Kādi testi tiek veikti pielonefrīta gadījumā: normāli rādītāji


Pielonefrīts neieņem vadošo pozīciju urīnceļu sistēmas slimību grupā. Bieži asimptomātiskas, letarģiskas saasināšanās neliek pacientiem doties uz klīniku.

Pielonefrīts tiek savlaicīgi atklāts, ja tiek veikti nepieciešamie testi. Urīns ar pielonefrītu ir galvenais patoloģijas marķieris, tāpēc analīzei ir ārkārtīgi diagnostiska vērtība.

Ar pielonefrītu galvenā analīze ir urīna analīze. Bet ārstus interesē arī asins skaitļi, kas raksturo cilvēka veselību un iekšējo orgānu darbu..

  1. Asins analīze (no vēnas)
  2. Urīna analīze
  3. Iegūto rezultātu interpretācija
  4. Analīze saskaņā ar Zimņicki
  5. Video

Asins analīze (no vēnas)

Asins analīzi izraksta ārsti, kuri ārstē pacientus ar pielonefrītu. Viņi no rīta uzņem bioloģisko šķidrumu, tukšā dūšā, līdz analīze tiek veikta vismaz desmit stundas.

Alkoholisko dzērienu lietošana, tabakas smēķēšana ir stingri aizliegta. Ar pielonefrītu asins analīze parādīs raksturīgas izmaiņas cilvēka ķermenī ar iekaisuma patoloģiju.

Atkodējot analīzes rezultātus, ārsti pievērš uzmanību šādām asins īpašībām:

  1. hemoglobīns - krīt ar pielonefrītu;
  2. eritrocīti - ar slimību līmenis samazinās;
  3. eritrocītu sedimentācija - palielinās indikators, kas raksturīgs iekaisuma procesiem, kas notiek organismā;
  4. leikocitoze - leikocītu skaita palielināšanās, kas norāda uz ķermeņa cīņu pret infekciju;
  5. leikocītu formulas nobīde - tā pāriet pa kreisi, tiek diagnosticēta jauno neitrofilu koncentrācija asinīs.

Asins analīze pielonefrīta gadījumā dod arī papildu raksturīgus rādītājus. Olbaltumvielu satura izmaiņas - indikators tiks samazināts (norma - 65-85 g / l).

Gamma globulīnu klātbūtnes palielināšanās asinīs (ar ātrumu 12-22%) norāda uz infekcijas procesu.

Iekaisuma patoloģijas, kas lokalizētas nierēs, provocē alfa-2-globulīnu līmeņa paaugstināšanos asinīs, to daudzums var tikt pārsniegts. Palielinoties urīnskābes saturam, ārstiem ir aizdomas par urīnceļu slimībām.

Urīna analīze

Rezultāts nieru patoloģiju diagnostikā tiek iegūts, analizējot urīnu. Būs izšķirošs diagnozē.

Lai laboratorijā iegūtu pareizos rezultātus, kompetenti sagatavojieties un veiciet pētījumus.

Noteikumi par biomateriāla iesniegšanu pētniecībai:

  • dienu iepriekš neēdiet pārtiku, kas var mainīt urīna, cukura vai biešu krāsas indeksu;
  • nevajadzētu lietot diurētiskas zāles - zāles, kas aktivizē urīna izvadīšanu no ķermeņa;
  • sievietēm uzsvars tiek likts uz atturēšanos no urīna analīzes kritiskās dienās;
  • pirms bioloģiskā materiāla savākšanas dzimumorgāni ir rūpīgi jāapstrādā, lai rezultāts kļūtu uzticams.

Vispārējs pielonefrīta urīna tests ļauj ārstam spriest par galvenajiem rādītājiem: leikocītu skaitu, patogēno mikroorganismu klātbūtni, urīna skābumu un blīvumu, krāsu indeksu.

Iegūtais korelē ar atsauces vērtībām, un novirze norāda uz uroģenitālās sistēmas orgānu slimībām.

Iegūto rezultātu interpretācija

Urīna īpašības sastāv no vairākiem rādītājiem, kas noteikti saskaņā ar šo sarakstu:

  • eritrocīti - parasti sievietēm tas ir līdz 3 vienībām, bet vīriešiem - līdz 2 vienībām. Ja eritrocītu skaits pārsniedz atsauces vērtības, tad tas norāda uz nieru patoloģijām;
  • bilirubīna līmenis - parasti šī rādītāja nav bioloģiskajā šķidrumā. Ja urīns satur bilirubīnu, tas parāda hepatocītu (aknu šūnu) bojājumus, bilirubīns izdalās hemoglobīna iznīcināšanas laikā, iekaisuma slimības un toksiska ietekme uz ķermeni;
  • urīnviela - normālas urīnvielas vērtības cilvēkiem ir vidēji 7 mmol / l. Ja paaugstinās urīnvielas līmenis asinīs, tas parāda urīnceļu orgānu patoloģiju;
  • ketona ķermeņi - veselīga cilvēka urīna analīzē nav. Ja tie parādās, tas norāda uz iespējamu cukura diabētu;
  • olbaltumvielas - urīnā nav olbaltumvielu. Ja parādās proteīnūrija, ārstiem ir aizdomas par smagu nieru slimību - infekciju vai nieru struktūru bojājumiem;
  • nitrīti - nav konstatēti urīnā, nitrīti ir baktēriju bojājumu pazīme;
  • glikoze - cukurs urīnā nedrīkst būt. Izskats biomateriālā vispirms norāda uz diabētu, un glikozes klātbūtne asinīs apstiprina šo diagnozi;
  • skābuma līmenis - urīna skābuma rādītāji veselam cilvēkam svārstās 5-7 vienības, palielinoties skābes saturam urīnā vai alkalizējot, ārstiem ir aizdomas par nieru darbības traucējumiem;
  • blīvums - urīna indikatoram jābūt 1003-1035. Palielinoties blīvumam, tas norāda uz pielonefrītu, bet, samazinoties indikatoram, analīzes priekšvakarā ārstiem ir aizdomas par nieru mazspēju vai diurētisku zāļu lietošanu;
  • leikocīti - sieviešu norma - līdz 6 vienībām, bet vīriešiem - līdz 3. Ar veselām nierēm leikocīti urīnā ir normas robežās, bet, ja palielinās leikocītu skaits, tas signalizē par iekaisumu uroģenitālās sistēmas orgānos vai urolitiāzi. Jāatzīmē, ka hroniska pielonefrīta urīna analīzē var nebūt palielināts leikocītu skaits;
  • urobilinogēns - vielas indikatora atsauces vērtības ir 5-10 mg uz litru, bet, novirzoties no normas uz leju, ķermenis signalizē par žultsvada bloķēšanos un, palielinoties urobilinogēnam, - par pārāk vāju aknu funkcionālo aktivitāti.

Papildus tipiskajiem rādītājiem urīna analīzes rezultātus nosaka citi komponenti, baktērijas, sēnītes.

Ārsti diagnosticē, veicot urīna rādījumus, bet viņus vairāk interesē leikocīti, skābums un blīvums, baktēriju vai nitrītu klātbūtne.

Analīze saskaņā ar Zimņicki

Papildus OAM - vispārējai urīna analīzei pacienti veic urīna analīzi saskaņā ar Zimnitsky. Ko izrakstīt un kurš no testiem būs indikatīvs, noteiks ārsts, bet pacientiem jāzina, kā pareizi lietot biomateriālu saskaņā ar Zimņicki.

Pēc Zimņicka teiktā, urīns ir urīna pārbaudes veids, kas ļauj novērtēt nieru darbību. Ar šāda pētījuma palīdzību tiek konstatēta orgānu spēja koncentrēties un izvadīt urīnu no ķermeņa..

Urīns nierēs rodas caur asinīm caur tām. Izvadītā urīna normas rādītāji - no pusotra līdz diviem litriem.

Nieres asinīs izdala vielmaiņas atkritumus. Izvadot urīnu uz ārpusi, tiek uzturēts ūdens līdzsvars.

Ja ķermenis saņem pārāk maz šķidruma, urīns tiks koncentrēts, un, ja šķidruma būs vairāk, tad urīna koncentrācija samazināsies. Ja tiek traucēta nieru darbība, tad šie elementārie likumi vairs netiek ievēroti - tiek traucēts H2O līdzsvars, mainās asins vispārējais sastāvs. Šādas izmaiņas atspoguļojas ķermeņa stāvoklī..

Ja pacientam ir aizdomas par pielonefrīta sastopamību, urīna testi dienā ļauj mums saprast, cik daudz urīna nieres dod 24 stundu laikā un kāda ir koncentrācija. Ārsti izraksta pētījumu šādos gadījumos:

  • ja pacientam ir nieru mazspējas pazīmes;
  • bija neapstiprināta diagnoze - diabēts;
  • pacients cieš no paaugstināta asinsspiediena;
  • aizdomas par nieru iekaisumu.

Nepieciešams savākt materiālu pētījumiem saskaņā ar Zimņicki saskaņā ar grafiku - šim nolūkam tiek sagatavoti 8 konteineri ar piezīmi par urīna savākšanas laiku ar ik pēc trim stundām..

Urīna savākšana sākas no rīta, un pirmajā urinācijā biomateriālu nav nepieciešams savākt.

Otro porciju urīna savāc burkā no kārtējās dienas pulksten 9:00 un līdz nākamajam pulksten 9:00 katrai porcijai - savai tvertnei.

Savāktie urīna paraugi tiek uzglabāti aukstumā, un pēc pēdējā trauka savākšanas bioloģiskais materiāls tiek nogādāts laboratorijā pētniecībai.

Pētījumam nav jāsagatavojas saskaņā ar Zimņicki - tas parasti tiek veikts, pētījuma priekšvakarā pacientiem nav ieteicami diurētiskie līdzekļi, un urīna savākšanas dienā pacientiem jāēd kā parasti, jāuztur tas pats dienas režīms un jādzer parastais ūdens daudzums..

