Nefrologs par to, kāpēc nieres neizdodas un kā atpazīt slimību ar testiem


Olga Valovika, republikāņu medicīnas rehabilitācijas un balneoterapijas centra Minskā nefroloģe, visas savas profesionālās karjeras laikā ir ļoti detalizēti pētījusi nieru slimības. Uz savu pacientu piemēru viņa redz, ka nav bezcerīgu situāciju. Mūsdienās cilvēki, kas saņem nieru aizstājterapiju, mācās, strādā, ceļo, viņu dzīve turpinās, bet ar dažām izmaiņām ierastajā ritmā un dzīvesveidā. Dialīze "mīkstina" nieru mazspējas izpausmes, un nieru transplantācija atjauno cilvēku pilnīgu dzīvi.

Intervijā TT.T.BY Olga Valovika pastāstīja, kāpēc sāp nieres, kādi simptomi norāda uz nieru mazspēju un ko meklēt urīna un asins analīzēs.

Olga Valovika ir beigusi Minskas Valsts medicīnas universitāti ar vispārējās medicīnas grādu. Strādā Minskas Republikāniskajā medicīniskās rehabilitācijas un balneoterapijas centrā. Viņa ir Minskas pilsētas izpildkomitejas Veselības komitejas galvenā ārštata speciāliste nefroloģijā un nieru aizstājterapijā. Viņa tika apmācīta un apmācīta nefroloģijā, transplantācijā, nieru aizstājterapijā vadošajās Baltkrievijas klīnikās, klīnikā Lielbritānijā (Čērčila slimnīca, Oksforda) un Vācijā (Campus Charite Mitte, Berlīne).

"Paaugstināts kreatinīna līmenis asinīs ir pamats aizdomām par nieru mazspēju"

- Kas visbiežāk izraisa nieru sāpes?

- Visbiežāk tas notiek akūtā iekaisuma procesā, taču šajā gadījumā, visticamāk, cilvēkam ir arī paaugstināts drudzis un iekaisuma izmaiņas asins un urīna vispārējā analīzē: palielinās leikocītu un eritrocītu skaits. Tajā pašā laikā var palielināties arī olbaltumvielu zudums urīnā - vairāk nekā 0,15 grami dienā.

Ar labu urīna analīzi nierēs nav iekaisuma procesa. Ja urīna tests ir normāls, drudzis nav, un pacients saka, ka viņam ir sāpes, nevis nieru problēmas.

Ir jāpievērš uzmanība vispārējai asins analīzei. Iekaisuma procesā leikocītu skaits būs lielāks par 9, un dūrienu skaits būs lielāks par 6%.

- ESR asinīs arī palielināsies?

- ESR ātrums - līdz 15 mm / stundā. Ar iekaisuma procesu ESR, kā likums, palielinās. Tajā pašā laikā ir svarīgi saprast, ka neliels ESR pieaugums, ja organismā nav citu iekaisuma procesa pazīmju, ne vienmēr ir patoloģijas pazīme. Ir tāda lieta kā paātrināta eritrocītu sedimentācijas ātruma sindroms.

- Kā sāp nieres?

- Ja tas ir akūts iekaisuma process, tad sāp muguras lejasdaļa. Lai novērtētu sāpju sindromu, ārsti izmanto "pieskaršanās" tehniku. Pacients pagriež mums muguru, mēs pieliekam roku, un otrs klauvē pie tās. Ja pacients uz to nekādā veidā nereaģē, tad parasti viņam nav akūta iekaisuma nierēs..

- Pielonefrīts var rasties, sēžot uz saaukstēšanās?

- Jā. Ar vietēju hipotermiju var rasties apakšējo urīnceļu infekcija, "paaugstināties" uz augšu, attīstoties akūtam pielonefrītam. Parasti akūtu pielonefrīta cēlonis ir apakšējo urīnceļu infekcija (cistīts, uretrīts)..

Hematogēns pielonefrīts ir ļoti reti sastopams - to pārnēsā asinis. Tas notiek cilvēkiem ar samazinātu imunitāti (uz HIV fona, imūnsupresīvu zāļu lietošanu) ar sepses attīstību, tas ir, vispārēju infekciju.

Ļoti svarīga ir savlaicīga urīnceļu infekciju ārstēšana grūtniecēm un pacientiem ar cukura diabētu. Ja tas nav izdarīts, palielinās pielonefrīta attīstības risks ar dažādām komplikācijām..

- pielonefrīts var būt hronisks?

- Var būt. Parasti hronisks pielonefrīts sekundāri attīstās pacientiem ar jau esošu urīnceļu patoloģiju: urolitiāzi, policistisku nieru slimību, iedzimtas urīnceļu anomālijas.
Ja nav iemesla urīna aizplūšanas no nierēm pārkāpumiem, hroniska pielonefrīta attīstība ir maz ticama.

- Ar aizdomām par kādām slimībām terapeiti pacientus nosūta pie nefrologa?

- Galvenā patoloģija, ar kuru nodarbojas nefrologi, ir hroniska nieru slimība. Tas attīstās glomerulonefrīta, cukura diabēta, arteriālās hipertensijas, iedzimtas nieru patoloģijas, ģenētisko slimību, iedzimtu urīnceļu anomāliju, reimatoloģisko slimību un nieru patoloģiju dēļ grūtniecēm.

Norādīts nefrologiem sakarā ar paaugstinātu kreatinīna un urīnvielas līmeni asinīs, olbaltumvielu vai eritrocītu klātbūtni urīnā, hronisku urīnceļu infekciju, arteriālo hipertensiju, kuras nav iespējams ārstēt, ar izmaiņām nierēs, kas ir redzamas ultraskaņā, ilgstoši lietojot nesteroīdos līdzekļus. pretiekaisuma, diurētisks līdzeklis, plānojot grūtniecību, ja iepriekšējo grūtniecību laikā sievietei bija problēmas ar nierēm.

Kreatinīns ir muskuļu masas vielmaiņas produkts. Tās līmenis būs zemāks, ja cilvēkam ir parēze vai paralīze, kad daži muskuļi nedarbojas. Ar ievērojamām fiziskām aktivitātēm, piemēram, sportistiem un cilvēkiem, kas aktīvi iesaistījušies fitnesā, kreatinīna līmenis būs nedaudz augstāks. Arī lielāks kreatinīna daudzums var būt cilvēkiem ar aptaukošanos..

"Nieres filtrē apmēram 1500 litrus asiņu dienā"

- Kas izraisa nieru mazspēju?

- Bieži akūtas nieru mazspējas cēlonis ir nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana. Šīs zāles, īpaši, ja tās lieto kopā ar AKE inhibitoriem, tiek nozīmētas asinsspiediena pazemināšanai. Un šī kombinācija ir diezgan bīstama. Šīs zāles ietekmē nieru traukus: daži uz ienākošo artēriju, bet citi uz izejošo artēriju. Spiediens artērijās izlīdzinās, nieres pārtrauc filtrēt asinis un var rasties akūta nieru mazspēja.

Jā, šīm zālēm var būt stingras medicīniskās indikācijas, tad tās var lietot, bet tikai pēc ārsta norādījuma un viņa uzraudzībā, kontrolējot kreatinīna līmeni asinīs. Un gadās, ka cilvēki dzer šīs tabletes, mēģinot samazināt drudzi, trīs gabaliņus dienā, kamēr ārsts tās nav izrakstījis. Šīs "ārstēšanas" rezultāts var būt akūta nieru mazspēja, īpaši dehidratācijas apstākļos uz augstas ķermeņa temperatūras fona.

