Urīna pārbaude "Glomerulonefrīta" diagnostikai


Urīna analīze par glomerulonefrītu - plašs laboratorijas testu klāsts, kas palīdz identificēt nieru slimības, kam raksturīgs glomerulu (nieru glomerulu) bojājums. Glomerulonefrītu var pavadīt gan izolēta mikrohematūrija vai proteīnūrija, gan hroniska nieru mazspēja (CRF). Klīniskajā praksē ir akūtas, hroniskas un strauji progresējošas traucējumu formas..

Kas ir urīna analīze un kad tas tiek noteikts

Urīns (sinonīms: urīns) ir ekskrementu veids, ko izdala nieres. Tas satur vielas, kas rodas vielmaiņas laikā un organismam vairs nav vajadzīgas. Tie ietver narkotikas vai toksiskus savienojumus, kas iekļuvuši cilvēka ķermenī ar pārtiku.

Izdalītā urīna krāsa, smarža un daudzums tiek izmantots, lai identificētu nieru un urīnceļu traucējumus. Zema koncentrācija un tumša urīna krāsa norāda uz dehidratāciju. Gaiši dzeltens urīns ir urīnceļu infekcijas pazīme. Ja tas ir sarkanīgs, tas norāda uz iekšēju asiņošanu. Krāsas maiņas, smakas, konsistences un izdalītā urīna daudzuma izmaiņu gadījumā jāveic urīna testi.

Urīna laboratorisko testu veidi

Ir 4 standarta testi, kurus izmanto dažādu urīna sastāvdaļu izpētei glomerulonefrīta gadījumā. Ātru urīna testu var veikt mājās, un Zimņicka, Reberga un Ņečiporenko testus var veikt tikai laboratorijā..

Vispārējā analīze palīdz izpētīt urīna fizikāli ķīmiskās, organoleptiskās un bioķīmiskās īpašības. Zimņicka testu izmanto, lai pētītu nieru urīnceļu un filtrēšanas funkcijas. Glomerulārās filtrācijas ātruma noteikšana pēc endogēnā kreatinīna attīrīšanas koeficienta palīdz novērtēt ūdens izvadīšanas nieru darbību. Retākos gadījumos tiek noteikts urīna tests saskaņā ar Nechiporenko, kas spēj identificēt iekaisuma procesus urīnceļu sistēmā.

Urīna klīniskā analīze

Vispārēja urīna analīze (saīsinājums: OAM) ir viena no vecākajām nieru un urīnceļu slimību noteikšanas metodēm. Vairumā gadījumu tiek izmantota ātrās testa sloksne, kurā ir mazi kvadrātveida plankumi, un dažas sekundes iegremdē urīnā. Atkarībā no attiecīgās vielas koncentrācijas svītru laukus var iekrāsot dažādās krāsās. Pēc tam tos salīdzina ar pielāgotu diagrammu. Atsauces tabula atrodas uz urīna caurules.

OAM tiek veikts profilaktisko pārbaužu laikā - vietējā terapeita kabinetā, uzņemot slimnīcā vai pirms operācijas. Pat ar akūtiem simptomiem - sāpēm vēderā, muguras sāpēm, biežu sāpīgu urinēšanu vai asinīm urīnā - tiek veikta analīze.

Daudzas vielas urīnā tiek noteiktas tikai zināmā mērā. Tādējādi augstākas vai zemākas vērtības atspoguļo anomāliju. "Negatīvs" nozīmē, ka elements urīnā nav.

Glomerulonefrīta vispārējā urīna analīze sastāv no 3 daļām:

  • krāsas, caurspīdīguma un koncentrācijas novērtējums;
  • ķīmiskā sastāva izpēte;
  • pārbaude mikroskopā, lai identificētu vai izslēgtu baktērijas, šūnas un šūnu komponentus.

Izmantojot OAM, var analizēt šādas vielas:

  • pH - urīna skābums (norma ir no 5 līdz 7, atkarībā no uztura);
  • olbaltumvielas;
  • cukurs;
  • nitrīts;
  • ketoni;
  • bilirubīns (sarkano asins pigmentu noārdīšanās produkts);
  • urobilinogēns (bilirubīna noārdīšanās produkts);
  • eritrocīti;
  • leikocīti.

pH tiek izmantots, lai identificētu vai izslēgtu paaugstinātu urīna akmeņu veidošanās risku. "Skābais urīns" attiecas uz vērtībām, kas zemākas par 5, bet pH virs 7 bieži norāda uz urīnceļu sistēmas bakteriālu infekciju.

  • Paaugstināts olbaltumvielu līmenis norāda uz nieru iekaisumu.
  • Ketona ķermeņu vai saharīdu klātbūtne urīnā var būt diabēta pazīmes.
  • Leikocīti un nitrīti norāda uz bakteriālu infekciju.

OAM lieto, lai noskaidrotu vai uzraudzītu urīnceļu infekcijas, asiņošanu nierēs vai uroģenitālajā sistēmā un aknu slimības. To var lietot arī diabēta, noteiktu asins slimību un urolitiāzes gadījumā.

Pēc ārsta pieprasījuma, izmantojot OAM, var pārbaudīt šādus parametrus:

  • kreatinīns (muskuļu vielmaiņas noārdīšanās produkts, ko var izmantot nieru darbības pārbaudei);
  • baktērijas;
  • ģipši (iegarenas līmētas struktūras, kas rodas nieru kanāliņos);
  • kristāli (var atrast ar lielu noteiktu vielu koncentrāciju urīnā);
  • epitēlija šūnas (aptver urīnizvadkanālu, urīnpūsli un urīnizvadkanālu).

Kristāli var būt hiperholesterinēmijas, podagras vai citu vielmaiņas slimību rezultāts. Cilindri vairumā gadījumu ir nieru slimības izpausme - pielonefrīts vai pielīts.

Zimņicka analīze

Zimņicka tests ir urīna testa veids, ko izmanto, lai noteiktu ūdens izvadīšanas un koncentrācijas nieru darbību. Pacientam ik pēc 180 minūtēm dienā jāiziet 8-12 porcijas urīna. Normāls īpatnējais svars dienas urīnam svārstās no 1000-1020 g, naktī - līdz 1030 g. Augsts urīna blīvums var liecināt par dehidratāciju, bet mazs - pielonefrīts ārpus akūtas fāzes.

Reberga tests - Tarejevs

Glomerulārās filtrācijas ātrums (sinonīms: Reberga-Tareeva tests; saīsinājums: GFR) ir laboratorijas pētījums, kas palīdz novērtēt nieru urīna kapacitāti. Rezultātus mēra ml / min vienībās. GFR ir viens no vissvarīgākajiem parametriem, ko izmanto, lai novērtētu nieru darbību.

GFR ir atkarīgs no glomerulārā filtra kopējās platības un vadītspējas. Tomēr tas nav nemainīgs un dienas laikā var svārstīties. Vecums ietekmē arī GFR. Maksimālais GFR tiek novērots 20 gadu vecumā; no 35 gadu vecuma tas sāk pakāpeniski samazināties.

Vecuma grupās GFR variācijas ir saistītas ar dažādu augstumu un ķermeņa svaru, tāpēc nav jēgas iegaumēt skaitļus. Kā salīdzinošo rādītāju var izmantot GFR 120 ml / min, kas raksturīgs veselam 20 gadus vecam pacientam..

Visbiežākais hroniskas GFR samazināšanās cēlonis ir nieru mazspēja. Lai novērtētu GFR, ir izstrādātas vairākas aptuvenas formulas, kas aprēķina tā saukto eGFR dažādu parametru skaita dēļ (ieskaitot seruma kreatinīnu, ķermeņa svaru, augumu, dzimumu, ādas krāsu).

Urīna analīze pēc Ņečiporenko

Analīzi izmanto dažādu urīnceļu sistēmas iekaisuma slimību diagnosticēšanai un cilindrūrijas vai "slēpto asiņu" noteikšanai urīnā. Pētījumā tiek novērtēts balto, sarkano asins šūnu un ģipša saturs. Urīns jāiesniedz no rīta tīrā, sausā burkā..

