Pielonefrīta cēloņi grūtniecēm, simptomi, diagnostikas un ārstēšanas metodes


Nieres ir pārī savienots orgāns, kam ir svarīga loma pareizā visa organisma darbībā..

Tie atrodas jostas rajonā pa labi un pa kreisi starp jostas un krūšu mugurkaulu, labā niere atrodas nedaudz zemāk par kreiso, jo aknas atrodas virs tā.

Katras nieres svars parasti svārstās no 120 līdz 200 gramiem. Dienas laikā nieres vairākas reizes caur sevi izsūc visas cilvēka asinis, tāpēc tikai vienas minūtes laikā caur nierēm iziet 1 litrs asiņu

Pamatinformācija

Pat ja grūtniecība norit bez problēmām, daži dabiski cēloņi var izraisīt iekšējo orgānu darbības traucējumus..

Tas ir ļoti bīstami, ja uroģenitālās sistēmas un jo īpaši nieru darbības traucējumi rodas, jo tie organismā veic svarīgas funkcijas. Galvenās nieru funkcijas ir:

  • ekskrēcija;
  • osmoregulācija;
  • jonoregulācija;
  • endokrīnā;
  • vielmaiņas;
  • koncentrēšanās.

Ja vismaz viens no tiem nav izpildīts, ķermenis sāk darboties nepareizi. Tas ir īpaši bīstami sievietēm grūtniecības laikā, jo šajā periodā nieru slodze ievērojami palielinās.

Urīna aizplūšanas palēnināšanās rezultātā - hidronefroze, notiek nieru paplašināšanās - pielektāze, kas veicina pielonefrīta attīstību topošajai mātei. Ja sievietei anamnēzē ir hronisks nieru iekaisums, tad risks ievērojami palielinās, un arī augsts asinsspiediens var izraisīt šo slimību..

Bērna nēsāšanas laikā var rasties tā sauktais "gestācijas pielonefrīts" - iekaisuma process, kas ietekmē nieru lielos vai mazos kausus, iegurni vai kanāliņus, ar turpmāku glomerulu un nieru trauku piestiprināšanu..

Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju gestācijas pielonefrīts tika piešķirts ar numuru N 023.0.

Ir vairāki faktori, kas var veicināt slimības attīstību:

  • cistīts;
  • akūts pielonefrīts pirms grūtniecības;
  • bakteriūrija pirms grūtniecības vai grūtniecības laikā;
  • diabēts;
  • hipotermija;
  • ģenētiskā nosliece.

Statistikas dati

Uroģenitālās sistēmas slimības ir vienas no visbiežāk sastopamajām bērna nēsāšanas periodā neatkarīgi no tā, vai sieviete pirms ieņemšanas bija vesela.

Šī diagnoze biežāk sastopama sievietēm, kuras pirmo reizi ir stāvoklī, jo ķermenis vēl nav iemācījies pielāgoties hormonālajām un citām izmaiņām sievietes ķermenī. Lielākajā daļā grūtnieču šī problēma rodas II trimestrī, tas ir, no 22 līdz 28 nedēļām.

Diemžēl apmēram 50% pielonefrīta gadījumu sarežģī gestoze, kas var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības vai augļa nāvi.

Slimības etioloģija un patoģenēze

Pielonefrīts grūtniecei rodas sakarā ar dažādu patogēnu uzņemšanu viņas ķermenī - vīrusiem, baktērijām, sēnītēm, no kuriem visbiežāk sastopami: E. coli, enterokoki, stafilokoki, streptokoki.

Patogēni orgānā nonāk divos veidos:

  1. Hematogēns - caur asinīm no infekcijas fokusa.
  2. Urogēns - no urīnizvadkanāla un urīnpūšļa līdz iegurnim.

"Labvēlīgi" infekcijas apstākļi ir pašu orgānu anatomiskās izmaiņas topošajai mātei, tās ietver:

  • nieres lieluma palielināšanās;
  • nieru iegurņa, kausiņa un urīnizvadkanālu paplašināšanās;
  • urīnizvadkanālu peristaltikas un urīnpūšļa tonusa pavājināšanās;
  • glomerulārās filtrācijas ātruma palielināšanās par 50%.

Gadījumā, ja sieviete neēd labi vai dzīvo antisanitāros apstākļos, palielinās slimības iespējamība.

Galvenais faktors, kas izraisa nieru disfunkcijas rašanos, ir pastāvīgu urodinamisko traucējumu parādīšanās, urostāze un urētera paplašināšanās. To veicina arī tādi faktori kā:

  • iedzimtas uroģenitālās sistēmas malformācijas;
  • urolitiāzes slimība;
  • kolpīts un citas iegurņa orgānu iekaisuma slimības.

Slimības simptomi

Gestācijas pielonefrīta simptomi atšķiras no šīs slimības izpausmes sievietēm, kas nav grūtnieces, hormonālo līmeņu izmaiņu dēļ, kas izlīdzina un nomāc imūno reakciju, kuras dēļ slimības attīstības simptomi kļūst pamanāmi tikai pēc smaga iekaisuma attīstības.

Kā likums, pirmais simptoms ir sāpīgas sajūtas jostas mugurā no skartās nieres puses, vēlāk tās tam pievieno:

  • paaugstināta ķermeņa temperatūra, dažreiz līdz 40 grādiem;
  • sāpīga urinēšana;
  • urīna krāsas un tilpuma izmaiņas;
  • vājums;
  • slikta dūša.

5% gadījumu sievietēm nav simptomu, šo stāvokli sauc par asimptomātisku bakteriūriju, un tikai urīna analīze var pateikt par tā klātbūtni. Ir ļoti svarīgi savlaicīgi atklāt šādu stāvokli, jo bez savlaicīgas ārstēšanas tas var izraisīt augļa intrauterīno nāvi..

Klasifikācija

Ir vairākas slimības klasifikācijas. Atkarībā no dažādiem faktoriem tiek izdalīts pielonefrīts:

  1. Pēc patoģenēzes: primārā, sekundārā, obstruktīvā.
  2. Lejtecē: akūta un hroniska, latenta un atkārtota forma.
  3. Pēc perioda: aktīva, daļēja remisija, remisija.
  4. Saglabājot nieru darbību: ar un bez nieru darbības traucējumiem.
  5. Sānā ar izteiktāku klīnisko ainu: kreisā, labā, divpusēja.

Diagnostikas pasākumi

Diagnozi nosaka nevis klīniskais attēls, bet gan izmaiņas dažādās laboratorijas pārbaudēs.

Svarīga un indikatīva iespējama pielonefrīta analīze ir urīna analīze, slimības klātbūtni norāda šādi analīzes rādītāji:

  • leikocītu normas pārsniegšana - no 10 vai vairāk redzes laukā;
  • olbaltumvielas;
  • baktērijas.

Ir arī obligāti jāveic urīna analīze saskaņā ar Ņečiporenko, ja leikocītu skaits tajā pārsniedz 1 000 ml 2000, tad tas norāda uz slimības klātbūtni.

Diagnozes laikā sievietei tiek veikts klīniskais asins tests, iekaisuma pazīmes tajā ir leikocītu un ESR augšana.

Lai uzzinātu, kāda veida baktērijas izraisīja slimību, sievietei tiek piešķirta floras urīna kultūra un jutība pret antibiotikām turpmākai ārstēšanai.

Smagas slimības gaitas gadījumā sievietei tiek noteikti papildu pētījumi:

  • Rehberga tests;
  • Zimņicka tests;
  • Adisa-Kakovska pārbaude;
  • Amburge tests;
  • Nieru trauku Doplera ultrasonogrāfija;
  • šķidro kristālu termogrāfija;
  • cistoskopija;
  • hromocistoskopija.

Papildus mātes pārbaudei ir obligāti jāuzrauga augļa stāvoklis, šai kardiotokogrāfijai tiek veikta doplerometrija un ultraskaņa.

Lai pēc iespējas ātrāk atbrīvotos no slimības, grūtnieces ārstēšana ar grūtniecības pielonefrīta diagnozi tiek iesaistīta uzreiz vairākos ārstos - akušierī-ginekologā, urologā, nefrologā un terapeitā.

