Glomerulonefrīta urīna un asins analīžu rādītāji


Jebkuras slimības diagnostika ietver ne tikai sūdzību apkopošanu, anamnēzi un klīnisko izmeklēšanu, bet arī plašu laboratorisko testu klāstu, kas ļauj novērtēt pacienta vispārējo stāvokli un noteikt vadošos klīniskos sindromus. Kādi testi var pastāstīt ārstam par glomerulonefrītu un kādi izmeklējumi jāveic vispirms: mēģināsim to izdomāt.

Nieru bojājumu morfoloģiskās pazīmes glomerulonefrīta gadījumā

Glomerulonefrīts ir akūta vai hroniska nieru audu imūno-iekaisuma slimība ar primāru glomerulārā aparāta bojājumu. Slimībai progresējot, patoloģiskajā procesā var iesaistīties intersticiālie audi un nieru kanāliņi. Tas noved pie šādu izmaiņu izstrādes:

  • asinsvadu glomerulu sienas caurlaidības palielināšana olbaltumvielām un šūnu elementiem;
  • mikrotrombu veidošanās, kas aizsprosto barojošo artēriju lūmenu;
  • asins plūsmas palēnināšanās / pilnīga pārtraukšana glomerulos;
  • filtrācijas procesa pārkāpums nieres galvenajā funkcionālajā elementā (nefronā);
  • nefrona nomiršana, to neatgriezeniski aizstājot ar saistaudiem;
  • pakāpeniski samazinās filtrēto asiņu tilpums un attīstās progresējoša nieru mazspēja.

Visi šie patoģenētiskie momenti izraisa trīs galveno slimības sindromu (tūskas, hipertensijas un urīna) parādīšanos, kā arī raksturīgu laboratorijas attēlu. Lai apstiprinātu glomerulonefrīta diagnozi, nepieciešamas asins un urīna analīzes.

Asinsanalīze

Asins skaitļi atspoguļo ķermeņa vispārējo stāvokli un ļauj spriest par esošajiem iekšējo orgānu pārkāpumiem. Parasti laboratorijas diagnostika ar aizdomām par glomerulonefrītu sākas ar CBC un LHC, ja nepieciešams, šos pētījumus var papildināt ar imunoloģiskiem testiem.

Klīniskā analīze

Glomerulonefrīta vispārējs asins tests atspoguļo ķermeņa reakciju uz patoloģiskām izmaiņām. To raksturo šādas novirzes no normas:

  • neliels ESR paātrinājums ir imūnā iekaisuma pazīme;
  • hemoglobīna samazināšanās - relatīvās anēmijas izpausme, ko izraisa BCC palielināšanās nieru filtrācijas samazināšanās dēļ.

Simptomi, kas atklāti, interpretējot CBC rezultātus, nav specifiski un rodas daudzu slimību gadījumā. Neskatoties uz to, pilnīga asins analīze palīdz ārstam noteikt pareizu diagnozi kā daļu no visaptverošas pārbaudes..

Bioķīmiska analīze

Bioķīmiskais asins tests vai LHC ir tests, kas nosaka nefrotiskā sindroma pazīmes uz glomerulārā iekaisuma fona. Tas izpaužas ar hipoproteinēmiju un hipoalbuminēmiju - kopējā olbaltumvielu un albumīna koncentrācijas samazināšanos asinīs. Tieši šis process noved pie onkotiskas tūskas attīstības pacientiem ar glomerulonefrītu..

Turklāt bioķīmiskais asins tests var diagnosticēt hroniskas nieru mazspējas attīstību. Tas izpaužas kā urīnvielas un kreatinīna līmeņa paaugstināšanās asinīs..

Imunoloģiskie pētījumi

Nosakot komplementa sistēmas komponentus, ir iespējams apstiprināt glomerulārā iekaisuma autoimūno raksturu. Svarīga loma glomerulonefrīta patoģenēzē ir C3 komponentam, tāpēc slimības pīķa laikā tiek novērota tā mērena samazināšanās.

Tabula: Izmaiņas asins analīzēs par glomerulonefrītu

Vīriešiem 130-160 g / l

Sievietēm 120-140 g / l

1-10 mm / h vīriešiem

2-15 mm / h sievietēm

82-85 g / l vīriešiem

75-79 g / l sievietēm

70–110 μmol / l vīriešiem

35-90 μmol / l sievietēm

IndekssNormAr glomerulonefrītu
Vispārēja asins analīze
HemoglobīnsNoraidīt
ESRMērens pieaugums
Asins ķīmija
Kopējais olbaltumvielu daudzumsNoraidīt
Albumīns35-50 g / lNoraidīt
KreatinīnsUzlabojums
Urīnviela2,5-8,3 mmol / lUzlabojums

Urīna pārbaude

Īpaši demonstratīva urīna analīze ar glomerulonefrītu: to rādītājiem ir izteiktas novirzes no normas. Standarta diagnostikas sarakstā ir OAM un dažādi testi (Reberga, pēc Ņečiporenko domām, pēc Zimņicka domām).

Klīniskā analīze

Galvenā laboratorijas metode glomerulonefrīta diagnosticēšanai joprojām ir vispārējs urīna tests. Tas ļauj identificēt pacientu ar urīna sindromu:

  • Urīna relatīvā blīvuma palielināšanās, kas saistīta ar liela skaita šūnu elementu parādīšanos tajā.
  • Samazināta caurspīdīgums, nieru šķidruma duļķainība.
  • Tumšs urīns. Ar glomerulonefrīta saasināšanos tas kļūst netīri brūns, sarūsējis ("gaļas slops" ēnā).
  • Makrohematūrija un mikrohematūrija - eritrocītu izdalīšanās, kas saistīta ar asinsvadu caurlaidības palielināšanos nieru glomerulos.
  • Neliela vai smaga proteīnūrija - olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu.
  • Leikocitūrija ir nespecifisks sindroms, kas nav īpaši izteikts.

Pārbaude pēc Ņečiporenko

Urīna analīze saskaņā ar Nechiporenko ļauj noteikt eritrocitūrijas, proteīnūrijas un cilindrūrijas pakāpi, kas parasti korelē ar slimības smagumu. Glomerulonefrīta diferencēšana no citām iekaisuma nieru slimībām ļauj kombinēt olbaltumvielu un eritrocītu izdalīšanos ar urīnu ar zemu leikocitūrijas līmeni.

Zimņicka tests

Urīna izpēte saskaņā ar Zimņicki ļauj novērtēt nieru koncentrāciju. Tā kā akūta glomerulonefrīta gadījumā cauruļveida aparāts netiek traucēts, šajā diagnostiskajā testā nebūs patoloģisku izmaiņu. Sklerotiskām izmaiņām progresējot CGN, pacientiem var būt poliūrija (vai, gluži pretēji, oligūrija), noktūrija.

Rehberga tests

Rehberga tests ir diagnostikas tests, kas novērtē efektīvas asinsrites līmeni nierēs (glomerulārā filtrācija). Ar glomerulonefrītu samazinās kreatinīna klīrenss un glomerulārās filtrācijas ātrums.

Tabula: Izmaiņas urīna testos attiecībā uz glomerulonefrītu

Mikrohematūrija - 10-15 f / s

Makrohematūrija - pilnībā F / S

Vīriešiem: 0-3 f / s

Sievietēm: 0-5 f / s

Vīriešiem: līdz 2000 ml

Sievietēm: līdz 4000 ml

Vīriešiem: 95-145 ml / min

Sievietēm: 75-115 ml / min

IndekssNormAr glomerulonefrītu
Vispārēja urīna analīze
KrāsaSalmu dzeltensGaļas slīpuma krāsa
PārredzamībaCaurspīdīgsDubļains
Relatīvais blīvums1010-1035Palielināts
Eritrocīti0-1-2 f / z
OlbaltumvielasMazāk par 0,03 g / lDramatiski palielinājās
LeikocītiNedaudz pieaudzis
Urīna paraugs pēc Ņečiporenko
EritrocītiLīdz 1000 mlUzlabota
LeikocītiUzlabota
Hialīna cilindriLīdz 20 mlUzlabota
Rehberga tests
Kreatinīna klīrenssSamazināts

Urīna un asins analīžu izmaiņas ir svarīgs diagnostikas rādītājs: tos var izmantot, lai noteiktu iekaisuma procesa stadiju, ieteiktu slimības gaitas raksturu un noteiktu vadošos sindromus. Neskatoties uz to, glomerulonefrīta klātbūtne pacientam jāapstiprina ne tikai laboratorijā, bet arī ar klīnisko un instrumentālo datu palīdzību. Savlaicīga diagnostika un savlaicīga terapijas uzsākšana var novērst komplikāciju attīstību, atvieglot pacienta labsajūtu un paātrināt atveseļošanos.

Urīna pārbaude "Glomerulonefrīta" diagnostikai

Urīna analīze par glomerulonefrītu - plašs laboratorijas testu klāsts, kas palīdz identificēt nieru slimības, kam raksturīgs glomerulu (nieru glomerulu) bojājums. Glomerulonefrītu var pavadīt gan izolēta mikrohematūrija vai proteīnūrija, gan hroniska nieru mazspēja (CRF). Klīniskajā praksē ir akūtas, hroniskas un strauji progresējošas traucējumu formas..

Kas ir urīna analīze un kad tas tiek noteikts

Urīns (sinonīms: urīns) ir ekskrementu veids, ko izdala nieres. Tas satur vielas, kas rodas vielmaiņas laikā un organismam vairs nav vajadzīgas. Tie ietver narkotikas vai toksiskus savienojumus, kas iekļuvuši cilvēka ķermenī ar pārtiku.

Izdalītā urīna krāsa, smarža un daudzums tiek izmantots, lai identificētu nieru un urīnceļu traucējumus. Zema koncentrācija un tumša urīna krāsa norāda uz dehidratāciju. Gaiši dzeltens urīns ir urīnceļu infekcijas pazīme. Ja tas ir sarkanīgs, tas norāda uz iekšēju asiņošanu. Krāsas maiņas, smakas, konsistences un izdalītā urīna daudzuma izmaiņu gadījumā jāveic urīna testi.

Urīna laboratorisko testu veidi

Ir 4 standarta testi, kurus izmanto dažādu urīna sastāvdaļu izpētei glomerulonefrīta gadījumā. Ātru urīna testu var veikt mājās, un Zimņicka, Reberga un Ņečiporenko testus var veikt tikai laboratorijā..

Vispārējā analīze palīdz izpētīt urīna fizikāli ķīmiskās, organoleptiskās un bioķīmiskās īpašības. Zimņicka testu izmanto, lai pētītu nieru urīnceļu un filtrēšanas funkcijas. Glomerulārās filtrācijas ātruma noteikšana pēc endogēnā kreatinīna attīrīšanas koeficienta palīdz novērtēt ūdens izvadīšanas nieru darbību. Retākos gadījumos tiek noteikts urīna tests saskaņā ar Nechiporenko, kas spēj identificēt iekaisuma procesus urīnceļu sistēmā.

Urīna klīniskā analīze

Vispārēja urīna analīze (saīsinājums: OAM) ir viena no vecākajām nieru un urīnceļu slimību noteikšanas metodēm. Vairumā gadījumu tiek izmantota ātrās testa sloksne, kurā ir mazi kvadrātveida plankumi, un dažas sekundes iegremdē urīnā. Atkarībā no attiecīgās vielas koncentrācijas svītru laukus var iekrāsot dažādās krāsās. Pēc tam tos salīdzina ar pielāgotu diagrammu. Atsauces tabula atrodas uz urīna caurules.

OAM tiek veikts profilaktisko pārbaužu laikā - vietējā terapeita kabinetā, uzņemot slimnīcā vai pirms operācijas. Pat ar akūtiem simptomiem - sāpēm vēderā, muguras sāpēm, biežu sāpīgu urinēšanu vai asinīm urīnā - tiek veikta analīze.

Daudzas vielas urīnā tiek noteiktas tikai zināmā mērā. Tādējādi augstākas vai zemākas vērtības atspoguļo anomāliju. "Negatīvs" nozīmē, ka elements urīnā nav.

Glomerulonefrīta vispārējā urīna analīze sastāv no 3 daļām:

  • krāsas, caurspīdīguma un koncentrācijas novērtējums;
  • ķīmiskā sastāva izpēte;
  • pārbaude mikroskopā, lai identificētu vai izslēgtu baktērijas, šūnas un šūnu komponentus.

Izmantojot OAM, var analizēt šādas vielas:

  • pH - urīna skābums (norma ir no 5 līdz 7, atkarībā no uztura);
  • olbaltumvielas;
  • cukurs;
  • nitrīts;
  • ketoni;
  • bilirubīns (sarkano asins pigmentu noārdīšanās produkts);
  • urobilinogēns (bilirubīna noārdīšanās produkts);
  • eritrocīti;
  • leikocīti.

pH tiek izmantots, lai identificētu vai izslēgtu paaugstinātu urīna akmeņu veidošanās risku. "Skābais urīns" attiecas uz vērtībām, kas zemākas par 5, bet pH virs 7 bieži norāda uz urīnceļu sistēmas bakteriālu infekciju.

  • Paaugstināts olbaltumvielu līmenis norāda uz nieru iekaisumu.
  • Ketona ķermeņu vai saharīdu klātbūtne urīnā var būt diabēta pazīmes.
  • Leikocīti un nitrīti norāda uz bakteriālu infekciju.

OAM lieto, lai noskaidrotu vai uzraudzītu urīnceļu infekcijas, asiņošanu nierēs vai uroģenitālajā sistēmā un aknu slimības. To var lietot arī diabēta, noteiktu asins slimību un urolitiāzes gadījumā.

