Nieru un urīnceļu anatomija


Uroģenitālā sistēma - uroģenēzes sistēma - apvieno urīnceļu orgānus, urinārijas orgānus un dzimumorgānus, dzimumorgānu orgānus. Šie orgāni savā attīstībā ir cieši saistīti viens ar otru, turklāt to izvadkanāli ir savienoti vai nu vienā lielā uroģenitālajā caurulē (vīrieša urīnizvadkanālā), vai arī atveras vienā kopējā telpā (sievietes maksts vestibils)..

Urīnorgāni, organa urinaria, sastāv, pirmkārt, no diviem dziedzeriem (nieres, kuru izvadīšana ir urīns) un, otrkārt, no orgāniem, kas kalpo urīna uzkrāšanai un izvadīšanai (urīnizvadkanāli, urīnpūslis, urīnizvadkanāla)..

Nieres, ren

Nieres, ren (grieķu nephros), ir sapārots ekskrēcijas orgāns, kas ražo urīnu, kas atrodas uz vēdera dobuma aizmugurējās sienas aiz vēderplēves. Nieres atrodas mugurkaula sānos pēdējās krūšu kurvja un divu augšējo jostas skriemeļu līmenī..

Labā niere atrodas nedaudz zemāk par kreiso, vidēji par 1 - 1,5 cm (atkarībā no aknu labās daivas spiediena). Nieru augšējais gals sasniedz XI ribas līmeni, apakšējais gals ir 3 - 5 cm attālumā no gurnu cokola.Norādītās nieru stāvokļa robežas ir pakļautas atsevišķām variācijām; bieži augšējā robeža paceļas līdz XI krūšu skriemeļa augšējās malas līmenim, apakšējā robeža var nokrist par 1-1,5 skriemeļu.

Nieres ir pupu formas. Tās viela no virsmas ir gluda, tumši sarkana. Nierēs ir augšējie un apakšējie gali, augšējās un apakšējās ekstremitātes, sānu un mediālās malas, margo lateralis un medialis, kā arī virsmas, fasiji priekšpusē un aizmugurē. Nieres sānu mala ir izliekta, mediālā ir ieliekta vidū, vērsta ne tikai mediāli, bet nedaudz uz leju un uz priekšu.

Mediālās malas vidējā ieliektā daļa satur vārtus, hilus rendlis, caur kuriem nonāk nieru artērijas un nervi, un iziet vēna, limfvadi un urēteris.

Vārti atveras šaurā telpā, kas izvirzīta nieru vielā, ko sauc par sinusa rendli; tā garenvirziena ass atbilst nieres garenvirziena asij. Nieru priekšējā virsma ir vairāk izliekta nekā aizmugure.

Urīnceļu sistēmas attīstība un attīstības anomālijas

Teorija - Anatomijas teorija - Ekspress lekciju vadība - ECL - Urīnceļu orgānu attīstība un attīstības anomālijas.

1. Nieru un urīnceļu attīstības un attīstības anomālijas

Attīstība:

Nieru attīstības avots - nefrotomija (somīta daļa).

Somīts - segmentētas mezodermas = sklerotoma + miotoma + nefrotoma vieta.

Embrijā ir vairāki nefrotomi.

3 nieru attīstības posmi:

  1. Pronefroze (pronefroze). Veidojas no galvas zonas nefrotomām. Persona nedarbojas.
  2. Bagāžnieks (mezonefroze). Tas ilgstoši darbojas embrijā. Urīns => mezonefrikas kanāls (vilks) => kloaka (primārā niere).
  3. Galīgais (metanephrosis). Tiek ielikts iegurņa dobumā.

Avots ir metanefrīta blastēma (nefrotomi, kas savienojas viens ar otru). Pie tā izaug metanefrīta kanāls (no kloakas).

Kad metanefrīta kanāls ieaug jaunattīstības nierēs - savāc kanālus, kausiņus, iegurni, urīnceļus. Parasti šiem veidojumiem vajadzētu izaugt vienam ar otru..

Saglabāti primārās nieres kanāliņi + primārās nieres kanāls = epididymis un vas deferens (vīrs); olnīcu epididymis (sievietes).

Attīstības anomālijas

Nieres:

  1. Daudzuma anomālijas:
    • Viena niere,
    • Nieru skaita palielināšanās;
  2. Pozīcijas anomālija:
    • Nieru nolaišanās (iegurņa nieres utt.);
  3. Strukturālās anomālijas:
    • Pakavs,
    • S - formas,
    • C - formas,
    • O - formas;
  4. Policistiska nieru slimība - metanefrīta kanāls nav pieaudzis katram nefronam.

Urīnizvadkanāls:

  • Divkāršošana,
  • Pagarinājums,
  • Stenoze,
  • Atrīzija,
  • Nepareiza atvēršanas vieta.
  • Fistula (ar dzimumorgāniem),
  • Etrofija - priekšējā siena ir pagriezta uz āru, gļotāda nav izveidota.

2. Sēklinieka attīstība un attīstības anomālijas

Sēklinieku attīstība:

Sākt attīstību dzimuma dziedzeri - 3-4 nedēļu intrauterīnā attīstība.

Primārās nieres priekšējā malā - mezenhīma receklis, grupējoties gar perifēriju => veidojas embrija epitēlijs.

Pie skatuves nogatavināšana embrija epitēlijs sadalās un izaug dziļi orgānā => vīriešiem veidojas sēklinieku kanāliņi un (primārie folikuli sievietēm).

Vēderā temperatūra ir par 2–2,5 grādiem augstāka - nepieciešamība pēc gametoģenēzes.

Dziedzeru nolaišanas vadītājs ir fibrīna aukla, kas velk dziedzeri uz leju.

Pazemināšanās vīriešiem:

  1. 3 mēneši - der mazajam iegurnim,
  2. 5 mēneši - pie dziļa cirkšņa gredzena,
  3. 6 mēneši - cirkšņa kanālā,
  4. 8 mēnesis - sēkliniekos.

Sēklinieku attīstības anomālijas:

  • Anorhisms - nav sēklinieka,
  • Monorhisms - 1 sēklinieks,
  • Kriptorhidisms - nenolaists,
  • Ektopija - pazemināšanās nepareizā vietā (augšstilba, starpsienas),
  • Inversija - 180 grādu rotācija,
  • Piederuma sēklinieks (nedarbojas).

3. Ārējo vīriešu dzimumorgānu attīstība un attīstības anomālijas

Ārējo vīriešu dzimumorgānu attīstība:

  • No dzimumorgānu tuberkulozes - dzimumlocekļa kavernozie ķermeņi.
  • Krokas aug kopā => veido dzimumlocekļa porainu ķermeni.
  • No dzimumorgānu kores - sēklinieku maisiņš;
  • No uroģenitālā sinusa - urīnizvadkanāla.

Ārējo vīriešu dzimumorgānu attīstības anomālijas:

  • Hypospadias,
  • Epispadias,
  • Dzimumlocekļa sadalīšana,
  • Hipoplāzija - maza izmēra,
  • Sēklinieku maisiņa sadalīšana.

4. Iekšējo sieviešu dzimumorgānu attīstība un attīstības anomālijas

Iekšējo sieviešu dzimumorgānu attīstība:

Attīstības avots ir paramesonefriskais kanāls (Müller).

Tās apakšējā daļā saplūst divi kanāli => savieno (ar starpsienu) => starpsiena ir samazināta.