Ārstēšanas metodes

Ir svarīgi, lai gestācijas pielonefrīta ārstēšana sāktos pēc iespējas agrāk pēc grūtnieces diagnosticēšanas.

Terapija būs atkarīga no grūtniecības ilguma, slimības izraisītāja un pacienta jutības pret narkotikām, dažreiz tradicionālajai medicīnai tiek pievienoti tautas līdzekļi.

Diemžēl agrīnās stadijās, ja pielonefrītu pavada spēcīgs asinsspiediena paaugstinājums, tad sieviete var mākslīgi pārtraukt grūtniecību.

Tradicionālās un medicīniskās metodes

Ārstēšana ietver daudzu zāļu lietošanu, kas bieži biedē topošās māmiņas, taču jums jāapzinās, ka, sākot no 12. nedēļas, bērna jutība pret narkotikām samazinās, pateicoties placentas spējai filtrēties. Jebkurā gadījumā, ja slimība netiek ārstēta, tā apdraud ne tikai augļa, bet arī mātes nāvi.

Narkotiku ārstēšana ietver šādu zāļu lietošanu:

  • ķermeņa detoksikācija;
  • spazmolītisko līdzekļu lietošana;
  • diurētiskie augu izcelsmes preparāti;
  • uroseptiska terapija.

Antibakteriālos līdzekļus izraksta tikai pēc jutīguma pret zālēm pārbaudes un baktēriju inokulācijas baktērijai - izraisītājam, tomēr smagos gadījumos plaša spektra antibiotikas tiek nozīmētas, līdz tiek iegūts rezultāts.

Stingri aizliegts lietot fluorhinolonus, sulfonamīdi ir aizliegti pirmajā un pēdējā trimestrī, un aminoglikozīdus var izmantot tikai veselības apsvērumu dēļ. Antibiotiku terapija parasti tiek veikta divas nedēļas.

Ja konservatīva ārstēšana ir neefektīva, tiek parādīts, ka sievietei tiek veikta urētera kateterizācija, lai atjaunotu urīna aizplūšanu. Ja tika diagnosticēts strutojošs-destruktīvs iekaisums, tiks veikta ķirurģiska ārstēšana.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Jūs varat izmantot tautas līdzekļus tikai pēc konsultēšanās ar ārstu, jo daži augu izcelsmes līdzekļi var būt bīstami auglim..

Parasti tautas receptes izmanto:

  • neierobežota arbūzu daudzuma izmantošana;
  • auzu pārslu infūzija - 0,5 ēdamk. graudaugi tiek vārīti 0,5 litros ūdens mazāk nekā divas stundas, pēc tam to filtrē un patērē 100 ml 3 reizes dienā pirms ēšanas;
  • novārījumi un augļu dzērieni no dzērvenēm un brūklenēm.

Komplikācijas riski

Ja slimība tiek sākta, tā draud ar vairākām nopietnām komplikācijām:

  • priekšlaicīgi dzimuša bērna piedzimšana;
  • jaundzimušais ar mazu ķermeņa svaru;
  • augļa distresa sindroms;
  • augļa intrauterīnā infekcija;
  • traucēta nieru darbība mātei;
  • gestoze;
  • aknu un gremošanas orgānu bojājumi mātei.

Tomēr visbīstamākais risks, ja slimība netiek ārstēta, ir augļa intrauterīnā nāve un mātes nāve..

Slimību profilakse

Pielonefrīta novēršana vienmēr ir labāka nekā tā ārstēšana. Labākā slimību profilakse ir:

  • izvairieties no hipotermijas,
  • ēst mazāk kūpinātu, sālītu un ceptu pārtiku,
  • pareizs dzeršanas režīms - vismaz 1500 ml šķidruma dienā,
  • izārstēt visas esošās urīnceļu slimības pirms apaugļošanās.

Prognoze un secinājums

Parasti ārstēšana ilgst apmēram divas nedēļas, galvenais atveseļošanās kritērijs ir divas normālas urīna analīzes. Pēc atveseļošanās sievietei jāpaliek reģistrētai pie urologa vismaz 1 gadu.

Visus iespējamos riskus var samazināt, ja ievērojat visus medicīniskos ieteikumus - ja nepieciešams, lietojiet nepieciešamās zāles, ievērojiet diētu. Jebkurā gadījumā, ja pastāv pat vismazākais risks mātei vai bērnam, jums nekavējoties jāmeklē padoms slimnīcā.

Grūtniecības pielonefrīts (gestācijas pielonefrīts)

Pielonefrīts (nieru iekaisums) ir nopietna slimība, un grūtniecības laikā tā attīstības risks diemžēl palielinās. Kas ir pakļauts riskam? Kā laikus atpazīt slimību? Kā ārstēt un vai ir nepieciešamas antibiotikas?

Saka mūsu eksperte - medicīnas centra "Era" dzemdību speciāliste-ginekoloģe Jekaterina Romanovskaja.

Pielonefrīta cēloņi

Pielonefrīts ir stāvoklis, kad nieru audi kļūst iekaisuši. Parasti iekaisumu izraisa pašas baktērijas, kas ir daļa no normālas zarnu floras. Ar samazinātu imunitāti (un tā ir grūtniecības norma) šīs baktērijas var kolonizēt tām neparastus apgabalus un izraisīt iekaisumu. Turklāt grūtniecības laikā nieres uzņem lielu slodzi, tāpēc palielinās iekaisuma risks. Visbeidzot, augošā dzemde var saspiest urīnceļus, kā rezultātā rodas urīna stagnācija..

Ekspertu komentārs

Grūtniecības laikā uroģenitālā sistēma darbojas nedaudz savādāk. Dobumi nieru iekšpusē - iegurnis un nieru kausi paplašinās, un urīnizvadkanāli, pa kuriem urīns pārvietojas no nierēm uz urīnpūsli, ir nedaudz saspiests. Tā rezultātā urīns uzkrājas un stagnē iegurnī, krūzītēs un urīnizvadkanālos, kas var izraisīt iekaisumu..

Kā redzat, grūtniecība pati par sevi ir pielonefrīta cēlonis. Tomēr vispār nav nepieciešams, lai šī slimība jūs ietekmētu..

Pielonefrīta biežums grūtniecības laikā

Ekspertu komentārs

Parasti šī slimība rodas 2-10% grūtnieču. Biežāk pielonefrīts rodas pirmās grūtniecības laikā - apmēram astoņdesmit procentiem sieviešu, kas saslimst.

Pielonefrīta simptomi grūtniecēm

Akūtu pielonefrītu raksturo smags savārgums, sāpes muguras lejasdaļā (un visā ķermenī), drudzis.

”Ja rodas šāds stāvoklis, jums steidzami jāzvana ārstam! Akūta pielonefrīta ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcas apstākļos!

Hronisku pielonefrītu var pavadīt sāpes muguras lejasdaļā, bet tas var notikt arī bez acīmredzamiem simptomiem. Bieži vien slimība sākas ar cistītu - sāpēm un diskomfortu urinējot. Savlaicīga šīs slimības diagnostika palīdzēs urīnam un asins analīzēm, kuras ir svarīgi regulāri ziedot grūtniecēm..

Ekspertu komentārs

Akūtā pielonefrīta gadījumā tiek novēroti šādi simptomi:

  • karstums,
  • muguras sāpes,
  • vispārējs savārgums,
  • svīšana,
  • galvassāpes,
  • sāpes visā ķermenī,
  • reibums.

Ar hronisku pielonefrītu - muguras sāpes.

Pielonefrīta diagnostika grūtniecēm

Pielonefrīts tiek diagnosticēts, izmantojot šādus testus:

  • asinis - vispārīgi, bioķīmija,
  • urīns - vispārējs, urīna analīze pēc Ņečiporenko un Zimņicka, bakterioloģiskā kultūra,
  • Nieru ultraskaņa.

Speciālista komentārs

Vispārējā asins analīzē pielonefrīta pazīme var būt augsts leikocītu līmenis ESR ar samazinātu hemoglobīna līmeni.

