Nefrologs par to, kāpēc nieres neizdodas un kā atpazīt slimību ar testiem


Olga Valovika, republikāņu medicīnas rehabilitācijas un balneoterapijas centra Minskā nefroloģe, visas savas profesionālās karjeras laikā ir ļoti detalizēti pētījusi nieru slimības. Uz savu pacientu piemēru viņa redz, ka nav bezcerīgu situāciju. Mūsdienās cilvēki, kas saņem nieru aizstājterapiju, mācās, strādā, ceļo, viņu dzīve turpinās, bet ar dažām izmaiņām ierastajā ritmā un dzīvesveidā. Dialīze "mīkstina" nieru mazspējas izpausmes, un nieru transplantācija atjauno cilvēku pilnīgu dzīvi.

Intervijā TT.T.BY Olga Valovika pastāstīja, kāpēc sāp nieres, kādi simptomi norāda uz nieru mazspēju un ko meklēt urīna un asins analīzēs.

Olga Valovika ir beigusi Minskas Valsts medicīnas universitāti ar vispārējās medicīnas grādu. Strādā Minskas Republikāniskajā medicīniskās rehabilitācijas un balneoterapijas centrā. Viņa ir Minskas pilsētas izpildkomitejas Veselības komitejas galvenā ārštata speciāliste nefroloģijā un nieru aizstājterapijā. Viņa tika apmācīta un apmācīta nefroloģijā, transplantācijā, nieru aizstājterapijā vadošajās Baltkrievijas klīnikās, klīnikā Lielbritānijā (Čērčila slimnīca, Oksforda) un Vācijā (Campus Charite Mitte, Berlīne).

"Paaugstināts kreatinīna līmenis asinīs ir pamats aizdomām par nieru mazspēju"

- Kas visbiežāk izraisa nieru sāpes?

- Visbiežāk tas notiek akūtā iekaisuma procesā, taču šajā gadījumā, visticamāk, cilvēkam ir arī paaugstināts drudzis un iekaisuma izmaiņas asins un urīna vispārējā analīzē: palielinās leikocītu un eritrocītu skaits. Tajā pašā laikā var palielināties arī olbaltumvielu zudums urīnā - vairāk nekā 0,15 grami dienā.

Ar labu urīna analīzi nierēs nav iekaisuma procesa. Ja urīna tests ir normāls, drudzis nav, un pacients saka, ka viņam ir sāpes, nevis nieru problēmas.

Ir jāpievērš uzmanība vispārējai asins analīzei. Iekaisuma procesā leikocītu skaits būs lielāks par 9, un dūrienu skaits būs lielāks par 6%.

- ESR asinīs arī palielināsies?

- ESR ātrums - līdz 15 mm / stundā. Ar iekaisuma procesu ESR, kā likums, palielinās. Tajā pašā laikā ir svarīgi saprast, ka neliels ESR pieaugums, ja organismā nav citu iekaisuma procesa pazīmju, ne vienmēr ir patoloģijas pazīme. Ir tāda lieta kā paātrināta eritrocītu sedimentācijas ātruma sindroms.

- Kā sāp nieres?

- Ja tas ir akūts iekaisuma process, tad sāp muguras lejasdaļa. Lai novērtētu sāpju sindromu, ārsti izmanto "pieskaršanās" tehniku. Pacients pagriež mums muguru, mēs pieliekam roku, un otrs klauvē pie tās. Ja pacients uz to nekādā veidā nereaģē, tad parasti viņam nav akūta iekaisuma nierēs..

- Pielonefrīts var rasties, sēžot uz saaukstēšanās?

- Jā. Ar vietēju hipotermiju var rasties apakšējo urīnceļu infekcija, "paaugstināties" uz augšu, attīstoties akūtam pielonefrītam. Parasti akūtu pielonefrīta cēlonis ir apakšējo urīnceļu infekcija (cistīts, uretrīts)..

Hematogēns pielonefrīts ir ļoti reti sastopams - to pārnēsā asinis. Tas notiek cilvēkiem ar samazinātu imunitāti (uz HIV fona, imūnsupresīvu zāļu lietošanu) ar sepses attīstību, tas ir, vispārēju infekciju.

Ļoti svarīga ir savlaicīga urīnceļu infekciju ārstēšana grūtniecēm un pacientiem ar cukura diabētu. Ja tas nav izdarīts, palielinās pielonefrīta attīstības risks ar dažādām komplikācijām..

- pielonefrīts var būt hronisks?

- Var būt. Parasti hronisks pielonefrīts sekundāri attīstās pacientiem ar jau esošu urīnceļu patoloģiju: urolitiāzi, policistisku nieru slimību, iedzimtas urīnceļu anomālijas.
Ja nav iemesla urīna aizplūšanas no nierēm pārkāpumiem, hroniska pielonefrīta attīstība ir maz ticama.

- Ar aizdomām par kādām slimībām terapeiti pacientus nosūta pie nefrologa?

- Galvenā patoloģija, ar kuru nodarbojas nefrologi, ir hroniska nieru slimība. Tas attīstās glomerulonefrīta, cukura diabēta, arteriālās hipertensijas, iedzimtas nieru patoloģijas, ģenētisko slimību, iedzimtu urīnceļu anomāliju, reimatoloģisko slimību un nieru patoloģiju dēļ grūtniecēm.

Norādīts nefrologiem sakarā ar paaugstinātu kreatinīna un urīnvielas līmeni asinīs, olbaltumvielu vai eritrocītu klātbūtni urīnā, hronisku urīnceļu infekciju, arteriālo hipertensiju, kuras nav iespējams ārstēt, ar izmaiņām nierēs, kas ir redzamas ultraskaņā, ilgstoši lietojot nesteroīdos līdzekļus. pretiekaisuma, diurētisks līdzeklis, plānojot grūtniecību, ja iepriekšējo grūtniecību laikā sievietei bija problēmas ar nierēm.

Kreatinīns ir muskuļu masas vielmaiņas produkts. Tās līmenis būs zemāks, ja cilvēkam ir parēze vai paralīze, kad daži muskuļi nedarbojas. Ar ievērojamām fiziskām aktivitātēm, piemēram, sportistiem un cilvēkiem, kas aktīvi iesaistījušies fitnesā, kreatinīna līmenis būs nedaudz augstāks. Arī lielāks kreatinīna daudzums var būt cilvēkiem ar aptaukošanos..

"Nieres filtrē apmēram 1500 litrus asiņu dienā"

- Kas izraisa nieru mazspēju?

- Bieži akūtas nieru mazspējas cēlonis ir nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana. Šīs zāles, īpaši, ja tās lieto kopā ar AKE inhibitoriem, tiek nozīmētas asinsspiediena pazemināšanai. Un šī kombinācija ir diezgan bīstama. Šīs zāles ietekmē nieru traukus: daži uz ienākošo artēriju, bet citi uz izejošo artēriju. Spiediens artērijās izlīdzinās, nieres pārtrauc filtrēt asinis un var rasties akūta nieru mazspēja.

Jā, šīm zālēm var būt stingras medicīniskās indikācijas, tad tās var lietot, bet tikai pēc ārsta norādījuma un viņa uzraudzībā, kontrolējot kreatinīna līmeni asinīs. Un gadās, ka cilvēki dzer šīs tabletes, mēģinot samazināt drudzi, trīs gabaliņus dienā, kamēr ārsts tās nav izrakstījis. Šīs "ārstēšanas" rezultāts var būt akūta nieru mazspēja, īpaši dehidratācijas apstākļos uz augstas ķermeņa temperatūras fona.

Gados vecākiem cilvēkiem akūta nieru mazspēja bieži rodas tāpēc, ka viņi dzer maz ūdens. Norma ir 30 ml uz 1 kg ķermeņa svara dienā. Izņēmumi var būt tikai cilvēkiem ar sirds problēmām, kad sirds nespēj tikt galā un parādās tūska. Šajā gadījumā ūdens daudzums pacientam jāierobežo ārstējošajam ārstam..

