Urīna un asins analīzes, lai pārbaudītu nieres


Nieru slimību diagnosticēšanā svarīga loma ir laboratorijas testiem. Tie ļauj droši novērtēt urīnceļu orgānu funkcionālo stāvokli un pat spriest par slimības prognozi. Pārskatā mēs centīsimies noskaidrot, kuri testi vispirms ir jānokārto, lai pārbaudītu nieres un iegūtu pilnīgu priekšstatu par viņu darbu..

Nieru pārbaude mājās

Interesanti, ka vienkāršāko nieru pārbaudi var veikt neatkarīgi. Pietiek savākt rīta urīnu tīrā baltā vai caurspīdīgā traukā un novērtēt tā caurspīdīgumu, krāsu un smaržu.

Veselīgas personas urīns:

  • caurspīdīgs, bez svešķermeņiem;
  • salmu dzeltens;
  • ir vāja smarža.

Ja tajā ir atrodamas putas, pārslas, nogulsnes, krāsas maiņa uz brūnu vai sarkanīgu, kā arī asa smaka, obligāti jāveic medicīniska pārbaude. Urīnceļu sistēmas patoloģijas simptomi (muguras sāpes, grūtības urinēt, intoksikācijas pazīmes) ir vēl viena norāde testu iecelšanai.

Urīna testi

Galvenā nieru slimību laboratoriskās diagnostikas metode ir urīna analīze. Nieru testi ļauj spriest gan par urīnceļu orgānu vispārējo darbību, gan identificēt specifiskus slimības simptomus..

Lai testa rezultāti būtu pēc iespējas ticamāki, pēc neliela sagatavošanās ieteicams ziedot urīnu:

  1. 1-2 dienas tiek izslēgti produkti, kas var traipu urīnā (piemēram, bietes, liels daudzums burkānu, kūpināta gaļa, marinēti dārzeņi un augļi, saldumi).
  2. Tajā pašā laikā atmest alkoholu, kafiju, multivitamīnu kompleksus, diurētiskos līdzekļus.
  3. Ja jūs pastāvīgi lietojat kādas zāles, informējiet ārstu, kurš jūs nosūtīja analīzei..
  4. 24-48 stundas pirms laboratorijas apmeklējuma atmest smagu fizisko piepūli, vannas, saunas.

Piezīme! Menstruālā asiņošana sievietēm, akūts infekcijas process un hipertensīva krīze var ietekmēt rezultātu, un urīna izpēte būs neinformatīva. Labāk ir atlikt nieru izmeklēšanu un nodot analīzi pēc stāvokļa normalizācijas.

Jāziedo rīta urīns, kas nakts laikā gulējis urīnpūslī. Pirms tam ir vērts mazgāties dušā, veicot rūpīgu ārējo dzimumorgānu higiēnu. Vidējā urīna daļa tiek savākta sterilā traukā (labāk, ja tas ir vienreiz lietojams trauks, ko pārdod aptiekās): subjektam jāsāk urinēt tualetē un pēc tam savākt 50-100 ml traukā, nepieskaroties ādai..

Analīzei savāktais urīns tiek uzglabāts 1,5-2 stundas vēsā vietā. Vēlāk biomateriālu uzskata par nederīgu pētījumiem.

Vispārēja klīniskā urīna pārbaude

OAM ir standarta izmeklēšanas metode, kas novērtē savāktā urīna fizikāli ķīmiskās īpašības, patoloģisko piemaisījumu klātbūtni vai trūkumu tajā.

Testa dekodēšana ir parādīta zemāk esošajā tabulā..

IndekssNorm
KrāsaSalmu dzeltens
PārredzamībaCaurspīdīgs
SmaržaVāja, asa
pH4.-7
Rel. blīvums1012-1023 g / l
OlbaltumvielasNav noteikts / mazāks par 0,033 g / l
Glikoze (cukurs)Nav konstatēts / mazāks par 0,8 mmol / l
Ketoni (ketona ķermeņi)Nav noteikts
BilirubīnsNav noteikts
Urobilinogēns5-10 mg / l
HemoglobīnsNav noteikts
EritrocītiVīrs. - viens redzamības laukā (redzes laukā)
Sieviete -
LeikocītiVīrs. -
Sieviete -
Desquamated epitēlija šūnas
CilindriNav noteikts / viens f / s (hialīns)
SālsNav noteikts
BaktērijasNav noteikts
Patogēnas sēnesNav noteikts
ParazītiNav noteikts

OAM sniedz pārskatu par nieru darbību organismā. Leikocītu līmeņa paaugstināšanās urīnā un baktēriju parādīšanās tajā norāda uz infekcijas procesa attīstību. Sarkanās asins šūnas un liels skaits cilindru liecina par glomerulonefrīta akūtu stadiju.

Ja iepriekš minētie parametri atšķiras no normas, var spriest ne tikai par nieru slimībām, bet arī par sistēmiskiem traucējumiem organismā. Piemēram, glikozes noteikšana urīnā ir iespējama cukura diabēta pazīme, un pozitīvs bilirubīna tests var apstiprināt obstruktīvas dzelte klātbūtni..

Pārbaude pēc Ņečiporenko

Urīna analīze pēc Ņečiporenko ir diagnostikas metode, kas nepieciešama, lai detalizēti noteiktu urīnā esošos korpuskulāros elementus - eritrocītus, leikocītus un cilindrus. Parasti to izmanto slēptā infekcijas procesa noteikšanai, kad, pamatojoties uz OAM rezultātiem, ir grūti spriest par patoloģijas būtību. Vispārpieņemtās analīzes normas ir norādītas zemāk esošajā tabulā..

IndekssNormālās vērtības
Leikocīti
Eritrocīti
Cilindri

Zimņicka tests

Urīna analīze saskaņā ar Zimņicki ir balstīta uz ikdienas urīna savākšanu, norādot urinēšanas laiku. Ļauj noteikt dažādos laikos izdalītā urīna blīvumu (ilgstoša, vienmuļa hipoizostenūrija - nieru mazspējas pazīme), urinēšanas režīma perversijas klātbūtni..

Asins analīzes

Kopā ar nieru testiem laboratorijas asins analīzes arī būtiski veicina urīnceļu sistēmas slimību diagnostiku. Kāpēc ārsti viņus uztver kā "palīgu" diagnozes noteikšanā? Fakts ir tāds, ka asins ķīmiskais un bioloģiskais sastāvs atspoguļo visa organisma stāvokli..

Vispārējā asins analīzē nieru slimība var norādīt:

  • hemoglobīna un sarkano asins šūnu līmeņa pazemināšanās (anēmija);
  • leikocītu koncentrācijas palielināšanās ir galvenā iekaisuma pazīme;
  • ESR paātrinājums.

Asins bioķīmiskajā analīzē ir svarīgi ņemt vērā šādus rādītājus:

  • kreatinīns (norma - 44-106 μmol / l);
  • karbamīds (norma - 2,5–8,3 mmol / l).

Šo rādītāju pieaugums norāda, ka nieres netiek galā ar darbu, un pacientam rodas šo orgānu hroniska nepietiekamība..

Iepriekš mēs pārbaudījām, kā pārbaudīt nieres un noteikt turpmāko slimības pārvaldības taktiku. Papildus laboratorijas testiem ir arī instrumentālas metodes urīnceļu sistēmas orgānu pārbaudei, kas ļauj spriest par nieru lielumu, atrašanās vietu un iekšējo struktūru. Kombinācijā ar asins un urīna testiem tie palīdzēs ārstam noteikt pareizu diagnozi un sākt savlaicīgu ārstēšanu.

Nefrologs par to, kāpēc nieres neizdodas un kā atpazīt slimību ar testiem

Olga Valovika, republikāņu medicīnas rehabilitācijas un balneoterapijas centra Minskā nefroloģe, visas savas profesionālās karjeras laikā ir ļoti detalizēti pētījusi nieru slimības. Uz savu pacientu piemēru viņa redz, ka nav bezcerīgu situāciju. Mūsdienās cilvēki, kas saņem nieru aizstājterapiju, mācās, strādā, ceļo, viņu dzīve turpinās, bet ar dažām izmaiņām ierastajā ritmā un dzīvesveidā. Dialīze "mīkstina" nieru mazspējas izpausmes, un nieru transplantācija atjauno cilvēku pilnīgu dzīvi.

Intervijā TT.T.BY Olga Valovika pastāstīja, kāpēc sāp nieres, kādi simptomi norāda uz nieru mazspēju un ko meklēt urīna un asins analīzēs.

Olga Valovika ir beigusi Minskas Valsts medicīnas universitāti ar vispārējās medicīnas grādu. Strādā Minskas Republikāniskajā medicīniskās rehabilitācijas un balneoterapijas centrā. Viņa ir Minskas pilsētas izpildkomitejas Veselības komitejas galvenā ārštata speciāliste nefroloģijā un nieru aizstājterapijā. Viņa tika apmācīta un apmācīta nefroloģijā, transplantācijā, nieru aizstājterapijā vadošajās Baltkrievijas klīnikās, klīnikā Lielbritānijā (Čērčila slimnīca, Oksforda) un Vācijā (Campus Charite Mitte, Berlīne).

"Paaugstināts kreatinīna līmenis asinīs ir pamats aizdomām par nieru mazspēju"

- Kas visbiežāk izraisa nieru sāpes?

- Visbiežāk tas notiek akūtā iekaisuma procesā, taču šajā gadījumā, visticamāk, cilvēkam ir arī paaugstināts drudzis un iekaisuma izmaiņas asins un urīna vispārējā analīzē: palielinās leikocītu un eritrocītu skaits. Tajā pašā laikā var palielināties arī olbaltumvielu zudums urīnā - vairāk nekā 0,15 grami dienā.

Ar labu urīna analīzi nierēs nav iekaisuma procesa. Ja urīna tests ir normāls, drudzis nav, un pacients saka, ka viņam ir sāpes, nevis nieru problēmas.

Ir jāpievērš uzmanība vispārējai asins analīzei. Iekaisuma procesā leikocītu skaits būs lielāks par 9, un dūrienu skaits būs lielāks par 6%.

- ESR asinīs arī palielināsies?