Pēc ārsta pieprasījuma, izmantojot OAM, var pārbaudīt šādus parametrus:

  • kreatinīns (muskuļu vielmaiņas noārdīšanās produkts, ko var izmantot nieru darbības pārbaudei);
  • baktērijas;
  • ģipši (iegarenas līmētas struktūras, kas rodas nieru kanāliņos);
  • kristāli (var atrast ar lielu noteiktu vielu koncentrāciju urīnā);
  • epitēlija šūnas (aptver urīnizvadkanālu, urīnpūsli un urīnizvadkanālu).

Kristāli var būt hiperholesterinēmijas, podagras vai citu vielmaiņas slimību rezultāts. Cilindri vairumā gadījumu ir nieru slimības izpausme - pielonefrīts vai pielīts.

Zimņicka analīze

Zimņicka tests ir urīna testa veids, ko izmanto, lai noteiktu ūdens izvadīšanas un koncentrācijas nieru darbību. Pacientam ik pēc 180 minūtēm dienā jāiziet 8-12 porcijas urīna. Normāls īpatnējais svars dienas urīnam svārstās no 1000-1020 g, naktī - līdz 1030 g. Augsts urīna blīvums var liecināt par dehidratāciju, bet mazs - pielonefrīts ārpus akūtas fāzes.

Reberga tests - Tarejevs

Glomerulārās filtrācijas ātrums (sinonīms: Reberga-Tareeva tests; saīsinājums: GFR) ir laboratorijas pētījums, kas palīdz novērtēt nieru urīna kapacitāti. Rezultātus mēra ml / min vienībās. GFR ir viens no vissvarīgākajiem parametriem, ko izmanto, lai novērtētu nieru darbību.

GFR ir atkarīgs no glomerulārā filtra kopējās platības un vadītspējas. Tomēr tas nav nemainīgs un dienas laikā var svārstīties. Vecums ietekmē arī GFR. Maksimālais GFR tiek novērots 20 gadu vecumā; no 35 gadu vecuma tas sāk pakāpeniski samazināties.

Vecuma grupās GFR variācijas ir saistītas ar dažādu augstumu un ķermeņa svaru, tāpēc nav jēgas iegaumēt skaitļus. Kā salīdzinošo rādītāju var izmantot GFR 120 ml / min, kas raksturīgs veselam 20 gadus vecam pacientam..

Visbiežākais hroniskas GFR samazināšanās cēlonis ir nieru mazspēja. Lai novērtētu GFR, ir izstrādātas vairākas aptuvenas formulas, kas aprēķina tā saukto eGFR dažādu parametru skaita dēļ (ieskaitot seruma kreatinīnu, ķermeņa svaru, augumu, dzimumu, ādas krāsu).

Urīna analīze pēc Ņečiporenko

Analīzi izmanto dažādu urīnceļu sistēmas iekaisuma slimību diagnosticēšanai un cilindrūrijas vai "slēpto asiņu" noteikšanai urīnā. Pētījumā tiek novērtēts balto, sarkano asins šūnu un ģipša saturs. Urīns jāiesniedz no rīta tīrā, sausā burkā..

Urīna rādītāji atkarībā no slimības formas

Urīna analīze akūtā glomerulonefrīta gadījumā palīdz apstiprināt vai izslēgt bakteriālas infekcijas klātbūtni, kā arī identificēt dažādu etioloģiju imunoloģiskās slimības. Ar post-streptokoku glomerulonefrītu var mainīties urīna krāsa, konsistence, smarža un blīvums. Laboratorijas testi palīdz precīzi noteikt pamatslimību, kas izraisīja glomerulonefrītu.

Urīna sastāvs hroniskā glomerulonefrīta gadījumā

Hronisks nefrīts bieži ir sistēmiskas slimības rezultāts. Pamata pārbaudes, kas palīdz diagnosticēt patoloģiju:

  • Imunoloģiskie pētījumi: dažādu antivielu meklēšana palīdz identificēt slimības autoimūno pamatcēloņu. No ekonomiskā viedokļa, ja ir aizdomas par glomerulonefrītu, nav ieteicams noteikt visus imūnglobulīnus.
  • Attēlu veidošanas paņēmieni: Krāsu dopleris var palīdzēt atklāt nieru mazspējas pazīmes. Datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana var atklāt strukturālas izmaiņas nierēs. Bieži vien šīs metodes tiek kombinētas ar angiogrāfiju.
  • Histoloģija: ar nieru biopsiju ir iespējams galīgi apstiprināt glomerulonefrīta diagnozi.

Akūtas slimības formas parametri

Dažādas laboratorijas metodes sniedz informāciju par urīnceļu sistēmas bojājumu veidu un vietu. Šie urīna analīzes rādītāji var norādīt uz glomerulonefrītu:

  • Hematūrija: urīna nogulumu pārbaude palīdz atšķirt hematūriju, hemoglobinūriju un mioglobinūriju. Sarkanās asins šūnas var parādīties arī deformētas mikroskopa priekšmetstikliņā. Šī formas maiņa notiek, kad šūnas migrē caur olvadu sistēmu un tiek pakļautas osmotiskajiem spriegumiem. Kā piemēru var minēt akantocītus, kuriem ir gredzenveida izskats.
  • Proteinūrija: olbaltumvielu izdalīšanās> 150 mg / dienā. Parasti izdalītajā urīnā parādās tikai neliela olbaltumvielu koncentrācija..
  • Glikozūrija: Pieaugušie pacienti neizdala vairāk par 60 mg monosaharīdu dienā. Patoloģiska glikozūrija rodas, ja tiek pārsniegts glikozes līmenis nierēs nierēs (apmēram 160–180 mg / dL). Nosacījums parādās, piemēram, cukura diabēta kontekstā. Glikozūrija ar normālu cukura līmeni asinīs var rasties grūtniecības laikā vai ar nieru slimību.
  • Cilindri: tie ir izveidoti olvadu sistēmā un tāpēc norāda uz nieru slimībām. Dažreiz hialīna ģipši ir sastopami veseliem cilvēkiem, taču to koncentrācija palielinās arī ar glomerulonefrītu.

Urīnam ar glomerulonefrītu var būt "gaļīga" smaka un duļķaina gaiši dzeltena krāsa. Reizēm var redzēt raksturīgus difūzus sarkanus plankumus, kas var liecināt par hematuriskiem traucējumiem. Bērnam var netikt attīstīta hematūrija. Testa rezultātu atšifrēšana jāveic kvalificētam speciālistam.

Sagatavošanās urīna analīzei

Tā kā urīnu var viegli piesārņot ar baktērijām, šūnām un citām vielām, pirms testa uzsākšanas ir jēga tīrīt dzimumorgānus ar ūdeni, bet ne ziepes. Lai iegūtu pareizu rezultātu un izvairītos no patogēnu mikroorganismu piesārņošanas, ieteicams urīnu analizēt urinēšanas vidū..

Glomerulonefrīts

Glomerulonefrīts (GN) ir slimību grupa, kurā abās nierēs tiek bojāti nieru glomeruli (glomeruli), kas filtrē asinis. Kad nieres ir bojātas, tās nevar pilnībā veikt savas funkcijas - noņemt vielmaiņas produktus, toksīnus un lieko šķidrumu no ķermeņa. Ja slimība progresē, attīstās nieru tubulārā skleroze (nefroskleroze), un tas var izraisīt nieru mazspēju līdz pat nieru transplantācijas nepieciešamībai. Glomerulonefrīta ārstēšana ir sarežģīta un bieži ilgstoša. Akūtā slimības gaitā ir iespējama pilnīga ārstēšana vai pāreja uz hronisku formu. Arī šī patoloģija ilgstoši var attīstīties asimptomātiski un tiek diagnosticēta jau hroniskā stadijā..

Angļu valodas sinonīmi

Glomerulonefrīts (GN), nefrīts, nefropātija.

Glomerulonefrīta simptomi ir atkarīgi no tā, kāda veida slimība (akūta vai hroniska), cik nopietns ir glomerulārā aparāta bojājums.

Agrīni akūtas GBV simptomi:

  • pietūkums uz sejas, īpaši pēc nakts;
  • reta urinēšana;
  • asinis urīnā (hematūrija), kas maina krāsu uz tumšu, sarūsējušu krāsu;
  • šķidruma pārpalikums plaušās, kas izraisa klepu;
  • augsts asinsspiediens.

Hroniska GBV var ilgstoši neizpausties. Akūtam kursam raksturīgi simptomi var parādīties lēni. Daži no simptomiem ir:

  • Asinis vai olbaltumvielu pārpalikums urīnā (proteinūrija), kas bieži var būt mikroskopisks un nosakāms pēc urīna analīzes
  • augsts asinsspiediens;
  • potīšu un sejas pietūkums;
  • bieža urinēšana naktī;
  • pūslīšu vai putojošs urīns lielā olbaltumvielu daudzuma dēļ;
  • sāpes vēderā;
  • bieža deguna asiņošana.

Ar abām glomerulonefrīta formām sāpes vai vilkšanas sāpes muguras lejasdaļā (tieši zem ribām) var radīt bažas.Dažos gadījumos GN var būt tik smags, ka attīstās nieru mazspēja. Daži šī stāvokļa simptomi:

  • nogurums;
  • apetītes trūkums;
  • slikta dūša un vemšana;
  • bezmiegs;
  • sausa, niezoša āda;
  • muskuļu krampji naktī;
  • muskuļu krampji, kas rodas nakts laikā.

Kurš ir pakļauts riskam?

  • Indivīdi ar ģenētiskām slimībām, kas saistītas ar nieru bojājumiem (piemēram, Fabrija slimība);
  • personas ar sistēmiskām slimībām (piemēram, ar reimatoīdo artrītu, sistēmisku sarkano vilkēdi, dažādiem vaskulītiem, amiloidozi);
  • ir bijusi streptokoku infekcija (piemēram, skarlatīns, iekaisis kakls, streptoderma);
  • personas ar hroniskām bakteriālām vai vīrusu infekcijām (piemēram, ar tuberkulozi, hepatītu, sifilisu);
  • zāļu lietošana ilgstoši un / vai lielās devās, kas var kaitīgi ietekmēt nieres (piemēram, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi);
  • pakļauti nefrotoksiskas vielas iedarbībai (piemēram, alkohola aizstājēji, narkotikas, dzīvsudrabs);
  • personas ar noteiktu vēzi (piemēram, multiplā mieloma, plaušu vēzis, hroniska limfoleikoze;
  • tiem, kas cietuši no akūtas GBV, ir risks saslimt ar hronisku GBV.

Vispārīga informācija par slimību

Glomerulonefrīts vienmēr ietekmē abas nieres, bet bojājumus katrā no tiem var izteikt dažādās pakāpēs. Slimība ir saistīta ar nieru glomerulārā aparāta bojājumiem. Glomeruli ir nieru glomeruli, kas sastāv no liela skaita kapilāru cilpu un ir daļa no nefroniem. Viņiem ir galvenā loma nieru filtrēšanā. Tāpēc, ja glomeruli ir bojāti, tad urīnā nonāk asins elementi, kuriem parasti nevajadzētu būt (piemēram, eritrocīti, olbaltumvielas). Tajā pašā laikā nieres zaudē spēju no ķermeņa izvadīt ūdeni un dažādus toksiskus vielmaiņas produktus..

Glomeronefrīts var būt primārs (ierobežots tikai ar nierēm) vai sekundārs (rodas citas slimības fona apstākļos, piemēram, cukura diabēts, amiloidoze). Turklāt atkarībā no tā, cik ilgi patoloģiskais process notiek nierēs, tas var būt akūts vai hronisks.

Turklāt, pamatojoties uz izmaiņām, kuras speciālists atklāj ar glomerulonefrīta skarto nieru biopsiju, slimība tiek klasificēta dažādos histoloģiskos veidos (piemēram, membranoproliferatīvs glomerulonefrīts, IgA glomerulonefrīts). Parasti ar akūtu procesu ir iespējams noteikt notikuma cēloni, un hroniskas GBV noteikšanas gadījumā to ne vienmēr ir iespējams izdarīt.

Cilvēkiem ar glomerulonefrītu ir hroniskas nieru slimības un nieru mazspējas attīstības risks..

Tā kā bieži vien nav izpausmju, kas ilgu laiku skaidri norāda uz slimību, ieteicams visām personām ar hronisku nogurumu, tūsku un / vai arteriālu hipertensiju pārbaudīt nieres. Pirmais diagnozes posms ir vispārēja urīna analīze. Asinis un olbaltumvielas urīnā ir svarīgi šīs slimības marķieri, un var noteikt arī cilindrūriju. Ieteicams arī veikt klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes, jo tās var parādīt:

  • anēmija;
  • disproteinēmija;
  • augsts urīnvielas saturs;
  • elektrolītu (piemēram, nātrija, kālija) koncentrācijas izmaiņas;
  • augsts kreatinīna un urīnvielas līmenis;
  • dažreiz hiperlipidēmija;
  • citas slimības, kas varētu izraisīt GBV.

Lai noteiktu slimības attīstības autoimūnos cēloņus, var būt nepieciešams veikt imunoloģisko pētījumu, lai noteiktu antivielas pret bazālo membrānu, antivielas pret neitrofilu citoplazmu, antinukleārās antivielas, komplementa sistēmas sastāvdaļu līmeni un aktivitāti..

Lai apstiprinātu diagnozi un noteiktu GN tipu, var būt nepieciešama nieru biopsija.

Lai uzzinātu vairāk par nieru funkcionālo stāvokli, ieteicams veikt tādus pētījumus kā glomerulārās filtrācijas ātruma un kreatinīna klīrensa noteikšana, nieru ultraskaņas izmeklēšana, ekskrēcijas urogrāfija, nieru radionuklīdu izmeklēšana, datortomogrāfija.