Veicot bioķīmisko asins analīzi, urīnvielas un kreatinīna līmenis būs diagnostikas pazīme.

Pielonefrīta urīna testos parādās olbaltumvielas un leikocīti. Ja tie atrodas urīnā, tiek noteikta urīna bakterioloģiskā izmeklēšana (kultūra uz mikrofloras), kas ļaus noteikt infekcijas izraisītāju un tā jutīgumu pret antibiotikām, lai izvēlētos ārstēšanu..

Svarīgs pētījums ir nieru ultraskaņa. Speciālists izskata, vai kausiņa-iegurņa komplekss ir palielinājies (lielums, kas pārsniedz divus centimetrus, tiek uzskatīts par patoloģiju).

Riski mātei un auglim

Daudzas sievietes uzskata, ka pielonefrīta ārstēšana grūtniecības laikā ir bīstamāka nekā pati slimība. Pat mūsu forumā jūs varat atrast padomus neievērot ārsta ieteikumus, bet gan gaidīt, kamēr slimība "izzūd pati no sevis". Bet neārstēts pielonefrīts ir pilns ar nopietnām komplikācijām:

  • augļa intrauterīnā infekcija;
  • spontāns aborts;
  • priekšlaicīgas dzemdības;
  • gestoze;
  • nieru mazspēja,
  • abscess.

Ekspertu komentārs

Neārstēts pielonefrīts ir bīstams grūtniecības gaitai un augļa stāvoklim. Tomēr agrīnas slimības noteikšanas un savlaicīgas terapijas gadījumā grūtniecība un dzemdības norit droši..

Pielonefrīta ārstēšana grūtniecēm

Jautājums ir nopietns - galu galā pielonefrītu ārstē, lietojot diezgan nopietnas farmakoloģiskas zāles. Dažas no tām nevar lietot grūtnieces, citas nav piemērotas katram grūtniecības periodam - tas droši vien biedē topošās māmiņas, kuras bieži nesteidzas pie ārsta. Tikmēr ārstu arsenālā ir diezgan daudz paņēmienu, kas var atvieglot sievietes stāvokli..

Pozicionālā terapija

Akūtā pielonefrīta gadījumā vissvarīgākais un prioritārais uzdevums ir atjaunot urīna aizplūšanu no iegurņa. Tam tiek izmantota tā saucamā "pozicionālā terapija" - piemēram, grūtniece tiek noguldīta uz sāniem, viņai tiek lūgts saliekt ceļus, savukārt gultas apakšējā mala ir pacelta. Ja tas nav iespējams, tad pat parastā ceļa un elkoņa pozīcija ievērojami atvieglos dzīvi - 7-10 reizes dienā tajā jāpavada vismaz 10 minūtes. Vairumā gadījumu tas samazina dzemdes spiedienu uz urīnizvadkanāliem un izplūde tiek atjaunota..

Retos gadījumos, ja urīna plūsmu nevar atjaunot, ārsti var ieteikt ievietot katetru vai stentu, cauruli, kas iet caur urīnizvadkanālu un savieno nieres un urīnpūsli. Stenti tiek uzstādīti uz laiku no nedēļas līdz gadam, šādas operācijas tiek veiktas gan vietējā, gan vispārējā anestēzijā, atkarībā no indikācijām.

Narkotiku terapija

Kopā ar aizplūdes atjaunošanu grūtniecēm tiek nozīmētas antibiotikas, kā arī zāles, kas mazina sāpes un spazmas. Vismazākā zāļu izvēle pie ārsta pirmajā trimestrī, kad jāsalīdzina slimības nodarītais kaitējums auglim, ar antibiotiku teratogēno iedarbību.

Pirmajā trimestrī parasti lieto tikai zāles no penicilīna grupas; otrajā trimestrī pieņemamo zāļu saraksts ievērojami paplašinās (galu galā līdz šim laikam jau ir izveidojusies placenta, kas viņiem kļūst par šķērsli), tie var būt 2. un 3. paaudzes cefalosporīni, makrolīdi un tik populāras zāles. kā furadonīns. Levomicetīns, tetraciklīni un fluorhinoloni (nolicīns, ciprofloksacīns) grūtniecības laikā ir stingri aizliegti jebkurā laikā.

Fitoterapija

Ja nav sāpju, drudža un ievērojamas bakteriūrijas, tad ārsts var aprobežoties tikai ar augu izcelsmes preparātiem. Tomēr mēs vēlreiz atgādinām, ka pašārstēšanās grūtniecei ir ārkārtīgi bīstama! Piemēram, tādi populāri fito preparāti kā lāceņu, pelašķu, pētersīļu, kadiķu augļi ir kontrindicēti grūtniecības laikā! Jūs varat dzert dzērveņu un brūkleņu augļu dzērienus, nātres, bērzu lapas un auzu novārījumu, ārsts var ieteikt arī augu izcelsmes zāles - kanefronu.

IESPĒJAMAS KONTRINDIKĀCIJAS. NEPIECIEŠAMA SPECIĀLISTU KONSULTĀCIJA

Diēta

Turklāt ar pielonefrītu parasti ieteicams ievērot īpašu diētu:

  • Uzturā ierobežojiet bagātīgu gaļas un zivju buljonu daudzumu, taukainu, ceptu, pikantu;
  • palielināt patērētā šķidruma daudzumu (vienojoties ar ārstu);
  • ierobežot sāls uzņemšanu (līdz 8 g dienā);
  • palielināt augļu un dārzeņu īpatsvaru uzturā.

Ekspertu komentārs

Pielonefrīta ārstēšana grūtniecības laikā ir jāuzsāk steidzami, tūlīt pēc diagnozes noteikšanas, savukārt pašārstēšanās ir izslēgta. Pielonefrītu ārstē tikai ar antibiotikām - tie mātei un bērnam nodara mazāk kaitējuma nekā pati slimība. Tiek parakstīti arī spazmolītiskie līdzekļi un pretsāpju līdzekļi.

Akūts pielonefrīts tiek ārstēts tikai slimnīcā akušiera-ginekologa un urologa-nefrologa uzraudzībā. Ārsts var izrakstīt uroantiseptiskus līdzekļus, atjaunojošu terapiju (vitamīnus), fito zāles.

Pielonefrīta atkārtošanās iespējamība nākamajās grūtniecībās

Turpmāko grūtniecību laikā pielonefrīta atkārtošanās ir iespējama. Bet tas nenozīmē, ka, ja jūs pirmajā grūtniecībā cietāt no šīs slimības, tad tā noteikti parādīsies vēlreiz..

Pielonefrīta profilaksē liela nozīme ir dzīvesveidam: veselīgs uzturs, regulāras pastaigas svaigā gaisā, izvairīšanās no hipotermijas un rūpīga higiēna samazinās iekaisuma risku. Ja slimība patiešām parādās, tad ārsta novērojums un savlaicīga nepieciešamo testu piegāde palīdzēs to savlaicīgi diagnosticēt un līdz ar to mazināt sarežģīta kursa bīstamību..

Ekspertu komentārs

Atkārtošanās varbūtība nākamās grūtniecības laikā ir diezgan augsta - līdz 50%. Tas ir saistīts ar hormonālām izmaiņām mātes ķermenī un dzemdes augšanu, kas saspiež urīnceļus, īpaši ar lielu augli.

Esiet vesels un atcerieties, ka labākā izvēle ir precīzi ievērot grūtniecības ārsta ieteikumus.!

Pielonefrīts grūtniecības laikā

Daudzi ir dzirdējuši par pielonefrītu, daži pat saslima, tāpēc vidusmēra grūtniecei ir ideja par šo slimību. Bet kāpēc pielonefrīts ir tik bīstams tieši grūtniecēm, kāpēc, pēc Ņečiporenko, Zimņicka domām, ir nepieciešami visi šie urīna testi un kāds sakars ar to bakterioloģiskajai kultūrai??

Mēs visu izskaidrosim un izskaidrosim. Un vispirms definēsim jēdzienus.

Kas ir pielonefrīts?

Pielonefrīts ir...