- ESR ātrums - līdz 15 mm / stundā. Ar iekaisuma procesu ESR, kā likums, palielinās. Tajā pašā laikā ir svarīgi saprast, ka neliels ESR pieaugums, ja organismā nav citu iekaisuma procesa pazīmju, ne vienmēr ir patoloģijas pazīme. Ir tāda lieta kā paātrināta eritrocītu sedimentācijas ātruma sindroms.

- Kā sāp nieres?

- Ja tas ir akūts iekaisuma process, tad sāp muguras lejasdaļa. Lai novērtētu sāpju sindromu, ārsti izmanto "pieskaršanās" tehniku. Pacients pagriež mums muguru, mēs pieliekam roku, un otrs klauvē pie tās. Ja pacients uz to nekādā veidā nereaģē, tad parasti viņam nav akūta iekaisuma nierēs..

- Pielonefrīts var rasties, sēžot uz saaukstēšanās?

- Jā. Ar vietēju hipotermiju var rasties apakšējo urīnceļu infekcija, "paaugstināties" uz augšu, attīstoties akūtam pielonefrītam. Parasti akūtu pielonefrīta cēlonis ir apakšējo urīnceļu infekcija (cistīts, uretrīts)..

Hematogēns pielonefrīts ir ļoti reti sastopams - to pārnēsā asinis. Tas notiek cilvēkiem ar samazinātu imunitāti (uz HIV fona, imūnsupresīvu zāļu lietošanu) ar sepses attīstību, tas ir, vispārēju infekciju.

Ļoti svarīga ir savlaicīga urīnceļu infekciju ārstēšana grūtniecēm un pacientiem ar cukura diabētu. Ja tas nav izdarīts, palielinās pielonefrīta attīstības risks ar dažādām komplikācijām..

- pielonefrīts var būt hronisks?

- Var būt. Parasti hronisks pielonefrīts sekundāri attīstās pacientiem ar jau esošu urīnceļu patoloģiju: urolitiāzi, policistisku nieru slimību, iedzimtas urīnceļu anomālijas.
Ja nav iemesla urīna aizplūšanas no nierēm pārkāpumiem, hroniska pielonefrīta attīstība ir maz ticama.

- Ar aizdomām par kādām slimībām terapeiti pacientus nosūta pie nefrologa?

- Galvenā patoloģija, ar kuru nodarbojas nefrologi, ir hroniska nieru slimība. Tas attīstās glomerulonefrīta, cukura diabēta, arteriālās hipertensijas, iedzimtas nieru patoloģijas, ģenētisko slimību, iedzimtu urīnceļu anomāliju, reimatoloģisko slimību un nieru patoloģiju dēļ grūtniecēm.

Norādīts nefrologiem sakarā ar paaugstinātu kreatinīna un urīnvielas līmeni asinīs, olbaltumvielu vai eritrocītu klātbūtni urīnā, hronisku urīnceļu infekciju, arteriālo hipertensiju, kuras nav iespējams ārstēt, ar izmaiņām nierēs, kas ir redzamas ultraskaņā, ilgstoši lietojot nesteroīdos līdzekļus. pretiekaisuma, diurētisks līdzeklis, plānojot grūtniecību, ja iepriekšējo grūtniecību laikā sievietei bija problēmas ar nierēm.

Kreatinīns ir muskuļu masas vielmaiņas produkts. Tās līmenis būs zemāks, ja cilvēkam ir parēze vai paralīze, kad daži muskuļi nedarbojas. Ar ievērojamām fiziskām aktivitātēm, piemēram, sportistiem un cilvēkiem, kas aktīvi iesaistījušies fitnesā, kreatinīna līmenis būs nedaudz augstāks. Arī lielāks kreatinīna daudzums var būt cilvēkiem ar aptaukošanos..

"Nieres filtrē apmēram 1500 litrus asiņu dienā"

- Kas izraisa nieru mazspēju?

- Bieži akūtas nieru mazspējas cēlonis ir nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana. Šīs zāles, īpaši, ja tās lieto kopā ar AKE inhibitoriem, tiek nozīmētas asinsspiediena pazemināšanai. Un šī kombinācija ir diezgan bīstama. Šīs zāles ietekmē nieru traukus: daži uz ienākošo artēriju, bet citi uz izejošo artēriju. Spiediens artērijās izlīdzinās, nieres pārtrauc filtrēt asinis un var rasties akūta nieru mazspēja.

Jā, šīm zālēm var būt stingras medicīniskās indikācijas, tad tās var lietot, bet tikai pēc ārsta norādījuma un viņa uzraudzībā, kontrolējot kreatinīna līmeni asinīs. Un gadās, ka cilvēki dzer šīs tabletes, mēģinot samazināt drudzi, trīs gabaliņus dienā, kamēr ārsts tās nav izrakstījis. Šīs "ārstēšanas" rezultāts var būt akūta nieru mazspēja, īpaši dehidratācijas apstākļos uz augstas ķermeņa temperatūras fona.

Gados vecākiem cilvēkiem akūta nieru mazspēja bieži rodas tāpēc, ka viņi dzer maz ūdens. Norma ir 30 ml uz 1 kg ķermeņa svara dienā. Izņēmumi var būt tikai cilvēkiem ar sirds problēmām, kad sirds nespēj tikt galā un parādās tūska. Šajā gadījumā ūdens daudzums pacientam jāierobežo ārstējošajam ārstam..

Gadās arī tā, ka mēs uzņemam pacientus ar nieru mazspēju saindēšanās dēļ. Bija stāsts, kad vīrietis un viņa sieva krāsoja pagraba sienas un saindējās ar toluola tvaikiem. Tas ir atrodams parastajā krāsā.

- Kāpēc tāpēc cieta nieres??

- Nieres ir darba orgāns. Tas filtrē un noņem visu, ko cilvēks ir ēdis, dzēris, nekā elpojis. Nieres strādā visu diennakti un filtrē aptuveni 1500 litrus asiņu dienā. Aminoskābes un citas derīgas vielas nonāk ķermeņa darbā, un viss pārējais - urīnviela, kreatinīns, slāpekļa bāzes un toksīni - tiek izvadīti ar urīnu.

Šis precētais pāris elpoja toluolu - un nieres neizdevās. Cik es zinu, vīrietis jau ir atveseļojies, un viņa sieva joprojām atrodas klīnikā.

- nieru mazspēja var būt hroniska. Kā tas attīstās?

“Tagad mēs lietojam terminu hroniska nieru slimība. Tam ir pieci posmi. Pirmie divi turpina traucēt nieru darbību, un, sākot no trešā posma, rodas hroniska nieru mazspēja.

Mēs jau esam apsprieduši galvenos hroniskas nieru slimības cēloņus, taču ir svarīgi atzīmēt, ka mūsdienās, tāpat kā citur pasaulē, visbiežāk hroniskas nieru slimības attīstības cēloņi ir sekundāri nieru bojājumi pacientiem ar arteriālu hipertensiju un cukura diabētu..

- Kas notiek ar nierēm cukura diabēta un arteriālās hipertensijas dēļ?

- Arteriālā hipertensija un cukura diabēts ietekmē nieru traukus, tiek traucēta asins plūsma nieru filtros un to darbība pakāpeniski zaudē.

Nierakmeņi, kas veidojas no krāna ūdens

- Kur rodas koraļļu akmeņi nierēs??

- To var ietekmēt iedzimts faktors, vielmaiņas procesu pārkāpumi organismā.

Pastāv arī tāds endokrinoloģisks stāvoklis kā hiperparatireoidisms. Tas ir parathormona pārmērīga ražošana, ko veic paplašināta parathormona dziedzeris. Tā rezultātā tiek traucēta kalcija un fosfora apmaiņa. Tā rezultātā paaugstinās kalcija līmenis asinīs, ko nierēs var nogulsnēt koraļļu akmeņu veidā. Cilvēks tiek ārstēts no urolitiāzes, un pēc tam izrādās, ka nierakmeņu cēlonis bija hiperparatireoidisms, un vispirms bija nepieciešams viņu ārstēt..

- Akmeņu veidošanās ir atkarīga no tā, ko jūs ēdat?

- Koraļļu akmeņi parasti nav, bet parastie var.

Akmeņi var rasties ar noteiktām ēdiena vēlmēm, ieskaitot dzeramo ūdeni. Man bija ģimene ar oksalūriju, tas ir, viņiem urīnā bija oksalāti.

Izrādījās, ka šī ģimene dzer krāna ūdeni, un tajā ir daudz kalcija sāļu, un no šiem sāļiem vēlāk izveidojās akmeņi. Cietais ūdens jāfiltrē.

- Nieru mazspēja var izraisīt hemodialīzi?

- Viņa viņu vada. Neskatoties uz to, ka nav iespējams pilnībā apturēt nieru mazspēju, glomerulārās nāves procesu var diezgan veiksmīgi palēnināt un tādējādi dialīzes sākšanu var aizkavēt. Izmantojot nefrologa padomu, daudzi cilvēki pārskata savu dzīvesveidu, ieradumus un sāk dzīvot jaunā veidā. Turklāt, jo ātrāk ārsti atklāj slimību, jo vairāk iespēju procesu apturēt..

- Kāds ēdiens patīk nierēm??

- Veselīgs ēdiens. Nierēm nepatīk ekstrakcijas vielas, konservanti, jo viņiem tas viss jāfiltrē. No savas prakses varu teikt, ka cilvēki, kas gatavo mājās gatavotu ēdienu, neēd pusfabrikātus, kulinārijas ēdienus, desas, desas, konservus, kūpinātu gaļu, testi ir labāki un slimība ir labvēlīgāka..

"Cilvēks var pat nejust, kā nieres ir cietušas."

- Cik dialīzes pacientu Baltkrievijā?

- Hroniskas nieru slimības beigu stadijā, kurai nepieciešama dialīze, izplatība ir 350 cilvēki uz miljonu iedzīvotāju. Minskā ir vairāki hemodialīzes centri, un visā valstī ir satelītu centri. Parasti dialīzi veic trīs reizes nedēļā četras stundas. Nedomājiet, ka cilvēki, kuriem tiek veikta dialīze, dzīvo atslābinošu dzīvesveidu: daudzi no viņiem ceļo pa pasauli un veic dialīzi valstī, uz kuru dodas. Tagad pasaule ir daudz mainījusies, vienmēr ir iespēja vadīt savu ierasto dzīvesveidu.

