (arī gadījumos, kad slimību izraisa mikroorganismi, kas izdala penicilināzi);
  • salmonelozes / salmonellas nesēji;
  • vēdertīfs.

Zāles lieto arī perioperatīvai profilaksei un imūndeficīta pacientu ārstēšanai..

Kāpēc lieto ceftriaksonu sifilisa ārstēšanai?

Neskatoties uz to, ka penicilīns ir dažādu sifilisa formu izvēle, dažos gadījumos tā efektivitāte var būt ierobežota..

Cefalosporīna antibiotiku lietošana tiek izmantota kā rezerves iespēja penicilīna grupas zāļu nepanesības gadījumā..

Zāles vērtīgās īpašības ir:

  • ķīmisko vielu klātbūtne tās sastāvā, kurām ir spēja nomākt šūnu membrānu veidošanos un mukopeptīdu sintēzi baktēriju šūnu sienās;
  • spēja ātri iekļūt orgānos, šķidrumos un ķermeņa audos un jo īpaši cerebrospinālajā šķidrumā, kas pacientiem ar sifilisu iziet daudz specifisku izmaiņu
  • lietošanas iespēja grūtnieču ārstēšanai.

Zāles ir visefektīvākās gadījumos, kad slimības izraisītājs ir Treponema pallidum, jo ​​ceftriaksona atšķirīgā iezīme ir tā augsta treponemicidālā aktivitāte. Pozitīvā ietekme ir īpaši izteikta, lietojot zāles i / m.

Sifilisa ārstēšana, lietojot zāles, dod labus rezultātus ne tikai slimības attīstības sākumposmā, bet arī progresējošos gadījumos: ar neirosifilu, kā arī ar sekundāru un latentu sifilisu.

Tā kā ceftriaksona T1 / 2 ir aptuveni 8 stundas, zāles var vienlīdz veiksmīgi lietot gan stacionārā, gan ambulatorā režīmā. Pietiek ar zāļu ievadīšanu pacientam vienu reizi dienā..

Profilaktiskai ārstēšanai zāles tiek ievadītas 5 dienu laikā, ar primāro sifilisu - 10 dienu kursu, agrīno latento un sekundāro sifilisu ārstē 3 nedēļas.

Ar neizdalītām neirosifilisa formām pacientam vienu reizi injicē 1 līdz 2 g Ceftriaxone 20 dienas, vēlākajās slimības stadijās zāles tiek ievadītas 1 g / dienā. 3 nedēļu laikā, pēc tam tiek uzturēts 14 dienu intervāls un 10 dienas tiek veikta ārstēšana ar līdzīgu devu.

Akūtā ģeneralizēta meningīta un sifilīta meningoencefalīta gadījumā devu palielina līdz 5 g dienā.

Ceftriaksona injekcijas: kāpēc zāles tiek parakstītas stenokardijas ārstēšanai pieaugušajiem un bērniem?

Neskatoties uz to, ka antibiotika ir efektīva dažādiem nazofarneksa bojājumiem (ieskaitot stenokardiju un sinusītu), to parasti lieto reti kā izvēlētas zāles, īpaši pediatrijā.

Ar stenokardiju zāles var injicēt caur pilinātāju vēnā vai parastu injekciju veidā muskuļos. Tomēr lielākajā daļā gadījumu pacientam tiek nozīmētas intramuskulāras injekcijas. Šķīdumu sagatavo tieši pirms lietošanas. Gatavais maisījums istabas temperatūrā pēc sagatavošanas paliek stabils 6 stundas.

Bērniem ar stenokardiju Ceftriaxone tiek nozīmēts izņēmuma gadījumos, kad akūtu tonsilītu sarežģī smags pūžņojums un iekaisums..

Piemēroto devu nosaka ārstējošais ārsts..

Grūtniecības laikā zāles tiek parakstītas gadījumos, kad penicilīna grupas antibiotikas nav efektīvas. Kaut arī zāles šķērso placentas barjeru, tas būtiski neietekmē augļa veselību un attīstību..