Ar izteiktu klīnisko ainu ieteicams hospitalizēt, stingri gulēt un ievērot diētu pacientiem ar nieru slimībām, kontrolēt ūdens bilanci. Glomerulonefrīta ārstēšana ir sarežģīta un atkarīga no vairākiem faktoriem, piemēram, ja GN ir baktēriju cēlonis, tad būs nepieciešamas antibiotikas. Ņemot vērā to, ka augsts asinsspiediens ir bieži sastopams simptoms, nepieciešami antihipertensīvie līdzekļi (piemēram, angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori - AKE inhibitori, angiotenzīna receptoru blokatori - ARB). Ja tiek pierādīts, ka nieru bojājumi ir autoimūni, var būt nepieciešami imūnsupresanti. Vēl viena metode, kas samazina antivielu līmeni, ir plazmaferēze. Dažos gadījumos nepieciešama hemodialīze. Nelabvēlīgas agresīvas slimības gaitas gadījumā var būt nepieciešama nieres transplantācija.

Ja nepieciešams, tiek veikta simptomātiska ārstēšana (piemēram, ar tūsku, tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi, palielinot holesterīna līmeni, statīnus).

Lai novērstu GBV attīstību, savlaicīga un kompetenta infekciju ārstēšana ir nepieciešama regulāra ārstu apmeklēšana kā daļa no slimības, kas var izraisīt nieru bojājumus, reģistrācijas. Ikvienam, kam ir bijusi streptokoku infekcija (piemēram, skarlatīns), ieteicams uzraudzīt viņu pašsajūtu un sekot ārsta norādījumiem. Ieteicams arī izvairīties no nefrotoksisku vielu iedarbības, lietot medikamentus stingri pēc ārsta receptes..

[13-106] Antivielas pret fosfolipāzes A2 receptoru - membrānas nefropātijas diagnostika

[41-006] Nieru funkcija (skrīnings)

[13-027] Antivielas pret glomerula bazālo membrānu

[20-024] Cirkulējošie imūnkompleksi (CIC)

[10-001] Floras sēšana, nosakot jutīgumu pret antibiotikām

Izmaiņas urīnā ar glomerulonefrītu - vispārējās un papildu analīzes rādītāji

Glomerulonefrīts ir divpusēja imūno-iekaisuma nieru slimība ar dominējošu nieru glomerulu bojājumu. Praktiski nav sastopams maziem bērniem un veciem cilvēkiem.

Galvenais slimības etioloģiskais faktors ir A grupas beta-hemolītiskais streptokoks, kas izraisa imūnkompleksa "antigēna-antivielu" veidošanos un, kā rezultātā, iekaisuma procesu..

Izšķir glomerulonefrīta akūtu un hronisku gaitu. Klasiskais slimības variants notiek tūskas, hipertensijas un urīna sindromu formā. Slimības nieru izpausmes attiecas uz pēdējo. Glomerulonefrīts var rasties pats par sevi vai būt citu slimību izpausme (sistēmiska sarkanā vilkēde, infekciozs endokardīts utt.).

Slimības diagnostika nerada grūtības, un tā balstās uz glomerulonefrīta urīna testu klīnisko izpausmju un rādītāju kompleksu.

Urīns ar glomerulonefrītu

Slimība attīstās akūti un izpaužas ar nefrotisko sindromu, kas ietver:

  • oligūrija - urīna daudzuma samazināšanās;
  • hematūrija - asinis urīnā;
  • proteīnūrija - olbaltumviela;
  • cilindrūrija.

Hematūrija ir viena no galvenajām klīniskajām izpausmēm, un to novēro visiem pacientiem. 50% gadījumu tiek atzīmēta bruto hematūrija (redzes laukā ir vairāk nekā 100 sarkano asins šūnu). Šajā gadījumā urīns kļūst par "gaļas šķēlīšu" krāsu).

Proteinūrija pēc savas būtības bieži ir subnefrotiska un var būt ļoti smaga. Trešdaļai pacientu rodas urīna sindroms:

  • olbaltumvielas virs 3,5 g / dienā;
  • hipoalbuminēmija;
  • palielināts olbaltumvielu daudzums asinīs.

Pēc kāda laika parādās nieru filtrācijas disfunkcijas pazīmes līdz akūtai nieru mazspējai: samazinās izdalītā urīna daudzums, attīstās anūrija (nav urinācijas), azotēmija asinīs.

Ar glomerulonefrītu urīna krāsai ir tumša nokrāsa sarkano asins šūnu iznīcināšanas dēļ, urīna īpatnējais svars pārsniedz 1020 (hiperstenūrija), pH vērtība pāriet uz skābo pusi (acidoze).

Nogulumu mikroskopija parāda svaigus eritrocītus, pēc tam tos izskalo. Vairumā gadījumu urīnā ir šūnu vai hialīna sastāvi.

Olbaltumvielas urīnā var samazināties pirmajos divos līdz trīs mēnešos un periodiski pieaugt nākamo vienu līdz divus gadus.

Mikrohematūrija (redzes laukā mazāk nekā 100 sarkano asins šūnu) izzūd pēc sešiem mēnešiem. Dažreiz šis stāvoklis saglabājas vienu līdz trīs gadus..

Vispārēja analīze

Vispārējā urīna analīzē ar glomerulonefrītu tiek novērots proteīns (un tam nevajadzētu būt vispār), cilindri dažādos daudzumos (parasti nav), eritrocīti (asinis urīnā). Ķermeņa šķidruma blīvums parasti nemainās.

Patoloģiskā procesa sākumā var būt aseptiska leikocitūrija (iekaisuma pazīmes, bet neinfekciozas).

Lai iegūtu precīzu diagnozi, katru dienu tiek veikta proteīnūrija. Izmantojot šo paņēmienu, ir iespējams precīzi novērtēt olbaltumvielu dinamiku urīnā, tostarp uz zāļu terapijas fona..

Rehberga tests

Funkcionālais Rehberga tests ļauj novērtēt glomerulāro filtrāciju (normāli - 80-120 ml / minūtē) un cauruļveida reabsorbciju (normāli - 97-99%).

Ar glomerulonefrītu paraugā tiek atzīmēts glomerulārās filtrācijas ātruma samazinājums. Slimības sākumā var palielināties cauruļveida reabsorbcija, kas normalizējas pēc atveseļošanās..

Zimņicka tests

Veicot Zimņicka paraugu, katrā no astoņām savāktajām bioloģiskā šķidruma daļām tiek pārbaudīts urīna īpatnējais svars un daudzums. Urīna tilpumu izmanto, lai novērtētu nieru ekskrēcijas funkciju. Koncentrācijas funkciju novērtē pēc īpatnējā svara svārstībām. Lai to izdarītu, atņemiet mazāko no lielākā īpatnējā svara un salīdziniet rezultātu ar 8. attēlu. Ja starpība ir 8 vai vairāk, koncentrācija netiek traucēta, ja mazāka, koncentrācija tiek samazināta.

Ar glomerulonefrītu bioloģiskā šķidruma relatīvais blīvums sākotnēji paliek normāls. Atveseļošanās stadijā ar poliūriju (urīna daudzuma palielināšanās) blīvums īslaicīgi samazinās.

Nakts un dienas urīna izdalīšanās attiecība paliek normāla.

Ņečiporenko tehnika

Ja vispārējā urīna analīzē ir leikocīti, eritrocīti, cilindri, tiek noteikts kumulatīvs tests saskaņā ar Nechiporenko. Šī analīze ļauj noteikt leikocitūrijas, hematūrijas un cilindrūrijas smagumu.

Analīzei tiek savākta vidējā bioloģiskā šķidruma daļa, veidotos elementus pārbauda 1 ml sekrēta. Parasti 1 ml nav eritrocītu cilindru līdz 1000 tūkstošiem, leikocītu - līdz 2-4 tūkstošiem.

Ar glomerulonefrītu kumulatīvajā testā tiek atzīmēti mikro- vai makrohematūrija, leikocitūrija, eritrocītu lējumi. Urīna nogulsnēs eritrocīti dominē pār leikocītiem.

Urīna analīzes rādītāji akūta glomerulonefrīta gadījumā

Akūtā slimības gaitā visiem pacientiem biofluīdā tiek konstatēti olbaltumvielas (1-10 g / litrā, dažreiz līdz 20 g / litrā), eritrocīti un nedaudz retāk (92% pacientu) - leikocitūrija un ģipši (granulēti, hialīni), epitēlijs. Olbaltumvielu pieaugums tiek novērots pirmajās septiņās līdz desmit dienās, tādēļ, novēloti apmeklējot ārstu, olbaltumvielas bieži nepārsniedz 1 g / l.

Diagnozei vissvarīgākā ir hematūrija, kuras smaguma pakāpe ir atšķirīga. Vairumā gadījumu tiek konstatēta mikrohematūrija (trešdaļai pacientu - līdz 10 eritrocītiem FOV), makrohematūrija pēdējos gados notiek tikai 7% gadījumu.

Eritrocīti ne vienmēr tiek atklāti vienā bioloģiskā šķidruma daļā, tādēļ, ja ir aizdomas par akūtu glomerulonefrītu, pēc Ņechiporenko teiktā tiek veikts akumulatīvs tests..

Urīna sindromu papildina drudzis, divpusējas sāpes muguras lejasdaļā un atdalītā bioloģiskā šķidruma daudzuma samazināšanās. Izdalījumam ir sarkanīgi nokrāsa vai "gaļas slotiņu" krāsa. Turklāt tiek pārbaudītas asinis (palielināta ESR, leikocitoze).

Subakūtas stadijas izmaiņas

Nav glomerulonefrīta subakūtas stadijas kā tādas. Izšķir akūtu un hronisku gaitu. Ātri progresējošu glomerulonefrītu dažreiz sauc par subakūtu, kam raksturīga ārkārtīgi strauja patoloģiskā procesa attīstība, smags kurss un pieaugoša nieru mazspēja.

Šī slimības forma izpaužas ar strauju pietūkuma palielināšanos, rupju hematūriju, urīna daudzuma samazināšanos un asinsspiediena paaugstināšanos. Leikocīti, cilindri atrodas urīna nogulsnēs.

Kopš otrās nedēļas asinīs tiek novērota hiperazotēmija, kreatinīna un urīnvielas līmeņa paaugstināšanās, olbaltumvielu samazināšanās, anēmija.

Pastāv arī latenta (izdzēsta) slimības forma, kas izpaužas kā urīna sindroms (neliels eritrocītu daudzums urīnā, olbaltumvielas līdz 1 g / dienā, cilindri). Var būt nestabils spiediena pieaugums. Trešdaļai pacientu nav nedz hipertensijas, nedz būtiska nieru darbības pasliktināšanās. Nefrotiskā sindroma nav. Urīna blīvums paliek normāls.

Urīna sastāvs hroniskā slimības gaitā

Slimība norit ilgstoši, kad klīniskās izpausmes (hipertensija, nieru darbības traucējumi, izmaiņas urīnā) turpinās sešus mēnešus. Simptomu noturība visa gada garumā norāda uz patoloģiskā procesa hronizāciju (10% pacientu).

Urīnā ir izmainīti eritrocīti, eritrocītu un albumīna sastāvi, īpatnējais svars ir mazs. Olbaltumvielas, kas pārsniedz 1 g / dienā, ir priekštečis ātrai nieru mazspējas attīstībai. Leikocitūrijai slimībā galvenokārt ir limfociturijas raksturs (līdz 1/5 leikocītu urīna nogulsnēs - limfocīti).

Ar hematurisko formu proteīnūrija nav izteikta, ir eritrocīti. Ārpusdzemdību izpausmes (hipertensija, tūska) nav.

Hipertensīvo slimības formu papildina asinsspiediena paaugstināšanās. Nefrotiskais sindroms ir viegls: urīnā tiek konstatēts nedaudz olbaltumvielu, dažos gadījumos ģipsis un mikrohematūrija. Šīs izmaiņas, atšķirībā no hipertensijas, urīnā ir no paša patoloģiskā procesa sākuma..

Nefrotiskā formā olbaltumvielu daudzums pārsniedz 3,5 g / dienā, tiek novērota tūska, un vēlāk attīstās lipidūrija (tauki izdalījumos). Galvenā klīniskā izpausme ir masīva proteīnūrija nieru filtrēšanas mehānisma bojājumu dēļ.

Transferrīns tiek izvadīts arī ar urīnu, kā dēļ attīstās hipohromiska anēmija. Papildus olbaltumvielām urīnā tiek konstatēts neliels eritrocītu, leikocītu un ģipša pieaugums.

Dažiem pacientiem tiek atklāta jaukta forma, ko papildina urīna sindroms un hipertensija. Biežāk šāds kurss tiek atzīmēts sekundārā hroniskā glomerulonefrīta gadījumā..

Tādējādi hroniska glomerulonefrīta diagnoze nav grūta un balstās uz prioritārā sindroma noteikšanu: nefrotiskā, akūtā nefrotiskā, urīnceļu vai arteriālā hipertensija. Turklāt nieru mazspējas pazīmes norāda uz slimību..

Nefrotiskais sindroms visbiežāk rodas ar minimālām izmaiņām nierēs. Akūts nefrotiskais sindroms ir olbaltumvielu, asiņu urīnā un hipertensijas kombinācija. Parasti notiek ar strauju slimības progresēšanu. Urīna sindroms apvieno hematūrijas, cilindrūrijas pazīmes, leikocītu un olbaltumvielu līmeņa paaugstināšanos urīnā.

Glomerulonefrīta analīzes veidi un interpretācija

Foto no vietnes thunderwy.com

Tādēļ, ja ir aizdomas par ekskrēcijas sistēmas patoloģiju, jāveic laboratorijas testi kopā ar citām diagnostikas metodēm. Biomateriālu izpētes rezultāti atspoguļo nepareizu darbību cilvēka ķermenī un tā stāvoklī kopumā..

Analīžu veidi

Glomerulonefrīta gadījumā izmaiņas urīnā norāda uz problēmām urīnceļu sistēmas darbībā. Ja dienā saražotā porcija arī samazinās, tas norāda uz dehidratāciju. Urīna krāsa aplūkojamajā slimībā var mainīties no gaiša salmu nokrāsas līdz brūnai, brūnganai nokrāsai. Slimiem cilvēkiem fekālijas iegūst asāku smaku. Mainās arī urīna koncentrācija. Sarkanīga krāsa ir iekšējas asiņošanas pazīme. Visi šie simptomi tiek uzskatīti par iemeslu biomateriālu sastāva izpētes veikšanai..