Urīna rādītāji atkarībā no slimības formas

Urīna analīze akūtā glomerulonefrīta gadījumā palīdz apstiprināt vai izslēgt bakteriālas infekcijas klātbūtni, kā arī identificēt dažādu etioloģiju imunoloģiskās slimības. Ar post-streptokoku glomerulonefrītu var mainīties urīna krāsa, konsistence, smarža un blīvums. Laboratorijas testi palīdz precīzi noteikt pamatslimību, kas izraisīja glomerulonefrītu.

Urīna sastāvs hroniskā glomerulonefrīta gadījumā

Hronisks nefrīts bieži ir sistēmiskas slimības rezultāts. Pamata pārbaudes, kas palīdz diagnosticēt patoloģiju:

  • Imunoloģiskie pētījumi: dažādu antivielu meklēšana palīdz identificēt slimības autoimūno pamatcēloņu. No ekonomiskā viedokļa, ja ir aizdomas par glomerulonefrītu, nav ieteicams noteikt visus imūnglobulīnus.
  • Attēlu veidošanas paņēmieni: Krāsu dopleris var palīdzēt atklāt nieru mazspējas pazīmes. Datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana var atklāt strukturālas izmaiņas nierēs. Bieži vien šīs metodes tiek kombinētas ar angiogrāfiju.
  • Histoloģija: ar nieru biopsiju ir iespējams galīgi apstiprināt glomerulonefrīta diagnozi.

Akūtas slimības formas parametri

Dažādas laboratorijas metodes sniedz informāciju par urīnceļu sistēmas bojājumu veidu un vietu. Šie urīna analīzes rādītāji var norādīt uz glomerulonefrītu:

  • Hematūrija: urīna nogulumu pārbaude palīdz atšķirt hematūriju, hemoglobinūriju un mioglobinūriju. Sarkanās asins šūnas var parādīties arī deformētas mikroskopa priekšmetstikliņā. Šī formas maiņa notiek, kad šūnas migrē caur olvadu sistēmu un tiek pakļautas osmotiskajiem spriegumiem. Kā piemēru var minēt akantocītus, kuriem ir gredzenveida izskats.
  • Proteinūrija: olbaltumvielu izdalīšanās> 150 mg / dienā. Parasti izdalītajā urīnā parādās tikai neliela olbaltumvielu koncentrācija..
  • Glikozūrija: Pieaugušie pacienti neizdala vairāk par 60 mg monosaharīdu dienā. Patoloģiska glikozūrija rodas, ja tiek pārsniegts glikozes līmenis nierēs nierēs (apmēram 160–180 mg / dL). Nosacījums parādās, piemēram, cukura diabēta kontekstā. Glikozūrija ar normālu cukura līmeni asinīs var rasties grūtniecības laikā vai ar nieru slimību.
  • Cilindri: tie ir izveidoti olvadu sistēmā un tāpēc norāda uz nieru slimībām. Dažreiz hialīna ģipši ir sastopami veseliem cilvēkiem, taču to koncentrācija palielinās arī ar glomerulonefrītu.

Urīnam ar glomerulonefrītu var būt "gaļīga" smaka un duļķaina gaiši dzeltena krāsa. Reizēm var redzēt raksturīgus difūzus sarkanus plankumus, kas var liecināt par hematuriskiem traucējumiem. Bērnam var netikt attīstīta hematūrija. Testa rezultātu atšifrēšana jāveic kvalificētam speciālistam.

Sagatavošanās urīna analīzei

Tā kā urīnu var viegli piesārņot ar baktērijām, šūnām un citām vielām, pirms testa uzsākšanas ir jēga tīrīt dzimumorgānus ar ūdeni, bet ne ziepes. Lai iegūtu pareizu rezultātu un izvairītos no patogēnu mikroorganismu piesārņošanas, ieteicams urīnu analizēt urinēšanas vidū..

Urīna testi glomerulonefrīta noteikšanai

Nefrīta sindroma izplatība pacientiem ar nieru slimībām katru gadu palielinās. Neskatoties uz adekvātu stenokardijas ārstēšanu un profilaksi, kas tiek veikta ambulatorā stadijā, palielinās to pacientu skaits, kuriem ir akūts post-streptokoku glomerulonefrīts. Hroniska nefrīta attīstībā arvien vairāk pētnieku redz iedzimtu noslieci un autoimūnos mehānismus. Glomerulonefrīta urīna analīze ir pirmā lieta, kas liek ārstam noteikt pareizu diagnozi. Neskatoties uz modernāku nieru izmeklēšanas metožu parādīšanos, tā nav zaudējusi diagnostisko vērtību..

Īsumā par patoloģiju

Nefrologi un urologi izšķir hronisku un akūtu glomerulonefrītu. Slimības būtība abos gadījumos būtībā ir līdzīga. Tiek ietekmēts nieru glomerulārais aparāts (atšķirībā no pielonefrīta), nefrīta klīniskās izpausmes izraisa filtrēšanas procesa pārkāpums.

Akūtā glomerulonefrīta gadījumā papildus nefritiskajam sindromam ir arī nieru mazspēja. Tam ir arī akūts raksturs, tas ir, tas prasa hospitalizāciju specializētā slimnīcā un nepieciešamā medicīniskās aprūpes apjoma nodrošināšanu..

Hronisks glomeruloronefrīts norit nedaudz savādāk. Tipiskos gadījumos rodas hroniska nieru mazspēja. Nefrotiskais sindroms tiek noteikts, interpretējot urīna testus.

Klīniskās izpausmes reti ir raksturīgas un spilgtas. Ar nefrītu var novērot tūsku ar lokalizāciju sejas zonā, kas smagos gadījumos izplatās uz leju, līdz ekstremitātēm un stumbram. Hipertensija ir otrā nozīmīgā aprakstītās nieru patoloģijas izpausme. Asinsspiediena skaitļi ir nekontrolējami, pat lietojot vairākas antihipertensīvās zāles, kas liek domāt, ka hipertensija ir refraktera.

Visbiežāk vienīgā glomerulārās nieru slimības izpausme ir izolēts urīna sindroms. Patiesībā pacients ne par ko nesūdzas. Tikai pieredzējis ārsts redzēs izmaiņas urīna analīžu rādītājos, kas ar glomerulonefrītu ir acīmredzami un tipiski vairumā gadījumu.

Urīna testi glomerulonefrīta diagnostikā

Šim nolūkam tiek izmantoti daudzi dažādi pētījumi. Starp tiem gan vienkāršākie (sūdzību apkopošana, dzīves vēsture, slimības un objektīvi pētījumi), gan dārgāki.

Glomerulonefrīta gadījumā tiek izmantoti šādi urīna testi:

  • vispārējs asins tests ("baltās" un "sarkanās" asinis, leikocītu formula);
  • urīna analīze ar organoleptisko īpašību un mikroskopisko nogulumu novērtējumu;
  • Ņečiporenko tests;
  • Zimņicka tests;
  • bioķīmisko asins marķieru noteikšana, lai noteiktu akūtas vai hroniskas nieru mazspējas laboratorijas pazīmes.

Ja tiek konstatēts nefritiskais vai nefrotiskais sindroms, pēc nieru biopsijas veic ultraskaņas un imūnhistoķīmiskos testus..

Vispārēja urīna analīze

Jau pamatojoties uz šo vienkāršo pētījumu, var pieņemt nefrīta klātbūtni. Lai objektīvizētu pētījumu, tiek veikts divkāršs vispārējās analīzes pētījums, tiek veikti dažādi paraugi.

Vispārējā urīna analīze ietver organoleptisko īpašību un mikroskopisko nogulumu izpēti. Turklāt tiek noteikta patoloģisko piemaisījumu klātbūtne. Pētījums tiek papildināts ar baktēriju noteikšanu urīnā.