  • Augšējā daļa - olvadu veidošanās,
  • Apakšējā daļa ir dzemde un lielākā daļa maksts.

Mezonefriskais kanāls ir samazināts, atstāj olnīcu piedēkli.

Olnīcu attīstība ir tāda pati kā vīriešiem, tikai dziedzera nolaišanas vadītājs tiek izmests virs dzemdes rudimenta => nolaižas līdz mazajam iegurnim => savas olnīcas saites un dzemdes apaļas saites veidošanās.

Anomālijas sieviešu iekšējo dzimumorgānu attīstībā:

  • Olvados:
    • Aplasia,
    • Divkāršošana,
    • Ierobežojums,
    • Atrēzija;
  • Dzemde:
    • Aplasia,
    • Hipoplāzija (infantile, augļa),
    • Nepareizs savienojums,
    • Sadalījums,
    • Bicornuate dzemde,
    • Vienraga dzemde,
    • Seglu dzemde;
  • Maksts:
    • Divkāršošana,
    • Sadalījums,
    • Atrēzija,
    • Fistula;
  • Olnīcas:
    • Agenesis - nav grāmatzīme,
    • Hipoģenēze - nepietiekama attīstība,
    • Ektopija - nepareiza pozīcija (cirkšņa, labiāla),
    • Divkāršošana,
    • Papildu olnīcas.

5. Ārējo sieviešu dzimumorgānu attīstība un attīstības anomālijas.

Ārējo sieviešu dzimumorgānu attīstība:

  • No dzimumorgānu tuberkulozes - klitors
  • No dzimumorgānu krokām - mazās kaunuma lūpas
  • No dzimumorgānu kores - lielās lūpu lūpas
  • No uroģenitālā sinusa - urīnizvadkanāla + vestibils.

Anomālijas sieviešu ārējo dzimumorgānu attīstībā:

  • Klitora hiperplāzija,
  • Pilnīga jaunavas pleiras infekcija.

Urīnceļu sistēmas funkcijas un struktūra

Cilvēka urīnceļu sistēmā ietilpst orgāni, kas ir atbildīgi par urīna veidošanos, uzkrāšanos un izvadīšanu no organisma..

Sistēma ir paredzēta ķermeņa attīrīšanai no toksīniem, bīstamām vielām, vienlaikus saglabājot vēlamo ūdens un sāls līdzsvaru.

Apsvērsim to sīkāk.

Cilvēka urīnceļu sistēmas struktūra

Urīnceļu sistēmas struktūra ietver:

Pamats - nieres

Galvenais urīna izvadīšanas orgāns. Sastāv no nieru audiem, kas paredzēti asiņu attīrīšanai ar urīna izvadīšanu, un iegurņa kausa sistēmu urīna savākšanai un izvadīšanai.

Nierēm ir daudz funkciju:

  1. Ekskrēcija. Tas sastāv no vielmaiņas produktu, liekā šķidruma, sāļu noņemšanas. Karbamīda un urīnskābes izvadīšanai ir galvenā nozīme pareizai ķermeņa darbībai. Pārsniedzot to koncentrāciju asinīs, rodas ķermeņa intoksikācija.
  2. Ūdens bilances kontrole.
  3. Asinsspiediena kontrole. Orgāns ražo renīnu, fermentu, kam raksturīgas vazokonstriktora īpašības. Tas arī ražo vairākus fermentus, kuriem ir vazodilatējošas īpašības, piemēram, prostaglandīnus.
  4. Hematopoēze. Orgāns ražo hormonu eritropoetīnu, kura dēļ tiek regulēts eritrocītu līmenis - asins šūnas, kas atbildīgas par audu piesātināšanu ar skābekli.
  5. Olbaltumvielu līmeņa regulēšana asinīs.
  6. Ūdens un sāls apmaiņas, kā arī skābju un sārmu līdzsvara regulēšana. Nieres noņem lieko skābju un sārmu daudzumu, regulē asins osmotisko spiedienu.
  7. Dalība Ca, fosfora, D vitamīna metabolisma procesos.

Nieres ir bagātīgi apgādātas ar asinsvadiem, kas uz orgānu transportē milzīgu asiņu daudzumu - apmēram 1700 litrus dienā. Visas cilvēka ķermeņa asinis (apmēram 5 litrus) dienas laikā ķermenis filtrē apmēram 350 reizes.

Orgāna darbība ir veidota tā, ka caur abām nierēm iziet vienāds asiņu daudzums. Tomēr, kad viens no tiem tiks noņemts, ķermenis pielāgosies jauniem apstākļiem. Ir jāpievērš uzmanība tam, ka, palielinoties vienas nieres slodzei, palielinās arī saistīto slimību attīstības risks..

Nieres nav vienīgais izvadīšanas orgāns. To pašu uzdevumu veic plaušas, āda, zarnas, siekalu dziedzeri. Bet pat kopā visi šie orgāni nevar tikt galā ar ķermeņa attīrīšanu tādā pašā mērā kā nieres..

Piemēram, normālā glikozes līmenī viss tā tilpums tiek absorbēts atpakaļ. Palielinoties koncentrācijai, daļa cukura paliek kanāliņos un izdalās kopā ar urīnu..

Urēteris

Šis orgāns ir muskuļu kanāls, kura garums ir 25-30 cm.Tas ir starpposms starp nieru iegurni un urīnpūsli. Kanāla lūmena platums mainās visā garumā un var svārstīties no 0,3 līdz 1,2 cm.

Urīnceļi ir paredzēti urīna pārvietošanai no nierēm uz urīnpūsli. Šķidruma kustību nodrošina orgāna sienu kontrakcijas. Urīnceļus un urīnceļus atdala vārsts, kas atver urīna aizplūšanu un pēc tam atgriežas sākotnējā stāvoklī.

Urīnpūslis

Pūšļa funkcija ir urīna uzkrāšanās. Ja nav urīna, orgāns atgādina nelielu maisu ar krokām, kas palielinās, palielinoties šķidrumam.
Tas ir pilns ar nervu galiem.

Urīna uzkrāšanās tajā 0,25-0,3 litru tilpumā noved pie nervu impulsa piegādes smadzenēm, kas izpaužas kā vēlme urinēt. Pūšļa iztukšošanas procesā vienlaikus tiek atslābināti divi sfinkteri, iesaistītas perineum muskuļu šķiedras un prese.

Dienā izdalītā šķidruma daudzums mainās un ir atkarīgs no daudziem faktoriem: apkārtējās vides temperatūras, dzeramā ūdens daudzuma, ēdiena, svīšanas.

Tie ir aprīkoti ar receptoriem, kas reaģē uz nieru signāliem, lai pārvietotu urīnu vai aizvērtu vārstu. Pēdējā ir orgāna siena, kas to piestiprina šķiedrai.

Urīnizvadkanāla struktūra

Tas ir cauruļveida orgāns, kas izplūst urīnu. Vīriešiem un sievietēm šīs urīnceļu sistēmas darbībā ir savas īpatnības..

Sistēmas mēroga funkcijas

Urīnceļu sistēmas galvenais uzdevums ir toksisko vielu izvadīšana. Sākas asiņu filtrēšana nefrona glomerulos. Filtrēšanas rezultātā tiek atlasītas lielas olbaltumvielu molekulas, kas atgriezušās asinīs..

No olbaltumvielām attīrīts šķidrums nonāk nefrona kanāliņos.
Nieres rūpīgi un precīzi atlasa visas organismam noderīgās un nepieciešamās vielas un atgriež tās asinīs.