Gados vecākiem cilvēkiem akūta nieru mazspēja bieži rodas tāpēc, ka viņi dzer maz ūdens. Norma ir 30 ml uz 1 kg ķermeņa svara dienā. Izņēmumi var būt tikai cilvēkiem ar sirds problēmām, kad sirds nespēj tikt galā un parādās tūska. Šajā gadījumā ūdens daudzums pacientam jāierobežo ārstējošajam ārstam..

Gadās arī tā, ka mēs uzņemam pacientus ar nieru mazspēju saindēšanās dēļ. Bija stāsts, kad vīrietis un viņa sieva krāsoja pagraba sienas un saindējās ar toluola tvaikiem. Tas ir atrodams parastajā krāsā.

- Kāpēc tāpēc cieta nieres??

- Nieres ir darba orgāns. Tas filtrē un noņem visu, ko cilvēks ir ēdis, dzēris, nekā elpojis. Nieres strādā visu diennakti un filtrē aptuveni 1500 litrus asiņu dienā. Aminoskābes un citas derīgas vielas nonāk ķermeņa darbā, un viss pārējais - urīnviela, kreatinīns, slāpekļa bāzes un toksīni - tiek izvadīti ar urīnu.

Šis precētais pāris elpoja toluolu - un nieres neizdevās. Cik es zinu, vīrietis jau ir atveseļojies, un viņa sieva joprojām atrodas klīnikā.

- nieru mazspēja var būt hroniska. Kā tas attīstās?

“Tagad mēs lietojam terminu hroniska nieru slimība. Tam ir pieci posmi. Pirmie divi turpina traucēt nieru darbību, un, sākot no trešā posma, rodas hroniska nieru mazspēja.

Mēs jau esam apsprieduši galvenos hroniskas nieru slimības cēloņus, taču ir svarīgi atzīmēt, ka mūsdienās, tāpat kā citur pasaulē, visbiežāk hroniskas nieru slimības attīstības cēloņi ir sekundāri nieru bojājumi pacientiem ar arteriālu hipertensiju un cukura diabētu..

- Kas notiek ar nierēm cukura diabēta un arteriālās hipertensijas dēļ?

- Arteriālā hipertensija un cukura diabēts ietekmē nieru traukus, tiek traucēta asins plūsma nieru filtros un to darbība pakāpeniski zaudē.

Nierakmeņi, kas veidojas no krāna ūdens

- Kur rodas koraļļu akmeņi nierēs??

- To var ietekmēt iedzimts faktors, vielmaiņas procesu pārkāpumi organismā.

Pastāv arī tāds endokrinoloģisks stāvoklis kā hiperparatireoidisms. Tas ir parathormona pārmērīga ražošana, ko veic paplašināta parathormona dziedzeris. Tā rezultātā tiek traucēta kalcija un fosfora apmaiņa. Tā rezultātā paaugstinās kalcija līmenis asinīs, ko nierēs var nogulsnēt koraļļu akmeņu veidā. Cilvēks tiek ārstēts no urolitiāzes, un pēc tam izrādās, ka nierakmeņu cēlonis bija hiperparatireoidisms, un vispirms bija nepieciešams viņu ārstēt..

- Akmeņu veidošanās ir atkarīga no tā, ko jūs ēdat?

- Koraļļu akmeņi parasti nav, bet parastie var.

Akmeņi var rasties ar noteiktām ēdiena vēlmēm, ieskaitot dzeramo ūdeni. Man bija ģimene ar oksalūriju, tas ir, viņiem urīnā bija oksalāti.

Izrādījās, ka šī ģimene dzer krāna ūdeni, un tajā ir daudz kalcija sāļu, un no šiem sāļiem vēlāk izveidojās akmeņi. Cietais ūdens jāfiltrē.

- Nieru mazspēja var izraisīt hemodialīzi?

- Viņa viņu vada. Neskatoties uz to, ka nav iespējams pilnībā apturēt nieru mazspēju, glomerulārās nāves procesu var diezgan veiksmīgi palēnināt un tādējādi dialīzes sākšanu var aizkavēt. Izmantojot nefrologa padomu, daudzi cilvēki pārskata savu dzīvesveidu, ieradumus un sāk dzīvot jaunā veidā. Turklāt, jo ātrāk ārsti atklāj slimību, jo vairāk iespēju procesu apturēt..

- Kāds ēdiens patīk nierēm??

- Veselīgs ēdiens. Nierēm nepatīk ekstrakcijas vielas, konservanti, jo viņiem tas viss jāfiltrē. No savas prakses varu teikt, ka cilvēki, kas gatavo mājās gatavotu ēdienu, neēd pusfabrikātus, kulinārijas ēdienus, desas, desas, konservus, kūpinātu gaļu, testi ir labāki un slimība ir labvēlīgāka..

"Cilvēks var pat nejust, kā nieres ir cietušas."

- Cik dialīzes pacientu Baltkrievijā?

- Hroniskas nieru slimības beigu stadijā, kurai nepieciešama dialīze, izplatība ir 350 cilvēki uz miljonu iedzīvotāju. Minskā ir vairāki hemodialīzes centri, un visā valstī ir satelītu centri. Parasti dialīzi veic trīs reizes nedēļā četras stundas. Nedomājiet, ka cilvēki, kuriem tiek veikta dialīze, dzīvo atslābinošu dzīvesveidu: daudzi no viņiem ceļo pa pasauli un veic dialīzi valstī, uz kuru dodas. Tagad pasaule ir daudz mainījusies, vienmēr ir iespēja vadīt savu ierasto dzīvesveidu.

Dialīzes pacienti mūsdienās ir ievērojami pieauguši. 2007. gadā, kad es devos praksē uz Lielbritāniju, mūs aizveda uz dialīzes nodaļu, un es biju pārsteigts, ka tur bija tikai gados vecāki pacienti. Tad mums gandrīz viena jaunība bija dialīzē. Tagad mums ir tāda pati aina kā Lielbritānijā, bet ir pagājuši tikai 12 gadi. Vidējais dialīzes pacientu vecums Baltkrievijā vīriešu vidū ir 50 gadi, sievietes - 58-60 gadi.

Visi dialīzes pacienti ir potenciālie kandidāti uz nieru transplantāciju. Nieru transplantācija var būtiski uzlabot kvalitāti un palielināt cilvēka dzīves ilgumu ar hroniskas nieru slimības beigu stadiju.

- Ko cilvēks jūtas, kad nieres sāk mazināties?

- Varbūt neko nejūtu. Nieres ir orgāns ar milzīgu rezerves jaudu. Pat tad, ja ir bojāts, nieres cenšas nodrošināt toksisko vielu izvadīšanas funkciju. Slimības pazīmes dažos gadījumos var parādīties tikai ar nieru funkcijas samazināšanos mazāk nekā par 30%.

Tā kā nieru slimība norit ilgi bez simptomiem, cilvēki bieži meklē palīdzību hroniskas nieru slimības vēlākajos posmos. Manā praksē bija gadījums, kad puisis gatavojās stāties armijā: pārbaudes laikā viņam bija zems hemoglobīna līmenis un viņš tika nosūtīts pie gastroenterologa. Bet izrādījās, ka viņa nieres praktiski nedarbojas, no viņu parastās funkcijas palika tikai pieci procenti. Mēs viņu steidzami aizvedām uz dialīzi.

Un, kamēr jaunekli nekas netraucēja. Ķermenis ir pielāgojies šim stāvoklim.

- Es saprotu, ka nieru vēzis ir onkologu tēma, bet nefrologi savā praksē ar to saskaras?