Organoleptiskās īpašības urīnam ar glomerulonefrītu

Pirmkārt, laboratorijas palīgi pievērš uzmanību urīna krāsai un tās caurspīdīgumam. Parasti ar saasinājumu tā kļūst sārta vai pat brūngana. Klasiskajās medicīnas mācību grāmatās šis laboratorijas sindroms ir aprakstīts kā "gaļas nogāžu krāsa". Šādas izmaiņas izraisa eritrocītu iekļūšana urīnā caur salauztu glomerulāro filtru.

Pārredzamība ir nākamais organoleptiskais faktors. Parasti urīns ar glomerulonefrītu ir opalescējošs. Tas ir saistīts ar olbaltumvielu klātbūtni urīnā. Bet, kad tā ir daudz, viņi saka, ka urīns ir duļķains. Un tad rodas šaubas un diferenciāldiagnozes nepieciešamība.

PH vērtība mainās ar glomerulonefrītu. Tas kļūst vairāk par 7,0, tas ir, tas pāriet uz sārmainu pusi hematūrijas (eritrocītu klātbūtne urīnā) dēļ.

Urīna īpatnējais svars parasti svārstās no 1003 līdz 1030 g / l. Šis rādītājs ir ļoti mainīgs. Tajā pašā laikā saskaņā ar tā izmaiņām var pieņemt noteiktas patoloģiskas izmaiņas nierēs. Akūtā glomerulonefrīta gadījumā urīna īpatnējais svars palielinās urīna veidošanās samazināšanās dēļ, jo pastāv akūta nieru mazspēja.

Hroniska glomerulonefrīta gadījumā urīna blīvums ir lielāks nekā parasti. To izraisa proteīnūrija. Olbaltumvielu pārpalikums urīnā izraisa urīna īpatnējā svara palielināšanos. Turklāt to var izraisīt hroniskas nieru mazspējas veidošanās.

Eritrocitūrija

Sarkanās asins šūnas normālos glomerulārā filtra darbības apstākļos šajā barjerā neiekļūst. Antivielas pret streptokokiem pēc iekaisušas kakla iedarbojas uz tā strukturālajām sastāvdaļām, izraisot nieru glomerulārā aparāta galveno funkciju zaudēšanu. Šis eritrocitūrijas mehānisms ir tipisks akūtā post-streptokoku glomerulonefrīta gadījumā..

Eritrocitūriju citādi sauc par hematūriju vai "asinīm urīnā". Izšķir mikro un makrohematūriju. Šie jēdzieni raksturo eritrocitūrijas pakāpi (kvantitatīvo raksturlielumu). Makrohematūrija notiek ar smagu paasinājumu. Caur nieru filtru izvadīto un izskaloto sarkano asins šūnu skaits ir tik liels, ka urīns kļūst brūns. Vieglus gadījumus papildina mikrohematūrija, kad sarkanās asins šūnas ir redzamas tikai mikroskopiski pārbaudot urīnu.

Leikocīti urīnā

Leikocitūrija ir raksturīgāka ar nieru vai urīnceļu audu infekciju. Bet baltās asins šūnas var šķērsot glomerulāro barjeru glomerulonefrīta gadījumā. Viņu izskats mulsina ģimenes ārstus vai ģimenes ārstus. Diferenciāldiagnozei tiek noteikts Nechiporenko tests.

Parasti urīnā ir 1-2 leikocīti (vīriešiem) vai 3-4 sievietēm. Ja šīs normas tiek pārsniegtas, viņi runā par leikocitūriju. Kad baltās šūnas aizpilda visus laboratorijas asistenta redzes laukus un tās nevar saskaitīt, tās runā par pyuria vai "strutas urīnā". Šai parādībai nav nekāda sakara ar glomerulonefrītu, un tā runā par ļoti smagu strutojošu pielonefrītu..

Olbaltumvielu noteikšana urīnā

Proteinūrija ir nozīmīga nefrotiskā sindroma diagnostikas pazīme. Tas ietver 5 zīmes.

  1. Olbaltumvielas urīnā.
  2. Sejas, periorbitālās zonas (ap acīm) pietūkums.
  3. Paaugstināts holesterīna līmenis asinīs.
  4. Samazināts asins olbaltumvielu daudzums.
  5. Samazināta seruma albumīna koncentrācija.

Vissvarīgākais no šiem kritērijiem ir proteīnūrijas klātbūtne. To var noteikt, izmantojot vispārēju urīna testu. Ar kvalitatīvu olbaltumvielu noteikšanu laboratorijas palīgi izdara secinājumu - krustojumu skaitā. Bet precīzu olbaltumvielu koncentrāciju urīnā nosaka, izmantojot īpašus reaģentus.

Glomerulonefrīta gadījumā raksturīga augsta līmeņa proteīnūrija, ko sauc arī par nefrotisku. Dienas olbaltumvielu daudzumam urīnā jābūt lielākam par 3 gramiem. Visi varianti, kas neietilpst šajās robežās, tiek interpretēti kā subnefrotiska proteīnūrija.

Liela daudzuma olbaltumvielu noteikšana urīnā ir raksturīga šāda veida hroniskam glomerulonefrītam kā lipoīdu nefroze, vai arī tā var liecināt par nefrītu vaskulīta gadījumā..

Nechiporenko tests glomerulonefrīta diagnostikā

Šī analīze ietver urīna vidējās daļas pārbaudi. Lai to izdarītu, pacients ielej pirmo daļu tualetē, un vidējā daļa tiek ievietota tīrā traukā..

Parauga nozīme ir skaidrāks asins šūnu aprēķins, kas iekļuvuši urīnā. Ar glomerulonefrītu svarīgs ir ne tik absolūtais skaitlis, cik eritrocītu un leikocītu attiecība.

Vīriešiem un sievietēm normas ir vienādas. Eritrocītiem jābūt mazākam par tūkstoti uz 1 ml urīna, bet leikocītiem - mazāk par 2000. Glomerulonefrīta gadījumā ir raksturīga eritrocītu pārsvars, tas ir, hematūrija ir izteiktāka nekā leikocitūrija..

Glomerulonefrīta testi ir svarīgs pētījums, kas palīdz diagnosticēt patoloģiju. Tie ļauj veikt diferenciāldiagnozi un izraksta dziļāku un visaptverošu pētījumu, lai savlaicīgi pārbaudītu šo sarežģīto slimību..

Glomerulonefrīta analīzes veidi un interpretācija

Foto no vietnes thunderwy.com

Tādēļ, ja ir aizdomas par ekskrēcijas sistēmas patoloģiju, jāveic laboratorijas testi kopā ar citām diagnostikas metodēm. Biomateriālu izpētes rezultāti atspoguļo nepareizu darbību cilvēka ķermenī un tā stāvoklī kopumā..

Analīžu veidi

Glomerulonefrīta gadījumā izmaiņas urīnā norāda uz problēmām urīnceļu sistēmas darbībā. Ja dienā saražotā porcija arī samazinās, tas norāda uz dehidratāciju. Urīna krāsa aplūkojamajā slimībā var mainīties no gaiša salmu nokrāsas līdz brūnai, brūnganai nokrāsai. Slimiem cilvēkiem fekālijas iegūst asāku smaku. Mainās arī urīna koncentrācija. Sarkanīga krāsa ir iekšējas asiņošanas pazīme. Visi šie simptomi tiek uzskatīti par iemeslu biomateriālu sastāva izpētes veikšanai..