Tādā pašā veidā tie filtrē toksiskos elementus, kas jānoņem. Šis ir vissvarīgākais darbs, bez kura ķermenis nomirtu..

Lielākā daļa procesu cilvēka ķermenī norit automātiski, bez cilvēka kontroles. Urinēšana ir process, ko kontrolē apziņa, un, ja nav slimību, tas nenotiek neviļus..

Tomēr šī kontrole neattiecas uz iedzimtām spējām. Pirmajos dzīves gados to ražo ar vecumu. Tajā pašā laikā meitenes veidojas ātrāk.

Stiprais dzimums

Orgānu darbībai vīriešu ķermenī ir savas nianses. Atšķirība attiecas uz urīnizvadkanāla darbu, kas izspiež ne tikai urīnu, bet arī spermu. Ar urīnizvadkanālu vīriešiem kanāli tiek savienoti no

urīnpūslis un sēklinieki. Tomēr urīns un sperma nesajaucas.
Urīnizvadkanāla struktūra vīriešiem ietver 2 sekcijas: priekšējo un aizmugurējo. Priekšējās daļas galvenā funkcija ir novērst infekciju iekļūšanu tālajā daļā un tās turpmāko izplatīšanos.

Urīnizvadkanāla platums vīriešiem ir aptuveni 8 mm, un garums ir 20-40 cm. Vīriešiem kanāls ir sadalīts vairākās daļās: sūkļveida, membrānveida un prostatas.

Starp sieviešu populāciju

Ekskrēcijas sistēmas atšķirības ir tikai urīnizvadkanāla darbībā.
Sievietes ķermenī tā veic vienu funkciju - urīna izvadīšanu. Uretra - īsa un plata caurule, diametrs

kas ir 10-15 mm, un garums ir 30-40 mm. Anatomisko īpašību dēļ sievietes biežāk saskaras ar urīnpūšļa slimībām, jo ​​infekcijas ir vieglāk nokļūt iekšā.

Urīnizvadkanāla sievietēm ir lokalizēta zem simfīzes, un tai ir izliekta forma.
Abos dzimumos urinēšanas vēlmes palielināšanās, sāpīgu sajūtu rašanās, aizture vai urīna nesaturēšana norāda uz urīnceļu orgānu vai blakus esošo slimību attīstību..

Bērnībā

Nieru nogatavināšanas process nav pabeigts līdz dzimšanas brīdim. Bērna orgāna filtrējošā virsma ir tikai 30% no pieaugušo virsmas. Nefrona kanāliņi ir šaurāki un īsāki.

Pirmo dzīves gadu bērniem orgānam ir lobular struktūra, ir garozas slāņa nepietiekama attīstība.
Lai attīrītu toksīnu ķermeni, bērniem nepieciešams vairāk ūdens nekā pieaugušajiem. Jāatzīmē zīdīšanas priekšrocības no šī viedokļa..

Atšķirības ir arī citu struktūru darbā. Ureteri bērniem ir platāki un līkumaināki. Urīnizvadkanāla jaunām meitenēm (līdz 1 gada vecumam) ir pilnīgi atvērta, taču tas neizraisa iekaisuma procesu attīstību.

Secinājums

Urīnceļu sistēma sastāv no daudziem orgāniem. Viņu darba traucējumi var izraisīt nopietnus traucējumus organismā. Ar kaitīgu vielu uzkrāšanos parādās intoksikācijas pazīmes - saindēšanās, kas izplatās visā ķermenī.

Turklāt urīnceļu sistēmas slimībām var būt atšķirīgs raksturs: infekcijas, iekaisuma, toksiskas, ko izraisa traucēta asinsrite. Savlaicīga piekļuve ārstam, kad rodas simptomi, kas norāda uz slimību, palīdzēs izvairīties no nopietnām sekām.

Nieru un urīnceļu anatomija

T.G. Andrievskaja

Urīnceļu infekcijas

Apstiprināja TsKMS Irkutskas Valsts medicīnas universitāte

14.12.2006, protokols Nr.4

Recenzente - Panferova R.D., Irkutskas Veselības un sociālās attīstības departamenta galvenā nefroloģe, medicīnas zinātņu kandidāte, ISMU Slimnīcu terapijas katedras asociētā profesore

Sērijas redaktors: MD, prof. F.I.Beļalovs

Andrievskaja T.G. Urīnceļu infekcijas. Irkutska; 2009.27 s.

Mācību ceļvedis, kas veltīts urīnceļu infekciju diagnosticēšanai un ārstēšanai, bieži sastopamai urīnceļu sistēmas un nieru patoloģijai, un tas ir paredzēts praktikantiem, klīniskajiem rezidentiem un ārstiem..

Ó T.G. Andrievskaja, 2009. gads.

Saturs

Nieru anatomija un fizioloģija. 4

Diagnozes klasifikācija un noformējums. 7

Saīsinājumi

UTIUrīnceļu infekcijas
NIMPNekomplicētas urīnceļu infekcijas
ZSHronisks pielonefrīts
MPUrīnceļi
OPAkūts pielonefrīts
OTAkūts cistīts
E. coliEscherichia coli
E. faecalisEnterococcus faecalis
K. pneimonijaKlebsiella pneumoniae
K. oksitokaKlebsiella oxytoca
M. morganiiMorganella morganii
P. aeruginosaPseudomonas aeruginosa

Nieru anatomija un fizioloģija

1. attēls. Urīnceļu struktūra.

Urīnceļu sistēmā ietilpst nieres, urīnizvadkanāli, urīnpūslis, urīnizvadkanāla (1. attēls)..

Nieres (latīņu renes) ir pārī savienots orgāns, kas ar urinēšanu uztur ķermeņa iekšējās vides noturību.

Parasti cilvēka ķermenī ir divas nieres. Tie atrodas mugurkaula abās pusēs XI krūšu kurvja - III jostas skriemeļu līmenī. Labā niere atrodas nedaudz zemāk nekā kreisā, jo tā no augšas robežojas ar aknām. Nieres ir pupu formas. Pumpura izmērs ir aptuveni 10-12 cm garš, 5-6 cm plats un 3 cm biezs. Pieaugušo nieru masa ir aptuveni 120-300 g.

Asins piegādi nierēs veic nieru artērijas, kas stiepjas tieši no aortas. Nervi no celiakijas pinuma iekļūst nierēs, kas veic nieru darbības nervu regulēšanu, kā arī nodrošina nieru kapsulas jutīgumu..

Nieres sastāv no diviem slāņiem: smadzeņu un garozas. Garozu attēlo asinsvadu glomeruli un kapsulas, kā arī proksimālās un distālās kanāliņi. Medulli attēlo nefronu cilpas un savākšanas kanāli, kas, savstarpēji saplūstot, veido piramīdas, katra no tām beidzas ar papillu, kas atveras kausiņā un pēc tam nieru iegurnī..

Nieru morfofunkcionālā vienība ir nefrona, kas sastāv no asinsvadu glomeruliem un kanāliņu un kanāliņu sistēmas (2. attēls). Asinsvadu glomerulus ir plānāko kapilāru tīkls, ko ieskauj dubultsienu kapsula (Shumlyansky-Bowman kapsula). Atvedošā artērija tajā iekļūst, un izejošā artērija iziet. Starp tiem atrodas juxtaglomerulārais aparāts (YUGA). Kapsulas iekšpusē esošā dobums turpinās nefrona kanāliņā. Tas sastāv no proksimālās daļas (sākot tieši no kapsulas), cilpas un distālās daļas. Kanāliņu distālā daļa ieplūst savākšanas kanālā, kas saplūst viens ar otru un savienojas ar kanāliem, kas atveras nieru iegurnī..