Gadās arī tā, ka mēs uzņemam pacientus ar nieru mazspēju saindēšanās dēļ. Bija stāsts, kad vīrietis un viņa sieva krāsoja pagraba sienas un saindējās ar toluola tvaikiem. Tas ir atrodams parastajā krāsā.

- Kāpēc tāpēc cieta nieres??

- Nieres ir darba orgāns. Tas filtrē un noņem visu, ko cilvēks ir ēdis, dzēris, nekā elpojis. Nieres strādā visu diennakti un filtrē aptuveni 1500 litrus asiņu dienā. Aminoskābes un citas derīgas vielas nonāk ķermeņa darbā, un viss pārējais - urīnviela, kreatinīns, slāpekļa bāzes un toksīni - tiek izvadīti ar urīnu.

Šis precētais pāris elpoja toluolu - un nieres neizdevās. Cik es zinu, vīrietis jau ir atveseļojies, un viņa sieva joprojām atrodas klīnikā.

- nieru mazspēja var būt hroniska. Kā tas attīstās?

“Tagad mēs lietojam terminu hroniska nieru slimība. Tam ir pieci posmi. Pirmie divi turpina traucēt nieru darbību, un, sākot no trešā posma, rodas hroniska nieru mazspēja.

Mēs jau esam apsprieduši galvenos hroniskas nieru slimības cēloņus, taču ir svarīgi atzīmēt, ka mūsdienās, tāpat kā citur pasaulē, visbiežāk hroniskas nieru slimības attīstības cēloņi ir sekundāri nieru bojājumi pacientiem ar arteriālu hipertensiju un cukura diabētu..

- Kas notiek ar nierēm cukura diabēta un arteriālās hipertensijas dēļ?

- Arteriālā hipertensija un cukura diabēts ietekmē nieru traukus, tiek traucēta asins plūsma nieru filtros un to darbība pakāpeniski zaudē.

Nierakmeņi, kas veidojas no krāna ūdens

- Kur rodas koraļļu akmeņi nierēs??

- To var ietekmēt iedzimts faktors, vielmaiņas procesu pārkāpumi organismā.

Pastāv arī tāds endokrinoloģisks stāvoklis kā hiperparatireoidisms. Tas ir parathormona pārmērīga ražošana, ko veic paplašināta parathormona dziedzeris. Tā rezultātā tiek traucēta kalcija un fosfora apmaiņa. Tā rezultātā paaugstinās kalcija līmenis asinīs, ko nierēs var nogulsnēt koraļļu akmeņu veidā. Cilvēks tiek ārstēts no urolitiāzes, un pēc tam izrādās, ka nierakmeņu cēlonis bija hiperparatireoidisms, un vispirms bija nepieciešams viņu ārstēt..

- Akmeņu veidošanās ir atkarīga no tā, ko jūs ēdat?

- Koraļļu akmeņi parasti nav, bet parastie var.

Akmeņi var rasties ar noteiktām ēdiena vēlmēm, ieskaitot dzeramo ūdeni. Man bija ģimene ar oksalūriju, tas ir, viņiem urīnā bija oksalāti.

Izrādījās, ka šī ģimene dzer krāna ūdeni, un tajā ir daudz kalcija sāļu, un no šiem sāļiem vēlāk izveidojās akmeņi. Cietais ūdens jāfiltrē.

- Nieru mazspēja var izraisīt hemodialīzi?

- Viņa viņu vada. Neskatoties uz to, ka nav iespējams pilnībā apturēt nieru mazspēju, glomerulārās nāves procesu var diezgan veiksmīgi palēnināt un tādējādi dialīzes sākšanu var aizkavēt. Izmantojot nefrologa padomu, daudzi cilvēki pārskata savu dzīvesveidu, ieradumus un sāk dzīvot jaunā veidā. Turklāt, jo ātrāk ārsti atklāj slimību, jo vairāk iespēju procesu apturēt..

- Kāds ēdiens patīk nierēm??

- Veselīgs ēdiens. Nierēm nepatīk ekstrakcijas vielas, konservanti, jo viņiem tas viss jāfiltrē. No savas prakses varu teikt, ka cilvēki, kas gatavo mājās gatavotu ēdienu, neēd pusfabrikātus, kulinārijas ēdienus, desas, desas, konservus, kūpinātu gaļu, testi ir labāki un slimība ir labvēlīgāka..

"Cilvēks var pat nejust, kā nieres ir cietušas."

- Cik dialīzes pacientu Baltkrievijā?

- Hroniskas nieru slimības beigu stadijā, kurai nepieciešama dialīze, izplatība ir 350 cilvēki uz miljonu iedzīvotāju. Minskā ir vairāki hemodialīzes centri, un visā valstī ir satelītu centri. Parasti dialīzi veic trīs reizes nedēļā četras stundas. Nedomājiet, ka cilvēki, kuriem tiek veikta dialīze, dzīvo atslābinošu dzīvesveidu: daudzi no viņiem ceļo pa pasauli un veic dialīzi valstī, uz kuru dodas. Tagad pasaule ir daudz mainījusies, vienmēr ir iespēja vadīt savu ierasto dzīvesveidu.

Dialīzes pacienti mūsdienās ir ievērojami pieauguši. 2007. gadā, kad es devos praksē uz Lielbritāniju, mūs aizveda uz dialīzes nodaļu, un es biju pārsteigts, ka tur bija tikai gados vecāki pacienti. Tad mums gandrīz viena jaunība bija dialīzē. Tagad mums ir tāda pati aina kā Lielbritānijā, bet ir pagājuši tikai 12 gadi. Vidējais dialīzes pacientu vecums Baltkrievijā vīriešu vidū ir 50 gadi, sievietes - 58-60 gadi.

Visi dialīzes pacienti ir potenciālie kandidāti uz nieru transplantāciju. Nieru transplantācija var būtiski uzlabot kvalitāti un palielināt cilvēka dzīves ilgumu ar hroniskas nieru slimības beigu stadiju.

- Ko cilvēks jūtas, kad nieres sāk mazināties?

- Varbūt neko nejūtu. Nieres ir orgāns ar milzīgu rezerves jaudu. Pat tad, ja ir bojāts, nieres cenšas nodrošināt toksisko vielu izvadīšanas funkciju. Slimības pazīmes dažos gadījumos var parādīties tikai ar nieru funkcijas samazināšanos mazāk nekā par 30%.

Tā kā nieru slimība norit ilgi bez simptomiem, cilvēki bieži meklē palīdzību hroniskas nieru slimības vēlākajos posmos. Manā praksē bija gadījums, kad puisis gatavojās stāties armijā: pārbaudes laikā viņam bija zems hemoglobīna līmenis un viņš tika nosūtīts pie gastroenterologa. Bet izrādījās, ka viņa nieres praktiski nedarbojas, no viņu parastās funkcijas palika tikai pieci procenti. Mēs viņu steidzami aizvedām uz dialīzi.

Un, kamēr jaunekli nekas netraucēja. Ķermenis ir pielāgojies šim stāvoklim.

- Es saprotu, ka nieru vēzis ir onkologu tēma, bet nefrologi savā praksē ar to saskaras?

- Dažreiz mēs esam pirmie, kas to nosaka, pamatojoties uz ultraskaņas izmeklēšanas rezultātiem, un pacientu datus nodod onkologiem.

- Nieres ar vēzi var sāpināt?

- Parasti nē, bet, ja nieru iegurnī ir izveidojies audzējs un tiek traucēta urīna aizplūšana, tad tas ir iespējams.

- Ko darīt, lai izvairītos no nieru problēmām?

- Profilakses nolūkos jums jāēd pareizi, jāatsakās no smēķēšanas, vairāk jāpārvietojas, jākontrolē svars, asinsspiediens, cukura līmenis, jāizvairās no nekontrolētas nierēm toksisku zāļu lietošanas: pretsāpju un antibiotiku lietošanas.