Analīzes veidi:

  • Vispārējā analīze tiek uzskatīta par diezgan informatīvu un tāpēc par visvienkāršāko pētījumu veidu. Neatbilstība parastajiem vielu satura rādītājiem urīnā ļauj secināt par nieru stāvokli, patoloģijas smagumu.
  • Urīna analīze saskaņā ar Nechiporenko ļauj diagnosticēt iekaisuma procesu klātbūtni urīnceļu sistēmā, asins komponentu piemaisījumus.
  • Urīna analīze saskaņā ar Zimņicki parāda noviržu no normas klātbūtni ūdens ekskrēcijas funkcijā. Saskaņā ar blīvuma vērtībām ir iespējams izdarīt secinājumus par slimības smagumu.
  • Lai noteiktu nieru funkcionālās spējas, tiek veikts Rehberga tests. Šī pētījuma vērtības nosaka glomerulārā filtra vadītspējas pakāpi..
  • Baktēriju urīna kultūru veic, lai noteiktu stafilokoku klātbūtni. Procedūras laikā tiek noteikta arī tā jutība pret narkotikām..
  • Nogulumu analīze ļauj identificēt neorganiskās un organiskās vielas urīnā ar glomerulonefrītu.

Asins analīzes parāda iekaisumu. Pamatojoties uz rādītājiem, ir iespējams secināt par nieru patoloģijas smagumu. Ņemot vērā aplūkojamo slimību, tiek veikti vairāku veidu testi:

  • vispārējs;
  • koagulogramma;
  • bioķīmiskais;
  • imunoloģiskie testi.

Analīzes kompleksu ārsts katrā gadījumā izvēlas individuāli.

Apmācība

Ar glomerulonefrītu analīzes urīns jāsavāc pēc higiēnas procedūrām. Lai rezultāts būtu uzticams, šķidrumu ņem tikai urinēšanas vidū..

Asinis tiek ievadītas tukšā dūšā. Ārsti pirms pētījumu veikšanas iesaka neēst taukus, ceptus ēdienus, 10 dienas nelietot zāles, šajā periodā izslēgt smagu fizisko darbu.

Pētījumu veikšana

Asinis un urīns tiek ziedoti slimnīcās un ambulatoros pacientiem. Materiāli tiek nosūtīti uz laboratoriju izpētei. Dažos gadījumos pacients nosūta nosūtījumu tieši uz analīžu savākšanas punktu pilsētas poliklīnikās un privātajās slimnīcās.

Papildus asins un urīna pārbaudēm pacients jānosūta uz instrumentālo pārbaudi. Viņam tiek parādīta nieru ultraskaņas izmeklēšana. Ultraskaņas dati kopā ar testa rezultātiem ļauj precīzi noteikt diagnozi, kas ir veiksmīgas ārstēšanas atslēga.

Rezultāta dekodēšana

Ja analīzes materiāls satur nevajadzīgus elementus, tas norāda uz ķermeņa sistēmu vai atsevišķu orgānu darbības traucējumiem. Urīna indikatori ar glomerulonefrītu ar sarkano asins šūnu iekļaušanu norāda, ka glomerulārie kapilāri tiek iznīcināti. Olbaltumvielu klātbūtne bioloģiskajā materiālā norāda uz kļūmi filtrēšanas sistēmā..

Akūta slimības stadija:

  • olbaltumvielas - 10-20 g / l;
  • eritrocīti - 5-10 tūkstoši;
  • leikocīti - nedaudz pārsniedz normu (vīriešiem 0-3 FOV, sievietēm: 0-5 FOV);
  • cilindri - vairāk nekā 20 uz ml;
  • blīvums - no 1035. gada

Izmaiņas ir pamanāmas arī ar neapbruņotu aci. Urīns kļūst duļķains un kļūst sārts vai gaļīgs.

Hroniskā stadija norit pēc dažādiem scenārijiem, no kuriem ir atkarīgi rādītāji. Hematuriskais glomerulonefrīts tiek diagnosticēts, ja eritrocītu skaits ir pārvērtēts. Hipertensīvo formu raksturo neliela olbaltumvielu, cilindru klātbūtne, eritrocītu skaita palielināšanās. Ar nefrotisku patoloģijas formu olbaltumvielas atrodamas 3,5 g daudzumā.

Asins skaitļos ar glomerulonefrītu hemoglobīns parasti tiek samazināts, un ESR pārsniedz normu. Arī šīs slimības analīzēs jūs varat redzēt, ka urīnvielas saturs palielinās un olbaltumvielu saturs samazinās..

Detalizēta urīna sastāvdaļu demontāža ļauj noteikt patoloģijas formu. Un asins analīžu rezultātu rādītāji papildina priekšstatu.

Autore: Tatjana Grosova, ārste,
speciāli Nefrologiya.pro

Noderīgs video par glomerulonefrīta analīzēm

Avotu saraksts:

  • Ārkārtas uroloģija un nefroloģija. Lyulko A.V. - 1996. gads.
  • Uroloģija. Glibočko P.V., Aliajevs JG, Grigorjeva N.A. - 2014. gads.

Izmaiņas urīnā ar glomerulonefrītu - vispārējās un papildu analīzes rādītāji

Glomerulonefrīts ir divpusēja imūno-iekaisuma nieru slimība ar dominējošu nieru glomerulu bojājumu. Praktiski nav sastopams maziem bērniem un veciem cilvēkiem.

Galvenais slimības etioloģiskais faktors ir A grupas beta-hemolītiskais streptokoks, kas izraisa imūnkompleksa "antigēna-antivielu" veidošanos un, kā rezultātā, iekaisuma procesu..

Izšķir glomerulonefrīta akūtu un hronisku gaitu. Klasiskais slimības variants notiek tūskas, hipertensijas un urīna sindromu formā. Slimības nieru izpausmes attiecas uz pēdējo. Glomerulonefrīts var rasties pats par sevi vai būt citu slimību izpausme (sistēmiska sarkanā vilkēde, infekciozs endokardīts utt.).

Slimības diagnostika nerada grūtības, un tā balstās uz glomerulonefrīta urīna testu klīnisko izpausmju un rādītāju kompleksu.

Urīns ar glomerulonefrītu

Slimība attīstās akūti un izpaužas ar nefrotisko sindromu, kas ietver:

  • oligūrija - urīna daudzuma samazināšanās;
  • hematūrija - asinis urīnā;
  • proteīnūrija - olbaltumviela;
  • cilindrūrija.

Hematūrija ir viena no galvenajām klīniskajām izpausmēm, un to novēro visiem pacientiem. 50% gadījumu tiek atzīmēta bruto hematūrija (redzes laukā ir vairāk nekā 100 sarkano asins šūnu). Šajā gadījumā urīns kļūst par "gaļas šķēlīšu" krāsu).

Proteinūrija pēc savas būtības bieži ir subnefrotiska un var būt ļoti smaga. Trešdaļai pacientu rodas urīna sindroms:

  • olbaltumvielas virs 3,5 g / dienā;
  • hipoalbuminēmija;
  • palielināts olbaltumvielu daudzums asinīs.

Pēc kāda laika parādās nieru filtrācijas disfunkcijas pazīmes līdz akūtai nieru mazspējai: samazinās izdalītā urīna daudzums, attīstās anūrija (nav urinācijas), azotēmija asinīs.

Ar glomerulonefrītu urīna krāsai ir tumša nokrāsa sarkano asins šūnu iznīcināšanas dēļ, urīna īpatnējais svars pārsniedz 1020 (hiperstenūrija), pH vērtība pāriet uz skābo pusi (acidoze).

Nogulumu mikroskopija parāda svaigus eritrocītus, pēc tam tos izskalo. Vairumā gadījumu urīnā ir šūnu vai hialīna sastāvi.

Olbaltumvielas urīnā var samazināties pirmajos divos līdz trīs mēnešos un periodiski pieaugt nākamo vienu līdz divus gadus.

Mikrohematūrija (redzes laukā mazāk nekā 100 sarkano asins šūnu) izzūd pēc sešiem mēnešiem. Dažreiz šis stāvoklis saglabājas vienu līdz trīs gadus..

Vispārēja analīze

Vispārējā urīna analīzē ar glomerulonefrītu tiek novērots proteīns (un tam nevajadzētu būt vispār), cilindri dažādos daudzumos (parasti nav), eritrocīti (asinis urīnā). Ķermeņa šķidruma blīvums parasti nemainās.

