Nieru angiomiolipoma


Nieru angiomyolipoma (saukta arī par hamartomu) ir labdabīgs nieres audzējs. Sievietes 4 reizes biežāk slimo nekā vīrieši, izpausmes rodas vidējā un vecākā vecumā. Saskaņā ar statistiku, šī ir viena no visbiežāk sastopamajām nieru neoplazmām..

Audzēju veido taukaudi, gludie muskuļi, epitēlijs un asinsvadi. Hamartomas ir atrodamas citos orgānos, ieskaitot hipotalāmu, plaušas un ādu. Tā ir angiomyolipoma, kas rodas nierēs, kurā dominē muskuļu audi un asinsvadi. Nieru angiomyolipoma briesmas ir tādas, ka audi aug nevienmērīgi, tie var deģenerēties, trauki var veidot aneirismas, kurām ir tendence plīst.

  • Sākotnējā konsultācija - 2 700
  • Atkārtota konsultācija - 1 800
Norunāt tikšanos

Nieru angiomyolipoma cēloņi un formas

  • Cena: 2 700 rubļu.

Uzticamie angiolipomas cēloņi nav zināmi. Notiek diskusijas par to, vai izolēta angiomyolipoma ir iedzimta vai iegūta dzīves laikā. Šādu audzēju autosomāli dominējošais mantošanas veids ir pierādīts, kad mutanta gēns tiek pārnests caur vīriešu līniju.

Iegūtais audzējs var būt saistīts ar hormonālām izmaiņām grūtniecības laikā, cita veida audzēju (īpaši asinsvadu un saistaudu) attīstību. Angiomyolipoma var attīstīties arī ar dažādiem nieru bojājumiem - no traumas līdz hroniskam iekaisumam.

Ir zināmas divas slimības formas:

  1. Sporādisks vai izolēts, kas attīstās pats par sevi, nesaistoties ar citām patoloģijām. Tas ir viens, iekapsulēts audzējs, kas attīstās vienā nierē smadzenēs vai garozā. Kopēja forma, atrasta 9 no 10 gadījumiem.
  2. Bourneville-Pringle sindroms vai iedzimta forma, kas attīstās uz bumbuļveida sklerozes fona. Izmantojot šo formu, abās nierēs tiek konstatētas vairākas angiomyolipomas.

Angiomyolipoma struktūra var būt tipiska un netipiska: ar tipisku ir visu veidu audi (tauki, muskuļu audi, epitēlijs, trauki), un ar netipisku nav taukaudu. Tas tiek noskaidrots tikai ar histoloģisko punkcijas vai operācijas laikā izņemto zāļu pārbaudi.

Angiolipomas simptomi

  • Cena: 10 000 rubļu.

Slimības izpausmes ir atkarīgas no izmēra: līdz 4 cm diametrā audzējs ir asimptomātisks. Tomēr, pat palielinoties nieru angiomyolipoma, tas var ilgstoši neizpausties. Tātad 80% pārbaudīto veidojumu ir 5 cm lieli, bet 18% - 10 cm - nejauši atrasti, pārbaudot nieres cita iemesla dēļ.

4-5 cm izmērs tiek uzskatīts par ārkārtīgi drošu, jo lielākajai daļai cilvēku nav simptomu. Turklāt audzējs prasa vairāk skābekļa. Muskuļu audi veidojas ātrāk nekā asinsvadi, kas nespēj sekot līdzi muskuļu augšanai.

Tā rezultātā kuģi izstiepjas, slodze uz tiem ievērojami palielinās. Asinsvadu sieniņās veidojas retināšanas un aneirisma zonas, kuras viegli plīst. Turklāt pati asinsvadu sienas struktūra audzējā reti ir normāla. Asiņošana ir visizplatītākā šo audzēju komplikācija..

Nieru angiomyolipoma var izpausties ar šādiem simptomiem:

  • trulas sāpes vai diskomforts muguras lejasdaļā un vēderā audzēja pusē;
  • ātrs nogurums, vājums;
  • nieres palielināšanās vai skaidri taustāms apaļš elastīgs blīvējums vēderā;
  • asiņu piejaukums urīnā;
  • asinsspiediena paaugstināšanās.

Ar trauka plīsumu un asiņošanu attīstās hemorāģiskā šoka attēls, parādās akūtas sāpes muguras lejasdaļā, redzamas asinis urīnā, jūtams aizvien lielāks blīvējums nieru rajonā. Ja asinis ielej vēdera dobumā, veidojas "akūta vēdera" attēls.

Slimības komplikācijas ietver arī blakus esošo orgānu saspiešanu, audzēja audu nekrozi, asinsvadu trombozi un vēža deģenerāciju. Dažreiz audzējs paliek labdabīgs, bet kaimiņu orgānos, bieži aknās, veidojas mazi mezgliņi.

Angiolipomas diagnostika

Sākotnējā veidošanās stadijā angiomyolipoma tiek nejauši atklāta ultraskaņā vai rentgena izmeklēšanas laikā. Dažādas intensitātes sāpēm muguras lejasdaļā tiek veikta instrumentālā diagnostika, kas ātri nosaka patoloģiju. Obligāts ir laboratorijas pētījums par urīnu un asinīm. Mikro- vai makrohematūrija tiek konstatēta urīnā.

Visbiežāk audzējs tiek atrasts ultraskaņā noapaļota izolēta lauka formā ar samazinātu ehogenitāti. Tipiskā atrašanās vieta, apaļa forma un viendabīgums liecina, ka šī ir angiomyolipoma. Labajā nierē biežāk tiek konstatēti mazi izolēti audzēji. Kreisās nieres bojājumi ir retāk sastopami.

Otra informatīvākā izmeklēšanas metode ir multispirālā datortomogrāfija (MSCT) ar kontrasta uzlabošanu. Šis ir daudzpakāpju pētījums, kas ļauj reāllaikā izpētīt nieru struktūru. Izmantojot MSCT, ir iespējams labi novērtēt asins piegādi nierēm, asins plūsmu audzējā.

Arī diagnostikai tiek izmantota MRI, kurā labāk redzama nieres smadzenes un garoza. Šīs metodes papildina viena otru. Turklāt MRI neizmanto rentgenstarus, kas ir svarīgi dažu kategoriju pacientiem..

Asinsvadu vizualizēšanai tiek izmantota ultraskaņas angiogrāfija (nieru artēriju dupleksa skenēšana). Ja pētījumā tiek atklāts audzējs asinsvadu lodītes formā, tad monitorā skaidri redzamas izmaiņas asinsvadu sieniņā, izplešanās, sašaurināšanās un citi veidojumi..

Ja ir aizdomas par angiomyolipoma, var veikt audzēja audu biopsiju, kas tiek veikta ultraskaņas vadībā vai endoskopiskās operācijas laikā. Histoloģiskā izmeklēšana ļauj precizēt diagnozi.

Pētījuma metodes izvēlas ārstējošais ārsts atkarībā no konkrētā gadījuma īpašībām.

Angiomyolipoma apraksts un metodes, kā ar to cīnīties

Nogurums, tūska, slikta apetīte, sāpes mugurkaula jostas daļā - visi šie simptomi bieži vien traucē pieaugušajiem ar nieru patoloģijām. Urīnceļu sistēmas orgāniem ir ārkārtīgi liela nozīme veselības un labsajūtas jomā. Nieru angiomyolipoma ir diezgan izplatīta diagnoze. Slimība uzbrūk pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Turklāt pacientu vidū ir vairākas reizes vairāk sieviešu nekā vīriešu. Apskatīsim sīkāk šīs patoloģijas cēloņus un ārstēšanas metodes.

Izpratne par angiomyolipoma

Nieru angiomyolipoma ir labdabīgs audzējs, kas ietekmē urīnceļu sistēmas pāros esošos orgānus (par to liecina ICD kods). Tas veidojas no mezenhimālā tipa audiem, sastāv no gludiem muskuļiem, lipīdiem, asinsvadiem. AML var parādīties kopā ar cita veida veidojumiem vai pēc tam attīstīties slimībām.