- Dažreiz mēs esam pirmie, kas to nosaka, pamatojoties uz ultraskaņas izmeklēšanas rezultātiem, un pacientu datus nodod onkologiem.

- Nieres ar vēzi var sāpināt?

- Parasti nē, bet, ja nieru iegurnī ir izveidojies audzējs un tiek traucēta urīna aizplūšana, tad tas ir iespējams.

- Ko darīt, lai izvairītos no nieru problēmām?

- Profilakses nolūkos jums jāēd pareizi, jāatsakās no smēķēšanas, vairāk jāpārvietojas, jākontrolē svars, asinsspiediens, cukura līmenis, jāizvairās no nekontrolētas nierēm toksisku zāļu lietošanas: pretsāpju un antibiotiku lietošanas.

Ja cilvēkam ir arteriāla hipertensija vai cukura diabēts, un tie ir nieru patoloģijas attīstības riska faktori, tad viņam ieteicams veikt vispārēju urīna testu, urīnanalīzi albuminūrijas noteikšanai, veikt bioķīmisku asins analīzi, novērtējot glikozes, holesterīna, kreatinīna līmeni un aprēķinot likmi reizi gadā. glomerulārā filtrācija.

Urīna un asins analīzes, lai pārbaudītu nieres

Nieru slimību diagnosticēšanā svarīga loma ir laboratorijas testiem. Tie ļauj droši novērtēt urīnceļu orgānu funkcionālo stāvokli un pat spriest par slimības prognozi. Pārskatā mēs centīsimies noskaidrot, kuri testi vispirms ir jānokārto, lai pārbaudītu nieres un iegūtu pilnīgu priekšstatu par viņu darbu..

Nieru pārbaude mājās

Interesanti, ka vienkāršāko nieru pārbaudi var veikt neatkarīgi. Pietiek savākt rīta urīnu tīrā baltā vai caurspīdīgā traukā un novērtēt tā caurspīdīgumu, krāsu un smaržu.

Veselīgas personas urīns:

  • caurspīdīgs, bez svešķermeņiem;
  • salmu dzeltens;
  • ir vāja smarža.

Ja tajā ir atrodamas putas, pārslas, nogulsnes, krāsas maiņa uz brūnu vai sarkanīgu, kā arī asa smaka, obligāti jāveic medicīniska pārbaude. Urīnceļu sistēmas patoloģijas simptomi (muguras sāpes, grūtības urinēt, intoksikācijas pazīmes) ir vēl viena norāde testu iecelšanai.

Urīna testi

Galvenā nieru slimību laboratoriskās diagnostikas metode ir urīna analīze. Nieru testi ļauj spriest gan par urīnceļu orgānu vispārējo darbību, gan identificēt specifiskus slimības simptomus..

Lai testa rezultāti būtu pēc iespējas ticamāki, pēc neliela sagatavošanās ieteicams ziedot urīnu:

  1. 1-2 dienas tiek izslēgti produkti, kas var traipu urīnā (piemēram, bietes, liels daudzums burkānu, kūpināta gaļa, marinēti dārzeņi un augļi, saldumi).
  2. Tajā pašā laikā atmest alkoholu, kafiju, multivitamīnu kompleksus, diurētiskos līdzekļus.
  3. Ja jūs pastāvīgi lietojat kādas zāles, informējiet ārstu, kurš jūs nosūtīja analīzei..
  4. 24-48 stundas pirms laboratorijas apmeklējuma atmest smagu fizisko piepūli, vannas, saunas.

Piezīme! Menstruālā asiņošana sievietēm, akūts infekcijas process un hipertensīva krīze var ietekmēt rezultātu, un urīna izpēte būs neinformatīva. Labāk ir atlikt nieru izmeklēšanu un nodot analīzi pēc stāvokļa normalizācijas.

Jāziedo rīta urīns, kas nakts laikā gulējis urīnpūslī. Pirms tam ir vērts mazgāties dušā, veicot rūpīgu ārējo dzimumorgānu higiēnu. Vidējā urīna daļa tiek savākta sterilā traukā (labāk, ja tas ir vienreiz lietojams trauks, ko pārdod aptiekās): subjektam jāsāk urinēt tualetē un pēc tam savākt 50-100 ml traukā, nepieskaroties ādai..

Analīzei savāktais urīns tiek uzglabāts 1,5-2 stundas vēsā vietā. Vēlāk biomateriālu uzskata par nederīgu pētījumiem.

Vispārēja klīniskā urīna pārbaude

OAM ir standarta izmeklēšanas metode, kas novērtē savāktā urīna fizikāli ķīmiskās īpašības, patoloģisko piemaisījumu klātbūtni vai trūkumu tajā.

Testa dekodēšana ir parādīta zemāk esošajā tabulā..

IndekssNorm
KrāsaSalmu dzeltens
PārredzamībaCaurspīdīgs
SmaržaVāja, asa
pH4.-7
Rel. blīvums1012-1023 g / l
OlbaltumvielasNav noteikts / mazāks par 0,033 g / l
Glikoze (cukurs)Nav konstatēts / mazāks par 0,8 mmol / l
Ketoni (ketona ķermeņi)Nav noteikts
BilirubīnsNav noteikts
Urobilinogēns5-10 mg / l
HemoglobīnsNav noteikts
EritrocītiVīrs. - viens redzamības laukā (redzes laukā)
Sieviete -
LeikocītiVīrs. -
Sieviete -
Desquamated epitēlija šūnas
CilindriNav noteikts / viens f / s (hialīns)
SālsNav noteikts
BaktērijasNav noteikts
Patogēnas sēnesNav noteikts
ParazītiNav noteikts

OAM sniedz pārskatu par nieru darbību organismā. Leikocītu līmeņa paaugstināšanās urīnā un baktēriju parādīšanās tajā norāda uz infekcijas procesa attīstību. Sarkanās asins šūnas un liels skaits cilindru liecina par glomerulonefrīta akūtu stadiju.

Ja iepriekš minētie parametri atšķiras no normas, var spriest ne tikai par nieru slimībām, bet arī par sistēmiskiem traucējumiem organismā. Piemēram, glikozes noteikšana urīnā ir iespējama cukura diabēta pazīme, un pozitīvs bilirubīna tests var apstiprināt obstruktīvas dzelte klātbūtni..

Pārbaude pēc Ņečiporenko

Urīna analīze pēc Ņečiporenko ir diagnostikas metode, kas nepieciešama, lai detalizēti noteiktu urīnā esošos korpuskulāros elementus - eritrocītus, leikocītus un cilindrus. Parasti to izmanto slēptā infekcijas procesa noteikšanai, kad, pamatojoties uz OAM rezultātiem, ir grūti spriest par patoloģijas būtību. Vispārpieņemtās analīzes normas ir norādītas zemāk esošajā tabulā..

IndekssNormālās vērtības
Leikocīti
Eritrocīti
Cilindri

Zimņicka tests

Urīna analīze saskaņā ar Zimņicki ir balstīta uz ikdienas urīna savākšanu, norādot urinēšanas laiku. Ļauj noteikt dažādos laikos izdalītā urīna blīvumu (ilgstoša, vienmuļa hipoizostenūrija - nieru mazspējas pazīme), urinēšanas režīma perversijas klātbūtni..

Asins analīzes

Kopā ar nieru testiem laboratorijas asins analīzes arī būtiski veicina urīnceļu sistēmas slimību diagnostiku. Kāpēc ārsti viņus uztver kā "palīgu" diagnozes noteikšanā? Fakts ir tāds, ka asins ķīmiskais un bioloģiskais sastāvs atspoguļo visa organisma stāvokli..