Šajā gadījumā ir vērts apsvērt šķidru ēdienu, zupu vai želejas klātbūtni uzturā. Laboratorijā laboratorijas tehniķi novērtēs šādus rādītājus:

  • testa materiāla daudzums katrā traukā;
  • biomateriāla blīvums;
  • kopējais dienā savāktā urīna daudzums;
  • urīna blīvums katrā traukā;
  • kopējais izdalītā urīna daudzums no pulksten 6 līdz 18 un tā daudzums nakts periodā - no pulksten 18 līdz 6..

Parasti pacients nodrošina pusotru līdz divus litrus urīna. Ja 24 stundu laikā tilpums pārsniedz 2 litrus, tiek diagnosticēta poliūrijas slimība - tas ir diabēta marķieris, norāda uz nieru darbības traucējumiem.

Izvadītā urīna daudzuma un dienā patērētā šķidruma tilpuma attiecība ir 65-80%. Ja tiek pārkāpti indikatori, tas norāda uz šķidruma aizturi. Ķermenī pacientiem rodas tūska, patoloģija progresē.

Dienas daļa pārsniedz nakts urīna daudzumu proporcijā 2 pret 1. Ja naktī palielinās urīna daudzums, tas norāda uz novirzēm sirds darbā, tā pati attiecība norāda, ka nieres nereaģē uz pacienta aktivitāti, un, palielinoties urīna blīvumam, ārstiem ir aizdomas par H2O līdzsvara izmaiņām..

Zems urīna blīvums norāda uz koncentrācijas problēmām - hipostenūriju, kas rodas ar hronisku nieru mazspēju, pielonefrītu, vazopresīna deficītu un sirds problēmām.

Urīna blīvuma palielināšanās - hiperstenūrija - norāda, ka piemaisījumi ar lielāku blīvumu nonāk urīnā, tiek noteikts cukurs vai olbaltumvielas - tas kļūst par ķermeņa infekcijas procesa marķieri.

Pielonefrīta analīzes sniedz orientējošu priekšstatu par to, kas notiek ar urīna orgāniem.

Ja pareizi savācat urīnu, laboratorija dos ticamu rezultātu, kas kļūs par veiksmīgas pielonefrīta ārstēšanas atslēgu..

Urīnanalīzes veidi un to parametri pielonefrīta gadījumā

Pielonefrīts tiek savlaicīgi atklāts, ja tiek veikti nepieciešamie testi. Urīns ar pielonefrītu ir galvenais patoloģijas marķieris, tāpēc analīzei ir ārkārtīgi diagnostiska vērtība.

Ar pielonefrītu galvenā analīze ir urīna analīze. Bet ārstus interesē arī asins skaitļi, kas raksturo cilvēka veselību un iekšējo orgānu darbu..

Piešķirtie pētījumi

Galvenie nieru patoloģisko izmaiņu rādītāji ir cilvēka urīns un asinis. Viņu pētījums tiek veikts slimības sākumā, lai precizētu pielonefrīta diagnozi, ārstēšanas laikā, lai uzraudzītu dinamiku, pēc tam regulāri tiek veikti testi, ņemot vērā recidīva iespējamību. Kādi testi ir nepieciešami, ja jums ir aizdomas par nieru iekaisumu:

  1. Vispārējs urīna tests apstiprina vai atspēko iekaisuma klātbūtni, ļauj noteikt tā baktēriju raksturu, parāda procesa fāzi.
  2. Urīna testi saskaņā ar Nechiporenko ar pielonefrītu tiek izrakstīti ar latentu vai gausu procesu, atklāj hronisku slimības gaitu.
  3. Trīs stikla paraugs, kas nosaka procesa lokalizāciju.
  4. Baktēriju sēšana florā atklāj infekcijas izraisītāju un nosaka tā skaitu.
  5. Efektīvas antibakteriālas ārstēšanas izvēlei tiek noteikta urīna kultūra jutībai pret antibiotikām.
  6. Vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes dod arī pielonefrītam raksturīgas izmaiņas..

Kā papildu diagnostiku var noteikt citus testus: saskaņā ar Zimņicki - ikdienas urīna izpēte; Gedholta tests - latenta iekaisuma atpazīšana; olbaltumvielu dienas daudzuma noteikšana; asins kultūra.

Pielonefrīta diagnostika: pamatmetodes

Pielonefrīts ir nieru iegurņa infekcija, kurā iesaistīta parenhīma, īpaši intersticiālie audi un kanāliņi. Klīniku raksturo augsts drudzis, drebuļi, sānu sāpes, kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi un cistīta simptomi.

Pielonefrīta diagnostika sākas ar urīna laboratoriskiem testiem (leikocīti, proteīnūrija, eritrocīti). Praksē diagnostiskais marķieris ir baktēriju vērtība = 104 KVV / ml. Lai novērstu šķēršļus, nepieciešama ultraskaņas skenēšana. Ja antibiotiku terapijas febrilā fāze ilgst ilgāk par 72 stundām, urolitiāzes, abscesu vai citu komplikāciju diferencēšanai jāizmanto papildu izmeklējumi - CT, urogramma (radiācijas modelis) vai DMSA skenēšana..

Grūtnieces (īpaši tās, kurām ir gestācijas diabēts), kā arī bērni ar urolitiāzi un citiem komplicējošiem faktoriem vispirms jāārstē slimnīcā, izmantojot parenterāli lietojamas antibiotikas. Tiek veikta arī profilakse pirms slimnīcas. Pacientiem ar atkārtotu pielonefrītu ir jāveic turpmāka diagnostika. Agrīna un efektīva antibiotiku terapija var novērst parenhīmas audu bojājumus.

Ir svarīgi zināt! Pēc veiksmīgas terapijas nav nepieciešama regulāra mikrobioloģiskā izmeklēšana. Parasti pietiek ar urīna analīzes sloksņu izmantošanu. Plašāka diagnoze, ieskaitot urīna kultūru, jāveic pacientiem, kuri pēc trim dienām paliek simptomātiski vai divu nedēļu laikā ir atkārtoti inficējušies.

Pacientiem ar uroloģiskām komplikācijām ir jānosaka rezistenta patogēna veids; terapija jāveic ar citu vielu. Ja tā ir reinfekcija, 6 nedēļu ilga ārstēšana ar sākotnējo antibiotiku parasti ir veiksmīga.

Rezultātu novērtējums

Pirmo informāciju sniedz vispārējs pielonefrīta urīna tests. Viņš pulcējas no rīta, tūlīt pēc miega. Pirms padošanās ir nepieciešams veikt kārtīgu tualeti, sievietēm ieteicams periodā izmantot tamponu. Urīna analīzei ar pielonefrītu pietiek ar 50 - 100 ml rīta porcijas, ieteicams to savākt speciālā traukā, kas iegādāts aptiekā. 8 - 10 stundas pirms piegādes atsakieties no ēdiena un dzeriet ūdeni mērenībā.

Standarti

Lai novērtētu anomālijas urīnā ar pielonefrītu, rezultāts tiek salīdzināts ar normālām vērtībām..

Veselam cilvēkam dienā izdalās apmēram 2 litri šķidruma, ar nieru iekaisumu šis skaitlis parasti tiek ievērojami samazināts. Uztura traucējumi var ietekmēt urīna rādītājus nelielā formā. Ja netiek ievēroti analīzes apkopošanas noteikumi, urīnā tiek identificēts neliels daudzums baktēriju. Tomēr šādas kļūdas nevar radikāli mainīt attēlu ar pielonefrītu un vispārēju urīna analīzi.

Raksturīgas rādītāju izmaiņas

Filtrēšanas laikā urīns iziet caur nieru kanāliņiem. Attīrīts ūdens tiek atkārtoti absorbēts, un no tā izdalītie toksīni un sāļi tiek noņemti uz ārpusi. Akūtā pielonefrīta gadījumā tiek traucēta reversās reabsorbcijas process, un izdalītā šķidruma tilpums strauji palielinās. Notiek poliūrija - viena no pirmajām iekaisuma pazīmēm. Klīniskajā analīzē tas izskatās kā pārāk gaiša, gandrīz caurspīdīga urīna krāsa ar pielonefrītu. Tajā pašā laikā īpatnējais svars samazinās, urīns kļūst vairāk atšķaidīts.

Skābju-bāzes līdzsvars mainās. Oksidēšana norāda uz baktēriju floras un oportūnistisku mikroorganismu (parasti E. coli) klātbūtni urīnā. Ar niecīgu nieru iekaisumu skābuma rādītāji norāda uz akmeņu struktūru:

  • pie pH zem 5,5, ir iespējama urātu veidošanās;
  • pie pH aptuveni 6,0 - oksalātu risks;
  • pie pH virs 7,0, no fosfātiem veidojas akmeņi.

Leikocīti urīnā tiek uzskatīti par pirmo iekaisuma pazīmi. Akūtā procesā to skaits redzes laukā palielinās virs 15. Tomēr šāds attēls tiek novērots, saglabājot urīna aizplūšanu no skartā orgāna. Lielā strutas daudzuma dēļ urīns kļūst duļķains.

Eritrocītu skaits pārsniedz normu, bet pat divkāršs pieaugums netiek vizualizēts, tāpēc hematūrija netiek noteikta. Asinis urīnā atrodams kalkulārā pielonefrīta gadījumā.

Olbaltumvielas urīnā vienmēr parādās uroģenitālās sfēras iekaisuma procesos, bet ar nekomplicētu pielonefrītu tā daudzums ir mazs, ne vairāk kā 1 g / l.

Vispārējā urīna ar pielonefrītu analīzē var atrast nitrātus - bakteriālas infekcijas pazīmi, urīnvielas palielināšanos, kas norāda uz nieru iekaisumu.

Papildu pētījumi

Pielonefrīta gadījumā svarīga loma ir urīna analīzei pēc Ņečiporenko. Tas dod precīzu priekšstatu par patoloģijas būtību, procesa intensitāti, bojājuma pakāpi. Tiek noteikts frakciju skaits 1 ml urīna, kam tiek uzņemta vidējā rīta urīna daļa. Augsts leikocītu skaits, vairāk nekā 2000, norāda uz pielonefrīta vai uroģenitālo infekciju attīstību. Sarkano asins šūnu skaits virs 1000 tiek atzīmēts ar strutojošiem procesiem un nieru mazspēju. Cilindru izskats norāda uz dziļiem iekaisuma procesiem, destruktīvām izmaiņām.

