Urīna analīze Sulkoviča testam bērniem


Sulkoviča pārbaude bērniem ir nepieciešama rahīta profilaksei un ārstēšanai.

Sulkoviča testa mērķis un princips bērniem

Rahīts ir smaga invaliditāti izraisoša slimība, kas rodas kalcija trūkuma dēļ organismā vai tā absorbcijas pārkāpuma dēļ D vitamīna trūkuma dēļ. Bērni zīdaiņa vecumā visticamāk saslimst, simptomi attīstās pakāpeniski, var nebūt skaidri izteikti, līdz bērns sāk enerģiski augt, sēdēt, staigāt.

Palielinoties slodzei uz kauliem, attīstās to deformācija, tiek traucēta skeleta darbība. Ir nervu sistēmas traucējumi, muskuļu atrofija un gremošanas sistēmas darbības traucējumi. Attīstītās slimības ārstēšana ir diezgan sarežģīta un ilgstoša, tālu no tās vienmēr ir efektīva..

Tāpēc, sākot no jaundzimušā perioda, bērniem regulāri tiek veikts urīna tests kalcijam, lai identificētu mazākās novirzes un rīkotos. Palielināts kalcija daudzums urīnā ir rezultāts tam, ka organisms to pilnībā neuzsūc, palielinās arī tā saturs asinīs. Attiecīgi vairāk tā nonāk urīnā..

Norādes analīzes vajadzībām

Pārbaude ir paredzēta visiem bērniem, sākot no zīdaiņa vecuma, kā skrīninga pētījums, lai savlaicīgi atklātu D vitamīna deficītu un traucētu kalcija uzsūkšanos. To regulāri veic rahītēm bērniem, lai uzraudzītu ārstēšanas procesu.

Bērniem, kuriem ir šāda patoloģija, pakļauti obligātie pētījumi:

  • neiroloģiskas problēmas trīce, pārmērīga svīšana, muskuļu krampji;
  • parathormonu slimības ar traucētu kalcija metabolismu;
  • gremošanas sistēmas slimības - pankreatīts, hepatīts, aknu ciroze;
  • Vilsona slimība - vara metabolisma pārkāpums ar nervu sistēmas bojājumiem;
  • nieru slimība;
  • osteoartikulārās sistēmas slimības.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta arī bērniem, kuri dzimuši priekšlaicīgi vai ja sievietei grūtniecības laikā bija kādas vielmaiņas, endokrīnās slimības.

Kā pareizi savākt urīnu

Sagatavošanās urīna savākšanai sākas pēc divām dienām. Tas sastāv no grauzdošas mātes uztura ierobežošanas: tie ietver visus piena produktus, konditorejas izstrādājumus, saldos konditorejas izstrādājumus, šokolādi, stipro tēju un kafiju (pēdējiem tā arī nevajadzētu būt uzturā)..

Urīnu ņem tukšā dūšā, ievieto sausā sterilā traukā ar cieši pieguļošu vāku. Vislabāk ir iegūt speciālu vienreizēju plastmasas trauku no aptiekas..

Ir svarīgi veikt šādu darbību secību:

  • rūpīgi nomazgājiet bērna dzimumorgānus;
  • zīdaiņi izmanto īpašus drenāžas maisiņus; vecāki bērni katla iekšpusē ievieto sterilu trauku. Urīna savākšana no katla, pat ja tas ir labi mazgāts, nav pieļaujams
  • ievietojiet urīnu sterilā traukā, cieši aizveriet ar vāku.

Urīns laboratorijā jāpiegādā svaigs - pirms 2 stundām pēc analīzes savākšanas.

Lai ātri ņemtu mazuļa urīnu, tūlīt pēc higiēnas apstrādes tas jābaro. Bērns nekavējoties urinēs, un tas netiks atspoguļots analīzē..

Zīdaiņiem ir ērti izmantot īpašus sterilus vienreizējās lietošanas traukus, kas aprīkoti ar mīkstu, lipīgu un iesaiņojamu gredzenu. Zīdaiņa kājstarpes āda ir jānomazgā, nosusina ar mīkstu salveti.

Ierīces urīna analīzes savākšanai Sulkoviča paraugam bērniem

Parasti trauka saturs paliek caurspīdīgs, un, ja urīnā ir kalcija sāļi, tie nogulsnējas, urīns kļūst duļķains.

Iespējamie analīzes rezultāti

Lai novērtētu kalcija daudzumu, urīnam pievieno skābeņskābi, pēc kuras nogulsnēs veidojas nešķīstošs sāls - kalcija oksalāts. Tās apjoms ir dekodēšanas vizuālais kritērijs, ko apzīmē ar zīmi (+) vai (-). Tiek pieņemtas šādas indikatoru iespējas:

  • (-) vai 0 punkti - duļķainība, bez nogulsnēm;
  • (+) un (++) vai 1-2 punkti - mērena duļķainība, normāls kalcija saturs;
  • (+++) vai 3 punkti - ievērojams duļķainums, kalcijs pārmērīgi izdalās ar urīnu;
  • (++++) vai 4 punkti - asa duļķainība - izteikti kalcija metabolisma traucējumi ar tā zaudēšanu organismā.

Tikai 1-2 punktu rezultāts nerada bažas, visiem pārējiem ir nepieciešama papildu bērna pārbaude, lai noskaidrotu pārkāpumu cēloni.

Atšifrējumu un ārstu darbību atšifrēšana

Atklāto pārkāpumu interpretācija ir šāda. Negatīvs rezultāts noteikti ir kalcija trūkums organismā. Ir jānosaka cēlonis, tas var būt gan sākuma rahīts, gan D vitamīna trūkums, gan parathormona funkciju samazināšanās, parādīts to pētījums - ultraskaņa, hormonu noteikšana.

3 un 4 punktu rezultāti ir acīmredzama hiperkalciēmija, tās biežākie cēloņi ir piena pārtikas pārpalikums, D vitamīns pārdozēšanas gadījumā rahīta ārstēšanā. Tiek noteikta arī pilnīga pārbaude..

Sulkoviča tests ir ļoti vērtīgs, lai atklātu agrīnus kalcija metabolisma traucējumus rahītī, lai uzraudzītu ārstēšanas ar D vitamīnu devas..

Tomēr tas atklāj tikai patoloģijas faktu, un cēloņa noteikšanai ir nepieciešama papildu pārbaude..

Algoritms urīna savākšanai no zīdaiņa, izmantojot vienreizēju sterilu urīna maisu, ir atrodams videoklipā:

Sulkoviča tests

Sulkoviča tests ir urīna tests, kas paredzēts, lai diagnosticētu kalcija metabolismu organismā. Gan pārmērīgs kalcija saturs, gan tā pārāk zems līmenis liecina par patoloģijas klātbūtni. Šī analīze ir īpaši aktuāla zīdaiņiem, lai identificētu rahītu un kontrolētu tā terapiju..

Otradnojes poliklīnikas laboratorijā Sulkoviča testu veic, izmantojot augstas kvalitātes reaģentus. Analīzes analīzi veic pieredzējuši speciālisti. Ja rādītājos ir novirzes no normas, ārsts jums izraksta papildu diagnostikas procedūras.

Sulkoviča tests - kāds ir tests?

Analīzes pamatā ir urīna duļķainības pakāpes noteikšana, ja to sajauc ar Sulkoviča reaģentu. Šis reaģents satur skābeņskābi, kas reaģē ar kalcija oksalātu, kā rezultātā kalcija oksalāta kristālu veidošanās rezultātā veidojas piena balta duļķainība..

Kalcija klātbūtne svārstās no miglas līdz spēcīgai miglai.

Metode nenodrošina augstu precizitāti, tāpēc Sulkoviča urīna analīze pieder pie tā saukto "skrīninga testu" kategorijas.

Kam domāts Sulkoviča tests?

Kalcijs ir viens no cilvēka ķermenim vitāli svarīgiem mikroelementiem. Bez tā kaulu audu un zobu veidošanās nav iespējama, un asins receklis neveidojas. Šis mikroelements ir iesaistīts nervu impulsu pārnešanā un ir nepieciešams muskuļu kontrakcijai..