Cēloņi un provocējoši faktori

Angiomyolipoma patoģenēze ir slikti saprotama tēma. Līdz šim ārsti nevar droši pateikt, vai slimības izolētā forma ir iedzimta malformācija, vai tas ir patiess audzējs. Parasti slimība tiek aktivizēta šādu iemeslu ietekmē:

  • hronisku vai akūtu ekskrēcijas sistēmas patoloģiju klātbūtnē;
  • grūtniecības laikā, kad mainās sievietes hormonālais fons;
  • kad citos orgānos ir identiski audzēji;
  • ja pastāv organisma ģenētiskā nosliece.

Attīstības mehānisms

Nieru angiolipoma ilgstoši var neizpausties. Redzamie simptomi ir atkarīgi no audzēja lieluma: veidošanās parametri (līdz 4 cm biezumā) ļauj slimībai noritēt nepamanīti. Kad tas aug tālāk, lipomai nepieciešams vairāk skābekļa. Lieta ir tāda, ka muskuļu audi veidojas ātrāk nekā asinsvadi. Asins kanāli sāk izstiepties, uz viņu sienām veidojas retināšanas, kuras viegli plīst. Patoloģiskā procesa rezultātā bieži notiek "slēpta" asiņošana. Tāpēc ir svarīgi laikus noteikt patoloģiskas izmaiņas iekšējos orgānos..

Klīniskā aina

Daudzu pētījumu rezultātā par nieru angiomyolipoma klīnisko ainu zinātnieki ir identificējuši raksturīgākās slimības pazīmes:

  • Trulas, pēkšņas sāpes muguras lejasdaļā un vēderā.
  • Palpējot redzama skaidra neoplazma.
  • Hematūrija (asinis urīnā).
  • Asinsspiediens pārsniedz parastos parametrus.

Audzēja izmērs līdz 5 cm - lielākajai daļai pacientu ir asimptomātiska slimības gaita. No pieciem līdz desmit centimetriem - tikai 18%. Secinājums - jo vairāk izglītības, jo vieglāk to identificēt.

Dažādas formas

Nieru angiomyolipoma izpausmei ir dažādas pazīmes. Medicīnā ir definēti divu veidu patoloģijas:

  • Iedzimta (iedzimta) angioma: izplatās uzreiz uz divām nierēm, to raksturo vairāki veidojumi, kas rodas tuberozās sklerozes rezultātā.
  • Iegūts sporādisks (izolēts). Šis tips tiek diagnosticēts 80-90% gadījumu, ietekmē vienu nieri.

Pēc struktūras orgāna transformācija var būt tipiska un netipiska. Pirmajā gadījumā ir visas sastāvdaļas: taukaudi, epitēlijs, muskuļi un asinsvadi. Otrajā gadījumā lipīdi netiek novēroti. Šis faktors tiek noteikts tikai ar histoloģisko punkcijas pārbaudi. - nav cani, erektilās un vienas nieres.kapilārs Bīstama nieru angiomyolipoma iezīme ir tā, ka skartie audi aug nevienmērīgi, asins kapilāros, kas ir pakļauti plīsumam, bieži veidojas aneirismas..

Komplikācijas

Daudzi pacienti ir noraizējušies par jautājumu: vai nieru angiomyolipoma ir dzīvībai bīstama un kādas ir tā sekas. Iekšējā asiņošana tiek uzskatīta par visbiežāk sastopamo slimības komplikāciju. Šim stāvoklim nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Galvenie asinsvadu plīsuma simptomi ir:

  • hemorāģiskais šoks;
  • akūtas muguras sāpes;
  • asiņu piemaisījumi urīnā;
  • "akūta vēdera" pazīmes: vēdera sāpju sindroms, vēderplēves priekšējās sienas spriedze, zarnu kustības pārkāpums.

Nieru angiomyolipoma komplikācijas ietver arī: cieši lokalizētu elementu saspiešanu, audu nekrozi, asinsvadu trombozi, vēzi. Dažreiz audzējs paliek labdabīgs, bet kaimiņu orgānos (parasti aknās) parādās mazi mezgliņi.

Diagnostiskā pārbaude

Vairumā gadījumu slimība skar vienu orgānu. Patoloģija ir definēta kā “kreisās nieres angiomyolipoma” vai “labās nieres angiomyolipoma”. Lai noskaidrotu slimības specifiku, tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

  • Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) - atklāj roņu klātbūtni audos.
  • MRI, CT (datortomogrāfija) - ir nepieciešami, lai analizētu veidošanās sastāvu (tiek noteikta zema blīvuma zonu klātbūtne).
  • Asins analīzes - nieru vispārējā stāvokļa laboratoriskā izmeklēšana.
  • Ultraskaņas angiogrāfija - atrod asinsvadu sistēmas patoloģiju nieru parenhīmā.
  • Nieru rentgenogrāfija ar kontrastu - droši parāda urīnceļu sistēmas vispārējo stāvokli.
  • Biopsija - daļa skartā epitēlija, lai izpētītu neoplazmas elementu. To lieto, lai izslēgtu iespēju attīstīt ļaundabīgas formas.

Angiomyolipoma ārstēšana

Audzēja ārstēšanas taktika ir atkarīga no daudziem faktoriem. Līdzekļu un metožu izvēli ietekmē: veidošanās lielums, bojājuma laukums (kreisās vai labās nieres), papildu slimības, vecums, pacienta dzimums, vispārējā labklājība. Pēc nepieciešamo pētījumu veikšanas ārstējošais ārsts nosaka slimības atbrīvošanās stratēģiju.

Tradicionālās metodes

Mazie audzēji parasti nav īpaši jāārstē. Pacienta stāvokli kontrolējošais ārsts uzrauga ar kontrolpārbaudes palīdzību. Ultraskaņas tiek veiktas reizi ceturksnī. Ja angiolipoma nemaina tā lielumu, kontrole tiek veikta retāk.

Medikamenti tiek izmantoti, lai sagatavotu pacientu minimāli invazīvām ārstēšanas metodēm. Mērķa zāles tiek plaši izmantotas, lai samazinātu audzēja lielumu. Narkotiku terapija kombinācijā ar diētu ir diezgan efektīva kombinācija, kas operāciju var atlikt uz ilgu laiku vai pilnībā to novērst.

Veidojumiem, kuru diametrs pārsniedz 5 cm, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Mūsdienās medicīnai ir plašs operāciju klāsts. Nieru mioangiolipomas instrumentālās ārstēšanas veidi, to specifika ir sīki aprakstīta nākamajā tabulā.

Operācijas nosaukumsGalvenās īpašībasLietošanas noteikumi
Audzēja enuklācija.Maiga metode, veidojuma noņemšana notiek, lobot kopā ar kapsulu. Veikts endoskopiski.Lieto tikai neapstrīdamas labdabīgas slimības attīstības gadījumā.
Nieru rezekcija.Angiomyolipoma izgriešana ar fokusa elementa daļu. Veic ar audu sadalīšanu vai caur vēdera sienas punkcijām.To praktizē, kad audzējs ir pieaudzis tuvējos audos, bet pārējā nieres ir veselīgas un funkcionālas.
Orgānu noņemšana.Nefrektomija ir nepieciešama, ja nieres nevar glābt.To lieto, ja tiek atrasts daudzveidīgs sastāvs, kuru nevar noņemt atsevišķi.
Superselektīvā artēriju embolizācija.Zāļu lietošana, kas "pielīmē" audzēju barojošo trauku sienas. Bez ēdiena uzkrāšanās laika gaitā samazinās.Lieto vieglas vai vidēji smagas slimības gadījumā.
Krioablācija.Iedarbība uz skartajiem audiem ar šķidru slāpekli.Metode ir iespējama ar vienu audzēju, kad vispārējie veselības līmeņa rādītāji ir pietiekami augsti.

Alternatīvā terapija

Jāatceras, ka dažādu hemangiomu ārstēšanu nevar veikt neatkarīgi, izmantojot tradicionālo medicīnu. Kombinācijā ar konservatīvu terapiju pēc konsultēšanās ar speciālistu dažreiz viņi lieto:

  • spirta maisījums ar riekstu čaumalu;
  • kliņģerīšu ziedu novārījums;
  • vērmeles tinktūra;
  • hemlock - "pretaudzēju" zāle;
  • priežu čiekuri ar medu, kas izmērcēti verdošā ūdenī.