Ja cilvēkam ir arteriāla hipertensija vai cukura diabēts, un tie ir nieru patoloģijas attīstības riska faktori, tad viņam ieteicams veikt vispārēju urīna testu, urīnanalīzi albuminūrijas noteikšanai, veikt bioķīmisku asins analīzi, novērtējot glikozes, holesterīna, kreatinīna līmeni un aprēķinot likmi reizi gadā. glomerulārā filtrācija.

Kādi urīna un asins testi tiek veikti nieru slimībām

Pārbaude tiek nozīmēta, ja parādās urīnceļu sistēmas traucējumu simptomi, piemēram, sejas vai ekstremitāšu pietūkums (plaukstas, augšstilbi, potītes), krāsas izmaiņas vai urīna daudzums, putas urīnā, dedzinoša sajūta urinējot, muguras sāpes.

Agrīnā stadijā novirzes šī orgāna darbā ne vienmēr izpaužas ar jebkādiem simptomiem, tādēļ ir jāpārbauda cilvēki ar paaugstinātu nieru slimību attīstības risku. Starp tiem ir tie, kas cieš no diabēta, aptaukošanās, hipertensijas, paaugstināta holesterīna līmeņa..

Kādi testi man jāveic, lai pārbaudītu nieres? Pārbaude var ietvert asins analīzes, urīna analīzes, kā arī urīnceļu sistēmas instrumentālos pētījumus.

Parasti urīna un asins analīzes, lai pārbaudītu nieres

Vispārējas asins un urīna analīzes tiek veiktas katru gadu kā daļu no regulārām profilaktiskām pārbaudēm sievietēm un vīriešiem. Vispārējā asins analīzē nieru slimību var norādīt ar paaugstinātu leikocītu un ESR līmeni - tie ir ķermeņa iekaisuma procesa marķieri. Ārsts pievērš uzmanību arī hemoglobīna līmenim, kas ir atkarīgs no nieru radītā hormona eritropoetīna..

Vispārējā urīna analīzē tiek novērtēti līdz 20 rādītājiem. Tās ir tās fiziskās īpašības, piemēram, krāsa, caurspīdīgums, smarža, kā arī sāļu koncentrācija, glikozes, ketona ķermeņu, bilirubīna un citu vielu klātbūtne. Svarīgi nieru veselības rādītāji ir urīna leikocīti, sarkano asins šūnu un olbaltumvielu līmenis..

Ja kāds no urīna vispārējās analīzes rādītājiem ir patoloģisks, papildus tiek pārbaudītas pacienta nieres. Turpmākā pārbaude var ietvert dažādus laboratorijas testus un aparatūras diagnostiku. Jāatceras, ka urīna analīzes rādītāju noviržu no normas cēlonis var būt tā savākšanas prasību pārkāpums.

Bioķīmiskais asins tests nieru slimībām

Precīzākus rezultātus iegūst ar nieru testiem - bioķīmisko asins analīzi, kas ietver šādu rādītāju noteikšanu (nieru testos iekļauto testu kopums ir atkarīgs no laboratorijas):

  • kreatinīns - ievērojams kreatinīna līmeņa paaugstināšanās asinīs norāda uz akūtu vai hronisku nieru slimību;
  • albumīns - zema vielas koncentrācija var liecināt par šo orgānu normālas darbības pārkāpumu. Ir arī citi asins albumīna samazināšanās iemesli;
  • urīnskābe - līmeņa paaugstināšanos var novērot ar nieru mazspēju, policistisku nieru slimību, virkni citu slimību (podagra, psoriāze un citas), olbaltumvielu trūkumu, saindēšanos;
  • urīnviela - palielinās akūtas vai hroniskas nieru slimības, traumas vai citi apstākļi, ko papildina nieru asinsrites samazināšanās (hroniska sirds mazspēja, dehidratācija), urīna aizplūšanas traucējumi, īpaši prostatas dziedzera slimību gadījumā, akmeņi urīnceļu sistēmā;
  • kalcijs - nieru mazspējas gadījumā tiek noteikts zems kalcija līmenis asins analīzē;
  • kālijs - augsts kālija līmenis tiek novērots hroniskas virsnieru un nieru mazspējas, anūrijas, oligonūrijas, dehidratācijas un vairāku citu slimību gadījumā;
  • Nātrijs - asins analīzes nātrija līmeņa izmaiņas var liecināt par nieru slimību. Ar nefrogēnu diabētu insipidus tiek reģistrēts līmeņa paaugstināšanās, lietojot noteiktus medikamentus un vairākus sindromus. Koncentrācijas samazināšanās notiek ar tubulāro acidozi, nefrotisko sindromu, nieru mazspēju, aknu, vairogdziedzera slimībām, noteiktu zāļu lietošanu un citiem apstākļiem;
  • fosfors - ar nieru slimību fosfora līmenis asinīs paaugstinās.

Kādas asins analīzes tiek papildus veiktas, pārbaudot nieres

Papildu laboratorijas testi, kas tiek veikti, lai novērtētu nieru veselību, diagnosticētu un izrakstītu ārstēšanu, var ietvert:

  • kreatinīna klīrenss (glomerulārās filtrācijas ātrums) - tests ļauj novērtēt urīnceļu sistēmas attīrīšanas spējas. To aprēķina, izmantojot diezgan sarežģītu formulu, kas ietver kreatinīna koncentrāciju asinīs un urīnā, urīna savākšanas laiku un tā apjomu šajā laika periodā. Lai aprēķinātu kreatinīna klīrensu, jāveic asins un urīna analīžu savākšana. Indikatori, kas pārsniedz normu, norāda nefrotisko sindromu, kā arī cukura diabēta un hipertensijas sākuma stadiju. Nieru mazspējas gadījumā kreatinīna klīrensa samazināšanās zem normas tiek novērota;
  • cistatīns C - asins analīze ļauj pārbaudīt nieres par glomerulārās filtrācijas traucējumiem. Cistatīna C līmeņa paaugstināšanās notiek pirms nieru mazspējas un sirds un asinsvadu slimību attīstības gados vecākiem cilvēkiem;
  • antinukleārās antivielas - tiek veikta analīze, lai noteiktu autoimūno slimību, piemēram, vilkēdes, kas var ietekmēt nieres;
  • olbaltumvielu frakcijas - dažās slimībās, īpaši nefrotiskajā sindromā, albumīns samazinās zem normas, un alfa-2-globulīni palielinās.

Urīna analīzes precizēšana nieru slimību gadījumā

Nieru slimības diagnostika ietver urīna testus, ar kuriem var atšķirt vairākas slimības un pat izvēlēties ārstēšanu. Tie ietver: urīna analīzi saskaņā ar Zimņicki un Ņečiporenko, kā arī baktēriju kultūru.

Urīna izpēte saskaņā ar Zimņicki raksturo nieru koncentrēšanās spējas - spēju saglabāt un noņemt šķidrumu. Izmantojot Zimņicka testu, relatīvo blīvumu (īpatnējo svaru) nosaka vairākos urīna paraugos. Šādi paraugi ir astoņi. Tos vāc ik pēc 3 stundām. Īpatnējā svara palielināšanās notiek diabēta, nefrotiskā sindroma, glomerulonefrīta, nepietiekama šķidruma daudzuma vai pārmērīga šķidruma zuduma, grūtnieču toksikozes gadījumā. Relatīvā blīvuma kritums zem normas tiek noteikts ar cukura diabētu, hronisku nieru mazspēju, lietojot diurētiskos līdzekļus.

Pārbaudes, kas jāiztur pielonefrīta, citu akūtu un hronisku nieru iekaisuma slimību gadījumā, ietver urīna testu saskaņā ar Nechiporenko. Tests nosaka leikocītu, eritrocītu, kā arī cilindru koncentrāciju 1 ml urīna. Pamatojoties uz analīzes rezultātiem, ārsts var ieteikt akūta vai hroniska pielonefrīta vai glomerulonefrīta, cistīta, nefrotiskā sindroma, nieru infarkta, hroniskas nieru mazspējas, urolitiāzes un virknes citu slimību klātbūtni..