Vispārējā asins analīzē nieru slimība var norādīt:

  • hemoglobīna un sarkano asins šūnu līmeņa pazemināšanās (anēmija);
  • leikocītu koncentrācijas palielināšanās ir galvenā iekaisuma pazīme;
  • ESR paātrinājums.

Asins bioķīmiskajā analīzē ir svarīgi ņemt vērā šādus rādītājus:

  • kreatinīns (norma - 44-106 μmol / l);
  • karbamīds (norma - 2,5–8,3 mmol / l).

Šo rādītāju pieaugums norāda, ka nieres netiek galā ar darbu, un pacientam rodas šo orgānu hroniska nepietiekamība..

Iepriekš mēs pārbaudījām, kā pārbaudīt nieres un noteikt turpmāko slimības pārvaldības taktiku. Papildus laboratorijas testiem ir arī instrumentālas metodes urīnceļu sistēmas orgānu pārbaudei, kas ļauj spriest par nieru lielumu, atrašanās vietu un iekšējo struktūru. Kombinācijā ar asins un urīna testiem tie palīdzēs ārstam noteikt pareizu diagnozi un sākt savlaicīgu ārstēšanu.

Kā pārbaudīt nieres: pārbaude un testu veidi

Nieres ir daļa no cilvēka urīnceļu sistēmas. Viņi filtrē asinis no toksīniem un vielām, kas veidojas vielmaiņas procesu laikā, caur urīnu arī atbrīvo ķermeni no liekā šķidruma audos, tādējādi pasargājot organismu no vispārējas intoksikācijas.

Bet, ņemot vērā uzņēmību pret dažādiem slimību izraisošiem procesiem, viņi bieži netiek galā ar savu funkciju. Tāpēc savlaicīga diagnostika ne tikai palīdzēs izārstēt šo orgānu, bet arī pasargās no slimības pārejas no akūta stāvokļa uz hronisku..

Kādi testi jāveic ar nieru problēmām

Ir vairāki laboratorijas testi, kas var palīdzēt novērtēt nieru darbību. Galvenais pētījumu materiāls ir asinis un urīns..

Lai uzzinātu, vai šis orgāns darbojas normāli, pētījumiem jāveic tā sauktais nieru tests. Šajā gadījumā cilvēka asinis tiek ņemtas analīzei..

Nieru asins paraugi pastāstīs par keratīna, urīnvielas un urīnskābes kvantitatīvo saturu tajā. Atkāpes no šo komponentu satura normām, ziņos par nieru darbības traucējumiem un noteiktas slimības gaitu. Tā, piemēram, keratīna līmeņa paaugstināšanās asinīs norāda uz iespējamu iekaisuma procesu viņu audos (piemēram, dažādas pielonefrīta pakāpes).

Ir vērts atzīmēt, ka šo rādītāju atsauces vērtības visiem cilvēkiem ir atšķirīgas, jo to skaits lielā mērā ir atkarīgs no personas dzīvesveida, vecuma un dzimuma, piemēram, sievietes urīnskābes līmenis parasti būs zemāks nekā vīrieša vecumā.

Jebkurš šo rādītāju pieaugums norāda, ka nieres slikti tiek galā ar filtrēšanas uzdevumu, un aminoskābju sadalīšanās produkti no organisma netiek pilnībā izvadīti..

Jums nevajadzētu koncentrēties tikai uz vienu pētījumu, ir svarīgi iegūt arī citus rādītājus. Nieru darbības novērtēšanai ir vēl vairākas metodes: vispārēja urīna analīze, Zimņicka tests un urīna sterilitātes tests.

Lai veiktu vispārēju urīna testu, tiek ņemts rīta vidējā līmeņa urīns. Šajā pētījumā tiek pārbaudītas šķidruma fizikālās un ķīmiskās īpašības. Organoleptiskā metode novērtē šķidruma blīvumu, pH, krāsu un smaržu. Ķīmisko reakciju rezultātā ir iespējams noteikt nitrītu, olbaltumvielu, glikozes, urobilinogēna, bilirubīna un ketona ķermeņu saturu.

Arī mikroskopā jūs varat aprēķināt mikrobioloģisko komponentu saturu šķidrumā. Tie ietver epitēliju, raugu, leikocītus, eritrocītus, ģipšus un gļotas. Tātad, palielinoties eritrocītu līmenim, ir ierasts runāt par iekšējo orgānu slimību.

Lai pārliecinātos, ka testa materiāls ir tīrs un nesatur svešus piemaisījumus, pirms piegādes jāieņem higiēniska duša..

Zimņicka tests

Šis tests novērtē, kā dienas laikā mainās visa izdalītā urīna fiziskās īpašības. Rezultāti tiek izmantoti, lai novērtētu nieru darbības kvalitāti. Šai metodei ir daudz priekšrocību un viens būtisks trūkums, tā ir darbietilpīga, ir ārkārtīgi svarīgi savākt visu materiālu noteiktā laikā un atsevišķā traukā.

Katrā paraugā nosaka blīvumu, kopējo tilpumu un tā daudzumu, kas izdalās vienā reizē. Svarīga loma pētījumā ir urinēšanas skaitīšana dienā..

Urīna sterilitātes vai bakterioloģiskās kultūras pārbaude. Šajā pētījuma metodē tiek noteikts, kuras patogēnās baktērijas un kādā daudzumā atrodas pētāmajā paraugā. Veselīga cilvēka urīnam jābūt sterilam, ja tajā ir atrodamas patogēnās baktērijas, tad jau teiks, ka nierēs notiek iekaisuma process.

Šīs analīzes rezultātā tiek noteikts, kurai sugai pieder patogēns, tā daudzumu 1 ml testa šķidruma un jutību pret antibiotikām. Šāda veida pētījumu trūkums ir tā ilgums, vidēji rezultātu var iegūt 7 dienas pēc parauga ņemšanas..

Lai nesaņemtu kļūdu, paraugs jāņem no rīta sterilā traukā, rūpīgi veicot higiēnas procedūras. Urīns jānogādā laboratorijā ne vēlāk kā 2 stundas pēc parauga ņemšanas..

Nieru izmeklēšanas pamatmetodes

Atkarībā no tā, kā tiks iegūta informācija par nieru stāvokli, izšķir šādas pārbaudes metodes:

  • Fiziski.
  • Laboratorija.
  • Instrumentāls.

Fiziskās izpētes metodes jēdziens tiek saprasts kā medicīnisku pasākumu kopums, kas tiek veikts tikšanās laikā. Visas manipulācijas tieši veic nefrologs vai viņa medmāsa.

Reģistratūra jāsāk ar pacienta aptauju, tiek aizpildīta viņa slimības vēsture, tiek apkopota slimības anamnēze, pēc tam ārstam jāpārbauda pacients un jāpalpina uz dīvāna..

Vesels cilvēks nevar palpēt nieres. Izmantojot šo pētījumu metodi, ir iespējams noteikt cistisko nieru slimību, to prolapses pakāpi, dažādas neoplazmas audos, to palielināšanos iekaisuma procesu dēļ..

Ja pacienta pārbaude bija neapmierinoša, un ir aizdomas par nieru slimības attīstību, viņam tiek uzdots nokārtot virkni testu.

Pētījuma laboratorijas metode sastāv no urīna un asins paraugu ņemšanas un turpmākas izpētes par patogēnu klātbūtni tajos, iekaisuma un patoloģisko procesu pazīmēm pacienta ķermenī.