Kalcijs galvenokārt atrodas kaulu audos (99%) un asinīs (1%). Tas izdalās no ķermeņa galvenokārt caur kuņģa-zarnu trakta ceļu. Daļa kalcija tiek izvadīta ar urīnu - tieši tā ir saistīta ar kaulu audiem un nieru darbību. Ja kalcija saturs asinīs palielinās, tad tas palielinās arī urīnā..

Kalcija metabolisma diagnostika ir īpaši svarīga bērniem un grūtniecēm..

Sulkoviča tests bērniem ir viens no svarīgiem rādītājiem, lai agrīnā stadijā noteiktu raheti, tāpēc visiem bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, jāveic šis pētījums..

Augsts kalcija līmenis urīnā grūtniecības laikā var norādīt uz nieru slimībām..

Kāpēc rahīts ir bīstams

Bērni no 2 mēnešiem līdz 3 gadu vecumam cieš no rahīta, tāpēc to sauc par “augoša organisma slimību”. Slimība ir saistīta ar nepietiekamu D vitamīna ražošanu organismā un traucētu kalcija-fosfora metabolismu. Tāpēc rahīts vispirms ietekmē kaulus un nervu audus.

Pirmkārt, parādās nervu sistēmas simptomi - mazulis pārstāj normāli gulēt, kļūst kaprīzs un ņurdošs. Notiek svīšana, kuras dēļ bērna galva noslauka uz vienmēr mitrā spilvena, veidojot raksturīgu atkāpjošu matu līniju. "Mitrā spilvena simptoms" ir viena no rahīta pazīmēm.

Šo slimību raksturo hipotensija - muskuļu plīvums, kā arī "vardes vēders".

Bērns ar rahītu atpaliek fiziskajā attīstībā - vēlāk viņš tur galvu, sēž, staigā. Viņa fontanels ir lēnām aizaugis un zobi izplūst. Ja mazulis saslimst pēc gada, viņš var “aizmirst” staigāt.

Ja slimība netiek ārstēta, process nonāk kaulu sistēmā. Klasiskas kaulu deformācijas ar vēlu rahītu:

  • X vai O formas kājas.
  • Neproporcionāli liela kuba formas galvaskausa aizaugusi parietālā un frontālā tuberkuloze.
  • Ribu sabiezējums - "nervozs rožukronis".
  • krūšu kurvja apakšējās daļas saplūšana "kurpnieka krūtīs", kuru, vēl vairāk saasinoties slimībai, aizstāj ar izvirzījumu "vistas krūtiņa".

Ar nopietnu rahītu tiek ietekmēti arī iekšējie orgāni, attīstās gremošanas traucējumi un anēmija.

Uzlabotas rahīta formas sekas cilvēkam paliek uz mūžu, pat ja intensīva ārstēšana tika veikta vēlīnā stadijā.

Skolioze, plakanās pēdas, kāju un iegurņa formas deformācija, redzes traucējumi, agrīna kariesa - to visu var sagaidīt personai, kura nav savlaicīgi ārstēta ar šo slimību. Un meiteņu iegurņa kaulu deformācija var izraisīt komplikācijas dzemdību laikā..

Bērni cieš no rahīta, kas ar pārtiku nesaņem pietiekami daudz mikroelementu un D vitamīna un daudz laika nepavada saulē - šis vitamīns tiek ražots ultravioletā starojuma ietekmē.

Tāpēc rahīta problēma ir īpaši aktuāla bērniem, kuri dzīvo Krievijas ziemeļu reģionos un piesārņotajās megapilsētās. Bērni no ciematiem un dienvidu reģioniem no tiem cieš mazāk. Mūsu valstī rahīta sastopamība ir līdz 66%, un priekšlaicīgi dzimušo bērnu vidū šis rādītājs palielinās līdz 80%. Tomēr agrīna diagnostika un savlaicīga terapija var apturēt rahīta attīstību sākotnējos posmos..

Tas ir interesanti! Viduslaikos bērni lielajās Ziemeļeiropas pilsētās tik bieži slimoja ar rahītu, ka to uzskatīja par normas variantu. Tāpēc uz 15-16 gadsimtu holandiešu, dāņu, vācu, flāmu meistaru audekliem var redzēt bērnus ar klasiskām šīs slimības pazīmēm.

Rahīta ārstēšana ietver vairākus pasākumus - vitamīnu-minerālu kompleksu un D vitamīna iecelšanu terapeitiskās devās, ilgstošu bērna pakļaušanu svaigam gaisam, mākslīgā ultravioletā starojuma izmantošanu ziemas-rudens periodā, vingrošanas terapiju, masāžu, pareizu uzturu, agrāku papildu pārtikas ieviešanu.

Indikācijas Sulkoviča testam

Indikācijas testēšanai:

  • asimptomātiskas hipo- un hiperkalciēmijas diagnostika;
  • bērnu rahīta ārstēšanas dinamikas identificēšana un izsekošana;
  • nieru akmeņu slimība (nefrolitiāze).

Visizplatītākie kalcija deficīta simptomi ir:

  • biežas traumas, lūzumi;
  • krampji;
  • plāna sausa āda;
  • tumša zobu emaljas krāsa, uz tās mikroshēmas.

Ķermeņa pārsātināšanās pazīmes ar kalciju:

  • problēmas ar motora darbību (ekstremitāšu trīce);
  • kuņģa problēmas, aizcietējums;
  • nieru un urīnceļu sistēmas darbības traucējumi.

Kritiskos gadījumos, kad kalcija saturs "pārgāžas", apziņas zudums nav izslēgts līdz komai.

Zems kalcija līmenis urīnā ir saistīts ar asinsvadu, kaulu audu (skeleta, zobu) problēmām un var norādīt uz osteoporozes attīstību.

Sulkoviča tests arī norāda uz vairogdziedzera un endokrīnās sistēmas darbības traucējumiem. Kalcija metabolisma īpašības ir svarīgas, diagnosticējot tādas slimības kā tuberkuloze, hipertireoze, sarkoidoze. Šī analīze tiek veikta pediatra vai terapeita, kā arī nefrologa, endokrinologa, uztura speciālista virzienā..

Sulkoviča testa ātrums - "+" vai "++", norāda uz labu kalcija līdzsvaru organismā.

Tā kā šis pētījums ir skrīninga pētījums, diagnozi nenosaka tā rezultāts - tam tiek noteikti šaurāki un precīzāki instrumentālie un laboratorijas pētījumi.

Turpmākai rahīta diagnostikai tiek noteikta cauruļveida kaulu densitometrija, rentgenstaru un CT, kalcija-fosfora metabolisma bioķīmiska asins un urīna analīze.

Osteoporoze tiek diagnosticēta līdzīgi - ar densitometrijas, rentgena un bioķīmisko asins analīžu palīdzību osteoporozes marķieriem: osteokalcīna, kalcitonīna, parathormona (parathormona) līmeni. Tiek noteikts arī kalcija daudzums asinīs.

Atsauce. Densitometrija ir instrumentāls neinvazīvs pētījums, kura mērķis ir noteikt kaulu blīvumu.

Kā ņemt Sulkoviča paraugu?

Šī analīze prasa rūpīgu sagatavošanos..

Problēma ir tā, ka kalcija saturs organismā nav nemainīgs, bet ir atkarīgs no dažādiem faktoriem, un tā apjomā var būt jūtamas svārstības. Šī rādītāja iekļaušana ir ļoti atkarīga no pārtikas, ko mēs ēdam..

Tāpēc 3 dienu laikā pirms parauga savākšanas un iesniegšanas no uztura pilnībā jāizslēdz pārtikas produkti ar augstu kalcija saturu. Tie ietver:

  • dzērieni, kas satur alkoholu;
  • stipra tēja vai kafija;
  • produkti no sviesta vai kārtainās mīklas;
  • piena un raudzēti piena produkti (tas ir svarīgi bērniem);
  • dažādi zaļumi un zaļumi;
  • šokolāde un šokolādes izstrādājumi.