Dūņu terapija ir metode, par kuru ir daudz pozitīvu atsauksmju. Tomēr dubļu izmantošana ir iespējama tikai slimības remisijas periodā. Šīs vielas aktīvā termiskā iedarbība slimības saasināšanās laikā ir saistīta ar nopietnām sekām..

Ja ārstējošā ārsta lēmums ir tendēts uz ķirurģisku iejaukšanos, jūs nevarat atteikties no operācijas un pašārstēties. Ignorējot speciālista receptes, var rasties bīstamas komplikācijas un nāve..

Diēta

Ja tiek diagnosticēta nieru angiomyolipoma, jūs nevarat iztikt bez uztura korekcijas. Jums vajadzētu pāriet uz īpašu diētu ar minimālu sāls uzņemšanu. Terapeitiskās diētas principi ir šādi:

  • alkohola un kofeīna izvadīšana;
  • daļēja pārtikas uzņemšana (6 reizes dienā);
  • dzerot pietiekamu daudzumu šķidruma (vismaz 1,5 l katru dienu);
  • iekļaušana zemu tauku satura piena produktu, liesu zupu, mājputnu gaļas ēdienkartē;
  • vārīšana - maiga (vārīta, "tvaicēta");
  • saldo ēdienu ierobežojums: ir atļauts medus, ievārījums, žāvēti augļi.

Nevajadzētu lietot šādus pārtikas produktus:

  • buljoni ar dzīvnieku lipīdiem;
  • cepta gaļa un zivis;
  • kūpināta gaļa un marinēti gurķi;
  • pākšaugi;
  • dažādas garšvielas un garšaugi;
  • "Karstie" dārzeņi: mārrutki, ķiploki, sīpoli, redīsi;
  • Zaļumi: pētersīļi, spināti, skābenes.

Vienkārši uztura noteikumi ir iemesli, kāpēc turpmāka audzēja augšana var apstāties un pat tā lielums var samazināties..

Profilakse un prognoze

Labākais nieru slimību profilakses līdzeklis ir regulāras pārbaudes. Lai novērstu audzēja veidošanos, cilvēkiem no "riska grupas" ir aizliegts ilgstoši pakļauties ultravioletajiem stariem, sauļoties..

Cilvēki ar hroniskām uroģenitālās sistēmas slimībām ir visvairāk uzņēmīgi pret nieru slimību saasinājumiem. Urologi iesaka, kad vien iespējams, regulāri praktizēt spa un sanatorijas atpūtu. Ārstējošais ārsts palīdzēs jums atrast piemērotu specializētu iestādi.

Savlaicīga medicīniska iejaukšanās izraisa labvēlīgu prognozi nieru angiomyolipoma ārstēšanā. Zāļu terapija kopā ar diētu var izslēgt ķirurģiskas metodes. Ja ķirurģiskā iejaukšanās ir optimāls risinājums, jums nevajadzētu no tā baidīties un atlikt to, jo pēc tam pacienta pilnīga atveseļošanās.

Secinājums

Nieres ir viena no vissvarīgākajām cilvēka ķermeņa "daļām". Diemžēl viņi ir diezgan neaizsargāti. Nepareizs dzīvesveids, regulāra hipotermija, nepietiekama šķidruma uzņemšana var negatīvi ietekmēt pāra orgānu darbu. Angiomyolipoma ir mānīga kaite, kuru agrīnās stadijās ir grūti atklāt. Tāpēc ir svarīgi neatstāt novārtā periodiskas profilaktiskas konsultācijas, lai izvairītos no iespējamiem veselības apdraudējumiem.

Nieru angiomyolipoma: kas tas ir, vai tas ir bīstams dzīvībai un kā to ārstēt

Visbiežāk sastopamā neoplazma nierēs ir angiomyolipoma. Tās izskats nav atkarīgs no dzimuma un vecuma, taču cilvēki no 40 līdz 60 gadiem un grūtnieces ir visvairāk uzņēmīgas pret šo slimību..

Dažreiz šīs neoplazmas var parādīties gan virsnieru dziedzeros, gan aizkuņģa dziedzerī. Bet šie gadījumi ir tik reti, ka angiomyolipoma galvenokārt tiek saistīta ar nieru slimībām..

  • Ārstēšanas metodes
  • Profilakse
  • Kas ir angiomyolipoma un tās klasifikācija

    Angiomyolipoma ir labdabīgs audzējs, kas ietekmē muskuļus un taukaudus, kā arī asinsvadus, kā rezultātā pēdējie zaudē savu formu un nepilda savas funkcijas. Laika gaitā šī neoplazma dažādu iemeslu dēļ var attīstīties ļaundabīgā formā..

    Saskaņā ar starptautisko slimību statistisko klasifikāciju ICD 10, angiomyolipoma attiecas uz taukaudu audzējiem, un to kodē šādi - M8860 / 0 (D17).

    Šīs neoplazmas ir iedzimtas un iegūtas. Pirmajā gadījumā audzējs sāk attīstīties dzemdē, tādēļ tas vienlaikus ietekmē divas nieres. Ar iegūto slimības raksturu jaunveidojumi 75% gadījumu ietekmē tikai vienu nieri, tāpēc, nosakot diagnozi, ir jānorāda, kurā nierē atrodas audzējs.

    Angiomyolipoma briesmas

    Labdabīga rakstura dēļ šādas neoplazmas pašas par sevi nekaitē ķermenim un mazos izmēros var ilgi neizpausties. Tomēr, augot audzējam, asins plūsma nierēs ir ievērojami traucēta, kā rezultātā dažas tās daļas var nomirt, kas novedīs pie orgāna darbības traucējumiem..

    Arī ar strauju neoplazmas augšanu nieres plīst, kā rezultātā veidojas iekšēja asiņošana, kas var izraisīt cilvēka nāvi. Turklāt šajā gadījumā pastāv liela varbūtība, ka audzējs deģenerēsies no labdabīgas formas ļaundabīgā formā un izplatīsies citos orgānos..

    Angiomyolipoma cēloņi

    Galvenie iemesli, kāpēc angiomyolipoma parādās nierēs, ir:

  • Ģenētiskās novirzes. Galvenais jaundzimušo jaunveidojumu parādīšanās iemesls.
  • Visu veidu nieru slimības, kas saistītas ar muskuļu audu iekaisumu.
  • Cilvēka urīnceļu sistēmas onkoloģija.
  • Sievietes hormonālā fona pārkāpšana grūtniecības laikā.
  • Dabiska ar vecumu saistīta tauku un muskuļu audu nāve.
  • Nepietiekama asins plūsma asinsvadu sašaurināšanās dēļ.

    Tomēr šādu audzēju veidošanās mehānisms ārstiem nav pilnībā izprasts. Tāpēc laika gaitā iemeslu saraksts tikai palielināsies..

    Slimības simptomi

    Kā minēts iepriekš, ar mazu izmēru audzējam nav izteiktu simptomu. Tomēr, pieaugot vairāk nekā 5 cm, traukos un audos sāk parādīties plīsumi, kas organismā izraisa asiņošanu. Šādus procesus papildina:

    • Urīna apsārtums, jo tajā iekļūst asinis.
    • Asinsspiediena neatbilstība asins zuduma dēļ. Zema asinsspiediena dēļ var rasties reibonis un ģībonis..
    • Bāla āda un anēmija.
    • Sāpes muguras lejasdaļā un vēderā. Sāpes ir īpaši akūtas, saliekot un pagriežot ķermeni..

    Lai iegūtu jebkādus šādus simptomus, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu diagnostiku un saņemtu speciālista padomu.

    Diagnostikas procedūras

    Lai noteiktu neoplazmas raksturu, lielumu un stāvokli, ārsti veic veselu virkni dažādu diagnostikas procedūru. Tie ietver:

  • Orgānu ultraskaņa (ultraskaņa).
  • Rentgens.
  • Asins un urīna analīzes.
  • Datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (CT un MRI).
  • Ultraskaņas angiogrāfija.
  • Biopsija.