Analīzes veidi:

  • Vispārējā analīze tiek uzskatīta par diezgan informatīvu un tāpēc par visvienkāršāko pētījumu veidu. Neatbilstība parastajiem vielu satura rādītājiem urīnā ļauj secināt par nieru stāvokli, patoloģijas smagumu.
  • Urīna analīze saskaņā ar Nechiporenko ļauj diagnosticēt iekaisuma procesu klātbūtni urīnceļu sistēmā, asins komponentu piemaisījumus.
  • Urīna analīze saskaņā ar Zimņicki parāda noviržu no normas klātbūtni ūdens ekskrēcijas funkcijā. Saskaņā ar blīvuma vērtībām ir iespējams izdarīt secinājumus par slimības smagumu.
  • Lai noteiktu nieru funkcionālās spējas, tiek veikts Rehberga tests. Šī pētījuma vērtības nosaka glomerulārā filtra vadītspējas pakāpi..
  • Baktēriju urīna kultūru veic, lai noteiktu stafilokoku klātbūtni. Procedūras laikā tiek noteikta arī tā jutība pret narkotikām..
  • Nogulumu analīze ļauj identificēt neorganiskās un organiskās vielas urīnā ar glomerulonefrītu.

Asins analīzes parāda iekaisumu. Pamatojoties uz rādītājiem, ir iespējams secināt par nieru patoloģijas smagumu. Ņemot vērā aplūkojamo slimību, tiek veikti vairāku veidu testi:

  • vispārējs;
  • koagulogramma;
  • bioķīmiskais;
  • imunoloģiskie testi.

Analīzes kompleksu ārsts katrā gadījumā izvēlas individuāli.

Apmācība

Ar glomerulonefrītu analīzes urīns jāsavāc pēc higiēnas procedūrām. Lai rezultāts būtu uzticams, šķidrumu ņem tikai urinēšanas vidū..

Asinis tiek ievadītas tukšā dūšā. Ārsti pirms pētījumu veikšanas iesaka neēst taukus, ceptus ēdienus, 10 dienas nelietot zāles, šajā periodā izslēgt smagu fizisko darbu.

Pētījumu veikšana

Asinis un urīns tiek ziedoti slimnīcās un ambulatoros pacientiem. Materiāli tiek nosūtīti uz laboratoriju izpētei. Dažos gadījumos pacients nosūta nosūtījumu tieši uz analīžu savākšanas punktu pilsētas poliklīnikās un privātajās slimnīcās.

Papildus asins un urīna pārbaudēm pacients jānosūta uz instrumentālo pārbaudi. Viņam tiek parādīta nieru ultraskaņas izmeklēšana. Ultraskaņas dati kopā ar testa rezultātiem ļauj precīzi noteikt diagnozi, kas ir veiksmīgas ārstēšanas atslēga.

Rezultāta dekodēšana

Ja analīzes materiāls satur nevajadzīgus elementus, tas norāda uz ķermeņa sistēmu vai atsevišķu orgānu darbības traucējumiem. Urīna indikatori ar glomerulonefrītu ar sarkano asins šūnu iekļaušanu norāda, ka glomerulārie kapilāri tiek iznīcināti. Olbaltumvielu klātbūtne bioloģiskajā materiālā norāda uz kļūmi filtrēšanas sistēmā..

Akūta slimības stadija:

  • olbaltumvielas - 10-20 g / l;
  • eritrocīti - 5-10 tūkstoši;
  • leikocīti - nedaudz pārsniedz normu (vīriešiem 0-3 FOV, sievietēm: 0-5 FOV);
  • cilindri - vairāk nekā 20 uz ml;
  • blīvums - no 1035. gada

Izmaiņas ir pamanāmas arī ar neapbruņotu aci. Urīns kļūst duļķains un kļūst sārts vai gaļīgs.

Hroniskā stadija norit pēc dažādiem scenārijiem, no kuriem ir atkarīgi rādītāji. Hematuriskais glomerulonefrīts tiek diagnosticēts, ja eritrocītu skaits ir pārvērtēts. Hipertensīvo formu raksturo neliela olbaltumvielu, cilindru klātbūtne, eritrocītu skaita palielināšanās. Ar nefrotisku patoloģijas formu olbaltumvielas atrodamas 3,5 g daudzumā.

Asins skaitļos ar glomerulonefrītu hemoglobīns parasti tiek samazināts, un ESR pārsniedz normu. Arī šīs slimības analīzēs jūs varat redzēt, ka urīnvielas saturs palielinās un olbaltumvielu saturs samazinās..

Detalizēta urīna sastāvdaļu demontāža ļauj noteikt patoloģijas formu. Un asins analīžu rezultātu rādītāji papildina priekšstatu.

Autore: Tatjana Grosova, ārste,
speciāli Nefrologiya.pro

Noderīgs video par glomerulonefrīta analīzēm

Avotu saraksts:

  • Ārkārtas uroloģija un nefroloģija. Lyulko A.V. - 1996. gads.
  • Uroloģija. Glibočko P.V., Aliajevs JG, Grigorjeva N.A. - 2014. gads.

Urīna analīze attiecībā uz glomerulonefrītu: simptomi, atšifrējums un normas

Urīna analīze ar glomerulonefrītu ļauj noteikt novirzes no pieņemtajām mikrobaktēriju koncentrācijas normām urīnā un diagnosticēt infekcijas slimības stadiju.

Ar urīna testu attiecībā uz glomerulonefrītu diagnosticē infekcijas slimību un nosaka nieru slimības stadiju. Glomerulonefrīts ir nopietni ietekmējis nieru trauku audu struktūras bojājumus. Noteikta infekcijas pakāpe ietekmē urīna veidošanās mazspēju, kas ietekmē toksīnu izvadīšanu no ķermeņa. Ir vērts izprast infekcijas nieru bojājumu un slimības simptomu izpētes metodes.

Glomerulonefrīta primārie simptomi un cēloņi

Glomerulonefrīta slimība divpusēji ietekmē nieres, kur rodas trauku (glomerulu) iekaisums, ko sauc par glomeruliem, tāpēc arī slimības nosaukums. Slimības izpausmes simptomi var izpausties tikai desmit gadus, pakāpeniski ietekmējot nieru audus. Laika gaitā hronisku slimības gaitu izsaka akūta nieru mazspēja, un ir nepieciešama savlaicīga ārstēšana.

Galvenie simptomi, kas var liecināt par nieru bojājumiem, ir:

  • Vispārējs nespēks un savārgums.

Samazināta ķermeņa aktivitāte un vājums ir infekcijas sekas, tas ir, intoksikācijas sindroma pazīmes. Attiecīgā slimība ir autoimūna, tādēļ, ietekmējot nieres, slimība patoloģiskajā procesā ietver citas sistēmas un orgānus.

  • Sāpes tipa sāpes jostas rajonā.

Agrākā glomerulonefrīta simptomatoloģija ir blāvas jostas rozes sāpju klātbūtne, kas palielinās ar staigāšanu un piepūli. Fakts ir izskaidrojams ar vienreizēju divu nieru sakāvi vienlaikus. Pašu nieru sāpes nevar izraisīt nervu galu trūkums orgānos. Infekcijas dēļ nieres, kas ir pārklātas ar šķiedru audiem (kapsula ar nervu galiem), palielinās, radot diskomfortu.

  • Disuriskas izpausmes un oligūrija.

Dizūrija ir traucējums urinēšanas procesā, un tas izpaužas kā agrīns slimības simptoms. Efekts izpaužas biežā un grūtajā diurēzē.

Oligurija ir izpausme, kurā kļūst dizūrija. Ietekme mēdz izpausties kā samazināts izdalītā urīna daudzums dienā. Tā rezultātā notiek šķidruma aizture, jo tiek traucēta filtrācijas process nierēs, vielu absorbcija un galīgā sekrēcija, kas veido minimālo urīna daudzumu dienā..

  • Arteriālā hipertensija (augsts asinsspiediens).

Augsts asinsspiediens ir vissarežģītākais simptoms, kas raksturīgs glomerulonefrīta slimībai. Spiediena mazspēju attīstības mehānisms (patoģenēze) ir diezgan sarežģīts, un tam ir vairāki mehānismi. Galvenās paaugstināta asinsspiediena blakusparādības ir nātrija aizture organismā, ūdenī, renīna sintēzes palielināšanās un prostagladīnu A un E samazināšanās..

  • Smags kāju, roku un sejas pietūkums (īpaši no rīta) un elpas trūkums.

Paaugstināts asinsspiediens ir saistīts ar pietūkumu un elpas trūkumu, jo tā pamatā ir viens faktors - ūdens un nātrija aizture cilvēka ķermenī. Ilgstošs ūdens pārpalikums audos rada tūsku. Laika gaitā šķidruma aizture izplatās uz citiem orgāniem, aizņemot dobumus (pleiras un vēdera dobumus, perikarda dobumu utt.). Simptomi var izstarot sirds zonu, saspiežot orgānu ar lieko šķidrumu audos.

  • Palielināts ķermeņa svars.

Lasiet arī par šo tēmu

Svara pieaugums izskaidrojams ar šķidruma pārpalikumu organismā, kā arī ar gremošanas sistēmas traucējumiem.

  • Asins klātbūtne urīnā.

Galvenie glomerulonefrīta infekcijas veida sākuma un turpmākās attīstības iemesli ir visbiežāk sastopamie:

  • hipotermija;
  • alerģijas, kas izraisa darbības traucējumus vispārējās ķermeņa sistēmās;
  • traucēta imūnsistēmas aktivitāte.

Diagnostikas paņēmieni un normu interpretācija

Glomerulonefrītu var diagnosticēt urologs, kurš pārbauda slimības izpausmes primāros simptomus un izraksta ārstēšanu. Ķermeņa pārbaudes process pāriet uz nākamo posmu, kur ir vērts veikt testus:

  • vispārēja urīna analīze;
  • vispārēja asins analīze.

Kā precīzu diagnozi speciālistus vairāk interesē nieru darbības galaprodukts - urīns, kā bioloģisks materiāls pētījumiem. Turklāt urīna analīze par glomerulonefrītu, kuras rādītāji palīdz identificēt ne tikai precīzu slimības diagnozi, bet arī noteikt slimības attīstības pakāpi, tās formu un noteikt atbilstošu ārstēšanas kursu. Urīnu glomerulonefrīta noteikšanai pārbauda ar šādām metodēm:

  • Vispārēja urīna analīze.

Urīna analīze ir vispārīga, jo tā nosaka olbaltumvielu līmeni (norma nav lielāka par 0,033 g \ l) biomateriālā, leikocītos (ne vairāk kā 4000 uz 1 ml), cilindros un eritrocītos. Analīzes dekodēšana tiek piešķirta speciālistam, un eritrocītu un cilindru norma urīnā ir pilnīga prombūtne.

  • Rehberga tests.

Rehberga tests nosaka nieru filtrācijas pakāpes līmeni, kas ļauj slimību atklāt agrīnā infekcijas stadijā. Galvenais ieteikums, kas attiecas uz testa sagatavošanu glomerulonefrīta noteikšanai, attiecas uz zivju un gaļas diētas samazināšanu, nesmēķē un nelieto alkoholiskos dzērienus dienā. Faktors izskaidrojams ar to, ka dienas laikā urīns tiek savākts, lai noteiktu filtrācijas līmeni. Tātad veselīgam cilvēkam urīna tilpumam dienā vajadzētu sasniegt 3 litrus. Savāktais materiāls pēc masas mērīšanas tiek nosūtīts uz laboratoriju pētījumiem.

  • Zimņicka tests.

Zimņicka tests ļauj novērtēt nieru darbību un noteikt urīna izdalīšanās dinamiku dažādos dienas laikos. Analīze nosaka arī biomateriāla konsistences blīvumu..

Pētījuma paņēmiens sastāv no ikdienas urīna savākšanas noteiktā laikā 8 porciju veidā ar regulāriem intervāliem (3 stundas).

  • Pētījums par urīna nogulsnēm.

Bērnu vecākiem šāda analīze ir zīme, kuras rādītājs atklāj līmeņa novirzes no cilindru, leikocītu, epitēlija šūnu un eritrocītu normām. Pati tehnika sastāv no noteikta urīna daudzuma apstrādes, izmantojot centrifūgu. Tā rezultātā trauka apakšpusē atrodami sāļi, epitēlijs un asins šūnas. Masu nosūta uz stikla priekšmetstikliņa, pēc kura laboratorijas asistents, izmantojot īpašu krāsvielu, pēta vielu klātbūtni.

Glomerulonefrīts, tāpat kā jebkura cita infekcijas slimība, reaģē uz adekvātu ārstēšanu. Galvenais ir savlaicīgi diagnosticēt slimību gan pieaugušajiem, gan bērniem..

Urīns ar glomerulonefrītu: kāda būs analīze


Glomerulonefrīts ir nopietna infekcijas slimība, kas ietekmē nieru trauku audu struktūru, kas izraisa to funkcionālu mazspēju urīna veidošanā un toksīnu izvadīšanā no ķermeņa.
Galvenie tā parādīšanās iemesli ir: streptokoku infekcija, neārstētas vīrusu slimības, hipotermija. Sekas var būt nopietnas komplikācijas, kas apdraud cilvēka dzīvību..

Glomerulonefrīta urīna analīze kopā ar citām izmeklēšanas metodēm palīdz ne tikai precizēt diagnozi, bet arī noteikt slimības stadiju, formu, kā arī noteikt efektīvu ārstēšanu.

Urīna analīze ir:

  • vispārējs;
  • Reberga sadalījums;
  • Zimņickis sadalījums;
  • mikroskopiskā sedimentu pārbaude.