Sinusīta ārstēšana ar Ceftriaxone

Ar sinusītu antibakteriālie līdzekļi ir pirmās izvēles zāles. Pilnībā iekļūstot asinīs, ceftriaksons tiek saglabāts iekaisuma fokusā nepieciešamajā koncentrācijā.

Parasti zāles tiek parakstītas kopā ar mukolītiskiem līdzekļiem, vazokonstriktoriem utt..

Kā injicēt zāles sinusīta gadījumā? Parasti ceftriaksonu pacientam izraksta, lai to injicētu muskuļos divas reizes dienā pa 0,5-1 g. Pirms injekcijas pulveri sajauc ar lidokainu (vēlams, viena procenta šķīdumu) vai ūdeni d / un.

Ārstēšana ilgst vismaz 1 nedēļu.

Kontrindikācijas

Ceftriaksons nav parakstīts, ja ir paaugstināta jutība pret cefalosporīnu grupas antibiotikām vai zāļu palīgkomponentiem..

  • jaundzimušā periods, ja bērnam ir hiperbilirubinēmija;
  • priekšlaicība;
  • nieru / aknu darbības traucējumi;
  • enterīts, NUC vai kolīts, kas saistīts ar antibakteriālu līdzekļu lietošanu;
  • grūtniecība;
  • zīdīšana.

Ceftriaksona blakusparādības

Zāles blakusparādības izpaužas kā:

  • paaugstinātas jutības reakcijas - eozinofilija, drudzis, nieze, nātrene, tūska, izsitumi uz ādas, daudzveidīga eritēma (dažos gadījumos ļaundabīga) eksudatīvā eritēma, seruma slimība, anafilaktiskais šoks, drebuļi;
  • galvassāpes un reibonis;
  • oligūrija;
  • gremošanas sistēmas disfunkcija (slikta dūša, vemšana, meteorisms, garšas traucējumi, stomatīts, caureja, glosīts, dūņu veidošanās žultspūslī un pseidoholelitiāze, pseidomembranozais enterokolīts, disbioze, kandidomikoze un citas superinfekcijas);
  • hematopoēzes pārkāpumi (anēmija, ieskaitot hemolītisko; limfas, leuko-, neitro-, trombocito-, granulocitopēnija; trombobileukocitoze, hematūrija, bazofilija, deguna asiņošana).

Ja zāles ievada intravenozi, var rasties vēnu sienas iekaisums un sāpīgums gar vēnu. Zāļu injekciju muskuļos pavada sāpīgums injekcijas vietā.

Ceftriaksons (injekcijas un IV infūzija) var ietekmēt arī laboratorijas parametrus. Pacienta protrombīna laiks samazinās (vai palielinās), palielinās sārmainās fosfatāzes un aknu transamināžu aktivitāte, kā arī attīstās urīnvielas koncentrācija, hiperkreatininēmija, hiperbilirubinēmija, glikozūrija.

Atsauksmes par ceftriaksona blakusparādībām ļauj secināt, ka, lietojot zāles i / m, gandrīz 100% pacientu sūdzas par smagām sāpēm injekcijas laikā, daži atzīmē muskuļu sāpes, reiboni, drebuļus, vājumu, niezi un izsitumus.

Injekcijas ir visvieglāk panesamas, ja pulveris tiek atšķaidīts ar anestēzijas līdzekli. Šajā gadījumā ir obligāti jāveic pārbaude gan pašām zālēm, gan anestēzijas līdzekļiem.

Norādījumi par ceftriaksona lietošanu. Kā atšķaidīt ceftriaksonu injekcijām?

Ražotāja instrukcijas, kā arī Vidal rokasgrāmata norāda, ka zāles var injicēt vēnā vai muskuļos.