Ir svarīgi ievērot šo nosacījumu, lai Sulkoviča testa rezultāts būtu pietiekami precīzs. Laikā pirms analīzes veikšanas ieteicams izvairīties no fiziskām aktivitātēm, kas ietekmē arī kalcija saturu urīnā. Trīs dienas sagatavošanās pētījumam jāveic nepiespiestā gaisotnē..

Kalcija izvadīšanu no organisma var negatīvi ietekmēt, lietojot noteiktas zāles, piemēram, aspirīnu, indometacīnu, hipohlortiazīdu, perorālos kontracepcijas līdzekļus (sievietēm)..

Lai rezultāts būtu precīzs, dažas dienas pirms urīna savākšanas ir jāizslēdz tādu zāļu lietošana, kas var ietekmēt rezultātus. Kurus noteiks ārsts, kurš nosūtīja analīzi jums vai jūsu bērnam. Obligāti jāinformē ārsts par visām lietotajām zālēm.

Kā savākt urīnu pēc Sulkoviča

Lai veiktu Sulkoviča testu bērniem un pieaugušajiem, tiek izmantots ikdienas urīns. Lai to izdarītu, dienas laikā savāc visu urīnu, samaisa un ielej daļu sterilā traukā.

Dodot mazuļa urīnu, ir atļauta tikai rīta porcija, tā jāsavāc pirms pirmās barošanas, kamēr bērns vēl guļ. Lai savāktu urīnu no zīdaiņiem, ir īpašas ierīces, kuras var iegādāties aptiekā. Zīdaiņu konteinera dizains ir vienkāršs: plastmasas maisiņš ar līmlenti. Esiet piesardzīgs, atdalot trauku no mazuļa ādas. Urīna savākšana, izliekot autiņus, ir stingri aizliegta..

Iespējams, ka, ja saņemat rezultātus, kas atšķiras no normas, jums tiks lūgts veikt analīzi vēlreiz.

Sulkoviča testa atšifrēšana

Negatīvs Sulkoviča tests (nav urīna duļķošanās) ir iespējama šādu patoloģiju pazīme:

  • D vitamīna trūkums (rahīts);
  • hipoparatireoze (parathormona problēma, ko izdala parathormons);
  • prostatas adenoma;
  • hipoalbuminēmija (olbaltumvielu trūkums asinīs);
  • magnija trūkums (elektrolītiskā metabolisma traucējumi);
  • hroniska nieru mazspēja.

Sulkoviča 0 punktu pārbaude ir tāda pati kā negatīvs rezultāts. Pēc testa urīns paliek dzidrs, nav sedimentu un duļķainības. Šis rezultāts norāda uz samazinātu kalcija līmeni organismā (hipokalciēmija). Šim ķermeņa stāvoklim nepieciešama korekcija..

Sulkoviča 1 ieskaites punkts ir normāls. Duļķainība ir neliela, notiek nokrišņi, bet nenozīmīgi.

Sulkoviča testa 2 punkti - gandrīz vienādi, bet duļķainība ir nedaudz spēcīgāka, palielinās nokrišņu daudzums.

Ja urīna duļķošanās ir nopietna, veidojoties lielam nogulumu daudzumam, tad mēs runājam par 3-4 punktiem pēc Sulkoviča domām - tas liecina par kalcija pārsātinājumu (hiperkalciēmiju). Šis stāvoklis ir raksturīgs vairākām slimībām (osteoporoze, diabēts, Krona slimība un citas). Steidzama nepieciešamība konsultēties ar speciālistu un veikt papildu pārbaudi.

Palielinātam kalcija saturam urīnā var būt arī nekaitīgs cēlonis, piemēram, lietojot pārtiku ar augstu kalcija saturu (pienu, piena produktus, olas, gaļu, dažus zaļumu veidus). Šādi pārtikas produkti vismaz trīs dienas pirms pētījuma ir jāizslēdz no uztura, pretējā gadījumā rezultāts būs nepatiess.

Kur var ņemt Sulkoviča paraugu?

Otradnoje poliklīnikai ir sava laboratorija. Pētījumiem mēs izmantojam modernas iekārtas un augstas kvalitātes reaģentus. Pārbaudīt laboratorijas darba laiku var pa mājas lapā norādīto tālruņa numuru.

Kā veikt Sulkoviča testu un atšifrēt rezultātus

sulkoviča tests

Atrasts (78 ziņojumi)

pediatrs
2009. gada 28. aprīlis / batura2

Sveiki! Manam bērniņam ir trīs mēneši, viņš bieži nodreb, nemierīgi guļ (ja mēs nestaigājam pa ielu), slikta apetīte. Mūsu vietējais pediatrs izrakstīja Aqua Detrim pa vienam... atvērts

2009. gada 28. aprīlis / Anonīms

... kalcijs urīnā. Sulkoviča tests parasti tiek ņemts vērā +, nevis vienībās. Pozitīvs tests parāda D vitamīna pārpalikumu... ka injicētais kalcijs netiek absorbēts. Sulkoviča testa indikators +++ vai ++++ var norādīt uz D vitamīna pārdozēšanu...

pediatrs
2009. gada 14. janvāris / Elenka

Lūdzu, palīdziet, bērnam ir 3,5 mēneši. Viss sākās ar to, ka reģistratūrā ārsts pamanīja, ka viņam ir mitras kaudzes un kājas. Viņi izrakstīja Vit.D, 3 pilienus dienā, 2 nedēļas (agrāk es devu... atvērts

2009. gada 15. janvāris / Natālija Zaikina...

... jums (ja ir maz kalcija) ir augsts.
Neaizmirstiet, ka rahīta ārstēšana tiek veikta kontrolējot analīzes - Sulkoviča tests iziet urīna testu iziet 1-2 nedēļu laikā pēc ārstēšanas sākuma, pēc tam reizi nedēļā...

pediatrs
2008. gada 26. decembris / Jevgeņija

Manai meitai ir 7 mēneši. Miega laikā stipri svīst. Es dodu D vitamīna 2 pilienus. Sulkoviča tests 2+. Ar ko to var savienot. atvērts

2008. gada 26. decembris / Natālija Zaikina...

... 1 piliens. 500 1500, 400 SV ?
Kāds ir D vitamīna mērķis?
Sulkoviča tests tiek veikts, kad D vitamīns tiek nozīmēts terapeitiskās devās, kad ķermenis ir piesātināts ar vitamīnu. D Sulkoviča tests ++ nosaka profilaktisku D vitamīna devu.

pediatrs
2008. gada 24. novembris / Dmitrijs

Sveiki! Bērnam ir 5 mēneši. ir jauktā barošanā, ēdienreizes laikā galva stipri svīst, tiek savākti taisni sviedru pilieni, fiziski svīst arī galva... atvērta

2008. gada 24. novembris / Anonīms

puiši, cik atceros, Sulkoviča tests tiek veikts, lietojot Vit. D terapeitiskā devā, meklējiet pārdozēšanu.

pediatrs
2008. gada 3. marts / Natela

Sveiki! Lūdzu palīdzi man! Meita 9 mēneši. Rahīts tiek uzvilkts no 2 mēnešiem, mēs visu laiku dzeram Vit D3, tagad - 5 pilieni dienā, viņi 2 nedēļas izrakstīja kalcīdu (Ca glicerofosfātu) -... atvērts

2008. gada 3. marts / Marija Leonidovna Čahnašvili

Rahīts tiek ārstēts. Tikai ar atbilstoši nozīmētu terapiju. Un kā ar bioķīmiju? Kalcija, fosfāta līmenis? Sulkoviča tests?