Patoloģiskā procesa sākumā var būt aseptiska leikocitūrija (iekaisuma pazīmes, bet neinfekciozas).

Lai iegūtu precīzu diagnozi, katru dienu tiek veikta proteīnūrija. Izmantojot šo paņēmienu, ir iespējams precīzi novērtēt olbaltumvielu dinamiku urīnā, tostarp uz zāļu terapijas fona..

Rehberga tests

Funkcionālais Rehberga tests ļauj novērtēt glomerulāro filtrāciju (normāli - 80-120 ml / minūtē) un cauruļveida reabsorbciju (normāli - 97-99%).

Ar glomerulonefrītu paraugā tiek atzīmēts glomerulārās filtrācijas ātruma samazinājums. Slimības sākumā var palielināties cauruļveida reabsorbcija, kas normalizējas pēc atveseļošanās..

Zimņicka tests

Veicot Zimņicka paraugu, katrā no astoņām savāktajām bioloģiskā šķidruma daļām tiek pārbaudīts urīna īpatnējais svars un daudzums. Urīna tilpumu izmanto, lai novērtētu nieru ekskrēcijas funkciju. Koncentrācijas funkciju novērtē pēc īpatnējā svara svārstībām. Lai to izdarītu, atņemiet mazāko no lielākā īpatnējā svara un salīdziniet rezultātu ar 8. attēlu. Ja starpība ir 8 vai vairāk, koncentrācija netiek traucēta, ja mazāka, koncentrācija tiek samazināta.

Ar glomerulonefrītu bioloģiskā šķidruma relatīvais blīvums sākotnēji paliek normāls. Atveseļošanās stadijā ar poliūriju (urīna daudzuma palielināšanās) blīvums īslaicīgi samazinās.

Nakts un dienas urīna izdalīšanās attiecība paliek normāla.

Ņečiporenko tehnika

Ja vispārējā urīna analīzē ir leikocīti, eritrocīti, cilindri, tiek noteikts kumulatīvs tests saskaņā ar Nechiporenko. Šī analīze ļauj noteikt leikocitūrijas, hematūrijas un cilindrūrijas smagumu.

Analīzei tiek savākta vidējā bioloģiskā šķidruma daļa, veidotos elementus pārbauda 1 ml sekrēta. Parasti 1 ml nav eritrocītu cilindru līdz 1000 tūkstošiem, leikocītu - līdz 2-4 tūkstošiem.

Ar glomerulonefrītu kumulatīvajā testā tiek atzīmēti mikro- vai makrohematūrija, leikocitūrija, eritrocītu lējumi. Urīna nogulsnēs eritrocīti dominē pār leikocītiem.

Urīna analīzes rādītāji akūta glomerulonefrīta gadījumā

Akūtā slimības gaitā visiem pacientiem biofluīdā tiek konstatēti olbaltumvielas (1-10 g / litrā, dažreiz līdz 20 g / litrā), eritrocīti un nedaudz retāk (92% pacientu) - leikocitūrija un ģipši (granulēti, hialīni), epitēlijs. Olbaltumvielu pieaugums tiek novērots pirmajās septiņās līdz desmit dienās, tādēļ, novēloti apmeklējot ārstu, olbaltumvielas bieži nepārsniedz 1 g / l.

Diagnozei vissvarīgākā ir hematūrija, kuras smaguma pakāpe ir atšķirīga. Vairumā gadījumu tiek konstatēta mikrohematūrija (trešdaļai pacientu - līdz 10 eritrocītiem FOV), makrohematūrija pēdējos gados notiek tikai 7% gadījumu.

Eritrocīti ne vienmēr tiek atklāti vienā bioloģiskā šķidruma daļā, tādēļ, ja ir aizdomas par akūtu glomerulonefrītu, pēc Ņechiporenko teiktā tiek veikts akumulatīvs tests..

Urīna sindromu papildina drudzis, divpusējas sāpes muguras lejasdaļā un atdalītā bioloģiskā šķidruma daudzuma samazināšanās. Izdalījumam ir sarkanīgi nokrāsa vai "gaļas slotiņu" krāsa. Turklāt tiek pārbaudītas asinis (palielināta ESR, leikocitoze).

Subakūtas stadijas izmaiņas

Nav glomerulonefrīta subakūtas stadijas kā tādas. Izšķir akūtu un hronisku gaitu. Ātri progresējošu glomerulonefrītu dažreiz sauc par subakūtu, kam raksturīga ārkārtīgi strauja patoloģiskā procesa attīstība, smags kurss un pieaugoša nieru mazspēja.

Šī slimības forma izpaužas ar strauju pietūkuma palielināšanos, rupju hematūriju, urīna daudzuma samazināšanos un asinsspiediena paaugstināšanos. Leikocīti, cilindri atrodas urīna nogulsnēs.

Kopš otrās nedēļas asinīs tiek novērota hiperazotēmija, kreatinīna un urīnvielas līmeņa paaugstināšanās, olbaltumvielu samazināšanās, anēmija.

Pastāv arī latenta (izdzēsta) slimības forma, kas izpaužas kā urīna sindroms (neliels eritrocītu daudzums urīnā, olbaltumvielas līdz 1 g / dienā, cilindri). Var būt nestabils spiediena pieaugums. Trešdaļai pacientu nav nedz hipertensijas, nedz būtiska nieru darbības pasliktināšanās. Nefrotiskā sindroma nav. Urīna blīvums paliek normāls.

Urīna sastāvs hroniskā slimības gaitā

Slimība norit ilgstoši, kad klīniskās izpausmes (hipertensija, nieru darbības traucējumi, izmaiņas urīnā) turpinās sešus mēnešus. Simptomu noturība visa gada garumā norāda uz patoloģiskā procesa hronizāciju (10% pacientu).

Urīnā ir izmainīti eritrocīti, eritrocītu un albumīna sastāvi, īpatnējais svars ir mazs. Olbaltumvielas, kas pārsniedz 1 g / dienā, ir priekštečis ātrai nieru mazspējas attīstībai. Leikocitūrijai slimībā galvenokārt ir limfociturijas raksturs (līdz 1/5 leikocītu urīna nogulsnēs - limfocīti).

Ar hematurisko formu proteīnūrija nav izteikta, ir eritrocīti. Ārpusdzemdību izpausmes (hipertensija, tūska) nav.

Hipertensīvo slimības formu papildina asinsspiediena paaugstināšanās. Nefrotiskais sindroms ir viegls: urīnā tiek konstatēts nedaudz olbaltumvielu, dažos gadījumos ģipsis un mikrohematūrija. Šīs izmaiņas, atšķirībā no hipertensijas, urīnā ir no paša patoloģiskā procesa sākuma..

Nefrotiskā formā olbaltumvielu daudzums pārsniedz 3,5 g / dienā, tiek novērota tūska, un vēlāk attīstās lipidūrija (tauki izdalījumos). Galvenā klīniskā izpausme ir masīva proteīnūrija nieru filtrēšanas mehānisma bojājumu dēļ.

Transferrīns tiek izvadīts arī ar urīnu, kā dēļ attīstās hipohromiska anēmija. Papildus olbaltumvielām urīnā tiek konstatēts neliels eritrocītu, leikocītu un ģipša pieaugums.

Dažiem pacientiem tiek atklāta jaukta forma, ko papildina urīna sindroms un hipertensija. Biežāk šāds kurss tiek atzīmēts sekundārā hroniskā glomerulonefrīta gadījumā..

Tādējādi hroniska glomerulonefrīta diagnoze nav grūta un balstās uz prioritārā sindroma noteikšanu: nefrotiskā, akūtā nefrotiskā, urīnceļu vai arteriālā hipertensija. Turklāt nieru mazspējas pazīmes norāda uz slimību..