Galvenā informācija

Glomerulonefrīts 80% gadījumu ir ķermeņa imūnās sistēmas reakcijas sekas uz infekcijas slimībām, piemēram, faringītu, vidusauss iekaisumu utt., Ko izraisa A grupas streptokoki. Imūnkompleksi, kas veidojas šīs reakcijas dēļ, tiek nogulsnēti uz nieru glomerulārā aparāta, izjaucot izdalīšanās un filtrēšanas procesu. Pirmie simptomi urīna sindroma formā var parādīties 2 nedēļas pēc slimības. Lai šajā periodā nepalaistu garām iespējamās nieru problēmas, ieteicams nokārtot vispārēju urīna testu.

Atpakaļ pie satura rādītāja

Nieru bojājumu morfoloģiskās pazīmes glomerulonefrīta gadījumā

Glomerulonefrīts ir akūta vai hroniska nieru audu imūno-iekaisuma slimība ar primāru glomerulārā aparāta bojājumu. Slimībai progresējot, patoloģiskajā procesā var iesaistīties intersticiālie audi un nieru kanāliņi. Tas noved pie šādu izmaiņu izstrādes:

  • asinsvadu glomerulu sienas caurlaidības palielināšana olbaltumvielām un šūnu elementiem;
  • mikrotrombu veidošanās, kas aizsprosto barojošo artēriju lūmenu;
  • asins plūsmas palēnināšanās / pilnīga pārtraukšana glomerulos;
  • filtrācijas procesa pārkāpums nieres galvenajā funkcionālajā elementā (nefronā);
  • nefrona nomiršana, to neatgriezeniski aizstājot ar saistaudiem;
  • pakāpeniski samazinās filtrēto asiņu tilpums un attīstās progresējoša nieru mazspēja.

Visi šie patoģenētiskie momenti izraisa trīs galveno slimības sindromu (tūskas, hipertensijas un urīna) parādīšanos, kā arī raksturīgu laboratorijas attēlu. Lai apstiprinātu glomerulonefrīta diagnozi, nepieciešamas asins un urīna analīzes.

Vispārēja analīze

Šī analīze ir paredzēta, lai uzraudzītu ķermeņa vitālo aktivitāti un identificētu problēmas sākotnējās slimības stadijās. Nieru mazspēju nosaka urīna daudzuma, krāsas un sastāva izmaiņas. Šīs analīzes pētījumā konstatētie pārkāpumi rada detalizētāku izpēti. Normālā nieru stāvoklī urīnā nav olbaltumvielu, eritrocītu, ketona ķermeņu, hemoglobīna, bilirubīna. Un urīnā ar glomerulonefrītu proteīnūrija (palielināts olbaltumvielu saturs) ir no 1 g / l līdz 10 g / l, hematūrija (eritrocītu klātbūtne) no 5 līdz 15 eritrocītiem redzes laukā un īpatnējā svara palielināšanās līdz 1030 - 1040. Normas rādītājus un iespējamās izmaiņas var būt skatīt tabulā:

Izmaiņas
Urīna krāsaSalmu dzeltensTumši dzeltens līdz sarkanbrūns
PārredzamībaPilnsNepabeigta
Īpaša gravitāte1018 pēcpusdiena1025. – 1040
OlbaltumvielasMazāk par 0,002 g / l1 g / l - 10 g / l
CilindriViens hialīnsGranulēts un hialīns vairāk nekā 20 p / zr
Epitēlijs1 -5 vienībasVairāk nekā 10 vienības
GlikozeNav atrasts_
BilirubīnsNavNoliktavā
Eritrocīti0 - 3Vairāk nekā parasti
Leikocīti0 - 6Vairāk nekā parasti

Visas glomerulonefrīta analīzes liecina par izmaiņām nieru glomerulārā aparāta darbībā, kapilāru membrānu bojājumiem un līdz ar to arī filtrācijas pārkāpumiem. Laboratorijas testi var arī sniegt ieskatu par slimības etioloģiju un diferenciāldiagnozes potenciālu..

Atpakaļ pie satura rādītāja

Rehberga tests

Akūtā glomerulonefrīta gadījumā tiek noteikts Reberga tests. Šis pētījums prasa ziedot asinis un ikdienas urīnu. Visas asinis organismā filtrē nieres. Dažas vielas uzsūcas pilnībā, citas daļēji, bet ir viela, kas pēc filtrēšanas tiek pilnībā izvadīta no ķermeņa - tas ir kreatīns. Lai novērtētu nieru glomerulārā aparāta darbu un identificētu pārkāpumus, jāpārbauda šīs vielas daudzums asinīs un pēc tam izdalītajā urīnā, tādējādi var aprēķināt glomerulārās filtrācijas ātrumu..

Asinis vienmēr tiek ziedotas no rīta uz liesa vēdera. Urīnu parasti savāc, sākot no pulksten 6:00 dienas laikā. Pārbaudē ņem vērā urīna daudzumu un kreatīna koncentrāciju. Glomerulārās filtrācijas ātrums veselīga vīrieša ķermenim sievietei ir 88-146 ml / min - 81-134 ml / min, šī rādītāja samazināšanās norāda uz pārī esošā orgāna glomerulārā aparāta bojājumiem. Šajā metodē galvenais ir ņemt vērā urīna savākšanas sākuma laiku, kā arī cilvēka augšanu, svaru un vecumu.

Atpakaļ pie satura rādītāja

Zimņicka tests

Lai pētītu nieru spēju koncentrēt izdalīto šķidrumu, tiek izmantots Zimņicka tests. Šis tests nenosaka noteiktas slimības, bet novērtē nieru funkcionalitāti. Pārī savienota orgāna normālu darbu raksturo urīna īpatnējais svars, kas izsaka nieru spēju izvadīt vai noturēt ūdeni. Īpatnējais svars ir šķīduma svars attiecībā pret ūdens svaru. Šo rādītāju ietekmē toksīnu (urīnvielas, glikozes, olbaltumvielu un kreatīna) daudzums, kas pēc filtrēšanas izdalās caur nierēm kopā ar šķidrumu.

Materiāls pētījumiem tiek savākts 24 stundu laikā ik pēc 3 stundām, lai iegūtu 8 porcijas, savukārt patērētā šķidruma daudzumu nepieciešams samazināt līdz 1-1,5 litriem. Uz visām porcijām noteikti uzrakstiet savākšanas laiku un uzglabājiet tos vēsā vietā. Izpētot iegūto materiālu, tiek ņemts vērā piedzēries šķidruma daudzums, noteikts urīna īpatnējais svars. Parasti diurēze dienā ir lielāka nekā naktī. Blīvumam jābūt mazākam par asins plazmas blīvumu, un dienas laikā jābūt 1005–1025 un naktī - 1035. Akūtā glomerulonefrīta gadījumā blīvums palielinās līdz 1040 un izdalītā šķidruma daudzums attiecībā pret pieņemto.

Atpakaļ pie satura rādītāja

Ņečiporenko tehnika

Šī ir visizplatītākā metode urīna pārbaudei, tajā tiek pētīta nogulumu sastāva mikroskopija. Tas, tāpat kā citi pētījumi, tiek noteikts, lai precizētu identificētās novirzes vispārējā analīzē. Nosēdumos tiek pārbaudīta eritrocītu, ģipša un leikocītu klātbūtne. Pēc kārtīgas tualetes tiek uzņemta vidēja rīta urīna daļa 120 - 00 ml. Ir svarīgi nogādāt testa materiālu laboratorijā 1,5 stundu laikā. Centrifūgu izmanto, lai atdalītu nogulsnes, ņemtu 1 ml materiāla un izpētītu tā sastāvu īpašā kamerā.

Veselam cilvēkam uz 1 ml sedimentu analīzē tiks parādīti leikocīti līdz 2000, hialīna cilindri līdz 20, eritrocīti līdz 1000. Diezgan atšķirīgi rādītāji būs nieru darbības traucējumu gadījumā. Eritrocīti urīnā ar glomerulonefrītu dominē pār leikocītiem, un sastāvā ir vairāk nekā 20 hialīna un granulu formas. Saskaņā ar Ņečiporenko teikto, urīna testi tiek veikti pastāvīgi visā slimības periodā, lai jūs varētu novērot izmaiņas slimības klīniskajā attēlā un pielāgot ārstēšanu.

Atpakaļ pie satura rādītāja

Analīžu veidi

Ja ir aizdomas par glomerulonefrītu, ārsts izraksta vairākus laboratorijas testus, ar kuru palīdzību var noteikt asiņu, olbaltumvielu, kreatinīna klātbūtni urīnā. Analīzes rezultāti ļauj noteikt nieru stāvokli un to, cik lielā mērā slimība tos ietekmē.

Parasti ar šo slimību olbaltumvielas vienmēr atrodas pacienta urīnā. Pārāk liels saturs (apmēram 10 g) norāda uz nefrotisku formu.

Galvenie slimības attīstības iemesli ir:

  • Vīrusu infekcijas.
  • Streptokoks.
  • Hipotermija.

Ar laboratorijas testu palīdzību jūs varat ne tikai precīzi noteikt diagnozi un noteikt tā cēloni, bet arī noteikt slimības formu un stadiju. Pašlaik ir vairākas metodes urīna pārbaudei:

Urīna analīzes rādītāji akūta glomerulonefrīta gadījumā?

Akūtā glomerulonefrīta galvenais rādītājs ir urīna sindroms ar proteīnūriju, hematūriju un oligūriju. Urīna daudzuma samazināšanās (oligurija) un īpatnējā svara palielināšanās ir raksturīga slimības sākumposmam un pāriet jau 3. dienā. Kaut arī olbaltumvielas urīnā un asins šūnās var saglabāties ilgu laiku no 1 līdz 1,5 gadiem un norāda uz atlikušo iekaisumu. Arī šo slimību redzes laukā raksturo mikrohematūrija 5000-10 000, pēc Ņečiporenko domām. Atkarībā no proteīnūrijas intensitātes, urīna nogulsnēs tiek novēroti hialīna un granulu formas. Granulu formas pilnībā atkārto nieru glomerulārā aparāta kanāliņu formu un sastāv no olbaltumvielām un bojātu šūnu daļiņām, kā arī norāda uz nopietniem asinsvadu bojājumiem..

Proteinūrija ir saistīta ar traucētu filtrāciju. Hematūrija ir glomerulāro kapilāru iznīcināšanas sekas. Šie divi simptomi ļoti precīzi parāda slimības dinamiku un dziedināšanas procesu. Parasti atveseļošanās pēc akūta glomerulonefrīta notiek ātri, un 2-3 nedēļu laikā ir iespējams samazināt olbaltumvielu un sarkano asins šūnu skaitu un atjaunot normālu nieru darbību. Bet šie simptomi var saglabāties ilgu laiku, norādot, ka iekaisuma process nieru glomerulos nav beidzies. Urīnu sastāva noviržu klātbūtne ir atļauta 1-2 gadus, izmaiņas, kas ilgst ilgāk, norāda uz pāreju uz hronisku formu.


Glomerulonefrīta subakūtā stadija izpaužas ar augstu urīna īpatnējo svaru.

Subakūtas stadijas izmaiņas

Subakūts glomerulonefrīts var būt vai nu neatkarīga slimība, vai citas slimības sindroms. Šī slimība norit nopietni ar masveida proteīnūriju (50-100 g / l), ievērojamu hematūriju un smagu oligūriju. Reberga testa laikā glomerulārās filtrācijas ātrums var nokrist līdz kritiskajām vērtībām, un Zimņicka tests parāda augstu urīna īpatnējo svaru. Mikroskopiskā urīna pārbaudē tiek atklāti granulēti un vaska cilindri. Ir arī leikocitūrija, hipoalbuminēmija, hipoproteinēmija. Šīs slimības gaitas prognoze ir nelabvēlīga.

Atpakaļ pie satura rādītāja

Indikācijas testēšanai

Diagnozējot raksturīgos simptomus, glomerulonefrīta gadījumā tiek noteikti šādi testi: vispārēja urīna analīze ar sedimentu mikroskopiju, Reberga tests un Zimņicka tests. Slimība parasti attīstās iepriekšējo infekciju rezultātā vai vienlaikus ar sistēmisku sarkanās vilkēdes, infekciozā endokardīta slimību. Tāpēc pirmā norāde par urīna analīžu veikšanu ir nesena infekcijas procesa vēsture vai sistēmisku imunoloģisko slimību simptomu parādīšanās..

Glomerulonefrīta attīstības laikā urīna filtrācijas un koncentrācijas traucējumu, onkotiskā asinsspiediena pazemināšanās dēļ olbaltumvielu zuduma dēļ urīnā, nieru audu iekaisuma dēļ parādās dažādi simptomi. Šādu simptomu atklāšana ir steidzama indikācija pārbaudei un testēšanai:

  • diurēzes pārkāpums, urīna tilpuma samazināšanās dienā;
  • sarkanā vai rozā urīna izskats;
  • nieru edēmas parādīšanās - sejas audu, īpaši plakstiņu, apakšējo ekstremitāšu tūska;
  • paaugstināts asinsspiediens un galvassāpes;
  • jostas sāpes;
  • strauja temperatūras paaugstināšanās.

Urīna sastāvs hroniskā glomerulonefrīta gadījumā

Hroniska glomerulonefrīta rašanās ir iespējama neārstēta vai savlaicīgi diagnosticēta akūta glomerulonefrīta dēļ. Hipotermija, nelabvēlīgi darba apstākļi, pārmērīga alkohola lietošana, traumas var būt cēloņi pārejai no akūtās stadijas uz hronisko. Šīs slimības klīniskā aina ir ļoti daudzveidīga, to aizstāj atpūtas un saasināšanās periodi. Ir vairākas slimības gaitas formas: asimptomātiska, hipertensīva, nefrotiska un jaukta. Tādēļ urīna sastāva noviržu iespējas ir ļoti dažādas..