urologs
2008. gada 12. februāris / Olga

... iegurnis 5 mm (kausiņš 4 mm).
Tika veiktas analīzes: 1) skrīninga tests - Sulkoviča pr. 1+, KFS 1-
2) floras analīze - mikrobu augšana netika konstatēta
3) Sv. urīna paraugs 24 stundu laikā - normāli
Uzi 3 gadi 9 mēneši Lokhanki 4... atvērts

bērnu ortopēds
2007. gada 3. decembris / Natālija

… R - grams - labajā pusē nav ossifikācijas kodola, kreisajā pusē tikko parādījās. Mums izrakstīja NLO, elektroforēzi un Mirzoevas šinu. (Sulkoviča tests + ++). Mans jautājums ir, vai mums izrakstīja pareizu ārstēšanu, jo... atvērts

pediatrs
2007. gada 14. septembris / Anna

... Viņa nomierinās un aizmieg. Kopš dzimšanas jauktā diētā (mākslīgāka). Un viņa satricina noteiktas skaņas. Sulkoviča tests + +. Sācis lietot D3. Sakiet, vai tas ir rahīts vai tā izpausmes? atvērts

pediatrs
2007. gada 11. septembris / Gaļina

Sveiki! Manam bērnam ir 6 mēneši. Sākot no 3 mēnešiem. mums diagnosticē 1. pakāpes rahītu. Šodien bērnam ir objektīvi: barošanas laikā galva svīst, "varde"... atvērta

2007. gada 12. septembris / Marija L. Čaknašvili

Sulkoviča tests ir pirmais rīts. Es arī vērstos pie veca pediatra - klīniski (pēc jūsu aprakstiem) nav 1 vienība, bet jau otrā.

Bioloģiskā materiāla savākšana analīzei

Urīns Sulkoviča paraugam jāsavāc, dodot iespēju to nekavējoties nogādāt laboratorijā. Pretējā gadījumā pēc 2 stundām tas kļūs neizmantojams pētījumiem. Ir diezgan grūti savākt bioloģisko materiālu no zīdaiņa un jaundzimušā. Visprecīzākais rezultāts tiek atklāts Sulkoviča testa rezultātā, izmantojot dienā uzkrāto urīnu, taču līdzīgu procedūru nav iespējams veikt ar bērnu, kurš nespēj saprast, kas tieši no viņa tiek prasīts..

Kā savākt urīnu no mazuļa? Plāna izpildei tika izstrādāti urīna maisiņi. Tās ir ierīces, kuras ar Velcro palīdzību tiek piestiprinātas pie bērna dzimumorgāniem, neradot sāpīgas sajūtas.

Pirmo reizi izrakstot Sulkoviča paraugu, ir atļauta vienreizēja urīna savākšana, turpmākajiem laboratorijas pētījumiem ir nepieciešams ikdienas bioloģiskais materiāls. Tas ir saistīts ar faktu, ka otrās analīzes mērķis ir precizēt iepriekš iegūto nozīmi.

Paraugu kolekcijas funkcijas

Biomateriāla savākšana analīzei pēc Sulkoviča ir diezgan vienkārša. Ievērojot dažus noteikumus, jūs varat viegli saprast, kā savākt paraugus un nosūtīt tos pētniecībai:

Urīns Sulkoviča paraugam tiek savākts, izmantojot sterilus caurspīdīgus mērīšanas traukus, kurus pārdod jebkurā aptiekā. Tas attiecas uz tiem bērniem, kuri paši dodas uz tualeti..
Zīdaiņiem ir īpaši urīna savācēji. Tajā pašā laikā paturiet prātā, ka tie ir universāli, īpaši zēniem un atsevišķi meitenēm. Viņu būtība ir salabot uz dzimumorgāniem un uzlikt autiņu uz augšu. Urīna trauki ir caurspīdīgi maisi ar līmlenti. Šī dizaina dēļ tie ir viegli piestiprināmi zīdaiņiem. Kad bērns tur pīrā, urīnu var ielej iepriekš sagatavotā sterilā traukā.
Pirms urīna savākšanas mazuļa dzimumorgāni jāmazgā. Vislabāk ir izmantot attīrītu ūdeni un aktīvos mazgāšanas līdzekļus. Tikai pēdējā sastāvā nedrīkst būt piedevu, kas piešķir putas un garšas. Pretējā gadījumā viņi var iekļūt paraugos un pētījuma laikā nesniegt pozitīvu vai negatīvu ticamu atbildi..
Bērniem testēšanai ir nepieciešami rīta paraugi. Pirms došanās uz tualeti mazulim nav ieteicams ēst un dzert..
Urinēšanas procesa norma ietver trīs posmus. Šī ir pirmā, vidējā un pēdējā urīna porciju izeja. Vēlams savākt vidējo daļu un pēdējo, bet bērniem ar skatuvi ir grūti uzminēt. Kad vien iespējams, noteikti ievērojiet noteikumus..
Cik daudz urīna jums vajag? Kā tāda nav normas. Tas nozīmē, ka jums jāņem tik daudz, cik mazulis var dot. Šis urīna daudzums cieši jāaizver ar vāku traukā un nekavējoties jānosūta uz laboratoriju. Ja urīns tiek savākts vairāk nekā 2 stundas pirms parauga ņemšanas, kalcija vērtība var nebūt pareiza.

Ir obligāti, lai mazuļa paraugs būtu pēc iespējas svaigāks.

Analīzei papildus savākšanas algoritma ievērošanai ir jāievēro noteikti ieteikumi attiecībā uz uzturu. Lai panāktu pareizu mazuļa diētas reakciju, jums jāizslēdz:

  • kārtainās mīklas;
  • cepšana;
  • tēja;
  • šokolāde;
  • garšvielas;
  • raudzēts piens un piena produkti.

Bērniem līdz viena gada vecumam un vecākiem bērniem fiziskās aktivitātes būtu jāsamazina līdz minimumam. Šie ieteikumi jāievēro vismaz 2 dienas pirms plānotās urīna paraugu piegādes..

Indikācijas

Bērnu kalcija urīna analīze praktiski neatšķiras no līdzīga pētījuma pieaugušajiem. Tomēr vairumā gadījumu šī analīze tiek veikta bērnu nodaļā, lai varētu ātri un efektīvi pārbaudīt kalcija saturu zīdaiņu ķermenī. Šī ir ļoti svarīga procedūra, kas ļaus jums savlaicīgi veikt pasākumus osteomalācijas novēršanai, ko tautā sauc par "kaulu mīkstināšanu", kurā mazuļa skelets neattīstās pareizi, kā rezultātā pastāv dažādu slimību iespējamība..

Ar paaugstinātu Ca saturu var rasties konvulsīvas izpausmes, kas nopietni apdraud veselību. Ja šis komponents kaulos tiek nogulsnēts lielā daudzumā, tad skeleta attīstība tiek kavēta. Pieaugušo var nosūtīt uz Sulkoviča testu, ja ir aizdomas par šādām slimībām6

  • sarkoidoze;
  • hipoparatireoze;
  • pankreatīts;
  • tuberkuloze;
  • Vilsona slimība;
  • krampji, krampji;
  • hiperparatireoidisms.

Jaundzimušajiem šis pētījums ir obligāts, īpaši tiem zīdaiņiem, kuri dzimuši ziemā, kad akūti pietrūkst saules gaismas. Tie veicina fosfora-kalcija metabolismu, kā arī regulē šo komponentu saturu organismā, un no tiem ir atkarīga kaulu skeleta veidošanās kvalitāte un ātrums, kā arī regulē mazuļa garīgo un fizisko attīstību

Analīze saskaņā ar Sulkoviču jāveic šādu slimību klātbūtnē:

  • pankreatīts;
  • hipoparatireoze;
  • granulu veidošanās aknu, nieru, limfmezglu audos;
  • sistemātisks apakšējo un augšējo ekstremitāšu trīce, kā arī dažādi krampji;
  • kaulu, nieru un plaušu tuberkuloze;
  • aizdomas par Vilsona slimības sākšanos, tādas sastāvdaļas kā vara iedzimtu vielmaiņas procesa darbības traucējumu.