Dažreiz, ja noteiktā ārstēšana nepalīdz, ar asinsreces traucējumiem, atsevišķu zāļu nepanesamību, ja ir aizdomas par onkoloģiju, tiek veikta nieru biopsija.

Šīs izpētes metodes būtība ir tāda, ka caur īpašu plānu adatu tiek ņemts nieru audu gabals turpmākai mikrobioloģiskai pārbaudei..

Šī metode pašlaik ir visprecīzākā, tā palīdz precīzi noteikt slimības pakāpi un pareizi izrakstīt turpmāko terapiju, taču materiāla paņemšanas sarežģītības dēļ (to veic tikai anestēzijā slimnīcā vai operāciju zālē) praksē to reti izmanto. Lai to izdarītu, jums nepieciešama īpaša liecība..

Laboratorijas pētījumu metodes papildinās fiziskās pārbaudes laikā iegūto informāciju. Pamatojoties uz analīžu vērtībām, būs iespējams precīzi pateikt, kāda veida nieru darbības traucējumi.

Tātad ar pielonefrītu būs šādas analīzes ar lielu varbūtības pakāpi:

  • Leikocīti urīnā un asinīs.
  • Paaugstināts cukura saturs urīnā un olbaltumvielu klātbūtne tajā.
  • Patogēno baktēriju klātbūtne urīnā.
  • Temperatūra 39-40 °.
  • Drebuļi.
  • Muskuļu un locītavu sāpes.
  • Sāpīgas sajūtas vienā no jostas daļas pusēm.

Visiem laboratorijas testiem ir vajadzīgs laiks, tāpēc dažreiz, ja tas ir steidzami nepieciešams, varat izmantot instrumentālās metodes nieru slimību diagnosticēšanai. Šādas metodes ietver, piemēram, nieru ultraskaņu.

Šī metode ir visefektīvākā, diagnosticējot audzējus, iekaisuma procesus un cistisko jaunveidojumu klātbūtni. Tas palīdzēs noteikt akmeņu un smilšu klātbūtni nierēs un to atrašanās vietu attiecīgajā brīdī.

Izmantojot rentgena pētījumu metodi, kontrastvielu visbiežāk injicē caur vēnu ķermenī, pēc tam pacients tiek ievietots zem rentgena aparāta un tiek uzņemti attēli. Izmantojot šo pētījumu metodi, jūs varat izpētīt nieru struktūru, lielumu un to atrašanās vietu organismā..

Diagnosticējot visas urīnceļu sistēmas filtrēšanas jaudu un caurlaidības pakāpi, tiek uzņemta attēlu sērija. Lai novērtētu nieru trauku stāvokli, caur katetru kontrastvielu injicē tieši nieru artērijā.

To pašu principu izmanto magnētiskās rezonanses attēlveidošanā, tikai pacients tiek ievietots MRI aparātā, un trīs projekcijās tiek iegūti sīkāki attēli. To uzskata par precīzāku un drošāku nekā rentgena izmeklēšanu.

Kā pārbaudīt nieru darbību mājās

Ja nav iespējas nokļūt poliklīnikā pie nefrologa vai terapeita, ir vairāki veidi, kā pārbaudīt nieru efektivitāti mājās.

Kas jums jāpievērš uzmanība:

  • ja mugurkaula jostas daļā ir sāpes, visbiežāk vienā pusē.
  • Dažreiz var sākties nieru kolikas uzbrukums, tas visbiežāk notiek akmeņu pārvietošanās rezultātā no nieres uz urīnizvadkanālu un pēc tam uz izeju, kamēr sāpes pulsē un krampjojas, izstarojoties uz citiem blakus esošajiem cilvēka orgāniem.,
  • Pēc pamošanās seja izskatās pietūkušies, zem acīm parādās somas,
  • Bieža urinēšana naktī.
  • Pastāv apstākļi, kad izdalītā urīna daudzums ir daudz mazāks nekā patērētā šķidruma daudzums.
  • Paaugstināts asinsspiediens var liecināt par asins piegādes pārkāpumu nierēs un ķermeņa saindēšanos ar toksiskām vielām, kas neizdalās laikā.
  • Urīna krāsas maiņa un liela daudzuma balto flokšu klātbūtne nogulsnēs.
  • Cilvēka ķermeņa temperatūras paaugstināšanās norādīs uz iekaisuma procesa rašanos.
  • Intensīva urīna krāsa.
  • Asins piemaisījumi tomēr jāpatur prātā, ka daži produkti spēj iekrāsot urīnu sārtā krāsā.

To, ka nieres nedarbojas pareizi, var noteikt mājās, bet tikai pieredzējis nefrologs vai ģimenes ārsts var pareizi diagnosticēt un katram gadījumam noteikt optimālo terapiju.

Jums nevajadzētu pašārstēties, jo nepareizas ārstēšanas rezultātā slimība var attīstīties hroniskā formā un atgādināt par sevi katru ķermeņa bojājumu gadījumā.

Kādi testi jāveic, lai pārbaudītu nieru darbību?

Ekskrēcijas sistēmai ir svarīga loma cilvēka labklājībā. Nieru funkcija ir ārkārtīgi svarīga. Dienas laikā šis mazā izmēra sapārotais orgāns caur sevi iziet līdz 200 litriem asiņu, attīrot un filtrējot to no liekā ūdens un kaitīgajiem piemaisījumiem. Ar nieru slimību cilvēkiem parādās noteiktas klīniskās pazīmes, taču sākumā izpausmes var nebūt un tās parādās jau ar ieilgušu procesu, kuru ir grūti ārstēt..

Regulāri izmeklējumi, diagnostikas pasākumi un izmeklējumi palīdzēs savlaicīgi izvēlēties ārstēšanas taktiku un izvairīties no sarežģījumiem. Mājās ir ļoti viegli uzzināt par nieru stāvokli. Tas neaizņems ilgu laiku, bet tas tiks noskaidrots..

Kā pārbaudīt ērģeļu funkcionalitāti mājās?

Ir vairākas iespējas, kā pārbaudīt nieres mājās. Šīs metodes nevar uzskatīt par uzticamām, un rezultāti ir ticami. Ja pašpārbaudes rezultāti norāda uz patoloģiska procesa klātbūtni, tad jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Iespējams, ka minējumus vispār neapstiprina, un, ja tiks atklāta patoloģija, pacients saņems savlaicīgu palīdzību.

Nieru funkcijas diagnostika mājās ietver urīna izpēti. Pārbaudei ir piemērots tikai rīta biomateriāls, jo dienas laikā tas var mainīties, kas novedīs pie kļūdaina rezultāta. Neatkarīgas pārbaudes priekšvakarā ir vērts ievērot diētu: izslēgt sāļus un pikantus ēdienus, alkoholu, diurētiskos līdzekļus. No rīta pēc pamodināšanas urīna vidējā daļa jāsavāc tīrā, baltā traukā. Pēc tam ir nepieciešams vizuāli novērtēt biomateriālu pēc šādiem parametriem:

  • krāsa (parasti tai jābūt salmu dzeltenai, piesātinātai norāda uz problēmām);
  • caurspīdīgums (šķidrumā nedrīkst būt svešķermeņu piemaisījumi, nogulsnes);
  • tilpums (rīta urīns izdalās 150-250 ml daudzumā);
  • smarža (parasti tā ir neitrāla, asas smakas klātbūtne norāda uz patoloģijām).

Dienas izdalītā šķidruma daudzums tuvojas 2 litriem. Lai pārbaudītu nieres, visu dienu varat savākt urīnu. Kopumam jābūt tuvu dzeramā šķidruma daudzumam. Ja izdalās vairāk vai mazāk, ārsts var diagnosticēt poliūriju vai oligūriju..