Hroniskā glomerulonefrīta gadījumā saasināšanās periodā transformācijas urīnā var būt tādas pašas kā slimības akūtā formā - tā ir olbaltumvielu, cilindru, eritrocītu klātbūtne, filtrācijas samazināšanās un urīna īpatnējā svara palielināšanās. Un atpūtas periodos vai ar asimptomātisku formu var parādīties vājš urīna sindroms (proteinūrija ne vairāk kā 1 g / l, hematūrija 10-30 eritrocīti). Nefrotiskajā formā parādās bagātīga proteīnūrija. Slimība, atkarībā no formas, var ilgt no 5 līdz 30 gadiem ar saasinājumiem un remisijām un plūst no vienas formas uz otru.

Tagad ir vispāratzīts, ka glomerulonefrīts (GN) ir imūnsistēmas iekaisuma slimība.

Noderīgs video par glomerulonefrīta analīzēm

Avotu saraksts:

  • Ārkārtas uroloģija un nefroloģija. Lyulko A.V. - 1996. gads.
  • Uroloģija. Glibočko P.V., Aliajevs JG, Grigorjeva N.A. - 2014. gads.

Jebkuras slimības diagnostika ietver ne tikai sūdzību apkopošanu, anamnēzi un klīnisko izmeklēšanu, bet arī plašu laboratorisko testu klāstu, kas ļauj novērtēt pacienta vispārējo stāvokli un noteikt vadošos klīniskos sindromus. Kādi testi var pastāstīt ārstam par glomerulonefrītu un kādi izmeklējumi jāveic vispirms: mēģināsim to izdomāt.

Akūts glomerulonefrīts

Visbiežāk akūta glomerulonefrīta rašanās ir saistīta ar streptokoku infekciju (faringīts, tonsilīts, ādas slimības utt.). Visnefrogēnākais ir A grupas β-hemolītiskais streptokoks (12., 49. tips). Ir akūta glomerulonefrīta gadījumi pacientiem ar stafilokoku etioloģijas slimībām, īpaši ar akūtu stafilokoku endokardītu. Ir iespējams arī attīstīt glomerulonefrītu tūlīt pēc krupozās pneimonijas, vēdertīfa, malārijas, epidēmiskā hepatīta, masalām, vējbakām utt. Slimība var rasties arī spēcīgas atdzišanas dēļ, īpaši, ja tiek pakļauts mitram aukstumam.

Galvenie slimības klīniskie simptomi ir tūska, arteriāla hipertensija un hematūrija..

Tūska ir agrākais un noturīgākais akūta glomerulonefrīta simptoms. Viņu patoģenēze vēl nav pilnībā izprotama, taču tiek uzskatīts, ka vissvarīgāko lomu spēlē nieru darbības traucējumi, kas izraisa ūdens un nātrija hlorīda aizturi organismā. Akūtā glomerulonefrīta gadījumā tiek pārkāpts gan filtrēšana, gan reabsorbcija, kas galu galā noved pie tūskas parādīšanās. Tajā pašā laikā filtrācija samazinās (saglabājas ūdens un nātrijs), un palielinās nātrija un līdz ar to arī ūdens absorbcija. Tādējādi ir ievērojama ūdens un nātrija aizture ne tikai asinīs, bet arī audos; to veicina aldosterons, kas satur nātriju organismā, un līdz ar to ūdens (aldosteronisms) un akūtā glomerulonefrīta gadījumā tiek izvadīts palielināta daudzumā.

Hipertensiju akūtā glomerulonefrīta gadījumā izskaidro fakts, ka ar šo slimību organismā, no vienas puses, tiek veidots palielināts renīna un angiotenzīna daudzums, no otras puses, palielinās šķidruma saturs. Renīna-angiotenzīna kompleksa lomu šīs slimības hipertensijas attīstībā apstiprina vairāku pētnieku darbs, kuri apraksta juxtaglomerulārā kompleksa hiperplāziju akūtā glomerulonefrīta gadījumā ar paaugstinātu asinsspiedienu. Hipertensijas attīstībā akūtā glomerulonefrīta gadījumā svarīga ir arī aldosterona sekrēcijas palielināšanās (sekundārais aldosteronisms), kas veicina nātrija uzkrāšanos arteriolu sieniņās, kas izraisa to pietūkumu, paaugstinātu tonusu un hipertensīvas reakcijas. Tādējādi akūtā glomerulonefrīta gadījumā sekundārajam aldosteronismam ir nozīme gan tūskas, gan hipertensijas attīstībā..

Akūtā glomerulonefrīta nieru patomorfoloģiskās izmaiņas izraisa heterologu imūnkompleksu nogulsnēšanās glomerulu kapilāros. Saskaņā ar morfoloģisko ainu akūts glomerulonefrīts attiecas uz procesa endokapilāru proliferatīvo formu, kurā ir vairākas attīstības fāzes, kas aizstāj viena otru: eksudatīvā, eksudatīvā-proliferatīvā, proliferatīvā un atlikušo parādību fāze..

Preparātu mikroskopiskā pārbaude atklāj difūzā kapilarīta ainu. Visi nieru glomeruli ir palielināti. Kapilāru un mezangiocītu (mezangiālo šūnu) endotēlijs visbiežāk atrodas aktīvās proliferācijas un pietūkuma stāvoklī. Mesangijs ir infiltrēts ar polimorfonukleāriem leikocītiem. Izteikta kapilāru tīkla pārpilnība un hemorāģisko eksudāta glomerulu klātbūtne kapsulas dobumā ļāva izolēt akūta glomerulonefrīta hemorāģisko formu.

Leikocītu pārsvars norāda uz eksudatīvu fāzi (formu), nieru glomerulāro šūnu proliferācijas un leikocītu infiltrācijas kombinācija tiek uzskatīta par eksudatīvu-proliferatīvo fāzi, un šūnu proliferācija - kā akūta glomerulonefrīta proliferācijas fāze (forma).

Saskaņā ar elektronu mikroskopiskiem pētījumiem akūtā glomerulonefrīta gadījumā notiek kapilāru pamatnes membrānas sabiezēšana un pietūkums, tās retināšana, šķelšanās, dobumu un plīsumu veidošanās..

Nefronu kanāliņu izmaiņas sākumā nav vai ir hialīna pilieni, retāk tiek novērota proksimālo kanāliņu epitēlija vakuolāra distrofija. Kanāliņu lūmenā ir eritrocīti, ģipši, dažreiz leikocīti.

Šajā slimībā oligurija tiek novērota filtrācijas samazināšanās un nieru reabsorbcijas funkcijas palielināšanās rezultātā. Oliguriskajā fāzē relatīvais urīna blīvums ir 1,022-1,032, kas jāņem vērā, diagnosticējot hronisku nefrītu.

Akūtā glomerulonefrīta gadījumā tiek novēroti kapilāru plīsumi, kas noved pie visu olbaltumvielu un eritrocītu frakciju izvadīšanas ar urīnu un tos var apvienot ar filtrācijas samazināšanos. Augsta olbaltumvielu koncentrācija urīnā akūta nefrīta gadījumā ir atkarīga no ūdens reabsorbcijas. Hematūrija ir pastāvīga akūta glomerulonefrīta pazīme. To novēro lielākajai daļai pacientu ar akūtu nefrītu, taču tā pakāpe ir atšķirīga - sākot no makrohematūrijas (urīns - gaļas nogurumu krāsa) līdz mikrohematūrijai (redzes laukā līdz 10-15 eritrocītiem). Hematūriju nevar izskaidrot tikai ar glomerulārā filtra caurlaidības palielināšanos. Histoloģiski ar hematurisku glomerulonefrītu tiek konstatēti kapilāru plīsumi un asins recekļi glomerulu kapsulā, savukārt urīnā var būt maz olbaltumvielu un daudz sarkano asins šūnu. Olbaltumvielu daudzums urīnā svārstās no 2-3 līdz 20-30 g / l. Urīna reakcija ir nedaudz skāba, tā nogulsnes dažos gadījumos ir brūnas, vaļīgas, kas ietekmē urīna krāsu un caurspīdīgumu.

Mikroskopiskā izmeklēšana urīnā parāda normālu leikocītu skaitu, bet redzes laukā ir iespējams arī palielināt līdz 20-30. Eritrocīti ir atrodami dažādos daudzumos, visbiežāk izskaloti, dažreiz sadrumstaloti; var novērot arī nemainīgu, īpaši ar smagu hematūriju.

Nieru epitēlija šūnas tiek atzīmētas dažādos skaitļos, smagos gadījumos - tauku deģenerācijas stāvoklī.

Cilindri (hialīna, granulu, epitēlija, brūni pigmentēti, asinis) ir atrodami dažādos daudzumos, fibrīns ir brūnā krāsā. Tiek novērota granulāra hemoglobīna un urīnskābes kristālu sadalīšanās.

Akūtā glomerulonefrīta klasiskais kurss pēdējos gados pieaugušajiem ir reti sastopams. Bieži tiek novērota izdzēsta klīniskā aina, ko ierobežo tikai urīna sindroms, bieži viegls.

Akūts glomerulonefrīts var izraisīt spontānu atveseļošanos vai kļūt par akūtu. Akūtā glomerulonefrīta latentā forma dažreiz pārvēršas par hronisku nefrotisku glomerulonefrītu. Ja glomerulonefrīts saglabājas gada laikā, tas jāuzskata par hronisku.

Subakūts (ātri progresējošs) glomerulonefrīts

Ar šo slimības formu morfoloģiski tiek atklāts ekstrakapilāru proliferācijas process. No patoģenētiskā viedokļa ir vairākas strauji progresējoša glomerulonefrīta formas:

idiopātisks; plaušu nieru iedzimtais sindroms (Goodpasture sindroms) - slimība, ko izraisa antivielu parādīšanās pret glomerulārās bazālās membrānas antigēnu; imūnkomplekss utt..

Nieru korpusa glomerula izmaiņu iezīme subakūtā glomerulonefrītā ir kapilāru sienu nekroze un to plīsumi, kā rezultātā asinis ieplūst glomerulārās kapsulas dobumā un izkrīt fibrīns. Glomerulārās kapsulas epitēlija izplatīšanās izraisa sava veida pusmēness veidošanos, pārklājot un saspiežot nieru glomerulus. Epitēlija pusmēness mēness pakāpeniski pārvēršas par šķiedru, pēc tam sklerozējas un hialinizējas.

Nefronu kanāliņos tiek novērota hialīna pilienu un epitēlija šūnu vakuolārā deģenerācija. Slimība izraisa ātri progresējošu nefronu nāvi, nāve iestājas no nieru mazspējas.

Klīniski šī slimība sākas kā tipiska, retāk kā akūta difūzā glomerulonefrīta latenta forma: smaga tūska līdz anasarkai, augsts asinsspiediens, smaga retinopātija ar tīklenes atslāņošanos, hipoproteinēmija (līdz 31,6 g / l), hiperholesterinēmija (līdz 33,8 mmol / l). Nieru filtrēšanas funkcija pakāpeniski samazinās, un jau no pirmajām slimības nedēļām azotēmija var palielināties, kas izraisa anēmijas attīstību..

Šo slimību raksturo oligūrija, kurā sākumā ir augsts urīna relatīvais blīvums, pēc tam strauji samazinās, neskatoties uz izteiktu oligūriju.

Proteīnūrija sasniedz 102,8 g / l. Tiek atzīmēta hematūrija (eritrocīti ir nemainīgi, izskaloti un sadrumstaloti). Nieru epitēlija šūnas daļēji ir ar tauku deģenerāciju un vakuolizāciju. Ir hialīna, granulu, epitēlija, brūngana pigmenta, asiņu, hialīna pilienu un citi veidojumi. Var atrast brūnas krāsas fibrīna un hemosiderīna graudus..

Hronisks glomerulonefrīts

Hronisks glomerulonefrīts bieži ir neapstrādāta akūta rezultāts. Tomēr tas bieži attīstās bez iepriekšēja akūta uzbrukuma, tas ir, kā primārs hronisks glomerulonefrīts. Etioloģija un patoģenēze ir tāda pati kā akūtā nefrīta gadījumā.

Hroniska glomerulonefrīta gadījumā galvenokārt tiek ietekmēti nieru korpusu glomeruli. Šim sakāvim ir intrakapilārs raksturs. Sākotnēji nieres netiek mainītas, vēlāk, attīstoties šķiedrveida procesam, tās saraujas, ievērojami samazinoties (sekundāri sarūk nieres). Mikroskopiskā pārbaude parāda izmaiņas glomerulārajos kapilāros sieniņu sabiezēšanas veidā (proliferācija, hialinoze, saistaudu izplatīšanās), kas noved pie kapilāru lūmena sašaurināšanās un pat tā pilnīgas aizvēršanās. Bāzes membrāna sabiezē, un pēc tam tajā parādās šķiedru izmaiņas. Glomerulus kapsulā notiek arī proliferatīvas izmaiņas, kā rezultātā kapsulas lūmenis sašaurinās un tas pārvēršas par šauru spraugu. Distrofiskas izmaiņas tiek izteiktas nefronu kanāliņos (granulu, vēlāk tauku un hialīna pilienu deģenerācija). Ar procesa progresēšanu notiek pilnīga nieru korpuskulu glomerulu darbības pārtraukšana un atbilstošo nefronu kanāliņu nāve. Tādējādi daži nefroni ir pilnīgi nedarbojušies..

Galvenie slimības klīniskie simptomi ir tūska, hipertensija, hipoproteinēmija, holesterēmija, proteīnūrija un hematūrija, kas izteikti dažādās pakāpēs. Izšķir šādas slimības klīniskās formas:

latents; hematurisks; hipertensīvs; nefrotisks; jaukts.

Visizplatītākais latentais glomerulonefrīts. Tas izpaužas tikai ar viegli izteiktu urīna sindromu un bieži mērenu asinsspiediena paaugstināšanos. Pētot urīnu, tiek konstatēta mērena proteīnūrija, mikrohematūrija, individuāli hialīna un granulas.