Vēl viens urīna tests - baktēriju kultūra - ļauj noteikt iekaisuma slimības izraisītāju, noteikt urīna baktēriju piesārņojuma pakāpi. Baktēriju sēšanas rezultāti sniedz informāciju par noteiktu veidu baktēriju un rauga sēnīšu sēnīšu neesamību vai klātbūtni, to jutīgumu pret zālēm. Analīze ļauj ne tikai noteikt uroģenitālās sistēmas iekaisuma procesa izraisītāju, bet arī izvēlēties visefektīvāko ārstēšanu.

Lai noteiktu pareizu diagnozi, nav pietiekami zināt, kādi testi jāveic, lai pārbaudītu nieres un veiktu pilnīgu pārbaudi. Pareizi savāciet urīnu un izmantojiet tam paredzētu trauku..

Nieru aparatūras diagnostika

Lai noskaidrotu, vai nieres ir slimas, vai tās darbojas labi, izņemot urīna un asins analīzes, viņi veic aparatūras diagnostiku, kas sniedz papildu informāciju par iekšējo orgānu stāvokli un ļauj precīzi diagnosticēt. Visbiežāk viņi izmanto šādas diagnostikas metodes:

  • Vienkārša radiogrāfija - sniedz informāciju par šo orgānu formu, kontūrām, izmēru un atrašanās vietu, kā arī ļauj identificēt akmeņus. Uzskaitīto parametru izmaiņu raksturu nosaka slimības veids.
  • Ultraskaņas izmeklēšana - nosaka nieru lielumu, parenhīmas biezumu, iegurņa stāvokli, kausus un citas urīnceļu sistēmas daļas. Izmaiņu veids ir raksturīgs dažādām slimībām. Piemēram, akūts pielonefrīts izraisa nieru palielināšanos, parenhīmas sabiezēšanu, un hroniska pielonefrīta gadījumā tā lielums samazinās, samazinās parenhīmas biezuma attiecība pret pielokalikālā kompleksa laukumu, tiek novērotas citas izmaiņas.
  • Radionuklīdu renogrāfija ļauj novērtēt urīnceļu sistēmas funkcijas, nieru artērijas caurlaidību, traumas, nieru obstrukciju; identificēt iedzimtas urīnceļu sistēmas anomālijas, akūtu un hronisku nieru mazspēju, urīnceļu infekciju.
  • Cistoskopija - urīnpūšļa gļotādas pārbaude, izmantojot cistoskopu, ļauj identificēt akmeņus un citus svešķermeņus, kā arī urīnpūšļa audzējus, novērtēt tās iekšējās membrānas stāvokli, noteikt, kura niere izdala asinis vai strutas. Urīnizvadkanāla gļotādas pārbaudi sauc par ureteroskopiju.
  • Biopsija - tiek veikta neliela orgāna audu gabala analīze, lai noteiktu audu strukturālo bojājumu raksturu un apmēru, piemēram, glomerulāru vai cauruļveida slimību.
  • Datortomogrāfija - veic detalizētu vizualizāciju un atklāj nieru, urīnpūšļa, virsnieru dziedzeru patoloģiju; ļauj diagnosticēt urolitiāzi, cistas, policistisko slimību, izslēgt onkopatoloģiju, izpētīt orgānu funkcionalitāti.

Salīdzinot pacienta sūdzības, izmeklēšanas rezultātus, analīzes un cita veida diagnostiku, urologs - urīnceļu sistēmas slimību speciālists - nosaka diagnozi. Diagnozei nepieciešama obligāta pilna laika konsultācija ar ārstu! Pārbaudes un cita veida pētījumi tiek atkārtoti ārstēšanas kursa laikā, lai uzraudzītu tā efektivitāti.

Kā tiek pārbaudītas nieres

Nieru darbības nelabvēlīgu izmaiņu pazīmes izpaužas kā "maisiņu" parādīšanās zem acīm, ķermeņa pietūkums vai sāpes jostasvietā. Bet simptomu klātbūtne nenozīmē, ka problēma attiecas uz ekskrēcijas sistēmas patoloģiju. Nefrologs vai urologs palīdzēs noteikt diagnozi, pastāstot, kādi testi jāveic, lai pārbaudītu nieres.

Nieru darbības novērtējums mājās

Nieru funkcijas pasliktināšanās ietekmē visu ķermeni. Tas ir saistīts ar asins filtrēšanas kvalitātes samazināšanos. Sārņi, toksīni indīgi ietekmē citus orgānus.

Var aizdomas par nieru patoloģisko stāvokli mājās pēc vairākām raksturīgām pazīmēm:

  1. Asinsspiediena izmaiņas. Cilvēkiem, kuri cieš no hipertensijas, 25% gadījumu asinsspiediena paaugstināšanās (vairāk nekā 140/90 mm Hg) ir nieru darbības pasliktināšanās sekas, taču ir nepieciešams nošķirt slimību no arteriālās hipertensijas. Spiediena paaugstināšanās tiek novērota ar nieru prolapsi vai pagriešanos (nefroptoze).
  2. Izmaiņas urinēšanā. Naktī var palielināties vēlēšanās - nokturija. Tās cēloņi ir sirds vai aknu mazspēja, nieru spējas samazināšanās veidot koncentrētu vai atšķaidītu urīnu. Pēdējā disfunkcija ir ļoti atkarīga no antidiurētiskā hormona (ADH) veidošanās un nefronu uzņēmības pret to.
  3. Izmaiņas urīna izvadē (urīna daudzums noteiktā laika intervālā). Parasti ikdienas urīna daudzums ir 75% no uzņemtā šķidruma daudzuma. Urīna palielināšanās, pārsniedzot 2250 ml / dienā. nozīmē poliūrijas attīstību un mazāk nekā 500 ml dienā. - anūrija.
  4. Paaugstināta ķermeņa temperatūra. Akūtu iekaisuma procesu raksturo epizodiska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39C, un hronisku pavada temperatūras svārstības subfebrīla līmenī (37,1-38C)..
  5. Asu durošu vai sāpošu sāpju parādīšanās krustu kaula daļā, kas izstaro vēdera lejasdaļu. Bieži vien sievietes kļūdās nieru kolikā, attīstoties reproduktīvo orgānu iekaisumam. Sāpes vilkšanā ir gausa iekaisuma procesa pazīme.
  6. Urīna krāsa un smarža. Nierakmeņu klātbūtni norāda sārta urīna nokrāsa asiņu piemaisījumu dēļ.
  7. Sāpes urinēšanas laikā pavada urolitiāze. Nieru patoloģijas izpaužas kā tūskas un ķermeņa svara svārstību rašanās, pastāvīgas slāpes sajūta, elpas trūkums.

Slimības pazīmes var parādīties pa vienam vai kopā. To rašanās ir norāde uz nieru pārbaudi. Īpaši svarīgi ir savlaicīgi veikt diagnostikas pasākumus cilvēkiem, kuri visvairāk pakļauti urīnceļu sistēmas slimību sākumam: pacientiem ar cukura diabētu, sistemātiski lietojot zāles; cilvēki ar lieko svaru, kuri lieto narkotikas vai alkoholu.

Kā pārbaudīt nieres?

Ir vairāki veidi, kā pārbaudīt nieru funkcionalitāti un strukturālās izmaiņas: nokārtot testus laboratorijas pētījumiem, izmantot instrumentālās diagnostikas metodes. Pirms nosūtījuma izsniegšanas ārsts savāc anamnēzi, pārbauda pacientu.

Kādi testi jāveic, lai pārbaudītu nieres?

Materiāls pētījumiem laboratorijas apstākļos ir urīns un asinis..

