Olnīcu cistas anatomiskais pedikuls


Piešķiriet olnīcu audzēja anatomisko un ķirurģisko stublāju.

Audzēja anatomiskā kāja sastāv no olnīcu saitēm: pašas olnīcas saites, mezoovārija un piltuves-iegurņa saites. Asinsvadi, kas baro audzēju (olnīcu artērija, tā anastomoze ar dzemdes artēriju), kā arī limfvadi un nervi iet caur audzēja kāju.

Olnīcu audzēja ķirurģiskā pedikla jēdziena definīcija.

Ķirurģiskais stublājs ir veidojums, kas operācijas laikā ir jāšķērso, lai noņemtu audzēju. Visbiežāk ķirurģiskajā kājā papildus anatomiskajai kājiņai tiek iekļauta pārmērīgi izstiepta olvads.

Ķirurģiskā pedikula, kas izveidojusies vērpes rezultātā, var ietvert citus orgānus: pārmērīgi izstieptu olvadu, omentumu, zarnu cilpas. Visbiežāk olnīcu audzēja kājas vērpšanā nonāk tikai olvads.

Ne katrai cistas pedikula anatomiskai vērpšanai ir raksturīga klīnika. Tāpēc jēdziens "cistas kājas vērpes" ir klīnisks un anatomisks.

Audzējiem līdzīgi veidojumi un olnīcu patiesie audzēji. Definīcija. Klīniskās formas.

Olnīcu audzēji galvenokārt ietver:

1. Cystadenomas (serozas, mucīniskas);

2. Endometrioidālās cistas (olnīcu endometriozes sekas);

3. Dermoīdie audzēji (satur saistaudu atvasinājumus (matus, taukus, zobus utt.).

Audzējiem līdzīgi veidojumi galvenokārt ietver:

1. folikulārās cistas (ja ovulācija nenotiek un folikuls turpina augt);

2. Dzeltenā ķermeņa cistas (ja dzeltenā ķermeņa reversā attīstība nenotiek un tā turpina augt);

3. Parovāriju cistas (tas ir, cistas, kas atrodas blakus mēģenēm un olnīcām).

Cista - aiztures veidošanās, kas veidojas noslēpuma uzkrāšanās rezultātā šajā veidojumā (tas ir, nevis patiesas izaugsmes dēļ). Cistas galvenokārt rodas uz hormonālo izmaiņu fona un hroniska iekaisuma procesa fona iegurņa zonā.

Cistomas - tie ir patiesi olnīcu audzēji, tie spēj augt, tas ir, to palielināšanās notiek nevis sekrēciju uzkrāšanās, bet gan izaugsmes dēļ. Cistomas ir labdabīgas, potenciāli ļaundabīgas un ļaundabīgas.

Audzēja "anatomiskā un ķirurģiskā kāja"

Anatomiskā kāja - tajā ietilpst pašas olnīcas saite, piltuves saite, caur tām šķērsojošie trauki un nervi..

Ķirurģiskā kāja ir veidojums, kas operācijas laikā ir jāšķērso, noņemot audzēju. Bieži olvads izstiepts garumā.

Olnīcu cistas (audzējiem līdzīgi veidojumi, aiztures veidojumi).

Cista (cistas dobums) - ar šķidrumu piepildīta dobums, kura kapsulai nav epitēlija oderes. Cistas lieluma palielināšanās notiek šķidruma uzkrāšanās, tās kapsulas izstiepšanās dēļ, kam seko epitēlija atrofija augsta intracavitārā šķidruma spiediena dēļ. Olnīcu aiztures veidojumi (cistas) nespēj vairoties (t.i., nespēj īsti blastomatozi augt), tie veidojas aiztures vai šķidruma pārpalikuma rezultātā iepriekš izveidotajās dobumos..

Cistas var veidoties no folikula, paraovārija dzeltenā ķermeņa (epiophoron), endometrija, kas implantēts uz olnīcas virsmas. Atkarībā no izglītības avota tiek izdalītas cistas: folikulāra, dzeltenā ķermeņa, paro-olnīcu un endometriotiska. Dobuma palielināšanās ekstravazācijas dēļ var izraisīt olnīcu audu atrofiju un liela veidošanās veidošanos.

Olnīcu endometrioīdie bojājumi problēmas sarežģītības un daudzpusības dēļ tiks aplūkoti atsevišķā nodaļā..

Folikulāra cista. Veidojas ovulācijas procesa pārkāpuma rezultātā. Nobriedis folikuls neplīst, ovulācija nenotiek un tā turpmākā augšana turpinās folikulu šķidruma uzkrāšanās dēļ. Ir divas folikulāro cistu rašanās teorijas: 1) iekaisuma process dzemdes piedēkļos (sastrēguma hiperēmija, periooforīta un saaugumu parādību attīstība); 2) hormonāls - hormonālas nelīdzsvarotības rezultātā sievietes ķermenī.

Folikulāra cista ir vienpusēja, plānsienu, šķidruma veidošanās ar gludu virsmu, apaļa forma, ar stingru elastīgu konsistenci, kuras diametrs nepārsniedz 6-8 cm. Cistas saturs ir caurspīdīgs šķidrums. Folikulārās cistas klātbūtne neaizkavē citu folikulu attīstību.

Klīniskā aina var būt asimptomātiska vai kopā ar sāpēm vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā, menstruālā cikla pārkāpumiem, kas raksturīgi noturīgam folikulam (hiperestrogēnisms)..

Dzeltenā ķermeņa cista rodas arī hormonālo traucējumu un dzemdes piedēkļu iekaisuma procesu rezultātā, kas noved pie dzeltenā ķermeņa reversās attīstības kavēšanās. Dzeltenā ķermeņa cista ir biezu sienu, bieži vienkameru šķidruma veidošanās ar gludu virsmu, iekšējā virsma ir salocīta, dzeltena. Cistas forma ir olveida, kas atrodas dzemdes sānos, cieši elastīga konsistence, kustīga, nesāpīga, tās izmērs nepārsniedz 5-7 cm diametrā. Dzeltenā ķermeņa cistas klīnikā ir šādas izpausmes: menstruāciju kavēšanās no 2-3 nedēļām. līdz 2-3 mēnešiem, kuru laikā pacientam ir grūtniecībai raksturīgas pazīmes (slikta dūša, piena dziedzeru iestigšana). Dažreiz vēdera lejasdaļā ir sāpes, velkot raksturu.

Ir tā sauktās teka-luteālās cistas, kas rodas ar cistisko dreifu un koriokarcinomu. Šo cistu atšķirīgā iezīme ir lieli izmēri, divpusēja atrašanās vieta, augsts HCG skaits. Ārstējot pamatslimību, teka-luteālās cistas tiek apgriezti attīstītas 1-2 mēnešu laikā. bez īpašas ārstēšanas.

Parovārijas cista veidojas no epioforona (supra olnīcu piedēklis, paraovārijs). Parasti paraovārijas cista ir relatīvi maza izmēra, bet dažreiz tā sasniedz lielu izmēru, tai ir plāna siena, tā ir savstarpēji savienota, ar palpāciju ir cieši elastīga konsistence un nesāpīga. Uz cistas virsmas parasti ir izplatīta, iegarena olvads, kas, šķiet, ir uzmūrēts tās sienā. Olnīca var cieši piestiprināties pie cistas apakšējā staba, dažreiz uz tās virsmas saplacināta. Menstruālā funkcija parasti netiek traucēta. Parasti paraovārijas cistas tiek atklātas nejauši, simptomi var nebūt, dažreiz pacients atzīmē sāpes vēdera lejasdaļā, krustā.

Diagnostika. Problēmas nozīme ir tajā, ka pacienti ar olnīcu cistu bieži tiek nepamatoti pakļauti ķirurģiskai ārstēšanai, kas, no vienas puses, ir izskaidrojams ar diferenciāldiagnozes grūtībām ar patiesiem audzējiem un, no otras puses, ar vienotas koncepcijas trūkumu attiecībā uz konservatīvu terapiju un patoģenētiski pamatotām ārstēšanas metodēm. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz sūdzībām, anamnēzi, ginekoloģisko izmeklēšanu, kā arī papildu pētījumu metodēm.

Parasti olnīcu audzējiem līdzīgi veidojumi attīstās asimptomātiski un tiek atklāti profilaktisko pārbaužu laikā. Tomēr, rūpīgi nopratinot, joprojām tiek atklāts galvenais simptoms - dažāda smaguma un rakstura sāpes, 60% pacientu ir kāda veida menstruālā disfunkcija; samazinās reproduktīvā funkcija (gandrīz katram piektajam pacientam ir primārā vai sekundārā neauglība). Tas ir ārkārtīgi reti, ar lielu audzēju tiek pārkāpts kaimiņu orgānu darbs (bieža urinēšana).