Paraugu analizē, vizuāli nosakot bioloģiskā šķidruma duļķainību, bet tajā pašā laikā to sajauc ar īpašu šķīdumu. Šajā produktā obligāti ir skābeņskābe. Ja bērna vai pieaugušā cilvēka urīnā ir kalcijs, tiek aktivizēts nešķīstoša nogulšņu nokrišņu process. Vizuāli to var atšķirt kā specifisku duļķainību. Jāatzīmē, ka šai reakcijai ir vairākas formas..

Kalcija funkcijas

Kalcijs ir nepieciešams katrai ķermeņa šūnai, jo tas ir daļa no daudziem fermentiem un nodrošina vielu transportēšanu caur šūnu membrānām. Uzskaitīsim tās galvenās funkcijas un uzdevumus:

  • Kaulu strukturālais elements.
  • Regulē asins recēšanas procesu.
  • Nodrošina impulsu pārnešanu nervu šūnās un miocītos.
  • Palielina vielmaiņas ātrumu.

Kalcijs ir īpaši svarīgs bērnībā. Ar tā trūkumu, kas bieži tiek novērots D vitamīna trūkuma dēļ, attīstās bīstamas slimības rahīts. Tās simptomi ir traucēta skeleta veidošanās un neatgriezeniska nervu sistēmas patoloģija. Tāpēc kalcija koncentrācijas kontroli visbiežāk izmanto agrā bērnībā..

Indikācijas Sulkoviča testam

Analīze tiek nozīmēta ne tikai bērniem, bet arī dažiem pieaugušajiem paredzētajiem apstākļiem. Norādes ir:

  • Visu bērnu, kas jaunāki par 1 gadu, profilaktiskā pārbaude.
  • Bērni, kas vecāki par gadu, ar aizdomām par rahītu un citām patoloģijām, kas saistītas ar mikroelementa deficītu.
  • Lai apstiprinātu sarkoidozes diagnozi pieaugušajiem. Kalcija līmenis ir ievērojami palielināts..
  • Pārdozēšana vai pārmērīga A un D vitamīnu uzņemšana ar pārtiku.
  • Onkoloģijā audzēju diagnostikai, no kuriem lielākā daļa ražo kalciju.
  • Vairogdziedzera slimību (hiper- vai hipotireoze) kompleksā diagnostikā.
  • Krampju klātbūtne vai pacienta sūdzības par ekstremitāšu trīci.
  • Ar tuberkulozi (plaušas, kauli, nieres).
  • Ja jums ir aizdomas par Vilsona slimību (iedzimti vara vielmaiņas traucējumi).
  • Granulomas veidošanās dažādos orgānos.
  • Ar pankreatītu, hipoparatireozi.

Analīzes metode

Sulkoviča tests neprasa sarežģītu aprīkojumu un dārgas zāles. Urīnu mēģenē sajauc ar reaģentu (skābeņskābi) attiecībā 2: 1. Parasti sajauc 5 ml urīna un 2,5 ml skābes. Kalcijs veido sāli - kalcija oksalātu, kas nogulsnējas. Pats šķīdums kļūst pienains. Rezultātus novērtē pēc sedimentu daudzuma un sedimentācijas ātruma mēģenē. Laboratorijas palīgs rezultātu apraksta, izmantojot šādu terminoloģiju:

  1. "-" - duļķainības vispār nav. Šī ir nelabvēlīga situācija, kas norāda uz D vitamīna trūkumu vai paratireoidālo dziedzeru patoloģiju..
  2. "+" - nepietiekama urīna duļķošanās, kas tiek uzskatīta par normālu variantu. Kombinācijā ar klīniskajiem simptomiem ārsts var novērtēt šo rezultātu kā hipokalciēmijas sākotnējo stadiju un noteikt korekcijai nelielas D vitamīna devas..
  3. "++" - optimāla urīna duļķainība, kas tiek uzskatīta par normālu un nav nepieciešama iejaukšanās.
  4. "+++" - necaurredzamība ir intensīvāka, nekā paredzēts. Tas nozīmē paaugstinātu kalcija koncentrāciju un palielinātu D vitamīna ražošanu.
  5. "++++" - šķīduma spēcīga duļķainība. Norāda slimību vai pārmērīgu kalcija uzņemšanu no pārtikas vai kauliem.

Neskatoties uz kvantitatīvo rezultātu trūkumu, Sulkoviča tests reti tiek nepareizi interpretēts. Nogulumu daudzums krasi atšķiras pēc šķīduma izskata, kas laboratorijas asistentam nedod pamatu apšaubīt šo vai citu interpretāciju.

Slimību profilakse

Dotais urīns Sulkoviča paraugiem sniedz noderīgu informāciju ārstiem un bērnu vecākiem. Sākotnējos posmos ir iespējams novērst vairāku slimību attīstību vai pārtraukt to gaitu. Tie ietver:

  • augšējo ekstremitāšu trīce;
  • apakšējo ekstremitāšu trīce vai krampji;
  • Vilsona slimība (tas ir iedzimts traucējums, kas saistīts ar vara metabolismu, kas var iznīcināt cilvēka centrālo nervu sistēmu un iekšējos orgānus);
  • pankreatīts;
  • hipoparatireoze;
  • tuberkuloze (ietverot nieres, kaulus un plaušas);
  • granulomu veidošanās (ietekmē aknas, nieres, limfmezglus) utt..

Arī Sulkoviča tests zīdainim ļauj diagnosticēt labdabīgas vai ļaundabīgas neoplazmas. Galu galā vēža šūnas izraisa pārmērīgu kalcija ražošanu.

Ar analīzes palīdzību jūs varat atklāt maza bērna endokrīnās sistēmas problēmas, urīnceļu patoloģiju, traucētu nieru darbību utt..

Šī analīze var būtiski palīdzēt pacientam identificēt nopietnus pārkāpumus, novērst to attīstību un turpmāku rašanos. Pārbaude ir īpaši ieteicama jaundzimušajiem, lai gan vecums nav rādītājs analīzei.

Urīna analīzes dekodēšana pēc Sulkoviča

Iegūtais rezultāts tiek atšifrēts šādi:

  1. Ja Sulkoviča tests parādīja negatīvu vērtību, tad duļķainība netiks pamanīta. Šī situācija norāda uz D vitamīna trūkumu un to, ka ir problēmas ar parathormonu..
  2. Ja duļķainība ir nenozīmīga vai mērena, tad tas nozīmē, ka urīnā ir pietiekams kalcija daudzums.
  3. Ar spēcīgu vai ļoti smagu necaurredzamību ārsts diagnosticēs D vitamīna pārdozēšanu un augstu parathormona darbību.

Bet dažās situācijās Sulkoviča urīna paraugā nav duļķainuma, kas rodas, ja:

  • hipoparatireoze;
  • patoloģiska rakstura absorbcija;
  • konvulsīvs sindroms.

Negatīva rādītāja gadījumā, visticamāk, pacientam ir šādi nosacījumi:

  • hipoalbuminēmija;
  • hipomagnēzija;
  • hroniska nieru mazspēja;
  • rahīts.

Bet negatīvu urīna testu kalcijam var ietekmēt arī noteiktu zāļu lietošana, piemēram, Indometacīns, Aspirīns un Kontracepcijas līdzekļi..

Papildus tam, ka tiek izmantota urīna analīze saskaņā ar Sulkoviču, ārsti vairumā gadījumu izmanto arī asins analīzi, kas precīzi noteiks kalcija klātbūtni organismā..

Ja Sulkoviča analīze parāda, ka urīnā ir augsts kalcija saturs, tad šis fakts norāda uz tādu patoloģiju klātbūtni kā:

  • leikēmija;
  • nieru problēmas;
  • diabēts;
  • nespecifiska rakstura čūlainais kolīts;
  • sarkoidoze.

Ja pacientam ir augsts kalcija saturs, viņš var izjust šādas klīniskās izpausmes:

  • vājums;
  • slikta dūša;
  • palielināts urīna tilpums;
  • problēmas ar apziņu;
  • aritmijas klātbūtne.