Hematuriskais glomerulonefrīts ir reti sastopams (6% gadījumu), kam raksturīga pastāvīga hematūrija, dažreiz bruto hematūrija. Ar šo slimības formu urīnā tiek konstatēti apjomīgi, vaļīgi asiņaini vai brūngani nogulumi..

Mikroskopiski ar mikrohematūriju tiek atklāti izskaloti un sadrumstaloti eritrocīti, makrohematūrijas gadījumos - nemainīgi, izskaloti un sadrumstaloti. Atrodas hialīna, granulu, epitēlija, brūni pigmentētas, asiņainas, hialīna pilienu, vakuolētas, dažreiz taukainas granulas. Nieru epitēlija šūnas granulētas taukainas un vakuolāras deģenerācijas stāvoklī, ar brūnu pigmentāciju ar asinīm, no viena līdz vairākiem paraugiem mikroskopa redzes laukā dažreiz veido mazas kopas. Uz urīna nogulumu morfoloģiskajiem elementiem atrodami brūngani fibrīna lūžņi un hemosiderīns amorfu masu formā.

Neatkarīga hroniska glomerulonefrīta forma jāuzskata par hematurisko glomerulonefrītu ar nogulsnēšanos nieru korpusu glomerulos lgAlgA-glomerulopātija (Bergera slimība), ko visbiežāk novēro jauniem vīriešiem pēc elpošanas ceļu infekcijām un bieži notiek ar makrohematūriju..

Nefrotisko glomerulonefrītu raksturo izteikta tūska, masveida proteīnūrija (vairāk nekā 4-5 g dienā), hiperholesterinēmija (precīzāk, hiperlipidēmija) un hipoproteinēmija (albumīna dēļ). Asinsspiediens ir normāls vai zems. Diurēze ir samazināta.

Ar mēreni progresējošu gaitu nefrotiskais glomerulonefrīts morfoloģiski izpaužas kā membrānisks vai mezangioproliferatīvs. Ātrākas slimības progresēšanas gadījumā tiek novērots mezangiokapilārs glomerulonefrīts. fokusa segmentālā glomeruloskleroze vai fibroplastiskais glomerulonefrīts.

Leikocītu skaits urīnā ir normas robežās, dažos gadījumos katrā mikroskopa redzes laukā tas palielinās līdz 30-40 kopijām. Mikrohematūrijas robežās tiek atrasti arī nemainīti eritrocīti. Nieru epitēlija šūnas granulu un tauku deģenerācijas stāvoklī. Cilindri ir hialīna, granulu, epitēlija, brūni pigmentēti, asiņaini, hialīna pilieni, taukaini granulēti, vakuolēti un īpaši smagos gadījumos vaska.

Hipertensīvais glomerulonefrīts sākumā, kā likums, ir latents kurss. Urīnā ir neliela proteīnūrija un mikrohematūrija (izskaloti eritrocīti), nieru epitēlija un hialīna atsevišķas šūnas, granulu formas. Šīs hroniskā glomerulonefrīta formas diagnostika ir ļoti sarežģīta. Hipertensija bieži ir labdabīga. Slimības gaita ir gara, pakāpeniski progresējoša, ar obligātu iznākumu hroniskas nieru mazspējas gadījumā.

Jauktu glomerulonefrītu raksturo nefrotiskā sindroma un hipertensijas kombinācija. Tūska šajā formā var būt nozīmīga, un hipertensija ir nedaudz mazāk izteikta nekā hipertensijas formā.

Tādējādi izmaiņas urīnā, kā arī hroniska glomerulonefrīta klīniskās izpausmes ir dažādas. Oligūrija nav izteikta, urīna daudzums un tā relatīvais blīvums bieži ir normāls. Attīstoties nieru mazspējai, parādās poliūrija un pēc tam ar sekundāru krunkainu nieri oligūrija ar hipoizostenūriju. Olbaltumvielu daudzums urīnā mainās atkarībā no slimības klīniskās formas. Ar nefrotisko glomerulonefrītu proteīnūrija ir izteiktāka nekā ar hematurisku. Ar latentu glomerulonefrītu urīnā ir maz olbaltumvielu un vēl mazāk ar sekundāru krunkainu nieri, kas norāda uz dažu nefronu nāvi.

Arī eritrocītu skaits ir atšķirīgs, tie pārsvarā ir izskaloti, bieži tikko atšķirami un sadrumstaloti, bet nefrotiskajā slimības formā tie var nemainīties. Distrofiskas izmaiņas nieru epitēlija šūnās parasti ir izteiktākas nekā akūta glomerulonefrīta gadījumā. Ne tikai hialīna, granulu, epitēlija, brūngana pigmenta un asiņainu, bet arī hialīna pilienu, tauku granulu un vaska cilindru klātbūtne norāda uz procesa smagumu.

Tiek novēroti brūngana fibrīna lūžņi. Notiek hemoglobīna granulēts sadalījums. Smagos gadījumos ar daudzu nefronu nāvi samazinās urīna, ģipša un olbaltumvielu daudzums urīnā. Attīstoties sekundāri saīsinātai nieru un nieru mazspējai, tiek novērota poli- un izostenūrija, zems olbaltumvielu saturs urīnā, nogulumu platos cilindros, kas rodas no pārmērīgi paplašinātām konservētu hipertrofētu nefronu kanāliņiem..

Glomerulonefrīts ir nopietna infekcijas slimība, kas ietekmē nieru trauku audu struktūru, kas izraisa to funkcionālu mazspēju urīna veidošanā un toksīnu izvadīšanā no ķermeņa.

Galvenie tā parādīšanās iemesli ir: streptokoku infekcija, neārstētas vīrusu slimības, hipotermija. Sekas var būt nopietnas komplikācijas, kas apdraud cilvēka dzīvību..

Glomerulonefrīta urīna analīze kopā ar citām izmeklēšanas metodēm palīdz ne tikai precizēt diagnozi, bet arī noteikt slimības stadiju, formu, kā arī noteikt efektīvu ārstēšanu.

Urīna analīze ir:

vispārējs; Reberga sadalījums; Zimņickis sadalījums; mikroskopiskā sedimentu pārbaude.

Kreatinīna līmenis

Kreatinīns ir produkts, kas rodas ķermeņa audu, ieskaitot muskuļus, enerģijas metabolismā. Tā satura ātrums organismā ir atkarīgs no pacienta dzimuma, vecuma, muskuļu masas, fiziskās aktivitātes un uztura veida. Attiecīgi vīrietim, kurš sporto vai strādā ražošanā, kreatinīna līmenis būs augstāks nekā sievietes vai bērna..

Kreatinīns izdalās caur nierēm, tas ir, ar urīnu.

Lai novērtētu nieru darbu kopumā un jo īpaši glomerulāro filtrāciju, bieži tiek noteikts asins vai urīna tests. Šāda veida pētījumi ļauj atklāt pat latentas nieru patoloģijas (hroniskus procesus utt.), Muskuļu sistēmas slimības.

Kreatinīna līmeņa noteikšana ir svarīga hroniska glomerulonefrīta klātbūtnē, tas ļauj identificēt hroniskas nieru mazspējas (hroniskas nieru mazspējas) attīstību agrīnā stadijā..

Pētījumiem ir piemērotas gan asinis (bioķīmiskā analīze, Reberga tests), gan urīns (Reberga tests). Rehberga tests jeb kreatinīna klīrenss ir nepieciešams, lai precīzāk noteiktu kreatinīna līmeni cilvēka bioloģiskajos šķidrumos.

Kreatinīns netiek apstrādāts organismā, bet izdalās ar urīnu! Tādēļ mazākie traucējumi filtrēšanas sistēmu darbā (nieres, aknas) noved pie kreatinīna uzkrāšanās, kas, koncentrējoties, saasina pamata slimības gaitu..

Kreatinīna līmeņa paaugstināšanās asinīs tiek novērota glomerulonefrīta hroniskā gaitā. Šādi simptomi var norādīt uz hroniskas nieru mazspējas attīstību. Ļoti augsts kreatinīna līmenis (vairāk nekā 180 mmol / l) norāda uz nepieciešamību pēc piespiedu ķermeņa attīrīšanas - hemodialīzes procedūras.

Kļūdas, kas noved pie neuzticama pētījuma rezultāta, var būt:

  • Diētā liels olbaltumvielu daudzums.
  • Vecums.
  • Fiziskās aktivitātes (dienas laikā un / vai tieši testa dienā).
  • Nepietiekama šķidruma uzņemšana un vēl vairāk.

Tā kā pētījuma ticamību ietekmē dažādi faktori, tiek izstrādātas progresīvākas aptaujas metodes. Viens no visprecīzākajiem ir olbaltumvielu Cystatin C (cystatin 3) pētījums. Pēc šī proteīna līmeņa pētītajā biomateriālā ir iespējams precīzi noteikt traucējumus glomerulārās filtrācijas darbā. Cistatīna C līmeni neietekmē dzimums, vecums, muskuļu masa, iekaisuma reakcijas, diētas veids vai vingrinājumi, kas ir būtiska priekšrocība. Pētījuma trūkums ir diezgan augsta cena..

Kas nosaka Reberga testu

Lai paaugstinātu standarta rādītājus, kas noteikti ar vispārēju analīzi, nepieciešama rūpīgāka laboratorijas pārbaude. Nieru filtrācijas pakāpi nosaka Reberga tests. Viņa atklāj slimību sākotnējās izpausmes stadijās, vienlaikus mērot kreatinīna līmeni izdalītajā ikdienas urīna porcijā.

Pirms parauga veikšanas ir nepieciešama iepriekšēja pacienta sagatavošana, atsakoties no:

smēķēšana; ēst gaļu, zivju ēdienus; alkoholisko dzērienu dzeršana.

Pārbaudes dienā ieteicams arī izvairīties no jebkāda fiziska un emocionāla stresa..

Pacients dienā savāc urīnu, kura tilpumam vajadzētu sasniegt trīs litrus. Tvertni uzglabā vēsā vietā. Pēc 24 stundām medicīnas darbinieks izmēra masu, sajauc, nosūta nepieciešamo daudzumu uz laboratoriju.

Sieviešu un vīriešu nieru filtrācijas ātrums ir atšķirīgs, atkarībā no vecuma kategorijas. Vidējā standarta vērtība ir 110-125 mililitri minūtē. Izmaiņas jebkurā virzienā par 10-15 punktiem nav glomerulonefrīta pazīme.

Pētījumu veikšana

Asinis un urīns tiek ziedoti slimnīcās un ambulatoros pacientiem. Materiāli tiek nosūtīti uz laboratoriju izpētei. Dažos gadījumos pacients nosūta nosūtījumu tieši uz analīžu savākšanas punktu pilsētas poliklīnikās un privātajās slimnīcās.

Papildus asins un urīna pārbaudēm pacients jānosūta uz instrumentālo pārbaudi. Viņam tiek parādīta nieru ultraskaņas izmeklēšana. Ultraskaņas dati kopā ar testa rezultātiem ļauj precīzi noteikt diagnozi, kas ir veiksmīgas ārstēšanas atslēga.

Kāds ir Zimņicka tests

Analīze tiek veikta, lai novērtētu nieru darbu, urīna izdalīšanās dinamiku dienā un vakarā, kā arī noteiktu konsistences blīvumu..

Metode sastāv no astoņu ikdienas porcijas paraugu savākšanas ik pēc 3 stundām. Slimības pakāpe atspoguļojas izdalītā urīna daudzumā. Normāla ikdienas diurēze - 60% -80% no kopējā dienas apjoma.

Urīna blīvumu ietekmē izdalīto organisko komponentu (sāļu, urīnskābes, urīnvielas) koncentrācija, kā arī izejošā šķidruma tilpums. Standarta blīvuma indikators svārstās no 1008 līdz 1010 g uz litru. Izmaiņas standartā norāda uz iekaisuma klātbūtni.

Kad nepieciešams ziedot urīnu??


Ir obligāti jākonsultējas ar ārstu, kurš tiek novērots, un, lai veiktu analīzi, jums jāiziet urīns, ja dienas beigās uz potītēm un uz sejas parādās pēc pietūkuma.
Ir obligāti jākonsultējas ar ārstu, kurš tiek novērots, un analīzei jāizdod urīns, ja:

  • Tūskas parādīšanās uz potītēm dienas beigās un uz sejas pēc pamošanās no rīta;
  • Urīna krāsas maiņa uz sāniem: sarkanīgi nokrāsas, brūnas vai pilnīgi caurspīdīgas;
  • Aizkavēta urīnpūšļa iztukšošana vai kopējā urīna izdalīšanās apjoma samazināšanās;
  • Paaugstināts asinsspiediens;
  • Nepielūdzamas slāpes;
  • Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • Straujš ķermeņa svara pieaugums vai samazinājums;
  • Apetītes vai miega traucējumi;
  • Sāpes parādās jostasvietā;
  • Elpas trūkums slodzes laikā.

Urīna sedimentu izpēte

Šis ir pēdējais laboratorijas pētījumu posms. Ieteicams apstiprināt vispārējās analīzes rezultātus, kas atklāja eritrocītu, epitēlija šūnu, ģipša un leikocītu normatīvā līmeņa novirzi..

Šī metode sastāv no vajadzīgā pacienta urīna daudzuma apstrādes ar centrifūgu. Procedūras rezultātā masa sāļu, asins šūnu un epitēlija veidā nokrīt uz trauka dibena. Laboratorijas asistents pārnes kompozīciju uz stikla priekšmetstikliņa un, izmantojot īpašu krāsošanas līdzekli, to mikroskopā pārbauda, ​​vai tajā nav noteiktu sastāvdaļu..

Ar glomerulonefrītu mainās ne tikai krāsa un blīvums, bet arī tādi komponenti kā olbaltumvielu masa, eritrocīti, leikocīti. Olbaltumvielu daudzums ir īpaši augsts slimības sākuma stadijā, kad tas pārsniedz 20 g uz litru. To papildina viegla hematūrija..