Olnīcu aiztures veidojumus raksturo izmēru pazušana vai samazināšanās pēc menstruācijas un ārstēšanas laikā.

Vadošā diagnostikas metode ir ultraskaņa; dažos gadījumos viņi izmanto laparoskopiju. Retencējošo formējumu medicīniskā taktika sastāv no 2-6 menstruālo ciklu diagnostiskas novērošanas, konservatīvas pretiekaisuma rezorbcijas terapijas un fizioterapijas ar kālija jodīdu elektroforēzi, hormonu terapiju.

Līdz šim olnīcu cistu ārstēšanā formācijas punkcija ultraskaņas kontrolē nav zaudējusi.

Konservatīvas ārstēšanas neefektivitātes vai komplikāciju gadījumā (cistas kājas vērpes, sienas plīsums ar intraabdominālo asiņošanu) ir paredzēta ķirurģiska ārstēšana. Cistu ķirurģiskajā ārstēšanā priekšroka tiek dota laparoskopijai. Operācijas laikā cista tiek atslāņota, ja saglabājas nemainīti olnīcu audi. Ja tādu nav, tiek veikta skartās puses piedēkļu noņemšana.

Olnīcu aiztures veidojumu dinamiskas novērošanas iespēja svārstās no 2 līdz 6 mēnešiem, obligāti veicot ultraskaņas kontroli pirms un pēc menstruācijas.

Olnīcu cistas kāju vērpšana: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Olnīcu jaunveidojumi ir dažādi labdabīgi un ļaundabīgi audzēji. Tajos ietilpst epitēlija, mezenhimāla, jaukta tipa audzēju jaunveidojumi, dzimumakta stromas, dzimumšūnu, olnīcu retikuluma audzēju, mezoteliālo, audzējiem līdzīgu veidojumu jaunveidojumi. Visizplatītākās ir papilāru un gludu sienu cistomas, labdabīgi epitēlija audzēji.

Īpaši bīstami ir pedikula audzēji ar augstu mobilitāti. Bieža šāda veida audzēja komplikācija ir kājas vērpes, kas vairumā gadījumu rodas meitenēm un meitenēm, 7% gadījumu patoloģija tiek diagnosticēta sievietēm. Olnīcu cistas kājas vērpšana noved pie audzējam līdzīga veidojuma nekrozes, iekaisuma procesa attīstības, peritonīta.

Olnīcu cistā nav dobuma epitēlija oderes, tā ir piepildīta ar šķidrumu. Šķidruma uzkrāšanās noved pie cistas lieluma palielināšanās, augsts intracavitārais spiediens izraisa epitēlija atrofiju. Neoplazma uz pedikula ir ļoti kustīga, kā rezultātā var rasties audzēja anatomiskā pedikula locīšana vai pagriešanās. Ar cistas asinsrites traucējumiem attīstās akūts stāvoklis. Jusupova slimnīcas diagnostikas centrā pacients varēs veikt pilnīgu pārbaudi, veikt testus, ārstēt labdabīgas un ļaundabīgas neoplazmas..

Ļaundabīgo audzēju ārstēšana tiek veikta ar ķirurģiskas iejaukšanās, ķīmijterapijas, hormonālās terapijas, staru, diētas palīdzību. Slimnīca nodrošina vēža slimnieku paliatīvo ārstēšanu un rehabilitāciju.

Olnīcu cistas anatomiskais pedikuls

Ķirurģiskā peduncula olnīcu cista

Olnīcu audzēju komplikācijas

Olnīcu cistu komplikācijas ietver:

  • Neoplazmas kāju vērpšana.
  • Ļaundabīgs audzējs.
  • Cistas kapsulas plīsums.
  • Strutojošs process neoplazmā.
Visbīstamākais ir audzēja ļaundabīgais process, labdabīga veidojuma deģenerācija ļaundabīgā. Audzēja kapsulas plīsuma cēloņi var būt:
  • Traumas ārsta pārbaudes laikā.
  • Mehāniska trauma.
  • Deģeneratīvas izmaiņas kapsulas sienās.
Audzēja kapsulas plīsumu papildina sāpes, satura izliešana vēdera dobumā un asiņošana. Visbīstamākais, ja kapsula plīst, ir mucīnu cistu saturs. Kad mucīns nonāk vēdera dobumā, veidojas fibroze, attīstās iekaisuma process, kas notver visu vēdera dobumu. Iekaisuma process izraisa ascīta attīstību, vēdera orgānu iekaisumu, gremošanas procesa traucējumus un citu orgānu funkcijas. Strutojošais cistas satura process var izraisīt fistulu veidošanos, audzēja satura iekļūšanu vēdera dobumā, kā rezultātā attīstās spēcīgs iekaisuma process, un var sākties sepse..

Kustīgos audzēja veidus uz pedikula bieži sarežģī pilnīga pedikla vērpšana un neoplazmas nekrozes attīstība. Šis stāvoklis izraisa citas komplikācijas - peritonītu, audzēja plīsumu, asiņošanu vēdera dobumā, process ietver kaimiņu orgānus un audus. Iekaisuma process ar daļēju kāju vērpšanu noved pie audzēja saplūšanas ar blakus esošajiem audiem un orgāniem.

Cēloņi, simptomi un diagnoze

Audzēja stumbra vērpes attīstības iemesli var būt:

Ķermeņa stāvokļa maiņa.

Liela fiziskā slodze.

Grūtniecība, pēcdzemdību periods.

Pūšļa pārpildīšana.

Zarnu kustīgumu stiprināšana.

Atkarībā no audzēja stumbra vērpes pakāpes un komplikācijas attīstības ātruma parādās patoloģijas simptomi. Visizteiktākā ir pilnīga kājas vērpšana:

Stipras sāpes vēderā.

Paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Vemšana un slikta dūša.

Caureja vai aizcietējums.

Asinsspiediena pazemināšana.

Urīna nesaturēšana, bieža vai reta sāpīga urinēšana.

Gļotādu un ādas bālums.

Pārbaudes laikā ārsts atzīmē vēdera priekšējās sienas spriedzi, peritoneālās kairinājuma simptomus. Pēc dažām stundām nervu galu nāves dēļ audzēja nekrozes rezultātā sāpes mazinās. Šāds stāvoklis bez palīdzības var izraisīt peritonīta attīstību. Visizteiktākie simptomi parādās ar pilnīgu audzēja kāju vērpšanu, šajā gadījumā audzēja asins piegāde ir pilnībā bloķēta. Akūts stāvoklis ļauj ātri diagnosticēt audzēja pedikula vērpes attīstību.

Ar nepilnīgu kāju pagriešanos neizpaustu simptomu dēļ patoloģiskā stāvokļa diagnostika ir sarežģīta. Simptomi tika izlīdzināti ar nepilnīgu audzēja kāju vērpi grūtniecēm un vecāka gadagājuma sievietēm, jaunām meitenēm. Sāpes nav asas, periodiski rodas, norimst un atkal pastiprinās. Slimības diagnostika tiek veikta ar vairākām metodēm:

  • Pārbaude pie ginekologa.
  • Vēdera orgānu ultraskaņa. Ultraskaņa ļauj noteikt olnīcu zonā noapaļotas formas veidošanos ar sabiezinātu kapsulu un izplūdušām robežām, veidojuma sienu, kameru un papilāru izaugumu lielumu un biezumu..
  • Lai precizētu diagnozi, tiek veikta diagnostiskā laparoskopija.
  • Endoskopiskā izmeklēšana nosaka šķidruma klātbūtni vēdera dobumā, olnīcu cistu.
  • Histoloģiskā izmeklēšana palīdz noteikt audzēja veidu.

Klasifikācija

Apmēram 80% vērpes notiek, ja uz pedikula ir audzējs vai audzējam līdzīgs olnīcas veidojums. Audzēja vērpšana vai olnīcai līdzīga olnīcu veidošanās uz kājas, kods saskaņā ar ICD10 - 83,5 (olnīcas, olnīcas kājas, olvadu pagriešanās), ICD10 klase Nr. 83 (olnīcu, olvadu, dzemdes plašu saišu neiekaisuma bojājumi).

Olnīcu cistas kāja ir anatomiska un ķirurģiska. Olnīcu pedikula vērpes ir sadalītas pilnīgā un nepilnīgā. Pilna vērpšana ir 360 grādi vai vairāk, nepilnīga vērpšana ir mazāka par 360 grādiem. Vērpes attīstības ātrums var būt lēns un liels, atkarībā no procesa attīstības ātruma, vērpi sauc par pakāpenisku vai akūtu.