Svarīgs! Rīta urīna oranža krāsa, pārbaudot nieres mājās, ir normas variants. Izmaiņu cēlonis ir paaugstināta vazopresīna (hipotalāma antidiurētiskā hormona) koncentrācija. Nieru patoloģiju norāda ar mainītu urīna krāsu citu simptomu klātbūtnē.

Urīna testi

Urīna analīzes piegādes priekšvakarā laboratorijas pētījumiem ieteicams ievērot šādus noteikumus:

  1. Izvairieties ēst sāļus, pikantus ēdienus, kā arī augļus un dārzeņus, kas var mainīt urīna krāsu uz tumši dzeltenu vai rozā krāsu: burkāni, bietes, hurma, smiltsērkšķi, ķirbis, citrusaugļi un citi pārtikas produkti ar spilgtu krāsu pigmentu.
  2. Pārtrauciet lietot zāles, kas var mainīt urīna krāsu un sastāvu (Rifampicīns, Varfarīns, Uropīns, A, C, B vitamīni). Pirms analīzes veikšanas jums jābrīdina ārsts par jebkuru zāļu lietošanu un jāprecizē atcelšanas nepieciešamība.
  3. Novērst uztura bagātinātāju, diurētisko līdzekļu uzņemšanu.
  4. Atteikties apmeklēt pirti, saunu, sporta zāli.
  5. Izslēdziet kafiju, alkoholu, sulas, kuru pamatā ir spilgti augļi un ogas.
  6. Veiciet higiēnas procedūras tieši pirms urīna savākšanas.
  7. Savākšanai aptiekā iegādājieties īpašu sterilu trauku; jaundzimušajiem izmantojiet īpašus urīna maisiņus, kurus nepieciešamo laika periodu viegli piestiprina ar adhezīvu virsmu uz ādas.
  8. Sievietēm menstruāciju laikā testu labāk atlikt uz citu dienu..
  9. Pēc cistoskopijas, ja iespējams, atlikt izmeklēšanu 5-7 dienas.

Atkarībā no tā, kādi rādītāji ārstam nepieciešami, lai novērtētu nieru darbību, var noteikt dažādus testus..

Vispārēja urīna analīze

Rīta urīns, kas savākts tukšā dūšā, ir pakļauts novērtēšanai. Lai izvairītos no rezultātu sagrozīšanas, ir jāatbrīvo neliela daļa šķidruma un pēc tam jāturpina urinēšana īpašā traukā.

Svarīgs! Testa materiāla glabāšanas laiks ir 1,5-2 stundas temperatūrā no 5 līdz 18 ° C.

Galvenie rādītāji, kas iegūti vispārējā urīna analīzē:

Urīna vispārējās analīzes novirzes no normas ir signāls, ka organismā ir notikusi kļūme:

  1. Ar raksturīgu amonjaka smaku var attīstīties cistīts, pūšanas smarža norāda uz urīnceļu sistēmas audu nekrozi; acetona smarža norāda uz ketonūriju.
  2. Putu parasti nav, un tā parādīšanās vai krāsošana norāda uz dzelti vai olbaltumvielu klātbūtni urīnā.
  3. Skaidrība: urīns būs duļķains, ja ir strutas, baktērijas, sāļi, kas veidojas pielonefrīta, urolitiāzes rezultātā..
  4. Palielināts urīna blīvums tiek novērots cukura diabēta gadījumā, infekcijas urīnceļu sistēmā un toksikoze grūtniecēm; samazināts blīvums var norādīt uz nieru mazspējas attīstību.
  5. Augsts olbaltumvielu līmenis norāda uz iekaisumu, alerģiju, leikēmiju, nieru bojājumiem un sirds mazspēju.
  6. Pārmērīgs cukura līmenis ir traucētu nieru un virsnieru darbības rezultāts.
  7. Asins klātbūtne urīnā var liecināt par akmeņu klātbūtni nierēs, glomerulonefrītu, nieru infarktu, vēzi.
  8. Balto asins šūnu līmeņa paaugstināšanās ir iekaisuma attīstības vai nierakmeņu klātbūtnes rezultāts; bieži baktērijas ar tām atrodamas urīnā.
  9. Cilindrisku veidojumu, kas sastāv no eritrocītiem, olbaltumvielām, nefrona šūnām, noteikšana norāda uz nefrotisko sindromu, pielonefrītu, glomerulonefrītu, nieru mazspēju.

Ārsts var noteikt papildu testus, lai diagnosticētu un pārbaudītu nieru darbību.

Ikdienas urīna analīze

Tas atšķiras no vispārējā - nepieciešamība visu 24 stundu laikā izdalīto urīnu savākt sterilā 2-3 litru traukā. Savāktais materiāls ir jāuzglabā ledusskapī, neļaujot šķidrumam sasalt. Laboratoriskai nieru diagnostikai tiek nodots nevis viss tilpums, bet 100 ml urīna. Vispirms tas jāsakrata, reģistrē datus par kopējo šķidruma tilpumu.

Veicot Rehberga testu, ikdienas diurēze ļauj droši noteikt kreatinīna līmeni - vielu, kas veidojas olbaltumvielu sadalīšanās laikā.

Kreatinīna norma urīnā sievietēm ir 7,1-13,2 mmol / l (10-25 mg / kg); vīriešiem: 13,2-17,6 mmol / L (18-32 mg / kg). Normas rādītāji dažādās laboratorijās var atšķirties.

Svarīgs! Kreatinīnu palielinās pārmērīgs gaļas produktu patēriņš, un veģetārieši to samazinās.

Ar nieru mazspēju kreatinīna līmenis sasniedz 200 mmol / l. Arī ikdienas diurēze ļauj novērtēt kortizola, metanefrīna, oksalātu, glikozes, urīnskābes līmeni testa materiālā..

Analīze pēc Ņečiporenko

Urīna nogulumu mikroskopiskā izmeklēšana ļauj saskaitīt cilindru, leikocītu, eritrocītu skaitu 1 ml materiāla. Indikatoru novirzes no normas var atklāt pielonefrītu, cistītu, glomerulonefrītu, urolitiāzi, nefrotisko sindromu, prostatas iekaisumu vīriešiem.

Analīze saskaņā ar Zimņicki

Analīzes materiāla savākšanas iezīmes: tiek sagatavoti 6-12 trauki; katrs no tiem piepildās 2-4 stundu laikā. Pēc tam tiek novērtēta izdalītā šķidruma tilpuma attiecība dienā un naktī, kā arī tā blīvums, lai noteiktu nieru koncentrēšanās spējas.

Asins analīzes

Asinis tiek ņemts no pirksta vai vēnas tukšā dūšā. Saskaņā ar vispārēju asins analīzi tiek noteikts, vai organismā attīstās iekaisuma process, un saskaņā ar bioķīmisko - vai kreatinīna, urīnskābes parametros ir novirzes.

Ja ir aizdomas par nieru disfunkciju, viņi papildus izmanto instrumentālās izpētes metodes.

Instrumentālā diagnostika

Visinformatīvākās metodes nieru stāvokļa noteikšanai ir:

  1. Ultraskaņas diagnostika (UZD). Pārbaudes laikā tiek novērtēta audu struktūra, orgānu lielums un to atrašanās vieta. Rezultāti ļauj diagnosticēt: nieru un urīnpūšļa iekaisumu, cistu, audzēju, smilšu vai akmeņu klātbūtni, asinsvadu traucējumus. Procedūra ir droša bērniem un grūtniecēm. Priekšvakarā jums jāatsakās ēst vismaz 8 stundas iepriekš un lietot aktīvo ogli.
  2. Datortomogrāfija (CT) ir augstas precizitātes izmeklēšanas metode, kas ietver orgānu skenēšanu, izmantojot rentgenstarus. Tas tiek noteikts, ja ar ultraskaņu ir grūti noteikt patoloģiju. CT netiek veikta: bērni līdz 14 gadu vecumam, grūtnieces, cilvēki ar cukura diabētu dekompensācijas stadijā.
  3. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir alternatīva CT, kas ļauj identificēt patoloģiju, pamatojoties uz ūdeņraža atomu kodolu elektromagnētiskās reakcijas mērīšanu audos. Procedūra ir droša grūtniecēm 2, 3 trimestriem, bērniem, bet nav piemērota cilvēkiem ar ķermeņa metāla priekšmetiem: elektrokardiostimulatoru, vidusauss implantiem, plāksnēm un citiem elementiem.
  4. Radiogrāfiju var veikt ar kontrastu (urogrāfija), radioaktīvo izotopu ievadīšanu ķermenī (scintigrāfija) vai bez papildu manipulācijām, lai iegūtu vispārēju attēlu.