Bet jums nav nekavējoties jākrīt panikā, jo dažreiz Sulkoviča testa rezultāti var izrādīties nepatiesi

Pacientam ir svarīgi saprast, ka diagnozi nav iespējams noteikt tikai ar šī pētījuma rezultātu, jo šajā gadījumā ir nepieciešama ārkārtīgi sarežģīta pieeja.

Pēc pētījuma veikšanas ārsts var ieteikt konkrētas slimības klātbūtni. Bet nav iespējams izdarīt provizoriskus secinājumus tikai no tā rezultātiem..

Vairumā gadījumu, ja ir augsts kalcija koncentrācijas līmenis, tas ir, trīs vai četri plusi, tad tas ir D vitamīna lietošanas pārmērīgā daudzumā sekas. Tas ir, ja tas tiek atcelts, ir iespējams panākt kalcija pielāgošanu normas virzienā..

Ja testa rezultāts ir negatīvs, pacientam jāievēro īpaši uztura principi, priekšroku dodot pārtikai, kas ir bagāta ar kalciju. Turklāt bieži var būt nepieciešama īpašu zāļu lietošana..

Šī iemesla dēļ ir nepieciešams savlaicīgi noteikt kalcija līmeni urīnā. Kalcija klātbūtnes smagumu iezīmē plusi, kas var būt no viena līdz četriem. Daži ārsti apgalvo, ka precīzākam pacienta stāvokļa novērtējumam būs nepieciešams 24 stundu urīns, nevis rīta urīns. Bet ne vienmēr ir iespējams savākt materiālu pētījumiem no bērna..

Ar Sulkoviča testa palīdzību var novērst dažu slimību attīstību, kas ietver:

  • pankreatīts;
  • roku un kāju trīce;
  • krampji;
  • hipoparatireoze.

Bet tas vēl nav viss, testēšana pēc Sulkoviča nozīmē arī neoplazmas diagnozi - gan labdabīgu, gan ļaundabīgu. Šis fakts ir saistīts ar faktu, ka šīs šūnas provocē Ca ražošanu. Protams, tikai šādas analīzes rezultāti nedod pamatu uzskatīt, ka personai ir patoloģija. Šajā gadījumā ārsts veic papildu pētījumu, kura mērķis ir apstiprināt vai atspēkot esošās šaubas..

Sulkoviča testa rezultātu atšifrēšana

Analīzes interpretāciju laboratorijā veic tikai kvalificēts speciālists. Ieteicams atcerēties, ka laboratorijas asistents paļaujas tikai uz neatkarīgi savāktu pieredzi šajā jautājumā un iegūtajām zināšanām. Tāpēc ieteicams pārbaudīt ķermeni kalcija noteikšanai, tas ir nepieciešams tikai no uzticamiem ārstiem.

Pēc pētījuma rezultāts var būt pozitīvs vai negatīvs. Ja bērna urīnā netiek konstatēti smalkas nogulsnes un duļķainības pazīmes, ārsts var spriest par D vitamīna trūkumu un rahīta attīstību.

Pretējā gadījumā, ja rezultāti ir pozitīvi, tiek atklāti šādi rādītāji:

  1. + vai ++ - neliels duļķainums vai mērens raksturs, tiek uzskatīts par normālu un norāda uz noviržu un normālas veselības neesamību.
  2. +++ vai ++++ - palielināta duļķainība, kas norāda uz kalcija pārmērību un injicēto uztura vitamīnu pārdozēšanu.

Sulkoviča tests spēj atklāt tikai elementa neesamību vai pārpalikumu. Nosakot patoloģisku rādītāju, papildus tiek piešķirts asins tests un citi iekšējo orgānu izmeklējumi.

Hiperkalciēmija

Paaugstināts kalcija līmenis norāda uz hiperkalciēmiju. Šis nosacījums ir bīstams ne tikai bērnam, bet arī pieaugušajam. Mikroelementam jābūt absorbētam gremošanas traktā. Tā palielinātais tilpums izraisa gremošanas traucējumus, kas izpaužas kā zarnu aizsprostojums, smaga vemšana un bieža slikta dūša..

Hiperparatireoidisms kļūst par vienu no paaugstināta kalcija līmeņa cēloņiem. Ja tiek konstatētas aizdomas par šādu slimību, nepieciešama papildu asins analīze. Slimības rezultātā izpaužas palielināta parathormona ražošana. Tā pārpalikums noved pie kalcija izskalošanās no kauliem. Šādas situācijas kļūst par patoloģijas simptomiem:

  1. Sirds ritma traucējumi.
  2. Nieru kolikas.
  3. Palielināts nogurums, samazināta inteliģence.
  4. Urolitiāze.
  5. Lūzumi pēc nelieliem kritieniem vai cita trieciena;
  6. Disfunkcija gremošanas orgānos.

Negatīvi tiek ietekmētas nieres, asins kapilāri un pacienta nervu sistēma. Nozīmīgākās sekas izpaužas kaulu audos: mazuļa augšanas un attīstības palēnināšanās, izmaiņas vielmaiņas gaitā, iekšējo orgānu vispārējais darbs.

Hipokalciēmija

Ķermeņa apgrieztais stāvoklis, kad rodas nepietiekams parathormona daudzums. Turklāt, ja tiek konstatēti negatīvi rezultāti, jāveic papildu asins analīžu diagnostika dažādu mikro un makro elementu, tostarp dzelzs, klātbūtnei.

Atklājot patoloģiju, barības vielu trūkums bērna ķermenī var nelabvēlīgi ietekmēt kaulu audu veidošanos, zīdaiņiem palielinās lielās fontaneles stāvoklis. Ar šādām sekām bērna galvas forma iegūst kvadrātveida formu..

Tādējādi Sulkoviča tests ir nepieciešams, lai noteiktu vissvarīgāko elementu normālai visa organisma funkcionēšanai - kalciju. Tās trūkums, kā arī pārpilnība norāda uz patoloģijām. Agrīna vielas trūkuma noteikšana palīdz savlaicīgi izrakstīt terapiju ar atbilstošu zāļu palīdzību un glābt pacientu no iespējamām komplikācijām un sekām..

Atkāpes no normas

Pārmērīgs (hiperkalciēmija) vai kalcija trūkums (hipokalciēmija) organismā norāda uz neveselīgu uzturu vai patoloģiju.

Hiperkalciēmija

Iemesli strauji pozitīvam rezultātam: D vitamīna pārpalikums, hipertireoze, hiperparatireoze, cukura diabēts, nieru kanāliņu darbības traucējumi, zarnu iekaisums, čūlainais kolīts, osteoporoze, labdabīgs parathormona audzējs, asins vēzis, piena dziedzeri, plaušas, limfātiskie audi, sarkoidoze, multiplā mieloma, hiperkortizolisma sindroms. Pārmērīgu kalcija daudzumu urīnā var izraisīt palielināts tā patēriņš kopā ar pārtiku (piena augu diēta), D vitamīna, antacīdu, furosemīda, glikokortikoīdu uzņemšana.

Hiperkalciēmijas pazīmes ir:

  • apetītes trūkums, svara zudums;
  • slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, aizcietējums;
  • slāpes un bieža urinēšana;
  • nogurums, nespēks, miegainība;
  • samazināta atmiņa, koncentrācijas pasliktināšanās;
  • garīgi traucējumi (sākot no vieglām uzvedības izmaiņām un depresijas līdz personības izmaiņām un demenci);
  • kalcija sāļu nogulsnes uz asinsvadu sieniņām;
  • urolitiāzes slimība;
  • nieru mazspēja;
  • aritmija.

Bieži vien hiperkalciēmija ilgstoši neizpaužas klīniski.

Hipokalciēmija

Kalcija līmeņa pazemināšanās organismā parasti ir D vitamīna trūkuma, hipoparatireozes (samazināta parathormona aktivitāte), albumīna koncentrācijas samazināšanās asinīs, malabsorbcijas sindroma, hipomagnezēmijas, hiperfosfatēmijas, aknu slimību, hroniskas nieru mazspējas, pankreatīta, metastātiska vēža dēļ..