Ārstēšana

Kā ārstēšana tiek izmantotas ķirurģiskas iejaukšanās metodes: laparoskopija un laparotomija. Iepriekš ķirurģiskā kāja tika transmisēta olnīcu audzēja izņemšanas laikā, pēdējā laikā orgānu saglabāšanas operācijas arvien biežāk tiek veiktas, izmantojot laparoskopisko metodi, izmantojot intraoperatīvo ultraskaņu. Šajā gadījumā audzēja kājas tiek atritinātas, tiek atjaunota skartās olnīcas asinsrite. Ja tiek apstiprināta olnīcu asins piegādes atjaunošana, tiek veikta neoplazmas noņemšana vai orgānu rezekcija. Laparoskopija tiek veikta, ja nav audzēja ļaundabīgo audzēju pazīmju vai ja audzējs ir mazs.

Smagos gadījumos ar lieliem audzējiem ar ļaundabīgu audzēju pazīmēm ārsti izmanto vēdera pieeju, lai noņemtu jaunveidojumu. Operācijas sākumā ārsts pārbauda audzēju un izlemj par turpmākajām darbībām. Ja šķidrums uzkrājas vēdera dobumā, pastāv risks saslimt ar ļaundabīgu jaunveidojumu - šajā gadījumā audzēja saturs netiek noņemts, audzējs tiek noņemts no vēdera dobuma. Adhesions kļūst par cista satura nenoņemšanas iemeslu..

Jusupovas slimnīcā pacients varēs veikt olnīcu slimību diagnostiku, testus, ārstēšanos un rehabilitāciju. Jūs varat pierakstīties pie ārsta, zvanot uz slimnīcu.

Olnīcu audzēja kāju vērpšana

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu atlasei, un mēs saistām tikai ar cienījamām vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīnas pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

  • ICD-10 kods
  • Epidemioloģija
  • Cēloņi
  • Patoģenēze
  • Simptomi
  • Diagnostika
  • Kas jāpārbauda?
  • Kā pārbaudīt?
  • Diferenciāldiagnoze
  • Ārstēšana
  • Ar ko sazināties?

Dažādu histoloģisko struktūru (epitēlija, dzimumorgānu stromas, teratomu) audzēji, kas nav sapludināti ar blakus esošajiem orgāniem un kuriem ir izteikta kāja, var būt pakļauti kāju vērpšanai. Parasti tie ir labdabīgi un robežaugu audzēji, bet var rasties arī ļaundabīgi audzēji.

Olnīcu audzēja anatomiskā un / vai ķirurģiskā pedikula vērpšana (vērpes laikā šīs formācijas ietver olvadu, retāk omentum, zarnu cilpas) pavada audzēja akūta nepietiekama uztura attīstība un strauja nekrotisko procesu attīstība.

ICD-10 kods

Epidemioloģija

"Asais" vēders ginekoloģiskajā praksē var būt patoloģiski izmainītas vai nemainītas olvadu un olnīcu mezentērijas vērpes rezultāts. Bet daudz biežāk ir audzēja kāju vērpšana (cistoma) vai audzējam līdzīga, biežāk olnīcu aizture, veidošanās (cista). Šī komplikācija tiek novērota 10-20% pacientu ar šo patoloģiju..

Olnīcu audzēja kāju vērpes cēloņi

Audzēja vai olnīcu cistas kājas vērpšana var būt saistīta ar ķermeņa stāvokļa maiņu, fizisku piepūli, palielinātu zarnu peristaltiku, urīnpūšļa pārplūdi, cistas pāreju no iegurņa uz vēdera dobumu, garu kustīgu cistas kāju. Asinsspiediena paaugstināšanās cistomas un cistas kājas vēnās vai pašā veidošanā var spēlēt noteiktu lomu šajā komplikācijā. Ir zināms, ka, salīdzinot ar veselām sievietēm ar olnīcu cistu un cistu diagnozi, tiek atklāts asins piepildījuma intensitātes pieaugums, asinsrites palēnināšanās, venozā stāze uz skartās puses asinsvadu tonusa samazināšanās fona..

Šīs komplikācijas biežāk sastopamas meitenēm, jaunām sievietēm un jaunām sievietēm. Cistas kājas vērpes relatīvais biežums ir raksturīgs bērniem un pat jaundzimušajiem..

Bieži olnīcu neoplazmas kāju vērpšana notiek grūtniecības laikā un pēcdzemdību periodā.

Patoģenēze

Audzēja anatomiskā pedikula sastāv no izstieptas saites, kas aptur olnīcu, savu olnīcu saiti un mezo-olnīcu. Asinsvadi, kas baro audzēju (olnīcu artērija, tā anastomoze ar dzemdes artēriju), kā arī limfvadi un nervi, iet caur kāju. Ķirurģiskais stublājs ir veidojums, kas operācijas laikā ir jāšķērso, lai noņemtu audzēju. Visbiežāk ķirurģiskajā kājā papildus anatomiskajai kājiņai tiek iekļauta pārmērīgi izstiepta olvads.

Vairāki autori apsver cistas pagriešanos, lai pagrieztos ap tās kātu par 90 °, citi - par 120 ° - 180 °. Tomēr ir grūti piekrist šādai mehāniskai pieejai, jo slimības klīniskā attēla smagumu vēl nenosaka vērpes pakāpe. Dažreiz pat ar salīdzinoši nelielu cistas kājas pagriešanos (par 90–120 °) parādās izteikti slimības simptomi, savukārt ar ievērojamāku vērpes pakāpi (dažreiz pat līdz 360 °) slimības pazīmes var nebūt vai arī palikt neizteiktas.

Olnīcu audzēja kāju vērpšana var notikt pēkšņi (akūti) vai pakāpeniski, tā var būt pilnīga vai daļēja. Audzēja patoloģiskās izmaiņas, pagriežot kājas, ir atkarīgas no ātruma, ar kādu audzējs tiek pagriezts pa asi, un no pagriešanās pakāpes. Ja pagriešanās notiek lēni un tā nav pilnīga, tad vispirms tiek novērotas izmaiņas plānsienu, nestabilās kājas vēnās to saspiešanas un asins aizplūšanas pārtraukšanas dēļ, savukārt elastīgās artērijas turpina apgādāt audzēju ar artēriju asinīm. Tā rezultātā rodas izteikta venozā sastrēgums: audzējs strauji palielinās, un tā parenhīmā bieži ir asiņošana. Audzējs strauji maina savu krāsu, tā spīdīgā, perlamutra krāsas virsma kļūst dzeltenīgi brūna, vara sarkana vai zili violeta. Dažreiz audzēja siena plīst, kā rezultātā rodas asiņošana vēdera dobumā. Audzēja pedikula vērpšana kopā ar artēriju saspiešanu noved pie nekrotiskām izmaiņām audzēja audos un pat pie peritonīta.

Olnīcu audzēja kājas vērpes simptomi

Cistas vai cistomas kājas vērpes simptomi praktiski nav atkarīgi no olnīcu jaunveidojuma rakstura un ir diezgan tipiski. Slimība parasti sākas ar smagām sāpēm vēdera lejasdaļā, ko papildina slikta dūša un vemšana. Sāpju uzbrukums dažreiz sakrīt ar fiziskām aktivitātēm, asu kustību. Ķermeņa temperatūra pirmajās slimības stundās paliek normāla, leikocītu reakcija nav izteikta.

Ar daļēju kāju vērpšanu visas parādības ir daudz mazāk izteiktas un var izzust pat bez ārstēšanas. Nākotnē cistas kājas vērpšana var būt negaidīts atradums operācijas laikā, kurā veikta olnīcu cista vai jebkura cita vēdera dobuma slimība..

Ar pilnīgu cistomas kāju vērpšanu strauji tiek traucēta audzēja asins piegāde un uzturs. Klīniski tas izpaužas kā "akūta" vēdera attēls. Pacients uzņem piespiedu stāvokli gultā pēkšņu radušos sāpju dēļ. Palpācija atklāj vēdera priekšējās sienas spriedzi, pozitīvu Ščetkina-Blumberga simptomu, zarnu parēzi, izkārnījumu aizturi, retāk caureju. Ķermeņa temperatūra var paaugstināties, pulss ir bieži, tiek atzīmēts ādas un gļotādu bālums, auksti sviedri. Veicot maksts pārbaudi, tiek atklāts audzējs dzemdes piedēkļu zonā; mēģinājumi to izspiest rada stipras sāpes. Svarīga vērpjošās cistomas diagnostikas pazīme ir tās lieluma palielināšanās, kurai ir liela nozīme. Tomēr to var noteikt tikai gadījumos, kad pacients atrodas dinamiskā ārsta uzraudzībā. Šādiem pacientiem nepieciešama steidzama operācija - audzēja noņemšana.