Baktēriju kultūra patogēnas mikrofloras noteikšanai urīna analīzē dod priekšstatu par iekaisuma intensitāti, izraisītāju un tā jutīgumu pret zālēm.

Analīze saskaņā ar Zimņicki

Ar pielonefrītu tiek noteikti arī testi, lai noteiktu nieru darbības traucējumu pakāpi. Šim nolūkam tiek veikts Zimņicka tests - tas parāda, kā orgāni tiek galā ar urīna koncentrāciju. Tā pati analīze ļauj noteikt urīna blīvumu un ikdienas urīna daudzumu..

Parasti gan vīriešiem, gan sievietēm vajadzētu būt šādiem rādītājiem:

  • ikdienas urīna daudzums - no 1,5 līdz 2 tūkstošiem ml;
  • piedzēries un izņemta šķidruma attiecība - no 65 līdz 80%;
  • dienas diurēze - 2/3 no kopējās;
  • nakts - 1/3 no kopējās;
  • šķidruma blīvums - ne mazāk kā 1,020 (samazinās nieru iegurņa iekaisums).

Citi rādītāji urīna analīzē, ja tie atšķiras no normas, tad nav daudz.

Atšķirīgās īpašības

Akūta pielonefrīta diferenciāldiagnostika tiek veikta salīdzinoši. Simptomu ziņā to var sajaukt ar glamerulonefrītu vai tuberkulozu nieru slimību. Kādi urīna rādītāji ir raksturīgi dažādām patoloģijām. Ar tuberkulozi:

  • īpatnējais svars nemainās;
  • nogulsnes, atšķirībā no pielonefrīta, netiek novērotas;
  • krāsas komponents mainās ievērojamas hematūrijas dēļ;
  • augsts skābums norāda uz inficēšanos ar E. coli vai Koha mikobaktēriju.

Pielonefrīta un glamerulonefrīta diferenciāldiagnoze:

  • naktī izdalītā nakts šķidruma daudzums pārsniedz dienas diurēzi;
  • urīns kļūst sarkanbrūns;
  • ir augsta proteīnūrija;
  • ar pielonefrītu urīnvielas daudzums paliek normāls, ar glamerulonefrītu tā daudzums strauji palielinās.

Pielonefrītu ir iespējams diferencēt, veicot baktēriju kultūras analīzi un identificējot patogēnu.

Asins rādītāji

Vispārējs pielonefrīta asins tests nav izšķirošs, bet sniedz papildu datus. Galvenais iekaisuma rādītājs ir leikocītu formula. Parasti neitrofilo leikocītu līmenis ir puse no kopējā leikocītu skaita. Iekaisuma procesā to skaits strauji palielinās, kas norāda uz bakteriālu infekciju. Eritrocītu un hemoglobīna rādītāju līmenis, gluži pretēji, samazinās. Eritrocītu sedimentācijas laiks tiek paātrināts. Ar pielonefrītu asins analīzē bioķīmijai tiek atzīmēts:

  • slāpekļa savienojumu līmeņa paaugstināšanās;
  • kopējo olbaltumvielu līmenis, gluži pretēji, samazinās;
  • palielinās urīnskābes daudzums;
  • alfa globulīns palielinās par 22%, gamma globulīns palielinās par 12%;
  • asins blīvums samazinās.

Pielonefrīta asins analīzē rādītāji var atšķirties atkarībā no procesa stadijas. Pirmajā dienā leikocitoze sasniedz maksimālās vērtības, ESR ir mērena. Pēc tam ESR palielinās, leikocītu formula pāriet uz nenobriedušām šūnām un parādās neliela anēmija.

Izmaiņas hroniskā procesā

Hroniska pielonefrīta gadījumā tiek veikti tādi paši pētījumi kā akūtā formā. Remisijas periodā klīniskās izpausmes ir maz, bet ilgstošs iekaisuma process noved pie atrofiskām izmaiņām. Paasinājuma periodā urīna analīzes rādītāji atklāj:

  • zema blīvuma poliūrija;
  • urīna krāsas maiņa;
  • strauji skāba urīna vide;
  • duļķaini nogulumi ar lielu skaitu leikocītu un epitēliju;
  • palielināts leikocītu skaits;
  • proteīnūrija;
  • liels baktēriju skaits urīnā (apmēram 100 tūkstoši 1 ml).

Gedholta metodi izmanto, lai latentā formā analizētu urīnu nieru iekaisuma gadījumā, tā ļauj noteikt latentu leikocitozi. Grisa metode nosaka bakteriūriju un nosaka infekcijas daudzumu urīnā.

Asins analīzes hroniskai formai ir vienlīdz svarīgas. Ilgstoša iekaisuma un strukturālu izmaiņu dēļ attīstās anēmija. Tiek atrasti fibrinogēna pavedieni, palielinās imūnglobulīnu skaits. Bet galvenie analīzes rādītāji ir augsts urīnvielas un kreatinīna līmenis..

Urīna un asiņu analīze ir nepieciešama jebkurā iekaisuma gaitā, jo slimība ne vienmēr notiek ar izteiktiem simptomiem. Turklāt klīniskie rādītāji skaidri norāda uz terapijas pareizību un panākumiem. Pētījums ļauj atdalīt pielonefrītu no tuberkuloziem bojājumiem, kas bieži attīstās latenti un maskējas kā pielonefrīta simptomi. Bet rezultātu interpretāciju un terapijas iecelšanu veic tikai nefrologs, pašārstēšanās šajā gadījumā ir nepieņemama.

Slimības simptomi un pazīmes

Pielonefrīts ir hronisks nieru iekaisums, kas ietekmē nieru iegurni, kausiņu un orgānu parenhīmu. Šīs patoloģijas raksturīgie simptomi ir:

  • jostas sāpes;
  • vājums;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • sāpes urinējot;
  • slāpes;
  • pastāvīgas grēmas;
  • samazināta ēstgriba;
  • ādas bālums.

Slimības simptomi ir atkarīgi arī no tā gaitas formas. Piemēram, akūtu nieru iekaisumu (iekaisuma procesu, kas ilgst mazāk nekā sešus mēnešus) pavada temperatūra līdz 40 grādiem, savukārt vemšana, galvassāpes un locītavu sāpes, drebuļi. Pielonefrīta hroniskā formā (kad iekaisums ilgst vairāk nekā sešus mēnešus) tiek novērots paaugstināts asinsspiediens, simptomi var izzust un atkal parādīties, t.i. ir viļņota strāva. Bērnam iepriekšminētajām pazīmēm bieži tiek pievienotas sāpes vēderā..

Laboratorijas pārbaude pielonefrīta noteikšanai

Visaptverošs pētījums, kurā iekļauti visi nepieciešamie laboratorijas marķieri akūta pielonefrīta diagnozei, ieskaitot urīna kultūru, nosakot uzņēmību pret antibiotikām un novērtējot nieru darbību.

Analīzes par akūtu pielonefrītu.

Angļu valodas sinonīmi

Pielonefrīta darbs, akūta pielonefrīta laboratoriskā diagnostika.

Kādu biomateriālu var izmantot pētījumiem?

Venozās asinis, vienreizējs urīns, rīta vidū.

Kā pareizi sagatavoties pētījumam?

  • Izslēdziet alkoholu no uztura 24 stundu laikā pirms pētījuma.
  • Neēdiet 12 stundas pirms pētījuma, varat dzert tīru negāzētu ūdeni.
  • Izvairieties (konsultējoties ar ārstu) 48 stundu laikā pirms urīna savākšanas lietot diurētiskos līdzekļus.
  • Pilnīgi izslēdziet (vienojoties ar ārstu) zāļu lietošanu 24 stundu laikā pirms pētījuma.
  • Sievietēm urīna savākšanu ieteicams veikt pirms menstruācijas vai 2-3 dienas pēc to beigām.
  • Novērst fizisko un emocionālo stresu 30 minūšu laikā pirms pētījuma.
  • Nesmēķējiet 30 minūšu laikā pirms izmeklēšanas.

Vispārīga informācija par pētījumu

Akūts pielonefrīts ir augšējās urīnceļu sistēmas infekcijas un iekaisuma slimība, kas ietekmē nieru un nieru iegurņa parenhīmu. Šī slimība ir ļoti izplatīta un īpaši izplatīta sievietēm (sievietes pielonefrītu saslimst 5 reizes biežāk nekā vīrieši). 90% gadījumu pielonefrīta izraisītājs ir gramnegatīvs bacillus Escherichia coli. Ar savlaicīgu diagnostiku un nekomplicētu pielonefrīta gaitu slimības prognoze ir laba. No otras puses, pielonefrīts var pāriet uz nieru abscesu un sepsi ar kavēšanos ar diagnozi un ārstēšanu..