Jūs varat aizdomas par slimību pēc dažiem simptomiem.

Nieru pārbaude mājās ietver klīniskā attēla novērtējumu. Visbiežāk sastopamajām slimībām ir simptomi. Ja sāp nieres, tad tas var izpausties ar asām, šaušanas sajūtām jostas rajonā. Šajā gadījumā mēs runājam par kolikām, kuras var izraisīt daudzi patoloģiski apstākļi..

Ja sajūtas aizmugurē ir blāvas, nospiežošas, tad mēs runājam par hronisku procesu. Sievietēm šīs izpausmes var sajaukt ar olnīcu un dzemdes iekaisumu. Bieži vien ar nieru patoloģijām rodas ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Tūska kļūst par vienu no pirmajām patoloģisko stāvokļu pazīmēm..

Ja cilvēks no rīta redz maisiņus zem acīm, plakstiņu, ekstremitāšu pietūkumu, strauju ķermeņa svara pieaugumu, tad obligāti jāmeklē medicīniskā palīdzība un jānoskaidro, kā pārbaudīt nieres, kādu pārbaudi veikt un kā rīkoties, lai novērstu problēmu..

Kādus diagnostikas pasākumus piedāvā zāles??

Pirms pārbauda nieru darbību cilvēkam, ārsts veiks mutisku nopratināšanu un veiks anamnēzi. Tāpēc, sazinoties ar medicīnas iestādi, ir nepieciešams sagatavoties dialogam ar speciālistu: atcerēties, vai bija kādas urīnceļu sistēmas slimības, sāpes jostasvietā, slikti testa rezultāti. Medicīniskā pārbaude ietver zondēšanu un pieskaršanos jostas zonai. Šis paņēmiens nedos precīzus secinājumus, bet ļaus aizdomāties par problēmām, ja tādas ir. Pēc intervijas speciālists piešķir pacientam diagnostikas pasākumu sarakstu, kas sastādīts, pamatojoties uz klīnisko ainu un individuālajām īpašībām.

Standarta urīna analīze, ko daudzi veic nieru izmeklēšanas laikā, nav pietiekama. Šī pētījuma rezultāti var parādīt aptuvenu vispārēju priekšstatu, taču detalizētākai diagnozei nepieciešams pasākumu komplekss..

Laboratorijas rādītāji

Saraksts, kas nosaka, kuri testi jāveic, parasti sākas ar urīna testu. Mājas vingrinājumi, lai novērtētu izskatu, parasti nav pietiekami, lai noteiktu diagnozi. Tādēļ urīns tiek pakļauts laboratorijas pētījumiem..

  1. Pirmais un galvenais ir vispārējs urīna tests. Rīta porcijas urīna izpēte notiek, novērtējot ķīmiskās, fizikālās īpašības, kā arī kvalitatīvās un kvantitatīvās īpašības. Novērtējot rezultātus, vispārējie rādītāji tiek ņemti vērā kompleksā, nevis atsevišķi. Par sliktu rezultātu liecina liela leikocītu un olbaltumvielu klātbūtne..
  2. Analīze saskaņā ar Nechiporenko ļauj noteikt urīnā izveidoto elementu skaitu, var parādīt iekaisuma procesa klātbūtni urīnceļu sistēmā.
  3. Zimņicka tests palīdz noteikt, cik daudz nieres var koncentrēties un atšķaidīt urīnu. Pētījumam nepieciešams izdalītā šķidruma daudzums dienā.
  4. Bens-John olbaltumvielu analīze palīdz noteikt audzēja slimības pārī esošajā orgānā, ja tāds ir.
  5. Albumīna noteikšana tiek veikta pacientiem ar diabētisku nefropātiju, un tas ir svarīgs ekskrēcijas sistēmas funkcionalitātes pētījums..

Apstiprinot iekaisuma procesus, pacientam bakterioloģiskai izmeklēšanai jāiziet urīns. Klāt esošo mikroorganismu izpēte palīdz noteikt to jutīgumu pret tradicionālajiem līdzekļiem. Pēc rezultātu saņemšanas pacientam, ja nepieciešams, tiek nozīmēta ārstēšana..

Asinsanalīze

Mūsdienu nieru izmeklēšanas metodes iekļauj to sarakstā ne tikai urīna diagnostiku. Lai iegūtu pilnīgu klīnisko ainu, ir nepieciešams nokārtot asins analīzi: vispārēju un bioķīmisku. Daži pacienti tiek individuāli piešķirti, lai noteiktu cukura līmeni.

Nieru izpēte asinīs neļauj noteikt slimības lokalizāciju un stadiju. Saskaņā ar analīzes rezultātiem var noteikt, ka pacienta ķermenī ir iekaisuma process. Ar nieru patoloģijām mainās urīnvielas, urīnskābes, kreatinīna koncentrācija.

Lai pēc iespējas efektīvāk pārbaudītu nieres, jums jāziedo asinis analīzei no vēnas. Ja materiāls tiek ņemts no pirksta, tad ķermeņa stāvokļa novērtēšanai būs mazāk parametru. Vispirms ir nepieciešams veikt sagatavošanu, lai diagnostikas rezultāti būtu pēc iespējas precīzāki..

Instrumentālā izpēte

Ja pacientam nav ne jausmas, kur sākt diagnosticēt urīnceļu sistēmas funkcionalitāti, tad var veikt ultraskaņas skenēšanu. Sonoloģiskā izmeklēšana ļauj novērtēt nieru sastāvdaļu lielumu, stāvokli, iekšējos parametrus. Skenēšanas laikā var noteikt kaļķakmeni, smiltis vai pat audzēju. Bieži analīzes to neliecina. Ultraskaņa ir droša diagnostikas manipulācija, bet tajā pašā laikā tā ir diezgan uzticama. Ja pacients nevēlas doties pie ārsta, bet vēlas pārbaudīt pāra orgāna darbību, priekšroka jādod ultraskaņai. Profilakses nolūkos to var veikt reizi pusgadā..

Nieru rentgenstari palīdz noteikt orgānā esošās neoplazmas, ja tādas ir. Šāda diagnostika tiek veikta tikai pēc ārsta norādījuma, ja tā ir norādīta. Profilakses nolūkos tie netiek veikti. Tas, kā pārbaudīt ekskrēcijas sistēmu un kādu rentgena diagnostikas veidu izvēlēties, ir atkarīgs tikai no atsevišķiem rādītājiem. Daži pacienti sāk procedūru nekavējoties, citiem ir nepieciešams sagatavot un iepriekš ievadīt šķīdumu intravenozi.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek veikta specializētā iestādē un ir viena no uzticamākajām metodēm. Magnēts nosaka nieru kaites. Manipulācija ir droša un prasa maz sagatavošanās. Neatkarīgi no tā, MRI skenēšana jāveic saskaņā ar ārsta norādījumiem. Tomēr pēdējā laikā arvien vairāk ir privātu iestāžu, kas piedāvā nieru MRI skenēšanu par naudu..

Scintigrāfija ir ekskrēcijas sistēmas izpēte, kas ietver radioizotopu ievadīšanu. Diagnostika ļauj noteikt nieru fiziskās īpašības un noteikt funkcionālos traucējumus. Veikts pēc indikācijām, iepriekš veicot vienkāršākus instrumentālos izmeklējumus.

Kam vispirms jāpārbauda nieres?