2. attēls. Nefrona struktūra: 1 - glomerulus; 2 - proksimālā kanāliņa; 3 - distālā kanāliņa; 4 - Henles cilpas plānā daļa.

Urīnceļi. Nieru iegurnis sazinās ar urīnpūsli no urētera, kas stiepjas no tā. Ureteru garums ir 30 - 35 cm, diametrs ir nevienmērīgs, siena sastāv no 3 slāņiem: gļotādas, muskuļu un saistaudiem. Muskuļu slāni attēlo trīs slāņi: iekšējais - gareniskais, vidējais - apļveida, ārējais - gareniskais, otrajā muskuļu saišķi galvenokārt atrodas urētera apakšējā trešdaļā. Pateicoties šādam muskuļu slāņa izvietojumam, tiek veikta urīna pāreja no iegurņa urīnpūslī un tiek izveidots šķērslis urīna atgriešanās plūsmai (refluksa veidošanās no urīnpūšļa uz nierēm). Pūšļa tilpums ir 750 ml, tā muskuļu siena ir trīsslāņu: garenisko muskuļu iekšējais slānis ir diezgan vājš, vidējo slāni pārstāv spēcīgi apļveida muskuļi, kas veido urīnpūšļa muskuļu mīkstumu urīnpūšļa kakla rajonā, ārējais slānis sastāv no gareniskām šķiedrām, kas stiepjas ar savu daļu līdz taisnās zarnas un dzemdes kakls (sievietēm). Robežas starp šiem slāņiem nav ļoti izteiktas. Gļotāda ir salocīta. Pūšļa trīsstūra stūros tiek atvērtas divas urīnizvadkanālu atveres un urīnizvadkanāla iekšējā atvere. Urīnizvadkanāla vīriešiem ir 20 - 23 cm, sievietēm 3 - 4 cm. Urīnizvadkanāla iekšējo atveri klāj gludās muskulatūras mīkstums (iekšējā mīkstums), urīnizvadkanāla ārējo mīkstumu veido svītrainie muskuļi, kas atstāj savas šķiedras iegurņa pamatnē. Parasti funkcionējošie urīnizvadkanāla impulsi novērš ureterovesikālo refluksu.

Urīna veidošanās fizioloģija nierēs. Urīna veidošanās ir viena no vissvarīgākajām nieru funkcijām, kas palīdz uzturēt ķermeņa iekšējās vides (homeostāzes) pastāvību. Urīna veidošanās notiek nefronu un izvadkanālu kanālu līmenī. Urīna veidošanās procesu var iedalīt trīs posmos: filtrēšana, reabsorbcija (reabsorbcija) un sekrēcija..

Urīna veidošanās process sākas asinsvadu glomerulā. Caur plānajām kapilāru sienām asinsspiediena ietekmē kapsulas dobumā tiek filtrēts ūdens, glikoze, minerālsāļi utt. Iegūto filtrātu sauc par primāro urīnu (dienā veidojas 150-200 litri). No nieru kapsulas primārais urīns nonāk cauruļveida sistēmā, kur reabsorbējas lielākā daļa šķidruma, kā arī dažas tajā izšķīdušās vielas. Līdz ar bagātīgu ūdens absorbciju (līdz 60-80%) glikoze un olbaltumvielas tiek pilnībā absorbētas, līdz 70-80% nātrija, 90-95% kālija, līdz 60% urīnvielas, ievērojams daudzums hlora jonu, fosfāti, lielākā daļa aminoskābju un citas vielas... Tajā pašā laikā kreatinīns vispār netiek absorbēts. Reabsorbcijas rezultātā urīna daudzums tiek strauji samazināts: līdz aptuveni 1,7 litriem sekundārā urīna.

Trešais urinēšanas posms ir sekrēcija. Šis process ir dažu vielmaiņas produktu aktīvs transports no asinīm urīnā. Sekrēcija notiek kanāliņu augšupejošajā daļā, kā arī daļēji savākšanas kanālos. Ar cauruļveida sekrēcijas palīdzību no ķermeņa izdalās dažas svešas vielas (penicilīns, krāsas utt.), Kā arī vielas, kas veidojas cauruļveida epitēlija šūnās (piemēram, amonjaks), izdalās arī ūdeņraža un kālija joni..

Filtrācijas, reabsorbcijas un sekrēcijas procesu dēļ nieres veic detoksikācijas funkciju, aktīvi piedalās ūdens-elektrolītu metabolisma un skābju-bāzes stāvokļa uzturēšanā..

Nieru spēja radīt bioloģiski aktīvas vielas (renīnu YUGA, prostaglandīnus un eritropoetīnu medullā) noved pie tā līdzdalības normāla asinsvadu tonusa (asinsspiediena regulēšanas) un hemoglobīna koncentrācijas uzturēšanā eritrocītos..

Urīna veidošanos regulē nervu un humorālie ceļi. Nervu regulēšana ir izmaiņas ieplūstošo un izplūstošo arteriolu tonī. Simpātiskās nervu sistēmas uzbudinājums izraisa gludu muskuļu tonusa palielināšanos, līdz ar to spiediena palielināšanos un glomerulārās filtrācijas paātrināšanos. Parasimpātiskās sistēmas ierosināšana izraisa pretēju efektu.

Humorālo regulēšanas ceļu galvenokārt veic hipotalāma un hipofīzes hormoni. Somatotropie un vairogdziedzeri stimulējošie hormoni ievērojami palielina radītā urīna daudzumu, un hipotalāma antidiurētiskā hormona darbība noved pie šī daudzuma samazināšanās sakarā ar reabsorbcijas intensitātes palielināšanos nieru kanāliņos..

NIERES UN URINĀRĀ LĪGUMA ANATOMIJA

Nieres atrodas jostas rajonā retroperitoneāli (no XII krūšu kurvja līdz III jostas skriemeļam). Labā niere ir zemāka par kreiso. Pieaugušā nieres izmērs ir aptuveni 11x6x3 cm, svars 120-170 g. Jaundzimušajiem nieru augšējais stabs atrodas XI krūšu skriemeļa apakšējās malas līmenī, sasniedzot pieaugušajiem novēroto stāvokli par diviem gadiem. Nieru izmērs bērniem palielinās atkarībā no vecuma un ķermeņa svara. Nieres ir pārklātas ar blīvu šķiedru kapsulu. Tauku kapsulas jaundzimušajiem nav, un tā parādās līdz 3-5 gadu vecumam. Sinusā, kas atrodas uz nieru iekšējās virsmas, ir iegurnis, trauki un nervu pinumi. No nieres kakla (ieeja sinusā) nāk nieres pedikuls, kas sastāv no urētera, vēnas un artērijas. Nieru gareniskajā daļā tiek izšķirti ārējie garozas un iekšējie medulārie slāņi (1. attēls).

1. attēls. Nieru anatomija (8).

Nieres retroperitoneāli atrodas starp XII krūšu un III jostas skriemeļiem. Nieru medulla sastāv no 8-18 koniskām medulārām piramīdām, kuru pamatne atrodas gar kortikomedulāru savienojumu, un virsotne veido nieru papillu. Pelēcīgi sarkanā garozas viela atrodas nieru piramīdu ārējā pusē un nolaižas starp tām bertinija kolonnu formā. Nieres daiva sastāv no nieru piramīdas un tai blakus esošās garozas. No nieres kakla nāk nieres pedikuls, kas sastāv no urētera, vēnas un artērijas.