Akūtam pielonefrītam ir īpaša klīniskā aina (pēkšņa slimības sākšanās, drudzis, dizūrija, sāpes mugurkaulāja leņķī, slikta dūša un vemšana), kas palīdz diagnosticēt slimību. Šīs klīniskās pazīmes tomēr var būt vieglas, kas biežāk sastopamas gados vecākiem pacientiem un grūtniecēm. Piemēram, vienā no pētījumiem tika parādīts, ka apmēram 30% gados vecāku pacientu ar akūtu pielonefrītu nav drudža, un 20% šīs grupas galvenā problēma ir gremošanas un elpošanas sistēmas, nevis urīnceļu sistēmas simptomi. Pielonefrīta pazīmes var noteikt arī trešdaļai sieviešu ar cistīta simptomiem (šajā gadījumā viņi runā par pielonefrīta subklīnisku gaitu). Tādējādi klīniskais attēls nav pietiekams, lai diagnosticētu akūtu pielonefrītu, un ir nepieciešami apstiprinoši pētījumi. Pielonefrīta laboratoriskā pārbaude ietver:

1. Pamata testi

  • Urīna analīze ar sedimentu mikroskopiju. Analīze ietver urīna (krāsas, smaržas, caurspīdīguma), tā fizikāli ķīmisko īpašību (relatīvā blīvuma, pH, olbaltumvielu, glikozes klātbūtnes) un mikroskopiskās izmeklēšanas (leikocītu, epitēlija, eritrocītu, sāls kristālu) novērtējumu makroskopiskā veidā. Pjūrija (redzes laukā vairāk nekā 5-10 leikocītu) tiek novērota gandrīz visiem pacientiem ar akūtu pielonefrītu. Neskatoties uz to, ka leikocītu lējumus var atrast arī citos apstākļos, tie ir ļoti specifiski akūtam pielonefrītam. Gan pielonefrīts, gan cistīts var izraisīt hematūriju.
  • Urīna kultūra florai, nosakot jutīgumu pret antibiotikām. Kā definējusi Amerikas Infektoloģijas biedrība (IDSA), akūta pielonefrīta diagnoze tiek apstiprināta, iegūstot vairāk nekā 10 000 koloniju veidojošo vienību (CFU) / mm 3 urīna kultūrā atbilstošu slimības klīnisko pazīmju klātbūtnē. Mazāk koloniju (no 1000 līdz 10 000) vajadzētu brīdināt ārstu arī tad, ja ir aizdomas par pielonefrītu vīriešiem un grūtniecēm. Urīna kultūra ir pozitīva 90% pacientu ar pielonefrītu. Lai gan vairums šīs slimības gadījumu ir E. coli infekcijas dēļ, citi iespējamie patogēni ir Staphylococcus saprophyticus, Proteus, Klebsiella, Enterococci, Pseudomonas, raugi un jauktā flora. Pacientiem ar cukura diabētu, visticamāk, ir Klebsiella, Enterobacter, Clostridium un Candida.

2. Papildu testi:

  • Klīniskā asins analīze, leikocītu skaits un ESR. Leikocitoze un ESR palielināšanās var netieši norādīt uz procesa smagumu. Cilvēkiem ar imūnsupresiju (ieskaitot gados vecākus pacientus) smaga leikocitoze var nebūt, un smagas (septiskas) slimības gadījumā var novērot leikopēniju.
  • Kreatinīna līmenis serumā (ar GFR noteikšanu). Kreatinīns ir tradicionāls nieru funkcijas novērtēšanas marķieris ar ierobežotu diagnostisko vērtību pašlaik. Vēlams aprēķināt glomerulārās filtrācijas ātrumu (GFR), pamatojoties uz kreatinīna koncentrāciju serumā un papildu parametriem, piemēram, dzimumu un vecumu. GFR samazināšanās norāda uz nieru darbības traucējumiem, kas parasti pavada smagu pielonefrīta gaitu vai notiek ar vairākiem slimības recidīviem.

Vairumā gadījumu akūta pielonefrīta diagnosticēšanai pietiek ar šī detalizētā laboratorijas pētījuma datiem. Instrumentālie testi (ultraskaņa, MRI) tiek norādīti tikai ar sarežģītu slimības gaitu. Šos testus ieteicams atkārtot, lai uzraudzītu slimības ārstēšanu. Floras urīna kontrolkultūra tiek veikta 1-2 nedēļas pēc antibiotiku terapijas beigām. Atkārtotas analīzes ieteicams veikt, izmantojot tās pašas testa sistēmas, tas ir, tajā pašā laboratorijā.

Kādam nolūkam tiek izmantots pētījums?

  • Akūta pielonefrīta diagnostikai.

Kad paredzēts pētījums?

  • Akūta pielonefrīta pazīmju klātbūtnē: akūta slimības sākšanās, drudzis, drebuļi, dizūrija, sāpes mugurkaulāja leņķī, slikta dūša un vemšana.

Ko nozīmē rezultāti?

Katram kompleksā iekļautajam rādītājam:

Akūtas pielonefrīta analīzēs raksturīgās izmaiņas:

Pielonefrīta pazīmes asins analīžu rezultātos

Iekaisuma nieru slimību struktūrā pielonefrīts neaizņem vadošo pozīciju, taču to joprojām uzskata par diezgan bīstamu patoloģiju. Vairumā gadījumu tas ir bez simptomiem, un vieglas pazīmes un gausa saasināšanās ne vienmēr mudina pacientus doties uz klīniku. Neskatoties uz to, ir ārkārtīgi svarīgi veikt pārbaudi, jo tas ļaus ātri identificēt patoloģisko procesu, sākt savlaicīgu ārstēšanu un izslēgt arī citu slimību klātbūtni ar līdzīgiem simptomiem. Asins analīze pielonefrīta gadījumā tiek uzskatīta par neaizvietojamu un ļoti informatīvu klīnisko pētījumu, kas apstiprinās vai noliegs slimības klātbūtni.

Pielonefrīta laboratorisko testu veidi

Tipisku simptomu klātbūtnē diagnoze nav šaubu, it īpaši, ja to apstiprina laboratorijas testi. Drudzis, sāpes, palielināta urinēšana, palielināts muskuļu tonuss, asinis urīnā ar pielonefrītu, intoksikācijas simptomi tieši norāda uz iekaisuma procesa attīstību nieru kanāliņos.

Ārsti identificē vairākas vissvarīgākās manipulācijas, lai apstiprinātu vai noliegtu urīnceļu sistēmas orgānu slimību.

  1. Pārbaude pēc Ņečiporenko un Zimņicka metodes;
  2. Urīna bakterioloģiskā kultūra.
  3. Asins un urīna vispārēja analīze.
  4. Bioķīmiskais asins tests.

Sākotnējā diagnoze viņiem visiem ir vienāda. Galveno rādītāju izmaiņas var pastāstīt par iekaisuma procesa izplatību, kā arī par to, kāda veida patogēnu slimību izraisīja. Lai veiktu sīkāku un detalizētāku pārbaudi, speciālists var noteikt vairākus papildu testus.

Asins analīze un tās specifika

Galvenā loma diagnozē ir vispārēja urīna un asiņu analīze pielonefrīta gadījumā. Rūpīga pēdējo izpēte ļauj identificēt iekaisuma pazīmes un citu patoloģisku procesu klātbūtni. Pacienti tiek aicināti patstāvīgi savākt urīnu, bet asins paraugus ņem laboratorijās vai ārstniecības telpās īpaši sterilos apstākļos.

Vienkāršākā metode ir iegūt gatavo materiālu no kapilāriem, kas atrodas uz pirkstu spilventiņiem tuvu virsmai. Lai izvēlētos nepieciešamo anatomiskā šķidruma daudzumu, laboratorijas asistents izmanto skarifikatoru. Vēl viena iespēja ir iegūt asins paraugu no vēnas. Adata tiek izmantota, lai caurdurtu trauku elkoņa locītavas līkumā vai rokas aizmugurē, un nepieciešamo tilpumu ņem ar šļirci. Materiāla ņemšana šajās vietās tiek uzskatīta par ērtāko, jo vēnas atrodas tuvu ādas virsmai.

Konkrētu pazīmju klātbūtnē diagnoze kļūst acīmredzama, tāpēc nav nepieciešams pārbaudīt vairākus asins marķierus.

Tiek uzskatīts par pietiekamu, lai novērtētu tā galvenos parametrus, kuru izmaiņas ir raksturīgas pielonefrītam. Tas:

  • hemoglobīns;
  • kreatinīns;
  • urīnviela;
  • olbaltumvielas;
  • leikocīti;
  • elektrolīti;
  • ESR - eritrocītu sedimentācijas ātrums.

Daži no šiem rādītājiem tiek atklāti CBC, pārējie - bioķīmiskajos pētījumos. Lai iegūtu skaidru un uzticamu rezultātu, jums jāievēro noteiktie noteikumi.

Analīzes veidi, veikšanas pazīmes un mērķi

Galvenā slimības diagnosticēšanas iespēja bija un paliek urīna īpašību izpētes metode, taču dažos gadījumos tās ieviešanas rezultātā iegūtie dati ir nepietiekami. Tad pārbaudes laikā pielonefrītam tiek izmantotas vairākas asins analīzes, kuru rādītāji ļauj mums izveidot vispārēju patoloģijas ainu.

Vispārēja asins analīze

Metode ir vadošā, jo tā parāda, kādas izmaiņas notiek asins elementos, attīstoties konkrētai slimībai. Pētījums koncentrējas uz eritrocītu sedimentācijas ātrumu (ESR), trombocītu un leikocītu kopējo skaitu un hematokrītu. Iekaisuma procesa klātbūtni pierāda leikocitūrija (leikocītu līmeņa paaugstināšanās), samazinās eritrocītu un hemoglobīna skaits.

Par iespējamo pielonefrīta klātbūtni liecina skaidri iekaisuma procesa rādītāji:

  • eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās - ESR;
  • hemoglobīna daudzuma samazināšanās;
  • sarkano asins šūnu skaita samazināšanās;
  • palielināts leikocītu skaits;
  • neitrofilu jauno formu identificēšana.

Vispārīgai analīzei laboratorijas asistents ņem asinis no kapilāriem, ar skarifikatoru caururbjot labā pirksta ādu..

Bioķīmija

Bioķīmiskā analīze tiek uzskatīta par vispieprasītāko, jo tā ļauj novērtēt iekšējo orgānu stāvokli, kontrolēt vielmaiņas procesu ātrumu un identificēt mikroelementu trūkumu. Ar tās palīdzību ir iespējams noteikt slāpekļa vielmaiņas produktu un urīnvielas daudzuma palielināšanos, kas ar nieru bojājumiem lēnām izdalās no organisma. Žogs ir izgatavots no vēnas kreisās rokas elkonī no rīta tukšā dūšā.

Speciālists var uzzināt par nieru filtrēšanas spēju bojājumiem pēc anatomiskā šķidruma detalizētas bioķīmiskās analīzes īpašībām.