Kādi testi ir jānokārto, lai pārbaudītu nieres, ieteicams zināt visiem cilvēkiem. Pāris orgāns, kas regulē urīna sfēras darbu, ir vitāli svarīgs. Ja tiek pārkāpta tā funkcionalitāte, tiek sagrozīts visa organisma darbs, kas noteiktos apstākļos var būt bīstams dzīvībai. Cilvēkiem ar tendenci uz nieru patoloģijām jāzina, kādi urīna testi jāveic, lai pārbaudītu nieres. Riska grupā ietilpst pacienti ar aptaukošanos vai nepietiekamu svaru, hipertensijas pacienti, cukura diabēts, grūtnieces, personas ar sliktiem ieradumiem..

Personai nekavējoties jādomā par to, kā pārbaudīt nieres šādos apstākļos:

  • augsts asinsspiediens, kura augšējā robeža sasniedz 140 mm Hg;
  • pēkšņa urīna tilpuma samazināšanās;
  • nakts vēlme izmantot tualeti;
  • sāpīgas sajūtas, smagums, lumbago vēdera lejasdaļā un mugurā;
  • urīns sāka nepatīkami smaržot;
  • asinis parādās bioloģiskajā šķidrumā vai arī tas ir ieguvis brūnu piesātinātu nokrāsu;
  • anēmijas noteikšana, kurai nav pievienota asiņošana;
  • ēdot lielu daudzumu olbaltumvielu ēdienu un marinētu gurķu;
  • dehidratācija vemšanas, caurejas vai hipertermijas dēļ;
  • ārstēšana ar toksiskām zālēm (daži diurētiskie līdzekļi, antibiotikas, aspirīns);
  • ķermeņa temperatūras pakāršana bez saaukstēšanās papildu klīniskām izpausmēm;
  • sistēmiskas un autoimūnas slimības;
  • audzēja iekļaušana ir jūtama vēdera dobumā.

Grūtniecības laikā tiek noteikta ekskrēcijas orgāna regulāra pārbaude, kas tiek veikta pirmajā un trešajā trimestrī. Ja sievietei ir sūdzības, tad diagnoze tiek veikta vairāk reizes. Papildus topošajām māmiņām atļautajām instrumentālajām metodēm regulāri tiek veikti urīna testi. Ja indikatori norāda uz iespējamu patoloģiju, tad pacientam tiek piešķirti papildu izmeklējumi.

Biežas slimības

Pārbaudot urīnceļu sistēmas funkcijas, var identificēt patoloģiskos procesus. Sākotnējā attīstībā viņiem ne vienmēr ir simptomi, kas ievērojami sarežģī diagnozi. Medicīniskā statistika liecina, ka visbiežāk novērotās novirzes ir:

  1. pielonefrīts - orgāna membrānas un kausiņa-iegurņa sistēmas iekaisums;
  2. cistīts - urīnpūšļa membrānu iekaisums;
  3. urolitiāze - kaļķakmens veidošanās visā ekskrēcijas sistēmā;
  4. akūta nepietiekamība - asa funkciju un vielmaiņas procesu pārkāpšana;
  5. nefrotiskais sindroms - olbaltumvielu veidošanās urīnā, pārmērīga tūska;
  6. nefrīts ir vispārināts termins, kas raksturo iekaisuma procesus.

Statistika rāda, ka līdz pat 50% sieviešu cieš no dažāda veida urīnceļu sistēmas patoloģijām. Vīriešiem slimības ir biežākas. Pat ar nieru bojājumiem, kas ietekmē 80% audu, orgāns turpina darboties un pildīt savu uzdevumu. Tomēr šis nosacījums ir ļoti bīstams. Tāpēc, ja ir nosliece vai rodas pirmās slimības klīniskās pazīmes, ir jāmeklē medicīniskā palīdzība un jāveic pārbaude. Savlaicīga patologu noteikšana un likvidēšana ļaus pagarināt svarīga orgāna veselību.

Kādi urīna un asins testi tiek veikti nieru slimībām

Pārbaude tiek nozīmēta, ja parādās urīnceļu sistēmas traucējumu simptomi, piemēram, sejas vai ekstremitāšu pietūkums (plaukstas, augšstilbi, potītes), krāsas izmaiņas vai urīna daudzums, putas urīnā, dedzinoša sajūta urinējot, muguras sāpes.

Agrīnā stadijā novirzes šī orgāna darbā ne vienmēr izpaužas ar jebkādiem simptomiem, tādēļ ir jāpārbauda cilvēki ar paaugstinātu nieru slimību attīstības risku. Starp tiem ir tie, kas cieš no diabēta, aptaukošanās, hipertensijas, paaugstināta holesterīna līmeņa..

Kādi testi man jāveic, lai pārbaudītu nieres? Pārbaude var ietvert asins analīzes, urīna analīzes, kā arī urīnceļu sistēmas instrumentālos pētījumus.

Parasti urīna un asins analīzes, lai pārbaudītu nieres

Vispārējas asins un urīna analīzes tiek veiktas katru gadu kā daļu no regulārām profilaktiskām pārbaudēm sievietēm un vīriešiem. Vispārējā asins analīzē nieru slimību var norādīt ar paaugstinātu leikocītu un ESR līmeni - tie ir ķermeņa iekaisuma procesa marķieri. Ārsts pievērš uzmanību arī hemoglobīna līmenim, kas ir atkarīgs no nieru radītā hormona eritropoetīna..

Vispārējā urīna analīzē tiek novērtēti līdz 20 rādītājiem. Tās ir tās fiziskās īpašības, piemēram, krāsa, caurspīdīgums, smarža, kā arī sāļu koncentrācija, glikozes, ketona ķermeņu, bilirubīna un citu vielu klātbūtne. Svarīgi nieru veselības rādītāji ir urīna leikocīti, sarkano asins šūnu un olbaltumvielu līmenis..

Ja kāds no urīna vispārējās analīzes rādītājiem ir patoloģisks, papildus tiek pārbaudītas pacienta nieres. Turpmākā pārbaude var ietvert dažādus laboratorijas testus un aparatūras diagnostiku. Jāatceras, ka urīna analīzes rādītāju noviržu no normas cēlonis var būt tā savākšanas prasību pārkāpums.

Bioķīmiskais asins tests nieru slimībām

Precīzākus rezultātus iegūst ar nieru testiem - bioķīmisko asins analīzi, kas ietver šādu rādītāju noteikšanu (nieru testos iekļauto testu kopums ir atkarīgs no laboratorijas):

  • kreatinīns - ievērojams kreatinīna līmeņa paaugstināšanās asinīs norāda uz akūtu vai hronisku nieru slimību;
  • albumīns - zema vielas koncentrācija var liecināt par šo orgānu normālas darbības pārkāpumu. Ir arī citi asins albumīna samazināšanās iemesli;
  • urīnskābe - līmeņa paaugstināšanos var novērot ar nieru mazspēju, policistisku nieru slimību, virkni citu slimību (podagra, psoriāze un citas), olbaltumvielu trūkumu, saindēšanos;
  • urīnviela - palielinās akūtas vai hroniskas nieru slimības, traumas vai citi apstākļi, ko papildina nieru asinsrites samazināšanās (hroniska sirds mazspēja, dehidratācija), urīna aizplūšanas traucējumi, īpaši prostatas dziedzera slimību gadījumā, akmeņi urīnceļu sistēmā;
  • kalcijs - nieru mazspējas gadījumā tiek noteikts zems kalcija līmenis asins analīzē;
  • kālijs - augsts kālija līmenis tiek novērots hroniskas virsnieru un nieru mazspējas, anūrijas, oligonūrijas, dehidratācijas un vairāku citu slimību gadījumā;
  • Nātrijs - asins analīzes nātrija līmeņa izmaiņas var liecināt par nieru slimību. Ar nefrogēnu diabētu insipidus tiek reģistrēts līmeņa paaugstināšanās, lietojot noteiktus medikamentus un vairākus sindromus. Koncentrācijas samazināšanās notiek ar tubulāro acidozi, nefrotisko sindromu, nieru mazspēju, aknu, vairogdziedzera slimībām, noteiktu zāļu lietošanu un citiem apstākļiem;
  • fosfors - ar nieru slimību fosfora līmenis asinīs paaugstinās.