Asinsrites sistēma. Asins piegādi nierēm veic nieru artērija, caur kuru nierēs nonāk līdz 1 litram asiņu minūtē un līdz 1500 litriem dienā, t.i. miera stāvoklī nieru asins plūsma ir 20-25% no sirds izejas. Pie nieru vārtiem artērija ir sadalīta starpzobu artērijās, kas iet starp medulas piramīdām, un garozas un medulas robežas pāriet loka artērijās, kas atrodas paralēli nieres virsmai (2. attēls). No tiem interlobulārās artērijas iziet garozā, izraisot vairākas aferentās (aferentās) arteriolas, no kurām katra piegādā asinis glomerulusa kapilārajām cilpām. No kapilārā glomerula asiņu aizplūšanu veic eferentā (eferentā) arteriola, kas, atstājot glomerulu, sadalās peritubulārajos kapilāros, kas caurulēm piegādā asinis..

2. attēls. Nieru asins apgāde (8).

Gar kortikālā un medulārā slāņa (juxtamedullary nephrons) robežu no eferentajām arteriolām atkāpjas taisnas arteriolas, kas dziļi iekļūst medulla slānī un atgriežas atpakaļ. Dilstošie un augšupejošie taisnās zarnas trauki ir medulārās pretstrāvas rotējošās reizināšanas sistēmas asinsvadu komponenti (16. lpp.). Venozā sistēma atkārto artēriju trauku gaitu (peritubulārās venulas, starplobulārās, lokveida un nieru vēnas). Nierēs ir divas salīdzinoši neatkarīgas asinsrites sistēmas: kortikālā un juxtamedulārā. Asins piegāde garozas slānim ir izteiktāka (90%) nekā medulas ārējā (6-8%) un iekšējā (1-2%) zona. Dažos gadījumos lielākā asiņu daļa var cirkulēt blakus esošajā zonā, kas rodas daudzu anastomožu klātbūtnes dēļ. Šāda asiņu izvadīšana noved pie garozas slāņa išēmijas līdz tās nekrozei, un to sauc par Trueta šuntu. Nierēm ir vairākas savas regulēšanas sistēmas, kas ļauj uzturēt pastāvīgu nieru asins plūsmu ar lielām asinsspiediena svārstībām (no 70 līdz 220 mm Hg). Šo autoregulācijas spēju nodrošina juxtaglomerulārā aparāta (JGA) darbība.

Limfātiskā sistēma. Limfas asinsvadi iet gar starplobulārajiem, lokveida un starplobārajiem asinsvadiem, kā arī zem fibrīnās nieru kapsulas. Limfātisko kapilāru diametrs ir lielāks nekā asinsvadu kapilāru diametrs. Ap Bowman kapsulām un kanāliņiem atrodas limfātiskais tīkls ar anastomozēm, tās nav glomerulos. Limfātiskā sistēma veic drenāžas funkciju, palīdz vielu nokļūšanai asinīs, ko atkārtoti absorbē kanāliņi.

Nieru inervāciju veic simpātiskas un parasimpātiskas šķiedras no nieru pinuma. Nieru pinumu veido zari, kas stiepjas no trim muguras smadzeņu apakšējiem krūšu un diviem augšējiem jostas segmentiem, no saules pinuma un no jostas simpātiskā stumbra. Nervu saišķi iekļūst garozā un smadzenēs, inervē asinsvadus un JGA, mazākā mērā pārējos audus. Nieru darbību regulē α- un β-adrenerģiskie receptori. Pastāv cieša saikne starp nieru nervu izdalīto adrenerģisko mediatoru darbību ar prostaglandīniem un vazopresīna izdalīšanos.

Urīnceļi. Urētera nieru iegurnis ir sadalīts 2-3 lielos kausos, no kuriem katrs sastāv no 2-3 maziem kausiem. Nieru papilla atveras katrā mazajā kausā. Urēteris atstāj nieres retroperitoneāli un iekļūst iegurnī sacroiliac locītavas priekšā un pēc tam urīnpūslī. Urēteris apmēram 2 cm iziet urīnpūšļa submucosal slānī un tikai pēc tam atveras tā dobumā. Maziem bērniem urētera zemgļotādas daļa ir salīdzinoši īsa un tai ir taisnāks ieplūšanas leņķis urīnpūslī, kas var izraisīt urīna ieplūšanu no urīnpūšļa urēterī (vezikouretera reflukss). Urīna kustība pa urīnizvadkanālu notiek tā peristaltikas dēļ. Urētera garumā ir trīs anatomiski sašaurinājumi, kuros, piemēram, var iestrēgt akmeņi. Urostāze iedzimtu anomāliju vai akmeņu veidošanās dēļ urīnceļos bieži veicina urīnceļu sistēmas infekciju attīstību.

Urīnceļu sistēmas attīstība. Dzemdē nieres un reproduktīvā sistēma attīstās no tā paša mezodermas vidusdaļas apgabala. Embrijā vispirms tiek veidots pronephros, kas atrodas dzemdes kakla rajonā, tad mezonephros, kas atrodas ievērojami zemāk; pēdējais, jau iegurņa zonā, veido metanephros. Pro un mezonephros augļa turpmākās attīstības gaitā tiek absorbēti un nepiedalās nieru audu veidošanā. Nieres pamats ir metanephros, kas auglim sāk darboties intrauterīnās attīstības otrajā pusē. Auglis norij amnija šķidrumu, to sagremo un izdalās urīnu augļa dobumā, bet tā atkritumus izdalās placentā un pēc tam izdalās ar mātes nierēm..

Nieres strukturālā un funkcionālā vienība ir nefrons, kas sastāv no asinsvadu glomeruliem, tā kapsulas (nieru korpuss) un kanāliņu sistēmas, kas ved uz savākšanas caurulēm (3. attēls). Pēdējie morfoloģiski nepieder nefronam.

3. attēls. Nefrona struktūras shēma (8).

Katrā cilvēka nierē ir apmēram miljons nefronu, ar vecumu to skaits pakāpeniski samazinās. Glomeruli atrodas nieres garozas slānī, no kuriem 1 / 10-1 / 15 atrodas uz medulas robežas un tiek saukti par juxtamedullary. Viņiem ir garas Henles cilpas, kas nonāk dziļi medulā un veicina efektīvāku primārā urīna koncentrāciju. Zīdaiņiem glomeruliem ir mazs diametrs, un to kopējā filtrēšanas virsma ir daudz mazāka nekā pieaugušajiem.

Nieru glomerula struktūra

Glomerulus pārklāj viscerālais epitēlijs (podocīti), kas glomerula asinsvadu polā nonāk Bowman kapsulas parietālajā epitēlijā. Bovmana (urīna) telpa tieši nonāk proksimālās sagriezušās kanāliņu lūmenā. Asinis caur aferento (atvedošo) arteriolu nokļūst glomerula asinsvadu polā un, izejot cauri glomerula kapilāru cilpām, atstāj to caur eferento (izplūstošo) arteriolu, kurai ir mazāks lūmenis. Eferentās arteriola saspiešana palielina hidrostatisko spiedienu glomerulā, kas palīdz filtrēt. Glomerulā aferentā arteriola ir sadalīta vairākos zaros, no kuriem savukārt rodas vairāku lobulu kapilāri (4.A att.). Glomerulā ir apmēram 50 kapilāru cilpas, starp kurām tika atrastas anastomozes, kas ļāva glomerulam darboties kā "dialīzes sistēmai". Glomerulārā kapilārā siena ir trīskāršs filtrs, ieskaitot fenestrētu endotēliju, glomerulāro bazālo membrānu un spraugas diafragmas starp podocītu kājām (4.B attēls)..