Pielonefrīts ir nespecifiska infekcijas un iekaisuma nieru slimība, kurā vispirms cieš starpposma (intersticiālie) audi, kam seko kausiņa-iegurņa sistēmas un asinsvadu iesaistīšanās procesā, kas noved pie visas nieres kā orgāna nāves..

Pirmā lieta, kas kļūst skaidra no definīcijas - pielonefrīts ilgtermiņā, ir nieru galvenā funkcijas - urīna veidošanās un vielmaiņas produktu no organisma - zaudēšana..

Otrais - pielonefrīts - ir ne tikai kausiņa-iegurņa aparāta slimība (kuru mēs apspriedīsim tālāk), bet arī pati niere. Iepriekš ārsti uzskatīja, ka ar pielonefrītu, kā norāda nosaukums, iekaisums ir tikai iegurnī un nerada īpašas briesmas.

Trešais punkts ir tāds, ka slimību izraisa "nespecifiski" patogēni, t.i. grūtnieces pielonefrīta cēlonis var būt gan baktērijas, gan vīruss vai sēnīte.

Tikai par nieru struktūru

Nekur nav analoģijas.

Uz brīdi iedomāsimies, ka nieres ir filtrs. Tas bieži tiek uzstādīts uz mājas krāna. Šāds filtrs sastāv no trim daļām - vadoša caurule, kas savienota ar krānu, konteiners ar sorbējošām daļiņām (agrāk tās bija vienkāršas ogles, bet tagad vesela vielu kombinācija) un tīra ūdens izlādes caurule. Rezultāts ir kristāldzidrs, caurspīdīgs un garšīgs ūdens..

Nieres kā orgāna galvenais uzdevums ir asiņu attīrīšana. Vadošās kanāliņi nierēs ir trauki, tie pārnēsā asinis, kurās ir "sārņi" (aptuveni, bet saprotami). Nieru filtrā, kuru ārsti sauc par parenhīmu, asinis iziet vairākus "destilācijas" posmus, kā rezultātā rodas attīrītas asinis un produkts, kas izdalās no ķermeņa - urīns.

Nieru parenhīma sastāv no nefroniem - īpašiem veidojumiem, kas rada urīnu un intersticiju (intersticiālus audus), bez kuriem nefroni nav pilnībā spējīgi darboties. Ar pielonefrītu vispirms cieš intersticijs un pēc tam nefroni, kas galu galā izraisīs nieru mazspēju, kad nieres pārtrauc kaitīgo vielu izvadīšanu no asinīm.

Ja virtuves filtrā viss sliktais paliek trauka iekšpusē ar sorbentu un kasete tiek periodiski mainīta, tad nieres noņem slikto un pārpalikumu urīnā un atstāj noderīgu un nepieciešamu. Nieru ekskrēcijas sistēma sākas ar kausiņu un turpina urīnizvadkanālos, caur kuriem urīns nonāk rezervuārā - urīnpūslī.

Asinis pastāvīgi iziet caur nierēm. Tās kustības ātrums ir atkarīgs no asinsspiediena un dzeramā šķidruma daudzuma..

Bet kāpēc grūtnieces?

Starp visām grūtnieču slimībām pielonefrīts ieņem otro vietu pēc ARI (akūtas elpošanas ceļu slimības). Un nieru slimību sarakstā - pirmais.

Starp citu: pielonefrīts grūtniecēm saņēma atsevišķu nosaukumu - gestācijas pielonefrīts.

Galvenie iemesli, kāpēc grūtniecēm biežāk sastopams pielonefrīts, ir hormonālas un anatomiskas izmaiņas, ko izraisa pati grūtniecība.

Placenta sintezē vielu kompleksu (relaksīnus, prostaciklīnu, progesteronu), kas atslābina gludos muskuļus. No vienas puses, tas ļauj dzemdei augt un tik spēcīgi nereaģēt uz ārējiem stimuliem, un, no otras puses, tas samazina normālu zarnu kustīgumu (kas izraisa aizcietējumus), vēnas (attīstās varikozas paplašināšanās), urīnizvadkanālu kanālus un nieru kalikālo sistēmu.

Periodiskas urētera muskuļu gareniskās kontrakcijas "nospiež" urīnu urīnpūslī. Un grūtniecības laikā šādu kustību biežums ir mazāks, urīns stagnē, un tajā tiek radīti apstākļi dažādu mikrobu reprodukcijai. Paaugstināts spiediens iegurnī veido priekšnoteikumus urīna plūsmai no urīnpūšļa urēterī (medicīniski - vezikouretera reflukss). Nieru saišu aparāta pavājināšanās noved pie tā prolapss - nefroptoze un atkal urīna aizplūšanas pārkāpums, jo urēteris kļūst izliekts.

Grūtnieces anatomijā, sākot no otrā trimestra, notiek izmaiņas. Augošā dzemde nospiež kaimiņu orgānus un atgrūž tos. Tā kā dzemde biežāk tiek pagriezta pa labi, vairāk tiek ietekmēta blakus esošā labā niere un labais urēteris. Tāpēc grūtniecēm pielonefrīts parasti ir labais.

Kāpēc pielonefrīts ir bīstams??

Pielonefrīts grūtniecības laikā ir bīstams gan pašai sievietei, gan auglim.

Aborts, preeklampsija, priekšlaicīgas dzemdības, eklampsija, nieru mazspēja, septisks šoks, anēmija, placentas nepietiekamība - šādi grūtniecei var beigties pielonefrīts. Par anēmijas diagnosticēšanu lasiet rakstā “Anēmijas diagnosticēšana. Kādi testi jāveic? ".

Auglim - intrauterīnā infekcija, intrauterīnā nāve, intrauterīnās augšanas aizture. Komplikācijas un sekas, kā redzat, ir ļoti nopietnas. Tāpēc pašai sievietei un viņas ārstējošajam ārstam vajadzētu būt modram, īpaši no 22. līdz 28. grūtniecības nedēļai. Pielonefrīta izlaišana ar sistemātisku pirmsdzemdību klīnikas apmeklējumu - oh-oh-oh-ļoti grūti.

Ja Jums rodas kādi simptomi, pat attālināti atgādinot pielonefrītu, konsultējieties ar ārstu un pārbaudiet!

Kurš vainīgs?

Grūtniecēm pielonefrīta attīstībā ir vainojamas vairākas mikroorganismu grupas:

  1. strutojošas baktērijas - E. coli, staphylococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterococci
  2. vīrusi - ARVI izraisītāji
  3. sēnītes - galvenokārt Candida albicans (tas izraisa arī piena sēnīti)
  4. mikoplazma

E. coli, kas ir galvenā pielonefrīta izraisītāja grūtniecēm, šūnu siena pēc antigēnas struktūras ir ļoti līdzīga nieru šūnu morfoloģijai. Tāpēc baktērijai "patīk" inficēt nieres, un to ir grūti no turienes noņemt..

Mikrobi iekļūst nierēs dažādos veidos:

  1. hematogēns (lejupejošs ceļš) - ar asinīm, piemēram, ar akūtām elpceļu infekcijām, vīrusi ar asins plūsmu no augšējo elpceļu (bronhiem un rīkles) pārvietojas pa visu ķermeni un nosēžas nierēs; līdzīgi notiek ar stafilokoku kakla sāpēm;
  2. uroģenētiski (augšupejošs ceļš, urīns - urīns, ģenēze - izcelsme) - ar iepriekšminēto urīna atteci šādi Escherichia coli, Proteus, Candida, mikoplazma un enterokoki iet augšā pa urīnceļu
  3. limfogēna - ar limfu, kas raksturīga vīrusu infekcijām, mikoplazmas

Pielonefrīta urogēnais ceļš ir visbīstamākais. Nepareiza mazgāšana noved pie E. coli iekļūšanas urīnizvadkanāla gļotādā, neārstēta mikoplazmoze un piena sēnīte potenciāli apdraud nieru veselību.

Papildus tiešajiem pielonefrīta vainīgajiem grūtniecēm ir vesela "ierosinātāju" grupa - veicinoši faktori, kas atvieglo slimības sākšanos.