Dialīzes pacienti mūsdienās ir ievērojami pieauguši. 2007. gadā, kad es devos praksē uz Lielbritāniju, mūs aizveda uz dialīzes nodaļu, un es biju pārsteigts, ka tur bija tikai gados vecāki pacienti. Tad mums gandrīz viena jaunība bija dialīzē. Tagad mums ir tāda pati aina kā Lielbritānijā, bet ir pagājuši tikai 12 gadi. Vidējais dialīzes pacientu vecums Baltkrievijā vīriešu vidū ir 50 gadi, sievietes - 58-60 gadi.

Visi dialīzes pacienti ir potenciālie kandidāti uz nieru transplantāciju. Nieru transplantācija var būtiski uzlabot kvalitāti un palielināt cilvēka dzīves ilgumu ar hroniskas nieru slimības beigu stadiju.

- Ko cilvēks jūtas, kad nieres sāk mazināties?

- Varbūt neko nejūtu. Nieres ir orgāns ar milzīgu rezerves jaudu. Pat tad, ja ir bojāts, nieres cenšas nodrošināt toksisko vielu izvadīšanas funkciju. Slimības pazīmes dažos gadījumos var parādīties tikai ar nieru funkcijas samazināšanos mazāk nekā par 30%.

Tā kā nieru slimība norit ilgi bez simptomiem, cilvēki bieži meklē palīdzību hroniskas nieru slimības vēlākajos posmos. Manā praksē bija gadījums, kad puisis gatavojās stāties armijā: pārbaudes laikā viņam bija zems hemoglobīna līmenis un viņš tika nosūtīts pie gastroenterologa. Bet izrādījās, ka viņa nieres praktiski nedarbojas, no viņu parastās funkcijas palika tikai pieci procenti. Mēs viņu steidzami aizvedām uz dialīzi.

Un, kamēr jaunekli nekas netraucēja. Ķermenis ir pielāgojies šim stāvoklim.

- Es saprotu, ka nieru vēzis ir onkologu tēma, bet nefrologi savā praksē ar to saskaras?

- Dažreiz mēs esam pirmie, kas to nosaka, pamatojoties uz ultraskaņas izmeklēšanas rezultātiem, un pacientu datus nodod onkologiem.

- Nieres ar vēzi var sāpināt?

- Parasti nē, bet, ja nieru iegurnī ir izveidojies audzējs un tiek traucēta urīna aizplūšana, tad tas ir iespējams.

- Ko darīt, lai izvairītos no nieru problēmām?

- Profilakses nolūkos jums jāēd pareizi, jāatsakās no smēķēšanas, vairāk jāpārvietojas, jākontrolē svars, asinsspiediens, cukura līmenis, jāizvairās no nekontrolētas nierēm toksisku zāļu lietošanas: pretsāpju un antibiotiku lietošanas.

Ja cilvēkam ir arteriāla hipertensija vai cukura diabēts, un tie ir nieru patoloģijas attīstības riska faktori, tad viņam ieteicams veikt vispārēju urīna testu, urīnanalīzi albuminūrijas noteikšanai, veikt bioķīmisku asins analīzi, novērtējot glikozes, holesterīna, kreatinīna līmeni un aprēķinot likmi reizi gadā. glomerulārā filtrācija.

Kādi urīna un asins testi tiek veikti nieru slimībām

Pārbaude tiek nozīmēta, ja parādās urīnceļu sistēmas traucējumu simptomi, piemēram, sejas vai ekstremitāšu pietūkums (plaukstas, augšstilbi, potītes), krāsas izmaiņas vai urīna daudzums, putas urīnā, dedzinoša sajūta urinējot, muguras sāpes.

Agrīnā stadijā novirzes šī orgāna darbā ne vienmēr izpaužas ar jebkādiem simptomiem, tādēļ ir jāpārbauda cilvēki ar paaugstinātu nieru slimību attīstības risku. Starp tiem ir tie, kas cieš no diabēta, aptaukošanās, hipertensijas, paaugstināta holesterīna līmeņa..

Kādi testi man jāveic, lai pārbaudītu nieres? Pārbaude var ietvert asins analīzes, urīna analīzes, kā arī urīnceļu sistēmas instrumentālos pētījumus.

Parasti urīna un asins analīzes, lai pārbaudītu nieres

Vispārējas asins un urīna analīzes tiek veiktas katru gadu kā daļu no regulārām profilaktiskām pārbaudēm sievietēm un vīriešiem. Vispārējā asins analīzē nieru slimību var norādīt ar paaugstinātu leikocītu un ESR līmeni - tie ir ķermeņa iekaisuma procesa marķieri. Ārsts pievērš uzmanību arī hemoglobīna līmenim, kas ir atkarīgs no nieru radītā hormona eritropoetīna..

Vispārējā urīna analīzē tiek novērtēti līdz 20 rādītājiem. Tās ir tās fiziskās īpašības, piemēram, krāsa, caurspīdīgums, smarža, kā arī sāļu koncentrācija, glikozes, ketona ķermeņu, bilirubīna un citu vielu klātbūtne. Svarīgi nieru veselības rādītāji ir urīna leikocīti, sarkano asins šūnu un olbaltumvielu līmenis..

Ja kāds no urīna vispārējās analīzes rādītājiem ir patoloģisks, papildus tiek pārbaudītas pacienta nieres. Turpmākā pārbaude var ietvert dažādus laboratorijas testus un aparatūras diagnostiku. Jāatceras, ka urīna analīzes rādītāju noviržu no normas cēlonis var būt tā savākšanas prasību pārkāpums.

Bioķīmiskais asins tests nieru slimībām

Precīzākus rezultātus iegūst ar nieru testiem - bioķīmisko asins analīzi, kas ietver šādu rādītāju noteikšanu (nieru testos iekļauto testu kopums ir atkarīgs no laboratorijas):

  • kreatinīns - ievērojams kreatinīna līmeņa paaugstināšanās asinīs norāda uz akūtu vai hronisku nieru slimību;
  • albumīns - zema vielas koncentrācija var liecināt par šo orgānu normālas darbības pārkāpumu. Ir arī citi asins albumīna samazināšanās iemesli;
  • urīnskābe - līmeņa paaugstināšanos var novērot ar nieru mazspēju, policistisku nieru slimību, virkni citu slimību (podagra, psoriāze un citas), olbaltumvielu trūkumu, saindēšanos;
  • urīnviela - palielinās akūtas vai hroniskas nieru slimības, traumas vai citi apstākļi, ko papildina nieru asinsrites samazināšanās (hroniska sirds mazspēja, dehidratācija), urīna aizplūšanas traucējumi, īpaši prostatas dziedzera slimību gadījumā, akmeņi urīnceļu sistēmā;
  • kalcijs - nieru mazspējas gadījumā tiek noteikts zems kalcija līmenis asins analīzē;
  • kālijs - augsts kālija līmenis tiek novērots hroniskas virsnieru un nieru mazspējas, anūrijas, oligonūrijas, dehidratācijas un vairāku citu slimību gadījumā;
  • Nātrijs - asins analīzes nātrija līmeņa izmaiņas var liecināt par nieru slimību. Ar nefrogēnu diabētu insipidus tiek reģistrēts līmeņa paaugstināšanās, lietojot noteiktus medikamentus un vairākus sindromus. Koncentrācijas samazināšanās notiek ar tubulāro acidozi, nefrotisko sindromu, nieru mazspēju, aknu, vairogdziedzera slimībām, noteiktu zāļu lietošanu un citiem apstākļiem;
  • fosfors - ar nieru slimību fosfora līmenis asinīs paaugstinās.

Kādas asins analīzes tiek papildus veiktas, pārbaudot nieres

Papildu laboratorijas testi, kas tiek veikti, lai novērtētu nieru veselību, diagnosticētu un izrakstītu ārstēšanu, var ietvert:

  • kreatinīna klīrenss (glomerulārās filtrācijas ātrums) - tests ļauj novērtēt urīnceļu sistēmas attīrīšanas spējas. To aprēķina, izmantojot diezgan sarežģītu formulu, kas ietver kreatinīna koncentrāciju asinīs un urīnā, urīna savākšanas laiku un tā apjomu šajā laika periodā. Lai aprēķinātu kreatinīna klīrensu, jāveic asins un urīna analīžu savākšana. Indikatori, kas pārsniedz normu, norāda nefrotisko sindromu, kā arī cukura diabēta un hipertensijas sākuma stadiju. Nieru mazspējas gadījumā kreatinīna klīrensa samazināšanās zem normas tiek novērota;
  • cistatīns C - asins analīze ļauj pārbaudīt nieres par glomerulārās filtrācijas traucējumiem. Cistatīna C līmeņa paaugstināšanās notiek pirms nieru mazspējas un sirds un asinsvadu slimību attīstības gados vecākiem cilvēkiem;
  • antinukleārās antivielas - tiek veikta analīze, lai noteiktu autoimūno slimību, piemēram, vilkēdes, kas var ietekmēt nieres;
  • olbaltumvielu frakcijas - dažās slimībās, īpaši nefrotiskajā sindromā, albumīns samazinās zem normas, un alfa-2-globulīni palielinās.

Urīna analīzes precizēšana nieru slimību gadījumā

Nieru slimības diagnostika ietver urīna testus, ar kuriem var atšķirt vairākas slimības un pat izvēlēties ārstēšanu. Tie ietver: urīna analīzi saskaņā ar Zimņicki un Ņečiporenko, kā arī baktēriju kultūru.

Urīna izpēte saskaņā ar Zimņicki raksturo nieru koncentrēšanās spējas - spēju saglabāt un noņemt šķidrumu. Izmantojot Zimņicka testu, relatīvo blīvumu (īpatnējo svaru) nosaka vairākos urīna paraugos. Šādi paraugi ir astoņi. Tos vāc ik pēc 3 stundām. Īpatnējā svara palielināšanās notiek diabēta, nefrotiskā sindroma, glomerulonefrīta, nepietiekama šķidruma daudzuma vai pārmērīga šķidruma zuduma, grūtnieču toksikozes gadījumā. Relatīvā blīvuma kritums zem normas tiek noteikts ar cukura diabētu, hronisku nieru mazspēju, lietojot diurētiskos līdzekļus.