    Katra diagnostikas metode ir nepieciešama noteiktā pacienta pārbaudes stadijā.

    Ultraskaņas procedūra

    Ultraskaņa ir viens no visbiežāk sastopamajiem pētījumu veidiem, lai primāri noteiktu patoloģisku formējumu klātbūtni. Veicot to, ārsts var precīzi noteikt slimības pakāpi, kā arī izlemt par turpmāko ārstēšanu. Šīs metodes vissvarīgākā priekšrocība attiecībā pret citiem ir radiācijas trūkums tās ieviešanas laikā..

    Rentgens

    Rentgens, tāpat kā ultraskaņa, ir galvenā audzēju diagnosticēšanas metode. Attēlā skaidri redzams anomālijas lielums un novietojums. Nesen viņi mēģina aizstāt šāda veida izmeklējumus ar ultraskaņas skenēšanu, jo tā laikā cilvēks saņem nelielu starojuma devu.

    Asins un urīna analīzes

    Pamatojoties uz asins un urīna analīžu rezultātiem, var secināt, ka organismā ir iekaisuma procesi, kā arī tas, vai ir iekšēja asiņošana, ko izraisa jaunveidojumu augšana.

    CT un MRI

    Šīs diagnostikas metodes tiek izmantotas, ja nepieciešama audzēja ķirurģiska noņemšana. Tie ļauj iegūt trīsdimensiju anomālijas attēlu orgānā dažādās plaknēs. Šādi pētījumi palīdz lokalizēt angiomyolipoma un noņemt to ar minimālām sekām organismam..

    Ultraskaņas angiogrāfija

    Ultraskaņas angiogrāfiju izmanto orgānu trauku pārbaudei. Šis pētījums ļauj noteikt to iespējamās patoloģijas un strukturālās izmaiņas. Ārstējot audzējus, ir nepieciešams pilnībā noņemt traukus ar defektiem, jo ​​no tiem atkal var attīstīties jaunveidojums.

    Biopsija

    Šis pārbaudes veids palīdz noteikt neoplazmas raksturu. Pētniecībai tiek saspiests neliels anomālijas audu gabals. Pēc tā izpētīšanas tiek secināts, ka audzējs ir labdabīgs vai ļaundabīgs..

    Ārstēšanas metodes

    Nieru angiomyolipoma ārstēšanai ir divi virzieni - medikamentoza un ķirurģiska. Ārstēšanas veida izvēle ir atkarīga no anomālijas lieluma un augšanas ātruma, kā arī no orgāna vispārējā stāvokļa..

    Narkotiku ārstēšana tiek izmantota asimptomātiskai slimībai, audzēja neesamībai vai nenozīmīgai augšanai, kā arī tā mazajam izmēram, kas nepārsniedz 4 cm. Šī metode pilnībā nenovērš slimību, bet tā palīdz apturēt anomālijas augšanu un dažos gadījumos to mazināt..

    Gadījumos, kad ārstēšana ar narkotikām nedod rezultātus un nenotiek anomālijas pieaugums, zāles tiek pārtrauktas un pacientam tiek nozīmēti ikgadēji izmeklējumi, lai uzraudzītu audzēja attīstību..

    Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama ar strauju neoplazmas augšanu, tās izmērs ir lielāks par 5 cm, kā arī ar iekšējas asiņošanas parādīšanos asinsvadu un orgānu audu plīsuma dēļ. Atkarībā no slimības gaitas tiek izvēlēta viena no šīm metodēm:

  • Embolizācija. Šis paņēmiens ietver ar angiomyolipoma saistītu asinsvadu bloķēšanu, kas noved pie tā augšanas palēnināšanās un dažos gadījumos arī izmēra samazināšanās. Šo metodi galvenokārt izmanto, lai lokalizētu anomālijas pirms daļējas vai pilnīgas rezekcijas un enuklācijas..
  • Enucleation. Angiomyolipoma noņemšana tiek veikta, nesabojājot blakus esošos orgāna audus. Šī metode jāveic augsti kvalificētam ķirurgam, jo, ja paliek vismaz neliels audzēja gabals, tas var atkal attīstīties.
  • Daļēja rezekcija. Metode, kas noņem nieru daļu ar anomāliju. Šī metode ļauj saglabāt orgāna veselību, lai arī nepilnīgā mērā..
  • Krioablācija. Viņi sāka to izmantot salīdzinoši nesen. Metodes būtība ir novērst anomāliju mazās daļās, izmantojot vielu ar zemu temperatūru. Šī metode ir piemērota mazai angiomiolipomai.
  • Pilnīga rezekcija. Ja nav iespējams likvidēt jaunveidojumu, pilnībā neizjaucot nieru darbību, tas tiek pilnībā noņemts. Ir ļoti svarīgi, lai otrā niere darbotos normāli un tai nebūtu noviržu..

    Profilakse

    Tā kā jaunveidojumu parādīšanās mehānisms nav pilnībā izprasts, nav īpašu ieteikumu to parādīšanās novēršanai. Šajā gadījumā ārsti iesaka būt piesardzīgākiem, attiecas uz visa veida slimībām un iekaisuma procesiem nierēs, kā arī vismaz reizi gadā veic ultraskaņas skenēšanu, lai savlaicīgi atklātu anomāliju klātbūtni..

    Nieru angiomyolipoma bīstamība: simptomi un terapijas metodes

    Angiomyolipoma (AML) ir labdabīgs, sarežģītas struktūras nieru audzējs, kas sastāv no muskuļiem, siltuma, epitēlija audiem un asinsvadiem.

    Šo komponentu kvantitatīvā attiecība audzējā var būt atšķirīga - līdz pilnīgai muskuļu un tauku sastāvdaļu neesamībai.

    AML var būt līdz 20 cm liels, 75% gadījumu tas ir vienpusējs, tas ir, tas ietekmē vienu nieri.

    Slimības cēloņi

    Līdz šim nav apstiprināti AML cēloņi - izņemot iedzimtu faktoru.

    Lielākā daļa ekspertu ir vienisprātis, ka papildus iedzimtībai dažas nieru slimības (pielonefrīts) un audzēji, kas nav obligāti lokalizēti uroģenitālajā sistēmā (angiofibroma utt.), Var izraisīt arī angiomiolipomu..

    Grūtniecība ir AML izraisītājs.
    Tas ir saistīts ar dzimumhormonu progesterona un estrogēna receptoru klātbūtni angiomyolipoma, kuru līmenis grūtniecības laikā palielinās.

    Vai patoloģija rada briesmas dzīvībai?

    AML ir nopietna slimība, dažos gadījumos dzīvībai bīstama. Angiomyolipomas ir labdabīgi bojājumi, taču ļoti retos gadījumos tie var kļūt ļaundabīgi..

    Ir bijuši arī gadījumi, kad angiomyolipomas galvenokārt bija vēzis..

    Galvenais angiomyolipomas apdraudējums ir iekšēja asiņošana un nekroze, kas dažkārt izraisa infekcijas un pat sepsi..

    AML asinsvadi ir mainīti, tiem ir vāja siena, muskuļu šķiedras aug ātrāk nekā tās, tāpēc pastāv asinsvadu un paša audzēja plīsuma risks ar retroperitoneālu vai intrarenālu asiņošanu, kam nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

    Tas noved pie paaugstināta asinsvadu sienas stresa, aneirismas un izrāviena. 15% pacientu, kuri vispirms apmeklē ārstu par AML, ir asiņošana.

    Statistikas dati

    Angiomyolipomas ir visizplatītākās nieru audzējas. AML galvenokārt rodas pusmūža un vecākiem cilvēkiem (pacientu vidējais vecums ir 48-50 gadi), sievietēm - 4 reizes biežāk nekā vīriešiem.

    Klīniskā attēla izpausme

    Angiomyolipomas simptomi ir tieši atkarīgi no audzēja lieluma. Ar nelieliem (līdz 4 cm) jaunveidojumiem 80% gadījumu slimība ir asimptomātiska.