Faktori, kas veicina gestācijas pielonefrīta attīstību:

      • iepriekšējās nieru slimības - pat bērnībā (pirms grūtniecības bija pielonefrīts - mēs par to informējam ārstu!)
      • hipotermija - vājina ķermeņa vietējo aizsardzību
      • cukura diabēts - saldināts urīns satur visus nosacījumus baktēriju pavairošanai
      • ilgstoša perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana pirms grūtniecības
      • uroloģiskie izmeklējumi - katetra, stenta ievietošana
      • akmeņi urīnceļos
      • nieru attīstības anomālijas - displāzija, policistiska, nieru dubultošanās, papildu nieres, distopija, hipoplāzija un citi
      • refluksa urīns pirms grūtniecības

Mēs klasificējam pielonefrītu

Grūtniecēm ir ārkārtīgi daudz pielonefrīta klasifikāciju, taču, lai praktizētu un saprastu procesa būtību, ir svarīgi saprast sekojošo:

    1. bojājuma pusēs notiek pielonefrīts:

- vienpusējs - grūtniecēm, biežāk labās puses

2. pēc notikuma laika:

- primārais - nebija un nav urīna aizplūšanas pārkāpumu, rodas nierēs, kas iepriekš bija pilnīgi veselīgas

- sekundārs - hroniskas nieru slimības vai veicinošu faktoru gadījumā tas notiek 3-4 reizes biežāk (bez dūmiem bez uguns)

3. pēc sastopamības vecuma:

- akūtas - izmaiņas urīnā tiek konstatētas līdz 3 mēnešiem

- hronisks pielonefrīts - neārstēta akūta pielonefrīta rezultāts

* paasinājums - parādās mazāk izteikti akūta pielonefrīta simptomi

* remisija - pilnīga simptomu neesamība, kas neizslēdz patoloģiskā procesa klātbūtni nierēs

Dažās slimnīcās ārsti diagnosticē nevis pielonefrītu, bet gan tubulointersticiālu nefrītu. Patiešām, šāds termins pastāv, un to pieņem Pasaules Veselības organizācija (PVO), jo tas vairāk atbilst slimības būtībai. Lai kā arī būtu, loģiskāk ir saprast mūsu parasto pielonefrītu kā nieru iegurņa iekaisumu. Termins "gestācijas pielonefrīts" tomēr tiek plaši izmantots, jo tas ir iekļauts 2007. gadā pieņemtajā starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD-10)..

Pielonefrīta simptomi grūtniecēm

Sāksim ar nelielu atrunu - tālāk mēs runāsim par akūta pielonefrīta pazīmēm. Hroniskam pielonefrītam saasināšanās stadijā ir tādas pašas izpausmes kā akūtai, un remisijas stadijā tam praktiski nav simptomu vai tie ir nespecifiski..

Pielonefrīta simptomus grūtniecības laikā var iedalīt trīs grupās: vispārējie, lokālie un izmaiņas urīna analīzē.
Bieži pielonefrīta simptomi:

      • strauja temperatūras paaugstināšanās līdz 38-40 ° С
      • izteikti drebuļi
      • vājums, galvassāpes, muskuļu un locītavu sāpes
      • ķermeņa sāpes
      • stipra svīšana
      • reti - slikta dūša un vemšana
      • augsts asinsspiediens - ļoti reti, bet ļoti bīstami

Vietējie pielonefrīta simptomi:

      • muguras sāpes, galvenokārt vienā pusē, biežāk labajā pusē
      • sāpes nav intensīvas, blāvas
      • var dot vēdera augšdaļai, cirkšņiem, augšstilbam, kaunuma lūpām
      • sliktāk, guļot sāpošajā pusē, dažreiz klepojot
      • pozitīvs Pasternatska simptoms (ne vienmēr, bet tas jāpārbauda)
      • dizūrija - urīnceļu traucējumi, kad urīnizvadkanālu bloķē akmens vai izspiež liela dzemde

Pielonefrīta urīna vispārējās analīzes izmaiņas grūtniecēm:

    • urīna daudzums ir palielināts (poliūrija), bet tas var būt normas robežās
    • krāsa un caurspīdīgums - visi dzeltenās krāsas toņi, bet urīns ir duļķains, dažreiz ar nogulsnēm pārslu veidā
    • relatīvais urīna blīvums - samazināts (1,010-1,015) vai normāls (1,016-1,015)
    • reakcija (pH) - skāba
    • olbaltumvielas - mazāk nekā 1 g / l (ja vairāk - tas nav pielonefrīts)
    • glikozes un ketona ķermeņi - nē
    • bilirubīns, urobilīns, žultsskābes, indikāns - nē
    • epitēlijs - nieru, vairāk nekā 10 redzes laukā
    • leikocīti - vairāk nekā 6 redzes laukā parasti ir 20-50 vai aizņem visu redzes lauku
    • eritrocīti - redzes laukā vairāk nekā 4, parasti līdz 30, reti - viss redzes lauks
    • cilindri - var būt epitēlija, leikocīti (parasti tie nav)
    • gļotas - varbūt, bet biežāk ar hronisku vai ilgstošu procesu
    • sāļi - nav savienojuma ar pielonefrītu, var būt un var nebūt
    • baktērijas - jā (parasti to vispār nav)

Galvenie simptomi ir izcelti treknrakstā, bez kuriem nevar noteikt akūta pielonefrīta diagnozi.

Akūtā pielonefrīta izpausmju smagums grūtniecei var ievērojami atšķirties, sākot no nelielas subfibrilācijas (temperatūra līdz 38 ° C) un muguras sāpēm, līdz maksimālajai - ar vemšanu, sāpēm, paaugstinātu asinsspiedienu un urīna trūkumu. Viss ir ļoti individuāli.

Novērtēt sūdzības un atšifrēt urīna analīžu rezultātus obligāti un tikai ārstam, kurš vada grūtniecību. Vienreizējs "slikts" urīna tests grūtniecības laikā vienmēr ir iemesls speciālistu papildu pārbaudei vai citām izmeklēšanas metodēm.

Citi pielonefrīta izmeklējumi grūtniecei

Citas, taču ļoti obligātas metodes grūtnieces, kurai ir aizdomas par pielonefrītu, izmeklēšanai ir: pilnīga asins analīze, bioķīmiskais asins tests, kvantitatīvās metodes urīna nogulumu izpētei, Zimņicka tests, bakterioloģiskā urīna kultūra, nieru ultraskaņa.

Pielonefrīta vispārējā asins analīzē tiek konstatēts palielināts leikocītu skaits (leikocitoze), leikocītu formulā palielinās segmentēto un stabo neitrofilo leikocītu skaits (formulas nobīde pa kreisi), ir iespējama eritrocītu un hemoglobīna skaita samazināšanās (anēmija), palielinās ESR.

Pielonefrīta bioķīmiskajā asins analīzē tiek vērtēti "nieru rādītāji" - urīnskābe un kreatinīns. Tie var būt normas robežās, un ievērojams pieaugums notiek smagas slimības un nieru mazspējas attīstības gadījumā.

Vispārējā urīna analīzē galvenais pielonefrīta rādītājs ir leikocītu skaita palielināšanās redzes laukā. Bet dažreiz šiem skaitļiem ir robežvērtība, ārsts nevar noteikt, vai tā ir individuāla norma, vai tā jau ir slimība. Šajā gadījumā tiek veiktas urīna nogulumu analīzes kvantitatīvās metodes - Ņečiporenko, Kakovska-Adisa, Amburžes paraugs. Saskaņā ar Ņečiporenko teikto urīna paraugs ir visvairāk veiktais (jo tas ir vienkārši un par pieņemamu cenu) šīs analīzes variants mūsu valstī, tas parāda leikocītu skaitu 1 litrā urīna. Norma ir 2-2,5 * 10 3 / l leikocīti, vairāk - norāda pielonefrītu.

Lai novērtētu nieru darbību, spēju filtrēt un koncentrēt urīnu, tiek veikts Zimņicka tests. Tiek vērtēti divi rādītāji - urīna daudzums katrā vienā dienā savāktajā porcijā un tā īpatnējais svars (blīvums). Saskaņā ar rādītāju attiecību tiek izdarīti secinājumi.