Pārbaudes, kas jāiztur pielonefrīta, citu akūtu un hronisku nieru iekaisuma slimību gadījumā, ietver urīna testu saskaņā ar Nechiporenko. Tests nosaka leikocītu, eritrocītu, kā arī cilindru koncentrāciju 1 ml urīna. Pamatojoties uz analīzes rezultātiem, ārsts var ieteikt akūta vai hroniska pielonefrīta vai glomerulonefrīta, cistīta, nefrotiskā sindroma, nieru infarkta, hroniskas nieru mazspējas, urolitiāzes un virknes citu slimību klātbūtni..

Vēl viens urīna tests - baktēriju kultūra - ļauj noteikt iekaisuma slimības izraisītāju, noteikt urīna baktēriju piesārņojuma pakāpi. Baktēriju sēšanas rezultāti sniedz informāciju par noteiktu veidu baktēriju un rauga sēnīšu sēnīšu neesamību vai klātbūtni, to jutīgumu pret zālēm. Analīze ļauj ne tikai noteikt uroģenitālās sistēmas iekaisuma procesa izraisītāju, bet arī izvēlēties visefektīvāko ārstēšanu.

Lai noteiktu pareizu diagnozi, nav pietiekami zināt, kādi testi jāveic, lai pārbaudītu nieres un veiktu pilnīgu pārbaudi. Pareizi savāciet urīnu un izmantojiet tam paredzētu trauku..

Nieru aparatūras diagnostika

Lai noskaidrotu, vai nieres ir slimas, vai tās darbojas labi, izņemot urīna un asins analīzes, viņi veic aparatūras diagnostiku, kas sniedz papildu informāciju par iekšējo orgānu stāvokli un ļauj precīzi diagnosticēt. Visbiežāk viņi izmanto šādas diagnostikas metodes:

  • Vienkārša radiogrāfija - sniedz informāciju par šo orgānu formu, kontūrām, izmēru un atrašanās vietu, kā arī ļauj identificēt akmeņus. Uzskaitīto parametru izmaiņu raksturu nosaka slimības veids.
  • Ultraskaņas izmeklēšana - nosaka nieru lielumu, parenhīmas biezumu, iegurņa stāvokli, kausus un citas urīnceļu sistēmas daļas. Izmaiņu veids ir raksturīgs dažādām slimībām. Piemēram, akūts pielonefrīts izraisa nieru palielināšanos, parenhīmas sabiezēšanu, un hroniska pielonefrīta gadījumā tā lielums samazinās, samazinās parenhīmas biezuma attiecība pret pielokalikālā kompleksa laukumu, tiek novērotas citas izmaiņas.
  • Radionuklīdu renogrāfija ļauj novērtēt urīnceļu sistēmas funkcijas, nieru artērijas caurlaidību, traumas, nieru obstrukciju; identificēt iedzimtas urīnceļu sistēmas anomālijas, akūtu un hronisku nieru mazspēju, urīnceļu infekciju.
  • Cistoskopija - urīnpūšļa gļotādas pārbaude, izmantojot cistoskopu, ļauj identificēt akmeņus un citus svešķermeņus, kā arī urīnpūšļa audzējus, novērtēt tās iekšējās membrānas stāvokli, noteikt, kura niere izdala asinis vai strutas. Urīnizvadkanāla gļotādas pārbaudi sauc par ureteroskopiju.
  • Biopsija - tiek veikta neliela orgāna audu gabala analīze, lai noteiktu audu strukturālo bojājumu raksturu un apmēru, piemēram, glomerulāru vai cauruļveida slimību.
  • Datortomogrāfija - veic detalizētu vizualizāciju un atklāj nieru, urīnpūšļa, virsnieru dziedzeru patoloģiju; ļauj diagnosticēt urolitiāzi, cistas, policistisko slimību, izslēgt onkopatoloģiju, izpētīt orgānu funkcionalitāti.

Salīdzinot pacienta sūdzības, izmeklēšanas rezultātus, analīzes un cita veida diagnostiku, urologs - urīnceļu sistēmas slimību speciālists - nosaka diagnozi. Diagnozei nepieciešama obligāta pilna laika konsultācija ar ārstu! Pārbaudes un cita veida pētījumi tiek atkārtoti ārstēšanas kursa laikā, lai uzraudzītu tā efektivitāti.

Nefrīts (nieru iekaisums)

Galvenā informācija

Termins "nefrīts" nozīmē iekaisuma procesu nierēs, kas ietekmē dažādas orgāna struktūras vienības. Lai saprastu nieru slimības, ir vērts apsvērt to struktūru. Orgāna parenhimmu attēlo nieru kanāliņi, kas kopā ar kapilāriem veido nefronus - nieru funkcionālo vienību, kurā veidojas urīns.

Nefronā ietilpst: glomeruls (kapilāru kolekcija ar mazām porām), kanāliņi (proksimāli un distāli) un nefrona cilpa. Distālā kanāliņa iztukšo savākšanas kanālā, kas ir urīnceļu sākums. Primārais urīns veidojas glomerulos, filtrējot plazmu no kapilāriem. Cauruļveida aparāta galvenā funkcija ir homeostāzes uzturēšana. Nieru kanāliņos no primārā urīna notiek organismam svarīgu vielu (organisko un neorganisko) reversā absorbcija, urīna koncentrācija ūdens un nātrija absorbcijas dēļ, kā arī vielmaiņas produktu sekrēcija savākšanas kanālos. Sekundārā urīna izvadīšanu veic urīnceļu orgāni, tostarp nieru kausi, iegurnis, urēteris, urīnpūslis..

Atkarībā no orgāna struktūrvienību bojājumiem ir:

  • Glomerulonefrīts ir glomerulu imūnsistēmas iekaisums, ko papildina eritrocītu un olbaltumvielu iekļūšana urīnā no kapilāriem, kas veido glomerulus. Termins "nefrīts" pašlaik atbilst terminam "glomerulonefrīts". Galvenās glomerulu bojājuma pazīmes ir nefritiskais sindroms un nefrotiskais. Pirmo raksturo eritrocītu un olbaltumvielu parādīšanās urīnā (līdz 3 g / dienā), kā arī asinsspiediena paaugstināšanās un neizteikta tūska. Nefrotiskais sindroms ietver vispārēju masīvu tūsku un smagu proteīnūriju (olbaltumvielas urīnā pārsniedz 3,5 g / dienā). Ja tiek bojāts liels skaits glomerulu, nieru darbība tiek ievērojami samazināta: tiek ražots maz urīna, un vielmaiņas produkti uzkrājas asinīs. Glomerulu vietā parādās rētas, un kapilāros veidojas mikrotrombi, kas papildus ietekmē nieru funkcijas samazināšanos..
  • Stromas slimības - tubulointersticiāls nefrīts (TIN) un pielonefrīts. Intersticiāls nefrīts ir nebakteriāls iekaisums pārsvarā nieru (stromas) un asinsvadu intersticiālajos audos. Ja imūno-iekaisuma process ietver ne tikai intersticiālus audus, bet arī kanāliņus, nieru iekaisumu sauc par tubulointersticiālu nefrītu. Cauruļveida membrāna galvenokārt tiek bojāta, un pēc tam iekaisuma reakcija pāriet uz nieres intersticiju. Abos gadījumos glomeruliem nav bojājumu, tāpat kā glomerulonefrīta gadījumā. Ļoti ilgu laiku šī slimība ir identificēta ar pielonefrītu (nieru infekciju), taču tā ir atšķirīga slimība. Neskatoties uz to, pielonefrīts var izraisīt tubulointersticiālu nefrītu, un tas pieder arī nieru stromas slimībām..

Termini "intersticiāls nefrīts" un "tubulointersticiāls nefrīts" ir morfoloģiska diagnoze, un, tā kā bez biopsijas nav iespējams atšķirt intersticiāla un kanāliņu bojājumus, abi termini tiek identificēti un ir sinonīmi. Akūtu formu bieži izraisa reakcija uz medikamentiem vai infekcijas faktors, un to papildina pēkšņa nieru darbības pasliktināšanās, galvenokārt slāpekļa izdalīšanās. Hronisks tubulointersticiāls nefrīts, neatkarīgi no tā cēloņa, noved pie nieru darbības pavājināšanās. Nieru slimību struktūrā hronisks tubulointersticiāls nefrīts 2-3% pacientu notiek nefroloģijā un noved pie hroniskas nieru mazspējas. Vairākās slimībās (sepsis, sistēmiskā sarkanā vilkēde, nodozētais periarterīts) nieru bojājumi ir jaukti - izpaužas kā tubulo-intersticiāls nefrīts, glomerulīts, pielīts un vaskulīts..

Patoģenēze

Tubulointersticiāla nefrīta patoģenēze ir saistīta ar imūnkompleksu un antivielu darbību. Ir arī tieša toksīnu ietekme uz kanāliņiem. Toksiskas vielas caur nierēm iziet lielā koncentrācijā un ātrāk nekā citos orgānos. Šajā gadījumā ir nieru trauku spazma. Garozas išēmija izraisa dziļas distrofiskas izmaiņas kanāliņos un to membrānu plīsumu. Tā rezultātā tiek traucēta reabsorbcija un rodas audu edēma. Išēmijas apstākļos tiek aktivizēta kolagēna un iekaisuma citokīnu veidošanās, un cauruļveida epitēlija atrofija progresē. Akūtā TIN gadījumā glomeruli ir neskarti. Hroniskā formā - veidojas tubulointersticiāla fibroze, un ir iespējama nieru glomerulu iesaistīšanās.

Klasifikācija

Nieru slimības iedala:

  • Glomerulopātija. Viņiem raksturīgs dominējošs glomerulu bojājums un glomerulārās filtrācijas pārkāpums. Šajā grupā ietilpst glomerulonefrīts, nieru amiloidoze, diabētiskā glomeruloskleroze.
  • Tubulopātija. Viņiem raksturīgi nieru kanāliņu distrofiski un nekrotiski bojājumi ar traucētu reabsorbcijas un koncentrācijas funkcijām. Šīs slimības izpaužas kā ūdens-elektrolītu līdzsvara, poliūrijas un oligoanūrijas pārkāpums, slāpekļa toksīnu aizkavēšanās organismā. Tubulopātijas ir akūtas un hroniskas.