Devas pieaugušajiem un bērniem vecākiem par 12 gadiem - 1-2 g / dienā. Antibiotiku lieto vienu reizi vai reizi 12 stundās pa daļai.

Īpaši nopietnos gadījumos, kā arī ja infekciju provocē patogēns, kas ir vidēji jutīgs pret ceftriaksonu, devu palielina līdz 4 g dienā.

Gonorejas gadījumā ieteicama vienreizēja 250 mg zāļu injekcija muskuļos.

Profilaktiskos nolūkos pirms inficētas vai, iespējams, inficētas operācijas, atkarībā no infekciozo komplikāciju bīstamības pakāpes, pacientam jāinjicē 1–2 g Ceftriaxone 0,5–1,5 stundas pirms operācijas..

Bērniem pirmajās 2 dzīves nedēļās zāles lieto 1 r / dienā. Deva tiek aprēķināta pēc formulas 20-50 mg / kg / dienā. Lielākā deva ir 50 mg / kg (kas saistīta ar fermentu sistēmas nepietiekamu attīstību).

Optimālā deva bērniem līdz 12 gadu vecumam (ieskaitot zīdaiņus) tiek izvēlēta arī atkarībā no svara. Dienas deva svārstās no 20 līdz 75 mg / kg. Bērniem, kuru ķermeņa masa pārsniedz 50 kg, Ceftriaxone tiek nozīmēts tādā pašā devā kā pieaugušajiem.

Devas, kas lielākas par 50 mg / kg, jāievada intravenozas infūzijas veidā vismaz 30 minūtes.

Bakteriāla meningīta gadījumā ārstēšana sākas ar vienu devu 100 mg / kg / dienā. Lielākā deva ir 4 g. Tiklīdz patogēns ir izolēts un noteikts tā jutīgums pret zālēm, deva tiek samazināta.

Atsauksmes par zālēm (jo īpaši par to lietošanu bērniem) ļauj secināt, ka zāles ir ļoti efektīvas un pieejamas, taču to būtiskais trūkums ir smagas sāpes injekcijas vietā. Kas attiecas uz blakusparādībām, pēc pašu pacientu domām, vairāk nav nekā ar jebkuru citu antibiotiku.

Cik dienas injicēt zāles?

Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no tā, kura patogēna mikroflora izraisīja slimību, kā arī no klīniskā attēla īpašībām. Ja izraisītājs ir Neisseria ģints Gram (-) diplokokss, labākos rezultātus var sasniegt 4 dienu laikā, ja enterobaktērijas ir jutīgas pret zālēm, 10 - 14 dienu laikā.

Ceftriaksona injekcijas: lietošanas instrukcijas. Kā atšķaidīt zāles?

Lai atšķaidītu antibiotiku, tiek izmantots lidokaīna (1 vai 2%) vai ūdens injekcijām (d / i) šķīdums..

Lietojot ūdeni d / un, jāpatur prātā, ka zāļu i / m injekcijas ir ļoti sāpīgas, tādēļ, ja šķīdinātājs ir ūdens, diskomforts būs gan injekcijas laikā, gan vēl kādu laiku pēc tās..

Ūdens pulvera atšķaidīšanai parasti tiek lietots gadījumos, kad lidokaīna lietošana nav iespējama pacienta alerģijas dēļ pret to.

Labākais variants ir 1% lidokaīna šķīdums. Atšķaidot zāles ar 2% lidokainu, labāk lietot ūdeni d / un kā palīgvielu..

Vai ceftriaksonu var atšķaidīt ar Novocain?

Novokaīns, lietojot to zāļu atšķaidīšanai, samazina antibiotikas aktivitāti, vienlaikus palielinot pacienta anafilaktiskā šoka attīstības varbūtību..

Pamatojoties uz pašu pacientu atsauksmēm, viņi atzīmē, ka, lietojot ceftriaksonu, lidokains labāk nekā novokaīns mazina sāpes..