Bakterioloģisko urīna kultūru visām grūtniecēm veic divas reizes visas grūtniecības laikā - reģistrējoties un 36. nedēļā. Baktēriju parādīšanās vispārējā urīna analīzē, pat ja nav simptomu un lieliskas veselības, ir iemesls urīna bakterioloģiskās kultūras veikšanai ar antibiotikogrammu. Antibiotogramma - laboratorijā uz barības vielu vidē audzētu mikrobu jutības noteikšana pret antibiotikām. Antibiotikas mērķis ir zināt, kādas zāles faktiski lieto pielonefrīta ārstēšanai grūtniecei.

Nieru ultraskaņa - tas ir obligāti, vismaz, lai izslēgtu nierakmeņu klātbūtni un tā aizplūšanas traucējumus. Novērtējiet pašas nieres, iegurņa stāvokli un lielumu, apskatiet parenhīmas stāvokli. Ultraskaņa nav metode pielonefrīta diagnosticēšanai grūtniecības laikā, taču tā sniedz vērtīgu informāciju par nieru struktūru.

Mēs ārstējam pielonefrītu

Ārstēšanas principi

      • režīmā
      • uzturs
      • antibiotikas

Iepriekš izmantotā pozicionālā terapija tagad netiek izmantota, jo tā ir izrādījusies neefektīva.

Pielonefrīta ārstēšana tiek veikta galvenokārt mājās, bet pastāvot riska faktoriem, pastāvīgai medicīniskai uzraudzībai nepieciešama hospitalizācija. Slimnīcā ir vieglāk veikt pārbaudes (vismaz katru dienu), un vienmēr ir ārsts.

Režīmam paaugstinātā temperatūrā obligāti jābūt gultai, jums jāguļ uz sāniem, kas atrodas pretī pacientam. Temperatūras normalizēšana ļauj ievērojami paplašināt režīmu. Bet tas nenozīmē, ka jūs varat skriet uz darbu vai apmeklēt draugu. Mierīgi 1-2 reizes dienā ar mīļoto ejam sadevušies tuvākajā parkā. Bet ne vairāk.

Ūdens uzņemšanai grūtniecei akūta nekomplicēta pielonefrīta gadījumā nav ierobežojumu. Jūs varat izdzert līdz 2,5 litriem šķidruma. Priekšroka joprojām jāpiešķir skābiem dzērveņu un kazenes augļu dzērieniem, mežrozīšu buljoniem un žāvētiem augļiem. Jums arī nav jāierobežo sāls daudzums pārtikā, bet atļauties arī sāļu (gurķi, tomāti).

Pielonefrīta antibiotikas grūtniecei tiek parakstītas obligāti. Neviens homeopātiskais, augu izcelsmes preparāts vai uztura bagātinātājs nepalīdzēs tikt galā ar šo slimību. Tātad antibiotikas tiek parakstītas, ja simptomi parādās kopā ar izmaiņām urīna analīzē. Antibiotiku izvēli nosaka urīna bakterioloģiskās kultūras un antibiotikogrammas rezultāti. Un kā un kādas antibiotikas var lietot grūtniecības laikā - lasiet rakstā Antibiotikas grūtniecības laikā.

Kompleksajā pielonefrīta ārstēšanā ietilpst arī pretdrudža līdzekļi (ar drudzi), desensibilizējoši medikamenti (lai toksīni neizraisītu ķermeņa alergizāciju), enterosorbenti (viss iespējamais ir iesūcies zarnās, novēršot tā uzsūkšanos asinīs, mēs samazinām podiņu slodzi), diurētiskie līdzekļi zāles un spazmolītiskie līdzekļi, sedatīvi līdzekļi un vitamīni. Intravenozas detoksikācijas zāles tiek injicētas pilinātāju veidā, kas palīdz nierēm darboties.

Sarežģīti un smagi pielonefrīta gadījumi grūtniecības laikā tiek ārstēti ātri, tas ir, ķirurģiski. Operācijas veids un apjoms ir atkarīgs no konkrētās situācijas. Grūtniecība ietaupīt.

Dzemdības akūta pielonefrīta klātbūtnē tiek veiktas slimnīcas novērošanas (otrajā, infekcijas) nodaļā. Taktiku nosaka individuāli - pēc dabiskā dzemdību kanāla vai ar ķeizargrieziena palīdzību.

Profilakse

Pielonefrīta profilakses mērķis grūtniecības laikā ir novērst slimību (ja iespējams) un identificēt to pēc iespējas ātrāk. Pirmais mērķis tiek sasniegts, novēršot riska faktorus (ja iespējams). Pat pirmajā pirmsdzemdību klīnikas apmeklējumā sieviete informē ārstu par visām hroniskām slimībām, iepriekšējām slimībām (īpaši nieru slimībām), dzimumorgānu infekcijām (mikoplazmozi). Šīs slimības tiek ārstētas vai nonāk pastāvīgas remisijas stāvoklī.

Katrai grūtniecei jāzina par pareizu uzturu un ūdens režīmu. Bet, diemžēl, ne katra sieviete zina pareizo mazgāšanas tehniku. Bet galvenais E. coli avots (galvenais pielonefrīta izraisītājs grūtniecēm) ir izkārnījumi. Nepareizi mazgājot, ir 100% iespēja baktēriju nogādāt uz dzimumorgāniem, un tur tā orientēsies. Tātad, vispirms mani dzimumorgāni un pēc tam mans "ass" (piedodiet, bet literārāk - tas nedarbojas).

Galvenā pielonefrīta diagnosticēšanas metode ir vispārējs urīna tests. Tam ir daudz priekšrocību, tostarp zemas izmaksas, vienkāršība un pieejamība. Jums katru nedēļu jāveic urīna analīzes pirms 20. grūtniecības nedēļas, no 20. līdz 30. nedēļai - 2 reizes mēnesī un pēc 30 nedēļām - ik pēc 10 dienām. Kopumā ir 17 laboratorijas apmeklējumi. Turklāt, bet bez neveiksmes, tiek veikta urīna bakterioloģiskā kultūra - reģistrējot grūtnieci un 36. nedēļā (pirms dzemdībām). Nevajadzētu atstāt novārtā analīzes, no tām saņemtā informācija ir nenovērtējama, un vismaz sarežģītība.

Nieru funkcija sievietēm, kurām grūtniecības laikā ir bijis pielonefrīts, tiek atjaunota pēc dzemdībām. Bet 10 - 20% no tiem urīna testu izmaiņas saglabājas, tāpēc viņu stāvoklis tiek uzraudzīts (iespējams, spontāna sadzīšana) un, ja nepieciešams, tiek ārstēts. Ja ārstēšana tika pārtraukta agri vai bija nepilnīga, var attīstīties hronisks pielonefrīts un hroniska nieru mazspēja.

Jaundzimušajiem no mātēm pacientiem vai tiem, kuriem grūtniecības laikā ir bijis akūts pielonefrīts, ir augsts infekcijas-septisko komplikāciju (flegmona, pemfigus, mastīta, stafilodermijas, dermatīta) risks. Dzemdību namā tos rūpīgi pārbauda neonatologs (ārsts jaundzimušajiem) un novēro līdz 7 dienām.

Summējot

Pielonefrīts grūtniecības laikā notiek diezgan bieži (6-8%) un sarežģī grūtniecības un dzemdību gaitu. Slimības cēlonis ir strutojošas baktērijas, vīrusi, sēnītes vai mikoplazmas, bieži vien kombinācijā. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, drebuļi, muguras sāpes, izmaiņas urīna analīzē (palielināts leikocītu skaits) ir galvenās slimības izpausmes. Bez vispārējas urīna analīzes un bakterioloģiskās kultūras ar antibiotikogrammu nav iespējams diagnosticēt un izrakstīt ārstēšanu. Un jūs nevarat iztikt bez pielonefrīta antibiotikām. Uroseptiķi, zāles-skudras, uzlējumi-ekstrakti nav efektīvi. Veicot šādu "dziedināšanu", jūs zaudēsiet laiku un veselību.