    Palielinoties izmēram virs 5 cm, vairāk nekā 70-80% pacientu sāk izjust slimības klīniskās izpausmes, liekot viņiem konsultēties ar ārstu, proti:

    • trulas sāpes vēdera lejasdaļā un sānu zonās, ko pastiprina pagriešanās un saliekšana, saskaņā ar dažādiem avotiem sāpju simptoms tiek novērots 40-70% pacientu;
    • biežas un pēkšņas asinsspiediena izmaiņas - 12% gadījumu;
    • taustāms (dažos gadījumos pats pacients) jaunveidojums - 22%;
    • vājums.

    Kad 80% pacientu audzējs sasniedz 10 cm, parādās parastie nieru simptomi.

    Audzēja plīsumu papildina iekšēja asiņošana, stipras akūtas sāpes un hemorāģisks šoks (bālums, arteriāla hipotensija, tahikardija, reibonis, ģībonis). Ir attēls ar augošu taustāmu audzēju.

    Diagnostikas metodes

    1. Ultraskaņa. Tā ir ļoti informatīva metode vienveidīgām, vidēja lieluma (vairāk nekā 5-7 mm) formācijām, kuras ierobežo aknu parenhīma. Tas izpaužas kā ļoti atbalss negatīvs signāls uz nieru parenhīmas fona, kas padara AML diagnozi ļoti uzticamu..
    2. Datortomogrāfija. Lai diagnosticētu angiomyolipomas, tiek izmantoti visi datortomogrāfijas veidi - multispirālā (MSCT), rentgena (RKT), magnētiskās rezonanses (MRKT), ultraskaņas (UST). AML raksturīga iezīme ir ievērojama tauku audu tilpuma klātbūtne audzējā, kas dažos gadījumos ir patognomoniska. Rentgens un ultrasonogrāfija šajā gadījumā ļauj noteikt diagnozi ar 95% precizitāti AML ar zemu tauku saturu ir daudz grūtāk diagnosticēt, taču tie ir salīdzinoši reti (4,5% gadījumu). Taukaudu neesamība vai neliels daudzums apgrūtina nieru vēža diferenciāldiagnozi.
    3. Angiogrāfija. Ne tik sen tika uzskatīts, ka asinsvadu anomālijas (arteriovenozās šuntes, līkumainība, aneirismas) ir raksturīgas tikai AML. Tomēr jaunie pētījumi ir parādījuši, ka šīs pašas pazīmes var atrast arī ļaundabīgos audzējos. Tāpēc angiogrāfija - asinsvadu izpēte, injicējot tajās radiopakainas vielas un izpausmes, izmantojot rentgenstaru - ir nedaudz zaudējusi savu nozīmi. Tomēr to joprojām lieto diezgan plaši, jo angiomyolipomas raksturo vaskularizācija.
    4. Biopsija. Punkcijas vai aspirācijas biopsija tiek izmantota visos gadījumos, kad to ir grūti diagnosticēt ar neinvazīvām metodēm (ultraskaņa, tomogrāfija, radiogrāfija). Biopsija ir neaizstājama, lai diagnosticētu AML ar zemu tauku saturu un dažos gadījumos pirms emboloterapijas.
    5. No laboratorijas metodēm AML diagnostikai tiek izmantoti urīna analīzes, bioķīmiskie un vispārējie asins testi.

    Terapijas

    Angiomyolipomas ārstēšanas izvēle ir atkarīga no to lieluma un klīniskajām izpausmēm. Tiek izmantotas trīs ārstēšanas taktikas:

    • dinamiska novērošana;
    • zāļu terapija;
    • ķirurģiska iejaukšanās.

    Katrā gadījumā priekšroka tiek dota ārstēšanas metodei, kas ļauj saglabāt orgānu un tā funkcionalitāti..

    Novērošanas taktika

    Dinamiskā novērošana tiek izmantota mazām (līdz 4-5 cm) asimptomātiskām jaunveidojumiem, un tā paredz ceturkšņa vizīti pie speciālista un ikgadēju diagnostiku, izmantojot datortomogrāfiju un ultraskaņu..

    Ja nav ievērojama apjoma un kvalitātes izmaiņu palielināšanās, audzējs netiek noņemts.

    Narkotiku ārstēšana

    Līdz šim nav pierādīta zāļu terapija, ko visi angiomyolipoma speciālisti atbalsta. Joprojām nav iespējams atbrīvoties no audzējiem bez operācijas.

    Narkotiku terapija tiek izstrādāta. Tiek pārbaudītas novatoriskas mērķtiecīgas zāles, jo īpaši mTOR inhibitori, rapamicīns un tā analogi.

    Pārrāvuma un asiņošanas risks ir samazināts, kļūst iespējams piemērot minimāli invazīvas ārstēšanas metodes - kriogēno ablāciju, laparoskopisko rezekciju.

    Ķirurģiska iejaukšanās

    Operācija ir galvenais, vairumā gadījumu vienīgais veids, kā ārstēt AML. Operācijas indikācijas ir:

    • lieli (vairāk nekā 5 cm), audzēji, kuriem ir pārrāvuma un retroperitoneālas asiņošanas risks;
    • strauja neoplazmu augšana;
    • nieru hipertensija, kas ir patoloģisku procesu, kas ietekmē nieru artērijas, sekas;
    • klīniskās izpausmes sāpju, asiņu urīnā un citu nieru simptomu formā;
    • saspiešana ar kausiņa-iegurņa zonas audzēju un urīna atkritumu pārkāpšana;
    • ļaundabīgo audzēju risks;
    • pirmsoperācijas diagnozes neiespējamība.

    Nieru rezekcija

    Rezekcija ir audzēja noņemšana kopā ar nieres daļu. Viena orgāna rezekcijas nosacījums ir normāla otrās nieres darbība..

    Enucleation

    Šī ir mūsdienīga, orgānu saudzējoša audzēja noņemšanas metode, kas samazina paša orgāna bojājumus. Ja audzējs atrodas šķiedru kapsulā, to ir iespējams noņemt (izvadīt), gandrīz neietekmējot pašu nieri, ar minimālu asins zudumu.

    Nefrektomija (noņemšana)

    Nefrektomija - visas nieres noņemšana kopā ar blakus esošajiem audiem.

    Nefrektomija ir norādīta, kad audzējs aug visā saišķī, ​​tā lokalizācija sinusā un citos gadījumos, kad orgāna integritāti nevar atjaunot..

    Asinsvadu embolizācija

    Embolizācijas būtība ir tāda, ka artērijā vai tās filiālē, kas baro audzēju, tiek ievadīts īpašs materiāls, kas aizsprosto trauku un atņem audzējam asins piegādi..

    Mākslīgā embolijas ievietošanu kontrolē ar radiogrāfiju.

    Embolizācija ļauj saglabāt parenhīmas funkcijas un atteikties no traumatiskas skalpela operācijas.

    Tas ir paredzēts vairākām vai atsevišķām lielām angiomyolipomas, asiņošanai un arī tad, ja orgānu rezekcija ir saistīta ar lielāku nieru mazspējas risku..

    Kā embolizācijas materiālu tiek izmantota jodēta eļļa, želatīna sūkļi, polivinilspirta daļiņas, tīrs etanols, zīds, teflona filcs..

    Embolizācijas prakse visā pasaulē ir maza, tāpēc tās efektivitāti var novērtēt tikai pēc pietiekamas operāciju rezultātu uzkrāšanas.

    Orgānu krioablācija

    Minimāli invazīva operācija, kas sastāv no audzēja sasaldēšanas ar argonu un želeju. To lieto maziem (līdz 4 cm) AML izmēriem. Tehnoloģija ir eksperimentāla, vēl nav izplatīta.

    Komplikāciju prognozēšana un novēršana

    Ar lēnu slimības attīstību un vieglu klīniku AML prognoze ir labvēlīga. Angiomyolipoma ieskauj sevi ar saistaudu kapsulu, lai atvieglotu ķirurģisku noņemšanu.