4. attēls. Glomerula struktūra (9).

A - glomerulus, AA - afferentā arteriole (elektronu mikroskopija).

B - glomerula kapilārā cilpas struktūras shēma.

Molekulu pāreja caur filtrācijas barjeru ir atkarīga no to lieluma un elektriskā lādiņa. Vielas ar molekulmasu> 50 000 Da gandrīz netiek filtrētas. Sakarā ar negatīvo lādiņu glomerulārās barjeras normālajās struktūrās, anjoni tiek saglabāti lielākā mērā nekā katijoni. Endotēlija šūnām ir poras vai fenestri, kuru diametrs ir aptuveni 70 nm. Poras ieskauj glikoproteīni ar negatīvu lādiņu, tie pārstāv sava veida sietu, caur kuru notiek plazmas ultrafiltrācija, bet tiek saglabātas asins šūnas. Glomerulārā bazālā membrāna (GBM) ir nepārtraukta barjera starp asinīm un kapsulas dobumu, un pieaugušam cilvēkam tā biezums ir 300-390 nm (bērniem plānāks - 150-250 nm) (5. attēls). GBM satur arī lielu daudzumu negatīvi lādētu glikoproteīnu. Tas sastāv no trim slāņiem: a) lamina rara externa; b) lamina densa un c) lamina rara interna. IV tipa kolagēns ir svarīga GBM strukturālā daļa. Bērniem ar iedzimtu nefrītu, kas klīniski izpaužas ar hematūriju, tiek atklātas IV tipa kolagēna mutācijas. GBM patoloģija tiek noteikta, veicot nieru biopsijas elektronmikroskopisko izmeklēšanu.

5. attēls. Glomerulārā kapilārā siena - glomerulārais filtrs (9).

Zemāk ir fenestrētais endotēlijs, virs tā ir GBM, uz kura skaidri redzamas regulāri izvietotas podocītu kājas (elektronu mikroskopija).

Glomerula viscerālās epitēlija šūnas, podocīti, atbalsta glomerula arhitektūru, novērš olbaltumvielu iekļūšanu urīna telpā, kā arī sintezē GBM. Tās ir ļoti specializētas mezenhimālas izcelsmes šūnas. No podocītu ķermeņa sazarojas gari primārie procesi (trabekulas), kuru galos pie GBM ir piestiprinātas “kājas”. Mazie procesi (pedikuli) gandrīz perpendikulāri atkāpjas no lielajiem un aptver kapilāru telpu, kurā nav lielu procesu (6.A att.). Starp blakus esošajām podocītu kājām ir izstiepta filtrācijas membrāna - šķelta diafragma, par kuru pēdējās desmitgadēs ir veikti daudzi pētījumi (6.B attēls)..

6. attēls. Podocītu struktūra (9).

A - podocītu kājas pilnībā pārklāj GBM (elektronu mikroskopija).

B - filtrācijas barjeras diagramma.

Spraugas diafragmas sastāv no nefrīna olbaltumvielām, kas strukturāli un funkcionāli ir cieši saistītas ar daudzām citām olbaltumvielu molekulām: podocīnu, CD2AP, alfa-aktinīnu-4 utt. Piemēram, NPHS1 gēna defekta rezultātā nav nefrīna, kas rodas iedzimta somu tipa nefrotiskā sindroma gadījumā. Podocītu bojājumi vīrusu infekciju, toksīnu, imunoloģisko faktoru, kā arī ģenētisko mutāciju iedarbības dēļ var izraisīt proteīnūriju un nefrotiskā sindroma attīstību, kuras morfoloģiskais ekvivalents neatkarīgi no cēloņa ir podocītu kāju kušana. Bērniem visizplatītākais nefrotiskā sindroma variants ir idiopātisks nefrotiskais sindroms ar minimālām izmaiņām.

Glomerulā ietilpst arī mezangiālās šūnas, kuru galvenā funkcija ir nodrošināt kapilāru cilpu mehānisku fiksāciju. Mesangiālajām šūnām ir saraušanās spēja, kas ietekmē glomerulāro asins plūsmu, kā arī fagocitāro aktivitāti (4.B attēls).

Nieru kanāliņi

Primārais urīns iekļūst proksimālajos nieru kanāliņos, un tajos vielu sekrēcijas un reabsorbcijas dēļ notiek kvalitatīvas un kvantitatīvas izmaiņas. Tuvākās kanāliņi ir garākais nefrona segments, sākumā tas ir stipri izliekts, un, nokļūstot Henles cilpā, tas iztaisnojas. Proksimālās caurules (glomerulārās kapsulas parietālā epitēlija turpinājums) šūnas ir cilindriskas, no lūmena sāniem pārklātas ar mikrovilliem (“otas robeža”). Mikrovilli palielina epitēlija šūnu virsmu ar augstu fermentatīvo aktivitāti. Tie satur daudz mitohondriju, ribosomu un lizosomu. Ir aktīva daudzu vielu (glikozes, aminoskābju, nātrija, kālija, kalcija un fosfāta jonu) absorbcija. Aptuveni 180 litri glomerulārā ultrafiltrāta nonāk proksimālajos kanāliņos, un atpakaļ absorbējas 65-80% ūdens un nātrija. Tādējādi tā rezultātā primārā urīna daudzums tiek ievērojami samazināts, nemainot tā koncentrāciju. Henles cilpa. Tuvākā proksimālās kanāliņu daļa iet uz Henles cilpas lejupejošo ceļgalu. Epitēlija šūnu forma kļūst mazāk iegarena, un mikrovilli skaits samazinās. Cilpas augšupejošajai daļai ir plāna un bieza daļa, un tā beidzas blīvā vietā. Henles cilpas biezo segmentu sienu šūnas ir lielas, satur daudz mitohondriju, kas rada enerģiju nātrija un hlora jonu aktīvai transportēšanai. Šo šūnu galveno jonu nesēju NKCC2 inhibē furosemīds. Juxtaglomerulārajā aparātā (JGA) ietilpst 3 veidu šūnas: distālā cauruļveida epitēlija šūnas glomerulam blakus esošajā pusē (blīvs plankums), ekstraglomerulārās mezangiālās šūnas un granulētās šūnas aferento arteriolu sienās, kas ražo renīnu. (7. attēls).

Glomerula struktūras shēma (9).

Distālā kanāliņa. Aiz blīvās vietas (macula densa) sākas distālā kanāliņa, kas iet uz savākšanas cauruli. Distālajās kanāliņās absorbē apmēram 5% Na no primārā urīna. Nesēju inhibē tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi. Kolektora caurulēm ir trīs sekcijas: kortikālā, ārējā un iekšējā medulārā. Kolektora caurules iekšējās medulārās sekcijas ieplūst papilārā kanālā, kas atveras kausiņā. Kolektoru caurulēs ir divu veidu šūnas: galvenā ("gaišā") un starpsienu ("tumšā"). Kad caurules garozas daļa pārvietojas uz medulāru, starpkultūru šūnu skaits samazinās. Galvenās šūnas satur nātrija kanālus, kuru darbu kavē diurētiskie līdzekļi amilorīds, triamterēns. Ievietošanas šūnas nesatur Na + / K + -ATPāzi, bet satur H + -ATPāzi. Viņi veic H + sekrēciju un Cl - reabsorbciju. Tādējādi NaCl reabsorbcijas pēdējais posms tiek veikts savākšanas mēģenēs, pirms urīns atstāj nieres..