Urogrāfija un scintigrāfija palīdz novērtēt trauku stāvokli un nieru asins apgādes sistēmu, nieru audu bojājuma pakāpi.

Ultraskaņa tiek uzskatīta par drošāko. Pārējos veidus ārsts izraksta, ņemot vērā stāvokli, veselību, vecumu, ķermeņa svaru, grūtniecību un alerģiskas reakcijas.

Savlaicīga diagnostika palīdzēs izvairīties no patoloģijas attīstības līdz neatgriezeniskam posmam, kad ārstēšana paildzina dzīvi, bet neuzlabo orgānu darbību. Vispārēju urīna testu ieteicams veikt reizi gadā, bet cilvēkiem ar cukura diabētu vai paaugstinātu asinsspiedienu - mikroalbuminūrijas (olbaltumvielu klātbūtne urīnā) analīzi. Sākotnējā nieru disfunkcijas attīstības stadijā homeopātiskās zāles un uztura pielāgošana var labot situāciju, pretējā gadījumā slimībām, kuras var ātri ārstēt, būs nepieciešama ilgstoša terapija.

Urīna un asins analīzes, lai pārbaudītu nieres

Nieru slimību diagnosticēšanā svarīga loma ir laboratorijas testiem. Tie ļauj droši novērtēt urīnceļu orgānu funkcionālo stāvokli un pat spriest par slimības prognozi. Pārskatā mēs centīsimies noskaidrot, kuri testi vispirms ir jānokārto, lai pārbaudītu nieres un iegūtu pilnīgu priekšstatu par viņu darbu..

Nieru pārbaude mājās

Interesanti, ka vienkāršāko nieru pārbaudi var veikt neatkarīgi. Pietiek savākt rīta urīnu tīrā baltā vai caurspīdīgā traukā un novērtēt tā caurspīdīgumu, krāsu un smaržu.

Veselīgas personas urīns:

  • caurspīdīgs, bez svešķermeņiem;
  • salmu dzeltens;
  • ir vāja smarža.

Ja tajā ir atrodamas putas, pārslas, nogulsnes, krāsas maiņa uz brūnu vai sarkanīgu, kā arī asa smaka, obligāti jāveic medicīniska pārbaude. Urīnceļu sistēmas patoloģijas simptomi (muguras sāpes, grūtības urinēt, intoksikācijas pazīmes) ir vēl viena norāde testu iecelšanai.

Urīna testi

Galvenā nieru slimību laboratoriskās diagnostikas metode ir urīna analīze. Nieru testi ļauj spriest gan par urīnceļu orgānu vispārējo darbību, gan identificēt specifiskus slimības simptomus..

Lai testa rezultāti būtu pēc iespējas ticamāki, pēc neliela sagatavošanās ieteicams ziedot urīnu:

  1. 1-2 dienas tiek izslēgti produkti, kas var traipu urīnā (piemēram, bietes, liels daudzums burkānu, kūpināta gaļa, marinēti dārzeņi un augļi, saldumi).
  2. Tajā pašā laikā atmest alkoholu, kafiju, multivitamīnu kompleksus, diurētiskos līdzekļus.
  3. Ja jūs pastāvīgi lietojat kādas zāles, informējiet ārstu, kurš jūs nosūtīja analīzei..
  4. 24-48 stundas pirms laboratorijas apmeklējuma atmest smagu fizisko piepūli, vannas, saunas.

Piezīme! Menstruālā asiņošana sievietēm, akūts infekcijas process un hipertensīva krīze var ietekmēt rezultātu, un urīna izpēte būs neinformatīva. Labāk ir atlikt nieru izmeklēšanu un nodot analīzi pēc stāvokļa normalizācijas.

Jāziedo rīta urīns, kas nakts laikā gulējis urīnpūslī. Pirms tam ir vērts mazgāties dušā, veicot rūpīgu ārējo dzimumorgānu higiēnu. Vidējā urīna daļa tiek savākta sterilā traukā (labāk, ja tas ir vienreiz lietojams trauks, ko pārdod aptiekās): subjektam jāsāk urinēt tualetē un pēc tam savākt 50-100 ml traukā, nepieskaroties ādai..

Analīzei savāktais urīns tiek uzglabāts 1,5-2 stundas vēsā vietā. Vēlāk biomateriālu uzskata par nederīgu pētījumiem.

Vispārēja klīniskā urīna pārbaude

OAM ir standarta izmeklēšanas metode, kas novērtē savāktā urīna fizikāli ķīmiskās īpašības, patoloģisko piemaisījumu klātbūtni vai trūkumu tajā.

Testa dekodēšana ir parādīta zemāk esošajā tabulā..

IndekssNorm
KrāsaSalmu dzeltens
PārredzamībaCaurspīdīgs
SmaržaVāja, asa
pH4.-7
Rel. blīvums1012-1023 g / l
OlbaltumvielasNav noteikts / mazāks par 0,033 g / l
Glikoze (cukurs)Nav konstatēts / mazāks par 0,8 mmol / l
Ketoni (ketona ķermeņi)Nav noteikts
BilirubīnsNav noteikts
Urobilinogēns5-10 mg / l
HemoglobīnsNav noteikts
EritrocītiVīrs. - viens redzamības laukā (redzes laukā)
Sieviete -
LeikocītiVīrs. -
Sieviete -
Desquamated epitēlija šūnas
CilindriNav noteikts / viens f / s (hialīns)
SālsNav noteikts
BaktērijasNav noteikts
Patogēnas sēnesNav noteikts
ParazītiNav noteikts

OAM sniedz pārskatu par nieru darbību organismā. Leikocītu līmeņa paaugstināšanās urīnā un baktēriju parādīšanās tajā norāda uz infekcijas procesa attīstību. Sarkanās asins šūnas un liels skaits cilindru liecina par glomerulonefrīta akūtu stadiju.

Ja iepriekš minētie parametri atšķiras no normas, var spriest ne tikai par nieru slimībām, bet arī par sistēmiskiem traucējumiem organismā. Piemēram, glikozes noteikšana urīnā ir iespējama cukura diabēta pazīme, un pozitīvs bilirubīna tests var apstiprināt obstruktīvas dzelte klātbūtni..

Pārbaude pēc Ņečiporenko

Urīna analīze pēc Ņečiporenko ir diagnostikas metode, kas nepieciešama, lai detalizēti noteiktu urīnā esošos korpuskulāros elementus - eritrocītus, leikocītus un cilindrus. Parasti to izmanto slēptā infekcijas procesa noteikšanai, kad, pamatojoties uz OAM rezultātiem, ir grūti spriest par patoloģijas būtību. Vispārpieņemtās analīzes normas ir norādītas zemāk esošajā tabulā..

IndekssNormālās vērtības
Leikocīti
Eritrocīti
Cilindri

Zimņicka tests

Urīna analīze saskaņā ar Zimņicki ir balstīta uz ikdienas urīna savākšanu, norādot urinēšanas laiku. Ļauj noteikt dažādos laikos izdalītā urīna blīvumu (ilgstoša, vienmuļa hipoizostenūrija - nieru mazspējas pazīme), urinēšanas režīma perversijas klātbūtni..