Iekaisuma glomerulopātijas sauc par glomerulonefrītu vai krāšņi nefrītu. Šai slimībai ir imūn-iekaisuma (infekciozi-alerģisks) raksturs, un tā notiek ar glomerulu bojājumiem. Var būt iesaistītas arī kanāliņi un intersticiālie audi. Slimība biežāk sastopama jauniešiem. Tās attīstības cēlonis visbiežāk ir streptokoks, tāpēc pastāv termins post-streptokoku glomerulonefrīts.

Stiklots nefrīts pēc plūsmas veida ir:

  • Akūts. Tas notiek ar izteiktām glomerulārā bojājuma pazīmēm. Slimības ilgums no 1,5 līdz 12 mēnešiem.
  • Subakūta vai strauji progresējoša. To raksturo smaga gaita un strauji progresējoša nieru mazspēja. Visbiežāk to izraisa sistēmiskas slimības - vaskulīts un sistēmiskā sarkanā vilkēde. Slimības progresēšanu var apturēt tikai ar masīvu imūnsupresīvu terapiju..
  • Hroniska. Ir garš kurss, bieži attīstās lēni. Tās sākumu nevar noteikt, dažreiz tiek izveidota saikne ar nodoto akūtu nefrītu. Tās iznākums vienmēr ir nefroskleroze (samazināta nieres), kas beidzas ar hronisku nieru mazspēju.
  • Hronisks GN, atkarībā no klīniskajām izpausmēm, ir vairākas iespējas:
    Latents. Bieža forma, kas izpaužas kā izmaiņas urīnā (neliels sarkano asins šūnu daudzums urīnā un olbaltumvielu zudums līdz 2-3 g dienā) un reti neliels asinsspiediena paaugstinājums. Kurss ir lēnām progresējošs.
    Hematurisks. To raksturo pastāvīga eritrocītu klātbūtne urīnā un proteinūrija ne vairāk kā 1 g dienā. Atšķiras labvēlīgā kursā.
    Nefrotiska. Klīnikā dominē nefrotiskais sindroms - masīva tūska un liels olbaltumvielu zudums urīnā (vairāk nekā 3,5 g dienā). Šis kursa variants ir atkārtots. Pieaugušajiem izolēts nefrotiskais sindroms ir reti sastopams - to biežāk kombinē ar eritrocitūriju vai paaugstinātu asinsspiedienu, kas ievērojami pasliktina prognozi. Bērniem nav eritrocitūrijas un hipertensijas, tāpēc prognoze ir labvēlīga..
    Hipertensīvs. Tas turpinās ar izteiktu spiediena palielināšanos un minimālām izmaiņām urīnā.

Pēc citu nieru struktūru iesaistīšanās pakāpes:

  • Cauruļveida sastāvdaļa.
  • Tubulo-intersticiāls.
  • Tubulo-intersticiāls-asinsvads.

Akūts intersticiāls nefrīts, kā arī akūts tubulointersticiāls nefrīts attīstās, reaģējot uz ārējiem un iekšējiem nelabvēlīgiem faktoriem, un turpinās tāpat. 95% gadījumu akūts TIN attīstās, reaģējot uz infekciju (baktēriju vai vīrusu) vai kā reakciju uz narkotikām. Slimība attīstās vairākas dienas (dažreiz mēnešus). Akūts TIN izraisa akūtu nieru bojājumu, kas apstājas, ja tiek novērsts cēlonis un tiek nekavējoties uzsākta ārstēšana. Smagos gadījumos un ar novēlotu terapijas uzsākšanu šī forma noved pie hroniskas nieru slimības.

Hronisks intersticiāls nefrīts vai hronisks tubulointersticiāls nefrīts ir hroniska nieru slimība, kas rodas ilgstoši pakļaujot nelabvēlīgiem faktoriem, un bieži vien to papildina nieru mazspējas attīstība. Šīs formas attīstībā ir svarīga ģenētiskā patoloģija, hronisks kontakts ar toksīniem, pastāvīga zāļu un zāļu uzņemšana, vielmaiņas patoloģijas un nieru un urīnceļu sistēmas obstruktīvas slimības. Hronisku tubulointersticiālu nefrītu raksturo pakāpeniska orgāna disfunkcija vairākus gadus. Raksturīga ir arī glomerulu paralēla iesaistīšanās procesā. Bērniem 1,3% gadījumu tas ir hroniskas nieru mazspējas cēlonis, kas prasa slimības noteikšanu agrīnā stadijā..

Izšķir hronisku primāro TIN un sekundāro TIN. Galvenais ietver:

  • Saistīts ar hronisku pielonefrītu.
  • Nieru tuberkuloze.
  • Medikamenti.
  • Toksisks (saindēšanās ar kadmiju un svinu).
  • Saistīts ar vielmaiņas slimībām (oksalāta nefropātija, podagra, hiperkalciēmija, hipokaliēmija, cistinoze).
  • Saistīts ar imūno slimībām (Sjogrena sindroms, sarkanā vilkēde, alerģijas, transplantētās nieres noraidīšana);
  • Tubulo-intersticiāla iedzimta nieru slimība.

Sekundārais notiek ar glomerulopātiju, nieru asinsvadu slimībām, urīnceļu traucējumiem (refluksa nefropātija, obstruktīva nieru slimība, policistiska nieru slimība) un ar hemoblastozi (akūta leikēmija, paraproteinēmija).

Atšķirībā no glomerunefrīta, akūtu un hronisku tubulointersticiālu nefrītu neraksturo:

  • Augsta proteīnūrija.
  • Izmaiņas urīna nogulsnēs (mikro- un makrohematūrija).
  • Nefrīta sindroms.
  • Arteriālā hipertensija (ja tāda ir, tad nav izteikta).
  • Ātra progresēšana. Tubulointersticiāls nefrīts progresē lēni, un nieru mazspēja palielinās lēni.

Iedzimtais nefrīts ir ģenētisko slimību grupa, kas rodas ar nefrīta sindromu un nieru mazspēju. Šie apstākļi bieži ir saistīti ar dzirdes zudumu un acu simptomiem. Slimības centrā ir gēna mutācija, kas kodē IV tipa kolagēna veidošanos. Diagnoze balstās uz nieru biopsiju, urīna analīzi un ģimenes anamnēzi. Glomerulārā slimība šajā gadījumā attīstās glomerulu un kanāliņu pamatmembrānu retināšanas, glomerulāro audu rētu un intersticiālās fibrozes attīstības rezultātā..

Iedzimts tubulointersticiāls nefrīts ir ļoti reti sastopams - policistiska nieru slimība, kas saistīta ar mutīna-1 (membrānas olbaltumviela, kas aizsargā šūnas no baktērijām un fermentiem) un uromodulīna (glikoproteīns, kas rodas Henles cilpā un spirālveida distālajā kanāliņā) gēnu mutācijām. Ģimenes hiperurikēmiskā nefropātija ir saistīta ar uromodulīna un renīna gēna mutāciju (renīns ir asinsspiediena regulators). Šīs slimības raksturo: nakts urinēšana vai enurēze bērnībā, bez hipertensijas slimības sākumā, progresējoša nieru darbības pasliktināšanās, olbaltumvielu trūkums urīnā un sarkanajās asins šūnās, normālas vai samazinātas nieres ultraskaņas laikā.

Lupus nefrīts attiecas uz autoimūnu tubulointersticiālu nefrītu. Tas ir sistēmiskas sarkanās vilkēdes izpausme un izraisa nieru mazspēju. Nieru bojājumi sarkanā vilkēde ir visizplatītākā, smagākā un nelabvēlīgākā šīs slimības izpausme, kas nosaka slimības prognozi..

Lupus nefrīts (to sauc par vilkēdes nefrītu) ir galvenais SLE pacientu nāves cēlonis. Tas ir imūnkomplekss kanāliņu iekaisums, kura pamatā ir B-limfocītu hiperaktivitāte un nekontrolēta antivielu ražošana. Pamatslimību ārstē ar imūnsupresīviem medikamentiem (glikokortikoīdiem, ciklofosfamīdu, azatioprīnu, mikofenolāta mofetilu) un monoklonālām antivielām (Belimumab), bet, tā kā ne visa ārstēšana ir efektīva, 5-20% pacientu pēc 10 gadiem attīstās nieru mazspēja beigu stadijā.

Nefrīts izpaužas ar proteīnūriju (> 0,5 g dienā) vai sarkano asins šūnu un urīna klātbūtni, kreatinīna līmeņa paaugstināšanos. Papildu diagnostikas kritērijs ir nieru biopsijas izpēte. Biopsija ir indicēta visiem pacientiem ar aktīvas vilkēdes nefrīta pazīmēm (olbaltumvielas, eritrocīti, urīni).

Nieru iekaisuma cēloņi

Glomerulonefrīta cēloņi

To var izraisīt infekcijas un neinfekciozi faktori, kas ietver:

  • stafilokoki, enterokoki, pneimokoki;
  • masalas, gripa, B hepatīts, HIV, Koksaki vīruss un citomegalovīruss;
  • organiskie šķīdinātāji;
  • vakcīnas, zāles un serumi;
  • augu putekšņi, kukaiņu inde, audzēja antigēni;
  • helminti, sēnītes, vienšūņi, mikoplazmas un hlamīdijas.