Turklāt svaigi nesagatavota Ceftriaxone un Novocaine šķīduma lietošana palielina sāpes injekcijas laikā (šķīdums paliek stabils 6 stundas pēc sagatavošanas)..

Kā atšķaidīt ceftriaksonu ar novokaīnu?

Ja novokainu joprojām lieto kā šķīdinātāju, to uzņem 5 ml tilpumā uz 1 g zāļu. Ja esat lietojis mazāku daudzumu Novocaine, pulveris var pilnībā neizšķīst un šļirces adata ir aizsērējusi zāļu gabaliņus..

Atšķaidīšana ar lidokainu 1%

Injekcijai muskuļos 0,5 g zāļu izšķīdina 2 ml viena procenta Lidocaine šķīduma (vienas ampulas saturs); uz 1 g zāļu ņem 3,6 ml šķīdinātāja.

0,25 g devu atšķaida tāpat kā 0,5 g, tas ir, 1 ampulas 1% lidokaina saturu. Pēc tam gatavo šķīdumu ievelk dažādās šļircēs, katrā pa pusei tilpuma.

Zāles injicē dziļi sēžas muskuļos (ne vairāk kā 1 g katrā sēžamvietā).

Zāles, kas atšķaidītas ar lidokainu, nav paredzētas intravenozai ievadīšanai. Ir atļauts to stingri injicēt muskuļos..

Kā atšķaidīt ceftriaksona injekcijas ar Lidocaine 2%?

Lai atšķaidītu 1 g zāles, ņem 1,8 ml ūdens d / i un divus procentus lidokaīna. Lai atšķaidītu 0,5 g zāles, 1,8 ml lidokaina sajauc arī ar 1,8 ml ūdens d / i, bet tikai pusi no iegūtā šķīduma (1,8 ml) izmanto izšķīdināšanai. Lai atšķaidītu 0,25 g zāles, ņem 0,9 ml šķīdinātāja, kas sagatavots līdzīgā veidā.

Kā atšķaidīt ceftriaksonu bērniem intramuskulārai ievadīšanai?

Dotais intramuskulāro injekciju paņēmiens pediatrijas praksē praktiski netiek izmantots, jo ceftriaksons ar novokaīnu bērnam var izraisīt smagu anafilaktisku šoku, un kombinācijā ar lidokaīnu tas var veicināt krampju rašanos un sirdsdarbības traucējumus..

Šī iemesla dēļ parastais ūdens bērniem ir optimālais šķīdinātājs, ja zāles lieto bērniem. Nespēja bērnībā lietot pretsāpju līdzekļus prasa vēl lēnāku un precīzāku zāļu lietošanu, lai mazinātu sāpes injekcijas laikā.

Atšķaidīšana intravenozai ievadīšanai

Intravenozai ievadīšanai 1 g zāles izšķīdina 10 ml destilēta ūdens (sterils). Zāles injicē lēnām 2-4 minūšu laikā.

Atšķaidījums intravenozai infūzijai

Infūzijas terapijas laikā zāles tiek ievadītas vismaz pusstundu. Šķīduma pagatavošanai 2 g pulvera atšķaida 40 ml Ca bez šķīduma: dekstroze (5 vai 10%), NaCl (0,9%), fruktoze (5%).

Papildus

Ceftriaksons ir paredzēts tikai parenterālai ievadīšanai: ražotāji neražo tabletes un suspensijas, jo antibiotika, kas nonāk saskarē ar ķermeņa audiem, ir ļoti aktīva un ļoti kairina tos..

Devas dzīvniekiem

Deva kaķiem un suņiem tiek pielāgota atkarībā no dzīvnieka ķermeņa svara. Parasti tas ir 30-50 mg / kg.

Ja tiek izmantota 0,5 g pudele, tajā jāinjicē 1 ml divu procentu lidokaīna un 1 ml ūdens d / i (vai 2 ml lidokaīna 1%). Spēcīgi kratot zāles, līdz gabali pilnībā izšķīst, tos ievelk šļircē un injicē slimajam dzīvniekam muskuļos vai zem ādas..