Nieru intersticiālās šūnas. Nieru garozas slānī intersticijs ir vāji izteikts, savukārt medullā tas ir vairāk pamanāms. Nieru garozā ir divu veidu intersticiālas šūnas - fagocitāras un fibroblastam līdzīgas. Fibroblastiem līdzīgas intersticiālās šūnas ražo eritropoetīnu. Nieru smadzenēs ir trīs veidu šūnas. Viena no šiem tipiem esošo šūnu citoplazmā ir mazas lipīdu šūnas, kas kalpo par izejvielu prostaglandīnu sintēzei.

Urīnceļu sistēmas struktūra un funkcija

Cilvēka urīnceļu sistēma ir orgāns, kurā tiek filtrētas asinis, no ķermeņa tiek izvadīti atkritumi un tiek ražoti noteikti hormoni un fermenti. Kāda ir urīnceļu sistēmas struktūra, shēma, pazīmes, tiek pētīta skolā anatomijas stundās, sīkāk - medicīnas skolā.

Galvenās funkcijas

Urīnceļu sistēmā ietilpst tādi urīnceļu orgāni kā:

  • nieres;
  • urīnvadi;
  • urīnpūslis;
  • urīnizvadkanāla.

Cilvēka urīnceļu sistēma ir orgāni, kas ražo, uzkrājas un izdalās urīnu. Nieres un urīnizvadkanāli ir daļa no augšējiem urīnceļiem (UTI), un urīnpūslis un urīnizvadkanāls ir urīnceļu sistēmas apakšējās daļas..

Katrai no šīm struktūrām ir savi uzdevumi. Nieres filtrē asinis, attīrot tās no kaitīgām vielām un ražojot urīnu. Urīnceļu sistēma, kurā ietilpst urīnizvadkanāli, urīnpūslis un urīnizvadkanāla, veido urīnceļus, kas darbojas kā kanalizācijas sistēma. Urīnceļi noņem urīnu no nierēm, uzkrājot to un pēc tam urinēšanas laikā.

Urīnceļu sistēmas struktūra un funkcijas ir vērstas uz efektīvu asiņu filtrēšanu un atkritumu izvadīšanu no tām. Turklāt urīnceļu sistēma un āda, kā arī plaušas un iekšējie orgāni uztur ūdens, jonu, sārmu un skābes, asinsspiediena, kalcija un eritrocītu homeostāzi. Urīnceļu sistēmai ir svarīgi uzturēt homeostāzi.

Urīnceļu sistēmas attīstība no anatomijas viedokļa ir nesaraujami saistīta ar reproduktīvo sistēmu. Tāpēc cilvēka urīnceļu sistēmu bieži sauc par uroģenitālo.

Urīnceļu sistēmas anatomija

Urīnceļu struktūra sākas ar nierēm. Tas ir sapārota pupas formas orgāna nosaukums, kas atrodas vēdera dobuma aizmugurē. Nieru uzdevums ir filtrēt atkritumus, liekos jonus un ķīmiskos elementus urīna ražošanas laikā..

Kreisā niere ir nedaudz augstāka nekā labā, jo labajā pusē esošās aknas aizņem vairāk vietas. Nieres atrodas aiz vēderplēves un pieskaras muguras muskuļiem. Viņus ieskauj taukaudu slānis, kas tos notur un pasargā no ievainojumiem.

Urīnceļi ir divas 25-30 cm garas caurules, caur kurām urīns no nierēm ieplūst urīnpūslī. Viņi iet pa labo un kreiso pusi gar kori. Urētera sienu gludo muskuļu smaguma un peristaltikas ietekmē urīns pārvietojas uz urīnpūsli. Beigās urīnizvadkanāli novirzās no vertikālās līnijas un pagriežas uz priekšu urīnpūšļa virzienā. Pie ieejas tajā tie ir noslēgti ar vārstiem, kas neļauj urīnam atkal ieplūst nierēs..

Pūslis ir dobs orgāns, kas kalpo kā pagaidu tvertne urīnam. Tas atrodas gar ķermeņa viduslīniju iegurņa dobuma apakšējā galā. Urinēšanas procesā urīns caur urīnizvadkanāliem lēnām ieplūst urīnpūslī. Pūšļa piepildīšanās laikā tā sienas stiepjas (tās var saturēt no 600 līdz 800 mm urīna).

Urīnizvadkanāla ir caurule, caur kuru urīns iziet no urīnpūšļa. Šo procesu kontrolē urīnizvadkanāla iekšējie un ārējie sfinkteri. Šajā posmā sievietes urīnceļu sistēma ir atšķirīga. Vīriešu iekšējais sfinkteris sastāv no gludajiem muskuļiem, turpretī sievietes urīnceļu sistēmā tādu nav. Tāpēc tas neviļus atveras, kad urīnpūslis sasniedz noteiktu izstiepšanās pakāpi..

Cilvēks izjūt urīnizvadkanāla iekšējā sfinktera atvēršanos kā vēlmi iztukšot urīnpūsli. Ārējais urīnizvadkanāla sfinkteris sastāv no skeleta muskuļiem, un tā struktūra ir vienāda gan vīriešiem, gan sievietēm, to kontrolē patvaļīgi. Cilvēks to atver ar gribas piepūli - un tajā pašā laikā notiek urinēšanas process. Ja vēlaties, šī procesa laikā cilvēks var patvaļīgi aizvērt šo sfinkteru. Tad urinēšana apstāsies.

Kā darbojas filtrēšana

Viens no galvenajiem uzdevumiem, ko veic urīnceļu sistēma, ir asins filtrēšana. Katrā nierē ir viens miljons nefronu. Tas ir funkcionālās vienības nosaukums, kurā asinis tiek filtrētas un tiek ražots urīns. Arteriolas nierēs piegādā asinis struktūrām, kas izgatavotas no kapilāriem, kurus ieskauj kapsulas. Tos sauc par glomeruliem..

Kad asinis plūst caur glomeruliem, lielākā daļa plazmas caur kapilāriem nonāk kapsulā. Pēc filtrēšanas šķidruma asins daļa no kapsulas plūst caur vairākām caurulēm, kas atrodas filtrējošo šūnu tuvumā un ko ieskauj kapilāri. Šīs šūnas selektīvi absorbē ūdeni un vielas no filtrētā šķidruma un atgriež tos atpakaļ kapilāros..

Vienlaicīgi ar šo procesu asinīs esošie vielmaiņas atkritumi tiek izvadīti filtrētajā asins daļā, kas šī procesa beigās pārvēršas par urīnu, kas satur tikai ūdeni, vielmaiņas atkritumus un jonu pārpalikumu. Tajā pašā laikā asinis, kas atstāj kapilārus, atkal uzsūcas asinsrites sistēmā kopā ar barības vielām, ūdeni, joniem, kas nepieciešami ķermeņa darbībai..

Metabolisko atkritumu uzkrāšanās un izvadīšana

Nieru radītais kreens caur urīnceļiem nonāk urīnpūslī, kur to savāc, līdz ķermenis ir gatavs iztukšoties. Kad urīnpūsli piepildošā šķidruma tilpums sasniedz 150–400 mm, tā sienas sāk izstiepties, un receptori, kas reaģē uz šo paplašināšanos, sūta signālus smadzenēm un muguras smadzenēm..