Akūts tubulointersticiāls nefrīts

  • Pēc reakcijas uz zālēm: antibiotiku (33-45% gadījumu) un NPL (44-75% gadījumu) lietošana. Patoloģiju attīstības risks, lietojot NPL, palielinās 66-70 gadu vecumā. Antineoplastiskās zāles (cisplatīns, karboplatīns, oksaliplatīns, metotreksāts, ifosfamīds) tiek uzskatītas par visvairāk tubulotoksiskām. Intersticiālu fibrozi izraisa ciklosporīns un takrolīms. Tubulārā nekroze, ko izraisa zoledronāts, imatinibs, mitramicīns, diazihons, pentostatīns.
  • Infekcijas faktori: baktērijas (stafilo- un streptokoki, Escherichia coli, brucella, mycobacterium tuberculosis, legionella), vīrusi (adenovīruss, citomegalovīruss, B, C, HIV un masalu vīruss), parazīti (toksoplazma un leišmānija un mikoplazma), hlamīdijas.
  • Toksīnu un smago metālu iedarbība.
  • Radiācijas iedarbība.
  • Rentgena kontrastvielu lietošana. Risks palielinās, lietojot ļoti osmolāras vielas un lielu devu.
  • Mikrotromboze sistēmiskā vaskulīta gadījumā.

Hroniska tubulointersticiāla nefrīta cēloņi

  • Zāļu lietošana. Pretsāpju nefropātija attīstās, trīs gadus ļaunprātīgi lietojot pretsāpju līdzekļus un NPL.
  • Imunoloģiskās slimības.
  • Urīna reflukss un obstrukcija urīnizvadkanāla striktūrā.
  • Toksiska iedarbība. Piemēram, aristoloķskābes vai smago metālu (svina, dzīvsudraba, kadmija) iedarbība.
  • Arteriālā hipertensija.
  • Iedzimta nieru slimība.
  • Neoplastiskas slimības.
  • Intensīva muskuļu šķiedru sadalīšanās. Mioglobinuriskā nefropātija attīstās ar ilgstošu simpātiju sindromu un dermatomiozītu.
  • Urolitiāzes slimība.
  • Metabolisma traucējumi - paaugstināts urātu un oksalātu līmenis asinīs, hiperkalciēmija, hiperfosfatēmija, holesterīna embolija.
  • Multiplā mieloma ar pārmērīgu imūnglobulīnu ražošanu, ko filtrē nieres, savukārt Bence Jones proteīns ir atrodams urīnā.

Akūta tubulointinālā nefrīta riska faktori

  • Diabēts.
  • Vecums virs 60 gadiem.
  • Asinsvadu slimības.
  • Multiplā mieloma.
  • Albumīna līmeņa pazemināšanās asinīs.
  • Dehidratācija.
  • Sepse.
  • Sirds operācija.
  • Sirdskaite.
  • Orgānu transplantācija.

Strutojošu nieru iekaisumu sauc par pielonefrītu. Ar šo slimību procesā tiek iesaistīta kausiņa-iegurņa sistēma, un galvenokārt tiek ietekmēta intersticija. Strutas cēloņi nierēs ir dažādu mikrobu iekļūšana šajā orgānā. Visbiežākais šīs slimības cēlonis ir E. coli, kas orgānā nonāk ar asinīm (hematogēnām) vai no urīnizvadkanāla, urīnizvadkanāliem un urīnpūsli. Ar šo slimību palielinās nieres, to kapsula ir saspringta, un strutas tiek noteiktas orgāna garozā un smadzenēs (dažāda lieluma pustulas).

Pielonefrīta komplikācija ir paranefrīts (audu iekaisums ap nierēm). Nosliece uz pielonefrīta attīstību: īsa urīnizvadkanāla (sievietēm), grūtniecība (urīna stāze), nieru operācijas, urīnceļu obstrukcija (prostatas hiperplāzija, akmeņi, urīnizvadkanāla sašaurināšanās, audzēja saspiešana).

Nieru iekaisuma simptomi

Nefrīta (glomerulonefrīta) simptomi attīstās 1,5 nedēļas pēc inficēšanās. Pacientiem rodas nieru un ekstrarenālu simptomi. Nieres - tas ir olbaltumvielu, sarkano asins šūnu, urīna izskats un izdalītā urīna daudzuma samazināšanās. Extrarenal ietver tūsku, paaugstinātu asinsspiedienu, kreisā kambara hipertrofiju, paaugstinātu slāpekļa līmeni asinīs.

Glomerulonefrītu raksturo nefritiskais sindroms: eritrocīti urīnā (rupja hematūrija, "gaļas nogurumu" krāsas urīns), olbaltumvielas (proteīnūrija), paaugstināts asinsspiediens. Nātrija un šķidruma aizturi organismā papildina tūskas un hipertensijas parādīšanās. Olbaltumvielu un eritrocītu parādīšanās urīnā ir saistīta ar glomerulāro kapilāru sienu caurlaidības palielināšanos. Proteīnūrija - mazāk nekā 3 g / dienā. Šķidruma aizture izraisa BCC palielināšanos un spiediena palielināšanos. Pietūkums ar nefritisko sindromu ir reti sastopams un lokalizēts uz sejas.

Glomerulu bojājuma pazīme ir nefrotiskais sindroms: tūska un smaga proteīnūrija (olbaltumvielas urīnā). Nieru disfunkcija izpaužas kā tūskas palielināšanās, šķidruma uzkrāšanās dobumos (hydropericadas), iespējama anasarca (vispārēja masīva tūska). Asais nefrīts tagad ir reti sastopams un beidzas ar atlabšanu. Hronisks nefrīts (īpaši subakūts) progresē un noved pie hroniskas nieru mazspējas.

Intersticiāla nefrīta simptomi

Nieru iekaisuma pazīmes, kas ietekmē intersticiju un kanāliņus, ir poliūrija, samazināts urīna blīvums, proteīnūrija, cukura daudzums urīnā, hipo- vai hiperkaliēmija. Atkarībā no ietekmējošā faktora ar iepriekš aprakstītiem nelieliem traucējumiem var rasties tubulointersticiāls nefrīts vai to var nebūt. Daudziem pacientiem urīna koncentrācijas pasliktināšanās dēļ rodas poliūrija un nokturija (bieža urinēšana naktī) un paaugstināts asinsspiediens.

Ar ārstniecisko nefrītu tiek novērots acīmredzams kursa variants ar akūtu nieru mazspēju, un pacientam nepieciešama dialīze. Var arī traucēt locītavu sāpes, drudzis, sāpes muguras lejasdaļā un izsitumi. Urīna sindroms - proteīnūrija (mazāk par 1 g dienā), eritrocīti, abakteriāla leikocitūrija. Var novērot poliūriju vai oligūriju un pat anūriju. Oligūrija un anūrija norāda uz smagiem nieru bojājumiem.

Ar pretsāpju līdzekli ATIN attīstās papilāru nekroze, kas izpaužas ar nieru koliku. Ārstnieciskā nefrīta simptomi parādās vairākas dienas pēc nefrotoksisko zāļu lietošanas. Narkotiku izraisītu nefrītu 10% pacientu raksturo simptomu triāde: drudzis, eozinofīlija un izsitumi. Perifēra tūska un paaugstināts spiediens ir neparasti. Iespējams, abpusēja nieru palielināšanās intersticiālas tūskas dēļ.

Hronisks tubulointersticiāls nefrīts

Hronisks TIN ilgstoši ir asimptomātisks vai ar viegliem simptomiem, kas paliek nepamanīti, bet nieru mazspēja progresē. Agrīnā stadijā nav tūskas, asinsspiediens netiek paaugstināts vai vidēji palielināts. Attīstās: poliūrija un nokturija. Klīnika sastāv no nieru disfunkcijas, urīna un hipertensijas sindroma. Urīna sindroms ietver hematūriju vai vieglu proteīnūriju. Ar zāļu CTIN tiek novērota leikocitūrija (to urīnā attēlo limfocīti un eozinofīli). Intersticiāls nefrīts var rasties ar sekundārām izmaiņām glomerulos (kā glomerunefrīta gadījumā), pēc tam attīstās nefritiskais sindroms.

CTIN klīniskā aina ir vienāda, un jāatzīmē, ka nieru iekaisums sievietēm un vīriešu nieru iekaisums simptomos neatšķiras. Tomēr ir dažas īpatnības. Piemēram, pretsāpju nefropātija biežāk sastopama sievietēm, jo ​​biežāk tiek lietoti pretsāpju līdzekļi un NPL. Tās raksturīgie simptomi: augsts asinsspiediens, nakts urinēšanas pārsvars dienas laikā, anēmija (hemolītiska) un sterila leikocitūrija. CT skenēšana parāda kalcifikāciju nieru papillās, nieru samazināšanos un papillu nekrozi. Vīriešiem raksturīga podagras nefropātija, kas saistīta ar gaļas produktu un alkohola ļaunprātīgu izmantošanu. Ja šī proteīnūrijas forma ir mazāka par 1 g dienā, nieru spēja koncentrēt urīnu samazinās un tajā nosaka urātus.

Ja mēs ņemam vērā pielonefrītu, tad kādi ir nieru iekaisuma simptomi sievietēm? Patoloģiskais process ir lokalizēts kausiņā un nieru iegurnī, iesaistot parenhimmu - tas ir baktēriju intersticiāls nefrīts. Baktēriju iekaisums ar pielonefrītu bieži attīstās vienā nierē. Sievietēm nieru iekaisuma simptomi ir biežāk sastopami, jo viņiem ir īsa un plata urīnizvadkanāla, kas veicina inficēšanos no urīnizvadkanāla ar sliktu vai nepareizu higiēnu. Liela nozīme tajā ir maksts un taisnās zarnas tuvumam. Hormonālā fona iezīmes, kas mainās grūtniecības laikā (attīstās urīnizvadkanālu hipotensija), kontracepcijas līdzekļu lietošana un menopauzes laikā (attīstās atrofisks kolpīts).

Jaunām sievietēm pielonefrīts attīstās dzimumakta, grūtniecības un akūta cistīta rezultātā. Vecumdienās ar vecumu saistītas izmaiņas, funkcionāla disfunkcija un urolitiāze kļūst par nieru infekcijas cēloni. Visbiežāk tas ir Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, stafilokoki un streptokoki. Vīriešiem urīnizvadkanāls ir garš un sajukums, un tas novērš augšupejošu infekciju. Prostata kavē tās iekļūšanu, un bieži iekaisums ir slēgts uz tā, sēkliniekos vai sēklas pūslīšos.