Kādas asins analīzes tiek papildus veiktas, pārbaudot nieres

Papildu laboratorijas testi, kas tiek veikti, lai novērtētu nieru veselību, diagnosticētu un izrakstītu ārstēšanu, var ietvert:

  • kreatinīna klīrenss (glomerulārās filtrācijas ātrums) - tests ļauj novērtēt urīnceļu sistēmas attīrīšanas spējas. To aprēķina, izmantojot diezgan sarežģītu formulu, kas ietver kreatinīna koncentrāciju asinīs un urīnā, urīna savākšanas laiku un tā apjomu šajā laika periodā. Lai aprēķinātu kreatinīna klīrensu, jāveic asins un urīna analīžu savākšana. Indikatori, kas pārsniedz normu, norāda nefrotisko sindromu, kā arī cukura diabēta un hipertensijas sākuma stadiju. Nieru mazspējas gadījumā kreatinīna klīrensa samazināšanās zem normas tiek novērota;
  • cistatīns C - asins analīze ļauj pārbaudīt nieres par glomerulārās filtrācijas traucējumiem. Cistatīna C līmeņa paaugstināšanās notiek pirms nieru mazspējas un sirds un asinsvadu slimību attīstības gados vecākiem cilvēkiem;
  • antinukleārās antivielas - tiek veikta analīze, lai noteiktu autoimūno slimību, piemēram, vilkēdes, kas var ietekmēt nieres;
  • olbaltumvielu frakcijas - dažās slimībās, īpaši nefrotiskajā sindromā, albumīns samazinās zem normas, un alfa-2-globulīni palielinās.

Urīna analīzes precizēšana nieru slimību gadījumā

Nieru slimības diagnostika ietver urīna testus, ar kuriem var atšķirt vairākas slimības un pat izvēlēties ārstēšanu. Tie ietver: urīna analīzi saskaņā ar Zimņicki un Ņečiporenko, kā arī baktēriju kultūru.

Urīna izpēte saskaņā ar Zimņicki raksturo nieru koncentrēšanās spējas - spēju saglabāt un noņemt šķidrumu. Izmantojot Zimņicka testu, relatīvo blīvumu (īpatnējo svaru) nosaka vairākos urīna paraugos. Šādi paraugi ir astoņi. Tos vāc ik pēc 3 stundām. Īpatnējā svara palielināšanās notiek diabēta, nefrotiskā sindroma, glomerulonefrīta, nepietiekama šķidruma daudzuma vai pārmērīga šķidruma zuduma, grūtnieču toksikozes gadījumā. Relatīvā blīvuma kritums zem normas tiek noteikts ar cukura diabētu, hronisku nieru mazspēju, lietojot diurētiskos līdzekļus.

Pārbaudes, kas jāiztur pielonefrīta, citu akūtu un hronisku nieru iekaisuma slimību gadījumā, ietver urīna testu saskaņā ar Nechiporenko. Tests nosaka leikocītu, eritrocītu, kā arī cilindru koncentrāciju 1 ml urīna. Pamatojoties uz analīzes rezultātiem, ārsts var ieteikt akūta vai hroniska pielonefrīta vai glomerulonefrīta, cistīta, nefrotiskā sindroma, nieru infarkta, hroniskas nieru mazspējas, urolitiāzes un virknes citu slimību klātbūtni..

Vēl viens urīna tests - baktēriju kultūra - ļauj noteikt iekaisuma slimības izraisītāju, noteikt urīna baktēriju piesārņojuma pakāpi. Baktēriju sēšanas rezultāti sniedz informāciju par noteiktu veidu baktēriju un rauga sēnīšu sēnīšu neesamību vai klātbūtni, to jutīgumu pret zālēm. Analīze ļauj ne tikai noteikt uroģenitālās sistēmas iekaisuma procesa izraisītāju, bet arī izvēlēties visefektīvāko ārstēšanu.

Lai noteiktu pareizu diagnozi, nav pietiekami zināt, kādi testi jāveic, lai pārbaudītu nieres un veiktu pilnīgu pārbaudi. Pareizi savāciet urīnu un izmantojiet tam paredzētu trauku..

Nieru aparatūras diagnostika

Lai noskaidrotu, vai nieres ir slimas, vai tās darbojas labi, izņemot urīna un asins analīzes, viņi veic aparatūras diagnostiku, kas sniedz papildu informāciju par iekšējo orgānu stāvokli un ļauj precīzi diagnosticēt. Visbiežāk viņi izmanto šādas diagnostikas metodes:

  • Vienkārša radiogrāfija - sniedz informāciju par šo orgānu formu, kontūrām, izmēru un atrašanās vietu, kā arī ļauj identificēt akmeņus. Uzskaitīto parametru izmaiņu raksturu nosaka slimības veids.
  • Ultraskaņas izmeklēšana - nosaka nieru lielumu, parenhīmas biezumu, iegurņa stāvokli, kausus un citas urīnceļu sistēmas daļas. Izmaiņu veids ir raksturīgs dažādām slimībām. Piemēram, akūts pielonefrīts izraisa nieru palielināšanos, parenhīmas sabiezēšanu, un hroniska pielonefrīta gadījumā tā lielums samazinās, samazinās parenhīmas biezuma attiecība pret pielokalikālā kompleksa laukumu, tiek novērotas citas izmaiņas.
  • Radionuklīdu renogrāfija ļauj novērtēt urīnceļu sistēmas funkcijas, nieru artērijas caurlaidību, traumas, nieru obstrukciju; identificēt iedzimtas urīnceļu sistēmas anomālijas, akūtu un hronisku nieru mazspēju, urīnceļu infekciju.
  • Cistoskopija - urīnpūšļa gļotādas pārbaude, izmantojot cistoskopu, ļauj identificēt akmeņus un citus svešķermeņus, kā arī urīnpūšļa audzējus, novērtēt tās iekšējās membrānas stāvokli, noteikt, kura niere izdala asinis vai strutas. Urīnizvadkanāla gļotādas pārbaudi sauc par ureteroskopiju.
  • Biopsija - tiek veikta neliela orgāna audu gabala analīze, lai noteiktu audu strukturālo bojājumu raksturu un apmēru, piemēram, glomerulāru vai cauruļveida slimību.
  • Datortomogrāfija - veic detalizētu vizualizāciju un atklāj nieru, urīnpūšļa, virsnieru dziedzeru patoloģiju; ļauj diagnosticēt urolitiāzi, cistas, policistisko slimību, izslēgt onkopatoloģiju, izpētīt orgānu funkcionalitāti.

Salīdzinot pacienta sūdzības, izmeklēšanas rezultātus, analīzes un cita veida diagnostiku, urologs - urīnceļu sistēmas slimību speciālists - nosaka diagnozi. Diagnozei nepieciešama obligāta pilna laika konsultācija ar ārstu! Pārbaudes un cita veida pētījumi tiek atkārtoti ārstēšanas kursa laikā, lai uzraudzītu tā efektivitāti.



Nākamais Raksts
Kas var izraisīt slimošanu ar cistītu un kā novērst nepatīkamu simptomu?