Asins analīzes

Kopā ar nieru testiem laboratorijas asins analīzes arī būtiski veicina urīnceļu sistēmas slimību diagnostiku. Kāpēc ārsti viņus uztver kā "palīgu" diagnozes noteikšanā? Fakts ir tāds, ka asins ķīmiskais un bioloģiskais sastāvs atspoguļo visa organisma stāvokli..

Vispārējā asins analīzē nieru slimība var norādīt:

  • hemoglobīna un sarkano asins šūnu līmeņa pazemināšanās (anēmija);
  • leikocītu koncentrācijas palielināšanās ir galvenā iekaisuma pazīme;
  • ESR paātrinājums.

Asins bioķīmiskajā analīzē ir svarīgi ņemt vērā šādus rādītājus:

  • kreatinīns (norma - 44-106 μmol / l);
  • karbamīds (norma - 2,5–8,3 mmol / l).

Šo rādītāju pieaugums norāda, ka nieres netiek galā ar darbu, un pacientam rodas šo orgānu hroniska nepietiekamība..

Iepriekš mēs pārbaudījām, kā pārbaudīt nieres un noteikt turpmāko slimības pārvaldības taktiku. Papildus laboratorijas testiem ir arī instrumentālas metodes urīnceļu sistēmas orgānu pārbaudei, kas ļauj spriest par nieru lielumu, atrašanās vietu un iekšējo struktūru. Kombinācijā ar asins un urīna testiem tie palīdzēs ārstam noteikt pareizu diagnozi un sākt savlaicīgu ārstēšanu.

Kādi testi jums jāveic, lai pārbaudītu nieru darbību?

Nieres ir sapārots orgāns. Viņu funkcija ir filtrēt asinis, izvadot atkritumus un toksīnus urīnā. Nieru disfunkcija noved pie ķermeņa saindēšanās ar sabrukšanas produktiem, citu orgānu un sistēmu slimībām. Agrīna anomāliju atklāšana ir vieglāk ārstējama un rada mazāk negatīvu seku. Kā pārbaudīt nieres, nefrologs vai urologs izlemj. Ārsts izraksta vairākus testus un aparatūras paņēmienus, kas atklās novirzes orgāna darbā.

  1. Kā pārbaudīt nieres mājās
  2. Kāda ir pirmā lieta, ko ārsts dara pieņemšanas laikā?
  3. Laboratorijas testi
  4. Kāds urīna tests jāveic, lai pārbaudītu nieres
  5. Vispārēja urīna analīze
  6. Pēc Zimņicka domām
  7. Pēc Ņečiporenko teiktā
  8. Bakseeding
  9. Citas metodes
  10. Vispārēja klīniskā un bioķīmiskā asins analīze
  11. Nieru diagnostikas instrumentālās metodes
  12. Ultraskaņa
  13. Rentgens
  14. Biopsija
  15. Endoskopija
  16. Skaitļotā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana
  17. Hromocistoskopija
  18. Scintigrāfija
  19. Ekskrēcijas urrogrāfija
  20. Angiogrāfija
  21. Citas metodes
  22. Riska grupa: kam regulāri jāpārbauda nieru veselība
  23. Cik maksā nieru darbības pārbaude Maskavas klīnikās

Kā pārbaudīt nieres mājās

Nieru patoloģijām ir līdzīgi simptomi ar gastroenteroloģiskām slimībām un reproduktīvās sistēmas problēmām..

Galvenie atšķirīgie simptomi:

  • Sāpes mugurā virs muguras lejasdaļas. Asu sāpju šaušana ir nieru kolikas pazīme. Sāpošas sāpes norāda uz hronisku patoloģiju.
  • Augsts asinsspiediens.
  • Pietūkums. Rodas sliktas orgānu darbības dēļ. Šķidrums netiek filtrēts urīnceļu sistēmā, bet uzkrājas ķermeņa audos. Visbiežāk kājas uzbriest.
  • Urīna krāsas maiņa. Atkarībā no problēmas cēloņa urīna krāsa var mainīties uz brūnu vai oranžu, tajā parādās gļotas, asins svītras, pārslas.
  • Izvadītā urīna daudzums dienā mainās. Parasti cilvēks ražo apmēram 1,5-2 litrus urīna dienā. Ja dzeršanas režīma izmaiņu gadījumā šī summa palielinās vai samazinās, nieres nedarbojas pareizi..

Ja Jums rodas satraucoši simptomi, noteikti apmeklējiet ārstu. Patstāvīgi ārstēt nevienu slimību nav iespējams, jo pareizu diagnozi nevar noteikt bez testa rezultāta. Nieru slimības var aizdomas tikai tad, ja tiek novērota lielākā daļa simptomu.

Kāda ir pirmā lieta, ko ārsts dara pieņemšanas laikā?

Nieru pārbaudi veic nefrologs - ārsts, kurš ārstē šī orgāna patoloģijas. Jūs varat nākt pie viņa uz tikšanos gan neatkarīgi, gan ar terapeita / urologa nosūtījumu. Pēc vēstures apkopošanas ārsts pārbauda personu ar palpāciju un perkusiju. Šīs pārbaudes laikā tiek palpēta un uzsitēta vieta, kur atrodas nieres. Ar palpācijas palīdzību ir iespējams noteikt nieru prolapsi, un sāpīgums, nospiežot vai pieskaroties, norādīs uz orgāna problēmām.

Pēc pārbaudes nefrologs jums pateiks, kur sākt diagnozi. Tās posmi un metodes ir atkarīgas no diagnozes, kuru ārsts aizdomās pēc pārbaudes..

Laboratorijas testi

Nieru slimības diagnostika nav iespējama bez asins un urīna laboratorijas testiem. Jebkura slimība izjauc vielmaiņu, šķidrumos mainās komponentu sastāvs un proporcijas. Šīs izmaiņas ir skaidri redzamas analīzēs..

Kāds urīna tests jāveic, lai pārbaudītu nieres

Izmaiņas filtrējošo orgānu darbā ietekmēs izdalītā urīna daudzumu, sastāvu un konsistenci. Visbiežāk patoloģiju var atpazīt pat vispārējas analīzes laikā. Bet, lai precizētu diagnozi, var būt nepieciešami īpaši testi..

Vispārēja urīna analīze

Šis ir pamata tests, kas nepieciešams, lai pārbaudītu nieres. Nosaka sāls, urīnvielas un olbaltumvielu daudzumu urīnā. Lai iegūtu pareizus rezultātus, pārbaudes priekšvakarā nav iespējams lietot zāles un ēst krāsojošus produktus - tie maina šķidruma nokrāsu un caurspīdīgumu. Ja zāļu lietošanu nevar atcelt, ārsti jābrīdina par narkotiku lietošanu..

Pārbaudei ir nepieciešams no vidējas porcijas ņemt 30-50 ml rīta urīna.

Pēc Zimņicka domām

Veicot šo testu, nieru darbību nosaka urīna koncentrācija un atšķaidīšana. Pētījumam laboratorijai tiek nodrošināts ikdienas urīna daudzums. Rezultāti tiek izkropļoti sievietēm menstruāciju laikā, tāpēc pirmajās cikla dienās vislabāk nav izvadīt urīnu..

Tas pats tests nosaka urīna veidošanās deficītu vai urīna pārpalikumu. Analīzes rezultātos jāņem vērā pacienta dzeršanas režīms, tas ir, dienas laikā patērētā šķidruma daudzums. 2 litri tiek uzskatīti par normu, bet ir pieļaujamas novirzes puslitra robežās.

Pēc Ņečiporenko teiktā

Nieru mazspējas gadījumā urīns tiek ražots ar pārtraukumiem. Analīze saskaņā ar Nechiporenko atklāj šo nosacījumu. Lai iegūtu ticamu rezultātu, jums vajadzēs savākt urīnu katru stundu 12 stundas. Dažreiz pacienti vilto rezultātu, ik pēc dažām stundām savācot urīnu un sadalot to vairākās daļās. Šīs darbības noved pie nepatiesiem testa rezultātiem, kas apgrūtina diagnozes noteikšanu..