  1. Sialīnskābju koncentrācijas palielināšana.
  2. Samazināts kopējais seruma olbaltumvielu daudzums.
  3. Azotēmijas attīstība - slāpekļa metabolisma rezultātā izdalīto vielu koncentrācijas palielināšanās asins plazmā.
  4. Elektrolītu koncentrācijas anomālijas, jo īpaši kalcija, nātrija un kālija jonu attiecības izmaiņas un pēdējo daudzuma palielināšanās norāda uz patoloģiska procesa attīstību.

Seroloģiskā izmeklēšana

Seroloģiskā analīze ir viens no mūsdienu diagnostikas veidiem. Lai detalizēti aprakstītu antivielu un antigēnu infekcijas procesa izraisītāju, šis pētījums tiek uzskatīts par ļoti indikatīvu. Analīzes mērķis ir: pirmkārt, tieši identificēt slimību izraisījušo baktēriju gēnus. Otrkārt, netiešs apstiprinājums antivielu un antigēnu klātbūtnei un koncentrācijas palielināšanai pret noteikta veida infekcijas izraisītājiem. To veic, izmantojot netiešās (pasīvās) hemaglutinācijas reakciju - RNGA vai RPHA.

Saskaņā ar reakcijas rezultātiem var noteikt slimības formu. Akūts pielonefrīts ar lielu varbūtību tiek apstiprināts, ja 60-70% pacientu tiek palielināts antibakteriālo ķermeņu titrs, hroniskā stadijā tas nepārsniedz normu.

No iepriekšminētajām analīzēm pirmie divi tiek noteikti bez kļūdām, trešais - pēc vajadzības, jo tam ir skaidrojošs raksturs.

Dekodēšanas rādītāji

Ja jums vienkārši jāapstiprina diagnoze, tad laboratorijā nav jāpārbauda paplašinātais marķieru saraksts. Pietiek tikai izpētīt signāla parametrus, kas ļauj identificēt pielonefrītu. Ir noteikta tabula, kurā ir norādīti visi to veidi, to norma un vērtības. Speciālists ar medicīnisko izglītību var atšifrēt testa rezultātus, pacients spēj pamanīt tikai rādītāju pārsniegumu.

Leikocīti

Iekaisuma procesa noteikšanā vadošās ir kopējā leikocītu skaita vērtības. Veselā stāvoklī šo anatomiskā šķidruma sastāvdaļu līmenis bērnam ir no 7 līdz 11 * 109 litriem, pieaugušiem pacientiem - no 5 līdz 9 * 109 litriem. Pielonefrīta gadījumā leikocītu skaits pārsniedz vērtību augšējo robežu. Jauno formu skaits parasti ir 2-5%, slimības klātbūtnē - vairāk nekā 6%.

Hemoglobīns

Šī komponenta uzdevums ir pārvadāt skābekli no plaušām uz audiem. Attīstoties akūtam iekaisuma procesam, tā saturs asinīs samazinās, hroniskā stadijā tas nedaudz samazinās vai parasti paliek zemākā līmeņa robežās. Parasti koncentrācija vājākajā pusē ir 120, bet vīriešiem - 140 g / l. Ar nieru darbības traucējumiem tas mainās atkarībā no formas, un tas tiek atzīmēts 85 un 150 līmenī - sievietēm un 95 un 135 - stiprā dzimuma pārstāvēs.

Kreatinīns un urīnviela

Nieru vissvarīgākā loma ir asiņu filtrēšana, attīrīšana no vielmaiņas produktiem. Sadalot olbaltumvielas, izdalās slāpekļa savienojumi, kas normālas ekskrēcijas aparāta darbības laikā ātri izdalās no organisma. Pēc slāpekļa metabolisma vielu klātbūtnes un to daudzuma tiek novērtēta nieru spēja tikt galā ar pienākumiem. Ja nav slimības, kreatinīna līmenis svārstās no 42-47 mikromoliem litrā daiļā dzimuma pārstāvēs un 62-104 vīriešiem. Patoloģiskā procesa attīstības gadījumā norādītais rādītājs attiecīgi pārsniedz vērtības:

  • sievietēm - 97 mikromoli;
  • stiprā dzimuma pārstāvēs - 124 μmol.

Attiecībā uz urīnvielu, ja nav iekaisuma, normālā vērtība nepārsniedz 2,5-8,3 mmol / l. Amonjaka saturs asinīs parasti ir 11-32 μmol / l, un kreatīns ir 102-408 μmol / l.

Plazmas olbaltumvielas

Ar pielonefrītu attīstās albuminūrija - kopējā olbaltumvielu (visas vielas molekulas masas) daudzuma samazināšanās asins plazmā. Ja funkcionālie traucējumi rodas hroniskā stadijā, tad rādītāji paliek normas apakšējās robežās, ar akūtu procesa attīstību tiek novērots straujš olbaltumvielu kritums.

Par slimības raksturīgajām pazīmēm uzskata šādas parādības:

  • gamma globulīnu līmeņa paaugstināšanās (parasti tas ir par 12–22%);
  • alfa-2-globulīnu daudzuma palielināšanās (ja nav patoloģijas, 7-13%);
  • pazemināts albumīna līmenis;
  • fibrinogēna daudzuma palielināšanās;
  • C-reaktīvā proteīna parādīšanās, kas norāda uz akūtās fāzes attīstību, jo pārejas laikā uz hronisko stadiju tā pazūd līdz nākamajam recidīvam.

Visi iepriekš minētie rādītāji pavada iekaisuma procesu, un tos automātiski aprēķina ar īpašu laboratorijas aprīkojumu. Specifisko parametru vērtības nefrologs analizē individuāli.

Elektrolīti

Elektrolītiem ir svarīga loma cilvēka dzīvē. Pat nelielas novirzes no normas var izraisīt sirds un asinsvadu patoloģiju attīstību, ietekmēt miokarda, smadzeņu un muguras smadzeņu darbu un pasliktināt nervu impulsu vadītspēju. Optimāla dažādu vielu, īpaši nātrija un kālija, jonu attiecības uzturēšana organismā ir filtrējošā orgāna uzdevums.

Vissvarīgākie rādītāji ir šo elementu koncentrācijas vērtības. Pieauguša cilvēka ķermenī ir apmēram 100 g nātrija. Līdz 90% šīs vielas atrodas starpšūnu vidē. Aptuveni 70% no kopējā daudzuma ir iesaistīti aktīvajā jonu apmaiņā.

Kālija saturs

Pieauguša cilvēka ķermenī kopējais kālija daudzums ir aptuveni 150 g. Lielākā daļa (gandrīz 98%) atrodas šūnās, un tikai 2% ir starpšūnu telpā, ieskaitot asins plazmu. Tā kā nieru uzdevums ir noņemt šīs vielas pārpalikumu no ķermeņa, pārsniegtās analīzes vērtības norāda uz to funkcionalitātes samazināšanos..

Gatavošanās asins analīzei

Lai iegūtu ticamu rezultātu pēc asins analīzes veikšanas, jums pienācīgi jāsagatavojas procedūrai un jāievēro vairāki noteikumi.

  1. Anatomiskais šķidrums jālieto no rīta. Izņēmuma gadījumos žogu veic tūlīt pēc pacienta ierašanās slimnīcā.
  2. Lai nodrošinātu rādītāju ticamību, pirkstu paraugu ņemšana jāveic tukšā dūšā, un badošanās pirms procedūras ilgst vismaz 10-12 stundas. Atļauts mēreni patērēt tīru ūdeni bez gāzes.
  3. Pirms ziedot asinis nav ieteicams ķermeni noslogot ar dažādiem fiziskiem vingrinājumiem, jāatturas arī no stresa ietekmēm.
  4. Procedūras priekšvakarā tiek uzskatīts par nepieņemamu alkohola lietošanu. Kopumā šim pārtraukumam jābūt vismaz 2-3 dienām..
  5. Pirms ziedot asinis, jums nav jāmīca pirksti vai elkoņa locītava, jo tas provocēs leikocītu skaita pieaugumu, kas negatīvi ietekmēs testa rezultātus.

Anatomiskā šķidruma uzņemšana no vēnas tiek veikta arī no rīta tukšā dūšā. Sagatavošanās manipulācijas ir līdzīgas pirkstu analīzei.

Secinājums

Lai saprastu nieru slimības mērogu un smagumu, jums vajadzētu uzzināt par dažiem interesantiem faktiem un skaitļiem..

  1. Katru gadu pasaulē saslimst aptuveni 1% pasaules iedzīvotāju, kas ir 70-80 miljoni cilvēku.
  2. Sievietes reproduktīvā vecumā no pielonefrīta cieš 6 reizes biežāk nekā vienaudži vīrieši.
  3. Slimība tiek diagnosticēta 2-12% grūtnieču, un biežums starp šo kategoriju ir pieaudzis piecas reizes.
  4. Aptuveni puse no visiem uroloģisko slimnīcu pacientiem cieš no gausa kausiņa-iegurņa aparāta iekaisuma..
  5. Katru gadu 50–80% pacientu mirst no sepses, ko provocē pielonefrīts.

Pēcnāves izmeklēšanā pielonefrīts tiek konstatēts katram desmitajam cilvēkam, kurš nomira nenoteiktu iemeslu dēļ, un viņas dzīves laikā viņa pat netika turēta aizdomās. Šajā sakarā slimības diagnozei ir īpaša nozīme..

Urīna un asins analīzes pielonefrīta gadījumā

Foto no vietnes yousense.info

Saskaņā ar statistiku pielonefrīts ir viena no visbiežāk sastopamajām urīnceļu sistēmas slimībām. Aptuveni 12% iedzīvotāju vismaz reizi mūžā saskaras ar šo kaiti. Tāpēc mēs apsvērsim, kādi testi ir jānokārto, kā notiek sagatavošanās un ko skaitļi norāda to rezultātos..

Kādi testi ir jānokārto?

Pielonefrītu nosaka ar urīna un asins analīzēm kopā ar atbilstošu simptomu klātbūtni. Galvenās slimības pazīmes ir sāpes vienā vai abās pusēs nieru rajonā, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, ko papildina drebuļi. Urīns kļūst duļķains. Dažreiz ar pielonefrītu asinis parādās urīnā, strutas. Laboratorijas testi ļauj noteikt pareizu diagnozi:

  • Vispārēja urīna analīze.
  • Pētījumi pēc Zimņicka, Ņičeporenko domām.
  • Bakteriāla urīna inokulācija un patogēna jutības noteikšana pret zālēm.
  • Klīniskā asins analīze.