Retā dzemdes piedēkļu vērpšana izpaužas arī ar "asu" vēdera attēlu. Vienmēr tiek atzīmētas sāpes vēderā un / vai mugurā, kas veidojas pakāpeniski, bet var būt arī pēkšņas. 50% sieviešu sāpes ir akūtas; dažreiz kļūst neass un pastāvīgs, bieži lokalizēts vēdera labajā vai kreisajā apakšējā kvadrantā. Slikta dūša un vemšana tiek novērota 2/3 pacientu, retāk ir urīnceļu disfunkcijas un smaguma sajūta vēdera lejasdaļā.

Objektīvā pārbaudē atklāj mērenas intoksikācijas pazīmes: ķermeņa temperatūra nepārsniedz 38 ° C; tahikardija 100 sitienu / min robežās.

Palpējot vēderu, tiek atklāts zināms spriedze vēdera priekšējās sienas muskuļos un sāpīgums apakšējās daļās. Peritoneālā kairinājuma simptomi ir bieži. Zarnu peristaltiskie trokšņi ir labi dzirdami.

Palielinātos piedēkļus var palpēt apmēram 1/3 pacientu; 70% pacientu tiek konstatēts sāpīgums dzemdes piedēkļu rajonā. Mugurkaula aizmugurējās daļas sāpīgums nav raksturīgs, atšķirībā no endometriozes vai ārpusdzemdes grūtniecības. Kad dzemdes kakls tiek pārvietots, piedēkļu zonā var būt divpusējs maigums.

Olnīcu audzēja kājas vērpes diagnostika

Dzemdes piedēkļu vērpes diagnoze pirms operācijas tiek veikta reti. Vairāki darbi ir parādījuši, ka tikai 18% gadījumu diagnoze tika noteikta pareizi un savlaicīgi. Laboratorijas un instrumentālie pētījumi maz palīdz noskaidrot diagnozi. Leikocitoze bieži sasniedz 16 - 10 6 / l, un šo vērtību pārsniegšana - aptuveni 20% pacientu. Ultraskaņas izmeklēšana nesniedz papildu diagnostikas informāciju, ja piedēkļi ir taustāmi, taču tas palīdz tos identificēt 80% pacientu, kuriem tie netika konstatēti maksts izmeklēšanas laikā. Ekskrēcijas pielogrāfija var norādīt uz urīnpūšļa saspiešanu vai urīnizvadkanāla nobīdi, un to lieto arī urolitiāzes izslēgšanai. Irrigoskopiju var izmantot audzējiem līdzīgos veidojumos, lai izslēgtu resnās zarnas primāro patoloģiju. Seroza asiņaina šķidruma klātbūtne aizmugurējās maksts priekšējās daļas punkcijas laikā parasti nesniedz papildu informāciju. Tādējādi mēs uzskatām, ka tad, kad sievietes tiek hospitalizētas ar akūta vēdera attēlu un audzējam līdzīgu veidošanos, kas atrodas mazajā iegurnī, ultraskaņas, rentgena izmeklējumi un aizmugurējās maksts priekšējās daļas punkcija diez vai ir ieteicama, kas aizkavē ķirurģiskās ārstēšanas sākumu..

Kas jāpārbauda?

Kā pārbaudīt?

Diferenciāldiagnoze

Kāju cistas vai olnīcu cistomas vērpes diferenciāldiagnostika tiek veikta ar traucētu olvadu grūtniecību, piedēkļu iekaisumu, olnīcu apopleksiju, nieru koliku, apendicītu un akūtu zarnu aizsprostojumu..

Ārpusdzemdes grūtniecību raksturo menstruāciju kavēšanās, tumšu asiņainu izdalījumu parādīšanās no dzimumorgānu trakta; dominē iekšējas asiņošanas un sabrukšanas simptomi, nevis peritoneālās kairinājuma parādība. Sāpju raksturam un to lokalizācijai ir liela vērtība diferenciāldiagnostikas attiecībās. Ar plīstošu cauruli tie parasti ir asi un spēcīgi, un ar olvadu abortu tie ir krampji. Sāpes gandrīz vienmēr izstaro taisnās zarnas un ārējos dzimumorgānos, retāk plecā un atslēgas kaulā (phrenicus simptoms). Šajā gadījumā grūtniecības tests bieži ir noderīgs..

Tubo-olnīcu abscesus vai salpingītu parasti raksturo smagāks drudzis un leikocitoze, abpusēja dzemdes piedēkļu maigums un strutaini izdalījumi no dzimumorgānu trakta. Punktā vai vēdera dobumā ir serozs šķidrums.

Olnīcu apopleksija visbiežāk tiek novērota menstruālā cikla vidū (ovulācijas laikā) vai cikla II fāzē. Klīniskā aina daudz neatšķiras no ārpusdzemdes grūtniecības simptomiem.

Ar urolitiāzi iegurņa rajonā audzējiem līdzīgas masas netiek noteiktas, un urīna pētījumā var atrast eritrocītus. Ar nieru kolikām sāpes parasti izstaro uz leju, tiek atzīmēti dizuriski traucējumi un sāpīgums, pieskaroties jostasvietai. Ekskrēcijas pielogrāfija šajā gadījumā ir efektīva diagnostikas procedūra..

Diferenciālā cistas pedikula vai labās olnīcas cistomas un akūta apendicīta vērpes diagnostika var radīt zināmas grūtības. Jāpatur prātā, ka akūta apendicīta gadījumā sāpes parasti sākas epigastrālajā reģionā; apendikulāri simptomi (Rovzings, Sitkovskis uc) ir pozitīvi, veicot maksts pārbaudi, dzemdē un piedēkļos nav patoloģisku izmaiņu.

Akūtā zarnu aizsprostojuma gadījumā ir krampjveida vēdera sāpes, izkārnījumu un gāzu aizture, meteorisms, bieži pulss pirms temperatūras, sausa mēle. Klīnisko diagnozi apstiprina pacienta rentgena izmeklēšana (horizontāls šķidruma līmenis pietūkušās zarnu cilpās).

Kļūdas dzemdes piedēkļu vērpes diagnostikā izskaidrojamas ar šīs patoloģijas relatīvo retumu, kā arī ar to, ka daudzām citām slimībām ir līdzīgs klīniskais attēls. Lai izslēgtu citus patoloģiskus apstākļus pacientiem ar viegliem simptomiem, jāizmanto ultraskaņas izmeklēšana un aizmugurējās maksts priekšējās daļas punkcija. Tomēr, ja dzemdes piedēkļu rajonā ir audzējam līdzīgi veidojumi, ko papildina sāpes, akūta vēdera simptomi vai neskaidras diagnozes gadījumā, lai noskaidrotu slimības būtību, šķiet nepieciešams veikt laparoskopiju vai laparotomiju.

Ar ko sazināties?

Olnīcu audzēja vērpes ārstēšana

Pacienti, kuriem diagnosticēta kāju cistas vai olnīcu cistomas vērpšana, tiek steidzami operēti. Garengriezums tiek uzskatīts par vēlamāku starp citām ķirurģiskām pieejām, jo ​​tas ļauj pārskatīt vēdera orgānus. Pēc vēdera dobuma atvēršanas, pirms turpināt turpmāku iejaukšanos, jums rūpīgi jāpārbauda dzemde, abas olnīcas, olvadi, jānosaka vēderplēves stāvoklis, saaugumu klātbūtne utt. Ir nepieciešams iegūt skaidru priekšstatu par veidošanos, kas izdalās no olnīcas.

Ārsta galvenais uzdevums operācijas laikā ir noteikt procesa ļaundabīgumu, jo ķirurģiskās iejaukšanās apjoms galvenokārt ir atkarīgs no tā. Lai to izdarītu, vienlaikus ar rūpīgu iegurņa orgānu un vēdera dobuma pārbaudi ir jāpārbauda audzēja kapsulas ārējās un iekšējās virsmas, kā arī tās saturs. atklāt ļaundabīgo audzēju pazīmes (trauslas, viegli asiņojošas "papillas", "marmora" tipa audzējs utt.). Dažādu komplikāciju gadījumā olnīcu audzējs zaudē raksturīgo izskatu nekrotisko izmaiņu vai satura aizplūšanas dēļ vēdera dobumā. Tas ievērojami sarežģī diagnozi un biežāk izraisa neadekvāta ķirurģiskas iejaukšanās apjoma izvēli nekā plānveida operācijās olnīcu audzējam ar nekomplicētu gaitu.