    Vispārējie ieteikumi, kā izvairīties no komplikācijām, ietver nepieciešamību uzturēt veselīgu dzīvesveidu, pareizu uzturu, atteikšanos no alkohola un smēķēšanas, kā arī mērenas fiziskās aktivitātes..

    Nieru angiomiolipoma

    Galvenā informācija

    Angiomyolipoma (AML) ir salīdzinoši reta veida labdabīgi audzēji no mezenhimālajiem audiem. ICD-10 nieru angiomyolipoma kods: D30.0. Angiomyolipoma vairumā gadījumu (80-85%) ir neatkarīga sporādiska slimība, un retāk tā ir saistīta ar limfangioleiomyomatosis un tuberozo sklerozi (15-20%).

    Šim audzēja tipam raksturīgākie ir nieru bojājumi, daudz retāk tiek ietekmētas aknas, aizkuņģa dziedzeris un virsnieru dziedzeri. Attiecīgi aknu, virsnieru dziedzeru un aizkuņģa dziedzera angiomyolipomas ir reti. Nieres Agiomyolipoma ir ļoti aktīvs asinsvadu labdabīgs audzējs, kas sastāv no asinsvadu, taukaudu un gludo muskuļu šūnu endotēlija šūnām. Audzējs var attīstīties gan smadzenēs, gan nieru garozā. Visbiežāk nāk no nieru iegurņa / nieru sinusa, savukārt endotēlija, tauku komponentu un gludo muskuļu audu attiecība vienā audzējā var atšķirties dažādās attiecībās.

    Nieru AML sastopamība ir relatīvi zema un svārstās 0,3-3% robežās, un bez saistības ar bumbuļu sklerozi tā ir vēl mazāka (0,1% vīriešiem / 0,2% sievietēm). Tas biežāk tiek konstatēts profilaktisko pārbaužu nokārtošanas procesā vai ir "nejaušs atradums" nieru ultraskaņas laikā. Tendence uz ļaundabīgu audzēju ir nenozīmīga. Gandrīz 85% gadījumu audzējs izaug nieres šķiedru kapsulā un iziet ārpus tās, retāk - invazīva augšana notiek apakšējās dobās vēnas / nieru vēnā vai perirenālajos limfmezglos. Tas notiek jebkura vecuma cilvēkiem, bet biežāk pieaugušajiem no 40 līdz 50 gadiem. Paaugstināta angiomyolipoma attīstības riska grupā - sievietes vecumā no 45-70 gadiem.

    Vairumā gadījumu labās nieres angiomyolipoma, kā arī kreisās nieres angiomyolipoma ir vienpusējs vienreizējs veidojums. Un tikai 10-20% gadījumu ir divpusēji audzēji (kreisās nieres un labās nieres), un tikai 5-7% gadījumu nav atsevišķu, bet vairāku audzēju. Nieru angiomyolipoma bieži ir saistīta ar citām nieru slimībām.

    Tā kā AML pieder pie retiem audzējiem, starp vaicājumiem interneta meklētājprogrammās bieži varat atrast tādus kā "kreisās nieres angiomyolipoma - kas tas ir" vai nieres angiomyolipoma - vai tas ir bīstams dzīvībai ". Patiešām, ir maz publiski pieejamas informācijas par šo audzēju, kas izskaidrojams ar tā reto sastopamību. Mēs jau esam izjaukuši, kas tas ir par audzēju, un, kas attiecas uz tā draudiem dzīvībai, jāatzīmē, ka mazie AML parasti nerada draudus dzīvībai, tomēr šādiem pacientiem jābūt pastāvīgai dinamiskai ultraskaņas novērošanai.

    Liela angiolipoma ir dzīvībai bīstama, jo tai ir relatīvi trausla struktūra (asinsvadu sienas vājums) un tā var plīst nelielas traumas vai minimālas fiziskas ietekmes dēļ, attīstoties retroperitoneālām un intrarenālām hematomām un dzīvībai bīstamai asiņošanai..

    Patoģenēze

    AML patoģenēze praktiski netiek pētīta. Audzējs rodas no perivaskulārām epitelioīdām šūnām, kas atrodas ap traukiem un kuras var raksturot kā lielas daudzstūra gludās muskulatūras šūnas ar melanocītiskās diferenciācijas pazīmēm. Šīm šūnām raksturīgs salīdzinoši augsts proliferācijas un augšanas ātrums (vidēji 1,5 mm gadā), kas notiek precīzi nezināmu faktoru ietekmē. Tiek pieņemts, ka hormonālajiem faktoriem ir galvenā loma AML attīstībā, par ko liecina specifisku estrogēna / progesterona receptoru klātbūtne audzēja šūnās..

    Ir informācija par raksturīgām gēnu mutācijām gan sporādos gadījumos, gan gadījumos, kas saistīti ar nieru tuberozo sklerozi (heterozigotitātes zudums, TSC2 / TSC1 gēnu lokācijas mutācijas, kas lokalizētas 16.p13 hromosomā). Histoloģiski audzējs ir attēlots ar biezu sieniņu asinsvadiem, gludām muskuļu šķiedrām un nobriedušiem taukaudiem dažādās kvantitatīvajās proporcijās. AML strukturālie varianti var ievērojami atšķirties un ir atkarīgi no gludo muskuļu audu brieduma audzēja gludo muskuļu komponentā..

    Klasifikācija

    Klasifikācijas pazīme ir balstīta uz audzēja morfoloģisko struktūru atkarībā no dominējošā komponenta, saskaņā ar kuru izšķir:

    • Klasiskā forma (raksturīga iezīme ir kapsulas trūkums starp apkārtējiem veselajiem audiem un audzēju).
    • Epitelioīds.
    • Onkocītisks.
    • AML ar epitēlija cistām.
    • AML ar tauku komponenta pārsvaru.
    • ML ar gludo muskuļu sastāvdaļu pārsvaru.
    • tipiska forma (ietver visus komponentus - muskuļus, taukus un epitēliju);
    • netipiska forma (ko raksturo tauku šūnu trūkums neoplazmas sastāvā).

    Cēloņi

    AML attīstība balstās uz iedzimtām dzimumšūnu gēnu mutācijām (TSC2 / TSC1) hromosomā 16p13. Heterozigotitātes zudums ir galvenais saslimstības cēlonis gan sporādos gadījumos, gan gadījumos, kas saistīti ar bumbuļu sklerozi. Faktiski angiomyolipoma ir šūnu klonālās reprodukcijas rezultāts, kuras rezultāts ir tās proliferatīvo īpašību iegūšana..

    Nav vispārpieņemta viedokļa par šī audzēja parādīšanās un attīstības riska faktoriem. Tomēr papildus iedzimtajam faktoram saskaņā ar statistikas datiem tā attīstību var veicināt hroniskas nieru slimības (hronisks glomerulonefrīts, pielonefrīts, urolitiāze), izmaiņas hormonālā līmenī (menopauze, grūtniecība, hormonālie traucējumi, bet vīriešiem - paaugstināts sieviešu dzimuma hormonu līmenis)..

    Simptomi

    Vairumā gadījumu (76%) ar maziem audzējiem (mazāk nekā 4 cm) parasti tiek novērota asimptomātiska AML. Ar lielām neoplazmām (vairāk nekā 4 cm) lielākajai daļai pacientu ir klīniski simptomi. Starp AML lielumu un nieru simptomiem ir skaidra saistība: jo lielāks ir audzējs, jo biežāk parādās nieru simptomi un tas ir izteiktāks..

    Nieru funkcija atkarībā no angiomyolipomas lieluma un skaita praktiski var palikt neskarta vai pakāpeniski un pakāpeniski pasliktināties, bieži novedot pie arteriālās hipertensijas attīstības. Biežākās sūdzības ir: sāpes vēderā, vājums, hipertensija, audzēja palpācija, makro / mikrohematūrija. Kad plīst angiomyolipoma un attīstās asiņošana - akūtas vēdera simptomi, šoks.