Ja nepieciešams, ar pielonefrītu tiek veikta pacienta instrumentāla pārbaude. Ar plaša rentgena, ultraskaņas, nieru CT skenēšanas palīdzību tiek noskaidrota diagnoze, patoloģijas smagums, citu urīnceļu orgānu iesaistīšanās.

Apmācība

Pirms urīna analīžu veikšanas ieteicams no uztura izslēgt pārtikas produktus, kas var ietekmēt biomateriāla krāsu, kā arī ceptu, pikantu ēdienu. Ir ļoti nevēlami lietot jebkādus medikamentus, īpaši diurētiskos līdzekļus. Menstruāciju periodā sievietes neveic pielonefrīta testus. Jums par to jābrīdina ārsts un jāizvēlas cita diena pārbaudei. Citos gadījumos ir nepieciešams ievērot personīgās higiēnas noteikumus un savākt urīnu tūlīt pēc higiēnas procedūrām.

Pielonefrīta asins analīzes sagatavošana ir tāda, ka dienu pirms manipulācijām ieteicams izslēgt fiziskās aktivitātes, trauksmi, alkoholu un taukus saturošus ēdienus. Zāles ir atļautas tikai tad, ja tās nevar atcelt. Pirms analīžu veikšanas ir svarīgi 3 dienas ievērot dzeršanas režīmu (vismaz 2 litrus tīra ūdens).

Ir vērts uzskatīt, ka asinis pētījumiem tiek ziedotas no rīta tukšā dūšā. Šīs vadlīnijas ir vienādas visu vecuma grupu pacientiem. Bērnu pielonefrīta testi tiek veikti arī tukšā dūšā no pulksten 8 līdz 10.

Analīze

Ja jums ir aizdomas par pielonefrītu, vispārēja urīna un asiņu analīze tiek veikta vietējās klīnikas, slimnīcas, privāto centru laboratoriju punktos. Visām šīm iestādēm ir vienādas prasības biomateriālu saņemšanai un savākšanai:

  • Asinis tiek ņemtas no vēnas.
  • Vispārējai urīna analīzei to no rīta savāc 80-100 ml tilpumā.
  • Paraugam saskaņā ar Nechiporenko tiek ņemta vidēja urīna daļa, norādot savākšanas laiku.
  • Lai identificētu patogēnu, tiek izmantota laboratorija, sterila burka, un materiāls tiek savākts, ja iepriekšējā urinēšana bija mazāk nekā 3 stundas pirms.


Laboratorija rūpīgi pārbauda biomateriālus un rezultātos norāda katras kompozīcijas vielas sarakstu un tilpumu. Šī informācija ļauj ārstam secināt par patoloģijas smagumu, nieru darbību..

Rezultātu dekodēšana

Ar pielonefrītu urīna indikatoriem ir šādas novirzes no normālajām vērtībām:

  • Tiek novērota cilindru klātbūtne, kuriem smagas patoloģijas gadījumā ir granulēta struktūra.
  • Leikocīti urīnā ar pielonefrītu ir palielināti (redzes laukā vairāk nekā 15).
  • PH vērtība tiek pazemināta, kas norāda uz biomateriāla skābuma palielināšanos.
  • Olbaltumvielas urīnā ar pielonefrītu ir nenozīmīgā daudzumā (apmēram 2%).
  • Fiksējiet epitēlija šūnas.
  • Parādās duļķainība.
  • Urīna krāsa ar pielonefrītu ir bālāka nekā parasti, bet ar ievērojamu strutas izdalīšanos tā kļūst tumšāka.
  • Blīvuma rādītāji tiek samazināti.

Hroniskā slimības gaitā pētījumu rezultāti var palikt normas robežās. Šajā gadījumā izmantojiet papildu diagnostikas metodes..

Ja ir aizdomas par pielonefrītu, asins analīžu vērtībām ir šādas novirzes:

  • Leikocīti - vairāk nekā 11 bērniem un 9 pieaugušajiem.
  • Hemoglobīns - zem 120 sievietēm un 140 vīriešiem.
  • Kreatinīns - virs 97 μmol / L sievietēm un 124 μmol / L vīriešiem.
  • Amonjaks - vairāk nekā 15-32 μmol / l.
  • Karbamīds - vairāk nekā 2,5-8,3 mmol / l.
  • Samazināts plazmas olbaltumvielu daudzums.

Pielonefrītu var diagnosticēt tikai ārsts, pamatojoties uz testa rezultātiem. Pats pacients, pamanījis novirzes no normas, nedrīkst steigties ar secinājumiem. Analīzes atšifrēšana ir sarežģīts process, kuram jāuzticas speciālistam.

Autore: Tatjana Grosova, ārste,
speciāli Nefrologiya.pro

Noderīgs video par pielonefrīta diagnostiku un analīzi

Avotu saraksts:

  • Ārkārtas uroloģija un nefroloģija: Lyulko A.V. - 1996. gads.
  • Uroloģija: Glibočko P.V., Aliajevs Y.G., Grigorjeva N.A. - 2014. gads.

Kādas izmaiņas tiek novērotas pielonefrīta urīna testos?

Diagnostikas metodes


Kāpēc jums jāpārbauda pielonefrīts? Iemesls ir vienkāršs: tā kā nieru galvenā funkcija ir liekā šķidruma un sabrukšanas produktu izvadīšana no organisma, dabiski iekaisuma procesi ietekmē arī urīna īpašības. Tas attiecas uz tā blīvumu, krāsu, caurspīdīgumu, smaržu un, protams, mikrobioloģiskajām īpašībām. Turklāt tiek ņemts vērā arī izdalītā šķidruma daudzums, jo tas ir svarīgs nieru darbības rādītājs..

Kādi testi tiek noteikti pielonefrīta gadījumā:

  • OAM (vispārējā urīna analīze);
  • pēc Ņečiporenko teiktā;
  • pēc Zimņicka domām;
  • autors: Gram.

Šo pētījumu priekšrocība ir to augstais informācijas saturs pat pielonefrīta sākuma stadijā, īss laika grafiks rezultātu iegūšanai (parasti nākamajā dienā), dažu citu orgānu darba netiešās diagnostikas iespēja. Turklāt šie pētījumi nav dārgi, kas arī ir svarīgi..

Kādas izmaiņas notiek pielonefrīta gadījumā un kā to aprēķināt pēc analīzēm

Ar pielonefrītu cilvēka ķermenī notiek vairākas izmaiņas. Iekaisumu visbiežāk papildina drudzis, muguras sāpes, slikta dūša un vemšana. Papildus galvenajiem simptomiem pielonefrīts izpaužas ar izmaiņām urīnā un asinīs.

Urīnā parādās palielināts dažu rādītāju daudzums, kā arī tādu vielu klātbūtne, kurām parasti nevajadzētu būt. Ar asins analīzes rezultātiem aptuveni tas pats notiek, daži komponenti palielinās, daži samazinās. Pielonefrītu var aprēķināt, salīdzinot testa rezultātus un vispārējos simptomus.

Pacientiem, kuriem ir aizdomas par nieru vai urīnceļu slimībām, tiek veikti noteikti testi. Ar pielonefrītu pacientam pētījumiem jāizdod urīns. Ja nepieciešams, ārsts papildus izraksta testus pēc Ņečiporenko un Zimņicka.

Vispārēja urīna analīze

To veic ne tikai nieru iekaisuma gadījumā, bet arī kā daļu no jebkuras slimības izmeklēšanas, kā arī pieaugušo un bērnu profilaktiskās pārbaudes laikā..

Vispārējs pielonefrīta urīna tests ļauj noteikt:

  • sarkano asins šūnu skaits (ja lielāks par normu norāda uz nieru slimībām);
  • bilirubīns (tā klātbūtne norāda uz aknu pārkāpumu);
  • urobilinogēns (saistīts ar izmaiņām aknu darbībā);
  • urīnviela (līmeņa paaugstināšanās norāda uz slimību);
  • ketoni (noteikts cukura diabēta gadījumā);
  • olbaltumvielas (tās klātbūtne ir nieru infekcijas simptoms);
  • glikoze (urīnā konstatēta cukura diabēta, tirotoksikozes, feohromacitomas gadījumā);
  • leikocīti (to skaita palielināšanās ir skaidra uroģenitālās sistēmas iekaisuma pazīme);
  • baktērijas, sēnītes, parazīti (parasti tiem nevajadzētu būt).

Pielonefrīta urīna analīzes rādītāji ir arī fizikālie parametri: blīvums, krāsa, caurspīdīgums, smarža. Parasti urīna blīvums sievietēm un vīriešiem ir 1,012–1,22 g / l. Ja rādītāji tiek palielināti, tas ir pielonefrīta pazīme. Tās blīvuma samazināšanās norāda uz nieru mazspēju..

Ar pielonefrītu urīns maina krāsu, ja tajā ir eritrocīti (šķidrums kļūst sarkanīgs). Tās aptumšošana norāda uz dehidratāciju, pārāk gaišu krāsu - par poliūriju. "Gaļas sloksņu" krāsa norāda uz glomerulonefrītu, kas var attīstīties paralēli vai kā pielonefrīta komplikācija. Piena nokrāsa ir limfostāzes simptoms nierēs. Tomēr daudzi medikamenti ietekmē arī urīna krāsu: aspirīns, daži pretparazītu līdzekļi, diurētiskie līdzekļi.

Smarža vairāk nekā krāsas maiņa runā par pielonefrītu - tas kļūst nepatīkams un parādās pat pirms citu simptomu parādīšanās. Tas ir saistīts ar patogēno baktēriju pavairošanu un to vitālo aktivitāti - pūšanas procesus vienmēr papildina nepatīkama smaka.