Nefrotiskais sindroms visbiežāk rodas ar minimālām izmaiņām nierēs. Akūts nefrotiskais sindroms ir olbaltumvielu, asiņu urīnā un hipertensijas kombinācija. Parasti notiek ar strauju slimības progresēšanu. Urīna sindroms apvieno hematūrijas, cilindrūrijas pazīmes, leikocītu un olbaltumvielu līmeņa paaugstināšanos urīnā.

Izmaiņas vispārējā urīna analīzē ar glomerulonefrītu

Artūrs Vinjaminovičs Artemjevs

Urologs, ginekologs, praktizējošs speciālists

Sazinieties ar autoru

Daudzu uroģenitālās sfēras slimību diagnostika sākas ar laboratorijas testiem. Nieres ir pārī savienots parinhimāls orgāns, kura galvenā funkcija ir izvadīšana. Pēdējos gados arvien biežākas ir nieru slimības, kas saistītas ar iedzimtām patoloģijām vai sliktu dzīvesveidu. Visbiežāk pacientiem tiek diagnosticēts ICD, pielonefrīts, glomerulonefrīts, hroniska nieru mazspēja.

Glomerulonefrīts - nieru glomerulu un kanāliņu bojājumi aktīva iekaisuma procesa rezultātā. Nefrologam urīna rādītāji par glomerulonefrītu ir ļoti svarīga informācija. Tas palīdz noteikt orgānu bojājuma pakāpi, izvēlēties pareizo terapiju, lai stabilizētu pacienta stāvokli.

Glomerulonefrīta attīstību veicina destruktīva darbība, kas vērsta uz paša ķermeni. Staphylococcus aureus tiek uzskatīts par slimības sākumu..

Kas nosaka Reberga testu

Lai paaugstinātu standarta rādītājus, kas noteikti ar vispārēju analīzi, nepieciešama rūpīgāka laboratorijas pārbaude. Nieru filtrācijas pakāpi nosaka Reberga tests. Viņa atklāj slimību sākotnējās izpausmes stadijās, vienlaikus mērot kreatinīna līmeni izdalītajā ikdienas urīna porcijā.

Pirms parauga veikšanas ir nepieciešama iepriekšēja pacienta sagatavošana, atsakoties no:

  • smēķēšana;
  • ēst gaļu, zivju ēdienus;
  • alkoholisko dzērienu dzeršana.

Pārbaudes dienā ieteicams arī izvairīties no jebkāda fiziska un emocionāla stresa..

Pacients dienā savāc urīnu, kura tilpumam vajadzētu sasniegt trīs litrus. Tvertni uzglabā vēsā vietā. Pēc 24 stundām medicīnas darbinieks izmēra masu, sajauc, nosūta nepieciešamo daudzumu uz laboratoriju.

Sieviešu un vīriešu nieru filtrācijas ātrums ir atšķirīgs, atkarībā no vecuma kategorijas. Vidējā standarta vērtība ir 110-125 mililitri minūtē. Izmaiņas jebkurā virzienā par 10-15 punktiem nav glomerulonefrīta pazīme.

Glomerulonefrīta diagnostika

Neliela pacienta ārstēšana nav noteikta bez rūpīgas diagnozes. Lai to izdarītu, ārsts izskata pacientu, noskaidrojot svarīgos viņa dzīves un veselības aspektus, un pēc tam izraksta vairākus pētījumus, kas var parādīt slimības klātbūtni bērna ķermenī:

  • asins un urīna ziedošana analīzei;

Visiem paraugiem tiek ņemta urīna analīze bērniem ar glomerulonefrītu: pēc Ņečiporenko, Reberga, Zimņicka testa, kā arī vispārējās analīzes un bioķīmijas. Turklāt tiek veikts bioķīmiskais un vispārējais asins tests, kas var parādīt anēmijas klātbūtni vai atklāt patoloģiski augstu kreatinīna vai urīnvielas līmeni..

Ultraskaņas izmeklēšana var parādīt ehogenitāti un orgānu palielināšanos.

Tas tiek darīts, lai izvēlētos ārstēšanas režīmu, kas nodrošina maksimālu efektu.

Lai precizētu diagnozi, dažreiz ir nepieciešami pacienta papildu izmeklējumi. Precīzāk, MRI, CT, kontrasta nieru rentgenogrāfija vai krūšu kurvja rentgenogrāfija. Turklāt jums būs nepieciešamas vairākas dažādu medicīnas speciālistu konsultācijas (nefrologs, urologs, infekcijas slimību speciālists, kardiologs un citi)..

Kāds ir Zimņicka tests

Analīze tiek veikta, lai novērtētu nieru darbu, urīna izdalīšanās dinamiku dienā un vakarā, kā arī noteiktu konsistences blīvumu..

Metode sastāv no astoņu ikdienas porcijas paraugu savākšanas ik pēc 3 stundām. Slimības pakāpe atspoguļojas izdalītā urīna daudzumā. Normāla ikdienas diurēze - 60% -80% no kopējā dienas apjoma.

Urīna blīvumu ietekmē izdalīto organisko komponentu (sāļu, urīnskābes, urīnvielas) koncentrācija, kā arī izejošā šķidruma tilpums. Standarta blīvuma indikators svārstās no 1008 līdz 1010 g uz litru. Izmaiņas standartā norāda uz iekaisuma klātbūtni.

Glomerulonefrīta ārstēšana

Glomerulonefrītu bērnībā ir vieglāk ārstēt nekā pieaugušajiem. Zīdaiņi daudz vieglāk panes bīstamas slimības izpausmes un labi reaģē uz ārsta noteikto terapiju. Ārstēšanas metode vienmēr ir vienāda, un tā sastāv no vairākām darbībām, ko medicīnas darbinieki veic klīniskā vidē:

  • hospitalizācija slimnīcā (pacientam nepieciešama stingra gultas režīma un pastāvīga medicīniskā aprūpe);
  • antibiotiku terapija (līdzekļi tiek izmantoti, lai iznīcinātu patogēnos mikroorganismus, kas izraisīja infekciju);
  • ja glomerulonefrīta simptomi saglabājas ilgāk par 1 nedēļu, tiek veikta hemodialīzes procedūra (asiņu attīrīšana, izmantojot "mākslīgo nieru" aparātu);
  • īpašas diētas ievērošana (pilnīgs sāls aizliegums, pārtikas produktu ar augstu olbaltumvielu saturu samazināšana).


Pilnīgs sāls aizliegums

Glomerulonefrīta ārstēšana bērniem, kā likums, iziet pietiekami ātri un nerada nopietnas sekas ķermenim. Nākotnē ir svarīgi pastāvīgi uzraudzīt bērna stāvokli un nepalaist garām pirmās slimības sākuma pazīmes, ja tas atkārtojas.

Ieteicams pēc tēmas:

Pēc atveseļošanās un izrakstīšanās no slimnīcas bērns tiek reģistrēts pie bērnu nefrologa un pediatra. Nākamo 5 gadu laikā regulāri tiek apmeklēti šie speciālisti. Ja bērnam atkārtojas hroniskas slimības uzbrukumi, viņš tiek reģistrēts uz mūžu.

Slimiem bērniem spa ārstēšana tiek parādīta specializētās ambulancēs. Vakcinācija ir kontrindicēta.

Urīna sedimentu izpēte

Šis ir pēdējais laboratorijas pētījumu posms. Ieteicams apstiprināt vispārējās analīzes rezultātus, kas atklāja eritrocītu, epitēlija šūnu, ģipša un leikocītu normatīvā līmeņa novirzi..

Šī metode sastāv no vajadzīgā pacienta urīna daudzuma apstrādes ar centrifūgu. Procedūras rezultātā masa sāļu, asins šūnu un epitēlija veidā nokrīt uz trauka dibena. Laboratorijas asistents pārnes kompozīciju uz stikla priekšmetstikliņa un, izmantojot īpašu krāsošanas līdzekli, to mikroskopā pārbauda, ​​vai tajā nav noteiktu sastāvdaļu..