Hipokalciēmiju var izraisīt pretkrampju, diurētisko līdzekļu, fosfātu, perorālo kontracepcijas līdzekļu, aminoglikozīdu, pretvēža zāļu lietošana..

Pētījums sastāv no Sulkoviča reaģenta pievienošanas urīnam, kā rezultātā rodas nogulsnes

Hipokalciēmiju agrīnā jaundzimušā periodā (agrīna hipokalciēmija) var izraisīt mātes kalcija uzņemšanas pārtraukšana, bērna parathormona dziedzeru funkcionālā nenobriedums, perinatālais stress (asfiksija, placentas plīsums, centrālās nervu sistēmas dzemdību trauma). Zems kalcija līmenis jaundzimušajiem var būt arī mātes hiperparatireoīdisma vai cukura diabēta dēļ. Mērena jaundzimušo hipokalciēmija parasti rodas zīdaiņiem, kuri baroti ar slikti adaptīviem augsta fosfora maisījumiem, vīrusu gastroenterītu, un tiem, kas dzimuši mātēm, kurām grūtniecības laikā bija ļoti nepietiekams D vitamīna daudzums. Vēlīnā jaundzimušo hipokalciēmija var rasties ļoti priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuri dzimuši ar ļoti mazu dzimšanas svaru.

Zema kalcija līmeņa organismā klīniskās pazīmes:

  • piespiedu sāpīgas muskuļu kontrakcijas;
  • tetānija, karpopēdisks spazmas;
  • muskuļu raustīšanās;
  • zoda un pirkstu trīce;
  • kloniski pēdu krampji;
  • pozitīvi Khvostek, Trousseau simptomi neiroloģiskajā izmeklēšanā;
  • ekstremitāšu parēze;
  • sāpes kaulos un locītavās;
  • balsenes spazmas, biežas seklas elpas ar starpribu atstarpēm, ieelpojošais stridors;
  • bronhu spazmas;
  • vemšana;
  • bezmiegs, neirozes;
  • sirds ritma traucējumi.

YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:

Kā savākt urīnu no zīdaiņiem

Daudziem vecākiem ir ievērojamas grūtības savākt urīnu analīzei no zīdaiņiem. Urinēšanas procesa izsekošana šajā situācijā ir diezgan sarežģīta, patiesībā tā ir spontāna.

Ir stingri aizliegts izspiest urīnu no autiņbiksītes vai autiņbiksītes un izliet to no katla, jo paraugā nonāk liels daudzums piemaisījumu, ieskaitot patoloģisku raksturu.

Turklāt savākšanai ir piemērota tikai rīta porcija, kas ņemta pirms pirmās rīta barošanas. Kā būt šajā situācijā?

Optimālā shēma biomateriālu savākšanai ietver šādus punktus:

  • No rīta starp barošanu un urīna savākšanu jāpaiet vismaz 4 stundām. Ja nepieciešams, uzstādiet sev modinātāju, lai uzraudzītu situāciju;
  • Tiešai biomateriāla savākšanai varat izmantot īpašu urīna maisiņu, kas ir mīksts sterils maiss ar ērtu atveri. Ar pieejamo Velcro palīdzību tas tiek fiksēts starp bērna kājām, pēc kura notiek urinēšanas process. Jāpatur prātā, ka žogs jāveic mazuļa ķermeņa vertikālā stāvoklī, lai novērstu iespējamo biomateriāla sajaukšanos ar fekāliju masām.

Kāpēc kalcija novērtēšana ir tik svarīga

Galvenais Sulkoviča testa pielietojums ir pediatrija, jo gandrīz tūlīt pēc piedzimšanas ārsti bērniem izraksta D vitamīnu, lai novērstu rahīta attīstību.

Rahīts ir ļoti izplatīta bīstama slimība. D vitamīns ir nepieciešams fosfora-kalcija metabolisma regulēšanai cilvēka ķermenī. Ja ar kalciju nepietiek, tad var rasties kaulu mīkstināšana, kas negatīvi ietekmē mazuļa skeletu. Ja ir akūts deficīts vai vispār nav kalcija, tad bieži attīstās rahīts. Jaundzimušajiem draud nopietnas veselības komplikācijas, kuras ne vienmēr var novērst.

Ja rahīts attīstās bērnībā, tad laika gaitā bērns saņem lielu kaulu elastību vai līkas ekstremitātes. Bieži vien pat bērna galva kļūst kvadrātveida, un fontanelle nepieaug ļoti ilgu laiku.

Kamēr ārsts izraksta D vitamīna lietošanu, viņam precīzi jāņem vērā normas ikdienas apjoms, jo pretējā gadījumā rodas komplikācija, kas novedīs pie patoloģiju attīstības.

Ir ļoti svarīgi kontrolēt kalcija līmeni zīdainim, jo ​​pārmērība, tāpat kā deficīts, ārkārtīgi negatīvi ietekmē veselību. Kauli nevar augt pareizi, un patoloģiskie procesi ar tiem noved pie neatgriezeniskiem procesiem

Zīdainim jābūt kalcija līmenim, lai pie tā nonāktu, jums jāpielāgo diēta vai jāizmanto medikamentu palīdzība.

Sulkoviča tests

Daļēji kvantitatīva metode kalcija satura noteikšanai urīnā, ko izmanto, lai diagnosticētu un kontrolētu slimības, kuras papildina šī mikroelementa metabolisma pārkāpumi.

Sulkoviča urīna analīze.

Angļu valodas sinonīmi

Sulkowitch tests, kvalitatīvais tests, Semiowantitative Sulkowitch tests.

Kādu biomateriālu var izmantot pētījumiem?

Rīta urīna vidējā daļa.

Kā pareizi sagatavoties pētījumam?

  • Savāc urīnu no rīta, tukšā dūšā pirms pirmās ēdienreizes (zīdaiņiem, pirms pirmās barošanas).

Vispārīga informācija par pētījumu

Kalcijs ir viens no galvenajiem elektrolītiem, kas iesaistīts kaulu audu un asins recekļu veidošanā, kā arī nervu impulsu vadīšanā un muskuļu kontrakcijā. 99% ķermeņa kalcija rezervju ir kaulos un tikai 1% asins plazmā. Tikai puse plazmas kalcija ir aktīva (jonizētais kalcijs), bet otra daļa atrodas stāvoklī, kas saistīts ar albumīnu, un ir neaktīvs. Kalcija regulēšana tiek veikta, sarežģīti mijiedarbojoties starp parathormonu un D vitamīnu, kas nodrošina kalcija uzsūkšanos zarnās un tā reabsorbciju nierēs. Turklāt kalcija līmenis mainās atkarībā no dažu citu jonu (galvenokārt fosfora un magnija) koncentrācijas. Tāpēc kalcija metabolisma traucējumu laboratoriskā diagnostika ir sarežģīts pētījums, kas ietver vairākus posmus. Skrīninga tests kalcija izdalīšanās līmeņa noteikšanai urīnā ir Sulkoviča tests.

Sulkoviča tests ir daļēji kvantitatīva metode kalcija satura noteikšanai urīnā, pamatojoties uz Sulkoviča reaģenta mijiedarbību ar kalcija oksalātu, ko papildina redzamu nogulumu veidošanās. Analīzes rezultāts tiek aprēķināts punktos. Parasti analīze ir pozitīva (viens vai divi punkti). Pārmērīgu kalcija daudzumu urīnā norāda 3 vai vairāk punktu rezultāts. Negatīvs testa rezultāts norāda uz hipokalciūriju..

Kalcija klātbūtne urīnā ir tieši atkarīga no tā koncentrācijas asins plazmā. Tas ir saistīts ar šī jona filtrēšanas un reabsorbcijas īpatnībām proksimālajās nieru kanāliņos. Nieru slieksnis kalcijam ir 7,5-9,0 mg / dl (1,875-2,25 mmol / l). Tādējādi, ja asins kalcija līmenis ir 9,2-10,0 mg / dl (fizioloģiskā norma), daļa kalcija tiek izvadīta ar urīnu (pēdas, 50-200 mg / dienā). Kad kalcija līmenis asinīs ir mazāks par 7,5 mg / dL (slimības, ko papildina hipokalciēmija), viss kalcijs tiek absorbēts atkārtoti, un šis jons netiek atklāts urīnā. Kad kalcija koncentrācija paaugstinās virs 10,0 mg / dL (hiperkalciēmija), urīna kalcija zudums kļūst ievērojams.