Vispārīgās īpašības

Urīns ir uzticams visu organismā notiekošo procesu atspoguļojums, ieskaitot iekaisumu nierēs. Viņas pētījumi ir galvenā pielonefrīta akūtu un hronisku formu diagnostikas sastāvdaļa. Vienkāršība un informācijas saturs ir galvenās analīzes priekšrocības šajā situācijā..

Iekaisuma process nierēs ievērojami maina urīna īpašības

Lai iegūtu urīnu, nav nepieciešams caurdurt ādu, tāpat kā, ņemot asinis no asinsvadu gultas. Šis apstāklis ​​ir ārkārtīgi ērts, jo pacients var patstāvīgi savākt materiālu pētniecībai un nogādāt to laboratorijā. Bērns, pat jaundzimušais, pilnīgi panes šo procedūru..

Sagatavošanās urīna izpētei ar pielonefrītu neprasa sarežģītas manipulācijas. Lai iegūtu pareizus rādītājus, pietiek ievērot šādus noteikumus:

  • pētījuma priekšvakarā izslēgt no uztura krāsojošus produktus (bietes, burkāni, dzērieni ar mākslīgām krāsvielām);
  • nelietojiet zāles, kas krāso urīnu: sulfonamīdi (Biseptol), nitrofurantoīni (Furadonin, Furazolidone);

Konteinerus urīna savākšanai analīzei var iegādāties aptiekā

Ja pacients kāda iemesla dēļ vecuma vai veselības stāvokļa dēļ nevar pats savākt materiālu pētījumiem, medicīnas personāls to var izdarīt, izmantojot plānu silikona cauruli (katetru), kas urīnpūslī (urīnizvadkanālā) ievietota urīnpūslī. Bieži vien šo paņēmienu izmanto, ja nepieciešams veikt kultūru sterilitātes un jutības pret antibiotikām dēļ..

Urīna iegūšanai analīzei izmanto urīna katetru

Laboratorijas diagnostikas ārsts, kurš pētījumiem ir saņēmis savāktu urīnu, nosaka vairākus rādītājus, kuriem ir liela vērtība akūtu un hronisku pielonefrīta formu diagnosticēšanai.

Pirmkārt, tiek novērtēta urīna krāsa. Iekaisums, kas attīstās nieru kausu un iegurņa audos, būtiski ietekmē šo parametru. Ja parastā urīna krāsa ir salmu dzeltenā krāsā, pateicoties urohroma saturam, tad ar mikrobu izraisītu slimību tā iegūst bagātīgu dzeltenu krāsu. Urīna skaidrība ar pielonefrītu ir ievērojami samazināta lielā baktēriju, leikocītu un sāļu satura dēļ.

Urīna krāsa ar pielonefrītu atšķiras no parastās

Urīna īpatnējais svars ir ārkārtīgi svarīgs parametrs. Analīzē tas tiek parādīts digitālā formā. Normālos apstākļos tas daudz neatšķiras no vienotības - tīra ūdens blīvuma. Rīta porcijā īpatnējais svars parasti svārstās no 1020 līdz 1030 vienībām. Ar pielonefrītu šis skaitlis var sasniegt 1040 vai vairāk, pateicoties lielam baktēriju, leikocītu un sāļu saturam.

Urīna īpatnējais svars ar pielonefrītu ievērojami palielinās

Urīna skābums ir svarīga īpašība. To nosaka pavisam vienkārši - mainot īpašas testa sloksnes krāsu. Parasti urīna reakcija ir vāji skāba, ko atspoguļo pH vērtības no četriem līdz septiņiem. Ar pielonefrītu tas var būt nedaudz sārmains vai sārmains. Tajā pašā laikā ūdeņraža indekss pārsniedz septiņas vienības..

Urīna skābumu nosaka, izmantojot testa sloksni

Olbaltumvielas ir vēl viena būtiska urīna analīzes sastāvdaļa. Normālos apstākļos tā daudzums ir tik mazs, ka to nevar noteikt ar jebkuru metodi. Tomēr pieļaujamais olbaltumvielu saturs urīnā ir ne vairāk kā 0,33 grami litrā. Ar pielonefrītu olbaltumvielu saturs palielinās, bet skaitļi nesasniedz ļoti lielas vērtības.

Leikocītu skaita noteikšana urīnā ir viens no galvenajiem analīzes posmiem. Šim nolūkam urīnu pārbauda mikroskopā. Normālos apstākļos urīnā vispār nav leikocītu, vai arī to skaits ir mazs - apmēram 1–2 vienā redzes laukā. Ar pielonefrītu urīnā ir daudz leikocītu. Izmantojot mikroskopiju, viņi var aizņemt visus redzes laukus un pat nepadoties gabalu skaitīšanai.

Palielinās leikocītu skaits urīnā ar pielonefrītu

Pārbaudot urīnu mikroskopā starp baltajām šūnām, speciālists var atzīmēt sarkano - eritrocītu klātbūtni. Tie, tāpat kā leikocīti, ir asins komponenti. Ar pielonefrītu tie var parādīties nierakmeņu klātbūtnē, saskrāpējot urīnceļu gļotādu. Pats kausu un iegurņa iekaisums nav asiņu cēlonis urīnā..

Sarkanās asins šūnas urīnā - raksturīga nierakmeņu pazīme

Ģipšu klātbūtne urīnā ir vēl viens svarīgs rādītājs. Parasti to tipu var droši noteikt ar mikroskopiju. Ar pielonefrītu eksperti atzīmē cilindru klātbūtni urīnā, kas sastāv no leikocītiem un baktērijām. Pēdējie ir skaidri redzami arī mikroskopā, un ārsts var aptuveni norādīt to skaitu.

Ar pielonefrītu eksperti atzīmē cilindru, kas sastāv no leikocītiem un baktērijām, klātbūtni urīnā

Pielonefrīta urīna nogulsnes satur sāļus - vielas, kas mikroskopā atgādina dažādas formas kristālus. Tie ir vielmaiņas produkti - olbaltumvielas, tauki, bilirubīns. Pēdējais veidojas aknās no iznīcinātām sarkanajām asins šūnām un daļēji nonāk urīnā. Ar iekaisumu, īpaši uz urīnceļu akmeņu fona, sāļu daudzums ievērojami palielinās.

Ar pielonefrītu sāļu daudzums urīnā ievērojami palielinās

IndekssNormIekaisuma process nierēs
Kopējais leikocītu skaitsRedzes laukā ne vairāk kā 1-2 leikocītiRedzes laukā ir vairāk nekā 2 leikocīti
Īpaša gravitāte1012-1025 vienībasVairāk nekā 1025 vienības
PārredzamībaCaurspīdīgsDubļains
BaktērijasNavKlāt
CilindriNavKlāt
ReakcijaNedaudz skābaVāji sārmains vai sārmains
OlbaltumvielasNe vairāk kā 0,33 g / lVairāk nekā 0,33 g / l
EritrocītiKatrā redzes laukā ne vairāk kā 1Vairāk nekā 1 redzeslokā
  • Ar pilnīgu oklūziju (urīna izdalīšanās bloķēšana no skartās vietas) laboratorijas parametri neatbilst klīniskajam stāvoklim.
  • Pētījums tiek veikts kā skrīninga diagnoze (slimības pazīmju identificēšana ievērojamam skaitam iedzīvotāju pat tad, ja nav detalizēta slimības attēla), kā arī lai uzraudzītu terapeitisko pasākumu efektivitāti.
  • Tiek izmantoti vairāki analīžu veidi: vispārēja urīna analīze (visbiežāk), bakterioloģiskā izmeklēšana, "Ņečiporenko, Zimņicka, Kakovska - Addis paraugu" analīze, trīs stiklu paraugs, ikdienas urīna olbaltumvielu tests.
  • Urīna analīze ir jutīga, bet ne specifiska metode pielonefrīta diagnosticēšanai. Patoloģiskas izmaiņas var notikt ar vienas un tās pašas sistēmas pakārtoto orgānu (urīnpūšļa, urīnizvadkanāla) vai dzimumorgānu infekcijām. Lai precizētu diagnozi, jāveic papildu diagnostikas metodes.
  • Arī biežāk nav iespējams viennozīmīgi spriest par pielonefrīta veidu. Piemēram, lai noteiktu slimības primāro vai sekundāro raksturu.
  • Rezultātu interpretācija un ārstēšanas vai turpmākas pārbaudes nepieciešamība jāveic šīs jomas speciālistam..
  1. Rīta urīna daļa tiek savākta pēc 10 stundu badošanās (jūs varat dzert ūdeni).
  2. Izīrēts speciāli sagatavotā mazā sterilā (tīrā) traukā.
  3. Iepriekš tiek veikta ārējo dzimumorgānu ādas tualete.
  4. Pirmā iegūtā materiāla 10 ml daļa izplūst no urīnizvadkanāla, pēc tam urīnpūslī.

Visas materiāla daļas ir svarīgas, taču skrīningam pietiek ar kopējās daļas novērtējumu. Liela vērtība diagnozes precizēšanā ir vidējā urīna daļa brīvās urinēšanas laikā.

Tiek uzskatīts, ka agrākās akūta pielonefrīta laboratoriskās pazīmes ir leikocitūrija un bakteriūrija (vienlaikus saglabājot urīna aizplūšanu skartajā pusē). Citas patoloģiskas īpašības (oligūrija, palielināts vai samazināts relatīvais blīvums, olbaltumvielu līmenis) nosaka dažādi rādītāji: temperatūras līmenis, samazināta urīna nieru funkcija.

Proteinūrija vieglas slimības gadījumā bez komplikācijām parasti ir viegla. Nav izslēgta eritrocītu noteikšana urīnā (mikro- un makrohematūrija). Ievērojami palielinās pēc nieru kolikas vai ar papilonekrotisku pielonefrītu.

Cilindrūrija - ir noteikšana mikroskopā nieru kanāliņu čuguna redzamības laukā, kas sastāv no hialīna vai leikocītiem.