Kad tiek diagnosticēta olnīcu ļaundabīgo jaunveidojumu diagnoze, operācijas apjomam neatkarīgi no pacienta vecuma jābūt radikālam - panhisterektomijai un lielākā omentuma rezekcijai. Izņēmums var būt gados vecāki pacienti ar smagām hroniskām somatiskām slimībām, kuriem tiek veikta dzemdes supravaginālā amputācija ar piedēkļiem un lielāka omenta rezekcija vai dzemdes piedēkļu noņemšana abās pusēs un lielākās omentes rezekcija. Jaunām sievietēm ar 1. stadijas olnīcu ļaundabīgu jaunveidojumu ir iespējams veikt konservatīvu operāciju piedēkļu noņemšanas apjomā no skartās olnīcas puses un otrās daļas rezekcijas, vizuāli nemainīgas, kam seko rūpīga šo pacientu novērošana vairākus gadus.

Ar labdabīgu audzēju ķirurga taktika ir atkarīga no audzēja struktūras, otrās olnīcas un dzemdes stāvokļa. pacienta vecums utt. Ja ārkārtas iejaukšanās laikā nav pārliecības par audzēja raksturu, jautājums par operācijas apjomu tiek izlemts individuāli. Jaunām sievietēm līdz 40 gadu vecumam ar vienpusēju olnīcas bojājumu un normālu dzemdes lielumu tiek veikta vienpusēja dzemdes piedēkļu noņemšana un otrās olnīcas rezekcija, lai izslēgtu tās audzēja procesa bojājumus. Pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem, ķirurģiskās iejaukšanās joma paplašinās, jo vecāku sieviešu kreisās olnīcās audzēja risks ir īpaši augsts.

Pagriežot audzēja kājas, tas jānogriež, to nesagriežot, ja iespējams, virs pagriešanās vietas. Šī taktika ir saistīta ar faktu, ka audzēja stublājā veidojas asins recekļi, kas, atritinoties, var atdalīties un iekļūt vispārējā asinsritē..

Pēcoperācijas perioda nelabvēlīgā gaita pēc ārkārtas iejaukšanās olnīcu audzēja gadījumā ir nedaudz biežāka nekā pēc plānotas operācijas. To var izskaidrot ar iekaisuma un deģeneratīvu izmaiņu klātbūtni olnīcu audzēja sarežģītajā gaitā, kā arī ar neiespējamību labi sagatavot pacientu operācijai ārkārtas apstākļos..

Olnīcu cistas kāju vērpšana

Olnīcu cista ir labdabīgs veidojums, kas ir dobums ar šķidru saturu. Pati slimība bieži ir asimptomātiska, bet, attīstoties komplikācijām, rodas akūtas sāpes vēdera lejasdaļā. Viena no bīstamām komplikācijām ir olnīcu cistas kājas vērpšana. Šāda stāvokļa ārstēšana ir tikai ķirurģiska, un palīdzība jāsniedz nekavējoties. Pretējā gadījumā var attīstīties peritonīts un sepse..

Uzmanību! Šokējoša satura fotoattēls.
Lai apskatītu, noklikšķiniet uz saites.

Kāpēc vērpšanās notiek?

Iespējama jebkura olnīcu veidošanās vērpšana - dažāda veida cistas, cistomas, audzēji. Biežāk pret to ir uzņēmīgi veidojumi, kuriem ir augsta mobilitāte - paraovāriju un dermoīdu cistas un cistomas. Komplikāciju attīstību veicina asimetriskā izglītības forma, nevienmērīgais blīvums.

Cēloņi, kas izraisa šādu komplikāciju, nav pilnībā izprotami. Šie vērpes gadījumi ir svarīgi:

  1. Pēkšņi veiktas kustības - fiziskās aktivitātes, dejas, vingrošanas vingrinājumi. Tiek uzskatīts, ka vērpi izraisa pēkšņa bagāžnieka rotācijas kustību apstāšanās, kad cistas rotācija ap kāju turpinās pēc inerces.
  2. Palielināts intraabdominālais spiediens - ar sasprindzinājumu, klepu, palielinātu tievās zarnas peristaltiku.

Kāpēc komplikācija ir bīstama?

Kad kājas ir savītas, trauki, kas piegādā olnīcu (olnīcu artērija, dzemdes artērijas zari, vēnas), ir saliekti. Asinsrites traucējumu intensitāte ir atkarīga no tā, vai trauki ir pilnībā vai daļēji saspiesti. Ja trauki ir pilnībā saspiesti, neoplazmas asins piegāde apstājas. Tas noved pie nekrozes un apkārtējo audu iekaisuma attīstības. Ja kuģi ir daļēji saspiesti, izmaiņas ir mazāk izteiktas. Tiek traucēta venozā aizplūšana, parasti tiek saglabāta arteriālā asins piegāde.

Olnīcu cistas vērpes: simptomi

Ar šo komplikāciju simptomi strauji attīstās. Simptomu smagums ir atkarīgs no vērpes attīstības ātruma un tā pakāpes..

Ar pilnīgu vērpi attīstās akūta vēdera simptomi:

Galvenais patoloģijas simptoms ir stipras sāpes. Sāpīgas sajūtas ir intensīvas, lokalizētas vēdera lejasdaļā, rodas paroksizmālā.

Audzēja nekrozes dēļ parādās intoksikācijas pazīmes:

· Asinsspiediena pazemināšanās, tahikardija;

Ādas bālums, auksti sviedri.

Ja iekaisums izplatās uz citiem orgāniem, var rasties šādi simptomi:

• zarnu darbības traucējumi: meteorisms, gāzu un izkārnījumu aizture;

· Urīnceļu sistēmas orgānu bojājumi: bieža vēlēšanās, sāpīga urinēšana;

Dzemdes bojājumi - asiņaini izdalījumi no maksts.

Kā diagnosticēt patoloģiju

Par komplikācijas klātbūtni var aizdomas raksturīga klīnika un anamnēze. Ja sievietei ar iepriekš identificētu olnīcu cistu ir akūtas vēdera simptomi, tas norāda uz komplikāciju attīstību (cistas kājas vērpes vai tās plīsums). Ārsts veic fizisku pārbaudi - ar palpāciju nosaka vēdera priekšējās sienas sāpes un spriedzi.

Tomēr šīs pazīmes nav specifiskas, tas ir, tās var būt dažādu slimību gadījumā. Ir nepieciešams veikt diferenciāldiagnozi ar tām slimībām, kas izraisa akūtas vēdera klīniku. Bieži vien ir nepieciešams diferencēt olnīcu cistas kājas vērpi ar šādām slimībām:

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek noteiktas papildu diagnostikas metodes. Ultraskaņas pārbaude (ultraskaņa) ļauj apstiprināt diagnozi, diferenciāldiagnozes nolūkā tiek noteikti citi testi. Sarežģītos gadījumos tiek veikta diagnostiskā laparoskopija.

Iegurņa orgānu ultraskaņa

Visbiežāk tiek izmantota ultraskaņa. Kādas izmaiņas ir raksturīgas:

· Izglītība ir izplūdusi.

Efūziju nosaka mazajā iegurnī.

KLA bieži tiek atklātas iekaisuma pazīmes - palielināta ESR, leikocitoze.

Vēdera orgānu vienkāršs rentgens

Radiogrāfija tiek noteikta diferenciāldiagnozes nolūkā. Kad cistas kājas ir savītas, izmaiņas parasti nav, izņemot gadījumus, kad iekaisums ir izplatījies vēderplēvē.

Veikts gadījumos, kad citi pētījumi neizdevās apstiprināt vai izslēgt diagnozi.

Ārstēšanas metodes

Neatliekamā palīdzība sastāv no steidzamas operācijas. Operācija ir vienīgā efektīvā ārstēšana. Zāles un tautas līdzekļi nepalīdzēs atbrīvoties no patoloģijas.

Ko darīt mājās

Ja jums ir aizdomas par olnīcu cistas kājas vērpšanu, jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību. Visa turpmākā ārstēšana jāveic slimnīcas apstākļos.

Mājās jums jāieņem gulēšanas stāvoklis, jāizslēdz pēkšņas kustības, nelieciet siltumu uz vēderu.

Ķirurģiska iejaukšanās

Operāciju var veikt laparoskopisku vai laparotomiju. Katrai metodei ir savas priekšrocības un trūkumi.