    Analīzes un diagnostika

    Nieru jaunveidojumu diagnostika galvenokārt balstās uz ultraskaņas (ultraskaņas), rentgenstaru datortomogrāfijas (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) datiem. Ja nepieciešams, tiek veikta biopsija, kā arī laboratorijas izmeklēšana - OAM, OAC, bioķīmiskais asins tests. Šīs metodes ir diezgan informatīvas un ļauj vizualizēt audzēju un AML raksturīgāko iezīmi - tauku komponentu audzēja struktūrā. Maza AML pārbaudei labākais variants ir MSCT (daudzpakāpju datortomogrāfija) radiācijas diagnostika, kas ļauj noteikt audzēja lielumu, tā dinamiku.

    AML nieru ultraskaņā

    Pašlaik ir pieņemts šāds dinamiskās novērošanas algoritms: AML lieluma kontrole ar ultraskaņu ik pēc 3 mēnešiem, CT ar intravenozu uzlabošanu pēc 6 mēnešiem un 1 gada.

    Nieru angiomyolipoma ārstēšana

    Nieru angiolipomas ārstēšanas taktikas izvēle ir balstīta uz AML lielumu un klīnisko izpausmju klātbūtni / smagumu. Vispārpieņemtais standarts ir dinamiska ultraskaņas novērošana pacientiem ar maziem (

    Nieru angiomyolipoma: kas tas ir, cēloņi, simptomi, kā ārstēt

    Nieru angiomyolipoma ir diagnoze, kas tiek noteikta 1 no 10 000 veseliem pacientiem. Šajā rakstā mēs runāsim par to, kas tas ir un kā ārstēt šo patoloģiju..

    Angiomyolipoma (AML) ir labdabīga nieru neoplazma, kas rodas ne tikai no muskuļiem, bet arī no orgāna tauku šūnām, kā arī no tā asinsvadu daļām, kurās ir notikušas dažas deformācijas izmaiņas.

    Visbiežāk šis patoloģiskais process ir vienpusējs, kad runa ir par iegūto slimību..

    Iedzimtajai formai raksturīgs vienlaicīgs divu nieru bojājums..

    Sieviešu daļa no šīs slimības cieš daudz biežāk nekā vīrieši. Tas ir saistīts ar aktīvo hormonu ražošanu (grūtniecības laikā), kas provocē audzēja attīstību.

    Nieru angiomyolipoma ICD kods 10 - D30, kas nozīmē urīna orgānu labdabīgas neoplazmas.

    Tas var atrasties gan garozā, gan orgāna smadzenēs. Dažos gadījumos nieru kapsulā un tuvējos audos dīgst - mēs runājam par ļaundabīgu procesu.

    1. Nieru angiomyolipoma cēloņi
    2. Slimības provocējošie faktori
    3. Slimības klīniskā aina
    4. Slimības formas
    5. Angiomyolipoma diagnostika
    6. Nieru angiomyolipoma ārstēšana
    7. Konservatīvā terapija
    8. Ķirurģija
    9. Tautas līdzekļi terapijai
    10. Diētas terapija
    11. Profilaktiskas darbības
    12. Dzīves prognoze
    13. Saistītie videoklipi

    Nieru angiomyolipoma cēloņi

    Viennozīmīgus audzēja attīstības cēloņus joprojām nav iespējams identificēt.

    Tiek uzskatīts, ka neoplazmas avots ir epitelioīdas šūnas, kas saglabājušas aktīvu spēju dalīties, kas īpaši intensīvi izpaužas, pakļaujoties noteiktiem provocējošiem faktoriem..

    Turklāt pastāv tieša saikne starp angiolipomas attīstību un hormonālo līmeni. Šim jaunveidojumam ir progesterona receptori, un tāpēc to visbiežāk novēro sievietes.

    Iedzimts audzējs attīstās gēnu mutāciju rezultātā, kas ir atbildīgi par šūnu augšanu un aktīvu reprodukciju (TSC1 un TSC2).

    Slimības provocējošie faktori

    Nieru angiolipoma ir slimība, kuras attīstību var izraisīt vairāki faktori. Galvenie no tiem ir:

    • jebkura nieru slimība ar akūtu vai hronisku gaitu;
    • apgrūtināta iedzimta vēsture;
    • grūtniecība - aktīva estrogēna un progesterona sintēze - tieši šie sieviešu dzimuma hormoni provocē audzēja procesa attīstību;
    • tāda paša rakstura jaunveidojumu klātbūtne citos orgānos;
    • iedzimtas vai iegūtas nieru patoloģijas.

    Slimības klīniskā aina

    Audzēja fokusa veidošanās ir asimptomātiska. Agrīnā slimības stadijā nav simptomu..

    Tā kā audzējs sastāv no muskuļiem un tauku bāzes, un blakus esošie trauki tos baro, vienlaikus notiek abu augšana. Bet deformētie asinsvadu tīkli neseko līdzi straujai muskuļu audu augšanai, un noteiktā brīdī kuģis plīst vienā vai vairākās vietās..

    Tieši šajā laikā parādās izteiktas klīniskās pazīmes. Asiņošana var būt periodiska - kad maza diametra trauks ir bojāts un ir laiks sevi trombēt. Vai arī pastāvīgs un strauji progresējošs. Galvenie simptomi, kas raksturo nieru audzēja asiņošanas sākumu, ir:

    • sāpju sindroms, kas lokalizēts jostas rajonā. Sāpes ir pastāvīgas un var pakāpeniski palielināties;
    • asiņu pēdas urīnā;
    • asi asinsspiediena lēcieni, kas nav saistīti ar antihipertensīvu zāļu lietošanu;
    • auksti mitri sviedri;
    • spēka zudums, ģībonis (ģībonis);
    • bāla āda.

    Pieaugot, asiņojošs audzējs var izpausties šādi:

    • sāpīgums vēdera pusē;
    • periodiska asiņu parādīšanās urinējot;
    • paaugstināts asinsspiediens;
    • nespēks, nogurums.

    Citos gadījumos angiolipoma kļūst par nejaušu atradumu ikdienas pārbaudes laikā vai citas vēdera dobuma un retroperitoneālās telpas slimības meklējumos..

    Slimības formas

    Angiolipoma atkarībā no rašanās laika var būt:

    • iedzimts - to raksturo divpusēja sakāve. Orgānu audu bumbuļveida skleroze ir etiopatoģenēzes stūrakmens. AML pārstāv vairāki veidojumi. Tās attīstībā liela nozīme ir ģenētiskai nosliecei;
    • iegūts - patoloģiskais process ietekmē vienu nieri, tas ir, ir kreisās vai labās nieres angiomyolipoma. Šī forma ir daudz izplatītāka iedzimtā, un to attēlo izolēts fokuss.

    Ar tauku šūnu klātbūtni:

    • tipisks - taukaudi ir klāt;
    • netipiski - nav tauku šūnu. Raksturīgs ļaundabīgiem audzējiem.

    Angiomyolipoma diagnostika

    Ja skartajā orgānā nav klīnisku simptomu, labās nieres (vai kreisās) angiomyolipoma profilaktiskās pārbaudes laikā kļūst par nejaušu atradumu. Bet, ja no nierēm ir kādas satraucošas pazīmes, slimības diagnosticēšanai un noteikšanai tiek izmantotas šādas pētījumu metodes:

    • Abu nieru ultraskaņa - ļauj novērtēt orgāna audu izmēru, struktūru, viendabīgumu, kā arī identificēt esošos roņus un noteikt to lielumu.
    • MRI vai CT - šīs metodes var identificēt zema blīvuma bojājumus, kas attēlo aizaugušus taukaudus.
    • ultraskaņas angiogrāfija - nosaka orgāna asinsvadu patoloģijas, ieskaitot deformācijas un aneirismas.
    • Nieru un nieru kanāliņu rentgena izmeklēšana - palīdz novērtēt ne tikai kalikālās sistēmas urīnizvadkanālu stāvokli, bet arī noteikt disfunkciju vai strukturālas izmaiņas.
    • biopsija - tiek izmantota jau diagnosticētā veidojumā, lai noteiktu tā raksturu. To lieto diferenciāldiagnozes nolūkā ar vēža audzējiem.
    • vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes.