Ja jums ir aizdomas par pielonefrītu, vispārēja urīna un asiņu analīze tiek veikta vietējās klīnikas, slimnīcas, privāto centru laboratoriju punktos. Visām šīm iestādēm ir vienādas prasības biomateriālu saņemšanai un savākšanai:

  • Asinis tiek ņemtas no vēnas.
  • Vispārējai urīna analīzei to no rīta savāc 80-100 ml tilpumā.
  • Paraugam saskaņā ar Nechiporenko tiek ņemta vidēja urīna daļa, norādot savākšanas laiku.
  • Lai identificētu patogēnu, tiek izmantota laboratorija, sterila burka, un materiāls tiek savākts, ja iepriekšējā urinēšana bija mazāk nekā 3 stundas pirms.

Laboratorija rūpīgi pārbauda biomateriālus un rezultātos norāda katras kompozīcijas vielas sarakstu un tilpumu. Šī informācija ļauj ārstam secināt par patoloģijas smagumu, nieru darbību..

Analīze pēc Ņečiporenko

Šī analīze parāda leikocītu, eritrocītu, olbaltumvielu, ģipša, baktēriju un citu ieslēgumu skaitu.

Normāliem urīna rādītājiem pieaugušajiem jābūt šādiem:

  • leikocīti līdz 2000 / ml;
  • eritrocīti - līdz 1000 / ml (augstāks - hematūrija vai asinis urīnā);
  • cilindri - līdz 20 / ml.

Papildus šiem ieslēgumiem ar akūtu pielonefrītu var konstatēt strutas (pyuria), olbaltumvielas, baktērijas, cilindrus.

Tos pašus proteīnus sauc par cilindriem, bet tie tiek saspiesti, izejot caur nieru kanāliņiem. Ja analīze parāda to augsto saturu, tas norāda uz proteīnūriju, kas attīstās ar glomerulonefrītu vai nefrotisko sindromu.

Olbaltumvielu klātbūtne norāda uz bojājumiem, nieru kanāliņu un glomerulu paplašināšanos, jo parasti caur tām neiziet lielas olbaltumvielu molekulas. Bet olbaltumvielas urīnā ne vienmēr norāda uz patoloģiju - tā nenozīmīgais daudzums, līdz 0,033 g / l, tiek atklāts veseliem cilvēkiem, kā arī pēc infekcijas slimības, intensīvas fiziskās aktivitātes un olbaltumvielu produktu lietošanas.

Baktērijas tiek atklātas jebkurā urīnceļu infekcijas patoloģijā. Strutas urīnā notiek ar attīstītu iekaisuma procesu.

Analīze saskaņā ar Zimņicki

Ar pielonefrītu tiek noteikti arī testi, lai noteiktu nieru darbības traucējumu pakāpi. Šim nolūkam tiek veikts Zimņicka tests - tas parāda, kā orgāni tiek galā ar urīna koncentrāciju. Tā pati analīze ļauj noteikt urīna blīvumu un ikdienas urīna daudzumu..

Parasti gan vīriešiem, gan sievietēm vajadzētu būt šādiem rādītājiem:

  • ikdienas urīna daudzums - no 1,5 līdz 2 tūkstošiem ml;
  • piedzēries un izņemta šķidruma attiecība - no 65 līdz 80%;
  • dienas diurēze - 2/3 no kopējās;
  • nakts - 1/3 no kopējās;
  • šķidruma blīvums - ne mazāk kā 1,020 (samazinās nieru iegurņa iekaisums).

Citi rādītāji urīna analīzē, ja tie atšķiras no normas, tad nav daudz.

Grama pētījums

To veic, lai noteiktu slimības izraisītāja veidu. Medicīnā visi patogēni mikroorganismi ir sadalīti divās lielās grupās: grampozitīvi un gramnegatīvi. Baktēriju veidu nosaka, krāsojot tās ar anilīna krāsvielām. Grampozitīvie mikroorganismi kļūst zili, gramnegatīvie nekrāsojas.

Šis sadalījums ir pamatots - to šūnu sienu atšķirīgo īpašību dēļ, kas ietekmē jutīgumu pret narkotikām. Antibiotikas tiek izvēlētas atkarībā no krāsošanas rezultātiem. Gramnegatīvās baktērijas ir jutīgas pret dažām narkotiku grupām un gram-pozitīvas pret citām.

Parasti Grama krāsošanai tiek izmantota daļa Ņechiporenko analīzei savāktā urīna.

Sagatavošanās pētījumiem

Ja iegūtais materiāls tiek pareizi savākts, ārsts varēs noteikt precīzu diagnozi. Ir iespējams izslēgt nepatiesus rezultātus, ir svarīgi pienācīgi sagatavoties testiem. Ir jāievēro vienkārši speciālistu ieteikumi:

  1. Pirms urīna savākšanas jums jāizmet produkti, kas ietekmē urīna krāsu. Mēs runājam par burkāniem, bietēm, sulām. Pacientiem vajadzētu atturēties no ogļhidrātu lietošanas.
  2. Dodiet urīnu no rīta.
  3. Pirms urīna savākšanas jums rūpīgi jāveic higiēnas procedūras..
  4. Meitenēm un sievietēm menstruāciju laikā ieteicams atteikties no testu veikšanas.
  5. Pārbaudes priekšvakarā nelietojiet diurētiskos līdzekļus.
  6. Savāc urīnu tīrā, sausā un vārītā stikla traukā.

Vācot materiālu visas dienas garumā, pirmās porcijas uzglabājiet vēsā vietā.

Pielonefrīts ir izplatīts stāvoklis, kuru ir grūti definēt. Patoloģijai nav acīmredzamu pazīmju, dažreiz ķermeņa temperatūra pacientiem paaugstinās. Pacienti paši nespēj noteikt slimības attīstību, viņiem būs nepieciešama kvalificēta palīdzība. Nepareiza ārstēšana rada nopietnas komplikācijas un sekas.

Nieru patoloģiju attīstības intensitāte ietekmē orgāna iekaisuma klīniskās izpausmes - pielonefrītu. Iekaisuma process izraisa infiltrācijas, nekrozes perēkļu parādīšanos, bet dažādiem pacientiem tie tiek veidoti dažādos ātrumos. Pastāv gadījumi, kad patoloģiskie procesi nedod izteiktus simptomus. Tas apdraud pacienta veselību, jo novārtā atstāta slimība var izraisīt neatgriezeniskas sekas līdz vienas vai abu nieru funkcijas zaudēšanai. Šādos apstākļos pielonefrīts tiek diagnosticēts vispārējās medicīniskās pārbaudes laikā vai citu slimību ārstēšanas laikā. Pirmkārt, pielonefrītu nosaka, mainoties asins un urīna parametriem.

Asinsanalīze


Faktiski ir nepieciešama arī pielonefrīta asins analīze - lai noteiktu iekaisuma procesa klātbūtni un līmeni organismā. Šim nolūkam tiek veikta vispārēja analīze (CBC), tas ir, "asinis no pirksta". Iekaisumu nierēs norāda divi asins rādītāji: leikocītu skaits un eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR). Jo augstāki šie parametri, jo nopietnāks ir iekaisuma process. Netieši uz pielonefrītu norāda arī sarkano asins šūnu, hemoglobīna, skaita samazināšanās.

Lai novērtētu nieru darbu, tiek noteikts arī bioķīmiskais asins tests, kura galvenie parametri būs kreatinīna, urīnvielas, urīnskābes un atlikušā slāpekļa saturs, kura paaugstināts līmenis norāda uz nieru darbības pasliktināšanos..

Kas ir pielonefrīts?

Pielonefrīts ir slimība, ko papildina nieru tubulo-intersticiālā aparāta vai nieru parenhīmas iekaisums, kas var ietvert kausiņa-iegurņa sistēmas bojājumus..

Šo slimību var klasificēt kā primāro un sekundāro. Kā viņi atšķiras viens no otra?

Tabula "Pielonefrīta formu salīdzinošās īpašības"

FormaPlūsmaSlimības aktivitāteNieru funkcija
PrimārsPikants
  1. Aktīvā skatuve.
  2. Simptomu regresijas periods.
  3. Pilnīga klīniskā un laboratoriskā remisija (slimības izpausmju izzušana).
  1. Nieru funkcijas saglabāšana.
  2. Nieru darbības traucējumi.
SekundāraHronisks: subakūts ar slimības recidīviem (saasinājumiem).
  1. Saasināšanās.
  2. Nepilnīga klīniskā un laboratoriskā remisija.
  3. Pilnīga klīniskā un laboratoriskā remisija.
  1. Nieru funkcijas saglabāšana.
  2. Nieru darbības traucējumi.
  3. Hroniska nieru mazspēja.

Primārais pielonefrīts ir nieru parenhīmas iekaisuma process, ko izraisa patogēnās mikrofloras ietekme, taču visbiežāk nav iespējams noteikt, kas tieši sācis šo procesu. Hipotermiju bieži var identificēt kā cēloņus (kājas pēdas zonā, muguras lejasdaļā un vēdera lejasdaļā, starpenē). Dažreiz tas var nebūt pārāk acīmredzams, tikai garš, piemēram, ar ieradumu vēsā laikā valkāt īsu jaku vai svārkus. Bet papildus hipotermijai nevar saslimt bez patogēno mikroorganismu (E. coli, stafilokoki un streptokoki, Proteus vulgaris, Klebsiella uc) vai vīrusu ietekmes..

Ceļi mikrobu iekļūšanai nierēs:

  1. Augšupejošs jeb urogēns ceļš. Izmantojot šo infekcijas izplatīšanās metodi, tas tiek virzīts no urīnizvadkanāla un urīnpūšļa kakla augšpus urīnceļiem. Šajā sakarā sievietes biežāk cieš no pielonefrīta, jo iespējamais infekcijas avots tūpļa formā ir daudz tuvāk urīna atverei nekā vīriešiem..
  2. Hematogēna (caur asinīm) infekcijas izplatīšanās ir iespējama baktēriju fokusa klātbūtnē organismā. Tas var būt hronisks tonsilīts, pustulāri ādas bojājumi (furunkuls, karbunkuls), līdz kariozajiem zobiem. Visbiežākais izraisītājs šajā gadījumā ir Staphylococcus aureus..


Nākamais Raksts
Kā lietot Canephron: pirms vai pēc ēšanas?