  1. Laparoskopija - tās priekšrocība ir mazāka trauma. Lai piekļūtu olnīcām, uz vēdera priekšējās sienas tiek veiktas 3 punkcijas. Operācija tiek veikta, izmantojot laparoskopu - īpašu ierīci, kas aprīkota ar videokameru, objektīviem un palielināšanas sistēmu.
  2. Laparotomija ir traumatiskāka operācija, taču tā ķirurgam sniedz labāku skatu. Ar laparotomiju tiek izdarīts griezums uz vēdera priekšējās sienas.

Piekļuves izvēle, kā arī operācijas apjoms ir atkarīgs no laika, kas pagājis kopš vērpes, un nekrotisko izmaiņu smaguma.

Laparotomija ar ooforektomiju

Vēlīna operācijas sākšanās, nekroze, peritonīts

Veicot šo operāciju, audzēja kāja tiek nogriezta bez iepriekšējas savelšanās, olnīca tiek noņemta.

Tālāk tiek veikta vēdera dobuma revīzija, ja nepieciešams, tiek uzstādīta drenāža.

Laparoskopija ar audzēja detorāciju

Agrīnā operācijas sākumā tiek atjaunota asins plūsma

Ja operācija tiek uzsākta agri, tiek veikta orgānu saglabājoša iejaukšanās - audzēja detorācija. Veicot šo operāciju, audzēja savītās kājas tiek atritinātas. Ja pēc 15 minūtēm ir asinsrites atjaunošanās pazīmes, olnīca netiek noņemta. Cistas noņemšana vai olnīcas rezekcija (cistiskās formācijas noņemšana ar olnīcas daļu).

Prognoze un iespējamās sekas

Ar savlaicīgu darbību prognoze ir labvēlīga, un notiek pilnīga atveseļošanās. Orgānu saglabājošas operācijas ļauj pacientiem saglabāt reproduktīvo funkciju.

Ja kāda iemesla dēļ operācija tika veikta novēloti, prognoze var būt nelabvēlīga. Ja savlaicīga palīdzība netiek sniegta, pēc 6 stundām var attīstīties peritonīts (vēderplēves iekaisums). Operācijas aizkavēšanās var izraisīt arī bakteriālas infekcijas pievienošanu..

Kā izvairīties no bīstamas patoloģijas

Profilakse sastāv no regulāras ginekologa profilaktiskas pārbaudes ar iegurņa orgānu ultraskaņu. Ja tiek atklāta olnīcu cista, nepieciešama atbilstoša ārstēšana - plānveida operācija vai perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana. Pirms operācijas ieteicams izslēgt pēkšņas kustības un ievērojamas fiziskās aktivitātes.

Video

Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.

Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Cilvēka kuņģis labi tiek galā ar svešķermeņiem un bez medicīniskas iejaukšanās. Ir zināms, ka kuņģa sula var izšķīdināt pat monētas..

Agrāk tika uzskatīts, ka žāvāšanās bagātina ķermeni ar skābekli. Tomēr šis viedoklis ir atspēkots. Zinātnieki ir pierādījuši, ka žāvāšanās cilvēks atdzesē smadzenes un uzlabo to veiktspēju.

Izglītots cilvēks ir mazāk uzņēmīgs pret smadzeņu slimībām. Intelektuālā darbība veicina papildu audu veidošanos, kas kompensē slimo.

Darbs, kas cilvēkam nepatīk, ir daudz kaitīgāks viņa psihei, nekā vispār darbs.

Mūsu nieres vienā minūtē spēj iztīrīt trīs litrus asiņu.

Persona, kas lieto antidepresantus, vairumā gadījumu atkal būs nomākta. Ja cilvēks pats ar depresiju tika galā, viņam ir visas iespējas uz visiem laikiem aizmirst par šo stāvokli..

Papildus cilvēkiem no prostatīta cieš tikai viena dzīvā radība uz Zemes planētas - suņi. Tie tiešām ir mūsu uzticīgākie draugi.

Darbības laikā mūsu smadzenes iztērē enerģijas daudzumu, kas vienāds ar 10 vatu spuldzi. Tātad spuldzes attēls virs galvas brīdī, kad rodas interesanta doma, nav tik tālu no patiesības..

Četras tumšās šokolādes šķēles satur apmēram divus simtus kaloriju. Tāpēc, ja jūs nevēlaties kļūt labāk, labāk neēst vairāk kā divas šķēles dienā..

Cenšoties panākt pacienta izvadīšanu, ārsti bieži iet pārāk tālu. Tā, piemēram, zināms Čārlzs Jensens laika posmā no 1954. līdz 1994. gadam. pārdzīvoja vairāk nekā 900 operācijas, lai noņemtu jaunveidojumus.

Pēc daudzu zinātnieku domām, vitamīnu kompleksi cilvēkiem praktiski nav noderīgi..

Pat ja cilvēka sirds nepukst, viņš joprojām var dzīvot ilgu laiku, ko mums demonstrēja Norvēģijas zvejnieks Jans Revsdals. Viņa "motors" apstājās 4 stundas pēc tam, kad zvejnieks apmaldījās un aizmiga sniegā.

Klepus zāles "Terpinkod" ir viens no vislabāk pārdotajiem, vispār ne medicīnisko īpašību dēļ.

Aknas ir smagākais orgāns mūsu ķermenī. Tā vidējais svars ir 1,5 kg.

Smaidīšana tikai divas reizes dienā var pazemināt asinsspiedienu un samazināt sirdslēkmes un insultu risku..

Fibrocistiskā krūts slimība ir labdabīgas izmaiņas krūts audos. Citiem vārdiem sakot, ar mastopātiju rodas šķiedru augšana (savienojiet.

Olnīcu cistas vērpes: simptomi, cēloņi, ārstēšana

Akūti asinsrites traucējumi cilvēka ķermenī visbiežāk izraisa sirdslēkmi, ja skar miokardu, līdz insultu, ja rodas tromboze un apstājas asins plūsma smadzeņu audos. Ginekoloģijā dažādi audzēji, sieviešu iekšējo dzimumorgānu cistas visbiežāk izraisa šādus akūtus asinsrites traucējumus, un visbiežāk mēs runājam par olnīcu cistas kāju vērpšanu..

Šādas neparedzētas situācijas rezultātā situācija nav tik steidzama kā kardioloģijā, kad dažreiz ir vajadzīgas minūtes, lai glābtu cilvēka dzīvību. Ginekoloģijā pietiek ar 2-3 stundām, lai nogādātu pacientu ķirurģiskajā slimnīcā ar akūtas vēdera simptomu parādīšanos.

Pēc tam, kad esat pārliecinājies, ka cistas kājā patiešām ir vērpes, nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās. Jo ātrāk tas tiek veikts, jo lielākas iespējas iegūt īsu atkopšanas periodu un faktisko atveseļošanos..

Jo ilgāks pacienta uzturēšanās periods ar akūtas vēdera simptomiem ārpus ginekoloģiskās slimnīcas, jo lielākas iespējas saslimt ar akūtu peritonītu, pelvioperitonīta pāreja no iegurņa reģiona uz citiem vēderplēves līmeņiem, ievērojami palielinoties prognozei. Ko nozīmē olnīcu cistas vērpes vai citi audzējiem līdzīgi veidojumi?

Vērpes koncepcija

Novērotā anatomiskā vērpe ir patoloģiska parādība sievietes ķermeņa reproduktīvajā sistēmā, ko bieži definē kā komplikāciju, nevis atsevišķu slimību..

Visbiežāk sastopamie patoloģijas priekšgājēji ir diagnosticētas mobilās fibromas, cistomas, kā arī olnīcu paraovārijas fibroze un ļaundabīgi jaunveidojumi.

Pirmais un izteiktākais cistas kājas vērpes izpausmes simptoms ir akūts sāpju uzbrukums vēderā, bet tajā pašā laikā ārsta pārbaude un papildu iegurņa orgānu pētījumi ir obligātas manipulācijas, lai apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi. Komplikāciju likvidēšanu veic tikai ar operāciju. Jebkādas pašterapijas, ieskaitot tautas līdzekļus, nav atļautas.

Cēloņi

Nav konkrēta iemeslu saraksta, kura dēļ vērpšana notiek medicīnas praksē. Tajā pašā laikā ir vairākas slimības un faktori, kas vienā vai otrā veidā var provocēt patoloģijas izpausmi. Tas attiecas uz:

  • smaga fiziska piepūle uz ķermeņa, kas stimulē strauju intraabdominālo spiediena palielināšanos;
  • pēkšņas ķermeņa kustības vai tā stāvokļa maiņa, kurā mainās vēdera orgānu interpozīcija;
  • pārmērīga sasprindzināšana defekācijas akta laikā vai palielināta zarnu peristaltika (orgāna sienu viļņveida kontrakcija);
  • lūmena trūkums taisnās zarnās;
  • hormonālas izmaiņas organismā;
  • garu un vienlaikus asu klepus uzbrukumu klātbūtne;
  • ascīts (šķidruma uzkrāšanās process vēdera dobumā);
  • grūtniecības sākums un sievietes ķermeņa atveseļošanās periods pēc dzemdībām;
  • cistisko veidojumu izplatīšanās no iegurņa orgāniem vēdera dobumā.