    Nieru angiomyolipoma ārstēšana

    Atkarībā no slimības progresēšanas un komplikācijām tiek noteikta ārstēšanas procesa taktika.

    Angiomyolipoma agrīnā stadijā ārstēšana ir konservatīva. Progresīvākiem gadījumiem nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

    Konservatīvā terapija

    Konservatīvā ārstēšana balstās uz novērošanas taktiku. Ārsts regulāri izraksta pacientam izmeklējumus, lai laika gaitā uzraudzītu lipomas augšanu un attīstību. Kamēr jaunveidojuma lielums nepārsniedz 4 cm, ķirurģiska ārstēšana nav nepieciešama.

    Ultraskaņa vai datortomogrāfija tiek uzskatīta par obligātu reizi gadā.

    Iespējama mērķtiecīga terapija. Šajā ārstēšanas metodē izmantotie medikamenti palīdz mazināt izglītību un palīdz sagatavot pacientu plānveida ķirurģiskai ārstēšanai. Tomēr šai ārstēšanas metodei ir savas kontrindikācijas, un tā nav plaši izplatīta zāļu toksicitātes dēļ..

    Ķirurģija

    Radikāla ārstēšana tādai slimībai kā kreisās vai labās nieres angiomyolipoma ir indicēta, ja audzēja izmērs palielinās virs 50 mm, ir lielas komplikācijas (asiņošana, nieru kapsulas plīsums), audzēja fokusa ļaundabīga deģenerācija..

    Operācijas apjomu un tā raksturu nosaka pacienta ārstējošais ārsts atbilstoši viņa slimības individuālajām īpašībām. Pašlaik visbiežāk lietotās nieru angiolipomas ķirurģiskās ārstēšanas metodes ir:

    • skartās nieres rezekcija - tiek noņemta tā daļa, kurā atrodas neoplazma. Operāciju var veikt, izmantojot atvērtu piekļuvi (traumatiskāku), kad ķirurgs caur griezumu iekļūst nierēs visos jostasvietas audos. Vai arī izmantojot īpašu laparoskopisko aprīkojumu;
    • enucleation - lieto audzējiem, kuriem ir kapsula. Šādas operācijas būtība ir orgāna saglabāšana un patoloģiskā fokusa "atslāņošana" no nieru parenhīmas;
    • nefrektomija ir operācija, kuras laikā ķirurgi noņem daļu vai visu nieri. To var veikt, izmantojot gan atvērtu, gan laparoskopisku piekļuvi. Visbiežāk ar lielām angiomyolipomas, kas ietekmē ievērojamu nieru parenhīmas daļu, tiek veikta pilnīga nieru noņemšana. Šī metode tiek uzskatīta par pēdējo līdzekli;
    • krioablācija - slimības ārstēšana, ietekmējot temperatūras veidošanos;
    • selektīva embolizācija - tiek veikta radiogrāfijas kontrolē. Metodes būtība ir ievadīšana traukos (caur katetru), kas baro audzēju, īpašs sklerozējošs līdzeklis (etilspirts, inerta viela), kas tos aizsprosto, padarot neiespējamu barot bojājumu..

    Tautas līdzekļi terapijai

    Ārstēšana ar tautas līdzekļiem pret daudzām nieru patoloģijām ir stingri nostiprinājusies mūsdienu medicīnā. Bet tas nenozīmē, ka ārstniecības augi un augi ir panaceja, kas pilnībā izārstē šo slimību..

    Zāles un augi jālieto vienlaikus - tikai šāda mijiedarbība var dot noteiktu terapeitisko efektu.

    Tajā pašā laikā ir vērts atcerēties, ka konservatīvā terapija rezultātus dod tikai ar angiomyolipoma agrīnā attīstības stadijā..

    Starp visbiežāk sastopamajām tradicionālās medicīnas receptēm jāuzsver:

    • kliņģerīšu un viburnum novārījums. Ēdiena pagatavošanai ielej 200 ml verdoša ūdens, 1 tējkaroti kliņģerīšu ziedu un pāris viburnum zarus, 5 minūtes atstāj ūdens vannā ar zemu karstumu. Lietojiet tējas vietā vairākas reizes dienā;
    • vērmeles tinktūra. 15-20 gramus vērmeles ielej 100 ml degvīna un atstāj tumšā vietā, lai ievilktos nedēļu. Paņemiet 20 pilienus trīs reizes dienā tukšā dūšā;
    • priežu čiekuru novārījums. Ielejiet 10-15 priežu čiekurus ar 1,5 litriem verdoša ūdens un atstājiet ūdens vannā 40 minūtes. Noņem no uguns un atdzesē. Ņem 1 glāzi ar 1 ēdamk. medus karoti.

    Ārstēšana ar tautas līdzekļiem jāizmanto tikai vienlaikus ar tradicionālo ārstēšanu..

    Terapiju ar tautas līdzekļiem nedrīkst izmantot kā neatkarīgu monoterapiju, jo tas nedos nekādu efektu. Ko darīt un kādus augus lietot, tikai kvalificēts speciālists jums pateiks pēc pilnīgas pacienta veselības un viņa slimības nevērības pakāpes novērtēšanas.

    Diētas terapija

    Diētiskās terapijas nozīmi nieru slimību ārstēšanā nevar novērtēt par zemu. Ar angiomyolipoma diēta ir šāda:

    • samazinot patērētā galda sāls daudzumu;
    • frakcionētas maltītes nelielās porcijās;
    • pilnīga alkohola noraidīšana;
    • atteikums no kafijas;
    • dzeršanas režīma normalizēšana - dienas laikā izdzeriet vismaz 1,5 l parastā ūdens;
    • taukainas pārtikas noraidīšana. Iekļaušana uzturā tikai ar zemu tauku šķirņu zivīm un gaļu, buljoniem ar zemu tauku saturu;
    • atteikšanās no garšvielām, garšvielām, kūpinātas gaļas;
    • no dārzeņiem ir nepieciešams stingri ierobežot vai pilnībā atteikties no redīsiem, spinātiem, ķiplokiem, sīpoliem, skābenēm, mārrutkiem, pētersīļiem;
    • no saldumiem varat izmantot tikai žāvētus augļus, medu, ievārījumu un ceptus ābolus.

    Diētiskā pārtika palīdz palēnināt patoloģijas attīstību un novērst komplikāciju attīstību.

    Profilaktiskas darbības

    Pašlaik nav īpaša ieteikuma nieru angiomyolipomas attīstības novēršanai. Bet ārsti nosaka vairākus obligātus pasākumus, kas palīdz novērst nieru patoloģiju parādīšanos kopumā. Starp viņiem:

    • pietiekams dzeršanas režīms - vismaz 1,5 litri 24 stundu laikā;
    • racionāls darba un atpūtas režīms;
    • iespējama fiziskā aktivitāte;
    • sliktu ieradumu noraidīšana;
    • ne tikai urīnceļu sistēmas, bet arī citu orgānu hronisku slimību ārstēšana.

    Dzīves prognoze

    Nieru angiomyolipoma ir bīstama dzīvībai, ja tai ir tendence strauji augt. Šī slimība ir bīstama, plīstot gan pašam audzējam, gan orgānam (ar lielām neoplazmām).

    Turklāt šī labdabīgās ģenēzes veidošanās mēdz kļūt ļaundabīga, un šajā gadījumā mēs runājam par vēža procesu, kuram bez medicīniskas iejaukšanās ir nelabvēlīga prognoze..

    Atdzimusi vēža audzējā, angiolipoma galu galā izraisa citu orgānu (tostarp aknu) darba traucējumus..

    Diagnosticētās slimības laikā un nekavējoties uzsākta ārstēšana dod lielas iespējas pilnīgai atveseļošanai un līdz ar to labvēlīgai pacienta veselības un dzīves prognozei. Tā kā process bieži ir vienpusējs, labās vai kreisās nieres angiomyolipoma labi reaģē uz ārstēšanu agrīnā attīstības stadijā.



  • Nākamais Raksts
    Nefroptoze (nieru prolapss)