Ar glomerulonefrītu mainās ne tikai krāsa un blīvums, bet arī tādi komponenti kā olbaltumvielu masa, eritrocīti, leikocīti. Olbaltumvielu daudzums ir īpaši augsts slimības sākuma stadijā, kad tas pārsniedz 20 g uz litru. To papildina viegla hematūrija..

Pēc 15-20 dienām tiek novērota tā intensitātes samazināšanās. Olbaltumvielas tiek samazinātas līdz 1 g. Tomēr šis fakts neliecina, ka persona ir izārstēta, drīzāk tā ir īslaicīga parādība, kas pēc noteikta laika atkal efektīvi izpaužas. Ne vienmēr tiek novērota hialīna vai granulētu cilindrisku nogulumu klātbūtne, retos gadījumos tiek atklāti epitēlija čaulas. Slimībai progresējot, to līmenis strauji paaugstinās..

Strutainas svītras urīnā ir paaugstināta leikocītu līmeņa pazīme, kuras rādītāji redzes laukā sasniedz 30 vienības.

Pētot urīnu pēc Ņečiporenko domām, atklājas arī augsts eritrocītu saturs. Šo mikroelementu klātbūtni papildina nefrīta sindroms, kam raksturīgs:

  • sejas un kāju pietūkums;
  • augsts asinsspiediens;
  • pastāvīgas slāpes;
  • slikta pašsajūta ar temperatūras izmaiņām;
  • jostas sāpes.

Pētījums ar Ņečiporenko metodi nosaka ne tikai eritrocītu skaitu, bet arī stāvokli. Ja tie ir deformēti, tad tiek diagnosticēta glomerulārā hematūrija, kas raksturīga glomerulonefrītam. Ar citu formu šī diagnoze nav apstiprināta..

Pēc infekcijas pakāpes glomerulonefrīts ir sadalīts vairākos posmos:

  • asa;
  • subakūts;
  • hronisks.

Urīna testu saturs.

Laboratorijas pētījumi ar glomerulonefrītu parāda šādus datus:

  • samazināts urīna tilpums;
  • urīna blīvuma palielināšanās;
  • atklājot lielu daudzumu olbaltumvielu;
  • asiņu pēdas analīzē;
  • slimības raksturīgo baktēriju klātbūtne.

Sarkanai urīna krāsai vajadzētu brīdināt gan pacientu, gan ārstu, jo tas norāda uz glomerulonefrītu. Apstiprina diagnozi un albumīna vērtību pārsniegšanu, aptuveni no 10 ml un vairāk.

Dažreiz izmaiņas urīnā ilgst ilgu laiku, pat ja nav klīnisku izpausmju. Pusei pacientu analīze parāda olbaltumvielu, leikocītu, ģipša un epitēlija šūnu klātbūtni.

Šīs slimības eritrocītiem ir deformēta forma, kas norāda uz filtrācijas pārkāpumu nierēs. Kad analīze parāda parastās formas sarkanās asins šūnas, ārsti diagnosticē citu slimību.

Urīns glomerulonefrīta akūtā stadijā

Pirmā iekaisuma procesa pazīme ir tā atšķirīgā krāsa, sastāva duļķainība, struktūras maiņa. Turklāt bieži var redzēt pārslas vai asiņainas svītras. Izmantojot vispārēju analīzi, var noteikt šādas patoloģijas:

  • neparasts toni;
  • mainīts blīvums;
  • urinēšanas apjoma samazināšanās;
  • olbaltumvielu masas klātbūtne;
  • pārsniedzot eritrocītu un leikocītu normu.

Asins šūnu parādīšanās ir traucētu filtrācijas nieru funkciju simptoms (bruto hematūrija), kā rezultātā urīna krāsa pēc gaļas mazgāšanas pārvēršas brūngani sarkanā krāsā, kas līdzinās ūdenim (gaļas plankumu krāsa). Piesātinātāks brūns tonis parādās, ja tiek pārsniegti urātu sāļi. Palielinoties fosfātu, urīnskābes skaitam, krāsu diapazons kļūst gaišāks, dažreiz mainās krāsa.

Ar glomerulonefrītu, vienlaikus ar krāsas maiņu, izejošā šķidruma tilpums, tā struktūra un blīvums, kas ir atkarīgs no izdalīto organisko komponentu (sāļu, urīnskābes, urīnvielas) koncentrācijas.

Komponentu klātbūtnes ierobežojošais indikators ir 1010 g litrā. Viņu faktisko klātbūtni precīzāk nosaka Zimņicka metode.


Šajā periodā, neskatoties uz dzeramā šķidruma daudzumu, inficētiem cilvēkiem dažādos dienas laikos strauji samazinās urinēšanas biežums, un samazinās arī izdalītā urīna daudzums. Ir vērojams arī nakts pieaugums un strauja dienas produkcijas samazināšanās..

Veselam cilvēkam dienas diurēze ir aptuveni 2 reizes lielāka nekā nakts laikā, un dienas tilpums ir robežās no 0,8-1,5 litriem. Šo rādītāju samazināšanās liecina par traucētu nieru filtrāciju, kuras pakāpi atklāj Reberga tests. Tas nosaka nieru efektivitāti ķermeņa attīrīšanai no kaitīgām vielām un atklāj kreatinīna - galvenā filtrējošā elementa - klīrensu. Vīriešiem un sievietēm šī procesa ātrums ir atšķirīgs, atkarībā no viņu vecuma kategorijas. Vidējā standarta vērtība - no 110 līdz 125 mililitriem minūtē.

Akūtam glomerulonefrītam ir divas raksturīgas formas: cikliska un latenta. Pirmo raksturo visu simptomu vardarbīga izpausme. Otrajā formā infekcijas periods notiek lēni, bez acīmredzamām izpausmēm. Izmaiņas tiek atklātas tikai ar aptauju palīdzību. Neārstēta slimība nonāk nākamajās formās.

Vispārīgās īpašības: tilpums, krāsa, caurspīdīgums

Jums jāpievērš uzmanība arī urinēšanas biežumam un izdalītā urīna daudzumam. Neskatoties uz slāpēm (īpaši akūta glomerulonefrīta gadījumā) un daudz šķidruma dzeršanu, urinēšana notiek reti, un urīna daudzums ir ļoti mazs. Parasti izdalītā urīna daudzums dienā ir 800 - 1500 ml. Dienas urīna daudzuma samazināšanās norāda uz nieru filtrēšanas spējas samazināšanos..

Urīna krāsa parasti ir salmu dzeltena, bet, kā minēts iepriekš, tā var mainīties atkarībā no patoloģisko ieslēgumu klātbūtnes tajā. Ja tajā ir daudz asins šūnu, tā nokrāsa kļūst brūngana, sārta. Liels daudzums olbaltumvielu vai balto asins šūnu padara to duļķainu, varbūt pat flokulentu nogulumu parādīšanos. Bezkrāsains urīns ne vienmēr ir laba zīme, īpaši glomerulonefrīta klātbūtnē. Fakts ir tāds, ka bieži vardarbīgs iekaisuma process nierēs pakāpeniski noved pie to funkcionējošo šūnu nāves. Tos aizstāj ar nestrādājošiem sklerozes audiem. Tas noved pie ievērojamas nieru filtrēšanas spējas samazināšanās, ko sauc par hronisku nieru mazspēju (CRF). Pēdējā posmā urīns tā sastāvā kļūst tuvu asins plazmai. Tad tas var kļūt bezkrāsains. Tādējādi šī ir ļoti nelabvēlīga zīme..

Visas šīs izmaiņas urīnā ir urīna sindroms. Kā jau minēts, to var izolēt vai arī tam var pievienot dažādu glomerulonefrīta formu un veidu klīniskos simptomus.

Nepieciešami papildu testi glomerulonefrīta gadījumā. Tiek veikts vispārējs asins tests, kurā īpaša uzmanība tiek pievērsta ESR, leikocītiem (tie palielinās), hemoglobīnam (dažreiz samazinās).