Pielonefrīta novēršanas veidi ir intīmās higiēnas noteikumu ievērošana, hroniskas infekcijas perēkļu noņemšana (no zobiem līdz maksts) un regulāra tualetes apmeklēšana..

Pielonefrīts grūtniecības laikā

Pielonefrīts ir infekcijas un iekaisuma slimība, kurā tiek ietekmēti kausi un nieru iegurnis.

Cik bieži pielonefrīts rodas grūtniecības laikā??

Pielonefrīts ir visizplatītākā nieru slimība neatkarīgi no vecuma, pret kuru sievietes ir uzņēmīgākas. Saskaņā ar lielo medicīnas enciklopēdiju, grūtniecēm akūtā slimības forma tiek diagnosticēta 2-10% gadījumu, visbiežāk pirmās grūtniecības laikā. Tas ir saistīts ar nepietiekamiem ķermeņa pielāgošanās mehānismiem grūtniecības laikā notiekošajām izmaiņām: imunoloģiskām un hormonālām izmaiņām, dzemdes augšanai un blakus esošo orgānu saspiešanai.

II trimestra sākums un III trimestra sākums ir periodi, kas ir svarīgi no pielonefrīta parādīšanās viedokļa, jo tieši šajā laikā hormonālā attiecība būtiski mainās. Kas attiecas uz sievietēm pēc dzemdībām, slimība var attīstīties pirmajās 1-2 nedēļās pēc dzemdībām - tas ir laiks pēcdzemdību komplikāciju parādīšanās brīdim.

Notikuma cēloņi

Atšķiriet pielonefrītu grūtniecēm, sievietēm dzemdībās un pēcdzemdību sievietēm. Šīm formām bieži lieto īpašu terminu - gestācijas pielonefrīts, ar kuru ir saistītas dažas slimības attīstības pazīmes un gaita..

  • grūtniecēm tā ir Escherichia coli, Proteus vai Enterobacteriaceae;
  • pēcdzemdību sievietēm izraisītājs visbiežāk ir enterokoks vai E. coli.

Arī patoloģijas cēloņi var būt stafilokoki, streptokoki, Pseudomonas aeruginosa, Candida sēnītes.

Fizioloģisko procesu loma

Grūtniecība ir periods, kad sievietes ir visneaizsargātākās un pakļautas nieru darbības traucējumiem, kas var izraisīt nieru audu infekciju un iekaisumu. Slimības attīstībā liela nozīme ir dabiskiem fizioloģiskiem procesiem, kas raksturīgi grūtnieces un dzemdētājas ķermenim. Mainās hormonālais fons, hormonu daudzums un sastāvs. Arī izmaiņas attiecas uz anatomiju, jo auglis aug un rada spiedienu uz iegurņa orgāniem. Tas viss ietekmē urīnceļu darbību un noved pie orgānu neaizsargātības. Dzemde aug un saspiež urīnceļus, savukārt labās olnīcas vēnai ir īpašas anatomiskas īpašības, kas galu galā ietekmē labās nieres iekaisuma attīstību. Tāpēc labās puses pielonefrīts ir biežāk sastopams nekā kreisais vai divpusējais.

Slimības risks ir lielāks, ja organismā ir kāds infekcijas avots. Tas var būt elpceļu, žultspūšļa un pat kariozu zobu iekaisums. Bīstama patoloģiska procesa attīstības varbūtība uz glomerulonefrīta fona ir augsta. Hroniskas procesa norises attīstībā svarīgu vietu ieņem savulaik pārnestās slimības: cistīts un citi akūti uroģenitālās sistēmas infekcijas apstākļi..

Izraisa cēloņus, kas nav saistīti ar baktēriju floru

  • ilgstošs stress;
  • ilgstošs pārmērīgs darbs;
  • vitamīnu un minerālvielu trūkums;
  • infekcijas perēkļi;
  • novājināta imunitāte.
  • izmaiņas urīna aizplūšanā, kas var rasties urolitiāzes, audzēja augšanas, urīnizvadkanālu sašaurināšanās dēļ.

Pielonefrīta veidi

Pēc kursa ilguma:

  • akūta - parādās pēkšņi, vidēji ilgst līdz 3 nedēļām. Ir vairāki veidi: strutojošs, serozs, nekrotisks;
  • hronisks - attīstās pēc akūtas, to raksturo gausa gaita, periodiskas saasināšanās (recidīvi). Hroniskā procesa fāzes: aktīvs iekaisums, kam seko latentā fāze (slimība attīstās, bet bez izteiktām fiziskām un laboratoriskām pazīmēm), tad notiek remisija (simptomi izzūd) ar tendenci uz recidīvu. Atkārtotu tipu raksturo paasinājums ar smagiem simptomiem, biežums 1-2 reizes gadā, beidzas ar remisiju.

Atkarībā no attīstības apstākļiem:

  • primārais - bojājums neietekmē urīnceļus, urodinamika (urīna izvadīšanas process no ķermeņa) ir normāla;
  • sekundārs - attīstās uz citu patoloģiju fona: urolitiāze, patoloģiska nieru kustīgums, kad pamatslimības simptomatoloģija iegūst vadošo nozīmi, un pielonefrīts izpaužas kā komplikācijas.

Pēc ietekmēto orgānu skaita:

  • vienpusējs - iekaisums ietekmē vienu nieri;
  • divpusējs - process ietekmē abus orgānus.

Pa infekcijas ceļu:

  • hematogēns ceļš: caur asinīm. Šis infekcijas ceļš tiek reģistrēts biežāk;
  • urogēns (augšupejošs): caur urīnpūsli, urīnizvadkanālu.

Visvairāk uzņēmīgi pret šo slimību ir grūtnieces, jaundzimušie, veci cilvēki un pacienti ar cukura diabētu.

Simptomu pazīmes

Primārā pielonefrīta gadījumā, īpaši agrīnā stadijā, parasti pirms iekaisuma stāvokļiem nierēs vai urīnceļos nav. Nav arī urodinamisko traucējumu.

Akūtas slimības fāzes pazīmes:

  • muguras sāpes (sāpju raksturs ir daudzveidīgs: akūtas, asas vai blāvas, vilkšanas, ar pastiprināšanos saliekot, var traucēt naktī);
  • urīna krāsas maiņa, sarkanā nokrāsa, duļķainums, asas smakas iegūšana;
  • apetītes zudums, slikta dūša, vemšana;
  • intoksikācijas simptomi: spēka zudums, letarģija, drebuļi;
  • temperatūras paaugstināšanās (38-40 °).

Atšķirībā no akūta un izteikta procesa, hronisks pielonefrīts grūtniecības laikā, lai arī tas attīstās, ilgu laiku neuztraucas. Plūsma ir latenta, tikai ar nelielu temperatūras paaugstināšanos. Ar saasināšanos parādās akūta iekaisuma simptomi.

Kāpēc slimība grūtniecības laikā ir bīstama??

Pielonefrīts grūtniecības laikā ir pilns ar nopietnām komplikācijām. Ietekme attiecas uz sievieti un augli. Iekaisuma process nierēs sarežģī grūtniecības gaitu un tā iznākumu.

Sievietes komplikācijas:

  • priekšlaicīga darba sākšanās;
  • spontāna grūtniecības pārtraukšana;
  • nieru mazspēja, ieskaitot hroniskas nieru mazspējas attīstību, stāvokļa progresēšanu;
  • urosepsis - nopietns stāvoklis, kad organisms inficējas ar baktērijām, kas asinīs iekļuvušas no slima orgāna;
  • reti - nefrotiskais sindroms.

Sekas zīdainim:

  • intrauterīnā infekcija;
  • hipoksija (skābekļa trūkums);
  • zems dzimšanas svars.

Diagnostika

Laboratorijas metodēm ir galvenā nozīme gestācijas pielonefrīta diagnostikā. Veicot urīna un asins analīzi, jūs varat noteikt iekaisuma procesa sākumu. Var izmantot baktēriju urīna testu un Grama krāsošanu (mikrobioloģiskas metodes, kas parāda, kurš patogēns izraisīja slimību).