Klasiskās pielonefrīta pazīmes ir drudzis, dizūrija, drebuļi un sāpes jostas rajonā. Nesen ir novērota tendence uz latentu gaitu un oligosimptomātisku, un tas apgrūtina pielonefrīta akūtās formas un vēl jo vairāk hroniskās formas atpazīšanu. Drudža neesamība nenozīmē šīs slimības neesamību. Sāpes muguras lejasdaļā var būt nelielas, un tās var uzskatīt par išiasa izpausmēm. Disurija var arī nebūt vai nedaudz traucēt pacientam. Drebuļi var ilgt mēnešus, parādoties siltumā un aukstumā. Jāpievērš uzmanība atkārtotam cistītam. Svarīgs simptoms ir nokturija (bieža urinēšana naktī), īpaši, ja tā ir bijusi daudzus mēnešus vai gadus. Nokturija šai slimībai nav specifiska - tā attīstās, kad tiek ietekmētas cauruļveida struktūras.

Ja mēs ņemam vērā urētera slimības simptomus, tad tie ir saistīti vai nu ar urētera sašaurināšanos, vai ar akmens klātbūtni tajā. Urētera sašaurināšana izjauc tā caurspīdīgumu, un uz šī fona veidojas pielonefrīts, hidronefroze un akmeņi. Sāpēm ir nieru kolikas raksturs - ļoti intensīvas un parādās uzbrukumu formā. Lokalizēts jostas rajonā un gar urīnizvadkanālu, dodot vēdera lejasdaļā, cirkšņos, augšstilbā un dzimumorgānos. Urīnā parādās asinis, un urinēšana ir traucēta. Koliku izraisa pēkšņa urīna plūsmas bloķēšana, ko izraisa urētera aizsprostojums ar akmeni. Sakarā ar iegurņa aizplūšanas pārkāpumu nieres pārplūst ar urīnu, iegurnī paaugstinās spiediens, kas kairina nervu galus. Uzbrukums notiek pēkšņi, sāpes ir ļoti intensīvas, pacients ņurd, ir satraukts un maina ķermeņa stāvokli.

Analīzes un diagnostika

Obligātās diagnostikas metodes:

  • vispārēja urīna analīze;
  • urīna analīze pēc Ņečiporenko un urīna analīze pēc Adisa-Kakovska (kvantitatīvas metodes, kas ļauj novērtēt urīna nogulsnes);
  • kreatinīna līmeņa noteikšana asinīs;
  • glomerulārās filtrācijas ātruma noteikšana;
  • Nieru ultraskaņa;
  • nieru biopsija, kas tiek veikta tikai tad, ja rodas šaubas par diagnozi.

Vispārējā urīna analīzē tubulointersticiālu slimību gadījumā tiek noteikts samazināts urīna blīvums, olbaltumvielu daudzums ir mazāks par 1-2 g dienā, leikocīti dažādos daudzumos (sterila pyuria), retāk - eritrociturija. Nefrīta gadījumā, lietojot NPL, proteīnūrija ir 3,5 g dienā (nefrotiskā proteīnūrija)..

Traucēta nieru koncentrācija neatbilst nieru mazspējai. Asins klīniskajā analīzē tiek noteikta anēmija, tā bieži ir smaga un nav atkarīga no glomerulārās filtrācijas samazināšanās pakāpes. Bioķīmiskās asins analīzes atklāj kreatinīna un elektrolītu līdzsvara traucējumu palielināšanos, kas rodas nieru kanāliņu darbības traucējumu dēļ: hipo- vai hiperkaliēmija, samazināts kalcija, magnija, nātrija līmenis. Cauruļveida disfunkcijas pazīmes ir tubulārā acidoze.

Akūtā tubulointersticiālā nefrīta gadījumā, veicot vispārēju urīna analīzi, tiek noteiktas nieru iekaisuma pazīmes, ieskaitot eritrocītus, leikocītus bez baktērijām. Tiek uzskatīts, ka eozinofilūrija (eozinofilu parādīšanās urīnā) liecina par akūta procesa klātbūtni, taču to klātbūtnei vai trūkumam urīnā nav diagnostikas vērtības. Proteinūrija visbiežāk ir minimāla, bet kombinācijā ar ATIN un glomerulārā aparāta bojājumi (vienlaikus lietojot ampicilīnu, rifampīnu, alfa-interferonu vai ranitidīnu) sasniedz nefrotiskās vērtības.

Hipokaliēmiju izraisa kālija reabsorbcijas defekts, un metaboliskā acidoze ir saistīta ar bikarbonāta cauruļveida reabsorbcijas defektu. Akūtā TIN gadījumā ultraskaņa atklāj ļoti palielinātas nieres intersticiāla iekaisuma un tūskas dēļ. Ja tiek veikta radionuklīdu skenēšana, tiek atklāta pastiprināta gallija-67 absorbcija, kas norāda uz akūtu TIN.

CTIN izmeklēšanas rezultāti ir tādi paši kā akūtiem, bet eritrocītu un leikocītu noteikšana nav tipiska. Tā kā CTIN ir asimptomātiska gaita un to papildina nieru intersticija fibroze, ultraskaņa atklāj samazinātas un sarautas nieres. Izmantojot CTIN, biopsija diagnostikas nolūkos tiek reti veikta. Veicot biopsijas histoloģisko izmeklēšanu, kanāliņi ir atrofēti un to var nebūt. Viņu lūmenis ir atšķirīgs, ir ievērojamas izplešanās jomas. Intersticiālajos audos tiek noteikta fibroze un iekaisuma šūnu infiltrācija. Normāla audu struktūra ir definēta apgabalos bez grumbu veidošanās.

Nieru iekaisuma ārstēšana

Kā mēs noskaidrojām, nieru slimības ir dažādas, tāpat kā cēloņi, kas tos izraisa. Daudzām no iepriekš aprakstītajām slimībām ir imūnsistēmas iekaisums - tas nav vienkāršs baktēriju iekaisums un nepieciešama nopietnāka ārstēšana. Slimības gaita var būt smaga, tāpēc nav iespējams viennozīmīgi atbildēt uz jautājumiem, ko dzert un kas palīdz labāk, it īpaši tāpēc, ka nav iespējams pašārstēties. Pēc pārbaudes ārsts izlemj šo jautājumu..

Nieru nefrītu - glomerulonefrītu, kas attiecas uz imūno-iekaisuma slimībām, ir grūti ārstēt. Pacientiem tiek piešķirts:

  • gultas režīms;
  • glikokortikoīdi;
  • antihipertensīvie līdzekļi;
  • heparīns;
  • diurētiskie līdzekļi;
  • nosakot slimības baktēriju raksturu - antibiotiku kursu.

Dažreiz šī ārstēšana ir jāveic divus gadus ārsta uzraudzībā. Ātri progresējošs glomerulonefrīts ir īpaša smaga forma, kas attīstās sarkanās vilkēdes, nodosa periarterīta, hemorāģiskā vaskulīta un neoplastisko slimību pacientiem. Ārstēšana ir vēl sarežģītāka: glikokortikoīdi un citostatiķi saskaņā ar shēmu (dažreiz ļoti ilgi), antikoagulanti. Bieži nākas ķerties pie plazmaferēzes, hemosorbcijas, hemodialīzes. Un, ja neefektīva - nieru transplantācijai.

Ja pacientam ir intersticiāls nefrīts, ir nepieciešams:

  • novērst tā cēloni un apturēt nelabvēlīgo faktoru (radiācijas, narkotiku, toksīnu vai smago metālu iedarbības) ietekmi;
  • likvidēt imūnsistēmas izraisītu iekaisumu nieru audos (akūtai slimības formai tiek noteikti glikokortikoīdi);
  • likvidēt hipoksiju un hemodinamikas traucējumus nieru audos;
  • veikt detoksikācijas terapiju;
  • koriģēt vielmaiņas traucējumus (hiperurikēmija, uratūrija, oksalūrija, kalcūrija);
  • ja tiek konstatēts, ka tubulointersticiālu nefrītu izraisa bakteriāla vai vīrusu infekcija, tiek nozīmētas antibiotikas vai pretvīrusu zāles, ņemot vērā to nefrotoksicitāti.

Saindēšanās gadījumā ar toksiskām vielām, ieskaitot zāles, un smago metālu sāļu iedarbību, tiek veikta infūzijas terapija, tiek izmantoti antidoti (Unitiol, nātrija tiosulfāts), tiek veikta piespiedu diurēze (ūdens slodze un intravenozs furosemīds), tiek noteikti enterosorbenti. Bieži vien viņi izmanto plazmaferēzi, plazmas sorbciju, hemodialīzi. Ja nefrītu izraisa radiācijas un smago metālu darbība, mēnesi tiek nozīmēti enterosorbenti: Enterosgel, Smecta, Belosorb, Polyphepan.

Šajā situācijā ir svarīgi saglabāt asins ūdens-elektrolīta sastāvu un kontrolēt skābju-sārmu līdzsvaru. Šim nolūkam tiek izmantoti nātrija hlorīda, dekstrozes / glikozes šķīdumi un nātrija bikarbonāta šķīdumi. Lai koriģētu hiperkaliēmiju, tiek ievadīts kalcija hlorīda vai kalcija glikonāta šķīdums. Ilgstošu antihiperkaliēmisko efektu nodrošina glikozes šķīduma un insulīna ievadīšana pēc kalcija glikonāta infūzijas. Kalcija glikonāta darbība ilgst 30-60 minūtes, un glikozes ievadīšana ar insulīnu izraisa kālija pāreju no plazmas uz šūnām, antihiperkalemijas efekts ilgst līdz 5-6 stundām. Neizteiktai hiponatriēmijai nav nepieciešama korekcija. Smags, ilgstošas ​​divas dienas un kopā ar neiroloģiskiem simptomiem prasa tūlītēju 3% nātrija hlorīda ievadīšanu.

Ar zāļu un imūnsistēmas izraisītu TIN kortikosteroīdi ir visefektīvākie, NPL izraisīts nefrīts vājāk reaģē uz ārstēšanu ar kortikosteroīdiem. Toksiska-alerģiska nefrīta gadījumā TIN uz sarkoidozes fona un turpinot uveītu, kortikosteroīdu lietošana ir obligāta ārstēšanas sastāvdaļa - prednizona / prednizolona tabletes tiek parakstītas, pakāpeniski samazinot devu 4-6 nedēļu laikā..