Tāpat, ja nepieciešams, tiek veikta nieru ultraskaņas izmeklēšana, kas ļauj identificēt iekaisuma tūsku (akūtā gaitā), noteikt nefrosklerozi un noteikt tās pakāpi. Dažreiz ir nepieciešams saprast, kas bija slimības galvenais cēlonis. Tad tiek veikta urīna kultūra, lai redzētu, kādi mikroorganismi tajā bija..

Plašāk par nieru slimībām un to ārstēšanu ir aprakstīts video:

Kas jādara, lai nesaņemtu nepatiesu rezultātu?

Protams, labi savākts un savlaicīgi veikts vispārējs urīna tests daudz palīdz diagnozē. Tāpēc mēs nedrīkstam aizmirst par vispārīgiem noteikumiem, kas palīdz novērst nepatiesus rezultātus. Urīns jāsavāc tikai sterilos, sausos traukos, no rīta, neizkāpjot no gultas. Fiziskās aktivitātes, bagātīgas gaļas pārtikas lietošana pirms gulētiešanas var izraisīt leikocītu un olbaltumvielu līmeņa paaugstināšanos urīnā. Pirms savākšanas noteikti mazgājiet ar ūdeni istabas temperatūrā (sievietes no priekšpuses un aizmugures) un notīriet ārējos dzimumorgānus ar dvieli. Bez šādas tualetes leikocītu līmenis urīnā var samazināties. Sievietēm vajadzētu atcerēties, ka menstruāciju laikā urīns netiek savākts. Visbeidzot, OAM jāveic ne vēlāk kā pusotru stundu pēc savākšanas, pretējā gadījumā var sākties leikocītu, eritrocītu un olbaltumvielu sadalīšanās, kas ietekmēs rezultātu ticamību..

Urīna rādītāji subakūtā stadijā

Šī ir smagāka iekaisuma stadija, kurai raksturīgs augsts olbaltumvielu un eritrocītu saturs urīnā, izteikta tūska, tendence uz spiediena paaugstināšanos un temperatūras paaugstināšanās..

Lielas olbaltumvielu masas klātbūtni pierāda putu parādīšanās urīnā. Urinēšanas laikā paaugstināts albumīna līmenis, galvenā asins plazmas sastāvdaļa, tiek izskalots kopā ar olbaltumvielām. Urīna krāsa kļūst piesātinātāka, sastāvs kļūst duļķains. Šī elementa mazgāšanas procesu sauc par "albumīnūriju", kas, ja asins šūnas pārsniedz vairāk nekā 300 mg. dienā pāriet citā stadijā - proteinūrijā.

To raksturo arī dažāda veida nokrišņu klātbūtne, kas izjauc nieru kanālu darbību. Tas ietver cilindrus. Šajā iekaisuma stadijā bieži parādās komplikācijas. Dažu nedēļu laikā nieres var zaudēt savu funkcionalitāti, kam seko akūtas nieru mazspējas parādīšanās.

Māsu un aprūpes struktūra

Pacientu aprūpe tiek veikta katrā no piecām māsas stadijām.

Pirmais ir māsas eksāmens. Tas ietver objektīvas un subjektīvas dabas informācijas vākšanu par pacienta veselību. Subjektīvā metode ietver pacienta intervēšanu, medicīnisko dokumentu izpēti, saziņu ar ārstu, pacienta radiniekiem. Mērķis - fiziskā pārbaude. Tas ietver vairāku parametru analīzi un aprakstu: izskats, psihiskais stāvoklis, āda, gļotādas, tūskas klātbūtne utt. Tas ietver arī pacienta svara, temperatūras, spiediena kontroli.

Māsa, uzsākot savus pienākumus, veic šādas iepriekšējas darbības. Lai pareizi noteiktu ārstēšanas metodes un metodes, viņai jājautā pacientam par šādiem simptomiem:

  • sāpes, diskomforts jostas rajonā;
  • tūskas sindroms;
  • augstspiediena;
  • slikta dūša, vemšana;
  • nogurums, nespēks.

Pēc tam glomerulonefrīta aprūpes process ietver objektīvu pētījumu, lai novērtētu pacienta psiholoģisko un fizisko stāvokli. Medmāsa informē viņu par glomerulonefrīta raksturu, ārstēšanas metodēm, profilaksi, procedūrām un to sagatavošanas darbībām.

Pirmajā posmā aprūpe ietver informācijas vākšanu un pētījumu sniegšanu, proti:

  • vispārējs (iekaisuma procesi, hemoglobīna līmenis) un bioķīmiskais asins tests (urīnskābes, kreatinīna, holesterīna, triglicerīdu, hlorīdu, skābju un bāzes līdzsvara līmenis);
  • vispārēja urīna analīze;
  • imunitātes (šūnu un humorālas) analīze;
  • kālija, nātrija, kalcija uc līmeņa noteikšana;
  • ikdienas diurēzes veikšana;
  • paraugu ņemšana un izpēte;
  • asinsspiediena dinamikas noteikšana;
  • sēja urīnu florai;
  • EKG.

Turklāt, ja tam ir norāde, tiek veikts asins tests viskozitātei, netipisku šūnu klātbūtnei, nieru rentgenogrāfija, intravenoza urogrāfija, hromocitoskopija, skenēšana, nieru biopsija, retrograde pielogrāfija..

Tiek veidota māsu vēsture, tā ietver informāciju par anamnēzi un izmeklējumiem. Māsa pret viņu izturas prioritāri.

Otrais posms ir pacienta problēmu identificēšana, māsu diagnozes formulēšana. Problēmas var būt esošas un potenciālas. Māsa nosaka faktorus, pie kuriem tie parādās un attīstās. Tas arī identificē aspektus, kurus pacients var kontrastēt ar slimību. Vienmēr ir vairākas problēmas, tāpēc prioritātes tiek noteiktas.

Diagnozi var labot katru dienu un pat dienas laikā. Pacienti ar glomerulonefrītu medmāsa var diagnosticēt šādi:

  • pietūkums;
  • galvassāpes, vājums, reibonis;
  • ādas nieze;
  • diskomforts un sāpes muguras lejasdaļā;
  • dizuriskie simptomi;
  • drebuļi, drudzis;
  • sirds sāpes;
  • aizdusa;
  • tahikardija, bradikardija;
  • slikta dūša;
  • slāpes, sausas gļotādas;
  • kolikas nierēs.

Posms beidzas ar pacienta stāvokļa noteikšanu, kas reģistrēta pārbaudes laikā un nepieciešama viņas iejaukšanās. Tas ietver: ierobežotu pašaprūpi, normālas dzīves traucējumus, trauksmes pakāpi, pacienta nervu uztraukumu utt.;

Trešais posms - tiek noteikti mērķi, tiek plānotas aktivitātes. Medmāsa nosaka pacienta aprūpes uzdevumus, gaidāmos rezultātus, terminus, metodes, metodes, paņēmienus, kā palīdzēt pacientam. Pēc tam tiek sastādīts rakstisks plāna ceļvedis, kurā sīki aprakstīti īpaši aprūpes pasākumi. Tie tiek ierakstīti māsu vēsturē;

Māsu aprūpes plānošana ietver:

  • aprūpes organizēšana, uzraudzība;
  • recepšu ievērošana;
  • sagatavošanās pētījumiem un ekspertu konsultācijas.

Ceturtais posms ir plānoto darbību īstenošana, tas ir, māsu iejaukšanās. Ir trīs veidu veidi: neatkarīgi (pēc savas iniciatīvas), atkarīgi (ievērojot ārsta receptes), savstarpēji atkarīgi (kopīgas darbības ar ārstu).

Pēdējais solis ir novērtēt aprūpes efektivitāti. Tās mērķis ir novērtēt pacienta reakciju uz aprūpi, analizēt viņa kvalitāti un saņemto palīdzību, apkopot.



Nākamais Raksts
Kā saskaitīt ikdienas urīna daudzumu grūtniecības laikā: norma, parauga aprēķins