Sulkoviča tests tiek plaši izmantots klīniskajā praksē. Šī analīze tiek veikta hiper- un hipokalciēmijas simptomu klātbūtnē..

Nelielas kalcija līmeņa novirzes nav saistītas ar klīniskiem simptomiem. Visizplatītākā tā pastāvīgā pieauguma izpausme ir nefrolitiāze. Hipokalciēmijas klasiskie simptomi ir periorāla parestēzija un muskuļu spazmas. Akūti attīstīta smaga hiperkalciēmija un hipokalciēmija var izraisīt neatgriezenisku centrālās nervu sistēmas disfunkciju un pat nāvi.

Sulkoviča tests ir paredzēts kalcija metabolisma novērtēšanai, pārbaudot pacientu ar slimībām, kurām ir asimptomātiska hiperkalciēmija (piena dziedzeru ļaundabīgi audzēji, mieloma) un hipokalciēmija (hipoalbuminēmija, hipomagnēzija, hroniska nieru mazspēja), kā arī D vitamīna deficīta (reimatoīdā artrīta) ārstēšanas uzraudzība. pediatrija. Turklāt šis pētījums tiek veikts ikgadējās profilaktiskās pārbaudes laikā..

Uzturs ietekmē arī kalcija līmeni asinīs un urīnā. Piemēram, palielinātu dzīvnieku olbaltumvielu saturu uzturā (vairāk nekā 1,7 g / kg ķermeņa svara) var pavadīt ievērojama hiperkalciēmija un hiperkalciūrija pat tad, ja nav slimību. Līdzīgu efektu rada augsts sāls saturs pārtikā: par katru nākamo 100 meq (meq - miligramu ekvivalents uz litru) nātrija dienā palielina kalcija izvadīšanu ar urīnu par 50 mg / dienā. Arī paaugstināts rafinētu ogļhidrātu (saldumu, ātrās ēdināšanas), kofeīna un alkohola saturs veicina hiperkalciūriju. Ņemot vērā šos faktorus, gatavojoties testam, ieteicams ievērot trīs dienu diētu ar normālu (zemu) kalcija saturu (ne vairāk kā 600-800 mg / dienā). Šajā periodā no uztura jāizslēdz piens, piena produkti un siers, banāni, brokoļi, zaļumi, mandeles, kā arī kafija, alkohols un citrusaugļu sulas..

Jāatzīmē, ka pētījums ir daļēji kvantitatīvs. Kad tiek iegūts krasi pozitīvs Sulkoviča testa rezultāts, veic papildu laboratorijas testus, lai noteiktu kalcija zuduma pakāpi urīnā.

Kādam nolūkam tiek izmantots pētījums?

  • Slimību diagnosticēšanai, ko papildina hiperkalciēmija un hiperkalciūrija (hiperparatireoidisms, ļaundabīgi jaunveidojumi, sarkoidoze), kā arī slimības, ko papildina hipokalciēmija un hipokalciūrija (hipoparatireoze, hipomagnēzija, hroniska nieru mazspēja, akūts pankreatīts); alkoholisms;
  • novērtēt kalcija metabolismu pacientiem, kuri izmeklēti saistībā ar ļaundabīgām neoplazmām (piena dziedzeriem, plaušām, mielomu), hipertiroīdismu, tuberkulozi un dažiem citiem;
  • kontrolēt rahīta ārstēšanu pediatrijā.

Kad paredzēts pētījums?

  • Ar ikgadēju profilaktisko pārbaudi;
  • hiperkalciēmijas simptomu klātbūtnē (vājums, aizkaitināmība, apziņas nomākums, slāpes, poliūrija, slikta dūša un vemšana, aizcietējums, aritmija);
  • hipokalciēmijas simptomu klātbūtnē (vājums, aizkaitināmība, parestēzija periorālā reģionā, pirksti un pirksti, muskuļu spazmas (galvenokārt muguras un apakšējo ekstremitāšu muskuļi), elpas trūkums (bronhu spazmas), balss tembra izmaiņas (laringospazma), krampji;
  • nefrolitiāzes simptomu klātbūtnē (intensīvu sāpju epizodes jostas rajonā vai vēdera sānos ar apstarošanu cirkšņa zonā, ko papildina rupja hematūrija, slikta dūša un vemšana, kā arī redzamu akmeņu pāreja urīnā);
  • izmeklējot pacientu ar slimībām, kurām ir asimptomātiska hiperkalciēmija (piena dziedzeru un plaušu ļaundabīgi audzēji, sarkoidoze, hipertireoze, tuberkuloze, stāvoklis pēc nieru transplantācijas) un asimptomātiska hipokalciēmija (hipoalbuminēmija, hipomagnēzija, hroniska nieru mazspēja).

Ko nozīmē rezultāti?

Atsauces vērtības: 1 - 2 punkti.

Iemesli pozitīvam rezultātam (1 vai 2 punkti):

Iemesli strauji pozitīvam rezultātam (3 vai 4 punkti):

  • D vitamīna pārpalikums;
  • parathormona adenoma;
  • kaulu metastāzes;
  • piena dziedzeru vai plaušu ļaundabīgi jaunveidojumi;
  • Krona slimība;
  • diabēts;
  • osteoporoze;
  • hipertireoze;
  • Fanconi sindroms (reta nieru kanāliņu disfunkcija);
  • ilgstoša imobilizācija;
  • leikēmija vai limfoma;
  • multiplā mieloma;
  • sarkoidoze;
  • nespecifisks čūlainais kolīts;
  • Kušinga sindroms;
  • medikamentu (anabolisko steroīdu, antacīdu, furosemīda, D vitamīna) lietošana.

Negatīva rezultāta iemesli:

  • D vitamīna trūkums;
  • hipoparatireoze;
  • prostatas adenokarcinomas metastāzes līdz kaulam;
  • hipoalbuminēmija;
  • hipomagnēzija;
  • hroniska nieru mazspēja;
  • zāļu lietošana (aspirīns, indometacīns, hipohlortiazīds, perorālie kontracepcijas līdzekļi).

Kas var ietekmēt rezultātu?

  • Diēta, kurā ir daudz kalcija (zaļie dārzeņi, piens un piena produkti), dzīvnieku olbaltumvielas, rafinēti ogļhidrāti, alkohols un kofeīns, var dot dramatiski pozitīvus rezultātus.
  • Daudzi medikamenti ietekmē kalcija izvadīšanas ātrumu caur nierēm (piemēram, aspirīns un perorālie kontracepcijas līdzekļi)..
  • Lai iegūtu precīzu rezultātu, pirms urīna savākšanas analīzēm ieteicams 3 dienas ievērot diētu ar normālu (zemu) kalcija saturu..
  • Rezultāta interpretācija jāveic, ņemot vērā papildu laboratorijas datus..
  • Kalcijs ikdienas urīnā
  • Seruma kalcijs
  • Jonizēts kalcijs
  • Parathormons, neskarts
  • D vitamīns, 25-hidroksi (kalciferols)
  • Magnijs serumā
  • Fosfors ikdienas urīnā
  • Seruma fosfors
  • Albumens
  • Fosfatāzes sārmains kopējais
  • Seruma kreatinīns
  • Kreatinīns ikdienas urīnā
  • Vispārējā laboratoriskā pārbaude (vēzis)
  • Laboratoriskā pārbaude osteoporozes noteikšanai
  • Rahīta laboratoriskā diagnostika
  • Rahīta novēršanas uzraudzība

Kas pasūta pētījumu?

Endokrinologs, nefrologs, pediatrs, ģimenes ārsts, uztura speciālists.



Nākamais Raksts
Urīna un urīnceļu infekciju analīze - Dr. Komarovska skola