Komplikācijas iespējamība ir atkarīga no pašas kājas garuma, un to var provocēt arī palielināts arteriālais un venozais spiediens neoplazmā.

Kāpēc notiek olnīcu cistas kājas vērpes?

Ir vairāki apstākļi, kādos cistiskā audzēja kāja ir savīti:

- ķermeņa stāvokļa maiņa; - nesavlaicīga urīnpūšļa iztukšošana, ļaujot tai pārplūst un izdarīt spiedienu uz olnīcu; - liels fizisks stress (smags darbs, kravu celšana); - pārmērīgas fiziskās aktivitātes; - tuvība; - pārmērīgi intensīva zarnu kustīgums.

Ņemot vērā hormonālās svārstības grūtniecības laikā, jaundzimušajiem ir liela varbūtība attīstīties topošajām māmiņām. Grūtniecība rada labvēlīgus apstākļus cistisko izmaiņu kājas pagriešanai. Sievietei rodas pastiprināta urinēšana, slodze palielinās dzemdes lieluma palielināšanās dēļ. Tāpēc olnīcu cistas vērpes grūtniecības laikā izskaidro ar amnija šķidruma pieplūdumu, augļa intrauterīno mobilitāti (vēlākajās grūtniecības stadijās), kaimiņu orgānu fizioloģisko pārvietošanu ar dzemdi.

Twist formas

Olnīcu cistu patoloģija tiek klasificēta pēc vairākiem kritērijiem:

  1. Pēc kājas rotācijas rakstura. Ja audzējs tiek pakļauts 360 grādu rotācijai, tā ir pilnīga kājas vērpšana, ja mazāk - nepilnīga.
  2. Pēc paša procesa ātruma. Torsija var būt asa vai attīstīties pakāpeniski.
  3. Izmantojot citus audus un orgānus. Šādos gadījumos kājas vērpes var būt anatomiskas un tām var būt saskare tikai ar olnīcu vai ķirurģiska, kurā procesā tiek iesaistīti omentuma, zarnu sienu vai olvadu audi..

Pakāpeniska slimības veida klātbūtnē tiek novērots turpmāks paša audzēja pieaugums, kā arī violeta-cianotiskas krāsas iegūšana ar to asins stagnācijas dēļ vēnu traukos. Ārstēšanas trūkums bīstami iespējamai cistas plīsumam un pārmērīgi bīstamai bagātīgai asiņošanai.

Akūta vērpšana ir bīstama nekrotisko izmaiņu dēļ reproduktīvās sistēmas darbībā, kā arī peritonīta un orgānu bojājumu attīstības dēļ ar septiskām parādībām..

Iespējamās komplikācijas

Cistas pedikuls ir galvenais neoplazmas uztura un asins piegādes avots. Kad tas ir savīti, asinsvadi tiek saspiesti, kopā ar ievērojamiem traucējumiem vai pat pilnīgu olnīcu cistas asins piegādes pārtraukšanu. Šis process kļūst par iekaisuma procesu, audu nekrozes un audzēja neoplazmas struktūru attīstības cēloni. Dažos sarežģītos gadījumos vērpes ietekmē arī olvadus un tā saucamās zarnu cilpas. Turklāt šis nosacījums var izraisīt šādas komplikācijas un sekas:

  1. Hroniskas iegurņa sāpes.
  2. Olvadu nekroze.
  3. Audzēja asiņošana.
  4. Ārpusdzemdes grūtniecība.
  5. Neauglība.
  6. Adhēziju veidošanās vēderplēves dobumā.
  7. Peritonīts.
  8. Neoplazmu saplūšana ar iekšējiem orgāniem.

Simptomi

Slimības pazīmju izpausme galvenokārt ir atkarīga no slimības veida, kā arī no vērpes ietekmes pakāpes uz kaimiņu orgānu darbu, piemēram, saspiežot audus un asinsvadus.

Galvenie olnīcu cistas vērpes simptomi ir šādi:

  • stipru akūtu vai panesamu sāpju klātbūtne vēdera lejasdaļā;
  • novērota neraksturīga asiņošana no maksts, kas nav saistīta ar menstruāciju sākšanos un atšķiras ar to trūkumu;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • slikta dūša un vemšana, kas nesniedz atvieglojumu;
  • pastiprināta svīšana un vispārējs vājums;
  • paaugstināta vēlme urinēt;
  • pieaugoša sirdsdarbības lēkmju klātbūtne;
  • sāpīga vēdera sienas spriedze;
  • pārāk gaišas vai zilganas ādas krāsas izmaiņas;
  • kuņģa-zarnu trakta traucējumu novērošana (gan aizcietējums, gan caureja).

Pilnas vērpes simptomi ir līdzīgi akūta apendicīta simptomiem. Šajā gadījumā vēderā ir asas sāpes, kas izstaro krustu vai kāju, ko papildina nepielūdzama vemšana. Papildu bīstama stāvokļa pazīmes attiecas uz strauju asinsspiediena pazemināšanos līdz pat dzīvībai bīstamai pakāpei.

Pirmā palīdzība

Ja parādās olnīcu cistas vērpes simptomi, pēc iespējas ātrāk izsauciet ātro palīdzību. Lai mazinātu sāpes, sievietei jāguļ uz sāniem "augļa stāvoklī". Elpošanai jābūt ātrai, bet ne dziļai. Medikamentu lietošana nav ieteicama, jo tie var aizmiglot klīnisko ainu un izprovocēt cistas plīsumu. Ja rodas asiņošana, vēdera lejasdaļā jāpieliek auksts..

Nav nepieciešams paļauties uz konservatīvu veselības problēmas risinājumu: ja sievietēm notiek olnīcu cistas vērpes, orgāna stāvoklis pats par sevi nenormalizējas. Bez medicīniskas iejaukšanās nav arī iespēju atjaunot funkciju un asinsriti. Pacientam nepieciešama steidzama palīdzība, tāpēc notiek hospitalizācija.

Daļēja olnīcu cistas vērpšana nenozīmē skartā orgāna izgriešanu. Iepriekšējos gados šis nosacījums bija norāde uz neoplazmas vai visa orgāna noņemšanu. Tika apsvērts trombembolijas risks, tāpēc nebija cita lēmuma par patoloģijas likvidēšanu.

Pašreizējā ginekologu praksē cita taktika. Ir iespēja atpūsties sākotnējā stāvoklī, saglabājot orgānu un sievietes reproduktīvo spēju. Priekšnosacījums ir audu nekrozes pazīmju trūkums. Atjaunojuši olnīcas stāvokli, eksperti novēro, vai tajā ir atjaunota asinsriti.

Atklātas operācijas laikā, kad olnīcu cistas ir savītas, tiek pārskatītas abas olnīcas, dzemdes dobums un olvadi. Pārbaudes mērķis ir noteikt neoplazmas statusu - vai tā ir kļuvusi ļaundabīga. Lai diagnosticētu cistas izcelsmi, ņem tās saturu histoloģiskai analīzei.

Pārrāvusies olnīcu cista liecina par spēcīgu asiņošanu. Tāpēc operācijas laikā papildus galveno asinsvadu cauterization tiek veikta aktīva hemostatiskā terapija. Vairumā gadījumu orgāns tiek pilnībā noņemts.

Pirms ierašanās aprūpes mērķis ir aukstums uz vēdera lejasdaļas, lai samazinātu asins zudumu. Speciālista pārbaudes laikā ir svarīgi ziņot par visiem apstākļiem, kas bija pirms labklājības pasliktināšanās.

Diagnostikas metodes

Uzskaitīto simptomu klātbūtne ir pārliecinošs arguments tūlītējai ginekologa vizītei un pacienta rūpīgai pārbaudei. Sāpīgāko zonu atrašanās vietu nosaka palpācija. Olnīcu audzēja kājas vērpes diagnostika tiek veikta arī, izmantojot ultraskaņas iegurņa orgānu pārbaudi. Šajā gadījumā tiek apkopota patoloģijas anamnēze, ņemot vērā pašas pacienta sūdzības un novērojumus.