Analīzes atklās:

  • leikocitūrija (leikocītu noteikšana urīnā);
  • leikocitoze (leikocītu līmeņa paaugstināšanās asinīs);
  • var noteikt mērenu anēmiju;
  • bakteriūrija (baktēriju parādīšanās urīnā).

Tā kā urīns parasti ir sterils un ar pielonefrītu, īpaši grūtniecēm, visbiežāk izraisa baktērijas, urīna analīzē laboratorijas palīgi precīzi atradīs patogēno floru. Zinot, ko šī slimība apdraud un kāpēc ir svarīga urīna analīze, sieviete būs uzmanīgāka savai veselībai..

Instrumentālās metodes

Ultraskaņa - parāda orgānu anatomisko struktūru, sienu stāvokli, roņu un pagarinājumu klātbūtni kausiņā un iegurnī. Lai diferencētu primāro pielonefrītu no sekundārā, var veikt hromocistoskopiju. Šī ir nieru un augšējo urīnceļu pārbaudes metode, kas nosaka, vai urīna kustībā ir šķērslis..

Rentgenstaru izmantošana diagnostikā visā grūtniecības laikā ir aizliegta, jo tā kaitīgi ietekmē augļa augšanu un attīstību..

Ārstēšana

1. Akūta slimība

Iegūtās patoloģijas ārstēšanu nevar atlikt. Attīstoties, slimība var radīt negatīvas sekas sievietei un bērnam. Tieši šeit ir pamatota antibiotiku lietošana grūtniecības laikā. Ārsts izvēlas auglim pēc iespējas drošākas antibiotikas: atkarībā no trimestra tiek izmantotas noteiktas zāles. Ārstēšanas kurss ir stingri jāuzrauga, tādēļ akūtas formas gadījumā ieteicams slimnīca.

Ārsta izrakstītas zāles:

  • antibiotikas - ietekmē patoloģijas izraisītāju: penicilīnus, nutrifona zāļu sērijas, cefalosporīnus un citas zāles atbilstoši grūtniecības trimestrim;
  • spazmolītiskie līdzekļi - nomāc muskuļu spazmas;
  • pretsāpju līdzekļi - mazina sāpes;
  • uroantiseptikas - piemīt pretmikrobu iedarbība;
  • stiprinoša terapija, vitamīnu, augu izcelsmes zāļu, nomierinošu līdzekļu lietošana. Efektīva kanefrona uzņemšana, kurai ir spazmolītisks, pretiekaisuma un pretsāpju efekts. Tas ir augu izcelsmes preparāts, kas ļauj noņemt zāļu slodzi uz ķermeņa;
  • fizioterapija, kateterizācija, detoksikācija un citi iedarbības veidi;
  • pozicionālā terapija - lai attīrītu nieres no urīna stagnācijas.

Gultas režīms (apmēram 1 nedēļa) ir ieteicams slimības akūtā fāzē, ar smagām sāpēm, temperatūru. Turklāt ieteicams pavadīt laiku kustībā, lai atjaunotu urīna kustību no skartā orgāna. Labāka nieru darbība veicina pozīciju "kaķis", kuru grūtniecei ieteicams lietot vairākas reizes dienā 10-15 minūtes.

2. Hronisks pielonefrīts

Hroniskas formas ārstēšanu, ja analīzēs nav noviržu, var veikt mājās. Kā ārstēt šo formu, nosaka ārsts. Ja simptomi nav apgrūtinoši, un sieviete jūtas labi, ārsts parasti sniedz vispārīgus ieteikumus..

Diagnozējot pacientu ar hronisku nieru mazspēju, tiek pielāgota ārstēšanas shēma (aizliegts lietot nefrotoksiskas pretmikrobu zāles).

Ārstēšanas prognoze ir labvēlīga. Dažos gadījumos ir iespējama akūtas slimības pāreja hroniskā formā. Tas notiek, attīstās komplikācijas.

Vai ir iespējams pašārstēties?

Pašārstēšanās ir riskanta. Daudzas narkotiku grupas grūtniecības laikā parasti ir aizliegtas, jo tās var izraisīt nopietnus augļa attīstības traucējumus (tetraciklīni ir kontrindicēti)..

Kompetenta ārstēšana vienmēr balstās uz principu ietekmēt cēloni, nevis maskēt simptomus. Pielonefrīta cēlonis ir baktēriju raksturs, un tāpēc atteikšanās lietot antibiotikas par labu "vecmāmiņas" metodēm nedos vēlamo efektu. Zināmā mērā "tautas" līdzekļi var palīdzēt novērst simptomus, bet slimības izraisītājs paliks.

Diētas nozīme ārstēšanā

Slimības laikā ir svarīgi ievērot diētu, kuras mērķis ir novērst nevajadzīgu stresu uz skarto orgānu un kopumā uz visu ķermeni, kā arī novērst aizcietējumus. Tabulā parādīts, ko jūs varat ēst ar pielonefrītu grūtniecēm. Nākamajā slejā ir informācija, kas negatīvi ietekmē labklājību..

Ēdināšana

  • Maize un maizes izstrādājumi: nedaudz žāvēti un diētiski, bez krēmiem.
  • Jebkura liesa gaļa.
  • Zivis: tvaicētas vai vārītas, vēlams ar zemu tauku saturu.
  • Graudaugi, jebkuri makaroni (auzu pārslu, griķi, rīsi, manna utt.).
  • Zupas: piena, dārzeņu, ar graudaugiem, ar skābo krējumu vai krējuma mērci, sviestu.
  • Piens, kā arī visi piena produkti (ja nav alerģiju).
  • Olas: līdz 2 gabaliņiem nedēļā.
  • Dārzeņi, augļi: jebkurā formā.
  • cepetis;
  • kūpināts;
  • marinēti;
  • marinēti;
  • pārmērīgi sāļš;
  • garšviela;
  • saldumi ir ierobežoti ar pārmērīgu svara pieaugumu;
  • svaiga maize;
  • taukaini (īpaši gaļa, zivis);
  • pākšaugi, kā arī pikanti ēdieni: sīpoli, ķiploki, pipari, sinepes, mārrutki;
  • mērces: majonēze, kečups, etiķis;
  • alkohols.
Olbaltumvielu uzņemšana hroniskas nieru mazspējas gadījumā ir ierobežota.

Dzeršanas režīma mērķis ir "izskalot" nieres. Dzert var gandrīz jebko, jo slimība neizraisa šķidruma un sāls aizturi:

  • tējas;
  • svaiga sula;
  • dzērveņu un brūkleņu sula;
  • kompoti, savvaļas rožu, jāņogu novārījumi.

Ja uz pielonefrīta fona rodas gestoze (vēlīna toksikoze ar tūsku un paaugstinātu spiedienu), dzeršanas režīms tiek organizēts saskaņā ar ārstējošā ārsta ieteikumiem..

Kā novērst pielonefrītu?

Agrīnai diagnostikai ir liela nozīme profilaksē. Ir svarīgi klausīties savu labsajūtu un pastāstīt ārstam par traucējošiem simptomiem. Grūtniecības laikā noteiktie testi un pētījumi veicina slimības agrīnu atklāšanu. Jo agrāk slimība tiek atklāta, jo vieglāk to ārstēt un mazāks komplikāciju risks.

Lai novērstu slimības, jums:

  • ārstēt infekcijas organismā, vēlams pirms grūtniecības;
  • laikus veikt bakteriūriju un urīna izvadīšanas grūtības, īpaši grūtniecēm ar vairākām grūtniecēm, lieliem augļiem, polihidramnijiem;
  • vadīt veselīgu dzīvesveidu, ievērot ārsta padomu, kurš vada grūtniecību, regulāri apmeklēt pirmsdzemdību klīniku;
  • ievērot personīgo higiēnu;
  • izvairieties no hipotermijas, pārmērīga darba, stresa.


Nākamais Raksts
Kāpēc urinējot sievietēm, tas sāp
Atļautie produktiAizliegtie pārtikas produkti