Pēc 15-20 dienām tiek novērota tā intensitātes samazināšanās. Olbaltumvielas tiek samazinātas līdz 1 g. Tomēr šis fakts neliecina, ka persona ir izārstēta, drīzāk tā ir īslaicīga parādība, kas pēc noteikta laika atkal efektīvi izpaužas. Ne vienmēr tiek novērota hialīna vai granulētu cilindrisku nogulumu klātbūtne, retos gadījumos tiek atklāti epitēlija čaulas. Slimībai progresējot, to līmenis strauji paaugstinās..

Strutainas svītras urīnā ir paaugstināta leikocītu līmeņa pazīme, kuras rādītāji redzes laukā sasniedz 30 vienības.

Pētot urīnu pēc Ņečiporenko domām, atklājas arī augsts eritrocītu saturs. Šo mikroelementu klātbūtni papildina nefrīta sindroms, kam raksturīgs:

sejas un kāju pietūkums; augsts asinsspiediens; pastāvīgas slāpes; slikta pašsajūta ar temperatūras izmaiņām; jostas sāpes.

Pētījums ar Ņečiporenko metodi nosaka ne tikai eritrocītu skaitu, bet arī stāvokli. Ja tie ir deformēti, tad tiek diagnosticēta glomerulārā hematūrija, kas raksturīga glomerulonefrītam. Ar citu formu šī diagnoze nav apstiprināta..

Pēc infekcijas pakāpes glomerulonefrīts ir sadalīts vairākos posmos:

asa; subakūts; hronisks.

Urīns glomerulonefrīta akūtā stadijā

Pirmā iekaisuma procesa pazīme ir tā atšķirīgā krāsa, sastāva duļķainība, struktūras maiņa. Turklāt bieži var redzēt pārslas vai asiņainas svītras. Izmantojot vispārēju analīzi, var noteikt šādas patoloģijas:

neparasts toni; mainīts blīvums; urinēšanas apjoma samazināšanās; olbaltumvielu masas klātbūtne; pārsniedzot eritrocītu un leikocītu normu.

Asins šūnu parādīšanās ir traucētu filtrācijas nieru funkciju simptoms (bruto hematūrija), kā rezultātā urīna krāsa pēc gaļas mazgāšanas pārvēršas brūngani sarkanā krāsā, kas līdzinās ūdenim (gaļas plankumu krāsa). Piesātinātāks brūns tonis parādās, ja tiek pārsniegti urātu sāļi. Palielinoties fosfātu, urīnskābes skaitam, krāsu diapazons kļūst gaišāks, dažreiz mainās krāsa.

Ar glomerulonefrītu, vienlaikus ar krāsas maiņu, izejošā šķidruma tilpums, tā struktūra un blīvums, kas ir atkarīgs no izdalīto organisko komponentu (sāļu, urīnskābes, urīnvielas) koncentrācijas.

Komponentu klātbūtnes ierobežojošais indikators ir 1010 g litrā. Viņu faktisko klātbūtni precīzāk nosaka Zimņicka metode.

Šajā periodā, neskatoties uz dzeramā šķidruma daudzumu, inficētiem cilvēkiem dažādos dienas laikos strauji samazinās urinēšanas biežums, un samazinās arī izdalītā urīna daudzums. Ir vērojams arī nakts pieaugums un strauja dienas produkcijas samazināšanās..

Veselam cilvēkam dienas diurēze ir aptuveni 2 reizes lielāka nekā nakts laikā, un dienas tilpums ir robežās no 0,8-1,5 litriem. Šo rādītāju samazināšanās liecina par traucētu nieru filtrāciju, kuras pakāpi atklāj Reberga tests. Tas nosaka nieru efektivitāti ķermeņa attīrīšanai no kaitīgām vielām un atklāj kreatinīna - galvenā filtrējošā elementa - klīrensu. Vīriešiem un sievietēm šī procesa ātrums ir atšķirīgs, atkarībā no viņu vecuma kategorijas. Vidējā standarta vērtība - no 110 līdz 125 mililitriem minūtē.

Akūtam glomerulonefrītam ir divas raksturīgas formas: cikliska un latenta. Pirmo raksturo visu simptomu vardarbīga izpausme. Otrajā formā infekcijas periods notiek lēni, bez acīmredzamām izpausmēm. Izmaiņas tiek atklātas tikai ar aptauju palīdzību. Neārstēta slimība nonāk nākamajās formās.

Rehberga tests - normu rādītāji un dekodēšana

Vispārīga informācija par normu

Jebkuras laboratorijas analīzes norma ir rādītāja vērtība, kas raksturīga absolūti veselīgu cilvēku populācijai, kas dzīvo noteiktā apgabalā. Turklāt šī rādītāja vērtība jāiegūst, izmantojot standarta metodi.

Pašlaik standarta metodes praktiski netiek izmantotas, jo katra laboratorija izmanto savus reaģentu komplektus un zināmo metožu modifikācijas. Katrai modifikācijai un reaģentu kopai ir savas viena vai otra indikatora normālās vērtības, kuras sauc par atsauces vērtībām..

Stingri sakot, šādas atsauces vērtības nav norma, jo tās ir piemērojamas tikai vienai metodei konkrēta laboratorijas rādītāja noteikšanai. Ja tā paša rādītāja vērtību nosaka ar citām metodēm, atsauces vērtības būs atšķirīgas. Tāpēc pašlaik katra diagnostikas laboratorija dod savus standartus dažādiem analīzes parametriem, kas faktiski ir atskaites vērtības konkrētai izmantotajai metodei..

Bet mājsaimniecības līmenī šādus atsauces rādītājus vienkārši sauc par normu. Tomēr pacientiem jāapzinās, ka zem "normas" ir paslēptas atsauces vērtības, kas katrā laboratorijā ir atšķirīgas. Tāpēc nepieciešamība noskaidrot "normas" vērtības laboratorijā, kurā tika veikta analīze, ir diezgan acīmredzama..

Zemāk mēs sniedzam atsauces vērtības metodēm, kuras visbiežāk izmanto Rehberga testa veikšanai, nosaucot tās par normu. Tomēr jāsaprot, ka tie ir tikai aptuvenie skaitļi, jo precīzi normas parametri būs jānoskaidro laboratorijā, kas veiks pētījumu.

Reberga izlases likmes

Tātad kreatinīna klīrensa vērtība dažāda vecuma vīriešu un sieviešu normā ir parādīta zemāk esošajā tabulā:

Vecums, gadiKreatinīna klīrenss vīriešiem, ml / minKreatinīna klīrenss sievietēm, ml / min
15 - 30 gadus veci88 - 146 ml / min81 - 134 ml / min
30 - 40 gadus veci82 - 140 ml / min75 - 128 ml / min
40 - 50 gadus veci75 - 133 ml / min69 - 122 ml / min
50 - 60 gadus veci68 - 126 ml / min64 - 116 ml / min
60 - 70 gadus veci61 - 120 ml / min58 - 110 ml / min
Vairāk nekā 70 gadus vecs55 - 113 ml / min52 - 105 ml / min

Kā redzams no tabulas, kreatinīna klīrenss samazinās līdz ar vecumu, kas ir saistīts ar vienkāršu faktu - pēc 40 gadiem vīriešiem un sievietēm ik pēc 10 gadiem mirst apmēram 10% nieru šūnu, kuras vairs netiek atjaunotas. Tā rezultātā gados vecākiem cilvēkiem kreatinīna klīrenss ir mazāks nekā jauniešiem sakarā ar vecuma izmaiņām nierēs..

Reberga testa likmes bērniem

Zēniem un meitenēm līdz 15 gadu vecumam kreatinīna klīrensa vērtības pēc Reberga testa ir vienādas, un šie rādītāji sāk atšķirties tikai pusaudžiem no 15 līdz 18 gadiem. Turklāt pusaudžiem no 15 līdz 18 gadiem Reberga testa ātrums ir tāds pats kā pieaugušajiem, tas ir, 88 - 146 ml / min zēniem un 81 - 134 ml / min meitenēm.

Reberga testa likmes abu dzimumu bērniem līdz 15 gadu vecumam tiek aprēķinātas individuāli, atkarībā no ķermeņa svara un auguma. Bet vidēji tiek uzskatīts, ka kreatinīna klīrenss zēniem un meitenēm līdz viena gada vecumam parasti ir 65 - 100 ml / min, un bērniem, kas vecāki par gadu, tas ir vienāds ar pusaudžu 15 - 18 gadu vecumu.

Rehberga parauga atšifrēšana

Ja Rehberga testa vērtības ir normas robežās, tas nozīmē, ka nieres darbojas normāli un tās nav bojātas..

Rehberga testa vērtība no 30 ml / min līdz normai nozīmē, ka cilvēkam ir mērena nieru darbības pasliktināšanās.

Rehberga testa vērtība no 15 līdz 30 ml / min nozīmē, ka cilvēkam ir kompensēta vai subkompensēta nieru mazspēja.

Rehberga testa vērtība zem 15 ml / min nozīmē, ka cilvēkam ir dekompensēta nieru mazspēja un nepieciešama hemodialīze.

Iespējamie kreatinīna klīrensa vērtības samazināšanās iemesli saskaņā ar Rehberga testu var būt šādas slimības un apstākļi:

  • Šoks;
  • Asiņošana;
  • Dehidratācija (piemēram, vemšanas, caurejas, bagātīgas svīšanas dēļ utt.);
  • Sastrēguma sirds mazspēja;
  • Iedzimta nieru slimība;
  • Glomerulonefrīts;
  • Nefrotiskais sindroms;
  • Pielonefrīts;
  • Nieru amiloidoze;
  • Intersticiāls nefrīts;
  • Nieru papilārā nekroze;
  • Urīnceļu bloķēšana;
  • Malārija;
  • Multiplā mieloma;
  • Cistinoze;
  • Hepatolentikulāra deģenerācija;
  • D vitamīna izturīgas rahīts;
  • Hroniska obstruktīva plaušu slimība (obstruktīvs bronhīts, HOPS utt.);
  • Aknu mazspēja;
  • Preeklampsija un eklampsija grūtniecēm;
  • Itsenko-Kušinga sindroms.

Kreatinīna klīrensa palielināšanās iespējamie iemesli saskaņā ar Rehberga testu ir šādi:

  • Hipertoniskā slimība;
  • Grūtniecība;
  • Apdeguma slimība;
  • Saindēšanās ar oglekļa monoksīdu;
  • Diēta ar augstu olbaltumvielu saturu
  • Anēmija;
  • Sākotnējā cukura diabēta stadija;
  • Nefrotiskais sindroms.

Urīna rādītāji subakūtā stadijā

Šī ir smagāka iekaisuma stadija, kurai raksturīgs augsts olbaltumvielu un eritrocītu saturs urīnā, izteikta tūska, tendence uz spiediena paaugstināšanos un temperatūras paaugstināšanās..

Lielas olbaltumvielu masas klātbūtni pierāda putu parādīšanās urīnā. Urinēšanas laikā paaugstināts albumīna līmenis, galvenā asins plazmas sastāvdaļa, tiek izskalots kopā ar olbaltumvielām. Urīna krāsa kļūst piesātinātāka, sastāvs kļūst duļķains. Šī elementa mazgāšanas procesu sauc par "albumīnūriju", kas, ja asins šūnas pārsniedz vairāk nekā 300 mg. dienā pāriet citā stadijā - proteinūrijā.

To raksturo arī dažāda veida nokrišņu klātbūtne, kas izjauc nieru kanālu darbību. Tas ietver cilindrus. Šajā iekaisuma stadijā bieži parādās komplikācijas. Dažu nedēļu laikā nieres var zaudēt savu funkcionalitāti, kam seko akūtas nieru mazspējas parādīšanās.

Slimības klīniskās pazīmes

Agrīnā slimības attīstības stadijā daudzi pacienti sūdzas par sejas pietūkumu, bālu ādu, samazinātu urīna daudzumu, duļķainu urīnu un mērenu asinsspiediena paaugstināšanos. Dažreiz vēderā un muguras lejasdaļā ir neskaidras sāpes, pasliktinās vispārējā veselība, pazūd apetīte, attīstās galvassāpes un vemšana.

Nākamajā patoloģijas attīstības nedēļā notiek perifērās tūskas palielināšanās, bieži veidojas dobuma tūska, saglabājas un palielinās asinsspiediena paaugstināšanās, kamēr fundūzā nav izmaiņu.

Ar labvēlīgu slimības gaitu vai ciklisku attīstību, parasti, otrās - trešās nedēļas beigās simptomi regresē līdz pilnīgai izzušanai. Tas galvenokārt attiecas uz hipertensiju un pietūkumu..

Turklāt ar glomerulonefrītu pārstāj konstatēt asinis un olbaltumvielas urīnā. Urīna sindroma likvidēšana un nieru darbības atjaunošana dažreiz var ilgt trīs līdz sešus mēnešus.

Ja dažas slimības pazīmes turpinās vairāk nekā sešus mēnešus, ir ierasts runāt par ieilgušu patoloģijas gaitu un ilgāk par divpadsmit mēnešiem - par patoloģijas pārveidošanos hroniskā formā.

Pirmajos attīstības posmos glomerulonefrīta akūtā forma izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • Akūts nefrotiskais sindroms - paaugstināts spiediens, pietūkums un raksturīga urīna krāsa ar glomerulonefrītu.
  • Izolēts urīna sindroms - olbaltumvielu un asiņu klātbūtne urīnā, bet to nepapildina asinsspiediena paaugstināšanās un tūskas attīstība.
  • Nefrotiskais sindroms - tūskas veidošanās, smaga proteīnūrija. Sākotnēji pastāv akūtas sirds un nieru mazspējas risks.


Nākamais Raksts
Leikocīti bērna urīnā