No turienes tiek nosūtīts signāls, lai atslābinātu urīnizvadkanāla iekšējo sfinkteru, kā arī sajūta par nepieciešamību iztukšot urīnpūsli. Urinēšanas procesu var atlikt ar gribas piepūli, līdz urīnpūslis uzbriest līdz maksimālajam izmēram. Šajā gadījumā, izstiepjoties, palielināsies nervu signālu skaits, kas radīs lielāku diskomfortu un spēcīgu vēlmi iztukšot..

Urinēšanas process ir urīna izdalīšanās no urīnpūšļa caur urīnizvadkanālu. Šajā gadījumā urīns izdalās ārpus ķermeņa..

Urinēšana sākas, kad urīnizvadkanāla sfinkteru muskuļi atslābina un urīns izplūst caur atveri. Vienlaicīgi ar sfinkteru relaksāciju, urīnpūšļa sienu gludie muskuļi sāk sarauties, lai izspiestu urīnu..

Homeostāzes pazīmes

Urīnceļu sistēmas fizioloģija izpaužas faktā, ka nieres uztur homeostāzi, izmantojot vairākus mehānismus. To darot, viņi kontrolē dažādu ķīmisko vielu izdalīšanos organismā..

Nieres var kontrolēt kālija, nātrija, kalcija, magnija, fosfāta un hlorīda jonu izvadīšanu ar urīnu. Ja šo jonu līmenis ir augstāks par parasto koncentrāciju, nieres var palielināt to izvadīšanu no ķermeņa, lai uzturētu normālu elektrolītu līmeni asinīs. Un otrādi, nieres var uzglabāt šos jonus, ja to līmenis asinīs ir zemāks par normu. Turklāt asins filtrēšanas laikā šie joni atkal tiek absorbēti plazmā..

Arī nieres pārliecinās, ka ūdeņraža jonu (H +) un bikarbonāta jonu (HCO3-) līmenis ir līdzsvarā. Ūdeņraža joni (H +) tiek ražoti kā dabisks pārtikas olbaltumvielu metabolisma blakusprodukts, kas laika gaitā uzkrājas asinīs. Nieres sūta ūdenī pārmērīgu ūdeņraža jonu daudzumu izvadīšanai no organisma. Turklāt nieres rezervē bikarbonāta jonus (HCO3-), ja tie ir nepieciešami, lai kompensētu pozitīvos ūdeņraža jonus..

Ķermeņa šūnu augšanai un attīstībai nepieciešami izotoniski šķidrumi, lai uzturētu elektrolītu līdzsvaru. Nieres uztur osmotisko līdzsvaru, kontrolējot ūdens daudzumu, kas tiek filtrēts un izvadīts ar urīnu. Ja cilvēks patērē lielu daudzumu ūdens, nieres pārtrauc ūdens reabsorbcijas procesu. Šajā gadījumā lieko ūdeni izdalās ar urīnu..

Ja ķermeņa audi ir dehidrēti, filtrēšanas laikā nieres mēģina pēc iespējas vairāk atgriezties asinīs. Tāpēc urīns ir ļoti koncentrēts, tajā ir daudz jonu un vielmaiņas atkritumu. Ūdens izdalīšanās izmaiņas kontrolē antidiurētiskais hormons, kas tiek ražots hipotalāmā un hipofīzes priekšējā dziedzerī, lai saglabātu ūdeni organismā, kad tā trūkst.

Nieres arī uzrauga asinsspiediena līmeni, kas nepieciešams homeostāzes uzturēšanai. Kad tas paceļas, nieres to samazina, samazinot asins daudzumu asinsrites sistēmā. Tie var arī samazināt asins daudzumu, samazinot ūdens reabsorbciju asinīs un ražojot ūdeņainu, atšķaidītu urīnu. Ja asinsspiediens kļūst pārāk zems, nieres ražo fermentu, ko sauc par renīnu, kas sašaurina asinsrites sistēmas asinsvadus un rada koncentrētu urīnu. Turklāt asinīs paliek vairāk ūdens..

Hormonu ražošana

Nieres ražo un mijiedarbojas ar vairākiem hormoniem, kas kontrolē dažādas ķermeņa sistēmas. Viens no tiem ir kalcitriols. Tā ir aktīvā D vitamīna forma cilvēka ķermenī. To ražo nieres no prekursoru molekulām, kas rodas ādā pēc saules gaismas ultravioletā starojuma iedarbības..

Kalcitriols darbojas kopā ar parathormonu, lai palielinātu kalcija jonu daudzumu asinīs. Kad līmenis nokrītas zem sliekšņa, parathormoni sāk ražot parathormonu, kas stimulē nieres ražot kalcitriolu. Kalcitriola iedarbība ir tāda, ka tievā zarna absorbē kalciju no pārtikas un pārnes to asinīs. Turklāt šis hormons stimulē kaulu sistēmas kaulaudos esošos osteoklastus, lai nojauktu kaulu matricu, kurā asinīs izdalās kalcija joni..

Cits nieru ražots hormons ir eritropoetīns. Ķermenim tas ir nepieciešams, lai stimulētu sarkano asins šūnu ražošanu, kas ir atbildīgas par skābekļa nogādāšanu audos. Šajā gadījumā nieres uzrauga asinsriti, kas plūst caur to kapilāriem, ieskaitot sarkano asins šūnu spēju pārvadāt skābekli.

Ja attīstās hipoksija, tas ir, skābekļa saturs asinīs nokrītas zem normas, kapilāru epitēlija slānis sāk ražot eritropoetīnu un iemet to asinīs. Caur asinsrites sistēmu šis hormons nonāk sarkano kaulu smadzenēs, kur tas stimulē sarkano asins šūnu veidošanās ātrumu. Pateicoties tam, hipoksiskais stāvoklis beidzas.

Cita viela, renīns, nav hormons vārda tiešajā nozīmē. Tas ir ferments, ko ražo nieres, lai palielinātu asins tilpumu un spiedienu. Tas parasti notiek kā reakcija uz asinsspiediena pazemināšanos zem noteikta līmeņa, asins zudumu vai dehidratāciju, piemēram, ar pastiprinātu ādas svīšanu.

Diagnozes nozīme

Tādējādi ir acīmredzams, ka jebkura urīnceļu sistēmas darbība var izraisīt nopietnus ķermeņa darbības traucējumus. Urīnceļu patoloģijas ir ļoti dažādas. Dažiem var būt asimptomātiski, citiem var būt dažādi simptomi, tostarp sāpes vēderā urinējot un dažādas izdalījumi urīnā.

Visbiežākie patoloģijas cēloņi ir urīnceļu sistēmas infekcijas. Bērnu urīnceļu sistēma šajā ziņā ir īpaši neaizsargāta. Bērnu urīnceļu sistēmas anatomija un fizioloģija pierāda tā uzņēmību pret slimībām, ko pastiprina nepietiekama imunitātes attīstība. Tajā pašā laikā nieres, pat veselam bērnam, darbojas daudz sliktāk nekā pieaugušam..

Lai novērstu nopietnu seku rašanos, ārsti iesaka ik pēc sešiem mēnešiem veikt vispārēju urīna testu. Tas ļaus savlaicīgi atklāt uroloģiskās sistēmas patoloģijas un sākt ārstēšanu..



Nākamais Raksts
Kā identificēt un ārstēt policistisko aknu slimību