Deva kaķim (ceftriaksonu 0,5 g parasti lieto maziem dzīvniekiem - kaķiem, kaķēniem utt.), Ja ārsts izrakstīja 40 mg ceftriaksona uz 1 kg svara, ir 0,16 ml / kg..

Suņiem (un citiem lieliem dzīvniekiem) ņem 1 g pudeles. Šķīdinātāju ņem 4 ml tilpumā (2 ml Lidocaine 2% + 2 ml ūdens d / i). Suns, kas sver 10 kg, ja deva ir 40 mg / kg, jums jāievada 1,6 ml gatavā šķīduma.

Ja ceftriaksonu IV nepieciešams ievadīt caur katetru, atšķaidīšanai izmantojiet sterilu destilētu ūdeni.

Pārdozēšana

Zāļu pārdozēšanas pazīmes ir krampji un CNS uztraukums. Peritoneālā dialīze un hemodialīze ir neefektīvas, samazinot ceftriaksona koncentrāciju. Zālēm nav antidota.

Mijiedarbība

Vienā tilpumā tas ir farmaceitiski nesaderīgs ar citiem pretmikrobu līdzekļiem.

Nomācot zarnu mikrofloru, tas novērš K vitamīna veidošanos organismā. Šī iemesla dēļ zāļu lietošana kopā ar līdzekļiem, kas samazina trombocītu agregāciju (sulfīnpirazons, NPL), var izraisīt asiņošanu..

Tā pati ceftriaksona īpašība uzlabo antikoagulantu darbību, ja tos lieto kopā.

Kombinācijā ar cilpas diurētiskiem līdzekļiem palielinās nefrotoksicitātes risks.

Pārdošanas noteikumi

Lai nopirktu, nepieciešama recepte.

Latīņu valodā tas varētu būt šāds. Recepte latīņu valodā (paraugs):

Rp.: Ceftriaxoni 0,5
D.t.d.N.10
S. Piegādātajā šķīdinātājā. V / m, 1 r / dienā.

Uzglabāšanas apstākļi

Sargāt no gaismas. Optimālā uzglabāšanas temperatūra - līdz 25 ° С..

Lietojot bez ārsta uzraudzības, zāles var izraisīt komplikācijas, tādēļ pulvera pudeles jāuzglabā bērniem nepieejamā vietā..

Glabāšanas laiks

Speciālas instrukcijas

Zāles lieto slimnīcas apstākļos. Pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze, kā arī ar vienlaicīgu smagu aknu un nieru mazspēju, jākontrolē ceftriaksona koncentrācija plazmā..

Ilgstošai ārstēšanai nepieciešama regulāra perifēro asiņu attēla uzraudzība un rādītāji, kas raksturo nieru un aknu darbību..

Dažreiz (reti) ar žultspūšļa ultraskaņu var būt tumšāka, kas norāda uz nogulumu klātbūtni. Aptumšošana izzūd pēc ārstēšanas pārtraukšanas.

Dažos gadījumos novājinātiem pacientiem un gados vecākiem pacientiem ieteicams papildus Ceftriaxone parakstīt arī K vitamīnu..

Ja ūdens un elektrolītu līdzsvars nav līdzsvarots, kā arī ar arteriālu hipertensiju, jākontrolē nātrija līmenis asins plazmā. Ja ārstēšana tiek pagarināta, pacientam tiek parādīts vispārējs asins tests.

Tāpat kā citi cefalosporīni, zāles spēj izspiest bilirubīnu, kas saistīts ar seruma albumīnu, un tādēļ to lieto piesardzīgi jaundzimušajiem ar hiperbilirubinēmiju (un jo īpaši priekšlaicīgi dzimušiem bērniem).

Zāles neietekmē neiromuskulārās vadīšanas ātrumu.



Nākamais Raksts
Sinusa cista nierēs