Starp citām zālēm tiek parādīti membrānu stabilizējoši līdzekļi un antioksidanti (Veroton), kas uzlabo asins piegādi nierēs (Curantil), kā arī zāles, kas uzlabo enerģijas metabolismu šūnā (karnitīns). No visām nieru slimībām antibiotikas ir paredzētas pielonefrītam un pārbaudītajam glomerulonefrīta baktēriju raksturam.

Hroniska tubulointersticiāla nefrīta (CTIN) ārstēšana

  • Ārstēšana ar glikokortikoīdiem šajā formā netiek veikta, izņemot gadījumus, kad šīs zāles ir norādītas pamatslimībai.
  • NPL iecelšana netiek parādīta, izņemot atsevišķas situācijas. Ja zāles tiek izrakstītas, tiek novērstas lielas devas, un pirms ārstēšanas ar pretsāpju līdzekļiem un nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem novērtē nieru darbību un nieru bojājumu riska faktorus. Samazinoties orgānu funkcijai, NPL tiek pārtraukti.
  • Tiek veikta antihipertensīvā terapija - AKE inhibitori (Lisinopril, Ramipril, Perindopril, Enalapril) vai angiotenzīna II receptoru blokatori (Valsartan, Angiakand, Atakand, Aprovel, Bloktran, Edarbi), kas var palēnināt hroniskas nieru mazspējas progresēšanu. Enalaprilu bieži lieto kā nefroprotektīvo līdzekli, lai samazinātu proteīnūriju trīs vai vairāk mēnešus.
  • Attīstoties oligurijai un šķidruma aizturei organismā, tiek noteikti diurētiskie līdzekļi (Furosemīds, Torasemīds, Lotonels, Veroshpirons, Britomars).
  • Ir iespējams izmantot prettrombocītu līdzekļus un vazodilatatorus (Curantil, Ipaton, Angioflux, Trental, Vazonit, Pentoxifylline), kas uzlabo mikrocirkulāciju. Nieru asinsrites uzlabošanās tiek novērota, lietojot Actovegin mēnesi. Prostaglandīnu preparātiem ir arī vazodilatējoša un prettrombocītu iedarbība..
  • Anēmijas ārstēšana.
  • Parādīti medikamenti, kas normalizē enerģijas metabolismu šūnā: L-karnitīna (Elkar), koenzīma Q10 (Kudesan) preparāti mēnesi.
  • Atveseļošanās periodā tiek noteikti membrānas stabilizatori (īpaši metaboliskām nefropātijām): A vitamīns, E vitamīns, B6 vitamīns, Magnevit, Essentiale, Dimephosphone.
  • Ar metaboliskās ģenēzes (hiperurikēmiskā nefrīta) CTIN tiek norādīti sārmaini minerālūdeņi, īsi glikokortikoīdu, alopurinola, azurix vai febuksostata kursi..

Pielonefrīta ārstēšana

Galvenās pielonefrīta ārstēšanas metodes ietver antibiotiku terapiju. Galvenie medikamenti nieru iekaisuma ārstēšanai pielonefrīta gadījumā ir II-III paaudzes cefalosporīnu grupas antibiotikas (Zinacef, Cefotaxime, Ceftriaxone) un fluorhinoloni (Nolicin, Norbactin, Tsifran, Tsiprinol) un IV paaudzes cefalosporīni (Cefaktim, Cefaktiv, Cef ) un karbapenēmus (Grimipenem, Mepenem, Merexid, Meropenem). III paaudzes cefalosporīni ieņem galveno vietu urīnceļu infekcijas slimību ārstēšanā. Tie ir ļoti efektīvi pret enterobaktērijām, tādēļ šīs zāles lieto smagos gadījumos, ja ir komplikācijas vai hronisku infekciju saasināšanās gadījumā.

Smagos gadījumos slimnīcā tiek nozīmēti cefalosporīni, ciprofloksacīns vai amoksicilīna klavulanāts, kurus ievada intramuskulāri, līdz temperatūra pazeminās, un pēc tam pacienti 14 dienas lieto fluorhinolona preparātus (Norfloksacīns, Ofloksacīns, Tsifran, Tsiprinol, Tsiprobay). Parasti antibiotiku ārstēšana, atkarībā no pacienta smaguma pakāpes un stāvokļa, ir 3-5 nedēļas. Slimnīcā tiek veikta arī infūzijas detoksikācijas terapija.

Pacientam novecojot, asimptomātiska bakteriūrija palielinās vienlaicīgu faktoru - nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošanās, urīna nesaturēšanas, fiziskas pasivitātes un personīgās higiēnas trūkuma - dēļ. Asimptomātiskai bakteriūrijai gados vecākiem cilvēkiem nav nepieciešamas antibiotikas, ja vien nav urīnceļu aizsprostošanās ar akmeņu, audzēju vai prostatas adenomu. Pielonefrīta gadījumā, ko izraisa urētera aizsprostojums un traucēta urīna plūsma, ir svarīgi novērst šo problēmu - noņemt akmeni vai uzstādīt drenāžas cauruli (nefrostomija), lai iztukšotu urīnizvadkanālu. Pielonefrīta ķirurģiska ārstēšana tiek veikta, kad parādās strutojošs fokuss - karbunkuls vai nieru abscess. Tie tiek atvērti un izgriezti. Retos gadījumos kopā ar plaša mēroga iekaisuma izmaiņām nieru audos pacientam tiek veikta nefrektomija (nieru noņemšana).

Kā ārstēt nieru iekaisumu mājās? Nieru infekcijas atkārtošanās novēršanā svarīga ir dzeršanas režīms (1,2-1,5 litri dienā) un fitopreparātu lietošana, kas uzlabo urīna izvadi un atjauno kanāliņu darbību. Katru mēnesi ieteicams lietot Kanefron 10 dienas. Parādīta arī māte un pamāte, auklas, piparmētra, brūkleņu un zemeņu lapas, asinszāle, nieru tēja 2-3 nedēļas katru mēnesi. Plaši tiek izmantots kombinētais preparāts Fitolysin un Nieru tēja..

Zāļu lietošana aktīvajā periodā gandrīz neietekmē bakteriūriju, bet uzlabo urīna plūsmu. Kad process norimst, fitopreparāti un maksas dod labu efektu. Tos var izmantot kā atbalstošu ārstēšanu daudzus mēnešus patstāvīgi vai kombinācijā ar ķīmijterapiju - antibiotiku kursu un fitoterapijas kursu. Ja ir kontrindikācijas antibiotiku terapijai, tad fitoterapija ir vadošā. Augu izcelsmes zāles ir ieteicamas urolitiāzes profilaktiskai ārstēšanai, lai uzlabotu nieru un urīnceļu stāvokli un paātrinātu mazu akmeņu pāreju. Ieteicams Cyston - augu izcelsmes preparāts, kurā ietilpst 14 garšaugi, tostarp madder, un mūmijas pulveris. Tam ir diurētiķis, spazmolītisks, pretmikrobu efekts, izšķīdina akmeņus un novērš iekaisumu. Zāles samazina skābeņskābes, kalcija, hidroksiprolīna koncentrāciju, kas veicina akmeņu veidošanos.

No otras puses, tas palielina nātrija, magnija un kālija līmeni, kas kavē akmeņu veidošanās procesu. Zāles pakāpeniski demineralizē akmeņus un novērš to turpmāku augšanu. Veicina urīnskābes, oksalāta un fosfāta sāļu izvadīšanu, jo tas stimulē urinēšanas biežumu un atslābina izdales trakta muskuļus. Litolītiskais efekts nav atkarīgs no urīna pH. Piemīt baktericīds efekts.

Nieru iekaisuma ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem visbiežāk tiek izmantota pielonefrīta gadījumā. Ja ir nepieciešams lietot ārstniecības augus, jāņem vērā ārstniecības augu ietekme:

  • lauka kosai, kadiķai, pētersīļiem, bērzu lapām ir diurētisks efekts;
  • pretiekaisuma iedarbība izpaužas lāču, brūkleņu un bumbieru lapās;
  • antiseptiska iedarbība tiek novērota kumelītēs un pusstāvu zālē;
  • litolītiskais efekts (izšķīdina mazos akmeņus) izpaužas kā madder krāsviela, rožu gūžas, nieru tēja, rudzupuķe, divmāju nātres;
  • hemostatiskais efekts, kas atzīmēts dzeloņains nātrē.

Bieži ieteicams ievākt ārstniecības augus: zemeņu lapas 1 daļa, nātru un bērzu lapas 2 daļas, linu sēklas 5 daļas. Sagatavojiet infūziju un dienas laikā paņemiet 2 glāzes. Varat arī ņemt šādu kolekciju: vienādās daļās ņem bērzu lapas, lācenes, kukurūzas kolonnas un lakricas sakni. Buljonu ņem 1/3 tase 3-4 reizes dienā.

Glomerulonefrīta un tubulointersticiālas nieru slimības gadījumā ārstniecības augi jālieto piesardzīgi, jo daži no tiem var būt nefrotoksiski. Šajās slimībās ir svarīga augu diurētiskā iedarbība, jo pacientiem organismā ir šķidruma aizture. Vislielākā diurētiskā aktivitāte ir: lauka kosa, ortosifons, sparģeļu sakneņi, kadiķu augļi, bērzu pumpuri. Kombinācijā šie augi uzlabo to iedarbību. Augu hipotensīvo efektu var izmantot, kad spiediens ir paaugstināts. Antihipertensīvā iedarbība būs lielāka augiem, kuriem vienlaikus ir diurētiķis, vazodilatators un spazmolītisks efekts.

Starp šādiem augiem ir brūkleņu lapas, kosa, kliņģerītes, pākšaugi, piparmētras, ortosifona dzinumi, māteres, diļļu sēklas. Lietojot ārstniecības augus, jāpatur prātā, ka fitoterapija ir kontrindicēta nieru kolikas, alerģisku reakciju, smagas tūskas un paaugstināta asinsspiediena gadījumā, kad jālieto zāles. Par jebkuru zāļu izrakstīšanu ir jāvienojas ar ārstējošo ārstu.



Nākamais Raksts
Cistīts sievietēm - cēloņi, kā tas izpaužas, ārstēšana