Pētījumu gaitā tiek noteikts vēdera sieniņu pārsprieguma pakāpe, jaunveidojumu skaits, kā arī pats patoloģijas veids. Turpmāka audzēju pārvietošana, kā likums, tiek veikta ar asu sāpju izpausmi. Papildus instrumentālajiem izmeklējumiem pacients ņem analīzei asinis, kuru dēļ tiek noteikts leikocītu līmenis un eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR). Pareizi noteikt diagnozi var tikai ārsts.

Tajā pašā laikā ir svarīgi nejaukt patoloģiju ar iespējamu ārpusdzemdes grūtniecību vai akūta apendicīta uzbrukumu..

Visbeidzot, diagnoze tiek veikta ar laparoskopijas metodi, izmantojot endoskopa optiskās funkcijas. Šī metode ļauj jums redzēt audzēju, novērtēt tā zilganu nokrāsu, kā arī noteikt pašas vērpšanas vai saliekšanas pakāpi, blakus esošo audu un orgānu, piemēram, olvadu, iesaistīšanās līmeni.

Kā diagnosticēt patoloģiju

Par komplikācijas klātbūtni var aizdomas raksturīga klīnika un anamnēze. Ja sievietei ar iepriekš identificētu olnīcu cistu ir akūtas vēdera simptomi, tas norāda uz komplikāciju attīstību (cistas kājas vērpes vai tās plīsums). Ārsts veic fizisku pārbaudi - ar palpāciju nosaka vēdera priekšējās sienas sāpes un spriedzi.

Tomēr šīs pazīmes nav specifiskas, tas ir, tās var būt dažādu slimību gadījumā. Ir nepieciešams veikt diferenciāldiagnozi ar tām slimībām, kas izraisa akūtas vēdera klīniku. Bieži vien ir nepieciešams diferencēt olnīcu cistas kājas vērpi ar šādām slimībām:

  • akūts apendicīts;
  • ārpusdzemdes grūtniecība;
  • olnīcu apopleksija;
  • akūta zarnu aizsprostojums;
  • nieru kolikas.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek noteiktas papildu diagnostikas metodes. Ultraskaņas pārbaude (ultraskaņa) ļauj apstiprināt diagnozi, diferenciāldiagnozes nolūkā tiek noteikti citi testi. Sarežģītos gadījumos tiek veikta diagnostiskā laparoskopija.

Diagnostikas metodePaskaidrojums
Iegurņa orgānu ultraskaņaVisbiežāk tiek izmantota ultraskaņa. Kādas izmaiņas ir raksturīgas:

· Izglītība ir izplūdusi.

Efūziju nosaka mazajā iegurnī.

Pilnīga asins aina (CBC)KLA bieži tiek atklātas iekaisuma pazīmes - palielināta ESR, leikocitoze.
Vēdera orgānu vienkāršs rentgensRadiogrāfija tiek noteikta diferenciāldiagnozes nolūkā. Kad cistas kājas ir savītas, izmaiņas parasti nav, izņemot gadījumus, kad iekaisums ir izplatījies vēderplēvē.
Diagnostiskā laparoskopijaVeikts gadījumos, kad citi pētījumi neizdevās apstiprināt vai izslēgt diagnozi.

Kā ārstēt vērpi

Diagnozētu cistas vērpi var izārstēt tikai ar operāciju. Šajā gadījumā pati operācija jāveic pēc iespējas agrāk, jo patoloģijas turpmākā attīstība ir absolūti neparedzama. Laicīga medicīniskās palīdzības nesniegšana var izraisīt kaitīgu dzemdes asiņošanu vai sepses attīstību vēdera dobumā.

Konkrētu terapeitisko darbību izvēle ir pilnībā atkarīga no audzēja veida un lieluma, kā arī no laika, kas nepieciešams pagrieziena veidošanai. Tas jo īpaši attiecas uz operācijas veikšanas metodi, nepieciešamo rezekcijas mērogu (viena vai vairāku orgānu noņemšana atkarībā no to bojājuma rakstura). Operācijas metodi ietekmē arī asinsvadu saspiešanas pakāpe un iespējamās izmaiņas iegurņa orgānu relatīvajā stāvoklī.

Bieži vien cistas noņemšana notiek vienlaikus ar adnexetomiju (piedēkļu noņemšana kopā ar olvadām).

Vērpes nogriešana jāveic nemēģinot to atvienot, jo tas var novest pie uzkrāto trombu iekļūšanas asinīs un bīstama asinsvadu aizsprostošanās. Spēja saglabāt reproduktīvās sistēmas, it īpaši piedēkļu, pilnīgu funkcionalitāti ir atļauta tikai ar nepilnīgu audzēja stumbra vērpšanu.

Ārstēšana

Diagnozējot cistas kājas savīšanu, nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās. Jo ātrāk ārstēšana notiek pēc vērpes sākuma, jo mazāka ir komplikāciju iespējamība. Tātad, ja kopš simptomu rašanās ir pagājis neliels laiks un audu nekroze nav izplatījusies, olnīcu ir iespējams saglabāt. Lai to izdarītu, saistaudi tiek atgriezti anatomiskajā stāvoklī un noņemti kopā ar cistu..

Bet, ja ir aizdomas par audzēja ļaundabīgumu, vai nekrotiskie procesi ir plaši izplatījušies, ārsti noņem veidojumu kopā ar piedēkli. Ārstiem galvenais ir glābt pacientu, tāpēc viņi izvēlas efektu, kas samazinās vēža vai nekrozes attīstības risku.

Profilakse

Visefektīvākā slimības profilakse ir regulāra (vismaz reizi sešos mēnešos) ārsta vizīte ar ultraskaņas iegurņa orgānu pārbaudi. Šajā gadījumā noteikto dobo audzēju izmaiņu un attīstības fiksēšana ir obligāta. Operācijas atlikšana ir iespējama tikai pēc jautājuma saskaņošanas ar ārstējošo ārstu. Ja pastāv minimāls cistas palielināšanās risks ar turpmāku kājas pagriešanos vai saliekšanu, operācija jāveic nekavējoties.

Ja ir diagnosticētas olnīcu cistas, pacientam ir ārkārtīgi svarīgi rūpīgi uzraudzīt viņu stāvokli, atzīmēt ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, kontrolēt asinsspiedienu un parādīto sāpju raksturu vēdera lejasdaļā. Tajā pašā laikā ir ārkārtīgi svarīgi izvairīties no pārmērīgas fiziskas slodzes..

Iespējamās sekas

Neārstēta slimība ir bīstama tās iespējamo komplikāciju dēļ. Pirmkārt, tas attiecas uz cistas plīsumu ar iekšējā šķidruma izplatīšanos vēdera dobumā, dzemdes pilnīgas darbības pārkāpumiem, kas ir bīstami ar bagātīgu asiņošanu un nepieciešamību to pilnībā noņemt. Bieži vien šādās situācijās ir peritonīta izpausme, saaugumu veidošanās, kā arī olnīcu integritātes bojājumi..

Nāve tiek uzskatīta par visbīstamāko. Tāpēc steidzami tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, un tikai pēc tam ir iespējams ārstēt tūlītēju slimību, kas izraisīja vērpi.

Sarežģītas slimības gaitas varianti

Cistomas klātbūtne vēderā ir bīstamu komplikāciju riska faktors, no kuriem viens ir cistas pedikula vērpšana, kas notiek 20-25% gadījumu.

Olnīcu audzējs saņem dzīvības atbalstu caur savu pediklu, kas sastāv no šādām anatomiskām struktūrām:

  1. Ligamentozais dzemdes aparāts;
  2. Asinsvads, kas sastāv no olnīcu un dzemdes artērijām;
  3. Limfas asinsvadi;
  4. Nervu stumbri.

Cistomas vērpšana pievieno anatomiski pedikulam pārmērīgi izstieptu olvadu (ķirurģisko pediklu). Komplikācijas briesmas slēpjas faktā, ka virpuļojošās anatomiskās struktūrās apstājas asins plūsma - bez pārtikas un skābekļa audos sākas nāve (nekroze). Ir 2 iespējamās komplikācijas:

  1. Pilnīga vērpšana ar akūtām sāpēm un lielu dzīvībai bīstamu apstākļu risku;
  2. Daļēja asinsrites pārtraukšana (sāpes palielinās pakāpeniski, un risks dzīvībai ir minimāls).

Jebkurā gadījumā ir svarīgi ātri meklēt palīdzību, lai novērstu dzīvībai bīstamas komplikācijas - traucēta asinsrite īsā laika posmā novedīs pie peritonīta (akūta iekaisuma vēdera dobumā)..



Nākamais Raksts
Kateterizācija sievietēm: par procedūras nepieciešamību un tās ieviešanas tehniku