Bakseeding

Obligātie nieru iekaisuma testi ietver baktēriju kultūru. Laboratorijā nelielu daudzumu urīna pārbauda mikroskopā, lai identificētu tajā esošos patogēnos mikroorganismus, kā arī to veidu un izturību pret antibiotikām..

Citas metodes

Pilnīgs nieru eksāmens ietver īpašu hronisku slimību rādītāju pārbaudi. Piemēram, cilvēkiem ar diabētisku nefropātiju regulāri jāpārbauda urīna albumīna (olbaltumvielu) līmenis..

Vēl viena specifiska funkcionālās diagnostikas analīze ir Bence-Jones pētījums. Tā tiek definēti nieru audzēji.

Vispārēja klīniskā un bioķīmiskā asins analīze

Nieru slimības diagnostika vienmēr ietver asins analīzi. Tas parāda dažādu vielu koncentrāciju, kas mainās līdz ar slimībām. Parasti asinis nierēs attīra no urīnvielas, kreatinīna un urīnskābes. Slimības gadījumā šo vielu rādītāji vispārējā analīzē pārsniegs normu.

Bioķīmiskais pētījums parāda olbaltumvielu, nieru enzīmu līmeņa izmaiņas. Šāda analīze neuzrāda nieru stāvokli un neļauj noteikt konkrētu slimību..

Nieru diagnostikas instrumentālās metodes

Aparatūras diagnostika sniedz informāciju par orgānu bojājumiem, iekaisuma un audzēja procesu lokalizāciju. Šādus datus var iegūt ar neinvazīvām metodēm, izmantojot ultraskaņu, rentgena starus un tomogrāfiju. Pirms nieru pārbaudes jums jāsaņem ārsta nosūtījums par procedūru nepieciešamību.

Metodes pamatā ir dažāda blīvuma audu reakcija uz ultraskaņu. Pateicoties ultraskaņai, ir iespējams noteikt nieru lielumu, to atrašanās vietu organismā, smilšu klātbūtni, audzējus un iekaisumu. Ir precīzākas metodes, taču kontrindikāciju dēļ tās tiek parakstītas tikai tad, ja nav iespējams noteikt patoloģiju, izmantojot ultraskaņu.

Rentgens

Rentgena izmeklēšana parāda nieru stāvokli, audzēju klātbūtni, pārvietojumu, aizsprostotus kanālus. Lielākā daļa poliklīniku ir aprīkotas ar rentgena aparātiem.

Rentgenstaru trūkums ir kaitējums, ko organismam rada starojums. Pēc tam, kad šāda procedūra neradīs problēmas, bet tās regulāra lietošana ir kontrindicēta. Šajā sakarā rentgenstarus izraksta tikai tad, ja ir aizdomas par nopietnu patoloģiju. Kā preventīvs pasākums ir vēlams izmantot ultraskaņu.

Biopsija

Šī pētījuma gaitā analīzei tiek ņemts nieru audu paraugs. Biopsija tiek nozīmēta, ja ir aizdomas par onkoloģisku veidošanos vai cistu. Analizējot nieru audus, jūs varat uzzināt audzēja raksturu.

Endoskopija

Netraumatisks vai mazāk traumatisks pētījumu veids. Caur urīnizvadkanālu vai nelielu ķermeņa griezumu orgānā nogādā endoskopu ar uz tā novietotu kameru. Izmantojot šo metodi, jūs varat vizuāli pārbaudīt ievainoto vai iekaisušo nieru zonu. Endoskopiskās metodes tiek izmantotas arī minimāli invazīvām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām.

Skaitļotā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana

Mūsdienu nieru pārbaudes metodes, kas sniedz informāciju par orgāna stāvokli trīsdimensiju projekcijā. Šo pētījumu pagaidām trūkums ir augstās izmaksas. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanu nedrīkst veikt pacientiem ar elektrokardiostimulatoriem. Visbiežāk šie pētījumi tiek veikti privātajos birojos vai reģionālajos medicīnas centros..

Hromocistoskopija

Pacientam injicē vielu, kas iekrāso urīnu. Pēc tam nieres tiek pārbaudītas ar rentgena stariem. Tas tiek noteikts, ja testos tika konstatēts nieru ekskrēcijas un sekrēcijas funkciju pārkāpums.

Scintigrāfija

Personai injicē radioaktīvas zāles, kas uzkrājas nierēs. Pēc tam tiek veikts pētījums, izmantojot gamma kameru. Zāles ir nekaitīgas un dažu stundu laikā pēc injekcijas izdalās ar urīnu.

Pārbaude atklāj nieru mazspēju, anomālijas orgānu attīstībā, hidronefrozi, metastāzes no audzējiem.

Ekskrēcijas urrogrāfija

Metodes pamatā ir tāda pati tehnika kā scintigrāfijai. Tā vietā, lai pārbaudītu gamma kamerā, pēc radioaktīvas vielas ievadīšanas persona tiek ievietota zem rentgena aparāta un ik pēc dažām minūtēm tiek uzņemti nieru attēli. Rezultāti parāda urīna stagnāciju, urīnizvadkanālu, nierakmeņu sašaurināšanos un bloķēšanu.

Angiogrāfija

Vēl viena pārbaude ar krāsojošu pigmentu. Nieru asinsvadus iekrāso ar radioaktīvu vielu. Pēc injekcijas persona tiek nofotografēta, izmantojot rentgena aparātu, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu vai datortomogrāfiju. Attēli skaidri parāda asinsrites patoloģijas. Analīze ir paredzēta aizdomām par aneirismām, asins recekļiem, stenozēm, iekšēju asiņošanu.

Citas metodes

Radiogrāfiskā diagnostika prasa piesardzību. Krāsu preparātus uzskata par nekaitīgiem, taču to lietošanai ir nepieciešamas indikācijas pārbaudei. Tādēļ šādas metodes ir ārkārtējs pasākums. Pārsvarā urologi izraksta ultraskaņu un CT / MRI. Ja ir aizdomas par vēzi, tiek izmantota biopsija.

Riska grupa: kam regulāri jāpārbauda nieru veselība

Riska grupā ietilpst cilvēki, kuriem ir lielāks nieru patoloģijas attīstības risks sliktu ieradumu, liekā svara vai nepietiekama svara un iepriekšējas nieru slimības dēļ. Bīstamību apzīmē darbs bīstamās nozarēs, piemēram, saistīts ar lakām un krāsām. Šiem cilvēkiem ik pēc pāris mēnešiem jāpārbauda nieru sāpes..

Cik maksā nieru darbības pārbaude Maskavas klīnikās

Vispārējas asins un urīna analīzes var veikt pašvaldības klīnikās, ja rodas aizdomas par nieru slimībām. Turpmākās diagnostikas izmaksas ir atkarīgas no izvēlētajām metodēm un indikācijām. Radiogrāfija un ultraskaņas izmeklēšana ir pieejama katrā iestādē. Lai veiktu tomogrāfisko izmeklēšanu, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu un dažus testus, jums būs jāsazinās ar privātajām klīnikām. Pētījuma vidējās izmaksas ir:

  • Pilnīga asins analīze - 200-500 rubļi.
  • Vispārēja urīna analīze - 175-200 rubļi.
  • 200-700 rub. - urīna laboratoriskiem testiem pēc Zimņickis, Ņečiporenko, Rebergs.
  • 1200-3000 rub. ultraskaņas izmeklēšanai, tostarp izmantojot īpašus reaģentus.
  • 3-6 tūkstoši maksā MRI un CT.

Nieru slimība ir bīstama un vieglāk ārstējama agrīnā stadijā. Slimībai progresējot, būs jāizmanto dārgākas un sarežģītākas diagnostikas un ārstēšanas metodes. Lai novērstu risku, ikgadējās medicīniskās pārbaudes laikā ir vērts pārbaudīt nieru veselību..



Nākamais Raksts
Kāpēc zēnu, meiteņu bērniem urīnā ir augsts leikocītu daudzums